Η δραστική ουσία των σκευασμάτων βουτυλοβρωμιούχου υοσκυαμίνης buscopan, hyoscine και spanil, οδηγίες χρήσης. Βιβλίο ιατρικής αναφοράς geotar

Για παραπομπή:Η αξία της υοσίνης βουτυλοβρωμιδίου στη θεραπεία κοιλιακό άλγος// RMJ. 2012. Νο 35. S. 1718

Περίληψη βιβλιογραφίας L.A. Samuels και μετα-ανάλυση από τον A.C. Οι Ford et al.

ΛΑ. Ο Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spasms // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) ξεκινά μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τη σημασία της υοσκινικής βουτυλοβρωμιδίου στη θεραπεία κοιλιακό σπαστικό πόνο με τη δήλωση ότι ο κοιλιακός πόνος είναι ένας από τους πιο συχνές περιστάσειςκάνω αίτηση για ιατρική φροντίδαμετά από πονοκέφαλο, πόνο στην πλάτη και ζάλη. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα τόσο παροδικών όσο και αυτοεπιλυόμενων διαταραχών και απειλητική για τη ζωήσυνθήκες που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση. Εγκατάσταση σωστή διάγνωσηόταν η ερμηνεία του κοιλιακού πόνου μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, καθώς κρύβεται διάφορες ασθένειες, που είναι καθήκον των γιατρών γενική πρακτική, χειρουργοί, παθολόγοι, ειδικοί επείγουσα περίθαλψη, παιδίατροι, γαστρεντερολόγοι, ουρολόγοι, γυναικολόγοι.
Υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο (ή σκοπαλαμίνη-Ν-βουτυλοβρωμίδιο, Ν-βουτυλοσκοπολαμμώνιο βρωμίδιο και βουτυλοσκοπολαμίνη) σύμφωνα με τον μηχανισμό της θεραπευτικό αποτέλεσμαείναι ένα νευροτροπικό αντισπασμωδικό.
Η ακετυλοχολίνη (ACCh) είναι ο κύριος νευροδιαβιβαστής του παρασυμπαθητικού νευρικό σύστημακαι δρα σε 2 τύπους υποδοχέων - μουσκαρινικούς και νικοτινικούς χολινεργικούς. Όταν διεγείρεται, το προγαγγλιακό νεύρο απελευθερώνει ACh στο γάγγλιο και δρα στους νικοτινικούς υποδοχείς στους μεταγαγγλιακούς νευρώνες. Ο μεταγαγγλιακός νευρώνας στη συνέχεια απελευθερώνει ACh για να διεγείρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς του οργάνου-στόχου. Είναι γνωστοί διάφοροι τύποι μουσκαρινικών υποδοχέων, από την άποψη του μηχανισμού δράσης του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης, οι υποδοχείς Μ3 που βρίσκονται στους λείους μύες παρουσιάζουν μεγαλύτερο ενδιαφέρον. αιμοφόρα αγγεία, βρόγχων και γαστρεντερικής οδού (GIT), καθώς και διάφορους αδένες αναπνευστικό σύστημακαι του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διέγερση αυτών των υποδοχέων οδηγεί σε διαμεσολαβούμενη αγγειοδιαστολή (λόγω του σχηματισμού μονοξειδίου του αζώτου), βρογχοσυστολή, αυξημένη γαστρεντερική κινητικότητα και αυξημένη έκκριση αδένων. Οι υποδοχείς Μ3 βρίσκονται επίσης στο ακτινωτό σώμα και στους μύες της ίριδας, όπου εμπλέκονται στην προσαρμογή και στον έλεγχο του μεγέθους της κόρης. Οι υποδοχείς Μ2 και Μ3 βρίσκονται στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο έχει διπλό μηχανισμό δράσης. Πρώτον, εμποδίζει τη δράση της ACH στους μουσκαρινικούς υποδοχείς των λείων μυών, εξαλείφει τον σπασμό των λείων μυών της γαστρεντερικής οδού και του ουροποιητικού συστήματος και επίσης μειώνει την κινητικότητα αυτών των οργάνων. Δεύτερον, η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι ένας μη ανταγωνιστικός αναστολέας των νικοτινικών υποδοχέων, λόγω του οποίου επιτυγχάνεται μια αντιεκκριτική δράση, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της έκκρισης των πεπτικών αδένων. Η δράση του Buscopan εφαρμόζεται σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του άνω και κατώτερα τμήματα. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται για σπασμό που εμφανίζεται σε διάφορα τμήματαΓαστρεντερική οδός, με κολικούς χοληφόρων, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και πρωτοπαθή δυσμηνόρροια. Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο χρησιμοποιείται για την πρόληψη σπασμών της γαστρεντερικής οδού πριν από διαγνωστικές μελέτες (ακτινογραφία, ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, κολονοσκόπηση).
Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι μια ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου, το μόριό της είναι πολωμένο και διατηρεί την πολικότητα του ανεξάρτητα από το pH του μέσου. Από αυτή την άποψη, όταν προφορική διαχείρισηυπάρχει μια ελαφρά απορρόφηση του φαρμάκου (8%) και η συστηματική βιοδιαθεσιμότητα είναι μικρότερη από 1%. Παρά χαμηλά επίπεδαστο αίμα, τα οποία καταγράφονται για μικρό χρονικό διάστημα, η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο ή/και οι μεταβολίτες της βρίσκονται στα σημεία δράσης. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και έχει χαμηλή σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
ΛΑ. Ο Samuels παρουσιάζει σύντομη κριτικήμελέτες της υοσκίνης βουτυλοβρωμιδίου σε κοιλιακούς μη ειδικούς κολικούς και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), νεφρικό κολικό, δυσμηνόρροια, καθώς και τις δυνατότητές του κατά τον τοκετό και τις διαγνωστικές διαδικασίες.
Κοιλιακό άλγος
(«μη ειδικός κολικός») και IBS
Η βάση του διορισμού του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης για μη ειδικό κολικό κοιλιακό άλγος είναι η αντιμουσκαρινική του δράση. Κλινικά η δράση αυτή εκδηλώνεται με χαλάρωση των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα με μείωση ή εξαφάνιση του σπασμού που νιώθει ο ασθενής. Αυτή η επίδρασηαποδείχθηκε αντικειμενικά στη μελέτη της ηλεκτρικής και εμβιομηχανικής δραστηριότητας του στομάχου: η ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg βουτυλοβρωμιδίου υοσίνης οδήγησε σε μείωση του δείκτη μηχανικού κινητήρα κατά 50,9% και ο δείκτης του ηλεκτρικού κινητήρα μειώθηκε κατά 36,5%.
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του βουτυλοβρωμιδίου της υοσκίνης σε δόση 10 mg 3 φορές την ημέρα. Σε σύγκριση με την παρακεταμόλη 500 mg 3 φορές την ημέρα, ο συνδυασμός τους και το εικονικό φάρμακο έχουν μελετηθεί σε υποτροπιάζοντα σπαστικό κοιλιακό άλγος. 1637 ασθενείς (μετά από εικονικό φάρμακο για 1 εβδομάδα) τυχαιοποιήθηκαν σε 4 ομάδες ανάλογα με τη θεραπεία, η διάρκεια των οποίων ήταν 3 εβδομάδες. Η σοβαρότητα του πόνου (σύμφωνα με την οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) και την κλίμακα λεκτικής αξιολόγησης) μειώθηκε στατιστικά σημαντικά σε όλες τις ομάδες θεραπείας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η θεραπεία ήταν καλά ανεκτή σε όλες τις ομάδες, η συχνότητα παρενέργειεςμεταξύ των ομάδων (συμπεριλαμβανομένου του εικονικού φαρμάκου) δεν διέφεραν σημαντικά.
Γ.Ν. Ο Tytgat έχει δημοσιεύσει ανασκοπήσεις της βιβλιογραφίας σχετικά με την από του στόματος και παρεντερική χρήση βουτυλοβρωμιδίου της υοσκίνης για τη θεραπεία του κοιλιακού πόνου με κράμπες και άλλων κλινικές ενδείξεις. Η πρώτη από αυτές ανέλυσε 10 ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες που εξέτασαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χορήγησης υοσκίνης από το στόμα και το ορθό. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει τεκμηριωθεί σε όλες τις μελέτες, η οποία θεωρείται από τους συγγραφείς ως απόδειξη για την υποστήριξη της χρήσης του φαρμάκου για κοιλιακούς πόνους που σχετίζονται με κράμπες.
