Παρωτιδικός σιελογόνος πόρος. Προβολή του απεκκριτικού πόρου της παρωτίδας σιελογόνων αδένων

23.1. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΣΙΕΛΛΟΓΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Σιελογόνων αδένων - Πρόκειται για μια ομάδα εκκριτικών οργάνων διαφόρων μεγεθών, δομών και θέσεων που παράγουν σάλιο. Υπάρχουν μικροί και μεγάλοι σιελογόνοι αδένες. Μικροί (μικροί) σιελογόνοι αδένεςβρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, ανάλογα με τη θέση τους διακρίνονται: χειλικός, παρειακός, υπερώιος, γλωσσικός, ουλικός και επίσης αυτοί οι αδένες βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και των αμυγδαλών. ΠΡΟΣ ΤΗΝ κύριοι σιελογόνοι αδένεςσχετίζομαι παρωτιδική, υπογνάθιαΚαι υπογλώσσιααδένες.

Ρύζι. 23.1.1.Παρωτιδικός αδένας (σύμφωνα με τον V.P. Vorobyov, 1936).

Αφαιρέθηκε το δέρμα, ο υποδόριος μυς του λαιμού, η παρωτιδική-μασητική περιτονία, τα νεύρα και μερικώς τα αγγεία.

I - ζυγωματικός μυς. 2 - κυκλικός μυς του ματιού. 3- απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού αδένα. 4- επιπλέον λοβοί του αδένα. 5- μάσημα μυς? 6 - παρωτίδα? 7- επιφανειακή κροταφική αρτηρία. 8 - επιφανειακή κροταφική φλέβα. 9- στερνοκλειδομαστοειδής μυς.

10 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

II - εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 12 - υοειδές οστό. 13 - υπογνάθιος αδένας. 14 - διγαστρικός μυς. 15 - φλέβα του προσώπου. 16 - αρτηρία προσώπου. 17 - τριγωνικός μυς του στόματος. 18 - παρειακός μυς.

παρωτίδα(αδένας παρωτής) - ένας ζευγαρωμένος κυψελιδικός ορώδης σιελογόνος αδένας που βρίσκεται στην παρωτίδα-μασητική περιοχή. Είναι ο μεγαλύτερος από όλους τους σιελογόνους αδένες. Εντοπίζεται στον οπισθογναθιακό βόθρο και προεξέχει ελαφρώς πέρα ​​από τα όριά του (Εικ. 23.1.1). Τα όρια του αδένα είναι: πάνω από- ζυγωματικό τόξο και εξωτερικός ακουστικός πόρος. πίσω- μαστοειδής απόφυση του κροταφικού οστού και του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. εμπρός- καλύπτει το οπίσθιο τμήμα του ίδιου του μασητικού μυός. προς τα κάτω- πέφτει ελαφρώς κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου. από την έσω πλευρά- η στυλοειδής απόφυση του κροταφικού οστού με μύες που ξεκινούν από αυτό και το τοίχωμα του φάρυγγα. Η παρωτίδα χωρίζεται σε δύο λοβούς: τον επιφανειακό και τον βαθύ. Το μέσο βάρος του αδένα είναι 20-30 g. Σε αμετάβλητη κατάσταση, ο αδένας είναι ελάχιστα ψηλαφητός κάτω από το δέρμα, επειδή που περιβάλλεται εξωτερικά από μια πυκνή και συνεχή κάψουλα συνδετικού ιστού και στην έσω πλευρά, η κάψουλα είναι πιο λεπτή και ασυνεχής (με αυτόν τον τρόπο, η παρωτίδα επικοινωνεί με τον περιφαρυγγικό χώρο). Σε σημεία όπου εκφράζεται η κάψουλα, συγχωνεύεται σταθερά με τους μύες και την περιτονία. Πολυάριθμες διεργασίες πηγαίνουν από την κάψουλα του αδένα στο πάχος του, οι οποίες σχηματίζουν το στρώμα του αδένα και το χωρίζουν σε ξεχωριστά, αλλά σταθερά συνδεδεμένα στη συνολική μάζα των λοβών. Οι μικροί σιελογόνοι πόροι των λοβίων συγχωνεύονται σε μεγαλύτερους (μεσολοβιακούς) πόρους και στη συνέχεια συγχωνεύονται σταδιακά σε ολοένα μεγαλύτερους πόρους και τελικά ενώνονται στον παρωτιδικό απεκκριτικό πόρο. Ένας επιπλέον πόρος ρέει σε αυτόν τον πόρο στο πρόσθιο άκρο του μασητικού μυός από τον πρόσθετο λοβό της παρωτίδας, ο οποίος βρίσκεται πάνω. Ένα επιπλέον ποσοστό βρίσκεται στο 60% των ασθενών.

Ρύζι. 23.1.2.Μορφολογική δομή της παρωτίδας: α) σε ένα παιδί. β) στην εφηβεία. γ) στη μέση ηλικία? δ) γήρας (υπάρχει λιπώδης εκφύλιση και σκλήρυνση του παρεγχύματος).

Η εξωτερική καρωτίδα διέρχεται από το πάχος του αδένα (εκβάλλει τα κλαδιά της - ένα. temporalis επιφανειακά Και ένα. maxillahs), φλέβες - v. parotideae πρόσθια Και αφίσες, τα οποία συγχωνεύονται σε v. προσώπου, νεύρο του προσώπου, κροταφικό νεύρο, καθώς και συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες. Γύρω από την παρωτίδα και στο πάχος της βρίσκονται οι λεμφαδένες (ενότητα 9.2, τόμος I αυτού του Οδηγού).

Το μήκος του εξωαδενικού τμήματος του απεκκριτικού πόρου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5-7 cm, η διάμετρος (πλάτος) είναι 2-3 mm. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας είναι ευρύτερη από ότι στα παιδιά. Συνήθως ο απεκκριτικός πόρος αναχωρεί στο όριο του άνω και του μέσου τριτημορίου του αδένα. Η μετάβαση του ενδοαδενικού τμήματος του πόρου στο εξωαδενικό τμήμα εντοπίζεται αρκετά βαθιά στον αδένα. Επομένως, ένα τμήμα της παρωτίδας βρίσκεται πάνω από το εξωαδενικό τμήμα του απεκκριτικού πόρου. Η κατεύθυνση του απεκκριτικού πόρου μπορεί να ποικίλλει, δηλ. είναι ίσιο, τοξωτό, καμπυλωτό και πολύ σπάνια διχαλωτό. Ο απεκκριτικός πόρος της παρωτίδας διατρέχει την εξωτερική επιφάνεια Μ. μασητήρας, γέρνει πάνω από το μέτωπό της για να
Παράδεισος και περνώντας από τον λιπώδη ιστό του μάγουλου και του στοματικού μυός ανοίγει στον βλεννογόνο του μάγουλου στον προθάλαμο του στόματος (απέναντι από τον δεύτερο άνω γομφίο).

Ρύζι. 23.1.3.Η δομή του παρεγχύματος του αδένα με την παρουσία ενός ενδοαδενικού λεμφαδένα. Μικροφωτογραφία παρωτιδικού ιστού. Χρώση αιματοξυλίνης-ηωσίνης.

