Ποιες ασθένειες των ποδιών αντενδείκνυνται στη χειρουργική θεραπεία. Επιπλοκές πεπτικού έλκους
Οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίζονται σε
▪ Χειρουργική επέμβαση που σώζει ζωές (π.χ. τραυματισμοί που επιπλέκονται από εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία, τραχειοστομία για απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών, παρακέντηση περικαρδίου για καρδιακό επιπωματισμό).
▪ Επείγουσες (έκτακτες) επεμβάσεις που πραγματοποιούνται το συντομότερο χρονικό διάστημα από τη στιγμή του τραυματισμού για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Για τη μείωση του λειτουργικού κινδύνου, συνταγογραφείται εντατική προετοιμασία πριν από την επέμβαση. Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, το επιτρεπόμενο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της εισαγωγής στην κλινική έως την επέμβαση είναι, για παράδειγμα: - για εμβολή των αγγείων των άκρων έως 2 ώρες. - με ανοιχτά κατάγματα έως 2 ώρες. ▪ προγραμματισμένο
Απόλυτες αναγνώσειςστο χειρουργείο ▪ Ανοιχτοί τραυματισμοί. ▪ Επιπλεγμένα κατάγματα (βλάβες στα κύρια αγγεία και τα νεύρα). ▪ Κίνδυνος επιπλοκών κατά την κλειστή επανατοποθέτηση για κατάγματα. ▪ Αναποτελεσματικότητα συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. ▪ Παρεμβολή μαλακών ιστών. ▪ Κατάγματα αποκόλλησης.
Σχετικές αναγνώσεις.Προγραμματισμένες παρεμβάσεις μετά από τραυματισμούς και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις (απαιτείται προκαταρκτικός εξωτερικός έλεγχος του ασθενούς).
Για παράδειγμα: ▪ Αρθροπλαστική ισχίου μετά από κάταγμα ισχίου υποκεφαλαίου. ▪ αφαίρεση μεταλλικών κατασκευών.
Κατά τον καθορισμό των ενδείξεων για χειρουργικές επεμβάσεις, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες: - διάγνωση βλάβης. - κίνδυνος ζημιάς. - πρόγνωση χωρίς θεραπεία, με συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. - τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. - κίνδυνος από την πλευρά του ασθενούς (γενική κατάσταση, ιατρικό ιστορικό, συνυπάρχουσες ασθένειες).
Εκτός από τα επιπλεγμένα κατάγματα και άλλους απειλητικούς για τη ζωή τραυματισμούς που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αιτιολογούνται οι απόλυτες και οι σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και η παρέμβαση, γ. κατά περίπτωση, μπορεί να καθυστερήσει ή να ακυρωθεί.
Απόλυτες αντενδείξεις:
- Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
- Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
- Λοιμώδεις επιπλοκές από το δέρμα.
- Πρόσφατες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.
Σχετικές αντενδείξειςμπορεί να προκύψει κυρίως λόγω των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:
- ηλικιωμένη ηλικία?
- προωρο νεογνο;
- αναπνευστικές ασθένειες (π.χ. βρογχοπνευμονία).
- καρδιαγγειακές διαταραχές (π.χ. υπέρταση που δεν ανταποκρίνεται, ανεπάρκεια BCC).
- μειωμένη νεφρική λειτουργία?
- μεταβολικές διαταραχές (π.χ. μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης).
- διαταραχές πήξης του αίματος?
- αλλεργίες, δερματικές παθήσεις?
- εγκυμοσύνη.
Χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αυτοί οι παράγοντες κινδύνου, η εφαρμογή προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές!
Αφού ο χειρουργός καθορίσει τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής εξετάζεται από αναισθησιολόγο. Ο αναισθησιολόγος συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση συνοδών ασθενειών και καθορίζει μέτρα για τη σταθεροποίηση των μειωμένων λειτουργιών. Ο αναισθησιολόγος είναι εξ ολοκλήρου υπεύθυνος για την επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας και την εφαρμογή της αναισθησίας (κατόπιν συμφωνίας με τον χειρουργό).
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από τη χρήση αναισθησίας. Η εισαγωγή ισχυρών φαρμάκων στο σώμα, ειδικά με βαθιά αναισθησία, συχνά δεν συνεπάγεται τις πιο ευχάριστες εκδηλώσεις για το σώμα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χρήση τους έχει αντενδείξεις. Αυτό σημαίνει ότι η γενική αναισθησία γίνεται μόνο για επείγοντες ιατρικούς λόγους ή όταν ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς δικαιολογείται από τον κίνδυνο χρήσης αναισθητικών.
Απόλυτες αντενδείξεις
Αυτή η λίστα είναι υπό όρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως προαναφέρθηκε, χρησιμοποιείται βαθιά αναισθησία ακόμα κι αν είναι διαθέσιμα. Παραθέτουμε τις κύριες αντενδείξεις για την αναισθησία:
- Ο ασθενής έχει μια ασθένεια όπως το βρογχικό άσθμα σε σοβαρή ή προοδευτική μορφή. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται άμεσα με τον κίνδυνο διασωλήνωσης του λάρυγγα κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναισθησίας. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να προκαλέσει κλείσιμο της γλωττίδας ή εμφάνιση βρογχόσπασμου, επικίνδυνου για την ανθρώπινη ζωή. Γι' αυτό και ένας αρκετά επικίνδυνος συνδυασμός.
- Πνευμονία. Μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.
- Σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου που μεταφέρθηκε νωρίτερα από έξι μήνες, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς αντιρροπούμενη. Το τελευταίο συχνά συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση, οίδημα και έντονη δύσπνοια. Η κολπική μαρμαρυγή, στην οποία ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους εκατό παλμούς το λεπτό, αναφέρεται επίσης σε απαράδεκτες καταστάσεις.
- Επιληψία, σχιζοφρένεια και κάποιες άλλες ψυχιατρικές και νευρολογικές παθήσεις. Οι αντενδείξεις για τέτοιες διαγνώσεις σχετίζονται με μια απρόβλεπτη αντίδραση του σώματος ενός άρρωστου ατόμου στη χρήση αναισθητικών.
- Προσωρινή, αλλά απόλυτες αντενδείξεις, στις οποίες η επέμβαση συνήθως δεν γίνεται με αναισθησία, είναι η κατάσταση μέθης από αλκοόλ ή ναρκωτικά. Το θέμα εδώ είναι ότι τα αναισθητικά δεν θα λειτουργήσουν, επομένως αυτή η διαδικασία είναι αδύνατη. Η χειρουργική επέμβαση σε ασθενή που βρίσκεται σε κατάσταση μέθης από αλκοόλ ή ναρκωτικά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από πλήρη αποτοξίνωση του οργανισμού. Συχνά σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται η βοήθεια ναρκολόγου. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση μέθης από αλκοόλ ή ναρκωτικά μόνο για επείγοντες ιατρικούς λόγους. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, μεγάλες δόσεις αναισθητικών και ναρκωτικών αναλγητικών εισάγονται στο σώμα, γεγονός που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε απρόβλεπτο αποτέλεσμα.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατη η χρήση αναισθησίας με μάσκα;
Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη μακροχρόνια χρήση. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν την παρουσία φυματίωσης σε έναν ασθενή. Απαγορεύεται επίσης σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη και μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της ασταθούς εργασίας των επινεφριδίων.
Σε κάθε περίπτωση, εναπόκειται στον αναισθησιολόγο να αποφασίσει ποια αναισθησία είναι η καλύτερη για εσάς. Λαμβάνει υπόψη όλες τις ασθένειες και τις πιθανές αντενδείξεις. Προσεγγίστε προσεκτικά την επιλογή των ειδικών και να είστε υγιείς!
Δημιούργησα αυτό το έργο για να σας πω για την αναισθησία και την αναισθησία σε απλή γλώσσα. Εάν λάβατε απάντηση στην ερώτησή σας και ο ιστότοπος σας ήταν χρήσιμος, θα χαρώ να το υποστηρίξω, θα βοηθήσει στην περαιτέρω ανάπτυξη του έργου και θα αντισταθμίσει το κόστος της συντήρησής του.
Σχετικές ερωτήσεις
Όλγα 10.09.2019 05:50
Καλό απόγευμα! Η μαμά (73 ετών) διαγνώστηκε με γιγαντιαίο κύστωμα της δεξιάς ωοθήκης. Έγινε αξονική τομογραφία, εξετάστηκαν όλα τα όργανα, δεν υπήρχαν μεταστάσεις. Στο απόσπασμα, ο γιατρός γράφει: νόσος κυστώματος; της δεξιάς ωοθήκης (υποδηλώνει ογκολογία);, δηλ. η διάγνωση δεν είναι γνωστή. Λόγω του γεγονότος ότι το κύστωμα έσφιξε όλα τα όργανα, υπάρχουν δυσλειτουργίες στο έργο της καρδιάς. Είχε προγραμματιστεί επέμβαση για την αφαίρεση του κυστώματος, αλλά μετά από συνεννόηση με τον αναισθησιολόγο, αναβλήθηκε. Ο αναισθησιολόγος είπε ότι ο κίνδυνος είναι υψηλός λόγω σοβαρής ταχυκαρδίας. Προηγουμένως, η μητέρα μου δεν παραπονιόταν για την καρδιά της. Έλαβα παραπεμπτικό για αιμοδοσία για καρκινικό δείκτη (είχα δώσει αίμα νωρίτερα, υπήρχε περίσσεια), θα περιμένουμε την επιλογή εναλλακτικής θεραπείας. Είναι δύσκολο γι 'αυτήν να κυκλοφορεί, τρώει λίγο λόγω του γεγονότος ότι το φαγητό απλά δεν χωράει σε ένα πιεσμένο στομάχι, με άλλα λόγια, χάνει τη δύναμή της. Πρέπει να επιμείνω στη χειρουργική επέμβαση;
Inna 17/05/2019 09:50
Καλό απόγευμα. Πες μου, με σπονδυλοπλαστική γίνεται τοπική αναισθησία, έχω 4 ώριμες γαστρικές διαβρώσεις στο FGDS, έχω κάνει θεραπεία για 3 εβδομάδες, σύντομα πάλι σε FGDS. Αν δεν θεραπευτούν, θα αρνηθεί την επέμβαση; Εξάλλου, εξακολουθώ να κάνω θεραπεία και κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν να ληφθούν φάρμακα για το στομάχι. Μπορεί να υπάρξει αιμορραγία από τοπική αναισθησία;
Yana 05.02.2019 11:57
Γειά σου! Ένα παιδί 3 ετών έχει συγγενή υδρωπικία των όρχεων, σύντομα θα γίνει επέμβαση με γενική αναισθησία, το παιδί συχνά παραπονιέται για το γόνατό του και κάναμε υπερηχογράφημα άρθρωσης του γόνατος, εν κατακλείδι έγραψαν ότι μέτρια αρθρίτιδα του άρθρωση του δεξιού γόνατος με ελαφρά έκχυση στην κοιλότητα, και εμείς επίσης αδενοειδή 2ου βαθμού. Μπορούμε να πάμε στην επέμβαση με γενική αναισθησία ή να το αναβάλουμε προς το παρόν; Και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες;
Αλέξανδρος Γκριγκόριεβιτς 21.01.2019 16:57
Γειά σου! Είμαι 68 χρονών. Διάγνωση: Χρόνια πολύποδη ρινοκολπίτιδα Η επέμβαση έγινε με χρήση βιντεοενδοσκοπικών τεχνολογιών. Υπάρχει ταυτόχρονη διάγνωση: Αρτηριακή υπέρταση 3 ο 1ος κίνδυνος 4. Ερώτηση. Πόσο σχετική είναι η χρήση γενικής αναισθησίας σε αυτή την περίπτωση; Ευχαριστώ.
