Σημεία και συμπτώματα ερυθράς. Πόσο διαρκεί ένα εξάνθημα από ερυθρά;

Ασθένειες όπως η ερυθρά, η ιλαρά, η ανεμοβλογιά, η οστρακιά είναι γνωστές από την αρχαιότητα. Ανήκουν σε μολυσματικές διεργασίες που είναι εξαιρετικά μεταδοτικές. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να ξεπεράσουν ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά εντοπίζονται στα μωρά. Οι λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλο τον κόσμο. Επί του παρόντος, η συχνότητα εμφάνισης αυτών των παθολογιών έχει μειωθεί, καθώς ο υποχρεωτικός εμβολιασμός έχει εισαχθεί στην παιδιατρική πρακτική. Ωστόσο, εξακολουθούν να βγαίνουν ραντεβού. Μια από τις παθολογίες που συναντούν συχνά γονείς και γιατροί είναι η λεγόμενη «ιλαρά της ερυθράς» στα παιδιά. Μπορείτε να υποψιαστείτε αυτή την ασθένεια από υψηλό πυρετό και εξανθήματα στο δέρμα του μωρού. Παλαιότερα, όταν εμφανίζονταν αυτά τα συμπτώματα, γινόταν η διάγνωση: ιλαρά ερυθρά στα παιδιά. Στη σύγχρονη ιατρική, αυτή η έννοια δεν χρησιμοποιείται, καθώς συνδυάζει δύο διαφορετικές λοιμώξεις.

Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η ερυθρά είναι μια από τις πιο κοινές ιογενείς λοιμώξεις που είναι γνωστή σε όλες τις χώρες. Η συχνότητά της εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ηλικία: πιο συχνά εμφανίζεται σε παιδιά μεταξύ 2 και 9 ετών. Επιπλέον, η επίπτωση αυξάνεται σημαντικά το χειμώνα και την άνοιξη. Η ερυθρά μπορεί να προσβληθεί μόνο μέσω άμεσης επαφής με φορέα. Τρόποι μετάδοσης - αερομεταφερόμενος, παρεντερικός, κάθετος (από μητέρα σε παιδί). Λόγω του γεγονότος ότι η μόλυνση μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της παραμονής με ένα άρρωστο άτομο, ένας άλλος παράγοντας είναι η τοποθεσία. Στις μεγάλες πόλεις, ο ιός της ερυθράς εξαπλώνεται πολύ πιο γρήγορα από ότι στα χωριά. Η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για άτομα με φυσιολογική ανοσία και περνά μέσα σε λίγες εβδομάδες, χωρίς να αφήνει συνέπειες. Ωστόσο, ο ιός της ερυθράς έχει βλαβερή επίδραση στον οργανισμό των εγκύων, η οποία μεταδίδεται στο έμβρυο. Τρομερές συνέπειες της μόλυνσης είναι οι αποβολές στα αρχικά στάδια και οι δυσπλασίες σε παιδιά που μολύνονται στη μήτρα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Αιτία ερυθράς

Για να έχετε μια ιδέα για το πώς ξεκινά η ερυθρά στα παιδιά, πρέπει να γνωρίζετε τα αίτια της εμφάνισής της. Αυτή η ασθένεια έχει μια συγκεκριμένη αιτιολογία. Η ερυθρά προκαλείται από έναν ιό της οικογένειας Togaviridae. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον. Ο ιός πεθαίνει υπό την επίδραση υψηλής θερμοκρασίας και χημικών ενώσεων. Αυτό εξηγεί γιατί η ερυθρά δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω των οικιακών ειδών. Το παθογόνο έχει σφαιρικό σχήμα, οι γενετικές πληροφορίες για τον ιό έχουν τη μορφή RNA. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα μεταδοτική, ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη της ερυθράς. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, ο κίνδυνος νοσηρότητας αυξάνεται όταν βρίσκεστε σε χώρους που δεν αερίζονται καλά.

Δράσεις μόλυνσης στο σώμα

Τα σημάδια της ερυθράς στα παιδιά δεν εμφανίζονται αμέσως. Προηγείται περίοδος επώασης κατά την οποία ο ιός ασκεί την επίδρασή του στον οργανισμό. Το σημείο από το οποίο διεισδύει ονομάζεται πύλη εισόδου της μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές είναι η αναπνευστική οδός. Ο ιός εισέρχεται στη ρινική ή στοματική κοιλότητα με εισπνοή του αέρα στον οποίο περιέχεται. Στη συνέχεια εγκαθίσταται σε κοντινούς λεμφαδένες και πολλαπλασιάζεται. Όταν η συγκέντρωσή του γίνει επαρκής, διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ιαιμία. Ο ιός παραμένει στο αίμα για 10-14 ημέρες, αυτή τη φορά συμπίπτει με την περίοδο επώασης και την πρώτη εβδομάδα των εκδηλώσεων της νόσου. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που εξουδετερώνουν το παθογόνο. Λόγω του γεγονότος ότι ο ιός έχει τροπισμό για τους ιστούς των λεμφαδένων και του δέρματος, τα κύρια σημάδια της ερυθράς στα παιδιά παρατηρούνται σε αυτά τα όργανα. Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται ισχυρή ανοσία, επομένως η δευτερογενής μόλυνση με αυτόν τον ιό είναι αδύνατη.

Συμπτώματα και σημεία ερυθράς στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο με έντονη κλινική εικόνα όσο και ασυμπτωματικά. Αυτή η πορεία μόλυνσης ονομάζεται μεταφορά ιών και εμφανίζεται σε άτομα με καλή ανοσία. Τα σημάδια της ερυθράς στα παιδιά είναι πιο συχνά εμφανή, αφού σε αυτή την ηλικία οι άμυνες δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά κάτω των 3 ετών. Για να μην χάνουν την ασθένεια, οι γονείς συχνά θέτουν το ερώτημα: "Πώς φαίνεται η ερυθρά στα παιδιά;" Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τις πρώτες 2-3 εβδομάδες ο ιός δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αυτή τη στιγμή αρχίζουν να παράγονται αντισώματα. Τα συμπτώματα της «ιλαράς της ερυθράς» στα παιδιά (όπως ονομάζονταν παλαιότερα η λοίμωξη) εμφανίζονται έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και σημεία καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Υπάρχει πονόλαιμος, ρινική συμφόρηση, γενική αδυναμία. Στη συνέχεια, ενώνονται εξανθήματα στο δέρμα. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζονται στο κεφάλι, στη συνέχεια κατεβαίνουν στο άνω μισό του σώματος, μετά από το οποίο εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Το εξάνθημα εξαφανίζεται μετά από 3 ημέρες, χωρίς να αφήνει ελαττώματα στην επιφάνεια του δέρματος.

Διαφορές ερυθράς στα μικρά παιδιά

Τα σημάδια της ερυθράς σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι κάπως διαφορετικά από τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε μεγαλύτερα μωρά. Αυτό οφείλεται σε ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα βρέφη ανέχονται την ασθένεια πιο σοβαρά, επομένως τα σημάδια της ερυθράς σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν είναι άμεσα αναγνωρίσιμα. Καταρχήν έχουν σύνδρομο μέθης, δηλαδή γενική αδυναμία, πυρετός, δακρύρροια, έμετος. Τα παιδιά συχνά αρνούνται να θηλάσουν, είναι ιδιότροπα ή, αντίθετα, απαθή. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ερυθράς σε μωρά ηλικίας κάτω του 1 έτους μπορεί να εμφανιστούν εν μέρει, για παράδειγμα, μόνο με εξάνθημα ή μόνο με καταρροϊκά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια σε αυτή την ηλικία μπορεί να γίνει χρόνια.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της ερυθράς

Μόνο ένας λοιμωξιολόγος μπορεί να κάνει τη διάγνωση της ερυθράς. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξέρετε αν το παιδί είχε επαφή με τον φορέα του ιού, αν πηγαίνει σε νηπιαγωγείο ή αν κάποιος από τους συγγενείς ήταν άρρωστος. Η υποψία ερυθράς μπορεί να γίνει με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα (εξάνθημα, σημάδια κρυολογήματος, διογκωμένοι λεμφαδένες). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, γι 'αυτό λαμβάνονται επιχρίσματα από τη μύτη και το λαιμό και πραγματοποιείται βακτηριοσκοπική ανάλυση του υλικού που λαμβάνεται. Σε σύγχρονα εργαστήρια, πραγματοποιείται επίσης μια ανοσολογική μελέτη, χάρη στην οποία είναι δυνατό να ληφθεί ένας τίτλος αντισωμάτων στον ιό, καθώς και να διαπιστωθεί εάν το παιδί είχε αυτή τη μόλυνση ή όχι (με την παρουσία IgG).

Από ποιες ασθένειες πρέπει να διαφοροποιείται η ερυθρά;

Η ερυθρά συχνά συγχέεται με μολυσματικές ασθένειες όπως η ιλαρά, η οστρακιά ή η ανεμοβλογιά. Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις διαφορές μεταξύ των συμπτωμάτων αυτών των παθολογιών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το πρώτο σημάδι της ερυθράς είναι η αύξηση στους υπογνάθιους, παρωτιδικούς ή οπίσθιους τραχηλικούς λεμφαδένες. Μπορεί να παρατηρηθεί ήδη στην περίοδο επώασης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι το εξάνθημα από ερυθρά στα παιδιά. Διαφέρει στο ότι έχει πολύ μικρό μέγεθος (έως 3 mm), στρογγυλεμένο σχήμα και δεν τείνει να συγχωνεύεται. Αυτό το διακρίνει από το εξάνθημα που παρατηρείται στην οστρακιά και την ιλαρά. Με την ανεμοβλογιά, τα κυστίδια εμφανίζονται γεμάτα με ένα διαυγές υγρό, μετά το οποίο παραμένουν κρούστες. Με την ερυθρά, το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί οριστικά μόνο σε εργαστηριακό έλεγχο.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ερυθρά σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών;

Παρά το γεγονός ότι η ερυθρά είναι μια μολυσματική ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν εκδηλώνεται στον οργανισμό, αρχίζουν ήδη να παράγονται αντισώματα που μπορούν να αντιμετωπίσουν από μόνα τους το πρόβλημα. Παρόλα αυτά, τα παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας, πρέπει να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό τους κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται βιταμίνες. Η συμπτωματική θεραπεία της ερυθράς περιλαμβάνει τη χρήση αντιπυρετικών και αντιισταμινικών. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρείτε ένα σταθερό ή στο σπίτι θεραπευτικό σχήμα για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης.

