Θεραπεία φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος σε σκύλους. Προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος των ανδρών

Βακτηριακή ουρολοίμωξη - αποικισμός αποστειρωμένων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος (νεφρά, ουρητήρες, κύστη, εγγύς ουρήθρα) από βακτήρια. Ο όρος ουρολοίμωξη αναφέρεται συχνότερα σε βακτηριακή λοίμωξη, λόγω του γεγονότος ότι η μόλυνση με μυκητιασικούς οργανισμούς και χλαμύδια είναι εξαιρετικά σπάνια και ότι μια ιογενής λοίμωξη δεν έχει οριστικά προσδιοριστεί ως αιτία βλάβης του ουροποιητικού συστήματος.

Η βακτηριακή κυστίτιδα είναι ένας όρος που περιγράφει μια βακτηριακή λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, καθώς η κύστη εμπλέκεται κυρίως σε αυτή τη διαταραχή. Η κυστεοουρηθρίτιδα μπορεί να είναι καλύτερος όρος λόγω της πιθανότητας εμπλοκής της ουρήθρας.

Αιτιολογία και παθογένεια.

Σε υγιή ζώα, το ουροποιητικό σύστημα είναι στείρο από την εγγύς ουρήθρα. Η ουρολοίμωξη εμφανίζεται μέσω τεσσάρων κύριων μηχανισμών: ανερχόμενης λοίμωξης, αιματογενών και ιατρογενών σπίλων και τοπικής λοίμωξης δευτερογενούς της πυομήτρας. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν το παθογόνο ανεβαίνει κατά παράβαση του ενός ή του άλλου συνδέσμου φυσικής προστασίας. Παρακάτω είναι μια σύντομη περιγραφή των κύριων φυσικών αμυντικών μηχανισμών γατών και σκύλων.

Τραπέζι.Φυσιολογικός μηχανισμός άμυνας του ουροποιητικού συστήματος

	Φυσιολογική χλωρίδα της απομακρυσμένης ουρήθρας, του κόλπου και της πρόποδας - καταλαμβάνει επιθηλιακούς υποδοχείς, απορροφά μικροθρεπτικά συστατικά αποτρέποντας τον αποικισμό παθογόνων βακτηρίων. Το ουροθήλιο παγιδεύει μηχανικά βακτήρια και εμποδίζει την ανάβαση. Το μεσαίο τμήμα της ουρήθρας (περιοχή σφιγκτήρα) δημιουργεί μια ζώνη υψηλής πίεσης που εμποδίζει τα βακτήρια να ανέβουν. Το μήκος και το πλάτος της ουρήθρας έχει επίσης σημαντική επίδραση, επομένως τα αρσενικά προστατεύονται περισσότερο από την ανιούσα μόλυνση. Η θέση του άπω ανοίγματος της ουρήθρας στις γυναίκες κοντά στον πρωκτό προδιαθέτει για μόλυνση. Τα αρσενικά έχουν έναν επιπλέον προστατευτικό μηχανισμό με τη μορφή έκκρισης προστάτη με αντιβακτηριδιακές ιδιότητες.
Σύνθεση ούρων	Οι βακτηριοκτόνες ή βακτηριοστατικές επιδράσεις προκαλούνται από παράγοντες όπως η υψηλή περιεκτικότητα σε ουρία και αμμωνία, η υψηλή οσμωτικότητα και η υψηλή οξύτητα.
Ούρηση	Η έγκαιρη και πλήρης κένωση της κύστης οδηγεί σε υδροκινητική έκπλυση των βακτηρίων.
Κύστη	Το στρώμα γλυκοζαμινογλυκάνης του ουροεπιθηλίου αναστέλλει τη βακτηριακή προσκόλληση (αντικολλητικές ιδιότητες). Το επιθήλιο της κύστης έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες σε στενή επαφή των βακτηρίων με τη βλεννογόνο μεμβράνη. Υπάρχουν ελάχιστα μελετημένα μυστικά του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης που έχουν αντιβακτηριδιακή δράση. Έχει επίσης περιγραφεί τοπική έκκριση ανοσοσφαιρίνης, η σημασία της οποίας στην προστασία είναι ασήμαντη.
Ουρητήρες	Η ροή των ούρων από τα νεφρά εμποδίζει τη μόλυνση από την άνοδο, αλλά τα βακτήρια μπορούν να ανέλθουν μέσω της κίνησης Brown ενάντια στη ροή των ούρων. Η φυσιολογική λοξή ενδομυϊκή δίοδος των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη διασφαλίζει το λειτουργικό κλείσιμο των ουρητήρων κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης.
	Οι εγγενείς προστατευτικές ιδιότητες του επιθηλίου της νεφρικής πυέλου μειώνουν την πιθανότητα αποικισμού. Η χαμηλή ροή αίματος στον μυελό και η υψηλή διάμεση ωσμωτικότητα εξασθενούν τη φλεγμονώδη απόκριση. Ο μυελός είναι πιο ευαίσθητος σε βακτηριακό αποικισμό μετά από ανιούσα ή αιματογενή μόλυνση από ότι ο φλοιός

Ανατομικές και λειτουργικές ανωμαλίες που προδιαθέτουν ή υποστηρίζουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος:
Ατονία ουροδόχου κύστης (υψηλός υπολειπόμενος όγκος ούρων).
Συγγενείς ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης (για παράδειγμα, διπλασιασμός και θέση της ουροδόχου κύστης στην πυελική κοιλότητα, επίμονος ουροποιητικός πόρος, κύστεις εκκολπώματος και ουράχου, περιουραχικά μικροαποστήματα).
Ανεπάρκεια ουρηθρικού σφιγκτήρα με ακράτεια ούρων.
Στένωση και συρίγγιο της ουρήθρας.
Βαθιά κυστίτιδα με χρόνιες αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (πολυποδική, εμφυσηματώδης και εγκρυσταλλική κυστίτιδα).
Ανωμαλίες των ουρητήρων (π.χ. εκτοπία, ουρηθροκήλη).
Μητρίτιδα ή πυομήτρα.
Νεοπλασία της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
Ανωμαλίες Ουράχου.
Ανωμαλίες στη δομή του αιδοίου και του κόλπου.
Προστατίτιδα.
Ουρολιθίαση καθώς και μικρές πέτρες στο ουροποιητικό που μένουν μετά την επέμβαση.
Υπερπλασία της κλειτορίδας.

Πιθανοί παράγοντες έναρξης ή διατήρησης ιατρογενών παραγόντων:
Καθετηριασμός και παρατεταμένη παραμονή του καθετήρα.
Περινεϊκή ουρηθροστομία.
Ακατάλληλο υλικό ράμματος για χειρουργική επέμβαση κύστης.

Διάφορες καταστάσεις που προδιαθέτουν για ουρολοίμωξη:
Ενδοκρινικές παθήσεις (, υπερθυρεοειδισμός)
Ανοσοκαταστολή διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης κορτικοστεροειδών και φαρμάκων χημειοθεραπείας.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (στις γάτες, η λοίμωξη αναπτύσσεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων)
Ανωμαλίες άμυνας του βλεννογόνου.

Στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος εντοπίζονται συχνότερα τα ακόλουθα παθογόνα:
Escherichia coli:(40%–50%)
Staphylococcus spp.
Πρωτεύς spp.
Streptococcus spp.
Enterobacter spp.

