Γιατί τα δόντια είναι εκτεθειμένα και πώς αντιμετωπίζεται. Θεραπεία γυμνών ούλων

αναστολέας ΜΕΑ.Φάρμακο Kapotenμειώνει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης ΙΙ από την αγγειοτασίνη Ι. Η μείωση της περιεκτικότητας σε αγγειοτενσίνη ΙΙ οδηγεί σε άμεση μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης. Ταυτόχρονα, το OPSS, η αρτηριακή πίεση, η μετα- και η προφόρτιση στην καρδιά μειώνονται. Διευρύνει τις αρτηρίες περισσότερο από τις φλέβες. Προκαλεί μείωση της αποικοδόμησης της βραδυκινίνης (μία από τις επιδράσεις του ΜΕΑ) και αύξηση της σύνθεσης του Pg. Η υποτασική δράση δεν εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές και ακόμη και μειωμένες συγκεντρώσεις της ορμόνης, η οποία οφείλεται στην επίδραση στα συστήματα ρενίνης-αγγειοτενσίνης των ιστών. Ενισχύει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος. Στο μακροχρόνια χρήσημειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και των τοιχωμάτων των αρτηριών ωμικού τύπου. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Βοηθά στη μείωση της περιεκτικότητας σε Na + σε ασθενείς με CHF. Σε δόσεις των 50 mg/ημέρα, εμφανίζει αγγειοπροστατευτικές ιδιότητες σε σχέση με τα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος και μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στη διαβητική νεφροαγγειοπάθεια. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε αντίθεση με τα άμεσα αγγειοδιασταλτικά (υδραλαζίνη, μινοξιδίλη, κ.λπ.), δεν συνοδεύεται από αντανακλαστική ταχυκαρδία και οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Με HF σε επαρκή δόση δεν επηρεάζει το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης. Η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά λήψη από το στόμαπαρατηρείται μετά από 60-90 λεπτά. Η διάρκεια του υποτασικού αποτελέσματος είναι δοσοεξαρτώμενη και φτάνει βέλτιστες τιμέςμέσα σε λίγες εβδομάδες.

Ενδείξεις χρήσης

Για ήπια/μέτρια υπέρταση, όπως πρόσθετα κεφάλαιαστη θεραπεία των θειαζιδικών διουρητικών σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται αρκετά αποτελεσματικά στη θεραπεία μόνο με θειαζιδικά φάρμακα. Σοβαρή υπέρταση όταν η καθιερωμένη θεραπεία αποτυγχάνει.

Kapotenενδείκνυται για τη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με διουρητικά και, όπου χρειάζεται, παρασκευάσματα δακτυλίτιδας.

Τρόπος εφαρμογής

Υπέρταση
Θεραπεία με Capotenπρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης, η οποία θα πρέπει να επιλέγεται σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Ήπια/Μέτρια υπέρταση
Με ήπιο / μέτριου βαθμούυπέρταση Kapotenπρέπει να χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά. Η αρχική δόση είναι 12,5 mg δύο φορές την ημέρα. Η συνήθης δόση συντήρησης είναι 25 mg δύο φορές την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε 2-4 εβδομάδες μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή ανταπόκριση στη θεραπεία, έως τη μέγιστη δόση των 50 mg δύο φορές την ημέρα.

σοβαρή υπέρταση
Σε σοβαρή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 12,5 mg δύο φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά μέχρι τη μέγιστη δόση των 50 mg τρεις φορές την ημέρα. Το Kapoten μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, ωστόσο, η δόση τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Συνήθως μην υπερβαίνετε την ημερήσια δόση Καποτέναίσο με 150 mg/ημέρα.

Συγκοπή
Η έναρξη της θεραπείας με Capoten θα πρέπει να γίνεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Kapotenθα πρέπει να χορηγείται όταν η θεραπεία με ένα διουρητικό (όπως η φουροσεμίδη 40-80 mg ή ισοδύναμο) αποτυγχάνει να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Μια αρχική δόση 6,25 mg ή 12,5 mg μπορεί να ελαχιστοποιήσει την παροδική πτώση πίεσης. Η πιθανότητα μιας τέτοιας επίδρασης μπορεί να μειωθεί ακυρώνοντας ή μειώνοντας τη δόση του διουρητικού, εάν είναι δυνατόν, πριν από την έναρξη της θεραπείας με Capoten. Η συνήθης δόση συντήρησης είναι 25 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα και η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο εβδομάδες, μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητική ανταπόκριση. Η συνήθης μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg. Το Capoten θα πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με διουρητικό και, όταν είναι απαραίτητο, με δακτυλίτιδα.

ηλικιωμένοι ασθενείς
Η δόση πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με τη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης και να διατηρείται στο ελάχιστο απαραίτητο επίπεδο για την επίτευξη επαρκούς αποτελέσματος. Επειδή η νεφρική λειτουργία μπορεί να είναι περιορισμένη σε ηλικιωμένους ασθενείς και μπορεί επίσης να σημειωθεί δυσλειτουργία άλλων οργάνων, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μικρή δόση στην αρχή της θεραπείας. Καποτένα.

Παιδιά
Kapotenδεν συνιστάται για τη θεραπεία της ήπιας/μέτριας υπέρτασης σε παιδιά. Υπάρχουσα εμπειρία με νεογνά, ιδιαίτερα πρόωρα. είναι περιορισμένο. Επειδή η νεφρική λειτουργία στα νεογνά δεν είναι ισοδύναμη με αυτή σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες, το Capoten θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν οι ασθενείς είναι κάτω από ιατρική επίβλεψη. Η αρχική δόση θα πρέπει να είναι 0,3 mg ανά kg σωματικού βάρους την ημέρα έως τη μέγιστη δόση των 6 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις. Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και να κατανέμεται σε 2-3 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία
Το Kapoten δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Όταν η χρήση του ενδείκνυται κλινικά σε ασθενείς με σοβαρή υπέρταση παρουσία μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, η δόση θα πρέπει ενδεχομένως να είναι χαμηλότερη για να διασφαλιστεί επαρκής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί στην ανταπόκριση του ασθενούς, αλλά πρέπει να μεσολαβήσει επαρκής χρόνος μεταξύ των αλλαγών της δόσης. Σε τέτοιους ασθενείς, το διουρητικό βρόχου είναι το φάρμακο εκλογής και όχι το διουρητικό θειαζιδικού τύπου.
Το Kapoten απεκκρίνεται εύκολα από το σώμα με αιμοκάθαρση.

Παρενέργειες

Αίμα
Ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία.

νεφρά
πρωτεϊνουρία, αυξημένο περιεχόμενοουρία αίματος, καθώς και κρεατινίνη, αυξημένο κάλιο ορού και οξέωση.

Το καρδιαγγειακό σύστημα
Υπόταση, ταχυκαρδία.

Διαθεσιμότητα παρενέργειεςΗ καπτοπρίλη σχετίζεται κυρίως με τη νεφρική λειτουργία, καθώς το φάρμακο απεκκρίνεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών. Η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει την τιμή που είναι απαραίτητη για την επίτευξη επαρκούς αποτελέσματος και θα πρέπει να μειώνεται σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Δέρμα
Εξανθήματα, συνήθως με κνησμό. Κατά κανόνα, είναι ήπιας, προσωρινής, ωχράς-βλατιδώδης φύσης. ΣΕ σπάνιες περιπτώσεις- η φύση της κνίδωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξανθήματα συνδέονται με πυρετό και ορισμένοι ασθενείς εμφανίστηκαν αγγειοοίδημα. Έχει αναφερθεί κνησμός, έξαψη, φυσαλιδώδες εξάνθημα και φωτοευαισθησία.

Γαστρεντερικός σωλήνας
Έχει αναφερθεί αναστρέψιμη και συνήθως αυτοπεριοριζόμενη διαταραχή της γεύσης. Λόγω της απώλειας της γεύσης, μπορεί να συμβεί απώλεια βάρους. Έχει αναφερθεί αφθώδης στοματίτιδα που μοιάζει με έλκος. Σε ορισμένους ασθενείς, έχει αναφερθεί αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί ηπατοκυτταρική βλάβη και χολοστατικός ίκτερος. Μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός στο στομάχι και κοιλιακό άλγος.

Αλλα
Έχουν αναφερθεί παραισθησία των χεριών ασθένεια ορού, βήχας, βρογχόσπασμος και λεμφαδενοπάθεια.

Αντενδείξεις

Ιστορικό υπερευαισθησίας στην καπτοπρίλη.

Προληπτικά μέτρα
Η αξιολόγηση του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας πριν από την έναρξη της θεραπείας και σε κατάλληλα διαστήματα στη συνέχεια. Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία δεν πρέπει συνήθως να λαμβάνουν θεραπεία με καπτοπρίλη. Το Kapoten δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με στένωση αορτής ή αποφρακτικά ελαττώματα στην οδό εκροής αίματος από την καρδιά.

