Η δομή των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας: θηλυκό και αρσενικό. Ουροποιητικά συστήματα

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει τους νεφρικούς κάλυκες και τις λεκάνες, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, η οποία στους άνδρες εκτελεί ταυτόχρονα τη λειτουργία της απομάκρυνσης του σπερματικού υγρού από το σώμα και επομένως θα περιγραφεί στο κεφάλαιο για το αναπαραγωγικό σύστημα. Η δομή των τοιχωμάτων των νεφρικών κάλυκων και της πυέλου, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης μέσα σε γενικούς όρουςπαρόμοιος. Διακρίνουν μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης, που αποτελείται από το μεταβατικό επιθήλιο και το lamina propria, τον υποβλεννογόνιο χιτώνα, τις μυϊκές και εξωτερικές μεμβράνες. Στο τοίχωμα των νεφρικών καλύκων και της νεφρικής πυέλου, μετά το μεταβατικό επιθήλιο, υπάρχει ένα έλασμα της βλεννογόνου μεμβράνης, που διέρχεται ανεπαίσθητα στον συνδετικό ιστό του υποβλεννογόνου. Το μυϊκό τρίχωμα αποτελείται από δύο λεπτά στρώματα λείων μυϊκών κυττάρων: το εσωτερικό (διάμηκες) και το εξωτερικό (κυκλικό). Οι ουρητήρες έχουν έντονη την ικανότητα να τεντώνονται λόγω της παρουσίας βαθιών διαμήκων πτυχών του βλεννογόνου σε αυτούς. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αποτελείται από ένα μεταβατικό επιθήλιο και τη δική της πλάκα. Σε αυτό, τα μικρά αιμοφόρα αγγεία είναι ιδιαίτερα κοντά στο επιθήλιο. Σε κατάσταση κατάρρευσης ή μέτριας διάτασης, ο βλεννογόνος της ουροδόχου κύστης έχει πολλές πτυχές. Απουσιάζουν σε πρόσθιο τμήματο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, όπου οι ουρητήρες ρέουν σε αυτήν και η ουρήθρα εξέρχεται.

Ουροποιητικά συστήματαένα. Νεφρά. Νεφρώνες.

ουροποιητικά όργανα. Ανάπτυξη. Στη διάρκεια εμβρυϊκή περίοδοςτρία ζεύγη απεκκριτικά όργανα τοποθετούνται διαδοχικά: ο πρόσθιος νεφρός, ή πρόνεφρος, ο πρωτεύων νεφρός, και ο μόνιμος, ή τελικός, νεφρός. Ο πρόνεφρος σχηματίζεται από τους πρόσθιους 8-10 τμηματικούς μίσχους της μεσαίας βλαστικής στιβάδας. Στο ανθρώπινο έμβρυο, ο πρόνεφρος δεν λειτουργεί ως ουροποιητικό όργανο και αμέσως μετά την ωοτοκία υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Ο πρωτογενής νεφρός είναι το κύριο απεκκριτικό όργανο κατά τη διάρκεια μιας σημαντικής περιόδου ανάπτυξης του εμβρύου. Σχηματίζεται από ένας μεγάλος αριθμόςτμηματικά πόδια που βρίσκονται στην περιοχή του σώματος του εμβρύου. Τα νεφρικά σωληνάρια διαφοροποιούνται από τον νεφρογόνο ιστό. Στο ένα άκρο σχηματίζονται κάψουλες που καλύπτουν τα αγγειακά σπειράματα. ΜΠΟΥΜΠΟΥΚΙ. Δομή. Ο νεφρός καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού και, επιπλέον, μπροστά ορώδης. Η ουσία του νεφρού χωρίζεται σε φλοιώδη και μυελό. Ο φλοιός έχει σκούρο κόκκινο χρώμα, βρίσκεται σε ένα κοινό στρώμα κάτω από την κάψουλα. Ο μυελός είναι πιο ανοιχτόχρωμος, χωρισμένος σε 8-12 πυραμίδες. Το παρέγχυμα του νεφρού αντιπροσωπεύεται από επιθηλιακά νεφρικά σωληνάρια, τα οποία, με τη συμμετοχή τριχοειδών αγγείων του αίματος, σχηματίζουν νεφρώνες. Υπάρχουν περίπου 1 εκατομμύριο από αυτά σε κάθε νεφρό.Ο νεφρώνας είναι η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού. Το μήκος των σωληναρίων του είναι μέχρι 50 mm, και όλων των νεφρώνων, κατά μέσο όρο, περίπου 100 km. Ο νεφρώνας αποτελείται από: τη σπειραματική κάψουλα, το εγγύς σωληνάριο, το εγγύς ευθύ σωληνάριο, το λεπτό σωληνάριο, στο οποίο διακρίνονται το κατιόν και το ανιόν, το άπω ευθύ σωληνάριο και το άπω διογκωμένο σωληνάριο.

Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα.

Οι όρχεις, ή όρχεις, είναι οι ανδρικές γονάδες στις οποίες συμβαίνει ο σχηματισμός των ανδρικών γεννητικών κυττάρων και της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης. Ανάπτυξη. Με την ανάπτυξη του όρχεως κατά μήκος του άνω άκρου του πρωτεύοντος νεφρού, σχηματίζεται η μελλοντική κάψουλα συνδετικού ιστού του όρχεως - η πρωτεϊνική μεμβράνη, η οποία διαχωρίζει τα γεννητικά καλώδια από τη γεννητική κορυφογραμμή που τους έδωσε την προέλευσή τους. Στο μέλλον, οι σεξουαλικές χορδές εξελίσσονται σε σπερματοφόρους σωληνίσκους, αλλά μερικοί από αυτούς μετατρέπονται σε δίκτυο όρχεων. Αρχικά, τα σπερματοφόρο σωληνάρια και τα σωληνάρια του δικτύου των όρχεων διαχωρίζονται και έρχονται σε επαφή αργότερα. Δομή. Εξωτερικά, το μεγαλύτερο μέρος του όρχεως καλύπτεται με μια ορώδη μεμβράνη - το περιτόναιο, πίσω από το οποίο βρίσκεται, μια πυκνή μεμβράνη συνδετικού ιστού, που ονομάζεται πρωτεΐνη. Στο οπίσθιο άκρο του όρχεως, το αλβουγίνιο παχαίνει, σχηματίζοντας ένα μεσοθωράκιο, από το οποίο στρώματα συνδετικού ιστού εκτείνονται στα βάθη του αδένα, χωρίζοντας τον αδένα σε λοβούς (περίπου 250 λοβούς), καθένας από τους οποίους περιέχει 1-4 σπειροειδή σπερματοφόρο σωληνάρια. Το τοίχωμα του σπερματοφόρου σωληναρίου σχηματίζει τη δική του μεμβράνη, που αποτελείται από τη βασική στιβάδα, τη μυοειδή και την ινώδη στιβάδα, επενδεδυμένη από το εσωτερικό με το λεγόμενο σπερματογενές επιθήλιο που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη. Η βασική μεμβράνη του σπερματογόνου επιθηλίου στον άνθρωπο έχει πάχος περίπου 80 nm. Σχηματίζει αποφύσεις που κατευθύνονται τόσο στο εσωτερικό των σπερματογόνων σωληναρίων όσο και στις εξωτερικές στοιβάδες. Το βασικό στρώμα (το εσωτερικό μη κυτταρικό στρώμα που βρίσκεται ανάμεσα στις δύο βασικές μεμβράνες (σπερματογενές επιθήλιο και μυοειδή κύτταρα) αποτελείται από ένα δίκτυο ινών κολλαγόνου. Το μυοειδές στρώμα (εσωτερικό κυτταρικό στρώμα) σχηματίζεται από ειδικά μυοειδή κύτταρα που περιέχουν νημάτια ακτίνης, αλλά που διαφέρει στη δομή από τα τυπικά λεία μυϊκά κύτταρα. Τα μυοειδή κύτταρα παρέχουν ρυθμικές συσπάσεις του τοιχώματος των σωληναρίων. Το ινώδες στρώμα αποτελείται από δύο μέρη. Αμέσως δίπλα στο μυοειδές στρώμα βρίσκεται το εσωτερικό μη κυτταρικό στρώμα που σχηματίζεται από τη βασική μεμβράνη των μυοειδών κυττάρων και του συναδέλφου ίνες. Πίσω από αυτό βρίσκεται το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται από κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες. Στον συνδετικό ιστό μεταξύ των σπερματοζωαρίων υπάρχουν αιμοτριχοειδή, λεμφοτριχοειδή, τα οποία παρέχουν μεταβολισμό μεταξύ αίματος και σπερματογενούς επιθηλίου. Το επιθηλιακό - σπερματογενές στρώμα έχει δύο κύριους πληθυσμούς κυττάρων - υποστηρικτικά κύτταρα , ή εντοπίζονται σωσεντοκύτταρα και σπερματογόνα κύτταρα σε διάφορα στάδια διαφοροποίησης. Τα υποστηρικτικά κύτταρα βρίσκονται στη βασική μεμβράνη, έχουν σχήμα πυραμίδας και φτάνουν στην κορυφή τους του αυλού του σπειροειδούς σπερματοφόρου σωληναρίου. γεννητική λειτουργία. σπερματογένεση.Ο σχηματισμός των αρσενικών γεννητικών κυττάρων (σπερματογένεση) λαμβάνει χώρα στα σπειροειδή σπερματοζωάρια και περιλαμβάνει 4 διαδοχικά στάδια ή φάσεις: αποσύνθεση, ανάπτυξη, ωρίμανση και σχηματισμό. Η αρχική φάση της σπερματογένεσης είναι η αναπαραγωγή της σπερματογονίας, η οποία καταλαμβάνει την πιο περιφερική (βασική) θέση στο σπερματογενές επιθήλιο. ΣΤΟ επόμενη περίοδοη σπερματογονία σταματά να διαιρείται και διαφοροποιείται σε σπερματοκύτταρα 1ης τάξης (αυξητική περίοδος). Οι συγκυτιακές ομάδες της σπερματογονίας μετακινούνται στην ενδοαυλική ζώνη του σπερματογενούς επιθηλίου. Κατά την περίοδο της ανάπτυξης, η σπερματογονία αυξάνεται σε όγκο και εισέρχεται στην πρώτη διαίρεση της μείωσης. Η πρόφαση της πρώτης διαίρεσης είναι μεγάλη και αποτελείται από 5 στάδια: λεπτοτένια, ζυγοτένια, παχυτένια, διπλοτένια, διακινησία. Στον χαλαρό συνδετικό ιστό μεταξύ των βρόχων των σπειροειδών σωληναρίων, υπάρχουν διάμεση κύτταρα - αδενοκύτταρα, τα οποία συσσωρεύονται εδώ γύρω από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος. Αυτά τα κύτταρα είναι σχετικά μεγάλα, στρογγυλά ή πολυγωνικά, με οξεόφιλο κυτταρόπλασμα, κενοτόπιο κατά μήκος της περιφέρειας, που περιέχει εγκλείσματα γλυκοπρωτεΐνης, καθώς και συστάδες γλυκογόνου και πρωτεϊνικά κρυσταλλοειδή με τη μορφή ράβδων ή κορδελών.

Ουρητήρ- ένα ζευγαρωμένο σωληνωτό όργανο, μήκους περίπου 30 cm, με διάμετρο 3 έως 9 mm. Η κύρια λειτουργία του ουρητήρα είναι να μεταφέρει τα ούρα από τη νεφρική λεκάνη στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα κινούνται μέσα στους ουρητήρες λόγω των ρυθμικών περισταλτικών συσπάσεων της παχιάς μυϊκής τους μεμβράνης. Από τη νεφρική λεκάνη, ο ουρητήρας κατεβαίνει το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, πλησιάζει υπό οξεία γωνία στο κάτω μέρος της κύστης, τη διατρυπά λοξά πίσω τοίχωμακαι ανοίγει στην κοιλότητα του.

Τοπογραφικά ο ουρητήρας χωρίζεται σε κοιλιακό, πυελικό και ενδοβρεγματικό τμήμα. Το τελευταίο είναι μια μικρή περιοχή μήκους 1,5-2 cm στο εσωτερικό του τοιχώματος της κύστης. Επιπλέον, διακρίνονται τρεις κάμψεις στον ουρητήρα: στην οσφυϊκή, πυελικές περιοχέςκαι πριν ρέει στην κύστη, καθώς και τρεις συστολές: στο σημείο μετάβασης της λεκάνης στον ουρητήρα, στη μετάβαση του κοιλιακού τμήματος στο πυελικό τμήμα και πριν από τη ροή στην ουροδόχο κύστη.

Το τοίχωμα του ουρητήρα αποτελείται από τρεις μεμβράνες: εσωτερική - βλεννογόνος, μεσαία - λεία μυϊκή μάζα και εξωτερική - συμπληρωματική. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με μεταβατικό επιθήλιο, έχει βαθιές διαμήκεις πτυχώσεις, επομένως ο αυλός του ουρητήρα στη διατομή έχει αστρικό σχήμα. Το μεσαίο μυϊκό στρώμα στο άνω μέρος του ουρητήρα αποτελείται από δύο μυϊκά στρώματα: εσωτερική διαμήκης και εξωτερική κυκλική, και στο κάτω μέρος - από τρία στρώματα: εσωτερικά και εξωτερικά διαμήκη και μεσαία κυκλικά στρώματα. Η περιπέτεια του ουρητήρα αποτελείται από χαλαρά ινώδη συνδετικού ιστού. Το περιτόναιο καλύπτει τους ουρητήρες, όπως και τα νεφρά, μόνο μπροστά, αυτά τα όργανα βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά

Στην ακτινοσκόπηση των ουρητήρων στοζωντανό άτομο, εκτός από την ανατομική στένωση, μπορείτε να δείτε τη φυσιολογική στένωση που σχετίζεται με την περισταλτικότητα των ουρητήρων.

Κύστη- ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο όργανο για τη συσσώρευση ούρων, το οποίο αφαιρείται περιοδικά από αυτό από την ουρήθρα. Χωρητικότητα κύστης - 500-700 ml. Το σχήμα του ποικίλλει ανάλογα με το γέμισμα με ούρα: από πεπλατυσμένο έως ωοειδές ή σε σχήμα αχλαδιού. Η ουροδόχος κύστη βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης πίσω από την ηβική σύμφυση, από την οποία χωρίζεται από ένα στρώμα χαλαρών ινών. Όταν η κύστη γεμίσει με ούρα, το πάνω μέρος της κύστης ­ πατάει και αγγίζει το μπροστινό μέρος κοιλιακό τοίχωμα. Η οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης στους άνδρες γειτνιάζει με το ορθό, τα σπερματικά κυστίδια και τις αμπούλες των αγωγών που μεταφέρουν τους σπόρους, στις γυναίκες - στον τράχηλο και τον κόλπο (τα μπροστινά τους τοιχώματα). Στην ουροδόχο κύστη υπάρχουν:

1) το πάνω μέρος της ουροδόχου κύστης - το πρόσθιο-άνω αιχμηρό τμήμα που βλέπει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

2) το σώμα της φούσκας - το μεσαίο τμήμα της.

3) το κάτω μέρος της κύστης - γυρισμένο προς τα κάτω και προς τα πίσω.

4) ο λαιμός της ουροδόχου κύστης - το στενό τμήμα του πυθμένα της κύστης.

Στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης υπάρχει μια τριγωνική περιοχή - το φυσαλιδώδες τρίγωνο, στις κορυφές του οποίου υπάρχουν 3 ανοίγματα: δύο ουρητηρικά και το τρίτο - το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τρεις μεμβράνες: εσωτερική - βλεννογόνο με καλά ανεπτυγμένο υποβλεννογόνιο χιτώνα, μεσαίο - λείο μυ και εξωτερικό - συμπτωματικό και ορογόνο (μερικώς). Η βλεννογόνος μεμβράνη μαζί με τον υποβλεννογόνο σχηματίζει καλά καθορισμένες πτυχές, με εξαίρεση το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης, το οποίο δεν έχει πτυχώσεις λόγω της απουσίας υποβλεννογόνιου χιτώνα εκεί. Η επιφάνεια του βλεννογόνου είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο μεταβατικό επιθήλιο. Η μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα λείου μυϊκού ιστού: δύο διαμήκεις - εξωτερικό και εσωτερικό και μεσαίο, το πιο ανεπτυγμένο - κυκλικό. Στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης στην αρχή της ουρήθρας, ένα κυκλικό (κυκλικό) στρώμα μυών σχηματίζει ένα συσταλτικό - τον σφιγκτήρα της κύστης, ο οποίος συστέλλεται ακούσια. Η μυϊκή μεμβράνη, συστέλλοντας, μειώνει τον όγκο της ουροδόχου κύστης και διώχνει τα ούρα μέσω της ουρήθρας. Σε σχέση με αυτή τη λειτουργία της μυϊκής μεμβράνης της ουροδόχου κύστης, ονομάζεται μυς που εκτοξεύει τα ούρα. . Το περιτόναιο καλύπτει την κύστη από πάνω, από τα πλάγια και πίσω. Η γεμάτη κύστη βρίσκεται σε σχέση με το περιτόναιο μεσοπεριτοναϊκά. άδειο, κοιμάται - οπισθοπεριτοναϊκά.

