Τι είναι η παγκρεατίτιδα: περιγραφή και ορισμός της νόσου. Οι πιο συχνές επιπλοκές σε ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο πάγκρεας ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορες μορφές και τύπους:

• οξεία παγκρεατίτιδα;
• οξεία υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα.
• οξεία χρόνια παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα προσβολής οξείας παγκρεατίτιδας

Οξεία παγκρεατίτιδαεπικίνδυνο στο ότι επηρεάζει όχι μόνο το πάγκρεας άμεσα, αλλά και τα όργανα που βρίσκονται δίπλα του. Τα προϊόντα αποσύνθεσης και τα ένζυμα απορροφώνται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση (δηλητηρίαση) του σώματος. Και αυτή δεν είναι η μόνη στιγμή που η παγκρεατίτιδα είναι επικίνδυνη.

Τέτοιος σοβαρή δηλητηρίασηοδηγεί στο γεγονός ότι επηρεάζονται η καρδιά, ο εγκέφαλος, τα νεφρά, οι πνεύμονες. Η θνησιμότητα των ασθενών από οξεία, κεραυνοβόλο παγκρεατίτιδα είναι πολύ υψηλή.

Η κύρια εκδήλωση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι θαμπή ή πόνους κοπήςσε ένα στομάχι. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτοί οι πόνοι μπορεί να αυξηθούν σε πολύ έντονους, οδηγώντας μερικές φορές τον ασθενή σε κατάσταση σοκ.

Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός, αδιάκοπος ή να χαρακτηρίζεται από αιχμηρές επιθέσειςπου μοιάζει με σπασμούς. Δυνατό και παρατεταμένο πόνοφέρνουν ένα άτομο σε εξάντληση και συχνά συνοδεύονται από φόβο ότι πλησιάζει ο θάνατος, αρχίζει να πανικοβάλλεται και να πέφτει σε κατάθλιψη.

Συνήθως, οι πόνοι εντοπίζονται στην περιοχή της σύγκλισης των πλευρών (περιοχή της υπόφυσης) και μπορούν να χορηγηθούν σε αριστερός ώμος, κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο, στην περιοχή του αριστερού νεφρού. Αλλά τις περισσότερες φορές, είναι παρεμβατικοί. Ο ασθενής καταλαβαίνει γρήγορα.

Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί σε δεξιός ώμοςή σωστη πλευραστήθος. Το γεγονός αυτό μπερδεύει τον ίδιο τον ασθενή και τους συγγενείς του, γιατί σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί κανείς να υποψιαστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, κολικό νεφρού ή χοληφόρου. Εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

• ξερό στόμα;
• επίμονος και μη ανακουφισμένος έμετος.
• φούσκωμα, αέρια?
• ναυτία, ρέψιμο, λόξυγκας.

Συνέπειες οξείας παγκρεατίτιδας

Μια κοινή επιπλοκή μιας επίθεσης παγκρεατίτιδας είναι:

1. την εμφάνιση αποστήματος της σακούλας γέμισης.
2. σήψη;
3. Αιμορραγία;
4. ανάπτυξη ίκτερου με συμπίεση του κοινού χοληδόχου πόρου.
5. περιτονίτιδα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα, για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως σε νοσοκομείο. Η οξεία παγκρεατίτιδα σε σοβαρή μορφή, με παρουσία επιπλοκών, αντιμετωπίζεται μόνο στο Χειρουργικό Τμήμα. Αρχικά, ο ασθενής τοποθετείται σε εντατική θεραπεία.

Η εξέταση αίματος δείχνει:

• επιτάχυνση του ESR.
• λευκοκυττάρωση;
• υπο- ή υπεργλυκαιμία?
• αύξηση της αμυλάσης.

Το επίπεδο της αμυλάσης αυξάνεται επίσης στα ούρα - αυτό είναι εγγύησηοξεία παγκρεατίτιδα, ανιχνεύεται πάντα σε αυτή την ανάλυση.

Απλή ακτινογραφία και υπερηχογράφημα κοιλιακή περιοχήέρχονται στο φως:

1. μετεωρισμός του παχέος εντέρου?
2. σημάδια εντερικής πάρεσης.
3. υγρό στις υπεζωκοτικές κοιλότητες.
4. υψηλή στάση του διαφράγματος.
5. διεύρυνση του φλεγμονώδους παγκρέατος.
6. η παρουσία αποστημάτων και κύστεων.

Η λαπαροσκόπηση (εξέταση του αδένα μέσω λαπαροσκοπίου) συνταγογραφείται σε πιο δύσκολες καταστάσεις.

Μια επίθεση παγκρεατίτιδας σε ήπια μορφή - συμπτώματα

Με την ήπια παγκρεατίτιδα, οι πόνοι έχουν συνεχή πόνο στη φύση, αλλά δεν είναι τόσο αιχμηρός και μπορούν να γίνουν ανεκτοί. Εάν οι πόνοι είναι αιχμηρές, παροξυσμικής φύσης και μοιάζουν με σπασμούς, τότε αυτό σηματοδοτεί μια σοβαρή μορφή παγκρεατικής προσβολής.

Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται απαραίτητα από έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση και εμφανίζεται ξανά έμετος. Παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη με πυρετό, που προκαλούνται από ήπια μέθη.

Ο ασθενής έχει έντονο φούσκωμα, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από κατακράτηση κοπράνων ή, αντίθετα, διάρροια με αέρια, βιώνει συνεχή ενόχληση.

Συνέπειες προσβολής ήπιας παγκρεατίτιδας

Μετά από κατάλληλη θεραπεία, όλα εξωτερικά σημάδιαμια επίθεση ήπιας παγκρεατίτιδας εξαφανίζεται εντελώς. Αλλά αναπτύσσεται ένα ελαφρύ πρήξιμο του παγκρέατος. ΣΤΟ ορισμένα μέρηαυξάνεται σε όγκο, μπορεί να είναι η περιοχή του σώματος, του κεφαλιού ή της ουράς.

Η έκβαση μιας τέτοιας παγκρεατίτιδας είναι αρκετά αισιόδοξη, αφού ο αδένας μπορεί να ανακάμψει πλήρως τόσο ανατομικά όσο και λειτουργικά, αλλά μόνο εάν η θεραπεία είναι σωστή και έγκαιρη.

Ακόμα κι αν προχωρούσε μια επίθεση παγκρεατίτιδας ήπιας μορφής, είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό που θα σταματήσει έγκαιρα το πρήξιμο. Δεν μπορείς ποτέ να προβλέψεις εκ των προτέρων το αποτέλεσμα μιας επίθεσης. Υπάρχουν περιπτώσεις που από την ήπια μορφή πέρασε σε σοβαρή.

Μόνο η άμεση διακοπή της φλεγμονής του μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση του παγκρέατος.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια δυσλειτουργία του παγκρέατος, που συνοδεύεται από ανεπάρκεια εκκρινόμενου παγκρεατικού χυμού. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική παραμόρφωση του οργάνου. Μπορεί να τελειώσει με ασβεστοποίηση ή ίνωση του ιστού του αδένα.

Τι είναι η ίνωση; Αυτό είναι χοντροκομμένο συνδετικού ιστούκαι η εμφάνιση κυκλικών αλλαγών σε διάφορα σώματα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής.

Ασβεστοποίηση (ασβεστοποίηση) - εναπόθεση στους ιστούς αλάτων ασβεστίου που διαλύονται μέσα υγρά ιστώνκαι αίμα. Η ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων των αρτηριών είναι επικίνδυνη από παραβίαση της λειτουργίας των αγγείων που τροφοδοτούν το όργανο με αίμα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται σε ποσοστό 50-70% μετά από προσβολή οξείας παγκρεατίτιδας ή είναι πρωτοπαθής (στο 30-40%) και αναπτύσσεται αργά και σταδιακά, αλλά μάλλον θολή.

Η αργά συνεχιζόμενη φλεγμονή του παγκρέατος συνοδεύεται από σταδιακές παραβιάσεις της λειτουργίας του, η οποία, στο τέλος, οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές στο σώμα.

Παροξύνσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το πρώτο και κύριο σημάδι της οξείας χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ποσοστό 80-90% είναι σύνδρομο πόνου. Ο εντοπισμός του πόνου εμφανίζεται σε ένα υπό όρους τρίγωνο, το οποίο έχει μια κορυφή στο τόξο των πλευρών (υποδόρια περιοχή) και στο αριστερό υποχόνδριο, σπάνια στο δεξιό.

