Ποια είναι η πιο επικίνδυνη φυματίωση; Τύποι, μορφές και επιπλοκές. Κίρρωση πνευμονική φυματίωση

Η πρωτοπαθής φυματίωση εμφανίζεται όταν ένα άτομο μολυνθεί με αδύναμη ανοσίαμυκοβακτηρίδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά αρρωσταίνουν, πολύ σπάνια οι ενήλικες. Συχνά, η μόλυνση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν τη νόσο. Η μόλυνση χαρακτηρίζεται από μικρές ειδικές αλλαγές και το σχηματισμό σταθερής ανοσίας. Αυτό οφείλεται στην αντίσταση του ανθρώπινου σώματος. Σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης, η μόλυνση από μυκοβακτήρια συχνά οδηγεί σε ασθένεια.

Η παθογένεση της πρωτοπαθούς φυματίωσης έχει πολλές κύριες περιόδους. Σχετίζονται στενά με την αντίδραση του οργανισμού στη μόλυνση.

Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης των μυκοβακτηρίων, το επίκεντρο της μόλυνσης μπορεί να είναι:

• έντερα;
• στοματική κοιλότητα;
• πνεύμονες.

Περαιτέρω αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών συμβαίνει στους λεμφαδένες και τους πνεύμονες. Το σώμα αντιδρά στο παθογόνο με το σχηματισμό κοκκιωμάτων.

Το ραβδί του Κοχ μεταφέρεται σε όλο το σώμα με ρεύμα βιολογικά υγρά. Σχηματίζεται από μυκοβακτήρια. Διεγείρει, εγκαθίσταται διάφορα σώματα, διορθώθηκε. Από τη στιγμή της μόλυνσης, η φύση της νόσου γίνεται συστηματική και γενικευμένη, γεγονός που επιτρέπει την περαιτέρω ανάπτυξη εξωπνευμονικών μορφών.

Η πρωτοπαθής φυματίωση αναπτύσσεται μόνο σε μικρό αριθμό ατόμων.

Τα υπόλοιπα μετά τη μόλυνση θεραπεύονται αυθόρμητα. Η μόλυνση εκδηλώνεται μόνο με θετική διάγνωση φυματίνης.

Η πλήρης απουσία συμπτωμάτων της νόσου οφείλεται στη φυσική αντίσταση ή στην επίκτητη ανοσία μετά τον εμβολιασμό.

Η πρωτοπαθής φυματίωση συχνά καταλήγει σε ανάρρωση με λίγες ή πολλές αλλαγές. Χαρακτηρίζονται από ορισμένες τροποποιήσεις στους λεμφαδένες και στο πνευμονικό σύστημα. Τα άτομα που θεραπεύονται αυθόρμητα αποκτούν ανοσία στην ασθένεια.

Μορφές παθολογίας

Οι ειδικοί περιλαμβάνουν τα ακόλουθα έντυπαπρωτοπαθής φυματίωση.

Μέθη

Είναι μια πρώιμη κλινική μορφή με μικρές βλάβες του σώματος. Είναι χαρακτηριστικό για άτομα με μικρές αποκλίσεις στο έργο της ανοσίας. Λόγω του σχηματισμού τοξινών, σχηματίζεται βακτηριαιμία. Αυξάνουν την ευαισθητοποίηση του σώματος, αυξάνουν την πιθανότητα αλλεργιών.

Όταν είναι μεθυσμένος, το ραβδί του Koch εντοπίζεται στο λεμφικό σύστημα, προκαλώντας υπερπλασία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μικροπολυαδενοπάθεια.

Η δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από λειτουργικές διαταραχές, υπερευαισθησίαστη φυματίνη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 7 μήνες. Τις περισσότερες φορές έχει θετική πρόγνωση. Η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου, μερικά κοκκιώματα μεταμορφώνονται. Το ασβέστιο συσσωρεύεται στη νεκρωτική ζώνη, σχηματίζονται μικροαποτιτανώσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθη εξελίσσεται.

Πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης

Αναφέρεται στην πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα μυκοβακτηρίων και έντονη παραβίαση της ανοσίας του ασθενούς σε κυτταρικό επίπεδο.

Το πρωτογενές σύμπλεγμα είναι μια τοπική κλινική μορφή φυματίωσης.

Έχει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Πρωταρχική επίδραση;
• φυματίωση των λεμφαδένων?
• λεμφαγγειίτιδα.

Το σύμπλεγμα αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους. Όταν μολυνθεί από φυματίωση από τον αέρα, στο σημείο διείσδυσης του ραβδιού του Κοχ, σχηματίζεται ένα πρωταρχικό εφέ. Μοιάζει με πνευμονία με έντονη φλεγμονώδη ζώνη. Σε αυτά τα τμήματα σχηματίζεται η επίδραση πνευμονικό σύστημακαλά εφοδιασμένο με οξυγόνο. Πιο συχνά παρατηρείται υπουπεζωκοτική. Η φλεγμονή περνά στα αγγεία των λεμφαδένων. Στη συνέχεια, με λεμφικό ρεύμα, το ραβδί του Koch εισέρχεται στους υπόλοιπους λεμφαδένες. Όταν διεισδύει στη λέμφο, εμφανίζεται υπερπλασία ιστού και φλεγμονή. Η φλεγμονώδης διαδικασία μετά από μια σύντομη μη ειδική φάση αποκτά ειδικότητα. Έτσι, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα, το οποίο περιλαμβάνει μια περιοχή του πνεύμονα με μια βλάβη, μια περιοχή φλεγμονής στην περιοχή των λεμφαδένων και λεμφαγγειίτιδα.

Ένας άλλος τρόπος ανάπτυξης είναι η λεμφογενής ανάδρομη. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλωθεί από τον λεμφαδένα στους ιστούς του βρόγχου, τότε το ραβδί Koch είναι σε θέση να διεισδύσει στον πνεύμονα. Όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στον πνεύμονα, εμφανίζεται φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια νεκρωτική ζώνη με κοκκοποιήσεις που βρίσκονται γύρω.

Η πρωτοπαθής φυματίωση σε αυτή τη μορφή διατηρεί θετική πρόγνωση για θεραπεία. Διαρροή αργά αντίστροφη ανάπτυξη. Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο έγκαιρη διάγνωσηκαι σωστή θεραπεία.

Η κλινική θεραπεία εμφανίζεται 4 χρόνια μετά την εμφάνιση της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Επιβεβαίωση ανάκτησης είναι ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων, η εμφάνιση εστίας Γκον. Με ανοσοανεπάρκεια, η ασθένεια μπορεί να είναι χρόνιοςμε προοδευτική πορεία.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εμφανίζεται στους λεμφαδένες των τραχειοβρογχικών και βρογχοπνευμονικών ομάδων. Ο πνευμονικός ιστός δεν επηρεάζεται.

Μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται μια υπερπλαστική αντίδραση, που συνοδεύεται από την εμφάνιση κοκκιωμάτων. Η εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλεί την αντικατάσταση των λεμφικών ιστών με κοκκοποιήσεις. Η νέκρωση με την πάροδο του χρόνου καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την περιοχή του λεμφαδένα. Η τοπική βλάβη έχει μεγάλους όγκους, καθώς η διαδικασία συλλαμβάνει σταδιακά νέους λεμφαδένες.

Οι ειδικοί διακρίνουν τις μορφές της νόσου που μοιάζουν με όγκο και τις διηθητικές μορφές.

Η ογκώδης μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη νέκρωση στον λεμφαδένα και ελαφρά διηθητική αντίδραση σε κοντινούς ιστούς. Η διηθητική μορφή χαρακτηρίζεται από υπερπλαστική αντίδραση.

Τρέχουσα σε έγκαιρη θεραπείακαι τα διαγνωστικά μέτρα θετικά. Η διήθηση εξαφανίζεται, οι κασώδεις μάζες αντικαθίστανται από ασβεστοποιήσεις. Η κλινική ίαση παρατηρείται μετά από δύο χρόνια από την ανάπτυξη της παθολογίας.

Σε επιπλεγμένη φυματίωση, είναι πιθανό να προκληθεί βλάβη πνευμονικός ιστός. Σε παραβίαση της ανοσίας, οι ασθενείς έχουν βρογχογενή και λεμφοαιματογενή γενίκευση της διαδικασίας.

Οι πρωτογενείς μορφές φυματίωσης, με την κατάλληλη θεραπεία, δεν είναι επικίνδυνες για τον ασθενή. Με την κλινική ίαση, ένα σημαντικό μέρος των παθογόνων μικροοργανισμών πεθαίνει. Αλλά μερικά από αυτά επιμένουν σε υπολειμματικές εστίες. Τα ραβδιά του Κοχ που παραμένουν στο σώμα δεν είναι ικανά να διαιρεθούν. Υποστηρίζουν την αντιφυματική ανοσία, επιτρέποντας στο σώμα να παραμείνει ανοσία σε εξωγενείς λοιμώξεις. Ένας άρρωστος, με σωστό τρόπο ζωής και ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, μπορεί να μην αντιμετωπίσει ποτέ δευτεροπαθή φυματίωση.

Επιπλοκές της νόσου

Οι επιπλοκές της πρωτοπαθούς φυματίωσης αναπτύσσονται λόγω της αναστολής του ανοσοποιητικού συστήματος. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά. Συνδέεται με βρογχογενή και λεμφοαιματογενή εξάπλωση μυκοβακτηρίων, με εμφάνιση καταστροφής στην πληγείσα περιοχή και γενίκευση της διαδικασίας. Μη συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού, καθυστερημένη θεραπεία, μη έγκαιρη διάγνωση - όλα αυτά αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών.