Ουρήθρα σε άνδρες και γυναίκες, υπάρχουν μεγάλες μορφολογικές διαφορές φύλου, γι' αυτό θα τις εξετάσουμε ξεχωριστά το καθένα.

ανδρική ουρήθραείναι ένας μαλακός ελαστικός σωλήνας μήκους 18-23 cm, διαμέτρου 5-7 mm, που χρησιμεύει για την αφαίρεση των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω και το σπερματικό υγρό. Αρχίζει εσωτερική τρύπακαι τελειώνει με ένα εξωτερικό άνοιγμα που βρίσκεται στο κεφάλι του πέους. Τοπογραφικώς ανδρική ουρήθραυποδιαιρείται σε 3 μέρη: προστατικόςμήκους περίπου 3 cm, που βρίσκεται μέσα στον αδένα του προστάτη, μεμβρανώδηςτμήμα έως 1,5 cm, που βρίσκεται στην περιοχή του πυελικού εδάφους από την κορυφή του αδένα του προστάτη μέχρι τον βολβό του πέους και σπογγώδηςτμήμα μήκους 15-20 εκ. περνώντας μέσα σπογγώδες σώμαπέος. Στο μεμβρανώδες τμήμα του καναλιού υπάρχει ένας αυθαίρετος σφιγκτήρας της ουρήθρας από ραβδωτές μυϊκές ίνες.

Η ανδρική ουρήθρα έχει δύο καμπυλότητες: την πρόσθια και την οπίσθια. Η πρόσθια καμπυλότητα ισιώνεται όταν το πέος σηκώνεται, ενώ η οπίσθια καμπυλότητα παραμένει σταθερή. Επιπλέον, στο δρόμο της, η ανδρική ουρήθρα έχει 3 συστολές: στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, όταν διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα και στο εξωτερικό άνοιγμα. Υπάρχουν επεκτάσεις του αυλού του καναλιού στον προστάτη, στον βολβό του πέους και στο τελικό τμήμα του - τον λοβό βόθρο. Η καμπυλότητα του καναλιού, η στένωση και η διαστολή του λαμβάνονται υπόψη κατά την εισαγωγή καθετήρα για την αφαίρεση ούρων.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του προστατικού τμήματος της ουρήθρας είναι επενδεδυμένη με μεταβατικό επιθήλιο, τα μεμβρανώδη και σπογγώδη μέρη - με πρισματικό επιθήλιο πολλαπλών σειρών και στην περιοχή της κεφαλής του πέους - με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο με σημάδια κερατινοποίησης. Η βλεννογόνος μεμβράνη περιέχει μεγάλο αριθμό μικρών βλεννογόνων αδένων. Πίσω από τον βλεννογόνο υπάρχει ένα στρώμα λείων μυϊκών κυττάρων και ένα πρόσθετο στρώμα. Στην ουρολογική πρακτική, η ανδρική ουρήθρα χωρίζεται σε πρόσθια, που αντιστοιχεί στο σπογγώδες τμήμα του καναλιού και οπίσθια, που αντιστοιχεί στο μεμβρανώδες και προστατικό τμήμα.

γυναικεία ουρήθραΕίναι ένας κοντός, ελαφρώς καμπύλος σωλήνας μήκους 2,5–3,5 cm και διαμέτρου 8–12 mm, που διογκώνεται προς τα πίσω. Βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και λιωμένο Μετο μπροστινό του τοίχωμα. Ξεκινά από την ουροδόχο κύστη με το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και τελειώνει με το εξωτερικό άνοιγμα, που ανοίγει μπροστά και πάνω από το άνοιγμα του κόλπου. Στο σημείο της διέλευσής του από το ουρογεννητικό διάφραγμα, υπάρχει ένας εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας, που αποτελείται από γραμμωτό μυϊκό ιστό και συστέλλεται οικειοθελώς. Το τοίχωμα της γυναικείας ουρήθρας είναι εύκολα εκτάσιμο. Αποτελείται από βλεννογόνους και μυϊκούς μεμβράνες. Η βλεννογόνος μεμβράνη του καναλιού κοντά στην κύστη καλύπτεται με μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο στη συνέχεια γίνεται στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο με περιοχές πρισματικών πολλαπλών σειρών. Η βλεννογόνος με έναν υποβλεννογόνο σχηματίζει διαμήκεις πτυχές, περιέχει πολυάριθμους αδένες. έχει τυφλές εσοχές - κενά της ουρήθρας. Το μυϊκό τρίχωμα αποτελείται από δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων, που σχηματίζουν 2 στρώματα: το εσωτερικό διαμήκη και το εξωτερικό κυκλικό.

47. Στάδια σχηματισμού ούρων. Η διαδικασία σχηματισμού πρωτογενών ούρων. Σχηματισμός τελικών ούρων. Ποσότητα και σύνθεση πρωτογενών και τελικών ούρων. Καθημερινή διούρηση.

Τα νεφρά παίζουν εξαιρετικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του οργανισμού. Κύρια λειτουργίανεφρό - απεκκριτικό. Απομακρύνουν τα προϊόντα τερηδόνας, το υπερβολικό νερό, τα άλατα, τις βλαβερές ουσίες και ορισμένα φάρμακα από τον οργανισμό. Οι νεφροί διατηρούν μια σχετικά σταθερή ωσμωτική πίεση στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος απομακρύνοντας την περίσσεια νερού και αλάτων (κυρίως χλωριούχο νάτριο). Έτσι, οι νεφροί εμπλέκονται στον μεταβολισμό νερού-αλατιού και στην ωσμορύθμιση.

Τα νεφρά, μαζί με άλλους μηχανισμούς, εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της αντίδρασης του αίματος (pH αίματος) αλλάζοντας την ένταση της απελευθέρωσης όξινων ή αλκαλικά άλατα φωσφορικό οξύμε μετατοπίσεις στην αντίδραση του αίματος προς την όξινη ή την αλκαλική πλευρά.

Οι νεφροί συμμετέχουν στο σχηματισμό (σύνθεση) ορισμένων ουσιών, τις οποίες στη συνέχεια αποβάλλουν. Οι νεφροί εκτελούν εκκριτική λειτουργία. Έχουν την ικανότητα να εκκρίνουν οργανικά οξέα και βάσεις, ιόντα καλίου και νατρίου. Η συμμετοχή των νεφρών όχι μόνο στον μεταβολισμό των ανόργανων στοιχείων, αλλά και στον μεταβολισμό των λιπιδίων, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων έχει αποδειχθεί.

Έτσι, τα νεφρά, προσαρμόζοντας το μέγεθος οσμωτική πίεσηστο σώμα, η σταθερότητα της αντίδρασης του αίματος, εκτελώντας συνθετικές, εκκριτικές και απεκκριτικές λειτουργίες, συμμετέχουν ενεργά στη διατήρηση της σταθερότητας της σύνθεσης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (ομοιόσταση).

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΟΥΡΗΣΗΣ. Τα ούρα σχηματίζονται από το πλάσμα του αίματος που ρέει μέσω των νεφρών και είναι σύνθετο προϊόνδραστηριότητα των νεφρώνων. Επί του παρόντος, η ούρηση θεωρείται ως μια πολύπλοκη διαδικασία που αποτελείται από δύο στάδια: 1) τον σχηματισμό πρωτογενών ούρων με διήθηση (υπερδιήθηση) και 2) τον σχηματισμό δευτερογενών ούρων με επαναρρόφηση (επαναρρόφηση), έκκριση και σύνθεση.

Σπειραματική υπερδιήθηση.Στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων του νεφρικού σωματιδίου, το νερό φιλτράρεται από το πλάσμα του αίματος με όλες τις ανόργανες και οργανικές ουσίες διαλυμένες σε αυτό, οι οποίες έχουν χαμηλό μοριακό βάρος. Αυτό το υγρό εισέρχεται στην κάψουλα του νεφρικού σπειράματος και από εκεί - στα σωληνάρια των νεφρών. Όσον αφορά τη χημική σύσταση, είναι παρόμοιο με το πλάσμα του αίματος, αλλά δεν περιέχει σχεδόν καθόλου πρωτεΐνες. Το σπειραματικό διήθημα που προκύπτει ονομάζεται πρωτογενή ούρα. Η διαδικασία της πρωτογενούς διήθησης ούρων διευκολύνεται από υψηλή υδροστατική πίεση στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία, ίση με 70-90 mm Hg. Αντιμετωπίζεται από την ογκοτική πίεση του αίματος, ίση με 25-30 mm Hg, και την πίεση του υγρού στην κοιλότητα της κάψας του νεφρώνα (νεφρικό σωμάτιο), ίση με 10-15 mm Hg. Επομένως, η κρίσιμη τιμή της διαφοράς της αρτηριακής πίεσης, η οποία παρέχει σπειραματική διήθηση, είναι κατά μέσο όρο: 75 mm Hg. - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg

Η διήθηση ούρων σταματά εάν η αρτηριακή πίεση στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία πέσει κάτω από 30 mm Hg.

σωληναριακή επαναρρόφηση. Επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση) από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα του νερού, της γλυκόζης, μέρους των αλάτων και μιας μικρής ποσότητας ουρίας εμφανίζεται στα νεφρικά σωληνάρια. Σχηματίζονται τα τελικά ή δευτερογενή ούρα, τα οποία στη σύνθεσή τους διαφέρουν έντονα από τα πρωτογενή. Δεν περιέχει γλυκόζη, αμινοξέα ορισμένων αλάτων και η συγκέντρωση της ουρίας αυξάνεται απότομα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας σχηματίζονται στα νεφρά 150-180 λίτρα πρωτογενών ούρων. Λόγω της αντίστροφης απορρόφησης στα σωληνάρια του νερού και πολλών ουσιών που διαλύονται σε αυτό, μόνο 1-2 λίτρα απεκκρίνονται από τα νεφρά την ημέρα. τελικά ούρα. Η επαναρρόφηση μπορεί να συμβεί ενεργητικά ή παθητικά. ενεργή επαναρρόφησηπραγματοποιείται λόγω της δραστηριότητας του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων με τη συμμετοχή ειδικών ενζυμικών συστημάτων με κατανάλωση ενέργειας. Η γλυκόζη, τα αμινοξέα, τα φωσφορικά άλατα, τα άλατα νατρίου επαναρροφούνται ενεργά. Αυτές οι ουσίες απορροφώνται πλήρως στα σωληνάρια και απουσιάζουν στα τελικά ούρα. Λόγω της ενεργού επαναρρόφησης, είναι επίσης δυνατή η αντίστροφη απορρόφηση ουσιών από τα ούρα στο αίμα, ακόμη και όταν η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι ίση με τη συγκέντρωση στο υγρό των σωληναρίων. παθητική επαναρρόφησησυμβαίνει χωρίς δαπάνη ενέργειας λόγω διάχυσης και όσμωσης. Ένας μεγάλος ρόλος σε αυτή τη διαδικασία ανήκει στη διαφορά μεταξύ ογκοτικής και υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σωληναρίων. Λόγω της παθητικής επαναρρόφησης, το νερό, τα χλωρίδια και η ουρία επαναρροφούνται. Από τα πρωτογενή ούρα στα εγγύς σωληνάρια, τα λεγόμενα ουσίες κατωφλίου: γλυκόζη, αμινοξέα, βιταμίνες, νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, ιόντα χλωρίου κ.λπ. Απεκκρίνονται στα ούρα μόνο εάν η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι υψηλότερη από τις σταθερές τιμές του οργανισμού. Για παράδειγμα, η γλυκόζη απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή ιχνών σε επίπεδο σακχάρου στο αίμα 8 - 10 mmol / l. Έτσι, η τιμή των 8 -10 mmol / l θα χαρακτηρίσει το όριο για την απέκκριση γλυκόζης από τα νεφρά. Μη κατώφλιΟι ουσίες απεκκρίνονται στα ούρα σε οποιαδήποτε συγκέντρωση στο αίμα. Περνώντας από το αίμα στα πρωτογενή ούρα, δεν επαναρροφούνται. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε ουσίες που δεν είναι κατώφλι (δηλαδή, μεταβολικά προϊόντα) στα τελικά ούρα φτάνει μεγάλες ποσότητες. Έτσι, για παράδειγμα, η ουρία στα τελικά ούρα είναι 65 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στο αίμα, η κρεατινίνη - 75 φορές, τα θειικά - 90 φορές.

Τα κατερχόμενα και ανοδικά άκρα του βρόχου F. Henle σχηματίζουν το λεγόμενο σύστημα περιστροφικού-αντιρροής. Σε στενή επαφή μεταξύ τους, τα γόνατα καθόδου και ανόδου λειτουργούν ως ένας ενιαίος μηχανισμός. Η ουσία τέτοιων κοινή εργασίαείναι ότι από την κοιλότητα του κατερχόμενου γόνατος το νερό ρέει άφθονο στο υγρό των ιστών του νεφρού. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση σε αυτό το γόνατο, δηλ. να αυξήσει τη συγκέντρωση διαφόρων ουσιών στα ούρα. Από το ανερχόμενο γόνατο, τα ιόντα νατρίου απομακρύνονται ενεργά στο υγρό των ιστών, αλλά το νερό δεν αφαιρείται. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων νατρίου στο υγρό των ιστών συμβάλλει στην αύξηση της οσμωτικής πίεσης και, κατά συνέπεια, στην αύξηση της αναρρόφησης του νερού από το κατερχόμενο γόνατο. Αυτό προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη πάχυνση των ούρων στον βρόχο F. Gekle. Εδώ, όπως και αλλού στα ζωντανά συστήματα, το φαινόμενο της αυτορρύθμισης εκδηλώνεται ξανά. Η απελευθέρωση νερού από το κατερχόμενο γόνατο συμβάλλει στην απελευθέρωση ιόντων νατρίου από το ανερχόμενο γόνατο και το νάτριο, με τη σειρά του, προκαλεί την απελευθέρωση νερού. Έτσι, ο βρόχος F. Henle λειτουργεί ως μηχανισμός συγκέντρωσης ούρων. Περνώντας από τον βρόχο του Henle του νεφρώνα, τα ούρα εκπέμπουν νερό, πυκνώνουν, γίνονται πιο συγκεντρωμένα. Έτσι, μεγάλες ποσότητες νερού και ιόντων νατρίου επαναρροφούνται στον βρόχο νεφρώνα.

Στα άπω περιελιγμένα σωληνάρια πραγματοποιείται περαιτέρω απορρόφηση νατρίου, καλίου, νερού και άλλων ουσιών. Σε αντίθεση με τα εγγύς σπειροειδή σωληνάρια και τον βρόχο νεφρώνα, όπου η επαναρρόφηση των ιόντων νατρίου και καλίου δεν εξαρτάται από τη συγκέντρωσή τους (υποχρεωτική επαναρρόφηση), η επαναρρόφηση αυτών των ιόντων στα άπω σωληνάρια είναι μεταβλητή και εξαρτάται από το επίπεδό τους στο αίμα (προαιρετική επαναρρόφηση). Κατά συνέπεια, τα άπω τυλιγμένα σωληνάρια ρυθμίζουν και διατηρούν μια σταθερή συγκέντρωση ιόντων νατρίου και καλίου στο σώμα.

σωληναριακή έκκριση. Εκτός από την επαναρρόφηση, η διαδικασία της έκκρισης πραγματοποιείται στα σωληνάρια. Με τη συμμετοχή ειδικών ενζυμικών συστημάτων, υπάρχει ενεργή μεταφορά ορισμένων ουσιών από το αίμα στον αυλό των σωληναρίων. Από τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, η ενεργή έκκριση είναι η κρεατινίνη, το παρααμινοϊππουρικό οξύ. Αυτή η διαδικασία είναι πιο έντονη όταν εισάγονται ξένες ουσίες στο σώμα. Έτσι, τα ενεργά συστήματα μεταφοράς λειτουργούν στα νεφρικά σωληνάρια, ειδικά στα εγγύς τμήματα τους. Ανάλογα με την κατάσταση του οργανισμού, τα συστήματα αυτά μπορούν να αλλάξουν την κατεύθυνση της ενεργού μεταφοράς των ουσιών, δηλαδή παρέχουν είτε την έκκριση (έκκριση) είτε την επαναρρόφησή τους.

