Συνδετικό συρίγγιο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αιτίες του συριγγίου απολίνωσης και μέθοδοι θεραπείας

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις τελειώνουν με επιτυχία: μετά τη συρραφή, οι ιστοί επουλώνονται σταδιακά και ως αποτέλεσμα, μόνο μια μικρή ουλή παραμένει στο σώμα. Αλλά μερικές φορές κάτι δεν πάει καλά σε αυτή τη διαδικασία και μπορεί να εμφανιστεί ένα συρίγγιο απολίνωσης.

Εμφανίστηκε μια κίνηση απολίνωσης: τι είναι;

Ο όρος "συρίγγιο απολίνωσης" χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αναφερθεί σε μια παθολογική πορεία που έχει σχηματιστεί στην περιοχή του υπερτιθέμενου υλικού ράμματος, το οποίο, με τη σειρά του, χρησιμοποιήθηκε για τη στερέωση (ράψιμο) των ιστών στη θέση η χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια παραβίαση συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της εξόντωσης. Μεταξύ όλων των πιθανών επιπλοκών μετά το χειρουργείο, το συρίγγιο της απολίνωσης θεωρείται ένα από τα πιο κοινά - παρόμοιο πρόβλημα καταγράφεται στο 5% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις.

Τις περισσότερες φορές, η πορεία της απολίνωσης εμφανίζεται μετά από χειρισμούς σε κοίλα όργανα που εντοπίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην περιοχή της πυέλου, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων είναι ο υψηλότερος. Το συρίγγιο είναι εξαιρετικά επιφανειακό, αλλά μερικές φορές σχηματίζεται σε αρκετά σημαντικό βάθος.

Αιτίες αποστήματος σε μετεγχειρητική ουλή

Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό ενός συριγγίου απολίνωσης έγκειται στην προσπάθεια του σώματος να απορρίψει ένα ξένο σώμα, που αντιπροσωπεύεται από ένα νήμα που χρησιμοποίησε ο χειρουργός για να ράψει τους ιστούς που έκοψε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, παθολογικές διεργασίες αυτού του είδους συμβαίνουν μετά τη χρήση μεταξωτών νημάτων, μια τάξη μεγέθους λιγότερο συχνά, το υλικό lavsan ή νάιλον γίνεται ο ένοχος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα απόστημα μπορεί επίσης να σχηματιστεί όταν χρησιμοποιείται catgut, αν και είναι ένα απορροφήσιμο νήμα. Ταυτόχρονα, τα νήματα Vicryl ή Prolene πρακτικά δεν μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία.

Όσον αφορά τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίου απολίνωσης, μεταξύ αυτών είναι:

• Εισαγωγή μόλυνσης. Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων είναι δυνατή εάν παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύσουν στο υλικό του ράμματος λόγω φλεγμονής του τραύματος που έμεινε μετά την επέμβαση. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί λόγω ανεπαρκούς στειρότητας του χειρουργικού πεδίου ή των εργαλείων που χρησιμοποιούνται. Μπορεί επίσης να προκληθεί από την ανεπαρκή συμμόρφωση του ασθενούς με τις ιατρικές συστάσεις, την κατά λάθος προσθήκη μιας λεγόμενης νοσοκομειακής λοίμωξης ή σημαντική μείωση της άμυνας του οργανισμού (εξάντληση κ.λπ.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο σώμα ήδη στο νήμα εάν οι γιατροί έχουν παραβιάσει τους κανόνες στειρότητας.


• Ανάπτυξη ανοσολογικής απόρριψης. Η φυσική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει στην απόρριψη ενός ξένου σώματος, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι ένα υλικό ράμματος. Ο κίνδυνος ενός τέτοιου προβλήματος εξαρτάται αποκλειστικά από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή του.
• Ράψιμο κοίλου οργάνου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί εάν ο γιατρός συλλάβει κατά λάθος ολόκληρο το τοίχωμα του οργάνου, το οποίο συνοδεύεται από τη διείσδυση του νήματος στον αυλό του. Ως αποτέλεσμα, το υλικό του ράμματος έρχεται σε επαφή με το μη αποστειρωμένο γέμισμα του οργάνου και, φυσικά, μολύνεται. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται σταδιακά σε όλο το νήμα, ενεργοποιώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ανεξάρτητα από την αιτία του σχηματισμού του, ένα συρίγγιο μπορεί να διαταράξει οριστικά την ικανότητα εργασίας του ασθενούς, επιδεινώνοντας την πορεία της υποκείμενης πάθησης.

Παθογένεση

Εάν το ράμμα επουλωθεί κανονικά, σχηματίζονται σταδιακά κύτταρα συνδετικού ιστού ουλής γύρω από τα νήματα, το υλικό του ράμματος περιβάλλεται από μια κάψουλα.

Εάν αναπτυχθεί μια πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία, δεν εμφανίζεται φυσιολογική επούλωση. Αντί για κάψουλα, μια κλωστή περιβάλλει ένα απόστημα (απόστημα). Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σε μέγεθος και ανοίγει στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής - σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Λόγω της παρουσίας μιας τέτοιας κίνησης, παρατηρείται μείωση των φαινομένων μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, επειδή το περιεχόμενο του αποστήματος συνεχώς φεύγει. Το υλικό του ράμματος μπορεί να βρίσκεται σε κανονική θέση ή να κινείται κατά μήκος της συριγγιακής οδού.

Χαρακτηριστικά των συριγγίων απολίνωσης:

• Μπορούν να σχηματιστούν με ίση πιθανότητα κατά τη συρραφή επιφανειακών ιστών (για παράδειγμα, στο πόδι ή στο χέρι) ή στο βάθος του τραύματος (κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο περιτόναιο ή στα πυελικά όργανα).
• Βαθιά εντοπισμένες δίοδοι απολίνωσης μπορεί να εμπλέξουν εσωτερικά όργανα σε μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία.
• Μπορεί να εμφανιστούν χρόνια, μήνες ή εβδομάδες μετά την παρέμβαση.
• Μπορεί να εμφανιστούν με διάφορα συμπτώματα.

