Η ανδρογονική δραστηριότητα αντιμετωπίζεται στις γυναίκες. Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει ολόκληρη γραμμήσύνδρομα και ασθένειες που συνοδεύονται από απόλυτη ή σχετική αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα μιας γυναίκας. Σήμερα, αυτή η παθολογία είναι αρκετά διαδεδομένη: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 5-7% των εφήβων κοριτσιών και το 10-20% των γυναικών πάσχουν από αυτήν. αναπαραγωγική ηλικία. Και δεδομένου ότι ο υπερανδρογονισμός συνεπάγεται όχι μόνο διάφορα ελαττώματα στην εμφάνιση, αλλά είναι επίσης μια από τις αιτίες της υπογονιμότητας, είναι σημαντικό για τις γυναίκες να έχουν μια ιδέα για αυτήν την πάθηση, ώστε, έχοντας παρατηρήσει από μόνες τους τέτοια συμπτώματα, να αναζητήσουν αμέσως βοήθεια από έναν ειδικός.

Πρόκειται για τα αίτια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, για τις κλινικές εκδηλώσεις του, καθώς και για το πώς γίνεται η διάγνωση και για τις τακτικές θεραπείας αυτής της παθολογίας, θα μάθετε από το άρθρο μας. Αλλά πρώτα, ας μιλήσουμε για το τι είναι τα ανδρογόνα και γιατί χρειάζονται γυναικείο σώμα.

Ανδρογόνα: τα βασικά της φυσιολογίας

Τα ανδρογόνα είναι ανδρικές ορμόνες φύλου. Ο κορυφαίος, πιο διάσημος εκπρόσωπος τους είναι η τεστοστερόνη. Στο σώμα μιας γυναίκας, σχηματίζονται στα κύτταρα των ωοθηκών και του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και στον υποδόριο λιπώδη ιστό (SAT). Η παραγωγή τους ρυθμίζεται από αδρενοκορτικοτροπικές ορμόνες (ACTH) και ωχρινοτρόπους (LH) ορμόνες που συντίθενται από την υπόφυση.

Οι λειτουργίες των ανδρογόνων είναι πολύπλευρες. Αυτές οι ορμόνες:

• είναι πρόδρομες ουσίες κορτικοστεροειδών και οιστρογόνων (γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες).
• μορφή σεξουαλική ορμήγυναίκες;
• ανάπτυξη κατά την εφηβεία σωληνοειδή οστά, και ως εκ τούτου την ανάπτυξη του παιδιού?
• συμμετέχουν στο σχηματισμό δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών, δηλαδή τρίχας γυναικείου τύπου.

Τα ανδρογόνα εκτελούν όλες αυτές τις λειτουργίες υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής, φυσιολογικής συγκέντρωσης τους στο γυναικείο σώμα. Η περίσσεια αυτών των ορμονών προκαλεί τόσο καλλυντικά ελαττώματα και μεταβολικές διαταραχές, όσο και γονιμότητα της γυναίκας.

Τύποι, αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης υπερανδρογονισμού

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται 3 μορφές αυτής της παθολογίας:

• ωοθήκη (ωοθήκη);
• επινεφρίδιος;
• μικτός.

Εάν η ρίζα του προβλήματος βρίσκεται σε αυτά τα όργανα (ωοθήκες ή φλοιός των επινεφριδίων), ο υπερανδρογονισμός ονομάζεται πρωτοπαθής. Στην περίπτωση μιας παθολογίας της υπόφυσης, η οποία προκαλεί δυσρύθμιση της σύνθεσης των ανδρογόνων, θεωρείται δευτερεύουσα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (δηλαδή να είναι επίκτητη).

Ανάλογα με το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται:

• απόλυτη (η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές).
• σχετικό (το επίπεδο των ανδρογόνων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ωστόσο, μεταβολίζονται εντατικά σε πιο ενεργές μορφές ή η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά αυξάνεται σημαντικά).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του υπερανδρογονισμού είναι. Συμβαίνει επίσης όταν:

• επινεφριδιωτικό σύνδρομο?
• νεοπλάσματα ή ωοθήκες.
• και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας γυναίκας που παίρνει αναβολικά στεροειδή, σκευάσματα ανδρικών ορμονών φύλου και κυκλοσπορίνης.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Αυτές οι γυναίκες ανησυχούν αυξημένη πρόπτωσητρίχες στο κεφάλι και την εμφάνισή τους σε άλλα σημεία (στο πρόσωπο ή στο στήθος).

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού ποικίλλουν από ελαφρύ, ήπιο υπερτριχισμό (αυξημένη τριχόπτωση) έως έντονο σύνδρομο viril(εμφάνιση δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε άρρωστη γυναίκα).

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας.

Ακμή και σμηγματόρροια

- νόσος των τριχοθυλακίων σμηγματογόνους αδένεςπου συμβαίνει εάν οι απεκκριτικοί πόροι τους είναι φραγμένοι. Ένας από τους λόγους (πιο σωστά, ακόμη και να πούμε - οι σύνδεσμοι της παθογένειας) της ακμής είναι ακριβώς ο υπερανδρογονισμός. Είναι φυσιολογικό για εφηβεία, γι' αυτό και τα εξανθήματα στο πρόσωπο εντοπίζονται σε περισσότερους από τους μισούς εφήβους.

Εάν η ακμή επιμένει σε μια νεαρή γυναίκα, είναι λογικό να εξεταστεί για υπερανδρογονισμό, η αιτία του οποίου σε περισσότερες από το ένα τρίτο των περιπτώσεων θα είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Η ακμή μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή να συνοδεύεται (από αυξημένη παραγωγή σμήγματος εκλεκτικά - σε ορισμένα μέρη του σώματος). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπό την επίδραση ανδρογόνων.

υπερτρίχωση

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες σε περιοχές του σώματος που εξαρτώνται από ανδρογόνα (με άλλα λόγια, τα μαλλιά μιας γυναίκας μεγαλώνουν σε σημεία τυπικά των ανδρών - στο πρόσωπο, στο στήθος, ανάμεσα στις ωμοπλάτες και ούτω καθεξής). Επιπλέον, τα μαλλιά αλλάζουν τη δομή τους - από μαλακή και ανοιχτόχρωμη φλύκταινα σε σκληρή, σκούρα (ονομάζονται τερματικά).

Αλωπεκίαση

Αυτός ο όρος αναφέρεται στη φαλάκρα. Κάτω από την αλωπεκία που σχετίζεται με την περίσσεια ανδρογόνων, σημαίνουν μια αλλαγή στη δομή της τρίχας στο κεφάλι από τερματικό (κορεσμένο με χρωστική ουσία, σκληρό) σε λεπτό, ελαφρύ, κοντό πέλμα και την επακόλουθη απώλεια. Η φαλάκρα εντοπίζεται στο μετωπιαίο, βρεγματικό και χρονικές περιοχέςκεφάλια. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει παρατεταμένο υψηλό υπερανδρογονισμό και παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις με νεοπλάσματα που παράγουν ανδρικές ορμόνες του φύλου.

Αρρενοποίηση (σύνδρομο αρρενωπότητας)

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην απώλεια των σημαδιών του σώματος μιας γυναίκας, στο σχηματισμό ανδρικών χαρακτηριστικών. Ευτυχώς, αυτή είναι μια αρκετά σπάνια πάθηση - βρίσκεται μόνο σε 1 στους 100 ασθενείς που πάσχουν από υπερτρίχωση. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το αδρενοβλάστωμα και η τεκομάτωση των ωοθηκών. Σπάνια, οι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα γίνονται η αιτία αυτής της κατάστασης.

Η αρρενωποποίηση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερτρίχωση?
• ακμή
• ανδρογενετική αλωπεκία;
• μείωση του τόνου της φωνής (βαρυφωνία, η φωνή γίνεται τραχιά, σαν του άνδρα).
• μείωση του μεγέθους των σεξουαλικών αδένων.
• αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας.
• μυϊκή ανάπτυξη?
• ανακατανομή του υποδόριου λιπώδους ιστού ανδρικός τύπος;
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως έως?
• αυξημένη σεξουαλική ορμή.

