Στάδια χειρουργικής θεραπείας. Προεγχειρητικό στάδιο

Αριθμός διδακτικών ωρών - 4,7 (210 λεπτά)

ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

Ξέρω:αρχές ειδικής προεγχειρητικής προετοιμασίας. αρχές ταξινόμησης και παθογένειας των κύριων μετεγχειρητικών επιπλοκών

Εχω την δυνατότητα να: προετοιμασία για γενικές χειρουργικές επεμβάσεις. πρόληψη σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών

Έχετε μια ιδέα γιαγενικές αρχές για τη διατύπωση ενδείξεων και αντενδείξεων για επεμβάσεις· αξιολόγηση του λειτουργικού και αναισθητικού κινδύνου

ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΤΟΠΟΣ

Αίθουσα προπόνησης, καμαρίνι, χειρουργείο.

ΣΧΕΔΙΟ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

	Χρόνος (ελάχ.)
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Εκτίμηση λειτουργικού και αναισθητικού κινδύνου
Γενική και ειδική προετοιμασία για επιχειρήσεις
Εργασίες στη μετεγχειρητική περίοδο
Μετεγχειρητικές επιπλοκές
Εργασία στο καμαρίνι, στο χειρουργείο
Συνοψίζοντας το μάθημα, απαντώντας σε ερωτήσεις

Η χειρουργική επέμβαση είναι το πιο σημαντικό στάδιο στη θεραπεία του ασθενούς. Ωστόσο, για να είναι το αποτέλεσμα της επέμβασης μέγιστο, απαιτείται κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία και εξειδικευμένη θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο. Έτσι, τα κύρια στάδια της θεραπείας ενός χειρουργικού ασθενούς είναι:

προεγχειρητική προετοιμασία?

χειρουργική επέμβαση;

θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο.

Προεγχειρητική περίοδος.

Κύριο καθήκον της προεγχειρητικής περιόδου είναι η ελαχιστοποίηση των κινδύνων της επέμβασης, η πρόληψη πιθανών επιπλοκών κατά την επέμβαση και στη μετεγχειρητική περίοδο (αιμορραγία, σοκ, μολυσματικές επιπλοκές κ.λπ.). Σκοπός της προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι η μείωση του κινδύνου ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η προεγχειρητική περίοδος ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στην κλινική και συνεχίζεται μέχρι την έναρξη της επέμβασης.

Αλλά είναι πιο σωστό να θεωρήσουμε ότι η προεγχειρητική προετοιμασία ξεκινά από τη στιγμή που γίνεται μια διάγνωση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση και λαμβάνεται απόφαση για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Τελειώνει με την παράδοση του ασθενούς στο χειρουργείο. Επί του παρόντος, ο χειρουργός δεν έχει το δικαίωμα να ξεκινήσει καμία περίπλοκη επέμβαση χωρίς να διευκρινίσει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, τους κύριους μεταβολικούς δείκτες (πρωτεΐνη, αζωτούχα απόβλητα, Hb, ερυθροκύτταρα) στον ασθενή που έχει ανατεθεί στην επέμβαση και χωρίς να διορθώσει τα αναγνωρισμένα παραβιάσεις.

Ολόκληρη η προεγχειρητική περίοδος χωρίζεται υπό όρους σε 2 στάδια:

διαγνωστική περίοδος?

σωστή προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία συνίσταται σε γενική προετοιμασία του ασθενούς και ειδική προετοιμασία, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου.

διαγνωστικό στάδιο.

Τα καθήκοντα του διαγνωστικού σταδίου είναι η καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης της υποκείμενης νόσου και ο προσδιορισμός της κατάστασης των κύριων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Η ακριβής χειρουργική διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή έκβαση της επέμβασης. Είναι μια ακριβής διάγνωση με ένδειξη του σταδίου, του επιπολασμού της διαδικασίας και των χαρακτηριστικών της που σας επιτρέπει να επιλέξετε τον βέλτιστο τύπο και όγκο χειρουργικής επέμβασης. Δεν μπορεί να υπάρχουν μικροπράγματα εδώ, κάθε χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Έτσι, ακόμη και πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο χειρουργός γνωρίζει τι δυσκολίες μπορεί να συναντήσει κατά την παρέμβαση, φαντάζεται ξεκάθαρα το είδος και τα χαρακτηριστικά της επερχόμενης επέμβασης.

Παράδειγμα διάγνωσης: Οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η διαγνωστική περίοδος ξεκινά με τη σωστή επιλογή ασθενών στα επείγοντα και περιλαμβάνει μια σειρά από στάδια:

Μελέτη του ασθενούς.

Προσδιορισμός επιπλοκών και συνοδών νοσημάτων.

Ανάπτυξη ενδείξεων και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη το νομικό πλαίσιο.

Η επιλογή της μεθόδου επέμβασης και αναισθησίας.

Η ακριβής διάγνωση της νόσου είναι πρώτα από όλα απαραίτητη προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα του επείγοντος της επέμβασης.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα επέμβαση, τότε θα πρέπει να προχωρήσετε αμέσως στο προπαρασκευαστικό στάδιο, το οποίο, σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, διαρκεί από αρκετά λεπτά έως 1-2 ώρες.

