Πόσο μεγάλο είναι το πέος ενός ερμαφρόδιτου; Ερμαφρόδιτος: η δομή των αναπαραγωγικών οργάνων

Υπάρχουν πολλές ενέργειες που οι άνθρωποι εκτελούν αυτόματα, χωρίς να σκέφτονται αυτό ή εκείνο το ζήτημα. Για παράδειγμα, κατά τη συμπλήρωση ενός ερωτηματολογίου, ένα άτομο υποδεικνύει αυτόματα δεδομένα σχετικά με το φύλο, την ηλικία, τη φυλή κ.λπ.

Για πολλούς ανθρώπους, η έννοια του φύλου δεν προκαλεί καμία αμφιβολία ότι μια γυναίκα είναι γυναίκα και ένας άνδρας είναι άνδρας. Δεν είναι όμως όλα τόσο κατηγορηματικά, όπως φαίνεται, γιατί υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων που δεν εντάσσονται στο γενικό πλαίσιο.

Πρόκειται για ερμαφρόδιτα άτομα και για αυτούς ένα τέτοιο στοιχείο στο ερωτηματολόγιο είναι μια μεγάλη ερώτηση που δεν είναι τόσο εύκολο να απαντηθεί. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιοι είναι οι ερμαφρόδιτοι άνθρωποι, πώς φαίνονται και πώς διαφέρουν από τους άλλους.

Οι ερμαφρόδιτοι είναι άτομα που έχουν τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά και των δύο φύλων, δηλ. τόσο γυναίκες όσο και άνδρες. Σε σχέση με τους ερμαφρόδιτους, συνηθίζεται επίσης να χρησιμοποιείται ο ορισμός του "ανδρόγυνου", μεταφρασμένος από τα ελληνικά, που σημαίνει "aner" - ένας άνδρας, "gyne" - μια γυναίκα.

Η έννοια του ερμαφροδιτισμού προέρχεται από τους αρχαίους ελληνικούς θρύλους. Όταν γεννήθηκε ο γιος των θεών Αφροδίτη και Ερμής, το αγόρι ονομάστηκε ένα τόσο μεγάλο όνομα ως Ερμαφρόδιτος, το οποίο επινοήθηκε από τα δύο ονόματα των γονιών του (Φρόδιτος από την Αφροδίτη και Ερμής από τον Ερμή). Σε ηλικία δεκαπέντε ετών, μια νύμφη που ζούσε στο νερό ερωτεύτηκε έναν νεαρό, φούντωσε κι αυτός με ένα αμοιβαίο πάθος και ζήτησε από τους θεούς να τους ενώσουν σε ένα, οι θεοί εκπλήρωσαν το αίτημά του. Και έτσι εμφανίστηκε ο πρώτος ερμαφρόδιτος.

Και ήδη από τον Μεσαίωνα, αυτού του είδους η σεξουαλική μεταμόρφωση θεωρούνταν έργο κακών πνευμάτων και, σύμφωνα με την εξεταστική πρακτική του 16ου-17ου αιώνα. έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις δίωξης ερμαφρόδιτων. Για παράδειγμα, τον 16ο αιώνα στο Ντάρμσταντ, ένα μωρό αμφιβόλου φύλου βαφτίστηκε, στο οποίο δόθηκε το όνομα Ελισάβετ, και στη συνέχεια ο Ιωάννης, μετά τον οποίο ο Ιωάννης μετατράπηκε ξανά σε Ελισάβετ, η οποία, για να αποκλείσει τέτοιες μεταμορφώσεις, κάηκε στο στοίχημα.

Χαρακτηριστικά της δομής του σώματος

Είναι γνωστό ότι κάθε ανθρώπινο έμβρυο μεταμορφώνεται σε αρσενικό ή θηλυκό έμβρυο και κατά την ανάπτυξη στη μήτρα έχει μια φυσική τάση να παίρνει γυναικεία σάρκα ή υπόκειται σε αλλαγές με βάση τα χρωμοσώματα, τα οποία καθορίζουν το φύλο του αγέννητου μωρού. . Ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλείονται γενετικά και ορμονικά αίτια που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου ή του εμβρύου και να οδηγήσουν στη γέννηση ενός μη τυποποιημένου μωρού.

Σε ορισμένα είδη ζώων, ο ερμαφροδιτισμός είναι ο κανόνας, στους ανθρώπους η κατάσταση είναι διαφορετική και μια τέτοια παθολογία είναι κατά κύριο λόγο παραβίαση της σεξουαλικής διαφοροποίησης. Παρά το γεγονός ότι μεταξύ των ανθρώπων αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο, εξακολουθεί να έχει ένα ορισμένο ποσοστό του κινδύνου ακατάλληλης ανάπτυξης του ανθρώπινου σώματος στην εποχή μας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια παρόμοια παθολογία εμφανίζεται σε ένα στα δύο χιλιάδες νεογνά.

Ερμαφρόδιτος είναι ένα άτομο στο σώμα του οποίου μπορεί να υπάρχουν τα γεννητικά όργανα ενός άνδρα, και το στήθος μιας γυναίκας και αντί για τις ωοθήκες μπορεί να υπάρχει ένα μείγμα ιστών από αυτά και από τους όρχεις. Σύμφωνα με τέτοια χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί το φύλο, επειδή ο υβριδικός ιστός δεν είναι ικανός να συνθέσει ορμόνες, καθώς δεν έχει ωάρια και ωοθυλάκια, επομένως οι ερμαφρόδιτες δεν μπορούν να αναπαραχθούν και να ζήσουν σε μια ζωή σεξουαλικής αβεβαιότητας .

Είναι επίσης πιθανό να υπάρχουν μικτά εξωτερικά γεννητικά όργανα με τον σωστό σχηματισμό των γονάδων ανάλογα με τον γυναικείο ή τον ανδρικό τύπο.

Η διαφορά στην πρώτη και τη δεύτερη περίπτωση εξηγείται από τις ποικιλίες του ερμαφροδιτισμού:

• αληθινός ερμαφροδιτισμός?
• ψευδοερμαφροδιτισμός.

Συμβαίνει ένα άτομο να γεννιέται τόσο με πέος όσο και με κόλπο, δηλαδή με πλήρη γυναικεία και ανδρικά γεννητικά όργανα, ενώ έχει και ωοθήκες και όρχεις. Όμως αυτά τα άτομα δεν έχουν ακόμα την ικανότητα αναπαραγωγής, αφού τα γεννητικά τους όργανα είναι ανενεργά.

Μέχρι σήμερα, υπάρχει μόνο μία τέτοια περίπτωση, η οποία περιγράφηκε στο The New York Journal of Medicine.

Ένα ενδιαφέρον ανθρώπινο ον (ένας ερμαφρόδιτος) είχε και τα δύο πλήρη σεξουαλικά όργανα, εκσπερμάτιζε σπέρμα και είχε έμμηνο ρύση και ήταν επίσης σε θέση να έχει κανονικές σεξουαλικές σχέσεις τόσο με έναν άνδρα όσο και με μια γυναίκα. Ένα τόσο εκπληκτικό φαινόμενο αποκαλύφθηκε όταν μια εικοσιοχτάχρονη γυναίκα συνελήφθη για πορνεία.

Ψευδοερμαφροδιτισμός

Ψευδοερμαφροδιτισμός είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν τα γεννητικά όργανα τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών είναι διαμορφωμένα με τέτοιο τρόπο ώστε εξωτερικά να μοιάζουν με τα γεννητικά όργανα του αντίθετου φύλου, ενώ η εσωτερική τους κατασκευή είναι φυσιολογική.
• μια ερμαφρόδιτη γυναίκα αντιμετωπίζει το πρόβλημα της ανάπτυξης της κλειτορίδας, μεγαλώνει σε τεράστιο μέγεθος, σε σημείο που την μπερδεύουν με πέος.
• Στους ερμαφρόδιτους άνδρες, το όσχεο και οι όρχεις έλκονται προς τα μέσα και γίνονται σαν δύο πτυχές δέρματος που μοιάζουν με τα χείλη.
• Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι άνδρες, ως αποτέλεσμα τυχαίας ατροφίας των όρχεων, εμφάνισαν εξωτερικά γυναικεία σημάδια (για παράδειγμα, γυναικεία φιγούρα και εμφάνιση).

Αιτίες της νόσου

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στη γέννηση ενός παιδιού με σημάδια ερμαφρόδιτου:

Η επιθυμία να θεραπευτούν και να απαλλαγούν από μια τέτοια ασθένεια σε πολλούς ανθρώπους συνοδεύεται από έντονες ψυχολογικές ανατροπές, γιατί στην πραγματικότητα η προσαρμογή του φύλου είναι η δεύτερη γέννησή τους σε ένα εντελώς διαφορετικό σώμα. Η ζωή των ερμαφρόδιτων με νέα ιδιότητα μπορεί να είναι πραγματικό βασανιστήριο, επομένως η βοήθεια ενός ψυχολόγου σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωτική.

Ωστόσο, κάθε άτομο με τέτοιο πρόβλημα δεν είναι σε θέση να πληρώσει για ποιοτική ιατρική περίθαλψη, επομένως συνεχίζει να ζει με σημάδια ερμαφροδιτισμού. Αντιμετωπίζει συνεχώς προβλήματα όπως: αντικατάσταση εγγράφων, μεταφορά σε άλλο εκπαιδευτικό ίδρυμα, ιατρική περίθαλψη κ.λπ. Κι όμως αυτό μπορεί να φαίνεται σαν ασήμαντο πριν τη μετέπειτα ζωή του, γιατί ένα άτομο πρέπει να προσαρμοστεί για να σκεφτεί την προσωπικότητά του, να αναπτυχθεί και να μην χάσει το συναίσθημα δική της αξιοπρέπεια.

Η ζωή διάσημων ερμαφρόδιτων ανθρώπων

Κατά τη διάρκεια της ύπαρξης των πρώτων ερμαφρόδιτων στη γη, η μοίρα ήταν σκληρή γι 'αυτούς. Στο Μεσαίωνα, οι άνθρωποι με αποκλίσεις από τον κανόνα υποβλήθηκαν σε εξόντωση και οι αμφιφυλόφιλοι αντιμετωπίζονταν με ιδιαίτερη σκληρότητα.

Για παράδειγμα , Αντίντε Κόλλας, που ανακηρύχθηκε το 1559 ερμαφρόδιτος, στερήθηκε της ελευθερίας και εξετάστηκε από γιατρούς. Δεν μπορούσαν να εξηγήσουν τους λόγους για μια τέτοια ανώμαλη κατάσταση του σώματός της και κατηγορήθηκε ότι είχε συνάψει σχέση με τον Σατανά, για την οποία κάηκε.

Λίγα χρόνια αργότερα, προτάθηκε ένας νόμος ότι άτομα με τέτοια χαρακτηριστικά μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν το δικαίωμα που τους δίνεται και να δηλώσουν την επιλογή μιας σάρκας, χωρίς όμως να αλλάξουν την απόφασή τους αργότερα.

Η στάση απέναντι στους ερμαφρόδιτους συχνά εξαρτιόταν από την κατάσταση της οικογένειάς τους.. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η ζωή του Charles de Beaumont, Chevalier d'Eon, γνωστού και ως Geneviève de Beaumont και Mademoiselle d'Eon. Αυτός ο άνθρωπος ήταν ψευδοερμαφρόδιτος και είχε σημαντική επιρροή στην πολιτική της Γαλλίας τον 18ο αιώνα. Επέλεξε το φύλο του άνδρα, έζησε 82 χρόνια και δεν έδειξε ενδιαφέρον για καμία από τις γυναίκες, η ίδια στάση ήταν και με τους άνδρες, γιατί το πραγματικό του φύλο ήταν μυστήριο για εκείνον. Παρά το γεγονός ότι ο Κάρολος είχε τεράστια συνεισφορά στην πολιτική, για άγνωστους λόγους εκδιώχθηκε και έζησε στο Λονδίνο ως γυναίκα, αλλά μετά από εξέταση από τον βασιλικό γιατρό, ο οποίος ανακοίνωσε το γυναικείο φύλο του, του επετράπη να επιστρέψει υπό την προϋπόθεση ότι πάρε όρκο μοναχισμού.

Τον 19ο αιώνα υπήρξαν προσπάθειες από επιστήμονες να ανακαλύψουν το φαινόμενο του ερμαφροδιτισμού, αλλά δεν ήταν εύκολο να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια. Για παράδειγμα, μια Αμερικανίδα από μια πλούσια οικογένεια, η Marie Dorothy, ανατράφηκε ως γυναίκα, παρά το γεγονός ότι ήταν ερμαφρόδιτη, και μόνο όταν προέκυψε μια ερώτηση με μια διαθήκη στην οποία ένας άνδρας ανακηρύχθηκε κληρονόμος, οι γιατροί άρχισαν να εξετάστε την. Δύο γιατροί την αναγνώρισαν ως γυναίκα, τρεις ως άνδρα και ένας και ως γυναίκα και ως άντρας. Το δικαστήριο έκρινε ότι η μισή πολιτεία οφείλεται στο αρσενικό μισό της Marie Dorothy.

Πολύ σύντομα, οι ερμαφρόδιτοι έγιναν δημοφιλείς στις υπαίθριες βόλτες με παραμόρφωση. Οι δημόσιες επιδείξεις μερών του σώματος ήταν απαγορευμένες, έτσι οι ερμαφρόδιτες έβγαζαν τρίχες στη δεξιά πλευρά του σώματος, όπως οι άνδρες, και ξύριζαν την αριστερή πλευρά, να αντιπροσωπεύει την εμφάνιση μιας γυναίκας. Αξιοσημείωτοι ερμαφρόδιτοι ηθοποιοί της εποχής ήταν οι: Diana/Edgar, Donald/Diana και Bobby Cork.

Το 1966, ο ερμαφρόδιτος Bill Ruskam, ο οποίος αργότερα έγινε γυναίκα και πήρε το όνομα Rene Richards, έγινε διάσημος χάρη στο μεγάλο άθλημα και τη σκανδαλώδη υπεράσπιση των δικαιωμάτων του, επειδή το θέμα της αναντιστοιχίας του φύλου αρκετών συμμετεχόντων στο Αυξήθηκε ο ανταγωνισμός στίβου, εξαιτίας του οποίου τα ευρωπαϊκά αθλήματα η ομοσπονδία αποφάσισε να πραγματοποιήσει ειδικές δοκιμές. Για να μην υποβληθούν σε μια ταπεινωτική διαδικασία, πολλοί αθλητές σταμάτησαν να συμμετέχουν σε αγώνες, οι υπόλοιποι συμφώνησαν εύκολα, πιστεύοντας ότι τυχόν εκδηλώσεις ερμαφροδιτισμού θα τους έδιναν μόνο δημοτικότητα.

Η Renee Richards αποφάσισε επίσης να συμμετάσχει σε ένα τουρνουά τένις, αλλά αρνήθηκε να κάνει τεστ που καθορίζουν το πραγματικό φύλο των συμμετεχόντων στον διαγωνισμό και έφερε την υπόθεση στο δικαστήριο. Ωστόσο, έπρεπε ακόμη να υποβληθεί σε εξέταση, καθώς δεν περιοριζόταν σε μία φυσική εξέταση και βασίστηκε αποκλειστικά στα αποτελέσματα των αναλύσεων των χρωμοσωμικών κυττάρων στον στοματικό βλεννογόνο. Οι μετρήσεις του Rene Richards ήταν εντυπωσιακές: 80 κιλά βάρος και 185 εκατοστά ύψος. λόγω της φυσικής της κατάστασης και της αντοχής της, ήταν εξαιρετική αντίπαλος τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες και σημείωσε τεράστια επιτυχία στην αθλητική της ζωή.

Ένας άλλος γνωστός ερμαφρόδιτος της εποχής μας είναι ο Νοτιοαφρικανός δρομέας Caster Semenya, ο οποίος αντιστάθηκε στην απόφαση της Αμερικανικής Ομοσπονδίας να απαγορεύσει τα άτομα με ερμαφρόδιτο από διεθνείς αγώνες. Αφού πέρασε μια σειρά από τεστ, εξακολουθούσε να κατατάσσεται ως γυναίκα, διαγωνιζόταν και για πολύ καιρό κανείς δεν έδινε σημασία στα χαρακτηριστικά του σώματός της.

Το μεγαλύτερο σκάνδαλο ξέσπασε στις 19 Αυγούστου 2009, όταν ο Kaster Semenya έλαβε ένα χρυσό μετάλλιο στο Παγκόσμιο Πρωτάθλημα του Βερολίνου στα 800 μέτρα. πολλοί επέστησαν την προσοχή στην απουσία της γυναικείας φιγούρας του αθλητή, καθώς και στα χαρακτηριστικά του ανδρικού προσώπου. Όμως, παρά τα πάντα, η διάσημη δρομέας έχει εδραιώσει την ιδιότητά της ως αθλήτρια και έχει γίνει η πιο διάσημη ερμαφρόδιτη στον αθλητισμό τα τελευταία χρόνια.

