Παραβιάσεις της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Μη αναστρέψιμες διαταραχές της στεφανιαίας ροής αίματος
Η καρδιά είναι το κεντρικό «αντλιοστάσιο» της κυκλοφορίας. Η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας ακόμη και για μερικές δεκάδες δευτερόλεπτα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Μέρα και νύχτα, εβδομάδα με την εβδομάδα, μήνα με τον μήνα και χρόνο με το χρόνο, η καρδιά αντλεί αίμα συνεχώς. Με κάθε κτύπημα, 50-70 ml αίματος (το ένα τέταρτο ή το ένα τρίτο του ποτηριού) εκτοξεύονται στην αορτή. Με 70 παλμούς το λεπτό, αυτό θα είναι 4-5 λίτρα (σε ηρεμία). Σηκωθείτε, περπατήστε, ανεβείτε τις σκάλες - και ο αριθμός θα διπλασιαστεί ή θα τριπλασιαστεί. Ξεκινήστε να τρέχετε - και θα αυξηθεί κατά 4 ή και 5 φορές. Κατά μέσο όρο, η καρδιά αντλεί έως και 10 τόνους αίματος την ημέρα, ακόμη και με έναν τρόπο ζωής που δεν σχετίζεται με σκληρή δουλειά, και ετησίως - 3650 τόνοι Κατά τη διάρκεια της ζωής της καρδιάς - αυτός ο μικρός εργάτης, του οποίου το μέγεθος δεν υπερβαίνει το μέγεθος μιας γροθιάς - αντλεί 300 χιλιάδες τόνους αίματος, δουλεύοντας συνεχώς, χωρίς να σταματήσει ούτε για λίγα δευτερόλεπτα. Το έργο που εκτελεί η ανθρώπινη καρδιά σε όλη τη ζωή είναι αρκετό για να ανυψώσει ένα φορτωμένο βαγόνι στο ύψος του Έλμπρους.
Για να εξασφαλιστεί αυτό το γιγάντιο έργο, η καρδιά χρειάζεται συνεχή παροχή ενεργητικών και πλαστικών υλικών και οξυγόνου. Η ενέργεια που αναπτύσσει ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι περίπου 20 χιλιάδες kgm. Η ενεργειακή πρόσληψη υπολογίζεται συνήθως σε θερμίδες. Είναι γνωστό ότι 1 kcal ισοδυναμεί με 427 kgm. Η αποτελεσματικότητα της καρδιάς και των άλλων μυών είναι περίπου 25%. Για να αναπτύξει ενέργεια ίση με 20 χιλιάδες kgm, η καρδιά πρέπει να καταναλώνει περίπου 190 kcal την ημέρα.
Πηγή ενέργειας - η διαδικασία οξείδωσης ζάχαρης ή λιπών, η οποία απαιτεί οξυγόνο. Όταν καταναλώνετε 1 λίτρο οξυγόνου, απελευθερώνονται 5 kcal. με ενεργειακή δαπάνη 190 kcal την ημέρα, ο καρδιακός μυς πρέπει να απορροφήσει 38 λίτρα οξυγόνου. Από 100 ml αίματος που ρέει, η καρδιά απορροφά 12-15 ml οξυγόνου (άλλα όργανα απορροφούν 6-8 ml). Για να χορηγηθούν τα απαραίτητα 38-40 λίτρα οξυγόνου, περίπου 300 λίτρα αίματος πρέπει να ρέουν μέσω του καρδιακού μυός την ημέρα.
Ο καρδιακός μυς τροφοδοτείται με αίμα μέσω των στεφανιαίων ή στεφανιαίων αρτηριών. Η στεφανιαία κυκλοφορία έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που τη διακρίνουν από την κυκλοφορία του αίματος σε άλλα όργανα και ιστούς. Είναι γνωστό ότι στο αρτηριακό σύστημα υπάρχει μια παλλόμενη αρτηριακή πίεση: αυξάνεται κατά τη σύσπαση της καρδιάς και μειώνεται κατά τη χαλάρωση της. Η αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες με συστολή της καρδιάς αυξάνει τη ροή του αίματος μέσω των οργάνων και των ιστών. Στα αγγεία της καρδιάς παρατηρείται η αντίθετη αναλογία. Με τη σύσπαση του καρδιακού μυός, η ενδομυϊκή πίεση αυξάνεται στα 130-150 mm, η οποία υπερβαίνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία συρρικνώνονται. Σε αντίθεση με τη ροή του αίματος σε άλλα όργανα και ιστούς, η αυξημένη ροή αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων παρατηρείται όχι κατά τη συστολή, αλλά κατά τη χαλάρωση της καρδιάς.
Με σπανιότερους καρδιακούς παλμούς, αυξάνεται η διάρκεια των περιόδων χαλάρωσης (διαστολής) της καρδιάς, γεγονός που φυσικά βελτιώνει τη στεφανιαία ροή αίματος, διευκολύνοντας τη θρέψη του καρδιακού μυός. Με σπάνιο ρυθμό, η καρδιά λειτουργεί πιο οικονομικά και παραγωγικά.
Οι διακοπές στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ μειώνουν την παραγωγή ενέργειας και επηρεάζουν άμεσα το έργο της καρδιάς. Είναι αυτή η κατάσταση που εμφανίζεται σε περιπτώσεις διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας που δεν συνοδεύονται από σοβαρότερες συνέπειες.
Διαταραχές στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ μπορεί να συμβούν με απότομη αύξηση της ζήτησης οξυγόνου στον καρδιακό μυ, εάν το σώμα δεν έχει την ικανότητα να αυξήσει επαρκώς τη στεφανιαία ροή αίματος όταν το αγγείο είναι φραγμένο με θρόμβο αίματος, μειωμένη βατότητα και αθηροσκλήρωση. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ και σημαντική εξασθένηση της λειτουργίας της καρδιάς (παρά το γεγονός ότι η καρδιά διαθέτει κάποιες εφεδρικές συσκευές για την παροχή της ενέργειας έκτακτης ανάγκης). Τέτοια αποθέματα στον καρδιακό μυ είναι τα αποθέματα οξυγόνου που δεσμεύονται από τη χρωστική ουσία - μυοσφαιρίνη, καθώς και η ικανότητα του καρδιακού μυός να παράγει ενέργεια ακόμη και χωρίς κατανάλωση οξυγόνου (λόγω αναερόβιας γλυκόλυσης). Ωστόσο, αυτά τα αποθέματα είναι αδύναμα. Μπορούν να παρέχουν ενέργεια στο μυοκάρδιο μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Επομένως, η καρδιά μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της μόνο εάν υπάρχει αδιάλειπτη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ (η ποσότητα της παροχής αίματος πρέπει να αντιστοιχεί στην ένταση της εργασίας).
Στη διαδικασία της εξέλιξης, η φύση έχει δημιουργήσει ένα πολύπλοκο, «πολυώροφο» σύστημα ρύθμισης της στεφανιαίας ροής αίματος. Οι αγγειακοί μύες των στεφανιαίων αρτηριών νευρώνονται από ίνες του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι συμπαθητικές ίνες προκαλούν στένωση των στεφανιαίων αγγείων και οι παρασυμπαθητικές - διαστολή. Ωστόσο, τέτοιες αντιδράσεις παρατηρούνται μόνο σε συνθήκες πειραμάτων στα αγγεία μιας σταματημένης καρδιάς. Σε περιπτώσεις που η καρδιά συνεχίζει να λειτουργεί, ο ερεθισμός των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών ινών προκαλεί άλλες αντιδράσεις.
