Μέθοδοι για τη διάγνωση περιγεννητικών βλαβών του ΚΝΣ σε ένα παιδί. Θεραπεία και πιθανές επιπλοκές περιγεννητικών βλαβών του ΚΝΣ σε παιδί

Η δραστηριότητα όλων των οργάνων και συστημάτων μας ελέγχεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εξασφαλίζει επίσης την αλληλεπίδρασή μας με το περιβάλλον και ρυθμίζει την ανθρώπινη συμπεριφορά. Οι παραβιάσεις της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, αλλά σε κάθε περίπτωση, επηρεάζουν δυσμενώς τη ζωή του σώματος. Ορισμένες από αυτές τις παθολογικές καταστάσεις είναι αρκετά επιδεκτικές στη διόρθωση φαρμάκων, αλλά άλλες, δυστυχώς, είναι ανίατες. Ας μιλήσουμε λίγο πιο αναλυτικά για τις αιτίες που προκαλούν βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και για τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή τη διαδικασία.

Αιτίες βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Προβλήματα στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Έτσι μπορούν να προκληθούν από διάφορες αγγειακές διαταραχές, καθώς και μολυσματικές βλάβες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια προβλήματα είναι συνέπεια της κατανάλωσης δηλητηρίων ή το αποτέλεσμα τραυματισμών. Επιπλέον, μπορούν να αναπτυχθούν στο φόντο των σχηματισμών όγκων.

Αγγειακές παθήσεις

Έτσι, οι αγγειακές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ιδιαίτερα συχνές και πρέπει να αντιμετωπίζονται με ιδιαίτερη σοβαρότητα, καθώς τέτοιες παθολογίες συχνά προκαλούν θάνατο σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες. Τέτοιες παθήσεις περιλαμβάνουν τα εγκεφαλικά επεισόδια και τη χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έντονες αλλαγές στον εγκέφαλο. Τέτοιες διαταραχές αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης κ.λπ.

Οι κύριες εκδηλώσεις αστοχιών στην εγκεφαλική κυκλοφορία του οξέος τύπου είναι πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, αισθητηριακές διαταραχές, καθώς και κινητική δραστηριότητα. Αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και τις περισσότερες φορές ξαφνικά.

Λοιμώδεις βλάβες

Χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα

Τέτοιες ασθένειες αντιπροσωπεύονται από σκλήρυνση κατά πλάκας, βαριά μυασθένεια κ.λπ. Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να προσδιορίσουν με ακρίβεια τα αίτια της ανάπτυξής τους, ωστόσο, η κύρια θεωρία είναι η κληρονομική προδιάθεση, καθώς και η συνακόλουθη επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων (λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, μεταβολικές διαταραχές ).
Κοινό χαρακτηριστικό όλων τέτοιων ασθενειών είναι η σταδιακή ανάπτυξη, η οποία συνήθως ξεκινά στη μέση ή μεγάλη ηλικία. Επιπλέον, οι διαταραχές είναι συστημικού χαρακτήρα, επηρεάζοντας, για παράδειγμα, ολόκληρο τον νευρομυϊκό μηχανισμό. Επίσης, όλες αυτές οι παθήσεις προχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, με σταδιακή αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων.

Τραυματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος

Τέτοιες ασθένειες προκαλούνται από διάσειση, μώλωπες και επίσης συμπίεση του εγκεφάλου. Μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα τραύματος στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, το οποίο έχει τη μορφή εγκεφαλοπάθειας κ.λπ. Έτσι, μια διάσειση γίνεται αισθητή από διαταραχές συνείδησης, εμφάνιση πονοκεφάλων, καθώς και ναυτία, έμετο και διαταραχές μνήμης . Με μια θλάση του εγκεφάλου, διάφορες διαταραχές ευαισθησίας, καθώς και κινητική δραστηριότητα, εντάσσονται στην περιγραφόμενη κλινική εικόνα.

Κληρονομικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος

Τέτοιες παθήσεις μπορεί να έχουν τη μορφή χρωμοσωμικών και γονιδιωματικών. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο των αλλαγών στα χρωμοσώματα, με άλλα λόγια, σε κυτταρικό επίπεδο. Οι γονιδιωματικές ανωμαλίες εμφανίζονται λόγω αλλαγών στα γονίδια, τα οποία είναι εγγενώς φορείς της κληρονομικότητας. Η πιο κοινή χρωμοσωμική διαταραχή είναι η νόσος Down. Αν μιλάμε για γονιδιωματικές διαταραχές, μπορούν να αντιπροσωπεύονται από διάφορες επιλογές με κυρίαρχη παραβίαση της δραστηριότητας του νευρομυϊκού, καθώς και του νευρικού συστήματος. Οι χρωμοσωμικές παθήσεις συνήθως συνοδεύονται από εκδηλώσεις άνοιας και βρεφικής ηλικίας, ορισμένα ενδοκρινικά προβλήματα. Όσοι πάσχουν από γονιδιωματικές ασθένειες είναι συνήθως επιρρεπείς σε κινητικές διαταραχές.

Οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η ανεπαρκής εργασία του εγκεφάλου υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας οργανικής βλάβης του νευρικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένη διεγερσιμότητα, καθώς και ταχεία διάσπαση της προσοχής, ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και διαταραχές ύπνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δραστηριότητα των οργάνων της ακοής ή της όρασης υποφέρει, επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αποσυντονισμός των κινήσεων. Η λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος διαταράσσεται.

Τέτοιες παθολογίες μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Οι συγγενείς οργανικές βλάβες προκύπτουν συχνά από ιογενείς λοιμώξεις που αναπτύσσονται σε μια γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης, καθώς και από την κατανάλωση αλκοόλ ή νικοτίνης.

Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι μια παθολογία που περιλαμβάνει μια ομάδα διαφόρων καταστάσεων που, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, επηρεάζουν δυσμενώς τον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο ενός νεογνού.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής ορολογία που να περιγράφει το PCNS στα νεογνά. Μέχρι τη δεκαετία του 1990, χρησιμοποιούσαν την ταξινόμηση που πρότεινε ο Yakunin Yu. Ya., όπου χρησιμοποιήθηκαν όροι που δεν ήταν απολύτως κατάλληλοι από τη σκοπιά της σύγχρονης ιατρικής.

Έτσι, ο όρος «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια» (κυριολεκτικά σημαίνει «αδυναμία του εγκεφάλου») έδειξε επίμονες, σχεδόν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νευρικό σύστημα. Αλλά πολλές περιγεννητικές διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Στην αρχική περίοδο της ζωής, ο εγκέφαλος έχει τεράστιες αντισταθμιστικές ικανότητες και είναι σε θέση να ανακάμψει πλήρως ακόμη και με παθολογία μέτριας σοβαρότητας.

Και ο όρος «διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας» συνδέθηκε από τους νευρολόγους με εγκεφαλικά και δεν είχε ξεκάθαρα σημάδια. Με τον καιρό άρχισε να αποκαλείται «εγκεφαλική ισχαιμία». Ξεχωριστή συζήτηση για το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Η ενδοκρανιακή υπέρταση διαγιγνώσκεται συνεχώς, ενώ η μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ είναι αρκετά δύσκολη και η διάγνωση γίνεται συχνά με βάση τα συμπτώματα που είναι αρκετά κοινά για τα μωρά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής: τρέμουλο στο πηγούνι, ευερεθιστότητα, ανατριχίλα, επιφανειακός ύπνος, άγχος και κραυγές. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά παίρνουν αδικαιολόγητα σοβαρά φάρμακα από μικρή ηλικία.

Ωστόσο, περιγεννητικές βλάβες υπάρχουν και δεν πρέπει να αγνοούνται. Η παθολογία σε σοβαρή μορφή είναι πραγματικά επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, μεταξύ 5 και 55% των νεογνών διαγιγνώσκονται με PCNS. Αυτή η διαφορά εξηγείται από τη συμπερίληψη εδώ ήπιων μορφών διαταραχών σε αυτήν την περίοδο. Βασικά, πρόκειται για πρόβλημα των πρόωρων μωρών, αφού το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση επηρεάζει άμεσα τον σχηματισμό και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση είναι σχετική μόνο για τα μωρά του πρώτου έτους της ζωής (γι' αυτό ονομάζεται "περιγεννητικό"· η λέξη υποδηλώνει τον χρόνο κοντά στη γέννηση). Όταν το μωρό φτάσει τους 12 μήνες, γίνεται διαφορετική διάγνωση, με βάση το σύνολο των συμπτωμάτων που υπάρχουν.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Συνέπειες εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά

Υπάρχουν τρεις φάσεις (περίοδοι) περιγεννητικής βλάβης:

οξεία - από τη γέννηση ή ακόμα και από την προγεννητική περίοδο έως τον 1ο μήνα της ζωής.
τονωτικό; χωρίζεται σε πρώιμα (2-3 μήνες) και όψιμα (4-12 μήνες, σε πρόωρα μωρά έως 24 μηνών).
έκβαση της νόσου.

Κάθε μεσοδιάστημα έχει τη δική του κλινική εικόνα και εκδηλώνεται με τη μορφή ορισμένων συνδρόμων. Από το πώς εκφράζονται κρίνουν τη βαρύτητα της νόσου. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά τους.

Οξεία περίοδος

Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου λόγω παραβίασης της εκροής του - αυξάνοντας έτσι την ενδοκρανιακή πίεση. Οι γονείς ή οι γιατροί μπορεί να παρατηρήσουν μια ταχεία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής, καθώς και μια προεξοχή του fontanel. Έμμεσα, η ανάπτυξη υδροκεφαλίας υποδηλώνεται από συχνή παλινδρόμηση, περισσότερο σαν έμετο, νυσταγμό των ματιών, κακό επιφανειακό ύπνο.
Σπασματικό σύνδρομο. Σπάνια εμφανίζεται με τη μορφή συσπάσεων των χεριών, των ποδιών και του κεφαλιού, επεισοδιακή ανατριχίλα.
Φυτοσπλαχνικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με μαρμάρινη απόχρωση δέρματος (καθώς ο τόνος των περιφερικών αγγείων είναι εξασθενημένος), προβλήματα από το γαστρεντερικό και το καρδιαγγειακό σύστημα.
σύνδρομο απάθειας. Τα ζωτικά αντανακλαστικά του πιπιλίσματος και της κατάποσης εξασθενούν και η κινητική δραστηριότητα μειώνεται μαζί με μειωμένο μυϊκό τόνο.
Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα. Χαρακτηρίζεται από μυϊκή δυστονία: ο τόνος μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. τα αντανακλαστικά ξεθωριάζουν περισσότερο από το συνηθισμένο, το πηγούνι τρέμει στα παιδιά, ειδικά όταν κλαίνε, κάτι που πότε πότε συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο.Το μωρό κοιμάται επιφανειακά. Το σύνδρομο συνοδεύει μια ήπια βαρύτητα της νόσου.
σύνδρομο κώματος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος και υποδηλώνει μια δύσκολη κατάσταση για το νεογέννητο. Ένα βρέφος που έχει πέσει σε κώμα τοποθετείται στην εντατική σε αναίσθητη κατάσταση, καθώς δεν υπάρχουν ενδείξεις συντονισμένης εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Η μυϊκή αδυναμία είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι

Περίοδος ανάρρωσης

Η πρώιμη περίοδος ανάρρωσης είναι παραπλανητική, γιατί φαίνεται ότι οι νευρολογικές διαταραχές γίνονται λιγότερο έντονες, ο μυϊκός τόνος επανέρχεται στο φυσιολογικό και τα αντανακλαστικά αποκαθίστανται. Όμως μετά από λίγο η κλινική εικόνα επιδεινώνεται ξανά. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μόνο όταν έχει διαγνωστεί βλάβη στο ΚΝΣ σε νεογνά μέτριας και σοβαρής μορφής.

Είναι πολύ λογικό ένα παιδί που έχει υποστεί αυτή την παθολογία να αναπτυχθεί αργά. Αργότερα από τους συνομηλίκους του, θα κρατάει το κεφάλι του, θα κάθεται και θα περπατάει. Αργότερα, θα εμφανιστεί το πρώτο χαμόγελο, το ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω. Όλες οι καθυστερήσεις στην κινητική και νοητική ανάπτυξη θα πρέπει να ενθαρρύνουν τους γονείς να δείξουν ξανά το μωρό σε νευρολόγο, αν και τα παιδιά με τέτοια διάγνωση είναι ήδη εγγεγραμμένα σε αυτόν.

Επίσης, εάν χρησιμοποιείται εντατική φαρμακευτική θεραπεία κατά την οξεία περίοδο, τότε στη φάση της αποκατάστασης δίνεται έμφαση στη φυσικοθεραπεία, τα μαθήματα μασάζ και την ψυχοδιόρθωση.

Έκβαση της νόσου

Τα αποτελέσματα της θεραπείας έρχονται πιο κοντά στην ηλικία του ενός έτους. Με ευνοϊκή πρόγνωση, οι ακόλουθες συνέπειες μπορεί να επιμείνουν:

καθυστερημένη ανάπτυξη δεξιοτήτων ομιλίας, κινητικής και ψυχικής κατάστασης.
υπερκινητικότητα και ελλειμματική προσοχή - το παιδί δεν μπορεί να συγκεντρωθεί στο αντικείμενο που μελετάται για μεγάλο χρονικό διάστημα, δυσκολεύεται να θυμηθεί νέα πράγματα, τείνει να δείχνει επιθετικότητα και παρορμητικότητα.
εγκεφαλοασθενικό σύνδρομο (εκφράζεται με αίσθηση άγχους, επιφανειακό ύπνο, εκδήλωση υστερίας, μετεωρολογική εξάρτηση).

Η σοβαρή πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη:

επιληψία;
παιδική εγκεφαλική παράλυση?
υδροκέφαλος.

Εγκεφαλική παράλυση - συνέπεια σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Στα σχήματα, οι επιλογές για την ανάπτυξη της έκβασης της νόσου μπορούν να εκφραστούν ως εξής: 30% - πλήρης ανάρρωση, 40% - λειτουργικές διαταραχές, περίπου 30% είναι οργανικές διαταραχές, σε σπάνιες περιπτώσεις συμβαίνει θάνατος.