Συνήθως Είναι ένας βαρετός πόνος, αυξάνεται μετά το φαγητό και συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της δίαιτας, ή μάλλον, μετά την κατανάλωση τηγανητών, πικάντικων, λιπαρών και απαγορευμένων ωμά φρούτων και λαχανικών.

Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα. Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας εμφανίζεται:

• φούσκωμα,
• φούσκωμα,
• αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου
• βουητό,
• ναυτία,
• ρέψιμο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατική νέκρωση είναι η κύρια επιπλοκή της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ή μάλλον, το τέλος της νόσου. Πρόκειται δηλαδή για τον «θάνατο» του παγκρέατος. Πώς αναπτύσσεται η παγκρεατική νέκρωση;

Ένα υγιές πάγκρεας παράγει ένζυμα που είναι απαραίτητα για την επεξεργασία υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών που εισέρχονται στα έντερα μέσω των αγωγών. Λόγω του σχηματισμού λίθων στους χοληφόρους πόρους, δεν υπάρχει εκροή ενζύμων, και επιστρέφουν στο πάγκρεας.

Ως αποτέλεσμα, η πίεση στον αδένα αυξάνεται και τα τοιχώματα του οργάνου αρχίζουν να αφομοιώνονται από ένζυμα. Έτσι συμβαίνει η ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης και σπάνια δίνει ευνοϊκή.

Μια εξίσου επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος, ο κίνδυνος αυτής της νόσου αυξάνεται με την αύξηση της «εμπειρίας» της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Η βλάβη στο πάγκρεας αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη, μέχρι τον τύπο 1, όταν η παραγωγή ινσουλίνης απουσιάζει εντελώς και ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία υποκατάστασης.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν κυρίως αφόρητο οξύ πόνο στην κοιλιά. Ο εντοπισμός του πόνου θα εξαρτηθεί από το ποιο μέρος του αδένα έχει φλεγμονή. Έτσι, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην επιγαστρική περιοχή, στο αριστερό ή στο δεξί υποχόνδριο.

Υπάρχουν επιλογές όταν ο πόνος είναι ζωτικής φύσης. παγκρεατίτιδα σε χρόνια μορφήσυνοδεύεται από συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης, δυσπεψία, οξύ πόνο που εμφανίζεται μετά από κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικων ή λιπαρών τροφών.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας.

Περιγραφή της νόσου

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση και την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τους ιστούς του παγκρέατος. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη φύση της πορείας της σε χρόνια και οξεία. Ωστόσο, παγκρεατίτιδα οξεία μορφήείναι το τρίτο στην κατάταξη των πιο συχνών που απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οξεία σκωληκοειδίτιδα και οξεία χολοκυστίτιδα. Οι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

Οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ότι κάθε χρόνο έως και 800 άτομα από ένα εκατομμύριο νοσούν από μια πάθηση όπως η οξεία παγκρεατίτιδα. Οι άνδρες υποφέρουν από αυτόν τον τύπο παγκρεατίτιδας πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες. Η ηλικία των ασθενών είναι επαρκής ευρύ φάσμα, και αυτό σχετίζεται άμεσα με τους λόγους για τους οποίους προέκυψε η οξεία παγκρεατίτιδα. Εάν η οξεία παγκρεατίτιδα προέκυψε και αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, τότε ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣο ασθενής είναι 39 ετών. Εάν η αιτία αυτής της νόσου ήταν η χολολιθίαση, τότε η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου τα 69 έτη.

Παθογένεια και αιτιολογία οξείας παγκρεατίτιδας

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μιας ασθένειας όπως η οξεία παγκρεατίτιδα. Ανάμεσα τους:

• Χολολιθίαση.
• Κακές διατροφικές συνήθειες.
• Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
• Ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο ιός Coxsackie.
• Βακτηριακή λοίμωξη, για παράδειγμα, καμπυλοβακτηρίδιο ή μυκόπλασμα.
• Τραυματισμός στο πάγκρεας.

• Λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα, κορτικοστεροειδή, θειαζιδικά διουρητικά, αζαθειοπρίνη. Αυτά δηλαδή φάρμακαπου έχουν παθολογική επίδραση στο πάγκρεας. Μια τέτοια παγκρεατίτιδα προκαλείται από φάρμακα.
• Χειρουργικές επεμβάσεις που στόχευαν στην αντιμετώπιση άλλων παθήσεων του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού.
• Κυστική ίνωση.
• γενετική προδιάθεση.
• Μια συγγενής ανωμαλία που επηρέασε την ανάπτυξη του παγκρέατος.
• Παθήσεις του πεπτικού συστήματος φλεγμονώδης φύση, συμπεριλαμβανομένης της χολοκυστίτιδας, της γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, της ηπατίτιδας.

Οι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας μπορούν να αποφευχθούν εάν η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα.

Προκλητικός παράγοντας

Σύμφωνα με την πιο κοινή θεωρία για τα αίτια της παγκρεατίτιδας, ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η κυτταρική βλάβη, η οποία προκαλείται από πρόωρα ενεργοποιημένα ένζυμα. Εάν οι συνθήκες είναι φυσιολογικές, τότε το πάγκρεας παράγει τα ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη σε αντιδραστική κατάσταση. Ενεργοποιούνται απευθείας στο πεπτικό σύστημα. Αν υπάρχουν εσωτερικά παθολογικούς παράγοντεςή επηρεάζονται από εξωτερικούς παράγοντες, τότε η ενεργοποίηση των ενζύμων γίνεται εκτός χρόνου, στους ιστούς του παγκρέατος. Συνέπεια αυτού είναι η πέψη των ιστών του ίδιου του παγκρέατος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα των ιστών και καταστρέφονται τα αγγεία του παρεγχύματος του αδένα. Το ιατρικό ιστορικό (οξεία παγκρεατίτιδα) είναι γνωστό σε όλους τους ειδικούς.

Εάν η παγκρεατίτιδα έχει οξεία μορφή, τότε μια τέτοια παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει ιστούς που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον ίδιο τον αδένα, για παράδειγμα, μπορεί να επηρεαστεί ο οπισθοπεριτοναϊκός ιστός, ο οφθαλμικός σάκος, το περιτόναιο, το μάτι, το εντερικό μεσεντέριο, οι σύνδεσμοι του ήπατος. Εάν η οξεία παγκρεατίτιδα προχωρήσει σε σοβαρή μορφή, τότε το επίπεδο διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών στο αίμα αυξάνεται απότομα. δραστικές ουσίες. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του σώματος. Μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς φλεγμονώδεις διεργασίες, δυστροφικές διαταραχές διάφορα όργανακαι ιστούς, π.χ. καρδιά, νεφρός, πνεύμονας, ήπαρ.

Αυτές οι εκδηλώσεις είναι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της:

1. Η ήπια παγκρεατίτιδα προκαλεί ελάχιστη βλάβη σε ιστούς και όργανα. Εκφράζεται κυρίως με διάμεσο οίδημα του ίδιου του παγκρέατος. Η θεραπεία προσφέρεται αρκετά εύκολα, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή, υποδηλώνοντας γρήγορη και πλήρη ανάρρωση.
2. Η οξεία παγκρεατίτιδα, που εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή, προκαλεί σημαντικές και σοβαρές διαταραχές ιστών και οργάνων. Είναι επίσης χαρακτηριστικό τοπικές επιπλοκές, που περιλαμβάνουν νέκρωση ιστού, μόλυνση, αποστήματα, κύστεις.

Οξύς ηπατική ανεπάρκειασε σοβαρή μορφή μπορεί να συνοδεύεται από:

• Οξεία συσσώρευση υγρού στους ιστούς του αδένα ή στον περιπαγκρεατικό χώρο που δεν έχει κοκκοποίηση ή ινώδη τοιχώματα.
• Οξεία ψευδοκύστη, η οποία είναι συσσώρευση παγκρεατικού χυμού, που περιβάλλεται από ινώδες τοίχωμα ή κοκκία και προκύπτει από προσβολή της νόσου. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας κύστης συμβαίνει σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
• Το παγκρεατικό απόστημα, το οποίο είναι μια συλλογή πύου στους ιστούς του παγκρέατος και στους ιστούς που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με αυτό.
• Νέκρωση του παγκρέατος που οδηγεί σε μόλυνση των ιστών. Υπάρχει μια διάχυτη ή περιορισμένη περιοχή του παρεγχύματος, η οποία αρχίζει να πεθαίνει. Εάν προσκολληθεί μόλυνση και αρχίσει να αναπτύσσεται πυώδης παγκρεατίτιδα, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται σημαντικά.