Υπό την επίδραση των παρορμήσεων που προέρχονται από τα συμπαθητικά νεύρα, η εργασία του καρδιακού μυός αυξάνεται απότομα, η δύναμη κάθε συστολής αυξάνεται, η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στο αγγειακό σύστημα και η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε σημαντική αύξηση της κατανάλωσης ενέργειας του καρδιακού μυός και στη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας κάποιων μεταβολικών προϊόντων, τα οποία, όπως ήδη γνωρίζουμε, έχουν τοπική αγγειοδιασταλτική δράση. Επομένως, σε μια καρδιά που χτυπά, ο ερεθισμός του συμπαθητικού νευρικού συστήματος δεν οδηγεί σε στένωση, αλλά σε διαστολή των στεφανιαίων αγγείων. Το παρασυμπαθητικό σύστημα προκαλεί αντίθετες μετατοπίσεις.
Έχει διαπιστωθεί ότι η καρδιά έχει τον δικό της μηχανισμό νευρικής ρύθμισης - το ενδοκαρδιακό νευρικό σύστημα, το οποίο συνεχίζει να λειτουργεί ακόμα και μετά την πλήρη απενεργοποίηση των συνδέσεων του οργάνου με τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Οι ίνες του ενδοκαρδιακού νευρικού συστήματος νευρώνουν όχι μόνο τον καρδιακό μυ, αλλά και τους μύες των στεφανιαίων αγγείων. Η ρύθμιση της στεφανιαίας κυκλοφορίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με μηχανισμούς που λειτουργούν στο ίδιο το όργανο όσο και με μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση νευρικών σημάτων που προκύπτουν στην καρδιά με παρορμήσεις που έρχονται στην καρδιά από το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Πολυάριθμοι ρυθμιστικοί μηχανισμοί, που συχνά αντιγράφουν ο ένας τον άλλον, διασφαλίζουν ότι το επίπεδο της στεφανιαίας ροής αίματος προσαρμόζεται στις ενεργειακές ανάγκες του καρδιακού μυός σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, συναισθηματικού και ψυχικού στρες.
Η ποσότητα της στεφανιαίας ροής αίματος αυξάνεται δραματικά κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, κατά την οποία η αυξημένη δραστηριότητα του καρδιακού μυός προκαλεί αύξηση της ζήτησης οξυγόνου. Η προκύπτουσα διαστολή των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ποσότητας του αίματος που ρέει μέσω του μυοκαρδίου.
Παρόμοια επίδραση ασκούν ορισμένες δυσμενείς επιπτώσεις στον οργανισμό που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο ή τη συσσώρευση της κύριας «σκωρίας» της ζωής - του διοξειδίου του άνθρακα. Οι μηχανισμοί ρύθμισης της στεφανιαίας ροής αίματος σε ένα υγιές σώμα ανταποκρίνονται γρήγορα και με ακρίβεια στις αλλαγές στις ανάγκες του καρδιακού μυός σε οξυγόνο ή στις συνθήκες παροχής του.
Ως εκ τούτου, η συστηματική σωματική δραστηριότητα, καθώς και μια σειρά από φαινομενικά δυσμενείς παράγοντες και συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο (παραμονή στα βουνά, σε μεγάλα υψόμετρα, αναπνοή μειγμάτων αερίων με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα, κ.λπ.) Στην πραγματικότητα, εκπαιδεύονται συνεχώς μηχανισμοί που παρέχουν ενισχυμένη παροχή αίματος και οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Η εφεδρική ικανότητα αυτών των μηχανισμών αυξάνεται και, κατά συνέπεια, αυξάνει την αντίσταση της καρδιάς και του σώματος στη δράση δυσμενών παραγόντων.
Το γεγονός αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία. Είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασης και των δυνατοτήτων οποιουδήποτε ρυθμιστικού μηχανισμού μόνο όταν τίθενται αυξημένες απαιτήσεις στο σώμα. Η μη ανάπαυση, δηλαδή η αυξημένη δραστηριότητα, η συστηματική προπόνηση, δηλαδή τα περιοδικά φορτία που εναλλάσσονται με την ανάπαυση, είναι ο μόνος τρόπος ενίσχυσης των μηχανισμών που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, τη λειτουργία της καρδιάς και τη στεφανιαία ροή του αίματος.
Η παραβίαση της δραστηριότητας των ρυθμιστικών μηχανισμών που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, οδηγώντας μερικές φορές στην εμφάνιση εστιών νέκρωσης σε αυτό - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η πιθανότητα εμφάνισης νευρογενών βλαβών της καρδιάς στο πείραμα απέδειξε ο εξέχων Ρώσος παθολόγος A. B. Fokht. Ανακάλυψε ότι όταν διεγείρονται τα πνευμονογαστρικά νεύρα εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης του καρδιακού μυός. Όταν μια σταγόνα τερεβινθίνης εγχέεται στον κορμό του πνευμονογαστρικού ή του συμπαθητικού νεύρου που νευρώνει την καρδιά, καταγράφεται ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικό των διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Ο εκφυλισμός και ο θάνατος του μυοκαρδίου συνέβη μετά από μηχανική βλάβη στις ίνες των νεύρων της καρδιάς, καθώς και με χρόνιο ερεθισμό ή βλάβη σε μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Ο τραυματισμός του μυοκαρδίου μπορεί να αναπαραχθεί σε πειράματα σε ζώα με ηλεκτρική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου, χρησιμοποιώντας ερεθίσματα ασθενέστερα από εκείνα που μπορούν να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.
Κατά την ανίχνευση των στεφανιαίων αγγείων με την εισαγωγή ενός λεπτού και εύκαμπτου καθετήρα πολυαιθυλενίου στο αρτηριακό σύστημα (εάν ο κόκκυγας του αγγίζει το στόμα της στεφανιαίας αρτηρίας), αναπτύσσεται ένας σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, σαφώς ορατός στην ακτινογραφία, καθώς και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα τυπικό για διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Ο ερεθισμός ορισμένων περιοχών του εγκεφαλικού στελέχους προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μετατοπίσεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές των διαταραχών της στεφανιαίας ροής του αίματος.
Η κλινική εμπειρία υποδεικνύει επίσης την πιθανότητα οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας όταν εκτίθεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Έτσι, για παράδειγμα, βλάβες της βάσης του εγκεφάλου που προκαλούνται από οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και βλάβες του διάμεσου εγκεφάλου ή του εγκεφαλικού στελέχους, συχνά συνοδεύονται από διαταραχή της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Διαπιστώθηκε ότι το συναισθηματικό και ψυχικό στρες συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας της αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης και των σχετικών προϊόντων (κατεχολαμίνες) στον καρδιακό μυ, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενέργειας των συσπάσεων και αύξηση της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο. Αλλά εάν η καρδιά και τα στεφανιαία αγγεία της δεν είναι επαρκώς εκπαιδευμένα, δεν μπορούν να προσφέρουν απότομη αύξηση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν φαινόμενα πείνας με οξυγόνο του καρδιακού μυός, δηλαδή στεφανιαία ανεπάρκεια. Υπάρχει δυσαναλογία μεταξύ των αναγκών του μυοκαρδίου σε οξυγόνο και της παροχής του στην καρδιά με αίμα. Αυτό οδηγεί στη λεγόμενη «στηθάγχη». Σε ένα πρακτικά υγιές άτομο, την ώρα του ξαφνικού σωματικού ή συναισθηματικού στρες, μπορεί να εμφανιστεί πόνος πίσω από το στέρνο. Επιπλέον, ορισμένοι ερευνητές παραδέχονται την πιθανότητα άμεσου νευρογενούς σπασμού των στεφανιαίων αγγείων.
