Πώς μοιάζει μια φυσιολογική αντίδραση mantoux μετά από μια ένεση. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Τεστ Mantoux- αυτή είναι η κύρια μέθοδος προληπτικής εξέτασης παιδιών για φυματίωση, μια ανοσολογική εξέταση που δείχνει εάν υπάρχει φυματίωση στον οργανισμό.

Τεστ Mantoux- Αυτή είναι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου στο δέρμα, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη φλεγμονή, που προκαλείται από διήθηση από λεμφοκύτταρα - συγκεκριμένα κύτταρα αίματος που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία (σε αντίθεση με την απόκριση αντισωμάτων, στην οποία οι πρωτεΐνες αντισωμάτων παίζουν τον κύριο ρόλο). Θραύσματα μυκοβακτηρίων, όπως ήταν, προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος. Αλλά δεν μπαίνουν όλα τα λεμφοκύτταρα στο παιχνίδι, αλλά μόνο εκείνα που είναι ήδη πλήρως ή εν μέρει «εξοικειωμένα» με το ραβδί του Koch. Εάν το σώμα είχε ήδη την ευκαιρία να «γνωριστεί» με το πραγματικό Mycobacterium tuberculosis, τότε θα υπάρχουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή είναι πιο έντονη και η αντίδραση Mantoux θα είναι «θετική» (υπάρχει μόλυνση με τον βάκιλο Koch ). Φυσικά, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει αυτή που προκαλείται από την ίδια την ένεση και ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό όριο. Μετρώντας τη διάμετρο μιας βλατίδας (μιας φλεγμονώδους «πλάκας» ή «κουμπιού») με έναν χάρακα, μπορεί κανείς να εκτιμήσει την ένταση της ανοσίας σε έναν φυματικό βάκιλο.

Αυστηρά μιλώντας, η αντίδραση του σώματος στη φυματίνη είναι μια από τις ποικιλίες αλλεργίας (επειδή η ίδια η φυματίνη δεν είναι ένα πλήρες αντιγόνο, αλλά μάλλον ένα αλλεργιογόνο).

Είναι τόσο ακίνδυνη η αντίδραση Mantoux;

Παρά τη μακροχρόνια χρήση της φυματίνης για διαγνωστικούς σκοπούς, η φύση και ο μηχανισμός της δράσης της παραμένουν αμφιλεγόμενες. Μέχρι το τέλος, ο ακριβής μηχανισμός της αλληλεπίδρασης της φυματίνης με το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακόμη άγνωστος. Η φυματίνη δεν είναι αληθινή τοξίνη, δεν μπορεί να ονομαστεί ούτε αντιγόνο, αφού μετά τη χορήγησή της δεν σχηματίζονται συγκεκριμένα αντισώματα στον οργανισμό. Οι περισσότεροι ερευνητές το βλέπουν ως ατελές αντιγόνο. Είναι σε θέση να προκαλέσει ανταπόκριση μόνο σε άτομα που είχαν προηγουμένως ευαισθητοποιηθεί με το Mycobacterium tuberculosis ή το εμβόλιο BCG. Σε αυτούς τους ασθενείς, στο σημείο της ενδοδερμικής ένεσης φυματίνης, αναπτύσσεται μια ειδική καθυστερημένου τύπου αντίδραση με τη μορφή διήθησης (σφραγίδα). Η φυματίνη δεν προκαλεί το σχηματισμό ανοσίας. Αλλά αυτή η άποψη δεν εξηγεί την ενίσχυση, όπως με τον εμβολιασμό, της αντίδρασης με συχνές δοκιμές - τα λεγόμενα. «booster effect» του τεστ Mantoux.

Πιθανότατα, η φυματίνη μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα ετερογενές μείγμα οργανικών ουσιών ποικίλης πολυπλοκότητας, που προέρχονται από μυκοβακτήρια. Η φυματίωση δεν φέρει τον βάκιλο της φυματίωσης, όπως μπορεί να υποδηλώνει το όνομα. Περιέχει μόνο τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας.

Ένα σύγχρονο παρασκεύασμα, εκτός από την ίδια τη φυματίνη, περιέχει άλατα ενός ρυθμιστικού διαλύματος φωσφορικών, χλωριούχο νάτριο, σταθεροποιητή Tween-80 και φαινόλη ως συντηρητικό. Βασικά, το φάρμακο είναι απαλλαγμένο από ακαθαρσίες έρματος, ωστόσο, μπορεί να τις περιέχει σε ίχνη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης.

Βάλαμε ένα τεστ "Mantoux".

Το πρώτο τεστ Mantoux γίνεται σε ένα χρόνο. Πρακτικά υγιή παιδιά και έφηβοι, ξεκινώντας από την ηλικία των 12 μηνών, υπόκεινται σε ετήσια εξέταση με χρήση της ενδοδερμικής αντίδρασης Mantoux, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της προηγούμενης εξέτασης.

Και εδώ αρχίζουν οι αντιφάσεις. Έχει αποδειχθεί ότι το τεστ φυματίνης δεν έχει νόημα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών, επειδή το αποτέλεσμα του τεστ θα είναι αναξιόπιστο ή ανακριβές, λόγω των χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος - η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών δεν μπορούν να ανταποκριθούν επαρκώς στην αντίδραση Mantoux. Ταυτόχρονα όμως στα παιδιά που δεν εμβολιάζονται κατά τη νεογνική περίοδο γίνεται τεστ Mantoux 2 φορές το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών, μέχρι να εμβολιαστεί το παιδί με το εμβόλιο BCG.

Φροντίδα για το «κουμπί»

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη διόγκωση της ανώτερης στιβάδας του δέρματος, πιο γνωστή ως «κουμπί».

Ο ακατάλληλος χειρισμός της θέσης του δείγματος μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης και αυτό δεν είναι απαραίτητο ούτε για τον ασθενή ούτε για τον γιατρό. Μέχρι τη στιγμή της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων, δεν είναι απαραίτητο να αλείψετε το κουμπί με λαμπρό πράσινο, υπεροξείδιο. Είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγεται η επαφή του σημείου του δείγματος με νερό και άλλα υγρά. Δεν χρειάζεται να σφραγίσετε το τραύμα με κολλητική ταινία - κάτω από αυτό το δέρμα μπορεί να ιδρώσει. Μην αφήνετε το παιδί σας να χαράξει το σημείο της ένεσης της φυματίνης. Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux, εάν έχει δημιουργηθεί απόστημα ή πληγή, μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως κάθε άλλο τραύμα, χρησιμοποιώντας όλα τα παραδοσιακά μέσα.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της αντίδρασης Mantoux;

Η αντίδραση του σώματος στη φυματίνη είναι μία από τις ποικιλίες αλλεργίες. Γι' αυτό το διαθέσιμο αλλεργικές ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα- πρόκειται για αλλεργία σε τρόφιμα ή φάρμακα και αλλεργική δερματίτιδα. Το αποτέλεσμα της αντίδρασης Mantoux μπορεί να επηρεαστεί από πρόσφατες λοιμώξεις, χρόνια παθολογία, ανοσία σε μη φυματιώδη μυκοβακτήρια, ηλικία. Άλλοι σχετικοί παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο: τα ατομικά χαρακτηριστικά της ευαισθησίας του δέρματος, η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου στα κορίτσια και η ισορροπημένη διατροφή για το παιδί. Ακόμη και σκουλήκιασυνεισφέρουν θετική αντίδραση Mantoux. Η επίδραση στα αποτελέσματα του δείγματος ασκείται από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες: αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας, επιβλαβείς εκπομπές χημικών βιομηχανιών.

Τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίνης μπορούν επίσης να επηρεαστούν από διάφορες παραβιάσεις στη μέθοδο εφαρμογής της: μεταφορά και αποθήκευση φυματίνης, όταν χρησιμοποιούνται μη τυποποιημένα και χαμηλής ποιότητας εργαλεία, με σφάλματα στην τεχνική ρύθμισης και ανάγνωσης αντιδράσεων Mantoux.

Οι οδηγίες υποδεικνύουν επίσης το δυνατό ατομική δυσανεξία στη φυματίνη, στο οποίο, λογικά, απλά αντενδείκνυται το Mantoux (παρατηρείται υψηλή θερμοκρασία στην εγχυόμενη φυματίνη, γενικός λήθαργος, κακή υγεία και διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα).

Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, σε μεμονωμένη μορφή, Ένα θετικό τεστ Mantoux από μόνο του δεν είναι 100% απόδειξη λοίμωξης από φυματίωση..

Αντενδείξεις για τη δοκιμή Mantoux:

δερματικές ασθένειες

οξείες και χρόνιες λοιμώδεις και σωματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο (το τεστ Mantoux εκτελείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την άρση της καραντίνας)

αλλεργικές καταστάσεις

επιληψία.

Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή τεστ Mantoux σε εκείνες τις ομάδες όπου υπάρχει καραντίνα για παιδικές λοιμώξεις - τοποθετείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την άρση της καραντίνας.

Λόγω του γεγονότος ότι η ανοσία που παράγεται ως αποτέλεσμα των εμβολιασμών μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης Mantoux, δεν πρέπει να εκτελείται την ίδια ημέρα με οποιονδήποτε εμβολιασμό. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ψευδώς θετικών αντιδράσεων. Σε περιπτώσεις όπου, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, το τεστ Mantoux εκτελείται όχι πριν, αλλά μετά από διάφορους προληπτικούς εμβολιασμούς, η διάγνωση της φυματίνης θα πρέπει να γίνεται όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης Mantoux

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται συγκεκριμένη πάχυνση του δέρματος την 2-3η ημέρα. Στην εμφάνιση, είναι μια ελαφρώς κοκκινισμένη, στρογγυλεμένη περιοχή του δέρματος που υψώνεται πάνω από το δέρμα, που διαφέρει από τη συνηθισμένη ερυθρότητα στην αφή με μια ελαφρά σκλήρυνση. Όσο περισσότερα ανοσοκύτταρα γνωρίζουν για τον βάκιλο της φυματίωσης στο σώμα, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το μέγεθος της φώκιας (βλατίδες).

Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Ξεκινούν με μια εξωτερική εξέταση του σημείου της ένεσης της φυματίνης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η απουσία αντίδρασης, υπεραιμίας ή διήθησης. Είναι απαραίτητο να μπορούμε να διακρίνουμε το διήθημα από την υπεραιμία. Για να γίνει αυτό, η ψηλάφηση καθορίζει το πάχος της πτυχής του δέρματος σε μια υγιή περιοχή και στη συνέχεια στο σημείο της ένεσης της φυματίνης. Με ένα διήθημα, η πτυχή του δέρματος είναι παχύρρευστη σε σύγκριση με μια υγιή περιοχή, με την υπεραιμία είναι το ίδιο. Στη συνέχεια, με διάφανο άχρωμο χάρακα χιλιοστού μετράται και καταγράφεται το εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του χεριού) μέγεθος του διηθήματος. Δεν επιτρέπεται η χρήση θερμομέτρου και άλλων «αυτοσχέδιων υλικών» για μέτρηση, όπως γραφικό χαρτί και οικιακούς χάρακες φιλμ ακτίνων Χ. Βεβαιωθείτε προσεκτικά ότι το παιδί σας δεν αντιμετωπίζεται με αμέλεια και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux πραγματοποιήθηκε από ειδικό σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο, με αυστηρά διαφανή χάρακα!

Μετράται μόνο το μέγεθος της σφραγίδας. Η ερυθρότητα γύρω από το εξόγκωμα δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά καταγράφεται όταν δεν υπάρχει βλατίδα.

Κανόνες για την αντίδραση Mantoux

Η αντίδραση Mantoux θεωρείται:

αρνητικός- σε περίπτωση πλήρους απουσίας συμπίεσης του διηθήματος (υπεραιμία) ή παρουσία μόνο αντίδρασης τσιμπήματος (0-1 mm).
αμφίβολος- με "κουμπί" μεγέθους 2-4 mm και με ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς συμπίεση (με διήθηση (βλατίδα) μεγέθους 2-4 mm με μόνο υπεραιμία οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς διήθηση).
θετικός- παρουσία έντονης συμπύκνωσης, διήθησης (βλατίδα) με διάμετρο 5 mm ή μεγαλύτερη.

Ασθενώς θετικόλαμβάνονται υπόψη αντιδράσεις με μέγεθος «κουμπιού» διαμέτρου 5-9 mm. μεσαία ένταση - 10-14 mm. σαφής- 15-16 mm;
πολύ έντονοσε παιδιά και εφήβους, εξετάζεται μια αντίδραση με διάμετρο συμπίεσης 17 mm ή μεγαλύτερη.
υπερεργικόςσε παιδιά και εφήβους, λαμβάνονται υπόψη αντιδράσεις με διάμετρο διήθησης 17 mm ή περισσότερο, σε ενήλικες - 21 mm ή περισσότερο, καθώς και φυσαλιδονεκρωτικές αντιδράσεις, ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος, λεμφαγγειίτιδα, παιδικές εξετάσεις, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

Πότε είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με φθίατρο;

Από μόνο του, ένα θετικό τεστ Mantoux δεν είναι 100% απόδειξη της παρουσίας φυματίωσης. Ωστόσο, υπάρχουν σημεία που υποδηλώνουν κίνδυνο:

η ευαισθησία στη φυματίνη αυξάνεται από χρόνο σε χρόνο.
ένα απότομο "άλμα", στο οποίο η συμπίεση αυξάνεται κατά 6 mm ή περισσότερο (για παράδειγμα, πέρυσι το "κουμπί" ήταν 10 mm σε μέγεθος και φέτος - 16).
πρόσφατη παραμονή σε περιοχή με αυξημένη κυκλοφορία φυματίωσης.
ακόμη και προσωρινή επαφή με ασθενή με ανοιχτή μορφή φυματίωσης.
την παρουσία στην οικογένεια συγγενών που ήταν άρρωστα ή μολυσμένα από φυματίωση.
Σε τέτοιες περιπτώσεις το παιδί παραπέμπεται για διαβούλευση με παιδοφθίατρο.

Εάν το παιδί έχει θετικό τεστ Mantoux

Υπό τις συνθήκες υποχρεωτικού εμβολιασμού και επανεμβολιασμού BCG, οι θετικές αντιδράσεις στη δοκιμή Mantoux μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο μολυσματικών αλλεργιών όσο και μετά τον εμβολιασμό. Επομένως, πριν προχωρήσετε στην επίλυση του ζητήματος της φύσης της αλλεργίας, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία και το μέγεθος της ουλής του δέρματος στη θέση του εμβολίου BCG. ο χρόνος που έχει παρέλθει από τον εμβολιασμό (επανεμβολιασμός) και συγκρίνετε τους με το μέγεθος του διηθήματος και τα προηγούμενα αποτελέσματα δοκιμών φυματίνης.

Μια θετική αντίδραση στη φυματίνη σε ένα παιδί δύο-τριών ετών μπορεί να είναι μια εκδήλωση αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό. Ανάλογα με την ατομική αντιδραστικότητα του οργανισμού, η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux 1-1,5 χρόνο μετά τον εμβολιασμό BCG μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη και θετική στο 60 τοις εκατό των παιδιών. Οι θετικές αντιδράσεις ως εκδηλώσεις αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσονται 6-8 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό και φτάνουν στην υψηλότερη ένταση μετά από 1-2 χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μέχρι αυτή την περίοδο, η ανοσία μετά τον εμβολιασμό φτάνει στη μέγιστη σοβαρότητά της. Επομένως, στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής μετά τον εμβολιασμό BCG, οι θετικές αντιδράσεις στη δοκιμή Mantoux μπορεί να είναι από 5 έως 16 mm σε διάμετρο. Με ουλή 2-4 mm, η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι 3-4 χρόνια. Για τέτοια παιδιά, το Mantoux συνιστάται να τοποθετείται στο υπόβαθρο λήψης απευαισθητοποιητικών παραγόντων για 7 ημέρες (5 ημέρες πριν από τη ρύθμιση και 2 ημέρες μετά από αυτήν).

Εάν το τεστ φυματίνης έδειξε θετικό αποτέλεσμα, τότε ο παιδίατρος θα σας παραπέμψει σε διαβούλευση με φθισίατρο. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν: εμβολιασμός με BCG και άλλα εμβόλια, πρόσφατη μόλυνση, αλλεργία σε συστατικά της φυματίνης, αλλεργία άγνωστης αιτιολογίας.

Το συμπέρασμα "αλλεργία άγνωστης αιτιολογίας" γίνεται στην περίπτωση που είναι αδύνατο να επιλυθεί το ζήτημα της φύσης της αλλεργίας (μολυσματικής ή μετεμβολιαστικής). Για να διευκρινιστεί η αιτιολογία των αλλεργιών, τα παιδιά αποστέλλονται στο ΠΤΔ, όπου μετά την εξέταση εγγράφονται στην ομάδα ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης «Ο». Μετά από 6 μήνες, το τεστ Mantoux επαναλαμβάνεται. Εάν το μέγεθος της αντίδρασης παραμείνει ίδιο ή αυξηθεί, η αλλεργία θεωρείται μολυσματική. Η μείωση της ευαισθησίας στη φυματίνη υποδηλώνει αλλεργία μετά τον εμβολιασμό.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό και της μόλυνσης, ως αιτίες θετικής αντίδρασης, είναι η παρουσία μελάγχρωσης (καφέ χρώση του σημείου όπου βρισκόταν η βλατίδα) 1-2 εβδομάδες μετά τη δοκιμή Mantoux. Η βλατίδα που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό συνήθως δεν έχει καθαρά περιγράμματα, είναι ανοιχτό ροζ και δεν αφήνει μελάγχρωση. Η βλατίδα μετά τη μόλυνση έχει πιο έντονο χρώμα, έχει καθαρά περιγράμματα και αφήνει μελάγχρωση που διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

Χρόνος που πέρασε από τον εμβολιασμό BCG	Μέγεθος ουλής μετά τον εμβολιασμό BCG	Το μέγεθος της βλατίδας κατά τη ρύθμιση του τεστ Mantoux
		Ανοσία μετά τον εμβολιασμό	Ο λόγος ασαφής	μόλυνση
				πάνω από 17 mm
				πάνω από 16 mm
		Αμφίβολος		πάνω από 12 mm
	Ασχετος	Μείωση μεγέθους ή προηγούμενο μέγεθος	Αυξήστε το μέγεθος κατά 2-5 mm εάν το προηγούμενο αποτέλεσμα ήταν θετικό	Αλλαγή σε θετικό ή αύξηση κατά 6 mm

"Bend" Mantoux test- αλλαγή (αύξηση) στο αποτέλεσμα του τεστ διαμέτρου βλατίδων) σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου έτους. Είναι ένα πολύ πολύτιμο διαγνωστικό χαρακτηριστικό.

Τα κριτήρια στροφής είναι:

η εμφάνιση θετικής αντίδρασης για πρώτη φορά (βλατίδα 5 mm ή περισσότερο) μετά από μια προηγουμένως αρνητική ή αμφίβολη.

ενίσχυση της προηγούμενης αντίδρασης κατά 6 mm ή περισσότερο.

υπερεργική αντίδραση (πάνω από 17 mm), ανεξάρτητα από τη διάρκεια του εμβολιασμού.

αντίδραση μεγαλύτερη από 12 mm 3-4 χρόνια μετά τον εμβολιασμό BCG.

Είναι η σειρά που κάνει τον γιατρό να σκεφτεί τη λοίμωξη που έχει εμφανιστεί τον τελευταίο χρόνο. Για παράδειγμα, εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής τα τελευταία τρία χρόνια φαινόταν 12, 12, 12 και τον τέταρτο χρόνο προέκυψε αποτέλεσμα 17 mm, τότε με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να μιλήσουμε για τη μόλυνση που έχει συμβεί. Φυσικά, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν - αλλεργία σε συστατικά της φυματίνης, αλλεργία σε άλλες ουσίες, πρόσφατη μόλυνση, το γεγονός του πρόσφατου εμβολιασμού με BCG ή άλλο εμβόλιο για λιγότερο από 1 μήνα. πίσω κ.λπ.

