Παραβίαση των μητριαίων αρτηριών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υστερεί σε μέγεθος. Παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βαθμοί διαταραχών της ροής του αίματος σε έγκυες γυναίκες

Συμπτώματα της νόσου - παραβιάσεις της εμβρυϊκής ροής αίματος

Παραβιάσεις και οι αιτίες τους ανά κατηγορία:

Παραβιάσεις και τα αίτια τους με αλφαβητική σειρά:

παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος -

Φαινόμενο Ντόπλερβασίζεται στη μεταβολή της συχνότητας του ηχητικού κύματος ανάλογα με την ταχύτητα του παρατηρούμενου πομπού. Στην περίπτωσή μας πρόκειται για αλλαγή της συχνότητας του ανακλώμενου υπερηχητικού σήματος από ένα ανομοιόμορφα κινούμενο μέσο - αίμα στα αγγεία. Οι αλλαγές στη συχνότητα του ανακλώμενου σήματος καταγράφονται με τη μορφή καμπυλών ταχυτήτων ροής αίματος (BFR).

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο λειτουργικό σύστημα "μητέρα-πλακούντας-έμβρυο" είναι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός παραβίασης της κατάστασης και της ανάπτυξης του εμβρύου σε διάφορες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, στη συντριπτική πλειοψηφία των παρατηρήσεων, οι αιμοδυναμικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από καθολικότητα και ομοιομορφία των αλλαγών, ανεξάρτητα από την κατάσταση του εμβρύου και τον αιτιολογικό παράγοντα.

Μια αλλαγή στις φυσιολογικές παραμέτρους του CSC είναι μια μη ειδική εκδήλωση πολλών παθολογικές καταστάσειςέμβρυο, και σε πολλές περιπτώσεις πριν από την εμφάνιση κλινικά συμπτώματα, είναι σημαντικό αυτό να ισχύει και για τις κύριες παθολογικές καταστάσεις κατά την εγκυμοσύνη - FGR, εμβρυϊκή υποξία, προεκλαμψία κ.λπ. Με περίοδο 18-19 έως 25-26 εβδομάδων. Doppler- μέθοδος επιλογής, επειδή το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου είναι ενημερωτικό από την 26η εβδομάδα και η καρδιοτοκογραφία δεν είναι ακόμη ενδεικτική.

Η μέθοδος Doppler περιλαμβάνει τη λήψη καμπυλών των ταχυτήτων ροής του αίματος στα αγγεία της ροής αίματος μήτρας-πλακούντα-εμβρυϊκού, υπολογισμό των δεικτών αγγειακής αντίστασης (VR) και ανάλυση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται.

Ποιες ασθένειες προκαλούν παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος:

Ταξινόμηση διαταραχών εμβρυϊκής ροής αίματος

1 ΒΑΘΜΟΣ - παραβίαση φρούτων- ροή αίματος πλακούντα, μη φθάνοντας σε κρίσιμες τιμές και σε ικανοποιητική κατάσταση εμβρυϊκής αιμοδυναμικής (μειωμένη ροή αίματος μόνο στην ομφαλική αρτηρία). LMS στη θωρακική αορτή - 5,52 ± 0,14, στην έσω καρωτίδα - 3,50 ± 1,3. Υπάρχει αντισταθμιστική μείωση του δείκτη διαστολικής λειτουργίας και των δύο κοιλιών της εμβρυϊκής καρδιάς στο 58,3% των περιπτώσεων, αύξηση της μέγιστης ταχύτητας ροής αίματος μέσω όλων των καρδιακών βαλβίδων στο 33,3%.

