Από πού συλλέγει τη λέμφο ο δεξιός θωρακικός πόρος; Λέμφος
θωρακικός πόρος Εγώ
Θωρακικός πόρος (ductus throracicus)
ο κύριος λεμφικός συλλέκτης που συλλέγει λέμφο από το μεγαλύτερο μέρος του ανθρώπινου σώματος και ρέει στο φλεβικό σύστημα. Περνάει μόνο το G. p., ρέοντας από το δεξί μισό του στήθους, του κεφαλιού, του λαιμού και του δεξιού άνω άκρου - ρέει προς τα δεξιά. Το μήκος του G. p. σε έναν ενήλικα είναι περίπου 40 εκ, διάμετρος περίπου 3 mm. Ο πόρος σχηματίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό στο επίπεδο των σπονδύλων THXII - L II από τη σύντηξη μεγάλων λεμφικών κορμών. Το αρχικό τμήμα του αγωγού () είναι φαρδύ - με διάμετρο 7-8 mm. Το G. p. διέρχεται από το διάφραγμα στην πλάτη και βρίσκεται μεταξύ της κατιούσας αορτής και της ασύζευκτης φλέβας. Τότε ο G. p .
αποκλίνει προς τα αριστερά και το αορτικό τόξο αναδύεται κάτω από το αριστερό άκρο του οισοφάγου, λίγο πάνω από την αριστερή κλείδα, καμπυλώνεται τοξοειδώς και ρέει στη φλεβική κλίνη στη συμβολή της αριστερής υποκλείδιας και της έσω σφαγίτιδας φλέβας. Στον θωρακικό πόρο, συμπ. στη συμβολή του με το φλεβικό σύστημα, υπάρχουν βαλβίδες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος σε αυτό. Η κύρια ερευνητική μέθοδος του G. p. είναι η σκιαγραφική λεμφογραφία .
Πραγματοποιείται με αργή εισαγωγή υπερρευστού ιωδο-λιπόλης ή μυοδίλης στα λεμφικά αγγεία του ενός ή και των δύο ποδιών. Η παθολογία του G. του αντικειμένου και η κλινική πρακτική συναντώνται σπάνια. Το Gp έχει τη μεγαλύτερη σημασία για ανοιχτούς και ιδιαίτερα κλειστούς τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και για διάφορες επεμβάσεις στον αυχένα και στη θωρακική κοιλότητα. Το G. p. μπορεί να συνοδεύεται από εξωτερική εκροή χυλίου (εξωτερική χυλόρροια) ή εκροή χυλίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα (). Οι χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις του χυλοθώρακα οφείλονται κυρίως σε συμπίεση του πνεύμονα, μετατόπιση του μεσοθωρακίου με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (Αναπνευστική ανεπάρκεια) και αιμοδυναμικές διαταραχές. Ο δεξιός χυλοθώρακας είναι πιο έντονος από τον αριστερό, ο οποίος σχετίζεται με μεγαλύτερη συμμόρφωση του αριστερού θόλου του διαφράγματος και λιγότερο έντονη μετατόπιση των οργάνων κατά τη συσσώρευση χυλίου στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα υποτροπιάζοντα, πνευμονογαστρικά και φρενικά νεύρα.
1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.
Κτηνιατρικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό
θωρακικός πόρος- (ductus thoracicus) το μεγαλύτερο λεμφικό αγγείο μήκους 30-40 εκ. Σχηματίζεται στην άνω κοιλιακή κοιλότητα από τη συμβολή του δεξιού και του αριστερού οσφυϊκού κορμού. Κατά μήκος του θωρακικού πόρου διακρίνονται το κοιλιακό, το θωρακικό και το αυχενικό τμήμα. ΣΤΟ…… Γλωσσάρι όρων και εννοιών για την ανθρώπινη ανατομία
Ένας από τους δύο κύριους λεμφικούς πόρους. Η λέμφος διέρχεται από αυτό και από τα δύο κάτω άκρα, από το κάτω μέρος της κοιλιάς, το αριστερό μισό του θώρακα και το κεφάλι, καθώς και από το αριστερό χέρι. Ο θωρακικός πόρος ρέει στην αριστερή φλεβική γωνία.
θωρακικός πόρος, πόρος θωρακικός , σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, στο επίπεδο των XII θωρακικών - ΙΙ οσφυϊκών σπονδύλων ως αποτέλεσμα σύντηξης δεξιός και αριστερός οσφυϊκός λεμφικός κορμός,Τρούντσι λουμπάλες δεξιός et απαίσιος.
Σχηματισμός του θωρακικού πόρου
Αυτοί οι κορμοί σχηματίζονται από τη σύντηξη των απαγωγών λεμφικών αγγείων, αντίστοιχα, των δεξιών και αριστερών οσφυϊκών λεμφαδένων.
Ένα έως τρία απαγωγά λεμφικά αγγεία των μεσεντερικών λεμφαδένων ρέουν στο αρχικό τμήμα του θωρακικού πόρου, τα οποία ονομάζονται εντερικούς κορμούς,Τρούντσι έντερα. προσπονδυλικούς, μεσοπλεύριους, καθώς και σπλαχνικούς (προαορτικούς) λεμφαδένες της θωρακικής κοιλότητας.
κοιλιακό μέρος,παρ κοιλιακός, ο θωρακικός πόρος είναι το αρχικό του τμήμα. Έχει την επέκταση - στέρνα του θωρακικού πόρουστέρνα τσίλι.
μέρος του στήθους,παρ θωρακική, το μακρύτερο. Εκτείνεται από το άνοιγμα της αορτής του διαφράγματος μέχρι το άνω άνοιγμα του θώρακα, όπου ο πόρος περνά στο λαιμός,παρ cervicalis.
Τόξο του θωρακικού πόρου
τόξο πόρος θωρακικοί, κάμπτεται γύρω από τον θόλο του υπεζωκότα από πάνω και πίσω και στη συνέχεια το στόμιο του πόρου ανοίγει στην αριστερή φλεβική γωνία ή στο τελικό τμήμα των φλεβών που τον σχηματίζουν. Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, ο θωρακικός πόρος έχει μια διαστολή πριν εισρεύσει σε μια φλέβα. Επίσης, ο αγωγός συχνά διχάζει, και σε ορισμένες περιπτώσεις ρέει στις φλέβες του λαιμού με τρία ή τέσσερα στελέχη.
Στο στόμιο του θωρακικού πόρου υπάρχει μια ζευγαρωμένη βαλβίδα που εμποδίζει τη ροή αίματος από μια φλέβα. Το τοίχωμα του θωρακικού πόρου, εκτός από την εσωτερική επένδυση, χιτώνας εσωτερικού, και εξωτερικό κέλυφος χιτώνας εξωτερικά, περιέχει τη μεσαία (μυϊκή) μεμβράνη, χιτώνας μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ.
Στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων, υπάρχει διπλασιασμός του κάτω μισού του θωρακικού πόρου: δίπλα στον κύριο κορμό του, υπάρχει ένας επιπλέον θωρακικός πόρος. Μερικές φορές εντοπίζεται τοπική διάσπαση (διπλασιασμός) του θωρακικού πόρου.
Ο θωρακικός πόρος του λεμφικού συστήματος - παίζει το ρόλο ενός από τους κύριους λεμφικούς "συλλέκτες", ο οποίος εκτελεί τη μεταφορά του λεμφικού υγρού από:
Όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.
Και τα δύο πόδια.
Μικρή λεκάνη.
Η αριστερή πλευρά του άνω άκρου.
Μερικά σημεία της καρδιάς.
Πλευρικά μέρη του κεφαλιού και του λαιμού.
Σύστημα θωρακικού λεμφικού πόρου
Το μήκος του είναι περίπου 34 - 45 εκατοστά και η διάμετρος του αυλού είναι μεταβλητή σε όλο το μήκος του. Το αγγείο περιλαμβάνει δύο προεκτάσεις: η μία στην αρχή και η δεύτερη ξεκινά πιο κοντά στο τέλος του αγωγού.
Σχηματίζεται λόγω της σύνδεσης μιας ομάδας λεμφικών αγγείων στο επίπεδο του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου. Στην αρχή υπάρχει μια μικρή πάχυνση - η στέρνα του θωρακικού πόρου. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα όρια της αρχής του, καθώς και η παρουσία αρχικής επέκτασης, το μέγεθος και το σχήμα του είναι μεμονωμένα χαρακτηριστικά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αλλάξουν (ιδιαιτερότητες σχηματισμού κατά την περίοδο της μήτρας ή ως αποτέλεσμα δευτερογενών παθολογικών διεργασιών).
Σύμφωνα με το τοπογραφικό κριτήριο, ο πόρος χωρίζεται σε θωρακικά, κοιλιακά, αυχενικά μέρη.
Θωρακικός λεμφικός πόρος
Σε αυτό το τμήμα, ο πόρος βρίσκεται στην περιοχή του οπίσθιου μεσοθωρακίου, μεταξύ της αορτής και της αζυγώδους φλέβας, με τη μετάβαση στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδύλων. Περαιτέρω, ανεβαίνει και, στο επίπεδο του τρίτου θωρακικού σπονδύλου, καταλαμβάνει μια αριστερή θέση σε σχέση με τον οισοφάγο, και έτσι ακολουθεί μέχρι τον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο.
Μπορεί να διχαστεί, ωστόσο, με τη μετάβαση στο κοιλιακό τμήμα, θα επανασυνδεθεί. Σε αυτό το τμήμα του αγωγού, αρχίζουν να προσθέτουν στη σύνθεσή του:
Λεμφικά αγγεία μικρού και μεσαίου διαμετρήματος που αναδύονται από τους μεσοπλεύριους χώρους.
Βρογχομεσοθωρακικός άξονας.
Αυχενική - ξεκινά με τον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο και διακλαδίζεται στην ίνα.
