Τι να κάνετε εάν αισθανθείτε έναν θαμπό πόνο στο στομάχι; Ποιες ασθένειες προκαλούν πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Άλλοι τύποι πόνου που ξεκινούν με το γράμμα "e"

Ευχαριστώ

Πόνος στο στομάχιΟ πόνος είναι ένας συνεχής ή παροξυσμικός πόνος. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στο σημείο προβολής. στομάχιστο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η περιοχή ονομάζεται επιγαστρική, ή επιγαστρική. Βρίσκεται πάνω από μια νοητή οριζόντια γραμμή που μπορεί να τραβηχτεί υπό όρους μέσω του ομφαλού. Το τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο της κοιλιάς, και περιορίζεται από αυτή τη γραμμή από κάτω, και το πλευρικό τόξο του θώρακα από πάνω, είναι η περιοχή στην οποία προβάλλονται οι πόνοι στο στομάχι.

Επιπλέον, ο πόνος στις παθολογίες του στομάχου μπορεί να εξαπλωθεί στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά ή στην αριστερή πλευρά κάτω από το κουτάλι.

Αιτίες πόνου στο στομάχι

Ο πόνος στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει ασθένειες του ίδιου του στομάχου, καθώς και παθολογίες άλλων οργάνων και συστημάτων. ανθρώπινο σώμα. Το κύριο ερώτημα σε αυτή την περίπτωση είναι η παραβίαση του συγκεκριμένου οργάνου που προκάλεσε πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο πιστοποιημένα διαγνωστικά επαγγελματίας γιατρός. Επομένως, εάν αισθάνεστε πόνο στην κοιλιακή χώρα, δεν θα είναι συνετό, και μερικές φορές ακόμη και επικίνδυνο, να κάνετε αυτοδιάγνωση και να ξεκινήσετε αυτοθεραπεία.

Η καλύτερη λύση θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η αναγκαιότητά του οφείλεται στο γεγονός ότι ο πόνος στην κοιλιά, που δεν εμφανίζεται στη θέση της προβολής του στομάχου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, είναι πιθανότατα ενδεικτικός της παθολογίας άλλων οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, σας συνιστούμε να διαβάσετε τα άλλα άρθρα μας σχετικά με τον κοιλιακό πόνο. Αλλά ακόμα κι αν ο πόνος εντοπίζεται ακριβώς στην επιγαστρική περιοχή, τότε παρόλα αυτά, οι παθήσεις του στομάχου δεν θα είναι απαραίτητα η αιτία του.

Όλες οι αιτίες του στομαχικού πόνου μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:
1. Πόνος στην περιοχή του στομάχου, που προκαλείται άμεσα από την παθολογία του.
2. Πόνος στο στομάχι, που προκύπτει από βλάβες άλλων οργάνων.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες:

• γαστρίτιδα;
• Στομαχικο Ελκος;
• πολύποδες στομάχου?
• καρκίνος στομάχου;
• ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
• λειτουργικές διαταραχές του στομάχου?
• βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο.
• τροφική δηλητηρίαση;
• συναισθηματικό και σωματικό στρες?
• ατομική δυσανεξία σε κάποιους τρόφιμακαι αλλεργίες.

Στη δεύτερη ομάδα διακρίνονται οι ακόλουθες ασθένειες:

• παγκρεατίτιδα?
• παθολογία του λεπτού εντέρου?
• παθολογία του παχέος εντέρου?
• φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• σπασμός του διαφράγματος.

Πόνος που προκαλείται από αλλοιώσεις του στομάχου

Πόνος στο στομάχι με γαστρίτιδα

Σε ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα, ο πόνος στο στομάχι συνήθως δεν είναι πολύ έντονος. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής μπορεί να μην τους δίνει καθόλου σημασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος στη χρόνια γαστρίτιδα με διατηρημένη εκκριτική λειτουργία του στομάχου έχει συχνά θαμπό και πονεμένο χαρακτήρα.

Θα είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στη σχέση του πόνου με τα γεύματα, καθώς και στη φύση της τροφής που λαμβάνεται. Συνήθως με χρόνια γαστρίτιδα, υπάρχει αρκετό πρώιμη εμφάνισηπόνος - στην πραγματικότητα αμέσως μετά το φαγητό, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το φαγητό είναι ξινό ή έχει τραχιά υφή. Αυτοί οι λεγόμενοι πρώιμοι πόνοι μπορούν να προκαλέσουν τον φόβο του ασθενούς να φάει. Τέτοιοι ασθενείς αρχίζουν μερικές φορές να αρνούνται φαγητό.

Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα συχνά βιώνουν ένα αίσθημα βάρους και πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή.

Αλλα τοπικά συμπτώματαχρόνια γαστρίτιδα:

• βάρος, αίσθημα πίεσης και πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή, που εμφανίζονται ή εντείνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το φαγητό.
• Ρέψιμο και παλινδρόμηση?
• δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
• κάψιμο στο επιγάστριο και μερικές φορές καούρα, υποδηλώνοντας παραβίαση της εκκένωσης της τροφής από το στομάχι και της παλινδρόμησης του γαστρικού περιεχομένου πίσω στον οισοφάγο.

Σε αυτούς που αναφέρονται συμπτώματαμπορεί να υπάρχουν σημάδια εντερικής βλάβης με τη μορφή διαταραχών της αφόδευσης. Είναι επεισοδιακά, αλλά συχνά γίνονται η βάση για την ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.

Οι συχνές διαταραχές στη χρόνια γαστρίτιδα εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία;
• αυξημένη κόπωση?
• ευερέθιστο;
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος με τη μορφή πόνου στην καρδιά, αστάθεια του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• υπνηλία, ωχρότητα και εφίδρωση μετά το φαγητό.
• κάψιμο και πόνος σε στοματική κοιλότητακαι στη γλώσσα
• συμμετρικές αισθητικές διαταραχές στα άνω και κάτω άκρα.

Πόνος στην κοιλιά και στο στομάχι με πεπτικό έλκος

Το κύριο σύμπτωμα ενός έλκους στομάχου είναι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Η ένταση του πόνου σε ένα πεπτικό έλκος μπορεί να ποικίλλει σε ένα αρκετά μεγάλο εύρος. Ως εκ τούτου, είναι πολύ δύσκολο να κρίνουμε αυτήν την ασθένεια μόνο από αυτό το χαρακτηριστικό των αισθήσεων πόνου. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι, ο πόνος, ακόμη και με παροξύνσεις πεπτικού έλκους, είναι πολύ ήπιος ή και απουσιάζει.

Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, σύνδρομο πόνου με πεπτικό έλκοςτο στομάχι μπορεί επίσης να έχει αρκετά υψηλή ένταση, αναγκάζοντας τον ασθενή να λάβει άμεσα μέτρα για να ανακουφίσει την κατάστασή του.

Ένας πιο κατατοπιστικός δείκτης είναι η σχέση αυτού του πόνου με τα γεύματα. Με το γαστρικό έλκος, ο πόνος δεν εμφανίζεται τόσο γρήγορα όσο με τη γαστρίτιδα, αλλά το αργότερο μιάμιση ώρα μετά το φαγητό. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του πεπτικού έλκους είναι η υποτροπιάζουσα πορεία του, δηλαδή η εναλλαγή περιόδων παροξύνσεων (συνήθως το φθινόπωρο ή την άνοιξη) και των περιόδων ύφεσης.

Επιπλέον, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές του έλκους του στομάχου:
1. Συχνές καούρες και εκρήξεις όξινου περιεχομένου.
2. Ναυτία και έμετος μετά το φαγητό.
3. Απώλεια βάρους.

Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι ένα αιχμηρό, αιχμηρό, μαχαίρι ή πόνος κοπήςστο στομάχι, που λέγεται και «στιλέτο». Μπορεί να υποδηλώνει διάτρηση του τοιχώματος του οργάνου με έλκος, δηλαδή το σχηματισμό μιας οπής μέσω της οποίας το γαστρικό περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε τέτοιες καταστάσεις, η ένταση του πόνου είναι τόσο υψηλή που ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σοκ πόνου. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επομένως ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε νοσοκομείο για επείγουσα ανάγκη χειρουργική επέμβαση.

Πόνος και θαμπός πόνος στο στομάχι με πολύποδες

Οι πολύποδες στο στομάχι είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια. Κατά κανόνα, πρακτικά δεν καθορίζονται από συγκεκριμένα σημεία ή συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας πολύποδας διαγιγνώσκεται τυχαία - κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλους λόγους. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία ενός πολύποδα μπορεί να υποδεικνύεται από ένα αμβλύ, Είναι ένας βαρετός πόνοςσε ένα στομάχι. Επιπλέον, μπορούν να εκδηλωθούν με οδυνηρές αισθήσεις όταν ασκείται πίεση στην κοιλιά, καθώς και με αιμορραγία, ναυτία και έμετο.

Επίμονος πόνος στο στομάχι με καρκίνο

Οι καρκίνοι του στομάχου είναι ένας από τους πιο συχνούς καρκίνους. Ένα από τα σημάδια τους είναι οι μη έντονοι, αδύναμοι, αλλά συνεχώς προκύπτοντες πόνοι στο στομάχι. Επιπλέον, οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του στομάχου συχνά σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης του πόνου και οποιωνδήποτε συγκεκριμένων αιτιών.

Εάν ο πόνος στο στομάχι εμφανίζεται σε φόντο υψηλού σωματικού ή νευροψυχικού στρες, πιθανώς σε συνδυασμό με ναυτία, έμετο ή διάρροια, τότε αυτό υποδηλώνει γαστραλγία στρες (πόνος στο στομάχι) και σε μια τέτοια κατάσταση είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε ψυχοθεραπευτής (εγγραφείτε), ψυχίατρος (εγγραφή)ή ένας νευρολόγος. Ωστόσο, εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να φτάσετε σε αυτούς τους ειδικούς, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο ή έναν γενικό ιατρό.

Εάν λίγο μετά το φαγητό ένα άτομο έχει σπαστικούς πόνους στο στομάχι, σε συνδυασμό με ναυτία, έμετο, διάρροια, πονοκέφαλο, ζάλη και σοβαρή αδυναμία (μέχρι λιποθυμία), τότε αυτό υποδηλώνει τροφική δηλητηρίαση και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε λοιμωξιολόγος (κλείστε ραντεβού).

Εάν ο πόνος στο στομάχι σπαστικής φύσης συνδυάζεται με διάρροια και έμετο, τότε αυτό υποδηλώνει ιογενή ή βακτηριακή εντερική λοίμωξη και σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών.

