Αναληπτικά. φάρμακα

Τα αναληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν ναλορφίνη, μπεμεγκρίντ, κορδιαμίνη, κοραζόλη, λομπελίνη, προζερίνη, cytiton, tensilon, sugamin.

NALORFIN. Αυτό το αναληπτικό φάρμακο είναι ανταγωνιστής της μορφίνης και άλλων οπιοειδών αναλγητικών. Συνώνυμα: Lethidron, Nalorphini, Naline. Στη χημική της δομή, η αντορφίνη είναι κοντά στη μορφίνη, διαφέροντας στο ότι το άτομο αζώτου έχει μια ομάδα αλλυλίου αντί για μια ομάδα μεθυλίου.

Εξασθενεί ή αφαιρεί τέτοιες δράσεις της μορφίνης, της φαιντανύλης, της προμεδόλης, της ισοπρομεδόλης όπως η αναπνευστική καταστολή, ο έμετος, η υπόταση, η καρδιακή. Εξασθενεί την υπεργλυκαιμική αντίδραση μετά τη χορήγηση μορφίνης. Σε άτομα που δεν έχουν λάβει μορφίνη, η αντορφίνη σε κλινικές δόσεις δεν επηρεάζει την αναπνοή, την κυκλοφορία του αίματος. Αρκετά συχνά, μετά τη χορήγησή του, ιδιαίτερα μετά από μεγάλες δόσεις, παρατηρείται μύση, αυξημένη εφίδρωση, υπνηλία, ναυτία ή οπτικές παραισθήσεις.

Ο μηχανισμός δράσης της ναλορφίνης: επιταχύνει την απομάκρυνση της μορφίνης από το σώμα 100 φορές, αναστέλλει το σχηματισμό του υποφυσιακού αντιδιουρητικού παράγοντα, ο οποίος διεγείρεται από τη μορφίνη.

Χρησιμοποιείται ως αντίδοτο για τη μορφίνη, τα οπιοειδή αναλγητικά, όταν υπάρχει έντονη αναπνευστική καταστολή με αυτά τα φάρμακα, καθώς και άλλα σημάδια δηλητηρίασης, υπερβολική δόση. Επίσης, ενδείκνυται για ασφυξία νεογνών, εάν κατά την περίοδο του τοκετού η λοχεία έλαβε μεγάλη ποσότητα αναλγητικών.

Με αναπνευστική καταστολή, σημάδια υπερβολικής δόσης βαρβιτουρικών, αιθέρα, κυκλοπροπανίου και χρόνιο μορφινισμό, η αντορφίνη είναι αναποτελεσματική. Η χρήση του μπορεί να προκαλέσει επίθεση αποχής (άγχος, μελαγχολία, έμετος, σοβαρή αδυναμία, μερικές φορές διέγερση που εμφανίζεται όταν ένας μορφινομανής απέχει από τη μορφίνη).

Εφάπαξ δόση για ενήλικες 5-10 mg. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, επαναλάβετε την ίδια δόση μετά από 8-10 λεπτά. Για να επιτύχετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να εισάγετε έως και 50 mg ανθορφίνης. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου καθορίζεται κυρίως από την επίδρασή του στην αναπνοή. Μέσα σε δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση ναλορφίνης, η αναπνοή εξομαλύνεται και γίνεται αρκετά βαθιά.

Για τα νεογνά, η ναλορφίνη εγχέεται στην ομφαλική φλέβα σε δόση 5 mg. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, οι ενέσεις φαρμάκου επαναλαμβάνονται. Προληπτικά, σε τοκετούς που έχουν λάβει μεγάλες δόσεις αναλγητικών χορηγούνται 10-20 mg ενδομυϊκά 10-12 λεπτά πριν από την έναρξη του τοκετού.

BEMEGRID(ΜΕΓΙΜΙΔΕΣ). Αυτό το αναληπτικό φάρμακο είναι ανταγωνιστής βαρβιτουρικών και αναπνευστικός παράγοντας. Λευκή σκόνη με σημείο τήξης 124-125°. Διαλύεται σε 200 όγκους νερού. Διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει σημαντικά την καταστολή του νευρικού συστήματος που προκαλείται από τα βαρβιτουρικά (εξενική, θειοπεντάλη νατριούχος, αυλός). Σε μικρότερο βαθμό, μειώνει την καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από τον αιθέρα και κάποια άλλα φάρμακα.

Αποδυναμώνει σημαντικά το βάθος της βαρβιτουρικής αναισθησίας και επιταχύνει την αφύπνιση. Ενδείκνυται όταν είναι επιθυμητό να σταματήσει η βαρβιτουρική αναισθησία, να επιταχυνθεί η αφύπνιση μετά από αυτήν, καθώς και μετά από συνδυασμένη αναισθησία με χρήση βαρβιτουρικών, άλλων ναρκωτικών ουσιών, σε περίπτωση δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά. Η εμφάνιση κράμπες στα άκρα (θα πρέπει να διακρίνεται από τις κινήσεις που σχετίζονται με την αφύπνιση) είναι ένα σήμα για τη διακοπή της χορήγησης του bemegride.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται από το βάθος της αναισθησίας, τον βαθμό δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά. Ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς, στην οποία χορηγήθηκε το φάρμακο, προκαλεί την εμφάνιση ή ενίσχυση των οφθαλμικών αντανακλαστικών, εμβάθυνση της αναπνοής, κίνηση της κεφαλής και των άκρων, αποκατάσταση της συνείδησης. Το Bemegrid δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Οι αλλαγές στον παλμό και την αναπνοή, που μερικές φορές παρατηρούνται μετά τη χορήγησή του, σχετίζονται με την έναρξη της αφύπνισης των ασθενών.

CORAZOL. Αναπνευστικό αναληπτικό, διεγερτικό του καρδιαγγειακού, του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνώνυμα: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentamethazolum. Κρυσταλλική λευκή σκόνη. Σημείο τήξεως 60°. Για κλινική χρήση, αυτό το αναληπτικό φάρμακο διατίθεται σε δισκία, σκόνη, αμπούλες. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα κοραζόλης και χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως.

Σύμφωνα με τη φαρμακολογική δράση, η κοραζόλη είναι κοντά στην καμφορά και την καφεΐνη. Ωστόσο, λόγω της καλής διαλυτότητας και απορροφητικότητας, η δράση του έρχεται πιο γρήγορα, λιγότερο μακριά.

Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, εξασθένηση της αναπνοής που σχετίζεται με καταστολή του αναπνευστικού κέντρου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αφύπνισης μετά από αναισθησία, σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα ή αναλγητικά.

