Πώς να αναγνωρίσετε την υποξία στον εαυτό σας. Τι είναι η εμβρυϊκή υποξία: συμπτώματα και σημεία. Μεταξύ αυτών των ασθενειών είναι
Τι είναι η εμβρυϊκή υποξία
Ενώ το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, οι πνεύμονές του δεν λειτουργούν ακόμη. Γεμίζουν με υγρό, και αν και μερικές φορές αναπνευστικές κινήσειςοξυγόνο δεν ρέει μέσα από αυτά.
Η μόνη πηγή οξυγόνου για το μωρό είναι ο πλακούντας και αυτό με τη σειρά του το λαμβάνει από το αίμα της μητέρας. Εάν σε κάποιο από τα στάδια διαταραχθεί η παροχή του, αναπτύσσεται πείνα οξυγόνουέμβρυο ή υποξία.
Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να τεθεί το θέμα της επείγουσας παράδοσης. Στη χρόνια εμβρυϊκή υποξία, η θεραπεία θα πρέπει επίσης να εξαλειφθεί ενώ εξαλείφονται οι αιτίες και μειώνεται η ταλαιπωρία των παιδιών. Σημαντική θέση στη θεραπεία της υποξίας είναι η πρόληψη, η οποία θα πρέπει να ξεκινά όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη ή όταν επισκέπτεστε μια προγεννητική κλινική για να καταγράψετε μια εγκυμοσύνη.
Ωστόσο, αυτό σοβαρό πρόβλημα. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής είναι αρκετά αυστηρή και απαιτεί να πληρούνται αυτά τα τέσσερα κριτήρια όταν μιλάμε για περιγεννητική ασφυξία, αλλά αυτό δημιουργεί κάποια πρακτικά προβλήματα. Δεν έχουν όλα τα κέντρα τη διαθεσιμότητα ή την πρακτική λήψης αερίων της ομφαλικής αρτηρίας, για παράδειγμα, τόσες φορές που δεν μπορεί να προσδιοριστεί το πρώτο στοιχείο του ορισμού.
Εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ο χρόνος εμφάνισης της υποξίας, καθώς και η διάρκειά της, παίζουν πολύ σημαντικός ρόλοςστο μέλλον του μωρού. Όσο πιο γρήγορα και περισσότερο, τόσο χειρότερο. Στο πρώιμες ημερομηνίεςη υποξία μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου ενός βρέφους, και να οδηγήσει σε νευρολογικά προβλήματαστο μέλλον.
Στο μεταγενέστερες ημερομηνίεςΗ υποξία της εγκυμοσύνης δεν είναι επίσης ασφαλής. Δεν επιτρέπει στο μωρό να αναπτυχθεί σωστά και έγκαιρα, προκαλεί ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Η σοβαρή υποξία στα τελευταία στάδια μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για πρώιμη καισαρική τομή.
Παρά το γεγονός αυτό, ο προηγούμενος ορισμός επιτρέπει την πραγματοποίηση σύγκρισης μεταξύ διαφορετικών κέντρων, εάν όλα συμφωνούν να τον χρησιμοποιήσουν. Για μαιευτήρα της περινατολογικής ομάδας, από τις περισσότερες κοινές αιτίεςζήτηση είναι η διάγνωση της ασφυξίας. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτόν τον ορισμό στο νομικό πεδίο.
Αιτίες υποξίας
Ο Ernn Gonzeles του Καθολικού Πανεπιστημίου διατύπωσε έναν ορισμό της ασφυξίας στον οποίο χρησιμοποίησε άλλα κριτήρια. Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, μπορούμε να μιλάμε για ασφυξία όταν υπάρχουν δύο από τα ακόλουθα στοιχεία. Εάν χρησιμοποιηθεί αυτός ο ορισμός, η επίπτωση της ασφυξίας θα αυξηθεί. Γι' αυτό είναι σημαντικό να συμφωνήσουμε. Το πρόβλημα με αυτόν τον ορισμό είναι ότι, από πρακτική άποψη, προέρχεται από ιατρικό Κέντρο, που έχει κάποια διάχυση στο περιβάλλον μας, αλλά μόνο στο δικό μας. σε άλλες χώρες δεν είναι γνωστό ή δεν θα χρησιμοποιηθεί.