Εάν ο πόνος στο στομάχι εμφανίστηκε σε φόντο πνευμονίας ή αμυγδαλίτιδας, συνοδευόμενος από ναυτία, έμετο ή διάρροια, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε, αντίστοιχα, με πνευμονολόγος (κλείστε ραντεβού)/θεραπευτής ή Ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ) (κλείστε ραντεβού).

Εάν ένα άτομο έχει επίμονα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα αδύναμοι πόνοιστο στομάχι, σε συνδυασμό με απώλεια όρεξης, ρέψιμο, καούρα, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά την κατανάλωση μικρής ποσότητας φαγητού, αναιμία, απέχθεια για το κρέας, αίσθημα ενόχλησης στο στομάχι, πιθανώς εμετό "κατακάθια καφέ" ή αίμα και κιμωλία (μαύρα κόπρανα), τότε αυτό μπορεί να μαρτυρήσει κακοήθη νεόπλασμα, οπότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε ογκολόγος (κλείστε ραντεβού).

Ποιες εξετάσεις και εξετάσεις μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός για πόνο στο στομάχι;

Αρχικά, θα εξετάσουμε ποιες εξετάσεις και εξετάσεις μπορούν να συνταγογραφήσουν οι γαστρεντερολόγοι για πόνο στο στομάχι που προκαλείται από ασθένειες του στομάχου, των εντέρων και του παγκρέατος. Στη συνέχεια θα εξετάσουμε ποιες εξετάσεις και εξετάσεις μπορούν να συνταγογραφήσουν οι γιατροί για πόνους στο στομάχι που δεν σχετίζονται άμεσα με την παθολογία του στομάχου, του εντέρου ή του παγκρέατος, αλλά προκαλούνται από κακοήθη όγκο, βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, χημική δηλητηρίαση, τροφική δηλητηρίαση, στρες, αλλεργίες, σκωληκοειδίτιδα, ανατομή κοιλιακη αορτη, ισχαιμική καρδιοπάθεια ή σπασμός του διαφράγματος.

Έτσι για πόνο στο στομάχι διαφορετική φύση, σε συνδυασμό με ποικίλα συμπτώματα και που προκύπτουν από ασθένειες του στομάχου, των εντέρων και του παγκρέατος, οι γαστρεντερολόγοι μπορούν να συνταγογραφήσουν τις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

• Γενική ανάλυση αίματος ;
• Γενική ανάλυση ούρων ;
• Βιοχημική εξέταση αίματος (ουρία, κρεατινίνη, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, χολερυθρίνη, ASAT, ALT, LDH, αλκαλική φωσφατάσηαμυλάση, λιπάση, κ.λπ.);
• Σκατολογική ανάλυση των κοπράνων (συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης Gregersen σε απόκρυφο αίμα).
• Ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση (εγγραφή);
• Ανάλυση περιττωμάτων για έλμινθες (σκουλήκια).
• Ανάλυση για την παρουσία ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (εγγραφή)(για παράδειγμα, τεστ ουρεάσης (κλείστε ραντεβού), προσδιορισμός σε ένα κομμάτι ιστού στομάχου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης, κ.λπ.)
• Υπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότητα(Εγγραφείτε);
• Ενδογαστρική pH-μέτρηση (εγγραφή);
• Ηλεκτρογαστρεντερογραφία (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κινητικότητα και τη δραστηριότητα των κινήσεων του στομάχου και των εντέρων).
• Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• Κολονοσκόπηση (κλείστε ραντεβού);
• Σιγμοειδοσκόπηση (
  Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία ότι ο πόνος στο στομάχι οφείλεται σε γαστρίτιδα, τότε συνταγογραφείται γαστροσκόπηση, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, pH-μέτρηση και ανάλυση για την παρουσία ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Εάν υπάρχει υποψία παγκρεατικής νόσου, τότε το υπερηχογράφημα, η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία και η βιοχημική εξέταση αίματος περιορίζονται. Ίσως η εξέταση να συμπληρώνεται από αξονική τομογραφία. Εάν υπάρχει υποψία νόσου του εντέρου, τότε συνταγογραφείται σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, απλή ακτινογραφία, ιριγοσκόπηση. Η αξονική τομογραφία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πληροφοριακή, αφού το έντερο είναι κοίλο όργανοκαι η τομογραφία δεν δίνει σαφείς εικόνες τέτοιων δομών που περιέχουν αέρια στον αυλό τους. Όταν υπάρχει υποψία λειτουργικής διαταραχής του στομάχου ή του εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου κ.λπ.), συνταγογραφείται ηλεκτρογαστρεντερογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ολόκληρο το σύνολο των κινήσεων αυτών των οργάνων. Ιστολογική εξέτασηη βιοψία προγραμματίζεται μόνο μετά ενδοσκόπηση (κλείστε ραντεβού)όταν εντοπίστηκαν ύποπτες καρκινικές βλάβες στο στομάχι, τον οισοφάγο ή το έντερο.

  Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν υπάρχει υποψία για οποιαδήποτε ασθένεια του στομάχου, του εντέρου ή του παγκρέατος, γενική ανάλυσηαίματος, γενική ανάλυση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση κοπράνων για ελμίνθους, σκατολογική ανάλυση κοπράνων και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

  Όταν εμφανίζεται πόνος κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ψυχικό στρεςή στρες, και εντοπίζεται είτε πίσω από το στέρνο, δίνοντας στο στομάχι, είτε και πίσω από το στέρνο και στο στομάχι, σε συνδυασμό με δύσπνοια, αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς, αδυναμία, πρήξιμο των ποδιών και παίρνοντας μια αναγκαστική καθιστή θέση, ο γιατρός υποπτεύεται στεφανιαία νόσο και συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:
  κανω ΕΓΓΡΑΦΗ) ;

• Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου (κλείστε ραντεβού);
• Στεφανιογραφία (κλείστε ραντεβού);
• Διοισοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία.

Εάν υπάρχει υποψία στεφανιαίας νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως όλες τις εξετάσεις της παραπάνω λίστας με εξαίρεση τη στεφανιογραφία, το σπινθηρογράφημα και το διοισοφαγικό ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς χρησιμοποιούνται μόνο ως πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις, όταν οι απαραίτητες πληροφορίες για την κατάσταση της καρδιάς και ολόκληρου του σώματος δεν μπορούν να ληφθούν με απλούστερες, κυρίως χρησιμοποιούμενες μεθόδους.

Όταν εμφανίζεται πόνος στο στομάχι ενός αιχμηρού χαρακτήρα πυροβολισμού με βαθιά ανάσαή μια γρήγορη αλλαγή στη στάση του σώματος μετά από μακρά παραμονή λυγισμένη θέσηή η παρουσία μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, εξαφανίζεται μετά από μια ελαφρά προθέρμανση, τότε υπάρχει υποψία σπασμού του διαφράγματος και σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πραγματοποιεί χειροκίνητη εξέταση και εξέταση χωρίς χρήση ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά (σε μια τέτοια κατάσταση δεν χρειάζονται). Έτσι, κατά την εξέταση με σπασμό του διαφράγματος, σημειώνεται η κίνηση των ώμων και της πλάτης, καθώς και η ανάσυρση της κοιλιάς κατά την αναπνοή. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της αναπνοής, το στήθος λαμβάνει περιορισμένο μέρος στην πράξη της εισπνοής και της εκπνοής και αυτές οι πράξεις συμβαίνουν λόγω του χαμηλώματος και της ανύψωσης ολόκληρης της ωμικής ζώνης. Κατά τη διάρκεια μιας χειροκίνητης εξέτασης, ο γιατρός ανιχνεύει τους τεντωμένους μύες με τα χέρια του, προσδιορίζοντας το επίπεδο της κινητικότητάς τους και τους περιορισμούς κίνησης.
, φράουλες). Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια γενική εξέταση αίματος και μια δοκιμή συγκέντρωσης IgE, καθώς αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για αληθινή αλλεργία ή ψευδοαλλεργία, η οποία εκδηλώνεται με σχεδόν ίδια συμπτώματα, αλλά η προσέγγιση στη θεραπεία της και περαιτέρω οι εξετάσεις είναι κάπως διαφορετικές.

Έτσι, αν βρεθεί στο αίμα αυξημένο ποσότα ηωσινόφιλα και η συγκέντρωση της IgE είναι υψηλότερη από την κανονική, αυτό δείχνει ότι ένα άτομο έχει μια αληθινή αλλεργική αντίδραση. Μετά από αυτό, ανατίθεται ο προσδιορισμός του προϊόντος στο οποίο το άτομο δίνει αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των δερματικών δοκιμών ή τη μέθοδο προσδιορισμού της συγκέντρωσης της ειδικής IgE στο αίμα. Συνήθως, επιλέγεται μία μέθοδος για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας ενός ατόμου στα τροφικά αντιγόνα - είτε τα δερματικά τεστ είτε η συγκέντρωση της ειδικής IgE στο αίμα, καθώς παρέχουν το ίδιο εύρος πληροφοριών, αλλά οι πρώτες είναι φθηνότερες, ενώ οι δεύτερες είναι πιο ακριβές και πιο ακριβής. Επομένως, εάν υπάρχει οικονομική ευκαιρία, μπορείτε να δώσετε αίμα για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση συγκεκριμένων IgE, αλλά μπορείτε να περιοριστείτε σε απλούστερες και φθηνότερες. δερματικές δοκιμές, αφού η ακρίβειά τους είναι αρκετά υψηλή.

Εάν, σύμφωνα με αιματολογικές εξετάσεις, δεν ανιχνευόταν αύξηση του επιπέδου της IgE και του αριθμού των ηωσινόφιλων, τότε μιλαμεσχετικά με μια ψευδοαλλεργική αντίδραση, η οποία προκαλείται από ασθένειες πεπτικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιούνται αλλεργιολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα τροφικά αλλεργιογόνα με οποιαδήποτε μέθοδο, αλλά συνταγογραφούνται εξετάσεις για τη διάγνωση ασθενειών. γαστρεντερικός σωλήνας.