Δεν πήρατε απάντηση στην ερώτησή σας; Προτείνετε ένα θέμα στους συγγραφείς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά γεννιούνται με αδιάκριτα διαφοροποιημένα πρωταρχικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια λεπτή ιατρική προσέγγιση είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού το φύλο παίζει βασικό ρόλο στη διαμόρφωση μιας αίσθησης αυτογνωσίας. Η σεξουαλική διαφοροποίηση είναι η διαδικασία σωματικών αλλαγών στο έμβρυο, με αποτέλεσμα να αποκτά ανδρικά ή θηλυκά πρωταρχικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Συνήθως αυτή η διαδικασία εξελίσσεται προς μία κατεύθυνση.

32 1531927

Photo gallery: Ερμαφρόδιτος: η δομή των αναπαραγωγικών οργάνων

Ωστόσο, μερικές φορές η σεξουαλική διαφοροποίηση μπορεί να διαταραχθεί και κατά τη γέννηση μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το φύλο του παιδιού. Ερμαφρόδιτος, η δομή των αναπαραγωγικών οργάνων - τι μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί;

Βασικοί όροι

Ο όρος «ερμαφρόδιτος» χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα άτομο που έχει τόσο θηλυκά όσο και αρσενικά χαρακτηριστικά. Σε ορισμένα είδη ζώων, αυτός είναι ο κανόνας. Στους ανθρώπους, αυτή η παθολογία αναφέρεται σε παραβιάσεις της σεξουαλικής διαφοροποίησης.

Ερμαφροδιτισμός

Η λέξη «ερμαφρόδιτος» προέρχεται από το όνομα του θεού, του γιου του Ερμή και της Αφροδίτης, σύμφωνα με την αρχαία ελληνική μυθολογία, ενωμένος σε ένα σώμα με μια θηλυκή νύμφη. Στην ιατρική, αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε ορισμένους τύπους διαφυλικών καταστάσεων:

Αληθινός ερμαφροδιτισμός

Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη τόσο των αρσενικών όσο και των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων στο έμβρυο. Ένα τέτοιο άτομο έχει τόσο αρσενικούς όσο και θηλυκούς γονάδες, και σε ορισμένες περιπτώσεις, έναν συνδυασμένο σεξουαλικό αδένα (ovotestis), ο οποίος έχει στοιχεία ιστού των ωοθηκών και των όρχεων. Ο πραγματικός ερμαφροδιτισμός είναι πολύ σπάνιος. Μόνο περίπου 400 τέτοιες περιπτώσεις περιγράφονται στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία. Αυτοί οι ασθενείς εμφάνισαν σημαντική μεταβλητότητα στη δομή των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τα περισσότερα νεογέννητα ερμαφρόδιτα, ωστόσο, είχαν πιο έντονα αρσενικά χαρακτηριστικά.

Ερμαφρόδιτες

Ψευδοερμαφροδιτισμός

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικτών εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ενώ οι γονάδες σχηματίζονται σωστά ανάλογα με τον ανδρικό ή θηλυκό τύπο.

Ψευδοερμαβοδιτισμός

Ο ψευδοερμαφροδιτισμός είναι μια ομάδα παθολογικών καταστάσεων στις οποίες ένα άτομο έχει εξωτερικά σημάδια και των δύο φύλων και οι γονάδες σχηματίζονται ανάλογα με τον αρσενικό ή τον θηλυκό τύπο. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν είτε όρχεις είτε ωοθήκες και όχι και τα δύο ταυτόχρονα. Ο ψευδοερμαφροδιτισμός είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια, αλλά είναι πολύ πιο συχνή από τον αληθινό ερμαφροδιτισμό. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ψευδοερμαφροδιτισμού: αρσενικό και θηλυκό. Στον γυναικείο ερμαφροδιτισμό, τα διευρυμένα χείλη και η κλειτορίδα μοιάζουν με το όσχεο και το πέος.

Οι λόγοι

Η σεξουαλική δυαδικότητα των αρσενικών ψευδοερμαφρόδιτων μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, για παράδειγμα, παραβίαση του σχηματισμού των όρχεων κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης (γοναδική δυσγένεση), έλλειψη ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην τεστοστερόνη και ανεπάρκεια ενζύμων που διασφαλίζουν την αντίδραση των ιστών στην τεστοστερόνη.

Γυναικείος ψευδοερμαφροδιτισμός

Τα θηλυκά ψευδοερμαφρόδιτα έχουν γυναικείο χρωμοσωμικό σύνολο (46, XX), αλλά τα εξωτερικά γεννητικά τους όργανα σχηματίζονται εν μέρει ή πλήρως σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο. Μπορεί να έχουν υπερτροφική κλειτορίδα που μοιάζει με πέος. Το κολπικό άνοιγμα είναι συχνά κλειστό. Η αρρενωπή εμφάνιση οφείλεται συνήθως στην υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών από τα επινεφρίδια κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη.

ανεπάρκεια ενζύμου

Η αιτία αυτής της ασυνήθιστης ασθένειας μπορεί να είναι παραβίαση της παραγωγής ενζύμων από τα επινεφρίδια, πιο συχνά η 21-υδροξυλάση. Αυτό το ένζυμο είναι απαραίτητο για την παραγωγή δύο βασικών ορμονών των επινεφριδίων, της κορτιζόλης και της αλδοστερόνης. Με ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης, αυτές οι ορμόνες παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Το σώμα αντιδρά στην ορμονική ανισορροπία αυξάνοντας την παραγωγή της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τη λειτουργία των επινεφριδίων.

ανδρικές ορμόνες φύλου

Με την αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, ενεργοποιούνται τα επινεφρίδια, παράγοντας μεταξύ άλλων ανδρικών ορμονών του φύλου - ανδρογόνα. Υπό την επιρροή τους, τα ανδρικά χαρακτηριστικά εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα. Τα παιδιά με αυτές τις ανωμαλίες χρειάζονται θεραπεία υποκατάστασης με ανάλογα κορτιζόλης και αλδοστερόνης σε όλη τους τη ζωή. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αναπληρωθεί το ένζυμο που λείπει. Εάν ένα παιδί έχει σεξουαλική δυαδικότητα, πρέπει να ληφθεί απόφαση αν θα είναι άνδρας ή γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα συμφέροντα του παιδιού. Η σεξουαλική δυαδικότητα συμβαίνει, είναι προφανές ήδη από τη γέννηση. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν επείγοντα μέτρα. Η ανεπαρκής μεταχείριση ενός ερμαφρόδιτου παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα τόσο για το ίδιο όσο και για τους γονείς του. Η κατάλληλη θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

Αγόρι ή κορίτσι?

Όλες οι μητέρες και οι μπαμπάδες θέλουν να ξέρουν τι φύλο είναι το νεογέννητό τους. Σε περίπτωση αμφιβολίας σχετικά με αυτό, δεν πρέπει να δίνεται μια γρήγορη απάντηση. Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας να μην απαντήσουν στην κύρια ερώτηση των γονέων - αναγκάζονται να πουν αν είναι αγόρι ή κορίτσι.

Ερμαφρόδιτες

Καθυστέρησε με απόφαση

Η δυσκολία έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η απόφαση για το φύλο, που λαμβάνεται αμέσως μετά τη γέννηση, είναι πολύ δύσκολο να αλλάξει αργότερα. Από την αρχή, γονείς και συγγενείς αντιμετωπίζουν τα αγόρια και τα κορίτσια διαφορετικά. Αυτή η διαφορά είναι αμέσως εμφανής - για παράδειγμα, τα νεογέννητα αγόρια είναι ντυμένα με μπλε ρούχα και τα κορίτσια με ροζ. Επιπλέον, η επίγνωση του φύλου του παιδιού διαμορφώνεται από περίπου ενάμιση χρόνο. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να αναβάλλετε την ανακοίνωση του φύλου παρά να πάρετε μια βιαστική και λανθασμένη απόφαση.

Ψυχολογικές συνέπειες

Οι γιατροί και οι ασθενείς θα πρέπει να σκεφτούν το μέλλον και να λάβουν υπόψη ότι η κριτική στάση του ατόμου απέναντι στην εμφάνισή του -και ιδιαίτερα στο φύλο- μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ψυχολογικές συνέπειες.

Παιδική ηλικία

Τα ερμαφρόδιτα παιδιά μπορεί να συνειδητοποιήσουν ότι είναι διαφορετικά όταν αρχίζουν να συναναστρέφονται με τους συνομηλίκους τους στο σχολείο. Μπορεί επίσης να παρατηρήσουν τις ανησυχίες των γονιών τους για τη σεξουαλική τους δυαδικότητα.

εφηβεία

Η εφηβεία είναι ένα σημαντικό στάδιο ανάπτυξης για κάθε άτομο. Τα προβλήματα σε αυτή την ηλικία που σχετίζονται με την ταυτότητα φύλου ή την εμφάνιση είναι γνωστά και μπορεί να είναι πολύ τραυματικά. Στους ερμαφρόδιτους, η εφηβεία μπορεί να είναι ακόμη πιο δύσκολη. Μερικά από αυτά μπορεί να καθυστερήσουν την εφηβεία. Άλλοι μπορεί να ανησυχούν για αισθητές αλλαγές στο σώμα, όπως η ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και η διεύρυνση της κλειτορίδας σε ένα κορίτσι, η ανάπτυξη των μαστικών αδένων σε ένα αγόρι.

Καθιέρωση Φύλου

Πριν πάρει μια απόφαση για την επιλογή του φύλου ενός ερμαφρόδιτου, ο γιατρός θα πρέπει να συζητήσει λεπτομερώς με τους γονείς τι είναι καλύτερο για το παιδί. Η σωστή τακτική δράσης σε σχέση με ένα παιδί ερμαφρόδιτο περιλαμβάνει την αποχή από μια βιαστική δήλωση σχετικά με το φύλο του.

Συμβούλιο

Για κάθε ασθενή πραγματοποιείται διαβούλευση με τη συμμετοχή παιδιάτρων, καθώς και εξειδικευμένων ειδικών. Με βάση γενετικές μελέτες και αποτελέσματα υπερήχων, καθορίζεται το πιο αποδεκτό φύλο για το παιδί. Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει την οπτικοποίηση εσωτερικών οργάνων, όπως η μήτρα ή οι όρχεις που δεν έχουν φτάσει στην κανονική θέση. Οι γονείς συχνά βιώνουν μια ποικιλία συναισθημάτων: σοκ, αδυναμία, εκνευρισμό ή φόβο. Αυτή η δύσκολη κατάσταση απαιτεί διεξοδική συζήτηση και συζητήσεις με τους γονείς.

Λήψη αποφάσης

Οι γιατροί μερικές φορές χρειάζονται περισσότερο από μία ημέρα για να αποφασίσουν ποιο φύλο είναι πιο κατάλληλο για ένα παιδί. Ταυτόχρονα, δεδομένων των ανησυχιών των γονέων, αυτό θα πρέπει να πάρει όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο. Μέχρι να ληφθεί οριστική απόφαση, δεν μπορεί να εκδοθεί πιστοποιητικό γέννησης. Μέχρι το τελικό συμπέρασμα, όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη (συμπεριλαμβανομένων φίλων και συγγενών) σε σχέση με το παιδί θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση λέξεων που υποδεικνύουν το φύλο, όπως «αυτός» ή «αυτή».

Συμμετοχή Γονέων

Η τελική απόφαση για το φύλο του παιδιού λαμβάνεται από κοινού με τους γονείς. Αυτό λαμβάνει υπόψη το σύνολο των χρωμοσωμάτων, την κληρονομικότητα, τη δραστηριότητα των ενζύμων, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας του σώματος. Μπορεί να είναι δύσκολο να μεταφερθούν αυτές οι πληροφορίες στο μυαλό των συγγενών. Ωστόσο, εναπόκειται στους ειδικούς που συμμετέχουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος να αναφέρουν τα βασικά σημεία όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρα, δείχνοντας παράλληλα ενσυναίσθηση και συμπάθεια. Η τελική απόφαση θα πρέπει να είναι η επιλογή του φύλου με το οποίο το παιδί μπορεί να ζήσει με ασφάλεια όλη του τη ζωή. Πιο συχνά, οι ειδικοί συνιστούν να μεγαλώνεις ένα παιδί ως κορίτσι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι ευκολότερο για τα θηλυκά ερμαφρόδιτα να διορθώσουν τα εξωτερικά σημάδια του αρσενικού φύλου με τη βοήθεια πλαστικής χειρουργικής. Κατά κανόνα, στο μέλλον εντάσσονται με επιτυχία στην κοινωνία ως γυναίκες. Αρκετά διαφορετικό είναι το θηλυκό αγόρι, του οποίου η εμφάνιση είναι δύσκολο να αλλάξει αρκετά ώστε να του δώσει ανδρικά χαρακτηριστικά. Επομένως, είναι προτιμότερο να μεγαλώσετε ένα τέτοιο παιδί ως κορίτσι. Στο μέλλον, θα μοιάζει με ένα συνηθισμένο κορίτσι, και αργότερα με μια γυναίκα (ωστόσο, δεν θα μπορεί να κάνει παιδιά). Σύμφωνα με το νόμο, στο πιστοποιητικό γέννησης του παιδιού θα αναγράφεται το γυναικείο φύλο. Εάν ληφθεί μια τέτοια απόφαση, αφαιρείται όλος ο ιστός των όρχεων. Πρώτον, επειδή οι όρχεις μπορούν να παράγουν τεστοστερόνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση κάποιων ανδρικών χαρακτηριστικών (για παράδειγμα, ανάπτυξη τριχοφυΐας στο πρόσωπο). Δεύτερον, ογκικές αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στον ιστό των όρχεων σε μεταγενέστερη ηλικία. Εάν ληφθεί η απόφαση να μεγαλώσει ένα παιδί ερμαφρόδιτο ως αγόρι και έχει πολύ μικρό πέος (μικροπενίς), η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Έτσι, είναι δυνατό να πετύχει ότι, καθώς μεγαλώνει, θα σχηματίσει μια ανδρική εμφάνιση κοντά στον κανόνα.

κοιτάω μπροστά

Κατά τη λήψη οποιασδήποτε απόφασης, είναι απαραίτητο να σκεφτόμαστε το μέλλον, υποθέτοντας τι είδους ζωή θα κάνει το παιδί στο μέλλον και πώς θα προσαρμοστεί στην κοινωνία.

Εντολή

Ο ερμαφροδιτισμός προκαλεί δυσκολίες στην ανάθεση ενός ατόμου σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο φύλο. Είναι μια μορφή ιντερσεξισμού. Ο ερμαφροδιτισμός είναι γνωστός από την αρχαιότητα. Αυτό το φαινόμενο βρίσκεται στη βάση των πεποιθήσεων που είναι κοινές στην Ανατολή και τη Δύση.

Σύμφωνα με ένα από αυτά, ο Ερμής και η Αφροδίτη είχαν έναν γιο εξαιρετικής ομορφιάς, το όνομά του ήταν Ερμαφρόδιτη. Όταν ο νεαρός ήταν δεκαπέντε ετών, η νύμφη Σαλμάνη τον επιθυμούσε με πάθος, αλλά ο έρωτάς της δεν ήταν αμοιβαίος. Η νύμφη ήταν απαρηγόρητη και, κατόπιν αιτήματός της, οι θεοί την ένωσαν με τον Ερμαφρόδιτο, δημιουργώντας ένα ομόφυλο πλάσμα.

Αν εξετάσουμε τον ερμαφροδιτισμό από ιατρικής πλευράς, τότε δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο εδώ, τουλάχιστον στην εποχή μας. Η ανάπτυξη ενός τέτοιου εμβρύου δεν διαφέρει από την ανάπτυξη ενός φυσιολογικού παιδιού. Ωστόσο, ήδη από την έκτη εβδομάδα της ζωής, δύο αναπαραγωγικά συστήματα μπορούν να θεωρηθούν - αρσενικό και θηλυκό.

Προς το τέλος της ανάπτυξής του στη μήτρα, ένα αρσενικό έμβρυο εννέα μηνών αναπτύσσει ένα βασικό στοιχείο της μήτρας, τη λεγόμενη «αρσενική μήτρα», αντί για τον συνηθισμένο αδένα του προστάτη. Οι όρχεις αντιστοιχούν στις ωοθήκες, οι σπερματικές κύστεις στις σάλπιγγες και η κλειτορίδα είναι ένα μη αναπτυγμένο μέλος.