Η πρωτοπαθής φυματίωση στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Πρωτογενής κοιλότητα.
2. Οζώδης βρογχικό συρίγγιο.
3. Ατελεκτασία με περαιτέρω κιρρωτικές αλλαγές και φλεγμονές. Χαρακτηρίζεται από μείωση της βρογχικής αγωγιμότητας. Χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα: αναπνευστική ανεπάρκεια, ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος, μέθη. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θέση της βλάβης και τον ρυθμό εξέλιξης της ατελεκτασίας. Οι ειδικοί κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορούν να παρατηρήσουν ξηρές ράγες, κακή αναπνοή, ανάκληση του θώρακα.
4. Βρογχογενής και λεμφοαιματογενής διάδοση. Προκαλεί το σχηματισμό φρέσκων εστιών φυματίωσης. Αυτή η διαδικασία σπάνια έχει συμπτώματα. Με την ανάπτυξη φλεγμονής, μέθης και χαρακτηριστικών στοιχείων της βλάβης αναπνευστικό σύστημαγίνονται πιο διακριτές.
5. Πλευρίτιδα.

Για σπάνιες, προς το παρόν, αλλά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, οι ειδικοί περιλαμβάνουν:

• διάτρηση κάζου-νεκρωτικού κόμβου.
• πίεση πνευμονογαστρικό νεύρολεμφαδένες;
• μηνιγγίτιδα.

Η πρωτοπαθής φυματίωση προσβάλλει συχνότερα τα παιδιά.

Αυτό οφείλεται στην αδιαμόρφωτη ανοσία τους. Την πρώτη φορά, αντιμέτωποι με μυκοβακτήρια, παιδικό σώμαδεν είναι πάντα σε θέση να ανταποκριθεί γρήγορα σε μια απειλή. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές εμφανίζεται αυθόρμητη ανάρρωση. Δυστυχώς, μολυσμένο άτομο, μπορεί να πάθει φυματίωση απεριόριστες φορές. Τα μυκοβακτήρια επιμένουν στο σώμα ακόμη και μετά τη χημειοθεραπεία. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γιατρό τακτικά και να κάνετε μια εξέταση πνευμόνων.

που διαφέρουν μεταξύ τους. Στην αρχή, ένα άτομο αναπτύσσει πρωτοπαθή φυματίωση, η οποία προκαλείται από μόλυνση με μικροβακτήρια. Περαιτέρω, η ασθένεια εξελίσσεται και εμφανίζεται μόλυνση άλλων οργάνων και ιστών.

έννοια

Η πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση είναι μια αρχική λοίμωξη από μικροβακτήρια υγιές άτομο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει παιδιά και άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ανοσία, τον υποσιτισμό και την κακή περιβαλλοντική κατάσταση. Ο λόγος είναι και η συμβίωση με ήδη μολυσμένο άτομο. Εξάλλου, ο ιός εξαπλώνεται πολύ γρήγορα μέσω του αέρα και μπορεί να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε αντίξοες συνθήκες.

Οι λόγοι

Η φυματίωση μεταδίδεται εύκολα, μια επαφή με έναν ασθενή με ενεργό μορφή θα είναι αρκετή. Ωστόσο, δεν έχει κάθε άτομο αυτά τα βακτήρια που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξασθενεί και μπορεί να μην ενοχλεί ένα άτομο σε όλη του τη ζωή.

Μπορείτε να μολυνθείτε με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Αερομεταφερόμενη και αερομεταφερόμενη, όταν ο ιός μεταδίδεται με την ομιλία, την αναπνοή ή με τα πτύελα του ασθενούς. Η μόλυνση είναι επίσης δυνατή με εισπνοή σκόνης, όπου έχουν συσσωρευτεί πτύελα.
2. Οικιακό - μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κοινής συμπεριφοράς της καθημερινής ζωής και της διαβίωσης. Αυτό μπορεί να συμβεί με ρούχα, κοινά σκεύη κ.λπ.
3. Αιματογενές, το οποίο μεταδίδεται μέσω του αίματος.
4. Διατροφικά - όταν ο ιός εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
5. Στη μήτρα, η μόλυνση εμφανίζεται από τη μητέρα στο παιδί.

Η πρωτοπαθής φυματίωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από ζώα, πιο συγκεκριμένα, από βοοειδή (η κατανάλωση γάλακτος, κρέατος και άλλων προϊόντων διατροφής).

Πολλά βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στη λέμφο ή στο αίμα και ήδη με αυτό εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης είναι τα ακόλουθα:

1. Διαταραχή ύπνου, εξασθένηση της μνήμης.
2. Η όρεξη μειώνεται, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους.
3. Οι μύες και οι αρθρώσεις πονάνε.
4. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 40 βαθμούς.
5. Αναπτύσσεται βήχας. Στο πρώιμα στάδιαδεν είναι τόσο έντονο και μπορεί να απουσιάζει. Σε πιο προχωρημένα στάδια εμφανίζεται ξηρός, συχνός και επώδυνος βήχας. Οι έντονες αλλαγές στους πνεύμονες οδηγούν σε βήχα με άφθονα πτύελα.
6. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται αιμόπτυση ή καφέ πτύελα.
7. Η αναπνοή επιδεινώνεται, παρατηρείται δύσπνοια με ελαφριά προσπάθεια.
8. Υπάρχει πόνος κατά την αναπνοή.
9. Μεγάλη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

Όσο περισσότερο αναπτύσσεται η ασθένεια, τόσο πιο αισθητή εξωτερικές αλλαγές. Ένας άρρωστος γίνεται λεπτός, το δέρμα γίνεται χλωμό και τα μάγουλα καίγονται με ένα αφύσικο ρουζ, εμφανίζονται μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, ξηρό δέρμα. Όλα αυτά υποδηλώνουν προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Έντυπα

Υπάρχουν τα εξής κλινικές μορφέςπρωτοπαθής φυματίωση:

1. Πρωτοπαθής δηλητηρίαση από φυματίωση. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, στο οποίο υπάρχουν μικρές αλλαγές στο σώμα. Εκδηλώνεται σε άτομα με μικρές αποκλίσεις στην ανοσία. Μόλις μπει στο σώμα, το βακτήριο αρχίζει να παράγει πολλές τοξίνες που προκαλούν αλλεργική αντίδρασηκαι μέθη. Αυτή η μορφήδεν έχει επικίνδυνες επιπλοκές και διαρκεί περίπου έξι μήνες. Επόμενο έρχεται περαιτέρω ανάπτυξηφυματίωση ή την καθίζησή της.
2. Νόσος των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Εάν η μέθη έχει περάσει σε επόμενο στάδιοανάπτυξη, που σημαίνει ότι τα μικροβακτήρια επηρέασαν το λεμφικό σύστημα και τους μύες του θώρακα. Στη συνέχεια, τα βακτήρια μετακινούνται σε άλλους λεμφαδένες, κύτταρα, αγγεία και βρόγχους. Εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί, τότε προβλέπεται ευνοϊκό αποτέλεσμα. Θα χρειαστούν περίπου 3-4 χρόνια. Αν όμως η θεραπεία αγνοηθεί, τότε η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες και εξελίσσεται περαιτέρω.
3. Πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή πρωτοπαθούς φυματίωσης. Μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και τη γαστρεντερική οδό και άλλα εσωτερικά όργανα. Τα μυκοβακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται λόγω ισχυρού εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος ή επικοινωνίας με ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης.

Η ασθένεια περνά από τα ακόλουθα στάδια:

• Τα βακτήρια από την περιοχή του θώρακα περνούν στις πύλες των πνευμόνων.
• Υπάρχει εστία φλεγμονής.
• Η μόλυνση περνά μέσω της λέμφου σε άλλους λεμφαδένες, σχηματίζοντας φλεγμονή.

Το συγκρότημα έχει τρία υποχρεωτικά στοιχεία:

1. Πρωταρχική επίδραση του πνευμονικού ιστού.
2. Φλεγμονή των λεμφαγγείων.
3. Φλεγμονή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Το πρωτογενές σύμπλεγμα μπορεί να θεραπευτεί με το σωστό και έγκαιρη θεραπεία. Η ανάπτυξη της νόσου είναι αργή και μετά από μερικά χρόνια είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία.

Είναι επικίνδυνο για τους άλλους;

Για άλλους, η φυματίωση είναι επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μόνο εάν είναι στην ενεργή μορφή. Ο ιός μεταδίδεται εύκολα με την ομιλία, το φτάρνισμα και τη λήψη πτυέλων από έναν άρρωστο σε έναν υγιή. Μπορείτε να μολυνθείτε οπουδήποτε, είτε είναι δρόμος είτε σπίτι. Εάν ένα υγιές άτομο έχει εξασθενημένη ανοσία, τότε ο ιός θα αρχίσει να εξαπλώνεται ενεργά σε όλο το σώμα και να μολύνει εσωτερικά όργανα.