Όταν ο πόνος στο στομάχι αναπτύσσεται σε φόντο υψηλού σωματικού ή νευροψυχικού στρες, πιθανώς σε συνδυασμό με ναυτία, έμετο ή διάρροια, τότε υπάρχει υποψία γαστραλγίας στρες και σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί πλήρη αιματολογική εξέταση και οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση για να αποκλειστούν πιθανές αληθινές ασθένειες του στομάχου. Άλλες εξετάσεις δεν συνταγογραφούνται, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο - η διάγνωση είναι προφανής από τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

Εάν οι σπαστικοί πόνοι στο στομάχι εμφανιστούν λίγο μετά το φαγητό, συνδυάζονται με ναυτία, έμετο, διάρροια, πονοκέφαλο, ζάλη και σοβαρή αδυναμία μέχρι λιποθυμίας, τότε υπάρχει υποψία τροφικής δηλητηρίασης και ο γιατρός συνταγογραφεί βακτηριολογική καλλιέργειακόπρανα, έμετος, πλύση στομάχου, υπολείμματα μολυσμένου προϊόντος για τον προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων που προκάλεσαν δηλητηρίαση. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων σε διάφορα μικρόβια που προκαλούν τροφική δηλητηρίαση, χρησιμοποιώντας ELISA, RIF και PCR (εγγραφή). Επιπλέον, εάν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι παρόμοια με τη σκωληκοειδίτιδα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πλήρη αιματολογική εξέταση και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Άλλες εξετάσεις για τροφική δηλητηρίαση συνήθως δεν συνταγογραφούνται, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Όταν για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο ανησυχεί συνεχώς για ήπιο πόνο στο στομάχι, σε συνδυασμό με μείωση της όρεξης, ρέψιμο, καούρα, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά την κατανάλωση μικρής ποσότητας τροφής, αναιμία, αποστροφή κρέας, αίσθημα ενόχλησης στο στομάχι, πιθανώς εμετός «κατακάθια καφέ» ή αίμα και κιμωλία (μαύρα κόπρανα), τότε υπάρχει υποψία κακοήθης όγκος, και σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:

• Γενική ανάλυση αίματος;
• Γενική ανάλυση ούρων;
• Χημεία αίματος;
• Πηκογραφία (τεστ πήξης αίματος) (για εγγραφή);
• Ανάλυση περιττωμάτων για κρυφό αίμα.
• Γαστροσκόπηση (κλείστε ραντεβού);
• Ακτινογραφία του στομάχου με σκιαγραφικό.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• Ακτινογραφία πνευμόνων (κλείστε ραντεβού);
• Πολυτομική αξονική τομογραφία;
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων;
• Ιστολογική εξέταση ενός τεμαχίου ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βιοψίας.

Συνήθως, όλες οι αναφερόμενες εξετάσεις και αναλύσεις συνταγογραφούνται, καθώς αυτό είναι απαραίτητο για να διευκρινιστεί η θέση, το μέγεθος, η φύση της ανάπτυξης του όγκου, καθώς και η παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα και κοντινούς λεμφαδένες.
Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Πόνος στο στομάχι, δηλ. στην επιγαστρική (ή επιγαστρική) περιοχή, που βρίσκεται κάτω από την ξιφοειδική απόφυση και η αντίστοιχη προβολή του στομάχου στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, είναι σύμπτωμα ένας μεγάλος αριθμόςμια ποικιλία ασθενειών και καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων παθήσεων του στομάχου, της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος, του υπεζωκότα, του σπλήνα, του δωδεκαδακτύλου, χοληφόρους πόρους, πάγκρεας; μπορεί επίσης να είναι ένα από τα σημάδια βλαστικών-αγγειακών διαταραχών και νευρολογικών παθήσεων.

Τα σημάδια που χαρακτηρίζουν τον πόνο είναι:

• Ο χαρακτήρας της?
• Βαθμός έντασης;
• Εντοπισμός;
• Ο λόγος για το περιστατικό?
• Ακτινοβόληση του πόνου (ο βαθμός επικράτησης του από την πηγή εμφάνισης).
• διάρκεια;
• Η συχνότητα εμφάνισης;
• Συσχέτιση με πρόσθετους παράγοντες (για παράδειγμα, με πρόσληψη τροφής ή αφόδευση, αλλαγές στη θέση του σώματος, σωματική δραστηριότητα κ.λπ.).
• την επιρροή των διαφόρων φάρμακα;
• Η συναισθηματική επίδραση που προκαλεί (πόνος, κόψιμο, μαχαίρι, πίεση, σφύζει, κάψιμο, διαπεραστικός πόνος κ.λπ.).

Η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει από ήπιο πόνο έως την ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ πόνου (για παράδειγμα, με διάτρηση έλκους). Ωστόσο, η ένταση του πόνου δεν μπορεί να αποτελέσει κριτήριο για την εκτίμηση της φύσης της νόσου, αφού ο παράγοντας αυτός είναι καθαρά ατομικός και καθορίζεται από την προσωπική αντίληψη του πόνου (κατώφλι πόνου).

Η φύση του πόνου μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε πιθανές επιπλοκές. Για παράδειγμα, άτομα που πάσχουν από γαστρίτιδα σε χρόνια μορφήκαι έχοντας μειωμένη μυστική λειτουργία, στις περισσότερες περιπτώσεις παραπονιούνται για αίσθημα βάρους και πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή. Το αίσθημα πληρότητας είναι επίσης ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της πυλωρικής στένωσης. Σε περιπτώσεις που η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα ή η κολίτιδα ενώνονται με τη νόσο, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος. Εάν η μυστική λειτουργία στη χρόνια γαστρίτιδα παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, ο πόνος που προκύπτει είναι συνήθως θαμπός και πονάει. Με ένα έλκος στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος που μοιάζει με συστολή. Το δωδεκαδακτυλικό έλκος και η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα στο οξύ στάδιο συνοδεύονται από πόνους κοπής, κράμπες, μαχαιρώματα και πιπίλισμα. Εξαιρετικά έντονος πόνος, ο οποίος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοκ πόνου, εμφανίζεται όταν τα έλκη είναι διάτρητα.

Στο ορισμένες ασθένειεςΗ σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης πόνου στην επιγαστρική περιοχή και της πρόσληψης τροφής είναι καλά εντοπισμένη (ειδικά εάν το φαγητό είναι πικάντικο, τραχύ, λιπαρό, ξινό). Ο πόνος μπορεί να είναι νωρίς ή αργά. Τα πρώτα εμφανίζονται συνήθως μετά τη λήψη ενός αρκετά χονδροειδούς φαγητού (για παράδειγμα, μαρινάδες, φυτικές τροφές, μαύρο ψωμί), οι πιο πρόσφατες - μετά την κατανάλωση ενός γεύματος που χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό αλκαλικού ρυθμιστικού διαλύματος (για παράδειγμα, βραστό κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα) . Σε ορισμένες περιπτώσεις (με δωδεκαδακτυλίτιδα ή έλκος δωδεκαδακτύλου), ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα ή με άδειο στομάχι. Κατά κανόνα, η κατάσταση του ασθενούς διευκολύνει την πρόσληψη μαλακής και υγρής τροφής ή σόδας. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, αλλά με την αύξηση του επιπέδου σωματική δραστηριότηταή νευρο-συναισθηματική υπερφόρτωση.

Δυσκολίες στον εντοπισμό μιας αιτιώδους σχέσης μεταξύ της εμφάνισης πόνου και οποιωνδήποτε άλλων παραγόντων προκύπτουν σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής αναπτύσσει κακοήθη όγκο στο στομάχι.

Αιτίες πόνου στην επιγαστρική περιοχή

Οι κύριες αιτίες πόνου στην επιγαστρική περιοχή είναι οι ακόλουθες ασθένειες: γαστρίτιδα, πολύποδες στο στομάχι, πεπτικό έλκος (τόσο στομάχου όσο και δωδεκαδακτυλικό έλκος) λειτουργική δυσπεψία, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κακοήθης όγκος στο στομάχι.

Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να τους προκαλέσουν:

• υπερφαγία?
• αυξημένος τόνος των κοιλιακών μυών.
• δυσκοιλιότητα;
• δυσπεψία;
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
• ασθένειες που προκαλούνται από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη (μια τέτοια παθολογία ονομάζεται συνήθως γαστρεντερίτιδα ή "εντερική γρίπη").
• ενώ ο πόνος στο στομάχι, κατά κανόνα, συνοδεύεται από έμετο, ναυτία, σπασμό των κοιλιακών μυών, διάρροια).
• τροφική δηλητηρίαση (εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος και διάρροια).
• σκωληκοειδίτιδα (ο πόνος είναι σταθερός και συνοδεύεται από ένταση στο κάτω μέρος της κοιλιάς).
• ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος?
• βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα ·
• σπασμός του διαφράγματος?
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?
• τροφικές αλλεργίες (για παράδειγμα, που προκύπτουν από δυσανεξία στη λακτόζη μετά την κατανάλωση γάλακτος και προϊόντων που βασίζονται σε αυτό).
• ψυχογενής παράγοντας (πόνος στο στομάχι που προκαλείται από αυτόν τον παράγοντα παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά, αυτό το σύνδρομο ονομάζεται συχνά "σχολοφοβία", χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πόνοι είναι συναισθηματικής προέλευσης και προκαλούνται από φόβο, διαμάχες, συγκρούσεις στην οικογένεια, κλπ.)
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• εγκυμοσύνη (συνήθως ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή που εμφανίζεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με αλλαγή και αστάθεια της ορμονικό υπόβαθρο, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις και αλλεργιογόνες ουσίες).
• κάπνισμα;
• η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
• δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα, σκευάσματα υδραργύρου, οξέα, αλκάλια.

Ο πόνος που συνοδεύει τις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσκινητικότητας και είναι αποτέλεσμα σπασμού ή διάτασης. Ταυτόχρονα δημιουργούν ιδανικές συνθήκεςγια την εμφάνιση πόνου: αυξάνεται η ένταση των τονωτικών συσπάσεων των ινών λείος μυςτοιχώματα του στομάχου και η εκκένωση του περιεχομένου του επιβραδύνεται σημαντικά.

Στο φλεγμονώδεις ασθένειεςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση πόνου ακόμη και λόγω μικρών αλλαγών στην κινητική λειτουργία αυτών των οργάνων, στα οποία το σώμα υγιές άτομοδεν θα αντιδρούσε καθόλου.

Ο πόνος στο στομάχι, που προκύπτει από σπασμό ή τέντωμα των τοιχωμάτων του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, καθώς και η στεφανιαία νόσος που επηρεάζει τον βλεννογόνο τους, ονομάζεται σπλαχνικός πόνος. Είναι συνεχής θαμπός πόνος που ακτινοβολεί κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς.

Αντιμετώπιση του πόνου στην επιγαστρική περιοχή

Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή είναι ένα σύμπτωμα που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Πριν το αφαιρέσετε όμως, προσέξτε προκαταρκτική διάγνωσηκαι τον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας που τον προκάλεσε, αφού, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, ο πόνος στην περιοχή του στομάχου μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός αρκετά μεγάλου αριθμού διαφόρων ασθενειών.

Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή είναι ένας από τους περισσότερους συχνά σημάδιαμεγάλος αριθμός κοιλιακών παθολογιών και εξωκοιλιακών παθήσεων. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του (φύση, ένταση, προκλητικές περιστάσεις, ακτινοβολία, παράγοντες που ευνοούν τη μείωση ή την εξάλειψη) και τις πρόσθετες κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με την έναρξη του πόνου, παρέχει τη μέγιστη πληροφόρηση όσον αφορά τη διάγνωση διάφορες παθολογίεςεμφανίζεται με πόνο, ο οποίος είναι σημαντικός για την επαρκή θεραπεία του ασθενούς. Είναι εξίσου σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι παραπάνω περιστάσεις για να εκτιμηθεί ο μηχανισμός του συνδρόμου του πόνου και ως εκ τούτου η σωστή αντιμετώπισή του.

Διακρίνω σπλαχνικό, βρεγματικό (σωματικό)και ακτινοβολεί (ανακλάται)κοιλιακό άλγος.

Σπλαχνικός πόνοςσχετίζεται με ερεθισμό των νευρικών απολήξεων και εμφανίζεται με βάση τον σπασμό των λείων μυών (σπαστικοί πόνοι) ή διαστρέμματα (πόνος διάτασης) κούφια πεπτικά όργανα, κάψουλες τεντώματος παρεγχυματικά όργανα, κοιλιακή ισχαιμία (αγγειακός πόνος) ή ένταση του μεσεντερίου.

Ο σπαστικός πόνος και ο πόνος διάτασης μπορεί να βασίζεται σε οργανική βλάβη ιστού ή παραβίαση νευρομυική ρύθμιση κινητική δραστηριότητακούφια όργανα.

Ο αγγειακός (ισχαιμικός) πόνος σχετίζεται με περιορισμό της ροής του αίματος στα κοιλιακά όργανα λόγω σπασμού ή αγγειακής απόφραξης (αθηρωματικές πλάκες, θρόμβοι, συμπίεση).

Βρεγματικός (σωματικός) πόνοςπροκύπτουν λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων του βρεγματικού περιτοναίου με βάση μια άσηπτη φλεγμονώδη διαδικασία (αυτοάνοση γένεση, μετάσταση καρκινικός όγκοςκατά μήκος του περιτόναιου), χημικός ερεθισμός του περιτοναίου (γαστρικές και παγκρεατικές εκκρίσεις, λόγω παγκρεατικής νέκρωσης).

Ακτινοβολώντας (ανακλώμενο) πόνοεμφανίζεται με σπλαχνικό ή βρεγματικό (σωματικό) πόνο ως αποτέλεσμα της παρουσίας στα σπονδυλικά ή θαλαμικά κέντρα εγγύτητας προσαγωγές οδοίνεύρωση του πάσχοντος οργάνου και της περιοχής στην οποία εκπέμπεται ο πόνος. Η εμφάνιση και η σταθεροποίηση αυτού του πόνου μπορεί να προκαλέσει μείωση του ορίου αντίληψης του πόνου λόγω ανεπάρκειας στο σώμα σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης, ενδορφινών, εγκεφαλινών, χαρακτηριστικά υψηλότερων νευρική δραστηριότητακαι την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Μία από τις πιο συχνές αιτίες επιγαστρικού πόνου είναι οι παθήσεις του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο.

Πόνος πεπτικό έλκοςπιο συχνά είναι σχετικά τοπικό, συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη ή στην περιοχή της καρδιάς. Η επίμονη φύση του ακτινοβολούμενου πόνου στην πλάτη μπορεί να είναι με τη διείσδυση ενός δωδεκαδακτυλικού έλκους στο πάγκρεας. Όταν το έλκος εντοπίζεται στην περιοχή της καρδιάς και η μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου, ο πόνος εμφανίζεται ή εντείνεται 15-20 λεπτά μετά το φαγητό και όταν εντοπίζεται στην περιοχή της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου - μετά από 30-45 λεπτά, σε το άντρο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου - μετά από 1-1, 5 ώρες μετά από αυτό. Στην τελευταία περίπτωση, ο πόνος υποχωρεί λίγο μετά το φαγητό και επανέρχεται ή εντείνεται με άδειο στομάχι, τη νύχτα, την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, μετά από αναταραχή και αρνητικά συναισθήματα.

Με έντονο σύνδρομο πόνου, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, μετά τον οποίο ο πόνος συνήθως υποχωρεί, σε αντίθεση με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, όταν μετά τον έμετο ο πόνος δεν εξαφανίζεται και μπορεί ακόμη και να αυξηθεί (χρόνια παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση κ.λπ.).

Ο πόνος μειώνεται σημαντικά ή εξαφανίζεται όταν τα πεπτικά έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου επιπλέκονται από αιμορραγία, μετά τη χρήση αντιόξινων.

Αυξημένος πόνος στην επιγαστρική περιοχή με πεπτικό έλκος μπορεί να προκληθεί από τη χρήση χυμών (ζωμοί κρέατος και ψαριού, ζελέ, πικάντικα καρυκεύματα και μπαχαρικά, ζουμερό κρέας που μαγειρεύεται με βύθισμά του σε ζεστό νερό).

Θα πρέπει να σημειωθεί πιθανή μείωση του πόνου λόγω πεπτικού έλκους μετά την κατανάλωση αλκοόλ, η οποία, προφανώς, σχετίζεται με την αναλγητική του δράση, αλλά στο μέλλον αυτοί οι πόνοι επανεμφανίζονται ή και εντείνονται σε μεγαλύτερο βαθμό. Παρόμοιο αποτέλεσμαεμφανίζεται συχνά μετά το κάπνισμα ενός τσιγάρου.

Συχνά, δηλώνεται η παρουσία πεπτικού έλκους σε στενούς συγγενείς.

Κατά τη διάρκεια έντονου πόνου λόγω γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν αναγκαστική στάση, σε αντίθεση με τον κολικό των χοληφόρων και του νεφρού, στους οποίους εμφανίζουν κινητικό άγχος.

Με την επιφανειακή ψηλάφηση της επιγαστρικής περιοχής πάνω από τον εντοπισμό του έλκους, προσδιορίζεται η αντίσταση και με βαθιά ψηλάφησησε ασθενείς με πυλωροδωδεκαδακτυλικό έλκος - επώδυνο tyazh.

Ο πόνος που περιγράφηκε προηγουμένως κάτω από τη διαδικασία xiphoid ως εκδήλωση δωδεκαδακτυλικού έλκους υπό το φως των σύγχρονων δυνατοτήτων για τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών, προφανώς, υποδηλώνει την παρουσία οισοφαγίτιδα(Με πολύ πιθανόν- με διαβρωτικές αλλαγές στον οισοφάγο). Με συνοδό ρέψιμο και καούρα, αυτός ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Αν και υπάρχει πλήρης παραλληλισμός μεταξύ μορφολογικών αλλαγών στον οισοφάγο και κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσε ασθενείς με ΓΟΠΝ δεν ανιχνεύεται.

Μια έντονη αύξηση του πόνου μπορεί να συνοδεύεται από διάτρηση έλκουςστην κοιλιακή κοιλότητα (πόνος «στιλέτο»). Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται τοπική ακαμψία των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, στο αίμα - λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR.

Στο πυλωρική στένωσημε βάση το πεπτικό έλκος, ο πόνος είναι συνήθως καθυστερημένος σε σχέση με την πρόσληψη τροφής. Συχνά συνδυάζονται με ενίσχυση γαστρική περισταλτικήκαι μπορεί να συνοδεύεται από καθυστερημένο έμετο φαγητού που καταναλώθηκε για πολύ καιρό.

Πόνος χρόνια γαστρίτιδαΣε αντίθεση με το τοπικό πεπτικό έλκος, αντίθετα, που χύνεται στο επιγάστριο, εμφανίζεται ή εντείνεται αμέσως μετά το φαγητό, ιδιαίτερα η χρήση τραχιών, πικάντικων και θερμικά μη αδιάφορων τροφίμων, συνήθως χωρίς ακτινοβολία. Συχνά συνοδεύεται από βαρύτητα στο επιγάστριο μετά το φαγητό, ναυτία. Η παρουσία εμέτου δίνει λόγο για υποψία συνοδών διαβρωτικών αλλαγών. Η διάγνωση της χρόνιας γαστρίτιδας θεωρείται αποδεδειγμένη όταν ανιχνευθούν κατάλληλες αλλαγές στη βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου.

Στο λειτουργική (μη ελκώδης) γαστρική δυσπεψίαΟ επιγαστρικός πόνος εμφανίζεται ή μειώνεται μετά το φαγητό και μπορεί να είναι με άδειο στομάχι, χωρίς ακτινοβολία. Συχνά συνοδεύεται από αίσθημα καύσου (ζέστη) στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και από σύνδρομο μεταγευματικής δυσφορίας (αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο μετά το φαγητό και πρώιμο κορεσμό, όχι ανάλογο με την ποσότητα της τροφής που καταναλώθηκε). Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές στο στομάχι.

Με χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδαο πόνος εντοπίζεται σε δεξί μισόεπιγαστρική περιοχή, εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά το φαγητό, ειδικά η χρήση τραχιών, πικάντικα τρόφιμα, και μπορεί να ακτινοβολεί σε αριστερό υποχόνδριο. Ωστόσο, σε αντίθεση με το δωδεκαδακτυλικό έλκος, η επιφανειακή ψηλάφηση δεν αποκαλύπτει τοπική αντίσταση στο δεξιό μισό της επιγαστρικής περιοχής, ενώ η βαθιά ψηλάφηση αποκαλύπτει μια σπαστική κατάσταση της πυλωροδωδεκαδακτυλικής περιοχής λιγότερο φυσικά.

Με συνδυασμό χρόνιας γαστρίτιδας και χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, που παρατηρείται πολύ συχνά, όταν επιδεινώνονται, αρχικά, αμέσως μετά το φαγητό, εμφανίζεται διάχυτος πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος δεν εξαφανίζεται, όπως με μεμονωμένη γαστρίτιδα, 1-1,5 ώρα μετά το φαγητό, αλλά παραμένει και επικεντρώνεται κυρίως στην το δεξί μισό του επιγαστρίου (στην πυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη) και μερικές φορές στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς.

Πόνος στο επιγάστριο στο έδαφος οξεία γαστρίτιδασυνήθως συχνά συνδυάζονται με ναυτία και έμετο, πυρετό, ρίγη, εντερικό σύνδρομο (φούσκωμα, βουητό, πόνος στο ομφαλική περιοχή, διάρροια με υπολείμματα αχώνευτης τροφής).