Εκτός από το φιλτράρισμα, την επαναρρόφηση και την έκκριση, τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων είναι ικανά να συνθέτωορισμένες ουσίες από διάφορα βιολογικά και ανόργανα προϊόντα. Έτσι, στα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων συντίθεται ιππουρικό οξύ (από βενζοϊκό οξύ και γλυκόλη), αμμωνία (με απαμίνωση ορισμένων αμινοξέων). Η συνθετική δραστηριότητα των σωληναρίων πραγματοποιείται επίσης με τη συμμετοχή ενζυμικών συστημάτων.

Έτσι, η ούρηση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία στην οποία, μαζί με τα φαινόμενα της διήθησης και της επαναρρόφησης, σημαντικό ρόλο παίζουν και οι διαδικασίες ενεργητικής έκκρισης και σύνθεσης. Εάν η διαδικασία διήθησης προχωρήσει κυρίως λόγω της αρτηριακής πίεσης, δηλαδή τελικά λόγω της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι διαδικασίες επαναρρόφησης, έκκρισης και σύνθεσης είναι το αποτέλεσμα της ενεργού δραστηριότητας των σωληναριακών κυττάρων και απαιτούν ενεργειακή δαπάνη. Ως αποτέλεσμα, τα νεφρά χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο. Χρησιμοποιούν 6-7 φορές περισσότερο οξυγόνο από τους μύες (ανά μονάδα μάζας).

Τα ανθρώπινα ούρα είναι ένα διαφανές, αχυροκίτρινο υγρό, με το οποίο το νερό και τα διαλυμένα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού (ιδίως ουσίες που περιέχουν άζωτο), τα μεταλλικά άλατα, τα τοξικά προϊόντα (φαινόλες, οι αμίνες), τα προϊόντα διάσπασης ορμονών, οι βιολογικά δραστικές ουσίες. απεκκρίνεται από τον οργανισμό, βιταμίνες, ένζυμα, φαρμακευτικές ενώσεις κ.λπ. Γενικά, περίπου 150 διαφορετικές ουσίες απεκκρίνονται στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο εκκρίνει κατά μέσο όρο 1 έως 1,5 λίτρο ούρων, ως επί το πλείστον ασθενώς όξινα. Το pH του κυμαίνεται από 5 έως 7. Η αντίδραση των ούρων είναι ασταθής και εξαρτάται από τη διατροφή. Με το κρέας και τις τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, η αντίδραση των ούρων είναι όξινη, με τα φυτικά τρόφιμα είναι ουδέτερη ή και αλκαλική. Το ειδικό βάρος των ούρων εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται. Φυσιολογικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ειδικό βάρος των ούρων κυμαίνεται από 1.010-1.025. Κατά μέσο όρο 60 g στερεών ουσιών απεκκρίνονται την ημέρα με τα ούρα. Από αυτές, οι οργανικές ουσίες απεκκρίνονται στην περιοχή των 35-45 g / ημέρα, οι ανόργανες 15-25 g / ημέρα. Από οργανικές ουσίες, τα νεφρά αφαιρούν την περισσότερη ουρία με τα ούρα: 25-35 g / ημέρα, από ανόργανες ουσίες - επιτραπέζιο αλάτι - 10-15 g / ημέρα. Εκτός από αυτά τα κύρια συστατικά, τα νεφρά αφαιρούν την ημέρα οργανικές ουσίες όπως κρεατινίνη - 1,5 g, ουρικό οξύ, ιππουρικό οξύ - 0,7 g το καθένα, ανόργανες ουσίες: θειικά και φωσφορικά άλατα - 2,5 g το καθένα, οξείδιο του καλίου - 3,3 g, οξείδιο του ασβεστίου και οξείδιο του μαγνησίου - 0,8 g το καθένα, αμμωνία - 0,7 g, κ.λπ.

Η καθημερινή διούρηση είναι η διαδικασία σχηματισμού και απέκκρισης ούρων από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

48. Ρύθμιση ούρησης και ούρησης.

Η ρύθμιση της δραστηριότητας των νεφρών πραγματοποιείται μέσω νευρικών και χυμικών οδών. Η άμεση νευρική ρύθμιση των νεφρών είναι λιγότερο έντονη από τη χυμική. Κατά κανόνα, και οι δύο τύποι ρύθμισης πραγματοποιούνται παράλληλα από τον υποθάλαμο ή τον φλοιό. Ωστόσο, η απενεργοποίηση των ανώτερων κέντρων ρύθμισης του φλοιού και του υποφλοιού δεν οδηγεί στη διακοπή της ούρησης. Η νευρική ρύθμιση της ούρησης επηρεάζει περισσότερο από όλες τις διαδικασίες διήθησης και η χυμική ρύθμιση επηρεάζει τις διαδικασίες επαναρρόφησης.

Το νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει την εργασία των νεφρών τόσο με ρυθμισμένο αντανακλαστικό όσο και με μη εξαρτημένο αντανακλαστικό τρόπο. Οι ακόλουθοι υποδοχείς έχουν μεγάλη σημασία για την αντανακλαστική ρύθμιση της νεφρικής δραστηριότητας:

1) οσμοϋποδοχείς - διεγείρονται κατά την αφυδάτωση (αφυδάτωση) του σώματος.

2) υποδοχείς όγκου - ενθουσιάζονται όταν αλλάζει ο όγκος διαφορετικά τμήματατου καρδιαγγειακού συστήματος?

3) πόνος - με ερεθισμό του δέρματος.

4) χημειοϋποδοχείς - διεγείρονται όταν εισέρχονται χημικές ουσίες στο αίμα.

Ο μη εξαρτημένος αντανακλαστικός υποφλοιικός μηχανισμός για τον έλεγχο της ούρησης (διούρηση) πραγματοποιείται από τα κέντρα των συμπαθητικών και πνευμονογαστρικών νεύρων, το ρυθμισμένο αντανακλαστικό - από τον φλοιό. Ο υποθάλαμος είναι το υψηλότερο υποφλοιώδες κέντρο για τη ρύθμιση της ούρησης. Με ερεθισμό των συμπαθητικών νεύρων, η διήθηση ούρων, κατά κανόνα, μειώνεται λόγω της στένωσης των νεφρικών αγγείων που φέρνουν αίμα στα σπειράματα. Με επώδυνους ερεθισμούς, παρατηρείται αντανακλαστική μείωση της ούρησης, μέχρι και πλήρη διακοπή (επώδυνη ανουρία). Η στένωση των νεφρικών αγγείων σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει όχι μόνο ως αποτέλεσμα της διέγερσης των συμπαθητικών νεύρων, αλλά και λόγω της αύξησης της έκκρισης των ορμονών βαζοπρεσίνης και αδρεναλίνης, οι οποίες έχουν αγγειοσυσπαστική δράση. Όταν τα πνευμονογαστρικά νεύρα ερεθίζονται, η απέκκριση των χλωριδίων στα ούρα αυξάνεται μειώνοντας την επαναπορρόφησή τους στα νεφρικά σωληνάρια.

Φλοιός μεγάλος εγκέφαλοςεπηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών τόσο άμεσα μέσω των αυτόνομων νεύρων όσο και χυμικά μέσω του υποθαλάμου, οι νευροεκκριτικοί πυρήνες του οποίου είναι ενδοκρινικοί και παράγουν την αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) - βαζοπρεσίνη. Αυτή η ορμόνη μεταφέρεται κατά μήκος των αξόνων των νευρώνων του υποθαλάμου στην οπίσθια υπόφυση, όπου συσσωρεύεται, μετατρέπεται σε ενεργή μορφή και, ανάλογα με την εσωτερική, εισέρχεται στο αίμα σε μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες, ρυθμίζοντας το σχηματισμό ούρων.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος της βαζοπρεσσίνης στη χυμική ρύθμιση της νεφρικής δραστηριότητας έχει αποδειχθεί με πειράματα. Αν απονεύρωση υγιές νεφρόζώο και μεταμοσχεύστε το στην περιοχή του λαιμού με παροχή αίματος από την καρωτίδα και εκροή αίματος προς σφαγίτιδα φλέβα, τότε ο μεταμοσχευμένος νεφρός θα παράγει ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως ένας κανονικός νεφρός. Με επώδυνα ερεθίσματα, ένας απομονωμένος νεφρός μειώνει την ούρηση μέχρι την πλήρη διακοπή του με τον ίδιο τρόπο όπως ένας φυσιολογικά νευρωμένος νεφρός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με επώδυνα ερεθίσματα διεγείρεται ο υποθάλαμος και αυξάνεται η παραγωγή βαζοπρεσσίνης. Το τελευταίο, εισερχόμενο στην κυκλοφορία του αίματος, ενισχύει την επαναρρόφηση του νερού από τα σωληνάρια των νεφρών και έτσι μειώνει τη διούρηση (ούρηση). Έχει διαπιστωθεί ότι η βαζοπρεσίνη διεγείρει το σχηματισμό του ενζύμου υαλουρονιδάση, το οποίο ενισχύει τη διάσπαση του υαλουρονικού οξέος, δηλ. σφραγιστική ουσία των άπω περιελιγμένων σωληναρίων των νεφρών και των αγωγών συλλογής. Ως αποτέλεσμα, τα σωληνάρια χάνουν την αντοχή τους στο νερό και το νερό απορροφάται στο αίμα. Με περίσσεια βαζοπρεσίνης, μπορεί να συμβεί πλήρης διακοπή της ούρησης. Με έλλειψη βαζοπρεσίνης, αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια - άποιος διαβήτης ή άποιος διαβήτης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το νερό παύει να επαναρροφάται στους αγωγούς συλλογής, με αποτέλεσμα να αποβάλλονται 20-40 λίτρα ελαφρών ούρων την ημέρα, με χαμηλή πυκνότητα, στα οποία δεν υπάρχει ζάχαρη.

Μια άλλη στεροειδής ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων από την ομάδα των ορυκτών κορτικοειδών - η αλδοστερόνη δρα στα κύτταρα του ανιόντος άκρου του βρόχου του F. Henle. Υπό την επίδραση αυτής της ορμόνης αυξάνεται η διαδικασία της αντίστροφης απορρόφησης των ιόντων νατρίου και ταυτόχρονα μειώνεται η επαναρρόφηση των ιόντων καλίου. Ως αποτέλεσμα, η απέκκριση νατρίου στα ούρα μειώνεται και η απέκκριση καλίου αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο αίμα και το υγρό των ιστών και σε αύξηση της οσμωτικής πίεσης. Με την έλλειψη αλδοστερόνης και άλλων ανόργανων κορτικοειδών, το σώμα χάνει τόσο μεγάλη ποσότητα νατρίου που αυτό οδηγεί σε αλλαγές στο εσωτερικό περιβάλλον που είναι ασύμβατες με τη ζωή. Επομένως, τα μεταλλικά κορτικοειδή ονομάζονται μεταφορικά ορμόνες που συντηρούν τη ζωή.

Η ούρηση είναι μια πολύπλοκη αντανακλαστική πράξη, που συνίσταται στην ταυτόχρονη συστολή του τοιχώματος της κύστης και χαλάρωση του σφιγκτήρα της. Ακούσιος αντανακλαστικό κέντροη ούρηση εντοπίζεται στον ιερό νωτιαίο μυελό. Η πρώτη παρόρμηση για ούρηση εμφανίζεται σε ενήλικες με αύξηση του όγκου της ουροδόχου κύστης έως και 150 ml. Μια ενισχυμένη ροή παλμών από τους μηχανοϋποδοχείς της κύστης έρχεται με αύξηση του όγκου της στα 200-300 ml. Οι προσαγωγές ώσεις εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό στο κέντρο της ούρησης. Από εδώ, κατά μήκος του παρασυμπαθητικού νεύρου, οι ώσεις πηγαίνουν στον μυ της ουροδόχου κύστης και στον σφιγκτήρα της. Παρατηρείται αντανακλαστική σύσπαση του μυϊκού τοιχώματος και χαλάρωση του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, από το νωτιαίο κέντρο της ούρησης, διέγερση μεταδίδεται στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου υπάρχει η αίσθηση της παρόρμησης για ούρηση. Παρορμήσεις από τον εγκεφαλικό φλοιό μέσω του νωτιαίου μυελού φτάνουν στον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Εμφανίζεται ούρηση. Η επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού στην αντανακλαστική πράξη της ούρησης εκδηλώνεται με την καθυστέρηση, την ενδυνάμωση ή και την αυθαίρετη πρόκληση. Η αυθαίρετη κατακράτηση ούρων απουσιάζει στα νεογνά. Εμφανίζεται μόνο προς το τέλος του πρώτου γκολ. Ένα ισχυρό αντανακλαστικό κατακράτησης ούρων αναπτύσσεται στα παιδιά μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους. Ως αποτέλεσμα της ανατροφής, το παιδί αναπτύσσει μια εξαρτημένη αντανακλαστική καθυστέρηση στην ορμή και ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό της κατάστασης: ούρηση όταν εμφανίζονται ορισμένες συνθήκες για την εφαρμογή του.

Γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα.

Τα γυναικεία γεννητικά όργανα χρησιμεύουν για την ανάπτυξη και ωρίμανση των γυναικείων γεννητικών κυττάρων (ωάρια), την κύηση και το σχηματισμό των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Σύμφωνα με τη θέση τους, τα γυναικεία γεννητικά όργανα χωρίζονται σε εσωτερικά και εξωτερικά. Τα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν: ωοθήκες, μήτρα, σάλπιγγες, κόλπο. Τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τη γυναικεία γεννητική περιοχή και την κλειτορίδα. Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά τα χαρακτηριστικά γυναικείο σώμακαι ασθένειες που σχετίζονται με παραβίαση της δραστηριότητας των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ονομάζεται γυναικολογία.

ΑΛΛΑ. ωοθήκη -ένας ζευγαρωμένος σεξουαλικός αδένας μικτής έκκρισης που παράγει γυναικεία σεξουαλικά κύτταρα και ορμόνες. Έχει σχήμα πεπλατυσμένου ωοειδούς σώματος μήκους 2,5-5,5 εκ., πλάτους 1,5-3 εκ., πάχους έως 2 εκ. Η μάζα της ωοθήκης είναι 5-8 γραμ. λεκάνης και πλάγια, δίπλα στο τοίχωμα της μικρής. πύελος, καθώς και τα άνω σαλπιγγικά και κάτω άκρα της μήτρας, τα ελεύθερα (οπίσθια) και μεσεντέρια (πρόσθια) άκρα.

Η ωοθήκη βρίσκεται κατακόρυφα στην πυελική κοιλότητα και στις δύο πλευρές της μήτρας και συνδέεται με το οπίσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας μέσω μιας μικρής πτυχής του περιτοναίου - του μεσεντερίου. Στην περιοχή αυτής της περιοχής, τα αγγεία και τα νεύρα εισέρχονται στην ωοθήκη μέσω μιας αυλακωτής κοιλότητας, επομένως ονομάζεται πύλη της ωοθήκης. Ένας από τους κροσσούς είναι προσαρτημένος στο σωληνοειδές άκρο της ωοθήκης. σάλπιγγα. Από το άκρο της μήτρας της ωοθήκης στη μήτρα πηγαίνει δικό του πακέτοωοθήκη.