Ο G. N. Aronova στο εργαστήριο μελέτησε το μέγεθος της στεφανιαίας κυκλοφορίας, χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικούς αισθητήρες που εμφυτεύονται στην καρδιά του σκύλου. Σε μη αναισθητοποιημένα ζώα, με ξαφνική δράση ερεθισμάτων που προκαλούν αντιδράσεις πόνου και αρνητικά συναισθήματα (εμφάνιση φόβου), παρατηρήθηκε συχνά μείωση της στεφανιαίας ροής αίματος και σημεία στεφανιαίας ανεπάρκειας.
Στο Ινστιτούτο Πειραματικής Παθολογίας και Θεραπείας, προκάλεσαν αρνητικά συναισθήματα σε αρσενικούς πιθήκους. Για αυτό, το αρσενικό χωρίστηκε από το θηλυκό, με το οποίο ήταν προηγουμένως μαζί για πολύ καιρό. Το θηλυκό μεταφέρθηκε σε παρακείμενο κλουβί, όπου τοποθετήθηκε ένα άλλο αρσενικό. Όλα αυτά προκάλεσαν το ζώο, που έμεινε μόνο του, να ουρλιάζει, να ανησυχεί, κρίσεις οργής, την επιθυμία να σπάσει το φράγμα. Ωστόσο, όλες οι προσπάθειες σύνδεσης με το θηλυκό ήταν μάταιες. Το ζώο που έμεινε μόνο του έγινε μάρτυρας της οικειότητας που προκύπτει ανάμεσα σε μια πρώην φίλη και μια νέα συγκάτοικο. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα έδειξε σημεία οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας. Οι επιθέσεις βίαιης οργής και έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις αντικαταστάθηκαν από περιόδους βαθιάς κατάθλιψης. Η κατάσταση της πείνας με οξυγόνο του καρδιακού μυός αυξήθηκε και σε μια σειρά πειραμάτων τα ζώα πέθαναν από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αυτοψία επιβεβαίωσε τη διάγνωση. Αυτά τα σκληρά πειράματα είναι απαραίτητα για να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς της καρδιακής προσβολής στον άνθρωπο. Η ζωή καμιά φορά δεν μας φέρνει παρόμοιες εκπλήξεις; Είναι κάποιες καταστάσεις που οδηγούν έναν άνθρωπο σε έμφραγμα λιγότερο ανελέητες, απελπιστικές, τραγικές;
Έχει επίσης βρεθεί πειραματικά ότι οι πειραματικές νευρώσεις σε πιθήκους, που προκύπτουν υπό άλλες συνθήκες, μερικές φορές προκαλούν σοβαρές διαταραχές στη στεφανιαία κυκλοφορία. Οι νευρώσεις αναπαράχθηκαν σύμφωνα με την κλασική μέθοδο Pavlovian, παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιούσε ο M. K. Petrova στα πειράματα που περιγράφηκαν παραπάνω σε σκύλους (με υπερβολική καταπόνηση των διεργασιών διέγερσης ή αναστολής ή με «σύγκρουση» αυτών των διεργασιών). Τέτοιος τραυματισμός στα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου συνοδεύτηκε από την εμφάνιση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα αλλαγών χαρακτηριστικών της στεφανιαίας ανεπάρκειας και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Μια παρόμοια κατάσταση προέκυψε ακόμη και με αλλαγές στον συνηθισμένο καθημερινό ρυθμό της ζωής, για παράδειγμα, με μια αλλαγή στα ημερήσια και νυχτερινά καθεστώτα, όταν τη νύχτα οι πίθηκοι εκτέθηκαν σε επιρροές χαρακτηριστικές της ημέρας - σίτιση, έκθεση σε ερεθίσματα φωτός κ.λπ. , και έφυγε στη σιωπή και στο σκοτάδι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Το ίδιο αποτέλεσμα προκλήθηκε από το καθεστώς κατά το οποίο η ημέρα συμπυκνώθηκε σε 12 ώρες με μια αλλαγή 6 ωρών της «ημέρας» και της «νύχτας», καθώς και από το καθεστώς στο οποίο ο φωτισμός και άλλα χαρακτηριστικά ερεθίσματα της ημέρας επηρέαζαν τα ζώα συνεχώς την ημέρα. και νύχτα.για πολλές μέρες. Εάν τέτοιοι τύποι σχημάτων αντικαθιστούσαν συνεχώς και τυχαία ο ένας τον άλλον - έτσι ώστε το ζώο να μην είχε χρόνο να προσαρμοστεί σε καθένα από αυτά, τότε μετά από μερικούς μήνες συνέβη μια κατάρρευση υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, συχνά συνοδευόμενη από παραβιάσεις της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Σε πειράματα σε ζώα, διαπιστώθηκε ότι μερικές φορές εμφανίζονταν διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας με τραυματισμούς στο κρανίο και ακόμη και με την εισαγωγή αέρα στις κοιλίες του εγκεφάλου.
Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία κυκλοφορία επηρεάζεται από σήματα που δρουν μέσω των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου (εγκεφαλικός φλοιός) μέσω του μηχανισμού των ρυθμισμένων αντανακλαστικών. Οι αλλαγές στη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ συνήθως συμβαίνουν όχι μόνο αμέσως τη στιγμή της αύξησης της καρδιακής λειτουργίας με αυξημένο φορτίο, αλλά και εκ των προτέρων, προσαρμόζοντας την καρδιά στο έργο που ακολουθεί. Ωστόσο, τα εξαρτημένα σήματα μπορούν όχι μόνο να αυξήσουν αλλά και να μειώσουν τη στεφανιαία ροή αίματος, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε οξείες διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Για τον απομακρυσμένο έλεγχο της στεφανιαίας ροής αίματος, αναπτύχθηκε μια ειδική συσκευή, η οποία εφαρμόστηκε σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς κατά τη διάρκεια μιας προκαταρκτικής χειρουργικής επέμβασης. Η συσκευή ήταν ένας βρόχος ελεγχόμενος από νάιλον νήματα, που έφεραν μέσω του θωρακικού τοιχώματος στην επιφάνεια του σώματος του ζώου. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση, όταν η πληγή επουλώθηκε και το ζώο έγινε πρακτικά υγιές, ήταν δυνατό, σφίγγοντας τον βρόχο, να προκληθεί ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες και χαλαρώνοντας τον βρόχο, να αποκατασταθεί στεφανιαία ροή αίματος.
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε από μια ομάδα εργαζομένων στη μελέτη των επιπτώσεων των διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Μετά τη διεξαγωγή μιας σειράς πειραμάτων στο ίδιο ζώο, στο μέλλον, αρκούσε απλώς να τοποθετήσετε το ζώο στο μηχάνημα και να αγγίξετε το δέρμα στο σημείο όπου συνήθως ελεγχόταν ο βρόχος, προκειμένου να προκληθούν αλλαγές τυπικές για παραβίαση η στεφανιαία κυκλοφορία.
Έτσι, η ρύθμιση των πειραμάτων στα οποία αναπαράγονταν συστηματικά οι διαταραχές στη στεφανιαία κυκλοφορία γίνεται ένα ρυθμισμένο σήμα που προκαλεί διαταραχές χωρίς να σφίγγει τον βρόχο.
Οι εξαρτημένες αντανακλαστικές διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ανθρώπους. Ας δώσουμε μερικά παραδείγματα. Κάποτε, κατά την εκτέλεση μιας συμφωνίας, ο μαέστρος ένιωσε ξαφνικά μια έντονη επίθεση πόνου πίσω από το στέρνο και έπρεπε να φύγει από τη σκηνή. Τα αγγειοδιασταλτικά ανακούφισαν τον πόνο. Και συνέχισε να δουλεύει. Τότε ο μαέστρος έπρεπε να εκτελέσει ξανά το ίδιο κομμάτι. Καθώς πλησίαζε τη μουσική φράση, κατά την οποία είχε συμβεί νωρίτερα η πρώτη επίθεση, είχε και πάλι οξύ πόνους πίσω από το στέρνο. Ο μαέστρος αρνήθηκε να εκτελέσει αυτή τη συμφωνία και οι επιθέσεις σταμάτησαν.