Στο καρκίνος στομάχουΟ επιγαστρικός πόνος είναι συνήθως όψιμο σύμπτωμα. Μπορεί να αποκτήσει μόνιμο χαρακτήρα με αύξηση μετά το φαγητό, ιδιαίτερα με τη χρήση πικάντικων και χονδροειδών φαγητών, συχνά σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο που δεν φέρνει ανακούφιση, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, αποστροφή για το κρέας, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή .

Πολύποδα του στομάχουμπορεί επίσης να συνοδεύεται από την εμφάνιση πόνου στο επιγάστριο, κυρίως λίγο μετά το φαγητό. Σε αντίθεση με τη χρόνια γαστρίτιδα, οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι λιγότερο έντονες στους περισσότερους ασθενείς.

Για τόσο σπάνια ασθένεια, πως οξεία επέκτασηστομάχι, που χαρακτηρίζεται από έντονο «σκασμένο» πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Συνοδεύονται από έντονους εμετούς, φούσκωμα στο άνω μέρος της κοιλιάς και σημαντική πρόπτωση. χαμηλότερο όριοστομάχι. Σημειώνεται η γενική κολλπτοειδής κατάσταση του ασθενούς.

Στο στρέψη του στομάχουλόγω της οξείας συστροφής του, συχνά σε ασθενείς με στομάχι στη μορφή κλεψύδρα, υπάρχουν έντονοι πόνοι στο επιγάστριο, οι οποίοι συνοδεύονται από έμετο, φούσκωμα και ένταση στο άνω μέρος της κοιλιάς.

Στο στραγγαλισμένη διαφραγματοκήληΟ πόνος εμφανίζεται ξαφνικά κάτω από τη διαδικασία του xiphoid, μπορεί να ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο και την πλάτη.

Καρδιοσπασμόςπου χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου πίσω από το στέρνο και στο άνω μέρος της επιγαστρικής περιοχής με πιθανή ακτινοβόληση στον μεσοπλάτιο χώρο, μια αίσθηση κατάποσης τροφής κολλημένη πίσω από το στέρνο.

Για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδαΟι πόνοι εντοπίζονται στο μεσαίο τμήμα της επιγαστρικής περιοχής και στο πάνω μέρος του αριστερού μισού της κοιλιάς με ακτινοβολία προς την πλάτη, κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, στην περιοχή της καρδιάς. Επιδεινώνονται μετά το φαγητό, ιδιαίτερα όταν τρώμε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, μάφιν. Υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση στις περιοχές της προβολής του παγκρέατος (PG). Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη.

Στο όγκους του παγκρέατοςμε εντόπιση στο κεφάλι του, ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος, σε αντίθεση με τον εντοπισμό του στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος, όταν υπάρχει σταθερός έντονος πόνος στο αριστερό μισό του επιγαστρίου και στο άνω μέρος του αριστερού μισού του κοιλιά με ακτινοβολία προς την πλάτη. Οι όγκοι της κεφαλής του παγκρέατος συχνά συνδέονται με γκριζοπράσινο ίκτερο, αποχρωματισμένα κόπρανα και φαγούρα στο δέρμα.

μεγάλους όγκους και παγκρεατικές κύστειςσυχνά συνοδεύεται από πόνους καμάρας στην επιγαστρική περιοχή και στο πάνω μέρος του αριστερού μισού της κοιλιάς, ασύμμετροι, πυκνοί όταν ψηλαφούνται, προεξοχή στην περιοχή αυτή. Εντοπίζονται δύο χαρακτηριστικά σημεία: μεταδοτικός παλμός της αορτής και πόνος κατά την ψηλάφηση, που ακτινοβολεί προς την πλάτη, τους ώμους, την περιοχή της σπλήνας και το αριστερό πλευρικό τόξο.

Στο ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ(ηπατίτιδα, κίρρωση, ηπατοκαρκίνωμα), συνοδευόμενο από την αύξησή του, συχνά σημειώνονται πόνοι καμάρας στο άνω επιγαστρικό και στο δεξιό υποχόνδριο, που συχνά ακτινοβολούν στο δεξί μισό του θώρακα και κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Μπορεί να επιδεινωθούν μετά από άσκηση, κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά φαγητά.

Πόνος λόγω χολοκυστίτιδα, εντοπίζεται στο δεξί μισό του επιγαστρίου, αυξάνεται αμέσως μετά το φαγητό, ιδιαίτερα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα, ακτινοβολεί στο δεξί μισό του θώρακα, δεξιός ώμος, κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Η συμμετοχή του πόνου στη φλεγμονώδη διαδικασία στο Χοληδόχος κύστις(GB) μπορεί να επαληθευτεί με την παρουσία θετικών συμπτωμάτων Kerr, Murphy, Ortner, Georgievsky-Musy, πάχυνση του τοιχώματος του GB> 4 mm σύμφωνα με τον υπέρηχο.

Σχετικά με τη διαθεσιμότητα περιχολεκυστίτιδαμπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση του πόνου στο δεξί μισό της επιγαστρικής περιοχής στη θέση στην αριστερή πλευρά, με απότομες κινήσεις, τράνταγμα οδήγησης, κούνημα του σώματος.

Χολολιθίαση (GSD)μπορεί να «δηλωθεί» με κρίσεις έντονου πόνου στο δεξί μισό της επιγαστρικής περιοχής (κολικός των χοληφόρων) με ακτινοβολία στο δεξί μισό του θώρακα, στον δεξιό ώμο, κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Μπορούν να προκληθούν από τους ίδιους παράγοντες όπως και με τη χολοκυστίτιδα.

Λειτουργική διαταραχή (δυσλειτουργία)μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στο δεξί μισό της επιγαστρικής περιοχής και στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Είναι δυνατό να συσχετιστεί αυτός ο πόνος με την ενδεικνυόμενη διάγνωση σύμφωνα με τα κριτήρια της III Συναίνεσης της Ρώμης, υπό τον όρο ότι κανονικούς δείκτεςηπατικά ένζυμα (ALT, AST), συζευγμένη χολερυθρίνη, αμυλάση και λιπάση στο αίμα, αποκλεισμός της επίδρασης των φαρμάκων που λαμβάνονται στην κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, δομικές αλλαγές σε αυτήν (σύμφωνα με υπερηχογράφημα), οργανική παθολογία του οισοφάγου, του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο (σύμφωνα με ενδοσκόπηση), IBS, παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης (μικρολιθίαση) ή κόκκων χολερυθρίνης ασβεστίου σε ένα πρόσφατα εκχυλισμένο τμήμα κυστικής χολής κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτύλου και εάν η χολοσπινθηρογράφημα ή ο υπερηχογράφημα διακοιλίας αποκαλύψουν παραβιάσεις της χοληδόχου κύστης διεγείρεται με ενδοφλέβια έγχυση χολοκυστοκινίνης ή πρόσληψη τροφής (κλάσμα εξώθησης< 40 %).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανή εντόπιση του πόνου στην επιγαστρική περιοχή για τις πρώτες 2-3 ώρες με οξεία σκωληκοειδίτιδαμε την επακόλουθη συγκέντρωσή του στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Πόνος στην επιγαστρική περιοχή μπορεί να εμφανιστεί με θρόμβωση στο σύστημα πυλαία φλέβα . Συνήθως συνοδεύεται από σημεία πυλαίας υπέρτασης.

Είναι γνωστό ότι ο πόνος μπορεί να συγκεντρωθεί στην επιγαστρική περιοχή με έμφραγμα του μυοκαρδίου (status gastralgicus). Η συμμετοχή του πόνου στην επιγαστρική περιοχή με αυτή τη νόσο μπορεί να υποδεικνύεται από την παρουσία άλλων σημείων εμφράγματος του μυοκαρδίου (πτώση πίεση αίματος, εμφάνιση αρρυθμιών, σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, πυρετός, λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR κ.λπ.).

Αιτιώδης σχέση πόνου στην επιγαστρική περιοχή με αορτικό ανευρυσμαμπορεί να υπάρχει υποψία με βάση την ανίχνευση έντονων παλμών στην καθορισμένη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν σχετίζεται με το φαγητό και συνήθως ακτινοβολεί στην πλάτη.

Στο ισχαιμικό κοιλιακό σύνδρομο (AIS), που παρατηρείται συχνότερα στους ηλικιωμένους, ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή λόγω ισχαιμικής γαστροπάθειας συχνά πονάει, κυρίως μετά το φαγητό (στο ύψος της πέψης) και σε μεγαλύτερο βαθμό η σοβαρότητά του εξαρτάται όχι από την ποιότητα, αλλά από την ποσότητα φαγητού που λαμβάνεται. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από βαρύτητα στο επιγάστριο, η γαστρεντερική αιμορραγία είναι δυνατή λόγω διαβρωτικής και ελκώδους βλάβης της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής, καρδιαγγειακή παθολογία(IHD, υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων). Στους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς, μια επώδυνη και παλλόμενη κοιλιακή αορτή προσδιορίζεται με ψηλάφηση, συστολικό φύσημαστην προβολή της κοιλιακής αορτής 3-4 cm κάτω από την ξιφοειδική απόφυση στη μέση γραμμή. Στην επαλήθευση AIS σημαντικός ρόλοςανήκει στη dopplerography της κοιλιακής αορτής και των κλάδων της.

Επιγαστρικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί με ξηρή πλευρίτιδα, ειδικά με εντόπιση στην περιοχή των βασικών τμημάτων των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με βαθιά αναπνοή και βήχα.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή εμπλοκή του επιγαστρικού πόνου παρουσία κήλη λευκής γραμμής, μυοσίτιδα των ορθών κοιλιακών μυών. Στην τελευταία περίπτωση, ο πόνος εντείνεται όταν προσπαθείτε να σηκώσετε τα πόδια σας ξαπλωμένοι ανάσκελα.

Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή μπορεί να είναι θυρεοτοξική κρίση εκκίνηση διαβητικό κώμα, νόσος του Addison, δηλητηρίαση με νικοτίνη, μόλυβδο, μορφίνη, νωτιαία λωρίδα(ταμπητικές κρίσεις), μεσοπλεύρια νευραλγία.

Η σύνδεση της δεδομένης παθολογίας με πόνο στην επιγαστρική περιοχή καθορίζει τους τρόπους σωστής αντιμετώπισής τους.