Svetlana 05.10.2018 20:03
Ο γυναικολόγος έγραψε την επέμβαση, η γιαγιά μου έχει έντονη πρόπτωση μήτρας! + Ο γιατρός διαπίστωσε ότι η κύστη αναποδογυρίστηκε όπως ήταν. Η γιαγιά έχει επιληψία (πίνει μπενζανάλ) από περίπου 23 χρονών, πέτρες στην ουροδόχο κύστη, υπέρταση το βράδυ και το βράδυ, η πίεση ανεβαίνει πολύ, ήταν πάνω από 200, τους πήγαν με ασθενοφόρο, 2 φορές το καλοκαίρι. . Ανησυχώ πολύ για τη γιαγιά μου. Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν για να ελεγχθεί η αντίδραση του οργανισμού στην αναισθησία Αξίζει να γίνει μια επέμβαση σε αυτή την ηλικία;
ΑΝΑΤΟΛΙ ΓΚΡΙΓΚΟΡΙΕΒΙΤΣ 24.07.2018 19:05
ΓΕΙΑ ΣΑΣ ΓΙΑΤΡΕ!!! Ήμουν 69 ετών και διαγνώστηκα με καλοήθη αδενόλυμφωμα της δεξιάς παρωτίδας σιελογόνων αδένων, ενώ με συμβούλεψαν να κάνω την επέμβαση με γενική αναισθησία, λόγω του προσωπικού νεύρου για να μην βλάψω, αλλά έχω συνοδό έλκη, μέτρια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εξάρθρωση αριστερής καρδιάς, κοιλότητα δεξιάς κοιλίας, αθηροσκλήρωση αορτής, διεύρυνση της αορτής 51 cm. σημεία ισχαιμικής καρδιακής νόσου καρδιοσκλήρωση υπέρταση στάδιο 2. Η γενική αναστασία αντενδείκνυται για μένα, φοβάμαι να φυτέψω εντελώς τα νεφρά και την καρδιά. Τι προτείνεις γιατρέ; Ποιος τύπος αναισθησίας είναι καλύτερος για την πληγή μου; ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ(((((((
Όλγα 07/07/2018 15:20
Γεια σας, παρακαλώ πείτε μου εάν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για την αφαίρεση ανευρύσματος 40 mm σε μια παροχέτευση που δόθηκε το 2013. Στο πόδι μήκους 37 cm; Ο μπαμπάς είναι 75 ετών, τρεμοπαίζει αρτηραιμία, πίεση μερικές φορές πηδάει, βρήκαν ογκολογία στον πνεύμονα περίπου 60 χιλ. Ο γιατρός λέει γενική αναισθησία είναι αδύνατη, είναι δυνατόν τοπικά;
Roman 28/05/2018 22:13
Χαίρετε. Είμαι 39 χρονών. Προγραμματίστηκε η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στο αυτί (χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, χολοστεάτωμα). Αφαιρέθηκε ένας νεφρός και σπλήνα (χτυπήθηκε από αυτοκίνητο στην παιδική ηλικία), υπήρξε θλάση εγκεφάλου. Υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά (αρρυθμία, ταχυκαρδία) - επομένως, εδώ και πολλά χρόνια παίρνω Concor 2,5 mg κάθε μέρα. Επιπλέον, βρήκαν τον ιό της ηπατίτιδας C (πόσο καιρό τον έχω είναι άγνωστο), ΗΚΓ - φλεβοκομβικό ρυθμό, 86 παλμούς, μεσοκολπικός αποκλεισμός· στον μόνο νεφρό, το παρέγχυμα είναι 1,9 cm και στο μεσαίο τμήμα υπάρχει υπερηχητικός σχηματισμός 0,8 εκ. συν, φαίνεται. ηπατικά προβλήματα (ετερογενής δομή). Είναι ασφαλές να κάνω επέμβαση; Τυπικά, όλοι οι γιατροί του τοπικού συντάγματος (καρδιολόγος, παθολόγος, ουρολόγος, νευρολόγος) έδωσαν το πράσινο φως, αλλά αποκαλύφθηκαν πολλές πληγές. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.
Oleg 17/05/2018 02:14
Χαίρετε. Παρακαλώ πείτε μου, ένας ασθενής 43 ετών θα κάνει προγραμματισμένη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Από τις συννοσηρότητες, υπάρχει υπέρταση σταδίου 1, στένωση της διχοτόμησης της καρωτίδας κατά 60% στη μία πλευρά με ιστορικό ισχαιμικών επεισοδίων. Πόσο επικίνδυνη είναι η γενική αναισθησία σε αυτή την περίπτωση και είναι δυνατή η χρήση περιφερειακής αναισθησίας σε αυτόν τον ασθενή. Ευχαριστώ.
Έλενα 03.05.2018 18:40
Γεια σας, πείτε μου σας παρακαλώ, προγραμματίζεται πλαστική στήθους, φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ με καρδιακό ρυθμό 78 παλμούς. σε ελάχ. Διάχυτες διαταραχές της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, είναι αυτό αντένδειξη στην αναισθησία; Ευχαριστώ.
Karlygash 04/08/2018 16:21
Γεια σου, θεία μου, 46 ετών, βρήκαν πέτρες στο νεφρό της, είπαν ότι έπρεπε να χειρουργηθεί, αλλά σε μια κλινική αρνήθηκαν να κάνουν την επέμβαση, είπαν ότι μια αδύναμη καρδιά θα πάει τώρα σε άλλη πόλη , εχω μια ερωτηση αν εχει πολυ αδυναμη καρδια, ειναι δυνατον να γινει εγχειρηση και να ειναι σε αναισθησία η πως; Θα είναι καλά;
Μαρίνα 25.03.2018 22:36
Γεια σας.Θα ήθελα να μάθω.Για το παιδί μου 4 ετών θέλουμε να θεραπεύσουμε όλα τα δόντια ταυτόχρονα με γενική αναισθησία για μια μέρα.Αλλά πρόσφατα ανακαλύψαμε μια λεκάνη στο δεξί μας νεφρό,είναι ελαφρώς διευρυμένη.Μπορεί έχουμε τέτοια αναισθησία;!
Svetlana 13.03.2018 13:28
Γειά σου! Έχω αστάθεια 5-6-7 αυχενικών σπονδύλων, και κήλη της αυχενικής περιοχής, αυτή τη στιγμή οι πόνοι έχουν επιδεινωθεί, τους προστίθενται πονοκέφαλοι και κυκλοφορικές διαταραχές. Είναι δυνατόν να γίνει επέμβαση με γενική αναισθησία σε αυτή την κατάσταση (διάρκεια επέμβασης 1 ώρα);
Natalya 27.02.2018 11:50
Είναι δυνατόν να γίνει επέμβαση αφαίρεσης κήλης με καρδιακό μπλοκ!; (Εάν όχι, ποιες είναι οι συνέπειες) (και αν ναι, αυτό θα επηρεάσει την επιδείνωση της καρδιάς)
Λάρισα 03.02.2018 07:18
Γειά σου! Έχω προγραμματίσει μια εγχείρηση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αλλά υπάρχουν καρδιοπάθειες όπως η εξωσυστολία και η παροξυσμική ταχυκαρδία. Παίρνω sotahexal 80, μαγνήσιο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με sotahexal, δεν παρουσιάστηκε παροξυσμική ταχυκαρδία Είναι δυνατή η γενική αναισθησία για αυτά τα προβλήματα; Και είναι δυνατή η λήψη του sotahexal την ημέρα της επέμβασης, πριν την επέμβαση;
Σεργκέι. 29.10.2017 21:25
Χαίρετε. Θέλω να βγάλω μερικά δόντια με γενική αναισθησία. Παίρνω Cordarone γιατί έχω κολπική μαρμαρυγή. Έχει νόημα να κάνω αίτηση με αυτό το αίτημα στο οδοντιατρικό κέντρο; Ή θα απορριφθεί ούτως ή άλλως; Ευχαριστώ.
Έλενα 26/10/2017 15:03
Γειά σου! Ένας συγγενής (74 ετών) διαγνώστηκε με καρκίνο στομάχου (αρχικό στάδιο). αλλά έχει ΧΑΠ, ο ογκολόγος έδωσε συμπέρασμα ότι χειρουργείο και χημειοθεραπεία δεν μπορεί να γίνει (δεν αντέχει στην αναισθησία), έχει δίκιο;
Μαρίνα 20.10.2017 10:42
Γειά σου! Πες μου, σε παρακαλώ, η μητέρα μου έβγαλε ένα συμπέρασμα σχετικά με το υπερηχογράφημα των νεφρών: ΗΠΑ-σημάδια κυστικής μεταμόρφωσης του δεξιού νεφρού. Έντονες αλλαγές διάχυσης στο παρέγχυμα και τον κόλπο του αριστερού νεφρού. ICD. Πυελίτιδα αριστερά. Κύστη αριστερού νεφρού. Κύστες δεξιάς ωοθήκης, ενδομήτριο, ινομυώματα της μήτρας. Μπορούμε να επαναπρογραμματίσουμε την επέμβαση στη σπονδυλική στήλη; Και πόσο επικίνδυνο είναι;
Αικατερίνα 19/10/2017 22:49
Γεια σας, η κόρη μου είναι 3 μηνών Στο υπερηχογράφημα εγκεφάλου αποκαλύφθηκε διαστολή των στομάχων του εγκεφάλου. Το σύστημα Livosrderzhaschaya επεκτάθηκε D>S Βάθος των πρόσθιων κεράτων: δεξιά -7,8 mm, αριστερά 6,5 mm (Β έως 5 mm) Και άλλο ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο. Θα κάνουμε αισθητική επέμβαση με γενική αναισθησία (αφαίρεση δυσπλασίας τριχοειδών) Είναι δυνατόν να γίνει αναισθησία με τέτοια διάγνωση
Natalya 13/10/2017 11:14
Γεια σας παρακαλώ πείτε μου θα κάνουμε εγχείρηση αφαίρεσης αδενοειδών με γενική αναισθησία αλλά στο ΗΚΓ γράφτηκε η κολπική αρρυθμία (105 παλμοί), ο καρδιολόγος δεν έδωσε άδεια, είπε ότι το παιδί έχει βραδυκαρδία. αντένδειξη;
Oksana 11.10.2017 22:35
Χαίρετε. Απαντήστε επειγόντως. Ο φίλος μου έχει καρκίνο πνεύμονα σταδίου 3 και μετάσταση στην Τ7 με παθολογικό κάταγμα του σπονδυλικού σώματος και συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Αυτή τη στιγμή, τα πόδια έχουν αποτύχει (η ευαισθησία διατηρείται), η κύστη δεν λειτουργεί και η δυσκοιλιότητα για 8 ημέρες, το κλύσμα δεν βοηθά. Τον έβαλαν στο νοσοκομείο για να τοποθετήσουν μεταλλικές ράβδους αντί για σπόνδυλο και κατά την εξέταση στο νοσοκομείο διαπίστωσαν διάβρωση του στομάχου και η επέμβαση αναβάλλεται. Το ερώτημα είναι αν η γαστρική διάβρωση αποτελεί αντένδειξη για τη νευροχειρουργική σε μια τέτοια κατάσταση; Η κατάσταση επιδεινώνεται κάθε ώρα. Άρχισαν συμπτώματα μέθης από δυσκοιλιότητα. Ή οι γιατροί φοβούνται την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής; Πώς να επιμείνετε στη νευροχειρουργική επέμβαση
Ιβάν 05.10.2017 11:17
Γεια σας.Έχω μια ανοιξιάτικη αλλεργία στην ανθοφορία (Απρίλιος-Μάιος), πρέπει να κάνω μια επέμβαση για την αφαίρεση της μεσοσπονδυλικής κήλης.Είναι δυνατόν με τέτοια αλλεργία;Ευχαριστώ.
Dmitry 25/09/2017 20:02
Καλημέρα αγαπητέ γιατρέ, έχω μια ομφαλοκήλη που πρέπει να συρραφεί, σήμερα θέλαμε να κάνουμε εγχείρηση, αλλά ήρθε ο γιατρός και είπε ότι θα μπορούσα να τρελαθώ με απλή γλώσσα πριν έρθει το βράδυ, μίλησα με την κοπέλα και ο αναισθησιολόγος της είπε όλη την αλήθεια ότι φοβάμαι πολύ ότι έχω κρίσεις πανικού όταν η καρδιά μου χτυπάει δυνατά, η καρδιά μου χτυπάει δυνατά για 10 λεπτά πάω να πλύνω το πρόσωπό μου και πάω για ύπνο, είπε ότι από τα 14 μου έχω κάπνιζα μαύρη μαριχουάνα κάθε μέρα τώρα είμαι 19 ή οποιαδήποτε άλλα ναρκωτικά δεν έχω χρησιμοποιήσει της είπε ότι έχω πολύ εντυπωσιακό χαρακτήρα, ας πούμε, όταν καθόμασταν, έκλαψα μετά από 30 λεπτά, ηρέμησα και ήμουν σχεδόν έτοιμος για η εγχείρηση, μου είπε ότι είχα άρρωστη χοληδόχο κύστη (χολική δυσκινησία και χρόνια χολοκυστίτιδα, ο γαστρεντερολόγος διέγνωσε και ηπατική στεάτωση αυτή τη στιγμή που έχω ελαφρώς κιτρινωπά μάτια και το δέρμα της είπε ότι είχα γαστρουδενίτιδα, μου πρότεινε ραχιαία αναισθησία, ένεση σε η πλάτη μετά την οποία Δεν θα κουνήσω τα πόδια μου για 6 ώρες (αλλά έχω κήλη κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς πάνω από τον αφαλό) γενικά, σήμερα πήρα εξιτήριο από το νοσοκομείο και μου είπαν ότι είναι επικίνδυνο να κάνω αναισθησία και μιλώντας απλά, μπορεί να τρελαθώ γιατί είμαι τόσο συναισθηματικά ενθουσιασμένος φοβάμαι οπότε τρέμω παντού + Περίμενα μέχρι σήμερα για αρκετές μέρες και φοβόμουν πολύ, γενικά με πήραν εξιτήριο από το νοσοκομείο και είπαν έλα, θα κάνουμε τα πάντα για σένα σε 3 μήνες.
Ευγένιος 20.09.2017 14:44
Καλό απόγευμα! Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου αποκάλυψε ένα σακουλό ανεύρυσμα της πρόσθιας επικοινωνούσας αρτηρίας 2 mm. Πρέπει να γίνει λαπαροσκόπηση. Υπάρχουν αντενδείξεις για την αναισθησία;
Αικατερίνα 16.09.2017 17:35
Γεια σας, ένα παιδί 6 ετών πάσχει από άσθμα για 2 χρόνια, βασική θεραπεία με Seretide 2 φορές την ημέρα 25/125. και παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, παρατηρήθηκε η εμφάνιση επιβράδυνσης της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.