Η δεύτερη ανασκόπηση παρουσιάζει δεδομένα σχετικά με τη χρήση του GBB για τη θεραπεία κολικών/σπασμών. βελτίωση της διεξαγωγής διαγνωστικών μελετών· στο παρεντερική χορήγησηγια τη θεραπεία του κολικού των χοληφόρων και των νεφρών, σπασμών του ουρογεννητικού συστήματος. καθώς και στον τοκετό και ως παρηγορητική φροντίδα. Ο συγγραφέας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο έχει γρήγορη δράσηκαι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό με καλή ανεκτικότητα, γεγονός που υποστηρίζει τη χρήση του σε πολλές ενδείξεις που σχετίζονται με οξείες κοιλιακές κράμπες, στον τοκετό για παρηγορητική φροντίδα, καθώς και σε διαγνωστικές και ιατρικές διαδικασίεςσε κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο με σπαστικές συσπάσεις.
Η επίδραση του βουτυλοβρωμιδίου της υοσκίνης μελετήθηκε επίσης σε κοιλιακό άλγος που προκαλείται από λειτουργική διαταραχή. Διεξήχθη διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτησε παράλληλες ομάδες, οι οποίες περιελάμβαναν 712 ασθενείς με IBS. Ασθενείς εντός 4 εβδομάδων. Συνταγογραφήθηκαν υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο + παρακεταμόλη, υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο, παρακεταμόλη ή εικονικό φάρμακο. Το VAS χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Μέχρι το τέλος της θεραπείας, περισσότερο από το 75% των ασθενών στην ομάδα της υοσκινοβουτυλοβρωμιδίου παρουσίασαν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση στην ένταση του κοιλιακού άλγους στην ομάδα της υοσίνης βουτυλοβρωμιδίου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και την παρακεταμόλη.
Κολικός νεφρού
ΛΑ. Ο Samuels αναφέρει 6 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 755 ασθενείς που αξιολόγησαν την υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο ως πρόσθετο αναλγητικό (μαζί με μορφίνη και ινδομεθακίνη) έναντι εικονικού φαρμάκου, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και άλλων αντισπασμωδικών. Συνήχθη το συμπέρασμα ότι η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του νεφρικού κολικού καθώς ανεξάρτητα μέσαή σε συνδυασμό με οπιοειδή και ΜΣΑΦ. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ταχύτητα έναρξης και η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος είναι καλύτερες όταν συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ.
Δυσμηνόρροια
ΛΑ. Ο Samuels εξετάζει 2 μελέτες που χρησιμοποιούν υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή δυσμηνόρροια. Στην πρώτη διπλά τυφλή, διασταυρούμενη μελέτη 120 γυναικών, η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο και η παρακεταμόλη συγκρίθηκαν με κλονιξινική λυσίνη και προπρίνοξ, καθώς και με εικονικό φάρμακο. Και οι δύο ομάδες θεραπείας εμφάνισαν σημαντική μείωση στη βαθμολογία υποκειμενικού πόνου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Μια μακροπρόθεσμη, ανοιχτή μελέτη εξέτασε τη συνδυασμένη χρήση κλονιξινικής λυσίνης και βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης κατά τη διάρκεια 3 διαδοχικών εμμηνορροϊκούς κύκλουςσε 30 γυναίκες. Οι γυναίκες είχαν αρχικά πολύ έντονο (10,7%), έντονο (42,9%) ή μέτριο (46,4%) πόνο. Μέχρι το τέλος της μελέτης, μόνο 1 ασθενής είχε μέτριο πόνο.
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
Μερικοί συγγραφείς έχουν μελετήσει την επίδραση της υοσκινικής βουτυλοβρωμιδίου ως μέσου επιτάχυνσης του τοκετού, αναφέροντας το γεγονός ότι εάν ο πόνος στον τοκετό δεν μπορεί να εξαλειφθεί με ασφαλή τρόπο, τότε είναι δυνατό να μειωθεί με ασφάλεια η διάρκεια του τοκετού (και επομένως πόνος τοκετού). Η χρήση βουτυλοβρωμιδίου υοσκίνης οδήγησε σε στατιστικά και κλινικά σημαντική μείωση στην περίοδο μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου και της παράδοσης απουσία σημαντικής ανεπιθύμητες ενέργειεςαπό τη μητέρα ή το νεογέννητο.
Κοιλιακό άλγος και ενόχληση κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων
διαδικασίες
Σε 3 μελέτες, η αποτελεσματικότητα της υοσίνης βουτυλοβρωμιδίου έναντι του εικονικού φαρμάκου (2 μελέτες, 208 ασθενείς) και της γλυκαγόνης (1 μελέτη, 100 ασθενείς) αξιολογήθηκε με σιγμοειδοσκόπηση ή/και κολονοσκόπηση. Σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο, αποδείχθηκε μείωση της διάρκειας της διαδικασίας στην ομάδα που έλαβε θεραπεία με υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο. Η σύγκριση με τη γλυκαγόνη ήταν υπέρ της τελευταίας για διευκόλυνση της ενδοσκοπικής διαδικασίας.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι ενδομυϊκή ένεσηΤο υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας στην μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς. Έχει βρεθεί ότι η μαγνητική τομογραφία του ήπατος και του παγκρέατος είναι κάπως καλύτερη με μείωση του γαστρεντερική περισταλτικήυοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο.
Το IBS είναι μια από τις λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, που έχει τεράστια ιατρική και κοινωνική σημασία. Οι παθολόγοι και οι γαστρεντερολόγοι επιλέγουν συχνότερα φαρμακευτική θεραπείακοιλιακό άλγος στο IBS. Από αυτή την άποψη, μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του A.C. Ford, N.J. Talley, Β.Μ. Spiegel et al. .
Το IBS χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος και δυσφορία και σχετίζεται με αλλαγές στη φύση και τη συχνότητα των κοπράνων. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, η συχνότητα του IBS στον πληθυσμό κυμαίνεται από 5 έως 20%. Αληθινός λόγοςΤο IBS παραμένει απροσδιόριστο, αν και έχει προταθεί ένας αριθμός παθολογικών μηχανισμών. Η εξασθενημένη κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού οδηγεί σε αλλαγή της φύσης και της συχνότητας των κοπράνων σε ορισμένους ασθενείς. Ο σπασμός των λείων μυών, η σπλαχνική υπερευαισθησία και τα χαρακτηριστικά της αντίληψης του κεντρικού πόνου αποτελούν τη βάση κύριο σύμπτωμα IBS - κοιλιακός πόνος.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το IBS είναι χρόνια κατάσταση, η οποία είναι επιρρεπής σε υποτροπή, η οποία απαιτεί αποτελεσματική, απλή και ασφαλείς τρόπουςθεραπευτική αγωγή. Ορισμένα φάρμακα που έχουν έναν καλά καθορισμένο μηχανισμό δράσης για την ομαλοποίηση της κινητικής λειτουργίας στο IBS έχουν απαγορευτεί λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους. Παραδοσιακά, στους ασθενείς με IBS συνιστάται να αυξάνουν την πρόσληψή τους φυτικές ίνες, τα οποία πιστεύεται ότι έχουν ευεργετική επίδραση στον χρόνο διέλευσης του εντέρου. Για την ανακούφιση του πόνου και του αισθήματος πληρότητας στην κοιλιά, χρησιμοποιούνται διάφορα αντισπασμωδικά. Το έλαιο μέντας έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει αντισπασμωδική δράση και είναι μια θεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή για το IBS, σύμφωνα με μια σειρά από μελέτες.
Δεδομένα κλινική έρευνασχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του IBS, κατά κανόνα, είναι αντιφατικές, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί αντικειμενικά η ανωτερότητα μιας από τις συγκρίσιμες μεθόδους θεραπείας. Τα ευρήματα των συστηματικών ανασκοπήσεων ήταν επίσης μικτά. Διάφορες προσεγγίσειςαποτελούν τη βάση συστάσεων για τη θεραπεία ασθενών με IBS.
ΜΕΤΑ ΧΡΙΣΤΟΝ. Ford, N.J. Talley, Β.Μ. Spiegel et al. ανέλαβε μια αξιολόγηση των δεδομένων της βιβλιογραφίας από το Medline (1950 έως τον Απρίλιο 2008) και το Embase (1980 έως τον Απρίλιο 2008), το Cochrane Register of Controlled Trials (2007): μελέτες σε ενήλικες ασθενείς με IBS συνέκριναν φυτικές ίνες, αντισπασμωδικά και λάδι μέντας με εικονικό φάρμακο ή καμία θεραπεία.