Εάν το νήμα βγει μόνο του ή αφαιρεθεί χειρουργικά, η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας εξαφανίζεται, με αποτέλεσμα το συρίγγιο να κλείσει επιτυχώς. Ωστόσο, εάν αυτό δεν συμβεί, η φλεγμονή επανεμφανίζεται συνεχώς και μπορεί να περιπλέκεται με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Αλλά ακόμη και με επιτυχή απόρριψη του νήματος, μπορεί να προκύψει εξόγκωση του τραύματος.

Συμπτώματα αποστήματος στη ραφή

Ο σχηματισμός αποστήματος μπορεί να συμβεί μετά την επιτυχή έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να γίνει αισθητή από τοπικές και γενικές διαταραχές:

• Επώδυνες αισθήσεις στην προβολή της θέσης του μολυσμένου υλικού ράμματος.
• Αδυναμία, αίσθημα αδυναμίας, αύξηση της θερμοκρασίας.
• Ο σχηματισμός επώδυνης σκλήρυνσης στην προβολή της μετεγχειρητικής ουλής.
• Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος πάνω από το σημείο της φλεγμονής. Τις περισσότερες φορές, το δέρμα γίνεται μοβ ή κυανωτικό.
• Λίγες ημέρες μετά την ανάπτυξη των πρωτογενών συμπτωμάτων, εμφανίζεται μια αυθόρμητη ανακάλυψη του αποστήματος.
• Σχηματίζεται μια δίοδος μεσαίου μεγέθους μέσω της οποίας απελευθερώνεται ορώδες-πυώδες υγρό (μάζα) σε μικρό όγκο. Εάν υπάρχουν χειρουργικά ράμματα στο σώμα, τότε ένα τυπικό ορογόνο υγρό αρχίζει να ξεχωρίζει από κάτω τους και στη συνέχεια αντικαθίσταται από πύον.
• Μετά από μια σημαντική ανακάλυψη, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται απότομα, η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται.

Εάν το νήμα παραμείνει στο τραύμα, το συρίγγιο μπορεί περιοδικά να κλείνει και να ανοίγει. Αλλά μετά την επιτυχή αφαίρεση του υλικού του ράμματος, οι ιστοί επουλώνονται επιτυχώς (ελλείψει επιπλοκών).

Επιπλοκές

Ένα συρίγγιο απολίνωσης μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο σχηματισμός του μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά σοβαρές επιπλοκές:

• Δευτερογενής μόλυνση, η οποία θα συνοδεύεται από εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.
• Δερματίτιδα λόγω διαρροής εκκρίσεων από τη δίοδο της απολίνωσης.
• Υπερμελάγχρωση του δέρματος στο σημείο του τραυματισμού.
• Η ανάπτυξη επιφανειακών ή βαθιών ελκών.
• Η ήττα των κοντινών οργάνων, τόσο ως αποτέλεσμα μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας, όσο και λόγω της ανεπιτυχούς εξαγωγής του υλικού ραφής από χειρουργό.
• Έκπτωση (πρόπτωση) εσωτερικών οργάνων μέσω ελαττώματος στο τοίχωμα του περιτοναίου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της πυώδους σύντηξης των ιστών.
• Σήψη.
• Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Στην παραμικρή υποψία ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των ραφών, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, ακόμη και αν έχει περάσει αρκετός χρόνος μετά την επέμβαση.

Διαγνωστικά

Συνήθως, με επιφανειακά συρίγγια περάσματα, δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωσή τους. Για αυτό αρκεί μόνο μια ιατρική εξέταση σε καμαρίνι. Αμέσως μετά την εξέταση του συριγγίου, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ακόμη και την απολίνωση. Αλλά εάν η συριγγιώδης οδός είναι ελικοειδής ή δεν βρίσκεται τυπικά, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.

Για να προσδιοριστεί ο σαφής εντοπισμός του συριγγίου, η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα.

Στο στομάχι

Όταν σχηματίζεται συριγγώδης οδός στην περιτοναϊκή περιοχή, καθίσταται απαραίτητη η διεξαγωγή συριγγογραφίας. Μια τέτοια μελέτη μας επιτρέπει να ανακαλύψουμε το βάθος και τα χαρακτηριστικά της μορφής του αποσπάσματος που προκύπτει. Ο ειδικός εγχέει ένα σκιαγραφικό στην κοιλότητα του συριγγίου, μετά από το οποίο κάνει αρκετές ακτινογραφίες σε διάφορες προβολές. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί και υπέρηχος.

Πώς να θεραπεύσετε;

Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε ένα συρίγγιο απολίνωσης μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σίγουρα δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια χειρουργών εάν η παθολογική πορεία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παράλληλα με τη χειρουργική αφαίρεση της απολίνωσης πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Μόνο μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να προσπαθήσουν να τα βγάλουν πέρα ​​με μόνο μεθόδους συντηρητικής θεραπείας.

Συντηρητική θεραπεία

Για τη θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• Τοπικά αντισηπτικά σκευάσματα. Συνήθως, προτιμώνται οι υδατοδιαλυτές αλοιφές, για παράδειγμα, Levosin, Levomekol ή Trimistan, καθώς και λεπτές σκόνες, ειδικότερα Baneocin και Gentaxan. Οι αλοιφές με βάση το λίπος (για παράδειγμα, η γνωστή αλοιφή Vishnevsky) μπορούν να εμποδίσουν την εκροή πύου, επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται, ειδικά εάν υπάρχει σημαντική ποσότητα πυώδους έκκρισης.
• Αντιβακτηριακά φάρμακα. Προτιμώνται φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης: αμπικιλλίνη ή κεφτριαξόνη.
• Ένζυμα για την εξάλειψη των νεκρών ιστών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται συνήθως θρυψίνη.