Η ωοθήκη δεν καλύπτεται από το περιτόναιο, εξωτερικά καλύπτεται με ένα μονοστρωματικό κυβικό (μικρόβιο) επιθήλιο, κάτω από το οποίο βρίσκεται ένας πυκνός συνδετικός ιστός αλβουγινία. Αυτός ο ωοθηκικός ιστός σχηματίζει το στρώμα του. Η ουσία της ωοθήκης, το παρέγχυμά της, χωρίζεται σε δύο στρώματα: το εξωτερικό, πιο πυκνό, - τον φλοιό και το εσωτερικό - τον μυελό. Στον μυελό, που βρίσκεται στο κέντρο της ωοθήκης, πιο κοντά στις πύλες της, πολυάριθμα αγγεία και νεύρα βρίσκονται στον χαλαρό συνδετικό ιστό. Εκτός από τον συνδετικό ιστό, η φλοιώδης ουσία που βρίσκεται έξω περιέχει μεγάλο αριθμό πρωτογενών ωοθυλακίων, στα οποία βρίσκονται τα βλαστικά ωάρια. Ένα νεογέννητο κορίτσι έχει έως και 800.000 πρωτεύοντα ωοθυλάκια στον φλοιό (και στις δύο ωοθήκες). Μετά τη γέννηση, αυτά τα ωοθυλάκια αντιστρέφουν την ανάπτυξη και την απορρόφηση και με την έναρξη της εφηβείας (13-14 ετών), περίπου 10.000 από αυτά παραμένουν σε κάθε ωοθήκη.Σε αυτή την περίοδο αρχίζει η εναλλακτική ωρίμανση των ωαρίων. Τα πρωτογενή ωοθυλάκια μετατρέπονται σε ώριμα ωοθυλάκια - κυστίδια Graafian. Τα κύτταρα των τοιχωμάτων του ωοθυλακίου που ωριμάζει εκτελούν μια ενδοκρινική λειτουργία: παράγουν και εκκρίνουν στο αίμα τη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη - οιστρογόνο, η οποία προάγει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ανάπτυξη του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η κοιλότητα ενός ώριμου ωοθυλακίου είναι γεμάτη με υγρό, μέσα στο οποίο βρίσκεται ένα ωάριο στον ωαγωγό. Τακτικά μετά από 28 ημέρες, ένα άλλο ώριμο ωοθυλάκιο σπάει και με τη ροή του υγρού, το ωάριο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα και στη συνέχεια στη σάλπιγγα, όπου ωριμάζει. Η ρήξη του ώριμου ωοθυλακίου και η απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη ονομάζεται ωορρηξία. Ένα ωχρό σωμάτιο σχηματίζεται στη θέση του θυλακίου που έχει υποστεί ρήξη. Παίζει το ρόλο ενός ενδοκρινούς αδένα: παράγει την ορμόνη προγεστερόνη, η οποία εξασφαλίζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχουν έμμηνο (κυκλικό) κίτρινο σωμάτιο και ωχρό σωμάτιο εγκυμοσύνης. Το πρώτο σχηματίζεται εάν δεν συμβεί η γονιμοποίηση του ωαρίου. Λειτουργεί εδώ και περίπου δύο εβδομάδες. Το δεύτερο σχηματίζεται κατά την έναρξη της γονιμοποίησης και των λειτουργιών πολύς καιρός(καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Μετά από ατροφία ωχρό σωμάτιοστη θέση του παραμένει μια ουλή συνδετικού ιστού - ένα υπόλευκο σώμα.

Η ωορρηξία σχετίζεται στενά με μια άλλη διαδικασία στο σώμα μιας γυναίκας - την έμμηνο ρύση. Η έμμηνος ρύση ονομάζεται περιοδική απαλλαγή από τη μήτρα αίματος, στιβάδων και κυτταρικών υπολειμμάτων (προϊόντα αποσύνθεσης νεκρών ιστών), που παρατηρούνται σε σεξουαλικά ώριμες γυναίκες. μη έγκυος γυναίκαμετά από περίπου 4 εβδομάδες. Η έμμηνος ρύση ξεκινά από την ηλικία των 13-14 ετών και διαρκεί 3-5 ημέρες. Η ωορρηξία προηγείται της εμμήνου ρύσεως κατά 14 ημέρες, δηλ. εμφανίζεται στη μέση μεταξύ δύο περιόδων. Μέχρι την ηλικία των 45-50 ετών, μια γυναίκα έχει εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση), κατά την οποία οι διαδικασίες της ωορρηξίας και της εμμήνου ρύσεως σταματούν και επέρχεται εμμηνόπαυση. Πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες έχουν χρόνο να ωριμάσουν από 400 έως 500 ωάρια, τα υπόλοιπα πεθαίνουν και τα ωοθυλάκια τους υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη.

ΣΙ. Μήτρα- ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο μυϊκό όργανο σχεδιασμένο για την ανάπτυξη και τη γέννηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την αφαίρεσή του κατά τον τοκετό. Βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού. Διακρίνει: το κάτω μέρος, στραμμένο προς τα πάνω και προς τα εμπρός, το σώμα - το μεσαίο μέρος και το λαιμό προς τα κάτω. Ο τόπος μετάβασης του σώματος της μήτρας στον τράχηλο στενεύει και ονομάζεται ισθμός της μήτρας. Το κάτω μέρος του τραχήλου της μήτρας εκβάλλει στην κολπική κοιλότητα και ονομάζεται κολπικό τμήμα και πάνω μέροςΟ τράχηλος που βρίσκεται πάνω από τον κόλπο ονομάζεται υπερκολπικό τμήμα. Στο σώμα της μήτρας υπάρχει μια κοιλότητα, η οποία επικοινωνεί με τις σάλπιγγες από την κάτω πλευρά και στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας περνά στον αυχενικό σωλήνα. Ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει με ένα άνοιγμα στον κόλπο. Το μέγεθος και το βάρος της μήτρας ποικίλλει ξεχωριστά. Το μήκος της μήτρας σε μια ενήλικη γυναίκα είναι κατά μέσο όρο 7-8 cm, πλάτος - 4 cm, πάχος - 2-3 cm. 4-6 cm3.

Το τοίχωμα της μήτρας είναι πολύ παχύ και αποτελείται από τρεις μεμβράνες (στρώσεις):

1) εσωτερικό - βλεννογόνο ή ενδομήτριο.

2) μέσος - λείος μυς, ή μυομήτριο.

3) εξωτερική - ορώδης, ή περιμετρική.

Γύρω από τον τράχηλο, κάτω από το περιτόναιο, υπάρχει περιμήτριος ιστός - παραμέτρου.

Η βλεννογόνος μεμβράνη (ενδομήτριο) σχηματίζει το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας, το πάχος του φτάνει τα 3 mm. Καλύπτεται με ένα μόνο στρώμα κυλινδρικού επιθηλίου και περιέχει τους μητρικούς αδένες. Η μυϊκή μεμβράνη (μυομήτριο) είναι η πιο ισχυρή, χτισμένη από λείο μυϊκό ιστό, αποτελείται από την εσωτερική και εξωτερική λοξή και μεσαία κυκλική (κυκλική) στιβάδα, τα οποία είναι αλληλένδετα. Περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Ορώδης μεμβράνη (περιμετρία) - το περιτόναιο καλύπτει ολόκληρη τη μήτρα, με εξαίρεση μέρος του τραχήλου της μήτρας. Η μήτρα έχει μια συνδεσμική συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας αναρτάται και στερεώνεται σε καμπύλη θέση, με αποτέλεσμα το σώμα της να γέρνει πάνω από την πρόσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης. Μέρος συνδεσμική συσκευήπεριλαμβάνονται οι ακόλουθοι ζευγαρωμένοι σύνδεσμοι: ευρείς, στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας, σύνδεσμοι ορθομήτρας και ιερομήτρας.

ΣΤΟ. Σάλπιγγα ή ωαγωγό, - ένας ζευγαρωμένος σωληνοειδής σχηματισμός μήκους 10-12 cm, μέσω του οποίου το ωάριο απελευθερώνεται στη μήτρα (εξ ου και ένα από τα ονόματα του σωλήνα - ο ωαγωγός). Η γονιμοποίηση του ωαρίου γίνεται στη σάλπιγγα και αρχικά στάδιαανάπτυξη εμβρύου. Ο αυλός του σωλήνα κυμαίνεται από 2 έως 4 mm. Βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα στο πλάι της μήτρας άνω τμήμαφαρδύς σύνδεσμος. Το ένα άκρο της σάλπιγγας συνδέεται με τη μήτρα, το άλλο εκτείνεται σε μια χοάνη και βλέπει προς την ωοθήκη. Υπάρχουν 4 μέρη στη σάλπιγγα:

1) μήτρα, η οποία περικλείεται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας.

2) ισθμός της σάλπιγγας - το στενότερο και ταυτόχρονα το πιο παχύ τοίχωμα τμήμα του σωλήνα, το οποίο βρίσκεται μεταξύ των φύλλων του ευρέος συνδέσμου της μήτρας.

3) μια αμπούλα της σάλπιγγας, η οποία αντιστοιχεί σχεδόν στο μισό μήκος ολόκληρης της σάλπιγγας.

4) η χοάνη του μητριαίου σωλήνα, που καταλήγει σε μακρόστενα κρόσσια του σωλήνα.

Μέσω των ανοιγμάτων των σαλπίγγων, της μήτρας και του κόλπου, η περιτοναϊκή κοιλότητα στις γυναίκες επικοινωνεί με εξωτερικό περιβάλλον. Επομένως, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης συνθήκες υγιεινήςπιθανή μόλυνση στα εσωτερικά γεννητικά όργανα και στην περιτοναϊκή κοιλότητα μιας γυναίκας.

Το τοίχωμα της σάλπιγγας σχηματίζεται από:

1) μια βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτεται με ένα μόνο στρώμα κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου.

2) μεμβράνη λείου μυός, που αντιπροσωπεύεται από τα εξωτερικά διαμήκη και τα εσωτερικά κυκλικά (κυκλικά) στρώματα.

3) ορώδης μεμβράνη - μέρος του περιτοναίου που σχηματίζει τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας,

ΣΟΛ. Κόλποςείναι το όργανο σύζευξης. Είναι ένας εκτάσιμος μυοϊνώδης σωλήνας μήκους 8-10 cm, με πάχος τοιχώματος περίπου 3 mm. Το άνω άκρο του κόλπου ξεκινά από τον τράχηλο, κατεβαίνει, διεισδύει στο ουρογεννητικό διάφραγμα και το κάτω άκρο ανοίγει στον προθάλαμο με το άνοιγμα του κόλπου. Στα κορίτσια, το άνοιγμα του κόλπου κλείνει από τον παρθενικό υμένα, η θέση προσάρτησης του οποίου οριοθετεί τον προθάλαμο από τον κόλπο. Ο παρθενικός υμένας είναι μια ημισεληνιακή ή διάτρητη πλάκα του βλεννογόνου. Κατά την πρώτη επαφή, ο παρθενικός υμένας σπάει και τα υπολείμματά του σχηματίζουν πτερύγια του παρθενικού υμένα. Η ρήξη του παρθενικού παρθενικού υμένα (εκτόξευση) συνοδεύεται από μικρή ποσότητα αιμορραγίας.

Μπροστά από τον κόλπο βρίσκονται η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα και πίσω από το ορθό. Το τοίχωμα του κόλπου αποτελείται από τρία στρώματα:

1) εξωτερικό - τυχαίο, κατασκευασμένο από χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει μεγάλο αριθμό ελαστικών ινών.

2) μεσαίος - λείος μυς, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από διαμήκη προσανατολισμένες δέσμες μυϊκών κυττάρων, έναεπίσης σε δοκούς που έχουν κυκλική διεύθυνση.

3) εσωτερική - βλεννογόνος μεμβράνη καλυμμένη με μη κερατινοποιημένο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και χωρίς αδένες. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι αρκετά παχιά (περίπου 2 mm), σχηματίζει πολυάριθμες εγκάρσιες πτυχές - κολπικές πτυχές (ρυτίδες). Αυτές οι πτυχές στα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του κόλπου σχηματίζουν διαμήκεις ραβδώσεις - τις πρόσθιες και οπίσθιες στήλες των πτυχών.

Τα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πλούσια σε γλυκογόνο, το οποίο, υπό την επίδραση μικροβίων που ζουν στον κόλπο, διασπάται για να σχηματίσει γαλακτικό οξύ. Αυτό δίνει στην κολπική βλέννα μια όξινη αντίδραση και καθορίζει τη βακτηριοκτόνο δράση της έναντι των παθογόνων μικροβίων. Το επιθήλιο του κόλπου συνεχίζεται στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Τα τοιχώματα του κόλπου καλύπτουν τον τελευταίο, σχηματίζοντας γύρω του ένα στενό τόξο σαν σχισμή του κόλπου, το πίσω μέρος του οποίου είναι βαθύτερο.

Η φλεγμονή των ωοθηκών ονομάζεται ωοθυλακίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας ονομάζεται ενδομητρίτιδα, η σάλπιγγα ονομάζεται σαλπιγγίτιδα και ο κόλπος ονομάζεται κολπίτιδα (κολπίτιδα).

Τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα βρίσκονται στο πρόσθιο περίνεο στην περιοχή του ουρογεννητικού τριγώνου και περιλαμβάνουν τη γυναικεία γεννητική περιοχή και την κλειτορίδα.

ΑΛΛΑ. Στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνωνπεριλαμβάνουν τα ηβικά, μεγάλα και μικρά χείλη, τον προθάλαμο του κόλπου, μεγάλους, μικρούς αδένες του προθαλάμου και τον βολβό του προθαλάμου.

1) Pubisστο πάνω μέρος χωρίζεται από την κοιλιά με την ηβική αύλακα και από τους γοφούς με τις αυλακώσεις του ισχίου. Το ηβικό κάλυμμα (ηβική υπεροχή) καλύπτεται με τρίχες που συνεχίζουν στα μεγάλα χείλη. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους είναι καλά ανεπτυγμένη στην ηβική περιοχή.

2) Μεγάλα χείληείναι μια στρογγυλή ζευγαρωμένη πτυχή δέρματος μήκους 7-8 cm, πλάτους 2-3 cm, που περιέχει μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού. Τα μεγάλα χείλη περιορίζουν το γεννητικό κενό από τα πλάγια και συνδέονται μεταξύ τους με το πρόσθιο (στην ηβική περιοχή) και το οπίσθιο (μπροστά από πρωκτός) συμφύσεις των χειλιών.

3) Μικρά χείλη- ζευγαρωμένο κατά μήκος λεπτό πτυχές δέρματος. Εντοπίζονται μεσαία και κρύβονται στο γεννητικό κενό μεταξύ των μεγάλων χειλέων, περιορίζοντας τον προθάλαμο του κόλπου. Τα μικρά χείλη είναι κατασκευασμένα από συνδετικό ιστό χωρίς λιπώδη ιστό, περιέχει μεγάλο αριθμό ελαστικών ινών, μυϊκών κυττάρων και φλεβικά πλέγματα. Τα οπίσθια άκρα των μικρών χειλέων αλληλοσυνδέονται με μια εγκάρσια πτυχή - το φρούριο των χειλέων, και τα άνω άκρα σχηματίζουν ένα ακραίο και ακραίο

Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα είναι ένα όργανο όπου το αίμα φιλτράρεται, τα απόβλητα απομακρύνονται από το σώμα και παράγονται ορισμένες ορμόνες και ένζυμα. Ποια είναι η δομή, το σχήμα, τα χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος μελετάται στο σχολείο στα μαθήματα ανατομίας, με περισσότερες λεπτομέρειες - σε μια ιατρική σχολή.

Κύριες λειτουργίες

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει τέτοια όργανα του ουροποιητικού συστήματος όπως:

• ουρητήρες?
• ουρήθρα.

Η δομή του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος είναι τα όργανα που παράγουν, συσσωρεύουν και εκκρίνουν τα ούρα. Οι νεφροί και οι ουρητήρες αποτελούν μέρος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (UUT), ενώ η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα είναι κάτω μέρηουροποιητικό σύστημα.

Κάθε ένα από αυτά τα όργανα έχει τα δικά του καθήκοντα. Τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα, το καθαρίζουν από βλαβερές ουσίες και παράγουν ούρα. Το ουροποιητικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, σχηματίζει το ουροποιητικό σύστημα, το οποίο λειτουργεί ως σύστημα αποχέτευσης. Το ουροποιητικό σύστημα εκτελεί την απομάκρυνση των ούρων από τα νεφρά, συσσωρεύοντάς τα και στη συνέχεια αφαιρώντας τα κατά την ούρηση.

Η δομή και οι λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος στοχεύουν στην αποτελεσματική διήθηση του αίματος και την απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων από αυτό. Επιπλέον, το ουροποιητικό σύστημα και το δέρμα, καθώς και οι πνεύμονες και εσωτερικά όργαναδιατηρούν την ομοιόσταση του νερού, των ιόντων, των αλκαλίων και των οξέων, της αρτηριακής πίεσης, του ασβεστίου, των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διατήρηση της ομοιόστασης είναι σημασιαουροποιητικό σύστημα.

