Δισκία νιφεδιπίνη από τι. Αξιόπιστος βοηθός στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών Νιφεδιπίνη: τι συνταγογραφείται και πώς να παίρνετε το φάρμακο σωστά

Νιφεδιπίνη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Η νιφεδιπίνη είναι αναστολέας κανάλια ασβεστίου.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσολογική μορφή - κουφέτα κίτρινο χρώμα(10 τεμάχια σε κυψέλες, σε χάρτινη συσκευασία των 5 blister).

Δραστική ουσία: νιφεδιπίνη, σε 1 δισκίο - 10 mg.

Έκδοχα: άμυλο σίτου, ζελατίνη, στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη PH101, τάλκης.

Σύνθεση κελύφους: ισοπροπανόλη, γλυκερόλη, καρμελλόζη 7MF, ακετόνη, arlacel 186, κεκαθαρμένο νερό, αιθυλοκυτταρίνη N22, διοξείδιο τιτανίου, ποβιδόνη K30, ζάχαρη, αιθανόλη 96%, μακρογόλη 6000, τάλκης, πολυσορβικό 20, σιλικονοξείδιο της ευρωζορίνης E104) και Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η νιφεδιπίνη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας των αργών διαύλων ασβεστίου, ανήκει στα παράγωγα της 1,4-διυδροπυριδίνης. Το φάρμακο έχει αντιστηθαγχική, υποτασική και αγγειοδιασταλτική δράση. Μειώνει τη ροή των ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα λείος μυςπεριφερειακό και στεφανιαίες αρτηρίεςκαι επίσης μέσα στα καρδιομυοκύτταρα. Σε υψηλές δόσεις, η νιφεδιπίνη αναστέλλει την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου από την αποθήκη μέσα στα κύτταρα. Μειώνει τον αριθμό των λειτουργικών καναλιών ασβεστίου χωρίς να επηρεάζει το χρόνο ανάκτησης, αδρανοποίησης και ενεργοποίησής τους.

Η νιφεδιπίνη αποσυνδέει τις διαδικασίες συστολής και διέγερσης στους λείους μύες αιμοφόρα αγγείαμε τη μεσολάβηση της καλμοδουλίνης και στον καρδιακό μυ με τη μεσολάβηση της τροπονίνης και της τροπομυοσίνης. Σε θεραπευτικές δόσεις, το φάρμακο ομαλοποιεί τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου μέσω της μεμβράνης, η οποία διαταράσσεται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσειςόπως η υπέρταση.

Η νιφεδιπίνη δεν επηρεάζει τον τόνο των φλεβών. Μειώνει τον σπασμό, διευρύνει το περιφερικό και στεφανιαία αγγεία(κυρίως αρτηριακό), χαμηλώνει πίεση αίματοςκαι ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, μειώνει τον τόνο του μυοκαρδίου, το μεταφορτίο και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, παρατείνει τη διαστολική χαλάρωση της αριστερής κοιλίας. Υπό την επιρροή του αυξάνεται στεφανιαία ροή αίματος, βελτιώνει την παροχή αίματος σε ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου, ενεργοποιεί τη λειτουργία των παράπλευρων παραγόντων. Σχεδόν καμία επίδραση στους κολποκοιλιακούς και φλεβοκομβικούς κόμβους και δεν έχει αντιαρρυθμική δράση. Αυξάνει τη ροή του αίματος στα νεφρά, προκαλεί μέτρια απέκκριση νατρίου στα ούρα.

Το κλινικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά και διαρκεί από 4 έως 6 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Η νιφεδιπίνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως (92–98%) στο πεπτικό σύστημα. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου μετά προφορική διαχείρισηκυμαίνεται από 40 έως 60% (η λήψη ταυτόχρονα με το φαγητό αυξάνεται αυτόν τον δείκτη). Η νιφεδιπίνη υφίσταται μια πρώτη επίδραση διέλευσης μέσω του ήπατος. Στο πλάσμα, η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας είναι 65 ng / ml και παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες. 90% δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η νιφεδιπίνη διαπερνά τον πλακούντα και τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Μεταβολίζεται πλήρως. Ο μεταβολισμός συμβαίνει στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ισοενζύμων CYP3A5, CYP3A7 και CYP3A4.

Περίπου 80% ληφθείσα δόσηαπεκκρίνεται με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών από τα νεφρά και άλλο 20% - με τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής είναι από 2 έως 4 ώρες. Με ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας, η συνολική κάθαρση μειώνεται, ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται.

Η νιφεδιπίνη δεν συσσωρεύεται στο σώμα. χρόνια ανεπάρκειαΗ νεφρική λειτουργία, η περιτοναϊκή κάθαρση και η αιμοκάθαρση δεν επηρεάζουν τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους. Η μακροχρόνια χρήση (2-3 μήνες ή περισσότερο) οδηγεί στην ανάπτυξη ανοχής στο φάρμακο. Η πλασμαφαίρεση μπορεί να επιταχύνει την αποβολή.

Ενδείξεις χρήσης

• Στηθάγχη σε ηρεμία και καταπόνηση (συμπεριλαμβανομένης της παραλλαγής) σε στεφανιαία νόσο.
• Αρτηριακή υπέρταση (ως μεμονωμένο φάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).

Αντενδείξεις

• Καρδιογενές σοκ, κατάρρευση;
• σύνδρομο αδυναμίας φλεβοκομβικό κόμβο;
• Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια;
• Σοβαρή στένωση αορτής/μιτροειδούς.
• Αρτηριακή υπόταση με συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg.
• Ιδιοπαθής υπερτροφική υποαορτική στένωση;
• Ταχυκαρδία;
• Περίοδος 4 εβδομάδες μετά το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε άλλα παράγωγα της διυδροπυριδίνης.

Η νιφεδιπίνη αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Λόγω του κινδύνου επιπλοκών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Διαβήτης;
• Σοβαρές παραβιάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία;
• Σοβαρές παραβιάσεις της νεφρικής / ηπατικής λειτουργίας.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια;
• Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση.

Απαιτείται προσοχή στη χρήση του φαρμάκου από ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Οδηγίες χρήσης Nifedipine: μέθοδος και δοσολογία

Η νιφεδιπίνη λαμβάνεται από το στόμα καταπίνοντας τα δισκία ολόκληρα και πίνοντας αρκετάυγρά κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα.

Οι δόσεις ορίζονται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο.

Στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφείται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σε 2 δισκία 1-2 φορές την ημέρα.

Μέγιστο επιτρεπόμενο ημερήσια δόσηείναι 40 mg νιφεδιπίνης (4 δισκία).

Απαιτείται μείωση της δόσης για ηλικιωμένους, ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν συνδυαστική θεραπεία(υποτασικό ή αντιστηθαγχικό).

Παρενέργειες

• Καρδιαγγειακό σύστημα: αίσθημα θερμότητας, έξαψη του προσώπου, περιφερικό οίδημα (αστραγάλους, πόδια, πόδια), ταχυκαρδία, συγκοπή, υπερβολική μείωση πίεση αίματος, καρδιακή ανεπάρκεια; σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά στην αρχή της θεραπείας - εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης, που απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: κούραση, υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλο; στο μακροχρόνια χρήσησε υψηλές δόσειςαχ - τρόμος, παραισθησία των άκρων.
• Γαστρεντερική οδός, ήπαρ: δυσπεπτικές διαταραχές; με μακροχρόνια θεραπεία - μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, ενδοηπατική χολόσταση).
• Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία, αρθρίτιδα;
• Ουροποιητικό σύστημα: αύξηση καθημερινή διούρηση, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια- επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.
• Όργανα αιματοποίησης: θρομβοπενία, λευκοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, αναιμία.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, αυτοάνοση ηπατίτιδα;
• Άλλα: υπερπλασία των ούλων, υπεργλυκαιμία, αλλαγές στην οπτική αντίληψη, έξαψη του δέρματος του προσώπου, στους ηλικιωμένους - γυναικομαστία (εξαφανίζεται πλήρως μετά τη διακοπή του φαρμάκου).

Υπερβολική δόση

Με υπερβολική δόση νιφεδιπίνης, εμφανίζεται πονοκέφαλος, αναπτύσσεται αρρυθμία και βραδυκαρδία, αναστέλλεται η δραστηριότητα του φλεβοκόμβου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το δέρμα του προσώπου γίνεται κόκκινο.

Οπως και πρώτες βοήθειεςσυνιστώμενη πλύση στομάχου και ενεργού άνθρακα. Διεξήχθη συμπτωματική θεραπείαμε στόχο τη σταθεροποίηση του καρδιαγγειακού συστήματος. Το αντίδοτο της νιφεδιπίνης είναι το ασβέστιο. Απαιτεί αργή ενδοφλέβια χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου ή 10% χλωριούχου ασβεστίου σε δόση 0,2 ml / kg (συνολικά όχι περισσότερο από 10 ml) για 5 λεπτά. Εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη έγχυση υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης ασβεστίου στον ορό. Η επανάληψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης είναι ένδειξη για συνεχή έγχυση με ρυθμό 0,2 ml / kg / ώρα, αλλά όχι περισσότερο από 10 ml / h.

Με σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ντοπαμίνη ή ντοβουταμίνη. Εάν η καρδιακή αγωγιμότητα είναι μειωμένη, ενδείκνυται η χορήγηση ισοπρεναλίνης, ατροπίνης ή η εγκατάσταση βηματοδότη (τεχνητός βηματοδότης). Η αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να αντισταθμίζεται ενδοφλέβια χορήγησηστροφανθίνη. Οι κατεχολαμίνες επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας, απειλητικής για τη ζωή. Είναι επιθυμητό να ελέγχεται το επίπεδο των ηλεκτρολυτών (ασβέστιο, κάλιο) και η γλυκόζη του αίματος.

Η διεξαγωγή αιμοκάθαρσης είναι αναποτελεσματική.