Πόσοι ζουν;

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος. Εάν ένα άτομο είναι σοβαρά εξασθενημένο, με χαμηλή ανοσία, έχει συνοδευτικές ασθένειες, τότε η φυματίωση θα αναπτυχθεί γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, χωρίς επείγουσα βοήθειαγιατρούς και έλλειψη θεραπείας, ένα άτομο θα ζήσει όχι περισσότερο από έξι μήνες.

Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, δηλαδή, αν είναι ανοιχτή ή κλειστή. Με ένα κλειστό μπορείς γενικά να ζήσεις όλη σου τη ζωή και να μην ξέρεις καν για τη φυματίωση, αφού δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Το πρόβλημα της αναγνώρισης της νόσου είναι η ασυμπτωματική της πορεία στα αρχικά στάδια. Μπορείτε να μάθετε για την ασθένεια μόνο αφού περάσετε μια δοκιμή ακτινογραφίας ή Mantoux.

Εάν η ασθένεια δεν ξεκινήσει, υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας, τότε η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Ο άνθρωπος μπορεί να ζήσει συνηθισμένη ζωήκαι η ασθένεια δεν θα προχωρήσει περαιτέρω.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια στο αρχικό στάδιο μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά την εξέταση. Η διάγνωση γίνεται αφού περάσει:

1. Επισκέψεις γιατρού, όπου διευκρινίζονται όλα τα στοιχεία για την πορεία της νόσου, τα συμπτώματα και πιθανές επαφές με τους προσβεβλημένους.
2. Γίνεται μια δοκιμή Mantoux, ένα θετικό αποτέλεσμα της οποίας δείχνει την παρουσία της νόσου.
3. Γίνεται ανάλυση πτυέλων.
4. Ελέγχονται οι λεμφαδένες, ψηλαφάται το στήθος. Ο γιατρός εξετάζει επίσης το δέρμα του ασθενούς, την ύπαρξη φώκιας κ.λπ.
5. Οι πνεύμονες κροταλίζουν. Χάρη σε αυτό, μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές στους ιστούς.
6. Εξετάζονται οι μασχάλες, οι μεσοπλακιακές περιοχές. Αυτό γίνεται με τη χρήση φωνενδοσκοπίου.
7. Που πραγματοποιήθηκε ακτινογραφίαπνεύμονες. Με τη βοήθειά του μπορεί να γίνει μια τελική διάγνωση.

Πώς και τι να αντιμετωπίσετε;

Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, όπου τηρείται το σχήμα και η δίαιτα. Όσον αφορά τη διάρκεια, αυτό μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Η διαδικασία θεραπείας έχει πολλά στοιχεία:

• Χημειοθεραπεία με Isoniazid, Ftivazid και Rifampicin.
• Ορμονοθεραπεία με χρήση αεροζόλ (εάν προσβληθούν οι βρόγχοι).
• Λειτουργική παρέμβαση. Πραγματοποιείται με καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι ασθενείς βρίσκονται σε εξειδικευμένο σανατόριο, όπου παρακολουθούνται περαιτέρω.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η έλλειψη ή η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Σχηματισμός πρωτογενών κοιλοτήτων και συριγγίων.
2. Μειωμένη βρογχική αγωγιμότητα, συγκεκριμένα, ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος. Κατά την εξέταση, συριγμός, δύσπνοια κ.λπ.
3. Σχηματισμός νέων εστιών φυματίωσης.
4. Πλευρίτιδα.
5. Συμπίεση νεύρου από λεμφαδένες και μηνιγγίτιδα. Αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Πρόληψη

Η πρόληψη ασθενειών έχει τρεις κατευθύνσεις: ιατρική, υγειονομική και κοινωνική. Ο πρώτος είναι η βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, ο δεύτερος είναι ο εντοπισμός και η θεραπεία των πρωταρχικών σημείων της φυματίωσης και ο τρίτος η ενημέρωση του πληθυσμού για τον κίνδυνο της νόσου.

1. Αποφύγετε την επαφή με φορείς της νόσου, ειδικά στην ενεργό μορφή.
2. Τα παιδιά πρέπει οπωσδήποτε να πραγματοποιήσουν την αντίδραση Mantoux, καθώς και τον εμβολιασμό.
3. Οι ενήλικες πρέπει επίσης να εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης.
4. Τηρείτε τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής.
5. Πάρτε ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
6. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι προσεκτικές και να αποφεύγουν την επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
7. Ο ιός φοβάται τον ήλιο και τον καθαρό αέρα, επομένως πρέπει να αερίζετε συχνά τους χώρους.
8. Περπατήστε πιο συχνά καθαρός αέραςκαι να αθλούνται.
9. Ξεφορτώνομαι κακές συνήθειεςτρώτε σωστά και με ισορροπημένο τρόπο.

συμπέρασμα

Θα ήταν σημαντικό για κάθε άτομο να μελετήσει ένα τμήμα της ιατρικής που ονομάζεται φθισιολογία, το οποίο αναφέρει λεπτομερώς για τη φυματίωση και τα μέτρα για την πρόληψή της. το ύπουλη ασθένεια, η οποία είναι σχεδόν ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις και να κάνετε ακτινογραφίες, οι οποίες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο.

Φυματίωση- ασθένεια συγκεκριμένης μολυσματικής γένεσης, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ένας βάκιλος της φυματίωσης, γνωστός και ως βάκιλος του Koch.Σήμερα, οι ειδικοί εντοπίζουν πολυάριθμες επιλογές για την ταξινόμηση αυτής της επικίνδυνης παθολογίας. Καθένα από υπάρχουσες μεθόδουςστοχεύει στην ανάδειξη διαφόρων χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών που διακρίνουν τις επιλογές ανάπτυξης αυτή η ασθένεια. Οι μορφές πνευμονικής φυματίωσης ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τους παράγοντες που συνοδεύουν την πορεία της νόσου.

Οι κύριες ταξινομήσεις της φυματίωσης

Ανάλογα με τα κριτήρια αξιολόγησης, υπάρχουν πολυάριθμες ταξινομήσεις μορφών φυματίωσης.
Ανάλογα με τον βαθμό επίδρασης του ασθενούς σε άλλους, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου: ανοιχτή, κλειστή.
Καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου, η μορφή της υφίσταται αλλαγές ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με ανοιχτές μορφές παθολογίας, ο ασθενής εκκρίνει σε εξωτερικό περιβάλλονπαθογόνα βακτήρια. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με βήχα, τον διαχωρισμό των πτυέλων από το περιεχόμενο της αναπνευστικής οδού. Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν BK+ (παρόμοιο με TB+), το οποίο υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικού βάκιλλου (ράβδος) στο περιεχόμενο της εξέτασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο που είναι φορέας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου δεν απελευθερώνει τους βάκιλλους Koch στο εξωτερικό περιβάλλον, ενώ σημειώνεται μια μη λοιμώδης μορφή της νόσου BK- (παρόμοια με TB -). Τέτοιοι ασθενείς με κλειστή μορφήΟι ασθένειες δεν αποτελούν κίνδυνο για άλλους ανθρώπους και δεν απαιτούν απομόνωση.

Οι εστίες βλαβών με ένα ραβδί διακρίνονται από τέτοιες μορφές όπως: πνευμονική φυματίωση. εξωπνευμονική και φυματίωση εσωτερικά όργανα. Είναι οι πνευμονικοί τύποι της νόσου που συχνά θεωρούνται συχνοί, ωστόσο, ο βάκιλος του Koch και άλλα όργανα συχνά προσβάλλονται. Η εξάπλωση των βακτηρίων συμβαίνει μαζί με τη μετακίνηση των ενδοκυτταρικών υγρών από τις μολυσμένες περιοχές. Η τοποθεσία της λοίμωξης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ακόλουθες μορφές: μόλυνση με ραβδί του δέρματος, ουρογεννητικό σύστημα, παθολογία του εγκεφάλου και νευρικά κύτταρα, γεννητικά όργανα, οστά, αρθρώσεις, έντερα.
Η φυματίωση έχει μορφές ταξινόμησης των τύπων της νόσου σύμφωνα με τη μέθοδο ανάπτυξης:

πρωτοπαθής φυματίωση.Με αυτή τη μέθοδο, ο βάκιλλος εντοπίζεται στο σώμα του φορέα για πρώτη φορά και, ανάλογα με την ανοσία του ασθενούς, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. πολύς καιρός, σχηματίζοντας στη συνέχεια μικρές περιοχές σκλήρυνσης στις βλάβες, μέσα στις οποίες για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουν επικίνδυνοι βάκιλλοι.

. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται μετά από πρωτοπαθή φυματίωση, εμφανίζεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσίας και μιας γενικής εξασθένησης του σώματος στο πλαίσιο της προηγούμενες ασθένειες, άγχος. Είναι η υπονόμευση του ανοσοποιητικού συστήματος που δημιουργεί μια «ρωγμή» που επιτρέπει στα επιβλαβή βακτήρια να ενεργοποιηθούν και να ξεκινήσουν έναν νέο γύρο ασθενειών.

