Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια πρώιμη στρωματική εισβολή. Εισβολή, αγγειογένεση και μετάσταση καρκινικών κυττάρων – καρκίνος

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΚ) είναι ένας κακοήθης όγκος που κατέχει μία από τις ηγετικές θέσεις μεταξύ όλων των ογκοπαθολογιών στις γυναίκες. Η νόσος αναφέρεται ως όγκοι «οπτικής εντόπισης», ωστόσο, στο 40% των περιπτώσεων, το νεόπλασμα διαγιγνώσκεται σε όψιμα στάδια.
Στη Ρωσία, περισσότερες από 12.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εντοπίζονται ετησίως, με τη μέγιστη επίπτωση να εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 40-55 ετών. Στο 7% των περιπτώσεων, ο όγκος εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 30 ετών, μετά από 70 χρόνια το ποσοστό επίπτωσης φτάνει το 16%. Τις περισσότερες φορές, ένα νεόπλασμα διαγιγνώσκεται στο στάδιο του διηθητικού καρκινώματος, το οποίο σχετίζεται άμεσα με χαμηλή αποτελεσματικότητα θεραπείας, ποιότητα ζωής και λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από ό,τι με μια μη επεμβατική μορφή της νόσου.

Μορφές της νόσου

Εξετάστε τις κύριες διαφορές μεταξύ του διηθητικού και του μη διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η εκτίμηση του βαθμού προσβολής (βλάστηση) εκτιμάται με βάση ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις.

Στο πρώιμα στάδιαο όγκος αναπτύσσεται μάλλον αργά, χωρίς να επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς, χωρίς να προκαλεί την ανάπτυξη μεταστάσεων. Επομένως, όταν τα κακοήθη κύτταρα εντοπίζονται αποκλειστικά στις εξωτερικές στοιβάδες του επιθηλίου, ο όγκος χαρακτηρίζεται ως μη διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Με Ταξινόμηση TNMΗ ρουμπρίκα T (όγκος) επισημαίνεται ως T0.

Με περαιτέρω ανάπτυξη στους βαθύτερους ιστούς, τίθεται ο δείκτης για τον όγκο - «καρκίνος in situ», που υποδηλώνει την εισβολή του όγκου στους υποκείμενους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος θεωρείται προδιηθητικός.

Με όλες τις παραπάνω επιλογές, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία σωτηρίας οργάνων. Οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει διατηρούν ακόμη και τη γόνιμη λειτουργία τους.

Στη συνέχεια, όταν ο όγκος μεγαλώσει σε βάθος του οργάνου περισσότερο από 5 mm, μιλούν ήδη για διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το επόμενο στάδιο είναι η εξάπλωση του όγκου στο σώμα της μήτρας, στα τοιχώματα της πυέλου, στον κόλπο, στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό.

Έτσι, όγκοι με δείκτη T1b ή περισσότερο ταξινομούνται ως διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Η διαδικασία εκφυλισμού μιας μορφής καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε άλλη μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνήθως χωρίζονται σε γενικά και ειδικά σημεία. Τα γενικά συμπτώματα σχετίζονται με παραβίαση της ευημερίας του ασθενούς. οι γυναίκες σημειώνουν:

• Γενική αδυναμία και μειωμένη απόδοση.
• Ελαφρύς (υποπυρετός) πυρετός.
• Ζάλη;
• Ελλειψη ορεξης;
• Ξαφνική απώλεια βάρους.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα σχετίζονται άμεσα με τις βλάβες του τραχήλου της μήτρας. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου συχνά αναπτύσσονται στα στάδια 3-4 της ογκοπαθολογίας.

Τα σημάδια του CC είναι:

• Άχρωμο ή υπόλευκο έκκριμα (λευκόρροια), μερικές φορές με ανάμειξη αίματος.
• Αιματηρές εκκρίσεις μετά από σεξουαλική επαφή ή γυναικολογική εξέταση, μεταξύ περιόδων σε γόνιμες γυναίκες, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Εμφάνιση άσχημη μυρωδιάαπό τον κόλπο?
• Επιμήκυνση της περιόδου της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• Πρήξιμο των ποδιών παρουσία βλάβης στους βουβωνικούς λεμφαδένες.
• Πόνος στην περιοχή της πυέλου.
• Παραβίαση της αφόδευσης;
• Δύσκολη και επώδυνη ούρηση.

Η εμφάνιση ούρων ή κοπράνων στον κόλπο, που υποδηλώνει την εμφάνιση συριγγίων.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται συνήθως αναπτύσσονται στα στάδια 3 και 4 του καρκίνου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνεται τακτικά γυναικολογική εξέτασηπροκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα και να ξεκινήσει η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Διαγνωστικά

Η CC επιβεβαιώνεται με βάση μια ιστολογική εξέταση των ιστών του τραχήλου της μήτρας, οι οποίοι λαμβάνονται ως μέρος διαγνωστική απόξεση, βιοψία ή κωνοποίηση.

Βέλτιστο εύρος εξέτασης:

1. Κολποσκόπηση.
2. Ιστολογική εξέταση.
3. Η μαγνητική τομογραφία της μικρής λεκάνης (η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατατοπιστική από την αξονική τομογραφία για την εκτίμηση του βάθους της διήθησης και της μετάβασης του όγκου στις παραμέτρους και τα παρακείμενα όργανα· η ακρίβεια προσδιορισμού του βάθους της εισβολής με χρήση μαγνητικής τομογραφίας είναι 71-97%).
4. αξονική τομογραφία της λεκάνης κοιλιακή κοιλότητακαι τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (όταν ανιχνεύονται μεταστάσεις στους λεμφαδένες, το περιεχόμενο πληροφοριών της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας είναι το ίδιο).
5. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή PT-CT.