Η βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί δευτερογενή φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, αλλά πιο συχνά η πορεία της νόσου παραμένει ασυμπτωματική. Οι πιθανές επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Χρόνια νεφρική νόσος.
(ειδικά ουρολιθίαση από στρουβίτη σκύλου δευτεροπαθής σε βακτήρια θετικά στην ουρεάση)
Προστατίτιδα.
Δισκοσπονδυλίτιδα.
Σήψη (ειδικά μετά από ανοσοκατασταλτική θεραπεία).
Ορχίτιδα.
Υπογονιμότητα (και των δύο φύλων).
Υποτροπιάζουσα ραγοειδίτιδα που προκαλείται από το ανοσοποιητικό (σκύλοι).
Πολυαρθρίτιδα που προκαλείται από το ανοσοποιητικό

Κλινικά σημεία

Επίπτωση

Στους σκύλους, αυτή είναι η πιο κοινή λοίμωξη, με περίπου 10% των ζώων που νοσηλεύονται για διάφορους λόγους να έχουν ασυμπτωματική ουρολοίμωξη. Σημαντική σεξουαλική προδιάθεση για τη νόσο παρατηρείται σε σκύλες. Η διάμεση ηλικία έναρξης της νόσου είναι τα 7 έτη, αλλά η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Στις γάτες, η συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ λιγότερο συχνή, με ηλικιακή προδιάθεση σε ζώα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται ως συνέπεια της αλλαγής του ειδικού βάρους των ούρων σε χρόνια νεφρική νόσο ή μετά από ουρηθροστομία ή καθετηριασμό του περινέου.

Ιατρικό ιστορικό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ασυμπτωματική πορεία και η ασθένεια εντοπίζεται στη μελέτη των ούρων. Σημεία όπως η δυσουρία, η αιματουρία, η πολυκιουρία και η στραγγουρία μπορεί να χρησιμεύσουν ως πιθανός λόγος παραπομπής. Η ανάπτυξη συστηματικών εκδηλώσεων είναι πιθανή μόνο με μόλυνση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Στοιχεία φυσικής εξέτασης

Πιθανά σημεία περιλαμβάνουν πόνο κατά την ψηλάφηση της ουροδόχου κύστης και πάχυνση των τοιχωμάτων της και αλλαγές στον προστάτη κατά την ορθική εξέταση. Αλλά τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν σωματικές ανωμαλίες.

Διάγνωση

Η πιθανή διάγνωση είναι κλινικά σημεία δυσουρίας και αιματουρίας, η τελική διάγνωση είναι η ταυτοποίηση βακτηρίων σε επίχρισμα ούρων και καλλιέργεια.

Η δειγματοληψία ούρων για ανάλυση πραγματοποιείται αποκλειστικά με κυστεοκέντηση. Η ανάλυση ούρων δεν είναι πολύ κατατοπιστική και οι πιθανές αλλαγές περιλαμβάνουν αιματουρία, πυουρία, πρωτεϊνουρία και βακτηριουρία. Με την πυελονεφρίτιδα, είναι πιθανή η αναγνώριση ερυθροκυτταρικών και κοκκωδών εκμαγείων. Η μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων για τον εντοπισμό βακτηρίων παράγει τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Οι δοκιμαστικές ταινίες για τη μέτρηση των λευκοκυττάρων σε γάτες και σκύλους δεν είναι ενημερωτικές. Οι αλλαγές στο pH των ούρων είναι επίσης μικρής διαγνωστικής αξίας· τα επίμονα αλκαλικά ούρα μπορεί να υποστηρίξουν μόλυνση με βακτήρια θετικά στην ουρεάση (π. Η ασθένεια του σταφυλοκοκουκαι Πρωτεύς spp.).

Η καλλιέργεια ούρων είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, με τη μέθοδο αυτή προσδιορίζεται τόσο ο τύπος του μικροοργανισμού όσο και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Η κυτταρολογική εξέταση των ούρων συσχετίζεται καλά με τα αποτελέσματα μιας πολιτιστικής μελέτης. Για έρευνα, μια σταγόνα φρέσκων ούρων εφαρμόζεται στην αντικειμενοφόρο πλάκα χωρίς να σχηματιστεί επίχρισμα με ξήρανση και επακόλουθη χρώση κατά Gram. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται με μεγέθυνση x 1000 (εμβύθιση), η απεικόνιση 2 ή περισσότερων βακτηρίων σε ένα οπτικό πεδίο είναι τυπική για ουρολοίμωξη. Η μέθοδος έχει σημαντική ευαισθησία και ειδικότητα.

Είναι επίσης πιθανή η χρήση τροποποιημένου χρωματισμού του ιζήματος των ούρων με χρωστική Wright. Για να γίνει αυτό, μια σταγόνα ιζήματος ούρων εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα και στεγνώνει χωρίς να σχηματιστεί επίχρισμα και στη συνέχεια βάφεται. Η μελέτη πραγματοποιείται σε μεγέθυνση 1000 (εμβύθιση), αξιολογούνται 20 οπτικά πεδία και χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες: απουσιάζουν, σπάνια (1-4), λίγα (5-9), έντονα (10-20) , πολλά (> 20).

Η διαγνωστική απεικόνιση πραγματοποιείται για τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών έναρξης και διατήρησης. Πιθανώς η χρήση υπερήχων, κυστεοσκόπησης, απλής και σκιαγραφικής ακτινογραφίας.

Διαφορική Διάγνωση

Ακράτεια ούρων.
Άλλες αιτίες κυστίτιδας (π.χ. νεοπλάσματα,).
Νευρολογικές βλάβες της ουροδόχου κύστης.
προβλήματα συμπεριφοράς.

Θεραπευτική αγωγή

Η βάση της θεραπείας είναι η αντιβιοτική θεραπεία σε συνδυασμό με τη διόρθωση προδιαθεσικών και υποστηρικτικών παραγόντων (αν είναι δυνατόν).

Θεραπευτική προσέγγιση

Το πρώτο βήμα είναι να γίνει διάκριση μεταξύ επιπλεγμένων και μη επιπλεγμένων λοιμώξεων.

Μη επιπλεγμένη λοίμωξη:
Ιστορικό ενός ή δύο επεισοδίων ανά έτος ή αρχική θεραπεία.
Χωρίς ανοσοκαταστολή.
Απουσία υποκείμενων ανατομικών, μεταβολικών ή λειτουργικών ανωμαλιών (προδιαθεσικών ή υποστηρικτικών).
Έλλειψη αντιβιοτικής θεραπείας τους τελευταίους 1-2 μήνες.

Επιπλεγμένη λοίμωξη:
Βλάβες στο φυσικό αμυντικό σύστημα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ανατομικών.
Τραυματισμός του βλεννογόνου λόγω ουρολιθίασης ή νεοπλασίας.
Παραβίαση του όγκου ή της σύνθεσης των ούρων.
Συστηματικές ασθένειες (π.χ. υπερφλοιωτισμός, νεοπλασία).
Μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
Λειτουργικό ελάττωμα με ατελή κένωση της κύστης.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ υποτροπής και επαναμόλυνσης με βάση τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης ούρων. Η υποτροπή αναπτύσσεται μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της θεραπείας, υποδεικνύοντας συνήθως μια εναπομείνασα βαθιά λοίμωξη (π.χ. πάχυνση του τοιχώματος των νεφρών, του προστάτη ή του ουροποιητικού) ή επιπλοκές από άλλους παράγοντες (π.χ. ουρόλιθοι, πολυποδική κυστίτιδα, υπολείμματα του ουράχος).

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Στην ιδανική περίπτωση, η επιλογή αντιβιοτικών βασίζεται στην καλλιέργεια, αλλά το γεγονός ότι τα περισσότερα ζώα ανταποκρίνονται επαρκώς στη θεραπεία ρουτίνας σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Η συγκέντρωση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου στα ούρα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την εξάλειψη της λοίμωξης, με σημαντικά αραιωμένα ούρα, η συγκέντρωση του αντιβιοτικού μπορεί να μειωθεί.