Αιτίες

Μιλώντας για τις αιτίες της κατάθλιψης του νευρικού συστήματος, υπάρχουν 4 κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

Οι συνήθειές μας επηρεάζουν το μέλλον των παιδιών μας

Οξεία υποξία. Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου λόγω χρόνιων μητρικών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, νεφροπάθεια), ανεπάρκειας πλακούντα ή μόλυνση. Η ανάπτυξη υποξίας είναι αρκετά πιθανή κατά τον τοκετό, εάν είναι γρήγοροι ή παρατεταμένοι, η θέση του εμβρύου δεν είναι το κεφάλι, έχει συμβεί αποκόλληση πλακούντα κ.λπ.
Τραυματισμός. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω αντιεπαγγελματικών ενεργειών του προσωπικού ή λόγω άλλων συνθηκών (στενή λεκάνη, μεγάλο μέγεθος κεφαλής, εμπλοκή του κορδονιού, παρουσίαση βράκα).
Τοξική-μεταβολική βλάβη. Αναπτύσσεται εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός στο σώμα του μωρού ή η μητέρα χρησιμοποιούσε τοξικά προϊόντα (ναρκωτικά, νικοτίνη, ορισμένα φάρμακα, αλκοόλ) κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου.
Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη.

Αυστηρότητα

Φως. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται ή μειώνεται μετρίως. Στραβισμός, σύμπτωμα Graefe, ελαφρά αντανακλαστική διεγερσιμότητα. Το πηγούνι τρέμει. Τα σημάδια της κατάθλιψης μπορεί να εναλλάσσονται με τον ενθουσιασμό.
Μέση τιμή. Αναστολή αντανακλαστικών, σπάνιες κρίσεις, ανήσυχη συμπεριφορά, διαταραχές του καρδιακού συστήματος, της γαστρεντερικής οδού και της νεφρικής λειτουργίας. Τα συμπτώματα της καταπίεσης υπερισχύουν των συμπτωμάτων της διέγερσης.
Βαρύς. Αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, χαμηλό σκορ Apgar, η κατάσταση απαιτεί ανάνηψη.

Διαγνωστικά

Ένας νευρολόγος μπορεί να στείλει το παιδί για μια διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και για πρόσθετες εξετάσεις. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους;

Νευροηχογραφία

Μια προσιτή, ασφαλής και ευρέως εφαρμοσμένη μέθοδος για την εξέταση των δομών του κρανίου με χρήση υπερήχων. Η διαδικασία εκτελείται από ειδική συσκευή μέσω ανοιχτού fontanel. Η μελέτη μπορεί να γίνει σε βαθιά πρόωρα μωρά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ακόμη και αν συνδέονται με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Η νευροηχογραφία σάς επιτρέπει να δείτε τον βαθμό πλήρωσης των κοιλιών του εγκεφάλου και να υποδείξετε για ποιους λόγους υποφέρει η εγκεφαλική δραστηριότητα. Το μειονέκτημα της μελέτης είναι ότι οποιαδήποτε περιοχή με αλλοιωμένη ηχογένεια μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως παθολογία. Επίσης, η ακρίβεια της μελέτης επηρεάζεται από την κατάσταση του μωρού (είναι ήρεμο ή κλαίει) ακόμα και από το πώς συνδέονται οι αισθητήρες.

Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία

Συμβαίνει ότι η νευροηχογραφία δεν αποκάλυψε σοβαρές παθολογίες και υπάρχουν συμπτώματα καταστολής του ΚΝΣ. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια μελέτη χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική, σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στις πιο απομακρυσμένες γωνίες του εγκεφάλου, να αξιολογήσετε τις μικρότερες δομές του.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος

Ένας σημαντικός κανόνας: κατά τη διάρκεια της μελέτης, το παιδί δεν πρέπει να κινείται. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, μπορεί να του χορηγηθούν ειδικά φάρμακα.

ΗΕΓ και dopplerography

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία βοηθά να δούμε τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, να αξιολογήσουμε τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό είναι ακριβώς ο εγκέφαλος στην περιγεννητική περίοδο είναι ανώριμος, και η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί περισσότερες από μία φορές, συγκρίνοντας τους δείκτες. Με τη βοήθεια της dopplerography αξιολογείται η ροή του αίματος στα αγγεία.

Θεραπευτική αγωγή

Το καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να διαπιστώσει το γεγονός των παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσει τη θεραπεία ακόμη και στο μαιευτήριο. Θυμηθείτε ότι ο πρώτος μήνας της ζωής είναι ο πιο καθοριστικός, όταν είναι δυνατή η ωρίμανση των νευρικών κυττάρων και η πλήρης αντικατάσταση όσων πέθαναν μετά από πείνα με οξυγόνο.

Το PCNS στην οξεία περίοδο αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το μωρό τοποθετείται σε ειδική θερμοκοιτίδα και όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται στη διατήρηση της καρδιάς, των νεφρών και των πνευμόνων, στην εξάλειψη των σπασμών, του εγκεφαλικού οιδήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία ενδείκνυται με φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και ομαλοποιούν την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ταυτόχρονα, οι γιατροί υιοθετούν μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή της δοσολογίας των φαρμάκων, ειδικά όταν πρόκειται για πρόωρα μωρά με μικρό βάρος. Υπάρχει 24ωρη παρατήρηση από νεογνολόγους. Ένας νευρολόγος μπορεί να προσκληθεί για μια διαβούλευση απευθείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Όταν η κατάσταση επανέλθει στο φυσιολογικό, το βρέφος μεταφέρεται στο παθολογικό τμήμα νεογνών ή στο νευρολογικό τμήμα για περαιτέρω θεραπεία. Τα αντανακλαστικά επανέρχονται σταδιακά στο φυσιολογικό, η εργασία του καρδιακού μυός και του γαστρεντερικού σωλήνα σταθεροποιείται, ο αερισμός των πνευμόνων βελτιώνεται. Η επιλογή των θεραπευτικών φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη των υπαρχόντων συνδρόμων.

Περίοδος ανάρρωσης

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνουν ένα πρόγραμμα μασάζ, ηλεκτροφόρηση και θεραπευτικές ασκήσεις. Το κολύμπι είναι πολύ χρήσιμο. Αφενός χαλαρώνει τον μυϊκό τόνο, αφετέρου δυναμώνει τον μυϊκό κορσέ. Τα στοιχεία μασάζ θα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο των διαταραχών κίνησης. Με υπερτονικότητα, παρουσιάζεται ένα χαλαρωτικό μασάζ. Και με τη μυϊκή υπόταση, το μασάζ έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει τα άκρα και να ενεργοποιεί τους μύες της πλάτης, της κοιλιάς, των χεριών και των ποδιών.

Αρκετά μαθήματα μασάζ είναι απαραίτητη προϋπόθεση κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης

Τα ζεστά μπάνια έχουν ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Και αν προσθέσετε ένα αφέψημα από μητρικό βότανο ή πευκοβελόνες στο νερό, λαμβάνετε μια λουτροθεραπεία με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η θεραπευτική δράση της θερμότητας χρησιμοποιείται στη θεραπεία με παραφίνη και οζοκερίτη, εφαρμόζοντας εφαρμογές στις πληγείσες περιοχές.

Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να προσπαθήσετε να διατηρήσετε τη γαλουχία αυτή τη δύσκολη περίοδο. Γιατί; Ναι, γιατί το γάλα περιέχει όλα τα απαραίτητα για την προστασία του μωρού από μολύνσεις και του επιτρέπει να ενισχύσει γρήγορα το ανοσοποιητικό σύστημα. Το γάλα και η μητρική στοργή βοηθούν στη μείωση του στρες και στη βελτίωση της συναισθηματικής κατάστασης. Όταν ένα νεογέννητο τοποθετείται στην εντατική, τρέφεται με μπιμπερό ή μέσω σωλήνα. Για να διατηρήσετε το γάλα, αντλείτε τακτικά. Συνδέστε το μωρό στο στήθος το συντομότερο δυνατό.

Ένα παιδί που έχει περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ θα πρέπει να προστατεύεται από δυνατούς ήχους, υπερθέρμανση ή υπερβολική ψύξη, πηγές μόλυνσης (να αφήνουν μόνο υγιείς συγγενείς και φίλους στο σπίτι). Γενικά, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετο για να προσαρμοστεί στο περιβάλλον. Για ψυχοδιόρθωση, χρησιμοποιούνται μουσικοθεραπεία, απτική διέγερση, οι γονείς διδάσκονται να αλληλεπιδρούν με το μωρό, να αξιολογούν τις αντιδράσεις του. Όλες οι δράσεις στοχεύουν στη μεγιστοποίηση της ποιότητας ζωής του παιδιού και στην κοινωνική του προσαρμογή.

mladeni.ru

Τι πρέπει να γνωρίζει μια μητέρα για την περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ σε ένα παιδί

Οι παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο του παιδιού, που σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, ονομάζονται περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν πολλές αιτίες περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ στα νεογνά και υπάρχει μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων και συνεπειών.

Η σύγχρονη ιατρική έχει μεγάλες δυνατότητες για τη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων. Βλάβη του ΚΝΣ στα νεογνά και συνέπειες - υπάρχουν λόγοι για να φοβούνται οι μητέρες αυτή την παθολογία;

Ποικιλίες παθολογίας

Υπάρχουν πολλά είδη μορφολογικής βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και τον τοκετό. Διαφέρουν στον μηχανισμό εμφάνισης, στην κλινική πορεία, στις πιθανές συνέπειες. Περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκύπτουν από πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων:

εγκεφαλική ισχαιμία τριών βαθμών σοβαρότητας.
αιμορραγίες στον εγκέφαλο?
τραυματική και μη τραυματική βλάβη στην εγκεφαλική ουσία.

Βλάβες που προέκυψαν ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών:

εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης;
υπογλυκαιμική βλάβη?
ζημιά λόγω ανισορροπίας ορυκτών.
τοξικές βλάβες φαρμακευτικής και μολυσματικής φύσης.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ μικτής προέλευσης - με συνδυασμό πολλών παραγόντων ταυτόχρονα.

Τα συμπτώματα της βλάβης του ΚΝΣ στα νεογνά εξαρτώνται από τον μηχανισμό εμφάνισής τους. Με την πείνα με οξυγόνο, διακρίνονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας της παθολογίας.

Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από:

υπερβολική διεγερσιμότητα του παιδιού.
αύξηση της σωματικής δραστηριότητας?
ανήσυχος ύπνος?
συνεχής παλινδρόμηση κατά τη σίτιση.

Αυτή η κατάσταση είναι εντελώς αναστρέψιμη, όλα τα σημάδια εξαφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες. Με τον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας:

αναπνευστικές διαταραχές με τη μορφή συχνών επιφανειακών κινήσεων του θώρακα.
κυάνωση δέρματος? cardiopalmus;
μείωση της δύναμης των φυσιολογικών αντανακλαστικών.
μυϊκή υποτονία και μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Αυτά τα σημάδια υποχωρούν επίσης εντελώς, αλλά μετά από μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - εντός δύο μηνών.

Στον τρίτο βαθμό βαρύτητας, η κατάσταση του παιδιού είναι κρίσιμη:

διαταραγμένη αναπνοή και καρδιακό παλμό.
το δέρμα είναι χλωμό με γκρι απόχρωση.
ατονία των μυών των άκρων.
έλλειψη φυσιολογικών αντανακλαστικών.
Τα εστιακά συμπτώματα ξεκινούν με τη μορφή νυσταγμού των ματιών.
πιθανή ανάπτυξη κώματος.

Οι αιμορραγίες στην ουσία του εγκεφάλου εκδηλώνονται με εστιακές βλάβες που αντιστοιχούν στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Αυτό συχνά οδηγεί σε κώμα. Οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν σε σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με τις υποξικές καταστάσεις.

Σπουδαίος! Η σοβαρότητα των σημείων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο των μεταβολικών διαταραχών - την ποσότητα της ελεύθερης χολερυθρίνης, το σάκχαρο στο αίμα και τη συγκέντρωση των μετάλλων.

Ο νεογνολόγος συνήθως παρατηρεί τις πρώτες αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού. Διενεργεί εξέταση αμέσως μετά τη γέννηση και εκτιμά τον βαθμό υποξίας. Οι μεταβολικές διαταραχές διαγιγνώσκονται αργότερα, μετά από εργαστηριακές εξετάσεις. Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες μπορούν να υποπτευθούν με την παρουσία εστιακών συμπτωμάτων και η διάγνωση επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές τεχνικές, συνήθως με αξονική τομογραφία.

Οι συνέπειες της περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ εξαρτώνται κυρίως από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Ένας ήπιος βαθμός, που υπόκειται σε πλήρη θεραπεία, δεν αφήνει καμία συνέπεια.
Ο δεύτερος βαθμός σοβαρότητας - τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν εντελώς, αλλά στο μέλλον, με την προσθήκη ορισμένων σωματικών ασθενειών, είναι δυνατές νευρολογικές εκδηλώσεις, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα της παθολογίας που μεταφέρεται στη νεογνική περίοδο. Η πιο συχνή εκδήλωση είναι το ασθενευρωτικό σύνδρομο - διαταραχές του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνουν αλλαγή συμπεριφοράς. Το παιδί γίνεται υπερβολικά ιδιότροπο, η κινητική δραστηριότητα αυξάνεται, ο ύπνος διαταράσσεται, παρατηρείται υπερβολική ευερεθιστότητα.
Σοβαρές βλάβες - με υποξία τρίτου βαθμού, αιμορραγίες, σοβαρή εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης - εκδηλώνονται στη συνέχεια ως σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα. Μεταξύ αυτών είναι:

καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη του παιδιού.
παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας.
νοητική υστέρηση;
διαταραχές ομιλίας?
μείωση της εκμάθησης δεξιοτήτων.

Αρχές θεραπείας

Αντιμετώπιση περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος - βασική αρχή είναι η άμεση έναρξη του, αμέσως μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Αμέσως μετά τη γέννηση, οι εξασθενημένες ζωτικές λειτουργίες του σώματος - αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα - θα πρέπει να διορθωθούν.

Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης για την αποκατάσταση της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων. Μετά την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί θεραπεία αποκατάστασης. Χρησιμοποιούνται αποσυμφορητικό, θεραπεία με έγχυση, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά και νοοτροπικά.

συμπέρασμα

Η παθολογία του νευρικού συστήματος στη νεογνική περίοδο δεν είναι πάντα ευνοϊκή κατάσταση. Μερικές μητέρες πρέπει να προετοιμαστούν για να μεγαλώσουν ένα παιδί με αναπτυξιακές δυσκολίες ποικίλης σοβαρότητας. Ωστόσο, η σωστή ανατροφή και θεραπεία θα καταστήσει δυνατή τη διόρθωση αυτών των αποκλίσεων όσο το δυνατόν περισσότερο και την επίτευξη καλής μαθησιακής ικανότητας του παιδιού.

golmozg.ru

Περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: συμπτώματα και θεραπεία του PCNS

Η ίδια η φράση περιγεννητική περίοδος υποδηλώνει ότι η περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ αναπτύσσεται σε ένα αγέννητο παιδί, δηλαδή σε έμβρυο.

Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (PPNS) είναι μια διάγνωση που υποδηλώνει δυσλειτουργία στη λειτουργία του εγκεφάλου του εμβρύου.

Ολόκληρη η περίοδος της περιγεννητικής περιόδου χωρίζεται υπό όρους σε τρία στάδια:

από την 28η εβδομάδα μέχρι τη στιγμή του τοκετού, διαρκεί η προγεννητική περίοδος.
η ίδια η διαδικασία του τοκετού ονομάζεται ενδογεννητική περίοδος.
Η νεογνική περίοδος είναι η περίοδος από τη γέννηση έως την πρώτη εβδομάδα της ζωής.

Στη σύγχρονη ιατρική, δεν υπάρχει ακριβές όνομα για τη νόσο όταν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου, υπάρχει μόνο ένα συνδυασμένο, ονομάζεται PCNS ή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

Η περιγεννητική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά εκδηλώνεται με διαταραχές στη λειτουργία της κινητικής συσκευής, στην ομιλία και στις ψυχικές διαταραχές.

Με την ανάπτυξη της ιατρικής, σταμάτησαν να χρησιμοποιούν αυτή τη διάγνωση για παιδιά μεγαλύτερα του ενός μήνα. Μετά από ένα μήνα, ο γιατρός πρέπει να κάνει ακριβή διάγνωση του παιδιού. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που ο νευρολόγος καθορίζει με ακρίβεια πόσο σοβαρή βλάβη έχει υποστεί το νευρικό σύστημα. Συνταγογραφεί θεραπεία και βεβαιώνεται ότι έχει επιλεγεί σωστά.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορούν να αναπτυχθούν περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι αρκετά διαφορετικοί, μεταξύ των πιο δημοφιλών:

Όλες οι άλλες αιτίες του PCNS είναι περιστασιακές και είναι απλά αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή τους σε μεγαλύτερο βαθμό.

Ταξινόμηση και ποικιλίες συνδρόμων

Το PPTSNS χωρίζεται υπό όρους σε διάφορες περιόδους, ανάλογα με το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η παραβίαση και πώς εκδηλώθηκε.

Η οξεία περίοδος διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες, είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορεί να εκτείνεται έως και ένα μήνα. Η περίοδος ανάκαμψης μπορεί να διαρκέσει έως και μισό χρόνο. Εάν το σώμα του παιδιού αναρρώσει αργά, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια.

Οι παιδονευρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, ανάλογα με τα συνοδά συμπτώματα και το σύνδρομο:

Παραβίαση του μυϊκού τόνου, η οποία συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα διαταραχών που σχετίζονται με την αναπνοή. Αυτό το σύνδρομο διαγιγνώσκεται σύμφωνα με αποκλίσεις από τον κανόνα, ανάλογα με την ηλικία του νεογνού. Στην αρχική περίοδο της ζωής του παιδιού είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί αυτό το σύνδρομο, αφού επιπλέον υπάρχει φυσιολογική υπερτονικότητα.
Σύνδρομο που σχετίζεται με διαταραχή ύπνου, συσπάσεις του πηγουνιού. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν αποκλείεται ο μετεωρισμός.
Κατάθλιψη του νευρικού συστήματος. Το σύνδρομο αυτό διαγιγνώσκεται σε παιδιά που δεν είναι ενεργά τους πρώτους μήνες της ζωής τους, κοιμούνται πολύ, έχουν χαμηλούς τόνους.
Μια δυσμενής πρόγνωση για ένα παιδί εάν έχει αναπτυχθεί το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τα κύρια σημάδια του είναι η αυξημένη διεγερσιμότητα και η νευρικότητα, ενώ το fontanel αρχίζει να διογκώνεται.
Ένα από τα πιο επικίνδυνα και σοβαρά σύνδρομα στο PCNS είναι το σπασμωδικό, είναι μια από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις στην περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ. Επιπλέον, κάθε προσεκτική μητέρα μπορεί να παρατηρήσει αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας του παιδιού της πολύ πιο γρήγορα από έναν νευρολόγο, μόνο και μόνο επειδή τον παρακολουθεί όλο το εικοσιτετράωρο και περισσότερες από μία ημέρες.

Σε κάθε περίπτωση, το μωρό, που ζει τον πρώτο χρόνο με οποιεσδήποτε (έστω και ελάχιστες, αλλά όχι περαστικές) αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας του, απαιτεί επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις με ειδικούς (εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετη εξέταση), προσεκτική παρατήρηση και θεραπευτικά μέτρα, εάν είναι απαραίτητο. .

Συμπτώματα και διαγνωστικά κριτήρια

Δεν θα είναι σε θέση κάθε μητέρα που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση με την πρώτη ματιά να διακρίνει και να προσδιορίσει ότι το παιδί της έχει περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ.

Όμως, οι νευροπαθολόγοι προσδιορίζουν με ακρίβεια την ασθένεια με την εμφάνιση συμπτωμάτων που δεν είναι χαρακτηριστικά άλλων διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές για τους μικρότερους ασθενείς.

Συμπτώματα PCNS:

κατά την εξέταση ενός μωρού, μπορεί να ανιχνευθεί υπερτονικότητα ή υποτονικότητα των μυών.
το παιδί είναι υπερβολικά ανήσυχο, ανήσυχο και ταραγμένο.
η εμφάνιση τρέμουλο στο πηγούνι και τα άκρα (τρόμος).
η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων?
όταν παρατηρείται με σφυρί, παρατηρείται παραβίαση της ευαισθησίας.
η εμφάνιση ενός ασταθούς σκαμνιού.
αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
η εμφάνιση εξογκωμάτων στο δέρμα του παιδιού.

Κατά κανόνα, μετά από ένα χρόνο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά στη συνέχεια εμφανίζονται με ανανεωμένο σθένος, επομένως αυτή η κατάσταση απλά δεν μπορεί να ξεκινήσει.

Μία από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις και συνέπειες του PCNS απουσία ανταπόκρισης στα συμπτώματα είναι η αναστολή της ανάπτυξης της ψυχής του παιδιού. Η συσκευή ομιλίας δεν αναπτύσσεται, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων. Επίσης, μία από τις εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι το εγκεφαλοσθενικό σύνδρομο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανάπτυξης περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ στα νεογνά, ανάλογα με την αιτία και τα επακόλουθα συμπτώματα, η ανάλυση των οποίων σας επιτρέπει να κάνετε μια αρχική διάγνωση:

Σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων

Στην περίπτωση που ένα παιδί εμφανίσει οξεία περίοδο της νόσου, στέλνεται πρώτα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υποψίας εγκεφαλικού οιδήματος - μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία αφυδάτωσης.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει το μωρό, με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να απαλλαγείτε από σπασμούς, διαταραχές στην αναπνευστική οδό και στο καρδιαγγειακό σύστημα και μυϊκές διαταραχές.

Εάν η ασθένεια είναι δύσκολη, τότε το παιδί τρέφεται μέσω σωλήνα. Για την αποκατάσταση των κύριων λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και για τη μείωση της εκδήλωσης νευρολογικών συμπτωμάτων, στο μωρό συνταγογραφείται μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων:

για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία λήψης Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital.
εάν το παιδί ρέψει περιοδικά, συνταγογραφείται Motilium ή Cerucal.
εάν υπάρχουν παραβιάσεις της κινητικής συσκευής, συνταγογραφούνται Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin.
Προκειμένου να μειωθούν πιθανές αιμορραγίες, συνιστάται η χρήση του Lidaza.

Στη θεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν νοοτροπικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να αποκαταστήσουν τις τροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο - Piracetam, Cerebrolysin, γλουταμικό οξύ.

Για την τόνωση της γενικής αντιδραστικότητας, δίνεται σε ένα νεογέννητο παιδί θεραπευτικό μασάζ και ειδική γυμναστική.

Σε περίπτωση που οι γονείς έχουν βρει τουλάχιστον ένα από τα σημάδια βλαβών του ΚΝΣ, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Μην ξεχνάτε ότι η ανάπτυξη κάθε παιδιού είναι μια ατομική διαδικασία.

Τέτοια ατομικά χαρακτηριστικά κάθε νεογέννητου παιδιού σε κάθε περίπτωση παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης των λειτουργιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος:

Κίνδυνος και Συνέπειες

Υπάρχει μια άποψη μεταξύ των ειδικών ότι εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου έχει επηρεαστεί, τότε δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Αλλά οι νευρολόγοι-ιατροί υποστηρίζουν το αντίθετο. Λένε ότι εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί σωστά, είναι δυνατό να επιτευχθεί μερική ή πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.

Αλλά ακόμη και παρά μια τόσο αισιόδοξη πρόβλεψη, αν κοιτάξετε όλες τις ασθένειες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα, τότε το 50% του συνολικού αριθμού τους οδηγεί σε αναπηρία, ενώ περίπου το 80% του κατανέμεται σε περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Προληπτικές ενέργειες

Για να είναι το μωρό υγιές, πρέπει:

εγκαταλείψτε εντελώς το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, το κάπνισμα.
αποφύγετε μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
σε περίπτωση ενδείξεων, πραγματοποιήστε θερμική επεξεργασία, λόγω της οποίας βελτιώνεται η ροή του αίματος και θερμαίνονται οι ιστοί.
μόλις γεννηθεί το μωρό, μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα μάθημα υποβρύχιου ντους-μασάζ, το οποίο πραγματοποιείται σε ζεστό νερό και έχει ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του μυϊκού τόνου του μωρού, αλλά αν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορείτε κάντε ένα χειροκίνητο μασάζ κάτω από το νερό.

Διαβάστε περισσότερα

neurodoc.ru

Παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος σε νεογνά | OkDoc

Οι παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) στα νεογνά είναι μια μεγάλη ομάδα βλαβών του νωτιαίου μυελού / εγκεφάλου. Τέτοιες βλάβες μπορεί να εμφανιστούν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τον τοκετό και τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Πίνακας περιεχομένων: Αιτίες ανάπτυξης παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά Ταξινόμηση παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά - Υποξικές βλάβες - Τραυματικές βλάβες - Δυσμεταβολικές διαταραχές - Βλάβες ΚΝΣ σε λοιμώδεις νόσους 3. Περίοδοι πορείας παθολογιών του ΚΝΣ σε νεογνά - Οξεία περίοδος - Recove περίοδος - Έκβαση της νόσου 4. Διαγνωστικά μέτρα 5 Μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης - Περίοδος αποκατάστασης 6. Πρόληψη παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος σε νεογνά

Αιτίες ανάπτυξης παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 50% των νεογνών διαγιγνώσκονται με περιγεννητικές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, επειδή οι γιατροί συχνά περιλαμβάνουν παροδικές διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος σε αυτήν την έννοια. Αν εξετάσουμε τα στατιστικά στοιχεία με περισσότερες λεπτομέρειες, θα μάθουμε:

Το 60-70% των περιπτώσεων διάγνωσης παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά συμβαίνουν κατά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
1,5 - 10% των περιπτώσεων - σε τελειόμηνα παιδιά που γεννήθηκαν έγκαιρα και με φυσικό τρόπο.

Ένας παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά μπορεί να είναι απολύτως οποιαδήποτε αρνητική επίδραση στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξή του. Γενικά, οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες κύριες αιτίες της εν λόγω πάθησης:

Εμβρυϊκή υποξία. Μιλάμε για πείνα με οξυγόνο, όταν ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου από τον οργανισμό της μητέρας εισέρχεται στο αίμα του παιδιού. Η υποξία μπορεί επίσης να προκληθεί από επιβλαβή παραγωγή (δεν είναι τυχαίο που οι έγκυες γυναίκες μεταφέρονται αμέσως σε πιο ελαφριά εργασία), και μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται πριν από την εγκυμοσύνη και κακές συνήθειες μιας γυναίκας (ειδικά το κάπνισμα). Επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και τον αριθμό των προηγούμενων αμβλώσεων - η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης προκαλεί παραβίαση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου στο μέλλον.
Νεογέννητο τραύμα. Μιλάμε για τραυματισμό κατά τον τοκετό (για παράδειγμα, όταν εφαρμόζεται λαβίδα για ιατρικούς λόγους), τις πρώτες ώρες / ημέρες της ζωής ενός νεογνού. Είναι το σωματικό τραύμα που θεωρείται η λιγότερο πιθανή αιτία ανάπτυξης παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά.
Δυσμεταβολικές διεργασίες στο νεογέννητο. Παραβιάσεις στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος του εμβρύου μπορεί να προκύψουν λόγω του καπνίσματος της μητέρας, της χρήσης ναρκωτικών, της κατανάλωσης αλκοόλ ή της αναγκαστικής λήψης ισχυρών φαρμάκων.
Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας κατά την τεκνοποίηση. Παθολογική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα συμβαίνει με την άμεση έκθεση του εμβρύου σε ιικούς παράγοντες, παθογόνους μικροοργανισμούς.