Ειδικές Οδηγίες

Σε περίπτωση απότομης διακοπής της θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου στέρησης, επομένως η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Nifedipine, είναι απαραίτητο να απέχετε από την κατανάλωση αλκοόλ, την οδήγηση οχημάτων και την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων τύπων εργασίας που απαιτούν γρήγορες ψυχοφυσικές αντιδράσεις και αυξημένη συγκέντρωση.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιφεδιπίνη, θα πρέπει να αποφύγετε πιθανές επιδόσεις επικίνδυνη εργασίααπαιτώντας υψηλή συγκέντρωσηπροσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικής αντίδρασης.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η νιφεδιπίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Η νιφεδιπίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε αυτό το ηλικιακή ομάδαμη εγκατεστημενο.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Η νιφεδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Η νιφεδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Για ηλικιωμένους ασθενείς, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μειωμένες δόσεις.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

• Αλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη: αυξημένη σοβαρότητα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
• Νιτρικά: αυξημένη ταχυκαρδία και υποτασική δράσηνιφεδιπίνη;
• Βήτα-αναστολείς: κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις - επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας (όπως π.χ. συνδυασμένη θεραπείαπρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση).
• Κινιδίνη: μείωση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος.
• Θεοφυλλίνη, διγοξίνη: αύξηση της συγκέντρωσής τους στο πλάσμα του αίματος.
• Ριφαμπικίνη: επιτάχυνση του μεταβολισμού και, ως αποτέλεσμα, εξασθένηση της δράσης της νιφεδιπίνης.

Ανάλογα

Ανάλογα της νιφεδιπίνης είναι: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως 25 ºC σε μέρος προστατευμένο από το φως και την υγρασία, μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Το φάρμακο Nifedipine ανήκει στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ιατρική πρακτικήμε υπέρταση, άλλες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Το φάρμακο ανήκει σε ανταγωνιστές ασβεστίου. Μπαίνοντας στο σώμα ενεργά συστατικάΗ νιφεδιπίνη έχει αντι-ισχαιμική δράση, μειώνει την αρτηριακή πίεση και αυξάνει τη στεφανιαία ροή του αίματος. Εκτός από τα δισκία και τα ενέσιμα διαλύματα, υπάρχει αλοιφή Nifedipine και ένα φάρμακο με τη μορφή γέλης, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κιρσοίφλέβες στο ορθό.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση του φαρμάκου

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η νιφεδιπίνη. Τα βοηθητικά εξαρτήματα περιλαμβάνουν ζάχαρη γάλακτος, άμυλο πατάτας, κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, υπρομελόζη, άλλες ουσίες. διεθνής τίτλος- Νιφεδιπίνη.

Η μορφή απελευθέρωσης της νιφεδιπίνης είναι η εξής:

• δισκία σύντομη δράσηεπικαλυμμένο, που περιέχει 10 mg ενεργό συστατικό. Χρησιμοποιείται κυρίως για περιοδική χρήση για τη μείωση της πίεσης, την εξάλειψη του πόνου στο στήθος.
• δισκία Nifedipine retard - περιέχουν 20 mg του δραστικού συστατικού. Αυτή είναι νιφεδιπίνη μακράς δράσης. Το φάρμακο συνταγογραφείται για ημερήσια πρόσληψηασθενείς με υπέρταση. Αυτό το σχέδιο σας επιτρέπει να διατηρήσετε την πίεση κανονικό επίπεδο, αποφύγετε άλλες επιπλοκές στους ασθενείς.
• διάλυμα έγχυσης σε αμπούλες των 50 ml.
• αμπούλες για ενδοαγγειακή ένεση των 2 ml.

Μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων είναι η γέλη Nifedipine και ένα φάρμακο με τη μορφή κρέμας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε σύνθετη θεραπείααιμορροΐδες, περιέχουν 0,2% νιφεδιπίνη, δινιτρική ισοσορβιτόλη και λιδοκαΐνη.

Φαρμακολογική επίδραση δισκίων και ενέσεων

Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου; Η επιβράδυνση της νιφεδιπίνης και άλλες μορφές του φαρμάκου εμποδίζουν τη δραστηριότητα των διαύλων ασβεστίου κυτταρικές μεμβράνες. Αυτό μειώνει την πρόσληψη ιόντων ασβεστίου στο περιφερειακά αγγεία, αρτηρίες του καρδιακού μυός, μυϊκές ίνες όλου του οργανισμού. Αυτά τα σύνθετες διαδικασίεςσε βαθύ κυτταρικό επίπεδο σας επιτρέπουν να επιτύχετε το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά.
• επέκταση του αυλού των αρτηριακών και των στεφανιαίων αγγείων.
• ενίσχυση της νεφρικής κυκλοφορίας?
• ενεργοποιήστε τη διαδικασία απομάκρυνσης νατρίου και νερού από το σώμα.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης, τον τόνο των λείων μυών των αγγείων.

Μόλις εισέλθει στο σώμα, το φάρμακο Nifedipine απορροφάται γρήγορα από τα όργανα. πεπτικό σύστημα. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου συνδέονται με τις πρωτεΐνες του αίματος, πολύς καιρόςβρίσκονται στο σώμα. Η ουσία μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Σπουδαίος! Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Η αυτοθεραπεία προκαλεί συχνά Αρνητικές επιπτώσειςμερικές φορές ασυμβίβαστο με τη ζωή.

Η δράση της αλοιφής

Το γαλάκτωμα και η αλοιφή γέλης νιφεδιπίνης χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όλων των μορφών και σταδίων της νόσου. Κατασκευαστές φαρμακευτικό προϊόνισχυρίζονται ότι η χρήση της νιφεδιπίνης είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση χειρουργική επέμβασημε παθολογία των αγγείων του πρωκτού.

Η γέλη νιφεδιπίνης χρησιμοποιείται για τις αιμορροΐδες

Χάρη σε δραστικές ουσίεςσημαίνει, κατά τη χρήση του φαρμάκου, οι λείοι μύες των αγγείων χαλαρώνουν, η τοπική αρτηριακή πίεση μειώνεται, εξαφανίζεται σύνδρομο πόνου. Πρόσθετα εξαρτήματαβοηθούν να απαλλαγούμε από ρωγμές και μικροφθορές, έχουν αντιβακτηριδιακό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, εξαλείφουν την ενόχληση, τον κνησμό και το κάψιμο.

Ενδείξεις για τη χρήση ενέσεων και δισκίων

Οι οδηγίες χρήσης περιλαμβάνουν τέτοιες ενδείξεις για τη χρήση του Nifedipine:

• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
• όλους τους βαθμούς υπέρτασης.
• καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από συμφορητικές διεργασίες.
• Σύνδρομο Raynaud;
• καταστάσεις που συνεπάγονται σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών.
• κυνάγχη.

Το φάρμακο Nifedipine χρησιμοποιείται επίσης σε καρδιολόγους για τη θεραπεία εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών, κατά την έναρξη της υπερτασική κρίση, κατά τη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας, στεφανιαίας νόσου, για τη θεραπεία βρογχόσπασμου, αθηροσκλήρωσης περιφερικές αρτηρίεςκαι άλλες προϋποθέσεις.

Ενδείξεις για τη χρήση γέλης και αλοιφής

Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου για τοπική εφαρμογή χρησιμοποιείται στις ακόλουθες συνθήκες:

• οξείες και χρόνιες αιμορροΐδες?
• αιμορροϊδικές ρωγμές?
• η παρουσία εξωτερικών και εσωτερικών σπηλαίων σχηματισμών.
• Αιμορραγία;
• πρόπτωση αιμορροϊδικών κώνων.
• θρόμβωση;
• σύνδρομο πόνου?
• υπεραιμία, κνησμός, κάψιμο, ερεθισμός του βλεννογόνου του ορθού.

Νιφεδιπίνη και βοηθητικά εξαρτήματα, που αποτελούν μέρος του φαρμάκου, ανακουφίζουν γρήγορα τις κύριες εκδηλώσεις των αιμορροΐδων, διευκολύνουν την ευεξία του ασθενούς και βοηθούν στην πρόληψη των επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο Nifedipine μπορεί να ληφθεί μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις στη χρήση του. Η απαγόρευση της θεραπείας με νιφεδιπίνη είναι τα ακόλουθα κράτηστον ασθενή:

• υπόταση, άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• προσβλητικός;
• αγγειακή κατάρρευση?
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (πριν από λιγότερο από 30 ημέρες).
• τις πρώτες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης?
• η ηλικία του ασθενούς είναι κάτω των 18 ετών.
• περίοδος θηλασμού?
• αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του προϊόντος.

Όταν συνταγογραφεί ένα φάρμακο, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τις αντενδείξεις

Εάν δεν ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις του φαρμάκου, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειεςγια το σώμα.

Σπουδαίος! Το φάρμακο με τη μορφή κρέμας και γέλης δεν έχει σοβαρές αντενδείξεις, εκτός από την προσωπική δυσανεξία, χρησιμοποιείται σε παιδιά και γυναίκες σε θέση.

Οδηγίες χρήσης

Πώς να πάρετε τη νιφεδιπίνη; Χρησιμοποιήστε οποιοδήποτε μορφή φαρμάκουσυνταγογραφούμενα φάρμακα. Η δοσολογία και το δοσολογικό σχήμα καθορίζονται από ειδικό με βάση το ιατρικό ιστορικό και τη διάγνωση του ασθενούς.

Λήψη χαπιών

Στο διαφορετικά κράτηη δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα. Ξεπλύνετε το δισκίο με νερό. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό είναι δυνατό με την καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου και την απουσία του παρενέργειες. Για ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες των νεφρών, η δόση μειώνεται.

Χρήση ενέσεων

Οι ενδείξεις για τη χρήση ενέσεων νιφεδιπίνης περιλαμβάνουν σοβαρές συνθήκεςσε ασθενείς. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της περιόδου εντατικής θεραπείας. Η νιφεδιπίνη χορηγείται σε ασθενείς ενδοφλεβίως ή με σταγονόμετρο.