Μακροσκοπικά, η παρωτίδα, ανάλογα με την παροχή αίματος, έχει χρώμα ροζ ή κιτρινωπό-γκρι, ανώμαλη επιφάνεια και μέτρια πυκνή υφή. Στους ηλικιωμένους, οι αδένες είναι πιο χλωμοί, βαρείς, με ανομοιόμορφη πυκνότητα.

Οι κύριες δομικές μονάδες του παρεγχύματος του παρωτιδικού αδένα είναι τα κυψελιδικά τερματικά εκκριτικά τμήματα (acini), συμπαγή τοποθετημένα στους λοβούς και αποτελούμενα από κύτταρα του αδενικού επιθηλίου, μικροί αγωγοί βρίσκονται μεταξύ τους. Τα τερματικά εκκριτικά τμήματα αντιπροσωπεύονται από πυραμιδοειδή κυλινδρικά κύτταρα, με ευρεία βάση δίπλα στη βασική μεμβράνη (Εικ. 23.1.2 - 23.1.3). Κοντά στο στόμιο υπάρχουν κύλικα που εκκρίνουν βλέννα και σχηματίζουν ένα χημικό φράγμα στα μικρόβια που ανεβαίνουν μέσω των αγωγών στον αδένα. Με την ηλικία, οι ζώνες του μεσολοβιακού συνδετικού ιστού αυξάνονται, εμφανίζονται περιοχές λιπώδους εκφυλισμού του παρεγχύματος με μείωση της μάζας των τελικών εκκριτικών τμημάτων και ατροφία του αδενικού ιστού.

Ένα μεγάλο πειραματικό υλικό δίνει τη βάση για τον ισχυρισμό ότι το παρέγχυμα των σιελογόνων αδένων παράγει βιολογικά δραστικές ουσίες όπως ορμόνες: παροτίνη -νευρικός και επιθηλιακός αυξητικός παράγοντας, θυμοκίνη- παράγοντας μετασχηματισμού και άλλοι (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Rybakova M.G., 1982, κ.λπ.).

Σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, μέσα σε μία ώρα, η παρωτίδα παράγει από 1 έως 15 ml μη διεγερμένου σάλιου (περίπου 5 ml κατά μέσο όρο). Φυσιολογικά, το pH του σάλιου της παρωτίδας κυμαίνεται από 5,6 έως 7,6 (Andreeva T.B., 1965). Σύμφωνα με τη σύνθεση του μυστικού, η παρωτίδα ανήκει σε καθαρά ορογόνους αδένες.

υπογνάθιου αδένα (αδένας υπογνάθιου) - ένας ζευγαρωμένος κυψελιδικός, σε ορισμένα σημεία σωληνοειδής - κυψελιδικός σιελογόνος αδένας, ο οποίος βρίσκεται στο υπογνάθιο τρίγωνο του λαιμού (Εικ. 23.1.4).

Βρίσκεται μεταξύ της βάσης της κάτω γνάθου και των δύο κοιλιών του διγαστρικού μυός. Το άνω πλάγιο τμήμα του αδένα γειτνιάζει με τον ομώνυμο βόθρο (βόθρος του υπογνάθιου αδένα) της κάτω γνάθου, από πίσω φτάνοντας στη γωνία του, πλησιάζοντας την οπίσθια κοιλιά Μ. digastricus, στο στυλοϋοειδές, στους στερνοκλειδομαστοειδή και έσω πτερυγοειδή μύες και μπροστά έρχεται σε επαφή με τον υοειδές-γλωσσικό και με την πρόσθια κοιλία του διγαστρικού μυός. Για μεγάλο μήκος του μπροστινού του τμήματος, το σίδερο είναι καλυμμένο Μ. mylohyoideus, και πίσω του σκύβει πάνω από το πίσω άκρο του και έρχεται σε επαφή με τον υπογλώσσιο αδένα. Κοντά στη γωνία της κάτω γνάθου, ο υπογνάθιος αδένας βρίσκεται κοντά στην παρωτίδα.

Ρύζι. 23.1.4.Υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι αδένες, εσωτερική όψη (σύμφωνα με τον V.P. Vorobyov,

Μέση τομή του εδάφους του στόματος και της κάτω γνάθου. η βλεννογόνος μεμβράνη αφαιρείται. διατίθενται αγωγοί αδένων.

1- έσω πτερυγοειδής μυς. 2- γλωσσικό νεύρο. 3- μικροί υπογλώσσιοι πόροι. 4 - το στόμιο του απεκκριτικού πόρου του υπογνάθιου αδένα. 5- μεγάλος υπογλώσσιος πόρος. 6- σώμα της κάτω γνάθου. 7- υπογλώσσιος αδένας. 8 - απεκκριτικός πόρος του υπογνάθιου αδένα. 9- γνάθος - υοειδής μυς. 10 - υπογνάθιος αδένας.

Έτσι, η κλίνη του υπογνάθιου αδένα περιορίζεται: από μέσατο διάφραγμα του εδάφους του στόματος και του υοειδούς-γλωσσικού μυός. εξω απο- την εσωτερική επιφάνεια του σώματος της κάτω γνάθου. από κάτω- πρόσθια και οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και του ενδιάμεσου τένοντα του.

Ο απεκκριτικός πόρος του υπογνάθιου αδένα αναχωρεί, κατά κανόνα, από το άνω έσω τμήμα του. Κάμπτοντας πάνω από το οπίσθιο άκρο του γναθο-υοειδούς μυός, βρίσκεται στην πλάγια πλευρά του υοειδούς-υοειδούς μυός και στη συνέχεια περνά μεταξύ αυτού και του γναθο-υοειδούς μυός. Στη συνέχεια έρχεται μεταξύ του υπογλώσσιου αδένα και του πιο μεσαίου τοποθετημένου πηγουνιού-γλωσσικού μυός. Ο απεκκριτικός πόρος ανοίγει στη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα του στόματος στο πλάι του φρενούλου της γλώσσας. Στη θέση της εξόδου του πόρου, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει μια ανύψωση, η οποία ονομάζεται υπογλώσσιο κρέας (καρούνκουλα sublingualis). Το μήκος του απεκκριτικού πόρου του υπογνάθιου αδένα δεν υπερβαίνει τα 5-7 cm και το πλάτος (διάμετρος) του αυλού είναι 2-4 mm (A.V. Klementov, 1960). Το στόμιο του απεκκριτικού πόρου είναι πολύ στενότερο από ότι στην παρωτίδα (PA. Zedgenidze, 1953; L. Sazama, 1971).

