Λεμφικά αγγεία στο πρόσωπο. Παραβίαση της πηκτικής ικανότητας της λέμφου

Το υγρό που εισέρχεται στον ιστό είναι η λέμφος. Το λεμφικό σύστημα είναι αναπόσπαστο μέρος του αγγειακού συστήματος, παρέχοντας το σχηματισμό της λέμφου και την κυκλοφορία της λέμφου.

λεμφικό σύστημα -ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων, αγγείων και κόμβων μέσω των οποίων η λέμφος κινείται στο σώμα. Τα λεμφικά τριχοειδή είναι κλειστά στο ένα άκρο, δηλ. τυφλά καταλήγουν σε ιστούς. Τα λεμφικά αγγεία μέσης και μεγάλης διαμέτρου, όπως οι φλέβες, έχουν βαλβίδες. Κατά μήκος της πορείας τους βρίσκονται λεμφαδένες - «φίλτρα» που παγιδεύουν ιούς, μικροοργανισμούς και τα μεγαλύτερα σωματίδια στη λέμφο.

Το λεμφικό σύστημα ξεκινά από τους ιστούς των οργάνων με τη μορφή ενός εκτεταμένου δικτύου κλειστών λεμφικών τριχοειδών που δεν έχουν βαλβίδες και τα τοιχώματά τους είναι εξαιρετικά διαπερατά και έχουν την ικανότητα να απορροφούν κολλοειδή διαλύματα και εναιωρήματα. Τα λεμφικά τριχοειδή περνούν σε λεμφικά αγγεία εξοπλισμένα με βαλβίδες. Χάρη σε αυτές τις βαλβίδες, που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή της λέμφου, αυτό ρέει μόνο προς τις φλέβες. Τα λεμφικά αγγεία εισέρχονται στο λεμφικό θωρακικός πόρος, μέσω της οποίας ρέει λέμφος από τα 3/4 του σώματος. Ο θωρακικός πόρος παροχετεύεται στην κρανιακή κοίλη φλέβα ή στη σφαγίτιδα φλέβα. Η λέμφος μέσω των λεμφικών αγγείων εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό κορμό, ο οποίος ρέει στην κρανιακή κοίλη φλέβα.

Ρύζι. Σχέδιο λεμφικό σύστημα

Λειτουργίες του λεμφικού συστήματος

Το λεμφικό σύστημα εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

• παρέχει προστατευτική λειτουργία λεμφοειδής ιστός λεμφαδένεςπαράγοντας φαγοκυτταρικά κύτταρα, λεμφοκύτταρα και αντισώματα. Πριν εισέλθει στον λεμφαδένα, το λεμφικό αγγείο χωρίζεται σε μικρούς κλάδους που περνούν στους κόλπους του κόμβου. Μικροί κλάδοι αναχωρούν επίσης από τον κόμβο, οι οποίοι συνδυάζονται ξανά σε ένα σκάφος.
• η λειτουργία διήθησης σχετίζεται επίσης με τους λεμφαδένες, στους οποίους συγκρατούνται μηχανικά διάφορες ξένες ουσίες και βακτήρια.
• Η λειτουργία μεταφοράς του λεμφικού συστήματος είναι ότι μέσω αυτού του συστήματος η κύρια ποσότητα λίπους που απορροφάται από τον γαστρεντερικό σωλήνα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
• το λεμφικό σύστημα εκτελεί επίσης ομοιοστατική λειτουργία, διατηρώντας τη σταθερότητα της σύνθεσης και του όγκου του ενδιάμεσου υγρού.
• το λεμφικό σύστημα κάνει λειτουργία αποστράγγισηςκαι αφαιρεί την περίσσεια ιστού (διάμεσο) υγρό που βρίσκεται στα όργανα.

Ο σχηματισμός και η κυκλοφορία της λέμφου εξασφαλίζουν την απομάκρυνση του πλεονάζοντος εξωκυττάριου υγρού, το οποίο δημιουργείται λόγω του γεγονότος ότι η διήθηση υπερβαίνει την επαναρρόφηση του υγρού στα τριχοειδή αγγεία του αίματος. Τέτοιος λειτουργία αποστράγγισηςτο λεμφικό σύστημα γίνεται εμφανές εάν η εκροή λέμφου από κάποια περιοχή του σώματος μειωθεί ή σταματήσει (για παράδειγμα, όταν πιέζετε τα άκρα με ρούχα, απόφραξη των λεμφικών αγγείων κατά τη διάρκεια του τραυματισμού τους, διέλευση κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται τοπικό οίδημα ιστού περιφερικά της θέσης συμπίεσης. Αυτός ο τύπος οιδήματος ονομάζεται λεμφικό.

Η επιστροφή στην κυκλοφορία του αίματος της λευκωματίνης, που φιλτράρεται στο μεσοκυττάριο υγρό από το αίμα, ειδικά σε όργανα με υψηλή διαπερατότητα (ήπαρ, γαστρεντερικός σωλήνας). Περισσότερα από 100 g πρωτεΐνης επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος την ημέρα με τη λέμφο. Χωρίς αυτή την επιστροφή, η απώλεια πρωτεΐνης στο αίμα θα ήταν αναντικατάστατη.

Η λέμφος είναι μέρος του συστήματος που παρέχει χυμικές συνδέσεις μεταξύ οργάνων και ιστών. Με τη συμμετοχή του πραγματοποιείται βιολογικά η μεταφορά μορίων σηματοδότησης δραστικές ουσίες, ορισμένα ένζυμα (ισταμινάση, λιπάση).

Στο λεμφικό σύστημα, οι διαδικασίες διαφοροποίησης των λεμφοκυττάρων που μεταφέρονται από τη λέμφο μαζί με ανοσοσυμπλέγματαεκτελώντας λειτουργίες ανοσοποιητική προστασίαοργανισμός.

Προστατευτική λειτουργίατου λεμφικού συστήματος εκδηλώνεται επίσης στο γεγονός ότι ξένα σωματίδια, βακτήρια, υπολείμματα κατεστραμμένων κυττάρων, διάφορες τοξίνες φιλτράρονται στους λεμφαδένες και σε ορισμένες περιπτώσεις εξουδετερώνονται κύτταρα όγκου. Με τη βοήθεια της λέμφου, τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν εγκαταλείψει τα αιμοφόρα αγγεία απομακρύνονται από τους ιστούς (σε περίπτωση τραυματισμών, βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, αιμορραγία). Συχνά, η συσσώρευση τοξινών και μολυσματικών παραγόντων στον λεμφαδένα συνοδεύεται από τη φλεγμονή του.

Η λέμφος εμπλέκεται στη μεταφορά χυλομικρών, λιποπρωτεϊνών και λιποδιαλυτών ουσιών που απορροφώνται στο έντερο στο φλεβικό αίμα.

Λεμφική και λεμφική κυκλοφορία

Η λέμφος είναι ένα διήθημα αίματος που σχηματίζεται από υγρό ιστού. Αυτή έχει αλκαλική αντίδραση, απουσιάζει, αλλά περιέχει ινωδογόνο και, ως εκ τούτου, είναι σε θέση να πήξει. Χημική σύνθεσηΗ λέμφος είναι παρόμοια με αυτή του πλάσματος του αίματος, του υγρού των ιστών και άλλων σωματικών υγρών.

Λεμφική παροχέτευση από διάφορα όργανακαι υφάσματα, έχει διαφορετική σύνθεσηανάλογα με τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού και της δραστηριότητάς τους. Η λέμφος που ρέει από το συκώτι περιέχει περισσότερες πρωτεΐνες, η λέμφος περιέχει περισσότερες. Προχωρώντας κατά μήκος των λεμφικών αγγείων, η λέμφος διέρχεται από τους λεμφαδένες και εμπλουτίζεται με λεμφοκύτταρα.

Λέμφος -ένα διαυγές, άχρωμο υγρό που περιέχεται στα λεμφικά αγγεία και στους λεμφαδένες, στα οποία δεν υπάρχουν ερυθροκύτταρα, υπάρχουν αιμοπετάλια και πολλά λεμφοκύτταρα. Οι λειτουργίες του στοχεύουν στη διατήρηση της ομοιόστασης (επιστροφή πρωτεΐνης από τους ιστούς στο αίμα, ανακατανομή υγρών στο σώμα, σχηματισμός γάλακτος, συμμετοχή στην πέψη, μεταβολικές διεργασίες), καθώς και συμμετοχή σε ανοσολογικές αντιδράσεις. Η λέμφος περιέχει πρωτεΐνη (περίπου 20 g/l). Η παραγωγή λέμφου είναι σχετικά χαμηλή (κυρίως στο ήπαρ), περίπου 2 λίτρα σχηματίζονται την ημέρα με επαναρρόφηση από το διάμεσο υγρό στο αίμα τριχοειδή αγγεία αίματοςμετά το φιλτράρισμα.

Σχηματισμός λέμφουλόγω της μετάβασης του νερού και των διαλυμένων ουσιών από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος στους ιστούς και από τους ιστούς στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Σε ηρεμία, οι διαδικασίες διήθησης και απορρόφησης στα τριχοειδή αγγεία εξισορροπούνται και η λέμφος απορροφάται πλήρως πίσω στο αίμα. Σε περίπτωση αυξημένης σωματικής δραστηριότητας στη διαδικασία του μεταβολισμού, σχηματίζεται ένας αριθμός προϊόντων που αυξάνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων για πρωτεΐνη, η διήθησή της αυξάνεται. Η διήθηση στο αρτηριακό τμήμα του τριχοειδούς πραγματοποιείται όταν η υδροστατική πίεση αυξάνεται πάνω από την ογκοτική πίεση κατά 20 mm Hg. Τέχνη. Κατά τη μυϊκή δραστηριότητα, ο όγκος της λέμφου αυξάνεται και η πίεσή της προκαλεί τη διείσδυση του διάμεσου υγρού στον αυλό των λεμφικών αγγείων. Ο λεμφικός σχηματισμός προωθείται από μια αύξηση οσμωτική πίεσηυγρό ιστού και λέμφος στα λεμφικά αγγεία.

Η κίνηση της λέμφου μέσω των λεμφικών αγγείων συμβαίνει λόγω της δύναμης αναρρόφησης στήθος, συστολή, συστολή των λείων μυών των τοιχωμάτων των λεμφικών αγγείων και λόγω των λεμφικών βαλβίδων.

Τα λεμφικά αγγεία έχουν συμπαθητικό και παρασυμπαθητική νεύρωση. Διέγερση συμπαθητικά νεύραοδηγεί σε συστολή των λεμφικών αγγείων και όταν ενεργοποιούνται οι παρασυμπαθητικές ίνες, τα αγγεία συστέλλονται και χαλαρώνουν, γεγονός που αυξάνει τη ροή της λέμφου.

Η αδρεναλίνη, η ισταμίνη, η σεροτονίνη αυξάνουν τη ροή της λέμφου. Η μείωση της ογκοτικής πίεσης των πρωτεϊνών του πλάσματος και η αύξηση της τριχοειδικής πίεσης αυξάνουν τον όγκο της εκροής λέμφου.

Σχηματισμός και ποσότητα λέμφου

Η λέμφος είναι ένα υγρό που ρέει μέσω των λεμφικών αγγείων και αποτελεί μέρος του εσωτερικό περιβάλλονοργανισμός. Οι πηγές σχηματισμού του φιλτράρονται από το μικροαγγειακό σύστημα στους ιστούς και στα περιεχόμενα του ενδιάμεσου χώρου. Στην ενότητα για τη μικροκυκλοφορία, συζητήθηκε ότι ο όγκος του πλάσματος αίματος που φιλτράρεται στους ιστούς υπερβαίνει τον όγκο του υγρού που επαναρροφάται από αυτούς στο αίμα. Έτσι, περίπου 2-3 ​​λίτρα διηθήματος αίματος και υγρού του μεσοκυττάριου μέσου που δεν επαναρροφούνται στα αιμοφόρα αγγεία την ημέρα εισέρχονται στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, στο σύστημα των λεμφικών αγγείων μέσω των μεσοενδοθηλιακών σχισμών και επιστρέφουν ξανά στο αίμα (Εικ. 1).

Τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος με εξαίρεση επιφανειακά στρώματαδέρμα και οστικό ιστό. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στο ήπαρ και το λεπτό έντερο, όπου σχηματίζεται περίπου το 50% του συνολικού ημερήσιου όγκου της λέμφου του σώματος.

Το κύριο συστατικό της λέμφου είναι το νερό. Η ανόργανη σύνθεση της λέμφου είναι πανομοιότυπη με τη σύνθεση του μεσοκυττάριου περιβάλλοντος του ιστού στον οποίο σχηματίστηκε η λέμφος. Η λέμφος περιέχει οργανικές ουσίες, κυρίως πρωτεΐνες, γλυκόζη, αμινοξέα, ελεύθερα λιπαρά οξέα. Η σύνθεση της λέμφου που ρέει από διαφορετικά όργανα δεν είναι η ίδια. Σε όργανα με σχετικά υψηλή διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων του αίματος, όπως το ήπαρ, η λέμφος περιέχει έως και 60 g/l πρωτεΐνης. Η λέμφος περιέχει πρωτεΐνες που εμπλέκονται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος (προθρομβίνη, ινωδογόνο), επομένως μπορεί να πήξει. Η λέμφος που ρέει από το έντερο περιέχει όχι μόνο πολλή πρωτεΐνη (30-40 g / l), αλλά και ένας μεγάλος αριθμός απόχυλομικρά και λιποπρωτεΐνες που σχηματίζονται από απονροθεΐνες και λίπη που απορροφώνται από το έντερο. Αυτά τα σωματίδια βρίσκονται σε εναιώρηση στη λέμφο, μεταφέρονται από αυτήν στο αίμα και δίνουν στη λέμφο ομοιότητα με το γάλα. Στη σύνθεση της λέμφου άλλων ιστών, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι 3-4 φορές μικρότερη από ό,τι στο πλάσμα του αίματος. Το κύριο συστατικό πρωτεΐνης ιστική λέμφοςείναι ένα κλάσμα αλβουμίνης χαμηλού μοριακού βάρους, το οποίο φιλτράρεται μέσω του τοιχώματος των τριχοειδών αγγείων σε εξωαγγειακούς χώρους. Η είσοδος πρωτεϊνών και άλλων μεγάλων μοριακών σωματιδίων στη λέμφο των λεμφικών τριχοειδών πραγματοποιείται λόγω της πινοκύττωσής τους.

Ρύζι. 1. Σχηματική δομή ενός λεμφικού τριχοειδούς. Τα βέλη δείχνουν την κατεύθυνση της λεμφικής ροής.

Η λέμφος περιέχει λεμφοκύτταρα και άλλες μορφές λευκών αιμοσφαιρίων. Ο αριθμός τους σε διαφορετικά λεμφικά αγγεία ποικίλλει και κυμαίνεται από 2-25 * 10 9 / l, και στον θωρακικό πόρο είναι 8 * 10 9 / l. Άλλοι τύποι λευκοκυττάρων (κοκκιοκύτταρα, μονοκύτταρα και μακροφάγα) περιέχονται στη λέμφο σε μικρή ποσότητα, αλλά ο αριθμός τους αυξάνεται με φλεγμονώδεις και άλλες παθολογικές διεργασίες. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια μπορεί να εμφανιστούν στη λέμφο όταν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη και τραυματισμούς ιστών.

Απορρόφηση και κίνηση της λέμφου

Η λέμφος απορροφάται στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία έχουν έναν αριθμό από μοναδικές ιδιότητες. Σε αντίθεση με τα τριχοειδή αγγεία του αίματος, τα λεμφικά τριχοειδή είναι κλειστά, αγγεία που καταλήγουν στα τυφλά (Εικ. 1). Το τοίχωμά τους αποτελείται από ένα ενιαίο στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, η μεμβράνη των οποίων στερεώνεται με τη βοήθεια νημάτων κολλαγόνου σε δομές εξωαγγειακού ιστού. Μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων υπάρχουν μεσοκυτταρικοί χώροι σαν σχισμή, οι διαστάσεις των οποίων μπορεί να ποικίλλουν ευρέως: από κλειστή κατάσταση σε μέγεθος μέσω του οποίου μπορούν να διεισδύσουν στο τριχοειδές αιμοσφαίρια, θραύσματα κατεστραμμένων κυττάρων και σωματίδια συγκρίσιμα σε μέγεθος με κύτταρα αίματος.

Τα ίδια τα λεμφικά τριχοειδή μπορούν επίσης να αλλάξουν το μέγεθός τους και να φτάσουν σε διάμετρο έως και 75 μικρά. Αυτά τα μορφολογικά χαρακτηριστικάη δομή του τοιχώματος των λεμφικών τριχοειδών τους δίνει τη δυνατότητα να αλλάζουν τη διαπερατότητα σε ένα ευρύ φάσμα. Έτσι, κατά τη σύσπαση των σκελετικών μυών ή λείος μυς εσωτερικά όργαναΛόγω της τάσης των νημάτων κολλαγόνου, μπορούν να ανοίξουν διαενδοθηλιακά κενά, μέσω των οποίων το μεσοκυττάριο υγρό, οι ορυκτές και οργανικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών και των λευκοκυττάρων ιστών, κινούνται ελεύθερα στο λεμφικό τριχοειδές. Οι τελευταίοι μπορούν εύκολα να μεταναστεύσουν στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και λόγω της ικανότητάς τους να κινούνται με αμοιβοειδή. Επιπλέον, λεμφοκύτταρα, τα οποία σχηματίζονται στους λεμφαδένες, εισέρχονται στη λέμφο. Η ροή της λέμφου στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία πραγματοποιείται όχι μόνο παθητικά, αλλά και υπό την επίδραση αρνητικών δυνάμεων πίεσης που προκύπτουν στα τριχοειδή αγγεία λόγω της παλμικής συστολής των πιο κοντινών τμημάτων των λεμφικών αγγείων και της παρουσίας βαλβίδων σε αυτά .

Το τοίχωμα των λεμφικών αγγείων είναι χτισμένο από ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία, στο εξωτερικό του αγγείου, καλύπτονται με τη μορφή περιχειρίδας από λεία μυϊκά κύτταρα που βρίσκονται ακτινωτά γύρω από το αγγείο. Μέσα στα λεμφικά αγγεία υπάρχουν βαλβίδες, η δομή και η αρχή της λειτουργίας των οποίων είναι παρόμοια με τις βαλβίδες των φλεβικών αγγείων. Όταν τα λεία μυοκύτταρα χαλαρώνουν και το λεμφικό αγγείο διαστέλλεται, τα φύλλα της βαλβίδας ανοίγουν. Με τη σύσπαση των λείων μυοκυττάρων, η οποία προκαλεί στένωση του αγγείου, η πίεση της λέμφου σε αυτήν την περιοχή του αγγείου αυξάνεται, τα πτερύγια της βαλβίδας κλείνουν, η λέμφος δεν μπορεί να κινηθεί προς την αντίθετη (απώτερη) κατεύθυνση και ωθείται μέσω του σκάφος εγγύς.

Η λέμφος από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία μετακινείται στα μετατριχοειδή και στη συνέχεια σε μεγάλα ενδοοργανικά λεμφαγγεία που ρέουν στους λεμφαδένες. Από τους λεμφαδένες, μέσω μικρών εξωοργανικών λεμφικών αγγείων, η λέμφος ρέει σε μεγαλύτερα εξωοργανικά αγγεία που σχηματίζουν τους μεγαλύτερους λεμφικούς κορμούς: τον δεξιό και τον αριστερό θωρακικό πόρο, μέσω των οποίων η λέμφος διοχετεύεται κυκλοφορικό σύστημα. Από τον αριστερό θωρακικό πόρο, η λέμφος εισέρχεται στον αριστερό υποκλείδια φλέβασε σημείο κοντά στη σύνδεσή του με τις σφαγιτιδικές φλέβες. Το μεγαλύτερο μέρος της λέμφου κινείται στο αίμα μέσω αυτού του πόρου. Ο δεξιός λεμφικός πόρος παρέχει λέμφο στη δεξιά υποκλείδια φλέβα από δεξί μισόστήθος, λαιμός και δεξί χέρι.

Η λεμφική ροή μπορεί να χαρακτηριστεί από ογκομετρικές και γραμμικές ταχύτητες. Ο ογκομετρικός ρυθμός ροής της λέμφου από τους θωρακικούς πόρους προς τις φλέβες είναι 1-2 ml/min, δηλ. μόνο 2-3 l / ημέρα. Η γραμμική ταχύτητα κίνησης της λέμφου είναι πολύ χαμηλή - μικρότερη από 1 mm/min.

Η κινητήρια δύναμη της λεμφικής ροής σχηματίζεται από διάφορους παράγοντες.

• Η διαφορά μεταξύ της υδροστατικής πίεσης της λέμφου (2-5 mm Hg) στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και της πίεσης της (περίπου 0 mm Hg) στο στόμιο του κοινού λεμφικού πόρου.
• Συστολή λείων μυϊκών κυττάρων στα τοιχώματα των λεμφικών αγγείων που κινούν τη λέμφο προς τον θωρακικό πόρο. Αυτός ο μηχανισμός ονομάζεται μερικές φορές λεμφική αντλία.
• Περιοδική αύξηση της εξωτερικής πίεσης στα λεμφαγγεία, που δημιουργείται από συστολή των σκελετικών ή λείων μυών των εσωτερικών οργάνων. Για παράδειγμα, συντομογραφία αναπνευστικοί μύεςδημιουργεί ρυθμικές αλλαγές πίεσης στη θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα. Πτώση πίεσης θωρακική κοιλότηταόταν εισπνέεται, δημιουργεί μια δύναμη αναρρόφησης που προωθεί την κίνηση της λέμφου στον θωρακικό πόρο.

Η ποσότητα της λέμφου που σχηματίζεται την ημέρα σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης είναι περίπου 2-5% του σωματικού βάρους. Ο ρυθμός σχηματισμού, κίνησης και σύνθεσής του εξαρτώνται από τη λειτουργική κατάσταση του οργάνου και έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Έτσι, η ογκομετρική ροή της λέμφου από τους μύες κατά τη μυϊκή εργασία αυξάνεται κατά 10-15 φορές. Μετά από 5-6 ώρες μετά το φαγητό, ο όγκος της λέμφου που ρέει από το έντερο αυξάνεται, η σύνθεσή του αλλάζει. Αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω της εισόδου χυλομικρών και λιποπρωτεϊνών στη λέμφο.

Το σφίξιμο των φλεβών των ποδιών ή η παρατεταμένη ορθοστασία οδηγεί σε δυσκολία στην επιστροφή φλεβικό αίμααπό τα πόδια στην καρδιά. Ταυτόχρονα αυξάνεται η υδροστατική πίεση του αίματος στα τριχοειδή αγγεία των άκρων, αυξάνεται η διήθηση και δημιουργείται περίσσεια υγρού ιστού. Το λεμφικό σύστημα υπό τέτοιες συνθήκες δεν μπορεί να προσφέρει επαρκήςη αποστραγγιστική του λειτουργία, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη οιδήματος.

λεμφικό σύστημα

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων που διεισδύουν σε όργανα και ιστούς που περιέχουν ένα άχρωμο υγρό - λέμφο.

Μόνο οι δομές του εγκεφάλου, το επιθηλιακό κάλυμμα του δέρματος και των βλεννογόνων, ο χόνδρος, το παρέγχυμα της σπλήνας, βολβός του ματιούκαι οι πλακούντες δεν περιέχουν λεμφικά αγγεία.