Το παραπάνω χαρακτηριστικό της επιγαστραλγίας με διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις, αναμφίβολα, μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση της αιτίας του, και ως εκ τούτου, στον καθορισμό κατάλληλων προσεγγίσεων για την εξάλειψή του. Το κύριο πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε πόνο στο επιγάστριο. Ωστόσο, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη σύγχρονες δυνατότητεςφαρμακοθεραπεία του συνδρόμου πόνου, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό του σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.

Σε οξύ κοιλιακό άλγος που συνοδεύεται από συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού και/ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από χειρουργό για να αποφασίσει εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Με τον αποκλεισμό της ανάγκης χειρουργικής θεραπείας, το θέμα της διάγνωσης επιλύεται με την εμπλοκή των απαραίτητων εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων έρευνας. Λαμβάνοντας υπόψη την πιο πιθανή διάγνωση, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία, ειδικότερα, θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα για την ανακούφιση του πόνου. Αποσκοπούν στην εξουδετέρωση των μηχανισμών που εμπλέκονται στο σχηματισμό του πόνου σε κάθε περίπτωση.

Με σπαστικό μηχανισμό πόνου, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν Μ-αντιχολινεργικά ή μυοτροπικά αντισπασμωδικά.

Τα μη εκλεκτικά Μ-χολινολυτικά, μαζί με την καταστολή του τόνου και της περισταλτικής δραστηριότητας των λείων μυών, καταστέλλουν τη ναυτία και τον έμετο και αναστέλλουν την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου. Το τελευταίο εξασθενεί τον ερεθισμό των ελκών και τις διαβρώσεις με υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη. Έτσι, τα Μ-χολινολυτικά συμβάλλουν στη μείωση του πόνου λόγω ενός διπλού μηχανισμού. Ωστόσο, τα μη εκλεκτικά Μ-χολινολυτικά έχουν πολυάριθμες παρενέργειες λόγω συστηματικής δράσης (ξηροστομία, διαταραχή προσαρμογής, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ταχυκαρδία, ατονία Κύστηκαι κατακράτηση ούρων, ατονική δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλοι, ζάλη, αυξημένη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, διαταραχή της γαστρικής κένωσης κ.λπ.). Επομένως, η χρήση Μ-χολινολυτικών αντενδείκνυται σε γλαύκωμα, αποφρακτικές ασθένειες ουροποιητικού συστήματος, κήλη άνοιγμα του οισοφάγουδιάφραγμα, ΓΟΠΝ, υποκινητική εντερική δυσκινησία, κύστη. Τα εκλεκτικά αντιχολινεργικά δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στην κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που περιορίζει τη σκοπιμότητα χρήσης τους για την ανακούφιση του σπαστικού πόνου.

Από τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης (παπαβερίνη, δροταβερίνη - no-shpa), αναστολείς βραδέων διαύλων (βρωμιούχο pinaverium - ditsetel, βρωμιούχο otilonium - spasmomen) και αναστολείς διαύλων νατρίου (mebeverine - duspatal). Το τελευταίο προκαλεί χαλάρωση των σπασμωδικών λείων μυών, αλλά δεν επηρεάζει την εντερική κινητικότητα και χοληφόρος οδός. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αντισπασμωδική δράση των αναστολέων αργών διαύλων είναι πιο έντονη σε σύγκριση με τους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η παρουσία ενός αντισπασμωδικού αποτελέσματος σε ορισμένους χολερετικά φάρμακαενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια χολοκυστίτιδα με υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης (hepabene, gimecromon - odeston, cholagogom, cholagon).

Η μείωση του συνδρόμου πόνου που προκαλείται από παγκρεατίτιδα διευκολύνεται από φυσικούς (kontrykal, gordox, trasilol, κ.λπ.) και τεχνητούς (έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ, πενταξύλιο, κ.λπ.) αναστολείς πρωτεάσης αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του συστήματος καλλικρεΐνης-κινίνης. Ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης της σύνθεσης της βραδυκινίνης, το παγκρεατικό οίδημα μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, το σύνδρομο πόνου.

Η καταστολή του πόνου σε ασθενείς με παγκρεατίτιδα μπορεί να διευκολυνθεί με τη χρήση παρασκευασμάτων παγκρεατικών ενζύμων με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεάσες και χωρίς ανθεκτική στα οξέα μεμβράνη πριν από τα γεύματα, σε συνδυασμό με τη χρήση αντιεκκριτικών παραγόντων (για την πρόληψη της αδρανοποίησης των παγκρεατικών ενζύμων με υδροχλωρικό οξύ). Μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι παρασκευάσματα παγκρεατικών ενζύμων με εντερική επικάλυψη, η οποία διαλύεται γρήγορα και εύκολα στο δωδεκαδάκτυλο σε pH 5,5-6,0. Ο Creon πληροί αυτές τις απαιτήσεις. Χρήση των καθορισμένων φάρμακαπαρέχει με μηχανισμό ανατροφοδότησηαναστολή της εκκριτικής δραστηριότητας του παγκρέατος (απενεργοποίηση του πεπτιδίου που απελευθερώνει χολοκυστοκινίνη από πρωτεάσες οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης της χολοκυστοκινίνης, η οποία διεγείρει την εξωκρινή εκκριτική δραστηριότητα και τη σύνθεση παγκρεατικών ενζύμων).

Για τη μείωση του πόνου σε ασθενείς με παγκρεατίτιδα, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ο σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi χρησιμοποιώντας νιτρικά, μυοτροπικά αντισπασμωδικά και αντιχολινεργικά, τα οποία βελτιώνουν την εκροή της παγκρεατικής έκκρισης και, επομένως, συμβάλλουν στην εξάλειψη του πόνου.

Για τον ισχαιμικό πόνο, ενδείκνυνται νιτρικά (μονονιτρική ισοσορβίδη, δινιτρική ισοσορβίδη), ανταγωνιστές ασβεστίου, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (φραξιπαρίνη).

Ασθενείς με οξεοεξαρτώμενα νοσήματα (ΓΟΠΝ, πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο, λειτουργική γαστρική δυσπεψία, σύνδρομο Zollinger-Ellinson, κ.λπ.), η ανακούφιση από τον πόνο είναι δυνατή με τη μείωση της οξεοπεπτικής δραστηριότητας με H2-αναστολείς και ιδιαίτερα αναστολείς αντλία πρωτονίων(IPP).

Όσον αφορά την τελική τους επίδραση σε συγκρίσιμες δόσεις, όλοι οι PPI είναι περίπου οι ίδιοι. Οι διαφορές τους σχετίζονται κυρίως με τον ρυθμό έναρξης και τη διάρκεια της δράσης μείωσης του οξέος, η οποία οφείλεται στην εκλεκτικότητα του pH, στην αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα και μεταβολίζονται στο σύστημα του κυτοχρώματος P450. Από αυτή την άποψη, η ΟΠΠ αξίζει προσοχής, στην οποία ο καλύτερος τρόποςσυνδυασμός τιμής και αποτελεσματικότητας. Μεταξύ αυτών είναι το φάρμακο λανσοπραζόλη, το οποίο σε δόση 30 mg αναστέλλει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος κατά περίπου 80-97%. Το φάρμακο έχει 4 φορές μεγαλύτερη αντι-ελικοβακτηριακή δράση σε σύγκριση με την ομεπραζόλη. Η ελάχιστη δόση αναστολής του οξέος της λανσοπραζόλης είναι 4 φορές μικρότερη από αυτή της ομεπραζόλης. Η λανσοπραζόλη είναι η δεύτερη μόνο μετά τη ραβεπραζόλη όσον αφορά την ταχύτητα και την επιμονή της αναστολής της οξινοπαραγωγικής λειτουργίας του στομάχου, τη συγγένεια για τα ισοένζυμα του κυτοχρώματος P450 και την προβλεψιμότητα του αποτελέσματος. Η λανσοπραζόλη παρέχει αξιόπιστα το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα σε ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ. Είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.

Ως μέσο επείγουσα περίθαλψηγια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του πόνου λόγω οξεοπεπτικής δραστηριότητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη απορροφήσιμα αντιόξινα (maalox, phosphalugel κ.λπ.).

Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, για τη μείωση της σοβαρότητας του πόνου, είναι δυνατή η χρήση νοβοκαΐνης (0,25% 100-200 ml ενδοφλεβίως). Αναστέλλει τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης Α 2, μειώνει τον τόνο του σφιγκτήρα του Oddi. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου των παθογενετικών φαρμάκων, σύνδρομο έντονου και επίμονου πόνου σε ασθενείς με αποκλεισμένη οξεία παθολογία κοιλίας που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, δικαιολογείται η χρήση αναλγητικών (παρακεταμόλη, μεταμιζόλη, τραμαδόλη κ.λπ.).

Η διόρθωση του συνδρόμου πόνου σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος μπορεί να διευκολυνθεί με τη συμμόρφωση με τις ενδεικνυόμενες θεραπευτικές δίαιτες, τη βραχυπρόθεσμη πείνα και το κρύο στο πάγκρεας κατά την έξαρση της παγκρεατίτιδας.

Η μείωση της σοβαρότητας του χρόνιου κοιλιακού πόνου μπορεί επίσης να διευκολυνθεί με ψυχοθεραπεία και φαρμακοθεραπευτική διόρθωση των καταστάσεων άγχους, κατάθλιψης, ψυχοσωματοποίησης που συχνά συνοδεύουν αυτόν τον πόνο (μετατροπή της συναισθηματικής υπερέντασης σε σωματικές αισθήσεις) .

Γαστρίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γαστρικός βλεννογόνος πάσχει από αυξημένη επιθετικότητα. ανοσοποιητικό σύστημα. Αρχίζει να δρα ενάντια στα κύτταρα του σώματος και όχι ενάντια σε ξένους μικροοργανισμούς. Τα κύτταρα του βλεννογόνου καταστρέφονται, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη του φλεγμονώδης διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή με τη μορφή καούρας, θαμπό πόνο.

Παγκρεατίτιδα - φλεγμονή αδενικός ιστόςπαγκρέας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι ζώνη, που συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Εμφανίζεται πιο συχνά μετά το φαγητό. Εάν επηρεαστεί η κεφαλή του παγκρέατος, ο επιγαστρικός πόνος είναι στα δεξιά, εάν η ουρά είναι στα αριστερά. Ο πόνος έχει βαρετό, καυστικό χαρακτήρα.

Η πυώδης περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου. Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα από κάποιο άλλο εσωτερικό όργανο. Ο πόνος στο επιγάστριο είναι οξύς, εντείνεται, σημειώνεται πυρετός. Η ναυτία και ο έμετος δεν σας κάνουν να νιώθετε καλύτερα, οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι συνεχώς τεντωμένοι.

