Ενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική. Ενημερωμένη εθελοντική συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση

Η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρική παρέμβαση είναι μια τεκμηριωμένη επιβεβαίωση του ασθενούς ή του νόμιμου εκπροσώπου των δικαιωμάτων και συμφερόντων να λάβει έγκαιρη βοήθεια μέσω χειρουργικής ή συντηρητικής παρέμβασης. Αυτή η τυπικότητα είναι απαραίτητη, όπως στην περίπτωση της συνταγογράφησης αντιβιοτικής θεραπείας σε ένα παιδί, όταν απαιτείται η γονική συναίνεση για αυτού του είδους τη βοήθεια. Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323, όπως τροποποιήθηκε το 2018, «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας», ο ασθενής πρέπει, σε ορισμένες περιπτώσεις, να δώσει γραπτή άδεια για εγχειρήσεις.

Η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση σε τύπους ιατρικών παρεμβάσεων σάς επιτρέπει να προστατεύσετε τον γιατρό από τις συνέπειες όταν η επέμβαση μπορεί να έχει καταστροφικό αποτέλεσμα. Επιτρέποντας σε μια ιατρική μονάδα να πραγματοποιήσει μερικά από τα βήματα που απαιτούνται από την περιγραφή εργασίας του γιατρού, ο ασθενής καταδικάζει τον εαυτό του σε επιτυχία και ανάκαμψη, είτε σε επείγουσα δράση που μπορεί να σώσει τη ζωή του είτε είναι μια προσπάθεια να κάνει κάτι που απαιτείται για τη σωτηρία. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης το απαιτεί, ο γιατρός έχει το δικαίωμα, παρακάμπτοντας τη γνώμη συγγενών και τον ίδιο τον ασθενή, να χειρουργήσει έναν πολίτη, αναφερόμενος στον ηθικό και ηθικό κώδικα του γιατρού.

Από την άλλη πλευρά, χωρίς ενημερωτική άδεια από τον ασθενή ή τον συγγενή, πολλοί πιστεύουν ότι το ιατρικό προσωπικό ενεργεί με δικό του κίνδυνο και κίνδυνο. Αξίζει να μιλάμε για ηθικό κώδικα όταν μερικές φορές μπορεί να σωθεί μια ζωή, αλλά ο ασθενής ή οι συγγενείς του δεν συμφωνούν στο δικαίωμα ενός πολίτη να ανταγωνίζεται για μια ευκαιρία σωτηρίας; Υπάρχει ένας αριθμός ρυθμιζόμενων σχέσεων μεταξύ των δύο πλευρών μιας πιθανής σύγκρουσης και αντανακλάται στον νόμο «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας».

Οι βασικές διατάξεις είναι οι εξής:

1. Άτομο που δεν έχει συμπληρώσει την ηλικία του είναι υποχρεωμένο να ενημερώσει το ιατρικό προσωπικό της ηλικίας του. Εάν απαιτείται παρέμβαση γιατρού, απαιτείται επέμβαση, απαιτείται γραπτή συγκατάθεση γονέα ή κηδεμόνα με βάση το Μέρος 5 του Άρθ. 47 και μέρος 2 του άρθρου. 54 του παρόντος νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Σε σχέση δηλαδή με το παιδί, οι γονείς είναι υπεύθυνοι για τη ζωή του και τη σωτηρία του. Εάν οι γονείς δεν επιθυμούν να γίνει η επέμβαση, πρέπει επίσης να ενημερώσουν την ιατρική αρχή γράφοντας μια άρνηση. Αυτό είναι δικαίωμά τους, ωστόσο σε εξαιρετικές περιπτώσεις οι γιατροί μπορούν να επικοινωνήσουν με την αστυνομία για να διευκρινίσουν τις συνθήκες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παράνομη άρνηση βοήθειας αποτελεί ποινικά αξιόποινη πράξη κατά της υγείας του παιδιού. Έχοντας λάβει άρνηση, ο γιατρός, μη έχοντας άλλο τρόπο να βοηθήσει, δεν δέχεται τον ασθενή λόγω της αδυναμίας να σώσει μια ζωή.
2. Γραπτή γονική συναίνεση μπορεί επίσης να απαιτείται για τη θεραπεία από ναρκωτικά ανηλίκου όταν απαιτείται από το νόμο και την κοινωνική θέση του ασθενούς. Ας υποθέσουμε ότι η συμπεριφορά του θεωρείται κοινωνικά επικίνδυνη για τους άλλους, τότε οι γονείς είτε υπογράφουν τη συγκατάθεσή τους για θεραπεία είτε ελέγχουν τη διαδικασία μόνοι τους. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται η μη εξουσιοδοτημένη έξοδος - ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εγγράψει το παιδί και να ενημερώσει το εκπαιδευτικό ίδρυμα ότι αυτός ο πολίτης χρειάζεται επείγουσα βοήθεια έκτακτης ανάγκης στον τομέα της αποκατάστασης ναρκωτικών. Η τοξική δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη ζωή, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει και μόνο τότε να ληφθεί για θεραπεία. Τα έκτακτα μέτρα εκτελούνται χωρίς γονική συναίνεση βάσει του άρθρου 9 του ομοσπονδιακού νόμου.
3. Εάν ένας γονέας εξαρτώμενου ή ενήλικου πολίτη δεν επιθυμεί να λάβει ιατρική περίθαλψη, του εξηγούνται με απλό και σαφή τρόπο, μερικές φορές γραπτώς, τις πιθανές συνέπειες που μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση άρνησης της ιατρικής παρέμβασης. Εξηγεί επίσης τις επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε μη έγκαιρη παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Υποδεικνύονται επίσης όλες οι συνέπειες που μπορεί να προκύψουν μετά την παρέμβαση - αυτό είναι απαραίτητο για ένα άτομο να κατανοήσει και να γνωρίζει ότι ακόμη και μετά από χειρισμούς από τον γιατρό ή κατά τη στιγμή της εφαρμογής τους, μπορεί να συμβούν απρόβλεπτα γεγονότα. Ο γιατρός ασφαλίζεται έναντι ανασφάλιστων καταστάσεων.
4. Εάν οι γονείς εκπροσωπούν τα συμφέροντα παιδιών που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 14 ετών, αρνηθούν την επείγουσα βοήθεια, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να καλέσει την αστυνομία ή να υποβάλει έγγραφα στο δικαστήριο για να διευκρινιστούν οι συνθήκες της υπόθεσης. Οι νόμιμοι εκπρόσωποι των συμφερόντων του παιδιού θα κληθούν να παράσχουν εξηγήσεις σε προσιτή μορφή στο δικαστήριο ή κατά τη διάρκεια της προδικαστικής διαδικασίας στις αρχές κηδεμονίας, εάν θεωρούν ότι τα επιχειρήματα είναι έγκυρα, θα επιφυλάσσονται του δικαιώματος να ενεργήσουν με δική τους ευθύνη και κινδύνου, επικοινωνώντας, για παράδειγμα, με έναν ιδιωτικό οργανισμό. Εάν αυτό δεν συμβεί, οι γονείς θα καταδικαστούν για παρεμπόδιση παροχής βοήθειας στο παιδί βάσει του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ο κατάλογος των τύπων χειρισμών έχει καθιερωθεί και εγκριθεί με εντολή της Ρωσικής Ομοσπονδίας του 2011 FZ-No. 48, άρθρο 6724. Η νέα έκδοση τέθηκε σε ισχύ τον Ιούνιο του 2013, η οποία λέει ότι μετά την επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου παρέμβασης, Ο πολίτης λαμβάνει δείγμα αίτησης με δικαίωμα υπογραφής, που σημαίνει συγκατάθεση για τη λήψη των προβλεπόμενων ιατρικών μέτρων για τη θεραπεία του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμφωνήσει εν μέρει σε ορισμένα μέτρα που ελήφθησαν, καθώς και να υποδείξει μια τυπική λίστα αλλαγών - για παράδειγμα, την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε φάρμακα με τεχνητό στοιχείο. Θα πρέπει να αντικατασταθεί έτσι ώστε, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, να μην υπάρχει ανισορροπία και να «λειτουργούν» αρμονικά και αρμονικά μεταξύ τους.

Ένας πολίτης μπορεί να δώσει τη συγκατάθεσή του στην παρέμβαση ενός γιατρού, χωρίς την άδεια του οποίου είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση ή άλλου είδους προγραμματισμένες ενέργειες, με εξαίρεση ορισμένες περιπτώσεις. Όλοι οι τύποι αναφέρονται στα εσωτερικά έγγραφα του ιατρικού προσωπικού στο καταστατικό έντυπο Νο 1 (ΔΟΕ).

Αυτή η λίστα είναι ένα ανοιχτό έγγραφο και μπορεί να ληφθεί για έλεγχο από οποιονδήποτε ασθενή που βρίσκεται σε νοσοκομείο και υποβάλλεται σε θεραπεία σε ένα συγκεκριμένο ίδρυμα. Η παράλειψη υποβολής κανονισμών και εσωτερικών καταστατικών συνορεύει με διοικητική ευθύνη.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί αντιπρόσωπος διερμηνέας, για παράδειγμα, για θεραπεία στο εξωτερικό, για να έλθει σε επαφή με τον θεράποντα ιατρό:

1. Αρχικά, θα πρέπει να επιλέξετε ένα ιατρικό ίδρυμα που διεξάγει έναν ή άλλο τύπο παρέμβασης.
2. Περαιτέρω, για την υλοποίηση αυτού του είδους υπηρεσίας επιλέγεται ειδικός ιατρός στον τομέα αυτό.
3. Είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει στον ασθενή πόσος χρόνος απαιτείται για την επέμβαση, την αποκατάσταση, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες.
4. Εάν ο ασθενής συναινέσει, υπογράφει εθελοντική συμφωνία για ιατρικές παρεμβάσεις στο έντυπο Νο 2.
5. Για να συντάξει μια άρνηση, ο ασθενής συμπληρώνει το έντυπο Νο. 3, το οποίο αποτελεί απόδειξη σε πιθανές επόμενες συγκρούσεις.

