Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του σκελετικού συστήματος στα παιδιά. Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σκελετικού συστήματος

Στα νεογέννητα, η λεκάνη έχει σχήμα χοάνης. Τα φτερά των λαγόνιων οστών βρίσκονται πιο κατακόρυφα, οι κορυφές τους είναι χόνδρινες (ασθενώς, καμπυλωμένες με S). Η μικρή λεκάνη είναι υπανάπτυκτη, η είσοδος σε αυτήν είναι στενή, κατά μήκος οβάλ. Η κάπα εκφράζεται ασθενώς και σχηματίζεται από τον 1ο και 2ο ιερό σπόνδυλο. Κάθε ανώνυμο οστό αποτελείται από τρία μέρη: τους πυρήνες οστεοποίησης του λαγόνιου, του ισχίου και των ηβικών οστών, που συνδέονται μεταξύ τους με ένα στρώμα χόνδρου.

Ο κόκκυγας αποτελείται από 4-5 χόνδρινους σπονδύλους. Στο πάχος των ιερών σπονδύλων I-III, υπάρχουν πέντε πυρήνες οστεοποίησης. Στην περίοδο της πρώιμης παιδικής ηλικίας, οι πυρήνες της ιερής οστεοποίησης αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος και στην προσχολική περίοδο αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ξεχωριστούς σπονδύλους (τμήματα) του ιερού οστού. Παράλληλα με την ανάπτυξη μεμονωμένων οστών, η δομή της λεκάνης αλλάζει και η θέση της λεκάνης αλλάζει. Στην προσχολική περίοδο, ο πρώτος ιερός σπόνδυλος μετατοπίζεται στην κοιλιακή χώρα και ο P-Sh στη ραχιαία κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, το ιερό οστό αποκτά κύφωση και το ακρωτήριο σχηματίζεται μεταξύ του V οσφυϊκού και του ιερού σπονδύλου Ι.

Παράλληλα, αλλάζει η θέση των λαγόνιων οστών, τα σώματα των οποίων παρουσιάζουν περιστροφή γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Ως αποτέλεσμα, τα φτερά τους αρχίζουν να αποκλίνουν στα πλάγια και η λεκάνη χάνει το σχήμα της σε σχήμα χοάνης. Η γραμμή εισόδου στη μικρή λεκάνη εκφράζεται ευδιάκριτα. Αλλάξτε το μέγεθος της εισόδου στη λεκάνη. Στην εφηβική περίοδο, η λεκάνη αποκτά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της λεκάνης ενός ενήλικα. Η πυελική κοιλότητα αποκτά κυλινδρικό σχήμα στα κορίτσια. Η πυελική επιφάνεια του ιερού οστού χάνει την αποσπασματική δομή της.

Στα νεογέννητα, ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό στα κύρια μέρη του δεν διαφοροποιείται και είναι μια λεπτή (0,8-1 mm) μυϊκή πλάκα. Κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας και της προσχολικής ηλικίας, ο μυς πυκνώνει και διαφοροποιείται σε δύο μέρη: το m ρουβοκόκυγο και το m iliococcygeus, περνώντας το ένα στο άλλο.