Παρακάτω θα μιλήσουμε για το ιστορικό της οξείας παγκρεατίτιδας με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συμπτώματα

Προς την χαρακτηριστικά συμπτώματαΗ οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει:

• Σύνδρομο πόνου. Πόνοςμπορεί να έχει επιγαστρικό εντοπισμό, μπορεί να παρατηρηθεί στο αριστερό υποχόνδριο, να είναι έρπητα ζωστήρα στη φύση, είναι δυνατόν να ακτινοβοληθεί κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη. Ο πόνος στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι έντονος και μόνιμος. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά. Ο πόνος αυξάνεται επίσης μετά τη λήψη πικάντικων, λιπαρών ή τηγανητών τροφών, μετά την κατανάλωση αλκοόλ.
• Αίσθημα ναυτίας, έμετος. Ταυτόχρονα, ο έμετος είναι τις περισσότερες φορές αδάμαστος, περιέχει μεγάλη ποσότητα χολής και δεν φέρνει ανακούφιση.
• Ίκτερος του σκληρού χιτώνα. Εκφράζεται τις περισσότερες φορές μέτρια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος στο δέρμα.

Επιπλέον, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεπτικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν μετεωρισμό, φούσκωμα, καούρα. Δεν αποκλείονται οι εκδηλώσεις στο δέρμα, για παράδειγμα, αιμορραγίες που εντοπίζονται στον ομφαλό, σημεία στο σώμα που έχουν γαλαζωπό χρώμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας σε ένα άτομο;

Διάγνωση της νόσου

Οι γαστρεντερολόγοι πραγματοποιούν τη διαδικασία για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τη φυσική εξέταση. Το τελευταίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τι εξετάσεις γίνονται για την παγκρεατίτιδα;

Κατά τη διαδικασία μέτρησης σφυγμού και αρτηριακής πίεσης, ανιχνεύονται ταχυκαρδία και υπόταση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, MSCT, μαγνητική τομογραφία παγκρέατος.

Σε περίπτωση οξείας οιδηματώδους παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια εξέτασης αίματος γενική ανάλυσηδείχνει σημάδια φλεγμονώδης διαδικασία(υπάρχει επιτάχυνση του ESR, αυξάνεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων). Βιοχημική ανάλυσηανιχνεύει αυξημένη δραστηριότητα ενζύμων παγκρεατικού τύπου (λιπάση και αμυλάση). Δεν αποκλείεται η υπασβεστιαιμία και η υπεργλυκαιμία. Επιπλέον, θα πρέπει να προσδιορίζεται το επίπεδο συγκέντρωσης των ενζυμικών ενώσεων στα ούρα του ασθενούς. Πιθανές εκδηλώσεις χολερυθριναιμίας, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της αμυλάσης στα ούρα.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οπτική εξέταση του παγκρέατος, καθώς και των οργάνων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση. Παρόμοια μελέτη πραγματοποιείται με αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια παθολογική αλλαγή στο παρέγχυμα, κύστεις, αποστήματα, πέτρες στους πόρους, αύξηση στον αδένα.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν εντοπιστεί οξεία παγκρεατίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται και ακολουθεί ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, η τόνωση των διεργασιών αυτοθεραπείας, η μείωση του φορτίου που πέφτει στο πάγκρεας.

Οι θεραπευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης και του αντισπασμωδικού, ο κύριος σκοπός των οποίων είναι η ανακούφιση από το πολύ έντονο σύνδρομο πόνου.
• η χρήση απενεργοποιητών παγκρεατικών ενζύμων (αναστολείς της πρωτεόλυσης).
• διεξαγωγή θεραπείας αποτοξίνωσης.
• η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας για την πρόληψη επιπλοκών μολυσματικού τύπου. πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που έχουν ευρύ φάσμα δράσης, αλλά σε μεγάλες δόσεις.
• νηστεία, εφαρμόζοντας πάγο στην περιοχή που βρίσκεται ο αδένας για να δημιουργηθεί τοπική υπερθερμία.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπό την παρουσία του ;
• συσσώρευση υγρού γύρω από τον αδένα ή σε αυτόν.
• η εμφάνιση κύστεων, νέκρωσης, αποστημάτων.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να ενδείκνυται ενδοσκοπική παροχέτευση, κυστογαστροστομία και μαρσιποποίηση της κύστης. Εάν έχει σχηματιστεί νέκρωση, τότε, ανάλογα με το μέγεθός της, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια νεκτομή ή μια επέμβαση για εκτομή του παγκρέατος. Οι πέτρες μπορεί να προκαλέσουν χειρουργική επέμβαση αγωγού.

Πιθανές Επιπλοκές

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι επικίνδυνη για τις πιθανές συνέπειες και τις επιπλοκές της. Εάν υπάρχει μόλυνση του ιστού που έχει φλεγμονή, τότε δεν αποκλείεται η εμφάνιση νέκρωσης και αποστημάτων. Εάν δεν πραγματοποιήσετε έγκαιρη θεραπεία, τότε είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, είναι πιθανό να αναπτυχθεί κατάσταση σοκμε παγκρεατίτιδα και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι ο σχηματισμός ψευδοκύστεων, η ρήξη των οποίων είναι γεμάτη με την εμφάνιση ασκίτη.

Διατροφή για παγκρεατίτιδα: μενού για την εβδομάδα

Με την έξαρση της παγκρεατίτιδας την πρώτη ή δύο ημέρες, πρέπει να παρατηρήσετε δίαιτα πείνας, επιτρέπονται δύο ποτήρια ζωμού τριανταφυλλιάς, έως 1 λίτρο αλκαλικού μεταλλικού νερού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διατροφή γίνεται μόνο με ενστάλαξη ενδοφλέβια.

Με την παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται η δίαιτα Νο. 5p, η οποία αποτελείται από πολλές επιλογές.

Παρακάτω δίνουμε δείγμα μενούγια μια εβδομάδα με παγκρεατίτιδα του παγκρέατος.

• Για πρωινό, μπορείτε να φάτε κρέας (κοτόπουλο ή μοσχάρι), στον ατμό. Πιείτε ζωμό τριαντάφυλλου ή αδύναμο τσάι.
• Για ένα δεύτερο πρωινό, σερβίρεται πλιγούρι βρώμης με γάλα, ξεπλυμένο με αφέψημα ή έγχυμα άγριου τριαντάφυλλου.
• Για μεσημεριανό - σούπα-πουρέ από καρότα και πατάτες. Μπορείτε να φάτε ψάρι στον ατμό. Κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
• Για απογευματινό σνακ - πουρέ φρούτων (μήλο ή αχλάδι).
• Το βραδινό πρέπει να περιλαμβάνει ένα κομμάτι βραστό κοτόπουλο, στιφάδο λαχανικών και αδύναμο τσάι.
• Πριν πάτε για ύπνο, πιείτε ένα ποτήρι κεφίρ.

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό επιπλοκών. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• Νωρίς. Μπορούν να αναπτυχθούν παράλληλα με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της οξείας παγκρεατίτιδας. Προκαλούνται από την απελευθέρωση παγκρεατικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος, τη συστηματική τους δράση και τη δυσρύθμιση της αγγειακής λειτουργίας.
• αργά. Συνήθως εμφανίζονται μετά από 7-14 ημέρες και σχετίζονται με την προσθήκη λοίμωξης.