Με παρατεταμένη αφύπνιση και υπερβολική δόση φαρμάκων, η κοραζόλη χορηγείται ενδοφλεβίως, 200-300 mg, αργά, 1 ml ανά λεπτό, μπορεί να στάξει με διάλυμα γλυκόζης ή με αίμα. Για παρατεταμένη δράση, μπορείτε να εισάγετε την ίδια δόση του φαρμάκου αναληπτικά ενδομυϊκά. Για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας, η κοραζόλη χορηγείται ενδοφλεβίως σε 1-2 ml διαλύματος 10%.

ΚΟΡΔΙΑΜΙΝΗ. Αναπνευστικό αναληπτικό, διεγερτικό του κεντρικού νευρικού, του καρδιαγγειακού συστήματος. Συνώνυμα: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Ειδικό βάρος 1,023; ανακατεύουμε καλά με νερό, αλκοόλ. Για κλινική χρήση, διατίθεται σε φύσιγγες των 1-2 ml. Ως προς τη φαρμακολογική του δράση, είναι πολύ κοντά στην κοραζόλη. Ενδείξεις χρήσης, η δοσολογία του είναι ίδια με την κοραζόλη.

ΛΟΜΠΕΛΙΝ. Αναληπτικό φάρμακο, διεγερτικό του αναπνευστικού. Στην κλινική ιατρική, χρησιμοποιείται διάλυμα υδροχλωρικής λοβελίνης 1% σε αμπούλες του 1 ml. Αν και το φάρμακο είναι αναπνευστικό αναληπτικό, δεν επιταχύνει την αφύπνιση και δεν διεγείρει το καρδιαγγειακό σύστημα. Η δράση είναι σύντομη. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη, αντανακλαστική αναπνευστική ανακοπή. Η πιο αποτελεσματική είναι η ενδοφλέβια χορήγηση 10 mg. Θα πρέπει να χορηγείται αργά, 1 ml ανά λεπτό, καθώς είναι δυνατές καρδιαγγειακές αλλαγές με ταχεία χορήγηση.

ΠΡΟΖΕΡΙΝ. Ένα αναληπτικό φάρμακο που αναστέλλει το ένζυμο χολινεστεράση. Αυτό το αναληπτικό χρησιμοποιείται ως ανταγωνιστής μυοχαλαρωτικών. Συνώνυμα: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Διατίθεται σε δισκία, σκόνη, οφθαλμικές σταγόνες, αμπούλες του 1 ml για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση.

Εξασθενεί και μερικές φορές διακόπτει εντελώς την επίδραση των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών ή εκπολωτικών χαλαρωτικών.

Η ανταγωνιστική δράση αυτού του αναληπτικού φαρμάκου στα μυοχαλαρωτικά βασίζεται κυρίως στο γεγονός ότι η προζερίνη αναστέλλει την παραγωγή χολινεστεράσης. Ως αποτέλεσμα, η ακετυλοχολίνη συσσωρεύεται γρήγορα, η οποία εκτοπίζει τα μυοχαλαρωτικά από τους υποδοχείς της τελικής πλάκας και καθιστά δυνατή τη μεταφορά της διέγερσης από την απόληξη του νεύρου στον μυ και, κατά συνέπεια, τη μυϊκή σύσπαση. Λιγότερο έντονη είναι η λεγόμενη άμεση, άμεση επίδραση της προσερίνης στη μυϊκή ίνα, η οποία βελτιώνει την απόκριση του μυ στη διέγερση.

Η χρήση της προζερίνης ως αντίδοτου στα μυοχαλαρωτικά ενδείκνυται όταν υπάρχει μυϊκή αδυναμία μετά το τέλος της δράσης των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών, εξασθένηση του αναπνευστικού εύρους μετά από μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, αλλαγή στη δράση των εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών χαλαρωτικά (προκαλώντας μη εκπολωτικό αποκλεισμό, εξασθένηση του μυϊκού τόνου ή της αναπνοής).

Το Prozerin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να σταματήσει τη δράση των χαλαρωτικών όταν η αναπνοή απουσιάζει εντελώς, καθώς η συγκέντρωση των χαλαρωτικών είναι υψηλή και θα απαιτηθούν υπερβολικά μεγάλες δόσεις προσερίνης, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν νευρομυϊκό αποκλεισμό. Επιπλέον, παρουσία υψηλής συγκέντρωσης χαλαρωτικών στο αίμα, μετά την ολοκλήρωση της δράσης της προζερίνης, μπορεί να εμφανιστεί ξανά πλήρης χαλάρωση των μυών (επανεμφάνιση).

Τρόπος εφαρμογής: πρώτα, 0,5 mg ατροπίνης χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν, μετά τη χορήγηση ατροπίνης, ο σφυγμός έγινε πιο συχνός ή παρέμεινε αμετάβλητος, τότε 2 λεπτά μετά την ατροπίνη, χορηγούνται 2 mg προζερίνης ενδοφλεβίως. Όταν το αποτέλεσμα μετά την πρώτη δόση είναι ανεπαρκές, η ίδια δόση επαναλαμβάνεται μετά από 3 λεπτά. Συνολικά, μπορείτε να εισάγετε 5 mg prozerin σε 20 λεπτά. Συνήθως, 2 λεπτά μετά τη χορήγηση του αναληπτικού φαρμάκου, σημειώνεται αποκατάσταση της μυϊκής δραστηριότητας, εμφανίζεται ή αυξάνεται απότομα η δύναμη κίνησης των άκρων και αυξάνεται το αναπνευστικό πλάτος. Η Prozerin ενισχύει τη δράση των αποπολωτικών χαλαρωτικών όπως η διθυλίνη. Ωστόσο, όταν η διθυλίνη προκαλεί μια υπερβολικά παρατεταμένη χαλάρωση και δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για αυτό (υπεραερισμός, σοβαρή εξάντληση και αφυδάτωση του ασθενούς), μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία ενός «διπλού μπλοκ» και να χρησιμοποιήσει προσερίνη για να το αποδυναμώσει. Στην πράξη, εάν 30 λεπτά μετά την τελευταία χορήγηση διθυλίνης (εάν χορηγήθηκε πολλές φορές) εξακολουθεί να υπάρχει χαλάρωση των μυών, η αυθόρμητη αναπνοή εξασθενεί και η μυϊκή δραστηριότητα αποκαθίσταται σταδιακά, όπως συμβαίνει με τη χρήση μη εκπολωτικών χαλαρωτικά, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η διθυλίνη δρα σαν μη αποπολωτικά χαλαρωτικά.

