Δ απόξεση. Προετοιμασία για διαγνωστική απόξεση

Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας (απόξεση) είναι αυτό που γνωρίζουν πολλές γυναίκες για αυτή τη διαδικασία. Εκτελείται για διαφορετικούς σκοπούς: για τον τερματισμό μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, τη θεραπεία, τη διάγνωση γυναικολογικών και ογκολογικών ασθενειών. Όταν γίνεται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, η συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο οι γιατροί συνέταξαν αυτή τη μικρή χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση εγκυμοσύνης γίνεται για περίοδο μεγαλύτερη από 7 και μικρότερη από 12 εβδομάδες. Εάν ο στόχος είναι να σταματήσει η μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία - ανεξάρτητα από την ημέρα του κύκλου. Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας τις τελευταίες 1-2 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου για να μην διαταραχθεί. Έτσι, η γυναίκα φαίνεται να αρχίζει να έχει έμμηνο ρύση λίγο νωρίτερα.

Μερικές ενδείξεις για απόξεση της κοιλότητας της μήτρας:

• ινομυώματα με υποψία ατυπίας και (ή) πριν από την αφαίρεσή του.
• υπερπλασία του ενδομητρίου;
• παγωμένη εγκυμοσύνη, πρώτο τρίμηνο?
• ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη έως 12 εβδομάδες.
• πολύποδας ενδομητρίου;
• ύποπτο για καρκίνο του ενδομητρίου.

Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας πραγματοποιείται συνήθως εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με υπερπλασία του ενδομητρίου στο υπερηχογράφημα. Έτσι, η διαδικασία έχει και διαγνωστική αξία. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια ορμονική αιτία αιμορραγίας της μήτρας, μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα ή αιμοστατικό. Δηλαδή, η απόξεση του ενδομητρίου της κοιλότητας της μήτρας δεν αποτελεί διαδικασία προτεραιότητας, αφού δεν έχει μόνο θετικές πτυχές, αλλά και αρνητικές. Έτσι, κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός μπορεί να τραυματίσει κατά λάθος τη μήτρα ή τον τράχηλο, κάτι που κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε απειλή αποβολής. Υπάρχει ακόμα μεγάλη πιθανότητα να αναπτυχθεί φλεγμονώδης διαδικασία στη μήτρα, ειδικά εάν η γυναίκα δεν πήρε αντιβιοτικά μετά τη διαδικασία. Αυτές είναι οι συνέπειες της απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας, αλλά εάν εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερος από τον κίνδυνο στον οποίο εκτίθεται μια γυναίκα αρνούμενος τη διαδικασία.

Με έναν πολύποδα, η θεραπευτική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας βοηθά όχι μόνο στο μέλλον να αποφευχθεί η αιμορραγία της μήτρας που προέκυψε λόγω της παρουσίας του, αλλά και στη σύλληψη ενός παιδιού. Ένας πολύποδας στη μήτρα δρα ως ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Μετά την αφαίρεσή του, οι γυναίκες μένουν έγκυες.

Αλλά η ενόργανη άμβλωση, αντίθετα, οδηγεί σε υπογονιμότητα. Όχι μόνο τραυματίζεται η μήτρα, αλλά εμφανίζεται και ορμονική ανεπάρκεια. Εξαιτίας αυτού, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μιας γυναίκας διαταράσσεται, εμφανίζεται αμηνόρροια, εξαφανίζεται η ωορρηξία. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που δεν έχουν παιδιά, οι γιατροί προσπαθούν απαλά να τις αποτρέψουν από το να διακόψουν την εγκυμοσύνη τους. Υπάρχουν πολλοί δημόσιοι οργανισμοί που ασχολούνται με αυτό το θέμα.

Η εγκυμοσύνη μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας συνιστάται να προγραμματίζεται τουλάχιστον 3 μήνες αργότερα. Πιστεύεται ότι μέχρι αυτή τη στιγμή το ενδομήτριο θα πρέπει να "αναρρώσει". Κατά τη στιγμή αυτής της ανάκαμψης, συνταγογραφούνται από του στόματος αντισυλληπτικά για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου. Παρεμπιπτόντως, η κατάργηση των ορμονικών αντισυλληπτικών και η εγκυμοσύνη έρχεται πιο εύκολα. Αυτή η ιδιότητα των φαρμάκων είναι από καιρό γνωστή και χρησιμοποιείται ευρέως από τους γιατρούς.

Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών και αυτή η διαδικασία έχει εξαλείψει την αιτία της υπογονιμότητας ή της αποβολής. Αλλά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ενώ υπάρχει απόρριψη μετά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται. Δηλαδή, για περίπου 14 ημέρες μετά τον καθαρισμό, πρέπει να αποφύγετε την οικειότητα, καθώς μπορεί να γίνει προβοκάτορας της έναρξης μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Ένα πολύ σημαντικό ερώτημα παρέμεινε άλυτο - πόσο επώδυνη είναι η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα. Μπορείτε συχνά να ακούσετε από έμπειρες γυναίκες ότι αυτή είναι μια εξαιρετικά επώδυνη διαδικασία. Ναι, είναι, αλλά μόνο εάν γίνεται με μικρή ή καθόλου τοπική αναισθησία. Ιδιαίτερα επώδυνο είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, αν και η απόξεση της κοιλότητας του είναι επίσης πολύ δυσάρεστη και ψηλαφητή. Ευτυχώς πλέον στα περισσότερα νοσοκομεία η γενική ενδοφλέβια αναισθησία γίνεται δωρεάν ή επί πληρωμή. Η γυναίκα δεν βλέπει απολύτως τίποτα, δεν αισθάνεται, είναι αναίσθητη. Και μετά τη διαδικασία, αναρρώνει γρήγορα και σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις μπορεί να πάει μόνος του στο σπίτι την ίδια μέρα.

Στη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων, είναι συχνά απαραίτητο να τεθεί μια διάγνωση με τη βοήθεια μικρής χειρουργικής επέμβασης. Η ανίχνευση των περισσότερων από τις παθολογίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος με τη χρήση μη επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων βασίζεται σε έμμεσα σημεία, για παράδειγμα, η επέκταση του περιγράμματος ECHO της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας κατά τη διάρκεια του υπερήχου μπορεί να υποδεικνύει υπερπλασία του ενδομητρίου. Ωστόσο, είναι δυνατό να γνωρίζουμε ακριβώς τη φύση των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα μόνο με τη βοήθεια λειτουργικών διαγνωστικών.