Το λεμφικό σύστημα, ως αναπόσπαστο μέρος του αγγειακού συστήματος, εκτελεί, μαζί με τις φλέβες, την αποστράγγιση των ιστών μέσω του σχηματισμού λέμφου και επίσης εκτελεί συγκεκριμένες λειτουργίες γι 'αυτό: φραγμός, λεμφοκυτταροποιητικός, ανοσοποιητικός.

Η λεμφοκυτταρική λειτουργία του λεμφικού συστήματος παρέχεται από τη δραστηριότητα των λεμφαδένων. Εκτελούν την παραγωγή λεμφοκυττάρων, τα οποία εισέρχονται στο λεμφικό και στην κυκλοφορία του αίματος. Στην περιφερική λέμφο, η οποία σχηματίζεται στα τριχοειδή αγγεία και ρέει μέσω των λεμφικών αγγείων προτού εισρεύσουν στους λεμφαδένες, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι μικρότερος από ό,τι στη λέμφο που ρέει από τους λεμφαδένες.

Η ανοσολογική λειτουργία του λεμφικού συστήματος είναι ότι τα πλασματοκύτταρα που παράγουν αντισώματα σχηματίζονται στους λεμφαδένες. Β και Τ λεμφοκύτταραυπεύθυνος για την χυμική και κυτταρική ανοσία.

Η λειτουργία φραγμού του λεμφικού συστήματος πραγματοποιείται επίσης από τους λεμφαδένες, στους οποίους ξένα σωματίδια, μικρόβια, κύτταρα όγκου που φτάνουν με τη λέμφο διατηρούνται και στη συνέχεια απορροφώνται από τα φαγοκυτταρικά κύτταρα.

Το αίμα που ρέει στα τριχοειδή αγγεία του αίματος δεν έχει άμεση επαφή με τους ιστούς του σώματος: οι ιστοί πλένονται από τη λέμφο.

Φεύγοντας από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος, η λέμφος κινείται στις διάμεσες ρωγμές, από όπου περνά σε λεπτότοιχα τριχοειδή λεμφαγγεία, τα οποία συγχωνεύονται και σχηματίζουν μεγαλύτερους κορμούς. Στο τέλος, όλη η λέμφος μέσω δύο λεμφικών κορμών ρέει στις φλέβες κοντά στη συμβολή τους με την καρδιά. Ο αριθμός των λεμφικών αγγείων στο σώμα είναι πολλές φορές μεγαλύτερος από τον αριθμό των αιμοφόρων αγγείων.

Σε αντίθεση με το αίμα, το οποίο κινείται ελεύθερα μέσα στα αγγεία, η λέμφος ρέει μέσω ειδικών συσσωρεύσεων συνδετικού (λεμφικού) ιστού, των λεγόμενων λεμφαδένων (Εικ. 4).

Η ροή της λέμφου μέσω των λεμφικών αγγείων καθορίζεται από πολλούς παράγοντες: α) σταθερή πίεσηη προκύπτουσα λέμφος? β) συστολή των τοιχωμάτων των λεμφαγγείων. γ) παλμός των αιμοφόρων αγγείων. δ) κίνηση διαφόρων τμημάτων του σώματος και των άκρων. ε) συστολή λείων μυών στα τοιχώματα των οργάνων. ε) αναρροφητική δράση της θωρακικής κοιλότητας κ.λπ.

Ρύζι. τέσσερις.Κατεύθυνση της ροής της λέμφου προς τους λεμφαδένες

Τα λεμφικά αγγεία υπό την επίδραση του νευρικού συστήματος είναι ικανά για ενεργή συσταλτική λειτουργία, δηλαδή, το μέγεθος του αυλού τους μπορεί να αλλάξει ή ο αυλός να είναι εντελώς κλειστός (διακοπή λειτουργίας από την εκροή λέμφου). Ο τόνος της μυϊκής μεμβράνης των λεμφικών αγγείων, καθώς και η δραστηριότητα των αιμοφόρων αγγείων, ρυθμίζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Λεμφαδένες - όργανα λεμφοκυττάρωσης και σχηματισμού αντισωμάτων, που βρίσκονται κατά μήκος των λεμφικών αγγείων και μαζί με αυτά αποτελούν το λεμφικό σύστημα. Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε ομάδες.

Από πολυάριθμους λεμφαδένες κεφάλι και λαιμόσημειώστε τους επιφανειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού (ινιακούς κόμβοι). κάτω από την κάτω γνάθο - υπογνάθιοι λεμφαδένες και κατά μήκος των πλάγιων επιφανειών του λαιμού - αυχενικοί λεμφαδένες. Μέσα από αυτούς τους κόμβους διέρχονται λεμφικά αγγεία, που προέρχονται από ρωγμές στους ιστούς της κεφαλής και του λαιμού.

ΣΤΟ μεσεντέριο του εντέρουεντοπίζονται πυκνές συσσωρεύσεις μεσεντερικών λεμφαδένων. μέσα από αυτά περνούν όλα τα λεμφικά αγγεία του εντέρου, που προέρχονται από τις εντερικές λάχνες.

Από τα λεμφαγγεία κάτω άκρα επιφανειακοί βουβωνικοί λεμφαδένες που βρίσκονται σε βουβωνική περιοχή, και μηριαίους λεμφαδένες, που βρίσκονται ελαφρώς κάτω από τους βουβωνικούς κόμβους - στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια των μηρών, καθώς και στους ιγνυακούς λεμφαδένες.

Από τους λεμφαδένες του θώρακα και των άνω άκρων, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, που βρίσκονται μάλλον επιφανειακά σε μασχάλη, και ωλένιους λεμφαδένες που βρίσκονται στον ωλένιο βόθρο - στον εσωτερικό τένοντα του δικεφάλου μυός. Μέσα από όλους αυτούς τους κόμβους περνούν λεμφικά αγγεία, που προέρχονται από τις ρωγμές και τους ιστούς των άνω άκρων, του θώρακα και του άνω μέρους της πλάτης.

Η κίνηση της λέμφου μέσω των ιστών και των αγγείων είναι εξαιρετικά αργή. Ακόμη και σε μεγάλα λεμφαγγεία, η ταχύτητα της λεμφικής ροής μόλις και μετά βίας φτάνει τα 4 mm ανά δευτερόλεπτο.

Τα λεμφικά αγγεία συγχωνεύονται σε πολλά μεγάλα αγγεία - τα αγγεία των κάτω άκρων και του κάτω σώματος σχηματίζουν δύο οσφυϊκούς κορμούς και τα λεμφικά αγγεία του εντέρου σχηματίζουν τον εντερικό κορμό. Η σύντηξη αυτών των κορμών σχηματίζει το μεγαλύτερο λεμφικό αγγείο του σώματος - τον αριστερό ή θωρακικό πόρο, στον οποίο ρέει ο κορμός, συλλέγοντας λέμφο από το αριστερό άνω μισό του σώματος.

Η λέμφος από το δεξί μισό του άνω σώματος συλλέγεται στο άλλο μεγάλο σκάφος- δεξιός λεμφικός πόρος. Κάθε ένας από τους πόρους εισέρχεται στη γενική ροή του αίματος στη συμβολή των σφαγιτιδικών και υποκλείδιων φλεβών.

Μέσα στα λεμφικά αγγεία, όπως και στις φλέβες, υπάρχουν βαλβίδες που διευκολύνουν την κίνηση της λέμφου.

Η επιτάχυνση της λεμφικής ροής κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας είναι συνέπεια της αύξησης της περιοχής τριχοειδούς διήθησης, της πίεσης διήθησης και του όγκου του ενδιάμεσου υγρού. Υπό αυτές τις συνθήκες, το λεμφικό σύστημα, αφαιρώντας την περίσσεια του τριχοειδούς διηθήματος, εμπλέκεται άμεσα στην ομαλοποίηση της υδροστατικής πίεσης στον διάμεσο χώρο. Υψώνω λειτουργία μεταφοράςΤο λεμφικό σύστημα συνοδεύεται ταυτόχρονα από λειτουργία διέγερσης και απορρόφησης. Η απορρόφηση του υγρού και των πρωτεϊνών του πλάσματος από τον μεσοκυττάριο χώρο στις ρίζες του λεμφικού συστήματος αυξάνεται. Η κίνηση του υγρού προς την κατεύθυνση αίματος - διάμεσου υγρού - λέμφου συμβαίνει λόγω αλλαγών στην αιμοδυναμική και αύξησης της λειτουργίας μεταφοράς (ικανότητα) του λεμφικού καναλιού. Αφαιρώντας την περίσσεια υγρού από τους ιστούς, ενώ το αναδιανέμει στον εξωκυτταρικό χώρο, το λεμφικό σύστημα δημιουργεί συνθήκες για την κανονική εφαρμογή της διατριχοειδούς ανταλλαγής και εξασθενεί την επίδραση της ταχείας αύξησης του όγκου του ενδιάμεσου υγρού στα κύτταρα, ενεργώντας ως ένα είδος αποσβεστήρα. Η ικανότητα του λεμφικού συστήματος τόσο να αφαιρεί όσο και να εναποθέτει εν μέρει υγρό και πρωτεΐνες που αφήνουν τα τριχοειδή αγγεία του αίματος είναι σημαντικό μηχανισμόσυμμετοχή του στη ρύθμιση του όγκου του πλάσματος υπό συνθήκες σωματική δραστηριότητα.

Στον αριθμό κεντρικούς μηχανισμούς, που παίζουν σημαντικό ρόλο στις αλλαγές φάσης στη λεμφική ροή κατά τη διάρκεια της δοσομετρικής μυϊκής εργασίας και σε περίοδο ανάρρωσης, περιλαμβάνουν αλλαγές στη νευροχυμική παροχή της μυϊκής δραστηριότητας και των διεργασιών κυκλοφορίας της λέμφου, αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση των οργάνων, κινητική δραστηριότητασκελετικοί μύες, παράμετροι εξωτερικής αναπνοής.

Υπάρχει τώρα μια πραγματική ευκαιρία να επηρεάσουμε ενεργά λειτουργική κατάστασηλεμφικό σύστημα (Mikusev Yu. E.). Τα φυσικά λεμφοδιεγερτικά περιλαμβάνουν:

Τοπικός ερεθιστικά(κομπρέσες, σοβάδες μουστάρδας, τράπεζες).

Μέσα ασκήσεων φυσιοθεραπείας;

Μέθοδοι ανατολικής ρεφλεξολογίας;

ηλεκτρομαγνητικά πεδία;

Υπερβαρική οξυγόνωση.

Μέθοδοι για την τόνωση του σχηματισμού λέμφου και της κυκλοφορίας της λέμφου:

1. Λεμφοδιεγερτικές ουσίες. Ουσίες που επηρεάζουν την αιμοδυναμική:

Α. Αύξηση υδροδυναμικής αρτηριακής πίεσης και μείωση της ωσμωτικότητας του πλάσματος (δημιουργία υδατικού φορτίου).

Β. Συμβάλλοντας, λόγω της μοριακότητάς τους, στην εισροή υγρού στο αγγειακό σύστημα και ως εκ τούτου στην αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης του αίματος.

Γ. Επιρροή ρεολογικές ιδιότητεςαίμα και λέμφος.

2. Μέσα που επηρεάζουν το σύστημα μικρολεμφοαιμοκυκλοφορίας:

Α. Αλλαγή της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών.

Β. Επηρεάζοντας τις δομές των υποδοχέων της μικροαγγειακής κλίνης (α - μιμητικά,; - αναστολείς).

3. Φάρμακα που επηρεάζουν τους κεντρικούς και ενδιάμεσους δεσμούς στη ρύθμιση της γενικής και τοπικής αιμοδυναμικής (αγγειοκινητικό κέντρο και καρδιά).

4. Ουσίες που επηρεάζουν τους μηχανισμούς που παράγουν την κίνηση της λέμφου ή συμβάλλουν σε αυτήν.