Η κάψουλα του αδένα σχηματίζεται με το σχίσιμο του επιφανειακού φύλλου της ίδιας της περιτονίας του λαιμού. Η κάψουλα είναι παχιά εξωτερικά και λεπτή εσωτερικά. Ο χαλαρός λιπώδης ιστός βρίσκεται μεταξύ της κάψουλας και του αδένα, γεγονός που καθιστά εύκολη την αποκόλληση του αδένα (ελλείψει φλεγμονωδών αλλαγών) από τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς. Οι λεμφαδένες βρίσκονται στην περιτονιακή κλίνη του αδένα (Ενότητα 9.2, Τόμος Ι αυτού του Οδηγού). Το βάρος του αδένα είναι κατά μέσο όρο από 8 έως 10 g, και μετά την ηλικία των 50 ετών, το βάρος του αδένα μειώνεται (A.K. Arutyunov, 1956). Η σύσταση του αδένα είναι μέτριας πυκνότητας, το χρώμα είναι ροζ-κίτρινο ή γκριζοκίτρινο.

Ο υπογνάθιος αδένας τροφοδοτείται με αίμα από τις αρτηρίες του προσώπου, της γλώσσας και των υποψυχικών αρτηριών. Η αρτηρία του προσώπου εισέρχεται στο οπίσθιο υπογνάθιο τρίγωνο (αναχωρεί από την έξω καρωτίδα). Καλύπτεται από την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και το σουβλί από τον υοειδή μυ. Σε αυτό το μέρος, πηγαίνει λοξά προς τα πάνω και προς τα εμπρός, συχνά βρίσκεται κάτω από τον αδένα. Λιγότερο συχνά - περνά πίσω από τον αδένα, πολύ σπάνια βρίσκεται στον αδένα. Κατά μήκος της άκρης της κάτω γνάθου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αδένα, η υποψυχική αρτηρία απομακρύνεται από την αρτηρία του προσώπου, η οποία εκπέμπει μικρά κλαδιά στον αδένα. Στο οπίσθιο τμήμα της κάτω εξωτερικής επιφάνειας του αδένα, μεταξύ αυτού και της απονεύρωσης, υπάρχει μια φλέβα του προσώπου.

γλωσσικό νεύρο, αφήνοντας το κενό μεταξύ των πτερυγοειδών μυών, βρίσκεται ακριβώς κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας και διέρχεται μεταξύ αυτού και του οπίσθιου πόλου του υπογνάθιου αδένα. Η θέση του γλωσσικού νεύρου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων στον απεκκριτικό πόρο του αδένα. υπογλώσσιο νεύροεισέρχεται στο υπογνάθιο τρίγωνο μεταξύ της οπίσθιας κοιλιάς του διγαστρικού μυός και της εξωτερικής επιφάνειας του υοειδούς-γλωσσικού μυός. Όντας πάνω στο μυ, το νεύρο κατεβαίνει, σχηματίζοντας ένα τόξο, κυρτό προς τα κάτω και καλύπτεται από τον αδένα. Σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον υπογνάθιο αδένα, το νεύρο μπορεί να είναι σε συμφύσεις και να προκληθεί βλάβη κατά την εκβολή του αδένα.

νεύρο του προσώπου, ή μάλλον ο περιθωριακός κλάδος του, τρέχει περίπου 1 cm κάτω από το κάτω άκρο της κάτω γνάθου. Επομένως, η τομή στην υπογνάθια περιοχή γίνεται 1,5-2 cm κάτω από το κάτω άκρο της γνάθου. Οι εκκριτικές ίνες του σιδήρου λαμβάνονται από τον βλαστικό υπογνάθιο κόμβο (γάγγλιο).

Σε υγιείς ανθρώπους, παράγονται από 1 έως 22 ml μη διεγερμένου σάλιου μέσα σε μία ώρα (κατά μέσο όρο, περίπου 12 ml). Στο σάλιο του υπογνάθιου αδένα, το pH κυμαίνεται από 6,9 έως 7,8 (T.B. Andreeva, 1965).

Από τη φύση του μυστικού, ο υπογνάθιος αδένας είναι μικτός, δηλ. οροβλεννογονική.

Το επιθήλιο των αγωγών είναι ίδιο με αυτό της παρωτίδας, με τη μόνη διαφορά ότι είναι συχνά πολυστρωματικό (P. Rother, 1963). Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη σημαντική αντίσταση στην πίεση του σκιαγραφικού (στη σιαλογραφία) ή του υγρού πλύσης (στη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του αδένα).

υπογλώσσιος αδένας{ σολ. sublingualis) - ατμοσωληνωτός - κυψελιδικός σιελογόνος αδένας που βρίσκεται στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας. Ο υπογλώσσιος αδένας βρίσκεται στον κυτταρικό χώρο του εδάφους του στόματος μεταξύ του κροσσού της γλώσσας και της προβολής του φρονιμίτη. Εξω αποο αδένας βρίσκεται δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του σώματος της κάτω γνάθου (στην εσοχή για τον υπογλώσσιο αδένα). Από μέσασυνορεύει με τους υοειδείς-γλωσσικούς και γονογλωσσικούς μύες (το γλωσσικό νεύρο, οι τερματικοί κλάδοι του υπογλώσσιου νεύρου, η γλωσσική αρτηρία και φλέβα, ο απεκκριτικός πόρος του υπογνάθιου αδένα γειτνιάζουν με αυτό). Κάτω μέρος- βρίσκεται στο κενό μεταξύ των γναθο-υοειδούς και του πηγουνιού-υοειδούς μυός. Πάνω από- βλεννογόνος στο κάτω μέρος του στόματος. Ο αδένας περιβάλλεται από μια λεπτή κάψουλα, από την οποία εκτείνονται διαφράγματα, χωρίζοντας τον αδένα σε λοβούς (Εικ. 23.1.4).

Το βάρος του αδένα είναι κατά μέσο όρο από 3 έως 5 g. Οι διαστάσεις του ποικίλλουν (το μήκος είναι κατά μέσο όρο από 1,5 έως 3 cm). Το χρώμα του αδένα είναι γκρι - ροζ. Ο αδένας έχει λοβώδη εμφάνιση, ειδικά στις οπίσθιες πλάγιες τομές, και τους ξεχωριστούς πόρους του, που ονομάζονται μικροί υπογλώσσιοι πόροι.Τα τελευταία ανοίγουν κατά μήκος της υπογλώσσιας πτυχής στο κάτω μέρος του στόματος. Η κύρια μάζα του αδένα συλλέγεται σε έναν κοινό πόρο, ο οποίος ρέει στον απεκκριτικό πόρο του υπογνάθιου αδένα κοντά στο στόμα του. Ο κοινός απεκκριτικός πόρος έχει μήκος 1 έως 2 cm και διάμετρο 1 έως 2 mm. Σπάνια, ο υπογλώσσιος πόρος μπορεί να ανοίξει μόνος του κοντά στο στόμιο του υπογνάθιου πόρου. Ο αδένας τροφοδοτείται με αίμα από την υοειδή αρτηρία (αναχωρεί από τη γλωσσική αρτηρία), η φλεβική εκροή πραγματοποιείται μέσω της υοειδούς φλέβας. Λαμβάνει συμπαθητική νεύρωση από το αυτόνομο υοειδές γάγγλιο. Νεύρωση - από το γλωσσικό νεύρο.

Σύμφωνα με τη σύνθεση του μυστικού, ο υπογλώσσιος αδένας αναφέρεται σε μεικτούς ορογόνους-βλεννογόνους αδένες.

