Τι κάνει η διάγνωση f 06.8. J06.8 Άλλες οξείες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, πολλαπλές θέσεις
Η υποστηρικτική φροντίδα περιλαμβάνει αναλγησία, ενυδάτωση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Η πενικιλλίνη V (πενικιλλίνη V) θεωρείται το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της αμυγδαλοφαρυγγίτιδας που προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. η δόση είναι 250 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες για ασθενείς με σωματικό βάρος< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 κιλά. Εάν απαιτείται υγρή μορφή, η αμοξικιλλίνη είναι αποτελεσματική και πιο εύγευστη. Εάν η συμμόρφωση αποτελεί πρόβλημα, μια εφάπαξ ενδομυϊκή ένεση βενζαθίνης πενικιλλίνης σε δόση 1,2 εκατομμυρίων μονάδων (600.000 μονάδες για παιδιά βάρους 27 kg) είναι αποτελεσματική. Άλλα από του στόματος φάρμακα περιλαμβάνουν μακρολίδες για ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλίνη, κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς και κλινδαμυκίνη.
Η θεραπεία ξεκινά αμέσως ή καθυστερεί μέχρι να είναι διαθέσιμα αποτελέσματα καλλιέργειας. Εάν η θεραπεία ξεκινά υποθετικά, θα πρέπει να διακόπτεται εάν οι καλλιέργειες είναι αρνητικές. Οι επαναλαμβανόμενες καλλιέργειες από τον φάρυγγα συνήθως δεν πραγματοποιούνται. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με συχνές υποτροπές αμυγδαλοφαρυγγίτιδας που προκαλούνται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, ή σε περιπτώσεις φαρυγγίτιδας στενών επαφών στο σπίτι ή στο σχολείο.
Εξετάστε το ενδεχόμενο αμυγδαλεκτομής εάν υπάρχει συχνή υποτροπή της αιμολυτικής αμυγδαλίτιδας από στρεπτόκοκκο ομάδας Α (> 6 επεισόδια το χρόνο, > 4 επεισόδια το χρόνο για 2 χρόνια, > 3 επεισόδια το χρόνο για 3 χρόνια) ή σοβαρή και επίμονη οξεία λοίμωξη, παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Άλλες ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή περιλαμβάνουν αποφρακτική άπνοια ύπνου, υποτροπιάζον περιαμυγδαλικό απόστημα και υποψία καρκίνου.
Διάφορες αποτελεσματικές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση αμυγδαλεκτομής, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροκαυστικής, του microdebrider με ταυτόχρονη αφαίρεση υψηλής συχνότητας και της απότομης ανατομής. Σοβαρή διεγχειρητική ή μετεγχειρητική αιμορραγία εμφανίζεται σε λιγότερο από το 2% των ασθενών, συνήθως εντός 24 ωρών μετά το χειρουργείο ή 7 ημέρες αργότερα όταν πέφτει ο εσχάρας. Οι ασθενείς με αιμορραγία πρέπει να μεταφέρονται στο νοσοκομείο. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται κατά την άφιξη, οι ασθενείς συνήθως εξετάζονται στο χειρουργείο και γίνεται αιμόσταση. Εάν ο θρόμβος βρίσκεται στο βόθρο των αμυγδαλών, οι ασθενείς παρακολουθούνται για 24 ώρες. Χρειάζεται μετεγχειρητική θεραπεία ενδοφλέβιας επανυδάτωσης στο 3% των ασθενών και πιθανώς ακόμη λιγότερους ασθενείς με βέλτιστη προεγχειρητική υγροθεραπεία, προεγχειρητική χορήγηση αντιβιοτικών, αναλγητικών και γλυκοκορτικοειδών. Η μετεγχειρητική απόφραξη των αεραγωγών εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών με προηγούμενη αποφρακτική άπνοια ύπνου και σε ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία, νευρολογική νόσο, κρανιοπροσωπική νόσο και σοβαρή προεγχειρητική αποφρακτική άπνοια ύπνου. Στους ενήλικες, οι επιπλοκές είναι πολύ πιο συχνές και συνήθως πιο σοβαρές.