Θεραπευτική αγωγή

Οι θεραπευτικές τακτικές διαμορφώνονται μετά από διαβούλευση με ογκολόγο, ακτινολόγους, χημειοθεραπευτή και άλλους. στενούς ειδικούςαν υπάρχουν στοιχεία.

Αλγόριθμος θεραπευτικό αποτέλεσμαστον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σχηματίζεται με βάση το στάδιο παθολογική διαδικασία, την κατάσταση της υγείας της ασθενούς, την ηλικία της, το μέγεθος του όγκου και την έκταση των μεταστάσεων. Η χημειοθεραπεία και η έκθεση σε ακτινοβολία χρησιμοποιούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος ή μετά την εκτομή του όγκου για την καταστροφή του υπολοίπου καρκινικά κύτταρα.

Μέθοδοι Θεραπείας

• Χειρουργική επέμβαση. Εάν με μη επεμβατική CC είναι δυνατή η εκτέλεση μη ακρωτηριαστικών επεμβάσεων με καλό αποτέλεσμα(conization του λαιμού σε συνδυασμό με απόξεση αυχενικό κανάλι), στη συνέχεια, παρουσία διηθητικού καρκινώματος, γίνονται τέτοιες ογκομετρικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως η εκτομή της μήτρας ( πλήρης αφαίρεσημήτρα με τράχηλο) με λεμφαδενικό καθαρισμό (αφαίρεση λεμφαδένων). Εάν διαγνωστεί εισβολή όγκου στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη, τότε πραγματοποιείται εξόγκωση (εκσπλαχνισμός) των πυελικών οργάνων (αφαίρεση μήτρας, τράχηλος, Κύστη, ορθό). Ωστόσο, με τον διηθητικό καρκίνο, σπάνια περιορίζονται μόνο στη χειρουργική θεραπεία, αλλά πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με χημειοακτινοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στην υποδοχή φάρμακαπου αναστέλλουν τη δραστηριότητα των κακοήθων κυττάρων. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία ή επιπλέον της ακτινοθεραπείας, χειρουργική θεραπεία. Η χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας, να μειώσει τον κίνδυνο μεταστάσεων και να ελέγξει την υποτροπή της νόσου. Για το σκοπό αυτό, ορίστε: Hydroxyurea, Bleomycin, Cisplatin, Etoposide.
• Ακτινοθεραπεία. Η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση στα αρχικά στάδια της νόσου. Με κοινές μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - ο μόνος τρόποςνα μειώσει το μέγεθος της μάζας του όγκου. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται εσωτερική (βραχυθεραπεία) και εξ αποστάσεως ακτινοβολία. Μετά από μια πορεία θεραπείας, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή βλάβης μετά την ακτινοβολία στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα.

Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος του τραχήλου της μήτρας δεν μπορεί να αφαιρεθεί (σημαντική τοπική εξάπλωση, παρουσία απομακρυσμένες μεταστάσεις), η χημειοακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος.

Πρόβλεψη

Με την ανάπτυξη μιας μη επεμβατικής μορφής καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, στο 90% των περιπτώσεων είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωσηγυναίκες ασθενείς. Ωστόσο, με την ανάπτυξη του όγκου και την εξάπλωση των κακοήθων κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά. Παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία σε γεμάτη ζωήείναι δυνατόν να επιστρέψει περίπου το 60% των ασθενών με το δεύτερο στάδιο του καρκίνου.

Με την ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σταδίου 3, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου στο 30% των περιπτώσεων. Το τέταρτο στάδιο θεωρείται τερματικό, αλλά η χρήση σύγχρονες τεχνικέςεπιτρέπει την επίτευξη σταθεροποίησης της διαδικασίας στο 10% των ασθενών, με την επιφύλαξη αυστηρής τήρησης του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε κακοήθη μεταμόρφωση του επιφανειακού επιθηλίου. Στα αρχικά στάδια, η ογκοπαθολογία χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μια γυναίκα αναπτύσσει μικρά σημάδια της νόσου: ασυνήθιστη απόρριψη, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εξασθενημένη αφόδευση και ούρηση. Μόνο έγκαιρη διάγνωσηκαι επαρκή θεραπείασας επιτρέπουν να αναρρώσετε πλήρως από την ασθένεια.

Ο διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι επικίνδυνος Καρκίνος, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά με ήπια συμπτώματα. Μια παρόμοια παθολογία διαγιγνώσκεται όταν ένας καρκινικός όγκος επηρεάζει τους ιστούς που βρίσκονται κάτω από την επιθηλιακή μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας.

Η διεισδυτική μορφή του όγκου είναι λιγότερο πιθανό από τον μη διηθητικό καρκίνο να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. ογκολογική διαδικασίαπου επιδεινώνει την πρόγνωση της επιβίωσης. Τις περισσότερες φορές αυτό παθολογική κατάστασηοι γυναίκες υποφέρουν αναπαραγωγική ηλικία. Με καθυστερημένη ανίχνευση και έναρξη θεραπείας τέτοιων κακοήθη νεοπλάσματαυψηλή πιθανότητα θανάτου.