Polina 12.09.2017 06:35
Γειά σου! Ο αδερφός μου βρέθηκε να έχει πνευμονική μπούλα. Έχει επίσης φλεγμονή των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Έπρεπε να κάνουν μια επέμβαση για να τα αφαιρέσουν, αλλά όταν βρήκαν μια μπούλα είπαν ότι ήταν αντένδειξη. Είναι αλήθεια; Πώς να αφαιρέσετε τότε τα αδενοειδείς εκβλαστήσεις; Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναισθησία; Θέλαμε να τον πάμε και σε βλαστική θεραπεία, γιατί. έχει ROP του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά και εκεί χρειάζεται αναισθησία (μάσκα). Ο συντονιστής της κλινικής είπε ότι, ακόμη και με τη χρήση ήπιας αναισθησίας, δεν είναι γνωστό πώς θα αντιδράσει το σώμα. Τι μπορεί να γίνει σε αυτή την κατάσταση; Ευχαριστώ εκ των προτέρων!
Άλλα 10.09.2017 15:58
Γεια σου παιδί μου 4 χρονών 2 μέρες πριν την επέμβαση (phimosis) τα κόπρανα αναστατώθηκαν, πες μου σε αυτή την περίπτωση θα αναβληθεί η επέμβαση;
Petimat 09.09.2017 23:13
Χαίρετε. Ήθελα να μάθω αν θα κάνουμε επέμβαση αδενοτομής σε πέντε μέρες. Το αγόρι είναι 8 ετών, αλλά η μύτη του ήταν βουλωμένη χθες, η μύξα είναι ελαφρώς διάφανη, δεν έχει θερμοκρασία, ο λαιμός του είναι ελαφρώς κόκκινος. Δεν υπάρχει βήχας, αλλά το βράδυ έβηχε μια-δυο φορές. Έχουμε αντενδείξεις για την επέμβαση. Απλώς, αν μας αρνηθούν την επέμβαση, δεν θα περιμένω πια την ανάρρωση. Θα περιμένω μέχρι το καλοκαίρι τότε, αφού ο Σεπτέμβρης κρυώνει, αρρωσταίνουμε συνέχεια. Όχι σαν 10 μέρες των ημερών, αρρωσταίνουμε ξανά. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.
Έλενα 05/09/2017 14:12
Χαίρετε. Πρέπει να κάνω λαπαροσκόπηση σε 15 μέρες, έχω VSD, περίμενα πολλή ώρα υποστήριξη και ήμουν νευρικός, έφτασε σε σημείο να ξυπνάω το βράδυ γιατί είναι βουλωμένο και αρχίζω να χάνω τις αισθήσεις μου όταν πάω έξω στον καθαρό αέρα. Ο γονιδολογος μου γραψε και λουτεϊνη ορμονη 200 για 10 μερες για να προσαρμοσω το σωμα μου στην ημερομηνια της εγχειρησης.Αν μπορουσα να κανω την εγχειρηση θα ηθελα να μαθω την γνωμη σας θα ρωτησω τον αναισθησιολογο μου αλλα ειναι ενδιαφερον να ξερω η γνώμη σας.
Dmitry 17/08/2017 05:43
Γειά σου! Θα ήθελα να μάθω αν είναι δυνατόν να κάνω αναισθησία εάν η διάγνωση είναι «Ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα, επικουρική χορδή στην αριστερή κοιλία»;
Έλενα 08/07/2017 11:27
Καλό απόγευμα! Ένα παιδί 7 ετών διαγιγνώσκεται με βρογχικό άσθμα (ήπιας μορφής) αλλεργικής φύσης (στα ακάρεα της σκόνης). Παρακολουθούμε συνεχώς Singular και μαθήματα flexotide. Σας έστειλε ο νευρολόγος για μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με αναισθησία μέσω μάσκας; Είναι επικίνδυνη μια τέτοια αναισθησία για ένα παιδί με άσθμα; Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος προετοιμασίας για αναισθησία; Ευχαριστώ.
Μαρίνα 03.08.2017 06:35
Γεια σας, πείτε μου, παρακαλώ, τι είδους αναισθησία είναι δυνατή για το παιδί μου. Έχω μια κόρη 9 ετών. Έγινε διάγνωση θηλωμάτωσης του λάρυγγα. Δεν άφησε τον εαυτό της να εξεταστεί σε καθρέφτη χωρίς αναισθησία. Μας είπαν ότι θα κάνουν εξέταση υπό αναισθησία. Διαγνώστηκε με OOP. Μέχρι το σχολείο, η κατάσταση βελτιώθηκε, έλεγαν ότι ήταν κατάφυτη. Το παιδί είναι πολύ νευρικό. Ευχαριστώ πάρα πολύ για την πληροφορία.
Daria 07/01/2017 05:40
Χαίρετε. Παιδί 2 ετών 10μ. Αναμένεται επέμβαση αφαίρεσης των αδενοειδών εκβλαστήσεων με γενική αναισθησία. Το ΗΚΓ αποκάλυψε σωματική καρδία. Σφυγμός 80 παλμοί/λεπτό. Ο καρδιολόγος είπε ότι η επέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί, γιατί. με τέτοιο παλμό, απλά δεν θα μας πάνε σε αυτό. Είναι έτσι?
Αλεξάνδρα 27/06/2017 16:42
Γεια σας.Το παιδί είναι 6 μηνών Προβλέπεται επέμβαση για κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση 2ου βαθμού.Το παιδί έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (μέτρια) και διευρυμένο θύμο αδένα (Στάδιο 3) Είναι δυνατή η χρήση αναισθησίας;
Waag 26.06.2017 17:59
Καλό απόγευμα. Ο πατέρας μου πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση τραχηλοκήλης και έχει ανεύρυσμα καρδιάς. Υπάρχει κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης υπό παρατεταμένη αναισθησία. Ευχαριστώ.
Αλεξάνδρα 25/06/2017 08:21
Μια από αυτές τις μέρες, ένας 6χρονος γιος θα υποβληθεί σε επέμβαση αφαίρεσης αδενοειδών εκβλαστήσεων με γενική αναισθησία. Πέρασε ένα ΗΚΓ, το συμπέρασμα: φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό = 87 παλμούς / λεπτό, ΗΚΓ τύπου s. Διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας. Μπορούν να αρνηθούν την αναισθησία με τέτοιο αποτέλεσμα.
Ευγένιος 16.06.2017 10:48
Γειά σου! Το παιδί είναι 1 έτους και 8 μηνών και θα χειρουργηθεί με αναισθησία με μάσκα. στον φλεβοκομβικό ρυθμό ΗΚΓ με καρδιακό ρυθμό 89-109, με περιόδους βραδυκαρδίας. Δεν υπάρχει τρόπος να λάβετε συμβουλές από παιδοκαρδιολόγο. Ο παιδίατρος αμφιβάλλει. Πείτε μου σας παρακαλώ, είναι επικίνδυνο να πάτε για μια επέμβαση με τέτοια δεδομένα ΗΚΓ. Θα επιβιώσουμε. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.
Irina 06/09/2017 11:26
Καλησπέρα, η μητέρα μου πήρε εξιτήριο στις 31 Μαΐου 2017 από το Bol. διάγνωση: Εγκεφαλοαγγειακή νόσος: εγκεφαλικό έμφραγμα με ημερομηνία 11 Μαΐου 2017. Ισχαιμική καρδιοπάθεια: μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής Νόσος υποβάθρου: Υπέρταση στάδιο 3, στάδιο III, κίνδυνος CVC 4. Επιπλοκή: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) Στις 07/06/2017 μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο με υποψία εντερικής αιμορραγίας. Την επόμενη μέρα, ο κολοπρωκτολόγος είπε ότι δεν υπήρχε ήδη αίμα στα κόπρανα και πιθανότατα η βλεννογόνος μεμβράνη ήταν κατεστραμμένη λόγω δυσκοιλιότητας (η μαμά είναι ξαπλωμένη, η δεξιά πλευρά είναι παράλυτη). ο γιατρός ωστόσο συμβούλεψε να γίνει κολονοσκόπηση υπό αναισθησία. Ποιος είναι ο κίνδυνος; Αξίζει τον κόπο να γίνει αυτή η εξέταση υπό αναισθησία, δεδομένων των παραπάνω;
Έλενα 30/05/2017 00:34
Γειά σου! Ένα παιδί ηλικίας 17 μηνών πρέπει να υποβληθεί σε FGS με γενική αναισθησία. Η εξέταση ΗΚΓ διέγνωσε κολποκοιλιακό αποκλεισμό 1ου βαθμού. Μπορεί να γίνει; Πώς επηρεάζει η γενική αναισθησία τον εγκέφαλο ενός ενεργά αναπτυσσόμενου παιδιού; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.
Ναταλία 24/04/2017 08:37
Γεια σας, έχω προγραμματισμένη επέμβαση (λίπωμα) με τοπική αναισθησία, πονάει ο λαιμός μου, πίνω Ingoverine, πρέπει να ακυρώσω την επέμβαση ή όχι;
Arthur 11.04.2017 09:26
Έχει προγραμματιστεί επέμβαση αφαίρεσης της βουβωνοκήλης. Είμαι 56 ετών, κολπική μαρμαρυγή σε μόνιμη μορφή. Πριν από δύο χρόνια, κατά τη διάρκεια της στεφανιογραφίας, υπήρξε κοιλιακή μαρμαρυγή. Τώρα φοβάμαι να πάω για χειρουργείο με γενική αναισθησία. Συμβουλές βοήθειας, ευχαριστώ.
Oksana 04/08/2017 12:28
Έκαναν λαπαροσκόπηση ωοθηκών, ο αναισθησιολόγος είπε ότι είχα προβλήματα με μένα: μια δυσκολοαφαιρούμενη και στενή γλωττίδα. Τι σημαίνει?
Αναστασία 04.04.2017 13:50
Γεια σας.Έχουμε τέτοια απορία;Πηγαίνουμε στο νοσοκομείο για αξονική τομογραφία με αναισθησία.Έχουμε χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο από τη γέννησή μας και αργότερα ανακαλύψαμε ότι είχαμε και αδενοειδή.Η ουσία είναι ότι έχουμε αιώνια προβλήματα με τη μύξα αναισθησία, αν πριν από αυτό φυσάμε καλά τη μύτη μας;
Τάνια 04/02/2017 23:51
Καλό απόγευμα! Σχεδιάζεται μια επέμβαση για την αφαίρεση του πολύποδα του πλακούντα. Έχω ταχυκαρδία έως 90 παλμούς το λεπτό. Πρέπει να ανησυχώ ότι θα μου πάρει πολύ χρόνο για να σταματήσω την αναισθησία; Μου αντενδείκνυται; Πίνω τριανταφυλλιά τώρα για να ρυθμίσω τους σφυγμούς μου, βοηθάει πραγματικά; Ευχαριστώ!
Oksana 19.03.2017 09:38
Γεια σας, πρόκειται να κάνω εγχείρηση κολποπερινεορραγίας με τοπική αναισθησία. Αυτή τη στιγμή πάσχω από οξεία βρογχίτιδα. Λειτουργία σε μια εβδομάδα. Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί η λειτουργία υπό τέτοιες συνθήκες
Irina Nikolayevna 28.02.2017 13:25
Επικοινωνώ ξανά γιατί δεν βρήκα απάντηση. Πρέπει να κάνω κολονοσκόπηση και θα ήθελα να την κάνω υπό αναισθησία. Είναι δυνατόν να το κάνω αυτό αν πάρω lyrica (pregalbin) zoloft και spitomin θα προσθέσω και sirdalud. Έχω νευροπάθεια με φόντο στένωσης της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης. Ηλικία 67 ετών. Με εκτίμηση, Irina Nikolaevna.
27.02.2017 14:26
Όλγα όλα τα συνοδά νοσήματα που απαρίθμησες δεν αποτελούν αντένδειξη για αναισθησία. Είναι επίσης δυνατή η ραχιαία αναισθησία. Όλα είναι στη διακριτική ευχέρεια του αναισθησιολόγου σας.
Vyacheslav 26.02.2017 06:35
Γεια σας, ο πατέρας μου είναι 67 ετών, έχει στεφανιαία νόσο, έπαθε έμφραγμα του μυοκαρδίου πριν από 3 χρόνια, τώρα πάσχει από βουβωνοκήλη. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσει αναισθησία, αν είναι δυνατόν, τι είδους σε αυτή την κατάσταση;
Abdurakhman 19.02.2017 22:39
Γεια σας, έχω σύνδρομο parkinson και δεν έπεσα επιτυχώς και έσπασα τον αυχένα του μηριαίου και τώρα πρέπει να κάνω εγχείρηση για αντικατάσταση του μηριαίου αυχένα, πείτε μου αν η αναισθησία αντενδείκνυται ή όχι
Όλγα 18.02.2017 23:45
Γεια σας, τι είδους αναισθησία γίνεται κατά την επέμβαση αφαίρεσης του υγρώματος του τένοντα του μακριού μυός του απαγωγέα αντίχειρα της άρθρωσης του καρπού; Υπάρχουν κίνδυνοι; Το παιδί είναι 13 ετών.
Όλγα 11.02.2017 00:09
Γειά σου! Πείτε μου, είμαι έγκυος εδώ και 2 χρόνια με 3ο παιδί, θα κάνω μπάτσο. Είναι καθόλου τρομακτικός; Ευχαριστώ!!!