Σε έναν ενήλικα, η έκκριση σάλιου είναι περίπου 1000-1500 ml την ημέρα, και πολλά εξαρτώνται από το πώς αυτή η έκκριση διεγείρεται από την τροφή και άλλες εξωτερικές και εσωτερικές παρορμήσεις (L. Sazama, 1971).

Σύμφωνα με τις μελέτες του W. Pigman (1957), το 69% του σάλιου εκκρίνεται από τους κύριους σιελογόνους αδένες από τους υπογνάθιους αδένες, το 26% από την παρωτίδα και το 5% από τους υπογλώσσιους αδένες.

Η έκκριση των μικρών σιελογόνων αδένων εκτιμάται χρησιμοποιώντας διηθητικό χαρτί συγκεκριμένης μάζας, το οποίο ζυγίζεται μετά τη μελέτη (V.I. Yakovleva, 1980). Ο μέσος αριθμός εκκρινόμενων μικρών σιελογόνων αδένων προσδιορίζεται στην περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης ίση με 4 cm 2. Οι δείκτες που είναι φυσιολογικοί σε φαινομενικά υγιή άτομα παρουσιάζονται στον Πίνακα 9.1.2 (Τόμος Ι αυτού του Οδηγού).

Το σάλιο περιέχει λυσοζύμη (βλ. Πίνακα 9.1.1, τόμος I αυτού του Οδηγού), αμυλάση, φωσφατάσες, πρωτεΐνες, νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, φώσφορο, ιόντα μαγνησίου, παροτίνη και άλλες χημικές ουσίες, ενδοκρινικούς παράγοντες, ένζυμα.

Εν κατακλείδι, θέλω να σας υπενθυμίσω ότι τα ονόματα των αγωγών των μεγάλων σιελογόνων αδένων συνδέονται και με τα ονόματα των επιστημόνων. Έτσι ο πόρος της παρωτίδας ονομάζεται κοινώς στένον(Stenonii), υπογνάθιο - Wharton(Wartonii), ο κύριος πόρος του υπογλώσσιου αδένα - βαρτάλιν(Bartalinii), και οι μικροί πόροι του υπογλώσσιου αδένα - ριβίνιο(Ριβίνι).

Οι άνθρωποι έχουν μικρούς και μεγάλους σιελογόνους αδένες. Η ομάδα των μικρών αδένων περιλαμβάνει τους παρειακούς, χειλικούς, γομφίους, υπερώιους και γλωσσικούς. Εντοπίζονται στο πάχος του στοματικού βλεννογόνου. Οι μικροί αδένες χωρίζονται σε 3 τύπους ανάλογα με τη φύση του εκκρινόμενου σάλιου - βλεννώδεις, ορώδεις ή μικτές. Οι κύριοι σιελογόνοι αδένες είναι οι παρωτίδες, οι υπογλώσσιοι και οι υπογνάθιοι αδένες.

Τοπογραφία της παρωτίδας

Οι παρωτιδικοί αδένες, ο μεγαλύτερος όλων, παράγουν ένα μυστικό πρωτεΐνης. Οι αδένες βρίσκονται στους οπισθογναθιακούς βόθρους, δίπλα σε βάθος στους μύες που προέρχονται από τη στυλοειδή απόφυση, τους πτερυγοειδείς και τους διγαστρικούς μύες. Το άνω άκρο του αδένα βρίσκεται στον έξω ακουστικό πόρο και το μεμβρανώδες τμήμα του κροταφικού οστού, το κάτω άκρο είναι κοντά στη γωνία της κάτω γνάθου. Το επιφανειακό τμήμα των αδένων βρίσκεται κάτω από το δέρμα, καλύπτει τον μασητικό μυ και τον κλάδο της κάτω γνάθου. Εξωτερικά, οι παρωτιδικοί αδένες έχουν μια πυκνή ινώδη κάψουλα, συγχωνευμένη με το επιφανειακό στρώμα της ίδιας της περιτονίας του λαιμού.

Ο ιστός του οργάνου αντιπροσωπεύεται από αδενικούς λοβούς που έχουν κυψελιδική δομή. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών κυστιδίων αποτελούνται από εκκριτικά κύτταρα. Οι ενδιάμεσοι πόροι βρίσκονται μεταξύ των λοβών στα στρώματα του ινώδους ιστού. Με έναν πόλο, τα εκκριτικά κύτταρα αντικρίζουν τους πόρους. Οι βάσεις των κυττάρων βρίσκονται δίπλα στη βασική μεμβράνη, σε επαφή με μυοεπιθηλιακά στοιχεία ικανά να συστέλλονται. Η ροή του σάλιου από τους πόρους διεγείρεται από τη συστολή των μυοεπιθηλιακών κυττάρων.

Οι ενδολοβικοί γραμμωτοί πόροι είναι επενδεδυμένοι από το εσωτερικό με ένα στρώμα πρισματικού επιθηλίου. Συνδέοντας, οι γραμμωτοί πόροι σχηματίζουν μεσολοβιακούς πόρους, οι οποίοι έχουν στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Ο κοινός απεκκριτικός πόρος του αδένα σχηματίζεται από τη σύντηξη των μεσολοβιακών πόρων. Το μήκος του είναι 2–4 εκ. Ο πόρος βρίσκεται στην επιφάνεια του στοματικού μυός κάτω από το τόξο του ζυγωματικού οστού κατά 1–2 εκ. Στην πρόσθια άκρη του μυός, τρυπάει το λίπος και τον ίδιο τον μυ ανοίγοντας μπροστά από το στόμα απέναντι από 1-2 άνω γομφίους ( μεγάλος γομφίος). Η νευροαγγειακή δέσμη διατρέχει την παρωτίδα. Περιέχει την εξωτερική καρωτίδα, τις επιφανειακές κροταφικές, εγκάρσιες και οπίσθιες αυτικές αρτηρίες. νεύρο του προσώπου και οπισθογναθική φλέβα.

Τοπογραφία του υπογνάθιου αδένα

Ο υπογνάθιος αδένας εκκρίνει σάλιο μικτού πρωτεϊνικού-βλεννογόνου χαρακτήρα. Έχει λοβωτή δομή. Ο αδένας βρίσκεται στον υπογνάθιο βόθρο, οριοθετημένος από πάνω από τον άνω γνάθο-υοειδές μυ, πίσω από την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός, μπροστά από την πρόσθια κοιλιά αυτού του μυός και από έξω από τον υποδόριο μυ του λαιμού . Ο αδένας καλύπτεται με μια κάψουλα, η οποία είναι ένα στρώμα της ίδιας της περιτονίας του λαιμού. Η εσωτερική δομή του αδένα και των πόρων του είναι παρόμοια με τη δομή του παρωτιδικού αδένα. Ο απεκκριτικός πόρος του υπογνάθιου αδένα εξέρχεται από την έσω επιφάνειά του και βρίσκεται ανάμεσα στους γνάθο-υοειδείς και υοειδείς-γλωσσικούς μυς.