Αιτίες της νόσου

Μια κοινή αιτία ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Στις γυναίκες, οδηγεί σε δυσπλασία επιθηλιακά κύτταρακαι δημιουργεί συνθήκες για περαιτέρω κακοήθη εκφύλιση. Συχνά η αιτία του μη διηθητικού, διηθητικού και προδιηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο HPV μεταδίδεται συχνότερα σεξουαλικά. Υψηλότερος κίνδυνος για παρόμοια παθολογίασε γυναίκες που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους. Σε άλλους πιθανούς λόγουςΗ ανάπτυξη αυτής της ογκολογικής νόσου περιλαμβάνει:

• ορμονικές διαταραχές?
• συχνές λοιμώξεις ουρογεννητικό σύστημα;
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• αλόγιστη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• κάπνισμα;
• μειωμένη ανοσία οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Προκαλώντας την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για την εξάλειψη των παθολογιών της γυναίκας αναπαραγωγικά όργανα. ΣΤΟ ειδική ομάδαΟ κίνδυνος περιλαμβάνει γυναίκες που έκαναν συχνές αμβλώσεις.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου:

Λόγω προσβολής οργάνων ουροποιητικό σύστημασυχνά υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Υπάρχουν σημάδια που δείχνουν βλάβη σε άλλα όργανα. Συχνά αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται σοβαρό οίδημα κάτω άκρα. Για τελευταίο στάδιοΗ ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Οι ασθενείς παραπονούνται για:

• κατάπτωση;
• απάθεια
• συχνοί πονοκέφαλοι?
• ναυτία;
• εμετός?
• απώλεια όρεξης κ.λπ.

Στο αρχικά στάδιαπαθολογική διαδικασία, ο σχηματισμός όγκου μοιάζει με μια μικρή ελκωμένη περιοχή στον βλεννογόνο. Συχνά, η παθολογία συμπληρώνεται από κυανωτικές σφραγίδες στον τράχηλο και θηλώδη ελαττώματα. Στα τελευταία στάδια της παθολογικής διαδικασίας, παρατηρείται η εμφάνιση εκτεταμένων αναπτύξεων, στην επιφάνεια των οποίων είναι ορατά βαθιά έλκη και εστίες νέκρωσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πότε το παραμικρό σημάδιανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό και πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας καθρέφτες. Στο μέλλον, για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηδιεξαγωγή ερευνών όπως:

Η βιοψία είναι υποχρεωτική για τον σκοπό της περαιτέρω ιστολογικής εξέτασης των ληφθέντων δειγμάτων. Μπορεί να απαιτηθούν ακτινογραφίες και σαρώσεις οστών για την ανίχνευση μεταστάσεων.

Για ακριβής ορισμόςο βαθμός παραμέλησης της ογκολογικής διαδικασίας, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Εάν η νόσος εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να γίνει εκτομή τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις αφαιρείται όχι μόνο ο τράχηλος, αλλά ολόκληρη η μήτρα. Στο χειρουργικό στάδιοθεραπεία, οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Στη θεραπεία αυτής της ογκολογικής νόσου, συχνά πραγματοποιείται ακτινοβόληση των περιοχών που επηρεάζονται από τον καρκίνο. Αυτή η μέθοδοςΧρησιμοποιείται όταν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση λόγω υπαρχουσών αντενδείξεων.

Η χημειοθεραπεία είναι μια επιπλέον θεραπεία. Μπορεί να διοριστεί όπως πριν χειρουργική επέμβασηνα σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου και μετά την αφαίρεση του όγκου, να εξαλειφθούν οι μεταστάσεις. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από γενική κατάσταση, ηλικία και σοβαρότητα του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Πιθανές Επιπλοκές

Συχνά παρατηρείται μια περίπλοκη πορεία στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Προς την πιθανές συνέπειεςΟι διεισδυτικοί καρκίνοι περιλαμβάνουν:

• νεφρική ανεπάρκεια;
• μαζική αιμορραγία?
• καχεξία ( ξαφνική απώλειαβάρος, αλλαγή ψυχολογική κατάστασηυπομονετικος);
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• παραβιάσεις της εκροής ούρων.
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η εμφάνιση επιπλοκών επιδεινώνει την πρόγνωση, η θεραπεία καθυστερεί.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της παθολογικής κατάστασης, συνιστάται στις γυναίκες να ξεκινούν σεξ όχι νωρίτερα από την ηλικία των 18-20 ετών. Πρέπει πάντα να χρησιμοποιείτε αντισύλληψη φραγμούκαι αποφύγετε συχνή μετατόπισησεξουαλικούς συντρόφους. Ορμονικά αντισυλληπτικάμπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγιεινή των γεννητικών οργάνων και να υποβληθείτε αμέσως σε θεραπεία για οποιαδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειεςουροποιητικό σύστημα. Πολλοί ειδικοί συνιστούν οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να εμβολιάζονται κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο μέλλον. Όλες οι γυναίκες άνω των 20 ετών πρέπει να κάνουν τακτικό έλεγχο με γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Αυτό θα εντοπίσει την παθολογία στα αρχικά στάδια και θα θεραπεύσει την ασθένεια.

Μπορεί να ειπωθεί ότι καρκινικά κύτταρασε κάποιο βαθμό δεν ανταποκρίνονται στους μηχανισμούς που ελέγχουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη φυσιολογικό ιστό. Κατά τη διάρκεια του πολλαπλασιασμού του φυσιολογικού ιστού, η άμεση επαφή του κυττάρου με τους γείτονές του συνήθως χρησιμεύει ως σήμα για τη διακοπή της αναπαραγωγής. Αυτή η αναστολή επαφής απουσιάζει στους ιστούς του όγκου.