Σε άλλη περίπτωση, έντονοι πόνοι πίσω από το στέρνο εμφανίστηκαν σε υπάλληλο που βιαζόταν στη δουλειά. Η επίθεση εξαλείφθηκε με αγγειοδιασταλτικά. Όμως την επόμενη μέρα, όταν έφτασε στην ίδια διασταύρωση, η επίθεση του πόνου επαναλήφθηκε. Ο άντρας έπρεπε να αλλάξει τον τρόπο που πήγαινε στη δουλειά και οι επιθέσεις σταμάτησαν. Και στις δύο περιπτώσεις, προφανώς, μιλάμε για ασθενείς με λανθάνουσες εκδηλώσεις στεφανιαίας ανεπάρκειας, οι οποίες ενεργοποιήθηκαν υπό τη δράση τυπικών εξαρτημένων σημάτων από τον μηχανισμό ενός εξαρτημένου αντανακλαστικού.
Περιγράφονται τα αποτελέσματα 8μηνης παρακολούθησης ενός νεαρού ασθενούς, στον οποίο η τεταμένη προσδοκία μιας δυσάρεστης επέμβασης (ένεση, ενδοφλέβια ένεση κ.λπ.) προκάλεσε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα χαρακτηριστικές διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας. . Σημειώθηκε ότι σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συζήτηση για την κατάσταση και τις δυσκολίες που προηγήθηκαν της καρδιακής προσβολής μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, υποδηλώνοντας παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικές της κατάστασης της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, παρατηρήθηκαν σε άτομα κατά τη διάρκεια της ύπνωσης, όταν εμπνεύστηκαν από ένα αίσθημα φόβου και θυμού. Σε πειράματα που πραγματοποιήθηκαν στο εργαστήριο του P. V. Simonov, ηθοποιοί και ερευνητές αναπαρήγαγαν διανοητικά δυσάρεστα γεγονότα. Με φανταστικό φόβο, παρουσίασαν αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μετατοπίσεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, που είναι χαρακτηριστικές διαταραχές της στεφανιαίας ροής αίματος.
Με συνεχή καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε περιβάλλον εργασίας, οι μηχανοδηγοί διαπίστωσαν ότι μια απρόβλεπτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης προκαλεί απότομες αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, χαρακτηριστική της πείνας με οξυγόνο του καρδιακού μυός.
Αλλαγές στα ηλεκτροκαρδιογραφήματα χαρακτηριστικές της στεφανιαίας ανεπάρκειας περιγράφονται σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση φόβου ή άγχους. Το συναισθηματικό στρες (πρόβλεψη χειρουργικής επέμβασης, αθλητικοί αγώνες και επαγγελματική νευρική ένταση) μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, υποδηλώνοντας παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Είναι γνωστό ότι οξείες διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας μπορεί να αναπτυχθούν τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου σε φόντο ψυχικής και σωματικής ανάπαυσης. Μερικοί ερευνητές τείνουν να το βλέπουν αυτό ως απόδειξη της στεφανιαίας δράσης του πνευμονογαστρικού νεύρου, πιστεύοντας ότι η νύχτα είναι το «βασίλειο του πνευμονογαστρικού» (δηλαδή, η κατάσταση κατά την οποία κυριαρχεί ο τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος). Στην πραγματικότητα, όμως, η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι ο ύπνος δεν είναι μόνο ξεκούραση, γαλήνη και αναστολή. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι περίοδοι ανάπαυσης συνοδεύονται από την εμφάνιση καταστάσεων ενός είδους έντονης δραστηριότητας του εγκεφάλου, αποκομμένη για λίγο από τις επιρροές του εξωτερικού περιβάλλοντος. Πρόκειται για περιόδους «παράδοξου ύπνου», κατά τις οποίες υπάρχει, λες, επαναλαμβανόμενη αναπαραγωγή και εμπειρία ημερήσιων εντυπώσεων, η οποία είναι απαραίτητη για τη συστηματοποίησή τους και τη σταθεροποίησή τους στη μνήμη. Έτσι, ο παράδοξος ύπνος είναι μια ενεργή διαδικασία που εμφανίζεται συχνά με φαινόμενα μετατοπίσεων στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, χαρακτηριστικό του ισχυρού συναισθηματικού στρες.
Έχει προταθεί ότι οι διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας που εμφανίζονται μερικές φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου εμφανίζονται όχι στο πλαίσιο της ανάπαυσης, αλλά κατά τη διάρκεια του παράδοξου ύπνου και της ενισχυμένης εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του, κατά την οποία συχνά αναπαράγονται και βιώνονται ξανά εντυπώσεις και συναισθήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώθηκε σε μια σειρά από μεταγενέστερες παρατηρήσεις.
Όλα τα παραπάνω καθιστούν σαφές ότι ακόμη και σε πρακτικά υγιή άτομα, η υπερβολική καταπόνηση του νευρικού συστήματος και τα αρνητικά συναισθήματα μπορεί να προκαλέσουν στεφανιαία ανεπάρκεια, δηλαδή πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές: αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, διακοπές (εμφάνιση έκτακτων συσπάσεων) και μερικές φορές στην εμφάνιση πτερυγισμού του καρδιακού μυός. Η οξεία πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός προκαλεί επίθεση πόνου, τυπικές μετατοπίσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος και άλλες διαταραχές. Εάν η διαταραγμένη κυκλοφορία δεν αποκατασταθεί, μπορεί να συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η εφεδρική ικανότητα της στεφανιαίας κυκλοφορίας, η οποία είναι τόσο απαραίτητη για το σώμα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μειώνεται απότομα στην αθηροσκλήρωση (η οποία συχνά οδηγεί σε άμεση διακοπή της παροχής αίματος στους μύες της καρδιάς και σε άλλα όργανα).
Σε παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας, μπορεί να αναπτυχθούν πολλές ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Για παράδειγμα, η θεραπεία VVD θα πρέπει να ξεκινά μετά τα πρώτα σημάδια εμφάνισης και κατά προτίμηση σε εξειδικευμένες κλινικές.
Όταν η τροφοδοσία μιας περιοχής του μυοκαρδίου με αίμα διακόπτεται ή μειώνεται, υπάρχει έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε αυτήν για την πραγματοποίηση μιας πλήρους συστολής και αγωγής παλμών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στεφανιαία ανεπάρκεια και σχετίζεται με αλλαγές στο σύστημα της στεφανιαίας αρτηρίας.
Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση, αλλά παρόμοιο σύνδρομο εμφανίζεται επίσης με φλεγμονώδεις, μεταβολικές, ανατομικές διαταραχές των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά και ασθένειες του αίματος. Η οξεία παθολογία οδηγεί σε καρδιακή προσβολή και σε χρόνια πορεία εμφανίζονται κρίσεις στηθάγχης.
Διαβάστε σε αυτό το άρθρο
Αιτίες στεφανιαίας ανεπάρκειας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι στεφανιαίες αρτηρίες οδηγούν σε απόφραξη της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο.Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:
- ευσαρκία,
- στρες,
- υψηλή χοληστερόλη αίματος,
- γενετική προδιάθεση,
- κάπνισμα,
Εκτός από τη στεφανιαία νόσο, ως κύρια εκδήλωση της στεφανιαίας ανεπάρκειας, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που εμφανίζονται με κρίσεις πόνου στην καρδιά ανά τύπο ή περιπλέκονται από το σχηματισμό εστίας νέκρωσης στον καρδιακό μυ (έμφραγμα). :
- αρτηρίτιδα των στεφανιαίων αγγείων (με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύφιλη).