Το «ενισχυτικό» αποτέλεσμα του τεστ Mantoux είναι το αποτέλεσμα ενίσχυσης (boost (Αγγλικά) - amplification), δηλ. αύξηση της διαμέτρου της βλατίδας με συχνή (περισσότερη από μία φορά το χρόνο) δειγματοληψία. Παρά το γεγονός ότι η φυματίνη δεν είναι ένα πλήρες αντιγόνο και δεν μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ανοσίας, το αποτέλεσμα προφανώς σχετίζεται με την αύξηση της ευαισθησίας των λεμφοκυττάρων στη φυματίνη. Το ενισχυτικό αποτέλεσμα έχει επίσης ένα μειονέκτημα - άτομα που έχουν μολυνθεί με βάκιλο της φυματίωσης χάνουν την ικανότητά τους να ανταποκρίνονται στη φυματίνη με τα χρόνια και τελικά το αποτέλεσμα της εξέτασης γίνεται ψευδώς αρνητικό. Το ενισχυτικό αποτέλεσμα (και στις δύο εκδηλώσεις του) εμφανίζεται σε εφήβους και ενήλικες, το οποίο προφανώς οφείλεται σε υψηλότερο βαθμό ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος. Στα παιδιά, αυτό το αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο, ωστόσο, η δοκιμή Mantoux περισσότερες από μία φορά το χρόνο χωρίς σαφή ανάγκη δεν είναι επιθυμητή. Εξαίρεση σε αυτό είναι η ανάγκη για ένα δεύτερο τεστ Mantoux (σε αμφίβολες και κρίσιμες περιπτώσεις), το οποίο, σύμφωνα με τα ρωσικά κανονιστικά έγγραφα, πραγματοποιείται μετά από 3 μήνες. από την πρώτη.

Για την εξάλειψη του ενισχυτικού αποτελέσματος σε όσους έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο (παρουσία προφανών παραγόντων κινδύνου για μόλυνση και απουσία αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux), στις Ηνωμένες Πολιτείες, συνιστάται η επανάληψη της δοκιμής μετά από 1-3 εβδομάδες. Σε φυματικούς ασθενείς, η αντίδραση γίνεται έντονα θετική, το σώμα, όπως ήταν, «θυμάται» την ευαισθησία του στη φυματίνη.

Εάν το παιδί είναι εγγεγραμμένο και συνταγογραφηθεί προληπτική θεραπεία μετά τη δοκιμή Mantoux

Τα παιδιά και οι έφηβοι με πρόσφατα διαγνωσθείσα φυματίωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν συμπτωματική φυματίωση - υπολογίζεται ότι το 7-10% αυτών των παιδιών μπορεί να αναπτύξει πρωτοπαθή φυματίωση με όλα τα σχετικά συμπτώματα. Επομένως, τέτοια παιδιά υπόκεινται σε παρακολούθηση στο ιατρείο φυματίωσης κατά τη διάρκεια του έτους. Εντός τριών μηνών, πραγματοποιείται χημειοπροφύλαξη με ισονιαζίδη. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το παιδί μεταφέρεται υπό την επίβλεψη του τοπικού παιδίατρου ως «μολυσμένο για περισσότερο από ένα χρόνο».

Εάν ένα τέτοιο παιδί μετά από ένα χρόνο δεν εμφανίσει σημάδια αυξημένης ευαισθησίας στη φυματίνη και υπερεργική αντίδραση, τότε παρακολουθείται από παιδίατρο σε «γενική βάση». Σε τέτοια παιδιά, το αποτέλεσμα του ετήσιου τεστ Mantoux παρακολουθείται προσεκτικά. Η αύξηση της αντίδρασης κατά 6 mm ή περισσότερο σε τέτοια παιδιά υποδηλώνει την ενεργοποίηση της λοίμωξης.

Όσοι έχουν μολυνθεί για περισσότερο από ένα χρόνο με υπερεργική αντίδραση στη φυματίνη και αύξηση της αντίδρασης κατά 6 mm ή περισσότερο, παρατηρούνται στο ιατρείο φυματίωσης. Η χημειοπροφύλαξη πραγματοποιείται για 3 μήνες.

Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης του παιδιού είναι θετικό, αλλά το προηγούμενο τεστ δεν ήταν πριν από ένα, αλλά δύο ή περισσότερα χρόνια, το παιδί θεωρείται «μολυσμένο με απροσδιόριστη παραγραφή». Συνιστάται επανάληψη της εξέτασης μετά από 6 μήνες. Με βάση τα αποτελέσματα της δεύτερης εξέτασης αποφασίζεται το θέμα της ανάγκης παρατήρησης στο φαρμακείο της φυματίωσης και χημειοπροφύλαξης.

Η εγγραφή των παιδιών για εγγραφή σε ιατρείο σε φθισίατρο καθορίζεται από τις διατάξεις των Οδηγιών για την οργάνωση ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης και λογιστικής για το σώμα των ιδρυμάτων κατά της φυματίωσης (Παράρτημα N 7 στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 21ης ​​Μαρτίου 2003 N 109, μέρος III της Ομάδας ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης και εγγραφής τμημάτων παιδιών και εφήβων αντιφυματικών ιδρυμάτων) .

Θα ήθελα να τονίσω εδώ ότι, σύμφωνα με τις «Οδηγίες χρήσης δειγμάτων φυματίνης», η εγγραφή παιδιών κάτω των τριών ετών στην ομάδα VI (μάλιστα, σύμφωνα με την οποία καθορίζεται η θεραπεία με ειδικά σκευάσματα) αποκλείεται γενικά! Παραθέτω: «Όλα τα παιδιά (άνω των τριών ετών) που είχαν μετάβαση από προηγούμενες αρνητικές αντιδράσεις φυματίνης σε θετικές, καθώς και παιδιά με αυξανόμενη ευαισθησία στη φυματίνη παρουσία επαφής με ασθενή με φυματίωση, μετά τον αποκλεισμό μιας ενεργούς διαδικασίας φυματίωσης, λαμβάνονται υπόψη για PTD στην ομάδα VI». Πάνω από τρία χρόνια! Αυτός ο κανόνας ορίζεται συγκεκριμένα στις Οδηγίες, αλλά συχνά παραβιάζεται στην πράξη.

Να σας υπενθυμίσω ότι το τεστ Mantoux δεν είναι ένα 100% αξιόπιστο μέσο διάγνωσης της φυματίωσης και με βάση μια θετική αντίδραση και μόνο, η διάγνωση της «φυματίωσης» δεν μπορεί να γίνει!

Κατά την πρώτη επίσκεψη στον φθίατρο, θα σας συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις - ακτινογραφία θώρακος, μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων, εξέταση μελών της οικογένειας.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί μια προφυλακτική πορεία ισονιαζίδης ή άλλων φαρμάκων, τότε απαιτήστε ολόκληρο το φάσμα των εξετάσεων που απαιτούνται σύμφωνα με τις «Οδηγίες για Χημειοθεραπεία Ασθενών με Φυματίωση»: εξέταση πτυέλων και άλλου διαθέσιμου διαγνωστικού υλικού για το Mycobacterium tuberculosis τουλάχιστον τρεις φορές. μια εξέταση αίματος για αντισώματα κατά του HIV, ιούς ηπατίτιδας, ΗΚΓ, διάγνωση φυματίνης (προσδιορισμός του ορίου ευαισθησίας στη φυματίνη, διαβαθμισμένη δερματική εξέταση) και μια σειρά άλλων.

Τα φάρμακα κατά του βακίλλου της φυματίωσης είναι πολύ τοξικά, ακόμη και σε «προληπτικές δόσεις», οι οποίες υπολογίζονται με βάση το βάρος του παιδιού. Εσείς οι ίδιοι καταλαβαίνετε τι σημαίνει να "υπολογίζετε το βάρος" ενός φαρμάκου με μεγάλο αριθμό παρενεργειών, παιδιά - δεν είναι οι ίδιοι μηχανισμοί, επομένως ο κίνδυνος προληπτικής θεραπείας για ένα υγιές παιδί είναι πολύ υψηλός!

Το σχήμα και η μέθοδος της χημειοθεραπείας καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου. Απαιτήστε μια αξιόπιστη αξιολόγηση της υγείας του παιδιού σας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη βιταμινών, ηπατοπροστατευτών (φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ) και ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής.

Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης

Τεστ Pirquet- μια δερματική δοκιμασία που πραγματοποιείται με την εφαρμογή μιας σταγόνας παλιάς φυματίνης του Koch (ATK) στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου και τραυματίζοντας το δέρμα μέσω της εφαρμοσμένης σταγόνας. Μετά από 48-72 ώρες, πραγματοποιείται αξιολόγηση της τοπικής αντίδρασης. Προς το παρόν, η δοκιμή πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του χαμηλού προτύπου στη ρύθμιση της δοκιμής (διαφορετικά μεγέθη πτώσης, διαφορετικό μήκος και βάθος γρατζουνιάς κ.λπ.).

Αποφοίτησε από το τεστ Pirquet- τροποποιημένη δοκιμή Pirquet. Στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου ή της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού εφαρμόζονται στάγδην 4 διαφορετικά διαλύματα φυματίνης: 100%, 25%, 5% και 1% και ως έλεγχος, η πέμπτη σταγόνα 0,25% καρβολικό διάλυμα οξέος σε 0,9% p-re NaCl, πάνω στο οποίο παρασκευάζονται διαλύματα φυματίνης. Πραγματοποιείται ουλοποίηση του δέρματος μέσω των εφαρμοζόμενων σταγόνων, ξεκινώντας με το διάλυμα ελέγχου και τελειώνοντας με 100% φυματίνη. Η ανάγνωση της τοπικής αντίδρασης πραγματοποιείται μετά από 48-72 ώρες.Πιο συχνά, αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.

Μεταξύ άλλων μεθόδων για τη διάγνωση της φυματίωσης, ορισμένες περιοχές χρησιμοποιούν ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA),μεταφέροντας πληροφορίες όχι για την ασθένεια, αλλά για τη μόλυνση. Η ELISA ανιχνεύει αντισώματα στο Mycobacterium tuberculosis. Το περιεχόμενο πληροφοριών του είναι υψηλό μόνο σε χώρες με χαμηλή νοσηρότητα και μόλυνση του πληθυσμού. Η ευαισθησία κυμαίνεται από 68 έως 90%, επομένως, ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό παραμένει αδιάγνωστο.

Ορολογικές μελέτεςστη φυματίωση βασίζονται στην αναγνώριση των ανοσοσφαιρινών G (IgG) ορού - αντισωμάτων ειδικά για τα μυκοβακτηριακά αντιγόνα. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που χρησιμοποιούν ένα συνδεδεμένο με ένζυμο ανοσοπροσροφητικό (ELISA).