Πρόληψη της ερυθράς στα παιδιά

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της ερυθράς έχει μειωθεί σημαντικά, χάρη στην έγκαιρη πρόληψη. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, ο υποχρεωτικός εμβολιασμός πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά ηλικίας 1 έτους και στη συνέχεια σε ηλικία 7 και 15 ετών. Η δευτερογενής πρόληψη θα πρέπει να περιλαμβάνει: διατήρηση της ανοσίας, κήρυξη καραντίνας όταν ανιχνεύεται ασθένεια (σε νηπιαγωγεία, σχολεία, ιατρικά ιδρύματα), αερισμό αιθουσών.

Ερυθρά- μια οξεία ιογενής νόσος που εμφανίζεται με βραχυπρόθεσμο πυρετό, κηλιδωτό ή κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα και αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Η εμφάνιση της νόσου της ερυθράς

Ο ιός της ερυθράς ανήκει στους τογαϊούς (οικογένεια Togaviridae, γένος Rubivirus).

Τα ιούς είναι σφαιρικά σωματίδια με διάμετρο 60-70 nm, στην επιφάνεια υπάρχουν σπάνιες λάχνες μήκους 8 nm, που περιέχουν RNA. Σε αντίθεση με άλλους τογαϊούς, ο ιός της ερυθράς περιέχει νευραμινιδάση. Ο ιός είναι παθογόνος για ορισμένα είδη πιθήκων. Είναι σε θέση να πολλαπλασιαστεί σε πολλές κυτταροκαλλιέργειες, αλλά έχει κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα μόνο σε λίγες, ιδιαίτερα στην καλλιέργεια VNK-21 (χάμστερ). Ο ιός της ερυθράς συγκολλεί τα ερυθροκύτταρα των περιστεριών, των χηνών και έχει αιμολυτικές ιδιότητες. Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο ιός είναι ασταθής, πεθαίνει γρήγορα όταν στεγνώσει, με αλλαγές στο pH (κάτω από 6,8 και πάνω από 8,0), υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, του αιθέρα, της φορμαλίνης και άλλων απολυμαντικών.

Η πορεία της νόσου της ερυθράς

Η μολυσματική περίοδος ξεκινά 2 ημέρες πριν από το εξάνθημα, η αιχμή της μεταδοτικότητας μειώνεται με την εξαφάνιση του εξανθήματος. Νευρολογικές εκδηλώσεις σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν την 3-4η ημέρα του εξανθήματος, αλλά μερικές φορές προηγούνται. Οι βλάβες του ΚΝΣ στη συγγενή ερυθρά μπορεί να οφείλονται σε άμεση έκθεση στον ιό, όπως αποδεικνύεται από την απελευθέρωσή του από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η εγκεφαλίτιδα με επίκτητη ερυθρά είναι σπάνια, συνήθως σε μικρά παιδιά, χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και υψηλή θνησιμότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός της ερυθράς δεν μπορεί να απομονωθεί. Υποτίθεται ότι η μολυσματική-αλλεργική φύση της εγκεφαλίτιδας. Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι ο ιός της ερυθράς μπορεί να προκαλέσει προοδευτική πανεγκεφαλίτιδα.

Επίπτωση: 396 ανά 100.000 πληθυσμού (2001).

Εστία μόλυνσης- άρρωστο άτομο ή φορέα. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός 2-3 ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων σημείων και εντός 7 ημερών από την ασθένεια. Η ευαισθησία στη μόλυνση είναι υψηλή. Αερομεταφερόμενη διαδρομή διανομής. Άνθρωποι όλων των ηλικιών αρρωσταίνουν. Η συγγενής ερυθρά με μια διαπλακουντιακή οδό διείσδυσης από μια άρρωστη μητέρα σε ένα έμβρυο, τέτοια νεογέννητα είναι επικίνδυνα ως πηγή μόλυνσης κατά τη διάρκεια του έτους.

Με επίκτητη ερυθρά - επαφή με τον ασθενή 11-21 ημέρες πριν την έναρξη της νόσου.

Συμπτώματα ερυθράς

Την πρώτη ημέρα της ασθένειας, ένα ροδοειδές ή ροζολώδες-βλατιδώδες εξάνθημα εμφανίζεται σε αμετάβλητο φόντο του δέρματος, κυρίως στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων γύρω από τις αρθρώσεις. Μετά από 2-3 ημέρες, αυτό το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Μέτριος πυρετός, ήπια καταρροϊκά φαινόμενα, αποσπασματική υπεραιμία της μαλακής υπερώας, διευρυμένοι και μέτρια επώδυνοι αυχενικοί, παρωτιδικοί και ινιακοί λεμφαδένες. Την 4η-7η ημέρα της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί μια επιπλοκή με τη μορφή ορογόνου μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας με σχετικά ευνοϊκή πορεία. Μερικές φορές η πανεγκεφαλίτιδα από ερυθρά εξελίσσεται με αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων με τη μορφή αταξίας, σπασμωδικών κρίσεων και καταστολής της συνείδησης.

Όταν μια γυναίκα προσβληθεί από ιλαρά τις πρώτες 8-10 εβδομάδες. εγκυμοσύνη συμβαίνει συχνά ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου ή σοβαρές παραβιάσεις της διαδικασίας εμβρυογένεσης με το σχηματισμό χονδροειδών αναπτυξιακών ανωμαλιών με τη μορφή της τριάδας Gregg: οφθαλμικές βλάβες (καταρράκτης, αμφιβληστροειδοπάθεια, γλαύκωμα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, μικροφθάλμος), κώφωση και δυσπλασίες του καρδιαγγειακό σύστημα (ανοιχτός αρτηριακός πόρος, ελαττώματα στα μεσοκολπικά και μεσοκοιλιακά διαφράγματα, υποπλασία των πνευμονικών αρτηριών). Πιθανές δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος - μικρο- και μακροκεφαλία. Επομένως, με την ανάπτυξη ιλαράς στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με τυπική ορομετατροπή, συνιστάται η άμβλωση. Όταν το έμβρυο μολυνθεί μετά από 16 εβδομάδες. εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος συγγενών δυσπλασιών είναι μικρότερος, αναπτύσσονται μεμονωμένα αναπτυξιακά ελαττώματα, μερικές φορές ενώνεται η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Διάγνωση ερυθράς

Η απομόνωση του ιού χρησιμοποιείται με την κλασική ιολογική μέθοδο - εμβολιασμό ρινικής βλέννας σε εμβρυϊκούς ιστούς. Ανιχνεύονται αντισώματα κατά της ερυθράς και αύξηση του τίτλου τους σε RSK και εξουδετέρωση κατά 4 φορές ή περισσότερο.

Η ερυθρά πρέπει να διαφοροποιείται από την ιλαρά, τις λοιμώξεις από εντεροϊούς, την οστρακιά, τη δευτερογενή σύφιλη και τα αλλεργικά δερματικά εξανθήματα.

Θεραπεία ερυθράς

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία. Τα κύρια μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη του οιδήματος και του οιδήματος του εγκεφάλου (κορτικοστεροειδή, lasix, κρυόπλασμα), χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Πρόληψη της ερυθράς

Οι ασθενείς με επίκτητη ερυθρά απομονώνονται μέχρι την πλήρη ανάρρωση, αλλά όχι λιγότερο από 5 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Συνιστάται η απομόνωση του πρώτου άρρωστου σε παιδικό ίδρυμα για έως και 10 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις (εάν υπάρχουν έγκυες στην οικογένεια, η ομάδα), καλό είναι να παραταθεί η περίοδος του χωρισμού σε 3 εβδομάδες.

Η επίδραση στον μηχανισμό μετάδοσης της ερυθράς είναι ο αερισμός και ο υγρός καθαρισμός του δωματίου, του θαλάμου όπου βρίσκεται ο ασθενής.

Παιδιά επαφής κάτω των 10 ετών που δεν έχουν προσβληθεί από ερυθρά δεν επιτρέπεται να σταλούν σε παιδικά ιδρύματα κλειστού τύπου (σανατόρια, ορφανοτροφεία κ.λπ.) εντός 21 ημερών από τη στιγμή του αποχωρισμού από τον ασθενή.

ειδική προφύλαξη. Χρησιμοποιούν ένα ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο "Rudivax", καθώς και ένα συνδυασμένο εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ερυθράς - "MMR". Προκειμένου να αποφευχθεί η συγγενής ερυθρά, τα κορίτσια ηλικίας 12-16 ετών θα πρέπει να εμβολιάζονται και να ακολουθείται επανεμβολιασμός των οροαρνητικών πριν από μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Είναι αδύνατο να εμβολιαστούν οι έγκυες γυναίκες: η εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη για 3 μήνες. μετά από ανοσοποίηση κατά της ερυθράς (δεν αποκλείεται η πιθανότητα μετά τον εμβολιασμό βλάβης στο έμβρυο). Η εισαγωγή του εμβολίου κατά της ερυθράς συνοδεύεται από την ανάπτυξη ειδικών αντισωμάτων στο 95% των ανοσοποιημένων.