Το ορθό στα νεογέννητα είναι σχετικά μακρύ (50-60 mm), τα τμήματα του είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα. Η περιοχή της λεκάνης είναι κοντή, τεντωμένη και καταλαμβάνει πλήρως την κοιλότητα της μικρής λεκάνης. Αμπούλια, το τμήμα συνήθως απουσιάζει. Το πρωκτικό τμήμα έχει σημαντικό μήκος (30-40 mm), η στενή του διάμετρος στο περινεϊκό τμήμα δεν υπερβαίνει τα 15 mm (V. Frolovsky). Στη θέση της μετάβασης της πυέλου στον πρωκτό, υπάρχει μια έντονη εγκάρσια πτυχή του εσωτερικού βλεννογόνου - plica transversalis. Το επίπεδο θέσης αντιστοιχεί στον πυθμένα της ορθοκυστικής ή της ορθομήτρας κοιλότητας και προβάλλεται στον 1ο κόκκυγο σπόνδυλο. Το τοίχωμα του ορθού δεν έχει σχηματιστεί πλήρως, το μυϊκό του τοίχωμα είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο. Η βλεννογόνος μεμβράνη δεν είναι επαρκώς στερεωμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση της. Σε όλο το πρωκτικό τμήμα, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει υψηλές διαμήκεις πτυχές (columna anales), μεταξύ των οποίων βρίσκεται ο βαθύς πρωκτός κόλπος. Η αιμορροϊδική ζώνη είναι ξεχωριστά διαφορετική, σε ορισμένα νεογέννητα εκφράζεται καλά, σε άλλες περιπτώσεις περιγράφεται μόνο με τη μορφή στενής λωρίδας.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αλλάζει η δομή του ορθού και η τοπογραφία του. Τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού, η διάμετρός του αυξάνεται σημαντικά, ενώ το έντερο βραχύνεται (έως 37-47 mm).

Σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών, η μεταβατική μορφή του ορθού είναι πολύ πιο συχνή και στα προσχολικά χρόνια παρατηρείται η αμπούλα του ορθού (L.V. Loginova-Katricheva).

• Χειρουργική ανατομία συγγενών δυσπλασιών, πυελικών οργάνων και περίνεου.
• Η εξστροφία και το εκκολπώματα της κύστης είναι ανώμαλη ανάπτυξη της κύστης.
• Η εξστροφία της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εμβρυογένεσης, λόγω παραβίασης της ανάπτυξης του φυματίου των γεννητικών οργάνων και ειδικά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αναπτύσσεται ένα σοβαρό ελάττωμα, που συνοδεύεται από την απουσία του πρόσθιου τοιχώματος της κύστης και του αντίστοιχο τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στα κάτω μέρη της κοιλιάς σε τέτοια παιδιά, είναι ορατή η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με υπερτροφικές πτυχές, οι άκρες της είναι συγκολλημένες στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στα κάτω τμήματα της προεξοχής είναι ορατά τα ανοίγματα των ουρητήρων. Με την πάροδο της ηλικίας, προκαλεί ουλές και καλύπτεται από θηλωματώδεις αναπτύξεις. Το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από απόκλιση των ηβικών οστών, συγγενή βουβωνοκήλη, κρυψορχία. στα κορίτσια - σχίσιμο της κλειτορίδας κ.λπ.

Το εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης είναι μια προεξοχή που μοιάζει με σάκο του τοιχώματος της. Η προκύπτουσα κοιλότητα επικοινωνεί με την ουροδόχο κύστη με έναν λαιμό, ο αυλός του οποίου μπορεί να είναι πολύ στενός, σε άλλους - σε διάμετρο έως 1 εκ. Η δομή των τοιχωμάτων τους είναι παρόμοια με τη δομή της κύστης. Όταν η προεξοχή βρίσκεται κοντά στον ουρητήρα, μπορεί να αφορά το στόμα του ουρητήρα, καθώς και κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Η αιτία της εμφάνισης εκκολπωμάτων εξηγείται από την παρουσία «αδύναμων» σημείων στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης ή από την ατελή αντίστροφη ανάπτυξη του ουράχου.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, Α.Α. Dubinin, Ι.Α. Bardovsky, S. N. Larionova

Σε ένα παιδί μετά τη γέννηση συνεχίζεται η ανάπτυξη και η διαφοροποίηση του οστού, ο σχηματισμός του σκελετού. Στο σώμα, οι λειτουργίες του οστικού ιστού είναι ποικίλες: πρώτον, είναι η υποστήριξη και η προστασία των εσωτερικών οργάνων, του μυελού των οστών. Δεύτερον, τα οστά, στην πραγματικότητα, είναι μια δεξαμενή ανόργανων (ασβέστιο, φώσφορος, μαγνήσιο) και ορισμένων οργανικών ουσιών. Τρίτον, ο οστικός ιστός σε ακραίες συνθήκες είναι μια προστασία από την οξέωση, μετά την εξάντληση των λειτουργιών των νεφρών και των πνευμόνων. τέταρτον, είναι «παγίδα για ξένες ουσίες» (βαριές, ραδιενεργές κ.λπ.).