Τεχνική αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR),που έχει εξαιρετικά υψηλή ευαισθησία (της τάξης των 1-10 μικροοργανισμών) και υψηλή ειδικότητα. Η μέθοδος PCR βελτιώνει τη διάγνωση της φυματίωσης, την καθιστά γρήγορη και φθηνή και αφαιρεί επίσης αμφίβολες διαγνώσεις σε περίπτωση υπερδιάγνωσης. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της αντίδρασης είναι η ικανότητα εργασίας με μικρή ποσότητα παθολογικού υλικού και η λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης εντός μιας εργάσιμης ημέρας. Το πλεονέκτημα της μεθόδου PCR είναι ιδιαίτερα ισχυρό σε εξωπνευμονικές μορφές μόλυνσης. Παραδόξως, η μέθοδος PCR δεν έχει γίνει ακόμη αποδεκτή στη φθισιολογία ως επίσημη διαγνωστική μέθοδος. Δυστυχώς, σήμερα η κατάσταση είναι τέτοια που τα αποτελέσματα της PCR πρέπει να επιβεβαιωθούν είτε με μία από τις επίσημα αποδεκτές μεθόδους, είτε κλινικά.

Σε ορισμένες πόλεις, η μέθοδος PCR εξακολουθεί να είναι ευρέως διαδεδομένη μόνο σε σχέση με τη διάγνωση της φυματίωσης ουρογεννητικού εντοπισμού (σε αμειβόμενη βάση σε ιατρικά κέντρα). Ωστόσο, μπορείτε να ζητήσετε από τον φθίατρο σας μια παραπομπή στο Ural Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας), το οποίο είναι συνεκτελεστής του προγράμματος «Ανάπτυξη και εφαρμογή ταχείας μεθόδου διάγνωσης και έγκαιρης ανίχνευση φυματίωσης, νέες τεχνολογίες για τη θεραπεία ασθενών με φυματίωση διαφόρων εντοπισμών, αξιόπιστες μέθοδοι παρακολούθησης της επιδημιολογίας» και υποβάλλονται σε σύγχρονα διαγνωστικά για τη φυματίωση.

Σπίτι πρόληψη της φυματίωσης- αυτή είναι καλή διατροφή + βιταμίνες + θετική διάθεση.

Αυτό το υλικό γράφτηκε ως ένα «εκπαιδευτικό πρόγραμμα για την αντίδραση Mantoux» βασισμένο στη μελέτη νομικών εγγράφων που ρυθμίζουν το εύρος των δραστηριοτήτων των φθισιατρικών υπηρεσιών.

Λαμβάνοντας υπόψη την αγχωτική φύση της κατάστασης στην οποία βρίσκονται οι γονείς ενός παιδιού που έχει διαγνωστεί με πρωτοπαθή φυματίωση, σας προτρέπω να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της άρνησης της προληπτικής θεραπείας και της ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης από έναν φθισίατρο. Η Ρωσία, δυστυχώς, είναι μια χώρα όπου μια σχεδόν αδήλωτη επιδημία φυματίωσης ...

Εάν δεν συμφωνείτε με τη διάγνωση ή έχετε υποπέσει στην περίπτωση της υπερδιάγνωσης, απλά - την αντασφάλιση ενός ειδικού, το πρώτο πράγμα είναι να συνδέσετε τον παιδίατρο με την κατάσταση. Είναι καλύτερα εάν πρόκειται για παιδίατρο υψηλής εξειδίκευσης που θα διαπιστώσει ότι το παιδί αναπτύσσεται κανονικά, τα αποτελέσματα της γενικής εξέτασης είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε φυματίωση εξωπνευμονικής εντόπισης (και η πνευμονική φυματίωση αποκλείεται σύμφωνα με την ακτινογραφία) . Δεύτερον, σύμφωνα με το νόμο, έχετε το δικαίωμα να αρνηθείτε οποιαδήποτε θεραπεία (άρθρο 7, μέρος 3 του νόμου "για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία" - σχετικά με την παροχή βοήθειας κατά της φυματίωσης σε ανηλίκους μόνο με συναίνεση των νόμιμων εκπροσώπων τους). Και τρίτον, εάν ένας ειδικός αρνηθεί να σας στείλει για πρόσθετες μελέτες (παραβιάζει άλλες διατάξεις της Οδηγίας) ή απλώς αρνείται να σας δώσει συμβουλές και διάλογο, μπορείτε να προσφύγετε κατά των πράξεών του διοικητικά σε γραπτή έκκληση προς την ηγεσία ενός ιατρικού ιδρύματος ή εδαφική διοίκηση (τμήμα) του Υπουργείου Υγείας Ρ.Φ.

Έγγραφα που χρησιμοποιήθηκαν:

Οδηγίες για τη χρήση δειγμάτων φυματίνης (Παράρτημα N 4 στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 21 Μαρτίου 2003 N 109)
Ομάδες ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης και εγγραφής τμημάτων παιδικών και εφηβικών ιδρυμάτων κατά της φυματίωσης (Οδηγίες για την οργάνωση ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης και εγγραφής μιας ομάδας ιδρυμάτων κατά της φυματίωσης, Παράρτημα αριθ. 7 στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 21ης ​​Μαρτίου , 2003 Αρ. 109, μέρος III).

ΥΓ: Υπάρχουν μη επαληθευμένες πληροφορίες σχετικά με μια νέα μέθοδο θεραπείας της φυματίωσης - θεραπεία συχνότητας συντονισμού (εξοπλισμός Imedis, διαγνωστικά είναι διαθέσιμα σε οποιαδήποτε μεγάλη πόλη), περίπου 15 συνεδρίες (απαιτούνται μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης αυτόνομου συντονισμού, στην οποία θα επιλεγούν τα κατάλληλα προγράμματα.) Η διάγνωση φυτικού συντονισμού και η θεραπεία βιοσυντονισμού είναι μια νέα μέθοδος, οι γιατροί γενικά δεν γνωρίζουν τίποτα γι 'αυτό και δεν θέλουν να μάθουν.

Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση. Οι ενέσεις γίνονται κυρίως στην παιδική ηλικία, ξεκινώντας από τους 12 μήνες. Ως εκ τούτου, πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το τι είναι ο εμβολιασμός Mantoux και πόσο ασφαλής είναι.

Ποιος είναι ο κανόνας Mantoux για ένα παιδί και έναν ενήλικα;

Πολλοί ενδιαφέρονται για το μέγεθος του Mantoux. Η σοβαρότητα της ανοσολογικής απόκρισης εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα του παιδιού, τον χρόνο του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Η φυσιολογική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί στους 12 μήνες είναι μια βλατίδα 10-17 mm.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κανόνες διάγνωσης φυματίνης:

1. Παιδιά 2-6 ετών, η βλατίδα δεν υπερβαίνει τα 10 mm.
2. Τα παιδιά ηλικίας 6-7 ετών χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αρνητικής ή αμφίβολης ανοσοαπόκρισης.
3. Παιδιά 7-10 ετών, το μέγεθος της βλατίδας φτάνει κανονικά τα 16 mm εάν στο παιδί χορηγηθεί το εμβόλιο BCG.
4. Τα παιδιά ηλικίας 11-13 ετών χαρακτηρίζονται από την εξάλειψη της ανοσολογικής απόκρισης, επομένως το «κουμπί» δεν υπερβαίνει τα 10 mm.
5. Παιδιά 13-14 ετών, υπάρχει αρνητική ή αμφίβολη αντίδραση. Απαιτείται επανεμβολιασμός.

Στους ενήλικες, το τεστ Mantoux θα πρέπει κανονικά να είναι αρνητικό. Μπορεί να υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα και ανάπτυξη βλατίδων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4 mm.

Ποια είναι τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

2-3 ημέρες μετά την ένεση φυματίνης, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα. Με μια κανονική αντίδραση Mantoux, μια μικρή κουκκίδα είναι ελάχιστα αισθητή στο χέρι (συμβαίνει μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις στα σύγχρονα παιδιά) ή έχει εμφανιστεί μια κόκκινη κηλίδα.

Ανάλογα με την τοπική αντίδραση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

1. Αρνητικός. Η πλήρης απουσία φλεγμονής στο σημείο της ένεσης της φυματίνης υποδηλώνει την απουσία επαφής με το Mycobacterium tuberculosis. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει μακροχρόνια επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, όταν το σώμα έχει ξεπεράσει επιτυχώς τη μόλυνση.
2. θετικός. Στο σημείο της ένεσης, εμφανίζεται φλεγμονή και μια μικρή σκλήρυνση - μια βλατίδα. Για να εκτιμηθεί η ανοσολογική απόκριση του σώματος, αλλάζει το διαμορφωμένο «κουμπί». Μια θετική αντίδραση Mantoux μπορεί να συμβεί όταν ένα παιδί έχει μολυνθεί από φυματίωση ή ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του εμβολίου BCG. Ταυτόχρονα, διακρίνεται μια ήπια αντίδραση, όταν το μέγεθος της βλατίδας δεν υπερβαίνει τα 9 mm, η μέση δεν είναι μεγαλύτερη από 14 mm και η έντονη είναι 15-16 mm. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί υπερεργική αντίδραση όταν το «κουμπί» ξεπερνά τα 17 mm σε διάμετρο. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από την ανάπτυξη αποστημάτων, νέκρωση ιστού, αύξηση των κοντινών λεμφαδένων.
3. Αμφίβολος. Το τεστ Mantoux θεωρείται αμφίβολο εάν εμφανιστεί ερυθρότητα χωρίς σχηματισμό βλατίδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υπεραιμία συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4 mm. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται ως απουσία φυματίωσης.

Δείγματα χαρακτηριστικών

Ως μέρος της αντίδρασης Mantoux, η φυματίνη χορηγείται υποδόρια σε παιδιά. Είναι ένα μείγμα εκχυλισμάτων θερμικά φονευμένων καλλιεργειών των μυκοβακτηρίων M. tuberculosis και M. bovis. Μετά την ένεση, τα λεμφοκύτταρα εισάγονται στο σημείο της ένεσης με τη ροή του αίματος, η συσσώρευσή τους προκαλεί κοκκίνισμα του δέρματος και την εμφάνιση σφράγισης.

Το ιατρικό προσωπικό αξιολογεί εάν το σώμα έχει συναντήσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης από το πόσο έντονη είναι η αντίδραση στο τεστ Mantoux. Σε περίπτωση απουσίας ανοσοαπόκρισης σε ένα παιδί, απαιτείται μεταγενέστερος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης.

Σπουδαίος! Η αντίδραση Mantoux σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δυναμική της ανοσολογικής απόκρισης στα παιδιά.