Η εισαγωγή σχετικά μεγάλων δόσεων προζερίνης, που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν τη δράση των μυοχαλαρωτικών, μπορεί να προκαλέσει αυξημένη σιελόρροια, να προκαλέσει λαρυγγόσπασμο ή βρογχόσπασμο, βραδυκαρδία έως καρδιακή ανακοπή. Επομένως, η prozerin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με άσθμα, ασθένειες. Για την πρόληψη της βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να εισαχθεί η ατροπίνη πριν από τη χρήση prozerin και να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο δεν έχει προκαλέσει το λεγόμενο vagotonic αποτέλεσμα (μειωμένος ρυθμός σφυγμού). Επιπλέον, το πιο αξιόπιστο προληπτικό μέτρο που αποτρέπει τη βραδυκαρδία και την αρρυθμία είναι η διατήρηση του απαραίτητου πνευμονικού αερισμού (εάν είναι απαραίτητο, τεχνητή αναπνοή) καθ' όλη τη διάρκεια της δράσης της prozerin.

Μετά την εισαγωγή της προσερίνης για 45-60 λεπτά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται, καθώς μετά το τέλος της δράσης της προσρίνης με επαρκή συγκέντρωση χαλαρωτικών στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση.

ΤΕΝΖΙΛΟΝ(εδροφώνιο). Είναι αναληπτικό φάρμακο, ανταγωνιστής μη εκπολωτικών χαλαρωτικών. Σε αντίθεση με την προζερίνη, έχει κυρίως άμεση άμεση επίδραση στον μυ, αυξάνοντας το πλάτος του δυναμικού της τελικής πλάκας και προάγοντας τη μυϊκή σύσπαση.

Σημαντικό χαρακτηριστικό του tensilone είναι η μικρή διάρκεια δράσης του. Έτσι, 5-8 λεπτά μετά τη χορήγηση του tensilone, η δράση του τελειώνει εντελώς. Μια τόσο σύντομη διάρκεια δράσης καθιστά δυνατή τη χρήση του για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει "διπλό μπλοκ" μετά τη χρήση διθυλίνης: εάν, στο πλαίσιο της δράσης της διθυλίνης, η χορήγηση τενσιλόνης θα αυξήσει τη χαλάρωση, Επομένως, υπάρχει μια αποπολωτική επίδραση που είναι σύνηθες για ένα χαλαρωτικό και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Η διαγνωστική χορήγηση tensilone δεν θα είναι επικίνδυνη, αφού η δράση της θα τελειώσει γρήγορα. Εάν η τασιλόνη μείωσε τη χαλάρωση που προκαλείται από τη διθυλίνη, τότε η προσερίνη μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια, καθώς είναι σαφές ότι υπάρχει μη αποπολωτικός αποκλεισμός.

Το Tensilon χορηγείται ενδοφλεβίως, εφάπαξ δόση 5-10 mg. 0,5 mg ατροπίνης χορηγείται επίσης προκαταρκτικά ενδοφλεβίως.

ΚΥΤΙΤΟΝ. Το αναπνευστικό φάρμακο αναληπτικό, είναι ένα διάλυμα του αλκαλοειδούς κυτισίνη. Διαφανές υγρό. Το B χρησιμοποιεί διάλυμα 0,15% σε φύσιγγες του 1 ml.

Η ένδειξη για τη χρήση του cytiton είναι η αντανακλαστική αναπνευστική καταστολή, η εξασθένηση της αναπνευστικής, η καρδιαγγειακή δραστηριότητα σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως χορηγείται 1 ml ενδοφλεβίως.

Το Cytiton αυξάνει ελαφρώς την αρτηριακή πίεση, επομένως η εισαγωγή αυτού του αναληπτικού φαρμάκου ενδείκνυται για μείωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, αντενδείκνυται σε υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Τμήμα Φαρμακολογίας

Διαλέξεις στο μάθημα "Φαρμακολογία"

θέμα: Μέσα που επηρεάζουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος

Αναπλ. ΣΤΟ. Anisimova

Στη θεραπεία οξειών και χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων, οι οποίες είναι ευρέως διαδεδομένες στην ιατρική πρακτική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από διάφορες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των αντιμικροβιακών, αντιαλλεργικών και άλλων αντιιικών φαρμάκων.

Σε αυτό το θέμα, θα εξετάσουμε ομάδες ουσιών που επηρεάζουν τις λειτουργίες της αναπνευστικής συσκευής:

1. Διεγερτικά της αναπνοής.

2. Βρογχοδιασταλτικά.

3. Αποθεματικά.

4. Αντιβηχικά.

I. Διεγερτικά της αναπνοής (αναπνευστικά αναληπτικά)

Η αναπνευστική λειτουργία ρυθμίζεται από το αναπνευστικό κέντρο (μυελός προμήκης). Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου εξαρτάται από την περιεκτικότητα του αίματος σε διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο άμεσα (άμεσα) και αντανακλαστικά (μέσω των υποδοχέων του καρωτιδικού σπειράματος).

Αιτίες αναπνευστικής ανακοπής:

α) μηχανική απόφραξη των αεραγωγών (ξένο σώμα).

β) χαλάρωση των αναπνευστικών μυών (μυοχαλαρωτικά).

γ) άμεση ανασταλτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο χημικών ουσιών (αναισθησία, οπιοειδή αναλγητικά, υπνωτικά και άλλες ουσίες που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τα διεγερτικά της αναπνοής είναι ουσίες που διεγείρουν το αναπνευστικό κέντρο. Ορισμένες θεραπείες διεγείρουν το κέντρο άμεσα, άλλες αντανακλαστικά. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής.

Ουσίες άμεσης (κεντρικής) δράσης.

Έχουν άμεση διεγερτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο του προμήκη μυελού (βλ. θέμα "Αναληπτικά"). Το κύριο φάρμακο είναι ετιμιζόλη . Η ετιμιζόλη διαφέρει από άλλα αναληπτικά:

α) μια πιο έντονη επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο και μια μικρότερη επίδραση στο αγγειοκινητικό κέντρο.

β) μεγαλύτερη δράση - in / in, in / m - το αποτέλεσμα διαρκεί αρκετές ώρες.

γ) λιγότερες επιπλοκές (λιγότερο επιρρεπείς σε εξάντληση της λειτουργίας).

Καφεΐνη, καμφορά, κορδιαμίνη, σουλφοκαμφοκαΐνη.

Ουσίες αντανακλαστικής δράσης.

Cytiton, lobeline - διεγείρουν αντανακλαστικά το αναπνευστικό κέντρο λόγω της ενεργοποίησης του N-XP του καρωτιδικού σπειράματος. Είναι αποτελεσματικά μόνο σε περιπτώσεις όπου διατηρείται η αντανακλαστική διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου. Εισαγωγή / in, η διάρκεια της δράσης είναι αρκετά λεπτά.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διεγερτικό του αναπνευστικού άνθρακα (μίγμα 5-7% CO 2 και 93-95% O 2) με εισπνοή.