- παραβίαση της δομής των αρτηριών (παραμόρφωση) μετά από ακτινοθεραπεία, κληρονομικές αλλαγές στο σχηματισμό ινών ινώδους.
- συμπίεση των αρτηριών από όγκο ή προσκόλληση.
- τραυματισμός σκάφους?
- βακτηριακός,;
- θυρεοτοξίκωση;
- απόφραξη του αυλού από θρόμβο ή έμβολο.
Συμπτώματα της νόσου
Το κύριο σημάδι της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:
- εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, δίνει στον αριστερό ώμο, την ωμοπλάτη, το λαιμό.
- έχει πιεστικό ή συμπιεστικό χαρακτήρα.
- εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στρες (σωματικό ή συναισθηματικό).
- συνοδεύεται από δύσπνοια, αδυναμία, φόβο θανάτου.
Σε ασθενείς, ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων διαταράσσεται, στα τελευταία στάδια εμφανίζεται αδυναμία της καρδιακής δραστηριότητας, που εκδηλώνεται με οίδημα, συσσώρευση υγρού στο στήθος, κοιλιακή κοιλότητα, αίσθημα παλμών και κρίσεις άσθματος.
Μια παρατεταμένη επίθεση οπισθοστερνικού πόνου, κατά κανόνα, υποδηλώνει ανάπτυξη.Αλλά, ανάλογα με τη θέση της θέσης της νέκρωσης, τη λειτουργικότητα του νευρικού και κυκλοφορικού συστήματος, υπάρχουν τέτοιες μορφές:
Η σοβαρή στηθάγχη, ελάχιστα επιδεκτική θεραπείας, παρουσία 75% μείωσης της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων, βλάβη σε 2 ή 3 κλάδους, στον κορμό της αριστερής ή της εξωτερικής δεξιάς αρτηρίας, αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιήστε ένα στεντ, ένα bypass ή μια επέκταση με μπαλόνι.
Δείτε το βίντεο για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, τις αιτίες και τη θεραπεία του:
Διαγνωστικές μέθοδοι
Εκτός από τα δεδομένα που λαμβάνονται με την ανάκριση του ασθενούς και την ακρόαση της καρδιάς, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα τέτοιων μεθόδων εξέτασης:
- γενική εξέταση αίματος και συγκεκριμένα ένζυμα που αυξάνονται με την καταστροφή των κυττάρων του μυοκαρδίου (κρεατινοφωσφοκινάση, τροπονίνη Τ, γαλακτική αφυδρογονάση), ALT, AST.
- λιπιδικό προφίλ, σάκχαρο αίματος, πήξη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
- Το ΗΚΓ, ως η πιο κατατοπιστική μέθοδος, μπορεί να πραγματοποιηθεί με stress test, διοισοφαγικά ή Holter (καθημερινή παρακολούθηση). Το τμήμα ST μετατοπίζεται, με ένα βαθύ έμφραγμα, σχηματίζεται ένα κύμα Q.
- Η στεφανιαία αγγειογραφία συνταγογραφείται για την απεικόνιση της βατότητας των αρτηριών κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
- Η ηχοκαρδιογραφία αποκαλύπτει παραβίαση της κίνησης των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, ανωμαλίες στη δομή των θαλάμων και των βαλβίδων.
- Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία συνιστώνται σε δύσκολες περιπτώσεις για την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης του μυοκαρδίου και τον εντοπισμό της αιτίας της παθολογίας.
- Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου βοηθά στον εντοπισμό περιοχών με κακή ροή αίματος.
Θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας
Για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις προσβεβλημένες αρτηρίες, χρησιμοποιούνται φάρμακα και διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής. Με σοβαρό βαθμό της νόσου, ενδείκνυνται χειρουργικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της διατροφής του μυοκαρδίου.
Πρώτες βοήθειες
Εάν υποψιάζεστε οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (καρδιακή προσβολή), πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό, και ακόμη καλύτερα - μια καρδιολογική ομάδα.
Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να ξαπλώνει με ανυψωμένο στήθος. Στη συνέχεια, δώστε μια παστίλια και ένα δισκίο Ασπιρίνης, θα πρέπει να μασηθεί. Μπορείτε να επαναλάβετε μετά από 15 λεπτά.
Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, δεν υπάρχει αυθόρμητη αναπνοή, δεν υπάρχει σφυγμός στην καρωτίδα, τότε είναι επείγον να ξεκινήσει ο τεχνητός αερισμός (από στόμα σε στόμα) και μασάζ καρδιάς με ρυθμική πίεση στο κάτω τρίτο του στέρνου με και τα δύο χέρια πριν φτάσουν οι γιατροί.
Φάρμακα
Ο διορισμός των φαρμάκων πραγματοποιείται ανάλογα με την αιτία του υποσιτισμού του μυοκαρδίου.Στην ισχαιμική νόσο, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες, β-αναστολείς και παράγοντες μείωσης των λιπιδίων. Επιπλέον, μπορεί να συνιστώνται διουρητικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα και νιτρικά. Τα θρομβολυτικά (ένζυμα και αντιπηκτικά) χρησιμοποιούνται για τη διάλυση θρόμβων αίματος στο οξύ στάδιο.
Μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία απαιτεί τη συμπερίληψη κορτικοστεροειδών και αντιβιοτικών στη σύνθετη θεραπεία παρουσία μόλυνσης. Σε ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να αποκατασταθεί η ορμονική ισορροπία.
Πρόγνωση για παθολογία
Η επιτυχία της θεραπείας του στεφανιαίου συνδρόμου εξαρτάται από τον βαθμό διαταραχής της αγγειακής βατότητας, την παρουσία συνοδών ασθενειών (υπέρταση, διαβήτης, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων), καθώς και από την ηλικία των ασθενών, την πιθανότητα ανάπτυξης παράπλευρης κυκλοφορίας.
Σε δύσκολες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί μόνο να σταματήσει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά είναι δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.
Ευνοϊκή πρόγνωση σημειώνεται με λειτουργικούς σπασμούς αιμοφόρων αγγείων, ελαφρά εξέλιξη της στηθάγχης και έγκαιρη επέμβαση.
Πρόληψη της στεφανιαίας καρδιακής ανεπάρκειας
Για την πρόληψη της ισχαιμίας του καρδιακού μυός απαιτείται:
- αποκλείστε τα αλκοολούχα ποτά, το κάπνισμα.
- περιορίστε απότομα τα ζωικά λίπη, τη ζάχαρη, το λευκό αλεύρι, το επιτραπέζιο αλάτι στη διατροφή.
- απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος?
- καθημερινά αφιερώστε χρόνο για θεραπευτικές ασκήσεις, πεζοπορία.
- έλεγχος του ΗΚΓ.
- μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και το σάκχαρο στο αίμα.
- υποβάλλονται σε πλήρη θεραπεία για λοιμώδεις, αυτοάνοσες και ενδοκρινικές παθήσεις.
Η στεφανιαία ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Επίσης, μια φλεγμονώδης διαδικασία, αγγειακή θρόμβωση ή εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαίο σύνδρομο.
Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι προσβολές πόνου στην καρδιά του τύπου στηθάγχης, οι επιπλοκές εμφανίζονται με τη μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής. Η θεραπεία γίνεται με φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Η πρόοδος μπορεί να προληφθεί μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής.
Διαβάστε επίσης
Δυστυχώς, τα στατιστικά είναι απογοητευτικά: ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος επηρεάζει 30 άτομα από ένα εκατομμύριο κάθε μέρα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια της στεφανιαίας ανεπάρκειας. Εάν προσπεράσει τον ασθενή, η επείγουσα φροντίδα θα είναι αποτελεσματική μόνο την πρώτη ώρα.
Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η στεφανιαία ροή αίματος μειώνεται μερικώς ή διακόπτεται πλήρως. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς θα λάβει ανεπαρκείς ποσότητες θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Αυτή η κατάσταση είναι η πιο κοινή εκδήλωση της ΣΝ. Τις περισσότερες φορές, είναι η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια που βρίσκεται πίσω από το έμφραγμα του καρδιακού μυός. Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος σχετίζεται επίσης άμεσα με αυτή την παθολογική διαδικασία.
Υπάρχουν δύο τύποι ανεπάρκειας:
- στεφανιαία ανεπάρκεια ανάπαυσης.
- στεφανιαία ανεπάρκεια τάσης.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι η οξεία και χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, τα συμπτώματα και η αντιμετώπισή της, προκειμένου να παρατηρήσουμε έγκαιρα την ανάπτυξή της σε ένα άτομο και να τον μεταφέρουμε σε ιατρική μονάδα για επείγουσα περίθαλψη.
Οι λόγοι
Το σύνδρομο στεφανιαίας ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από σπασμούς, αθηροσκληρωτική και θρομβωτική στένωση.
Κύριοι λόγοι:
- κορωναρίτιδα;
- αγγειακή βλάβη?
- στένωση του πνευμονικού κορμού?
- αναφυλακτικό σοκ?
- παραβίαση της βατότητας των αρτηριών. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω απόλυτης ή μερικής απόφραξης αιμοφόρων αγγείων, σπασμού, θρόμβωσης και ούτω καθεξής.
Συμπτώματα
Η πιο κοινή αιτία θανάτου από αγγειακές και καρδιακές παθήσεις είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τόσο η καρδιά όσο και τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται σχεδόν εξίσου. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος. Όλα τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι πολύπλοκα, αλλά το κύριο και πιο σημαντικό είναι ακριβώς η επίθεση της στηθάγχης.
- Μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο, ο οποίος διαρκεί περίπου 10 λεπτά.
- ακαμψία. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυξημένου σωματικού στρες.
- ωχρότητα του δέρματος?
- δύσπνοια;
- cardiopalmus;
- η αναπνοή επιβραδύνεται, γίνεται πιο ρηχή.
- έμετος, ναυτία, η σιελόρροια αυξάνεται.
- τα ούρα έχουν ανοιχτό χρώμα και αποβάλλονται σε μεγαλύτερες ποσότητες.
οξεία μορφή
Οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια- Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των αιμοφόρων αγγείων που κορεσμού του καρδιακού μυός με αίμα. Ένας σπασμός μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο τόσο σε κατάσταση πλήρους σωματικής ανάπαυσης όσο και με αυξημένη συναισθηματική και σωματική. φορτία. Ο αιφνίδιος θάνατος σχετίζεται άμεσα με αυτή την ασθένεια.
Το κλινικό σύνδρομο της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας ονομάζεται ευρέως στηθάγχη. Η επίθεση αναπτύσσεται λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς της καρδιάς. Τα προϊόντα οξείδωσης δεν θα απεκκριθούν από το σώμα, αλλά θα αρχίσουν να συσσωρεύονται στους ιστούς. Η φύση και η δύναμη της επίθεσης εξαρτάται άμεσα από διάφορους παράγοντες:
- η αντίδραση των τοιχωμάτων των προσβεβλημένων αγγείων.
- περιοχή και έκταση των αθηροσκληρωτικών βλαβών.
- ενοχλητική δύναμη.
Εάν οι επιθέσεις αναπτυχθούν τη νύχτα, σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης και είναι δύσκολες, τότε αυτό δείχνει ότι έχει συμβεί σοβαρή αγγειακή βλάβη στο ανθρώπινο σώμα. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της καρδιάς ξαφνικά και διαρκεί από δύο έως είκοσι λεπτά. Ακτινοβολεί στο αριστερό μισό του σώματος.
Χρόνια μορφή
Εμφανίζεται στον άνθρωπο λόγω στηθάγχης και αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων. Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου:
- αρχικός βαθμός χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας (CCI).Ένα άτομο έχει σπάνιες κρίσεις στηθάγχης. Προκαλούνται από ψυχοσυναισθηματικά και σωματικά. φορτία?
- έντονο βαθμό HKN.Οι επιθέσεις γίνονται πιο συχνές και πιο έντονες. Ο λόγος είναι η φυσική δραστηριότητα του μέσου επιπέδου.
- σοβαρού βαθμού HKN.Οι επιθέσεις σε ένα άτομο συμβαίνουν ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση. Υπάρχει αρρυθμία και έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
Η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί σταδιακά, καθώς τα αγγεία θα στενεύουν. Εάν η μεταβολική διαταραχή είναι πολύ μεγάλη, τότε θα εμφανιστούν νέες εναποθέσεις στις πλάκες που έχουν ήδη σχηματιστεί στα τοιχώματα των αρτηριών. Η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ θα μειωθεί σημαντικά. Εάν η χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να συμβεί αιφνίδιος θάνατος.
Αιφνίδιος θάνατος
Ο αιφνίδιος θάνατος είναι ένας γρήγορος θάνατος λόγω αγγειακών και καρδιακών παθήσεων που εμφανίζεται σε άτομα των οποίων η κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί σταθερή. Στο 85-90% των περιπτώσεων, η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η στεφανιαία νόσος, συμπεριλαμβανομένης της πορείας χωρίς σοβαρά συμπτώματα.
- ασυστολία της καρδιάς?
- κοιλιακή μαρμαρυγή.
Κατά την εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος. Είναι ψυχρά και έχουν μια γκριζωπή απόχρωση. Οι μαθητές σταδιακά γίνονται ευρύτεροι. Ο παλμός και οι καρδιακοί ήχοι πρακτικά δεν καθορίζονται. Η αναπνοή γίνεται αγωνιώδης. Τρία λεπτά αργότερα, το άτομο σταματά να αναπνέει. Έρχεται ο θάνατος.
Διαγνωστικά
- ηλεκτροκαρδιογράφημα;
- στεφανιογραφία (στεφανιογραφία);
- MRI καρδιάς (μαγνητική τομογραφία).
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να επιτευχθούν ευνοϊκά αποτελέσματα. Δεν έχει σημασία τι προκαλεί αυτή την κατάσταση, αλλά απαιτεί ειδική θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί θάνατος.
Η θεραπεία του συνδρόμου στεφανιαίας ανεπάρκειας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές καταστάσεις. Η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη και έχει πολλές αποχρώσεις. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καταπολεμήσετε τους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο:
- Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
- εναλλάσσετε σωστά τις περιόδους ανάπαυσης και δραστηριότητας.
- δίαιτα (ιδιαίτερα σημαντική για την καρδιά).
- αύξηση της σωματικής δραστηριότητας?
- μην καπνίζετε ή πίνετε αλκοολούχα ποτά.
- ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
Ιατρική θεραπεία:
- αντιστηθαγχικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Η δράση τους στοχεύει στην πρόληψη και ανακούφιση των κρίσεων στηθάγχης, στη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών.
- αντιπηκτικά (στη θεραπεία του ΟΚΝ κατέχουν σημαντική θέση, καθώς προορίζονται για αραίωση αίματος).
- μέλι κατά της βραδυκινίνης. κεφάλαια;
- αγγειοδιασταλτικό μέλι. κεφάλαια (Iprazid, Aptin, Obzidan, κ.λπ.)
- φάρμακα μείωσης των λιπιδίων?
- αναβολικά φάρμακα.
Χειρουργικές και ενδαγγειακές θεραπείες χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:
- στεφανιαία παράκαμψη?