Η ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος από άποψη ανατομίας είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με το αναπαραγωγικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα αναφέρεται συχνά ως ουρογεννητικό σύστημα.

Ανατομία του ουροποιητικού συστήματος

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος ξεκινά από τα νεφρά. Αυτό είναι το όνομα ενός ζευγαρωμένου οργάνου σε σχήμα φασολιού που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Το καθήκον των νεφρών είναι να φιλτράρουν τα απόβλητα, την περίσσεια ιόντων και χημικά στοιχείακατά την παραγωγή ούρων.

Ο αριστερός νεφρός είναι ελαφρώς ψηλότερος από τον δεξιό γιατί το συκώτι στη δεξιά πλευρά καταλαμβάνει περισσότερο χώρο. Οι νεφροί βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο και αγγίζουν τους μύες της πλάτης. Περιβάλλονται από ένα στρώμα λιπώδους ιστού που τα συγκρατεί στη θέση τους και τα προστατεύει από τραυματισμούς.

Οι ουρητήρες είναι δύο σωλήνες μήκους 25-30 cm, μέσω των οποίων τα ούρα ρέουν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Πηγαίνουν δεξιά και αριστερά κατά μήκος της κορυφογραμμής. Υπό την επίδραση της βαρύτητας και της περισταλτικής των λείων μυών των τοιχωμάτων των ουρητήρων, τα ούρα κινούνται προς την ουροδόχο κύστη. Στο τέλος, οι ουρητήρες αποκλίνουν από την κάθετη γραμμή και στρέφονται προς τα εμπρός προς την ουροδόχο κύστη. Στο σημείο εισόδου σε αυτό, σφραγίζονται με βαλβίδες που εμποδίζουν τα ούρα να ρέουν πίσω στα νεφρά.

Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που χρησιμεύει ως προσωρινή δεξαμενή για τα ούρα. Βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος στο κάτω άκρο της πυελικής κοιλότητας. Κατά τη διαδικασία της ούρησης, τα ούρα ρέουν αργά στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων. Καθώς η κύστη γεμίζει, τα τοιχώματά της τεντώνονται (μπορούν να φιλοξενήσουν από 600 έως 800 mm ούρων).

Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία ελέγχεται από τους εσωτερικούς και εξωτερικούς σφιγκτήρες της ουρήθρας. Σε αυτό το στάδιο, το γυναικείο ουροποιητικό σύστημα είναι διαφορετικό. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας στους άνδρες αποτελείται από λείους μυς, ενώ το γυναικείο ουροποιητικό σύστημα όχι. Επομένως, ανοίγει ακούσια όταν η ουροδόχος κύστη φτάσει σε έναν ορισμένο βαθμό διάτασης.

Το άνοιγμα του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας μοιάζει με επιθυμία για άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Ο έξω σφιγκτήρας της ουρήθρας αποτελείται από σκελετικούς μύες και έχει την ίδια δομή τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και ελέγχεται αυθαίρετα. Ένα άτομο το ανοίγει με προσπάθεια θέλησης και ταυτόχρονα λαμβάνει χώρα η διαδικασία της ούρησης. Εάν είναι επιθυμητό, ​​κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα άτομο μπορεί να κλείσει οικειοθελώς αυτόν τον σφιγκτήρα. Τότε η ούρηση θα σταματήσει.

Πώς λειτουργεί το φιλτράρισμα

Ένα από τα κύρια καθήκοντα του ουροποιητικού συστήματος είναι το φιλτράρισμα του αίματος. Κάθε νεφρός περιέχει ένα εκατομμύριο νεφρώνες. Αυτό είναι το όνομα της λειτουργικής μονάδας όπου φιλτράρεται το αίμα και παράγονται ούρα. Τα αρτηρίδια στα νεφρά μεταφέρουν αίμα σε δομές που αποτελούνται από τριχοειδή αγγεία που περιβάλλονται από κάψουλες. Ονομάζονται νεφρικά σπειράματα.

Όταν το αίμα ρέει μέσα από τα σπειράματα, το μεγαλύτερο μέρος του πλάσματος περνά μέσα από τα τριχοειδή αγγεία στην κάψουλα. Μετά τη διήθηση, το υγρό μέρος του αίματος από την κάψουλα ρέει μέσα από έναν αριθμό σωλήνων που βρίσκονται κοντά στα κύτταρα του φίλτρου και περιβάλλονται από τριχοειδή αγγεία. Αυτά τα κύτταρα απορροφούν επιλεκτικά νερό και ουσίες από το φιλτραρισμένο υγρό και τα επιστρέφουν πίσω στα τριχοειδή αγγεία.

Ταυτόχρονα με αυτή τη διαδικασία, τα απόβλητα του μεταβολισμού που υπάρχουν στο αίμα απεκκρίνονται στο φιλτραρισμένο μέρος του αίματος, το οποίο στο τέλος αυτής της διαδικασίας μετατρέπεται σε ούρα, τα οποία περιέχουν μόνο νερό, απόβλητα του μεταβολισμού και περίσσεια ιόντων. Ταυτόχρονα, το αίμα που φεύγει από τα τριχοειδή αγγεία επαναρροφάται πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα μαζί με ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, νερό, ιόντα, που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του οργανισμού.

Συσσώρευση και απέκκριση άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού

Η κρίνα που παράγεται από τα νεφρά ταξιδεύει μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη, όπου συγκεντρώνεται μέχρι το σώμα να είναι έτοιμο να αδειάσει. Όταν ο όγκος του υγρού που γεμίζει την ουροδόχο κύστη φτάσει τα 150-400 mm, τα τοιχώματά της αρχίζουν να τεντώνονται και οι υποδοχείς που ανταποκρίνονται σε αυτό το τέντωμα στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό.

Από εκεί έρχεται ένα σήμα που αποσκοπεί στη χαλάρωση του έσω σφιγκτήρα της ουρήθρας, καθώς και στην αίσθηση της ανάγκης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία της ούρησης μπορεί να καθυστερήσει με τη δύναμη της θέλησης μέχρι να φουσκώσει η κύστη στο μέγιστο μέγεθός της. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς τεντώνεται, ο αριθμός των νευρικών σημάτων θα αυξηθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε μεγαλύτερη ενόχληση και σε έντονη επιθυμία για ακύρωση.

Η διαδικασία της ούρησης είναι η απελευθέρωση ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα απεκκρίνονται έξω από το σώμα.

Η ούρηση ξεκινά όταν χαλαρώνουν οι μύες των σφιγκτήρων της ουρήθρας και τα ούρα ρέουν έξω από το άνοιγμα. Ταυτόχρονα με τη χαλάρωση των σφιγκτήρων, οι λείοι μύες των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης αρχίζουν να συστέλλονται για να εξαναγκάσουν τα ούρα να βγουν έξω.

Χαρακτηριστικά της ομοιόστασης

Η φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος δείχνει ότι τα νεφρά διατηρούν την ομοιόσταση μέσω αρκετών μηχανισμών. Με αυτόν τον τρόπο, ελέγχουν την απελευθέρωση διαφόρων χημικών ουσιών στο σώμα.

Τα νεφρά μπορούν να ελέγξουν την απέκκριση ιόντων καλίου, νατρίου, ασβεστίου, μαγνησίου, φωσφορικού και χλωρίου στα ούρα. Εάν το επίπεδο αυτών των ιόντων υπερβαίνει τη φυσιολογική συγκέντρωση, τα νεφρά μπορούν να αυξήσουν την απέκκρισή τους από το σώμα προκειμένου να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό επίπεδο ηλεκτρολυτών στο αίμα. Αντίθετα, τα νεφρά μπορούν να αποθηκεύσουν αυτά τα ιόντα εάν τα επίπεδα στο αίμα τους είναι κάτω από το φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, κατά τη διήθηση του αίματος, αυτά τα ιόντα επαναρροφούνται στο πλάσμα.

Τα νεφρά φροντίζουν επίσης ότι τα επίπεδα των ιόντων υδρογόνου (H+) και των διττανθρακικών ιόντων (HCO3-) είναι σε ισορροπία. Τα ιόντα υδρογόνου (Η+) παράγονται ως φυσικό υποπροϊόν του μεταβολισμού των διατροφικών πρωτεϊνών που συσσωρεύονται στο αίμα με την πάροδο του χρόνου. Τα νεφρά στέλνουν περίσσεια ιόντων υδρογόνου στα ούρα για να αφαιρεθούν από το σώμα. Επιπλέον, τα νεφρά αποθηκεύουν διττανθρακικά ιόντα (HCO3-) σε περίπτωση που χρειαστούν για την αντιστάθμιση. θετικά ιόνταυδρογόνο.

Τα ισοτονικά υγρά είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των κυττάρων του σώματος για τη διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Τα νεφρά διατηρούν την οσμωτική ισορροπία ελέγχοντας την ποσότητα του νερού που φιλτράρεται και αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα. Εάν ένα άτομο καταναλώνει ένα μεγάλο ποσότητα - νερόΤα νεφρά σταματούν την επαναρρόφηση του νερού. Σε αυτή την περίπτωση, η περίσσεια νερού απεκκρίνεται στα ούρα.

Εάν οι ιστοί του σώματος είναι αφυδατωμένοι, τα νεφρά προσπαθούν να επιστρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο στο αίμα κατά τη διήθηση. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα είναι πολύ συγκεντρωμένα, με μεγάλη ποσότητα ιόντων και άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού. Οι αλλαγές στην απέκκριση του νερού ελέγχονται από την αντιδιουρητική ορμόνη, η οποία παράγεται στον υποθάλαμο και την πρόσθια υπόφυση για να συγκρατεί το νερό στο σώμα όταν είναι ανεπάρκεια.

Τα νεφρά παρακολουθούν επίσης το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ομοιόστασης. Όταν ανεβαίνει, τα νεφρά το χαμηλώνουν, μειώνοντας την ποσότητα του αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Μπορούν επίσης να μειώσουν τον όγκο του αίματος μειώνοντας την επαναρρόφηση του νερού στο αίμα και παράγοντας υδαρή, αραιά ούρα. Εάν η αρτηριακή πίεση γίνει πολύ χαμηλή, τα νεφρά παράγουν το ένζυμο ρενίνη, το οποίο συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. κυκλοφορικό σύστημακαι παράγουν συμπυκνωμένα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, παραμένει περισσότερο νερό στη σύνθεση του αίματος.

Παραγωγή ορμονών

Τα νεφρά παράγουν και αλληλεπιδρούν με αρκετές ορμόνες που ελέγχουν διάφορα συστήματα του σώματος. Ένα από αυτά είναι η καλσιτριόλη. το ενεργή μορφήβιταμίνη D στο ανθρώπινο σώμα. Παράγεται από τα νεφρά από πρόδρομα μόρια που εμφανίζονται στο δέρμα μετά από έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. ηλιακή ακτινοβολία.

Η καλσιτριόλη δρα σε συνδυασμό με την παραθυρεοειδική ορμόνη για να αυξήσει την ποσότητα των ιόντων ασβεστίου στο αίμα. Όταν το επίπεδό τους πέσει κάτω από το κατώφλι, οι παραθυρεοειδείς αδένες αρχίζουν να παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία διεγείρει τα νεφρά να παράγουν καλσιτριόλη. Η δράση της καλσιτριόλης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το λεπτό έντερο απορροφά το ασβέστιο από τις τροφές και το μεταφέρει στο κυκλοφορικό σύστημα. Επιπλέον, αυτή η ορμόνη διεγείρει τους οστεοκλάστες ιστούς των οστώνσκελετικό σύστημα στη διάσπαση της οστικής μήτρας, στην οποία απελευθερώνονται ιόντα ασβεστίου στο αίμα.

Μια άλλη ορμόνη που παράγεται από τα νεφρά είναι η ερυθροποιητίνη. Χρειάζεται από τον οργανισμό για να διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Ταυτόχρονα, τα νεφρά παρακολουθούν την κατάσταση του αίματος που ρέει μέσω των τριχοειδών τους αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων να μεταφέρουν οξυγόνο.

Εάν αναπτυχθεί υποξία, δηλαδή η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα πέσει κάτω από το φυσιολογικό, το επιθηλιακό στρώμα των τριχοειδών αρχίζει να παράγει ερυθροποιητίνη και τη ρίχνει στο αίμα. Μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, αυτή η ορμόνη φτάνει στο κόκκινο μυελός των οστώνστην οποία διεγείρει τον ρυθμό παραγωγής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χάρη σε αυτό, η υποξική κατάσταση τελειώνει.

Μια άλλη ουσία, η ρενίνη, δεν είναι ορμόνη με τη στενή έννοια της λέξης. Αυτό είναι ένα ένζυμο που παράγουν τα νεφρά για να αυξήσουν τον όγκο και την πίεση του αίματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αντίδραση σε πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, απώλεια αίματος ή αφυδάτωση του σώματος, για παράδειγμα, με αυξημένη εφίδρωση του δέρματος.

Σημασία της διάγνωσης

Έτσι, είναι προφανές ότι οποιαδήποτε δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα στον οργανισμό. Οι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ διαφορετικές. Μερικά μπορεί να είναι ασυμπτωματικά, άλλα μπορεί να συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματασυμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού πόνου κατά την ούρηση και διάφορες εκκρίσειςστα ούρα.

Πλέον κοινές αιτίεςπαθολογίες είναι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Το ουροποιητικό σύστημα στα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτο από αυτή την άποψη. Η ανατομία και η φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά αποδεικνύει την ευαισθησία του σε ασθένειες, η οποία επιδεινώνεται από την ανεπαρκή ανάπτυξη της ανοσίας. Ταυτόχρονα, ακόμη και σε ένα υγιές παιδί, τα νεφρά λειτουργούν πολύ χειρότερα από ότι σε έναν ενήλικα.

Για να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρές επιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν να κάνετε μια γενική εξέταση ούρων κάθε έξι μήνες. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών στο ουροποιητικό σύστημα και τη θεραπεία.

2pochku.ru

Η εργασία των κυττάρων οδηγεί στο σχηματισμό επιβλαβών ουσιών που πρέπει να αφαιρέσει το σώμα. Αυτό το πρόβλημα λύνεται με την απορρόφηση ορισμένων ουσιών για την επαναχρησιμοποίησή τους και την απομάκρυνση άλλων. Η απέκκριση των επιβλαβών προϊόντων πραγματοποιείται με τέσσερις τρόπους: κατά την αναπνοή, με τον ιδρώτα, με τα κόπρανα και με τη βοήθεια του ουροποιητικού συστήματος. Το τελευταίο είναι στην πραγματικότητα απεκκριτικό σύστημα, που αποτελείται από ένα σύνθετο όργανο - τους νεφρούς, καθώς και τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Το ουροποιητικό ή απεκκριτικό σύστημα φιλτράρει το αίμα και αφαιρεί τα προϊόντα του μεταβολισμού (μεταβολισμός), δηλαδή προϊόντα που προκύπτουν από τις μετατροπές που υφίσταται η τροφή που καταναλώνεται πριν μετατραπεί σε εύπεπτες ουσίες. Έτσι, τα κύτταρα λαμβάνουν την απαραίτητη ενέργεια για να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους και επιβλαβείς ουσίες μέσω του αίματος εισέρχονται στα νεφρά.

Όργανα του ουροποιητικού συστήματος

νεφρά- φιλτράρει το αίμα και σχηματίζει ούρα από το νερό και τις βλαβερές ουσίες, τα οποία απεκκρίνονται από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Κάθε νεφρός έχει τα ακόλουθα μέρη:

εξωτερικό κέλυφος: καλύπτει το νεφρό, έχει υπόλευκο χρώμα.

φλοιός: περιφερειακό τμήμα, λείο, κιτρινωπό.

μυελός: εσωτερικό μέροςκοκκινωπό χρώμα. Αποτελείται από 10 ή 12 πυραμιδικούς σχηματισμούς, τις πυραμίδες Malpighi, οι κορυφές ή οι θηλές των οποίων βλέπουν στο εσωτερικό του νεφρού.

Λεκάνη: τμήμα του νεφρού που επικοινωνεί με τον ουρητήρα είναι μια δεξαμενή στην οποία υπάρχουν μικροί σάκοι – λεκάνες που συγκεντρώνουν τα ούρα που βγαίνουν από τα θηλώματα.