Υποξία στον τοκετό
Εκτός από την περίοδο της εγκυμοσύνης, η επικίνδυνη υποξία μπορεί να ξεκινήσει κατά τον τοκετό, τότε ονομάζεται οξεία. Κανονικά, όλα τα παιδιά κατά τη γέννηση βιώνουν μέτρια έλλειψη οξυγόνου και είναι αρκετά καλά προσαρμοσμένα στην προσωρινή υποξία.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποξία κατά τη γέννηση μπορεί να είναι επικίνδυνη: σε πρόωρα μωρά, με παρατεταμένο τοκετό, αιμορραγία ή μόλυνση.
Μόνο το 1% χρειάζεται αναζωογόνηση. Ως εκ τούτου, η θνησιμότητα αποδίδεται στην αποτυχία της παρέμβασης για αυτό το μικρό ποσοστό νεογνών που χρήζουν ανάνηψης, το οποίο τελικά θα αντιστοιχεί στο 20% των περιγεννητικών θανάτων παγκοσμίως.
Το έμβρυο είναι πάντα υποξικό, αλλά αυτές οι τιμές δεν καθορίζουν τη βλάβη, μόνο το pH είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το κανονικό για ένα βρέφος ή έναν ενήλικα. Η ισχαιμία προέρχεται από τον τοκετό, δηλαδή πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, αν και μπορεί να εμφανιστεί και μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Γενικά, η ζημιά συμβαίνει πριν από τη γέννηση. στο 70% των περιπτώσεων αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό και την περίοδο εξόδου.
Η σοβαρή υποξία με σχεδόν πλήρη διακοπή της παροχής οξυγόνου ονομάζεται εμβρυϊκή ασφυξία. Η ασφυξία είναι πρακτικά ασφυξία. Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο ως αποτέλεσμα επιπλοκών: πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, πολλαπλή εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, στραγγαλισμός του ομφάλιου λώρου και μερικά άλλα.
Πιθανές αιτίες υποξίας
Από την πλευρά της μητέρας:
Θεραπεία της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας
Ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και πριν από τον τοκετό και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι συνήθως αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβής λόγος. Από την άλλη πλευρά, το 10% των επεισοδίων υποξίας και ισχαιμίας που οδηγούν σε ασφυξία συμβαίνουν κατά τη νεογνική περίοδο. Η πρόωρη υποξία και η ισχαιμία είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν μετά τη γέννηση γιατί είναι πολύ πιο αδύναμες απέναντι σε αναπνευστικά προβλήματα, υπόταση κ.λπ. Ως εκ τούτου, η νεογνική περίοδος γίνεται όλο και πιο σημαντική στην πρόωρη περίοδο.
Αιτίες της περιγεννητικής ασφυξίας Οι περισσότερες ασφυξίες εμφανίζονται στην προγεννητική περίοδο. Η αιτία της ασφυξίας μπορεί επίσης να είναι ριζωμένη στο έμβρυο. Έτσι, η ασφυξία, που προέκυψε σε προγεννητική περίοδος, μπορεί να έχει διαφορετικούς λόγουςκαι πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποφυγή του.
- Χαμηλή - λιγότερο από 120 g / l - αιμοσφαιρίνη αίματος (αναιμία).
- Βρογχίτιδα, άσθμα και άλλες πνευμονικές παθήσεις.
- κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
- Νεφρική Νόσος;
- Διαβήτης και άλλοι.
Από την πλευρά του εμβρύου:
- Συγγενείς δυσπλασίες;
- Ενδομήτριες λοιμώξεις;
- Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
Κατά τον τοκετό:
Το νεογέννητο μπορεί να υποφέρει από υποξία ή ισχαιμία λόγω καρδιακών, αναπνευστικών ή μολυσματικά προβλήματαπου επηρεάζουν αυτά τα δύο συστήματα. Αυτό το παιδί μπορεί να γεννηθεί καλά, χωρίς εγκέφαλο ή καρδιακή εκδήλωση, αλλά τα όργανα που επηρεάζονται από αυτό μηχανισμός άμυνας, μπορεί να δημιουργήσει δυσκολίες αργότερα. Για παράδειγμα, εάν το έντερο είναι ισχαιμικό για μεγάλο χρονικό διάστημα όταν αρχίζετε να ταΐζετε, μπορεί να έχετε νεκρωτική εντεροκολίτιδα. Ομοίως, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με πνευμονική, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
- Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου (πυελική, λοξή).
- Πολλαπλές γεννήσεις (δίδυμα, τρίδυμα).
- Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
- και άλλοι.