Αντενδείξεις:

Ασφυξία νεογνών;

Αναπνευστική καταστολή σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, CO, μετά από τραυματισμούς, επεμβάσεις, αναισθησία.

Αποκατάσταση της αναπνοής μετά από πνιγμό, μυοχαλαρωτικά κ.λπ.

Επί του παρόντος, τα διεγερτικά του αναπνευστικού χρησιμοποιούνται σπάνια (ιδιαίτερα αντανακλαστική δράση). Χρησιμοποιούνται εάν δεν υπάρχουν άλλες τεχνικές δυνατότητες. Και πιο συχνά καταφεύγουν στη βοήθεια μιας συσκευής τεχνητής αναπνοής.

Η εισαγωγή ενός αναληπτικού δίνει ένα προσωρινό κέρδος στο χρόνο, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτίες της διαταραχής. Μερικές φορές αυτός ο χρόνος είναι αρκετός (ασφυξία, πνιγμός). Αλλά σε περίπτωση δηλητηρίασης, τραυματισμών, απαιτείται μακροπρόθεσμη επίδραση. Και μετά τα αναληπτικά, μετά από λίγο, το αποτέλεσμα εξαφανίζεται και η αναπνευστική λειτουργία εξασθενεί. Επαναλαμβανόμενες ενέσεις → PbD + μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

II. Βρογχοδιασταλτικά

Πρόκειται για ουσίες που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, καθώς επεκτείνουν τους βρόγχους. Χρησιμοποιείται σε βρογχοσπαστικές καταστάσεις (BSS).

Το BSS που σχετίζεται με την αύξηση του βρογχικού τόνου μπορεί να συμβεί με διάφορες αναπνευστικές ασθένειες: χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια πνευμονία, ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων (εμφύσημα). σε περίπτωση δηλητηρίασης με ορισμένες ουσίες, εισπνοή ατμών, αερίων. Ο βρογχόσπασμος μπορεί να προκληθεί από φαρμακευτικές ουσίες, HM, V-AB, ρεζερπίνη, σαλικυλικά, τουβοκουραρίνη, μορφίνη ...

Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία του βρογχικού άσθματος (επιθέσεις ασφυξίας λόγω βρογχόσπασμου· υπάρχουν λοιμώδεις-αλλεργικές και μη λοιμώδεις-αλλεργικές (ατοπικές) μορφές).

Η ικανότητα επέκτασης των βρόγχων κατέχεται από ουσίες από διάφορες ομάδες:

β2-ΑΜ (α,β-ΑΜ),

μυοτροπικά αντισπασμωδικά,

Διάφορα μέσα.

Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται συνήθως με εισπνοή: αεροζόλ και άλλες δοσολογικές μορφές (κάψουλες ή δίσκοι + ειδικές συσκευές). Μπορούν όμως να χρησιμοποιηθούν εντερικά και παρεντερικά (δισκία, σιρόπια, αμπούλες).

1. Ευρέως χρησιμοποιημένο αδρενομιμητική , που επηρεάζουν β 2 -ΑΡ , αυξάνεται η δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, παρατηρείται μείωση του τόνου των λείων μυών και επέκταση των βρόγχων (+ ↓ απελευθέρωση σπασμωδικών ουσιών από τα μαστοκύτταρα, αφού ↓ Ca ++ και δεν υπάρχει αποκοκκίωση).

Τα επιλεκτικά β 2 -ΑΜ έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία:

Σαλβουταμίλη (Βεντολίν),

Φενοτερόλη (Berotek),

Τερβουταλίνη (Brickanil).

Λιγότερη επιλεκτικότητα: Θειική ορσιπρεναλίνη (ασθματώδης, υπερυψωμένος).

PC: ανακούφιση και πρόληψη κρίσεων βρογχικού άσθματος - 3-4 r / ημέρα.

Όταν εισπνέεται με τη μορφή αερολυμάτων, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν παρενέργειες. Όμως σε υψηλές δόσεις (εσωτερικά) μπορεί να παρατηρηθούν πονοκέφαλοι, ζαλάδες, ταχυκαρδίες.

Με μακροχρόνια θεραπεία με β 2 -ΑΜ, μπορεί να αναπτυχθεί εθισμός, καθώς μειώνεται η ευαισθησία της β 2 -ΑΡ και εξασθενεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Σύνθετα παρασκευάσματα: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

Οι μη εκλεκτικές AM μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες:

Ισαντρίν - β 1 β 2 -AR - επίδραση στην καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα. διάλυμα / εισπνοή; δισκία? αεροζόλ?

Αδρεναλίνη - α,β-ΑΜ - αμπούλες (διακοπή επιθέσεων).

Εφεδρίνη - α,β-ΑΜ - αμπούλες, ταμπλέτες, συνδυασμένα αερολύματα.

PBD: BP, HR, CNS.

Φάρμακα που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αναληπτικά. Αντικαταθλιπτικά.

Τα αναληπτικά (analeptica - αναζωογονητικά μέσα) είναι φαρμακευτικές ουσίες που διεγείρουν τα ζωτικά κέντρα του προμήκη μυελού - αναπνευστικό και αγγειοκινητικό. Σε υψηλές δόσεις, τα αναληπτικά μπορούν να διεγείρουν άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος και να προκαλέσουν σπασμούς. Για το λόγο αυτό, τα αναληπτικά μερικές φορές ονομάζονται σπασμωδικά δηλητήρια.

Ως αναληπτικά χρησιμοποιούνται βεμεγρίδη, νικεθαμίδη, καμφορά, σουλφοκαμφοκαΐνη, καφεΐνη.

Τα αναληπτικά διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους. Ορισμένα φάρμακα (bemegride, καμφορά) διεγείρουν άμεσα τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Είναι φάρμακα άμεσης δράσης. Ένας αριθμός αναληπτικών αντιλαμβάνεται τη δράση τους αντανακλαστικά. Τα αντανακλαστικά αναληπτικά cytiton (0,15% διάλυμα κυτισίνης) και λοβέλια διεγείρουν τους Ν-χολινεργικούς υποδοχείς στη ζώνη του καρωτιδικού κόλπου, από αυτούς τους υποδοχείς, ώσεις μέσω προσαγωγών οδών εισέρχονται στον προμήκη μυελό και διεγείρουν τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά στην καταστολή της αντανακλαστικής διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου με αναισθητικά, ναρκωτικά υπνωτικά (για παράδειγμα, βαρβιτουρικά). Η λομπέλια και η κυτισίνη μπορούν να διεγείρουν την αναπνοή σε νεογνική ασφυξία, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μικτή δράση (άμεση και αντανακλαστική) έχει νικεθαμίδη.