Το διάλυμα απελευθερώνεται σε έτοιμη, δεν απαιτείται αραίωση του φαρμάκου. Πριν από τη χορήγηση σε ένα άτομο, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας στο συστατικό του φαρμάκου. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η δόση καθορίζεται από το γιατρό. Συνήθως είναι από 15 έως 30 mg για 24 ώρες.

Εφαρμογή αλοιφής

Η χρήση του φαρμάκου Nifedipine με τη μορφή αλοιφής ή γέλης μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Πριν από την εφαρμογή του φαρμάκου, συνιστάται να διαδικασίες υγιεινής, καθαρίστε τα έντερα. Με τις εξωτερικές αιμορροΐδες, οι σηραγγώδεις σχηματισμοί αντιμετωπίζονται με μια μικρή ποσότητα αλοιφής ή γέλης, τρίβοντας απαλά τον παράγοντα στο δέρμα. Στο εσωτερική μορφήαλοιφή παθολογίας πρέπει να αντιμετωπιστεί αιμορροϊδέςπου βρίσκεται μέσα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση των κομπρέσων. Για να γίνει αυτό, μια μικρή ποσότητα του προϊόντος εφαρμόζεται σε ένα λινό ή βαμβακερό ύφασμα, που εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δράσει το φάρμακο

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για πόσο καιρό αρχίζει να δρα η νιφεδιπίνη; Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται και ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Τα δισκία αρχίζουν να δρουν πιο αργά σε σύγκριση με τις ενέσεις. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ένεσης, τα ενεργά συστατικά εισέρχονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος. Συνήθως αυτός ο χρόνος είναι από 40 λεπτά έως μία ώρα. Η επίδραση του φαρμάκου με τη μορφή γέλης ή αλοιφής παρατηρείται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή.

Η επίδραση του φαρμάκου έρχεται σε μισή ώρα

Ειδικές Οδηγίες

Για την αποφυγή παρενεργειών και επιπλοκών, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν Ειδικές Οδηγίεςκατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιφεδιπίνη. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε το φάρμακο με αλκοολούχα ποτά. Μια τέτοια αλληλεπίδραση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, έως και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο τερματισμός της θεραπείας με το φάρμακο πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο δεν έχει στερητικό σύνδρομο, η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα.

Μαζί με τη νιφεδιπίνη, οι β-αναστολείς θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά. Συνδυάζουν φάρμακα αποκλειστικά υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού, αφού αυτή η ένωση συχνά προκαλεί ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Πολλοί ασθενείς σταματούν να λαμβάνουν το φάρμακο, νιώθοντας ανακούφιση. Αυτό δεν μπορεί να γίνει, επειδή η υπέρταση εμφανίζεται συχνά χωρίς ορατά συμπτώματα.
Μεταξύ των ασθενών με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η νιφεδιπίνη χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά, καθώς η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώσηπίεση.

Η τυπική δόση του φαρμάκου για άτομα με ηπατικές παθολογίες θα πρέπει να επιλέγεται σε ατομική βάση. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μειώνεται.

Σπουδαίος! Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη συγκέντρωση της μνήμης και της προσοχής ενός ατόμου, επομένως οδηγείτε οχήματακαι ασχολείται με τους άλλους επικίνδυνα είδηοι δραστηριότητες πρέπει να γίνονται με εξαιρετική προσοχή.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

εντείνεται θεραπευτικό αποτέλεσματο φάρμακο ενώ χρησιμοποιείται με φάρμακα όπως νιτρικά, διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, εισπνεόμενα αντισηπτικά.

Η αποτελεσματικότητα της νιφεδιπίνης μειώνεται όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη. Με αμοιβαία χρήση με νιτρικά, ο ασθενής έχει αύξηση της ταχυκαρδίας. Η φλουοξετίνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών του φαρμάκου. Με παρατεταμένη χρήση με β-αναστολείς, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Χρήση σε έγκυες γυναίκες

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη της σύλληψης, απαγορεύεται να πίνετε Nifedipine. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο. Η παπαβερίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση του τόνου της μήτρας. Από τη 16η εβδομάδα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε γυναίκες εάν η κατάσταση της μητέρας το απαιτεί και ο κίνδυνος για την υγεία της είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο έκθεσης στη νιφεδιπίνη στο έμβρυο.

Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται με εξαιρετική προσοχή

Παιδιατρική χρήση

Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, η νιφεδιπίνη αντενδείκνυται.

Υπερδοσολογία και παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της νιφεδιπίνης σχετίζονται συχνότερα με μειωμένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη λειτουργία του αναπνευστικού, του πεπτικού και του μυοσκελετικού συστήματος είναι λιγότερο συχνές.

Από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.
• αντανακλαστική ταχυκαρδία?
• γρήγορος καρδιακός παλμός?
• πόνος στο στήθος;
• γρήγορη πτώση πίεσης.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:

• ημικρανία;
• αίσθημα χήνας στο σώμα.
• ζάλη;
• ναυτία.

Από την πλευρά της πέψης:

• παραβίαση της καρέκλας?
• πόνος στο στομάχι και τα έντερα?
• ναυτία;
• φούσκωμα.

Από το κόκαλο και μυϊκά συστήματα μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκός πόνος, τρέμουλο των άκρων. Από την πλευρά της αναπνοής - δύσπνοια, βρογχόσπασμος.

Μια υπερδοσολογία νιφεδιπίνης προκαλεί τέτοια σοβαρές επιπλοκέςόπως η βραδυκαρδία, ξαφνικό άλμαπίεση, βραδυαρρυθμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει έναρξη αγγειακή κατάρρευση. Τα πιο έντονα σημάδια υπερδοσολογίας είναι λίγες ώρες μετά τη λήψη μεγάλης δόσης του φαρμάκου. Ο ασθενής αναπτύσσει κώμα καρδιογενές σοκ, υποξία, σπασμοί και άλλες εκδηλώσεις.

Σπουδαίος! Με την ανάπτυξη ακόμη και μικρών σημείων υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο. Με απουσία απαραίτητη θεραπείαέρχεται ο θάνατος.

Άλλα ονόματα για τη νιφεδιπίνη

Η βάση δεδομένων φαρμάκων RLS περιλαμβάνει διάφορα ονόματα του φαρμάκου Nifedipine. Η ομάδα της νιφεδιπίνης περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες:

• Kordafen;
• Corinfar;
• Καπτοπρίλη;
• Φάρμα νιφεδιπίνης;
• Fenigidin;
• Nifedipine elevit;
• Farmadipin;
• Νικαρδίας και άλλοι.

Πολλές σύγχρονες εταιρείες παράγουν ανάλογα φαρμάκων που έχουν γρήγορο ή παρατεταμένη δράση. Πληροφορίες σχετικά με αυτά τα φάρμακα μπορείτε να βρείτε στον πίνακα.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πώς να επιλέξουν ένα ανάλογο, ποιο φάρμακο να επιλέξουν, Fenigidin ή Kapoten, Cardofen, Krinpharm και άλλα. Για να επιλέξετε το σωστό ένα ή άλλο ανάλογο, πρέπει να καταλάβετε τι σημαίνει σύντομη ή παρατεταμένη επίδραση του φαρμάκου. Ένα φάρμακο βραχείας δράσης δεν συνιστάται για τη θεραπεία της υπέρτασης και άλλων παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη για επείγουσα περίθαλψη. Ένας παράγοντας παρατεταμένης αποδέσμευσης είναι κατάλληλος για χρήση μεταξύ ασθενών κατά τη διάρκεια της περιόδου μακροχρόνια θεραπεία. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται σε μαθήματα, μειώνουν αργά και με ασφάλεια την πίεση.

Τιμή και πού να αγοράσετε

Αγορά φαρμακευτική αγωγήμπορεί να είναι σε οποιοδήποτε από τα φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Το κατά προσέγγιση κόστος του φαρμάκου είναι από 20 έως 30 ρούβλια.

Νιφεδιπίνη (Νιφεδιπίνη)

Χημική ένωση

Διμεθυλεστέρας του 2,6-Διμεθυλ-4-(2-νιτροφαινυλ)-1,4-διυδροπυριδινο-3,5-δικαρβοξυλικού οξέος.
Κίτρινη κρυσταλλική σκόνη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, δύσκολα διαλυτό στο αλκοόλ.
Η νιφεδιπίνη (fenigidin) είναι ο κύριος εκπρόσωπος των ανταγωνιστών ιόντων ασβεστίου - παραγώγων της 1,4-διυδροπυριδίνης.

φαρμακολογική επίδραση

Όπως η βεραπαμίλη και άλλοι ανταγωνιστές ασβεστίου, η νιφεδιπίνη διαστέλλει τα στεφανιαία και τα περιφερικά (κυρίως αρτηριακά) αγγεία, έχει αρνητική ινότροπη δράση και μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Σε αντίθεση με τη βέρα, η παμίλα δεν έχει κατασταλτική επίδραση στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς και έχει ασθενή αντιαρρυθμική δράση. Σε σύγκριση με τη βεραπαμίλη, μειώνει πιο έντονα την περιφερική αγγειακή αντίσταση και μειώνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση.
Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται μετά από 1/2 - 1 ώρα μετά τη χορήγηση.
Έχει σύντομο χρόνο ημιζωής - 2 - 4 ώρες Περίπου το 80% απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, περίπου το 15% - με κόπρανα. Έχει διαπιστωθεί ότι στο μακροχρόνια χρήση(2 - 3 μήνες) αναπτύσσει ανοχή (σε αντίθεση με τη βεραπαμίλη) στη δράση του φαρμάκου.