Τα αντιβιοτικά πρώτης επιλογής χορηγούνται σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις ή εν αναμονή των αποτελεσμάτων καλλιέργειας. Αντιβιοτικά δεύτερης επιλογής για ανθεκτική λοίμωξη και με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη αντιμετωπίζεται επαρκώς με πενικιλίνες από του στόματος (κατά προτίμηση σε συνδυασμό με κλαβουλονικό οξύ), τριμεθοπρίμη-σουλφοναμίδες ή κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς (κεφαλεξίνη ή κεφαδροξίλη). Οι φθοριοκινολόνες και άλλες χρησιμοποιούνται συχνότερα σε περιπτώσεις αντοχής.

Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 14-21 ημέρες, 3-7 ημέρες μετά το τέλος, γίνεται μελέτη καλλιέργειας για επιβεβαίωση της επιτυχίας της θεραπείας. Εάν η καλλιέργεια είναι θετική, χρησιμοποιείται κατάλληλο αντιβιοτικό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Σε περίπλοκες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις, η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι περίπου 3-4 εβδομάδες, πραγματοποιείται μελέτη καλλιέργειας μετά από 5-7 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας για αναγνώριση. in vivoευαισθησία στο επιλεγμένο αντιβιοτικό. Επαναλάβετε την καλλιέργεια 7 ημέρες μετά τη διακοπή της αντιβιοτικής θεραπείας για να επιβεβαιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν η καλλιέργεια είναι θετική, χρησιμοποιούνται διαφορετικά αντιβιοτικά με βάση τον υποτιτλισμό ή τα ίδια αντιβιοτικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Με συχνή επαναμόλυνση, είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί μακροχρόνια θεραπεία χαμηλής δόσης - 33%-50% της συνιστώμενης δόσης αντιβιοτικού, 1 φορά την ημέρα τη νύχτα (αυξημένη επαφή με το ουροποιητικό σύστημα).

Τραπέζι.Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Ένα φάρμακο	Δόση (mg/kg)	Μονοπάτι εισαγωγές	πολλαπλότητα	Μέση συγκέντρωση στα ούρα (mg/ml)
Αντιβιοτικά πρώτης επιλογής
Αμπικιλλίνη
Αμοξικιλλίνη
τριμεθοπρίμη-σουλφοναμίδη
Κεφαλεξίνη
Αντιβιοτικά δεύτερης επιλογής
Χλωραμφενικόλη
Νιτροφουραντοΐνη
Γενταμυκίνη
Αμικακίνη
Ενροφλοξασίνη
Τετρακυκλίνη

Διατροφή

Με τα επίμονα αλκαλικά ούρα, μια οξινιστική δίαιτα είναι πιθανό να είναι ευεργετική. Η αύξηση της πρόσληψης νερού (π.χ. κονσέρβες) αυξάνει την παραγωγή ούρων και την υδροκινητική έκπλυση.

Παρακολούθηση

Σε ζώα με προδιαθεσικούς παράγοντες πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων κάθε 3-4 μήνες, ανεξαρτήτως κλινικών εκδηλώσεων. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας λοίμωξης πραγματοποιείται περιοδικός έλεγχος για σχηματισμό κυστολιθών και πυελονεφρίτιδας (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, ανάλυση ούρων).

ΣΤΟ Alery Shubin, κτηνίατρος, Balakovo.

Τα προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο στα κατοικίδια. Κατά κανόνα, αναπτύσσονται υπό την επίδραση δύο αρνητικών παραγόντων: πρόκειται είτε για βακτηριακές λοιμώξεις είτε για πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Εάν το ζώο έχει τουλάχιστον μία από αυτές τις παθολογίες, η ουροκυστίτιδα είναι δυνατή - στους σκύλους είναι σοβαρή και συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Δήθεν συνδυασμένη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Ο τελευταίος είναι ο αγωγός μέσω του οποίου τα ούρα περνούν από την ουροδόχο κύστη στην ουρήθρα, που βρίσκεται στο άκρο του πέους στους άνδρες και την παραμονή του κόλπου στις γυναίκες. Συμβαίνει (ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας) των ακόλουθων τύπων:

• καταρροϊκή ουροκυστίτιδα.Με αυτόν τον τύπο παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται άφθονη απολέπιση της επιθηλιακής στιβάδας, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός παχύρρευστου, παχύρρευστου και ημιδιαφανούς μυστικού (καταρροή).

• Πυώδης ουροκυστίτιδα.Όλα είναι ξεκάθαρα εδώ - η διαδικασία της φλεγμονής προκαλείται από τη διείσδυση της πυογόνου μικροχλωρίδας στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Προχωρά σκληρά, η ασθένεια συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ζώου.

• Διφθερίτιδα ουροκυστίτιδα.Ακόμα πιο σοβαρή παθολογία. Συνοδεύεται από την εμφάνιση ινωδών μεμβρανών στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Αυτός ο τύπος φλεγμονής αναπτύσσεται μόνο στην περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρών βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

• Φλεγμονώδης ουροκυστίτιδα.Συνοδεύεται από πυώδη φλεγμονή στο πάχος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αυτή η παραλλαγή φλεγμονής είναι δυνατή μόνο με σοβαρή πορεία βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων. Και πάλι, η διαδικασία είναι επίσης εξαιρετικά επικίνδυνη, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από σήψη και σοβαρή δηλητηρίαση.

Διαβάστε επίσης: Ο βήχας των ρείθρων στους σκύλους είναι μια μολυσματική ασθένεια. Αιτίες, σημεία, θεραπεία

Επιπλέον, ανάλογα με τη φύση της ροής Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους: οξεία και χρόνια ουροκυστίτιδα.Κατά κανόνα, η παθολογία προχωρά σύμφωνα με τον οξύ τύπο, η χρόνια πορεία είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η βασική αιτία είναι η ίδια - η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε δύο σενάρια. Είτε τα βακτήρια ανεβαίνουν από την ουρήθρα (ανιόντων τύπου) είτε κατεβαίνουν απευθείας από τα νεφρά (φθίνουσας μορφής). Συχνά, η νόσος είναι αποτέλεσμα απρόσεκτου καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, όταν από αμέλεια ειδικού παθαίνει βλάβη ο ευαίσθητος βλεννογόνος της ουρήθρας. Αλλά οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι πολύ πιο διαφορετικές.

Πολύ συχνά, η ουροκυστίτιδα (ειδικά στα ηλικιωμένα ζώα) οφείλεται στην ανάπτυξη ουρολιθίασης σε αυτά.Οι ουρόλιθοι (δηλαδή, οι πέτρες που εμφανίστηκαν λόγω της εναπόθεσης αλάτων) δεν μοιάζουν πολύ με τις μπάλες του μπιλιάρδου: οι αιχμηρές άκρες τους βλάπτουν σοβαρά τους βλεννογόνους των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, κατά των οποίων αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση. Συχνά, μια φλεγμονώδης αντίδραση είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στην απέκκριση ορισμένων τοξικών ουσιών από τα νεφρά. Ειδικότερα, η ουροκυστίτιδα μπορεί κάλλιστα να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της δηλητηρίασησκυλιά με άλατα βαρέων μετάλλων ή κάποια φάρμακα που μπορεί να φάει το ζώο λόγω παράβλεψης των ιδιοκτητών του.

Εξαιρετικά επικίνδυνοι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών. Ειδικότερα, η ανεπιτυχής σύντηξη της ουροδόχου κύστης μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε κυκλική σύσπαση ολόκληρου του οργάνου. Αυτό θα προκαλέσει στάση των ούρων, η οποία με τη σειρά της θα οδηγήσει σε φλεγμονή τόσο της ίδιας της ουροδόχου κύστης όσο και της ουρήθρας. Προδιαθέτει πολύ σε φλεγμονή των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, τοπική ή γενική. Ειδικότερα, η ουροκυστίτιδα είναι μια «επαγγελματική» ασθένεια των σκύλων υπηρεσίας και κυνηγιού, τα οποία συχνά αναγκάζονται να κάνουν μπάνιο με οποιεσδήποτε καιρικές συνθήκες, περνώντας αρκετή ώρα σε εξωτερικούς χώρους.