Οργανική συναισθηματικά ασταθής διαταραχήείναι μια ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται μετά επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, σοβαρή μόλυνσηή οργανική εγκεφαλική νόσος (τραύμα, όγκος, εγκεφαλικό). Χαρακτηριστικό γνώρισμα έντονη συναισθηματική ανησυχίακαι αστάθεια (αστάθεια, ταχεία αλλαγή) της διάθεσης ενός ατόμου.
Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της διαταραχής θα πρέπει να πραγματοποιείται από κοινού από ψυχίατρο (ή ψυχοθεραπευτή) και νευρολόγο.
Η διαταραχή ονομάζεται επίσης ασθενική (από το ελληνικό asthenia - αδυναμία, ανικανότητα). Εκτός από τις συνεχείς και έντονες εναλλαγές της διάθεσης, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από γενική αδυναμία, γρήγορη κόπωση, πονοκέφαλο, ζάλη. Ένα άτομο μπορεί να κουραστεί μετά από 2-3 ώρες εργασίας, να μην αντέξει μια ολόκληρη μέρα εργασίας, αρκετές φορές την ημέρα υπάρχει ανάγκη να ξαπλώσει για να ξεκουραστεί.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, το ICD-10 κωδικοποιείται ως F06.68 - «Οργανική συναισθηματικά ασταθής ασθενική διαταραχή λόγω μικτών ασθενειών». Οι πιο κοινές αιτίες της περιλαμβάνουν:
- τραύμα στο κεφάλι
- εγκυμοσύνη και τοκετός της μητέρας, που προχώρησε με επιπλοκές (τοξίκωση, απειλή αποβολής, εκλαμψία)
- σοβαρή κατάσταση του παιδιού μετά τη γέννηση (για παράδειγμα, στο μωρό χορηγήθηκε μηχανικός αερισμός), σοβαρές ασθένειες/λοιμώξεις στην πρώιμη παιδική ηλικία
- αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (αθηροσκλήρωση, υπέρταση, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα - εγκεφαλικά)
- επιληψία
- όγκους του εγκεφάλου
- HIV λοίμωξη
- νευροσύφιλη και άλλες νευρολοιμώξεις, εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή στον εγκέφαλο)
- δηλητηρίαση από ναρκωτικά, αλκοόλ
- επιπτώσεις της αναισθησίας
Συμπτώματα οργανικής ασθενικής διαταραχής
Τα άτομα με τη διαταραχή χαρακτηρίζονται από δακρύρροια, συναισθηματική οξυθυμία, συχνές και έντονες εναλλαγές της διάθεσης, καταιγίδα συναισθημάτων, συχνά για δευτερεύοντα λόγο. Όλες οι αντιδράσεις είναι αυθόρμητες (συμβαίνουν χωρίς σοβαρό λόγο, λόγο) και ανεξέλεγκτες.
Ένα άτομο αντιδρά οδυνηρά ακόμη και σε μικρά γεγονότα, τα συναισθήματα, κατά κανόνα, είναι αρνητικά (θυμός, ερεθισμός, δυσαρέσκεια).
Το πρόβλημα αντιλαμβάνεται ως «το τέλος του κόσμου», συνεχώς εκρήξεις θυμού και εκνευρισμού σε αγαπημένα πρόσωπα, γύρω ανθρώπους.
Η διάγνωση μιας οργανικής συναισθηματικά ασταθούς διαταραχής είναι η εξέταση από ψυχίατρο και νευρολόγο. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια παθοψυχολογική εξέταση, εξετάσεις αίματος και μεθόδους οργάνων (EEG, CT, MRI).