Ένας από τους πιο σημαντικούς τύπους ταξινόμησης της φυματίωσης είναι ο ορισμός των εστιών εντοπισμού και η κατανομή τους σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

Διάχυτη φυματίωση

Για αυτή τη μορφή της νόσου είναι ενδεικτική η αργή πορεία και η απουσία συμπτωμάτων. Ο φορέας μπορεί να μην γνωρίζει την ασθένειά του για χρόνια. Ταυτόχρονα, ένας σημαντικός αριθμός περιοχών συμπίεσης με υψηλή περιεκτικότητα σε coli αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Με την ανάπτυξη της μόλυνσης εντός των ορίων αυτών των περιοχών, σχηματίζονται περιοχές φλεγμονής. Επιπλέον, υπάρχουν τύποι διάχυτης μορφής, ανάλογα με τα καθιερωμένα συμπτώματα και την παθογένεια. Οι τρόποι κατανομής των βακίλων καθορίζουν τον αιματογενή ή λεμφοβρογχογόνο τύπο της φυματίωσης. Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση διακρίνονται δύο εικόνες διάχυτης φυματίωσης: υποξείακαι χρόνιος.

Με υποξεία ανάπτυξη της νόσου, είναι χαρακτηριστική μια προοδευτική πορεία, με ζωντανή κλινική εικόνα μέθης του ασθενούς. Ο αιματογενής τύπος της φυματίωσης διακρίνεται από τον εντοπισμό του ίδιου τύπου εστιών μόλυνσης στο ανώτερο τρίτο των πνευμόνων. Ο λεμφογενής τύπος, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από τη θέση των μολυσμένων περιοχών μέσα κάτω μέρη, η συμπτωματολογία συμπληρώνεται από λεμφαγγειίτιδα έντονης γένεσης.

Με υποξεία ανάπτυξη φυματίωσης, συχνά διαγιγνώσκονται σπήλαια με λεπτά τοιχώματα, που συνοδεύονται από μικρή φλεγμονή. Χαρακτηρίζονται από μια συμμετρική διάταξη στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα.

Στρατιωτική μορφή ανάπτυξης

Τοποθεσίες που περιέχουν τον μολυσματικό παράγοντα σχηματίζονται όχι μόνο στον ιστό των πνευμόνων, αλλά επηρεάζουν και άλλα όργανα. Αυτά είναι το συκώτι, τα έντερα, οι μεμβράνες του εγκεφάλου, το δέρμα. Πολύ λιγότερο συχνά, η μιλιοφόρος μορφή της νόσου ορίζεται μόνο ως βλάβη των ιστών των πνευμόνων. Η κλινική εικόνα διακρίνει τον τυφοειδή τύπο της νόσου, τα συμπτώματα της οποίας είναι μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας στο πλαίσιο σημαντικής δηλητηρίασης του σώματος του ασθενούς. Πνευμονικός τύποςδιαφέρει από τον τυφοειδή στην επικράτηση της υποξίας ως αποτέλεσμα της αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένας τύπος γενικευμένης φυματίωσης είναι η μηνιγγική φυματίωση. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται ως αποτέλεσμα εικόνων ακτίνων Χ στις οποίες ένας μεγάλος αριθμός απόμικρές, συμμετρικά εντοπισμένες βλάβες. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται οξεία πορείαμε έντονη δηλητηρίαση του σώματος. Ωστόσο, η διάγνωσή της δεν είναι δύσκολη.

Εστιακές παθολογίες

Μια μορφή φυματίωσης στην οποία διαγιγνώσκεται μικρός αριθμός εστιών συμπίεσης μικρού μεγέθους, οι οποίες είναι παραγωγικής φύσης, στους πνεύμονες ονομάζεται εστιακή φυματίωση. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από περιορισμένο εντοπισμό αλλοιωμένων περιοχών ιστού. Εστιακή φυματίωσηΣυνήθως χαρακτηρίζεται από ασαφή κλινική εικόνα, αργή πορεία με ανέκφραστα συμπτώματα.
Οι εστιακές περιοχές ονομάζονται επίσης σχετικά νεαρές εστίες της νόσου, μικρού μεγέθους έως 0,1 cm και μεγαλύτεροι σχηματισμοί, που χαρακτηρίζονται από αισθητή πορεία της νόσου.

Οι φρέσκες βλάβες διακρίνονται από την απουσία εμφανών περιγραμμάτων και θολών άκρων των προσβεβλημένων περιοχών. Οι συμπιεσμένες περιοχές με διαγνωστικά εγκλείσματα ινωδών ιστών, η υπερνευματίωση καθορίζουν την εικόνα της ινοεστιακής φυματίωσης. Η έξαρση της νόσου μπορεί να χαρακτηριστεί από την εμφάνιση νέων μαλακών περιοχών μολυσμένου ιστού. Είναι σε περιόδους επιπλοκών που οι ειδικοί σημειώνουν αύξηση της μέθης και όχι μόνο σοβαρά συμπτώματαβήχας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, έγκαιρα σωστή διάγνωσηπροκειμένου να αποκλειστεί η προοδευτική πορεία της νόσου. Εάν η ακτινογραφία δεν έδειξε ενεργή πορεία της νόσου, οι ινοεστιακές βλάβες μπορούν να διαγνωστούν ως θεραπευμένη ασθένεια.

Διηθητική φυματίωση

Η εικόνα της νόσου, στην οποία σχηματίζονται εστίες της νόσου σημαντικού μεγέθους και στους δύο πνεύμονες, το κέντρο της οποίας είναι μια ζώνη νέκρωσης, ονομάζεται διηθητική φυματίωση. Συχνά, η πορεία της μόλυνσης χαρακτηρίζεται από σημαντική δυναμική ανάπτυξης. Η συμπτωματολογία της παθολογίας εξαρτάται από τη θέση, την κατανομή και τη σοβαρότητα των βλαβών. Μπορεί να μην εκφράζεται, να μην εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και συχνά εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης ακτινογραφίας.

Οι ειδικοί σημειώνουν τέτοιες παραλλαγές αυτής της μορφής αλλοιώσεων φυματίωσης:

1. λοβιακό?
2. γύρος;
3. συννεφιασμένος;
4. περιοισουρίτιδα;
5. λόμπι.

Caseous πορεία μόλυνσης

Ως μορφή μόλυνσης με τον βάκιλο του Koch, απομονώνεται η καζεώδης φλεγμονή, η οποία αναφέρεται συγκεκριμένα στον διηθητικό τύπο μόλυνσης. Η φλεγμονή είναι μια σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση στους πνεύμονες σημαντικών έντονων εστιών αποσύνθεσης ή βρογχογενούς σποράς. Με την πορεία της νόσου, οι περιοχές υποχωρούν, σχηματίζοντας κοίλες περιοχές μετά τον εαυτό τους. Συχνά, η κασώδης πνευμονία διαγιγνώσκεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή στο πλαίσιο μιας γενικής εξασθένησης του σώματος. Σε έναν αριθμό ασθενών, αυτή η μορφή μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, ενώ ένας συγκεκριμένος αριθμός ασθενών μπορεί να εμφανίσει αιμόπτυση με φόντο μια ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς. Εν τω μεταξύ, η πλειονότητα των μολυσμένων χαρακτηρίζεται από οξεία ή υποξεία πορείαπαθολογία.

Φυματίωση

Μια μορφή φυματίωσης είναι το φυματίωση. Αυτή η μορφή παθολογίας περιλαμβάνει κασώδεις σχηματισμούς σημαντικού μεγέθους διαφόρων προελεύσεων. Στους ιστούς των πνευμόνων σχηματίζονται μεμονωμένες ή πολλαπλές εστίες πετρώματος, το μέγεθος των οποίων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Διάγνωση πολυεπίπεδων, διηθητικά-πνευμονικών φυματωμάτων, συσσωματωμάτων και ομοιογενών. Τα «ψευδοφυματίωση» σημειώνονται ως ξεχωριστό είδος. Η ακτινογραφία δείχνει τα φυματώματα ως οβάλ περιοχές σκιών με εμφανή όρια. Οι περιοχές με κενά σε σχήμα ημισελήνου υποδεικνύουν πιθανή διάσπαση ιστών σε τέτοια σημεία ή παρουσία βρογχογενών περιοχών και εστιών φλεγμονής. Οι ειδικοί σημειώνουν μεμονωμένα ή πολλαπλά φυματώματα. Κατά μέγεθος, υπάρχει μια διαίρεση σε μικρά (των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 2 cm), μεσαία (έως 4 cm), μεγάλα φυματώματα (από 4 cm σε μέγεθος).

Υπάρχουν τρεις τρόποι ανάπτυξης αυτού του τύπου παθολογίας: προοδευτική, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονώδους ορίου κοντά στο φυματίωση σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, εμφάνιση βρογχογενούς σποράς σε κοντινούς ιστούς, σταθερή - που χαρακτηρίζεται από την απουσία διαγνώσιμης επιδείνωσης κατά τη διάρκεια θεραπεία ή ελαφρά επιδείνωση χωρίς έξαρση της παθολογίας. παλινδρομική - με αυτή τη μέθοδο, σημειώνεται μια αργή πτώση του φυματώματος, μετά την οποία, αντί για αυτήν, σχηματίζονται μεμονωμένα ή πολλαπλά τμήματα του πεδίου σκλήρυνσης.

Σπηλαιώδης μορφή της νόσου

Με τον εκφυλισμό άλλων τύπων φυματίωσης, ο ασθενής αναπτύσσει νησίδες απουσίας ιστών, με έντονη φλεγμονή γύρω τους. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται όταν ανιχνευτεί σχηματισμένη κοιλότητα. Σπηλαιώδης μορφήδεν αναπτύσσεται από μόνη της και σχηματίζεται σε ασθενείς με εστιακή ή διηθητική φυματίωση. Συνήθως όταν καθυστερημένη διάγνωσηπροηγούμενες μορφές. Στις φωτογραφίες, η κοιλότητα διαβάζεται ως δακτυλιοειδής σκούραση με τοιχώματα διαφόρων πάχους. Με μια προοδευτική πορεία μιας σπηλαιώδους μόλυνσης, οι περιοχές της φλεγμονής αντικαθίστανται από ινώδεις σφραγίδες, οπότε σημειώνεται η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου.