Ο γιατρός έχει επίσης το δικαίωμα να αρνηθεί τη θεραπεία στον ασθενή εάν δεν διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό για τη διάγνωση, τη γνώση και ένα σύνολο φαρμάκων για την έναρξη της θεραπείας. Είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς λόγω έλλειψης πολιτικής εάν ένας πολίτης απευθύνεται σε κρατικό ίδρυμα. Μια ιδιωτική κλινική μπορεί να λειτουργεί ένα σύστημα προσωπικής ταυτοποίησης, μετά το οποίο θα ληφθούν τα μέτρα που είναι δυνατά κατά την εγγραφή του ασθενούς.

Κατά κανόνα, οι κύριοι τύποι παρεμβάσεων είναι:

1. Παροχή υγειονομικής και ιατρικής περίθαλψης για πρωτοβάθμια και επείγουσα περίθαλψη σε ιατρικό ίδρυμα. Ρυθμίζεται η ρύθμιση του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 390 του 2012.
2. Παροχή επείγουσας θεραπείας για ανθρώπινη δηλητηρίαση βάσει του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323 του 2011.
3. Παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης με τη μορφή νοσηλείας με βάση τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 48 του 2011.
4. Βάσει του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 54 του 2012 (νέα έκδοση) - η παροχή επείγουσας χειρουργικής φροντίδας για παιδιά κάτω των 16 ετών με τη συγκατάθεση των γονέων χωρίς την παρουσία τους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το παιδί έχει δικαίωμα να λάβει βοήθεια ως ανήλικο εάν οι γονείς βρίσκονται στη δουλειά ή στο εξωτερικό. Έτσι, δεν απαιτείται δικαίωμα από άλλους συγγενείς εάν υπάρχει σχέση με τους γονείς. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί γραπτώς η συγκατάθεση για την επέμβαση, για παράδειγμα, για έναν εγγονό, εάν είναι δυνατόν να έρθει και να υπογράψει όλα τα χαρτιά. Αυτή η νομική στιγμή θεωρείται σωτηρία για τους γιατρούς όταν προκύπτουν σοβαρές συνέπειες και οι γονείς θεωρούν ότι το ιατρικό προσωπικό είναι ένοχο για το θάνατο αγαπημένων προσώπων.

Σε περίπτωση διαφωνιών και καταστάσεων σύγκρουσης, μπορεί να παραγγελθεί νεκροψία στο δικαστήριο για να διαπιστωθεί η αιτία του θανάτου. Εάν ο γιατρός είναι ένοχος, θα τιμωρηθεί αυστηρά επειδή δεν παρείχε την κατάλληλη βοήθεια. Το ίδιο ισχύει και για τα επείγοντα περιστατικά, όταν δεν απαιτείται άδεια από τους πολίτες και οι γιατροί αρνούνται να αναλάβουν την ευθύνη για τη διάσωση της ζωής ενός ατόμου.

Πότε απαιτείται ενημερωμένη συγκατάθεση;

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αλλά δεν μπορεί να παρασχεθεί σε ένα άτομο, όχι λόγω έλλειψης ασφαλιστηρίου συμβολαίου υγείας.

Φυσικά, είναι καλύτερο να γνωρίζετε εκ των προτέρων για τα υπάρχοντα συμπτώματα της νόσου, ωστόσο, όχι πάντα ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική μπορεί να καταλάβει γιατί δεν χειρουργείται αμέσως:

1. Η συγκατάθεση πρέπει να δίνεται προφορικά κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας - η διαδικασία εξέτασης παραπόνων, συμπτωμάτων. Εάν η νόσος είναι προχωρημένη, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει συνέντευξη για τον εντοπισμό συνδρόμων σε δυναμική.
2. Ψηλάφηση του ασθενούς - επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, αλλά απαιτείται συναίνεση εάν χρειάζονται κρούση, ακρόαση, ρινοσκόπηση, φαρυγγοσκόπηση, έμμεση λαρυγγοσκόπηση, κολπική εξέταση, ορθική εξέταση. Οι διαδικασίες αυτές είναι προαιρετικές και στοχεύουν μόνο στη σύνταξη ολοκληρωμένης εικόνας της εξέτασης. Όσο πιο πλήρης είναι, καθώς και οι εξετάσεις που δίνονται στον άρρωστο, τόσο πιο ξεκάθαρο θα είναι από ότι είναι άρρωστος ο ασθενής.
3. Ανθρωπομετρικές μελέτες - για παράδειγμα, το παιδί πρέπει να μετρήσει την περιφέρεια του θώρακα, το βάρος, το μέγεθος των μερών του σώματος. Εάν η μητέρα δεν περάσει την εξέταση στην τοπική πολυκλινική, πρέπει να συναινέσει στην «προσέγγιση» προς το παιδί. Ταυτόχρονα, τηρούνται οι κανόνες εθιμοτυπίας - σύμφωνα με τον Χάρτη, επιτρέπεται η προσέγγιση μωρών μετά την εφαρμογή των προτύπων υγειονομικής ασφάλειας (καλύμματα παπουτσιών, πλύσιμο χεριών, γάντια, μάσκα).
4. Η θερμομέτρηση περιλαμβάνεται επίσης στη λίστα των χειρισμών που απαιτούν άδεια. Εάν ένα άτομο εισήλθε στο τμήμα, έχοντας υπογράψει άδεια για μια σειρά ενεργειών, τότε η μέτρηση της θερμοκρασίας, η λήψη εξετάσεων είναι ήδη επιτρεπτή στο πλαίσιο ενός ιατρικού ιδρύματος.
5. Η τονομετρία είναι μια διαδικασία για τη μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού. Επιτρέπεται η διενέργεια χειρισμών με την άδεια του ασθενούς, εάν ήρθε για διαβούλευση με οφθαλμίατρο. Στην κλινική, για τέτοιες ενέργειες απαιτείται άδεια από τους γονείς, αφού συνήθως μητέρες με παιδιά έρχονται στο γιατρό για εξέταση ρουτίνας. Οι ενήλικες παραπέμπονται σε εξειδικευμένες κλινικές όπου δεν απαιτείται άδεια λόγω της αντιληπτής συμπτωματολογίας της παραπομπής.
6. Μη επεμβατικές εξετάσεις των οργάνων ακοής και όρασης. Όλες οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται αυστηρά με βάση αυτή τη συγκατάθεση του πολίτη.
7. Εξέταση του ανθρώπινου νευρικού συστήματος - δεν μπορείτε απλώς να κάνετε έρευνα σε αυτόν τον τομέα. Διαφορετικά, όταν χρησιμοποιούνται ορισμένες τεχνικές, είναι δυνατό να μην εντοπιστεί μια υπάρχουσα ασθένεια, αλλά να διαταραχθούν οι συνέπειές της και η πορεία της νόσου.
8. Εργαστηριακές μελέτες - κλινικές, βιοχημικές, ιολογικές, βακτηριολογικές και ανοσολογικές. Εάν η μητέρα ήρθε για εμβολιασμό ρουτίνας, είναι υποχρεωμένη να δώσει τη συγκατάθεσή της ή να αρνηθεί να πραγματοποιήσει έναν τέτοιο χειρισμό.
9. Λειτουργικές μέθοδοι εξέτασης, που περιλαμβάνουν και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, η ασθενής υποχρεούται να δώσει επιπλέον συμφωνία για τη διενέργεια αρτηριακής / καθημερινής παρακολούθησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος, σπινογραφίας, καρδιοτοκογραφίας για εγκύους.
10. Η εφαρμογή ακτινογραφίας και ακτινογραφίας για άτομα άνω των 15 ετών, καθώς και υπερηχογράφημα, πραγματοποιείται με εθελοντική προφορική συναίνεση. Μπορεί να είναι μια καταχώρηση στο Βιβλίο Μητρώων Ασθενούς. Η εξέταση Doppler είναι δυνατή με γραπτή συγκατάθεση.
11. Η εισαγωγή ενδομυϊκών, ενδοφλεβίων και υποδόριων φαρμάκων, ακόμη και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, γίνεται με τη γραπτή συγκατάθεση των ασθενών. Ακόμα κι αν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί έγκαιρα το φάρμακο και ο ασθενής κοιμάται, θα πρέπει να ξυπνήσει και να του ζητηθεί η άδεια να προβεί σε τέτοιες ενέργειες σε σχέση με την υγεία του.
12. Μασοθεραπεία. Δεν πρόκειται για ψηλάφηση, αλλά για άμεση επίδραση στο ανθρώπινο σώμα και απαιτείται γραπτή συγκατάθεση για να πειστεί για την υγεία του, ειδικά όταν πρόκειται για θεραπεία μασάζ για μωρά.

Εάν το παιδί είναι υγιές, οι γονείς δεν σκοπεύουν να το εμβολιάσουν καθόλου, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να επικοινωνήσει με τις αρχές κηδεμονίας - η απουσία εμβολίου χωρίς απαγόρευση βάσει ιατρικών ενδείξεων ισοδυναμεί με αυξημένη πιθανότητα προσβολής σοβαρές ασθένειες.

Εάν ο γιατρός πρόκειται να εμβολιάσει το παιδί και έχει τη συγκατάθεση της μητέρας, πριν γίνει κατά τη διάρκεια του τεστ Mantoux, είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον γονέα για τις πιθανές συνέπειες και μόνο μετά από αυτό να προβεί σε δοκιμαστικό εμβολιασμό για την ανίχνευση αλλεργικών αντιδράσεων . Το διαδερμικό τεστ χορηγείται ενδοδερμικά, επομένως οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι εκδηλώσεις αστάθειας της θερμοκρασίας του σώματος είναι αναπόφευκτες. Για να σωθεί η ζωή ενός παιδιού, θα πρέπει να γίνει δύο φορές ένα τεστ για να δούμε τη δυναμική της αντίδρασης.