Βιολογικές μέθοδοι λεμφοδιέγερσης:

Ενδοφλέβια στάγδην έγχυση αυτόλογου αίματος.

Ενδοφλέβια στάγδην έγχυση του κεντρικού αυτόλεμφου.

Η χρήση μιας κατηγορίας βιοοργανικών ενώσεων που λειτουργούν ως νευροδιαβιβαστές.

Στο άνω άκρο Τα λεμφικά αγγεία ξεκινούν από την πλάτη και τις παλαμιαίες επιφάνειες των δακτύλων με εγκάρσιους κορμούς. Τα τελευταία, έχοντας φτάσει στις πλάγιες επιφάνειες των δακτύλων, συγκεντρώνονται σε μεγαλύτερους κορμούς που ανεβαίνουν κάθετα στην παλάμη (Εικ. 5).

Ρύζι. 5.Εντόπιση του λεμφικού δικτύου στα άνω άκρα

Αυτή η διάταξη των λεμφικών οδών καθορίζει την τεχνική χαϊδεύματος και τριβής των δακτύλων. Τα μασάζ πρέπει να είναι με τον εξής τρόπο:

Υπό την επίδραση του μασάζ, η κίνηση όλων των σωματικών υγρών, ιδιαίτερα του αίματος και της λέμφου, επιταχύνεται, και αυτό συμβαίνει όχι μόνο στην περιοχή του σώματος που γίνεται μασάζ, αλλά και σε απομακρυσμένες φλέβες και αρτηρίες. Έτσι, για παράδειγμα, το μασάζ στα πόδια μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα δέρμακεφάλια.

Ο θεραπευτής μασάζ πρέπει να εξοικειωθεί λεπτομερώς με τη θέση του δικτύου των λεμφικών οδών και με τις κατευθύνσεις στις οποίες πρέπει να γίνει το μασάζ.

Στις παλαμιαίες και ραχιαία επιφάνειες - στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Στην πλαϊνή επιφάνεια - ευθεία προς τα πάνω.

Περαιτέρω, τα αγγεία της πίσω επιφάνειας του χεριού πηγαίνουν κυρίως κατά μήκος των μεσόστεων χώρων και ανεβαίνουν στο αντιβράχιο και τα αγγεία της παλάμης κατευθύνονται κατά μήκος της ακτίνας από το κέντρο της παλάμης προς τα υψόμετρα αντίχειραςκαι το μικρό δάχτυλο. Από την παλάμη του χεριού τα αγγεία περνούν στο αντιβράχιο και τον ώμο σχεδόν κάθετα και φτάνουν στους μασχαλιαίους κόμβους. Από την πίσω επιφάνεια του χεριού, τα λεμφικά αγγεία, που κάμπτονται γύρω από τον ώμο, πηγαίνουν επίσης σε αυτούς τους κόμβους. ενώ μερικά από αυτά περνούν γύρω από τον ώμο μπροστά, και το άλλο μέρος - πίσω. Τελικά, όλα τα αγγεία του άνω άκρου περνούν από έναν από τους μασχαλιαίους κόμβους και μερικά από αυτά επίσης από τους ωλένιους κόμβους.

Επομένως, όταν κάνετε μασάζ στον αντιβράχιο, το χέρι του μασέρ πρέπει να κινείται προς την κατεύθυνση των κόμβων που βρίσκονται στην κάμψη του αγκώνα και όταν κάνετε μασάζ στον ώμο, προς την κατεύθυνση των κόμβων που βρίσκονται στη μασχάλη και των κόμβων που βρίσκονται πάνω από τον εσωτερικό κονδύλο.

Στο κάτω άκροσυλλέγοντας από την πλάτη και την πελματιαία πλευρά του ποδιού, τα λεμφικά αγγεία ανυψώνονται και στις δύο πλευρές των αστραγάλων. Ταυτόχρονα, στην εσωτερική πλευρά του μηρού και του κάτω ποδιού, τα αγγεία πηγαίνουν κατευθείαν στους βουβωνικούς κόμβους. αγγεία που τρέχουν κατά μήκος του πρόσθιου και εξωτερική επιφάνειαάκρα, φτάνω βουβωνική πτυχή, λυγίζοντας γύρω από τον μηρό μπροστά. τα αγγεία που τρέχουν κατά μήκος της πλάτης και της εσωτερικής επιφάνειας, λυγίζοντας γύρω από τον μηρό από πίσω, φτάνουν επίσης στην ίδια ομάδα βουβωνικών κόμβων. Μέρος των λεμφικών αγγείων διέρχεται από δύο ή τρεις κόμβους που βρίσκονται στον ιγνυακό βόθρο (Εικ. 6)

Ρύζι. 6.Εντόπιση του λεμφικού δικτύου στο κάτω άκρο

Σε σχέση με την ενδεικνυόμενη θέση των λεμφικών οδών, το χέρι του θεραπευτή μασάζ, όταν εκτελεί τεχνικές μασάζ στους μύες του κάτω ποδιού, κατευθύνεται στους κόμβους που βρίσκονται στον ιγνυακό βόθρο και στους μύες του μηρού - στους κόμβους ξαπλωμένο κάτω από τον πορφυρό σύνδεσμο.

Δύο μεγάλες ομάδες μασχαλιαίων και βουβωνικών κόμβων παίζουν το ρόλο των κέντρων, όχι μόνο όλα τα λεμφικά αγγεία των άκρων ρέουν σε αυτά, αλλά και τα αγγεία του γενικού περιβλήματος του σώματος.

Έτσι, στις επίπεδο οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗυπάρχει, σαν να λέμε, μια λεμφόσφαιρα: η λέμφος του περιβλήματος του άνω σώματος και ολόκληρη η λέμφος των άνω άκρων διέρχεται από μασχαλιαίους κόμβους, και η λέμφος των κάτω άκρων και των περιβλημάτων κάτω από την οσφυϊκή γραμμή - διαμπερή βουβωνικοί κόμβοι(Εικ. 7)

Ρύζι. 7.Λεμφικό δίκτυο σε: ένα)μπροστινή επιφάνεια του σώματος? σι)την πίσω επιφάνεια του σώματος και την κατεύθυνση των κινήσεων μασάζ

Κατά συνέπεια, η κατεύθυνση κίνησης των χεριών του μασέρ κατά το μασάζ στους μύες του στήθους, των άνω και μεσαίων τμημάτων της πλάτης είναι προς τους μασχαλιαίους κόμβους της αντίστοιχης πλευράς. Όταν κάνετε μασάζ στους μύες της οσφυοϊερής περιοχής, τα χέρια κινούνται προς τους βουβωνικούς κόμβους.

Στον λαιμό, τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται στην κορυφή του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και βαθιά κάτω από αυτόν. Από αυτά σχηματίζεται ένα πλέγμα, το οποίο συνοδεύει την καρωτίδα και τη σφαγίτιδα φλέβα και, κοντά στο κάτω άκρο αυτής της φλέβας, σχηματίζει ένα κοινός κορμός, που ρέει στο άνω άκρο του θωρακικού πόρου.

Όταν κάνετε μασάζ στο κεφάλι και το λαιμό, οι κινήσεις των χεριών του θεραπευτή μασάζ κατευθύνονται προς τα κάτω (Εικ. 8).

Ρύζι. οκτώ.Λεμφικό δίκτυο: ένα)πλευρικές και οπίσθιες επιφάνειες του κεφαλιού και του λαιμού. σι)περιοχή του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής

1. Όλες οι κινήσεις κατά την εκτέλεση διαφόρων τεχνικών μασάζ εκτελούνται κατά μήκος της λεμφικής ροής προς τους πλησιέστερους λεμφαδένες.

2. Τα άνω άκρα γίνονται μασάζ προς τον αγκώνα και τους μασχαλιαίους κόμβους. χαμηλότερο - προς το ιγνυακό και βουβωνικό. το στήθος γίνεται μασάζ από το στέρνο στα πλάγια, στις μασχάλες. πίσω - από σπονδυλική στήληστα πλάγια: στις μασχάλες όταν κάνετε μασάζ στην άνω και μεσαία πλάτη, στη βουβωνική χώρα - όταν κάνετε μασάζ στην οσφυοϊερή περιοχή. Οι μύες του λαιμού γίνονται μασάζ προς την κατεύθυνση των χεριών του θεραπευτή μασάζ προς τα κάτω, στους υποκλείδιους κόμβους.

3. Δεν γίνεται μασάζ στους λεμφαδένες.

Από το βιβλίο Dog Dentistry συγγραφέας V. V. Frolov

Από το βιβλίο Διαβήτης. Μύθοι και πραγματικότητα συγγραφέας Ivan Pavlovich Neumyvakin

ΛΕΜΦΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Η κύρια λειτουργία του λεμφικού συστήματος είναι η απορρόφηση πρωτεϊνών και άλλων ουσιών που έχουν εγκαταλείψει την κυκλοφορία του αίματος και δεν μπορούν να επιστρέψουν στο κυκλοφορία του αίματοςλόγω του μεγάλου μεγέθους τους. Η συντήρηση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της λεμφικής κυκλοφορίας.

Από βιβλίο Κιρσοίφλέβες. Θεραπεία και πρόληψη με παραδοσιακά και μη παραδοσιακές μεθόδους συγγραφέας Σβετλάνα Φιλάτοβα

Κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα Ας υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες τις γνωστές από το σχολείο λεπτομέρειες. Αγγειακό σύστημαΤο σώμα μας αντιπροσωπεύεται από διακλαδισμένα κυκλοφορικά και λεμφικά συστήματα. Ιδιαίτερη σημασία για τη ζωή του οργανισμού

Από το βιβλίο Oddities of Our Body - 2 του Στίβεν Χουάν

Από το βιβλίο Su Jok για όλους από τον Park Jae-woo

Κεφάλαιο IV. Σύστημα συμμόρφωσης διπλής κεφαλής. Σύστημα εντόμων. Σύστημα mini-system Double Head Correspondence System Υπάρχουν δύο συστήματα αλληλογραφίας κεφαλής στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών: το σύστημα "ανθρώπινου τύπου" και το σύστημα "ζωικού τύπου". Το σύστημα "ανθρώπινου τύπου". Σύνορα

συγγραφέας Irina Nikolaevna Makarova

Από το βιβλίο Όλα θα πάνε καλά! από τη Louise Hay

Πρώτο συναισθηματικό κέντρο - σκελετικό σύστημα, αρθρώσεις, κυκλοφορία του αίματος, το ανοσοποιητικό σύστημα, δέρμα Η υγιής κατάσταση των οργάνων που σχετίζονται με το πρώτο συναισθηματικό κέντρο εξαρτάται από το αίσθημα ασφάλειας σε αυτόν τον κόσμο. Εάν στερηθείτε την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων που εσείς

Από το βιβλίο Λατινική ορολογία στο μάθημα της ανθρώπινης ανατομίας συγγραφέας B. G. Plitnichenko

Λεμφικό σύστημα Θωρακικός λεμφικός πόρος - ductus thoracicus Υπογνάθιοι λεμφαδένες - nodi lymphatici submandibulares Βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες - nodi lymphatic bronchopulmonalesΟσφυϊκοί λεμφαδένες - nodi lymphatici lumbales

Από το βιβλίο Μασάζ και Φυσικοθεραπεία συγγραφέας Irina Nikolaevna Makarova

Λεμφικό σύστημα Το λεμφικό σύστημα σχετίζεται στενά με την κυκλοφορία του αίματος και περιλαμβάνει τις οδούς που μεταφέρουν τη λέμφο (λεμφικά αγγεία) και τα όργανα που παίζουν ουσιαστικό ρόλοστην παροχή ανοσίας. Τα κεντρικά όργανα του λεμφικού συστήματος είναι ο θύμος και