Ενδείξεις χρήσης

Η νιφεδιπίνη (fenigidin) χρησιμοποιείται ως αντιστηθαγχικό παράγοντα για την ισχαιμική καρδιακή νόσο με κρίσεις στηθάγχης, για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με διάφοροι τύποιυπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής υπέρτασης. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η νιφεδιπίνη (και η βεραπαμίλη) στη νεφρογενή υπέρταση επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
Χρησιμοποιείται επίσης στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Παλαιότερα πιστευόταν ότι η νιφεδιπίνη και άλλοι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου δεν ενδείκνυνται στην καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αρνητικών ινότροπο αποτέλεσμα. ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςΈχει διαπιστωθεί ότι όλα αυτά τα φάρμακα, λόγω της περιφερικής αγγειοδιασταλτικής τους δράσης, βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και συμβάλλουν στη μείωση του μεγέθους της στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχει επίσης μείωση της πίεσης στο πνευμονική αρτηρία. Ωστόσο, η πιθανότητα αρνητικής ινότροπης δράσης της νιφεδιπίνης δεν πρέπει να αποκλείεται και θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Πρόσφατα, υπήρξαν αναφορές για ακατάλληλη χρήση της νιφεδιπίνης στην υπέρταση, λόγω αυξημένου κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και πιθανότητας αύξησης του κινδύνου θάνατοισε ασθενείς ισχαιμική νόσοκαρδιά με μακροχρόνια χρήση του idenfat.
Αυτό αφορά κυρίως τη χρήση «κανονικής» νιφεδιπίνης (βραχείας δράσης), αλλά όχι την παρατεταμένη δοσολογικές μορφέςκαι διυδροπυριδίνες μακράς δράσης(για παράδειγμα, αμλοδιπίνη). Αυτό το ερώτημα, ωστόσο, παραμένει συζητήσιμο.
Υπάρχουν στοιχεία για θετική επιρροήνιφεδιπίνη στην εγκεφαλική αιμοδυναμική, η αποτελεσματικότητά της στη νόσο του Raynaud. Σε ασθενείς βρογχικό άσθμαδεν σημειώθηκε σημαντική βρογχοδιασταλτική δράση, αλλά το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα βρογχοδιασταλτικά (συμπαθομιμητικά) για θεραπεία συντήρησης.

Τρόπος εφαρμογής

Λαμβάνετε νιφεδιπίνη από το στόμα (ανεξάρτητα από τις ώρες γευμάτων) σε 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 φορές την ημέρα (έως 120 mg την ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 μήνες. κι αλλα.
Για την ανακούφιση (αφαίρεση) μιας υπερτασικής κρίσης (ταχεία και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης) και μερικές φορές με κρίσεις στηθάγχης, το φάρμακο χρησιμοποιείται υπογλώσσια. Ένα δισκίο (10 mg) τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα. Τα δισκία νιφεδιπίνης, τοποθετημένα κάτω από τη γλώσσα χωρίς μάσημα, διαλύονται μέσα σε λίγα λεπτά. Για να επιταχυνθεί το αποτέλεσμα, το δισκίο μασάται και κρατιέται, χωρίς κατάποση, κάτω από τη γλώσσα. Με αυτόν τον τρόπο χορήγησης, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε ύπτια θέση για 30-60 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 20-30 λεπτά, επαναλάβετε το φάρμακο. μερικές φορές αυξήστε τη δόση στα 20-30 mg. Αφού σταματήσουν τις επιθέσεις, αλλάζουν στη λήψη του φαρμάκου μέσα.
Τα δισκία Retard συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία. Εκχωρήστε 20 mg 1-2 φορές την ημέρα. λιγότερο συχνά 40 mg 2 φορές την ημέρα. Τα δισκία Retard λαμβάνονται μετά τα γεύματα, χωρίς μάσημα, με μικρή ποσότητα υγρού.
Για την ανακούφιση (αφαίρεση) μιας υπερτασικής κρίσης (ταχεία και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης), το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται σε δόση 0,005 g για 4-8 ώρες (0,0104-0,0208 mg / λεπτό). Αυτό αντιστοιχεί σε 6,3-12,5 ml διαλύματος έγχυσης ανά ώρα. Μέγιστη δόσητο φάρμακο - 15-30 mg την ημέρα - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

Παρενέργειες

Η νιφεδιπίνη είναι γενικά καλά ανεκτή. Ωστόσο, το κοκκίνισμα του προσώπου και του δέρματος του άνω μέρους του σώματος, ο πονοκέφαλος είναι σχετικά συχνές, πιθανώς συνδέονται με μείωση του τόνου των εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αγγείων (κυρίως χωρητικά) και τέντωμα τους λόγω αύξησης της ροής του αίματος μέσω αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων (συνδέσεις αρτηρίας και φλέβας). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση μειώνεται ή το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν αίσθημα παλμών, ναυτία, ζάλη, πρήξιμο κάτω άκρα, υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης), υπνηλία.

Αντενδείξεις

Σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, ασταθής στηθάγχη, οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, σύνδρομο ασθενούς κόλπου (καρδιοπάθεια, συνοδευόμενη από διαταραχή του ρυθμού), σοβαρή αρτηριακή υπόταση(χαμηλή πίεση αίματος). Η νιφεδιπίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε οδηγούς μεταφορών και άλλων επαγγελμάτων που απαιτούν γρήγορη ψυχική και σωματική αντίδραση.

Φόρμα έκδοσης

Επικαλυμμένα δισκία που περιέχουν 0,01 g (10 mg) του φαρμάκου. Δισκία μακράς δράσης nifedipine retard 0,02 g (20 mg). Διάλυμα προς έγχυση (1 ml περιέχει 0,0001 g νιφεδιπίνης) σε φιαλίδια των 50 ml, με σύριγγα Perfusor (ή Injectomat) και σωληνάριο πολυαιθυλενίου Perfusor (ή Injectomat). Διάλυμα για ενδοστεφανιαία χορήγηση (1 ml περιέχει 0,0001 g νιφεδιπίνης) σε σύριγγες των 2 ml σε συσκευασία των 5 τεμαχίων.

Συνθήκες αποθήκευσης

Λίστα Β. Σε σκοτεινό μέρος.

Συνώνυμα

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifehediivo, , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Δείτε επίσης Προσοχή!
Περιγραφή του φαρμάκου Νιφεδιπίνη"σε αυτήν τη σελίδα υπάρχει μια απλοποιημένη και διευρυμένη έκδοση επίσημες οδηγίεςμε αίτηση. Πριν αγοράσετε ή χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να διαβάσετε τον σχολιασμό που εγκρίθηκε από τον κατασκευαστή.
Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως οδηγός αυτοθεραπείας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει για το διορισμό του φαρμάκου, καθώς και να καθορίσει τη δόση και τις μεθόδους χρήσης του.

ΚαιΤο ιστορικό της χρήσης της νιφεδιπίνης στην καρδιολογία υπερβαίνει τα 30 χρόνια. Στη δεκαετία του 70-80 ήταν ένα από τα πιο δημοφιλή καρδιολογικά φάρμακα. Ωστόσο, στα μέσα της δεκαετίας του '90, εμφανίστηκε η αγγλόφωνη λογοτεχνία σημαντικό ποσόδημοσιεύσεις που υποδεικνύουν την μη ασφαλή χρήση της νιφεδιπίνης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CHD). Διαπιστώθηκε υψηλότερη συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Επιπλέον, η θεραπεία με νιφεδιπίνη έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και ακόμη ογκολογικά νοσήματα. Αυτά τα έργα προκάλεσαν ευρεία συζήτηση όχι μόνο μεταξύ των γιατρών, αλλά και στα μέσα ενημέρωσης. μέσα μαζικής ενημέρωσης. Εφιστήθηκε η προσοχή στις σοβαρές ελλείψεις αυτών των μελετών. Πρώτον, σε μια μετα-ανάλυση δημοσιευμένων εργασιών, δεν ήταν γνωστό την αρχική κατάστασηασθενείς. Είναι πιθανό ότι η νιφεδιπίνη συνταγογραφήθηκε πιο συχνά από άλλα φάρμακα σε ασθενείς με υπέρταση (ΑΥ) που είχαν στηθάγχη. Δεύτερον, πολύ υψηλές δόσεις (έως 120 mg νιφεδιπίνης ημερησίως, με μέσο όρο 80 mg ημερησίως) χρησιμοποιήθηκαν στις αναλυόμενες μελέτες. Τρίτον, όλοι οι ασθενείς έλαβαν μια ταχέως απορροφούμενη μορφή νιφεδιπίνης βραχείας δράσης. Δεδομένου ότι η νιφεδιπίνη είναι αγγειοδιασταλτικό, όταν λάμβανε τις υψηλές δόσεις της, η αγγειοδιαστολή ήταν μέγιστη, η οποία συνοδεύτηκε από έντονη αντισταθμιστική διέγερση του συμπαθητικού νευρικό σύστημακαι, φυσικά, θα μπορούσε να οδηγήσει σε έξαρση της στεφανιαίας νόσου. Το αποτέλεσμα αυτής της συζήτησης ήταν η αναθεώρηση των ενδείξεων για το διορισμό νιφεδιπίνης βραχείας δράσης, ειδικότερα, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση της σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη.

Τα αποτελέσματα μεταγενέστερων μελετών δείχνουν καλή ανεκτικότητα και υψηλής απόδοσηςπαρατεταμένες μορφές νιφεδιπίνης. Σε μια σειρά έργων έχουν εντοπιστεί ευνοϊκή επιρροήσχετικά με τη δομική και λειτουργική κατάσταση της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των νεφρών, τόσο στην GB όσο και στην παρεγχυματική αρτηριακή υπέρταση.