Ορισμένα ιδρύματα απαιτούν ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρικές παρεμβάσεις. Η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για δείγμα ιατρικής παρέμβασης παρέχεται παρακάτω:

Με βάση τον Κατάλογο Εθνικής Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατά την επιλογή ιατρού και ιδρύματος ιατρικού τύπου για την παροχή κατάλληλης βοήθειας:

Εγώ, _____________ (πλήρες όνομα), ____________ (ημερομηνία γέννησης), εγγεγραμμένος στις ____________, παρέχω γραπτή συγκατάθεση:

Υλοποίηση απαραίτητων και έκτακτων παρεμβάσεων, που καθορίζονται στην παρούσα διάταξη. Κατανοώ τις πιθανές συνέπειες που μπορεί να συμβούν, αλλά δεν αρνούμαι τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Επίσης, παραχωρώ το δικαίωμα στον θεράποντα ιατρό να προβαίνει σε νόμιμες πράξεις σε σχέση με την υγεία και τη ζωή μου για λόγους διατήρησης και σωτηρίας.

Ο γιατρός ______ (πλήρες όνομα γιατρού) εξήγησε τους στόχους και τις μεθόδους βοήθειας, καθώς και τις συνέπειές τους, την πιθανότητα επιπλοκών σε περίπτωση απουσίας βοήθειας. Γνωρίζω ότι μπορώ να τους αρνηθώ ή να απαιτήσω τη διακοπή τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που ορίζονται στο Μέρος 9 του άρθρου. 20 FZ-No. 323 με ημερομηνία 21 Νοεμβρίου 2011.

Υπογραφές των μερών και ημερομηνία σύνταξης του εγγράφου __________.

Αυτό το έγγραφο συντάσσεται απευθείας με τον γιατρό που είναι εξουσιοδοτημένος εν ώρα υπηρεσίας ή από τη φύση των ικανοτήτων και των καθηκόντων του να πραγματοποιεί χειρισμούς σε σχέση με άρρωστους πολίτες που είναι εγγεγραμμένοι σε νοσοκομείο ή για πορεία θεραπείας και αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα .

Εάν οι υπηρεσίες που παρέχονται από τον ιατρό δεν αντικατοπτρίζουν πλήρως τις δυνατότητες διενέργειας επεμβάσεων και θεραπείας:

• ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί τις υπηρεσίες.
• απαίτηση να αλλάξει ο γιατρός σε άλλο?
• διαφορετικά, εάν προβλέπεται από τη συμφωνία.

Κατά κανόνα, τα παιδιά που εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και παιδικά νοσοκομεία δεν χρειάζονται γονική άδεια για να λάβουν ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν τα είδη των παρεμβάσεων μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτες συνέπειες, επιπλοκές, τότε οι γονείς ενημερώνονται, ενημερώνονται και μόνο τότε λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω θεραπεία.

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να αρνηθούν ορισμένα είδη ιατρικών υπηρεσιών εάν δεν είναι πραγματικά ζωτικής σημασίας, αλλά οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές, μετά τις οποίες απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και αποκατάσταση.

Μερικές φορές αυτό ισχύει για πράξεις που δεν έχουν προγραμματιστεί από το ίδρυμα και οι συγγενείς ή οι γονείς φοβούνται για το «επείγον» της βοήθειας, επειδή μπορεί να μην σώσει, αλλά να οδηγήσει σε θάνατο:

1. Έχοντας δώσει τη συγκατάθεσή του, είναι απίθανο η αυτοψία να δείξει την αντικειμενική ενοχή του γιατρού.
2. Πολλοί πολίτες αρνούνται να «επιβιώσουν» σε ένα κρίσιμο σημείο και να μην φύγουν εξαιτίας μιας ανίατης ασθένειας νωρίτερα.

Άρνηση όλων των πιθανών τύπων ιατρικών παρεμβάσεων που καθορίζονται από τον παρόντα νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατά την επιλογή γιατρού και ιατρικού ιδρύματος για λήψη επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Συμφωνημένος και διαβασμένος από εμένα, γραμμένος και συνταγμένος από το δικό μου χέρι, καταλαβαίνω και γνωρίζω ότι η άρνηση μπορεί να βλάψει την υγεία μου, αλλά λόγω των προσωπικών μου υποκειμενικών προκαταλήψεων, που δεν βασίζονται στα δεδομένα των ειδικών της ιατρικής, αναλαμβάνω την ευθύνη για τις συνέπειες αυτού που συμβαίνει, δεν θέλω να δεχτώ αυτό το ίδρυμα ______________ χειρισμούς σχετικά με την ψυχολογική ή φυσιολογική μου υγεία. Ζητώ από αυτήν την εφαρμογή να με αναγνωρίσει ως ασθενή που εξήλθε, ώστε στο μέλλον όλες οι ασθένειες να είναι δική μου ευθύνη.

Εγώ, _____________ (πλήρες όνομα), ____________ (ημερομηνία γέννησης), εγγεγραμμένος στο ____________, όταν παρείχα ___________ (όνομα υπηρεσιών) στο ___________ (όνομα κλινικής), αρνούμαι τους ακόλουθους χειρισμούς, ομοσπονδιακό νόμο, καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 5.05.2012 No. 24082 (διαγράψτε τα περιττά).

_________________ (όνομα της παρέμβασης).

________________________________________________ (επεξηγήσεις).

_________________________________ (γνωμάτευση γιατρού).

Ο γιατρός _____________ εξήγησε με προσιτή μορφή την ουσία και τις μεθόδους παροχής βοήθειας, καθώς και τις συνέπειές τους, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας επιπλοκών εάν δεν παρέχεται βοήθεια, την πιθανότητα επιπλοκών και τα αναμενόμενα αποτελέσματα αδράνειας ή ενεργειών. Μου έχει εξηγηθεί και είναι ξεκάθαρο ότι εάν προκύψουν παράγοντες κινδύνου, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες για μένα. Ως εκ τούτου, παραιτούμαι από την ανάγκη διεξαγωγής ______________ (όνομα παρέμβασης), επιβεβαιώνοντας το γεγονός με αυτήν την παραίτηση σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο.

Υπογραφή ___________ (γονέα).

Υπογραφή ___________ (πλήρες όνομα του γιατρού).

Ημερομηνία Εγγραφής _______.

Ακόμη και μετά από μια τέτοια άρνηση, ένα άτομο μπορεί να δώσει εθελοντική συμφωνία στην παρέμβαση, δείγμα της οποίας παρουσιάζεται παραπάνω. Δεν έχουν το δικαίωμα να τον αρνηθούν εάν κάποιος πολίτης υποβάλει ξανά αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα.

Κάθε χρόνο, σύμφωνα με εθνικές στατιστικές του Υπουργείου Υγείας, το 76% των ανθρώπων αρνούνται τις υπηρεσίες. Από 2677 άτομα, μόνο 3 θα υπογράψουν αυτή τη συμφωνία. Κάποιοι από τους υπόλοιπους «κανονίζονται» με τον γιατρό για να πάρουν έκτακτη συνεννόηση. Κατά κανόνα, ένας απλός έλεγχος υγείας, ψηλάφηση, εξέταση ή υπερηχογράφημα δεν αποτελεί απειλή, έτσι πολλοί γιατροί δεν ζητούν καν τη συναίνεση των ασθενών για την εκτέλεση των άμεσων καθηκόντων τους.

Υπάρχουν μόνο εξαιρετικές περιπτώσεις όσον αφορά το υπερηχογράφημα, και σε αυτές περιλαμβάνονται οι έγκυες γυναίκες:

• ο μέγιστος επιτρεπόμενος αριθμός εξετάσεων μειώνεται σε 10·
• ο ελάχιστος αριθμός δεν μπορεί να είναι μικρότερος από 3.
• πριν από τη λήψη, η γυναίκα θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τη διέλευση του υπερήχου.

Για παράδειγμα, μια τυπική κατάσταση είναι όταν μια γυναίκα στις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης πηγαίνει στο Νοσοκομείο Επειγόντων Περιστατικών με οξύ πόνο με μαχαίρι. Υποψία παγκρεατίτιδας λόγω της θέσης του εμβρύου. Χρειάζεται υπερηχογράφημα, αλλά πριν από 3 μέρες ήταν σε εξέταση ρουτίνας. Είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δεύτερη εξέταση ήχου; Όχι, χωρίς τη συγκατάθεσή της, ο γιατρός μπορεί να δεχθεί μόνο γραπτή άρνηση, καθορίζοντας την αιτία του πόνου με ψηλάφηση και άλλα μέσα, καθώς μια δεύτερη εξέταση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου. Ο αντίκτυπος στο έμβρυο είναι ασφαλής μόνο στον τελωνειακό σταθμό ελέγχου και κατά το check-in για πτήση με αεροπορικές εταιρείες. Οι συσκευές υπερήχων είναι εξοπλισμένες με μια ισχυρή δέσμη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ανταλλαγή της κυτταρικής μορφής και να δώσει την αντίδραση του σώματος της μητέρας, όπως η απόρριψη του εμβρύου.

Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν απαιτείται η συναίνεση των ασθενών, αλλά αυτό πρέπει επίσης να διδαχθεί από τους νόμους:

1. Ενδείξεις προηγούμενης επείγουσας εξέτασης που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν η κατάσταση του ατόμου δεν επιτρέπει την έκφραση της βούλησης συναίνεσης ή άρνησης, ο γιατρός έχει το δικαίωμα, βάσει του μέρους 2 του παρόντος νόμου, να εφαρμόσει μια σειρά επειγόντων μέτρων.
2. Εάν διαπιστωθούν υπάρχουσες ασθένειες που είναι επικίνδυνες για τους άλλους.
3. Άτομα που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές.
4. Άτομα που έχουν διαπράξει φρικαλεότητες κατά της υγείας και της ζωής άλλων ανθρώπων.
5. Την ώρα της ιατροδικαστικής εξέτασης, που επηρεάζει το εύρος της ψυχιατρικής έρευνας στο ΠΝΔ (ψυχονευρολογικό ιατρείο).

Με βάση τα στοιχεία, ο ασθενής δεν μπορεί να κατηγορήσει τον γιατρό για παράνομες ενέργειες, αφού τα κρούσματα αφορούν σε επείγοντα μέτρα για τη διάσωση ανθρώπινης ζωής.