Από το βιβλίο Κανονική Φυσιολογία συγγραφέας Νικολάι Αλεξάντροβιτς Αγκατζανιάν

Λεμφικό σύστημα Τα λεμφικά αγγεία είναι ένα σύστημα παροχέτευσης μέσω του οποίου το υγρό των ιστών ρέει στην κυκλοφορία του αίματος. Το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα ξεκινά με κλειστά, σε αντίθεση με τα κυκλοφορικά, λεμφικά τριχοειδή αγγεία που διεισδύουν σε όλους τους ιστούς, πέρα ​​από

Από το βιβλίο Atlas of Professional Massage συγγραφέας Βιτάλι Αλεξάντροβιτς Επιφάνοφ

Λεμφικό σύστημα Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο αγγείων που διεισδύουν σε όργανα και ιστούς που περιέχουν ένα άχρωμο υγρό - λέμφο. Μόνο οι δομές του εγκεφάλου, το επιθηλιακό κάλυμμα του δέρματος και των βλεννογόνων, ο χόνδρος, το παρέγχυμα της σπλήνας, του βολβού του ματιού και του πλακούντα δεν περιέχουν

Από το βιβλίο Άτλας: ανθρώπινη ανατομία και φυσιολογία. Πλήρης πρακτικός οδηγός συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Ζιγκάλοβα

Λεμφικό σύστημα Λεμφικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία εκτελούν τη λειτουργία της απορρόφησης κολλοειδών διαλυμάτων πρωτεϊνών από τους ιστούς, εκτελούν παροχέτευση ιστού μαζί με φλέβες, απορροφούν νερό και κρυσταλλοειδή που είναι διαλυμένα σε αυτό και επίσης αφαιρούν ξένα σωματίδια από τους ιστούς

Από το βιβλίο Code of the Woman από την Alice Vitti

WomanCode Zone 4: Απέκκριση - Ήπαρ άνω κάτω τελεία, λεμφικό σύστημα και δέρμα Αν και αυτά τα όργανα δεν παράγουν ορμόνες, είναι απαραίτητα για την απομάκρυνση των ορμονών που κυκλοφορούν στο σώμα σας. Μπορείτε να φανταστείτε τι θα γινόταν αν οι ορμόνες

Από το βιβλίο Ζωντανά τριχοειδή: Ο πιο σημαντικός παράγονταςυγεία! Μέθοδοι των Zalmanov, Nishi, Gogulan συγγραφέας Ivan Lapin

Το σύστημα Nishi, ένα άλλο σύστημα επισκευής τριχοειδών Zalman, δεν είναι μόνο άτομοπου σκέφτηκε τη σημασία των τριχοειδών αγγείων. Ο Ιάπωνας μηχανικός Katsuzo Nishi, ακολουθώντας τον Zalmanov, δημιούργησε τη δική του μεθοδολογία υγείας βασισμένη στην εργασία με

Από βιβλίο υγιής άνθρωποςστο σπίτι σου συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Ζιγκάλοβα

Λεμφικό σύστημα Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σύμπλεγμα αγγείων που μεταφέρει ηλεκτρολύτες, νερό, πρωτεΐνες κ.λπ. με λέμφο από το υγρό των ιστών στην κυκλοφορία του αίματος.Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από λεμφικά τριχοειδή αγγεία διακλαδισμένα σε όργανα και ιστούς

Από το βιβλίο Μασάζ. Μαθήματα Μεγάλου Δασκάλου συγγραφέας Vladimir Ivanovich Vasichkin

Το λεμφικό σύστημα είναι στενά συνδεδεμένο με το κυκλοφορικό σύστημα. Προμήθεια χαρτομάντιλων ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι το οξυγόνο από το αίμα εμφανίζεται μέσω του διάμεσου υγρού. Το 1/4 του συνολικού σωματικού βάρους είναι υγρό ιστού και λέμφος. Διεισδύει στον αυλό των λεμφικών τριχοειδών αγγείων, ιστός

Αυτό το περίεργο άρθρο είναι από τη σελίδα του Nazar Ruzanov vk

Δημοφιλές για το ΛΕΜΦΑΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ,

ή Μην αφήνετε τη λέμφο να λιμνάζει!

Η κίνηση της λέμφου είναι νεότητα!

Μετακινήστε το αίμα μέσω των αρτηριώνπροκαλεί το μυϊκό αγγειακό όργανο - την καρδιά, και η κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών παρέχεται από τη μυϊκή-βαλβιδική δομή των φλεβών. Έτσι λειτουργούν οι μεγάλοι και οι μικροί κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος.

Όμως το λεμφικό κανάλι δεν έχει τέτοια «οδήγηση». Η κίνηση της λέμφου είναι αργή και παρέχεται από τους μύες. Ο κύριος μυς για την οδήγηση της λέμφου είναι το διάφραγμα. Αυτό είναι ένα είδος «καρδιάς» του λεμφικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και βαθιά ανάσα"κοιλιά" το πλάτος της κίνησης του διαφράγματος αυξάνεται, και η κυκλοφορία της λέμφου αυξάνεται, δηλ. αφαιρείται η στασιμότητα του.

Με την παχυσαρκία και την απουσία ορισμένης σωματικής άσκησης, η λεμφική στασιμότητα εμφανίζεται σε οποιουσδήποτε λεμφαδένες.Ταυτόχρονα, άχρηστα προϊόντα των κυττάρων (θραύσματα λιπιδίων, πρωτεϊνών, τοξινών κ.λπ.) συσσωρεύονται στους μεσοκυττάριους χώρους, τα οποία σταδιακά εξελίσσονται σε ίνες συνδετικού ιστού (οι γιατροί ονομάζουν αυτή τη διαδικασία ίνωση). Και αυτά τα κύτταρα απλά αρχίζουν να σαπίζουν - υπάρχουν υποτονικά ογκολογικά νοσήματα, υπέρταση, αλλεργίες κ.λπ.

Η λέμφος καθαρίζεται μέσω του σάλιου.Οι σιελογόνοι αδένες ανήκουν στο λεμφικό σύστημα, έχουν πρόσβαση στη στοματική κοιλότητα και μαζί με το σάλιο μεταφέρουν τα απόβλητα και τη ρύπανση από το σύστημά τους στο πεπτικό σύστημα για περαιτέρω απομάκρυνση από το σώμα.

Υπό το στρες, συνήθως στεγνώνει στο στόμα, το σάλιο δεν απελευθερώνεται, η στασιμότητα εμφανίζεται στο λεμφικό σύστημα.Και δίνεται στον άνθρωπο νερό να πιει. Αλλά αυτό είναι ανεπιθύμητο. Είναι καλύτερα να διεγείρετε την έκκριση σάλιου με πιπιλιστικές κινήσεις των χειλιών για να απελευθερωθεί το σάλιο στο στόμα και να κάνετε κινήσεις κατάποσης.

Μπορείτε επίσης να το χρησιμοποιήσετε για να αυξήσετε τη σιελόρροια τσίχλα, μισή ώρα μετά το φαγητό, βάλτε αλάτι στην άκρη ενός μαχαιριού κάτω από τη γλώσσα.

Θα πρέπει να εγκαταλειφθεί κακή συνήθεια- Πίνετε ποτά αμέσως μετά τα γεύματαστο τρίτο και έχουν φρούτα για επιδόρπιο. Μην αποθηκεύετε τα χθεσινά τρόφιμα στο ψυγείο, καθώς (ιδιαίτερα θερμαινόμενα) είναι πλούσια σε τοξίνες που έχουν εμφανιστεί από την αναπαραγωγή σήψης βακτηρίων και μετά το φαγητό γεμίζει ολόκληρο τον μεσοκυττάριο χώρο και το λεμφικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος με έρμα.

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σύστημα που ακόμη και οι γιατροί δεν γνωρίζουν καλά. Δεν το μελέτησαν ποτέ σοβαρά. Το λεμφικό σύστημα λειτουργεί προς μία κατεύθυνση. Όλη η λέμφος ρέει από κάτω προς τα πάνω. Πρήξιμο στα πόδια, τα χέρια, τα μάτια, τη μέση, τις αρθρώσεις - όλα είναι λέμφος. Ένα βακτήριο, ένας ιός ή ένας μύκητας εισέρχεται στο σώμα. Τι κάνει η λέμφος; Κοντά στο χτύπημα είναι ένας μεγάλος λεμφαδένας, για παράδειγμα, η γεννητική οδός. Οι λεμφαδένες εμποδίζουν περαιτέρω τη διέλευση της μόλυνσης.

Εάν η γονόρροια περνούσε από το σώμα και εισήλθε στον εγκέφαλο, τότε οι άνθρωποι θα πέθαιναν αμέσως. Τα λεμφοκύτταρα βγαίνουν από τους λεμφαδένες και περιπολούν ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη, την ουρήθρα και τον κόλπο. Αν βρουν κάτι εκεί, το τρώνε και το πάνε πίσω στους λεμφαδένες. Στους λεμφαδένες, όλο αυτό λύεται, ενεργοποιείται και αποβάλλεται. Η πρώτη οδός ροής της λέμφου στο σώμα είναι μέσω του κόλπου και της ουρήθρας. Όλα όσα σχετίζονται με τη λευκόρροια στις γυναίκες, το έκκριμα στους άνδρες, υποδηλώνουν ότι κάποιος ζει στο σώμα και η λέμφος αυτού που κάποιος τρώει, με κόστος την ίδια τη ζωήκαι διαγράφει. Η δεύτερη οδός διαφυγής είναι στο έντερο, το οποίο περιέχει δεκάδες χιλιάδες μικρούς λεμφαδένες.

Έως και το 50% των δηλητηρίων βγαίνουν μέσω του ιδρώτα και των μασχαλών.Τώρα οι άνθρωποι χρησιμοποιούν αποσμητικά, από τα οποία ένα άτομο δεν ιδρώνει για 24 ώρες. Δεν ιδρώνουν κάτω από τις μασχάλες, αλλά οι παλάμες ιδρώνουν. Ακόμα κάνει Αισθητική Χειρουργικήόταν κόβονται οι λεμφικοί πόροι. Το μέτωπο δεν πρέπει να ιδρώνει. Εάν οι μασχάλες είναι βουλωμένες, τότε όλη η επιφάνεια του σώματος ιδρώνει. Αυτό υποδηλώνει τον δεύτερο βαθμό βλάβης και μόλυνσης της λέμφου. Το πρόσωπο πρέπει να είναι σχετικά στεγνό και κάτω από τις μασχάλες να ρέει, γιατί υπάρχει ένας ισχυρός συλλέκτης ιδρώτα. Δεν υπάρχουν πολλοί ιδρωτοποιοί αδένες στο πρόσωπο.

Τα αδενοειδή είναι λεμφαδένες.Όλοι όσοι αναπνέουν από το στόμα έχουν αδενοειδείς εκβλαστήσεις - διευρυμένους λεμφαδένες στη μύτη.

Οι σιελογόνοι αδένες είναι ένα ισχυρό αποτοξινωτικό όργανο.Έως και μισό λίτρο τοξικών πτυέλων απεκκρίνεται μέσω του σάλιου. Εάν ένα παιδί έχει σάλιο στο μαξιλάρι, τότε αυτό δείχνει σοβαρά προβλήματα του λεμφικού συστήματος. Εάν ένα άτομο ή ένα παιδί ιδρώνει σε ένα όνειρο, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι έχει σκουλήκια καρφίτσας, Giardia ή κάτι άλλο. Τα παιδιά δεν πρέπει να ιδρώνουν ακόμη και σε θερμοκρασία περιβάλλον 30C. Έχουν ελάχιστα ανεπτυγμένο σύστημα εφίδρωσης. Αν μικρό παιδίτη νύχτα βρεγμένο κεφάλισημαίνει ότι είναι άρρωστος. Σε ένα παιδί, όλα πρέπει να περνούν από τα νεφρά, τα έντερα.

Λάρυγγας. Χρόνια λαρυγγίτιδαή φαρυγγίτιδαείναι οι λεμφαδένες του φάρυγγα και του λάρυγγα. Με αυτή τη διάγνωση, ένα άτομο χρόνια μόλυνσηχρόνιος μύκητας ή χρόνιος στρεπτόκοκκος. Είναι υποψήφιοι για χρόνια λεμφική προσβολή.

Οι αμυγδαλές είναι το πιο ισχυρό εφαλτήριο για διάφορα βακτήρια.Ο στρεπτόκοκκος περνά πάντα από τις αμυγδαλές. Αυτό είναι στηθάγχη, ρευματισμοί. Ο σταφυλόκοκκος δεν θα περάσει από τις αμυγδαλές. Περνάει από τη μύτη. Η ιγμορίτιδα είναι μια βλάβη του λεμφικού συστήματος και όχι του αναπνευστικού συστήματος. Δεν υπάρχει τίποτα στη μύτη, υπάρχουν μόνο βιζόν για αέρα και μεμβράνες πάχους 1 μικρού. Όλα τα άλλα εκεί είναι σκουπίδια.

Από πού προέρχεται το πύον;Από την κοιλιά, από τη λέμφο, από το αίμα, από τους μεσοκυττάριους χώρους και έξοδο από τη μύτη. Ο σταφυλόκοκκος έχει αυτόν τον τρόπο. Ο μύκητας από τη μύτη δεν θα περάσει ποτέ. Ο μύκητας απεκκρίνεται μέσω κοντινών οργάνων. Αν είναι πόδι, τότε θα ξεχωρίσει εκεί. Το δέρμα θα ραγίσει. Το λεμφικό σύστημα δεν θα παρασύρει ποτέ τον μύκητα στη μύτη, γιατί δεν θα τον παρασύρει. Θα σκοτώσει όλους τους λεμφοσυλλέκτες. Το λεμφικό σύστημα θα ανοίξει το δέρμα και θα εκτοξεύσει το λεμφικό υγρό ακριβώς ανάμεσα στα δάχτυλα. Οι λεμφαδένες των οστών δεν θα χάσουν ποτέ τον μύκητα. Εάν ολόκληρο το σώμα επηρεαστεί από τον μύκητα, τότε αρχίζει η μυκητιασική βρογχίτιδα. Οι εν τω βάθει λεμφαδένες των βρόγχων συνδέονται και ένα άτομο μπορεί να αρχίσει βρογχικό άσθμα (μιλαμεόχι για τα ψυχοσωματικά, όταν ένα άτομο εφιστά την προσοχή στον εαυτό του με μια ασθένεια).

φλεγμονή των αρθρώσεωνείναι μια βλάβη του λεμφικού συστήματος. Όλοι πιστεύουν ότι το πρήξιμο στα πόδια είναι καρδιακό, νεφρικό. Το οίδημα μπορεί να είναι μόνο λεμφικό Η καρδιά έχει εξαντληθεί και δεν μπορεί να αντλήσει αίμα. Αλλά δεν είναι αίμα που μένει στα πόδια, αλλά λέμφος. Η ελεφαντίαση είναι μια βλάβη της λέμφου όταν είναι φραγμένη βουβωνικοί λεμφαδένεςκαι το υγρό δεν ανεβαίνει. Το πρήξιμο των χεριών είναι απόφραξη των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Το πρήξιμο των ματιών είναι απόφραξη του υπογνάθιου και λεμφαδένες του προσώπου. Αυτό υποδηλώνει έμμεσα απόφραξη των νεφρών. Εάν τα νεφρά εκκρίνουν λιγότερο υγρό από αυτό που χρειάζονται, τότε υπάρχει περισσότερο από αυτό στο σώμα.

ΕΤΣΙ:

Για τη λειτουργία του λεμφικού συστήματος, δεν αρκεί μόνο να «πιείτε ένα χάπι»- για άτομα που οδηγούν καθιστική εικόναη ζωή τουλάχιστον πρέπει να γίνει ασκήσεις αναπνοής, «ανπνεύστε με το στομάχι σας», κάντε τουλάχιστον ελάχιστες ασκήσεις, προσπαθήστε να περπατάτε περισσότερο. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε εν μέρει τη στασιμότητα της λέμφου.

λεμφικό σύστημα -ένα αναπόσπαστο μέρος του αγγειακού συστήματος που παροχετεύει τους ιστούς σχηματίζοντας λέμφο και φέρνοντάς την στη φλεβική κλίνη (πρόσθετο σύστημα παροχέτευσης).

Παράγονται έως και 2 λίτρα λέμφου την ημέρα, που αντιστοιχεί στο 10% του όγκου του υγρού που δεν επαναρροφάται μετά τη διήθηση στα τριχοειδή αγγεία.

Η λέμφος είναι ένα υγρό που γεμίζει τα αγγεία του λεμφικού καναλιού και των κόμβων. Αυτό, όπως το αίμα, ανήκει στους ιστούς του εσωτερικού περιβάλλοντος και εκτελεί τροφικά και προστατευτική λειτουργία. Στις ιδιότητές του, παρά τη μεγάλη ομοιότητα με το αίμα, η λέμφος διαφέρει από αυτό. Ταυτόχρονα, η λέμφος δεν είναι πανομοιότυπη με το υγρό των ιστών από το οποίο σχηματίζεται.

Η λέμφος αποτελείται από πλάσμα και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα του περιέχει πρωτεΐνες, άλατα, ζάχαρη, χοληστερόλη και άλλες ουσίες. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη λέμφο είναι 8-10 φορές μικρότερη από ό,τι στο αίμα. Το 80% των σχηματισμένων στοιχείων της λέμφου είναι λεμφοκύτταρα και το υπόλοιπο 20% είναι το μερίδιο άλλων λευκών αιμοσφαιρίων. Δεν υπάρχουν φυσιολογικά ερυθροκύτταρα στη λέμφο.

Λειτουργίες του λεμφικού συστήματος:

Παροχέτευση ιστού.

Εξασφάλιση συνεχούς κυκλοφορίας και μεταβολισμού υγρών στα ανθρώπινα όργανα και ιστούς. Αποτρέπει τη συσσώρευση υγρού στο χώρο των ιστών με αυξημένη διήθηση στα τριχοειδή αγγεία.

Λεμφοποίηση.

Μεταφέρει τα λίπη μακριά από το σημείο απορρόφησης στο λεπτό έντερο.

Απομάκρυνση από τον διάμεσο χώρο ουσιών και σωματιδίων που δεν επαναρροφούνται στα τριχοειδή αγγεία του αίματος.

Εξάπλωση λοίμωξης και κακοήθων κυττάρων (μετάσταση όγκου)

Παράγοντες που εξασφαλίζουν την κίνηση της λέμφου

Πίεση διήθησης (λόγω της διήθησης του υγρού από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος στον μεσοκυττάριο χώρο).

Μόνιμος σχηματισμός λέμφου.

Διαθεσιμότητα βαλβίδων.

Συστολή των γύρω σκελετικών μυών και των μυϊκών στοιχείων των εσωτερικών οργάνων (σφίγγουν τα λεμφικά αγγεία και η λέμφος κινείται προς την κατεύθυνση που καθορίζουν οι βαλβίδες).

Η θέση των μεγάλων λεμφικών αγγείων και των κορμών κοντά στα αιμοφόρα αγγεία (ο παλμός της αρτηρίας συμπιέζει τα τοιχώματα των λεμφικών αγγείων και βοηθά στη ροή της λέμφου).

Δράση αναρρόφησης του θώρακα και αρνητική πίεση στις βραχιοκεφαλικές φλέβες.

Κύτταρα λείων μυών στα τοιχώματα των λεμφικών αγγείων και των κορμών .

Πίνακας 7

Ομοιότητες και διαφορές στη δομή του λεμφικού και του φλεβικού συστήματος

Λεμφικά τριχοειδή αγγεία- αγγεία με λεπτά τοιχώματα, η διάμετρος των οποίων (10-200 μικρά) υπερβαίνει τη διάμετρο των τριχοειδών αγγείων του αίματος (8-10 μικρά). Τα λεμφικά τριχοειδή χαρακτηρίζονται από στροβιλισμό, παρουσία συστολών και διαστολών, πλευρικές προεξοχές, σχηματισμό λεμφικών «λίμνων» και «κενών» στη συμβολή πολλών τριχοειδών αγγείων.

Το τοίχωμα των λεμφικών τριχοειδών είναι χτισμένο από ένα μόνο στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων (υπάρχει μια βασική μεμβράνη στα τριχοειδή αγγεία του αίματος έξω από το ενδοθήλιο).

Λεμφικά τριχοειδή αγγεία Οχιστην ουσία και τις μεμβράνες του εγκεφάλου, κερατοειδή και φακό του βολβού του ματιού, παρέγχυμα σπλήνας, μυελό των οστών, χόνδρο, επιθήλιο δέρματος και βλεννογόνους, πλακούντα, υπόφυση.

Λεμφικά μετατριχοειδή- μια ενδιάμεση σύνδεση μεταξύ των λεμφικών τριχοειδών αγγείων και των αιμοφόρων αγγείων. Η μετάβαση του λεμφικού τριχοειδούς στο λεμφικό μετατριχοειδές καθορίζεται από την πρώτη βαλβίδα στον αυλό (οι βαλβίδες των λεμφικών αγγείων είναι ζευγαρωμένες πτυχές του ενδοθηλίου και η υποκείμενη βασική μεμβράνη που βρίσκεται απέναντι η μία από την άλλη). Τα λεμφικά μετατριχοειδή έχουν όλες τις λειτουργίες των τριχοειδών, αλλά η λέμφος ρέει μέσα από αυτά προς μία μόνο κατεύθυνση.

Λεμφικά αγγείασχηματίζονται από δίκτυα λεμφικών μετατριχοειδών (τριχοειδών αγγείων). Η μετάβαση ενός λεμφικού τριχοειδούς αγγείου σε ένα λεμφικό αγγείο καθορίζεται από μια αλλαγή στη δομή του τοιχώματος: σε αυτό, μαζί με το ενδοθήλιο, υπάρχουν λεία μυϊκά κύτταρα και φλεβίτιδα και στον αυλό - βαλβίδες. Επομένως, η λέμφος μπορεί να ρέει μέσω των αγγείων προς μία μόνο κατεύθυνση. Η περιοχή του λεμφικού αγγείου μεταξύ των βαλβίδων αναφέρεται επί του παρόντος με τον όρο «λεμφαγγείο» (Εικ. 58).

Ρύζι. 58. Λεμφαγγείο - μορφολειτουργική μονάδα λεμφικού αγγείου:

1 - τμήμα του λεμφικού αγγείου με βαλβίδες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό πάνω ή κάτω από την επιφανειακή περιτονία, τα λεμφικά αγγεία χωρίζονται σε επιφανειακά και βαθιά. Τα επιφανειακά λεμφικά αγγεία βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό πάνω από την επιφανειακή περιτονία. Τα περισσότερα από αυτά ακολουθούν στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στις επιφανειακές φλέβες.

Υπάρχουν επίσης ενδοοργανικά και εξωοργανικά λεμφαγγεία. Λόγω της ύπαρξης πολυάριθμων αναστομώσεων, τα ενδοοργανικά λεμφικά αγγεία σχηματίζουν πλέγματα με ευρεία θηλιά. Τα λεμφικά αγγεία που αναδύονται από αυτά τα πλέγματα συνοδεύουν τις αρτηρίες, τις φλέβες και εξέρχονται από το όργανο. Τα εξωοργανικά λεμφικά αγγεία αποστέλλονται σε κοντινές ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων, συνήθως συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία, πιο συχνά φλέβες.

Στην πορεία των λεμφικών αγγείων βρίσκονται Οι λεμφαδένες. Αυτό καθορίζει ότι ξένα σωματίδια, κύτταρα όγκου κ.λπ. παραμονή σε έναν από τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Εξαίρεση αποτελούν ορισμένα λεμφαγγεία του οισοφάγου και, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ορισμένα αγγεία του ήπατος, τα οποία ρέουν στον θωρακικό πόρο, παρακάμπτοντας τους λεμφαδένες.