Πρώιμες Επιπλοκέςοξεία παγκρεατίτιδα:

• υποογκαιμικό σοκ. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης του όγκου του αίματος λόγω φλεγμονής και τοξική επίδρασηπαγκρεατικά ένζυμα. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα παύουν να λαμβάνουν απαιτούμενο ποσόοξυγόνο, αναπτύσσεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
• Επιπλοκές των πνευμόνων και του υπεζωκότα: « σοκ πνεύμονα », αναπνευστική ανεπάρκεια, εξιδρωματική πλευρίτιδα(φλεγμονή του υπεζωκότα, κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό μεταξύ των φύλλων του), ατελεκτασία(κατάρρευση) του πνεύμονα.
• Ηπατική ανεπάρκεια. Σε ήπιες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως ελαφρύς ίκτερος. Σε πιο σοβαρές αναπτύσσεται οξεία τοξική ηπατίτιδα. Η ηπατική βλάβη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοκ και τοξικές επιδράσειςένζυμα. Οι ασθενείς που ήδη υποφέρουν από χρόνιες παθήσεις του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• νεφρική ανεπάρκεια. Έχει τις ίδιες αιτίες με την ηπατική ανεπάρκεια.
• Εξασθενημένη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια).
• . Οι λόγοι: έλκος στρες, διαβρωτική γαστρίτιδα (μια μορφή γαστρίτιδας, στην οποία σχηματίζονται ελαττώματα στον γαστρικό βλεννογόνο - διάβρωση), ρήξεις της βλεννογόνου μεμβράνης στη συμβολή του οισοφάγου στο στομάχι, παραβίαση της πήξης του αίματος.
• Περιτονίτιδα- Φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η περιτονίτιδα μπορεί να είναι ασηπτικός(φλεγμονή χωρίς μόλυνση) ή πυώδη.
• Ψυχικές διαταραχές . Εμφανίζονται όταν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη στο φόντο της δηλητηρίασης του σώματος. Συνήθως, η ψύχωση ξεκινά την τρίτη ημέρα και συνεχίζεται για αρκετές ημέρες.
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Όψιμες επιπλοκές οξείας παγκρεατίτιδας:

• Σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Η πιο σοβαρή επιπλοκή, που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
• Αποστήματα (φλύκταινες) στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Πυώδης παγκρεατίτιδα.Είναι ξεχωριστή φόρμαασθένεια, αλλά μπορεί να θεωρηθεί ως επιπλοκή.
• Παγκρεατικά συρίγγια - παθολογικές επικοινωνίες με γειτονικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζονται στον τόπο της επέμβασης, όπου εγκαταστάθηκαν οι αποχετεύσεις. Κατά κανόνα, τα συρίγγια ανοίγουν σε κοντινά όργανα: στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, λεπτό και παχύ έντερο.
• Παραπαγκρεατίτιδα- πυώδης φλεγμονή των ιστών γύρω από το πάγκρεας.
• Νέκρωση (θάνατος) του παγκρέατος.
• Αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα.
• Ψευδοκύστεις του παγκρέατος. Εάν ο νεκρός ιστός δεν απορροφηθεί πλήρως, σχηματίζεται γύρω του μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Στο εσωτερικό μπορεί να υπάρχει αποστειρωμένο περιεχόμενο ή πύον. Εάν η κύστη επικοινωνεί με τους παγκρεατικούς πόρους, μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της.
• Όγκοι του παγκρέατος. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει τον εκφυλισμό των κυττάρων, με αποτέλεσμα να προκαλέσουν ανάπτυξη όγκου.

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στα παιδιά; Πώς εκδηλώνεται;

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένεια σε ένα παιδί:

• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των πόρων του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, του δωδεκαδακτύλου.
• Αμβλύ κοιλιακό τραύμα.
• Σκουλήκια (για παράδειγμα, ασκαρίαση).
• Υπερφαγία.
• Μη συμμόρφωση με τη δίαιτα.
• Τρώγοντας πικάντικα, λιπαρά, πατατάκια, κράκερ με μπαχαρικά, σόδα, προϊόντα γρήγορου φαγητού.
• Παραβίαση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.
• Υποθυρεοειδισμός (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς).
• Η κυστική ίνωση είναι μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας του παγκρέατος και άλλων αδένων εξωτερικής έκκρισης, των πνευμόνων.
• διάφορες λοιμώξεις.

Στην παιδική ηλικία, η οξεία παγκρεατίτιδα, κατά κανόνα, προχωρά σε ήπια μορφή. Οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας διαφέρουν ελάχιστα από αυτές των ενηλίκων.

Ποια είναι η πρόληψη της οξείας παγκρεατίτιδας;

Τι πρέπει να κάνουμε?

Τι πρέπει να αποφεύγεται;

Κατάλληλη διατροφή. Συμμόρφωση με τη δίαιτα. Συντήρηση Φυσιολογικό βάρος. Επαρκής σωματική δραστηριότητα. Έγκαιρη θεραπείαασθένειες πεπτικό σύστημα(στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, ήπαρ και χοληδόχος κύστη), παρατήρηση από γαστρεντερολόγο, συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού. Πρόληψη υποτροπής οξείας παγκρεατίτιδας: Έγκαιρη ανίχνευση και πλήρης αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς οξείας παγκρεατίτιδας. Πλήρης θεραπεία στο νοσοκομείο για πρωτοπαθή οξεία παγκρεατίτιδα, μέχρι να περάσουν όλα τα συμπτώματα και όλοι οι δείκτες επανέλθουν στο φυσιολογικό. Παρατήρηση από γαστρεντερολόγο μετά από πρωτοπαθή οξεία παγκρεατίτιδα.

λαδερά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, πολλά μπαχαρικά. Γρήγορο φαγητό. Συστηματική υπερφαγία. ακανόνιστος, υποσιτισμός. Υπέρβαροςσώμα. χαμηλή σωματική δραστηριότητα, καθιστική εικόναΖΩΗ. Αλκοόλ. Καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό μη έγκαιρη θεραπείαπαθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Είναι δυνατή η παροχή πρώτων βοηθειών για οξεία παγκρεατίτιδα πριν την άφιξη του γιατρού;

Τι πρέπει να κάνουμε?

Τι δεν μπορεί να γίνει;

Ξαπλώστε τον ασθενή στο πλάι. Εάν ξαπλώσει ανάσκελα και αρχίσει ο έμετος, τότε ο εμετός μπορεί να εισέλθει Αεραγωγοί. Εφαρμόστε κρύο στο πάνω μέρος της κοιλιάς: πάγο τυλιγμένο σε μια πετσέτα, ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερόμια πετσέτα εμποτισμένη σε κρύο νερό. Καλέστε αμέσως " ασθενοφόρο". Οι προβλέψεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ο ασθενής θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο και θα λάβει ιατρική φροντίδα.

Δώστε φαγητό, ποτό. Η οξεία παγκρεατίτιδα απαιτεί νηστεία. Ξεπλύνετε το στομάχι. Δεν θα κάνει καλό, μόνο θα επιδεινώσει τον εμετό. Δώστε παυσίπονα. Μπορούν να θολώσουν την εικόνα και θα είναι πιο δύσκολο για έναν γιατρό να κάνει σωστή διάγνωση.

Υπάρχουν αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για την οξεία παγκρεατίτιδα;

Οξεία παγκρεατίτιδα - οξεία χειρουργική παθολογία. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, μέχρι το θάνατο του ασθενούς. Η επιτυχής έκβαση εξαρτάται από την έγκαιρη σωστή θεραπεία.

Καμία λαϊκή θεραπεία δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρης θεραπείαστο νοσοκομείο. Επιπλέον, με την ακατάλληλη χρήση φαρμακευτικών φυτών και άλλων μέσων, είναι δυνατό να βλάψει τον ασθενή, να επιδεινώσει τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Κάνοντας αυτοθεραπεία και αναβάλλοντας την κλήση του ασθενοφόρου, μπορείτε να χάσετε χρόνο.

Ποιες ασθένειες μπορεί να μοιάζουν με οξεία παγκρεατίτιδα;

Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει μια διάγνωση μετά την εξέταση του ασθενούς, τη διεξαγωγή πρόσθετων μελετών και εξετάσεων.