Η σύγχρονη υστεροσκόπηση ανοίγει πολλές ευκαιρίες τόσο από διαγνωστική όσο και από θεραπευτική άποψη, επιτρέποντάς σας να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών. Συνιστάται η χρήση της υστεροσκόπησης τόσο ως ανεξάρτητη μέθοδος όσο και ως προσθήκη σε κλασσικές μεθόδους θεραπείας, για παράδειγμα, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Η τελευταία επιλογή χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο και ονομάζεται «υστεροσκόπηση με WFD». Υστεροσκόπηση με RFE, τι είναι; Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος ή ένας καθολικός τρόπος αντιμετώπισης σχεδόν όλων των τύπων ενδομήτριων παθολογιών; Περισσότερα για αυτό αργότερα…

Γενικές έννοιες

Η υστεροσκόπηση με WFD (Separate Diagnostic Curettage) είναι μια χειρουργική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία ενδομήτριων παθολογιών. Ταυτόχρονα, η ίδια η υστεροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για αποκλειστικά διαγνωστικούς σκοπούς (το λεγόμενο ""), οι οποίοι δεν περιλαμβάνουν χειρουργικούς χειρισμούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και γίνονται με τοπική αναισθησία. Μπορεί όμως να περιλαμβάνει και ταυτόχρονη (διαγνωσθείσα) ή καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση.

Στην τελευταία περίπτωση, ο σχεδιασμός του υστεροσκοπίου παρέχει ένα κανάλι μέσω του οποίου τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλότητα της μήτρας, επιτρέποντας την εκτέλεση των ακόλουθων χειρισμών:

• εκτομή?
• παρακέντηση;
• αφαίρεση με λέιζερ.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, πραγματοποιείται οπτική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας, ακολουθούμενη από αφαίρεση των ανιχνευόμενων παθολογιών.

Τι είναι το ξύσιμο;

Η μήτρα είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο, ολόκληρη η εσωτερική επιφάνεια του οποίου είναι επενδεδυμένη με ένα βλεννώδες στρώμα - το ενδομήτριο. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του ενδομητρίου είναι η ικανότητά του να αναπτύσσεται σύμφωνα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και να απορρίπτεται με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ταυτόχρονα, η βασική στιβάδα του βλεννογόνου, η οποία παραμένει αμετάβλητη, με την έναρξη ενός νέου κύκλου, αρχίζει το σχηματισμό νέων ενδομητρικών κυττάρων, κύριος σκοπός των οποίων είναι να προωθήσει τη στερέωση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας. .

Οι παθολογικές ανωμαλίες στη διαδικασία της ανάπτυξης του ενδομητρίου είναι οι πιο συχνές ασθένειες που συναντώνται στη γυναικολογία. Περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους ανάπτυξης ιστών που μπορεί να είναι κακοήθεις:

• άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου.
• αδενική υπερπλασία?
• αδενική κυστική υπερπλασία;
• πολύποδες ενδομητρίου;
• ενδομητρική δυσπλασία;
• ενδομητρίωση του μυϊκού στρώματος της μήτρας.

Σπουδαίος! Ο κύριος σκοπός της απόξεσης είναι η αφαίρεση της ανώτερης στιβάδας του ενδομητρίου (λειτουργική στιβάδα) με όλους τους υπάρχοντες σχηματισμούς (πολύποδες, πάχυνση και κύστεις).

Η διατύπωση "ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση" υποδηλώνει την αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα (τραχήλου) και μόνο μετά απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, ο αφαιρεθείς βλεννογόνος (χωριστά από τον τράχηλο και τη μήτρα) αποστέλλεται για ιστολογική ανάλυση προκειμένου να εντοπιστούν άτυπα κύτταρα (δηλαδή καρκινικά).

Ανατομική δομή της μήτρας

Ενδείξεις

Ενδείξεις για υστροσκόπηση με WFD είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• αιμορραγία της μήτρας?
• ενδομητρίωση του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
• υποψία υπερπλασίας του ενδομητρίου.
• αγονία;
• διεργασίες όγκου των ωοθηκών.
• κύστεις ωοθηκών?
• την ανάγκη παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (επαναλαμβανόμενη απόξεση).

Ανάλογα με τους στόχους της υστεροσκόπησης με WFD, ο χρόνος μπορεί να διαφέρει. Η επέμβαση την 5η-10η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου γίνεται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας για ξένους σχηματισμούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ενδομήτριο έχει ένα μικρό πάχος, το οποίο επιτρέπει την καλή θέαση της κοιλότητας της μήτρας και του στόματος των σαλπίγγων.

Η πραγματοποίηση της επέμβασης 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο και να λάβετε μεγάλη ποσότητα υλικού για ιστολογική εξέταση. Με δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, πραγματοποιείται απόξεση κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας για να σταματήσει, καθώς η αφαίρεση του ενδομητρίου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγεί στη διακοπή της αιμορραγίας μέχρι τον επόμενο σχηματισμό του.

Εκπαίδευση

Το WFD περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα. Η πρώτη είναι η παράδοση μιας σειράς εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένου του αίματος για αφροδίσια νοσήματα, του αίματος για το AIDS, του προσδιορισμού του ρυθμού πήξης του αίματος, μιας γενικής εξέτασης αίματος και μιας γενικής εξέτασης ούρων. Χρειάζεται επίσης ηλεκτροκαρδιογράφημα, την παραμονή της επέμβασης θα πρέπει να αφαιρεθούν τρίχες από την ηβική και το περίνεο. Σε σχέση με τη χρήση αναισθησίας, την παραμονή και αμέσως πριν την επέμβαση, θα πρέπει να γίνει καθαριστικός κλύσμα. Πηγαίνοντας στην επέμβαση, θα πρέπει να πάρετε ένα φόρεμα (αν η κλινική δεν παρέχει ρούχα μιας χρήσης), παντόφλες και επιθέματα.

Τεχνική εκτέλεσης

Η κλασική υστεροσκόπηση με WFD πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία του ασθενούς (αναισθησία). Η διάρκεια της επέμβασης δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, μετά την οποία η ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου ανακτά τις αισθήσεις της. Η επέμβαση ξεκινά με τη θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με αντισηπτικό διάλυμα και την εισαγωγή ενός οργάνου στον κόλπο που βοηθά στην αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας (γυναικολογικό speculum). Στη συνέχεια, με τη βοήθεια λαβίδας σφαίρας, στερεώνεται ο λαιμός σε μια συγκεκριμένη θέση, αποκλείοντας τη μετατόπισή του προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, και ξύνεται με τη μικρότερη κουρέτα.

Μετά τη διαστολή του αυχενικού σωλήνα με διαστολείς Hegar έως 10 mm, εισάγεται υστεροσκόπιο στην κοιλότητα της μήτρας και εξετάζεται το στόμιο του αυχενικού σωλήνα και η κοιλότητα της μήτρας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα μεγαλύτερο σερβίτσιο, ξύνεται ολόκληρη η κοιλότητα της μήτρας, αλλάζοντας τις σειρές ανάλογα με την ανάγκη να ξύνονται δυσπρόσιτα σημεία. Στο τέλος της επέμβασης επαναφέρεται το υστεροσκόπιο και εξετάζεται το αποτέλεσμα.