Όταν χορηγείται υποδόρια καρκινικά κύτταραΤα ποντίκια με ανοσοανεπάρκεια παρουσιάζουν ανάπτυξη και ανάπτυξη όγκου, κάτι που δεν συμβαίνει ποτέ όταν εγχύονται υγιή κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα υγιή κύτταρα στη σύνθεση των μεμβρανικών γλυκοπρωτεϊνών, σε μικροδυναμικό ανά κυτταρική μεμβράνη, και χαρακτηρίζονται επίσης υψηλή περιεκτικότητασιαλικό οξύ. Η κινητική κυτταρική συσκευή (μικροσωληνίσκοι και μικρονημάτια) των καρκινικών κυττάρων αποικοδομείται, το κύτταρο χάνει τις εγγενείς του μορφές, μετανάστευση του κυτταροπλάσματος του καρκινικού κυττάρου στη ζώνη επαφής με υγιή κύτταρα.

ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ καρκινικά κύτταραγίνονται τοπικά επεμβατικές, αν και η βιοχημική βάση αυτής της ιδιότητας δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με σαφήνεια. Τα καρκινικά κύτταρα συχνά παρουσιάζουν μειωμένη συγκολλητικότητα σε σύγκριση με τα φυσιολογικά κύτταρα. Σημαντικό σημείομηχανισμός εισβολής είναι η έκκριση ορισμένων ενζύμων. Ορισμένα ένζυμα παίζουν βασικό ρόλο στην πρωτεόλυση της ενδοκυτταρικής μήτρας, η οποία συνοδεύει πάντα την εισβολή των καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα ένζυμα περιλαμβάνουν την οικογένεια των μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας (MMPs), η οποία περιλαμβάνει κολλαγενάσες, ζελατινάσες και στρωματολυσίνες.

Αυτά τα ένζυμααπεκκρίνεται σε ανενεργή μορφή. Η επακόλουθη ρήξη της σουλφυδρυλικής ομάδας και η προσθήκη ενός ατόμου μετάλλου (συνήθως ψευδάργυρου) οδηγούν σε αλλαγή της διαμόρφωσης του ενζύμου και το μεταφέρουν στην ενεργό κατάσταση. Οι ιστικοί αναστολείς των μεταλλοπρωτεϊνασών (TIMPs) σταματούν τη δράση αυτών των ενζύμων. Ορισμένοι τύποι ιστών έχουν αρχικά αυξημένη αντίσταση στην εισβολή. Αυτό είναι, για παράδειγμα, ένα συμπαγές οστό, υφάσματα μεγάλα σκάφηκαι ιστός χόνδρου. Πιθανώς, η ικανότητα εισβολής στα καρκινικά κύτταρα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού κανονικές διαδικασίεςαναδόμηση και αποκατάσταση υγιών ιστών. Ωστόσο, είναι προς το παρόν άγνωστο ποιες συγκεκριμένες αλλαγές στη γενετική δομή των καρκινικών κυττάρων είναι υπεύθυνες για την επεμβατική ανάπτυξη.

Οπως και ανάπτυξη όγκουαπελευθερώνει αγγειογενείς παράγοντες στο αίμα, οι οποίοι διεγείρουν τη βλάστηση του όγκου από τα αιμοφόρα αγγεία και το σχηματισμό ενός δικτύου τριχοειδών αγγείων. Το αγγειακό σύστημα της παροχής αίματος του όγκου μπορεί να γίνει στόχος διάφορα είδηαντικαρκινική θεραπεία. Ο όγκος διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων απελευθερώνοντας αγγειογόνες κυτοκίνες όπως ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (EGF), ο TGF και οι αυξητικοί παράγοντες ινοβλαστών. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα, με τη σειρά τους, μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. σε ένα γραμμάριο όγκου ιστούμπορεί να υπάρχουν έως και 10-20 εκατομμύρια ενδοθηλιακά κύτταρα που δεν είναι νεοπλασματικά.

Αντιγόνα φυσιολογικών ενδοθηλιακών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων πήξης του αίματος, μπορούν να απορυθμιστούν στον ενδοθηλιακό ιστό που πολλαπλασιάζεται ενεργά υπό την επίδραση ενός όγκου. Εκτός από τη δράση των κυτοκινών, η υποξία που αναπτύσσεται στο δίκτυο παροχής αίματος του όγκου μπορεί να διεγείρει την απελευθέρωση του EGFR και άλλων παραγόντων. Κατά τη διάρκεια της αγγειογένεσης, τα ενδοθηλιακά κύτταρα εισάγονται στο στρώμα του όγκου, διαιρούνται ενεργά εκεί με το σχηματισμό των αρχών των νέων τριχοειδών αγγείων, τα οποία στη συνέχεια εξελίσσονται σε Αγγειακό σύστημαόγκους. Όπως και στην περίπτωση της εισβολής στα καρκινικά κύτταρα, αυτή η διαδικασία προχωρά με τη συμμετοχή των MMPs που παράγονται από το ενδοθήλιο και των φυσικών τους αναστολέων.

Στο τοπική εισβολήΤα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στο αγγειακό σύστημα και να προκαλέσουν μεταστάσεις. Η αλληλουχία των γεγονότων κατά τη διάρκεια της μετάστασης φαίνεται στο σχήμα. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων λεμφικό σύστημα, που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των καρκινωμάτων, εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στους λεμφικούς πόρους και ακολουθεί η καθίζησή τους στη διακλάδωση των πόρων και στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Συνήθως ακολουθείται από διήθηση καρκινικών κυττάρων και απομακρυσμένων λεμφαδένων. Διαδώστε μέσα κυκλοφορία του αίματοςεμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν αιμοφόρα αγγείακοντά στο σημείο εντοπισμού του πρωτοπαθούς όγκου ή μέσω θωρακικοί πόροι. Τα καρκινικά κύτταρα που πιάνονται στην κυκλοφορία του αίματος στη συνέχεια συλλαμβάνονται από κοντά τριχοειδών δικτύων, τις περισσότερες φορές από δίκτυα του ήπατος και των πνευμόνων, και εγκαθίστανται σε αυτά. Κατά την αξιολόγηση της κατεύθυνσης της μετάστασης, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο πρωτογενής εντοπισμός του όγκου.