Σημάδια εμβρυϊκής υποξίας, πώς να προσδιορίσετε την εμβρυϊκή υποξία;
Στα αρχικά στάδια, είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί αξιόπιστα η υποξία, μπορεί να υποτεθεί μόνο εάν η μητέρα έχει αναιμία ή άλλη ασθένεια.
Το ιδανικό θα ήταν να αναγνωρίσουμε την υποξία όταν αρχίσει η ανακατανομή της συνήθειας, να επέμβουμε εκείνη τη στιγμή, αλλά στην πράξη αυτό είναι αδύνατο. Μετά από πολλές δεκαετίες έρευνας, δεν έχουμε ακόμα τα στοιχεία για να προσδιορίσουμε την ακριβή στιγμή που αυτός ο μηχανισμός αρχίζει να υπερφορτώνει.
Ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε και μετά έπεσε. Η ροή στους πνεύμονες, που δεν είναι ευγενή όργανα, έπεσε πολύ γρήγορα από την έναρξη της πρωτοπαθούς άπνοιας και η νεφρική ροή έπεσε λίγο αργότερα. Δεν υπάρχει βιοχημικό ή ακτινολογικό στοιχείο που να σας επιτρέπει να γνωρίζετε με ακρίβεια την ώρα. Ορισμένα κλινικά στοιχεία μπορεί να καθορίσουν τι συμβαίνει. Εάν ένα μωρό γεννηθεί με πρωτοπαθή άπνοια, είναι σχεδόν πάντα αρκετό να το στεγνώσει και να του δώσει οξυγόνο για να αρχίσει να αναπνέει. σε αυτή την περίπτωση, πιθανότατα υπέστη μια πολύ σύντομη περίοδο ασφυξίας.
Μετά από 18-20 εβδομάδες, όταν το μωρό αρχίζει να κινείται με δύναμη και κύρια μέσα στη μήτρα, η μητέρα μπορεί να υποψιαστεί υποξία μειώνοντας τη δραστηριότητά του. Εάν οι κινήσεις του εμβρύου έχουν γίνει αργές και πιο σπάνιες, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε γιατρό για εξέταση.
Σημάδια υποξίας κατά την εξέταση:
- On - καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, δηλαδή, το μέγεθος και το βάρος του είναι μικρότερα από τα κανονικά για μια δεδομένη περίοδο.
- On: επιδείνωση της ροής του αίματος στον πλακούντα, σε μητριαίες αρτηρίεςμείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (βραδυκαρδία).
- Σε CTG (μετά από 30 εβδομάδες): συνολική βαθμολογία 8 ή λιγότερο, δείκτης εμβρυϊκής κατάστασης (PSP) πάνω από 1, μείωση του βασικού καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 110 σε ηρεμία και λιγότερο από 130 κατά τη διάρκεια των κινήσεων, κ.λπ. να δώσει πολλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, δηλαδή να εντοπίσει την υποξία όπου δεν υπάρχει. Σε περίπτωση κακής ανάλυσης, τις περισσότερες φορές χρειάζεται απλώς να την επαναλάβετε την επόμενη μέρα.
ΣΤΟ δύσκολες περιπτώσειςχρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως αμνιοσκόπηση και αιμοληψία από το δέρμα της κεφαλής του εμβρύου (μόνο στον τοκετό).
Όλα αυτά περιγράφονται σε μελέτες σε ζώα, καθώς είναι αδύνατο να διεξαχθούν συγκριτική μελέτησε ανθρώπους για να ελέγξετε αν αυτές οι μεταβλητές υποστηρίζονται. Νευρολογικός συμβιβασμός Το παιδί μπορεί να αναπτύξει υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με επιληπτικές κρίσεις, μεταξύ άλλων σημείων.
Μπορεί επίσης να προκαλέσει λευκομαλακία, μια βλάβη ειδική για την προωρότητα που αποτελείται από κύστεις που εντοπίζονται στη λευκή ουσία δευτερογενώς λόγω νέκρωσης αυτού του τμήματος του εγκεφάλου. Αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται γύρω από την κοιλία και μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, οι οποίες είναι επίσης συχνές στα πρόωρα βρέφη.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η παρουσία υποξίας μπορεί να κριθεί από το χρώμα αμνιακό υγρό. Αν τα νερά είναι θολά, πρασινωπό χρώμα, και ακόμη χειρότερα - με μια πρόσμιξη μηκωνίου, που σημαίνει ότι το μωρό βιώνει ήδη έλλειψη οξυγόνου. Το διαφανές αμνιακό υγρό είναι σημάδι καλής παροχής αίματος και της κατάστασης του μωρού.