Διαβάστε επίσης: Αιμορροΐδες σε σκύλους - αντιμετωπίστε μια ευαίσθητη ασθένεια

Ποιοι μικροοργανισμοί οδηγούν συχνότερα σε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας; Οι κύριοι «ήρωες της περίστασης» είναι: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, καθώς και Pseudomonas aeruginosa. Το τελευταίο είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα παθογόνα των πυωδών διεργασιών, καθώς αυτός ο μικροοργανισμός είναι εξαιρετικά ανθεκτικός στη δράση πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων τελευταίας γενιάς.

Ευτυχώς, η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σπάνια γενικεύεται. Πιο συχνά, επηρεάζονται μόνο σχετικά μικρές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που διευκολύνει πολύ τη θεραπεία. Ο ευκολότερος τρόπος για να προσδιοριστεί η παρουσία ουροκυστίτιδας είναι με ουροανάλυση, αφού στο τελευταίο εμφανίζεται αίμα, επιθηλιακά κύτταρα σε ανεπαρκείς ποσότητες, μικροοργανισμοί. Κατά κανόνα, στο 90% των περιπτώσεων φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, η συχνότητα της ούρησης αυξάνεται δραματικά (λόγω του συνεχούς ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης αυτού του οργάνου) και ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γενική ευημερία του άρρωστου ζώου επιδεινώνεται αισθητά και μπορεί να αναπτυχθεί περιοδικός πυρετός.

Κλινική εικόνα της νόσου και διάγνωση

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου.Όταν η ασθένεια εξελίσσεται σύμφωνα με ένα οξύ σενάριο, ο σκύλος γίνεται λήθαργος, έχει κατάθλιψη, μπορεί να αναπτυχθεί πυρετώδης κατάσταση, η πράξη της ούρησης γίνεται επώδυνη, το αίμα εμφανίζεται συχνά στα ούρα. Ένας έμπειρος ειδικός με ψηλάφηση μπορεί να αισθανθεί αύξηση της ουροδόχου κύστης, καθώς και πάχυνση των τοιχωμάτων της ουρήθρας, που οφείλεται στη διείσδυση των λεμφοκυττάρων στο πάχος των ιστών τους. Είναι χρήσιμο να συλλέγονται όλα τα ούρα που εκκρίνονται από το ζώο την ημέρα: εάν η ποσότητα τους μειωθεί, αυτό υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στα νεφρά. Σε όλες τις περιπτώσεις γίνεται γενική εξέταση ούρων. Εάν υπάρχει φλεγμονή, κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορεί κανείς εύκολα να δει έναν τεράστιο αριθμό «πεσμένων» επιθηλιακών κυττάρων, καθώς και τους μικρότερους κρυστάλλους ουρόλιθων, «εκμαγείων» των νεφρικών σωληναρίων.

Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης και του ουρηθρικού πόρου (Calculi vesicourinarius et urethrales) παρατηρούνται κυρίως σε ηλικιωμένους παχύσαρκους σκύλους (κυρίως σε αρσενικά, λιγότερο συχνά στα θηλυκά). Στην κύστη καταγράφονται συνήθως αρκετές πέτρες διαφόρων μεγεθών, αλλά η άμμος είναι πιο συχνή. Στο κανάλι της ουρήθρας, οι πέτρες, κατά κανόνα, εντοπίζονται πίσω από το οστό του πέους, καθώς, λόγω της αδυναμίας επέκτασης του καναλιού της ουρήθρας, πέτρες σημαντικού μεγέθους δεν περνούν σε αυτήν την περιοχή.

Αιτιολογία. Οι κύριοι λόγοι για τον σχηματισμό λίθων θεωρούνται οι μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης των αλάτων στα ούρα. Συμβάλλουν στο σχηματισμό τους καταρροή της ουροδόχου κύστης, περιορισμένη κίνηση, αρτηριοσκλήρωση.

Τα κλινικά σημεία εκδηλώνονται με δυσκολία στην ούρηση, απέκκριση ούρων με σταγόνες, εμφάνιση αίματος στο τέλος της ούρησης. Η ψηλάφηση της κύστης μέσω του κοιλιακού τοιχώματος αποκαλύπτει την υπερχείλισή της με ούρα. Όταν μια πέτρα κολλήσει στο κανάλι της ουρήθρας, μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση μετά την εξαγωγή του πέους. Η θέση του λίθου προσδιορίζεται επίσης με καθετηριασμό. Ο καθετήρας μπορεί να προωθηθεί μόνο στον λίθο.

Εάν τα ούρα διατηρηθούν για περισσότερες από τέσσερις ημέρες, η κύστη σπάει και το ζώο πεθαίνει από ουραιμία. Η πιο ακριβής διάγνωση τίθεται με ακτινογραφία, η οποία καθορίζει τον εντοπισμό, το μέγεθος και το σχήμα των λίθων.

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή με έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Θεραπεία σκύλου. Λειτουργική αφαίρεση λίθων. Εάν υπάρχουν στην κύστη, η τελευταία ανοίγεται (κυστοτομή). Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με το ζώο στη ραχιαία θέση μετά από προκαταρκτική νευρολεπταναλγησία. Στους άνδρες, η άμεση πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη πραγματοποιείται μπροστά από την ηβική σύντηξη στο πλάι της πρόποδας σε απόσταση 1 cm, παρακάμπτοντας τον ορθό κοιλιακό μυ.

Το δέρμα και οι βαθύτεροι ιστοί μήκους έως 8-10 cm ανατέμνονται σε στρώματα.Στα θηλυκά η ανατομή των ιστών γίνεται παράλληλα με τη λευκή γραμμή, υποχωρώντας από αυτήν 0,5-1 cm από την τελευταία με επιθέματα γάζας και αναρρόφηση ούρα με σύριγγα.

Στη συνέχεια, η ουροδόχος κύστη στερεώνεται μπροστά και πίσω από την προβλεπόμενη τομή με τη βοήθεια απολινώσεων-κρατητών, χωρίς φρύξη του βλεννογόνου. Ο τοίχος του ανοίγει με νυστέρι με μήκος κοπής που σας επιτρέπει να αφαιρείτε πέτρες με δάχτυλο ή λαβίδα. Η άμμος αφαιρείται με ειδικό κουτάλι.Για να διαπιστωθεί η βατότητα του ουρογεννητικού πόρου στους άρρενες, εισάγεται ένας καθετήρας στο ακραίο τμήμα του και διοχετεύεται ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%.

Το τραύμα της ουροδόχου κύστης ράβεται με διώροφο ορογόνο-μυϊκό ράμμα. Το τραύμα του κοιλιακού τοιχώματος με τριώροφο ορογόνο-μυϊκό ράμμα. Το τραύμα του κοιλιακού τοιχώματος - με τριώροφο ράμμα σε στρώσεις: πρώτα με συνεχή ράμματα του περιτοναίου από το εσωτερικό της θήκης του ορθού κοιλιακού μυός, μετά την εξωτερική του πλάκα (με τη σύλληψη του ορθού κοιλιακού μυός) και στη συνέχεια με διακεκομμένη διακοπτόμενη ραφή του δέρματος.