Η εμπειρία μας στην εφαρμογή επιβράδυνση της νιφεδιπίνης (Corinfar-retard AVD GmbH, Γερμανία) βασίζεται σε ανάλυση των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν σε 1311 ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση(AH) και IHD-στενοκαρδία σταθερής πορείας. Ανάμεσά τους ήταν 174 ασθενείς με υπέρταση ασθένεια Ι-ΙΙστάδια (ταξινόμηση ΠΟΥ, 1962), 16 ασθενείς με ΑΥ με χρόνια πυελονεφρίτιδα, 261 ασθενείς με σταθερή στηθάγχη II-IV λειτουργικές κατηγορίες (FC) και 722 ασθενείς με σταθερή στηθάγχη, σε συνδυασμό με υπέρταση. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών λάμβανε το φάρμακο σε εξωτερική βάση και παρακολουθήθηκαν από καρδιολόγους των πολυκλινικών της Αγίας Πετρούπολης. Οι ασθενείς έλαβαν το φάρμακο δωρεάν. Όλοι οι ασθενείς κρατούσαν ημερολόγια, τα οποία αντικατόπτριζαν τη δυναμική της ευημερίας, τον αριθμό των κρίσεων στηθάγχης ανά ημέρα, τον αριθμό των δισκίων νιτρογλυκερίνης που έλαβαν, την παρουσία παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, οι επισκέψεις στο γιατρό ήταν εβδομαδιαίες, στη συνέχεια - μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Η διάρκεια της παρατήρησης ήταν 3 μήνες. Για 6 μήνες, 21 ασθενείς με HD έλαβαν καθυστερημένη νιφεδιπίνη. Σε όλους τους ασθενείς με GB, το φάρμακο συνταγογραφήθηκε ως μονοθεραπεία. Ελλείψει της κατάλληλης αντιυπερτασικής δράσης, μετά από ένα μήνα, οι ασθενείς μεταφέρθηκαν σε θεραπεία συνδυασμού. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με στηθάγχη έλαβαν νιτροσορβίδη για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα άτομα με στηθάγχη III-IV FC έλαβαν επίσης β-αναστολείς (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ταυτόχρονη υπέρταση). Η ένδειξη για το διορισμό της νιφεδιπίνης-επιβράδυνσης ήταν η επιμονή των κρίσεων στηθάγχης.

Η μελέτη δεν περιελάμβανε ασθενείς με Διαβήτης, καρδιακά ελαττώματα, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και άτομα που έχουν υποστεί παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Με το GB, η αρχική δόση του φαρμάκου ήταν 20 mg 2 φορές την ημέρα. Στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε, η δόση μειώθηκε (έως 20 mg 1 φορά την ημέρα). Ωστόσο, σε 5 (2,6%) ασθενείς, η ομαλοποίηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) επιτεύχθηκε μόνο με το διορισμό 60 mg την ημέρα (σε 3 διηρημένες δόσεις). Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συγκρίθηκε όταν συνταγογραφήθηκε το φάρμακο σε δόση 20 mg 1 και 2 φορές την ημέρα.

Σε ασθενείς με υπέρταση που έλαβαν το φάρμακο για 6 μήνες πριν από τη θεραπεία και 6 μήνες μετά την έναρξή της, αξιολογήθηκε η συστηματική και η νεφρική αιμοδυναμική.

Τα αποτελέσματα των μελετών υποδεικνύουν μια σαφή αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα της καθυστέρησης της νιφεδιπίνης τόσο σε ασθενείς με μεμονωμένη υπέρταση όσο και σε συνδυασμό με στεφανιαία νόσο (Πίνακας 1). Σε ασθενείς που χρειάστηκε να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση μεγάλη δόσηφάρμακο, το αρχικό του επίπεδο ήταν υψηλότερο, καθώς και σε άτομα που λάμβαναν νιφεδιπίνη 2 φορές την ημέρα. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε όλα τα θεραπευτικά σχήματα δεν συνοδεύτηκε από στατιστικά σημαντική αύξηση στον καρδιακό ρυθμό.

Η μακροχρόνια θεραπεία με καθυστέρηση νιφεδιπίνης είχε ως αποτέλεσμα σημαντικές αλλαγές στην κεντρική και περιφερειακή νεφρική αιμοδυναμική. Ειδικότερα, η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (TPVR) μειώθηκε κατά 16,7% (σ.<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK σημαίνει Αποτελεσματική Νεφρική ροή αίματος.
Ρύζι. 1. Αλλαγές στη συστηματική και νεφρική αιμοδυναμική κατά τη διάρκεια 6μηνης θεραπείας με νιφεδιπίνη retard

Η θεραπεία έξι μηνών συνοδεύτηκε από μείωση του δείκτη μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (LVMI) κατά 9,3%, του πάχους του οπίσθιου τοιχώματος (VCW) της αριστερής κοιλίας κατά 9,8% και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (VVS) κατά 6,5 % απουσία σημαντικών αλλαγών στο μέγεθος της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας και του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας (Πίνακας 2).

Η μείωση του LVMI ήταν μέγιστη σε άτομα με τις υψηλότερες αρχικές τιμές και δεν συσχετίστηκε με το βαθμό μείωσης της ΑΠ. Οι δείκτες της διαστολικής λειτουργίας (χρόνος ισοογκουμικής χαλάρωσης, αναλογία Ε/Α) δεν μεταβλήθηκαν σημαντικά, υπήρχε μόνο τάση βελτίωσής τους. Ταυτόχρονα, ο χρόνος της ισοογκικής χαλάρωσης μειώθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό σε ασθενείς με τη σημαντικότερη μείωση του LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Η καθυστέρηση της νιφεδιπίνης είχε επίσης ευνοϊκή επίδραση στην πορεία της στηθάγχης, η οποία εκδηλώθηκε με μείωση του αριθμού των κρίσεων στηθάγχης. Αρχικά, σε ασθενείς χωρίς υπέρταση, ο αριθμός των κρίσεων στηθάγχης ήταν 29,38 ± 2,18 το μήνα, σε ασθενείς με ταυτόχρονη υπέρταση - 30,1 ± 1,7 το μήνα. Μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας, μειώθηκε σε 11,6 ± 1,37 και 11,9 ± 1,2 ανά μήνα, αντίστοιχα. Το μεγαλύτερο αντιστηθαγχικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε με αρχικά μη σοβαρή στηθάγχη καταπόνησης (FC II), ενώ ταυτόχρονα, με σοβαρή στηθάγχη καταπόνησης (FC III-IV), η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν μικρότερη.

Σε 257 ασθενείς με στεφανιαία νόσο χωρίς υπέρταση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με επιβράδυνση της νιφεδιπίνης συγκρίθηκε με εφάπαξ και διπλές δόσεις (20 mg 1 φορά και 2 φορές την ημέρα). Μια διπλή δόση του φαρμάκου είχε πιο έντονο αντιστηθαγχικό αποτέλεσμα, που δεν συνοδεύτηκε από σημαντική αύξηση του αριθμού των παρενεργειών.

Στους 58 από τους 722 ασθενείς με στεφανιαία νόσο, σε συνδυασμό με υπέρταση, καταγράφηκαν στα αρχικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα διαταραχές του ρυθμού (εξωσυστολές χαμηλών διαβαθμίσεων). Η θεραπεία με καθυστέρηση νιφεδιπίνης δεν οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των εξωσυστολών. Αντίθετα, σε 32 ασθενείς που είχαν αρχικά εξωσυστολία, έπαψε να ανιχνεύεται.

Πρέπει να σημειωθεί η καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου. Μεταξύ των παρενεργειών που παρατηρήθηκαν, αίσθημα παλμών (3,8%), πονοκέφαλος (3,5%), έξαψη προσώπου (3,9%), ζάλη (1,28%), αίσθημα θερμότητας (1,28%), αυξημένη διούρηση (1,5%) και οίδημα ( 1,14%). Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν μέγιστη στα αρχικά στάδια μετά την έναρξη της θεραπείας. Η πλειοψηφία των ασθενών (n = 64) στη συνέχεια βελτίωσε την ανεκτικότητα του φαρμάκου διατηρώντας την ίδια δόση. Σε 14 ασθενείς, λόγω παρενεργειών, η δόση της νιφεδιπίνης μειώθηκε. Το 2,1% των ασθενών αναγκάστηκαν να σταματήσουν τη λήψη του φαρμάκου λόγω κακής ανοχής.

Έτσι, τα αποτελέσματα της μελέτης που διεξήχθη υποδεικνύουν υψηλή αντιυπερτασική και αντιστηθαγχική αποτελεσματικότητα της καθυστέρησης της νιφεδιπίνης. Η βάση της δράσης της νιφεδιπίνης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι η μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης . Είναι γνωστό ότι όταν χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου, ο βαθμός αγγειοδιαστολής σε διαφορετικές αγγειακές περιοχές είναι διαφορετικός. Η μέγιστη αγγειοδιαστολή σημειώνεται στα αγγεία των σκελετικών μυών και των στεφανιαίων αρτηριών, σε μικρότερο βαθμό - στα νεφρά. Τα δερματικά αγγεία είναι πρακτικά μη ευαίσθητα στη δράση των διυδροπυριδινών. Οι H. Struyker-Bodier et al. υποδεικνύουν ότι οι διαφορές στην αγγειακή ευαισθησία καθορίζονται από τον αρχικό αγγειακό τόνο και τον αριθμό των διαύλων ασβεστίου που καλύπτονται από την τάση. Στους νεφρούς, η μέγιστη ευαισθησία στη δράση των ανταγωνιστών ασβεστίου είναι εγγενής στα προσαγωγά αρτηρίδια. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την ικανότητα των προσπειραματικών αρτηριολίων να συστέλλονται ως απόκριση τόσο στην αυξημένη διατοιχωματική πίεση όσο και στα ερεθίσματα από την ωχρά κηλίδα.

Η αντιστηθαγχική δράση των διυδροπυριδινών οφείλεται στη διαστολή των στεφανιαίων αγγείων και στη μείωση του έργου της καρδιάς λόγω της μείωσης του προ- και του μεταφορτίου. Τα φάρμακα μακράς δράσης και οι μορφές μακράς δράσης ενώσεων βραχείας δράσης, συμπεριλαμβανομένης της νιφεδιπίνης, έχουν ελάχιστη ικανότητα να διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει την έλλειψη αρρυθμογόνου δράσης και ευεργετική επίδραση στην πορεία της στηθάγχης.