επινεφρίδια: δεν είναι μέρος του νεφρού, είναι ενδοκρινείς αδένες, δηλαδή αδένες που παράγουν ορμόνες όπως η κορτιζόλη (ρυθμίζοντας κυρίως τον μεταβολισμό υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών) και αδρεναλίνη (ρυθμίζει το έργο της καρδιάς και τη διαστολή και στένωση των αιμοφόρων αγγείων).

Νέφρωνείναι λειτουργική μονάδανεφρών (υπάρχουν περισσότερα από ένα εκατομμύριο από αυτά σε κάθε νεφρό). Σε κάθε νεφρώνα υπάρχουν πολυάριθμα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία, διακλαδίζοντας, μετατρέπονται στα λεπτότερα τριχοειδή αγγεία. Κάθε τριχοειδές δίκτυο περιβάλλει ένα σφαιρικό σώμα μεγέθους 0,1-0,2 mm, που ονομάζεται σπείραμα του Malpighi, καλυμμένο με μεμβράνη ή κάψουλα Shumlyansky-Bowman.

Το αίμα εισέρχεται στην κάψουλα μέσω μιας μικρής αρτηρίας και αποκλίνει μέσω του δικτύου των τριχοειδών αγγείων του αίματος του σπειράματος. Μέσω των πιο λεπτών τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, το αίμα απελευθερώνεται από το νερό και τις βλαβερές ουσίες.

Καθαρό, φιλτραρισμένο αίμα συλλέγεται σε όλο και μεγαλύτερες φλέβες και χύνεται μέσα νεφρική φλέβακαι από εκεί στην κάτω κοίλη φλέβα. Το νερό και τα προϊόντα αποσύνθεσης περνούν μέσα από τη λεπτή κάψουλα Shumlyansky-Bowman και εισέρχονται στο κανάλι βγαίνοντας από το σπείραμα - το εγγύς έλικα σωληνάριο (εδώ: επαναρρόφηση, επαναρρόφηση γλυκόζης, πρωτεϊνών, μεταλλικών ιόντων), περνούν το ελικοειδή τμήμα ή βρόχο του Henle (πρωτεύον τα ούρα περνούν ) και συνεχίζουν να κινούνται κατά μήκος του άπω περιελιγμένου σωληναρίου (δευτερογενή ούρα), που ρέει σε έναν ευρύτερο πόρο - τον αγωγό συλλογής.

Οι αγωγοί συλλογής ενώνονται μεταξύ τους στις πυραμίδες, σχηματίζοντας τους πόρους της θηλής και μεταφέρουν τα ούρα στις άκρες των θηλών. Τα προϊόντα που πρόκειται να αφαιρεθούν συλλέγονται στη νεφρική πύελο, από όπου κατεβαίνουν μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη.

Ουρητήρες- κανάλια που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη.

Το σώμα απαλλάσσεται από επιβλαβείς ουσίες μέσω του συστήματος των απεκκριτικών αγωγών, ή των οργάνων του ουροποιητικού. Οι ουρητήρες, το αρχικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος, είναι δύο σωλήνες μήκους 25-30 cm που συνδέουν κάθε νεφρό με την ουροδόχο κύστη.

Οι τοίχοι του αποτελούνται από δύο στρώματα:

Βλεννώδης στιβάδα: ευθυγραμμίζει το εσωτερικό τους.

Μυϊκή στιβάδα: ο λείος μυϊκός ιστός επιτρέπει στον ουρητήρα να συστέλλεται και, με τη βοήθεια περισταλτικών κινήσεων, μετακινεί τα ούρα στην ουροδόχο κύστη. Το άνω άκρο του ουρητήρα αποτελεί συνέχεια της νεφρικής λεκάνης και το κάτω άκρο επικοινωνεί με την ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται ούρα.

Κύστη- ένα ελαστικό μυϊκό όργανο στο οποίο συσσωρεύονται ούρα από τα νεφρά.

Ο μυϊκός ιστός από τον οποίο αποτελείται του προσδίδει ελαστικότητα, η οποία του επιτρέπει να συγκρατεί μεγάλο όγκο ούρων, περίπου 300-350 cm3.

Η ουροδόχος κύστη έχει δύο μύες που ονομάζονται σφιγκτήρες και εμποδίζουν τα ούρα να διαφύγουν μέχρι να γεμίσει η κύστη. Το ένα από αυτά βρίσκεται μέσα στην ουροδόχο κύστη, γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας, και το άλλο βρίσκεται στην ίδια την ουρήθρα, 2 cm πιο κάτω. Αυτόν τον δεύτερο, ή εξωτερικό, σφιγκτήρα, μπορούμε να συμπιέσουμε αυθαίρετα.

Η διαστολή της ουροδόχου κύστης όταν είναι γεμάτη προκαλεί τη σύσπαση του μυός και τη χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα. Εάν χαλαρώσετε οικειοθελώς τον εξωτερικό συστολέα, τότε τα ούρα θα αρχίσουν να ρέουν μέσω της ουρήθρας.

Ουρήθρα(ουρήθρα) - το κανάλι μέσω του οποίου τα ούρα που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη αποβάλλονται από το σώμα.

♀— 3-4 cm, 1 σφιγκτήρας

♂— ουρήθρα + σπερματοφόροι σωληνάρια, υπερστάτης καλύπτει το κανάλι από πάνω, 2 σφιγκτήρες

ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ

Γλαμερολονεφρίτιδα(φλεγμονή των σπειραμάτων των νεφρών)

Οξεία (2-3 μήνες)

Υποξεία (6 μήνες)

Χρόνιος

• ενδοτριχοειδής (εντός τριχοειδών αγγείων)

  mesengal

  εξωτριχοειδές (όχι τριχοειδές-κάψουλα)

Λοίμωξη (επιπλοκές μετά από αμυγδαλίτιδα, ιογενείς ασθένειες, τραυματισμοί) -> τμήμα του σπείραμα-πλευρού -> παραβίαση ή διακοπή του σπειράματος -> παραβίαση της λειτουργίας διήθησης -> μέρος της λεκάνης και του βρόχου του Henley δεν λειτουργεί -> απαραίτητο οι ουσίες απεκκρίνονται με δευτερογενή ούρα

(θεραπεία: τεχνητός νεφρός, αιμοκάθαρση (άρθρ. διήθηση))

2) Πυελονεφρίτιδα(ανιούσα πυελονεφρίτιδα) - φλεγμονή της λεκάνης και του νεφρώνα

χλωρίδα -> μέσω της ουρήθρας -> στην ουροδόχο κύστη- κυστίτιδα(3) (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) -> μέσω των ουρητήρων -> στη λεκάνη - πυελίτιδα(4) (φλεγμονή της λεκάνης) -> πυλωνεφρίτιδα

φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων στον βρόχο του Henley -> διαταραχή των τριχοειδών αγγείων -> μειωμένη επαναρρόφηση

απαραίτητο για την ανάπτυξη Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση(5)

(προάγει την εξάπλωση των μικροοργανισμών από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά. Η διαταραχή εμφανίζεται στο σημείο όπου ο ουρητήρας εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Όταν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης συστέλλεται κατά την ούρηση, το άνοιγμα του ουρητήρα συσφίγγεται Σε ασθενείς με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, ο τελικός ουρητήρας είναι βραχύς και προσανατολισμένος σε περίπου 90° προς την επιφάνεια του βλεννογόνου, με αποτέλεσμα το στόμιο του ουρητήρα να μην κλείνει κατά την ούρηση και τα ούρα υπό πίεση να ρέουν μέσα οι ουρητήρες από την ουροδόχο κύστη, η ενδοπυελική πίεση, ωστόσο, η ενδοπαρεγχυματική παλινδρόμηση είναι καθοριστικός παράγοντας για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. των νεφρών, όπου παρατηρείται πιο έντονη βλάβη.)

6) Χρόνια πυελονεφρίτιδα

αναπτύσσεται με φόντο χρόνια νεφρική ανεπάρκεια(7)

Όγκοι(κυρίως από σπειραματικά επιθηλιακά κύτταρα)

9) ασθένεια πέτρας στα νεφρά

παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού

φλεγμονή

στάση των ούρων

απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων της λεκάνης

μονόκλινο

πολλαπλούς

καραλοειδής

με στάσιμα ούρα -> κάμψη της μήτρας

ενδομητρίτιδα -φλεγμονή του ενδομητρίου της μήτρας

μυώματα, ινομυώματα> μειωμένη ελαστικότητα

φλεγμονή της επιδιδυμίδας

αρχιτέκτονες(φλεγμονή των όρχεων)

studfiles.net

Ανατομία, ιστολογία, φυσιολογία

Κάθε άτομο έχει δύο ουρητήρες - δεξιά και αριστερά. Αυτό το σωληνοειδές όργανο περνά στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Είναι ένας πόρος που εκτείνεται από τη νεφρική λεκάνη μέχρι την ουροδόχο κύστη. Περνώντας μέσα από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ανοίγει μέσα εσωτερική κοιλότηταστόματα. Το μήκος του αγωγού είναι περίπου 30 εκατοστά και η διάμετρος κυμαίνεται μεταξύ 4-15 mm. Αυτό το όργανο δεν μπορεί να γίνει αισθητό μέσω της κοιλιάς.

Ο ουρητήρας αποτελείται από τρία μέρη:

1. Ενδοτοιχωματικά - βρίσκεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
2. Από τη μικρή λεκάνη μέχρι την ουροδόχο κύστη βρίσκεται η περιοχή της πυέλου.
3. Κοιλιακός - εκτείνεται από τη λεκάνη και καταλήγει στην είσοδο της μικρής λεκάνης.

Οι ουρητήρες εκτελούν σημαντικές λειτουργίες. Πρώτα απ 'όλα, μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία πυροδοτείται από ακούσια μυϊκή σύσπαση. Με τη σειρά του, από κάθε ουρητήρα, σε διαστήματα 15-20 δευτερολέπτων, τα απόβλητα υγρά κατεβαίνουν στην ουροδόχο κύστη σε μικρές μερίδες. Μια άλλη σημαντική λειτουργία των ζευγαρωμένων οργάνων με σωληνοειδή δομή είναι η παρεμπόδιση της αντίστροφης ροής των ούρων κατά την ούρηση.

4 κύρια συμπτώματα παθήσεων του ουρητήρα

Από τη φύση των εκδηλώσεων, μπορεί να εντοπιστεί μία ή άλλη ασθένεια:

1. Πέτρες - αιχμηρές πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης που δεν υποχωρούν εντελώς, μετά την αλλαγή της θέσης του σώματος δεν υπάρχει ανακούφιση, συχνές ορμέςστην ούρηση.
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες - η εκροή ούρων είναι δύσκολη, τα ούρα είναι θολά, υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνος με κράμπες στην οσφυϊκή περιοχή
3. Ζημιά λόγω τραυματισμού ή ανεπιτυχής λειτουργία- ούρα με αίμα και η απελευθέρωση ούρων από το τραύμα παρατηρείται όταν ανοιχτή μορφή, στο κλειστός τραυματισμόςεκτός από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως, μετά από λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή.
4. Συγγενείς παθολογίες - κυστίτιδα, στένωση των τοιχωμάτων του ουρητήρα, προβλήματα με την απέκκριση ούρων. Εάν το όργανο έχει αναπτυχθεί λανθασμένα ή δεν υπάρχει καθόλου, υπάρχει πιθανότητα θανάτου.

Παθήσεις του ουρητήρα

Υπάρχουν δύο τύποι παθολογιών - συγγενείς, που προκαλούνται από ενδομήτρια βλάβη στο έμβρυο και επίκτητες, συνήθως η αιτία είναι παραβίαση της βατότητας. Το πιο συχνά εμφανιζόμενο συγγενής διαταραχή- πλήρης διπλασιασμός του οργάνου, όταν οι ουρητήρες ανοίγουν στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης με δύο στόματα ή μερικώς - ο ουρητήρας διπλασιάζεται σε ξεχωριστές περιοχές και ανοίγει με ένα στόμα. Παρουσιάζεται επίσης τριπλασιασμός, μερικές φορές αναπτύσσεται μόνο ένας ουρητήρας και ο δεύτερος απουσιάζει. Ένας άλλος τύπος παθολογίας είναι η ατονία. Τα τοιχώματα του ουρητήρα είναι λεπτά και διαστέλλονται. Ταυτόχρονα, τα ούρα περνούν από τον πόρο με καθυστέρηση.

Μια κοινή ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος είναι η ουρολιθίαση. Οι πέτρες μπορούν να κατέβουν από τον προσβεβλημένο νεφρό και να φράξουν τα τμήματα του ουρητήρα που βρίσκονται από κάτω. Συχνά περνούν μέσω των αγωγών στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα. Ο σχηματισμός λίθων μπορεί να συμβάλει σε ακατάλληλη διατροφή, καθιστικό τρόπο ζωής ή ανεπαρκή πρόσληψη υγρών. Μια άλλη συχνή διαταραχή είναι η ουρητηροκήλη, κατά την οποία το κυστικό άνοιγμα του πόρου στενεύει και το στόμα προεξέχει.

Η ρήξη του ουρητήρα μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος - πτώση, χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο, απότομη συμπίεση της περιοχής του κορμού. Οι κλειστοί τραυματισμοί είναι οι πιο συχνοί. Σε περίπτωση τραυματισμού του οργάνου αυτού απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ερευνητικές μέθοδοι

Για την εξέταση των ουρητήρων χρησιμοποιούνται σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Εξετάσεις ούρων και αίματος - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε λευκά αιμοσφαίρια, πρωτεΐνες ή ερυθρά αιμοσφαίρια, η παρουσία των οποίων υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών.
• Κυστεοσκόπηση - η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπιο - μια ειδική συσκευή, η οποία είναι ένας σωλήνας με μια συσκευή φωτισμού. Γίνεται εξέταση των στομάτων του ουρητήρα. Για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα, χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο κυστεοσκόπιο, η επέμβαση με χρήση εύκαμπτου οργάνου είναι λιγότερο επώδυνη. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Το πλεονέκτημα της κυστεοσκόπησης είναι ότι είναι δυνατή όχι μόνο η διάγνωση, αλλά και η αφαίρεση νεοπλασμάτων ή η άλεση λίθων.
• Εκκριτική ουρογραφία - ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται ενδοφλεβίως, μετά την οποία λαμβάνεται ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Αυτή η λειτουργίαβασίζεται στην ικανότητα των νεφρών να αφαιρούν ένα σκιαγραφικό από το αίμα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακτινοσκιερούς λίθους.
• Ανάδρομη ουρηθρογραφία - χρησιμοποιείται για την εξέταση της ουρήθρας, χρησιμοποιείται κυρίως για άνδρες. Πρώτον, στο τραπέζι ακτίνων Χ κάντε πλάνο επισκόπησηςγια την ανίχνευση νεοπλασμάτων και λίθων. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην ουρήθρα για να εξαναγκάσει τις φυσαλίδες αέρα. Στη συνέχεια, εισάγεται ένας καθετήρας και λαμβάνονται φωτογραφίες. Το υπερηχογράφημα είναι μια ανώδυνη διαδικασία που μπορεί να ανιχνεύσει πέτρες ή πάχυνση τοιχώματος.

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση βλάβης ή συγγενούς παθολογίας του ουρητήρα, χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με ουρηθρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κατάλληλοι παραδοσιακή θεραπεία. Για την αφαίρεση των λίθων, συνταγογραφούνται φάρμακα που διαλύουν τις πέτρες. Ανάλογα με το είδος των λίθων επιλέγεται μια δίαιτα που θα μειώσει την πιθανότητα σχηματισμού τους. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από λοίμωξη, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Εάν αναπτυχθεί διεργασίες κόλλας, πραγματοποιείται bougienage. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ράβδου μέσω του ουροποιητικού πόρου. Οι πέτρες αφαιρούνται με σύνθλιψη με υπερήχους. Όταν η πέτρα μεγαλώνει, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του ουρητήρα αφαιρείται μαζί με την πέτρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται πλήρης αφαίρεσηόργανο.

pochkam.ru

1. Επισκόπηση των οργάνων του ουροποιητικού και η σημασία του ουροποιητικού συστήματος.

3. Ουρητήρες.

4. Ουροδόχος κύστη και ουρήθρα.

ΣΚΟΠΟΣ: Να γνωρίζει την τοπογραφία, τη δομή και τις λειτουργίες των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας Να μπορεί να δείχνει τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και τα μέρη τους σε αφίσες, μακέτες και ταμπλέτες.

1. Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα σύστημα οργάνων για την απέκκριση των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού και την απομάκρυνσή τους από το σώμα προς τα έξω. Το ουροποιητικό και το γεννητικό όργανο σχετίζονται μεταξύ τους ως προς την ανάπτυξη και τη θέση τους, επομένως συνδυάζονται στο ουρογεννητικό σύστημα. Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά τη δομή, τις λειτουργίες και τις παθήσεις των νεφρών ονομάζεται νεφρολογία, παθήσεις του ουροποιητικού (και στους άνδρες του ουρογεννητικού) συστήματος - ουρολογία.

Κατά τη διάρκεια της ζωής του σώματος, κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού, σχηματίζονται τελικά προϊόντα αποσύνθεσης που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό, είναι δηλητηριώδη για αυτόν και πρέπει να απεκκρίνονται. τα ούρα από τα ουροποιητικά όργανα (τα κύρια όργανα απέκκρισης) . Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει: νεφρούς, ουρητήρες, ουροδόχο κύστη, ουρήθρα. Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά, οι ουρητήρες χρησιμεύουν για την απομάκρυνση των ούρων από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη, η οποία χρησιμεύει ως δεξαμενή για τη συσσώρευσή τους. Τα ούρα αποβάλλονται περιοδικά μέσω της ουρήθρας.

Ο νεφρός είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο. Εκτελώντας τη λειτουργία της ούρησης, συμμετέχει ταυτόχρονα σε πολλές άλλες. Μέσω του σχηματισμού ούρων, οι νεφροί: 1) αφαιρούν τα τελικά (ή παραπροϊόντα) μεταβολικά προϊόντα από το πλάσμα: ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, 2) ελέγχουν τα επίπεδα διαφόρων ηλεκτρολυτών σε όλο το σώμα και στο πλάσμα: νάτριο, κάλιο, χλώριο, ασβέστιο, μαγνήσιο; 3) αφαιρέστε ξένες ουσίες που έχουν εισέλθει στο αίμα: πενικιλλίνη, σουλφοναμίδια, ιωδίδια, βαφές, 4) συμβάλλουν στη ρύθμιση της οξεοβασικής κατάστασης (pH) του σώματος, ρυθμίζοντας τα επίπεδα διττανθρακικών στο πλάσμα και απομακρύνοντας τα όξινα ούρα 5) έλεγχος της ποσότητας του νερού, της ωσμωτικής πίεσης στο πλάσμα και σε άλλες περιοχές του σώματος και ως εκ τούτου διατηρεί την ομοιόσταση (ελληνικά homoios - παρόμοια, στάση - ακινησία, κατάσταση), δηλ. σχετική δυναμική σταθερότητα της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του εσωτερικού περιβάλλοντος και η σταθερότητα των βασικών φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος· 6) συμμετέχουν στο μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων: διασπούν αλλοιωμένες πρωτεΐνες, πεπτιδικές ορμόνες, γλυκονεογένεση· 7) παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες: ρενίνη που συμμετέχει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει έμμεσα τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εκτός από τα ουροποιητικά όργανα, το δέρμα, οι πνεύμονες και το πεπτικό σύστημα έχουν απεκκριτικές και ρυθμιστικές λειτουργίες. Οι πνεύμονες απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα και το νερό από το σώμα, το συκώτι εκκρίνει χολικές χρωστικές στην εντερική οδό. Μερικά άλατα (σίδηρος, ιόντα ασβεστίου) απεκκρίνονται επίσης μέσω του πεπτικού σωλήνα. Οι ιδρωτοποιοί αδένες του δέρματος χρησιμεύουν για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος εξατμίζοντας νερό από την επιφάνεια του δέρματος, αλλά ταυτόχρονα εκκρίνουν το 5-10% των μεταβολικών προϊόντων όπως ουρία, ουρικό οξύ και κρεατινίνη. Ο ιδρώτας και τα ούρα είναι ποιοτικά παρόμοια σε σύσταση, αλλά ο ιδρώτας περιέχει τα αντίστοιχα συστατικά σε πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση (8 φορές).

2. Ο νεφρός (Λατινικά hep, ελληνικό nephros) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή στο πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας πίσω από το περιτόναιο στο επίπεδο των XI-XII θωρακικών και I-III οσφυϊκών σπονδύλων. Ο δεξιός νεφρός βρίσκεται κάτω από τον αριστερό. Σε σχήμα, κάθε νεφρό μοιάζει με φασόλι, διαστάσεων 11x5 cm, βάρους 150 g (από 120 έως 200 g). Υπάρχουν πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες, άνω και κάτω πόλοι, έσω και πλάγια άκρα.Στην έσω άκρη υπάρχουν νεφρικές πύλες από τις οποίες περνούν η νεφρική αρτηρία, η φλέβα, τα νεύρα, τα λεμφικά αγγεία και ο ουρητήρας. Η πύλη του νεφρού συνεχίζει σε μια εσοχή που περιβάλλεται από την ουσία του νεφρού - τον νεφρικό κόλπο.

Ο νεφρός καλύπτεται με τρεις μεμβράνες. Το εξωτερικό περίβλημα είναι η νεφρική περιτονία, η οποία αποτελείται από δύο φύλλα: το προνεφρικό και το οπισθονεφρικό.Μπροστά από το προνεφρικό φύλλο βρίσκεται το βρεγματικό (βρεγματικό) περιτόναιο. Κάτω από τη νεφρική περιτονία βρίσκεται η λιπώδης μεμβράνη (κάψουλα) και ακόμη πιο βαθιά βρίσκεται η ίδια η μεμβράνη του νεφρού - η ινώδης κάψουλα. Οι εκβολές εκτείνονται από το τελευταίο μέσα στο νεφρό - χωρίσματα που χωρίζουν την ουσία του νεφρού σε τμήματα, λοβούς και λοβούς. Τα αγγεία και τα νεύρα διέρχονται από τα διαφράγματα. Τα κελύφη του νεφρού, μαζί με τα νεφρικά αγγεία, είναι η συσκευή στερέωσής του, επομένως, όταν εξασθενήσει, ο νεφρός μπορεί να μετακινηθεί ακόμη και στη μικρή λεκάνη (κολπικό νεφρό).

Ο νεφρός αποτελείται από δύο μέρη: τον νεφρικό κόλπο (κοιλότητα) και τη νεφρική ουσία. Ο νεφρικός κόλπος καταλαμβάνεται από μικρά και μεγάλα νεφρικά κύπελλα, νεφρική λεκάνη, νεύρα και αγγεία που περιβάλλονται από ίνες. Υπάρχουν 8-12 μικρά κύπελλα, έχουν τη μορφή ποτηριών που καλύπτουν τις προεξοχές της νεφρικής ουσίας - των νεφρικών θηλών. Αρκετοί μικροί νεφρικοί κάλυκες, συγχωνευόμενοι μεταξύ τους, σχηματίζουν μεγάλους νεφρικούς κάλυκες, από τους οποίους υπάρχουν 2-3 σε κάθε νεφρό. Μεγάλα νεφρικά κύπελλα, που συνδέονται, σχηματίζουν μια νεφρική λεκάνη σε σχήμα χοάνης, η οποία, στενεύοντας, περνά στον ουρητήρα. Το τοίχωμα των νεφρικών κάλυκων και της νεφρικής λεκάνης αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτεται με μεταβατικό επιθήλιο, λείους μυς και στρώματα συνδετικού ιστού.

Η νεφρική ουσία αποτελείται από μια βάση συνδετικού ιστού (στρώματος), που αντιπροσωπεύεται από δικτυωτό ιστό, παρέγχυμα, αγγεία και νεύρα.Η ουσία του παρεγχύματος έχει 2 στρώματα: η εξωτερική είναι η φλοιώδης ουσία, η εσωτερική είναι ο μυελός. Η φλοιώδης ουσία του νεφρού δεν σχηματίζει μόνο το επιφανειακό του στρώμα, αλλά διεισδύει και μεταξύ των περιοχών μυελός, σχηματίζοντας νεφρικές στήλες. Το κύριο μέρος (80%) των δομικών και λειτουργικών μονάδων των νεφρών - νεφρώνων εντοπίζεται στη φλοιώδη ουσία. Ο αριθμός τους σε έναν νεφρό είναι περίπου 1 εκατομμύριο, αλλά μόνο το 1/3 των νεφρώνων λειτουργεί ταυτόχρονα. Στον μυελό υπάρχουν 10-15 πυραμίδες σε σχήμα κώνου, που αποτελούνται από ευθύγραμμους σωληνίσκους που σχηματίζουν βρόχο νεφρώνα και αγωγούς συλλογής που ανοίγουν με οπές στην κοιλότητα των μικρών νεφρικών κάλυκων. Οι νεφρώνες παράγουν ούρα. Τα ακόλουθα τμήματα διακρίνονται σε κάθε νεφρώνα: 1) νεφρικό (Malpighian) σώμα, που αποτελείται από το αγγειακό σπείραμα και την περιβάλλουσα κάψουλα διπλού τοιχώματος του A.M. F. Henle· 3) μια λεπτή κάμψη του βρόχου του F. Henle· 4) περιελιγμένο σωληνάριο της τάξης ΙΙ - άπω. Ρέει στους αγωγούς συλλογής - ίσια σωληνάρια που ανοίγουν στις θηλές των πυραμίδων στα μικρά νεφρικά κύπελλα. Το μήκος των σωληναρίων ενός νεφρώνα είναι 20-50 mm και συνολικό μήκοςόλων των σωληναρίων σε δύο νεφρούς είναι 100 km.

Νεφρικά αιμοσφαίρια, εγγύς και άπω περιελιγμένα σωληνάρια βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών, στον βρόχο του F. Henle και στους αγωγούς συλλογής - στον εγκέφαλο. Περίπου το 20% των νεφρώνων, που ονομάζονται παραμυελικοί (παραεγκεφαλικοί), βρίσκονται στο όριο του φλοιού και του μυελού. Περιέχουν κύτταρα που εκκρίνουν ρενίνη και ερυθροποιητίνη, τα οποία εισέρχονται στο αίμα ( ενδοκρινική λειτουργίανεφρών), επομένως ο ρόλος τους στην ούρηση είναι αμελητέος.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στους νεφρούς: 1) το αίμα διέρχεται από ένα διπλό τριχοειδές δίκτυο: την πρώτη φορά στην κάψουλα του νεφρικού σωμάτιου (το αγγειακό σπειράμα συνδέει δύο αρτηρίδια: τον προσαγωγό και τον απαγωγό, σχηματίζοντας ένα υπέροχο δίκτυο), η δεύτερη χρόνος στα σύνθετα σωληνάρια των τάξεων Ι και ΙΙ (τυπικό δίκτυο) μεταξύ αρτηριδίων και φλεβιδίων. 2) ο αυλός του απαγωγού αγγείου είναι 2 φορές στενότερος από τον αυλό του απαγωγού. Επομένως, λιγότερο αίμα ρέει έξω από την κάψουλα από ό,τι εισέρχεται· 3) η πίεση στα τριχοειδή αγγεία του αγγειακού σπειράματος είναι υψηλότερη από ό,τι σε όλα τα άλλα τριχοειδή αγγεία του σώματος. (70-90 mmHg έναντι 25-30 mmHg).

Το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα (ποδοκύτταρα) του εσωτερικού φύλλου της κάψουλας και η κοινή σε αυτά βασική μεμβράνη τριών στρωμάτων αποτελούν ένα φράγμα διήθησης μέσω του οποίου τα συστατικά του πλάσματος φιλτράρονται από το αίμα στην κοιλότητα του κάψουλα, σχηματίζοντας τα πρωτογενή ούρα.

3. Ο ουρητήρας (ουρητήρας) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, ένας σωλήνας μήκους 30 cm, διαμέτρου 3-9 mm. Η κύρια λειτουργία του ουρητήρα είναι να μεταφέρει τα ούρα από τη νεφρική λεκάνη στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα κινούνται μέσα στους ουρητήρες λόγω των ρυθμικών περισταλτικών συσπάσεων της παχιάς μυϊκής τους μεμβράνης. Από τη νεφρική λεκάνη, ο ουρητήρας κατεβαίνει το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, προσεγγίζει τον πυθμένα της ουροδόχου κύστης υπό οξεία γωνία, διατρυπά το οπίσθιο τοίχωμα του λοξά και ανοίγει στην κοιλότητα του.

Τοπογραφικά, ο ουρητήρας διακρίνει το κοιλιακό, το πυελικό και το ενδομυϊκό τμήμα (τμήμα μήκους 1,5-2 cm μέσα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης). καθώς και τρεις η μετάβαση της λεκάνης στον ουρητήρα, στη μετάβαση του κοιλιακού τμήματος στη λεκάνη και πριν εκροεί στην ουροδόχο κύστη.

Το τοίχωμα του ουρητήρα αποτελείται από τρεις μεμβράνες: εσωτερικό - βλεννογόνο (μεταβατικό επιθήλιο), μεσαίο - λείο μυ (στο πάνω μέρος αποτελείται από δύο στρώματα, στο κάτω - από τρία) και εξωτερικό - τυχαίο (χαλαρός ινώδης συνδετικός ιστός) . Το περιτόναιο καλύπτει τους ουρητήρες, όπως και τα νεφρά, μόνο μπροστά, αυτά τα όργανα βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά (οπισθοπεριτοναϊκά).

4. Η ουροδόχος κύστη (vesica urinaria, ελληνική κύστη) είναι ένα ασύζευκτο κοίλο όργανο για τη συσσώρευση ούρων, τα οποία αφαιρούνται περιοδικά από αυτήν μέσω της ουρήθρας. Η χωρητικότητα της κύστης είναι 500-700 ml, το σχήμα ποικίλλει ανάλογα με το γέμισμα με ούρα: από πεπλατυσμένο έως ωοειδές. Η ουροδόχος κύστη βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης πίσω από την ηβική σύμφυση, από την οποία χωρίζεται από ένα στρώμα χαλαρών ινών. Όταν η κύστη γεμίσει με ούρα, η κορυφή της προεξέχει και έρχεται σε επαφή με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης στους άνδρες γειτνιάζει με το ορθό, τα σπερματικά κυστίδια και τις αμπούλες των σπερματικών αγγείων, στις γυναίκες - στον τράχηλο και τον κόλπο (τα μπροστινά τους τοιχώματα).

Στην ουροδόχο κύστη υπάρχουν: 1) το πάνω μέρος της κύστης - το πρόσθιο πάνω μυτερό τμήμα που βλέπει προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, 2) το σώμα της κύστης - το μεσαίο μεγάλο τμήμα της, 3) το κάτω μέρος της κύστης - στραμμένο προς τα κάτω και προς τα πίσω · 4) ο λαιμός της κύστης - το στενό τμήμα του πυθμένα της κύστης.

Στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης υπάρχει μια τριγωνική περιοχή - το φυσαλιδώδες τρίγωνο, στις κορυφές του οποίου υπάρχουν 3 ανοίγματα: δύο ουρητηρικά και το τρίτο - το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τρεις μεμβράνες: εσωτερική - βλεννογόνο (στρωματοποιημένο μεταβατικό επιθήλιο), μεσαίο - λείο μυ (δύο διαμήκεις στοιβάδες - εξωτερικό και εσωτερικό και μεσαίο - κυκλικό) και εξωτερικό - επιφανειακό και ορογόνο (μερικώς). Η βλεννογόνος μεμβράνη μαζί με τον υποβλεννογόνο σχηματίζει πτυχές, με εξαίρεση το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης, το οποίο δεν τις έχει λόγω της απουσίας υποβλεννογόνιου χιτώνα εκεί. Η μυϊκή μεμβράνη, συστέλλοντας, μειώνει τον όγκο της ουροδόχου κύστης και διώχνει τα ούρα μέσω της ουρήθρας. Σε σχέση με τη λειτουργία της μυϊκής μεμβράνης της ουροδόχου κύστης, ονομάζεται ο μυς που εκβάλλει τα ούρα (εξωστήρας). Το περιτόναιο καλύπτει την κύστη από πάνω, από τα πλάγια και πίσω. Η γεμάτη κύστη βρίσκεται σε σχέση με το περιτόναιο μεσοπεριτοναϊκά. άδειο, καταρρακωμένο - οπισθοπεριτοναϊκά.

Η ουρήθρα (ουρήθρα) σε άνδρες και γυναίκες έχει μεγάλες μορφολογικές διαφορές φύλου.