υπόταση
Μετά τις πρώτες δόσεις του φαρμάκου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτωματική υπόταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ανακουφίζονται απλώς μετακινώντας τον ασθενή σε ύπτια θέση. Σε ασθενείς με σοβαρές μορφές εξαρτώμενης από τη ρενίνη υπέρταση (για παράδειγμα, νεφρική υπέρταση) ή παρουσία σοβαρής συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας που λαμβάνουν μεγάλες δόσειςδιουρητικά, υπερβολικές υποτασικές αντιδράσεις συνήθως παρατηρήθηκαν εντός μίας ώρας μετά τη λήψη της αρχικής δόσης Καποτένα. Σε τέτοιους ασθενείς, διακοπή της θεραπείας με διουρητικά ή αξιοσημείωτη μείωσηδιουρητικές δόσεις για 4-7 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας Capoten, μειώνει την πιθανότητα μιας τέτοιας επίδρασης. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Kapoten με μικρές δόσεις (6,25 mg ή 12,5 mg), η διάρκεια της πιθανής υποτασικής δράσης μειώνεται. Σε ορισμένους ασθενείς, έγχυση φυσιολογικό ορόμπορώ να δώσω θετικό αποτέλεσμα. Η ανάπτυξη υπότασης μετά τη λήψη της πρώτης δόσης δεν εξαλείφει την ανάγκη για επακόλουθη επιλογή δόσης του Kapoten.

Επιδράσεις στα νεφρά
Πρωτεϊνουρία σε ασθενείς με προϋπάρχουσα κανονική λειτουργίατα νεφρά είναι σπάνια. Όταν υπάρχει πρωτεϊνουρία, συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με σοβαρή υπέρταση και με ενδείξεις προϋπάρχουσας νεφρικής νόσου. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν νεφρωσικό σύνδρομο. Σε ασθενείς με ενδείξεις προϋπάρχουσας νεφρικής νόσου κατά τους πρώτους εννέα μήνες της θεραπείας, συνιστάται να προσδιορίζεται η πρωτεΐνη στα ούρα μηνιαίως.

Αίμα
Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία και αναιμία έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν Kapoten. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία απουσία άλλων επιπλοκών παραγόντων, παρατηρείται ουδετεροπενία σε σπάνιες περιπτώσεις.
Kapotenδεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική δυσλειτουργία, αγγειακές κολλαγονώσεις, σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη ή συνδυασμό αυτών των επιπλοκών παραγόντων, καθώς η ουδετεροπενία σχετίζεται σχεδόν αποκλειστικά με ασθενείς αυτής της ομάδας. Ορισμένοι από αυτούς τους ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές λοιμώξεις, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις δεν ανταποκρίνονται στην εντατική θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν το Kapoten χρησιμοποιείται σε τέτοιους ασθενείς, συνιστάται η μέτρηση πριν από την έναρξη της θεραπείας. διαμορφωμένα στοιχείαλευκό αίμα, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της διαφορικής φόρμουλας αίματος κάθε δύο εβδομάδες κατά τους πρώτους τρεις μήνες της θεραπείας Capotenκαι περιοδικά στη συνέχεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες να αναφέρουν οποιοδήποτε σημάδι λοίμωξης, όπως π.χ πονόλαιμος, αύξηση της θερμοκρασίας όταν πραγματοποιείται διαφορική μέτρηση λευκών στοιχείων αίματος. Το Capoten και άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται εάν διαπιστωθεί ή υποψιαστεί ουδετεροπενία (ουδετερόφιλα μικρότερα από 1000/mm3). Στους περισσότερους ασθενείς, ο αριθμός των ουδετερόφιλων επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή του Kapoten.

Χειρουργική/Αναισθησιολογία
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονα χειρουργικές επεμβάσειςή, υπό αναισθησία με φάρμακα που προκαλούν υπόταση, η καπτοπρίλη θα εμποδίσει το σχηματισμό της αγγειοτενσίδης II που προκαλείται από την αντισταθμιστική έκκριση ρενίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπόταση, η οποία μπορεί να διορθωθεί με αντικατάσταση όγκου.

Κλινική Χημεία
Ο Kapoten μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό τεστστα ούρα για ακετόνη.

Εγκυμοσύνη

Το Capoten έχει αποδειχθεί ότι έχει θανατηφόρο αποτέλεσμα στα έμβρυα κουνελιών και προβάτων. τοξική επίδρασηστο έμβρυο σε χάμστερ και αρουραίους δεν βρέθηκε.
Το Capoten αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε γυναίκες κάτω αναπαραγωγική ηλικίαεκτός εάν προστατεύονται από αποτελεσματικά αντισυλληπτικά.

Δεδομένου ότι η καπτοπρίλη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα, το Capoten δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε γυναίκες που θηλάζουν.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά ενισχύουν την αντιυπερτασική δράση του Kapoten. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά (τριαμτερένιο, αμιλορίδη και σπιρονολακτόνη) ή συμπληρώματα καλίου μπορεί να οδηγήσουν σε αξιοσημείωτη αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με ινδομεθακίνη, μπορεί να υπάρξει μείωση της αντιυπερτασικής δράσης. Αυτό πιθανώς σημειώνεται και με τη χρήση άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το Capoten έχει αναφερθεί ότι είναι συνεργιστικό με περιφερικά αγγειοδιασταλτικά όπως η μινοξιδίλη. Η γνώση αυτής της αλληλεπίδρασης μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αρχικών υποτασικών αντιδράσεων.

Υποτίθεται ότι η αντιυπερτασική δράση του Kapoten μπορεί να επιβραδυνθεί όταν οι ασθενείς που λαμβάνουν κλονιδίνη μεταφερθούν σε Kapoten.

Ουδετεροπενία και/ή σύνδρομο Stevens-Johnson έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Capoten σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη. Αν και δεν έχει εντοπιστεί αιτιολογική σχέση, αυτοί οι συνδυασμοί θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η χρήση της αζαθειοπρίνης και της κυκλοφωσφαμίδης έχει συσχετιστεί με αιματολογικές δυσκρασίες σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκειαπου πήρε ταυτόχρονα τον Καπότεν.

Η απέκκριση του Kapoten μέσω των νεφρών μειώνεται παρουσία προβενεσίδης.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν αναπτυχθεί υπόταση, η αντικατάσταση όγκου είναι η θεραπεία εκλογής. Η καπτοπρίλη απομακρύνεται από το σώμα με αιμοκάθαρση.

Φόρμα έκδοσης

Συσκευασίες blister που περιέχουν 40 δισκία των 25 mg το καθένα.
Συσκευασίες blister που περιέχουν 40 δισκία των 50 mg το καθένα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου.
Απαλλαγή από τα φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Συνώνυμα

Καπτοπρίλη (Captopril)

Χημική ένωση

1-[(2S)-3-μερκαπτο-2-μεθυλ-προπιονυλ]-L-προλίνη.
Τα δισκία περιέχουν 25 mg ή 50 mg καπτοπρίλης.

Βασικές ρυθμίσεις

Ονομα:

ΚΑΠΟΤΙΝ

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 05/02/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 18/12/2018

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τα πάντα σημαντικές πληροφορίεςσχετικά με τα δισκία Kapoten: από τι και πώς βοηθούν. Για ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται, ποια συμπτώματα βοηθούν στην ανακούφιση.

Το Capoten είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (). Η κύρια επίδρασή του είναι η μείωση της πίεσης.

Το φάρμακο έχει παρενέργειες και αντενδείξεις, επομένως πάρτε το μόνο όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα καρδιολόγο ή θεραπευτή.

Αυτά τα δισκία συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

Kapoten για υπέρταση

Τα δισκία βοηθούν σημαντικά στη μείωση αρτηριακή πίεσημέσω δύο μηχανισμών:

1. Μην αφήνετε τα αιμοφόρα αγγεία να συστέλλονται. Το φάρμακο μπλοκάρει το ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη 1 σε αγγειοτενσίνη 2. Η αγγειοτενσίνη 2 είναι μια ουσία που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνοντας έτσι την πίεση. Εφόσον ο αποκλεισμός του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης δεν παράγει πλέον την ίδια ποσότητα αγγειοτενσίνης 2, η πίεση δεν αυξάνεται.
2. . Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αύξηση του επιπέδου της βραδυκινίνης, της προσταγλανδίνης Ε 2 και του μονοξειδίου του αζώτου στο αίμα - βιοδραστικές ουσίες που μειώνουν τον αγγειακό τόνο και τους διευρύνουν.