2 ΒΑΘΜΟΣ - αντισταθμισμένη παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος (παραβίαση της αιμοδυναμικής του ίδιου του εμβρύου). Συγκεντροποίηση της εμβρυϊκής κυκλοφορίας. Μείωση της μέγιστης ταχύτητας ροής αίματος μέσω όλων των βαλβίδων της εμβρυϊκής καρδιάς στο 50% των περιπτώσεων, για τα αριστερά τμήματα - σε μικρότερο βαθμό. Περαιτέρω μείωση της διαστολικής κοιλιακής λειτουργίας (Ε/Α). Ο επιπολασμός των δεξιών τμημάτων της εμβρυϊκής καρδιάς παραμένει. Παθολογικό φάσμα της ροής του αίματος στην αορτή ή/και στην εσωτερική καρωτίδα του εμβρύου. Αορτή - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος από τον τύπο των παραβιάσεων στην αρτηρία του ομφάλιου λώρου. Στην έσω καρωτιδική αρτηρία, η αύξηση του επιπέδου της διαστολικής ροής του αίματος είναι μια μείωση της αντίστασης της μικροαγγειακής κλίνης των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του εμβρύου. Στο 100% των περιπτώσεων, οι κυκλοφορικές διαταραχές σε αυτά τα αγγεία είναι δευτερογενείς λόγω αλλαγών στην ομφαλική αρτηρία. Η δευτερογενής φύση των αλλαγών στην έσω καρωτιδική αρτηρία σε αλλαγές στην εμβρυϊκή αορτή δεν έχει τεκμηριωθεί. Η πρωταρχική αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι πολύ λιγότερο συχνή (μη πλακουντιακός τύπος εμβρυϊκής υποξίας). Οι 2 βαθμοί δεν είναι μεγάλοι, γρήγορα περνάνε στους 3 βαθμούς.

3 ΒΑΘΜΟΣ - κρίσιμη κατάστασηεμβρυϊκή κυκλοφορία. Η λειτουργική υπεροχή των αριστερών τμημάτων της καρδιάς έναντι των δεξιών είναι μια βαθύτερη αναδιάρθρωση της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής που σχετίζεται με τη συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος. Αυξημένη εμβρυϊκή υποξία - μείωση της διαβαλβιδικής ροής αίματος κατά 10,3% για τις βαλβίδες των αριστερών τμημάτων και κατά 23,3% για τις δεξιές. Λειτουργική ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας στο 66,7% των περιπτώσεων (ροές παλινδρόμησης). Αορτή - μείωση της διαστολικής ροής αίματος έως την απουσία της (69,6%). Μειωμένη αντίσταση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας στο 57,1% των περιπτώσεων. Ο συνδυασμός ταυτόχρονων παραβιάσεων στην αορτή και στην έσω καρωτιδική αρτηρία συχνότερα από ό,τι στον 2ο βαθμό παραβίασης (14,3% και 42,3%, αντίστοιχα).

Στάδια διαταραχών της εμβρυϊκής ροής αίματος

1 βαθμός πηγαίνει στο δεύτερο μετά από κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες. 2 έως 3 σε 1,3 εβδομάδες. Είναι δυνατή η αντιστάθμιση των διαταραχών της εμβρυϊκής ροής αίματος σε διάφορα στάδια, περισσότερο στο πρώτο στάδιο, λιγότερο στο δεύτερο. Στο στάδιο 3 - αντιστάθμιση της εμβρυϊκής αιμοδυναμικής.

Περιγεννητικές απώλειες: 1ου βαθμού αιμοδυναμικές διαταραχές εμβρύου - 6,1% των περιπτώσεων, 2ου βαθμού - 26,7%, 3ου βαθμού - 39,3%.

Εντατική θεραπείανεογέννητα: 1ου βαθμού - 35,5%, 2ου βαθμού - 45,5%, 3ου βαθμού - 88,2%.

1. Η αύξηση του DLS (περιφερική αντίσταση) αποτελεί παράγοντα υψηλού κινδύνου για επιπλοκές στη νεογνική περίοδο.
2. Τα περισσότερα Κοινή αιτίααύξηση του LMS - ενδομήτρια λοίμωξη.
3. Παρατεταμένος σπασμός εγκεφαλικά αγγείαπαίζει σημαντικό ρόλο στη μείωση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή των διαδικασιών προσαρμογής στην πρώιμη νεογνική περίοδο.