Ο στόχος της συστηματικής ανασκόπησης είναι να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα των φυτικών ινών, των αντισπασμωδικών και του ελαίου μέντας στη θεραπεία του IBS. Από το 615 λογοτεχνικές πηγέςΕπιλέχθηκαν 35 ελεγχόμενες μελέτες για ανάλυση: 9 από αυτές - για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φυτικών ινών, 19 - αντισπασμωδικά, 3 - φυτικές ίνες και αντισπασμωδικά, 4 - λάδι μέντας.
Το πρωταρχικό αποτέλεσμα της συστηματικής ανασκόπησης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φυτικών ινών, των αντισπασμωδικών και του ελαίου μέντας έναντι του εικονικού φαρμάκου ή της μη θεραπείας για την αναστροφή των υποκείμενων συμπτωμάτων του IBS ή του κοιλιακού πόνου μετά τη θεραπεία. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας ήταν από 4 εβδομάδες με τη χορήγηση φυτικών ινών. έως 4 μήνες, αντισπασμωδικά - από 1 εβδομάδα. έως 6 μήνες, λάδι μέντας - από 4 εβδομάδες. έως 3 μήνες Το δευτερεύον αποτέλεσμα είναι ο προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας ανάλογα με τον τύπο της ίνας ή του αντισπασμωδικού φαρμάκου και την ασφάλεια της θεραπείας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εκφράστηκε ως σχετικός κίνδυνος με εκτίμηση 95 τοις εκατό διάστημα εμπιστοσύνηςτα κύρια συμπτώματα του IBS ή του κοιλιακού πόνου που επιμένουν με θεραπεία με φυτικές ίνες, αντισπασμωδικά και έλαιο μέντας.
Σε 12 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 591 ασθενείς, 155 (52%) από τα 300 άτομα που έλαβαν φυτικές ίνες παρέμειναν συμπτωματικά μετά τη θεραπεία σε σύγκριση με 168 (57%) από τα 291 άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο ή δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότηταίνα. Έτσι, ο σχετικός κίνδυνος επίμονων συμπτωμάτων ήταν 0,87 (95% CI 0,76-1,00, p = 0,05), ο αριθμός των ασθενών που χρειάστηκε να λάβουν θεραπεία (με φυτικές ίνες για την πρόληψη της επιμονής των συμπτωμάτων) έφτασε τους 11 (95% CI 5- 100). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε μια ξεχωριστή ανάλυση της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας πηγής ινών όπως το πίτουρο, δεν ήταν δυνατό να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους (ο σχετικός κίνδυνος ήταν 1,02, 95% CI 0,82-1,27), σε αντίθεση με τα παρασκευάσματα psyllium όπως πηγή φυτικών ινών (0,78, 95% CI 0,63-0,96).
Σε μια ανάλυση 4 μελετών (392 ασθενείς), 52 ασθενείς (26%) από τους 197 παρέμειναν συμπτωματικοί σε σύγκριση με 127 (65%) από τους 195 ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ο σχετικός κίνδυνος επίμονων συμπτωμάτων με τη θεραπεία με έλαιο μέντας ήταν 0,43 (95% CI 0,32–0,59).
Μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει ότι μέρος της μετα-ανάλυσης του A.C. Ford, N.J. Talley, Β.Μ. Spiegel et al., το οποίο είναι αφιερωμένο στην αξιολόγηση του ρόλου αντισπασμωδικά φάρμακαστη θεραπεία του IBS. Αναλύθηκαν συνολικά 22 μελέτες 12 διαφορετικών αντισπασμωδικών φαρμάκων, οι οποίες περιελάμβαναν 1778 ασθενείς. Από τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα σήμερα σε εγχώριους γιατρούς με αντισπασμωδικές ιδιότητεςαυτή η ανασκόπηση περιελάμβανε μελέτες για το οτιλόνιο, την υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο, το πιναβερίου, την τριμεβουτίνη, την αλβερίνη και τη μεβεβερίνη.
Συνολικά, 350 (39%) από τους 905 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αντισπασμωδικά είχαν συμπτώματα IBS σε σύγκριση με 485 (56%) από τους 873 στην ομάδα εικονικού φαρμάκου: ο σχετικός κίνδυνος ήταν 0,68 (95% CI 0,57-0,81). Ο αριθμός των ασθενών που χρειάστηκε να υποβληθούν σε θεραπεία για την πρόληψη της επιμονής των συμπτωμάτων IBS ήταν 5 (95% CI 4-9).
Κατά την ανάλυση συγκεκριμένων αντισπασμωδικών φαρμάκων η καλύτερη επίδοσηΗ αποτελεσματικότητα βρέθηκε στο οτιλόνιο και στην υοσκίνη. Σε 4 μελέτες με otilonium (435 ασθενείς), τα συμπτώματα IBS παρέμειναν σε 111 (51%) από τους 216 ασθενείς που έλαβαν αντισπασμωδικό σε σύγκριση με 155 (71%) από τους 219 που έλαβαν εικονικό φάρμακο: ο σχετικός κίνδυνος ήταν 0,55 (95% CI 0, 31-0,97), και ο αριθμός των ασθενών που απαιτούνται για θεραπεία είναι 4,5 (3,0-10,0). Σε 3 μελέτες (426 ασθενείς), 63 (29%) από τους 215 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με υοσκίνη παρουσίασαν εμμονή συμπτωμάτων IBS σε σύγκριση με 97 (46%) από τους 211 που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ο σχετικός κίνδυνος επιμονής των συμπτωμάτων IBS υπολογίστηκε ως 0,63 (95% CI 0,51-0,78). Είναι με τη χρήση βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης που το περισσότερο χαμηλό ποσοστόο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται θεραπεία για την πρόληψη της επιμονής των συμπτωμάτων σε 1 ασθενή είναι 3,5 (2,0-25,0).
Ορισμένα χαρακτηριστικά των μελετών υοσκινοβουτυλοβρωμιδίου παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Συνολικός αριθμόςΟι ασθενείς σε 3 μελέτες ξεπέρασαν τις 400 και σε καθεμία από αυτές η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε 1 μελέτη, η διάρκεια χορήγησης υοσκίνης ήταν 1 μήνας και σε άλλες 2 - 3 μήνες, γεγονός που υποδηλώνει καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου. Οι συγγραφείς της συστηματικής ανασκόπησης συνέστησαν ότι είναι λογικό για έναν γενικό ιατρό που σκοπεύει να θεραπεύσει το IBS με αντισπασμωδικά να ξεκινήσει με βουτυλοβρωμιούχο υοσίνη ως θεραπεία πρώτης γραμμής, έχοντας κατά νου άλλα αντισπασμωδικά μόνο εάν αυτή η θεραπεία αποτύχει.
Τρεις μελέτες αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας trimebutine (140 ασθενείς). Σε 28 ασθενείς (40%) από τους 70 που έλαβαν θεραπεία με trimebutine, τα κύρια συμπτώματα του IBS και του κοιλιακού πόνου παρέμειναν, σε σύγκριση με 27 (39%) από τους 70 ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Ο υπολογιζόμενος σχετικός κίνδυνος ήταν 1,08 (95% CI 0,72-1,61), ο οποίος δεν επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα της τριμεβουτίνης στη θεραπεία των κύριων συμπτωμάτων του IBS.
Σύμφωνα με 13 μελέτες (1379 ασθενείς), εξήχθησαν συμπεράσματα σχετικά με ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντισπασμωδικών. Συνολικά 101 ασθενείς (14%) από τους 704 ανέφεραν ανεπιθύμητες ενέργειες με αντισπασμωδικά σε σύγκριση με 62 (9%) από τους 675 ασθενείς στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Καμία από τις μελέτες δεν ανέφερε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι πιο συχνές ήταν ξηροστομία, ζάλη, θολή όραση. Σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης ανεπιθύμητες ενέργειεςήταν 1,62 (95% CI 1,05-2,50), ο αριθμός των ασθενών που θα μπορούσαν να βλάψουν ήταν 17,5 (7,0-217,0).
Έτσι, η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο έχει διπλό αποτέλεσμα - αντισπασμωδικό και αντιεκκριτικό. Έδειξε την αποτελεσματικότητά του σε σπαστικό κοιλιακό άλγος, κολικούς των χοληφόρων, σπασμούς οισοφάγου, IBS. Η επίδρασή του είναι αποδεδειγμένη "εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα" - με κολικούς νεφρών, δυσμηνόρροια, τοκετό. Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο βελτιώνει την ποιότητα μιας τέτοιας διαγνωστικής μελέτης όπως η μαγνητική τομογραφία και εξαλείφει τον πόνο και τον σπασμό κατά την κολονοσκόπηση και τη σιγμοειδοσκόπηση.