Ασθένειες που μπορεί να μοιάζουν με οξεία παγκρεατίτιδα:

• Οξεία χολοκυστίτιδα- φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Ξεκινά σταδιακά. Εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμωδικών πόνων κάτω από τη δεξιά πλευρά, που δίνονται στον δεξιό ώμο, κάτω από την ωμοπλάτη, κιτρίνισμα του δέρματος, ναυτία, έμετο.
• Διάτρηση έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου- μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται μια διαμπερής οπή στο τοίχωμα ενός οργάνου. Υπάρχει έντονος οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα (μερικές φορές συγκρίνεται με «χτύπημα στιλέτου»), ναυτία και ένας μόνο έμετος. Οι κοιλιακοί μύες γίνονται πολύ τεντωμένοι. Κατά κανόνα, πριν από αυτό, ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί με έλκος.
• Εντερική απόφραξη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικούς λόγους. Εκδηλώνεται με σταδιακή αύξηση των κολικών, κράμπες στην κοιλιά, έλλειψη κοπράνων, έμετο με άσχημη μυρωδιά.
• Έμφραγμα του εντέρου. Εμφανίζεται όταν διακόπτεται η ροή του αίματος μεσεντέρια αγγείαπου τρέφουν το έντερο. Υπάρχει οξύς πόνος με κράμπες στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, δεν υπάρχουν κόπρανα. Συνήθως, αυτοί οι ασθενείς υπέφεραν στο παρελθόν από καρδιαγγειακή νόσο.
• Οξεία σκωληκοειδίτιδα- φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης ( παράρτημα). Σταδιακά, ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται, ο οποίος στη συνέχεια μετατοπίζεται στο κάτω δεξιό τμήμα της, εμφανίζεται ναυτία και ένταση στους κοιλιακούς μύες. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρά.
• έμφραγμα μυοκαρδίου. Συνήθως χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί άτυπα, όπως π.χ έντονος πόνοςσε ένα στομάχι. Ο ασθενής γίνεται χλωμός, εμφανίζεται δύσπνοια, κρύος κολλώδης ιδρώτας. Τελική Διάγνωσηκαθιερώθηκε μετά από ΗΚΓ.
• Τσιμπημένη διαφραγματοκήλη. Η διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία μέρος του στομάχου και/ή των εντέρων ωθείται προς τα πάνω μέσω του διαφράγματος και στο στήθος. Συνήθως, το τσίμπημα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, υπάρχει οξύς πόνος στο στήθος και στην κοιλιά, ο οποίος εξαπλώνεται στο χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη. Ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι και τραβάει τα γόνατά του στο στήθος, η αρτηριακή του πίεση πέφτει, χλωμός, προεξέχει κρύος ιδρώτας. Όταν το στομάχι είναι τσιμπημένο, εμφανίζεται έμετος.
• τροφική δηλητηρίαση. Μια ασθένεια κατά την οποία τα βακτήρια μολύνονται με τοξίνες, συνήθως μέσω της τροφής. Υπάρχει πόνος στην κοιλιά, διάρροια, γενική επιδείνωση.
• Πνευμονία κάτω λοβού- φλεγμονή σε κατώτερα τμήματαπνεύμονες. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει πόνος στο στήθοςμερικές φορές στο στομάχι. Εμφανίζεται ξηρός βήχας, ο οποίος μετά από 2 ημέρες γίνεται υγρός. Εμφανίζεται δύσπνοια, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Ποια είναι η ταξινόμηση της Ατλάντα για την οξεία παγκρεατίτιδα;

Η πιο κοινή ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας, που υιοθετήθηκε στην αμερικανική πόλη της Ατλάντα (Γεωργία) το 1992. Σήμερα, γιατροί από πολλές χώρες καθοδηγούνται από αυτό. Βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, του σταδίου της διαδικασίας, της φύσης των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στο πάγκρεας, στη σωστή δημιουργία μιας πρόγνωσης και λήψης η σωστή απόφασησχετικά με τη θεραπεία.

Διεθνής ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας, που υιοθετήθηκε στην Ατλάντα:

Παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο πάγκρεας	1. Οξεία παγκρεατίτιδα: ήπιος βαθμός? σοβαρού βαθμού. 2. Οξεία διάμεση παγκρεατίτιδα(συσσώρευση υγρού στο πάγκρεας): 3. Νέκρωση του παγκρέατος(θάνατος παγκρεατικού ιστού): μολυσμένος; μη μολυσμένο (στείρο). 4. Ψεύτικη (ψεύτικη) παγκρεατική κύστη. 5. Παγκρεατικό απόστημα (απόστημα).
Κατάσταση του παγκρέατος	λιπώδης παγκρεατική νέκρωση? οιδηματώδης παγκρεατίτιδα? αιμορραγική νέκρωση του παγκρέατος.
Εξάπλωση της νέκρωσης στον παγκρεατικό ιστό	τοπική βλάβη- νέκρωση περιορισμένης περιοχής. υποολική βλάβη- νέκρωση μεγάλου τμήματος του παγκρέατος. ολοκληρωτική ήττα- νέκρωση ολόκληρου του παγκρέατος.
Η πορεία της νόσου	Ανεπιτυχής. Αντιστοιχεί σε οιδηματώδη οξεία παγκρεατίτιδα. Περνά από μόνο του ή ως αποτέλεσμα συντηρητική θεραπεία. προοδευτικός. Αντιστοιχεί σε λίπος και αιμορραγική νέκρωση του παγκρέατος. Η πιο σοβαρή μορφή απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση.
Περίοδοι ασθενειών	1. Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, σοκ. 2. Δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων. 3. Επιπλοκές.

Τι είναι η οξεία μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα;

Μετεγχειρητική παγκρεατίτιδαεμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας και σε άλλα όργανα. Ανάλογα με τα αίτια, υπάρχουν δύο τύποι μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας:

• Τραυματικός. Προκαλείται από βλάβη στο πάγκρεας ή στα αγγεία του κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός συμβαίνει όταν χειρουργικές επεμβάσειςστον ίδιο τον αδένα, στο στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, συκώτι και Χοληδόχος κύστις, λιγότερο συχνά - κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στα έντερα.
• μη τραυματική. Οφείλεται σε άλλους λόγους, όταν μετά την επέμβαση διαταράσσονται οι λειτουργίες του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων.

Τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία της μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας είναι τα ίδια όπως και για άλλες ποικιλίες. Συχνά είναι δύσκολο για έναν γιατρό να καθορίσει αμέσως μια διάγνωση λόγω των ακόλουθων παραγόντων.:

• δεν είναι σαφές εάν ο πόνος προκαλείται από την ίδια την επέμβαση ή από βλάβη στο πάγκρεας.
• λόγω της χρήσης παυσίπονων και ηρεμιστικών, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές και δεν είναι πάντα δυνατό να καταλάβουμε αμέσως ότι τα συμπτώματα σχετίζονται ειδικά με το πάγκρεας.

Ποια είναι η πρόγνωση για την οξεία παγκρεατίτιδα;

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της οξείας παγκρεατίτιδας.

Η καλύτερη πρόγνωση παρατηρείται με οιδηματώδη μορφή. Συνήθως μια τέτοια οξεία παγκρεατίτιδα υποχωρεί μόνη της ή υπό την επήρεια φαρμακευτική θεραπεία. Λιγότερο από το 1% των ασθενών πεθαίνουν.

Η πρόγνωση για νέκρωση του παγκρέατος είναι πιο σοβαρή. Οδηγούν στο θάνατο το 20%-40% των ασθενών. Πυώδεις επιπλοκέςαυξάνουν περαιτέρω τους κινδύνους.

Με την έλευση σύγχρονες τεχνολογίεςη πρόγνωση για ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα έχει βελτιωθεί. Έτσι, όταν χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες, η θνησιμότητα είναι 10% ή μικρότερη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της χρόνιας παγκρεατίτιδας και της οξείας παγκρεατίτιδας;

Σε αντίθεση με την οξεία παγκρεατίτιδα, η χρόνια παγκρεατίτιδα διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κύριος λόγος του είναι η κατανάλωση αλκοόλ. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νόσου των χολόλιθων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και της οξείας, δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Εάν, στην οξεία μορφή, ο ιστός του αδένα έχει καταστραφεί κυρίως από τα δικά του ένζυμα, τότε στη χρόνια μορφή, ο αδενικός ιστός αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα προχωρά συχνότερα κατά κύματα: κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και στη συνέχεια Άφεση, βελτίωση.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται φάρμακα. Εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιείται ο καθαρισμός του αίματος στην οξεία παγκρεατίτιδα;

Πλασμαφαίρεση, ή ο καθαρισμός του αίματος, είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια ορισμένη ποσότητα αίματος λαμβάνεται από τον ασθενή, καθαρίζεται και στη συνέχεια επιστρέφεται πίσω στο αγγειακό κρεβάτι. Συνήθως, η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από την κυκλοφορία του αίματος.