Κοιλιακός θωρακικός πόρος
Ο οσφυϊκός και εντερικός κορμός είναι τα κύρια απαγωγικά αγγεία που συλλέγουν το μεσοκυττάριο υγρό από τους αντίστοιχους περιφερειακούς λεμφαδένες μετά τον προκαταρκτικό καθαρισμό του. Μετά από αυτό, πηγαίνουν και οι δύο στη στέρνα του θωρακικού πόρου και ρέουν σε αυτό, σχηματίζοντας έτσι το κοιλιακό τμήμα.
Λειτουργίες του λεμφικού πόρου
Η κύρια λειτουργία αυτής της ανατομικής δομής είναι να μεταφέρει το μπούστο, το οποίο έχει προηγουμένως καθαριστεί στους λεμφαδένες, και να το επαναφέρει στην κυκλοφορία του αίματος, μεταφέροντάς το στη φλεβική γωνία. Η ροή του λεμφικού υγρού πραγματοποιείται λόγω:
1. Διαφορές πίεσης μεταξύ μεγάλων φλεβικών αγγείων και της θωρακικής κοιλότητας.
2. Λόγω της παρουσίας βαλβίδων στον ίδιο τον αγωγό.
3. Ως αποτέλεσμα της συμπιεστικής δράσης των διαφραγματικών ποδιών.
Μέθοδοι για τη μελέτη του λεμφικού πόρου
Μια σύγχρονη μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του θωρακικού πόρου, της βατότητας, της ακεραιότητάς του είναι η λεμφαγγειογραφία με χρήση ακτινοσκιερών ουσιών.
Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας μέσω πρόσβασης, σε αυτήν την περίπτωση, ενός φαρμάκου που περιέχει ιώδιο (myodil, urographin, κ.λπ.). Στη συνέχεια γίνεται ακτινογραφία. Στην εικόνα, λόγω της αντίθεσης, θα είναι ορατές η αντίστοιχη ανατομική δομή, τα περιγράμματα, οι πραγματικές διαστάσεις, το στένωση, η διαστολή κ.λπ.
Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με βλάβη του λεμφικού πόρου;
Στη σύγχρονη πραγματικότητα, η ήττα του θωρακικού πόρου ως αποτέλεσμα της πορείας οποιασδήποτε ασθένειας είναι μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση και πρακτικά δεν παρατηρείται στην καθημερινή πρακτική. Ένα άλλο πράγμα είναι η βλάβη αυτής της δομής σε τραυματικές βλάβες του θώρακα, τόσο σε ανοιχτούς όσο και σε κλειστούς τραυματισμούς, ή κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων στον αυχένα ή σε όργανα που βρίσκονται κοντά στο σημείο όπου περνούν οι κύριοι κλάδοι του πόρου.
Ως αποτέλεσμα της βλάβης στον πόρο, αναπτύσσεται εξωτερική ή εσωτερική χυλόρροια (το περιεχόμενο αρχίζει να ρέει προς τα έξω ή έξω ή αρχίζει να γεμίζει ελεύθερες κοιλότητες μέσα στο σώμα).
Η πιο επικίνδυνη κατάσταση, ως αποτέλεσμα τραύματος στο αγγείο, είναι η χυλοθωρώκα - η απελευθέρωση περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Χαρακτηρίζεται από:
Δυσκολία στην εισπνοή.
Καθυστέρηση ενός από τα μισά του στήθους κατά την αναπνοή.
Αυξάνεται η αναπνευστική ανεπάρκεια.
Αλλαγή στο κυκλοφορικό σύστημα.
ανάπτυξη οξέωσης.
Αρκετά συχνά, φλεγμονή των τοιχωμάτων του θωρακικού πόρου του λεμφικού συστήματος μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με φυματίωση ή φιλαρίαση. Το αποτέλεσμα είναι οίδημα του τοιχώματος του αγωγού, το οποίο οδηγεί σε στένωση του αγγείου και, ως αποτέλεσμα, διαταραχή της βατότητας. Τι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:
1. Χυλουρία.
2. Χυλοθώρακας.
3. Χιλοπερικάρδιο.
4. Χυλοπεριτόναιο.
Τα κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα μπορούν να διαταράξουν τη λεμφοδυναμική συμπίεση των λεμφικών αγγείων, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης συμπίεσης και μειωμένης βατότητας, το περιεχόμενο του πόρου μπορεί να διαρρεύσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στην κοιλιακή κοιλότητα (ανάπτυξη χυλοπεριτοναίου). Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία μιας ποικιλίας βλαβών του θωρακικού λεμφικού πόρου επικεντρώνεται κυρίως σε:
Εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην παραβίαση της λεμφοδυναμικής.
Αποκατάσταση της βατότητας του αγγείου και της ακεραιότητάς του.
Εξάλειψη της χυλόρροιας.
Αφαίρεση υπολειμματικής λέμφου από όλες τις κοιλότητες.
Διεξαγωγή θεραπείας αποτοξίνωσης.
Αρχικά χρησιμοποιούνται συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας. Για να εξαλειφθεί η εκπνοή των σωμάτων του ασθενούς, μεταφέρονται σε παρεντερική διατροφή (σε / σε διαλύματα αμινοξέων, γλυκόζης κ.λπ.) για περίοδο 10 έως 15 ημερών.
Εάν η λέμφος ρέει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται παροχέτευση αναρρόφησης αυτής της κοιλότητας.
Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε με εκείνες που στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσικής ροής της λέμφου απολινώνοντας τον λεμφικό πόρο πάνω και κάτω από τη θέση διακοπής, ακολουθούμενη από μια προσπάθεια αποκατάστασης του αγγειακού τοιχώματος στο σημείο της παραμόρφωσης.
Βίντεο: λεμφική παροχέτευση μαστικού αδένα
Αφού η λέμφος περάσει από τους λεμφαδένες, συλλέγεται μέσα λεμφικούς κορμούςκαι λεμφικούς πόρους. Ένα άτομο έχει έξι τόσο μεγάλους κορμούς και αγωγούς. Τρία από αυτά ρέουν στη δεξιά και την αριστερή φλεβική γωνία.
Το κύριο και μεγαλύτερο λεμφικό αγγείο είναι ο θωρακικός πόρος. Μέσω του θωρακικού πόρου, η λέμφος ρέει από τα κάτω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης, την αριστερή πλευρά της θωρακικής κοιλότητας και την κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω του δεξιού υποκλείδιου κορμού, η λέμφος ρέει από το δεξιό άνω άκρο, στον δεξιό σφαγιτιδικό κορμό από το δεξί μισό του κεφαλιού και του λαιμού. Από τα όργανα του δεξιού μισού της θωρακικής κοιλότητας, η λέμφος ρέει στον δεξιό βρογχομεσοθωρακικό κορμό, ο οποίος ρέει στη σωστή φλεβική γωνία ή στον δεξιό λεμφικό πόρο. Κατά συνέπεια, η λέμφος ρέει μέσω του αριστερού υποκλείδιου κορμού από το αριστερό άνω άκρο και από το αριστερό μισό του κεφαλιού και του λαιμού μέσω του αριστερού σφαγιτιδικού κορμού, από τα όργανα του αριστερού μισού της θωρακικής κοιλότητας, η λέμφος ρέει στον αριστερό βρογχομεσοθωρακικό κορμό , που εκβάλλει στον θωρακικό πόρο.
θωρακικός λεμφικός πόρος
Ο σχηματισμός του θωρακικού πόρου συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα, στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό στο επίπεδο του 12ου θωρακικού και του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου κατά τη σύνδεση του δεξιού και του αριστερού οσφυϊκού λεμφικού κορμού. Ο σχηματισμός αυτών των κορμών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σύντηξης των απαγωγών λεμφικών αγγείων των δεξιών και αριστερών λεμφαδένων της κάτω ράχης. Από 1 έως 3 απαγωγά λεμφικά αγγεία που ανήκουν στους μεσεντερικούς λεμφαδένες, που ονομάζονται εντερικοί κορμοί, ρέουν στο αρχικό τμήμα του θωρακικού λεμφικού πόρου. Αυτό παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων.
Τα λεμφικά απαγωγά αγγεία των μεσοπλεύριων, προσπονδυλικών και σπλαχνικών λεμφαδένων παροχετεύονται στον θωρακικό πόρο. Το μήκος του είναι από 30 έως 40 cm.
Το αρχικό τμήμα του θωρακικού πόρου είναι το κοιλιακό τμήμα του. Στο 75% των περιπτώσεων έχει προέκταση σε σχήμα αμπούλας, σχήμα κώνου ή ατράκτου. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η αρχή είναι ένα δικτυωτό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τα απαγωγά λεμφαγγεία των μεσεντερικών, οσφυϊκών και κοιλιοκάκη λεμφαδένων. Αυτή η επέκταση ονομάζεται καζανάκι. Συνήθως τα τοιχώματα αυτής της δεξαμενής συγχωνεύονται με το δεξί πόδι του διαφράγματος. Κατά την αναπνοή, το διάφραγμα συμπιέζει τον θωρακικό πόρο, διευκολύνοντας τη ροή της λέμφου.
Ο θωρακικός λεμφικός πόρος από την κοιλιακή κοιλότητα εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος της αορτής και εισέρχεται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο. Εκεί βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης, μεταξύ της ασύζευκτης φλέβας και της θωρακικής αορτής, πίσω από τον οισοφάγο.