Πώς να αντιμετωπίσετε την υποξία
Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό για όλες τις μέλλουσες μητέρες να περπατούν όσο το δυνατόν περισσότερο καθαρός αέρας. Αυτός ο απλός κανόνας θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε πολλές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της εμβρυϊκής υποξίας.
Αιτίες εμβρυϊκής πείνας με οξυγόνο
Τέλος, ως καθυστερημένη εκδήλωση, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλική παράλυση, αν και αυτό είναι αμφιλεγόμενο, καθώς σχεδόν όλες οι μελέτες που στοχεύουν στον εντοπισμό της αιτίας αυτής της παράλυσης περιγράφουν ότι, παραδόξως, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει αναγνωρισμένη ασφυξία σε περιγεννητική περίοδος. Δηλαδή πολλά παιδιά με μακροχρόνιες νευρολογικές βλάβες δεν έχουν κλινικά στοιχεία υποξίας ή ισχαιμίας στην περιγεννητική περίοδο.
Καρδιαγγειακό σύστημα Όταν ο μηχανισμός της ανακατανομής ξεπεραστεί και δεν υπάρχει αρκετή ροή στην καρδιά, εμφανίζεται μυοκαρδιακή υποξία, οι συνέπειες της οποίας είναι ανεπαρκείς για καρδιακή παροχή, υπόταση και πνευμονική υπέρταση. Πνευμονικό σύστημα. Στους πνεύμονες, η παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας μεταβάλλεται υπό συνθήκες χαμηλής ανεπάρκειας και οξέωσης, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή επιφανειοδραστική ουσία. Ωστόσο, αυτός ο όρος είναι επίσης αμφιλεγόμενος.
Η επαρκής παροχή οξυγόνου από τον εισπνεόμενο αέρα εξασφαλίζει καλό μεταβολισμό στον πλακούντα και μειώνει την πιθανότητα υποξίας. Αλλά εκτός από την πρόληψη του περπατήματος, μπορείτε και πρέπει να το χρησιμοποιήσετε για ήπια θεραπείαβαθμό υποξίας. Κανένα κοκτέιλ οξυγόνου δεν μπορεί να αντικαταστήσει 3-4 ώρες σε εξωτερικούς χώρους.
Εάν δεν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή αυξημένος τόνοςτης μήτρας, είναι χρήσιμο να κάνετε γυμναστική στο νερό και κολύμπι.
Γαστρεντερικό Σύστημα Αυξάνει την εντερική κινητικότητα σε συνθήκες ασφυξίας λόγω της αύξησης μιας ορμόνης που ονομάζεται μοτιλίνη, η οποία αυξάνει την περισταλτική. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση του μηκωνίου, με τον κίνδυνο να ενυπάρχει στην αναρρόφησή του. Έτσι, μια επιπλοκή της ασφυξίας είναι το σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου, το οποίο μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Άλλες υποχρεώσεις Η ασφυξία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και αλλαγές στους ιστούς που ενεργοποιούν τον καταρράκτη της πήξης και μπορεί να προκαλέσουν διάχυτη ενδαγγειακή πήξη. Μυελός των οστώνμπορεί επίσης να επηρεαστεί και να υποφέρει από θρομβοπενία, λευκοκυττάρωση που χαρακτηρίζεται από μαζική απελευθέρωση ουδετερόφιλων και μετατόπιση προς τα αριστερά, που μπορεί να μπερδέψει την εικόνα με μια μολυσματική διαδικασία.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με απόφαση του γιατρού, απαιτείται νοσηλεία στο μαιευτήριο και θεραπεία με φάρμακα. Για αυτό ισχύει.
Ο όρος «υποξία» νοείται ως μια παθολογία στην οποία το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο σώμα αρκετάή ανεπαρκώς απορροφάται από τους ιστούς. Στο ενδομήτρια ανάπτυξηαυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτό το άρθρο εξηγεί γιατί εμφανίζεται η εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς εκδηλώνεται.