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση στην οξεία παγκρεατίτιδα:

• Αμέσως με την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να «πιάσετε» την οξεία παγκρεατίτιδα στο οιδηματικό στάδιο και να αποτρέψετε πιο σοβαρές διαταραχές.
• Με την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης.
• Με σοβαρή φλεγμονώδης απόκριση, περιτονίτιδα, δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων.
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση - για την ανακούφιση της δηλητηρίασης και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση στην οξεία παγκρεατίτιδα:

• Σοβαρή βλάβη σε ζωτικά όργανα.
• Αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.

Συνήθως, κατά την πλασμαφαίρεση στην οξεία παγκρεατίτιδα, το 25-30% του όγκου του πλάσματος του αίματος αφαιρείται από τον ασθενή και αντικαθίσταται με ειδικά διαλύματα. Πριν από τη διαδικασία, το διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου χορηγείται ενδοφλεβίως. Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, το αίμα ακτινοβολείται με λέιζερ. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το 50-70% του συνολικού όγκου του πλάσματος μπορεί να αφαιρεθεί από τον ασθενή, αντί του οποίου εγχύεται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα δότη.

Είναι δυνατή η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για την οξεία παγκρεατίτιδα;

Στην οξεία παγκρεατίτιδα και τις επιπλοκές της, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις ( λαπαροσκόπηση – χειρουργικές επεμβάσειςστην οποία ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή και εισάγει μέσα κοιλιακή κοιλότηταειδικά ενδοσκοπικά όργανα).

Οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις έχουν πλεονεκτήματα έναντι των συμβατικών επεμβάσεων μέσω τομής. Είναι εξίσου αποτελεσματικά, αλλά ταυτόχρονα ελαχιστοποιείται ο τραυματισμός των ιστών. Με την εισαγωγή των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργός τεχνικόςτα αποτελέσματα της θεραπείας της οξείας παγκρεατίτιδας έχουν βελτιωθεί σημαντικά, οι ασθενείς έχουν γίνει λιγότερο πιθανό να πεθάνουν.

Τι είναι η αποκατάσταση μετά από οξεία παγκρεατίτιδα;

Η διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας για οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, τις επιπλοκές.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 1-2 εβδομάδες. Μετά την απόρριψη, είναι απαραίτητο να περιοριστεί φυσική άσκησημέσα σε 2-3 μήνες.

Εάν ο ασθενής έχει επιπλοκές μετά την επέμβαση, νοσοκομειακή περίθαλψηθα είναι περισσότερο. Μερικές φορές η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί στην ομάδα I, II ή III.

Σανατόριο και θέρετρα που ταιριάζουν καλύτερα σε τέτοιους ασθενείς:

Όνομα θερέτρου	Περιγραφή
Morshyn	Παραθεριστική πόλη στην περιοχή Lviv της Ουκρανίας. Βασικός θεραπευτικός παράγοντας- μεταλλικό νερό. Οι ασθενείς νοσηλεύονται εδώ χρόνιες ασθένειεςέντερα, στομάχι, πάγκρεας, νεφρά. Βασικές Θεραπείες: Μαργαριτάρια, κωνοφόρα, ορυκτά και άλλα μικροκλύστες. Θεραπεία λάσπης. Οζοκεριτοθεραπεία. Εισπνοές. Φυσιοθεραπεία.
Τρούσκαβετς	Ένα άλλο θέρετρο στην περιοχή Lviv. Στο έδαφός του υπάρχει μεγάλος αριθμός ιαματικών πηγών και κέντρα αποκατάστασης. Οι άνθρωποι έρχονται εδώ για να θεραπεύσουν ασθένειες του ήπατος, του στομάχου, του παγκρέατος, του καρδιαγγειακού και του ουρογεννητικού συστήματος. Θεραπευτικοί παράγοντες: Μεταλλικά νερά (από διαφορετικές πηγές έχουν διαφορετική σύσταση και βαθμό ανοργανοποίησης). Κλίμα ( Αέρας του βουνού). Θεραπευτικά λουτρά, λουτρά με βότανα. θεραπεύοντας ψυχές. Μασάζ. Φυσιοθεραπεία.
Καυκάσια μεταλλικά νερά	Αντιπροσωπεύουν τον οικισμό Καυκάσου-Μεταλλικού Νερού, που ενώνει πόλεις-θέρετρα: Zheleznovodsk. Essentuki. Λέρμοντοφ. Κισλοβόντσκ. Πιατιγκόρσκ. Μεταλλικό νερό. Οποιοδήποτε από αυτά τα θέρετρα είναι κατάλληλο για άτομα που είχαν οξεία παγκρεατίτιδα, καθώς και για άτομα που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα. Θεραπευτικοί παράγοντες: Ιαματικά μεταλλικά νερά (πάνω από 130 πηγές). Ορεινό κλίμα. Ορυκτή λάσπη. Σανατόρια των Μεταλλικών Νερών του Καυκάσου ασχολούνται με τη θεραπεία ένα μεγάλο εύροςασθένειες.

Ποια είναι τα επίπεδα βαρύτητας της οξείας παγκρεατίτιδας; Πώς να τα ορίσετε;

Οι γιατροί αξιολογούν τη σοβαρότητα της οξείας παγκρεατίτιδας χρησιμοποιώντας την κλίμακα Ranson, που αναπτύχθηκε το 1974. Αμέσως μετά τη νοσηλεία και 48 ώρες μετά, αξιολογείται ένας αριθμός δεικτών. Η παρουσία καθενός από αυτά προσθέτει γενική αξιολόγηση 1 βαθμός:

Αμέσως μετά την εισαγωγή
Ηλικία		Πάνω από 55 ετών
Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα		Πάνω από 11,1 mmol / l
Το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα		Περισσότερα από 16.000 σε mm 3
Το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα		Πάνω από 350 IU/l
Το επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) στο αίμα		Πάνω από 250 IU/l
Μετά από 48 ώρες
Αιματοκρίτης (αναλογία ερυθρών αιμοσφαιρίων προς συνολικό όγκο αίματος)	Λιγότερο από 10%
Επίπεδο ασβεστίου στο πλάσμα	Λιγότερο από 2 mmol/l
Μεταβολική οξέωση (οξίνιση του αίματος)
Το επίπεδο του αζώτου της ουρίας στο αίμα	Αύξηση 1,8 mmol / l σε σύγκριση με το επίπεδο που ήταν κατά την εισαγωγή
Μερική πίεση οξυγόνου στο αίμα	Λιγότερο από 60 mm. rt. Τέχνη.
Υπερβολική κατακράτηση υγρών στο σώμα	Περισσότερα από 6 l

Ερμηνεία αποτελεσμάτων:

• Λιγότερο από 3 πόντους – εύκολο ρεύμα. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η πιθανότητα θανάτου δεν υπερβαίνει το 1%.
• 3-5 βαθμοί– σοβαρή πορεία. Η πιθανότητα θανάτου είναι 10-20%.
• 6 βαθμοί ή περισσότεροι- σοβαρή πορεία. 60% πιθανότητα θανάτου.

Η κλινική πορεία της ΑΚ και η πρόγνωση με την ανάπτυξη των επιπλοκών της είναι σημαντικά χειρότερη.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του AC είναι ο σχηματισμός περισπλαχνική διήθηση,κατά κανόνα, την 3-4η ημέρα της νόσου λόγω της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας πέρα ορώδης μεμβράνητοίχους του HP. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματά του είναι Αμβλύς πόνος, η παρουσία ενός πυκνού όγκου σχηματισμού με ασαφή περιγράμματαστο δεξιό υποχόνδριο. Με την εξέλιξη της νόσου, αναπτύσσεται περιζωικό απόστημα, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετό και προοδευτική μέθη.

Περιτονίτιδα των χοληφόρων

Η περιτονίτιδα των χοληφόρων είναι από τις πιο πολλές σοβαρές επιπλοκές OH. Από τις πολλές ταξινομήσεις του, η πιο αποδεκτή και αναγνωρισμένη είναι αυτή που βασίζεται σε δύο κριτήρια: κλινικό και ανατομικό.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται δύο μορφές χολικής περιτονίτιδας:

■ διάτρητη,που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους καταστροφής και διάτρησης του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, κυρίως στην περιοχή του πυθμένα της, όπου η παροχή αίματος είναι η λιγότερο έντονη, ή λόγω της ανάπτυξης κατακλίσεως του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης ή των χοληδόχων αγωγών , που προκαλείται από λίθους της χολής.

■ Περιτονίτιδα των χοληφόρωνως αποτέλεσμα της διάχυσης (διήθησης) της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης λόγω των φλεγμονωδών ή καταστροφικών αλλαγών της.