Περίληψη που εκπονήθηκε από τον Ph.D. ΣΤΟ. Lyutov 1 Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Σετσένοφ

Βιβλιογραφία
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A.,. Romeiro F.G. Ηλεκτρικές και μηχανικές επιδράσεις του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης στο ανθρώπινο στομάχι: μια μη επεμβατική προσέγγιση // Physiol Meas. 2009 Vol. 30(4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Μελέτη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και παρακεταμόλη σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του βουτυλοβρωμιδίου της υοσίνης στη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος με κράμπες // Aliment Pharmacol Ther. 2006 Vol. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο: ανασκόπηση της χρήσης του στη θεραπεία κοιλιακών κράμπων και πόνου // Φάρμακα. 2007 Vol. 67(9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide - μια ανασκόπηση σχετικά με την παρεντερική χρήση του σε οξύ κοιλιακό σπασμό και ως βοήθημα σε κοιλιακές διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Eve K. The treatment of irritable colon. Αποτελεσματικότητα και ανοχή του buscopan plus, buscopan, παρακεταμόλης και εικονικού φαρμάκου σε περιπατητικούς ασθενείς με ευερέθιστο κόλον // Fortschr Med. 1990 Vol. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Η ενδοφλέβια αντισπασμωδική και η ελεγχόμενη από τον ασθενή αναλγησία είναι επωφελής για τον έλεγχο της ευέλικτης σιγμοειδοσκόπησης // Gastrointest Endosc. 1995 Vol. 42(2). R. 123-127.
7. Wagner Μ., Klessen C., Rief Μ. et αϊ. Απεικόνιση κοιλιακής μαγνητικής τομογραφίας υψηλής ανάλυσης T2 με βαρύτητα με χρήση αναπνευστικής ενεργοποίησης: επίδραση της βουτυλοσκοπολαμίνης στην ποιότητα της εικόνας // Acta Radiol. 2008 Vol. 49(4). R. 376-382.