Διαγνωστικές αρχές

Η αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων στο αίμα του ασθενούς επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Στη διάγνωση του υπερανδρογονισμού, τόσο τα παράπονα, το ιστορικό και τα δεδομένα για την αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς, όσο και τα εργαστηριακά και ενόργανες μεθόδουςέρευνα. Δηλαδή, μετά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των δεδομένων ιατρικού ιστορικού, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εντοπιστεί το γεγονός της αύξησης του επιπέδου της τεστοστερόνης και άλλων ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, αλλά και να εντοπιστεί η πηγή τους - νεόπλασμα, πολυκυστικές ωοθήκες σύνδρομο ή άλλη παθολογία.

Οι ορμόνες του φύλου εξετάζονται την 5η-7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Προσδιορίστε τα επίπεδα στο αίμα ολική τεστοστερόνη, SHBG, DHEA, ωοθυλακιοτρόπος ορμόνης, ωχρινοτρόπος ορμόνης και 17-υδροξυπρογεστερόνη.

Για να βρεθεί η πηγή του προβλήματος, γίνεται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων (εάν υπάρχει υποψία παθολογίας των ωοθηκών, με χρήση διακολπικού αισθητήρα) ή, αν είναι δυνατόν, μαγνητική τομογραφία αυτής της περιοχής.

Για τη διάγνωση ενός όγκου των επινεφριδίων, ο ασθενής συνταγογραφείται υπολογιστή ή σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μικροί όγκοι (κάτω από 1 cm σε διάμετρο) σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορούν να διαγνωστούν.

Εάν τα αποτελέσματα των παραπάνω μελετών είναι αρνητικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή καθετηριασμός των φλεβών που μεταφέρουν αίμα μακριά από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες, προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα που ρέει απευθείας από αυτά τα όργανα.

Αρχές θεραπείας

Η τακτική της θεραπείας του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από την παθολογία λόγω της οποίας προέκυψε αυτή η κατάσταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία, εκτός από την αντισύλληψη, έχουν και αντιανδρογόνο δράση.

Το επινεφριδογεννητικό σύνδρομο απαιτεί το διορισμό γλυκοκορτικοειδών.

Εάν το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα μιας γυναίκας είναι αυξημένο λόγω υποθυρεοειδισμού ή αυξημένου επιπέδου προλακτίνης, η φαρμακευτική διόρθωση αυτών των καταστάσεων έρχεται στο προσκήνιο, μετά την οποία η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών του φύλου μειώνεται από μόνη της.

Με την παχυσαρκία και τον υπερινσουλισμό, μια γυναίκα εμφανίζεται ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (ακολουθώντας διατροφικές συστάσεις και τακτικά σωματική δραστηριότητα) και μετφορμίνη.

Τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων ή των ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα αφαιρούνται χειρουργικάακόμα και παρά την καλοήθη φύση τους.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Με συμπτώματα υπερτρίχωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Θα παρασχεθεί πρόσθετη βοήθεια εξειδικευμένους ειδικούς- δερματολόγος, τριχολόγος, διατροφολόγος.

συμπέρασμα

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν από αυξημένη συγκέντρωση ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, η οποία συνοδεύει μια σειρά από ενδοκρινικές παθήσεις. Οι πιο συχνές αιτίες της είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και το σύνδρομο των επινεφριδίων.

Περιεχόμενο:

Συχνά υπάρχει μια κατάσταση όπου υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στις γυναίκες διαγιγνώσκεται υπερανδρογονισμός, όπου η ορμόνη ανδρογόνου παράγεται σε πολύ μεγάλες ποσότητες. Ανήκει στην κατηγορία των ανδρικών ορμονών και εκτελεί πολλές απαραίτητες λειτουργίες στο γυναικείο σώμα. Η παθολογική κατάσταση προκαλεί δυσάρεστες συνέπειες που απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία.

Τι είναι ο υπερανδρογονισμός

Η παραγωγή ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα πραγματοποιείται με τη βοήθεια λιποκυττάρων, επινεφριδίων και ωοθηκών. Υπό την επίδραση αυτών των ορμονών, οι γυναίκες εφηβεία, η γραμμή των μαλλιών εμφανίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις μασχάλες. Σχετίζονται άμεσα με το αναπαραγωγικό σύστημα και την ανάπτυξη των μυών, ρυθμίζουν τις λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος. Τα ανδρογόνα έχουν μεγάλη σημασία για τις ώριμες γυναίκες, συμμετέχοντας στη σύνθεση των οιστρογόνων, ενισχύοντας τον οστικό ιστό και υποστηρίζοντας κανονικό επίπεδογενετήσιος ορμή.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται παθολογικές καταστάσεις, γνωστές στην ιατρική ως υπερανδρογονισμός. Αυτή η παθολογία θεωρείται η πιο Κοινή αιτίαπλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως - αμηνόρροια και στειρότητα. Τα ωοθυλάκια των γυναικείων ωοθηκών περιβάλλουν τις κυτταρικές στοιβάδες και η περίσσεια ποσότητα ανδρογόνων επιβραδύνει σημαντικά ή ακόμα και σταματά την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπερανάπτυξη ωοθυλακίων, η οποία έλαβε το όνομα ωοθυλακική ατρησία. Επιπλέον, οι ανδρικές ορμόνες που υπερβαίνουν τον κανόνα συμβάλλουν στην ανάπτυξη ίνωσης της ωοθηκικής κάψας. Στο μέλλον σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις στις ωοθήκες - πολυκυστικές.

Η εμφάνιση και ανάπτυξη του υπερανδρογονισμού επηρεάζεται από τον υποθάλαμο, που αντιπροσωπεύεται ως ρυθμιστικό τμήμα του εγκεφάλου. Με τη βοήθειά του πραγματοποιείται ο έλεγχος των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, υπό την ηγεσία του λειτουργούν οι σεξουαλικοί και οι ενδοκρινείς αδένες. Ο υποθάλαμος παρέχει αλληλεπίδραση μεταξύ ορμονικών και νευρικό σύστημα. Για απευθείας ορμονικό μεταβολισμόυπεύθυνος για την υπόφυση, η οποία είναι η κύρια ενδοκρινής αδέναςπου βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Ο υπερανδρογονισμός συνδέεται στενά με διαταραχές κεντρική γένεσηόταν ο υποθάλαμος και η υπόφυση αρχίζουν να δυσλειτουργούν. Σημαντικό ρόλο παίζουν τα επινεφρίδια, τα οποία σχηματίζονται με τη μορφή δύο μικρών ενδοκρινείς αδένεςβρίσκεται πάνω από τα νεφρά.

Αιτίες υπερανδρογονισμού

Αυτή η παθολογία προκύπτει και αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Ανάμεσα τους πιο διαδεδομένηέλαβε επινεφριδικό σύνδρομο, το οποίο προάγει την αύξηση των ανδρικών ορμονών του φύλου. Στα επινεφρίδια, δεν παράγονται μόνο ανδρογόνα, αλλά και άλλες ορμόνες, για παράδειγμα, γλυκοκορτικοειδή. Ένα ειδικό ένζυμο δρα στις ανδρικές ορμόνες και τις μετατρέπει σε γλυκοκορτικοειδή. Εάν η διαδικασία αυτής της σύνθεσης διαταραχθεί, η μετατροπή των ανδρογόνων δεν συμβαίνει, οπότε συσσωρεύονται και ασκούν αρνητικό αντίκτυποσε ιστούς και όργανα.

Αρκετά συχνά, ο υπερανδρογονισμός εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός όγκου των επινεφριδίων. Ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ανδρογόνα αυξάνεται και η ποσότητα των ανδρικών ορμονών του φύλου αυξάνεται ανάλογα. Επιπλέον, οι ωοθήκες ή οι όγκοι των ωοθηκών, που περιλαμβάνουν κύτταρα που προάγουν την παραγωγή ανδρογόνων, μπορούν να παίξουν αρνητικό ρόλο. Μια σοβαρή αιτία μπορεί να είναι η παθολογία οποιουδήποτε ενδοκρινικό όργανοόπως η υπόφυση ή ο θυρεοειδής αδένας. Με εξασθενημένες λειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης, το σωματικό βάρος κατά τη διάρκεια της ασθένειας μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Ο υπερανδρογονισμός εκδηλώνεται με τη μορφή ακμής όταν είναι φραγμένος απεκκριτικούς πόρουςκαι επηρεάζονται οι θύλακες των τριχών. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για γυναίκες άνω των 20 ετών.

Η υπερβολική επίδραση των ανδρογόνων οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή έκκρισης από τους σμηγματογόνους αδένες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται σμηγματόρροια, υπό την επίδραση της οποίας υποφέρει τριχωτό μέροςκεφάλι, λαιμό και πρόσωπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το στήθος και η πλάτη επηρεάζονται.

Τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού μπορεί να εκδηλωθούν ως αλωπεκία. Αυτός ο μηχανισμός βασίζεται σε περιόδους ανάπτυξης και ανάπαυσης, που είναι ρυθμός ζωήςθύλακες των τριχών. Αντιδρούν διαφορετικά αυξημένο ποσόανδρογόνα. Η μεγαλύτερη ευαισθησία στις ανδρικές ορμόνες εκδηλώνεται στην περιοχή της στεφάνης, καθώς και στο μέτωπο και τους κροτάφους. Τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται κοντά στα ωοθυλάκια είναι επιρρεπή σε σπασμούς, γεγονός που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και όλες τις φυσιολογικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα, τα ωοθυλάκια πεθαίνουν και σχηματίζεται ανδρογενετική αλωπεκία, υποδηλώνοντας υψηλό επίπεδο παραγωγής ανδρικών ορμονών.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερτρίχωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες έχουν υπερανάπτυξημαλλιά σε περιοχές που εξαρτώνται από τη δράση των ανδρογόνων. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι η μακροπρόθεσμη επίδραση στους θύλακες των τριχών μιας υπερβολικής ποσότητας ανδρικών ορμονών. Σαν άποτέλεσμα, βελούδινα μαλλιάγίνονται σκληρά, ράβδοι και χρωματισμένα. Υπό την επιρροή, μπορούν να διαμορφωθούν αρσενικά χαρακτηριστικά.

Υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι πιο συχνός σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε περίπου 4-5% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται για πολλούς λόγους, αλλά ο βασικός κρίκος θεωρείται ότι είναι μια δυσλειτουργία του συστήματος υπόφυσης-υποθαλάμου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει διέγερση της υπερβολικής παραγωγής LH, η αναλογία μεταξύ των γοναδοτροπικών ορμονών LH και FSH αυξάνεται.

Εάν παρατηρηθεί LH σε μεγάλες ή υπερβολικές ποσότητες, εμφανίζεται υπερπλασία. συνδετικού ιστούτο πρωτεϊνικό περίβλημα των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, το κοκκώδες και το εξωτερικό στρώμα των ωοθυλακίων υποφέρει. Για το λόγο αυτό, ο αριθμός των ανδρογόνων των ωοθηκών αυξάνεται, η αρρενοποίηση γίνεται αισθητή. Η FSH που παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες οδηγεί σε μη έγκαιρη ωρίμανση των ωοθυλακίων και στην έναρξη ανωορρηξίας που απαιτεί θεραπεία.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων

Μία από τις μορφές παθολογίας είναι ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων, που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στην παραγωγή κορτιζόλης. Εξαιτίας αυτού, διεγείρεται η παραγωγή ACTH από την υπόφυση και η περαιτέρω σύνθεση της υδροξυπρογεστερόνης. Τελικά, εμφανίζεται υπερπαραγωγή ανδρογόνων.

Η ACTH συσσωρεύεται στο αίμα και τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται. Αυξημένη ποσότητα 17-υδροξυκορτικοστεροειδών ή 17-κετοστεροειδών απεκκρίνεται στα ούρα. Αυτοί οι δείκτες έχουν μεγάλης σημασίαςκαι χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του AGS. Επομένως, όλες αυτές οι κινήσεις συνδέονται με τον φλοιό των επινεφριδίων αυτό το είδοςΤο AGS ονομάζεται υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται σε συγγενής μορφή, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε μεταγεννητική και μετακοιλιακή μορφή. Αυτή η παθολογία έχει αρνητικό αντίκτυπο σε αναπαραγωγική ικανότητακαι μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα να μείνετε έγκυος.

Διαγνωστικά

Πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε τον λόγο για τον οποίο υπάρχει αύξηση στον αριθμό των ανδρογόνων στις γυναίκες. Εγκατεστημένο ακριβής ώραόταν εμφανίστηκαν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Κατά κανόνα, εμφανίζονται σταδιακά, στην αρχή της εφηβείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την έναρξη αναπαραγωγική ηλικία, ίσως αυτοί ξαφνική εμφάνιση. Έτσι, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, η εμφάνιση υπερανδρογονισμού σχετίζεται με την παρουσία όγκων στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες.

Η νόσος διαγιγνώσκεται διαφορετικές μεθόδους. Πρώτα από όλα εξετάζονται αίμα και ούρα. Προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ανδρικές ορμόνες φύλου και τα προϊόντα αποσύνθεσής τους. Διαπιστώνεται η παρουσία άλλων τύπων ορμονών. Πρόσθετες διαγνώσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης των γεννητικών οργάνων. Για τον έλεγχο των επινεφριδίων χρησιμοποιούνται τομογραφία, υπερηχογράφημα και άλλα είδη ειδικών μελετών.

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις κύριες αιτίες της νόσου και το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, στην περίπτωση του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, η θεραπεία δεν θα είναι η ίδια όπως στη θεραπεία των συνήθων εξωτερικών εκδηλώσεων της παθολογίας.

Η διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει μέτρα για απώλεια βάρους, οργάνωση διαίτης, φυσική αγωγή και αθλητισμό, καθώς και λήψη φαρμάκων που μειώνουν την απελευθέρωση ανδρογόνων.

Παράλληλα αντιμετωπίζονται και υπάρχοντα συνοδά νοσήματα, λόγω των οποίων εμφανίζεται υπερανδρογονισμός στις γυναίκες. Μεταξύ αυτών, πρέπει πρώτα απ 'όλα να δοθεί προσοχή σε ασθένειες του ήπατος και θυρεοειδής αδένας, επινεφριδογεννητικό σύνδρομο και πολυκυστικές ωοθήκες. Οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι που εκκρίνουν ανδρογόνα αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σύνθετη θεραπείασυνδυάζοντας πολλές διαφορετικές μεθόδους.

Το σύνδρομο του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι συχνή παραβίαση, που επηρεάζει ενδοκρινικό σύστημα. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τόσο το σώμα στο σύνολό του όσο και τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτό το κράτοςεμφανίζεται στο 5% των γυναικών, κάτι που είναι αρκετό Υψηλού βαθμού. Η αντίθετη κατάσταση ονομάζεται υποανδρογονισμός - αυτό συμβαίνει όταν οι άνδρες έχουν έλλειψη ανδρικών ορμονών του φύλου.

Το υπερανδρογόνο σύνδρομο είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγήανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου). Μερικές φορές παρατηρείται η φυσιολογική συγκέντρωσή τους, η οποία μπορεί ακόμα να έχει αρνητικό αντίκτυποστο σώμα. Η περίσσεια ανδρογόνων στο γυναικείο τμήμα του πληθυσμού εκδηλώνεται με την εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών. Επίσης, ο ασθενής έχει προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται και στους άνδρες. Σε αυτά εκδηλώνεται (αύξηση των μαστικών αδένων όπως και στις γυναίκες). Επίσης, τέτοιοι άνδρες υποφέρουν συχνά από ανικανότητα και άλλα προβλήματα.

Τα ανδρογόνα είναι μια ομάδα που παράγεται ανθρώπινο σώμα. Παράγονται από τους όρχεις στους άνδρες ή από τις ωοθήκες στις γυναίκες. Επίσης, αυτές οι ορμόνες παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η λίστα τους περιλαμβάνει:

• και άλλοι.

Η σύνθεση των ανδρογόνων ελέγχεται από ουσίες που παράγονται από την υπόφυση. Αυτές περιλαμβάνουν την αδενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ο σχηματισμός των ανδρογόνων ξεκινά με τη μετατροπή της χοληστερόλης σε πρεγνενολόνη. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε όλους τους ιστούς που παράγουν στεροειδή. Στη συνέχεια, η σύνθεση συνεχίζεται σε εντελώς διαφορετικά όργανα. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν καμία σχέση με τη στεροειδογένεση.

