Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιισταμινικού και αντιαλλεργικού. Αντιισταμινικά - γενιές, αρχές δράσης, επισκόπηση φαρμάκων

Οι αλλεργικές αντιδράσεις χωρίζονται σε άμεσες, που αναπτύσσονται αμέσως μετά την έκθεση στο αντιγόνο και σε καθυστερημένες, που εκδηλώνονται μετά από αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες. Στο άμεσου τύπουΟι αλλεργίες είναι τα πιο αποτελεσματικά αντιισταμινικά. Η αρχή της δράσης τους βασίζεται στον αποκλεισμό της ελεύθερης ισταμίνης, η οποία απελευθερώνεται στο σώμα ως απόκριση σε ένα φυσικό ή χημικό ερέθισμα. Διαθέτοντας δομή παρόμοια με αυτή μιας βιογενούς αμίνης, η δραστική ουσία μπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης, εμποδίζοντας την ίδια την αμίνη να δράσει ως μεσολαβητής αλλεργικών αντιδράσεων.

Υπάρχουν τρεις γενιές αντιισταμινικών. Σχεδιασμένο σε διαφορετική ώρα, διαφέρουν ως προς την επιλεκτικότητα της δράσης. Κάθε μία από τις επόμενες φαρμακευτικές σειρές είναι πιο επιλεκτική, δηλαδή, η δραστική ουσία του φαρμάκου συνδέεται κυρίως με έναν τύπο υποδοχέα. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των φαρμάκων και μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Η πρώτη γενιά δημιουργήθηκε το 1936, οι εκπρόσωποί της είναι οι Dimedrol, Diazolin, Tavegil, Suprastin, Fenkarol. Δείχνουν καλά αποτελέσματα ως αναστολείς της ισταμίνης: εξαλείφουν τις αλλεργικές εκδηλώσεις με τη μορφή εξανθήματος, πρηξίματος, κνησμού. Ωστόσο, όλα αυτά τα φάρμακα έχουν βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα (3-4 ώρες) και με παρατεταμένη χρήση μειώνουν τη δραστηριότητά τους και επίσης δίνουν πολλές παρενέργειες:

• λόγω της χαμηλής επιλεκτικότητας, έχουν ανεπιθύμητη επίδραση στις κυτταρικές δομές πολλών οργάνων και επομένως αντενδείκνυνται σε πεπτικό έλκος, νεφρικές, ηπατικές και καρδιαγγειακές παθολογίες, γλαύκωμα, επιληψία.
• ως αντιχολινεργικά, μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, πονοκέφαλο, ζάλη, πτώση πίεση αίματος;
• μείωση του μυϊκού τόνου?
• έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα.
• προκαλούν αύξηση του σωματικού βάρους.

Σημαντικές πληροφορίες!

Λόγω της έντονης ηρεμιστικής δράσης αντιισταμινικάπρώτης γενιάς, σε περίπτωση χρήσης τους, είναι δυνατή η οδήγηση, καθώς και η εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή ή γρήγορη αντίδραση, μόνο 12 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς - Hexal, Clarisens, Kestin, Claritin, Clarotadin, Lomilan, Zirtek, Rupafin και άλλα - εμφανίστηκαν στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα. Δρουν πιο επιλεκτικά, επηρεάζοντας κυρίως τους υποδοχείς ισταμίνης, και ως εκ τούτου έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Το πλεονέκτημα είναι επίσης η έλλειψη εθισμού και η διάρκεια δράσης έως και 24 ώρες. Αυτό σας επιτρέπει να παίρνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα και να μην αυξάνετε τη δόση με παρατεταμένη χρήση. Ωστόσο, λόγω της καρδιοτοξικής επίδρασης, όταν λαμβάνονται τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας και τα αντιισταμινικά 2ης γενιάς αντενδείκνυνται σε ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες.

Τα τελευταία χρόνια, για τη θεραπεία όλων των τύπων αλλεργιών, έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία φάρμακα, οι δραστικές ουσίες των οποίων ανήκουν στην κατηγορία των προφαρμάκων, δηλαδή μετατρέπονται σε φαρμακολογικά δραστικές ενώσεις ήδη στον οργανισμό, ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού. διαδικασίες. Η αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων είναι αρκετές φορές υψηλότερη από εκείνη των προκατόχων τους. Είναι επίσης εξαιρετικά εκλεκτικά, και επομένως δεν παράγουν ηρεμιστικό ή καρδιοτοξικό αποτέλεσμα, και ως εκ τούτου είναι τα πιο ασφαλή.

Ο κατάλογος των αντιισταμινικών νέας γενιάς είναι ακόμα σχετικά μικρός, αλλά όλα έχουν ένα κοινό πλεονέκτημα: επιτρέπεται η λήψη τους για παθήσεις της καρδιάς, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών και του ήπατος, καθώς και για άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί υψηλή συγκέντρωση της προσοχής. Ορισμένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παιδικής ηλικίας.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά φαρμάκων 3ης γενιάς

Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι:

• τροφική αλλεργία;
• εποχιακή και χρόνια αλλεργική επιπεφυκίτιδα και ρινίτιδα.
• κνίδωση;
• εξιδρωματική διάθεση;
• επαφής και ατοπικής δερματίτιδας.

Παρασκευάσματα με την ίδια δραστική ουσία μπορούν να παραχθούν σε διαφορετικά εμπορικά σήματα(αυτά είναι τα λεγόμενα φάρμακα-συνώνυμα).

Αλέγρα

Παράγεται επίσης με τις ονομασίες Feksadin, Fexofenadine, Telfast, Fexofast, Tigofast. Η δραστική ουσία είναι η υδροχλωρική φεξοφεναδίνη. Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 120 και 180 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.

Το αρχικό αποτέλεσμα δίνει μία ώρα μετά τη χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα φτάνει μετά από 3 ώρες, ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 12 ώρες, η διάρκεια δράσης είναι μία ημέρα. Μια εφάπαξ δόση είναι 180 mg, η πορεία της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Επειδή η κλινικές έρευνεςεπίδραση της φεξοφεναδίνης στο έμβρυο και παιδικό σώμαδεν πραγματοποιήθηκαν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα παιδιά κάτω των 12 ετών και οι θηλάζουσες γυναίκες συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση ειδικής ανάγκης.

Το κόστος των φαρμάκων εξαρτάται από το περιεχόμενο της κύριας ουσίας και τον κατασκευαστή. Για παράδειγμα, 10 δισκία των 120 mg Feksadin Ranbaxy (Ινδία) κοστίζουν 220 ρούβλια, η ίδια συσκευασία Allegra από τη Sanofi-Aventis (Γαλλία) κοστίζει 550 ρούβλια και 10 δισκία των 180 mg Telfast Sanofi-Aventis κοστίζουν 530 ρούβλια.

Σετιριζίνη

Άλλες εμπορικές ονομασίες: Tsetrin, Tsetrinal, Parlazin, Zodak, Amertil, Allertek, Zirtek. Η διυδροχλωρική σετιριζίνη χρησιμεύει ως ουσία που παρουσιάζει δράση σε σχέση με την ισταμίνη. Διατίθεται σε δισκία που περιέχουν δραστική ουσία 10 mg, καθώς και με τη μορφή σταγόνων, διαλυμάτων και σιροπιού.

Το αρχικό αποτέλεσμα παρατηρείται 1-1,5 ώρες μετά την κατάποση, η συνολική διάρκεια δράσης είναι μέχρι μία ημέρα, οι μεταβολίτες απεκκρίνονται μέσα σε 10-15 ώρες στα ούρα. Εφάπαξ (και ημερήσια) δόση 10 mg. Το φάρμακο δεν είναι εθιστικό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία. Δεν συνιστάται η λήψη του σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους και σε έγκυες γυναίκες.

Το κατά προσέγγιση κόστος της σετιριζίνης και των αναλόγων της:

• Cetirizine, κατασκευαστής Vertex, Ρωσία (10 καρτέλες) - 66 ρούβλια.
• Τσέτριν, κατασκευαστής Dr. Reddy, Ινδία (20 δισκία) - 160 ρούβλια.
• Zodak, κατασκευαστής Zentiva, Τσεχική Δημοκρατία (10 καρτέλες) - 140 ρούβλια.
• Zirtek, κατασκευαστής YUSB Farshim, Βέλγιο (σταγόνες σε φιάλες των 10 ml) - 320 ρούβλια.

Xizal

Συνώνυμα: Suprastinex, Levocetirizine, Glentset, Zilola, Alerzin. Η δραστική ουσία είναι η διυδροχλωρική λεβοσετιριζίνη. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και σταγόνες των 5 mg, η δοσολογική μορφή για παιδιά είναι σιρόπι.

Η συγγένεια για τους υποδοχείς ισταμίνης σε αυτό το φάρμακο είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι στους υπόλοιπους εκπροσώπους αυτής της σειράς, επομένως η επίδρασή του διαρκεί για 2 ημέρες. Τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται από τα νεφρά, ο χρόνος ημιζωής είναι 8-10 ώρες. Η ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών είναι 5 mg. Αντενδείξεις για τη χρήση της λεβοσετιριζίνης είναι συγγενείς διαταραχέςμεταβολισμός υδατανθράκων.

Εκτιμώμενο κόστος φαρμάκων:

• Ksizal, κατασκευαστής YUSB Farshim, Βέλγιο (σταγόνες σε φιάλες των 10 ml) - 440 ρούβλια.
• Λεβοσετιριζίνη, κατασκευαστής Teva, Γαλλία (10 καρτέλες) - 270 ρούβλια.
• Alerzin, κατασκευαστής Eric, Ουγγαρία (πίνακας 14) -300 ρούβλια.
• Suprastinex, κατασκευαστής Eric, Ουγγαρία (πίνακας 7) - 150 ρούβλια.

Δεσλοραταδίνη

Άλλες εμπορικές ονομασίες: Erius, Desal, Allergostop, Fribris, Alersis, Lordestin. Η βιοδραστική ουσία είναι η δεσλοραταδίνη. Μορφή απελευθέρωσης: 5 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, διάλυμα που περιέχει δραστική ουσία 5 mg/ml και σιρόπι.

Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 3-4 ώρες, ο χρόνος ημιζωής είναι 20-30 ώρες, η συνολική διάρκεια δράσης είναι 24 ώρες. Μια εφάπαξ δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 5 mg, η δόση για παιδιά από 2 έως 12 ετών καθορίζεται ξεχωριστά. Για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, το φάρμακο συνταγογραφείται για καταστάσεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή.

Το κόστος της δεσλοραταδίνης και τα συνώνυμά της:

• Desloratadine, κατασκευαστής Vertex, Ρωσία (10 δισκία) - 145 ρούβλια.
• Lordestin, Bayer, ΗΠΑ κατασκευαστής Gedeon Richter, Ουγγαρία (10 καρτέλες) - 340 ρούβλια.
• Erius, κατασκευαστής Bayer, ΗΠΑ (7 δισκία) - 90 ρούβλια.

Όλα τα αντιαλλεργικά φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της δράσης τους, τα αίτια της ανάπτυξης αλλεργιών, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Όταν παίρνετε αντιισταμινικά, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες που καθορίζονται στις οδηγίες.

Αντιισταμινικά νέας γενιάς - τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία των αλλεργιών

Τα φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς ισταμίνης στο σώμα και ως εκ τούτου αναστέλλουν τις επιδράσεις που προκαλεί ονομάζονται αντιισταμινικά.

Τι είναι η ισταμίνη

Η ισταμίνη είναι ένας μεσολαβητής που απελευθερώνεται από τον συνδετικό ιστό κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων και έχει αρνητική επίδραση στα όργανα και τα συστήματα του σώματος: δέρμα, Αεραγωγοί, καρδιαγγειακό σύστημα, πεπτικό σύστημα και άλλα.

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την καταστολή της ελεύθερης ισταμίνης και χωρίζονται σε 3 ομάδες ανάλογα με τους υποδοχείς που μπλοκάρουν:

1. H1-αναστολείς - αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται στη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών.
2. H2-αναστολείς - ενδείκνυνται για παθήσεις του στομάχου, καθώς έχουν θετική επίδραση στην έκκρισή του.
3. Οι αναστολείς Η3 χρησιμοποιούνται στη θεραπεία νευρολογικών παθήσεων.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά αντιισταμινικά:

• Διφαινυδραμίνη
• Διαζολίνη
• Suprastin
• Claritin
• Ο Κέστιν
• Ρουπαφίνη
• Lorahexal
• Zyrtec
• Telfast
• Έριους
• Zodak
• Parlazin

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

1. Τι είδους δυσάρεστη ασθένεια, συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας, διαβάστε εδώ.
2. Μία από τις πιο κοινές ασθένειες είναι η ψωρίαση, τι είναι.
3. Τι είναι το έκζεμα, γιατί εμφανίζεται, θεραπεία χεριών με αλοιφές και λοσιόν.

Χωρίζονται σε τρεις γενιές φαρμάκων για τη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων.

1. Η πρώτη γενιά αντιισταμινικών, που ονομάζεται κλασική, περιλαμβάνει:

• διφαινυδραμίνη
• διαζολίνη
• suprastin
• fenkarol
• tavegil

Ο μηχανισμός δράσης τους συνίσταται σε μια αναστρέψιμη σύνδεση με περιφερειακούς και κεντρικούς υποδοχείς Η1, η οποία μπλοκάρει διάφορα εφέισταμίνη: αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, σύσπαση των μυών των βρόγχων και των εντέρων. Ξεπερνούν γρήγορα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ενώ συνδέονται με τους υποδοχείς του εγκεφάλου, εξ ου και το ισχυρό ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα.

Πλεονεκτήματα:αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα και έντονα - μετά από μισή ώρα, επιτυγχάνεται μείωση των αλλεργικών συμπτωμάτων. Έχουν επίσης αντιασθένεια και αντιεμετική δράση, μειώνουν τα στοιχεία του παρκινσονισμού. Έχουν αντιχολινεργική και τοπική αναισθητική δράση. Αποβάλλονται γρήγορα από το σώμα.