Τα φάρμακα πρέπει να ενίονται στη συριγγώδη οδό και επίσης να διανέμονται στους ιστούς κοντά στο τραύμα, πολλές φορές την ημέρα. Παράλληλα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι φυσιοθεραπείας, ιδίως: θεραπεία με χαλαζία ή θεραπεία UHF.

Χειρουργική επέμβαση

Για την εξάλειψη του συριγγίου απολίνωσης, οι γιατροί συνήθως εκτελούν μια κλασική παρέμβαση, η οποία αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό (συνήθως χρησιμοποιείται βάμμα ιωδίου).
• Αναισθητοποιήστε την προβληματική περιοχή με ενέσεις λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης.
• Μια ειδική βαφή εισάγεται στο συρίγγιο για πλήρη εξέταση.
• Το σχηματισμένο συρίγγιο αποκόπτεται και αφαιρείται το υλικό του ράμματος.
• Πραγματοποιήστε έλεγχο των παρακείμενων ιστών.
• Σταματήστε την αιμορραγία με ηλεκτροπηξία ή υπεροξείδιο.
• Πραγματοποιήστε μια ενδελεχή απολύμανση του τραύματος με τη χρήση αντισηπτικών.
• Το τραύμα κλείνεται με ράμματα και δημιουργείται ενεργή παροχέτευση.

Η επαρκής επέμβαση με πλήρη απολύμανση του τραύματος αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές. Οι αναμενόμενες τακτικές στην περίπτωση συριγγίου απολίνωσης είναι εντελώς αδικαιολόγητες.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με το σχηματισμό απολινωτικού συριγγίου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς και σχετικά ευνοϊκή για την ανάρρωση του. Κατά κανόνα, μια τέτοια επιπλοκή καταλήγει σε επιτυχή θεραπεία, αν και μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, σε περίπου 60-65% των περιπτώσεων, οι γιατροί καταφέρνουν να αφαιρέσουν το υλικό του ράμματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, το συρίγγιο της απολίνωσης μπορεί να υποτροπιάσει.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του συριγγίου απολίνωσης είναι:

• Ικανή και προσεκτική οργάνωση της στειρότητας κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις.
• Σωστή προετοιμασία του υλικού ράμματος.
• Η χρήση του υλικού του ράμματος, που σπάνια προκαλεί επιπλοκές.
• Διεξαγωγή επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας μετά από παρέμβαση χειρουργών.
• Συμμόρφωση των ασθενών με όλες τις συστάσεις του γιατρού και έγκαιρες επισκέψεις στο νοσοκομείο για εξετάσεις μετά την επέμβαση.

Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι δεν υπάρχουν 100% αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη της εμφάνισης συριγγίων απολίνωσης, επειδή ακόμη και με απόλυτη στειρότητα υπάρχει κίνδυνος εισόδου μολυσματικών παραγόντων στο χειρουργικό τραύμα. Και είναι εντελώς αδύνατο να προβλέψουμε και να αποτρέψουμε την πιθανή απόρριψη του υλικού του ράμματος.

Η εμφάνιση ενός συριγγίου στο σώμα ενός ατόμου που έχει υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση είναι ένα είδος επιπλοκής στη διαδικασία αποκατάστασης κατεστραμμένων επιθηλιακών ιστών, όταν η αναγέννηση των κυττάρων τους δεν συμβαίνει ή πραγματοποιείται με αργό ρυθμό. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν μια τέτοια παθολογική κατάσταση της χειρουργικής περιοχής του σώματος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η είσοδος μολυσματικών μικροοργανισμών στην πληγή, προκαλώντας μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και ένα σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.

Το μετεγχειρητικό συρίγγιο είναι ένα διαμπερές κανάλι που είναι κοίλο εσωτερικά και συνδέει τα όργανα που βρίσκονται στο περιτόναιο με το περιβάλλον. Σύμφωνα με την αιτιολογία και τα συμπτώματά της, η παθολογία θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς εμποδίζει τη σταθερή επούλωση των πληγών. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα εισόδου μικροβίων, ιών και μυκητιακών λοιμώξεων στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πολλές δευτερογενείς ασθένειες διαφορετικής σοβαρότητας. Μετά την επέμβαση, ο σχηματισμός του συνδέεται με την έλλειψη φυσιολογικής δυναμικής της επούλωσης των ραμμάτων της ταινίας.

Η ίδια η φύση του σχηματισμού του συριγγίου είναι τέτοια που σχηματίζεται κατά την οξεία φάση της φλεγμονής, όταν οι πυώδεις μάζες που συσσωρεύονται στο υποδόριο στρώμα διαπερνούν το επιθήλιο, στραγγίζουν φυσικά και βγαίνουν έξω, δημιουργώντας μια τρύπα στην κοιλιακή κοιλότητα ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος. Οι πιο συχνές στην ιατρική πράξη είναι οι συρριγγώδεις βλάβες της κοιλιακής κοιλότητας και των κάτω άκρων. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική και ανατομική δομή του ανθρώπινου σώματος.

Λόγοι εκπαίδευσης

Στη σύγχρονη χειρουργική, είναι γενικά αποδεκτό ότι η παρατεταμένη μη επούλωση της επιφάνειας του τραύματος που σχηματίζεται μετά την επέμβαση είναι μια επιπλοκή που απαιτεί ιατρική, και μερικές φορές ακόμη και χειρουργική θεραπεία. Για να είναι αποτελεσματικό, είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης του ράμματος. Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες μετεγχειρητικών συριγγίων ποικίλης εντόπισης και βαρύτητας:

• ακατάλληλη φροντίδα του τραύματος, έλλειψη αντισηπτικής θεραπείας με ειδικά σχεδιασμένα διαλύματα (χλωρεξιδίνη, Miramistin, υπεροξείδιο του υδρογόνου, Iodocerin), σπάνια αντικατάσταση του επιδέσμου.
• η είσοδος παθογόνου μικροχλωρίδας απευθείας τη στιγμή της επέμβασης, εάν χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία και νήματα που έχουν υποστεί ανεπαρκή αποστείρωση ή εάν εμφανιστεί μόλυνση κατά τη διαδικασία αποκατάστασης.
• Χρησιμοποιήθηκαν νήματα ραμμάτων χαμηλής ποιότητας, τα οποία οδήγησαν σε αρνητική αντίδραση του σώματος και η απόρριψή τους ξεκίνησε με εκτεταμένη φλεγμονή και σχηματισμό πυώδους μάζας.
• μειωμένη ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, όταν τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την καταστολή της δραστηριότητας της παθογόνου μικροχλωρίδας δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθουν στο λειτουργικό καθήκον που τους ανατίθεται και η είσοδος ακόμη και μη επικίνδυνων στελεχών μικροοργανισμών στο τραύμα οδηγεί σε πυώδη βλάβη το επιθήλιο με το σχηματισμό ενός κοίλου καναλιού αποστράγγισης (συρίγγιο).
• υπερβολικό σωματικό βάρος, όταν ένα παχύ στρώμα λιπώδους ιστού αποκλείει την κανονική αναγέννηση των επιθηλιακών κυττάρων (το κομμένο μέρος του σώματος απλά δεν μπορεί φυσικά να αναπτυχθεί μαζί, καθώς το λίπος ασκεί σταθερή στατική πίεση στο τραύμα).
• η γεροντική ηλικία του ασθενούς (ασθενείς που είναι ήδη 80 ετών και άνω, ανέχονται πολύ άσχημα όχι μόνο την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και την περίοδο ανάρρωσης του σώματος, επειδή τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό ινώδους ιστού, από τον οποίο σχηματίζεται ουλή από ράμματα, διαιρείται με πολύ αργό ρυθμό).
• ιατρική αμέλεια και αφήνοντας χειρουργικά εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα (τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν περιοδικά σε διάφορες χώρες του κόσμου και η εμφάνισή τους σχετίζεται με ανεπαρκή φροντίδα του ιατρικού προσωπικού αμέσως τη στιγμή της επέμβασης).

Η έγκαιρη εξάλειψη αυτών των αιτιολογικών παραγόντων μπορεί να εξασφαλίσει σταθερή ανάκαμψη του ανθρώπινου σώματος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και να αποφύγει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση;

Η εμφάνιση ενός μετεγχειρητικού καναλιού μέσω του οποίου ρέει πυώδες περιεχόμενο δεν αποτελεί θανατική ποινή για τον ασθενή. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσει η θεραπεία παθολογίας εγκαίρως, έτσι ώστε το συρίγγιο να μην προκαλέσει την εμφάνιση συνοδών ασθενειών μολυσματικής προέλευσης. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφείται στον ασθενή η διέλευση των ακόλουθων θεραπευτικών μέτρων.

Αντιβιοτικά

Ξέπλυμα της ραφής

Ολόκληρο το τραύμα της ταινίας και το συρίγγιο που προκύπτει υποβάλλονται σε καθημερινό καθαρισμό με αντισηπτικά διαλύματα. Συχνότερα αποδίδονται υπεροξείδιο του υδρογόνου με συγκέντρωση 3%, χλωρεξιδίνη, Miramistin, Iodocerin, νερό μαγγανίου. Η διαδικασία εκτελείται 2-3 φορές την ημέρα για τον καθαρισμό των ιστών από πυώδεις εκκρίσεις και μικρόβια.

Χειρουργική απομάκρυνση

Αρκετά συχνά, το συρίγγιο σχηματίζει μια ουλή, που αποτελείται από ινώδη ιστό που δεν μπορεί να αναπτυχθεί μαζί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια τρύπα, η οποία από μόνη της δεν είναι πλέον ικανή να επουλωθεί. Για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας, ο χειρουργός κόβει τις άκρες του συριγγίου για να ξεκινήσει μια νέα διαδικασία αναγέννησης των ανοιχτών ιστών.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια αντιβιοτικών, εξασφαλίζεται η πλήρης εξάλειψη της μολυσματικής φλεγμονής. Διαφορετικά, η επέμβαση θα οδηγήσει μόνο στην επέκταση της διαμέτρου του συριγγίου. Η περιγραφείσα σύνθετη θεραπεία μιας πληγής που δεν επουλώνεται παρέχει μια σταδιακή υπερανάπτυξη της φλεγμονώδους πληγής με την ανακούφιση του καναλιού παροχέτευσης.

Άρθρο που ετοιμάστηκε από:

Συνδετικό συρίγγιο - εξόγκωση στην περιοχή επιβολής χειρουργικού ράμματος. Παραβίαση συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται μη απορροφήσιμα νήματα. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Η επιπλοκή είναι σπάνια. Πρώτα, εμφανίζεται ένα συρίγγιο στην περιοχή της ραφής και στη συνέχεια σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Χρειάζεται επείγουσα θεραπεία και συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια παθολογική αντίδραση ιστού που παρεμβαίνει στην επούλωση των μετεγχειρητικών ραμμάτων.

Ο σχηματισμός συριγγίου είναι μια ανώμαλη αντίδραση του σώματος. Τα νήματα μπορεί να είναι συνθετικής ή φυσικής προέλευσης. Μια παραβίαση συνήθως υποδεικνύεται από την παρουσία μιας σκοτεινής εκκένωσης. Η απόκλιση γίνεται πηγή μολυσματικών ασθενειών. Αντιπροσωπεύει τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Η παρούσα παραβίαση δεν μπορεί να αγνοηθεί κατηγορηματικά.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Γενικές πληροφορίες για την επιπλοκή

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια επιπλοκή που προκαλείται από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Είναι αποτέλεσμα εξόγκωσης και μόλυνσης στην περιοχή της ραφής. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό με τα πρώτα σημάδια.