Το συκώτι έχει μεγάλο απόθεμα, επομένως τις περισσότερες φορές, η ηπατική αναδιαμόρφωση είναι εμφανής μόνο σε βιοχημικό επίπεδο, αλλά είναι χρήσιμος ως δείκτης υποξίας. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα αποτελείται από εντερική νέκρωση που σχετίζεται με ισχαιμία, μόλυνση και πρώιμη σίτιση ή όλα αυτά τα στοιχεία. Σε παιδιά που είχαν μια λιγότερο σημαντική περιγεννητική ασφυξία, εκείνα που αρχίζουν να τρέφονται με γάλα και όχι μητρικό γάλα, με πολύ μεγάλους όγκους, η ασθένεια αυτή μπορεί να προκληθεί ως εκδήλωση ισχαιμικές βλάβεςέντερα.
Αιτιολογία
Μεταξύ των κυρίων αιτιολογικούς παράγοντεςμπορεί να ονομαστεί:
- Ορισμένες σωματικές ασθένειες στη μητέρα. Τις περισσότερες φορές, οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η αναιμία, η νεφρική βλάβη και ο διαβήτης, καθώς και οι παθολογίες έχουν αιτιολογική σημασία. αναπνευστικό σύστημα(για παράδειγμα, Χρόνια βρογχίτιδαπνευμονία, βρογχικό άσθμα).
- Κυκλοφορικές διαταραχές που προκαλούν παθολογίες του πλακούντα, πρόωρο τοκετό ή άλλες ανωμαλίες (για παράδειγμα, υπερβολική επιβάρυνση του μωρού), καθώς και επιπλοκές του τοκετού.
- Ασθένειες του εμβρύου. Αιτία υποξίας γενετικές ανωμαλίες, αιμόλυση, μόλυνση του εμβρύου, παρατεταμένος τοκετός, στον οποίο το κεφάλι του μωρού συμπιέζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι αιτίες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν επίσης διαταραχή της ροής του αίματος μέσω του συμπιεσμένου ομφάλιου λώρου ή όταν πέφτει έξω, τοξίκωση, παρουσία πολλών εμβρύων στη μήτρα, υπερωριμότητα του παιδιού και συχνό στρες. Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά, πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα. Η υποξία αναστέλλει την ανάπτυξη του εγκεφάλου, προκαλεί αλλαγές στη δομή και τις λειτουργίες των αιμοφόρων αγγείων και επίσης επιβραδύνει την ανάπτυξη του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αρνητικά, η υποξία επηρεάζει επίσης τον ιστό των νεφρών, των εντέρων και του εμβρυϊκού μυοκαρδίου. Η εμβρυϊκή υποξία κατά τον τοκετό παρατηρείται στις ακόλουθες συνθήκες:
Τα μεταβολικά επίπεδα εμφανίζουν υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία και μεταβολική οξέωση, τα οποία είναι τυπικές εκδηλώσειςασφυξία και ότι η διάγνωση θα πρέπει να αναζητηθεί ενεργά όπως ορίζεται από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Νευρολογικός συμβιβασμός στην ασφυξία Νευρολογικές διαταραχέςεξαρτώνται από την ηλικία. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μια θεμελιώδη βλάβη της λευκής ουσίας που εκδηλώνεται ως περικοιλιακή λευκομαλακία, η οποία προκαλεί πόρους γύρω από την κοιλία. Αυτά τα παιδιά υπόκεινται σε υψηλού κινδύνουανάπτυξη εγκεφαλική παράλυση.
- δύσκολος και παρατεταμένος τοκετός.
- η παρουσία τραύματος γέννησης.
- μια στενή λεκάνη σε μια γυναίκα και ένα μεγάλο έμβρυο.
- η χρήση ηρεμιστικών και αναλγητικών κατά τον τοκετό.
- χρήση ειδικών εργαλείων (για παράδειγμα, μαιευτική λαβίδα).
- συμπίεση του λαιμού του μωρού από τον ομφάλιο λώρο.
Στα παιδιά με τους όρους ισχαιμία και νέκρωση εμφανίζονται στις οριακές περιοχές μεταξύ του πρόσθιου εγκεφαλική αρτηρίακαι της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, καθώς και μεταξύ της τελευταίας και της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Το εγκεφαλικό οίδημα και οι περιοχές νέκρωσης δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν στην αρχή, έτσι η σάρωση ή ο συντονισμός, τις πρώτες μέρες, καλύτερη περίπτωσημπορεί να χρησιμεύσει για την αναγνώριση οιδήματος. Η νέκρωση δεν εμφανίζεται παρά την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα, όταν εμφανίζονται πόροι στη λευκή ουσία. Στη συνέχεια, αυτό θα εκδηλωθεί ως εγκεφαλική ατροφία και μικροκεφαλία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παιδιατρική επίβλεψη είναι τόσο σημαντική.