Τοπικοί λεμφαδένεςόργανο ή ιστός - αυτοί είναι οι λεμφαδένες που είναι οι πρώτοι στη διαδρομή των λεμφικών αγγείων που μεταφέρουν λέμφο από αυτήν την περιοχή του σώματος.

λεμφικούς κορμούς- Πρόκειται για μεγάλα λεμφαγγεία που δεν διακόπτονται πλέον από λεμφαδένες. Συλλέγουν λέμφο από πολλές περιοχές του σώματος ή πολλά όργανα.

Υπάρχουν τέσσερις μόνιμοι ζευγαρωμένοι λεμφικοί κορμοί στο ανθρώπινο σώμα.

σφαγιτιδικός κορμός(δεξιά και αριστερά) αντιπροσωπεύεται από ένα ή περισσότερα αγγεία μικρού μήκους. Σχηματίζεται από τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των κάτω πλευρικών εν τω βάθει τραχηλικών λεμφαδένων που βρίσκονται σε μια αλυσίδα κατά μήκος της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας. Καθένα από αυτά παροχετεύει λέμφο από τα όργανα και τους ιστούς των αντίστοιχων πλευρών του κεφαλιού και του λαιμού.

υποκλείδιος κορμός(δεξιά και αριστερά) σχηματίζεται από τη σύντηξη των απαγωγών λεμφικών αγγείων των μασχαλιαίων λεμφαδένων, κυρίως των κορυφαίων. Συλλέγει λέμφο από το άνω άκρο, από τα τοιχώματα του θώρακα και του μαστικού αδένα.

Βρογχομεσοθωρακικός κορμός(δεξιά και αριστερά) σχηματίζεται κυρίως από τα απαγωγά λεμφαγγεία του πρόσθιου μεσοθωρακίου και των άνω τραχειοβρογχικών λεμφαδένων. Μεταφέρει τη λέμφο μακριά από τα τοιχώματα και τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των άνω οσφυϊκών λεμφαδένων σχηματίζουν το δεξί και το αριστερό οσφυϊκοί κορμοί, που εκτρέπουν τη λέμφο από το κάτω άκρο, τα τοιχώματα και τα όργανα της λεκάνης και της κοιλιάς.

Ασυνεπής εντερικός λεμφικός κορμός εμφανίζεται σε περίπου 25% των περιπτώσεων. Σχηματίζεται από τα απαγωγά λεμφαγγεία των μεσεντέριων λεμφαδένων και ρέει στο αρχικό (κοιλιακό) τμήμα του θωρακικού πόρου με 1-3 αγγεία.

Ρύζι. 59. Λεκάνη θωρακικού λεμφικού πόρου. 1 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 2 - δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα. 3 - αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα. 4 - δεξιά εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 5 - δεξιά υποκλείδια φλέβα. 6 - αριστερή εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 7 - αριστερή υποκλείδια φλέβα. 8 - μη ζευγαρωμένη φλέβα. 9 - ημι-μη ζευγαρωμένη φλέβα. 10 - κάτω κοίλη φλέβα. 11 - δεξιός λεμφικός πόρος. 12 - στέρνα του θωρακικού πόρου. 13 - θωρακικός πόρος? 14 - εντερικός κορμός? 15 - οσφυϊκοί λεμφικοί κορμοί

Οι λεμφικοί κορμοί ρέουν σε δύο πόρους: τον θωρακικό πόρο (Εικ. 59) και τον δεξιό λεμφικό πόρο, οι οποίοι ρέουν στις φλέβες του λαιμού στο λεγόμενο φλεβική γωνίαπου σχηματίζεται από την ένωση των υποκλείδιων και εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών. Ο θωρακικός λεμφικός πόρος ρέει στην αριστερή φλεβική γωνία, μέσω της οποίας ρέει λέμφος από τα 3/4 του ανθρώπινου σώματος: από τα κάτω άκρα, τη λεκάνη, την κοιλιά, το αριστερό μισό του θώρακα, τον αυχένα και το κεφάλι, το αριστερό άνω άκρο. Ο δεξιός λεμφικός πόρος ρέει στη σωστή φλεβική γωνία, μέσω της οποίας φέρεται λέμφος από το 1/4 του σώματος: από το δεξί μισό του θώρακα, τον λαιμό, το κεφάλι, από το δεξί άνω άκρο.

θωρακικός πόρος (θωρακικός πόρος)έχει μήκος 30-45 cm, σχηματίζεται στο επίπεδο του XI θωρακικού -1 οσφυϊκού σπονδύλου από τη σύντηξη του δεξιού και του αριστερού οσφυϊκού κορμού (trunci lumbales dexter et sinister). Μερικές φορές στην αρχή του θωρακικού πόρου έχει επέκταση (τσιστέρνα χυλή).Ο θωρακικός πόρος σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα και περνά στην κοιλότητα του θώρακα μέσω αορτικό στόμιοδιάφραγμα, όπου βρίσκεται μεταξύ της αορτής και του δεξιού έσω χιαστού του διαφράγματος, οι συσπάσεις του οποίου συμβάλλουν στην ώθηση της λέμφου προς μέρος του στήθουςαγωγός. Επίπεδο VII αυχενικός σπόνδυλοςο θωρακικός πόρος σχηματίζει τόξο και, έχοντας στρογγυλοποιήσει την αριστερή υποκλείδια αρτηρία, ρέει στην αριστερή φλεβική γωνία ή στις φλέβες που τη σχηματίζουν. Στο στόμιο του πόρου υπάρχει μια ημισεληνιακή βαλβίδα που εμποδίζει τη διείσδυση του αίματος από τη φλέβα στον πόρο. ΣΤΟ ανώτερο τμήμαΟ θωρακικός πόρος ενώνει τον αριστερό βρογχομεσοθωρακικό κορμό (truncus bronchomediastinalis sinister), συλλέγοντας λέμφο από το αριστερό μισό του θώρακα, καθώς και τον αριστερό υποκλείδιο κορμό (truncus subclavius ​​sinister), συλλέγοντας λέμφο από το αριστερό άνω άκρο και τον αριστερό σφαγιτιδικό κορμό (truncus jugularis sinister), που μεταφέρει λέμφο από το αριστερό μισό του κεφαλιού και του λαιμού.

Δεξιός λεμφικός πόρος (λεμφαδικός πόρος)Μήκος 1-1,5 cm, σχηματίστηκεστη συμβολή του δεξιού υποκλείδιου κορμού (truncus subclavius ​​dexter), που μεταφέρει λέμφο από το δεξί άνω άκρο, του δεξιού σφαγιτιδικού κορμού (truncus jugularis dexter), που συλλέγει λέμφο από το δεξί μισό του κεφαλιού και του λαιμού, και δεξιός βρογχομεσοθωρακικός κορμός (truncus bronchomediastinalis dexter), που φέρνει λέμφο από το δεξί μισό του θώρακα. Ωστόσο, πιο συχνά ο δεξιός λεμφικός πόρος απουσιάζει και οι κορμοί που τον σχηματίζουν ρέουν στη σωστή φλεβική γωνία από μόνοι τους.

Λεμφαδένες ορισμένων περιοχών του σώματος.

Κεφάλι και λαιμό

Υπάρχουν πολλές ομάδες λεμφαδένων στην περιοχή της κεφαλής (Εικ. 60): ινιακό, μαστοειδές, πρόσωπο, παρωτίδα, υπογνάθιο, υποψυχικό κ.λπ. Κάθε ομάδα κόμβων δέχεται λεμφικά αγγεία από την περιοχή που βρίσκεται πιο κοντά στη θέση της.

Έτσι, οι υπογνάθιοι κόμβοι βρίσκονται στο υπογνάθιο τρίγωνο και συλλέγουν λέμφο από το πηγούνι, τα χείλη, τα μάγουλα, τα δόντια, τα ούλα, τον ουρανίσκο, το κάτω βλέφαρο, τη μύτη, τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες. Στους παρωτιδικούς λεμφαδένες που βρίσκονται στην επιφάνεια και στο πάχος του ομώνυμου αδένα, η λέμφος ρέει από το μέτωπο, τον κρόταφο, άνω βλέφαρο, αυτιά, τοιχώματα του έξω ακουστικού πόρου.

Εικ.60. Λεμφικό σύστημα κεφαλής και λαιμού.

1 - λεμφαδένες πρόσθιου αυτιού. 2 - λεμφαδένες του πίσω αυτιού. 3 - ινιακούς λεμφαδένες. 4 - λεμφαδένες του κάτω αυτιού. 5 - στοματικοί λεμφαδένες. 6 - λεμφαδένες του πηγουνιού. 7 - οπίσθιοι υπογνάθιοι λεμφαδένες. 8 - πρόσθιοι υπογνάθιοι λεμφαδένες. 9 - κατώτεροι υπογνάθιοι λεμφαδένες. 10 - επιφανειακοί αυχενικοί λεμφαδένες

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λεμφαδένων στο λαιμό: βαθύ και επιφανειακό αυχενικό.Οι βαθείς τραχηλικοί λεμφαδένες σε μεγάλους αριθμούς συνοδεύουν την έσω σφαγίτιδα φλέβα και επιφανειακά βρίσκονται κοντά στην έξω σφαγίτιδα φλέβα. Σε αυτούς τους κόμβους, κυρίως στους εν τω βάθει αυχενικούς, υπάρχει εκροή λέμφου από όλα σχεδόν τα λεμφικά αγγεία της κεφαλής και του τραχήλου, συμπεριλαμβανομένων των απαγωγών αγγείων άλλων λεμφαδένων των περιοχών αυτών.

Ανω άκρο

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λεμφαδένων στο άνω άκρο: αγκώνα και μασχαλιαία. Οι ωλένιοι κόμβοι βρίσκονται στον ωλένιο βόθρο και λαμβάνουν λέμφο από μέρος των αγγείων του χεριού και του αντιβραχίου. Μέσω των απαγωγών αγγείων αυτών των κόμβων, η λέμφος ρέει στους μασχαλιαίους κόμβους. Οι μασχαλιαίες λεμφαδένες βρίσκονται στο βόθρο με το ίδιο όνομα, το ένα μέρος τους βρίσκεται επιφανειακά στον υποδόριο ιστό, το άλλο - σε βάθος κοντά στις μασχαλιαίες αρτηρίες και φλέβες. Η λέμφος ρέει σε αυτούς τους κόμβους από το άνω άκρο, καθώς και από τον μαστικό αδένα, από τα επιφανειακά λεμφικά αγγεία του θώρακα και το άνω μέρος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

θωρακική κοιλότητα

Στη θωρακική κοιλότητα, οι λεμφαδένες βρίσκονται στο πρόσθιο και οπίσθιο μεσοθωράκιο (πρόσθιο και οπίσθιο μεσοθωράκιο), κοντά στην τραχεία (περιτραχειακή), στη διακλάδωση της τραχείας (τραχειοβρογχικό), στο χείλος του πνεύμονα (βρογχοπνευμονικό), στον ίδιο τον πνεύμονα (πνευμονικό) και επίσης στο διάφραγμα (άνω διαφραγματικό), κοντά στις κεφαλές των πλευρών (μεσοπλεύρια), κοντά στο στέρνο (περιφερικό) κ.λπ. Η λέμφος ρέει από τα όργανα και εν μέρει από τα τοιχώματα του θωρακική κοιλότητα σε αυτούς τους κόμβους.