- stenting?
- αγγειοπλαστική?
- άμεση στεφανιαία αθηρεκτομή?
- περιστροφική αφαίρεση.
Πρόληψη
Η σωστή θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, αλλά είναι πάντα πιο εύκολο να αποφευχθεί η ασθένεια παρά να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν προληπτικά μέτρα που καθιστούν δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας:
- πρέπει να ασκείστε τακτικά. Μπορείτε να πάτε για κολύμπι, να περπατήσετε περισσότερο. Τα φορτία πρέπει να αυξάνονται σταδιακά.
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Το άγχος είναι παντού στη ζωή μας, αλλά είναι η καρδιά που υποφέρει περισσότερο από αυτό, επομένως πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις για να το προστατέψετε.
- ισορροπημένη διατροφή. Η ποσότητα των ζωικών λιπών στη διατροφή πρέπει να μειωθεί.
Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλα τα κύρια συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια, προκειμένου να παρέχετε επείγουσα φροντίδα στον ασθενή. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι μακρά και πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση αιφνίδιου θανάτου. Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι η ΟΚΝ είναι σημαντικά «νεότερη» τα τελευταία χρόνια. Τώρα επηρεάζει άτομα σε ηλικία εργασίας. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί η ασθένεια ή η κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή της, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση.
Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;
Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις
Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:
Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ανωμαλίες και παραμορφώσεις μεμονωμένων λειτουργικών τμημάτων της καρδιάς: βαλβίδες, διαφράγματα, ανοίγματα μεταξύ αγγείων και θαλάμων. Λόγω της ακατάλληλης λειτουργίας τους, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η καρδιά παύει να εκπληρώνει πλήρως την κύρια λειτουργία της - την παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
Η ποσότητα της στεφανιαίας ροής αίματος εξαρτάται από τον τόνο των στεφανιαίων αγγείων. Ο ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου συνήθως προκαλεί μείωση της στεφανιαίας ροής αίματος, η οποία φαίνεται να εξαρτάται από τη μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) και τη μείωση της μέσης πίεσης στην αορτή, καθώς και από τη μείωση της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο. Η διέγερση των συμπαθητικών νεύρων οδηγεί σε αύξηση της στεφανιαίας ροής του αίματος, η οποία οφείλεται προφανώς σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση της νορεπινεφρίνης που απελευθερώνεται στην καρδιά και της αδρεναλίνης που εισάγεται από το αίμα.
Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αναντιστοιχία μεταξύ της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο και της παροχής της με αίμα. Τις περισσότερες φορές, ανεπάρκεια εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση των αρτηριών, σπασμό των στεφανιαίων (κυρίως σκληρωτικών) αρτηριών, απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών από θρόμβο, σπάνια εμβολή.
Το αποτέλεσμα της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι η ισχαιμία του μυοκαρδίου, η οποία προκαλεί παραβίαση των οξειδωτικών διεργασιών στο μυοκάρδιο και υπερβολική συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων σε αυτό.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου - εστιακή ισχαιμία και νέκρωση του καρδιακού μυός που εμφανίζεται μετά από παρατεταμένο σπασμό ή απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας (ή των κλάδων της). Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τερματικές, επομένως, μετά το κλείσιμο ενός από τους μεγάλους κλάδους των στεφανιαίων αγγείων, η ροή αίματος στο μυοκάρδιο που παρέχεται από αυτό μειώνεται δεκαπλασιάζεται και ανακάμπτει πολύ πιο αργά από οποιονδήποτε άλλο ιστό σε παρόμοια κατάσταση.
Η συσταλτικότητα της πληγείσας περιοχής του μυοκαρδίου πέφτει απότομα και στη συνέχεια σταματά εντελώς.
Το καρδιογενές σοκ είναι ένα σύνδρομο οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας που αναπτύσσεται ως επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Κλινικά, εκδηλώνεται ως ξαφνική απότομη αδυναμία, άσπρισμα του δέρματος με κυανωτική απόχρωση, κρύος κολλώδης ιδρώτας, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μικρός συχνός σφυγμός, λήθαργος του ασθενούς και μερικές φορές βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης.
Στην παθογένεση των αιμοδυναμικών διαταραχών στο καρδιογενές σοκ, τρεις σύνδεσμοι είναι ουσιαστικοί:
1) μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και του λεπτού όγκου της καρδιάς (καρδιακός δείκτης κάτω από 2,5 l/min/m2).
2) σημαντική αύξηση της περιφερικής αρτηριακής αντίστασης (πάνω από 180 dynes/sec).
3) παραβίαση της μικροκυκλοφορίας.
Σε σοβαρό σοκ, εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος: μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς προκαλούν την εμφάνιση ορισμένων αγγειοδραστικών ουσιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών και συσσώρευσης ερυθροκυττάρων, οι οποίες με τη σειρά τους διατηρούν και εμβαθύνουν τις υπάρχουσες διαταραχές του μεταβολισμού των ιστών.
Καθώς αυξάνεται η οξέωση των ιστών, συμβαίνουν βαθιές παραβιάσεις των ενζυμικών συστημάτων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των κυτταρικών στοιχείων και στην ανάπτυξη μικρής νέκρωσης στο μυοκάρδιο, το ήπαρ και τα νεφρά.
-
Παραβιάσεις στεφανιαίος ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. αξία στεφανιαίοςη ροή του αίματος εξαρτάται από τον τόνο στεφανιαίοςσκάφη. -
3) παραβιάσεις στεφανιαίος ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ; 4) διαταραχές της λειτουργίας του περικαρδίου. Μηχανισμοί ανάπτυξης στην καρδιακή ανεπάρκεια. -
Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι η βλάβη του μυοκαρδίου που προκαλείται από μια διαταραχή στεφανιαίος ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣπου προκύπτει από παραβιάσειςισορροπία μεταξύ... -
Παραβιάσεις στεφανιαίος ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. αξία στεφανιαίοςη ροή του αίματος εξαρτάται από τον τόνο στεφανιαίοςσκάφη. ερεθισμός περιπλάνησης n. -
Παραβιάσεις στεφανιαίος ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. αξία στεφανιαίοςη ροή του αίματος εξαρτάται από τον τόνο στεφανιαίοςσκάφη. -
στεφανιαίοςροή του αίματος.
παραβιάσειςεγκεφαλικός ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. -
... ασθένειες που προκαλούνται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια στεφανιαίοςροή του αίματος.
που προκύπτει από οξεία παραβιάσειςεγκεφαλικός ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. -
Σε μια κρίση, επικίνδυνη παραβιάσειςεγκεφαλικός στεφανιαίος, λιγότερο συχνά νεφρική και κοιλιακή ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣπου οδηγεί σε εγκεφαλικό... -
Παραβιάσειςεγκεφαλικός ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ: βλάβη στην έσω καρωτίδα.
Παραβιάσειςεγκεφαλικός ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣμε επίμονο εστιακό σύνδρομο προχωρούν διαφορετικά. -
... ασθένειες που προκαλούνται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια στεφανιαίοςροή του αίματος.
που προκύπτει από οξεία παραβιάσειςεγκεφαλικός ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ.
Βρέθηκαν παρόμοιες σελίδες:10
ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
στεφανιαία ανεπάρκεια- μια τυπική μορφή καρδιακής παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική ζήτηση του μυοκαρδίου για οξυγόνο και μεταβολικά υποστρώματα έναντι της εισροής τους μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και παραβίαση της εκροής μεταβολικών προϊόντων από το μυοκάρδιο.
Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι η ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Κλινικά, η στεφανιαία ανεπάρκεια εκδηλώνεται ως στεφανιαία νόσος (ΣΝ). Με βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, μπορεί να αναπτυχθεί στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια και αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.