Μειονεκτήματα των αντιισταμινικώνείναι βραχυπρόθεσμα θεραπευτικό αποτέλεσμα(4-6 ώρες), την ανάγκη αλλαγής του φαρμάκου κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας λόγω μείωσης της θεραπευτικής του δράσης και ενός ευρέος φάσματος ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως: υπνηλία, διαταραχές όρασης, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλο, κατακράτηση ούρων, ταχυκαρδία και έλλειψη όρεξης. Δεν έχουν επιπλέον αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Αλληλεπιδράστε με άλλα φάρμακα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι κατάλληλα για την ταχεία επίτευξη ενός αποτελέσματος όταν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οξείες αλλεργικές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, κνίδωση, εποχιακή ρινίτιδα ή αλλεργική αντίδραση στα τρόφιμα.

Η δεύτερη γενιά αντιισταμινικών, ή ανταγωνιστών Η1, που εισήλθαν στην αγορά στα τέλη της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα, σχετίζονται δομικά με τους υποδοχείς Η1, επομένως στερούνται το φάσμα των παρενεργειών που είναι εγγενείς στα φάρμακα 1ης γενιάς και πολλά ευρύτερο φάσμα εφαρμογών είναι διαθέσιμο σε αυτούς.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ξεκαθαρίζει
• κλαριδόλ
• lomilan
• κλαρίτιν
• κεστίν
• ρουπαφίνη
• λοραεξάλη

Ο μηχανισμός δράσης τους πραγματοποιείται με τη συσσώρευση ενεργών αντιισταμινικών μεταβολιτών στο αίμα σε επαρκή και μακροχρόνια συγκέντρωση. Οι δραστικές ουσίες δεν διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, δρώντας στη μεμβράνη των μαστοκυττάρων, επομένως ο κίνδυνος υπνηλίας ελαχιστοποιείται.

• σωματική και νοητική δραστηριότηταδεν υποχωρεί
• η διάρκεια της έκθεσης είναι έως και 24 ώρες, επομένως αρκεί να λαμβάνετε τα περισσότερα φάρμακα μία φορά την ημέρα
• όταν διακόπτεται η θεραπεία, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί μία εβδομάδα
• όχι εθιστικό
• οι δραστικές ουσίες δεν απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα

• έχουν καρδιοτοξικό αποτέλεσμα, καθώς μπλοκάρουν τα κανάλια καλίου της καρδιάς.

παρατεταμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα

πιθανές παρενέργειες από ορισμένα φάρμακα: γαστρεντερικές διαταραχές, διαταραχές του νευρικού συστήματος, κόπωση, πονοκέφαλοι, δερματικά εξανθήματα

απαιτείται προσοχή όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα.

αρνητική επίδραση στο συκώτι και την καρδιά

Τα αντιισταμινικά 2ης γενιάς χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από οξείες και παρατεταμένες αλλεργικές παθήσεις, ήπιο βρογχικό άσθμα και χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση. Αντενδείκνυται σε ηλικιωμένους, ασθενείς με καρδιαγγειακά προβλήματα και παθήσεις των νεφρών και του ήπατος. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Τα αντιισταμινικά 3ης και 4ης γενιάς, που δημιουργήθηκαν πρόσφατα, είναι προφάρμακα, δηλαδή τέτοιες αρχικές μορφές που, όταν καταποθούν, μετατρέπονται σε φαρμακολογικά ενεργούς μεταβολίτες. Σε αντίθεση με τα φάρμακα των προηγούμενων γενεών, δρουν μόνο σε περιφερειακούς υποδοχείς Η1-ισταμίνης, δεν προκαλούν καταστολή, σταθεροποιούν τη μεμβράνη των μαστοκυττάρων και έχουν επιπλέον αντιαλλεργικά αποτελέσματα. Έχουν αυξημένη επιλεκτικότητα, δεν περνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν επηρεάζουν τη νευρική σφαίρα.

• zyrtec (σετιριζίνη)
• telfast (φεξοφεναδίνη)
• τρεξίλ (τερφεναδίνη)
• hismanal (αστεμιζόλη)
• erius (δεσλοραταδίνη)
• semprex (crivastin)
• αλλεργοδίλη (ακελαστίνη)

προχωρημένος σύγχρονα φάρμακαέχουν σημαντική διάρκεια δράσης - από μισή έως δύο ημέρες, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, έχουν ανασταλτική επίδραση στην ισταμίνη για 6-8 εβδομάδες.

• δεν έχουν συστημικές σημαντικές παρενέργειες
• ενδείκνυται για όλες τις ηλικιακές ομάδες - ορισμένα από αυτά ταξινομούνται ως φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
• κατάλληλο για δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής
• ενδείκνυται για την πρόληψη αλλεργικών παθήσεων
• όχι εθιστικό
• δεν διαφέρουν, με σπάνιες εξαιρέσεις, σε σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

για το trexil (terfenadine) και το astimizan (αστεμιζόλη), έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σοβαρών καρδιοτοξικών παρενεργειών.

εάν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται εσφαλμένα, είναι πιθανή η ζάλη, η ναυτία, η έξαψη του δέρματος, οι αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα.

επιλεκτικά, αυτή η ομάδα φαρμάκων θα πρέπει να προσεγγίζεται από άτομα με νεφρικά και ηπατικά προβλήματα.

Η χρήση αντιισταμινικών τελευταίας γενιάς δικαιολογείται για όλες τις πληθυσμιακές ομάδες χωρίς εξαίρεση κατά τη μακροχρόνια θεραπεία αλλεργικών παθήσεων - ατοπική δερματίτιδα, πολυετής αλλεργική ρινίτιδα, ατοπικό σύνδρομο, χρόνια κνίδωση, δερματίτιδα εξ επαφήςκαι άλλοι.

Το Zyrtec (σετιριζίνη) και το Claritin (λοραταδίνη) θεωρούνται τα καλύτερα αντιισταμινικά σήμερα. Τα ασφαλή προφίλ αυτών των φαρμάκων είναι εξαιρετικά για όλες τις ηλικιακές ομάδες, ιδιαίτερα για τα παιδιά, καθώς μειώνουν τον κίνδυνο μελλοντικών αλλεργικών αντιδράσεων.

Διατροφή για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Ποια είναι τα αντιιικά φάρμακα φθηνά, αλλά αποτελεσματικά;

Ποια είναι η πιο αποτελεσματική αλοιφή για δερματικές αλλεργίες σε ενήλικες;

Βρήκα επιτέλους την απάντηση σε μια ερώτηση που με απασχολούσε εδώ και πολύ καιρό.

Έχω παρατηρήσει από καιρό ότι με τις παροξύνσεις των εποχιακών αλλεργιών, όλα αυτά τα ακριβά και εξελιγμένα αντιισταμινικά τελευταίας γενιάς, που μπορούν να ληφθούν μόνο μία φορά κάθε 24 ή και 48 ώρες, για κάποιο λόγο με βοηθούν πολύ χειρότερα από την οικονομική διαζολίνη. Νόμιζα ότι το θέμα ήταν στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, αλλά αποδείχτηκε ότι αρκετοί γνωστοί είχαν την ίδια κατάσταση. Αποδεικνύεται ότι τα φάρμακα πρώτης γενιάς σταματούν καλύτερα οξείες προσβολές, και τα φάρμακα τελευταίας γενιάς είναι πιο κατάλληλα για τη θεραπεία χρόνιων αλλεργιών; Αλλά τελικά, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας βραχυπρόθεσμης αλλεργίας, δεν θέλετε να πίνετε χάπια σε χούφτες και να γνέφετε στη δουλειά... Λοιπόν, μια ακόμη επιβεβαίωση της κοινής αλήθειας ότι πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για ένα ικανό ραντεβού .

Χρησιμοποιώ το Claritin όλη μου τη ζωή ως αντιισταμινικό και είμαι απόλυτα ικανοποιημένος με αυτό - ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα, δεν με τραβάει για ύπνο, πίνω ήρεμα και οδηγώ. Υπάρχουν τώρα, φυσικά, πιο μοντέρνα και νέα μέσα, για παράδειγμα, το zodak, αλλά είμαι κατά κάποιον τρόπο διατεθειμένος να εμπιστεύομαι ένα δοκιμασμένο στο χρόνο εργαλείο και γιατί να αλλάξω κάτι που ήδη βοηθά; Γενικά, φυσικά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε το ίδιο το αλλεργιογόνο και, με βάση αυτό, να δημιουργήσετε ένα θεραπευτικό σχήμα και είναι καλύτερο, φυσικά, μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό ...

Το περιοδικό μας περιέχει τις πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες για δερματολογικές παθήσεις. Δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιισταμινικά για παιδιά και ενήλικες - μια λίστα φαρμάκων με οδηγίες και τιμές

Ένας μικρός αριθμός ανθρώπων είναι αρκετά τυχεροί να μην εμφανίσουν ποτέ αλλεργικές αντιδράσεις στη ζωή τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να τα αντιμετωπίζουν από καιρό σε καιρό. Τα αποτελεσματικά αντιισταμινικά θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των αλλεργιών τόσο για έναν ενήλικα όσο και για ένα παιδί. Αυτά τα εργαλεία βοηθούν στην εξάλειψη αρνητικές αντιδράσειςστο σώμα για ορισμένα ερεθίσματα. Στην αγορά υπάρχει μεγάλη γκάμα αντιαλλεργικών φαρμάκων. Είναι επιθυμητό για κάθε άτομο να μπορεί να τα κατανοήσει.

Τι είναι τα αντιισταμινικά

Πρόκειται για φάρμακα των οποίων το έργο στοχεύει στην καταστολή της δράσης της ελεύθερης ισταμίνης. Αυτή η ουσία απελευθερώνεται από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού που εισέρχονται στο ανοσοποιητικό σύστημα όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Όταν η ισταμίνη αλληλεπιδρά με ορισμένους υποδοχείς, αρχίζει το πρήξιμο, ο κνησμός και τα εξανθήματα. Όλα αυτά είναι συμπτώματα αλλεργίας. Τα ναρκωτικά με αντιισταμινικό αποτέλεσμαμπλοκάρουν τους προαναφερθέντες υποδοχείς, ανακουφίζοντας την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδείξεις χρήσης

Πρέπει να σας συνταγογραφήσει αντιισταμινικά από γιατρό, έχοντας κάνει ακριβή διάγνωση. Κατά κανόνα, η χορήγησή τους συνιστάται παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων και ασθενειών:

• πρώιμο ατοπικό σύνδρομο σε ένα παιδί.
• εποχιακή ή όλο το χρόνο ρινίτιδα?
• αρνητική αντίδραση σε γύρη φυτών, τρίχες ζώων, οικιακή σκόνη, ορισμένα φάρμακα.
• σοβαρή βρογχίτιδα?
• Αγγειοοίδημα;
• αναφυλακτικό σοκ;
• τροφικές αλλεργίες;
• εντεροπάθεια?
• βρογχικό άσθμα;
• ατοπική δερματίτιδα;
• επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από έκθεση σε αλλεργιογόνα.
• χρόνια, οξεία και άλλες μορφές κνίδωσης.
• αλλεργική δερματίτιδα.

Αντιισταμινικά - λίστα

Υπάρχουν πολλές γενιές αντιαλλεργικών φαρμάκων. Η ταξινόμηση τους:

1. Φάρμακα νέας γενιάς. Τα πιο σύγχρονα φάρμακα. Δρουν πολύ γρήγορα και το αποτέλεσμα της χρήσης τους διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπλοκάρει τους υποδοχείς Η1, καταστέλλοντας τα συμπτώματα αλλεργίας. Τα αντιισταμινικά αυτής της ομάδας δεν επιδεινώνουν τη λειτουργία της καρδιάς, επομένως θεωρούνται από τα πιο ασφαλή.
2. Φάρμακα 3ης γενιάς. Ενεργοί μεταβολίτες με πολύ λίγες αντενδείξεις. Παρέχει ένα γρήγορο σταθερό αποτέλεσμα, φειδωλό αποτέλεσμα στην καρδιά.
3. Φάρμακα 2ης γενιάς. Όχι ηρεμιστικά φάρμακα. Έχουν μια μικρή λίστα παρενέργειεςασκήστε πολύ άγχος στην καρδιά. Μην επηρεάζετε την πνευματική ή σωματική δραστηριότητα. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα δεύτερης γενιάς συχνά συνταγογραφούνται για την εμφάνιση εξανθήματος, κνησμού.
4. Φάρμακα 1ης γενιάς. Ηρεμιστικά φάρμακαλειτουργεί έως και αρκετές ώρες. Καλά εξαλείψτε τα συμπτώματα των αλλεργιών, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες, αντενδείξεις. Από τη χρήση τους τείνει πάντα να κοιμάται. Επί του παρόντος, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται πολύ σπάνια.

Αντιαλλεργικά φάρμακα νέας γενιάς

Δεν είναι δυνατό να απαριθμηθούν όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας. Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικά από τα καλύτερα. Αυτή η λίστα ανοίγει με το ακόλουθο φάρμακο:

• όνομα: Fexofenadine (ανάλογα - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol).
• δράση: μπλοκ H1 -υποδοχείς ισταμίνηςανακουφίζει από όλα τα συμπτώματα αλλεργίας.
• πλεονεκτήματα: δρα γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατίθεται σε δισκία και εναιωρήματα, είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, δεν έχει πάρα πολλές παρενέργειες, χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή.
• μειονεκτήματα: ακατάλληλο για παιδιά κάτω των έξι ετών, έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες, ασυμβίβαστο με αντιβιοτικά.