Σε περίπτωση επαφής μιας εγκύου γυναίκας με ασθενή με ερυθρά, το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφασίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας διπλής ορολογικής εξέτασης (με υποχρεωτικό προσδιορισμό της ποσοτικής περιεκτικότητας σε ειδικές ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών Μ και Μ και ΣΟΛ). Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει σταθερό τίτλο ειδικών αντισωμάτων, η επαφή θα πρέπει να θεωρείται μη επικίνδυνη.

Σήμερα θα μιλήσουμε για μια άλλη οξεία μολυσματική ασθένεια, κυρίως της παιδικής ηλικίας - την ερυθρά, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της, τις μεθόδους διάγνωσης, την πρόληψη της νοσηρότητας, θα πούμε στον ιστότοπο για τις πιθανές επιπλοκές της μεταφερόμενης νόσου της ερυθράς.

Τι είδους ασθένεια είναι η ερυθρά, τι προκαλείται, φωτογραφία

Ερυθρά (rubeola) είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας, η οποία εκδηλώνεται με τέτοια χαρακτηριστικά σημεία όπως η αύξηση του όγκου των λεμφαδένων και η παρουσία εξανθήματος.

Λόγω του γεγονότος ότι στον κατάλογο των παθολογιών που προκαλούν εξάνθημα στο σώμα ενός παιδιού, η ερυθρά ήταν στην τρίτη θέση, συχνά ονομάζεται "τρίτη ασθένεια". Η πρώτη περιγραφή αυτής της ασθένειας έγινε το 1740 και στοιχεία ιογενούς προέλευσης καταγράφηκαν μόνο το 1938.

ιός ερυθράςΈχει ένα πρωτεϊνικό κέλυφος καλυμμένο με ιδιόμορφες λάχνες, με τη βοήθεια του οποίου προσκολλάται σε υγιή κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Ο ιός περιέχει μόρια ριβονουκλεϊκών οξέων και είναι ικανός να κολλήσει μαζί κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μεταξύ άλλων, ο ιός της ερυθράς πεθαίνει γρήγορα, εκτεθειμένος στο περιβάλλον.

Κυρίως παιδιά είναι ευαίσθητα στη νόσο, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης μη εμβολιασμένων ομάδων του ενήλικου πληθυσμού. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες, καθώς τα μόρια του ιού διεισδύουν εύκολα στον φραγμό του πλακούντα και παρεμβαίνουν στην κανονική διαίρεση των αναπτυσσόμενων εμβρυϊκών κυττάρων, προκαλώντας διάφορες ανωμαλίες.

Χωρίζεται ανάλογα με τον τύπο προέλευσης.

1.συγγενούς τύπουκαθορίζεται από την ασθένεια του μωρού στη μήτρα. Η πιο ασφαλής περίοδος είναι το δεύτερο τρίμηνο. Σε άλλες περιπτώσεις, η πιθανότητα θνησιγένειας είναι υψηλή. Τα παιδιά που έχουν ήδη γεννηθεί με αυτή την ασθένεια αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους για μερικούς μήνες.
2. Επίκτητος τύπος. Αυτή είναι η είσοδος του ιού της ερυθράς σε ένα ήδη γεννημένο άτομο. Τα παιδιά που θηλάζουν, μέχρι ενός έτους, πρακτικά δεν μπορούν να μολυνθούν, καθώς λαμβάνουν ανοσία από το μητρικό γάλα.

Μέθοδοι μετάδοσης, κωδικός ICD 10 ερυθρά

Η πιο κοινή είναι η αερομεταφερόμενη οδός μετάδοσης. Επίσης επικίνδυνη είναι η άμεση επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, η χρήση των προσωπικών του αντικειμένων ή η κατάποση ρινοφαρυγγικού εκκρίματος.

Τα κρούσματα της νόσου εμφανίζονται περιοδικά, αλλά μόνο στον μη εμβολιασμένο πληθυσμό και συχνότερα την ψυχρή περίοδο.

Κωδικός ερυθράς σύμφωνα με το ICD 10 - B06.

Συμπτώματα ερυθράς, σημεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

Η πορεία της νόσου χωρίζεται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει μεμονωμένα συμπτώματα και εκδηλώσεις.

1. Περίοδος επώασηςονομάζεται το αρχικό στάδιο της νόσου, το οποίο δεν εκπέμπεται από εξωτερικά σημάδια, αλλά είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Το μάθημα διαρκεί κατά μέσο όρο δύο έως τρεις εβδομάδες.

2. καταρροϊκή ή πρόδρομη περίοδο. Στα παιδιά, το αρχικό στάδιο της ερυθράς πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Οι ενήλικες ασθενείς ανέχονται αυτή την περίοδο της ερυθράς αρκετά σκληρά:

• κρίσιμος ;
• σοβαροί μυς και πονοκεφάλους.
• γενική κακουχία, απώλεια όρεξης.
• πονόλαιμος, ;
• ρινική καταρροή?
• φόβος του φωτός, φλεγμονή του επιπεφυκότα του ματιού.
• υπεραιμία του λαιμού?
• πόνος όταν επηρεάζει τους οπίσθιους τραχηλικούς και ινιακούς λεμφαδένες. Αυτό είναι το μόνο σύμπτωμα που ενώνει την καταρροϊκή περίοδο σε παιδιά και ενήλικες.

Η διάρκεια αυτής της περιόδου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες.

3. Η εμφάνιση εξανθήματοςείναι ένα σημαντικό σύμπτωμα στο οποίο βασίζονται οι ειδικοί όταν κάνουν μια διάγνωση. Τα εξανθήματα στα παιδιά εμφανίζονται πιο έντονα και περισσότερα σε αριθμό από ότι στους ενήλικες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πριν από το εξάνθημα, μπορεί να υπάρχει αίσθημα έντονου κνησμού του δέρματος ή πλήρης απουσία εξανθήματος.

Εξάνθημα ερυθράς - πώς εκδηλώνεται

Διάκριση μεταξύ εξανθήματος και ενάνθεματος.

Εξάνθεμα- Αυτός είναι ο σχηματισμός οβάλ ροζ κηλίδων στο δέρμα. Οι κηλίδες σχηματίζονται λόγω της καταστροφής των επιφανειακών τριχοειδών αγγείων και δεν ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα. Το εξάνθημα εμφανίζεται με τη σειρά του:
λαιμός, πρόσωπο, τριχωτό της κεφαλής, περιοχή πίσω από τα αυτιά.
- στην περιοχή των αγκώνων και κάτω από τα γόνατα, τους γλουτούς, την επιφάνεια της πλάτης.

Στα παιδιά, το εξάνθημα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ευδιάκριτων, χωριστά εντοπιζόμενων κηλίδων και μεγαλύτερης διάρκειας. Στους ενήλικες, το εξάνθημα συχνά συγχωνεύεται σε ένα σημείο, αλλά εξαφανίζεται πιο γρήγορα.

ΕνάνθεμαΑυτή είναι η εμφάνιση εξανθήματος στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας.

Συμπτώματα αυτής της περιόδου ερυθράς:

• κανονική θερμοκρασία σώματος ή ελαφρά αύξηση.
• σπάνια πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς.
• δυσπεψία;
• αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος.
• οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις.
• το μέγεθος του σημείου δεν υπερβαίνει τα 4-5 mm, δεν υπάρχει υγρό γέμισμα.
• δεν υπάρχει εξάνθημα στα πόδια και τα χέρια.

Η φωτεινότητα της πορείας αυτής της περιόδου είναι διαφορετική και εξαρτάται από τους επιμέρους δείκτες του σώματος. Συνήθως ο χρόνος των εξανθημάτων δεν ξεπερνά τις 4-5 ημέρες, αλλά ο κίνδυνος μόλυνσης άλλων συνεχίζεται.

4. περίοδος ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, όλα τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται. Από τη στιγμή που εξαφανίζεται το εξάνθημα, ένα άτομο απελευθερώνει τον ιό μέσα σε μια εβδομάδα.

Χαρακτηριστικά της ερυθράς σε ενήλικες

Πρόληψη της ερυθράς σε παιδιά και ενήλικες

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι μόνο ο τακτικός ή έκτακτος εμβολιασμός με ζώντες ή ημίζων ιούς. Εμβολιασμός ρουτίναςισχύει για παιδιά ηλικίας ενός έτους και μετά έξι ετών. Τα κορίτσια επαναεμβολιάζονται μέχρι την ηλικία των 13 ετών.

Σε ένα άτομο που ήλθε σε επαφή με ασθενή με ερυθρά, παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χορηγείται έκτακτος εμβολιασμός με την εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης.

Επιπλοκές ερυθράς, συνέπειες

Στα παιδιά, οι συνέπειες της μεταφερόμενης ερυθράς πρακτικά δεν συμβαίνουν.

Οι ενήλικες ασθενείς με ερυθρά έχουν ισχυρότερη και πιο σοβαρή πορεία της παθολογίας και υψηλό επίπεδο επιπλοκών.

• εγκεφαλικό οίδημα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
• διαταραχές στο έργο της καρδιάς.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα, σπασμοί, μειωμένος συντονισμός, μειωμένες πνευματικές ικανότητες.
• ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα και άλλα).

Ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη

Μια έγκυος γυναίκα που είναι άρρωστη με ερυθρά μπορεί πρακτικά να μην αισθάνεται τα συμπτώματα του ιού, αλλά σε κάθε περίπτωση, αυτό θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του αγέννητου παιδιού, όλα είναι ιδιαίτερα λυπηρά εάν η ερυθρά αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν υπάρχει εντατική ανάπτυξη και σχηματισμός του εμβρύου.

• λανθασμένος σχηματισμός κρανιακών οστών.
• καταρράκτης;
• καρδιακή παθολογία?
• Διαβήτης;
• ή πλήρης κώφωση?
• ίκτερος, ηπατίτιδα?
• υδροκεφαλία, μικροκεφαλία;
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μαλακής και σκληρής υπερώας.
• πρόωρη γέννηση ή θνησιγένεια.
• δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος. Ένα από τα συνηθισμένα φαινόμενα είναι η παρουσία εφηβικής σκληρυντικής πανεγκεφαλίτιδας, η οποία διαγιγνώσκεται 2-3 χρόνια μετά τη γέννηση. Και εκδηλώνεται με τέτοια χαρακτηριστικά σημάδια όπως η αδυναμία της διάνοιας και η παραβίαση της κινητήριας συσκευής.