Από την αρχαιότητα, οι ερμαφρόδιτοι χωρίζονται σε δύο τύπους. Τα πρώτα είναι θηλυκά ερμαφρόδιτα, δηλαδή εκδήλωση ανδρόγυνου. Και, κατά συνέπεια, ανδρικά, τα λεγόμενα γινάνδρια.

Επιπλέον, ο ερμαφροδιτισμός μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με τον πλευρικό τύπο, δηλαδή τα όργανα του ανδρικού σώματος βρίσκονται στη μία πλευρά και το θηλυκό στην αντίθετη πλευρά. Υπάρχει επίσης ένας τύπος εγκάρσιου τύπου, όταν τα εσωτερικά όργανα αντιστοιχούν σε έναν τύπο και τα εξωτερικά σε έναν άλλο.

Παρά το γεγονός ότι στην κοινωνία μας ο ερμαφροδιτισμός θεωρείται παθολογία, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στον καθένα μας υπάρχει ένα είδος διπλής αρχής που είναι αντίθετη με τη δική μας φύση. Παραδόξως, αλλά στην αρχαιότητα, ο ερμαφροδιτισμός ήταν πολύ τιμητικός. Αυτό το φαινόμενο τραγουδιόταν σε μπαλάντες και ποιήματα, πολλές θεότητες ήταν αμφιφυλόφιλες. Επομένως, δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι τα άτομα με αυτή την παθολογία είναι χειρότερα από εμάς.

Η θεραπεία του ερμαφροδιτισμού είναι αυστηρά ατομική. Κατά την επιλογή ενός φύλου, λαμβάνεται υπόψη η λειτουργική επικράτηση του γυναικείου ή ανδρικού σώματος. Βασικά γίνονται επεμβάσεις στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις επεμβάσεων για την πλήρη εξάλειψη του ερμαφροδιτισμού. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από ειδικούς, αλλά σε γενικές γραμμές η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Δυστυχώς, η τεκνοποίηση σε μια τέτοια περίπτωση είναι αδύνατη.

Τα ερμαφρόδιτα είναι ψάρια που έχουν τόσο αρσενικά όσο και θηλυκά σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Από μόνος του, ο ερμαφροδιτισμός είναι η ταυτόχρονη (ή διαδοχική) παρουσία σε ζωντανό οργανισμό γυναικείων και αρσενικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, καθώς και οργάνων για αναπαραγωγή.

Υπάρχουν επίσης ερμαφρόδιτα ψάρια που είναι αρσενικά στην αρχή της ζωής τους και αργότερα υφίστανται βασικές μεταμορφώσεις του αναπαραγωγικού τους συστήματος, μετατρέποντας σε πλήρως λειτουργικά θηλυκά. Εδώ ήδη μιλάμε για πρωτοανδρικό ερμαφροδιτισμό. Για παράδειγμα, εκπρόσωποι της οικογένειας του λαβράκι έχουν αυτή τη μορφή ερμαφροδιτισμού. Οι θαλάσσιοι κρίκοι μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένα εντυπωσιακό παράδειγμα τέτοιων μεταμορφώσεων: όλα τα αρσενικά μεταμορφώνονται σε θηλυκά με την ηλικία.

Ωστόσο, στην οικογένεια wrasse, παρατηρείται και η αντίστροφη διαδικασία: εάν είναι απαραίτητο, τα θηλυκά μπορούν επίσης να πάρουν τις θέσεις των εξαφανισμένων αρσενικών. Αυτό συμβαίνει εάν ένα αρσενικό αφαιρεθεί από μια ομάδα wrasses. Σε αυτή την περίπτωση, η πιο δυνατή γυναίκα θα αρχίσει να δείχνει τη συμπεριφορά ενός αρσενικού και μετά από δύο εβδομάδες το αναπαραγωγικό της σύστημα αλλάζει δραματικά, αρχίζοντας να παράγει αρσενικά γεννητικά κύτταρα.

Ο ερμαφροδιτισμός των ψαριών μπορεί να είναι όχι μόνο φυσικός, αλλά και τεχνητός, που εμφανίζεται υπό την επίδραση οποιωνδήποτε χημικών ουσιών. Έτσι, για παράδειγμα, Αμερικανοί επιστήμονες από το Γεωλογικό Ινστιτούτο των ΗΠΑ, που μελέτησαν τις λεκάνες μεγάλων ποταμών των ΗΠΑ, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μεταλλαγμένα ψάρια εμφανίστηκαν σε ορισμένα αμερικανικά ποτάμια, τα οποία είναι αμφίφυλα πλάσματα. Αποδείχθηκε ότι οι μεταλλαγμένοι ερμαφρόδιτοι είναι και μικρόσωμοι και μεγαλόστομοι μπάσοι. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει τους κύριους βιότοπους αυτών των ψαριών: τους ποταμούς Mississippi, Yamp, Columbia, Colorado, Pee Dee, Rio Grande, Colorado, Apalachicole.

Οι βιολόγοι από το Κρατικό Κέντρο Γεωλογικών Ερευνών των ΗΠΑ είναι βέβαιοι ότι αυτό το φαινόμενο δεν σχετίζεται με τη φυσική ζωή αυτών των ψαριών. Σύμφωνα με αυτούς, υπάρχει η υποψία ότι η ορμονική αναδιάρθρωση αυτών των πλασμάτων έγινε υπό την επίδραση αποπροσανατολιστικών χημικών σημάτων στο σώμα τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι επιστήμονες που προηγουμένως υποστήριζαν ότι αυτά τα ψάρια αλλάζουν φύλο υπό την επίδραση διαφόρων χημικών ουσιών δεν αποκλείουν την πιθανότητα να τα επηρεάσουν άλλοι παράγοντες, καθώς ορισμένα από αυτά τα πλάσματα γενικά βρέθηκαν σε αρκετά καθαρά υδάτινα σώματα.

ΕΡΜΑΦΡΟΔΙΤΙΣΜΟΣ (ερμαφροδίτης; συν.: αμφιφυλοφιλία, ιντερσεξισμός, αμφιφυλοφιλία) - η παρουσία στο ίδιο άτομο σημείων και των δύο φύλων.

Στα ελληνικά, η μυθολογία του γιου του Ερμή και της Αφροδίτης, ο όμορφος νεαρός Ερμαφροδίτης ερωτεύτηκε τη νύμφη της πηγής Σαλμακίδα. οι θεοί άκουσαν τις παθιασμένες εκκλήσεις της για αιώνια ένωση μαζί του, τα σώματά τους ενώθηκαν σε ένα, σχηματίζοντας ένα αμφιφυλόφιλο πλάσμα.

Τα συστατικά που καθορίζουν το φύλο είναι: ένα σύνολο φυλετικών χρωμοσωμάτων, γενετικά στοιχεία των γονάδων, η περιεκτικότητα σε σεξουαλικές ορμόνες στο σώμα, δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα, ψυχοσεξουαλικός προσανατολισμός (βλ. Φύλο). Με την ευρεία έννοια, εάν κάποιο από τα συστατικά του φύλου του υποκειμένου δεν ταιριάζει με τα υπόλοιπα, μπορεί να ταξινομηθεί ως ομάδα ερμαφρόδιτων. Στην πράξη, τα ερμαφρόδιτα ονομάζονται υποκείμενα με αμφιφυλόφιλη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Όλες οι άλλες μορφές παθολογίας της σεξουαλικής ανάπτυξης συνδυάζονται στην έννοια του «intersex» ή «intersexuality» (βλ. Intersex).

Το G. είναι μια συγγενής παθολογία, στις περισσότερες περιπτώσεις γενετικά καθορισμένη. Με ποσοτικές ή ποιοτικές διαταραχές στο σύνολο των χρωμοσωμάτων, διαταράσσεται επίσης ο σχηματισμός των γονάδων: δεν σχηματίζονται καθόλου (γοναδική αγένεση) ή περιέχουν βλαστικές δομές και των δύο φύλων (αληθινή, γοναδική, G.), που είναι ανατομικά, μορφολογικά και λειτουργικά κατώτερος.

Είναι γνωστό ότι οι παραμεσονεφρικοί πόροι είναι οι πρόδρομοι των εσωτερικών γεννητικών οργάνων των γυναικείων, μεσονεφρικών - ανδρών. Η ατροφία των παραμεσονεφρικών πόρων εμφανίζεται υπό την επίδραση φυσιολογικών εμβρυϊκών όρχεων. σε περίπτωση απουσίας ή αποτυχίας τους (δυσγένεση), ανεξάρτητα από την παρουσία της ωοθήκης, οι παραμεσονεφρικοί πόροι σχηματίζονται στη μήτρα, οι σάλπιγγες στους κολπικούς θόλους. Έτσι, τα εσωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας θα αναπτυχθούν με γοναδική αγένεση (βλ. Γοναδική δυσγένεση), δυσγένεση των όρχεων. Οι μεσονεφρικοί πόροι εξελίσσονται σε ανδρικά εσωτερικά γεννητικά όργανα, κάτι που απαιτεί την παρουσία ορμονικά ενεργών όρχεων: απουσία τους, ατροφούν (ανεξάρτητα από την παρουσία ωοθήκης). Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα υφίστανται αρρενωποποίηση μόνο υπό τη δράση ορισμένου επιπέδου ανδρογόνων στο έμβρυο μεταξύ της 12ης και της 20ής εβδομάδας. εμβρυογένεση υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής ευαισθησίας των ιστών-στόχων σε αυτά. Εάν δεν υπάρχει έκθεση σε ανδρογόνα, τότε ανεξάρτητα από το γενετικό και το γοναδικό φύλο του εμβρύου, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα διατηρούν ουδέτερο (θηλυκό) τύπο δομής.

Ανεπάρκεια ανδρογόνων σε αρσενικό έμβρυο μεταξύ 12ης και 20ης εβδομάδας. Η εμβρυογένεση ή η περίσσευσή τους στο θηλυκό έμβρυο εκδηλώνεται με ατελή αρρενωποποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, για παράδειγμα, υπανάπτυξη του πέους και μη ένωση της ραφής του οσχέου (Εικ.).

Διακρίνετε το G. true (γοναδικό) και false (παρουσία σημείων αντίθετων από το γοναδικό φύλο του υποκειμένου).

Το True G. είναι μια σπάνια ασθένεια. Στην παγκόσμια βιβλιογραφία περιγράφονται 146 αληθινοί ερμαφρόδιτοι [Overtsir (K. Overzier), 1961].

Το ψευδές G. περιλαμβάνει όλες τις μορφές όρχεων και εξωγενών (επινεφριδίων, φαρμάκων κ.λπ.) συγγενούς παθολογίας της σεξουαλικής ανάπτυξης, καθεμία από τις οποίες έχει ένα σαφές κλινικό χαρακτηριστικό (βλ. Ψευδοερμαφροδιτισμός).

Το True G., σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, χαρακτηρίζεται από το γυναικείο σύνολο φυλετικών χρωμοσωμάτων (46 XX), βρίσκονται διάφορες μορφές του μωσαϊκού. το αρσενικό σύνολο χρωμοσωμάτων (46 XY) είναι σπάνιο.

Μορφόλη, οι βλαστικές δομές των γονάδων του αρσενικού (seniferous σωληνάρια) και του θηλυκού (ωοθυλάκια) φύλου μπορούν να ομαδοποιηθούν σε μία γονάδα (ovotestis). Η δεύτερη γονάδα μπορεί να είναι μονόφυλη (ωοθήκη ή όρχεις) ή επίσης αμφιφυλόφιλη. Μπορεί να υπάρχει συνδυασμός ωοθήκης στη μία πλευρά και όρχι στην άλλη πλευρά.

Οι αληθινοί ερμαφρόδιτοι έχουν συνήθως μήτρα, σωλήνες, κολπικό βύσμα. Με την παρουσία ενός όρχεως στη μία πλευρά, η μήτρα σχηματίζεται μονόκερως («το ήμισυ της μήτρας») από την πλευρά της υπόλοιπης ωοθήκης. Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά έχουν συνήθως στοιχεία και των δύο φύλων: χαμηλό τόνο φωνής, μικτό τύπο σιλουέτας, περισσότερο ή λιγότερο αναπτυγμένους μαστικούς αδένες και τρίχες ανδρικού τύπου.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ερμαφρόδιτων ώριμης ηλικίας υπερισχύει λειτουργικά το ωοθηκικό τμήμα της γονάδας, το οποίο εκδηλώνεται με την εμφάνιση εμμήνου ρύσεως.

Στο τμήμα των ωοθηκών ανιχνεύονται ιστολογικά κίτρινα σώματα και στο τμήμα των όρχεων, αντίθετα, προοδευτική υαλίνωση των σωληναρίων. Η σύλληψη από αξιόπιστα εξετασθέντες ερμαφρόδιτες δεν έχει περιγραφεί στη βιβλιογραφία, αν και η παρουσία μήτρας και ωορρηξίας φαίνεται να υποδηλώνουν μια τέτοια πιθανότητα.

Ένα από τα σημαντικά που πρέπει να ξαπλώσετε. ενεργειών στο Γ. λειτουργική αλλαγή ορόφου είναι. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στην κατάλληλη ηλικία, λαμβάνοντας υπόψη την επιθυμία και την επακόλουθη κοινωνική προσαρμογή των ασθενών. Η αλλαγή φύλου σε παιδιά 3-4 ετών δεν προκαλεί ψυχολογικές δυσκολίες.

Στην ηλικία των 4-10 ετών, μια τέτοια αλλαγή είναι δύσκολο να υπομείνει, γιατί συνήθως σε αυτή την ηλικία η συνείδηση ​​του φύλου είναι σταθερά εδραιωμένη και η έννοια του φύλου με την έννοια της σεξουαλικής λειτουργίας δεν υπάρχει ακόμα. Επομένως, είναι δύσκολο για τα παιδιά να εξηγήσουν και να δικαιολογήσουν την ανάγκη για αλλαγή φύλου. Είναι έντονα αρνητικοί, διατηρούν τις παλιές τους συνήθειες και συμπεριφορά για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση (δεν θέλουν να αλλάξουν ρούχα κ.λπ.). Από την εφηβεία, τα παιδιά αρχίζουν να συνειδητοποιούν τη διαφυλικότητά τους και γίνονται ακόμα πιο ευάλωτα. Συχνά οι ίδιοι επιμένουν να καθορίζουν το φύλο. Στη νεανική ηλικία (16-17 ετών) αυτό το πρόβλημα περιπλέκεται σε σχέση με την εμφάνιση προσεκτικά κρυμμένων και κατασταλμένων σεξουαλικών τάσεων (συνήθως ετεροφυλόφιλος σε σχέση με αυτόν τον όροφο, στο Krom ο ασθενής ανατράφηκε).

Γενικά, σε ασθενείς ηλικίας 16-20 ετών, η ψυχολογική προσαρμογή στην αλλαγή από γυναίκα σε άνδρα είναι ευκολότερη από ό,τι όταν ένας άνδρας αλλάζει σε γυναίκα (τα χαρακτηριστικά της ανδρικής συμπεριφοράς αποκτώνται πιο εύκολα). Η αλλαγή φύλου σε μεγαλύτερη ηλικία είναι δύσκολη για κοινωνικούς λόγους: οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αποκτήσει μια συγκεκριμένη ειδικότητα, κοινωνική θέση κ.λπ.

Κατά την επιλογή ενός φύλου, λαμβάνεται υπόψη ο λειτουργικός επιπολασμός (γυναικείο ή αρσενικό τμήμα) της γονάδας. Στοιχεία της γονάδας, αντίθετα από το επιλεγμένο φύλο, αφαιρούνται, αν είναι δυνατόν, με πλαστική επέμβαση για την αναδόμηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ψυχικές διαταραχές στον ερμαφροδιτισμό

Η σοβαρή ψύχωση και η βαριά πνευματική πτώση είναι σπάνιες. Η διανοητική ανάπτυξη των ερμαφρόδιτων συνήθως προχωρά χωρίς σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα, αν και υπάρχουν μεμονωμένες περιγραφές ερμαφρόδιτων με βαθιά ολιγοφρένεια (μέχρι ανοησία και ηλιθιότητα). Πιο συχνά παρατηρείται ψυχική ανωριμότητα (ψυχική βρεφική ηλικία) αυτών των ασθενών με παιδική συμπεριφορά.