Περιλαμβάνεται στα φάρμακα

ATH:

Α.03.Β.Β.01 Υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο

Φαρμακοδυναμική:

Αποκλείει τους μ-χολινεργικούς υποδοχείς, μειώνοντας τη διεγερτική δράση της ακετυλοχολίνης: μειώνει την έκκριση των δακρυϊκών, βρογχικών, ιδρώτα, γαστρικών αδένων, καθώς και την εξωκρινή δραστηριότητα του παγκρέατος. Πώς ένα αντισπασμωδικό μειώνει τον τόνο χοληφόρους πόρουςκαι της χοληδόχου κύστης, του γαστρεντερικού σωλήνα, ταυτόχρονα αυξάνει τον τόνο των σφιγκτήρων. Βελτιώνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, προκαλεί ταχυκαρδία. Δυσκολεύει την ανάδευση ενδοφθάλμιο υγρό, αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση, προκαλεί παράλυση καταλύματος.

Φαρμακοκινητική:

Μετά από χορήγηση από το στόμα με άδειο στομάχι, απορροφάται έως και 8%. γαστρεντερικός σωλήνας. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες, μετά από 5 λεπτά - μετά ενδοφλέβια χορήγηση. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 4,4%.

Μεταβολισμός στο ήπαρ.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 6 ώρες. Αποβολή με κόπρανα και νεφρά.

Ενδείξεις:

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του έλκους του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο. Χρησιμοποιείται για χολολιθίαση, κολικούς των χοληφόρων και νεφρών, σπασμούς λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, οξεία παγκρεατίτιδα, δυσμηνόρροια, αιμορροΐδες και σχισμή πρωκτός.

XI.K20-K31.K25 Έλκος στομάχου

ΧΙ.Κ20-Κ31.Κ26 Δωδεκαδακτυλικό έλκος

ΧΙ.Κ20-Κ31.Κ31.3 Πυλωρόσπασμος, που δεν ταξινομείται αλλού

ΧΙ.Κ80-Κ87.Κ80 Χολολιθίαση[χολολιθίαση]

ΧΙ.Κ80-Κ87.Κ81.0 Οξεία χολοκυστίτιδα

ΧΙ.Κ80-Κ87.Κ81.1 Χρόνια χολοκυστίτιδα

ΧΙ.Κ80-Κ87.Κ82.8 Άλλες καθορισμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης

XIV.N20-N23.N23 Κολικός νεφρού, απροσδιόριστος

XIV.N80-N98.N94.5 Δευτεροπαθής δυσμηνόρροια

XIV.N80-N98.N94.4 Πρωτοπαθής δυσμηνόρροια

XVIII.R10-R19.R10.4 Άλλος και απροσδιόριστος κοιλιακός πόνος

XI.K55-K63.K60.2 Ρήξη πρωκτού, απροσδιόριστη

XI.K94.K94* Διάγνωση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα

XIV.N80-N98.N94.6 Δυσμηνόρροια, απροσδιόριστη

Αντενδείξεις:

Κερατόκωνος, συνεχία ίριδας, γλαύκωμα κλειστής γωνίας και ανοιχτής γωνίας, ατομική δυσανεξία.

Προσεκτικά:

Ισχαιμική καρδιοπάθεια, πολυνευροπάθεια, υπερτονική νόσο, διαφραγματοκήλη, υπερευαισθησία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Οδηγίες FDA - κατηγορία C. Χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος υπερτερεί του κινδύνου για το έμβρυο και το νεογνό. Στο μακροχρόνια χρήσηκαταστέλλει τη γαλουχία.

Δοσολογία και χορήγηση:

Χρήση σε παιδιά

Ενδοφλέβια, αργά ενδείξεις έκτακτης ανάγκης: 0,3-0,6 mg/kg έως 12 ετών. Το μέγιστο ημερήσια δόσηείναι 1,5 mg/kg σωματικού βάρους.

Από 12 ετών: ενδοφλέβια αργά, ενδομυϊκά ή υποδόρια, 20-40 mg (1-2 αμπούλες).