Το θωρακικό τμήμα του θωρακικού πόρου είναι το μεγαλύτερο. Προέρχεται από το αορτικό άνοιγμα του διαφράγματος και πηγαίνει στο άνω άνοιγμα του θώρακα, περνώντας στον αυχενικό πόρο. Στην περιοχή του 6ου και 7ου θωρακικού σπονδύλου, ο θωρακικός πόρος αποκλίνει προς τα αριστερά και εξέρχεται από κάτω από την αριστερή άκρη του οισοφάγου στο επίπεδο του 2ου και 3ου θωρακικού σπονδύλου, ανεβαίνοντας πίσω από τον αριστερό υποκλείδιο και την αριστερή κοινή καρωτίδα αρτηρίες και το πνευμονογαστρικό νεύρο. Στο άνω μεσοθωράκιο, ο θωρακικός πόρος εκτείνεται μεταξύ του αριστερού μεσοθωρακίου υπεζωκότα, του οισοφάγου και της σπονδυλικής στήλης. Το αυχενικό τμήμα του θωρακικού λεμφικού πόρου έχει μια κάμψη, σχηματίζοντας ένα τόξο στο επίπεδο των 5-7 αυχενικών σπονδύλων, το οποίο περιστρέφεται γύρω από τον θόλο του υπεζωκότα από πάνω και ελαφρώς πίσω και στη συνέχεια ανοίγει με το στόμα στην αριστερή φλεβική γωνία ή στο τελικό τμήμα των φλεβών που το σχηματίζουν. Στις μισές περιπτώσεις, ο θωρακικός λεμφικός πόρος διαστέλλεται πριν ρέει σε φλέβα, σε ορισμένες περιπτώσεις διχάζεται ή έχει 3-4 μίσχους που ρέουν στη φλεβική γωνία ή στα τερματικά τμήματα των φλεβών που τον σχηματίζουν.
Η είσοδος αίματος από τη φλέβα στον πόρο εμποδίζεται από μια ζευγαρωμένη βαλβίδα που βρίσκεται στο στόμιο του θωρακικού λεμφικού πόρου. Επίσης, σε όλο το μήκος του θωρακικού πόρου υπάρχουν από 7 έως 9 βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη κίνηση της λέμφου. Τα τοιχώματα του θωρακικού πόρου έχουν ένα μυώδες εξωτερικό κέλυφος, οι μύες του οποίου συμβάλλουν στην κίνηση της λέμφου στο στόμιο του πόρου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις (περίπου 30%), το κάτω μισό του θωρακικού πόρου έχει διπλασιασμό.
Δεξιός λεμφικός πόρος
Ο δεξιός λεμφικός πόρος είναι ένα αγγείο, μήκους 10 έως 12 mm. Ο βρογχομεσοθωρακικός κορμός, ο σφαγιτιδικός κορμός και ο υποκλείδιος κορμός ρέουν σε αυτόν. Έχει κατά μέσο όρο 2-3 μερικές φορές περισσότερους κορμούς, που ρέουν στη γωνία που σχηματίζεται από τη δεξιά υποκλείδια φλέβα και τη δεξιά έσω σφαγίτιδα φλέβα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δεξιός λεμφικός πόρος έχει ένα στόμα.
σφαγιτιδικοί κορμοί
Ο δεξιός και ο αριστερός σφαγιτιδικός κορμός προέρχονται από τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των πλευρικών εν τω βάθει αυχενικών δεξιών και αριστερών λεμφαδένων. Το καθένα αποτελείται από ένα σκάφος ή πολλά κοντά. Ο δεξιός σφαγιτιδικός κορμός εισέρχεται στη σωστή φλεβική γωνία, στο τελικό τμήμα της δεξιάς έσω σφαγίτιδας φλέβας ή σχηματίζει τον δεξιό λεμφικό πόρο. Ο αριστερός σφαγιτιδικός κορμός εισέρχεται στην αριστερή φλεβική γωνία, στην έσω σφαγίτιδα φλέβα ή στο αυχενικό τμήμα του θωρακικού πόρου.
Υποκλείδιοι κορμοί
Ο δεξιός και ο αριστερός υποκλείδιος κορμός προέρχονται από τα απαγωγά λεμφικά αγγεία που ανήκουν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, πιο συχνά στους κορυφαίους. Αυτοί οι κορμοί πηγαίνουν στη δεξιά και αριστερή φλεβική γωνία, αντίστοιχα, με τη μορφή ενός κορμού ή πολλών μικρών. Ο δεξιός υποκλείδιος λεμφικός κορμός ρέει στη δεξιά φλεβική γωνία ή στη δεξιά υποκλείδια φλέβα, τον δεξιό λεμφικό πόρο. Ο αριστερός υποκλείδιος λεμφικός κορμός ρέει στην αριστερή φλεβική γωνία, στην αριστερή υποκλείδια φλέβα και σε ορισμένες περιπτώσεις ρέει στο τερματικό τμήμα του θωρακικού πόρου.
Ο δεξιός λεμφικός πόρος, ductus lymphaticus dexter, έχει μήκος όχι μεγαλύτερο από 10-12 mm και σχηματίζεται από τη συμβολή τριών κορμών: truncus jugularis dexter, που δέχεται λέμφο από τη δεξιά περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου, truncus subclavius dexter, που μεταφέρει λέμφο από το δεξιό άνω άκρο, και truncus bronchomediastinalis dexter, που συλλέγει λέμφο από τα τοιχώματα και τα όργανα του δεξιού μισού του θώρακα και του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Ο δεξιός λεμφικός πόρος παροχετεύεται στη δεξιά υποκλείδια φλέβα. Αρκετά συχνά απουσιάζει, οπότε οι τρεις κορμοί που αναφέρονται παραπάνω ρέουν ανεξάρτητα στην υποκλείδια φλέβα
4. Νωτιαίος μυελός: εξωτερική δομή, τοπογραφία Ο νωτιαίος μυελός, μυελός του νωτιαίου μυελού (Εικ. 878, 879), έχει μια σχετικά απλή δομική αρχή και μια έντονη τμηματική οργάνωση σε σύγκριση με τον εγκέφαλο. Παρέχει συνδέσεις μεταξύ του εγκεφάλου και της περιφέρειας και εκτελεί τμηματική αντανακλαστική δραστηριότητα.
Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται στον νωτιαίο σωλήνα από το άνω άκρο του 1ου αυχενικού σπονδύλου μέχρι το 1ο ή άνω άκρο του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου, επαναλαμβάνοντας σε κάποιο βαθμό την κατεύθυνση καμπυλότητας των αντίστοιχων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Σε ένα έμβρυο 3 μηνών, τελειώνει στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου V, σε ένα νεογέννητο - στο επίπεδο του III οσφυϊκού σπονδύλου.
Ο νωτιαίος μυελός χωρίς αιχμηρό περίγραμμα περνά στον προμήκη μυελό στην έξοδο του πρώτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου. Σκελετοτοπικά, αυτό το όριο εκτείνεται στο επίπεδο μεταξύ του κάτω άκρου του τρήματος και του άνω άκρου του 1ου αυχενικού σπονδύλου. Παρακάτω, ο νωτιαίος μυελός περνά στον εγκεφαλικό κώνο, τον μυελό κώνο, συνεχίζοντας στο τερματικό νήμα (νωτιαίος), το άκρο της ράχης (σπονδυλική στήλη), το οποίο έχει διάμετρο έως 1 mm και είναι ένα μειωμένο τμήμα του κατώτερου νωτιαίου μυελού. Το τερματικό νήμα, με εξαίρεση τα ανώτερα τμήματα του, όπου υπάρχουν στοιχεία του νευρικού ιστού, είναι ένας σχηματισμός συνδετικού ιστού. Μαζί με το σκληρό κέλυφος του νωτιαίου μυελού, διεισδύει στον ιερό σωλήνα και προσκολλάται στο άκρο του. Αυτό το τμήμα του τερματικού νήματος, το οποίο βρίσκεται στην κοιλότητα της σκληράς μήνιγγας και δεν συντήκεται με αυτήν, ονομάζεται εσωτερικό τερματικό νήμα, filum terminate internum. Το υπόλοιπο μέρος του, συγχωνευμένο με τη σκληρή μήνιγγα, είναι το εξωτερικό τερματικό νήμα (σκληρό κέλυφος), filum terminale externum (durale). Το τερματικό νήμα συνοδεύεται από τις πρόσθιες σπονδυλικές αρτηρίες και φλέβες, καθώς και από μία ή δύο ρίζες των κοκκυγικών νεύρων.
Ο νωτιαίος μυελός δεν καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα του νωτιαίου σωλήνα: μεταξύ των τοιχωμάτων του καναλιού και του εγκεφάλου παραμένει ένας χώρος γεμάτος με λιπώδη ιστό, αιμοφόρα αγγεία, μήνιγγες και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Το μήκος του νωτιαίου μυελού σε έναν ενήλικα κυμαίνεται από 40 έως 45 cm, το πλάτος είναι από 1,0 έως 1,5 cm και το μέσο βάρος είναι 35 g.
Υπάρχουν τέσσερις επιφάνειες του νωτιαίου μυελού: μια κάπως πεπλατυσμένη πρόσθια, ελαφρώς κυρτή οπίσθια και δύο πλευρικές, σχεδόν στρογγυλεμένες, που περνούν στην πρόσθια και την οπίσθια πλευρά.
Ο νωτιαίος μυελός δεν έχει την ίδια διάμετρο παντού. Το πάχος του αυξάνεται ελαφρώς από κάτω προς τα πάνω. Το μεγαλύτερο μέγεθος σε διάμετρο σημειώνεται σε δύο ατρακτοειδή πάχυνση: στο άνω τμήμα - αυτή είναι η πάχυνση του τραχήλου της μήτρας, intumescentia cervicalis, που αντιστοιχεί στην έξοδο των νωτιαίων νεύρων που πηγαίνουν στα άνω άκρα και στο κάτω τμήμα - αυτό είναι η οσφυοϊερή πάχυνση, intumescentia lumbosacralis - το μέρος όπου τα νεύρα εξέρχονται στα κάτω άκρα. Στην περιοχή της πάχυνσης του τραχήλου της μήτρας, το εγκάρσιο μέγεθος του νωτιαίου μυελού φτάνει τα 1,3-1,5 cm, στη μέση του θωρακικού τμήματος - 1 cm, στην περιοχή της οσφυϊκής πάχυνσης - 1,2 cm. το προσθιοοπίσθιο μέγεθος στην περιοχή της πάχυνσης φτάνει τα 0,9 cm, στο θωρακικό τμήμα - 0,8 cm.