Αρκετά χαρακτηριστικό του G. είναι μια αλλαγή στην προσωπικότητα, η οποία, προφανώς, οφείλεται όχι μόνο σε ενδοκρινικές επιδράσεις, αλλά και στην κατάσταση στην οποία βρίσκονται τέτοιοι ασθενείς. Μερικές φορές, από την πρώιμη παιδική ηλικία, καθιερώνουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά λόγω της συνείδησης της «επαίσχυντης κατωτερότητας». Με την ηλικία, τέτοιοι ασθενείς αισθάνονται μόνοι και απομονωμένοι από τη ζωή και την κοινωνία. Αυτό δημιουργεί πρόσφορο έδαφος για την εμφάνιση καταθλιπτικών αντιδράσεων και τάσεων αυτοκτονίας, ειδικά εκείνων που καθορίζονται κατά περίπτωση.

Γενικά, ο ψυχισμός των ερμαφρόδιτων χαρακτηρίζεται από επαφή, ευγένεια και ταυτόχρονα εγρήγορση, ντροπαλότητα, αγανάκτηση, ευαλωτότητα, μερικές φορές σε συνδυασμό με εχθρότητα και απροκάλυπτη εχθρότητα προς τους άλλους.

Δεν σημειώνεται άμεση εξάρτηση μεταξύ ψυχικής αποθήκης και τύπου γονάδων στο Γ. Υπάρχουν περιπτώσεις που η ψυχική αποθήκη και ο σεξουαλικός προσανατολισμός άλλαξαν κατά τη διάρκεια της ζωής του ίδιου ασθενούς. Σημαντικό, και μερικές φορές καθοριστικό ρόλο στη διαμόρφωση της ψυχικής αποθήκης των ερμαφρόδιτων παίζουν οι συνθήκες εκπαίδευσης.

Οι ψυχώσεις που εμφανίζονται στους ερμαφρόδιτους έχουν συνήθως τον χαρακτήρα παρατεταμένων καταθλιπτικών καταστάσεων, σπανιότερα καταθλιπτικών-παρανοϊκών ψυχώσεων με αυταπάτες στάσης και δίωξης.

Η θεραπεία σοβαρών ψυχικών διαταραχών σε ασθενείς με G. δεν έχει καμία διαφορά σε σύγκριση με τη θεραπεία άλλων ψυχικά ασθενών: χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, «μεγάλα» και «μικρά» ηρεμιστικά. Στη διόρθωση των αλλαγών της προσωπικότητας, οι ιατρικές και παιδαγωγικές επιρροές είναι ιδιαίτερα σημαντικές.

Ιατροδικαστική σημασία του ερμαφροδιτισμού

Η εξέταση του Γ. αντιπροσωπεύει ένα από τα είδη δικαστηρίου. μελέτες αμφιλεγόμενων σεξουαλικών καταστάσεων (βλέπε. Οι σεξουαλικές καταστάσεις είναι αμφιλεγόμενες). Η εξέταση αυτή διενεργείται με εντολή των ανακριτικών, ανακριτικών και δικαστικών οργάνων. Αφορμή για την εξέταση του Γ. είναι οι εξής περιπτώσεις: προσδιορισμός καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία, εισαγωγή σε ειδικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, λήψη εγγράφων ταυτότητας, διερεύνηση υποθέσεων εξύβρισης και σεξουαλικών εγκλημάτων. Η εξέταση του G. μπορεί να οριστεί σε σχέση με την εξέταση αξιώσεων για διατροφή, διαζύγιο (για παράδειγμα, εάν η κανονική σεξουαλική επαφή είναι αδύνατη, δεν υπάρχει δυνατότητα σύλληψης ή γονιμοποίησης).

Στο δικαστήριο.-ιατρ. εξέταση για το G., το φύλο του υποκειμένου καθορίζεται με βάση σύνθετες μελέτες: ενδελεχής συλλογή μιας συγκεκριμένης ιστορίας, γενική εξέταση του σώματος, ανθρωπομετρικές μετρήσεις, προσδιορισμός της φύσης και της σοβαρότητας των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, εξέταση τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, διαπιστώνοντας την παρουσία των γονάδων και τις λειτουργικές τους εκδηλώσεις.

Κατά τη συλλογή μιας ιστορίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η γνώμη του ίδιου του υποκειμένου για το φύλο του, τα χαρακτηριστικά των σεξουαλικών επιθυμιών και τις εκδηλώσεις τους, να καθοριστεί η ηλικία στην οποία αποκαλύφθηκαν τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά και η σεξουαλική λειτουργία. Οι αποκλίσεις στη σεξουαλική επιθυμία μπορούν επίσης να συσχετιστούν με σεξουαλικές διαστροφές (βλ.).

Κατά τη γενική εξέταση του ατόμου που εξετάζεται, δίνεται προσοχή στη γενική εμφάνιση και το μέγεθος των μερών του σώματος, το σχήμα και το μέγεθος της λεκάνης, τη φύση και τις αποκλίσεις στην κατάσταση των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (τρίχες προσώπου και σώματος, ανάπτυξη οι μαστικοί αδένες, η φωνητική χροιά κ.λπ.). Ωστόσο, τα δεδομένα μιας τέτοιας εξέτασης δεν μπορούν από μόνα τους να χρησιμεύσουν ως βάση για την επίλυση του ζητήματος του φύλου.

Κατά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, σημειώνεται η δομή τους και η αναλογία μεμονωμένων τμημάτων (τοπογραφικά και σε μέγεθος). Η κυριαρχία του ανδρικού ή γυναικείου τύπου δομής των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (χωρίς να ληφθούν υπόψη οι λειτουργικές εκδηλώσεις τους) δεν μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως βάση για την καθιέρωση του φύλου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να υπάρχουν ανεξάρτητα υπάρχουσες δυσπλασίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Οι εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα έχουν διαγνωστική αξία: σπερματικό υγρό ή ροή εμμήνου ρύσεως. Η απουσία σπερματικού υγρού δεν αποκλείει την παρουσία όρχεων, αφού μπορεί να είναι υπανάπτυκτες ή το μυστικό τους λόγω δυσπλασιών να μην προέρχεται από τα γεννητικά όργανα. Τα αρσενικά μπορεί να έχουν ψευδοεμμηνορροϊκή έκκριση, η οποία, ωστόσο, δεν έχει κάποια κυκλικότητα. Ταυτόχρονα, στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση μπορεί να απουσιάζει λόγω ηλικίας, ορμονικών αλλαγών, ασθενειών κ.λπ. Ως εκ τούτου, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η πραγματική φύση των εκκρίσεων από τα γεννητικά όργανα.

Μέλι. Τα έγγραφα για τη θεραπεία από ουρολόγους, μαιευτήρες-γυναικολόγους, για εγκυμοσύνες, τον τοκετό, τις αμβλώσεις συμβάλλουν επίσης στη λύση του ζητήματος του σεξ και των σεξουαλικών λειτουργιών.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες έρευνες και επιθεωρήσεις, σταθερές παρατηρήσεις. Σε νοσοκομείο γίνονται εργαστηριακές μελέτες εκκρίσεων, ορμονολογικές και σε εξαιρετικές περιπτώσεις (με την υποχρεωτική συναίνεση του εξεταζόμενου) και βιοψία ιστών και στίξης των γονάδων. Στο δικαστήριο.-ιατρ. εξέταση του πτώματος ενός ερμαφρόδιτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν κατάλληλες μικροσκοπικές μελέτες.

Αρκετά συχνά μαζί με τον προσδιορισμό ενός ορόφου σε ψευδές G. επιλύεται το ερώτημα σχετικά με την ικανότητα σε αρσενικά ερμαφρόδιτα για γονιμοποίηση (βλ.) ή σε θηλυκά ερμαφρόδιτα στη σύλληψη (βλ.).

ερμαφροδιτισμός στα ζώα

Τα περισσότερα ασπόνδυλα είναι δίοικα, αλλά υπάρχουν ερμαφρόδιτα σε κάθε τύπο. Το G. είναι μερικές φορές χαρακτηριστικό ολόκληρων τύπων ασπόνδυλων: σφουγγάρια, επίπεδες σκώληκες. Ταυτόχρονα, μεταξύ των φουσκωτών, το γένος Schistosomum θα πρέπει να αναφέρεται ως αντιπροσωπευτικό του δίοικου, και στους τύπους μαλακίων και ανελιδών, τόσο το G. όσο και το dioeciousness είναι εξίσου κοινά.

Μεταξύ των σπονδυλωτών απαντώνται τόσο κανονικό G. όσο και παθολογικό G. Το κανονικό G. είναι γνωστό μόνο στα οστεώδη ψάρια.

Υπάρχουν δύο μορφές κανονικού G. στα ψάρια: λειτουργική ή σύγχρονη (οι λειτουργικές γονάδες περιέχουν ταυτόχρονα ώριμα ωάρια και σπέρμα· η αυτογονιμοποίηση, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει, αν και είναι δυνατή) και μη λειτουργική (τμήματα της γονάδας δεν λειτουργούν ταυτόχρονα, δηλαδή δεν λειτουργούν ταυτόχρονα). λειτουργίες). Σε τυπικά δίοικα ψάρια, έχει περιγραφεί το παθολογικό G., το οποίο βρίσκεται μεταξύ των οξύρρυγχων, της ιριδίζουσας πέστροφας, του κυπρίνου, της ρέγγας, του σολομού coho, της σαρδέλας και άλλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γονάδες των αρσενικών και των θηλυκών είναι εξίσου ανεπτυγμένες, σε άλλες κυριαρχούν οι γονάδες ενός από τα φύλα.

Σε πιο ανεπτυγμένα σπονδυλωτά δεν εμφανίζεται φυσική υπερτροφία, αλλά δεν υπάρχει τέτοια ομάδα σπονδυλωτών όπου να μην παρατηρείται το φαινόμενο της παθολογικής υπερτροφίας.

Το παθολογικό G. στα ανώτερα σπονδυλωτά μπορεί να προκληθεί από δύο λόγους. Το πρώτο είναι η παρουσία ενός μωσαϊκού συνόλου χρωμοσωμάτων σε σωματικά κύτταρα, το οποίο καθορίζει την ανάπτυξη ορισμένων σεξουαλικών χαρακτηριστικών (θηλυκά ή αρσενικά) σε διάφορα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, σε κοτόπουλα και μερικά ωδικά πτηνά, το ένα μισό σώμα είναι τυπικά αρσενικό και το άλλο είναι θηλυκό. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο έντονο στα έντομα (βλ. Γυνανδρομορφισμός). Ο δεύτερος λόγος είναι η επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο ορμονών του αντίθετου φύλου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του G., ανεξάρτητα από τη γενετική σύσταση των μερών του σώματος.

Biol, η έννοια του G. στα ζώα είναι σαφής σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, η αυτογονιμοποίηση σε ταινίες στο ανθρώπινο έντερο είναι σημαντική για την επιβίωση του είδους, καθώς μόνο ένα άτομο συχνά ζει στον οργανισμό ξενιστή.

Η μελέτη του G. στα ζώα βοηθά στο άνοιγμα των ενδοκρινικών μηχανισμών ρύθμισης ενός δαπέδου. Στην πράξη, αυτοί οι μηχανισμοί χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση του σεξ στη σελίδα - x. των ζώων. Μέσω της επίδρασης διαφόρων είναι δυνατόν να επιτευχθεί σε έναν αριθμό ζώων μια επαναφορά φύλου μέχρι την ικανότητα των τροποποιημένων ατόμων να σχηματίζουν γεννητικά κύτταρα του αντίθετου φύλου. Έτσι, η ορμονική θεραπεία των αυγών κοτόπουλου για επώαση καθιστά δυνατή τη μετατροπή των αρσενικών σε θηλυκά, αλλά μόνο στο εμβρυϊκό στάδιο, αφού με την ανάπτυξη του γονότυπου στα κοτόπουλα, παρατηρείται πλήρης αντίστροφη αναστροφή στο αρσενικό φύλο. Και επιτέλους, στο πειραματικό μοντέλο του G. σε ζώα πραγματοποιείται δοκιμή (δοκιμή) ορμονικών σκευασμάτων.

Βιβλιογραφία: Golubeva I.V. Intersex προσαρμογή στην αλλαγή φύλου, Journe, νευροπαθητικός. και ψυχιατρ., τ. 70, γ. 6, σελ. 911, 1970, βιβλιογρ.; Lieberman LL Συγγενείς διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης, L., 1966, βιβλιογρ.; Savchenko H. E. Hypospadias and hermaphroditism, Minsk, 1974, bibliogr.; Με τα t και r έως περίπου σε ένα Η. Τ. Fundamentals of κλινικής ανδρολογίας, Μ., 1973; Teter E. Ορμονικές διαταραχές σε άνδρες και γυναίκες, μετάφρ. από την Πολωνία, Βαρσοβία, 1968; B o s z k o w s k i K. Inter-seksualizm, Warszawa, 1970, βιβλιογρ.; G u i n e t P. L'hermaphrodism vrai, Ann., Endocr. (Παρίσι), τ. 26, σελ. 37, 1965, βιβλιογρ.; Kraatz H. u. Fischer W. Gyna-kologisch-urologische Operationen, S. 135, Lpz., 1972.

I. B. Golubeva; Ε. 3. Bronstein (δικαστικό), D. D. Orlovskaya (ψυχ.), D. V. Ponov (βιολ.).

Υπάρχουν αγόρια, κορίτσια και άλλοι

Φανταστείτε μια κατάσταση.Μόλις γεννήσατε ένα πολυαναμενόμενο μωρό. Και ακόμα κι αν κατά τη διάρκεια του υπερήχου σας είπαν ότι ήταν αγόρι, εξακολουθείτε να κάνετε τη μαία την παραδοσιακή ερώτηση: "Ποιος;" Και ως απάντηση, σιωπή. Και μετά μπερδεύτηκε: «Δεν ξέρουμε… Κάτι δεν πάει καλά με τα γεννητικά όργανα του παιδιού».
Αντί για χαρά, παθαίνεις σοκ.Τι να πείτε σε συγγενείς και φίλους που έκοψαν το τηλέφωνο, θέλοντας να συγχαρούν; Η βασίλισσα γέννησε τη νύχτα είτε γιο είτε κόρη; Ξαπλώνετε στον πάτο για πέντε ημέρες, μέχρι οι γιατροί να κάνουν μια μελέτη και να καθορίσουν το φύλο του παιδιού. Η διάγνωση μοιάζει με πρόταση: ερμαφροδιτισμός.
Και το δεύτερο σοκΟι γονείς βιώνουν όταν ανακαλύπτουν ότι ένα παιδί θα χρειαστεί ισόβια ορμονοθεραπεία.

Είναι όμως η κατάσταση τόσο τραγική όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά; Μπορούν κανονικά τέτοια παιδιά να υπάρχουν ανάμεσα στο δικό τους είδος; Τι είδους θεραπεία τους προσφέρει η σύγχρονη ιατρική; Και το κυριότερο ποιος φταίει; Ποιος είναι ο λόγος για τον λανθασμένο σχηματισμό φύλου στο έμβρυο; Η αναζήτηση της αλήθειας μετατράπηκε σε μια πραγματική έρευνα, στην οποία με βοήθησαν γυναικολόγοι, χειρουργοί, ουρολόγοι, γιατροί υπερήχων και παιδίατροι. Αλλά ο κύριος ειδικός ήταν η Natalya Kalinchenko, παιδοενδοκρινολόγος στο Ενδοκρινολογικό Ερευνητικό Κέντρο της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, PhD.

- Επί του παρόντος, ο όρος «ερμαφροδιτισμός» καταργείται σταδιακά και αντικαθίσταται από τη διατύπωση «ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένο σχηματισμό φύλου». Κι αυτό γιατί ο «ερμαφροδιτισμός» ακούγεται προσβλητικός για τους ασθενείς, σαν στίγμα. Επομένως, τώρα στη διάγνωση γράφουμε "παραβίαση του σχηματισμού φύλου".
- Στο Διαδίκτυο υπάρχει μια τέτοια αποκωδικοποίηση του ερμαφροδιτισμού: αυτή είναι η παρουσία ανδρικών και γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε ένα άτομο. Σωστά?
- Γενικά είναι αλήθεια. Η παραβίαση του σχηματισμού φύλου (SFP) χωρίζεται σε τρεις τύπους:
1. Παραβίαση του σχηματισμού φύλου 46, ΧΧ (αυτό που ονομαζόταν γυναικείος ερμαφροδιτισμός). Ο ασθενής έχει θηλυκό καρυότυπο (γυναικεία γενετική) - 46, XX, αλλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα έχουν ανδρική δομή ή ακανόνιστη δομή πιο κοντά στο αρσενικό.
2. NFP 46, XY (ανδρικός ερμαφροδιτισμός). Ένας ασθενής με καρυότυπο 46, XY, είναι γενετικά αγόρι, έχει ανδρικούς γονάδες (όρχεις) και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι γυναικεία στη δομή.
3. Ο αληθινός ερμαφροδιτισμός, ή ο ωοθηκικός, είναι ακριβώς αυτό στο οποίο αναφέρεται η ερώτησή σας: ο ασθενής έχει γεννητικές γονάδες γυναικείων και ανδρών (όρχεις και ωοθήκες). Κατ 'αρχήν, NPP είναι οποιαδήποτε ανώμαλη δομή των γεννητικών οργάνων.