Όταν η πέτρα εντοπίζεται στο κανάλι της ουρήθρας, ανοίγεται - ουρηθροτομή. Το κανάλι της ουρήθρας ανοίγεται κατά μήκος της λευκής γραμμής πίσω από το οστό του πέους, εστιάζοντας στη θέση του μεταλλικού καθετήρα που είχε εισαχθεί προηγουμένως. Το μήκος της τομής είναι 2-3 εκ. Η πέτρα αφαιρείται με ανατομικό τσιμπιδάκι ή αμβλύ κουτάλι και μετά απελευθερώνεται σημαντική ποσότητα αιματηρών ούρων από το κανάλι. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με λίπανση των άκρων του τραύματος με αντισηπτική αλοιφή. η πληγή συνήθως δεν είναι ραμμένη, η επούλωση της γίνεται σε 12-15 ημέρες.

Φλεγμονή της πρόποδας σε σκύλους

Η φλεγμονή της πρόποδας (Ποσθίτιδα) είναι συνέπεια του ερεθισμού του εσωτερικού φύλλου της πρόποδας κατά τη συνουσία, που συσσωρεύεται στον προπυσσιακό σάκο του σμήγματος, που αποσυντίθεται υπό τη δράση των ούρων και της μικροχλωρίδας. Η νόσος προχωρά χρόνια και συνοδεύεται από εκκένωση από τον πρόποδα ενός υγρού, γκρίζου, πρασινοκίτρινου πυώδους υγρού βλεννογόνου σύστασης. Παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας και πρήξιμο της πρόποδας, πόνος, δυσκολία στην ούρηση.

Η συχνότητα της ουρολοίμωξης (UTI) σε σκύλους με σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) και υπεραδρενοκορτιτισμό (HAK) είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι σε άλλους σκύλους. Μόνο το 15% των σκύλων χωρίς ενδοκρινικές διαταραχές αναπτύσσει ουρολοίμωξη σε σύγκριση με το 40-50% των σκύλων με ΣΔ και HAC. Το ποσοστό νοσηρότητας σε σκύλους στους οποίους χορηγούνται χρόνια γλυκοκορτικοειδή είναι επίσης 50%.

Η παθογένεια της ουρολοίμωξης

Είναι πολύ δύσκολο για υγιή ζώα να εμφανίσουν ουρολοίμωξη λόγω της φυσιολογικής λειτουργίας των αμυντικών μηχανισμών του ουροποιητικού συστήματος. Με εξαίρεση την περιφερική ουρήθρα, το ουροποιητικό σύστημα των υγιών σκύλων παραμένει στείρο. Οι μικροοργανισμοί που κατοικούν στην κατώτερη γεννητική οδό και στην περιφερική ουρήθρα αποτρέπουν τις ουρολοιμώξεις αναστέλλοντας την προσκόλληση και την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων. Η συχνή και πλήρης ούρηση απομακρύνει φυσικά τα βακτήρια από το ουροποιητικό σύστημα. Ανατομικοί παράγοντες που προκαλούν μονόδρομη ροή ούρων και εμποδίζουν τη διείσδυση του ουροποιητικού είναι η κινητικότητα του ουρητήρα, οι κυστεοουρητηρικές βαλβίδες, το προστατικό υγρό, οι ιδιότητες της ουροθηλιακής επιφάνειας, το μήκος της ουρήθρας, η περισταλτικότητα της ουρήθρας και η σύσπαση του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Οι ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης, που παράγει αντισώματα και έχει τις δικές της αντιβακτηριακές ιδιότητες, και το επιφανειακό στρώμα των γλυκοζαμινογλυκανών εμποδίζουν επίσης τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα. Τα ούρα έχουν τις δικές τους αντιβακτηριακές ιδιότητες - πολύ όξινο ή αλκαλικό pH ούρων, υπερωσμωτικότητα και υψηλή συγκέντρωση ουρίας. Τέλος, η συστηματική χυμική και κυτταρική ανοσία προστατεύει επίσης τα υγιή ζώα από τις ουρολοιμώξεις.

Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις είναι αποτέλεσμα βακτηρίων που εισέρχονται στο περιφερικό ουρογεννητικό σύστημα και εγκαθίστανται στην ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη, και πιθανώς επίσης στους ουρητήρες και τους νεφρούς. Τα βακτήρια που προκαλούν ουρολοιμώξεις είναι τα ίδια βακτήρια που αποικίζουν την άπω ουρογεννητική οδό και το περίνεο σε υγιείς σκύλους. Οποιαδήποτε διαταραχή που παρεμβαίνει στους φυσιολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς και προκαλεί δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος (παραγωγή ούρων χαμηλής πυκνότητας ή παρουσία λίθων) προδιαθέτει το ζώο σε ουρολοίμωξη. Οι σκύλες είναι πιο πιθανό να νοσήσουν από ουρολοίμωξη, πιθανώς επειδή η ουρήθρα τους είναι κοντύτερη και δεν έχουν εκκρίσεις προστάτη.

Αρκετοί μηχανισμοί φαίνεται να προδιαθέτουν σκύλους με ΣΔ και HAC σε ουρολοιμώξεις. Και οι δύο ενδοκρινικές διαταραχές προκαλούν πολυουρία και μειωμένη ωσμωτικότητα των ούρων, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ουρολοίμωξης. Η υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης σε σκύλους με HAC μπορεί να προκαλέσει ανοσοκαταστολή ή μείωση της φυσιολογικής φλεγμονώδους απόκρισης στη μόλυνση. Επίσης, σκύλοι με αυθόρμητο OAC που έχουν λάβει θεραπεία με πρεδνιζόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά αναπτύσσουν ουρολοιμώξεις. Η γλυκοζουρία στον διαβήτη μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία ουδετερόφιλων, η οποία μάλιστα προδιαθέτει σε λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων αυτών του ουροποιητικού συστήματος.

Οι ουρολοιμώξεις σε σκύλους με ΣΔ και HAC προκαλούνται από τους ίδιους οργανισμούς όπως και στους υγιείς σκύλους. Escherichia coliπου απομονώνονται στο 65% των σκύλων, άλλοι απομονωμένοι μικροοργανισμοί είναι είδη Klebsiella (15%),είδη Στρεπτόκοκκος (7%), είδη Εντεροβακτηρίδιο (7%), είδη Σταφυλόκοκκος (7%), είδη Εντεροκόκκος (7%)και τύπους Πρωτέας (7%). Περίπου το 80% των σκύλων με ουρολοίμωξη, DM και HAC έχουν μολυνθεί από έναν μικροοργανισμό και το 20% με δύο ή περισσότερους οργανισμούς.

Κλινικά συμπτώματα

Οι περισσότεροι σκύλοι με ουρολοίμωξη, DM ή HAC είναι ηλικιωμένοι σκύλοι με μέση ηλικία τα 9 έτη. Τα μινιατούρα Schnauzers, Cocker Spaniel και Poodles έχουν προδιάθεση για ουρολοιμώξεις, ενώ τα Golden Retriever, τα Labrador Retriever και τα Métis είναι λιγότερο επιρρεπή σε ουρολοιμώξεις.

Τα κλινικά συμπτώματα των ουρολοιμώξεων είναι η στραγγουρία, η δυσουρία, η αιματουρία και η πολυκιουρία και εμφανίζονται σε λιγότερο από το 10% των σκύλων με ΣΔ και HAC. Αυτό μπορεί να οφείλεται στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της περίσσειας κορτιζόλης σε σκύλους με HAC. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι οι ιδιοκτήτες είναι πιο πιθανό να παρατηρήσουν πολυουρία, η οποία είναι κοινή σε σκύλους με ΣΔ και HAC. Η απουσία στραγγουρίας, δυσουρίας και πολυκιουρίας σε σκύλους με ΣΔ και HAC είναι ενδεικτική λοίμωξης των νεφρών και του ουρητήρα, η οποία μπορεί να είναι ή να μην είναι σύμπτωμα ουρολοίμωξης. Τα γενικά ευρήματα της εξέτασης είναι τυπικά για σκύλους με ΣΔ και HAC—καταρράκτη, δερματικές βλάβες (πυόδερμα, λέπτυνση δέρματος, αλωπεκία, ασβεστοποίηση δέρματος), ηπατομεγαλία και διόγκωση της κοιλιάς.