Μέση τιμή IR της μητριαίας αρτηρίας στις 22-41 εβδομάδες κύησης.
1. Νεογέννητα που γεννήθηκαν σε κανονική κατάσταση- 0,482 ± 0,052.
2. Νεογέννητα που γεννιούνται με αρχικά σημάδιαυποξία στην πρώιμη νεογνική περίοδο - 0,623±0,042.
3. Νεογέννητα που γεννήθηκαν σε κατάσταση μέτριας βαρύτητας 0,662 ± 0,048.
4. Νεογέννητα που γεννήθηκαν σε σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. θάνατος στην πρώιμη νεογνική περίοδο - 0,750±0,072.

Μετά από 29 εβδομάδες, η τιμή κατωφλίου του LMS (τουλάχιστον στη μία πλευρά) είναι 2,4, το IR είναι 0,583.
Στο αρτηριακή υπότασηστο 88% των περιπτώσεων, μείωση της BMD λόγω μικρού όγκου αίματος.
Μειώθηκε το FPC και το MIC από μεγάλη πιθανότηταυποδηλώνει την πιθανότητα επιπλοκών στα νεογνά στην πρώιμη νεογνική περίοδο, ενώ η απουσία μείωσης δεν αποτελεί αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο για την ανεπάρκεια πλακουντιακή κυκλοφορία, που αποτελεί αιτία χρόνιας ενδομήτριας ταλαιπωρίας του εμβρύου στο 45-60% των περιπτώσεων.
Η κύρια αιτία του υποσιτισμού είναι η παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Πρόβλεψη NWFP:

Σε περίπτωση διαταραγμένης ροής αίματος βαθμού 1Α, το σύνδρομο sdfd αναπτύσσεται στο 93,2% των περιπτώσεων. αφενός - στο 66,7% των περιπτώσεων, και στις δύο πλευρές - 95,7%. Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού 1Β βαθμού, το IUGR αναπτύσσεται στο 81,6% των περιπτώσεων. Με ταυτόχρονη μείωση του IPC και του FPC - στο 100% των περιπτώσεων.

Υπό την επίδραση της θεραπείας, είναι δυνατή η βελτίωση της αιμοδυναμικής με ήπιο βαθμό προεκλαμψίας. Ταυτόχρονα, οι κυκλοφορικές διαταραχές στον μητροπλακουντιακό σύνδεσμο είναι λιγότερο επιρρεπείς στη θετική δυναμική από ό,τι στη σύνδεση εμβρύου-πλακούντα, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ανάπτυξη μορφολογικές αλλαγέςστα αγγεία της μήτρας λόγω προεκλαμψίας. Ταυτόχρονα, η ομαλοποίηση της ροής του αίματος στο 40% των περιπτώσεων στην ομφαλική αρτηρία υποδηλώνει μια πιθανή λειτουργική φύση αλλαγών στην εμβρυοπλακουντική αιμοδυναμική. Ωστόσο, όταν σοβαρή πορείαη προεκλαμψία, η εμβρυοπλακουντική αιμοδυναμική δεν άλλαξαν σημαντικά μετά τη θεραπεία. Η εμφάνιση «μηδενικής» ή ανάδρομης ροής αίματος στην ομφαλική αρτηρία, υποδεικνύοντας άκροεμβρυϊκή ταλαιπωρία, υπαγορεύει την ανάγκη εγκατάλειψης της θεραπείας υπέρ του τοκετού έκτακτης ανάγκης.
Η διαγνωστική σημασία της ντοπλερομέτρησης των ΜΑ και ΑΡ είναι αξιόπιστη μόνο σε περίπτωση παραβίασης της ροής του αίματος, με μη φυσιολογικά CSC. Ωστόσο, η ντοπλερομέτρηση ΜΑ και ΑΠ, εάν το μέγεθος του εμβρύου δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης (εάν υπάρχει υποψία συμμετρικής μορφής υποσιτισμού), μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωσημε ένα υγιές έμβρυο μικρού βάρους. Η παρουσία φυσιολογικής ροής αίματος με έμβρυο μικρού μεγέθους στις περισσότερες περιπτώσεις θα υποδηλώνει την παρουσία ενός υγιούς, χαμηλού βάρους εμβρύου.

Περισσότερα συμπεράσματα:

1. Η Dopplerometry είναι μια αρκετά αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου.
2. Κανονικοί δείκτες FPC και IPC, εγκεφαλική ροή αίματοςδεν είναι αξιόπιστα διαγνωστικά κριτήριακαμία εμβρυϊκή δυσλειτουργία.
3. Η μείωση της ροής του αίματος του πλακούντα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από εμβρυϊκή υποτροφία.

Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της φύσης της ροής του αίματος στη μητριαία αρτηρία και της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας της προεκλαμψίας (παραβίαση 59,5%).

Με την κύηση, διαταραχή του κυκλοφορικού συμβαίνει μόνο σε μία αρτηρία στο 80,9% των περιπτώσεων (19,1% σε 2 μητριαίες αρτηρίες). Από αυτή την άποψη, η ροή του αίματος πρέπει να αξιολογηθεί και στις δύο μητριαίες αρτηρίες.

Με την κύηση, η ροή αίματος εμβρύου-πλακούντα διαταράσσεται σχεδόν στις μισές έγκυες γυναίκες. με sdfd στο 84,4% των περιπτώσεων.

Δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας των διαταραχών της ροής του αίματος στην ομφαλική αρτηρία και της κλινικής εικόνας της προεκλαμψίας.

Η παραβίαση της ροής του αίματος στην εμβρυϊκή αορτή συνοδεύεται από σοβαρό FPI, που κλινικά εκδηλώνεται με FGR 2 και 3 μοίρες.

Με την κύηση, η ροή του αίματος στην αρτηρία της μήτρας διαταράσσεται κυρίως, στη συνέχεια, καθώς οι παραβιάσεις βαθαίνουν, στην ομφαλική αρτηρία.

περιγεννητική θνησιμότητα

Στο κανονικόςΔεν υπάρχει MPP της ροής του αίματος και 1ος βαθμός παραβίασης περιπτώσεων περιγεννητικής θνησιμότητας, 2ου βαθμού - στο 13,3%, 3ου βαθμού - στο 46,7% των περιπτώσεων.

Μια μελέτη Doppler που διεξήχθη σε γυναίκες με αιμοδυναμικές διαταραχές βαθμού 3 στο σύστημα «μητέρα-πλακούντας-έμβρυο» κατέστησε δυνατό να διαπιστωθεί η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας για την ανεπάρκεια του πλακούντα. Με τη συντηρητική αντιμετώπιση του τοκετού, η περιγεννητική θνησιμότητα ήταν 50%. Κατά την παράδοση από καισαρική τομήδεν υπήρξαν περιγεννητικές απώλειες.

Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση Doppler της ροής του αίματος της μήτρας και της ομφαλικής αρτηρίας μπορεί να θεωρηθεί ως αντικειμενικός δείκτης της βαρύτητας της προεκλαμψίας, ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις της.

Η Dopplerometry στη δεξιά μητριαία αρτηρία είναι μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει στο 2ο τρίμηνο να εντοπιστεί μια ομάδα εγκύων γυναικών υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη όψιμης προεκλαμψίας (από 20-24 εβδομάδες, ακριβέστερα 24-28 εβδομάδες). Η αξιοπιστία είναι 98%. Σύμφωνα με τη θεωρία της προνομιακής παροχής αίματος στη δεξιά μητριαία αρτηρία της μήτρας, η συχνότητα της προεκλαμψίας και της FGR είναι μεγαλύτερη όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο αριστερό τοίχωμα της μήτρας. Σε πολύτοκο με τη θέση του πλακούντα στα αριστερά, το SGR αναπτύσσεται σημαντικά πιο συχνά από ό,τι στα πρωτόγονα. Με τον πλακούντα που βρίσκεται στα δεξιά, δεν υπάρχουν διαφορές. Πιθανώς, αυτό συμβαίνει επειδή η επιλόχεια περιέλιξη της μήτρας οδηγεί σε σημαντική μείωση του «κατώτερου» καναλιού του αριστερού ΜΑ.
Η μέτρηση του ASC στη σωστή ΜΑ θα πρέπει να θεωρείται αποδεκτή μέθοδος για την επιλογή μιας ομάδας εγκύων γυναικών για την ανάπτυξη όψιμης τοξίκωσης. Η πρόγνωση πρέπει να προσδιορίζεται κυρίως στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Η Dopplerometry έχει υψηλή διαγνωστική και προγνωστική αξία σε επιπλοκές εγκυμοσύνης: OPG - προεκλαμψία, SZRP, ενδομήτρια υποξίαέμβρυο.