Οι κύριες ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβασηΠρώτα απ 'όλα, είναι αιμορραγίες οποιασδήποτε αιτιολογίας και οξείες πυώδεις ασθένειες.

Ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι η καθυστέρηση της επέμβασης κάθε λεπτό επιδεινώνει το αποτέλεσμά της. Με συνεχιζόμενη αιμορραγία, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η παρέμβαση και σταματήσει η απώλεια αίματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις (σήψη, περιτονίτιδα με σοβαρή δηλητηρίαση και υπόταση), είναι πιο σκόπιμο να κάνετε έγχυση και ειδική θεραπεία για 1-2 ώρες με στόχο τη βελτίωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και μόνο τότε να κάνετε την επέμβαση.

Η διάρκεια της προεγχειρητικής περιόδου για εκλεκτικές επεμβάσεις μπορεί να κυμαίνεται από 3 ημέρες έως 3-4 εβδομάδες (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη με συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης).

Στη διαγνωστική περίοδο, είναι απαραίτητο να υποδεικνύονται ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβασηείναι ασθένειες και καταστάσεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς και μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χειρουργικά:

ασφυξία;

αιμορραγία οποιασδήποτε αιτιολογίας.

οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων (οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία καταστροφική χολοκυστίτιδα, διάτρητο γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οξεία εντερική απόφραξη, στραγγαλισμένη κήλη).

αποστήματα, φλέγματα και άλλες οξείες πυώδεις ασθένειες.

Επιπλέον, οι επείγουσες επεμβάσεις διακρίνονται σε καρκινοπαθείς, χωρίς να τις αναβάλλουν για περισσότερες από 7-10 ημέρες. Πρόκειται για τις ακόλουθες ασθένειες: καρκίνος του πνεύμονα, του στομάχου, του μαστού, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος με αποφρακτικό ίκτερο και άλλα.

Σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι 2 ομάδες ασθενειών:

Ι. Παθήσεις που θεραπεύονται μόνο με χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν απειλούν άμεσα τη ζωή του ασθενούς (κιρσοί, έγκλειστη κήλη, καλοήθεις όγκοι, χολολιθίαση κ.λπ.).

Π. Ασθένειες, η πορεία των οποίων μπορεί κατ' αρχήν να διεξαχθεί τόσο χειρουργικά όσο και συντηρητικά (ισχαιμική καρδιοπάθεια, εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιλογή γίνεται με βάση πρόσθετα δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Προεγχειρητική περίοδος -ο χρόνος από τη στιγμή της εισαγωγής (έκκλησης) του ασθενούς στο ιατρικό ίδρυμα μέχρι την έναρξη της επέμβασης.

Σκοπός της προεγχειρητικής προετοιμασίας- μελέτη διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος, δημιουργία αποθεμάτων των λειτουργικών δυνατοτήτων οργάνων και συστημάτων για τη μείωση του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης και ελάχιστες ευκαιρίες για την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Στάδια της προεγχειρητικής περιόδου:

1) τηλεχειριστήριο? 2) πλησιέστερο? 3) άμεσο.

Ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα της επέμβασης, ο αριθμός των σταδίων μπορεί να μειωθεί.

Καθήκοντα της προεγχειρητικής περιόδου:

Καθιέρωση διάγνωσης.

Διενέργεια πρόσθετων και ειδικών διαγνωστικών μελετών
dovaniya.

Ορισμός ενδείξεων και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

4. Προσδιορισμός του επείγοντος της πράξης, της φύσης της
και την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας (εκτίμηση λειτουργικού και αναισθητικού κινδύνου).

16. Προεγχειρητική προετοιμασία.

17. Πρόληψη ενδογενούς και εξωγενούς μόλυνσης.

18. Ψυχολογική προετοιμασία ασθενών.

19. Διενέργεια υποχρεωτικών και ειδικών προεγχειρητικών μέτρων
αποδοχή.

20. Προφαρμακευτική αγωγή.

10. Μεταφορά του ασθενούς στο χειρουργείο.

Διάγνωση:

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό της νόσου και τη ζωή, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τις εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους έρευνας.

Εξέταση του ασθενούς:

Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης (προγραμματισμένη, έκτακτη ή επείγουσα), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ελάχιστη διαγνωστική εξέταση.

Στο επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών

Γενική ανάλυση αίματος

Γενική ανάλυση ούρων

Στο επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς άνω των 40 ετώναπαιτείται ελάχιστη εξέταση στο πεδίο:

Γενική ανάλυση αίματος

Γενική ανάλυση ούρων

Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Απλή ακτινογραφία θώρακος

Εξέταση αναισθησιολόγου-ανανεωτή

Επιπλέον, σύμφωνα με ενδείξεις, λαμβάνονται μεμονωμένες βιοχημικές παράμετροι (για παράδειγμα, σάκχαρο αίματος σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη) και πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις στενών ειδικών (εξέταση από καρδιολόγο για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια). Η πρόσθετη εξέταση σύμφωνα με τις ενδείξεις είναι ατομικής φύσης και θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια επείγουσας χειρουργικής θεραπείας εντός 2 ωρών.