Εμβρυϊκές δυσπλασίες που σχετίζονται με λοίμωξη από ερυθρά

Διάγνωση Ερυθράς – Μέθοδοι

1. Χαρακτηριστικό εξάνθημα. Με βάση αυτή τη μέθοδο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια σειρά από άλλες σοβαρές ασθένειες έχουν παρόμοιο εξάνθημα που απαιτούν άμεση και ειδική θεραπεία.
2. Πριν εμφανιστεί το εξάνθημα, είναι δυνατό να μελετηθούν τα κόπρανα και το αίμα.
3. Επί παρουσίας εξανθήματος, ως εργαστηριακό υλικό χρησιμοποιείται ρινοφαρυγγικό έκκριμα.
4. Η ορολογική μέθοδος ανάλυσης αίματος ELISA είναι απαραίτητη για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων που υποδεικνύουν την παρουσία ανοσίας, μια πρόσφατη μόλυνση ή την περίοδο επώασης της νόσου.
5. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν επιπλοκές ή εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξής τους. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη μελέτη των πνευμόνων, του εγκεφάλου, διαβουλεύσεις στενών ειδικών σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μετά από ασθένεια ή εμβολιασμό, σχηματίζεται ανοσία, η οποία εκδηλώνεται στην ανάπτυξη ειδικά αντισώματα του τύπου IgG. Με υψηλούς αριθμούς αυτού του δείκτη, η επαναμόλυνση δεν απειλεί ένα παιδί ή έναν ενήλικα.

Αντισώματα IgM προς την ιός ερυθράφυσιολογικά απουσιάζουν στον ορό του αίματος. Στο απόγειο της νόσου ή μόνο μετά από αυτήν, στο αίμα του ασθενούς εντοπίζονται αντισώματα της κατηγορίας IgM.

Σε μια εξασθενημένη κατάσταση, ο τίτλος των αντισωμάτων IgG μειώνεται, κάτι που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον δείκτη. Με αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης και των δύο τίτλων, συνιστάται να εμβολιαστεί μια γυναίκα που σχεδιάζει να συλλάβει. Σε ειδικές περιπτώσεις, ο εμβολιασμός συνταγογραφείται πριν από την περίοδο 10-12 εβδομάδων εγκυμοσύνης.

Θεραπεία ερυθράς σε παιδιά και ενήλικες

Η νοσηλεία του ασθενούς γίνεται μόνο σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου. Σχεδόν πάντα, η ανάρρωση συμβαίνει από μόνη της, χάρη στη διαμορφωμένη ανοσία, η οποία παραμένει εφ' όρου ζωής. Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συμπτωματική, δηλαδή στοχεύει στην ανακούφιση της πάθησης.

1. Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά για την καταρροϊκή περίοδο.
2. Τρώγοντας υγιεινές τροφές που είναι εύπεπτες.
3. Πίνετε πολλά υγρά για να επιταχύνετε την αποβολή των τοξινών. Ιδιαίτερα καλά είναι τα μήλα ή απλά το νερό.
4. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα ανακουφίσουν τον πόνο των αρθρώσεων και των μυών. Δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη.
5. διεγείρουν την παραγωγή ανθρώπινης ιντερφερόνης, η οποία οδηγεί στην καταστολή της αναπαραγωγής των κυττάρων του ιού. Arbidol, Anaferon, Genferon.
6. Θεραπείες για καταρροή ή συμφόρηση. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Αντιπυρετικός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προϊόντα με βάση την παρακεταμόλη χρησιμοποιούνται για παιδιά και προϊόντα με βάση την ασπιρίνη για ενήλικες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ιβουπροφαίνη. Ibuklin, efferalgan. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν τη μορφή δισκίων, σιροπιών ή υπόθετων.

Η θεραπεία των συγγενών ανωμαλιών δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Είναι δυνατό να ανακουφιστεί η κατάσταση του παιδιού σε ορισμένες καταστάσεις με χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος και παθολογίες της όρασης και της ακοής. Δεν υπάρχει όμως 100% εγγύηση για την ανάρρωση του παιδιού.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η διαδικασία αύξησης της ανοσίας και προσαρμογής στο κοινωνικό περιβάλλον, καθώς τα περισσότερα παιδιά έχουν νοητική υστέρηση, η οποία μπορεί μόνο να διορθωθεί, όχι να αντιμετωπιστεί.

Η ερυθρά είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη με ως επί το πλείστον ήπια ανεκτότητα. Αναφέρεται στις πανταχού παρούσες (παγκόσμιες) ασθένειες από τις οποίες πάσχει το μεγαλύτερο μέρος της ανθρωπότητας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο τογκαϊός από την οικογένεια Togaviridae.

Τα παθογόνα της ερυθράς είναι ασταθή στο περιβάλλον. Σε θερμοκρασία δωματίου, παραμένουν βιώσιμα για αρκετές ώρες. Όταν βράζονται, πεθαίνουν σε λίγα δευτερόλεπτα, αδρανοποιούνται γρήγορα υπό την επίδραση συμβατικών αντισηπτικών, ξήρανσης και άμεσης ηλιακής ακτινοβολίας.

Υπάρχουν τέσσερις μορφές ερυθράς:

• εκ γενετής;
• άτυπος;
• σκεύη, εξαρτήματα;
• επίκτητος.

Οι λόγοι

Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενής με ερυθρά. Οι ιοί της ερυθράς απελευθερώνονται στο περιβάλλον μαζί με μικροσωματίδια βλέννας από το ρινοφάρυγγα και τα πτύελα. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της άμεσης επαφής με έναν φορέα του ιού.

Μεταξύ των κύριων οδών μόλυνσης:

• επαφή (μέσω επαφής με μολυσματικό υλικό).
• ενδομήτρια οδός (μέσω του κυκλοφορικού συστήματος από τη μητέρα στο έμβρυο).
• αερομεταφερόμενη διαδρομή.

Η περίοδος επώασης της μόλυνσης είναι αρκετά μεγάλη. Κατά μέσο όρο, είναι 2-3 εβδομάδες. Αλλά άλλοι μπορούν να μολυνθούν από ένα άρρωστο άτομο μόνο σε μια ορισμένη χρονική περίοδο: επτά ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και περίπου 5 ημέρες μετά την παρέλευση τους.

Η ευαισθησία του ανθρώπινου οργανισμού στην ερυθρά είναι εξαιρετικά υψηλή - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 100% (μιλάμε για μη εμβολιασμένα άτομα που δεν έχουν αντιμετωπίσει προηγουμένως τον ιό). Άτομα που είχαν προηγουμένως προσβληθεί από ερυθρά αναπτύσσουν ισχυρή ανοσία, επομένως αποκλείεται η επαναμόλυνση.

Η ερυθρά προσβάλλει τον μεγαλύτερο αριθμό ανθρώπων το χειμώνα και νωρίς την άνοιξη - αυτή τη στιγμή ο ιός είναι πιο επιθετικός. Αυτό οφείλεται σε ευνοϊκές καιρικές συνθήκες, απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία του αέρα και μαζική μείωση της ανοσίας.

Στην τυπική πορεία της ερυθράς, ένα μολυσμένο άτομο αρχίζει να αποβάλλει παθογόνα 7-10 ημέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα. Πιο εντατικά, οι ιοί αποβάλλονται από το σώμα του ασθενούς τις πρώτες πέντε ημέρες της περιόδου εξανθήματος. Η απελευθέρωση των παθογόνων σταματά μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες από την εμφάνιση του εξανθήματος.

Με αφανείς και άτυπες μορφές ερυθράς, τα παθογόνα απεκκρίνονται από το σώμα ενός μολυσμένου ατόμου λιγότερο έντονα και για μικρότερο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτές οι μορφές ερυθράς αντιπροσωπεύουν τον μεγαλύτερο επιδημιολογικό κίνδυνο, καθώς εμφανίζονται σε ενήλικες πολλές φορές πιο συχνά από ό,τι στην τυπική πορεία της νόσου και συνήθως παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Τα παιδιά με συγγενή ερυθρά αποτελούν επίσης σημαντικό επιδημιολογικό κίνδυνο. Με τη συγγενή ερυθρά, οι ιοί βρίσκονται όχι μόνο στη βλέννα από το ρινοφάρυγγα και τα πτύελα, αλλά και στα ούρα και τα κόπρανα. Μπορούν να απελευθερωθούν στο περιβάλλον μέσα σε 1,5-2 χρόνια.

Ο κύριος μηχανισμός εξάπλωσης της ερυθράς είναι αερομεταφερόμενος. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί και μέσω της οικιακής επαφής (πολύ σπανιότερα, κυρίως σε παιδικές ομάδες (μέσω παιχνιδιών). Δεν έχει σημαντική επιδημιολογική σημασία.

Τις περισσότερες φορές, η ερυθρά προσβάλλει παιδιά προσχολικής ηλικίας, μαθητές σχολείου, εφήβους και κοινωνικά ενεργούς ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά μεταξύ δύο και εννέα ετών είναι άρρωστα. Κατά τα πρώτα δύο ή τρία χρόνια της ζωής, τα παιδιά, κατά κανόνα, δεν πηγαίνουν ακόμη σε προσχολικά ιδρύματα, επομένως οι κίνδυνοι μόλυνσης και ασθένειάς τους είναι αρκετές φορές χαμηλότεροι σε σύγκριση με τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας. Οι περισσότεροι έφηβοι και ενήλικες έχουν ανοσία στην ερυθρά επειδή μεταφέρουν τη μόλυνση κατά την παιδική ηλικία.