Διάτρητη περιτονίτιδα των χοληφόρων

Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται στο 3-5% των περιπτώσεων, εκδηλώνεται ως κλινικά σημεία καταστροφής στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διάτρηση της χοληδόχου κύστης συμβαίνει παρουσία γαγγραινωδών αλλαγών στο τοίχωμά της σε ασθενείς που νοσηλεύονται με σημαντική καθυστέρηση, με αδικαιολόγητα μεγάλη περίοδο παρατήρησης ή συντηρητική θεραπείασε νοσοκομείο, λόγω μείωσης των προστατευτικών και πλαστικών ιδιοτήτων του περιτοναίου κλπ. Με καθυστερημένη νοσηλεία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με προχωρημένη και παλιά εποχή, η στιγμή της διάτρησης μπορεί να παραλειφθεί.

Κατά κανόνα, η διάτρηση εκδηλώνεται με ξαφνική αύξηση του πόνου, αύξηση της έντασής του, εμφάνιση συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού στο δεξιό υποχόνδριο, ακολουθούμενη από εξάπλωσή του κατά μήκος του δεξιού πλευρού. Κατά τη στιγμή της διάτρησης, ειδικά με εμπύημα της χοληδόχου κύστης, είναι δυνατή η ανάπτυξη κατάρρευσης. Η διάτρηση μπορεί να συμβεί σε παρακείμενα όργανα (στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, λεπτό έντερο και άλλα) με υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων ή στο μεγαλύτερο μάτι, ακολουθούμενη από ανάπτυξη υποηπατικού ή παρακυστικού διηθήματος και/ή αποστήματος. U 70-75 % ασθενείς, οι επιπλοκές εμφανίζονται την 3-4η ημέρα της νόσου.

Στη γένεση του περαιτέρω κλινική πορείαπαθολογική διαδικασία, οι ακόλουθοι παράγοντες είναι σημαντικοί:

• 1. Η φύση του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης (μολυσμένη χολή, πύον, βλέννα, ινώδες), η ποσότητα της, ο ρυθμός εκπνοής.
• 2. Τόπος εκροής χολής (ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, στην περιοχή της παρακυστικής διήθησης με επακόλουθη ανάπτυξη παρακυστικού αποστήματος, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο).
• 3. Η κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, φύση της υποκείμενης νόσου, συνοδά νοσήματα).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ χολική περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από δύο ομάδες συμπτωμάτων - γενικά και τοπικά.

τοπικές πινακίδεςμε περιτονίτιδα διάτρητης χολής εκφράζονται ξεκάθαρα στους περισσότερους ασθενείς. Μεταξύ αυτών είναι ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, θετικό σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg στο δεξιό υποχόνδριο, φούσκωμα, παρουσία διευρυμένης επώδυνης χοληδόχου κύστης ή διήθηση στο δεξιό υποχόνδριο κατά την ψηλάφηση, εξασθένηση ή απουσία εντερικής κινητικότητας. ΣΤΟ έγκαιρη διάγνωσηη χολική περιτονίτιδα, σημαντικό κριτήριο είναι η επικράτηση των γενικών συμπτωμάτων έναντι των τοπικών. Με σοβαρή περιτονίτιδα των χοληφόρων, αλλαγές σε περιφερικό αίμα.

Τα κοινά σημεία της περιτονίτιδας των χοληφόρων περιλαμβάνουν:βραχυπρόθεσμη υπερθερμία ακολουθούμενη από κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μετά από 8-12 ώρες. ή, αντίστροφα, ξαφνική υπερθερμία με πυρετό και ίκτερο, που είναι σήμα συναγερμού, που δείχνει την ανάπτυξη πυώδους χολαγγειίτιδας, σχηματισμό αποστήματος στην περιοχή συσσώρευσης χολής. σημάδια καρδιαγγειακών (αιμοδυναμικές διαταραχές, καρδιακές αρρυθμίες, που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για ασθενείς με υπερτασικούς, στεφανιαία νόσο), αναπνευστικό (δύσπνοια, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός, κυάνωση του δέρματος του προσώπου, των άκρων, ορατών βλεννογόνων), ηπατική -νεφρική (συνήθως αναπτύσσεται την 3η-5η ημέρα της νόσου και εκδηλώνεται με εγκεφαλοπάθεια, αυξανόμενη αδυναμία, λήθαργο, αδυναμία κ.λπ.) ανεπάρκεια. Συχνά υπάρχει προοδευτικός ίκτερος με σχετική βραδυκαρδία, μείωση της διούρησης. Σύμφωνα με εργαστηριακή έρευνααυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, υπολειπόμενο άζωτο, ουρία, δραστικότητα τρανσαμινασών κ.λπ.

Με την περιτονίτιδα από χολική συλλογή στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία της νόσου είναι πιο ευνοϊκή, με επικράτηση της πρώιμης τοπικά συμπτώματα. Μόνο σε τελικό στάδιοοι ασθένειες ενώνονται πιο σοβαρές κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣχολική περιτονίτιδα, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης βαρύτητας (στο 60% των ασθενών).

Η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη παθολογίαπου συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η βάση της νόσου είναι η επιθετική επίδραση των δικών της ενζύμων στον ιστό του οργάνου.

Ανάλογα με τον τύπο και τον επιπολασμό, υπάρχουν διάφορες επιπλοκέςοξεία παγκρεατίτιδα, η εμφάνιση της οποίας αυξάνει τον κίνδυνο θανατηφόρο αποτέλεσμαέως και 32%.

Η ασθένεια συνήθως προχωρά με φωτεινό κλινική εικόνακαι τυπικές αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις και λειτουργικές μεθόδουςέρευνα. Κλασικά συμπτώματα οξεία φλεγμονή- πρόκειται για έντονο πόνο στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενους εμετούς, γενική δηλητηρίαση του σώματος και χαλαρές συχνές κενώσεις.

Ανάλογα με το χρόνο έναρξης των επιπλοκών της οξείας παγκρεατίτιδας:

• Πρώιμα - εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες της νόσου, έχουν εξαιρετικά σοβαρή πορεία και δυσμενή πρόγνωση. Η αιτία εμφάνισής τους είναι η είσοδος τεράστιας ποσότητας ενζύμων στο περιφερικό αίμα, η ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • πρώιμη αιμορραγία από αγγεία, όργανα του πεπτικού σωλήνα.
  • οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • πόνος, αιμορραγικό ή τοξικό σοκ.
  • οξεία θρόμβωση μεγάλων αγγείων.
  • μέθη ψύχωση - παραλήρημα;
  • διάχυτη ενζυματική περιτονίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμονία.
  • ικτερός.
• Αργά - συμβαίνουν μετά από 10-14 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Σε μεγαλύτερο βαθμό σχετίζεται με την προσθήκη βακτηρίων. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιπλοκές φλεγμονώδους και πυώδους φύσης:
  • αποστήματα του ήπατος, του παγκρέατος, της κοιλιακής κοιλότητας.
  • συρίγγια?
  • πυώδης ή παραπαγκρεατίτιδα (συμμετοχή στη διαδικασία του λιπώδους ιστού που περιβάλλει το όργανο).
  • φλεγμονα?
  • πυλεφλεβίτιδα;
  • γαστρεντερική αιμορραγία?
  • κυστικές βλάβες του αδένα.

Οποιαδήποτε επιπλοκή απαιτεί προσεκτική διάγνωση και τον διορισμό έγκαιρης ορθολογικής θεραπείας με συντηρητική ή λειτουργικό τρόποδιαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Χαρακτηριστικά των πιο συχνών επιπλοκών

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του παγκρέατος, συμβαίνει όχι μόνο η καταστροφή του, αλλά και η εμπλοκή κοντινών οργάνων και δομών στη διαδικασία, η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και η μαζική απελευθέρωση ενζύμων στη συστηματική κυκλοφορία.

ΔΙΑΦΡΩΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

Διάβρωση του αγγείου

Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συνήθως μετά χειρουργικές επεμβάσειςαφαίρεση μεγάλων νεκρωτικών εστιών. Η αιμορραγία εμφανίζεται από μεγάλα αγγεία τροφοδοσίας που βρίσκονται κοντά στο πάγκρεας (σπληνός, μεσεντερικές αρτηρίες, μικρές αρτηρίες συνδέσμων).