Στο εκλεκτική χειρουργική επέμβαση σε όλους τους ασθενείςΤο ελάχιστο διαγνωστικό περιλαμβάνει:

Γενική ανάλυση αίματος

Γενική ανάλυση ούρων

Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh

Αίμα για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας "Β" και "C"

Αίμα για δείκτες HIV λοίμωξης

Χημεία αίματος

Πηκτόγραμμα

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Απλή ακτινογραφία θώρακος (ή φθορογραφία)

Περιττώματα σε αυγά σκουληκιών

Εξέταση θεραπευτή

Γυναικολογική εξέταση (για γυναίκες)

Οδοντιατρική εξέταση

Οι ασθενείς που εισάγονται για προγραμματισμένη νοσηλεία θα πρέπει να εξετάζονται όσο το δυνατόν περισσότερο στο προνοσοκομειακό στάδιο για χρόνια υποτονική λοίμωξη (γυναικολόγος, οδοντίατρος). Ο όγκος των μεθόδων ενόργανης έρευνας (υπερηχογράφημα, ορθοσκόπηση, κολονοσκόπηση κ.λπ.) αποφασίζεται μεμονωμένα ανάλογα με την παθολογία.

Ο όγκος του διαγνωστικού ελάχιστου για επείγουσα χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να είναι μικρότερος από ό,τι για επείγουσα. Απαιτείται μέγιστη εξέταση στις συνθήκες του τμήματος, βάσει ιατρικών και οικονομικών προτύπων για αυτή την παθολογία.

Καθορισμός ενδείξεων για επείγουσα, επείγουσα και προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Ζωτικές ενδείξεις σε χειρουργική επέμβαση συμβαίνουν με άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς (αιμορραγία, οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων, πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες κ.λπ.)

Απόλυτες αναγνώσειςσε χειρουργική επέμβαση - όταν η αποτυχία εκτέλεσης της επέμβασης ή η μεγάλη καθυστέρηση της μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Με απόλυτες ενδείξεις, η θεραπεία της νόσου είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση (κακοήθη νεοπλάσματα, αποφρακτικό ίκτερο κ.λπ.) Μια μεγάλη καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου ή μη αναστρέψιμες αλλαγές στο προσβεβλημένο όργανο και άλλα συστήματα.

Σχετικές αναγνώσειςστο χειρουργείο καθιερώνονται για ασθένειες που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς (κιρσοί των κάτω άκρων, καλοήθεις όγκοι κ.λπ.) Με σχετικές ενδείξεις, η προσωρινή άρνηση χειρουργείου δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία του ασθενούς .

Σύμφωνα με τις ενδείξεις της επέμβασης κατεπειγόντως διαιρείται σε:

- επείγων,ή επείγον(εκτελέστε αμέσως ή εντός των πρώτων δύο ωρών από τη στιγμή που ο ασθενής εισέλθει στο χειρουργείο),

- επείγων(παράγεται εντός 2 ημερών από τη στιγμή της νοσηλείας),

- σχεδιασμένος(διενεργείται μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς σε εξωτερικά ιατρεία).

Στάδια χειρουργικής θεραπείας. Προεγχειρητικό στάδιο

Η αντιμετώπιση των χειρουργικών παθήσεων χωρίζεται ξεκάθαρα σε τρία στάδια, όπως: η προεγχειρητική περίοδος, η άμεση χειρουργική επέμβαση και η μετεγχειρητική περίοδος.

Προεγχειρητική περίοδος ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής φτάνει για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη (στην προαιρετική χειρουργική επέμβαση, μέρος των δραστηριοτήτων μπορεί να πραγματοποιηθεί στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών) και τελειώνει μέχρι την έναρξη της ίδιας της επέμβασης. Η ίδια η προεγχειρητική περίοδος αποτελείται από δύο μπλοκ, τα οποία συχνά (ειδικά σε επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις) δεν μπορούν να διαιρεθούν με το χρόνο. Αυτό είναι ένα μπλοκ διαγνωστικών και ένα μπλοκ προπαρασκευαστικών μέτρων. Κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού σταδίου της προεγχειρητικής περιόδου, πρέπει να επιτευχθούν οι ακόλουθοι στόχοι: είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση της υποκείμενης νόσου, να συλλεχθούν πληροφορίες σχετικά με τα συνοδά νοσήματα με τον πληρέστερο τρόπο, να διαπιστωθεί η λειτουργικότητα των οργάνων του ασθενούς και συστήματα, να αποφασίσει για την τακτική διαχείρισης του ασθενούς, εάν χρειαστεί, να διατυπώσει με σαφήνεια ενδείξεις για αυτό, να αποφασίσει με τον απαραίτητο όγκο της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης.

Το προπαρασκευαστικό μπλοκ περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες: συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της υποκείμενης νόσου, διόρθωση των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος που στοχεύουν στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, άμεση προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (προφαρμακευτική αγωγή, ξύρισμα κ.λπ.).