Η αυχενική πάχυνση ξεκινά από το επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου III-IV, φτάνει στον ΙΙ θωρακικό, φτάνοντας στο μεγαλύτερο πλάτος στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου V-VI (στο ύψος του πέμπτου έκτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου). Η οσφυοϊερή πάχυνση εκτείνεται από το επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου IX-X μέχρι τον 1ο οσφυϊκό, το μεγαλύτερο πλάτος του αντιστοιχεί στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου (στο ύψος του τρίτου οσφυϊκού νωτιαίου νεύρου).
Το σχήμα των εγκάρσιων τμημάτων του νωτιαίου μυελού σε διαφορετικά επίπεδα είναι διαφορετικό: στο πάνω μέρος το τμήμα έχει σχήμα ωοειδούς, στο μεσαίο τμήμα είναι στρογγυλεμένο και στο κάτω μέρος προσεγγίζει ένα τετράγωνο.
Στην πρόσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, σε όλο το μήκος του, υπάρχει μια βαθιά πρόσθια μεσαία σχισμή, fissura mediana ventralis (πρόσθια) (Εικ. 880-882, βλ. Εικ. 878), μέσα στην οποία προεξέχει η πτυχή της pia mater. - το ενδιάμεσο αυχενικό διάφραγμα, διάφραγμα τραχήλου της μήτρας ενδιάμεσο. Αυτό το κενό είναι λιγότερο βαθύ στο άνω και κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού και είναι πιο έντονο στα μεσαία τμήματα του.
Στην οπίσθια επιφάνεια του εγκεφάλου υπάρχει μια πολύ στενή οπίσθια μέση αυλάκωση, sulcus medianus dorsalis, στην οποία διεισδύει μια πλάκα γλοιακού ιστού - το οπίσθιο διάμεσο διάφραγμα, septum medianum ραχιαίο. Η σχισμή και η αυλάκωση χωρίζουν τον νωτιαίο μυελό σε δύο μισά - δεξιά και αριστερά. Και τα δύο μισά συνδέονται με μια στενή γέφυρα εγκεφαλικού ιστού, στη μέση της οποίας βρίσκεται το κεντρικό κανάλι, canalis centralis, του νωτιαίου μυελού.
Στην πλάγια επιφάνεια κάθε μισού του νωτιαίου μυελού υπάρχουν δύο ρηχά αυλάκια. Η προσθιοπλάγια αύλακα, sulcus ventrolateralis, βρίσκεται προς τα έξω από την πρόσθια μέση σχισμή, πιο μακριά από αυτήν στο άνω και μεσαίο τμήμα του νωτιαίου μυελού παρά στο κάτω μέρος του. Η οπίσθια πλάγια αύλακα, sulcus dorsolateralis, βρίσκεται προς τα έξω από την οπίσθια μεσαία αύλακα. Και οι δύο αύλακες εκτείνονται σε όλο σχεδόν το μήκος του νωτιαίου μυελού.
Στην αυχενική και εν μέρει στις άνω θωρακικές περιοχές, μεταξύ των οπίσθιων μεσαίων και οπισθοπλάγιων αυλακώσεων, υπάρχει μια άτονα έντονη οπίσθια ενδιάμεση αύλακα, sulcus intermedius ραχιαίος (βλ. Εικ. 881).
Στο έμβρυο και στο νεογέννητο, μερικές φορές εντοπίζεται μια μάλλον βαθιά πρόσθια ενδιάμεση αύλακα, η οποία, ακολουθώντας την πρόσθια επιφάνεια των άνω τμημάτων του αυχενικού νωτιαίου μυελού, βρίσκεται μεταξύ της πρόσθιας μέσης σχισμής και της προσθιοπλάγιας αύλακας.
Τα πρόσθια ριζικά νήματα, fila radicularia, τα οποία είναι διεργασίες κινητικών κυττάρων, αναδύονται από ή κοντά στην προσθιοπλάγια αυλάκωση. Τα νημάτια της πρόσθιας ρίζας σχηματίζουν την πρόσθια ρίζα (κινητήρια), την κοιλιακή ρίζα (motoria). Οι πρόσθιες ρίζες περιέχουν φυγόκεντρες (απαγωγές) ίνες που μεταφέρουν κινητικές και αυτόνομες ώσεις στην περιφέρεια του σώματος: σε γραμμωτούς και λείους μύες, αδένες κ.λπ.
Η οπίσθια πλάγια αύλακα περιλαμβάνει τα οπίσθια ριζικά νήματα, που αποτελούνται από διεργασίες κυττάρων που βρίσκονται στο νωτιαίο γάγγλιο. Τα οπίσθια ριζικά νήματα σχηματίζουν την οπίσθια ρίζα (ευαίσθητη), ραχιαία ραχιαία. Οι οπίσθιες ρίζες περιέχουν προσαγωγές (κεντρομόλος) νευρικές ίνες που μεταφέρουν αισθητήρια ερεθίσματα από την περιφέρεια, δηλαδή από όλους τους ιστούς και τα όργανα του σώματος, προς το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Ο νωτιαίος κόμβος (ευαίσθητος), ganglion spinale (βλ. Εικ. 879, 880), είναι μια ατρακτοειδής πάχυνση που βρίσκεται στην πίσω ρίζα. Είναι ένα σύμπλεγμα κυρίως ψευδο-μονοπολικών νευρικών κυττάρων. Η διαδικασία κάθε τέτοιου κυττάρου χωρίζεται σε σχήμα Τ σε δύο διαδικασίες: μια μακρά περιφερειακή αποστέλλεται στην περιφέρεια ως μέρος του νωτιαίου νεύρου, n. spinalis, και καταλήγει σε μια ευαίσθητη νευρική απόληξη. ακολουθεί ένα κοντό κεντρικό ως τμήμα της οπίσθιας ρίζας του νωτιαίου μυελού (βλ. Εικ. 947). Όλοι οι νωτιαίοι κόμβοι, με εξαίρεση τον κόμβο της ρίζας του κόκκυγα, περιβάλλονται σφιχτά από τη σκληρή μήνιγγα. οι κόμβοι των αυχενικών, θωρακικών και οσφυϊκών περιοχών βρίσκονται στο μεσοσπονδύλιο τρήμα, οι κόμβοι της ιερής περιοχής βρίσκονται μέσα στον ιερό σωλήνα.
Ανοδικές οδοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. δεξιό ημισφαίριο (ημι-σχηματικά).
Η κατεύθυνση των ριζών δεν είναι η ίδια: στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας αναχωρούν σχεδόν οριζόντια, στη θωρακική περιοχή πηγαίνουν λοξά προς τα κάτω, στην οσφυοϊερή περιοχή ακολουθούν ευθεία προς τα κάτω (βλ. Εικ. 879).
Οι πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες του ίδιου επιπέδου και η μία πλευρά αμέσως προς τα έξω από τον νωτιαίο κόμβο συνδέονται, σχηματίζοντας το νωτιαίο νεύρο, n. spinalis, το οποίο αναμειγνύεται έτσι. Κάθε ζεύγος νωτιαίων νεύρων (δεξιά και αριστερά) αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή - ένα τμήμα - του νωτιαίου μυελού.
Επομένως, υπάρχουν τόσα τμήματα στο νωτιαίο μυελό όσα και ζεύγη νωτιαίων νεύρων.
Ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται σε πέντε μέρη: το αυχενικό τμήμα, pars cervicalis, το θωρακικό τμήμα, pars thoracica, το οσφυϊκό τμήμα, pars lumbalis, το ιερό τμήμα, pars sacralis και το κοκκυγικό τμήμα, pars coccygea (βλ. Εικ. 879). . Κάθε ένα από αυτά τα μέρη περιλαμβάνει έναν ορισμένο αριθμό τμημάτων του νωτιαίου μυελού, segmenta medullae spinalis, δηλαδή τμήματα του νωτιαίου μυελού που δημιουργούν ένα ζεύγος νωτιαίων νεύρων (δεξιά και αριστερά).
Το αυχενικό τμήμα του νωτιαίου μυελού αποτελείται από οκτώ αυχενικά τμήματα, segmenta medullae spinalis cervicalia, το θωρακικό τμήμα - 12 θωρακικά τμήματα, segmenta medullae spinalis thoracicae, το οσφυϊκό τμήμα - πέντε οσφυϊκά τμήματα, segmenta medullae spinalis lumbalis lumbalia - τμήματα, segmenta medullae spinalis sacralia και, τέλος, το τμήμα κόκκυγος αποτελείται από ένα έως τρία τμήματα κόκκυγα, segmenta medullae spinalis κόκκυγα. Υπάρχουν 31 τμήματα συνολικά.
εξωτερική βάση του κρανίου
Το ινιακό οστό, οι οπίσθιες επιφάνειες των πυραμίδων και τα κροταφικά οστά συμμετέχουν στον σχηματισμό του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.
Ανάμεσα στο πίσω μέρος της τουρκικής σέλας και του μεγάλου ινιακού τρήματος υπάρχει μια κλίση.
Το εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα (δεξιό και αριστερό) ανοίγει στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, από τον οποίο αναδύεται το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (ζεύγος VIII) και το προσωπικό νεύρο (ζεύγος VII) εξέρχεται από το κανάλι του προσωπικού νεύρου. Τα νεύρα γλώσσας-φαρυγγικού (IX ζεύγος), πνευμονογαστρικού (ζεύγος X) και επικουρικού (ζεύγος XI) νεύρα εξέρχονται από το σφαγιτιδικό τρήμα της βάσης του κρανίου. Το νεύρο με το ίδιο όνομα διέρχεται από το κανάλι του υπογλωσσικού νεύρου - το ζεύγος XII. Από την κρανιακή κοιλότητα, εκτός από τα νεύρα, η έσω σφαγίτιδα φλέβα εξέρχεται μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος, περνώντας στον σιγμοειδές κόλπο. Το σχηματιζόμενο τρήμα συνδέει την κοιλότητα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου με τον νωτιαίο σωλήνα, στο επίπεδο του οποίου ο προμήκης μυελός περνά στον νωτιαίο μυελό.