Η αρχιτεκτονική των οστών μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: δοκιδωτή και σπογγώδη. Το δοκιδωτό οστό στη δομή του μοιάζει με μια δικτυωτή δομή που περιβάλλει τα αγγεία. Τα οστεόφυτα σε αυτό είναι διάσπαρτα σε όλη τη δομή. Στο έμβρυο και στο έμβρυο, σχεδόν όλα τα οστά του σκελετού έχουν δοκιδωτή δομή. Μετά τη γέννηση, μια τέτοια δομή διατηρείται στους σπονδύλους, στα επίπεδα οστά, καθώς και στα σωληνοειδή οστά, που είναι μια προσωρινή δομή κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ελασματοειδούς οστού.

Το πυκνό οστό είναι η απόλυτη δομή που βρίσκεται στον ενήλικο σκελετό. Αποτελείται από ένα σύστημα καναλιών Haversian και είναι κατασκευασμένο από μια σκληρή, ασβεστοποιημένη μήτρα. Τα οστεόφυτα σε αυτό είναι διατεταγμένα με τάξη και προσανατολίζονται κατά μήκος των αγγειακών καναλιών. Η ανάπτυξη πυκνού οστού είναι σταδιακή, καθώς αυξάνεται το φορτίο του κινητήρα.

Τα κύρια κυτταρικά στοιχεία του οστικού ιστού είναι τα οστεοκύτταρα, οι οστεοβλάστες και οι οστεοκλάστες. Η οστεογένεση στον άνθρωπο είναι μοναδική και διαφορετική από όλους τους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου. Η τελική οστική δομή σχηματίζεται μετά τη γέννηση, η οποία σχετίζεται με την έναρξη του σταθερού βαδίσματος.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης σε ένα παιδί, οι διαφύσεις και οι επιφύσεις των σωληνοειδών οστών αντιπροσωπεύονται ήδη από οστικό ιστό. Όλα τα σπογγώδη οστά (χέρια, πόδια, κρανίο) αποτελούνται από χόνδρινο ιστό. Κατά τη γέννηση, σχηματίζονται πυρήνες οστεοποίησης σε αυτά τα οστά, που δημιουργούν πυκνό οστό. Τα σημεία οστεοποίησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η βιολογική ηλικία του παιδιού. Η ανάπτυξη των σωληνοειδών οστών συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης του χόνδρινου ιστού. Η επιμήκυνση των οστών συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης του χόνδρινου ιστού σε μήκος. Η ανάπτυξη του οστού σε πλάτος συμβαίνει λόγω του περιόστεου. Ταυτόχρονα, από την πλευρά του μυελικού καναλιού, το φλοιώδες στρώμα του περιόστεου υπόκειται σε συνεχή απορρόφηση, με αποτέλεσμα, με την ανάπτυξη του οστού σε διάμετρο, να αυξάνεται ο όγκος του μυελικού καναλιού.

Μετά τη γέννηση, το οστό στην ανάπτυξή του ξαναχτίζεται επανειλημμένα - από μια χοντρή ινώδη δομή σε ένα δομικό οστό.

Με την ηλικία, εμφανίζεται η διαδικασία της οστεογένεσης - η αναδιαμόρφωση του οστικού ιστού. Η οστική πυκνότητα αυξάνεται σταδιακά. Η περιεκτικότητα του κύριου μεταλλικού συστατικού του οστικού ιστού - υδροξυαπατίτης - αυξάνεται με την ηλικία στα παιδιά.