Η αναφορά μας.
Σύμφωνα με την εσωτερική δομή, υπάρχουν τρεις τύποι NFP - διμερείς, μονομερείς και μικτές. Μονομερής - αυτό συμβαίνει όταν η ωοθήκη ή ο όρχις βρίσκεται στη μία πλευρά και στην άλλη πλευρά υπάρχουν μικτές γονάδες (τόσος όρχεις όσο και ωοθήκης). Διμερής - όταν σε έναν ασθενή και στις δύο πλευρές η γονάδα αντιπροσωπεύεται από τους ιστούς τόσο του όρχεως όσο και της ωοθήκης. Μια μικτή δομή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός όρχεως και μιας ωοθήκης στον ίδιο ιστό. Και μερικές φορές συμβαίνει ότι η γονάδα απουσιάζει εντελώς και αντί για αυτήν υπάρχει ένας δεσμός συνδετικού ιστού.

- Συμβαίνει συχνά ότι λόγω των υποσχηματισμένων εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο γιατρός δεν μπορεί καν να πει ξεκάθαρα ποιος γεννήθηκε - κορίτσι ή αγόρι. Και πώς να είναι σε αυτή την περίπτωση;
– Κάντε καρυότυπο και υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων. Το υπερηχογράφημα θα δείξει αμέσως αν υπάρχει μήτρα, γονάδες. Και αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου του NPP - αρσενικό ή θηλυκό. Και μετά ακολουθεί ορμονική και γενετική εξέταση. Τις περισσότερες φορές, μια παραβίαση του σχηματισμού φύλου συμβαίνει στα αγόρια: γενετικά είναι αγόρι και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι λανθασμένα. Η ανάπτυξη των ανδρικών γεννητικών οργάνων είναι υπό την επίδραση της τεστοστερόνης: για να σχηματιστούν σωστά τα γεννητικά όργανα του αγοριού, απαιτείται υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης. Παρεμπιπτόντως, σε ένα αρσενικό έμβρυο, τα επίπεδα τεστοστερόνης στη μήτρα είναι σχεδόν τόσο υψηλά όσο στους εφήβους. Μειώνεται μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Και αυτή η ενδομήτρια περίοδος είναι πολύ σημαντική.
Όσο για τα κορίτσια, η τοποθέτηση και ο σχηματισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο προχωρά αδιάφορα, δηλαδή εάν το έμβρυο δεν έχει καθόλου γονάδες (εσωτερικά γεννητικά όργανα) - μέσα του είναι άφυλο, τότε θα γεννηθεί ένα παιδί με μια γυναικεία δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, και εξωτερικά θα είναι ένα κορίτσι.

Σπουδαίος.
Ξέρετε τι είναι γεμάτο ένα χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης για ένα αγόρι στη μήτρα; Υποσπαδίας - μια ανώμαλη δομή του πέους (οι όρχεις δεν υποφέρουν). Αυτή η ασθένεια ανήκει επίσης στο NPP. Με ήπιο βαθμό υποσπαδίας, το άνοιγμα του ουροποιητικού πόρου ανοίγει στην άκρη ή στη μέση του κεφαλιού - ένα καθαρά ουρολογικό πρόβλημα. Η αιτία μπορεί να είναι εξωτερικοί παράγοντες, για παράδειγμα, τοξίκωση στη μητέρα ή ιογενείς λοιμώξεις στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Σε σοβαρή μορφή, η ουρήθρα ανοίγει είτε στη μέση είτε στη βάση του πέους ή ακόμα και στο όσχεο και το πέος είναι τις περισσότερες φορές κυρτό. Η εξέταση ενός τέτοιου ελαττώματος δεν πρέπει πλέον να γίνεται από ουρολόγο, αλλά από ενδοκρινολόγο. Ορισμένες μορφές σοβαρού υποσπαδία είναι κληρονομικές. Συνήθως, σε ένα ή δύο χρόνια, τα αγόρια υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ο υποσπαδίας είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, ένα στα 150 έως 180 άτομα. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της ανάπτυξης του υποσπαδία. Πιστεύεται ότι ένας από τους λόγους είναι η υποβάθμιση του περιβάλλοντος. Υπάρχουν ολόκληρες περιοχές σε χώρες του τρίτου κόσμου όπου τα περισσότερα αγόρια γεννιούνται με υποσπαδία. Όταν ολοκληρώθηκε η μελέτη, αποδείχθηκε ότι οι έγκυες γυναίκες εργάζονταν στα χωράφια, τα οποία αντιμετωπίζονται με χημικές ουσίες παρόμοιας δομής με τα οιστρογόνα (γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες), με αποτέλεσμα να παρεμποδίζεται η παραγωγή τεστοστερόνης στα έμβρυα.

Ποιες μορφές NPP είναι οι πιο κοινές;
– Συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (VDKN), ή σύνδρομο επινεφριδίων (AGS). Αυτή η ασθένεια οφείλεται στο γεγονός ότι τα επινεφρίδια δεν παράγουν το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη βιοσύνθεση της ορμόνης κορτιζόλης. Με αυτή τη μορφή AGS, διαταράσσεται η παραγωγή ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση του σακχάρου και του αλατιού στο αίμα στο σώμα. Για να κάνει τα επινεφρίδια να παράγουν με κάποιο τρόπο αυτές τις ορμόνες, το σώμα αναγκάζει τα επινεφρίδια να λειτουργήσουν ενεργά. Ως αποτέλεσμα, προσπαθούν ό,τι καλύτερο μπορούν, αυξάνουν σε μέγεθος, αλλά το μόνο που είναι ικανοί είναι να παράγουν ανδρογόνα σε περίσσεια. Ως αποτέλεσμα, ένα κορίτσι γεννιέται με ακανόνιστη δομή των γεννητικών οργάνων.

Η αναφορά μας.
Τα επινεφρίδια παράγουν τρεις τύπους ορμονών:
ορυκτά κορτικοειδή (αλδοστερόνη) είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση του σωστού επιπέδου αλατιού στο σώμα.
γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος, διατηρούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και βοηθούν το σώμα να αντιμετωπίσει το στρες - λοιμώξεις και τραυματισμούς.
ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου) παράγονται και στα δύο φύλα. Υπεύθυνη σε αγόρια και κορίτσια για την εμφάνιση τριχοφυΐας κατά την εφηβεία.

- Ποιος είναι ο λόγος για το VDKN;
«Είναι μια κληρονομική ασθένεια. Στους γονείς ενός άρρωστου παιδιού, το ένα χρωμόσωμα περιέχει ένα κατεστραμμένο γονίδιο και το άλλο περιέχει ένα υγιές. Τέτοιοι γονείς ονομάζονται «υγιείς φορείς». Εάν το πατρικό χρωμόσωμα με το ελαττωματικό γονίδιο ενωθεί με το μητρικό χρωμόσωμα με το ελαττωματικό γονίδιο, θα σχηματίσουν ένα ζευγάρι χρωμοσωμάτων με δύο ανώμαλα γονίδια, τα οποία θα αρρωστήσουν το παιδί. Εάν το ελαττωματικό χρωμόσωμα του πατέρα συγχωνευθεί με το φυσιολογικό χρωμόσωμα της μητέρας (ή το αντίστροφο), το παιδί θα είναι ένας υγιής φορέας, όπως και οι γονείς. Όταν δύο κανονικά χρωμοσώματα συγχωνεύονται, το παιδί θα γεννηθεί υγιές. Δηλαδή, από τα τέσσερα παιδιά που γεννιούνται από δύο υγιείς φορείς, ένα παιδί θα είναι απολύτως υγιές, δύο θα είναι «υγιείς φορείς» και ένα θα είναι άρρωστο με HCHD.

Θεωρία πιθανοτήτων.
Εάν οι γονείς είναι φορείς, ο κίνδυνος απόκτησης προσβεβλημένου παιδιού είναι 1:4 για κάθε επόμενη εγκυμοσύνη. Αλλά εάν η οικογένεια έχει ήδη ένα άρρωστο παιδί, αυτό δεν σημαίνει ότι τρία παιδιά από επόμενες εγκυμοσύνες θα είναι υγιή.

- Αν υποθέσουμε ότι ένα παιδί με HCHD έχει μεγαλώσει και η σύντροφός του είναι υγιής, πώς θα είναι τα παιδιά τους;
- Το παθολογικό γονίδιο αντισταθμίζεται από το φυσιολογικό και όλα τα παιδιά από αυτόν τον γάμο θα είναι υγιείς φορείς. Η πιθανότητα να συναντήσετε δύο υγιείς φορείς είναι 1:50. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά με τους συγγενικούς γάμους ξαδέλφων, δεύτερων ξαδέρφων και αδελφών. Για τα παιδιά από το γάμο ενός ατόμου που πάσχει από καρδιαγγειακή νόσο και ενός υγιούς φορέα, ο κίνδυνος αυξάνεται σε 1:2. Πρέπει να πω ότι το VDKN είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. 1 στα 10.000 νεογέννητα μπορεί να είναι άρρωστο. Δηλαδή, για κάθε 125.000 παιδιά που γεννιούνται ετησίως, υπάρχουν 20 ασθενείς. Και αν δεν διαγνωστούν έγκαιρα, θα πεθάνουν τις πρώτες 15-20 ημέρες της ζωής τους από επινεφριδιακή ανεπάρκεια: τρώνε άσχημα, κάνουν εμετό, χάνουν βάρος. Γι' αυτό από το 2006 η χώρα μας έχει υιοθετήσει νόμο για την εισαγωγή του νεογνικού προσυμπτωματικού ελέγχου για το VDKN. Την 4η μέρα της ζωής, λαμβάνεται αίμα από κάθε παιδί από τη φτέρνα και διαγιγνώσκονται πέντε συχνές και σοβαρές ασθένειες ταυτόχρονα, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως μετά τη γέννηση. Η διάγνωση του VDKN επιβεβαιώνεται ήδη από 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

σημείωμα
Ερμαφόδιτος - πρόκειται για άτομο που έχει ασυμφωνία μεταξύ της δομής των γονάδων και των γεννητικών οργάνων ή δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

- Κάνουν εμβρυϊκή διάγνωση; Εξάλλου, αυτό σίγουρα θα επέτρεπε τη θεραπεία ενός παιδιού με VDKN in utero.
– Τώρα σε οικογένειες όπου υπάρχει ήδη παιδί με ΣΝ, συνιστάται στους γονείς να κάνουν προγεννητική διάγνωση. Στη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, λαμβάνεται ιστός από μια γυναίκα μέσω του τραχήλου της μήτρας (βιοψία χοριακής λάχνης) για να προσδιοριστεί το φύλο του παιδιού, καθώς και για την παρουσία ή απουσία VDKN.

Από το ημερολόγιο ενός δημοσιογράφου.
Ένας γνωστός γυναικολόγος είπε ότι για πολλά χρόνια πρακτικής είχε μόνο μια φορά μια περίπτωση όπου, κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ανακάλυψε μια ανώμαλη δομή των γεννητικών οργάνων στο έμβρυο. Μάλλον, στην αρχή απλώς υποψιάστηκε ένα ελάττωμα και δεν άφησε την έγκυο να φύγει για περισσότερο από μία ώρα μέχρι να εξετάσει προσεκτικά το παιδί. Ποιος όμως από τους διαγνωστικούς, ειδικά σε προγεννητικές κλινικές, όπου παρατάσσονται χιλιομετρικές ουρές εγκύων, θα εξετάσει κάποια γεννητικά όργανα για μια ώρα; Η καρδιά λειτουργεί, τα πόδια και τα χέρια είναι άθικτα, το κεφάλι είναι σε τάξη - και μπροστά.
Τώρα τηλεφωνώ σαν τρελός σε όλες τις έγκυες φίλες μου και κάνω εκστρατεία για υπερήχους επί πληρωμή από ειδικούς ειδικούς: «Ζητήστε αποδείξεις ότι τα παιδιά σας δεν είναι ερμαφρόδιτα!» Τους τρομάζω με δυσοίωνες στατιστικές.
«Και τι θα γίνει με ένα παιδί που δεν είναι αγόρι, δεν είναι κορίτσι; Τσάο, μωρό μου; Αμβλωση?" Βασάνισα τον φίλο μου μαιευτήρα-γυναικολόγο.
«Εάν το έμβρυο είναι θηλυκό, θα χορηγηθεί στη μητέρα ένα στεροειδές φάρμακο για να αποφευχθεί η αρρενωποποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει ορμόνες μέχρι να είναι έτοιμα τα αποτελέσματα της βιοψίας χοριακής λάχνης. Εάν αποδειχθεί ότι το έμβρυο είναι υγιές, τα στεροειδή μπορούν να διακοπούν.
«Και οι ορμόνες σε αυτό το διάστημα δεν θα βλάψουν το παιδί; Γιατί να δηλητηριάζω μάταια το μωρό; - Δεν τα παράτησα.
«Όχι, αυτή είναι πολύ μικρή περίοδος ώστε το φάρμακο να έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου», καθησύχασε ο φίλος. – Εάν το έμβρυο είναι αρσενικό και έχει καρδιαγγειακή νόσο, η θεραπεία με στεροειδή διακόπτεται επίσης. Αν όμως το έμβρυο με HCHD είναι κορίτσι, τότε η μητέρα θα πρέπει να παίρνει στεροειδή φάρμακα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο στη μείωση της αρρενοποίησης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, αλλά και στο μέλλον, μετά τη γέννηση, θα μειώσει τον όγκο της πλαστικής χειρουργικής για τη διόρθωση των γεννητικών οργάνων. Η μόνη που μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από την ορμονοθεραπεία είναι η μητέρα. Οι επιπλοκές του περιορίζονται σε αύξηση βάρους και αυξημένο σχηματισμό ραγάδων στο δέρμα.
Λοιπόν, θα κάνουν μια επέμβαση στην πρώιμη παιδική ηλικία, και μετά; Τι περιμένει τέτοια παιδιά;
«Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να περιμένετε κανονικές ημερομηνίες για την έναρξη και την πορεία της εφηβείας», συνέχισε ο φίλος. - Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και δυσλειτουργία των ωοθηκών. Τα κορίτσια με ΣΝ έχουν φυσιολογική μήτρα και ωοθήκες. Σε αγόρια με ΣΝ, με την επιφύλαξη αποζημίωσης για τη νόσο, η αναπαραγωγική λειτουργία δεν επηρεάζεται. Τώρα, ελπίζω να καταλαβαίνετε γιατί η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τόσο σημαντική;

Η αναφορά μας.
αρρενωποποίηση - αρρενωπότητα, ενίσχυση των ανδρικών χαρακτηριστικών στο σώμα της γυναίκας. Κατά την εφηβεία, ο ανδρισμός στα κορίτσια οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, αύξηση της κλειτορίδας, κατάθλιψη της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, υπανάπτυξη των μαστικών αδένων και της μήτρας, υπερτρίχωση και απώλεια θηλυκότητας. Κατά κανόνα, ο αρρενωπισμός στις γυναίκες συνοδεύεται από αύξηση της λίμπιντο (σε σπάνιες περιπτώσεις φτάνει σε παθολογική αύξηση - νυμφομανία. Διαβάστε για αυτήν την ασθένεια στον ιστότοπο του περιοδικού μας).
Likbez
Πρωτογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά - Αυτά είναι τα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα (γεννητικά όργανα).
Σε ένα κορίτσι: μικρά και μεγάλα χείλη, μήτρα, ωοθήκες.
Σε αγόρι: πέος, όρχεις.
Η διαφοροποίηση των πρωταρχικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών ξεκινά από την 7η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά εμφανίζονται κατά την εφηβεία. Στα κορίτσια από την ηλικία των 8 ετών αυξάνονται οι μαστικοί αδένες, εμφανίζονται ηβική και μασχαλιαία τριχοφυΐα. Στα αγόρια από την ηλικία των 9 ετών αρχίζει η τριχοφυΐα και η αύξηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
Κάθε οργανισμός χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο χρωμοσωμάτων που ονομάζονται καρυότυπος . Ο ανθρώπινος καρυότυπος αποτελείται από 46 χρωμοσώματα - 22 ζεύγη αυτοσωμάτων και δύο φυλετικά χρωμοσώματα. Σε μια γυναίκα, αυτά είναι δύο χρωμοσώματα Χ (καρυότυπος: 46, XX), και στους άνδρες, το ένα χρωμόσωμα Χ και το άλλο είναι Υ (καρυότυπος: 46, XY). Κάθε χρωμόσωμα περιέχει τα γονίδια που ευθύνονται για την κληρονομικότητα. Η μελέτη του καρυότυπου πραγματοποιείται με κυτταρογενετικές και μοριακές κυτταρογενετικές μεθόδους.
Καρυότυπος - μια κυτταρογενετική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στη δομή και τον αριθμό των χρωμοσωμάτων που μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα, άλλες κληρονομικές ασθένειες και τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού.