Natalya 02.02.2017 17:57
Γεια σας, η επέμβαση είναι αφαίρεση του όγκου του οπίσθιου μεσοθωρακίου, το παιδί είναι 1 έτους 1 μηνός. Το παιδί έχει ρινική καταρροή, τα δόντια σκαρφαλώνουν. Αυτός είναι ένας λόγος για να μην χειρουργηθείτε αυτή τη στιγμή;
Όλγα 20/01/2017 18:56
Ευχαριστώ. Είναι όμως σκόπιμο να τεθεί σε κίνδυνο για χάρη κάποιου είδους καρδιογράφημα; Γιατί σε απλές περιπτώσεις (δεν απαιτούνται ράμματα, δεν αγγίζουν μύες, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία) να μην κρατάτε το παιδί, να το στερεώνετε με ζώνες (το έκανα, αν και για πολύ καιρό) και να τα βγάλετε πέρα με τοπική αναισθησία; Συγγνώμη για την παρεμβατικότητα, αυτή η ερώτηση είναι πολύ ανησυχητική.
Όλγα 19.01.2017 20:43
Χαίρετε. Ένα παιδί 3,9 ετών θέλει να αφαιρέσει ένα λίπωμα (5 mm) στο πόδι με γενική αναισθησία. Wen στην επιφάνεια του δέρματος, κάτω από ένα στρώμα δέρματος πάχους περίπου 1 mm, το περιεχόμενο είναι απόλυτα ορατό με γυμνό μάτι, σε μέγεθος ηλιόσπορου.. Δεν χρειάζεται καν να βάλετε ράμματα. Γιατί οι γιατροί πάνε για γενική αναισθησία για ΚΑΝΕΝΑΝ λόγο πέρα από τη δική τους ευκολία; Γιατί δεν μετρούν την ποσότητα εργασίας και δεν προσφέρουν άλλες μεθόδους (για παράδειγμα, απορρόφηση με ένεση του φαρμάκου); Παρακαλώ βοηθήστε, είναι αυτό παραβίαση των δικαιωμάτων του ασθενούς;
Andrey 19.01.2017 00:38
Καλό απόγευμα! Η σύζυγος πρόκειται να γεννήσει και έχει πολυσθενή αλλεργία (μέχρι αναφυλακτικό σοκ). Πείτε μου, ποια φάρμακα για την αναισθησία χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό και είναι δυνατόν να κάνετε τεστ αλλεργίας σε αυτά εκ των προτέρων. Αν ναι, πού; Θα ήμουν επίσης ευγνώμων για οποιαδήποτε συμβουλή σε τέτοιες περιπτώσεις.
Sima 17/12/2016 18:23
Γεια σας, ο γιος μου είναι 29 ετών, έχει διαγόγγωση - PMD, και πρέπει να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη του, ο γιατρός αρνήθηκε να κάνει την επέμβαση γιατί δεν έπρεπε να του δοθεί αναισθησία, πείτε μου τι να κάνω; Ευχαριστώ για τις πληροφορίες.
Μαρία 26/11/2016 21:10
Χαίρετε. Ο ασθενής προγραμματίστηκε για CABG (στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα) με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά τη διάρκεια προκαταρκτικής εξέτασης στενών ειδικών, ο οφθαλμίατρος διέγνωσε Υποψία γλαυκώματος. Και υπέγραψε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την επέμβαση. Όμως ο ασθενής στην καρδιοχειρουργική αρνήθηκε να κάνει την επέμβαση, καθώς το Γλαύκωμα είναι υπό συζήτηση, είπαν ότι ο ασθενής πρέπει να μάθει ακριβώς αν υπάρχει ή όχι γλαύκωμα. Επειδή το γλαύκωμα είναι αντένδειξη για CABG. Είναι έτσι?
Τατιάνα 15/11/2016 09:28
Ευχαριστώ πολύ!
Τατιάνα 09.11.2016 10:12
Καλημέρα!Ο ασθενής είναι 53 ετών. Η κύρια διάγνωση του CIHM σταδίου 2 (αθηροσκληρωτικό, υπερτασικό). Αναβαλλόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο BZSMA στα δεξιά (κυστική μεταμόρφωση στον ινιακό λοβό στην αξονική τομογραφία). Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο στο BLSMA πριν από ένα χρόνο. Υπερτασική καρδιά Αθηρομάτωση της αορτικής βαλβίδας. Κίνδυνος 4. Μικτή νεφροπάθεια. BP S2. CHF 1. FC1 Σακχαρώδης διαβήτης 2. Παχυσαρκία 1 στ. Συνιστάται χειρουργική θεραπεία για αθηροσκλήρωση των αγγείων του λαιμού των εξωκρανιακών βραχιοκεφαλικών αγγείων Απόφραξη και των δύο ICA Στένωση του εγγύς τμήματος της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας έως και 60%, άρνηση χειρουργικής επέμβασης Η ακτινογραφία αργότερα καθιέρωσε ΧΑΠ. Διάχυτη πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα. Μπορούμε τώρα να υπολογίζουμε στην επέμβαση ή αυτό αποτελεί αντένδειξη;
Ulyana 01.11.2016 12:39
Καλό απόγευμα! Ο γιος μου είναι 5,5 ετών, το αποτέλεσμα του ΗΚΓ είναι τοπική παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, είναι δυνατόν να γίνει αδενοτομή υπό αναισθησία;
Αλίνα 01.11.2016 00:34
Χαίρετε. Το παιδί μου είναι 6 ετών, διαγνώστηκε με ουρική φίμωση και συστήθηκε χειρουργική θεραπεία. Με ανησυχεί και η γενική αναισθησία. Γεγονός είναι ότι το παιδί πάσχει από άσθμα και έχει MAS. Ανωμαλία της χορδικής συσκευής. Κατά την εξέταση από καρδιολόγο καταγράφηκε βραδυκαρδία στο ΗΚΓ. Το ECHOCG δείχνει το MAC. Το ΗΚΓ με άσκηση, σύμφωνα με τον καρδιολόγο, είναι φυσιολογικό. Αυτή η βραδυκαρδία σχετίζεται με VSD. Σε 2 εβδομάδες αναμένεται η επέμβαση, είμαστε πολύ ανήσυχοι. Μπορούμε να κάνουμε γενική αναισθησία;
Μαρίνα 15/10/2016 09:02
συχνή εξωσυστολία 4 βαθμών, διγενιμία.τριγονιμία.τζόκινγκ,χολική ταχυκαρδία,στεφανιαία νόσος. Ποιος είναι ο κίνδυνος;
Eugene 08.10.2016 11:28
Γειά σου! Θέλω να κάνω πλαστική στο πηγούνι + ανόρθωση SMAS. Πριν από ένα χρόνο υπήρχαν προβλήματα με την καρδιά λόγω νεύρων, το ΗΚΓ έδειξε μια ουλή στο πίσω τοίχωμα της καρδιάς. Συμπερασματικά, γράφεται: «Σύμφωνα με το Echo-KG, υπάρχουν σημεία αθηροσκληρωτικών βλαβών της αορτής, των αορτικών κερκίδων και των μιτροειδών βαλβίδων. Σημάδια διαστολικής δυσλειτουργίας. Σημάδια ανευρύσματος με / από το μεσοκολπικό διάφραγμα. Δεξιού τύπου». . Η αναισθησία αντενδείκνυται για μένα; Είχα πρόβλημα με την καρδιά τον Οκτώβριο του 2015. (πριν ένα χρόνο), ημερομηνία του ανωτέρω πορίσματος: 29.10.2015. Μερικές φορές, μια φορά κάθε λίγες μέρες, η καρδιά μπορεί να μαχαιρώνει αρκετά (2-3 «βολές»), δεν υπάρχουν σοβαρά παράπονα για την καρδιά τώρα. Δεν περιποιούμαι την καρδιά. Λοιπόν, ποιες είναι οι συνέπειες της αναισθησίας εάν αντενδείκνυται για μένα, και κρύβω τα παραπάνω από τον πλαστικό χειρουργό;
Aldyn 30.09.2016 12:49
Γεια σας, η γιαγιά μου είναι 70 ετών, η κοιλότητα της μήτρας της είναι γεμάτη με πυώδη-αιμορραγικό περιεχόμενο, ενδείκνυται η απόξεση της μήτρας, αλλά λόγω παρουσίας χρόνιας βρογχίτιδας, αρνήθηκε (είπαν ότι η αναισθησία μπορεί να μην τραβήξει). Είναι αλήθεια? Ευχαριστώ για την απάντηση.
Natalya 21.09.2016 11:56
Καλό απόγευμα. Ερώτηση αναισθησίας. Έρχεται γυναικολογική επέμβαση, αφαίρεση πολύποδα στη μήτρα. Λειτουργία για μεθαύριο. Έχω σπασμένο καρπό, το χέρι μου είναι σε γύψο εδώ και ένα μήνα. Θα με δεχτούν για χειρουργείο ή μπορούν να αρνηθούν να χειρουργηθούν; Χάρη σε.
Daria 16.09.2016 01:09
Χαίρετε. Ερώτηση αναισθησίας. Ετοιμάζομαι για γυναικολογική επέμβαση, απόξεση ενδομητρίου. Ισχύει για μένα η γενική αναισθησία, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι; Έχω διαβήτη τύπου 1 με ινσουλίνη με συνοδά νοσήματα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, χολοκυστίτιδα, αναιμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Irina 13.09.2016 14:22
Η κόρη μου είχε προγραμματιστεί για επέμβαση λαπαροσκόπησης (αφαίρεση κύστης στην αριστερή ωοθήκη), έχω ηπατίτιδα Β, μου είπαν γενική αναισθησία .... φοβάμαι πολύ τις αντενδείξεις και τις συνέπειες. Ενδιαφέρομαι για τη γνώμη σας
Βαλεντίνος 08.09.2016 17:32
Χαίρετε. Το 2013 υποβλήθηκα σε καισαρική τομή λόγω παρουσίασης του εμβρύου υπό επισκληρίδιο αναισθησία. Περίπου 5 λεπτά μετά την έναρξη της επέμβασης δυσκολεύτηκα πολύ να αναπνεύσω, υπήρχε η αίσθηση ότι μου έλειπαν οι μισοί πνεύμονες, το κεφάλι μου στριφογύριζε, δυσκολευόμουν να μιλήσω, λιποθυμούσα. Όπως είπε ο αναισθησιολόγος: η πίεση έπεσε πολύ. Μετά από 20 λεπτά η κατάσταση επέστρεψε στο φυσιολογικό. Τώρα θα πρέπει πάλι, παρεμπιπτόντως, φοβάμαι πολύ την επανάληψη αυτής της κατάστασης, ειδικά την έλλειψη αέρα. Παρεμπιπτόντως, μετά το πρώτο CS, η αίσθηση έλλειψης αέρα εξαφανίστηκε μόνο μετά από 2 μήνες.Στην ιστορία, JVP, VSD, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι αιμοδυναμικά σημαντική, υψηλή μυωπία. Στην πρώτη εγκυμοσύνη υπήρχε ένα σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας, τώρα δεν είναι. Ηλικία 28 ετών Πες μου τι είδους αναισθησία είναι ακόμα προτιμότερο για μένα και ποιος είναι ο λόγος αυτής της κατάστασης κατά την πρώτη επέμβαση;Ποια είναι η πιθανότητα να συμβεί τώρα μια τέτοια αντίδραση; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.
Αγάπη 02.09.2016 15:51
Γειά σου! Θα κάνω προγραμματισμένη καισαρική στις 38 εβδομάδες, τώρα είμαι 37 εβδομάδων και η ημικρανία έχει επιδεινωθεί ξανά. Έχω ημικρανία από το 2014 την άνοιξη και το φθινόπωρο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έχω όχι τόσο οξύ (χωρίς αύρα) όπως πριν από την εγκυμοσύνη. Έχω και ταχυκαρδία, οι σφυγμοί μου είναι από 100 έως 110. Φοβάμαι τη γενική αναισθησία. αναχώρησε την τελευταία φορά πολύ σκληρά (λιποθυμία και έμετος). Τι αναισθησία μπορώ να κάνω;
Έλενα 31/08/2016 10:45
Γειά σου! ετοιμαζόμαστε για την επέμβαση, περνάμε από εξετάσεις και βρήκαμε άμμο στα νεφρά και αλλαγές στα ούρα (πρωτεΐνη) στο παιδί, και υπάρχει έντονη φλεβοκομβική αρρυθμία στο ΗΚΓ!, πες μου ότι είναι αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση με αναισθησία; Παιδί 4 ετών: η κύρια διάγνωση είναι η αρνητική στη μεροζίνη μυϊκή δυστροφία. Η αναισθησία λέγεται ότι είναι εισπνοή με σεβουράν (αν γράψατε σωστά το όνομα)
Natalya 28.08.2016 08:24
Χαίρετε. Παρακαλώ πείτε μου εάν είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσω γενική αναισθησία στην περίπτωσή μου. Το 2005 πραγματοποιήθηκαν οι ακόλουθες επεμβάσεις: (πρώτο στάδιο) - επέμβαση δεξιάς κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης και δεύτερο στάδιο - επέμβαση δεξιάς παραμεσοπροσπέλασης, αφαίρεση του όγκου της αριστερής παρεγκεφαλιδικής γωνίας. Επί του παρόντος, η διάγνωση του νευρολόγου: CVD, DE st. σύνθετη γένεση (υπερτασική, αθηροσκληρωτική, μετεγχειρητική), υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, ανεπάρκεια πυραμίδας αριστερής πλευράς, υγροδυναμικές διαταραχές, μέτρια αιθουσαία-τακτική, γνωστική εξασθένηση. Χρόνια χολοκυστίτιδα, Πολύποδα της χοληδόχου κύστης. Δυσλιπιδαιμία. Είναι δυνατόν στην περίπτωσή μου να χρησιμοποιήσω γενική αναισθησία - γυναικολογική χειρουργική επέμβαση (υπερπλασία ενδομητρίου), αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Ποιες συνέπειες είναι δυνατές μετά την εφαρμογή γενικής αναισθησίας στον εγκέφαλο; Υπάρχουν αντενδείξεις στην περίπτωσή μου για γενική αναισθησία;
Natalya 18.08.2016 17:11
Χαίρετε. Σας παρακαλώ πείτε μου, μπορεί η ολιγοφρένεια να είναι ο λόγος για την άρνηση της επέμβασης στη χοληδόχο κύστη; Γυναίκα 63 ετών, παιδί ανάπηρο, ολιγοφρένεια με νοητική υστέρηση. Υπάρχουν επιπλοκές μετά τη θεραπεία με τη μορφή διαταραχών του λόγου, σοβαρού τραυλισμού. Πλήρως ικανός. Πέρασε την εξέταση που ήταν απαραίτητη για την προγραμματισμένη νοσηλεία. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την επέμβαση. Χολολιθίαση, συνεχής πόνος. Περιστασιακά ναυτία, έμετος, διάρροια. Νοσηλεύτηκε πολλές φορές με ασθενοφόρο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Ο γαστρεντερολόγος συνέστησε χειρουργική αντιμετώπιση.
