Διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα στη φάση της αποσύνθεσης. Χημειοπροφύλαξη και πρόληψη της φυματίωσης με λαϊκές θεραπείες

Η διηθητική μορφή της φυματίωσης είναι μια από τις πιο συχνές φυματιώδεις βλάβες των αναπνευστικών οργάνων, ενώ ξεχωρίζει ως μια από τις πιο επικίνδυνες κοινωνικά ποικιλίες αυτής της παθολογίας.

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική σε όλα τα στάδια της πορείας της, κάτι που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτήν. Σε προχωρημένο στάδιο, η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή ενός άρρωστου. Μόνο αποτελεσματική θεραπείακαι τα προληπτικά μέτρα μπορούν να τον σώσουν από τραγωδία και τους ανθρώπους γύρω του από μόλυνση.

Γενικά, η φυματίωση είναι μια μολυσματική παθολογία που δημιουργείται από το μικροβακτήριο της φυματίωσης ( Mycobacterium tuberculosisσυγκρότημα). Μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικές εκδόσεις, συμ. έχω διαφορετικός εντοπισμός, παθογένεια και κλινική εικόνα. Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι ένας από τους τύπους της νόσου, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρωματικών-πνευμονικών ζωνών σε πνευμονικός ιστόςμε τάση για καζώδη νέκρωση στην κεντρική του περιοχή.

Ο εν λόγω τύπος ασθένειας ταξινομείται ως δευτερεύουσα μορφή. Μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη παθολογία με επαναλαμβανόμενη μόλυνση. μεγάλη ποσότηταπαθογόνα ή δημιουργούνται από την εξέλιξη μαλακών και ινωδών εστιών. Στη θέση της βλάβης του οργάνου αναπτύσσεται ένα διήθημα, το οποίο μπορεί να έχει διάφορα μεγέθη (από 20 mm έως κάλυψη ολόκληρου του πνευμονικού λοβού). Η βλάβη μπορεί να επηρεάσει τον δεξιό ή τον αριστερό πνεύμονα και να έχει διαφορετικός εντοπισμόςμέσα στο όργανο.

Από μορφολογική άποψη, το διήθημα σχηματίζει ένα εξίδρωμα πολυμορφικού τύπου - ινώδες, μακροφάγα, μονοπύρηνα κύτταρα, λευκοκύτταρα, κυψελιδικό επιθήλιο. Εντοπίζεται στον κυψελιδικό αυλό. Με την εξέλιξη της νόσου στους προσβεβλημένους ιστούς, συμβαίνουν καζεώδεις μετασχηματισμοί με το σχηματισμό μιας μη απορροφήσιμης μάζας. Είναι επιρρεπής στο λιώσιμο, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό κοιλοτήτων. Η θεραπεία της διηθητικής φυματίωσης παρέχει απορρόφηση του εξιδρώματος, αλλά ελλείψει αυτού, σχηματίζεται μια κάψουλα που προάγει το σχηματισμό φυματίωσης.

Πολλοί άνθρωποι έχουν μια φυσική απορία σχετικά με το εάν η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι. Οι ειδικοί δίνουν μια ξεκάθαρη απάντηση - είναι πολύ μεταδοτική και ήδη αρχικό στάδιο. Οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση για θεραπεία τοποθετούνται απαραίτητα σε ειδικό νοσοκομείο.

Ποικιλίες παθολογίας

Ανάλογα με τη φύση του μαθήματος, η υπό εξέταση παθολογία χωρίζεται σε 2 τύπους:

1. Φυματίωση με συνεκτική πορεία. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μέσα σε 85-95 ημέρες εξαφανίζονται παθογόνα βακτήρια από το εξίδρωμα που εκκρίνεται στο όργανο, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη των σημείων της νόσου. Εάν παρέχεται η σωστή θεραπεία, τότε αυτός ο τύπος διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης θεραπεύεται πλήρως και οι προσβεβλημένοι ιστοί αποκαθίστανται εντός 3-4 μηνών.
2. προοδευτική φυματίωση. Με αυτή την παραλλαγή της πορείας της παθολογίας, οι ιστοί αρχίζουν να αποσυντίθενται αρκετά γρήγορα, γεγονός που απαιτεί σθεναρά θεραπευτικά μέτρα. Η διαδικασία θεραπείας της προοδευτικής μορφής είναι πολύπλοκη και χρονοβόρα. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται από μια φανταστική ανάκαμψη, όταν οι εμφανείς εκδηλώσεις εξαφανίζονται, αλλά η βλάβη παραμένει.

Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας, διακρίνονται 5 κύριες ποικιλίες της κλινικής εικόνας της βλάβης:

1. Διήθηση που μοιάζει με σύννεφο. Στην εικόνα, φαίνεται σαν ένα ομοιογενές σκούραμα χαμηλής έντασης με ακανόνιστη διαμόρφωση και ασαφή όρια, δηλ. είδος «σύννεφου». Αυτή η παραλλαγή είναι επιρρεπής σε επιταχυνόμενη νέκρωση και σχηματισμό σπηλαίων.
2. Στρογγυλό διήθημα. Αυτό είναι ένα αρκετά καθαρό στρογγυλεμένο σημείο στην εικόνα με μια περιοχή διαφωτισμού παρουσία εστίας νέκρωσης. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι η πνευμονική περιοχή στην υποκλείδια περιοχή (1-2 ή τμήμα). Η διάμετρος των προσβεβλημένων περιοχών μπορεί να είναι 4-6 cm.
3. βρογχοβολιδικό διήθημα. Στην ακτινογραφία, εμφανίζεται ως ανομοιόμορφη σκούραση μιας ακανόνιστης διαμόρφωσης με στρογγυλεμένα όρια. Το μέσο μέγεθος κηλίδας είναι 2-4 εκ. Σχηματίζεται συνήθως από τη σύντηξη πολλών μικρών εστιών, και μερικές φορές έχει περιοχή νέκρωσης στην κεντρική ζώνη. Τις περισσότερες φορές, έτσι εκδηλώνεται η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα, αν και μπορεί επίσης να βρεθεί στο τμήμα 1-2 του άνω λοβού στα αριστερά.
4. Περισισουρίτιδα. Αυτή η οριακή διήθηση είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Μοιάζει σε μεγάλο βαθμό με τον τύπο που μοιάζει με σύννεφο, αλλά εντοπίζεται στον άνω λοβό κοντά στη μεσολοβιακή σχισμή. Ταυτόχρονα, το κάτω όριο εκφράζεται ρητά, επειδή περιορίζεται στον παρακείμενο υπεζωκότα, αλλά άνω όριοέχει θολές γραμμές. Σε σχήμα, το σκουρόχρωμο μοιάζει με τρίγωνο, η κορυφή του οποίου κατευθύνεται προς την πνευμονική ρίζα. Αρκετά συχνά, η διαδικασία περνά στον μεσολοβιακό υπεζωκότα (μερικές φορές με την εμφάνιση συλλογής και την ανάπτυξη φυματιώδους πλευρίτιδας).
5. Lobit. Αυτός ο τύπος αλλοίωσης είναι σε θέση να καλύψει ολόκληρο τον πνευμονικό λοβό, αντίστοιχα, και το σκουρόχρωμο εντοπίζεται στην εικόνα ακτίνων Χ. Γενικά, η σκιά δεν είναι ομοιόμορφη. Εμφανίζει μεγάλες, μεμονωμένες ή πολλαπλές εστίες νέκρωσης.

Ξεχωριστά ξεχωρίζει η κασώδης πνευμονία, όταν παρατηρείται δραστηριότητα διήθησης, αλλά κυριαρχούν οι νεκρωτικές διεργασίες, δηλ. αναπτύσσει διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Οι κασώδεις ζώνες μπορούν να καλύψουν ολόκληρο τον λοβό, μερικές φορές ολόκληρο τον πνεύμονα.

Εκτός από αυτές τις ταξινομήσεις της νόσου σε ποικιλίες, συνηθίζεται επίσης να υποδιαιρούνται οι βλάβες ανάλογα με το μέγεθός τους. Διακρίνεται μια τέτοια σειρά - μικρές (έως 20 mm), μεσαίες (έως 35-40 mm), μεγάλες (5-6 cm) και κοινές (πάνω από 6,5 cm) βλάβες.

Αιτιολογικά χαρακτηριστικά

Η εμφάνιση διηθητικής φυματίωσης μπορεί να συμβεί μέσω δύο κύριων μηχανισμών:

• Εσωτερική (ενδογενής) ενεργοποίηση. Αυτή η δευτερεύουσα μορφή δημιουργείται από την περίπλοκη πορεία του εστιακού τύπου της νόσου, περιλαμβανομένων. χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, μια εξιδρωματική αντίδραση ξεκινά γύρω από τη φυματιώδη εστία.
• Η υπερλοίμωξη είναι ένας εξωγενής αιτιολογικός μηχανισμός. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω της παρουσίας ευαισθητοποιημένων ζωνών στο όργανο σε περιοχές που έχουν ήδη εξοικειωθεί με το παθογόνο. Στο πλαίσιο της δευτερογενούς μόλυνσης, αρχίζει μια υπεραλλεργική αντίδραση, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία με το σχηματισμό διηθήματος.

Με βάση αυτούς τους μηχανισμούς, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν διηθητική φυματίωση - επαφή με άτομα που είναι φορείς βακτηρίων. νευρο-ψυχολογική υπερφόρτωση και άγχος. ανεπάρκεια ανοσίας (ειδικά παθολογία HIV). εθισμός; αλκοολισμός; κάπνισμα; ορισμένες χρόνιες παθήσεις (ιδιαίτερα, Διαβήτης) υπερηλιοφάνεια? κακή διατροφή (πείνα).

Χαρακτηριστικά της παθογένειας

Το αρχικό στάδιο του υπό εξέταση τύπου παθολογίας ξεκινά με την εμφάνιση ενός διηθήματος μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 25-30 mm. Τυπικά, μια τέτοια εστία έχει εξίδρωμα πολυμορφικής δομής. Οι αρχικές διηθήσεις τείνουν να διευρύνουν τα όριά τους. Εκτός, μικρές εστίεςσυγχωνεύονται μαζί. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αναπτύσσεται ένας βρογχολοβώδης ή λοβώδης τύπος φυματίωσης.

Στο κεντρικό τμήμα της πληγείσας περιοχής, αρχίζει η αποσάθρωση (νέκρωση) των ιστών ως αποτέλεσμα της τήξης του κασέου. Έτσι ξεκινά η διηθητική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Ταυτόχρονα καταγράφεται υπεζωκοτική αντίδραση. Αυτό εκδηλώνει τη λεμφική μεταφορά της λοίμωξης από τον υπεζωκότα στο φλοιώδες πνευμονικό παρέγχυμα.

Η εξέλιξη της νόσου πηγαίνει προς την κατεύθυνση της επέκτασης της βλάβης του οργάνου με τη μετάβαση σε πνευμονία τύπου κασετώδους τύπου («κατανάλωση») ή σπηλαιώδη φυματίωση. Ακόμα περισσότερο σοβαρές συνέπειεςεμφανίζεται όταν η μόλυνση μεταδίδεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και λεμφικά αγγείασε όλο το σώμα, όταν η βλάβη του πνευμονικού ιστού συνδυάζεται με τη διάδοση της φυματίωσης σε άλλα όργανα. Η διάχυτη πνευμονική φυματίωση στη φάση της διήθησης θεωρείται πολύ επικίνδυνη επιπλοκή των διεργασιών διήθησης.

Συμπτώματα παθολογίας

Χαρακτήρας αρχικές εκδηλώσειςΗ νόσος εξαρτάται από τον τύπο της διήθησης. Ο στρογγυλός και λοβιακός τύπος χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική έναρξη. Ταυτόχρονα, η λοβίτιδα, η περισισσουρίτιδα και οι περισσότερες περιπτώσεις διήθησης που μοιάζει με σύννεφο προκαλούν οξεία πορεία της παθολογίας ήδη στο πρώτο στάδιο. Οι στατιστικές λένε ότι η ασυμπτωματική έναρξη καταγράφεται στο ¼ όλων των περιπτώσεων διηθητικής φυματίωσης, οξεία - 18-19 τοις εκατό. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, η αρχική φάση προχωρά με σταδιακή αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων.

Τα αρχικά συμπτώματα από πολλές απόψεις μοιάζουν με την ανάπτυξη βρογχίτιδας ή πνευμονίας, ακόμη και γρίπης. Το πιο έντονο σημάδι είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,3-38,6 βαθμούς και δεν υποχωρεί για 15-20 ημέρες. Προσθέτει κλινική εικόνα αυξημένη εφίδρωση, μυϊκός πόνος, βήχας με φλέγματα.

Σταδιακά, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια - πόνος στην περιοχή του θώρακα δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με τον προσβεβλημένο πνεύμονα. απώλεια της όρεξης? αυπνία; γενική αδυναμία? ταχυκαρδία. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε βήχα με αίμα και εσωτερική πνευμονική αιμορραγία.

Η ανάπτυξη της διηθητικής φάσης στη φάση της αποσύνθεσης συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 40 βαθμούς, δύσπνοια, έκκριση πυώδη πτύελαόταν βήχετε, χάνετε βάρος, έντονο πόνο στο στήθος. Εμφανίζομαι έντονα σημάδιαδηλητηρίαση από φυματίωση. Περαιτέρω ανάπτυξηπαθολογία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως πνευμονική ατελεκτασία, πνευμοθώρακας, φυματιώδης πλευρίτιδα και μηνιγγίτιδα, καρδιακά προβλήματα, π. αντιδραστική μυοκαρδίτιδα.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Εάν το καθήκον είναι η παροχή αποτελεσματικής θεραπείας, τότε η διηθητική πνευμονική φυματίωση πρέπει να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, η διάγνωση αυτή την περίοδο είναι δύσκολη λόγω της απουσίας εμφανών σημείων ή της σύμπτωσης συμπτωμάτων με άλλες παθήσεις του αναπνευστικού. Διαφοροποιούν αυτή η παθολογίααπαραίτητο για πνευμονία, εχινόκοκκωση, πνευμονικές κύστεις, λεμφοκοκκιωμάτωση, ογκολογία.

Η αρχική διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ανιχνεύεται συριγμός και η κρούση στοχεύει στον εντοπισμό θαμπών ήχων πάνω από τη βλάβη. Τέτοια σημάδια είναι ιδιαίτερα έντονα στο λοβό και στη φάση της αποσύνθεσης. Που πραγματοποιήθηκε γενική ανάλυσηαίμα, αλλά οι αλλαγές αίματος έχουν ελάχιστο περιεχόμενο πληροφοριών. Εντοπίζονται μόνο μικρές αποκλίσεις στον λευκότυπο και αύξηση του ESR.

Η μελέτη των πτυέλων για βακτηριακή καλλιέργεια καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας μόλυνσης, η οποία ήδη δείχνει σαφώς μια φυματιώδη διαδικασία. Η παρουσία του φαίνεται και από τεστ φυματίωσης. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά διαγνωστικές μεθόδους- ακτινογραφία. Σύμφωνα με τα παραπάνω κριτήρια, η διήθηση ταξινομείται. Καθορίζεται η θέση και οι διαστάσεις του. Είναι δυνατό να εντοπιστεί η προοδευτική δυναμική. Η αποσαφήνιση της διάγνωσης παρέχεται με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Θεραπευτικές αρχές

Καταρχήν θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω του αυξημένου επιδημιολογικού κινδύνου είναι υποχρεωτική η αντιφυματική θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο (ιατρείο). Παρέχεται ισχυρά μέσαχρησιμοποιώντας πολύπλοκες μεθόδους.

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα κατά της φυματίωσης που παρέχουν παθογενετική χημειοθεραπεία. Μετά τη διεξαγωγή των απαραίτητων μελετών, συνταγογραφούνται φάρμακα - Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol. Εντατική θεραπείαμπορεί να διαρκέσει 2-5 μήνες, πριν εμφανιστούν πραγματικά θετικά αποτελέσματα. Το κριτήριο σε αυτή την περίπτωση είναι η απορρόφηση του διηθήματος και η αποτελεσματικότητα παρακολουθείται με ακτινογραφία.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη φλεγμονώδης διαδικασίαμε το διορισμό κορτικοστεροειδών, ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και αυξημένη ανοσία. Λαμβάνονται αντιοξειδωτικά και ανοσοδιεγερτικά. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις σταματούν μετά από 25-30 ημέρες, η στερέωση των εκκρίσεων με βακτήρια - μετά από 1-2 μήνες και η πλήρης απορρόφηση των εστιών διήθησης εμφανίζεται μέχρι το τέλος του 3ου μήνα. Χειρουργική επέμβασημε τη μορφή λειτουργικής θεραπείας κατάρρευσης μπορεί να πραγματοποιηθεί στη φάση της αποσύνθεσης. Γενικά, η χειρουργική θεραπεία της διηθητικής φυματίωσης χρησιμοποιείται σπάνια.

Η διηθητική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την κατάρρευση των πνευμόνων στη φυματίωση. Η παθολογία θεωρείται αρκετά σοβαρή και χαρακτηρίζεται από ενεργό εξέλιξη.Η ασθένεια είναι μια διάσπαση του ανθρώπινου πνευμονικού ιστού, με αυξημένο κίνδυνο ακόμη και θανάτου.

Αιτίες και μέθοδοι μόλυνσης

Η κατάρρευση των πνευμόνων στη φυματίωση είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη παθολογία, που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών. Κατά κανόνα, οι ασθενείς ζουν σε ακατάλληλες συνθήκες, έχουν εθισμό στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά. Υπάρχει μια λεγόμενη ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει άτομα με χρόνιες παθήσεις λοιμώδους ετυμολογίας.

Προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της μόλυνσης, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για το πώς μπορεί να μεταδοθεί η ασθένεια. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης. Το πιο κοινό θεωρείται αερομεταφερόμενη διαδρομή. Με μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης, ο ασθενής απελευθερώνει βακτήρια στον αέρα κατά τη διαδικασία της ομιλίας, του φτερνίσματος ή του βήχα. Η διάρκεια της μόλυνσης στον αέρα είναι περίπου μία ώρα. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα συγκράτησης βακτηρίων στα ανθρώπινα ρούχα. Οι πρόσθετες επιλογές μόλυνσης περιλαμβάνουν:

• Η επαφή με ασθενή που έχει μολυνθεί από φυματίωση είναι λιγότερο συχνή, ενώ η μόλυνση πραγματοποιείται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης ή της μεμβράνης των ματιών, ενώ το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι η εμφάνιση επιπεφυκίτιδας.
• είσοδο βακτηρίων στο σώμα ανοιχτές πληγέςή βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος.
• χρήση ωμές τροφέςθρέψη.

Όχι μόνο άνθρωποι, αλλά και ζώα μπορούν να γίνουν φορείς των ραβδιών του Κοχ. Για το λόγο αυτό, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μετά την κατανάλωση γάλακτος που δεν έχει προβραστεί ή με την κατανάλωση ακατάλληλα μαγειρεμένου κρέατος.

Επιτρεπτή ενδομήτρια λοίμωξη. Αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο, καθώς τις περισσότερες φορές ο πλακούντας γίνεται η προστασία του μωρού. Ωστόσο, παρά τον περιορισμένο επιπολασμό, δεν αποκλείονται περιπτώσεις όταν, μετά τη γέννηση ενός μωρού, διαγνωστεί φυματίωση. Η δραστηριότητα του καθενός προστατευτικές λειτουργίεςοργανισμός. Σε πολλούς ανθρώπους, η ασθένεια στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης εξαλείφεται λόγω της επίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διάγνωση της νόσου

Τα διαγνωστικά μέτρα συνεπάγονται, πρώτα απ' όλα, τη συλλογή διαθέσιμων πληροφοριών σχετικά με τα υπάρχοντα συμπτώματα της φυματίωσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση για μεταγενέστερη εξέταση. εργαστηριακή έρευνα. Αρχικά, εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, συλλέγονται πτύελα. Η διαδικασία είναι μια δειγματοληψία ανάλυσης από τον λάρυγγα με τη χρήση μπατονέτας. Μετά από αυτό, το στυλεό τοποθετείται σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο.

Η μικροσκοπία πτυέλων θεωρείται ο πιο προσιτός και αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης λοίμωξης από φυματίωση στον οργανισμό.

Δεν είναι λιγότερο χρήσιμες οι εξετάσεις αίματος και ούρων. Στη διαδικασία μελέτης βιολογικού υλικού, ανιχνεύεται αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), είναι πιθανές άλλες αποκλίσεις σε περίπτωση αποκλίσεων στη λειτουργικότητα των πνευμόνων, των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος. Προς την πρόσθετες μέθοδοιΗ ανίχνευση της λοίμωξης περιλαμβάνει ακτινογραφία, ακτινογραφία, τομογραφία, θωρακοσκόπηση, υπεζωκοτική παρακέντηση και τραχειοβρογχοσκόπηση.

Μορφές και συμπτώματα

Είναι σχεδόν αδύνατο να μην ανιχνευθεί η διαδικασία της φθοράς των πνευμόνων στη φυματίωση, αφού τα συμπτωματικά σημεία εκφράζονται ξεκάθαρα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

• επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• η εμφάνιση βήχα με διαχωρισμό ορωδών πτυέλων, είναι δυνατή η παρουσία εγκλεισμάτων αίματος στη φυματίωση.
• παρουσία πόνοςστην περιοχή του στέρνου?
• δύσπνοια ακόμα και όταν ξαπλώνετε.

Η αποσύνθεση των πνευμόνων ξεκινά με τη διαδικασία εξομάλυνσης των ιστών του πνεύμονα. Αυτό καθιστά δυνατή την εύκολη είσοδο βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος και τη γενική δηλητηρίαση του σώματος. Κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας, η εικόνα μπορεί να εμφανιστεί διαφορετικά είδηδιηθήσεις που αντιστοιχούν στη φάση της φυματίωσης:

• caseous - η εικόνα δείχνει την ογκομετρική αποσύνθεση της κοιλότητας του εσωτερικού οργάνου.
• στρογγυλό - χαρακτηρίζεται από στρογγυλεμένο σχήμα του διηθήματος, με όγκο που δεν υπερβαίνει τα 6 cm, με την ανάπτυξη παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν σκιές.
• αρέσει - μια ευρεία βλάβη μεμονωμένων τμημάτων του πνεύμονα με φυματίωση.
• λοβιακό - υποδηλώνει τη σύντηξη των βλαβών.
• περιοισουρίτιδα - η βλάβη έχει έντονο άνω περίγραμμα και θολά κάτω.

Η τεχνική επιτρέπει όχι μόνο τη λήψη πληροφοριών για τη μορφή της φυματίωσης, αλλά και την επιλογή της πιο κατάλληλης και αποτελεσματικής θεραπείας.

Θεραπεία παθολογίας

Πρώτα απ 'όλα, κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής υποβάλλεται επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία της φυματίωσης σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται σε ειδικό ιατρικό ίδρυμα, καθώς η ασθένεια είναι μεταδοτική.

Γι' αυτό το λόγο θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς η δυνατότητα χρήσης μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής για την εξάλειψη της φυματίωσης. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει μια ήδη δύσκολη κατάσταση, μετά την οποία θα υπάρξει περαιτέρω εξάπλωση βακτηρίων σε όλο το σώμα.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση αντιφυματικής θεραπείας με τα φάρμακα Isoniazid, Macox, Inbutol. Ταυτόχρονα, ο ασθενής συνταγογραφείται ορμονικά και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας για τη φυματίωση εξαρτάται από τις ακτινογραφικές παραμέτρους. Η ανάκτηση του σώματος γίνεται μετά την απορρόφηση των διηθημάτων. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της φυματίωσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από ένα μήνα. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθήσει προφυλακτικά μαθήματα κατά της φυματίωσης για την πρόληψη υποτροπών.

Είναι σημαντικό να επανεξεταστεί ο τρόπος ζωής και οι συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ετήσια εξέταση με ακτινογραφία, η οποία θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με πιθανές αποκλίσειςστους πνεύμονες. Τα παιδιά χρειάζονται εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, ο οποίος είναι απολύτως ασφαλής για τον οργανισμό και δεν προκαλεί μόλυνση.

Η διηθητική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης είναι μια σοβαρή ασθένεια που διακρίνεται από την ταχεία ανάπτυξή της.

Ως αποτέλεσμα αυτής της μορφής φυματίωσης, υπάρχει μια γενική δηλητηρίαση που εμφανίζεται στο σώμα, καθώς και σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σημαντικό: ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, ο ασθενής εμφανίζει εσωτερική αποσύνθεση και διαταραχή της δομής των ιστών, καθώς και παθολογική νέκρωση των κυψελίδων, η οποία αντιπροσωπεύει σοβαρή απειλήγια το σώμα και την υγεία του ασθενούς.

Αιτίες και μέθοδοι μόλυνσης

Αυτή η μορφή της νόσου, που ανήκει σε κοινωνικά επικίνδυνες ασθένειες, επηρεάζει περισσότερο από το 70% των ατόμων που πάσχουν από φυματίωση. Κυρίως, άτομα ηλικίας 20-40 ετών είναι ευαίσθητα σε αυτό - πιο συχνά πρόκειται για δυσλειτουργικά άτομα, όπως αλκοολικούς, τοξικομανείς και καπνιστές. Επίσης υψηλού κινδύνουνα μολυνθεί με παθολογία σε άτομα με χρόνιες παθήσεις που προκλήθηκαν από μόλυνση του σώματος.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές της νόσου, η διηθητική φυματίωση είναι πολύ πιο συχνή στις μέρες μας και αντιμετωπίζεται επίσης καλά, επομένως η θνησιμότητα από αυτήν είναι περίπου το 1% της συνολικής θνησιμότητας από φλεγμονή της πνευμονικής κοιλότητας.

Η διηθητική φυματίωση προκαλείται από μυκοβακτήρια που μπορούν να ζουν στο ανθρώπινο σώμα και στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πόσο καιρό μπορεί να υπάρχει ο βάκιλος του Koch στο περιβάλλον - κατά μέσο όρο, αυτό το μυκοβακτηρίδιο ζει περίπου 30 ημέρες στον αέρα και αρκετά χρόνια στο ανθρώπινο σώμα σε ανενεργή κατάσταση.

Αυτά τα μυκοβακτήρια διακρίνονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Έχουν ισχυρό προστατευτικό κέλυφος και δεν έχουν πυρήνα.
• Τα μεγέθη των ραβδιών του Koch ποικίλλουν από 1 έως 10 μικρά.
• έχουν σχήμα ευθύγραμμου ραβδιού.
• δεν μπορεί να δημιουργήσει διαφωνίες.
• ανίκανος να κινηθεί?
• δεν παράγουν τοξίνες.
• περιέχουν μια σπάνια πρωτεΐνη - φυματίνη.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση με μια διηθητική μορφή φυματίωσης εμφανίζεται μέσω του αέρα. Διαπλακουντιακή, επαφής, καθώς και κοπράνων-στοματική ή τρόπο φαγητούλοιμώξεις.

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εκφράζεται από ορισμένα συμπτώματα που δεν μπορούν να χαρακτηριστούν χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας:

• πόνος σε θωρακική περιοχή, που μπορεί να ξεπεραστεί με θεραπεία για 1-2 μήνες.
• αδυναμία του σώματος?
• η έλλειψη ύπνου;
• πόνος και αίσθημα σφίξιμο στους μύες.
• αίσθημα καρδιακού παλμού?
• βήχας;
• συριγμός κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας?
• αυξημένη εφίδρωση.

Θεραπεία της παθολογίας των πνευμόνων

Αντιμετώπιση της πνευμονίας στη φάση της σποράς με σύγχρονα φάρμακα ταχείας δράσηςσας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα, επειδή χάρη στα φάρμακα δυσάρεστα συμπτώματαοι ασθένειες εξαφανίζονται γρήγορα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η διηθητική πνευμονική φυματίωση ανακουφίζει τον ασθενή από πόνο στο στήθος μόνο μετά από 1-2 μήνες σύνθετη θεραπεία. Ωστόσο, δεν πρέπει να παραβιάζεται, ώστε να μην επιδεινωθεί η πορεία της νόσου.

Σημαντικό: η σωστή θεραπεία σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και να σταματήσετε την ανάπτυξη βακτηρίων που είναι επικίνδυνα για την υγεία.

Με μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στην πνευμονική κοιλότητα, η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη, καθώς αυτή η κατάσταση προκαλείται από την απορρόφηση εστιών φλεγμονής, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός "σάκου", που γρήγορα εξελίσσεται σε φυματώματα. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία της παθολογίας στη φάση της σποράς; Τα τρέχοντα φάρμακα είναι ικανά να δώσουν σε 1-6 μήνες θετικό αποτέλεσμαθεραπεία πνευμονικής κοιλότητας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα ανάλογα με τον τρόπο δράσης στο σώμα μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

• το πρώτο σταματά την αναπαραγωγή βακτηρίων.
• το δεύτερο τα αφαιρεί από το σώμα.
• το τρίτο είναι προικισμένο με μια επανορθωτική δράση που θεραπεύει τον προσβεβλημένο πνευμονικό ιστό.

Κατά μέσο όρο, η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο πραγματοποιείται γρήγορα, καθώς κάθε φάρμακο είναι προικισμένο με μοναδική σύνθεση, που σε σύντομο χρονικό διάστημα επιδρά αρνητικά στα βακτήρια, καταστέλλοντας την αναπαραγωγή τους στον οργανισμό.

Εάν η θεραπεία δεν ωφελήσει τον ασθενή, ο γιατρός τον μεταφέρει σε νοσοκομείο, όπου γίνεται η καταστολή της διασποράς των μυκοβακτηρίων, καθώς και η αποκατάσταση της πνευμονικής κοιλότητας.

Δευτερογενής βλάβη στους πνεύμονες από φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της εξιδρωματικής-πνευμονικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία κασετώδους νέκρωσης με επακόλουθη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Μεταξύ των περιπτώσεων πρωτογενούς διάγνωσης της φυματίωσης, αυτή η μορφή εμφανίζεται στο μισό.

Θεραπεύτρια: Azaliya Solntseva

✓ Άρθρο ελεγμένο από τον Δρ.

Διηθητική πνευμονική φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ένας βάκιλος της φυματίωσης ή ένα μυκοβακτηρίδιο. Χαρακτηρίζεται από υψηλή παθογένεια, μολυσματικότητα (μεταδοτικότητα), ικανότητα αλλαγής εκδηλώσεων ανάλογα με εξωγενείς παράγοντες.

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται:

• από μόνος του?
• στο πλαίσιο της εξέλιξης των παθολογικών (εστιακών, ινωδών-εστιακών) διεργασιών στους ιστούς των πνευμόνων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της διάγνωσης είναι η παρουσία διηθήματος - φυματιώδους εστίας με περιεστιακή βλάβη περιφέρειας που κυμαίνεται από αρκετά cm έως το μέγεθος ενός πλήρους λοβού.

Διήθηση - μια περιοχή πολυμορφικού εξιδρώματος, η οποία αποτελείται από:

• ινώδες - μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται από ινωδογόνο, η σύνθεση του οποίου συμβαίνει στα ηπατικά κύτταρα, το πλάσμα του αίματος, ρυθμίζεται από το ένζυμο θρομβίνη.
• μονοπύρηνα φαγοκύτταρα (μακροφάγα) - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που υποστηρίζουν την ομοιόσταση των ιστών.
• μονοπύρηνα κύτταρα διαφόρων τύπων - μορφολογικά ανάλογα μονοκυττάρων, που δείχνουν την παρουσία μόλυνσης.
• κοκκιοκύτταρα (πολυμορφικά πυρηνικά λευκοκύτταρα) σε μέτρια συγκέντρωση - λευκά αιμοσφαίρια (βασόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα) με πολυπυρηνική δομή.
• αποκολλημένο επιθηλιακό στρώμα των κυψελίδων.

Στην πληγείσα περιοχή, μπορείτε επίσης να βρείτε:

• τοπική κασώδης (πηκτική) νέκρωση - νέκρωση βιολογικές δομές, που έχει την εμφάνιση μιας μαλακής μάζας πηγμένης σύστασης.
• λοβιακή πνευμονία με βρογχολόβια διηθήματα, επιρρεπής σε σύντηξη, που εξαπλώνεται σε πολλά τμήματα, σε σοβαρές περιπτώσεις - καλύπτοντας την περιοχή ολόκληρου του πνευμονικού λοβού.

Αιτίες και συμπτώματα εστιακών αλλοιώσεων:

1. Η εξωγενής λοίμωξη είναι η είσοδος παθογόνου στον οργανισμό από το εξωτερικό περιβάλλον, το οποίο υφίσταται μακρόχρονη επώαση, άρα το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
2. Ενδογενείς παράγοντες επανενεργοποίησης - διατηρούμενη δραστηριότητα, επιδεινωμένη πρωτογενής, δευτερογενής εστία. Οξεία πορεία, συμπτώματα φλεγμονής των αναπνευστικών οργάνων.

Η εμφάνιση διήθησης συμβάλλει:

• υπερευαισθησία τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος.
• γενική μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
• ανεπαρκής αντίσταση του ενδοκρινικού συστήματος, νευρικό σύστημασε παθογόνα.

Επηρεάζονται κασώδη νέκρωση, πρακτικά δεν διαλύονται, συχνά λιώνουν, συμβάλλοντας στο σχηματισμό κοιλοτήτων (σπηλαίων) με επακόλουθες ουλές.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις στη φάση της σήψης και της σποράς

Η επιτυχής θεραπεία της παθολογίας είναι δυνατή μόνο με σαφή ορισμό της φάσης μιας μολυσματικής νόσου.

Η ανάπτυξη της παθολογίας χωρίζεται σε:

• φάση απορρόφησης - η πραγματική βελτίωση της κατάστασης, στην οποία υπάρχει εξαφάνιση ή μείωση του όγκου των πυωδών σχηματισμών, ουλές κασωδών σπηλαίων.
• συμπύκνωση - χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή του πύου σε ιστό με μεγαλύτερη πυκνότητα με εγκλείσματα ινωδών ινών.
• σήψη - περιέχει κρυφός κίνδυνος, επειδή ο κόμβος μπορεί ξαφνικά να διαρρεύσει και το περιεχόμενό του μπορεί να προκαλέσει δευτερογενής ανάπτυξηπαθολογικές διεργασίες καταστροφής.
• διάδοση (σπορά) - ο σχηματισμός πολλαπλών εστιών σε άμεση γειτνίαση με την κύρια συσσώρευση λέμφου και αιματηρών ακαθαρσιών.

Η τελευταία φάση συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτόχρονα, εντοπίζεται η επικράτηση των υποπυρετικών δεικτών.

Μεταδοτική ή μη εστιακή διηθητική φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου έχει υψηλό βαθμό λοιμογόνου δράσης.

Η μόλυνση εμφανίζεται με τον ακόλουθο τρόπο:

• αέρας - πτώση - στο 70% των κλινικών περιπτώσεων.
• επαφή (μέσω αντικειμένων κοινή χρήση) - σε 25%?
• διατροφικές (με μολυσμένες εκκρίσεις) - 5%.

Η εστιακή-διηθητική φυματίωση εξαπλώνεται λόγω εξωτερικών παραγόντων:

• παράβαση υγειονομικά πρότυπασε κατοικίες, δημόσιους χώρους.
• μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή ·
• παραμέληση κανόνων ασφαλείας και υγειονομικών προτύπων σε ιατρικά ιδρύματα, χώρους κράτησης, άλλους οργανισμούς.
• έλλειψη εμβολιασμού.

Το πρόβλημα της επιδημίας της φυματίωσης έχει ξεπεράσει εδώ και καιρό το ιατρικό και έχει γίνει κοινωνικό. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ευαισθητοποίηση των πολιτών, μεγάλος αριθμός ατόμων με χαμηλά εισοδήματα που ζουν σε μη ικανοποιητικές συνθήκες στέγασης.

Είναι ή όχι μεταδοτική η διηθητική πνευμονική φυματίωση; Η ασθένεια θεωρείται εξαιρετικά μεταδοτική στη φάση της σήψης και της σποράς.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάσιμες συνθήκεςφαρμακείο φυματίωσης. Προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι η υγιεινή και το διαιτητικό σχήμα (πίνακας Νο. 11).

Η έκθεση σε φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη αντιφυματικών φαρμάκων (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol και άλλα) σε διάφορους συνδυασμούς. Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα, ο διορισμός συμπτωματικών φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Με αυστηρότητα εξιδρωματική φλεγμονήορίζω:

• ανοσοτροποποιητές?
• κορτικοστεροειδή?
• αντιοξειδωτικά.

Όταν αποσυντίθεται, εμφανίζεται πνευμοθώρακας. Στην περίπτωση αντοχής στο φάρμακο MBT γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Διαφορική διάγνωση σε διηθητική μορφή φυματίωσης

Χρησιμοποιούνται διαφορικές διαγνωστικές μέθοδοι για τον αποκλεισμό παθολογιών που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Η διηθητική μορφή της φυματίωσης δεν διαφέρει σε συγκεκριμένες εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Οι ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα περιλαμβάνουν:

• κρούπος (πλευροπνευμονία);
• ιογενής πνευμονία με άτυπη πορεία.
• SARS;
• έμφραγμα του πνεύμονα?
• Σύνδρομο Loeffler ή πνευμονική ηωσινοφιλία.
• λεμφοκοκκιωμάτωση;
• ογκολογία (κεντρική, περιφερειακή μορφήκαρκίνος) πνεύμονες;
• εχινοκοκκίαση;
• καντιντίαση;
• ακτινομυκητίαση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα των οργανικών, εργαστηριακών μελετών.

Τα πιο κατατοπιστικά είναι:

• άμεση, έμμεση (χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο) ακρόαση - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ηχητικό συριγμό.
• κρουστά - καθορίζει την παρουσία ενός θαμπού ήχου ακριβώς πάνω από τη θέση εντοπισμού της διήθησης, σημειώνεται μια ιδιαίτερη σοβαρότητα της παραμόρφωσης του ήχου με τη λοβίτιδα, τη διάσπαση του διηθήματος με το σχηματισμό μιας κοιλότητας.
• Τεστ φυματίωσης Pirquet, αντίδραση Mantoux - στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις δίνει θετικό αποτέλεσμα.
• ακτινογραφία θώρακος - βοηθά στον εντοπισμό παθολογικών (διηθητικών) αλλαγών στη δομή, τη φύση του σκούρου, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη δυναμική.
• βακτηριολογική (μικροσκοπική) εξέταση πτυέλων, βρογχικό νερό έκπλυσης - που λαμβάνεται κατά τη βρογχοσκόπηση.
• τεστ κβανφερονης?
• σημείο t.

Η διαφορική διάγνωση αποφεύγει σοβαρές επιπλοκέςκαι να έχετε καλύτερη πρόγνωση.

Χαρακτηριστικά της διηθητικής φυματίωσης δεξιού και αριστερού πνεύμονα

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης της δεξιάς πλευράς είναι μια πιο οξεία πορεία από ό, τι με την ήττα του αριστερού πνεύμονα.

Χαρακτηριστικά σημάδια:

• λευκοκυττάρωση;
• μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• δηλητηρίαση του σώματος σε συνδυασμό με μη φυσιολογική εφίδρωση, μειωμένη απόδοση.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με δεξιόπλευρες φυματιώδεις βλάβες.

Διηθητική μορφή φυματίωσης του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Η μολυσματική βλάβη του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα εξηγείται από την υψηλή ευαλωτότητα αυτού του τμήματος του οργάνου. Η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 97% των ασθενών, στο 3% - ανιχνεύεται φλεγμονή του κάτω λοβού. Ο σχηματισμένος σχηματισμός όγκου διαφέρει σε ασήμαντα μεγέθη, αδιάκριτα περιγράμματα.

Ιδιαιτερότητες:

• μακρά περίοδος επώασης?
• ασυμπτωματική πορεία?
• υπερθερμία κατά τη μετάβαση στην οξεία φάση.
• ελαφρύς βήχας.

Μετά τον εντοπισμό της παθολογίας και την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς εγγράφονται στο φαρμακείο της φυματίωσης. Η τακτική φυσική εξέταση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε και να σταματήσετε μια υποτροπή εγκαίρως.

Διαφορές μεταξύ εστιακής και διηθητικής φυματίωσης

Η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από μονομερείς, λιγότερο συχνά αμφοτερόπλευρες βλάβες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από:

• ασυμμετρία;
• διαφορετικά μεγέθη εστιών.
• διαφορετικοί τύποι, φύση φλεγμονωδών αλλαγών.

Έντονα περιεστιακά φαινόμενα γύρω από την περιφέρεια των εστιών, σύντηξη, σήψη δίνουν το δικαίωμα να αποδοθεί η νόσος σε διηθητική μορφή. Η πιο συνηθισμένη είναι η εστιακή - διηθητική φύση.

Τυπολογία διηθητικής φυματίωσης

Ανάλογα με τις κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις, τα διηθήματα χωρίζονται σε τύπους:

1. Στρογγυλεμένο - μια ομοιογενής (ομογενής) σκιά χαμηλής έντασης, με καθαρά περιγράμματα. Προσδιορισμός καταστροφής του πνεύμονα σε πρώιμα στάδιαπιθανώς με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας, που εκδηλώνεται με μια περιοχή φώτισης.
2. Η λοβώδης - ανομοιογενής φύση της σκιάς, έχει την εμφάνιση πολυάριθμων εστιών διαφόρων μεγεθών, συγχωνευμένων σε ένα ή περισσότερα συσσωματώματα με αποσύνθεση στην κεντρική περιοχή.
3. Lobit - έχει μια μη ομοιογενή σκιά με μια ενιαία, πολυάριθμες περιοχές αποσύνθεσης, σπήλαια διαφορετικών μεγεθών. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο πάνω μέρος στη δεξιά πλευρά. Χαρακτηρίζεται από διηθητική βλάβη όλου του λοβού.
4. Σύννεφο ή Rubinstein - που χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη ομοιόμορφη θαμπάδα χωρίς σαφή όρια. Συχνά συνοδεύεται από ταχεία καταστροφή ιστών, σχηματισμό κενών.
5. Η περισκιριδίτιδα είναι μια εκτεταμένη σκιά με σαφές μονόπλευρο περίγραμμα. Η άλλη πλευρά είναι θολή. Αυτή η εικόνα εξηγείται από την ήττα του διασωματιδιακού υπεζωκότα, συχνά με εξόγκωση, διάσπαση ιστού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται άνω τοπική διηθητική βλάβη. Περίπου το 3% βρίσκεται σε κάτω περιοχή, χαρακτηριστικό του οποίου είναι η δυσκολία απομάκρυνσης κασωδών σχηματισμών μέσω των βρόγχων σε συνδυασμό με σπήλαια. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται νέες εστίες, αναπτύσσεται βρογχική φυματίωση.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Η πρόληψη περιλαμβάνει ένα σύνολο από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τακτική ιατρική εξέταση - ετησίως.
• οργανώστε την καραντίνα όταν εμφανιστούν τα πρώτα κρούσματα μόλυνσης.
• υποβληθεί σε υποχρεωτικό εμβολιασμό·
• συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις υγιεινής και υγιεινής στο σπίτι και στο χώρο εργασίας.

Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία προάγει την απορρόφηση του εξιδρώματος.


Η περαιτέρω εικόνα έχει πολλές επιλογές για ανάπτυξη:

• πλήρης αποκατάσταση των επηρεαζόμενων δομών.
• ουλές σε ορισμένες περιοχές.
• σε περίπτωση επικράτησης σκληρωτικών αλλαγών, σχηματίζεται ένα πεδίο επαγωγής.

Λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι όταν σχηματίζεται κάψουλα στην περιοχή της διήθησης με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διηθητικού-πνευμονικού φυματώματος.

Η προοδευτική φόρμα έχει δύο επιλογές ανάπτυξης:

1. Caseous πνευμονία - η επικράτηση της κασέωσης έναντι της εξιδρωματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Αποσύνθεση και σχηματισμός σπηλαίων, που χρησιμεύει ως το επόμενο στάδιο της νόσου.

Ελλείψει εκτεταμένης ίνωσης, οι κοιλότητες επιδιορθώνονται αποτελεσματικά με θεραπεία κατάρρευσης, με αποτέλεσμα συχνά να δημιουργούνται ουλές. Η φαρμακευτική επίδραση των αντιφυματικών φαρμάκων ομαλοποιεί την ποιότητα του αίματος.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά

Με μια ικανοποιητική γενική κατάσταση του παιδιού, μπορεί να επιμείνει βήχας με πτύελα με αίμα. Η ακτινογραφική εικόνα δείχνει μια διηθητική σκιά, σε ορισμένες περιπτώσεις - αποσύνθεση.

Από τη γέννηση, ασθενείς με μειωμένη ανοσία ή έλλειψη εμβολιασμού μπορεί να αναπτύξουν μια διάχυτη μορφή. Χαρακτηριστικό σημάδι - πολλαπλά συγκεκριμένα εστιακές βλάβεςέναν ή και τους δύο πνεύμονες.

Συμπτώματα:

• οξεία πορεία, με σοβαρή δηλητηρίαση.
• υπερθερμία?
• χλωμό δέρμα με γκριζωπή απόχρωση.
• μονότονο κλάμα?
• σπασμωδική σύσπαση των άκρων.

ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςπαρουσιάζουν σημεία βρογχοαδενίτιδας.

Η διηθητική φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή της νόσου, η οποία δεν έχει τυπική κλινική εικόνα στα αρχικά στάδια. Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας φαρμακευτική θεραπείαή παραμέληση της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η ταχεία εξέλιξη της παθολογίας ως αποτέλεσμα της βλάβης των μυκοβακτηρίων οδηγεί στην καταστροφή των ιστών, στη θέση των οποίων σχηματίζονται κοιλότητες. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Αυτό το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας του περιεστιακού τύπου, το οποίο συνοδεύεται από υπερευαισθησία, παθολογικές αλλαγέςλειτουργίες ενδοκρινικό σύστημα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα όργανα. Η θεραπευτική πορεία είναι αρκετά μεγάλη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε περίπτωση έγκαιρων μέτρων, όταν το MBT (mycobacterium tuberculosis) δεν έχει χρόνο να αναπτύξει αντοχή σε όλες τις ομάδες φαρμάκων.

Αιτιολογία

Η βάση για την ανάπτυξη της διάχυτης μορφής είναι μια ενδογενής ή εξωγενής μόλυνση. Η επανενεργοποίηση εμφανίζεται με εξέλιξη στις εστίες παλαιών ή νεοσχηματισμένων περιοχών στις οποίες εμφανίζεται μια εξιδρωματική διαδικασία. Με επαναλαμβανόμενη μαζική διείσδυση του MBT, εμφανίζεται υπερεργία - οξεία αντίδρασηοργανισμό στη δράση του προκλητικού παθογόνου. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες παθολογίεςκαι αναφέρει:

• Ασθενείς που είχαν προηγουμένως λοίμωξη από MBT
• Με εθισμό στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά
• Άτομα που ακολουθούν έναν κοινωνικό τρόπο ζωής
• Για τον διαβήτη
• Με σοβαρές χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος
• Σε άτομα με HIV λοίμωξη.

Παθογένεση

Τα αμυντικά συστήματα του οργανισμού σε βλεννογόνο κάθαρση, όταν παράγεται ένα συγκεκριμένο μυστικό που κολλά την εισβάλλουσα ΜΒΤ. Στο μέλλον, το παθογόνο εξαλείφεται. Εάν η ανοσία υπό την επίδραση πολλών λόγων δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί, τα βακτήρια αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τμήματα με το πιο ανεπτυγμένο κανάλι μικροκυκλοφορίας - στους πνεύμονες, στους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, ο πληθυσμός της αυξάνεται με γεωμετρική πρόοδο.

Στη θέση του σχηματισμού εκτεταμένων αποικιών ΜΒΤ, αναπτύσσεται μια φαγοκυτταρική διαδικασία με τη συμμετοχή μακροφάγων. Όμως το παθογόνο δημιουργεί παθογόνους παράγοντες που συμβάλλουν στην καταστροφή των λυσοσωμικών ενώσεων. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, αλλά ήδη εξωκυτταρικά.

Στην περίπτωση απενεργοποίησης των μακροφάγων, η φαγοκυτταρική διαδικασία είναι αναποτελεσματική, επομένως η ανάπτυξη των αποικιών ΜΒΤ δεν ελέγχεται. Τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να καλύψουν τέτοιο όγκο ζημιάς, συμβαίνει μαζικός θάνατος. Πολλοί μεσολαβητές και πρωτεολυτικά απελευθερώνονται, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφή ιστού. Αυτή τη στιγμή δημιουργεί μέσο καλλιέργειας, συμβάλλοντας στη ζωή του MBT.

Η φλεγμονή παίρνει εκτεταμένο χαρακτήρα, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται διαπερατά, λόγω των οποίων οι πρωτεΐνες, το πλάσμα, οι ενώσεις λευκοκυττάρων σχηματίζουν κοκκιώματα στους ιστούς. Σε αυτούς τους σχηματισμούς, αρχίζει η νέκρωση, εμφανίζονται καζεόζες. Η διήθηση εντείνεται, μεμονωμένες εστίες συγχωνεύονται σε μεγάλες περιοχές.

Η εξέλιξη της παθολογίας αναπτύσσεται σε τρία στάδια: διήθηση, αποσύνθεση, σπορά, που υποδηλώνει ενεργό στάδιο. Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί μία από τις φάσεις, ενώ σε άλλους - δύο ή τρεις. Το καθένα έχει τα δικά του συμπτώματα που βοηθούν στη σωστή διάγνωση και συνταγογράφηση θεραπείας.

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η εξιδρωματική διαδικασία. Η διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή της αριστερής πλευράς του συστήματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό υγρού στους κυψελιδικούς αυλούς. Ένα τέτοιο μυστικό αποτελείται από πρωτεΐνη ινώδες και νεκρό επιθηλιακά κύτταρα. Επιπλοκές είναι η πνευμονία με αλλοιώσεις των λοβιακών περιοχών και ο σχηματισμός σπηλαιωδών κοιλοτήτων.

Οι φθησιολόγοι υποδιαιρούν διάφορους τύπους παθολογίας με επιταχυνόμενη σπορά:

• Η φυματίωση του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα με διήθηση που μοιάζει με σύννεφο χαρακτηρίζεται από μια ταχεία διαδικασία αποσύνθεσης και την εμφάνιση νέων σπηλαίων. Στην ακτινογραφία, σημειώνεται στην ιδέα των θολών σκιών.
• Μια εστία με σαφή όρια, η οποία εντοπίζεται στην υποκλείδια ζώνη και έχει ελαφριές περιοχές στο κέντρο, είναι μια στρογγυλή διήθηση.
• Το ακανόνιστο σκούρο με τη μορφή συνδυασμού πολλών εντοπισμών έχει ένα χαρακτηριστικό σημείο αποσύνθεσης στη μέση - αυτό είναι το λοβιακό στάδιο.
• Μια τριγωνική σκιά με ένα αιχμηρό άκρο στραμμένο προς τη ρίζα και περιορισμένη από ένα αυλάκι κατά μήκος της κάτω άκρης είναι το στάδιο της αποσύνθεσης του περισισσουρίτη.
• Εκτεταμένη σπορά και αλλοίωση με μεγάλες περιοχές διηθημάτων που συγχωνεύονται σε κοινές κοιλότητες, καταλαμβάνουν ολόκληρο λοβό του αριστερού ή δεξιού πνεύμονα, είναι λοβώδης μορφή.

Όλα τα είδη, χωρίς εξαίρεση, έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - την παρουσία διήθησης και σποράς του βρογχογενούς τύπου. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι μέχρι ένα ορισμένο σημείο η παθολογία έχει συμπτώματα χαρακτηριστικά πνευμονίας, γρίπης λοιμώξεις του αναπνευστικού. Επομένως, η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναγνωρίζεται με ακτινογραφία.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια αναπτύσσεται από 14 έως 120 ημέρες. Τα σημάδια ποικίλλουν, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης:

Φάση διείσδυσης

Με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχουν ακόμα καταστροφικές αλλαγές, αλλά υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, που συνοδεύεται από εξίδρωση. Τα συμπτώματα εκφράζονται με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Αδυναμία, κούραση
• Μειωμένη όρεξη
• Πόνος στην περιοχή του θώρακα
• Ξηρός βήχας με υγρές ράγες
• πυόδερμα
• μυϊκή θλάση
• Ο ήχος της τριβής των υπεζωκοτικών ιστών.

Φάση αποσύνθεσης

Αρχίζει η τήξη της επιθηλιακής στιβάδας με καζεώδεις νεκρωτικούς σχηματισμούς. Οι διαλυμένες μάζες απορρίπτονται, απελευθερώνονται μέσω των βρόγχων με αέρα. Οι πνευμονιογόνες κοιλότητες χαρακτηρίζουν τον βαθμό αποσύνθεσης. Εάν εμπλέκονται οι λεμφαδένες, υπάρχει διάσπαση της κασώδους έκκρισης μέσω των συριγγίων που έχουν εμφανιστεί. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• Βήχας με συριγμό ποικίλης έντασης και πτυέλων
• Αιμόπτυση
• Επίμονη δύσπνοια
• Αίσθημα πίεσης στο στήθος
• Αυξημένη εφίδρωση
• Η θερμοκρασία εκτοξεύεται από υποπυρετική σε πολύ υψηλή
• Διαταραχή ύπνου
• Κυάνωση του στοματικού βλεννογόνου
• Μειωμένη σμίκρυνση του δέρματος.

Φάση σποράς

Συχνά, η διάσπαση των ιστών οδηγεί στην εξάπλωση του MBT σε μη προσβεβλημένα όργανα. Εισέρχονται σε υγιείς περιοχές του πνεύμονα μαζί με τα πτύελα κατά τη διάρκεια του βήχα. Σε όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα προστίθενται σημάδια σοβαρής μέθης. Πρώτα, η ασθένεια εξαπλώνεται σε κοντινές περιοχές και στη συνέχεια κινείται περαιτέρω.

Οι εστίες έχουν ακανόνιστα σχήματα, η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας πραγματοποιείται μέσω των κυψελιδικών διόδων και των βρογχιολίων. Αυτό το στάδιο της φυματίωσης ονομάζεται επίσης ανοιχτό.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός συλλέγει δεδομένα για την κατάστασή του, ανακαλύπτει πληροφορίες σχετικά με την πρωτογενή μόλυνση. Η ακρόαση και η κρούση είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της αναπνοής και των χαρακτηριστικών του συριγμού, είναι πιο έντονα στη λοβώδη μορφή.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης είναι η εξέταση φυματίνης. Αυτή η τεχνική έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού στο MBT, κάτι που βοηθάει πολύ στη θεραπεία. Μετά τη λήψη θετικού αποτελέσματος, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές και αναλύσεις:

• Ακτινογραφία σε 3 προβολές
• Τομογραφική εξέταση
• Βρογχοσκόπηση για ανάλυση πτυέλων
• Βιοχημική δοκιμή για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν ανιχνευτεί φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η τακτική στοχεύει στην απορρόφηση των διηθημάτων, στο κλείσιμο των σπηλαίων και σε αρνητικό αποτέλεσμα. τεστ φυματίνης. Τα αντιφυματικά φάρμακα για χημειοθεραπεία συνταγογραφούνται σε συνδυασμό για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντίστασης. Υπάρχει μια αρχή τριών ομάδων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων αντιβιοτικών:

Πρώτο σχέδιο

Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει δύο φάρμακα. Το πρώτο από αυτά είναι το Isoniazid, μια ένωση που μπορεί να αναστείλει την παραγωγή μυκολικού οξέος, το οποίο είναι δομικό υλικό για τα τοιχώματα του MBT. Τα βακτηριοκτόνα μέσα επηρεάζουν τα παθογόνα στο στάδιο της αναπαραγωγής και βακτηριοστατικά - στο παθογόνο στη φάση ηρεμίας. Η δοσολογία είναι 5-10 mg/kg σωματικού βάρους. Η διάρκεια της θεραπείας για παιδιά είναι δύο μήνες, για ενήλικες - 6-12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο του σχήματος είναι η ριφαμπικίνη, η οποία ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Διαταράσσει την παραγωγή ριβονουκλεϊκών στοιχείων απευθείας στο βακτηριακό κύτταρο. Δημιουργεί μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα 2 ώρες μετά την κατάποση, τη διατηρεί όλη την ημέρα. Η μέση ημερήσια δόση είναι 0,45 g, αλλά στη φάση της διάσπασης των ιστών μπορεί να φτάσει τα 0,6 g/kg σωματικού βάρους. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες.

Δεύτερο σχήμα

Η τεχνική στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης, περιλαμβάνει τη χρήση 4 φαρμάκων. Το πρώτο είναι το Ethambutol, το οποίο καταστρέφει παθογόνα που έχουν αναπτύξει αντοχή στην ισονιαζίδη. Η δραστική του ουσία διεισδύει στα κύτταρα του παθογόνου, διαταράσσει τον κυτταρικό μεταβολισμό, αλλά μόνο σε στελέχη που βρίσκονται στο στάδιο της αναπαραγωγής. Συνταγογραφείται σε δόση 25 mg / kg σωματικού βάρους για δύο μήνες, η συνολική διάρκεια θεραπείας είναι 6-12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο του σχήματος είναι το Protionamide, το οποίο σταματά την παραγωγή πρωτεϊνικών στοιχείων στη δομή των μυκοβακτηρίων. Λειτουργεί ενάντια σε ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά παθογόνα. Επηρεάζει τα στελέχη στο στάδιο της ανάπαυσης, της αναπαραγωγής και των άτυπων μορφών. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 0,5 - 1 g, χωρισμένες σε 3 δόσεις την ημέρα, παιδιά - 20 mg / kg βάρους.

Το τρίτο στην ομάδα είναι το Pyrazinamide, το οποίο διεισδύει καλά στις φυματιώδεις εστίες. Πιο δραστικό σε όξινο περιβάλλον, μπορεί να λειτουργήσει βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνο. Ημερήσια δόση - 1,5-2 g.

Ένας άλλος παράγοντας που περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα είναι η στρεπτομυκίνη. Αυτό είναι ένα από τα πρώτα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά, τα οποία άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης. Καταπιέζει πρωτεϊνική σύνθεσηπαθογόνο, λόγω του οποίου η διαίρεση των βακτηρίων καταστέλλεται και η ανάπτυξή τους σταματά. Η δοσολογία είναι 0,5-1 g την ημέρα. Μόνο εάν χρησιμοποιηθούν και τα 4 φάρμακα, είναι δυνατό να αποκλειστεί η αντίσταση του στελέχους.

Τρίτο σχήμα

Συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων θεραπείας. Το παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ έχει χαμηλή πιθανότητα σχηματισμού αντίστασης. Η σύνθεση εκτοπίζει τα μόρια των βενζοϊκών στοιχείων φολικό οξύ, λόγω της οποίας υπάρχει διαταραχή αντιγραφής στις δομές των ριβονουκλεϊκών ενώσεων ΜΒΤ. Μέση δόσηφύλλα 10-12 g την ημέρα, χωρισμένα σε πολλές δόσεις. Για τη θεραπεία των παιδιών, απαιτούνται 200 ​​mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα. Απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία για 6 έως 12 μήνες.

Το δεύτερο φάρμακο της ομάδας είναι το Tibon (θειοακεταζόνη), το οποίο έχει την ικανότητα να εμποδίζει την ανάπτυξη μυκοβακτηρίων. Αποτρέπει την αντίσταση των παθογόνων μικροοργανισμών, είναι αποτελεσματικό παρουσία συριγγίων ή εμπλοκή λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία. Το εργαλείο θεωρείται τοξικό, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια. Χρησιμοποιείται επίσης στο πρώτο και το δεύτερο σχήμα, εάν είναι απαραίτητο. Η δοσολογία ξεκινά με 0,01 g δύο φορές την ημέρα, σταδιακά αυξάνεται σε 0,5 g για 6 μήνες.

• Η μεθυλουρακίλη διεγείρει προστατευτικούς παράγοντες σε κυτταρικό επίπεδο, βοηθά τους ιστούς να αναγεννηθούν. Δοσολογία - 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα.
• Το Etimizol ανήκει στην ομάδα των αναληπτικών φαρμάκων. Διεγείρει αναπνευστικά κέντρα, αυξάνει το επίπεδο των κορτικοστεροειδών στο αίμα. Χρησιμοποιείται για επιπλοκές - ατελεκτασία, εξασθενημένο αερισμό και ανταλλαγή αερίων των πνευμόνων. Αποτελεσματικό στη σπορά των βρόγχων. Συνταγογραφείται σε ποσότητα 0,1 g τρεις φορές την ημέρα.
• Η λεβαμισόλη είναι ένα ανοσοδιεγερτικό που ενεργοποιεί τη δράση των μακροφάγων και των λευκοκυττάρων. Η δόση είναι 150 mg την ημέρα, χωρισμένη σε 3 δόσεις.
• Το Pyrogenal είναι ένας λιποσακχαρίτης με ιντερφερονογόνες ιδιότητες. Βελτιώνει τις διαδικασίες αποκατάστασης, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η μέγιστη θεραπευτική δόση ανά ημέρα είναι 1000 μονάδες.
• Η πρεδνιζολόνη είναι ένας ορμονικός παράγοντας που έχει αντιφλεγμονώδη, αντιεξιδρωματική δράση. Αποτρέπει την ανάπτυξη κατάστασης σοκ και αλλεργικές αντιδράσεις. Βοηθά με διάχυτες βλάβες συνδετικού ιστού. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται 20-30 mg την ημέρα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας της παθολογίας είναι η απορρόφηση του διηθήματος. Ταυτόχρονα, ινώδη και εστιακές αλλαγέςπαραμένουν ιστοί. Με χειρότερη πρόγνωση, μπορεί να σχηματιστεί φυματίωση, αναπτύσσεται κασώδης πνευμονία. Για έναν ασθενή με αυξανόμενη δηλητηρίαση, ο κίνδυνος θανατηφόρο αποτέλεσμααρκετά υψηλό, αλλά με τις σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι ακόλουθες δραστηριότητες πραγματοποιούνται:

• Έγκαιρος εμβολιασμός
• Απομόνωση ασθενών με αναπτυσσόμενη παθολογία
• Υποχρεωτική εξέταση κατά την εισαγωγή στην εργασία
• Έγκαιρη αναγνώριση ατόμων σε κίνδυνο
• Λήψη αντιεπιδημικών μέτρων.

Η ανάπτυξη της φυματίωσης είναι λιγότερο επιρρεπής σε άτομα που ακολουθούν έναν υγιεινό και ικανοποιητικό τρόπο ζωής. Παίζει μεγάλο ρόλο κανονική διατροφή, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, σκλήρυνση, παραμονή στον καθαρό αέρα, φυσική άσκησηκαι τον αθλητισμό. Για να διατηρηθούν οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια βιταμινών.

Διηθητική φυματίωση - κλινική μορφήμια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς των πνευμόνων με το σχηματισμό διηθημάτων. Διήθηση - ένα φλεγμονώδες κομμάτι πνεύμονα με νεκρό ιστό στο κέντρο.

κολλητικότης

Είναι ή όχι μεταδοτική η διηθητική πνευμονική φυματίωση; Όταν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση βήχει, που περιέχει πτύελα υψηλή συγκέντρωσηΤα μπαστούνια του Koch, και είναι πολύ μεταδοτικά. Εάν ένα μολυσμένο άτομο με αυτόν τον τύπο φυματίωσης αρχίσει να βήχει αυτές τις εκκρίσεις στο δρόμο, θα θέσει ακόμη και ανθρώπους που μόλις περνούν από εκεί σε σοβαρό κίνδυνο μόλυνσης.

Έτσι, απαντώντας στο παραπάνω ερώτημα, η απάντηση είναι ναι, η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική, ωστόσο, όπως κάθε τύπος φυματίωσης.

Αιτίες

Η διηθητική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πρωτοπαθούς και δευτερογενούς μόλυνσης με βάκιλλους Koch.

Αυτό οφείλεται κυρίως στη μειωμένη απόδοση του ανοσοποιητικού συστήματος, τα αίτια του οποίου ποικίλλουν:

• ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασθένειες των αδένων που εκκρίνουν τις ορμόνές τους απευθείας στο αίμα.

• Ο ασθενής έχει τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
• Το άτομο έχει AIDS.
• Το μολυσμένο άτομο έχει σακχαρώδη διαβήτη.
• Ο ασθενής είχε πρόσφατα υποστεί κάποια σοβαρή ασθένεια.
• Το άτομο παίρνει ναρκωτικά και πίνει αλκοόλ.
• Ένα άτομο είναι συνεχώς υπό άγχος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος προσβολής από φυματίωση αυξάνεται όταν οι γονείς αρνούνται να εμβολιαστούν με BCG την πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, τα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη προλάβει να αναγνωρίσει την παρουσία βακτηρίων της φυματίωσης. Το μόνο πράγμα που μπορεί να νιώσει ένας άνθρωπος είναι η κούραση, που εξηγείται εύκολα από τις καιρικές αλλαγές, τον αυξημένο φόρτο εργασίας και το άγχος.

Συμβαίνει ο ασθενής να θεραπεύεται ξαφνικά χωρίς την παρέμβαση γιατρών, κάτι που μπορεί να συμβεί όταν:

• κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ·
• σωστή, πλήρης διατροφή.
• αρκετές ώρες ύπνου?
• αποδεκτό επίπεδο πνευματικής, σωματικής δραστηριότητας.

Συμπτώματα:

• ανεπαίσθητη αύξηση της θερμοκρασίας.
• ήπιος βήχας?
• δεν ένας μεγάλος αριθμός απόεκκρίσεις?
• λήθαργος, υπνηλία, κόπωση.

Μετά από δύο μήνες, μπορεί να σχηματιστεί μια σταθερή εστίαση. Εάν η εστίαση δεν είναι σταθερή, τα μυκοβακτήρια περνούν στο αίμα, η ασθένεια αρχίζει να εξαπλώνεται περαιτέρω, γίνεται μεγαλύτερη, σχηματίζοντας νέες εστίες (εστιακή διηθητική φυματίωση). Συνήθως προσβάλλεται ο δεξιός πνεύμονας, ο οποίος σχετίζεται με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των ανθρώπων.

Θεωρείται καλό αποτέλεσμα, υπό αυτές τις συνθήκες, η ήττα του άνω τμήματος του δεξιού πνεύμονα, καθώς αυτό είναι λιγότερο πιθανό να μολύνει άλλα όργανα. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με λοίμωξη του αριστερού πνεύμονα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανίατης βλάβης στην καρδιά και στη συνέχεια θάνατος.

Ακολουθούν τυπικά συμπτώματα:

• Σημαντικά αυξημένη θερμοκρασία.
• βήχας?
• η ανοσία μειώνει την απόδοσή της, ως αποτέλεσμα - εξάντληση, απώλεια σωματικού βάρους.
• υπάρχει δυσκολία στην αναπνευστική πράξη, αφού αρχίζουν να σχηματίζονται κοιλότητες στους πνεύμονες, γεμάτες με μια μάζα τυροπήγματος από τον πνευμονικό ιστό.

Επομένως, με έναν βήχα που δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θα καθορίσει την αιτία του.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το πώς εξελίσσεται η ασθένεια, σημειώστε:

1. συνεκτική φυματίωση. Θεωρείται καλή εκδήλωση της νόσου, αφού με αυτόν τον τύπο ασθένειας μπορεί να αποκατασταθεί ο ιστός των αναπνευστικών οργάνων και το μολυσμένο άτομο να θεραπευτεί πλήρως. Έχοντας εντοπίσει διηθητική πνευμονική φυματίωση, η θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα συνταγογραφείται αμέσως από γιατρό. Στη συνέχεια, τα σημάδια που είναι ορατά στο μάτι γίνονται σταδιακά μικρότερα, η δομή των αναπνευστικών οργάνων δείχνει θετική αντίδραση μετά από μόλις τρεις μήνες.
2. Προοδευτικός. Οι πνεύμονες επηρεάζονται εκτενώς, τα μυκοβακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα, στην αρχή μικρές εστίες, συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε μεγάλες που μπορούν να απορροφήσουν ολόκληρο τον πνεύμονα. Το σώμα του ασθενούς δίνει όλη του τη δύναμη για να καταπολεμήσει τη λοίμωξη, εξαιτίας της οποίας το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί πιο αδύναμο, με αποτέλεσμα να εμφανιστούν δευτερογενείς λοιμώξεις.

Το σώμα του ασθενούς έχει εξαντληθεί σοβαρά, ίσως για κάποιο χρονικό διάστημα τα σημάδια εξαφανιστούν, γεγονός που μπορεί να ενσταλάξει την εμπιστοσύνη στον ασθενή για τη θεραπεία. Και αφού είναι υγιής, σημαίνει ότι δεν χρειάζονται αντιφυματικά φάρμακα. Έτσι, χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό, οι ασθενείς σταματούν να πίνουν τα φάρμακα που χρειάζονται και η ασθένεια επιστρέφει με ανανεωμένο σθένος.

Ανάλογα με τον τύπο του διηθήματος, η διηθητική φυματίωση χωρίζεται σε:

• τυπική διείσδυση. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, σχηματίζεται μια εστίαση στρογγυλό σχήμα, σχεδόν ομοιογενές, το μέγεθος του οποίου είναι αρκετά εκατοστά (σε μια ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε αρκετούς προσβεβλημένους λοβούς του αναπνευστικού οργάνου).
• Μαλακή-εστιακή μορφή. Στην ακτινογραφία είναι ορατές μόνο σκιώδεις σκιές, που είναι μετασχηματισμοί πνευμονίας στο αρχικό στάδιο.
• Διήθηση ρίζας. Με αυτόν τον τύπο φυματίωσης, επηρεάζεται ο λεμφαδένας της ρίζας του αναπνευστικού οργάνου.

Φάσεις

Με τη διηθητική πνευμονική φυματίωση, η θεραπεία εξαρτάται από τη φάση της νόσου.

Υπάρχουν τέσσερις φάσεις της διηθητικής φυματίωσης:

1. απορρόφηση?
2. σφραγίδες?
3. πνευμονική κατάρρευση?
4. σπορά.

Στη φάση της απορρόφησης, όπως υποδηλώνει το όνομα, το διήθημα (φλεγμονή μέρος ενός πνεύμοναμε μερικώς νεκρό ιστό), η κοιλότητα στην οποία ξεκίνησε η διαδικασία σήψης, μεγαλώνει υπερβολικά, καλύπτεται με ουλή, η διαδικασία της σήψης σταματά. Συμβαίνει ότι δεν επιλύονται πλήρως όλες οι διηθήσεις, αλλά η θετική δυναμική εξακολουθεί να είναι αισθητή με μείωση των επικίνδυνων εστιών.

Στη φάση της συμπύκνωσης, το διήθημα μετατρέπεται σε έναν αρκετά πυκνό ινώδη ιστό.Όλες αυτές οι σφραγίδες διαφέρουν ως προς την αντοχή και τη σταθερότητά τους.

πλέον μεγάλος κίνδυνοςφέρει διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Παραδόξως, θα είναι καλύτερο για τον ασθενή εάν η νόσος εμφανιστεί με αποσύνθεση, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά ο όγκος του συσσωρευμένου ιστού όχι. Την πιο απροσδόκητη στιγμή, θα αρχίσει να αποσυντίθεται και τα επικίνδυνα μυκοβακτήρια που βρίσκονταν εκεί θα επιτεθούν ξανά στο ανθρώπινο σώμα.

Όταν ο θρόμβος αποσυντίθεται, σχηματίζονται κοιλότητες που ονομάζονται κοιλότητες. Η διηθητική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης έχει υψηλό επίπεδο μεταδοτικότητας, γι' αυτό οι γιατροί συνταγογραφούν αυξημένη απομόνωση του ασθενούς, λεπτομερή και προσεκτική φροντίδα και αυξημένο βαθμό υγιεινής.

Η φάση σποράς χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας μικρές εστίεςσε πολύ κοντινή απόσταση απευθείας στο διήθημα. Στη φάση της σποράς, ο ασθενής συχνά δεν αισθάνεται καμία ανθυγιεινή κατάσταση, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά και περιοδικά. Συνήθως αυτή η κατάσταση αποδίδεται σε βιωμένο στρες / ήπιο κρυολόγημα, επομένως συχνά παραβλέπεται.

βίντεο

Βίντεο - τύποι φυματίωσης στην ακτινογραφία

Διάγνωση και θεραπεία

Όπως κάθε μορφή φυματίωσης, για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου, γίνεται εξέταση Mantoux, Diaskintest, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, ανάλυση πνευμονικών εκκρίσεων και εξέταση αίματος.

Η διηθητική φυματίωση αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και με σύνθετο τρόπο, αφού το ποσοστό υποτροπής της νόσου είναι αρκετά υψηλό.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο ασθενής χρειάζεται συστηματική παρακολούθηση στο νοσοκομείο, συνεχή παρακολούθηση των αντιφυματικών αντιβιοτικών, συχνές εξετάσεις για να διαπιστωθεί προς ποια κατεύθυνση κινείται η ασθένεια. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί ένα χρόνο.

Κατάλογος των πιο κοινών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

• Ethambuton;
• Οφλοσασίνη;
• Σιπροφλοξασίνη;
• Ισωνιαζίδη;
• Ριφαμπικίνη.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός κάνει μεμονωμένα συστήματαλήψη πολλών αντιφυματικών φαρμάκων ταυτόχρονα.

Η παρέμβαση του χειρουργού είναι απαραίτητη μόνο σε έσχατη λύσηόταν υπάρχει μεγάλος θάνατος του ιστού του αναπνευστικού οργάνου και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.

Η θεραπεία διαρκεί μέχρι να υποχωρήσει τελείως η τελευταία διήθηση. Ωστόσο, μετά την ανάρρωση, συνταγογραφούνται μαθήματα φάρμακαγια αποφυγή υποτροπών, καθώς και συστηματική επίσκεψη σε φθισίατρο.

Αρκετά συχνά, ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων επαναλαμβανόμενα μαθήματαγια να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου και τακτικά ταξίδια στο γιατρό για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Επιπλοκές

Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε την ασθένεια με περιφρόνηση, γιατί δεν πρόκειται απλώς για μια ατυχή παρεξήγηση, η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, με ορισμένες συνέπειες.

Αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν όταν η θεραπεία δεν ξεκινά έγκαιρα ή γίνεται εσφαλμένα.. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει κασώδη φλεγμονή των πνευμόνων, βήχα με αίμα, πνευμοθώρακα, μηνιγγίτιδα, ατελεκτασία, πλευρίτιδα (οι τρεις τελευταίες ασθένειες είναι εξαιρετικά σπάνιες).

Ο βαθμός της ανεπτυγμένης επιπλοκής εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής, αν έχει ή όχι συνέπειες από άλλα συστήματα του σώματος. Εάν αυτές οι επιπλοκές εντοπιστούν έγκαιρα, μπορούν να σταματήσουν, να θεραπευτούν, να αποκατασταθούν. Αλλά στο τριάντα δύο τοις εκατό των περιπτώσεων, μετατρέπονται σε χρόνια μορφή, καθώς ακόμη και σωστά κατασκευασμένα προληπτικά μέτρα δεν θα βοηθήσουν στη θεραπεία τους.

Πρόληψη

Τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερεύοντα.

Πρωτογενή μέτρα:

• αναλογική σωστή διατροφή.
• η διατροφή πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, σύνθετους υδατάνθρακες, βιταμίνες.
• είναι απαραίτητο να υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ;
• σταματήστε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, χρησιμοποιώντας ναρκωτικά.
• σκληρύνετε, αθληθείτε.

Δευτερεύων:

• συστηματική επίσκεψη στον φθισίατρο.
• διακοπή κάθε επαφής με μολυσμένα άτομα·
• σημαντική αυστηρή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι έχοντας λάβει το εμβόλιο BCG στη βρεφική ηλικία, επτά και δεκατεσσάρων ετών, ο κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης μειώνεται σημαντικά.

Πρόβλεψη

ΑΠΟ πλήρη εμπιστοσύνημπορούμε να πούμε ότι με μικρές διηθήσεις, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, η πιθανότητα απόλυτης απορρόφησης θρόμβων είναι υψηλή. Η κατάσταση είναι χειρότερη με την παρουσία ουλών, εστιών, φυματωμάτων, τότε ελλείψει θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτών των σχηματισμών. Και όταν σχηματίζονται σπήλαια, το αποτέλεσμα είναι ήδη δυσμενές, αφού κυρίως η φυματίωση αρχίζει να εξελίσσεται, μετά περνά σε ινώδη-σπηλαιώδη μορφή.

Πόσες μέρες διαρκεί η θερμοκρασία με ένα orvi σε ένα παιδί έως ένα χρόνο

Ο ιστότοπος είναι μια ιατρική πύλη για διαδικτυακές διαβουλεύσεις παιδιατρικών και ενηλίκων γιατρών όλων των ειδικοτήτων. Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σχετικά με "διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης"και ελευθερωθείτε διαδικτυακή διαβούλευσηγιατρός.

Ρώτα την ερώτησή σου

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης

2014-01-11 20:07:30

Η Τατιάνα ρωτά:

Γεια σας! Μετά από μια ασθένεια ακατανόητης αιτιολογίας, μπορεί να υπάρχει γρίπη ή κάτι άλλο (θερμοκρασία 38,5-39, αδυναμία κατά τη διάρκεια της εβδομάδας), κατά την εξέταση του συζύγου μου, εμφανίστηκε συσκότιση στην ακτινογραφία, μια αξονική τομογραφία έκανε διάγνωση διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της αποσύνθεσης. Με έβαλαν σε ιατρείο σωλήνων (τρία παιδιά στο σπίτι). Καλή αίσθηση, οι δοκιμές είναι εξαιρετικές. Mantoux test 10 mm., Diaskintest - αρνητικό. Βρογχοσκόπηση -Αεραγωγοίπρόστιμο. Δεν ανιχνεύθηκαν ξένα αντικείμενα, πυκνές εκκρίσεις και άλλοι σχηματισμοί Εκπλύσεις - δεν βρέθηκε τίποτα. Η ανάλυση των πτυέλων έγινε 5 φορές. KUM - αρνητικό. Περιμένουμε την κύρια, προετοιμαζόμαστε για 2 μήνες. Εδώ και ένα μήνα νοσηλεύεται στο νοσοκομείο, νοσηλεύεται με χάπια και ενέσεις στους λεμφαδένες. Ακόμα δεν μπορούμε να πιστέψουμε σε μια τέτοια διάγνωση, ζητάμε από τον γιατρό να κάνει μια εξέταση παρακολούθησης - μια επιπλέον ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία - ο γιατρός λέει μόνο μετά από 2 μήνες θεραπείας. Τι πρέπει να κάνουμε - να πάμε σε άλλη κλινική και κάνουμε μια εξέταση μόνοι μας, γιατί τόσο συχνά κάνουν λάθος με μια διάγνωση! Με τα παιδιά μου έχουμε εξεταστεί, όλα είναι φυσιολογικά, και τα παιδιά δεν έχουν καν μολυνθεί! Η Τατιάνα

Υπεύθυνος Σιντλόφσκι Ιγκόρ Βαλέριεβιτς:

Καλό απόγευμα.
Ήταν σημαντικό να γίνει αξονική τομογραφία πολλαπλών σπείρων (64 τομές) με σκιαγραφικό. Συν μια εναλλακτική διαβούλευση, για παράδειγμα, στο Πνευμονολογικό Ινστιτούτο.

2012-05-01 14:51:36

Η Έλενα ρωτά:

Η μαμά έχει διηθητική πνευμονική φυματίωση σε φάση αποσύνθεσης στα δεξιά. Έχουμε θεραπεία από τις 20 Ιανουαρίου, αλλά δεν βλέπουμε ακόμα βελτίωση. Πρακτικά δεν υπάρχει όρεξη, δεν παίρνει βάρος. Η μαμά είναι 66 ετών και έχει ένα σωρό συνοδά νοσήματα - διαβήτη, στεφανιαία νόσο και το συκώτι υποφέρει μετά από χάπια Παίρνουμε ριφαμπιίνη (4 τμχ το πρωί), ισονιαζίδη (2 τμχ), πυραζιναμίδη (3 τμχ) και στρεπτομυίνη 1 γρ. Βοήθεια!!

Απαντήσεις:

Γεια σου Έλενα! Η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία συνοδών νοσημάτων περιπλέκουν τη θεραπεία της φυματίωσης και επιδεινώνουν την πρόγνωση. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ενός ικανού φθίατρου, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση της μητέρας σας και πιθανότατα κάνει ό,τι είναι δυνατό. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες για την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας, κανονίστε μια διαβούλευση με άλλο ειδικό, υπαλλήλους του Τμήματος Φθησιολογίας του πλησιέστερου ιατρικού πανεπιστημίου. Η υπόθεση δεν είναι εύκολη, αλλά πρέπει να παλέψουμε μέχρι το τέλος. Να προσέχεις την υγεία σου!

2011-12-19 14:27:37

Ο Donnie ρωτά:

Γειά σου!
Δουλεύω εκ περιτροπής για 15 μέρες. Ο συνάδελφός μου διαγνώστηκε με «διηθητική φυματίωση S6 στη φάση τερηδόνας ΒΚ+ 2ης κατηγορίας αριστερού πνεύμονα». Πόσο επικίνδυνη είναι μια τέτοια διάγνωση για τους γύρω ανθρώπους.
Ευχαριστώ.

Υπεύθυνος Γκορντέεφ Νικολάι Πάβλοβιτς:

Γεια σου Donny. Ένας ασθενής με τέτοια διάγνωση είναι επικίνδυνος για τους άλλους και μπορεί να μολύνει (πριν από τη νόσο) έως και 100 άτομα το χρόνο. Επομένως, εάν είστε σε στενή επαφή μαζί του, τότε πρέπει να εξεταστείτε, να παρακολουθηθείτε και να αντιμετωπιστείτε στις συνθήκες αντιφυματικού ιατρείου, ως επαφή για όλο το χρόνο επαφής +1 χρόνο. Συμβουλευτείτε έναν φθισίατρο για μια διαβούλευση. Μην βασίζεστε στην τύχη. Υγεία σε εσάς.

2016-06-29 15:17:38

Η Έλενα ρωτάει:

Καλησπέρα.Ο άντρας μου διαγνώστηκε πριν από 3 μήνες:διηθητική φυματίωση δεξιού πνεύμονα σε φάση αποσύνθεσης.Όλο αυτό το διάστημα ο γιος μου και εγώ ήπιαμε φάρμακα για την πρόληψη.Είμαι 2 μηνών ο γιος μου 3. Ο άντρας μου είναι επίσης νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Πρόσφατα έκανε αξονική τομογραφία, είπαν ότι η μία "τρύπα" έκλεισε, η άλλη μισή και ότι η δυναμική είναι θετική, είναι επικίνδυνος για εμάς τώρα; Μετά από όλα, άρχισε να έρχεται σπίτι για το Σαββατοκύριακο και ο γιος μου και εγώ δεν πίνουμε πλέον φάρμακα. Μετά από πόσες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, ένας ασθενής με φυματίωση γίνεται ακίνδυνος για τους άλλους; Ευχαριστώ

Υπεύθυνος Ιατρικός σύμβουλος της πύλης "site":

Γεια σου Έλενα! Δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για ακριβείς όρους μετά τους οποίους ένας ασθενής με φυματίωση παύει να αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Όλα είναι πολύ ατομικά και εξαρτώνται από το σετ διάφορους παράγοντες. Οι κίνδυνοι για το περιβάλλον θα πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ειδικό της φυματίωσης του συζύγου σας - αυτός είναι που, έχοντας όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, μπορεί να κάνει τις πιο ακριβείς προβλέψεις. Να προσέχεις την υγεία σου!

2014-01-21 08:45:45

Ο Γιαν ρωτά:

Γειά σου! Συμπέρασμα: Σημάδια αξονικής τομογραφίας διηθητικές σάλπιγγες του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα στη φάση της φθοράς και της σποράς. Ο ασθενής διαγνώστηκε με διάχυτη φυματίωση. Έχει παραδώσει ένα φλέγμα τρεις φορές, εκ των οποίων η μία έχει δείξει θετικό αποτέλεσμα φωτεινότητας. μικροσκοπία, αλλά η σπορά "ήρθε" ​​αρνητική, η ευαισθησία στα φάρμακα διατηρείται. Το αίμα και τα ούρα είναι φυσιολογικά. Μετά από δίμηνη θεραπεία με την πρώτη σειρά (και τα πέντε φάρμακα), αποδεικνύεται ότι η δυναμική είναι αρνητική. Ολα τα ίδια. Σύνδεσμος με CT (πριν από δύο μήνες): http://nkras.ru/arhive.zip
Πώς μπορεί αυτό να είναι?
Αντί για στρεπτομυκίνη, συνταγογράφησαν καναμυκίνη, αντί για δισκία, η ριφαμπικίνη τώρα μπαίνει σε φλέβα με γλυκόζη, + πρόσθεσαν Maizer σε κάψουλες. Έφυγαν από το Ethambutol, το Isoniazid, το Pyrazinamide.
Είναι αποτελεσματικές οι νέες συνταγογραφήσεις και οι υποκαταστάσεις φαρμάκων;
Πρέπει να κάνω PCR πτυέλων για να διαπιστώσω την ευαισθησία;

2013-10-20 15:33:30

Ο Akmaral ρωτά:

Γεια σας, σας γράφω από το Aktobe του Καζακστάν. Έχω αυτή την ερώτηση. Στην επόμενη ιατρική εξέταση βρέθηκε μια σκιά στην καπνοδόχο, με έστειλαν να πάρω πτύελα και να κάνω ακτινογραφία. Δεν έχω καθόλου συμπτώματα φυματίωσης. χωρίς βήχα, χωρίς εφίδρωση, χωρίς αιμόπτυση, χωρίς απώλεια όρεξης. σύμφωνα με την ακτινογραφία, είπαν ότι η υπολειπόμενη σκιά είναι από τη γρίπη, με την οποία είχε πρόσφατα αρρωστήσει. αποτελέσματα πτυέλων: 1-αρνητικό, 2-αρνητικό, 3-3+. αποστέλλεται σε ιατρείο σωλήνων. διάγνωση - διηθητική φυματίωση του δεξιού άνω λοβού του πνεύμονα στη φάση της αποσύνθεσης. Νοσηλεύτηκε στο νοσοκομείο για 2 μήνες, πήρε ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη. δοκιμαστεί μετά από 2 μήνες. αποτελέσματα αίματος, καθαρά πτύελα. Στην ακτινογραφία είπαν ότι δεν υπήρχαν ιδιαίτερες αλλαγές, παρά μόνο μια μικρή σκλήρυνση. αλλά επειδή έχω BK-, με έστειλαν σε εξωτερικό ιατρείο. όρισε άλλους 2 μήνες για να πιει πιρέφ. Τώρα, 2 μήνες μετά, αποφάσισα να υποβληθώ σε αξονική τομογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τομογραφίας, είπαν ότι δεν υπήρξε καμία αλλαγή, δεν παρατηρήθηκε απορρόφηση ή συμπύκνωση. ότι τα φάρμακα μπορεί να μην λειτουργούν. Ήθελα να μάθω αν έχω όντως φυματίωση ή αν μπορεί να είναι κάτι άλλο. Αν υπήρχαν τουλάχιστον κάποια συμπτώματα, είναι άλλο θέμα. αλλά δεν υπάρχουν απολύτως συμπτώματα.

Υπεύθυνος Γκορντέεφ Νικολάι Πάβλοβιτς:

Γεια σου Akmaral.
Είναι πιθανό ότι πρόκειται για την ίδια φυματίωση, αλλά ήδη, αρχικά ανιχνεύτηκε στη φάση συμπίεσης, δηλ. έτοιμο φυματίωση. Έχετε ολοκληρώσει ένα πρόγραμμα χημειοθεραπείας κατά της υποτροπής, τώρα ζητήστε από τον γιατρό να σας παραπέμψει σε μια διαβούλευση με έναν θωρακοχειρουργό.
Υγεία σε εσάς.

2013-09-23 02:43:45

Το xxx ρωτά:

γεια ειμαι 31 έτος τον ΟκτώβριοΤο 2012, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, αποκαλύφθηκε διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα σε φάση αποσύνθεσης (bc-), μέχρι τον Απρίλιο του 2013 ήταν στο νοσοκομείο, πήρε εξιτήριο για θεραπεία εξωτερικών ασθενών, τον Μάιο του επέτρεψαν για να δουλέψει, πρόσφατα κρυολόγησε, σαν να μην έχει βήχα, μόνο καταρροή, αλλά συμβαίνει τσούμαι στη δεξιά πλευρά, τώρα ξαναβγάλω φωτογραφία, φοβάμαι μήπως επιδεινωθεί ένα κρυολόγημα όλα πάλι, νιώθω φυσιολογικά, παίρνω χάπια, αλλά σπάνια.

2012-09-29 04:06:46

Η Ναταλία ρωτά:

Πες μου, σε παρακαλώ, πώς να είμαι στην κατάστασή μου, πέρασε ιατρική εξέταση, η ακτινογραφία έδειξε συσκότιση δεξιός πνεύμονας, πέρασε εξετάσεις πτυέλων 3 φορές - το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, MBT απουσιάζει, η κατάσταση είναι φυσιολογική, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται, δεν υπάρχει βήχας, διαγιγνώσκουν διηθητική φυματίωση στον λοβό του δεξιού πνεύμονα στη φάση της τερηδόνας. αμφιβολίες για την ορθότητα καθιερωμένη διάγνωση, ως αποτέλεσμα, στέλνονται σε ένα ιατρείο σωλήνων για διαγνωστική λογιστική. Είναι κάπως τρομακτικό να πάνε για ύπνο, επειδή ξαπλώνουν εκεί με ανοιχτή μορφήφυματίωση, και είναι πιθανό ότι εάν ένα άτομο είναι υγιές, να μολυνθεί. συμπληρωματική εξέτασηεκτός από το νοσοκομείο;

Η φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια, ο κίνδυνος της βρίσκεται σε λανθάνουσες μορφές, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο για την πρωτογενή μόλυνση, αλλά και για τα πρώτα στάδια της νόσου. Είναι ο μολυσμένος και άρρωστος αρχική μορφήοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναρρώσουν ή να σταθεροποιήσουν την κατάστασή τους. Αλλά οι λανθάνουσες μορφές είναι δύσκολο να διαγνωστούν.

Τις περισσότερες φορές, μια τρομερή διάγνωση γίνεται όταν απευθύνεται ένας ασθενής σοβαρά συμπτώματα, και εμφανίζονται εάν η νόσος εξελιχθεί. Αλλά ακόμη και ένας βήχας με πτύελα δεν τρομάζει πάντα τους ασθενείς που τον θεωρούν σημάδι κοινού κρυολογήματος ή επιπλεγμένης γρίπης και προτιμούν να αντιμετωπίζονται μόνοι τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φυματίωση μπορεί να ανιχνευθεί όταν η αποσύνθεση των πνευμόνων έχει ήδη αρχίσει. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά η αποτελεσματικότητά της θα είναι πολύ χαμηλότερη.

Συμπτώματα φυματίωσης στο τελευταίο στάδιο

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε την κατάρρευση των πνευμόνων με φυματίωση, καθώς η κλινική εικόνα είναι πολύ παρόμοια με μια σοβαρή μορφή πνευμονίας:

• επίμονη υποπυρετική θερμοκρασία.
• βήχας με ορώδη πτύελα και ακαθαρσίες αίματος.
• έντονος πόνος στο στήθος?
• αυξημένη εφίδρωση, περισσότερη τη νύχτα και το πρωί.
• δύσπνοια (πάνω από 20 αναπνευστικές κινήσειςανά λεπτό ακόμη και στην πρηνή θέση).

Η αρχική φάση της αποσύνθεσης στη φυματίωση απαιτεί υποχρεωτική διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας κλινικές μελέτες:

• βρογχοσκόπηση, η οποία θα αποκαλύψει την ενδοβρογχίτιδα στην πλευρά όπου αναπτύσσεται το διήθημα.
• κλινική εξέταση αίματος - η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης συνοδεύεται από λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR και μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της πιθανής δευτερογενούς μόλυνσης και να επιλέξετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.
• ακτινογραφία, με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τον τύπο της διηθητικής φυματίωσης.

Είναι η ακτινογραφία που είναι η πιο κατατοπιστική. Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης συνοδεύεται από άτυπα συμπτώματα και μόνο ο ακριβής εντοπισμός και ο βαθμός της βλάβης των πνευμόνων είναι ξεκάθαρα ορατοί στην εικόνα.

Αποσύνθεση των πνευμόνων: τύποι διηθητικής φυματίωσης

Η διαδικασία αποσύνθεσης ξεκινά με την εξομάλυνση των πνευμονικών ιστών παρουσία διηθήματος: στην περίπτωση αυτή, τα ενεργά μυκοβακτήρια διεισδύουν ελεύθερα στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το σώμα του ασθενούς είναι αρκετά εξαντλημένο και συννοσηρότητες, να γιατί τελευταίο στάδιοΗ φυματίωση μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια μόνο με ακτινογραφία. Οι παρακάτω τύποι διηθήσεων προσδιορίζονται στις εικόνες:

1. κασώδης - ακόμη και στην εικόνα μοιάζει με νεκρωτικές διεργασίες στην πνευμονία, όταν σχηματίζονται μεγάλες και πολυάριθμες κοιλότητες ιστών σε αποσύνθεση.
2. στρογγυλό - το σχήμα των διηθημάτων είναι στρογγυλό, αλλά όχι μεγαλύτερη από 6 cm σε διάμετρο, με προοδευτική πορεία, εμφανίζονται σκιές προς την κατεύθυνση της ρίζας του πνεύμονα.
3. αρέσει - μια εκτεταμένη βλάβη ενός λοβού ή πολλών λοβών του πνεύμονα, που συνοδεύεται από το σχηματισμό πολυάριθμων και μεγάλων κοιλοτήτων της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού.
4. λοβώδεις - οι βλάβες συγχωνεύονται, οι σκιές είναι ορατές προς τη ρίζα του πνεύμονα.
5. θολό - τα περιγράμματα των σπηλαίων εκφράζονται ελάχιστα στην εικόνα, οι σκιές είναι θολές.
6. περιοισουρίτιδα - η διήθηση εντοπίζεται στο άνω μέρος λοβούς των πνευμόνων, οι σκιές είναι καθαρές κάτω όριακαι θολά πάνω.

Αυτή η εξέταση επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της φυματίωσης με πνευμονική κατάρρευση όσο το δυνατόν ακριβέστερα, αλλά και τη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης είναι το πιο δύσκολο από πλευράς θεραπείας, το οποίο πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, αφού απαιτείται συνεχής κλινική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας. Υποχρεωτική μέθοδοςπαραμένει η σταδιακή χημειοθεραπεία.

Στο πρώτο στάδιο, συνταγογραφούνται βακτηριοστατικά φάρμακα για τη διακοπή της ενεργού αναπαραγωγής και εξάπλωσης των μυκοβακτηρίων (ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη). Παράλληλα, ένα συγκεκριμένο αντιβιοτική θεραπείαστρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, πυραζιναμίδη ή αιθαμβουτόλη - έτσι αποφεύγεται η πιθανή αντίσταση της παθογόνου μικροχλωρίδας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Ταυτόχρονα, ανοσοδιεγερτικά και συμπτωματική θεραπεία. Εάν το διήθημα υποχωρήσει αργά, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική αφαίρεση πύου από τους πνεύμονες και ένεση στους προσβεβλημένους ιστούς. φάρμακα. Για την πρόληψη της πνευμονικής αιμορραγίας, συνταγογραφείται θεραπεία κατάρρευσης - πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση νεκρωτικού ιστού και λεμφαδένεςμε τη χρήση εκτομή πνεύμοναή οστεοπλαστική χειρουργική.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στον διαχωρισμό των ασθενών με ενεργό φυματίωση από υγιείς ανθρώπους. Ένας τέτοιος διαχωρισμός είναι σημαντικός όχι μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου είναι εύκολο να γίνει. Είναι πιο σημαντικό να παρέχεται μερική καραντίνα για τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία εξωτερικών ασθενών.