Μηχανισμός δράσης αναστολείς ΜΕΑ

Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό δράσης, το Kapoten όχι μόνο αποτρέπει την αύξηση της πίεσης, αλλά και τη μειώνει εάν έχει ήδη ανέβει.

Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για την υπέρταση που έχει προκύψει στο πλαίσιο της νεφρικής νόσου. Με παθολογίες των νεφρών, αυξάνεται η παραγωγή ρενίνης τους - μια ουσία που, όταν συνδυάζεται με την αγγειοτενσίνη που παράγεται από το ήπαρ, σχηματίζει αγγειοτενσίνη 1. Και η αγγειοτενσίνη 1 μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη 2 υπό τη δράση του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Η αγγειοτενσίνη 2 και προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, από μόνες τους, η ρενίνη, η αγγειοτενσίνη και η αγγειοτενσίνη 1 δεν έχουν τέτοιο αποτέλεσμα. Το Capoten, αναστέλλοντας το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αποτρέπει την αύξηση του επιπέδου της αγγειοτενσίνης 2.

Ωστόσο, αυτό δεν βοηθά πολύ στην ίδια τη νεφρική νόσο. Αυτό το φάρμακο εξαλείφει μόνο την υπέρταση που προκαλείται από Νεφρική Νόσος, και μειώνοντας την πίεση ανακουφίζει υπερβολικό φορτίοστα νεφρά. Εάν σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια, η υψηλή αρτηριακή πίεση θα γίνει ξανά αισθητή. Για να απαλλαγούμε πλήρως από τη νεφρογενή υπέρταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νεφρική νόσος και να ληφθεί ένας αναστολέας ΜΕΑ ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία - όπως συμπτωματική θεραπείααυξημένη πίεση.

Capoten σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Πώς και από τι βοηθά το φάρμακο στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια:

• Χαμηλώστε την αρτηριακή πίεση εάν είναι αυξημένη (μηχανισμός αυτό το αποτέλεσμαπεριγράφεται στην προηγούμενη ενότητα).
• Αφαιρέστε το πρήξιμο. Το Kapoten μειώνει το επίπεδο της ορμόνης των επινεφριδίων αλδοστερόνης, μειώνοντας έτσι την κατακράτηση νατρίου και, κατά συνέπεια, το νερό στο σώμα.
• Μειώστε τη δύσπνοια και αποτρέψτε. Με τη μείωση της πίεσης στον μικρό (πνευμονικό) κύκλο.
• . Λόγω της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων και της αύξησης του όγκου του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά.

Διευρυμένη και σπασμωδική αρτηρία

Kapoten μετά από καρδιακή προσβολή

Δεν χρησιμοποιείται σε οξεία φάσηασθένεια, αλλά όταν ο ασθενής είναι ήδη σε σταθερή κατάσταση. Συνήθως το φάρμακο μπορεί να ληφθεί εντός 3 ημερών μετά έμφραγμα μυοκαρδίου.

Τα δισκία χρειάζονται για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας, που προκαλείται από νέκρωση του μυοκαρδίου. Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζουν τη στάση του αίματος στα μικρά και μεγάλους κύκλους, καθώς και το οίδημα, αυξάνουν το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας.

Το Kapoten αποτρέπει επίσης το επανέμφραγμα, καθώς διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων, και ομαλοποιεί την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Το Capoten στη διαβητική νεφροπάθεια

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών που εμφανίζεται στο πλαίσιο του διαβήτη.

Το φάρμακο σε αυτή την παθολογία συνταγογραφείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά ανακουφίζοντας τον αγγειόσπασμο. Και επίσης να μειώσει την πίεση, αυξημένη λόγω βλάβης στα νεφρά.

Λήψη αναστολέα ΜΕΑ διαβητική νεφροπάθειαβελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση: μειώνει τον κίνδυνο να χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η υπέρταση επηρεάζει το 20-30% του πληθυσμού και με την ηλικία το ποσοστό αυξάνεται στο 50-60%. Μέχρι σήμερα, αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια του CVS.

Αναπτύσσεται σταδιακά, γεμάτη σοβαρές συνέπειες: μη αναστρέψιμες βλάβες τα πιο σημαντικά όργανα: καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, εγκέφαλος, βυθός και νεφροί.

Επί όψιμα στάδιαυπάρχει παραβίαση του συντονισμού, εμφανίζεται αδυναμία στα άκρα, η όραση επιδεινώνεται, η μνήμη μειώνεται σημαντικά η νοημοσύνη. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή.

Η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της δεν αρκεί για τη θεραπεία της υπέρτασης. Ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του: να καθιερώσει υγιεινή διατροφήκόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ, ασκηθείτε. Αυξανόμενη πίεση σε διαφορετικούς λόγους. Κλινικές έρευνεςέδειξε ότι με ήπιες και μέτρια υπέρταση, καθώς και με υπερτασική κρίση, το φάρμακο capoten βοηθά καλά και είναι εύκολα ανεκτό από τους ασθενείς.

Kapoten - φαρμακευτικό προϊόν, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης, αναφέρεται σε αναστολείς ΜΕΑ. Το δραστικό συστατικό είναι η καπτοπρίλη (25 mg ανά δισκίο). Το φάρμακο μπλοκάρει το μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοθεσίνη, το οποίο αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Λόγω της δράσης της καποτένης, μειώνεται η παραγωγή αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια, η οποία επίσης αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο προάγει την αγγειοδιαστολή, την απέκκριση από το σώμα περίσσεια υγρού, μειώνοντας την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία και τη δεξιά κοιλία της καρδιάς.

Το παρασκεύασμα Kopoten παράγεται με τη μορφή δισκίων λευκού χρώματος με κρεμ απόχρωση, τετράγωνο σχήμα με στρογγυλεμένες άκρες. Δοσολογικά δισκία 25 mg, 50 mg σε κυψέλες των 14 δισκίων, 1-4 κυψέλες σε κουτί. Παραγωγός - JSC HFC AKRIKHIN, Ρωσία. Κόστος: στη Μόσχα 110-130 ρούβλια. (συσκευασία 14 τεμ.), 160-180 ρούβλια. (συσκευασία 28 τεμ.), 230-250 ρούβλια (40 τεμ.). στην Ουκρανία μέση τιμή 160-280 UAH

Το δισκίο απορροφάται γρήγορα στη γαστρεντερική οδό (περίπου 75%) και αρχίζει να δρα μετά από 10 λεπτά, πλήρης επίδρασηεμφανίζεται εντός 1-1,5 ώρας, θεραπευτικό αποτέλεσμαδιαρκεί 6 ώρες. Αποβάλλεται από το σώμα από τα νεφρά με τα ούρα.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο (αναστολέας ΜΕΑ) παράγει υποτασική δράση, εμποδίζει την παραγωγή αγγειοτενσίνης II, μειώνοντας την τάση της να συστέλλει τα αρτηριακά και (σε ​​μικρότερο βαθμό) τα φλεβικά αγγεία.

Η δραστική ουσία είναι η καπτοπρίλη, Έκδοχα: άμυλο, λακτόζη, στεατικό οξύ, MCC. Αποθήκευση στις 15-25Ο Γ, διάρκεια ζωής 3 χρόνια. Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή. Διαβάστε περισσότερα: Ραντεβούοδηγίες capoten γιατου εφαρμογή και σε ποια πίεσηπρέπει να το πιεις.

Ενδείξεις χρήσης και δόσεις

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού, η δοσολογία και το πρόγραμμα χορήγησης αναπτύσσεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της υπέρτασης, εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις.

Διορίστηκε καπότενος στις σύνθετη θεραπείαασθένειες:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• αρτηριακή υπέρταση;
• συγκοπή;
• νεφροπάθεια στο πλαίσιο του διαβήτη 1ου βαθμού.

Ο κύριος σκοπός της λήψης capoten είναι η σταθεροποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

ΕΝΑ αρτηριακή υπέρταση (AH) - μια αύξηση της πίεσης, έχει τρεις βαθμούς ανάπτυξης:

• βέλτιστη πίεση - 120/80;
• κανονικό - 120-130 / 80-85;
• αυξήθηκε - 130-139 / 85-89;
• υπέρταση 1ου βαθμού - 140-159 / 90-99.
• υπέρταση 2ου βαθμού - 160-179 / 100-109.
• υπέρταση 3ου βαθμού - πάνω από 180 / πάνω από 110.

Πώς να πάρετε το Kapoten

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα 2-3 φορές την ημέρα. Η αρχική δόση μιας δόσης είναι 12,5 mg, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση μιας δόσης σε 25-50 mg, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά όχι περισσότερο από 150 mg την ημέρα.