Ένα άλλο φάρμακο που αξίζει προσοχής:

• όνομα: Levocetirizine (ανάλογα - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenset, Aleron Neo, Rupafin).
• δράση: αντιισταμινικό, μπλοκάρει τους υποδοχείς Η1, μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, έχει αντικνησμώδη και αντιεξιδρωματικά αποτελέσματα.
• θετικά: υπάρχουν δισκία, σταγόνες, σιρόπι στην πώληση, το φάρμακο δρα σε μόλις ένα τέταρτο της ώρας, δεν υπάρχουν πολλές αντενδείξεις, υπάρχει συμβατότητα με πολλά φάρμακα.
• μειονεκτήματα: ένα ευρύ φάσμα ισχυρών παρενεργειών.

• όνομα: Desloratadine (ανάλογα - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius).
• δράση: αντιισταμινικό, αντικνησμώδες, αποσυμφορητικό, ανακουφίζει από εξάνθημα, καταρροή, ρινική συμφόρηση, μειώνει τη βρογχική υπερκινητικότητα.
• θετικά: το φάρμακο αλλεργίας νέας γενιάς απορροφάται καλά και λειτουργεί γρήγορα, ανακουφίζει από τα συμπτώματα αλλεργίας για μια μέρα, δεν έχει αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τον ρυθμό αντίδρασης, δεν βλάπτει την καρδιά, επιτρέπεται η κοινή χρήση με άλλα φάρμακα.
• μειονεκτήματα: δεν είναι κατάλληλο για εγκυμοσύνη και γαλουχία, απαγορεύεται για παιδιά κάτω των 12 ετών.

Αντιισταμινικό 3 γενιές

Το ακόλουθο φάρμακο είναι δημοφιλές και έχει πολλές καλές κριτικές:

• όνομα: Desal (ανάλογα - Ezlor, Nalorius, Elyseus).
• δράση: αντιισταμινικό, ανακουφίζει από οίδημα και σπασμούς, ανακουφίζει από τον κνησμό, το εξάνθημα, την αλλεργική ρινίτιδα.
• πλεονεκτήματα: διατίθεται σε δισκία και διάλυμα, δεν δίνει ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν επηρεάζει τον ρυθμό των αντιδράσεων, δρα γρήγορα και δρα για περίπου μία ημέρα, απορροφάται γρήγορα.
• μειονεκτήματα: κακή επίδραση στην καρδιά, πολλές παρενέργειες.

Οι ειδικοί ανταποκρίνονται καλά σε αυτό το φάρμακο:

• όνομα: Suprastinex;
• δράση: αντιισταμινικό, αποτρέπει την εμφάνιση αλλεργικών εκδηλώσεων και διευκολύνει την πορεία τους, βοηθά με τον κνησμό, το ξεφλούδισμα, το φτέρνισμα, το πρήξιμο, τη ρινίτιδα, τη δακρύρροια.
• πλεονεκτήματα: διατίθεται σε σταγόνες και δισκία, δεν υπάρχει ηρεμιστικό, αντιχολινεργικό και αντισεροτονινεργικό αποτέλεσμα, το φάρμακο δρα σε μια ώρα και συνεχίζει να δρα για μια ημέρα.
• μειονεκτήματα: υπάρχει μια σειρά από αυστηρές αντενδείξεις.

Η ομάδα φαρμάκων τρίτης γενιάς περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα:

• Όνομα: Ksizal;
• δράση: έντονο αντιισταμινικό, όχι μόνο ανακουφίζει από τα συμπτώματα αλλεργίας, αλλά και αποτρέπει την εμφάνισή τους, μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, καταπολεμά το φτέρνισμα, τη δακρύρροια, το οίδημα, την κνίδωση, τη φλεγμονή των βλεννογόνων.
• θετικά: πωλείται σε δισκία και σταγόνες, δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, απορροφάται καλά.
• μειονεκτήματα: έχει μια μεγάλη λίστα παρενεργειών.

Αντιαλλεργικά φάρμακα 2ης γενιάς

Μια πολύ γνωστή σειρά φαρμάκων, που αντιπροσωπεύεται από δισκία, σταγόνες, σιρόπια:

• Όνομα: Zodak;
• δράση: παρατεταμένη αντιαλλεργική, βοηθά κατά του κνησμού, του ξεφλουδίσματος του δέρματος, ανακουφίζει από το πρήξιμο.
• πλεονεκτήματα: υπόκειται σε δοσολογίες και κανόνες χορήγησης, δεν προκαλεί υπνηλία, αρχίζει να δρα γρήγορα, δεν προκαλεί εθισμό.
• μειονεκτήματα: απαγορεύεται για έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Το φάρμακο επόμενης δεύτερης γενιάς:

• Όνομα: Cetrin;
• δράση: αντιισταμινικό, βοηθά καλά με οίδημα, υπεραιμία, κνησμό, ξεφλούδισμα, ρινίτιδα, κνίδωση, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, ανακουφίζει από σπασμούς.
• πλεονεκτήματα: υπάρχουν σταγόνες και σιρόπι στην πώληση, χαμηλό κόστος, έλλειψη αντιχολινεργικών και αντισεροτονίνης επιδράσεων, εάν παρατηρηθεί η δοσολογία, δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση, δεν είναι εθιστικό, οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες.
• μειονεκτήματα: υπάρχουν ορισμένες αυστηρές αντενδείξεις, η υπερδοσολογία είναι πολύ επικίνδυνη.

Ένα άλλο πολύ καλό φάρμακοαυτή την κατηγορία:

• Όνομα: Lomilan;
• δράση: συστηματικός αναστολέας των υποδοχέων Η1, ανακουφίζει από όλα τα συμπτώματα αλλεργίας: κνησμό, ξεφλούδισμα, πρήξιμο.
• πλεονεκτήματα: δεν επηρεάζει την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα, αποβάλλεται πλήρως από το σώμα, βοηθά να ξεπεραστούν οι αλλεργίες καλά και γρήγορα, κατάλληλο για συνεχή χρήση.
• μειονεκτήματα: πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες.

Μέσα 1ης γενιάς

Τα αντιισταμινικά αυτής της ομάδας εμφανίστηκαν πριν από πολύ καιρό και τώρα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από άλλα, ωστόσο, αξίζουν προσοχή. Εδώ είναι ένα από τα πιο διάσημα:

• Όνομα: Diazolin;
• δράση: αντιισταμινικό, αναστολέας των υποδοχέων Η1.
• υπέρ: δίνει αναισθητικό αποτέλεσμα, δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, βοηθά καλά με δερματώσεις με κνησμό του δέρματος, ρινίτιδα, βήχα, αλλεργίες σε τρόφιμα και φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων, είναι φθηνό.
• μειονεκτήματα: υπάρχει ένα μέτρια έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, πολλές παρενέργειες, αντενδείξεις.

Αυτό ανήκει επίσης στα φάρμακα της 1ης γενιάς:

• όνομα: Suprastin;
• δράση: αντιαλλεργική;
• πλεονεκτήματα: διαθέσιμο σε δισκία και αμπούλες.
• μειονεκτήματα: έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις, παρενέργειες.

Το τελευταίο μέλος αυτής της ομάδας:

• όνομα: Fenistil;
• δράση: αναστολέας ισταμίνης, αντικνησμώδης.
• πλεονεκτήματα: διαθέσιμο με τη μορφή τζελ, γαλακτώματος, σταγόνων, δισκίων, ανακουφίζει καλά από τον ερεθισμό του δέρματος, ανακουφίζει λίγο τον πόνο, φθηνό.
• Μειονεκτήματα: το αποτέλεσμα μετά την εφαρμογή περνά γρήγορα.

Αλλεργικά χάπια για παιδιά

Τα περισσότερα αντιισταμινικά έχουν αυστηρές ηλικιακές αντενδείξεις. Το ερώτημα θα ήταν αρκετά εύλογο: πώς να αντιμετωπίσουμε τις πολύ μικρές αλλεργίες, που υποφέρουν τουλάχιστον τόσο συχνά όσο οι ενήλικες; Κατά κανόνα, τα παιδιά συνταγογραφούνται φάρμακα με τη μορφή σταγόνων, εναιωρημάτων και όχι δισκίων. Μέσα εγκεκριμένα για τη θεραπεία βρεφών και ατόμων ηλικίας κάτω των 12 ετών:

• Διφαινυδραμίνη;
• Fenistil (οι σταγόνες είναι κατάλληλες για μωρά μεγαλύτερα από ένα μήνα).
• Περιτόλιο;
• Διαζολίνη;
• Suprastin (κατάλληλο για μωρά);
• Κλαροταδίνη;
• Tavegil;
• Tsetrin (κατάλληλο για νεογέννητα);
• Zyrtec;
• Claricens;
• Σινναριζίνη;
• Λοραταδίνη;
• Zodak;
• Claritin;
• Erius (επιτρέπεται από τη γέννηση).
• Lomilan;
• Fenkarol.

Μηχανισμός δράσης αντιισταμινικών

Υπό τη δράση ενός αλλεργιογόνου, παράγεται περίσσεια ισταμίνης στο σώμα. Όταν συνδέεται με ορισμένους υποδοχείς, προκαλούνται αρνητικές αντιδράσεις (οίδημα, εξάνθημα, κνησμός, καταρροή, επιπεφυκίτιδα κ.λπ.). Τα αντιισταμινικά μειώνουν την απελευθέρωση αυτής της ουσίας στο αίμα. Επιπλέον, μπλοκάρουν τη δράση των υποδοχέων Η1-ισταμίνης, εμποδίζοντάς τους έτσι να δεσμευτούν και να αντιδράσουν με την ίδια την ισταμίνη.

Παρενέργειες

Κάθε φάρμακο έχει τη δική του λίστα. Ο συγκεκριμένος κατάλογος παρενεργειών εξαρτάται επίσης από τη γενιά στην οποία ανήκει το φάρμακο. Εδώ είναι μερικά από τα πιο κοινά:

• πονοκέφαλο;
• υπνηλία;
• σύγχυση;
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• γρήγορη κόπωση.
• δυσκοιλιότητα;
• διαταραχές συγκέντρωσης?
• θολή όραση;
• κοιλιακό άλγος;
• ζάλη;
• ξερό στόμα.

Αντενδείξεις

Κάθε αντιισταμινικό φάρμακο έχει τη δική του λίστα, που καθορίζεται στις οδηγίες. Σχεδόν κάθε ένα από αυτά απαγορεύεται να ληφθεί από έγκυες κοπέλες και θηλάζουσες μητέρες. Επιπλέον, ο κατάλογος των αντενδείξεων για θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά.
• γλαυκώμα;
• έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου?
• αδένωμα προστάτη?
• απόφραξη της ουροδόχου κύστης?
• παιδική ή μεγάλη ηλικία?
• ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Τα καλύτερα φάρμακα για την αλλεργία

TOP-5 πιο αποτελεσματικά φάρμακα:

1. Έριους. φάρμακο ταχείας δράσης, εξαλείφει καλά την καταρροή, τον κνησμό, τα εξανθήματα. Κοστίζει ακριβά.
2. Εδέμ. Φάρμακο με δεσλοραταδίνη. Δεν δίνει υπνωτικό αποτέλεσμα. Αντιμετωπίζει καλά τη δακρύρροια, τον κνησμό, το πρήξιμο.
3. Zyrtec. Ένα φάρμακο που βασίζεται στη σετιριζίνη. Γρήγορη δράση και αποτελεσματική.
4. Zodak. Εξαιρετικό φάρμακοαπό αλλεργίες, εξαλείφοντας άμεσα τα συμπτώματα.
5. Τσέτριν. Ένα φάρμακο που σπάνια δίνει παρενέργειες. Εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα αλλεργίας.

Η τιμή των αντιισταμινικών

Όνομα του φαρμάκου, μορφή απελευθέρωσης, όγκος

Κατά προσέγγιση κόστος σε ρούβλια

Suprastin, δισκία, 20 τεμ.

Zyrtec, σταγόνες, 10 ml

Fenistil, σταγόνες, 20 ml

Erius, ταμπλέτες, 10 τεμ.

Zodak, ταμπλέτες, 30 τεμ.

Claritin, δισκία, 30 τεμ.

Tavegil, δισκία, 10 τεμ.

Cetrin, ταμπλέτες, 20 τεμ.

Λοραταδίνη, δισκία, 10 τεμ.

Βίντεο: Αντιαλλεργικά φάρμακα για παιδιά

Μαργαρίτα, 28 ετών

Από την παιδική μου ηλικία, η άνοιξη ήταν μια τρομερή περίοδος για μένα. Απλώς προσπάθησα να μην βγω από το σπίτι, δεν υπήρχε ούτε μια φωτογραφία όπου ήμουν στο δρόμο. Όταν με ενόχλησε, απευθύνθηκα σε έναν αλλεργιολόγο. Μου συνταγογράφησε το φάρμακο Cetrine. Παίρνοντας το, περπατούσα ήρεμα, χωρίς να αντιδράσω ανθοφόρα φυτά, άλλα ερεθιστικά. Δεν υπήρχαν παρενέργειες από το φάρμακο.

Χριστίνα, 32 ετών

Είμαι αλλεργικός στην οικιακή και σε άλλα είδη σκόνης. Τα σπίτια είναι τέλεια καθαρά, αλλά στο δρόμο ή σε ένα πάρτι μόνο τα φάρμακα σώζουν. Στην αρχή πήρα Erius, αλλά η τιμή αυτού του αντιισταμινικού δαγκώνει. Το άλλαξα σε Desloratadine. Λειτουργεί το ίδιο, αλλά πολύ φθηνότερο. Αυτό το φάρμακο με βοηθάει τέλεια, ένα δισκίο είναι αρκετό για την ημέρα.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση μεμονωμένα χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Αλλεργικά φάρμακα 4 γενεών

Τα αντιισταμινικά 4ης γενιάς είναι τα πιο πρόσφατα εργαλείαμε στόχο την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της καταπολέμησης των αλλεργιών. Τους εγγύησηείναι η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος και το ελάχιστο των παρενεργειών.

Τι είναι η ισταμίνη;

Η ισταμίνη είναι μια πολύπλοκη οργανική ουσία που αποτελεί μέρος πολλών ιστών και κυττάρων. Εντοπίζεται σε ειδικά μαστοκύτταρα - ιστιοκύτταρα. Αυτή είναι η λεγόμενη παθητική ισταμίνη.