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της απώλειας αίματος. Ο ασθενής έχει αδυναμία συνεχής ζάλη, έντονο σκούρο χρώμα των ματιών, εμβοές και εμφανή ωχρότητα του δέρματος. Στο περιφερικό αίμα ανιχνεύεται αναιμία και πάχυνση. Η θεραπεία συνίσταται σε απολίνωση και επιπωματισμό του αγγείου που αιμορραγεί.

Για βεντούζες αυτή η επιπλοκήχρησιμοποιήστε ενδαγγειακές τεχνικές για να σταματήσετε την αιμορραγία. Έτσι, ένα μικρό πεδίο λειτουργίας και όχι μόνο σύντομο χρονικό διάστημαπερίοδο ανάρρωσης.

ΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΙ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι ότι η σοβαρή δηλητηρίαση αναστέλλει τη λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος, επομένως, καθίσταται ανίκανο να εκτελέσει τη λειτουργία αποτοξίνωσης. Σε αυτό αντιδρούν τα νεφρά, τα οποία φιλτράρουν εντατικά το αίμα, το οποίο περιέχει υψηλή συγκέντρωση τοξινών και ενζύμων.

Η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων στην παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με αύξηση του μεγέθους του ήπατος, ξηρότητα, κιτρίνισμα του δέρματος, λήθαργο, αυξημένη συστηματική πίεση, πολυουρία ή αντίστροφα - κατακράτηση ούρων. Αντίστοιχες αλλαγές βρίσκονται στο κλινικές αναλύσεις(υψηλοί αριθμοί ουρίας, κρεατινίνης, ηπατικών ενζύμων, χολερυθρίνης, μείωση της ολικής πρωτεΐνης).

Η κύρια θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της φλεγμονής του αδένα, στη διεξαγωγή θεραπείας αποτοξίνωσης (γλυκόζη 10%, αλατούχα διαλύματα, λευκωματίνη, ρεοσορβιλάκτη), ενδοφλέβια χορήγησηαναστολείς πρωτεόλυσης, ηπατοπροστατευτικά. Σπάνια, οι ασθενείς χρειάζονται αιμοκάθαρση.

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΟΚ

Συχνά εμφανίζεται σε επιπλοκή οξείας παγκρεατίτιδας με τη μορφή σοκ. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα αφόρητου πόνου, σοβαρής μέθης ή ογκομετρικής απώλειας αίματος, ιδιαίτερα στην αιμορραγική μορφή.

Η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά. Το σύνδρομο πόνου αυξάνεται, το δέρμα αποκτά γκρι-γήινη απόχρωση, υπάρχει έντονη ταχυκαρδία και μείωση της συστηματικής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη, η παραγωγή ούρων επιβραδύνεται, ο ασθενής γίνεται νευρικά ευερέθιστος.

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία θεραπεία έγχυσηςπου στοχεύει στην αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της αρτηριακής πίεσης, των γλυκοκορτικοειδών ορμονών, εάν είναι απαραίτητο - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (αυτά τα φάρμακα αυξάνουν γρήγορα τη συστηματική πίεση). Όλα γίνονται στην εντατική.

ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο φόντο της σοβαρής φλεγμονής του παγκρέατος, αναπτύσσεται ενζυμική περιτονίτιδα. Τα απελευθερωμένα ένζυμα βλάπτουν όχι μόνο τον αδένα, αλλά και τα παρακείμενα όργανα, το τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και εμφανίζεται μια κλινική "οξείας κοιλίας":

• οξύς διάχυτος πόνος στην κοιλιά.
• ναυτία και έμετος;
• αναγκαστική θέση στο κρεβάτι?
• λεύκανση και ξηρό δέρμα?
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• θετικά τεστ ερεθισμού του περιτοναίου.

Εάν στον ασθενή δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, τότε με πολύ πιθανόνο θάνατος θα επέλθει εντός 1-2 ημερών.

Η θεραπεία της περιτονίτιδας συνίσταται στην υγιεινή της κοιλιακής κοιλότητας, την εισαγωγή αποστράγγισης και αντιβακτηριακών παραγόντων.

ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΡΙΓΙΝΑ

Διαδικασία συριγγογραφίας

Οι μετανεκρωτικές επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας είναι αποστήματα και συρίγγια που σχηματίζονται όταν βακτηριακή μόλυνση. Το απόστημα είναι μια εγκυστωμένη συλλογή πύου, ενώ ένα συρίγγιο είναι ο σχηματισμός ενός ανώμαλου καναλιού μεταξύ δύο οργάνων ή ενός οργάνου και του κοιλιακού τοιχώματος. Επομένως, υπάρχουν εξωτερικά και εσωτερικά συρίγγια.

Τέτοιοι ασθενείς αρχίζουν να έχουν υψηλό πυρετό και παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά. Με την πάροδο του χρόνου, οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης αυξάνονται ακόμη περισσότερο: το δέρμα γίνεται χλωμό και ξηρό, αναπτύσσεται ταχυκαρδία, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα. Το περιφερικό αίμα παρουσιάζει υψηλή λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, επιταχυνόμενο ΕΣΡ, αύξηση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (δείκτης οξείας φάσης) και της προκαλσιτονίνης.

Τα αποστήματα ή τα συρίγγια μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική σάρωση και συριγγογραφία (ένεση σκιαγραφικού σε ένα εξωτερικό συρίγγιο ακολουθούμενη από ακτινογραφία).

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική - εκτομή του αποστήματος και συρραφή του καναλιού. Στη συνέχεια απολυμαίνεται η περιτοναϊκή κοιλότητα και τοποθετούνται για λίγο παροχετεύσεις. Συνταγογραφείται επίσης συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.

ΦΕΓΜΟΝΟΣ ΚΑΙ ΠΥΩΤΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ

Ο φλεγμός είναι μια τυπική επιπλοκή της μολυσμένης παγκρεατικής νέκρωσης. Η πυώδης σύντηξη των ινών αναπτύσσεται κοντά στο πάγκρεας και η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί μέχρι τη μικρή λεκάνη. Πυώδης παγκρεατίτιδα του παγκρέατος - συχνή όψιμη επιπλοκήμια ασθένεια που φέρει ισχυρή απειλή για τη ζωή λόγω βακτηριακής φλεγμονής του οργάνου.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα συμπτώματα της μέθης (ταραχώδης πυρετός με ρίγη, ωχρότητα ή ακροκυάνωση, αίσθημα παλμών) και δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων (νεφρά, ήπαρ) εξελίσσονται γρήγορα. Το οπισθοπεριτοναϊκό φλέγμα είναι η κύρια αιτία θανάτου από παγκρεατίτιδα.

Η θεραπεία συνίσταται στην αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων, στη μέγιστη αφαίρεση νεκρωτικών εστιών και μαζών και παροχέτευση. Διαλύματα γλυκόζης-άλατος, αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων και ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών χορηγούνται ενδοφλεβίως.

ΚΥΣΤΕΣ ΠΑΓΚΡΕΑΣ

Πώς μοιάζουν οι κυστικοί σχηματισμοί;

Στο σημείο όπου σημειώθηκε καρδιακή προσβολή ή νέκρωση του παγκρέατος, μπορεί να σχηματιστούν μία ή περισσότερες κύστεις. Αυτός είναι ένας σχηματισμός στρογγυλής κοιλότητας, συχνά με υγρό ποικίλης προέλευσης (μεταξίνη, πύον, αίμα).

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι είναι δυνατή η εξόγκωση της κύστης, ακολουθούμενη από τη ρήξη της και την απελευθέρωση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά συνέπεια, θα αναπτυχθεί περιτονίτιδα, με δυσμενή πορεία - σηπτική κατάσταση (χτύπημα ένας μεγάλος αριθμόςτοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος).

Οι μη επιπλεγμένες κύστεις μπορεί πολύς καιρόςδεν εκδηλώνεται, μόνο περιστασιακά προκαλεί ενόχληση στην κοιλιά. Αν ερεθιστούν, τότε εντάσσεται ένα σύνδρομο μέθης, έντονος πόνος επιγαστρική περιοχή, κάτω μέρος της πλάτης.

Η διάγνωση συνίσταται σε υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση της παθολογίας (αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία). Για μεγάλες κύστεις, πραγματοποιείται διαδερμική παροχέτευση, οι περίπλοκοι σχηματισμοί αφαιρούνται λαπαροσκοπικά.