Για παράδειγμα, όγκους πεπτικό σύστημασυνήθως δίνουν μετάσταση μέσω πυλαία φλέβαστο συκώτι. Οι όγκοι μπορούν επίσης να κάνουν μεταστάσεις απευθείας μέσω παρακείμενων ιστών. Έτσι, τα νεοπλάσματα που προκύπτουν στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν πολύ γρήγορα να διασκορπιστούν σε όλο τον ενδοπεριτοναϊκό χώρο και τα κύτταρα καρκίνος του πνεύμοναμπορεί να μεταναστεύσει μέσω του υπεζωκότα. Ορισμένοι όγκοι δίνουν μετάσταση σε ορισμένα σώματακαι υφάσματα, άλλα - τυχαία. Τα σαρκώματα, για παράδειγμα, σχεδόν πάντα δίνουν μεταστάσεις στους πνεύμονες και ο καρκίνος του μαστού επηρεάζει επίσης τους ιστούς του αξονικού σκελετού. Παρόλα αυτά βιολογικούς μηχανισμούς, εξηγώντας μια τέτοια επιλεκτικότητα, δεν έχει βρεθεί ακόμη.

Τοπικοί λεμφαδένεςμπορεί να εκτελέσει μια λειτουργία φραγμού, αποτρέποντας την εξάπλωση των μεταστάσεων πέρα ​​από την περιοχή του πρωτογενούς εντοπισμού του όγκου. Μέχρι στιγμής δεν έχει διευκρινιστεί με σαφήνεια πώς και λόγω ποιου συγκεκριμένου ανοσοποιητικούς μηχανισμούς Οι λεμφαδένεςδημιουργούν ένα εμπόδιο στην εξάπλωση του όγκου.

Είσοδος στην κυκλοφορία του αίματοςστην περιοχή του πρωτοπαθούς όγκου, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να φτάσουν σε άλλα όργανα και ιστούς. Προκειμένου να δημιουργηθούν νέες εστίες όγκου, αυτά τα κύτταρα σε μια νέα θέση πρέπει, πρώτον, να διεισδύσουν στους ιστούς μέσω του τριχοειδούς ενδοθηλίου και, δεύτερον, να επιβιώσουν από επιθέσεις από τοπικές ανοσοποιητικά συστήματαάμυνες όπως τα φαγοκυτταρικά κύτταρα και τα λεγόμενα φυσικά κύτταρα φονιάς (NK).

Ικανότητα εισβολής και εγκατάστασης σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς σε διάφορους τύπους όγκωνποικίλλει πολύ. Αυτή η ικανότητα, προφανώς, καθορίζεται από τον βαθμό έκφρασης αυτού του τμήματος του γονιδιώματος, το οποίο καθορίζει την κακοήθη ανάπτυξη των κυττάρων. Πράγματι, με την πάροδο του χρόνου, σχεδόν όλα καρκινικούς όγκουςσυσσωρεύουν όλο και περισσότερες γενετικές αλλαγές στα κύτταρά τους και αποκτούν την ικανότητα να εισβάλλουν και να δίνουν μεταστάσεις. Αλλά ακόμη και με την κλινική ανίχνευση ενός όγκου, οι μεταστάσεις και η εισβολή μπορούν να εμφανιστούν μόνο μετά από λίγα χρόνια. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι το χαμηλού βαθμού καρκίνωμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και καρκίνοι του ίδιου τύπου με τον ίδιο βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων κάνουν διαφορετικές μεταστάσεις σε διαφορετικούς ασθενείς.

Όλα αυτά δείχνουν την ανάγκη αναζήτηση μοριακών δεικτών, που θα μπορούσε να προβλέψει την έκβαση της πορείας του καρκίνου με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη διάγνωση από τον ιστολογικό τύπο του όγκου (αν και τελευταία μέθοδοςεπί του παρόντος το πιο ακριβές από όλα τα δυνατά). Επιπλέον, ακόμη και ένας συγκεκριμένος όγκος μπορεί να είναι μέσα σε ένα μεγάλο βαθμόετερογενή και αποτελούνται από κύτταρα που διαφέρουν ως προς το μεταστατικό τους δυναμικό, το οποίο φάνηκε σε κλωνοποιημένους υποπληθυσμούς που απομονώθηκαν από τον ίδιο όγκο. Οι βιολογικοί λόγοι αυτής της μεταβλητότητας είναι προς το παρόν άγνωστοι.

Είναι σαφές ότι για να είναι επιτυχής θεραπεία ασθενών με καρκίνοείναι απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες μεγάλης κλίμακας στον τομέα της εύρεσης των μηχανισμών ιστικής εισβολής, μεταστατικής ανάπτυξης και αναζήτησης βιολογικούς λόγουςετερογένεια όγκου. Η έλλειψη ομοιογένειας στους όγκους, η ομοιότητα των καρκινικών κυττάρων με τα υγιή κύτταρα του ιστού που το δημιούργησε και η απουσία ενός σαφούς ενιαίου κριτηρίου με το οποίο θα ήταν δυνατή η διάκριση ενός καρκινικού κυττάρου από ένα υγιές - όλα αυτά μαζί σημαίνει ότι ο συλλογισμός μας για την αντικαρκινική ανοσία ή για τους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων κυτταροστατικών φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται με αρκετό σκεπτικισμό, ειδικά εάν βασίζεται σε πειράματα με ομοιογενείς καλλιέργειες όγκου.