Η ανδρική ουρήθρα (urethra masculina) είναι ένας μαλακός ελαστικός σωλήνας μήκους 18-23 cm, διαμέτρου 5-7 mm, που χρησιμεύει για την αφαίρεση των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω και το σπερματικό υγρό. Ξεκινά με ένα εσωτερικό άνοιγμα και τελειώνει με ένα εξωτερικό άνοιγμα που βρίσκεται στο κεφάλι του πέους. Τοπογραφικά, η ανδρική ουρήθρα χωρίζεται σε 3 μέρη: τον προστάτη, μήκους 3 cm, που βρίσκεται μέσα στον προστάτη αδένα, το μεμβρανώδες τμήμα έως 1,5 cm, που βρίσκεται στο πυελικό έδαφος από την κορυφή του προστάτη μέχρι τον βολβό του πέους. , και το σπογγώδες μέρος μήκους 15-20 εκ., περνώντας μέσα στο σπογγώδες σώμα του πέους. Στο μεμβρανώδες τμήμα του καναλιού υπάρχει ένας αυθαίρετος σφιγκτήρας της ουρήθρας από ραβδωτές μυϊκές ίνες.

Η ανδρική ουρήθρα έχει δύο καμπυλότητες: την πρόσθια και την οπίσθια. Η πρόσθια καμπυλότητα ισιώνεται όταν το πέος σηκώνεται, ενώ η οπίσθια καμπυλότητα παραμένει σταθερή. Επιπλέον, στο δρόμο της, η ανδρική ουρήθρα έχει 3 συστολές: στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, όταν διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα και στο εξωτερικό άνοιγμα. Υπάρχουν επεκτάσεις του αυλού του καναλιού στο προστατικό τμήμα, στον βολβό του πέους και στο τελικό τμήμα του - τον σκαφοειδές βόθρο. Η καμπυλότητα του καναλιού, η στένωση και η διαστολή του λαμβάνονται υπόψη κατά την εισαγωγή καθετήρα για την αφαίρεση ούρων. Η βλεννογόνος μεμβράνη του προστατικού τμήματος της ουρήθρας είναι επενδεδυμένη με μεταβατικό επιθήλιο, τα μεμβρανώδη και σπογγώδη μέρη είναι πρισματικά πολλαπλών σειρών. και στην περιοχή του κεφαλιού του πέους - πολυστρωματικό επίπεδο με σημάδια κερατινοποίησης. Στην ουρολογική πρακτική, η ανδρική ουρήθρα χωρίζεται σε πρόσθια, που αντιστοιχεί στο σπογγώδες τμήμα του καναλιού και οπίσθια, που αντιστοιχεί στο μεμβρανώδες και προστατικό τμήμα.

Η γυναικεία ουρήθρα (urethra feminina) είναι ένας κοντός, ελαφρώς καμπυλωτός και φουσκωτός σωλήνας μήκους 2,5-3,5 cm, διαμέτρου 8-12 mm. Βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και είναι συγχωνευμένο με το πρόσθιο τοίχωμα του. Ξεκινά από την ουροδόχο κύστη με το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και τελειώνει με το εξωτερικό άνοιγμα, που ανοίγει μπροστά και πάνω από το άνοιγμα του κόλπου. Στο σημείο διέλευσής του από το ουρογεννητικό διάφραγμα υπάρχει ένας εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας, που αποτελείται από γραμμωτό μυϊκό ιστό και συστέλλεται αυθαίρετα.Το τοίχωμα της γυναικείας ουρήθρας είναι εύκολα εκτατό. Αποτελείται από βλεννογόνους και μυϊκούς μεμβράνες. Η βλεννογόνος μεμβράνη του καναλιού κοντά στην κύστη καλύπτεται με μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο στη συνέχεια γίνεται στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο με περιοχές πρισματικών πολλαπλών σειρών. Το μυϊκό τρίχωμα αποτελείται από δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων, που σχηματίζουν 2 στρώματα: το εσωτερικό διαμήκη και το εξωτερικό κυκλικό.

Μία από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για τη ζωή κάθε οργανισμού είναι η σταθερότητα του περιβάλλοντος μέσα σε αυτόν, αυτό περιλαμβάνει επίσης την περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα και την αναλογία των όγκων του. Ο έλεγχος αυτών των παραμέτρων πραγματοποιείται από το ουροποιητικό σύστημα στο ανθρώπινο σώμα. Η κύστη και οι ουρητήρες είναι τα συστατικά του ουροποιητικού συστήματος.

Πρώτα, τα ούρα απεκκρίνονται από τα νεφρά, στη συνέχεια εισέρχονται στους νεφρικούς κάλυκες στη νεφρική πύελο. Περαιτέρω, τα ούρα κινούνται μέσω του ουρητήρα και στη συνέχεια μετακινούνται στην ουροδόχο κύστη. Από την ουροδόχο κύστη, καθώς γεμίζει, τα ούρα εξέρχονται μέσω της ουρήθρας, η οποία έχει διαφορετική δομή σε γυναίκες και άνδρες.

Η λειτουργία της ουροδόχου κύστης - τι είναι;

Η κύστη είναι ένα σφαιρικό όργανο. Το καθήκον του οργάνου είναι να συσσωρεύει και να αποθηκεύει ούρα χωρίς διαρροή και να αποβάλλει περαιτέρω τα ούρα όταν η κύστη είναι γεμάτη. Οι περισσότεροι άνθρωποι αφοδεύουν τέσσερις έως οκτώ φορές την ημέρα χωρίς να σηκώνονται τη νύχτα.

Τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι επενδεδυμένα με συνδετικό ιστό λείος μυς. Ο συνδετικός ιστός είναι πολύ ελαστικός και μπορεί να συστέλλεται και να χαλαρώνει επανειλημμένα. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης έχει τέσσερα στρώματα. Το πρώτο είναι εσωτερικό, το οποίο ονομάζεται ουροθήλιο. Αυτό είναι το στρώμα βλέννας. Κάτω από αυτό βρίσκεται το υποβλεννογόνιο στρώμα. Τροφοδοτείται με πολλά νεύρα, αιμοφόρα αγγεία και συνδετικό ιστό. Ακολουθεί ένα στρώμα μυϊκού ιστού, το οποίο είναι πολύ λείο. Το τελευταίο στρώμα ονομάζεται επιφανειακό στρώμα. Το εσωτερικό στρώμα αποτελείται από πολλές ίνες που μπορούν να τεντωθούν όταν η κύστη γεμίσει με ούρα. Η κύστη γεμίζει, αποθηκεύει τα ούρα και στη συνέχεια τα αποβάλλει.

Η λειτουργία της ουροδόχου κύστης - τι είναι; Η λειτουργία της κύστης είναι επίσης το νευρικό σύστημα, το οποίο αντιπροσωπεύεται από τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, τα περιφερικά νεύρα. Είναι επίσης μεγάλης σημασίας για τη διατήρηση της λειτουργίας της κύστης. Όταν η κύστη είναι γεμάτη, αυτό νευρικές απολήξειςστείλτε σήματα στον εγκέφαλο και πείτε ότι είναι ώρα να αδειάσετε την κύστη. Και ο εγκέφαλος, με τη σειρά του, δίνει το αντίθετο σήμα και υπάρχει η επιθυμία για ούρηση. Και όταν ένα άτομο είναι έτοιμο για την πράξη της ούρησης, ο εγκέφαλος αρχίζει να στέλνει προοδευτικά σήματα στους μύες πυελικό έδαφοςγια την ανάγκη να χαλαρώσετε και να κατουρήσετε. Στη συνέχεια εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη νευρική ώθηση, και συστέλλεται και αποβάλλει τα ούρα.

Εάν η λειτουργία της ουροδόχου κύστης και ο έλεγχός της είναι εξασθενημένη, τότε το άτομο έχει «ακράτεια ούρων». Εμφανίζεται περίπου στο 80% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Με αυτή την ασθένεια, τα σήματα στον εγκέφαλο έρχονται αργά και κατά διαστήματα. Αντίστοιχα, οι παρορμήσεις που εισέρχονται στους πυελικούς μύες επιβραδύνονται επίσης. Οι πιο συχνές διαταραχές των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν την επιτακτική παρόρμηση. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι βιώνουν ένα αίσθημα έντασης και πίεσης στην ουροδόχο κύστη και συχνή επιθυμία για ούρηση. Τα νευρικά σήματα που συντονίζουν την απέκκριση των ούρων αρχίζουν να παραμορφώνονται και το άτομο νιώθει την επείγουσα ανάγκη να πάει στην τουαλέτα.

Κύστη και ουρητήρες - συστατικά του ουροποιητικού συστήματος

Κυλινδρικοί σωλήνες με διάμετρο περίπου 6-8 χιλιοστά είναι οι ανθρώπινοι ουρητήρες. Οι ουρητήρες χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός ατόμου το μήκος τους διπλασιάζεται. Οι ουρητήρες έρχονται σε επαφή με την ουροδόχο κύστη μέσω του τοιχώματος της. Με τη βοήθεια ρυθμικών περισταλτικών συσπάσεων, τα ούρα κινούνται μέσω των ουρητήρων. Η μεμβράνη του ουρητήρα έχει διπλωμένο χαρακτήρα, είναι επενδεδυμένη με μεταβατικό επιθήλιο.

Η κύστη βρίσκεται πίσω από την ηβική σύμφυση. Η βάση για το τοίχωμα αυτής της φυσαλίδας είναι οι λείοι μύες, που βρίσκονται σε πολλά στρώματα και είναι συνυφασμένοι μεταξύ τους. Το πιο ανεπτυγμένο είναι το κυκλικό στρώμα, το οποίο σχηματίζει τον συστολέα της ουροδόχου κύστης στην περιοχή του ανοίγματος της ουρήθρας. Επίσης, ένα άτομο έχει γραμμωτό εξωτερικό συμπιεστή για την ουρήθρα.

Νεφρά - συστατικά του ουροποιητικού συστήματος

Ένα ζευγαρωμένο όργανο που ονομάζεται νεφρός είναι επίσης μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό το σώμαστο κανονική κατάστασηκαλυμμένο με συνδετικό ιστό και ειδική ορώδη μεμβράνη. Ο νεφρός χωρίζεται σε διάφορα μέρη: τον μυελό και τον φλοιό. Μόνο από τη νεφρική αρτηρία μπορεί να εισέλθει αίμα στο νεφρό, το οποίο είναι ένα διακλαδισμένο κανάλι από τις μεσολοβιακές και μεσολοβιακές αρτηρίες. Από αυτά αναχωρούν ειδικά προσαγωγά αρτηρίδια, τα οποία τροφοδοτούν με αίμα τα σπειράματα. Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η κυκλοφορία του αίματος.

Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.

Οι κύριες λειτουργίες του συστήματος:

1. Απομόνωση μεταβολικών προϊόντων;
2. Διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα.
3. Ορμονική λειτουργία λόγω βιολογικά δραστικών ουσιών που συντίθενται από τα επινεφρίδια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι λειτουργίες κατανομής και διατήρησης της ομοιόστασης είναι ζωτικής σημασίας.

Μπουμπούκι

Το νεφρό είναι παρεγχυματικό όργανοσε σχήμα φασολιού, που αποτελείται από στρώματα φλοιού και μυελού. .

ΑΠΟ μέσατα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στο νεφρό μέσω των νεφρικών πυλών (κάτω κοίλη φλέβα και αορτή). Με τη σειρά τους, οι ουρητήρες εξέρχονται από τα νεφρά στο ίδιο σημείο.

Εξωτερικά, το όργανο καλύπτεται με κάψουλες λιπώδους και συνδετικού ιστού.

Η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι ο νεφρώνας - μια συλλογή από σπειράματα και απεκκριτικά σωληνάρια.

Γενικά, ο νεφρός είναι ένα όργανο που παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αποτοξίνωσης του οργανισμού. Τα υπόλοιπα όργανα του ουροποιητικού συστήματος εκτελούν μόνο τις λειτουργίες της συσσώρευσης και της απέκκρισης των ούρων.

Ουρητήρ

Ο ουρητήρας είναι ένας κοίλος σωλήνας με μήκος έως 32 cm και πάχος αυλού έως 12 mm. Οι διαστάσεις του ουρητήρα είναι καθαρά ατομικές και εξαρτώνται όχι μόνο από το ύψος ενός ατόμου, την επιδερμίδα του, αλλά και από γενετικούς παράγοντες. Έτσι, με αναπτυξιακές ανωμαλίες, το μήκος μπορεί να διαφέρει απότομα από αυτό που υποδεικνύεται.

Το τοίχωμα του ουρητήρα έχει πολλά στρώματα:

• Εσωτερικό (βλεννογόνο) - επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο μεταβατικό επιθήλιο.
• Μεσαίο (μύες) - οι μυϊκές ίνες είναι προσανατολισμένες σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Το εξωτερικό (συμπτωματικό) αποτελείται από συνδετικό ιστό.
• Η λειτουργία του ουρητήρα είναι να αφαιρεί τα ούρα από τα νεφρά συσπώνοντας τις μυϊκές ίνες, διατηρώντας φυσιολογική ουροδυναμική.

Μ Κύστη

Αυτό είναι ένα κοίλο όργανο στο οποίο τα ούρα συσσωρεύονται μέχρι την ούρηση. Το σήμα για την ούρηση είναι ο όγκος των συσσωρευμένων ούρων σε 200 ml. Η χωρητικότητα της κύστης είναι διαφορετική, αλλά κατά μέσο όρο είναι 300-400 ml.

Η κύστη έχει σώμα, κάτω, κορυφή και λαιμό. Το σχήμα του αλλάζει ανάλογα με τον βαθμό γέμισης.

Το τοίχωμα καλύπτεται εξωτερικά με ορώδη μεμβράνη, ακολουθούμενη από μυϊκή (λείος μυϊκός ιστός), στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης είναι επενδεδυμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη που αποτελείται από μεταβατικό επιθήλιο. Επιπλέον, υπάρχει αδενικό επιθήλιοκαι των λεμφοθυλακίων. Ο μυϊκός ιστός δεν είναι ομοιογενής και γενικά σχηματίζει έναν εξωστήρα, ο οποίος έχει μια στένωση πιο κοντά στον πυθμένα - τον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Ουρήθρα

Αμέσως από την ουροδόχο κύστη, τα ούρα, υπό τη δράση των μυϊκών συσπάσεων, εισέρχονται στην ουρήθρα. Περαιτέρω, μέσω της ουρήθρας (σφιγκτήρας), απελευθερώνεται στο περιβάλλον.

Η ουρήθρα, όπως και ο ουρητήρας, αποτελείται από τρία στρώματα. Το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης ποικίλλει ανάλογα με τον εντοπισμό. Στην περιοχή του προστάτη (στους άνδρες) ο βλεννογόνος της ουρήθρας καλύπτεται με μεταβατικό επιθήλιο, στη συνέχεια - πρισματικό πολλαπλών σειρών και, τέλος, στην περιοχή της κεφαλής - με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Εξωτερικά, το κανάλι καλύπτεται με μυϊκή μεμβράνη και συνδετικό ιστό, που αποτελείται από ινώδεις ίνες και ίνες κολλαγόνου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις γυναίκες είναι πιο κοντό από ότι στους άνδρες, γιατί γυναίκεςπιο επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Σας προσφέρω ένα οπτικό βίντεο "Η δομή του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος"

Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος

Οι ασθένειες όλων των συστατικών του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι μολυσματικές ή συγγενείς γενετικές. Κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας, συγκεκριμένες δομές φλεγμονώνονται. Η φλεγμονή άλλων οργάνων, κατά κανόνα, είναι λιγότερο επικίνδυνη, αλλά οδηγεί σε δυσάρεστες αισθήσεις: κράμπες και πόνο.

Οι γενετικές ασθένειες σχετίζονται με ανωμαλίες στη δομή ενός συγκεκριμένου οργάνου, συνήθως ανατομικές. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων, η παραγωγή και η απέκκριση ούρων είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Μπορούν επίσης να αποδοθούν γενετικές ασθένειες. Σε αυτήν την περίπτωση, αντί για δύο νεφρά, ο ασθενής μπορεί να έχει έναν, δύο ή καθόλου (κατά κανόνα, τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση). Ο ουρητήρας μπορεί να απουσιάζει ή να μην ανοίγει στην ουροδόχο κύστη. Η ουρήθρα υπόκειται επίσης σε αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να κινδυνεύουν να προσβληθούν από λοιμογόνους παράγοντες επειδή η ουρήθρα τους είναι πιο κοντή. Έτσι, ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να ανέλθει στα ανώτερα όργανα σε λιγότερο χρόνο και να προκαλέσει τη φλεγμονή τους.