ΣΤΟ Ειδικές καταστάσειςη παθητική ισταμίνη γίνεται ενεργή. Ρίχνεται στο αίμα, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και έχει αρνητική επίδραση σε αυτό. Αυτή η μετάβαση συμβαίνει υπό την επίδραση:

• τραυματικές βλάβες?
• στρες
• μεταδοτικές ασθένειες;
• δράσεις των ναρκωτικών?
• κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα.
• χρόνιες ασθένειες;
• αφαίρεση οργάνων ή τμημάτων τους.

Η ενεργή ισταμίνη μπορεί να εισέλθει στο σώμα τόσο με τροφή όσο και με νερό. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν τρώτε τρόφιμα ζωικής προέλευσης σε μπαγιάτικη μορφή.

Πώς αντιδρά το σώμα στην εμφάνιση ελεύθερης ισταμίνης;

Η μετάβαση της ισταμίνης από μια δεσμευμένη κατάσταση σε μια ελεύθερη δημιουργεί το αποτέλεσμα ενός ιογενούς αποτελέσματος.

Για το λόγο αυτό, τα συμπτώματα της γρίπης και της αλλεργίας είναι συχνά παρόμοια. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν οι ακόλουθες διεργασίες στο σώμα:

1. Σπασμοί λείων μυών. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στους βρόγχους και τα έντερα.
2. Έκρηξη αδρεναλίνης. Αυτό συνεπάγεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
3. Αύξηση της παραγωγής πεπτικά ένζυμακαι βλέννα στους βρόγχους και τη ρινική κοιλότητα.
4. Στένωση μεγάλων και διαστολή μικρών αιμοφόρων αγγείων. Αυτό προκαλεί οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, ερυθρότητα του δέρματος, εμφάνιση εξανθήματος, απότομη μείωση της πίεσης.
5. Η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, που συνοδεύεται από σπασμούς, απώλεια συνείδησης, έμετο, απότομη πτώση της πίεσης.

Τα αντιισταμινικά και η δράση τους

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της ισταμίνης είναι ειδικά φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο αυτής της ουσίας σε ελεύθερη ενεργή κατάσταση.

Από την πρώτη κιόλας φάρμακαΈλεγχος αλλεργιών, έχουν κυκλοφορήσει τέσσερις γενιές αντιισταμινικών. Σε σχέση με την ανάπτυξη της χημείας, της βιολογίας και της φαρμακολογίας, αυτά τα φάρμακα έχουν βελτιωθεί, η επίδρασή τους έχει αυξηθεί και οι αντενδείξεις και ανεπιθύμητες συνέπειεςμειώθηκε.

Εκπρόσωποι αντιισταμινικών όλων των γενεών

Προκειμένου να αξιολογηθούν τα φάρμακα τελευταίας γενιάς, ο κατάλογος θα πρέπει να ξεκινά με φάρμακα προγενέστερης ανάπτυξης.

1. Πρώτη γενιά: Diphenhydramine, Diazolin, Mebhydrolin, Promethazine, Chloropyramine, Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin, Peritol, Pipolfen, Phencarol. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρό ηρεμιστικό και ακόμη και υπνωτικό αποτέλεσμα. Ο κύριος μηχανισμός δράσης τους είναι ο αποκλεισμός των υποδοχέων Η1. Η διάρκεια της δράσης τους κυμαίνεται από 4 έως 5 ώρες. Το αντιαλλεργικό αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων μπορεί να ονομαστεί καλό. Ωστόσο, έχουν υπερβολική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Οι παρενέργειες τέτοιων φαρμάκων είναι: διεσταλμένες κόρες, ξηροστομία, ασάφεια της οπτικής εικόνας, συνεχής υπνηλία, αδυναμία.
2. Δεύτερη γενιά: Doxylamine, Hifenadine, Clemastine, Cyproheptadine, Claritin, Zodak, Fenistil, Gistalong, Semprex. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης των φαρμακευτικών προϊόντων, εμφανίστηκαν φάρμακα που δεν είχαν ηρεμιστική δράση. Επιπλέον, δεν περιέχουν πλέον τις ίδιες παρενέργειες. Δεν έχουν ανασταλτική επίδραση στην ψυχή και επίσης δεν προκαλούν υπνηλία. Γίνονται δεκτά όχι μόνο αλλεργικές εκδηλώσειςαπό το αναπνευστικό σύστημα, αλλά και με δερματικές αντιδράσεις, για παράδειγμα, κνίδωση. Το μειονέκτημα αυτών των παραγόντων ήταν η καρδιοτοξική δράση των συστατικών τους.
3. Τρίτη γενιά: Akrivastine, Astemizol, Dimetinden. Αυτά τα φάρμακα έχουν βελτιωμένες αντιισταμινικές ικανότητες και ένα μικρό σύνολο αντενδείξεων και παρενεργειών. Στο σύνολο όλων των ιδιοτήτων, δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα φάρμακα 4ης γενιάς.
4. Τέταρτη γενιά: Cetirizine, Desloratadine, Fenspiride, Fexofenadine, Loratadine, Azelastine, Xyzal, Ebastin. Τα αντιισταμινικά της 4ης γενιάς είναι σε θέση να μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η1- και Η2-ισταμίνης. Αυτό μειώνει τις αντιδράσεις του οργανισμού με τον μεσολαβητή ισταμίνη. Ως αποτέλεσμα, η αλλεργική αντίδραση εξασθενεί ή δεν εμφανίζεται καθόλου. Η πιθανότητα βρογχόσπασμου είναι επίσης μειωμένη.

Το καλύτερο της τελευταίας γενιάς

Τα καλύτερα αντιισταμινικά 4ης γενιάς χαρακτηρίζονται από μακρά θεραπευτική δράση και μικρό αριθμό παρενεργειών. Δεν καταπιέζουν τον ψυχισμό και δεν καταστρέφουν την καρδιά.

1. Η φεξοφεναδίνη είναι πολύ δημοφιλής. Χαρακτηρίζεται από την ευελιξία της έκθεσης, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους αλλεργιών. Ωστόσο, απαγορεύεται για παιδιά κάτω των 6 ετών.
2. Η σετιριζίνη είναι πιο κατάλληλη για τη θεραπεία αλλεργιών που εκδηλώνονται στο δέρμα. Συνιστάται ιδιαίτερα για τις κυψέλες. Η δράση της σετιριζίνης εμφανίζεται 2 ώρες μετά την κατάποση, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί όλη την ημέρα. Έτσι, με μέτριες κρίσεις αλλεργίας, μπορεί να λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Το φάρμακο συνιστάται συχνά για τη θεραπεία παιδικών αλλεργιών. Η μακροχρόνια χρήση της σετιριζίνης σε παιδιά που πάσχουν από πρώιμο ατοπικό σύνδρομο μειώνει σημαντικά την περαιτέρω αρνητική ανάπτυξη ασθενειών αλλεργικής γένεσης.
3. Η λοραταδίνη έχει ιδιαίτερα σημαντική θεραπευτική δράση. Αυτό το φάρμακο τέταρτης γενιάς μπορεί δικαίως να βρίσκεται στην κορυφή της λίστας των ηγετών.
4. Το Xyzal εμποδίζει καλά την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, γεγονός που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αλλεργικές αντιδράσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι προτιμότερο να το χρησιμοποιείτε για βρογχικό άσθμα και εποχιακές αλλεργίες στη γύρη.
5. Η δεσλοραταδίνη μπορεί να ταξινομηθεί ως ένα από τα πιο δημοφιλή αντιισταμινικά για όλους ηλικιακές ομάδες. Ταυτόχρονα, δικαίως θεωρείται ένα από τα πιο ασφαλή, χωρίς σχεδόν καμία αντένδειξη και ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από μια τουλάχιστον μικρή, αλλά και πάλι ηρεμιστική δράση. Ωστόσο, αυτή η επίδραση είναι τόσο μικρή που πρακτικά δεν επηρεάζει τον ρυθμό της ανθρώπινης αντίδρασης και τη δραστηριότητα της καρδιάς.
6. Η δεσλοραταδίνη συνταγογραφείται πιο συχνά για ασθενείς με αλλεργίες στη γύρη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο εποχιακά, δηλαδή κατά την περίοδο μέγιστου κινδύνου, όσο και σε άλλες περιόδους. Με επιτυχία, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας και της αλλεργικής ρινίτιδας.
7. Η λεβοσετιριζίνη, γνωστή και ως Suprastinex και Cesera, θεωρείται εξαιρετικό φάρμακο για τις αλλεργίες στη γύρη. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επιπεφυκίτιδα και αλλεργική ρινίτιδα.

Έτσι, τα αντιισταμινικά τέταρτης γενιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την οδήγηση και την εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν καλή ανταπόκριση. Συνήθως δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών. Αυτό τους επιτρέπει να ληφθούν για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών.

Επειδή αυτά τα φάρμακα δεν παρεμβαίνουν στη συμπεριφορά, τις διαδικασίες σκέψης ή έχουν επιζήμια επίδραση στην καρδιά, είναι γενικά καλά ανεκτά από τους ασθενείς.

Επιπλέον, συνήθως δεν αλληλεπιδρούν συνεργικά με άλλα φάρμακα.

Εάν παρατηρήσετε ερυθρότητα, εξανθήματα και πρήξιμο του δέρματος, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο για να σας συνταγογραφήσει αντιισταμινικά για δερματικές αλλεργίες.

Η αλλεργία είναι μια αυξημένη αντίδραση του σώματός μας σε ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες: φάρμακα, γύρη, οικιακές χημικές ουσίες, σκόνη και άλλα.

Κλινική εικόνα

ΤΙ ΛΕΝΕ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΩΝ

Αντιπρόεδρος της Ένωσης Παίδων Αλλεργιολόγων και Ανοσολόγων της Ρωσίας. Παιδίατρος, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος. Σμόλκιν Γιούρι Σολομόνοβιτς

Πρακτική ιατρική εμπειρία: περισσότερα από 30 χρόνια

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του ΠΟΥ, είναι αλλεργικές αντιδράσειςστο ανθρώπινο σώμα οδηγούν στην εμφάνιση των περισσότερων θανατηφόρες ασθένειες. Και όλα ξεκινούν από το γεγονός ότι ένα άτομο έχει φαγούρα στη μύτη, φτάρνισμα, καταρροή, κόκκινες κηλίδες στο δέρμα, σε ορισμένες περιπτώσεις ασφυξία. 7 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω αλλεργιών , και η κλίμακα της βλάβης είναι τέτοια που το αλλεργικό ένζυμο υπάρχει σχεδόν σε κάθε άτομο. Δυστυχώς, στη Ρωσία και στις χώρες της ΚΑΚ, οι εταιρείες φαρμακείων πωλούν ακριβά φάρμακα που ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα, βάζοντας έτσι τους ανθρώπους στο ένα ή το άλλο φάρμακο. Αυτός είναι ο λόγος που σε αυτές τις χώρες υπάρχει τόσο υψηλό ποσοστό ασθενειών και τόσοι πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από φάρμακα «που δεν λειτουργούν».

Αυτή η αντίδραση εκδηλώνεται με κνησμό του δέρματος, ερυθρότητα, εξάνθημα και πρήξιμο, επιπεφυκίτιδα των ματιών, δακρύρροια, αλεργική ρινίτιδακαι βήχα.

Τα δερματικά εξανθήματα στα χέρια, τα πόδια, το σώμα και το πρόσωπο λειτουργούν καλά με πολλά αντιισταμινικά για δερματικές αλλεργίες, φθηνά εγχώρια και ακριβά εισαγόμενα.

Αλλεργοδερμάτωση(αντίδραση του δέρματος) αντιμετωπίζεται συχνότερα με φάρμακα σε δισκία, επειδή οι εξωτερικές εκδηλώσεις στο δέρμα προκαλούνται από εσωτερικές αλλαγές.

Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε ποιο αντιισταμινικό είναι καλύτερο, ποιο σύγχρονο φάρμακο κατά των δερματικών εξανθημάτων βοηθά καλά και δεν θα προκαλέσει ισχυρές παρενέργειες, θα μάθουμε μια λίστα με φθηνά ανάλογα και γενόσημα.

Σημάδια δερματικής αλλεργίας

Οι κύριες αιτίες που προκαλούν αλλεργικά δερματικά εξανθήματα είναι:

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Αν ο λόγος δερματικά εξανθήματαδεν εξαλείφεται, τότε η αποτελεσματική θεραπεία είναι κατ 'αρχήν αδύνατη. Για παράδειγμα, με τροφικές αλλεργίες, πρέπει να αφαιρέσετε εκείνα τα τρόφιμα που προκαλούν αυξημένη αντίδραση του σώματος. Εάν η αιτία δεν εντοπιστεί και δεν αντιμετωπιστεί, ακόμη και η αύξηση της δόσης του φαρμάκου για την αλλεργία δεν θα μπορέσει να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα.

Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται έντονα, τότε πρέπει να πάρετε έναν καλό αντιαλλεργικό παράγοντα που λειτουργεί με πολύπλοκο τρόπο για όλα τα συμπτώματα και όχι μόνο για τα δερματικά.

Κατάλογος αντιισταμινικών για δερματικές αλλεργίες

Εάν έχετε δερματική αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο, τότε δεν μπορείτε να συντάξετε ανεξάρτητα έναν κατάλογο και τις τιμές των φαρμάκων με αλφαβητική σειρά που βοηθούν σε ένα αλλεργικό εξάνθημα και τα οποία πρέπει να δοκιμάσετε μόνοι σας. Πρέπει να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς.