- Συμβαίνει οι μαιευτήρες να παραλείπουν το NFP στο μαιευτήριο;
- Συμβαίνει. Είναι ακριβώς στο μαιευτήριο που τις περισσότερες φορές χάνουν την κατάσταση όταν αρχικά η ανάπτυξη του γυναικείου τύπου είναι αδιάφορη. Για παράδειγμα, ένα γενετικό αγόρι γεννιέται με έναν καθαρά γυναικείο φαινότυπο (γυναικεία δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων). Εξωτερικά, αυτό είναι ένα κορίτσι, έτσι οι μαιευτήρες με πλήρη εμπιστοσύνη δηλώνουν στη γυναίκα που γεννά ότι έχει μια κόρη. Μέχρι τα 14-15 της, μεγαλώνει αθόρυβα, και κανείς, μαζί και η ίδια, δεν υποψιάζεται τίποτα. Και μετά οι γονείς της την φέρνουν σε εμάς με ένα παράπονο για την έλλειψη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών: οι μαστικοί αδένες δεν μεγαλώνουν, δεν υπάρχουν περίοδοι. Κάνουμε τεστ και ο υπέρηχος δείχνει ότι το κορίτσι δεν έχει μήτρα. Παίρνουμε αίμα για ορμόνες και η ανάλυση δείχνει ότι δεν υπάρχουν οιστρογόνα, σαν να λείπουν οι ωοθήκες. Για να ξεκαθαρίσουμε τελικά την εικόνα, πρέπει να κάνουμε έναν καρυότυπο και μετά τους περιμένει μια αποκάλυψη: το κορίτσι έχει καρυότυπο 46, XY, δηλαδή γενετικά είναι αγόρι.

- Δεν μπορεί να καταλάβει μια μάνα εδώ και 14 χρόνια ότι η κόρη της δεν είναι σαν όλες τις άλλες;
- Εάν ένα παιδί γεννήθηκε με μια καθαρά γυναικεία δομή των γεννητικών οργάνων, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ότι είναι αγόρι, γιατί εξωτερικά δεν γίνεται αντιληπτό.

Από το ημερολόγιο ενός δημοσιογράφου.
Τώρα, αν γινόταν ο υπέρηχος της μικρής λεκάνης για όλα τα παιδιά χωρίς αποτυχία, τότε θα ήταν άλλο θέμα. Και γιατί δεν έρχεται μια τέτοια ιδέα στα στελέχη του Υπουργείου Υγείας; Και τότε όπως συμβαίνει στην πράξη: το γενετικό φύλο εντοπίζεται μόνο όταν το παιδί εισάγεται στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση.

- Και ποιο είναι το ψυχολογικό πορτρέτο τέτοιων κοριτσιών; Είναι σημάδι γενετικού φύλου ότι η κόρη συμπεριφέρεται σαν αγόρι: παίζει αγορίστικα παιχνίδια, για παράδειγμα;
- Τα σαφή συμπτώματα συμπεριφοράς που αποδεικνύονται σε παιδιά που ανήκουν στο ένα ή το άλλο φύλο δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Σήμερα, οι ψυχολόγοι βλέπουν ότι υπάρχει διαφορά, αλλά μέχρι στιγμής είναι σε ερευνητικό στάδιο, ειδικά στα μικρά παιδιά.

Η αναφορά μας.
Πιστεύεται ότι πριν από την εφηβεία, η ψυχολογική ανάπτυξη των αγοριών και των κοριτσιών είναι βασικά η ίδια.

Τι θα συμβουλεύατε τις μητέρες να προσέχουν;
- Για την υπερτροφία της κλειτορίδας στα κορίτσια. Κανονικά, θα πρέπει να καλύπτεται από τα χείλη εάν το κορίτσι γεννήθηκε τελειόμηνο. Εάν η κλειτορίδα προεξέχει πέρα ​​από τα μεγάλα χείλη, τότε αυτό είναι ένα σήμα ότι το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί σε παιδοενδοκρινολόγο. Σε ένα αγόρι, πρέπει να δοθεί προσοχή στην παρουσία όρχεων στο όσχεο. Η μαμά μπορεί να τα εξετάσει προσεκτικά η ίδια ή να ρωτήσει έναν γιατρό σχετικά. Μέχρι τώρα έρχονται να με δουν αγόρια 9-10 ετών με άδειο όσχεο.

Από το ημερολόγιο ενός δημοσιογράφου.
Παλαιότερα, μεταξύ των γιατρών θεωρούνταν ακόμη και απρεπές να αγγίζουν το πέος και το όσχεο ενός αγοριού. Πριν από 10 χρόνια, όταν πήγα τον πεντάχρονο γιο μου στην κλινική, ο γιατρός τον εξέτασε απλώς οπτικά - αυτό είναι όλο.
Παίρνω τηλέφωνο έναν παιδίατρο που ξέρω, κάνω μια ηλίθια ερώτηση: «Πώς να ξεχωρίσεις ένα αγόρι από ένα κορίτσι;»
«Όσο για τα αγόρια με NPD, είναι πιο εύκολο με αυτά, γιατί τα γεννητικά τους όργανα είναι έξω και μπορείτε να δείτε αμέσως ότι, για παράδειγμα, το όσχεο είναι σχισμένο ή το πέος είναι κυρτό», εξηγεί. «Αλλά υπάρχει ένα μεγάλο πρόβλημα με τα κορίτσια: κανένας από τους γονείς δεν ξέρει πώς πρέπει να είναι φυσιολογικά».
Υπάρχουν πολύπλοκες μορφές VDKN, όταν το σώμα του κοριτσιού παράγει ανδρικές ορμόνες φύλου σε περίσσεια και γεννιέται με μια καθαρά ανδρική δομή των γεννητικών οργάνων, δηλαδή έχει φυσιολογικό πέος, φυσιολογικό όσχεο, ωστόσο, δεν υπάρχουν όρχεις στο το. Ακόμη και χωρίς να μπει στον κόπο να κάνει υπερηχογράφημα, ένας τεμπέλης παιδίατρος μπορεί να διαγνώσει αμφοτερόπλευρη κρυψορχία και να του πει να περιμένει έως και ένα χρόνο μέχρι οι ίδιοι οι όρχεις να κατέβουν στο όσχεο. Στη Μόσχα, τέτοια λάθη δεν γίνονται σχεδόν ποτέ, αλλά στις περιοχές, ειδικά στις απομακρυσμένες γωνιές της χώρας, όπου η ιατρική είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένη, εξακολουθούν να υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις.

Σήμερα, συνηθίζεται να αποκαλούμε ερμαφρόδιτο ένα άτομο που έχει γεννητικά όργανα και γυναικεία και αρσενικά. Ένας τέτοιος ορισμός μπορεί, καταρχήν, να θεωρηθεί σωστός, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι ο μόνος. Επομένως, παρακάτω θα μιλήσουμε για το ποιος είναι ένας ερμαφρόδιτος και γιατί πήρε ένα τέτοιο όνομα.

Ερμαφρόδιτος στη μυθολογία

Η λέξη ερμαφρόδιτος εμφανίστηκε στην ελληνική μυθολογία. Αυτό ήταν το όνομα ενός από τους χαρακτήρες, ο οποίος ήταν γιος του θεού Ερμή και της θεάς Αφροδίτης.

Αυτός ο νέος, στα 15 του, πήγε να ταξιδέψει σε όλο τον κόσμο και λουόμενος στην πηγή της νύμφης Σαλάκη, την ερωτεύτηκε. Τα συναισθήματά τους ήταν αμοιβαία και η νύμφη έπεισε τους θεούς να ενώσουν τις μοίρες τους για πάντα. Έτσι τα σώματα και οι ψυχές τους συγχωνεύτηκαν σε ένα. Από τότε, εμφανίστηκε ένας θρύλος ότι κάθε άτομο που έχει λουστεί σε αυτήν την πηγή τουλάχιστον μία φορά, ο ίδιος έγινε ερμαφρόδιτος, αν όχι από φυσική άποψη, τότε σίγουρα από ηθική άποψη. Και από τότε έχει γίνει σύνηθες να αποκαλούμε όλα τα ζωντανά ταυτόχρονα αμφιφυλόφιλα πλάσματα με το όνομα Ερμαφρόδιτος.

Ποιος είναι ερμαφρόδιτος σήμερα

Σήμερα, ένας ερμαφρόδιτος ονομάζεται συνήθως ένα πλάσμα που έχει τόσο αρσενικά όσο και θηλυκά σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι το όνομα ενός ατόμου που είναι αμφιφυλόφιλο πλάσμα. Αυτή η δομή του ανθρώπινου σώματος είναι ανώμαλη και είναι αρκετά σπάνια. Είναι συνέπεια της διαταραχής του ορμονικού συστήματος και της εργασίας των αλυσίδων DNA στο σώμα. Ο μη φυσιολογικός ερμαφροδιτισμός εμφανίζεται όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και σε ανεπτυγμένα ζώα, όπως οι πίθηκοι.

Επιπλέον, ένας τέτοιος ερμαφροδιτισμός μπορεί να είναι δύο τύπων:

1. Αληθής. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία των γεννητικών οργάνων ανδρών και γυναικών ταυτόχρονα. Σε μια τέτοια κατάσταση, κατά κανόνα, μένει μόνο ένα γεννητικό όργανο κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.
2. Ψευδής. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια σημαντική αντίφαση μεταξύ του φύλου (εξωτερικά σημάδια) και της ψυχολογικής αντίληψης του εαυτού του (εσωτερικά σημάδια). Δηλαδή, ένας άντρας νιώθει γυναίκα και το αντίστροφο. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται είτε μακροχρόνια ψυχιατρική θεραπεία είτε αλλαγή φύλου.

Τι είναι ο ερμαφρόδιτος στον φυσικό κόσμο

Ακόμα και στο σχολείο, στα μαθήματα βιολογίας, μας έλεγαν για δίοικα, πολυοικογενή και μονόοικα φυτά. Έτσι, τα μονοοικογενή φυτά είναι φυσικά ερμαφρόδιτα. Αλλά όχι μόνο τα φυτά μπορούν να είναι ερμαφρόδιτα, είναι επίσης ορισμένα είδη ψαριών, ομογενετικά, καρκινοειδή και ακόμη και έντομα.

Δημιουργώντας τέτοιους φυσικούς ερμαφρόδιτους, η φύση φρόντισε αυτά τα είδη να δημιουργήσουν μόνα τους τους απογόνους τους.

Ο πραγματικός ερμαφροδιτισμός είναι μια πάθηση που συνδυάζει στο ανθρώπινο σώμα τόσο τον ανδρικό όρχι όσο και το γυναικείο ωάριο ή γονάδες, τα οποία έχουν ιστολογικά χαρακτηριστικά και των δύο φύλων (ωοτόστης). Συχνά, ο ερμαφροδιτισμός αφορά μόνο τον ανώμαλο σχηματισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, αλλά υπάρχουν περιστατικά όταν το σύνδρομο επηρεάζει και τα εσωτερικά όργανα (πολύ σπάνια).

Στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εξακολουθεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η οριοθέτηση των γεννητικών οργάνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αρχικά στη δομή του η γονάδα είναι αμφιφυλόφιλη. Μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο αρχίζουν να σχηματίζονται διαφορές στη βάση της γονάδας. Υπάρχουν όμως και επιλογές όταν η αμφιφυλοφιλική ανάπτυξη εμφανίζεται σε πιο αργά στάδια, δηλαδή το μωρό έρχεται στον κόσμο με ετερογενή σημάδια του ενός και του άλλου φύλου.

Ταξινόμηση του αληθινού ερμαφροδιτισμού

Η σοβαρότητα της απόκλισης μπορεί επίσης να ποικίλλει. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο να χωρίζουμε τον αληθινό ερμαφροδιτισμό σε δύο τύπους:

• υπάρχουν ανωμαλίες εξωτερικών οργάνων στο σώμα (εκτός από τα ανδρικά γεννητικά όργανα, υπάρχουν και γυναικεία, ανεπαρκές σύνολο οργάνων ενός από τα φύλα, πλήρες σύνολο γυναικείων και ανδρικών γεννητικών οργάνων).
• δεν υπάρχουν ανωμαλίες εξωτερικών οργάνων στο σώμα (δευτερεύοντα αρσενικά (γυναικεία) σεξουαλικά χαρακτηριστικά ή και τα δύο φύλα).

Ταξινόμηση του αληθινού ερμαφροδιτισμού:

1. διαφοροποίηση των γεννητικών οργάνων στη γυναικεία πλευρά, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός ξεχωριστού στόματος για την ουροποιητική οδό, υπερτροφία της κλειτορίδας, μια καλά διαμορφωμένη ξεχωριστή είσοδο στον κόλπο.
2. η θέση του αιχμηρού ουρογεννητικού κόλπου έχει ξεχωριστή είσοδο στον κόλπο και ξεχωριστό άνοιγμα για την ουρήθρα, η κλειτορίδα είναι πανομοιότυπη με το σχήμα του πέους, δηλαδή είναι υπερτροφισμένη.
3. η κοιλότητα της ουρήθρας της ουρήθρας στον κόλπο είναι υψηλή, μπορεί να σχηματιστεί, σε σπάνιες περιπτώσεις ο προστάτης αδένας είναι αξιοσημείωτος.
4. ένα σύνολο γεννητικών οργάνων, αρσενικών και θηλυκών. Ένας άνδρας που έχει ένα πλήρες σύνολο γεννητικών οργάνων έχει επίσης μαστικούς αδένες, μήτρα και κόλπο και μια γυναίκα έχει προστάτη, όσχεο και πέος.

Άτομα που πάσχουν από αληθινό ερμαφροδιτισμό, που δεν έχουν εξωτερικές αποκλίσεις των γεννητικών οργάνων, καθώς και δευτερεύοντα γεννητικά όργανα, συνδυάζουν ανδρικά και γυναικεία γεννητικά όργανα και έχουν επίσης γοναδικό ιστό. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί ο ερμαφροδιτισμός με αυτό το αποτέλεσμα.

Υπάρχουν τέτοιες αποκλίσεις των γονάδων με αληθινό ερμαφροδιτισμό:

1. ένας ή δύο όρχεις της γονάδας, ο ίδιος αριθμός ωοθηκών.
2. ο αριθμός των γονάδων (ένας ή δύο) είναι διατεταγμένος ανάλογα με τον τύπο του ωοτόμου.
3. η μωσαϊκή δομή των γονάδων, δηλαδή οι ιστοί του όρχεως στη γονάδα συμπλέκονται μωσαϊκά.

Αιτίες αληθινού ερμαφροδιτισμού

Η εργασία για την αιτία εμφάνισης αυτής της ασθένειας σε ασθενείς έχει δείξει ότι μπορεί να υπάρχει ένας μη αναγνωρισμένος μωσαϊκός, ο οποίος εκδηλώνεται κατά την εξέταση μιας συγκεκριμένης περιοχής των ιστών του σώματος. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο πραγματικός ερμαφροδιτισμός έχει γίνει κληρονομική (οικογενειακή) ασθένεια. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί από μη γενετικούς εξωγενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον ιστό των όρχεων. Ένας άνδρας με πεδίο χρωμοσώματος 46XY υπόκειται σε ερμαφροδιτισμό, ο οποίος συνοδεύει τον οσφυο-περινεϊκό υποσπαδία, με ή χωρίς την παρουσία ουρογεννητικού κόλπου. Σε γυναίκες με πεδίο χρωμοσώματος 46 XX, υπάρχει ερμαφροδιτισμός με ή χωρίς ουρογεννητικό κόλπο.

Πολύ σπάνια, ο αληθινός ερμαφροδιτισμός εμφανίζεται με μωσαϊκό χρωμοσωμική διάταξη (XX ∕ XY; XX ∕ XXYY; XX ∕ XXY). Μερικές φορές υπάρχουν περιστατικά όταν συμβαίνει διπλή γονιμοποίηση του ωαρίου (φαινόμενο του χιμαιρισμού), που μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αμφιφυλόφιλων γονάδων. Η χρωμοσωμική μετάλλαξη μπορεί επίσης να προκαλέσει ερμαφροδιτισμό.