Στην έξοδο, σχηματίζονται διαφορετικές ορμόνες ανάλογα με το όργανο που περιλαμβάνεται στη διαδικασία. Οι ωοθήκες παράγουν τεστοστερόνη, οιστρόνη,. Τα επινεφρίδια παράγουν,. Αυτό το όργανο παράγει επίσης τεστοστερόνη. Στη διαδικασία παραγωγής ανδρογόνων, συμμετέχουν όχι μόνο όργανα, αλλά και περιφερειακοί ιστοί, για παράδειγμα, ο υποδόριος λιπώδης ιστός.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Τα σημάδια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι:

• . Χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανδρική τριχοφυΐα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια αχαρακτήριστη γραμμή μαλλιών για τις γυναίκες. Μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιά, την πλάτη, το πρόσωπο, το στήθος. Με την παρουσία αυξημένης τριχόπτωσης, η διάγνωση του υπερανδρογονισμού θα πρέπει να γίνεται διάκριση. Τελευταία κατάστασηέχει τα ίδια σημάδια, αλλά δεν εμφανίζεται λόγω αυξημένων ανδρογόνων. Μπορεί να αναπτυχθούν αυξημένες τρίχες στο σώμα λόγω των χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος, που είναι ο κανόνας. Χαρακτηριστικό παράδειγμαείναι εκπρόσωποι από χώρες της Κεντρικής Ασίας·

• ακμή. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ακμής στο δέρμα (συχνότερα στο πρόσωπο). Συνοδεύεται από βλάβη των τριχοθυλακίων και των σμηγματογόνων αδένων, απόφραξη των απεκκριτικών πόρων. Αυτό το πρόβλημα συχνά ανησυχεί τους εφήβους, κάτι που δεν υποδηλώνει την παρουσία αυτού του συνδρόμου. Μετά από 20 χρόνια, περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν ακμή διαγιγνώσκονται με περίσσεια ανδρικών ορμονών.
• σμηγματόρροια. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση των σμηγματογόνων αδένων. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται στο κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό και άλλα μέρη του σώματος. Συχνά η σμηγματόρροια προκαλεί την ανάπτυξη ακμής ή άλλου είδους δερματικά προβλήματαμεταξύ των γυναικών?
• αλωπεκίαση. Τα τριχοθυλάκια είναι πολύ ευαίσθητα σε αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα. Κυρίως, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στις μετωπιαίες, κροταφικές και βρεγματικές περιοχές. Υπό την επίδραση των ανδρικών ορμονών σε αυτές τις περιοχές, τα μαλλιά αλλάζουν, γίνονται πολύ πιο λεπτά και τελικά πέφτουν εντελώς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται φαλακρά μπαλώματα. Ανδρογενετική αλωπεκίαπαρατηρείται συχνά σε γυναίκες που έχουν σημαντικά αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών.

• αρρενωποποίηση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονων ανδρικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες στις οποίες παράγονται ανδρογόνα σε μεγάλες ποσότητες.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται διαφορετικά ανάλογα με τη φύση της διαταραχής. Η οψοολιγομηνόρροια είναι συχνή (η παρουσία υπερβολικού ή σύντομο διάστημαμεταξύ των περιόδων), αμηνόρροια ( πλήρης απουσίαεμμηνόρροια καθ' όλη τη διάρκεια μεγάλη περίοδος);
• . Μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία παθολογιών των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• αμυοτροφία;

• μειωμένη ανοσία ως αποτέλεσμα.
• εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
• παρουσία σεξουαλικών οργάνων ενδιάμεσου τύπου. Μια τέτοια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει σύντηξη των χειλέων, υπερτροφία της κλειτορίδας και άλλα ελαττώματα. Τα προβλήματα αυτά είναι εκ γενετής και εμφανίζονται λόγω υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων. Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να ονομαστεί ανδρόγυνο, που σημαίνει ο συνδυασμός ενός άνδρα και μιας γυναίκας σε ένα σώμα.
• χρόνια κατάθλιψη, υπνηλία, απώλεια δύναμης και άλλα σημάδια υπερανδρογονισμού.

Λόγοι ανάπτυξης του προβλήματος

Η ανάπτυξη του συνδρόμου υπερανδρογονισμού παρατηρείται για τέτοιους λόγους:

• κληρονομικούς παράγοντες. Ο ανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να μεταδοθεί από μητέρα σε κόρη. Εάν αυτό το πρόβλημα εντοπιστεί στην οικογένεια, υπάρχει Μεγάλη ευκαιρίαότι θα κληρονομηθεί?
• παράβαση κανονική λειτουργίαεγκεφάλου, ειδικότερα, ή. Αυτά τα τμήματα εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού ορμονών της σεξουαλικής σφαίρας.

• δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι μια συγγενής παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ορισμένων ορμονών και καταστολή άλλων. Στο 95% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε εσφαλμένο σχηματισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας.
• ο σχηματισμός όγκων των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, που διαταράσσουν κανονική διαδικασίαπαραγωγή ορμονών. Ονομάζονται επίσης ανδρογόνα-εκκριτικά. Με τον εντοπισμό στις ωοθήκες, η παραγωγή τεστοστερόνης αυξάνεται, στα επινεφρίδια -.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απουσία όγκων, επηρεάζοντας όμως την αύξηση της παραγωγής ανδρικών ορμονών στις γυναίκες. Στις ωοθήκες σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις, γεγονός που προκαλεί. Τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων που παρατηρούνται στο PCOS οδηγούν σε στειρότητα, παχυσαρκία και αυξημένη τριχόπτωση. Κατά τη διάγνωση μιας άρρωστης γυναίκας, ανιχνεύεται χρόνια απουσία ωορρηξίας.

• επινεφριδογεννητικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό ανδρικών ορμονών φύλου από τα επινεφρίδια.
• . Συνοδεύεται από αύξηση των ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων - γλυκοκορτικοειδή. Σε μια άρρωστη γυναίκα, παρατηρείται όπου λίπος εναποτίθεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό. Άλλα συμπτώματα της νόσου είναι οι διαταραχές της περιόδου, η υπογονιμότητα, η μυϊκή ατροφία (κυρίως στα άκρα), η οστεοπόρωση, η έλλειψη ανοχής στη γλυκόζη, η οστεοπόρωση, η χρόνια κατάθλιψη. Στους άνδρες, υπάρχει αύξηση στους μαστικούς αδένες, ανικανότητα.
• προλακτίνωμα. Ένας όγκος που βρίσκεται στην υπόφυση. Αυτή η εκπαίδευση επηρεάζει την παραγωγή, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού, το σχηματισμό γάλακτος.

• υπερθέωση των ωοθηκών και στρωματική υπερπλασία. Υπάρχει αφύσικη ανάπτυξη των ιστών τους. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε ενηλικιότηταμετά από 60 χρόνια. Κατά την εξέταση ασθενών, προσδιορίζεται μια αύξηση στο επίπεδο της οιστραδιόλης και της οιστρόνης. Η διαταραχή συνοδεύεται από παχυσαρκία, ανάπτυξη αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, καρκίνος της μήτρας.
• υψηλή δραστηριότητα της 5-άλφα-ρεδουκτάσης, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή στεροειδών ορμονών.
• παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη λήψη διαφορετικού τύπου(συμπεριλαμβανομένου από του στόματος αντισυλληπτικά);
• παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα?
• χρόνια ηπατική νόσο.

Αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες

Η περίσσεια ανδρογόνων σε γυναίκες που φέρουν έμβρυο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Στο 20-40% όλων των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή σε πρώιμο στάδιο. Αυτό συμβαίνει λόγω μη αναπτυσσόμενου εμβρύου ή ανεμβρύου (απουσία εμβρύου στο γονιμοποιητικό ωάριο).

Ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να είναι χρόνιος. Κάθε επόμενη εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή, η οποία οδηγεί σε μια κατάσταση όπως η συνήθης αποβολή. Αναπτύσσεται δευτερογενής υπογονιμότητα και οι ορμονικές διαταραχές γίνονται πιο έντονες.

Οι πιο κρίσιμες στιγμές που βιώνει μια γυναίκα είναι οι περίοδοι που το έμβρυο αρχίζει να παράγει επιπλέον ανδρικές ορμόνες φύλου. Συμβαίνει Φυσικάκαι παρατήρησε:

• από 12 έως 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• από 23 έως 24.
• από 27 έως 28.

Εάν είχε εντοπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη υψηλό επίπεδοανδρογόνα στις γυναίκες, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε όλα τα στάδια - τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της κύησης. Ο γιατρός καθορίζει τον κίνδυνο για τη γυναίκα και το παιδί και συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.