Σημείωση: ανεξάρτητα από το αν υπήρχαν οι παραπάνω παράγοντες, πιο συχνά παθολογίες του ΚΝΣ στα νεογνά διαγιγνώσκονται σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, σε πρόωρα μωρά.

Ταξινόμηση παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά

Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν την ανάπτυξη διαταραχών στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος του νεογνού, οι γιατροί τα ταξινομούν επίσης. Κάθε τύπος χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα και νοσολογικές μορφές.

Υποξικές Βλάβες

Η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά:

εγκεφαλική ισχαιμία. Η νοσολογική μορφή αυτής της παθολογίας εκδηλώνεται σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της πορείας - εγκεφαλική ισχαιμία 1, 2 και 3 βαθμών σοβαρότητας της πορείας. Κλινικά συμπτώματα:

Σημείωση: για τον 3ο βαθμό σοβαρότητας της πορείας της υπό εξέταση παθολογικής κατάστασης, είναι χαρακτηριστική η προοδευτική κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος - σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεογέννητο εισέρχεται σε κώμα.

Ενδοκρανιακές αιμορραγίες υποξικής προέλευσης. Οι νοσολογικές μορφές είναι ποικίλες:

ενδοκοιλιακή αιμορραγία τύπου 1 βαθμού - ειδικά νευρολογικά συμπτώματα, κατά κανόνα, απουσιάζουν εντελώς.
ενδοκοιλιακή αιμορραγία 2ου βαθμού - μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί, συχνά το νεογέννητο πέφτει σε κώμα, υπάρχει προοδευτική ενδοκρανιακή υπέρταση, σοκ, άπνοια.
ενδοκοιλιακή αιμορραγία 3ου βαθμού - βαθιά κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (κώμα), σοκ και άπνοια, μακροί σπασμοί, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
υπαραχνοειδής αιμορραγία του πρωτογενούς τύπου - οι γιατροί διαγιγνώσκουν υπερδιέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, εστιακούς κλονικούς σπασμούς, οξύ υδροκεφαλία.
αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου - η εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων εξαρτάται μόνο από τη θέση της αιμορραγίας. Πιθανή: ενδοκρανιακή υπέρταση / εστιακές σπασμοί / σπασμοί / κώμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μια τόσο σοβαρή παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ασυμπτωματική.

Ο συνδυασμός ισχαιμικών και αιμορραγικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η κλινική εικόνα και οι νοσολογικές μορφές αυτής της κατάστασης θα εξαρτηθούν μόνο από τη θέση της αιμορραγίας, τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Τραυματικές βλάβες

Μιλάμε για τραυματισμούς κατά τη γέννηση που προκάλεσαν την ανάπτυξη παθολογικών διαταραχών στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Χωρίζονται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

Ενδοκρανιακή βλάβη γέννησης. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες νοσολογικές μορφές:

επισκληρίδιος αιμορραγία - η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υψηλή ενδοκρανιακή πίεση (το πρώτο σημάδι), σπασμωδικό σύνδρομο, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί καταγράφουν διαστολή της κόρης στο πλάι της αιμορραγίας.
υποσκληρίδιος αιμορραγία - υποδιαιρείται σε υπερτεντοριακή (ασυμπτωματική πορεία, αλλά μερικοί σπασμοί, διαστολή της κόρης από την πλευρά της αιμορραγίας, προοδευτική ενδοκρανιακή υπέρταση) και υποτεινόμενη (οξεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, προοδευτικές καρδιακές / αναπνευστικές διαταραχές, κατάθλιψη με το μεταβατικό νευρικό σύστημα σε κώμα)
αιμορραγία ενδοκοιλιακού τύπου - που χαρακτηρίζεται από σπασμούς (πολυεστιακούς), καρδιακή / αναπνευστική ανεπάρκεια, καταστολή του ΚΝΣ, υδροκεφαλία.
αιμορραγικό έμφραγμα - η πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί με σπασμούς, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μετάβαση σε κώμα, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
υπαραχνοειδής αιμορραγία - οι γιατροί διαγιγνώσκουν οξύ εξωτερικό υδροκέφαλο, υπερδιέγερση και επιληπτικές κρίσεις.

Κάκωση νωτιαίου μυελού κατά τον τοκετό. Υπάρχει μια αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό - μια αγωνία, τέντωμα. Μπορεί είτε να συνοδεύεται από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης είτε να προχωρήσει χωρίς αυτή τη στιγμή. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, δυσλειτουργία των σφιγκτήρων, κινητικές διαταραχές και νωτιαίο σοκ.
Τραύμα του περιφερικού νευρικού συστήματος κατά τον τοκετό. Νοσολογικές μορφές και συμπτώματα:

βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα - υπάρχει χαλαρή πάρεση του εγγύς τμήματος του ενός ή και των δύο χεριών ταυτόχρονα στην περίπτωση του εγγύς τύπου, χαλαρή πάρεση των άπω άνω άκρων και σύνδρομο Claude Bernard-Horner στον περιφερικό τύπο βλάβης. Μπορεί να αναπτυχθεί ολική παράλυση - υπάρχει πάρεση του συνολικού τμήματος του βραχίονα ή και των δύο βραχιόνων ταυτόχρονα, είναι δυνατή η παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος.
βλάβη στο φρενικό νεύρο - συχνά εμφανίζεται χωρίς έντονα συμπτώματα, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν αναπνευστικές διαταραχές.
τραυματική βλάβη του νεύρου του προσώπου - σε ένα παιδί, κατά τη διάρκεια ενός κλάματος, το στόμα παραμορφώνεται στην υγιή πλευρά, οι ρινοχειλικές πτυχές εξομαλύνονται.

Δυσμεταβολικές διαταραχές

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί θεωρούν παροδικές μεταβολικές διαταραχές:

Τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν δυσμεταβολικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και στο πλαίσιο των τοξικών επιδράσεων στο εμβρυϊκό σώμα - για παράδειγμα, εάν η μητέρα αναγκάστηκε να πάρει ισχυρά φάρμακα, δεν απέκλειε το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τον καπνό. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα θα είναι η εξής:

σπασμοί - σπάνια, αλλά αυτό το σύνδρομο μπορεί να υπάρχει.
υπερδιέγερση?
κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, που μετατρέπεται σε κώμα.

Βλάβες του ΚΝΣ σε λοιμώδη νοσήματα

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα διαγνώστηκε με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, λοίμωξη από έρπητα ή σύφιλη, τότε η πιθανότητα να έχει ένα παιδί με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχουν ορισμένες μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη προβλημάτων στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος μετά τη γέννηση ενός παιδιού - σήψη, λοίμωξη από ψευδομονάδα, στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, καντιντίαση και άλλα.

Με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος λοιμώδους αιτιολογίας, θα αποκαλυφθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

ενδοκρανιακή υπέρταση?
υδροκέφαλος;
εστιακές διαταραχές?
μηνιγγικό σύνδρομο.

Περίοδοι της πορείας των παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά

Ανεξάρτητα από το τι προκαλεί την ανάπτυξη βλαβών του ΚΝΣ στα νεογνά, οι ειδικοί διακρίνουν τρεις περιόδους της νόσου:

οξεία - πέφτει τον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού.
επανορθωτική - μπορεί να λάβει χώρα από 2 έως 3 μήνες της ζωής του μωρού (νωρίς) και από 4 μήνες έως 1 έτος (όψιμη).
έκβαση της νόσου.

Για καθεμία από τις αναφερόμενες περιόδους, είναι εγγενή χαρακτηριστικά σημάδια, τα οποία μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστά, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται σε αρχικούς συνδυασμούς ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Οξεία περίοδος

Εάν το νεογέννητο έχει ήπια βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τότε το σύνδρομο υπερδιέγερσης διαγιγνώσκεται συχνότερα. Εκδηλώνεται ως απότομο ξεκίνημα, διαταραχές του μυϊκού τόνου (μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί), τρέμουλο στο πηγούνι και τα άνω / κάτω άκρα, χωρίς κίνητρα κλάμα και ρηχός ύπνος με συχνό ξύπνημα.

Σε περίπτωση παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος μέτριας σοβαρότητας, θα υπάρξει μείωση του μυϊκού τόνου και της κινητικής δραστηριότητας, εξασθένηση των αντανακλαστικών της κατάποσης και του πιπιλίσματος.

Σημειώστε: μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής, η υποτονία και ο λήθαργος αντικαθίστανται από αυξημένη διεγερσιμότητα, εμφανίζεται ανομοιόμορφος χρωματισμός του δέρματος (μαρμάρωμα του δέρματος), παρατηρούνται διαταραχές στο πεπτικό σύστημα (συνεχής παλινδρόμηση, μετεωρισμός, έμετος). .

Πολύ συχνά, η οξεία περίοδος της νόσου συνοδεύεται από την ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου - οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ταχεία αύξηση της περιφέρειας κεφαλής, προεξοχή του fontanel, απόκλιση των ραμμάτων του κρανίου, άγχος του νεογέννητου και ασυνήθιστες κινήσεις των ματιών.

Το κώμα μπορεί να συμβεί μόνο με πολύ σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά - αυτή η κατάσταση απαιτεί την άμεση βοήθεια ιατρών, όλα τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός ιατρικού ιδρύματος.

Περίοδος ανάρρωσης

Εάν έως και 2 μήνες το παιδί φαινόταν απολύτως υγιές, οι γονείς δεν παρατήρησαν παράξενα / ασυνήθιστα σύνδρομα, τότε η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να προχωρήσει με έντονα συμπτώματα:

οι εκφράσεις του προσώπου είναι πολύ κακές - το μωρό σπάνια χαμογελάει, δεν στραβίζει, δεν δείχνει κανένα συναίσθημα.
έλλειψη ενδιαφέροντος για παιχνίδια και άλλα αντικείμενα.
η κραυγή είναι πάντα αδύναμη και μονότονη.
Η βρεφική ομιλία και το «κουκούλι» είτε εμφανίζονται με καθυστέρηση, είτε απουσιάζουν εντελώς.

Σημείωση: είναι οι γονείς που πρέπει να προσέξουν τα παραπάνω συμπτώματα και να τα αναφέρουν στον παιδίατρο. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια πλήρη εξέταση του παιδιού, θα στείλει έναν μικρό ασθενή για εξέταση σε έναν νευρολόγο.

Έκβαση της νόσου

Μέχρι την ηλικία των 12 μηνών, τα συμπτώματα των παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά σχεδόν πάντα εξαφανίζονται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι βλάβες που περιγράφονται παραπάνω έχουν εξαφανιστεί χωρίς συνέπειες. Οι πιο κοινές συνέπειες της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά περιλαμβάνουν:

σύνδρομο υπερκινητικότητας, που συνοδεύεται από έλλειψη προσοχής - εξασθένηση της μνήμης, μαθησιακές δυσκολίες, επιθετικότητα και οργή.
καθυστερημένη ομιλία, ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.
εγκεφαλοασθενικό σύνδρομο - χαρακτηρίζεται από μετεωρολογική εξάρτηση, ενοχλητικό ύπνο, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης.

Αλλά οι πιο σοβαρές, πολύπλοκες συνέπειες των παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά είναι η επιληψία, η εγκεφαλική παράλυση και ο υδροκεφαλισμός.

Διαγνωστικά μέτρα

Είναι πολύ σημαντικό για μια σωστή διάγνωση να γίνει σωστή εξέταση του νεογνού και παρατήρηση της συμπεριφοράς/κατάστασής του τις πρώτες ώρες της ζωής του μωρού. Εάν υπάρχουν υποψίες για παθολογικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση:

Μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης

Η βοήθεια για νεογνά με παθολογίες του ΚΝΣ είναι απαραίτητη τις πρώτες ώρες της ζωής - πολλές διαταραχές είναι πλήρως αναστρέψιμες, υπάρχει άμεση έναρξη αποκατάστασης / θεραπείας.

Το πρώτο στάδιο της βοήθειας

Συνίσταται στην αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας ζωτικών οργάνων και συστημάτων - υπενθυμίζουμε ότι σχεδόν σε όλους τους τύπους / μορφές παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος των νεογνών εκδηλώνεται καρδιακή / αναπνευστική ανεπάρκεια και προβλήματα στα νεφρά. Οι γιατροί με τη βοήθεια φαρμάκων ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, ανακουφίζουν το νεογέννητο από το σύνδρομο σπασμών, σταματούν το πρήξιμο του εγκεφάλου και των πνευμόνων και ομαλοποιούν την ενδοκρανιακή πίεση.

Δεύτερος γύρος βοήθειας

Πολύ συχνά, μετά την παροχή έκτακτων μέτρων για να βοηθηθεί ένα νεογνό με παθολογίες του ΚΝΣ, τα ορατά σημάδια εξαφανίζονται ακόμη και στο μαιευτήριο, συχνά η κατάσταση του παιδιού επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αν όμως αυτό δεν συμβεί, τότε ο ασθενής μεταφέρεται στο παθολογοανατομικό τμήμα νεογνών και συνεχίζει τη θεραπεία/αποκατάσταση.

Το δεύτερο στάδιο βοήθειας περιλαμβάνει τον διορισμό φαρμάκων που δρουν για την εξάλειψη της αιτίας των εν λόγω παθολογιών - για παράδειγμα, αντιιικούς, αντιβακτηριακούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, την τόνωση της ωρίμανσης των εγκεφαλικών κυττάρων και τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Το τρίτο στάδιο της βοήθειας

Εάν το νεογέννητο εμφανίσει σημαντική βελτίωση της κατάστασης, τότε καλό είναι να περάσει σε μη φαρμακευτική θεραπεία. Μιλάμε για μασάζ και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι πιο αποτελεσματικές από τις οποίες είναι:

φυσιοθεραπεία;
θεραπεία με "θέση" - τοποθέτηση νάρθηκες, "κολάρα", styling.
ειδικά σχεδιασμένος κύκλος ασκήσεων στο νερό.
υδρομασάζ?
μίμηση της έλλειψης βαρύτητας.
Voight θεραπεία;
μασάζ δόνησης?
παραφινοθεραπεία?
εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο?
χρωματοθεραπεία και φωτοθεραπεία.
ηλεκτροφόρηση.