Η ευεργετική επίδραση αυτών των φαρμάκων στα εσωτερικά όργανα οφείλεται όχι μόνο στη βελτίωση της περιφερειακής ροής αίματος. Τα αποτελέσματα πειραματικών μελετών υποδεικνύουν την ικανότητα αυτών των ενώσεων να προκαλούν χαλάρωση των μεσαγγειακών κυττάρων, να μειώνουν τη σύνθεση κολλαγόνου από τους ινοβλάστες, να αυξάνουν την ανοχή των ιστών στην ισχαιμία και να βελτιώνουν τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό του ασβεστίου (μείωση της μιτοχονδριακής υπερφόρτωσης). Το αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι η αργή εξέλιξη της πειραματικής νεφροσκλήρωσης.

Ετσι, Τα παρασκευάσματα νιφεδιπίνης μακράς δράσης μπορούν να συνιστώνται σε ασθενείς με διάφορες μορφές υπέρτασης . Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα με αγγειοδιασταλτική δράση (μυοτροπικά φάρμακα, α-αναστολείς). Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας και σύνδρομο Conn, έχουν πλεονεκτήματα έναντι των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Στην IHD, η χρήση τους δικαιολογείται στη σταθερή στηθάγχη . Οι P. Heidenreich et al. πραγματοποίησε μετα-ανάλυση 90 μελετών σχετικά με τη χρήση νιτρικών μακράς δράσης, β-αναστολέων και ανταγωνιστών ασβεστίου. Η διάρκεια της παρατήρησης σε όλες τις μελέτες υπερέβη την εβδομάδα, αλλά μόνο σε δύο από αυτές - 6 μήνες. Οι συγγραφείς δεν αποκάλυψαν διαφορές στην αντιστηθαγχική αποτελεσματικότητα των ανταγωνιστών ασβεστίου με τους β-αναστολείς. Κατά τη λήψη νιφεδιπίνης βραχείας δράσης, σημειώθηκε λιγότερη αντιαγγειακή δραστηριότητα, αν και ο αριθμός των δισκίων νιτρογλυκερίνης που ελήφθησαν και η ανοχή στην άσκηση άλλαξαν εξίσου με όλα τα φάρμακα. Οι διαφορές αφορούσαν μόνο τη σπανιότερη απόσυρση των β-αναστολέων σε σύγκριση με τους ανταγωνιστές ασβεστίου λόγω παρενεργειών, γεγονός που επέτρεψε στους συγγραφείς να συστήσουν τους β-αναστολείς ως φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της σταθερής στηθάγχης.

Τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης αποκάλυψαν ένα άλλο ενδιαφέρον χαρακτηριστικό - στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα νιτρικά μακράς δράσης χρησιμοποιούνται συχνότερα στη μονοθεραπεία σταθερής στηθάγχης, στην Ευρώπη - ανταγωνιστές ασβεστίου. Μεταξύ των ασθενών με σταθερή στηθάγχη, υπάρχουν ασθενείς στους οποίους ο διορισμός ανταγωνιστών ασβεστίου έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι της θεραπείας με β-αναστολείς. Συγκεκριμένα, οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι πιο αποτελεσματικοί στην αγγειοσπαστική στηθάγχη , καθώς και με συνδυασμό δυναμικής και σταθερής στεφανιαίας απόφραξης. Ο συνδυασμός παρατεταμένης νιφεδιπίνης με β-αναστολείς και νιτρικά είναι αρκετά αποδεκτός. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αντενδείξεις στους β-αναστολείς (βρογχικό άσθμα, επιβράδυνση της κολποκοιλιακής και φλεβοκομβικής αγωγιμότητας, διαλείπουσα χωλότητα, σύνδρομο Raynaud, σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι κ.λπ.). Είναι προτιμότεροι από τους β-αναστολείς σε άτομα με σοβαρή δυσλιπιδαιμία και μεταβολικό σύνδρομο. Μια άλλη αρχική ένδειξη για το διορισμό φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι η βραδυκαρδία και το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου.

Οι αναφορές μπορούν να βρεθούν στο http://www.site

Νιφεδιπίνη-καθυστέρηση -

Corinfar-retard (εμπορική ονομασία)

(AWD)

Βιβλιογραφία:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου που σχετίζεται με αντιυπερτασική φαρμακευτική θεραπεία// JAMA, 1995; 274:620-5.

2. C. D. Furberg, M. Pahor, B. M. Psaty. Η περιττή διαμάχη//Ευρ. J.Heart. 1996; 17:1142-7.

3. C. D. Furberg, B. M. Psaty. Ανταγωνιστές ασβεστίου: δεν είναι κατάλληλοι ως αντιυπερτασικοί παράγοντες πρώτης γραμμής// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Αρτηριακή υπέρταση και νεφρά. Εκδοτικός οίκος του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης. ακαδ. Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 σελ.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Ανταγωνιστές ασβεστίου στην κλινική ιατρική. M., // RC "Pharmmedinfo". 1995; 162 σελ.

6. Ivleva A.Ya. Επίδραση των ανταγωνιστών ασβεστίου στην αιμοδυναμική και τη νεφρική λειτουργία στην αρτηριακή υπέρταση //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Kukes V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, είκοσι χρόνια στην κλινική: παρελθόν, παρόν, μέλλον // Καρδιολογία, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Αλλαγές στη μάζα του μυοκαρδίου και στη διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρίτιδα και αρτηριακή υπέρταση υπό την επίδραση θεραπείας με αναστολείς διαύλων ασβεστίου // Νεφρολογικό Σεμινάριο-95. TNA, Αγία Πετρούπολη, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας με μακροχρόνια θεραπεία της νιφεδιπίνης στη συστηματική υπέρταση//Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. Η. Α. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Pharmacology of calcium antagonists: a review, 1990; 5(4): 1-0.

11. R. D. Loutzenhiser, Μ. Epstein. Οι νεφρικές αιμοδυναμικές επιδράσεις των ανταγωνιστών ασβεστίου. Ανταγωνιστές ασβεστίου και ο νεφρός// Hanley α. Belfas., Philadelphia, 1990; 33-74.

12. H. L. Elliot. Ανταγωνισμός ασβεστίου: αλδοστερόνη και αγγειακές αποκρίσεις σε κατεχολαμίνες και αγγειοτενσίνη II στον άνθρωπο// J. Υπέρταση. 1993; V.11. συμπλ.6:13-6.

13. Τ.Σατούρα. Αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης στη θεραπεία της υπέρτασης με νεφρική δυσλειτουργία//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(Β): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Μετα-ανάλυση δοκιμών που συγκρίνουν Β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου και νιτρικών σε σταθερή στηθάγχη //JAMA, Ρωσία, 2000, (3): 14-23.

Καρδιολογικό και αντιυπερτασικό φάρμακο Η νιφεδιπίνη είναι αρκετά δημοφιλής στους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία και ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Υπάρχουν αρκετές δεκάδες ανάλογα και εμπορικές ονομασίες, το δραστικό συστατικό των οποίων είναι η νιφεδιπίνη. Οι οδηγίες χρήσης παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τους κανόνες και τις μεθόδους χρήσης του φαρμάκου.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου (LS) παρέχεται από τη σύνθεση της νιφεδιπίνης. Το δραστικό συστατικό είναι ένα παράγωγο της 1,4-διυδροπυριδίνης - της χημικής ένωσης νιφεδιπίνη.

Τα βοηθητικά συστατικά, εκτός από στεατικό ασβέστιο, ποβιδόνη, κυτταρίνη και άμυλο πατάτας, περιέχουν σάκχαρο γάλακτος λακτόζη. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για άτομα που υποφέρουν από δυσανεξία σε αυτόν τον υδατάνθρακα ή από ανεπάρκεια ενός ενζύμου που βοηθά στην απορρόφησή του (λακτάση).

Μορφή απελευθέρωσης νιφεδιπίνης - δισκία.

Φαρμακολογική ομάδα και μηχανισμός δράσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν σε ποιο φαρμακοθεραπευτικό σύμπλεγμα ανήκει η Nifedipine. Αυτή είναι μια επιλεκτική (δηλαδή, εκλεκτική) φαρμακολογική ομάδα, η οποία συνήθως υποδηλώνεται με τη συντομογραφία BMKK.

Η φαρμακοδυναμική (μηχανισμός δράσης) της νιφεδιπίνης και των φαρμάκων αυτής της ομάδας βασίζεται στη μείωση της διαρροής ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα του μυοκαρδίου και στο στρώμα λείου μυός των στεφανιαίων και των περιφερικών αγγείων.

Το φάρμακο δεν έχει επίδραση στα φλεβικά αγγεία, στους φλεβοκομβικούς και κολποκοιλιακούς κόμβους και δεν έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.

Βοηθά στη μείωση:

• Ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (OPSS).
• καρδιακός μυϊκός τόνος και μεταφόρτιση.
• ανάγκες του μυοκαρδίου για οξυγόνωση (κορεσμός οξυγόνου),

καθώς και αύξηση της διάρκειας της διαστολής της αριστερής κοιλίας.

Σε απόκριση σε αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα (μείωση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων), η νιφεδιπίνη προκαλεί αντανακλαστική επιτάχυνση του παλμού.

Σε τι χρησιμεύουν αυτά τα χάπια;

Το φάρμακο Nifedipine συνταγογραφείται για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, συνταγογραφείται από ειδικό γιατρό, με την επιφύλαξη προκαταρκτικής διαγνωστικής εξέτασης του ασθενούς. Είναι αδύνατο να ληφθεί η νιφεδιπίνη, από την οποία ο ασθενής ή οι συγγενείς του, κατά την κρίση τους, το θεωρούν σωστό. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε να δώσετε αυτά τα χάπια στην υπόταση με ένα μόνο επεισόδιο φυσιολογικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), ας πούμε, εάν πήδηξε από τη χρήση τονωτικών.

Ενδείξεις

Ας διευκρινίσουμε ποιες συγκεκριμένες παθολογίες υποδεικνύονται στις οδηγίες χρήσης του Nifedipine στις ενδείξεις χρήσης. Όπως πολλά άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, αυτό το φάρμακο ενδείκνυται όχι μόνο για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά και για ασθένειες που συχνά συνοδεύουν την υπέρταση. Επομένως, ο σχολιασμός της Nifedipine υποδεικνύει:

• , που εκδηλώνεται με στηθάγχη, συμπεριλαμβανομένης της παραλλαγής.