Η απολίνωση είναι ένα νήμα που χρησιμοποιείται για να δένει τα αιμοφόρα αγγεία. Απαιτείται ράμμα που χρησιμοποιεί τέτοιο υλικό για να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία. Απαιτείται για τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή της συρραφής του τραύματος. Το ύφασμα αρχίζει να πυκνώνει γρήγορα. Η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος.

Κατά την εκτέλεση εργασιών, χρησιμοποιείται συχνά ένα μη απορροφήσιμο νήμα - μια απολίνωση.

Οι βαθύτερες αιτίες του σχηματισμού παραβίασης

Οι βασικές αιτίες του συριγγίου ποικίλλουν. Οι προκλητικοί και προδιαθεσικοί παράγοντες παρατίθενται στον πίνακα.

Ο κίνδυνος παραβίασης θα αυξηθεί με την έλλειψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων, καθώς και με αποκλίσεις στις μεταβολικές διεργασίες. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχηματίζεται αγνοώντας τα βασικά στοιχεία της προσωπικής υγιεινής στην περιοχή του τραύματος και τη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού.

Η μη συμμόρφωση με τους αντισηπτικούς κανόνες οδηγεί στην είσοδο παθογόνων βακτηρίων. Δημιουργείται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Οι ιστοί πυκνώνουν και εμφανίζεται ένα συρίγγιο.

Συμπτώματα παραβίασης

Τα συμπτώματα ενός συριγγίου απολίνωσης περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• σφραγίδα;
• πόνος στην περιοχή των ραφών.
• αιμορραγία και εκκρίσεις αναμεμειγμένες με πύον.

Η ραφή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, εάν παρατηρηθεί ερυθρότητα ή σκλήρυνση, θα πρέπει να φαίνεται στον γιατρό

Το συρίγγιο μπορεί να κλείσει για λίγο. Ωστόσο, μετά από λίγο θα ανοίξει ξανά. Η θερμοκρασία παρουσία απόκλισης αυξάνεται σε μέγιστο 38 βαθμούς. Είναι δυνατό να εξαλειφθούν τα σημάδια μόνο όταν εκτίθενται σε έναν προκλητικό παράγοντα.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχηματίζεται στο φόντο της χρήσης ενός συνθετικού νήματος. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται περίεργοι συμπαγείς κώνοι κοντά στη ραφή. Από αυτά ρέει πύον. Η ποσότητα μπορεί να διαφέρει. Οι μικροί σχηματισμοί μπορεί να μην προκαλούν ενόχληση στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κοντά στη ραφή, κατά κανόνα, εμφανίζονται ερυθρότητα, πρήξιμο και πρήξιμο. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης του σώματος. Με μη έγκαιρη βοήθεια, σχηματίζονται μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Ο ασθενής μπορεί να γίνει ανάπηρος.

Ένα συρίγγιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός εξωτερικού ανοίγματος όταν ο κίνδυνος δερματίτιδας είναι υψηλός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι επιπλοκές ενός συριγγίου απολίνωσης περιλαμβάνουν:

• φλεγμονα?

• εκδηλώσεις?
• σήψη;
• τοξικός-απορροφητικός πυρετός.

Η φλεγμονή του ράμματος μπορεί να μετατραπεί σε απόστημα

Όταν σχηματίζεται απόστημα, μεγάλη ποσότητα πύου συσσωρεύεται κοντά στο ράμμα. Είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η απόκλιση συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.

Φλέγμονα - η ανάπτυξη πυώδους σχηματισμών κάτω από το δέρμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον συνδετικό ιστό. Η ήττα δεν έχει ξεκάθαρα όρια. Η επιπλοκή χρειάζεται έγκαιρη αντιμετώπιση. Η διαταραχή επηρεάζει τους μύες και τους τένοντες.

Η εκδήλωση είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα εσωτερικά όργανα προπίπτουν μέσω ενός ελαττώματος σχηματισμένου ιστού. Η παθολογία μπορεί να είναι εξωτερική, εσωτερική και υποδόρια.

Η σήψη είναι μια επιπλοκή κατά την οποία η μόλυνση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Το πύον εισέρχεται στην κοιλότητα του κρανίου, του θώρακα και της κοιλιάς. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως.

Με σοβαρές επιπλοκές, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 40 βαθμούς

Ο τοξικός-απορροφητικός πυρετός είναι συνέπεια της απορρόφησης τοξικών ουσιών κατά τη διάρκεια της πυώδους φλεγμονής και της διάσπασης των ιστών.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη επιδείνωση της ευημερίας, ενώ οι δείκτες θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να αυξηθούν στους 39-40 βαθμούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των επιδέσμων με τη χρήση οπτικής εξέτασης. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά και ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Είναι σημαντικό ο ασθενής να δίνει προσοχή στα σημεία που υπάρχουν.

• ανίχνευση πιθανών επιπλοκών.
• προσδιορίστε τη θέση του συριγγίου.

Σε έναν ασθενή με υποψία ανάπτυξης διαταραχής μπορεί να παραπεμφθεί για συριγγογραφία. Η μέθοδος απαιτείται για την ανάπτυξη συριγγίου στο πάχος των ιστών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιείται σκιαγραφικό και λαμβάνονται ακτινογραφίες. Η εικόνα που προκύπτει δείχνει καθαρά την απόκλιση.

Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τα σημάδια του προβλήματος ήδη από τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η επιπλοκή είναι επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή μόλυνση. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι θεραπευτικές μέθοδοι επιλέγονται από τον γιατρό.

Η θεραπεία μπορεί να είναι:

• συντηρητικός;
• επιχειρήσεων.

Στους περισσότερους ασθενείς συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση για την εξάλειψη του συριγγίου είναι η αφαίρεση της μολυσμένης απολίνωσης. Προηγουμένως, οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή ώστε να βγει όλο το πύον και μετά κλείνουν τον ελαττωματικό σχηματισμό. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Η πληγή πλένεται με ειδικά διαλύματα. Παραπομπή σε φυσικοθεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και παρουσία μικρής ποσότητας πύου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί νεκρό ιστό κοντά στο συρίγγιο. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα και φάρμακα για τη βελτίωση των προστατευτικών λειτουργιών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πάντα αντιβιοτικά για να σκοτώσει τη μόλυνση.