Σημειώστε: το τρίτο στάδιο βοήθειας με την επιτυχή μετάβαση των δύο πρώτων τελειόμηνων μωρών εκχωρείται στις 3 εβδομάδες ζωής και για τα πρόωρα μωρά λίγο αργότερα.

περίοδο αποκατάστασης

Οι γιατροί εκδίδουν ένα παιδί με διαγνωσμένες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος για θεραπεία εξωτερικών ασθενών μόνο σε περίπτωση θετικής δυναμικής. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι είναι η περίοδος αποκατάστασης εκτός ιατρικού ιδρύματος που παίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Πολλά μπορούν να γίνουν με τα φάρμακα, αλλά μόνο η συνεχής φροντίδα μπορεί να εξασφαλίσει την πνευματική, σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη του μωρού εντός του φυσιολογικού εύρους. Υποχρεωτική ανάγκη:

προστατεύστε το μωρό από σκληρούς ήχους και έντονο φως.
δημιουργήστε ένα βέλτιστο κλιματικό καθεστώς για το παιδί - δεν πρέπει να υπάρχουν ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία του αέρα, υψηλή υγρασία ή ξηρό αέρα.
προστατέψτε το μωρό από μόλυνση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σημείωση: με ήπια και μέτρια βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπεία στο δεύτερο στάδιο - συνήθως αρκεί η παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας και η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Σε περίπτωση διάγνωσης σοβαρών βλαβών του ΚΝΣ σε νεογνά, ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μαθήματα και σε μεγαλύτερη ηλικία, κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξωτερικών ασθενών.

Πρόληψη παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά

Τις περισσότερες φορές, οι υπό εξέταση παθολογίες είναι εύκολο να προβλεφθούν, επομένως οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη λήψη προληπτικών μέτρων ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης:

Δευτερογενής πρόληψη θεωρείται η παροχή πλήρους βοήθειας όταν έχουν ήδη ανιχνευθεί παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά, αποτρέποντας την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών.

Κατά τη γέννηση ενός παιδιού με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να καταγράψετε αμέσως το νεογέννητο ως ανάπηρο. Οι γιατροί γνωρίζουν καλά ότι η έγκαιρη ιατρική φροντίδα στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει θετικά αποτελέσματα - το παιδί αποκαθίσταται πλήρως και στο μέλλον δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Οι γονείς χρειάζονται πολύ χρόνο και υπομονή.

Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων.

Δυστυχώς, οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά δεν είναι ασυνήθιστες. Έως και το 50% όλων των μωρών επηρεάζονται από αυτή τη διαταραχή στον ένα ή τον άλλο βαθμό.

Σήμερα θα μιλήσουμε για περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) στα νεογνά, θα σας πούμε από ποια συμπτώματα χαρακτηρίζεται αυτή η ασθένεια, ποιες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της βλάβης του ΚΝΣ υπάρχουν και θα καταλάβουμε επίσης ποιες είναι οι συνέπειες αυτού ασθένεια μπορεί να είναι.

Η ουσία της ασθένειας

Η βλάβη του ΚΝΣ διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά, και μεταξύ των πρόωρων μωρών, αυτή η διάγνωση εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά. Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνει μια σειρά από διαφορετικές διαγνώσεις που χαρακτηρίζονται από βλάβη στον εγκέφαλο ή/και στον νωτιαίο μυελό.

Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή έκβαση. Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις αιτίες αυτής της ασθένειας.

Αιτίες βλάβης του ΚΝΣ στα παιδιά

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι:

σωματικές ασθένειες στη μητέρα.
μεταβολική διαταραχή?
υποσιτισμός;
δυσμενής οικολογική κατάσταση·
η ηλικία της μητέρας είναι άνω των 35 ετών ή κάτω των 18 ετών.
οξείες μολυσματικές ασθένειες?
παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης?
την επίδραση των τοξινών στο σώμα της μέλλουσας μητέρας (κάπνισμα, αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της βλάβης του ΚΝΣ είναι το τραύμα και η εμβρυϊκή υποξία κατά τη διαδικασία του τοκετού.
Οποιεσδήποτε βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους.

Οργανική βλάβη στο ΚΝΣ

Αυτή η διάγνωση εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών. Η οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ

διαγνωσθεί σε νεογνά. Ανάλογα με την περίοδο στην οποία εμφανίστηκε αυτή η βλάβη, χωρίζονται οι ακόλουθοι τύποι:

προγεννητική (η περίοδος ενδομήτριας ανάπτυξης από 28 εβδομάδες έως τον τοκετό).
ενδογεννητική (η βλάβη συμβαίνει απευθείας κατά τον τοκετό).
νεογνικό (η βλάβη διαγιγνώσκεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής).

Ανάλογα με τα αίτια, αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους.

Υποξική βλάβη του ΚΝΣ

Η υποξική ή υποξική-ισχαιμική βλάβη του ΚΝΣ στα νεογνά χαρακτηρίζεται από πείνα με οξυγόνο για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Εμφανίζεται ακόμη και στη μήτρα ή λόγω ασφυξίας κατά τον τοκετό.

τραυματικός

Η τραυματική ή υπολειπόμενη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα παιδιά είναι ένα υπολειπόμενο αποτέλεσμα μετά από τραύμα και δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί αυτή η παθολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς τα εγκεφαλικά κύτταρα στα βρέφη έχουν την ικανότητα να ανακάμψουν. Κατά συνέπεια, μπορούν να αποφευχθούν τρομερές συνέπειες.

Διάγνωση βλάβης του ΚΝΣ στα παιδιά

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει βλάβη του ΚΝΣ με μια ματιά στο παιδί. Αλλά για την τελική διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

Διάφοροι τύποι τομογραφίας.
ηλεκτροκεφαλογράφημα;

Υπερηχογράφημα εγκεφάλου με dopplerography αιμοφόρων αγγείων.
Ακτινογραφία κρανίου και σπονδυλικής στήλης.

Αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται εύκολα ακόμη και στους μικρότερους ασθενείς. Επιπλέον, ένα ανοιχτό μεγάλο fontanel στα νεογέννητα σας επιτρέπει να διεξάγετε επανειλημμένα υπερήχους του εγκεφάλου και να παρακολουθείτε την κατάστασή του σε δυναμική.

Επίσης, μία από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι η συλλογή αναμνήσεων και η παρατήρηση των συμπτωμάτων της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στην πορεία της μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα.

Οξεία περίοδος

Αυτή η περίοδος διαρκεί έως και ένα μήνα και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος (υποδυναμία, λήθαργος, μειωμένα αντανακλαστικά, μυϊκή υπόταση).
λιγότερο συχνό σύνδρομο υπερδιέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος (άστατος και συχνά επιφανειακός ύπνος, τρέμουλο στο πηγούνι, μυϊκή υπερτονία,).

Πρώιμη περίοδος ανάρρωσης

Η περίοδος αυτή διαρκεί τον 2ο και 3ο μήνα και χαρακτηρίζεται από μείωση της εκδήλωσης συμπτωμάτων της οξείας περιόδου. Ταυτόχρονα, η θέση της βλάβης γίνεται εμφανής. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

απόκλιση των ραμμάτων του κρανίου, αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού,
παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας.
διαταραχή της θερμορύθμισης, μαρμαρωμένο χρώμα δέρματος, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού.

καθυστερημένη περίοδο ανάρρωσης

Η περίοδος διαρκεί έως και 1 έτος στα παιδιά που γεννιούνται στη θητεία και έως 2 χρόνια στα πρόωρα μωρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια αποκατάσταση των στατικών λειτουργιών και του μυϊκού τόνου. Η διαδικασία αποκατάστασης εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης στην περιγεννητική περίοδο.

Υπολειπόμενη περίοδος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια πλήρης αποκατάσταση όλων των νευρολογικών λειτουργιών. Ταυτόχρονα, κάθε πέμπτο παιδί έχει σοβαρές συνέπειες νευρολογικών δυσλειτουργιών σε αυτή την περίοδο.

Θεραπεία της νόσου

Σπουδαίος!Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει την απαραίτητη εξέταση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Η θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής βλάβης του ΚΝΣ πραγματοποιείται συχνά στην εντατική θεραπεία, συχνά με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού για την υποστήριξη της λειτουργίας ζωτικών οργάνων.

Στην οξεία περίοδοασθένειες, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος και διατήρηση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων.
μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων.
αποκατάσταση του μεταβολισμού του νευρικού ιστού.
αποκατάσταση του μεταβολισμού του οξυγόνου στα κύτταρα.

Στην περίοδο αποκατάστασηςΕκτός από τις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

διεγερτικά φάρμακα?
ηρεμιστική θεραπεία για αυξημένη διεγερσιμότητα.
φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
μασάζ;
φυσιοθεραπεία;

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται έως και τρεις φορές το χρόνο υπό την επίβλεψη νευρολόγου για αρκετά χρόνια.

Πρόληψη βλάβης του ΚΝΣ

Το πιο σημαντικό είναι να εξαλειφθούν όλοι οι πιθανοί παράγοντες που προκαλούν την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, η παροχή ευνοϊκών συνθηκών για την παραμονή της εγκύου γυναίκας και η πρόληψη της πιθανότητας τραυματισμών κατά τη γέννηση.
Για πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ, προτείνουμε να παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο.

Βλάβη του ΚΝΣ σε νεογέννητα - βίντεο

Από αυτό το βίντεο θα μάθετε για τις αποχρώσεις της βλάβης του ΚΝΣ και τις μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω ότι οι αλλαγές που οφείλονται σε αυτήν την παθολογία είναι αρκετά αναστρέψιμες εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, δηλαδή, τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του μωρού. Μην αγνοείτε τα πρώτα συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν ύποπτα σημάδια αυτής της ασθένειας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν νευρολόγο για διαβούλευση.

Έχετε υποστεί βλάβη στο ΚΝΣ στα παιδιά σας; Ποιες θεραπείες σας συνταγογραφήθηκαν; Ποιο ήταν το αποτέλεσμα; Πείτε μας για την εμπειρία σας στα σχόλια.

Σήμερα γεννιέται πολύ μεγάλος αριθμός παιδιών με καρδιακές παθολογίες. Είναι που, με τη σύσπαση, δημιουργεί παρορμήσεις, χάρη στις οποίες το αίμα εισέρχεται σε όλα τα απαραίτητα όργανα. Ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στον εγκέφαλο προκαλεί - υποξικά - ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Έχοντας προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη, κάθε μητέρα πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να υποβάλλεται στις απαραίτητες εξετάσεις. Μόνο μέσω της έγκαιρης διάγνωσης είναι δυνατό να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα στο μέλλον. Εάν, μετά τη γέννηση ενός μωρού, παρατηρήσετε κάποια συμπεριφορά που δεν είναι τυπική γι 'αυτόν ή συμπτώματα που είναι ακατανόητα για εσάς, δεν πρέπει να περιμένετε μέχρι να βελτιωθούν όλα από μόνα τους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν θεραπευτή.

Η ζωή και η υγεία ενός παιδιού είναι το πιο σημαντικό πράγμα για κάθε άνθρωπο. Επομένως, ο καθένας πρέπει να γνωρίζει ποια προβλήματα μπορεί να συναντήσει και πώς να τα λύσει. Σε αυτό το υλικό, θα εξετάσουμε τι είναι υποξική - ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γιατί μπορεί να εμφανιστεί, ποια συμπτώματα εκδηλώνεται και ποια προληπτικά μέτρα χρησιμοποιούνται.

Υποξική - ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - ένα γενικό χαρακτηριστικό

Υποξική - ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Η υποξική-ισχαιμική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι προγεννητική, ενδογεννητική ή μετα-πρωκτική εγκεφαλική βλάβη που οφείλεται σε χρόνια ή οξεία υποξία (ασφυξία), σε συνδυασμό με δευτερογενή ισχαιμία.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο όροι για αυτήν την παθολογική κατάσταση. Πιο συχνή είναι η "Υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη", λιγότερο - "Εγκεφαλοπάθεια υποξικής γένεσης". Και τα δύο ονόματα είναι ισοδύναμα, αφού αντανακλούν την ίδια παθολογική διαδικασία με μία μόνο παθογένεση και, κατά συνέπεια, είναι συνώνυμα.

Ο όρος υποξική-ισχαιμική βλάβη του ΚΝΣ είναι πιο τραυματικός για τους γονείς και ενδείκνυται να χρησιμοποιείται για σοβαρές βλάβες του ΚΝΣ, ενώ ο όρος «εγκεφαλοπάθεια» ενδείκνυται για ηπιότερες εκδηλώσεις της νόσου.

Η συντομογραφία "GIE" χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό και των δύο όρων. Η διάγνωση της HIE συμπληρώνεται από τα αντίστοιχα νευρολογικά σύνδρομα παρουσία μιας χαρακτηριστικής για αυτά κλινικής εικόνας. Όσον αφορά τη συχνότητα, η υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατέχει την πρώτη θέση όχι μόνο μεταξύ των εγκεφαλικών βλαβών, αλλά και μεταξύ όλων των παθολογικών καταστάσεων των νεογνών, ιδιαίτερα των πρόωρων μωρών.

Βασίζεται κυρίως στην προγεννητική βλάβη του εμβρύου - χρόνια εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, στη συνέχεια υποξία που σχετίζεται με τη φύση του τοκετού (όψιμος τοκετός, αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας) και την οξεία ανάπτυξη υποξίας ως αποτέλεσμα αποκόλλησης πλακούντα.

Επιπλέον, υποξική εγκεφαλική βλάβη μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη μεταγεννητική περίοδο λόγω ανεπαρκούς αναπνοής, πτώσης της αρτηριακής πίεσης και άλλων λόγων.

Η παθογένεση της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης του ΚΝΣ μπορεί να συνοψιστεί ως το ακόλουθο σχήμα. Η περιγεννητική υποξία (ασφυξία) του εμβρύου (παιδιού) οδηγεί σε υποξαιμία και αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα (υπερκαπνία) σε αυτό, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης λόγω της συσσώρευσης γαλακτικού, στη συνέχεια έρχεται:

ενδοκυτταρικό οίδημα.
οίδημα ιστού.
μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.
γενικευμένο οίδημα.
αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
εκτεταμένη και σημαντική μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
νέκρωση της εγκεφαλικής ουσίας.