Διαφραγματοκήλη - μέσω μιας διευρυμένης θωρακική κοιλότηταμετατοπίζεται κάτω τμήμαοισοφάγος. Όταν το όξινο περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο. Επιγαστρικός πόνος, φούσκωμα και κράμπες. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, του τυφλού. Σε αυτή την περίπτωση, ο οξύς πόνος εντοπίζεται τόσο στην επιγαστρική περιοχή όσο και κάτω. Αριστερά, υπάρχει μια ελαφριά μυϊκή τάση και πόνος κατά την ψηλάφηση.

Η οξεία δωδεκαδακτυλίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου. Εκτός από τον πόνο στο επιγάστριο, σημειώνονται ναυτία, έμετος και αδυναμία. Αναπτύσσεται συνήθως σε φόντο οξείας φλεγμονής του στομάχου και των εντέρων.

Διάτρηση του έλκους του οπίσθιου τοιχώματος του στομάχου - η εμφάνιση διαμπερούς ελαττώματος στο πίσω τοίχωμαστομάχι με την απελευθέρωση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή είναι οξύς, "στιλέτο", οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι επώδυνοι και τεταμένοι. Η παραμικρή κίνηση αυξάνει τον πόνο.

Αλλοι λόγοι

Οι αιτίες του πόνου στην επιγαστρική περιοχή μπορεί να είναι αρκετά συνηθισμένες. Για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα ή τροφική δηλητηρίαση. Επίσης, ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με δυσλειτουργία και άλλων εσωτερικών οργάνων, εκτός από τα πεπτικά όργανα.

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος στο επιγάστριο είναι οξύς, ακτινοβολεί στην καρδιά και στην περιοχή των ωμοπλάτων. Επίσης σε αυτή την περιοχή με πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή των σωληναρίων των νεφρών. Επίσης με αριστερή πνευμονία.

Ο νεφρικός κολικός εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής ούρων. Χαρακτηρίζεται από κράμπες. Η επίθεση ξεκινά ξαφνικά, δεν συνδέεται με σωματική δραστηριότητα. Ο πόνος είναι βασανιστικός και οξύς, τίποτα δεν ανακουφίζεται.

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα που καλύπτει το εσωτερικό του στέρνου και των πνευμόνων. Ο πόνος στο στήθος δίνει στην επιγαστρική περιοχή. Αυξάνεται από τον βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής αισθάνεται μια βλάβη. Η αναπνευστική κινητικότητα των πνευμόνων είναι περιορισμένη.

Κάνω εμετόείναι μια σύνθετη αντανακλαστική πράξη που σχετίζεται με τη διέγερση του κέντρου εμετού του εγκεφάλου, η οποία συμβαίνει όταν διάφορες αλλαγές εξωτερικό περιβάλλον(ναυτία, άσχημη μυρωδιά) ή το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος (λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα κ.λπ.).

Οι λόγοι:

Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες εμετού.
1. Μολυσματικό:
βακτηριακή δηλητηρίαση (σαλμονέλα, κλωστρίδιο, σταφυλόκοκκος κ.λπ.)
ιογενείς λοιμώξεις (ιογενής ηπατίτιδα, ροταϊοί, καλυκοϊοί).
2. Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (λοιμώξεις, αυξημένες ενδοκρανιακή πίεση, αιθουσαίες διαταραχές).
3. Παθολογία ενδοκρινικό σύστημα(υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, επινεφριδιακή ανεπάρκεια).
4.
Εγκυμοσύνη.
5. Η επίδραση των φαρμάκων (ευφιλίνη, οπιούχα, καρδιακές γλυκοσίδες, κυτταροστατικά κ.λπ.).
6. Εντερική απόφραξη (κολπίτιδα, συμφύσεις, στραγγαλισμένη κήλη, βολβός, ξένο σώμα, Η νόσος του Κρον).
7. Σπλαχνικός πόνος (περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, έμφραγμα μυοκαρδίου, χολοκυστίτιδα).
8. Νευρογενείς παράγοντες.
9. Άλλοι παράγοντες (δηλητηρίαση, εγκαύματα, οξεία ασθένεια ακτινοβολίας).

Ο εμετός δεν είναι συγκεκριμένο σύμπτωμαβλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα. Αντανακλαστικό εμετούπροκαλείται από πολλούς παράγοντες.

Νευρικός έμετος που σχετίζεται με οργανικές ασθένειεςο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του, διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί με ερεθισμό ή βλάβη αιθουσαία συσκευή, οφθαλμικές παθήσεις, εμπύρετες καταστάσεις. Ο ψυχογενής έμετος αναπτύσσεται όταν ψυχοσωματικές ασθένειεςή οξείες συναισθηματικές διαταραχές.

Ο έμετος μπορεί να είναι μια εκδήλωση ερεθισμού των βλεννογόνων εσωτερικών οργάνων - του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του περιτόναιου, των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, της νεφρικής βλάβης, καθώς και του ερεθισμού της ρίζας της γλώσσας, του φάρυγγα, του φάρυγγα. Επιπλέον, το κέντρο εμετού μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες λοιμώξειςκαι δηλητηρίαση (βακτηριακές τοξίνες και δικές τοξικες ουσιεςπου συσσωρεύονται σε σοβαρή παθολογία των νεφρών, του ήπατος ή εν τω βάθει μεταβολικές διαταραχέςμε ενδοκρινικές παθήσεις). Ο έμετος είναι χαρακτηριστικός για την τοξίκωση του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης (έμετος εγκύων γυναικών).

Μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα υπερβολικής δόσης φαρμάκων ή υπερευαισθησίασώμα σε αυτά, καθώς και κατά τη λήψη μη συμβατών φαρμάκων.

Συμπτώματα εμετού:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο έμετος προηγείται από ναυτία, αυξημένη σιελόρροια και γρήγορη, βαθιά αναπνοή.
Με συνέπεια, το διάφραγμα κατεβαίνει, η γλωττίδα κλείνει, το πυλωρικό τμήμα του στομάχου συσπάται απότομα, το σώμα του στομάχου και ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνουν και εμφανίζεται αντιπερισταλτισμός.

Η σπασμωδική σύσπαση του διαφράγματος και των κοιλιακών μυών οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής και ενδογαστρικής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από ταχεία απελευθέρωση του γαστρικού περιεχομένου μέσω του οισοφάγου και του στόματος. Ο έμετος, κατά κανόνα, προχωρά στο φόντο της λεύκανσης του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, σοβαρή αδυναμία, αίσθημα παλμών, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Διαφορική διάγνωση:

Ο έμετος συχνά συνοδεύει πολλούς μεταδοτικές ασθένειες. Επιπλέον, μπορεί να είναι μονήρης κατά την εκδήλωση της νόσου, όπως, για παράδειγμα, με ερυσίπελας, τύφο, οστρακιά, ή μεγαλύτερη και πιο επίμονη (εντερικές λοιμώξεις, τροφική δηλητηρίαση). Παράλληλα, συνοδεύεται και από άλλα μολυσματικές εκδηλώσεις: πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος. Συνήθως προηγείται ναυτία.

Σε ένα ιδιαίτερο μέρος είναι ο έμετος με μηνιγγίτιδα - έχει κεντρική γένεση. Έμετος κεντρικής προέλευσης εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του είναι κατεστραμμένοι, δεν συνδέονται με την πρόσληψη τροφής, δεν συνοδεύονται από προηγούμενη ναυτία και δεν ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, υπάρχουν και άλλα σημάδια παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στο μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδαγνωστή τριάδα συμπτωμάτων: πονοκέφαλος, μηνιγγικά σημάδια(ακαμψία μύες του λαιμού) και υπερθερμία. Σημαντικό σημάδι είναι η εμφάνιση εμέτου χωρίς προηγούμενη ναυτία σε φόντο έντονου πονοκεφάλου και γενικής υπεραισθησίας.

Όταν επηρεάζεται η αιθουσαία συσκευή, εμφανίζεται συστηματική ζάλη σε συνδυασμό με έμετο. Με τη νόσο του Meniere, μπορεί να υπάρξει ναυτία και έμετος με ταυτόχρονη απώλεια ακοής και συχνή ζάλη. Με το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης, ο έμετος εμφανίζεται συχνά το πρωί, με φόντο έναν απότομο πονοκέφαλο, που προκαλείται από την περιστροφή του κεφαλιού, αλλάζοντας τη θέση του σώματος του ασθενούς στο διάστημα.

Ο έμετος με ημικρανία εμφανίζεται επίσης στο φόντο ενός πονοκεφάλου, αλλά στην αιχμή του, ανακουφίζει κάπως την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να είναι μία ή δύο φορές. Ο έμετος σε μια υπερτασική κρίση συνδυάζεται με πονοκέφαλο, εμφανίζεται με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, με σημαντική αύξηση της κεφαλαλγίας, μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενοι έμετοι χωρίς προηγούμενη ναυτία, που είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα αναπτυσσόμενου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εμετός ενδοκρινικές παθήσεις- αρκετά κοινό σύμπτωμα. Στο διαβητικό κώμα, ο έμετος μπορεί να επαναληφθεί, δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή, μπορεί να συνδυαστεί με οξύς πόνοςστην κοιλιά, που είναι και ο λόγος νοσηλείας του ασθενούς σε χειρουργείο.

Ο έμετος, ο επίμονος χαρακτήρας του, που προκαλεί σοβαρή αφυδάτωση, μπορεί να είναι το πρώτο και πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα υπερασβεστιαιμικής κρίσης στον υπερπαραθυρεοειδισμό.

Χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης μπορεί να εμφανιστεί παρουσία ναυτίας, εμέτου και κοιλιακού πόνου. Συνήθως, εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει μυϊκή εξασθένηση, πυρετός, που αργότερα προστέθηκε από παραβιάσεις της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Η δηλητηρίαση από μια ποικιλία ουσιών τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται κυρίως με έμετο. Η υποψία δηλητηρίασης απαιτεί επείγοντα μέτρα, καθώς και μελέτες εμετού και πλύσης στομάχου.

Στην οξεία χειρουργική παθολογία των κοιλιακών οργάνων, ο έμετος συνήθως προηγείται από έντονο κοιλιακό άλγος και ναυτία. Με την εντερική απόφραξη, η σύνθεση του εμέτου εξαρτάται από το επίπεδο της απόφραξης: ο υψηλός ειλεός χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιεχομένου στομάχου και μεγάλη ποσότητα χολής στον εμετό, η απόφραξη του μέσου και του περιφερικού εντέρου συνοδεύεται από την εμφάνιση μια καφετιά απόχρωση στον εμετό και οσμή κοπράνων. Εκτός από τον έμετο, παρατηρείται φούσκωμα, μερικές φορές ασύμμετρος, σπαστικός πόνος, έλλειψη κοπράνων, καθώς και σημάδια μέθης, αφυδάτωση.