μέσασε παιδιά ηλικίας από 6 ετών, χρησιμοποιούνται δόσεις για ενήλικες.

ενήλικες

Στο εσωτερικό, 10-20 mg 3-5 φορές την ημέρα.

Πρωκτικά, 1-2 υπόθετα (10-20 mg) 3 φορές την ημέρα.

Ενδοφλέβια αργά, υποδόρια, ενδομυϊκά, 20-40 mg (1-2 αμπούλες).

Ανώτατη ημερήσια δόση: 100 mg.

Πιο ψηλά μονή δόση: 40 mg.

Παρενέργειες:

Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα : ζάλη, υπνηλία, παραισθήσεις, μειωμένη ευαισθησία αφής.

Το καρδιαγγειακό σύστημα : ταχυκαρδία.

Πεπτικό σύστημα : ξηροστομία, δυσκοιλιότητα.

όργανα αισθήσεων: μυδρίαση, παράλυση διαμονής, φωτοφοβία.

ουροποιητικό σύστημα : κατακράτηση ούρων.

Αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπερβολική δόση:

Κινητική διέγερση και ομιλία, θολή όραση, υπνηλία, ασταθές βάδισμα, παραισθήσεις, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.

Θεραπευτική αγωγή. Η εισαγωγή φυσοστιγμίνης (ενδοφλεβίως από 0,5 έως 2 mg με ρυθμό έως 1 mg / λεπτό, όχι περισσότερο από 5 mg ημερησίως) ή μεθυλοθειικής νεοστιγμίνης (ενδομυϊκά σε 1 mg κάθε 2-3 ώρες, ενδοφλέβια - έως 2 mg).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Τα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο ή ανθρακικό ασβέστιο μειώνουν την απορρόφηση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συνιστάται να διατηρηθεί ένα διάστημα τουλάχιστον 1 ώρας.

Με ταυτόχρονη χρήση με φαινυλεφρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπέρταση.

Μειώνει τη συγκέντρωση της λεβοντόπα στο πλάσμα του αίματος, μειώνει ή εξαλείφει το αποτέλεσμα παράγοντες αντιχολινεστεράσηςκαι m-χολινομιμητικά. Ταυτόχρονη εφαρμογήμε ατροπίνη ενισχύει τις παρενέργειες.

Ειδικές Οδηγίες:

Η χρήση του φαρμάκου σε συνθήκες αυξημένη θερμοκρασίαο αέρας μπορεί να προκαλέσει θερμοπληξία.

Οδηγίες

η βάση όλων φάρμακαείναι ένα συγκεκριμένο δραστικό συστατικό. Εκτός από αυτό, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει πρόσθετες ενώσεις. Μπορεί να έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση. Το σημερινό άρθρο θα σας πει τι είναι το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο. Θα μάθετε για τη μέθοδο χρήσης του και θα εξοικειωθείτε με τα σκευάσματα που το περιέχουν.

Γενική περιγραφή της δραστικής ουσίας και της μορφής απελευθέρωσής της

Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο ανήκει στα Μ-αντιχολινεργικά. Έχει τη μορφή κρυσταλλικής λευκής σκόνης. Σε αυτή τη μορφή αυτή η ουσία είναι μέρος ορισμένων φαρμάκων. Το φάρμακο είναι σε θέση να έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα λείος μυς ανθρώπινο σώμα. Έχει επίσης αποτελέσματα σαν ατροπίνη (διαστέλλει τις κόρες των ματιών, επιταχύνει τον σφυγμό, χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων, της μήτρας, Κύστηεπιβραδύνει την εντερική περισταλτική).

Το Hyoscine butylbromide διατίθεται με τη μορφή δισκίων κουφέτας, καθώς και πρωκτικών υπόθετων. Λιγότερο συχνά, μπορείτε να βρείτε ένα φάρμακο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Hyoscine butyl bromide: εμπορική ονομασία

Όπως ήδη γνωρίζετε, η περιγραφόμενη ουσία είναι δραστική σε ορισμένα παρασκευάσματα. Το πιο δημοφιλές είναι το Buscopan. Τα δισκία περιέχουν το κύριο συστατικό σε ποσότητα 10 mg. Τα πρωκτικά υπόθετα είναι επίσης δημοφιλή. Περιέχουν 10 mg μιας ουσίας όπως η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο. Το "Buscopan" πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή και έχει κόστος από 350 έως 450 ρούβλια.

Ένα άλλο φάρμακο που δημιουργήθηκε με βάση το περιγραφόμενο συστατικό είναι το Neoskapan. Είναι λιγότερο δημοφιλές από το προηγούμενο. Συχνότερα αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για ενδονοσοκομειακή περίθαλψησε ιατρικά ιδρύματα. Το φάρμακο έχει τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Μία αμπούλα περιέχει 20 mg ενεργό συστατικό.

Το "Buscopan", το "Neoscapan" και το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο είναι ανάλογα στη σύνθεση και τη δράση τους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις: πληροφορίες από τον σχολιασμό

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από τις ακόλουθες παθολογίες:

• σπασμοί της γαστρεντερικής οδού?
• κολικοί νεφρών, χοληφόρων και ηπατικών.
• σπασμός του ουρογεννητικού συστήματος.
• πεπτικό έλκοςστομάχι στο οξύ στάδιο?
• αλγομηνόρροια και ούτω καθεξής.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την προετοιμασία των ασθενών για διαγνωστικά και χειρουργικές επεμβάσεις. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην προφαρμακευτική αγωγή (για την προετοιμασία για αναισθησία).

Απαγορεύεται η χρήση της υοσκινικής βουτυλοβρωμιδίου από μόνη της. Για τη χρήση του πρέπει να ληφθεί ραντεβού από γιατρό. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στις αντενδείξεις πριν πάρετε το φάρμακο. Αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• υπερευαισθησία και πιθανότητα αλλεργιών στα συστατικά.
• εντερική απόφραξη ή υποψία για αυτό?
• αδένωμα προστάτης;
• απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος?
• ταχυκαρδία ή αρρυθμία?
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που εκδηλώνονται με κατάθλιψη ή δυσκολία στην αναπνοή.
• αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να δώσει μια τέτοια σύσταση. Εάν απαιτείται θεραπεία κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τότε αξίζει να αποφασίσετε για προσωρινή ή πλήρη διακοπή του θηλασμού.