Κλινική
Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης και τη διάρκεια, η υποξία προχωρά οξεία ή σε χρόνια μορφή. Η οξεία υποξία αναπτύσσεται συνήθως με παθολογικός τοκετόςόταν είναι γρήγορες ή, αντίθετα, παρατεταμένες, με ανωμαλίες της γέννας, καθώς και κατά την ίδια την εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, όταν η μήτρα σπάσει ή πρόωρη αποκόλλησηπλακούντας). Με την ασφυξία, η εργασία επιδεινώνεται απότομα σημαντικά όργανα. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου επιταχύνεται ή επιβραδύνεται, εμφανίζονται αρρυθμίες, αναπτύσσεται ασφυξία, κάτι που είναι επικίνδυνο για τη ζωή του παιδιού.
Η μικροκεφαλία είναι ένας εξαιρετικός δείκτης κακής νευρολογικής ανάπτυξης, σχεδόν ο καλύτερος. Όταν αυτό το σημάδι ανιχνεύεται στους πρώτους έξι μήνες της ζωής, μπορεί κανείς να είναι σίγουρος ότι αυτό το παιδί είναι φορέας σοβαρής νευρολογικής βλάβης. παθολογική ανατομίααπό αυτές τις περιπτώσεις δείχνει ότι υπάρχει εκλεκτική νευρωνική νέκρωση, κοιλιακή λευκομαλακία, χαρακτηριστική των πρόωρων βρεφών, πολλαπλές εστίες ισχαιμίας και, τέλος, βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος.
Αυτό το θέμα είναι η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, η οποία ταξινομείται σε τρεις κατηγορίες. Στην 1η δημοτικού, το παιδί είναι άρρωστο, αλλά πολύ κλαίει ή ευερέθιστο, έχει ανοιχτά μάτια, κανονικό μυϊκός τόνοςκαι πολύ έντονα οστεοεγκεφαλικά αντανακλαστικά, αν και χωρίς αύξηση της περιοχής. Ο Moro είναι υπερ-αντιδραστικός και γεμάτος, πηδά εύκολα, έχει συνεχείς ωθήσεις, η αναρρόφηση είναι αδύναμη και οι σπασμοί δεν υπάρχουν σχεδόν ποτέ. Γενικά, αυτές οι εκδηλώσεις διαρκούν περίπου 24 ώρες.
Η μέτρια αλλά παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε ενδομήτριο υποσιτισμό. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία το μέγεθος και το βάρος του εμβρύου είναι σημαντικά μικρότερο από το κανονικό. Παρατηρείται ομοιόμορφη αναπτυξιακή καθυστέρηση (συμμετρική υποτροφία). Συχνά η χρόνια υποξία προκαλεί την ανάπτυξη ασύμμετρου υποσιτισμού. Ανακόπτει την ανάπτυξη εσωτερικά όργανακαι αύξηση βάρους, αλλά διατηρείται η ανάπτυξη στο μήκος. Τα παιδιά ως αποτέλεσμα αυτής της διαταραχής έχουν ζαρωμένο δέρμα (όπως στο παλιά εποχή) και υπερβολικά λεπτά άκρα. Τα συμπτώματα της υποξίας κατά την ανάπτυξη του εμβρύου είναι τα ακόλουθα:
Αυτές οι αλλαγές μπορούν να διαρκέσουν από 2 έως 14 ημέρες. Πολλά από αυτά τα παιδιά έχουν τέτοια θηλή που πρέπει να ταΐσουν. Αναρρώνουν μέσα σε 7-15 ημέρες αλλά θα πρέπει να αξιολογούνται περιοδικά από νευρολόγο καθώς κινδυνεύουν για μακροχρόνιες επιπλοκές. Εάν ο παιδίατρος είναι αρκετά έμπειρος, μπορεί να κάνει ελέγχους και να τον παραπέμψει σε νευρολόγο μόνο μετά από 6 μήνες και ένα χρόνο για να αξιολογήσει την ανάπτυξή του.
Εμβρυϊκή υποξία: συμπτώματα
Η θνησιμότητα σε αυτόν τον βαθμό ήταν 90%. Σήμερα, με όλες τις προόδους στη διαχείριση, έχει πέσει στο 50%, αλλά όλα παραμένουν συνέχεια. Αυτή είναι η πρώτη φορά που ζητήθηκε στο εργαστήριο κλιμακωτή τήρηση της ασφυξίας. Μερικά στοιχεία που μπορούν να χρησιμεύσουν είναι ένα συγκεκριμένο κλάσμα της φωσφοκινάσης της κρεατίνης, που είναι αυτό που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Αν είναι αυξημένο, θεωρητικά υπάρχει εγκεφαλική βλάβη.