Με υπερτασική κρίση, πίνουν ένα δισκίο των 25 mg, το οποίο μειώνει την πίεση μέσα σε 10-20 λεπτά. Εάν επιτευχθεί ανεπαρκές αποτέλεσμα, μπορείτε να πιείτε ένα άλλο δισκίο μετά από 1-2 ώρες. Όταν παίρνετε ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα, ακολουθούμενη από απορρόφηση, η επίδραση του φαρμάκου είναι πιο ενεργή και ταχύτερη. Αλλά κατά τη διάρκεια της απορρόφησης, μπορεί να εμφανιστεί έγκαυμα του βλεννογόνου, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα.

Συνήθως από Η πίεση καποτένης λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού (25 mg την ημέρα). Σε ορισμένες περιπτώσεις (με ήπιες και μέση μορφήυπέρταση), ορίστε μία δόση την ημέρα για διατήρηση βέλτιστη πίεση. Το κύριο πράγμα είναι να μην υπερβείτε επιτρεπόμενη δόση(50 mg σε 2 διηρημένες δόσεις)! Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Για τους ηλικιωμένους, η συνταγογραφούμενη δόση πρέπει να είναι ελαφρώς χαμηλότερη. Γενικά, αυτό το φάρμακο σπάνια συνταγογραφείται σε ασθενείς μετά την ηλικία των 65 ετών.

Πάρτε το φάρμακο καθημερινά. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως ένα μήνα. Εάν οι ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης συνεχιστούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν καρδιολόγο, καθώς η αιτία αυτού μπορεί να είναι μια σοβαρή αιτία (παθολογία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς).

Με την ταυτόχρονη λήψη καποτένης και αλκοόλ, η πίεση μπορεί να πέσει δραματικά και να προκαλέσει υπόταση πονοκέφαλο, ναυτία και έμετος.

Αντενδείξεις

Χρησιμοποιήστε την κουκούλα όταν υψηλή πίεση του αίματοςειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ:

• ο ασθενής έχει παθολογίες που εμποδίζουν την εκροή αίματος (στένωση του στόματος της αορτής).
• 2-πλευρη στένωση των αρτηριών των νεφρών.
• δυσλειτουργία του ήπατος ή των νεφρών.
• υπερκαλιαιμία?
• ηλικία έως 18;
• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• Αγγειοοίδημα;
• μετά από μεταμόσχευση νεφρού
• δυσανεξία στα συστατικά που συνθέτουν το φάρμακο.

Παρενέργειες

Το Kapoten χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα: διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακααναστολείς υποδοχέων ασβεστίου.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ορθοστατική υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• ταχυκαρδία;
• Περιφερικό οίδημα?
• ξηρός βήχας, βρογχόσπασμος.
• πρήξιμο των πνευμόνων, του προσώπου, των άκρων, των βλεννογόνων του λάρυγγα, της γλώσσας, των χειλιών.
• υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υψηλή συγκέντρωση αζώτου στα ούρα.
• εξάνθημα που συνοδεύεται από κνησμό, έξαψη του προσώπου, μερικές φορές πυρετό.
• ξηροστομία, διαταραχή της γεύσης, υπερπλασία των ούλων.
• αναιμία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία;
• αταξία, υπνηλία, πονοκεφάλους, ζάλη, θολή όραση.
• σπάνια κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Συνδυασμός καποτένης με άλλα φάρμακα

Η κουκούλα είναι συμβατή με concor, επιτρέπεται η ταυτόχρονη παραλαβή τους. Αλλά είναι καλύτερα να έχετε ένα καποτέν στο κουτί πρώτων βοηθειών για να σταματήσετε μια επίθεση σε περίπτωση υπερτασική κρίσηπαρά να πίνει συνεχώς. Η τακτική λήψη του Concor είναι επαρκής για τη διατήρηση της φυσιολογικής πίεσης.

Η περινδοπρίλη είναι επίσης αναστολέας ΜΕΑ, και τα δύο φάρμακα είναι πανομοιότυπα. Και δεν έχει νόημα να τα συνδυάσουμε σε σύνθετη θεραπεία. Πρέπει να επιλέξετε ένα από αυτά, η περινδοπρίλη είναι λιγότερο δημοφιλής και συνηθισμένη, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Physiotenzom - δισκία για πίεση, χρησιμοποιούνται για τακτική λήψη (συνήθως το πρωί και το βράδυ) με υπέρταση για τη διατήρηση της φυσιολογικής πίεσης. Το Capoten χρησιμοποιείται για τη γρήγορη μείωση της πίεσης, όπως επείγουσα βοήθεια. Οι αυξήσεις της πίεσης εμφανίζονται συχνά στην αρχή της θεραπείας της υπέρτασης.

Η αμλοδιπίνη χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία. Μπαίνει συχνά συνδυασμένα παρασκευάσματα. Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας, η πίεση αυξάνεται απότομα, τότε μειώνεται γρήγορα με ένα δισκίο καποτένης (τοποθετημένο κάτω από τη γλώσσα).

Νιφεδιπίνη (αναστολέας κανάλια ασβεστίου) μπορεί να ληφθεί αντί για capoten σε υπερτασική κρίση, άλμαπίεση. Ένα δισκίο που τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα αρχίζει να δρα μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης στη σύνθετη θεραπεία της υπέρτασης.

Analgin στο αρτηριακή υπέρτασηΔεν συνιστάται η λήψη μαζί με το Kapoten ή χωριστά. Αυτά τα φάρμακα δεν αναμειγνύονται καλά και δίνουν πολλά παρενέργειες. Μέχρι σήμερα, αποδίδεται analgin αρνητικές επιπτώσειςστο σώμα παρά θετικό.

Ανάλογα και υποκατάστατα

Το Dilaprel διατίθεται ως κάψουλες ζελατίνηςμε περιεκτικότητα σε σκόνη. Δραστική ουσία- ραμιπρίλη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας. Συνιστάται η λήψη το πρωί, ανεξάρτητα από το γεύμα, με νερό.

Αρχική δόση 2,5 mg. Εάν η πίεση δεν ομαλοποιηθεί εντός 3 εβδομάδων, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση στα 5 mg την ημέρα. Εάν αυτή η δόση δεν έχει αποτέλεσμα, αυξήστε στα 10 mg την ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να είναι κάτω από συνεχής επιτήρησηο θεράπων ιατρός.

Prenesa - ένα φάρμακο (ομάδα αναστολέων) μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, την αρτηριακή πίεση, αυξάνει καρδιακή παροχή. Το φάρμακο βελτιώνει τη νεφρική και καρδιακή ροή του αίματος, αυξάνει την ελαστικότητα των αρτηριών και μειώνει το φορτίο στο μυοκάρδιο. Μπορεί να ληφθεί για την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών μετά από καρδιακή προσβολή. Η σύνθεση 1 δισκίου του φαρμάκου prenesa 2 mg περιλαμβάνει: δραστική ουσία- περινδοπρίλη - 2 mg και πρόσθετες ουσίες. Παράγεται σε μορφή δισκίων σε κυψέλες των 10 τεμ.

Το Diroton (Lizinopril) μειώνει την προκαρδιακή αντίσταση χωρίς να επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει την οφθαλμική και καρδιακή ροή αίματος και παράγει αγγειοδιασταλτική δράση. Χρησιμοποιείται για μονο- και σύνθετη θεραπεία της υπέρτασης και των συνοδών καρδιαγγειακών παθολογιών. Απελευθερώνεται σύμφωνα με τη συνταγή με τη μορφή δισκίων των 5, 10, 20 mg. Το δραστικό συστατικό είναι η λισινοπρίλη

Enap (Σλοβενία, εταιρεία KRKA). Διατίθεται σε μορφή δισκίων και διαλυμάτων (για ένεση). Το δισκίο περιέχει 2,5, 5, 10 ή 20 mg μηλεϊνικής εναλαπρίλης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Λειτουργεί αποτελεσματικά, η ποιότητα είναι υψηλή, οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Lipril (αναστολέας ΜΕΑ) - το φάρμακο έχει τις ίδιες ενδείξεις χρήσης και παρόμοιες παρενέργειες. Η δραστική ουσία είναι η λισινοπρίλη (διένυδρη λισινοπρίλη), διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων. Συνήθως λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το πρωί την ίδια ώρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Αρχική δόση 5 mg, αλλά μην υπερβαίνετε τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση των 40 mg / ημέρα.

Η καποτένη και η καπτοπρίλη είναι σχεδόν πανομοιότυπες ως προς τη σύνθεση και τις επιδράσεις στον οργανισμό. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Το Capozid συνταγογραφείται εάν το capoten δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το Caposide περιέχει καπτοπρίλη και διουρητικά: 50 mg καπτοπρίλης και 25 mg υδροκλοθισιάδης, η οποία ενισχύει το αποτέλεσμα της μείωσης της πίεσης. Η διάρκεια της δράσης του είναι μεγαλύτερη, οπότε μπορεί να πίνεται μία φορά την ημέρα.