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περίπλοκης πορείας της πρώιμης νεογνικής περιόδου και την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών στο νεογνό.

Η έκβαση της εγκυμοσύνης και του τοκετού καθορίζεται όχι τόσο από τη νοσολογική συσχέτιση όσο από τον βαθμό αιμοδυναμικής διαταραχής στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου.

Έγκαιρη διόρθωση των τακτικών διεξαγωγής εγκυμοσύνης και τοκετού, φαρμακευτική θεραπεία, που πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη δείκτες Doppler, μπορεί να μειώσει την περιγεννητική νοσηρότητα και θνησιμότητα, αλλά δεν αποκλείει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών νευρολογικές επιπλοκέςστην πρώιμη νεογνική περίοδο.
υψηλός διαγνωστική αξίαη μελέτη της ροής του αίματος στο ΜΑ με sdfd εξηγείται από το γεγονός ότι ο πρωταρχικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παραβιάσεις της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Με μια αλλαγή στο CSC σε μία μητριαία αρτηρία, το IUGR αναπτύσσεται στο 63,6% των περιπτώσεων, σε 2 - στο 100% των περιπτώσεων.

Με την κύηση, τα παθολογικά CSC ανιχνεύονται στο 75% των περιπτώσεων. Σε σοβαρές μορφές προεκλαμψίας, αλλαγές συμβαίνουν παράλληλα στην ομφαλική αρτηρία. Στην υπέρταση, η ακρίβεια της πρόβλεψης ανεπιθύμητων περιγεννητικών εκβάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπερβαίνει σημαντικά την ακρίβεια κλινικές εξετάσεις(ΑΠ, κάθαρση κρεατινίνης, ουρία κ.λπ.).

Με αύξηση του SDS στη μητριαία αρτηρία πάνω από 2,6, πρόβλεψη ανεπιθύμητων εκβάσεων με ευαισθησία 81%, ειδικότητα 90%.

Εάν εστιάσουμε στη δικροτική εγκοπή, η ευαισθησία είναι 87%, η ειδικότητα είναι έως και 95%.
Για την πρόβλεψη των επιπλοκών στο 3ο τρίμηνο, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το CSC στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το παθολογικό CSC στις 15-26 εβδομάδες κύησης είναι ένα αξιόπιστο προγνωστικό σημάδι για την ανάπτυξη προεκλαμψίας και sdfd στο 3ο τρίμηνο. Η ανίχνευση παθολογικής μείωσης της διαστολικής ροής αίματος στη μητριαία αρτηρία για 4-16 εβδομάδες προηγείται της εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων προεκλαμψίας. Η μελέτη του CSC στη μητριαία αρτηρία καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της αποκόλλησης του πλακούντα με μεγάλη ακρίβεια. 4 εβδομάδες πριν από την αποκόλληση του πλακούντα (σε 4 στις 7 έγκυες γυναίκες), σημειώθηκε παθολογική μείωση της διαστολικής ροής αίματος και εμφάνιση δικρωτικής εγκοπής. Με την αποκόλληση, το LMS στην ομφαλική αρτηρία αυξάνεται στο 6,0.

Με ποιους γιατρούς να επικοινωνήσετε εάν υπάρχει παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος:

Έχετε παρατηρήσει παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροίθα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Έχετε διαταραγμένη εμβρυϊκή κυκλοφορία; Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- έτσι λέγεται συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Εγγραφείτε επίσης για ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είναι συνεχώς ενημερωμένος τελευταία νέακαι ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποσταλούν αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Ο χάρτης συμπτωμάτων είναι μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τον ορισμό της νόσου και τον τρόπο αντιμετώπισής της, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στην πύλη.