Αυτή η μορφή πνευμονικής παθολογίας χαρακτηρίζεται από σχηματισμένη κοιλότητα, αποτελούμενη από ινώδεις αλλαγές, ενώ χαρακτηριστική είναι και η ανάπτυξη ινωδών περιοχών σε ιστούς που γειτνιάζουν με την κοιλότητα. Υπάρχουν θέσεις βρογχογενούς προληπτικού ελέγχου διαφορετικών ηλικιών τόσο γύρω από τα όρια της παθολογίας όσο και στον δεύτερο πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος της πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη στους βρόγχους που παροχετεύουν την πληγείσα περιοχή. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, άλλα παθολογικές ανωμαλίεςστους πνεύμονες: πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα, βρογχεκτασίες.

Η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να αναγεννηθεί από μια δύσκολη, διάχυτη και διηθητική μορφή. Η διάρκεια της ανάπτυξης των παθολογικών διεργασιών ποικίλλει, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο έναν πνεύμονα όσο και να είναι αμφοτερόπλευρη, ο αριθμός των κοιλοτήτων διαφέρει από τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Οι διαγνωστικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου λοίμωξης είναι ποικίλες και καθορίζονται από την ίδια τη μορφή, καθώς και από την ανάπτυξη διεργασιών που επιδεινώνουν την πορεία της παθολογίας.

Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της πορείας της ινώδους-σπηλαιώδους νόσου: περιορισμένη - χαρακτηρίζεται από επαρκή σταθερότητα της πορείας, που συνήθως προκαλείται από μια χημειοθεραπευτική μέθοδο θεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία σας επιτρέπει να περιορίσετε την έξαρση της νόσου για πολλά χρόνια. προοδευτική, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων διαφορετικής διάρκειας. Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς χαρακτηρίζεται από την ανακάλυψη νέων εστιών φλεγμονής και την εμφάνιση παρακείμενων σπηλαίων, σε δύσκολες περιπτώσειςπνευμονικός ιστός υφίσταται εντελώς νέκρωση. Αυτή η επιλογή είναι επίσης διαφορετική στο ότι η κασώδης πνευμονία αναπτύσσεται με αναποτελεσματική θεραπεία. ινώδης-σπηλαιώδης λοίμωξη με σοβαρή πορεία - που συνήθως χαρακτηρίζεται από προοδευτική ανάπτυξη. Σε τέτοιους ασθενείς, εντοπίζονται πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, προοδευτική αιμόπτυση, αιμορραγία από τους πνεύμονες και συχνά διαγιγνώσκονται μη ειδικοί τύποι λοιμώξεων.

Κιρρωτική παθολογία

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης άλλων μορφών φυματίωσης και διακρίνεται από την αντικατάσταση του υγιούς ιστού με συνδετικό ιστό. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται αύξηση στους πνεύμονες και στην υπεζωκοτική περιοχή. συνδετικές ίνεςως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού ινώδους-σπηλαιώδους, μαζικής διηθητικής, διάχυτης φυματίωσης, παθολογίας λεμφικό σύστημα. Οι κιρρωτικές βλάβες περιλαμβάνουν μια τέτοια πορεία της νόσου, στην οποία οι παθολογικές διεργασίες στους προσβεβλημένους ιστούς περιέχουν σημάδια συνεχούς δραστηριότητας της νόσου και την προοδευτική της πορεία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κιρρωτικής μορφής:

• τμηματικός
• μονομερής;
• lobar?
• περιορισμένος;
• κοινός;
• διμερής.

Η κιρρωτική πορεία της λοίμωξης, με την ανίχνευση ινώδους κοιλότητας με βρογχογονικό περιεχόμενο και περαιτέρω παρατεταμένη απελευθέρωση βακτηριακού εξιδρώματος, διαγιγνώσκεται ως ινώδης-σπηλαιώδης μορφή. Από τους κιρρωτικούς τύπους βλαβών, είναι απαραίτητο να διακριθούν διάφορες μεταφυματικές περιοχές που δεν παρουσιάζουν σημάδια εξέλιξης.

Φυματιώδης πλευρίτιδα

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι συνοδός των πνευμονικών και εξωπνευμονικών μορφών της νόσου. Η πλευρίτιδα συνήθως διαγιγνώσκεται σε πρωτοπαθείς και διάχυτες μορφές.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα έχει πολλές επιλογές: πυώδης, καθώς και ορώδης πλευρίτιδα, οροϊνώδης, μερικές φορές αιμορραγική.
Η διάγνωση διαμορφώνεται λαμβάνοντας υπόψη το σύμπλεγμα κλινικά συμπτώματακαι ακτινογραφίες. Η φύση της νόσου προσδιορίζεται με βιοψία ή παρακέντηση της υπεζωκοτικής περιοχής.

Μια ξεχωριστή μορφή πλευρίτιδας είναι η υπεζωκοτική φυματίωση, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου - εμπύημα. Αυτού του είδους η πλευρίτιδα σχηματίζεται με μια εκτεταμένη σπηλαιώδη βλάβη του υπεζωκότα από την οποία προσλαμβάνεται η νόσος χρόνια πορεία. Ένα τέτοιο εμπύημα χαρακτηρίζεται από κυματοειδή ανάπτυξη. Η παραβίαση της ακεραιότητας του υπεζωκότα χαρακτηρίζεται από κερκιδική εκφύλιση, με σχηματισμό εστιών κοκκιώδους ιστού και απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας του υπεζωκότα.

Γιατί είναι τώρα τόσο σημαντικό να έχουμε μια ιδέα για τους τύπους ταξινόμησης της φυματίωσης; Είναι το είδος της παθολογίας που καθορίζει την πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου, τη μέθοδο θεραπείας, τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, καθώς και τον μελλοντικό τρόπο ζωής του ασθενούς. Η κατανόηση των διαφορών στη μορφή και τους τύπους της φυματίωσης θα σας επιτρέψει να πλοηγηθείτε στους μηχανισμούς μόλυνσης και να κατανοήσετε τη φύση της ως ασθένεια.

Η πρωτοπαθής φυματίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πρώτης διείσδυσης του Mycobacterium tuberculosis (MBT) στον ανθρώπινο οργανισμό (λοίμωξη) με την αποτυχία του ανοσοποιητικού του συστήματος. Σε μια τεταμένη κατάσταση επιδημίας, η λοίμωξη από MBT εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά και εφήβους, λιγότερο συχνά σε μεγαλύτερη ηλικία. Συνήθως η μόλυνση δεν προκαλεί κλινικά συμπτώματα, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί με διάγνωση φυματίωσης. Σε ηλικιωμένους και παλιά εποχήφυματίωση με κλινική και ακτινολογική εικόνα πρωτοπαθούς φυματίωσης παρατηρείται πολύ σπάνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως υπάρχει επαναμόλυνσηΗ MBT μετά από μια πρωτογενή φυματιώδη διαδικασία που υπέστη στην παιδική ή νεανική ηλικία, η οποία κατέληξε σε κλινική θεραπεία.

Η έκβαση της πρωτοπαθούς μόλυνσης καθορίζεται από την ποσότητα και τη λοιμογόνο δράση των ΜΒΤ, τη διάρκεια της πρόσληψής τους και σε μεγάλο βαθμό από την ανοσοβιολογική κατάσταση του οργανισμού.
Στο 90-95% όσων έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ, η φυματίωση δεν αναπτύσσεται. Η μόλυνση προχωρά σε αυτά κρυμμένα με τη μορφή μικρών ειδικών αλλαγών με το σχηματισμό σταθερής αντιφυματικής ανοσίας. Αυτό εξηγείται υψηλό επίπεδοφυσική ανθρώπινη αντίσταση στη φυματίωση και ανάπτυξη ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Σε άτομα με γενική ανοσοανεπάρκεια, που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG ή δεν έχουν εμβολιαστεί κατά παράβαση των κανόνων, η πρωτογενής μόλυνση με MBT μπορεί να οδηγήσει στη νόσο.

Ο κίνδυνος πρωτοπαθούς φυματίωσης σε πρόσφατα μολυσμένα άτομα απαιτεί αυξημένη προσοχή στην κατάσταση της υγείας τους. Διάφορες κλινικές μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης ανιχνεύονται στο 10-20% των παιδιών και των εφήβων και σε λιγότερο από το 1% των ενηλίκων με φυματίωση. Γενικά, η πρωτοπαθής φυματίωση διαγιγνώσκεται στο 0,8-1% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με φυματίωση.
Παθογένεια και παθολογική ανατομία. Στην πρωτοπαθή φυματίωση, η βλάβη συνήθως εντοπίζεται στους λεμφαδένες, στον πνεύμονα, στον υπεζωκότα και μερικές φορές σε άλλα όργανα: νεφρούς, αρθρώσεις, οστά και περιτόναιο. Η περιοχή της συγκεκριμένης φλεγμονής μπορεί να είναι πολύ μικρή και να παραμένει κρυμμένη κατά την εξέταση. Με μεγαλύτερη βλάβη, συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια κλινικών και ακτινολογικών μελετών του ασθενούς.

Μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης:

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές.
. δηλητηρίαση από φυματίωση;
. φυματίωση ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
. σύμπλεγμα πρωτοπαθούς φυματίωσης.

Φυματιώδης δηλητηρίαση:

Η φυματιώδης δηλητηρίαση είναι η πιο πρώιμη κλινική μορφή πρωτοπαθούς φυματίωσης με ελάχιστη ειδική βλάβη.
Αναπτύσσεται σε άτομα με σχετικά μικρές βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα. Στοιχεία ειδικής φλεγμονής που εμφανίζεται όταν ένας μακροοργανισμός αλληλεπιδρά με το MBT εντοπίζονται συνήθως στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες με τη μορφή μεμονωμένων φυματιωδών κοκκιωμάτων με καζεώδη νέκρωση στο κέντρο. Αποκαλύψτε τα μέσα κλινικό περιβάλλοναποτυγχάνει λόγω ανεπαρκούς επίλυσης των διαγνωστικών μεθόδων.

Η διείσδυση MBT στο ανθρώπινο σώμα προκαλεί έναν καταρράκτη πολύπλοκων ανοσολογικών αντιδράσεων που στοχεύουν στο σχηματισμό κυτταρικής ανοσίας. Όταν υπάρχει ανισορροπία ανοσολογικές αντιδράσειςστα κύτταρα - συμμετέχοντες στην ανοσοαπόκριση - υπάρχει υπερβολική σύνθεση και συσσώρευση βιολογικών δραστικές ουσίεςπου μπορεί να βλάψει τις μεμβράνες και να προκαλέσει σοβαρές παραβιάσεις του κυτταρικού μεταβολισμού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται τοξικά προϊόντα που διεισδύουν στο αίμα και στη συνέχεια σε διάφορα όργανα και συστήματα, προκαλώντας την ανάπτυξη πολλών λειτουργικών διαταραχών. Υπάρχει λοιπόν ένα σύνδρομο μέθης - χαρακτηριστικό σημάδι αρχική μορφήπρωτοπαθής φυματίωση.

Η παροδική (περιοδικά εμφανιζόμενη) βακτηριαιμία και η τοξαιμία αυξάνουν την ειδική ευαισθητοποίηση των ιστών στο MBT και στα μεταβολικά τους προϊόντα και αυξάνουν την τάση για έντονες, συχνά υπερεργικές, τοξικές-αλλεργικές ιστικές αντιδράσεις.
Ξεχωριστά σημάδια φυματιώδους δηλητηρίασης μπορούν να παρατηρηθούν ήδη στην προαλλεργική περίοδο, ωστόσο, η πλήρης εικόνα της νόσου αναπτύσσεται αργότερα - κατά την περίοδο σχηματισμού PCST και φυματιωδών κοκκιωμάτων.

Τα ΜΒΤ με δηλητηρίαση από φυματίωση εντοπίζονται κυρίως στο λεμφικό σύστημα, σταδιακά εγκαθίστανται στους λεμφαδένες. Η παρουσία τους προκαλεί υπερπλασία λεμφοειδής ιστός. Ως αποτέλεσμα, πολλοί περιφερειακοί λεμφαδένες μεγεθύνονται ενώ διατηρούν μια απαλή ελαστική συνοχή. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται σκληρωτικές διεργασίες στους διευρυμένους λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες μειώνονται σε μέγεθος και γίνονται πυκνοί.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν στους περιφερικούς λεμφαδένες ονομάζονται μικροπολυαδενοπάθεια. Τα πρώτα σημάδια της μπορούν να βρεθούν στην αρχική περίοδο της φυματίωσης. Διάφορες εκδηλώσεις μικροπολυαδενοπάθειας είναι χαρακτηριστικές για όλες τις μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης. Η φυματιώδης δηλητηρίαση είναι μια πρώιμη κλινική μορφή πρωτοπαθούς φυματίωσης χωρίς σαφή εντοπισμό συγκεκριμένων αλλαγών. Εκδηλώνεται σε διάφορα λειτουργικές διαταραχές, υψηλή ευαισθησίαστη φυματίνη και τη μικροπολυαδενοπάθεια.

Η διάρκεια της φυματιώδους δηλητηρίασης ως μορφή πρωτοπαθούς φυματίωσης δεν υπερβαίνει τους 8 μήνες. Συνήθως πάει καλά. Η συγκεκριμένη φλεγμονώδης αντίδραση σταδιακά υποχωρεί, μονήρη φυματιώδη κοκκιώματαυφίστανται μετασχηματισμό συνδετικού ιστού. Στη ζώνη της φυματιώδους νέκρωσης εναποτίθενται άλατα ασβεστίου και σχηματίζονται μικροαποτιτανώσεις.

Μερικές φορές η δηλητηρίαση από φυματίωση αποκτά χρόνια πορεία ή εξελίσσεται με το σχηματισμό τοπικών μορφών πρωτοπαθούς φυματίωσης. Η αντίστροφη ανάπτυξη της δηλητηρίασης από τη φυματίωση επιταχύνεται με τη θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα.

Φυματίωση ενδοθωρακικών λεμφαδένων:

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι η πιο κοινή κλινική μορφή πρωτοπαθούς φυματίωσης. Αναπτύσσεται με εμβάθυνση των διαταραχών του ανοσοποιητικού, αύξηση του πληθυσμού ΜΒΤ και εξέλιξη ειδικής φλεγμονής στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. ΣΤΟ παθολογική διαδικασίαμπορεί να εμπλέκονται διάφορες ομάδεςενδοθωρακικοί λεμφαδένες. Ωστόσο, λόγω των προτύπων εκροής λέμφου από τους πνεύμονες, συνήθως αναπτύσσεται φλεγμονή στους λεμφαδένες των βρογχοπνευμονικών και τραχειοβρογχικών ομάδων. Οι φυματιώδεις βλάβες των λεμφαδένων της βρογχοπνευμονικής ομάδας ονομάζονται συχνά βρογχοαδενίτιδα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιστευόταν ότι η φλεγμονή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων εμφανίζεται μετά από μια συγκεκριμένη βλάβη του πνευμονικού ιστού. Πιστεύεται ότι χωρίς το σχηματισμό πρωτοπαθούς εστίας φυματίωσης εύκολη ανάπτυξηφυματίωση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες είναι αδύνατη. Ωστόσο, αργότερα διαπιστώθηκε ότι τα MBT έχουν έντονο λεμφοτροπισμό και, λίγο μετά τη μόλυνση, μπορούν να βρεθούν στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες χωρίς τοπικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Αναπτύσσεται υπερπλαστική αντίδραση στους λεμφαδένες και στη συνέχεια σχηματίζονται φυματινώδη κοκκιώματα και εμφανίζεται κασώδης νέκρωση.

Η εξέλιξη της συγκεκριμένης φλεγμονής οδηγεί στη σταδιακή αντικατάσταση του λεμφικού ιστού με φυματιώδεις κοκκοποιήσεις. Η ζώνη της νέκρωσης κασετώδους μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με την πάροδο του χρόνου και να εξαπλωθεί σχεδόν σε ολόκληρο τον κόμβο. Στον ιστό δίπλα στον λεμφαδένα, τους βρόγχους, τα αγγεία, κορμούς νεύρων, ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας εμφανίζονται παραειδικές και μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές. Η παθολογική διαδικασία προχωρά και συλλαμβάνει άλλους προηγουμένως αμετάβλητους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Ο συνολικός όγκος των τοπικών ζημιών είναι πολύ σημαντικός.

Η φυματίωση εντός των θωρακικών λεμφαδένων είναι μια τοπική κλινική μορφή πρωτοπαθούς φυματίωσης, η οποία συνήθως αναπτύσσεται χωρίς τον σχηματισμό ειδικών φλεγμονωδών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.

Ανάλογα με το μέγεθος των προσβεβλημένων ενδοθωρακικών λεμφαδένων και τη φύση της φλεγμονώδους διεργασίας, διακρίνονται συμβατικά οι διηθητικές και οι ογκώδεις (όγκες) μορφές της νόσου. Η διηθητική μορφή νοείται ως μια κυρίως υπερπλαστική αντίδραση του λεμφαδενοειδούς ιστού με ελαφρά κασώδη νέκρωση και περιεστιακή διήθηση. Η ογκώδης μορφή σχετίζεται με σοβαρή κασώδη νέκρωση στον λεμφαδένα και πολύ ασθενή διηθητική αντίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς. Η πορεία της μη επιπλεγμένης φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι συχνά ευνοϊκή, ιδιαίτερα με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη αντιμετώπισή της. Η περιεστιακή διήθηση υποχωρεί, σχηματίζονται ασβεστοποιήσεις στη θέση των καζωδών μαζών, η κάψουλα του λεμφαδένα υαλινοποιείται και αναπτύσσονται ινώδεις αλλαγές. Αυτές οι διαδικασίες είναι αργές. Κλινική θεραπεία με σχηματισμό χαρακτηριστικών υπολειπόμενες αλλαγέςεμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 2-3 χρόνια από την έναρξη της νόσου.