Bemegrid(αγίπνον) είναι ένα εξαιρετικά δραστικό αναληπτικό συνθετικής προέλευσης. Έχει διεγερτική δράση στην αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, δείχνοντας ανταγωνισμό με τα υπνωτικά (ιδιαίτερα τα βαρβιτουρικά) και τα αναισθητικά.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για ήπια δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά (σε σοβαρή δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, το bemegrid δεν είναι πολύ αποτελεσματικό), καθώς και για την επιτάχυνση της ανάρρωσης από την αναισθησία στην μετεγχειρητική περίοδο. Το Bemegrid προκαλεί σπασμούς σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

Νικεταμίδη(κορδιαμίνη) - διάλυμα διαιθυλαμιδίου νικοτινικού οξέος 25% - αναφέρεται σε αναληπτικά μικτού τύπου δράσης (άμεση και αντανακλαστική ταυτόχρονα). Από τη μια πλευρά, η νικεθαμίδη έχει αναληπτική δράση, διεγείροντας άμεσα τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, ειδικά όταν ο τόνος τους είναι μειωμένος. Από την άλλη, η αναληπτική του δράση συμπληρώνεται από μια αντανακλαστική δράση - από τους χημειοϋποδοχείς των καρωτιδικών σπειραμάτων.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι κυκλοφορικές διαταραχές, μειωμένος αγγειακός τόνος και εξασθενημένη αναπνοή σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες, κατάρρευση και ασφυξία (συμπεριλαμβανομένης της νεογνικής ασφυξίας), καταστάσεις σοκ. Το Niketamide χρησιμοποιείται από το στόμα (σε σταγόνες) ή παρεντερικά, 15-40 σταγόνες λαμβάνονται από το στόμα ανά δόση 2-3 φορές την ημέρα 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, πίνοντας άφθονα υγρά.

Το φάρμακο απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και από τα σημεία παρεντερικής χορήγησης, προκαλώντας πόνο στο σημείο της ένεσης. Ως παρενέργειες σημειώνονται μυϊκές συσπάσεις, άγχος, έμετος, αρρυθμίες. Με υπερδοσολογία του φαρμάκου, εμφανίζονται τονικοκλονικοί σπασμοί. Αντενδείκνυται σε προδιάθεση για σπασμωδικές αντιδράσεις, επιληψία.

Κάμφορα- μια ένωση που λαμβάνεται από ξύλο καμφοράς (δεξιό ισομερές) ή από λάδι ελάτης (ισομερές αριστερόστροφο). Και τα δύο ισομερή είναι παρόμοια σε ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική. Η καμφορά έχει απορροφητική και τοπικά ερεθιστική δράση.

Ένα ελαιώδες διάλυμα καμφοράς εγχέεται κάτω από το δέρμα. Από τη φύση της απορροφητικής δράσης, η καμφορά είναι ένα τυπικό αναληπτικό: διεγείρει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα.

Η καμφορά διεγείρει τη δραστηριότητα της καρδιάς, αυξάνοντας την ευαισθησία του μυοκαρδίου στην διεγερτική δράση της συμπαθητικής νεύρωσης και στη δράση της αδρεναλίνης.

Με την απορροφητική δράση της καμφοράς, εκδηλώνονται οι αποχρεμπτικές της ιδιότητες: μερικώς απελευθερούμενη από τους βρογχικούς αδένες, η καμφορά διεγείρει την έκκρισή τους.

Η καμφορά χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, της αναπνευστικής καταστολής, για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας. Με την υποδόρια χορήγηση καμφοράς, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες διηθήσεις στα σημεία της ένεσης.

Με την τοπική εφαρμογή της καμφοράς με τη μορφή αλοιφών, ελαίων και διαλυμάτων αλκοόλης, χρησιμοποιούνται οι ερεθιστικές της ιδιότητες. Σε σχέση με αυτές τις ιδιότητες, η καμφορά μπορεί να αποσπάσει την προσοχή σε περίπτωση αρθρώσεων, μυών και νευραλγικών πόνων. Τα διαλύματα καμφοράς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του δέρματος για την πρόληψη των κατακλίσεων.

Σουλφοκαμφοκαΐνηείναι μια σύνθετη ένωση που αποτελείται από σουλφοκαμφορικό οξύ και νοβοκαΐνη. Το φάρμακο είναι παρόμοιο σε δράση με την καμφορά, αλλά σε αντίθεση με αυτό, διαλύεται στο νερό και απορροφάται γρήγορα όταν χορηγείται υποδόρια και ενδομυϊκά (δεν προκαλεί το σχηματισμό διηθημάτων). Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την αναστολή των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων (για μολυσματικές ασθένειες, καρδιογενές σοκ κ.λπ.).

Το φάρμακο έχει θετική επίδραση στον αερισμό των πνευμόνων, βελτιώνει την πνευμονική ροή αίματος και τη λειτουργία του μυοκαρδίου.

Καφεΐνη- αλκαλοειδές; βρίσκεται σε φύλλα τσαγιού, σπόρους καφέ, κακάο, καρύδια κόλα. Σύμφωνα με τη χημική δομή, είναι η τριμεθυλξανθίνη. Η καφεΐνη διαφέρει από τα άλλα αναληπτικά στο ότι έχει όχι μόνο αναληπτικές, αλλά και ψυχοδιεγερτικές ιδιότητες.

Οι ψυχοδιεγερτικές ιδιότητες της καφεΐνης εκδηλώνονται στο γεγονός ότι η καφεΐνη αυξάνει την πνευματική και σωματική απόδοση, μειώνει την κούραση και την ανάγκη για ύπνο. Η επίδραση της καφεΐνης εξαρτάται από τον τύπο της νευρικής δραστηριότητας. Σε μερικούς ανθρώπους, η καφεΐνη σε μεγάλες δόσεις ενισχύει τις διαδικασίες αναστολής.

Ως αναληπτικό, η καφεΐνη χορηγείται παρεντερικά. Η αναληπτική δράση της καφεΐνης εκδηλώνεται με διέγερση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Διεγείροντας το αναπνευστικό κέντρο, η καφεΐνη αυξάνει τη συχνότητα και τον όγκο της αναπνοής. Διεγείροντας το αγγειοκινητικό κέντρο, η καφεΐνη ενισχύει τη διεγερτική δράση της συμπαθητικής νεύρωσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η καφεΐνη έχει επίσης άμεση επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

Ο μηχανισμός της διεγερτικής δράσης της καφεΐνης στην καρδιά σχετίζεται με την ικανότητά της 1) να αναστέλλει τη φωσφοδιεστεράση των καρδιομυοκυττάρων, 2) να διεγείρει τους υποδοχείς της ρυανοδίνης.