Εάν ενδιαφέρεστε για άλλα συμπτώματα ασθενειών και τύπους διαταραχών ή έχετε άλλες ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Το σώμα μιας γυναίκας και ενός παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με τον πλακούντα, είναι αυτός που εκτελεί όλα τα ζωτικά σημαντικά χαρακτηριστικάαυτό το διάστημα. εξαρτάται από τον πλακούντα φυσιολογική ανάπτυξηκαι την ανάπτυξη του εμβρύου. Του παρέχει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά, αφαιρεί τα μεταβολικά προϊόντα και συνθέτει ορμόνες απαραίτητες για κανονική πορείαεγκυμοσύνη.

Στο σύστημα επικοινωνίας μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου (εμβρυοπλακουντικό σύστημα), υπάρχουν δύο τύποι κυκλοφορίας του αίματος - η πλακουντιακή και η εμβρυϊκή. Σε περίπτωση που διαταραχθεί η παροχή αίματος του μητροπλακουντίου, τότε αναπτύσσεται πλακουντική ανεπάρκεια και η εύθραυστη σχέση αποτυγχάνει. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή παθολογικών καταστάσεων και σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Ταξινόμηση των διαταραχών της ροής του αίματος στον πλακούντα

Η ανεπάρκεια του πλακούντα επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του πλακούντα. Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εργασιακή δραστηριότητα. Η παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στον πλακούντα, και ως αποτέλεσμα, η οξεία εμβρυϊκή υποξία, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του παιδιού. Συχνά αυτό συμβαίνει μετά από πρόωρο από τα τοιχώματα της μήτρας, σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία της, έμφραγμα πλακούντα και αιμορραγία.

Η χρόνια πλακουντιακή ανεπάρκεια (FPI) είναι πολύ πιο συχνή από την οξεία. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο δεύτερο τρίμηνο, αλλά ανιχνεύεται μόνο στην αρχή του τρίτου. Η πρόωρη γήρανση του πλακούντα οφείλεται στην εναπόθεση ινώδους στην επιφάνεια των λαχνών. Αυτή η ουσία παρεμβαίνει στις κανονικές μεταβολικές διεργασίες.

Ο χρόνιος FPI χωρίζεται σε τύπους:

• Αντισταθμίζεται - αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή ανεπάρκειας του πλακούντα, το έμβρυο δεν υποφέρει και συνεχίζει την κανονική ανάπτυξη. Προστατευτικοί και προσαρμοστικοί μηχανισμοί γυναικείο σώμασε θέση να αντισταθμίσει αυτές τις αλλαγές. Στο επαρκή θεραπείατο μωρό θα γεννηθεί υγιές και στην ώρα του.
• Μη αντισταθμισμένο - αντισταθμιστικούς μηχανισμούςδεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθούν αποτελεσματικά στις παθολογικές αλλαγές στον πλακούντα, γεγονός που αποτρέπει φυσιολογική ανάπτυξηεγκυμοσύνη. Το έμβρυο έχει ανεπάρκεια οξυγόνου, αναπτυξιακή καθυστέρηση και καρδιακή δυσλειτουργία. Με την μη αντιρροπούμενη μορφή του FPI, είναι πιθανός ο ενδομήτριος θάνατος του παιδιού.
• Υποαντιστάθμιση - το σώμα της γυναίκας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την ανεπάρκεια του πλακούντα και το έμβρυο υστερεί στην ανάπτυξη. Κίνδυνος εμφάνισης σοβαρές επιπλοκέςσημαντικός.
• Κρίσιμα – σοβαρά μορφολογικά και λειτουργικές αλλαγές, το οποίο δεν μπορεί να επηρεαστεί, και ο θάνατος του αγέννητου παιδιού είναι αναπόφευκτος.

Υπάρχουν 3 βαθμοί διαταραχών της ροής του αίματος:

1. Το έμβρυο είναι σε καλή κατάσταση.. Οι παραβιάσεις δεν είναι επικίνδυνες και αναπτύσσονται στο επίπεδο της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Σε περίπτωση που δεν εντοπίστηκαν τέτοιες αλλαγές ή η γυναίκα δεν έλαβε την κατάλληλη θεραπεία, τότε παθολογικές αλλαγέςμέσα σε 3-4 εβδομάδες γίνονται πιο περίπλοκα και περνούν στο δεύτερο επίπεδο.