Είναι πολύ πιθανό η ανάπτυξη φυματίωσης να είναι δυνατή με την παρουσία μιας «στροφής». Υποδηλώνει μια απότομη αύξηση στο μέγεθος της βλατίδας (πάνω από 6 mm) σε σύγκριση με το τεστ που έγινε πέρυσι. Η υποψία φυματίωσης μπορεί επίσης να γίνει με ξαφνική αλλαγή αρνητικής αντίδρασης σε θετική χωρίς εμβολιασμό ή επίμονη μεγάλη βλατίδα για 3-4 χρόνια (πάνω από 16 mm). Με τα παραπάνω αποτελέσματα, το παιδί αποστέλλεται στο φαρμακείο φυματίωσης.

Πώς γίνεται ο εμβολιασμός;

Η αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται σε καθιστή θέση χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα φυματίνης. Το φάρμακο εγχέεται υποδόρια, το σημείο της ένεσης είναι το μεσαίο τρίτο της επιφάνειας του αντιβραχίου. Η δοκιμή Mantoux περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ακριβούς δοσολογίας - 0,1 ml, επειδή η ουσία περιέχει μονάδες φυματίωσης. Μετά την ένεση, εμφανίζεται μια μικρή βλατίδα στο δέρμα, η οποία ονομάζεται ευρέως «κουμπί».

Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. Το παιδί δεν μπορεί να εμβολιαστεί 3-6 μήνες πριν την εξέταση.
2. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί με το κόψιμο προς τα πάνω, τραβώντας ελαφρά το δέρμα. Αυτό σας επιτρέπει να εισάγετε το φάρμακο στο πάχος του επιθηλίου.
3. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται μόνο με σύριγγα φυματίνης.

Ποιος δοκιμάζεται;

Ο εμβολιασμός Mantoux γίνεται στα παιδιά ετησίως. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται στους 12 μήνες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι επαρκώς διαμορφωμένο. Το τεστ Mantoux γίνεται για παιδιά κάτω των 16 ετών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενέσεις συνεχίζονται μέχρι την ηλικία των 18 ετών, γεγονός που σχετίζεται με τη συχνότητα της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή την ατομική αντίδραση του οργανισμού.

Στους ενήλικες, η διάγνωση της φυματίνης δεν πραγματοποιείται. Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης, χρησιμοποιούνται άλλες διαθέσιμες μέθοδοι:

• Ακτινογραφία ή φθορογραφία του θώρακα.
• Εξέταση πτυέλων για παρουσία Mycobacterium tuberculosis.
• Εάν είναι απαραίτητο, ορίστε αξονική τομογραφία.
• Επιπλέον, πραγματοποιείται λεπτομερής εξέταση αίματος.

Οι ενήλικες δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG από την εφηβεία. Επομένως, το τεστ Mantoux είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε Mantoux;

Συνήθως το τεστ Mantoux εκτελείται ετησίως. Ωστόσο, με την ανάπτυξη θετικής αντίδρασης στη διάγνωση της φυματίνης, η ένεση επαναλαμβάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντίδραση Mantoux στο παιδί πραγματοποιείται ξανά μετά από 2-3 εβδομάδες. Με τη λήψη θετικού αποτελέσματος, ο ασθενής παραπέμπεται σε φθισίατρο για εις βάθος διάγνωση.

Σπουδαίος! Η αντίδραση Mantoux δεν πρέπει να πραγματοποιείται περισσότερες από 3 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.

Το τεστ Mantoux προκαλεί αντικρουόμενες απόψεις μεταξύ των παιδιάτρων. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η αντίδραση Mantoux είναι επιβλαβής για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες ουσίες που αποτελούν μέρος του χορηγούμενου φαρμάκου. Το Twin-80 μπορεί να είναι επικίνδυνο. Η ουσία χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής. Το Tween-80 στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων, γεγονός που προκαλεί ανισορροπία ορμονών. Η ένωση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εφηβεία, μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.

Η φαινόλη είναι επίσης μέρος της αντίδρασης Mantoux. Η ουσία είναι ένα κυτταρικό δηλητήριο. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ικανότητα της ένωσης να συσσωρεύεται στον οργανισμό δεν έχει διαψευσθεί. Επομένως, με επαναλαμβανόμενη αντίδραση Mantoux στα παιδιά, είναι δυνατή η υπερβολική δόση φαινόλης. Η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, μειωμένη λειτουργικότητα των νεφρών και του ήπατος.

Ορισμένοι παιδίατροι πιστεύουν ότι το τεστ Mantoux έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

1. Αναξιοπιστία αποτελεσμάτων. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται όλο και περισσότερο στα σύγχρονα παιδιά.
2. κυτταρογενετικές διαταραχές. Ο εμβολιασμός Mantoux σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε διάφορες βλάβες στη γενετική συσκευή. Οι ειδικοί το αποδίδουν στην επίδραση της φυματίνης, η οποία είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.
3. Παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος. Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η φαινόλη και το Tween-80 μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα γεννητικά όργανα.
4. ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης. Η εμφάνιση ενός «κουμπιού» μπορεί να είναι αποτέλεσμα αλλεργίας στο χορηγούμενο φάρμακο. Με ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του δείγματος, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.
5. Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δοκιμή Mantoux προκαλεί απότομη μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Αυτή η θανατηφόρα παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, οι περισσότεροι παιδίατροι πιστεύουν ότι η ένεση δεν καταπονεί το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Επομένως, ο ετήσιος εμβολιασμός Mantoux είναι απολύτως ασφαλής για τον οργανισμό του παιδιού. Οι κύριοι ισχυρισμοί γίνονται για τη φαινόλη, η οποία είναι μέρος του φαρμάκου. Ωστόσο, η ποσότητα του στο δείγμα δεν υπερβαίνει τα 0,00025 g, επομένως η τοξική ένωση δεν επηρεάζει αρνητικά την υγεία.

Πώς να φροντίσετε ένα εμβόλιο;

Οι ψευδώς θετικές ή ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις στο Mantoux εμφανίζονται συνήθως όταν γίνεται λάθος χειρισμός του σημείου ένεσης της φυματίνης. Επομένως, για να διασφαλιστεί η αξιοπιστία του αποτελέσματος, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Μην αντιμετωπίζετε το σημείο της ένεσης με υπεροξείδιο του υδρογόνου, κρέμα.
• Η επαφή της βλατίδας με οποιοδήποτε υγρό πρέπει να αποφεύγεται.
• Το σημείο της ένεσης δεν χρειάζεται να σφραγιστεί με γύψο, γιατί αυτό προκαλεί αυξημένη εφίδρωση.
• Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν χτενίζει τη βλατίδα.
• Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται να αποκλείσετε προσωρινά τη σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή, τις ντομάτες και τα γλυκά από τη διατροφή.

Εάν το παιδί βρέξει κατά λάθος το χέρι όπου γίνεται η ένεση του τεστ Mantoux, τότε αρκεί να σκουπίσετε απαλά το σημείο της ένεσης με μια πετσέτα. Είναι επιτακτική η ενημέρωση των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης για το περιστατικό κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής;

Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά δεν είναι 100% αξιόπιστη. Περισσότεροι από 50 διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα της ανοσολογικής απόκρισης. Αξίζει να εξεταστούν λεπτομερέστερα οι πιο κοινές αιτίες ενός ψευδούς αποτελέσματος:

Το τεστ Mantoux είναι ουσιαστικά μια διαγνωστική εξέταση του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη μελέτη:

• Διάφορες δερματικές παθήσεις στο ιστορικό.
• Διάφορα λοιμώδη νοσήματα σε οξεία και χρόνια μορφή. Ο εμβολιασμός συνιστάται να αναβληθεί έως ότου εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα.
• Ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• επιληπτικές κρίσεις.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Η δοκιμή Mantoux είναι συνήθως καλά ανεκτή. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες συνθήκες:

• Νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα και φλεγμονή στην περιοχή χορήγησης του φαρμάκου λόγω υπερεργικής αντίδρασης του σώματος.
• Η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή καθίσταται αναποτελεσματική, επειδή οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού του παιδιού στην εισαγωγή της φυματίνης.

Τα συμπτώματα αλλεργίας αναπτύσσονται ξαφνικά, παρόμοια με μια ιογενή λοίμωξη: πυρετός, κνησμός, δερματικά εξανθήματα, απώλεια όρεξης, αναφυλαξία (σοβαρή αλλεργική αντίδραση), μειωμένη απόδοση και λήθαργος του ασθενούς.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών μετά την εισαγωγή της φυματίνης:

• Δοκιμές για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις.
• Παραβίαση των κανόνων για την εισαγωγή φυματίνης.
• Σε περίπτωση παραβίασης της μεταφοράς ή αποθήκευσης του φαρμάκου.
• Χρήση εμβολίου κακής ποιότητας.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Η σωστή διατροφή του παιδιού θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Πρέπει να λαμβάνει καθημερινά επαρκή ποσότητα βιταμινών, θρεπτικών συστατικών, ιχνοστοιχείων. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να περιλαμβάνει πρωτεϊνούχες τροφές, φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Η αντίδραση Mantoux στους ενήλικες είναι αρκετά σπάνια, είναι πιο συχνή σε παιδιά και ανηλίκους. Όταν ένα άτομο έχει φτάσει στην ηλικία της ενηλικίωσης, ελέγχεται για φυματίωση χρησιμοποιώντας μελέτη πνευμονικών πτυέλων, εργαστηριακή εξέταση αίματος ή φθορογραφία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει σαφής υποψία για ενεργό μορφή φυματίωσης ή όταν γίνεται γνωστό ότι υπήρξε επαφή με ασθενείς, το Mantoux μπορεί να τοποθετηθεί σε ενήλικες. Εάν το αποτέλεσμα του τεστ τεθεί υπό αμφισβήτηση, τότε είναι δυνατό να γίνουν πιο σοβαρές αναλύσεις.

Πώς να βάλετε

Η αρχή της σκηνοθεσίας για ενήλικες δεν διαφέρει πολύ από την «παιδική». Το δείγμα τοποθετείται στο δέρμα στο αντιβράχιο του αριστερού χεριού. Εισάγεται ένα φάρμακο που ονομάζεται tuberculin, που δημιουργήθηκε με βάση μια καλλιέργεια φυματιωδών βακτηρίων, αλλά δεν περιέχει πραγματικούς μικροοργανισμούς, επομένως δεν υπάρχει πιθανότητα πραγματικής φυματίωσης.

Σε έναν ενήλικα χορηγούνται δύο μονάδες φυματίνης βάρους 0,1 mg χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης με όγκο 1 ml. Για να γίνει η αντίδραση όσο το δυνατόν ακριβέστερη, χρησιμοποιείται μια βελόνα πολύ μικρής διαμέτρου.

Περιορισμός

Άλλοι εμβολιασμοί δεν πρέπει να γίνονται όταν χορηγήθηκε η αντίδραση Mantoux, διαφορετικά οι μετρήσεις μπορεί να παραμορφωθούν. Επίσης, δεν πρέπει να κολλάνε αυτοκόλλητα έμπλαστρα στην περιοχή του δέρματος όπου τοποθετήθηκε το δείγμα και αυτή η περιοχή δεν πρέπει να αλείφεται με αντισηπτικά. Αν και το γεγονός ότι το τεστ Mantoux φοβάται το νερό είναι μύθος, δεν πρέπει να το βρέχετε πολύ για να αποφύγετε την παραμόρφωση του πιθανού αποτελέσματος.

Βαθμός

Η αντίδραση Mantoux που χορηγείται σε ενήλικες αξιολογείται τρεις ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σημείο όπου έγινε η ένεση του δείγματος, καθώς και τα ανοσοποιητικά σώματα που είχαν προηγουμένως επαφή με τον βάκιλο του Koch, ο οποίος προκαλεί φυματίωση. Εάν μετά από αυτό το χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν καταρχήν ίχνη, πρήξιμο, ερυθρότητα ή οτιδήποτε άλλο, τότε η αντίδραση θεωρείται αρνητική. Εάν υπάρχει ίχνος, τότε είναι απαραίτητο να το αξιολογήσετε ξεχωριστά.

• Εάν η αντίδραση έδωσε πολύ μικρή διάμετρο, διογκούμενη λιγότερο από ένα χιλιοστό, θεωρείται ότι ο εμβολιασμός με φυματίνη έδωσε καθαρά αρνητικό αποτέλεσμα.
• Εάν η αντίδραση έδωσε διόγκωση, το μέγεθος της οποίας είναι μέχρι 4 mm, τότε το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για πιο συγκεκριμένη διευκρίνιση.
• Εάν το δείγμα έδωσε διόγκωση από 4 έως 17 mm, τότε αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα είναι θετικό, έχει λάβει χώρα μόλυνση με βάκιλο φυματίωσης, αλλά μια τέτοια αντίδραση εξακολουθεί να είναι ο κανόνας.
• Εάν η διάμετρος του όγκου υπερβαίνει τα 21 χιλιοστά, τότε η αντίδραση λαμβάνει χώρα σε ενισχυμένη μορφή, πράγμα που πιθανότατα σημαίνει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης φυματίωσης είναι ιδιαίτερα υψηλός. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτό δεν είναι πλέον ο κανόνας, οι διαστάσεις γίνονται πολύ υψηλές για τις κανονικές τιμές αυτού του δείγματος.

Πιθανές παραμορφώσεις

Αλλά ακόμη και μια ισχυρή αντίδραση δεν αποτελεί ακόμη εγγύηση ότι ένας ενήλικας έχει μια ασθένεια στο σώμα· ο εμβολιασμός δεν καθιστά δυνατό τον ακριβή εντοπισμό του ή την αξιολόγηση της διάρκειας της πορείας του. Βοηθά απλώς να κατανοήσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια ότι το ραβδί του Koch είναι επίσημα παρόν στο σώμα. Όμως πολλοί παράγοντες μπορούν να στρεβλώσουν την πορεία της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• πρόσφατη μολυσματική ασθένεια?
• χρόνιες ή αλλεργικές ασθένειες.
• προχωρημένη ηλικία;
• χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• μεμονωμένα διακριτικά χαρακτηριστικά του δέρματος.
• ποιότητα φυματίνης?
• τις συνθήκες υπό τις οποίες έγινε ο εμβολιασμός·
• οικολογικά χαρακτηριστικά της περιοχής ανθρώπινης κατοίκησης.

Επομένως, ο εμβολιασμός μπορεί να δώσει αρκετά ισχυρά σφάλματα και ακόμη και ψευδώς θετικά / ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Επίσης, μπορεί να έχει αντενδείξεις που απορρέουν από τις παραπάνω συνέπειες. Ειδικότερα, όταν ένας ενήλικας έχει οξείες χρόνιες παθήσεις ή χρόνιες παθήσεις στο οξύ στάδιο, δεν γίνεται ο εμβολιασμός. Η εξέταση δεν πραγματοποιείται εάν το άτομο πάσχει από επιληπτικές κρίσεις ή δερματικές παθήσεις. Ο εμβολιασμός δεν γίνεται όταν γίνεται καραντίνα λόγω ιογενών ασθενειών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει ατομική δυσανεξία στο φάρμακο φυματίνη. Αυτό είναι ένα μάλλον απίθανο φαινόμενο, αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει, τότε το δείγμα είναι επίσης παραμορφωμένο.

Αποδεικνύεται ότι οποιαδήποτε δοκιμή Mantoux που πραγματοποιείται σε ενήλικες δεν είναι σαφής δείκτης της παρουσίας ενός προβλήματος ή, αντίθετα, μιας ευνοϊκής κατάστασης, αλλά μια ευκαιρία για πρόσθετη βαθύτερη έρευνα με στόχο τον εντοπισμό της πραγματικής κατάστασης - και τη λήψη περαιτέρω μέτρων.

Τι έπεται?

Για να διευκρινιστεί η ανάλυση, πραγματοποιείται περαιτέρω μια φθορογραφική μελέτη. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια εάν ένα άτομο έχει λοίμωξη και αν έχει, τότε σε ποιο στάδιο βρίσκεται. Με βάση αυτό, λαμβάνονται ορισμένα μέτρα και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.

Τεστ Mantoux: γιατί να το κάνει ένα παιδί, είναι επικίνδυνο; Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, το τεστ mantoux είναι η καλύτερη εξέταση για τη φυματίωση

Πολλοί άνθρωποι αποκαλούν το τεστ Mantoux εμβόλιο, αλλά δεν είναι εμβόλιο. Ο εμβολιασμός γίνεται για να δημιουργηθεί ανοσία σε παθογόνα μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Τι είναι λοιπόν το τεστ Mantoux και γιατί γίνεται; Το τεστ Mantoux δεν γίνεται για την ανάπτυξη ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, τον βάκιλο Koch, αλλά για να εκτιμηθεί η παρουσία αυτής της ανοσίας σε ένα παιδί. Αυτό το τεστ είναι γνωστό σε όλους από την παιδική ηλικία ως «κουμπί» και είναι εντελώς ακίνδυνο για ένα παιδί, αλλά πολύ σημαντικό όσον αφορά τη διάγνωση. Για τους γονείς, το τεστ Mantoux εγείρει πολλά ερωτήματα, στα οποία θα προσπαθήσουμε να βρούμε απαντήσεις.

Σε τι χρησιμεύει το τεστ Mantoux;

Διαβάζοντας: ναΠώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για εμβολιασμό

Όπως έχουμε ήδη πει, το τεστ Mantoux σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία ή την απουσία της ανοσίας ενός παιδιού στα παθογόνα της φυματίωσης. Το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται κυρίως για τον εντοπισμό μεταξύ των παιδιών:

• Κυρίως μολυσμένοι (αυτοί που «έπιασαν» πρώτοι βάκιλο της φυματίωσης).
• Έχει μολυνθεί για περισσότερο από ένα χρόνο.
• Φορείς του βακίλλου της φυματίωσης (αυτοί που έχουν αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης στο σώμα, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου).
• Όσοι χρειάζονται επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Όλες αυτές οι πληροφορίες χρειάζονται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση όπου βρίσκεται και να γίνει προφύλαξη εάν το παιδί είναι υγιές.

Είναι απαραίτητο να βάλω Mantoux;

Η άρνηση εμβολιασμών δεν είναι πλέον καθόλου ασυνήθιστη, επομένως οι γονείς ενδιαφέρονται συχνά για το αν είναι απαραίτητο ή όχι να βάλουν Mantoux. Τα τεστ Mantoux δεν γίνονται με το ζόρι, επομένως κανείς δεν μπορεί να υποχρεώσει να βάλει ένα "κουμπί". Εάν οι γονείς αντιτίθενται σε τεστ φυματίνης για το παιδί τους, γράφουν μια άρνηση. Ωστόσο, ο ΠΟΥ συνιστά ανεπιφύλακτα τη δοκιμή Mantoux, ειδικά σε χώρες όπου η φυματίωση είναι πολύ συχνή. Η Ρωσία ανήκει σε αυτή την κατηγορία χωρών, επομένως είναι καλύτερο για τους Ρώσους γονείς να μην αμελήσουν αυτό το τεστ.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Προβλέπεται η πρώτη δοκιμή Mantoux να γίνει σε 1 έτος. Δεν έχει νόημα να κάνετε αυτή τη δοκιμή έως και ένα χρόνο, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού εξακολουθεί να διαμορφώνεται έως και ένα χρόνο και τα αποτελέσματα δεν θα είναι αξιόπιστα. Ξεκινώντας από τους 12 μήνες, το τεστ Mantoux γίνεται κάθε χρόνο και καλό είναι να γίνεται κάθε χρόνο περίπου την ίδια ώρα.

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για συχνότερη εξέταση, το Mantoux χορηγείται μία φορά το χρόνο για πρόληψη. Εάν το τεστ δώσει θετικά αποτελέσματα ή κάποιος κοντά στο παιδί έχει φυματίωση, το «κουμπί» μπορεί να γίνει 2-3 φορές το χρόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τεστ Mantoux πρέπει να αναβληθεί. Αντενδείξεις για αυτήν:

• Χρόνιες και οξείες δερματικές παθήσεις.
• Οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες.
• Αλλεργίες οποιασδήποτε φύσης.
• Επιληψία;
• Ορισμένες σωματικές παθήσεις (βρογχικό άσθμα, ρευματισμοί).

Μηχανισμός αντίδρασης Mantoux

Το τεστ Mantoux είναι επίσης γνωστό ως τεστ φυματίνης. Η φυματίνη είναι μια ουσία που εγχέεται στο σώμα για να εκτιμηθεί ο βαθμός της «γνωριμίας» της με το ραβδί Koch. Είναι ένα «εκχύλισμα» από βακτήρια της φυματίωσης. Δηλαδή, δεν υπάρχουν ζωντανοί μικροοργανισμοί σε αυτό.

Με ειδική σύριγγα, η φυματίνη εγχέεται ενδοδερμικά από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Τι συμβαίνει μετά στο σώμα; Σωματίδια βακτηρίων που έχουν πέσει κάτω από το δέρμα αρχίζουν να «έλκουν» τα κύτταρα των Τ-λεμφοκυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, δεν αντιδρούν όλα τα Τ-λεμφοκύτταρα στη φυματίνη, αλλά μόνο εκείνα που έχουν ήδη αντιμετωπίσει τον βάκιλο της φυματίωσης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αντίδραση Mantoux.Λόγω της συσσώρευσης λεμφοκυττάρων κάτω από το δέρμα στον τόπο όπου εγχύθηκε η φυματίνη, σχηματίζεται μια σφραγίδα - μια βλατίδα ή το ίδιο "κουμπί".

Μεγέθη κουμπιών

Το πιο σημαντικό πράγμα κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής Mantoux είναι να μετρήσετε σωστά το αποτέλεσμα. Το σημείο της ένεσης συχνά κοκκινίζει και φλεγμονή, εμφανίζεται οίδημα και σκλήρυνση. Το αποτέλεσμα της δοκιμής σε αυτή την περίπτωση θα είναι μόνο η διάμετρος της σφράγισης, το μέγεθος του κοκκινίσματος δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο το αποτέλεσμα και είναι μια μεμονωμένη αντίδραση.

Η διάμετρος της βλατίδας μετράται μόνο με έναν άκαμπτο διαφανή χάρακα και στη συνέχεια αυτές οι διαστάσεις συγκρίνονται με τους κανόνες:

Οι μαμάδες να το προσέχουν!

Γεια σας κορίτσια) Δεν πίστευα ότι το πρόβλημα των ραγάδων θα με επηρέαζε, αλλά θα το γράψω))) Αλλά δεν έχω πού να πάω, γι' αυτό γράφω εδώ: Πώς ξεφορτώθηκα τις ραγάδες μετά τον τοκετό; Θα χαρώ πολύ αν η μέθοδός μου σας βοηθήσει επίσης...

• 0-1 mm - "αρνητική αντίδραση";
• 2-4 mm - "αμφίβολη αντίδραση" (το παιδί βρίσκεται σε κίνδυνο).
• από 5 mm - "θετική αντίδραση" (μεγάλη πιθανότητα ασθένειας, αλλά δεν διαγιγνώσκεται ένα τεστ Mantoux, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες).
• από 17 mm - "υπερεργική αντίδραση" (σοβαρό σημάδι της νόσου).

Μερικές φορές το τεστ Mantoux τελειώνει με μια ψευδώς αρνητική ή ψευδώς θετική αντίδραση. Στην πρώτη περίπτωση, η αντίδραση Mantoux σε ένα μολυσμένο παιδί είναι αρνητική, στη δεύτερη, αντίθετα, σε ένα υγιές παιδί είναι θετική. Αυτό συμβαίνει με ανοσοανεπάρκειες, ογκολογικές ασθένειες, μετά από αιμοκάθαρση, καθώς και εάν η ίδια η διαδικασία δοκιμής πραγματοποιήθηκε με παραβιάσεις. Μερικές φορές ο λόγος έγκειται στην ίδια τη φυματίνη, η οποία μεταφέρθηκε ή αποθηκεύτηκε λανθασμένα.

Από τη φύση της, η αντίδραση Mantoux μπορεί να αποδοθεί σε έναν από τους τύπους αλλεργικών αντιδράσεων, επομένως, τα χαρακτηριστικά του οργανισμού επηρεάζουν επίσης το αποτέλεσμα. Γι' αυτό το τεστ mantoux αξιολογείται σε δυναμική, σε σύγκριση δηλαδή με δείγματα προηγούμενων ετών. Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι μια αλλαγή στο μέγεθος της βλατίδας κατά περισσότερο από 6 mm.

Επιπλοκές μετά το τεστ Mantoux

Συνήθως το τεστ Mantoux είναι πολύ εύκολα ανεκτό από τα παιδιά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρενέργειες εμφανίζονται μετά από αυτό: οι λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Μερικές φορές τα παιδιά παραπονιούνται για αδυναμία και πονοκέφαλο. Όλα αυτά συμβαίνουν αρκετά σπάνια, αλλά αν η θερμοκρασία αυξάνεται μετά τον εμβολιασμό Mantoux, δεν πρέπει να ανησυχείτε, απλά πρέπει να δώσετε στο παιδί ένα αντιπυρετικό και να παρακολουθήσετε την κατάσταση.

Φροντίδα για το «κουμπί»

Μετρήστε τα «κουμπιά» την τρίτη ημέρα μετά την εισαγωγή της φυματίνης. Αυτό σημαίνει ότι και τις 3 ημέρες πρέπει να ακολουθείτε κάποιους κανόνες. Το «κουμπί» δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, αλλά υπάρχουν πράγματα που δεν πρέπει να κάνετε για να μην επηρεάσετε το αποτέλεσμα:

• δεν χρειάζεται να απολυμάνετε το σημείο της ένεσης, αλείψτε το με πράσινη βαφή ή υπεροξείδιο.
• δεν μπορείτε να σφραγίσετε τον τόπο εμβολιασμού με γύψο.
• μην αγγίξετε ξανά την κοκκινισμένη περιοχή του δέρματος με τα χέρια σας, τρίψτε την ή ξύστε την.
• θα πρέπει να αποφεύγεται η επαφή του εμβολίου με νερό.

Τι θα συμβεί αν βραχείτε

Όλοι γνωρίζουν τον κανόνα ότι το Mantu δεν μπορεί να είναι βρεγμένο για 3 ημέρες. Ταυτόχρονα, τίθεται ένα εύλογο ερώτημα για τους γονείς: πόσες ημέρες δεν πρέπει να βρέχεται το εμβόλιο; Μετά από όλα, δεν μπορείτε να στερήσετε ένα παιδί από διαδικασίες νερού και για τις 3 ημέρες - αυτό δεν είναι υγιεινό. - Είναι επιθυμητό το σημείο της ένεσης να μην πέσει κάτω από το νερό τις πρώτες 48 ώρες, αλλά εάν βρέξετε το εμβόλιο Mantoux, πρέπει απλώς να το στεγνώσετε με μια πετσέτα και να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό κατά τη μέτρηση. Μπορείτε να δώσετε στο παιδί κάτι αντιαλλεργικό (Claritin, Zertek).

«Μπορείς να κολυμπήσεις, να κάνεις ντους με τεστ Mantoux. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε σε ανοιχτά νερά, για να μην μολύνετε την πληγή. Δεν μπορείτε να τρίψετε αυτό το μέρος με ένα πανί, καθώς και να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε υγρά και διαλύματα - λαμπερό πράσινο, ιώδιο, υπεροξείδιο. Δεν μπορείτε να σφραγίσετε την πληγή με επίδεσμο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν χτενίζει την πληγή. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα του τεστ. Μην ανησυχείς για το λάθος σου».

Περιορισμοί διατροφής και τρόπου ζωής

Ακόμα κι αν το παιδί δεν έχει τροφική αλλεργία, είναι προτιμότερο να μην φάει τίποτα δυνητικά αλλεργιογόνο κατά τη διάρκεια του τεστ Mantoux. Τι δεν πρέπει να τρώτε μετά τον εμβολιασμό Mantoux:

• εσπεριδοειδή?
• σοκολάτα;
• κόκκινα φρούτα και λαχανικά?

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλλεργιογόνα όχι μόνο στη διατροφή, αλλά και στην καθημερινή ζωή. Συγκεκριμένα, μειώστε την «επικοινωνία» με τα κατοικίδια, φροντίστε το εμβόλιο να μην αγγίζει συνθετικά υφάσματα.

Να φοβόμαστε τη θετική αντίδραση της Mantoux;

Εάν η αντίδραση Mantoux είναι θετική, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το παιδί έχει φυματίωση. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για μια θετική αντίδραση και δεν σχετίζονται όλοι με μόλυνση. Έτσι, οι λόγοι για την αύξηση του Mantoux μπορεί να είναι οι εξής:

• δεν τηρούνται οι κανόνες συμπεριφοράς μετά την ένεση (μπορεί να εμφανιστεί αλλεργία ή σοβαρός ερεθισμός αντί για πραγματική αντίδραση).
• εισήχθη φυματίνη χαμηλής ποιότητας (σε αυτή την περίπτωση είναι καλύτερο να επανεξεταστεί σε ανεξάρτητο εργαστήριο).
• η νοσοκόμα μέτρησε λάθος τη βλατίδα.
• τα χαρακτηριστικά του οργανισμού είναι τέτοια που το τεστ δείχνει θετικό αποτέλεσμα (μερικές φορές παίζει ρόλο ο κληρονομικός παράγοντας, μερικές φορές τα χαρακτηριστικά της διατροφής, ειδικότερα η περίσσεια πρωτεϊνούχων τροφών).
• έγινε πρόσφατα (μέσα σε δύο χρόνια) εμβολιασμός BCG (η λεγόμενη ανοσία μετά τον εμβολιασμό, ενώ η βλατίδα έχει θολά περιγράμματα και στη θέση της παραμένει μια κηλίδα χρωστικής).

Εάν εξαιρεθούν όλοι αυτοί οι παράγοντες και η αντίδραση είναι θετική, πρέπει να πάτε για περαιτέρω εξετάσεις. Με βάση το τεστ Mantoux, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση, επομένως το παιδί θα χρειαστεί να κάνει ακτινογραφία και να περάσει πτύελα για μικροβιολογική καλλιέργεια. Φροντίστε να ελέγξετε άλλα μέλη της οικογένειας.

Εμβολιασμοί πριν και μετά το Mantoux

Το τεστ Mantoux δεν περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο εμβολιασμού και επειδή δεν είναι συνδεδεμένο με προθεσμίες, πρέπει να οριστεί έτσι ώστε άλλοι εμβολιασμοί να μην επηρεάζουν το αποτέλεσμα.

1. Εάν προγραμματίζονται εμβολιασμοί ΠΡΙΝ από το Mantoux, τότε ο εμβολιασμός με ζωντανά εμβόλια θα πρέπει να πραγματοποιηθεί 6 εβδομάδες πριν από τη δοκιμή, απενεργοποιημένα εμβόλια - 4 εβδομάδες πριν από τη δοκιμή Mantoux.
2. Την ίδια ημέρα με το τεστ Mantoux, δεν μπορούν να γίνουν εμβολιασμοί.
3. 3 ημέρες μετά την εξέταση, όταν μετρηθεί το αποτέλεσμα, μπορούν να γίνουν τυχόν εμβολιασμοί.

Έτσι, οι κύριοι περιορισμοί σχετίζονται με τους εμβολιασμούς πριν από τη δοκιμή και τι είδους εμβολιασμός γίνεται μετά το Mantoux δεν έχει μεγάλη σημασία.

Το τεστ Mantoux είναι πραγματικά σημαντικό για την πρόληψη της φυματίωσης και είναι εντελώς ακίνδυνο για τον οργανισμό του παιδιού. Γνωρίζοντας ποιο είναι το νόημα αυτής της εξέτασης και πώς να το κάνουν σωστά, οι γονείς μπορούν πραγματικά να συμβάλουν στην ανίχνευση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο και να προστατεύσουν το παιδί τους από τη νόσο.

Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια με ένα τρομερό όνομα έχει μια πλούσια ιστορία. Οι γιατροί άρχισαν να εντοπίζουν συμπτώματα φυματίωσης και τα πρώτα σημάδια της παρουσίας της βρέθηκαν στις ράχες των αιγυπτιακών μούμιων.

Η φυματίωση θεραπεύεται ή όχι

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει συχνότερα τους πνεύμονες. Οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους λοίμωξης:

1. ενεργός;
2. λανθάνων.

Στη δεύτερη μορφή, τα βακτήρια υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα, αλλά βρίσκονται σε «αδρανή» κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν μεταδίδεται σε άλλους ανθρώπους . Συμπτώματα φυματίωσης, τα πρώτα σημάδια δεν εμφανίζονται, αυτό δεν επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την παρουσία του. Ωστόσο, τα μυκοβακτήρια μπορούν να περάσουν στο ενεργό στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, προκαλούν μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα, και μπορούν επίσης να μεταδοθούν σε άλλους.

Στη δεκαετία του '80 άρχισε μια ραγδαία αύξηση της συχνότητας της φυματίωσης στον κόσμο. Ως αποτέλεσμα, το 1993 αυτή η ασθένεια ανακηρύχθηκε ένα από τα παγκόσμια προβλήματα της ανθρωπότητας. Πώς να καταλάβετε ότι η φυματίωση αντιμετωπίζεται ή όχι;

Ευτυχώς, με τη σωστή θεραπεία σχεδόν όλες οι περιπτώσεις φυματίωσης είναι ιάσιμες.

Ο αριθμός των προσβληθέντων έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, αλλά το πρόβλημα παραμένει. Λόγω της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας, περίπου τα 2/3 των ατόμων με φυματίωση πεθαίνουν.

Πώς μπορείς να πάθεις φυματίωση

Υπολογίζεται ότι οι φορείς της λανθάνουσας φυματίωσης αποτελούν περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού. Η πιθανότητα μετάβασης της νόσου στην ενεργό μορφή είναι περίπου 10%. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά για άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα:

• Οι καπνιστές;
• Άτομα που πάσχουν από υποσιτισμό.
• Με λοίμωξη HIV.

Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα ενεργοποίησης της φυματίωσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 20% των περιπτώσεων παγκοσμίως συνδέονται με αυτή την κακή συνήθεια. κίνδυνος ασθένειας πώς μπορείς να πάθεις φυματίωσηάνθρωποι όλων των ηλικιών που ζουν σε οποιαδήποτε περιοχή του κόσμου επηρεάζονται. Συμπτώματα φυματίωσης Τα πρώτα συμπτώματα επηρεάζουν συχνότερα τους νέους και τους κατοίκους των αναπτυσσόμενων χωρών. Παραπάνω, διαβάζουμε ότι η απάντηση στο ερώτημα της φυματίωσης αντιμετωπίζεται ή όχι είναι σίγουρα ναι. Όμως οι γενικές δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης είναι επίσης ένας παράγοντας που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πιθανότητα απόκτησης της νόσου.

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση από άτομο σε άτομο

Η φυματίωση προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis, το οποίο μεταδίδεται μέσω του αέρα με το βήχα, το γέλιο, το φτέρνισμα ή την ομιλία. Η ασθένεια είναι μια μεταδοτική (μεταδοτική) λοίμωξη.

Αλλά το βακτήριο δεν ριζώνει εύκολα στο σώμα, εάν η ανθρώπινη ανοσία είναι φυσιολογική. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι πιθανότητες να μολυνθείτε από έναν συνάδελφο ή ένα μέλος του νοικοκυριού είναι πολύ μεγαλύτερες από ό,τι από έναν άγνωστο. Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία δεν είναι πλέον μεταδοτικοί.

Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της φυματίωσης, ορισμένα στελέχη έχουν γίνει ανθεκτικά σε αυτά. Η ανθεκτικότητα σε πολλά φάρμακα (MDR) εμφανίζεται όταν ένα αντιβιοτικό αποτυγχάνει να σκοτώσει όλα τα βακτήρια που στοχεύει. Μετά από αυτό, τα υπόλοιπα αναπτύσσουν αντοχή σε αυτό, και μερικές φορές σε όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας. Η νόσος MDR μπορεί να θεραπευτεί μόνο με τη χρήση ειδικών, δυσεύρετων αντιφυματικών φαρμάκων, τα οποία συχνά είναι περιορισμένα σε αριθμό.

Ενώ το λανθάνον στάδιο δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, με την ενεργό πνευμονική φυματίωση, τα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζονται ως εξής:

• Βήχας, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακαθαρσίες αίματος ή βλέννας βρίσκονται στα πτύελα.
• Κρυάδα;
• Κούραση;
• Πυρετός;
• Απώλεια βάρους;
• Μειωμένη όρεξη;
• Εφίδρωση στον ύπνο.

Αυτή η μόλυνση συνήθως προσβάλλει τους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις εκδήλωσης της και σε άλλα μέρη του σώματος.

Με την ανάπτυξη της φυματίωσης έξω από τους πνεύμονες, τα συμπτώματα των πρώτων σημείων σε ενήλικες και παιδιά αλλάζουν ανάλογα.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φυματίωση μπορεί να περάσει σε άλλα όργανα μέσω του αίματος:

• Η βλάβη των οστών από μυκοβακτήρια μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην πλάτη και καταστροφή των αρθρώσεων.
• Η εγκεφαλική βλάβη προκαλεί μηνιγγίτιδα.
• Η συνέπεια της μόλυνσης των νεφρών και του ήπατος είναι η επιδείνωση της λειτουργίας τους.
• Η εμπλοκή της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε περικαρδίτιδα και καρδιακό επιπωματισμό.

Διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια σε έναν ενήλικα

Πρώτα, ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο, αισθάνεται τους λεμφαδένες για μεγέθυνση. Επίσης, λαμβάνεται αναμνησία, εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης φυματίωσης.

Το πιο κοινό διαγνωστικό τεστ για τη φυματίωση είναι το τεστ φυματίνης, γνωστό ως τεστ Mantoux. Για να γίνει αυτό, χορηγείται μια μικρή ένεση PPD τύπου φυματίνης, μετά από μερικές ημέρες ελέγχεται το σημείο της ένεσης για αντίδραση. Δυστυχώς, το τεστ φυματίνης δεν αποτελεί 100% εγγύηση για την ανίχνευση της νόσου.

Θεωρείται φυσιολογικό εάν μετά το Mantoux υπάρχει μόνο ερυθρότητα και το μέγεθος της βλατίδας δεν υπερβαίνει αυτό που υποδεικνύεται στον παρακάτω πίνακα

Το Mantoux για τη φυματίωση είναι ο κανόνας στα παιδιά βίντεο Komarovsky

Ο Δρ Komarovsky μοιράζεται την εμπειρία του σχετικά με τον κανόνα mantoux για τη φυματίωση για παιδιά

Υπάρχουν άλλοι τρόποι για τη διάγνωση των συμπτωμάτων της φυματίωσης τα πρώτα σημάδια σε ενήλικες και παιδιά:

1. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
2. ακτινογραφια θωρακος;
3. Διάγνωση πτυέλων.

Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η φυματίωση στα παιδιά, καθώς και ο τύπος της νόσου με MDR.

Θεραπεία της φυματίωσης των πνευμόνων

Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότερες περιπτώσεις συμπτωμάτων φυματίωσης είναι τα πρώτα σημάδια σε ενήλικες και παιδιά και μπορούν να αντιμετωπιστούν, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία είναι σωστά επιλεγμένη και έγκαιρη. Η μέθοδος και η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου (λανθάνουσα ή ενεργή). Καθώς και άλλους παράγοντες (κατάσταση υγείας, ηλικία του ασθενούς, πιθανή αντοχή στα φάρμακα). Έχει επίσης σημασία ποια όργανα επηρεάζονται από την ασθένεια.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης με αντιβιοτικά

Οι ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση μπορεί να χρειάζονται μόνο έναν τύπο αντιβιοτικού. Ενώ οι φορείς της ενεργού μορφής της λοίμωξης (και ιδιαίτερα του τύπου της νόσου με MDR) απαιτούν συχνά πολλά διαφορετικά φάρμακα.

Συνήθως η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η τυπική διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι περίπου έξι μήνες. Όλα τα φάρμακα που στοχεύουν στην καταπολέμηση της φυματίωσης αποτελούν κίνδυνο για το ήπαρ, καθώς είναι τοξικές ουσίες.

Δεδομένου του γεγονότος ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες, πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν εμφανιστούν, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι γνωστές στην ιατρική:

• σκούρο χρώμα των ούρων?
• πυρετός;
• ικτερός;
• απώλεια της όρεξης?
• ναυτία και έμετος.

Ακόμη και στην περίπτωση της εξαφάνισης των συμπτωμάτων της φυματίωσης, των πρώτων σημείων σε ενήλικες και παιδιά, είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Αυτό είναι σημαντικό γιατί οποιοδήποτε βακτήριο δεν σκοτωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να γίνει ανθεκτικό στα αντιβιοτικά, γεγονός που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στην ανάπτυξη MDR TB.

Θεραπεία και πρόληψη της πνευμονικής φυματίωσης

Οι μέθοδοι πρόληψης συνήθως στοχεύουν στην πρόληψη της εξάπλωσης ενεργών μορφών φυματίωσης μεταξύ των ανθρώπων. Οι πιο προφανείς από αυτές είναι οι συστάσεις:

1. Για τη μείωση της συχνότητας επαφής με φορείς της νόσου.
2. Φορώντας προστατευτική μάσκα.
3. Συχνός αερισμός των χώρων.