Για παράδειγμα, ένα ασθενοφόρο έφερε θύματα έκρηξης σε δημόσιο χώρο. Ένα παιδί 5-7 ετών αποδείχθηκε ότι χρειαζόταν επείγουσα βοήθεια, η ταυτότητα δεν διαπιστώθηκε. Σκάγια σοβαρά τραύματα, απαιτεί μετάγγιση αίματος και επείγουσα επέμβαση για την αφαίρεση των θραυσμάτων και τη συρραφή των ρήξεων. Δεν αποκλείεται επέμβαση αφαίρεσης ξένων μερών που έχουν εισέλθει στο σώμα. Εάν αφιερωθεί χρόνος για την αναζήτηση γονέων, κηδεμόνων, ο γιατρός θα χάσει τον χρόνο που έχει διατεθεί για τη σωτηρία του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν συγκεντρώνεται καν συμβούλιο γιατρών, αλλά πραγματοποιείται μια απρογραμμάτιστη χειρουργική επέμβαση, η οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να επιβιώσει ή θα οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα που αναμενόταν σε περίπτωση αδυναμίας παροχής ιατρικής φροντίδας.

Επίσης, δεν κρίνεται απαραίτητο να απαιτείται η συναίνεση των γονέων ή η αποδοχή άρνησης εάν ένα παιδί προσχολικής ηλικίας ή μαθητής περάσει από εξειδικευμένη ιατρική επιτροπή για τον καθορισμό του σε νηπιαγωγείο ή καλοκαιρινή κατασκήνωση. Πρόκειται για μια φυσική διαδικασία επαλήθευσης, η οποία στοχεύει στη διαπίστωση και τον καθορισμό του επιπέδου υγείας του παιδιού για εισαγωγή σε προσχολικό εκπαιδευτικό ίδρυμα ή σχολείο. Στην εποχή μας αυτή είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, αφού όλα τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε εμβολιασμό, ετήσιες εξετάσεις και εξετάσεις ρουτίνας από οικογενειακούς γιατρούς.

Διαφωνίες μεταξύ γονέων

Υπάρχει ένας άρρητος κανόνας - ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει και τους δύο γονείς για την κατάσταση του παιδιού. Εάν ένα από αυτά είναι «υπέρ», το άλλο είναι «κατά», η ιατρική παρέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αμφισβήτηση. Εάν ο δεύτερος γονέας δεν είναι διαθέσιμος, είναι χωρισμένος, ζει χωριστά με τον ασθενή, τότε όλη η ευθύνη για το IDS πέφτει στους ώμους του πρώτου γονέα. Στην ιατρική πρακτική δεν υπάρχουν προβλήματα, αφού τόσο ο πατέρας όσο και η μητέρα κατανοούν τη σημασία των παρεχόμενων υπηρεσιών. Εάν αυτό είναι αντίθετο με το νόμο, τα ηθικά πρότυπα και τις αρχές της ηθικής, τα δικαιώματα του παιδιού παραβιάζονται, τότε αυτός που δίνει τη συγκατάθεσή του αναλαμβάνει την πλήρη ευθύνη για τις συνέπειες. Όλες οι τιμές εμφανίζονται στα παραρτήματα του DOW - υποστήριξη τεκμηρίωσης για τη διαχείριση ιατρικών υπηρεσιών.

Ταυτόχρονα, μπορεί να συνεδριάσει συμβούλιο γιατρών - ο επικεφαλής ιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τους προϊσταμένους των τμημάτων για πιθανές νομικές πτυχές που προκύπτουν μετά την παρέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας επιθεωρητής από τις αρχές κηδεμονίας καλείται να εξετάσει το ζήτημα που αφορά τα δικαιώματα του παιδιού.

Όταν προκύπτουν επιπλοκές στις περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, ο δεύτερος γονέας δεν μπορεί να συμμετάσχει στη διαδικασία επιλογής τιμωρίας για τον πρώτο γονέα, καθώς δεν ήταν παρών τη στιγμή που διαπιστώθηκε η ασθένεια του παιδιού και δεν μπορούσε να γνωρίζει εκ των προτέρων τη σωστή έκβαση της εκδηλώσεις. Στις πιο θλιβερές περιπτώσεις διενεργείται νεκροψία-νεκροτομή για να διαπιστωθεί η αιτία του θανάτου.

Αυτή η στιγμή περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1. Υποβολή αίτησης για αναθεώρηση της ιατρικής έκθεσης.
2. Σύνταξη αξίωσης για τον προσδιορισμό της δυσμενούς έκβασης της θεραπείας.
3. Εάν οι εσφαλμένες αντιλήψεις του γιατρού αποκαλυφθούν, αντικατοπτρίζονται στο ιατρικό ιστορικό, συνεχίζεται μια συστηματική και ολοκληρωμένη εξέταση για τον εντοπισμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να προκληθούν από λανθασμένη θεραπεία, η οποία προκάλεσε καρδιακή ανακοπή.
4. Ένα ιατρικό λάθος μπορεί να ληφθεί υπόψη στην ιατρική και νομική αξιολόγηση των ενεργειών όλου του προσωπικού.
5. Η απουσία αμέλειας δεν σημαίνει τη νομιμότητα των πράξεων - η αμέλεια και η άγνοια επιτρέπεται.
6. Ένα διαγνωστικό λάθος μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω λανθασμένη θεραπεία.
7. Παραβιάσεις τακτικής - λανθασμένες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
8. Ένα τεχνικό σφάλμα τις περισσότερες φορές οδηγεί στον διορισμό λανθασμένης θεραπείας, κατά την οποία η ασθένεια εξελίσσεται και δεν υπάρχει καθόλου συντηρητισμός.

Υπάρχουν επίσης κρυμμένα άτυπα συμπτώματα της νόσου που δεν μπορούν να διαγνωστούν λόγω της κατάστασης του ασθενούς ή για ανεξάρτητους λόγους - η θέση των λίθων στα νεφρά, η απόκρυψη παθολογιών, η θέση του εμβρύου στη μήτρα, η επίδραση της αναισθησίας στη μήτρα. ώρα εξέτασης του καρδιακού παλμού και του ρυθμού.

Οι πιο δύσκολες ασθένειες για διάγνωση είναι: πνευμονία σε παιδιά ηλικίας 1 έως 4 ετών, κοκκίωμα δέρματος και βλεννογόνων (από τον τομέα της οδοντιατρικής), όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο βαθμός εξάπλωσης της λοίμωξης με ακτινογραφία , καρδιακή αρρυθμία - η δυναμική δεν καθορίζει αποκλίσεις από τον κανόνα και σπάνια, όταν εμφανίζονται τα αρχικά συμπτώματα της νόσου. Αξίζει να πούμε ότι οι λιγότερες παραβάσεις και ιατρικά λάθη καταγράφηκαν στον τομέα των απρογραμμάτιστων χειρουργείων.

Παρά τη μεγάλη δυσπιστία και τα αρνητικά σχόλια από τους ασθενείς, η επείγουσα ιατρική «λειτουργεί» καλύτερα από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, και στους δύο τομείς εργασίας, είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων ποιο θα είναι το αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να προκύψει μια αστοχία και κανείς δεν έχει ανοσία από την «τυπική» αποτυχία να αντέξει το φορτίο στο σώμα.

Παράρτημα Νο. 2
με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 20 Δεκεμβρίου 2012 N 1177н
(όπως τροποποιήθηκε στις 10 Αυγούστου 2015)

Η μορφή

Ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση σε τύπους ιατρικών παρεμβάσεων, περιλαμβάνονται στον Κατάλογο ορισμένων τύπων ιατρικών παρεμβάσεων, στις την οποία οι πολίτες δίνουν ενημερωμένη εθελοντική συγκατάθεση όταν επιλέγουν γιατρός και ιατρικός οργανισμός να λάβει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας Εγώ, _________________________________________________________________________________ (πλήρες όνομα του πολίτη) "__________" ________________________________________________ έτος γέννησης, εγγεγραμμένος στη διεύθυνση: ________________________________________________ (διεύθυνση κατοικίας ή νόμιμου εκπροσώπου του πολίτη) δίνω ενήμερη εθελοντική συγκατάθεση για τα είδη ιατρικών παρεμβάσεων που περιλαμβάνονται στον Κατάλογο ορισμένων τύπων ιατρικών παρεμβάσεων , στις οποίες οι πολίτες δίνουν ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση όταν επιλέγουν γιατρό και ιατρικό οργανισμό για λήψη πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, εγκεκριμένα με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 23ης Απριλίου 2012 N 390n (εγγράφηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 5 Μαΐου 2012 N 24082) (εφεξής - ο Κατάλογος), να λαμβάνω πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας / να λαμβάνω πρωτοβάθμια περίθαλψη από άτομο του οποίου είμαι νόμιμος εκπρόσωπος (περιττό διαγράφω) σε _________________________________________________________________________________. (πλήρες όνομα του ιατρικού οργανισμού) Ιατρικός εργαζόμενος _________________________________________________ (θέση, πλήρες όνομα του ιατρού) σε μορφή που είναι προσβάσιμη σε εμένα, μου εξήγησε τους στόχους, τις μεθόδους παροχής ιατρικής περίθαλψης, τον κίνδυνο που σχετίζεται με αυτούς, πιθανές επιλογές για ιατρικές παρεμβάσεις, τις συνέπειές τους, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας επιπλοκών, καθώς και τα αναμενόμενα αποτελέσματα της ιατρικής περίθαλψης. Μου εξήγησε ότι έχω το δικαίωμα να αρνηθώ έναν ή περισσότερους τύπους ιατρικών παρεμβάσεων που περιλαμβάνονται στον Κατάλογο ή να απαιτήσω τον τερματισμό τους, εκτός από τις περιπτώσεις που προβλέπονται στο Μέρος 9 του Άρθρου 20 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 21ης ​​Νοεμβρίου, 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τις θεμελιώδεις αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" (Συλλογική νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2011, N 48, στοιχείο 6724; 2012, N 26, στοιχείο 3442, 3446). Πληροφορίες για τα πρόσωπα που επέλεξα, τα οποία, σύμφωνα με τη ρήτρα 5 του Μέρους 5 του άρθρου 19 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία", μπορεί να δοθούν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας μου ή του ατόμου του οποίου είμαι ο νόμιμος εκπρόσωπος (διαγράψτε τον περιττό) ________________________________________________________________________________ (πλήρες όνομα πολίτη, τηλέφωνο επικοινωνίας) __________ _________________________________________________________________ (υπογραφή) (Φ. ΚΑΙ ΠΕΡΙΠΟΥ. πολίτης ή νόμιμος εκπρόσωπος πολίτη) __________ _________________________________________________________________ (υπογραφή) (πλήρες όνομα του ιατρού) «__» ________________________________________________ (ημερομηνία έκδοσης)

Σήμερα θέλω να σας πω για τα κόλπα ενός τέτοιου εγγράφου όπως η Συναίνεση στην Ιατρική Παρέμβαση.