Ένα άτομο παραπονιέται για τακτικό και σοβαρό πονοκέφαλο, ζάλη, μειωμένη ή εξασθενημένη όραση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμβοές. Αυτά τα παράπονα υποδεικνύουν μια εγκεφαλική νόσο που οδήγησε σε μια οργανική συναισθηματικά ασταθή διαταραχή. Αποτρέπουν έναν άνθρωπο να ζήσει και να εργαστεί, εξαιτίας τους πηγαίνει στο γιατρό.
Η υπερευαισθησία είναι χαρακτηριστική - ευαισθησία στον πόνο ως απόκριση σε ένα αδύναμο άγγιγμα στο δέρμα, υπερβολική ακουστική ή φωτοευαισθησία, όταν οι συνηθισμένοι ήχοι γίνονται αντιληπτοί ως πολύ δυνατοί (μέχρι την ανάπτυξη του συνδρόμου πόνου) και το ηλιακό φως προκαλεί έντονο δάκρυ και πόνο στα μάτια.
Γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, αίσθημα αδυναμίας - όλα αυτά είναι αναπόσπαστοι σύντροφοι της οργανικής ασθενικής διαταραχής.
Η οργανική συναισθηματικά ασταθής ασθενική διαταραχή στα παιδιά εμφανίζεται λόγω σοβαρής εγκυμοσύνης της μητέρας (τοξίκωση, επαπειλούμενη αποβολή, εκλαμψία), επιπλοκές στον τοκετό ή σοβαρές ασθένειες της πρώιμης παιδικής ηλικίας.
Ένας έμπειρος ψυχίατρος μπορεί να κάνει μια διάγνωση ήδη από την πρώτη εξέταση. Οι κύριες εκδηλώσεις της ασθενικής διαταραχής περιλαμβάνουν υπερβολική ιδιότροπη διάθεση, συχνό δακρύβρεχτο, ανυπακοή, ευερεθιστότητα, αδυναμία συγκέντρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια παιδιά μπορεί να εμφανίσουν ξαφνικό λήθαργο, έλλειψη πρωτοβουλίας. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί μια συναισθηματικά ασταθής διαταραχή από τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα και τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
Η πρόγνωση σε ενήλικες και παιδιά είναι ευνοϊκή, με την επιφύλαξη των συστάσεων του θεράποντος ιατρού.
Θεραπεία οργανικής συναισθηματικά ασταθούς διαταραχής προσωπικότητας
Η θεραπεία πρέπει να είναι σύνθετη και αυστηρά ατομική. Με τη σωστή διάγνωση και την επαρκή θεραπεία, τα συμπτώματα της ασθενικής διαταραχής μπορεί να εξασθενήσουν ή να εξαφανιστούν εντελώς.
Η οργανική συναισθηματικά ασταθής ασθενική διαταραχή αντιμετωπίζεται με φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές μεθόδους. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- αγγειο-φυτοτροπικό- ομαλοποίηση της εργασίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος
- νοοτροπικά- βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό
- ηρεμιστικά- έχουν ηρεμιστική δράση εξισορροπώντας τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής του νευρικού συστήματος
- αντιψυχωσικά- ανακουφίζει από τον ενθουσιασμό
- αντικαταθλιπτικά- αφαιρέστε το άγχος, ομαλοποιήστε τη διάθεση
Οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- ατομική ψυχοθεραπεία- ένας ψυχίατρος-ψυχοθεραπευτής διδάσκει ένα άτομο να ελέγχει τη συμπεριφορά, να χαλαρώνει. Βοηθά να χτίσετε προτεραιότητες (για να επιτύχετε την επιτυχία στη δουλειά, να ζήσετε με αγάπη και αρμονία με αγαπημένα πρόσωπα) και να τηρήσετε αυτές.