Η εξωτερική βάση του κρανίου (basis cranii extema) στο πρόσθιο τμήμα του κλείνει από τα οστά του προσώπου (σε αυτό διακρίνεται η υπερώα των οστών, που οριοθετείται μπροστά από την κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου και των δοντιών) και το οπίσθιο τμήμα είναι που σχηματίζεται από τις εξωτερικές επιφάνειες των σφηνοειδών, των ινιακών και των κροταφικών οστών
Στην περιοχή αυτή υπάρχει μεγάλος αριθμός οπών από τις οποίες περνούν τα αγγεία και τα νεύρα, παρέχοντας παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Το κεντρικό τμήμα της εξωτερικής βάσης του κρανίου καταλαμβάνεται από ένα μεγάλο ινιακό τρήμα, στις πλευρές του οποίου βρίσκονται οι ινιακές κονδύλοι. Τα τελευταία συνδέονται με τον πρώτο σπόνδυλο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η έξοδος από τη ρινική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από ζευγαρωμένα ανοίγματα (choanas), που περνούν στη ρινική κοιλότητα. Επιπλέον, στην εξωτερική επιφάνεια της βάσης του κρανίου βρίσκονται οι πτερυγοειδείς αποφύσεις του σφηνοειδούς οστού, το εξωτερικό άνοιγμα του καρωτιδικού καναλιού, η στυλοειδής απόφυση, το στυλομαστοειδές τρήμα, η μαστοειδής απόφυση, ο μυοσωληνικός σωλήνας, η σφαγίτιδα τρήμα και άλλοι σχηματισμοί.
Στον σκελετό του κρανίου του προσώπου, την κεντρική θέση καταλαμβάνουν η ρινική κοιλότητα, οι κόγχες των ματιών, η στοματική κοιλότητα, οι υποκροταφικοί και οι πτερυγο-υπερώτεροι βόθροι
2.σκληρός και μαλακός ουρανίσκος
Η ίδια η στοματική κοιλότητα οριοθετείται από πάνω από τη σκληρή υπερώα και μέρος της μαλακής υπερώας, από κάτω - από τη γλώσσα μαζί με τους μύες που σχηματίζουν το κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας, μπροστά και από τα πλάγια - από την οδοντοφυΐα και τα ούλα . Πίσω, το όριο της κοιλότητας είναι η μαλακή υπερώα με μια γλώσσα που χωρίζει το στόμα από τον φάρυγγα. Στα νεογνά η στοματική κοιλότητα είναι κοντή και χαμηλή λόγω της απουσίας δοντιών. Καθώς η οδοντοφυΐα αναπτύσσεται αποκτά σταδιακά οριστικό όγκο. Στα άτομα στην ενήλικη ζωή, το σχήμα της στοματικής κοιλότητας έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Στα βραχυκέφαλα είναι πιο φαρδύ και ψηλότερα από τα μακρυκέφαλα.
Ανάλογα με το σχήμα της σκληρής υπερώας, το ύψος των κυψελιδικών διεργασιών, ο θόλος (θόλος) που σχηματίζεται από το άνω τοίχωμα της στοματικής κοιλότητας μπορεί να έχει διαφορετικά ύψη. Σε άτομα με στενό και ψηλό πρόσωπο (δολιχοκεφαλικού τύπου), το τόξο της υπερώας είναι συνήθως ψηλό, σε άτομα με πλατύ και χαμηλό πρόσωπο βραχυκεφαλικού τύπου) το τόξο της υπερώας είναι πεπλατυσμένο. Έχει παρατηρηθεί ότι τα άτομα με τραγουδιστική φωνή έχουν ψηλότερο θόλο στον ουρανό. Με αυξημένο όγκο της στοματικής κοιλότητας, μία από τις κοιλότητες συντονισμού είναι η φυσική βάση για την ανάπτυξη φωνητικών δεδομένων.
Η μαλακή υπερώα κρέμεται ελεύθερα, στερεωμένη στην κορυφή κατά μήκος των οστέινων στοιχείων της σκληρής υπερώας. Με ήρεμη αναπνοή χωρίζει τη στοματική κοιλότητα από τον φάρυγγα. Τη στιγμή της κατάποσης της τροφής, η μαλακή υπερώα τοποθετείται οριζόντια, διαχωρίζοντας τον στοματοφάρυγγα από τον ρινοφάρυγγα, δηλαδή απομονώνοντας την τροφική οδό από την αναπνευστική οδό. Το ίδιο συμβαίνει και κατά την εφαρμογή των κινήσεων εμετού. Η κινητικότητα της μαλακής υπερώας παρέχεται από τους μύες της, οι οποίοι είναι σε θέση να την καταπονήσουν, να την ανεβάσουν και να την κατεβάσουν. Η δράση αυτού του μυός πραγματοποιείται αυτόματα.
Ο πυθμένας της στοματικής κοιλότητας ή η κάτω βάση της αποτελείται από μαλακούς ιστούς, το στήριγμα των οποίων είναι κυρίως οι μύες της άνω γνάθου και του πηγουνιού.
Οι λειτουργίες του στόματος ρυθμίζονται από μια πολύπλοκη νευρική συσκευή στην οποία συμμετέχουν νευρικές ίνες: κινητικές εκκριτικές, αισθητικές και γευστικές.
Η στοματική κοιλότητα εκτελεί μια ποικιλία φυσιολογικών λειτουργιών: εδώ το φαγητό υποβάλλεται σε μηχανική άλεση, εδώ αρχίζει να υποβάλλεται σε χημική επεξεργασία (έκθεση στο σάλιο). Με τη βοήθεια της πτυαλίνης που περιέχεται στο σάλιο, αρχίζει η σακχαροποίηση των αμυλούχων ουσιών. Το μούλιασμα και η επικάλυψη με σάλιο κάνει τα σκληρά τρόφιμα να καταπίνονται εύκολα· χωρίς σάλιο, η κατάποση δεν θα ήταν δυνατή. Το έργο των σιελογόνων αδένων σχετίζεται στενά με ερεθίσματα στο εξωτερικό περιβάλλον και είναι ένα έμφυτο αντανακλαστικό χωρίς όρους. Εκτός από αυτό το αντανακλαστικό χωρίς όρους, η σιελόρροια μπορεί επίσης να είναι ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό, δηλαδή, το σάλιο μπορεί να απελευθερωθεί με ένα ερεθιστικό που προέρχεται από το μάτι - φως, αυτί - ακουστικό, δέρμα - απτικό.
Η διέγερση του νευρικού συστήματος των σιελογόνων αδένων, δηλαδή αυξημένη σιελόρροια, μπορεί να συμβεί όταν ορισμένες χημικές ουσίες εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα (για παράδειγμα, πιλοκαρπίνη), με διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα (για παράδειγμα, με στοματίτιδα), με βλάβη σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, στομάχι, έντερα), με νευραλγία τριδύμου. Η αναστολή του νευρικού μηχανισμού των σιελογόνων αδένων, δηλαδή η μείωση της σιελόρροιας, συμβαίνει υπό την επίδραση ορισμένων χημικών ουσιών (ατροπίνη) και υπό την επίδραση αντανακλαστικών στιγμών (φόβος, ενθουσιασμός).
Η στοματική κοιλότητα είναι ένα σημείο ελέγχου όπου ελέγχονται οι ουσίες των τροφίμων χρησιμοποιώντας την αίσθηση της γεύσης και της όσφρησης. Στους πολυάριθμους γευστικούς κάλυκες της γλώσσας, οι ίνες του γευστικού νεύρου τερματίζονται. Με δυσπεψία, ο ασθενής αισθάνεται μια άσχημη γεύση στο στόμα, η γλώσσα καλύπτεται με πλάκα - επικαλύπτεται. Σύμφωνα με τον Pavlov, αυτό είναι ένα αντανακλαστικό αυτοθεραπείας από την πλευρά του σώματος. εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό στο έντερο, το οποίο μεταδίδεται μέσω των τροφικών νεύρων στη γλώσσα, προκαλώντας απώλεια γεύσης, δηλαδή αποχή από το φαγητό, εξασφαλίζοντας έτσι ανάπαυση για το πεπτικό κανάλι.
Η πρώτη πράξη της κατάποσης λαμβάνει χώρα στη στοματική κοιλότητα. Κατά το πιπίλισμα, η μαλακή υπερώα κατεβαίνει και κλείνει τη στοματική κοιλότητα από πίσω, μπροστά η στοματική κοιλότητα κλείνει με τη δράση του m. orbicularis oris, που επιμηκύνει τα χείλη του μωρού σαν κορμός γύρω από τη θηλή ή το κέρατο. Με σχιστό χείλος άθικτο m. orbicularis oris διαταράσσεται και η πράξη του πιπιλίσματος είναι δύσκολη.
Το πιπίλισμα μπορεί να συνεχιστεί επ' αόριστον, αφού με την χαμηλωμένη υπερώτικη κουρτίνα, η ρινική αναπνοή γίνεται φυσιολογικά.
Κατά την πράξη της κατάποσης, η ρίζα της γλώσσας κατεβαίνει, η μαλακή υπερώα ανεβαίνει σε οριζόντια θέση, διαχωρίζοντας τη ρινοφαρυγγική κοιλότητα από τη στοματική κοιλότητα. Η γλώσσα σπρώχνει την τροφή στο σχηματισμένο χωνί. Ταυτόχρονα, η γλωττίδα κλείνει, η τροφή έρχεται σε επαφή με τα τοιχώματα του φάρυγγα, διεγείροντας τη σύσπαση των φαρυγγικών μυών και των συσταλτικών, που σπρώχνουν τον βλωμό της τροφής περαιτέρω στον οισοφάγο.
