Λανθάνουσα ή λανθάνουσα σύφιλη: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία. Ύστερη σύφιλη λανθάνουσα

Με τη λανθάνουσα σύφιλη, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια παθολογίας και η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί κατά τη διενέργεια ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν εμφανείς εκδηλώσεις μόλυνσης, η ασθένεια εξελίσσεται αργά και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Βασικά, η ασυμπτωματική πορεία συνδέεται με την ευρεία χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων χωρίς προηγούμενη ακριβή διάγνωση της νόσου. Οι ασθενείς, πιστεύοντας ότι είναι άρρωστοι με άλλη αφροδίσια παθολογία (χλαμύδια, γονόρροια, τριχομονίαση), ξεκινούν λάθος θεραπεία. Καταστέλλει μόνο την ανάπτυξη του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης - ωχρό τρεπόνεμα, συμβάλλοντας στην λανθάνουσα πορεία της λοίμωξης.

Η συχνή ανίχνευση μιας λανθάνουσας πορείας οφείλεται σε μαζικές προληπτικές εξετάσεις για σύφιλη στην υγειονομική περίθαλψη.

• Προβολή όλων

  Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης

  Η αιτία της μόλυνσης είναι το Treponema pallidum (Treponema pallidum). Περιβάλλεται από ένα ειδικό προστατευτικό περίβλημα που το προστατεύει από την έκθεση σε επικίνδυνους περιβαλλοντικούς παράγοντες: αντιβιοτικά, αντισώματα.

  Το Treponema υπάρχει σε διάφορες μορφές:

  • τυπικό σπειροειδές σχήμα.
  • κύστη;
  • σχήμα L.

  Στην περίπτωση ενός τυπικού σπειροειδούς σχήματος, η μόλυνση προχωρά με έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση είναι αρκετά εύκολη.

  Οι κύστεις και οι μορφές L είναι ειδικές μορφές τρεπονήματος που το σώμα δεν μπορεί να αναγνωρίσει και να ανταποκριθεί. προστατευόμενα είδη του παθογόνου δεν προκαλούν την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, αλλά σχηματίζουν μια λανθάνουσα πορεία σύφιλης, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε εργαστηριακή μελέτη. Οι κύστεις, οι μορφές L βρίσκονται απλώς στο ανθρώπινο αίμα και ενεργοποιούνται περιοδικά όταν προκύψουν κατάλληλοι παράγοντες: μειωμένη ανοσία, στρες κ.λπ.

  Χαρακτηριστικά της νόσου

  Η κύρια οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι η σεξουαλική - περίπου το 90% των περιπτώσεων. Ο οικιακός τρόπος είναι ιδιαίτερα συχνός στα παιδιά, με φιλιά, θηλασμό. Ο ιδρώτας και τα ούρα από ασθενείς με σύφιλη δεν είναι μεταδοτικά. Το σπέρμα, το αίμα, οι κολπικές εκκρίσεις, το σάλιο, το μητρικό γάλα - περιέχουν το παθογόνο σε μεγάλες ποσότητες και είναι πολύ μεταδοτικά. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με σύφιλη που είναι σε θέση να μεταδώσει τη νόσο στα πρώτα χρόνια της νόσου. Κύριοι δρόμοι μετάδοσης:

  • σεξουαλικός;
  • οικιακός;
  • μετάγγιση (μέσω του αίματος)?
  • διαπλακουντιακό (από μητέρα σε παιδί στη μήτρα).

  Ταξινόμηση της νόσου από τη διάρκεια της μόλυνσης στο σώμα:

  Η τυπική πορεία της σύφιλης χαρακτηρίζεται από μια κλασική αλλαγή σταδίων:

  • περίοδος επώασης.
  • πρωτοπαθής σύφιλη.
  • Δευτεροπαθής σύφιλη.
  • Τριτογενής σύφιλη.

  

  στάδια

  Περίοδος επώασης(χρόνος από τη μόλυνση έως την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων) διαρκεί 3-9 εβδομάδες. 24-48 ώρες μετά τη μόλυνση, τα τρεπόνεμα κατευθύνονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες και ξεκινά η διαδικασία συστηματικής μόλυνσης. Σε αυτό το στάδιο, διαμορφώνεται η αρχή και ο χρόνος της προσωπικής πρόληψης μετά από περιστασιακή σεξουαλική επαφή, η οποία συνίσταται στη θεραπεία των γεννητικών οργάνων με απολυμαντικά διαλύματα εντός 2 ωρών μετά την επαφή.

  Πρωτοβάθμια Περίοδοςξεκινά με την εμφάνιση ενός σκληρού τσάνκρας (ανώδυνο έλκος) στο σημείο εισαγωγής του τρεπονήματος. Σε αυτό το σημείο, τα πλησιέστερα λεμφικά αγγεία και κόμβοι αυξάνονται. Το τέλος της πρωτογενούς περιόδου συνοδεύεται από πυρετό και κακουχία, αυτό είναι συνέπεια της γενίκευσης της λοίμωξης: τα τρεπονήματα απελευθερώνονται στο αίμα.

  

  Σκληρό chancre στα γεννητικά όργανα

  ΣΤΟτορική περίοδοςδιαρκεί 3 έως 4 χρόνια. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξανθημάτων στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με:

  • φυσαλίδες?
  • βλατίδες?
  • κηλίδες?
  • φλύκταινες.

  

  Εξανθήματα δευτερογενούς σύφιλης

  Το εξάνθημα εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες και δεν αφήνει ίχνος. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το εξάνθημα επανεμφανίζεται. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν: διαταραχές μελάγχρωσης του δέρματος, τοπική τριχόπτωση στο κεφάλι και τα φρύδια, σπασμοί.

  Τριτογενής σύφιληαναφέρεται σε όψιμες εκδηλώσεις της νόσου. Συνοδεύεται από βλάβες στα εσωτερικά όργανα, τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν ουλώδεις (οζώδεις) σχηματισμοί στο δέρμα, στα οστά, στη σπονδυλική στήλη, στα εσωτερικά όργανα, στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Αυτοί οι κόμβοι οδηγούν στην καταστροφή των ιστών που τους περιβάλλουν, ακολουθούμενη από παραμορφώσεις, αναπηρία και θάνατο.

  

  Τριτογενής σύφιλη

  Μερικοί άνθρωποι, ακόμη και όταν έρχονται σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, παραμένουν ανθεκτικά στο τρεπόνεμα και δεν αρρωσταίνουν. Σπάνια, η σύφιλη θα υποχωρήσει μόνη της χωρίς τη χρήση συγκεκριμένων αντιβιοτικών. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της ανθρώπινης ανοσοποιητικής κατάστασης.