Αυτές είναι οι παθολογικές καταστάσεις από τις οποίες συνταγογραφούνται τα δισκία Nifedipine ως μονοθεραπευτικό παράγοντα ή ως ένα από τα σύνθετα φάρμακα θεραπείας.

Γιατί είναι επικίνδυνη η υπέρταση;

Σε ποια πίεση και παλμό χρησιμοποιείται;

Στην περιγραφή του φαρμάκου Nifedipine, οι οδηγίες χρήσης δεν αναφέρουν σε ποια πίεση συνταγογραφείται. Προφανώς - με τέτοιους δείκτες αρτηριακής πίεσης, που δίνουν λόγο στον γιατρό να διαγνώσει την αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ).

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται, τότε η τιμή της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη εδώ. Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη νιφεδιπίνη, δεν πρέπει να είναι< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε υπερτασική κρίση;

Στις επίσημες οδηγίες για το Nifedipine, δεν αναφέρεται στις ενδείξεις χρήσης. Οι ασθενείς με υπέρταση θα πρέπει να λαμβάνουν συνεχή αντιυπερτασική θεραπεία για την αποφυγή αύξησης της πίεσης και να μην χρησιμοποιούν φάρμακα επεισοδιακά σε επείγουσες περιπτώσεις.

Ωστόσο, η πρακτική εμπειρία χρήσης έχει επιβεβαιώσει την ικανότητα αυτού του φαρμάκου να μειώνει γρήγορα και αποτελεσματικά την υψηλή αρτηριακή πίεση όταν λαμβάνεται υπογλώσσια (υπογλώσσια).

1. Για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση με Nifedipine σε υπερτασική κρίση, θα πρέπει να βάλετε 1 δισκίο Nifedipine 10 mg κάτω από τη γλώσσα και να περιμένετε την πλήρη διάλυσή της (συνήθως το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά).
2. Αυτή τη στιγμή, είναι επιθυμητό ο ασθενής να βρίσκεται σε πρηνή ή ανάκλιση (μπορεί να εμφανιστεί ζάλη).
3. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, επιτρέπεται η εκ νέου λήψη του χαπιού όχι νωρίτερα από μισή ώρα μετά την πρώτη δόση.
4. Η μέγιστη δόση για υπερτασική κρίση είναι 30 mg σε 3 δόσεις με μεσοδιάστημα 30 λεπτών.

Πριν από κάθε επόμενη δόση, είναι απαραίτητο να μετράτε την αρτηριακή πίεση και, εάν ομαλοποιηθεί, να σταματήσετε να παίρνετε τα δισκία Nifedipine.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Πριν χρησιμοποιήσετε τα δισκία Nifedipine, οι οδηγίες χρήσης θα πρέπει να μελετηθούν με ιδιαίτερη προσοχή.

Ίσως, κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον γιατρό, ξεχάσατε ορισμένες συνακόλουθες ασθένειες στις οποίες το φάρμακο αντενδείκνυται. Ή παίρνετε ταυτόχρονα άλλα φάρμακα που μπορούν να εξασθενήσουν ή, αντίθετα, να ενισχύσουν την επίδραση του BMCC.

Καμία από τις πληροφορίες που περιέχονται στις οδηγίες χρήσης για φάρμακα δεν πρέπει να παραμεληθεί.

Πώς να χρησιμοποιήσετε;

Η μέθοδος χρήσης για την πίεση νιφεδιπίνης είναι τυπική για δισκία από την ομάδα BMKK. Πίνονται κατά τη διάρκεια ενός γεύματος ή αμέσως μετά, χρησιμοποιώντας καθαρό νερό για πόσιμο. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς είναι αδύνατο να ληφθεί η νιφεδιπίνη με ορισμένα υγρά, ιδίως με χυμό γκρέιπφρουτ - καταστέλλει πλήρως τον μεταβολισμό του BMCC.

Είναι δυνατόν κάτω από τη γλώσσα;

Για περιπτώσεις επείγουσας φροντίδας για υπερτασική κρίση, μπορείτε να βάλετε τη νιφεδιπίνη κάτω από τη γλώσσα - αυτό θα επιταχύνει τη δράση της και θα οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά με παρατεταμένη θεραπεία, τα δισκία Nifedipine για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα.

Δοσολογία

Όσον αφορά τη δοσολογία, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι συνταγές του γιατρού, ο οποίος θα την επιλέξει σε ατομική βάση.

Η αρχική δόση της νιφεδιπίνης είναι συνήθως 5-10 mg (½-1 δισκίο), ο αριθμός των δόσεων την ημέρα είναι 2-3 φορές.Μια εβδομάδα αργότερα, μπορείτε να φέρετε τη θεραπευτική δόση σε τιμή 20 mg, λαμβάνοντας Nifedipine 20 mg 1-2 φορές την ημέρα ή 2 δισκία Nifedipine 10 mg το πρωί και το βράδυ. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν τη μέγιστη ημερήσια δόση - 40 mg.

Απαιτείται προσαρμογή της δόσης της νιφεδιπίνης για ασθενείς:

• λήψη άλλων αντιυπερτασικών και αντιστηθαγχικών φαρμάκων.
• με σοβαρές διαταραχές της εγκεφαλικής αιμάτωσης.
• με μειωμένη ηπατική λειτουργία.
• παλιά εποχή.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στις δόσεις και το σχήμα θα πρέπει να συμφωνούνται με το γιατρό.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ξεκινήσει η εργασία;

Κατά την περιγραφή των φαρμακοδυναμικών ιδιοτήτων της νιφεδιπίνης, οι οδηγίες χρήσης παρέχουν τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με το πόσο καιρό αρχίζει να δρα η νιφεδιπίνη:

• όταν λαμβάνεται από το στόμα - 20 λεπτά.
• με υπογλώσσιο - 5-10 λεπτά.

Η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 4-6 ώρες για τα δισκία βραχείας δράσης και 12-24 ώρες για τα παρατεταμένα.

Ειδικές Οδηγίες

Η ενότητα των οδηγιών χρήσης στις ειδικές οδηγίες για τα δισκία πίεσης Nifedipine ξεκινά με μια προειδοποίηση.

1. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιφεδιπίνη. Η δραστική ουσία αυτών των δισκίων, που ανήκουν στη φαρμακευτική ομάδα BMKK, είναι απολύτως ασυμβίβαστη με την αιθανόλη.
2. Οι οδηγίες χρήσης προειδοποιούν ότι στο αρχικό στάδιο της χορήγησης, είναι δυνατή η ανάπτυξη στηθάγχης και στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χρήσης β-αναστολέων - αυξημένα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
3. Με προσοχή, η νιφεδιπίνη πρέπει να λαμβάνεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, με υποογκαιμία και μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια.

Όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης, εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί για τη θεραπεία με Nifedipine.

Μια ξεχωριστή παράγραφος στις οδηγίες χρήσης παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου στην περιγεννητική περίοδο και στη γαλουχία. Μέχρι την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται σαφώς. Εάν είναι απαραίτητο (και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού), επιτρέπεται η λήψη αυτού του φαρμάκου από γυναίκες σε θέση στις ελάχιστες θεραπευτικές δόσεις. Αλλά οι οδηγίες χρήσης προειδοποιούν ότι τέτοια φάρμακα όπως η νιφεδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες με προσοχή και μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό.

Αντενδείξεις

Υπάρχει ένα φάρμακο Nifedipine και αντενδείξεις. Αυτή είναι μια τυπική λίστα συνθηκών για το BMCC στις οποίες η χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή και την υγεία επιπτώσεις. Απαγορεύεται η θεραπεία με νιφεδιπίνη όταν:

• (και εντός 4 εβδομάδων μετά από αυτό).
• περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας·
• μη αντιρροπούμενη CHF;
• ταυτόχρονη θεραπεία με ριφαμπικίνη.
• (ΚΗΠΟΣ< 90 мм);
• καρδιογενές σοκ, κατάρρευση;
• δυσανεξία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της χρήσης σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών, η νιφεδιπίνη αντενδείκνυται για αυτούς.

Πιθανή υπερδοσολογία

Όπως αναφέρθηκε ήδη, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά στη δοσολογία που θα επιλέξει ο θεράπων ιατρός για το φάρμακο Nifedipine. Μια υπερδοσολογία, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αν ξεπεραστεί ελαφρά η μέγιστη δόση, συνήθως εκδηλώνεται:

• βραδυκαρδία (σημαντική επιβράδυνση του παλμού).
• καταστολή της λειτουργίας του φλεβοκομβικού κόμβου, η οποία εκφράζεται από την ανεπάρκεια του καρδιακού ρυθμού, την επιδείνωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
• ισχυρή και παρατεταμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ερυθρότητα του προσώπου?
• πονοκέφαλο.

Με σοβαρή δηλητηρίαση με νιφεδιπίνη, χρειάζεστε:

• πλυση στομαχου;
• λήψη ενεργού άνθρακα.
• αργή, μέσα σε 5 λεπτά, η εισαγωγή αντιδότων - χλωριούχο 10% ή γλυκονικό ασβέστιο υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσής του στο πλάσμα.

Με σοβαρή υπόταση - η εισαγωγή ντοβουταμίνης ή ντοπαμίνης ενδοφλεβίως, με AHF - στροφανθίνη. Η διαδικασία αιμοκάθαρσης σε μια τέτοια κατάσταση είναι αναποτελεσματική. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Παρενέργειες

Ο παρακάτω πίνακας θα σας ενημερώσει για τις παρενέργειες της νιφεδιπίνης και τη συχνότητα εκδήλωσης τους.