κατώτερο άκρο

Στο κάτω άκρο, οι κύριες ομάδες λεμφαδένων είναι ιγνυακή και βουβωνική.Οι ιγνυακοί κόμβοι βρίσκονται στον ομώνυμο βόθρο κοντά στις ιγνυακές αρτηρίες και φλέβες. Αυτοί οι κόμβοι λαμβάνουν λέμφο από μέρος των λεμφικών αγγείων του ποδιού και της κνήμης. Τα απαγωγικά αγγεία των ιγνυακών κόμβων μεταφέρουν λέμφο κυρίως στους βουβωνικούς κόμβους.

Οι βουβωνικοί λεμφαδένες χωρίζονται σε επιφανειακούς και εν τω βάθει. Οι επιφανειακοί βουβωνικοί κόμβοι βρίσκονται κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο κάτω από το δέρμα του μηρού στην κορυφή της περιτονίας και οι βαθείς βουβωνικοί κόμβοι βρίσκονται στην ίδια περιοχή, αλλά κάτω από την περιτονία κοντά στη μηριαία φλέβα. Η λέμφος ρέει στους βουβωνικούς λεμφαδένες από το κάτω άκρο, καθώς και από το κάτω μισό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το περίνεο, από τα επιφανειακά λεμφικά αγγεία της γλουτιαίας περιοχής και της πλάτης. Από τους βουβωνικούς λεμφαδένες, η λέμφος ρέει στους εξωτερικούς λαγόνιους κόμβους, οι οποίοι σχετίζονται με τους κόμβους της λεκάνης.

Στη λεκάνη, οι λεμφαδένες βρίσκονται, κατά κανόνα, κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων και έχουν παρόμοια ονομασία (Εικ. 61). Έτσι, ο έξω λαγόνιος, ο εσωτερικός λαγόνιος και ο κοινός λαγόνιος κόμβος βρίσκονται κοντά στις αρτηρίες με το ίδιο όνομα και οι ιεροί κόμβοι βρίσκονται στην πυελική επιφάνεια του ιερού οστού, κοντά στη μέση ιερή αρτηρία. Η λέμφος από τα πυελικά όργανα ρέει κυρίως στους εσωτερικούς λαγόνιους και ιερούς λεμφαδένες.

Ρύζι. 61. Λεμφαδένες της λεκάνης και τα αγγεία που τους συνδέουν.

1 - μήτρα; 2 - σωστό κοινό λαγόνια αρτηρία; 3 - οσφυϊκοί λεμφαδένες. 4 - λαγόνιοι λεμφαδένες. 5 - βουβωνικοί λεμφαδένες

κοιλιακή κοιλότητα

Υπάρχει μεγάλος αριθμός λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Βρίσκονται κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων που διέρχονται από τις πύλες των οργάνων. Έτσι, κατά μήκος της πορείας της κοιλιακής αορτής και της κάτω κοίλης φλέβας κοντά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν έως και 50 λεμφαδένες (οσφυϊκοί). Στο μεσεντέριο του λεπτού εντέρου κατά μήκος των κλάδων της άνω μεσεντέριας αρτηρίας βρίσκονται έως και 200 ​​κόμβοι (ανώτερος μεσεντέριος). Υπάρχουν επίσης λεμφαδένες: κοιλιοκάκη (κοντά στον κορμό της κοιλιοκάκης), αριστερός γαστρικός (κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου), δεξιός γαστρικός (κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου), ηπατικός (στην περιοχή της πύλης του ήπατος) , κλπ. Η λέμφος από τα όργανα ρέει στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, που βρίσκονται σε αυτή την κοιλότητα, και εν μέρει από τα τοιχώματά της. Η λέμφος από τα κάτω άκρα και τη λεκάνη εισέρχεται επίσης στους οσφυϊκούς λεμφαδένες. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα λεμφικά αγγεία του λεπτού εντέρου ονομάζονται γαλακτοφόρο, αφού ρέει λέμφος μέσα από αυτά, που περιέχει λίπος που απορροφάται στο έντερο, το οποίο δίνει στη λέμφο την εμφάνιση γαλακτώδους γαλακτώματος - hilus (hilus - γαλακτώδης χυμός).

Τα λεμφαγγεία του προσώπου σχετίζονται στενά με αιμοφόρα αγγείατην ίδια περιοχή (Εικ. 21). Η λέμφος των οργάνων του προσώπου παροχετεύεται μέσω ενός συστήματος κόμβων, οι οποίοι χωρίζονται τοπογραφικά σε τρία τμήματα: ο πρώτος είναι οι λεμφαδένες του προσώπου, ο δεύτερος ο υπογνάθιος και ο τρίτος ο αυχενικός. Οι κόμβοι του προσώπου είναι οι στοματικοί (Igl. buccalis) και οι παρωτιδικοί (Igl. paratideae) λεμφαδένες. η ομάδα των υπογνάθιων κόμβων αποτελείται από τους υπογνάθιους

κλείδα (Igl. submaxillares) και πηγούνι (Igl. submentales).

η ομάδα των αυχενικών κόμβων περιλαμβάνει τους γλωσσικούς (Igl. omohyoidea και sub-digastrica) και τους αυχενικούς - επιφανειακούς και εν τω βάθει. Η λέμφος της περιοχής του προσώπου εισέρχεται στον truncus lymphaticus jugularis μέσω της κάτω βαθιάς αυχενικοί κόμβοι(βλ. εικ. 21).

Μια ανεξάρτητη λεμφική περιοχή είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του άνω γνάθου. στα χείλη και τα μάγουλα διακρίνεται η υποδόρια λεμφική περιοχή και ο υποβλεννογόνος. Τα λεμφικά αγγεία αυτών των περιοχών συλλέγονται στις άνω και κάτω μεταβατικές πτυχές και κλείνουν στους κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας. Στην βλεννογόνο μεμβράνη στοματική κοιλότηταδιακρίνουν, εκτός από την ενδεικνυόμενη χειλοαυχενική λεμφική περιοχήμε το συγκριτικό τους επιφανειακούς τρόπουςεκροή, αντίστοιχη i0b

παλατινικά και γλωσσικά δίκτυα λεμφικών αγγείων με βαθύτερες οδούς εκροής λέμφου.

Η λεμφική παροχέτευση των παρειακών περιοχών σχηματίζει ένα πλέγμα που εξαπλώνεται ανάλογα με τη διακλάδωση φλέβα του προσώπου. Λεμφικά αγγεία άνω δόντιαομαδοποιούνται ανάλογα στα πρόσθια, πλάγια και οπίσθια δόντια και διεισδύουν από το βάθος του οστού μέσω του υπάρχοντος στο πρόσθιο τοίχωμα Ανω ΓΝΑΘΟΣτα οστικά σωληνάρια και το υποκογχικό τρήμα στην πρόσθια επιφάνεια του οστού και από εδώ κατεβαίνουν στους υπογνάθιους λεμφαδένες. Στην κάτω γνάθο, αντίθετα, τα λεμφικά αγγεία των δοντιών διεισδύουν από το κανάλι της κάτω γνάθου μέσω των σωληναρίων και την αυλάκωση της κάτω γνάθου στη γλωσσική επιφάνεια της γνάθου και από εκεί κατευθύνονται στους λεμφαδένες του εδάφους της στοματικής κοιλότητας. .

Το καθορισμένο δίκτυο λεμφικών αγγείων ρέει κυρίως στους υπογνάθιους λεμφαδένες - στις πρόσθιες, μεσαίες και οπίσθιες ομάδες λεμφαδένων. Τα λεμφικά αγγεία του κάτω χείλους, τα κάτω μπροστινά δόντια και τα ούλα ρέουν στην πρόσθια ομάδα λεμφαδένων. στη μέση - τα αγγεία της υποκογχικής περιοχής, η μύτη, όλα τα άνω δόντια και άλλα κάτω δόντια. Μερικές φορές τα λεμφικά αγγεία των άνω γομφίων κατευθύνονται προς τη βαθύτερη οπίσθια ομάδα. υπογνάθιοι λεμφαδένες, όπου αποστέλλονται ακόμη λιγότερο συχνά τα λεμφαγγεία της κάτω μοριακής περιοχής. Τα αγγεία της περιοχής των κάτω κεντρικών δοντιών ρέουν στους υποψυχικούς λεμφαδένες (Εικ. 22). Η αναλογία των λεμφικών αγγείων με τους υπογνάθιους λεμφαδένες δεν είναι σταθερή. Συχνά υπάρχουν διάφορες επιλογές.

Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά της άκρης της κάτω γνάθου ως εξής. Πρόσθιο υπογνάθιο σιελογόνος αδέναςυπάρχουν πρόσθιες και μεσαίες ομάδες λεμφαδένων, με τις πρόσθιες μπροστά από την έξω άνω γνάθια αρτηρία και τις μεσαίες πίσω από αυτήν. Η οπίσθια ομάδα λεμφαδένων βρίσκεται πίσω από τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα. Οι υποψυχικοί λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος της μέσης γραμμής του πηγουνιού μεταξύ των γονιδιακών μυών.

Σε περίπτωση τοπικής ενέσιμης αναισθησίας στο πρόσωπο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση των υπογνάθιων λεμφαδένων, αφού αποτελούν το κύριο φίλτρο των αναισθητικών υγρών που εγχέονται στην περιοχή αυτή. Δύσκολη ή αργή λεμφική ροή λόγω αλλαγών στα λεμφικά αγγεία

και οι κόμβοι μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα των ενέσεων πόνου.

Η κατάσταση των λεμφικών αγγείων και των κόμβων της κεφαλής και του τραχήλου, φυσικά, παίζει μεγάλο ρόλο στις τυχαίες επιπλοκές που σχετίζονται με τις ενέσεις αναισθησίας στην γναθοπροσωπική περιοχή (ένεση αποσυντεθειμένων διαλυμάτων νοβοκαΐνης ή αδρεναλίνης, τυχαία ένεση αντί αναισθητικού ενός ή αλλο επιβλαβές υγρό, εισαγωγή μόλυνσης κ.λπ.).

Με βάση τον εντοπισμό και την κατάσταση των ψηλαφητών προσβεβλημένων λεμφαδένων, μπορεί μερικές φορές να προσδιοριστεί η προέλευση της νόσου που αναπτύχθηκε μετά χειρουργική επέμβασηφλεγμονώδης διαδικασία, είτε προκύπτει από τραύμα μετά από εξαγωγή (ή άλλη επέμβαση) είτε μετά από ένεση αναισθητικού.

Η κατάσταση των λεμφικών αγγείων και των κόμβων σε περίπτωση ένεσης αναισθητικού που επιπλέκεται από λοίμωξη έχει μεγάλη προγνωστική αξία.

Η ψηλάφηση των υπογνάθιων λεμφαδένων γίνεται με δύο τρόπους: ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές ή σε κάθε πλευρά χωριστά.Και στις δύο μεθόδους προσφέρεται στον ασθενή να γέρνει ελαφρά το κεφάλι του προς τα κάτω. Στην πρώτη μέθοδο, ο γιατρός, όντας πίσω από τον ασθενή, φέρνει τα άκρα των τριών μεσαίων δακτύλων στις εξεταζόμενες υπογνάθιες περιοχές, ψαχουλεύει τους μαλακούς ιστούς του κάτω μέρους του στόματος και, σύροντας τα δάχτυλά του προς την κάτω άκρη του κάτω γνάθος και πλάτη, αποκαλύπτει την κατάσταση των υπογνάθιων λεμφαδένων (Εικ. 23). Στη δεύτερη μέθοδο, ο γιατρός βάζει το δεξί του χέρι στο κεφάλι του ασθενούς από μπροστά, ενώ εξετάζει την υπογνάθια περιοχή στα δεξιά με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού (Εικ. 24) και - αριστερόχειραςόταν εξερευνά την ίδια περιοχή στα αριστερά με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού (Εικ. 25).

Η ψηλάφηση των λεμφαδένων του πηγουνιού γίνεται με τα μεσαία δάχτυλα του δεξιού χεριού όταν το κεφάλι του ασθενούς γέρνει προς τα κάτω με το αριστερό χέρι (Εικ. 26).