Επίσης, προσωρινά ανοσία στην ερυθρά είναι τα παιδιά των πρώτων έξι μηνών της ζωής, που γεννιούνται από μητέρες που έχουν ειδική ανοσία.

Οι κύριοι στόχοι για τον ιό της ερυθράς είναι οι δομές του λεμφικού συστήματος, το δέρμα, οι βλεννογόνοι της αναπνευστικής οδού, ο αρθρικός ιστός των αρθρώσεων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο πλακούντας και οι εμβρυϊκοί ιστοί.

Συμπτώματα και σημεία

Αφού εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός της ερυθράς πέφτει σε βραχυπρόθεσμη «χειμερία νάρκη». Αρχίζει να επιτίθεται ενεργά στο ανοσοποιητικό σύστημα τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Στους ενήλικες, τα πρώτα συμπτώματα μοιάζουν με ήπιο κρυολόγημα.

Κατά την περίοδο επώασης, ο ιός της ερυθράς διεισδύει στους βλεννογόνους του σώματος και στερεώνεται στην επιφάνειά τους. Αμέσως μετά, εγκαθίσταται στους υποβλεννογόνιους ιστούς. Στη συνέχεια, ο ιός εξαπλώνεται γρήγορα μέσω του λεμφικού συστήματος. Υπάρχει σημαντική αύξηση στους τραχηλικούς λεμφαδένες, με την ψηλάφησή τους, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.

Από αυτό το σημείο και μετά, η νόσος περνά σε μια πρόδρομη περίοδο, η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως δύο ημέρες. Η περίοδος επώασης τελειώνει με την εμφάνιση εξανθημάτων.

Το χαρακτηριστικό εξάνθημα είναι το πρώτο και βασικό σημάδι της ερυθράς. Εμφανίζεται αρχικά στο δέρμα του προσώπου και πίσω από τα αυτιά. Στο μέλλον, το εξάνθημα εξαπλώνεται στο τριχωτό της κεφαλής, μετά από το οποίο επηρεάζουν ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Τα στοιχεία εξανθήματος μπορούν επίσης να εμφανιστούν με διαφορετική σειρά.

Τα εξανθήματα έχουν σχήμα στρογγυλό ή ωοειδές. Το χρώμα τους ποικίλλει από ροζ έως κόκκινο. Το μέγεθος κάθε κηλίδας είναι από 2 έως 3 χιλιοστά. Το εξάνθημα δεν ανεβαίνει πάνω από το δέρμα και μοιάζει περισσότερο με λεκέδες από χυμένο χρώμα. Στη χειροκίνητη εξέταση, το εξάνθημα είναι ομαλό στην αφή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ερυθρά συνοδεύεται από συρρέον εξάνθημα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται συμπαγή κόκκινα πεδία στο σώμα. Εξαιτίας αυτού του συμπτώματος, η ασθένεια μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από την οστρακιά ή την ιλαρά, μετά την οποία μπορεί να γίνει ψευδής διάγνωση.

Υπάρχει όμως μια ορατή διαφορά: με συρρέουσες εξανθήσεις, το πρόσωπο και το σώμα του ασθενούς φαίνονται ίδια με την ιλαρά, ενώ τα άκρα καλύπτονται από εξάνθημα παρόμοιο με την οστρακιά. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το εξάνθημα της ερυθράς είναι ελαφρώς μεγαλύτερο σε διάμετρο από αυτό της οστρακιάς και ελαφρώς μικρότερο από αυτό της ιλαράς.

Στους ενήλικες, τα εξανθήματα είναι πιο έντονα από ότι στα παιδιά. Καλύπτουν πλήρως το σώμα, ενώ οι κηλίδες είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά μεταξύ τους. Συχνά συνδυάζονται σε ένα μεγάλο σημείο. Μπορεί να εμφανιστούν ολόκληρες ερυθηματώδεις περιοχές στο δέρμα της πλάτης και των γλουτών.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ερυθρά εξαφανίζεται χωρίς εξάνθημα, με ήπιες ή μέτριες εκδηλώσεις μέθης και καταρροϊκά σύνδρομα (άτυπη πορεία). Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, η ερυθρά χωρίς εξάνθημα εμφανίζεται στο 30-50% των ασθενών, σύμφωνα με άλλους, αυτή είναι μια πολύ σπάνια μορφή της νόσου και πιο συχνά μια τέτοια διάγνωση είναι το αποτέλεσμα μιας ανεπαρκούς ενδελεχούς εξέτασης του ασθενούς.

Η πορεία της ερυθράς σε παιδιά και ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών, δεν διαφέρει σημαντικά. Η ασυμπτωματική ερυθρά είναι πιο συχνή στους ενήλικες παρά στα παιδιά. Η κατάσταση των παιδιών αλλάζει μια μέρα πριν από την εμφάνιση εξανθημάτων. Είναι πολύ ιδιότροποι, κουράζονται γρήγορα, μπορεί να παραπονιούνται για δυσφορία και γενική κακουχία.

Στα παιδιά, η ερυθρά μπορεί να προχωρήσει με εντελώς διαφορετικούς τρόπους:

• με εξάνθημα και πυρετό?
• αποκλειστικά με εξάνθημα?
• με ταυτόχρονη παρουσία εξανθήματος, πυρετού και καταρροϊκών φαινομένων.

Στην παιδική ηλικία, η σοβαρή ερυθρά και η μέτρια ερυθρά διαγιγνώσκονται 10 φορές λιγότερο συχνά από ό,τι σε ενήλικες ασθενείς.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της εκδήλωσης του ιού είναι η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα. Σε συνδυασμό με εξάνθημα ή πολύ πριν από αυτό, εμφανίζεται ένα ενάνθεμα στον βλεννογόνο - μια δερματώδης αλλαγή με τη μορφή κηλίδων ανοιχτού ροζ χρώματος. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επίσης κηλίδες Forksheimer. Στα παιδιά, αυτό το σύμπτωμα είναι συνήθως ήπιο.

Με την ερυθρά, ο ασθενής συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος για κάποιο χρονικό διάστημα (όχι περισσότερο από 38 βαθμούς Κελσίου). Μαρτυρεί δύο πράγματα ταυτόχρονα: τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα και την καταπολέμηση του ανοσοποιητικού συστήματος ενάντια στη μόλυνση. Δεν χρειάζεται να χαμηλώσετε τεχνητά τη θερμοκρασία εάν δεν ανέβει πάνω από 38,5 βαθμούς.

Η ερυθρά συνοδεύει πάντα την επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Ο ασθενής ανησυχεί για τις τυπικές εκδηλώσεις μιας μολυσματικής νόσου:

• δυσφορία;
• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• υπνηλία;
• πόνοι σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αλλαγές στην εξέταση αίματος - μπορεί να υπάρχει μια ελαφρά λευκοπενία και λεμφοκυττάρωση.

Η ερυθρά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτυπη (σβησμένη) μορφή. Ο ασθενής δεν ανησυχεί για το εξάνθημα και άλλες εκδηλώσεις δηλητηρίασης. Τα μόνα συμπτώματα είναι πονόλαιμος και πυρετός. Λόγω μη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η σβησμένη μορφή της ερυθράς συχνά συγχέεται με αμυγδαλίτιδα ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων.

Παρά την απουσία εξανθήματος, ένας ασθενής με άτυπη ερυθρά εξακολουθεί να είναι διανομέας του ιού. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία επιδημιών και εστιών μόλυνσης στις κοινότητες.

Ερυθρά σε έγκυες γυναίκες: συμπτώματα συγγενούς ερυθράς

Η ερυθρά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες. Συχνά οδηγεί σε καταστροφικές περιπτώσεις:

• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• αποβολές?
• θνησιγένεια?
• σχηματισμός παθολογιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Κυρίως, ο ιός απειλεί μια έγκυο γυναίκα και ένα παιδί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Μετά από αυτό, επηρεάζει σταδιακά όλους τους ιστούς και τα όργανα που μόλις αρχίζουν να σχηματίζονται, γεγονός που οδηγεί στην ανώμαλη ανάπτυξή τους.

Ο βαθμός βλάβης στο έμβρυο εξαρτάται από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται η ασθένεια. Συχνά μια γυναίκα μπορεί να διαταραχθεί μόνο από καταρροϊκές εκδηλώσεις: ρινική καταρροή, φτέρνισμα, δακρύρροια. Όμως το έμβρυο αυτή τη στιγμή μπορεί να υποφέρει πολύ περισσότερο. Επομένως, τυχόν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και τα πιο ασήμαντα, είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να περάσετε την απαραίτητη ανάλυση.

Όσο μικρότερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Για παράδειγμα, για 3-4 εβδομάδες είναι 58-62%, και 14-15 - ήδη 8%. Το νευρικό σύστημα του εμβρύου υποφέρει συχνότερα: ακοή, όραση, εξαρτημένα αντανακλαστικά. Συχνά υπάρχουν συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, υπανάπτυξη και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στις 9-12 εβδομάδες από τη στιγμή της σύλληψης, η ερυθρά μπορεί να οδηγήσει στις πιο τρομερές συνέπειες. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνεπάγεται αποβολή ή ενδομήτρια εξασθένιση του εμβρύου. Ακόμα κι αν μπορεί να σωθεί η εγκυμοσύνη, η πιθανότητα φυσιολογικής της πορείας στο μέλλον σχεδόν αποκλείεται.

Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τα όργανα του παιδιού έχουν ήδη σχηματιστεί πλήρως, επομένως, ο ιός της ερυθράς δεν αποτελεί τόσο σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του.

Ανάλογα με το ποια όργανα και συστήματα του εμβρύου προσβλήθηκαν από τους ιούς της ερυθράς, το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά από διαταραχές:

• όργανα ακοής - πλήρης ή μερική, μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη κώφωση και η κώφωση μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά αρκετά χρόνια μετά τη γέννηση.
• όργανα όρασης - μονόπλευρος ή αμφίπλευρος καταρράκτης, μικροφθαλμία, γλαύκωμα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• στένωση καρδιάς - πνευμονικής αρτηρίας, ελαττώματα αορτικής βαλβίδας, ελάττωμα κολπικού ή κοιλιακού διαφράγματος, νόσος του αρτηριακού πόρου.
• μυοσκελετικό σύστημα - ανοιχτή πρόσθια πηγή, οστεοπόρωση των σωληναριακών οστών, ασθένειες των αρθρώσεων.
• νευρικό σύστημα - μικροκεφαλία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εξασθενημένη συνείδηση, ασθένειες του γλωσσικού μηχανισμού και ψυχοκινητικές αντιδράσεις, διανοητική καθυστέρηση, σπασμωδικό σύνδρομο.
• ενδοκρινικό σύστημα - διαβήτης και άποιος διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα, ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.
• ουρογεννητικό σύστημα - κρυψορχία, υδροκήλη, νεφρά δημητριακών, ασθένειες του προστάτη.
• γαστρεντερική οδός και κοιλιακά όργανα - πυλωρική στένωση, ηπατίτιδα, ηπατοσπληνομεγαλία.

Εκτός από αυτές τις διαταραχές, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του συνδρόμου της συγγενούς ερυθράς είναι το χαμηλό βάρος γέννησης, η θρομβοπενική πορφύρα, η αιμολυτική αναιμία, η διάμεση πνευμονία, η βουβωνοκήλη και διάφορες δερματογλυφικές ανωμαλίες.

Η όραση εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους. Με τον καταρράκτη παρατηρείται θόλωση του κρυστάλλου (σε ένα ή δύο μάτια). Ο βολβός του ματιού μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί σε μέγεθος. Γενικά, οι οφθαλμικές παθήσεις καταγράφονται στο 85% των περιπτώσεων.

Καρδιακά ή αρτηριακά ελαττώματα διαγιγνώσκονται στο 98% των νεογνών με σύνδρομο «μικρής» ερυθράς. Το υπόλοιπο 22% αντιπροσωπεύει παθολογίες ακοής (τις περισσότερες φορές - πλήρη ή μερική κώφωση). Συνήθως συνοδεύεται από διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.

Πιο σοβαρές βλάβες σε όργανα και συστήματα ονομάζεται σύνδρομο της «μεγάλης» ερυθράς. Τα παιδιά έχουν συχνά υδρωπικία του εγκεφάλου - υδροκεφαλία. Το κύριο σύμπτωμα είναι η σημαντική αύξηση του κρανίου, η οποία οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στο εσωτερικό του. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί η αντίθετη ασθένεια - μικροκεφαλία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του όγκου του εγκεφάλου και του κρανίου.

Παρουσία τέτοιων συγγενών παθολογιών, οι προβλέψεις των γιατρών είναι απογοητευτικές. Τα βρέφη συχνά διαγιγνώσκονται με σοβαρές ψυχικές διαταραχές και στο μέλλον - αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Η συγγενής μορφή της ερυθράς οδηγεί επίσης σε διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, σπασμούς και παράλυση.

Εάν μια γυναίκα έχει νοσήσει από ερυθρά στα τέλη της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα εμφάνισης ορατών διαταραχών στο παιδί μειώνεται σημαντικά, αλλά δεν εξαλείφεται εντελώς. Αντίθετα, η μόλυνση μπορεί να γίνει χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία είναι δύσκολο να εντοπιστεί κατά τη γέννηση - εκδηλώνεται αργότερα και μπορεί περιοδικά να επιδεινωθεί.

Διαγνωστικά

Οι πιο αξιόπιστες εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της ερυθράς είναι η ιολογική και η μοριακή βιολογική ανάλυση (PCR). Η ιολογική μέθοδος βασίζεται στην απομόνωση ιών από επιχρίσματα από βιολογικά υγρά:

• σάλιο;
• αίμα;
• περιττώματα?
• ούρων κ.λπ.

Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί μολύνοντας την κυτταρική καλλιέργεια. Η μέθοδος PCR καθιστά δυνατή την ανίχνευση του DNA των ιών σε όλα τα προαναφερθέντα βιολογικά υγρά. Και οι δύο μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν σε ασθενείς με επίκτητη και συγγενή ερυθρά.

Ωστόσο, η ιολογική μέθοδος, λόγω της πολυπλοκότητας και του υψηλού κόστους της, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται στην πράξη. Η μέθοδος PCR χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της συγγενούς ερυθράς. Σε νεογέννητα και παιδιά ηλικίας κάτω των 1,5-2 ετών, το αίμα και τα επιχρίσματα από το ρινοφάρυγγα χρησιμεύουν ως υλικό για έρευνα και η ανάλυση ούρων είναι λιγότερο συχνή.

Στην περιγεννητική περίοδο από την 11η εβδομάδα κύησης εξετάζεται το αμνιακό υγρό της εγκύου και από την 22-23η εβδομάδα το αμνιακό υγρό και το αίμα του ομφάλιου λώρου. Αυτά τα υλικά για ανάλυση μπορούν να ληφθούν με αμνιο- και κορδοπαρακέντηση.

Στην κλινική πράξη, οι ορολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση της ερυθράς - μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον ιό. Η παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων υποδηλώνει ότι τη στιγμή της αιμοληψίας, ο οργανισμός του ασθενούς καταπολεμά αυτή την ασθένεια.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στη διείσδυση ιών. Αυτό καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μιας οξείας διαδικασίας με ανοσία και επαναμόλυνση. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας ανάλυσης, είναι επίσης δυνατή η διάγνωση της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου.

Έχει διαπιστωθεί ότι με την επίκτητη ερυθρά, συγκεκριμένα αντισώματα έναντι του ιού εμφανίζονται στο αίμα από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε στο γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και συνταγογραφηθεί ένα θεραπευτικό σχήμα, τόσο το καλύτερο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες.

Η υψηλότερη συγκέντρωση αντισωμάτων στο αίμα ενός ασθενούς επιτυγχάνεται τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Μετά από αυτό, το επίπεδό τους μειώνεται σταδιακά. Τελικά, τα αντισώματα παύουν να προσδιορίζονται μόνο μετά από τρεις μήνες, μπορούν δηλαδή να ανιχνευθούν στο αίμα ακόμη και μετά από πλήρη ανάκαμψη.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της λοίμωξης από ερυθρά, συγκεκριμένα αντισώματα σε χαμηλές συγκεντρώσεις βρίσκονται στο ανθρώπινο αίμα εφ' όρου ζωής. Αναπτύσσεται επίκτητη ανοσία, η οποία εξαλείφει την πιθανότητα επαναμόλυνσης. Οι περιπτώσεις επαναμόλυνσης είναι ακόμα γνωστές στην ιατρική, αλλά προκαλούνται από προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα και συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια.

Η άτυπη (κρυφή) μορφή της ερυθράς είναι συνήθως ασυμπτωματική, επομένως η εξέταση του θεραπευτή δεν έχει νόημα. Σε αυτή την περίπτωση, μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος.

Οι μέθοδοι ορολογικής έρευνας είναι επίσης οι πιο κατατοπιστικές στην εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον προγραμματισμό της. Είναι καλύτερο να εξεταστεί εκ των προτέρων, γιατί μια μόλυνση που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί ήδη να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο παιδί.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα θετικό αποτέλεσμα για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό αποκλείει την πιθανότητα απόκτησης παιδιού με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς. Άλλωστε, αν η μητέρα έχει συγκεκριμένη ανοσία, αυτή μεταδίδεται στο έμβρυο. Στην περίπτωση αυτή αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου. Η ανοσία στη μόλυνση παραμένει κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του παιδιού.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα περιλαμβάνει τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης μετά τον εμβολιασμό (εμβολιασμός).

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για τη διάγνωση της ενδομήτριας ερυθράς είναι τα αποτελέσματα ορολογικών μελετών που ελήφθησαν πριν από τη 12η εβδομάδα κύησης. Χάρη σε αυτά, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό βλάβης στο έμβρυο από τον ιό. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόκτησης παιδιού με σοβαρές ανωμαλίες, μπορεί να ενδείκνυται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Τα αρνητικά αποτελέσματα της ανάλυσης για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων απαιτούν δυναμική παρακολούθηση μιας εγκύου. Φροντίστε να δείχνετε περιοδική εξέταση αίματος και τη χρήση φαρμάκων που αποσκοπούν στην πρόληψη της μόλυνσης.

Εάν μια γυναίκα σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, που δεν είχε ποτέ ερυθρά και δεν έχει εμβολιαστεί, διαπιστώσει αύξηση των αντισωμάτων κατά δύο ή περισσότερες φορές, τότε λαμβάνει χώρα μια οξεία διαδικασία μόλυνσης στο σώμα της. Αυτό δείχνει επίσης μεγάλη πιθανότητα εμβρυϊκής βλάβης.

Θεραπεία ερυθράς

Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της ερυθράς περιορίζεται σε ένα φειδωλό σχήμα, στο διορισμό αντιπυρετικών και απευαισθητοποιητικών παραγόντων. Η μόλυνση οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς, επομένως η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία της ταυτόχρονης νόσου. Στους ενήλικες, στο πλαίσιο της ερυθράς, εμφανίζονται συχνότερα:

• εγκεφαλίτιδα;
• αρθρίτιδα;
• θρομβοπενική πορφύρα;
• μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο ιατρικής περίθαλψης που πρέπει να παρέχεται για αυτά τα σύνδρομα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο δισκία όσο και ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.

Δεν υπάρχει ειδική αντιική θεραπεία για την ερυθρά. Εξάλλου, αμέσως μετά τη μόλυνση, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αναπτύσσει ειδική προστασία, η οποία, ως αποτέλεσμα, υπερνικά την ερυθρά.