Σε ένα ραντεβού με έναν αλλεργιολόγο, έναν δερματολόγο, οι ασθενείς ρωτούν: «Συμβουλεύστε τι αντιαλλεργικά φάρμακα να πάρουν; Ποια είναι τα ονόματα των αποτελεσματικών αντιαλλεργικών φαρμάκων για τη φαγούρα στο δέρμα;

Ο γιατρός δεν θα συμβουλεύσει τον πρώτο που θα συναντήσει, μπορεί να βοηθήσει το αλλεργικό άτομο όταν κάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να συνομιλήσει με ένα αλλεργικό άτομο, να μάθει για άλλες ασθένειες, τη δυσανεξία στα φάρμακα και να φροντίσει να πραγματοποιήσει εξέταση για την αιτία της νόσου.

Μόνο μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να πει το όνομα του αντιισταμινικού φαρμάκου, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία δερματικών αλλεργιών, το πιο ισχυρό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Παρά το γεγονός ότι η αλλεργική δερμάτωση εκδηλώνεται εξωτερικά, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί από μέσα.

Γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζουμε; Επειδή πρέπει να επιλέξετε τη σωστή μορφή δοσολογίας του φαρμάκου, δηλαδή, πρώτα απ 'όλα, να μην χρησιμοποιείτε εξωτερικά φάρμακα (κρέμα, αλοιφή), αλλά φάρμακα με τη μορφή δισκίων, σταγόνων και διαλυμάτων.

Η επιλογή των φαρμάκων για τις δερματικές αλλεργίες σήμερα είναι τεράστια: υπάρχουν καλά Ρωσικά φάρμακα, γνωστά από την εποχή της Σοβιετικής Ένωσης, καθώς και σύγχρονα αντιαλλεργικά φάρμακα που δεν προκαλούν υπνηλία.

Όλα τα αντιισταμινικά παρεμβαίνουν στην παραγωγή ισταμίνης και εμποδίζουν τη διαδικασία ανάπτυξης. τα ακόλουθα συμπτώματα: ερυθρότητα, κνησμός, πρήξιμο του δέρματος και επίσης ομαλοποίηση της πίεσης και της αναπνοής του ασθενούς: μπλοκάρουν τους σπασμούς στους βρόγχους και το πρήξιμο του λάρυγγα. σημάδι ισχυρό φάρμακοείναι επίσης μείωση της δακρύρροιας και της ερυθρότητας των πρωτεϊνών των ματιών και των βλεφάρων, η εξαφάνιση του αλλεργικού βήχα και της καταρροής.

Αντιισταμινικά 1ης γενιάς

Η πρώτη γενιά αντιισταμινικών στην εποχή μας συνταγογραφείται πολύ σπάνια. Έχουν έναν αριθμό κοινά χαρακτηριστικά: τα φάρμακα είναι φθηνά, αλλά προκαλούν παρενέργειες που επηρεάζουν σοβαρά το σώμα ενός αλλεργικού ατόμου και τον τρόπο ζωής του.

Κοινά χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας αντιισταμινικών:

• Χαμηλό κόστος (η κύρια τιμή τις περισσότερες φορές δεν υπερβαίνει τα 300 ρούβλια).
• Ένα σύντομο αποτέλεσμα (πρέπει να τα πίνετε πολλές φορές σε μια μέρα) και γρήγορος εθισμός (πρέπει να εναλλάσσονται με άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας κάθε δύο εβδομάδες).

Συμπτώματα της χρήσης αντιισταμινικών πρώτης γενιάς:

Όλες αυτές οι παρενέργειες περιπλέκουν τον τρέχοντα τρόπο ζωής και την καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς. Αυτά τα αντιισταμινικά μπορούν να κάνουν ένα άτομο λιγότερο κινητό.

Τα αντιισταμινικά φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι δημοφιλή, εκτός από το Suprastin, ένα φθηνό φάρμακο από τη λίστα των βασικών φαρμάκων που κατοχυρώνεται σε επίπεδο νόμου ως ζωτικής σημασίας. Είναι καλύτερα να πίνετε αυτά τα φάρμακα για ενήλικες, καθώς έχουν λιγότερες παρενέργειες. Εξετάστε τα στον πίνακα, ο οποίος αντικατοπτρίζει τις διαφορές τους.

Ονομα	Δραστική ουσία	Χαρακτηριστικά του φαρμάκου	Μέση τιμή, τρίψτε
Suprastin	Χλωροπυραμίνη	Δεν προκαλεί σοβαρές τοξικές επιδράσεις στην καρδιά	128
Tavegil	clemastine	Έχετε σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά	159
Διφαινυδραμίνη	Διφαινυδραμίνη	Ισχυρή επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα	75
Διαζολίνη	Μεβυδρολίνη	Αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα	69
Peritol	Κυπροεπταδίνη	Αυξάνει την όρεξη, τη φωτοευαισθησία	2400
Πιπολφέν	προμεθαζίνη	Μειωμένη εντερική κινητικότητα, για παιδιά από 2 μηνών	277
Διπραζίνη	προμεθαζίνη	Ενεργή επίδραση στο νευρικό σύστημα	1100
Fenkarol	Χιφεναδίνη	Αδύναμη αποτελεσματικότητα	350

Δεν συνιστούμε τη λήψη αυτών των αντιισταμινικών λόγω του τεράστιου αριθμού αντενδείξεων και σοβαρών παρενεργειών, αλλά πρέπει να γνωρίζετε πώς ονομάζονται.

Αντιισταμινικά 2ης γενιάς

Με αλλεργικό εξάνθημα, συχνά πίνουν αντιαλλεργικά φάρμακα δεύτερης γενιάς, είναι καθολικά (συνταγογραφούνται για πολλούς τύπους αλλεργιών). Δεν προκαλούν εθισμό, δεν επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα υπάρχει υπνηλία και λήθαργος.

Ονομα	Δραστική ουσία	Χαρακτηριστικά του φαρμάκου	Μέση τιμή, τρίψτε.
Claritin	Λοραταδίνη	Συνταγογραφείται για παιδιά από ένα έτος και ηλικιωμένους, σχεδόν δεν υπάρχουν παρενέργειες.	174
Semprex	Ακριβαστίνη	Έχει σύντομη δράση, αλλά το φάρμακο είναι ασφαλές	110
Trexil	Τερφεναδίνη	Το πρώτο φάρμακο της 2ης γενιάς, καταστέλλει το καρδιακό σύστημα. Είναι φθηνό.	97
Fenistil	Μηλεϊνική διμετινδένη	Δισκία, τζελ. Δημοφιλές εργαλείο.	319
Ισταλόνγκ	Astemizol	Αποτελεσματικό σε χρόνιες αλλεργίες.	Δεν υπάρχουν πληροφορίες, γιατί δεν υπάρχει εδώ και πολύ καιρό στην αγορά

Τις περισσότερες φορές, το Claritin συνταγογραφείται από αυτόν τον κατάλογο, καθώς πιστεύεται ότι αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές. Αλλά μπορεί να αντικατασταθεί από εγχώριο φθηνό ανάλογομε παρόμοια δραστική ουσία, η οποία του έδωσε την εμπορική ονομασία ("Loratadin"). Η τιμή του τελευταίου είναι πολύ χαμηλότερη. Η λοραταδίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία των παιδιών, αντικαθιστώντας το φάρμακο πρώτης γενιάς Ketotifen, ένα φθηνό φάρμακο, αλλά με μεγάλο αριθμό παρενεργειών.

• Likopid.
• Viferon.
• Derinat.
• Timolin.
• Immunofan.

Τα αντιισταμινικά που αναφέρονται παραπάνω δεν είναι όλα τα αντιαλλεργικά φάρμακα που παρουσιάζονται στα ράφια των φαρμακείων. Τους μεγάλο πλήθοςπου είναι πολύ δύσκολο να κατανοηθεί. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ένας ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει αυτό ή εκείνο το φάρμακο.

Catad_tema Αλλεργολογία - Άρθρα

Αντιισταμινικά: μύθοι και πραγματικότητα

"ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ"; Νο. 5; 2014; σελ. 50-56.

T.G. Φεντόσκοβα
SSC Institute of Immunology, FMBA της Ρωσίας, Μόσχα

Τα κύρια φάρμακα που επηρεάζουν τα συμπτώματα της φλεγμονής και ελέγχουν την πορεία ασθενειών αλλεργικής και μη αλλεργικής προέλευσης περιλαμβάνουν τα αντιισταμινικά.
Το άρθρο αναλύει τα σημεία συζήτησης σχετικά με την εμπειρία χρήσης σύγχρονων αντιισταμινικών, καθώς και μερικά από τα κύρια χαρακτηριστικά τους. Αυτό θα επιτρέψει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου στη σύνθετη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.
Λέξεις-κλειδιά:αντιισταμινικά, αλλεργικές παθήσεις, σετιριζίνη, Cetrin

ΑΝΤΙΙΣΤΑΜΙΝΙΚΑ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

T.G. Φεντόσκοβα
Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο Ινστιτούτο Ανοσολογίας, Ομοσπονδιακό ιατρική καιΒιολογικός Οργανισμός, Μόσχα

Τα αντιισταμινικά ανήκουν στα κύρια φάρμακα που επηρεάζουν τα συμπτώματα της φλεγμονής και ελέγχουν την πορεία τόσο των αλλεργικών όσο και των μη αλλεργικών νόσων. Στην παρούσα εργασία αναλύονται συζητήσιμα ζητήματα σχετικά με την εμπειρία χρήσης των σημερινών αντιισταμινικών καθώς και ορισμένα από τα χαρακτηριστικά τους. Μπορεί να σας επιτρέψει να κάνετε μια διαφορική επιλογή για τη χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων για μια συνδυαστική θεραπεία διαφορετικών ασθενειών.
λέξεις κλειδιά:αντιισταμινικά, αλλεργικές παθήσεις, σετιριζίνη, Cetrine

Τα αντιισταμινικά τύπου 1 (H1-AHP) ή οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης τύπου 1, χρησιμοποιούνται ευρέως και με επιτυχία σε νοσοκομειακή πρακτικήγια πάνω από 70 χρόνια. Χρησιμοποιούνται ως μέρος της συμπτωματικής και βασικής θεραπείας αλλεργικών και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων, σύνθετης θεραπείας οξειών και χρόνιων λοιμωδών νοσημάτων ποικίλης προέλευσης, ως προφαρμακευτική αγωγή σε επεμβατικές και ακτινοσκιερές μελέτες, χειρουργικές παρεμβάσεις, για την πρόληψη παρενεργειών του εμβολιασμού. , και τα λοιπά. Με άλλα λόγια, το H 1 -AHP θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε καταστάσεις που προκαλούνται από την απελευθέρωση ενεργών μεσολαβητών φλεγμονής ειδικής και μη ειδικής φύσης, ο κύριος από τους οποίους είναι η ισταμίνη.

Η ισταμίνη έχει ευρύ φάσμα βιολογική δραστηριότηταπραγματοποιείται με την ενεργοποίηση ειδικών υποδοχέων κυτταρικής επιφάνειας. Η κύρια αποθήκη ισταμίνης στους ιστούς είναι τα μαστοκύτταρα, στο αίμα - τα βασεόφιλα. Υπάρχει επίσης σε αιμοπετάλια, γαστρικό βλεννογόνο, ενδοθηλιακά κύτταρα και εγκεφαλικούς νευρώνες. Η ισταμίνη έχει έντονη υποτασική δράση και είναι σημαντικός βιοχημικός μεσολαβητής σε όλα τα κλινικά συμπτώματα φλεγμονής ποικίλης προέλευσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ανταγωνιστές αυτού του μεσολαβητή παραμένουν οι πιο δημοφιλείς φαρμακολογικοί παράγοντες.

Το 1966, αποδείχθηκε η ετερογένεια των υποδοχέων ισταμίνης. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί 4 τύποι υποδοχέων ισταμίνης - H 1 , H 2 , H 3 , H 4 που ανήκουν στην υπεροικογένεια των υποδοχέων που σχετίζονται με τις G-πρωτεΐνες (G-protein-coupled receptors -GPCRs). Η διέγερση των υποδοχέων Η 1 οδηγεί στην απελευθέρωση ισταμίνης και στην πραγματοποίηση συμπτωμάτων φλεγμονής, κυρίως αλλεργικής προέλευσης. Η ενεργοποίηση των υποδοχέων Η2 αυξάνει την έκκριση γαστρικό υγρόκαι την οξύτητά του. Οι υποδοχείς Η3 υπάρχουν κυρίως στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Λειτουργούν ως ευαίσθητοι στην ισταμίνη προσυναπτικοί υποδοχείς στον εγκέφαλο, ρυθμίζουν τη σύνθεση της ισταμίνης από το προσυναπτικό νευρικές απολήξεις. Πρόσφατα, εντοπίστηκε μια νέα κατηγορία υποδοχέων ισταμίνης, που εκφράζονται κυρίως σε μονοκύτταρα και κοκκιοκύτταρα, το Η4. Αυτοί οι υποδοχείς υπάρχουν στο μυελό των οστών, στον θύμο αδένα, στον σπλήνα, στους πνεύμονες, στο ήπαρ και στα έντερα. Ο μηχανισμός δράσης του H 1 -AHP βασίζεται στην αναστρέψιμη ανταγωνιστική αναστολή των υποδοχέων ισταμίνης Η 1: αποτρέπουν ή ελαχιστοποιούν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αποτρέποντας την ανάπτυξη επιδράσεων που προκαλούνται από την ισταμίνη και η αποτελεσματικότητά τους οφείλεται στην ικανότητα ανταγωνιστικής αναστολής της δράσης ισταμίνης στους τόπους συγκεκριμένων ζωνών υποδοχέα Η 1 σε δομές ιστού τελεστή.

Επί του παρόντος, περισσότεροι από 150 τύποι αντιισταμινικών είναι καταγεγραμμένοι στη Ρωσία. Αυτά δεν είναι μόνο H 1-AGP, αλλά και φάρμακα που αυξάνουν την ικανότητα του ορού του αίματος να δεσμεύει την ισταμίνη, καθώς και φάρμακα που αναστέλλουν την απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα. Λόγω της ποικιλίας των αντιισταμινικών, κάντε μια επιλογή μεταξύ τους για την πιο αποτελεσματική και ορθολογική χρήσησε συγκεκριμένες κλινικές περιπτώσεις είναι αρκετά δύσκολο. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν συζητήσιμα σημεία και συχνά γεννιούνται μύθοι σχετικά με τη χρήση του H 1 -AHP, οι οποίοι χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη. Στην εγχώρια βιβλιογραφία, υπάρχουν πολλές εργασίες σχετικά με αυτό το θέμα, ωστόσο, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την κλινική χρήση αυτών των φαρμάκων (PM).