Προληπτικές μέθοδοι

Η πρόληψη δεν εξαρτάται άμεσα από τον ασθενή, αλλά από τον χειρουργό. Είναι σημαντικό ο γιατρός να τηρεί προσεκτικά τους αντισηπτικούς κανόνες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλο το υλικό ραφής πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Πριν από την έναρξη της επέμβασης, το τραύμα πρέπει να πλυθεί. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τα νήματα. Το υλικό πρέπει:

• έχουν αποδεκτή ημερομηνία λήξης·
• ερμητικά σφραγισμένο?
• να είναι στείρα.

Μόνο εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού μπορεί να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης απόκλισης. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του γιατρού. Η πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται τακτικά.

Αυτό το βίντεο μιλάει για το γιατί συμβαίνει η εξόγκωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων και πώς να το αντιμετωπίσετε:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση παρουσία επιπλοκών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα είναι δυνατό να απαλλαγείτε γρήγορα από την παραβίαση.

Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή εάν ο ασθενής αγνοήσει τα παρόντα σημεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επανεγχείρηση είναι αποτελεσματική. Μια δευτερογενής εκδήλωση απόκλισης είναι δυνατή μόνο εάν αγνοηθούν τα βασικά στοιχεία υγιεινής και υπάρχει ατομική δυσανεξία στο υλικό του ράμματος.

Η παθολογία έχει δυσμενή πρόγνωση με αυτοθεραπεία. Η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται κατηγορηματικά και είναι αναποτελεσματική. Μπορεί να αποτελέσει τεράστιο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.

Σχεδόν κάθε χειρουργική επέμβαση τελειώνει με το κλείσιμο του τραύματος με χειρουργικά ράμματα, με εξαίρεση μόνο τις επεμβάσεις που γίνονται σε πυώδη τραύματα, όπου, αντίθετα, δημιουργούνται συνθήκες για φυσιολογική εκροή πυώδους περιεχομένου και μείωση της διήθησης (φλεγμονή) γύρω από το πληγή.

Τα χειρουργικά ράμματα μπορεί να είναι τόσο συνθετικής όσο και φυσικής προέλευσης, καθώς και αυτά που διαλύονται και δεν διαλύονται στο σώμα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές συμβαίνει μια έντονη φλεγμονώδης διαδικασία να εμφανίζεται στο σημείο της εφαρμογής τους, ορώδης (χρώμα κερασιού) και στη συνέχεια πυώδης έκκριση, και αυτός είναι ένας αξιόπιστος δείκτης ότι έχει σχηματιστεί ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση και έχει αρχίσει η απόρριψή του από το σώμα. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι το μετεγχειρητικό συρίγγιο αποτελεί εκδήλωση της μη φυσιολογικής πορείας αυτής της περιόδου και απαιτεί περαιτέρω θεραπεία.

Αιτίες εμφάνισης απολινωτικού συριγγίου μετά από χειρουργικές επεμβάσεις

• Η προσχώρηση μιας λοίμωξης που έχει εισέλθει στο τραύμα μέσω των ραμμάτων (ανεπαρκής τήρηση της καθαρότητας του τραύματος, ανεπαρκής τήρηση αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της επέμβασης).
• Απόρριψη από τον οργανισμό λόγω αλλεργικής αντίδρασης στο υλικό του νήματος.

Επίσης, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση συριγγίου απολίνωσης στην μετεγχειρητική περίοδο:

Είναι ενδιαφέρον ότι τα συρίγγια απολίνωσης:

• Εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Σε διαφορετικά στρώματα του χειρουργικού τραύματος (δέρμα, περιτονία, μυς, εσωτερικό όργανο).
• Μην εξαρτάστε από το χρονικό πλαίσιο (εμφανίζονται σε μια εβδομάδα, μήνα, έτος).
• Έχουν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις (απόρριψη ραμμάτων από το σώμα με περαιτέρω επούλωση ή παρατεταμένη φλεγμονή με εξόγκωση του τραύματος χωρίς επούλωση).
• Εμφανίζονται ανεξάρτητα από το υλικό του χειρουργικού νήματος.

Εκδηλώσεις

• Τις πρώτες ημέρες στην προβολή του χειρουργικού τραύματος παρατηρείται πάχυνση, ερυθρότητα, ελαφρύ οίδημα, πόνος και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.
• Μετά από μία εβδομάδα αρχίζει να βγαίνει ορογόνο υγρό κάτω από τα ράμματα, ειδικά όταν πιέζεται, και αργότερα πύον.
• Παράλληλα με αυτό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε (37,5-38).
• Μερικές φορές η φλεγμονώδης δίοδος του συριγγίου κλείνει από μόνη της, αλλά ανοίγει ξανά μετά από λίγο.
• Η πλήρης θεραπεία λαμβάνει χώρα μόνο μετά από μια επακόλουθη επέμβαση και την εξάλειψη της αιτίας.

Επιπλοκές που προκύπτουν από συρίγγιο απολίνωσης

• Απόστημα – κοιλότητα με πύον
• Φλέγμονας - η εξάπλωση του πύου μέσω του υποδόριου λίπους
• Έκπτωση - πρόπτωση εσωτερικών οργάνων λόγω πυώδους σύντηξης του χειρουργικού τραύματος
• Σήψη - με μια ανακάλυψη πυώδους περιεχομένου στην κοιλότητα της κοιλιάς, του θώρακα, του κρανίου
• Τοξικός-απορροφητικός πυρετός- μια σοβαρή αντίδραση θερμοκρασίας του σώματος στην παρουσία πυώδους εστίας στο σώμα.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η διάγνωση συριγγίου απολίνωσης κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης του τραύματος στο καμαρίνι. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι επίσης η διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης του χειρουργικού τραύματος, η οποία γίνεται για τον εντοπισμό πιθανών πυωδών ραβδώσεων ή αποστημάτων.

Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της βαθιάς εντόπισης του συριγγίου, χρησιμοποιείται συριγγογραφία. Η ουσία του τελευταίου είναι η εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα στη συριγγώδη οδό, ακολουθούμενη από ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει καθαρά τη θέση του συριγγίου.

Θεραπευτική αγωγή

Πριν από τη θεραπεία ενός συριγγίου, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θα υπάρξει θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση και η μακρά ύπαρξή του θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της νόσου. Επίσης, με ένα συρίγγιο απολίνωσης, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με υποχρεωτική χρήση:

• τοπικά αντισηπτικά:
  - υδατοδιαλυτές αλοιφές: levomikol, trimistin, levosin
  – λεπτώς διασκορπισμένες σκόνες: tyrosur, baneocin, gentaxan
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - κεφτριαξόνη, νορφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, αμπικιλλίνη
• ένζυμα που διαλύουν τον νεκρό ιστό - θρυψίνη και χυμοθρυψίνη.

Αυτά τα αντισηπτικά και τα ένζυμα πρέπει να ενίονται τόσο στην ίδια τη συριγγώδη οδό όσο και στους τοπικούς ιστούς που την περιβάλλουν πολλές φορές την ημέρα, καθώς η δράση τους δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ότι με άφθονη εκκένωση πύου από το συρίγγιο, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λιπαρών αλοιφών (Vishnevsky, synthomycin), καθώς φράζουν το κανάλι του και ως εκ τούτου διαταράσσουν την εκροή πύου.

Επίσης, στη φάση της φλεγμονής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενεργά φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, δηλαδή χαλαζία του τραύματος και θεραπεία UHF. Τα τελευταία μειώνουν σημαντικά το πρήξιμο και την εξάπλωση της λοίμωξης λόγω της βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου και της επιζήμιας επίδρασης στους μικροοργανισμούς. Τέτοια μέτρα δεν εγγυώνται πλήρη ανάρρωση, αλλά μπορούν να προκαλέσουν μόνο σταθερή ύφεση.

Στην ερώτηση: "τι να κάνουμε με ένα συρίγγιο που δεν κλείνει;" μπορεί κανείς μόνο να απαντήσει ότι αυτή είναι μια εγγυημένη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αντιμετώπιση ενός συριγγίου απολίνωσης είναι το «χρυσό πρότυπο», γιατί μόνο μέσω της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να εξαλειφθεί η αιτία της συνεχούς εξόγκωσης.

Η πορεία της επέμβασης για το συρίγγιο της απολίνωσης

• Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικά (αλκοολικό διάλυμα ιωδίου) τρεις φορές.
• Ένα αναισθητικό εγχέεται στην προβολή του χειρουργικού τραύματος και κάτω από αυτό (2% διάλυμα λιδοκαΐνης, 0,5-5% νοβοκαΐνη).
• Για τη διευκόλυνση της αναζήτησης, μια χρωστική ουσία (λαμπερό πράσινο και υπεροξείδιο του υδρογόνου) εισάγεται στο συρίγγιο.
• Το τραύμα τέμνεται με την αφαίρεση όλου του υλικού ράμματος.
• Η αιτία που προκάλεσε το συρίγγιο εντοπίζεται και αφαιρείται με τους ιστούς που το περιβάλλουν.
• Η αιμορραγία σταματά μόνο με τη βοήθεια ενός ηλεκτροπηκτικού ή υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, το φλας του αγγείου απαγορεύεται αυστηρά, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει εκ νέου ένα συρίγγιο.
• Αφού σταματήσει η αιμορραγία, το τραύμα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα (χλωρεξιδίνη, 70% αλκοόλη, δεκαζάνη) και κλείνεται με δευτερεύοντα ράμματα με την υποχρεωτική ενεργό παροχέτευση του.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιούνται περιοδικοί επίδεσμοι με πλύσιμο της παροχέτευσης, η οποία, ελλείψει πυώδους εκκρίματος, αφαιρείται. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (εκτεταμένο φλέγμα, πολλαπλές πυώδεις ραβδώσεις), ο ασθενής λαμβάνει:

• αντιβιοτικά
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (- dicloberl, )
• αλοιφές που διεγείρουν τις διαδικασίες επούλωσης (μεθυλουρακίλη, τροξεβασίνη)
• Στην πορεία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φυτικά σκευάσματα, ειδικά αυτά που είναι πλούσια σε βιταμίνη Ε (, αλόη).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επέμβαση για το συρίγγιο απολίνωσης είναι πιο αποτελεσματική στην κλασική του μορφή, δηλαδή με ευρεία τομή και επαρκή αναθεώρηση. Όλες οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (με χρήση υπερήχων) σε αυτή την περίπτωση δεν παρουσιάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία σε περίπτωση συριγγίου απολίνωσης μετεγχειρητικής ουλής δεν επιτρέπεται, καθώς όλα θα τελειώσουν με χειρουργική επέμβαση και χειρουργική θεραπεία, αλλά θα χαθεί χρόνος και ενδέχεται να αναπτυχθούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Πρόγνωση μετά την επέμβαση και πρόληψη

Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης είναι αποτελεσματική, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου το ανθρώπινο σώμα με κάθε δυνατό τρόπο απορρίπτει όλα τα χειρουργικά νήματα, ακόμη και μετά από πολλαπλές επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Με αυτοθεραπεία ενός συριγγίου, η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή.

Η πρόληψη της εμφάνισης συριγγίου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή, καθώς η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στη ραφή ακόμη και κάτω από τις πιο άσηπτες συνθήκες, για να μην αναφέρουμε την αντίδραση απόρριψης.