Διάγνωση της νόσου

Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτού του προβλήματος εξαρτώνται από την αιτία του προβλήματος. Για τον προσδιορισμό τους, πραγματοποιείται ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς. Ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη του πότε εμφανίστηκαν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του υπερανδρογονισμού - στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή την ενήλικη ζωή. Μια τέτοια ανάλυση θα καθορίσει την κατεύθυνση των περαιτέρω διαγνωστικών. Θα πρέπει να στοχεύει σε μια αυξημένη μελέτη ορισμένων οργάνων - των ωοθηκών, των επινεφριδίων κ.λπ.

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει:

• ανάλυση αίματος και ούρων. Διεξάγεται μια μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανδρογόνων και των μεταβολικών προϊόντων τους.
• Υπερηχογράφημα της λεκάνης. Συχνά συνταγογραφούνται τόσο συμβατικά όσο και διακολπικά.
• Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων;
• τομογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν έχει ανιχνευθεί υψηλό επίπεδο ανδρογόνων στις γυναίκες, η θεραπεία αυτής της κατάστασης λαμβάνει χώρα με τη χρήση του διαφορετικές μεθόδους. Όλα εξαρτώνται από τον λόγο, που πρέπει να είναι μέσα εξάπαντοςορίζεται. Κυρίως διορισμένοι:

• λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών?
• λήψη αντιανδρογόνων. Καταστέλλουν την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• λήψη φαρμάκων οιστρογόνων-προγεσταγόνων. Περιέχουν γυναικείες ορμόνες φύλου.
• χρήση αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Τα φάρμακα αυτού του τύπου δρουν στην υπόφυση, γεγονός που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε ορμονικό υπόβαθρο;
• χειρουργική θεραπεία για την ανίχνευση όγκων.
• ομαλοποίηση του βάρους, τήρηση των αρχών της υγιεινής διατροφής, σωματική δραστηριότητα.

Πρόληψη

Η αυξημένη αύξηση των ανδρογόνων στις γυναίκες αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες που σας επιτρέπουν να αποτρέψετε περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ισορροπημένη διατροφή. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε υγιεινό φαγητό, αρνούνται λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά, περιορίζουν τη χρήση γλυκών.
• ομαλοποίηση βάρους. Υπερβολικό βάροςεπηρεάζει άμεσα την αύξηση της παραγωγής των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα. Μπορείτε να συμμετάσχετε στην πισίνα ή στο γυμναστήριο. Σωματική δραστηριότηταπρέπει να είναι καθημερινή υπερβολικό φορτίοπρέπει να αποφευχθεί;
• πρόληψη του άγχους. Το αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες επηρεάζει επίσης αρνητικά το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• απόρριψη κακές συνήθειες- κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, του ήπατος και άλλων οργάνων.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες απουσίαζε ή δεν δόθηκε θετικό αποτέλεσμααναπτύξουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Διαβήτης;
• συνήθης αποβολή?
• αγονία;

Επίσης, οι άρρωστες γυναίκες παραπονιούνται για καλλυντικά ελαττώματα - λιπαρά και προβληματικό δέρμα, αυξημένη τριχοφυΐακαι άλλοι.

Βιβλιογραφία

1. Επείγουσα φροντίδα για εξωγεννητική παθολογία σε έγκυες γυναίκες. 2008, 2η έκδοση, αναθεωρημένη και συμπληρωμένη, Μόσχα, Τριάδα-Χ.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Ουρογεννητικά χλαμύδια στις γυναίκες και οι συνέπειές τους. Εκδ. Η Ε.Κ. Ailamazyan - N. Novgorod.: Εκδοτικός οίκος NGMA, 1998. -182 σελ.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Μαιευτική και Γυναικολογία. - Κ.: Υγεία, 1996.-240 σελ.
4. Νέο μέλι. τεχνολογία (Μεθοδολογικές συστάσεις) "Διαχείριση πρόωρης εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από πρόωρη ρήξη μεμβρανών". Makarov O.V., Kozlov P.V. (Επιμέλεια Volodin N.N.) - RASPM; Μόσχα; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Ασθένειες του τραχήλου, του κόλπου και του αιδοίου / Εκδ. V.N. Πρίλεπ-

Αποφοίτησε από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία Kirov το 2006. Το 2007 εργάστηκε στο Tikhvin Central περιφερειακό νοσοκομείομε βάση το θεραπευτικό τμήμα. Από το 2007 έως το 2008, εργάστηκε σε νοσοκομείο για εταιρεία εξόρυξης στη Δημοκρατία της Γουινέας (Δυτική Αφρική). Από το 2009 έως σήμερα εργάζεται στον χώρο του μάρκετινγκ πληροφοριών. ιατρικές υπηρεσίες. Συνεργαζόμαστε με πολλές δημοφιλείς πύλες, όπως Sterilno.net, Med.ru, ιστότοπος

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογία στην οποία το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Υπάρχει πάρα πολλή παραγωγή ένας μεγάλος αριθμόςανδρογόνο ορμόνη, η οποία θεωρείται ανδρική. Στο σώμα μιας γυναίκας, αυτή η ορμόνη εκτελεί πολλές απαραίτητες λειτουργίες, αλλά η υπερβολική ποσότητα της οδηγεί σε πρόωρος ανάφλεξηγια την οποία απαιτείται θεραπεία.

Τα ανδρογόνα παράγονται στις γυναίκες από τα λιποκύτταρα, τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες του φύλου επηρεάζουν άμεσα τη διαδικασία της εφηβείας στις γυναίκες, την εμφάνιση λεπτή γραμμήστην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις μασχάλες. Τα ανδρογόνα ρυθμίζουν τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και επίσης επηρεάζουν μυϊκή ανάπτυξηκαι το αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι απαραίτητα ώριμες γυναίκες, αφού συνθέτουν οιστρογόνα, διατηρούν επαρκές επίπεδο λίμπιντο και ενισχύουν τον οστικό ιστό.

Τι είναι?

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει μια σειρά από σύνδρομα και ασθένειες που συνοδεύονται από απόλυτη ή σχετική αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα της γυναίκας.

Αιτίες

Οι ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου μπορούν να διακριθούν:

• η παρουσία όγκων των επινεφριδίων.
• ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευσή τους στο σώμα.
• παθολογία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης.
• ασθένειες και δυσλειτουργίες των ωοθηκών, που προκαλούν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
• παχυσαρκία στην παιδική ηλικία?
• μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών δραστηριοτήτων τύπους ισχύοςΑθλητισμός;
• γενετική προδιάθεση.

Με παραβιάσεις των ωοθηκών, αύξηση του φλοιού των επινεφριδίων, υπερευαισθησία των κυττάρων του δέρματος στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, όγκους του φύλου και των θυρεοειδών αδένων, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου του γεννημένου παιδιού. Ένα κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη, μια κλειτορίδα διευρυμένη στο μέγεθος ενός πέους. Η εμφάνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι φυσιολογική.

Μία από τις ποικιλίες του επινεφριδιακού συνδρόμου είναι η μορφή που χάνεται αλάτι. Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνήθως ανιχνεύεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής εργασίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν έμετο, διάρροια και σπασμούς.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο υπερανδρογονισμός προκαλεί υπερβολική τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, καθυστέρηση στο σχηματισμό των μαστικών αδένων και την εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται:

• απόλυτη (η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές).
• σχετικό (το επίπεδο των ανδρογόνων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ωστόσο, μεταβολίζονται εντατικά σε πιο ενεργές μορφές ή η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά αυξάνεται σημαντικά).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του υπερανδρογονισμού είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Συμβαίνει επίσης όταν:

• επινεφριδιωτικό σύνδρομο?
• σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας;
• νεοπλάσματα των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• σύνδρομο Itsenko-Cushing και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• μια γυναίκα που παίρνει αναβολικά στεροειδή, σκευάσματα ανδρικών ορμονών και κυκλοσπορίνη.

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται 3 μορφές αυτής της παθολογίας:

• ωοθήκη (ωοθήκη);
• επινεφρίδιος;
• μικτός.

Εάν η ρίζα του προβλήματος βρίσκεται σε αυτά τα όργανα (ωοθήκες ή φλοιός των επινεφριδίων), ο υπερανδρογονισμός ονομάζεται πρωτοπαθής. Στην περίπτωση μιας παθολογίας της υπόφυσης, η οποία προκαλεί δυσρύθμιση της σύνθεσης των ανδρογόνων, θεωρείται δευτερεύουσα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (δηλαδή να είναι επίκτητη).