Ο μύθος των τριών γενεών αντιισταμινικών
Πολλοί κάνουν λάθος πιστεύοντας ότι υπάρχουν τρεις γενιές αντιισταμινικών. Ορισμένες φαρμακευτικές εταιρείες εισάγουν νέα φάρμακα που έχουν εμφανιστεί στην αγορά. φαρμακευτική αγορά, ως AGP τρίτης - τελευταίας - γενιάς. Έγιναν προσπάθειες να ταξινομηθούν οι μεταβολίτες και τα στερεοϊσομερή των σύγχρονων AGP στην τρίτη γενιά. Επί του παρόντος, αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ως αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς, καθώς δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών και των προηγούμενων φαρμάκων δεύτερης γενιάς. Σύμφωνα με τη Συναίνεση για τα Αντιισταμινικά, αποφασίστηκε να παραμείνει το όνομα «τρίτη γενιά» για να υποδηλώσει μελλοντικά συντιθέμενα αντιισταμινικά, τα οποία είναι πιθανό να διαφέρουν από γνωστές ενώσεις σε ορισμένα βασικά χαρακτηριστικά.

Υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ AGP πρώτης και δεύτερης γενιάς. Αυτό είναι κυρίως η παρουσία ή η απουσία ηρεμιστικού αποτελέσματος. Ηρεμιστική δράσηκατά τη λήψη αντιισταμινικών πρώτης γενιάς, το 40-80% των ασθενών σημειώνεται υποκειμενικά. Η απουσία του σε μεμονωμένους ασθενείς δεν αποκλείει την αντικειμενική αρνητική επίδραση αυτών των φαρμάκων στις γνωστικές λειτουργίες, για τις οποίες οι ασθενείς μπορεί να μην παραπονούνται (ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου, μάθησης κ.λπ.). Δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρείται ακόμη και με τη χρήση ελάχιστων δόσεων αυτών των φαρμάκων. Η επίδραση των αντιισταμινικών πρώτης γενιάς στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι η ίδια όπως όταν χρησιμοποιείται αλκοόλ και ηρεμιστικά(βενζοδιαζεπίνες κ.λπ.).

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς πρακτικά δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως δεν μειώνουν την πνευματική και σωματική δραστηριότητα των ασθενών. Επιπλέον, τα αντιισταμινικά πρώτης και δεύτερης γενιάς διαφέρουν ως προς την παρουσία ή την απουσία παρενεργειών που σχετίζονται με τη διέγερση άλλου τύπου υποδοχέα, τη διάρκεια δράσης και την ανάπτυξη εθισμού.

Τα πρώτα AGP - φαινβενζαμίνη (Antergan), μηλεϊνική πυριλαμίνη (Neo-Antergan) άρχισαν να χρησιμοποιούνται ήδη από το 1942. Στη συνέχεια, νέα αντιισταμινικά εμφανίστηκαν για χρήση στην κλινική πράξη. Μέχρι τη δεκαετία του 1970 Έχουν συντεθεί δεκάδες ενώσεις που ανήκουν σε αυτή την ομάδα φαρμάκων.

Από τη μία πλευρά, υπάρχει ένα μεγάλο κλινική εμπειρίαχρήση αντιισταμινικών πρώτης γενιάς, από την άλλη πλευρά, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν εξεταστεί σε κλινικές δοκιμές που αντιστοιχούν σε σύγχρονες απαιτήσειςιατρική βασισμένη σε στοιχεία.

Συγκριτικά χαρακτηριστικάΤο AGP της πρώτης και δεύτερης γενιάς παρουσιάζεται στον Πίνακα. ένας .

Τραπέζι 1.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά AGP πρώτης και δεύτερης γενιάς

Ιδιότητες	Πρώτη γενιά	Δεύτερη γενιά
Καταστολή και επιδράσεις στη γνωστική λειτουργία	Ναι (σε ελάχιστες δόσεις)	Όχι μέσα θεραπευτικές δόσεις)
Επιλεκτικότητα για υποδοχείς Η 1	Δεν	Ναί
Φαρμακοκινητικές μελέτες	Λίγοι	Πολλά απο
Φαρμακοδυναμικές μελέτες	Λίγοι	Πολλά απο
Επιστημονική έρευνα διάφορες δόσεις	Δεν	Ναί
Μελέτες σε νεογνά, παιδιά, ηλικιωμένους ασθενείς	Δεν	Ναί
Χρήση σε έγκυες γυναίκες	FDA Κατηγορία Β (διφαινυδραμίνη, χλωροφαινιραμίνη), Κατηγορία C (υδροξυζίνη, κετοτιφαίνη)	FDA Κατηγορία Β (λοραταδίνη, σετιριζίνη, λεβοσετιριζίνη), Κατηγορία C (δεσλοραταδίνη, αζελαστίνη, φεξοφεναδίνη, ολοπαταδίνη)

Σημείωση. FDA (US Food and Drug Administration) - Food and Drug Administration (USA). Κατηγορία Β - δεν ανιχνεύθηκε τερατογόνο δράση του φαρμάκου. Κατηγορία Γ - μελέτες δεν έχουν διεξαχθεί.

Από το 1977, η φαρμακευτική αγορά έχει αναπληρωθεί με νέα H 1 -AHP, τα οποία έχουν σαφή πλεονεκτήματα έναντι των φαρμάκων πρώτης γενιάς και πληρούν τις σύγχρονες απαιτήσεις για AGP που ορίζονται στα έγγραφα συναίνεσης EAACI (Ευρωπαϊκή Ακαδημία Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας).

Ο μύθος για τα οφέλη της ηρεμιστικής δράσης των αντιισταμινικών πρώτης γενιάς
Ακόμη και όσον αφορά ορισμένες από τις παρενέργειες των αντιισταμινικών πρώτης γενιάς, υπάρχουν εσφαλμένες αντιλήψεις. Η καταπραϋντική δράση του H1-HPA πρώτης γενιάς σχετίζεται με τον μύθο ότι η χρήση τους είναι προτιμότερη στη θεραπεία ασθενών με ταυτόχρονη αϋπνία και εάν αυτή η δράση είναι ανεπιθύμητη, μπορεί να εξομαλυνθεί με τη χρήση του φαρμάκου τη νύχτα. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς αναστέλλουν τη φάση του ύπνου REM, λόγω της οποίας διαταράσσεται η φυσιολογική διαδικασία του ύπνου και δεν υπάρχει πλήρης επεξεργασία πληροφοριών στον ύπνο. Η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣπου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπνικής άπνοιας. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση υψηλών δόσεων αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στην ανάπτυξη παράδοξης διέγερσης, η οποία επίσης επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα του ύπνου. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η διαφορά στη διάρκεια διατήρησης της αντιαλλεργικής δράσης (1,5-6 ώρες) και της ηρεμιστικής δράσης (24 ώρες), καθώς και το γεγονός ότι η παρατεταμένη καταστολή συνοδεύεται από εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες.

Η παρουσία έντονων ηρεμιστικών ιδιοτήτων καταρρίπτει τον μύθο της σκοπιμότητας χρήσης H1-AHP πρώτης γενιάς σε ηλικιωμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα, με γνώμονα τα επικρατούντα στερεότυπα της συνήθους αυτοθεραπείας, καθώς και τις συστάσεις γιατρών που δεν είναι επαρκώς ενημερώθηκε για φαρμακολογικές ιδιότητεςφάρμακα και αντενδείξεις για τη χρήση τους. Λόγω της έλλειψης επιλεκτικότητας των επιδράσεων στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, τους μουσκαρινικούς, σεροτονίνης, βραδυκινίνης και άλλους υποδοχείς, μια αντένδειξη για το διορισμό αυτών των φαρμάκων είναι η παρουσία ασθενειών που είναι αρκετά συχνές στους ηλικιωμένους ασθενείς - γλαύκωμα, καλοήθης υπερπλασία προστάτη , βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.λπ.

Ο μύθος για την απουσία θέσης στην κλινική πράξη για αντιισταμινικά πρώτης γενιάς
Παρά το γεγονός ότι τα H1-AHP πρώτης γενιάς (τα περισσότερα από αυτά αναπτύχθηκαν στα μέσα του περασμένου αιώνα) είναι ικανά να προκαλέσουν γνωστές παρενέργειες, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική σήμερα. Επομένως, ο μύθος ότι με την έλευση της νέας γενιάς AHD δεν μένει θέση για την προηγούμενη γενιά AHD είναι άκυρος. Το H 1 -AGP της πρώτης γενιάς έχει ένα αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα - την παρουσία ενέσιμων μορφών που είναι απαραίτητες για την παροχή επείγουσας περίθαλψης, την προκαταρκτική θεραπεία πριν από τη διεξαγωγή ορισμένων τύπων διαγνωστική εξέταση, χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα έχουν αντιεμετική δράση, μειώνουν την κατάσταση του αυξημένου άγχους και είναι αποτελεσματικά στην ασθένεια κίνησης. Μια πρόσθετη αντιχολινεργική δράση ορισμένων φαρμάκων αυτής της ομάδας εκδηλώνεται με σημαντική μείωση του κνησμού και των δερματικών εξανθημάτων με κνησμώδεις δερματοπάθειες, οξείες αλλεργικές και τοξικές αντιδράσεις σε τρόφιμα, φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και τσιμπήματα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα λαμβάνοντας αυστηρά υπόψη τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τη σοβαρότητα κλινικά συμπτώματα, ηλικία, θεραπευτικές δόσεις, παρενέργειες. Η παρουσία έντονων παρενεργειών και η ατέλεια της πρώτης γενιάς H 1 -AGP συνέβαλαν στην ανάπτυξη νέων αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς. Οι κύριες κατευθύνσεις βελτίωσης των φαρμάκων ήταν η αύξηση της επιλεκτικότητας και ειδικότητας, η εξάλειψη της καταστολής και η ανοχή στο φάρμακο (ταχυφυλαξία).

Τα σύγχρονα H 1 - AGP δεύτερης γενιάς έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν επιλεκτικά τους υποδοχείς Η 1, να μην τους αποκλείουν, αλλά, ως ανταγωνιστές, τους μεταφέρουν σε "αδρανή" κατάσταση χωρίς να παραβιάζουν τις φυσιολογικές τους ιδιότητες, έχουν έντονο αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, ένα γρήγορο κλινικό αποτέλεσμα, δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (24 ώρες), δεν προκαλούν ταχυφυλαξία. Αυτά τα φάρμακα πρακτικά δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως, δεν προκαλούν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, γνωστική εξασθένηση.

Τα σύγχρονα H 1-AGP δεύτερης γενιάς έχουν σημαντική αντιαλλεργική δράση - σταθεροποιούν τη μεμβράνη των μαστοκυττάρων, καταστέλλουν την απελευθέρωση ιντερλευκίνης-8 που προκαλείται από ηωσινόφιλα, παράγοντα διέγερσης αποικιών μακροφάγων κοκκιοκυττάρων (Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor. GM-CSF) και ένα διαλυτό μόριο μεσοκυτταρική προσκόλληση 1 (Διαλυτό Μόριο Intercellular Adhesion-1, sICAM-1) από επιθηλιακά κύτταρα, το οποίο συμβάλλει σε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με το H 1 -AHP πρώτης γενιάς στη βασική θεραπεία των αλλεργικών νοσημάτων, στη γένεση των οποίων σημαντικό ρόλο παίζουν οι μεσολαβητές της όψιμης φάσης αλλεργική φλεγμονή.

Επιπλέον, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των H1-AHP δεύτερης γενιάς είναι η ικανότητά τους να παρέχουν πρόσθετη αντιφλεγμονώδη δράση αναστέλλοντας τη χημειοταξία των ηωσινόφιλων και των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, μειώνοντας την έκφραση των μορίων προσκόλλησης (ICAM-1) στα ενδοθηλιακά κύτταρα, αναστέλλοντας Ενεργοποίηση αιμοπεταλίων εξαρτώμενη από IgE και απελευθέρωση κυτταροτοξικών μεσολαβητών. Πολλοί γιατροί δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή σε αυτό, ωστόσο, οι αναφερόμενες ιδιότητες καθιστούν δυνατή τη χρήση τέτοιων φαρμάκων για φλεγμονή όχι μόνο αλλεργικής φύσης, αλλά και μολυσματικής προέλευσης.

Ο μύθος της ίδιας ασφάλειας όλων των AHD δεύτερης γενιάς
Υπάρχει ένας μύθος μεταξύ των γιατρών ότι όλα τα H1-HPA δεύτερης γενιάς είναι παρόμοια ως προς την ασφάλειά τους. Ωστόσο, σε αυτή την ομάδα φαρμάκων υπάρχουν διαφορές που σχετίζονται με την ιδιαιτερότητα του μεταβολισμού τους. Μπορεί να εξαρτώνται από τη μεταβλητότητα της έκφρασης του ενζύμου CYP3A4 του συστήματος ηπατικού κυτοχρώματος P 450. Αυτή η μεταβλητότητα μπορεί να οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες, ασθένειες των οργάνων του ηπατοχολικού συστήματος, ταυτόχρονη λήψημια σειρά φαρμάκων (μακρολιδικά αντιβιοτικά, ορισμένα αντιμυκητιακά, αντιιικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, κ.λπ.), προϊόντα (γκρέιπφρουτ) ή αλκοόλ που έχουν ανασταλτική επίδραση στη δραστηριότητα της οξυγενάσης του συστήματος του κυτοχρώματος P450 του CYP3A4.