Οι περισσότερες σοβαρές επεμβάσεις τελειώνουν με την εφαρμογή μιας απολίνωσης - ενός ειδικού νήματος που ράβει τους κατεστραμμένους ιστούς σε στρώματα. Συνήθως κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το τραύμα πλένεται καλά πριν ραφτεί. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ρεσορκινόλη, χλωρεξιδίνη, ιωδοπυρόνη και άλλα διαλύματα. Εάν το νήμα μολυνθεί με βακτήρια ή το τραύμα δεν έχει επαρκώς αντιμετωπιστεί, τότε λαμβάνει χώρα εξόγκωση της απολίνωσης και, ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο απολίνωσης.

Γύρω από το νήμα που σφίγγει τις άκρες του τραύματος, σχηματίζεται ένα σφράγισμα, που ονομάζεται κοκκίωμα.. Το ίδιο το ράμμα, οι ίνες κολλαγόνου, τα μακροφάγα και οι ινοβλάστες μπαίνουν σε αυτή τη σφράγιση. Η ίδια η απολίνωση δεν είναι ενθυλακωμένη - δεν περιορίζεται στο ινώδες περίβλημα. Αφού ανοίξει μια τέτοια διαπύηση, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλά, ανάλογα με το πού παραμένει η απολίνωση.

Συνήθως, μια τέτοια επιπλοκή γίνεται αισθητή αρκετά γρήγορα, ακόμη και κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα, επομένως, κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης από γιατρό, εντοπίζονται τα συμπτώματα ενός συριγγίου απολίνωσης και η θεραπεία εμφανίζεται έγκαιρα. Ένα συρίγγιο ανοίγει μετά από μερικές ημέρες - εμφανίζεται μια σημαντική ανακάλυψη στο δέρμα, μέσω της οποίας διαρρέεται μια πυώδης έκκριση. Μαζί με αυτό το αποσπώμενο τμήμα της απολίνωσης μπορεί επίσης να βγει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία ξεθωριάζει, το συρίγγιο κλείνει, αλλά μετά από λίγο ανοίγει ξανά. Η πυώδης διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και δεν αφαιρέσετε την αιτία της εξόγκωσης.

Τις περισσότερες φορές, τα συρίγγια της απολίνωσης εμφανίζονται όταν το μετεγχειρητικό τραύμα συρράπτεται με μεταξωτές κλωστές. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην παρούσα φάση προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν το υλικό των ραμμάτων που είναι απορροφήσιμο, για να μην αφαιρέσουν αργότερα τα ράμματα, για παράδειγμα, catgut.

Συμπτώματα συριγγίου απολίνωσης

Συνήθως, ένα συρίγγιο δεν μπορεί να αγνοηθεί - τα εξωτερικά σημάδια του εκφράζονται ξεκάθαρα.

• Πρώτον, γύρω από το κανάλι του τραύματος υπάρχει σφράγιση και διήθηση. Τα χτυπήματα που εμφανίζονται είναι ζεστά στην αφή.
• Δεύτερον, κοντά στην ουλή που έμεινε μετά την επέμβαση, μπορείτε να δείτε καθαρά τη φλεγμονή - η ερυθρότητα θα πάει κατά την εφαρμογή της απολίνωσης.
• Τρίτον, η πληγή αρχίζει να τρέμει γρήγορα και το πυώδες περιεχόμενο διαχωρίζεται από την έξοδο. Οι όγκοι της εκκένωσης μπορεί να είναι ασήμαντοι, αλλά με μια ταχέως αναπτυσσόμενη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθεί ένα αξιοσημείωτο κλάμα.
• Τέταρτον, τέτοιες διεργασίες προκαλούν οίδημα των κοντινών ιστών και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σημαντικά επίπεδα (39 μοίρες και άνω).

Θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης

Η θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή μόλυνση, αναπηρία και σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις, σε σήψη, η οποία απειλεί τον ασθενή με θάνατο. Μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία και εάν εμφανιστεί εξόγκωση στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να σταλεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Η θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης μπορεί να εφαρμοστεί με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα - συνίσταται στην αφαίρεση της μολυσμένης απολίνωσης, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Στον ασθενή γίνεται μια μικρή τομή για να επιτρέψει στο πύον να αποστραγγιστεί. Αυτό θα προστατεύσει τον ασθενή από την ανάπτυξη φλεγμονών - πυώδους σύντηξης ιστών, ως αποτέλεσμα της οποίας θα είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευθεί η ασθένεια. Εάν η απολίνωση μπορεί να αφαιρεθεί, τότε το συρίγγιο είναι κλειστό. Διαφορετικά, γίνεται δεύτερη προσπάθεια μετά από λίγες μέρες μέχρι να αφαιρεθεί η απολίνωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν οι απολινώσεις είναι πολλαπλές και σχηματίζονται ολόκληρες συριγγώδεις οδοί, ενδείκνυται η εκτομή ολόκληρης της μετεγχειρητικής ουλής μαζί με τα υπολείμματα των απολινώσεων.

Η επιφάνεια του τραύματος απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα - η πληγείσα περιοχή πρέπει να πλυθεί με ειδικά διαλύματα για να απαλλαγεί η πληγή από το πύον και να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου ή φουρακιλλίνη. Εάν υπάρχουν υπερβολικές κοκκοποιήσεις, συνιστάται ο καυτηριασμός τους. Μετά την παροχή της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται ξανά η απολίνωση.

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο όταν η διαδικασία μόλις ξεκινά και η ποσότητα της απόρριψης είναι ελάχιστη. Σε αυτή την περίπτωση, ο νεκρός ιστός γύρω από το συρίγγιο αφαιρείται από τον ασθενή, το πύον ξεπλένεται καλά. Εάν είναι δυνατόν, κόψτε επίσης αυτά τα νήματα, των οποίων οι απολήξεις βγαίνουν έξω. Στη συνέχεια, χορηγούνται στον ασθενή αντιβιοτικά και φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση συριγγίου απολίνωσης, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή θεραπεία του τραύματος πριν από τη συρραφή και να χρησιμοποιηθεί μόνο αποστειρωμένο υλικό ράμματος. Επίσης, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.