18.08.2016 16:32
Γιούλια, δεν είναι ξεκάθαρο από την ερώτηση αν μιλάμε για προγραμματισμένο εμβολιασμό ή για θεραπεία ασθένειας. Εάν πρόκειται για εμβόλιο, δεν μπορώ να είμαι 100% σίγουρος, αλλά πιθανότατα δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό, αλλά είναι καλύτερα να το μεταφέρετε μετά την επέμβαση. Και αν μιλάμε για ασθένεια, τότε χρειάζονται επιπλέον διαβουλεύσεις γιατρών, εκτίμηση του κινδύνου και της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.
Αναστασία 16.08.2016 20:02
Ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σου!
16.08.2016 14:51
Αναστασία, εάν δεν υπάρχει γαλουχία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε φυσικά μπορείτε να το κάνετε, αλλά θα σας συμβούλευα να αναβάλετε την επέμβαση, αφήστε το σώμα να ανακάμψει - τελικά, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι ένα ισχυρό άγχος για το σώμα της γυναίκας , ειδικά αφού έγινε καισαρική τομή, που σημαίνει ότι υπήρξε αναισθησία, ή αναισθησία. Τώρα αμέσως πάλι αναισθησία. Φυσικά, συμβαίνει να κάνουμε πολλές επεμβάσεις και αναισθησία στη σειρά και όλα πάνε καλά, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι εάν δεν υπάρχει επείγον, τότε είναι καλύτερα να το αναβάλετε έτσι ώστε να έχει περάσει τουλάχιστον ενάμιση χρόνο . Καλή σου τύχη!
Azat 10.08.2016 11:47
Γεια σας, είναι δυνατόν να γίνει επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης με γλαύκωμα κλειστής γωνίας και τι είδους αναισθησία παρέχεται (αντενδείκνυται η αντροπίνη); Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται κατά την επέμβαση, τοπική ή γενική;
Όλγα 03.08.2016 15:28
Καλό απόγευμα! Στις 11 Αυγούστου, συνταγογραφήθηκε επανεκκίνηση του τραχήλου της μήτρας, η διάγνωση ήταν δυσπλασία βαθμού 2-3, το σάκχαρο στο αίμα ήταν 7,1 mmol, μπορώ να χειρουργηθώ;
Diana 02.08.2016 19:59
Γεια σας!Είμαι αλλεργικός σε όλα τα τοπικά αναισθητικά. Μόνο η ultracaine έδειξε 30% (όπως καταλαβαίνω είναι δυνατό, αλλά με tavegil) Πες μου ποιες άλλες επιλογές για αναισθησία μπορούν να μου ταιριάζουν.Υπήρχε ανάγκη να αφαιρέσω φρονιμίτη. Και επίσης, για το μέλλον, επειδή κατά τη διάρκεια του τοκετού, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται αναισθησία.
ΝΑΤΑΛΙΑ 31/07/2016 15:40
γεια σου 12 Αυγούστου, 7χρονη κόρη, αφαίρεση αδενοειδών με γενική αναισθησία, είναι δυνατόν να εμβολιαστείς κατά του τετάνου (ήρθε η ώρα) πριν την επέμβαση ή είναι καλύτερα να αναβληθεί;
Λυδία 26.07.2016 16:39
Εκτομή μηνίσκου (αρθροσκόπηση): ποια αναισθησία να επιλέξω; Καλό απόγευμα! Ζητώ βοήθεια για την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας για αρθροσκόπηση γόνατος (η επέμβαση θα διαρκέσει τουλάχιστον μία ώρα). Ο χειρουργός συνιστά ραχιαία αναισθησία. Αυτό όμως που με σταματά είναι ότι λόγω της παραμελημένης σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, κήλη κ.λπ.), αυτό μπορεί να είναι δύσκολο. Επιπλέον, άκουσα αρνητικές κριτικές σχετικά με αυτήν τη μέθοδο, μεταξύ άλλων από νευρολόγους. Υπάρχουν απόψεις ότι οι συνέπειες μπορούν να εκδηλωθούν ακόμη και μετά από έξι μήνες - ένα χρόνο. Γενική αναισθησία - όλα είναι εντάξει, αλλά έχουν ήδη γίνει αρκετές επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία και φοβάμαι ότι μπορεί να μην είναι πάρα πολλές. Η μνήμη επιδεινώθηκε, η ταχύτητα αντίδρασης επιδεινώθηκε, η αϋπνία βασανίζει. Επιπλέον, έχω αρρυθμία, προβλήματα με την πίεση (υπήρχαν περιπτώσεις που έπεσε στα 40). Η τοπική αναισθησία, σύμφωνα με τον χειρουργό, δεν είναι καθόλου επιλογή. Παραμένει αναισθησία αγωγιμότητας (περιοχική). Θα σας ήμουν πολύ ευγνώμων αν μπορούσατε να μου πείτε τη γνώμη σας για αυτό το θέμα. ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Δεν έχω μιλήσει ακόμα με τον αναισθησιολόγο, αλλά θα ήθελα να καταλάβω για τι να τον ρωτήσω.
Λάρισα 25.07.2016 21:07
Γειά σου! Η αδερφή μου αρρώστησε πριν από ένα μήνα, με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας αποκαλύφθηκε μια δεσμευμένη κήλη του σπονδύλου L4-S1. Άρχισαν να προετοιμάζονται για μια νευροχειρουργική επέμβαση. Το ΗΚΓ έδειξε ότι υπάρχουν αλλαγές στην καρδιά. Διεξήγαγε μια μελέτη της καρδιάς (υπερηχογράφημα), η οποία έδειξε την παρουσία ανευρυσματικής παραμόρφωσης του n / c MPP στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου με διακοπή του σήματος ηχούς 3,7 mm με μια μικρή παθολογική παροχέτευση αίματος. Διαταραχή ρυθμού. Το πάχος του PS του παγκρέατος είναι 8,2 mm. Το συμπέρασμα λέει επίσης ότι υπάρχει τάση για διάταση των κοιλοτήτων και των δύο κόλπων. Ομόκεντρη υπερτροφία του μυοκαρδίου LV με μείωση της συσταλτικής λειτουργίας. Διαστολική δυσλειτουργία τύπου 1 Πάχυνση και μη εκφρασμένη ασβεστοποίηση των βαλβίδων του MV και της αορτικής ρίζας. Ανεπάρκεια μιτροειδούς 1-1,5 κ.σ. Αορτική ανεπάρκεια 0-1 κ.σ. Ανεπάρκεια τριγλώχινας 1,5 κ.σ. Πνευμονική παλινδρόμηση 1 κ.γ. υπερτροφία του μυοκαρδίου. Μέτρια πνευμονική υπέρταση. R sist. LA 40 mm/Hg. Ο νευροχειρουργός είναι έτοιμος για την επέμβαση, αλλά οι αναισθησιολόγοι αρνήθηκαν κατηγορηματικά την επέμβαση δύο φορές, επισημαίνοντας την ύπαρξη καρδιακού ελαττώματος, που μας τρόμαξε πολύ. Είχαμε μια συνεννόηση με έναν καρδιοχειρουργό, ο οποίος είπε ότι η καρδιοχειρουργική δεν ενδείκνυται σε αυτή την περίπτωση και δεν υπάρχουν εμπόδια για μια νευροχειρουργική επέμβαση. Βοηθήστε με να καταλάβω αν είναι πραγματικά αδύνατο να χορηγήσω αναισθησία ή αν οι αναισθησιολόγοι είναι απλώς ασφαλισμένοι; Υπάρχει πραγματική άμεση απειλή για τη ζωή; Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 3-3,5 ώρες υπό γενική αναισθησία. Γράφω επίσης ότι το νοσοκομείο είναι η βάση για την εκπαίδευση φοιτητών ενός ιατρικού πανεπιστημίου (ίσως αυτός είναι ο λόγος;), που βρίσκεται στην πόλη μας, ένας νευροχειρουργός υψηλού επιπέδου έπρεπε να λειτουργήσει, προηγουμένως εργαζόταν σε ένα από τα ομοσπονδιακά κέντρα. Θα πω επίσης ότι έμαθαν για την υπάρχουσα καρδιοπάθεια μόνο κατά την εξέταση. Για εμάς αυτό είναι «εύρημα», γιατί ποτέ δεν υπήρξε κανένα παράπονο για την καρδιά και δεν υπάρχει.
Egor 25.07.2016 19:29
Χαίρετε. Ο πατέρας είναι 57 ετών. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρωτίδα, καταγράφηκαν προοδευτικά σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου για ένα χρόνο. Ως αποτέλεσμα, αφαιρέθηκε η δεξιά πλευρά του σώματος. Έκαναν μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου πριν από ένα χρόνο και τώρα - ένας όγκος 4 εκατοστών έχει σχηματιστεί στον εγκέφαλο σε ένα χρόνο (νομίζω μια κύστη μετά το εγκεφαλικό), αλλά οι γιατροί δεν βγάζουν συμπέρασμα και το αποκαλούν απλώς σχηματισμό, ένας όγκος (γλιαστομία). Ο πατέρας μου περπάτησε λίγο, αλλά έπεσε στο δεξί του πόδι, έχοντας υποστεί υποτροχαντήριο κάταγμα μηριαίου οστού με μετατόπιση. Όλα θα ήταν καλά, ήθελαν να κάνουν μια επέμβαση και να τοποθετήσουν συνδετήρες στον μηρό, αλλά το νοσοκομείο αρνήθηκε να χειρουργήσει, αναφερόμενος στην αδυναμία αναισθησίας σε έναν τέτοιο ασθενή. Πήγαμε στο Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής Εγκεφάλου (Τασκένδη) για άδεια, όπου μας επιβεβαίωσαν ότι δεν μπορεί να γίνει αναισθησία, ακόμη και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο πόδι. Ο πατέρας μου είναι στο κρεβάτι για δύο μήνες και πάσχει από κάταγμα, τα οστά φυσικά δεν μεγαλώνουν μαζί από μόνα τους. Παρακαλώ πείτε μου, είναι πραγματικά αδύνατο να κάνετε κάτι; Ίσως υπάρχει τρόπος να αναισθητοποιήσετε μόνο το κάτω μέρος του σώματος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στο πόδι; Ευχαριστώ.
Γεια σας γιατρέ! Όταν περιποιούσα τα δόντια μου, ο γιατρός μου έδωσε κάποιο είδος αναισθητικού και μετά έκλαψα. Με ρώτησε αν πονούσα και γιατί έκλαιγα. Εκείνη τη στιγμή, δεν ένιωσα πόνο, αλλά έκλαψα μόνος μου, χαμογέλασα ακόμη και όταν απαντούσα. Με έφερε στα συγκαλά μου με αμμωνία και μετά είπε ότι κατάλαβε ότι επρόκειτο για «αιώρηση αδρεναλίνης». Είπε ότι ήταν μια αντίδραση στην αδρεναλίνη και φαίνεται ότι πρόσθεσε ότι έφαγα κάτι γλυκό πριν από αυτό, οπότε αυτή είναι η αντίδραση. Δεν θεώρησε απαραίτητο να μου γράψει όνομα, αφού δεν ήταν αντίδραση στο αναισθητικό, σύμφωνα με την ίδια, αλλά έγραφε κάτι σαν «adrianol», μπορεί να κάνω λάθος. Πρέπει να πάω στον οδοντίατρο που χωρίς αναισθησία θα είναι ανυπόφορο και εξάλλου θηλάζω, το μωρό είναι 1,2 μηνών, δεν πρόκειται να το κόψω ακόμα. Εξακολουθώ να έχω μια απορία σχετικά με την αιώρηση της αδρεναλίνης και πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι; Αξίζει να κάνεις εξετάσεις για τη χρήση αναισθητικών, αν ναι, ποια, γιατί οι τιμές δαγκώνουν τρομερά. Παρεμπιπτόντως, μετά από αυτό το περιστατικό, μου έκαναν ήδη αναισθησία μετά τον τοκετό, όταν αφαιρέθηκε ο πλακούντας, η γενική, αλλά μάλλον πρόκειται για άλλου τύπου αναισθησία. Μεταφέρθηκε καλά.