  

  Εκδηλώσεις λανθάνουσας σύφιλης

  Με μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία, όλα τα παραπάνω συμπτώματα απουσιάζουν. Αλλά αυτό δεν αναιρεί την παρουσία τρεπονήματος στο αίμα ενός ατόμου. Ανιχνεύονται μόνο κατά τη διενέργεια ειδικών ορολογικών εξετάσεων.

  Η λανθάνουσα σύφιλη ενεργοποιείται περιοδικά, αλλά μπορεί να συνοδεύει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή μέχρι το θάνατό του, χωρίς να ξυπνήσει. Ένα άτομο με λανθάνουσα σύφιλη συνήθως δεν είναι μεταδοτικό. Η λανθάνουσα πορεία, όπως η συνηθισμένη, χωρίζεται σε πρώιμη και όψιμη σύφιλη.

  Κλινική της νόσου:

  Εάν η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης εκδηλώθηκε τα πρώτα 2 χρόνια, αυτό είναι ένα ευνοϊκό γεγονός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι λοιμώξεις από τρεπόνεμα δεν έχουν ακόμη χρόνο να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα και τον εγκέφαλο, τα βακτήρια είναι εύκολα θεραπεύσιμα.

  Η αρνητική πλευρά της εμφάνισης των συμπτωμάτων τα πρώτα 2 χρόνια είναι η υψηλή μεταδοτικότητα του ασθενούς. Γίνεται πολύ μεταδοτικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αφού στο σκληρό chancre, στα εξανθήματα στο δέρμα, υπάρχει μεγάλος αριθμός ενεργών τρεπονεμμάτων, τα οποία, όταν έρθουν σε επαφή με το δέρμα ή τους βλεννογόνους ενός υγιούς ατόμου, αρχίζουν να εισχωρούν σε αυτά. .

  Το τελευταίο γεγονός ορίζει τους ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη ως επιδημιολογικά επικίνδυνη ομάδα. Πρέπει να ληφθούν μεγάλης κλίμακας αντιεπιδημικά μέτρα:

  • απομόνωση ασθενών·
  • εξέταση των σεξουαλικών και οικιακών συντρόφων του ασθενούς.
  • αναγκαστική θεραπεία.

  Εάν η λανθάνουσα πορεία διαρκεί περισσότερο από 2-3 χρόνια, η σύφιλη ονομάζεται όψιμη. Ένα άτομο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είναι μεταδοτικό. Όταν ενεργοποιείται η διαδικασία, εκδηλώνονται πιο σοβαρές εκδηλώσεις απειλητικές για τη ζωή: βλάβες στο συκώτι, την καρδιά, τα νεφρά, τα οστά, το δέρμα του σώματος. Αλλά η πιο σοβαρή συνέπειά του είναι η βλάβη στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό: ραχιαία λωρίδες, προοδευτική παράλυση. Αυτός είναι ο κίνδυνος της λανθάνουσας πορείας της νόσου: χωρίς να εμφανιστεί τα πρώτα 2-5 χρόνια, η μόλυνση εκδηλώνεται με παραμορφώσεις και αναπηρικές συνέπειες.

  Επομένως, είναι καλύτερο να εντοπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη σε μια προληπτική εξέταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της εγκαίρως. Επί του παρόντος, μια εξέταση αίματος για σύφιλη πραγματοποιείται παντού, συμπεριλαμβανομένης της δημοσιονομικής βάσης.

  Διαγνωστικά

  Για να προσδιορίσετε την παρουσία λανθάνουσας σύφιλης σε ένα άτομο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα δεδομένα:

  • χαρακτηριστικά της ιστορίας (παρουσία πληγής στον ασθενή στο σώμα, στα γεννητικά όργανα, εξάνθημα, διευρυμένοι λεμφαδένες, πυρετός).
  • εξέταση επαφών (ταυτοποίηση ασθενούς με σύφιλη σε σεξουαλικούς συντρόφους).
  • έντονα θετικά αποτελέσματα όλων των ορολογικών εξετάσεων (MRP, ELISA, RIF, RPGA).
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μετά την έναρξη ειδικής θεραπείας.
  • μείωση του τίτλου αντισωμάτων στο ωχρό τρεπόνεμα μετά από 1 κύκλο θεραπείας.

  Κατά τη διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης, μπορούν να ληφθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Τις περισσότερες φορές οφείλονται σε:

  • προηγούμενη ελονοσία?
  • η παρουσία στο ανθρώπινο σώμα μιας εστίας χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
  • χρόνια ηπατική παθολογία (κίρρωση, ηπατίτιδα, αλκοολική ηπάτωση του ήπατος).
  • νόσος του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

  Στην εξέταση για όψιμη σύφιλη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για να αποκλειστεί η βλάβη στο νευρικό σύστημα από το ωχρό τρεπόνεμα. Για το σκοπό αυτό γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση από τον ασθενή.

  Θεραπευτική αγωγή

  Η θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας πορείας της σύφιλης θα πρέπει να σταματήσει τη μετάβασή της σε ενεργό κατάσταση. Η θεραπεία της όψιμης πορείας στοχεύει κυρίως στην πρόληψη της εξέλιξής της και της ανάπτυξης νευροσύφιλης.

  Η ειδική θεραπεία της σύφιλης βασίζεται στη χρήση συστηματικών αντιβιοτικών της σειράς πενικιλίνης. Στην αρχή, εμφανίζεται μια αντίδραση θερμοκρασίας, η οποία υποδηλώνει υπέρ της παρουσίας τρεπονήματος στο σώμα. Η εισαγωγή φαρμάκων πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες.

  Τα ακόλουθα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για θεραπεία: Benzylpenicellin, Retarpen, Bicillin, Erythromycin, Clarithromycin, Ceftriaxone, Oxacillin. Οι δόσεις και ο χρόνος θεραπείας επιλέγονται από έναν ειδικό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τη σοβαρότητά της. Ο μέσος χρόνος θεραπείας για τη λανθάνουσα σύφιλη είναι 1 μήνας.

  Retarpen - το κύριο εργαλείο για τη θεραπεία της σύφιλης

  Το αποτέλεσμα αξιολογείται όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας σύμφωνα με επαναλαμβανόμενες ορολογικές δοκιμές: ανιχνεύεται μείωση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων. Με την πρώιμη σύφιλη, η θεραπεία είναι ταχύτερη, τα αρνητικά τεστ για μόλυνση επιτυγχάνονται σύντομα. Η καθυστερημένη πορεία είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί, τα θετικά τεστ μπορεί να παραμείνουν για πάντα, μερικές φορές αυτό ισχύει και για την πρώιμη σύφιλη.

  Για να διαγραφείτε, πρέπει:

  • πλήρης θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη όλες τις απαιτήσεις ·
  • βέλτιστα δεδομένα κλινικής εξέτασης·
  • τα αποτελέσματα μιας ορολογικής εξέτασης αίματος (το ELISA και το RPHA μπορεί να είναι θετικά με αυστηρά αρνητικό MCI και CSR).

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που έχει εντοπιστεί πρόσφατα σε περισσότερους ανθρώπους. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι ένα άτομο, μέχρι την πιο ενεργή εκδήλωση της νόσου, δεν γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί από αυτήν την τρομερή ασθένεια. Ταυτόχρονα, η υγεία του δεν επιδεινώνεται και συνεχίζει να ακολουθεί ενεργό τρόπο ζωής, ενώ η ασθένεια στον οργανισμό του εξελίσσεται ενεργά.

Η διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης είναι δύσκολη. Βασικά, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης ή όταν ένας ασθενής έρχεται στο γιατρό με παράπονα για μια ασθένεια εντελώς διαφορετικής φύσης.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια, η οποία στα συμπτώματά της μοιάζει με επικίνδυνα και κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα για την ανθρώπινη υγεία όπως τα χλαμύδια ή η γονόρροια. Συχνά, ένα άτομο που έχει μολυνθεί από μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης εμφανίζει σημάδια χαρακτηριστικά στοματίτιδας, αμυγδαλίτιδας ή κοινού κρυολογήματος.

Οι λόγοι

Ένας από τους κύριους λόγους για τον επιπολασμό της λανθάνουσας σύφιλης στους απλούς ανθρώπους είναι ο αναλφαβητισμός των ανθρώπων και η ανεπαρκής στάση τους για την υγεία τους. Το γεγονός είναι ότι ένα άτομο, έχοντας υποψιαστεί ένα κρυολόγημα ή το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης πονόλαιμου, χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με έναν ειδικό, αρχίζει να παίρνει αντιβιοτικά ανεξέλεγκτα. Αλλά αυτά τα φάρμακα κρύβουν τα κύρια συμπτώματα της σύφιλης. Με άλλα λόγια, η σύφιλη δεν θεραπεύεται, αλλά θεραπεύεται και προχωρά σε λανθάνουσα μορφή.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το χλωμό τρεπόνεμα. Αν το παρακολουθήσετε κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε ότι αυτός ο μικροοργανισμός έχει το σχήμα μιας σπείρας. Αυτός ο οργανισμός είναι πολύ κινητός και είναι σε θέση να εκτελεί κινήσεις που μοιάζουν με εκκρεμές, μεταφορικές κινήσεις ή κινήσεις γύρω από έναν άξονα.

Ένα άτομο μολύνεται κυρίως μέσω απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής, ωστόσο, πολλά κρούσματα μόλυνσης έχουν καταγραφεί στον οικιακό τρόπο.

Επί του παρόντος, η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Όπως πολλές άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από περίοδο επώασης που δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η κλινική εικόνα δεν αλλάζει ούτε μετά την ολοκλήρωσή της. Ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί η παρουσία αυτής της πληγής στο ανθρώπινο σώμα είναι οι ορολογικές αντιδράσεις με θετική απόκριση. Επίσης, ορισμένα άτομα με λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να εμφανίσουν κάποια δερματικά εξανθήματα.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης χωρίζεται σε διάφορα υποείδη:

• πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη?
• αργά;
• απροσδιόριστος.

Συνήθως, μια πρώιμη μορφή λανθάνουσας σύφιλης ανιχνεύεται εντός 2 ετών μετά τη μόλυνση. Αυτή η μορφή θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς ένα μολυσμένο άτομο αποτελεί κίνδυνο για άλλους ανθρώπους. Άλλωστε, όχι μόνο οι σεξουαλικοί του σύντροφοι μπορούν να μολυνθούν από αυτή την ασθένεια, αλλά και οι άνθρωποι που ζουν μαζί του κάτω από την ίδια στέγη.

Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων ή κατά την εξέταση ενός ασθενούς που έχει παράπονα για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Η αντίδραση Wasserman πραγματοποιείται, ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν δίνει πάντα ακριβή απάντηση, επομένως ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά από άλλες πρόσθετες εργαστηριακές και κλινικές εξετάσεις.

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης ενός ασθενούς, συχνά εντοπίζονται στο σώμα διευρυμένοι και κάπως συμπιεσμένοι λεμφαδένες. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, οι ασθενείς αρχίζουν ξαφνικά να θυμούνται ότι σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο εμφανίστηκαν εξανθήματα στο σώμα τους, τα οποία εξαφανίστηκαν από μόνα τους. Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία στο σώμα του ασθενούς του αιτιολογικού παράγοντα της λανθάνουσας σύφιλης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, όπως:

• συκώτι;
• στομάχι;
• θυροειδής;
• αρθρώσεις.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να υποφέρει από πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη. Το νευρικό σύστημα, και ειδικότερα η μεμβράνη του εγκεφάλου και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, επηρεάζεται εντός 5 ετών από τη στιγμή της μόλυνσης.

όψιμη μορφή

Η μορφή σύφιλης που εντοπίζεται σε ένα άτομο μετά από 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης ονομάζεται συνήθως όψιμη. Αυτό το είδος λανθάνουσας σύφιλης δεν αποτελεί τόσο ισχυρό κίνδυνο για το περιβάλλον όσο μια πρώιμη μορφή. Βασικά, η όψιμη σύφιλη προσβάλλει τα εσωτερικά όργανα και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται με δερματικά εξανθήματα.

Τις περισσότερες φορές, η όψιμη μορφή της περιγραφόμενης νόσου διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Ωστόσο, είναι κάπως δύσκολο για τους γιατρούς να κάνουν μια τέτοια διάγνωση σε αυτή την ομάδα ανθρώπων, αφού τα συνοδά νοσήματα σε αυτή την περίπτωση είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολλά άλλα. Αυτές οι ασθένειες είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους οι εξετάσεις αίματος αποδεικνύονται ψευδώς θετικές.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από όψιμη μορφή λανθάνουσας σύφιλης συχνά παραπονούνται για σημεία που είναι χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου ή των καρδιακών αγγείων και αυτά είναι:

• αορτίτιδα?
• μυοκαρδίτιδα?
• ισχαιμική νόσο.

Η λανθάνουσα όψιμη σύφιλη εκδηλώνεται κυρίως με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η παρουσία στο δέρμα ενός εξανθήματος με τη μορφή φυματιών ή ελκών.
• εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφάλου ή ολόκληρου του νευρικού συστήματος.
• η παρουσία ασθενειών όπως η οστεομυελίτιδα ή η οστεοπεριοστίτιδα.
• παθολογία των εντέρων, των πνευμόνων ή του στομάχου.
• κλινικές εκδηλώσεις ηπατίτιδας.

Ένα άτομο με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη έχει συχνά έντονο πόνο στα κάτω άκρα που σχετίζεται με βλάβη στο σκελετικό σύστημα.

Η νευροσύφιλη ή σύφιλη του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, η οποία δεν διαφέρει σε ειδικά συμπτώματα. Μερικές φορές ένα άτομο ενοχλείται από πονοκεφάλους ή η ακοή του είναι μειωμένη. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί σύντομα να γίνει πιο σοβαρή.

Μια απροσδιόριστη μορφή λανθάνουσας σύφιλης είναι ένας τύπος ασθένειας όταν δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του χρόνου μόλυνσης.

Όλες οι παραπάνω μορφές της νόσου με την πάροδο του χρόνου εξακολουθούν να εκδηλώνουν ζωντανή κλινική εικόνα.

Διαγνωστικά

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης, είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο με υποψία αυτής της ασθένειας να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να παρέχει στον αφροδισιολόγο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τους σεξουαλικούς συντρόφους. Ο γιατρός πρέπει επίσης να προσδιορίσει την παρουσία μεμονωμένων διαβρώσεων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στο στόμα ή στο δέρμα.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και ο τρόπος ζωής του.

Κατά τη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να εξετάζετε όχι μόνο τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και τον σεξουαλικό του σύντροφο. Έτσι, η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να ανιχνευθεί. Η κύρια επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου είναι οι ορολογικές αντιδράσεις.

Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας να εντοπίσουν ασθένειες που οφείλονται σε πρόσφατη βρογχίτιδα, χρόνια κυστίτιδα, ηπατίτιδα, πνευμονική φυματίωση ή ρευματισμούς.

Ένας ασθενής με υποψία λανθάνουσας μορφής σύφιλης συμβουλεύεται όχι μόνο ένας αφροδισιολόγος. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο και έναν γαστρεντερολόγο για να αποκλείσει την πιθανότητα βλάβης στα εσωτερικά όργανα ή την παρουσία διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η λανθάνουσα σύφιλη δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, η λανθάνουσα σύφιλη έχει πολλά κοινά σημάδια που συνοδεύουν την πορεία της νόσου:

• σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• συνεχής αδυναμία?
• απάθεια;
• αδικαιολόγητη απώλεια βάρους.

Πιθανώς, δεν αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία άλλων ασθενειών.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της λανθάνουσας μορφής της σύφιλης θα πρέπει να ξεκινά μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλίνης. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, τότε κάπου στο τέλος του δεύτερου κύκλου θεραπείας, είναι αισθητή μια βελτίωση. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν πιο προχωρημένες μορφές.

Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στην αρχή της πορείας της θεραπείας μιλά μόνο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο πυρετός είναι σημάδι ότι οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί καταστρέφονται γρήγορα. Με τον καιρό εξαφανίζεται και αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να υποβάλλεστε σε πλήρεις εξετάσεις με γιατρό. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί ο ορολογικός έλεγχος και αυτός θα διαρκέσει έως ότου οι δείκτες αυτής της ανάλυσης επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Επιπλοκές και πρόληψη

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι επίσης επικίνδυνη για τις πιθανές σοβαρές επιπλοκές της. Η μη έγκαιρη θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Εάν υπάρξει προσωρινή βελτίωση, η ασθένεια συνεχίζει να προχωρά στην ανάπτυξή της.

Οι επιπλοκές της πρώιμης μορφής της σύφιλης είναι οι εξής:

• εμφανίζεται σοβαρή βλάβη στα οπτικά και ακουστικά νεύρα, η οποία οδηγεί σε τύφλωση και κώφωση.
• διαταράσσεται η λειτουργικότητα πολλών εσωτερικών οργάνων.

Εάν η όψιμη μορφή της σύφιλης δεν αντιμετωπιστεί, τότε:

• σκλήρυνση των ιστών των πνευμόνων?
• πυώδης διαδικασία στους πνεύμονες.

Η πρόληψη της σύφιλης είναι ένας από τους αποτελεσματικούς τρόπους αποφυγής μόλυνσης.
Επιλέξτε έναν σύντροφο προσεκτικά και πολύ προσεκτικά. Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού.

Εάν, ωστόσο, έχει προκύψει επαφή, μετά την επαφή, οι περιοχές επαφής θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό ή αντιβιοτικό. Επίσης, μην χρησιμοποιείτε κοινά προϊόντα υγιεινής.

Να είναι υγιής!

Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης ή της εξέλιξης όψιμων επιπλοκών. Αν και η κλινική εμπειρία υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα της πενικιλίνης για τη θεραπεία αυτής της μορφής σύφιλης, υπάρχουν λίγα στοιχεία για την επιλογή ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού σχήματος. Υπάρχουν επίσης λίγα στοιχεία για τη χρήση φαρμάκων που δεν περιέχουν πενικιλίνη.

Αυτά τα σχήματα χρησιμοποιούνται σε ασθενείς χωρίς αλλεργίες και με φυσιολογικές τιμές ΕΝΥ (εάν διενεργήθηκε τέτοια μελέτη).

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη

Benzathine penicillin G 2,4 εκατομμύρια μονάδες IM μία φορά

Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη ή λανθάνουσα σύφιλη άγνωστης διάρκειας

Βενζαθίνη πενικιλλίνη G, συνολικά 7,2 εκατομμύρια μονάδες, χορηγούμενη 3 φορές

2,4 εκατομμύρια IU / m με διάλειμμα 1 εβδομάδας.

Μετά τη νεογνική περίοδο, τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με σύφιλη θα πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση ΕΝΥ για να αποκλειστεί η νευροσύφιλη, καθώς και ένα προσεκτικό ιστορικό για να διαπιστωθεί εάν η σύφιλη είναι συγγενής ή επίκτητη (βλ. Συγγενής Σύφιλη). Τα μεγαλύτερα παιδιά με επίκτητη λανθάνουσα σύφιλη αξιολογούνται ως ενήλικες και δίνονται κατάλληλα θεραπευτικά σχήματα που συνιστώνται για παιδιά (βλ. Σεξουαλική παρενόχληση ή βιασμός παιδιών). Αυτά τα σχήματα χρησιμοποιούνται σε παιδιά με επίκτητη σύφιλη και φυσιολογικό ΕΝΥ που δεν είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη.

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη

Benzathine penicillin G, 50.000 U/kg IM σε ενήλικες

2,4 εκατομμύρια μονάδες μία φορά Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη ή λανθάνουσα σύφιλη άγνωστης διάρκειας

Βενζαθίνη πενικιλλίνη G, 50.000 U/kg IM σε ενήλικα δόση 2,4 εκατομμυρίων IU 3 φορές με διαφορά 1 εβδομάδας (συνολική δόση 150.000 U/kg για ενήλικα 7,2 εκατομμύρια IU).

Άλλα θέματα στη διαχείριση ασθενών με λανθάνουσα σύφιλη

Όλοι οι ασθενείς με λανθάνουσα σύφιλη θα πρέπει να εξετάζονται για σημεία τριτογενούς σύφιλης (αορτίτιδα, νευροσύφιλη, κόμμι και ιρίτιδα). Σε ασθενείς με σύφιλη, εάν πληρούται ένα από τα ακόλουθα κριτήρια, θα πρέπει να γίνεται έλεγχος ΕΝΥ πριν από τη θεραπεία:

• νευρολογικά ή οφθαλμικά συμπτώματα ή σημεία.
• Άλλες ενδείξεις ενεργού τριτογενούς σύφιλης (π.χ. αορτίτιδα, κόμμι, ιρίτιδα).
• Αναποτελεσματική θεραπεία;
• HIV λοίμωξη σε συνδυασμό με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη ή σύφιλη άγνωστης διάρκειας).

Υπό ορισμένες συνθήκες, αλλά και κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, είναι δυνατή η διενέργεια εξέτασης ΕΝΥ σε άλλους ασθενείς που δεν πληρούν τα παραπάνω κριτήρια. Εάν τα αποτελέσματα του ΕΝΥ υποδεικνύουν ανωμαλίες που συνάδουν με τη νευροσύφιλη, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει θεραπεία για νευροσύφιλη (βλ. Νευροσύφιλη). Όλοι οι ασθενείς με σύφιλη πρέπει να ελέγχονται για HIV.

Ακολουθω

Οι ποσοτικές μη τρεπονεμικές ορολογικές εξετάσεις θα πρέπει να επαναλαμβάνονται μετά από 6 και στη συνέχεια μετά από 12 μήνες. Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για την ανταπόκριση στη θεραπεία σε ασθενείς με λανθάνουσα σύφιλη. Εάν οι τίτλοι αυξηθούν 4 φορές ή εάν οι αρχικά υψηλοί τίτλοι (t1:32) δεν μειωθούν κατά τουλάχιστον 4 φορές (δύο αραιώσεις) εντός 12 έως 24 μηνών ή εάν ο ασθενής αναπτύξει συμπτώματα ή σημεία σύμφωνα με τη σύφιλη, ο ασθενής θα πρέπει να ελεγχθεί για νευροσύφιλη και να αντιμετωπιστεί εκ νέου ανάλογα.

Ειδικές παρατηρήσεις

Αλλεργία στην πενικιλίνη

Άνδρες και μη έγκυες γυναίκες που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα.

Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα

ή Τετρακυκλίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα.

Και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται για 2 εβδομάδες εάν η διάρκεια της μόλυνσης είναι γνωστό ότι είναι μεγαλύτερη από 1 έτος. σε όλες τις άλλες περιπτώσεις - εντός 4 εβδομάδων.

Εγκυμοσύνη

Οι έγκυες ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με πενικιλλίνη μετά την απευαισθητοποίηση (βλ. Αντιμετώπιση της αλλεργίας στην πενικιλλίνη και της σύφιλης στην εγκυμοσύνη).

Πολλές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις δεν προκαλούν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ αυτών είναι η λανθάνουσα σύφιλη, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια για την οποία οι ασθενείς μαθαίνουν κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με ορισμένα σημεία.

Η σύφιλη είναι ο αιτιολογικός παράγοντας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το χλωμό τρεπόνεμα. Ο μικροοργανισμός ανήκει σε σπειροχαίτες, στο μικροσκόπιο μοιάζει με ένα σπειροειδές βακτήριο. Κατά μέσο όρο, υπάρχουν 8–14 στροφές στη δομή και το συνολικό μήκος δεν υπερβαίνει τα 14 μm. Με μια λανθάνουσα πορεία μιας ασθένειας όπως η σύφιλη, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης βρίσκεται σε αδρανοποιημένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζοντας κύστεις, μορφές L.

Τέτοιες τροποποιήσεις του treponema είναι σε θέση να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους περιφερειακούς λεμφαδένες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ενός μολυσμένου ατόμου. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες για το παθογόνο (μειωμένη ανοσία, χρόνιες παθήσεις), ενεργοποιούνται τα τρεπονήματα και αναπτύσσεται ενεργό στάδιο με χαρακτηριστική κλινική εικόνα και συμπτώματα.

Σύφιλη - τρόποι μετάδοσης

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, κάθε άτομο πρέπει να φανταστεί πώς μεταδίδεται το χλωμό τρεπόνεμα. Η κύρια οδός είναι η σεξουαλική, με απροστάτευτη επαφή. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου με οικιακά μέσα, όταν χρησιμοποιείτε είδη υγιεινής και μαχαιροπίρουνα μόνο με τον ασθενή. Η διείσδυση του παθογόνου γίνεται μέσω των βλεννογόνων, στην επιφάνεια των οποίων υπάρχουν μικροαποτριβές, ρωγμές. Μεταξύ των σπάνιων τρόπων μόλυνσης, οι αφροδισιολόγοι αναφέρουν:

• μετάγγιση (μετάγγιση μολυσμένου αίματος και συστατικών σε ασθενή).
• διαπλακουντιακό (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, από τη μητέρα στο παιδί).

Τι είναι η λανθάνουσα σύφιλη;

Ακούγοντας έναν παρόμοιο όρο, οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για τους γιατρούς εάν υπάρχει λανθάνουσα σύφιλη και τι είδους ασθένεια είναι αυτή. Ο ορισμός της "λανθάνουσας σύφιλης" χρησιμοποιείται για να δηλώσει μια μορφή της νόσου στην οποία δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, συμπτώματα και σημεία της νόσου, αλλά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων υποδεικνύουν την παρουσία του παθογόνου στο σώμα. Πιο συχνά, αλλαγές στο αίμα είναι αισθητές ήδη 2 μήνες μετά τη μόλυνση. Αμέσως από αυτή τη στιγμή ξεκινά η αντίστροφη μέτρηση της διάρκειας της λανθάνουσας περιόδου της σύφιλης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση της παθολογίας γίνεται τυχαία, κατά την παράδοση των εξετάσεων, οι οποίες είναι υποχρεωτικές κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης (αίμα στο RW). Στις γυναίκες, ο γυναικολόγος μπορεί να υποψιαστεί την ασθένεια κατά την επόμενη εξέταση. Ωστόσο, στην πράξη, μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση αλλαγών στα εσωτερικά όργανα (καρδιά, ήπαρ, θυρεοειδής αδένας, μυοσκελετικό σύστημα).

Είναι μεταδοτική η λανθάνουσα σύφιλη;

Πολλοί εσφαλμένα υποθέτουν ότι η απουσία σημείων ασθένειας είναι το κύριο κριτήριο για την απόλυτη υγεία. Για το λόγο αυτό, τίθεται ένα κοινό ερώτημα: μεταδίδεται η λανθάνουσα σύφιλη; Οι αφροδισιολόγοι λένε ότι είναι δυνατή η μόλυνση με αυτό το είδος σύφιλης. Ωστόσο, η μετάδοση του παθογόνου συμβαίνει μόνο με δύο τρόπους:

• με μολυσμένο αίμα
• κατά τη σεξουαλική επαφή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μέγιστος κατά τα δύο πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας σε έναν σεξουαλικό σύντροφο αυτή τη στιγμή, οι γιατροί συμβουλεύουν να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή και επίσης να υποβάλλονται σε ολοκληρωμένη εξέταση. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας οδηγούν σε ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Κρυφή πρώιμη σύφιλη

Ο όρος «πρώιμη σύφιλη» χρησιμοποιείται για να δηλώσει την περίοδο της νόσου, η οποία αντιστοιχεί στο χρόνο από την πρωτογενή μόλυνση έως την υποτροπιάζουσα δευτερογενή σύφιλη. Οι γιατροί μιλούν για πρώιμη σύφιλη, όταν δεν έχουν περάσει δύο χρόνια από τη μόλυνση. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο δεν έχουν εκδηλώσεις της νόσου, αλλά αντιπροσωπεύουν έναν πιθανό κίνδυνο με την έννοια της επιδημίας.

Ανά πάσα στιγμή, η πρώιμη λανθάνουσα μορφή της σύφιλης μπορεί να περάσει στην ενεργό φάση, η οποία εμφανίζεται με δερματικά εξανθήματα και γενικά συμπτώματα μέθης. Τα στοιχεία του εξανθήματος περιέχουν μεγάλο αριθμό χλωμού τρεπόνεμα, η απελευθέρωση του οποίου μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε επαφή με μολυσμένα άτομα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη είναι πιο συχνή σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών που είναι αδύναμοι.

Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη

Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη καταγράφεται 24 μήνες ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. Όταν η νόσος περάσει στην ενεργό φάση, παρατηρούνται συμπτώματα και κλινική τριτογενούς σύφιλης. Με αυτή τη μορφή, υπάρχει πάντα βλάβη στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα (νευροσύφιλη). Ταυτόχρονα, στο δέρμα μπορούν να παρατηρηθούν τριτογενείς συφιλίδες, φυματίωση και ούλα με χαμηλή μολυσματικότητα. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά τους, είναι δυνατό να απομονωθεί το χλωμό τρεπόνεμα, η μόλυνση άλλων σε επαφή με τον ασθενή.

Λανθάνουσα συγγενής σύφιλη

Σπάνια διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Η μόλυνση προέρχεται από μολυσμένη μητέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η γυναίκα μπορεί να αρρωστήσει πριν από την εγκυμοσύνη ή κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Το παθογόνο εισέρχεται στο έμβρυο μέσω της ομφαλικής φλέβας ή μέσω των λεμφικών σχισμών. Οι παθολογικές αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς του αγέννητου μωρού μπορούν να καταγραφούν στους 5-6 μήνες της κύησης, κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος.

Ωστόσο, πιο συχνά η λανθάνουσα μορφή γίνεται αισθητή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Πριν από αυτό, η ανίχνευση της παθολογίας είναι δυνατή μέσω ορολογικών μελετών, ανάλυσης βιολογικού υλικού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Συχνά, η ένδειξη για μια ολοκληρωμένη εξέταση του παιδιού είναι η ανίχνευση θετικής μητέρας στην περίοδο μετά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη

Η διάγνωση της «απροσδιόριστης σύφιλης» γίνεται εάν ο ασθενής δεν έχει πληροφορίες σχετικά με τον πιθανό χρόνο μόλυνσης. Ταυτόχρονα, οι γιατροί δυσκολεύονται επίσης να προσδιορίσουν τη διάρκεια της νόσου. Στους ασθενείς ανατίθεται ένα σύνολο ορολογικών μελετών, κατά τις οποίες, σύμφωνα με τις μορφολογικές μορφές του τρεπονήματος, γίνονται υποθέσεις σχετικά με το είδος της νόσου. Η μη καθορισμένη λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να δώσει ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις, επομένως επαναλαμβάνονται πριν από την τελική διάγνωση.

Λανθάνουσα σύφιλη - σημεία

Τα συμπτώματα της λανθάνουσας σύφιλης δεν γίνονται αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στους βλεννογόνους και στο δέρμα των ελκών, δεν παρατηρούνται εξανθήματα, ωστόσο, μπορούν να καταγραφούν αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, στο νευρικό σύστημα και στο μυοσκελετικό σύστημα. Μεταξύ των έμμεσων ενδείξεων μιας πρώιμης μορφής λανθάνουσας σύφιλης, οι γιατροί καλούν:

1. Η παρουσία στο ιστορικό εξανθημάτων, η φύση των οποίων δεν μπορούσε να διαγνωστεί νωρίτερα.
2. Θεραπεία ΣΜΝ, προηγουμένως.
3. Η παρουσία μιας ενεργού μορφής σύφιλης σε σεξουαλικό σύντροφο.
4. Φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Είναι σύνηθες να ξεχωρίζουμε έμμεσα σημάδια που υποδεικνύουν ένα καθυστερημένο στάδιο:

• εκφυλιστικές αλλαγές στο υποκείμενο υγρό της σπονδυλικής στήλης.
• θετικό αποτέλεσμα ορολογικών εξετάσεων.

Επιπλέον, τα ακόλουθα φαινόμενα μπορεί να υποδηλώνουν σύφιλη:

• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς άγνωστης προέλευσης.
• αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων (χωρίς πόνο).
• απώλεια βάρους;
• γενική αδυναμία, καταθλιπτική διάθεση.

Διάγνωση λανθάνουσας σύφιλης

Πώς να αναγνωρίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη σε μια συγκεκριμένη κατάσταση - οι γιατροί καθορίζουν ανάλογα με τη φύση των υποψιών, τα έμμεσα σημάδια. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των μελετών. Μεταξύ των κύριων διαγνωστικών μεθόδων:

1. Η αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (IPHA)- τα παρασκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια αναμιγνύονται με τον ορό του ασθενούς. Με θετικό αποτέλεσμα, τα κύτταρα κολλάνε μεταξύ τους.
2. (ΑΝ ΕΝΑ)- Στο δείγμα ορού του ασθενούς προστίθεται ειδικό ένζυμο, το οποίο αλλάζει χρώμα με θετικό αποτέλεσμα.
3. RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού)– υπάρχει χαρακτηριστική λάμψη στο δείγμα του βιοϋλικού του ασθενούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη;

Στη θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης, ο κύριος στόχος είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για την εξάλειψη των συνεπειών (παραμορφώσεις των οστών, διαταραχές του νευρικού συστήματος, της καρδιάς) και ορισμένες από αυτές δεν μπορούν πλέον να διορθωθούν. Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών, τα οποία επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της παθολογίας. Παραπάνω είναι ένας πίνακας που δείχνει το θεραπευτικό σχήμα για τη λανθάνουσα όψιμη σύφιλη, με ονόματα φαρμάκων και δοσολογίες. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα ραντεβού γίνονται μόνο από γιατρό.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία, ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα του ασθενούς. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών στοχεύει στην ορολογική αρνητικότητα (απόκτηση αρνητικών ορολογικών αντιδράσεων) και στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών της νόσου.

Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη εμφανίζεται σε ασθενείς που είχαν ενεργές εκδηλώσεις της νόσου στο παρελθόν, υποχωρημένες από μόνες τους ή υπό την επίδραση ειδικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση είναι μια ειδική μορφή ασυμπτωματικής σύφιλης από τη στιγμή που ο ασθενής έχει μολυνθεί. Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση παρέχεται από ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό (ιστορικό της νόσου) και μια σειρά από άλλα έμμεσα σημεία.

Ρύζι. 1. Εκδηλώσεις της νόσου στις γυναίκες στην πρωτοπαθή περίοδο της νόσου είναι πολλαπλά σκληρά αυλάκια (φωτογραφία αριστερά) και σκληρό τσίγκλισμα με τη μορφή σκληρού οιδήματος (φωτογραφία δεξιά).

Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσες μορφές σύφιλης έχει αυξηθεί 2-5 φορές την τελευταία δεκαετία. Όλο και περισσότερο, γίνεται δύσκολο για έναν γιατρό να προσδιορίσει το χρονοδιάγραμμα της νόσου και οι σεξουαλικές σχέσεις του ασθενούς είναι συχνά τυχαίες. Η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση της σύφιλης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η ορολογική διάγνωση.

Στη χώρα μας, η μέθοδος ενεργού ανίχνευσης ασθενών με σύφιλη χρησιμοποιείται κατά τις προληπτικές εξετάσεις σε κλινικές και νοσοκομεία, προγεννητικές κλινικές και σε σημεία μετάγγισης αίματος, για τις οποίες χρησιμοποιούνται και πλήθος τρεπονεμικών τεστ. Χάρη σε αυτή την εργασία, έως και το 90% των ασθενών με λανθάνουσες μορφές της νόσου ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών:

• μια πραγματική αύξηση του αριθμού των ασθενών με λανθάνουσα σύφιλη.
• βελτίωση των ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων.
• ευρεία ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Αναγνωρίζεται πλέον η πιθανότητα ασυμπτωματικής σύφιλης.

Οι ορολογικές αντιδράσεις σε λανθάνουσες μορφές της νόσου είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ρύζι. 2. Εκδηλώσεις της νόσου στους άνδρες στην πρωτογενή περίοδο - ένα μόνο σκληρό τσάνκρε (φωτογραφία στα αριστερά) και πολλαπλά σκληρά τσάνκρα (φωτογραφία στα δεξιά).

Μορφές λανθάνουσας σύφιλης

Εάν, από τη στιγμή της μόλυνσης, η σύφιλη πάρει μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία (είναι ασυμπτωματική), αλλά με θετικές συγκεκριμένες ορολογικές αντιδράσεις, μιλούν για λανθάνουσα μορφή της νόσου. Η λανθάνουσα σύφιλη στις περισσότερες περιπτώσεις έρχεται στο φως τυχαία κατά τη δήλωση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός καταφέρνει να ανακαλύψει σε ποια περίοδο της νόσου ανήκει:

• εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως καταγράψει ένα σκληρό chancre, αλλά δεν εμφανίστηκε, τότε μιλούν για την λανθάνουσα περίοδο της πρωτοπαθούς σύφιλης.
• η λανθάνουσα περίοδος που εντοπίζεται μετά την εμφάνιση της δευτερογενούς σύφιλης και στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας σύφιλης αναφέρεται στη δευτερογενή περίοδο της νόσου·
• υπάρχει επίσης μια λανθάνουσα περίοδος.

Μια τέτοια διαίρεση των λανθάνουσας περιόδου της νόσου δεν είναι πάντα δυνατή, επομένως, στην αφροδισιολογική πρακτική, έχει καθιερωθεί η διάκριση μεταξύ πρώιμης, όψιμης και απροσδιόριστης λανθάνουσας περιόδου.

1. Διάγνωση πρώιμη λανθάνουσα σύφιληκαθιερώνεται εάν δεν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε επιδημιολογικούς όρους, αυτή η κατηγορία ασθενών είναι η πιο επικίνδυνη.
2. Διάγνωση όψιμη λανθάνουσα σύφιληδιαπιστώνεται εάν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης.
3. Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη- αυτή είναι μια κατάσταση όταν, ελλείψει αναμνηστικών δεδομένων και κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα ενός ασθενούς που δεν είχε λάβει προηγούμενη θεραπεία.

Ρύζι. 3. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - βλατιδώδης σύφιλη στο πρόσωπο και τις παλάμες.

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη περιλαμβάνει την περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα περίοδο (κατά μέσο όρο έως δύο χρόνια). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εκδηλώσεις της νόσου υψηλού βαθμού μεταδοτικότητας. Εναντίον τους λαμβάνεται σειρά αντιεπιδημικών μέτρων. Τα κυριότερα είναι:

• απομόνωση ασθενών,
• εξέταση σεξουαλικών συντρόφων και οικιακών επαφών,
• υποχρεωτική θεραπεία (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Ποιος είναι άρρωστος

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη καταγράφεται κυρίως σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν κανέναν έλεγχο στη σεξουαλική επιθυμία. Είναι επιρρεπείς σε πολυάριθμες περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίες σε μια επιδημία οδηγούν στην αναπόφευκτη ανάπτυξη της νόσου. Η απόλυτη απόδειξη ενός κρούσματος λανθάνουσας σύφιλης είναι η εγκαθίδρυση ενεργού μορφής της νόσου σε σεξουαλικό σύντροφο.

Τι πρέπει να μάθετε στην έρευνα

Συλλέγοντας προσεκτικά ένα ιστορικό, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε εξανθήματα διαβρωτικής-ελκωτικής φύσης στα γεννητικά όργανα, τα χείλη, την στοματική κοιλότητα, το δέρμα, τα επεισόδια τριχόπτωσης στο κεφάλι, τα φρύδια και τις βλεφαρίδες, την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο λαιμό τα τελευταία 2 χρόνια. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πήρε ή όχι αντιβιοτικά, υποβλήθηκε σε θεραπεία ή όχι για γονόρροια.

Σημεία και συμπτώματα πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Μια ουλή ή σκλήρυνση στα γεννητικά όργανα που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης και συχνά η παρουσία διευρυμένων περιφερειακών λεμφαδένων, καθώς και υπολειμματικά αποτελέσματα πολυσκληραδενίτιδας, μπορεί να υποδηλώνουν πρωτοπαθή σύφιλη.
2. Στο 75% των ασθενών στην λανθάνουσα πρώιμη περίοδο της νόσου, σημειώνονται έντονα θετικές ορολογικές αντιδράσεις (1:160), χαμηλός τίτλος (1:5:20) παρατηρείται στο 20% των ασθενών. Στο 100% των περιπτώσεων, σημειώνεται θετικό RIF. Στο 30 - 40% των περιπτώσεων σημειώνεται θετικό RIBT. Στη θεραπεία των αντιβιοτικών συνοδών νοσημάτων μειώνονται οι τίτλοι των ορολογικών αντιδράσεων.
3. Στο 1/3 των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με πενικιλίνη, παρατηρείται η αντίδραση Herxheimer-Yarish, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο, έμετο, ταχυκαρδία. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στον μαζικό θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται γρήγορα με την ασπιρίνη.
4. Στην περίπτωση της ανάπτυξης λανθάνουσας συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, σημειώνεται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, (+) αντιδράσεις σε κλάσματα σφαιρίνης και κυττάρωση. Με ειδική θεραπεία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απολυμαίνεται γρήγορα.

Θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην ταχύτερη καταστροφή των παθογόνων στο σώμα του ασθενούς. Με ειδική θεραπεία, οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται αρκετά γρήγορα. Η εξαφάνιση και η πλήρης αρνητικότητα συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών στην περίοδο της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης και η επαρκής επαρκής θεραπεία έχουν θετική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου.

Ρύζι. 4. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - συφιλιδική ροδοζόλα.

Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη

Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης τίθεται σε ασθενείς των οποίων η διάρκεια μόλυνσης υπερβαίνει τα 2 χρόνια, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και καταγράφονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις. Βασικά, τέτοιοι ασθενείς εντοπίζονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων (έως και 99%), συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για την ταυτοποίηση ασθενούς με όψιμες μορφές σύφιλης στην οικογένεια (1%).

Ποιος είναι άρρωστος

Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών (έως και 70%). Από αυτούς, περίπου το 65% είναι παντρεμένοι.

Τι πρέπει να μάθετε όταν παίρνετε συνέντευξη από έναν ασθενή

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να μάθετε το χρονοδιάγραμμα πιθανής μόλυνσης και την παρουσία σημείων που υποδεικνύουν εκδηλώσεις μολυσματικής σύφιλης στο παρελθόν. Συχνά το ιστορικό παραμένει μη ενημερωτικό.

Σημεία και συμπτώματα όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα ίχνη των συφιλιδίων που είχαν προηγουμένως επιλυθεί. Κατά την εξέταση δεν υπάρχουν ενδείξεις συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος.
2. Στη διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης χρησιμοποιούνται ορολογικές εξετάσεις όπως RIF, ELISA, TPHA και RITT. Ο τίτλος του reagin είναι συνήθως χαμηλός και είναι 1:5 - 1:20 (στο 90% των περιπτώσεων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνονται υψηλοί τίτλοι - 1:160:480 (στο 10% των περιπτώσεων). Το RIF και το RIBT είναι πάντα θετικά.

Μερικές φορές οι ορολογικές μελέτες πρέπει να επαναληφθούν μετά από μερικούς μήνες.

Σε ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, η ηλικία των οποίων κυμαίνεται από 50 έως 60 ετών, υπάρχει μια σειρά από συννοσηρότητες που προκαλούν την εμφάνιση ψευδώς θετικών ορολογικών αντιδράσεων.

1. Δεν υπάρχει αντίδραση Herxheimer-Yarish στη χορήγηση αντιβιοτικών.
2. Η όψιμη λανθάνουσα μηνιγγίτιδα είναι σπάνια σε αυτούς τους ασθενείς. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όταν ανιχνεύεται συγκεκριμένη μηνιγγίτιδα, σημειώνεται ένα ήπιο φλεγμονώδες συστατικό - χαμηλά επίπεδα κυττάρωσης και πρωτεΐνης, κυριαρχούν σημάδια εκφυλιστικού συστατικού - θετική αντίδραση Wassermann και αντίδραση Lange. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, η υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται αργά.

Θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται νευρολόγο και θεραπευτή. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται εξαιρετικά αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ολοκληρωμένη ειδική θεραπεία, οι ορολογικές αντιδράσεις παραμένουν θετικές.

Η εξαφάνιση και η πλήρης εξαφάνιση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ρύζι. 5. Εκδηλώσεις της νόσου στην τριτογενή περίοδο - κόμμι προσώπου και ουλική διήθηση του χεριού.

Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη

Ελλείψει πληροφοριών σχετικά με τις συνθήκες και το χρόνο της μόλυνσης και την παρουσία θετικών αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών, καθιερώνεται διάγνωση λανθάνουσας, απροσδιόριστης σύφιλης. Τέτοιοι ασθενείς υπόκεινται σε προσεκτική κλινική και ορολογική εξέταση, συχνά επαναλαμβανόμενη. Η ρύθμιση RIF, RIF-abs και RIBT, ELISA και RPHA είναι υποχρεωτική.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σε ασθενείς με όψιμη και μη καθορισμένη σύφιλη, συχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις. Τα αντισώματα Reagin που παράγονται κατά του αντιγόνου καρδιολιπίνης εμφανίζονται στο αίμα ασθενών με κολλαγόνοση, ηπατίτιδα, νεφρική νόσο, θυρεοτοξίκωση, ογκολογικές ασθένειες και μολυσματικές ασθένειες όπως η λέπρα, η φυματίωση, η βρουκέλλωση, η ελονοσία, ο τύφος και η οστρακιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του μηνιαίου κύκλου. λήψη λιπαρών τροφών και αλκοόλ, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και διάσειση. Σημειώνεται ότι με την ηλικία αυξάνεται ο αριθμός των ψευδώς θετικών αντιδράσεων.

Ρύζι. 6. Χουμώδης διήθηση γλουτών και περιτριχοειδής ζώνης στην τριτογενή περίοδο της νόσου.