   Ο πρώτος βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος έχει δύο ποικιλίες:
   1Α. Η μητροπλακουντιακή κυκλοφορία είναι διαταραγμένη, αλλά η εμβρυοπλακουντιακή κυκλοφορία είναι φυσιολογική. Στο 90% των περιπτώσεων, το έμβρυο έχει αναπτυξιακή καθυστέρηση.
   1Β. Η μητροπλακουντιακή ροή αίματος είναι φυσιολογική. Υπάρχουν αλλαγές στη ροή του αίματος εμβρύου-πλακούντα. Η καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης εμφανίζεται στο 80% των γυναικών με αυτή την παθολογία.

2. Διαταραγμένη ροή αίματος μέσα κυκλοφορία της μήτραςκαι σε εμβρυϊκά αγγεία. Αυτή η κατάσταση τείνει να περάσει γρήγορα στο τρίτο στάδιο, αυτό μπορεί να συμβεί μέσα σε μία εβδομάδα.
3. Κρίσιμο Επίπεδοπαροχή αίματος εμβρύου πλήρης απουσίαή αντίστροφη (αντίστροφη) ροή αίματος.

Είναι δυνατή η θεραπεία μόνο του σταδίου 1Β, περισσότερο σοβαρές παραβιάσειςη ροή του αίματος είναι μη αναστρέψιμη. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της ανάπτυξης του εμβρύου ή ακόμα και στον θάνατό του σε περίπτωση αντίστροφης ροής αίματος, που διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες. Παρόμοιος σοβαρές συνθήκεςαποτελούν ενδείξεις για πρόωρο τοκετό.

Συμπτώματα μειωμένης ροής αίματος

Οι εκδηλώσεις του FPI εξαρτώνται από τον τύπο τους. Με αντιρροπούμενη χρόνια ανεπάρκεια πλακούντα, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μια γυναίκα μαθαίνει για ανωμαλίες κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Οι οξείες και χρόνιες μη αντιρροπούμενες μορφές παθολογίας χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα. Μια γυναίκα μπορεί να σημειώσει περιόδους θυελλωδών κινητική δραστηριότητααγέννητο παιδί, τα οποία αντικαθίστανται από περιόδους πλήρους ανάπαυσης. Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες, σύμφωνα με αυτούς, μια έγκυος γυναίκα για περίοδο μεγαλύτερη από 28 εβδομάδες θα πρέπει να αισθάνεται τουλάχιστον 10 εμβρυϊκές κινήσεις την ημέρα. Σε χαμηλότερα ποσοστά, μια γυναίκα πρέπει να ζητήσει τη συμβουλή ενός γυναικολόγου.

Πρόσθετα σημάδια διαταραχής της ροής του αίματος μπορεί να είναι η επιβράδυνση της αύξησης της περιφέρειας της κοιλιάς. Είναι δύσκολο να το αναγνωρίσετε μόνοι σας, επομένως πρέπει να το επισκεφθείτε σε προγραμματισμένη βάση. γυναικεία διαβούλευσηόπου γίνονται τακτικά τέτοιες μετρήσεις.

κατά το πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα FPN είναι αιματηρά ζητήματααπό τον κόλπο. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι αποκόλλησης πλακούντα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Αιτίες διαταραχής της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εμφάνιση ανεπάρκειας πλακούντα μπορεί να συμβεί λόγω ποικίλοι λόγοι. Η παραβίαση της ροής του αίματος είναι αποτέλεσμα των ακόλουθων παθολογιών:

• νευροενδοκρινικές ασθένειες (, υπερθυρεοειδισμός, ασθένειες των επινεφριδίων και του υποθαλάμου).
• ασθένεια των πνευμόνων ();
• καρδιαγγειακές παθήσεις(καρδιακές ανωμαλίες, υπόταση και άλλα).
• νεφρική νόσο (και νεφρική ανεπάρκεια).