Προκειμένου να πληρούνται πλήρως όλες οι απαιτήσεις για την εξέταση ενός ασθενούς στο διαγνωστικό στάδιο, είναι απαραίτητο να τηρείτε έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο. Σύρετε και περάστε:

1) προκαταρκτική εξέταση (τα παράπονα υποβάλλονται σε ενδελεχή ανάλυση, το ιστορικό ζωής και ασθένειας, το οποίο σε χρόνιους ασθενείς εντοπίζεται από την έναρξη της νόσου και σε ασθενείς έκτακτης ανάγκης - από την αρχή μιας πραγματικής επίθεσης).

2) πλήρης φυσική εξέταση του ασθενούς (ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις).

3) το απαραίτητο ελάχιστο ειδικών μεθόδων εξέτασης: βιοχημική μελέτη αίματος και ούρων, προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, χρόνος πήξης του αίματος και πήξη, εξέταση από οδοντίατρο, γιατρό ΩΡΛ, συμβουλή γενικού ιατρού, ουρολόγο - για άνδρες, γυναικολόγος - για γυναίκες, όλους τους ασθενείς άνω των 40 ετών - ΗΚΓ.

Με προγραμματισμένη θεραπεία, είναι επίσης δυνατές πρόσθετες μελέτες (προκειμένου να διευκρινιστεί η παρουσία συνοδών ασθενειών).

Διάρκεια της προεγχειρητικής περιόδου μπορεί να ποικίλλει σε πολύ μεγάλο εύρος - από αρκετά λεπτά έως αρκετούς μήνες (ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα της χειρουργικής επέμβασης). Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση μείωσης της προεγχειρητικής παρέμβασης. Λόγω του υψηλού κόστους της ημέρας παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, οι περισσότερες από τις δραστηριότητες του διαγνωστικού μπλοκ κατά τις εκλεκτικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών. Αναπτύσσεται ακόμη και ένας ολόκληρος τομέας χειρουργικής εξωτερικών ασθενών, αλλά περισσότερα για αυτό παρακάτω. Αποτέλεσμα της προεγχειρητικής περιόδου είναι η συγγραφή μιας προεγχειρητικής επίκρισης, η οποία θα πρέπει να αντικατοπτρίζει τα ακόλουθα κύρια σημεία: το σκεπτικό της διάγνωσης, τις ενδείξεις για την προτεινόμενη χειρουργική επέμβαση και το εύρος της, την προτεινόμενη αναισθησία και την απαραίτητα τεκμηριωμένη συναίνεση του ασθενούς. λειτουργία.

2. Προετοιμασία για χειρουργείο

Εδώ θα αντικατοπτρίζονται μόνο τα κύρια σημεία της προεγχειρητικής προετοιμασίας, η οποία είναι υποχρεωτική για όλες τις προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Στο σύνολο αυτών των μέτρων προστίθενται ορισμένες ειδικές μέθοδοι (όπως μεταβολική διόρθωση κατά τις επεμβάσεις για θυρεοτοξική βρογχοκήλη, προετοιμασία του παχέος εντέρου κατά τις κολοπρωκτολογικές επεμβάσεις).

Προετοιμασία του νευρικού συστήματος. Ο ασθενής εκ των προτέρων θεωρείται ότι βρίσκεται σε κατάσταση νεύρωσης. Όσο δυνατός και με ισχυρή θέληση κι αν είναι ένας άνθρωπος, επιστρέφει πάντα στις σκέψεις του στην επερχόμενη επέμβαση. Είναι κουρασμένος από τα προηγούμενα βάσανα, συχνά υπάρχει ενθουσιασμός, αλλά πιο συχνά κατάθλιψη, κατάθλιψη, αυξημένη ευερεθιστότητα, κακή όρεξη και ύπνος. Για να εξισορροπήσετε τις αρνητικές πτυχές αυτής της κατάστασης, μπορείτε να εφαρμόσετε φαρμακευτική αγωγή (χρήση ελαφρών αγχολυτικών και ηρεμιστικών), πρέπει να ακολουθείτε με σαφήνεια όλους τους κανόνες και τις απαιτήσεις της δεοντολογίας, καθώς και να οργανώνετε σωστά το έργο του προγραμματισμένου χειρουργικού τμήματος (ασθενείς που δεν έχουν ακόμη χειρουργηθεί θα πρέπει να τοποθετούνται χωριστά από όσους έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση).

Προετοιμασία του καρδιοαναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, αλλά η σωστή αναπνοή είναι μια δεξιότητα απαραίτητη για τον ασθενή, ειδικά εάν αναμένεται χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Αυτό θα προστατεύσει περαιτέρω τον ασθενή από πιθανές φλεγμονώδεις επιπλοκές. Εάν υπάρχουν ασθένειες της αναπνευστικής οδού, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή. Στο οξύ στάδιο μιας χρόνιας νόσου ή σε οξείες παθήσεις (βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία), μια προγραμματισμένη επέμβαση αντενδείκνυται. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά φάρμακα, φάρμακα, αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό έχει μεγάλη σημασία, καθώς η νοσοκομειακή πνευμονία μπορεί μερικές φορές να ακυρώσει το έργο ολόκληρης της ομάδας των χειρουργών. Εάν ο ασθενής έχει ελαφρές λειτουργικές αλλαγές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, η διόρθωσή τους είναι απαραίτητη (λήψη αντισπασμωδικών, βήτα-αναστολέων, φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό του καρδιακού μυός.). Σε περίπτωση σοβαρής οργανικής παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο θεραπευτής με τη μέγιστη δυνατή αποζημίωση για εξασθενημένες λειτουργίες του σώματος. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη μελέτη, σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, βγαίνει συμπέρασμα για τη δυνατότητα επέμβασης σε αυτή την περίπτωση.