Όλα τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και είναι αρκετά αποτελεσματικά, το καθένα έχει ορισμένες αντενδείξεις. Η κουκούλα είναι από τις καλύτερες. Τέτοιος φάρμακαδεν μπορεί να ληφθεί από μόνο του, μπορεί να επιδεινώσετε την κατάστασή σας. Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Μια απότομη πτώση της πίεσης είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία και ακόμη και τη ζωή. Εάν συμβεί αυτό, το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, θα χρειαστεί γρήγορη βοήθειαγιατρούς.

Η ανάγκη ραντεβού, η δόση, το πρόγραμμα χορήγησης, καθώς και η επιλογή του φαρμάκου καθορίζονται από τον γιατρό. Καθήκον του είναι να λάβει υπόψη του τα συνοδευτικά χρόνιες ασθένειεςκαι όλους τους κινδύνους στην επιλογή φαρμάκων για σύνθετη θεραπεία.

Πρέπει να παρατηρήσει την ανταπόκριση του ασθενούς στην αρχική δόση του φαρμάκου, να τη μειώσει ή να την αυξήσει. Η θεραπεία λαμβάνει χώρα υπό την στενή προσοχή των γιατρών προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

αναστολέας ΜΕΑ

Δραστική ουσία

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Χάπια λευκό έως κρεμ λευκό, τετράγωνο με στρογγυλεμένες άκρες, αμφίκυρτο με εγκάρσια τομή στη μία πλευρά και ανάγλυφο τη λέξη "SQUIBB" και τον αριθμό "452" στην άλλη, με χαρακτηριστική μυρωδιά; επιτρέπεται η ελαφριά μαρμάρωση.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 40 mg, άμυλο αραβοσίτου - 7 mg, στεατικό οξύ - 3 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 25 mg.

10 κομμάτια. - blisters (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.
14 τεμ. - blisters (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
14 τεμ. - blisters (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

αναστολέας ΜΕΑ. Καταστέλλει τον σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II και την εξαλείφει αγγειοσυσταλτική δράσησε αρτηριακά και φλεβικά αγγεία.

Μειώνει το OPSS, μεταφόρτιση, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Μειώνει την προφόρτιση, μειώνει την πίεση στον δεξιό κόλπο και την πνευμονική κυκλοφορία.

Μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης στα επινεφρίδια.

Το μέγιστο υποτασικό αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 60-90 λεπτών μετά την κατάποση. Ο βαθμός μείωσης της αρτηριακής πίεσης είναι ίδιος στη θέση του ασθενούς όρθια και ξαπλωμένη.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της καπτοπρίλης σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιορισμένη εμπειρία με την καπτοπρίλη σε παιδιά. Τα παιδιά, ιδιαίτερα τα νεογνά, μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε αιμοδυναμικές παρενέργειες. Υπήρξαν περιπτώσεις ανάπτυξης υπερβολικής, παρατεταμένης και απρόβλεπτης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς και σχετικές επιπλοκές, όπως ολιγουρία και σπασμοί.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η C max στο αίμα επιτυγχάνεται περίπου 1 ώρα μετά την κατάποση. Η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης είναι 60-70%. Ταυτόχρονη υποδοχήΗ τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου κατά 30-40%.

Διανομή

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι 25-30%.

αναπαραγωγή

Το T1 / 2 είναι 2-3 ώρες Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τα ούρα, έως και 50% αμετάβλητο, το υπόλοιπο - με τη μορφή μεταβολιτών.

Ενδείξεις

- αρτηριακή υπέρταση, συμπ. ανανεωτικό?

— χρόνια ανεπάρκεια(ως μέρος του συνδυαστική θεραπεία);

- δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε κλινικά σταθερή κατάσταση.

- διαβητική νεφροπάθεια στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία > 30 mg / ημέρα).

Αντενδείξεις

- αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke) στο ιστορικό που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

- κληρονομικό / ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.

- σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

- σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

- ανθεκτική υπερκαλιαιμία.

- αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικές αρτηρίεςή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωθαιμία.

- κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.

- στένωση του στομίου της αορτής και παρόμοιες αποφρακτικές αλλαγές που εμποδίζουν την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία.

- ταυτόχρονη χρήση με αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (GFR λιγότερο από 60 ml / λεπτό).

- δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

- εγκυμοσύνη

- περίοδος γαλουχίας Θηλασμός);

- ηλικία έως 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

— υπερευαισθησίαστα συστατικά του φαρμάκου και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

ΜΕ Προσοχήθα πρέπει να συνταγογραφείται για σοβαρές αυτοάνοσο νόσημα συνδετικού ιστού(συμπεριλαμβανομένου ΣΕΛ, σκληροδερμίας). καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών (κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας και ακοκκιοκυτταραιμίας). εγκεφαλική ισχαιμία? Διαβήτης(αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας). πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός; ισχαιμική καρδιακή πάθηση; καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του BCC (συμπεριλαμβανομένου του εμέτου, της διάρροιας). αρτηριακή υπόταση; μειωμένη νεφρική και/ή ηπατική λειτουργία. χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια? χειρουργική επέμβαση/γενική αναισθησία. ασθενείς σε αιμοκάθαρση· ασθενείς σε δίαιτα περιορισμένης περιεκτικότητας σε νάτριο· κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης με χρήση μεμβρανών υψηλής αντοχής (για παράδειγμα, AN69), θεραπεία απευαισθητοποίησης, αφαίρεση LDL. ταυτόχρονη εφαρμογήκαλιοσυντηρητικά διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου, υποκατάστατα που περιέχουν κάλιο, παρασκευάσματα λιθίου, αλλοπουρινόλη, προκαϊναμίδη (κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας, ακοκκιοκυτταραιμία). ηλικιωμένοι ασθενείς (απαιτείται προσαρμογή της δόσης). μαύροι ασθενείς.

Δοσολογία

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Στο αρτηριακή υπέρτασηη αρχική δόση είναι 12,5 mg (1/2 ταμπ. 25 mg) 2 φορές / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με μεσοδιάστημα 2-4 εβδομάδων) μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Στο ήπια έως μέτρια υπέρτασηη δόση συντήρησης είναι 25 mg 2 φορές την ημέρα. μέγιστη δόσηείναι 50 mg 2 φορές την ημέρα. Στο σοβαρή αρτηριακή υπέρτασηη αρχική δόση είναι 12,5 mg (1/2 ταμπ. 25 mg) 2 φορές / ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά σε μέγιστη ημερήσια δόση 150 mg (50 mg 3 φορές την ημέρα).

Στο χρόνια καρδιακή ανεπάρκειαη αρχική ημερήσια δόση είναι 6,25 mg (1/4 ταμπ. 25 mg) 3 φορές / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (σε διαστήματα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Η δόση συντήρησης είναι 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg. Εάν πριν από το διορισμό του φαρμάκου Kapoten διουρητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία έντονης μείωσης της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες και BCC.

Στο δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίουσε ασθενείς που βρίσκονται σε κλινικά σταθερή κατάσταση, η χρήση του φαρμάκου Kapoten μπορεί να ξεκινήσει ήδη 3 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική δόση είναι 6,25 mg/ημέρα (1/4 ταμπ. 25 mg), στη συνέχεια ημερήσια δόσημπορεί να αυξηθεί σε 37,5-75 mg σε 2-3 δόσεις (ανάλογα με την ανεκτικότητα του φαρμάκου) έως το μέγιστο των 150 mg/ημέρα.

Στο διαβητική νεφροπάθειατο φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 75-100 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με μικρολευκωματινουρία(κάθαρση λευκωματίνης 30-300 mg / ημέρα) η δόση του φαρμάκου είναι 50 mg 2 φορές / ημέρα. Με πρωτεϊνουρία μεγαλύτερη από 500 mg / ημέρα, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε δόση 25 mg 3 φορές / ημέρα.

Ασθενείς με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (CC ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2)Το Kapoten συνταγογραφείται σε δόση 75-100 mg / ημέρα. Στο σοβαρές παραβιάσειςνεφρική λειτουργία (ΚΚ<30 мл/мин/1.73 м 2) η αρχική δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 12,5 mg / ημέρα (1/2 ταμπ. 25 mg). Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με αρκετά μεγάλα διαστήματα), αλλά χρησιμοποιείται μικρότερη ημερήσια δόση του φαρμάκου από τη συνηθισμένη.

Ηλικιωμένοι ασθενείςη δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Η θεραπεία συνιστάται να ξεκινά με δόση 6,25 mg (1/4 ταμπ. 25 mg) 2 φορές την ημέρα και, εάν είναι δυνατόν, να διατηρείται σε αυτό το επίπεδο.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται επιπλέον διουρητικά "βρόχου" και όχι διουρητικά της σειράς θειαζιδών.