Αυτό το σχήμα αντανακλά σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της γενικής συστηματικής αντίδρασης του σώματος σε σοβαρή ασφυξία και μπορεί να συνδυαστεί με οξεία σωληναριακή νέκρωση των νεφρών, πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση ως αποτέλεσμα της διατήρησης της εμβρυϊκής κυκλοφορίας, μειωμένη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης, νεκρωτική νόσο του εντέρου, αναρρόφηση μηκωνίου, ανεπάρκεια των επινεφριδίων και μυοκαρδιοπάθεια.

Ταυτόχρονα, η παθολογική διαδικασία μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε στάδιο και, σε ορισμένα παιδιά, να περιοριστεί σε ήπιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με τοπικές εστίες ισχαιμίας, που οδηγούν σε λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Αφενός, αυτό εκδηλώνεται με ποικίλη κλινική εικόνα και, αφετέρου, αντανακλάται στη συχνότητα των υποξικών-ισχαιμικών βλαβών του ΚΝΣ στα νεογνά, η οποία αναφέρεται από διαφορετικούς συγγραφείς. Ο εντοπισμός των υποξικών-ισχαιμικών βλαβών του ΚΝΣ έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Τα πρόωρα βρέφη χαρακτηρίζονται κυρίως από βλάβη στις περικοιλιακές ζώνες της βλαστικής ουσίας, η οποία, σε σοβαρή υποξία και ισχαιμία, οδηγεί σε νέκρωση της λευκής ουσίας. Σε τελειόμηνα παιδιά με σοβαρή υποξία, προσβάλλονται τα παραοβελιαία τμήματα του φλοιού, που βρίσκονται στο όριο των λεκανών των εγκεφαλικών αρτηριών.

Επιπλέον, μπορεί να επηρεαστούν περιοχές των βασικών γαγγλίων, του θαλάμου και του εγκεφαλικού στελέχους, συμπεριλαμβανομένου του δικτυωτού σχηματισμού.

Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, το έμβρυο «τρέφεται» με αυτό που λαμβάνει με το μητρικό αίμα. Ένα από τα κύρια συστατικά της διατροφής είναι το οξυγόνο. Η έλλειψή του επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του αγέννητου παιδιού. Και οι ανάγκες σε οξυγόνο του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου του είναι ακόμη υψηλότερες από αυτές ενός ενήλικα.

Εάν μια γυναίκα βιώσει επιβλαβείς επιδράσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τρώει άσχημα, αρρωσταίνει ή ακολουθεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, αυτό θα επηρεάσει αναπόφευκτα το παιδί. Παίρνει λιγότερο οξυγόνο.

Το αρτηριακό αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο προκαλεί μεταβολικές διαταραχές στα εγκεφαλικά κύτταρα και θάνατο ορισμένων ή ολόκληρων ομάδων νευρώνων. Ο εγκέφαλος έχει αυξημένη ευαισθησία στις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα στη μείωση της. Οι μεταβολικές διαταραχές προκαλούν το σχηματισμό γαλακτικού οξέος και οξέωση.

Περαιτέρω, η διαδικασία αυξάνεται - σχηματίζεται εγκεφαλικό οίδημα με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και νέκρωση των νευρώνων. Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να αναπτυχθεί στη μήτρα, κατά τον τοκετό και τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Οι γιατροί θεωρούν ότι το χρονικό εύρος κυμαίνεται από 22 πλήρεις εβδομάδες εγκυμοσύνης έως 7 ημέρες από τη γέννηση.

Ενδομήτριοι κίνδυνοι:

παραβιάσεις της κυκλοφορίας της μήτρας και του πλακούντα, ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου.
τοξικές επιδράσεις από το κάπνισμα και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
επικίνδυνη παραγωγή όπου εργάζεται μια έγκυος γυναίκα.
κύηση.

Στον τοκετό, οι παράγοντες κινδύνου είναι:

ασθενής γενική δραστηριότητα.
παρατεταμένος ή γρήγορος τοκετός.
παρατεταμένη αφυδάτωση?
τραυματισμός γέννησης?
βραδυκαρδία και χαμηλή αρτηριακή πίεση σε ένα παιδί.
αποκόλληση πλακούντα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.

Αμέσως μετά τη γέννηση, η ανάπτυξη υποξικών-ισχαιμικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά είναι δυνατή λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, της παρουσίας DIC (παθολογία της αιμόστασης, που συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβου στα αγγεία μικροκυκλοφορίας).

Επιπλέον, το HIE μπορεί να προκληθεί από καρδιακά ελαττώματα, αναπνευστικά προβλήματα σε ένα νεογέννητο. Για να προκληθεί η εμφάνιση υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί:

προδρομικός πλακούντας;
αποκόλληση του πλακούντα;
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
πολυυδραμνιο?
ολιγοϋδραμνιο?
κύηση εγκύων γυναικών.
συγγενείς αγγειακές παθολογίες.
συγγενείς παθολογίες της καρδιάς.
συγγενείς παθολογίες του εγκεφάλου.
κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες;
ασθένειες αίματος?
όγκοι εγκεφάλου?
όγκοι της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
ερυθρά σε μια έγκυο γυναίκα?
τοξοπλάσμωση σε έγκυο γυναίκα.
λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυο γυναίκα.
άλλες μολυσματικές ασθένειες σε έγκυο γυναίκα.
αρτηριακή υπέρταση σε έγκυο γυναίκα.
ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε μια έγκυο γυναίκα.
σακχαρώδης διαβήτης σε έγκυο γυναίκα.
ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων σε μια έγκυο γυναίκα.
νεφρική νόσο σε έγκυο γυναίκα.
πνευμονική νόσο σε έγκυο γυναίκα.
ασθένειες αίματος σε έγκυο γυναίκα.
ογκολογικές ασθένειες σε έγκυο γυναίκα.
αιμορραγία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
κάπνισμα;
αλκοολισμός;
εθισμός;
έκθεση σε τοξικές ουσίες·
λήψη ορισμένων φαρμάκων?
τραυματισμός γέννησης?
ασφυξία του παιδιού κατά τον τοκετό.
γρήγορος τοκετός?
παρατεταμένη εργασία - περισσότερες από 24 ώρες.
πρόωρος τοκετός;
παράταση της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα των υποξικών-ισχαιμικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πολύ διαφορετική από διαγραμμένες, ασυμπτωματικές μορφές έως «ζουμερές», άμεσα εμφανείς εκδηλώσεις που ταιριάζουν σε ορισμένα σύνδρομα. Υπάρχουν 3 βαθμοί της οξείας περιόδου: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Ήπιου βαθμού συνήθως χαρακτηρίζεται από υποαντανακλαστικότητα, ήπια υπόταση άνω άκρου, τρόμο, περιστασιακή ανησυχία ή ήπιο λήθαργο, ελαφριά κλίση της κεφαλής, μειωμένη δραστηριότητα πιπιλίσματος σε ώριμα βρέφη και σημεία ανωριμότητας πέρα από την ηλικία κύησης.

Τα συμπτώματα της μέτριας μορφής συνήθως ταιριάζουν και ένα από τα σύνδρομα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογικής κατάστασης:

σύνδρομο υπέρτασης?
σύνδρομο διέγερσης?
καταπιεστικό σύνδρομο.

Μαζί με την υποαντανακλαστική μπορεί να εμφανιστεί υπόταση των μυών των άνω άκρων 2ου βαθμού, μεμονωμένη ή σε συνδυασμό με υπόταση των ποδιών, μέτρια σωματική αδράνεια, βραχυπρόθεσμες κρίσεις άπνοιας, μεμονωμένοι σπασμοί, σοβαρά οφθαλμικά συμπτώματα και βραδυκαρδία.

Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο κατάθλιψης, μέχρι την ανάπτυξη κώματος, επαναλαμβανόμενους σπασμούς, παρουσία σημείων βλαστών με τη μορφή συμπτωμάτων βολβού και ψευδοβολβίου, αργή κίνηση των βολβών, ανάγκη για μηχανικό αερισμό, πρώιμο νοητικό καθυστέρηση και εκδηλώσεις ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα των υποξικών-ισχαιμικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η αύξηση της δυναμικής, σε σύντομο ή μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μεμονωμένων νευρολογικών συμπτωμάτων, τα οποία καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού.

Από ασθενείς με υποξικές-ισχαιμικές βλάβες του ΚΝΣ, θα πρέπει να διακρίνονται παιδιά που γεννήθηκαν με σοβαρή ασφυξία που χρειάζονται μακροχρόνιο μηχανικό αερισμό από τα πρώτα λεπτά της ζωής τους. Αυτή η ομάδα παιδιών ξεχωρίζει, αφού ο ίδιος ο αναπνευστήρας και συχνά η συνοδευτική ηρεμιστική θεραπεία κάνει τις δικές του προσαρμογές και τροποποιεί την κλινική εικόνα.

Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως σε τελειόμηνο, από τις πρώτες ημέρες της ζωής, μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα έντονη σπαστικότητα των άκρων, κυρίως των κάτω.

Η πορεία της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει πολλές επιλογές:

ευνοϊκή πορεία με ταχεία θετική δυναμική.
νευρολογικά συμπτώματα, που αντανακλούν σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στην οξεία περίοδο της νόσου, μέχρι τη στιγμή της απόρριψης από το τμήμα εξαφανίζονται εντελώς ή επιμένουν με τη μορφή μέτριων ή πιο έντονων υπολειμματικών επιπτώσεων.
Τα νευρολογικά συμπτώματα τείνουν να εξελίσσονται μετά την έξοδο από την οξεία περίοδο της νόσου.
σοβαρή εγκεφαλική βλάβη με αποτέλεσμα στην αναπηρία ανιχνεύεται τον πρώτο μήνα.
λανθάνουσα πορεία?
μετά από μια μακρά περίοδο φανταστικής ευεξίας στην ηλικία των 4-6 μηνών, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια κινητικών διαταραχών.

Πρώιμα συμπτώματα που πρέπει να απευθυνθούν σε παιδονευρολόγο:

αργό πιπίλισμα του στήθους, πνιγμός κατά το τάισμα, διαρροή γάλακτος από τη μύτη του μωρού.
ένα αδύναμο κλάμα παιδιού, μια ρινική ή βραχνή φωνή.
συχνή παλινδρόμηση και ανεπαρκής αύξηση βάρους.
μειωμένη κινητική δραστηριότητα του παιδιού, υπνηλία, λήθαργος ή έντονο άγχος.
τρέμουλο του πηγουνιού, των άνω και/ή των κάτω άκρων, συχνές ανατριχίλες.
δυσκολία στον ύπνο, συχνές αφυπνίσεις σε ένα όνειρο.
γέρνοντας το κεφάλι.
επιβράδυνση ή ταχεία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής.
χαμηλός (πλαδαρός μύες) ή υψηλός μυϊκός τόνος των άκρων και του κορμού.
μείωση της δραστηριότητας των κινήσεων του χεριού ή του ποδιού και στις δύο πλευρές, ο περιορισμός της εξάπλωσης των γοφών ή η παρουσία μιας στάσης "βατράχου" με έντονη εξάπλωση των γοφών, μια ασυνήθιστη στάση του παιδιού.
στραβισμός, τορτικολίδα.
τη γέννηση παιδιού με καισαρική τομή, με οπίσθια όψη, με ανωμαλία της λοχείας ή με χρήση μαιευτικής λαβίδας, εξώθηση, με εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό.
προωρότητα του παιδιού.
η παρουσία σπασμών κατά τον τοκετό ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Υπάρχουν περιπτώσεις που κατά τη γέννηση το μωρό έχει ελάχιστες βλάβες, αλλά χρόνια αργότερα, υπό την επίδραση ορισμένων φορτίων - σωματικές, ψυχικές, συναισθηματικές - νευρολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Αυτές είναι οι λεγόμενες όψιμες εκδηλώσεις του τραυματισμού κατά τη γέννηση.

Ανάμεσα τους:

μειωμένος μυϊκός τόνος (ευελιξία), που είναι τόσο συχνά ένα επιπλέον πλεονέκτημα όταν παίζετε αθλήματα.

Συχνά τέτοια παιδιά γίνονται δεκτά με χαρά στα τμήματα αθλητισμού και ρυθμικής γυμναστικής, σε χορογραφικούς κύκλους. Όμως οι περισσότεροι από αυτούς δεν αντέχουν τη σωματική καταπόνηση που γίνεται σε αυτά τα τμήματα.

μειωμένη οπτική οξύτητα, παρουσία ασυμμετρίας της ωμικής ζώνης, γωνίες των ωμοπλάτων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σκύψιμο - σημάδια πιθανού τραυματισμού κατά τη γέννηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
εμφάνιση πονοκεφάλων, ζάλη.

Εάν έχετε τα παραπάνω παράπονα, μην αναβάλλετε την επίσκεψη σε παιδονευρολόγο! Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει ορισμένες εξετάσεις, μια πορεία θεραπείας και σίγουρα θα σας βοηθήσει!

Κλινικές περίοδοι εγκεφαλικής βλάβης

Η κλινική πορεία των υποξικών-ισχαιμικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίζεται σε περιόδους:

οξεία εμφανίζεται τις πρώτες 30 ημέρες μετά τη γέννηση.
η ανάκαμψη διαρκεί έως και ένα χρόνο.
μετά από ένα χρόνο, είναι πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Οι βλάβες του ΚΝΣ κατά την υποξία στα νεογνά στην οξεία περίοδο χωρίζονται σε τρεις βαθμούς ανάλογα με την παρουσία και τον συνδυασμό των συνδρόμων:

Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα (εγκεφαλοσθενικό σύνδρομο):

κακός ύπνος και μειωμένο αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
τρομάζω από το άγγιγμα.
συχνό κλάμα χωρίς προφανή λόγο.
τρέμουλο στο πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια.
κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω.
κινητική ανησυχία?
σαρωτικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών.

Επιληπτικό σύνδρομο:

Παροξυσμικοί σπασμοί.