Εάν οι ανιχνευθέντες πολύποδες ή οι μυωματώδεις κόμβοι δεν μπορούσαν να αφαιρεθούν με τη χρήση απόξεσης, για παράδειγμα, λόγω της βαθιάς θέσης τους στη μυϊκή στιβάδα, τότε η περαιτέρω εκτομή τους πραγματοποιείται με τη χρήση ρεσεκτοσκόπιου ή λέιζερ υπό έλεγχο όρασης.

Σπουδαίος! Όλα τα αφαιρούμενα θραύσματα του βλεννογόνου, πολύποδες κ.λπ. πρέπει να αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση ώστε να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας.

Σετ κιρέτας για ξύσιμο

Εναλλακτικοί τρόποι

Η χειρουργική αφαίρεση του ενδομητρίου με χρήση ηλεκτρικής καταστροφής και αφαίρεσης με λέιζερ δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική. Στην πρώτη περίπτωση, η εκτομή του ενδομητρίου πραγματοποιείται με τη χρήση ρεσεκτοσκόπιου και στη δεύτερη περίπτωση με χρήση λέιζερ.

Τα αρχικά στάδια της διαδικασίας συμβαίνουν με τον ίδιο τρόπο όπως και με την κλασική μέθοδο απόξεσης, ωστόσο, η διαδικασία αφαίρεσης του ίδιου του υπερπλαστικού ενδομητρίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο βρόχου. Οι δυσπρόσιτες περιοχές στην περιοχή των στομίων των σαλπίγγων και του πυθμένα της μήτρας αντιμετωπίζονται με ένα ηλεκτρόδιο κυλίνδρου.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης του ενδομητρίου, αυτή η μέθοδος δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα. Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης ρεσεκτοσκόπιου είναι η ακαμψία του σχεδιασμού που χρησιμοποιείται, γεγονός που περιπλέκει πολύ την αφαίρεση του ενδομητρίου από τα πλευρικά τοιχώματα και τον πυθμένα της μήτρας και αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης σε αυτές τις περιοχές. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο η εκτομή να καταστρέφει μεγάλα αγγεία, οδηγώντας σε αιμορραγία.

Η χρήση συστήματος λέιζερ δύο κυμάτων για υστεροσκόπηση με WFD μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο διάτρησης και αιμορραγίας λόγω της επίδρασης της κατάλυσης (συγκόλληση των αγγειακών τοιχωμάτων). Ο οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του καναλιού οργάνων του υστεροσκοπίου και αντιμετωπίζεται ολόκληρη η κοιλότητα της μήτρας, αλλάζοντας το μήκος και την ισχύ της δέσμης λέιζερ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ανάλογα με την ανάγκη καταστροφής του άνω και του εσωτερικού στρώματος του το ενδομήτριο.

Σπουδαίος! Η καταστροφή της βασικής (εσωτερικής) στιβάδας του ενδομητρίου είναι απαραίτητη για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας ανάπτυξης υπερπλαστικού ιστού. Κατά κανόνα, σε τέτοια μέτρα καταφεύγονται όταν ανιχνεύονται άτυπες (κακοήθεις) αλλαγές στα κύτταρα του ενδομητρίου.

Κατά κανόνα, η διεισδυτική ισχύς του λέιζερ περιορίζεται στα 0,6 mm, γεγονός που επιτρέπει, χωρίς τον κίνδυνο βλάβης, να πραγματοποιηθεί η αφαίρεση του μυομητρίου σε περιοχές όπου το πάχος του είναι ελάχιστο. Το κύριο μειονέκτημα και των δύο μεθόδων είναι η έλλειψη δειγμάτων ιστού για ιστολογία. Επομένως, η αφαίρεση του μυομητρίου με χρήση ηλεκτρικής καταστροφής και αφαίρεσης με λέιζερ πραγματοποιείται μετά τη λήψη δειγμάτων ιστού για ανάλυση.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για υστεροσκόπηση επιτρέπει στους γιατρούς να μην κοιτούν απευθείας στο προσοφθάλμιο του υστεροσκοπίου, όλοι οι χειρισμοί απεικονίζονται στην οθόνη

Υπάρχοντα

Μετά την απόξεση στην υστεροσκοπική εξέταση ελέγχου, όλες οι ομοιόμορφα θεραπευμένες περιοχές της κοιλότητας της μήτρας θα πρέπει να είναι καθαρά ορατές. Αμέσως μετά την επέμβαση, οι πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα θεωρούνται φυσιολογικοί, ενώ η βαρύτητά τους μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για την ένταση των εκδηλώσεων πόνου, τότε επιτρέπεται η χρήση παυσίπονων με τη μορφή δισκίων ή ενδομυϊκών ενέσεων (Analgin, Baralgin).

Μέσα σε 3-4 ημέρες θα πρέπει να υπάρχει ελαφρά αιμορραγία, η απουσία της οποίας μπορεί να υποδηλώνει σχηματισμό αιματομερούς (συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας). Μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας είναι επίσης αποδεκτή (όχι περισσότερο από 37,2º).

Ως αντιφλεγμονώδη προφύλαξη, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά:

• Σιπροφλοξασίνη;
• Αζιθρομυκίνη;
• Μετρονιδαζόλη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κηλίδες μπορεί να εμφανιστούν για 2-3 εβδομάδες. Η έμμηνος ρύση μετά από υστεροσκόπηση με WFD θα πρέπει να αναμένεται μετά τον καθορισμένο χρόνο, θεωρώντας την ημέρα της επέμβασης ως την πρώτη ημέρα του κύκλου, δηλαδή μετά από 4 εβδομάδες. Εντός έξι μηνών μετά την επέμβαση, για περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας, είναι επιβεβλημένη η διενέργεια διαγνωστικής υστεροσκόπησης και υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Για τη διάγνωση ενδομήτριων παθολογιών και την παρακολούθηση της κατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας διακολπικό αισθητήρα.

Έτσι, η χρήση της υστεροσκόπησης με RDD, ανεξάρτητα από την τεχνολογία που χρησιμοποιείται, είναι ο βέλτιστος τρόπος για τη θεραπεία ενδομητριακών υπερπλαστικών διεργασιών που είναι ανθεκτικές στην ορμονική θεραπεία και συνδυάζονται με πολύποδες, κύστεις και υποβλεννογόνια ινομυώματα. Η μέθοδος της αφαίρεσης με λέιζερ είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη θεραπεία των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται η πλήρης αφαίρεση της ενδομήτριας στιβάδας σε όλα τα μέρη της μήτρας. Οι σύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας σας επιτρέπουν να μεταφέρετε τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο άνετα.