Συχνά	Σπάνια	Ενίοτε
Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: καρδιακές αρρυθμίες (ταχυκαρδία κ.λπ.), «πυρετός» του προσώπου, «εξάψεις»	Υπερβολική αγγειοδιαστολή (αγγειοσύσπαση που οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης), καρδιακή ανεπάρκεια	Λιποθυμία, κρίσεις στηθάγχης (ειδικά στην αρχή της θεραπείας), εξαιρετικά σπάνια - σε κατάσταση καρδιακής προσβολής
ΚΝΣ: ζάλη, πονοκέφαλοι, νευρικότητα, κόπωση	Γενική αδυναμία, διαταραχές ύπνου (υπνηλία ή αϋπνία)	Τρόμος και παραισθησία (μυρμήγκιασμα, κάψιμο, εξογκώματα) των άκρων, καταθλιπτικές καταστάσεις
Κυκλοφορικό σύστημα: διάφορες αναιμίες, θρομβοπενία, λευκοπενία	Θρομβοπενική πορφύρα	Ασυμπτωματική ακοκκιοκυτταραιμία
Πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, αυξημένη όρεξη, δυσπεψία	Πρησμένα, επώδυνα ή αιμορραγικά ούλα	Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, στασιμότητα της ηπατικής χολής
Μυοσκελετικό σύστημα:	Μυαλγία (μυϊκός πόνος)	Οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις
Ουροποιητικό σύστημα:	Αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων	Νεφρική δυσλειτουργία (συνήθως με νεφρική ανεπάρκεια)
Αλλα:	Αλλεργικές εκδηλώσεις με τη μορφή αυτοάνοσης ηπατίτιδας, εξανθήματος, κνίδωσης, κνησμού του δέρματος	Διαταραχές της όρασης, αύξηση βάρους, πνευμονικό οίδημα, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αυθόρμητη διαρροή πρωτογάλακτος από τις θηλές εκτός της περιόδου γαλουχίας, διεύρυνση του μαστού στους άνδρες (παροδική)

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παροδικές (παροδικές) και εξαλείφονται γρήγορα όταν διακοπεί το φάρμακο.

Μπορεί να συνδυαστεί με το Elevit;

Το φάρμακο που περιέχει πολυβιταμίνες και μέταλλα Elevit συνταγογραφείται συχνά σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες για τη θεραπεία και την πρόληψη ελλείψεων μικρο- και μακροθρεπτικών συστατικών, υποβιταμίνωση. Οι γυναίκες που αναγκάζονται να λάβουν BMCK ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ενδιαφέρονται για το εάν το Nifedipine μπορεί να ληφθεί με Elevit και τι λένε οι οδηγίες χρήσης σχετικά με τη συμβατότητα αυτών των φαρμάκων.

Ένας εντυπωσιακός κατάλογος περιορισμών στη συμβατότητα της νιφεδιπίνης θέτει υπό αμφισβήτηση την πιθανότητα ταυτόχρονης χορήγησής της με το Elevit.

Το Elevit περιέχει το ιχνοστοιχείο μαγνήσιο με τη μορφή οξειδίου, στεατικού και υδροφωσφορικού τριένυδρου. Και οι οδηγίες για τη χρήση της νιφεδιπίνης υποδεικνύουν ότι η ταυτόχρονη χορήγηση με σκευάσματα που περιέχουν θειικό μαγνήσιο μπορεί να προκαλέσει αποκλεισμό των νευρομυϊκών συνάψεων (σημεία επαφής μεταξύ νευρώνων και κυττάρων τελεστών) σε γυναίκες στη θέση. Κλινικές μελέτες σχετικά με την ασφάλεια ενός τέτοιου συνδυασμού δεν έχουν διεξαχθεί και η έλλειψη δεδομένων μπορεί να θεωρηθεί σημαντικό επιχείρημα κατά του συνδυασμού φαρμάκων, ειδικά όταν πρόκειται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Ποιο είναι καλύτερο σε σύγκριση με άλλα φάρμακα;

Ας προσπαθήσουμε να συγκρίνουμε τη νιφεδιπίνη με άλλα αντιυπερτασικά ή παρόμοια φάρμακα. Η μακροχρόνια θεραπεία απαιτεί μερικές φορές την εναλλαγή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, επομένως η εξοικείωση με τα πιο κοινά φάρμακα δεν θα είναι περιττή.

Η βάση των λευκών κυλινδρικών δισκίων Η αμλοδιπίνη παρατεταμένης δράσης είναι η βεσιλική αμλοδιπίνη - μια ουσία που σχετίζεται με το BMCC δεύτερης γενιάς.

Αυτό είναι επίσης ένα παράγωγο της διυδροπυριδίνης, η δράση της οποίας είναι να μπλοκάρει τα κανάλια ασβεστίου, μειώνοντας τη διαμεμβρανική διείσδυση των ιόντων Ca στο κύτταρο. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, δεν έχει μόνο υποτασικό, αλλά και αντιισχαιμικό αποτέλεσμα. Διατίθεται σε δόσεις των 5 και 10 mg, περιέχει λακτόζη. Συγκρίνοντας ποιο είναι καλύτερο - η νιφεδιπίνη ή η αμλοδιπίνη, είναι απαραίτητο να θυμάστε τη διάρκεια δράσης και των δύο φαρμάκων.

Αντιπάλ

Οδηγίες χρήσης Το Andipal αποκαλεί αυτό το φάρμακο συνδυασμένο αναλγητικό, ο ενεργός πυρήνας του οποίου αποτελείται από ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό (μεταμισόλη νατριούχος), ένα αντισπασμωδικό (παπαβερίνη), ένα αγγειοδιασταλτικό (βενδαζόλη ή διβαζόλη) και ένα βαρβιτουρικό (φαινοβαρβιτάλη). Ένα ελαφρύ αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα έχει επίδραση στο στρώμα λείου μυός των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων· οι ημικρανίες, όλα τα είδη κολικών και άλλα σύνδρομα πόνου υποδεικνύονται στις ενδείξεις χρήσης. Η ενότητα των οδηγιών χρήσης για τις αλληλεπιδράσεις αναφέρεται στην ικανότητα των δισκίων Andipal να ενισχύουν την υποτασική δράση του BMCC, των αναστολέων ΜΕΑ, των νιτρικών και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επομένως, δεν είναι σωστό να συγκρίνουμε το Nifedipine ή το Andipal, το οποίο είναι καλύτερο.

Ginipral

Τα δισκία Ginipral συνταγογραφούνται για την απειλή της πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης (τόνος της μήτρας), ξεκινώντας από την 20η εβδομάδα. Σήμερα, αυτό το φάρμακο είναι δύσκολο να βρεθεί στα φαρμακεία και δεν είναι ασυνήθιστο να ακούσουμε ότι η νιφεδιπίνη συνταγογραφείται σε γυναίκες αντί για Ginipral. Ως εκ τούτου, τίθεται το ερώτημά τους - ποιο είναι καλύτερο, το Ginipral ή το Nifedipine. Εάν συγκρίνουμε αυτά τα φάρμακα ως προς την επίδρασή τους στον τόνο της μήτρας, τότε το Ginipral είναι αναμφίβολα προτιμότερο. Αλλά μερικές γυναίκες (σημειώνεται - εάν έχουν υπέρταση) ανέχονται καλά τη νιφεδιπίνη. Σε άλλους, αν κρίνουμε από τις κριτικές, συνιστάται να απέχουν από τη λήψη του, καθώς έχουν αντιμετωπίσει παρενέργειες. Επομένως, πρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο ξεχωριστά. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτά τα φάρμακα, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης τους, έχουν εντελώς διαφορετικές ενδείξεις χρήσης, επομένως είναι λάθος να μιλάμε για την εναλλαξιμότητα τους.

Το φάρμακο Kapoten ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα (ACE) παρατεταμένης δράσης. Ενδείκνυται για υπέρταση, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας στη μετεμφραγματική περίοδο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, διαβητική νεφροπάθεια που συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.

Είναι το φάρμακο εκλογής για έναν τεράστιο αριθμό ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, που δεν επιδεινώνεται από σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές παθολογίες. Η δραστική ουσία είναι η καπτοπρίλη. Σε ασθενείς με βρογχική απόφραξη ή τάση για βρογχόσπασμο, η λήψη ενός αναστολέα ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει παρενέργεια με τη μορφή ξηρού, υστερικού βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, όταν επιλέγετε το Kapoten ή τη νιφεδιπίνη, που προτιμάται καλύτερα η νιφεδιπίνη BMCC.

Η ίδια δραστική ουσία είναι ο πυρήνας του φαρμάκου με το ίδιο όνομα - Captopril. Για να συγκρίνετε το Nifedipine ή το Captopril, το οποίο είναι καλύτερο, θα πρέπει να εστιάσετε στις λίστες αντενδείξεων και παρενεργειών, καθώς και στην ατομική ανοχή των συστατικών και να επιλέξετε το φάρμακο σύμφωνα με αυτούς τους παράγοντες. Ένας άλλος παράγοντας που αξίζει να προσέξουμε είναι η δυνατότητα χρήσης της νιφεδιπίνης στη θεραπεία εγκύων από την 20η εβδομάδα, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το Captopril. Οι αναστολείς ΜΕΑ για γυναίκες σε θέση αντενδείκνυνται ανά πάσα στιγμή.

Ένα πράγμα μπορεί να ειπωθεί για το παρασκεύασμα Cordaflex - είναι ένα άμεσο ή δομικό ανάλογο της νιφεδιπίνης και όλες οι ενδείξεις χρήσης, οι λίστες παρενεργειών και οι προειδοποιήσεις στις οδηγίες χρήσης αυτού του φαρμάκου παρουσιάζονται για τη δραστική ουσία νιφεδιπίνη. Αλήθεια, στις ενδείξεις, εκτός από την υπέρταση και τη στεφανιαία νόσο, ενδείκνυται το σύνδρομο Raynaud, καθώς και η πρόληψη της στηθάγχης Prinzmetal. Όσοι προτιμούν ευρωπαίους κατασκευαστές μπορούν να δώσουν προσοχή στο ουγγρικής ή ελβετικής παραγωγής Kordaflex.