Ο έμετος «κοπράνων» σχετίζεται συχνότερα με την παρουσία επικοινωνίας μεταξύ του στομάχου και του εγκάρσιου παχέος εντέρου ή αναπτύσσεται στο τελικό στάδιο μιας μακροχρόνιας εντερικής απόφραξης.

Σε περίπτωση θρόμβωσης των μεσεντέριων αγγείων, ο εμετός προηγείται από οξύ πόνο στην κοιλιά και κολλπτοειδή κατάσταση. Μπορεί να υπάρχει αίμα στον εμετό.

Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η αιματέμεση είναι ένα σύμπτωμα αιμορραγίας από τον οισοφάγο, το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Λιγότερο συχνά, ο εμετός μπορεί να περιέχει αίμα που καταπίνεται από έναν ασθενή παρουσία πνευμονικής ή ρινικής αιμορραγίας (για λεπτομέρειες, βλέπε αιμορραγικό σύνδρομο).

Για οξεία σκωληκοειδίτιδακαι η σκωληκοειδική διήθηση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εμέτου με φόντο διάχυτου ή εντοπισμένου (διηθητικού) κοιλιακού πόνου. Η περιτονίτιδα στο τοξικό στάδιο συνοδεύεται από έμετο, σε συνδυασμό με κοιλιακό άλγος και συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Έμετος σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα:

Σημασία για σωστή διάγνωσηέχουν τον χρόνο έναρξης του εμέτου, την παρουσία προηγούμενης ναυτίας, τη σχέση του εμέτου με την πρόσληψη τροφής, τον πόνο κατά τον εμετό, την ποσότητα και τη φύση του εμέτου.

Τις περισσότερες φορές, σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος, η ναυτία προηγείται του εμετού. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για παράδειγμα, ο έμετος του οισοφάγου δεν συνοδεύεται από ναυτία. Εμετός εμφανίζεται όταν διάφορες ασθένειεςο οισοφάγος, κατά κανόνα, σχετίζεται με παραβίαση της βατότητάς του και τη συσσώρευση μαζών τροφίμων.

Μπορεί να προκληθεί στένωση οισοφάγου διαδικασία όγκου, πεπτική ή μετά το έγκαυμα στένωση. Επιπλέον, η αχαλασία της καρδιάς, του εκκολπώματος, η οισοφαγική δυσκινησία, καθώς και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με ανεπάρκεια του καρδιακού σφιγκτήρα (κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας) μπορεί να οδηγήσουν σε οισοφαγικούς εμετούς.

Ο οισοφαγικός έμετος μπορεί να χωριστεί σε πρώιμο και όψιμο. Πρώιμος έμετος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, συχνά με τα πρώτα κομμάτια που καταπίνονται, που σχετίζονται με δυσφαγία, δυσφορία και πόνο πίσω από το στέρνο. Ένας τέτοιος έμετος μπορεί να είναι σύμπτωμα τόσο οργανικής βλάβης στον οισοφάγο (όγκος, έλκος, κερκιδική παραμόρφωση) και νευρωτικές διαταραχές.

Στην πρώτη περίπτωση, ο πόνος, ο έμετος, η δυσφορία πίσω από το στέρνο, η δυσφαγία εξαρτώνται άμεσα από την πυκνότητα της τροφής που καταπίνεται. Όσο πιο πυκνό και τραχύ είναι το φαγητό, τόσο πιο έντονες οι οισοφαγικές διαταραχές. Με νευρώσεις με λειτουργικές διαταραχέςδεν υπάρχει τέτοια εξάρτηση από την κατάποση τροφής, αντίθετα, συχνά πιο πυκνά τρόφιμα δεν προκαλούν προβλήματα κατάποσης και το υγρό οδηγεί σε εμετό.

Ο όψιμος οισοφαγικός έμετος αναπτύσσεται 3-4 ώρες μετά το φαγητό, υποδηλώνοντας σημαντική επέκταση του οισοφάγου. Εμφανίζεται εάν ο ασθενής πάρει οριζόντια θέση ή γέρνει προς τα εμπρός (το λεγόμενο σύμπτωμα δαντέλας). Συνήθως ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της αχαλασίας της καρδίας.

Εκτός από τον όψιμο οισοφαγικό έμετο από τροφή που καταναλώνεται με πρόσμιξη βλέννας και σάλιου, πιο συχνά όταν σκύβετε προς τα εμπρός (για παράδειγμα, όταν πλένετε τα δάπεδα), οι ασθενείς παραπονούνται για οπισθοστερνικό πόνο. Μοιάζουν με αυτά της στηθάγχης, εξαφανίζονται επίσης με τη νιτρογλυκερίνη, αλλά ποτέ δεν συνδέονται με την άσκηση.

Ο όψιμος έμετος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί παρουσία μεγάλου εκκολπώματος του οισοφάγου. Ωστόσο, η ποσότητα του εμέτου είναι πολύ μικρότερη από αυτή στην αχαλασία της καρδίας. Η σύσταση του εμετού στον οισοφαγικό εμετό είναι άπεπτη τροφήμε λίγη βλέννα ανακατεμένη με σάλιο.

Στην οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, ο εμετός αποτελείται από μεγάλη ποσότητα υπολειμμάτων τροφής που δεν έχουν χωνευτεί, καθώς και μεγάλη ποσότητα όξινου ή πικρού υγρού (γαστρικό υγρό ή μείγμα του με χολή).

Ο έμετος μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια των γευμάτων όσο και μετά από αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις τη νύχτα με την ασθενή σε οριζόντια θέση, καθώς και με ξαφνική κλίση του κορμού προς τα εμπρός, απότομη αύξηση στην ενδοκοιλιακή (ένταση με δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη κ.λπ.) και την ενδογαστρική πίεση. Ο έμετος τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο εμέτου στην αναπνευστική οδό και στη συνέχεια στην ανάπτυξη χρόνιας, επίμονα υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας.

Σε παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ο έμετος είναι σταθερό σύμπτωμα. Σχετίζεται στενά με το φαγητό, εμφανίζεται συνήθως μετά το φαγητό, με τακτικά διαστήματα μεταξύ τους. Με δωδεκαδακτυλικό έλκος, ο έμετος εμφανίζεται συχνότερα 2-4 ώρες μετά το γεύμα ή τη νύχτα σε φόντο έντονου πόνου στο άνω μισόκοιλιά, συνοδεύει σοβαρή ναυτία. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η υποχώρηση του πόνου μετά από εμετό, μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς προκαλούν εμετό σκόπιμα για να ανακουφίσουν την ευεξία τους.

Με στένωση του πυλωρικού τμήματος του στομάχου λόγω ελκώδους ουλικής παραμόρφωσης ή καρκίνου, ο έμετος είναι συχνός και άφθονος, στον εμετό υπάρχουν υπολείμματα φαγητού που καταναλώθηκαν πριν από λίγες μέρες, τα οποία έχουν μια σάπια οσμή.

Με πυλωρόσπασμο, ο οποίος προκαλείται συχνότερα από λειτουργικές διαταραχές της κινητικής λειτουργίας του στομάχου (αντανακλαστικές επιδράσεις στο πεπτικό έλκος, ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληδόχου κύστης, νεύρωση) και σε ορισμένες περιπτώσεις μέθη (μόλυβδος) ή υποπαραθυρεοειδισμός, οι ασθενείς επίσης συχνά παραπονούνται από συχνούς εμετούς.

Ωστόσο, ο έμετος με πυλωρόσπασμο δεν είναι τόσο άφθονος όσο με την οργανική πυλωρική στένωση. μέτρια ποσότηταγαστρικό περιεχόμενο, που καταναλώθηκε πρόσφατα, δεν υπάρχει συγκεκριμένη μυρωδιά σήψης. Οι διακυμάνσεις στη συχνότητα των εμετών συνδέονται με τη βαρύτητα της υποκείμενης νόσου και την αστάθεια του ψυχισμού του ασθενούς.

Ο έμετος στην οξεία γαστρίτιδα επαναλαμβάνεται, ο εμετός είναι όξινος. Ο έμετος συνοδεύεται από οξύ, μερικές φορές βασανιστικό πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα και φέρνει προσωρινή ανακούφιση στον ασθενή.

Για τη χρόνια γαστρίτιδα, ο έμετος δεν είναι το πιο σημαντικό εγγύησηεκτός από γαστρίτιδα με φυσιολογική ή αυξημένη έκκριση. Εκτός από το σύνδρομο έντονου πόνου ( οξύ πόνουςστην επιγαστρική περιοχή μετά το φαγητό), υπάρχουν καούρες, ξινό ρέψιμο, τάση για δυσκοιλιότητα, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άφθονη λευκή άνθιση. Ο έμετος σε αυτή τη μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί το πρωί με άδειο στομάχι, μερικές φορές χωρίς τον χαρακτηριστικό πόνο και ναυτία.

Έμετος σε χρόνιες παθήσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού:

Ο έμετος σε χρόνιες παθήσεις του ήπατος, της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος είναι επαναλαμβανόμενος, η χολή στον εμετό είναι χαρακτηριστική, χρωματίζοντας τους κιτρινοπράσινους. Η χρόνια λιπώδης χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, μερικές φορές ακόμη και βραχυπρόθεσμη ικτερική χρώση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούν την πρόσληψη λιπαρών, πικάντικων και τηγανητών φαγητών.

Στους κολικούς των χοληφόρων, ο έμετος είναι χαρακτηριστικός ως ένα από τα τυπικά συμπτώματαασθένειες. Ο κολικός των χοληφόρων εμφανίζεται με χολολιθίαση, οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα, δυσκινησίες και στενώσεις των χοληφόρων πόρων, στένωση της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου. Ο έμετος της χολής συνοδεύει πάντα μια επώδυνη επίθεση μαζί με άλλους. τυπικά χαρακτηριστικά: φούσκωμα, ναυτία, πυρετός κλπ. Ο έμετος φέρνει προσωρινή ανακούφιση.

Έμετος με πρόσμιξη χολής εμφανίζεται στο ύψος μιας επώδυνης προσβολής σε οξεία ή έξαρση χρόνιας παγκρεατίτιδας. Δεν φέρνει ανακούφιση, μπορεί να έχει αδάμαστο χαρακτήρα.

Θεραπευτική αγωγή:

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον έμετο, σχετίζεται μόνο με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.