Τοπογραφία του υπογλώσσιου αδένα

Ο υπογλώσσιος σιελογόνος αδένας εκκρίνει κυρίως ένα βλεννογόνο μυστικό (βλεννίνη), σχηματίζεται από λοβούς που έχουν κυψελιδική δομή. Ο αδένας βρίσκεται κάτω από το πλάγιο τμήμα της γλώσσας στον γονιδιακό μυ. Οι αγωγοί του υπογλώσσιου και του υπογνάθιου αδένα ανοίγουν και στις δύο πλευρές του κροσσού της γλώσσας.

Εμβρυϊκή ανάπτυξη

Οι σιελογόνοι αδένες σχηματίζονται από το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας του εμβρύου και αναπτύσσονται στο υποκείμενο μεσέγχυμα. Μέχρι την 6η εβδομάδα της ζωής του εμβρύου, τοποθετούνται οι υπογνάθιοι και παρωτιδικοί αδένες, την 7η εβδομάδα - οι υπογλώσσιοι αδένες. Τα εκκριτικά τμήματα των αδένων σχηματίζονται από το επιθήλιο και τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού μεταξύ των λοβών σχηματίζονται από το μεσεγχύμα.

Λειτουργίες

Το σάλιο που εκκρίνεται από τους αδένες έχει μια ελαφρώς αλκαλική αντίδραση. Η έκκριση των αδένων περιλαμβάνει: ανόργανα άλατα, νερό, βλέννα, λυσοζύμη, πεπτικά ένζυμα - μαλτάση και πτυαλίνη. Το σάλιο εμπλέκεται στη διάσπαση των υδατανθράκων, ενυδατώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, μαλακώνει τα τρόφιμα και έχει βακτηριοκτόνο δράση στους μικροοργανισμούς.

Φλεγμονώδεις ασθένειες

Η κοινή ονομασία για τη φλεγμονή των σιελογόνων αδένων είναι σιαλαδενίτιδα. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες στους σιελογόνους αδένες εμφανίζονται όταν μια λοίμωξη εισέρχεται με αίμα, λέμφο ή ανερχόμενη από τη στοματική κοιλότητα. Η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να είναι ορώδης ή πυώδης.

Μια ιογενής μολυσματική ασθένεια της παρωτίδας είναι η παρωτίτιδα ή η παρωτίτιδα. Εάν οι παρωτίδες του παιδιού είναι συμμετρικά πρησμένοι και πονάνε, αυτά είναι συμπτώματα παρωτίτιδας. Μια επιπλοκή της παρωτίτιδας που υπέστη στην παιδική ηλικία είναι η ανδρική υπογονιμότητα. Ο ιός της παρωτίτιδας βλάπτει όχι μόνο τους σιελογόνους αδένες, αλλά και τον ιστό των γεννητικών κυττάρων των όρχεων. Η πρόληψη της παρωτίτιδας και των επιπλοκών της είναι ο εμβολιασμός των παιδιών προσχολικής ηλικίας κατά της παρωτίτιδας.

Στο σύνδρομο Sjögren αναπτύσσεται αυτοάνοση φλεγμονή με τη συσσώρευση λεμφικών κυττάρων στους ιστούς των σιελογόνων αδένων ( ομάδα διάχυτων ασθενειών του συνδετικού ιστού). Το σύνδρομο Sjögren είναι μια αυτοάνοση βλάβη των εξωκρινών αδένων, των αρθρώσεων και άλλων δομών του συνδετικού ιστού. Οι αιτίες της νόσου θεωρούνται ιογενείς λοιμώξεις, σε συνδυασμό με μια γενετική προδιάθεση.
Σιαλαδενίτιδα πέτρας - ο σχηματισμός λίθου στον σιελογικό πόρο και αντιδραστική φλεγμονή του οργάνου. Μια πέτρα αγωγού εμποδίζει τη ροή του σάλιου και μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό κύστης κατακράτησης.

Άλλοι λόγοι για το σχηματισμό κύστεων κατακράτησης των σιελογόνων αδένων: τραύμα, φλεγμονή των πόρων, ακολουθούμενη από απόφραξη τους και μειωμένη εκροή σάλιου. Μια κύστη με βλεννογόνο (βλεννοειδές) έκκριση ονομάζεται βλεννοκήλη.

Βλάβη

Οι τραυματισμοί του προσώπου μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη του ιστού και των απεκκριτικών αγωγών της παρωτίδας. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι επικίνδυνοι από το σχηματισμό σιελογόνων συριγγίων, στένωση ή απόφραξη του απεκκριτικού πόρου, που οδηγεί σε στασιμότητα του σάλιου. Η οξεία βλάβη στο όργανο προσδιορίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: σιελόρροια από το τραύμα, σχηματισμός ροής σάλιου - συσσώρευση σάλιου κάτω από το δέρμα. Αντιμετώπιση των συνεπειών του τραύματος στην παρωτίδα - συρραφή του τραύματος, η επέμβαση αποκατάστασης του στόματος του πόρου όταν είναι κατάφυτη, χειρουργική πλαστική χειρουργική σιελογόνων συριγγίων.

Ασθένειες όγκου

Από το επιθήλιο των αγωγών και των εκκριτικών κυττάρων, μπορούν να αναπτυχθούν αληθινοί όγκοι των σιελογόνων αδένων. Ένα καλοήθη νεόπλασμα ονομάζεται αδένωμα, ένα κακοήθη νεόπλασμα ονομάζεται καρκίνος ή σάρκωμα. Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων στα αρχικά στάδια δεν βλάπτουν. Επομένως, μια μονόπλευρη ανώδυνη διεύρυνση του σιελογόνων αδένων αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με ογκολόγο και πρόσθετη έρευνα.

Ταξινόμηση νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης του όγκου:
καλοήθεις μορφές?
τοπικά καταστροφικές μορφές?
κακοήθεις μορφές.

Από τους καλοήθεις όγκους, το πιο κοινό πλειομορφικό αδένωμα, που έχει μεικτό ιστικό χαρακτήρα. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη για πολλά χρόνια. Ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, αλλά είναι ανώδυνος και δεν δίνει μεταστάσεις. Η κακοήθεια του πλειομορφικού αδενώματος αναπτύσσεται σε ποσοστό 3,6-30%.

Ενδείξεις για επεμβάσεις στους σιελογόνους αδένες:
ο σχηματισμός λίθων στους σιελογόνους πόρους.
καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.

Θεραπεία κύστεων και όγκων των σιελογόνων αδένων - αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Οι υπόλοιποι υγιείς αδένες παρέχουν την έκκριση σάλιου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για την αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου των σιελογόνων αδένων, η κατάσταση των λεμφαδένων και των γύρω ιστών αξιολογείται για την παρουσία μεταστάσεων. Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη θέση, τον αριθμό και το μέγεθος των λίθων ή των όγκων:
ακτινογραφία αντίθεσης - σιαλογραφία;
ανίχνευση αγωγών?
Κυτταρολογική εξέταση του μυστικού.
Υπερηχογράφημα - υπερηχογραφική εξέταση;
μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία.
βιοψία, προσδιορίζοντας τον ιστολογικό τύπο του όγκου.