Η παραπομπή για απόξεση γίνεται αιτία αρνητικών εμπειριών για πολλές γυναίκες. Η έλλειψη γνώσης για αυτή τη διαδικασία, για τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής της, για τις συνέπειες και τη δυνατότητα απόκτησης του πιο ενημερωτικού αποτελέσματος οδηγεί σε έναν παράλογο φόβο αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Το σύγχρονο επίπεδο ανάπτυξης της γυναικολογίας επιτρέπει την απόξεση με ελάχιστες συνέπειες για τον οργανισμό του ασθενούς.

Τι είναι η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας;

Ξύσιμο- πρόκειται για την αφαίρεση του εσωτερικού λειτουργικού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα με ένα ειδικά σχεδιασμένο εργαλείο.

Ο χειρισμός θεωρείται μια μικρή χειρουργική επέμβαση και πραγματοποιείται σύμφωνα με όλα τα πρότυπα που έχουν υιοθετηθεί για αυτές τις επεμβάσεις. Το υλικό που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της διαδικασίας αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση και προσδιορισμό των αιτιών πιθανής παθολογίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής ανατίθεται στο WFD ή σε ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση. Διαφέρει από τη συμβατική απόξεση στο ότι η δειγματοληψία γίνεται χωριστά:

• Από τον αυχενικό σωλήνα.
• Από την κοιλότητα της μήτρας.

Αυτή η τεχνική σε πολλές περιπτώσεις συμβάλλει σε μια πιο ακριβή διάγνωση.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο;

Η απόξεση συνταγογραφείται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς. Μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από μια μαζική χειρουργική επέμβαση για την αξιολόγηση του όγκου του.

Θεραπευτική απόξεση. Τι και πώς αντιμετωπίζονται με αυτό;

Με τη βοήθεια αυτού του χειρισμού, εξαλείφονται οι ακόλουθες παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος:

Πρώτα.

Πολύποδες του ενδομητρίου της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα. Μετά την αφαίρεση ολόκληρου του στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης, δεν εμφανίζεται υποτροπή των πολυπόδων.

Δεύτερος.

Καθαρισμός κατά την αιμορραγία μεταξύ ή κατά τη διάρκεια της περιόδου. Η αφαίρεση του ενδομητρίου αποτρέπει τη μαζική απώλεια αίματος.

Τρίτος.

Απόξεση της μήτρας σε μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία.

Τέταρτος.

Συμφύσεις ή συνεχίες στην κοιλότητα του οργάνου, που εμποδίζουν τη σύλληψη και την υλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Πέμπτος.

Υπογονιμότητα ασαφούς αιτιολογίας με φόντο τη σχετική υγεία του ασθενούς.

Διαγνωστικός. Ποιες παθολογίες αποκαλύπτονται;

Η απόξεση του τραχηλικού καναλιού και της κοιλότητας της μήτρας συνταγογραφείται για να διευκρινιστούν οι ακόλουθες διαγνώσεις:

• Υπερπλασία του ενδομητρίου - πάχυνση του λειτουργικού στρώματος και ανάπτυξη νεοπλασμάτων σε αυτό το φόντο.
• Δυσπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας - ο αποκλεισμός μιας κακοήθους διαδικασίας.
• Μύωμα;
• Πολύποδες του ενδομητρίου και του τραχήλου της μήτρας.
• ενδομητρίωση?
• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Ανεπιτυχής

Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης για έως και 12 εβδομάδες πραγματοποιείται με απόξεση του λειτουργικού στρώματος. Η άμβλωση δεν είναι τίποτα άλλο από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Μετά από μια αυθόρμητη αποβολή, πραγματοποιείται η διαδικασία για την αφαίρεση σωματιδίων του πλακούντα και του εμβρυϊκού ωαρίου.

Άλλοι σκοποί της απόξεσης

Μια άλλη λειτουργία της απόξεσης είναι η αφαίρεση ενός νεκρού εμβρύου κατά τη διάρκεια μιας χαμένης εγκυμοσύνης. Έτσι, η μήτρα απολυμαίνεται από την πηγή φλεγμονής και σοβαρών παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει απόξεση;

Υπάρχουν σαφείς αντενδείξεις για τη χειραγώγηση:

• Ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος, του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• 3-4 βαθμοί καθαρότητας του κόλπου.

Αυτές οι αντενδείξεις οφείλονται στο γεγονός ότι η απόξεση στο φόντο των παθολογιών του κόλπου και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης θα οδηγήσει αναγκαστικά στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ένας υπερβολικά χαμηλός βαθμός καθαρότητας του κόλπου απαιτεί την υγιεινή του με τη χρήση φαρμάκων με ενεργό αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Η απόξεση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την επίτευξη 1-2 βαθμών καθαρότητας του κόλπου.

Εξαίρεση σε αυτούς τους κανόνες είναι η απόξεση μετά τον τοκετό με φόντο την ενδομητρίτιδα, η οποία προκλήθηκε από σωματίδια του πλακούντα που παραμένουν στη μήτρα.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία διαρκεί πολύ λίγο χρόνο, απαιτεί προσεκτική προετοιμασία, υψηλά προσόντα του χειρουργού γυναικολόγου και συμμόρφωση με ορισμένα πρότυπα.

Πώς να προετοιμάσεις?

Πριν πάει για απόξεση για την εξαγωγή του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε τυπική εξέταση. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Προσδιορισμός της παρουσίας ή απουσίας σεξουαλικών λοιμώξεων (ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη, γονόρροια).
• Πηκτόγραμμα;
• Ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό της καθαρότητας του κόλπου.
• Γενική ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος.

Ο καλύτερος χρόνος για τη διεξαγωγή θεραπευτικής και διαγνωστικής απόξεσης του ενδομητρίου από την κοιλότητα της μήτρας είναι το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς αυτή τη στιγμή ο τράχηλος, λόγω της μαλάκωσής του, είναι πιο προετοιμασμένος για αναγκαστική διάνοιξη.

Την καθορισμένη ημέρα, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο γυναικολογικό νοσοκομείο. Δεδομένου ότι η επέμβαση γίνεται συχνότερα με γενική αναισθησία, η γυναίκα πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• Μην τρώτε λιγότερο από 8 ώρες πριν από την παρέμβαση.
• Μην πίνετε 3-4 ώρες πριν το ξύσιμο.
• Μην καπνίζετε για 1-2 ημέρες πριν από την εισαγωγή της αναισθησίας.

Αυτοί οι κανόνες οφείλονται στην πρόληψη της τυχαίας κατάποσης σωματιδίων τροφής από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά την αναρρόφηση του ασθενούς, επομένως το στομάχι πρέπει να είναι εντελώς άδειο κατά την παρέμβαση.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κολπικά δισκία, υπόθετα, σεξ, πλύσιμο 1-2 ημέρες πριν την παρέμβαση. Υποχρεωτική προϋπόθεση υγιεινής είναι η απόλυτη απουσία τριχών στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Πώς πραγματοποιείται;

Τις περισσότερες φορές, η αναισθησία κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης πραγματοποιείται με τη μορφή ενδοφλέβιας χορήγησης σύγχρονης αναισθησίας. Η δόση έχει σχεδιαστεί για 20-30 λεπτά ύπνου που προκαλείται από φάρμακα χωρίς παραισθήσεις και ενόχληση.