Αναστέλλοντας τη φωσφοδιεστεράση των καρδιομυοκυττάρων, η καφεΐνη αποτρέπει την απενεργοποίηση του cAMP. Το cAMP ενεργοποιεί την πρωτεϊνική κινάση, η οποία προάγει τη φωσφορυλίωση (ενεργοποίηση) των καναλιών Ca 2+ της κυτταρικής μεμβράνης. η είσοδος του Ca 2+ στα καρδιομυοκύτταρα αυξάνεται.

Η καρδιοτονωτική δράση της καφεΐνης εξηγείται επίσης από την ενεργοποίηση των καναλιών Ca 2+ (υποδοχείς ρυανοδίνης) της μεμβράνης του σαρκοπλασμικού δικτύου των καρδιομυοκυττάρων. Αυτό αυξάνει την απελευθέρωση Ca2+ από το σαρκοπλασματικό δίκτυο και αυξάνει το επίπεδο του κυτταροπλασματικού Ca2+.

Τα ιόντα Ca 2+ δεσμεύουν την τροπονίνη C και έτσι αποτρέπουν την ανασταλτική επίδραση του συμπλέγματος τροπονίνης-τροπομυοσίνης στην αλληλεπίδραση μεταξύ ακτίνης και μυοσίνης.

Η αγγειοδιασταλτική δράση της καφεΐνης σχετίζεται με την αναστολή των φωσφοδιεστεράσης και την αύξηση των επιπέδων cAMP και cGMP στα λεία μυϊκά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιούνται οι εξαρτώμενες από cAMP και cGMP πρωτεϊνικές κινάσες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του Ca 2+ και της δραστηριότητας της κινάσης ελαφριάς αλυσίδας μυοσίνης στο κυτταρόπλασμα των λείων μυών.

Η επίδραση της καφεΐνης στην αρτηριακή πίεση εξαρτάται από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (σοκ, κατάρρευση), κυριαρχεί η κεντρική επίδραση της καφεΐνης - η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η καφεΐνη δεν αλλάζει τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση (η κεντρική δράση της καφεΐνης εξισορροπείται από μια άμεση αγγειοδιασταλτική δράση).

Αναστέλλοντας τους υποδοχείς της αδενοσίνης, η οποία έχει βρογχοσυσπαστικές ιδιότητες, και λόγω της αναστολής της φωσφοδιεστεράσης, η καφεΐνη χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων και μπορεί να αποτρέψει τον βρογχόσπασμο. Η θεοφυλλίνη (διμεθυλξανθίνη), η δραστική ουσία της αμινοφυλλίνης, έχει πιο έντονες βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες.

Η συστηματική χρήση καφεΐνης, καθώς και μεγάλες ποσότητες τσαγιού, καφέ μπορεί να οδηγήσει σε νευροψυχιατρικές διαταραχές. είναι δυνατή η ανάπτυξη εθισμού στην καφεΐνη.

Η καφεΐνη έχει αδύναμες διουρητικές ιδιότητες.

Εφαρμόστε καφεΐνη σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αναπνευστική καταστολή, κυκλοφορία του αίματος. Σε συνδυασμό με μη ναρκωτικά αναλγητικά με άλλα μέσα (για παράδειγμα, ως μέρος των δισκίων "Coffetamine", "ietamine", "Piramein", "Pentalgin" κ.λπ.), η καφεΐνη χρησιμοποιείται για ημικρανία και πονοκεφάλους άλλης προέλευσης.

Η καφεΐνη έχει χαμηλή τοξικότητα, ωστόσο, σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει διέγερση. , αϋπνία, ναυτία. Η καφεΐνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από αϋπνία, αυξημένη πνευματική διέγερση.

Η καφεΐνη αντενδείκνυται σε αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιακές παθήσεις,

4.3.3.2 Αντικαταθλιπτικά(θυμοαναληπτικά)

Αντικαταθλιπτικά- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Κατάθλιψη(από λατ. κατάθλιψη-καταστολή, καταπίεση) είναι μια ψυχική διαταραχή, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι παθολογικά χαμηλή διάθεση. Εκφράζεται με πολλούς τρόπους - από συναισθήματα πλήξης και θλίψης έως ανηδονία (μειωμένη ικανότητα εμπειρίας ευχαρίστησης), συναισθήματα απελπισίας, κοινωνικό και ψυχολογικό αδιέξοδο. Οι ασθενείς αναπτύσσουν απαισιοδοξία στην αξιολόγηση των ικανοτήτων τους, σκέψεις για τη δική τους κατωτερότητα και αναξιότητα, την ιδέα της ενοχής ενώπιον των άλλων. Συχνές απόπειρες αυτοκτονίας.

Η πιο ανεπτυγμένη βιοχημική θεωρία για την εμφάνιση της κατάθλιψης. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, σε αυτή τη νόσο, υπάρχει παθολογικά μειωμένη περιεκτικότητα σε μονοαμίνες νορεπινεφρίνη (NA) και σεροτονίνη (5-υδροξυτρυπταμίνη - 5-HT) στον εγκέφαλο και η ευαισθησία των υποδοχέων που αντιλαμβάνονται τις επιδράσεις αυτών των νευροδιαβιβαστών μειώνεται. . Με άλλα λόγια, η ανάπτυξη της κατάθλιψης συνδέεται με παραβίαση της σεροτονινεργικής και νοραδρενεργικής μετάδοσης στις συνάψεις του εγκεφάλου.

Έχει διαπιστωθεί ότι τα φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε μονοαμίνες (NA και σεροτονίνη) στον εγκέφαλο έχουν αντικαταθλιπτική δράση.

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν κυρίως την παθολογικά χαμηλή διάθεση (καταθλιπτική επίδραση). Δεν προκαλούν αύξηση της διάθεσης σε υγιή άτομα.

Τα αντικαταθλιπτικά διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους και χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών με μηχανισμό δράσης

Η διαδικασία της αναπνοής, όπως γνωρίζετε, ρυθμίζεται από το αναπνευστικό κέντρο που βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου εξαρτάται από τη συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα (CO2) στο αίμα. Το τελευταίο επηρεάζει άμεσα και αντανακλαστικά το αναπνευστικό κέντρο, διεγείροντας τους υποδοχείς της ζώνης του καρωτιδικού κόλπου.

Η παθολογία του αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ διαφορετική. Απειλητική για τη ζωή είναι η αναπνευστική ανακοπή, η οποία εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα καταστολής του αναπνευστικού κέντρου (δηλητηρίαση με αλκοόλ, μονοξείδιο του άνθρακα, υπνωτικά, ασφυξία νεογνών). Σε αυτή την περίπτωση ισχύει διεγερτικά του αναπνευστικού, ή αναπνευστικά αναληπτικά- φάρμακα που ενισχύουν την αναπνοή.