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Μεταξύ όλων των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, επικρατούν τα ακόλουθα:

1. Υπερτρίχωση - η υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, η λεγόμενη τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, είναι η μεγαλύτερη κοινό σημάδιυπερανδρογονισμός. Μπορείτε να μιλήσετε για αυτό όταν εμφανίζονται τρίχες στην κοιλιά κατά μήκος της μέσης γραμμής, στο πρόσωπο, στο στήθος. Ωστόσο, είναι πιθανά φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι.
2. Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την υπερτρίχωση - υπερβολική τριχοφυΐα, ανεξάρτητη από ανδρογόνα, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη (σε διάφορες ασθένειες, όπως η πορφυρία). Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη φυλή του ασθενούς - για παράδειγμα, στους Εσκιμώους και στις γυναίκες από χώρες της Κεντρικής Ασίας, η τριχοφυΐα είναι πιο έντονη από ό, τι στις γυναίκες στην Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική.
3. Εξάνθημα στο πρόσωπο, ακμή, σημάδια απολέπισης. Συχνά τέτοια ελαττώματα στο πρόσωπο εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου εφηβική ηλικίαστο φόντο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Με τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες, τα καλλυντικά ελαττώματα στο πρόσωπο διαρκούν πολύ περισσότερο, ενώ ούτε οι λοσιόν ούτε οι κρέμες σώζουν από αυτό το πρόβλημα.
4. Οψο-ολιγομηνόρροια (συντομευμένες και διαχωρισμένες περίοδοι), αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως) και στειρότητα - πιο συχνά αυτό το σύμπτωμαεμφανίζεται με πολυκυστικές ωοθήκες, που συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό.
5. Υπέρβαρος. Το υπερβολικό βάρος στις γυναίκες γίνεται συχνή αιτία ορμονικής ανεπάρκειας, στην οποία εμμηνορρυσιακός κύκλος.
6. Ατροφία των μυών των άκρων, των κοιλιακών μυών, της οστεοπάρωσης, της ατροφίας του δέρματος - το πιο χαρακτηριστικό του συνδρόμου Cushing (ή Itsenko-Cushing στη ρωσική βιβλιογραφία).
7. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανεπάρκειας, η λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται, γεγονός που έχει καταστροφική επίδραση στην ανοσία, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης λοιμώξεων.
8. Διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη - κυρίως με βλάβη στα επινεφρίδια, συχνά και στην παθολογία των ωοθηκών.
9. Σχηματισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενός ενδιάμεσου τύπου (υπερτροφία της κλειτορίδας, ουρογεννητικό κόλπο, μερική σύντηξη των μεγάλων χειλέων) - ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή νωρίς παιδική περίοδος; πιο συχνά με συγγενής υπερπλασίαφλοιός των επινεφριδίων.
10. Αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, αμφιβληστροειδοπάθεια (μη φλεγμονώδης βλάβη στον αμφιβληστροειδή).
11. κατάθλιψη, υπνηλία, κούραση- λόγω, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι διαταράσσεται η έκκριση γλυκοκορτικοειδών των επινεφριδίων.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες ασθένειες. Έτσι, μεταξύ των λόγων για το αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων μπορούν να εντοπιστούν:

1. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο Cushing. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας έγκειται στα επινεφρίδια ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής γλυκοκορτικοειδών. Ανάμεσα στα συμπτώματα αυτή η ασθένειαδιακρίνονται: στρογγυλεμένο πρόσωπο, διευρυμένος λαιμός, εναπόθεση λίπους στην κοιλιά. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα, συναισθηματικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης, οστεοπόρωση.
2. Σύνδρομο Stein-Leventhal. Με αυτό το σύνδρομο σχηματίζονται κύστεις στις ωοθήκες, όχι όμως αυτές που απαιτούν άμεση επέμβαση, αλλά προσωρινές. Χαρακτηριστικό φαινόμενο για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι η αύξηση της ωοθήκης πριν την έμμηνο ρύση και η μείωση της μετά την πάροδο της εμμήνου ρύσεως. Στο αυτό το σύνδρομουπάρχει έλλειψη ωορρηξίας, υπογονιμότητα, αυξημένη τριχοφυΐα, υπέρβαρο. Υπάρχει παραβίαση της παραγωγής ινσουλίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη.
3. Ηλικιακή υπερπλασία ωοθηκών. Παρατηρείται σε αρκετά ώριμη ηλικία στις γυναίκες ως αποτέλεσμα ανισορροπίας μεταξύ οιστραδιόλης και οιστρόνης. Εκδηλώνεται ως υπέρταση Διαβήτης, υπέρβαρο, ογκολογία της μήτρας.

Με τον υπερανδρογονισμό, είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος λόγω της έλλειψης ωορρηξίας. Ωστόσο, μερικές φορές μια γυναίκα καταφέρνει να συλλάβει ένα παιδί, αλλά, δυστυχώς, είναι αδύνατο να το αντέξει. Σε μια γυναίκα με φόντο τον υπερανδρογονισμό, εμφανίζεται μια αποβολή ή το έμβρυο παγώνει στη μήτρα της μητέρας.

Υπερανδρογονισμός σε έγκυες γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μια από τις πιο συχνές αιτίες αυτόματης αποβολής, η οποία συμβαίνει συχνότερα στα αρχικά στάδια. Εάν αυτή η ασθένεια εντοπιστεί μετά τη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς πότε προέκυψε. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί ενδιαφέρονται λίγο για τα αίτια της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού, αφού πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Τα σημάδια παθολογίας στις γυναίκες στη θέση δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα που παρατηρούνται οποιαδήποτε άλλη στιγμή. Οι περισσότερες αποβολές οφείλονται σε γονιμοποιημένο ωάριοδεν μπορεί να προσκολληθεί καλά στο τοίχωμα της μήτρας λόγω ορμονική ανισορροπίαστο σώμα. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με ένα ελαφρύ αρνητικό εξωτερική επιρροήεμφανίζεται αποβολή. Συνοδεύεται σχεδόν πάντα κηλίδωσηαπό τον κόλπο τραβώντας πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα. Επίσης, μια τέτοια εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονη τοξίκωση, η οποία είναι παρούσα στις περισσότερες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο.

Επιπλοκές

Το εύρος των πιθανών επιπλοκών σε όλες τις ασθένειες που περιγράφηκαν παραπάνω είναι εξαιρετικά μεγάλο. Μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά μπορούν να αναφερθούν:

1. Μετάσταση κακοήθεις όγκους- μια επιπλοκή πιο χαρακτηριστική των όγκων των επινεφριδίων.
2. Με τη συγγενή παθολογία, είναι δυνατές αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
3. Επιπλοκές από άλλα συστήματα οργάνων που εκτίθενται αρνητική επιρροήορμονικές αλλαγές στην παθολογία των επινεφριδίων, της υπόφυσης και των ωοθηκών: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παθολογία του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.

Αυτή η απλή απαρίθμηση της λίστας απέχει πολύ από το να έχει τελειώσει, κάτι που συνηγορεί υπέρ μιας έγκαιρης επίσκεψης στον γιατρό προκειμένου να προλάβει την εμφάνισή τους. Μόνο έγκαιρη διάγνωσηκαι ειδική θεραπείασυμβάλλουν σε θετικά αποτελέσματα.

υπερτρίχωση

Διαγνωστικά

Διάγνωση υπερανδρογονισμού σε γυναίκες σε κλινικό εργαστήριο:

1. Η ποσότητα των κετοστεροειδών-17 στα ούρα προσδιορίζεται.
2. Ορισμός κύριας ορμονικό επίπεδο. Μάθετε ποια είναι η ποσότητα προλακτίνης, ελεύθερης και ολικής τεστοστερόνης, θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, ανδροστενεδιόνης και Επίπεδα FSHστο πλάσμα του αίματος. Το υλικό λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Λόγω της συνεχούς αλλαγής στο ορμονικό υπόβαθρο, οι ασθενείς με υπερανδρογονισμό ελέγχονται τρεις φορές, με μεσοδιαστήματα 30 λεπτών μεταξύ των διαδικασιών, και στη συνέχεια αναμιγνύονται και τα τρία μέρη του αίματος. Η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, σε ποσότητα μεγαλύτερη από 800 μg%, υποδηλώνει την παρουσία όγκου των επινεφριδίων που εκκρίνει ανδρογόνα.
3. Λαμβάνουν δείκτη για τον προσδιορισμό της hCG (στην περίπτωση που υπάρχουν σημάδια υπερανδρογονισμού, αλλά το κύριο επίπεδο των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογικό).