Παρενέργειες

Προσδιορισμός της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών: συχνά (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:σπάνια - ταχυκαρδία ή αρρυθμία, στηθάγχη, αίσθημα παλμών, ορθοστατική αρτηριακή υπόταση, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο Raynaud, έξαψη του δέρματος του προσώπου, ωχρότητα. πολύ σπάνια - καρδιακή ανακοπή, καρδιογενές σοκ.

Από το αναπνευστικό σύστημα:συχνά - ξηρός μη παραγωγικός βήχας, δύσπνοια. πολύ σπάνια - βρογχόσπασμος, ηωσινοφιλική πνευμονίτιδα, ρινίτιδα, πνευμονικό οίδημα.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς:συχνά - δερματικός κνησμός, με ή χωρίς εξανθήματα, δερματικά εξανθήματα, αλωπεκία.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - αγγειοοίδημα των άκρων, του προσώπου, των χειλιών, των βλεννογόνων, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα. σπάνια - αγγειοοίδημα του εντέρου. πολύ σπάνια - κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία, ερυθροδερμία, πεμφιγοειδείς αντιδράσεις, αποφολιδωτική δερματίτιδα, αλλεργική κυψελίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία.

Από το νευρικό σύστημα:συχνά - υπνηλία, ζάλη, αϋπνία. σπάνια - πονοκέφαλος, παραισθησία. σπάνια - αταξία. πολύ σπάνια - σύγχυση, κατάθλιψη, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της συγκοπής, θολή όραση.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:πολύ σπάνια - ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, λεμφαδενοπάθεια, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, αναιμία (συμπεριλαμβανομένων απλαστικών και αιμολυτικών μορφών).

Από το ανοσοποιητικό σύστημα:πολύ σπάνια - αυξημένος τίτλος αντιπυρηνικών αντισωμάτων, αυτοάνοσα νοσήματα.

Από το πεπτικό σύστημα:συχνά - ναυτία, έμετος, ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, διαταραχή της γεύσης, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, δυσπεψία. σπάνια - ανορεξία. σπάνια - στοματίτιδα, αφθώδης στοματίτιδα. πολύ σπάνια - γλωσσίτιδα, γαστρικό έλκος, παγκρεατίτιδα, υπερπλασία των ούλων, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και χολόσταση (συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένων σπάνιων περιπτώσεων ηπατονέκρωσης), υπερχολερυθριναιμία.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:πολύ σπάνια - μυαλγία, αρθραλγία.

Από το ουροποιητικό σύστημα:σπάνια - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας), πολυουρία, ολιγουρία, συχνή ούρηση. πολύ σπάνια - νεφρωσικό σύνδρομο.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα:πολύ σπάνια - ανικανότητα, γυναικομαστία.

Αλλα:σπάνια - περιφερικό οίδημα, πόνος στο στήθος, αυξημένη κόπωση, αίσθημα γενικής κακουχίας, εξασθένηση. σπάνια - υπερθερμία.

Εργαστηριακοί δείκτες:πολύ σπάνια - πρωτεϊνουρία, ηωσινοφιλία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, αυξημένα επίπεδα αζώτου ουρίας, χολερυθρίνης και κρεατινίνης στο αίμα, μειωμένος αιματοκρίτης, μειωμένη αιμοσφαιρίνη, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, υπογλυκαιμία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καταπληξία, λήθαργος, βραδυκαρδία, διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία:πλύση στομάχου, εισαγωγή προσροφητικών και θειικού νατρίου εντός 30 λεπτών μετά τη λήψη του φαρμάκου, εισαγωγή διαλύματος 0,9% ή άλλων φαρμάκων που υποκαθιστούν το πλάσμα (ο ασθενής πρέπει πρώτα να μεταφερθεί σε οριζόντια θέση με χαμηλό κεφαλάρι και στη συνέχεια να ληφθούν μέτρα να ληφθούν για την αναπλήρωση του BCC), αιμοκάθαρση. Με βραδυκαρδία ή σοβαρές πνευμονογαστρικές αντιδράσεις - η εισαγωγή ατροπίνης. Μπορεί να εξεταστεί η χρήση τεχνητού βηματοδότη. Η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αποτελεσματική στην απομάκρυνση της καπτοπρίλης από τον οργανισμό.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, το φάρμακο Kapoten μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση. Παρόμοιο αποτέλεσμα ασκεί και ο αυστηρός περιορισμός της πρόσληψης αλατιού (δίαιτες χωρίς αλάτι), η αιμοκάθαρση. Συνήθως, μια υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη λήψη της πρώτης συνταγογραφούμενης δόσης του Kapoten.

Τα αγγειοδιασταλτικά (για παράδειγμα, η νιτρογλυκερίνη) σε συνδυασμό με το Kapoten θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις λόγω του κινδύνου υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συγχορήγηση του Kapoten (χωρίς ή με διουρητικό) και φαρμάκων που επηρεάζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, γαγγλιοαναστολείς, άλφα-αναστολείς).

Με τη συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου Kapoten και της ινδομεθακίνης (και πιθανώς άλλων ΜΣΑΦ, για παράδειγμα,) μπορεί να υπάρξει μείωση της υποτασικής δράσης, ειδικά στην αρτηριακή υπέρταση, που συνοδεύεται από χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης. Σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου (γηρατειά, υποογκαιμία, ταυτόχρονη χρήση διουρητικών, μειωμένη νεφρική λειτουργία), η ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2) και αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης) μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, έως σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Συνήθως, η νεφρική δυσλειτουργία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναστρέψιμη. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να ελέγχεται περιοδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν Kapoten και ΜΣΑΦ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Kapoten, καλιοσυντηρητικά διουρητικά (π.χ. τριαμτερένιο, σπιρονολακτόνη, αμιλορίδη), σκευάσματα καλίου, συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος (περιέχουν σημαντικές ποσότητες ιόντων καλίου) θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο με αποδεδειγμένη υποκαλιαιμία, tk. η χρήση τους αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (ειδικά σε συνδυασμό με διουρητικά) και παρασκευασμάτων λιθίου, είναι δυνατή η αύξηση της περιεκτικότητας σε λίθιο στον ορό του αίματος και, κατά συνέπεια, της τοξικότητας των παρασκευασμάτων λιθίου. Είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται περιοδικά η περιεκτικότητα σε λίθιο στον ορό του αίματος.

Με την ταυτόχρονη χρήση ινσουλίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, όπως τα παράγωγα σουλφονυλουρίας, με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένου του Kapoten, είναι δυνατή μια υπερβολική μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα στην αρχή της θεραπείας με Kapoten και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται η δόση του υπογλυκαιμικού φαρμάκου.

Ο διπλός αποκλεισμός του RAAS, που προκαλείται από την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ανταγωνιστών του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II ή φαρμάκων που περιέχουν αλισκιρένη και αλισκιρένη, συσχετίστηκε με αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όπως αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής λειτουργίας αποτυχία).

Η χρήση του Kapoten σε ασθενείς που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ουδετεροπενίας και/ή συνδρόμου Stevens-Johnson.

Η χρήση του φαρμάκου Kapoten σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά (για παράδειγμα, κυκλοφωσφακίνη ή αζαθειοπρίνη) αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αιματολογικών διαταραχών.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη, καθώς και τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Kapoten, θα πρέπει να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το Kapoten θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, σημειώνεται ένας χαρακτηριστικός μη παραγωγικός βήχας, ο οποίος σταματά μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, σημειώνεται ένα σύνδρομο που ξεκινά με την εμφάνιση χολοστατικού ίκτερου, που μετατρέπεται σε κεραυνοβόλο ηπατονέκρωση, μερικές φορές με θανατηφόρο κατάληξη. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστος. Εάν ένας ασθενής που λαμβάνει θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ εμφανίσει ίκτερο ή αξιοσημείωτη αύξηση των ηπατικών ενζύμων, η θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ θα πρέπει να διακόπτεται και ο ασθενής να παρακολουθείται.

Σε ορισμένους ασθενείς με νεφρική νόσο, ιδιαίτερα σε αυτούς με σοβαρή στένωση της νεφρικής αρτηρίας, παρατηρείται αύξηση των συγκεντρώσεων του αζώτου της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό μετά από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η αύξηση είναι συνήθως αναστρέψιμη μετά τη διακοπή της θεραπείας με Kapoten. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του Kapoten ή/και να ακυρωθεί το διουρητικό.

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου Kapoten, περίπου το 20% των ασθενών έχουν αύξηση στη συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης ορού κατά περισσότερο από 20% σε σύγκριση με τον κανόνα ή την αρχική τιμή. Λιγότερο από το 5% των ασθενών, ιδιαίτερα με σοβαρές νεφροπάθειες, απαιτούν διακοπή της θεραπείας λόγω αύξησης της συγκέντρωσης κρεατινίνης.