Ο διηθητικός (διηθητικός) καρκίνος του μαστού αναφέρεται σε όγκους που αναπτύσσονται έξω από τον πόρο ή το λοβό στο οποίο σχηματίστηκαν. Αντίστοιχα, ο διηθητικός καρκίνος του μαστού μπορεί να είναι είτε πορογενής είτε λοβιακός.

Χαρακτηριστικά του διηθητικού καρκίνου του μαστού από πόρους

Αυτός ο τύπος κακοήθεις όγκουςο μαστικός αδένας είναι ο πιο κοινός. Διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων. Κατά την εξέταση του υλικού βιοψίας που λαμβάνεται από τους ιστούς ενός τέτοιου όγκου υπό μικροσκόπιο, οι ειδικοί τις περισσότερες φορές δεν αποκαλύπτουν ειδικά χαρακτηριστικάκαρκινικά κύτταρα. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για διηθητικό καρκίνο του μαστού χωρίς σημεία ειδικότητας (NST - No Special Type). Στην περιγραφή τέτοιων νεοπλασμάτων, μπορεί κανείς να βρει και τη συντομογραφία NOS (δεν προσδιορίζεται διαφορετικά, δεν προσδιορίζεται).

Αρχικά, η καρκινική εστία εντοπίστηκε σε επιθηλιακός ιστόςεπένδυση ενός από τους αγωγούς μέσω του οποίου, κατά τη γαλουχία, το γυναικείο γάλα εισέρχεται στη θηλή. Εφόσον το καρκίνωμα δεν αναπτύσσεται σε άλλους ιστούς, δηλ. δεν διεισδύει, δεν είναι διηθητικός καρκίνος και ταξινομείται ως in citu ("in situ"). Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι «σταθεροί» όγκοι μετατρέπονται σε διηθητικούς σε 5-10 χρόνια.

Ο διηθητικός καρκίνος του πόρου αναπτύσσεται γρήγορα, δίνει μεταστάσεις νωρίς και είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Ταυτόχρονα, η αρμόδια σύνθετη θεραπεία επιτρέπει να φέρει σε σταθερή ύφεσηη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών με αυτή τη διάγνωση.

Χαρακτηριστικά του λοβιακού διηθητικού καρκίνου του μαστού

Τα λοβιακά καρκινώματα in citu αναπτύσσονται και αναπτύσσονται πιο αργά από τα καρκινώματα του πόρου, μερικά από αυτά μπορεί να μην γίνουν ποτέ διηθητικά.

Επομένως, όταν ανιχνεύεται ένα τέτοιο νεόπλασμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ογκολόγοι τηρούν τις λεγόμενες «τακτικές ενεργητικής επιτήρησης». Ωστόσο, η παρουσία του είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι, επομένως ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να κάνει μια επιλογή υπέρ της αφαίρεσης του μαστικού αδένα.

Αν στο ιστολογική εξέτασηστα κύτταρα ενός «σταθερού» λοβιακού όγκου, βρίσκονται υποδοχείς για ορμόνες φύλου ή ειδικές πρωτεΐνες, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μαθήματα αναστροζόλης, ταμοξιφαίνης και άλλων φαρμάκων, η δράση των οποίων οδηγεί σε διαταραχή των διαδικασιών ζωής των καρκινικών κυττάρων ή στην αναστολή της ανάπτυξης, της αναπαραγωγής και της μετανάστευσης στους περιβάλλοντες ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία είναι επαρκής για να πολύς καιρόςσταθεροποιήσει τη γυναίκα.

Το διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα είναι σπάνιο και αποτελεί το 3 έως 10% όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων. Μια τέτοια βλάβη δεν ορίζεται πάντα με τη μορφή συμπαγούς κόμβου: μερικές φορές υπάρχει αύξηση στο τμήμα του μαστικού αδένα χωρίς τοπικές σφραγίδες.

Ο λοβιακός διηθητικός καρκίνος έχει άλλες διαφορές από τον καρκίνο του πόρου. Έτσι, για παράδειγμα, τα νεοπλάσματα συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα όχι σε ένα, αλλά σε πολλούς λοβούς, και σε περίπου 20% των γυναικών, όγκοι εντοπίζονται και στα δύο μαστικοί αδένες.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για τον διηθητικό καρκίνο του μαστού είναι πάντα πολύπλοκη. Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του όγκου και το στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μερική ή πλήρης αφαίρεση οργάνου, με αμφίπλευρη βλάβη - και των δύο αδένων. Κατά κανόνα, οι μασχαλιαίες λεμφαδένες στο πλάι της βλάβης αφαιρούνται μαζί με τον μαστικό αδένα.

• Χημειοθεραπεία - νεοεπικουρική (πριν την επέμβαση) ή/και επικουρική (μετά την επέμβαση). Στην πρώτη περίπτωση, η χημειοθεραπεία στοχεύει στη μείωση του μεγέθους της εστίας και στην αναστολή της ζωτικής δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που διευκολύνει τα καθήκοντα του χειρουργού και βελτιώνει την πρόγνωση. Η επικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μετάστασης και την εδραίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.
• Ακτινοθεραπεία, η οποία συνήθως συνταγογραφείται σε μετεγχειρητική περίοδο. Τα σύγχρονα συστήματα ακτινοθεραπείας επιτρέπουν στους ακτινολόγους να επιτύχουν μέγιστο αποτέλεσμαστο ελάχιστο ρίσκοεπιπλοκές. Μετά την ολική αφαίρεση του μαστικού αδένα, το θωρακικό τοίχωμα συνήθως ακτινοβολείται, καθώς και οι θέσεις των ομάδων των λεμφαδένων - οι μασχαλιαίες, υπερ-και υποκλείδιες, παραστερνικές περιοχές. Η διάρκεια και η ένταση της ακτινοθεραπείας καθορίζεται σε ατομική βάση.
• Ορμονοθεραπεία - εάν η ανάλυση του υλικού της βιοψίας αποκάλυψε την ορμονοεξαρτώμενη φύση των νεοπλασμάτων.
• Θεραπεία-στόχος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη θεραπεία του HER2-θετικού διηθητικού καρκίνου.