Nikolay Valentinovich 06/10/2016 16:06
Χαίρετε. Η γυναίκα μου διαγνώστηκε με το στάδιο 4. καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Πριν από ένα μήνα, η γυναίκα μου (64 ετών) έκανε μια ανεπιτυχή απόπειρα αυτοκτονίας (φαιναζεπάμη-30ταμπ. + 100γρ. βότκα). Επέζησε, αλλά με σοβαρές συνέπειες. Τις πρώτες 10 μέρες μετά τη δηλητηρίαση κοιμόταν μόνο, δεν έτρωγε, έπινε μόνο νερό. Μετά ανέκτησε τις αισθήσεις της, άρχισε να τρώει και να πίνει λίγο, αναγνώρισε τους συγγενείς της, μίλησε άσχημα, προσπάθησε να σηκωθεί και να περπατήσει μόνη της, αν και δεν κατάλαβε πού ήταν και τι της είχε συμβεί. Αλλά κυρίως κοιμόταν, συχνά γυρίζοντας από τη μια πλευρά και μετά από την άλλη. Σε ένα όνειρο, συχνά σηκώνει αργά είτε τα χέρια είτε τα πόδια του, κάνοντας ομαλές κινήσεις (όπως στο μπαλέτο). Νομίζαμε ότι θα χρειαζόταν μια-δυο βδομάδες και όλα θα αποκατασταθούν, αλλά κάθε μέρα η κατάστασή της χειροτέρευε: άρχισε να μιλάει χειρότερα (τώρα δεν μιλάει καθόλου), δεν σηκώνεται, περπατά κάτω από τον εαυτό της, δεν ανταποκρίνεται στα αιτήματά μας, πρέπει να πιει και να ταΐσει σε ένα όνειρο. Τώρα κοιμάται 24 ώρες το 24ωρο. Το φαγητό έχει γίνει κακό, παίρνει φαγητό από το κουτάλι στο στόμα της και κοιμάται με αυτό, δεν μασάει, δεν καταπίνει, δεν ακούει τις κλήσεις μας. Ο ογκολόγος μας ζητά να κάνουμε επειγόντως μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Επειδή όμως μπορεί να σηκώσει το πόδι ή το χέρι της ανά πάσα στιγμή, αυτό πρέπει να γίνει με αναισθησία. Το ερώτημα είναι αν είναι δυνατόν η γυναίκα μου σε τέτοια κατάσταση να υποβληθεί σε αναισθησία για εξέταση μαγνητικής τομογραφίας ή στην περίπτωσή μας αυτό αποκλείεται. Και αν ναι, έχουμε άλλη επιλογή για εξέταση του εγκεφάλου χωρίς αναισθησία ή όχι; Ευχαριστώ. Ο Νικολάι Βαλεντίνοβιτς είναι συνταξιούχος από τη Μόσχα.
Έλενα 14/04/2016 01:15
Χαίρετε. Πείτε μου, παρακαλώ, πόσο σημαντικό είναι να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο για τη διαλείπουσα χρήση αμφεταμίνης για δύο χρόνια, εάν η τελευταία χρήση ήταν πριν από ένα χρόνο και τη χρήση μαριχουάνας τον τελευταίο χρόνο, εάν η τελευταία χρήση ήταν πριν από ένα μήνα;
Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές.
Απόλυτες αναγνώσειςΗ επέμβαση λαμβάνει υπόψη ασθένειες και καταστάσεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, οι οποίες μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χειρουργικά.
Οι απόλυτες ενδείξεις για την εκτέλεση επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης ονομάζονται αλλιώς «ζωτικές». Αυτή η ομάδα ενδείξεων περιλαμβάνει ασφυξία, αιμορραγία οποιασδήποτε αιτιολογίας, οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων (οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, διάτρητο γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οξεία εντερική απόφραξη, στραγγαλισμένη κήλη), οξείες πυώδεις χειρουργικές παθήσεις , οστεομυελίτιδα, μαστίτιδα κ.λπ.).
Στην εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απόλυτες. Σε αυτή την περίπτωση συνήθως γίνονται επείγουσες επεμβάσεις, χωρίς να τις αναβάλλουν για περισσότερο από 1-2 εβδομάδες.
Οι ακόλουθες ασθένειες θεωρούνται απόλυτες ενδείξεις για προγραμματισμένη επέμβαση:
Κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος πνεύμονα, στομάχου, μαστού, θυρεοειδούς, παχέος εντέρου κ.λπ.);
Στένωση του οισοφάγου, η έξοδος του στομάχου.
Μηχανικός ίκτερος κ.λπ.
Οι σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν δύο ομάδες ασθενειών:
Παθήσεις που θεραπεύονται μόνο με χειρουργική μέθοδο, αλλά δεν απειλούν άμεσα τη ζωή του ασθενούς (κιρσοί σαφηνούς φλεβών των κάτω άκρων, μη τραυματισμένη κήλη κοιλίας, καλοήθεις όγκοι, χολολιθίαση κ.λπ.).
Αρκετά σοβαρές ασθένειες, η θεραπεία των οποίων μπορεί κατ' αρχήν να πραγματοποιηθεί τόσο χειρουργικά όσο και συντηρητικά (ισχαιμική καρδιοπάθεια, ασθένειες εξάλειψης των αγγείων των κάτω άκρων, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή γίνεται με βάση πρόσθετα δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αποτελεσματικότητα μιας χειρουργικής ή συντηρητικής μεθόδου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Σύμφωνα με σχετικές ενδείξεις, οι εργασίες εκτελούνται με προγραμματισμένο τρόπο υπό βέλτιστες συνθήκες.
Υπάρχει μια κλασική διαίρεση των αντενδείξεων σε απόλυτες και σχετικές.
Σε απόλυτες αντενδείξειςπεριλαμβάνουν κατάσταση σοκ (εκτός από αιμορραγικό σοκ με συνεχιζόμενη αιμορραγία), καθώς και οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος, εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις, είναι δυνατή η εκτέλεση επεμβάσεων σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και σε περίπτωση σοκ μετά από σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής. Ως εκ τούτου, η κατανομή των απόλυτων αντενδείξεων δεν είναι επί του παρόντος θεμελιωδώς καθοριστική.
Σχετικές αντενδείξειςπεριλαμβάνει οποιαδήποτε συνοδό νόσο. Ωστόσο, η επίδρασή τους στην ανεκτικότητα της επέμβασης είναι διαφορετική.
Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.
Σύμφωνα με ζωτικές και απόλυτες ενδείξεις, οι επεμβάσεις πρέπει να γίνονται σε όλες τις περιπτώσεις, με εξαίρεση την προγωνιακή και αγωνιστική κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος βρίσκεται στο τελικό στάδιο μιας μακροχρόνιας τρέχουσας νόσου, που οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο (π. ογκοπαθολογία, κίρρωση του ήπατος κ.λπ.). Τέτοιοι ασθενείς, σύμφωνα με την απόφαση του συμβουλίου, υποβάλλονται σε συντηρητική συνδρομική θεραπεία.
Με σχετικές ενδείξεις, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης και η προγραμματισμένη επίδρασή της θα πρέπει να σταθμίζονται μεμονωμένα σε σχέση με το υπόβαθρο της ταυτόχρονης παθολογίας και την ηλικία του ασθενούς. Εάν ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης υπερβαίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, αφαίρεση καλοήθους σχηματισμού που δεν συμπιέζει ζωτικά όργανα σε ασθενή με σοβαρή αλλεργία.
126. Προετοιμασία οργάνων και συστημάτων ασθενών στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας.
Υπάρχουν δύο τύποι προεγχειρητικής προετοιμασίας: γενική σωματική skye και ειδικός .
Γενική σωματική εκπαίδευση πραγματοποιείται για ασθενείς με κοινές χειρουργικές ασθένειες που έχουν μικρή επίδραση στην κατάσταση του σώματος.
Δέρμα πρέπει να εξετάζεται σε κάθε ασθενή. Εξάνθημα, πυώδες-φλεγμονώδες εξάνθημα αποκλείουν τη δυνατότητα πραγματοποίησης μιας προγραμματισμένης επέμβασης. Παίζει σημαντικό ρόλο υγιεινή της στοματικής κοιλότητας . Τα τερηδόνα δόντια μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες που αντανακλώνται έντονα στον μετεγχειρητικό ασθενή. Η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, το τακτικό βούρτσισμα των δοντιών είναι πολύ χρήσιμα για την πρόληψη μετεγχειρητικής παρωτίτιδας, ουλίτιδας, γλωσσίτιδας.
Θερμοκρασία σώματος πριν μια προγραμματισμένη επέμβαση θα πρέπει να είναι κανονική. Η αύξησή της βρίσκει την εξήγησή της στην ίδια τη φύση της νόσου (πυώδης νόσος, καρκίνος στο στάδιο της σήψης κ.λπ.). Σε όλους τους ασθενείς που νοσηλεύονται με προγραμματισμένο τρόπο, θα πρέπει να βρεθεί η αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας. Μέχρι να εντοπιστεί και να ληφθούν μέτρα εξομάλυνσής του, θα πρέπει να αναβληθεί η προγραμματισμένη επιχείρηση.
Το καρδιαγγειακό σύστημα πρέπει να μελετηθούν ιδιαίτερα προσεκτικά. Εάν η κυκλοφορία του αίματος αντισταθμίζεται, τότε δεν χρειάζεται να βελτιωθεί. Το μέσο επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι 120/80 mm. rt. Art., μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 130-140 / 90-100 mm. rt. Άρθ., το οποίο δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Η υπόταση, εάν αντιπροσωπεύει τον κανόνα για αυτό το θέμα, επίσης δεν απαιτεί θεραπεία. Εάν υπάρχει υποψία οργανικής νόσου (αρτηριακή υπέρταση, κυκλοφορική ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας), ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο και το θέμα της χειρουργικής επέμβασης κρίνεται μετά από ειδικές μελέτες.
Για την πρόληψη θρόμβωση και εμβολή προσδιορίστε τον δείκτη πρωτομβίνης και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε αντιπηκτικά (ηπαρίνη, φαινυλίνη, κλεξάνη, φραξιπαρίνη). Σε ασθενείς με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα, γίνεται ελαστική επίδεση των ποδιών πριν από την επέμβαση.
Εκπαίδευση γαστρεντερικός σωλήνας ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε άλλες περιοχές του σώματος είναι απλή. Το φαγητό πρέπει να περιορίζεται μόνο το βράδυ πριν την επέμβαση και το πρωί πριν την επέμβαση. Η παρατεταμένη νηστεία, η χρήση καθαρτικών και η επαναλαμβανόμενη πλύση του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει να γίνονται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, καθώς προκαλούν οξέωση, μειώνουν τον εντερικό τόνο και συμβάλλουν στη στασιμότητα του αίματος στα αγγεία του μεσεντερίου.
Πριν από τις προγραμματισμένες λειτουργίες, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατάσταση αναπνευστικό σύστημα , σύμφωνα με ενδείξεις, εξαλείφετε τη φλεγμονή των βοηθητικών κοιλοτήτων της μύτης, την οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, την πνευμονία. Ο πόνος και η καταναγκαστική κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση συμβάλλουν στη μείωση του αναπνευστικού όγκου. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να μάθει τα στοιχεία των αναπνευστικών ασκήσεων που περιλαμβάνονται σε σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας της προεγχειρητικής περιόδου.
Ειδική προεγχειρητική προετοιμασία στοΟι προγραμματισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι μακροχρόνιοι και ογκώδεις, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης βραχυπρόθεσμοι και γρήγορα αποτελεσματικοί.
Σε ασθενείς με υποογκαιμία, διαταραγμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, κατάσταση οξέος-βάσης, ξεκινά αμέσως θεραπεία με έγχυση, συμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης πολυγλυκίνης, λευκωματίνης, πρωτεΐνης, διαλύματος διττανθρακικού νατρίου για οξέωση. Για τη μείωση της μεταβολικής οξέωσης, χορηγείται συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης με ινσουλίνη. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται καρδιαγγειακοί παράγοντες.
Σε οξεία απώλεια αίματος και διακοπή αιμορραγίας, μεταγγίζεται αίμα, πολυγλυκίνη, λευκωματίνη και πλάσμα. Με συνεχιζόμενη αιμορραγία, ξεκινά η μετάγγιση σε πολλές φλέβες και ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στο χειρουργείο, όπου γίνεται επέμβαση διακοπής της αιμορραγίας υπό την κάλυψη της θεραπείας με έγχυση, η οποία συνεχίζεται και μετά την επέμβαση.
Η προετοιμασία οργάνων και συστημάτων ομοιόστασης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
βελτίωση της αγγειακής δραστηριότητας, διόρθωση των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας με τη βοήθεια καρδιαγγειακών παραγόντων, φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (ρεοπολιγλυυκίνη).
καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας (οξυγονοθεραπεία, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, σε ακραίες περιπτώσεις - ελεγχόμενος αερισμός των πνευμόνων).
θεραπεία αποτοξίνωσης - εισαγωγή υγρών διαλυμάτων αντικατάστασης αίματος με δράση αποτοξίνωσης, εξαναγκασμένη διούρηση, χρήση ειδικών μεθόδων αποτοξίνωσης - πλασμαφόρηση, οξυγονοθεραπεία.
διόρθωση διαταραχών στο σύστημα αιμόστασης.
Σε επείγουσες περιπτώσεις, η διάρκεια της προεγχειρητικής προετοιμασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες.
Ψυχολογική προετοιμασία.
Η επερχόμενη χειρουργική επέμβαση προκαλεί περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό ψυχικό τραύμα σε ψυχικά υγιή άτομα. Οι ασθενείς συχνά σε αυτό το στάδιο έχουν ένα αίσθημα φόβου και αβεβαιότητας σε σχέση με την αναμενόμενη επέμβαση, προκύπτουν αρνητικές εμπειρίες, ανακύπτουν πολλά ερωτήματα. Όλα αυτά μειώνουν την αντιδραστικότητα του σώματος, συμβάλλουν στη διαταραχή του ύπνου, στην όρεξη.
Σημαντικός ρόλος στην ψυχολογική προετοιμασία των ασθενών,νοσηλεύεται προγραμματισμένα, δίνεται ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς,τα κύρια στοιχεία του οποίου είναι:
άψογες συνθήκες υγιεινής και υγιεινής των χώρων όπου βρίσκεται ο ασθενής.
σαφείς, λογικούς και αυστηρά τηρούμενους εσωτερικούς κανονισμούς·
πειθαρχία, υποταγή στη σχέση του ιατρικού προσωπικού και στη σχέση του ασθενούς με το προσωπικό·
πολιτισμική, φροντίδα της στάσης του προσωπικού προς τον ασθενή.
πλήρης παροχή των ασθενών με φάρμακα, συσκευέςσμήνος και είδη σπιτιού.
Ενδείξεις λειτουργίας καθορίζουν τον επείγοντα χαρακτήρα του και μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας (ζωτικής σημασίας), απόλυτος και σχετικός:
$ Ζωτικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση – ασθένειες ή τραυματισμούς στους οποίους η παραμικρή καθυστέρηση απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται σε επείγουσα βάση, δηλαδή μετά από ελάχιστη εξέταση και προετοιμασία του ασθενούς (όχι περισσότερο από 2-4 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής). Οι ζωτικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
¾ Ασφυξία;
¾ Συνεχιζόμενη αιμορραγία: με βλάβη στο εσωτερικό όργανο (ήπαρ, σπλήνα, νεφρό, σάλπιγγα με ανάπτυξη εγκυμοσύνης σε αυτό κ.λπ.), καρδιά, μεγάλα αγγεία, με έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου κ.λπ.
¾ Οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων φλεγμονώδους φύσης (οξεία σκωληκοειδίτιδα, στραγγαλιστική κήλη, οξεία εντερική απόφραξη, διάτρηση στομάχου ή εντερικού έλκους, θρομβοεμβολή κ.λπ.), γεμάτες με κίνδυνο ανάπτυξης περιτονίτιδας ή γάγγραινας οργάνου κατά τη διάρκεια θρομβοεμβολής ;
¾ Πυώδεις - φλεγμονώδεις ασθένειες (απόστημα, φλέγμα, πυώδης μαστίτιδα, οξεία οστεομυελίτιδα κ.λπ.) που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σήψης.
$ Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - ασθένειες στις οποίες χρειάζεται χρόνος για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και την πιο ενδελεχή προετοιμασία του ασθενούς, αλλά μια μεγάλη καθυστέρηση στην επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται επειγόντως μετά από λίγες ώρες ή ημέρες (συνήθως εντός 24-72 ωρών από την προεγχειρητική περίοδο. Μια μεγάλη καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε μεταστάσεις όγκου, γενική αδυνάτισμα, ηπατική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:
¾ Κακοήθεις όγκοι.
¾ Πυλωρική στένωση;
¾ Αποφρακτικός ίκτερος, κ.λπ.
$ Σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - ασθένειες που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία σε χρόνο βολικό για τον ασθενή και τον χειρουργό:
¾ Κιρσοί των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
¾ Καλοήθεις όγκοι κ.λπ.
Αποκαλυπτικός αντενδείξεις παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, καθώς κάθε επέμβαση και αναισθησία ενέχει δυνητικό κίνδυνο για τον ασθενή και δεν υπάρχουν σαφή κλινικά, εργαστηριακά και ειδικά κριτήρια που να αξιολογούν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την επερχόμενη επέμβαση και την ανταπόκριση του ασθενούς στην αναισθησία.
Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα σε περιπτώσεις που είναι πιο επικίνδυνη από την ίδια την ασθένεια ή υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι προσωρινές και σχετικές.
Απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
¾ Τελική κατάσταση του ασθενούς.
Σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (οποιαδήποτε ταυτόχρονη νόσο):
¾ Καρδιακή, αναπνευστική και αγγειακή ανεπάρκεια.
¾ σοκ;
¾ Έμφραγμα του μυοκαρδίου;
¾ Εγκεφαλικό;
¾ Θρομβοεμβολική νόσος;
¾ Νεφρική - ηπατική ανεπάρκεια.
¾ Σοβαρές μεταβολικές διαταραχές (αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη).
¾ Προ-κωματώδη κατάσταση. κώμα;
¾ Σοβαρή αναιμία.
¾ Σοβαρή αναιμία.
¾ Προχωρημένες μορφές κακοήθων όγκων (στάδιο IV) κ.λπ.
Με την παρουσία ζωτικών και απόλυτων ενδείξεων, οι σχετικές αντενδείξεις δεν μπορούν να αποτρέψουν μια επείγουσα ή επείγουσα επέμβαση μετά από κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία. Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται κατά προτίμηση μετά από κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιούνται προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μετά την εξάλειψη όλων των αντενδείξεων.
Οι παράγοντες που καθορίζουν τον λειτουργικό κίνδυνο περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση και τη λειτουργία του μυοκαρδίου, του ήπατος, των πνευμόνων, των νεφρών, του παγκρέατος, του βαθμού παχυσαρκίας κ.λπ.
Η καθιερωμένη διάγνωση, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις επιτρέπουν στον χειρουργό να επιλύσει ζητήματα επείγουσας ανάγκης και εμβέλειας χειρουργικής επέμβασης, μεθόδου αναισθησίας, προεγχειρητικής προετοιμασίας του ασθενούς.
Ερώτηση 3: Προετοιμασία ασθενών για προγραμματισμένες επεμβάσεις.
Προγραμματισμένες λειτουργίες - όταν το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πρακτικά ανεξάρτητο από το χρόνο εκτέλεσης. Πριν από τέτοιες παρεμβάσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, η επέμβαση πραγματοποιείται στο πιο ευνοϊκό υπόβαθρο απουσία αντενδείξεων από άλλα όργανα και συστήματα και παρουσία συνοδών ασθενειών - αφού φτάσει στο στάδιο της ύφεσης ως αποτέλεσμα της κατάλληλης προεγχειρητική προετοιμασία. Παράδειγμα: ριζική χειρουργική για μη στραγγαλισμένη κήλη, κιρσούς, χολολιθίαση, μη επιπλεγμένο γαστρικό έλκος κ.λπ.
1.Γενικές δραστηριότητες: Τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με τον εντοπισμό και την εξάλειψη όσο το δυνατόν περισσότερων παραβιάσεων της λειτουργίας των κύριων οργάνων και συστημάτων. Κατά την περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας μελετώνται προσεκτικά οι λειτουργίες οργάνων και συστημάτων και προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση. Ο νοσηλευτής με πλήρη ευθύνη και κατανόηση θα πρέπει να σχετίζεται με την προεγχειρητική προετοιμασία. Συμμετέχει άμεσα στην εξέταση του ασθενούς και στην εφαρμογή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων. Βασική και υποχρεωτική έρευνα πριν από οποιαδήποτε προγραμματισμένη επέμβαση:
J Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και σφυγμού.
J Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος;
J Μέτρηση της συχνότητας των αναπνευστικών ενεργειών.
J Μέτρηση ύψους και βάρους του ασθενούς.
J Διεξαγωγή κλινικής ανάλυσης αίματος και ούρων. προσδιορισμός του σακχάρου στο αίμα.
J Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
J Εξέταση περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών.
J Δήλωση της αντίδρασης Wasserman (=RW);
J Σε ηλικιωμένους - μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη.
J Σύμφωνα με ενδείξεις - εξέταση αίματος για HIV. οι υπολοιποι
ένα) προετοιμασία της ψυχής και της φυσικής κατάστασης: δημιουργώντας ένα περιβάλλον γύρω από τον ασθενή που εμπνέει εμπιστοσύνη για την επιτυχή έκβαση της επέμβασης. Όλο το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να εξαλείφει όσο το δυνατόν περισσότερο τις στιγμές που προκαλούν ερεθισμό και να δημιουργεί συνθήκες που παρέχουν πλήρη ανάπαυση στο νευρικό σύστημα και στον ασθενή. Για τη σωστή προετοιμασία του ψυχισμού του ασθενούς για την επέμβαση, έχει μεγάλη σημασία οι νοσηλευτές να τηρούν τους κανόνες δεοντολογίας. Πριν την επέμβαση το βράδυ, χορηγείται στον ασθενή καθαριστικό κλύσμα, ο ασθενής κάνει μπάνιο ή ντους υγιεινής και αλλάζει εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα. Το ηθικό των ασθενών που εισέρχονται για χειρουργείο διαφέρει σημαντικά από την κατάσταση των ασθενών που λαμβάνουν μόνο συντηρητική θεραπεία, αφού η επέμβαση είναι μεγάλο σωματικό και ψυχικό τραύμα. Κάποιος που «αναμένει» την επέμβαση ενσταλάζει φόβο και άγχος, υπονομεύει σοβαρά τη δύναμη του ασθενούς. Ξεκινώντας από το τμήμα επειγόντων περιστατικών και τελειώνοντας με το χειρουργείο, ο ασθενής κοιτάζει και ακούει τα πάντα γύρω του, είναι πάντα σε κατάσταση έντασης, συνήθως στρέφεται στο κατώτερο και μεσαίο ιατρικό προσωπικό, αναζητώντας τη στήριξή του.
Η προστασία του νευρικού συστήματος και του ψυχισμού του ασθενούς από ερεθιστικούς και τραυματικούς παράγοντες καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.
Το νευρικό σύστημα τραυματίζεται ιδιαίτερα από τον πόνο και τη διαταραχή του ύπνου, η καταπολέμηση των οποίων (συνταγογράφηση παυσίπονων, υπνωτικών χαπιών, ηρεμιστικών, ηρεμιστικών και άλλων φαρμάκων είναι πολύ σημαντική κατά την προεγχειρητική προετοιμασία.
Για τη σωστή προετοιμασία του ψυχισμού του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, έχει μεγάλη σημασία το νοσηλευτικό προσωπικό να ακολουθεί τους παρακάτω κανόνες χειρουργικής δεοντολογίας:
¾ Όταν ένας ασθενής εισέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, είναι απαραίτητο να του παρέχεται η ευκαιρία να επικοινωνεί ήρεμα με τους συγγενείς του που τον συνοδεύουν.
¾ Η διάγνωση της νόσου θα πρέπει να κοινοποιείται στον ασθενή μόνο από γιατρό ο οποίος, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, αποφασίζει με ποια μορφή και πότε μπορεί να το κάνει αυτό.
¾ Είναι απαραίτητο να απευθύνεστε στον ασθενή με όνομα και πατρώνυμο ή επώνυμο, αλλά μην τον αποκαλείτε απρόσωπα «άρρωστο».
¾ Ο ασθενής πριν την επέμβαση είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στο βλέμμα, τη χειρονομία, τη διάθεση, τον απρόσεκτα προφορικό λόγο, αποτυπώνει όλες τις αποχρώσεις του τονισμού της νοσοκόμας. Ιδιαίτερα προσεκτικές πρέπει να είναι οι συνομιλίες κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου γύρου και οι γύροι που διεξάγονται για παιδαγωγικούς σκοπούς. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής δεν είναι μόνο αντικείμενο έρευνας και διδασκαλίας, αλλά και ένα υποκείμενο που πιάνει κάθε λέξη των παρευρισκομένων και του δασκάλου. Είναι πολύ σημαντικό αυτά τα λόγια και οι χειρονομίες να περιέχουν καλοσύνη, συμπάθεια, ειλικρίνεια, διακριτικότητα, αντοχή, υπομονή, ζεστασιά. Η αδιάφορη στάση του νοσηλευτή, οι διαπραγματεύσεις του προσωπικού για προσωπικά, άσχετα πράγματα παρουσία του ασθενούς, η απρόσεκτη στάση σε αιτήματα και παράπονα δίνουν στον ασθενή λόγο να αμφιβάλλει για όλα τα περαιτέρω μέτρα, τον ανησυχεί. Η κουβέντα του ιατρικού προσωπικού για κακή έκβαση της επέμβασης, θάνατο κ.λπ. έχει αρνητικό αποτέλεσμα. Μια νοσοκόμα που πραγματοποιεί ραντεβού ή παρέχει οποιαδήποτε βοήθεια παρουσία ασθενών στον θάλαμο πρέπει να το κάνει επιδέξια, ήρεμα και με αυτοπεποίθηση, ώστε να μην τους προκαλεί άγχος και νευρικότητα.