Μια περίπλοκη ή προοδευτική πορεία φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να οδηγήσει σε συγκεκριμένη βλάβη του πνευμονικού ιστού. Λεμφοαιματογενής και βρογχογενής γενίκευση της διαδικασίας παρατηρείται σε ασθενείς με προοδευτικές διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι οποίες βαθαίνουν στο φόντο της φυματίωσης. Συχνότερα αυτό συμβαίνει με καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου και ανεπαρκή θεραπεία του ασθενούς.

Πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης:

Σύμπλεγμα πρωτοπαθούς φυματίωσης - η πιο σοβαρή μορφή πρωτοπαθούς φυματίωσης, η οποία συνήθως επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, αλλά μπορεί να έχει άλλη εντόπιση. Η εμφάνιση του πρωτοπαθούς φυματιώδους συμπλέγματος σχετίζεται με την υψηλή λοιμογόνο δράση της ΜΒΤ και σημαντικές διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης με τραυματισμός του πνεύμονακαι οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες αναπτύσσονται με δύο τρόπους.

Με μαζική αερογενής μόλυνσηΤο λοιμογόνο MBT σχηματίζει πρώτα το πνευμονικό συστατικό του πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης. Στη θέση εισαγωγής των μυκοβακτηρίων στον πνευμονικό ιστό, εμφανίζεται μια πρωτογενής πνευμονική προσβολή με τη μορφή ακινοειδούς ή λοβιακής κασετώδους πνευμονίας. Η προσβολή εντοπίζεται σε καλά αεριζόμενα μέρη του πνεύμονα, συνήθως υπουπεζωκοτική. Μια ζώνη περιεστιακής φλεγμονής αναπτύσσεται γύρω από την πνευμονική προσβολή. Η φλεγμονώδης αντίδραση εξαπλώνεται στα τοιχώματα των λεμφικών αγγείων. Η MBT με ορθόμορφη λεμφική ροή διεισδύει στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η εισαγωγή μυκοβακτηρίων οδηγεί σε υπερπλασία του λεμφικού ιστού και ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία, μετά από μια βραχυπρόθεσμη μη ειδική εξιδρωματική φάση, αποκτά συγκεκριμένο χαρακτήρα. Έτσι σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα που αποτελείται από την πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, τη συγκεκριμένη λεμφαγγειίτιδα και τη ζώνη φυματιώδους φλεγμονής στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Αυτή η διαδρομή ανάπτυξης του πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης έχει μελετηθεί λεπτομερώς από παθολόγους και για πολύ καιρόθεωρείται το μοναδικό. Ωστόσο, περαιτέρω μελέτες απέδειξαν την πιθανότητα διαφορετικής αλληλουχίας διεργασιών.

Με αερογενή μόλυνση, το MBT μπορεί να διεισδύσει μέσω του ανέπαφου βρογχικού βλεννογόνου στα περιβρογχικά λεμφικά πλέγματα και στη συνέχεια στους λεμφαδένες πνευμονική ρίζακαι μεσοθωράκιο. Ειδική φλεγμονή αναπτύσσεται στους λεμφαδένες. Σε ιστούς που βρίσκονται δίπλα τους, εμφανίζεται μια μη ειδική φλεγμονώδης αντίδραση. Η φυσιολογική λεμφική κυκλοφορία μπορεί να διαταραχθεί. Οι αναδυόμενες δυναμικές διαταραχές οδηγούν σε λεμφοστασία και επέκταση των λεμφικών αγγείων. Δεν αποκλείεται η ανάδρομη λεμφική ροή και η κίνηση του ΜΒΤ από τους λεμφαδένες στον πνευμονικό ιστό (λεμφογενής ανάδρομη οδός). Με την εξάπλωση της φλεγμονής από τον λεμφαδένα στο τοίχωμα του παρακείμενου βρόγχου, τα μυκοβακτήρια μπορούν επίσης να διεισδύσουν στον πνευμονικό ιστό μέσω της βρογχογενούς οδού. Η εισαγωγή μυκοβακτηρίων στον πνευμονικό ιστό προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονώδης απόκριση, το οποίο συνήθως αιχμαλωτίζει το τελικό βρογχιόλιο, αρκετά ακίνια και λοβούς. Η φλεγμονή αποκτά γρήγορα έναν συγκεκριμένο χαρακτήρα - σχηματίζεται μια ζώνη κασετώδους νέκρωσης, που περιβάλλεται από κοκκία. Έτσι, μετά την ήττα των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, σχηματίζεται το πνευμονικό συστατικό του πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης.

Σε περιπτώσεις μόλυνσης από την πεπτική οδό, η πρωτογενής φυματιώδης προσβολή σχηματίζεται στο εντερικό τοίχωμα. Γρήγορα μετατρέπεται σε έλκος. Τα μυκοβακτήρια εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών αγγείων του μεσεντερίου στους περιφερειακούς μεσεντέριους λεμφαδένες, οι οποίοι υφίστανται κασώδη νέκρωση. Ένα πρωτογενές φυματιώδες σύμπλεγμα σχηματίζεται στο έντερο και στους μεσεντέριους λεμφαδένες. Είναι επίσης δυνατή μια μεμονωμένη βλάβη των μεσεντερικών λεμφαδένων. Στο πρωτοπαθές φυματιώδες σύμπλεγμα παρατηρούνται ευρέως διαδεδομένες ειδικές, έντονες παραειδικές και μη ειδικές αλλαγές.

Ωστόσο, η τάση προς μια καλοήθη πορεία της νόσου παραμένει. Η αντίστροφη εξέλιξη είναι αργή. Ένα θετικό αποτέλεσμα διευκολύνεται από την έγκαιρη διάγνωση του πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης και την έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας. Η αντίστροφη ανάπτυξη του πρωτοπαθούς φυματιώδους συμπλέγματος χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή απορρόφηση της περιεστιακής διήθησης στον πνεύμονα, τη μετατροπή των κοκκίων σε ινώδη ιστό, τη συμπίεση των κασωδών μαζών και τον εμποτισμό τους με άλατα ασβεστίου. Μια υαλώδης κάψουλα αναπτύσσεται γύρω από την αναδυόμενη εστία. Σταδιακά, στη θέση του πνευμονικού συστατικού, σχηματίζεται μια εστία Gon, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οστεοποιηθεί. Στους προσβεβλημένους λεμφαδένες, παρόμοιες επανορθωτικές διεργασίες συμβαίνουν κάπως πιο αργά από ό,τι στην πνευμονική εστία. Τελειώνουν επίσης με το σχηματισμό αποτιτανώσεων. Η θεραπεία της λεμφαγγίτιδας συνοδεύεται από ινώδη συμπίεση του περιβρογχικού και περιαγγειακού ιστού.

Η αυλάκωση στον πνευμονικό ιστό και οι ασβεστώσεις στους λεμφαδένες είναι μια μορφολογική επιβεβαίωση της κλινικής ίασης του πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης, η οποία εμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 3,5-5 χρόνια. Στην πρωτοπαθή φυματίωση, η ανάπτυξη συγκεκριμένης φλεγμονής συχνά συνοδεύεται από παραειδικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και ιστούς. Αυτές οι αλλαγές είναι πολύ δυναμικές. Στο πλαίσιο της συγκεκριμένης χημειοθεραπείας, υποχωρούν γρήγορα χωρίς να αφήνουν υπολειμματικές αλλαγές. Σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, η πρωτοπαθής φυματίωση μερικές φορές αποκτά χρόνια, κυματοειδή, σταθερά προοδευτική πορεία. Στους λεμφαδένες, μαζί με αργά σχηματιζόμενες ασβεστώσεις, εντοπίζονται φρέσκες καζεο-νεκρωτικές αλλαγές.

Νέες ομάδες λεμφαδένων εμπλέκονται σταδιακά στην παθολογική διαδικασία, σημειώνονται επαναλαμβανόμενα κύματα λεμφοαιματογενούς διάδοσης με βλάβες προηγουμένως αμετάβλητων τμημάτων πνευμόνων. Εστίες αιματογενών προβολών σχηματίζονται και σε άλλα όργανα: νεφρά, οστά, σπλήνα. Μια τέτοια ιδιόμορφη πορεία της πρωτοπαθούς φυματίωσης καθιστά δυνατή τη διάγνωση της χρόνιας τρέχουσας πρωτοπαθούς φυματίωσης. Στην προ-αντιβακτηριακή εποχή, αυτή η παραλλαγή της πορείας της πρωτοπαθούς φυματίωσης οδήγησε σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Στις συνθήκες του σύγχρονου σύνθετη θεραπείακατέστη δυνατό όχι μόνο να σταθεροποιηθεί η διαδικασία στον πνεύμονα, αλλά και να επιτευχθεί η σταδιακή υποχώρηση της με αποτέλεσμα την κίρρωση.

Σε όλες τις μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης, η αντίστροφη ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης και η κλινική ίαση συνοδεύονται από το θάνατο του μεγαλύτερου μέρους της MBT και την αποβολή τους από τον οργανισμό. Ωστόσο, μέρος του MBT μετατρέπεται σε L-μορφές και επιμένει σε υπολειπόμενες μεταφυματικές αλλαγές.