Υπάρχει μια επακριβώς καθορισμένη σειρά για τη διεξαγωγή μιας ξεχωριστής διαγνωστικής απόξεσης:

Πρώτα.

Ο χειρουργός γυναικολόγος εισάγει ένα κάτοπτρο στον κόλπο και στερεώνει τον τράχηλο με λαβίδα σφαίρας.

Δεύτερος.

Ο γιατρός μετρά το εσωτερικό μέγεθος της κοιλότητας της μήτρας με έναν ειδικά σχεδιασμένο καθετήρα.

Τρίτος.

Διαστέλλει τον αυχενικό σωλήνα με μεταλλικές ράβδους αυξανόμενου πάχους (διαστολείς Hegar) έως ότου μπορεί να εισαχθεί μια μικρή κουρέτα στον τράχηλο της μήτρας.

Τέταρτος.

Ο γυναικολόγος πραγματοποιεί απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα, συλλέγοντας το υλικό σε ξεχωριστό δοχείο.

Πέμπτος.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός εισάγει έναν σωλήνα υστεροσκοπίου στην κοιλότητα της μήτρας, χρησιμοποιώντας τον για να αναθεωρήσει τα τοιχώματα του οργάνου.

Εκτος.

Με τη βοήθεια κουρέτας, ο γυναικολόγος ξύνει το ενδομήτριο, συλλέγοντας υλικό για έρευνα.

Ογδοο.

Ο τράχηλος απελευθερώνεται από τη λαβίδα, πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία του εξωτερικού φάρυγγα και του κόλπου του, τοποθετείται πάγος στο στομάχι του ασθενούς.

Στο τέλος της χειραγώγησης, η γυναίκα μεταφέρεται στο γυναικολογικό νοσοκομείο. Το υλικό που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της απόξεσης αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Μετά τη διαδικασία

Μια επιτυχημένη διαγνωστική παρέμβαση δεν εγγυάται την απουσία επιπλοκών, αφού η επιτυχής αποκατάσταση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας.

Για να αποκλειστεί εντελώς η εκτεταμένη αιμορραγία μετά από χειρουργική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, η ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες. Εάν χρειαστεί, οι γυναίκες μένουν στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες.

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έντονο πόνο. Αυτές οι εκδηλώσεις δεν διαρκούν περισσότερο από 2-4 ώρες, μετατρέπονται σε ήπιους πόνους έλξης που επιμένουν για 7-10 ημέρες.

Πρέπει να χρησιμοποιήσω αντιβιοτικά, μπορώ να πάρω παυσίπονα, ποια;

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μετά από απόξεση για κάθε ασθενή. Επιπλέον, οι γυναίκες με χαμηλό ουδό πόνου θα πρέπει να λαμβάνουν παυσίπονα που ανακουφίζουν από τον οξύ πόνο.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά ( No-shpa ή Drotaverine), αναλγητικά ( ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη), αντικαταθλιπτικά.

Πόσο διαρκούν οι κατανομές;

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το πόσο αίμα ρέει και εάν μπορεί να υπάρχουν άλλες εκκρίσεις μετά τον καθαρισμό της μήτρας. Η μέση διάρκεια της αιματηρής κηλίδωσης είναι 3-9 ημέρες.

Στη γυναικολογική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις που δεν είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για το πόσο αίμα ρέει, επειδή η ασθενής είχε αυχενικό σπασμό μετά τον καθαρισμό της μήτρας και σχηματίστηκε αιματόμετρο (ένας μεγάλος θρόμβος αίματος) μέσα στο όργανο.

Συνήθως αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από έντονο πόνο, πυρετό και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Μπορείτε να διευκρινίσετε τη διάγνωση με τη βοήθεια υπερήχου, που διορθώνει τον σπασμό. Όταν η μήτρα δεν συσπάται, χρησιμοποιείται συχνότερα η ωκυτοκίνη, η οποία διεγείρει τη συσταλτικότητά της, καθώς και αντισπασμωδικά και αναλγητικά.

Εάν η έκκριση που εμφανίζεται μετά τον καθαρισμό της μήτρας έχει μια δυσάρεστη οσμή, υγρή σύσταση, κιτρινίζει, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι έχει συσσωρευτεί πυώδες εξίδρωμα στην κοιλότητα του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα σύνθετη θεραπεία για τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πότε θα επιστρέψει ο μηνιαίος κύκλος;

Κανονικά, η πρώτη έμμηνος ρύση μετά την απόξεση εμφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο βλεννογόνος της μήτρας αναγεννάται, το ενδομήτριο αποκαθίσταται, επομένως, αποκαθίσταται και η εμμηνορροϊκή λειτουργία.

Εάν σταματήσετε την αντισύλληψη στο τέλος αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος ακόμη και πριν αποκατασταθεί ο κύκλος. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία σύλληψης μετά από 3 πλήρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Εάν η πρώτη εμμηνορροϊκή ροή μετά τη διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι άφθονη ή, αντίθετα, πολύ σπάνια, συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Μία από τις σοβαρές συνέπειες της διαδικασίας είναι η βλάβη στο βλαστικό στρώμα του ενδομητρίου με υπερβολικές προσπάθειες για την απόξεση.

Σε αυτή την περίπτωση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος ανακάμπτει πολύ περισσότερο και η εγγενής κυκλικότητα του συχνά διαταράσσεται. Ο σχηματισμός συνεχιών (συμφύσεων) που εμποδίζουν την εφαρμογή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας οδηγεί στις ίδιες επιπλοκές.

Πότε μπορείτε να κάνετε σεξ;

Είναι καλύτερα να αναβάλετε την αποκατάσταση των στενών σχέσεων μετά από αυτή τη διαδικασία για 2 εβδομάδες. Ο περιορισμός σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στη μήτρα, οδηγώντας στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μετά την απόξεση, η κοιλότητα αυτού του οργάνου είναι μια τεράστια επιφάνεια τραύματος, εξαιρετικά επιρρεπής σε μόλυνση.

Είναι πιθανό ότι ακόμη και μετά από αυτή την περίοδο, η σεξουαλική επαφή μπορεί να συνοδεύεται από πόνο ή δυσφορία. Αυτά τα δυσάρεστα φαινόμενα συνήθως διαρκούν λίγο και περνούν γρήγορα.

