Κακοήθη νεόπλασμα του ανιόντος παχέος εντέρου. Τι προκαλεί αυτή την ασθένεια; Κλινική ταξινόμηση του TNM

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις στη δομή των ογκολογικών ασθενειών. Η νόσος προσβάλλει εξίσου συχνά άνδρες και γυναίκες, συνήθως ηλικίας 50-75 ετών. Η συχνότητα της νόσου είναι υψηλότερη στις ανεπτυγμένες χώρες της Βόρειας Αμερικής, της Αυστραλίας, της Νέας Ζηλανδίας, καταλαμβάνει ενδιάμεση θέση στις ευρωπαϊκές χώρες και είναι χαμηλή στις περιοχές της Ασίας, της Νότιας Αμερικής και της τροπικής Αφρικής. Στη Ρωσία, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται με συχνότητα 17 παρατηρήσεων ανά 100.000 πληθυσμού. Περίπου 25.000 νέα κρούσματα της νόσου ανιχνεύονται ετησίως (στις ΗΠΑ - περισσότερα από 130.000).

Συμπτώματα διαφορετικών μορφών του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος εμφανίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη, στη συνέχεια βλασταίνει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και υπερβαίνει αυτό, διεισδύει στα γύρω όργανα και ιστούς. Ο όγκος εξαπλώνεται ελαφρά κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος. Πέρα από τα ορατά άκρα, ακόμη και με ενδοφυτικό καρκίνο, ανιχνεύεται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 4-5 cm, συχνότερα 1-2 cm.

Υπάρχουν έξι μορφές κλινικής πορείας του καρκίνου:

τοξικό-αναιμικό,

εντεροκολική,

δυσπεπτικός,

κωλυσιεργικός,

ψευδοφλεγμονώδης,

νεοπλασματική (άτυπη) μορφή καρκίνου.

Οι εξωφυτικές μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στο δεξί μισό του παχέος εντέρου, είναι οζώδεις, πολύποδες και λαχνοθηλώδεις. ο όγκος αναπτύσσεται στον αυλό του παχέος εντέρου.

Οι ενδοφυτικοί όγκοι του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο συχνοί στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου. Έχουν σχήμα πιατάκι και διάχυτα-διηθητικά, στην τελευταία περίπτωση συχνά καλύπτουν το έντερο κυκλικά και στενεύουν τον αυλό του.

Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου έχουν τη δομή του αδενοκαρκινώματος (περίπου στο 90% των ασθενών), σπανιότερα - αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου (καρκίνος του βλεννογόνου), καρκίνωμα σφραγιδοκυττάρου (βλεννοκυτταρικός καρκίνος), πλακωδών κυττάρων (κερατινοποιητικό και μη κερατινοποιητικό) και αδιαφοροποίητο Καρκίνος.

Ειδικά σημάδια καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου είναι μια μάλλον μακρά τοπική εξάπλωση του όγκου (συμπεριλαμβανομένης της βλάστησης στα γύρω όργανα και ιστούς) απουσία μετάστασης στους περιφερειακούς λεμφαδένες, η οποία μπορεί να εμφανιστεί αρκετά αργά.

Η μετάσταση στον καρκίνο γίνεται με λεμφογενή (30%), αιματογενή (50%) και εμφύτευση (20%). Οι μεταστάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου εμφανίζονται συχνότερα στο ήπαρ, λιγότερο συχνά - στους πνεύμονες, τα οστά, το πάγκρεας.

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τον τύπο, την ανάπτυξή του, το μέγεθος, το στάδιο ανάπτυξης και την παρουσία επιπλοκών. Οι πρώιμες μορφές της νόσου εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου και εντοπίζονται κατά την κολονοσκόπηση για άλλες ασθένειες ή κατά τη διάρκεια μιας ιατροφαρμακευτικής εξέτασης. Οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό για τα συμπτώματα της εμφάνισης ιχνών αίματος στα κόπρανα, εκκρίσεις βλέννας, ξαφνική δυσκοιλιότητα, μείωση του διαμετρήματος των κοπράνων, γαστρεντερική δυσφορία, πόνο και επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Με όγκους του δεξιού μισού του καρκίνου του orano, υπάρχουν κοινά συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου - αδιαθεσία, αδυναμία, μέτρια αναιμία, θαμπός πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αρκετά συχνά σε μάλλον πρώιμο στάδιο ο όγκος ψηλαφάται.

Για τους όγκους του καρκίνου του παχέος εντέρου του αριστερού μισού, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

συχνή δυσκοιλιότητα,

κόπρανα με τη μορφή περιττωμάτων προβάτου με ίχνη αίματος στην επιφάνειά τους,

σημάδια μερικής εντερικής απόφραξης (μετεωρισμός, φούσκωμα, βουητό, πόνος κράμπας στο φόντο του συνεχούς θαμπού πόνου).

Τα συμπτώματα παραβίασης της γενικής κατάστασης (απώλεια βάρους, πυρετός, κόπωση, αδυναμία, αναιμία) σχετίζονται με τοξίκωση και είναι ιδιαίτερα έντονα στον καρκίνο του δεξιού μισού του παχέος εντέρου.

Σε ορισμένους ασθενείς, το μόνο σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένας ψηλαφητός όγκος (πιο συχνά με όγκους του δεξιού μισού του παχέος εντέρου).

Ο πόνος ως σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο κοιλιακός πόνος είναι σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου στο 80-90% των ασθενών, ιδιαίτερα συχνά όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δεξί μισό του παχέος εντέρου. Σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία στη ζώνη του όγκου σε αποσύνθεση και τη μετάβασή του στο περιτόναιο, μπορεί να είναι ασήμαντες (θαμπό, τράβηγμα), αλλά με την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης γίνονται πολύ έντονες, κράμπες.

Η εντερική δυσπεψία ως εκδήλωση όγκου του παχέος εντέρου

Η εντερική δυσπεψία εκδηλώνεται με απώλεια όρεξης, ρέψιμο, ναυτία, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή. Οι εντερικές διαταραχές προκαλούνται από φλεγμονώδεις αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα, μειωμένη κινητικότητα και στένωση του αυλού. Εκδηλώνονται με δυσκοιλιότητα, διάρροια, εναλλαγή τους, βουητό στο στομάχι και πρήξιμο του. Με απότομη στένωση του εντερικού αυλού, αναπτύσσεται αποφρακτική εντερική απόφραξη (μερική ή πλήρης).

Παθολογικές εκκρίσεις (μίξη αίματος, πύου, βλέννας στα κόπρανα) παρατηρούνται στο 40-50% των ασθενών. Το αίμα στα κόπρανα στον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι σύμπτωμα της αποσύνθεσης του όγκου και της ανάπτυξης συνοδό κολίτιδας.

Πρόγνωση ζωής στον καρκίνο του παχέος εντέρου και χαρακτηριστικά θεραπείας του

Η θνησιμότητα στη ριζική χειρουργική θεραπεία είναι 6 - 8%. Η πενταετής πρόγνωση της ζωής στον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων. μεταξύ των ριζικά χειρουργημένων ασθενών, είναι κατά μέσο όρο 50%. Εάν ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον υποβλεννογόνο, τότε η πενταετής πρόγνωση πλησιάζει το 100%. Με την ανάπτυξη εξωφυτικού όγκου, η πρόγνωση της ζωής είναι κάπως καλύτερη από ό,τι με την ενδοφυτική.

Η πρόγνωση της ζωής στον καρκίνο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Με την παρουσία τέτοιων μεταστάσεων, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 40%, και ελλείψει αυτών - 80%. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με τη μείωση του βαθμού διαφοροποίησης του όγκου.

Χειρουργική αφαίρεση καρκίνου του παχέος εντέρου

Η κύρια θεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση.

Πριν από την επέμβαση στο κόλον, οι ασθενείς χρειάζονται προεγχειρητική προετοιμασία με στόχο τον καθαρισμό των εντέρων. Τα τελευταία χρόνια, κατά την προετοιμασία των εντέρων, το Fortran, διαλυμένο σε 3 λίτρα νερό, χρησιμοποιείται από το στόμα. Η ορθοβάθμια πλύση εντέρου χρησιμοποιείται επίσης με την εισαγωγή 6-8 λίτρων ισοτονικού διαλύματος μέσω ενός καθετήρα που είναι εγκατεστημένος στο δωδεκαδάκτυλο. Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιούνται δίαιτα χωρίς σκωρίες και καθαριστικοί κλύσματα. Στο άρθρο μας, θα συζητήσουμε τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τον εντοπισμό του όγκου, την παρουσία ή απουσία επιπλοκών και μεταστάσεων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ελλείψει επιπλοκών (διάτρηση, απόφραξη) και μεταστάσεις, πραγματοποιούνται ριζικές επεμβάσεις - αφαίρεση των προσβεβλημένων τμημάτων του εντέρου μαζί με το μεσεντέριο και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Σε περίπτωση καρκίνου του δεξιού μισού παχέος εντέρου γίνεται δεξιά ημικολεκτομή (απομακρύνεται ο τερματικός ειλεός μήκους 15-20 cm, το τυφλό, το ανιόν και το δεξιό μισό του εγκάρσιου παχέος εντέρου), ολοκληρώνοντας την επέμβαση με την επιβολή ειλεοεγκάρσιας αναστόμωσης από άκρο σε πλάι ή πλάγια όψη. Στην ογκολογία του μέσου τριτημορίου του εντέρου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται με τη μορφή εκτομής του εγκάρσιου παχέος εντέρου, ολοκληρώνοντάς τον με κολονοναστόμωση από άκρο σε άκρο. Με όγκο του αριστερού μισού του εντέρου γίνεται αριστερή ημικολεκτομή (αφαιρείται τμήμα του εγκάρσιου κόλου, το κατιόν κόλον και μέρος του σιγμοειδούς κόλον) με την επιβολή εγκάρσιας σιγμοειδούς αναστόμωσης.

Παρουσία μη αφαιρέσιμου όγκου ή απομακρυσμένων μεταστάσεων, πραγματοποιείται παρηγορητική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, με στόχο την πρόληψη της εντερικής απόφραξης: παρηγορητικές εκτομές, επιβολή παράκαμψης ειλεο-εγκάρσιας αναστόμωσης, εγκάρσια σιγμοαναστόμωση κ.λπ., ή εφαρμόζεται κολοστομία. Η χημειοθεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο δεν αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, καθώς και η αξία της προ και μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, δεν έχει τεκμηριωθεί.

Χημειοθεραπεία για όγκους του παχέος εντέρου

Τις περισσότερες φορές οι μεταστάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύονται στο ήπαρ, με το 70-80% των μεταστάσεων να εμφανίζονται μέσα στα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η θεραπεία συνδυάζεται: αφαιρούνται χειρουργικά (πιθανόν σε 4-11% των περιπτώσεων), επιλεκτική χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας στο αρτηριακό σύστημα του ήπατος, εμβολισμός των κλάδων της ηπατικής αρτηρίας σε συνδυασμό με ενδοηπατική χημειοθεραπεία κ.λπ.