Μεταξύ των H1-AGP δεύτερης γενιάς, υπάρχουν:

"μεταβολισμένα" φάρμακα που έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα μόνο αφού υποβληθούν σε μεταβολισμό στο ήπαρ με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP 3A4 του συστήματος του κυτοχρώματος P450 με το σχηματισμό δραστικών ενώσεων (λοραταδίνη, εβαστίνη, ρουπαταδίνη).

ενεργοί μεταβολίτες - φάρμακα που εισέρχονται στον οργανισμό αμέσως με τη μορφή δραστικής ουσίας (σετιριζίνη, λεβοσετιριζίνη, δεσλοραταδίνη, φεξοφεναδίνη) (Εικ. 1).

Ρύζι. ένας.Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του H 1 -AGP δεύτερης γενιάς

Τα πλεονεκτήματα των ενεργών μεταβολιτών, η πρόσληψη των οποίων δεν συνοδεύεται από πρόσθετη επιβάρυνση στο ήπαρ, είναι προφανή: η ταχύτητα και η προβλεψιμότητα της ανάπτυξης του αποτελέσματος, η δυνατότητα κοινή υποδοχήμε διάφορα φάρμακα και τροφές που μεταβολίζονται με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος Ρ450.

Ο μύθος των περισσότερων υψηλής απόδοσηςκάθε νέο AGP
Ο μύθος ότι οι νέοι παράγοντες H1-AGP που εμφανίστηκαν τα τελευταία χρόνια είναι προφανώς πιο αποτελεσματικοί από τους προηγούμενους δεν έχει επίσης επιβεβαιωθεί. Οι εργασίες ξένων συγγραφέων δείχνουν ότι η δεύτερη γενιά H1-AHP, για παράδειγμα, η σετιριζίνη, έχουν πιο έντονη αντιισταμινική δράση από τα φάρμακα δεύτερης γενιάς που εμφανίστηκαν πολύ αργότερα (Εικ. 2).

Ρύζι. 2.Συγκριτική αντιισταμινική δράση της σετιριζίνης και της δεσλοραταδίνης στην επίδραση στη δερματική αντίδραση που προκαλείται από τη χορήγηση ισταμίνης εντός 24 ωρών

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ των H 1 -AGP δεύτερης γενιάς, οι ερευνητές αποδίδουν ειδική θέση στη σετιριζίνη. Αναπτύχθηκε το 1987 και ήταν ο πρώτος πρωτότυπος εξαιρετικά εκλεκτικός ανταγωνιστής υποδοχέα Η1 που βασίζεται σε έναν φαρμακολογικά ενεργό μεταβολίτη του προηγουμένως γνωστού αντιισταμινικού πρώτης γενιάς, της υδροξυζίνης. Μέχρι τώρα, η σετιριζίνη παραμένει ένα είδος προτύπου αντιισταμινικής και αντιαλλεργικής δράσης, που χρησιμοποιείται για σύγκριση στην ανάπτυξη των πιο πρόσφατων αντιισταμινικών και αντιαλλεργικών φαρμάκων. Υπάρχει η άποψη ότι η σετιριζίνη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιισταμινικά φάρμακα H 1, έχει χρησιμοποιηθεί πιο συχνά σε κλινικές δοκιμές, το φάρμακο είναι προτιμότερο για ασθενείς που ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία με άλλα αντιισταμινικά.

Η υψηλή αντιισταμινική δράση της σετιριζίνης οφείλεται στον βαθμό της συγγένειάς της με τους υποδοχείς Η 1, ο οποίος είναι υψηλότερος από αυτόν της λοραταδίνης. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η σημαντική ειδικότητα του φαρμάκου, καθώς ακόμη και σε υψηλές συγκεντρώσεις δεν έχει ανασταλτική δράση στη σεροτονίνη (5-HT 2), τη ντοπαμίνη (D 2), τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς και τους άλφα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς. .

Η σετιριζίνη πληροί όλες τις απαιτήσεις για τα σύγχρονα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς και έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Μεταξύ όλων των γνωστών αντιισταμινικών, ο ενεργός μεταβολίτης σετιριζίνη έχει τον μικρότερο όγκο κατανομής (0,56 l/kg) και παρέχει πλήρη απασχόληση των υποδοχέων Η1 και την υψηλότερη αντιισταμινική δράση. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από υψηλή ικανότητα διείσδυσης στο δέρμα. 24 ώρες μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης, η συγκέντρωση της σετιριζίνης στο δέρμα είναι ίση ή υπερβαίνει τη συγκέντρωση του περιεχομένου της στο αίμα. Ωστόσο, μετά θεραπεία πορείαςΤο θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί έως και 3 ημέρες. Η έντονη αντιισταμινική δράση της σετιριζίνης τη διακρίνει ευνοϊκά μεταξύ των σύγχρονων αντιισταμινικών (Εικ. 3).

Ρύζι. 3.Αποτελεσματικότητα μιας εφάπαξ δόσης H 1 -AHP δεύτερης γενιάς στην καταστολή της επαγόμενης από ισταμίνη βλάστησης για 24 ώρες σε υγιείς άνδρες

Μύθος για υψηλό κόστοςόλα τα σύγχρονα AGP
Οποιος χρόνια νόσοςδεν επιδέχεται αμέσως ούτε καν επαρκή θεραπεία. Είναι γνωστό ότι ο ανεπαρκής έλεγχος των συμπτωμάτων οποιουδήποτε χρόνια φλεγμονήοδηγεί όχι μόνο σε επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς, αλλά και σε αύξηση του συνολικού κόστους της θεραπείας λόγω της αύξησης της ανάγκης για φαρμακευτική θεραπεία. Το επιλεγμένο φάρμακο πρέπει να έχει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και να είναι προσιτό. Οι γιατροί που παραμένουν αφοσιωμένοι στη συνταγογράφηση H1-AHP πρώτης γενιάς εξηγούν την επιλογή τους αναφερόμενοι σε έναν ακόμη μύθο ότι όλα τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς είναι πολύ πιο ακριβά από τα φάρμακα πρώτης γενιάς. Ωστόσο, εκτός από τα πρωτότυπα φάρμακα στη φαρμακευτική αγορά, υπάρχουν και γενόσημα, το κόστος των οποίων είναι χαμηλότερο. Για παράδειγμα, επί του παρόντος, 13 γενόσημα είναι καταχωρημένα από φάρμακα σετιριζίνης επιπλέον του αρχικού (Zyrtec). Τα αποτελέσματα της φαρμακοοικονομικής ανάλυσης παρουσιάζονται στον Πίνακα. 2, μαρτυρούν την οικονομική σκοπιμότητα χρήσης του Cetrin, ενός σύγχρονου AGP δεύτερης γενιάς.

Πίνακας 2.

Αποτελέσματα συγκριτικών φαρμακοοικονομικών χαρακτηριστικών H1-AGP πρώτης και δεύτερης γενιάς

Ένα φάρμακο	Suprastin 25 mg № 20	Διαζολίνη 100 mg №10	Tavegil 1 mg № 20	Zyrtec 10 mg Νο. 7	Cetrin 10 mg № 20
Μέση αγοραία αξία 1 πακέτου	120 τρίψτε.	50 τρίψτε.	180 τρίψτε.	225 τρίψτε.	160 τρίψτε.
Πολλαπλότητα υποδοχής	3 r/ημέρα	2 r / ημέρα	2 r / ημέρα	1 r / ημέρα	1 r / ημέρα
Το κόστος 1 ημέρας θεραπείας	18 τρίψτε.	10 τρίψτε.	18 τρίψτε.	32 τρίψτε.	8 τρίψτε.
Κόστος 10 ημερών θεραπείας	180 τρίψτε.	100 τρίψτε.	180 τρίψτε.	320 τρίψτε.	80 τρίψτε.

Ο μύθος ότι όλα τα γενόσημα είναι εξίσου αποτελεσματικά
Το ζήτημα της εναλλαξιμότητας των γενόσημων είναι σχετικό κατά την επιλογή του βέλτιστου σύγχρονου αντιισταμινικού φαρμάκου. Λόγω της ποικιλίας των γενόσημων στη φαρμακολογική αγορά, έχει προκύψει ένας μύθος ότι όλα τα γενόσημα δρουν περίπου το ίδιο, επομένως μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε, εστιάζοντας κυρίως στην τιμή.

Εν τω μεταξύ, τα γενόσημα διαφέρουν μεταξύ τους και όχι μόνο τα φαρμακοοικονομικά χαρακτηριστικά. Η σταθερότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος και θεραπευτική δραστηριότητατο αναπαραγόμενο φάρμακο καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της τεχνολογίας, τη συσκευασία, την ποιότητα των δραστικών ουσιών και έκδοχα. Η ποιότητα των δραστικών ουσιών των φαρμάκων από διαφορετικούς κατασκευαστές μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Οποιαδήποτε αλλαγή στη σύνθεση των εκδόχων μπορεί να συμβάλει στη μείωση της βιοδιαθεσιμότητας και στην εμφάνιση παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων των υπερεργικών αντιδράσεων. διαφορετική φύση(τοξικό κ.λπ.). Το γενόσημο πρέπει να είναι ασφαλές στη χρήση και ισοδύναμο πρωτότυπο φάρμακο. Δύο φαρμακευτικά προϊόντα θεωρούνται βιοϊσοδύναμα εάν είναι φαρμακευτικά ισοδύναμα, έχουν την ίδια βιοδιαθεσιμότητα και, όταν χορηγούνται στην ίδια δόση, είναι παρόμοια, παρέχοντας επαρκή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Όπως συνιστάται Παγκόσμιος Οργανισμόςυγειονομικής περίθαλψης, η βιοϊσοδυναμία ενός γενόσημου θα πρέπει να προσδιορίζεται σε σχέση με το επίσημα καταχωρημένο αρχικό φάρμακο. Η μελέτη της βιοϊσοδυναμίας είναι ένα από τα στάδια της μελέτης της θεραπευτικής ισοδυναμίας. Ο FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration (USA)) εκδίδει και εκδίδει ετησίως το «Πορτοκαλί βιβλίο» με μια λίστα φαρμάκων που θεωρούνται θεραπευτικά ισοδύναμα με το πρωτότυπο. Έτσι, κάθε γιατρός μπορεί να κάνει τη βέλτιστη επιλογή ενός ασφαλούς αντιισταμινικού φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πιθανά χαρακτηριστικά αυτών των φαρμάκων.

Ένα από τα εξαιρετικά αποτελεσματικά γενόσημα της σετιριζίνης είναι το Cetrin. Το φάρμακο δρα γρήγορα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει καλό προφίλ ασφάλειας. Το Cetrin πρακτικά δεν μεταβολίζεται στο σώμα, η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται μία ώρα μετά την κατάποση, με παρατεταμένη χρήση δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Το Cetrin διατίθεται σε δισκία των 10 mg, ενδείκνυται για ενήλικες και παιδιά από 6 ετών. Το Cetrin είναι πλήρως βιοϊσοδύναμο με το αρχικό φάρμακο (Εικ. 4).

Ρύζι. τέσσερα.Η μέση δυναμική της συγκέντρωσης σετιριζίνης μετά τη λήψη των συγκριτικών φαρμάκων

Το Cetrin χρησιμοποιείται με επιτυχία ως μέρος της βασικής θεραπείας ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα με ευαισθητοποίηση στη γύρη και στα οικιακά αλλεργιογόνα, αλλεργική ρινίτιδα που σχετίζεται με ατοπικό βρογχικό άσθμα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κνίδωση, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης, κνησμώδους αλλεργικής δερματοπάθειας, αγγειοοίδημα, καθώς και συμπτωματική θεραπεία για οξείες ιογενείς λοιμώξεις σε ασθενείς με ατοπία. Κατά τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας των γενόσημων φαρμάκων σετιριζίνης σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση όταν χρησιμοποιούν το Cetrin, καλύτερα αποτελέσματα(Εικ. 5) .

Ρύζι. 5.Συγκριτική αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας των σκευασμάτων σετιριζίνης σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση

Πατριωτικό και εμπειρία στο εξωτερικόΗ χρήση του Cetrin δείχνει το υψηλό του θεραπευτική αποτελεσματικότητασε κλινικές καταστάσειςόταν ενδείκνυται η χρήση Η 1 αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς.

Έτσι, κατά την επιλογή του βέλτιστου H1-αντιισταμινικού φαρμάκου από όλα τα φάρμακα της φαρμακευτικής αγοράς, δεν πρέπει να βασίζεται κανείς σε μύθους, αλλά σε κριτήρια επιλογής που περιλαμβάνουν τη διατήρηση μιας λογικής ισορροπίας μεταξύ αποτελεσματικότητας, ασφάλειας και διαθεσιμότητας, την παρουσία πειστικών στοιχείων βάση και υψηλής ποιότητας παραγωγή. .