Ενόργανη εξέταση: ασθενής με υποψία υπερανδρογονισμού παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ενδοκολπικό υπερηχογράφημα (για οπτικοποίηση σχηματισμών όγκων).

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Η επιλογή της θεραπείας για τον υπερανδρογονισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ασθένεια υποβάθρουπου οδήγησε στην ανάπτυξη αυτού παθολογική κατάσταση, καθώς και για τη βαρύτητα της πορείας της νόσου και τη βαρύτητα εργαστηριακά σημάδιαυπερανδρογονισμός.

Από αυτή την άποψη, η διαχείριση των ασθενών και ο καθορισμός των θεραπευτικών τακτικών θα πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο ατομική, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένου ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα ιατρικά μέτρατόσο συντηρητικό όσο και λειτουργικό.

• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους ·
• τακτική άσκηση (το περπάτημα, το τρέξιμο, η αερόμπικ και το κολύμπι είναι καλά)
• ειδική υποθερμιδική δίαιτα (η ποσότητα των θερμίδων που δαπανάται πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την αποκτηθείσα).

Ιατρική θεραπεία:

• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (μείωση της παραγωγής ανδρογόνων και οιστρογόνων από τις ωοθήκες).
• παρασκευάσματα οιστρογόνου-γεστογόνου (διέγερση του σχηματισμού γυναικείων ορμονών).
• αντιανδρογόνα (καταστολή της υπερβολικής έκκρισης ανδρογόνων τόσο από τα επινεφρίδια όσο και από τις ωοθήκες).
• σκευάσματα με υψηλή περιεκτικότηταορμόνη των ωοθηκών (προγεστερόνη).

Θεραπεία συνοδών νοσημάτων:

• ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και του ήπατος.
• PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) υπερπαραγωγήανδρικές ορμόνες φύλου που συνοδεύονται από έλλειψη ωορρηξίας.
• AGS (αδρενογεννητικό σύνδρομο).

Χειρουργική επέμβαση:

• αφαίρεση όγκων που παράγουν ορμόνες.

Καλλυντικά είδη διόρθωσης:

• λεύκανση των ανεπιθύμητων μαλλιών?
• στο σπίτι - μάδημα και ξύρισμα.
• σε ινστιτούτο αισθητικής - αποτρίχωση, ηλεκτρόλυση, αποτρίχωση με κερί ή λέιζερ.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που είναι η πιο κοινή αιτία υπερανδρογονισμού των ωοθηκών, ανταποκρίνεται καλά σε πολλές περιπτώσεις συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα ορμονικών φαρμάκων.

Στο σύνδρομο Cushing με σημεία υπερανδρογονισμού σε ασθενείς που πάσχουν από ογκολογικές παθολογίεςεπινεφριδίων, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων πρέπει να ξεκινά ήδη από το στάδιο προγεννητική ανάπτυξηπαιδί, γιατί αυτή η παθολογίαοδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού υπερανδρογονισμού.

Σε μια κατάσταση όπου ο υπερανδρογονισμός σε έναν ασθενή είναι σύμπτωμα ενός όγκου των ωοθηκών που εκκρίνει ανδρογόνα, η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής, ακτινοβολίας και χημειοπροφυλακτικής θεραπείας.

Η θεραπεία των γυναικών που πάσχουν από υπερανδρογονισμό στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο συνίσταται στη συνταγογράφηση του Klimen σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα, το οποίο έχει έντονο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη έχει ως εξής:

• τακτικές (2-3 φορές το χρόνο) επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• ελαχιστοποίηση των αυξημένων φορτίων (τόσο ψυχοσυναισθηματικά όσο και σωματικά).
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).
• ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή: προτιμήστε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και εγκαταλείψτε τα τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και διατήρηση?
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.

Είναι δυνατόν να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί με μια τέτοια διάγνωση; Ναι, είναι αρκετά. Δεδομένου όμως του αυξημένου κινδύνου αποβολής, αυτό δεν είναι εύκολο να γίνει. Εάν μάθατε για το πρόβλημα στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, θα πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε το ορμονικό υπόβαθρο. Στην περίπτωση που η διάγνωση έγινε ήδη "μετά το γεγονός", η τακτική της περαιτέρω θεραπείας (η οποία, σημειώνουμε, δεν είναι πάντα απαραίτητη) θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό και θα πρέπει μόνο να ακολουθήσετε άνευ όρων όλες τις συστάσεις του .

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι μια ορμονική ανισορροπία κατά την οποία αυξάνεται η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών του φύλου (ανδρογόνων). Οι ορμόνες του φύλου είναι δραστικές ουσίες, που επιτελούν ρυθμιστική λειτουργία και παρέχουν την εμφάνιση δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τη διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι ορμόνες του φύλου παίζουν βασικό ρόλο στη διαδικασία της ανθρώπινης αναπαραγωγής: την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Κανονικά, μια ορισμένη ποσότητα ανδρικών ορμονών του φύλου κυκλοφορεί στο σώμα μιας γυναίκας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συγκέντρωσή τους μπορεί να υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές, με αποτέλεσμα η γυναίκα να αρχίσει να εμφανίζει αρσενικά ζώδια, και διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η αύξηση της περιεκτικότητας σε ανδρογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αύξηση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου μπορεί να σχετίζεται με την έκκρισή τους στις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια. Για να ομαλοποιήσετε την ορμονική ισορροπία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Αυτή η θεραπεία του υπερανδρογονισμού έχει μια ήπια σύνθετη δράσηστο σώμα, βελτιώνει το μεταβολισμό και ομαλοποιεί τη λειτουργία των ωοθηκών. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, είναι απαραίτητη η συστηματική λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων.

Ανδρογόνα στις γυναίκες

Κανονικά, μια ορισμένη ποσότητα ανδρικών ορμονών του φύλου κυκλοφορεί στο γυναικείο σώμα. Τα ανδρογόνα παράγονται από τα επινεφρίδια, τις ωοθήκες και, σε μικρές ποσότητες, από τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η ρύθμιση της σύνθεσης των ανδρικών ορμονών του φύλου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονών της υπόφυσης. Τα ανδρογόνα είναι πρόδρομες ουσίες άλλων ορμονών: τα κορτικοστεροειδή και τα οιστρογόνα. Επίσης, αυτές οι ουσίες εμπλέκονται στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης και της εφηβείας. Η αναλογία ανδρογόνων και οιστρογόνων σχηματίζει τη λίμπιντο.

Ωστόσο, εάν η ποσότητα των ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας υπερβαίνει τον κανόνα, αναπτύσσεται παθολογικές διεργασίες, παρουσιάζονται μεταβολικές διαταραχές και αναπαραγωγική λειτουργία. Επίσης, αυτή η κατάσταση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, ειδικότερα, διάβρωσης, δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την πηγή των ανδρικών ορμονών του φύλου, συμβαίνει:

• υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης.
• υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων;
• μικτός.

Ανάλογα με την προέλευση, χύνονται δύο μορφές της νόσου.

• κληρονομικός;
• επίκτητος.

Ανάλογα με την ποσότητα των ανδρογόνων, διακρίνονται δύο τύποι της νόσου:

• απόλυτος υπερανδρογονισμός - υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα.
• σχετική - η συγκέντρωση των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογική, αλλά η δραστηριότητά τους αυξάνεται ή η ευαισθησία στις ορμόνες των κυττάρων-στόχων αυξάνεται.