¾ Το ιατρικό ιστορικό και τα διαγνωστικά δεδομένα θα πρέπει να αποθηκεύονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην είναι διαθέσιμα στον ασθενή. η νοσοκόμα πρέπει να είναι ο φύλακας των ιατρικών (ιατρικών) μυστικών με την ευρεία έννοια της λέξης.
¾ Για να αποσπάσει την προσοχή του ασθενή από τις σκέψεις για την ασθένειά του και την επερχόμενη επέμβαση, η νοσοκόμα θα πρέπει να τον επισκέπτεται όσο το δυνατόν συχνότερα και, αν είναι δυνατόν, να τον εμπλέκει σε συζητήσεις μακριά από την ιατρική.
¾ Το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να διασφαλίζει ότι στο νοσοκομειακό περιβάλλον που περιβάλλει τον ασθενή δεν υπάρχουν παράγοντες που τον ερεθίζουν και τον φοβίζουν: υπερβολικός θόρυβος, τρομακτικές ιατρικές αφίσες, πινακίδες, σύριγγες με ίχνη αίματος, ματωμένη γάζα, βαμβάκι, σεντόνια, υφάσματα, χαρτομάντιλο, όργανο ή μέρη του κ.λπ.
¾ Η νοσοκόμα πρέπει να παρακολουθεί αυστηρά την αυστηρή τήρηση του νοσοκομειακού σχήματος (απογευματινή ανάπαυση, ύπνος, ώρα ύπνου κ.λπ.)
¾ Το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην εμφάνισή του, δεδομένου ότι η απερισκεψία, η ατημέλητη εμφάνιση προκαλεί στον ασθενή αμφιβολία για την ακρίβεια και την επιτυχία της επέμβασης.
¾ Όταν μιλάμε με τον ασθενή πριν την επέμβαση, η επέμβαση δεν πρέπει να του παρουσιάζεται ως κάτι εύκολο, ταυτόχρονα δεν πρέπει να τον τρομάζει η επικινδυνότητα και η πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Είναι απαραίτητο να κινητοποιηθεί η δύναμη και η πίστη του ασθενούς σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της παρέμβασης, να εξαλειφθούν οι φόβοι που σχετίζονται με τις διεστραμμένες ιδέες σχετικά με τις επερχόμενες αισθήσεις πόνου κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, να αναφέρετε μετεγχειρητικό πόνο. Όταν εξηγεί, η νοσοκόμα πρέπει να ακολουθεί την ίδια ερμηνεία που έδωσε ο γιατρός, διαφορετικά ο ασθενής παύει να πιστεύει στο ιατρικό προσωπικό.
¾ Η νοσοκόμα πρέπει να εκπληρώνει έγκαιρα και ευσυνείδητα τις συνταγές του γιατρού (λήψη εξετάσεων, λήψη ερευνητικών αποτελεσμάτων, συνταγές φαρμάκων, προετοιμασία του ασθενούς κ.λπ.), είναι απαράδεκτη η αποστολή του ασθενούς από το χειρουργικό τραπέζι στην πτέρυγα λόγω της απροετοίμησής του λόγω φταίει το ιατρικό προσωπικό. η νοσοκόμα πρέπει να θυμάται ότι η νοσηλεία τη νύχτα είναι ιδιαίτερης σημασίας, καθώς δεν υπάρχουν σχεδόν εξωτερικά ερεθίσματα τη νύχτα. Ο ασθενής μένει μόνος με την ασθένειά του και, όπως είναι φυσικό, όλες του οι αισθήσεις οξύνονται. Επομένως, η φροντίδα γι 'αυτόν αυτή την ώρα της ημέρας δεν πρέπει να είναι λιγότερο προσεκτική από ό,τι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2.Συγκεκριμένες εκδηλώσεις: Αυτές περιλαμβάνουν δραστηριότητες που αποσκοπούν στην προετοιμασία των οργάνων στα οποία πρόκειται να πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Γίνεται δηλαδή μια σειρά από μελέτες που σχετίζονται με την επέμβαση στο όργανο αυτό. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρδιάς, πραγματοποιείται καρδιακός ήχος, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες - βρογχοσκόπηση, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στομάχου - ανάλυση γαστρικού υγρού και ακτινοσκόπηση, ινογαστροσκόπηση. Την παραμονή του βράδυ το πρωί αφαιρείται το περιεχόμενο του στομάχου. Με συμφόρηση στο στομάχι (πυλωρική στένωση), πλένεται. Ταυτόχρονα χορηγείται καθαριστικός κλύσμα. Η διατροφή του ασθενούς την ημέρα πριν την επέμβαση: κανονικό πρωινό, ελαφρύ μεσημεριανό και γλυκό τσάι για βραδινό.
Πριν από την επέμβαση για χοληφόρος οδόςείναι απαραίτητο να εξεταστεί η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας και οι χοληφόροι πόροι χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους (υπερηχογράφημα) και να μελετηθούν οι εργαστηριακές παραμέτρους των λειτουργιών αυτών των οργάνων και η ανταλλαγή των χρωστικών της χολής.
Στο αποφρακτικός (μηχανικός) ίκτεροςη ροή της χολής στο έντερο σταματά, η απορρόφηση των λιποδιαλυτών ουσιών, στις οποίες περιλαμβάνεται η βιταμίνη Κ, διακόπτεται. Η έλλειψή της οδηγεί σε ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Επομένως, πριν από την επέμβαση, σε ασθενή με αποφρακτικό ίκτερο χορηγείται βιταμίνη Κ ( vikasol 1% - 1 ml), ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, μετάγγιση αίματος, των συστατικών και των παρασκευασμάτων του.
Πριν την επέμβαση στο παχύ έντερογια την πρόληψη της ενδογενούς λοίμωξης, είναι πολύ σημαντικό να καθαρίζονται καλά τα έντερα, αλλά ταυτόχρονα ο ασθενής, συχνά αδυνατισμένος και αφυδατωμένος από την υποκείμενη νόσο, δεν πρέπει να λιμοκτονεί. Λαμβάνει μια ειδική δίαιτα που περιέχει τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, χωρίς τοξίνες και ουσίες που σχηματίζουν αέρια. Δεδομένου ότι υποτίθεται ότι μια επέμβαση με άνοιγμα του παχέος εντέρου, για την πρόληψη της μόλυνσης, οι ασθενείς αρχίζουν να λαμβάνουν αντιβακτηριακά φάρμακα κατά την περίοδο προετοιμασίας ( κολιμυκίνη, πολυμυξίνη, χλωραμφενικόληκαι τα λοιπά.). Η νηστεία και ο διορισμός καθαρτικών καταφεύγουν μόνο σύμφωνα με ενδείξεις: δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, έλλειψη κανονικών κοπράνων. Το βράδυ πριν την επέμβαση και το πρωί, χορηγείται στον ασθενή καθαριστικός κλύσμα.
Για επιχειρήσεις στην περιοχή ορθού και πρωκτού(για αιμορροΐδες, ραγάδες πρωκτού, παραπρωκτίτιδα κ.λπ.) είναι επίσης απαραίτητος ο σχολαστικός καθαρισμός των εντέρων, αφού στην μετεγχειρητική περίοδο τα κόπρανα συγκρατούνται τεχνητά στα έντερα για 4-7 ημέρες.
Σε τμήματα ερευνών παχύ έντεροκαταφεύγουν σε ακτινοσκιερές (διάβαση βαρίου, ιριγοσκόπηση) και ενδοσκοπικές (σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).
Ασθενείς με πολύ μεγάλη, μακροχρόνια κήλες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στον κηλικό σάκο τοποθετούνται στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μετατόπιση και υψηλή ορθοστασία του διαφράγματος, γεγονός που καθιστά δύσκολη την καρδιακή δραστηριότητα και τις αναπνευστικές εκδρομές του οι πνεύμονες. Για την αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής τοποθετείται σε κρεβάτι με ανασηκωμένο άκρο του ποδιού και αφού μειωθεί το περιεχόμενο του σάκου της κήλης, εφαρμόζεται επίδεσμος ή σακούλα άμμου στην περιοχή του στομίου της κήλης. Το σώμα είναι «συνηθισμένο» στις νέες συνθήκες της ψηλής ορθοστασίας του διαφράγματος, στο αυξημένο φορτίο στην καρδιά.
Ειδική εκπαίδευση στα άκρακαταλήγει στον καθαρισμό του δέρματος από μόλυνση με λουτρά με ζεστό και ασθενές αντισηπτικό διάλυμα (διάλυμα αμμωνίας 0,5%, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2-4% κ.λπ.).
Άλλες παθήσεις και επεμβάσεις απαιτούν κατάλληλες ειδικές μελέτες και προεγχειρητική προετοιμασία, συχνά σε εξειδικευμένο χειρουργικό τμήμα.
¾ Προετοιμασία του καρδιαγγειακού συστήματος:
Κατά την εισαγωγή - εξέταση?
Διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος
Βιοχημική ανάλυση αίματος και, εάν είναι δυνατόν, ομαλοποίηση των δεικτών
Μέτρηση καρδιακών παλμών και αρτηριακής πίεσης
Αφαίρεση ΗΚΓ
Λαμβάνοντας υπόψη την απώλεια αίματος - προετοιμασία αίματος, τα παρασκευάσματα του
Μέθοδοι ενόργανης και εργαστηριακής έρευνας (υπερηχογράφημα καρδιάς).
¾ Προετοιμασία αναπνευστικού συστήματος:
· Να κόψουν το κάπνισμα
Εξάλειψη φλεγμονωδών παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Διεξαγωγή αναπνευστικών τεστ
Διδασκαλία του ασθενούς πώς να αναπνέει και να βήχει σωστά, κάτι που είναι σημαντικό για την πρόληψη της πνευμονίας στην μετεγχειρητική περίοδο
· Ακτινογραφία θώρακος ή ακτινογραφία.
¾ Γαστρεντερική προετοιμασία
Εξυγίανση της στοματικής κοιλότητας
πλυση στομαχου
Αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου
Γεύματα πριν το χειρουργείο
¾ Προετοιμασία του ουρογεννητικού συστήματος:
Ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας;
· Διεξαγωγή μελετών των νεφρών: εξετάσεις ούρων, προσδιορισμός υπολειπόμενου αζώτου (κρεατινίνη, ουρία κ.λπ.), υπερηχογράφημα, ουρογραφία κ.λπ. Εάν εντοπιστεί παθολογία στους νεφρούς ή στην ουροδόχο κύστη, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία.
· Για τις γυναίκες, πριν την επέμβαση είναι υποχρεωτική η γυναικολογική εξέταση και αν χρειαστεί θεραπεία. Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δεν πραγματοποιούνται, καθώς αυτές τις μέρες υπάρχει αυξημένη αιμορραγία.
¾ Ανοσία και μεταβολικές διεργασίες:
Βελτίωση των ανοσοβιολογικών πόρων του σώματος του ασθενούς.
Ομαλοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών;
· Ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και οξεοβασικής ισορροπίας.
¾ Καλύμματα δέρματος:
Προσδιορισμός δερματικών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο, έως και σήψη (φουρουκίαση, πυόδερμα, μολυσμένες εκδορές, γρατζουνιές κ.λπ.). Η προετοιμασία του δέρματος απαιτεί την εξάλειψη αυτών των ασθενειών. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής κάνει μπάνιο υγιεινής, ντους, αλλάζει εσώρουχα.
· Το χειρουργικό πεδίο προετοιμάζεται αμέσως πριν από την επέμβαση (1-2 ώρες νωρίτερα), καθώς κοψίματα και γρατσουνιές που μπορεί να προκύψουν κατά το ξύρισμα μπορεί να εμφανιστούν σε φλεγμονή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Την παραμονή της επέμβασης ο ασθενής εξετάζεται από αναισθησιολόγο, ο οποίος καθορίζει τη σύνθεση και το χρόνο της προκαταρκτικής αγωγής, η τελευταία συνήθως πραγματοποιείται 30-40 λεπτά πριν την επέμβαση, αφού ο ασθενής έχει ουρήσει, αφαιρέσει οδοντοστοιχίες (εάν υπάρχουν), καθώς και άλλα προσωπικά αντικείμενα .
Ο ασθενής, καλυμμένος με ένα σεντόνι, μεταφέρεται με κεφαλή γκαρνταρόμπας πρώτα στη χειρουργική μονάδα, στον προθάλαμο της οποίας μεταφέρεται στο γκαράζ του χειρουργείου. Στο προεγχειρητικό δωμάτιο τοποθετείται καθαρό καπάκι στο κεφάλι του ασθενούς και καθαρά καλύμματα παπουτσιών στα πόδια του. Πριν φέρει τον ασθενή στο χειρουργείο, η νοσοκόμα θα πρέπει να ελέγξει εάν έχουν αφαιρεθεί εκεί τα ματωμένα εσώρουχα, επιδέσμους και όργανα από την προηγούμενη επέμβαση.
Το ιατρικό ιστορικό, οι ακτινογραφίες του ασθενούς χορηγούνται ταυτόχρονα με τον ασθενή.