Δεν συνιστάται η χρήση διπλού αποκλεισμού του RAAS που προκαλείται από την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ανταγωνιστών του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II ή φαρμάκων που περιέχουν αλισκιρένη και αλισκιρένη, καθώς συσχετίστηκε με αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όπως αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (διπλός αποκλεισμός του RAAS), τότε η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ιατρού και με συνεχή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, των ηλεκτρολυτών στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης .

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση όταν χρησιμοποιούν το φάρμακο Kapoten, σοβαρή αρτηριακή υπόταση παρατηρείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης αυξάνεται με αυξημένη απώλεια υγρών και αλάτων (για παράδειγμα, μετά από εντατική θεραπεία με διουρητικά), σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή σε αιμοκάθαρση. Η πιθανότητα απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προηγούμενη ακύρωση (4-7 ημέρες) του διουρητικού ή με αύξηση της πρόσληψης χλωριούχου νατρίου (περίπου μία εβδομάδα πριν από την έναρξη της χορήγησης) ή με συνταγογράφηση του Kapoten στο έναρξη της θεραπείας σε χαμηλές δόσεις (6,25-12,5 mg/ημέρα).

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε νάτριο ή χωρίς αλάτι (αυξημένος κίνδυνος υπότασης και υπερκαλιαιμίας).

Υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς κατά τη διάρκεια μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και κατά τη χρήση αναισθητικών που έχουν υποτασική δράση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέτρα για την αύξηση του BCC για τη διόρθωση της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

Η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω της χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Με την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε οριζόντια θέση με χαμηλό κεφαλάρι. Μπορεί να χρειαστεί να / κατά την εισαγωγή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς/αορτής/υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια. σε περίπτωση καρδιογενούς καταπληξίας και αιμοδυναμικά σημαντικής απόφραξης, η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται.

Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία και αναιμία έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και απουσία άλλων διαταραχών, η ουδετεροπενία είναι σπάνια. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Kapoten και της αλλοπουρινόλης οδήγησε σε ουδετεροπενία.

Το Kapoten θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, αλλοπουρινόλη και προκαϊναμίδη, ιδιαίτερα σε περίπτωση προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Λόγω του γεγονότος ότι η πλειονότητα των θανατηφόρων περιπτώσεων ουδετεροπενίας κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αναπτύχθηκε σε τέτοιους ασθενείς, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα τους θα πρέπει να παρακολουθείται πριν από την έναρξη της θεραπείας, τους πρώτους 3 μήνες - κάθε 2 εβδομάδες και μετά - κάθε 2 μήνες.

Σε όλους τους ασθενείς, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται μηνιαίως τους πρώτους 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με Kapoten και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κάτω από 4000 / μl, ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη γενική εξέταση αίματος, κάτω από 1000 / μl - το φάρμακο διακόπτεται, συνεχίζοντας την παρακολούθηση του ασθενούς. Συνήθως, η ανάκτηση του αριθμού των ουδετερόφιλων συμβαίνει εντός 2 εβδομάδων μετά τη διακοπή του φαρμάκου Kapoten. Στο 13% των περιπτώσεων ουδετεροπενίας, σημειώθηκε θανατηφόρα έκβαση. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η θανατηφόρα έκβαση της ουδετεροπενίας σημειώθηκε σε ασθενείς με ασθένειες του συνδετικού ιστού, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, στο πλαίσιο λήψης ανοσοκατασταλτικών ή συνδυασμού και των δύο αυτών παραγόντων.

Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία, κυρίως σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε υψηλές δόσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία με τη χρήση του φαρμάκου Kapoten εξαφανίστηκε ή η σοβαρότητά της μειώθηκε μέσα σε 6 μήνες, ανεξάρτητα από το εάν το φάρμακο διακόπηκε ή όχι. Οι δείκτες της νεφρικής λειτουργίας (συγκεντρώσεις αζώτου ουρίας αίματος και κρεατινίνης) σε ασθενείς με πρωτεϊνουρία ήταν σχεδόν πάντα εντός του φυσιολογικού εύρους. Σε ασθενείς με νεφρική νόσο, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα θα πρέπει να προσδιορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας και περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της χρήσης αναστολέων ΜΕΑ, περιλαμβανομένων. το φάρμακο Kapoten, υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στον ορό του αίματος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αυξάνεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε αυτούς που λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου ή άλλα φάρμακα που προκαλούν αύξηση του καλίου στο αίμα (για παράδειγμα, ηπαρίνη ). Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και καλιοσκευασμάτων. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ ταυτόχρονα με θειαζιδικά διουρητικά, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά τη διενέργεια αιμοκάθαρσης σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης με υψηλή διαπερατότητα (για παράδειγμα, AN69), καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλακτοειδών αντιδράσεων. Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις έχουν επίσης αναφερθεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση της LDL με θειική δεξτράνη. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη είτε άλλη κατηγορία αντιυπερτασικών φαρμάκων είτε άλλος τύπος μεμβράνης αιμοκάθαρσης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, παρατηρήθηκαν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε απευαισθητοποίηση με δηλητήριο υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες). Σε αυτούς τους ασθενείς, αυτές οι αντιδράσεις προλήφθηκαν με την προσωρινή διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά την απευαισθητοποίηση τέτοιων ασθενών.

Σε περίπτωση αγγειοοιδήματος, το φάρμακο ακυρώνεται και διεξάγεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα. Το αγγειοοίδημα του λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Εάν το οίδημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία (μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων). Σε περίπτωση που το οίδημα εξαπλωθεί στη γλώσσα, τον φάρυγγα ή τον λάρυγγα και υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των αεραγωγών, θα πρέπει να εγχυθεί αμέσως επινεφρίνη (αδρεναλίνη) s / c (0,3-0,5 ml σε αραίωση 1:1000). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς μετά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ παρατήρησαν αγγειοοίδημα του εντέρου, το οποίο συνοδευόταν από πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα (με ή χωρίς ναυτία και έμετο), μερικές φορές με φυσιολογικές τιμές δραστηριότητας της C-1-εστεράσης και χωρίς προηγούμενο οίδημα του προσώπου. Το εντερικό οίδημα πρέπει να περιλαμβάνεται στο φάσμα της διαφορικής διάγνωσης ασθενών με παράπονα πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

Σε εκπροσώπους της φυλής Negroid, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις αγγειοοιδήματος με υψηλότερη συχνότητα από ότι σε εκπροσώπους της καυκάσιας φυλής.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στους μαύρους από ό,τι στους λευκούς, γεγονός που μπορεί να οφείλεται στον μεγαλύτερο επιπολασμό χαμηλής δραστηριότητας ρενίνης στους μαύρους.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικά φάρμακα (υπογλυκαιμικοί παράγοντες για χορήγηση από το στόμα ή ινσουλίνη), τα γλυκαιμικά επίπεδα θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, ειδικά κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.

Κατά τη διάρκεια μείζονος χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη χρήση παραγόντων γενικής αναισθησίας που έχουν υποτασική δράση, οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να παρουσιάσουν υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να αυξήσετε το BCC.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου Kapoten, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδώς θετική αντίδραση στην ανάλυση των ούρων για ακετόνη.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, επειδή. είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου Kapoten αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το φάρμακο Kapoten δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες ελεγχόμενες μελέτες για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες. Τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι η χρήση αναστολέων ΜΕΑ δεν οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες που σχετίζονται με εμβρυοτοξικότητα. Επιδημιολογικά στοιχεία που υποδηλώνουν κίνδυνο τερατογένεσης μετά από έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν ήταν οριστικά, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί κάποιος αυξημένος κίνδυνος. Εάν η χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ κριθεί απαραίτητη, οι ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να στραφούν σε εναλλακτική αντιυπερτασική θεραπεία που έχει καθιερωμένο προφίλ ασφάλειας για χρήση στην εγκυμοσύνη.

Είναι γνωστό ότι η παρατεταμένη έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ του εμβρύου στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ανάπτυξής του (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδράμνιο, επιβράδυνση της οστεοποίησης των οστών του κρανίου) και ανάπτυξη επιπλοκών στο νεογέννητο (όπως νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία). Εάν η ασθενής έλαβε το φάρμακο Kapoten στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστών του κρανίου και της λειτουργίας των νεφρών του εμβρύου.

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής υπότασης, της νεογνικής υποπλασίας των οστών του κρανίου, ανουρία, αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια) και εμβρυϊκό θάνατο. Όταν διαπιστώνεται το γεγονός της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου Kapoten θα πρέπει να διακόπτεται το συντομότερο δυνατό.