Διαγνωστική αξιολόγηση

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων ρουτίνας είναι χαρακτηριστικά για ΣΔ και HAC - λευκογράφημα στρες, υπεργλυκαιμία, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, υπερχοληστερολαιμία και γλυκοζουρία. Το ειδικό βάρος των ούρων ποικίλλει, αλλά οι περισσότεροι σκύλοι έχουν λιγότερο από 1.020. Το pH των ούρων είναι φυσιολογικό - 6-7. Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται στα δύο τρίτα των σκύλων με ΣΔ και HAC, είτε έχουν ουρολοίμωξη είτε όχι. Η ανάλυση του ιζήματος των ούρων αποκαλύπτει αιματουρία στο 45%, πυουρία στο 60% και βακτηριουρία στο 65% των σκύλων με ουρολοίμωξη, DM και HAC. Επομένως, ακόμη και με καλά αποτελέσματα ιζήματος ούρων, δεν μπορεί να αποκλειστεί ουρολοίμωξη.

Λόγω της συχνότητας των ουρολοιμώξεων σε σκύλους με ΣΔ και HAC και της έλλειψης συμπτωμάτων τους, σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να γίνονται καλλιέργειες ούρων. Τα ούρα που συλλέγονται με κυστεοκέντηση θα πρέπει να αποστέλλονται για βακτηριακή καλλιέργεια ανά mL ούρων, επειδή χαμηλές μετρήσεις βακτηρίων (λιγότερο από 100 CFU/mL) μπορεί να δείξουν μόλυνση κατά τη συλλογή και τη μεταφορά του δείγματος. Ωστόσο, εάν ένα ζώο με ουρολοίμωξη έλαβε αντιβιοτικά 3-7 ημέρες πριν από την ανάλυση ούρων, ο αριθμός των βακτηρίων μπορεί να είναι μικρότερος από τον αναμενόμενο. Τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων θα πρέπει να ερμηνεύονται σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα και τα ευρήματα του ιζήματος των ούρων. Ζώα με στραγγουρία, πολυκιουρία, πυουρία, βακτηριουρία ή αιματουρία και λίγα βακτήρια σε καλλιέργεια είναι πιθανό να έχουν ουρολοίμωξη.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν εντοπιστεί σημαντική ανάπτυξη βακτηρίων κατά τη σπορά, ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι σε ζώα με ΣΔ και HAC UTI θα είναι περίπλοκη και μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία ενδοκρινικών διαταραχών, η επιλογή των αντιβιοτικών θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων και της δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά που είναι πιο αποτελεσματικά έναντι των βακτηρίων που προκαλούν ουρολοίμωξη μπορούν να χορηγηθούν εν αναμονή των αποτελεσμάτων καλλιέργειας (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ουρολοίμωξης σε σκύλους με υπεραδρενοκορτιτισμό και χαλαρή δύσπνοια ή και τα δύο. Πληροφορίες με βάση την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση
Μικροοργανισμός	Συνιστώμενα φάρμακα	Εναλλακτικά φάρμακα
Escherichia coli	σουλφα τριμεθοπρίμη Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ	Νιτροφουραντοΐνη Χλωραμφενικόλη
είδος Klebsiella	Ενροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη σουλφα τριμεθοπρίμη Κεφαλεξίνη ή κεφαδροξίλη	Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ
Είδη στρεπτόκοκκου	Αμπικιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ Ερυθρομυκίνη	Κεφαλεξίνη ή Κεφαδροξίλη Χλωραμφενικόλη
Είδος σταφυλόκοκκου	Αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη Κεφαλεξίνη ή κεφαδροξίλη Ερυθρομυκίνη	σουλφα τριμεθοπρίμη Χλωραμφενικόλη
Είδος εντεροβακτηριδίου	Ενροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη	σουλφα τριμεθοπρίμη
Είδος εντερόκοκκος	Ενροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη σουλφα τριμεθοπρίμη	Χλωραμφενικόλη Τετρακυκλίνη
Είδος Proteus	Αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη Ενροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη	Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ Κεφαλεξίνη ή κεφαδροξίλη

Εάν το ζώο δεν έχει λάβει αντιβιοτικά, η ευαισθησία των περισσότερων βακτηρίων που προκαλούν ουρολοίμωξη θα είναι προβλέψιμη. Ωστόσο, είναι δυνατές παραλλαγές με τη μακροχρόνια θεραπεία των ουρολοιμώξεων σε ζώα με ΣΔ και HAC.
Για κάθε ζώο, η επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού θα πρέπει να βασίζεται σε διάφορους παράγοντες. Πρώτον, στην ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) του παθογόνου οργανισμού από το φάρμακο στα ούρα. Το αποτελεσματικό αντιβιοτικό θα είναι εκείνο του οποίου η συγκέντρωση στα ούρα θα είναι τετραπλάσια του MIC (πίνακας 2).

Πίνακας 2. Κανόνες για αντιβιοτική θεραπεία ουρολοιμώξεων σε σκύλους
Ένα φάρμακο	MIC	Δοσολογία
Αμπικιλλίνη Αμοξικιλλίνη Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ Cefadroxil Κεφαλεξίνη Χλωραμφενικόλη Ενροφλοξασίνη Νιτροφουραντοΐνη Τετρακυκλίνη σουλφα τριμεθοπρίμη	Όχι λιγότερο από 64 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Όχι λιγότερο από 16 mcg/ml Όχι λιγότερο από 8 mcg/ml Όχι λιγότερο από 16 mcg/ml Όχι λιγότερο από 32 mcg/ml Τουλάχιστον 2 mcg/ml (τουλάχιστον 16 mcg/ml	25 mg/kg po κάθε 8 ώρες 11 mg/kg κάθε 8 ώρες 16,5 mg/kg κάθε 8 ώρες 10-20 mg/kg κάθε 8 ώρες 30-40 mg/kg κάθε 8 ώρες 33 mg/kg κάθε 8 ώρες 2,5 mg/kg po κάθε 12 ώρες 5 mg/kg po κάθε 8 ώρες 18 mg/kg po κάθε 8 ώρες 15 mg/kg po κάθε 12 ώρες

Αν και οι κινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της ενροφλοξασίνης (Baytril, Haver) και της νορφλοξασίνης (Noroxin, Merck), είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία των περισσότερων ουρολοιμώξεων, δεν θα πρέπει να χορηγούνται εμπειρικά επειδή μπορούν επιλεκτικά να αναπτύξουν ανθεκτικούς οργανισμούς για τους οποίους δεν υπάρχουν διαθέσιμα αντιβιοτικά. Σε περίπτωση πολυβακτηριακής λοίμωξης, θα πρέπει να επιλεγεί ένα αντιβιοτικό που είναι αποτελεσματικό έναντι όλων των βακτηρίων. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, κάθε τύπος βακτηρίων θα πρέπει να αντιμετωπίζεται διαδοχικά και όχι με συνδυασμό αντιβιοτικών. Παρά το γεγονός ότι τα βακτηριοστατικά φάρμακα (χλωραμφενικόλη, νιτροφουραντοΐνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη) είναι αποτελεσματικά έναντι των ουρολοιμώξεων, συνιστώνται βακτηριοκτόνα φάρμακα σε ζώα με ΣΔ και HAC λόγω παραβίασης των προστατευτικών μηχανισμών. Τα μη ευνουχισμένα αρσενικά είναι επιρρεπή στη μόλυνση του προστάτη, επομένως θα πρέπει να τους χορηγούνται αντιβιοτικά που φθάνουν την απαιτούμενη συγκέντρωση εντός του προστάτη (χλωραμφενικόλη, τριμεθοπρίμη-σούλφα, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη και κινολόνες).