Έτσι, πιθανότατα, όλοι έχουν ήδη καταφέρει να αντιμετωπίσουν το γεγονός ότι στην κλινική, πριν κλείσουν ραντεβού με έναν γιατρό, μας δίνουν ένα έντυπο που λέει ότι συναινούμε σε όλους τους τύπους ιατρικών παρεμβάσεων που αναφέρονται στη λίστα ορισμένων τύπων άγνωστων στον μέσο άνθρωπο.ιατρικές παρεμβάσεις.

Με την υπογραφή αυτής της Συγκατάθεσης, αποδεικνύεται ότι ένα άτομο φαίνεται να συμφωνεί με ΟΛΟΥΣ τους τύπους ιατρικής παρέμβασης από τη Λίστα.

Ποιο ειναι το πρόβλημα?

Όπως ίσως έχετε μαντέψει, υπάρχουν περισσότερα από ένα προβλήματα εδώ:

1. Δεν είναι σαφές σε τι συμφώνησε το άτομο - η πλειοψηφία δεν έχει δει ποτέ αυτή τη λίστα. Για ποια συγκατάθεση δόθηκε – εξέταση, μασάζ, εμβολιασμός ή κάτι άλλο; Σαφώς, κανείς δεν απαντά σε αυτήν την ερώτηση στο μητρώο - "Womanaaaa, δεν καταλαβαίνεις - όλα είναι γραμμένα στο listoooo."

2. Υπέγραψε συγκατάθεση για όλους τους τύπους ιατρικών παρεμβάσεων που καθορίζονται στον Κατάλογο, πράγμα που σημαίνει ότι συμφώνησε όχι μόνο σε εξέταση ή μέτρηση πίεσης, αλλά και σε ακτινογραφίες και χορήγηση φαρμάκων.

3. Στην πράξη, μια τέτοια συγκατάθεση υπογράφεται στην πραγματικότητα ακόμη και πριν εξηγηθούν όλα στο άτομο - γιατί χρειάζεται αυτή ή η άλλη διαδικασία, ποιες είναι οι αντενδείξεις, οι παρενέργειες, οι κίνδυνοι κ.λπ.

Ορισμένοι, πολύ σωστά, άρχισαν να φοβούνται - τι θα γινόταν αν μια τέτοια συγκατάθεση θα έδινε στους γιατρούς μεταμόσχευση οργάνων; Φυσικά, ένα άτομο που έχει διδαχθεί από πικρή εμπειρία ξέρει ήδη - πρέπει να εμβαθύνετε σε όλα, πρέπει να προσεγγίσετε τα πάντα με σύνεση.

Οι απλοί γιατροί συχνά απέχουν πολύ από τους δεξιούς, όπως ένας πίθηκος από την πυρηνική φυσική, οπότε δεν πρέπει να δεχθείτε το λόγο τους.

Και τώρα ας τα αναλύσουμε όλα, ας διώξουμε τους φόβους και ας μάθουμε πώς να ενεργούμε όταν μας πέφτει ένα περίεργο κομμάτι χαρτί που ονομάζεται «Ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για είδη ιατρικής παρέμβασης».

Αρχικά, ας ορίσουμε τους όρους:

ιατρική παρέμβαση- πρόκειται για είδη ιατρικών εξετάσεων και (ή) ιατρικών χειρισμών σε σχέση με την ασθενή, καθώς και τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, που επηρεάζουν τη σωματική ή ψυχική κατάσταση ενός ατόμου και έχουν προληπτικό, ερευνητικό, διαγνωστικό, θεραπευτικό, προσανατολισμό, εκτελείται από ιατρό και άλλο εργαζόμενο που έχει δικαίωμα για την εκτέλεση ιατρικών δραστηριοτήτων (σύμφωνα με την παράγραφο 5 του άρθρου 2 του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στο Η ρωσική ομοσπονδία").

Έτσι, η ιατρική παρέμβαση περιλαμβάνει εξίσου απλή ιατρική εξέταση, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και λήψη αίματος για ανάλυση, ακόμη και μεταμόσχευση οργάνων δωρητών.

Πριν από την πραγματοποίηση ιατρικής παρέμβασης, είναι απαραίτητο να ληφθεί η συγκατάθεση του ατόμου. Για παιδιά κάτω των 15 ετών, η συγκατάθεση δίνεται από τους γονείς (νόμιμους εκπροσώπους), τους κηδεμόνες ή τους διαχειριστές και για τη μεταμόσχευση οργάνων - ηλικίας έως 18 ετών.

Καμία συναίνεση, καμία παρέμβαση.Αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, που καθορίζονται στο Μέρος 9 του Άρθρου 20 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία".

Έτσι, χωρίς τη συγκατάθεση ενός ατόμου, ενός από τους γονείς ή άλλου νόμιμου εκπροσώπου, επιτρέπεται η ιατρική παρέμβαση:

1) εάν απαιτείται ιατρική παρέμβαση για ενδείξεις έκτακτης ανάγκηςγια την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή ενός ατόμου και εάν η κατάστασή του δεν του επιτρέπει να εκφράσει τη βούλησή του ή δεν υπάρχουν νόμιμοι εκπρόσωποι (σε ​​σχέση με τα πρόσωπα που αναφέρονται στο μέρος 2 του παρόντος άρθρου)·

2) σε σχέση με άτομα που πάσχουν από ασθένειες που αντιπροσωπεύουν κίνδυνος για τους άλλους;

3) σε σχέση με άτομα που υποφέρουν σοβαρές ψυχικές διαταραχές;

4) σε σχέση με άτομα που έχουν διαπράξει κοινωνικά επικίνδυνες πράξεις ( εγκλήματα);

5) κατά τη διεξαγωγή ιατροδικαστική εξέταση και (ή) ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση.

Για παράδειγμα, όταν ήρθες για προληπτική εξέταση σε θεραπευτή, οφθαλμίατρο, ΩΡΛ, δηλ. δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή σας, όπως σας φαίνεται, δεν υπάρχει επίσης επικίνδυνη ασθένεια για τους άλλους, δεν πάσχετε από σοβαρές ψυχικές διαταραχές, τότε είναι απολύτως νόμιμο να σας προσφέρουμε να υπογράψετε μια συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση.

Δεν θα πρέπει να συναινείτε με μια πτώση σε όλους τους τύπους εξετάσεων και χειρισμών που αναφέρονται στη Λίστα.. Η αίτησή σας πρέπει να περιέχει μόνο εκείνα για τα οποία υποβάλατε αίτηση και για τα οποία σας δόθηκαν όλες οι πληροφορίες - γιατί τις χρειάζεστε, ποιος είναι ο στόχος, το αναμενόμενο αποτέλεσμα κ.λπ. Εκείνοι. Η συγκατάθεσή σας πρέπει να ΕΝΗΜΕΡΩΘΕΙ.

Εν επιγνώσει συναίνεση- αυτό σημαίνει ότι πριν υπογράψει το χαρτί, ο λειτουργός υγείας ενημέρωσε το άτομο σε μορφή ΔΙΑΘΕΣΙΜΟ σε αυτόν ΠΛΗΡΕΣ πληροφορίες σχετικά με τους στόχους, τις μεθόδους παροχής ιατρικής περίθαλψης, τον κίνδυνο που σχετίζεται με αυτούς, πιθανές επιλογές για τους τύπους ιατρικών παρεμβάσεων που περιλαμβάνονται στη Λίστα, σχετικά με τις συνέπειες αυτών των ιατρικών παρεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας επιπλοκών, καθώς και των αναμενόμενων αποτελεσμάτων της ιατρικής περίθαλψης.

Τι θα λέγατε στην πράξη;

Χαίρετε. Θα ήθελα να δω έναν θεραπευτή, έχω θερμοκρασία 39, καταρροή και βήχα, φοβάμαι ότι δεν θα ζήσω να δω αύριο, τη γρίπη, μάλλον

Υπογραφή συγκατάθεσης για ιατρική παρέμβαση,

Διαφορετικά δεν θα το δεχτούμε.

Εντάξει, ας υπογράψουμε τη συγκατάθεση επιθεώρησης.

Όχι, είναι απαραίτητο σύμφωνα με τη φόρμα μας. Διαφορετικά δεν θα δεχθούμε...

Κάνει ο υγειονομικός λειτουργός σωστά σε αυτή την κατάσταση;

Προφανώς όχι.

Αλλά ένας τέτοιος διάλογος, όπως αποδείχθηκε, είναι αρκετά συνηθισμένος.

Το μόνο για το οποίο ενημερώνει ο υγειονομικός λειτουργός είναι ότι «δεν θα σας δεχθούμε χωρίς ένα χαρτί».

Τι γίνεται όμως με τις περιπτώσεις στις οποίες δεν απαιτείται συναίνεση; Για παράδειγμα, σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη της απειλής για την ανθρώπινη ζωή. Και αν κάποιος πεθάνει, αν του αρνηθούν τη βοήθεια και τον στείλουν σπίτι;

Το βασικό όμως είναι διαφορετικό.

Ένα άτομο δεν είναι υποχρεωμένο να συναινεί σε χειρισμούς για τους οποίους δεν έχει λάβει πληροφορίες.

Τι σημαίνει?

Ήρθα για εξέταση, που σημαίνει ότι υπογράφω συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση με τη μορφή εξέτασης.

Ήρθα να κάνω ακτινογραφία, που σημαίνει ότι υπογράφω συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση με τη μορφή ακτινογραφίας.

Ήρθα στη Λάουρα για να πλύνω τα αυτιά μου, που σημαίνει ότι υπογράφω τη συγκατάθεση να πλύνω τα αυτιά μου.