Η στοματική κοιλότητα εμπλέκεται στην ομιλία: η ομιλία είναι αδύνατη χωρίς τη συμμετοχή της γλώσσας. Κατά τη διάρκεια της φωνοποίησης, η μαλακή υπερώα ανεβαίνει και πέφτει για να ρυθμίσει το ρινικό αντηχείο. Αυτό εξηγεί τις επιπλοκές κατά το πιπίλισμα, την κατάποση και τη φωνοποίηση, που συνεπάγονται ρωγμές ελαττώματα της υπερώας, παράλυση της υπερώτικης κουρτίνας κ.λπ.
Η στοματική κοιλότητα χρησιμοποιείται επίσης για την αναπνοή.
Στη στοματική κοιλότητα υπάρχει πάντα μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών και οι ενώσεις τους. Αυτά τα διάφορα μικρόβια, που αναμιγνύονται με το σάλιο και τα υπολείμματα τροφών, προκαλούν μια σειρά από χημικές διεργασίες στο στόμα, την εναπόθεση πέτρας στα δόντια, στους αδένες κ.λπ. Ως εκ τούτου, η ανάγκη για στοματική υγιεινή γίνεται σαφής.
3) Ανώτερη κοίλη φλέβα και βραχιοκεφαλικές φλέβες
Η βραχιοκεφαλική και η άνω κοίλη φλέβα βρίσκονται στον ιστό του πρόσθιου μεσοθωρακίου ακριβώς πίσω από τον θύμο αδένα και η άνω κοίλη φλέβα, επιπλέον, βρίσκεται πίσω από το πρόσθιο-μέσο τμήμα του δεξιού μεσοθωρακίου υπεζωκότα και κάτω - μέσα στην περικαρδιακή κοιλότητα . Η δεξιά και η αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα προκύπτουν από τη συμβολή των αντίστοιχων υποκλείδιων και εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών πίσω από τις στερνοκλείδιες αρθρώσεις.
Το V. brachiocephalica dextra βρίσκεται πίσω από το δεξί μισό της λαβής του στέρνου από τη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση μέχρι την προσάρτηση του χόνδρου της 1ης πλευράς στο στέρνο, όπου η δεξιά και η αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, έχοντας συγχωνευθεί μεταξύ τους, σχηματίζουν την άνω κοίλη φλέβα. Στο πρόσθιο έξω-κάτω τμήμα της δεξιάς βραχιοκεφαλικής φλέβας, ειδικά εάν είναι μακρά και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας γειτνιάζει με την πλάγια επιφάνεια της. Το δεξιό φρενικό νεύρο τρέχει μεταξύ του υπεζωκότα και της φλέβας. Πίσω και έσω προς τη δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα βρίσκεται ο βραχιοκεφαλικός κορμός, πίσω από το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο.
Το V. brachiocephalica sinistra βρίσκεται εγκάρσια ή λοξά πίσω από τη λαβή του στέρνου, προεξέχοντας από την αριστερή στερνοκλείδα άρθρωση στη συμβολή του χόνδρου της δεξιάς πλευράς Ι με το στέρνο ή σε οποιοδήποτε σημείο κάτω, στο επίπεδο πρόσφυσης του άνω άκρη του δεύτερου πλευρικού χόνδρου προς το στέρνο. Ο θύμος αδένας γειτνιάζει με τη φλέβα μπροστά, το αορτικό τόξο, ο βραχιοκεφαλικός κορμός και η αριστερή κοινή καρωτίδα είναι δίπλα στη φλέβα και η περινάρθια από κάτω. Το V. intercostalis superior sinistra ρέει στην αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα ή στην αριστερή φλεβική γωνία, η οποία πηγαίνει προς τα εμπρός από το οπίσθιο μεσοθωράκιο, που βρίσκεται μεταξύ του αορτικού τόξου και του αριστερού μεσοθωρακίου υπεζωκότα. Αυτή η φλέβα χρησιμεύει ως οδηγός για την απολίνωση του αρτηριακού πόρου, ο οποίος βρίσκεται κάτω από τη φλέβα.
Το V. cava superior πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω, βρίσκεται πίσω από τη δεξιά άκρη του στέρνου στην περιοχή μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 3ης πλευράς και εισέρχεται στην περικαρδιακή κοιλότητα στο επίπεδο του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου. Εδώ, ένα μεγάλο v συνήθως ρέει σε αυτό από πίσω. Αζυγός
Το άνω τμήμα της άνω κοίλης φλέβας βρίσκεται στον ιστό του πρόσθιου μεσοθωρακίου στα δεξιά της ανιούσας αορτής και στα αριστερά του δεξιού μεσοθωρακίου υπεζωκότα. Μεταξύ της φλέβας και του υπεζωκότα, το δεξιό φρενικό νεύρο κατευθύνεται προς τα κάτω, συνοδευόμενο από α. και v. pericardiacophrenicae. Το κάτω μέρος της φλέβας βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα και βρίσκεται μπροστά από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα και στα δεξιά της αορτής. Τα λεμφικά αγγεία και οι πρόσθιοι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες γειτνιάζουν με το εξωπερικαρδιακό τμήμα της άνω κοίλης φλέβας, καθώς και τις δύο βραχιοκεφαλικές φλέβες. Έξω από την περικαρδιακή κοιλότητα, από το στόμιο της άνω κοίλης φλέβας έως τη δεξιά πνευμονική αρτηρία, υπάρχει ένας σύνδεσμος σε σχήμα ιστίου, ο οποίος καλύπτει κυκλικά τη δεξιά πνευμονική αρτηρία με δύο φύλλα και συνδέει σταθερά την αρτηρία με τη φλέβα. Οι φλέβες του μεσοθωρακίου και του λαιμού (vv. mediastinales, thymicae, pericardiacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, σπονδυλικοί και κλάδοι του πλέγματος thyreoi-deus ipar) ρέουν στη δεξιά και την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, καθώς και στην άνω φλέβα cava.
4. Υπογλωσσικό νεύρο, ο πυρήνας του
Το υπογλωσσικό νεύρο είναι κινητικό (Εικ. 9.10). Ο πυρήνας του βρίσκεται στον προμήκη μυελό, ενώ το πάνω μέρος του πυρήνα βρίσκεται κάτω από τον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου και το κάτω κατεβαίνει κατά μήκος του κεντρικού καναλιού στο επίπεδο της αρχής της αποκωδικοποίησης της πυραμιδικής οδού. Ο πυρήνας του XII κρανιακού νεύρου αποτελείται από μεγάλα πολυπολικά κύτταρα και μεγάλο αριθμό ινών που βρίσκονται ανάμεσά τους, με τις οποίες χωρίζεται σε 3 περισσότερο ή λιγότερο ξεχωριστές κυτταρικές ομάδες. Οι άξονες των κυττάρων του πυρήνα του XII κρανιακού νεύρου συγκεντρώνονται σε δέσμες που διαπερνούν τον προμήκη μυελό και αναδύονται από την πρόσθια πλευρική αύλαξή του μεταξύ της κάτω ελιάς και της πυραμίδας. Στη συνέχεια, αφήνουν την κρανιακή κοιλότητα μέσω μιας ειδικής οπής στο οστό - του υπογλώσσιου νευρικού καναλιού (canalis nervi hypoglossi), που βρίσκεται πάνω από το πλευρικό άκρο του τρήματος magnum, σχηματίζοντας έναν ενιαίο κορμό.
Βγαίνοντας από την κρανιακή κοιλότητα, το XII κρανιακό νεύρο διέρχεται μεταξύ της σφαγίτιδας φλέβας και της έσω καρωτίδας, σχηματίζει ένα υοειδές τόξο ή θηλιά (ansa cervicalis), περνώντας εδώ σε άμεση γειτνίαση με τους κλάδους των νωτιαίων νεύρων που προέρχονται από τα τρία ανώτερα αυχενικά τμήματα του νωτιαίου μυελού και νεύρωση των μυών, που συνδέονται με το υοειδές οστό. Στο μέλλον, το υπογλώσσιο νεύρο στρέφεται προς τα εμπρός και χωρίζεται σε γλωσσικούς κλάδους (rr. linguales), οι οποίοι νευρώνουν τους μύες της γλώσσας: υοειδές-γλωσσικός (t. hypoglossus), συλλαβός (t. styloglossus) και πηγούνι-γλωσσικός (t. . genioglossus) y και επίσης διαμήκεις και εγκάρσιους μύες της γλώσσας (t. longitudinalis και t. transversus linguae).
Όταν το XII νεύρο έχει υποστεί βλάβη, εμφανίζεται περιφερική παράλυση ή πάρεση του μισού της ομώνυμης γλώσσας (Εικ. 9.11), ενώ η γλώσσα στην στοματική κοιλότητα μετατοπίζεται στην υγιή πλευρά και όταν προεξέχει από το στόμα αποκλίνει προς η παθολογική διαδικασία (η γλώσσα "δείχνει την εστίαση"). Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το t. genioglossus της υγιούς πλευράς σπρώχνει το ομοπλάγιο μισό της γλώσσας προς τα εμπρός, ενώ το παράλυτο μισό του υστερεί και η γλώσσα στρέφεται προς την κατεύθυνση του. Οι μύες της παραλυμένης πλευράς της γλώσσας ατροφούν με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο λεπτοί, ενώ το ανάγλυφο της γλώσσας στο πλάι της βλάβης αλλάζει -γίνεται διπλωμένο, «γεωγραφικό».
1. Μύες του αντιβραχίου
πίσω ομάδα
Επιφανειακό στρώμα
Ο μακρύς ακτινωτός εκτείντης του καρπού (m. extensor carpi radialis longus) (Εικ. 116, 118) κάμπτει τον αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα, εκτείνει το χέρι και συμμετέχει στην απαγωγή του. Ο μυς έχει ατρακτοειδές σχήμα και διακρίνεται από στενό τένοντα, που υπερβαίνει σημαντικά το μήκος της κοιλιάς. Το άνω μέρος του μυός καλύπτεται από τον βραχιοραδιακό μυ. Το σημείο της αρχής του εντοπίζεται στον πλάγιο επίκονδυλο του βραχιονίου και στο πλάγιο μεσομυϊκό διάφραγμα της περιτονίας του ώμου και ο τόπος προσάρτησης στη ραχιαία βάση του δεύτερου μετακαρπίου οστού.