Η διαδικασία απόξεσης, η οποία ευρέως ονομάζεται καθαρισμός, απασχολεί πολλές γυναίκες. Γεγονός είναι ότι οι γιατροί δεν εξηγούν πάντα με προσιτό τρόπο γιατί πρέπει να πραγματοποιηθεί και ποιες είναι οι συνέπειες.

Έτσι, κάθε γυναίκα που έχει προγραμματιστεί για καθαρισμό θα πρέπει να ρωτήσει τον θεράποντα ιατρό λεπτομερώς για τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, τις πιθανές συνέπειες, τι είδους αναισθησία θα χρησιμοποιηθεί κ.λπ. Η εκδήλωση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο γυναικολόγο, γιατί η εμφάνιση επιπλοκών θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του.

Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τα ραντεβού και τις οδηγίες ενός ειδικού, να αντιμετωπίζει το σώμα της υπεύθυνα και προσεκτικά.

Curettage - καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας

Σε αυτό το μυϊκό όργανο σε σχήμα αχλαδιού, μεγαλώνει και αναπτύσσεται ένα γονιμοποιημένο ωάριο - ένα αγέννητο παιδί. Στο εσωτερικό του προστατεύεται από ένα ειδικό κέλυφος - το ενδομήτριο. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτός ο βλεννογόνος αλλάζει.

Όταν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, απορρίπτεται, αρχίζει δηλαδή η έμμηνος ρύση. Κατά τον καθαρισμό, ο γιατρός αφαιρεί μόνο το ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου. Μετά από αυτό, το προστατευτικό στρώμα αποκαθίσταται από μόνο του.

Ο καθαρισμός μπορεί να γίνει χωριστά ή κανονικά. Το ξεχωριστό περιλαμβάνει τον καθαρισμό του αυχενικού καναλιού και στη συνέχεια της κοιλότητας του οργάνου. Η απόξεση που λαμβάνεται με αυτή τη μέθοδο αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια πιο ακριβή διάγνωση για τον ασθενή.

Υστεροσκόπηση της μήτρας και συμβατική απόξεση

Η διαδικασία της υστεροσκόπησης είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος από τον ξεχωριστό διαγνωστικό καθαρισμό. Είναι πιο ασφαλές και πιο βολικό. Η διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικρή συσκευή που εισάγεται στην κοιλότητα του οργάνου και σας επιτρέπει να δείτε την πορεία ολόκληρης της ιατρικής/διαγνωστικής διαδικασίας.

Ταυτόχρονα, η παραδοσιακή απόξεση πραγματοποιείται "τυφλά" και αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο παραβιάσεων και επιπλοκών, για παράδειγμα, τραύματος στα γεννητικά όργανα. Η υστεροσκόπηση σάς επιτρέπει να ελέγχετε πλήρως την πορεία της διαδικασίας και τα αποτελέσματά της.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Γίνεται θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Οι κύριες ενδείξεις για την πραγματοποίηση είναι:

• Αποτυχία. Η διαδικασία συνταγογραφείται για την αφαίρεση τμημάτων του πλακούντα από τη μήτρα.
• Παθολογία του τραχήλου της μήτρας. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός βρήκε νεοπλάσματα, ειδικά κακοήθης φύσης, τότε αποστέλλονται για παρόμοια διαδικασία.
• Παγωμένη εγκυμοσύνη;
• Σπάσιμο του κύκλου. Η μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, η μη εγκυμοσύνη, οι βαριές και παρατεταμένες περίοδοι είναι ενδείξεις καθαρισμού για διαγνωστικούς σκοπούς. Διενεργείται εάν δεν βρεθούν τα αίτια των παραπάνω φαινομένων.
• Αλλαγές στο ενδομήτριο που ανιχνεύονται στον υπέρηχο. Πραγματοποιείται παρουσία πάχυνσης και τοπικών σχηματισμών. Όταν το ενδομήτριο είναι παχύτερο από το κανονικό, εμφανίζεται υπερπλασία του βλεννογόνου. Ένας πολύποδας του ενδομητρίου είναι επίσης ένδειξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά τη διαδικασία, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μεγαλώνει πλέον.
• Synechia - ενδομήτριες συμφύσεις.
• ενδομητρίωση?
• Τα υπολείμματα του εμβρυϊκού ωαρίου μετά από έκτρωση / τοκετό.

Πότε ξεκινούν οι περίοδοι μετά τον καθαρισμό;

Η πρώτη έμμηνος ρύση εμφανίζεται μετά από 4-5 εβδομάδες. Αλλά αυτή η περίοδος επηρεάζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και την κατάσταση της υγείας. Μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση σε περίπτωση αποβολής. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης είναι αγχωτικός για τον οργανισμό, επομένως χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει.

Οι πολύ άφθονες ή πολύ πενιχρές εκκρίσεις, η πολύ επώδυνη σύσπαση της μήτρας μετά τη διαδικασία, ο πυρετός είναι λόγοι για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ο κανονικός κύκλος αποκαθίσταται μετά από περίπου 3 μήνες. Εάν εξακολουθούν να παρατηρούνται παραβιάσεις, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Συνέπειες απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας

Σπάνια, αλλά τα ακόλουθα δυσάρεστα φαινόμενα μπορούν ακόμα να συμβούν:

• Αιματόμετρο. Λόγω του σπασμού του τραχήλου της μήτρας, το αίμα συσσωρεύεται μέσα στο πέος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Σχίσιμο λαιμού. Η κύρια αιτία τέτοιων επιπλοκών είναι η θηλή της λαβίδας σφαίρας. Τα όργανα με μικροτραυματισμούς αναρρώνουν μόνα τους, τα μεγάλα πρέπει να συρράπτονται.
• διάτρηση της μήτρας. Το όργανο μπορεί να τρυπηθεί από τα όργανα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι σοβαροί τραυματισμοί απαιτούν συρραφή.
• Φλεγμονή των γεννητικών οργάνων. Κατά κανόνα, προκαλείται από την έλλειψη μιας σειράς αντιβιοτικών και την παραβίαση των κανόνων αντισηπτικών. Το πιο κοινό σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής είναι ο υψηλός πυρετός.
• Βλάβη στο βλαστικό στρώμα του ενδομητρίου. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην αναρρώσει.
• Παθολογικός σχηματισμός που δεν αφαιρέθηκε πλήρως ή δεν αφαιρέθηκε πλήρως κατά τον καθαρισμό. Η κατάσταση απαιτεί επανάληψη της διαδικασίας. Μερικές φορές οι σχηματισμοί (π.χ. πολύποδες) επανεμφανίζονται.

Παθολογική αιμορραγία

Στο τέλος της διαδικασίας, η κηλίδωση θα διαταραχθεί για αρκετές ημέρες. Η συστολή της μήτρας, καθώς και η αιμορραγία, διαταράσσουν το πολύ 10 ημέρες μετά την απόξεση.