Άρα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα αίτια της νόσου δεν αποκαλύπτονται πλήρως και τώρα διεξάγονται πρόσθετες έρευνες για το θέμα αυτό.

Συμπτώματα αληθινού ερμαφροδιτισμού

Σε ορισμένες περιπτώσεις αληθινού ερμαφροδιτισμού, οι ασθενείς υπέφεραν από σεξουαλικές, διανοητικές και ψυχολογικές ανωμαλίες. Η κλινική του αληθινού ερμαφροδιτισμού εκδηλώνεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και καθορίζεται άμεσα από το ένα και το άλλο φύλο από τη γονάδα, την ανάπτυξη και τις λειτουργίες του. Μπορεί να αναπτυχθούν αρκετά σημάδια συνδυασμού ιστού ωοθηκών και όρχεων. Τα αναπαραγωγικά όργανα μπορεί να είναι ένας συνδυασμός ιστού ωοθηκών και όρχεων, ο οποίος ονομάζεται ωοθηκοειδής. Το μέγεθος του σχηματισμού του ωοθυλακίου μπορεί να τροποποιηθεί, στη συνέχεια μπορούν να εμφανιστούν ώριμα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, αντίστοιχα, στους όρχεις - τα αρχικά στάδια της σπερματογένεσης.

Εξωτερικά σημάδια αληθινού ερμαφροδιτισμού

Όσον αφορά τα εξωτερικά σημάδια, μπορεί να είναι:

• η παρουσία μικρού μεγέθους του πέους.
• Ελλείψει γονάδων, σχηματίζονται πτυχές που μπορεί να μοιάζουν με τα χείλη ή το όσχεο.
• ο κόλπος στους ασθενείς είναι συχνά αρκετά καλά ανεπτυγμένος και ανοίγει στο πίσω μέρος της ουρήθρας.
• Διαπιστώνεται υπερτροφία της κλειτορίδας, επομένως τα γεννητικά όργανα μοιάζουν περισσότερο με τα γυναικεία.

Συχνά, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο όταν αιμορραγούν από την ουρήθρα ή τον κόλπο. Η ανάλυση των ανδρογόνων και των οιστρογόνων μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Αποκλίσεις στη διαδικασία της εφηβείας

Κατά την εφηβεία, μπορεί να εμφανιστεί θηλυκοποίηση και αρρενωποποίηση, έμμηνος ρύση κ.λπ. Με τη μορφή κυκλικής αιματουρίας, η έμμηνος ρύση εμφανίζεται σε άτομα του ανδρικού φαινοτύπου.

Πολλές φορές είναι οι δυσπλασίες του αναπαραγωγικού συστήματος στον άνθρωπο που συνδυάζονται με την ανώμαλη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και τις αποκλίσεις τους από τον κανόνα.

Διάγνωση αληθινού ερμαφροδιτισμού

Είναι δυνατόν να διαγνωστεί ο πραγματικός ερμαφροδιτισμός σε ένα άτομο εάν υπάρχει σαφώς εκφρασμένη ακαθόριστη ή διπλή φύση των γεννητικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αξίζει να επικοινωνήσετε μόνο με ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, καθώς η ανάκτησή σας και η περαιτέρω ικανότητά σας να παράγετε απογόνους εξαρτώνται άμεσα από αυτό.

Δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό του αληθινού ερμαφροδιτισμού

1. Για τον προσδιορισμό του γενετικού φύλου, οι ειδικοί κάνουν καρυότυπο, ο οποίος θα βοηθήσει στη μελέτη της σύνθεσης και του αριθμού των χρωμοσωμάτων.
2. Πριν από την υπερηχογραφική διάγνωση της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία μπορεί να αναγνωρίσει διάφορες αποκλίσεις και ελαττώματα από τα γεννητικά όργανα, ο γιατρός συνήθως πραγματοποιεί οπτική εξέταση, ψηλαφίζει την περιοχή των γεννητικών οργάνων.
3. Μια εξέταση αίματος και ούρων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ποσότητας της υπόφυσης, του φύλου, των επινεφριδίων και άλλων ορμονών.
4. Το τελικό αποτέλεσμα και η διάγνωση μπορούν να καθοριστούν μόνο με λαπαροτομή ή ιστολογική εξέταση των εσωτερικών οργάνων των γεννητικών οργάνων.

Είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει διάκριση μεταξύ αληθινού ερμαφροδιτισμού και ψευδούς αρσενικού ερμαφροδιτισμού (με αυτό το αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν ωοθήκες, υπάρχει μόνο ο ιστός των όρχεων), καθώς και με τον ψευδή γυναικείο ερμαφροδιτισμό (που προκαλείται από αρρενωπή υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων, ενώ είναι έντονα πολλαπλασιάζεται με την απέκκριση των 17-κετοστεροειδών). Όταν συμβουλευτείτε, ο γιατρός μπορεί να σας ρωτήσει για σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου: επιτυχής (ή μη επιτυχής) γέννηση του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν το σώμα της μητέρας είχε εκτεθεί σε φάρμακα, λοιμώξεις, τυχόν επιπλοκές. αν βρέθηκαν ανωμαλίες στα γεννητικά όργανα του μωρού, για παράδειγμα, η λανθασμένη θέση των όρχεων στο όσχεο κ.λπ. αντιστοιχούσε η εφηβεία στα πρότυπα ηλικίας; εάν υπάρχει παραβίαση της κανονικής σεξουαλικής ζωής, δραστηριότητας. Για να πειστείτε για την ακρίβεια της διάγνωσης, αξίζει να έχετε έναν ενδοκρινολόγο, έναν ουρολόγο και έναν γενετιστή.

Η πρόληψη του αληθινού ερμαφροδιτισμού είναι μια τακτική επίσκεψη σε ουρολόγο (μία φορά το χρόνο).

Θεραπεία του αληθινού ερμαφροδιτισμού

Η θεραπεία για τον αληθινό ερμαφροδιτισμό είναι η ορμονική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την αιτία αυτής της διαταραχής. Ορμόνες που χρησιμοποιούνται: θυρεοειδικά γλυκοκορτικοειδή κ.λπ.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί κάνουν έγκαιρη διόρθωση της δυσλειτουργίας των γεννητικών οργάνων. Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να επιλέξει το φύλο του.

Για να μην κινδυνεύσουν από κακοήθη εκφύλιση των υπανάπτυκτων όρχεων, αφαιρούνται και αυτοί.

Για τις γυναίκες, συνταγογραφείται μια πρόσθετη θεραπεία με οιστρογόνα, η οποία δίνει σε αυτό το άτομο θηλυκότητα. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ψυχολόγο για τη σωστή διαμόρφωση ιδεών σχετικά με την τρέχουσα σεξουαλική συμπεριφορά και το φύλο σας.

Πρόγνωση αληθινού ερμαφροδιτισμού

Οι ασθενείς που πάσχουν από αληθινό ερμαφροδιτισμό, οι οποίες μεγάλωσαν ως γυναίκες με καρυότυπο 46,XX, μπορούν να μείνουν έγκυες και, επιπλέον, είναι απολύτως φυσιολογικό να γεννήσουν και να γεννήσουν ένα παιδί. Για τους άνδρες, τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο παρήγορα, γιατί μόνο ένας μικρός αριθμός από αυτούς γίνονται γονείς.

Η ιστορία περιγράφει περιπτώσεις όπου ένας άνδρας είχε δύο παιδιά και αφαιρέθηκε ένας ωοτόστης από ένα άτομο γυναικείου φαινοτύπου. Μερικές φορές ο αληθινός ερμαφροδιτισμός μπορεί να παραμείνει αόρατος μέχρι τα βαθιά γεράματα, αν δεν λάβετε υπόψη το πρόβλημα της υπογονιμότητας ή κάποια παράπονα για την κάτω κοιλιακή κοιλότητα.

Για την κανονική ανθρώπινη ζωή, δεν προκύπτουν απειλές από την ασθένεια, τα άτομα με τέτοια διάγνωση μπορούν να ζήσουν αρκετά πλήρως. Μόνο το ότι λίγοι άνθρωποι μπορούν να δώσουν απογόνους, ή μάλλον πολύ λίγοι, παραμένει απογοητευτικό, γιατί η συνέπεια της νόσου είναι η υπογονιμότητα.

Με μια τέτοια πάθηση παρατηρούνται κάθε είδους σεξουαλικές διαστροφές, όπως ομοφυλοφιλία, τρανσεξουαλισμός κ.λπ.

Ανάλογα με τους ψυχολογικούς και φυσιολογικούς προσανατολισμούς, καθώς και τα ανατομικά χαρακτηριστικά, προσδιορίζεται η θέση του ασθενούς στην κοινωνία, αλλά τις περισσότερες φορές πρόκειται για άτομα που δεν έχουν προσαρμοστεί.

Είναι δύσκολο να είσαι και άντρας και γυναίκα ταυτόχρονα;

Η 18χρονη Μοσχοβίτη Anya είναι ένα εξέχον κορίτσι από όλες τις απόψεις. Αθλητής, μαθητής, καλλονή. Η προσοχή του δυνατού μισού φυσικά δεν στερείται και μάλιστα πρόκειται να παντρευτεί. Έτσι, την παραμονή του γάμου, η Anyuta ανακάλυψε ξαφνικά ότι δεν ήταν καθόλου κορίτσι. Και καθόλου γυναίκα, αλλά ... άντρας! Πώς βοήθησαν οι γιατροί της Μόσχας την Άνυα και γιατί υπάρχουν περισσότεροι ερμαφρόδιτοι στη Ρωσία, είπε στο "MK" ο γιατρός ιατρικών επιστημών, επικεφαλής. Τμήμα Ουροανδρολογίας του SCCH RAMS Sergey YATSYK.

- Σεργκέι Πάβλοβιτς, έχουμε πανδημία ερμαφροδιτισμού;

- Δεν θα υπερέβαλα τόσο πολύ. Γενικά, αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Νομίζω ότι υπάρχει από την αρχή της ανθρωπότητας. Αλλά πράγματι, ο αριθμός των ερμαφρόδιτων έχει αυξηθεί πρόσφατα. Αυτό είναι γεγονός και δεν μπορείς να ξεφύγεις από αυτό. Ο κύριος λόγος είναι τα περιβαλλοντικά προβλήματα, το υπόβαθρο ακτινοβολίας... Επιπλέον, έχουν εμφανιστεί πολλές νέες αερομεταφερόμενες ασθένειες που οι γυναίκες αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλοι αυτοί οι παράγοντες δρουν σε γενετικό επίπεδο, και ως αποτέλεσμα, ερμαφρόδιτα παιδιά γεννιούνται όλο και περισσότερο ακόμη και από φαινομενικά απολύτως υγιείς γονείς.

- Και πόσοι από αυτούς υπάρχουν στη Μόσχα;

- Κανείς δεν κρατά ακριβή στατιστικά στοιχεία. Ναι, και το πρόβλημα είναι πολύ οικείο, πολλοί δεν αναζητούν βοήθεια από γιατρούς. Αλλά τώρα περισσότεροι από πενήντα ασθενείς από παιδιά και εφήβους περνούν από τα χέρια μου κάθε χρόνο. Παρεμπιπτόντως, ο αληθινός ερμαφροδιτισμός (όταν υπάρχουν αρσενικές και θηλυκές γονάδες) είναι πολύ σπάνιος σήμερα. Τις περισσότερες φορές είναι ψευδής. Αποκαλούμε τους ασθενείς που πάσχουν από αυτό «ανθρώπους μωσαϊκού». Έχουν μια αναλογία αρσενικών και θηλυκών δεν είναι 50 προς 50, αλλά 30 προς 70 ή 60 προς 40.

«Είναι αλήθεια ότι τα ανδρόγυνα είναι εύκολο να εντοπιστούν σε ένα πλήθος;»

- Τίποτα σαν αυτό. Έχοντας συναντήσει ένα τέτοιο άτομο στο δρόμο, μπορεί να μην μαντέψουμε καν ότι έχει ένα οικείο πρόβλημα. Παρεμπιπτόντως, ορισμένοι είναι πεπεισμένοι ότι οι ερμαφρόδιτοι είναι διανοητικά καθυστερημένοι, αλλά αυτό δεν συμβαίνει καθόλου, είναι εντελώς φυσιολογικά διανοητικά ανεπτυγμένα. Υπάρχουν πολλοί διανοούμενοι και ταλέντα ανάμεσα στους ασθενείς μου. Εάν ένας ερμαφρόδιτος έχει προσαρμοστεί λίγο πολύ σε ένα πεδίο, τότε μπορεί να κάνει σεξ και γενικά να κάνει μια φυσιολογική ζωή. Το όλο πρόβλημα βρίσκεται ακριβώς σε αυτή την προσαρμογή. Και θα είναι πολύ δύσκολο αν, αμέσως μετά τη γέννα, οι γονείς δεν καθορίσουν ποιος θα μεγαλώσει μαζί τους - αγόρι ή κορίτσι. Και το έναυσμα για την επιλογή τους θα πρέπει να είναι η σωστή διάγνωση.

- Και συχνά οι γιατροί δεν καθορίζουν τον ερμαφροδιτισμό στα μωρά;

- Αλίμονο, ναι. Ειδικά αν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα δεν έχουν αλλάξει πολύ. Αυτό συνέβη με την ασθενή μας Anya, η οποία ήρθε σε εμάς επειδή δεν είχε περίοδο. Όλα τα όργανα διαμορφώθηκαν σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο, έτσι ανατράφηκε ως κορίτσι. Αγοράστε κούκλες, ντυθείτε με φορέματα. Και έχει ανδρικούς όρχεις και ανδρικές ορμόνες. Πώς να είσαι; Η ίδια η Anya, όπως κατάλαβα από μια συνομιλία μαζί της, δεν φαντάζεται τον εαυτό της σε ρόλο άντρα. Της κάναμε εγχείρηση και αφαιρέσαμε τις ανδρικές γονάδες στα βουβωνικά κανάλια. Επιπλέον, η τομή έγινε ειδικά πάνω από την ηβική κοιλότητα, έτσι ώστε η Anya να πει στον επιλεγμένο της ότι είχε γυναικολογικά προβλήματα και εξαιτίας αυτών δεν μπορούσε να κάνει παιδιά. Τότε αποφάσισαν μαζί ότι θα υιοθετούσαν ένα παιδί. Ολοι είναι χαρούμενοι!

Γενικά, όταν ένα μωρό γεννιέται με ερμαφροδιτισμό, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τον καρυότυπο. Και στη συνέχεια πρέπει να κάνετε μια εξέταση υπερήχων, να κάνετε εξετάσεις για ορμόνες. Και στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις παραμέτρους, οι γονείς πρέπει να πάρουν μια απόφαση. Διαφορετικά, μπορεί να είναι έτσι: το παιδί έχει και ανδρικά και γυναικεία γεννητικά όργανα, η μαμά και ο μπαμπάς πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να αφαιρέσουν το μικροσκοπικό πέος, θεωρώντας το βασικό και να μεγαλώσουν το παιδί ως κορίτσι. Και τότε αποδεικνύεται ότι ο καρυότυπος είναι αρσενικός. Αποδείχθηκε ότι το φύλο καθορίστηκε λανθασμένα.

Πρόσφατα φέραμε ένα 12χρονο κορίτσι σε εμάς. Με κοτσιδάκια, σκουλαρίκια. Αποδείχθηκε ότι ήταν ερμαφρόδιτος. Φαρδιοί ώμοι, στενή λεκάνη - όλα ανδρικού τύπου. Αλλά μίλησα με τη μητέρα μου και συνειδητοποίησα ότι η ασθενής μπορεί να προσαρμοστεί μόνο στο γυναικείο πεδίο - παρουσιάζεται μόνο ως κορίτσι. Ναι, και είναι δύσκολο να αλλάξετε φύλο: θα πρέπει να μετακομίσετε σε νέο τόπο διαμονής για να έχετε νέους φίλους, νέο σχολείο κ.λπ. Επομένως, «διορθώσαμε» το λάθος της φύσης και με τη βοήθεια της ορμονοθεραπείας, η ασθενής έγινε πραγματικό κορίτσι.

- Η ιατρική στη θεραπεία του ερμαφροδιτισμού έχει πάει μακριά;

- Αν μιλάμε για χειρουργικές μεθόδους, τότε σίγουρα. Σήμερα, μπορείτε να κάνετε μια τέτοια αισθητική επέμβαση που κανείς δεν θα μαντέψει καν για την ασθένεια ενός ατόμου. Λοιπόν, η τελευταία γενιά ορμονικών φαρμάκων σας επιτρέπει να ελέγχετε το σώμα τόσο πολύ ώστε να παίρνει τις επιθυμητές γυναικείες ή αντρικές αναλογίες. Έτσι, εάν αμέσως μετά τη γέννηση προσδιοριστεί σωστά ο καρυότυπος, γίνει μια επέμβαση (αν χρειαστεί), το παιδί θα μεγαλώσει απολύτως φυσιολογικά. Το μόνο πράγμα είναι ότι ένα τέτοιο άτομο μάλλον δεν θα κάνει παιδιά. Τα ερμαφρόδιτα είναι στείρα.