Αιτίες κακοήθους όγκου του παχέος εντέρου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

δίαιτα πλούσια σε λιπαρά και χαμηλή σε φυτικές ίνες (κυτταρίνη),

ηλικία άνω των 40 ετών,

αδενώματα και καρκίνος του παχέος εντέρου στο ιστορικό,

η παρουσία άμεσων συγγενών με καρκίνο του παχέος εντέρου,

πολύποδες και σύνδρομα πολυποδίασης (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

οικογενής νεανική πολύποδα)

Η νόσος του Κρον,

μη ειδική ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος αναπτύσσεται στο σιγμοειδές κόλον (50% ) και το τυφλό (15%) έντερο, σπανιότερα σε άλλα μέρη του εντέρου (ανερχόμενο κόλον - 12%, δεξιά κάμψη - 8%, εγκάρσιο έντερο - 5%, αριστερή κάμψη - 5%, φθίνουσα κόλον - 5%).

Διεθνής ταξινόμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τ- πρωτοπαθούς όγκου καρκίνου

TX - ανεπαρκή δεδομένα για την εκτίμηση του πρωτοπαθούς όγκου

TO - δεν υπάρχουν δεδομένα για την παρουσία πρωτοπαθούς όγκου

T-s - καρκίνος in situ: ενδοεπιθηλιακός όγκος ή όγκος με διήθηση lamina propria

T1 - όγκος καρκίνου του παχέος εντέρου εισβάλλει στον υποβλεννογόνο

T2 - ο όγκος μεγαλώνει στο μυϊκό στρώμα

TK - ένας όγκος καρκίνου του παχέος εντέρου αναπτύσσεται στη μυϊκή στιβάδα και στην υποορώδη βάση ή στους περιβάλλοντες ιστούς μη περιτοναϊκής περιοχής του εντέρου

Τ4 - ο όγκος του καρκίνου του παχέος εντέρου εισβάλλει στο σπλαχνικό περιτόναιο και/ή εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ανατομικές δομές

Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες

NX - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση των περιφερειακών λεμφαδένων

N0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες

N1 - μεταστάσεις σε 1-3 περιφερειακούς λεμφαδένες

N2 - μεταστάσεις σε 4 ή περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες

Οι περιφερειακοί περιλαμβάνουν παρακολικούς και παραορθικούς λεμφαδένες, καθώς και λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος α. ileocolica, α. colica dextra, α. colica media, α. colica sinistra, α. mesenterica inferior, α. rec-talis ανώτερος, α. iliaca interna.

Μ- Απομακρυσμένες μεταστάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου

MX - δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τον προσδιορισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων

MO - δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου

Ml - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις

Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ιστοπαθολογική δομή του όγκου. Υπάρχουν καλά διαφοροποιημένοι, μέτρια ή ελάχιστα διαφοροποιημένοι, αδιαφοροποίητοι και όγκοι, ο βαθμός διαφοροποίησης των οποίων δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Εγχώρια ταξινόμηση του καρκίνου κατά στάδια

Στάδιο 0 καρκίνος του παχέος εντέρου - ενδοεπιθηλιακός όγκος, επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη χωρίς σημάδια διηθητικής ανάπτυξης (Tis carcinoma in situ), χωρίς μεταστάσεις.

Στάδιο Ι - ένας μικρός όγκος (Tl, T2), εντοπισμένος στο πάχος του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου χωρίς περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις (N0, MO).

Στάδιο II - ένας όγκος που δεν καταλαμβάνει περισσότερο από ένα ημικύκλιο του εντερικού τοιχώματος (TK, T4), δεν υπερβαίνει αυτό και δεν περνά σε γειτονικά όργανα (N0, M O) (είναι δυνατές απλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες).

Στάδιο III - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από ένα ημικύκλιο του εντερικού τοιχώματος, αναπτύσσεται σε όλο το πάχος του τοιχώματος, εξαπλώνεται στο περιτόναιο γειτονικών οργάνων (οποιοδήποτε Τ (χωρίς μεταστάσεις) N0) ή οποιοδήποτε Τ με πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες (Ν1, Ν2), χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις (ΜΟ) .

Στάδιο IV - ένας μεγάλος όγκος (οποιοδήποτε Τ), που αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα με πολλαπλές περιφερειακές μεταστάσεις (οποιοδήποτε N), με απομακρυσμένες μεταστάσεις (Ml).

Ο καρκίνος του εντέρου αναφέρεται σε ογκολογικές ασθένειες που σχηματίζονται στο παχύ και λεπτό έντερο. Εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Τα σημάδια του καρκίνου του εντέρου είναι αρκετά μικρά στο αρχικό στάδιο.

Στις βλεννώδεις επιφάνειες του εντέρου σχηματίζεται κακοήθης όγκος και πιο συχνά το νεόπλασμα εμφανίζεται στο παχύ έντερο, υπάρχουν φορές που εντοπίζεται στο σιγμοειδές, στο ορθό, στο κόλον ή στο τυφλό έντερο. Η πρόγνωση επιβίωσης των ασθενών με οποιονδήποτε καρκίνο εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε. Όσο πιο γρήγορα μπορεί να εντοπιστεί ένας όγκος, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής για πλήρη επούλωση.

Γιατί αναπτύσσεται ο καρκίνος του εντέρου, ποια είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου και ποιες μέθοδοι πρόληψης υπάρχουν - θα εξετάσουμε περαιτέρω στο άρθρο.

Σχετικά με τον καρκίνο του εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια κακοήθης μεταμόρφωση του επιθηλίου που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα του εντέρου.

Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτή τη νόσο είναι άτομα της ηλικιακής ομάδας μετά τα 45 χρόνια, άνδρες και γυναίκες στον ίδιο βαθμό, κάθε 10 χρόνια το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται κατά 10%. Ο καρκίνος του εντέρου διαφέρει ως προς την ιστολογική του δομή, στο 96% των περιπτώσεων αναπτύσσεται από τα αδενικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης (αδενοκαρκίνωμα).

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, υπάρχουν:

• Καρκίνος του λεπτού εντέρου. Εμφανίζεται αρκετά σπάνια, σε περίπου 1-1,5% των περιπτώσεων όλων των ογκολογικών παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Κυρίως ηλικιωμένοι και ηλικιωμένοι είναι άρρωστοι, η ασθένεια επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες. Από όλα τα τμήματα του λεπτού εντέρου, οι όγκοι προτιμούν να εντοπίζονται στο δωδεκαδάκτυλο, λιγότερο συχνά στη νήστιδα και στον ειλεό.
• Καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο κυρίαρχος αριθμός όγκων σε αυτή την περιοχή εντοπίζεται στο σιγμοειδές και στο ορθό. Μεταξύ των ανθρώπων που προτιμούν το κρέας, η παθολογία παρατηρείται πιο συχνά από ό, τι στους χορτοφάγους.

Χρειάζονται περίπου 5-10 χρόνια για να αναπτυχθεί καρκίνος του εντέρου από έναν πολύποδα, για παράδειγμα στο παχύ έντερο. Ένας όγκος του εντέρου αναπτύσσεται από έναν μικρό πολύποδα, τα συμπτώματα του οποίου στα πρώτα στάδια χαρακτηρίζονται από υποτονικά συμπτώματα.

Μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, ως διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα, που αποσπά την προσοχή από τον πρωτοπαθή καρκίνο, καθώς πολλοί δεν δίνουν προσοχή στην ενόχληση στα έντερα κατά τη διάρκεια της διαταραχής, μη γνωρίζοντας τι πόνους μπορεί να εμφανιστούν με τον καρκίνο του εντέρου, και επομένως αντιμετώπιση της διάρροιας.

Αιτίες

Αιτίες καρκίνου του εντέρου:

1. Ηλικιωμένη ηλικία. Εδώ σημαντικό ρόλο παίζει το πόσο χρονών είναι ένα άτομο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθένειες του εντέρου επηρεάζουν άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω.
2. Παθήσεις του εντέρου. Τα άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις παθολογίες του εντέρου επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την ασθένεια.
3. Λάθος τρόπος ζωής. Εάν επισκεφθείτε ένα ιατρικό φόρουμ, τότε αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τον υποσιτισμό, συμπεριλαμβανομένου ενός μεγάλου ποσοστού της χρήσης λιπών και ζωικών προϊόντων, το κάπνισμα, την κατανάλωση ισχυρών ποτών.
4. κληρονομικός παράγοντας. Ένα άτομο διατρέχει αυξημένο κίνδυνο όταν οι συγγενείς του είχαν διάφορες μορφές εντερικών παθήσεων.

Στους άνδρες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή είναι η δεύτερη ογκολογική ασθένεια από άποψη επιπολασμού μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και στις γυναίκες η τρίτη. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία. Στην ιατρική, υπάρχει ένας τέτοιος ορισμός του καρκίνου του εντέρου - καρκίνος του παχέος εντέρου.

Πρώτα σημάδια

Με αυτή τη διάγνωση σχηματίζονται και αναπτύσσονται καρκινικά κύτταρα στο σώμα, η παρουσία τους προκαλεί την εμφάνιση κακοήθους όγκου. Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία τους σε πρώιμο στάδιο, αφού τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του εντέρου είναι παρόμοια με την κλασική δυσπεψία, πεπτικά προβλήματα.

Για να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου, θα πρέπει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στα ακόλουθα σημάδια:

• αίσθημα βάρους στην κοιλιά, που δεν σχετίζεται με το φαγητό.
• κακή όρεξη, ξαφνική απώλεια βάρους.
• αποστροφή στα τηγανητά λιπαρά τρόφιμα.
• σημάδια δυσπεψίας?
• διάρροια, ακολουθούμενη από παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• σημάδια?
• αίμα στα κόπρανα και στα κόπρανα.

Το κύριο πρόβλημα με τον καρκίνο είναιη απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια, επομένως οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό στα στάδια 3-4, όταν οι θεραπευτικές επιλογές είναι ήδη περιορισμένες.

Στάδια ανάπτυξης

Υπάρχουν πέντε διακριτά στάδια στην ανάπτυξη του καρκίνου του εντέρου. Η πλήρης απουσία ή η ασθενής βαρύτητα των εκδηλώσεων παρατηρείται μέχρι το δεύτερο (σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και μέχρι το τρίτο) στάδιο. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο, αναγκάζοντάς τον να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.