Ο βραχύς ακτινωτός εκτείντης του καρπού (m. extensor carpi radialis brevis) ξελυγίζει το χέρι, ανασύροντάς το ελαφρά. Ο μυς αυτός καλύπτεται ελαφρά από τον μακρύ ακτινωτό εκτείνοντα του καρπού, ξεκινά από τον πλάγιο επίκονδυλο του βραχιονίου και την περιτονία του αντιβραχίου και προσκολλάται στη ραχιαία επιφάνεια της βάσης του ΙΙΙ μετακαρπίου οστού.
1 - δικέφαλος μυς του ώμου.
2 - μυς ώμου.
4 - απονεύρωση του δικεφάλου μυός του ώμου.
5 - στρογγυλός πρηνιστής.
6 - brachioradialis μυς?
7 - ακτινωτός καμπτήρας του χεριού.
9 - μακρύς παλαμικός μυς.
10 - επιφανειακός καμπτήρας δακτύλων.
11 - μακρύς καμπτήρας του αντίχειρα.
12 - βραχύς παλαμιαίας μυς.
13 - παλαμιαία απονεύρωση
Μύες του αντιβραχίου (μπροστινή όψη):
1 - μυς ώμου.
2 - supinator;
3 - τένοντας του δικεφάλου μυός του ώμου.
4 - μακρύς ακτινωτός εκτατής του καρπού.
5 - βαθύς καμπτήρας δακτύλων.
6 - brachioradialis μυς?
7 - μακρύς καμπτήρας του αντίχειρα.
8 - στρογγυλός πρηνιστής.
10 - τετράγωνο πρηνιστή.
11 - μυς που αντιτίθεται στον αντίχειρα του χεριού.
12 - μυς που οδηγεί το μικρό δάχτυλο.
13 - βραχύς καμπτήρας του αντίχειρα.
14 - τένοντες του βαθιού καμπτήρα των δακτύλων.
15 - τένοντας του μακριού καμπτήρα του αντίχειρα.
16 - τένοντες του επιφανειακού καμπτήρα των δακτύλων
Μύες του αντιβραχίου (μπροστινή όψη):
1 - στρογγυλός πρηνιστής.
2 - τένοντας του δικεφάλου μυός του ώμου.
3 - supinator?
4 - ενδιάμεση μεμβράνη.
5 - τετράγωνος πρηνιστής
Μύες του αντιβραχίου (οπίσθια όψη):
1 - brachioradialis μυς;
2 - τρικέφαλος μυς του ώμου.
3 - μακρύς ακτινωτός εκτατής του καρπού.
6 - εκτατής των δακτύλων.
8 - εκτατής του μικρού δακτύλου.
9 - ένας μακρύς μυς που αφαιρεί τον αντίχειρα του χεριού.
10 - βραχύς εκτείντης του αντίχειρα.
11 - εκτεινόμενος αμφιβληστροειδής.
12 - μακρύς εκτατής του αντίχειρα.
13 - εκτεινόμενοι τένοντες των δακτύλων
Μύες του αντιβραχίου (οπίσθια όψη):
1 - υποστήριξη καμάρας.
2 - βαθύς καμπτήρας δακτύλων.
3 - ένας μακρύς μυς που απάγει τον αντίχειρα του χεριού.
4 - μακρύς εκτατής του αντίχειρα.
5 - βραχύς εκτείντης του αντίχειρα.
6 - εκτατής του δείκτη.
7 - εκτεινόμενος αμφιβληστροειδής.
8 - εκτεινόμενοι τένοντες των δακτύλων
Ο εκτεινόμενος δάκτυλος (m. extensor digitorum) ξελυγίζει τα δάχτυλα και συμμετέχει στην έκταση του χεριού. Η κοιλιά του μυός έχει ατρακτοειδές σχήμα, η κατεύθυνση των δεσμίδων χαρακτηρίζεται από σχήμα δύο πτερυγίων.
Το σημείο προέλευσής του εντοπίζεται στον πλάγιο επικόνδυλο του βραχιονίου και στην περιτονία του αντιβραχίου. Στο μέσο του μήκους της, η κοιλιά περνά σε τέσσερις τένοντες, οι οποίοι στο πίσω μέρος του χεριού περνούν σε τενοντώδεις προεκτάσεις και αυτοί με το μεσαίο τμήμα τους προσκολλώνται στη βάση των μεσαίων φαλαγγών και με τα πλάγια μέρη τους στη βάση. των περιφερικών φαλαγγών των δακτύλων II–V.
Ο εκτείντης του μικρού δακτύλου (m. extensor digiti minimi) (Εικ. 118) ξελυγίζει το μικρό δάχτυλο. Ένας μικρός ατρακτοειδής μυς που προέρχεται από τον πλάγιο επικόνδυλο του βραχιονίου και εισέρχεται στη βάση της άπω φάλαγγας του πέμπτου δακτύλου (μικρό δάκτυλο).
Ο ωλένιος εκτείντης του καρπού (m. extensor capiti ulnaris) (Εικ. 118) λύνει το χέρι και το απάγει στην ωλένια πλευρά. Ο μυς έχει μακρά ατρακτοειδή κοιλία, ξεκινά από τον πλάγιο επικόνδυλο του βραχιονίου και της περιτονίας του αντιβραχίου και συνδέεται με τη βάση της ραχιαία επιφάνειας του πέμπτου μετακαρπίου οστού.
βαθύ στρώμα
το upinator (m. supinator) (Εικ. 116, 117, 119) περιστρέφει το αντιβράχιο προς τα έξω (υπτιάζει) και συμμετέχει στην επέκταση του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Ο μυς έχει το σχήμα μιας λεπτής ρομβοειδούς πλάκας. Το σημείο προέλευσής του βρίσκεται στην κορυφή του υπτιθέμενου οστού της ωλένης, στον πλάγιο επίκονδυλο του βραχιονίου και στην κάψα της άρθρωσης του αγκώνα. Ο τόπος στερέωσης του τόξου στηρίγματος βρίσκεται στις πλευρικές, πρόσθιες και οπίσθιες πλευρές του άνω τρίτου της ακτίνας.
Ο μακρύς μυς που απάγει τον αντίχειρα του χεριού (m. abductor pollicis longus) (Εικ. 118, 119) απάγει τον αντίχειρα και συμμετέχει στην απαγωγή της βούρτσας. Ο μυς καλύπτεται εν μέρει από τον εκτείνοντα των δακτύλων και ο βραχύς ακτινωτός εκτείντης του καρπού, έχει επίπεδη δίπεννη κοιλιά, που μετατρέπεται σε λεπτό μακρύ τένοντα. Προέρχεται από την οπίσθια επιφάνεια της ωλένης και της κερκίδας και εισάγεται στη βάση του πρώτου μετακαρπίου.
Κοντή βούρτσα για τον αντίχειρα (m. extensor pollicis brevis) (Εικ. 118, 119) απάγει τον αντίχειρα και ξελυγίζει την εγγύς φάλαγγα του. Το σημείο προέλευσης αυτού του μυός βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του λαιμού της ακτίνας και της μεσόστειας μεμβράνης, το σημείο πρόσφυσης βασίζεται στην εγγύς φάλαγγα του αντίχειρα και στην κάψουλα της πρώτης μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης.
Ο μακρύς εκτείντης του αντίχειρα (m. extensor pollicis longus) (Εικ. 118, 119) ξελυγίζει τον αντίχειρα, αποσύροντάς τον εν μέρει. Ο μυς έχει ατρακτοειδή κοιλιά και μακρύ τένοντα. Το σημείο εκκίνησης βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος της ωλένης και της μεσοοστικής μεμβράνης, το σημείο προσάρτησης βρίσκεται στη βάση της άπω φάλαγγας του αντίχειρα.
Ο εκτείντης του δείκτη (m. extensor indicis) (Εικ. 119) ξελυγίζει τον δείκτη. Αυτός ο μυς μερικές φορές απουσιάζει. Καλύπτεται από τον εκτείνοντα των δακτύλων, έχει στενή, μακριά, ατρακτοειδή κοιλιά.
Ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια του σώματος της ωλένης και της μεσόστειας μεμβράνης και συνδέεται με τη ραχιαία ράχη της μέσης και άπω φάλαγγας του δείκτη.
2.Αρσενική και γυναικεία ουρήθρα
Η ανδρική ουρήθρα, urethra masculina, έχει μέσο μήκος μέχρι 20-23 cm, χωρίζεται σε τρία μέρη: προστατική, pars prostatica, μεμβρανώδης, pars membranacea και σπογγώδης, pars spongiosa.