- Δεν μπορεί να τους βοηθήσει η σύγχρονη τεχνολογία;

- Αν μιλάτε για εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε βοηθά τους ερμαφρόδιτους μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Για παράδειγμα, μπορείτε να δοκιμάσετε όταν οι γονάδες του ασθενούς παράγουν τουλάχιστον λίγα σπερματοζωάρια. Αλλά συνήθως ακόμη και αυτά τα μεμονωμένα σπερματοζωάρια δεν είναι βιώσιμα ή ελαττωματικά.

- Συμβαίνει συχνά ένας ερμαφρόδιτος, που σωστά ταυτίστηκε με καρυότυπο και μεγάλωσε, για παράδειγμα, ως άντρας, να αποφασίσει κάποια στιγμή να «αλλάξει προσανατολισμό» και να δηλώσει γυναίκα;

- Παραδόξως, αυτό είναι σπάνιο. Συνήθως, αν ένας ερμαφρόδιτος είναι κοινωνικά προσαρμοσμένος, δεν έχει τέτοια ρίψη. Αλλά από την άλλη, αν η κοινωνική προσαρμογή ήταν λάθος, τότε ακόμα και ένας φυσιολογικός άνθρωπος μπορεί τελικά να γίνει ομοφυλόφιλος ή τρανσέξουαλ. Έχουμε εξετάσει τέτοιους ασθενείς περισσότερες από μία φορές και αποδείχθηκε ότι είναι απολύτως υγιείς (ορμόνες, εσωτερικά γεννητικά όργανα και αδένες - όλα λειτουργούν τέλεια).

- Σχεδιάζεται να εξεταστεί κάθε νεογέννητο στη Ρωσία για ερμαφροδιτισμό;

- Στην Ευρώπη, το κάνουν αυτό εδώ και πολύ καιρό ως μέρος της έρευνας για γενετικές ανωμαλίες. Στη χώρα μας, θεωρητικά, κάθε παιδί σε ηλικία ενός μηνός πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα όλων των εσωτερικών οργάνων. Όμως, δυστυχώς, σε πολλά περιφερειακά ιατρεία αυτή η απαίτηση παραμελείται και κινδυνεύουν να χάσουν τη στιγμή - να μην εντοπίσουν έναν ερμαφρόδιτο. Ωστόσο, ο υπέρηχος δεν αντιμετωπίζει πάντα αυτό το έργο. Εδώ χρειάζεστε μια μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με σαφήνεια την αλλαγή στον γονότυπο. Και αυτό είναι ένα ακριβό πράγμα.

- Ή μήπως ελέγξτε για ερμαφροδιτισμό, για παράδειγμα, όλοι οι μαθητές της Μόσχας;

- Δεν νομίζω ότι υπάρχει τέτοια ανάγκη. Αρκετή ιατρική εξέταση κατά την εφηβεία. Προβλέπεται επίσης η δημιουργία διαβατηρίου αναπαραγωγικής υγείας. Θα συμπληρώνεται παράλληλα με την κάρτα πολυκλινικής. Και όλα τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων θα εισαχθούν σε αυτό, ξεκινώντας από τη βρεφική ηλικία.

- Πώς μπορούν οι γονείς να αποφύγουν την εμφάνιση ενός ερμαφρόδιτου παιδιού;

- Πρέπει να υποβληθούν σε γενετικό έλεγχο για συμβατότητα. Αυτός ο παράγοντας έχει μεγάλη σημασία. Αλλά ακόμα κι αν ο γενετιστής δεν παρατηρήσει κανέναν κίνδυνο, η φύση μπορεί να εκπλήξει.

ΒΟΗΘΕΙΑ "MK"

Στην ελληνική μυθολογία, ο Ερμαφρόδιτος ήταν γιος του Ερμή και της Αφροδίτης. Ο θρύλος λέει ότι μια από τις νύμφες, βλέποντάς τον γυμνό, ερωτεύτηκε χωρίς ανάμνηση. Μη μπορώντας να γοητεύσει τον Ερμαφρόδιτο, προσευχήθηκε στους θεούς να ενώσουν τα σώματά τους για πάντα. Η προσευχή εισακούστηκε, και ένα ανδρόγυνο πλάσμα εμφανίστηκε στον κόσμο.

ΒΟΗΘΕΙΑ "MK"

Μόνο μια εξαιρετική περίπτωση είναι αξιόπιστα γνωστή, όταν ένα ανθρώπινο ον ήταν ικανό να έχει κανονικές σεξουαλικές σχέσεις τόσο με έναν άνδρα όσο και με μια γυναίκα. Μια 28χρονη ιερόδουλη είχε πέος μήκους 14 εκ. και κόλπο 8,5 εκ. Είχε και ωοθήκες και όρχεις, και έμμηνο ρύση και εκσπερμάτιση.

Ο ερμαφροδιτισμός είναι μια συγγενής ανώμαλη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων που καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού.

Υπάρχουν ψεύτικο αρσενικό, ψεύτικο θηλυκό και αληθινός ερμαφροδιτισμός. Επιπλέον, ο ερμαφροδιτισμός είναι σύμπτωμα διαφόρων συγγενών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος ως προς την αιτιολογία, την παθογένεια και την κλινική.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι 1:1700-1:2500 νεογνά.

Αιτιοπαθογένεση. Η διαφοροποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων εξαρτάται αποκλειστικά από την παρουσία ανδρογόνων και εμφανίζεται στην περίοδο από την 6η έως τη 16η εβδομάδα της κύησης. Η διαφοροποίηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ανάλογα με τον ανδρικό τύπο καθορίζεται από ένα επαρκές επίπεδο ανδρογόνων. Η διαίρεση του ουρογεννητικού κόλπου σε ουρήθρα και κόλπο χωρίς περαιτέρω διαφοροποίηση οφείλεται στην απουσία ανδρογόνων. Η διαφοροποίηση των γονάδων σε όρχεις ή ωοθήκες εξαρτάται από την παρουσία του χρωμοσώματος Υ και καθορίζεται άμεσα από την παρουσία του αντιγόνου H-Y, του αντιγόνου HLA που βρίσκεται στην επιφάνεια όλων των ανδρικών κυττάρων. Όταν οι γονάδες διαφοροποιούνται στους όρχεις, παράγουν και εκκρίνουν τεστοστερόνη, η οποία είναι πρόδρομος της διυδροτεστοστερόνης, μιας ισχυρής ανδρογόνου ορμόνης που εμπλέκεται στη διαφοροποίηση του φύλου. Έτσι, η εμφάνιση μεταβολικών διαταραχών ή διαταραχών ανάπτυξης σε οποιοδήποτε στάδιο αυτής της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παραγωγή ανδρογόνων και ατελή σεξουαλική διαφοροποίηση ή ψευδή ερμαφροδιτισμό στα αγόρια.

Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων στα κορίτσια μιμείται τις επιδράσεις της τεστοστερόνης και της διυδροτεστοστερόνης στα αγόρια, προκαλώντας εν μέρει διεύρυνση της κλειτορίδας, ατελή σύντηξη των χειλέων και ατελές διαχωρισμό της ουρήθρας και του κόλπου. Ταυτόχρονα, η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων στο έμβρυο μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη σύνθεση ανδρογόνων στα επινεφρίδια ή στις ωοθήκες της μητέρας ή στην εισαγωγή ανδρογόνων κατά την ορμονοθεραπεία.

Η πιο κοινή αιτία αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων στο έμβρυο είναι η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, λόγω ανεπάρκειας 21-υδροξυλάσης (τις περισσότερες φορές) που εμπλέκεται στη σύνθεση της κορτιζόλης και, λιγότερο συχνά, ανεπάρκειας 3-(β)-υδροξυστεροειδούς αφυδρογονάσης ή 11-υδροξυλάση.

Κλινική. Η λανθασμένη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ:

Η αδυναμία προσδιορισμού του φύλου μετά από εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Με μικρό μέγεθος του πέους (το μήκος του πέους που μετράται από την ηβική άρθρωση μέχρι την άκρη του κεφαλιού είναι μικρότερο από 2,0 cm) σε ένα "προφανές αγόρι".

Η θέση των γονάδων (όρχεων) στα χείλη του «προφανούς κοριτσιού».

Με σχίσιμο πέους και όσχεου σε συνδυασμό με εξτροφία της ουροδόχου κύστης.

Συνήθως, δυσκολίες με τον προσδιορισμό του φύλου εμφανίζονται στις πιο σοβαρές μορφές υποσπαδίας.

Διαγνωστικά.

Απ. Η διάγνωση δεν αμφισβητείται, αφού αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού κατά την αρχική εξέταση αποκαλύπτεται ανώμαλη δομή των έξω γεννητικών οργάνων. Οι δυσκολίες στη διάγνωση οφείλονται στον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Σε θέματα αναγνώρισης φύλου είναι υποχρεωτική η κοινή επίβλεψη νεογνολόγου, ενδοκρινολόγου και γενετιστή.

Β. Πρώτα απ 'όλα, για την επιλογή του φύλου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φυλετική χρωματίνη την 3-5η ημέρα της ζωής (επιχρίσματα από τον στοματικό βλεννογόνο για τον προσδιορισμό της ετεροχρωματίνης (Bar bodies).

1. Με προσεκτική παρακολούθηση, τα περισσότερα νεογνά θα είναι 3% ή περισσότερο θετικά σε χρωματίνη (κάθε ενήλικη γυναίκα θα πρέπει να είναι 15-30% θετική σε χρωματίνη). Στα θετικά στη χρωματίνη νεογνά, διαγιγνώσκεται ψευδής γυναικείος ερμαφροδιτισμός, λόγω της αρρενωποποίησης ενός πρακτικά υγιούς νεογέννητου θηλυκού παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, για να διαπιστωθεί η κλινική μορφή του ερμαφροδιτισμού σε ένα παιδί με θετική Χ-χρωματίνη (καρυότυπος 46, XX), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η απέκκριση των 17-κετοστεροειδών στα ούρα, το επίπεδο της 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα (100-1000 φορές υψηλότερο από ό,τι στα υγιή νεογνά) . Με αύξηση αυτών των δεικτών, διαγιγνώσκεται συγγενής υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων. Με επαναλαμβανόμενο προσδιορισμό του επιπέδου του νατρίου και του καλίου στον ορό του αίματος, η υπερκαλιαιμία και η υπονατριαιμία υποδηλώνουν συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή/και λαπαροτομία σε ηλικία 6-18 μηνών. η ζωή με μια ιστολογική εξέταση των γονάδων θα βοηθήσει να τεθεί τελικά η διάγνωση σε μη επινεφριδιακές μορφές ψευδούς γυναικείου ερμαφροδιτισμού.

2. Ο ανδρικός ψευδής ερμαφροδιτισμός διαγιγνώσκεται σε νεογνά με αρνητική φυλετική χρωματίνη. Εδώ, η διαφορική διάγνωση είναι πολύπλοκη και θεμελιωδώς σημαντική για την τελική επιλογή του φύλου, καθώς, παρά τον σημαντικό βαθμό θηλυκοποίησης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ορισμένοι ασθενείς στην εφηβική περίοδο μπορεί να έχουν αυθόρμητη εφηβεία με ικανοποιητική λειτουργία των όρχεων και μερικοί όχι μόνο δεν έχουν έχουν σεξουαλική ανάπτυξη, αλλά δεν υπάρχει ευαισθησία στην εξωγενή ορμονοθεραπεία. Σε νεογνά με αρνητική φυλετική χρωματίνη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το αίμα για καρυότυπο, να προσδιοριστεί το επίπεδο τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων ορμονών, να γίνει ακτινολογική μελέτη (διντιγραφία, οπισθοδρομική ουρηθρογραφία, πυελογραφία), υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της δομής των εσωτερικών οργάνων. Με αύξηση της τεστοστερόνης στο αίμα των νεογνών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή με τεστοστερόνη - ενδομυϊκή ένεση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης σε δόση 500 μονάδων 4 φορές ενδομυϊκά για 3 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει αύξηση της τεστοστερόνης στο αίμα στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας, διαγιγνώσκεται η θηλυκοποίηση των όρχεων και το νεογέννητο θα πρέπει να αποδοθεί στο γυναικείο φύλο, καθώς η αρρενοποίηση σε αυτά τα νεογνά δεν θα συμβεί ποτέ ακόμη και με την εισαγωγή εξωγενών ανδρογόνων.

3. Τα περισσότερα παιδιά με αληθινό ερμαφροδιτισμό έχουν καρυότυπο 46,XX ή μωσαϊκό που περιλαμβάνει το χρωμόσωμα Χ. Είναι θετικά στη χρωματίνη. Οριστική διάγνωση μετά τον καθορισμό ενός αυξημένου επιπέδου τεστοστερόνης και ενός φυσιολογικού ή ελαφρώς αυξημένου επιπέδου 17-υδροξυπρογεστερόνης. Η αποσαφήνιση του επιπέδου των βιοχημικών διαταραχών είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα.

Υπάρχει η άποψη ότι ο καθορισμός του φύλου του παιδιού εξαρτάται κυρίως από τη λειτουργική ανατομία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και όχι από τη χρωμοσωμική ιόλη. Εάν το μήκος του πέους δεν υπερβαίνει τα 2 cm, τότε είναι προς το συμφέρον του παιδιού να το ταξινομήσει ως θηλυκό, καθώς υπάρχει ελάχιστη ελπίδα ότι όταν σηκωθεί ως ενήλικας, το πέος θα είναι σε θέση να αποδώσει επαρκώς λειτουργία του.

Β. Προσδιορισμός του καρυότυπου. Για τον προσδιορισμό της χρωμοσωμικής ανάλυσης είναι απαραίτητη η λήψη δείγματος περιφερικού αίματος. Η επιλογή της αρχικής θεραπείας γίνεται πριν από τα αποτελέσματα του καρυότυπου (η μελέτη αυτή διαρκεί συνήθως 5-7 ημέρες) με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης της φυλετικής χρωματίνης.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ψευδή γυναικείο ερμαφροδιτισμό με καταστάσεις που προκαλούνται από την εισαγωγή μητρικών ανδρογόνων ή αυξημένη παραγωγή των δικών της ανδρογόνων, καθώς και αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων στο έμβρυο λόγω συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων.

Ο πραγματικός ερμαφροδιτισμός είναι σπάνιος και ο έλεγχος των επιπέδων τεστοστερόνης συνήθως δεν είναι απαραίτητος μέχρι να αποκλειστεί η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων.

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες σπάνια οδηγούν στο πρόβλημα του ασαφούς φύλου. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως το σύνδρομο Turner (ανωμαλία 45,Χ), το σύνδρομο Klinefelter (47,XXY).

Θεραπευτική αγωγή. Η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η διατήρηση της μυστικότητας προς το συμφέρον των γονέων και του παιδιού κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών εξετάσεων. Έως ότου καθοριστεί το φύλο, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η χρήση ορισμένων λέξεων που υποδεικνύουν το φύλο του παιδιού, ώστε οι γονείς να μην τίθενται στο ένα ή το άλλο φύλο του παιδιού τους, καθώς και στο ιατρικό ιστορικό της μητέρας και του νεογνού. να μην αναγράφεται το φύλο του παιδιού και να μην συμπληρώνεται πιστοποιητικό γέννησης.

Χειρουργική διόρθωση των έξω γεννητικών οργάνων σε νεαρή ηλικία (έως 2 ετών). Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εφηβεία.

Η αφαίρεση γονάδων και εσωτερικών γεννητικών οργάνων που δεν αντιστοιχούν στο επιλεγμένο φύλο είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας σε ηλικία 6-18 μηνών. ζωή με μη επινεφριδικές μορφές ψευδούς γυναικείου ερμαφροδιτισμού.

Εάν είναι απαραίτητο, συγγενής υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων - θεραπεία υποκατάστασης με γλυκοκορτικοστεροειδή (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλέπε παράγραφο 8.3). Η χειρουργική διόρθωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται με μη επιπλεγμένη μορφή έως 2 ετών, με μορφή απώλειας αλατιού - στα 5-6 χρόνια.

Πρόβλεψη. Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται τόσο από την κατάσταση της σωματικής υγείας του παιδιού όσο και από την κοινωνική του προσαρμογή στην ενήλικη ζωή. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων - υπογονιμότητα.