Ένα σημαντικό ποσοστό αποδίδεται σήμερα σε θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, όλοι οι ασθενείς πρέπει να εξετάζουν το σύστημα πήξης του αίματος και όσοι διατρέχουν κίνδυνο θρομβοεμβολής θα πρέπει να προλαμβάνονται (χρησιμοποιήστε ηπαρίνη και τα παρασκευάσματά της, καθώς και ασπιρίνη).

Ομάδες υψηλού κινδύνου - ασθενείς με κιρσούς, παχυσαρκία, ογκολογικοί ασθενείς που έχουν παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος, αναγκασμένοι να περάσουν πολύ χρόνο στο κρεβάτι. Συχνά, τα άτομα που προετοιμάζονται για μια προγραμματισμένη επέμβαση έχουν αναιμία (η αιμοσφαιρίνη μειώνεται στα 60-70 g / l.). Η διόρθωση αυτών των παραβιάσεων είναι απαραίτητη, καθώς μπορεί να παρατηρηθεί επιβράδυνση στην αναγέννηση.

Προετοιμασία του πεπτικού συστήματος. Εξυγίανση της στοματικής κοιλότητας για την εξάλειψη των εστιών μιας λανθάνουσας μόλυνσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στοματίτιδα και παρωτίτιδα. Εξυγίανση του παχέος εντέρου πριν από την επέμβαση σε αυτό, που περιλαμβάνει μηχανικό καθαρισμό και χημειοθεραπευτική καταστολή της μικροχλωρίδας. Αμέσως πριν την επέμβαση επιβάλλεται απαγόρευση «τίποτα μέσα», που συνεπάγεται στέρηση τροφής και νερού από τον ασθενή από το πρωί της ημέρας της επέμβασης. Απαιτείται κλύσμα 12 ώρες πριν από την επέμβαση, εκτός εάν γίνει ειδική προετοιμασία του εντέρου. Τα καθαρτικά προσπαθούν να μην συνταγογραφούν. Για να αυξηθεί η αντίσταση του οργανισμού στο λειτουργικό στρες, είναι απαραίτητο να φροντίσουμε για τη μεταβολική προστασία του ήπατος και να αυξήσουμε τα αποθέματα γλυκογόνου του. Για αυτό, χρησιμοποιούνται εγχύσεις συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης με βιταμίνες (ασκορβικό οξύ, ομάδα Β). Χρησιμοποιούνται επίσης μεθειονίνη, αδεμετιονίνη και Essentiale.

Προετοιμασία του ουροποιητικού συστήματος. Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται υποχρεωτική μελέτη της νεφρικής λειτουργίας, καθώς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αντιμετωπίσουν αυξημένες απαιτήσεις (μαζική θεραπεία έγχυσης, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή αλατούχου και κολλοειδών διαλυμάτων, διαλυμάτων γλυκόζης, σκευασμάτων και συστατικών αίματος, φάρμακα) .

Προετοιμασία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι επείγουσες επεμβάσεις είναι απαραίτητες για τραυματισμούς (τραύματα μαλακών ιστών, κατάγματα οστών) και οξεία χειρουργική παθολογία (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, επιπλεγμένα έλκη, στραγγαλισμένες κήλες, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα).

Η προετοιμασία για μια επείγουσα επέμβαση είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση. Εδώ ο χειρουργός είναι εξαιρετικά περιορισμένος χρονικά. Σε αυτές τις επεμβάσεις, η διάρκεια της προετοιμασίας καθορίζεται από τον τακτικό αλγόριθμο που επιλέγει ο χειρουργός. Η φύση του παρασκευάσματος μπορεί επίσης να διαφέρει για διάφορες ασθένειες, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κοινά σημεία. Οι υποκλυσμοί συνήθως δεν γίνονται κατά τις επείγουσες επεμβάσεις, για να μην χάνεται χρόνος. Τα περιεχόμενα του στομάχου αφαιρούνται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή. Η προφαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Το χειρουργικό πεδίο προετοιμάζεται στο δρόμο για το χειρουργείο.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε ηλικιωμένους. Πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με την προετοιμασία άλλων κατηγοριών ασθενών. Είναι απαραίτητο μόνο να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της ταυτόχρονης παθολογίας και να διορθωθούν οι υπάρχουσες διαταραχές με τη βοήθεια γενικού ιατρού και αναισθησιολόγου. Ο όγκος της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται σύμφωνα με τη γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητά του να αντέξει την προτεινόμενη αναισθησία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε παιδιατρικούς ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν την προεγχειρητική προετοιμασία. Όλες οι μελέτες που μπορούν να πραγματοποιηθούν εκτός νοσοκομείου γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παιδιά έχουν πιο χαλαρό βρογχικό βλεννογόνο, γεγονός που τα κάνει πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία).