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:

1. Luss L.V. Η επιλογή των αντιισταμινικών στη θεραπεία αλλεργικών και ψευδο-αλλεργικών αντιδράσεων // Russian Allergological Journal. 2009. Νο. 1. Σ. 78-84.
2. Gushchin I.S. Δυνατότητα για αντιαλλεργική δράση και κλινική αποτελεσματικότητα H 1 -ανταγωνιστές // Αλλεργιολογία. 2003. Αρ. 1. Γ. 78-84.
3. Takeshita Κ., Sakai Κ., Bacon Κ.Β., Gantner F. Κρίσιμος ρόλος του υποδοχέα Η4 ισταμίνης στην παραγωγή λευκοτριενίου Β4 και στη στρατολόγηση ουδετερόφιλων που εξαρτάται από τα μαστοκύτταρα που προκαλείται από το zymosan in vivo // J. Pharmacol. Exp. Εκεί. 2003 Vol. 307. Αρ. 3. Σ. 1072-1078.
4. Gushchin I.S. Ποικιλία της αντιαλλεργικής δράσης της σετιριζίνης // Russian Allergological Journal. 2006. Αρ. 4. S. 33.
5. Emelyanov A.V., Kochergin N.G., Goryachkina L.A. Στα 100 χρόνια από την ανακάλυψη της ισταμίνης. Ιστορία και σύγχρονες προσεγγίσεις στην κλινική χρήση αντιισταμινικών // Κλινική δερματολογία και αφροδισιολογία. 2010. Νο. 4. Σ. 62-70.
6. Tataurshchikova N.S. Σύγχρονες όψειςη χρήση αντιισταμινικών στην πρακτική ενός γενικού ιατρού // Farmateka. 2011. Νο. 11. Σ. 46-50.
7. Fedoskova T.G. Η χρήση της σετιριζίνης (Cetrin) στη θεραπεία ασθενών με πολυετή αλλεργική ρινίτιδα // Russian Allergological Journal. 2006. Αρ. 5. Γ. 37-41.
8. Holgate S. T., Canonica G. W., Simons F. E. et al. Ομάδα συναίνεσης για τα αντιισταμινικά νέας γενιάς (CONGA): παρούσα κατάσταση και συστάσεις // Clin. Exp. Αλλεργία. 2003 Vol. 33. Αρ. 9. Σ. 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Αντιισταμινική θεραπεία συνδυασμού για ηλιακή κνίδωση // Br. J. Dermatol. 2008 Vol. 158. Αρ. 6. Σ. 1384-1386.
10. Brik A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. et al. Επίδραση της σετιριζίνης, ενός νέου ανταγωνιστή Η1 ισταμίνης, στη δυναμική των αεραγωγών και στην ανταπόκριση στην εισπνεόμενη ισταμίνη στο ήπιο άσθμα // J. Allergy. Clin. Immunol. 1987 Vol. 80. Νο. 1. Σ. 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Cetirizine in perennial atopic asthma // Eur. Resp. J. 1991. Suppl. 14. Σ. 525.
12. Μια ανοικτή τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη συγκριτικής φαρμακοκινητικής και βιοϊσοδυναμίας των δισκίων Cetrin 0.01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, Ινδία) και των δισκίων Zyrtec 0.01 (UCB Pharmaceutical Sector, Γερμανία). Αγία Πετρούπολη, 2008.
13. Fedoskova T.G. Χαρακτηριστικά της θεραπείας των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο // Russian Allergological Journal. 2010. Αρ. 5. Σ. 100-105.
14. Medicines in Russia, Vidal's Handbook. Μ.: AstraPharmService, 2006.
15. Nekrasova E.E., Ponomareva A.V., Fedoskova T.G. Ορθολογική φαρμακοθεραπεία χρόνια κνίδωση// Russian Allergological Journal. 2013. Νο. 6. Σ. 69-74.
16. Fedoskova T.G. Η χρήση της σετιριζίνης στη θεραπεία ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο που σχετίζεται με ατοπικό βρογχικό άσθμα // Russian Allergological Journal. 2007. Αρ. 6. Γ. 32-35.
17. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. Εμπειρία με τη χρήση της σετιριζίνης στην ατοπική δερματίτιδα // Russian Allergological Journal. 2007. Νο. 5. Σ. 59-63.

Υπάρχουν τρεις (σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς - τέσσερις) γενιές αντιισταμινικών. Το πρώτο περιλαμβάνει φάρμακα που εκτός από αντιαλλεργικά έχουν και ηρεμιστική/υπνωτική δράση. Το δεύτερο περιλαμβάνει φάρμακα με ελάχιστα έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα και ισχυρό αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες. Τα αντιισταμινικά φάρμακα νέας - τρίτης - γενιάς είναι μεταβολικά προϊόντα (μεταβολίτες) φαρμάκων δεύτερης γενιάς και η αποτελεσματικότητά τους είναι 2-4 φορές υψηλότερη από αυτή των προκατόχων τους. Έχουν μια σειρά από μοναδικές θετικές ιδιότητες και δεν προκαλούν παρενέργειες όπως υπνηλία και αρνητικό αντίκτυποστην καρδιά. Πρόκειται για τα φάρμακα τρίτης γενιάς που θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Αντιισταμινικά νέας (τρίτης) γενιάς: μηχανισμός δράσης και επιδράσεις

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν αποκλειστικά στους υποδοχείς Η1-ισταμίνης, έχουν δηλαδή επιλεκτική δράση. Η αντιαλλεργική τους δράση παρέχεται και από τους ακόλουθους μηχανισμούς δράσης. Λοιπόν, αυτά τα φάρμακα:

• αναστέλλουν τη σύνθεση μεσολαβητών συστηματικής αλλεργικής φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένων των χημειοκινών και των κυτοκινών.
• να μειώσει τον αριθμό και να διαταράξει τη λειτουργία των μορίων προσκόλλησης.
• αναστέλλουν τη χημειοταξία (τη διαδικασία απελευθέρωσης λευκοκυττάρων από την αγγειακή κλίνη στον κατεστραμμένο ιστό).
• αναστέλλουν την ενεργοποίηση αλλεργικών κυττάρων, ηωσινόφιλων.
• αναστέλλουν το σχηματισμό ρίζας υπεροξειδίου.
• μειώνουν την αυξημένη αντιδραστικότητα (υπεραντιδραστικότητα) των βρόγχων.

Όλοι οι παραπάνω μηχανισμοί δράσης παρέχουν ισχυρά αντιαλλεργικά και, σε κάποιο βαθμό, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα: εξαλείφουν τον κνησμό, μειώνουν τη διαπερατότητα του τοιχώματος των τριχοειδών, το πρήξιμο και την υπεραιμία των ιστών. Μην προκαλείτε υπνηλία, μην έχετε τοξική επίδραση στην καρδιά. Δεν συνδέονται με χολινεργικούς υποδοχείς, επομένως, δεν προκαλούν παρενέργειες όπως θολή όραση και. Έχουν υψηλό προφίλ ασφαλείας. Χάρη σε αυτές τις ιδιότητες, τα αντιισταμινικά νέας γενιάς μπορούν να συστηθούν για μακροχρόνια θεραπεία αρκετών ασθενών.

Παρενέργειες

Κατά κανόνα, αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Ωστόσο, περιστασιακά, στο πλαίσιο της χρήσης τους, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• κούραση;
• ξηροστομία (πολύ σπάνια).
• ψευδαισθήσεις?
• υπνηλία, αϋπνία, διέγερση.
• , ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• ναυτία, έμετος, δυσφορία στο επιγάστριο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις -?
• μυϊκός πόνος;
• αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, με ή χωρίς αυτό, δύσπνοια, οίδημα Quincke, αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση αντιισταμινικών τρίτης γενιάς

Τα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν τροφικές αλλεργίες και να προκαλέσουν ασθένειες.

Οι ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι:

• αλλεργική ρινίτιδα (τόσο όλο το χρόνο όσο και εποχιακά).
• (επίσης, τόσο εποχιακά όσο και όλο το χρόνο).
• χρόνιος;
• αλλεργικός;

Τα αντιισταμινικά νέας γενιάς αντενδείκνυνται μόνο σε περίπτωση ατόμου υπερευαισθησίατο σώμα του ασθενούς σε αυτούς.

Εκπρόσωποι αντιισταμινικών νέας γενιάς

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει:

• Φεξοφεναδίνη;
• σετιριζίνη;
• Λεβοσετιριζίνη;
• Δεσλοραταδίνη.

Ας εξετάσουμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Φεξοφεναδίνη (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Μορφή απελευθέρωσης: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία των 120 και 180 mg.

Φαρμακολογικά ενεργός μεταβολίτης του φαρμάκου δεύτερης γενιάς, η τερφεναδίνη.

Μετά την κατάποση απορροφάται γρήγορα από τον πεπτικό σωλήνα, φτάνοντας σε μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 1-3 ώρες.Σχεδόν δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του αίματος, δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Ο χρόνος ημιζωής είναι 11-15 ώρες.Αποκρίνεται κυρίως με τη χολή.

Η αντιαλλεργική δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται εντός 60 λεπτών μετά από μια εφάπαξ δόση, εντός 6 ωρών η επίδραση αυξάνεται και παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών συνιστάται η λήψη 120-180 mg (1 δισκίο) μία φορά την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται χωρίς μάσημα με 200 ml νερού. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται μεμονωμένα ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Ακόμη και μετά από τακτική χρήση της φεξοφεναδίνης για 28 ημέρες, δεν υπήρχαν σημεία δυσανεξίας.

Για ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή ή, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα, επομένως οι μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να το λαμβάνουν.

Σετιριζίνη (Allertec, Rolinoz, Tsetrin, Amertil, Zodak, Tsetrinal)

Αποφύγετε το αλκοόλ ενώ παίρνετε αντιισταμινικά.

Μορφή απελευθέρωσης: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, πόσιμο διάλυμα και σταγόνες, σιρόπι.

Μεταβολίτης υδροξυζίνης. Ο ισχυρότερος ανταγωνιστής των υποδοχέων Η1-ισταμίνης.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου σε μέσες θεραπευτικές δόσεις βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από εποχική και χρόνια αλλεργική ρινίτιδα.

Μετά την κατάποση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2 ώρες και διαρκεί για μία ημέρα ή περισσότερο.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η δόση της σετιριζίνης θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με το μέγεθος της κάθαρσης κρεατινίνης: με νεφρική πνευμονική ανεπάρκειασοβαρότητας, 10 mg ενός αντιισταμινικού συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα, η οποία είναι μια πλήρης δόση. μέτριου βαθμού - 5 mg 1 φορά την ημέρα (μισή δόση). εάν ο ρυθμός κάθαρσης κρεατινίνης αντιστοιχεί σε σοβαρό βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, συνιστάται η λήψη 5 mg σετιριζίνης κάθε δεύτερη μέρα και σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, η λήψη του φαρμάκου αντενδείκνυται πλήρως.

Αντενδείξεις για τη χρήση της σετιριζίνης είναι επίσης η ατομική υπερευαισθησία σε αυτήν και συγγενής παθολογίαμεταβολισμός υδατανθράκων (σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης και άλλα).

σετιριζίνη που λαμβάνεται συνήθεις δόσεις, μπορεί να προκαλέσει τέτοια προσωρινή ανεπιθύμητες ενέργειεςόπως κόπωση, υπνηλία, διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, ζάλη και πονοκέφαλος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της λήψης του, παρατηρείται ξηροστομία, διαταραχή της προσαρμογής του οφθαλμού, δυσκολία στην ούρηση και αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. Κατά κανόνα, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε.

Άτομα που πάσχουν από σπασμωδικό σύνδρομο και επιληψία θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή λόγω αυξημένος κίνδυνοςπεριστατικό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιήστε εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Μην το λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της γαλουχίας καθώς απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Λεβοσετιριζίνη (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glentset, Xizal)

Μορφή απελευθέρωσης: επικαλυμμένα δισκία, σταγόνες για λήψη από το στόμα, σιρόπι (δοσολογική μορφή για παιδιά).

Ένα παράγωγο της σετιριζίνης. Η συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης αυτού του φαρμάκου είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή του προκατόχου του.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και πλήρως και ο βαθμός απορρόφησης δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, ωστόσο, ο ρυθμός του μειώνεται με την παρουσία τροφής στο στομάχι. Σε ορισμένους ασθενείς, η δράση του φαρμάκου αρχίζει μέσα σε 12-15 λεπτά μετά τη χορήγηση, αλλά στους περισσότερους ασθενείς αναπτύσσεται αργότερα, μετά από 30-60 λεπτά. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 50 λεπτά και παραμένει για 48 ώρες.Ο χρόνος ημιζωής είναι από 6 έως 10 ώρες. Απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Σε άτομα που πάσχουν από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου παρατείνεται.

Χορηγείται με μητρικό γάλα.

Συνιστάται σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών να χρησιμοποιούν τη μορφή δισκίου του φαρμάκου. 1 δισκίο (5 mg) λαμβάνεται από το στόμα, χωρίς μάσημα, με αρκετάνερό. Πολλαπλότητα υποδοχής - 1 φορά την ημέρα. Εάν η λεβοσετιριζίνη συνταγογραφείται με τη μορφή σταγόνων, η δόση της για ενήλικες ασθενείς και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω είναι 20 σταγόνες 1 φορά την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών συνταγογραφούνται με τη μορφή σιροπιού ή σταγόνων, η δόση των οποίων εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού.

Τα άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να υπολογίζουν την κάθαρση κρεατινίνης πριν συνταγογραφήσουν το φάρμακο. Εάν αυτή η τιμή υποδεικνύει διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας πρώτου βαθμού, τότε η συνιστώμενη δόση του αντιισταμινικού φαρμάκου είναι 5 mg την ημέρα, δηλαδή η πλήρης δόση. Σε περίπτωση μέτριας ανεπάρκειας της νεφρικής λειτουργίας, είναι 5 mg 1 φορά σε 48 ώρες, δηλαδή κάθε δεύτερη μέρα. Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε 5 mg 1 φορά σε 3 ημέρες.

Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας ποικίλλει ευρέως και επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τη νόσο και τη σοβαρότητα της πορείας της. Έτσι, με τον αλλεργικό πυρετό, η πορεία της θεραπείας, κατά κανόνα, είναι 3-6 μήνες, με χρόνια αλλεργικές ασθένειες- έως 1 έτος, σε περίπτωση πιθανής επαφής με αλλεργιογόνο - 1 εβδομάδα.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της λεβοσετιριζίνης, εκτός από την ατομική δυσανεξία και τη σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, είναι συγγενείς (δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και άλλα), καθώς και η εγκυμοσύνη και η γαλουχία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Λαμβάνοντας λεβοσετιριζίνη, αντενδείκνυται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Δεσλοραταδίνη (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Παρουσίαση: 5 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία και πόσιμο διάλυμα που περιέχει 0,5 mg δραστικής ουσίας ανά ml (δοσολογική μορφή για παιδιά). Ορισμένα φάρμακα, ιδιαίτερα το Allergomax, είναι επίσης διαθέσιμα με τη μορφή ρινικού σπρέι.