Υπερτασικό-υδροκεφαλικό:

διεγερσιμότητα?
επιφανειακός ύπνος?
ανησυχία και ευερεθιστότητα?
υπο-ή υπερτονικότητα των μυών των ποδιών (έλλειψη αυτόματου περπατήματος, ορθοστασία στις μύτες των ποδιών).
λήθαργος και χαμηλή δραστηριότητα στο υδροκεφαλικό σύνδρομο.
αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού.

Σύνδρομο καταπίεσης:

λήθαργος;
χαμηλή δραστηριότητα?
μειωμένος μυϊκός τόνος?
κακή αντανακλαστική απόκριση.

Σύνδρομο κώματος:

έλλειψη ανταπόκρισης στο άγγιγμα και τον πόνο.
"αιωρούμενοι" βολβοί των ματιών.
αναπνευστικές διαταραχές?
έλλειψη αντανακλαστικού πιπιλίσματος και κατάποσης.
είναι πιθανοί σπασμοί.

Ο βαθμός εκδήλωσης της παθολογίας

Υπάρχουν οι παρακάτω βαθμοί:

Πρώτου βαθμού.

Νευρολογικά εκδηλώνεται με σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας. Κατά κανόνα, μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, τα συμπτώματα εξομαλύνονται, το μωρό γίνεται πιο ήρεμο, ο ύπνος του ομαλοποιείται και δεν παρατηρείται περαιτέρω ανάπτυξη νευρολογικής παθολογίας.

Η εξέταση από νευρολόγο μετά τον πρώτο μήνα είναι προαιρετική. Αλλά εάν το παιδί έχει ακόμη και τα πιο μικρά συμπτώματα που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής εξέταση.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή φυσικοθεραπεία. Όταν το παιδί γίνει ενός έτους, οι λειτουργίες έχουν αποκατασταθεί πλήρως.

Δευτέρου βαθμού.

Η βαθύτερη υποξία του εγκεφάλου προκαλεί ισχαιμική βλάβη μέτριας βαρύτητας. Τα νευρολογικά συμπτώματα καθορίζονται από τη σταδιακή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτά τα μωρά έχουν μειωμένα αντανακλαστικά και ακούσια κινητική δραστηριότητα - στην αρχή μπορεί να μην το δείχνουν καθόλου.

Το δέρμα τους έχει μπλε χρώμα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται ή αυξάνεται. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι ανισόρροπο, το οποίο εκφράζεται με επιτάχυνση ή επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, αναπνευστική ανακοπή, εντερική ανεπάρκεια, απώλεια βάρους λόγω συνεχούς παλινδρόμησης.

Τα κύρια σύνδρομα χαρακτηριστικά του δεύτερου βαθμού της νόσου είναι το υπερτασικό-υδροκεφαλικό, το σύνδρομο κατάθλιψης. Η κατάσταση του νεογνού γίνεται πιο σταθερή προς το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής.

Τρίτου βαθμού.

Αυτή η μορφή ισχαιμίας οφείλεται συχνότερα σε σοβαρή μητρική προεκλαμψία, η οποία προχώρησε με όλες τις ανεπιθύμητες παθολογικές εκδηλώσεις - υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα και απέκκριση πρωτεΐνης από τα νεφρά. Τα νεογνά με υποξικό-ισχαιμικό τραυματισμό τρίτου βαθμού χωρίς ανάνηψη αμέσως μετά τη γέννηση συνήθως δεν επιβιώνουν.

Μία από τις επιλογές για ανάπτυξη είναι ένα σύνδρομο κώματος. Μια άλλη σοβαρή εκδήλωση σοβαρής υποξίας μπορεί να είναι το μετα-ασφυξιακό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από αναστολή των αντανακλαστικών, χαμηλή κινητικότητα, έλλειψη ανταπόκρισης στην αφή, μείωση της θερμοκρασίας και κυάνωση του δέρματος.

Η σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία οδηγεί στην αδυναμία διατροφής του παιδιού με φυσικό τρόπο, η ζωή υποστηρίζεται με τη βοήθεια της εντατικής θεραπείας. Μέχρι τη 10η ημέρα της ζωής, η κατάσταση μπορεί να σταθεροποιηθεί, αλλά πιο συχνά η πρόγνωση παραμένει δυσμενής.

Γενικά, μια οξεία παθολογική διαδικασία μπορεί να προχωρήσει με διαφορετική ένταση:

Τα συμπτώματα του HIE υποχωρούν γρήγορα.
σταδιακή υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο.
σοβαρή πορεία με εμμονή και περαιτέρω ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος με επακόλουθη αναπηρία.
λανθάνουσα πορεία, εμφανίζοντας νευρικές διαταραχές (αναπτυξιακή καθυστέρηση και γνωστική έκπτωση) μετά από 6 μήνες.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, η ισχαιμία εκδηλώνεται κυρίως ως σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας. Είναι πιθανές εκδηλώσεις σπασμωδικού και υδροκεφαλικού συνδρόμου. Συμπτώματα νευρολογικής ανεπάρκειας - αναπτυξιακή καθυστέρηση, διαταραχές ομιλίας και άλλες διαταραχές.

Ένα άλλο σύνδρομο χαρακτηριστικό της περιόδου αποκατάστασης είναι το βλαστικό-σπλαχνικό. Τα σημάδια του:

παραβίαση της θερμορύθμισης.
η εμφάνιση αγγειακών κηλίδων.
δυσπεψία - έμετος, παλινδρόμηση, μειωμένα κόπρανα, φούσκωμα.
χαμηλή αύξηση βάρους?
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
γρήγορη ρηχή αναπνοή.

Εάν ένα παιδί αρχίσει αργότερα να κρατά το κεφάλι του, να χαμογελά, να κάθεται, να μπουσουλάει και να περπατά, τότε έχει ένα σύνδρομο όψιμης ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Νευροηχογραφία. Ένα σημαντικό κριτήριο για την εκτίμηση της εγκεφαλικής βλάβης είναι η νευροηχογραφική εξέταση. Στα πρόωρα βρέφη, οι αλλαγές που μπορούν να θεωρηθούν χαρακτηριστικές της έκθεσης σε υποξία περιλαμβάνουν:

επέκταση των πρόσθιων κεράτων των πλευρικών κοιλιών, τα οποία, λόγω του μεγέθους τους, πρέπει ήδη να εκφράζονται με ψηφιακούς όρους.
διεύρυνση των οπίσθιων κεράτων των πλευρικών κοιλιών.
φωτεινό επένδυμα των πλευρικών κοιλιών ή η παραμόρφωσή τους.
αλλοιωμένη δομή των αγγειακών πλεγμάτων των πλευρικών κοιλιών.
υψηλή ηχογένεια ή παρουσία κύστεων στις περικοιλιακές περιοχές (στη δυναμική, οι μικρές κύστεις εξαφανίζονται, αλλά δεν διαλύονται, αλλά ουλώνουν).

Στα τελειόμηνα βρέφη, η σοβαρή υποξική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να εκδηλωθεί με μια εικόνα οιδήματος-οίδημα του εγκεφάλου με τις ακόλουθες αλλαγές κατά τη διάρκεια του υπερήχου - αυξημένη πυκνότητα ηχούς της εγκεφαλικής ουσίας, συνοδευόμενη από μερική ή πλήρη διαγραφή των ανατομικών δομών σε συνδυασμό με εξασθένηση ή απουσία εγκεφαλικών αγγειακών παλμών.

Κάθε ένα από τα παραπάνω σημεία, που ταξινομούνται ως εκδηλώσεις υποξίας, υπερβαίνει το νευροηχογραφικό κανόνα που χαρακτηρίζει ένα νεογέννητο παιδί.

Κανένα όμως από αυτά δεν είναι παθογνωμικό μόνο για υποξική βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί εξίσου με ενδοκοιλιακή αιμορραγία 2ου βαθμού και ενδομήτρια λοίμωξη με βλάβη του ΚΝΣ. Η διάγνωση της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης του ΚΝΣ γίνεται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, χρον. μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης, της υπο-αποζημίωσης ή με έξαρση με τη μορφή οξείας αντιρρόπησης, αδυναμίας τοκετού και χαμηλών βαθμολογιών Apgar.
η παρουσία κατά τη γέννηση ή τις πρώτες ώρες της ζωής μιας αλλοιωμένης νευρολογικής κατάστασης·
δεδομένα υπερήχων εγκεφάλου που περιγράφονται παραπάνω.

Δεν είναι απαραίτητο η διάγνωση να είναι συνδυασμός όλων αυτών των γεγονότων. Σε ορισμένα παιδιά, οι αλλαγές στο υπερηχογράφημα εγκεφάλου μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, αλλά υπάρχει έντονη κλινική εικόνα και αναμνηστικές ενδείξεις της πιθανότητας έκθεσης σε υποξία, σε άλλα, με σπάνιες κλινικές εκδηλώσεις, κυριαρχούν νευροηχογραφικές αλλαγές.

Η ταχεία θετική νευρολογική δυναμική δεν αποκλείει την παρουσία υποξικής-ισχαιμικής βλάβης του ΚΝΣ, καθώς είναι αδύνατο να αγνοηθεί η λανθάνουσα πορεία της νόσου, ακολουθούμενη από ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Τις πρώτες ημέρες της ζωής, η διάγνωση του HIE μπορεί να είναι μια πρωτογενής ή λειτουργική διάγνωση, καλύπτοντας άλλες νευρολογικές διαταραχές: ICH, λοιμώδη εγκεφαλική βλάβη, τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης κατά τη γέννηση και άλλες ασθένειες. Μερικές φορές αυτό οφείλεται σε μια στερεότυπη προσέγγιση της διάγνωσης, μερικές φορές λόγω της πολυπλοκότητας του περιστατικού ή της ανεπαρκούς εξέτασης αυτή τη στιγμή.

Ταυτόχρονα, η υποξική συνιστώσα της εγκεφαλικής βλάβης είναι σχεδόν πάντα παρούσα στην υποενδιακή, μεσοπληξιακή και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, καθώς και στη δηλητηρίαση από νικοτίνη και την έκθεση σε φάρμακα, με τις οποίες οι μητέρες με αυτές τις κακές συνήθειες ανταμείβουν τα παιδιά τους.

Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας γίνεται από νεογνολόγο απευθείας στο μαιευτήριο ή από παιδονευρολόγο σε πολυκλινική του τόπου κατοικίας.

Σε αυτή την περίπτωση, το συμπέρασμα θα πρέπει να βασίζεται σε παράπονα από τους γονείς, τα χαρακτηριστικά της αναμνησίας, δεδομένα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης και τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού μετά τη γέννηση. Για την αξιολόγηση των ιδιαιτεροτήτων της βλάβης και της σοβαρότητας της νόσου, χρησιμοποιούνται πρόσθετες κλινικές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

γενικές κλινικές μελέτες.
νευροηχογραφία;
νευροαπεικόνιση (CT και MRI του εγκεφάλου).
EchoES, REG, EEG;
διαβούλευση με οφθαλμίατρο, λογοθεραπευτή, ψυχολόγο.

Θυμάμαι! Καμία από τις διαγνωστικές διαδικασίες δεν μπορεί να αποκλείσει την εγκεφαλική ισχαιμία, ακόμη και αν τα σημεία της δεν βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος, καθώς είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ο εγκέφαλος μεμονωμένα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, ανάλογα με το πιο έντονο σύνδρομο. Η θεραπεία στην οξεία περίοδο συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που ανακουφίζουν από σπασμούς, αποκαθιστούν την αναπνοή, διουρητικά για υδροκεφαλία.

Για τη μείωση της υπερκινητικότητας, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών (βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού). Για την αύξηση του όγκου του αίματος - πλάσματος και λευκωματίνης. Η πιρακετάμη και το διάλυμα γλυκόζης χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρικούς ιστούς.

Κατά την περίοδο αποθεραπείας, η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται με υδροθεραπεία και μασάζ, που δίνει καλά αποτελέσματα. Το εγκεφαλοσθενικό σύνδρομο διορθώνεται με τη βοήθεια ηρεμιστικών, καταπραϋντικών βοτάνων και φαρμάκων που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία (Cinarizine, Cavinton).

Ο επίμονος υδροκέφαλος συνεχίζει να αντιμετωπίζεται με διουρητικά και απορροφήσιμα φάρμακα (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Η μειωμένη κινητική δραστηριότητα αποκαθίσταται με βιταμίνες Β, ATP, Prozerin. Με καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, χρησιμοποιούνται επίσης βιταμίνες Β και νοοτροπικά.

Ένα παιδί με διάγνωση υποξικής-ισχαιμικής βλάβης του ΚΝΣ, στην καλύτερη περίπτωση, χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση. Εάν ακολουθείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού, τότε με την πάροδο του χρόνου, πολλά σύνδρομα θα εξαφανιστούν και το μωρό δεν θα διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάνουμε χρόνο.

Ιατρική περίθαλψη

Εάν η ασθένεια είναι δύσκολη, τότε το παιδί τρέφεται μέσω σωλήνα.

Για την αποκατάσταση των κύριων λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και για τη μείωση της εκδήλωσης νευρολογικών συμπτωμάτων, στο μωρό συνταγογραφείται μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων:

για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία λήψης Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital.
εάν το παιδί ρέψει περιοδικά, συνταγογραφείται Motilium ή Cerucal.
εάν υπάρχουν παραβιάσεις της κινητικής συσκευής, συνταγογραφούνται Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin.
Προκειμένου να μειωθούν πιθανές αιμορραγίες, συνιστάται η χρήση του Lidaza.

Για την τόνωση της γενικής αντιδραστικότητας, δίνεται σε ένα νεογέννητο παιδί θεραπευτικό μασάζ και ειδική γυμναστική.
Σε περίπτωση που οι γονείς έχουν βρει τουλάχιστον ένα από τα σημάδια βλαβών του ΚΝΣ, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μην ξεχνάτε ότι η ανάπτυξη κάθε παιδιού είναι μια ατομική διαδικασία. Τέτοια ατομικά χαρακτηριστικά κάθε νεογέννητου παιδιού σε κάθε περίπτωση παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης των λειτουργιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Αυτοί είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες στη φυσική θεραπεία των άρρωστων παιδιών, πραγματοποιούνται τις ίδιες πρωινές ώρες, καθημερινά, 40-60 λεπτά μετά το τάισμα στην αλλαξιέρα. Τα παιδιά, άφθονο και συχνά φτύσιμο, λαμβάνουν ένα μασάζ 1,5 ώρα μετά το φαγητό.