3. Μετεγχειρητική περίοδος

Αυτή η περίοδος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω ποιότητα ζωής του ασθενούς, αφού ο χρόνος και η πληρότητα της ανάρρωσης εξαρτώνται από την πορεία της (επιπλεγμένη ή μη). Στο διάστημα αυτό, το σώμα του ασθενούς προσαρμόζεται στις νέες ανατομικές και φυσιολογικές σχέσεις που δημιουργήθηκαν από την επέμβαση. Αυτή η περίοδος δεν περνάει πάντα ομαλά.

Ανά κατανομή χρόνου:

1) πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος (από το τέλος της επέμβασης έως 7 ημέρες).

2) καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος (μετά από 10 ημέρες).

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, ακόμη και με τον ίδιο τύπο χειρουργικής επέμβασης. Είναι όλα σχετικά με τις ατομικές ιδιότητες του σώματος του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της αντίδρασής του στο στρες. Αυτό εξηγεί την έννοια του Selye, ο οποίος θεώρησε το χειρουργικό τραύμα ως το ισχυρότερο άγχος που προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου γενικής προσαρμογής (GAS).

Το πρώτο στάδιο της OSA, ή το στάδιο του άγχους (όταν εξετάζεται η μετεγχειρητική περίοδος, ονομάζεται καταβολική φάση), διαρκεί κατά μέσο όρο (ανάλογα με τη σοβαρότητα της χειρουργικής επέμβασης) από 1 έως 3 ημέρες. Το άγχος προκαλεί ενεργοποίηση του συμπαθητικού και του υποθαλαμικού-υπόφυσης-επινεφριδικού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη έκκριση γλυκοκορτικοειδών ορμονών, οι οποίες προκαλούν πολλά διαφορετικά αποτελέσματα. Αυτό είναι ερεθισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος (υποθερμία, υπόταση, κατάθλιψη, μυοπληγία), αυξημένη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών, ενεργοποίηση καταβολικών διεργασιών και (κατά συνέπεια) ανάπτυξη δυστροφίας, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου.

Φάση αντίστασης, ή αναβολική φάση , διαρκεί έως και 15 ημέρες. Σε αυτή τη φάση αρχίζουν να κυριαρχούν οι διαδικασίες αναβολισμού. Υπάρχει ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος, τα ενεργειακά και πλαστικά αποθέματα του σώματος αυξάνονται και αποκαθίστανται. Υπάρχει ενεργή πρωτεϊνική σύνθεση, ενεργοποιούνται οι επανορθωτικές διεργασίες.

Μερικοί συγγραφείς διακρίνουν επίσης τη φάση της αντίστροφης ανάπτυξης, δηλαδή την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος που διαταράχθηκαν κατά τη διάρκεια της καταβολικής φάσης. Αλλά δεν συμμερίζονται όλοι αυτή την άποψη. Η αναβολική φάση περνά ομαλά στη φάση της ανάρρωσης ή, όπως ονομάζεται επίσης,φάση ανάκτησης βάρους .

Για την ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην καθυστερήσει η πρώτη φάση, αφού σε αυτή την περίπτωση επικρατούν διαδικασίες καταβολισμού, διαταράσσεται η αναγέννηση, γεγονός που ανοίγει τον δρόμο για επιπλοκές.

Εργαστηριακή διάγνωση τέτοιων διαταραχών:

1) λόγω του αρνητικού ισοζυγίου του καλίου, η περιεκτικότητά του στα ούρα αυξάνεται, η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται.

2) σε σχέση με τη διάσπαση της πρωτεΐνης, υπάρχει αύξηση των αζωτούχων βάσεων στο αίμα.

3) υπάρχει μείωση της διούρησης.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής ανησυχεί συνήθως για πόνο στην περιοχή της επέμβασης, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης και συχνά ναυτία, ιδιαίτερα μετά από παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, δίψα, φούσκωμα και μετεωρισμός (αν και περισσότερο συχνά υπάρχει παραβίαση της εκκένωσης αερίων και κοπράνων), η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε εμπύρετους αριθμούς (έως 38 ° C).

1. Τα κύρια καθήκοντα της προεγχειρητικής περιόδου...

Καθιερώστε μια διάγνωση

Προσδιορίστε τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Προσδιορίστε τον επείγοντα χαρακτήρα της επέμβασης

Προετοιμάστε τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση

Προσδιορίστε το είδος της λειτουργίας

2. Μέθοδοι προεγχειρητικού καθαρισμού παχέος εντέρου...

Καθαριστικό κλύσμα

– καθαρτικά

Σιφωνικό κλύσμα

εντερική πλύση

3. Τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου ξυρίζονται...

- το βράδυ πριν το χειρουργείο

Το πρωί της επέμβασης

- στο χειρουργικό τραπέζι

4. Εργασίες του διαγνωστικού σταδίου της προεγχειρητικής περιόδου...

- θεραπεία συννοσηροτήτων

– δημιουργία λειτουργικών αποθεμάτων εσωτερικών οργάνων

– πρόληψη εξωγενούς μόλυνσης

Διευκρινίστε τη διάγνωση και τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

– να ανακαλύψει τη λειτουργική κατάσταση των κύριων οργάνων και συστημάτων

5. Η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης επιτυγχάνεται κυρίως με την εισαγωγή ...

διττανθρακικό νάτριο

Γλυκόζη με ινσουλίνη

- Λύση Ringer

– πολυγλυκίνη

- αλατούχος

6. Καθήκοντα της περιόδου της άμεσης προεγχειρητικής προετοιμασίας...

- διευκρίνιση της διάγνωσης και των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση

- εντοπισμός συννοσηρότητας

Διόρθωση διαπιστωμένων παραβιάσεων των κύριων οργάνων

- καθορίζει το εύρος της λειτουργίας

7. Δραστηριότητες ειδικής προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι ...

Προετοιμασία του εντέρου κατά τις επεμβάσεις σε αυτό

Παρεντερική διατροφή για στενώσεις του οισοφάγου

Διόρθωση του σακχάρου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

– διόρθωση διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τις επεμβάσεις στον οισοφάγο

– καθαρισμός εντέρου για χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης υπό γενική αναισθησία

8. Για τη δημιουργία των λειτουργικών αποθεμάτων του σώματος κατά την περίοδο προετοιμασίας για την επέμβαση, ορίστε ...

βιταμίνες

Μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες

Γλυκόζη με ινσουλίνη ενδοφλεβίως

– αντιβιοτικά

9. Η γενική προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει ...

Διόρθωση του καρδιαγγειακού συστήματος σε γενικούς χειρουργικούς ασθενείς

– αποτοξίνωση

– εξυγίανση των βρόγχων κατά τις επεμβάσεις στους πνεύμονες

- αποσυμπίεση του στομάχου με τη στένωση του

Διόρθωση αναπνευστικής ανεπάρκειας σε γενικούς χειρουργικούς ασθενείς

10. Η προεγχειρητική περίοδος αρχίζει ...

- από τη στιγμή που ο ασθενής πηγαίνει στην κλινική για ιατρική βοήθεια μέχρι να τεθεί η διάγνωση

Από τη στιγμή της εισαγωγής του ασθενούς στο τμήμα μέχρι την επέμβαση

– από τη στιγμή της διάγνωσης έως το χειρουργείο

- από τη στιγμή που ο ασθενής εισέλθει στο τμήμα μέχρι τη διάγνωση

11. Η φυσιολογική ωριαία διούρηση είναι (ml/ώρα) ...

12. Οι δείκτες της CVP (κεντρική φλεβική πίεση) είναι φυσιολογικοί

(mm στήλη νερού) ...

13. Δείκτες με τους οποίους αξιολογείται η κατάσταση της ομοιόστασης ...

KShchS (όξινη-βασική κατάσταση)

Σύνθεση ηλεκτρολυτών

14. Η παρουσία αφυδάτωσης ενδείκνυται ...

Ξηρό δέρμα

Ξηρότητα του βλεννογόνου της γλώσσας

Κατάρρευση των επιφανειακών φλεβών

Μειωμένη αρτηριακή πίεση

- γρήγορη αναπνοή

15. Στις επείγουσες επεμβάσεις, η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει πρωτίστως διόρθωση ...

- ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

- αναπνευστική ανεπάρκεια

Υποογκαιμία

Αφυδάτωση

Η ψυχική κατάσταση του ασθενούς

16. Για τη διόρθωση της υποογκαιμίας, γίνεται μετάγγιση ...

Πολυγλουκίνα

Λευκωματίνη

πλάσμα αίματος

- διττανθρακικό νάτριο

Η λύση του Ringer

17. Η επέμβαση δεν γίνεται εάν ο ασθενής έχει σοκ ...

τραυματικός

– αιμορραγικό

Τοξικός

Εγκαυμα

18. Χειρουργική τακτική σε περίπτωση συνεχιζόμενης άφθονης εσωτερικής αιμορραγίας...

- αντιστάθμιση της απώλειας αίματος, χειρουργήστε

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της υποογκαιμίας για

χειρουργικό τραπέζι και μετά την επέμβαση

19. Φτάνοντας στο πρώτο σημάδι στον γαστρικό σωλήνα υποδηλώνει ότι το άκρο του βρίσκεται στο στομάχι ...

Καρδιακός

– άντραλ

20. Κατά τη διάρκεια της πλύσης στομάχου με ανιχνευτή, χύνεται νερό στη χοάνη πριν από την επέμβαση ...

21. Εκκένωση ανιχνευτή του στομάχου πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς ...

Έλκος στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Στένωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

- στένωση οισοφάγου

Εντερική απόφραξη

περιτονίτιδα τελικού σταδίου

22. Σημάδια κατακράτησης νερού και ηλεκτρολυτών...

αρτηριακή υπέρταση

Περιφερικό οίδημα

Υπερκαλιαιμία

Εξιδρωματική περικαρδίτιδα

- συχνοουρία

1. από τη στιγμή της ασθένειας.

2. από τη στιγμή της διάγνωσης.

3. από τη στιγμή της εισαγωγής στο χειρουργείο.

4. - από τη στιγμή της διαπίστωσης ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

5. από τη στιγμή του ορισμού της ημέρας της επέμβασης.

Επιλέξτε τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν τη διάρκεια της προεγχειρητικής περιόδου:

1. - την κατάσταση του ασθενούς.

2. - σοβαρότητα των συνοδών νόσων.

3. - η φύση της παθολογικής διαδικασίας.

4. -όγκος και επεμβατικότητα της επερχόμενης επέμβασης.

5. κανένα από τα παραπάνω.

Το στάδιο της άμεσης προετοιμασίας για το χειρουργείο περιλαμβάνει;

1. Επιθεώρηση συστημάτων υποστήριξης ζωής.

2. - ψυχολογική προετοιμασία.

3. αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης.

4. - προετοιμασία της γαστρεντερικής οδού και του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.

5. -προφαρμακευτική αγωγή.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, με προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε:

1. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μπάνιο ή ντους υγιεινής σύμφωνα με τις ενδείξεις.

2. Αλλάξτε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα.

3. Μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

4. - ξυρίστε τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.

5. πλύση στομάχου.

Ποιοι είναι οι στόχοι του προκαταρκτικού σταδίου της προεγχειρητικής προετοιμασίας;

1. Διασφάλιση της φορητότητας της λειτουργίας.

2. Μείωση της πιθανότητας ενδοεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών.

3. επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης.

4. σταθεροποίηση των κύριων παραμέτρων της ομοιόστασης.

5. - όλα τα παραπάνω.

Οι επεμβάσεις που εκτελούνται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις είναι:

1. καρκίνος του στομάχου.

2. λιπομάτωση;

3. - διατρητικό έλκος στομάχου.

4. οξεία χολοκυστίτιδα.

5. - συγκρατημένη κοιλιακή μετεγχειρητική κήλη.

Οι αρχές της αύξησης της αντίστασης του σώματος στο χειρουργικό τραύμα πρέπει να πραγματοποιηθούν:

1. Τυπική προεγχειρητική προετοιμασία.

2. βιοδιέγερση των μεταβολικών λειτουργιών του σώματος.

3. Προσαρμογή στο λειτουργικό άγχος.

4. Μείωση της αντιδραστικότητας των προσαρμοστικών-ρυθμιστικών μηχανισμών με την εισαγωγή μεταβολιτών συστημάτων συνειδητοποίησης και πραγματοποίησης του στρες.

5. - όλα τα παραπάνω.

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος ξεκινά:

1. μετά την αφαίρεση των ραμμάτων από το χειρουργικό τραύμα.

2. μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

3. μετά την αποκατάσταση.

4. - τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση.

5. μετά την εξάλειψη των πρώιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η χρήση παγοκύστης στο τραύμα κατά την μετεγχειρητική περίοδο στοχεύει:

1. πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης.

2. πρόληψη θρόμβωσης και εμβολής.

3. πρόληψη της απόκλισης των άκρων του τραύματος.

4. - πρόληψη της αιμορραγίας από το τραύμα.

5. -μείωση του πόνου.

Για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε:

1. Μετά την επέμβαση, εξετάστε την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

2. 2 ώρες πριν από το χειρουργείο, θα πρέπει να χορηγείται ηπαρίνη σε ασθενείς από την ομάδα θρομβοπρόνης
5000 IU ενδομυϊκά.

3. Ελαστική επίδεση των κάτω άκρων πριν από την επέμβαση.

4. ενεργητική συμπεριφορά του ασθενούς στο κρεβάτι.

5. - όλα τα παραπάνω.

Για την πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας ισχύουν:

1. ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων διαλυμάτων.

2. Εισαγωγή prozerin.

3. - ασκήσεις αναπνοής.

4. - η εισαγωγή παυσίπονων.

5. κανένα από τα παραπάνω.

Με την κατακράτηση ούρων στην μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να εκτελέσετε:

1. καθαριστικό κλύσμα?

2. συνταγογραφούν διουρητικά.

3. Ένεση ενδοφλεβίως 10 ml 40% ουροτροπίνης.

4. - ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στην υπογαστρική περιοχή.

5. - καθετηριασμός της κύστης.

Ποιες από τις σημειωμένες επιπλοκές αναπτύσσονται πάντα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα;

1. περιτονίτιδα;

2. - πάρεση του γαστρεντερικού σωλήνα.

3. μετεωρισμός.

4. ολιγουρία;

5. πνευμονία.

Με πάρεση του γαστρεντερικού σωλήνα, θα πρέπει να εκτελέσετε:

1. αποκλεισμός κατά ρωμαϊκό·

2. υπερτασικό κλύσμα.

3. συνταγογραφήσει την εισαγωγή του cerucal?

4. ενδοφλέβια ένεση υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

5. - όλα τα παραπάνω.

Προσδιορίστε τις πρώιμες επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν στο μετεγχειρητικό τραύμα:

1. πόνος και κάψιμο στην περιοχή του τραύματος.

2. -αιμορραγία από την πληγή.

3. Διήθηση στην περιοχή του τραύματος.

4. συρίγγιο απολίνωσης.

5. διαπύηση του τραύματος.

Η μη επιπλεγμένη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου χαρακτηρίζεται από:

1. Διάρκεια 1-6 ημέρες;

2. θετικό ισοζύγιο αζώτου.

3. μειωμένη δραστηριότητα του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος.

4. αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.

5. - όλα τα παραπάνω.