Σχετικά με τη μεταμόσχευση

Οι επιστήμονες ανέπτυξαν μια τεχνική αυτομεταμόσχευσης - μεταμόσχευσης ενός από τους σιελογόνους αδένες του ίδιου του ασθενούς κάτω από το δέρμα του κρόταφου. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά το σύνδρομο «ξηροφθαλμίας», βελτιώνοντας σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Κλινικές δοκιμές πραγματοποιήθηκαν στο Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο στη Βραζιλία, όπου χειρουργήθηκαν 19 άτομα. Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων έδειξαν καλό κλινικό αποτέλεσμα. Χειρουργοί από το Πανεπιστήμιο της Νάπολης και άλλα ιατρικά κέντρα στη Γερμανία σημείωσαν επίσης καλά αποτελέσματα.

Πειραματική μεταμόσχευση εμβρυϊκού ιστού των κύριων σιελογόνων αδένων σε πειραματόζωα ( ινδικά χοιρίδια) πραγματοποιήθηκε στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Λευκορωσίας το 2003. Το έργο των ιατρών επιστημόνων προς αυτή την κατεύθυνση συνεχίζεται.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τις περισσότερες φορές όγκουςβρίσκεται στον επιφανειακό λοβό της παρωτίδας, ακολουθούμενο από τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα και, στη συνέχεια, τον υπογλώσσιο και τους δευτερεύοντες σιελογόνους αδένες. Δεδομένου ότι η βέλτιστη θεραπεία για τους καλοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων εξακολουθεί να είναι η χειρουργική αφαίρεση, η κατανόηση της ανατομίας των σιελογόνων αδένων είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών.

Αρχίζουν να σχηματίζονται σιελογόνοι αδένες στις 6-9 εβδομάδες της ενδομήτριας ζωής. Οι κύριοι σιελογόνοι αδένες προέρχονται από το εξώδερμα, ενώ οι δευτερεύοντες σιελογόνοι αδένες μπορεί να προέρχονται είτε από το εξώδερμα είτε από το ενδόδερμα. Δεδομένου ότι η κάψουλα γύρω από τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα σχηματίζεται νωρίτερα από ότι γύρω από την παρωτίδα, οι λεμφαδένες μερικές φορές μεταναστεύουν στο πάχος της τελευταίας. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, σε αντίθεση με τον υπογνάθιο αδένα, μπορεί να εμφανιστούν λεμφογενείς μεταστάσεις.

μονάδα απέκκρισης οποιονδήποτε σιελογόνο αδένααποτελείται από έναν κόλπο και έναν πόρο. Ανάλογα με τη φύση της εκκρίσεως που εκκρίνεται, οι ακίνες χωρίζονται σε ορώδεις, βλεννώδεις και μικτές. Από τα ακίνια, το μυστικό εισέρχεται πρώτα στους ενδιάμεσους πόρους, μετά στους γραμμωτούς πόρους και τέλος στους απεκκριτικούς πόρους. Γύρω από τους ακίνιους και τους ενδιάμεσους πόρους υπάρχουν μυοεπιθηλιακά κύτταρα που διευκολύνουν τη διέλευση του σάλιου μέσω των αγωγών.

Παρωτιδικός σιελογόνος αδέναςεκκρίνει κυρίως ορώδη έκκριση, υπογλώσσιους και ελάσσονες σιελογόνους αδένες - βλεννογόνους, υπογνάθιους αδένες - μικτές.

Αν και στην πραγματικότητα παρωτίδαΑντιπροσωπεύεται από έναν μόνο λοβό, αλλά από χειρουργική άποψη, διακρίνεται σε αυτόν ένας επιφανειακός λοβός που βρίσκεται πλάγια στο νεύρο του προσώπου και ένας βαθύς λοβός που βρίσκεται στο μέσο του προσωπικού νεύρου. Η παρασυμπαθητική νεύρωση του αδένα παρέχεται από προγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από τον κατώτερο σιελογόνο πυρήνα, οι οποίοι στη συνέχεια, ως τμήμα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (CN IX), εξέρχονται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος.

(α) Μεγάλοι σιελογόνοι αδένες.
(β) Ανατομία του υπογνάθιου τριγώνου. Δείχνεται η σχέση του υπογνάθιου σιεογόνου αδένα με σημαντικά αγγεία και νεύρα.
Το υπογλωσσικό νεύρο τρέχει όλο και πιο βαθιά από τον αδένα, η αρτηρία του προσώπου και η φλέβα όλο και πιο βαθιά.

Μετά την έξοδο από την κρανιακή κοιλότητα προγαγγλιακές ίνεςδιαχωρίζονται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, σχηματίζουν το τυμπανικό νεύρο και εισέρχονται ξανά στην κοιλότητα μέσω του κάτω τυμπανικού σωλήνα. Στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, περνούν πάνω από το ακρωτήριο του κοχλία, και στη συνέχεια αφήνουν το κροταφικό οστό ως ένα μικρό πετρώδες νεύρο. Το μικρό πετρώδες νεύρο φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω ενός στρογγυλού ανοίγματος, όπου στη συνέχεια οι προγαγγλιακές ίνες του σχηματίζουν συνάψεις με το γάγγλιο του αυτιού. Οι μεταγαγγλιακές ίνες στο κροταφικό νεύρο νευρώνουν τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα.

Απεκκριτικό πόρο της παρωτίδαςονομάζεται αγωγός Stensen. Τρέχει σε οριζόντιο επίπεδο περίπου 1 cm κάτω από το ζυγωματικό οστό, συχνά σε κοντινή απόσταση από τον παρειακό κλάδο του προσωπικού νεύρου. Μπροστά από τον μασητικό μυ, ο πόρος διαπερνά τον στοματικό μυ και ανοίγει στη στοματική κοιλότητα στο επίπεδο του δεύτερου άνω γομφίου. Ο σίδηρος λαμβάνει την παροχή αρτηριακού αίματος από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας, η φλεβική εκροή πραγματοποιείται στην οπίσθια φλέβα του προσώπου. Όπως προαναφέρθηκε, στο πάχος της παρωτίδας υπάρχουν λεμφαδένες, η λεμφική ροή από τους οποίους συμβαίνει στους λεμφαδένες της σφαγιτιδικής αλυσίδας.

παρωτίδαπου βρίσκεται μέσα στον λεγόμενο παρωτιδικό χώρο με τη μορφή σφήνας, που οριοθετείται από πάνω από το ζυγωματικό οστό. μπροστά από τον μασητικό μυ, τον πλάγιο πτερυγοειδή μυ και τον κλάδο της κάτω γνάθου. από κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. Ο εν τω βάθει λοβός βρίσκεται πλευρικά του παραφαρυγγικού χώρου, της στυλοειδούς απόφυσης, του στυλογναθικού συνδέσμου και της καρωτίδας. Ο αδένας περιβάλλεται από την παρωτίδα περιτονία, η οποία τον χωρίζει από το ζυγωματικό οστό.

ΣΕ παρωτιδικός χώροςΤα νεύρα του προσώπου, του κροταφικού και του μεγάλου αυτιού βρίσκονται. επιφανειακές κροταφικές και οπίσθιες φλέβες του προσώπου. εξωτερική καρωτίδα, επιφανειακή κροταφική και εσωτερική άνω γνάθο αρτηρία.

Αφού φύγεις Στυλομαστοειδής νεύρο του προσώπου(CN VII) πηγαίνει προς τα εμπρός και εισέρχεται στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Πριν εισέλθει στο πάχος του αδένα, δίνει κλάδους στον οπίσθιο μυ του αυτιού, στην οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και στον στυλοϋοειδές μυ. Αμέσως μετά την είσοδο στον αδένα, το νεύρο χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους: τον ανώτερο και τον κατώτερο (πόδι της χήνας). Κατά κανόνα, ο άνω κλάδος διαιρείται στα κροταφικά και ζυγωματικά νεύρα και ο κάτω κλάδος στα παρειακά, περιθωριακά γνάθια και παρειακά νεύρα. Η γνώση αυτών των ανατομικών χαρακτηριστικών είναι απαραίτητη για να μην βλάψει το νεύρο κατά τις επεμβάσεις στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα.

Ανατομία του προσωπικού νεύρου μετά την έξοδό του από το στυλομαστοειδές τρήμα.
Στο παρέγχυμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, το νεύρο διαιρείται σε διάφορους κλάδους.
Σημειώστε ότι ο στενονικός πόρος τρέχει μαζί με τον παρειακό κλάδο του νεύρου.

Οι αγωγοί τριών ζευγών αδένων ανοίγουν στη στοματική κοιλότητα, οι οποίοι παράγουν σάλιο ελαφρώς αλκαλικής αντίδρασης (pH 7,4 - 8,0), που περιέχει νερό, ανόργανες ουσίες (άλατα), βλεννίνη (βλεννοπολυσακχαρίτες), ένζυμα (πτυαλίνη, μαλτάση, λιπάση, πεπτιδάση, πρωτεϊνάση), λυσοζύμη (αντιβιοτική ουσία). Το σάλιο όχι μόνο ενυδατώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά εμποτίζει και τον βλωμό της τροφής, συμμετέχει στη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών και δρα στους μικροοργανισμούς ως βακτηριοκτόνος παράγοντας.

παρωτίδα
Παρωτιδικός σιελογόνος αδένας (γλ. parotis), ο μεγαλύτερος από όλους τους σιελογόνους αδένες, παράγει σάλιο, το οποίο περιέχει πολλή πρωτεΐνη. Ο αδένας βρίσκεται στον οπισθογναθικό βόθρο, όπου κατά βάθος γειτνιάζει με τους πτερυγοειδείς μύες και μύες ξεκινώντας από τη στυλοειδή απόφυση (mm. stylohyoideus, stylopharyngeus και η οπίσθια κοιλιά του m. digastricus), στην κορυφή εκτείνεται προς τα έξω. ακουστικό πόρο και pars tympanica του κροταφικού οστού, κάτω από αυτό βρίσκεται στην ισόπεδη γωνία της κάτω γνάθου (Εικ. 224). Το επιφανειακό τμήμα του αδένα βρίσκεται κάτω από το δέρμα, καλύπτει m. μασητήρας και κλάδος της κάτω γνάθου. Ο αδένας καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού, η οποία συνδέεται με το επιφανειακό φύλλο της περιτονίας του λαιμού. Το παρέγχυμά του αποτελείται από αδενικούς λοβούς με κυψελιδική δομή. Τα τοιχώματα των κυψελίδων σχηματίζονται από εκκριτικά κύτταρα. Μεταξύ των λοβίων στα στρώματα του συνδετικού ιστού υπάρχουν απεκκριτικοί πόροι. Εκκριτικά κύτταρα με έναν πόλο στραμμένο προς τους ενδιάμεσους πόρους και τον άλλο προς τη βασική μεμβράνη, όπου έρχονται σε επαφή με μυοεπιθηλιακά κύτταρα ικανά να συστέλλονται. Έτσι, το σάλιο ρέει έξω από τον πόρο όχι μόνο λόγω της τελικής πίεσης έναντι του τέργκο, αλλά και λόγω της συστολής των μυοεπιθηλιακών κυττάρων στα ακραία τμήματα του αδένα.

αδένες αγωγούς. Οι ενδιάμεσοι πόροι βρίσκονται στις κυψελίδες που σχηματίζονται από εκκριτικά κύτταρα. Οι γραμμωτοί πόροι είναι μεγαλύτεροι, επενδεδυμένοι με μονοστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο και βρίσκονται επίσης μέσα στους λοβούς. Η ένωση πολλών γραμμωτών αγωγών σχηματίζει μεγαλύτερους μεσολόβιους πόρους επενδεδυμένους με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.

Ο κοινός απεκκριτικός πόρος (ductus parotideus), μήκους 2-4 cm, αρχίζει με συμβολή όλων των μεσολοβιακών πόρων, βρίσκεται 1-2 cm κάτω από το ζυγωματικό τόξο, στην επιφάνεια του μασητικού μυός. Στο μπροστινό άκρο του, τρυπάει το λίπος και τον στοματικό μυ, ανοίγει την παραμονή του στόματος στο ύψος του δεύτερου (πρώτου) μεγάλου γομφίου της άνω γνάθου.

Η εξωτερική καρωτίδα, η επιφανειακή κροταφική, εγκάρσια, οπίσθια αυτική αρτηρία, το νεύρο του προσώπου και η οπισθογναθική φλέβα διέρχονται από την παρωτίδα.

224. Σιελογόνοι και βλεννογόνοι αδένες του προθαλάμου και της στοματικής κοιλότητας δεξιά. Η κάτω γνάθος αποκόπτεται.
1 - παρειές αδένων. 2-γρ. labiales? 3 - labium superius; 4 - lingua; 5-γρ. lingualis anterior; 6 - labium inferius. 7 - caruncula sublingualis; 8 - υπογλώσσιο πόρο. 9 - κάτω γνάθος? 10 - μ. genioglossus; 11 - μ. digastricus; 12-γρ. sublingualis; 13 - μ. mylohyoideus; 14 - υπογνάθιου πόρου; 15-γρ. υπογνάθιου; 16 - μ. stylohyoideus; 17 - μ. digastricus; 18 - μ. μασητήρας? 19-γρ. παρώτης 20-στ. Masseterica et Fascia parotidea; 21 - ductus parotideus; 22-γρ. parotis accessoria.

υπογνάθιου αδένα
Ο υπογνάθιος αδένας (gl. submandibularis) έχει λοβωτή δομή, παράγει ένα πρωτεϊνικό-βλεννογόνο μυστικό. Ο αδένας εντοπίζεται κάτω από το χείλος της κάτω γνάθου στην περιοχή υπογνάθια, η οποία περιορίζεται από πάνω κατά m. mylohyoideus, πίσω - η οπίσθια κοιλία του διγαστρικού μυός, μπροστά - η πρόσθια κοιλιά της, έξω - πλάτυσμα. Ο αδένας καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού που αντιπροσωπεύει το τμήμα f. colli propria. Η γενική δομή του αδένα και των πόρων του είναι παρόμοια με την παρωτίδα. Ο κοινός πόρος του υπογνάθιου αδένα εξέρχεται στην έσω επιφάνειά του και στη συνέχεια διεισδύει μεταξύ m. mylohyoideus και m. hyoglossus και φτάνει σε ανύψωση κάτω από τη γλώσσα - caruncula sublingualis.