Τα διεγερτικά της αναπνοής είναι ουσίες που επηρεάζουν το αναπνευστικό κέντρο, με αποτέλεσμα την αύξηση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής. Οι θεραπευτικές δόσεις αυτών των φαρμάκων είναι συνήθως κοντά σε σπασμωδικές, γεγονός που περιορίζει σημαντικά τη χρήση τους.

Τα αναπνευστικά αναληπτικά πρέπει να αποφεύγονται σε στεφανιαία νόσο, υπέρταση, επιληψία (λόγω κινδύνου σπασμών). Δεν συνιστάται η χρήση διεγερτικών του αναπνευστικού εάν η υποξαιμία δεν συνοδεύεται από υπερκαπνία, με νευρολογικές παθήσεις και παθολογία του μυϊκού συστήματος, με υπερβολική δόση φαρμάκων.

Ταξινόμηση αναπνευστικών αναληπτικών

❶ Μέσα κεντρικής δράσης: bemegrid; καφεΐνη? ετιμιζόλ.

Μηχανισμός δράσηςαπό αυτά τα φάρμακα είναι τα εξής:
άμεση διέγερση του αναπνευστικού κέντρου ➜ ροή νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος του απαγωγού (κατερχόμενου) τμήματος του αντανακλαστικού τόξου προς τους αναπνευστικούς μύες ➜ αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών: διάφραγμα, μεσοπλεύριοι και κοιλιακοί μύες.

❷ Μέσα αντανακλαστικής δράσης: lobeline; κυτίτον.

Μηχανισμός δράσης: διέγερση των Ν-χολινεργικών υποδοχέων του καρωτιδικού κόλπου αυξημένες ώσεις κατά μήκος του προσαγωγού (ανερχόμενου) τμήματος του αντανακλαστικού τόξου ➜ διέγερση του αναπνευστικού κέντρου ➜ ροή των νευρικών παλμών κατά μήκος του απαγωγού (κατερχόμενου) τμήματος του αντανακλαστικού τόξου προς τους αναπνευστικούς μύες ➜ αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών ➜ αυξημένος όγκος του θώρακα, τέντωμα των βρόγχων ➜ Η πίεση στους βρόγχους γίνεται χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική, γεγονός που προκαλεί την είσοδο αέρα στους βρόγχους.

Αυτή η κατηγορία διεγερτικών του αναπνευστικού χρησιμοποιείται σπάνια λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας (κυρίως σε πνιγμό και ασφυξία νεογνών).

❸ Μέσα μικτού τύπου δράσης: νικεθαμίδη (κορδιαμίνη).

Μηχανισμός δράσηςαυτού του φαρμάκου περιλαμβάνει μια άμεση και αντανακλαστική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο.

Πηγές:
1. Διαλέξεις φαρμακολογίας για την τριτοβάθμια ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Εκδοτικός Οίκος Spektr, 2014.
2. Φαρμακολογία με το σκεύασμα / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC Μάρτιος, 2007.

Τα αναληπτικά περιλαμβάνουν φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας, της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, τα οποία έχουν διεγερτική επίδραση στα ζωτικά κέντρα του προμήκη μυελού - αναπνευστικό και αγγειοκινητικό. Τα αναληπτικά διεγείρουν άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μικρότερο βαθμό: το εγκεφαλικό φλοιός, υποφλοιώδη κέντρα, νωτιαίος μυελός. Η διεγερτική δράση των αναληπτικών (αναζωογονητική δράση) εκδηλώνεται ιδιαίτερα σαφώς στην καταστολή των αναπνευστικών λειτουργιών και της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκύπτουν από τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (αναισθησία, υπνωτικά).

Τα αναληπτικά περιλαμβάνουν μπεμεγρίδη, καμφορά, κορδιαμίνη, ετιμιζόλη κ.λπ. Η καφεΐνη, η οποία έχει ψυχοδιεγερτική δράση, είναι επίσης αναληπτικό, καθώς και η λοβέλια, η κυτίτον και άλλα φάρμακα με αντανακλαστικό μηχανισμό δράσης, διεγείροντας κυρίως το αναπνευστικό κέντρο λόγω διέγερσης τους Η-χολινεργικούς υποδοχείς της ζώνης του καρωτιδικού κόλπου.

BEMEGRID- το πιο ισχυρό αναληπτικό. Το Bemegrid χρησιμοποιείται για την τόνωση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, για την αφαίρεση από την κατάσταση της αναισθησίας, με υπερβολική δόση ναρκωτικών. συνιστάται για δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά και άλλα υπνωτικά χάπια. Η δοσολογία του bemegrid είναι αυστηρά εξατομικευμένη, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Παρενέργειες κατά τη χρήση του bemegride: έμετος, σπασμοί. Το Bemegrid αντενδείκνυται σε ασθενείς με τάση για σπασμούς. Μορφή απελευθέρωσης: Φύσιγγες 10 ml διαλύματος 0,5. Λίστα Β.

Ένα παράδειγμα συνταγής bemegrid στα Λατινικά:

Αρ.: Σολ. Μπεμεγρίδη 0,5% 10ml

D.t. ρε. Ν. 10 αμπούλας.

S. Χορηγήστε 2-5 ml ενδοφλεβίως σε μη αναισθητοποιημένους ασθενείς. 5-10 ml - σε περίπτωση δηλητηρίασης με υπνωτικά χάπια, για αφαίρεση από την αναισθησία.

ETIMIZOL- έχει έντονη διεγερτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο, χρησιμοποιείται ως διεγερτικό του αναπνευστικού (υπό αναισθησία κ.λπ.). Το Etimizol βελτιώνει τη βραχυπρόθεσμη μνήμη, αυξάνει την πνευματική απόδοση. Το Etimizol διεγείρει το σύστημα της υπόφυσης-επινεφριδίων και ως εκ τούτου έχει αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Το Etimizol χρησιμοποιείται για πολυαρθρίτιδα, βρογχικό άσθμα κ.λπ. Η συσσώρευση cAMP στους ιστούς παίζει ρόλο στο μηχανισμό δράσης της ετιμιζόλης. Παρενέργειες κατά τη χρήση του etimizol: ναυτία, δυσπεψία, άγχος, διαταραχές ύπνου, ζάλη. Η ετιμιζόλη αντενδείκνυται σε ασθένειες που συνοδεύονται από διέγερση του ΚΝΣ. Το Etimizol χορηγείται από το στόμα και παρεντερικά (ενδομυϊκά, ενδοφλέβια αργά). Μορφή απελευθέρωσης της ετιμιζόλης: δισκία των 0,1 g και αμπούλες των 3 ml διαλύματος 1,5%. Λίστα Β.