Ήρθα να κάνω ενέσεις σε ένα παιδί, που σημαίνει ότι υπογράφω συγκατάθεση για την ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων - και αναφέρω ποια (όνομα, ποσότητα).

Έτσι, εάν ένα άτομο δεν θέλει να υπογράψει μια συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση στο επιστολόχαρτο ενός ιατρικού οργανισμού, το οποίο περιέχει έναν σύνδεσμο προς τη Λίστα και υποδεικνύει ότι το άτομο συναινεί σε οποιαδήποτε παρέμβαση από αυτήν τη λίστα, τότε αυτό είναι δικαίωμά του.

Ποια είδη ιατρικής παρέμβασης συνταγογραφούνται στον Κατάλογο που εγκρίνεται από το Υπουργείο Υγείας(Παράρτημα της διαταγής της 23ης Απριλίου 2012 N 390n):

1. Αμφισβήτηση, συμπεριλαμβανομένου του εντοπισμού παραπόνων, της συλλογής αναμνήσεων.

2. Επιθεώρηση, που περιλαμβάνει ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση, ρινοσκόπηση, φαρυγγοσκόπηση, έμμεση λαρυγγοσκόπηση, κολπική εξέταση (για γυναίκες), ορθική εξέταση.

3. Ανθρωπομετρικές μελέτες.

4. Θερμομετρία.

5. Τονομετρία.

6. Μη επεμβατικές μελέτες του οργάνου της όρασης και των οπτικών λειτουργιών.

7. Μη επεμβατική εξέταση του οργάνου της ακοής και των ακουστικών λειτουργιών.

8. Μελέτη των λειτουργιών του νευρικού συστήματος (αισθητηριακές και κινητικές περιοχές).

9. Εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης, συμπεριλαμβανομένων κλινικών, βιοχημικών, βακτηριολογικών, ιολογικών, ανοσολογικών.

10. Μέθοδοι λειτουργικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος, 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, 24ωρης παρακολούθησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος, σπιρογραφίας, πνευμοταχυμετρίας, ροομετρίας κορυφής, ρεοεγκεφαλογραφίας, ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, καρδιοτοκογραφίας (για έγκυες γυναίκες).

11. Μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας (για άτομα άνω των 15 ετών) και της ακτινογραφίας, υπερηχογράφημα, μελέτες Doppler.

12. Η εισαγωγή φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, συμπεριλαμβανομένων ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, υποδόρια, ενδοδερμικά.

13. Ιατρικό μασάζ.

14. Θεραπευτική άσκηση.

Εκείνοι. Το να ακούς έναν ασθενή για τα παράπονά του για την υγεία του είναι ήδη ιατρική παρέμβαση.

Όπως καταλαβαίνετε, εδώ δεν μιλάμε για μεταμόσχευση οργάνων και ιστών.

Καθένας έχει δικαίωμα να υπογράψει τη συγκατάθεσή του ακόμα και για ΜΙΑ χειραγώγηση, για ΕΝΟΣ ΤΥΠΟΥ ιατρική παρέμβαση.

Επίσης, όλοι έχουν δικαίωμα ΑΠΟΡΡΙΨΗ ανά πάσα στιγμήαπό ιατρική παρέμβαση.

Αυτό αναφέρεται άμεσα στον ομοσπονδιακό νόμο της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τα θεμελιώδη στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" (ρήτρα 8 του μέρους 5 του άρθρου 19).

Και ούτε ένας ομοσπονδιακός νόμος δεν περιέχει άρθρο ΠΟΥ ΥΠΟΧΡΕΩΝΕΙ τους πολίτες ή τους νόμιμους εκπροσώπους τους (γονείς) να δώσουν τη συγκατάθεσή τους σε ΟΛΟΥΣ τους τύπους ιατρικής παρέμβασης ΕΚ ΤΩΝ ΠΡΟΤΕΡΩΝ - δηλ. μέχρι την εμφάνιση της νόσου ή τη στιγμή που ένα άτομο θέλει να λάβει ιατρική φροντίδα.

Άρα, η υπογραφή της συγκατάθεσης στο επιστολόχαρτο του ιατρικού οργανισμού με τη μορφή που έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας δεν είναι καθόλου απαραίτητη.

Ναι, το Υπουργείο Υγείας έχει εγκρίνει ένα έντυπο συναίνεσης για ιατρική παρέμβαση και ένα έντυπο άρνησης ιατρικής παρέμβασης.

Αλλά ας μην το ξεχνάμε αυτό Οι εντολές του Υπουργείου Υγείας πρέπει να συμμορφώνονται με τους ομοσπονδιακούς νόμους. Και στον ομοσπονδιακό νόμο, η υποχρέωση υπογραφής ενός τέτοιου εντύπου δεν προβλέπεται.

Επομένως, εάν δεν θέλετε να δώσετε αμέσως συγκατάθεση σε όλους τους χειρισμούς από τη Λίστα, τότε μπορείτε να γράψετε την ατομική σας συγκατάθεση.

Αλλά αυτή η συγκατάθεση πρέπει να περιέχει τα απαραίτητα δεδομένα σχετικά με εσάς - επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, έτος γέννησης, διεύθυνση κατοικίας. Μπορείτε επίσης να καθορίσετε μια λίστα με συγγενείς ή νομικούς εκπροσώπους στους οποίους ο ασθενής επιτρέπει να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση, τη σοβαρότητα και τη φύση της νόσου.

Και, φυσικά, επιμείνετε ότι πριν υπογράψετε τη συγκατάθεση σας εξηγούνται τα πάντα σχετικά με:

Ο σκοπός της παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Μέθοδοι παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Ο κίνδυνος που σχετίζεται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Πιθανές επιλογές για ιατρική παρέμβαση.

Οι συνέπειες της ιατρικής παρέμβασης.

Αναμενόμενα αποτελέσματα ιατρικής περίθαλψης.

Και το τελευταίο πράγμα για το οποίο θέλω να μιλήσω σήμερα.

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν - τι θα συμβεί εάν δεν υπογράψετε καμία συγκατάθεση; Ο γιατρός έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την ιατρική περίθαλψη;

Οι νόμοι στη Ρωσία δεν επιτρέπουν την άρνηση ιατρικής περίθαλψης σε ένα άτομο!

Αυτό γράφεται στον Ομοσπονδιακό Νόμο της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" (παράγραφος 7 του άρθρου 4): "Οι κύριες αρχές προστασίας της υγείας είναι: .. . το απαράδεκτο της άρνησης παροχής ιατρικής περίθαλψης». Λέει επίσης για την προτεραιότητα των συμφερόντων του ασθενούς στην παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Ο νόμος αυτός έχει ακόμη και ξεχωριστό άρθρο 11, το οποίο λέγεται «Το απαράδεκτο της άρνησης παροχής ιατρικής περίθαλψης»:

1. Άρνηση παροχής ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων για δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες και είσπραξη τελών για την παροχή της από ιατρικό οργανισμό που συμμετέχει στην εφαρμογή αυτού του προγράμματος και ιατρικούς εργαζόμενους τέτοιου ιατρικού οργανισμού δεν επιτρέπονται.

2. Ιατρική βοήθεια σε μορφή έκτακτης ανάγκης παρέχεται από ιατρικό οργανισμό και ιατρικό εργαζόμενο σε πολίτη χωρίς καθυστέρηση και δωρεάν. Η άρνηση παροχής του δεν επιτρέπεται.

3. Για παραβίαση των απαιτήσεων που προβλέπονται στα μέρη 1 και 2 του παρόντος άρθρου, οι ιατρικοί οργανισμοί και οι ιατρικοί εργαζόμενοι ευθύνονται σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Όπως φαίνεται από το κείμενο του άρθρου του νόμου, δεν προσδιορίζονται προϋποθέσεις για την υπογραφή εγγράφου συναίνεσης για ιατρική παρέμβαση.

Επομένως, εάν σας έστειλαν στο μητρώο και στις τέσσερις πλευρές, τότε αυτό είναι παράνομο.

Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση;

Μπορείτε να γράψετε μια καταγγελία στον επικεφαλής γιατρό ή μπορείτε να γράψετε στην εισαγγελία και την ασφαλιστική εταιρεία.

Απλά πρέπει να επικοινωνήσετε γραπτώς– να το θυμάσαι πάντα. Φυσικά, μπορεί να υπάρξει αντίδραση στο λεκτικό σας παράπονο, αλλά συχνά δεν υπάρχει καμία αντίδραση στα λόγια. Δεν έχεις ατσάλινα νεύρα, σωστά;

Επομένως, ήρεμα απλώς γράψτε ένα παράπονο, καταχωρήστε το, αποθηκεύστε το αντίγραφό σας με ένα σημάδι αποδοχής. Συνήθως, μετά από γραπτή καταγγελία, η αντίδραση είναι άμεση - το άτομο γίνεται αποδεκτό.

Θυμηθείτε - έχετε το δικαίωμα να δώσετε συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση σε ΔΩΡΕΑΝ μορφή. Αλλά για να μπορέσετε να αποδείξετε ότι αυτή η συγκατάθεση προέρχεται από εσάς, πρέπει να καθορίσετε το πλήρες όνομά σας, την ημερομηνία γέννησης και τη διεύθυνσή σας.

Μπορείτε να προετοιμάσετε ένα τέτοιο έγγραφο εκ των προτέρων στο σπίτι, να το εκτυπώσετε σε έναν εκτυπωτή ή να το γράψετε με το χέρι.

Και τώρα ας το συνοψίσουμε:

Εάν αρρωστήσετε ή το παιδί σας αρρωστήσει, τότε όταν επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, συναινείτε εγγράφως σε ΕΙΔΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ, η οποία ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ σε αυτήν τη ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ.