Η έκκριση μπορεί να είναι θρομβωμένη ή κηλιδωτή. Εάν αυτό το φαινόμενο τρομάζει με την αφθονία ή παρατείνεται, τότε έχει προκύψει κάποια επιπλοκή.

Επίσης, η ταχεία διακοπή της έκκρισης, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας και πόνο, απαιτεί ιατρική φροντίδα. Η άνοδος της θερμοκρασίας στους 37,5 ° θεωρείται αποδεκτή.

Απόρριψη μετά τον καθαρισμό

• Τα καφέ δείχνουν πήξη του αίματος, δηλαδή, η αιμορραγία θα σταματήσει σύντομα.
• Άφθονο, αιματηρό, συνοδευόμενο από πόνο και πυρετό, με δυσάρεστη οσμή. Μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία επιπλοκών.
• Κίτρινος. Δείχνουν ότι υπάρχει λοίμωξη στον οργανισμό και είναι απαραίτητη η λήψη αντιβιοτικών.

Οι λευκές βλεννώδεις εκκρίσεις αποκαθίστανται κανονικά όταν σταματήσει το αίμα και δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Πόνος

Αφού πάψει να δρα η γενική ή τοπική αναισθησία, η οποία γίνεται κατά την απόξεση της μήτρας, οι ασθενείς παραπονιούνται για σημαντικό πόνο. Οι αισθήσεις μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως δύο ή τρεις ημέρες. Για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα.

Πολλές γυναίκες παραπονιούνται για τράβηγμα κοιλιακού πόνου. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται αρκετά συχνά. Για να μην συσσωρεύονται θρόμβοι αίματος στην κοιλότητα του οργάνου και για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (pr. no-shpa). Συνήθως λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα σε ένα δισκίο.

σεξουαλικές σχέσεις

Για 2 εβδομάδες, μια γυναίκα δεν συνιστάται αυστηρά να κάνει σεξ. Είναι βέλτιστο να απέχετε για ένα μήνα. Η μήτρα μετά τη διαδικασία παραμένει ανοιχτή για κάποιο χρονικό διάστημα και το ενδομήτριό της τραυματίζεται, επομένως υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Επίσης, η σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι επώδυνη στην αρχή. Εάν αυτό συνεχιστεί για περισσότερο από 2 μήνες, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από γυναικολόγο.

Εγκυμοσύνη και τοκετός μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας

Το σώμα θα είναι έτοιμο για σύλληψη πολύ σύντομα - σε 2-3 εβδομάδες. Κατά κανόνα, η διαδικασία δεν επηρεάζει την πορεία της διαδικασίας γέννησης.

Η απόξεση είναι μια θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία το εσωτερικό στρώμα των ενδομητρικών κυττάρων αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας. Το ποσοστό των επιπλοκών μετά την απόξεση είναι χαμηλό. Αλλά κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει πώς να προλαμβάνει και ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν μια επιπλοκή που έχει ξεκινήσει μετά τη διαδικασία.

απόξεση

Η απόξεση κοιλότητας (απόξεση) στη γυναικολογία πραγματοποιείται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία, υπό αναισθησία.

Με τη διαδικασία της ενόργανης απόξεσης αφαιρείται το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου της κοιλότητας της μήτρας, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται για να γίνει τελική διάγνωση. Η απόξεση χρησιμοποιείται επίσης ως βοηθητική μέθοδος για τη θεραπεία γυναικολογικών διαταραχών.

Ως διαγνωστική διαδικασία, η απόξεση συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα έχει παρατεταμένη σοβαρή αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνήθως εξετάζει το όργανο με υστεροσκόπιο, κάνει απόξεση για ιστολογική εξέταση, καθορίζει μια πιθανή αιτία της παθολογίας: ινομυώματα, πολύποδες, κακοήθη νεοπλάσματα.

Με σοβαρή αιμορραγία, αυτό χρησιμεύει επίσης ως απαραίτητη θεραπευτική διαδικασία για έναν παρατεταμένο μηνιαίο κύκλο, όταν το ενδομήτριο της κοιλότητας της μήτρας καταλαμβάνει μεγάλο όγκο και η συνηθισμένη εμμηνορροϊκή ροή δεν αρκεί για να τα "σπρώξει".

Η θεραπευτική απόξεση συνταγογραφείται επίσης μετά από παγωμένη εγκυμοσύνη, αποβολή, έκτοπη κύηση. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως άμβλωση πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ενδείξεις, κατόπιν αιτήματος της γυναίκας.

Στην περίοδο από 12 έως 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις (χαμένη εγκυμοσύνη, σοβαρές παθολογίες της εγκύου, εμβρυϊκές δυσπλασίες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται επίσης απόξεση της κοιλότητας της μήτρας:

• Για να σταματήσετε τη σοβαρή αιμορραγία της μήτρας.
• Εάν, μετά τη φαρμακευτική θεραπεία, οι πολύποδες και η υπερπλασία δεν εξαφανιστούν.
• Για οποιαδήποτε αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.

Η απόξεση είναι μια μικρή γυναικολογική επέμβαση, όχι πολύ τραυματική. Αλλά μετά από αυτήν, η γυναίκα πρέπει να περάσει μια περίοδο αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει αρκετές υποχρεωτικές διαδικασίες.

Περίοδος ανάρρωσης

Μετά την απόξεση, μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η ακεραιότητα των αγγείων, η κοιλότητα της μήτρας θα αιμορραγεί. Θεωρείται φυσιολογικό εάν η κηλίδωση μετά την απόξεση διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες. Για να ανακουφιστεί η πίεση στη μήτρα, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να μείνει στο κρεβάτι τις πρώτες τρεις έως τέσσερις ημέρες, να αποκλείσει τη σωματική δραστηριότητα και να μην κάθεται για πολύ χρόνος.

Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να χρησιμοποιεί μόνο τακάκια. Απαγορεύεται η χρήση ταμπόν.

Κατανομές

Μετά τη διαδικασία, για τις πρώτες 5 ημέρες, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται πόνο στον κόλπο, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι ενοχλητικός.

Για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων τις δύο πρώτες ημέρες, συνιστάται σε μια γυναίκα να εφαρμόζει μια παγοκύστη στο κάτω μέρος της κοιλιάς (για μισή ώρα κάθε δύο ώρες).

Οι κατανομές μετά την απόξεση με τη μορφή αιματηρών θρόμβων θα πρέπει να πάνε μέχρι να αποκατασταθούν τα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι κόκκινοι θρόμβοι μετά από μερικές ημέρες γίνονται συνήθως καφέ και την 10η ημέρα γίνονται κίτρινοι ή υπόλευκοι. Η ημέρα της παρέμβασης είναι ίση με την πρώτη ημέρα του έμμηνου κύκλου, που σημαίνει ότι μετά από 24-32 ημέρες, θα πρέπει να εμφανιστεί φυσιολογική έμμηνος ρύση.