Επανορθωτική χειρουργική μετά από ολική αφαίρεση οργάνων σε διηθητικό καρκίνο του μαστού

Ένα από τα σοβαρά ψυχολογικά προβλήματαπου βιώνουν οι γυναίκες μετά την αφαίρεση στήθους είναι η αίσθηση ότι χάνουν τη σωματική τους ελκυστικότητα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με την αποκατάσταση του μαστού χρησιμοποιώντας:

• ιστούς της κοιλιάς ή της πλάτης του ασθενούς.
• εμφυτεύματα?
• συνδυασμό εμφυτευμάτων και ιστών του σώματος.

Όποια μέθοδος και αν επιλεγεί, μετά την αποκατάσταση, το στήθος έχει λείο σχήμα. Να γιατί πλαστικός χειρούργοςαναδομεί επίσης τη θηλή. Χρήση σύγχρονα εμφυτεύματακαθιστά δυνατή τη διαμόρφωση ενός μοντέλου οργάνου που δεν απαιτεί αντικατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν χάνει το σχήμα και την ελαστικότητά του.

Δεν σχετίζεται με την ηλικία, την κοινωνική τάξη ή το φύλο. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε άτομο. Ωστόσο, σε ποσοστότο ποσοστό των ανδρών μεταξύ των ασθενών είναι αμελητέα. Υπάρχει διαφορετικές μορφέςκαρκίνος του μαστού. Σε αυτό το άρθρο, θα σταθούμε στην επεμβατική παραλλαγή της παθολογίας με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η δομή του γυναικείου μαστού

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την παθογένεια της νόσου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ανατομία του μαστού. Η δομή του χωρίζεται στα ακόλουθα μέρη:

• συνδετικού ιστού;
• αδένες γάλακτος?
• αγωγοί?
• λοβούς των μαστικών αδένων.

Ένα άλλο σημαντικό μέρος του θώρακα είναι η λεμφαδενίτιδα. Πιάνουν καρκινικά στοιχεία και επιβλαβείς μικροοργανισμούςεκτελώντας προστατευτική λειτουργία.

Η εγκυμοσύνη προάγει την αυξημένη παραγωγή γάλακτος στους αδένες. Στη συνέχεια ρέει έξω από τις θηλές μέσω των αγωγών. Ορισμένοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων του αδένα ξεκινούν την ανάπτυξή τους, επηρεάζοντας αρκετούς, μεταξύ των οποίων ο διηθητικός καρκίνος.

Περιγραφή της νόσου

Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι σοβαρός και χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του όγκου στο λιπώδη ή συνδετικούς ιστούς. Η εισβολή νοείται ως η ικανότητα των κακοήθων στοιχείων να διαχωρίζονται από την κύρια εστίαση και να επηρεάζουν γρήγορα τα γύρω όργανα. Αυτή είναι μία από τις προϋποθέσεις για μετάσταση όγκου. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από την επεμβατικότητα ή μη του νεοπλάσματος.

Σε αυτή την ασθένεια, τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν γρήγορα τους κοντινούς λεμφαδένες. Σε προχωρημένα στάδια, η δραστηριότητά τους εκτείνεται σε νωτιαίος μυελός, το συκώτι και τα νεφρά. Εάν εντοπιστούν κακοήθη στοιχεία έξω από τους μαστικούς αδένες, αυτός ο τύπος παθολογίας ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του μαστού.

Κύριοι λόγοι

Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού εξελίσσεται αργά. Μπορεί να προηγηθεί η εμφάνισή της από προκαρκινικές ασθένειες, όπως η μαστοπάθεια. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες αιτίες της παθολογίας.

1. Μαστοπάθεια. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ανισορροπίας των ορμονών στο σώμα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Η μαστοπάθεια χαρακτηρίζεται έντονος πόνος, έκκριση από τις θηλές. Στο στήθος σχηματίζονται οζίδια που μοιάζουν με όγκους, τα οποία οδηγούν σε αλλαγές στους ιστούς του οργάνου και σε καρκίνο.
2. Ινοαδενώματα. Αυτή η παθολογίααναπτύσσεται κυρίως σε νεαρά κορίτσια. Στο στήθος εμφανίζονται οζώδεις σχηματισμοί καλοήθους χαρακτήρα. Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, έλλειψης θεραπείας ή ορμονικής αποτυχίας, αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, επηρεάζοντας τους υγιείς ιστούς.
3. άμβλωση. Οι χειρουργικοί χειρισμοί όχι μόνο τερματίζουν την εγκυμοσύνη, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αντίστροφη ανάπτυξηαδενικοί ιστοί. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται φώκιες από τις οποίες αναπτύσσεται ο καρκίνος.
4. Γαλουχιά. Απόρριψη Θηλασμόςείναι μια άλλη αιτία διηθητικού καρκίνου.
5. Απουσία οικειότητα. Ακανόνιστος σεξουαλική ζωήπαραβιάζει ορμονική ισορροπίαστο σώμα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των μαστικών αδένων.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Κανείς δεν έχει ανοσία από τον καρκίνο του μαστού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε ένατο του ωραίου φύλου πάσχει από εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να υπάρχουν αρκετές φορές περισσότεροι ασθενείς. Περισσότερες από ένα εκατομμύριο γυναίκες δεν γνωρίζουν την παρουσία όγκου. Στα αρχικά στάδια, η παθολογία είναι σχεδόν ασυμπτωματική και μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια ολοκληρωμένη έρευνα. Δυστυχώς, η εμφάνιση των πρώτων σημείων συχνά σημαίνει ότι η ασθένεια έχει περάσει σε νέο στάδιοανάπτυξη. Ποια είναι τα συμπτώματα του διηθητικού καρκίνου του μαστού;

• Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος της θηλής.
• Η εμφάνιση ενός μικρού όγκου ή όγκου στην περιοχή του θώρακα.
• Αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του μαστού.
• Αιματηρός καύσηκαι δυσφορία.