Τύποι στεφανιαίας ανεπάρκειας
Όλοι οι τύποι στεφανιαίας ανεπάρκειας, ανάλογα με το βαθμό και την αναστρεψιμότητα της βλάβης του μυοκαρδίου, χωρίζονται σε αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες.
ΑΝΑΣΤΡΕΦΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΚΗΣ ΡΟΗΣ
Οι αναστρέψιμες (παροδικές) διαταραχές της στεφανιαίας ροής του αίματος εκδηλώνονται κλινικά με διάφορες μορφές στηθάγχης και καταστάσεις μετά από επαναιμάτωση (επανααγγείωση) του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης αναισθητοποίησης του μυοκαρδίου.
στηθάγχη
στηθάγχη- νόσος που προκαλείται από στεφανιαία ανεπάρκεια και χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης.
Σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση. Συνήθως είναι συνέπεια μείωσης της στεφανιαίας ροής αίματος σε κρίσιμο επίπεδο, σημαντικής αύξησης του έργου της καρδιάς και συχνότερα συνδυασμού και των δύο.
Ασταθής στηθάγχη. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας, της διάρκειας και της σοβαρότητας των κρίσεων στηθάγχης. Αυτά τα επεισόδια είναι συνήθως αποτέλεσμα προοδευτικής μείωσης της στεφανιαίας ροής αίματος.
Η παραλλαγή της στηθάγχης (στηθάγχη του Prinzmetal) είναι το αποτέλεσμα ενός παρατεταμένου παροδικού σπασμού των κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών.
Καταστάσεις μετά από επαναιμάτωση του μυοκαρδίουαναπτύσσονται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ως αποτέλεσμα επανάληψης χειρουργικής επέμβασης ή σημαντικής αύξησης της στεφανιαίας ροής του αίματος (για παράδειγμα, μετά από στεφανιαία παράκαμψη, στεντ ή διαδερμική ενδαγγειακή αγγειοπλαστική), καθώς και ιατρική και αυθόρμητη αποκατάσταση της ροής του αίματος σε οι στεφανιαίες αρτηρίες (για παράδειγμα, λόγω θρομβόλυσης, διάσπασης των κυττάρων του αίματος) .
ΜΗ ΑΝΤΙΣΤΡΕΨΙΜΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ στεφανιαίας ΑΙΜΟΡΟΗΣ
Μια μη αναστρέψιμη διακοπή ή μια μακροχρόνια σημαντική μείωση της ροής του αίματος μέσω της στεφανιαίας αρτηρίας σε οποιαδήποτε περιοχή της καρδιάς καταλήγει, κατά κανόνα, με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
έμφραγμα μυοκαρδίου- εστιακή νέκρωση του καρδιακού μυός ως αποτέλεσμα οξείας και σημαντικής ασυμφωνίας μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της παροχής του.
Η πιο κοινή αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο αθηροσκληρωτικών αλλαγών (έως και 90% όλων των περιπτώσεων).
Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι πιθανές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή:
♦ οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκ, πνευμονικό οίδημα).
♦ Ρήξη ή ανεύρυσμα της καρδιάς.
♦ Ανεπάρκεια βαλβίδας.
♦ καρδιακές αρρυθμίες;
♦ θρομβοεμβολή.
Εάν η καρδιακή προσβολή δεν οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς, τότε το νεκρό τμήμα της καρδιάς αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό - αναπτύσσεται καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα.
Με παρατεταμένη υποαιμάτωση μιας θέσης του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, κάτω από μια εκτεταμένη αθηρωματική πλάκα σε μια στεφανιαία αρτηρία), μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάσταση αδρανοποίησης (από τα αγγλικά. χειμέρια νάρκη- αδράνεια, αδρανοποίηση). Το μυοκάρδιο σε χειμερία νάρκη χαρακτηρίζεται από μια επίμονη μείωση της συσταλτικής λειτουργίας του.
Η κατάσταση αδρανοποίησης του μυοκαρδίου είναι αναστρέψιμη και η λειτουργία του αποκαθίσταται σταδιακά με την επανάληψη της επαρκής στεφανιαίας ροής αίματος.
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ- παθολογία της καρδιάς που προκαλείται από οξεία ή χρόνια υποτροπιάζουσα ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω στένωση ή απόφραξη του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές πλάκες ή ως αποτέλεσμα θρόμβωσης ή σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών που σχετίζεται με αθηροσκλήρωση. Αιτιολογία και παθογένεια.Στην καρδιά του I. b. Με. πάντα έγκειται η στεφανιαία ανεπάρκεια λόγω αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. R ανάπτυξη I. β. Με.συμβάλλουν σε πολλούς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες, που ονομάζονται παράγοντες κινδύνου. Οι κύριοι ή "μεγάλοι" παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, που συνήθως χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία), αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, κάπνισμα, χαμηλή σωματική δραστηριότητα. παρατεταμένο ψυχοσυναισθηματικό στρες.
Η βάση της παθογένεσης της ισχαιμίας του μυοκαρδίουσε όλες τις μορφές Και. Με. είναι η ασυμφωνία μεταξύ της ανάγκης του καρδιακού μυός για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και της ροής τους μέσω των στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών. Σημαντικός παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη ισχαιμίας του μυοκαρδίου στο Ι. β. Με. μπορεί να υπάρχει σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. Μεγάλη αξία σε μια παθογένεια στεφανιαίας ανεπάρκειας στο And. Με. έχουν μειωμένη λειτουργία των αιμοπεταλίων και αυξημένη πήξη του αίματος, που μπορεί να επηρεάσει τη μικροκυκλοφορία στα τριχοειδή του μυοκαρδίου και να οδηγήσει σε αρτηριακή θρόμβωση, η οποία διευκολύνεται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματά τους και επιβράδυνση της ροής του αίματος σε σημεία στένωσης του αυλού των αρτηριών. Επαναλαμβανόμενες και παρατεταμένες κρίσεις στηθάγχης κατά την έξαρση I. β. Με.συσχετίζεται συχνά με την ανάπτυξη θρόμβωσης.
Η ισχαιμία του μυοκαρδίου επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες της καρδιάς - τη συσταλτικότητα, τον αυτοματισμό, τη διεγερσιμότητα, την αγωγιμότητα. Η βραχυπρόθεσμη ισχαιμία εκδηλώνεται συνήθως με προσβολή στηθάγχης ή των ισοδύναμων της: παροδικές αρρυθμίες, δύσπνοια, ζάλη κ.λπ. Ταυτόχρονα, τυχόν έντονες μορφολογικές αλλαγές δεν έχουν χρόνο να εμφανιστούν στο μυοκάρδιο. Εάν η ισχαιμία διαρκεί 20-30 λεπτά, αναπτύσσεται εστιακή δυστροφία του μυοκαρδίου.
Η στηθάγχη είναι μια ξαφνική επίθεση πόνου στο στήθος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας έλλειψης παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.
στηθάγχη. Χαρακτηρίζεται από παροδικές κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου που προκαλούνται από σωματικό ή συναισθηματικό στρες ή άλλους παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση των μεταβολικών αναγκών του μυοκαρδίου. Η διάρκεια μιας στηθάγχης προσβολής με στηθάγχη είναι σχεδόν πάντα μεγαλύτερη από 1 λεπτό. Και λιγότερο από 15 λεπτά. Ο πόνος εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα σε 2-3 λεπτά.
Πρώτη φορά στηθάγχη.Διάρκεια έως 1 μήνα από τη στιγμή της εμφάνισης. Μπορεί να εξελιχθεί σε σταθερή στηθάγχη. Πιθανή παλινδρόμηση.