Γενικά, υπάρχουν τρία στάδια στη διαδικασία σχηματισμού οστού:

1) ο σχηματισμός της πρωτεϊνικής βάσης του οστικού ιστού. Εμφανίζεται κυρίως στη μήτρα.

2) σχηματισμός κέντρων κρυστάλλωσης (υδροξυαπατίτης) με επακόλουθη ανοργανοποίηση (οστεοσύνθεση). είναι χαρακτηριστικό της περιόδου μετά τον τοκετό.

3) οστεογένεση, όταν συμβαίνει η διαδικασία της οστικής αναδόμησης και αυτοανανέωσης.

Σε όλα τα στάδια της οστεογένεσης είναι απαραίτητη η βιταμίνη D και η φυσιολογική παρουσία ιόντων Ca, Mg και P στα τρόφιμα. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη σωστή διαμόρφωση του σκελετικού συστήματος είναι η έκθεση στον αέρα, η εξωτερική ηλιακή ακτινοβολία.

Με έλλειψη οποιουδήποτε από αυτά τα συστατικά, το παιδί αναπτύσσει ραχίτιδα, που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο οστικό και μυϊκό σύστημα, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο πιο άφθονη είναι η παροχή αίματος στα οστά. Η παροχή αίματος στις μεταφύσεις και τις επιφύσεις είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένη. Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, σχηματίζεται ένα ενιαίο σύστημα ενδοοστικής κυκλοφορίας, ένα δίκτυο επιμεταφυσιακών αγγείων και αναπτυσσόμενος χόνδρος είναι καλά ανεπτυγμένοι. Μετά από 2 χρόνια, ο αριθμός των οστικών αγγείων μειώνεται σημαντικά και αυξάνεται ξανά κατά την εφηβεία.

Το περιόστεο στα παιδιά είναι παχύτερο από ότι στους ενήλικες. Λόγω αυτού, το οστό μεγαλώνει σε πάχος. Οι κοιλότητες του μυελού των οστών σχηματίζονται με την ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, το οστό του παιδιού μοιάζει ήδη με το οστό ενός ενήλικα.

Στην ανάπτυξη των οστών στα παιδιά, διακρίνονται περίοδοι κατά τις οποίες τα οστά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε επιβλαβείς παράγοντες.

1. Θωρακική περίοδος, πρώιμη ή προσχολική περίοδος, τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής, όταν συμβαίνει ανάπτυξη και ασβεστοποίηση των οστών, κορεσμός και εναπόθεση μετάλλων (ασβέστιο, φώσφορος). Διάφορες οστεοπάθειες προκύπτουν εύκολα - ραχίτιδα, καταστάσεις που μοιάζουν με ραχίτιδα. Ως εκ τούτου, η ορθολογική σίτιση του παιδιού, η συμμόρφωση με το καθημερινό σχήμα έχει ιδιαίτερη σημασία.

2. Σχολείο και εφηβεία, όταν ολοκληρώνεται η διαφοροποίηση και η συσσώρευση οστικής μάζας. Τα παιδιά έχουν οριακή οστεοχονδροπάθεια. Παράγοντες κινδύνου για τον εξασθενημένο σχηματισμό οστών στα παιδιά είναι ο υποσιτισμός, η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.

Κωπή

Το κρανίο ενός νεογέννητου αποτελείται από πολλά οστά. Τέτοιες ραφές όπως σκουπισμένες, στεφανιαίες, ινιακές, είναι ανοιχτές. Το κλείσιμό τους αρχίζει από την ηλικία των 3-4 μηνών. Στα τελειόμηνα μωρά, οι πλευρικές πηγές είναι κλειστές κατά τη γέννηση. Το οπίσθιο, ή μικρό, fontanel, που βρίσκεται στο επίπεδο των ινιακών και βρεγματικών οστών, είναι ανοιχτό στο 25% των νεογνών. Κλείνει κατά 4-8 εβδομάδες ζωής του παιδιού. Ένα μεγάλο fontanel βρίσκεται στη συμβολή των βρεγματικών και μετωπιαίων οστών ή των στεφανιαίων και οβελιαίων ραφών. Είναι πάντα ανοιχτό, και το μέγεθός του σε ένα νεογέννητο κυμαίνεται από 3x3 εκ. έως 1,5x2 εκ. Φυσιολογικά, ένα μεγάλο fontanel κλείνει κατά 10-18 μήνες.