Αιτίες παθολογίας

Ο υπερανδρογονισμός είναι ένα σύμπλεγμα συνδρόμων που έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, αλλά προκαλούνται από ποικίλοι λόγοι:

1. Αδρενογεννητικό σύνδρομο.
   Αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή αιτία υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, μια φυσιολογική ποσότητα ανδρογόνων παράγεται στα επινεφρίδια, αλλά ο περαιτέρω μετασχηματισμός τους δεν συμβαίνει.
   Κανονικά, οι ανδρικές ορμόνες του φύλου παράγονται στα επινεφρίδια και στη συνέχεια, υπό τη δράση ενός ειδικού ενζύμου, μετατρέπονται σε γλυκοκορτικοειδή - άλλες είναι πολύ σημαντικές ορμόνες. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα αναπτύξει όχι αρκετάαυτού του ενζύμου ή του ίδιου του ενζύμου είναι ελαττωματικό, τα ανδρογόνα δεν μετατρέπονται σε γλυκοκορτικοειδή, αλλά παραμένουν αμετάβλητα στο σώμα της γυναίκας, δεσμεύονται με τα κύτταρα στόχους και ασκούν παθολογική επίδραση.
2. Όγκοι των επινεφριδίων.
   Η ανάπτυξη του όγκου αυξάνει τον αριθμό των ενεργών κυττάρων των επινεφριδίων και ως εκ τούτου αυξάνει την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου.
3. .
   Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αύξηση του αριθμού των κυττάρων των ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα. Παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας της υπόφυσης.
   Οι ορμόνες της υπόφυσης ρυθμίζουν την παραγωγή άλλων ορμονών, ιδιαίτερα των ανδρογόνων. Η παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας της υπόφυσης προκαλεί σύνθετο ενδοκρινικές διαταραχέςμπορεί να προκαλέσει υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.
4. Υπερευαισθησίακύτταρα-στόχοι.
   Μερικές γυναίκες έχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικάυπερανδρογονισμός, ειδικότερα, (υπερβολική γραμμή μαλλιών) και ακμή, αλλά η συγκέντρωση των ανδρογόνων στο σώμα τους δεν υπερβαίνει τον κανόνα. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εμφανίζονται σε αυτά, επειδή τα κύτταρα του δέρματος σε τέτοιες γυναίκες είναι υπερβολικά ευαίσθητα στα ανδρογόνα και ακόμη και η ελαφρά συγκέντρωσή τους οδηγεί στην εκδήλωση παθολογικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα παθολογίας

Τα σημάδια του υπερανδρογονισμού μπορεί να είναι διαφορετικά. Εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, το επίπεδο των ανδρογόνων και την ευαισθησία της γυναίκας σε αυτά. Τα πρώτα σημάδια παραβίασης στη συγγενή μορφή της νόσου σημειώνονται κατά την εφηβεία του κοριτσιού.

1. Ο υπερανδρογονισμός εκδηλώνεται με δερματικές διαταραχές: ακμή, λιπαρή σμηγματόρροια, άφθονος ακμή.
2. Υπερανάπτυξητρίχες στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια.
3. Επίσης, ο εμμηνορροϊκός κύκλος του κοριτσιού μπορεί να διαταραχθεί: η έμμηνος ρύση είναι ακανόνιστη, συχνά εμφανίζονται καθυστερήσεις, σε ορισμένους ασθενείς η έμμηνος ρύση μπορεί να απουσιάζει.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η συσσώρευση των ανδρικών ορμονών του φύλου, το κορίτσι μπορεί να αναπτύξει παθολογικές αλλαγές στον ιστό των ωοθηκών, ειδικότερα, πολυκυστικές. Έρχεται μια κατάσταση αμηνόρροιας, παράγεται ανεπαρκής ποσότητα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Αναπτύσσεται επίσης υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας. Συχνά εκδηλώνονται αναδυόμενες παραβιάσεις.

Οι εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού συνεχίζονται και μετά την εμμηνόπαυση. Αυτές οι γυναίκες εμφανίζουν τριχόπτωση ανδρικού τύπου. Υποφέρουν επίσης από δερματικές ασθένειες. ορμονική ανισορροπία και εξωτερικές εκδηλώσειςΟ υπερανδρογονισμός συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη καταθλιπτικής κατάστασης και νεύρωσης.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπερανδρογονισμού, συμβαίνουν παραβιάσεις της δομής των γεννητικών οργάνων και της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει ψευδοερμαφροδιτισμό, καθυστερημένη έναρξηέμμηνος ρύση, ανδρικά χαρακτηριστικά, κακή ανάπτυξη του μαστού, τραχιά φωνή. Ένα άλλο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι η ανδρική παχυσαρκία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών προκαλεί συστηματικές διαταραχές του σώματος:

• μεταβολικές ασθένειες?
• προβολή πίεση αίματος;
• συγκοπή.

Με τον υπερανδρογονισμό, η ευαισθησία των κυττάρων στην ορμόνη ινσουλίνη είναι μειωμένη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, στον οποίο τα κύτταρα του παγκρέατος παράγουν αρκετή ινσουλίνη, αλλά δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Εάν η ασθένεια δεν προκαλείται από όγκο, τότε τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας σταδιακά αυξάνονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από μια διαδικασία όγκου στις ωοθήκες ή στα επινεφρίδια, τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια, αλλά αυξάνονται πολύ γρήγορα.

Υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων επηρεάζει το γενικό ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας και την αναπαραγωγική λειτουργία. Παθολογικές αλλαγέςοργανισμός σε αυτό το υπόβαθρο μπορεί να γίνει σοβαρό εμπόδιο στη σύλληψη και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Ωστόσο, σε ορισμένα κορίτσια με αυτή την ασθένεια, η εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της δομής του ιστού των ωοθηκών και την ανάπτυξη πολυκυστικών. Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί μια πυκνή κάψουλα γύρω από το όργανο. Εμποδίζει κανονική λειτουργίαωοθήκες: παραγωγή οιστρογόνων, ωορρηξία. Στην περίπτωση που η ποσότητα των ανδρογόνων υπερβαίνει ένα ορισμένο κρίσιμο επίπεδο, ο ασθενής εμφανίζει ανωορρηξία.

Εάν ο ασθενής αναπτύξει ήπιο υπερανδρογονισμό, μπορεί να συνεχιστεί η σύλληψη. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα αποβολής στο πρώτο ή δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνεται. Τόσο η περίσσεια των ανδρικών ορμονών του φύλου όσο και η μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης, μιας ορμόνης που παίζει βασικό ρόλο στην γέννηση ενός μωρού, μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό. Συχνά παρατηρείται μείωση της ποσότητας προγεστερόνης με υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.

Είναι επίσης δύσκολο για τις γυναίκες με αυτή την ασθένεια να γεννήσουν. Μπορεί να παρουσιάσουν καθυστερημένη απόσυρση. αμνιακό υγρό. Ανεπαρκής ποσότηταΟι γυναικείες ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν ασθενή συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.

Διάγνωση της νόσου

Για ακριβή διάγνωση, συλλέγεται ένα ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, προκειμένου να διαπιστωθεί μια κληρονομική τάση σε αυτή την παθολογία. Πραγματοποιείται επίσης φυσική εξέταση του ασθενούς, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό εξωτερικών εκδηλώσεων υπερανδρογονισμού: δερματικές παθήσεις, αυξημένη ανάπτυξητρίχες, αναπτυξιακές διαταραχές των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, το κύριο διαγνωστικό κριτήριοείναι η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο αίμα. Περάσετε εργαστηριακή έρευνααίμα για ορμόνες. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η συγκέντρωση όλων των ορμονών, αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα όγκου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων. κοιλιακή κοιλότητακαι μικρή λεκάνη, καθώς και πιο κατατοπιστική αξονική τομογραφίαεπινεφρίδια. Διαδικασία υπερήχωναποκαλύπτει επίσης πολυκυστικές ωοθήκες.

Θεραπεία της νόσου

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια ασθένεια που έχει πολύπλοκη αρνητική επίδραση στο σώμα της γυναίκας και προκαλεί πολλές διαταραχές: ενδοκρινικές και μεταβολικές παθολογίες, διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η συστηματική προσέγγιση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία του.

παραδοσιακό φάρμακοπροτείνει τη διόρθωση της ορμονικής ισορροπίας του σώματος μιας γυναίκας με τη βοήθεια από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία αποκλείει εντελώς την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες που σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τον μεταβολισμό και την ορμονική ισορροπία του σώματος. Αυτή η θεραπεία είναι ήπια. Να επιτύχω θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εφαρμόζετε λαϊκές θεραπείες συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού με λαϊκές θεραπείες διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.

Λαϊκές συνταγές:

Επίσης, εκτός από τη λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τρόπος ζωής. Οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό είναι συχνά υπέρβαρες. Μια τέτοια γυναίκα πρέπει να καταπολεμήσει την παχυσαρκία. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι χρήσιμο να προσαρμόσετε τη διατροφή και την άσκηση. Μέτριος αθλητικές ασκήσειςθα βοηθήσει στη βελτίωση της ευεξίας και του μεταβολισμού. Η διόρθωση βάρους είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη βελτίωση της ευημερίας μιας γυναίκας, αλλά και για την ψυχολογική της άνεση.