Δεν υπάρχουν κανόνες στους νόμους της Ρωσίας ΠΟΥ ΥΠΟΧΡΕΩΝΟΥΝ τους πολίτες ή τους νόμιμους εκπροσώπους τους να δώσουν ΕΚ ΤΩΡΑ (πριν από την εμφάνιση της νόσου) ενημερωμένη εθελοντική ΣΥΝΑΙΝΕΣΗ σε ΟΛΟΥΣ τους τύπους ιατρικής παρέμβασης.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια ασθένειας, ένα άτομο ή ο νόμιμος εκπρόσωπός του (γονέας, κηδεμόνας, φροντιστής) ΕΧΕΙ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΑΡΝΗΣΕΙ ιατρική παρέμβαση ή να απαιτήσει τον τερματισμό της.

Τι άλλο είναι σημαντικό να προσέξετε:

Εάν το παιδί σας βρίσκεται στο νοσοκομείο χωρίς εσάς, υποβάλλεται σε εξέταση ή θεραπεία εκεί, τότε ελέγξτε για ποιον σκοπό έχετε υπογράψει τη συγκατάθεση. Συμβαίνει ότι οι γονείς δεν γνωρίζουν καν τι είδους ενέσεις κάνουν στα παιδιά τους και τι είδους εξέταση κάνουν.

Επομένως, ΠΡΩΤΑ ΛΑΒΕΤΕ από τον θεράποντα ιατρό όλες τις πληροφορίες σχετικά με την υγεία του παιδιού, για τις προγραμματισμένες μεθόδους θεραπείας και μόνο στη συνέχεια υπογράψτε τα έγγραφα σχετικά με τη συγκατάθεσή σας σε αυτά, - απλώς γράψτε με μεγαλύτερη ακρίβεια σε τι ακριβώς συμφωνείτε, ώστε αργότερα δεν αποδεικνύεται ξαφνικά ότι το παιδί έκανε ένεση δεν είναι σαφές ότι στο αίμα, δεν έκανε καμία παρακέντηση ή έκοψε κάτι.

Καλή τύχη στην προστασία των δικαιωμάτων σας και των δικαιωμάτων του παιδιού!

1. Απαραίτητη προϋπόθεση για ιατρική παρέμβαση είναι η εκούσια συναίνεση ενός πολίτη ή του νόμιμου εκπροσώπου του για ιατρική παρέμβαση με βάση πλήρεις πληροφορίες που παρέχονται από ιατρικό εργαζόμενο σε προσβάσιμη μορφή σχετικά με τους στόχους, τις μεθόδους παροχής ιατρικής περίθαλψης. τον κίνδυνο που σχετίζεται με αυτά, τις πιθανές επιλογές για ιατρική παρέμβαση, τις συνέπειές του, καθώς και τα αναμενόμενα αποτελέσματα της ιατρικής περίθαλψης.

2. Η ενημερωμένη εθελοντική συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση δίδεται από έναν από τους γονείς ή άλλο νόμιμο εκπρόσωπο σε σχέση με:

1) πρόσωπο που δεν έχει συμπληρώσει την ηλικία που καθορίζεται από το μέρος 5 του άρθρου 47 και το μέρος 2 του άρθρου 54 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου ή πρόσωπο που έχει αναγνωριστεί ανίκανο σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος, εάν ένα τέτοιο πρόσωπο, λόγω της κατάστασής του, δεν είναι σε θέση να δώσει τη συγκατάθεσή του για ιατρική παρέμβαση.

2) ανήλικος τοξικομανής όταν του παρέχει θεραπεία ναρκωτικών ή κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ανηλίκου προκειμένου να διαπιστωθεί η κατάσταση ναρκωτικής ή άλλης τοξικής δηλητηρίασης (με εξαίρεση τις περιπτώσεις που ορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας όταν οι ανήλικοι αποκτούν πλήρη δικαιοπρακτική ικανότητα πριν συμπληρώσουν την ηλικία των δεκαοκτώ).

3. Ένας πολίτης, ένας από τους γονείς ή άλλος νόμιμος εκπρόσωπος του προσώπου που ορίζεται στο μέρος 2 του παρόντος άρθρου έχει δικαίωμα να αρνηθεί την ιατρική παρέμβαση ή να απαιτήσει την παύση της, εκτός από τις περιπτώσεις που προβλέπονται στο μέρος 9 του παρόντος άρθρου. Ο νόμιμος εκπρόσωπος προσώπου που έχει αναγνωριστεί νομικά ανίκανο σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος ασκεί αυτό το δικαίωμα εάν το πρόσωπο αυτό, λόγω της κατάστασής του, δεν είναι σε θέση να αρνηθεί την ιατρική παρέμβαση.

4. Σε περίπτωση άρνησης ιατρικής παρέμβασης σε πολίτη, έναν από τους γονείς ή άλλο νόμιμο εκπρόσωπο του προσώπου που ορίζεται στο μέρος 2 του παρόντος άρθρου, οι πιθανές συνέπειες μιας τέτοιας άρνησης πρέπει να εξηγούνται με προσιτή γι 'αυτόν μορφή.

5. Εάν ένας από τους γονείς ή άλλος νόμιμος εκπρόσωπος του προσώπου που ορίζεται στο μέρος 2 του παρόντος άρθρου, ή ο νόμιμος εκπρόσωπος του προσώπου που αναγνωρίζεται ως ανίκανο κατά τον τρόπο που ορίζει ο νόμος, αρνηθεί την ιατρική παρέμβαση που είναι αναγκαία για τη διάσωση της ζωής του, ο ιατρικός οργανισμός έχει το δικαίωμα να προσφύγει στο δικαστήριο για την προστασία των συμφερόντων αυτού του προσώπου. Ο νόμιμος εκπρόσωπος προσώπου που αναγνωρίζεται ως ανίκανο σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος ειδοποιεί την αρχή κηδεμονίας και κηδεμονίας στον τόπο κατοικίας του θαλάμου για την άρνηση της ιατρικής παρέμβασης που είναι απαραίτητη για τη διάσωση της ζωής του θαλάμου, το αργότερο την επομένη της ημέρας αυτής της άρνησης.

6. Τα πρόσωπα που ορίζονται στα μέρη 1 και 2 του παρόντος άρθρου, για να λάβουν πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, όταν επιλέγουν ιατρό και ιατρικό οργανισμό για την περίοδο της επιλογής τους, δίνουν ενήμερη οικειοθελή συναίνεση σε ορισμένα είδη ιατρικής παρέμβασης, τα οποία είναι περιλαμβάνονται στον κατάλογο που καταρτίζεται από τις εξουσιοδοτημένες ομοσπονδιακές εκτελεστικές αρχές.

7. Η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρική παρέμβαση ή άρνηση ιατρικής παρέμβασης συντάσσεται εγγράφως, υπογράφεται από πολίτη, έναν από τους γονείς ή άλλο νόμιμο εκπρόσωπο, ιατρό και περιέχεται στο ιατρικό φάκελο του ασθενούς.

8. Η διαδικασία παροχής ενημερωμένης εθελοντικής συναίνεσης για ιατρική παρέμβαση και άρνησης ιατρικής παρέμβασης σε σχέση με ορισμένα είδη ιατρικής παρέμβασης, η μορφή ενημερωμένης εθελοντικής συναίνεσης για ιατρική παρέμβαση και η μορφή άρνησης ιατρικής παρέμβασης εγκρίνονται από το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό στέλεχος σώμα.

9. Επιτρέπεται η ιατρική παρέμβαση χωρίς τη συγκατάθεση πολίτη, ενός από τους γονείς ή άλλου νόμιμου εκπροσώπου:

1) εάν η ιατρική παρέμβαση είναι απαραίτητη για λόγους έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή ενός ατόμου και εάν η κατάστασή του δεν του επιτρέπει να εκφράσει τη βούλησή του ή δεν υπάρχουν νόμιμοι εκπρόσωποι (σε ​​σχέση με τα πρόσωπα που αναφέρονται στο μέρος 2 του παρόντος άρθρου) ;

2) σε σχέση με άτομα που πάσχουν από ασθένειες που αποτελούν κίνδυνο για άλλους·

3) σε σχέση με άτομα που πάσχουν από σοβαρές ψυχικές διαταραχές·

4) σε σχέση με πρόσωπα που έχουν διαπράξει κοινωνικά επικίνδυνες πράξεις (εγκλήματα).

5) κατά τη διεξαγωγή ιατροδικαστικής εξέτασης και (ή) ιατροδικαστικής ψυχιατρικής εξέτασης.

10. Η απόφαση περί ιατρικής παρέμβασης χωρίς τη συγκατάθεση πολίτη, ενός εκ των γονέων ή άλλου νόμιμου εκπροσώπου λαμβάνεται:

1) στις περιπτώσεις που ορίζονται στις παραγράφους 1 και 2 του μέρους 9 του παρόντος άρθρου, από συμβούλιο ιατρών, και εάν είναι αδύνατη η σύγκληση συμβουλίου, - απευθείας από τον θεράποντα (εφημερία) ιατρό με τέτοια απόφαση που τέθηκε σε ιατρικά αρχεία του ασθενούς και επακόλουθη κοινοποίηση ιατρικών υπαλλήλων οργάνωσης (επικεφαλής ιατρικού οργανισμού ή επικεφαλής τμήματος ιατρικού οργανισμού), πολίτη για τον οποίο πραγματοποιήθηκε ιατρική παρέμβαση, ένας από τους γονείς ή άλλος νόμιμος εκπρόσωπος του ατόμου που ορίζονται στο μέρος 2 του παρόντος άρθρου και για το οποίο πραγματοποιήθηκε ιατρική παρέμβαση·

2) σε σχέση με τα πρόσωπα που καθορίζονται στις παραγράφους 3 και 4 του μέρους 9 αυτού του άρθρου - από το δικαστήριο στις περιπτώσεις και με τον τρόπο που ορίζει η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

11. Αναγκαστικά ιατρικά μέτρα μπορούν να εφαρμόζονται σε άτομα που έχουν διαπράξει εγκλήματα για λόγους και με τον τρόπο που ορίζει ο ομοσπονδιακός νόμος.