Στα περισσότερα παιδιά που υποβάλλονται σε μασάζ και θεραπεία άσκησης, η θετική κλινική δυναμική προσδιορίζεται μετά τις πρώτες 4-5 συνεδρίες έκθεσης με ήπια βλάβη στο ΚΝΣ, μετά από 7 συνεδρίες - με μέτρια βλάβη, 10 συνεδρίες - με σοβαρή βλάβη.

Με το σύνδρομο της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, τα μέτρα στοχεύουν στη μείωση της γενικής διεγερσιμότητας και του μυϊκού τόνου. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

ταλάντευση στη θέση του εμβρύου ή στην μπάλα,
γενικό χαλαρωτικό μασάζ,
βελονισμός για χαλάρωση των υπερτονικών μυών σύμφωνα με γενικά αποδεκτά σημεία.

Με την πάρεση των άκρων και τη μοχθηρή θέση τους, χρησιμοποιείται τοπικό μασάζ για να φέρει τα άκρα στη σωστή θέση και στερέωση σε αυτή τη θέση για 2 ώρες (μπότα, νάρθηκες, «γάντια» κ.λπ.).

Με το σύνδρομο της κατάθλιψης του νευρικού συστήματος, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από γενικό λήθαργο, μυϊκή υπόταση, υποαντανακλαστική, μετά από μια περίοδο ψευδούς ομαλοποίησης, μπορεί να εμφανιστεί μια περίοδος σπαστικών φαινομένων, επομένως, οι τεχνικές διέγερσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με επίμονη κατάθλιψη του νευρικού συστήματος χωρίς δυναμική της νευρολογικής κατάστασης μέσα σε ένα μήνα.

Για την ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος χρησιμοποιούνται τα εξής: γενικό μασάζ χαϊδεύματος, διέγερση αντανακλαστικών αυτοματισμού της σπονδυλικής στήλης με τη βοήθεια αντανακλαστικών ασκήσεων, μασάζ ενίσχυσης των μυών της πλάτης, των γλουτιαίων μυών, των κοιλιακών μυών και των παρετικών άκρων.

Εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία με στάση, ασκήσεις στο νερό με στόχο την τόνωση των αντανακλαστικών κινήσεων και την αύξηση της συνολικής δραστηριότητας του παιδιού, υποβρύχιο διεγερτικό μασάζ. Με το σύνδρομο υπέρτασης, τα μαθήματα μπορούν να ξεκινήσουν με σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η τεχνική του μασάζ και των θεραπευτικών ασκήσεων εξαρτάται από την παρουσία βασικών συμπτωμάτων: διέγερση και μυϊκή υπερτονία ή λήθαργο και μυϊκή υπόταση. Κατά τη διάρκεια του μαθήματος πρέπει να αποφεύγονται οι απότομες κινήσεις, οι ξαφνικές αλλαγές στη στάση του σώματος. Με αυτό το σύνδρομο, οι ασκήσεις στο νερό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές.

Οστεοπαθητικές θεραπείες

Η οστεοπαθητική θεραπεία των βλαβών του ΚΝΣ στα νεογνά στοχεύει στην εξάλειψη των ανατομικών δυσλειτουργιών στο σώμα ενός νεογνού, στην αποκατάσταση των φυσιολογικών εμβιομηχανικών σχέσεων όλων των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και των μαλακών ιστών που διαταράχθηκαν κατά τον τραυματικό τοκετό.

Παραδείγματα τεχνικών που περιλαμβάνονται στην οστεοπαθητική θεραπεία νεογνών:

Περιτονιακή αποσυμπίεση ιερού οστού, ιεροοσφυϊκές αρθρώσεις.
Εξάλειψη των μπλοκ στο επίπεδο της άρθρωσης του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και του κρανίου.
Εξισορρόπηση του τόνου του θωρακοκοιλιακού διαφράγματος.
Απελευθέρωση (ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου) του άνω ανοίγματος του θώρακα, των κλείδων, των ωμοπλάτων, της πρώτης πλευράς.
Αποσυμπίεση της σφηνοβασικής συγχόνδρωσης.
Εξισορρόπηση των μεμβρανών αμοιβαίας τάσης της κρανιακής κοιλότητας και του νωτιαίου μυελού.
Εξάλειψη των ενδοοστικών κακώσεων των ινιακών, κροταφικών, σφηνοειδών οστών, που προκύπτουν από τραυματισμούς κατά τον τοκετό.
Διόρθωση της εκροής αίματος και της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα.
Τεχνικές εξισορρόπησης και εξισορρόπησης.

Στόχος της θεραπείας είναι να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν εντάσεις, μπλοκ, δυσλειτουργίες στο σώμα ενός νεογέννητου, ώστε να λειτουργεί ως ένα τέλεια συντονισμένο εμβιομηχανικό σύστημα. Από αυτό εξαρτώνται ολόκληρη η μελλοντική ζωή του μωρού και οι ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν λόγω χαμένων τραυματισμών τοκετού.

Πρόβλεψη

Με ήπια και μέτρια υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται σπάνια, είναι παροδικές, λειτουργικές και εξαφανίζονται στην ηλικία των 1-3 ετών (κατά τη διάρκεια της θεραπείας). Οι δομικές υποξικές-ισχαιμικές διαταραχές οδηγούν στην ανάπτυξη μιας οργανικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι κύριες μορφές της οποίας περιλαμβάνουν:

εκλεκτική νευρωνική νέκρωση:

μικροκεφαλία?
σπαστική ή ατονική τετραπάρεση.
αταξία;

παραοβελιαία νέκρωση:

σπαστική τετραπάρεση (πιο έντονη στα άνω άκρα παρά στα κάτω).
καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.

εστιακή και πολυεστιακή νέκρωση:

εστιακές κρίσεις?
καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.
ημιπάρεση;
βλάβη στα υποφλοιώδη γάγγλια.
υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης ή σπαστικής τετραπάρεσης.
καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.
περικοιλιακή λευκομαλακία;
Σπαστική διπληγία?
εξασθενημένη όραση, ακοή.
γνωστική δυσλειτουργία.

Πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού

Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα:

πρόληψη και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της εμβρυϊκής υποξίας (με τον προσδιορισμό του δείκτη εμβρυϊκής ταλαιπωρίας).
επιλογή της βέλτιστης μεθόδου παράδοσης ·
παροχή της απαραίτητης βοήθειας και ανάνηψης κατά τη γέννηση·
διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου αερισμού, CBS και αερίων αίματος.
ομαλοποίηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και ουροποιητικού συστήματος, ομοιόσταση, πήξη του αίματος.
πρόληψη της υπερυδάτωσης (με την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, ο συνολικός όγκος υγρού πρέπει να μειωθεί κατά το 1/3 της μέσης ημερήσιας απαίτησης).
αναπλήρωση του BCC με υποογκαιμία.

Αυτά τα μέτρα μπορούν να επιτύχουν σημαντική μείωση του κινδύνου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

θεραπεύει όλες τις μολυσματικές ασθένειες που έχουν διαγνωσθεί προηγουμένως.
εμβολιασμός για ιατρικούς λόγους.
εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - σταματήστε το κάπνισμα, σταματήστε να χρησιμοποιείτε αλκοολούχα ποτά και ναρκωτικά.
υποβληθούν σε πλήρη εξέταση από στενούς ειδικούς.
ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται στη σπονδυλική στήλη και παρουσιάζεται με τη μορφή μυελού που ξεκινά από το ινιακό τρήμα και καταλήγει στην οσφυϊκή χώρα. Ο εγκέφαλος βρίσκεται μέσα στο κρανίο. Μια οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος σημαίνει ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ελαττωματικός. Οι γιατροί λένε ότι το πρώτο στάδιο αυτής της ασθένειας μπορεί να ανιχνευθεί στο 99% των ανθρώπων. Αυτό το στάδιο δεν έχει συμπτώματα και δεν χρειάζεται θεραπεία. Ωστόσο, το στάδιο 2 είναι ένας πιο σοβαρός τύπος βλάβης, αλλά το στάδιο 3 είναι μια σοβαρή ασθένεια με σοβαρές αποκλίσεις.

Οι λόγοι

Η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Οι συγγενείς παθολογίες αναπτύσσονται εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα:

χρησιμοποιούσε αλκοόλ, ναρκωτικά ή κάπνιζε
είχε γρίπη, SARS
λήψη ορισμένων φαρμάκων που έχουν τοξική δράση
βίωσε πολύ άγχος.

Επίσης, οι λόγοι περιλαμβάνουν κληρονομική προδιάθεση και πολύ νεαρή ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί οργανική εγκεφαλική βλάβη με ακατάλληλη διαχείριση του τοκετού και του τραύματος κατά τη γέννηση.

Επίκτητη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζεται μετά από:

Εγκεφαλικό
τραυματική εγκεφαλική βλάβη
χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών
μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα)

Επιπλέον, η βλάβη μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο αυτοάνοσων ασθενειών και διεργασιών όγκου στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

γρήγορη κόπωση
ημερήσια ακράτεια ούρων
ασυντονισμός
μειωμένη όραση και ακοή
γρήγορη διάσπαση της προσοχής
μειωμένη ανοσία

Τα παιδιά με οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος ονομάζονται νοητικά καθυστερημένα. Η φυσιολογική νοητική τους ανάπτυξη διαταράσσεται, η ενεργητική αντίληψη, ο λόγος, η λογική σκέψη και η αυθαίρετη μνήμη αναστέλλονται. Για τέτοια παιδιά, είναι χαρακτηριστική είτε η αυξημένη διεγερσιμότητα είτε η αδράνεια. Δυσκολεύονται να διαμορφώσουν ενδιαφέροντα και να επικοινωνήσουν με συνομηλίκους.

Επιπλέον, υποφέρει και η σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Τέτοια παιδιά έχουν ακανόνιστο σχήμα του κρανίου, οι γενικές και λεπτές κινητικές τους δεξιότητες είναι μειωμένες και προκύπτουν δυσκολίες στο σχηματισμό κινητικών αυτοματισμών.

Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούνται από οργανική βλάβη στον εγκέφαλο:

Ολιγοφρένεια
άνοια

Η ολιγοφρένεια είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από νοητική υστέρηση. Τέτοια παιδιά έχουν μειωμένη νοημοσύνη, υστερούν σε ομιλία, κινητικές δεξιότητες, συναισθήματα. Η ασθένεια είναι συχνά συγγενής ή αναπτύσσεται τον πρώτο χρόνο της ζωής. Αυτοί οι άνθρωποι είναι σε θέση να φροντίζουν τον εαυτό τους.

Το ανθρώπινο κεντρικό νευρικό σύστημα αποτελείται από νευρώνες και τις διεργασίες τους, όταν αυτοί οι νευρώνες αρχίζουν να διασπώνται, εμφανίζεται άνοια. Η άνοια είναι μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει απώλεια δεξιοτήτων και γνώσεων και αδυναμία απόκτησης νέων.

Η ασθένεια είναι επίκτητη στη φύση και εμφανίζεται ως σύμπτωμα πολλών ασθενειών:

Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι η πιο κοινή αιτία άνοιας (55-60% των περιπτώσεων)
αγγείων
αλκοολισμός
όγκους του εγκεφάλου
τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της άνοιας. Στον βαθμό 1, ο ασθενής είναι ικανός για αυτοεξυπηρέτηση, αλλά η κοινωνική δραστηριότητα είναι ήδη εξασθενημένη. Στον βαθμό 2, ο ασθενής χρειάζεται αυτο-παρακολούθηση. Στον 3ο βαθμό, ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τι του λένε και δεν λέει τίποτα ο ίδιος. Δεν μπορεί να αυτοφροντιστεί. Χρειάζεται συνεχή επίβλεψη.

Διαγνωστικά

Ψυχίατροι και νευρολόγοι ασχολούνται με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ένας έμπειρος ψυχίατρος, κοιτάζοντας το πρόσωπο, μπορεί να διαπιστώσει εάν το παιδί έχει «οργανική» (οργανική εγκεφαλική βλάβη). Επίσης, στους ασθενείς θα ανατεθεί ιατρική εξέταση: υπερηχογράφημα εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ρεοεγκεφαλογράφημα. Όλες αυτές οι μελέτες θα βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των συγγενών οργανικών διαταραχών του εγκεφάλου είναι μια πολύ μακρά διαδικασία. Το παιδί θα χρειαστεί μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων και διαβουλεύσεις από όλους τους ειδικούς. Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τα παιδιά συνταγογραφούνται νοοτροπικά:

Πιρακετάμη
Οξιρακετάμη
φαινοτρόπιο
Semax

Επίσης, τα παιδιά λαμβάνουν φάρμακα για τη διόρθωση της συναισθηματικής αστάθειας και την καταστολή των διεστραμμένων πόθων:

Φαιναζεπάμη
Sonapax

Επιπλέον, τα παιδιά χρειάζονται:

μασάζ
φυσιοθεραπεία που βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία, μειώνει τον μυϊκό σπασμό
μαθήματα με ψυχολόγο και πλημμελολόγο

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία επίκτητων εγκεφαλικών βλαβών, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της ανάπτυξής τους. Αφού ανακαλύψει την αιτία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία με στόχο τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και τη συμπτωματική θεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, μέτρια άσκηση, διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και αντιοξειδωτικά, καθώς και αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Είναι υπεύθυνοι για την κανονική ζωή ενός ατόμου. Συγγενείς και επίκτητες οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος άρχισαν να εμφανίζονται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης, στη μη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε πολλά άλλα. Θυμηθείτε, για να γεννηθεί ένα παιδί υγιές, πρέπει να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες και να αποφεύγετε το άγχος και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλά φάρμακα απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το παιδί σας διαγνωστεί με μια τέτοια διάγνωση, μην χάσετε την καρδιά σας.

Προσοχή!

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων