Λόγοι αφαίρεσης μέρους του πνεύμονα. Πότε αφαιρείται ένας πνεύμονας για καρκίνο;

Η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες που σχετίζονται με τραυματισμούς, ασθένειες των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας και τις επιπλοκές τους.

Οι τραυματικές κακώσεις του θώρακα είναι κλειστές, ανοιχτές, διεισδυτικές.

Οι κλειστοί τραυματισμοί συμβαίνουν λόγω θλάσης ή συμπίεσης του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, πολλαπλό κάταγμα των πλευρών, τραυματισμός πνεύμονα, αιμοφόρα αγγεία, αιμοθώρακα (αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα), πνευμοθώρακα (είσοδος «αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα»), εμφάνιση ατελεκτασίας (κατάρρευση του πνεύμονα) είναι δυνατά.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί του θώρακα συνοδεύονται από βλάβες στον υπεζωκότα και τους πνεύμονες, την εμφάνιση αιμοθώρακα και πνευμοθώρακα, κατάρρευση των πνευμόνων, που προκαλεί σοβαρές διαταραχές στη δραστηριότητα του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η χειρουργική θεραπεία για τραυματισμούς των πνευμόνων είναι η αποκατάσταση της στεγανότητας της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η διακοπή της αιμορραγίας.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών στο στήθος (ρήξη μεγάλων αγγείων, τραυματισμός στους πνεύμονες), χρησιμοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα.

Η χειρουργική θεραπεία των πνευμονοπαθειών χρησιμοποιείται σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας και τάσης για εξέλιξη. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι πυώδεις διεργασίες: βρογχεκτασίες. πνευμονικά αποστήματα (περιορισμένη πυώδης φλεγμονή). χρόνια καταστροφική φυματίωση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες χρησιμοποιούνται επίσης για καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ένα τμήμα του πνεύμονα (τμηματεκτομή), ένας λοβός (λοβεκτομή) ή ακόμα και ολόκληρος ο πνεύμονας (πνευμονεκτομή). Κατά το άνοιγμα του θώρακα, ανάλογα με την πρόσβαση στην εστίαση, ανατέμνονται διάφορες μυϊκές ομάδες, πλευρικοί χόνδροι και συχνά πολλές πλευρές.

Κατά τις επεμβάσεις στους πνεύμονες στην τεχνική της ασκησιοθεραπείας, διακρίνονται προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές (πρώιμες, όψιμες και απομακρυσμένες) περίοδοι.

Καθήκοντα και μέθοδοι θεραπείας άσκησης στην προεγχειρητική περίοδο

Λόγω του ακραίου τραύματος και της σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών, πραγματοποιείται μακρά προετοιμασία για θωρακικές επεμβάσεις. Η θεραπεία ασκήσεων χρησιμοποιείται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, η οποία εκδηλώνεται κυρίως με συμπτώματα πυώδους δηλητηρίασης. Η αντίσταση του σώματος μειώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται (οι διακυμάνσεις της εξαρτώνται από τη συσσώρευση πτυέλων στους βρόγχους), εμφανίζεται αδυναμία. Συχνά υπάρχει βήχας με πυώδη πτύελα, αιμόπτυση, νευρωτική κατάσταση, μείωση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας άσκησης σε αυτήν την περίοδο είναι:

Μειωμένη πυώδης δηλητηρίαση.

Βελτίωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Βελτίωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.

Αύξηση της εφεδρικής ικανότητας ενός υγιούς πνεύμονα.

Κατοχή των ασκήσεων που είναι απαραίτητες για τον ασθενή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις για τη χρήση της LH: 1) πνευμονική αιμορραγία. 2) καρδιαγγειακή ανεπάρκεια III στάδιο. 3) υψηλή θερμοκρασία σώματος (38-39 ° C), που δεν οφείλεται στη συσσώρευση πτυέλων.

Παρουσία πτυέλων, τα μαθήματα LH ξεκινούν με ασκήσεις που συμβάλλουν στην απομάκρυνσή του: χρησιμοποιείται ορθοστατική παροχέτευση. ασκήσεις αποστράγγισης και συνδυασμοί τους.

Όταν απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων, συνιστάται στους ασθενείς να εκτελούν ασκήσεις που αποστραγγίζουν τους βρόγχους, έως και 8-10 φορές την ημέρα: το πρωί, πριν από το πρωινό (για 20-25 λεπτά). 2 ώρες μετά το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα. κάθε ώρα πριν το δείπνο. μια ώρα πριν τον ύπνο. Εάν η ποσότητα των πτυέλων μειωθεί σε έναν ασθενή, τότε μειώνεται ανάλογα η μέθη, η οποία εκδηλώνεται με βελτίωση της ευεξίας, της όρεξης και του ύπνου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αρχίσετε να εκτελείτε ασκήσεις που στοχεύουν στην ενεργοποίηση των εφεδρικών δυνατοτήτων του καρδιοαναπνευστικού συστήματος, σχηματίζοντας αντισταθμίσεις, αυξάνοντας την κινητικότητα του διαφράγματος και τη δύναμη των αναπνευστικών μυών. Χρησιμοποιούνται αναπνευστικές ασκήσεις στατικής και δυναμικής φύσης, ασκήσεις για όλες τις μυϊκές ομάδες, παιχνίδια, περπάτημα σε επίπεδο έδαφος και σκάλες.

Ο καθηγητής V.A. Η Siluyanova (1998) προτείνει τις ακόλουθες ασκήσεις αποστράγγισης:

1. Ι.π. - καθισμένος σε μια καρέκλα ή ξαπλωμένος σε έναν καναπέ. Απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια - μια βαθιά αναπνοή. τραβήξτε εναλλάξ τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων προς το στήθος - εκπνεύστε. Στο τέλος της εκπνοής - βήχας και απόχρεμψη πτυέλων. Από το ίδιο και ν. μετά από μια βαθιά αναπνοή, εκπνεύστε αργά, πιέζοντας τα χέρια σας στο κάτω και μεσαίο τμήμα του στήθους.

2. Ι.π. - Καθισμένος σε μια καρέκλα. Μετά από μια βαθιά αναπνοή σε μια αναγκαστική εκπνοή, γείρετε απότομα το σώμα προς τα δεξιά (αριστερά), ενώ σηκώνετε το αριστερό (δεξί) χέρι προς τα πάνω. Αυτή η άσκηση ενεργοποιεί τους μεσοπλεύριους μύες, ενισχύει τους αναπνευστικούς μύες, εκπαιδεύει την εξαναγκασμένη αναπνοή.

3. Ι.π. - πολύ. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, γείρετε τον κορμό προς τα εμπρός και εκπνεύστε αργά, βήχοντας, απλώστε με τα χέρια σας τα δάχτυλα των τεντωμένων ποδιών. Ταυτόχρονα, το διάφραγμα ανεβαίνει ψηλά. Η μέγιστη κλίση του κορμού παρέχει παροχέτευση των βρόγχων και ο βήχας στο τέλος της εκπνοής συμβάλλει στην απομάκρυνση των πτυέλων.

4-6. Επαναλάβετε τις ασκήσεις 1-3 χρησιμοποιώντας βάρη (αλτήρες, ιατρικές μπάλες, μαχαίρια κ.λπ.). Αυτές οι ασκήσεις αυξάνουν την κινητικότητα του διαφράγματος, αυξάνουν τον τόνο των κοιλιακών μυών και των μεσοπλεύριων μυών.

7. I. p. - ξαπλωμένος σε μια πληγή πλευρά σε έναν σκληρό κύλινδρο (για να περιοριστεί η κινητικότητα του θώρακα στην πληγή πλευρά). Σηκώνοντας το χέρι ψηλά, πάρτε μια βαθιά ανάσα. σε μια αργή εκπνοή, τραβήξτε το πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος στο στήθος. Έτσι, κατά την εκπνοή, το στήθος πιέζεται από τον μηρό και από το πλάι από το χέρι, λόγω του οποίου η εκπνοή μεγιστοποιείται.

Η άσκηση βοηθά στη βελτίωση του αερισμού ενός κυρίως υγιούς πνεύμονα.

8. Ι.π. - πολύ; βάλτε ένα σακουλάκι άμμου (1,5-2 κιλά) στην πλάγια επιφάνεια του στήθους. Σηκώστε το χέρι σας προς τα πάνω, προσπαθώντας να εισπνεύσετε όσο πιο βαθιά γίνεται και σηκώστε τη σακούλα με άμμο όσο το δυνατόν περισσότερο. Χαμηλώνοντας το χέρι στο στήθος, εκπνεύστε αργά.

Καθήκοντα και μέθοδοι θεραπείας άσκησης στις μετεγχειρητικές περιόδους

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα σχετίζονται με μεγάλο τραύμα ιστού, αφού κατά το άνοιγμα του, ο χειρουργός ανατέμνει διάφορες μυϊκές ομάδες, εκτομεί τα πλευρά, χειρίζεται κοντά στα πεδία των υποδοχέων (ρίζα πνεύμονα, μεσοθωράκιο, αορτή), αφαιρεί τον πνεύμονα ή μέρος του. . Όλα αυτά οδηγούν σε ερεθισμό μεγάλου αριθμού νευρικών απολήξεων και προκαλούν έντονο πόνο μετά τη διακοπή της αναισθησίας.

Υπάρχουν επίσης πόνοι, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου λόγω αναισθησίας, μείωση της παροχετευτικής λειτουργίας του βρογχικού δέντρου λόγω συσσώρευσης βλέννας. Η αναπνοή γίνεται συχνή, επιφανειακή. μειωμένη εκδρομή στο στήθος.

Η έλλειψη βαθιάς αναπνοής, ο αποκλεισμός από την ανταλλαγή αερίων ενός λοβού 5 ή ολόκληρου του πνεύμονα, καθώς και η μείωση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος (λόγω απώλειας κατά τη διάρκεια της επέμβασης) οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου του σώματος.

Η σύσπαση του πόνου σχηματίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου - λόγω βλάβης κατά τη λειτουργία των μυών του στήθους και της άνω ζώνης ώμου.

Όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως πνευμονία, ατελεκτασία των πνευμόνων, θρόμβωση, εμβολή, εντερική ατονία λόγω αναισθησίας και παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι. Είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός μεσοπλευριτικών συμφύσεων.

Η βαρύτητα όλων των συμπτωμάτων καθορίζεται από τον όγκο της πνευμονικής εκτομής και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος. Σε αυτή την περίοδο, χρησιμοποιούνται λειτουργίες κίνησης κρεβατιού (1-3 ημέρες) και θάλαμος (4-7 ημέρες), η διάρκεια των οποίων εξαρτάται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς.

Καθήκοντα της θεραπείας άσκησης σε αυτήν την περίοδο:

Πρόληψη πιθανών επιπλοκών (πνευμονία, θρόμβωση, εμβολή, εντερική ατονία).

Ενεργοποίηση της εφεδρικής χωρητικότητας του υπόλοιπου λοβού του πνεύμονα.

Ομαλοποίηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πρόληψη του σχηματισμού μεσοπλευριτικών συμφύσεων.

Πρόληψη της δυσκαμψίας στην άρθρωση του ώμου.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις συνταγογραφούνται 2-4 ώρες μετά την επέμβαση.

Προκειμένου να απολυμανθεί το βρογχικό δέντρο, ο ασθενής ενθαρρύνεται να βήξει τα πτύελα. Για να κάνει τον βήχα λιγότερο επώδυνο, ο μεθοδολόγος θεραπείας άσκησης διορθώνει την περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος με τα χέρια του.

Οι κατηγορίες LH περιλαμβάνουν στατικές και δυναμικές ασκήσεις αναπνοής (τις πρώτες μέρες - κυρίως διαφραγματική αναπνοή). για τη βελτίωση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος - ασκήσεις για τα άπω άκρα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ακαμψίας της άρθρωσης του ώμου, προστίθενται ενεργές κινήσεις των χεριών στις αρθρώσεις των ώμων ήδη τη 2η ημέρα.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας αερισμού του χειρουργημένου πνεύμονα, συνιστάται στους ασθενείς να ξαπλώνουν στην υγιή τους πλευρά 4-5 φορές την ημέρα, να φουσκώνουν τα παιχνίδια από καουτσούκ. Το μασάζ στην πλάτη και στο στήθος είναι πολύ αποτελεσματικό (ελαφρύ χάδι, δόνηση, ελαφρύ χτύπημα), το οποίο συμβάλλει στην εκκένωση των πτυέλων και αυξάνει τον τόνο των αναπνευστικών μυών. Ελαφριά ροή και δόνηση που παράγονται κατά την έμπνευση και τη στιγμή του βήχα.

Από τη 2η ή την 3η ημέρα, ο ασθενής επιτρέπεται να στρίψει από την πονεμένη πλευρά - για να ενεργοποιήσει την αναπνοή σε έναν υγιή πνεύμονα, να τραβήξει τα πόδια του στο στομάχι του (εναλλάξ), «να περπατήσει στο κρεβάτι.

Ελλείψει επιπλοκών την 4η-5η ημέρα, ο ασθενής εκτελεί ασκήσεις σε IP. κάθεται σε μια καρέκλα, και την 6η-7η μέρα σηκώνεται και περπατά στον θάλαμο, στο διάδρομο. Διάρκεια μαθημάτων (ανάλογα με το χρόνο που έχει παρέλθει μετά την επέμβαση) - από 5 έως 20 λεπτά.

Τα μαθήματα γίνονται ατομικά ή σε μικρές ομάδες.

Ύστερη μετεγχειρητική περίοδος. Σε αυτήν την περίοδο, χρησιμοποιούνται λειτουργίες θαλάμου και ελεύθερου κινητήρα.

Καθήκοντα της θεραπείας άσκησης:

Βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.

Διέγερση τροφικών διεργασιών.

Αποκατάσταση της σωστής στάσης και του πλήρους εύρους κίνησης στην άρθρωση του ώμου.

Ενίσχυση των μυών της ωμικής ζώνης, του κορμού και των άκρων.

Εκτός από τις ασκήσεις της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου, οι τάξεις LH περιλαμβάνουν ασκήσεις συντονισμού, εκπαίδευση του τύπου αναπνοής στο στήθος. γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις με και χωρίς αντικείμενα, στον γυμναστικό τοίχο. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί εντός του τμήματος, να κατέβει και να ανέβει τις σκάλες, να περπατήσει γύρω από το νοσοκομείο.

Τα μαθήματα γίνονται στο γυμναστήριο με μικρές ομάδες και ομαδικές μεθόδους. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 20 λεπτά.

Απομακρυσμένη μετεγχειρητική περίοδος. Σε αυτήν την περίοδο, χρησιμοποιείται η λειτουργία ελεύθερου κινητήρα.

Καθήκοντα της θεραπείας άσκησης:

Αύξηση της λειτουργικότητας διαφόρων συστημάτων του σώματος.

Προσαρμογή στην εργασία.

Στις τάξεις LH αυξάνεται η διάρκεια εκτέλεσης, ο αριθμός και η πολυπλοκότητα των ασκήσεων. Χρησιμοποιούνται δοσομετρικό περπάτημα, μονοπάτι υγείας, τζόκινγκ, κολύμπι (θερμοκρασία νερού - όχι χαμηλότερη από 20 ° C). Υπαίθρια παιχνίδια και αθλητικά παιχνίδια (βόλεϊ, πινγκ-πονγκ, μπάντμιντον) προτείνονται σύμφωνα με απλοποιημένους κανόνες.

Η αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών συμβαίνει συνήθως σε 6-8 μήνες.

Νέα

θετικές εξελίξεις

Η πρόσοψη του τμήματος επισκευάστηκε με σύγχρονα υλικά που είναι ανθεκτικά στις επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος και έχουν εξαιρετική αισθητική εμφάνιση, γεγονός που επηρέασε έμμεσα την ενίσχυση της εργασιακής πειθαρχίας και την αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας.

Θετικό συμβάν υπερήχων

Ένα ακροφύσιο βιοψίας για τον ενδοκοιλιακό αισθητήρα του σαρωτή υπερήχων κατηγορίας ειδικών Toshiba aplio 500 αγοράστηκε για την αίθουσα διαγνωστικών υπερήχων του κρατικού δημοσιονομικού ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης Νο. 2 του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Κιργιζίας για πολυεστιακή διορθική βιοψία προστάτη.

Open Day

Στις 2 Μαρτίου 2019, το Ογκολογικό Ιατρείο Νο 2 του Υπουργείου Υγείας του ΚΚ φιλοξένησε ανοιχτή ημερίδα αφιερωμένη στην υγεία της γυναίκας, η οποία συμπίπτει με την Παγκόσμια Ημέρα της Γυναίκας στις 8 Μαρτίου.

Open Day

Στις 2 Φεβρουαρίου 2019 στο Ογκολογικό Ιατρείο Νο 2 του Υπουργείου Υγείας του ΚΚ πραγματοποιήθηκε «Ημέρα Ανοιχτής Χρήσης αφιερωμένη στην υγεία ανδρών και γυναικών».

Εκπαίδευση υπαλλήλων

Οι εργαζόμενοι του GBUZ "Ογκολογικό Ιατρείο Νο. 2" εκπαιδεύτηκαν στο πλαίσιο του προγράμματος "Εκπαίδευση στελεχών, ειδικών και κοινού στον τομέα της πολιτικής άμυνας και καταστάσεων έκτακτης ανάγκης".

Περιφερειακή συνάντηση

Εργαζόμενοι του Ογκολογικού Ιατρείου Νο 2 συμμετείχαν ενεργά στην περιφερειακή σύσκεψη «Αποτελέσματα εργασιών της περιφερειακής υπηρεσίας καταστροφών το 2017 και καθήκοντα για το 2018».

Ο Oleg Kit, επικεφαλής ογκολόγος της Νότιας Ομοσπονδιακής Περιφέρειας, εκτίμησε την ποιότητα της ογκολογικής υπηρεσίας στην πόλη του Σότσι

Στις 23 Απριλίου 2018, ο Oleg Kit, επικεφαλής ελεύθερος επαγγελματίας ογκολόγος της Νότιας Ομοσπονδιακής Περιφέρειας, επικεφαλής του Ογκολογικού Ινστιτούτου Rostov, πραγματοποίησε συνάντηση εργασίας με τον Roman Murashko, επικεφαλής ογκολόγο της Επικράτειας Krasnodar, και επισκέφθηκε το Ογκολογικό Κέντρο στο Σότσι.

X Συνέδριο Ογκολόγων και Ακτινολόγων της ΚΑΚ και της Ευρασίας

Παν-ρωσική εβδομάδα προστασίας της εργασίας

Οι εργαζόμενοι του ιατρείου συμμετείχαν ενεργά στην Πανρωσική Εβδομάδα Ασφάλειας και Υγείας στην Εργασία 2018.

Open Day

Τον Φεβρουάριο και τον Μάρτιο του 2018 πραγματοποιήθηκαν τακτικές ανοιχτές ημέρες, και συγκεκριμένα:

Open Day

Στις 27 Ιανουαρίου 2018, από τις 9-00 έως τις 12-00, πραγματοποιήθηκε ανοιχτή ημερίδα στο GBUZ OD No. 2 αφιερωμένη στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και του δέρματος.

Open Day

Στις 7 Οκτωβρίου 2017, από τις 09:00 έως τις 12:00, πραγματοποιήθηκε ανοιχτή ημερίδα στο GBUZ OD No. 2, αφιερωμένη στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

Open Day

23/09/2017 από 09-00 έως 12-00 στο GBUZ OD No. 2, πραγματοποιήθηκε open day αφιερωμένη στην έγκαιρη διάγνωση όγκων κεφαλής και τραχήλου.

Επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο

Η πόλη του Σότσι φιλοξένησε το πρώτο ετήσιο επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου των οπτικά παρατηρήσιμων εντοπισμών για τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, προκειμένου να αυξηθεί η ογκολογική εγρήγορση και να αυξηθεί το ποσοστό ανίχνευσης καρκίνου στα πρώιμα στάδια.

GBUZ OD No. 2 που πραγματοποιεί μια εβδομάδα υγείας ανδρών και γυναικών

Στο πλαίσιο της δράσης για την υγεία ανδρών και γυναικών, λάμβαναν ογκολόγοι.

Open Day

Open Day

Στις 19 Νοεμβρίου 2016, από τις 09:00 έως τις 12:00, πραγματοποιήθηκε Open Day αφιερωμένη στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

Open Day

10/01/2016 από 9-00 έως 12-00 στο GBUZ OD No. 2 πραγματοποιήθηκε open day αφιερωμένη στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

Open Day

Στις 25 Ιουνίου 2016 πραγματοποιήθηκε ανοιχτή ημερίδα στα εξωτερικά ιατρεία του Ογκολογικού Ιατρείου Νο 2 του Υπουργείου Υγείας του ΚΚ.

Open Day

21 Μαΐου 2016 Στα εξωτερικά ιατρεία του GBUZ OD No. 2 πραγματοποιήθηκε ανοιχτή ημερίδα αφιερωμένη στην καταπολέμηση του μελανώματος, του πιο κακοήθους όγκου του δέρματος.

Υπενθύμιση στον ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες

Το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει. Το κάπνισμα είναι πολύ επιβλαβές για οποιονδήποτε, αλλά ειδικά για όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες. Δεν είναι εύκολο να απαλλαγείτε από τον εθισμό στη νικοτίνη. Και αν είναι αδύνατο να εγκαταλείψετε αυτόν τον εθισμό με τη δύναμη της θέλησης, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια. Ίσως θα είναι θεραπεία από ψυχοθεραπευτή, βελονισμός, κωδικοποίηση. Όμως ο στόχος πρέπει να επιτευχθεί
Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγετε να μένετε σε ατμόσφαιρα με σκόνη και αέρια, εισπνέοντας τοξικές και ισχυρές ουσίες. Είναι χρήσιμο να τοποθετήσετε ιονιστές αέρα στο σπίτι σας.
Μεγάλες δόσεις αλκοόλ καταστέλλουν την αναπνοή και μειώνουν την άμυνα του ανθρώπινου οργανισμού.
Η ποσότητα αλκοόλ θα πρέπει να μειωθεί στα 30 ml καθαρής αιθανόλης για τους άνδρες, στα 10 ml την ημέρα για τις γυναίκες και τα άτομα με χαμηλό σωματικό βάρος. Εάν ο ασθενής έχει αλκοολική βλάβη στο ήπαρ, την καρδιά, το νευρικό σύστημα, είναι απαραίτητο να αρνηθεί κατηγορηματικά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα

Για την αποκατάσταση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση πνευμόνων, η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, εύπεπτη. Το φαγητό πρέπει να περιέχει βιταμίνες, λαχανικά, φρούτα και χυμούς.
Υποχρεωτική προϋπόθεση για τη διατροφή είναι ο περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού. Η πρόσληψη χλωριούχου νατρίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 g την ημέρα.
Ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα θα πρέπει να διατηρεί δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) στο επίπεδο 18,5-24,9 kg/m2. Ο δείκτης μάζας σώματος μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο:

ΔΜΣ = σωματικό βάρος / ύψος σε μέτρα 2

Είναι αδύνατο να αυξηθεί το σωματικό βάρος και οι ασθενείς με υπέρβαρο και παχυσαρκία πρέπει απαραίτητα να επαναφέρουν το βάρος τους στο φυσιολογικό. Είναι πολύ σημαντικό!!! Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει σημαντικά το φορτίο στους πνεύμονες και την καρδιά, και ως εκ τούτου αυξάνει τη δύσπνοια.
Για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πνεύμονα, η άσκηση έχει ιδιαίτερη σημασία. Θα σας επιτρέψουν να αναπτύξετε τις αντισταθμιστικές (εφεδρικές) ικανότητες του εναπομείναντος πνεύμονα και του καρδιαγγειακού συστήματος. Το σώμα θα συνηθίσει γρήγορα να εργάζεται σε νέες συνθήκες και το άτομο θα επιστρέψει νωρίτερα σε μια ενεργό ζωή.
Οι ενεργές σωματικές ασκήσεις δεν πρέπει να εκτελούνται από ασθενείς με δύσπνοια σε ηρεμία, σοβαρή απώλεια ακοής και όρασης, κινητικές διαταραχές, καθώς και κατά τη διάρκεια έξαρσης ή εμφάνισης οξέων μολυσματικών ασθενειών (γρίπη, κρυολογήματα, έξαρση βρογχίτιδας, πνευμονία).
Η σωματική άσκηση πρέπει να είναι τακτική και μεγάλη. Η θετική επίδραση των σωματικών ασκήσεων εξαφανίζεται εντός 3 εβδομάδων μετά τον τερματισμό τους. Έτσι, η εισαγωγή της φυσικής δραστηριότητας στο δια βίου πρόγραμμα διαχείρισης των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα είναι υποχρεωτική.
Οι σωματικές ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν από όλους τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα χωρίς περιορισμούς ηλικίας και φύλου στο πλαίσιο της επιλεγμένης φαρμακευτικής θεραπείας.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να σταματήσει:

Σοβαρή κόπωση
Αυξημένη δύσπνοια
Πόνος στους μύες της γάμπας
Απότομη μείωση και αύξηση της αρτηριακής πίεσης
Νιώθοντας τον καρδιακό παλμό
Η εμφάνιση πόνου στο στήθος
Μεγάλη ζάλη, θόρυβος και πόνος στο κεφάλι.

Προκειμένου να ομαλοποιηθεί ο τόνος των λείων μυών των βρόγχων, εκτελούνται ασκήσεις αναπνοής με την προφορά των ήχων.

1. Μετά από μια μέτρια εισπνοή, σε μια αργή εκπνοή, το στήθος συμπιέζεται στο μεσαίο και κάτω τμήμα, προφέροντας τους ήχους "pf, prr, brroh, drohh, drahh, bruhh". Ο ήχος "rr" θα πρέπει να τεντώνεται ιδιαίτερα πολύ στην εκπνοή. Η έξοδος με κάθε άσκηση ήχου θα πρέπει να επαναλαμβάνεται 4-5 φορές, αυξάνοντας σταδιακά τον αριθμό των επαναλήψεων καθώς προπονείστε έως και 7-10 φορές. Η διάρκεια της εκπνοής σύμφωνα με το χρονόμετρο πρέπει να είναι στην αρχή 4-5 δευτερόλεπτα, φτάνοντας σταδιακά τα 12-25 δευτερόλεπτα.
2. Οι ίδιες ασκήσεις μπορούν να γίνουν με μια πετσέτα. Μια πετσέτα περιβάλλει το στήθος. Σε μια αργή εκπνοή, τα άκρα της πετσέτας σφίγγουν το στήθος και προφέρουν τους ήχους που αναφέρονται παραπάνω (6-10 φορές).
3. Από την αρχική θέση, μισοκαθισμένος μετά από μέτρια εισπνοή με αργή εκπνοή, τραβώντας εναλλάξ τα πόδια προς τα πάνω προς τα τοιχώματα της κοιλιάς και του θώρακα. Κάθε εκπνοή ακολουθείται από μια επιφανειακή αναπνοή.

Μετά από 1-2 μήνες τακτικών ασκήσεων με στόχο την ενδυνάμωση των αναπνευστικών μυών. Κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων, εισάγονται βάρη.
Η χαλάρωση είναι ένα σημαντικό συστατικό της άσκησης.
Η χαλάρωση ξεκινά με τους μύες των ποδιών, μετά περνά διαδοχικά στους μύες των χεριών, του στήθους, του λαιμού. Οι ασκήσεις χαλάρωσης των μυών των χεριών, των ποδιών, του στήθους, του λαιμού εκτελούνται σε καθιστή και όρθια θέση. Στο μέλλον, η προσοχή του ασθενούς στρέφεται στο γεγονός ότι οι μύες. Όσοι δεν συμμετέχουν σε αυτή την άσκηση θα πρέπει να είναι χαλαροί. Κάθε διαδικασία της θεραπευτικής γυμναστικής τελειώνει με γενική μυϊκή χαλάρωση.

Ιατρικά σκευάσματα

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η πλήρης απόχρεμψη των πτυέλων. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να λαμβάνετε φαρμακευτικά βότανα (συλλογή στήθους, ψεύτικα, κόμβους κ.λπ.) και αποχρεμπτικά φάρμακα υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από βρογχίτιδα με μειωμένη βρογχική βατότητα χρειάζονται φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει επίσης να γίνεται υπό την επίβλεψη επαγγελματία υγείας.
Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά οι υπάρχουσες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως η αρτηριακή υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, η κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που ταιριάζουν στην εργασία της καρδιάς στις νέες συνθήκες. Ωστόσο, οι συμβουλές για την επιλογή των φαρμάκων και τον έλεγχο της δράσης τους θα πρέπει να γίνονται από τον θεράποντα ιατρό.

Πώς να μειώσετε τη δύσπνοια;

Προσπαθήστε να σταματήσετε να κλαίτε. Το κάπνισμα συνεχίζει την μη αναστρέψιμη γήρανση του εναπομείναντος πνεύμονα και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.
Προσέξτε για καλή απόχρεμψη πτυέλων.
Προσέξτε το σωματικό σας βάρος.
Μειώστε την πρόσληψη αλατιού στο ελάχιστο.
Κάντε τακτική μέτρια άσκηση για τουλάχιστον 20 λεπτά τρεις φορές την εβδομάδα. Κατάλληλη δοσολογία περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία.
Μην υπερβαίνετε την ποσότητα αλκοόλ την ημέρα (30 ml καθαρής αιθανόλης για τους άνδρες, έως 10 ml την ημέρα για τις γυναίκες και τα άτομα με χαμηλό σωματικό βάρος).
Αφήστε χρόνο για ξεκούραση κάθε μέρα.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση;

Εάν υπάρχει θερμοκρασία σώματος και πυώδη πτύελα βήχα.
Εάν υπάρχει πρόσμιξη αίματος στα πτύελα.
Εάν η δύσπνοια έχει αυξηθεί υπερβολικά και δεν μειώνεται με τους συνήθεις, προηγουμένως βοηθητικούς τρόπους.
Εάν υπάρχει απότομη μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εάν οι πόνοι στο στήθος εμφανίζονται ή γίνονται πιο συχνοί.

ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ(λατ. lobus, από τα ελληνικά, λοβός μετοχή + εκτομή, αφαίρεση) - η επέμβαση αφαίρεσης του ανατομικού λοβού ενός οργάνου. Σε αντίθεση με την εκτομή, η L. γίνεται αυστηρά εντός των ανατομικών ορίων. Η ανάπτυξη της μεθόδου λειτουργίας συνδέεται στενά με τα τοπογραφικά και ανατομικά χαρακτηριστικά συστημάτων και οργάνων. Το L. διεξήχθη σε ανατομικά πειράματα και σε πειράματα σε ζώα. Σε μια σφήνα, η πρακτική L. ενός πνεύμονα εφαρμόζεται συχνότερα, είναι πιο σπάνια - L. ενός ήπατος, (βλ. Ημιηπατεκτομή) και ακόμη λιγότερο συχνά - L. ενός εγκεφάλου.

Πνευμονική λοβεκτομή

Λ. του πνεύμονα πραγματοποιείται εντός των ανατομικών ορίων του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα με την επεξεργασία και τομή των στοιχείων της ρίζας του. Η αφαίρεση δύο λοβών του δεξιού πνεύμονα (άνω και μεσαίο ή μεσαίο και κάτω) ονομάζεται διλοβεκτομή. Η επέμβαση L. του πνεύμονα αναπτύχθηκε από τους P. I. Dyakonov (1899), Robinson (S. Robinson, 1917), Lilintal (H. Liliental, 1922), P. A. Herzen (1925), S. P1. Spasokukotsky (1925).

Η πρώτη L. με χωριστή θεραπεία αιμοφόρων αγγείων και βρόγχων αναφέρθηκε το 1923 από τον N. Davies. Το 1924, ο S. I. Spasokukotsky πρότεινε μια θέση σχετικά με την ανάγκη να στερεωθούν οι υπόλοιποι λοβοί του πνεύμονα στο θωρακικό τοίχωμα για να αποφευχθεί το υπεζωκοτικό εμπύημα. Ο Brunn (H. Brunn) το 1929 επέστησε την προσοχή στον ρόλο της παροχέτευσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Το 1932, οι Shenston και Janes (N. Shenstone, R. M. Janes) πρότειναν ένα τουρνικέ για τη σύσφιξη της ρίζας του αφαιρεθέντος λοβού. Η λοβεκτομή για διάφορες πνευμονικές παθήσεις έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως από τη δεκαετία του 1940. 20ος αιώνας Ο σκοπός της λειτουργίας - αφαίρεσης έπληξε την πατόλ, κατά διαδικασία, το κατεστραμμένο ή κακώς αναπτυγμένο μερίδιο ενός πνεύμονα κατά τη διατήρηση της λειτουργίας άλλων μετοχών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Κύριες ενδείξεις: όγκοι και φλεγμονώδεις-καταστροφικές διεργασίες που εντοπίζονται σε έναν λοβό (καρκίνος, φυματίωση, κρόνος, απόστημα, βρογχεκτασίες). Σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, το L. ενδείκνυται για έναν περιφερικό όγκο που εντοπίζεται σε έναν λοβό και έναν κεντρικό όγκο που προέρχεται από τον τμηματικό βρόγχο και δεν εκτείνεται στον λοβιακό βρόγχο. Ένα μπλοκ με μερίδιο πνεύμονα διαγραφής περιφερειακού limf. κόμβους. Σε καρκίνο του τμηματικού βρόγχου του άνω λοβού με τη μετάβαση στον άνω λοβιακό βρόγχο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το L. ενδείκνυται με κυκλική εκτομή του κύριου βρόγχου και επιβολή βρογχικής αναστόμωσης. Μια τέτοια επέμβαση διευρύνει τις δυνατότητες εφαρμογής του L. και είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιπτώσεις όπου η πλήρης αφαίρεση ενός πνεύμονα αντενδείκνυται για λόγους, λόγους.

Κατά κανόνα, το L. παράγεται με προγραμματισμένο τρόπο. Ωστόσο, σε περιπτώσεις πνευμονικής αιμορραγίας από την πατόλη, το κέντρο, αλλά και σε κλειστούς και ανοιχτούς τραυματισμούς ενός μαστού μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις για επείγουσα επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, το L. μπορεί να παραχθεί σταθερά και στους δύο πνεύμονες.

Οι αντενδείξεις για το L. είναι πολύ περιορισμένες. οφείλονται κυρίως στη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς και στην ανεπάρκεια της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Ειδική προετοιμασία για το L. είναι απαραίτητη για ασθενείς που παράγουν μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου και για ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση. Είναι επιθυμητό πριν την επέμβαση η ημερήσια ποσότητα πτυέλων να μην υπερβαίνει τα 60-80 ml, η θερμοκρασία του σώματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και ο τύπος των λευκοκυττάρων να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Η κύρια μέθοδος προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι η εξυγίανση του βρογχικού δέντρου με την κατάκλιση. βρογχοσκόπηση (βλ.) ή ρινοτραχειακός καθετηριασμός με αναρρόφηση πύου, πλύση, χορήγηση αντισηπτικών και αντιβιοτικών. Η ορθοστατική παροχέτευση, οι ασκήσεις αναπνοής, η καλή διατροφή, η θεραπεία μετάγγισης είναι σημαντικές. Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης και η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι πολύ μικρότερος εάν μέχρι τη στιγμή της επέμβασης είναι δυνατό να επιτευχθεί το λεγόμενο. ξηρό ή σχεδόν ξηρό βρογχικό δέντρο. Σε ασθενείς με φυματίωση, για τη μέγιστη δυνατή σταθεροποίηση και οριοθέτηση της διαδικασίας, καθώς και για την πρόληψη επανενεργοποίησης της φυματίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτείται προκαταρκτική αντιφυματική θεραπεία.

Τεχνική λειτουργίας

Η λοβεκτομή γίνεται υπό αναισθησία με διασωλήνωση τραχείας. Με σημαντική ποσότητα πτυέλων, πνευμονική αιμορραγία ή βρογχοπλευρικό συρίγγιο, χρησιμοποιείται ξεχωριστή βρογχική διασωλήνωση ή διασωλήνωση του κύριου βρόγχου στο πλάι του μη προσβεβλημένου πνεύμονα για την πρόληψη της ασφυξίας, της πνευμονίας εισρόφησης και των διαταραχών ανταλλαγής αερίων (βλ. Διασωλήνωση, τραχεία, βρόγχοι).

Από τα ειδικά εργαλεία για το L., διαστολείς ραφιών του τραύματος του θωρακικού τοιχώματος, μακρύ τσιμπιδάκι και ψαλίδι, ανατομείς χρησιμοποιούνται για την απομόνωση αιμοφόρων αγγείων και βρόγχων. Η επεξεργασία των αγγείων διευκολύνεται από τη χρήση συσκευών συρραφής των Σοβιετικών ΗΠΑ και η επεξεργασία των βρόγχων και η συρραφή του πνευμονικού ιστού μεταξύ των λοβών των πνευμόνων διευκολύνεται από συσκευές UO (βλ. Συσκευές συρραφής).

Τυπικά στάδια της επέμβασης είναι η θωρακοτομή (βλ.), η απομόνωση του πνεύμονα από συμφύσεις, η θεραπεία αρτηριών, φλεβών και βρόγχων, αφαίρεση λοβού του πνεύμονα, παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Σε περιπτώσεις συμφύσεων μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα είναι συνήθως απαραίτητη η απομόνωση ολόκληρου του πνεύμονα. Μετά από αυτό μπορεί να γίνει καλά αισθητό και να καθορίσει τον χαρακτήρα και τον επιπολασμό patol, αλλαγές. Η απομόνωση ολόκληρου του πνεύμονα είναι επίσης σημαντική προϋπόθεση για την ανόρθωση των λοβών που απομένουν μετά το L. Με ισχυρές συμφύσεις του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα με τον βρεγματικό υπεζωκότα, είναι καλύτερο να απομονωθεί ο λοβός εξωυπεζωκοτικά, δηλαδή μαζί με τον βρεγματικό υπεζωκότα. . Με τη μέθοδο αυτή μειώνεται η απώλεια αίματος, αποτρέπεται η διάνοιξη επιφανειακά τοποθετημένων σπηλαίων και αποστημάτων και με παρουσία υπεζωκοτικού εμπυήματος είναι δυνατή η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα μαζί με έναν πυώδη σάκο χωρίς διάνοιξη του (πλευρολοβεκτομή).

Τα αγγεία και ο λοβιακός βρόγχος, κατά κανόνα, διασταυρώνονται μετά την απομονωμένη (ξεχωριστή) επεξεργασία τους. Η μαζική επεξεργασία των στοιχείων της ρίζας του λοβού του πνεύμονα επιτρέπεται μόνο εάν είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η επέμβαση το συντομότερο δυνατό. Η σειρά επεξεργασίας του σκάφους μπορεί να είναι διαφορετική. Τις περισσότερες φορές, οι αρτηρίες αντιμετωπίζονται πρώτα έτσι ώστε ο αφαιρεθείς λοβός να μην υπερχειλίσει αίμα. Ωστόσο, σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα είναι καλύτερο να επιδέσουν τις φλέβες στην αρχή. Αυτό μπορεί, σε κάποιο βαθμό, να αποτρέψει την απελευθέρωση καρκινικών κυττάρων στη γενική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στον πνεύμονα. Τα αγγεία απομονώνονται με ανατομέα, επιδένονται και στις δύο πλευρές της προτεινόμενης γραμμής τομής και ράβονται με ισχυρές απολινώσεις. Αντί για διάτρηση απολινώσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μηχανικό ράμμα με συσκευές ΗΠΑ. αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα βολική για πλοία που βρίσκονται σε βάθος. Ο λοβιακός βρόγχος απομονώνεται και κόβεται με τέτοιο τρόπο ώστε το μήκος του εναπομείναντος κολοβώματος του να είναι 5-7 mm. Το κολόβωμα του βρόγχου ράβεται με λεπτά διακοπτόμενα ράμματα σε όλα τα στρώματα ή (με αμετάβλητο τοίχωμα του βρόγχου) με τη συσκευή UO Στα παιδιά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η συσκευή ΗΠΑ. Το κολόβωμα του βρόγχου, ραμμένο με χειροκίνητο ή μηχανικό ράμμα, καλύπτεται με υπεζωκότα αν είναι δυνατόν (πλευρίτιδα).

Μετά το L. είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το υπόλοιπο τμήμα των πνευμόνων είναι καλά ισιωμένο και επαρκώς αεροστεγές. Τα ελαττώματα στον πνευμονικό ιστό και στον σπλαχνικό υπεζωκότα, μέσω του οποίου διαρρέει ο αέρας, θα πρέπει να εξαλειφθούν, εάν είναι δυνατόν, με συρραφή, απολινώσεις, χρησιμοποιώντας κυανοακρυλική κόλλα. Δύο παροχετεύσεις με πολλαπλά πλευρικά ανοίγματα εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. συνδέονται με ένα ενεργά λειτουργικό σύστημα αναρρόφησης (βλ. Αποχέτευση αναρρόφησης).

Η τεχνική για την αφαίρεση διαφορετικών λοβών των πνευμόνων δεν είναι η ίδια.

Αφαίρεση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίγει με προσθιοπλάγια ή πλάγια πρόσβαση μέσω του τέταρτου ή πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας ανατέμνεται πάνω από τη ρίζα του πνεύμονα. Ο άνω λοβός αποσύρεται πλευρικά. επεξεργάζεται (κατανομή, επίδεσμος και διασταύρωση) του πρόσθιου κορμού της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας. Στη συνέχεια, εκτίθεται η άνω πνευμονική φλέβα και οι κλάδοι της επεξεργάζονται στον άνω λοβό, παρακολουθώντας προσεκτικά τη διατήρηση των φλεβικών κλάδων, κατά μήκος των οποίων ρέει αίμα από τον μεσαίο λοβό. Ο βραχύς άνω λοβιακός βρόγχος απομονώνεται και ράβεται με το χέρι ή με συσκευή UO. Τέλος, αντιμετωπίζεται η αρτηρία του οπίσθιου τμήματος, η οποία αναχωρεί από τη δεξιά πνευμονική αρτηρία μέχρι το βάθος της πύλης του άνω λοβού. Οι συμφύσεις του άνω λοβού με τον κάτω και τον μεσαίο λοβό χωρίζονται με αμβλύ και αιχμηρό τρόπο, εφαρμόζοντας σφιγκτήρες ή μηχανικό ράμμα στις γέφυρες του πνευμονικού ιστού (Εικ. 1). Αφαιρείται ο άνω λοβός. Το κολόβωμα του άνω λοβιακού βρόγχου καλύπτεται με πτερύγια του μεσοθωρακίου υπεζωκότα, μερικές φορές χρησιμοποιώντας ένα τόξο μιας απολινωμένης άζυγος φλέβας.

Αφαίρεση του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίγει με πρόσθια ή πλάγια πρόσβαση μέσω του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου. Ο μεσαίος λοβός αποσύρεται πλευρικά και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας ανατέμνεται πάνω από την περιοχή της πύλης του. Διαχωρίστε, επιδέστε και ανατέμνετε μία ή δύο φλέβες του μεσαίου λοβού στη συμβολή με την άνω πνευμονική φλέβα. Στη συνέχεια, αντιμετωπίζονται μία ή δύο αρτηρίες του μεσαίου λοβού και του μέσου λοβιακού βρόγχου (Εικ. 2). Η αλληλουχία επεξεργασίας τους δεν έχει θεμελιώδη σημασία και εξαρτάται από συγκεκριμένες ανατομικές συνθήκες. Συνήθως εφαρμόζονται δύο απολινώσεις στη μέση λοβιακή αρτηρία, το κολόβωμα του βρόγχου ράβεται πάνω από την άκρη με πολλά διακοπτόμενα ράμματα. Στα παιδιά, το κολόβωμα του μεσαίου λοβιακού βρόγχου συρράπτεται και επιδεσμεύεται. Η γέφυρα από τον πνευμονικό ιστό μεταξύ του μεσαίου και του άνω λοβού ράβεται με τη συσκευή UO και στη συνέχεια διαχωρίζεται πιο κοντά στον μεσαίο λοβό. Μετά την αφαίρεση του λοβού, το κολόβωμα του μεσαίου λοβιακού βρόγχου δεν μπορεί να πλευρίτιδα. Εάν ενδείκνυται, ο μεσαίος λοβός αφαιρείται μαζί με τον άνω λοβό (άνω διλοβεκτομή) ή τον κάτω λοβό (κάτω διλοβεκτομή).

Αφαίρεση του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίγει με πλάγια πρόσβαση κατά μήκος του έκτου μεσοπλεύριου χώρου. Ανάμεσα στους σφιγκτήρες ανατέμνετε και επιδέστε τον πνευμονικό σύνδεσμο. Ανοίξτε ευρέως μια λοξή σχισμή, σε βάθος μια τομή εκχωρεί αρτηρίες βασικών τμημάτων και ένα κορυφαίο τμήμα. Και οι δύο αρτηρίες απολινώνονται, συρράπτονται και ανατέμνονται. Ο κάτω λοβός αποσύρεται πλευρικά. Η κάτω πνευμονική φλέβα απομονώνεται, υποβάλλεται σε επεξεργασία με το χέρι ή ράβεται με τη συσκευή των ΗΠΑ. Μετά από αυτό, η λοξή σχισμή ανοίγει ξανά, από την πλευρά της τομής, απομονώνονται οι βρόγχοι των βασικών τμημάτων και το κορυφαίο τμήμα. Προσδιορίστε τον τόπο προέλευσης του μεσαίου λοβιακού βρόγχου. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, είτε ο κάτω λοβιακός βρόγχος απομονώνεται και διασταυρώνεται κάτω από την έξοδο του μέσου λοβιακού βρόγχου (Εικ. 3), είτε χωριστά οι βρόγχοι των βασικών τμημάτων και του κορυφαίου τμήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια προσοχή πρέπει να επικεντρωθεί στην πρόληψη της στένωσης του στομίου του βρόγχου του μεσαίου λοβού. Τα βρογχικά κολοβώματα ράβονται πάνω από την άκρη με διακεκομμένα ράμματα. Μια γέφυρα πνευμονικού ιστού μεταξύ της κορυφής του κάτω λοβού και του άνω λοβού διαχωρίζεται μεταξύ σφιγκτήρων ή προ-ραμμένο με συσκευή UO. Τα βρογχικά κολοβώματα λεβιρίζονται όποτε είναι δυνατόν.

Αφαίρεση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίγει με προσθιοπλάγια ή πλάγια πρόσβαση μέσω του τέταρτου ή πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας ανατέμνεται πάνω από τη ρίζα του πνεύμονα. Διαχωρίστε την αριστερή πνευμονική αρτηρία και στη συνέχεια επεξεργαστείτε διαδοχικά 3-5 τμηματικές αρτηρίες που εκτείνονται στον άνω λοβό. Η άνω πνευμονική φλέβα αντιμετωπίζεται με το χέρι ή με συσκευή Η.Π.Α. Ο βραχύς άνω λοβιακός βρόγχος ανατέμνεται στο σημείο της διαίρεσης σε τμηματικούς βρόγχους, το κολόβωμα συρράπτεται με 4-5 διακοπτόμενα ράμματα και καλύπτεται με μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Οι συμφύσεις με τον κάτω λοβό ανατέμνονται μεταξύ των σφιγκτήρων ή ράβονται με τη συσκευή UO, μετά την οποία αφαιρείται ο άνω λοβός.

Αφαίρεση του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίγει με πλάγια πρόσβαση κατά μήκος του έκτου μεσοπλεύριου χώρου. Μεταξύ των σφιγκτήρων επιδέστε και ανατέμνετε τον πνευμονικό σύνδεσμο. Η λοξή σχισμή ανοίγει ευρέως, σε βάθος η τομή επεξεργάζεται από τις αρτηρίες των βασικών τμημάτων και του κορυφαίου τμήματος. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας ανατέμνεται πάνω από την κάτω πνευμονική φλέβα, παρακάμπτεται με ένα δάκτυλο ή με ανατομέα και υποβάλλεται σε επεξεργασία με το χέρι ή με συσκευή ΗΠΑ. Ο βραχύς κάτω λοβιακός βρόγχος ανατέμνεται πάνω από τη θέση διαίρεσης σε βρόγχους των βασικών τμημάτων και του κορυφαίου τμήματος. Το βρογχικό κολόβωμα ράβεται με διακεκομμένα ράμματα και καλύπτεται με μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Οι γέφυρες πνευμονικού ιστού μεταξύ του άνω και του κάτω λοβού ανατέμνονται μεταξύ των σφιγκτήρων και ο κάτω λοβός αφαιρείται. Η αφαίρεση του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα στις βρογχεκτασίες συχνά συνδυάζεται με την αφαίρεση των προσβεβλημένων γλωσσικών τμημάτων - συνδυασμένη εκτομή του πνεύμονα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά το L. εντός 2-4 ημερών είναι απαραίτητη η συνεχής αναρρόφηση μέσω παροχετεύσεων αέρα, αίματος, υπεζωκοτικού εξιδρώματος. Με ομαλή μετεγχειρητική πορεία, η απελευθέρωση αέρα σταματά ήδη τις πρώτες ώρες και η συνολική ποσότητα του αναρροφούμενου υγρού δεν υπερβαίνει τα 300-500 ml. Οι ασθενείς επιτρέπεται να καθίσουν τη 2η ημέρα και να σηκωθούν από το κρεβάτι και να περπατήσουν τη 2η-3η ημέρα μετά την επέμβαση. Μετά από 2 εβδομάδες Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Συνιστώνται όρνιθες υγιεινής. θεραπεία σε ξηρά κλίματα. Η ικανότητα εργασίας μετά το L. σε νεαρή και μέση ηλικία αποκαθίσταται μετά από 2-3 μήνες, σε μεγάλη ηλικία - μετά από 5-6 μήνες.

Πιθανές επιπλοκές είναι η ατελεκτασία των υπολοίπων λοβών (βλ. Ατελέκταση), η πνευμονία (βλ.), το εμπύημα της υπολειπόμενης υπεζωκοτικής κοιλότητας (βλ. Πλευρίτιδα), το βρογχικό συρίγγιο (βλ.).

Μετεγχειρητική νοσοκομειακή θνησιμότητα 2-3%. Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της L. όσον αφορά τους καλοήθεις όγκους είναι καλά. Μετά από επεμβάσεις για φυματίωση, πνευμονικό απόστημα, βρογχεκτασίες, καλά αποτελέσματα εμφανίζονται στο 80-90% των ασθενών. Μεταξύ των ασθενών που χειρουργούνται για καρκίνο του πνεύμονα, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης φτάνει το 40%.

Ακτινογραφία των πνευμόνων μετά από λοβεκτομή

To rentgenol. καταφεύγει στη μελέτη των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας μετά το L. για να παρακολουθηθεί η επέκταση του χειρουργημένου πνεύμονα και να αναγνωριστούν πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας και σε μακροπρόθεσμη περίοδο μετά την επέμβαση - για την αξιολόγηση των ανατομικών και Τοπογραφικές αλλαγές στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας που προκαλούνται από το L.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο rentgenol, η μελέτη πραγματοποιείται απευθείας στον θάλαμο στη θέση του ασθενούς καθιστή και αργότερα, με τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, στην αίθουσα ακτίνων Χ. Γίνεται ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία σε όλες τις απαραίτητες προβολές, ανάλογα με τις ανάγκες, με χρήση τομογραφίας (βλ.) και λατερογραφίας (βλ. Πολυθετική μελέτη).

Με μια μη επιπλεγμένη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου σε συνθήκες συνεχούς αναρρόφησης από την υπεζωκοτική κοιλότητα αερίου και υγρού, το υπόλοιπο τμήμα του πνεύμονα διαστέλλεται και γεμίζει ολόκληρη την υπεζωκοτική κοιλότητα σε λίγες ώρες. Η διαδικασία συγκόλλησης είναι ελάχιστη σε αυτή την περίπτωση. Εάν η διαστολή του πνεύμονα περιορίζεται λόγω της συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και των πρώιμων συμφύσεων, τότε σχηματίζεται μια εγκυστωμένη κοιλότητα με υγρό στη θέση του αφαιρεθέντος λοβού. Με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος, τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται στην υγιή πλευρά, στη συνέχεια, καθώς μειώνεται η ποσότητα του, επιστρέφουν στην αρχική τους θέση και αργότερα μετακινούνται στην χειρουργημένη πλευρά. Η οργάνωση του εξιδρώματος, ο σχηματισμός υπεζωκοτικών συμφύσεων και η εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας συμβαίνουν παράλληλα με την επέκταση του διατηρημένου τμήματος του πνεύμονα.

Το Rentgenol, μια εικόνα του θώρακα μακροπρόθεσμα μετά το L. συνδυάζει τόσο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά για τον όγκο και τον εντοπισμό του L. όσο και μεμονωμένα χαρακτηριστικά για κάθε ασθενή που σχετίζονται με τον βαθμό και τον επιπολασμό της διαδικασίας συγκόλλησης και ανόρθωσης του πνεύμονα.

Οι ακτινογραφίες μερικές φορές δείχνουν μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς την χειρουργημένη πλευρά, άνοδο του θόλου του διαφράγματος στην αντίστοιχη πλευρά, μέτρια στένωση του μεσοπλεύριου χώρου και ανάσυρση του θωρακικού τοιχώματος. Οι υπεζωκοτικές επικαλύψεις εντοπίζονται κυρίως στο άνω ή κάτω μέρος της θωρακικής κοιλότητας, ανάλογα με τη θέση του L. Η υπερβολική έκταση των διατηρημένων τμημάτων του πνεύμονα οδηγεί σε αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου. Ο αριθμός των στοιχείων του πνευμονικού σχεδίου ανά μονάδα επιφάνειας του πνευμονικού πεδίου μειώνεται. Η ρίζα του πνεύμονα μετατοπίζεται προς τα πάνω και προς τα εμπρός μετά το άνω L. και προς τα κάτω και προς τα πίσω μετά το κάτω L. Μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της θέσης των λοβών και των τμημάτων, η κατάσταση του βρογχικού δέντρου, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού κολοβώματος, είναι δίνεται με βρογχογράφημα (βλ.).

Κοινό χαρακτηριστικό όλων των επεμβάσεων στον πνεύμονα είναι η κίνηση των διατηρημένων τμημάτων και των αντίστοιχων βρόγχων. Η αύξηση του όγκου του υπόλοιπου τμήματος του πνεύμονα οδηγεί σε αύξηση των γωνιών διακλάδωσης και επέκταση των τμηματικών βρόγχων και των κλάδων τους (Εικ. 4, 1, 2). Εάν το υπόλοιπο τμήμα του πνεύμονα βρίσκεται σε λάθος θέση, είναι πιθανή η ανομοιόμορφη ή ατελής διαστολή του, τσακίσεις και παραμορφώσεις των βρόγχων. Με την αγγειοπνευμονογραφία (βλ.) του χειρουργημένου πνεύμονα, παρατηρείται αύξηση των γωνιών απόκλισης των τμηματικών αρτηριών και των κλάδων τους, ανόρθωση και στένωση των περιφερειακών αρτηριακών κλάδων, επιδείνωση της αντίθεσης των μικρών τριχοειδών και του πνευμονικού παρεγχύματος (Εικ. 5, 7, 2). Αυτές οι αλλαγές αντικατοπτρίζουν την ανάπτυξη φυσαλιδώδους εμφυσήματος στον χειρουργημένο πνεύμονα (βλ. Εμφύσημα). Οι αλλαγές στον μη χειρουργημένο πνεύμονα συνήθως μειώνονται σε αύξηση του όγκου του και αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου λόγω αντισταθμιστικού εμφυσήματος.

Λοβεκτομή εγκεφάλου

Η επέμβαση αφαίρεσης ενός λοβού του εγκεφάλου ή της παρεγκεφαλίδας είναι ένα ακραίο μέτρο χειρουργικής επέμβασης και οι ενδείξεις για αυτήν πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένες. Με το L. του εγκεφάλου, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πιθανές συνέπειες της απενεργοποίησης των κινητικών ζωνών του κεντρικού γύρου, και με το L. του κυρίαρχου ημισφαιρίου, οι ζώνες ομιλίας του μετωπιαίου, κροταφικού και βρεγματικού λοβού, που κάτω από όλα Οι συνθήκες θα πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο και, εάν είναι δυνατόν, να αποκλείονται από την περιοχή εκτομής του μυελού. Κατά τη λειτουργία σε μια παρεγκεφαλίδα, η εκτομή του ημισφαιρίου της δεν θα πρέπει να συλλάβει τους πυρήνες μιας παρεγκεφαλίδας εάν δεν υπάρχει η άμεση ήττα τους, με διαδικασία.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για το L. εμφανίζονται με μαζικούς ενδοεγκεφαλικούς όγκους του εγκεφάλου ή της παρεγκεφαλίδας. με σοβαρούς μώλωπες, που συνοδεύονται από σύνθλιψη της ουσίας του εγκεφάλου. σε ορισμένες μορφές επιληψίας, όταν η περιορισμένη χειρουργική επέμβαση είναι αναποτελεσματική. Για την παροχή πρόσβασης σε βαθιά εντοπισμένη πατόλ. εστίες στον εγκέφαλο και στη βάση του κρανίου χρησιμοποιείται μερική L. Σε περίπτωση όγκων και μώλωπας τραυματισμών σύνθλιψης του εγκεφάλου, το ζήτημα των ενδείξεων για το L. αποφασίζεται τελικά μόνο αφού προσδιοριστεί ο όγκος της εγκεφαλικής βλάβης κατά την λειτουργία.

Τεχνική λειτουργίας

L. πραγματοποιούν εντός προφανώς μη αλλαγμένου μυελού. Στο επιδιωκόμενο όριο της εκτομής του εγκεφάλου, πραγματοποιείται πήξη των μαλακών και χοριοειδών μεμβρανών και ακολουθεί η ανατομή τους. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στα παρακείμενα μέρη του εγκεφάλου. υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, τα κύρια αγγεία που τροφοδοτούν τους γειτονικούς λοβούς του εγκεφάλου πρέπει να διατηρηθούν. Στη συνέχεια απλώνοντας σταδιακά τη λευκή ουσία με σπάτουλες προς την κατεύθυνση των ανατομικών ορίων του λοβού, κόβεται με διαθερμικό μαχαίρι. Με L. λόγω επιληψίας και με μερική L., που πραγματοποιείται για χειρουργική προσπέλαση, αφαιρείται ο μυελός, διατηρώντας τις μαλακές και χοριοειδείς μεμβράνες και τα αγγεία που διέρχονται από αυτές. Για να γίνει αυτό, μετά από γραμμική ανατομή των μεμβρανών, ο λευκός μυελός αναρροφάται κάτω από τη μαλακή μεμβράνη, η οποία διατηρείται για να κλείσει το ελάττωμα.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός τραχιών συμφύσεων μεταξύ της εκτομής επιφάνειας του εγκεφάλου και των μαλακών ιστών μετά από L. και μετεγχειρητική υγρόρροια (βλ.), είναι υποχρεωτική η ερμητική συρραφή της σκληράς μήνιγγας και, παρουσία ελαττωμάτων της, το πλαστικό κλείσιμό τους με αλλομοσχεύματα, απονεύρωση ή περιτονία.

Η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι υψηλή. Από τις επιπλοκές θα πρέπει να έχει κανείς υπόψη του την πιθανότητα απώλειας της λειτουργίας της κινητήριας σφαίρας και της ομιλίας και όταν αφαιρεθεί ο μετωπιαίος λοβός, ψυχικές διαταραχές.

Βιβλιογραφία: Atlas of Thoracic Surgery, ed. B. V. Petrovsky, τ. 1, σελ. 105, Μόσχα, 1971; Kupriyanov P.A., Grigoriev M.S. και Kolesov A.P. Επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα, σελ. 189, L., 1960; Makhov N. I. and Muromsky Yu. A. Bronchial tree after lung resection, M., 1972, bibliogr.; Οδηγός πνευμονικής χειρουργικής, εκδ. I. S. Kolesnikova, σελ. 453, L., 1969; Στο l περίπου στο F. G. Resection of lungs, L., 1954, bibliogr.; Bier A., ​​Braun H. και. KiimmelH. Chirurgische Operationslehre, Bd 3/1, S. 327, Lpz., 1971; Handbuch der Thorax-chirurgie, hrsg. v. E. Derra, Bd 3, S. 683, B. u. α., 1958; L e z i u s A. Die Lungen-resektionen, Στουτγάρδη, 1953; S με h i με k e-danz H.,V61knerE.u. Gessner J. Das Angiogramm der Lunge vor und nach der Lappenresektion, Zbl. Chir., Bd 91, S. 964, 1966.

L. εγκέφαλος- Πολύτομος οδηγός χειρουργικής, εκδ. B. V. Petrovsky, τ. 3-4, Μ., 1963-1968; Οδηγός για τη νευροτραυματολογία, εκδ. A. I. Arutyunova, μέρος 1, Μ., 1978; Χειρουργική του κεντρικού νευρικού συστήματος, εκδ. V. M. Ugryumova, μέρος 1, L., 1969.

Μ. Ι. Perelman; N. Ya. Vasin (νευροχειρ.), V. V. Kitaev (ενοίκια).

Η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή και συμμόρφωση με μέτρα αποκατάστασης μετά την ολοκλήρωσή της. Καταφεύγουν στην αφαίρεση του πνεύμονα σε σοβαρές περιπτώσεις καρκίνου. Η ογκολογία αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και μπορεί να εκδηλωθεί ήδη σε κακοήθη κατάσταση. Συχνά οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στο γιατρό με μικρές παθήσεις, υποδεικνύοντας την εξέλιξη της νόσου.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση πνεύμονα πραγματοποιείται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση του σώματος του ασθενούς. Οι γιατροί πρέπει να βεβαιωθούν ότι η διαδικασία είναι ασφαλής για ένα άτομο που έχει όγκο. Η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να γίνει αμέσως, έως ότου η ογκολογία εξαπλωθεί περαιτέρω στο σώμα.

Η χειρουργική επέμβαση πνευμόνων είναι των εξής τύπων:

• Λοβεκτομή - αφαίρεση του τμήματος όγκου του οργάνου.
• Η πνευμονεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη εκτομή ενός από τους πνεύμονες.
• Η σφηνοειδής εκτομή είναι μια σημειακή επέμβαση του ιστού του θώρακα.

Για τους ασθενείς, η επέμβαση στους πνεύμονες μοιάζει με θανατική ποινή. Άλλωστε, ένα άτομο δεν μπορεί να φανταστεί ότι το στήθος του θα είναι άδειο. Ωστόσο, οι χειρουργοί προσπαθούν να καθησυχάσουν τους ασθενείς, δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό. Οι ανησυχίες για δυσκολία στην αναπνοή είναι αβάσιμες.

Προκαταρκτική προετοιμασία για τη διαδικασία

Μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός πνεύμονα απαιτεί προετοιμασία, η ουσία της οποίας είναι η διάγνωση της κατάστασης του υπόλοιπου υγιούς τμήματος του οργάνου. Μετά από όλα, πρέπει να είστε σίγουροι ότι μετά τη διαδικασία ένα άτομο θα μπορεί να αναπνεύσει, όπως πριν. Μια λάθος απόφαση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο. Αξιολογούν επίσης τη γενική ευεξία, δεν μπορεί κάθε ασθενής να αντέξει την αναισθησία.

Ο γιατρός θα χρειαστεί να συλλέξει εξετάσεις:

• ούρο;
• αποτελέσματα της μελέτης των παραμέτρων αίματος.
• υπερηχογραφική εξέταση του αναπνευστικού οργάνου.

Μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη μελέτη εάν ο ασθενής έχει παθήσεις της καρδιάς, του πεπτικού ή του ενδοκρινικού συστήματος. Κάτω από την απαγόρευση εμπίπτουν τα φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 7 ημέρες πριν την επέμβαση. Ο ασθενής κάθεται σε μια θεραπευτική δίαιτα, οι κακές συνήθειες θα πρέπει να αποκλειστούν πριν επισκεφθεί την κλινική και μετά από μακρά περίοδο ανάκαμψης του σώματος.

Βασικά στοιχεία της χειρουργικής στο στήθος

Η χειρουργική αφαίρεση διαρκεί πολύ υπό αναισθησία για τουλάχιστον 5 ώρες. Με βάση τις εικόνες, ο χειρουργός βρίσκει θέση για τομή με νυστέρι. Ο ιστός του θώρακα και του υπεζωκότα του πνεύμονα γίνεται ανατομή. Οι συμφύσεις κόβονται, το όργανο απελευθερώνεται για εξαγωγή.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί σφιγκτήρες για να σταματήσει την αιμορραγία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία ελέγχονται εκ των προτέρων για να μην προκληθεί αναφυλακτικό σοκ. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν οξεία αλλεργική αντίδραση στη δραστική ουσία.

Μετά την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα, η αρτηρία στερεώνεται με σφιγκτήρα και στη συνέχεια οι κόμβοι υπερτίθενται. Τα ράμματα γίνονται με απορροφήσιμα ράμματα που δεν απαιτούν αφαίρεση. Η φλεγμονή αποτρέπεται με ένα αλατούχο διάλυμα που αντλείται στο στήθος: στην κοιλότητα, η οποία βρίσκεται στο κενό μεταξύ του υπεζωκότα και του πνεύμονα. Η διαδικασία τελειώνει με αναγκαστική αύξηση της πίεσης στους τρόπους του αναπνευστικού συστήματος.

Περίοδος ανάρρωσης

Μετά την επέμβαση στον πνεύμονα, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις. Όλη η περίοδος βρίσκεται υπό την επίβλεψη του χειρουργού που πραγματοποίησε την επέμβαση. Μετά από μερικές ημέρες, αρχίστε να κάνετε ασκήσεις αποκατάστασης κινητικότητας.

Οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται ξαπλωμένοι, καθιστοί και κατά τη διάρκεια της βόλτας. Το έργο είναι απλό - να μειωθεί η περίοδος θεραπείας μέσω της αποκατάστασης των θωρακικών μυών που έχουν εξασθενήσει από την αναισθησία. Η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι ανώδυνη, οι σφιγμένοι ιστοί απελευθερώνονται σταδιακά.

Με έντονο πόνο, επιτρέπεται η χρήση παυσίπονων. Το εμφανιζόμενο οίδημα, οι πυώδεις επιπλοκές ή η έλλειψη εισπνεόμενου αέρα θα πρέπει να εξαλειφθούν μαζί με τον θεράποντα ιατρό. Η ενόχληση κατά την κίνηση του θώρακα επιμένει για έως και δύο μήνες, που είναι η φυσιολογική πορεία της περιόδου ανάρρωσης.

Πρόσθετη βοήθεια στην αποκατάσταση

Ο ασθενής περνά αρκετές μέρες στο κρεβάτι μετά την επέμβαση. Η αφαίρεση του πνεύμονα έχει δυσάρεστες συνέπειες, αλλά απλές θεραπείες βοηθούν στην αποφυγή της ανάπτυξης φλεγμονής:

• Το σταγονόμετρο τροφοδοτεί τον οργανισμό με αντιφλεγμονώδεις ουσίες, βιταμίνες, την απαιτούμενη ποσότητα υγρού για τη φυσιολογική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και τη διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών στο σωστό επίπεδο.
• Θα χρειαστεί να εγκαταστήσετε σωλήνες στην περιοχή της τομής, στερεωμένους με επίδεσμο μεταξύ των πλευρών. Ο χειρουργός μπορεί να τα αφήσει για όλη την πρώτη εβδομάδα. Πρέπει να αντέξετε την ταλαιπωρία για χάρη της μελλοντικής υγείας.

Μπορεί η διάγνωση να είναι λάθος;

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται διαγνωστικό λάθος με το συμπέρασμα «όγκος πνεύμονα». Η χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να μην είναι η μόνη διέξοδος. Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούν να καταφεύγουν στην αφαίρεση του πνεύμονα για λόγους διατήρησης της ανθρώπινης υγείας.

Σε σοβαρές επιπλοκές, συνιστάται η αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού. Η απόφαση για επέμβαση βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα και στην απεικόνιση. Το παθολογικό τμήμα αφαιρείται για να σταματήσει η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Υπάρχουν περιπτώσεις θαυματουργής θεραπείας, αλλά είναι παράλογο να ελπίζουμε σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Οι χειρουργοί έχουν συνηθίσει να είναι ρεαλιστές, γιατί μιλάμε για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Οι πνεύμονες είναι το ζευγαρωμένο όργανο που παρέχει σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα οξυγόνο. Συχνά εκτίθενται σε σοβαρές ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η θωρακοχειρουργική είναι οι επεμβάσεις στους πνεύμονες, το τοίχωμα του θώρακα, τον υπεζωκότα και το μεσοθωράκιο. Οι επεμβάσεις στο σώμα γίνονται με σκοπό τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη πολλών ασθενειών.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση πνεύμονα;

Δυστυχώς, πολλές ασθένειες δεν επιδέχονται φαρμακευτική θεραπεία και, στη συνέχεια, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο όργανο είναι: μηχανικό τραύμα, λέμφωμα, καρκίνος, σάρκωμα, αδένωμα, ίνωμα, συγγενείς παθολογίες και ανωμαλίες, αιμαγγείωμα, κύστεις, κυψελοειδής, φυματίωση, εχινόκοκκοι, οξεία και παρατεταμένη πλευρίτιδα, ξένα αντικείμενα, πνευμονική έκπτωση, συρίγγιο , πνευμονία, σακική διάταση βρογχιολίων, ατελεκτασία.

Συχνά οι πιο επικίνδυνες ασθένειες των οργάνων, ιδίως οι καρκινικοί όγκοι και η φυματίωση, ξεκινούν με έναν αβλαβή ξηρό βήχα. Μην αγνοείτε τα συμπτώματα, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή ασθένεια.

Είδη χειρουργικών επεμβάσεων πνευμόνων

Οι γιατροί χωρίζουν τις χειρουργικές επεμβάσεις σε δύο ομάδες ανάλογα με τους όγκους που πρέπει να αφαιρεθούν: πνευμονεκτομή ή πνευμονεκτομή (το όργανο αφαιρείται πλήρως) και εκτομή (ο πνεύμονας έχει μερική εκτομή). Η πνευμονεκτομή συνιστάται όταν εντοπίζονται κακοήθη νεοπλάσματα και παθολογικές αλλαγές σε διαφορετικά σημεία εντοπισμού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εκτομής: αναγωγική (οι πνεύμονες μειώνονται με την έκθεσή τους σε εμφύσημα), διλοβεκτομή (κόβονται δύο λοβοί), λοβεκτομή (αφαιρείται ένας λοβός), τμηματική (ένα ορισμένο τμήμα του οργάνου εκτομή), οριακή ή άτυπη (ένα περιορισμένο τμήμα έχει εκτομή στην περιφέρεια) .

Σύμφωνα με τα τεχνολογικά χαρακτηριστικά, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους χειρουργικών επεμβάσεων: παραδοσιακή ή θωρακοτομή (το στήθος του ασθενούς κόβεται ευρέως) και θωρακοσκοπική (ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση χρησιμοποιώντας τεχνολογία endovideo).

Οι χειρουργικοί χειρισμοί περιλαμβάνουν παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια μικρή τομή και εισάγεται ένας σωλήνας παροχέτευσης για την απομάκρυνση του υγρού από τον πνεύμονα και τη χορήγηση φαρμάκων. Επίσης, ο χειρουργός μπορεί να κάνει μια τρύπα με μια ειδική βελόνα και να αφαιρέσει το συσσωρευμένο αίμα ή πύον από την πνευμονική κοιλότητα. Η πιο δύσκολη επέμβαση στους πνεύμονες είναι η μεταμόσχευση τους.

Η επιλογή της επέμβασης εξαρτάται αποκλειστικά από τη διαγνωσθείσα νόσο και τον όγκο του οργάνου που πρόκειται να αφαιρεθεί. Εάν θέλετε να κόψετε ολόκληρο το όργανο, εκτελείται πνευμονεκτομή, εάν ένα τμήμα ή λοβός, τότε εκτομή. Οι χειρουργοί καταφεύγουν σε ριζικές μεθόδους θεραπείας - πνευμονεκτομή - για μεγάλους όγκους, φυματίωση και σοβαρές βλάβες οργάνων. Εάν ο ασθενής χρειάζεται να αφαιρέσει μια μικρή περιοχή του προσβεβλημένου ιστού, τότε συνιστάται η θωρακοσκόπηση.

Σύγχρονες τεχνικές στη θωρακοχειρουργική είναι: κρυοκαταστροφή, ακτινοχειρουργική, χειρουργική με laser. Πριν από την επερχόμενη επέμβαση στον πνεύμονα, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και κάθε μέρα πρέπει να κάνετε ειδικές ασκήσεις αναπνοής για να καθαρίσετε το όργανο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι καπνιστές είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές και παρενέργειες μετά την επέμβαση.

Πώς γίνεται η επέμβαση στον πνεύμονα;

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός θα πρέπει να έχει την πιο εύκολη πρόσβαση στο όργανο, επομένως ο ειδικός κάνει μία από τις τομές:

• πλευρικά (ο ασθενής βρίσκεται σε μια υγιή πλευρά και ο γιατρός κάνει μια τομή κοντά σε 5-6 πλευρές από τη γραμμή της κλείδας έως τον σπόνδυλο).
• προσθιοπλάγιο (ο χειρουργός κάνει μια τομή κοντά σε 3-4 πλευρές από τη γραμμή του στέρνου στην πίσω μασχάλη).
• οπίσθια πλάγια (ο ειδικός κάνει μια τομή από 3-4 θωρακικούς σπονδύλους στη γωνία της ωμοπλάτης και μετά οδηγεί με νυστέρι από την 6η πλευρά στην πρόσθια μασχάλη).

Υπάρχουν περιπτώσεις που, για να αποκτήσουν πρόσβαση σε ένα άρρωστο όργανο, αφαιρούνται τα πλευρά του ασθενούς ή τα τμήματα τους.

Τώρα μπορείτε να κόψετε ένα μέρος του πνεύμονα ή έναν λοβό χρησιμοποιώντας τη θωρακοσκοπική μέθοδο: ο γιατρός κάνει 3 μικρές τρύπες μεγέθους 1-2 εκατοστών και μία ακόμη έως 8-10 εκατοστά και στη συνέχεια εισάγονται τα απαραίτητα εργαλεία στην υπεζωκοτική κοιλότητα και γίνεται η επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της πνευμονεκτομής

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για καρκίνο, σοβαρές πυώδεις διεργασίες και φυματίωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα ζευγαρωμένο όργανο κόβεται στον ασθενή. Ο χειρουργός κάνει τις απαραίτητες τομές και αποκτά πρόσβαση στη θωρακική κοιλότητα του ασθενούς, επιδένει τη ρίζα του οργάνου και τα συστατικά του (πρώτα στερεώνεται η αρτηρία, μετά η φλέβα και τέλος ο βρόγχος).

Ένας ειδικός ράβει έναν βρόγχο με μεταξωτό νήμα, γι 'αυτό συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή που συνδέει τους βρόγχους. Όταν όλα τα στοιχεία της ρίζας είναι σταθεροποιημένα και ραμμένα, ο άρρωστος πνεύμονας μπορεί να αφαιρεθεί. Ο γιατρός συνδέει την υπεζωκοτική κοιλότητα και εγκαθιστά μια ειδική παροχέτευση σε αυτήν. Το δεύτερο χτύπημα επεξεργάζεται και κόβεται με τον ίδιο τρόπο.

Η χειρουργική επέμβαση πνευμονεκτομής γίνεται σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, καθώς και σε παιδιά. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η διασωλήνωση και τα μυοχαλαρωτικά εισάγονται για την παροχή οξυγόνου στο πνευμονικό παρέγχυμα. Εάν δεν παρατηρηθεί φλεγμονή, η αποστράγγιση δεν μπορεί να αφεθεί. Το σύστημα αποχέτευσης πρέπει να παραμείνει με πλευρίτιδα.

Χαρακτηριστικά μιας λοβεκτομής

Η λοβεκτομή είναι η αφαίρεση ενός λοβού ενός οργάνου. Όταν αφαιρούνται δύο λοβοί, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται διλοβεκτομή. Η αφαίρεση ενός λοβού ενδείκνυται για: καρκίνο, κύστεις, φυματίωση, περιορισμένους λοβούς και μεμονωμένες βρογχεκτασίες.

Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από 3 λοβούς, ο αριστερός από 2. Μετά από μια τομή στη θωρακική κοιλότητα, ο γιατρός επιδένει τις αρτηρίες, τις φλέβες και τους βρόγχους. Πρώτα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία τα αγγεία και μόνο μετά ο βρόγχος. Μετά τη ραφή του βρόγχου, «καλύπτεται» με τον υπεζωκότα και στη συνέχεια ο γιατρός αφαιρεί τον λοβό του οργάνου.

Είναι απαραίτητο να επαναφέρετε τους υπόλοιπους πνεύμονες στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της επέμβασης: γι 'αυτό, το οξυγόνο αντλείται στην κοιλότητα του οργάνου υπό ισχυρή πίεση. Κατά τη διάρκεια μιας λοβεκτομής, ένας ειδικός πρέπει να εγκαταστήσει ένα σύστημα παροχέτευσης.

Τμηματεκτομή

Η επέμβαση ενδείκνυται για μικρές καρκινικές αναπτύξεις, μικρές κύστεις, αποστήματα και φυματιώδες σπήλαια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαίρεσε ένα τμήμα του οργάνου. Κάθε τμήμα στον πνεύμονα λειτουργεί ως ανεξάρτητη αυτόνομη μονάδα που μπορεί να αποκοπεί.

Η τεχνική και τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης είναι τα ίδια με αυτά της λοβεκτομής και της πνευμονεκτομής. Όταν απελευθερώνεται μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, ο πνευμονικός ιστός διασυνδέεται με στείρα νήματα. Ακόμη και πριν από το τέλος της τμηματεκτομής, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε ακτινογραφία και μόνο μετά να ράψετε το τραύμα.

Η ουσία της πνευμονόλυσης

Μία από τις επεμβάσεις που εκτελούνται συχνά στους πνεύμονες είναι η πνευμόλυση - αυτή είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας, η οποία συνίσταται στην εκτομή των συμφύσεων που εμποδίζουν την ευθυγράμμιση του οργάνου λόγω υπερβολικής ποσότητας αέρα. Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν φυματίωση, όγκους, πυώδεις διεργασίες, παθολογικές αλλαγές και σχηματισμούς έξω από τους πνεύμονες.

Η ανατομή των συμφύσεων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό βρόχο. Τα όργανα εισάγονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του θώρακα, όπου δεν υπάρχει σύντηξη. Η πνευμονόλυση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Για να φτάσει στον ορό, ο ειδικός αφαιρεί τα παρεμβαλλόμενα τμήματα των πλευρών, στη συνέχεια απολεπίζει τον υπεζωκότα και ράβει τους μαλακούς ιστούς.

Η ουσία της πνευμοτομής

Με τα αποστήματα, οι γιατροί συνιστούν πνευμοτομή. Η ασθένεια έγκειται στο γεγονός ότι ο πνεύμονας είναι γεμάτος με πύον, το οποίο τραυματίζει το όργανο και προκαλεί αίσθημα πόνου και δυσφορίας. Η επέμβαση δεν θα μπορέσει να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια του ασθενούς, στοχεύει στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ατόμου (το σύνδρομο πόνου μειώνεται, η φλεγμονή ελαχιστοποιείται).

Πριν από την πνευμοτομή, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει θωρακοσκόπηση για να βρει τη συντομότερη πρόσβαση στην παθολογική περιοχή του πνεύμονα. Στη συνέχεια, αφαιρείται ένα τμήμα της πλευράς ή των πλευρών. Το πρώτο στάδιο χειραγώγησης είναι ο ταμπονισμός της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μόνο μετά από 7 ημέρες κόβεται το όργανο και αφαιρείται πύον. Η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη και απολυμαντικά σκευάσματα. Με πυκνές συμφύσεις στον υπεζωκότα, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει την επέμβαση σε ένα στάδιο.

Στάδια προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση πνευμόνων

Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ τραυματικές, επομένως γίνονται αποκλειστικά με γενική αναισθησία. Η θεραπεία πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά. Ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις και μελέτες: ανάλυση ούρων και αίματος, βιοχημική εξέταση, ακτινογραφία εσωτερικών οργάνων, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, πηκογραφία, υπερηχογράφημα θωρακικών οργάνων.

Στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων ανάλογα με τη νόσο: αντιβιοτικά, κυτταροστατικά και φάρμακα κατά της φυματίωσης. Ένα άτομο δεν πρέπει να παραμελεί τις συστάσεις του γιατρού και να κάνει ασκήσεις αναπνοής, ώστε η επέμβαση να είναι επιτυχής και χωρίς επιπλοκές.

Περίοδος ανάρρωσης

Η μετεγχειρητική περίοδος κυμαίνεται από 10 έως 20 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, το σημείο της τομής θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα, θα πρέπει να αλλάζονται επιδέσμους και ταμπόν και να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση μπορεί να είναι: παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος, εμφάνιση επαναλαμβανόμενου αποστήματος, αιμορραγία, υπεζωκοτικό εμπύημα και απόκλιση ραμμάτων.

Μετά την επέμβαση, ο χειρουργός συνταγογραφεί αντιβιοτικά, παυσίπονα, η έκκριση από το τραύμα παρακολουθείται συνεχώς. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, πρέπει επίσης να εκτελούνται ασκήσεις αναπνοής.

Εάν ο ασθενής είχε αφαιρέσει μια κύστη και έναν καλοήθη σχηματισμό, τότε η επέμβαση δεν θα επηρεάσει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής. Με ογκολογία και σοβαρά αποστήματα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει λόγω σοβαρών επιπλοκών και έντονης αιμορραγίας οποιαδήποτε στιγμή μετά την επέμβαση.

Μετά από μια μεγάλη επέμβαση, δεν πρέπει να καπνίζετε, πρέπει να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή.

Μετά από λοβεκτομή και πνευμονεκτομή, ο ασθενής λαμβάνει αναπηρία σε περίπτωση που δεν μπορεί πλέον να πάει στη δουλειά του. Η ομάδα αναπηρίας επανεξετάζεται συνεχώς, γιατί μετά την περίοδο αποκατάστασης, ένα άτομο μπορεί να επαναλάβει την ικανότητά του για εργασία. Εάν ένας πολίτης της χώρας έχει επιθυμία να εργαστεί και νιώθει υπέροχα, αναστέλλεται η αναπηρία.