Ξεκινά από την ουροδόχο κύστη με το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ostium urethrae internum, και επεκτείνεται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ostium urethrae externum. που βρίσκεται στο πάνω μέρος της βαλάνου του πέους. Το τμήμα της ουρήθρας από το εσωτερικό άνοιγμα μέχρι τον σπερματικό λόφο, colliculus seminalis, ονομάζεται οπίσθια ουρήθρα, το άπω τμήμα είναι η πρόσθια ουρήθρα. Η ουρήθρα κατά μήκος της πορείας της σχηματίζει μια κάμψη σχήματος S: το πρώτο, προστατικό, τμήμα, που πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω, σχηματίζει ένα κυρτό οπίσθιο τόξο με το μεμβρανώδες και την αρχή του σπογγώδους τμήματος, που περιβάλλει την ηβική σύμφυση από κάτω, το υποηβικό καμπυλότητα; το αρχικό τμήμα του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας, περνώντας από το τμήμα του πέους που στερεώνεται από τους συνδέσμους, σχηματίζει με το κρεμαστό τμήμα του το δεύτερο γόνατο, το εξόγκωμα που κατευθύνεται προς τα εμπρός, την προηβική καμπυλότητα. Η διαίρεση της ουρήθρας σε αυτά τα τρία μέρη καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά των σχηματισμών που την περιβάλλουν.Το προστατικό τμήμα, pars prostatica, διεισδύει στον προστάτη αδένα από πάνω, από πίσω προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Έχει μήκος 3–4 εκατοστά και ξεκινά σε στενό τμήμα από το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (το πρώτο σημείο συμφόρησης του καναλιού). Στο μέσο του μήκους της σχηματίζεται μια διαστολή της ουρήθρας (η πρώτη διαστολή). Στο πίσω τοίχωμα της βλεννογόνου μεμβράνης, ξεκινώντας από την ουρήθρα της ουροδόχου κύστης, uvula vesicae urinariae, που είναι ένας διαμήκης κύλινδρος στην επιφάνεια του τριγώνου της ουροδόχου κύστης, υπάρχει μια μέση πτυχή - η κορυφή της ουρήθρας, crista urethralis . Στο μέσο του μήκους της, η κορυφή περνά σε ένα κατά μήκος τοποθετημένο ανάχωμα σπόρων, colliculus seminalis: περιφερικά, αυτή η πτυχή φτάνει στο μεμβρανώδες τμήμα. Στην κορυφή του αναχώματος των σπόρων υπάρχει ένας διαμήκως τοποθετημένος θύλακας - η μήτρα του προστάτη, utriculus prostaticus.
Σε κάθε πλευρά της κορυφής της ουρήθρας βρίσκονται τα στόμια των εκσπερμάτωσης. Και στις δύο πλευρές του σπερματικού λόφου, μεταξύ αυτού και του τοιχώματος της ουρήθρας, η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας σχηματίζει πτυχώσεις. στο αυλάκι που περιορίζεται από αυτά, που ονομάζεται προστατικό κόλπο, κόλπος προστάτης, τα στόμια των προστατικών αγωγών, ductuli prostatici, ανοιχτά. μέρος των αυλακώσεων ανοίγει μερικές φορές στο ίδιο το ανάχωμα των σπόρων.
Το μεμβρανώδες τμήμα, pars membranacea, είναι το πιο κοντό τμήμα της ουρήθρας, έχει μήκος 1,5–2 εκ. Είναι σφιχτά στερεωμένο στο ουρογεννητικό διάφραγμα από το οποίο διέρχεται. Το εγγύς τμήμα αυτού του τμήματος του καναλιού είναι το στενότερο σε ολόκληρο το κανάλι (το δεύτερο σημείο συμφόρησης). το περιφερικό τμήμα, περνώντας στο σπογγώδες τμήμα, γίνεται ευρύτερο. Το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και το εγγύς τμήμα του προστάτη καλύπτονται από έναν λείο μυϊκό σφιγκτήρα της ουρήθρας, οι ίνες του οποίου αποτελούν συνέχεια των μυών του τριγώνου της ουροδόχου κύστης και υφαίνονται στη μυϊκή ουσία της τον προστάτη αδένα. Το μεμβρανώδες τμήμα του καναλιού και το περιφερικό τμήμα του προστάτη καλύπτουν τις ραβδωτές μυϊκές ίνες του σφιγκτήρα της ουρήθρας, m. ουρήθρα σφιγκτήρα. Αυτές οι ίνες αποτελούν μέρος του βαθέως εγκάρσιου μυός του περίνεου, λόγω του οποίου το μεμβρανώδες τμήμα είναι στερεωμένο στην έξοδο από τη λεκάνη και η κινητικότητά του είναι πολύ μικρή. Αυτό ενισχύεται περαιτέρω από το γεγονός ότι μέρος των μυϊκών ινών του ουρογεννητικού διαφράγματος περνά στο προστατικό τμήμα και στο σπογγώδες και, έτσι, το μεμβρανώδες τμήμα γίνεται ακόμη λιγότερο κινητό.
Το σπογγώδες τμήμα, pars spongiosa, είναι το μεγαλύτερο μέρος της ουρήθρας, έχει μήκος 17–20 εκ. Αρχίζει με το ευρύτερο τμήμα του (δεύτερη προέκταση), ενσωματωμένο στον βολβό του πέους, βολβώδη βόθρο και, όπως υποδεικνύεται , φτάνει στην κορυφή της κεφαλής το σπογγώδες σώμα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, αντιπροσωπεύοντας το τρίτο στενό στόμιο του καναλιού. Τα στόμια των βολβοουρηθρικών αδένων ανοίγουν στο οπίσθιο (κάτω) τοίχωμα του βολβώδους τμήματος. Κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην οβελιαία κατεύθυνση της επέκτασης - ο σκαφοειδής βόθρος της ουρήθρας. fossa navicularis urethrae, που είναι η τρίτη επέκταση κατά μήκος του καναλιού. Η βλεννογόνος μεμβράνη του άνω τοιχώματος εδώ σχηματίζει ένα πτερύγιο του βοθροφόρου βόθρου, valvula fossae navicularis, που βρίσκεται εγκάρσια στο άνω τοίχωμα του βόθρου, διαχωρίζοντας έτσι τον θύλακα ανοιχτό εμπρός. Στο άνω τοίχωμα του σπογγώδους τμήματος, οι εγκάρσιες πτυχές βρίσκονται σε δύο σειρές, περιορίζοντας τα μικρά (0,5 mm), πρόσθια ανοιχτά κενά της ουρήθρας, κενά ουρήθρα, μέσα στα οποία ανοίγουν οι σωληνοειδείς κυψελιδικοί αδένες της ουρήθρας, glandulae urethrales.
Σε όλη την ουρήθρα υπάρχουν διαμήκεις πτυχώσεις που προκαλούν την εκτασιμότητα της. Ο αυλός της ουρήθρας στο επίπεδο του προστάτη και του μεμβρανώδους τμήματος φαίνεται να είναι σεληνιακός, κυρτός προς τα πάνω, που εξαρτάται από την κορυφογραμμή και τον σπερματικό λόφο. σε όλο το σπογγώδες τμήμα, στο εγγύς τμήμα του, ο αυλός έχει τη μορφή κατακόρυφης σχισμής, στο περιφερικό τμήμα - μια εγκάρσια σχισμή και στην περιοχή του κεφαλιού - μια σχισμή σε σχήμα S.
Η επένδυση της ουρήθρας αποτελείται από ελαστικές ίνες. Ένα έντονο μυϊκό στρώμα υπάρχει μόνο στον προστάτη και τα μεμβρανώδη μέρη. στο σπογγώδες τμήμα, η βλεννογόνος μεμβράνη συντήκεται άμεσα με σπογγώδη ιστό και οι λείες μυϊκές ίνες της ανήκουν στον τελευταίο. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας στον προστάτη έχει μεταβατικό επιθήλιο, στο μεμβρανώδες - πρισματικό πολλαπλών σειρών, στην αρχή του σπογγώδους - μονής στιβάδας πρισματικό, και στο υπόλοιπο μήκος - πρισματικό πολλαπλών σειρών. Νεύρωση: υπογαστρικό πλέγμα, οσφυοσακράλιος. Παροχή αίματος: aa.. pudendae interna et extema.
Η γυναικεία ουρήθρα, urethra feminina, ξεκινά από την ουροδόχο κύστη με ένα εσωτερικό άνοιγμα, ostium urethrae internum, και είναι ένας σωλήνας μήκους 3-3,5 cm, ελαφρώς καμπυλωμένος πίσω με ένα εξόγκωμα και που περιβάλλει το κάτω άκρο της ηβικής σύμφυσης από κάτω και πίσω. Εκτός της περιόδου διέλευσης των ούρων μέσω του καναλιού, τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματά του είναι γειτονικά το ένα με το άλλο, αλλά τα τοιχώματα του καναλιού χαρακτηρίζονται από σημαντική εκτασιμότητα και ο αυλός του μπορεί να τεντωθεί έως και 7-8 mm. Το πίσω τοίχωμα του καναλιού συνδέεται στενά με το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου. Κατά την έξοδο από τη λεκάνη, το κανάλι τρυπάει το ουρογεννητικό διάφραγμα (βλ. μύες του περίνεου) με την περιτονία του και περιβάλλεται από αυθαίρετες μυϊκές ίνες του σφιγκτήρα, δηλαδή ουρήθρες σφιγκτήρα. Το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού, το ostium urethrae externum, ανοίγει την παραμονή του κόλπου μπροστά και πάνω από το άνοιγμα του κόλπου και είναι ένα σημείο συμφόρησης του καναλιού. Το τοίχωμα της γυναικείας ουρήθρας αποτελείται από μεμβράνες: μυϊκές, υποβλεννογόνιες και βλεννογόνους. Στον χαλαρό υποβλεννογόνιο χιτώνα, διεισδύοντας επίσης στον μυϊκό χιτώνα, υπάρχει ένα χοριοειδές πλέγμα, το οποίο δίνει στον ιστό μια σπηλαιώδη εμφάνιση στην τομή. Η βλεννογόνος μεμβράνη, ο βλεννογόνος του χιτώνα, βρίσκεται σε διαμήκεις πτυχώσεις. Πολυάριθμοι βλεννογόνοι αδένες, αδενικές ουρήθρες, ανοίγουν στο κανάλι, ειδικά στα κάτω μέρη.
Η γυναικεία ουρήθρα δέχεται αρτηρίες από α. vesicalis inferior και α. pudenda interna. Οι φλέβες ρέουν μέσα από το φλεβικό πλέγμα, το πλέγμα venosus vesicalis, στο v. iliaca interna. Τα λεμφικά αγγεία από τα ανώτερα τμήματα του καναλιού αποστέλλονται στο nodi lymphatici iliaci, από το κάτω - στο nodi lymphatici inguinale.
Νεύρωση από υπογαστρικό πλέγμα κατώτερο, nn. splanchnici