Περισσότερα για το θέμα Άρθρο 20. Ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρική παρέμβαση και άρνηση ιατρικής παρέμβασης:

1. Η εξέλιξη του δικαιώματος των πολιτών να παρέχουν συναίνεση για ιατρική παρέμβαση (ιστορική και νομική ανάλυση)

Στις σύγχρονες συνθήκες, ένα άτομο αντιμετωπίζει μεγάλο αριθμό κινδύνων, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να διατηρήσει την υγεία του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή, να οδηγείτε έναν ενεργό υγιεινό τρόπο ζωής και να φροντίζετε να χρησιμοποιείτε σύμπλοκα βιταμινών. Ωστόσο, παρ' όλες τις προφυλάξεις, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη. Κατά την επίσκεψη σε ιατρικά ιδρύματα, κάθε ασθενής πρέπει να θυμάται τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις του για τους γιατρούς, γι 'αυτό θα εξετάσουμε λεπτομερώς το κύριο δικαίωμα ενός ατόμου που χρειάζεται ιατρική συμμετοχή - την εθελοντική συναίνεση στην ιατρική παρέμβαση.

Στη ρωσική νομοθεσία, ένας μεγάλος αριθμός νόμων είναι αφιερωμένος στα δικαιώματα των ασθενών, ωστόσο, οι κύριες διατάξεις καθορίζονται στον ομοσπονδιακό νόμο της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 αριθ. Ρωσική Ομοσπονδία». Ας μελετήσουμε προσεκτικά το δικαίωμα του ασθενούς να δώσει ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση στην ιατρική παρέμβαση, το οποίο περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο 20 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323-FZ.

Τι είναι η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση του ασθενούς - η έννοια

Η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση του ασθενούς είναι η παροχή πληροφοριών από έναν υπάλληλο ιατρικού ιδρύματος στον ασθενή σχετικά με τους στόχους της ιατρικής παρέμβασης, τις μεθόδους θεραπείας, τις πιθανές συνέπειες και το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα.

Ο πλήρης κατάλογος των πληροφοριών με τις οποίες ο γιατρός υποχρεούται να εξοικειώσει τον ασθενή έχει ως εξής:

• σχετικά με το σκοπό της ιατρικής παρέμβασης,
• πιθανές μεθόδους παροχής ιατρικής περίθαλψης,
• σχετικά με τους κινδύνους της ιατρικής παρέμβασης,
• επιλογές και συνέπειες ιατρικής παρέμβασης,
• σχετικά με τα αναμενόμενα αποτελέσματα της ιατρικής περίθαλψης.

Λάβετε υπόψη ότι η νομοθεσία δεν προσδιορίζει τον όγκο των παρεχόμενων πληροφοριών, επομένως ο γιατρός, κατά την κρίση του, πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με όλες τις πιθανές μεθόδους και μεθόδους θεραπείας σε μορφή που είναι κατανοητή σε αυτόν. Ταυτόχρονα, οι πληροφορίες πρέπει να μεταφέρονται με τη σωστή μορφή, ώστε να μην βλάπτεται η ψυχολογική υγεία του ασθενούς. Αφού εξοικειωθεί ο ασθενής με τις απαραίτητες πληροφορίες, μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει ληφθεί εθελοντική τεκμηριωμένη απόφαση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η απόκτηση πληροφοριών πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα, μετά την οποία παρέχονται πλήρως οι ιατρικές υπηρεσίες.

Σπουδαίος!Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία η ενημερωμένη εθελοντική συγκατάθεση για τη λήψη ιατρικής περίθαλψης είναι υποχρεωτικήκαι χωρίς αυτήν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε ιατρική βοήθεια (εκτός από).

Συγκατάθεση για τη διεξαγωγή μελιού. η βοήθεια είναι γραπτή. Για να τεθεί σε ισχύ νομικά, η συγκατάθεση για λήψη ιατρικής περίθαλψης πρέπει να υπογραφεί από τον ιατρό και τον ασθενή ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του. Η εθελοντική συγκατάθεση καταχωρείται στην κάρτα του ασθενούς και αποθηκεύεται στο αρχείο.

Μέχρι σήμερα, με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 20 Δεκεμβρίου 2012 No. 1177n (Εγγεγραμμένο στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με αριθμό 28924), η διαδικασία και οι απαιτήσεις για την εκούσια συναίνεση κατόπιν ενημέρωσης για ιατρική παρέμβαση και έχουν αναπτυχθεί άρνηση ιατρικής παρέμβασης. Τα ιατρικά ιδρύματα υποχρεούνται να ενεργούν σύμφωνα με τους κανόνες και τις απαιτήσεις, καθώς και να χρησιμοποιούν τα αναπτυγμένα έντυπα για τη σύνταξη εθελοντικής συναίνεσης. Ωστόσο, αυτές οι απαιτήσεις και διαδικασίες ισχύουν μόνο για ιατρικά ιδρύματα που παρέχουν δωρεάν ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του προγράμματος κρατικής εγγύησης. Άλλα ιατρικά ιδρύματα δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούν τα έντυπα που προτείνει το Υπουργείο Υγείας και τις απαιτήσεις που καθορίζονται με το Διάταγμα Νο. 1177n, αλλά υποχρεούνται να ενημερώνουν πλήρως το άτομο για τις μεθόδους και τις συνέπειες της ιατρικής παρέμβασης. Όλο το ιατρικό προσωπικό, ανεξαιρέτως, ανεξαρτήτως ιδρύματος, πρέπει να λάβει τη συγκατάθεση ή την άρνηση ιατρικής παρέμβασης πριν από τη διενέργεια διαδικασιών οποιασδήποτε φύσης.

Έντυπο συγκατάθεσης

Στην παρακάτω φωτογραφία - το έντυπο συγκατάθεσης για ιατρική παρέμβαση εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η συγκατάθεση δίδεται από τον ασθενή κατά την πρώτη επίσκεψη στο ιατρικό ίδρυμα. Το παρόν έγγραφο τίθεται σε ισχύ μετά την υπογραφή των συμβαλλομένων και ισχύει για όλη την περίοδο παροχής της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Δυστυχώς, πολλοί υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων δεν σέβονται τα δικαιώματα των ασθενών και συχνά οι πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους και τις συνέπειες της ιατρικής παρέμβασης δεν παρέχονται πλήρως. Πολλοί ασθενείς υπογράφουν μια εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση χωρίς καν να έχουν μελετήσει το έγγραφο και χωρίς να μιλήσουν με τον γιατρό τους. Με βάση αυτό, προκύπτουν διαφορές μεταξύ των μερών, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε διάφορες αγωγές.

Σε ποιες περιπτώσεις η συγκατάθεση δεν δίνεται από τον ασθενή, αλλά από τον νόμιμο εκπρόσωπο

Λόγω διαφόρων συνθηκών (ικανότητα ή έλλειψη, καθώς και η ηλικία του ασθενούς), προκύπτουν καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να υπογράψει ανεξάρτητα μια εθελοντική συναίνεση, ο νόμος προβλέπει την υπογραφή αυτού του εγγράφου από νόμιμους εκπροσώπους. Οι νόμιμοι εκπρόσωποι περιλαμβάνουν γονείς, θετούς γονείς, διαχειριστές ή κηδεμόνες που συναινούν στην ιατρική παρέμβαση σε σχέση με ένα άτομο:

• έφηβοι κάτω των 15 ετών.
• τοξικομανείς κάτω των 16 ετών.
• ανήλικοι κάτω των 18 ετών που χρειάζονται μεταμόσχευση ανθρώπινων οργάνων και ιστών.
• κηρύχθηκε αναρμόδιος σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
• σε ανηλίκους με τοξικομανία όταν τους παρέχεται θεραπεία ναρκωτικών, καθώς και κατά τη διάρκεια εξέτασης για διαπίστωση τοξικομανίας ή άλλης μέθης.

Με την επιφύλαξη των απαιτήσεων του άρθρου 26 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ένα άτομο που έχει συμπληρώσει τα δεκατέσσερα έτη μπορεί να συνάψει ανεξάρτητα συναλλαγές (να συνάψει συμβάσεις για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών) με τη γραπτή συγκατάθεση νομίμων εκπροσώπων. Ωστόσο, μόνο με τη συμπλήρωση της ηλικίας των 15 ετών, ο ασθενής αποκτά το δικαίωμα να διαθέτει την υγεία του, δηλαδή να δίνει οικειοθελώς ενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση.

Συναίνεση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

Κατά τη στιγμή της αναζήτησης ιατρικής φροντίδας, ο ασθενής υπογράφει εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για ορισμένες ιατρικές ενέργειες. Μετά την υπογραφή της συγκατάθεσης, παρέχεται στον ασθενή πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, η οποία περιλαμβάνει αρκετές επιλογές για ιατρικές υπηρεσίες. Υπάρχουν διάφορες ομάδες ιατρικών παρεμβάσεων που μπορούν να παρασχεθούν κατά τη στιγμή της πρώτης επίσκεψης σε ένα ιατρικό ίδρυμα:

1. Διεξαγωγή έρευνας, εντοπισμός παραπόνων, συλλογή αναμνήσεων.
2. Διεξαγωγή αρχικής επιθεώρησης. Ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση, ρινοσκόπηση, φαρυγγοσκόπηση, έμμεση λαρυγγοσκόπηση, κολπική εξέταση (για γυναίκες), εξέταση ορθού.
3. Διεξαγωγή ανθρωπομετρικών μελετών.
4. Εκτέλεση θερμομέτρησης.
5. Διεξαγωγή τονομετρίας.
6. Μη επεμβατικές μελέτες του οργάνου όρασης και των οπτικών λειτουργιών.
7. Μη επεμβατική εξέταση του οργάνου της ακοής και των ακουστικών λειτουργιών.
8. Μελέτη των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.
9. Κλινικές, βιοχημικές, βακτηριολογικές, ιολογικές, ανοσολογικές μέθοδοι έρευνας.
10. Ηλεκτροκαρδιογραφία, καθημερινή παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης και ηλεκτροκαρδιογράφημα, σπιρογραφία, πνευμοταχυμετρία, μέγιστη ροή, ρεοεγκεφαλογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, καρδιοτοκογραφία (για εγκύους).
11. Μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ, ακτινογραφία και ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μελέτες Doppler.
12. Η εισαγωγή φαρμάκων όπως συνταγογραφείται από γιατρό, συμπεριλαμβανομένων ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, υποδόρια, ενδοδερμικά.
13. Ιατρικό μασάζ.
14. Φυσιοθεραπεία.