Περίπου το 1% της αποδεκτής δόσης καπτοπρίλης βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στο παιδί, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται ή η θεραπεία με Kapoten θα πρέπει να διακόπτεται στη μητέρα για την περίοδο του θηλασμού.

Χρήση σε ηλικιωμένους

ΜΕ Προσοχήτο φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Kapoten. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Kapoten στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Τα ανάλογα του Kapoten παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Kapoten- Αναστολέας ΜΕΑ. Η δραστική ουσία είναι η καπτοπρίλη. Καταστέλλει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης 2 και εξαλείφει την αγγειοσυσπαστική της δράση στα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία.

Μειώνει το OPSS, μεταφόρτιση, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Μειώνει την προφόρτιση, μειώνει την πίεση στον δεξιό κόλπο και την πνευμονική κυκλοφορία.

Μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης στα επινεφρίδια.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης είναι 60-70%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου κατά 30-40%. Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τα ούρα, έως και 50% αμετάβλητο.

Ενδείξεις

• αρτηριακή υπέρταση, συμπ. ανανεωτικό?
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).
• δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε κλινικά σταθερή κατάσταση.
• διαβητική νεφροπάθεια στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία > 30 mg την ημέρα).

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 25 mg και 50 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Το Capoten συνταγογραφείται από το στόμα 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Με την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 12,5 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με μεσοδιάστημα 2-4 εβδομάδων) μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Με ήπια και μέτρια αρτηριακή υπέρταση, η μέση θεραπευτική δόση είναι 25 mg 2 φορές την ημέρα. η μέγιστη δόση είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 12,5 mg 2 φορές την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά σε μέγιστη ημερήσια δόση 150 mg (50 mg 3 φορές την ημέρα).

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το Kapoten συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η χρήση διουρητικών δεν παρέχει επαρκή δράση. Η αρχική δόση είναι 6,25 mg 3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται κάθε 2 εβδομάδες. Δόση συντήρησης - 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Σε ασθενείς με διαταραγμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς που βρίσκονται σε κλινικά σταθερή κατάσταση, η χρήση του Kapoten μπορεί να ξεκινήσει ήδη 3 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική δόση είναι 6,25 mg την ημέρα, στη συνέχεια η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 37,5-75 mg σε 2-3 δόσεις (ανάλογα με την ανεκτικότητα του φαρμάκου) έως το μέγιστο των 150 m την ημέρα.

Στη διαβητική νεφροπάθεια, η ημερήσια δόση είναι από 75 mg έως 100 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Σε ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη με μικρολευκωματινουρία (κάθαρση λευκωματίνης 30-300 mg την ημέρα), η δόση του φαρμάκου είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα. Με συνολική κάθαρση πρωτεΐνης μεγαλύτερη από 500 mg την ημέρα, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε δόση 25 mg 3 φορές την ημέρα.

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Η θεραπεία συνιστάται να ξεκινά με τη χαμηλότερη θεραπευτική δόση των 6,25 mg 2 φορές την ημέρα και, εάν είναι δυνατόν, να διατηρείται σε αυτό το επίπεδο.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται επιπλέον διουρητικά "βρόχου" και όχι διουρητικά της σειράς θειαζιδών.

Παρενέργεια

• ορθοστατική υπόταση;
• ταχυκαρδία;
• Περιφερικό οίδημα?
• ξηρός βήχας (συνήθως εξαφανίζεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου).
• βρογχόσπασμος?
• πνευμονικό οίδημα;
• αγγειοοίδημα των άκρων, του προσώπου, των χειλιών, των βλεννογόνων, της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα.
• πονοκέφαλος, ζάλη?
• παραισθησία?
• υπνηλία;
• πρόβλημα όρασης;
• υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία;
• ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αναιμία.
• διαταραχή γεύσης?
• ξερό στόμα;
• στοματίτις;
• στομαχόπονος;
• διάρροια.

Αντενδείξεις

• αγγειοοίδημα (κληρονομικό ή που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ στο ιστορικό).
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία?
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία?
• υπερκαλιαιμία?
• αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωθαιμία.
• κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
• στένωση του στομίου της αορτής και παρόμοιες αποφρακτικές αλλαγές που εμποδίζουν την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία.
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας (θηλασμός).
• ηλικία έως 18 ετών ·
• υπερευαισθησία στο φάρμακο και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη, καθώς και τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Kapoten, θα πρέπει να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το Kapoten θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης του Kapoten, περίπου το 20% των ασθενών έχουν αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία και κρεατινίνη στον ορό του αίματος κατά περισσότερο από 20% σε σύγκριση με τον κανόνα ή την αρχική τιμή. Λιγότερο από το 5% των ασθενών, ιδιαίτερα με σοβαρές νεφροπάθειες, απαιτούν διακοπή της θεραπείας λόγω αύξησης της συγκέντρωσης κρεατινίνης.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, όταν χρησιμοποιείται το Kapoten, παρατηρείται σοβαρή αρτηριακή υπόταση μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης αυξάνεται με αυξημένη απώλεια υγρών και αλάτων (για παράδειγμα, μετά από εντατική θεραπεία με διουρητικά), σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή σε αιμοκάθαρση.

Η πιθανότητα απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προηγούμενη ακύρωση (4-7 ημέρες) του διουρητικού ή με αύξηση της πρόσληψης χλωριούχου νατρίου (περίπου μία εβδομάδα πριν από την έναρξη της χορήγησης) ή με συνταγογράφηση του Capoten στο έναρξη της θεραπείας σε μικρές δόσεις (6,25-12,5 mg την ημέρα).

Τους πρώτους 3 μήνες θεραπεία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται μηνιαία, στη συνέχεια 1 φορά σε 3 μήνες. Σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων τους πρώτους 3 μήνες. Η θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 2 εβδομάδες και μετά κάθε 2 μήνες. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρότερος από 4000 / μl, ενδείκνυται πλήρης εξέταση αίματος, εάν είναι μικρότερος από 1000 / μl, το φάρμακο διακόπτεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της χρήσης αναστολέων ΜΕΑ, περιλαμβανομένων. Kapoten, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό του αίματος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αυξάνεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά, σκευάσματα καλίου ή άλλα φάρμακα που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα (για παράδειγμα, ηπαρίνη). Η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και σκευασμάτων καλίου με το Kapoten θα πρέπει να αποφεύγεται.

Κατά τη διενέργεια αιμοκάθαρσης σε ασθενείς που λαμβάνουν Kapoten, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης με υψηλή διαπερατότητα (για παράδειγμα, AN 69), καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλακτοειδών αντιδράσεων.

Σε περίπτωση ανάπτυξης αγγειοοιδήματος, το φάρμακο ακυρώνεται και πραγματοποιείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Εάν το οίδημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία (μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων). Σε περίπτωση που το οίδημα εξαπλωθεί στη γλώσσα, τον φάρυγγα ή τον λάρυγγα και υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των αεραγωγών, θα πρέπει να ενίεται αμέσως 0,5 ml διαλύματος επινεφρίνης 0,1% (αδρεναλίνη).

Κατά τη λήψη του Kapoten, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδώς θετική αντίδραση στην ανάλυση των ούρων για ακετόνη.

Με προσοχή, το Kapoten θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε αλάτι ή χωρίς αλάτι, επειδή. σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος αρτηριακής υπότασης αυξάνεται.

Εάν εμφανιστεί συμπτωματική αρτηριακή υπόταση μετά τη λήψη του Kapoten, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει οριζόντια θέση με ανασηκωμένα πόδια.

Παιδιατρική χρήση

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, επειδή. είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Τα διουρητικά, τα αγγειοδιασταλτικά (για παράδειγμα, η μινοξιδίλη) ενισχύουν την αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου Kapoten.

Η ινδομεθακίνη και άλλα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση του Kapoten.

Η ταυτόχρονη χρήση του Kapoten με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (τριαμτερένιο, αμιλορίδη και σπειρονολακτόνη) ή σκευάσματα καλίου μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία.

Η ταυτόχρονη χρήση αλάτων λιθίου και Kapoten μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στον ορό του αίματος.

Στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χρήσης του Kapoten με αλλοπουρινόλη και προκαϊναμίδη, μπορεί να παρατηρηθεί ουδετεροπενία και/ή σύνδρομο Stevens-Johnson.

Με την ταυτόχρονη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων (για παράδειγμα, αζαθειοπρίνη και κυκλοφωσφαμίδη) με το Kapoten, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αιματολογικών διαταραχών.

Τα ανάλογα του Kapoten

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Alcadil;
• Αγγειοπρίλη-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• Καπτοπρίλη;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ferein;
• Catopyl;
• Έψιτρον.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.