Με εξαίρεση τις κινολόνες και τη θειούχο τριμεθοπρίμη, οι οποίες είναι αποτελεσματικές όταν χορηγούνται δύο φορές την ημέρα, άλλα αντιβιοτικά ουρολοιμώξεων θα πρέπει να χορηγούνται τρεις φορές την ημέρα. Για να διατηρηθεί η βέλτιστη συγκέντρωση του αντιβιοτικού στα ούρα, ο ιδιοκτήτης θα πρέπει να δώσει το φάρμακο αμέσως μετά την ούρηση. Η ιδανική διάρκεια θεραπείας για ουρολοιμώξεις σε ζώα με ΣΔ και HAC δεν είναι γνωστή, αλλά είναι λογικό να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά μέχρι να επιλυθεί η υποκείμενη ενδοκρινική διαταραχή. Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες, αν και ορισμένα ζώα μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερη θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και οι πιθανές υποτροπές. Επειδή τα περισσότερα ζώα με ουρολοίμωξη, ΣΔ και HAC είναι ασυμπτωματικά και τα περισσότερα έχουν φυσιολογικά αποτελέσματα ιζήματος ούρων, θα πρέπει να γίνει ποσοτική και ποιοτική καλλιέργεια ούρων 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια 7 ημέρες μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών. Εάν ανιχνευτεί βακτηριακή ανάπτυξη κατά την καλλιέργεια, τότε η θεραπεία αλλάζει σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και η καλλιέργεια επαναλαμβάνεται για να διασφαλιστεί ότι το νέο αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό. Δεδομένου ότι η διάρκεια της θεραπείας της ουρολοίμωξης παραμένει άγνωστη, συνιστάται η καλλιέργεια ούρων να γίνεται κάθε μήνα μέχρι να ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα. Τα ζώα με ΣΔ και HAC χαρακτηρίζονται από υποτροπή των ουρολοιμώξεων σε όλη τους τη ζωή, επομένως για αυτούς τους ασθενείς είναι απαραίτητο να πραγματοποιούν συνεχώς (κάθε 3-6 μήνες) καλλιέργεια ούρων.

Το ουρογεννητικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τα ουροποιητικά κανάλια, τον προστάτη (αρσενικά), τις ωοθήκες (γυναικεία), τη μήτρα και τα γεννητικά όργανα.

Με αλλαγές στην κανονική κατάσταση του σώματος, αρχίζει η φλεγμονή. Τα βακτήρια που κατοικούν στα ουρογεννητικά όργανα, οδηγώντας έναν ήρεμο τρόπο ζωής, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά και προκαλούν ασθένειες. Αυτό μπορεί να συμβεί με άγχος, απότομη αλλαγή στις συνθήκες διαβίωσης, διατροφή, υποθερμία.

Υπάρχουν πολλές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος. Όλα αυτά απαιτούν θεραπεία από κτηνίατρο. Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση αυτής της ομάδας ασθενειών είναι η σωστή διάγνωση. Περιοδική εξέταση φυλών σκύλων με ιδιαίτερη προδιάθεση.

Νεφρική νόσο (νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα)

Στους σκύλους, η φλεγμονή των νεφρών καταγράφεται συχνότερα από ό,τι σε άλλα ζώα. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ακατάλληλη σίτιση. Ο σκύλος είναι σαρκοφάγο, πρέπει να δέχεται κρέας σε επαρκείς ποσότητες. Εάν το ζώο τρέφεται με δημητριακά και λαχανικά, τα ούρα θα είναι αλκαλικά.

Ενώ με σωστή σίτιση - ξινό. Σε ένα τέτοιο περιβάλλον, τα μικρόβια δεν επιβιώνουν. Και στα αλκαλικά, αρχίζουν να αισθάνονται υπέροχα και να πολλαπλασιάζονται. Από εδώ προέρχεται η φλεγμονή.

Επιπλέον, τα αίτια της νεφρικής νόσου μπορεί να είναι χημική και φυσική μακροχρόνια έκθεση, μόλυνση από το ουροποιητικό σύστημα, υποθερμία. Έκθεση σε αλλεργιογόνα, παθολογικές διεργασίες.

Σημάδια νεφρικής νόσου:

• πόνος κατά την ούρηση?
• πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στην κοιλιά.
• συχνουρία;
• ούρα με αίμα?
• πρήξιμο;
• πίσω τόξο?
• σπασμοί?
• η μυρωδιά των ούρων από το στόμα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά, ομοιοπαθητικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή, αποκλεισμό νοβοκαΐνης, αντισπασμωδικά, διουρητικά. Συνταγογραφούνται φαρμακευτικά βότανα, φαρμακευτικές τροφές για σκύλους, διαιτητικές τροφές.

Είναι απαραίτητο να παρέχετε στο κατοικίδιο ένα στεγνό μέρος, καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Για λόγους πρόληψης, κρατήστε τα ζώα σε ζεστό και στεγνό δωμάτιο, χωρίς ρεύματα, αποφύγετε την υποθερμία και ταΐστε τα σωστά.

Παθήσεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα, σπασμοί)

Ο σπασμός είναι μια ισχυρή σύσπαση των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Οι μύες έχουν συσπαστεί και δεν μπορούν να χαλαρώσουν, κάτι που προκαλεί πόνο. Οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται με ουρολιθίαση, στο φόντο της κυστίτιδας. Ο σκύλος είναι ανήσυχος, η κύστη τεταμένη και γεμάτη. Τα ούρα απεκκρίνονται ελάχιστα ή απουσιάζουν εντελώς.

Η παθολογία αφαιρείται με αντισπασμωδικά, ομοιοπαθητικά σκευάσματα. Χορηγούνται τόσο υποδόρια ή ενδομυϊκά, όσο και στην κύστη με τη χρήση καθετήρα.

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της ουροδόχου κύστης. Εμφανίζεται όταν μια μόλυνση, υποθερμία. Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη είναι επαρκώς ανθεκτική στα βακτήρια, απαιτείται ένας συγκεκριμένος προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση της νόσου. Για παράδειγμα, παραβίαση της ούρησης, κυκλοφορία του αίματος, εξασθενημένη ανοσία.

Κύρια συμπτώματα:

• ούρα με αίμα?
• Συχνή ούρηση με πόνο?
• συνεχείς αναποτελεσματικές ορμές.
• θερμότητα;
• μια πρόσμιξη πύου στα ούρα, βλέννα.

Ο γιατρός διεξάγει θεραπεία με αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, φυτικά σκευάσματα. Προκειμένου να αποφευχθεί η διατήρηση του σκύλου σε στεγνό δωμάτιο, να αποφευχθούν ρεύματα, υποθερμία. Πρέπει να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή, η οποία θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την ουρολιθίαση.

Μπαλανοποσθίτης

Μπαλανοποσθίτιδα - φλεγμονή του πέους και της βαλάνου ταυτόχρονα. Χαρακτηρίζεται από πόνο και ερυθρότητα, έκκριση πύου, σπανιότερα αίμα. Εμφανίζεται όταν τα ούρα και το σπέρμα συσσωρεύονται στον σάκο του προφυλακτικού. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί η ασθένεια εάν υπάρχει φίμωση - στένωση της ακροποσθίας.