πρωτοπαθής φυματίωση

Η πρωτοπαθής φυματίωση περιλαμβάνει εκείνες τις κλινικές μορφές που εμφανίζονται κατά την περίοδο της πρωτοπαθούς μόλυνσης και χαρακτηρίζονται από ιδιόμορφα κλινικά, ακτινολογικά και ανοσοβιολογικά σημεία. Αναπτύσσονται, κατά κανόνα, κατά το πρώτο έτος της λοίμωξης MBT με έμφαση στους πρώτους 2-6 μήνες. Όσο πιο κοντό περίοδος επώασης(4 εβδομάδες), τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Γνωρίσματα του χαρακτήραη πρωτοπαθής φυματίωση είναι τα εξής: 1) πρωτογενής μόλυνσησυχνά προχωρά σε υψηλή ευαισθητοποίηση όλων των οργάνων και ιστών με απόβλητα MBT, η οποία συνοδεύεται κατά την περίοδο της «στροφής» αντίδραση φυματίνηςέντονα δείγματα (75% των μολυσμένων ατόμων έχουν αντίδραση Mantoux με 2TE 11 mm ή περισσότερο, μέχρι υπερεργικές αντιδράσεις). 2) τάση γενίκευσης λοίμωξης, κυρίως λεμφικής με αιματογενή οδό; 3) λεμφοτροπισμός, δηλαδή βλάβη στο λεμφικό σύστημα: λεμφαδένες και λεμφικά αγγεία. 4) ανάπτυξη παραειδικών αντιδράσεων: βλεφαρίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, οζώδες ερύθημα, αρθραλγία κ.λπ. 5) τάση για αυτοθεραπεία. η κλινική ανάκαμψη είναι συχνή.

Η δομή της πρωτοπαθούς φυματίωσης κυριαρχείται από κλινικές μορφές στις οποίες η ήττα των λεμφαδένων είναι η κύρια (φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων).

Η ήττα των λεμφαδένων είναι η κύρια μορφολογική και κλινική έκφραση της πρωτοπαθούς φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας τρέχουσας. Ορίζει κλινική εικόνα, συχνότητα και φύση των επιπλοκών, χρόνος και σταθερότητα θεραπείας.

Το MBT εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα από το περιβάλλον στις περισσότερες περιπτώσεις μέσω Αεραγωγοί. Ο ίδιος ο μηχανισμός ανάπτυξης της πνευμονικής διαδικασίας μπορεί να είναι αιματογενής, καθώς η αντιληπτή λοίμωξη δεν καθορίζεται αμέσως από τους πνεύμονες και οι τελευταίοι επηρεάζονται διαδοχικά (μετά από 3-4 εβδομάδες ή περισσότερο) κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του ΜΒΤ στο κυκλοφορικό σύστημα. Η προσβολή των πνευμόνων είναι συνέπεια συγκεκριμένων φυματιωδών αλλαγών στους λεμφαδένες. Οι πνευμονικές διηθήσεις στο κλασικό πρωτοπαθές σύμπλεγμα οφείλονται σε μεγάλο βαθμό σε ατελεκτατικές αλλαγές λόγω της μετάβασης της διαδικασίας από τους διευρυμένους βρογχικούς λεμφαδένες στους λοβιακούς και τμηματικούς βρόγχους. Σύμφωνα με τοπικούς παθομορφολόγους και βρογχολόγους, αλλαγές στους βρόγχους, συμπεριλαμβανομένων των τμηματικών και υποτμηματικών, ανιχνεύθηκαν στο 25-94% των παιδιών με πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης. Οι αλλαγές στους βρόγχους συχνά εμφανίζονταν μετά από 4-12 μήνες. μετά την ανάπτυξη τοπικών μορφών φυματίωσης.

Η κυρίαρχη στιγμή στην εμφάνιση κλινικών μορφών πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι η κυκλοφορία του ΜΒΤ μέσω του λεμφικού συστήματος, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη παραειδικών και ειδικών αλλαγών κυρίως στους λεμφαδένες. Η απελευθέρωση του MBT εκτός του λεμφικού συστήματος σηματοδοτεί την εμφάνιση πολλαπλές τοποθεσίες, κυρίως με την αιματογενή οδό, σε διάφορα όργανα και συστήματα (ήπαρ, σπλήνα, έντερα, μυοσκελετικό σύστημα, όργανα όρασης, κεντρικό νευρικό σύστημακαι τα λοιπά.). Φυματίωση της πρωτοπαθούς περιόδου: αυτή είναι μια μη τοπική μορφή φυματίωσης - δηλητηρίαση από φυματίωση. πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης; φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Επιπλέον, τα παιδιά είναι κατά κύριο λόγο ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, Νεαρή ηλικίαζώντας στο επίκεντρο της μόλυνσης, αναπτύσσεται η φυματίωση πρωτοπαθούς προέλευσης. Με καθυστερημένη διάγνωση αυτής της σοβαρής μορφής γενικευμένης διαδικασίας, το παιδί πεθαίνει.

Σε ένα παιδί, έφηβο που έχει μολυνθεί με MBT ή αφού έχει υποστεί κλινικές μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης για 1-4 χρόνια, σχηματίζεται σχετική ανοσία στη φυματίωση.

Από το βιβλίο Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια (DE) του συγγραφέα TSB

Από το βιβλίο Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια (PE) του συγγραφέα TSB

Από το βιβλίο Ενδοκρινολογία: σημειώσεις διαλέξεων ο συγγραφέας Drozdova M V

Από το βιβλίο 1000 συμβουλές από έμπειρο γιατρό. Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης συγγραφέας Kovalev Viktor Konstantinovich

Από το βιβλίο Φθησιολογία. Ευρετήριο συγγραφέας Pak F. P.

Από το βιβλίο Emergency Handbook συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Από το βιβλίο Ολοκληρώθηκε ιατρικό βιβλίο αναφοράςδιαγνωστικά συγγραφέας Vyatkina P.

Στάδιο δεύτερο: αρχική εξέταση του θύματος και πρώτες βοήθειες σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες Πριν αρχίσετε να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες, πρέπει να λάβετε άδεια από το άτομο που πρόκειται να βοηθήσετε.

Από το βιβλίο του Modicin. Εγκυκλοπαίδεια Παθολογική ο συγγραφέας Ζούκοφ Νικήτα

Αρχική εξέταση του τραυματία Μόλις πλησιάσετε το θύμα, αρχίστε να του μιλάτε. Όσο δύσκολο κι αν είναι, μιλήστε αργά, ήρεμα, καθαρά.Αν χρειαστεί, γονατίστε. Τα μάτια σας πρέπει να είναι στο ύψος των ματιών του ατόμου που είστε

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Πρωτοπαθής φυματίωση Η πρωτοπαθής φυματίωση περιλαμβάνει εκείνες τις κλινικές μορφές που εμφανίζονται κατά την περίοδο της πρωτοπαθούς λοίμωξης και χαρακτηρίζονται από ιδιόμορφα κλινικά, ακτινολογικά και ανοσοβιολογικά σημεία. Συνήθως αναπτύσσονται ξανά

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Σύμπλεγμα πρωτοπαθούς φυματίωσης Η πρωτοπαθής φυματίωση εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας και εφηβική ηλικία(18-30%), στους μαθητές - λιγότερο συχνά (9-12%) και σπάνια - στη δομή της επίπτωσης του ενήλικου πληθυσμού ενεργές μορφέςφυματίωση

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Χρόνια τρέχουσα πρωτοπαθής φυματίωση Η χρόνια τρέχουσα πρωτοπαθής φυματίωση είναι μια παραλλαγή της ανάπτυξης της πρωτοπαθούς φυματίωσης που δεν διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται έγκαιρα και μετατρέπεται σε μια χρόνια προοδευτική κυματοειδή πορεία για πολλά χρόνια.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Πρωτοβάθμια τουαλέτα του νεογνού Κατά τον τοκετό στο μαιευτήριο, η κύρια τουαλέτα γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Στην ίδια περίπτωση, εάν ο τοκετός γίνει σε περιβάλλον μακριά από το νοσοκομείο, και ακόμη περισσότερο εάν η γυναίκα που γεννά έχει μόνο έναν βοηθό, αυτές οι δραστηριότητες

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός Ο λεγόμενος πρωτοπαθής αλδοστερονισμός, ή σύνδρομο Conn, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός καλοήθους όγκου (αδενώματος) του φλοιού των επινεφριδίων, στον οποίο εκκρίνεται η ορμόνη αλδοστερόνη (Εικ. 9). Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια 3 φορές

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Πρωτοπαθής αλδοστερισμός Αντιμετωπίστε το αδένωμα των επινεφριδίων λειτουργικό τρόποΩστόσο, δεν μπορεί να αφαιρεθεί κάθε όγκος. Υπάρχει ειδική φόρμαασθένεια για την οποία συντηρητική θεραπείαεπειδή είναι επιδεκτική θεραπείας με δεξαμεθαζόνη. Στην προεγχειρητική

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Πρωτοπαθής παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα Η νόσος αυτή ανήκει στην ομάδα των μεταβολικών-δυστροφικών βλαβών των αρθρώσεων. Βασίζεται στον εκφυλισμό και την καταστροφή αρθρικός χόνδρος, η λειτουργία του οποίου εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την κατάσταση των ενδοκρινών αδένων.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

3.12. Φυματίωση ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - σοβαρή μόλυνσηΗ πιθανότητα να πάθει φυματίωση σε ένα συνηθισμένο άτομο είναι περίπου 5%, ακόμα κι αν ένας κοινωνικός αλήτης με ανοιχτή μορφή φυματίωσης βήχει στο πρόσωπό του. Αλλά όλα αλλάζουν,