Το σχήμα του κεφαλιού στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικό, αλλά πιο συχνά είναι στρογγυλεμένο, συμμετρικό. Το κρανίο του προσώπου αναπτύσσεται με την ηλικία.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη είναι ένας μοναδικός σχηματισμός οστού που προάγει την όρθια στάση, η οποία σχηματίζεται παράλληλα με την ανάπτυξη του παιδιού. Σταδιακά, με την ηλικία, η σπονδυλική στήλη αποκτά τις δικές της καμπύλες, οι οποίες αναλαμβάνουν την κίνηση του κέντρου βάρους ενός ατόμου που περπατά ή στέκεται.

Οι πρώτες καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται από την αρχή της συγκράτησης της κεφαλής και της ωμικής ζώνης και στους 2-4 μήνες σχηματίζεται η πρόσθια καμπύλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μετά την ανάπτυξη της ικανότητας όρθιας στάσης και βάδισης, σχηματίζεται μια πρόσθια κάμψη στο οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης και σχεδόν ταυτόχρονα η θωρακική κάμψη της σπονδυλικής στήλης. Η ανομοιόμορφη ανάπτυξη μεμονωμένων τμημάτων του σώματος, της σπονδυλικής στήλης, του κεφαλιού και των άκρων οδηγεί στο γεγονός ότι το κέντρο βάρους του σώματος στη διαδικασία ανάπτυξης των παιδιών μετακινείται σημαντικά. Έτσι, εάν σε ένα νεογέννητο σε κάθετη θέση το κέντρο βάρους βρίσκεται στο επίπεδο του processus xyphoideus, τότε σε ένα μεγαλύτερο παιδί κινείται προς τα κάτω, αλλά δεν φτάνει στο επίπεδο του ομφαλού. Στην ηλικία των 5-6 ετών, το κέντρο βάρους βρίσκεται ήδη κάτω από τον ομφαλό και μέχρι την ηλικία των 13 ετών - κάτω από το επίπεδο των λαγόνιων κορυφών.

Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, η στερέωση της σπονδυλικής στήλης είναι ασταθής, ατελής και υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (λάθος στάση), μπορεί να εμφανιστούν επίμονες παραμορφώσεις των οστών της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση και μη φυσιολογική στάση).

Κλουβί των πλευρών

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο φαρδύ και πιο κοντό είναι το στήθος, ενώ τα πλευρά είναι οριζόντια. Το στήθος ενός παιδιού είναι πιο στρογγυλεμένο από αυτό ενός ενήλικα. Το εγκάρσιο μέγεθός του σε ένα νεογέννητο είναι 25% μεγαλύτερο από το μεσαίο κατά μήκος, το στήθος του είναι σε κατάσταση σαν να εισπνέεται. Στο μέλλον, το στήθος μεγαλώνει σε μήκος, ενώ οι πλευρές κατεβαίνουν σχηματίζοντας αμβλεία γωνία με τη σπονδυλική στήλη και η πρόσθια διάμετρός του μεγαλώνει εντατικά. Στην ηλικία των 3 ετών σχηματίζεται αποτελεσματική πλευρική αναπνοή. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών το στήθος μπαίνει σε κατάσταση μέγιστης εισπνοής και μέχρι τα 15 ολοκληρώνεται η τελική αύξηση της εγκάρσιας διαμέτρου του.