Hyoscine butylbromide: οδηγίες χρήσης

Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου εξαρτάται άμεσα από τη μορφή απελευθέρωσής του. Για εξωνοσοκομειακή θεραπείασυνήθως συνταγογραφούν δισκία και υπόθετα. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, προτεραιότητα είναι η χρήση ενέσιμου διαλύματος.

Οι ενήλικες ασθενείς και τα παιδιά ηλικίας από 6 ετών συνταγογραφούνται από 30 έως 100 mg της δραστικής ουσίας με τη μορφή δισκίων. Αυτή η μερίδα πρέπει να χωριστεί σε πολλές δόσεις. Για μία εφαρμογή, δεν πρέπει να καταναλώνεται περισσότερο από 1 δισκίο. Πρωκτικά υπόθεταχορηγείται 3 φορές την ημέρα, 1-2 υπόθετα. Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου σε αυτή τη μορφή είναι 60 mg.

Με τη μορφή ενέσεων και παιδιών κάτω των 6 ετών, η ουσία hyoscine butyl bromide δεν συνιστάται για χρήση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις δόσεις συνταγογραφείται από το γιατρό, και μόνο με μεμονωμένες συστάσεις.

Τελικά

Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη χειρουργική, τη γυναικολογία, την ουρολογία, την πρωκτολογία και άλλους κλάδους της ιατρικής. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού. Εάν εντοπιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, σταματήστε τη λήψη και συμβουλευτείτε γιατρό. Το υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο έχει παρενέργειες με τη μορφή υπνηλίας, ταχυκαρδίας, ευερεθιστότητας, ξηρότητας των βλεννογόνων, δυσπεψίας και ούτω καθεξής. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να επιδεινωθεί χρόνιες ασθένειες. Φροντίστε την υγεία σας και μείνετε υγιείς!

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας Hyoscine butylbromide

Hyoscini butylbromidum ( γένος. Hyoscini butylbromidi)

χημική ονομασία

Βρωμιούχο τρικυκλονονάνιο 9-βουτυλ-7-(3-υδροξυ-1-οξο-2-φαινυλπροποξυ)-9-μεθυλ-3-οξα-9-αζωνίου

Ακαθάριστη φόρμουλα

C 21 H 30 BrNO 4

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Hyoscine butylbromide

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

149-64-4

Χαρακτηριστικά της ουσίας Hyoscine butylbromide

Ημι-συνθετικό παράγωγο της υοσκυαμίνης, ενός αλκαλοειδούς που βρίσκεται στην μπελαντόνα, το henbane, το dope, το scopolia. ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου. Λευκή κρυσταλλική σκόνη, εύκολα διαλυτή στο νερό, διαλυτή σε αλκοόλη. Μοριακό βάρος - 440,38.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- αντισπασμωδικό, μ-αντιχολινεργικό.

Αποκλείει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Προκαλεί επιδράσεις που μοιάζουν με ατροπίνη: διεσταλμένες κόρες των ματιών, παράλυση καταλύματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, επιτάχυνση κολπικής και κολπικής αγωγιμότητας, διεγείρει τον αυτοματισμό του φλεβοκόμβου και λειτουργική δραστηριότητα AV κόμβος, χαλαρώνει τους λείους μύες του γαστρεντερικού σωλήνα, τη χολή και ουροποιητικού συστήματος, μήτρα, βρόγχοι, επιβραδύνει την περισταλτική, μειώνει την έκκριση των απεκκριτικών αδένων (σιελογόνων, βλεννογόνων, ιδρώτας).

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες είναι χαμηλή.

Εφαρμογή της ουσίας Hyoscine butylbromide

Σπαστικές καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, των χοληφόρων και του ουροποιογεννητικού συστήματος (νεφρικός κολικός, κολικός των χοληφόρων, χολοκυστίτιδα, κολικός του εντέρου, πυλωρόσπασμος), σπαστική δυσκινησία της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση (ως μέρος της σύνθετη θεραπεία), αλγομηνόρροια, ενδοσκοπική και λειτουργική διαγνωστικές μελέτεςπεπτικά όργανα (για χαλάρωση των λείων μυών).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων και άλλων αλκαλοειδών μπελαντόνα), γλαύκωμα κλειστής γωνίας, βαριά μυασθένεια, μεγάκολο, Παιδική ηλικίαέως 6 ετών.

Περιορισμοί εφαρμογής

Υποψία για εντερική απόφραξη(συμπεριλαμβανομένης της πυλωρικής στένωσης), απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος του προστάτη), τάση για ταχυαρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της ταχυαρρυθμίας κολπικής μαρμαρυγής).

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Ίσως εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το παιδί.

Παρενέργειες της ουσίας Hyoscine butylbromide

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:υπνηλία, αμνησία, διαταραχή της προσαρμογής, αυξημένη ευαισθησία των ματιών στο φως, έξαρση γλαυκώματος.

Από το πεπτικό σύστημα:ξηρότητα του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικές εκδηλώσεις, αναφυλαξία με επεισόδια δυσκολίας στην αναπνοή.

Οι υπολοιποι:ξηρότητα δέρμα, ερυθρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία, δυσκολία στην ούρηση, μειωμένη εφίδρωση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ενισχύει την m-αντιχολινεργική δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, της κλομιπραμίνης, της ιμιπραμίνης), H 1 - αντιισταμινικά, κινιδίνη, αμανταδίνη, δισοπυραμίδη, άλλα μ-αντιχολινεργικά (συμπεριλαμβανομένου του βρωμιούχου ιπρατρόπιου, του βρωμιούχου τιοτρόπιου). Κοινή εφαρμογήΗ υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο και οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης (για παράδειγμα, μετοκλοπραμίδη) οδηγεί σε εξασθένηση της επίδρασης και των δύο φαρμάκων στη γαστρεντερική οδό. Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο αυξάνει τον κίνδυνο βήτα-αδρενεργικής ταχυκαρδίας.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:διεσταλμένες κόρες και έλλειψη αντίδρασης στο φως, ξηροί βλεννογόνοι, βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση, ταχυκαρδία, υπερθερμία, έξαψη δέρματος, μειωμένη συνείδηση, παραισθήσεις, σπασμοί, ακολουθούμενες από καταστολή του ΚΝΣ, αναπνευστική ανακοπή, πάρεση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου με ενεργού άνθρακακαι μετά με 15% θειικό μαγνήσιο, εξαναγκασμένη διούρηση, επαναλαμβανόμενες ενέσειςφυσοστιγμίνη (κάθε 0,5-1 ώρα) ή γαλανθαμίνη (κάθε 1-2 ώρες), για την εξάλειψη της εντερικής πάρεσης και της ταχυκαρδίας, είναι δυνατή η χορήγηση μεθυλοθειικής νεοστιγμίνης, με μέτρια διέγερση και όχι σοβαρούς σπασμούς- θειικό μαγνήσιο; σε σοβαρές περιπτώσεις - sodium oxybate, οξυγονοθεραπεία, μηχανικός αερισμός. με δυσκολία στην ούρηση – καθετηριασμός της κύστης. Ασθενείς με γλαύκωμα - ενστάλαξη πιλοκαρπίνης, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η συστηματική χορήγηση χολινομιμητικών.