υπογλώσσιος αδένας
Ο υπογλώσσιος αδένας (gl. sublingualis) παράγει ένα βλεννογόνο μυστικό (βλεννίνη). βρίσκεται κάτω από τη γλώσσα και το πλάγιο τμήμα της στο m. geniohyoideus. Έχει κυψελιδική δομή, που σχηματίζεται από λοβούς. Ο κοινός πόρος του αδένα και οι μικρότεροι πόροι ανοίγουν κάτω από τη γλώσσα στις πλευρές του frenulum sublingualis.

Ο κοινός πόρος συνδέεται με το τερματικό τμήμα του πόρου του υπογνάθιου αδένα.

Ακτινογραφίες των σιελογόνων αδένων
Μετά την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα στον πόρο οποιουδήποτε σιελογόνου αδένα (σιαλογραφία), το περίγραμμα και η αρχιτεκτονική των αγωγών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η κατάσταση του αδένα. Τα περιγράμματα του αγωγού είναι καθαρά, έχουν ομοιόμορφη διάμετρο, η αρχιτεκτονική των λοβιακών αγωγών είναι σωστή, δεν υπάρχουν κενά. Κατά κανόνα, οι αγωγοί 5ης, 4ης, 3ης, 2ης και 1ης τάξης, που έχουν σχήμα δέντρου, γεμίζονται εύκολα (Εικ. 225). Όλοι οι αγωγοί απελευθερώνονται από το σκιαγραφικό μέσα στην πρώτη ώρα μετά την ένεση.

225. Πλευρικό σιαλόγραμμα αριστερής παρωτίδας σιελογόνων αδένων.
1 - αγωγός? 2 - ενδοαδενικοί σιελογόνοι πόροι. 3 - κάτω γνάθο. 4 - υοειδές οστό.

Εμβρυογένεση των σιελογόνων αδένων
Οι σιελογόνοι αδένες αναπτύσσονται από το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας και αναπτύσσονται στο περιβάλλον μεσεγχύμα. Οι παρωτίδες και οι υπογνάθιοι αδένες εμφανίζονται την 6η εβδομάδα της ενδομήτριας περιόδου και οι υπογλώσσιοι - την 7η εβδομάδα. Οι τερματικές τομές των αδένων σχηματίζονται από το επιθήλιο και το στρώμα του συνδετικού ιστού, το οποίο διαιρεί το υπόστρωμα του αδένα σε λοβούς, προέρχεται από το μεσέγχυμα.

Φυλογένεση των σιελογόνων αδένων
Τα ψάρια και τα υδρόβια αμφίβια δεν έχουν σιελογόνους αδένες. Εμφανίζονται μόνο σε ζώα της ξηράς. Τα χερσαία αμφίβια αποκτούν εσωτερικούς και υπερώιους αδένες. Στα ερπετά εμφανίζονται επιπλέον υπογλώσσιοι, χειλικοί και οδοντικοί αδένες. Οι οδοντικοί αδένες στα φίδια μετατρέπονται σε σωληνοειδείς δηλητηριώδεις αδένες που βρίσκονται στο πάχος του μασητικού μυός και οι πόροι τους συνδέονται με το κανάλι ή την αυλάκωση των μπροστινών δοντιών. Με τη σύσπαση του μασητικού μυός, το δηλητήριο του αδένα συμπιέζεται έξω στον πόρο. Τα πουλιά έχουν υπογλώσσιους αδένες και αρκετούς μικρούς παλατινοειδείς αδένες που παράγουν βλεννογόνο σάλιο. Τα θηλαστικά έχουν όλους τους σιελογόνους αδένες, όπως και οι άνθρωποι.

Απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Πηγή: Ιατρικό Λεξικό... ιατρικούς όρους

ΣΤΕΝΟΝ ΡΟΗ- (αγωγός του Stensen) απεκκριτικός πόρος της παρωτίδας σιελογόνων αδένων ... Επεξηγηματικό Λεξικό της Ιατρικής

Με αυτό το όνομα εννοούνται πολύ διαφορετικά αδενικά προσαρτήματα της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Έτσι, στα σκουλήκια, διάφοροι μονοκύτταροι αδένες που ονομάζονται S., φαρυγγικοί και διαφραγματικοί αδένες ανοίγουν στον φάρυγγα. Τότε έχουν μια ιδιόμορφη λειτουργία...

V. M. Sh. Στους S. αδένες (gl. Salivales), υπάρχουν τρία ζεύγη αδένων: ο παρωτίδας, ο υπογνάθιος και ο υπογλώσσιος, από τους οποίους ο πρώτος βρίσκεται έξω και ο τελευταίος μέσα στη στοματική κοιλότητα. Ο παρωτιδικός αδένας (glandula parotis) ανήκει στους πιο ... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό F.A. Brockhaus και I.A. Έφρον

Μεγάλοι ανθρώπινοι σιελογόνοι αδένες: 1. Σχετικά με την ... Wikipedia

Η θέση του λιπώδους σώματος του Bish (χρωματισμένο κίτρινο) σε σχέση με τις ανατομικές δομές των οστών και των μαλακών ιστών του προσώπου ... Wikipedia

Στοματική κοιλότητα- (cavum oris) (Εικ. 151, 156, 194) είναι η αρχή του πεπτικού συστήματος. Μπροστά περιορίζεται από τα χείλη, πάνω από τη σκληρή και μαλακή υπερώα, κάτω από τους μύες που σχηματίζουν το κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας και τη γλώσσα και στα πλάγια από τα μάγουλα. Ανοίγοντας το στόμα... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

ΑΠΟΣΤΗΜΑ- ΑΠΟΣΤΗΜΑ, απόστημα ή απόστημα, περιορισμένη συσσώρευση πύου σε ιστούς ή όργανα. Με άλλα λόγια, ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον σε ιστούς και όργανα σε μέρη όπου δεν υπήρχε κοιλότητα πριν. Παθολογική ανατομία......

- (galandulae oris) Υπάρχουν μικροί και μεγάλοι σιελογόνοι αδένες (Εικ. 1). Μικρό Σ. (χειλική, στοματική, μοριακή, γλωσσική και υπερώια) εντοπίζονται στον στοματικό βλεννογόνο. Από τη φύση του εκχωρημένου μυστικού, μικρό C. καλά. χωρίζονται σε ορώδεις, ...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

παρωτίδα- (glandula paro tis), ο μεγαλύτερος από τους σιελογόνους αδένες, βρίσκεται στο πρόσωπο, σε μια βαθιά κοιλότητα πίσω από τον ανιούσα κλάδο της κάτω γνάθου, στον λεγόμενο οπισθογναθαίο βόθρο (fossa heteromandibularis). Το σχήμα του αδένα είναι εξ ολοκλήρου προσαρμοσμένο στα τοιχώματα αυτού του ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια