Οι κύριες μορφές οργάνωσης της οδοντιατρικής περίθαλψης. Οργάνωση και δομή οδοντιατρείου, θεραπευτικού τμήματος, οδοντιατρείου Πρότυπα υγιεινής και υγιεινής Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης οδοντιατρικής κλινικής

Τα θέματα οργάνωσης της οδοντιατρικής περίθαλψης ήταν πάντα στο επίκεντρο της εθνικής υγειονομικής περίθαλψης.

Η τελευταία δεκαετία χαρακτηρίζεται από την τεχνολογική πρόοδο, την εισαγωγή σύγχρονου εξοπλισμού και νέων τεχνολογιών στο ιατρείο των οδοντιάτρων.

Η κύρια δομή, όπως και πριν, παραμένουν τα κρατικά δημοτικά ιατρικά ιδρύματα, τα οποία, παρά τη διαρκώς αυξανόμενη εκροή ειδικών στον ιδιωτικό οδοντιατρικό τομέα, παρέχουν το μεγαλύτερο ποσό οδοντιατρικής περίθαλψης.

Στο σύστημα των κρατικών και δημοτικών υπηρεσιών αστικής υγειονομικής περίθαλψης υπάρχουν τρία επίπεδα οδοντιατρικής περίθαλψης.

Πρώτο επίπεδο.Τα ιδρύματα πρώτου επιπέδου περιλαμβάνουν: οδοντιατρικά τμήματα σε πολυκλινικές, ιατρικές και υγειονομικές μονάδες, ως μέρος του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου (κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία) και άλλα ιατρικά ιδρύματα, οδοντιατρεία σε επιχειρήσεις, εκπαιδευτικά ιδρύματα, νηπιαγωγεία, γεωργικές επιχειρήσεις, προγεννητικές κλινικές και άλλα ιδρύματα. Σε πρώτο επίπεδο, πραγματοποιείται ο κύριος όγκος μέτρων για την ατομική πρόληψη και θεραπεία των πιο κοινών τύπων οδοντικής παθολογίας, με αποκορύφωμα την υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και, εάν χρειάζεται, την απλή οδοντική προσθετική.

Δεύτερο επίπεδοΕκπροσωπείται από κρατικές και δημοτικές οδοντιατρικές κλινικές των διοικητικών περιφερειών των πόλεων, οι οποίες παρέχουν εξειδικευμένη φροντίδα υψηλής εξειδίκευσης στα κύρια προφίλ της οδοντιατρικής ειδικότητας: θεραπευτική οδοντιατρική με ενδοδοντική, χειρουργική οδοντιατρική και οδοντιατρική προσθετική. Κατά κανόνα, τέτοιες οδοντιατρικές κλινικές εκτελούν επίσης τις λειτουργίες ενός είδους μεθοδολογικών και πρακτικών κέντρων για την οργάνωση της οδοντιατρικής περίθαλψης, την εφαρμογή δημοτικών οδοντιατρικών προγραμμάτων στην περιοχή εξυπηρέτησης.

Στο τρίτο επίπεδοΠαρέχεται υψηλά ειδικευμένη και εξειδικευμένη συμβουλευτική, διαγνωστική και θεραπευτική φροντίδα σε τόσο στενούς τομείς της οδοντιατρικής όπως περιοδοντολογία, ενδοδοντική, παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου, στοματονευρολογία, σύνθετη οδοντική προσθετική, ορθοδοντική, γναθοπροσωπική ορθοπεδική, οδοντική εμφύτευση, πλαστική χειρουργική κ.λπ. ρε. Στα ιδρύματα αυτού του επιπέδου θα πρέπει πρώτα απ' όλα να περιλαμβάνονται οδοντιατρεία των θεμάτων της Ομοσπονδίας, επιστημονικά και εκπαιδευτικά ιατρικά ιδρύματα, εξειδικευμένα κέντρα. Η κύρια ροή των ασθενών στο τρίτο επίπεδο θα πρέπει να διαμορφωθεί ως αποτέλεσμα παραπομπών ειδικών από το προηγούμενο (πρώτο και δεύτερο) επίπεδο. Σε αυτό το επίπεδο πραγματοποιείται η οργανωτική και μεθοδολογική διαχείριση της οδοντιατρικής υπηρεσίας του αντικειμένου της Ομοσπονδίας.

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Ξεχωριστή θέση στη δομή της οδοντιατρικής υπηρεσίας της πόλης κατέχουν οι οδοντιατρικές κλινικές.

Ο κανονισμός για το οδοντιατρείο εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 10.12.76; 1166.

Κανονισμοί για την οδοντιατρική κλινική

1. Οδοντιατρική κλινική - ιατρικό ίδρυμα του οποίου οι δραστηριότητες στοχεύουν στην πρόληψη των οδοντικών ασθενειών, την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής.

2. Οδοντιατρείο οργανώνεται σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία και λειτουργεί μεταξύ του πληθυσμού, σε βιομηχανικές επιχειρήσεις, σε ιδρύματα τριτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, κατασκευαστικούς και άλλους οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων, κατά περίπτωση, σε ομάδες παιδιών.

3. Τα όρια της περιοχής δραστηριότητας του πολυιατρείου, ο κατάλογος των φορέων που εξυπηρετεί, καθορίζονται από την υγειονομική αρχή σύμφωνα με την υπαγωγή της πολυκλινικής.

4. Τα κύρια καθήκοντα της κλινικής είναι:

α) λήψη μέτρων για την πρόληψη ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής στον πληθυσμό και σε οργανωμένες ομάδες·

β) οργάνωση και διεξαγωγή δραστηριοτήτων με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής και την έγκαιρη αντιμετώπισή τους.

γ) παροχή εξειδικευμένης εξωτερικής οδοντιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό.

5. Για την υλοποίηση των κύριων εργασιών η πολυκλινική οργανώνει και διεξάγει:

Πλήρης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας σε όλα τα άτομα που απευθύνονται στην κλινική για οδοντιατρική φροντίδα.

Πλήρης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας σε προστρατευτικά και στρατεύματα.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με οξείες ασθένειες και τραυματισμούς της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Παρακολούθηση ιατρείου ορισμένων ομάδων οδοντιατρικών ασθενών.

Εξειδικευμένη οδοντιατρική περίθαλψη εξωτερικών ασθενών με έγκαιρη νοσηλεία ατόμων που χρειάζονται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Εξέταση προσωρινής αναπηρίας ασθενών, έκδοση βεβαιώσεων αναρρωτικής άδειας και συστάσεις για ορθολογική απασχόληση, παραπομπή σε ιατρικές επιτροπές και εμπειρογνώμονες εργασίας ατόμων με σημεία μόνιμης αναπηρίας.

Ολόκληρο το σύμπλεγμα θεραπείας αποκατάστασης παθολογιών της γναθοπροσωπικής περιοχής και, κυρίως, οδοντική προσθετική και ορθοδοντική θεραπεία.

Μέτρα για τη βελτίωση των δεξιοτήτων των γιατρών και του παραϊατρικού προσωπικού.

6. Η σύνθεση του οδοντιατρείου μπορεί να περιλαμβάνει:

Τμήματα θεραπευτικής και χειρουργικής οδοντιατρικής (συμπεριλαμβανομένων, σε κατάλληλες περιπτώσεις, παιδικών).

Κινητές οδοντιατρικές μονάδες;

Τμήμα οδοντικής προσθετικής;

Γραφείο οργανωτικής μεθόδου;

Βοηθητικές μονάδες (ακτινογραφία, αίθουσες φυσιοθεραπείας).

Αρχείο;

Διοικητικό και οικονομικό μέρος;

Λογιστική.

Η συγκεκριμένη δομή του πολυιατρείου καθορίζεται από την υγειονομική αρχή κατά υπαγωγή.

7. Οι πολιτείες του οδοντιατρείου καθορίζονται σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα στελέχωσης και πρότυπα κράτη.

Το παραδοσιακό δομή της οδοντιατρικής κλινικήςπεριλαμβάνει τις ακόλουθες διαιρέσεις (βλ. παρακάτω διάγραμμα):

1) μητρώο?

2) οδοντιατρικά τμήματα: θεραπευτικά, χειρουργικά, ορθοπεδικά με οδοντιατρικό εργαστήριο, παιδοδοντιατρική.

3) αίθουσα πρωτοβάθμιας εξέτασης.

4) οδοντιατρικό δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

5) αίθουσα φυσιοθεραπείας.

6) Ακτινοδιαγνωστικό δωμάτιο.

Επιπλέον, στην κλινική μπορούν να οργανωθούν τμήματα και γραφεία για την παροχή υψηλά εξειδικευμένης οδοντιατρικής φροντίδας σε ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν ένα περιοδοντικό δωμάτιο, ένα δωμάτιο υποδοχής ασθενών με παθολογικές αλλαγές στο στοματικό βλεννογόνο, δωμάτια για αναισθησιολογία, ορθοδοντική, πρόληψη, βελονισμό, ιρουδοθεραπεία και λειτουργική διάγνωση. Σε μεγάλα οδοντιατρικά ιατρεία (περιφερειακά, αστικά), λειτουργούν τμήματα (γραφεία) εμφυτευματολογίας, αναισθησιολογίας και ανάνηψης, επανορθωτικής θεραπείας, ενδοδοντικής, κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια, κεντρικής στείρωσης, φαρμακείου και άλλα.

Στη δομή της οδοντιατρικής κλινικής υπάρχει γενικό, παιδικό, ορθοπεδικό ληξιαρχείο.

Το έργο του μητρώου περιλαμβάνει: αποθήκευση καρτών εξωτερικών ασθενών, ρύθμιση της ροής ασθενών, ενημέρωση επισκεπτών, εργασία αναφοράς, αποθήκευση και εκτέλεση αναρρωτικής άδειας, καταγραφή κλήσεων σε γιατρούς κατ' οίκον.

Το επάγγελμα του οδοντιάτρου διατρέχει υψηλό κίνδυνο να προσβληθεί από μολυσματικές ασθένειες. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών οδοντικών χειρισμών, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί από ασθενή σε ασθενή, οδοντίατρο και αντίστροφα.

Η άσηψη είναι ένα σύστημα πρόληψης από τη μόλυνση στο τραύμα κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, αποτρέποντας την ανάπτυξη νοσοκομειακής λοίμωξης. Το Asepsis περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που διασφαλίζουν την αποστείρωση οργάνων, υλικών

ΣΧΕΔΙΟ

και συμμόρφωση με τους κανόνες κατά τις επεμβάσεις και τις επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αίθουσες θεραπείας και χειρουργείου, τα αποδυτήρια, οι αίθουσες θεραπείας πρέπει να υποβάλλονται σε τρέχοντα, μόνιμο και γενικό καθαρισμό με χρήση χημικών απολυμαντικών και φυσικών παραγόντων: βακτηριοκτόνα, βακτηριοστατικά και μηχανικά αποτελέσματα. Τα τρυπάνια και άλλα μηχανικά εργαλεία κοπής θα πρέπει να υποβάλλονται σε εύκολη επεξεργασία με άσηπτο τρόπο. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, παρέχεται ξεχωριστή συλλογή χρησιμοποιημένων υλικών σε άκαμπτα δοχεία: χαρτοπετσέτες γάζας, μπάλες και μεταλλικά εργαλεία - βελόνες, λεπίδες, νυστέρια.

Οι γιατροί που εργάζονται στο τμήμα χειρουργικής πολυκλινικής και στο νοσοκομείο θα πρέπει να κόψουν τα νύχια τους κοντά, να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχουν ρωγμές και γρέζια. Πριν την επέμβαση, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας αποστειρωμένη βούρτσα και σαπούνι, πλένει τα χέρια και τους πήχεις, τα ξεπλένει και αφού τα σκουπίσει με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα από τα δάχτυλα μέχρι τους αγκώνες, τα περιποιείται με μπατονέτα βρεγμένο με οινόπνευμα, αντισηπτικό διάλυμα. . Τα τελευταία χρόνια είναι συχνή η θεραπεία χεριών με διάλυμα χλωρεξιδίνης 20%, καθώς και οι επιταχυνόμενες μέθοδοι θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα (cerigel, 96% αιθυλική αλκοόλη), διάλυμα ND-410.

Πριν την επέμβαση, το πρόσωπο του ασθενούς θεραπεύεται με οινόπνευμα και η στοματική κοιλότητα με διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,12% ή των παραγώγων της και το χειρουργικό πεδίο απομονώνεται με αποστειρωμένα φύλλα.

Τα παραπάνω μέτρα δημιουργούν φραγμό στην εξωγενή μόλυνση και στο 90% των περιπτώσεων εισέρχεται από το εξωτερικό περιβάλλον σε περίπτωση παραβίασης της στειρότητας κατά τις επεμβάσεις: από τον αέρα, με υπερβατική οδό, λόγω μόλυνσης του υλικού ραφής, των οργάνων και συσκευές.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί ενδογενώς - από το δέρμα, από τη στοματική κοιλότητα, όργανα ΩΡΛ. Μεγάλη σημασία στην ενεργοποίηση της ενδογενούς μόλυνσης έχουν οι παράγοντες μη ειδικής προστασίας του ασθενούς και της ανοσίας του.

Στις συνθήκες τόσο της κλινικής όσο και του νοσοκομείου, ιδιαίτερα στα φλεγμονώδη νοσήματα, αποκτά διανοσοκομειακή λοίμωξη, η οποία συχνά προκαλεί μετεγχειρητικές πυώδεις επιπλοκές.

Η συμμόρφωση με την άσηψη έχει μεγάλη σημασία για την προστασία του γιατρού και του ιατρικού προσωπικού, των ασθενών από μόλυνση με ιογενή ηπατο-

τιτάνες Γ και ομάδα Β, σύφιλη, φυματίωση, τέτανος, άνθρακας, λοίμωξη HIV.

Ένας σημαντικός κρίκος στην ασηψία είναι η αποστείρωση των οργάνων. Αποτελείται από προαποστείρωση καθαρισμό, συσκευασία, αποστείρωση, έλεγχο της αποτελεσματικότητάς του και παράδοση των οργάνων στο χώρο λειτουργίας.

Ο μηχανικός καθαρισμός εργαλείων, σύριγγες ή θήκες καρπούλας, συστήματα συσκευών πραγματοποιείται με βούρτσες και αποστειρωμένα απορρυπαντικά, αντισηπτικά. Φρέζες, κόφτες, κυκλικά πριόνια, κοφτερά κουτάλια απόξεσης, ράσπες, εργαλεία οστεοτομίας πρέπει να αντιμετωπίζονται με ιδιαίτερη προσοχή. Ο μηχανικός και αντισηπτικός καθαρισμός των οργάνων συμπληρώνεται από την υπερηχητική επεξεργασία τους. Μετά από πυώδεις επεμβάσεις, τα όργανα καθαρίζονται ιδιαίτερα προσεκτικά μηχανικά και επιπλέον εμποτίζονται με αντισηπτικά διαλύματα.

Η αποστείρωση των οργάνων πραγματοποιείται με τη χρήση φυσικών παραγόντων ή χημικών. Οι φυσικές μέθοδοι αποστείρωσης περιλαμβάνουν ατμό, ζεστό αέρα (ξηρός αέρας), διήθηση, μεθόδους έκθεσης στο υπέρυθρο και ακτινοβολία. Επί του παρόντος, η αποστείρωση σε αποστειρωτές ξηρού ατμού με τη συσκευασία κάθε οργάνου είναι η πιο κοινή. Για αποστείρωση αέρα, χρησιμοποιούνται σάκοι kraft, για αποστείρωση με ατμό, φυτική πολυστρωματική περγαμηνή. Η πιο αξιόπιστη πολυστρωματική συσκευασία.

Ξεχωριστές συσκευές (ενδοσκόπια, μπλοκ συσκευών για αιμορρόφηση, λεμφορρόφηση) καθαρίζονται και αποστειρώνονται σε αποστειρωτή αερίου.

Τα άκρα των οδοντιατρικών τρυπανιών αποστειρώνονται με βρασμό σε υγρή παραφίνη και στη συνέχεια φυγοκέντρηση.

Η χημική αποστείρωση είναι η καταλληλότερη με τη μορφή έκθεσης σε χαμηλή θερμοκρασία χρησιμοποιώντας αέρια φορμαλδεΰδης και αιθυλενοξειδίου. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ βολική καθώς διαρκεί μόνο 20 λεπτά.

Επίδεσμοι - χαρτοπετσέτες, ταμπόν, μπάλες, επίδεσμοι συσκευάζονται σε μια πετσέτα ή σεντόνι και τοποθετούνται σε ποδήλατα, αποστειρώνονται σε πίεση 2 atm και θερμοκρασία 132,9 ° C για 20 λεπτά. Αποστειρώνονται επίσης μπουρνούζια και σεντόνια. Το υλικό του ράμματος κατεργάζεται πρώτα σε τριπλό διάλυμα, πλένεται με τρεχούμενο νερό, ξηραίνεται και αποστειρώνεται με βρασμό σε απεσταγμένο νερό.

νερό για 20 λεπτά. Είναι επίσης αποτελεσματική η χρήση συσκευασμένων βελόνων μιας χρήσης με υλικό ράμματος.

Μετά από ξέπλυμα σε τρεχούμενο νερό για 1 λεπτό, τα αποτυπώματα, οι προστατευτικές πλάκες, οι στοματικοί προφυλακτήρες, οι οδοντικοί νάρθηκες απολυμαίνονται σε διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,5%, MD-520 (50% γλουταραλδεΰδη και 50% αλκυλοβενζυλδιμεθυλαμμώνιο χλωριούχο), διάλυμα υπεροξειδίου 0,1% δεοξυγόνο καθώς και απολύμανση πλάσματος. Μετά τη θεραπεία με απολυμαντικό, πλένονται ορθοπεδικοί ιατρικοί νάρθηκες, προστατευτικά στόματος κ.λπ. σε τρεχούμενο νερό.

Για τον έλεγχο της αποστείρωσης, αμπούλες με βενζοϊκό οξύ, ρεσορκινόλη, αντιπυρίνη, σκόνη ασκορβικού ή ηλεκτρικού οξέος, υδροχλωρική πιλοκαρπίνη, θειουρία τοποθετούνται μεταξύ του υλικού και του εργαλείου συσκευασίας. Αυτές οι φαρμακευτικές ουσίες έχουν υψηλό σημείο τήξης (110-200 °C) και η τήξη τους υποδηλώνει τη βέλτιστη θερμοκρασία αποστείρωσης.

Η στειρότητα των προεγχειρητικών αιθουσών, των χειρουργικών μονάδων, των υλικών και των οργάνων ελέγχεται με τη βακτηριολογική μέθοδο - εμβολιασμό σε αερόβιες και αναερόβιες συνθήκες, καθώς και με την τοποθέτηση δοκιμαστικών σωλήνων με καλλιέργεια σπορίων μη παθογόνων μικροοργανισμών στο bixes. Η απουσία ανάπτυξης μικροοργανισμών υποδηλώνει τη στειρότητα των οργάνων και των υλικών. Ο συνεχής έλεγχος της διαδικασίας αποστείρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με την τοποθέτηση βιολογικών δεικτών στα κουτιά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ενδοσπόρια του τετάνου, του άνθρακα, του Mycobacterium tuberculosis, των ιών, συμπεριλαμβανομένου του ιού του AIDS, των μυκήτων, του Vibrio cholerae καταστρέφονται ελάχιστα και τα απολυμαντικά υψηλών και μεσαίων επιπέδων είναι πιο αποτελεσματικά για την καταπολέμησή τους.

Στις οδοντιατρικές κλινικές, είναι απαραίτητο να εξετάζεται το προσωπικό για τη μεταφορά επικίνδυνων και ιογενών λοιμώξεων. Το προσωπικό πρέπει να υποβάλλεται σε ετήσια ιατρική εξέταση με εξέταση αίματος για την παρουσία ηπατίτιδας A, B, C, D, λοίμωξης HIV, να εμβολιάζεται κατά της ηπατίτιδας Β και της διφθερίτιδας δύο φορές το χρόνο.

Λαμβάνοντας υπόψη την αύξηση του αριθμού των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HIV και AIDS, όταν χειρουργούνται σε επείγοντες ασθενείς, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αυξημένες προφυλάξεις και να εργάζεστε με διπλά γάντια και γυαλιά, να χρησιμοποιείτε μόνο εργαλεία μιας χρήσης.

Λοιμώδη νοσήματα που μεταδίδονται στο οδοντιατρικό ραντεβού

Βασικές απαιτήσεις για την εργασία ενός οδοντιατρείου

Πριν από την έναρξη της εργασίας και μετά το τέλος της βάρδιας εργασίας, το τραπέζι χειρισμού, το τραπέζι για την αποθήκευση αποστειρωμένων εργαλείων, οδοντιατρικές καρέκλες, νεροχύτες, βρύσες νεροχύτη απολυμαίνονται σκουπίζοντας δύο φορές με ένα πανί βρεγμένο με διάλυμα χλωραμίνης 1% και στη συνέχεια η βακτηριοκτόνος λάμπα είναι ενεργοποιημένο. Το αποστειρωμένο τραπέζι καλύπτεται για 6 ώρες.Τα αποστειρωμένα εργαλεία μπορούν επίσης να αποθηκευτούν σε αποστειρωμένη συσκευασία ή σε βακτηριοκτόνο θάλαμο τύπου MicrocidMed προκειμένου να αποφευχθεί η δευτερογενής μόλυνση των οδοντιατρικών εργαλείων.

Επεξεργασία προαποστείρωσης οδοντιατρικών εργαλείων

Διεξάχθηκε από νοσοκόμα. Στάδια:

1. Διαβροχή (τα διαχωρίσιμα προϊόντα τοποθετούνται αποσυναρμολογημένα) σε διάλυμα χλωραμίνης 3%, ή διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6%, ή σε διάλυμα αλαμινόλης 5-8% για 60 λεπτά.

2. Πλύσιμο για 15 με τρεχούμενο νερό.

3. Εμβάπτιση (πλήρης εμβάπτιση) σε διάλυμα biolot που έχει θερμανθεί στους 40 °C για 15 λεπτά.

4. Πλύσιμο στο ίδιο διάλυμα με ρουφάκια ή βαμβακερές μπατονέτες κάθε οργάνου για 15 δευτερόλεπτα.

5. Διαδοχική πλύση: με βρύση και απεσταγμένο νερό (με ρυθμό 200 ml νερού βρύσης για κάθε προϊόν) για 1 και 0,5 λεπτό, αντίστοιχα.

6. Στέγνωμα στο ύπαιθρο.

Τα σημεία 2, 3, 4 προορίζονται όταν χρησιμοποιούνται διαλύματα χλωραμίνης και υπεροξειδίου του υδρογόνου.

Το μούλιασμα μεταχειρισμένων γρέζινων, ενδοδοντικών εργαλείων πραγματοποιείται για 30 λεπτά στο des. διάλυμα (3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 10% αμμωνία και 70% αλκοόλη, αναμεμειγμένα σε ίσες ποσότητες), στη συνέχεια σε διάλυμα biolot (στους 40 °C) για 15 λεπτά.

Μουσκεύοντας χρησιμοποιημένες μπατονέτες-γάζα, γάντια, μάσκες κ.λπ. παράγεται σε διάλυμα χλωραμίνης 3% ή διάλυμα αλαμινόλης 5-8% για 120 λεπτά.

Ποιοτικός έλεγχος της προαποστείρωσης επεξεργασίαςαξιολογήστε ρυθμίζοντας αζοπυραμική (azopyram, 3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου σε αναλογία 1: 1 εφαρμόζεται με πιπέτα στο όργανο ή σκουπίζεται με μπατονέτα) ή αμιδοπυρίνη (95 g αλκοόλης + 5 g αμιδοπυρίνης. 2 σταγόνες η καθεμία: αμιδοπυρίνη, 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 30% οξικό οξύ) δείγματα. Ένα μπλε-ιώδες χρώμα υποδηλώνει την παρουσία αίματος. Το 1% των ταυτόχρονα επεξεργασμένων προϊόντων με την ίδια ονομασία (αλλά όχι λιγότερα από τρία προϊόντα) υπόκειται σε έλεγχο.

Απολύμανση οδοντιατρικών εργαλείων

Οι οδοντιατρικές άκρες πριν και μετά τη χρήση σκουπίζονται δύο φορές με διάλυμα 70% αλκοόλης ή 3% χλωραμίνης και στη συνέχεια μεταφέρονται μέσα από τη φλόγα του καυστήρα. Η απολύμανση των χειρολαβών μπορεί να πραγματοποιηθεί και στα συστήματα απολύμανσης «Terminator», «Assistina», ειδικές «τσέπες» κ.λπ.

Οι οδοντιατρικοί καθρέφτες βυθίζονται για 60 λεπτά σε κλειστό δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 3% ή υπεροξείδιο του υδρογόνου 6%. Στη συνέχεια ξεπλένονται με απεσταγμένο νερό, σκουπίζονται με αποστειρωμένο πανί. Οι καθρέφτες αποθηκεύονται σε αποστειρωμένο δίσκο ή σε κλειστό αποστειρωμένο δοχείο.

Αποτυπώματα, ακροφύσια για πιστόλια πλύσης κοιλότητας, μαχαίρια κοπής κορώνας, αφαίρεση στεφάνης Kopa κ.λπ. απολυμαίνονται με διπλό σκούπισμα με διάλυμα χλωραμίνης 1-3% (ή ειδικά απολυμαντικά διαλύματα) με μεσοδιάστημα 10 λεπτών.

Τα γάντια σε ένα θεραπευτικό ραντεβού πλένονται με τρεχούμενο νερό και σαπούνι, σκουπίζονται με οινόπνευμα ή ειδικό διάλυμα. Στη χειρουργική υποδοχή, τα γάντια πρέπει να είναι μιας χρήσης, αποστειρωμένα.

Αποστείρωση

Αποστείρωση - η πλήρης καταστροφή των μικροοργανισμών και των σπορίων τους πάνω (μέσα) στο αντικείμενο που αποστειρώνεται.

Απαιτήσεις για αποστείρωση

Η αποστείρωση πρέπει να πραγματοποιείται απευθείας στο χώρο εργασίας ή το αντικείμενο που πρόκειται να αποστειρωθεί πρέπει να τοποθετηθεί σε αδιαπέραστη συσκευασία (πριν ή μετά την αποστείρωση).

Μετά την αποστείρωση, το αντικείμενο δεν πρέπει να περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποστείρωσης, το αντικείμενο δεν πρέπει να αλλάξει. Μετά την αποστείρωση, το αντικείμενο πρέπει να παραμείνει αποστειρωμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταξινόμηση μεθόδων αποστείρωσης

1. Σύμφωνα με την υποχρεωτική κατάσταση του αποστειρωτικού παράγοντα:

α) υγρές μέθοδοι·

β) χρήση αέριων ουσιών.

γ) αποστείρωση πλάσματος.

δ) χρησιμοποιώντας ακτινοβολία.

2. Σύμφωνα με τον παράγοντα πρόσκρουσης στο αποστειρωμένο αντικείμενο:

α) διεισδυτική ή μαζική (καταστρέφει την πρωτεΐνη των μικροοργανισμών).

β) ασκώντας επιφανειακή επίδραση.

3. Σύμφωνα με τη μέθοδο επιρροής στο αποστειρωμένο αντικείμενο:

α) χημικό·

β) σωματική?

γ) συνδυαστικά.

Τύποι αποστείρωσης που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική

υγρό

Χημική ουσία.Αυτός ο τύπος αποστείρωσης περιλαμβάνει εύχρηστες μεθόδους εμποτισμού, εργαλεία επεξεργασίας σε διαλύματα (για παράδειγμα, υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%, 6%, άλατα υποχλωρώδους οξέος, χλωραμίνη 1 - 3%, κ.λπ.). Τα διαλύματα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την επεξεργασία των αποτυπωμάτων, κατά την επεξεργασία με υπερήχους. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η δυνατότητα επεξεργασίας εσωτερικών καναλιών μικρής διαμέτρου, χαμηλής θερμοκρασίας επεξεργασίας. Μειονεκτήματα της μεθόδου είναι: πρόσκρουση στην επιφάνεια, συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας, χρόνος επεξεργασίας (τουλάχιστον 10 ώρες), υποχρεωτικές πολλαπλές πλύσεις, επιβλαβείς επιπτώσεις στο προσωπικό, πρόβλημα διάθεσης απορριμμάτων.

Θερμικός.Βρασμός. Η αποστείρωση των εξολοκλήρου μεταλλικών οδοντιατρικών εργαλείων (γλύβες, βελόνες, βύσματα, γάντζοι, επαναχρησιμοποιούμενες σύριγγες κ.λπ.), τα υλικά μπορεί να πραγματοποιηθεί με βρασμό σε απεσταγμένο νερό με προσθήκη διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 1-2% για τουλάχιστον 30 λεπτά. Η μέθοδος είναι διεισδυτική. Φιλικό προς το περιβάλλον. Ωστόσο, η διάρκεια της διαδικασίας, η αδυναμία βρασμού αιχμηρών κοπτικών οργάνων περιορίζει τη χρήση αυτής της μεθόδου.

Η αποστείρωση των οδοντιατρικών χειρολαβών μπορεί να πραγματοποιηθεί με βρασμό για 1 ώρα σε λάδι βαζελίνης με την προσθήκη διαλύματος οξυκινόλης 2%, ακολουθούμενη από φυγοκέντρηση. Η μέθοδος είναι αξιόπιστη, διεισδυτική, αλλά χρονοβόρα και απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Αέριο

Χημική ουσία.Αποστείρωση αερίου με οξείδιο του αιθυλενίου Το αντικείμενο που πρόκειται να αποστειρωθεί διατηρείται σε περιβάλλον αερίου για 1 ώρα, μετά από το οποίο είναι απαραίτητος ο αερισμός του δωματίου για 10 ώρες. Η αξιοπιστία της μεθόδου είναι πολύ υψηλή (100% αποστείρωση). Η μέθοδος είναι διεισδυτική. Έχει υψηλή παραγωγικότητα, αφού πραγματοποιείται κεντρικά, σε μεγάλες παρτίδες του αποστειρωμένου αντικειμένου. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στα υλικά που μπορούν να υποβληθούν σε αυτή τη μέθοδο. Η αποστείρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί στη συσκευασία. Όλα τα εργαλεία μιας χρήσης υποβάλλονται σε αυτήν την επεξεργασία. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι: η χρήση εξαιρετικά τοξικού αερίου, που μπορεί να έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στο περιβάλλον, η πιθανότητα ρεύματος

εναποθέσεις sic στις επιφάνειες μετά τη θεραπεία, τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αποστείρωση με όζον.Το αντικείμενο διατηρείται σε ατμόσφαιρα όζοντος για 1,5 ώρα (για παράδειγμα, στη συσκευή SS-5). Η μέθοδος δεν έχει περιορισμούς στα υλικά του αποστειρωμένου αντικειμένου. Ωστόσο, μια μεγάλη ποσότητα όζοντος είναι τοξική και η διάρκεια της διαδικασίας δεν προσθέτει πλεονεκτήματα σε αυτή τη μέθοδο αποστείρωσης.

Θερμικός.Μέθοδος ξηρής θερμότητας. Είναι το πιο κοινό στην οδοντιατρική, γιατί είναι εύχρηστο, φιλικό προς το περιβάλλον και επιτρέπει την επεξεργασία ενός αντικειμένου σε συσκευασία. Ωστόσο, δεν μπορούν όλα τα εργαλεία να αποστειρωθούν με αυτή τη μέθοδο. Το αντικείμενο διατηρείται σε θερμοκρασία 180 °C για 1 ώρα. Ο φούρνος δεν πρέπει να γεμίζεται (χαμηλή αξιοπιστία). Οι υψηλές θερμοκρασίες απαιτούν προφυλάξεις ασφαλείας.

Μέθοδος ατμού (αυτόκαυστο).Ο παράγοντας αποστείρωσης σε αυτή την περίπτωση θερμαίνεται με ατμό στους 120 °C υπό πίεση 1,1 atm. εντός 12 λεπτών, έως 134 °C - εντός 4 λεπτών. Η μέθοδος είναι διεισδυτική, φιλική προς το περιβάλλον, η ταχύτητα είναι υψηλή. Ωστόσο, η υψηλή θερμοκρασία και η υγρασία περιορίζουν τη χρήση του για εργαλεία κοπής και απαιτούν προφυλάξεις ασφαλείας. Πρόσφατα, η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως.

Μέθοδος Glasperlen.Είναι επίσης διεισδυτικό, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για την αποστείρωση μικρών οργάνων. Το τμήμα εργασίας των εργαλείων βυθίζεται σε ένα μέσο που θερμαίνεται στους 240 - 270 ° C για λίγα δευτερόλεπτα.

Αποστείρωση πλάσματος

Το πλάσμα είναι η τέταρτη κατάσταση της ύλης. Για αυτόν τον τύπο αποστείρωσης, χρησιμοποιείται αργό, περασμένο μέσω εναλλασσόμενου ρεύματος. Η μέθοδος είναι διεισδυτική. Χρησιμοποιεί το εφέ του κεραυνού μπάλας. Ο βομβαρδισμός από άτομα και μόρια της ουσίας πλάσματος του αποστειρωμένου αντικειμένου σπάει τους δεσμούς μεταξύ των πρωτεϊνών των μικροοργανισμών, με αποτέλεσμα τον θάνατό τους. Η αποστείρωση γίνεται σε θερμοκρασία 60 - 80 ° C για 10 - 12 λεπτά. Συσκευή "Plasmodin-2".

Μέθοδοι αποστείρωσης με ακτινοβολία

Αποστείρωση με ακτινοβολία.Η χρήση διεισδυτικής ιονίζουσας ακτινοβολίας, η πηγή της οποίας είναι το Co 60, είναι δυνατή μόνο σε βιομηχανικές συνθήκες λόγω του κινδύνου έκθεσης του προσωπικού.

Η μέθοδος έχει τα ίδια θετικά χαρακτηριστικά με τη μέθοδο αερίου (αιθυλενοξειδίου).

Αποστείρωση με υπεριώδη ακτινοβολία.Η χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας είναι δυνατή μόνο για εκτεθειμένες επιφάνειες του αντικειμένου που πρόκειται να αποστειρωθούν. Η μέθοδος είναι απλή, αλλά μια μεγάλη ποσότητα όζοντος απελευθερώνεται κατά τη μακροχρόνια λειτουργία της συσκευής.

IR αποστείρωση.Η υπέρυθρη ακτινοβολία χρησιμοποιείται επίσης για την αποστείρωση εκτεθειμένων επιφανειών (επιφανειακή έκθεση) του αντικειμένου που πρόκειται να αποστειρωθεί. Αλλά η μέθοδος δίνει θέρμανση των επιφανειών.

αποστείρωση σε φούρνο μικροκυμάτων.Τα ρεύματα μικροκυμάτων (ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία) έχουν αποστειρωτική δράση. Η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, επιβλαβής για το προσωπικό, αλλά η επίδραση στο αποστειρωμένο αντικείμενο είναι βραχυπρόθεσμη.

Έλεγχος αποστείρωσης

Ο έλεγχος της αποστείρωσης πραγματοποιείται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

Επιλεκτικός μικροβιολογικός έλεγχος (το πλύσιμο σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα).

Η χρήση χημικών δεικτών (ενδεικτικές λωρίδες που αλλάζουν χρώμα σε συγκεκριμένη θερμοκρασία).

Η χρήση βιολογικών δεικτών (λωρίδες με δοκιμαστικές μικροβιακές καλλιέργειες, οι οποίες, μετά την αποστείρωση, τοποθετούνται σε θρεπτικά μέσα, παρουσία ανάπτυξης, απορρίπτεται ολόκληρη η παρτίδα).

Αποστείρωση του οργάνου σε περίπτωση απειλής μόλυνσης από τον ιό HIV

Ο ιός πεθαίνει στους 46°C μέσα σε 30 λεπτά.

Απολυμαντικά (WHO, 1986): αιθυλική αλκοόλη 70° - 10 λεπτά, 50° - 12 λεπτά; προπυλική αλκοόλη 75 ° - 1 λεπτό, αιθυλική αλκοόλη με ακετόνη 1: 1 - 10 λεπτά. χλωρεξιδίνη 4% - 5 λεπτά, 3% - 10 λεπτά; υποχλωριώδες νάτριο 0,5% - 1 λεπτό, 0,1% - 10 λεπτά; υπεροξείδιο του υδρογόνου 3% - 1 λεπτό, 0,3% - 10 λεπτά; φορμαλδεΰδη 0,2% - 5 λεπτά, 2% - 1 λεπτό; φαινόλη 5% - 1 λεπτό; λυσόλη 0,5% - 10 λεπτά; παραφορμαλδεΰδη 0,6% - 25 min.; πολυβινυλοπυραλιδόνη 10% - 1 λεπτό; χλωραμίνη 2%, φορμαλδεΰδη 40% 1:1 - 10 ώρες για καθρέφτες.

9448 0

Τα πιο σημαντικά καθήκοντα των οδοντιατρικών οργανισμών είναι ένα σύνολο ιατρικών μέτρων για την πρόληψη, την έγκαιρη ανίχνευση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση ασθενών με ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. σιελογόνων αδένων και σιαγόνων.

Περισσότερο από το 90% των ασθενών λαμβάνουν γενική και εξειδικευμένη οδοντιατρική φροντίδα στο ASTU, η οποία περιλαμβάνει:
. κρατικές και δημοτικές οδοντιατρικές κλινικές για ενήλικες και παιδιά (δημοκρατικό, περιφερειακό, περιφερειακό, περιφερειακό, πόλη, περιοχή).
. οδοντιατρικά τμήματα (ως μέρος πολυεπιστημονικών νοσοκομείων, ιατρικών μονάδων, τμηματικών ιδρυμάτων κ.λπ.)
. οδοντιατρεία (σε ιατρεία, προγεννητικές κλινικές, κέντρα γενικής ιατρικής (οικογενειακής) πρακτικής, κέντρα υγείας βιομηχανικών επιχειρήσεων, εκπαιδευτικά ιδρύματα κ.λπ.):
. ιδιωτικούς οδοντιατρικούς οργανισμούς (ιατρεία, γραφεία κ.λπ.).

Οι ασθενείς λαμβάνουν στάσιμη εξειδικευμένη οδοντιατρική φροντίδα στα τμήματα γναθοπροσωπικής χειρουργικής των πολυεπιστημονικών νοσοκομείων.

Η διαθεσιμότητα οδοντιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τιμολογιακή πολιτική, οργανωτικές μορφές παροχής της, παροχή στον πληθυσμό με οδοντιάτρους (οδοντίατρους) κ.λπ. Επί του παρόντος, η οδοντιατρική περίθαλψη παρέχεται στον πληθυσμό με τις ακόλουθες οργανωτικές μορφές: κεντρική , αποκεντρωμένη, προβολή.

Με μια κεντρική μορφή, η υποδοχή του πληθυσμού πραγματοποιείται απευθείας στην οδοντιατρική κλινική ή στο οδοντιατρικό τμήμα (γραφείο) ως μέρος άλλου ιατρικού ιδρύματος.

Μια αποκεντρωμένη μορφή παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό προβλέπει τη δημιουργία μόνιμων οδοντιατρείων στα κέντρα υγείας βιομηχανικών επιχειρήσεων, σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Αυτό το έντυπο είναι το πλέον κατάλληλο για την οργάνωση της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον εργαζόμενο πληθυσμό και τους φοιτητές. Το πλεονέκτημα αυτής της φόρμας είναι αναμφισβήτητο, αλλά είναι σκόπιμο να οργανωθούν τέτοιες αίθουσες διδασκαλίας σε επιχειρήσεις με 1.200 ή περισσότερους υπαλλήλους και εκπαιδευτικά ιδρύματα με 800 ή περισσότερους μαθητές.

Ένα έντυπο εξόδου είναι πιο αποτελεσματικό για την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης σε κατοίκους της υπαίθρου, παιδιά σε προσχολικά ιδρύματα, άτομα με ειδικές ανάγκες, μοναχικούς και ηλικιωμένους πολίτες. Σας επιτρέπει να φέρετε όσο το δυνατόν πιο κοντά τόσο τη γενική όσο και την εξειδικευμένη οδοντιατρική περίθαλψη σε αυτές τις κατηγορίες πολιτών.

Άτομα που υποφέρουν από οξύ πονόδοντο, τραυματικούς τραυματισμούς των δοντιών, των γνάθων και άλλη οξεία οδοντική παθολογία θα πρέπει να λαμβάνουν επείγουσα οδοντιατρική φροντίδα. Η 24ωρη παροχή επείγουσας οδοντιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό των μεγάλων πόλεων πραγματοποιείται από τμήματα επειγόντων περιστατικών για ενήλικες και παιδιά (στη δομή των οδοντιατρικών κλινικών) και δωμάτια που λειτουργούν στη δομή των σταθμών ασθενοφόρων (τμήματα).

Το κύριο καθήκον των ειδικών που εργάζονται σε οδοντιατρικούς οργανισμούς, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας και τμηματικής υπαγωγής, είναι η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας των ασθενών.

Η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας (από το λατινικό sanus - υγιής) είναι μια ολοκληρωμένη βελτίωση των οργάνων και των ιστών της στοματικής κοιλότητας, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία της τερηδόνας, την εξάλειψη των ελαττωμάτων στους ιστούς των δοντιών μη τερηδόνας με σφράγιση, αφαίρεση πέτρας, θεραπεία περιοδοντικών παθήσεων, αφαίρεση χαλασμένων δοντιών και ριζών, που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία, ορθοδοντική και ορθοπεδική θεραπεία, εκπαίδευση στοματικής υγιεινής κ.λπ.
Υπάρχουν δύο μορφές υγιεινής της στοματικής κοιλότητας: διαπραγματεύσιμη και προγραμματισμένη.

Η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας με διαπραγμάτευση πραγματοποιείται από ασθενείς που απευθύνονται ανεξάρτητα στην οδοντιατρική κλινική (τμήμα, γραφείο) για ιατρική περίθαλψη.

Η προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας πραγματοποιείται στον τόπο σπουδών, εργασίας σε οδοντιατρείο ή κλινική. Πρώτα απ 'όλα, η στοματική κοιλότητα απολυμαίνεται από άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες ή σε επιχειρήσεις με τέτοιες συνθήκες εργασίας που συμβάλλουν στην η εντατική ανάπτυξη οδοντικών ασθενειών: για παράδειγμα, τερηδόνα σε εργάτες ζαχαροπλαστικής ή αλευρόμυλους, όξινη νέκρωση του σμάλτου σε άτομα που έρχονται σε επαφή με όξινους ατμούς, ουλίτιδα σε εργαζόμενους σε θερμοκήπια κ.λπ.

Προγραμματισμένη υγιεινή ενδείκνυται και για άτομα που πάσχουν από διάφορες χρόνιες σωματικές παθήσεις προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός εστιών οδοντογενούς μόλυνσης. Πραγματοποιείται προγραμματισμένη αποκατάσταση για παιδιά σε νηπιαγωγεία, σχολεία, οικοτροφεία, σανατόρια, κατασκηνώσεις υγείας, παιδιατρικά νοσοκομεία.

Ανάλογα με το σύνολο του πληθυσμού που εξυπηρετείται, τον επιπολασμό των οδοντικών ασθενειών και τη διαθεσιμότητα οδοντιατρικής περίθαλψης σε μια συγκεκριμένη περιοχή, η προγραμματισμένη στοματική υγεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:
. συγκεντρωτική?
. αποκεντρωμένη?
. ταξιαρχία;
. μικτός.

Κεντρική μέθοδος

Η προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας πραγματοποιείται απευθείας στην οδοντιατρική κλινική ή στο οδοντιατρικό τμήμα στη δομή ενός ιατρικού ιδρύματος (HCF), το οποίο επιτρέπει την οργάνωση της υποδοχής ασθενών με τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, διαβουλεύσεις ειδικών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να οργανωθεί μια επίσκεψη στην πολυκλινική από άτομα που υπόκεινται σε προγραμματισμένη υγιεινή, ειδικά παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια αποκεντρωμένη μέθοδος προγραμματισμένης αποκατάστασης.

αποκεντρωμένη μέθοδο

Η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας πραγματοποιείται απευθείας σε προσχολικά ιδρύματα, σχολεία και επιχειρήσεις με την οργάνωση οδοντιατρείων. Με ανεπαρκή αριθμό μαθητών στα σχολεία (λιγότερα από 800 άτομα), σε ένα από αυτά ανοίγει οδοντιατρείο, το οποίο εξυπηρετεί παιδιά από 2-3 κοντινά σχολεία.

Έτσι διασφαλίζεται το απαραίτητο επίπεδο προσβασιμότητας της οδοντιατρικής περίθαλψης στα παιδιά, η μέγιστη κάλυψη των μέτρων υγιεινής και πρόληψης τους. Η αδύναμη πλευρά της μεθόδου έγκειται στον ανεπαρκή εξοπλισμό των οδοντιατρικών ιατρείων με ειδικό εξοπλισμό, έτσι τα παιδιά με σύνθετες ασθένειες και, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις στέλνονται σε οδοντιατρική κλινική.

μέθοδος ταξιαρχίας

Η προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας πραγματοποιείται από μια κινητή ομάδα οδοντιάτρων μιας περιοχής ή περιφερειακής οδοντιατρικής κλινικής. Οι ομάδες, κατά κανόνα, αποτελούνται από 3-5 γιατρούς και μία νοσοκόμα, πηγαίνουν απευθείας σε σχολεία, προσχολικά ιδρύματα, επιχειρήσεις, όπου παιδιά και ενήλικες απολυμαίνονται για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται ειδικά εξοπλισμένα οχήματα.

μεικτή μέθοδο

Προβλέπει συνδυασμό ορισμένων μεθόδων προγραμματισμένης υγιεινής της στοματικής κοιλότητας με βάση τις δυνατότητες του εδαφικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, τη διαθεσιμότητα οδοντιατρικών ιδρυμάτων, την παροχή τους με εξειδικευμένο προσωπικό, τον απαραίτητο διαγνωστικό και θεραπευτικό εξοπλισμό.

Στα παιδιά, η μέθοδος της προγραμματισμένης αποκατάστασης, κατά κανόνα, εφαρμόζεται σε δύο στάδια.

Το πρώτο στάδιο είναι η εξέταση της στοματικής κοιλότητας του παιδιού και ο προσδιορισμός των απαραίτητων ειδών οδοντιατρικής φροντίδας.
Το δεύτερο στάδιο είναι η παροχή οδοντιατρικής φροντίδας το συντομότερο δυνατό μέχρι την πλήρη υγιεινή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προγραμματισμένη αποκατάσταση προβλέπει ένα τρίτο στάδιο - την επακόλουθη ενεργό δυναμική παρακολούθηση των ασθενών παιδιών.

Η προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας στα παιδιά θα πρέπει να θεωρείται ως το κύριο μέσο για την πρόληψη της τερηδόνας και την έγκαιρη διόρθωση των ανωμαλιών της γναθοπροσωπίας. Η προγραμματισμένη αποκατάσταση, ανεξάρτητα από τις μορφές και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται, προβλέπει υποχρεωτικές επαναλαμβανόμενες (ελέγχου) εξετάσεις των παιδιών κάθε 6 μήνες.

Η επιτυχία της προγραμματισμένης αποκατάστασης των παιδιών σε οργανωμένες παιδικές ομάδες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις συντονισμένες ενέργειες των υπευθύνων των παιδικών οδοντιατρικών κλινικών και των προσχολικών και σχολικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. Για να γίνει αυτό, καταρτίζονται εκ των προτέρων προγραμματισμένα χρονοδιαγράμματα υγιεινής, παρέχεται οργάνωση και έλεγχος της εφαρμογής τους.

Ο.Π. Shchepin, V.A. Μηδική

Η στοματική υγεία είναι μια σημαντική προϋπόθεση για τη φυσιολογική γενική φυσική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Είναι γνωστό ότι υπάρχει στενή σύνδεση όλων σχεδόν των μη μεταδοτικών ασθενειών με βλάβες στα δόντια και τη στοματική κοιλότητα. Η εμφάνιση σε άτομα διαφόρων τύπων παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, ρευματισμών, νεφροπάθειας, πολλών μολυσματικών και αλλεργικών καταστάσεων, παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος θεωρείται από τους κλινικούς γιατρούς σε σχέση με οδοντικές παθήσεις.

Με την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στη στοματική κοιλότητα, η συχνότητα των σωματικών ασθενειών αυξάνεται κατά 2-4 φορές και εάν εντοπιστεί επίσης μη ικανοποιητικός δείκτης στοματικής υγιεινής, αυξάνεται περισσότερο από 5 φορές. Επομένως, το έργο της προστασίας της δημόσιας υγείας δεν μπορεί να επιλυθεί χωρίς την εξάλειψη της οδοντικής παθολογίας.

Η οδοντιατρική περίθαλψη είναι από καιρό ένα από τα πιο δημοφιλή είδη ιατρικής περίθαλψης. Παράλληλα, στο 99% των περιπτώσεων οι ασθενείς εξυπηρετούνται σε εξωτερικά ιατρεία. Στη δομή των οδοντικών παθήσεων που απαιτούν νοσηλεία (περίπου 1% των ασθενών), την πρώτη θέση κατέχουν οι οδοντογενείς φλεγμονώδεις ασθένειες, τα νεοπλάσματα και οι κακώσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Σήμερα, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, οι υγειονομικές αρχές των περιφερειών της χώρας και τα δημοτικά συμβούλια, στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων τους, πραγματοποιούν δραστηριότητες σχεδιασμού για την ανάπτυξη της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό και τον έλεγχο των δραστηριοτήτων των δευτερευουσών οδοντιατρικών υπηρεσιών. Σε όλα τα διοικητικά επίπεδα διαχείρισης υγείας, ορίζεται επικεφαλής ειδικός στην οδοντιατρική.

Η εκπαίδευση των οδοντιάτρων πραγματοποιείται στις οδοντιατρικές σχολές των ιατρικών πανεπιστημίων. Μαζί με αυτό, η παραγωγή οδοντιάτρων με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση συνεχίζεται ακόμη στη Ρωσία. Σήμερα, ο δείκτης στελέχωσης όλων των γιατρών, οδοντιάτρων είναι κατά μέσο όρο 4,7 (σε ορισμένες μεγάλες πόλεις - πάνω από 5) ειδικοί ανά 10 χιλιάδες κατοίκους.

Σύμφωνα με την τρέχουσα ονοματολογία στη Ρωσία, οι οδοντίατροι με τριτοβάθμια εκπαίδευση μπορούν να εργαστούν σε ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης τόσο στην κύρια ειδικότητα "οδοντιατρική" όσο και σε ειδικότητες που απαιτούν εις βάθος εκπαίδευση: "ορθοδοντική", "παιδική οδοντιατρική", "θεραπευτική οδοντιατρική", " ορθοπεδική οδοντιατρική». », «χειρουργική οδοντιατρική».

Η εξωνοσοκομειακή οδοντιατρική περίθαλψη για τον αστικό πληθυσμό παρέχεται σε διάφορους τύπους εξειδικευμένων ιατρικών ιδρυμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

1) κρατικές και δημοτικές οδοντιατρικές κλινικές (για ενήλικες και παιδιά).

2) οδοντιατρικές μονάδες (τμήματα και γραφεία) ως μέρος άλλων κρατικών ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης (εδαφικές πολυκλινικές, ιατρικές μονάδες, νοσοκομεία, ιατρεία, γυναικείες κλινικές κ.λπ.)

3) οδοντιατρεία σε μη ιατρικούς οργανισμούς (σχολεία και προσχολικά ιδρύματα, ανώτατα και δευτεροβάθμια εξειδικευμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα).

4) ιδιωτικές οδοντιατρικές κλινικές.

Δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στο δίκτυο των δημόσιων οδοντιατρικών ιδρυμάτων της χώρας τα τελευταία δέκα χρόνια. Ο συνολικός αριθμός των οδοντιατρικών κλινικών κατά τη διάρκεια αυτών των ετών παρέμεινε ουσιαστικά αμετάβλητος και σήμερα είναι περίπου 950 ιδρύματα. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των οδοντιατρικών μονάδων (τμημάτων και ιατρείων) εντός άλλων οργανισμών έχει κάπως μειωθεί.

Η μετάβαση στις σχέσεις της αγοράς στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, η απελευθέρωση των τιμών, η ανάπτυξη νέας αστικής νομοθεσίας - όλα αυτά συνέβαλαν στην ταχεία ανάπτυξη των ιδιωτικών οδοντιατρικών κλινικών την τελευταία δεκαετία. Σήμερα, ο ιδιωτικός τομέας της οδοντιατρικής περίθαλψης εκπροσωπείται τόσο από εμπορικές δομές διαφόρων νομικών μορφών (παραγωγικοί συνεταιρισμοί, επιχειρηματικές εταιρείες και συνεταιρισμοί), όσο και από μεμονωμένους επιχειρηματίες που ασκούν τις δραστηριότητές τους για την παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών μεμονωμένα (χωρίς να αποτελούν νομικό πρόσωπο).

Το μεγαλύτερο μέρος των ιδιωτικών οδοντιατρικών υπηρεσιών είναι μικρά εξωτερικά ιατρεία (κατά μέσο όρο 2-3 καρέκλες) και ξεχωριστά δωμάτια. Λιγότερο συνηθισμένες είναι οι μεγαλύτερες κλινικές, ακόμη και ολόκληρες αλυσίδες κλινικών, που μπορούν να βρεθούν σχεδόν αποκλειστικά σε μεγάλες πόλεις.

Στις συνθήκες της ελεύθερης αγοράς ιατρικών υπηρεσιών, ο πληθυσμός έχει πραγματική ευκαιρία να επιλέξει οδοντιατρικό ίδρυμα και γιατρό. Και σήμερα, η επί πληρωμή οδοντιατρική περίθαλψη έχει ήδη γίνει ο πιο σημαντικός παράγοντας για την οικονομική κατάσταση όχι μόνο των ιδιωτικών, αλλά και των δημόσιων οδοντιατρικών ιδρυμάτων. Υπό αυτές τις συνθήκες, υπάρχει ήδη ανταγωνισμός μεταξύ των κλινικών για την προσέλκυση ασθενούς, γεγονός που συμβάλλει ως ένα βαθμό στη βελτίωση της ποιότητας της οδοντιατρικής φροντίδας γενικότερα.

Σύμφωνα με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Νοεμβρίου 1999 αριθ. δοντιών και στοματικής κοιλότητας σε βάρος της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Επιπλέον, σε βάρος των προϋπολογισμών όλων των βαθμίδων, πραγματοποιούνται προνομιακές προσθετικές δοντιών για ορισμένες κατηγορίες πολιτών, συμπεριλαμβανομένων παιδιών κάτω των 18 ετών, συνταξιούχων γήρατος, αναπήρων πολέμου, παιδιών με αναπηρία, εργαζομένων με αναπηρία ομάδων Ι και II, ήρωες της Σοβιετικής Ένωσης, ήρωες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, πλήρεις κύριοι τάξεις της Δόξας, κάτοικοι του πολιορκημένου Λένινγκραντ, βετεράνοι στρατιωτικών επιχειρήσεων στο έδαφος άλλων χωρών κ.λπ.

Όταν παρέχεται στους πολίτες δωρεάν περίθαλψη, είναι απαραίτητο να συνδυάζονται οι γνωστές αρχές της συγκέντρωσης και της αποκέντρωσης στην οργάνωση των οδοντιατρικών υπηρεσιών. Με μια κεντρική μορφή, η υποδοχή του πληθυσμού πραγματοποιείται απευθείας στην οδοντιατρική κλινική ή στο οδοντιατρικό τμήμα (ιατρείο) άλλου ιατρικού ιδρύματος.

Μια αποκεντρωμένη μορφή υπηρεσίας προβλέπει τη δημιουργία μόνιμων οδοντιατρείων σε επιχειρήσεις και οργανισμούς. Το πλεονέκτημα αυτής της μορφής είναι ότι, πρώτον, το κοινό εξυπηρετείται επί τόπου και συνεχώς. Δεύτερον, υπάρχει η δυνατότητα πλήρους ιατρικής περίθαλψης για εργαζόμενους ή φοιτητές. Τρίτον, αυξάνεται η πιθανότητα στενότερης επαφής μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Κατά την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης σε παιδιά, συνιστάται μια αποκεντρωμένη μορφή οργάνωσής της με βάση τα εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Οργάνωση των εργασιών της οδοντιατρικής κλινικής

Μεταξύ όλων των ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν οδοντιατρική περίθαλψη, μια ειδική θέση κατέχει μια οδοντιατρική κλινική. Η οδοντιατρική κλινική είναι ένα ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα του οποίου οι δραστηριότητες στοχεύουν στην πρόληψη των οδοντικών ασθενειών, την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής. Οι οδοντιατρικές κλινικές διαφέρουν:

1. Ανά επίπεδο υπηρεσίας: δημοκρατικός, περιφερειακός, περιφερειακός, πόλη, περιοχή.

2. Κατά υπαγωγή: εδαφική, διαμερ.,

3. Σύμφωνα με την πηγή χρηματοδότησης, δημοσιονομική, αυτοφερόμενη.

Δημιουργείται οδοντιατρείο σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία και λειτουργεί ως ανεξάρτητο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης. Τα όρια της περιοχής δραστηριότητας της πολυκλινικής, ο κατάλογος των οργανισμών που εξυπηρετεί, καθορίζονται από το φορέα διαχείρισης υγείας σύμφωνα με την υπαγωγή της πολυκλινικής. Τα κύρια καθήκοντα της οδοντιατρικής κλινικής είναι:

α) λήψη μέτρων για την πρόληψη ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής στον πληθυσμό και σε οργανωμένες ομάδες·

β) οργάνωση και διεξαγωγή δραστηριοτήτων με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής και την έγκαιρη αντιμετώπισή τους.

γ) παροχή εξειδικευμένης εξωτερικής οδοντιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό. Για την εκτέλεση των κύριων εργασιών, η πολυκλινική οργανώνει και διεξάγει:

Με προγραμματισμένο τρόπο, σύμφωνα με χρονοδιαγράμματα που έχουν συμφωνηθεί από τους επικεφαλής επιχειρήσεων και οργανισμών, προληπτικές εξετάσεις εργαζομένων βιομηχανικών επιχειρήσεων, κατασκευαστικών οργανισμών, φοιτητών τριτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, υπαλλήλων και φοιτητών άλλων οργανωμένων ομάδων με ταυτόχρονη θεραπεία εντοπισμένων ασθενών.

Εφαρμογή πλήρους υγιεινής της στοματικής κοιλότητας σε όλα τα άτομα που απευθύνονται στην κλινική για οδοντιατρική φροντίδα.

Πλήρης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας σε προστρατευτικά και στρατεύματα.

Παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με οξείες ασθένειες και τραυματισμούς της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Παρακολούθηση ιατρείου ορισμένων ομάδων οδοντιατρικών ασθενών.

Παροχή εξειδικευμένης οδοντιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών με την εφαρμογή έγκαιρης νοσηλείας ατόμων που χρήζουν ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.

Εξέταση προσωρινής αναπηρίας ασθενών, έκδοση βεβαιώσεων αναρρωτικής άδειας και συστάσεις για ορθολογική απασχόληση, παραπομπή σε ιατρικές επιτροπές και εμπειρογνώμονες εργασίας ατόμων με σημεία μόνιμης αναπηρίας.

Όλο το σύμπλεγμα θεραπείας αποκατάστασης παθολογιών της γναθοπροσωπικής περιοχής και, κυρίως, οδοντιατρική προσθετική και ορθοδοντική θεραπεία.

Ανάλυση της επίπτωσης του πληθυσμού με οδοντικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας προσωρινής αναπηρίας εργαζομένων και εργαζομένων που εργάζονται σε βιομηχανικές επιχειρήσεις που βρίσκονται στην εξυπηρετούμενη περιοχή, καθώς και ανάπτυξη μέτρων για τη μείωση και την εξάλειψη των αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση ασθένειες και οι επιπλοκές τους·

Επιλογή ασθενών που χρειάζονται θεραπεία σε σανατόριο.

Εισαγωγή σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας, νέου ιατρικού εξοπλισμού και εξοπλισμού, φαρμάκων.

Υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο στον πληθυσμό με τη συμμετοχή του κοινού, του Ερυθρού Σταυρού και της Ερυθράς Ημισελήνου και τη χρήση όλων των μέσων ενημέρωσης (έντυπα, τηλεοπτικές, ραδιοφωνικές εκπομπές, κινηματογράφος κ.λπ.).

Μέτρα για τη βελτίωση των δεξιοτήτων των γιατρών και του παραϊατρικού προσωπικού.

Η οδοντιατρική κλινική μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μονάδες (Σχήμα 1):

Αρχείο;

Τμήματα θεραπευτικής και χειρουργικής οδοντιατρικής (συμπεριλαμβανομένων, σε κατάλληλες περιπτώσεις, παιδικών).

Τμήμα προσθετικής οδοντιατρικής με οδοντιατρικό εργαστήριο.

Βοηθητικά τμήματα (αίθουσες ακτινογραφίας, φυσιοθεραπείας).

Κινητά οδοντιατρεία.

Επείγουσα οδοντιατρική φροντίδα;

Διοικητικό και οικονομικό μέρος;

Λογιστική.

Η δομή των οδοντιατρείων προβλέπει τη δημιουργία αιθουσών εξέτασης. Οι γιατροί που εργάζονται σε αυτά παρέχουν εύλογη παραπομπή ασθενών στους γιατρούς της πολυκλινικής, οι οποίοι παρέχουν εξειδικευμένη οδοντιατρική περίθαλψη. Οι γιατροί-στοματολόγοι των αιθουσών εξέτασης μπορούν οι ίδιοι να παρέχουν βοήθεια στους ασθενείς ελλείψει δυνατότητας αποστολής τους στο κατάλληλο τμήμα.

Επιπλέον, στην κλινική μπορούν να οργανωθούν τμήματα και γραφεία για την παροχή άκρως εξειδικευμένης φροντίδας σε οδοντιατρικούς ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν αίθουσες πρόληψης, περιοδοντολογίας, ορθοδοντικής, αίθουσα υποδοχής ασθενών με παθολογικές αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο, αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης και αλλεργιολογική αίθουσα.

Στη δομή των δημοκρατικών, περιφερειακών, αστικών οδοντιατρικών κλινικών δημιουργούνται οργανωτικά και μεθοδολογικά γραφεία, των οποίων οι υπάλληλοι, μαζί με τους κύριους ειδικούς, εκτελούν οργανωτικές και μεθοδολογικές εργασίες στην οδοντιατρική, τον προγραμματισμό της, την ανάλυση των δραστηριοτήτων των ιδρυμάτων και αναπτύσσουν μέτρα για τη βελτίωση της ποιότητας της οδοντιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό.

Οδοντιατρική πολυκλινική δημοκρατικής, περιφερειακής, περιφερειακής υπαγωγής:

Διενεργεί οργανωτική και μεθοδολογική διαχείριση οδοντιατρικών κλινικών, τμημάτων και γραφείων που βρίσκονται στη σχετική περιοχή.

Αναλύει τη συχνότητα εμφάνισης σε αυτήν την περιοχή, την ανάγκη για οδοντιατρική περίθαλψη και αναπτύσσει μέτρα με στόχο τη βελτίωσή της.

Παρέχει, σε απαραίτητες περιπτώσεις, επισκέψεις ειδικών σε αγροτικές περιοχές για τη διενέργεια όλου του συγκροτήματος των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων σε αυτές.

Η άμεση διαχείριση του οδοντιατρείου γίνεται από τον επικεφαλής ιατρό, τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις του οποίου καθορίζονται από τον σχετικό κανονισμό. Η διοίκηση της πολυκλινικής, μαζί με δημόσιους οργανισμούς, θεσπίζει τους κανόνες εσωτερικού κανονισμού εργασίας. Ο τρόπος λειτουργίας του πολυιατρείου καθορίζεται από την υγειονομική αρχή κατά υπαγωγή, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του πληθυσμού και τις συγκεκριμένες συνθήκες.

Το οδοντιατρείο, εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό, στελεχωμένο από εξειδικευμένο προσωπικό που κατέχει σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας οδοντικών παθήσεων, παρέχει την υψηλότερη ποιότητα ιατρικής περίθαλψης.

Ένα σημαντικό τμήμα του έργου της οδοντιατρικής φροντίδας είναι οι προληπτικές δραστηριότητες. Προκειμένου να καταπολεμηθεί ενεργά η τερηδόνα και άλλες πιο κοινές οδοντικές ασθένειες, οι οδοντιατρικές κλινικές πραγματοποιούν προγραμματισμένη οδοντική και στοματική υγιεινή για παιδιά σε σχολεία και προσχολικά ιδρύματα, φοιτητές και φοιτητές τεχνικών σχολών, επαγγελματικών σχολών, εφήβων εργαζομένων, εργαζομένων που σχετίζονται με επαγγελματικούς κινδύνους , στρατεύσιμους, εγκύους και άλλους πληθυσμούς

Το μητρώο παίζει σημαντικό ρόλο στην οργάνωση της υποδοχής και στη ρύθμιση της ροής των ασθενών, η οποία πραγματοποιείται με την έκδοση κουπονιών ή την προκράτηση ραντεβού. Τα βασικά κουπόνια εκδίδονται για ραντεβού με χειρουργό ή για προγραμματισμένο ραντεβού με θεραπευτή, στενό ειδικό (περιοδοντολόγο, ειδικό σε παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου). Τα ορθοπεδικά και παιδιατρικά τμήματα έχουν συνήθως τα δικά τους μητρώα.

Εκτός από τη ρύθμιση των επισκέψεων, το μητρώο εκτελεί μια σειρά από άλλες σημαντικές λειτουργίες: καταγραφή και αποθήκευση ιστορικού περιστατικών εξωτερικών ασθενών, επιλογή τους, παράδοση στα γραφεία και διάταξη μετά την εισαγωγή, καταχώριση φύλλων προσωρινής αναπηρίας και καταχώρισή τους. διαθέτει υπηρεσία αναφοράς και πληροφοριών· πραγματοποιεί οικονομικούς διακανονισμούς με ασθενείς για πληρωμή ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή.

Στην οργάνωση της υποδοχής των ασθενών σε οδοντιατρείο, σημαντικό ρόλο έχει ο εφημερεύων οδοντίατρος. Παρέχει, εάν χρειάζεται, επείγουσα οδοντιατρική φροντίδα, εξετάζει τον ασθενή και καθορίζει το ποσό της περαιτέρω οδοντιατρικής φροντίδας που χρειάζεται, κατευθύνει τους ασθενείς σε άλλους ειδικούς της κλινικής.

Οι επαναλαμβανόμενες επισκέψεις ασθενών στην πολυκλινική ορίζονται και ρυθμίζονται από τους θεράποντες ιατρούς. Με σωστή οργάνωση της εργασίας, ο ασθενής παρακολουθείται από έναν γιατρό μέχρι την πλήρη υγιεινή. Ορισμένες οδοντιατρικές κλινικές λειτουργούν σύμφωνα με την αρχή της περιφέρειας, η οποία αυξάνει την ευθύνη κάθε γιατρού, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της εργασίας του και να ελέγξετε την ποιότητα της περίθαλψης.

Σε ορισμένες πολυκλινικές, η βελτίωση της ποιότητας της οδοντιατρικής περίθαλψης διασφαλίζεται με την εισαγωγή ενός συστήματος εγγύησης της υπηρεσίας: στο τέλος της θεραπείας και της πλήρους υγιεινής της στοματικής κοιλότητας, χορηγείται στον ασθενή το λεγόμενο κουπόνι «sanation». που δίνει στον ασθενή το δικαίωμα να συμβουλευτεί γιατρό σε περίπτωση ελαττωμάτων, οποιαδήποτε στιγμή εκτός σειράς κατά τη διάρκεια του έτους από την ημερομηνία έκδοσης του εισιτηρίου.

Οι κύριες ενότητες της εργασίας ενός οδοντιάτρου που εργάζεται σε μια κλινική είναι:

Παροχή θεραπευτικής και προφυλακτικής, χειρουργικής ή ορθοπεδικής περίθαλψης κατόπιν αιτήματος.

Διαβουλεύσεις για γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Παρακολούθηση ιατρείου ορισμένων ομάδων οδοντιατρικών ασθενών.

Εκτέλεση προγραμματισμένης υγιεινής της στοματικής κοιλότητας σε ορισμένα τμήματα του πληθυσμού.

Υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο.

Το παιδικό οδοντιατρείο λειτουργεί κυρίως σύμφωνα με την προγραμματισμένη μέθοδο υγιεινής. Αυτή η μέθοδος υλοποιείται σε δύο βήματα:

Στάδιο 1 - εξέταση της στοματικής κοιλότητας, προσδιορισμός της ανάγκης για διάφορους τύπους οδοντιατρικής φροντίδας και του όγκου της.

Στάδιο 2 - παροχή της απαραίτητης ιατρικής και προληπτικής φροντίδας το συντομότερο δυνατό μέχρι την πλήρη αποκατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προγραμματισμένη αποκατάσταση προβλέπει επίσης ένα τρίτο στάδιο - την επακόλουθη συστηματική ενεργό παρακολούθηση των ασθενών, δηλαδή την παρακολούθηση του ιατρείου.

Η προγραμματισμένη αναδιοργάνωση των οργανωμένων παιδικών ομάδων πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Για την εφαρμογή αυτού του χρονοδιαγράμματος δεν έχει ευθύνη μόνο το οδοντιατρείο, αλλά και η διοίκηση των σχολείων και των νηπιαγωγείων.

Η προγραμματισμένη υγιεινή καλύπτει επίσης ορισμένα τμήματα του ενήλικου πληθυσμού: ανάπηρους του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, έγκυες γυναίκες, προστρατευτές, σωματικούς ασθενείς που βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική επίβλεψη θεραπευτή, φοιτητές επαγγελματικών σχολών, τεχνικών σχολών, φοιτητές, εκπρόσωποι ορισμένων επαγγέλματα.

Η οργάνωση των εργασιών του ορθοπεδικού τμήματος αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Η οδοντιατρική φροντίδα παρέχεται στο τελικό στάδιο της θεραπείας των οδοντιατρικών ασθενών, μετά από πλήρη υγιεινή.

Το ορθοπεδικό τμήμα έχει δικό του ληξιαρχείο, αίθουσα εξετάσεων, γραφεία προσθετικών, οδοντιατρικό εργαστήριο και μπορεί να διαθέτει και γραφείο ορθοδοντικού. Ασθενής που χρειάζεται οδοντοστοιχία απευθύνεται στο μητρώο του ορθοπεδικού τμήματος. Εάν υπάρχει βεβαίωση πλήρους υγιεινής, του εισάγεται ειδική κάρτα εξωτερικών ασθενών και εκδίδεται εισιτήριο για ραντεβού με γιατρό σε αίθουσα εξετάσεων. Στην αίθουσα εξέτασης, συντάσσεται ένα προσθετικό σχέδιο, μετά το οποίο ο ασθενής αποστέλλεται σε ραντεβού με τον θεράποντα ορθοπεδικό οδοντίατρο, ο οποίος εξετάζει τον ασθενή, εξοικειώνεται με το προσθετικό σχέδιο και συντάσσει παραγγελία για την κατασκευή προθέσεων. Μετά την πληρωμή για οδοντιατρικές εργασίες στο εργαστήριο, ξεκινά η κατασκευή των προσθετικών.

Εκτός από την κατασκευή νέων προθέσεων, το ορθοπεδικό τμήμα επισκευάζει και αντικαθιστά παλιές προθέσεις, παρέχει συμβουλευτικές υπηρεσίες για προσθετική και ορθοπεδική θεραπεία οδοντικών παθήσεων. Ορισμένες μεγάλες πολυκλινικές παρέχουν εξειδικευμένη ορθοδοντική φροντίδα.

Παρέχονται δωρεάν οδοντοστοιχίες σε ανάπηρους βετεράνους του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, ομάδες ατόμων με αναπηρία εργασίας I και II, προσωπικούς συνταξιούχους, παιδιά και ορισμένες άλλες ομάδες του πληθυσμού.

Τα οδοντιατρικά πολυϊατρεία παρέχουν, εάν είναι απαραίτητο, βοήθεια σε ασθενείς στο σπίτι κατόπιν κλήσης γιατρών από περιφερειακές πολυκλινικές. Για την παροχή οδοντιατρικής φροντίδας στο σπίτι, η κλινική διαθέτει φορητό εξοπλισμό. Όλα τα απαραίτητα είδη βοήθειας παρέχονται στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των οδοντοστοιχιών. Οι κλήσεις κατοικιών εξυπηρετούνται είτε από γιατρούς που διατίθενται ειδικά για αυτό, είτε από όλους τους γιατρούς της πολυκλινικής κατά σειρά προτεραιότητας.

Επείγουσα οδοντιατρική περίθαλψη κατά τις ώρες λειτουργίας της πολυκλινικής παρέχεται από εφημερεύοντες οδοντιάτρους, τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες, καθώς και τη νύχτα - σε ειδικά κέντρα επείγουσας οδοντιατρικής περίθαλψης, που οργανώνονται σε πολλές πολυκλινικές της πόλης.

Μεγάλη θέση στο έργο του οδοντιατρείου κατέχει η ιατρική εξέταση των οδοντιατρικών ασθενών. Ασθενείς με ενεργή οδοντική τερηδόνα, παθήσεις του περιοδοντίου και του στοματικού βλεννογόνου, χρόνια οστεομυελίτιδα των γνάθων, κακοήθη νεοπλάσματα του προσώπου και της στοματικής κοιλότητας, συγγενή σχισμή χείλους και υπερώας, ανωμαλίες στην ανάπτυξη και παραμόρφωση των γνάθων κ.λπ. Παρατήρηση Η επιλογή τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται όπως κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων και προγραμματισμένης υγιεινής, καθώς και κατά την επικοινωνία με οδοντιάτρους για ιατρική περίθαλψη.

Η πολυκλινική λειτουργεί σύμφωνα με σχέδια που προβλέπουν συγκεκριμένα οργανωτικά και θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα. Η λογιστική για τις δραστηριότητες της πολυκλινικής πραγματοποιείται με τον τρόπο που καθορίζεται από τις υγειονομικές αρχές σύμφωνα με έγγραφα λογιστικής και αναφοράς που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Λογιστική και αξιολόγηση των δραστηριοτήτων της οδοντιατρικής υπηρεσίας

Η επίλυση των προβλημάτων οργάνωσης της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό είναι αδύνατη χωρίς την ανάλυση των στατιστικών δεδομένων για το έργο των ιατρικών ιδρυμάτων (HCI) που περιέχονται στην τεκμηρίωση αναφοράς και λογιστικής. Οι δραστηριότητες των μεμονωμένων γιατρών, των ιδρυμάτων και της οδοντιατρικής υπηρεσίας στο σύνολό της αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ορισμένους στατιστικούς δείκτες. Είναι σημαντικό όχι μόνο να κυριαρχήσετε τη μεθοδολογία για τον υπολογισμό αυτών των δεικτών, αλλά και να αξιολογήσετε τη δυναμική τους, να τα συγκρίνετε με πρότυπα, μέσους δείκτες για την περιοχή και δείκτες άλλων ιδρυμάτων μεμονωμένου προφίλ. Πρέπει να σημειωθεί ότι μαζί με την αξιολόγηση από ομοτίμους και τα ιατρικά πρότυπα, οι δείκτες απόδοσης είναι επίσης το πιο σημαντικό μέσο παρακολούθησης της ποιότητας της οδοντιατρικής περίθαλψης. Η ανάλυση των δραστηριοτήτων της οδοντιατρικής υπηρεσίας πραγματοποιείται για:

1) βελτίωση της οργάνωσης της εργασίας των οδοντιατρικών ιδρυμάτων, τρέχον και μακροπρόθεσμο σχεδιασμό των δραστηριοτήτων τους και παροχή πόρων.

2) προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας διαφόρων μεθόδων θεραπείας και διάγνωσης, νέων ιατρικών τεχνολογιών και νέων μορφών οργάνωσης της εργασίας του προσωπικού.

3) αξιολόγηση όλων των συνιστωσών (δομή, τεχνολογία και αποτελέσματα) της ποιότητας της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό.

Ο κύριος ρόλος στην οργάνωση της πρωτογενούς στατιστικής λογιστικής σε ιατρικά ιδρύματα και στην προετοιμασία της τεκμηρίωσης αναφοράς ασκείται από τα ιατρικά στατιστικά γραφεία. Τα καθήκοντα του γραφείου ιατρικής στατιστικής είναι:

1) οργάνωση της στατιστικής λογιστικής στα τμήματα του ιδρύματος.

2) καθοδήγηση των εργαζομένων να συμπληρώνουν την τεκμηρίωση αναφοράς και να παρακολουθούν τη σωστή συντήρηση της τεκμηρίωσης και την αξιοπιστία των πληροφοριών που περιέχονται σε αυτήν·

3) σύνταξη συνοπτικών (ημερήσιων, μηνιαίων, τριμηνιαίων, κ.λπ.) λογιστικών εγγράφων και υπολογισμός των δεικτών που είναι απαραίτητοι για τη λειτουργική διαχείριση.

4) να συντάσσει περιοδικές (μηνιαίες, τριμηνιαίες, εξαμηνιαίες) εκθέσεις και ετήσιες εκθέσεις και να τις υποβάλλει στις διευθύνσεις και τους όρους που προβλέπονται από το κρατικό φύλλο στατιστικής αναφοράς.

5) διεξαγωγή ειδικών στατιστικών εξελίξεων κατόπιν εντολής της διοίκησης.

6) προετοιμασία στατιστικού υλικού και συμμετοχή στις εργασίες για την ανάλυση των δραστηριοτήτων του ιδρύματος κατά την προετοιμασία επιχειρηματικών σχεδίων.

7) προετοιμασία στατιστικού υλικού για αδειοδότηση και διαπίστευση του ιδρύματος.

8) ορθολογική οργάνωση αποθήκευσης λογιστικών εγγράφων και έλεγχος της αδιάλειπτης τροφοδοσίας όλων των τμημάτων με τα απαραίτητα λογιστικά στατιστικά έγγραφα.

Το κύριο έγγραφο αναφοράς ενός ιατρικού ιδρύματος οποιουδήποτε προφίλ είναι η ετήσια έκθεση "Πληροφορίες για το ιατρικό ίδρυμα για __ έτος" (έντυπο αρ. 30) και εισάγει στην έκθεση:

- "Πληροφορίες για το ιατρικό προσωπικό" (έντυπο αριθ. 17).

- «Πληροφορίες για τις δραστηριότητες του ιατρικού ιδρύματος στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης για __ έτος» (έντυπο αρ. 52, έντυπο αρ. 14).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ετήσια έκθεση περιέχει μόνο τις πιο στοιχειώδεις, γενικές πληροφορίες που δεν αποκαλύπτουν όλες τις συγκεκριμένες πτυχές και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά της οδοντιατρικής υπηρεσίας. Για το λόγο αυτό, σε κάθε συγκεκριμένο οδοντιατρικό ίδρυμα, συνήθως συμπληρώνονται διάφορα ένθετα στην ετήσια έκθεση, τα οποία χαρακτηρίζουν λεπτομερέστερα τα χαρακτηριστικά της εργασίας για την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό.

Τα απολογιστικά έγγραφα καταρτίζονται στο γραφείο ιατρικών στατιστικών με βάση τα στοιχεία των λογιστικών στατιστικών εγγράφων, τα οποία συμπληρώνονται από υπαλλήλους των οικείων τμημάτων.

Επί του παρόντος, ένα σύστημα που βασίζεται στη μέτρηση του όγκου εργασίας σε συμβατικές μονάδες έντασης εργασίας (LTU) χρησιμοποιείται για την καταγραφή της εργασίας των οδοντιάτρων.

Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ αριθ. με την αντίστοιχη αξιολόγησή τους στο UET, που αποτελούν το οικονομικό ισοδύναμο του κόστους εργασίας για την υλοποίηση θεραπευτικών και προφυλακτικών δράσεων οδοντιατρικής φροντίδας. Για παράδειγμα, η επιβολή σφραγίσματος σε περίπτωση επιφανειακής ή μέσης τερηδόνας λαμβάνεται υπόψη ως 1 UET, η σύνθετη εξαγωγή δοντιού ως 1,5 UET και ο νάρθηκας για κατάγματα των γνάθων θα είναι 4 UET.

Η λογιστική για το έργο των γιατρών κατά συμβατικές μονάδες έντασης εργασίας παρέχει:

1. Προσανατολισμός της εργασίας των γιατρών για την απόκτηση συγκεκριμένου αποτελέσματος, που εκφράζεται στο UET.

2. Ενθάρρυνση της εργασίας για την παροχή της μέγιστης βοήθειας σε μία επίσκεψη.

3. Τη δυνατότητα ανάπτυξης ενός επαρκούς συστήματος υλικών κινήτρων για την εργασία των γιατρών, λαμβάνοντας υπόψη το τελικό αποτέλεσμα.

4. Λήψη εκτίμησης κόστους για κάθε περίπτωση υγιεινής ενός ασθενούς.

5. Ανάπτυξη προγραμματισμένης εκτίμησης του κόστους εργασίας των ιατρών για μία υγιεινή.

6. Διαφοροποίηση τύπων εργασίας υψηλής έντασης εργασίας κατά UET.

7. Η δυνατότητα απόκτησης οικονομικής εκτίμησης του κόστους εργασίας και των κεφαλαίων.

8. Ξεκάθαρα κριτήρια για τη μετάβαση σε διαφοροποιημένες αποδοχές των γιατρών, ανάλογα με τον όγκο και την ποιότητα της εργασίας.

Ο κατάλογος των τύπων εργασίας που εκφράζονται στο UET χωρίζεται σε δύο ομάδες:

1. Υποδοχή ενηλίκων.

2. Παιδική δεξίωση.

Οι τύποι εργασιών για την υποδοχή ενηλίκων, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε γενικές και σχετίζονται με θεραπευτικές, περιοδοντικές, χειρουργικές και προληπτικές λήψεις.

Σημειωτέον ότι για την αξιολόγηση κάθε επιμέρους τύπου εργασίας στην παιδοδοντιατρική, έχει συσταθεί μεγαλύτερος αριθμός UET. Για παράδειγμα, ένας τέτοιος τύπος εργασίας ενός παιδοδοντίατρου όπως η θεραπεία της πολφίτιδας με πλήρωση 2 ριζικών σωλήνων ενός μόνιμου δοντιού με τσιμέντο εκτιμάται σε ένα ραντεβού ενηλίκων σε 4,5 UET και σε ένα ραντεβού παιδιών - σε 5 UET. Αυτές οι διαφορές στην εκτίμηση του κόστους εργασίας στα ραντεβού ενηλίκων και παιδιών εξηγούνται από συγκεκριμένους παράγοντες που λαμβάνουν χώρα όταν βοηθούν τα παιδιά: ψυχικά χαρακτηριστικά, συμπεριφορική αστάθεια κ.λπ.

Σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα, ένας οδοντίατρος με εξαήμερη εργάσιμη εβδομάδα πρέπει να εκτελεί εργασία ισοδύναμη με 21 UET, με πενθήμερο - 25 UET ανά εργάσιμη ημέρα.

Τα κύρια λογιστικά στατιστικά έγγραφα που χρησιμοποιούνται σήμερα στα οδοντιατρικά ιδρύματα είναι:

Ιατρική κάρτα οδοντιατρικού ασθενούς (f. No. 043 / y);

Φύλλο ημερήσιας λογιστικής για την εργασία οδοντιάτρου, οδοντιάτρου οδοντιατρικής κλινικής, τμήματος, γραφείου (φ. Αρ. 37 / υ-88).

ένα φύλλο ημερήσιων αρχείων για την εργασία ενός οδοντιάτρου-ορθοπαιδικού (φ. Αρ. 037-1 / y).

ημερολόγιο της εργασίας ενός οδοντιάτρου-ορθοδοντικού (f. 039 - 3 / y -88)?

Ημερολόγιο λογιστικής για το έργο ενός ορθοπεδικού οδοντιάτρου (f. 039; 4 / y);

Κάρτα ελέγχου παρατήρησης ιατρείου 030/y;

Παραπομπή για συμβουλευτικά και βοηθητικά γραφεία (έντυπο αρ. 028/y);

Εφημερίδα καταγραφής εργασιών εξωτερικών ασθενών.

Εφημερίδα για αρχεία συμπερασμάτων ΚΕΚ (035 / y);

Βιβλίο εγγραφής εκδοθέντων πιστοποιητικών ανικανότητας προς εργασία (0366 / y).

Κουπόνι οριστικής περίπτωσης προσωρινής αναπηρίας (φ. 025-9 / 4-υ-96) κ.λπ. Με βάση τα στοιχεία της λογιστικής τεκμηρίωσης συντάσσεται ετήσια έκθεση (στ. 30), στην οποία (στην ενότητα P, σελ. 5. «Το έργο του οδοντιατρικού (οδοντιατρείου)») παρέχει πληροφορίες για τις δραστηριότητες των οδοντιατρικών μονάδων.

Η χρήση αυτών των μορφών στατιστικών αρχείων σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τις απαραίτητες πληροφορίες για την ανάλυση των δραστηριοτήτων των οδοντιατρικών ιδρυμάτων σε όλα τα επίπεδα. Με την ορθολογική χρήση των πληροφοριών που περιέχονται σε αυτά τα έγγραφα, είναι δυνατό να ληφθούν ορισμένοι ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες που χαρακτηρίζουν τη θεραπεία και την προληπτική εργασία της οδοντιατρικής υπηρεσίας στο σύνολό της και των επιμέρους ιδρυμάτων, τμημάτων και γιατρών της.

Δείκτες προληπτικής εργασίας οδοντιατρικών ιδρυμάτων

Αριθμός εγκαταστάσεων υγιεινής ανά ημέρα ανά γιατρό:

Συνολικά απολυμανθεί με τη σειρά της προγραμματισμένης υγιεινής και κατόπιν αιτήματος Αριθμός εργάσιμων ημερών

Το μερίδιο της υγιεινής με παραπομπή (υπολογισμένο για γιατρό, τμήμα, πολυκλινική):

Αριθμός πρωτοβάθμιων ασθενών που απολυμάνθηκαν κατά διαπραγματεύσιμο 100%

Συνολικός αριθμός εισακτέων πρωτοβάθμιων ασθενών

Το ποσοστό αποκατάστασης για προληπτικές εργασίες:

Αριθμός απολυμανθέντων από αυτούς που εντοπίστηκαν

με προγραμματισμένη υγιεινή 100\%

__________________________________________________

Ο αριθμός όσων έχουν ανάγκη από υγιεινή μεταξύ των εξετασθέντων

Ορισμένοι δείκτες προληπτικής εργασίας έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για την εξυπηρέτηση του παιδικού πληθυσμού.

Ποσοστό παιδιών που έλαβαν φαρμακευτική πρόληψη της τερηδόνας:

Αριθμός παιδιών που έλαβαν φαρμακευτική προφύλαξη 100%

Ο συνολικός αριθμός των εξεταζόμενων με προγραμματισμένο τρόπο

Υγειονομική κάλυψη παιδιών (\%):

(υγιεινό + προηγουμένως απολυμασμένο + απολυμασμένο) 100\%

Αριθμός παιδιών στη λίστα

Ο αριθμός των περιπτώσεων επιπλεγμένης τερηδόνας ανά 1000 παιδιά:

Αριθμός περιπτώσεων επιπλεγμένης τερηδόνας για

δόντια προσωρινού (ή μόνιμου) δαγκώματος 1000

Αριθμός παιδιών που εξετάστηκαν

Ποσοστό παιδιών με ικανοποιητική στοματική υγιεινή:

Αριθμός παιδιών με ικανοποιητικό

κατάσταση υγιεινής της στοματικής κοιλότητας 100%

Αριθμός παιδιών που εξετάστηκαν

Γενικοί δείκτες ιατρικής εργασίας

Μέσος αριθμός επισκέψεων ανά ημέρα:

Ο συνολικός αριθμός των εισαχθέντων ασθενών σε μόλις

συγκεκριμένη περίοδος (μήνας, έτος)

Η αναλογία θεραπευμένων και εξαγόμενων δοντιών:

Συνολικά γεμισμένα δόντια

(προσωρινό και μόνιμο δάγκωμα)

Αφαιρέθηκαν μόνιμα δόντια απόφραξης

Ο μέσος αριθμός LUT (συμβατικές μονάδες έντασης εργασίας) ανά ημέρα ανά γιατρό:

Ο συνολικός αριθμός ανεπτυγμένων UET για την περίοδο αναφοράς

Αριθμός εργάσιμων ημερών στην περίοδο

Ο αριθμός UET ανά επίσκεψη:

Ο συνολικός αριθμός παραγόμενων UE

εκτελείται από γιατρό

για ορισμένο χρονικό διάστημα _______________

Συνολικές επισκέψεις γιατρού

Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι δείκτες της κλινικής εξέτασης, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα εξής:

Πληρότητα κάλυψης με παρατήρηση ιατρού:

Ο αριθμός των ασθενών με μια συγκεκριμένη ασθένεια (περιοδοντίτιδα, λευκοπλακία κ.λπ.) υπό παρακολούθηση στην αρχή του έτους + ο αριθμός των ασθενών που ελήφθησαν πρόσφατα υπό παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του έτους - ο αριθμός των ασθενών που δεν παρατηρήθηκαν

Κατά το έτος αναφοράς 100\%_________

Αριθμός εγγεγραμμένων ασθενών με αυτή τη νόσο

Επικαιρότητα κάλυψης ασθενών με ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση:

Ο αριθμός των ασθενών που ελήφθησαν υπό παρακολούθηση μεταξύ των

πρόσφατα αναγνωρίστηκε 100\%

Ο αριθμός των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με αυτή την ασθένεια

Για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης προσδιορίστε:

Ποσοστό ασθενών που αποσύρθηκαν από την παρακολούθηση του ιατρείου λόγω θεραπείας:

Ο αριθμός των ασθενών που αποσύρθηκαν από την παρακολούθηση του ιατρείου λόγω

Θεραπεύτηκε 100%

Ποσοστό ασθενών των οποίων η κατάσταση της υγείας παρέμεινε αμετάβλητη:

Αριθμός ασθενών, κατάσταση υγείας

που παρέμεινε αμετάβλητο 100\%

Συνολικός αριθμός ασθενών που καταγράφηκαν στην αρχή του έτους

Η συχνότητα των υποτροπών σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία:

Αριθμός παροξύνσεων (υποτροπών) σε άτομα που έλαβαν θεραπεία 100\% Αριθμός ατόμων που έλαβαν θεραπεία

Δείκτες εργασίας στη θεραπευτική οδοντιατρική

Μέσος αριθμός γεμισμένων δοντιών ανά γιατρό ανά ημέρα:

Συνολικά γεμίσματα δοντιών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου

Αριθμός εργάσιμων ημερών στην περίοδο

Ο μέσος αριθμός επισκέψεων για τη θεραπεία ενός δοντιού (συμπεριλαμβανομένης της τερηδόνας, της πολφίτιδας, της περιοδοντίτιδας):

Συνολικός αριθμός επισκέψεων

Αριθμός γεμισμένων δοντιών

Η αναλογία θεραπευμένων δοντιών με μη επιπλεγμένη τερηδόνα προς θεραπευμένα δόντια με επιπλεγμένη τερηδόνα:

Αριθμός θεραπευμένων δοντιών με μη επιπλεγμένη τερηδόνα

Αριθμός θεραπευμένων δοντιών με περίπλοκη τερηδόνα

Η συχνότητα των επιπλοκών μετά την ενδοδοντική θεραπεία (ξεχωριστά για πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα):

Αριθμός επιπλοκών μετά από ενδοδοντική θεραπεία 100%

Συνολικός αριθμός ενδοδοντικών επεμβάσεων

Η συχνότητα των αλλαγών των σφραγίδων:

Αριθμός επεξεργασμένων γεμίσεων 100\%

Συνολικός αριθμός εφαρμοζόμενων γεμίσεων

Δείκτες απόδοσης για χειρουργική οδοντιατρική

Μέσος αριθμός εξαγωγών δοντιών ανά ημέρα:

Συνολικός αριθμός εξαγωγών δοντιών (προσωρινό και μόνιμο δάγκωμα)

για ορισμένο χρονικό διάστημα __________________

Αριθμός επεμβάσεων ανά ημέρα (εκτός από εξαγωγές δοντιών):

Ο συνολικός αριθμός των συναλλαγών που πραγματοποιήθηκαν για μια συγκεκριμένη περίοδο

Ο αριθμός των εργάσιμων ημερών του χειρουργού στην περίοδο

Το ποσοστό των ασθενών που νοσηλεύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις σε εξειδικευμένα νοσοκομεία (ανά τμήμα, πολυκλινική):

Αριθμός ασθενών που νοσηλεύονται σε

εξειδικευμένα νοσοκομεία 100\%

Ο συνολικός αριθμός των ασθενών που εισήχθησαν για χειρουργική επέμβαση

Η συχνότητα των επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις:

Ο αριθμός των επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις 100%

Συνολικός αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων

Η συχνότητα της ασυμφωνίας μεταξύ των διαγνώσεων της πολυκλινικής και του νοσοκομείου:

Ο αριθμός των αποκλίσεων μεταξύ των διαγνώσεων της πολυκλινικής και του νοσοκομείου 100\%

Συνολικός αριθμός που παραπέμφθηκε για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη

Δείκτης επιχειρησιακής δραστηριότητας (σε\%):

Αριθμός λειτουργιών που εκτελέστηκαν 100\%

Συνολικός αριθμός ασθενών

Η συχνότητα της ασυμφωνίας μεταξύ κλινικών και κυτταρολογικών διαγνώσεων μετά την αφαίρεση όγκων και όγκων σχηματισμών της γναθοπροσωπικής περιοχής:

Αριθμός αποκλίσεων μεταξύ κλινικών και κυτταρολογικών διαγνώσεων 100\% Συνολικός αριθμός επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν για την αφαίρεση όγκων

Λαμβάνοντας υπόψη ότι σημαντικό μέρος της δουλειάς των οδοντιάτρων σε ένα χειρουργικό ραντεβού είναι η εξέταση της αναπηρίας, είναι πιο σημαντικό να μελετηθούν τα αντίστοιχα ποσοστά εμφάνισης με προσωρινή αναπηρία.

Δείκτες εργασιών στην οδοντική προσθετική

Αριθμός επισκέψεων ανά ημέρα ανά ορθοπεδικό οδοντίατρο:

Αριθμός εργάσιμων ημερών στην περίοδο

Μέσος όρος ορθοπεδικής θεραπείας (ξεχωριστά για σταθερές και αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες):

Συνολικός αριθμός ημερών ορθοπεδικής θεραπείας

Αριθμός ατόμων που λαμβάνουν ορθοπεδική θεραπεία

Ειδικό βάρος αισθητικών μονών στεφανών:

Αριθμός αισθητικών μονών στεφάνων 100%

Συνολικός αριθμός μεμονωμένων κορώνων

Μέσος αριθμός στεφάνων στηρίγματος σε μια γέφυρα:

Αριθμός στεφάνων στηριγμάτων σε γέφυρες

Αριθμός γεφυρών

Ειδικό βάρος προθέσεων με κούμπωμα:

Αριθμός προθέσεων κούμπωμα 100% ____________

Το άθροισμα όλων των μερικών ελασματοειδών αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών και οδοντοστοιχιών με κούμπωμα

Μέσος αριθμός επισκέψεων ανά ασθενή που λαμβάνει προθέσεις:

Αριθμός επισκέψεων για προσθετική

Αριθμός ατόμων που έλαβαν προθέσεις

Συχνότητα επανεπεξεργασίας της οδοντοστοιχίας (πριν λήξει η εγγύηση):

Αριθμός επεξεργασμένων οδοντοστοιχιών 100\%

Συνολικός αριθμός κατασκευασμένων προθέσεων

Συχνότητα επισκευής αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας:

Αριθμός κινητών οδοντοστοιχιών επισκευασμένων 100%

Συνολικός αριθμός κινητών οδοντοστοιχιών

Μερίδιο δωρεάν οδοντοστοιχιών:

Αριθμός ατόμων που έλαβαν δωρεάν προθέσεις 100\%

Συνολικός αριθμός ατόμων που έλαβαν προθέσεις

Δείκτες απόδοσης Ορθοδοντικής

Μέσος αριθμός επισκέψεων ανά ημέρα ανά ορθοδοντικό:

Ο αριθμός όλων των επισκέψεων για μια συγκεκριμένη περίοδο

Αριθμός εργάσιμων ημερών στην περίοδο

Ποσοστά ολοκλήρωσης Ορθοδοντικής:

Αριθμός παιδιών που ολοκλήρωσαν την ορθοδοντική θεραπεία 100%

Αριθμός παιδιών που λαμβάνουν ορθοδοντική φροντίδα

Ειδικό βάρος ενδοστοματικών μη αφαιρούμενων συσκευών μηχανικής δράσης:

μηχανική δράση 100%

Συνολικός αριθμός ορθοδοντικών συσκευών

Το ειδικό βάρος των ενδοστοματικών μη αφαιρούμενων συσκευών λειτουργικής καθοδηγητικής δράσης:

Αριθμός ενδοστοματικών μη αφαιρούμενων συσκευών

λειτουργική καθοδήγηση δράση 100\%

Συνολικός αριθμός κατασκευασμένων ορθοδοντικών συσκευών

Το ειδικό βάρος των ενδοστοματικών αφαιρούμενων συσκευών λειτουργικής δράσης:

Αριθμός ενδοστοματικών αφαιρούμενων συσκευών

functional _action 100\%

Συνολικός αριθμός ενδοστοματικών αφαιρούμενων συσκευών

Το ποσοστό των κατασκευασμένων προθέσεων:

Αριθμός οδοντοστοιχιών (αφαιρούμενες και μη) 100\%

Συνολικός αριθμός ορθοπεδικών κατασκευών

Δείκτες απόδοσης των βοηθητικών μονάδων του οδοντιατρείου

Μέσος αριθμός συνεδριών φυσιοθεραπείας ανά ημέρα:

Ο αριθμός των διαδικασιών που κυκλοφόρησαν για μια ορισμένη περίοδο

Αριθμός εργάσιμων ημερών φυσικοθεραπείας

γραφείο στην περίοδο (γιατρός ή νοσηλευτής)

Μέσος αριθμός ακτινογραφιών ανά ημέρα:

Συνολικός αριθμός ακτινογραφιών σε μια δεδομένη περίοδο

Ο αριθμός των εργάσιμων ημερών της αίθουσας ακτίνων Χ στην περίοδο

(γιατρός ή τεχνικός ακτίνων Χ)

Δείκτες παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης του πληθυσμού

Συνιστάται να υπολογίζονται δείκτες που χαρακτηρίζουν το επίπεδο παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης του πληθυσμού στην κλίμακα μιας συγκεκριμένης περιοχής εξυπηρέτησης (πόλη, περιφέρεια, περιφέρεια κ.λπ.). Ταυτόχρονα, ιδιαίτερη αξία έχουν οι πληροφορίες σχετικά με την προσβασιμότητα του πληθυσμού για οδοντιατρική περίθαλψη και το επίπεδο προσβασιμότητας της τελευταίας.

Ποσοστό πληθυσμού που αναζητά οδοντιατρική περίθαλψη:

Αριθμός πρώτων επισκέψεων ανά έτος 100\%

Αριθμός κατοίκων στην περιοχή εξυπηρέτησης

Δείκτης προσβασιμότητας οδοντιατρικής περίθαλψης:

Αριθμός πρώτων επισκέψεων 100\%

Αριθμός ατόμων που χρειάζονται οδοντιατρική φροντίδα

Για την αξιολόγηση των δυνατοτήτων οδοντιατρικής περίθαλψης, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί ο δείκτης παροχής οδοντιατρικών θέσεων εργασίας και οδοντιάτρων στον πληθυσμό.

Παροχή του πληθυσμού με υπάρχουσες οδοντιατρικές θέσεις εργασίας ανά 10.000 κατοίκους:

Αριθμός οδοντιατρικών εργασιών 10000

Παροχή του πληθυσμού με οδοντιάτρους (οδοντίατρους) ανά 10.000 κατοίκους:

Αριθμός οδοντιάτρων (οδοντιάτρων) 10000

Πληθυσμός που εξυπηρετείται

Τα πρότυπα προσωπικού της οδοντιατρικής κλινικής που εγκρίθηκαν με απόφαση του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 01.10.1976 Νο. 950 έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα και προβλέπουν:

4,0 θέσεις ιατρών συνολικά για τη θεραπευτική και χειρουργική οδοντιατρική ανά 10.000 ενήλικες αστικούς πληθυσμούς.

4,5 θέσεις - συνολικά γιατροί για θεραπευτική, χειρουργική οδοντιατρική και ορθοδοντική ανά 10.000 παιδιά αστικών κέντρων.

1,0 θέσεις ορθοπεδικού οδοντιάτρου ανά 10.000 ενήλικες αστών.

Για να προσδιορίσετε τις δυνατότητες ενός οδοντιατρικού νοσοκομείου, μπορείτε να υπολογίσετε τον δείκτη της παροχής του πληθυσμού με οδοντιατρικά κρεβάτια:

Αριθμός οδοντιατρικών νοσοκομειακών κλινών 10000 Μέσος ετήσιος πληθυσμός

Δείκτης Επιπέδου Οδοντιατρικής Φροντίδας

Για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της οδοντιατρικής υπηρεσίας, μαζί με τους παραπάνω συντελεστές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό δείκτη που προτείνεται από τον P. A. Leus - τον δείκτη του επιπέδου οδοντιατρικής φροντίδας (USP):

όπου: K - ο μέσος αριθμός μη θεραπευμένων τερηδονικών βλαβών των δοντιών. A - ο μέσος αριθμός των εξαγόμενων δοντιών που δεν έχουν αποκατασταθεί με προθέσεις, KPU - η μέση τιμή του συντελεστή έντασης της τερηδόνας (τερηδόνα, πλήρωση, αφαίρεση).

Κριτήρια για την αξιολόγηση του επιπέδου οδοντιατρικής φροντίδας:

>10% - χαμηλό επίπεδο,

10-49\% - ανεπαρκές επίπεδο.

50-74\% - ένα ικανοποιητικό επίπεδο.

Το 75% και > είναι καλά επίπεδα.

Χαρακτηριστικά της οδοντιατρικής περίθαλψης για κατοίκους αγροτικών περιοχών

Η σχετικά μεγάλη αναλογία των κατοίκων της υπαίθρου στη συνολική δομή του πληθυσμού της χώρας και ο υψηλός επιπολασμός των οδοντιατρικών ασθενειών υποχρεώνουν τις υγειονομικές αρχές να παρέχουν στον αγροτικό πληθυσμό οικονομικά προσιτή και υψηλής ειδίκευσης οδοντιατρική περίθαλψη.

Οι ιδιαιτερότητες των συνθηκών εργασίας, η εποχικότητα των γεωργικών εργασιών, η απομακρυσμένη περιοχή πολλών οικισμών και η χαμηλή πληθυσμιακή πυκνότητα καθιστούν δύσκολη την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης στους κατοίκους της υπαίθρου. Επιπλέον, η παροχή του αγροτικού πληθυσμού με οδοντιάτρους είναι σημαντικά χαμηλότερη από την παροχή του αστικού πληθυσμού. Από αυτή την άποψη, η αναζήτηση και η εφαρμογή των πιο αποτελεσματικών μορφών οργάνωσης της οδοντιατρικής περίθαλψης και η προσέγγισή της στους κατοίκους της υπαίθρου παραμένει ένα από τα σημαντικότερα καθήκοντα των υγειονομικών αρχών.

Δεδομένων των ειδικών δυσκολιών στην παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης στον αγροτικό πληθυσμό, είναι απαραίτητο να καταβληθεί προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι παρέχεται με προγραμματισμένο τρόπο σε όλα τα επίπεδα ιατρικών ιδρυμάτων σε εξωτερικά ιατρεία, περιφερειακά και περιφερειακά νοσοκομεία, οδοντιατρικές κλινικές, καθώς και σε κινητά γραφεία που εργάζονται απευθείας σε χωριά. Ως εκ τούτου, το οργανωτικό χαρακτηριστικό της παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης σε κατοίκους της υπαίθρου είναι η σταδιακή της.

Οι περισσότερες επισκέψεις σε οδοντιάτρους (εκτός από επισκέψεις στην ορθοπεδική οδοντιατρική) από κατοίκους της υπαίθρου γίνονται στα οδοντιατρεία των περιφερειακών νοσοκομείων και στα εξωτερικά ιατρεία. Επομένως, ο όγκος και η ποιότητα της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον αγροτικό πληθυσμό στο σύνολό του εξαρτάται σημαντικά από το επίπεδο της οργάνωσής του στον αγροτικό ιατρικό χώρο. Αυτός ο κρίκος στην οργάνωση της οδοντιατρικής περίθαλψης είναι που πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή από τις υγειονομικές αρχές.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος εργασίας ενός αγροτικού οδοντιατρείου είναι η διαφοροποιημένη υποδοχή οδοντιατρικών ασθενών παρουσία 4-5 χιλιάδων κατοίκων στον χώρο. Συνιστάται το ακόλουθο πρόγραμμα εργασιών γραφείου: 2 ημέρες την εβδομάδα διατίθενται για το ραντεβού των θεραπευτών ασθενών και 1 ημέρα για την υποδοχή των χειρουργικών ασθενών. Η προγραμματισμένη προληπτική υγιεινή των οργανωμένων ομάδων πληθυσμού θα πρέπει να γίνεται 3 φορές την εβδομάδα. Είναι σαφές ότι για ασθενείς με οξύ πόνο, παρέχεται βοήθεια κατόπιν αιτήματος.

Για την προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας οργανωμένων ομάδων παιδιών και ενηλίκων που ζουν σε χωριά όπου δεν υπάρχει οδοντίατρος, συνιστάται η οργάνωση σταθερών οδοντιατρικών ιατρείων σε μαιευτικούς σταθμούς, ιατρεία ή σχολεία, όπου ο οδοντίατρος του περιφερειακού νοσοκομείου, ιατρικά εξωτερικά ιατρεία ή κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία.

Στο οδοντιατρείο ασθενών θα πρέπει να αναρτάται το πρόγραμμα εργασίας του οδοντιάτρου, τόσο στο περιφερειακό νοσοκομείο όσο και στον παραϊατρικό σταθμό. Η οργάνωση τέτοιων γραφείων επιτρέπει την εξοικονόμηση χρόνου εργασίας του γιατρού για μετεγκατάσταση, αυξάνει τη διάρκεια ζωής του εξοπλισμού, βελτιώνει την εργασία του γιατρού και δημιουργεί την ευκαιρία να παρέχει εξειδικευμένη οδοντιατρική φροντίδα.

Σχεδόν το ένα τρίτο του συνολικού όγκου οδοντιατρικής περίθαλψης για τον αγροτικό πληθυσμό παρέχεται στα κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία, τα οποία λειτουργούν οδοντιατρικά τμήματα και ιατρεία, καθώς και κινητά γραφεία απευθείας σε αγροτικές περιοχές. Το πρόγραμμα εργασίας των οδοντιάτρων στο περιφερειακό νοσοκομείο θα πρέπει να σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε οι κάτοικοι της υπαίθρου να μπορούν να λαμβάνουν βοήθεια το πρώτο μισό της ημέρας. Σε αυτή την περίπτωση, η αρχή της μέγιστης βοήθειας σε μία επίσκεψη θα πρέπει να τηρείται με τη χρήση μεθόδων μίας συνεδρίας για τη θεραπεία πολύπλοκων μορφών οδοντικής τερηδόνας. Η εμπειρία δείχνει ότι ένας κάτοικος της υπαίθρου πηγαίνει στο περιφερειακό νοσοκομείο κυρίως σε περίοδο έντονου πόνου. Ωστόσο, αφού ο οδοντίατρος ανακουφίσει τον πόνο, ο ασθενής συχνά δεν φτάνει στο τέλος της θεραπείας. Ως εκ τούτου, στις αγροτικές περιοχές, και ειδικά κατά την περίοδο της ενεργού γεωργικής εργασίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι θεραπείας μιας συνεδρίας, χάρη στις οποίες καθίσταται δυνατή η πρόληψη επιπλοκών από την ελλιπή θεραπεία.

Στην περιφερειακή πολυκλινική, ο αγροτικός πληθυσμός λαμβάνει συμβουλευτική και ιατρική βοήθεια προς την κατεύθυνση ιατρών από περιφερειακά οδοντιατρικά ιδρύματα. Οι ειδικοί των περιφερειακών πολυιατρείων παρέχουν επίσης οδοντιατρική περίθαλψη κατά τις προγραμματισμένες επισκέψεις στις περιφέρειες και ως μέρος εξειδικευμένων ομάδων απευθείας στα χωριά.

Κατά την περίοδο των προγραμματισμένων επισκέψεων των κορυφαίων ειδικών της περιφερειακής πολυκλινικής, παράλληλα με την παροχή οργανωτικής και μεθοδολογικής βοήθειας σε αγροτικά ιδρύματα, παρέχεται συμβουλευτική και ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό. Το χρονοδιάγραμμα των αναχωρήσεων αναφέρεται εκ των προτέρων στα περιφερειακά ιατρικά ιδρύματα, ώστε να πραγματοποιούνται προπαρασκευαστικές εργασίες επί τόπου. Με την άφιξη ειδικών, οι ασθενείς προσκαλούνται για διαβούλευση, ελέγχονται λίστες ιατρικών ασθενών που είναι εγγεγραμμένοι τόσο στα περιφερειακά όσο και στα περιφερειακά νοσοκομεία, οι οποίοι καλούνται επίσης σε ραντεβού με ειδικό,

Οι ασθενείς που χρήζουν θεραπείας από περιφερειακούς ειδικούς θα πρέπει να παραπέμπονται απευθείας σε περιφερειακά πολυϊατρεία και όχι στα εσωτερικά τμήματα των περιφερειακών νοσοκομείων, καθώς συχνά παραπέμπονται εκεί ασθενείς που μπορούν να νοσηλευτούν σε εξωτερικά ιατρεία. Η διαδικασία νοσηλείας ασθενών που χρήζουν ενδονοσοκομειακής περίθαλψης εγκρίνεται από την περιφερειακή υγειονομική αρχή.

Ένα από τα σημαντικά τμήματα των δραστηριοτήτων όλων των οδοντιατρικών ιδρυμάτων σε αγροτικές περιοχές, καθώς και στην πόλη, είναι η προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών. Παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, έφηβοι, έγκυες γυναίκες, αγροτικοί εργαζόμενοι των οποίων οι συνθήκες εργασίας μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη οδοντικών ασθενειών υπόκεινται σε υποχρεωτική υγιεινή. Οι εξετάσεις για το σκοπό αυτό γίνονται συχνά επί τόπου, για τις οποίες οργανώνονται οι εργασίες των κινητών οδοντιατρείων στο περιφερειακό νοσοκομείο ή στο Κεντρικό Επαρχιακό Νοσοκομείο

Κάθε κινητό γραφείο θα πρέπει να διαθέτει όλους τους κύριους τύπους οδοντιατρικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της ορθοπεδικής. Οι εργασίες σχεδιάζονται με τέτοιο τρόπο ώστε το υπουργικό συμβούλιο να λειτουργεί σε κάθε αγρόκτημα για 2 μήνες. Την άνοιξη και το φθινόπωρο του χρόνου. Στα κινητά γραφεία, η βοήθεια παρέχεται κυρίως σε οργανωμένες ομάδες παιδιών και ενηλίκων

Το πρόγραμμα εργασίας των κινητών γραφείων θα πρέπει να καταρτιστεί λαμβάνοντας υπόψη την απασχόληση του πληθυσμού σε αγροτικές εργασίες και να τεθεί εκ των προτέρων στην προσοχή των πολιτών. Ταυτόχρονα, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη η πληθυσμιακή πυκνότητα, η διαθεσιμότητα και η ποιότητα των δρόμων, η λειτουργία των μέσων μαζικής μεταφοράς, ο επιπολασμός των οδοντικών ασθενειών και άλλα τοπικά χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περιοχής.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ: να γνωρίζει την τρέχουσα κατάσταση της οδοντιατρικής περίθαλψης, τη δομή, τα καθήκοντα και την οργάνωση της οδοντιατρικής κλινικής της πόλης, να κατανοήσει τη μεθοδολογία για τον υπολογισμό και την αξιολόγηση γενικών και ειδικών δεικτών της κλινικής, να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που ελήφθησαν για ανάλυση και προγραμματίζουν τις δραστηριότητες του ιδρύματος.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ: Οι μαθητές προετοιμάζονται ανεξάρτητα για ένα πρακτικό μάθημα χρησιμοποιώντας τη συνιστώμενη βιβλιογραφία και κάνουν ατομικές εργασίες για το σπίτι. Ο δάσκαλος μέσα σε 10 λεπτά ελέγχει την ορθότητα της εργασίας και επισημαίνει τα λάθη που έγιναν, ελέγχει τον βαθμό προετοιμασίας χρησιμοποιώντας τεστ και προφορική ερώτηση. Στη συνέχεια οι φοιτητές ανεξάρτητα, σύμφωνα με την ετήσια έκθεση του ιατρικού ιδρύματος, υπολογίζουν τους κύριους δείκτες της δραστηριότητας της πολυκλινικής. Αναλύστε τα δεδομένα που προέκυψαν και διατυπώστε ένα συμπέρασμα. Στο τέλος του μαθήματος, ο δάσκαλος ελέγχει την ανεξάρτητη εργασία των μαθητών.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΤΕΣΤ:

1. Ποια είδη ιατρικών ιδρυμάτων παρέχουν οδοντιατρική περίθαλψη εξωτερικών ασθενών στον πληθυσμό;

2. Ποιες είναι οι κύριες εργασίες του οδοντιατρείου.

3. Ποια είναι η δομή και η οργάνωση των εργασιών του οδοντιατρείου της πόλης;

4. Ποια είναι η οργάνωση εργασιών του μητρώου πολυκλινικών;

5. Ποια είναι τα λειτουργικά καθήκοντα του οδοντιάτρου;

6. Πώς οργανώνεται η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση ασθενών του οδοντιατρείου της πόλης;

7. Ποιο είναι το αντιεπιδημικό έργο στο οδοντιατρείο;

8. Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι τεκμηρίωσης που χρησιμοποιούν οι οδοντίατροι;

9. Να αναφέρετε τους γενικούς και ειδικούς δείκτες απόδοσης του οδοντιατρείου. Ποιος είναι ο τρόπος υπολογισμού και αξιολόγησής τους;

Η οδοντιατρική περίθαλψη είναι ένα είδος εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας που παρέχεται για ασθένειες και τραυματισμούς των δοντιών, των γνάθων και άλλων οργάνων της στοματικής κοιλότητας και της γναθοπροσωπικής περιοχής. Η οδοντιατρική φροντίδα περιλαμβάνει τη θεραπευτική, ορθοπεδική και χειρουργική οδοντιατρική και είναι ένα από τα πιο δημοφιλή είδη εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Το μεγαλύτερο μέρος της οδοντιατρικής περίθαλψης (πάνω από 90%) παρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία. Η οδοντιατρική περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς παρέχεται από:

Σε εξειδικευμένα κρατικά και δημοτικά οδοντιατρεία (για ενήλικες και παιδιά).

Σε οδοντιατρικά τμήματα (γραφεία) που ανήκουν σε άλλα δημόσια ιδρύματα υγείας: εδαφικές πολυϊατρικές, ιατρικές μονάδες, ιατρεία, γυναικείες κλινικές.

Σε οδοντιατρεία που αναπτύσσονται σε μη ιατρικούς οργανισμούς: προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, ανώτερα και δευτεροβάθμια εξειδικευμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Σε ιδιωτικούς οδοντιατρικούς οργανισμούς, ιδρύματα, ιατρεία.

Η οδοντιατρική κλινική είναι το κύριο ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα στο σύστημα οδοντιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών, οι δραστηριότητες του οποίου στοχεύουν στην πρόληψη των οδοντικών ασθενειών, την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής. Η εργασία εδώ βασίζεται κυρίως στην αρχή της περιφέρειας και η κύρια μέθοδος θα πρέπει να είναι η μέθοδος διανομής.

Ανάλογα με τον αριθμό των ιατρικών θέσεων, τα πολυιατρεία χωρίζονται σε κατηγορίες.

Ως μέρος της οδοντιατρικής κλινικής στο τμήμα ορθοπεδικής και ορθοδοντικής οδοντιατρικής, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ένα εργαστήριο οδοντοστοιχίας, στο οποίο εκτελούνται πολύπλοκες τεχνολογικές διαδικασίες που σχετίζονται με την κατασκευή οδοντοστοιχιών: χύτευση, σφράγιση, συγκόλληση, λείανση , γυάλισμα, πολυμερισμός και καλλιτεχνική μοντελοποίηση. Επιπλέον, στο περιφερειακό (περιφερειακό) οδοντιατρείο μπορούν να δημιουργηθούν κινητά οδοντιατρεία εξοπλισμένα με ειδικά οχήματα.

Τα κύρια καθήκοντα της οδοντιατρικής κλινικής της πόλης:

Παροχή υψηλής εξειδίκευσης και εξειδικευμένης οδοντιατρικής φροντίδας στην κλινική και στο σπίτι.

Οργάνωση και εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής - ιατρική εξέταση του πληθυσμού, υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο, προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής, αντιεπιδημικά μέτρα.

Διενέργεια θεραπείας αποκατάστασης παθολογιών της γναθοπροσωπικής περιοχής και κυρίως οδοντική προσθετική και ορθοδοντική θεραπεία.

Υψηλής ποιότητας διεξαγωγή κλινικών και ειδικών εργασιών - εξέταση της προσωρινής αναπηρίας και έγκαιρη ανίχνευση σημείων μόνιμης αναπηρίας.

Έγκαιρη νοσηλεία ατόμων που χρήζουν ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.

Συμμόρφωση με διαδοχικούς δεσμούς με άλλες εγκαταστάσεις υγείας.

Τα κύρια καθήκοντα του οδοντιάτρου είναι η παροχή εξειδικευμένης ιατρικής και διαγνωστικής περίθαλψης σε εξωτερικά ιατρεία σε ασθενείς με ασθένειες των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας, που ζουν στην περιοχή της κλινικής, καθώς και σε εργαζόμενους και υπαλλήλους συνδεδεμένων επιχειρήσεων. . Ο οδοντίατρος στην εργασία του αναφέρεται απευθείας στον αναπληρωτή ιατρό για ιατρικές υποθέσεις και σε περίπτωση απουσίας του στον ιατρό της πολυκλινικής.

Λειτουργικά καθήκοντα οδοντιάτρου:

1. Διεξαγωγή ραντεβού εξωτερικών ασθενών σύμφωνα με το εγκεκριμένο από τη διοίκηση της πολυκλινικής ωράριο, ρυθμίζοντας τη ροή των επισκεπτών μέσω της ορθολογικής κατανομής των επαναλαμβανόμενων ασθενών.

2. Παροχή κατάλληλης και έγκαιρης εξέτασης και θεραπείας ασθενών με παθήσεις των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας.

3. Πραγματοποιήστε προληπτικές εξετάσεις και υγιεινή της στοματικής κοιλότητας μεταξύ ασθενών που βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση στην κλινική.

4. Παροχή έκτακτης βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς με οξύ πονόδοντο, καθώς και σε βετεράνους πολέμου και εργασίας.

5. Εξασφάλιση της σωστής εξέτασης της προσωρινής αναπηρίας.

6. Παραπέμπετε τους ασθενείς, εάν ενδείκνυται, σε πρόσθετους τύπους έρευνας (εργαστηριακή, ακτινογραφία, λειτουργική κ.λπ.).

7. Έγκαιρη παρουσία ασθενών με αγνώστων μορφών νοσημάτων ή άρρωστων για μεγάλο χρονικό διάστημα για συνεννόηση με άλλους ειδικούς ιατρούς της πολυκλινικής και του ΚΕΚ.

8. Συμβουλεύει τους ασθενείς σχετικά με την παραπομπή άλλων ειδικών του ιδρύματος, ακόμη και κατ' οίκον.

9. Διενέργεια, σύμφωνα με τις ενδείξεις, έγκαιρη νοσηλεία των ασθενών.

10. Ακολουθήστε τις αρχές της δεοντολογίας στην εργασία σας.

11. Παρακολούθηση και διαχείριση του έργου του παραϊατρικού προσωπικού του οδοντιατρείου.

12. Βελτιώνουν συστηματικά τις επαγγελματικές τους δεξιότητες μελετώντας τη σχετική βιβλιογραφία, συμμετέχοντας σε συνέδρια και σεμινάρια.

13. Συμμετοχή στην προώθηση της υγειονομικής και υγειονομικής γνώσης του πληθυσμού για την πρόληψη ασθενειών των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας.

14. Τηρείτε ιατρικά αρχεία οδοντιατρικών ασθενών, ημερολόγιο εργασίας οδοντιάτρου, φύλλο ημερήσιων αρχείων για την εργασία του οδοντιάτρου, ημερολόγιο προληπτικών εξετάσεων της στοματικής κοιλότητας κ.λπ.

Ο οδοντίατρος έχει το δικαίωμα:

Να υποβάλει προτάσεις στη διοίκηση της πολυκλινικής για τη βελτίωση της οργάνωσης της προληπτικής οδοντιατρικής περίθαλψης του πληθυσμού, της οργάνωσης και των συνθηκών εργασίας τους και του έργου του παραϊατρικού προσωπικού του οδοντιατρείου.

Συμμετοχή σε συναντήσεις για την οργάνωση της οδοντιατρικής περίθαλψης.

Να συνταγογραφήσει και να ακυρώσει τυχόν θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Λήψη πληροφοριών απαραίτητων για την εκτέλεση των επίσημων καθηκόντων·

Βελτιώστε τα προσόντα σας σε προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης με τον προβλεπόμενο τρόπο.

Ο οδοντίατρος ευθύνεται τόσο για κακής ποιότητας εργασία και λανθασμένες ενέργειες, όσο και για αδράνεια και αδυναμία λήψης αποφάσεων που εμπίπτουν στο πεδίο των καθηκόντων και των αρμοδιοτήτων του, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.

Σημαντικό μέρος της δουλειάς του οδοντιάτρου είναι η προληπτική δραστηριότητα. Η πρόληψη ασθενειών είναι ένα σύστημα ιατρικών και μη ιατρικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη των αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας, στην επιβράδυνση της εξέλιξης των ασθενειών και στη μείωση των δυσμενών συνεπειών τους. Στην οδοντιατρική, συνηθίζεται να υποδιαιρούνται τα προληπτικά μέτρα σε πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή πρόληψη.

Πρωτογενής πρόληψη: σύνολο γενικών μέτρων για τη βελτίωση της ανθρώπινης υγείας σε συνδυασμό με ειδικά για την πρόληψη της τερηδόνας, της περιοδοντικής νόσου, των οδοντικών ανωμαλιών (υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία, ισορροπημένη διατροφή, φθορίωση του νερού, εξάλειψη επαγγελματικών κινδύνων).

Η δευτερογενής πρόληψη είναι ένα σύνολο μέτρων για την έγκαιρη αντιμετώπιση της τερηδόνας και των επιπλοκών της, της περιοδοντικής νόσου και των οδοντικών ανωμαλιών. Η κύρια οργανωτική μέθοδος δευτερογενούς πρόληψης είναι η προγραμματισμένη παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης (προγραμματισμένη υγιεινή).

Τριτογενής πρόληψη είναι η αποκατάσταση της χαμένης λειτουργίας της οδοντοφυΐας ως αποτέλεσμα της απώλειας δοντιών.

Για την ενεργή πρόληψη της τερηδόνας και άλλων κοινών οδοντικών παθήσεων, τα πολυϊατρεία πραγματοποιούν προγραμματισμένη οδοντική και στοματική υγιεινή για καθορισμένες ομάδες πληθυσμού (παιδιά και έφηβοι σε οργανωμένες ομάδες, φοιτητές, βιομηχανικοί εργαζόμενοι, έγκυες γυναίκες κ.λπ.)

Προγραμματισμένες μέθοδοι αποκατάστασης:

Κεντρική - παρέχει εξέταση, διάγνωση ασθενειών και κάθε είδους θεραπεία σε οδοντιατρική κλινική. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να πραγματοποιείτε ιατρικές και προληπτικές εργασίες υψηλής ποιότητας, καθώς η κλινική διαθέτει σύγχρονο ειδικό εξοπλισμό, υλικά και φάρμακα, τις καλύτερες διαγνωστικές δυνατότητες.

Η αποκεντρωμένη - προγραμματισμένη υγιεινή πραγματοποιείται σε υφιστάμενα οδοντιατρεία σε επιχειρήσεις, οργανισμούς και εκπαιδευτικά ιδρύματα με τουλάχιστον 2.000 εργαζόμενους και τουλάχιστον 1.500 φοιτητές.

Ταξίαρχος (επίσκεψη) - μια ομάδα 3-4 γιατρών, 1 νοσοκόμα και 1 νοσοκόμα σχηματίζεται στην οδοντιατρική κλινική για την παροχή οδοντιατρικής φροντίδας σε κατοίκους της υπαίθρου, παιδιά σε προσχολικά ιδρύματα και ηλικιωμένους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ειδικά εξοπλισμένη μεταφορά.

Η αξιολόγηση της εργασίας ενός οδοντιάτρου πραγματοποιείται από τον αναπληρωτή ιατρό της πολυκλινικής για την ιατρική μονάδα με βάση τα αποτελέσματα εργασίας για το τρίμηνο (έτος) με βάση τους ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες της εργασίας του, τη συμμόρφωσή του με απαιτήσεις θεμελιωδών επίσημων εγγράφων, κανόνες εργασιακής πειθαρχίας, ηθικά και ηθικά πρότυπα, κοινωνική δραστηριότητα. Για να ληφθεί υπόψη η εργασία των οδοντιάτρων, χρησιμοποιείται ένα σύστημα που βασίζεται στη μέτρηση της ποσότητας εργασίας σε συμβατικές μονάδες έντασης εργασίας (LTU). Η λογιστική εργασίας σύμφωνα με το UET στοχεύει στην αύξηση του ενδιαφέροντος των γιατρών για τα τελικά αποτελέσματα της δουλειάς τους, στην τόνωση της αύξησης της παραγωγικότητάς τους και στην ανάπτυξη προληπτικής εστίασης στην εργασία τους. Για 1 UET λαμβάνεται η ποσότητα εργασίας ενός γιατρού, η οποία είναι απαραίτητη για την εφαρμογή σφράγισης με μέση τερηδόνα. Το κόστος εργασίας αυξάνεται όταν εκτελούνται πιο σύνθετοι τύποι εργασίας. Έτσι, κατά την εφαρμογή ενός σφραγίσματος με βαθιά τερηδόνα, ο γιατρός εκτελεί 1,5 UET, στη θεραπεία της πολφίτιδας ενός δοντιού με μία ρίζα σε μία επίσκεψη 4,0 UET (δόντι δύο ριζών - 5,0 UET, δόντι τριών ριζών - 6,0). Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας ενός μονόριζου δοντιού σε μία επίσκεψη υπολογίζεται σε 3,5 UET, ενός δοντιού δύο ριζών - 4,5 UET, ενός δοντιού τριών ριζών - 5,5 UET.

Ένας γιατρός με εξαήμερη εβδομάδα εργασίας πρέπει να εκτελεί 21 συμβατικές μονάδες έντασης εργασίας ανά εργάσιμη ημέρα, με πενθήμερη εβδομάδα εργασίας - 25 UET. Ο κανόνας ετήσιου φόρτου εργασίας ανά 1 γιατρό είναι 5500 UET.

Η χρήση της αρχής των συμβατικών μονάδων έντασης εργασίας (LUT) παρέχει τις ακόλουθες ευκαιρίες για εντατικοποίηση των δραστηριοτήτων των οδοντιατρικών ιδρυμάτων, λαμβάνοντας υπόψη τη χρηματοδότηση του προϋπολογισμού και τη χρηματοδότηση στο πλαίσιο προγραμμάτων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης:

1. μείωση του αριθμού των επισκέψεων στον ασθενή για την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης, η οποία με τη σειρά του παρέχει σε κάθε ασθενή εξοικονόμηση προσωπικού και χρόνου εργασίας που αφιερώνει για τη λήψη αυτής της περίθαλψης, ύψους 30% έως 60% κατά μείωση του χρόνου ταξιδιού, εγγραφή, αναμονή για υποδοχή. παροχή περισσότερης βοήθειας σε μία επίσκεψη: θεραπεία 2-3 δοντιών για τερηδόνα σε μία επίσκεψη, θεραπεία πολφίτιδας - σε μία επίσκεψη κ.λπ.

2. εξοικονόμηση χρόνου εργασίας του γιατρού μειώνοντας τον χρόνο που αφιερώνεται σε μη παραγωγικά στοιχεία της εργασιακής διαδικασίας (κλήση του ασθενούς, προετοιμασία του χώρου εργασίας, προετοιμασία του χειρουργείου, εργασία με τεκμηρίωση κ.λπ.).

3. μείωση του αριθμού τέτοιων βοηθητικών στοιχείων της διαδικασίας εργασίας όπως η επιλογή των εργαλείων που είναι απαραίτητα για την εκτέλεση της εργασίας, η αποστείρωση της (μείωση του αριθμού των κατευθύνσεων των εργαλείων για αποστείρωση από 2-5 φορές, σύμφωνα με τον αριθμό των επισκέψεις, σε 1);

4. Αύξηση του αριθμού των σφραγισμάτων που εφαρμόζονται ανά βάρδια, από 6 (σύμφωνα με πρότυπα που προσανατολίζονται στην αξιολόγηση με επισκέψεις) σε 10-12 λόγω της ορθολογικής χρήσης του πραγματικού χρόνου εργασίας των οδοντιάτρων.

5. αύξηση της συνολικής παραγωγικότητας της εργασίας των οδοντιάτρων κατά 15-20%, και σε ορισμένες περιοχές κατά 25%.

Δείκτες απόδοσης της οδοντιατρικής κλινικής

1. Ασφάλεια του πληθυσμού με οδοντιατρική εξωτερική φροντίδα:

Αριθμός κατειλημμένων ιατρικών θέσεων οδοντιάτρων στην κλινική; 10000

Πληθυσμός στην περιοχή λειτουργίας της πολυκλινικής

Το πρότυπο είναι 5,0 ανά 10.000 ενήλικες και 5.0 ανά 10.000 παιδιά

2. Στελέχωση ιατρών – οδοντιάτρων

Αριθμός επαγγελματικών θέσεων οδοντιάτρων; 100

Αριθμός ιατρικών θέσεων πλήρους απασχόλησης οδοντιάτρων

Κανονισμός - 100%

3. Μέσος αριθμός επισκέψεων σε οδοντιάτρους ανά κάτοικο ανά έτος:

Ο αριθμός όλων των επισκέψεων των κατοίκων της συνοικίας σε οδοντιάτρους

Πληθυσμός στην περιοχή λειτουργίας της πολυκλινικής

Ο μέσος αριθμός επισκέψεων ανά 1 ενήλικα σε οδοντιάτρους είναι 1,9. για 1 παιδί - 1,4; συνολικά - 1,79.

4. Ο μέσος αριθμός UL που παράγονται από έναν γιατρό την ημέρα:

Ο συνολικός αριθμός συμβατικών μονάδων έντασης εργασίας που δημιουργήθηκαν για την περίοδο αναφοράς

Αριθμός εργάσιμων ημερών στην περίοδο; αριθμός κατειλημμένων ιατρικών θέσεων

Ένας γιατρός με εξαήμερη εβδομάδα εργασίας πρέπει να εκτελεί 21 συμβατικές μονάδες έντασης εργασίας ανά εργάσιμη ημέρα, με πενθήμερη εβδομάδα εργασίας - 25 UET

5. Μερίδιο αρχικών επισκέψεων

Αριθμός αρχικών επισκέψεων στην οδοντιατρική κλινική; 100

Αριθμός όλων των επισκέψεων στην οδοντιατρική κλινική

Ο μέσος αριθμός πρώτων επισκέψεων είναι περίπου 45%

6. Η αναλογία θεραπευμένων και εξαγόμενων δοντιών

Συνολικά γεμισμένα δόντια

Αφαιρέθηκαν μόνιμα δόντια απόφραξης

Στο πλαίσιο της χρήσης των σύγχρονων τεχνολογιών είναι

7. Η αναλογία όσων απολυμάνθηκαν από αυτούς που έκαναν αίτηση στην πολυκλινική

Αριθμός απολυμανθέντων κατά διαπραγμάτευση; 100

Συνολικός αριθμός εισακτέων πρωτοβάθμιων ασθενών

Πρέπει να είναι τουλάχιστον 55-60%

8. Η αναλογία όσων έχουν ανάγκη από υγιεινή, μεταξύ αυτών που εξετάστηκαν προγραμματισμένα

Ο αριθμός όσων έχουν ανάγκη από υγιεινή μεταξύ των εξετασθέντων; 100

Ο συνολικός αριθμός των εξεταζόμενων με προγραμματισμένο τρόπο

Κατά μέσο όρο φτάνει το 70%

9. Το ποσοστό υγιεινής για προληπτικές εργασίες

Αριθμός απολυμανθέντων από αυτούς που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης υγιεινής; 100

Ο αριθμός όσων έχουν ανάγκη από υγιεινή μεταξύ των εξετασθέντων

Αυτό το ποσοστό πρέπει να είναι κοντά στο 100%.

ΕΡΓΑΣΙΑ ΓΙΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ:

Εργασία αριθμός 1.

Σύμφωνα με την ετήσια έκθεση του ιατρικού ιδρύματος, υπολογίστε τους δείκτες απόδοσης της οδοντιατρικής κλινικής. Αναλύστε τα δεδομένα που ελήφθησαν και βγάλτε ένα συμπέρασμα σχετικά με τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης του έργου της οδοντιατρικής κλινικής.

Lisitsyn Yu.P. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη. Μ, 2002.

Lisitsyn Yu.P. Οργάνωση κοινωνικής υγιεινής (ιατρική) και υγειονομικής περίθαλψης. Καζάν, 1999. -σελ. 321-339

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη. S-P, 2000. - Σελ. 399-415.

Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη. Εκδ. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - σελ. 296-312.

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

GBOU VPO Πολιτεία Αγίας Πετρούπολης

ΒΑΣΙΚΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟΝ ΠΛΗΘΥΣΜΟ

Αγία Πετρούπολη

Βασικές αρχές οργάνωσης της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό(Διδακτικό βοήθημα για φοιτητές της Οδοντιατρικής Σχολής). , . - Αγία Πετρούπολη: GPMU, 2016. - 67σ.

Επίτιμος Εργάτης Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας,

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

υποψήφιος ιατρικών επιστημών, καθηγητής

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

PhD, επίκ

Αξιολογητές:

Επικεφαλής του Τμήματος Κοινωνικής Παιδιατρικής και Οργάνωσης Υγείας του FP και του FVE του Κρατικού Παιδιατρικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης, Επίτιμος Εργάτης της Επιστήμης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής ,

Επικεφαλής του Τμήματος Ανθρωπιστικών Επιστημών και Βιοηθικής του Κρατικού Παιδιατρικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

Εισαγωγή…………………………………………………………………..5

Κεφάλαιο 1

λογική βοήθεια

1.1 Γενικές αρχές οργάνωσης της οδοντιατρικής εξωτερικής φροντίδας…………………………………………………… ..............6

1.2 Οργάνωση εξωνοσοκομειακής περίθαλψης ενηλίκων

στον πληθυσμό σκραπ………………………………………………………………………9

1.2.1 Η διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης στον ενήλικο πληθυσμό

με οδοντικές παθήσεις……………………………………………9

1.2.2 Οργάνωση των εργασιών της οδοντιατρικής κλινικής για

ενήλικος πληθυσμός………………………………………………………..11

1.2.3. Οργάνωση εργασιών τμημάτων (γραφεία, εργαστήρια)

οδοντιατρικό προφίλ σε ιατρικούς οργανισμούς, παρέχοντας

παροχή εξωνοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης………………………………..16

1.3 Οργάνωση εξωνοσοκομειακής φροντίδας για παιδιά

στον οποίο ο πληθυσμός……………………………………………………………………………………………………………………………

1.3.1 Η διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης σε παιδιά με στομία -

Λογικές ασθένειες ………………………………………………… ......... 18

1.3.2. Οργάνωση εργασιών παιδικής οδοντιατρικής κλινικής ........ 19

1.3.3. Οργάνωση των εργασιών του παιδικού οδοντιατρείου……….23

1.4. Οργάνωση των δραστηριοτήτων του οδοντιατρείου στο

εκπαιδευτικά ιδρύματα…………………………………………..24

1.4.1. Οργάνωση των δραστηριοτήτων του οδοντιατρείου στο

εκπαιδευτικά ιδρύματα δευτεροβάθμιας, τριτοβάθμιας και μεταπτυχιακών

και σε οργανισμούς…………………………………………………………………….24

1.4.2. Οργάνωση των εργασιών του οδοντιατρείου στα παιδικά

εκπαιδευτικά ιδρύματα………………………………………………..25

Κεφάλαιο 2. Οργάνωση ενδονοσοκομειακής οδοντιατρικής περίθαλψης

2.1 Γενικές αρχές οργάνωσης της νοσοκομειακής περίθαλψης……………………27

2.2. Οργάνωση ενδονοσοκομειακής οδοντιατρικής περίθαλψης ................................... 32

2.3. Οργάνωση ενδονοσοκομειακής οδοντιατρικής φροντίδας για παιδιά……….35

Κεφάλαιο 3. Οργάνωση οδοντιατρικής περίθαλψης κατοίκων

εξοχή

3.1. Γενικές αρχές για την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για τους κατοίκους

εξοχή……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.2. Οργάνωση οδοντιατρικής περίθαλψης για τον αγροτικό πληθυσμό……..39

3.3. Οργάνωση οδοντιατρικής περίθαλψης σε επίπεδο ΦΑΠ, ιατρός-

3.4. Οργάνωση οδοντιατρικής περίθαλψης σε επίπεδο τμήματος,

γραφεία του κεντρικού περιφερειακού νοσοκομείου (CRH), περιφερειακά οδοντιατρεία……………………………………………………………….42

3.5. Οργάνωση οδοντιατρικής περίθαλψης σε περιφερειακό επίπεδο

(περιφερειακό, περιφερειακό, δημοκρατικό) οδοντιατρείο..43

3.6. Πρότυπα προσωπικού για παροχή ιατρικού προσωπικού

οδοντιατρική περίθαλψη κατοίκων αγροτικών περιοχών…………………45

3.7 Οργάνωση των δραστηριοτήτων κινητού οδοντιατρείου

νέτα (ταξιαρχίες)………………………………………………………………….46

3.8. Οδοντίατρος (γενικός ιατρός οδοντίατρος)…………………..49

Κεφάλαιο 4

τους κανόνες του

4.1.Ιατρική κάρτα οδοντιατρικού ασθενή ………………………..53

4.2. Φύλλο Ημερήσιας Καταγραφής Οδοντίατρου................................................ .................57

γιατρός) οδοντιατρική κλινική, τμήμα, γραφείο…………….57

4.4. Μητρώο προληπτικών εξετάσεων στοματικής κοιλότητας………………58

4.5. Φύλλο ημερήσιας καταγραφής εργασίας οδοντιάτρου-ορθοπεδικού .......... 58

4.6. Ημερολόγιο λογιστικής εργασίας ορθοπεδικού οδοντιάτρου………………………59

4.7. Ιατρικό αρχείο ορθοδοντικού ασθενούς………………………..59

4.8. Ημερολόγιο λογιστικής εργασίας οδοντιάτρου-ορθοδοντικού…………………..59

Κεφάλαιο 5Στατιστική ανάλυση των δραστηριοτήτων του οδοντιατρείου

Ρωσικές οργανώσεις

5.1. Οδοντική νοσηρότητα……………………………………..60

5.2. Ανάλυση των δραστηριοτήτων των οδοντιατρικών οργανισμών…………………..63

Εισαγωγή

Η οδοντιατρική περίθαλψη στη χώρα μας οργανώνεται, διευθύνεται, ελέγχεται και προγραμματίζεται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα υπουργεία υγείας της περιοχής (επικράτεια), τα τμήματα υγείας της πόλης και της περιφέρειας. Σε όλα τα διοικητικά επίπεδα διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης, ο πιο καταρτισμένος και έμπειρος ειδικός στην οργάνωση της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό ορίζεται ως επικεφαλής ειδικός στην οδοντιατρική.

Επί του παρόντος, η οδοντιατρική περίθαλψη, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπευτική, ορθοπεδική και χειρουργική οδοντιατρική, είναι ένα από τα πιο δημοφιλή είδη ιατρικής περίθαλψης. Το μερίδιο της οδοντικής νοσηρότητας μεταξύ της γενικής νοσηρότητας του πληθυσμού φθάνει το 20-25%, που ανέρχεται σε 345-550 περιπτώσεις ανά 1000 κατοίκους. Η δυνατότητα εφαρμογής για οδοντιατρική περίθαλψη κατατάσσεται δεύτερη μετά την προσφυγή στους γενικούς ιατρούς. Στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, οι επαγγελματίες οδοντίατροι και οι οδοντίατροι είναι δεύτεροι μετά τους γενικούς ιατρούς σε αριθμό.

Τα πιο σημαντικά καθήκοντα των οδοντιατρικών οργανισμών είναι να διεξάγουν ένα σύνολο ιατρικών μέτρων για την πρόληψη, την έγκαιρη ανίχνευση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση ασθενών με ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, των σιελογόνων αδένων και της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Τα οδοντιατρικά ιδρύματα όπου οι ασθενείς λαμβάνουν γενική και εξειδικευμένη οδοντιατρική περίθαλψη περιλαμβάνουν:

· Κρατικά και δημοτικά οδοντιατρεία για ενήλικες και παιδιά (δημοκρατικά, περιφερειακά, περιφερειακά, περιφερειακά, πόλη, περιφέρεια).

· Οδοντιατρεία σε ιατρεία, προγεννητικές κλινικές, κέντρα γενικής ιατρικής (οικογενειακής) πρακτικής, κέντρα υγείας βιομηχανικών επιχειρήσεων, εκπαιδευτικά ιδρύματα κ.λπ.

· Οδοντιατρικά τμήματα και τμήματα γναθοπροσωπικής χειρουργικής ενηλίκων και παιδιών ως τμήμα πολυκλαδικών νοσοκομείων, ιατρικών μονάδων, τμηματικών ιδρυμάτων κ.λπ.

· Κλινικά τμήματα εκπαιδευτικών, ερευνητικών ιδρυμάτων.

· Ιδιωτικοί οδοντιατρικοί οργανισμοί (ιατρεία, ιατρεία κ.λπ.).

Κεφάλαιο 1

Οργάνωση εξωτερικών ιατρείων

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ.

1.1. Γενικές αρχές οργάνωσης της οδοντιατρικής

εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.

Εξωνοσοκομειακή περίθαλψη λαμβάνει περίπου το 80% όλων των ασθενών που απευθύνονται σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης. Οι κύριοι τύποι εξωτερικών κλινικών (APU) περιλαμβάνουν: πολυκλινικές, συμπεριλαμβανομένων των οδοντιατρικών για ενήλικες και παιδιά, ιατρεία, κέντρα γενικής ιατρικής (οικογενειακής) πρακτικής, γυναικείες συμβουλευτικές υπηρεσίες κ.λπ.

Τα οδοντιατρεία χωρίζονται ανά επίπεδο υπηρεσίας, ανά υπαγωγή, ανά κατηγορία.

1) Ανά επίπεδο εξυπηρέτησης:

Ρεπουμπλικανικός, περιφερειακός, περιφερειακός, περιφερειακός;

αστικός;

Περιοχή.

2) Κατά υπαγωγή:

Εδαφικός;

Τμήματος.

Οι βασικές αρχές για την παροχή εξωνοσοκομειακής περίθαλψης είναι:

· Τοποθεσία.

· Διαθεσιμότητα.

προληπτικός προσανατολισμός?

Συνέχεια και σταδιοποίηση της θεραπείας.

Περίβολος. Τα περισσότερα από τα εξωτερικά ιατρεία λειτουργούν σε περιφερειακή βάση , δηλ. ορισμένα εδάφη εκχωρούνται στα θεσμικά όργανα, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε εδαφικά τμήματα. Τα οικόπεδα σχηματίζονται ανάλογα με τον πληθυσμό. Ένας τοπικός γιατρός (θεραπευτής, παιδίατρος) και μια τοπική νοσοκόμα έχει οριστεί σε κάθε τοποθεσία. Κατά τη δημιουργία χώρων για την εξασφάλιση ίσων συνθηκών εργασίας για τους ιατρούς της περιοχής, λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο ο πληθυσμός, αλλά και το μήκος της τοποθεσίας, ο τύπος ανάπτυξης, η απόσταση από την κλινική, η προσβασιμότητα των μεταφορών και άλλοι παράγοντες. Στην οδοντιατρική πρακτική, η αρχή της εντοπιότητας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Η οργάνωση της οδοντιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με την αρχή της περιφέρειας επιτρέπει στον οδοντίατρο να μελετήσει τους κύριους δείκτες νοσηρότητας στον πληθυσμό (επικράτηση, ένταση και αύξηση της έντασης της τερηδόνας), να εντοπίσει έγκαιρα τους παράγοντες κινδύνου για στοματικές παθήσεις, πρώιμες μορφές παθολογίας και να αναπτύξει σχέδιο για προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα.

Διαθεσιμότητα . Η εφαρμογή αυτής της αρχής διασφαλίζεται από ένα ευρύ δίκτυο APU που λειτουργούν στην επικράτεια των εξωτερικών κλινικών της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Οποιοσδήποτε κάτοικος της χώρας δεν θα πρέπει να έχει εμπόδια στην υποβολή αίτησης στην APU, τόσο στον τόπο διαμονής όσο και στην επικράτεια όπου βρίσκεται αυτήν τη στιγμή. Η διαθεσιμότητα της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης διασφαλίζεται και με τη δωρεάν της στο πλαίσιο του Προγράμματος Κρατικών Εγγυήσεων για την Παροχή Δωρεάν Ιατρικής Περίθαλψης στους Πολίτες.