Η μητρική ανεπάρκεια σιδήρου, ή αναιμία, μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια του πλακούντα. Τα προβλήματα με την πήξη του αίματος οδηγούν στο σχηματισμό μικροθρόμβων στα αγγεία του πλακούντα, οι οποίοι παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Επιδείνωση διαφόρων μεταδοτικές ασθένειεςή τους οξεία πορείακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί συχνά αλλαγές στον πλακούντα. παθογόνα προκαλούν ασθένειες φλεγμονώδης διαδικασίαπου στο πρώτο τρίμηνο καταλήγει συχνά σε αποβολή. Οι συνέπειες της μόλυνσης μεταγενέστερες ημερομηνίεςεξαρτώνται από τη σοβαρότητα των βλαβών και της νόσου του πλακούντα.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη FPI είναι οι παθολογίες της μήτρας:

• παθολογικές αλλαγές στο μυομήτριο.
• δυσπλασίες της μήτρας (δίκερως και σέλας μήτρας).
• υποπλασία?
• μύωμα της μήτρας.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες άνω των 35 ετών με μεγάλους μυοματώδεις κόμβους, οι οποίες θα γίνουν για πρώτη φορά μητέρες. Οι γυναίκες κάτω των 30 ετών με μικρά οζίδια έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαταραχές της ροής του αίματος στον πλακούντα.

Επιπλέον, οι αιτίες της ανεπάρκειας του πλακούντα μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• προεκλαμψία?
• Rh-σύγκρουση μητέρας και παιδιού.
• βράκα παρουσίασηέμβρυο;

Οι κακές συνήθειες, η αναμνησία που επιδεινώνεται από τις αμβλώσεις, οι κοινωνικές και οικιακές διαταραχές μιας γυναίκας αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αλλαγών στον πλακούντα. διάφορους όρουςεγκυμοσύνη.

Διάγνωση διαταραχών της ροής του αίματος

Αποκαλυπτικός παθολογικές διαταραχέςη ροή του αίματος του πλακούντα πραγματοποιείται από ολοκληρωμένη έρευνα, αλλά παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση διαδικασία υπερήχωνπου συνδυάζεται με ντοπλομετρία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τις διαταραχές της ροής του αίματος, αλλά και τις επιπλοκές που προκαλούνται από αυτές.

Το Doppler συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ασθένειες της μητέρας που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της ροής του αίματος στον πλακούντα.
• πρόωρη γήρανσηπλακούντας;
• σύνδρομο ενδομήτρια καθυστέρησηεμβρυϊκή ανάπτυξη?
• ή ;
• σημάδια?
• γενετικές ανωμαλίεςκαι γενετικές ασθένειεςστο έμβρυο.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα παθολογική διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές στα αγγεία του ομφάλιου, της μήτρας ή του εμβρύου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, γίνεται διάγνωση της μητροπλακουντιακής, πλακουντιακής ή εμβρυοπλακουντικής μορφής διαταραχών της ροής του αίματος.

Η άτυπη κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα μπορεί να υποδεικνύει κάτι τέτοιο έμμεσο σημάδι, καθώς η αραίωσή του ή η αύξηση της επιφάνειας του, συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης και αλλαγές στο αμνιακό υγρό.

Πρόληψη διαταραχών της ροής του αίματος

Στοχεύουν προληπτικά μέτρα έγκαιρη ανίχνευσηομάδες κινδύνου μεταξύ εγκύων. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος θεραπείας παρόμοια κατάσταση. Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι πολύπλοκη και στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης προκειμένου να αποφευχθεί ο πρόωρος τοκετός.

Για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, συνιστάται η ξεκούραση, η εξάλειψη κάθε σωματικής και συναισθηματικής υπερφόρτωσης, τακτικές βόλτες καθαρός αέραςκαι καλή διατροφήκαι τον έλεγχο της αύξησης βάρους. Οι γιατροί συνιστούν να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν αμινοξέα, ATP, γλυκόζη για τη σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Μπορεί επίσης να συνιστάται φάρμακαπου μειώνουν τον τόνο της μήτρας, ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος, αγγειοδιασταλτικάκαι φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία, μερικές φορές απαιτείται νοσηλεία για πλήρη εξέταση, έλεγχο και θεραπεία. Με σημαντική επιδείνωση της ροής του αίματος του πλακούντα, συνταγογραφείται επείγουσα καισαρική τομή.

Για να μην αντιμετωπίσετε την ανεπάρκεια του πλακούντα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και να εξαλείψετε όλους τους πιθανούς κινδύνους.