- θεραπεία βιοανάδρασης- μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας ψυχικών διαταραχών. Ένας ειδικός που χρησιμοποιεί αισθητήρες και υπολογιστή μετρά φυσιολογικές παραμέτρους - αναπνευστικός ρυθμός, καρδιακός παλμός, αρτηριακή πίεση. Μόλις ένα άτομο κατάφερε να επαναφέρει αυτούς τους δείκτες στο φυσιολογικό (ακολουθώντας τις οδηγίες ενός ειδικού), ο υπολογιστής αναφέρει επιτυχία. Ο ασθενής μαθαίνει δεξιότητες χαλάρωσης και στη συνέχεια μπορεί να τις χρησιμοποιήσει σε συναισθηματικά στρεσογόνες καταστάσεις για να συνέλθουν.
Διάγνωση F06.6 Η οργανική συναισθηματικά ασταθής ασθενική διαταραχή συχνά παραμένει χωρίς θεραπεία - οι άνθρωποι γύρω και το ίδιο το άτομο πιστεύουν ότι έχει «σοβαρό χαρακτήρα». Αυτό όμως είναι λάθος. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της διαταραχής με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων και μη φαρμακευτικών μεθόδων και να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.
Σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία, οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο από επαγγελματίες υγείας και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ασθενείς για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Αυτές οι πληροφορίες δεν μπορούν να θεωρηθούν ως σύσταση σε ασθενείς για τη θεραπεία ασθενειών και δεν μπορούν να υποκαταστήσουν την ιατρική συμβουλή από γιατρό σε ιατρικό ίδρυμα. Τίποτα σε αυτές τις πληροφορίες δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ενθάρρυνση προς μη ειδικούς να αγοράσουν ή να χρησιμοποιήσουν ανεξάρτητα τα προϊόντα που περιγράφονται. Αυτές οι πληροφορίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη απόφασης αλλαγής της σειράς και του τρόπου χρήσης του φαρμάκου που συνιστά ο γιατρός.
Ο ιδιοκτήτης/εκδότης του ιστότοπου δεν μπορεί να αξιωθεί για οποιαδήποτε ζημία ή ζημιά που υπέστη τρίτος ως αποτέλεσμα της χρήσης δημοσιευμένων πληροφοριών που οδήγησαν σε παραβίαση των αντιμονοπωλιακών νόμων στις πολιτικές τιμολόγησης και μάρκετινγκ, καθώς και για ζητήματα συμμόρφωσης με τους κανονισμούς, σήματα αθέμιτου ανταγωνισμού και κατάχρησης κυριαρχίας, λανθασμένης διάγνωσης και φαρμακευτικής θεραπείας ασθενειών, καθώς και κακής χρήσης των προϊόντων που περιγράφονται εδώ. Επίσης, τυχόν ισχυρισμοί τρίτων σχετικά με την αξιοπιστία του περιεχομένου, τα δεδομένα που παρέχονται από τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, τη συμμόρφωση και τη συμμόρφωση με τον σχεδιασμό μελετών με πρότυπα, κανονιστικές απαιτήσεις και κανονισμούς, αναγνώριση της συμμόρφωσής τους με τις απαιτήσεις της ισχύουσας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Οποιεσδήποτε αξιώσεις σχετικά με αυτές τις πληροφορίες θα πρέπει να απευθύνονται σε εκπροσώπους κατασκευαστικών εταιρειών και κατόχους πιστοποιητικών εγγραφής του Κρατικού Μητρώου Φαρμάκων.
Σύμφωνα με τις απαιτήσεις του ομοσπονδιακού νόμου της 27ης Ιουλίου 2006 N 152-FZ "Σχετικά με τα Προσωπικά Δεδομένα", με την αποστολή προσωπικών δεδομένων μέσω οποιασδήποτε μορφής αυτού του ιστότοπου, ο χρήστης επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων εντός του πλαισίου, σύμφωνα με τους κανονισμούς και τις προϋποθέσεις της ισχύουσας εθνικής νομοθεσίας.