Ένα παράδειγμα συνταγής για ετιμιζόλη στα λατινικά:

Αρ.: Σολ. Αιθυμιζόλη 1,5% 3ml

D.t. ρε. Ν. 10 αμπούλας.

S. 3-5 ml ενδομυϊκά.

Απ.: Πιν. Αιθυμιζόλη 0,1 Ν. 50

D.S. 1 ταμπλέτα 2-3 φορές την ημέρα.

ΚΟΡΔΙΑΜΙΝΗ- Επίσημο διάλυμα 25% διαιθυλαμιδίου νικοτινικού οξέος, διεγείρει το αναπνευστικό και το αγγειοκινητικό κέντρο. Το Cordiamin χρησιμοποιείται για καρδιακή ανεπάρκεια (βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος), σοκ, ασφυξία, δηλητηρίαση, μολυσματικές ασθένειες (για τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και της αναπνοής). Το Cordiamin συνταγογραφείται από το στόμα και ενδοφλέβια αργά (για δηλητηρίαση, σοκ), υποδόρια, ενδομυϊκά. Μορφή απελευθέρωσης Cordiamin: Φιάλη των 15 ml και αμπούλες 1 ml και 2 ml. Λίστα Β.

Ένα παράδειγμα συνταγής κορδιαμίνης στα Λατινικά:

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t. ρε. Ν. 10 αμπούλας.

S. 1 ml υποδόρια 1-2 φορές την ημέρα.

MICOREN- έχει ισχυρή διεγερτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας κεντρικής και περιφερικής προέλευσης. Το Mikoren χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνωτικά, αναισθητικά, αλκοόλ κ.λπ.), ασφυξία νεογνών. Το Mikoren χορηγείται ενδοφλεβίως 0,3-0,5 ml. σε επείγουσες περιπτώσεις (κώμα, αναπνευστική ανακοπή, δηλητηρίαση) - 3-4 ml (μέγιστο - 10 ml), και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται με ρυθμό 3-9 ml / h σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή δεξτράνη. Παρενέργειες του mikoren: παραισθησία, διέγερση, σπάνια - έμετος, σπασμοί. Μορφή απελευθέρωσης mikoren: αμπούλες του 1,5 ml διαλύματος 15% (που περιέχει 225 mg mykoren). ξένο φάρμακο.

ΚΑΜΦΟΡΑ- διεγείρει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα και επίσης δρα απευθείας στην καρδιά, ομαλοποιώντας τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο. Είναι επίσης πιθανό μια αντανακλαστική επίδραση στα κέντρα του προμήκη μυελού λόγω της ερεθιστικής επίδρασης της καμφοράς. Η καμφορά έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης από προηγούμενα σκευάσματα. Η καμφορά χρησιμοποιείται για διάφορες μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, που συνοδεύεται από αναπνευστική καταστολή και τις λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος, με αρτηριακή υπόταση, κατάρρευση, στη σύνθετη θεραπεία οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Παρενέργειες κατά τη χρήση καμφοράς: εμβολή όταν ένα διάλυμα ελαίου εισέρχεται στον αυλό του αγγείου, δερματική αντίδραση (εξάνθημα), διέγερση, σπασμοί. Η καμφορά αντενδείκνυται σε ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διέγερση του ΚΝΣ, σπασμούς. Μορφή απελευθέρωσης καμφοράς: σκόνη; αμπούλες του 1 ml και 2 ml διαλύματος ελαίου 20%. φιάλες των 30 ml ελαίου καμφοράς 10% και φιάλες των 40 ml και 80 ml αλκοόλης καμφοράς.

Ένα παράδειγμα συνταγής καμφοράς στα Λατινικά:

Αρ.: Σολ. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml

D.t. ρε. Ν. 10 αμπούλας.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2

M.f. pulv.

D.t. ρε. N. 10 in charta cerata.

S. 1 σκόνη 3 φορές την ημέρα.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα (σε ζεστό νερό μετά τα γεύματα).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Για τρίψιμο.

ΣΟΥΛΦΟΚΑΜΦΟΚΑΪΝΗ- μια σύνθετη ένωση σουλφοκαμφορικού οξέος και νοβοκαΐνης. Η σουλφοκαμφοκαΐνη χρησιμοποιείται σε οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι παρόμοια σε δράση με την καμφορά. Αυτό το φάρμακο (σουλφοκαμφοκαΐνη) δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στη νοβοκαΐνη και δίνεται μεγάλη προσοχή όταν χορηγείται σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση (λόγω της πιθανής υποτασικής δράσης της νοβοκαΐνης). Η σουλφοκαμφοκαΐνη χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια αργά και υποδόρια. Φόρμα έκδοσης σουλφοκαμφοκαΐνη: Φύσιγγες 2 ml διαλύματος 10%.

Ένα παράδειγμα συνταγής για σουλφοκαμφοκαΐνη στα Λατινικά:

Αρ.: Σολ. Σουλφοκαμφοκαΐνη 10% 2ml

D.t. ρε. Ν. 10 αμπούλας.

S. 2 ml κάτω από το δέρμα 2-3 φορές την ημέρα.

ΔΙΟΞΕΙΔΙΟ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ- έχει άμεση διεγερτική επίδραση στα κέντρα του προμήκους μυελού και του αντανακλαστικού - μέσω των υποδοχέων της συνοκορωτιδικής ζώνης. Το διοξείδιο του άνθρακα σχηματίζεται κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού είναι ένας φυσιολογικός διεγέρτης του αναπνευστικού κέντρου. διεγείρει το αγγειοκινητικό κέντρο, προκαλώντας στένωση των περιφερικών αγγείων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για την τόνωση της αναπνοής, χρησιμοποιείται ένα μείγμα διοξειδίου του άνθρακα (5-7%) και οξυγόνου (93-95%), που ονομάζεται carbogen. Το Carbogen χρησιμοποιείται για υπερβολική δόση αναισθητικών, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, νεογνική ασφυξία κ.λπ. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 5-7 λεπτά από την έναρξη της εισπνοής με carbogen, τότε η εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα θα πρέπει να σταματήσει, διαφορετικά πιο σοβαρή αναπνευστική μπορεί να εμφανιστεί κατάθλιψη. Το διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται επίσης στη λουτρολογία (σε θεραπευτικά λουτρά) για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, τη δερματολογία (θεραπεία με «χιόνι διοξειδίου του άνθρακα» κονδυλωμάτων, νευροδερματίτιδα, ερυθηματώδη λύκο κ.λπ.). Ανθρακούχα ποτά που περιέχουν διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της εκκριτικής δραστηριότητας και της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα διεγερτικά του αναπνευστικού είναι επίσης lobelinκαι cytiton(βλ. ονομαστική N-hom).