- παροδικός καρδιακός παλμός και υψηλή πίεση του αίματος, η οποία στη συνέχεια μειώνεται, μετατρέποντας σε βραδυκαρδία και υπόταση.
- Παρατηρούνται ρεολογικές αλλαγές, οι οποίες περιλαμβάνουν πάχυνση του αίματος, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί οίδημα των ιστών.
- ο τόνος μειώνεται αιμοφόρα αγγείακαι η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται, γεγονός που προκαλεί ισχαιμία οργάνων.
- η ισορροπία των ηλεκτρολυτών αλλάζει, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή οξέωσης.
Υπάρχοντα τέτοιες παραβιάσειςείναι η ασφυξία. τραύμα γέννησηςακόμα και ο θάνατος ενός παιδιού.
Διαγνωστικά
Πριν από τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η υποξία. Για να επιβεβαιώσετε την πείνα με οξυγόνο, ειδικά ενόργανες εξετάσεις. Στο τρίτο τρίμηνο, μια γυναίκα αισθάνεται ήδη καλά τις κινήσεις του εμβρύου, επομένως είναι πολύ πιο εύκολο να υποψιαστεί την ανάπτυξη υποξίας. Υπάρχει η λεγόμενη «Μέθοδος 10». Η ουσία του είναι να μετράει τις κινήσεις του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στην ιδανική περίπτωση, εάν μια γυναίκα καταγράψει τουλάχιστον 10 επεισόδια δραστηριότητας του μωρού (που σημαίνει όχι μεμονωμένες κινήσεις, αλλά τους κύκλους τους). Η υποξία εκδηλώνεται με σπάνιες κινήσεις. Επιπλέον, στην όψιμη εγκυμοσύνη, ανιχνεύεται θολότητα του αμνιακού υγρού. για ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ αυτή η επιπλοκήεκτελέστε CTG.
Να αναγνωρίσει χρόνια μορφήπραγματοποιείται υποξία λειτουργική δοκιμή. Καταγράψτε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Στη συνέχεια η γυναίκα ανεβαίνει τις σκάλες και μετά επαναλαμβάνεται η μέτρηση του καρδιακού παλμού. Ενδομήτρια υποξίατο έμβρυο εκδηλώνεται με την εμφάνιση αρρυθμιών ή μονότονης συστολής του μυοκαρδίου. Στο φυσιολογική ανάπτυξηο καρδιακός ρυθμός του παιδιού φτάνει τους 160 παλμούς / λεπτό.
Μπορεί να πραγματοποιήσει μια κρύα δοκιμή. Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά 10 παλμούς και με την έλλειψη οξυγόνου παραμένει αμετάβλητος. Επιπλέον, εάν μια γυναίκα κρατά την αναπνοή της, τότε ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου αλλάζει κατά 7 παλμούς. Με την παρουσία υποξίας, δεν υπάρχει τέτοια κανονικότητα. ΑΠΟ διαγνωστικό σκοπόΧρησιμοποιούνται επίσης ντοπλερογραφία, εμβρυομετρία, πλακεντογραφία, αμνιοπαρακέντηση ή κορδοπαρακέντηση, καθώς και παρακολούθηση της καρδιάς από υπολογιστή. Μετά τη γέννηση, εφιστάται η προσοχή στα σημεία υποξίας:
Η υποξία σε ένα παιδί μετά τη γέννηση συνοδεύεται άσχημο όνειρο, εκπλήσσει όταν αλλάζετε θέση ή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το παιδί είναι ανήσυχο, συχνά γυρίζει το κεφάλι του, μπορείτε να δείτε πώς τρέμει το πηγούνι του. Η εμβρυϊκή υποξία είναι ολόκληρο συγκρότημααρνητικές αλλαγές στην ανεπάρκεια οξυγόνου, η οποία δεν είναι ασθένεια, αλλά οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών παθολογικών διεργασιών.
Οι συνέπειες για το παιδί με αυτή την πάθηση περιλαμβάνουν αναπτυξιακές ανωμαλίες, βλάβες νευρικό σύστημακαι χαμηλή προσαρμοστική ικανότητα μετά τη γέννηση. Το μωρό διαγιγνώσκεται με πολλαπλές δυσλειτουργίες οργάνων. Με βλάβη στο νευρικό σύστημα στο πλαίσιο της ανεπάρκειας οξυγόνου, παρατηρούνται σπασμοί, εγκεφαλοπάθεια και εγκεφαλικό οίδημα, πνευμονική υπέρταση, καρδιακά ελαττώματα, νεφρική ανεπάρκειακαι εντεροκολίτιδα. Δεδομένων τέτοιων σοβαρών επιπλοκών, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι η εμβρυϊκή υποξία και πώς να την αναγνωρίσουμε έγκαιρα.
Θεραπευτική αγωγή
Στο χρόνια υποξίαΕίναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται εκείνες οι ασθένειες ή οι καταστάσεις που προκαλούν πείνα με οξυγόνο. Θεραπευτικά μέτρακατευθύνεται επίσης στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Να μειώσει συσταλτικότηταμήτρα, συνταγογραφήστε κατάλληλο φαρμακολογικά παρασκευάσματα(για παράδειγμα, No-shpu ή κεριά με παπαβερίνη).
Στο σχέδιο σύνθετη θεραπείαπεριλαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος. Βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος μικρά σκάφηκαι να βελτιώσει την παροχή οξυγόνου. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, συνταγογραφείται Curantyl και με αυξημένη διεγερσιμότητα της μήτρας, συνιστάται η λήψη τοκολυτικών.
Επιπλέον, προκειμένου να βελτιωθεί μεταβολικές διεργασίεςβιταμίνες C και E, διάλυμα γλυκόζης και γλουταμινικό οξύ. Με αναποτελεσματικότητα σύνθετη θεραπείακαι με φυσιολογική εμβρυϊκή βιωσιμότητα, καισαρική τομή. Στο οξεία μορφήπρέπει να τηρείται η υποξία ξεκούραση στο κρεβάτι(θα πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά για να αποτρέψετε το σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας). Εμφανίζονται παρατεταμένες εισπνοές καθαρού υγροποιημένου οξυγόνου. Ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων γλυκόζης, ινσουλίνης, ασκορβικό οξύκαι κοκαρβοξυλάσες.
Για ενδοφλέβια έγχυσημπορεί να χρησιμοποιήσει διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου ή διττανθρακικού νατρίου. Με μια απότομη βραδυκαρδία στο έμβρυο, χορηγείται θειική ατροπίνη σε μια γυναίκα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, θα πρέπει να προκληθεί τοκετός ή να γίνει επείγουσα καισαρική τομή, διαφορετικά το έμβρυο μπορεί να πεθάνει. Μετά τη γέννηση, η κατάσταση του παιδιού αξιολογείται με χρήση ειδικής κλίμακας Apgar. Εάν εντοπιστούν σημεία υποξίας, πρώτα απ 'όλα, αποκαταστήστε κανονική αναπνοή(Σαφή Αεραγωγοίαπό βλέννα), ζεστάνετε το παιδί, εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε φάρμακα που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος, χρησιμοποιήστε μάσκες οξυγόνου. Αν το μωρό είναι σοβαρή κατάσταση, τοποθετείται σε θάλαμο πίεσης.
Μετά την εξαφάνιση των εκδηλώσεων της υποξίας, το παιδί και η μητέρα εξέρχονται στο σπίτι, ωστόσο, περίοδο ανάρρωσηςτο μωρό χρειάζεται συνεχή επίβλεψη όχι μόνο από παιδίατρο, αλλά και από νευροπαθολόγο. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά θα πρέπει να προστατεύονται από το άγχος όσο το δυνατόν περισσότερο, να παρακολουθούν μαθήματα θεραπευτικό μασάζκαι κάντε χαλαρωτικά μπάνια.
Πρόληψη
Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να τα παρατήσει κακές συνήθειες(ακόμη και καπνός απο δεύτερο χέριβλάπτει τη γυναίκα και το έμβρυο). Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και να τρώνε σωστά. Θυμηθείτε να ξεκουράζεστε και να κοιμάστε αρκετά. Επίσης, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό και να παίρνει απαραίτητες εξετάσεις. Βοηθά στην πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας σωστό προγραμματισμόεγκυμοσύνη. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, πρέπει να αντιμετωπίζονται εξωγεννητικές παθολογίες και ασθένειες ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, κάντε μια πορεία βιταμινοθεραπείας.