Η θεραπεία περιορίζεται στο πλύσιμο του προπήλατου με υπερμαγγανικό κάλιο (ασθενές διάλυμα) ή χλωρεξιδίνη. Στη συνέχεια, η εισαγωγή συνθομυκίνης ή αλοιφής λεβομεκολί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η θεραπεία διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

Πρόληψη - τακτική εξέταση στον κτηνίατρο, προληπτικό πλύσιμο του προπήγματος.

Ουρολιθίαση

Ουρολιθίαση - ο σχηματισμός λίθων ή άμμου στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, που εμποδίζει τον φυσιολογικό διαχωρισμό των ούρων.

Είναι πιο κοινό στις γάτες παρά στους σκύλους. Ωστόσο, ορισμένες ράτσες σκύλων είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια. Αυτό σχετίζεται με μια γενετική διαταραχή του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου. Επιπλέον, μια ουρολοίμωξη μπορεί να είναι η αιτία της ουρολιθίασης.

Ακατάλληλη διατροφή - η υπεροχή των πρωτεϊνών έναντι των υδατανθράκων, η περίσσεια ψαριών και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λίθων ή λίθων στην ουροδόχο κύστη, τη νεφρική πύελο. Στην πραγματικότητα, οι πέτρες είναι άλατα ασβεστίου ή φωσφόρου που συσσωρεύονται και εμποδίζουν τη φυσιολογική απέκκριση των ούρων. Εάν σχηματιστούν πάρα πολύ, μπορεί να προκληθεί απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο του ζώου.

Συμπτωματικά, η ασθένεια εκδηλώνεται:

• πόνος κατά την ούρηση?
• λήθαργος;
• άρνηση να φάει?
• συχνή ή δύσκολη ούρηση.

Ο σκύλος πρέπει να δει τον κτηνίατρο το συντομότερο δυνατό. Θα συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά, μια ειδική δίαιτα που αποκλείει μεγάλη ποσότητα αλάτων ασβεστίου και φωσφόρου. Η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας. Η θεραπευτική διατροφή είναι ικανή να διαλύει πέτρες και άμμο στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Για την πρόληψη, θα πρέπει να κάνετε τη σωστή διατροφή για τη διατροφή του σκύλου, που αντιστοιχεί στη ράτσα του. Αποφύγετε επίσης λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Ορχίτιδα

Η φλεγμονή των όρχεων, ή ορχίτιδα, εμφανίζεται συχνότερα λόγω τραυματισμών, τσιμπημάτων και κρυοπαγημάτων. Είναι δυνατή η μεταφορά λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα μέσω του σπερματικού λώρου.

Ο σκύλος πονάει, οι όρχεις κοκκινίζουν, ζεσταίνονται, γίνονται σκληροί στην αφή. Ο σκύλος κινείται με δυσκολία, ανοίγοντας τα πίσω του πόδια, σφίγγοντας το στομάχι του. Με πυώδη ορχίτιδα, είναι δυνατός ο σχηματισμός πολλαπλών αποστημάτων. Εάν η διαδικασία καθυστερήσει, ο όρχις μπορεί να ατροφήσει (μικραίνει και χάνει τη λειτουργία του). Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται μόνο ο ευνουχισμός.

Ο κτηνίατρος συνήθως συνταγογραφεί αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες από το στόμα. Εφαρμόστε τοπικές αντιβιοτικές αλοιφές. Novocain για ανακούφιση από τον πόνο. Αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή για την ανακούφιση του οιδήματος.

Για την πρόληψη, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τραυματισμούς στους όρχεις, να αντιμετωπίσετε έγκαιρα όλες τις ουρολοιμώξεις.

Παθήσεις του προστάτη

Οι άνδρες όλων των ηλικιών υποφέρουν συχνά από προστατίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονή του αδένα του προστάτη, στον οποίο διευρύνεται, εμποδίζει την ούρηση και την απέκκριση των κοπράνων.

Η παθολογία εμφανίζεται μετά από μολυσματική ασθένεια που δεν έχει αντιμετωπιστεί. Επίσης προκλητικός παράγοντας είναι το άγχος, η υποθερμία, η ουρολιθίαση. Τα ευνουχισμένα αρσενικά σπάνια αναπτύσσουν προστατίτιδα. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η ανισορροπία των ορμονών.

Ο σκύλος είναι καμπουριασμένος. Γκρίνια όταν αγγίζεται στην κοιλιά. Εμφάνιση συχνής επιθυμίας για ούρηση. Η πράξη της αφόδευσης γίνεται δύσκολη γιατί ο διογκωμένος αδένας συμπιέζει το ορθό.

Η θεραπεία περιορίζεται σε αντιβιοτική θεραπεία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ομοιοπαθητική και βοτανοθεραπεία.

Εκτός από αυτή τη νόσο, υπάρχουν ακόμη υπερπλασία του προστάτη, κύστεις, αδένωμα και αποστήματα. Δεδομένου ότι όλες αυτές οι παθολογίες είναι δύσκολη έως συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, θεωρούνται σοβαρές. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη.

Οι πιο προδιατεθειμένες ράτσες είναι ο Γερμανικός Ποιμενικός και οι μεστίζοι του. Οι υπόλοιποι είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν.

Για λόγους πρόληψης, πρέπει να προστατεύσετε τον σκύλο από υποθερμία, από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Δεδομένου ότι η χρόνια πορεία της προστατίτιδας είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η οξεία φλεγμονή. Φροντίστε να εξετάζετε περιοδικά τον σκύλο για αυτή τη συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών.

Κολπίτιδα

Σε σκύλες, μπορεί να εμφανιστεί μια παθολογία όπως η κολπίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου. Προκαλείται από μύκητες ή βακτήρια.

Τα αίτια της φλεγμονής θεωρούνται κυρίως η μείωση της αντίστασης του οργανισμού, το τραύμα στον κόλπο.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση από τον αιδοίο. Ο σκύλος το γλείφει συχνά. Η έκκριση μπορεί να είναι άχρωμη ή κιτρινωπή.

Η θεραπεία είναι κυρίως τοπική. Αυτά είναι αλοιφές και αντιμικροβιακά λιπαντικά, διαλύματα. Πλύσιμο του κόλπου με αντισηπτικό.

Η πρόληψη περιορίζεται στον αποκλεισμό των τραυματισμών, του στρες, της καλής διατροφής και της συντήρησης.

φίμωση

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από στένωση της ακροποσθίας, όταν το πέος δεν μπορεί να αφαιρεθεί από τον προθακτικό σάκο. Αυτό οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες, σε παραμελημένη ή χωρίς θεραπεία μπαλανοποσθίτιδα.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν προσπαθείτε να ζευγαρώσετε έναν σκύλο με μια σκύλα. Αυτό προκαλεί πόνο στον άνδρα.

Χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση της ακροποσθίας. Εάν αυτό δεν γίνει έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστεί μπαλανοποσθίτιδα. Η συνεχής στασιμότητα των ούρων και του σπέρματος στον σάκο του προφυλακτικού και η αδυναμία πλύσης του προκαλεί αυτή την ασθένεια ξανά και ξανά.

Η πρόληψη έγκειται στην έγκαιρη διάγνωση παθήσεων του πέους και τη θεραπεία.

Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι θεραπεύσιμες. Ωστόσο, μερικά από αυτά είναι πολύ δύσκολα, ακόμη και οι χειρουργικές μέθοδοι δεν σώζουν. Αυτά περιλαμβάνουν καρκίνο, αδένωμα προστάτη, νεφρική ανεπάρκεια.

Επομένως, πρέπει να προστατεύσετε το κατοικίδιο ζώο σας, να ταΐζετε σωστά, να ασκείτε. Φροντίστε να ελέγχετε περιοδικά τον κτηνίατρό σας. Αυτό θα αποκαλύψει κρυμμένες ασθένειες και πιθανώς θα σώσει ακόμη και το κατοικίδιό σας.