Σε γυναίκες μετά από παγωμένη εγκυμοσύνη, αποβολή, η έναρξη της εμμήνου ρύσεως καθυστερεί. Εάν η έμμηνος ρύση δεν πάει για περισσότερο από 2 μήνες, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Υποστηρικτική φροντίδα

Η ανακούφιση του πόνου, η πρόληψη της μόλυνσης και πιθανών επιπλοκών είναι το καθήκον του επόμενου, σταδίου αποκατάστασης.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την ακόλουθη φαρμακευτική θεραπεία:

1. Αναλγητικά (Ibuprofen, Analgin). Ανακουφίστε τον πόνο, μειώστε την έκκριση μετά το ξύσιμο. Τις πρώτες δύο ημέρες, το φάρμακο συνταγογραφείται τρεις φορές την ημέρα. Από την τρίτη μέρα, το αναλγητικό μπορεί να πιει μόνο το βράδυ.
2. Αντισπασμωδικά φάρμακα (No-shpa). Από τα αντισπασμωδικά, οι λείοι μύες μειώνονται και οι εκκρίσεις μετά την απόξεση δεν συσσωρεύονται στην κοιλότητα της μήτρας.
3. Μια πορεία αντιβακτηριακών φαρμάκων Τα αντιβιοτικά μετά από απόξεση ενδείκνυνται για προφυλακτικούς σκοπούς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, συνταγογραφούνται φτηνά φάρμακα: Μετρονιδαζόλη, Κεφιξίμη, Cedex, Κεφταζιδίμη.

Η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται συχνότερα ως μονοθεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά.

Στην περίοδο αποθεραπείας συνταγογραφούνται αφεψήματα τσουκνίδας και ρίγανης για τη μείωση της μήτρας.

Τα σαλικυλικά μετά την απόξεση δεν πρέπει να πίνονται.

Εάν μέχρι τη δέκατη ημέρα η απόρριψη μετά την απόξεση δεν μειωθεί, ο αριθμός των θρόμβων αυξάνεται, ο πόνος επιμένει - αυτός είναι ένας λόγος να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Επικίνδυνο και μιλά για την εμφάνιση επιπλοκών είναι επίσης η αντίστροφη κατάσταση, όταν η έκκριση μετά τον καθαρισμό είναι πολύ σπάνια.

Μια γυναίκα μετά τη διαδικασία απόξεσης θα πρέπει να απέχει από τη σεξουαλική επαφή, να μην κάνει μπάνιο, να μην κολυμπά σε λίμνες, να μην επισκέπτεται την πισίνα και τη σάουνα.

Τι άλλο δεν μπορεί να γίνει:

• Χρησιμοποιήστε κολπικά υπόθετα, δισκία, σπρέι χωρίς συνταγή γιατρού.
• Ντους.
• Χρησιμοποιήστε οποιοδήποτε μέσο προσωπικής υγιεινής.
• Σηκώνει βάρη.

Σε δύο εβδομάδες, η γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί τον θεράποντα ιατρό. Μέχρι αυτή τη στιγμή θα είναι γνωστά τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα υπερηχογράφημα παρακολούθησης. Με βάση τα δεδομένα που συλλέχθηκαν, μπορεί να συνταγογραφηθεί επαναλαμβανόμενη απόξεση.

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν η έκκριση μετά την απόξεση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από δύο εβδομάδες, και η γυναίκα ανησυχεί για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μπορεί να υποτεθεί ότι έχουν εμφανιστεί επιπλοκές.

Αιμορραγία από τη μήτρα

Σοβαρή αιμορραγία μετά από απόξεση συνήθως αναπτύσσεται σε γυναίκες με εξασθενημένη φόρμουλα πήξης του αίματος.

Ποια είναι τα σημάδια της αιμορραγίας που έχει αναπτυχθεί;

1. Δεν υπάρχουν καφέ ανταύγειες.
2. Αίμα μετά από ξύσιμο κόκκινο, με πολλούς θρόμβους.
3. Σε 1 ώρα, ένα μεγάλο μαξιλάρι είναι εντελώς υγρό.
4. Η έκκριση συνοδεύεται από έντονο ή μέτριο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
5. Το δέρμα είναι χλωμό, μπορεί να είναι με μπλε απόχρωση.
6. Ζάλη, απώλεια συνείδησης.

Αυτή η επιπλοκή ταξινομείται ως επείγουσα και η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Αιματόμετρο

Εάν η έκκριση μετά την απόξεση είναι σπάνια ή σταματήσει εντελώς, πονάει η κάτω κοιλιακή χώρα - αυτά είναι συμπτώματα αιματωμάτων. Αυτή είναι μια επιπλοκή που δίνει σπασμό του τραχήλου της μήτρας. Το συνηθισμένο καφέ χρώμα της εκκρίσεως εξαφανίζεται, και αποκτά αφύσικη απόχρωση με δυσάρεστη οσμή. Από την προσκολλημένη μόλυνση, καθώς εξελίσσεται η επιπλοκή, η γυναίκα αρχίζει να έχει πυρετό. Οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα εντείνονται, δίνουν στον κόκκυγα και στη μέση.

Μια γυναίκα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, φαρμακευτική θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα, επαναλαμβανόμενη απόξεση.

Φλεγμονή στο ενδομήτριο

Μετά την απόξεση, εάν τα παθογόνα εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να αναπτυχθεί μια άλλη επιπλοκή - ενδομητρίτιδα.

Ποια είναι τα σημάδια μιας ανερχόμενης λοίμωξης που έχει αναπτυχθεί:

1. Άνοδος θερμοκρασίας έως 39°C.
2. Κρυάδα.
3. Πονάει το κάτω μέρος της κοιλιάς.
4. Αδυναμία, γενική αδιαθεσία.

Για θεραπεία, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Ποια φάρμακα ενδείκνυνται: Μετρονιδαζόλη ως μονοσυστατικό ή σε συνδυασμό με Αμπικιλλίνη, Δοξυκυκλίνη, Κεφαζολίνη, Κλινδαμυκίνη. Με σοβαρό βαθμό της νόσου, η Μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται με ενδοφλέβια χορήγηση Metrogyl.

σύλληψη, εγκυμοσύνη

Εάν η διαδικασία απόξεσης πάει χωρίς επιπλοκές, μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες η μήτρα συσπάται, ο βλεννογόνος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, το ορμονικό υπόβαθρο έχει σταθεροποιηθεί και μια γυναίκα μπορεί να μείνει ξανά έγκυος. Η απόξεση δεν επηρεάζει την κύηση και τον τοκετό σε μια υγιή γυναίκα.

Αλλά εάν δεν μπορείτε να συλλάβετε ένα παιδί εντός έξι μηνών μετά τη διαδικασία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Θα αξιολογήσει αντικειμενικά την κατάσταση και θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη σύλληψη.