Προφυλάξεις σχετικά με την ουσία Hyoscine Butyl Bromide

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη σημαντικές διαφορές στην ατομική ευαισθησία στην υοσκίνη, συμπ. την πιθανότητα διέγερσης, παραισθήσεων κατά τη λήψη κανονικών δόσεων σε μεμονωμένους ασθενείς. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με την ηλικία. Απαγορεύεται η λήψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αποφύγετε την υπερθέρμανση όταν εκτελείτε έντονες σωματική δραστηριότητακαι σε ζεστό καιρό, καθώς και ζεστά μπάνια και σάουνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων και άλλων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη ταχύτητααντιδράσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση της ξηροστομίας τσίχλαχωρίς ζάχαρη, μικρά κομμάτια πάγου, υποκατάστατα σάλιου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ξηροστομία που επιμένει για περισσότερο από 2 εβδομάδες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών του σμάλτου των δοντιών, των ούλων και μυκητιασικών λοιμώξεων της στοματικής κοιλότητας. Η ακύρωση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά (με ταχεία ακύρωση, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, εφίδρωση, ζάλη).

Περιγραφή

Λεπτομερής περιγραφή

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: m-Χολινολυτικά Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10): K25 Γαστρικό έλκος K26 Έλκος δωδεκαδακτύλου K31.3 Πυλωρόσπασμος, μη ταξινομημένος αλλού K59.8.1* Εντερική δυσκινησία K81 Χολοκυστίτιδα K82.8.0* dyskinesialb χοληφόρος οδόςΚ94* Διάγνωση παθήσεων της γαστρεντερικής οδού N23 Κολικός νεφρού, απροσδιόριστος N94.6 Δυσμηνόρροια, απροσδιόριστος R10.4 Άλλοι και μη καθορισμένοι κοιλιακοί πόνοι

Λεπτομερής περιγραφή

φαρμακολογική επίδραση

Αποκλείει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Προκαλεί επιδράσεις που μοιάζουν με ατροπίνη: διεσταλμένες κόρες, παράλυση προσαρμογής, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, επιταχυνόμενη κολπική και κολποκολπική αγωγιμότητα, διεγείρει τον αυτοματισμό του φλεβοκόμβου και τη λειτουργική δραστηριότητα του κολποκοιλιακού κόμβου, χαλαρώνει τους λείους μύες της γαστρεντερικής οδού , χολή και ουροποιητικό σύστημα, μήτρα, βρόγχοι, επιβραδύνει την περισταλτική, μειώνει την έκκριση των απεκκριτικών αδένων (σιελογόνων, βλεννογόνων, ιδρώτας).

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες είναι χαμηλή.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων και άλλων αλκαλοειδών μπελαντόνα), γλαύκωμα κλειστής γωνίας, βαρεία μυασθένεια, μεγάκολο, παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Ίσως εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το παιδί.

Παρενέργειες

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:υπνηλία, αμνησία, διαταραχή της προσαρμογής, αυξημένη ευαισθησία των ματιών στο φως, έξαρση γλαυκώματος.

Από το πεπτικό σύστημα:ξηρότητα του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος.

Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικές εκδηλώσεις, αναφυλαξία με επεισόδια δύσπνοιας.

Οι υπολοιποι:ξηροδερμία, ερυθρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία, δυσκολία στην ούρηση, μειωμένη εφίδρωση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ενισχύει την m-αντιχολινεργική δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, της κλομιπραμίνης, της ιμιπραμίνης), των H1-αντιισταμινικών, της κινιδίνης, της αμανταδίνης, της δισοπυραμίδης και άλλων m-αντιχολινεργικών (συμπεριλαμβανομένου του βρωμιούχου ιπρατροπίου, του βρωμιούχου ιπρατρόπιου,). Η συνδυασμένη χρήση βουτυλοβρωμιδίου υοσκίνης και ανταγωνιστών ντοπαμίνης (για παράδειγμα, μετοκλοπραμίδης) οδηγεί σε εξασθένηση της επίδρασης και των δύο φαρμάκων στη γαστρεντερική οδό. Η υοσκίνη βουτυλοβρωμίδιο αυξάνει τον κίνδυνο βήτα-αδρενεργικής ταχυκαρδίας.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:διεσταλμένες κόρες και έλλειψη αντίδρασης στο φως, ξηροί βλεννογόνοι, βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση, ταχυκαρδία, υπερθερμία, έξαψη δέρματος, μειωμένη συνείδηση, παραισθήσεις, σπασμοί, ακολουθούμενες από καταστολή του ΚΝΣ, αναπνευστική ανακοπή, πάρεση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

Θεραπευτική αγωγή:γαστρική πλύση με ενεργό άνθρακα και στη συνέχεια με θειικό μαγνήσιο 15%, εξαναγκασμένη διούρηση, επαναλαμβανόμενες ενέσεις φυσοστιγμίνης (κάθε 0,5-1 ώρα) ή γαλανθαμίνης (κάθε 1-2 ώρες), μεθυλοθειική νεοστιγμίνη μπορεί να χορηγηθεί για την εξάλειψη της ταχυκαρδίας του εντέρου. με μέτρια διέγερση και όχι σοβαρούς σπασμούς - θειικό μαγνήσιο. σε σοβαρές περιπτώσεις - sodium oxybate, οξυγονοθεραπεία, μηχανικός αερισμός. με δυσκολία στην ούρηση – καθετηριασμός της κύστης. Ασθενείς με γλαύκωμα - ενστάλαξη πιλοκαρπίνης, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η συστηματική χορήγηση χολινομιμητικών.