Αν ένα παρόμοια συμπτώματαεάν υπάρχουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να εντοπίσετε τα αίτια.

Μορφές της νόσου

ΣΤΟ ιατρική βιβλιογραφίαπεριγράφει διάφορες παραλλαγές παθολογιών, οι οποίες είναι ο διηθητικός καρκίνος του μαστού. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Προδιηθητικός καρκίνος. Το νεόπλασμα δεν εξαπλώνεται στα γειτονικά όργανα, αλλά παραμένει στους γαλακτοφόρους πόρους.
• Λοβιακός καρκίνος. Η νόσος διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια (στο 15% των περιπτώσεων). Το νεόπλασμα αναπτύσσεται στους λοβούς και τους πόρους των αδένων, μπορεί να δώσει μετάσταση σε γειτονικούς ιστούς. Κύριο σύμπτωμαπαθολογία - πόνος στο στήθος κατά την ψηλάφηση.
• Διηθητικό καρκίνωμα του πόρου. Το νεόπλασμα σχηματίζεται στους γαλακτοφόρους πόρους. Τα κακοήθη κύτταρα πολλαπλασιάζονται σταδιακά στον λιπώδη ιστό, αλλά γρήγορα δίνουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Καρκίνος του πόρουθεωρείται η πιο κοινή μορφή διηθητικής νόσου του μαστού (περίπου το 80% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των ογκολογικών παθήσεων).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της νόσου συνήθως ξεκινά με μια αυτοεξέταση. Δομή γυναικείο στήθοςσας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τις σφραγίδες κατά την ψηλάφηση. Οι αλλαγές στο δέρμα, το σχήμα της θηλής και άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της παθολογίας μπορούν επίσης να ανιχνευθούν ανεξάρτητα. Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός πρέπει να πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και να συνταγογραφήσει συμπληρωματική εξέταση. Συνήθως, για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία. Εάν εντοπιστεί όγκος, γίνεται βιοψία. Τα δείγματα που προκύπτουν αποστέλλονται στη συνέχεια στο εργαστήριο για ανάλυση. Τα αποτελέσματα της μελέτης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την ορμονική κατάσταση του όγκου, τα χαρακτηριστικά του.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να μιλήσετε για το πότε και γιατί να δώσετε αίμα για δείκτες όγκου. Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου και στη συνέχεια για την παρακολούθηση της συνεχιζόμενης θεραπείας. Οι καρκινικοί δείκτες είναι μακρομόρια που συντίθενται στο σώμα μιας γυναίκας ως απόκριση στη δραστηριότητα καρκινικών στοιχείων. Όταν το επίπεδό τους υπερβαίνει τον κανόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας, αλλά όχι πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση του αριθμού των μακρομορίων στο αίμα υποδηλώνει αλλεργία, καλοήθης εκπαίδευσηή φλεγμονή. Εάν υπάρχει υποψία διηθητικού καρκίνου, θα πρέπει να ελεγχθεί η συγκέντρωση των ακόλουθων 27-29, HER2. Για να πάρεις αξιόπιστα αποτελέσματαΤην παραμονή του τεστ, θα πρέπει να ξεκουραστείτε, να μην πάρετε αλκοόλ. Το αίμα για τους δείκτες όγκου λαμβάνεται από μια φλέβα. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται από γιατρό στο εργαστήριο.

Επιλογές θεραπείας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης του διηθητικού καρκίνου: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, βιολογικές, ορμονοθεραπεία. Κοινά χρησιμοποιημένο σύνθετη θεραπεία. Αρχικά, ο γιατρός αφαιρεί το νεόπλασμα. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή ακτινοθεραπεία. Σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά 70%. Η ακτινοβόληση ενδείκνυται απαραίτητα για ασθενείς των οποίων το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 5 cm. βιολογική θεραπείαπου χρησιμοποιείται ως μεθόδους συστήματοςκαταπολεμήσει τον καρκίνο. Εάν εντοπιστούν υποδοχείς προγεστερόνης ή οιστρογόνων στους ιστούς του αδένα, εφαρμόστε ορμονική θεραπεία. Ελλείψει αυτών των στοιχείων, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτάται από τα αποτελέσματα της θεραπείας. Οι επεμβατικές βλάβες των μαστικών αδένων χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό θάνατοι. Ως εκ τούτου, πολλά κράτη αρχίζουν να εισάγουν προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που επιτρέπουν την ανίχνευση της ογκολογίας σε πρώιμο στάδιο. Συνολικά είναι τέσσερις. Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού 2ου ή 1ου βαθμού, που διαγιγνώσκεται έγκαιρα, στο 90% των περιπτώσεων καταλήγει σε ανάρρωση. Η θετική δυναμική είναι δυνατή μόνο με την κατάλληλη θεραπεία. Το ποσοστό επιβίωσης για την ογκολογία του 3ου βαθμού είναι 47%, και για τον 4ο - περίπου 16%. Στα τελευταία στάδια, ο διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά με την εμφάνιση μεταστάσεων.