Υπάρχουν δεδομένα για τη χρήση ανοσοσφαιρίνης δότη σε έγκυες γυναίκες και ανασυνδυασμένων α-ιντερφερονών στη συγγενή ερυθρά. Αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στη δημιουργία τεχνητής ανοσίας στον ιό. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν βρήκαν σημαντική επίδραση στη θεραπεία του συνδρόμου της συγγενούς ερυθράς με αυτά τα φάρμακα.

Μπορείτε να ξεπεράσετε γρήγορα την ερυθρά με τη βοήθεια μιας ειδικής δίαιτας. Βοηθά στην πρόληψη των επιπλοκών και στη βελτίωση της ευεξίας κατά την περίοδο της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή φαγητά που είναι δύσκολο να χωνέψουν: τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, πικάντικα πιάτα κ.λπ.

Προτιμήστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και το άπαχο κρέας (κατά προτίμηση βραστό). Τρώτε πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, καθώς και χόρτα. Κατά τη διάρκεια της νόσου, αξίζει να εγκαταλείψετε τα τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων: αμυλούχα και γλυκά.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να ξεχάσετε τις κακές συνήθειες: τσιγάρα και αλκοόλ. Ερεθίζουν τους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα και του οισοφάγου, οι οποίοι έχουν ήδη εξαντληθεί από τις επιπτώσεις της μόλυνσης. Επιπλέον, αντενδείκνυται ο συνδυασμός ναρκωτικών και αλκοόλ.

Κατά κανόνα, η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει σε 3-4 εβδομάδες. Στον ασθενή παρουσιάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από τη ζωτική δραστηριότητα του ιού. Για να καθαρίσετε γρήγορα το σώμα από τις τοξίνες, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό (1,5-2,5 λίτρα την ημέρα).

Με ποιους γιατρούς να επικοινωνήσετε επιπλέον

Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να έχει επιπλοκές, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό του κατάλληλου προφίλ. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη της ταυτόχρονης νόσου. Τα προβλήματα μπορεί να είναι τόσο εσωτερικά όσο και καλλυντικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ερυθρά συνοδεύεται από εξάνθημα, μετά το οποίο μπορεί να παραμείνουν ίχνη. Για να διορθώσετε το πρόβλημα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αισθητικό. Τα ίχνη των εξανθημάτων μπορούν να αφαιρεθούν με επαναφορά με λέιζερ.

Εάν ανησυχείτε για παθήσεις του ρινοφάρυγγα, κλείστε ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ΩΡΛ). Ένας πνευμονολόγος ασχολείται με αναπνευστικά προβλήματα.

Μερικές φορές ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία στη μόλυνση. Με μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση του σώματος, ειδικά στα παιδιά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο.

Πρόληψη

Σήμερα, ο μόνος τρόπος πρόληψης του συνδρόμου της συγγενούς ερυθράς είναι η πρόληψη της νόσου στη μητέρα. Πρώτον, είναι απαραίτητο να ληφθούν γενικά αποδεκτά μέτρα υγιεινής και υγιεινής. Ανάμεσα τους:

• απομόνωση ασθενών·
• απαγόρευση συμμετοχής σε συλλογικές ή ομαδικές εκδηλώσεις·
• υγειονομικές και εκπαιδευτικές εργασίες κ.λπ.

Δυστυχώς είναι αναποτελεσματικά και πρακτικά δεν προστατεύουν την έγκυο από μόλυνση, αν και μειώνουν την πιθανότητα μόλυνσης. Είναι δυνατή η πρόληψη της ερυθράς σε εγκύους και, κατά συνέπεια, του συνδρόμου της συγγενούς ερυθράς, μόνο μέσω ειδικής προφύλαξης με τη δημιουργία τεχνητής ενεργού ανοσίας σε επίπεδο πληθυσμού.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, σε χώρες όπου δεν υπάρχει υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της ερυθράς, η συχνότητα των παιδιών που γεννιούνται με συγγενές σύνδρομο ερυθράς είναι τέσσερις περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά. Ταυτόχρονα, μόνο όσα παιδιά γεννήθηκαν ζωντανά περιλαμβάνονται στα στατιστικά στοιχεία, χωρίς να υπολογίζονται οι αποβολές και οι χαμένες εγκυμοσύνες που προκαλούνται από την ενδομήτρια ερυθρά.

Αυτοί οι αριθμοί είναι αρκετές τάξεις μεγέθους υψηλότεροι από ό,τι στις χώρες όπου πραγματοποιούνται τακτικοί εμβολιασμοί κατά αυτής της ασθένειας.

Η ειδική προφύλαξη της ερυθράς πραγματοποιείται κυρίως με ζωντανά εμβόλια κατά της ερυθράς. Καλά αποδεδειγμένα εμβόλια, τα οποία λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ένα εξασθενημένο στέλεχος του ιού της ερυθράς Wister RA 27/3. Διεγείρουν τη χυμική και εκκριτική ανοσολογική απόκριση.

Τα αντισώματα εμφανίζονται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την εισαγωγή του εμβολίου, η ανοσία σχηματίζεται στο 95% των εμβολιασμένων ατόμων και παραμένει τεταμένη για 15-20 χρόνια. Τα εμβόλια ζωντανής ερυθράς δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς όταν χορηγούνται, εμφανίζεται βραχυπρόθεσμη μόλυνση του οργανισμού από τον ιό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο έμβρυο και στη γέννηση ενός παιδιού με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από τρεις μήνες μετά τον εμβολιασμό. Σε τρεις μήνες, το σώμα θα καθαριστεί από τα περιττά αντισώματα και θα είναι έτοιμο να γεννήσει ένα παιδί.

Ένα πλήρες αποτέλεσμα στην πρόληψη του συνδρόμου της συγγενούς ερυθράς μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τον προγραμματισμένο εμβολιασμό αγοριών και κοριτσιών στην παιδική ηλικία και τη μαζική ανοσοποίηση τόσο των εφήβων κοριτσιών όσο και των αγοριών στην ηλικία των 15 ετών.

Αυτή είναι μια οξεία ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ερυθράς. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών εξανθημάτων, αύξηση των λεμφαδένων και μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν η μόλυνση εμφανιστεί σε έγκυο γυναίκα, είναι πιθανή η ενδομήτρια βλάβη στο έμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η περίοδος επώασης είναι 15 έως 24 ημέρες. Η ερυθρά στα παιδιά είναι συνήθως ήπια. Τα κύρια συμπτώματα είναι δερματικό εξάνθημα και πρησμένοι λεμφαδένες. Η υγεία του παιδιού παραμένει ικανοποιητική.

Η ασθένεια είναι πιο σοβαρή στους ενήλικες. Ανησυχούν για πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο. Σημαντικά διευρυμένοι λεμφαδένες.

Μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές:

• εγκεφαλίτιδα;
• μηνιγγίτιδα;
• πνευμονία;
• αρθρίτιδα και άλλα.

Όταν ένας ιός εισέρχεται στο σώμα, εμφανίζονται αντισώματα στο αίμα. Μετά την ασθένεια παραμένει ισχυρή ανοσία. Τα αντισώματα στην παθολογία επιμένουν εφ' όρου ζωής, προστατεύοντας ένα άτομο από επαναμόλυνση.

Η συγγενής μορφή της νόσου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Εάν η μητέρα έχει λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα μωρά γεννιούνται με δυσπλασίες. Εκκρίνουν τον ιό, επομένως είναι επικίνδυνα για τους άλλους.

Ο εμβολιασμός κατά της νόσου περιλαμβάνεται στο Εθνικό ημερολόγιο.

Αιτίες και σημεία της νόσου

Η μόλυνση προκαλείται από έναν ιό. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται το χειμώνα, αλλά σε κλειστές ομάδες (για παράδειγμα, στρατώνες για στρατιωτικό προσωπικό), είναι πιθανά κρούσματα επιδημικής φύσης. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά ηλικίας 1 έως 7 ετών αρρωσταίνουν. Τα αίτια της ερυθράς είναι η επαφή ενός μη εμβολιασμένου ατόμου με ένα άρρωστο άτομο ή έναν φορέα ιού.

Τα πρώτα σημάδια της ερυθράς εμφανίζονται 16 έως 18 ημέρες μετά τη μόλυνση. Προηγείται η εμφάνισή τους περίοδος επώασης κατά την οποία ο ιός πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες και εισέρχεται στο αίμα.

Ένα εξάνθημα στη νόσο είναι το πρώτο σύμπτωμα. Εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσα σε λίγες ώρες. Το εξάνθημα είναι μικρό, κηλιδωτό, ροζ χρώματος, διαρκεί 1-2 ημέρες. Παράλληλα, παρατηρείται ελαφρά καταρροή, βήχας και επιπεφυκίτιδα.

Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η αύξηση των λεμφαδένων, ιδιαίτερα του ινιακού και του οπίσθιου τραχήλου της μήτρας. Όταν ψηλαφηθούν, μπορεί να εμφανιστεί πόνος.

Η κατάσταση του σώματος πρακτικά δεν επιδεινώνεται. Επικίνδυνες επιπλοκές αναπτύσσονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η συνήθης μορφή της πορείας της νόσου δεν απαιτεί το διορισμό φαρμάκων.

Ο ασθενής είναι μεταδοτικός από περίπου 10 ημέρες μετά τη μόλυνση (μία εβδομάδα πριν από το τέλος της περιόδου επώασης και την εμφάνιση του εξανθήματος). Το τέλος της απομόνωσης του ιού συμβαίνει μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Τα παιδιά με συγγενή μορφή της νόσου είναι πηγές μόλυνσης έως και 1 έτους ή περισσότερο.

Συμπτώματα της νόσου

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 15 έως 24 ημέρες (συνήθως 16 έως 18 ημέρες). Μια εβδομάδα πριν από το τέλος αυτής της περιόδου, ο ασθενής γίνεται πηγή μόλυνσης και η επαφή μαζί του μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα ερυθράς - ένα εξάνθημα, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Πριν από τα εξανθήματα, μερικοί ασθενείς έχουν ελαφρά καταρροή και βήχα, καθώς και ροζ κηλίδες στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων και του ουρανίσκου.

Αρχικά εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο πρόσωπο και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρο το δέρμα. Οι εκδηλώσεις του φαίνονται ιδιαίτερα καλά στην πλάτη, τους γλουτούς και τις εκτεινόμενες επιφάνειες των αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, οι λεμφαδένες στο λαιμό και στο πίσω μέρος του κεφαλιού διευρύνονται. Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, ο γιατρός κάνει εύκολα τη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά δεν απαιτούν τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων. Οι επιπλοκές είναι σχεδόν ανύπαρκτες. Η βοήθεια έγκειται στη δημιουργία ειρήνης και απομόνωσης από υγιή παιδιά.

Τα συμπτώματα της νόσου στους ενήλικες είναι πιο έντονα. Συχνά εμφανίζουν οξύ πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες και πυρετό. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές.

Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται για την πρόληψη αυτής της μόλυνσης.

Ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη

Η ερυθρά είναι πιο επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο της τεκνοποίησης. Εάν η μητέρα είχε τη νόσο πριν από τις 8 εβδομάδες, ο κίνδυνος ανάπτυξης συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου είναι πολύ υψηλός. Η επαφή μιας μη εμβολιασμένης γυναίκας με τον μολυσματικό παράγοντα μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Ο ιός στις έγκυες γυναίκες προκαλεί μόλυνση του παιδιού. Χαρακτηριστικά σημάδια μιας συγγενούς λοίμωξης είναι η κώφωση, οι καρδιακές παθήσεις, ο καταρράκτης. Μπορεί να υπάρχουν τέτοιες συνέπειες: βλάβη στο νευρικό σύστημα, θρομβοπενία, ηπατίτιδα, πνευμονία, παθολογία των οστών και του ουροποιητικού συστήματος, νοητική υστέρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση σημείων μιας συγγενούς μορφής της νόσου σημειώνεται με την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Απελευθερώνει ιούς στο περιβάλλον για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά τη γέννηση.

Εάν η μητέρα εμβολιάστηκε έγκαιρα, τα αντισώματα κυκλοφορούν στο αίμα της. Παρέχουν ανοσία, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδιού έως έξι μηνών.

Η παθολογία σε έγκυες γυναίκες είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Με την ανάπτυξή του στους πρώτους 3 μήνες, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις για διακοπή της εγκυμοσύνης. Για τη διάγνωση, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενος προσδιορισμός του επιπέδου των αντισωμάτων με μεσοδιάστημα 10 έως 20 ημερών. Εάν ο αριθμός τους αυξηθεί, αυτό δείχνει μια ασθένεια της μητέρας.

Ερυθρά ιλαρά

Η ιλαρά και η ερυθρά είναι ασθένειες που προκαλούνται από διαφορετικούς ιούς. Ωστόσο, τα στοιχεία του εξανθήματος είναι παρόμοια. Με βάση αυτό, μερικές φορές απομονώνεται η ερυθρά της ιλαράς. Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η ασθένεια συνοδεύεται από εξανθήματα στο δέρμα, αύξηση των ινιακών και οπίσθιων λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας και ελαφρύ πυρετό. Η αύξηση της θερμοκρασίας δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, εξ ου και ένα από τα ονόματα - "ιλαρά τριών ημερών". Η κατάσταση του ασθενούς σχεδόν δεν επιδεινώνεται.

Σε αντίθεση με την ιλαρά, η ιλαρά μορφή της νόσου αναπτύσσει εξάνθημα μέσα σε λίγες ώρες. Τα ίδια τα στοιχεία είναι μικρότερα από ό,τι με την ιλαρά. Πρόκειται για ανοιχτόχρωμες ροζ κηλίδες που δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους. Βρίσκονται στην πλάτη, στη γλουτιαία περιοχή, στην εξωτερική επιφάνεια των άκρων. Το εξάνθημα εξαφανίζεται σε 2 - 3 ημέρες, χωρίς να αφήνει ίχνη. Πολύ σπάνια, υπάρχει ελαφριά μελάγχρωση, σκονισμένο ξεφλούδισμα ή ελαφρός κνησμός. Μερικοί ασθενείς δεν εμφανίζουν εξάνθημα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει την ιλαρά από την ερυθρά.

Η μέθοδος αποφυγής μόλυνσης είναι ο εμβολιασμός. Επιτρέπει στον οργανισμό να αποκτήσει ισχυρή ανοσία που προστατεύει από ασθένειες.

Διάγνωση της νόσου

Η νόσος έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα, βάσει της οποίας γίνεται η διάγνωση της ερυθράς. Λαμβάνονται υπόψη δεδομένα για την επαφή με τον ασθενή, τον τύπο του εξανθήματος, τους διογκωμένους λεμφαδένες, τον ήπιο πυρετό και τα μικρά καταρροϊκά φαινόμενα. Η νόσος εξελίσσεται εύκολα, χωρίς αναπνευστικές και άλλες διαταραχές.

Στην εξέταση αίματος, προσδιορίζεται μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Έως και 10 - 15% αυξάνει τον αριθμό των πλασματοκυττάρων - αυτό είναι ένα μάλλον συγκεκριμένο σημάδι της νόσου. Με την ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας, ο αριθμός των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων αυξάνεται.

Πραγματοποιείται ενζυμική ανοσοδοκιμασία για αντισώματα. Η ανίχνευση IgM επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Μια άλλη εργαστηριακή ανάλυση είναι η ανίχνευση αυξανόμενης ποσότητας αντισωμάτων χρησιμοποιώντας μια άμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης.

Εάν υπάρχει υποψία ενδομήτριας μορφής της νόσου, η έγκυος επανεξετάζεται με τη βοήθεια RPGA.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τέτοιες ασθένειες:

• ιλαρά;
• εντεροϊικό εξάνθημα;
• φαρμακευτικό εξάνθημα (για παράδειγμα, αμπικιλλίνη).

Θεραπεία ερυθράς

Ο ιός εισέρχεται στον ρινοφάρυγγα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η περίοδος επώασης της νόσου είναι περίπου 17 ημέρες. Στη συνέχεια εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξανθήματα και διευρυμένοι λεμφαδένες. Το σώμα του παιδιού ανέχεται καλά την ασθένεια. Επομένως, η θεραπεία της ερυθράς στα παιδιά είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια του εξανθήματος. Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται.

Η θεραπεία της ερυθράς σε ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση συμπτωματικών φαρμάκων - αντιπυρετικών και παυσίπονων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με την ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας, ο ασθενής νοσηλεύεται, αποτοξινώνεται και συνταγογραφούνται συμπτωματικά φάρμακα.

Με συγγενή μορφή, δεν έχει αναπτυχθεί θεραπεία. Πραγματοποιείται συμπτωματική διόρθωση των δυσπλασιών. Ωστόσο, το προσβεβλημένο παιδί παραμένει ισόβιο ανάπηρο. Αυτός είναι ο κίνδυνος της νόσου για τις έγκυες γυναίκες.

Χρησιμοποιείται εμβόλιο για την πρόληψη επιπλοκών. Χτίζει ανοσία διεγείροντας την παραγωγή προστατευτικών αντισωμάτων. Αυτό βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης, η οποία είναι επικίνδυνη για τη μέλλουσα μητέρα και το παιδί της.

Τα παιδιά εμβολιάζονται σε ηλικία 1 έτους. Ο επανεμβολιασμός (επανεισαγωγή του φαρμάκου) είναι απαραίτητος στην ηλικία των 6 ετών. Εάν το κορίτσι δεν έχει εμβολιαστεί, το εμβόλιο κατά της νόσου χορηγείται όταν φτάσει σε γόνιμη ηλικία (την ώρα έναρξης της εμμήνου ρύσεως). Οι κίνδυνοι από τον μη εμβολιασμό θα πρέπει να εξηγηθούν στους γονείς του παιδιού.

Ο εμβολιασμός κατά της νόσου είναι ασφαλής, οι παρενέργειες μετά από αυτήν είναι εξαιρετικά σπάνιες και δεν αποτελούν απειλή για την υγεία.

Πρόληψη ασθενείας

Η ασθένεια σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές της ερυθράς: εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, πνευμονία ή αρθρίτιδα. Στους ενήλικες η νόσος είναι σοβαρή, με υψηλό πυρετό και σύνδρομο μέθης. Πολύ επικίνδυνη μόλυνση εγκύων γυναικών.

Η πρόληψη της ερυθράς είναι υποχρεωτικός παιδικός εμβολιασμός. Πραγματοποιείται με τη χρήση του εμβολίου Rudivax ή συνδυασμένων σκευασμάτων (Priorix, MMR), τα οποία επίσης προστατεύουν από την ιλαρά.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, το άρρωστο άτομο απομονώνεται από τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου και εισάγεται στην ομάδα 5 ημέρες μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος. Δεν πραγματοποιείται απολύμανση, τα παιδιά επαφής δεν διαχωρίζονται.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε εγκύους που δεν έχουν εμβολιαστεί στο παρελθόν και που είχαν επαφή με την ασθενή κατά το 1ο τρίμηνο της κύησης. Κάνουν εξέταση αίματος για παθολογία. Εάν επιβεβαιωθεί η νόσος, αποφασίζεται το θέμα της διακοπής της εγκυμοσύνης. Εάν αποφασιστεί να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη, συνιστάται περαιτέρω τακτικό υπερηχογράφημα για την έγκαιρη ανίχνευση εμβρυϊκών δυσπλασιών.

Εάν μια γυναίκα είναι εμβολιασμένη, τότε υπάρχουν αντισώματα στο αίμα της που μεταδίδονται στο έμβρυο και προστατεύουν το παιδί τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του. Σε αυτή την περίπτωση, η επαφή με την ασθενή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης δεν είναι επικίνδυνη.

Βίντεο με ερυθρά