Στάδια ανάπτυξης καρκίνου του εντέρου:

• Το στάδιο 0 χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας μικρής συσσώρευσης άτυπων κυττάρων, τα οποία χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να διαιρούνται γρήγορα και μπορούν να εκφυλιστούν σε καρκινικά. Η παθολογική διαδικασία περιορίζεται στα όρια των βλεννογόνων.
• Στάδιο 1 - αρχίζει μια αρκετά γρήγορη ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου, δεν υπερβαίνει τα τοιχώματα του εντέρου μέχρι να σχηματιστούν μεταστάσεις. Από τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, στις οποίες ο ασθενής δεν δίνει τη δέουσα προσοχή. Σε αυτό το στάδιο, κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κολονοσκόπηση, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστεί η εμφάνιση νεοπλασίας.
• Στο στάδιο 2, ο όγκος μεγαλώνει έως και 2-5 cm και αρχίζει να διεισδύει στο εντερικό τοίχωμα.
• Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από αύξηση της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων. Ο όγκος αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος, διεισδύει μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους λεμφαδένες. Επηρεάζονται επίσης γειτονικά όργανα και ιστοί: εμφανίζονται τοπικές βλάβες σε αυτά.
• Στο στάδιο 4, ο όγκος φτάνει στο μέγιστο μέγεθός του.δίνει μεταστάσεις σε μακρινά όργανα. Υπάρχει τοξική βλάβη στο σώμα από τα απόβλητα ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η λειτουργία όλων των συστημάτων.

Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από το μέγεθος του νεοπλάσματος και την ικανότητά του να εντοπίζεται. Τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί στην επιφανειακή στιβάδα του επιθηλίου επιτρέπουν στο 85% των ασθενών να επιβιώσουν. Με το προσβεβλημένο μυϊκό στρώμα, η κατάσταση επιδεινώνεται - το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 67%.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, υπάρχουν:

• αδενοκαρκίνωμα;
• Κολλοειδής καρκίνος;
• κρικοειδές κύτταρο;
• Πλακώδης;
• Αδιαφοροποίητες και μη ταξινομημένες μορφές.

Τις περισσότερες φορές (περίπου στο 80% των περιπτώσεων), διαγιγνώσκεται αδενοκαρκίνωμα - αδενικός καρκίνος που προέρχεται από το επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου. Τέτοιοι όγκοι είναι πολύ-μέτριας και ανεπαρκώς διαφοροποιημένοι, γεγονός που καθορίζει την πρόγνωση. Το καρκίνωμα σε σχήμα σημαδιού προσβάλλει συχνά νέους ανθρώπους και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα εντοπίζεται συχνότερα στο ορθό.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου: Εκδήλωση σε ενήλικες

Τα σημάδια του καρκίνου του εντέρου εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Τα συμπτώματα της ογκολογίας του εντέρου στα αρχικά στάδια είναι υποτονικά, σχεδόν μη αισθητά. Θα πρέπει όμως επίσης να ληφθούν υπόψη για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Συμπτώματα καρκίνου του εντέρου ανάλογα με τον τύπο:

1. Με τη στενωτική ογκολογία εμφανίζεται δυσκοιλιότητα και κολικοί λόγω του στενωμένου αυλού. Παράλληλα, στο πρώτο στάδιο του καρκίνου, ένα άτομο υποφέρει από μετεωρισμό με ανακούφιση μετά την αφόδευση.
2. Τα σημάδια του καρκίνου του εντέρου τύπου εντεροκολίτιδας αλλάζουν συνεχώς τα κόπρανα από διάρροια σε δυσκοιλιότητα και αντίστροφα.
3. Η δυσπεπτική εμφάνιση χαρακτηρίζεται από συνεχές ρέψιμο με καούρα και εμφάνιση πικρίας στο στόμα.
4. Η ψευδοφλεγμονώδης ογκολογία φέρνει μαζί της ναυτία με έμετο, ρίγη, πυρετό και αφόρητους πόνους.
5. Τα συμπτώματα του καρκίνου του κυστικού εντέρου είναι η εμφάνιση αίματος κατά την ούρηση με πόνο.

Άλλα συμπτώματα:

• αρκετά συχνά, με την ανάπτυξη κακοήθους όγκου στα έντερα, οι ασθενείς βιώνουν πληρότητα, ακόμη και μετά από ένα επιτυχημένο ταξίδι στην τουαλέτα.
• μερικοί έχουν μια απότομη ανεξήγητη απώλεια βάρους, παρά το γεγονός ότι τηρούνται το συνηθισμένο σχήμα και δίαιτα.
• η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα κόπρανα μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας στο έντερο.
• Τα πρώτα σημάδια της εντερικής ογκολογίας είναι συνήθως ήπια, επομένως μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένα ως γενική κακουχία (υπνηλία, γενική αδυναμία, κόπωση) ή πεπτικές διαταραχές. Ωστόσο, με την επιδείνωση της διαδικασίας, γίνονται πιο έντονα και συμπληρώνονται.

Τα σημάδια του καρκίνου του εντέρου καθορίζονται από τη συγκέντρωση του όγκου και το στάδιο της ανάπτυξής του. Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει το δεξί μέρος του οργάνου, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάρροια;
• η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• πόνος στην κοιλιά?
• αναιμία.

Ανάπτυξη όγκου στην αριστερή πλευρά του εντέρου:

• Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην απομάκρυνση των κοπράνων και φούσκωμα.
• Υπάρχει συχνή εναλλαγή χαλαρών κοπράνων με δυσκοιλιότητα, μέσω στένωσης και χαλάρωσης του αυλού του παχέος εντέρου.
• Η απέκκριση των κοπράνων γίνεται με μεγάλη δυσκολία, συχνά με αίμα και βλέννα, συνοδευόμενη από οδυνηρές αισθήσεις.

Συμπτώματα και εκδήλωση
πυκνός	Σημάδια καρκίνου του παχέος εντέρου: Δυσκοιλιότητα, διάρροια; Πεπτικά προβλήματα - φούσκωμα, βουητό. Η παρουσία αίματος στα κόπρανα. Πόνος στην κοιλιά? απώλεια βάρους; Ψεύτικες παρορμήσεις ή τενεσμοί. Για επιπλοκές όπως: συρίγγιος, φλεγμονή, αποστήματα προσθέτει μια σειρά από άλλα συμπτώματα.
λεπτός	Ειδικά συμπτώματα καρκίνου λεπτού εντέρου: επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος που συνοδεύεται από "γεύση χαλκού". έμετος και ναυτία? απώλεια βάρους; αναιμία; παραβιάσεις του ήπατος.
σιγμοειδές κόλον	Τα κυρίαρχα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα: η εμφάνιση στα κόπρανα ακαθαρσιών αίματος, πύου, βλέννας. Ψεύτικη παρόρμηση για άδειασμα. δηλητηρίαση του σώματος? φούσκωμα; οξύς πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου.

Συμπτώματα καρκίνου του εντέρου σε γυναίκες και άνδρες

Τα σημάδια του καρκίνου του εντέρου σε άνδρες και γυναίκες με αυτήν την πορεία είναι πρακτικά τα ίδια. Αργότερα, εάν ο όγκος εξελιχθεί και εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα, τότε στους άνδρες προσβάλλεται πρώτα ο προστάτης και στις γυναίκες επηρεάζεται επίσης ο κόλπος, ο ορθικός χώρος και ο πρωκτικός σωλήνας.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχείέντονος πόνος στον πρωκτό, κόκκυγα, ιερό οστό, οσφυϊκή περιοχή, οι άνδρες αισθάνονται δυσκολία κατά την ούρηση.

Εάν πρόκειται για ογκολογία, η κλινική έκβαση δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Ένα κακοήθη νεόπλασμα εμφανίζεται σε γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών· στην πρωτοπαθή μορφή, δεν μεταδίδει μεταστάσεις στη μήτρα. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει γενική αδυναμία σε όλο το σώμα και τα κλασικά σημάδια δυσπεψίας, μετά εμφανίζονται συγκεκριμένα σημάδια όγκου εντέρου. Το:

• επαναλαμβανόμενος πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• αίμα στα κόπρανα?
• διαταραγμένη ούρηση?
• ξαφνική απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.
• ακαθαρσίες αίματος στο καθημερινό τμήμα των ούρων.
• αποστροφή στα τηγανητά, λιπαρά φαγητά.

Τα τελευταία στάδια του καρκίνου του εντέρου χαρακτηρίζονται από την προσθήκη γενικών συμπτωμάτων στα τοπικά. Συμπτώματα καρκίνου του εντέρου:

• Το δέρμα γίνεται ξηρό και χλωμό.
• Συχνές ζαλάδες και πονοκέφαλοι.
• Αδυναμία και κόπωση του ασθενούς.
• Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους και αδυνάτισμα.
• Βλάβη σε άλλα συστήματα και όργανα του σώματος.
• Μικρή παρουσία αίματος στο σώμα, χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης σε αυτό.

Η εμφάνιση μεταστάσεων

Ο καρκίνος του εντέρου δίνει συχνότερα μεταστάσεις στο ήπαρ, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις βλάβης στους λεμφαδένες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, στο ίδιο το περιτόναιο, στα όργανα της κοιλιάς, στις ωοθήκες, στους πνεύμονες, στα επινεφρίδια, στο πάγκρεας, στα πυελικά όργανα και στην ουροδόχο κύστη.

Οι ακόλουθες συνθήκες γίνονται δυσμενείς παράγοντες για την πρόβλεψη:

• ένας όγκος που μεγαλώνει σε λιπώδη ιστό.
• καρκινικά κύτταρα με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης.
• κόλον με διάτρηση?
• η μετάβαση του πρωτοπαθούς καρκίνου στα όργανα και τους ιστούς "στη γειτονιά" και σε μεγάλες φλέβες, κλείνοντας τον αυλό τους.
• καρκινο-εμβρυϊκό αντιγόνο υψηλής συγκέντρωσης στο πλάσμα πριν από την επέμβαση. Έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής ανεξάρτητα από το στάδιο του καρκίνου.

Οι ασθενείς με μεταστάσεις χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• ασθενείς με απλές μεταστάσεις.
• ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις (περισσότερες από 3).

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική αναζήτηση ξεκινά με μια λεπτομερή διευκρίνιση της φύσης των παραπόνων, διευκρινίζοντας την παρουσία ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου μεταξύ στενών συγγενών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με προηγούμενη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, πολύποδες.

Στα πρώτα στάδια, ακόμη και ένα ήπιο αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιά, το οποίο συμπληρώνεται από αλλαγές στην εξέταση αίματος και την ηλικία του ασθενούς άνω των 50 ετών, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καρκίνου του εντέρου.

Χαρακτηριστικά της εξέτασης αίματος:

• μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• ανεβαίνω επίπεδο ;
• υψηλό ESR;
• η παρουσία ακαθαρσιών αίματος (κρυμμένο αίμα) στα κόπρανα.
• αυξημένη πήξη του αίματος?
• δείκτες όγκου.

Η διάγνωση γίνεται μετά από τις ακόλουθες μελέτες:

• Ακτινογραφία του εντέρου (ιριγοσκόπηση). Είναι μια ακτινογραφία των τοιχωμάτων του εντέρου μετά την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας μέσω κλύσματος, για την οποία χρησιμοποιείται εναιώρημα βαρίου.
• Ρετρομανοσκόπηση. Η μελέτη της εντερικής περιοχής από τον πρωκτό έως βάθος 30 cm πραγματοποιείται με ειδική συσκευή που επιτρέπει στον γιατρό να δει το εντερικό τοίχωμα.
• Κολονοσκόπηση. Εξέταση του εντέρου από τον πρωκτό έως βάθος 100 cm.
• Εργαστηριακή εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα.
• Η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία μπορούν να καθορίσουν τη θέση του όγκου, καθώς και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων.

Πώς αντιμετωπίζονται τα άτομα με καρκίνο του εντέρου;

Για να απαλλαγούμε από τον καρκίνο, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η θεραπεία του καρκίνου του ορθού, όπως κάθε άλλος κακοήθης όγκος, είναι μια πολύ δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ο όγκος και οι περιβάλλοντες ιστοί.

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με ρετρομανοσκόπιο, η εισαγωγή του οποίου πραγματοποιείται στο ορθό μέσω του πρωκτού. Στο τελευταίο στάδιο της πορείας της νόσου χρησιμοποιείται εκτεταμένη χειρουργική είσοδος. Μερικές φορές με ογκολογία του εντέρου, οι ασθενείς κόβουν εν μέρει αυτό το όργανο.

Μετά την επέμβαση, τα δύο μέρη του εντέρου ράβονται μεταξύ τους. Εάν είναι αδύνατο να τα συνδέσετε, ένα από τα μέρη του εντέρου φέρεται στο περιτόναιο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης:

• Ακτινοθεραπεία, όταν οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης όγκου και την πρόκληση του θανάτου των καρκινικών κυττάρων.
• Ακτινοθεραπεία - ως προπαρασκευαστικό στάδιο για χειρουργική θεραπεία. Εμφανίζεται και στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Χημειοθεραπεία - περιλαμβάνει την εισαγωγή κυτταροτοξικών φαρμάκων που έχουν επιζήμια επίδραση στους όγκους. Δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στα υγιή κύτταρα του σώματος, επομένως η χημειοθεραπεία έχει πολλές δυσάρεστες παρενέργειες: απώλεια μαλλιών, ανεξέλεγκτη ναυτία και έμετο.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συστηματικά, πριν ή μετά την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται τοπική χορήγηση στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τις μεταστάσεις. Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη χημειοθεραπεία είναι η 5-φθοροουρακίλη. Εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται και άλλα κυτταροστατικά - καπεσιταβίνη, οξαλιπλαστίνη, ιρινοτεκάνη και άλλα. Για να ενισχυθεί η δράση τους, συνταγογραφούνται ανοσοδιορθωτές (παρενθετικά, διεγερτικά χυμικής και κυτταρικής ανοσίας).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του εντέρου εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανακαλύφθηκε η ασθένεια. Έτσι, με τις αρχικές μορφές του όγκου, οι ασθενείς ζουν πολύ, και το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης φτάνει το 90%, ενώ παρουσία μεταστάσεων δεν αφήνει περισσότερο από 50%. Η δυσμενέστερη πρόγνωση είναι σε προχωρημένες περιπτώσεις, καθώς και με σημαντικές βλάβες στο ορθό, ιδιαίτερα στο περιφερικό τμήμα.

Πόσοι άνθρωποι ζουν σε διαφορετικά στάδια καρκίνου του εντέρου;

1. Το αρχικό στάδιο (δύσκολο στη διάγνωση) αποτελεί εγγύηση ότι ένα θετικό αποτέλεσμα θα φτάσει στο 90-95% της επιβίωσης, αν φυσικά η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής.
2. Στο δεύτερο στάδιοη εξέλιξη του νεοπλάσματος και η εξάπλωσή του σε γειτονικά όργανα αφήνει πιθανότητες επιβίωσης στο 75% των ασθενών. Εκείνοι δηλαδή οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί επιτυχώς σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.
3. Στο τρίτο στάδιο, το μέγεθος του όγκου είναι κρίσιμο, επιπλέον, μεγαλώνει σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, το 50% των ασθενών καταφέρνουν να επιβιώσουν.
4. Το τέταρτο στάδιο πρακτικά δεν εγγυάται επιτυχή έκβαση. Μόνο το 5% καταφέρνει να επιβιώσει από ένα κακοήθη νεόπλασμα που έχει αναπτυχθεί σε μεμονωμένα όργανα και οστικούς ιστούς και έχει σχηματίσει εκτεταμένες μεταστάσεις.

Πρόληψη

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι πονηρές και απρόβλεπτες. Αξίζει να σκεφτούμε την πρόληψη για άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο, ή έχουν ασθένειες που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο, καθώς και όλα τα άτομα άνω των 40 ετών.

• Αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
• Εμπλουτισμός της διατροφής με τροφές που περιέχουν φυτικές ίνες.
• Άρνηση κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).

Ο καρκίνος του εντέρου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προληφθεί με την τήρηση προληπτικών μέτρων και τη διεξαγωγή πλήρους διάγνωσης του σώματος 1-2 φορές το χρόνο. Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, φροντίστε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο και να λάβετε τη διάγνωση.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια ασθένεια που επηρεάζει συχνότερα τους ανθρώπους στις αναπτυγμένες χώρες της Δύσης, στην Ανατολή οι άνθρωποι αρρωσταίνουν με αυτόν τον τύπο καρκίνου λιγότερο συχνά.

Αυτό πιθανότατα οφείλεται στον τρόπο ζωής, στη διατροφή ή στην οικολογία, αλλά κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα.

Ταξινόμηση και τύποι καρκίνου του παχέος εντέρου

Εξωφυτικές και ενδοφυτικές μορφές καρκίνου, από τις πιο κοινές.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια, τα οποία θα εξετάσουμε τώρα στον πίνακα μαζί με παραδείγματα.

Ταξινόμηση	Τύπος καρκίνου	Πώς εξελίσσεται
Σύμφωνα με την προέλευση του όγκου και τη μορφολογική του δομή	Αδενοκαρκίνωμα	Τα άτυπα κύτταρα της εσωτερικής επιφάνειας του επιθηλίου σχηματίζουν όγκο
	Αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου	Η ανάπτυξη συμβαίνει από το αδενικό στρώμα του επιθηλίου, το οποίο επίσης εκκρίνει βλέννα που καλύπτει πλήρως τον όγκο.
	Καρκίνωμα σημασιολογικών κυττάρων	Τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με κυστίδια σε σχήμα δακτυλίου που δεν συνδέονται μεταξύ τους.
	Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα	Η ανάπτυξη γίνεται από το πλακώδες επιθήλιο.
	αδενώδης πλακώδης	Τα πλακώδη και αδενικά επιθηλιακά κύτταρα σχηματίζουν όγκο.
	αδιαφοροποίητη μορφή	Το νεόπλασμα όγκου στη μελέτη δεν ταιριάζει σε κανέναν από τους παραπάνω τύπους καρκίνου
Στην κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου	εξωφυτικό	Ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό.
	Ενδοφυτικό	Ο όγκος αναπτύσσεται στο εντερικό τοίχωμα και μπορεί να εξαπλωθεί σε παρακείμενα όργανα.
	Μικτός	Και οι δύο τύποι ανάπτυξης μπορούν να συνδυαστούν

Στάδια ανάπτυξης καρκίνου

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει και να πιει κατά τη διάρκεια της ημέρας, την επόμενη μέρα επιτρέπεται να παίρνει τριμμένο φαγητό σε μικρές μερίδες, κατά προτίμηση τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα. Μια περαιτέρω δίαιτα θα συνταγογραφηθεί από τον γιατρό ξεχωριστά, αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα περισσότερα προϊόντα θα πρέπει να εγκαταλειφθούν υπέρ των δημητριακών και του πουρέ πατάτας.

Ένα μήνα μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία και πιθανώς χημειοθεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Βίντεο:Η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι αρκετά αισιόδοξη. Το ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών μετά την επέμβαση είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό εάν εντοπιστεί καρκίνος στο πρώτο στάδιο. Μετά την επέμβαση, ένα άτομο ζει για περίπου πέντε ακόμη χρόνια ή και περισσότερο. Και εκεί, ίσως, θα εφευρεθούν νέα φάρμακα που θα επιτρέψουν σε τέτοιους ασθενείς να ζήσουν ακόμη περισσότερο. Επομένως, η ψυχολογική στάση για τη θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική.

Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η ανάρρωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από αυτόν, εάν ακολουθεί αυστηρά τις συμβουλές του γιατρού, τότε οι πιθανότητες θα αυξηθούν σημαντικά.

Εάν η νόσος ξεκινήσει, αφεθεί χωρίς θεραπεία, αντιμετωπιστεί πρόωρα ή κατά διαστήματα, ξεχνώντας τη λήψη φαρμάκων, τότε ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που οδηγούν ακόμη και σε θάνατο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• περιτονίτιδα;
• διάτρηση μέρους του εντέρου.
• φλεγμονώδεις και πυώδεις βλάβες του εντέρου.
• εξάπλωση του όγκου στα γεννητικά όργανα και τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, ο σχηματισμός συριγγίων.

Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου πρέπει να αντιμετωπίζουν τη νόσο χωρίς καθυστέρηση και στο μέλλον είναι σημαντικό να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, καθώς βοηθά στην ανάρρωση από οποιαδήποτε ασθένεια και είναι ένα από τα κλειδιά για τη μακροζωία.

Το κόλον είναι το μεγαλύτερο τμήμα του παχέος εντέρου ως προς το μήκος και την περιοχή. Σε αυτό γίνεται πέψη, απορρόφηση διαιτητικών ινών και στοιχείων. Ό,τι δεν μπορούσε να χωνευτεί, σχηματίζεται σε κόπρανα και βγαίνει.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια κακοήθης βλάβη ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του με προοδευτική πορεία, μετάσταση, δυσλειτουργία και διάφορες επιπλοκές.

Στην ανατομία του εντέρου διακρίνονται ανεξάρτητα τμήματα και κάμψεις.

Τα τμήματα περιλαμβάνουν:

• Ανοδικό τμήμα.

Βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Είναι συνέχεια του τυφλού.

• Διατομή.

Καταλαμβάνει τον άνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας. Προβάλλεται στην υπερομφαλική περιοχή, ακολουθεί το ανοδικό τμήμα.

• κατερχόμενο τμήμα.

Βρίσκεται στο αριστερό μισό της κοιλιάς, χρησιμεύει ως συνέχεια του εγκάρσιου τμήματος, είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Τελειώνει με μετάβαση στο σιγμοειδές κόλον.

Ανάμεσα στα μέρη υπάρχουν στροφές:

• Ηπατική κάμψη του παχέος εντέρου.

Βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, στα δεξιά, στο άνω δεξιό τεταρτημόριο του κοιλιακού τοιχώματος. Βρίσκεται μεταξύ του τέλους του ανιόντος τμήματος και της αρχής του εγκάρσιου. Εκεί το όργανο έχει μια ορισμένη επέκταση.

• Σπληνική κάμψη.

Βρίσκεται στα αριστερά, στο πάνω αριστερό τεταρτημόριο. Εκτείνεται μεταξύ του τέλους της εγκάρσιας τομής και της αρχής της κατιούσας τομής, περιορίζει τη σπλήνα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλά κριτήρια ταξινόμησης. Ανάλογα με τον τύπο των ιστών και των κυττάρων από τα οποία σχηματίζεται ο όγκος, υπάρχουν:

• καρκίνος του επιθηλίου.

Σχηματίζεται από ιστούς επιθηλιακού τύπου. Είναι η πιο κοινή μορφή. Ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία.

• Αδενοκαρκίνωμα.

Κυριαρχείται από μετάλλαξη και εκφυλισμό αδενικών στοιχείων. Βρίσκεται στη δεύτερη θέση ως προς τον επιπολασμό. Τείνει να προοδεύει γρήγορα. Δεν θεραπεύεται πάντα με χημειοθεραπεία.

• Καρκίνος βλεννογόνου.

Σχηματίζεται από κύτταρα και βλεννογόνους που παράγουν βλέννα. Δεν είναι τόσο συνηθισμένο, περίπου το 10% όλων των τύπων.

• Καρκίνωμα δακτυλιοειδών κυττάρων.

Τοποθετείται μόνο με βάση μια μελέτη δειγμάτων βιοψίας στο μικροσκόπιο. Στα κύτταρα, οι πυρήνες είναι τεράστιου μεγέθους, μοιάζουν σε σχήμα δακτυλίου, εξ ου και το όνομα. Επιθετικός όγκος, έχει σοβαρή πορεία.

• αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η παραμελημένη μορφή, ο τύπος των κυττάρων. Κακώς θεραπεύσιμο, έχει κακή πρόγνωση.

Ανάλογα με τη μορφή, την εξέλιξη και την έκταση της βλάβης, διακρίνονται τα στάδια:

• Το στάδιο 0 είναι προκαρκινικό.

Αρχίζουν να σχηματίζονται τα πρώτα άτυπα κύτταρα, δεν υπάρχουν ακόμη παράπονα ή συμπτώματα. Μπορεί να εκδηλωθεί με υπεραιμία του βλεννογόνου. Ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, η πρόγνωση ανάκαμψης είναι κοντά στο 100%.

• Στάδιο 1

Αληθινός καρκίνος, ο πιο αρχικός και ελαφρύς στη ροή. Χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο, στο βλεννογόνο στρώμα, χωρίς βλάστηση σε βάθος, δεν δίνει μεταστάσεις.

Μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά, επομένως δεν διαγιγνώσκεται συχνά. Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή, το ποσοστό ίασης είναι 90%.

• Στάδιο 2

Ο όγκος παίρνει μεγαλύτερο μέγεθος, επηρεάζεται το υποβλεννογόνιο στρώμα, χωρίς μετάσταση, εμφανίζονται πρώιμα συμπτώματα. Το σύνδρομο πόνου, τα δυσπεπτικά συμπτώματα μπορεί να ενοχλήσουν, αντιμετωπίζεται καλά. Το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο σταδίου 2 είναι 70-90%.

• Στάδιο 3

Ο όγκος είναι μεγάλος, μεγαλώνει στα βαθιά στρώματα. Αποκλείει περισσότερο από το ήμισυ του εντερικού αυλού. Έχει μεταστάσεις και βλάβες στους λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα εκφράζονται: πόνος στο σημείο της εντόπισης, απόφραξη, δυσκοιλιότητα, ασθενοφυτικό σύνδρομο. Δεν είναι πάντα θεραπεύσιμη, η πρόγνωση είναι μέτρια ευνοϊκή. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 30-50%.

• Στάδιο 4

Το πιο βαρύ και το πιο παραμελημένο. Εκτεταμένη βλάβη στο όργανο, απόφραξη του αυλού. Πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις και βλάβες των λεμφαδένων.

Εκφρασμένες επιπλοκές με τη μορφή εντερικής απόφραξης, αιμορραγίας, μολυσματικών διεργασιών. Η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή, πρακτικά δεν επιδέχεται θεραπείας. Το ποσοστό τριετούς επιβίωσης είναι έως και 20%.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα στα αρχικά στάδια. Συνήθως αναπτύσσονται στα τελευταία στάδια. Αυτό περιπλέκει την τακτική της θεραπείας και της πρόγνωσης.

• Αίσθημα δυσφορίας στο σημείο του όγκου ή σύνδρομο πόνου.

Μπορεί να σχηματιστεί στην αριστερή ή δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Όλος ο φθόνος από τον εντοπισμό της κακοήθους εστίας. Στην αρχή, ο πόνος είναι περιοδικός, πνιγμένος. Τότε γίνεται μια γκρίνια σταθερά. Δεν σχετίζεται με το φαγητό.

• Η δυσκοιλιότητα είναι ένα κοινό σύμπτωμα.

Ένα άτομο δεν μπορεί να αδειάσει τα έντερά του για 3-4 ημέρες, μερικές φορές για εβδομάδες. Ταυτόχρονα, το στομάχι είναι πολύ πρησμένο.

• Φούσκωμα.

Το φαινόμενο του άφθονου σχηματισμού αερίων και διόγκωσης των εντερικών βρόχων. Μπορεί να είναι το μόνο σημάδι παθολογίας.

• Περιττώματα με παθολογικές ακαθαρσίες.

Πρώτα ενώνεται βλέννα και μετά πύον. Σε ακραίους βαθμούς, εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος ή εμφανής αιμορραγία, αυτό είναι ένα τρομερό σημάδι, εάν εμφανιστεί, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

• Απώλεια όρεξης.

Συνδέεται με παραβίαση των πεπτικών λειτουργιών του εντέρου.

• Γρήγορη απώλεια βάρους.

Προκαλείται από απόφραξη όγκου του αυλού του παχέος εντέρου:

• Ωχρότητα του δέρματος, ακολουθούμενη από αυξανόμενο ίκτερο.
• Γενική αδυναμία, αδιαθεσία, χρόνια κόπωση.
• Δυσπεπτικά φαινόμενα: ναυτία, έμετος, διαρροϊκό σύνδρομο.
• Επίμονη και παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Όταν συνδυάζονται επιπλοκές, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαπύηση του όγκου, πυώδης σύντηξη. Έρχεται με έντονους πόνους.
• Προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης. Κλινική σηπτικών βλαβών.
• Αιμορραγία εσωτερική κρυφή και εξωτερική εμφανής.
• Ρήξη του εντερικού τοιχώματος. Προκαλεί κατάσταση σοκ, απώλεια συνείδησης, σε ποιον.
• Διάτρηση τοίχου.

Συμπτώματα ηπατικής βλάβης

Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, το πρώτο όργανο που πάσχει από μεταστατικές βλάβες είναι το ήπαρ. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν η πρωταρχική εστία εντοπίζεται στην ηπατική κάμψη.

Ο ίδιος ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στην κάψουλα και στο παρέγχυμα του ήπατος. Τι χαρακτηρίζει αυτό το φαινόμενο:

• Ο ασθενής θα αναφέρει γενική αδιαθεσία.

Υποφέρουν από αϋπνία, άγχος, μειωμένη απόδοση.

• Ένα σημαντικό σύνδρομο είναι ο ίκτερος.

Ο σκληρός χιτώνας βάφεται με λαμπερό κίτρινο χρώμα, οι βλεννογόνοι είναι ορατοί και στη συνέχεια ολόκληρο το δέρμα. Ο ίκτερος είναι σταθερός και δεν υποχωρεί.

• Δερματικός κνησμός.

Σημάδι χολοστατικών βλαβών και συμφόρησης χολής, ενώνεται στα στάδια 3-4:

• Θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
• Αποχρωματισμός των κοπράνων. Γίνεται σχεδόν λευκό.
• Τα ούρα αποκτούν σκούρο χρώμα, γίνονται το χρώμα της μπύρας.
• Δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες.
• Σύνδρομο οιδήματος.

Πρώτα, εμφανίζεται οίδημα στα άκρα και μετά στην κοιλιακή κοιλότητα. σχηματίζεται ασκίτης.

• Το σύνδρομο πυλαία υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης.
• Κιρσοί του οισοφάγου με επακόλουθη αιμορραγία από αυτές.

Συμπτώματα στις γυναίκες

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του αναπαραγωγικού συστήματος και των ανατομικών και φυσιολογικών αποχρώσεων, τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου στις γυναίκες μπορεί να διαφέρουν.

Λόγω διαφορετικής νεύρωσης, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο στο σημείο της εστίας, αλλά και στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στις βουβωνικές ζώνες.

Με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως που δεν σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές ή εγκυμοσύνη, σε ορισμένες γυναίκες, η έμμηνος ρύση γίνεται άφθονη, που μοιάζει με αιμορραγία της μήτρας.

Τα κύρια σημάδια στις γυναίκες:

• Αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Πόνος και σκλήρυνση των βουβωνικών λεμφαδένων.
• Ορμονικές αποτυχίες, ενδοκρινοπάθεια.
• Ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, εύθραυστα νύχια, έντονη τριχόπτωση.

Καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου

Εμφανίζεται σχετικά σπάνια, εντοπίζεται στο άνω δεξί μισό της κοιλιάς. Ο όγκος εξελίσσεται μέτρια, το συκώτι εμπλέκεται συχνά στη διαδικασία, καθώς συνορεύει με το τμήμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου:

• Πόνος διάχυτης θαμπής φύσης.

Εξαπλώνεται στο δεξιό υποχόνδριο, στην ομφαλική περιοχή στα δεξιά. Μπορεί να δώσει στον ομφαλό, στο επιγάστριο, στην πλάτη, στη μέση.

• Ικτερός.

Πρώιμη ανάπτυξη ίκτερου σκληρού χιτώνα, δέρματος, ορατών βλεννογόνων. Ο ίκτερος δεν εξαλείφεται με φάρμακα.

• Η παρουσία αιμορραγιών στο δέρμα των άκρων.
• Αποφρακτική εντερική απόφραξη. Ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει τα έντερα.
• Η παρουσία ασκίτη, οιδηματώδες σύνδρομο.
• Στον βαθμό 4, σχηματίζεται μια επέκταση των φλεβών στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος.
• Σε ακραίες περιπτώσεις, σχηματίζεται κώμα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Η παθολογία αντιμετωπίζεται με συνδυαστικό τρόπο: συνδυασμός χειρουργικών μεθόδων και χημειοθεραπείας. Η πρόγνωση για καρκίνο της ηπατικής κάμψης εξαρτάται από το στάδιο. Στους 1-2 βαθμούς αντιμετωπίζεται καλά, όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η επιβίωση μετά την επέμβαση είναι 80-90%. Στους 3-4 βαθμούς η πρόγνωση είναι αμφίβολη, περισσότερο σε δυσμενή κατεύθυνση.

Καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου

Το ποσοστό επικράτησης του δεν είναι υψηλό. Σπάνια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη εστία, είναι μεταστατική βλάβη από άλλα μέρη του εντέρου, ενώ στη διαδικασία εμπλέκεται και ο σπλήνας.

Συμπτώματα:

• Θαμπός πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, στα αριστερά του ομφαλού. Ακτινοβολία στην αριστερή ωμοπλάτη, την κλείδα, την επιγαστρική περιοχή
• Σοβαρή ναυτία, συχνοί έμετοι.
• Μύτη, αιμορραγία ούλων.
• Η εμφάνιση πολλαπλών μώλωπες στο δέρμα του σώματος.
• Συχνή διάρροια.
• Μπορεί να σχετίζεται η εντερική απόφραξη.
• ίκτερος λεμονιού.

Η θεραπεία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς εμπλέκεται ένα ευαίσθητο όργανο - ο σπλήνας. Στο πρώτο στάδιο, συνταγογραφούνται μαθήματα φαρμάκων χημειοθεραπείας, ακολουθούμενη από λειτουργική πρόσβαση, αφαιρείται ολόκληρη η περιοχή με τους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Η πρόγνωση για καρκίνο της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου είναι αβέβαιη. Εάν δεν υπάρχει βλάστηση στη σπλήνα, τότε το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλό, σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Συμπτώματα καρκίνου του ανιόντος παχέος εντέρου

Για τον καρκίνο αυτού του τμήματος του οργάνου, όλα τα γενικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά. Επισημάνετε μεμονωμένα σημεία:

• Ο πόνος που πονάει εξαπλώνεται σε όλη τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, από το κάτω μέρος μέχρι το στήθος. Εντείνεται μερικές ώρες μετά το φαγητό, όταν οι εντερικές θηλιές τεντώνονται.
• Η εντερική απόφραξη εμφανίζεται νωρίς. Τέτοιοι ασθενείς με οξεία προσβολή φτάνουν στο νοσοκομείο επειγόντως.
• Απώλεια όρεξης, ξαφνική απώλεια βάρους.
• Παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• Αδυναμία, ζάλη, ναυτία.

Πρόγνωση επιβίωσης στον ανιόντα καρκίνο του παχέος εντέρου

Η πρόγνωση για αυτή τη μορφή σχετίζεται με το βαθμό. Τα αρχικά στάδια υπόκεινται ενεργά στη χημειοθεραπεία. Στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή αφαιρείται με την εκτέλεση αναστόμωσης. Το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλό, πάνω από πέντε χρόνια 70%, 3-5 χρόνια - 90%.

Στα μεταγενέστερα στάδια, λόγω μεταστατικής εξάπλωσης και επιπλοκών, η θεραπεία είναι περίπλοκη. Η πενταετής επιβίωση είναι έως και 40%, 3ετής - έως και 50%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική.

Συμπτώματα και πρόγνωση στον εγκάρσιο καρκίνο του παχέος εντέρου

Η παθολογία είναι κοινή σε όλες τις ογκολογικές βλάβες του εντέρου. Έχει συμπτώματα χαρακτηριστικά ολόκληρου του παχέος εντέρου.

• Πόνος στην τραυματισμένη περιοχή. Οι ασθενείς σημειώνουν πόνο θαμπής ή οξείας φύσης πάνω από τον ομφαλό, αυξάνεται μερικές ώρες μετά το φαγητό.
• Ασθενοφυτικές εκδηλώσεις.
• Εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• Έμετος από τροφή που καταναλώθηκε την προηγούμενη μέρα.
• Ναυτία.
• Σχηματισμός δυσκολίας στη διέλευση του βλωμού της τροφής από τα έντερα.
• Καούρα.
• Επίμονος πυρετός.

Η πρόγνωση της νόσου συνδέεται με την έγκαιρη διάγνωση. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Με πλήρη εκτομή της εγκάρσιας τομής το ποσοστό επιβίωσης είναι 75%.

Εάν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε το ποσοστό πέφτει στο 50. Στον βαθμό 4, η έκβαση δεν είναι ευνοϊκή. Οι γιατροί δίνουν διάρκεια ζωής 3-5 χρόνια, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων.

Συμπτώματα καρκίνου του κατιόντων παχέος εντέρου

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από:

• Βαρύτητα στην αριστερή κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Εντερική απόφραξη Έντονη διάρροια.
• Μια πρόσμιξη βλέννας, πύου, αίματος στα κόπρανα.
• Απώλεια βάρους ενός ατόμου για ένα μήνα κατά 10-15 κιλά.
• Ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος.
• Απουσία εμέτου.
• Ταχεία εξέλιξη της νόσου.

Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου

Για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μεθόδων: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η επιχειρησιακή τακτική παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο.

Τι κάνουν με την ηλεκτρονική πρόσβαση. Όλα εξαρτώνται από τον επιπολασμό της εντόπισης, τον όγκο της βλάβης. Εάν η εστίαση βρίσκεται στα σωστά τμήματα, τότε καταφεύγουν σε επέμβαση ημικολονεκτομής, αφαιρούν ολόκληρο το τυφλό έντερο, το ανιόν κόλον και ένα τμήμα του εγκάρσιου παχέος εντέρου.

Η λεμφική περιφερειακή συσκευή αποκόπτεται πλήρως. Τα υπόλοιπα τμήματα του εντέρου συνδέονται κάνοντας αναστόμωση μεταξύ των βρόχων. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται στομία - το τμήμα του βρόχου βγαίνει στο κοιλιακό τοίχωμα.

Εάν επηρεαστούν οι αριστερές τομές, γίνεται αριστερή εκτομή. Τα αριστερά τμήματα του εντέρου αφαιρούνται με την επιβολή αναστομώσεων και στομίας, εάν είναι απαραίτητο.

Εάν ο όγκος είναι μικρός σε πρώιμο στάδιο, το έντερο δεν αφαιρείται πλήρως. Κάντε την εκτομή του - εκτομή μιας θέσης ή πολλών βρόχων. Φροντίστε να αφαιρέσετε τους μεσεντέριους λεμφαδένες.

Στα μεταγενέστερα στάδια γίνονται ανακουφιστικές επεμβάσεις με στόχο τη διατήρηση και παράταση της ζωής του ασθενούς, την ανακούφιση του πόνου του και την παροχή άνεσης.

Επιβίωση Καρκίνου

Εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της πορείας, τον όγκο της βλάβης, το στάδιο της παθολογίας. Εάν ο όγκος είναι μικρός, χωρίς μεταστάσεις και επιπλοκές, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι άνθρωποι θεραπεύονται πλήρως χωρίς υποτροπές, το ποσοστό επιβίωσης είναι κοντά στο 90%.

Αν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε το ποσοστό μειώνεται σημαντικά, κοιτάζουν το σχήμα και τον όγκο της επέμβασης.

Τα ποσοστά επιβίωσης κυμαίνονται από 50 έως 70%. Στα τελευταία στάδια, η επιβίωση είναι χαμηλή. Με τις παρηγορητικές τακτικές, οι άνθρωποι ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια - 15%, 2-3 χρόνια έως και 30%.

Διαφορική Διάγνωση

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα.

• φλεγμονώδεις διεργασίες.

Χαρακτηρίζονται από οξεία πορεία, ο πόνος είναι πιο έντονος. Χαρακτηριστικό - υγρά κόπρανα και άφθονο έμετο. Υψηλός πυρετός, έντονο σύνδρομο μέθης. Επιδέχεται αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, δεν έχει μακροχρόνιο χαρακτήρα.

• Οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Έντονος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, υψηλός πυρετός. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της σκωληκοειδούς είναι θετικά. Κατά την ψηλάφηση της περιοχής, ο πόνος αυξάνεται.

Στη γενική εξέταση αίματος σημειώνονται φλεγμονώδεις αλλαγές, δεν υπάρχει εντερική απόφραξη, ίκτερος. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα.

• Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.

Ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δεν υπάρχει απόφραξη. Ακαθαρσίες βλέννας στα κόπρανα, χαρακτηριστικό είναι το διαρροϊκό σύνδρομο, επιβεβαιωμένο ενδοσκοπικά. Αντιμετωπίζεται ενεργά με αντιβιοτική θεραπεία.

• Προσβολές από σκουλήκια.

Προχωρούν χωρίς μέθη και θερμοκρασία, χωρίς πόνο. Συχνά υπάρχει κνησμός στην περιοχή του πρωκτού. Στη γενική ανάλυση του αίματος, ανιχνεύεται ηωσινοφιλία. Επιδέχεται θεραπεία με αντιελμινθικά φάρμακα.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που έχει επιθηλιακή προέλευση (όγκος που προέρχεται από την κυτταρική σύνθεση από το βλεννογόνο στρώμα του παχέος εντέρου).

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την ανατομική θέση καθώς και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του προσβεβλημένου οργάνου: το κόλον συνεχίζει με μετάβαση στο τυφλό έντερο και μετά αρθρώνεται στο ορθό, ανήκει σε ένα από τα κύρια τμήματα του παχέος εντέρου. Το κόλον έχει τις δικές του ιδιότητες, αλλά δεν συμμετέχει στη διαδικασία πέψης των τροφικών ουσιών, εκτελεί τη λειτουργία της απορρόφησης του νερού και όλων των ηλεκτρολυτών μέσω των τοιχωμάτων του. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να σχηματιστεί σε όλα τα τμήματα του: καρκίνος του εγκάρσιου παχέος εντέρου. σιγμοειδές μέρος? καρκίνος του ανιόντος παχέος εντέρου? κατιόντων καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα κακοήθη νεοπλάσματα που έχουν προκύψει εντοπίζονται στην επιφάνεια των τοιχωμάτων των βλεννογόνων και, με την ανάπτυξη, τείνουν να επικαλύπτουν ελαφρώς ή πλήρως ολόκληρο τον χώρο του εντέρου (διάμετρος έως 7 cm).

Τα χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας είναι: ασυμπτωματική έναρξη, παρατεταμένη τοπική ανάπτυξη, αργότερα με εξέλιξη σύνδρομο πόνου, δυσκοιλιότητα, ελαφρά ενόχληση με την τουαλέτα, ανάμειξη βλεννογόνων και αίματος στις μάζες των κοπράνων, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, σημεία εμφανίζεται δηλητηρίαση όγκου. Με περαιτέρω εξέλιξη, σχηματίζεται εντερική απόφραξη, διάτρηση, αιμορραγία, μόλυνση και μετάσταση (όψιμη βλάβη στα λεμφικά συστήματα που βρίσκονται τοπικά, είναι επίσης δυνατή η απομακρυσμένη μετάσταση).

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου στον συνολικό αριθμό των ογκολογικών παθήσεων του πεπτικού συστήματος, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κατέχει τη δεύτερη θέση σε συχνότητα εμφάνισης, μετά τον καρκίνο του οισοφάγου και. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αποτελεί έως και 15% του αριθμού των κακοήθων όγκων που διαγιγνώσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Κατά κανόνα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται στο ηλικιακό εύρος 51-76 ετών, είναι εξίσου συχνά δυνατό να ανιχνευθούν άνδρες και γυναίκες ασθενείς που εξετάζονται.

Αυτή η κακοήθης νόσος καταγράφεται ευρύτερα σε πιο οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, στις οποίες ο πληθυσμός προτιμά να τρώει ζωικά λίπη και επεξεργασμένα τρόφιμα, ενώ υπάρχουν προβλήματα υπερφαγίας και παχυσαρκίας. Τα πιο εντυπωσιακά ποσοστά επίπτωσης της νόσου, μέχρι σήμερα, καταγράφονται στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά και την μακρινή Αυστραλία, στο ευρωπαϊκό τμήμα της ηπειρωτικής χώρας, το επίπεδο της βλάβης είναι χαμηλότερο και στο ασιατικό μέρος και μεταξύ των αφρικανικών πληθυσμού, η παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Όμως, παρόλα αυτά, στο χρονικό διάστημα των τελευταίων ετών, η παρατηρούμενη αύξηση του αριθμού των ασθενειών εξακολουθεί να έχει σημαντική τάση προόδου, εξαπλούμενη ακόμη και στους πληθυσμούς των ασιατικών χωρών, για τις οποίες πριν ήταν εντελώς αχαρακτήριστη. Σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές σχετικά με τη θνησιμότητα - μέσα σε 2 χρόνια, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αφαιρεί τη ζωή του 85% των ασθενών εάν δεν είχαν την κατάλληλη θεραπεία και έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της πρωκτολογίας. Η ίδια η αρχή της θεραπείας περιλαμβάνει χειρουργική ριζική επέμβαση ή παρηγορητική χειρουργική - χειρουργική αφαίρεση με εκτομή του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από τον όγκο, εκτός από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Αιτίες καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου οφείλονται σε μια σειρά παθογενετικών και αιτιολογικών παραγόντων, οι ογκολόγοι εντοπίζουν τους ακόλουθους σημαντικούς λόγους:

Κληρονομικός-οικογενής παράγοντας στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυξάνεται σημαντικά εάν υπάρχει βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους πιο γενεαλογικά στενούς συγγενείς - γονείς, αδέρφια, αδερφές.

Η παράλογη διατροφή, η υπερκατανάλωση τροφής, οι μη ισορροπημένες δίαιτες, η κατανάλωση τεράστιας ποσότητας ζωικών λιπών, η έλλειψη χονδροειδών φυτικών ινών και βιταμινών (η επικράτηση των επεξεργασμένων τροφίμων) είναι ιδιαίτερα επιζήμια. Τα ζωικά λίπη διεγείρουν την παραγωγή χολής, η οποία αλλάζει τη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου (υπάρχει διαδικασία διάσπασης ζωικού λίπους και σχηματισμός καρκινογόνων ουσιών υπεροξειδάσης που προκαλούν καρκίνο του παχέος εντέρου).

Η ανεπαρκής πρόσληψη φυτικών ινών οδηγεί σε επιβράδυνση της εντερικής κινητικότητας και οι ήδη σχηματισμένες καρκινογόνες ουσίες έρχονται σε επαφή με το εντερικό τοίχωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, διεγείροντας τον κακοήθη εκφυλισμό των κυτταρικών δομών του βλεννογόνου και δεν μπορούν να αποβληθούν από το έντερο.

Η έλλειψη βιταμινών και συμπλοκών μετάλλων στα τρόφιμα που καταναλώνονται, και αυτά είναι φυσικοί αναστολείς της καρκινογένεσης, βαθαίνουν τις δυσμενείς επιπτώσεις.

Ένας ανενεργός τρόπος ζωής είναι η υποδυναμία, και ως αποτέλεσμα.

Συστηματική χρόνια δυσκοιλιότητα, κατά την οποία αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος τραυματισμού των φυσικών φυσιολογικών καμπυλών του εντέρου με συμπαγή κόπρανα.

Ατονία ή υπόταση του εντέρου, χαρακτηριστικό μιας πιο προχωρημένης ηλικίας.

Προκαρκινικές ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν: μη ειδικά αναπτυσσόμενη ελκώδη κολίτιδα, σύνδρομο Peutz-Jeghers, εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου, μοναχικούς αδενωματώδεις πολύποδες, οικογενή κληρονομική πολύποδα, σύνδρομο Türk.

παράγοντας ηλικίας. Μετά την ηλικία των 50 ετών, ο παράγοντας κινδύνου αυξάνεται σε ευθεία αναλογία με την ηλικία.

Εργασία με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας: επαφή με χημικά, ειδικότητες που σχετίζονται με την επεξεργασία αμιάντου, σκόνη βουνού, εργασία σε πριονιστήρια.

Στον σχηματισμό του καρκίνου του παχέος εντέρου, ένας ορισμένος ρόλος αποδίδεται στις ορμόνες του φύλου, ιδίως στην προγεστερόνη, υπό την επιρροή της, η απελευθέρωση χολικών οξέων στο έντερο μειώνεται.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται στις άτοκες γυναίκες, τον έχουν διπλάσιο από εκείνες που έχουν ήδη γεννήσει τρία ή περισσότερα παιδιά.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Η συμπτωματολογία αυτής της παθολογίας εξαρτάται άμεσα από τη θέση και τον τύπο του κακοήθους όγκου, το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξής του.

Στην αρχή της έναρξης, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι εντελώς ασυμπτωματικός και μπορεί να διαγνωστεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης σε ιατρείο. Εάν ορισμένα συμπτώματα αρχίζουν ήδη να εμφανίζονται, τότε πιθανότατα ο ασθενής θα παραπονεθεί για: ξαφνική εμφάνιση δυσκοιλιότητας, προοδευτικό πόνο και εντερική δυσφορία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, διαταραχές της αφόδευσης, βλέννα και αιματηρές ακαθαρσίες στα κόπρανα.

Το σύνδρομο πόνου και η αδιαθεσία υποδηλώνουν βλάβη στα δεξιά μέρη του εντέρου (πόνος χαμηλής έντασης, πόνος). Με την ήττα των αριστερών τμημάτων - μετεωρισμός, γουργουρητό της κοιλιάς, συχνή επιθυμία για αφόδευση χωρίς αποτέλεσμα, περιττώματα που μοιάζουν με "περιττώματα προβάτου", με ίχνη αιματηρών και βλεννογόνων μαζών, εμφάνιση απότομων συσπάσεων-επιθέσεων, που υποδηλώνουν την εμφάνιση της εντερικής απόφραξης, που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εξάπλωσης της νεοπλασίας με τον περαιτέρω σχηματισμό σχηματισμένης στένωσης που εμποδίζει την προώθηση των κοπράνων.

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσφαγία, έλλειψη επιθυμίας για φαγητό και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, γενική αδυναμία και συστηματική αδιαθεσία, απώλεια βάρους, υπερβολική ωχρότητα του δέρματος, υπερθερμικές εκδηλώσεις και - αυτό είναι πιο συχνό στον καρκίνο του εγκάρσιου παχέος εντέρου, λιγότερο συχνά σε βλάβες του κατιόντων παχέος εντέρου και του σιγμοειδούς.

Επίσης, η συμπτωματολογία εξαρτάται από το υποείδος του καρκίνου του παχέος εντέρου, οι ογκολόγοι τους διακρίνουν έξι κύριες μορφές:

ένας). Αποφρακτική με κύριο σύμπτωμα την εντερική απόφραξη. Με μερικώς εκδηλωμένη απόφραξη, είναι χαρακτηριστικό το βουητό αερίων και το φούσκωμα, οι κρίσεις κράμπης και η δύσκολη εκκένωση κοπράνων. Με μια πλήρη παραλλαγή της απόφραξης απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

2). Τοξικο-αναιμικό. Εγγενής σε αυτή τη μορφή είναι η αναιμία, η κακουχία, η επώδυνη ωχρότητα.

3). Δυσπεπτικός. Συμπτώματα ναυτίας και περαιτέρω εμετού, ρέψιμο, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, φούσκωμα.

τέσσερα). Εντεροκολιτικό. Χαρακτηριστική διαταραχή των κοπράνων, βουητό, ακαθαρσίες αίματος και βλέννα στα κόπρανα.

5). Ψευδοφλεγμονώδης. Υπάρχει υπερθερμία, μικρός πόνος και εντερικές διαταραχές, αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων και.

6). Ογκοειδές. Αυτό είναι ένα άτυπο υποείδος - ασυμπτωματικό.

Στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου

Ταξινομήστε τα τέσσερα κύρια στάδια ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου:

0 Στάδιο. Όταν προσβάλλεται μόνο η βλεννογόνος στιβάδα, δεν προσδιορίζονται σημεία κακοήθους διηθητικής ανάπτυξης, δεν υπάρχουν μεταστάσεις και δεν επηρεάζονται οι λεμφαδένες.

1 στάδιο. Προσδιορίζεται ένας μικρός πρωτοπαθής όγκος, που δεν υπερβαίνει το ενάμισι εκατοστό σε μέγεθος, ο οποίος σχηματίζεται στο υποβλεννογόνιο και στο βλεννογόνο στρώμα. Οι μεταστάσεις δεν είναι τυπικές.

Στάδιο 2. Η βλάβη είναι πάνω από 1,5 cm, αλλά εκτείνεται σε λιγότερο από το μισό ημικύκλιο του εξωτερικού τοιχώματος του εντέρου, δεν διεισδύει στα κοντινά όργανα. Είναι δυνατές μεμονωμένες καταγεγραμμένες μεταστάσεις.

3 στάδιο. Το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το ημικύκλιο του εντέρου, αναπτύσσεται ήδη στο εντερικό τοίχωμα, μεγαλώνει σε κοιλότητες γειτονικών οργάνων. Πολυάριθμες εστίες σε περιφερειακούς λεμφαδένες, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στάδιο 4. Ένας μεγάλος όγκος, με διείσδυση σε κοντινές ιστικές δομές και πολλαπλές μεταστάσεις.

Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Η κορυφαία επικρατούσα μέθοδος για την τακτική θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία και η επιλογή της τακτικής για τη χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τον θεράποντα χειρουργό, με βάση μια ολόκληρη λίστα παραγόντων - αυτός είναι ο τύπος κακοήθειας, η παρουσία απομακρυσμένων εστιών και συνοδών ασθενειών στον άνθρωπο, η παρουσία επιπλοκών, ο εντοπισμός της παθολογικά εμφανιζόμενης διαδικασίας, το στάδιο της διαδικασίας, τη γενική κατάσταση τη στιγμή της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς.

Ανάλογα με την έκταση της κάλυψης της παθολογικής διαδικασίας, γίνεται ριζική προσέγγιση (σχεδόν όλοι οι υποτύποι καρκίνου του παχέος εντέρου) ή παρηγορητικά προσανατολισμένη παρέμβαση (για σοβαρά παραμελημένες μορφές που δεν μπορούν να χειρουργηθούν), συνδυασμένες επεμβάσεις (όταν εξαπλώνονται σε κοντινά όργανα και δομές ιστών).

Οι ριζικές επεμβάσεις γίνονται απουσία απομακρυσμένων εστιών και τυχόν συναφών επιπλοκών. Η ουσία τους είναι ότι τα τμήματα του εντέρου που επηρεάζονται από ένα κακοήθη νεόπλασμα αποκόπτονται μαζί με τους λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα τους και μέρος του μεσεντερίου. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με μία προσέγγιση με αποκατάσταση της διόδου του εντερικού χυμού ή σε διάφορα στάδια με αφαίρεση της κολοστομίας (χρησιμοποιείται για εντερική απόφραξη, παρουσία αιμορραγίας και διάτρηση του ίδιου του κακοήθους νεοπλάσματος).

Στόχος της παρηγορητικής χειρουργικής είναι η πρόληψη της ανάπτυξης απόφραξης στο έντερο με την επιβολή άρθρωσης παράκαμψης ή την αφαίρεση της κολοστομίας. Για να αποκλειστεί εντελώς η συμμετοχή των βρόχων στη διαδικασία, ράβονται, οδηγούν και απαγωγούν, μεταξύ της ίδιας της σύνδεσης και του συριγγίου και στη συνέχεια αφαιρείται το συρίγγιο, μαζί με το τμήμα του εντέρου που απομονώθηκε κατά τη ραφή. Μια τέτοια επέμβαση είναι πιο σημαντική για τη διενέργεια παρουσία μεγάλου αριθμού συριγγίων και με φευγαλέα επιδείνωση της κατάστασης του σώματος του ασθενούς.

Χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με την εντόπιση:

ένας). Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι εντοπισμένος στη ζώνη στη δεξιά πλευρά, τότε πραγματοποιείται μια επέμβαση που ονομάζεται δεξιά ημικολεκτομή: πρέπει να αφαιρεθεί το τυφλό έντερο, το ένα τρίτο του εγκάρσιου παχέος εντέρου, το ανιόν τμήμα και περίπου δέκα εκατοστά του ειλεού στο τερματικό τμήμα. . Η εκτομή πραγματοποιείται με μία προσέγγιση και προσδιορίζονται τοπικά οι λεμφικές αυξήσεις και ο σχηματισμός της άρθρωσης του λεπτού εντέρου με το παχύ έντερο.

2). Σε αριστερόστροφες βλάβες γίνεται αντίστοιχα ημικολεκτομή αριστερής όψης. Δημιουργείται άρθρωση και αφαιρούνται τα ακόλουθα τμήματα: τμήμα του σιγμοειδούς κόλον, μεσεντέριο τμήμα, το ένα τρίτο της εγκάρσιας τομής, κατιούσα κόλον, περιφερειακοί λεμφαδένες.

3). Αφαιρείται μια μικρή νεοπλασία στο κέντρο του εγκάρσιου εντέρου, όπως και το ίδιο το έμβλημα με υπεραναπτύξεις λεμφικών ιστών.

τέσσερα). Ο όγκος στο υποκείμενο τμήμα του σιγμοειδούς κόλον ή στο κεντρικό του τμήμα εκτομείται από τους λεμφαδένες και το μεσεντέριο τμήμα και στη συνέχεια ένα τμήμα του παχέος εντέρου συνδέεται με το άκρο του λεπτού εντέρου.

5). Όταν η νεοπλασία εξαπλώνεται σε κοντινές δομές ιστών και οργάνων, οι κακοήθεις αλλοιωμένες περιοχές αφαιρούνται χρησιμοποιώντας μια συνδυασμένη επέμβαση.

Οι ριζικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορούν να είναι τόσο ενός σταδίου όσο και να πραγματοποιηθούν σε διάφορα στάδια:

ένας). Κατά την πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης ενός σταδίου, πραγματοποιείται ημικολεκτομή, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου με τη δημιουργία άρθρωσης μεταξύ των υπολοίπων τμημάτων του εντέρου που έχει εκτομή.

2). Κατά τη διενέργεια παρεμβάσεων πολλαπλών σταδίων για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, αρχικά πραγματοποιείται κολοστομία και μόνο μετά από αυτήν αποκόπτεται ένα κακοήθη αλλοιωμένο έντερο (μερικές φορές ταυτόχρονα) και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μετά την ανάρρωση, γίνεται επέμβαση αποκαθιστά την εντερική συνέχεια σχηματίζοντας μια άμεση άρθρωση.

3). Με εκτεταμένο καρκίνο του παχέος εντέρου στο σώμα, πραγματοποιούνται ογκομετρικές χειρουργικές επεμβάσεις, ο όγκος του υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη βλάβη τόσο στους λεμφαδένες όσο και στα κοντινά όργανα. Εάν δεν είναι δυνατή η εκτεταμένη ριζική εκτομή του νεοπλάσματος, γίνονται ανακουφιστικά μέτρα.

Εάν υπάρχει η παραμικρή πιθανότητα ο ασθενής να υποβληθεί σε δεύτερη επέμβαση και έχει υψηλό ποσοστό προβλεπόμενης επιβίωσης, τότε είναι πιο επιθυμητό να γίνουν σταδιακές επεμβάσεις. Εάν η κατάσταση ενός ατόμου δεν επιτρέπει να γίνει αυτό σε προχωρημένες περιπτώσεις και το σώμα είναι τόσο εξασθενημένο που ο κίνδυνος θνησιμότητας από χειρουργικές επεμβάσεις είναι αρκετά υψηλός, τότε επιλέγεται η εκτομή ενός σταδίου των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος.

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου συνδυάζεται πάντα επιπρόσθετα με επακόλουθη έκθεση σε ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μάλλον συμπληρωματική. Οι διαδικασίες ξεκινούν τουλάχιστον μερικές εβδομάδες μετά την τελευταία χειρουργική επέμβαση. Η ζώνη άμεσης ανάπτυξης και εξέλιξης της νεοπλασίας (τοπική ακτινοβολία) είναι συχνά εκτεθειμένη σε ακτινοβολία. Η ακτινοθεραπεία έχει ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή παρενεργειών που τείνουν να συμβαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης στο βλεννογόνο στρώμα του εντέρου από τις ακτίνες - αυτό είναι έμετος και συνεχής ναυτία, άρνηση φαγητού. Σκοπός της χρήσης του στην προεγχειρητική περίοδο είναι η αναστολή της βιολογικής δραστηριότητας των κακοήθων καρκινικών κυττάρων, η μείωση του κακοήθους δυναμικού τους και η πιθανότητα μετεγχειρητικών υποτροπών.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται μόνο σε σύνθετη μορφή, πολύ σπάνια ως ανεξάρτητη πορεία θεραπείας (συνήθως μετά από συμπτωματική χειρουργική επέμβαση). Για τη θεραπεία κακοήθων όγκων με κακή διαφοροποίηση, πραγματοποιείται σε επικουρικό τρόπο. Η λήψη μιας σειράς κυτταροστατικών σύγχρονων ασφαλών φαρμάκων (Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) δεν σταματά για τουλάχιστον ένα ημερολογιακό έτος. Τα φάρμακα είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλή και χωρίς παρενέργειες, επομένως είναι πολύ πιο εύκολο να μεταφερθούν. Ωστόσο, σε ορισμένες καταγεγραμμένες περιπτώσεις, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες: αλλεργικά εξανθήματα - και ερυθηματώδες εξάνθημα, έμετος, ναυτία, λευκοπενικές εκδηλώσεις στις αναλύσεις (μείωση της τιμής συγκέντρωσης της μάζας λευκοκυττάρων).

Πρόγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να χαρακτηριστεί ως μέτρια ευνοϊκή, καθορίζεται από το στάδιο κατά το οποίο αναγνωρίστηκε και ελήφθη υπόψη ο ασθενής και πότε ξεκίνησε η κατάλληλη θεραπεία της ογκολογικής διαδικασίας.

Όταν διαγνωστεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου, η προβλεπόμενη περαιτέρω ανάπτυξη επιδεινώνεται με όλες τις επακόλουθες συνέπειες και επιπλοκές και πιθανώς την ανάπτυξη παρενεργειών. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα που καταγράφονται μετά από εγχειρήσεις ποικίλλουν εντός 8%.

Το μέσο ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για το πρώτο στάδιο του καρκίνου είναι περίπου 90 έως το πολύ 100%, για το δεύτερο στάδιο - 70%, και ήδη στο τρίτο - 30%, μετά από ριζική εκτομή - 50%. Με την παρουσία ενός όγκου που δεν αναπτύσσεται μέσω του υποβλεννογόνου, η επιβίωση φτάνει στο μέγιστο - όλα 100%. Ελλείψει απομακρυσμένων βλαβών σε λεμφικές αναπτύξεις - 80%, αλλά με την παρουσία μετάστασης, και ειδικά στο ήπαρ, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 40%.

Με την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του ανιόντος παχέος εντέρου και του καρκίνου του εγκάρσιου παχέος εντέρου, η πρόγνωση εξακολουθεί να είναι ευνοϊκή: η θεραπεία ολοκληρώνεται με πλήρη ανάρρωση στο 95% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία. Ο καρκίνος του κατιόντων παχέος εντέρου στον συνολικό αριθμό νοσηρότητας δεν φτάνει το 5% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων και η έγκαιρη θεραπεία φέρνει επίσης επιτυχή αποτελέσματα στη θεραπεία των ασθενών.

Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εκτομής νεοπλασίας θα πρέπει να βρίσκονται υπό την ενεργό επίβλεψη ογκολόγου, να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις, τόσο ακτινολογικές όσο και ενδοσκοπικές, για έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη τοπικών υποτροπών ή πιθανών απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί αρχικά μια κακοήθης βλάβη και γίνει εκτομή, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ευνοϊκή έκβαση. Με παραμελημένες καταστάσεις και λανθασμένη θεραπευτική ογκολογική αντιμετώπιση, η θνησιμότητα αγγίζει το 100%.