Τα οστά της λεκάνης στα μικρά παιδιά μοιάζουν με χωνί. Ο σχηματισμός διαφορών φύλου στη λεκάνη ξεκινά από την εφηβεία.

Μέθοδοι για τη μελέτη του σκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων

Τα δεδομένα για την αναμνησία των ασθενειών του σκελετικού συστήματος συλλέγονται συνήθως από τα λόγια των γονέων, των συγγενών ή των προσώπων που εμπλέκονται στην ανατροφή του παιδιού. Τα ίδια τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να συμπληρώσουν σημαντικά το ιστορικό της νόσου. Κατά την ανάκριση, δώστε προσοχή στο χρονοδιάγραμμα εμφάνισης ορισμένων αλλαγών. Πρώτον, ανιχνεύεται η παρουσία πόνου (αρθραλγία, μυαλγία, οσαλγία), δεύτερον, αλλαγές στη διαμόρφωση των οστών και των αρθρώσεων και τρίτον, η κατάσταση της κινητικότητας στις αρθρώσεις. Όταν παραπονιόμαστε για πόνο, σημειώνεται ο εντοπισμός, η συμμετρία, η φύση και η έντασή τους, η διάρκεια, η συχνότητά τους. Στη συνέχεια ρωτούν για τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση ή την εξαφάνιση του πόνου (ζεστασιά, ξεκούραση, φάρμακα). Η επόμενη στιγμή είναι η εγκαθίδρυση κινητικών διαταραχών (πρωινή δυσκαμψία, περιορισμός των κινήσεων λόγω πόνου κ.λπ.). Μετά από αυτό, ρωτούν για τη σχέση μεταξύ εμφάνισης και εμφάνισης πόνου ή αλλαγών στις αρθρώσεις, στα οστά με οποιαδήποτε ασθένεια (προηγούμενες λοιμώξεις, τραυματισμοί).

Ο έλεγχος πραγματοποιείται από πάνω προς τα κάτω (κεφάλι, κορμός, άκρα), ενώ σημαντικός είναι ο καλός φωτισμός. Στα μικρά παιδιά δίνεται προσοχή σε παθολογικές αλλαγές στο σχήμα του κεφαλιού, οι οποίες παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά στη ραχίτιδα. Τα οστά του κρανίου μπορεί να είναι λοξά, ασύμμετρα, τα μετωπιαία, βρεγματικά και ινιακά φυμάτια αυξάνονται. Συχνά υπάρχει μια σφράγιση του ινιακού οστού και η ομαλότητά του.

Με τη συγγενή σύφιλη, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογική ευθραυστότητα των οστών του κρανίου. Στα νεογέννητα, η παραμόρφωση του κρανίου που σχετίζεται με το τραύμα κατά τη γέννηση εκδηλώνεται με μια πλακόστρωτη διάταξη οστών (που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο), την κατάθλιψη ή την προεξοχή τους, συχνά ακολουθούμενη από υποπεριοστικές αιμορραγίες (κεφαλοαιματώματα). Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν εγκεφαλικές κήλες.

Το κεφάλι μετράται για την αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης ή για την ανίχνευση παθολογίας (μικρο- και μακροκεφαλία).

Η μικροκεφαλία αναπτύσσεται στη μήτρα ή με πρώιμο κλείσιμο των ραμμάτων (με φόντο την υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D). Ένα μεγάλο κεφάλι με μακροκεφαλία ως παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται συχνότερα με παραβίαση της αιμολυτικής δυναμικής - υδροκεφαλία. Ταυτόχρονα, τα fontanelles ακόμα και οι ραφές είναι πάντα ανοιχτά.

Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στην ηλικιακή αναλογία της ανάπτυξης του προσώπου και του εγκεφαλικού κρανίου.

Στη συνέχεια εξετάστε το στήθος. Προσέξτε το σχήμα, τη συμμετρία, την ομοιομορφία συμμετοχής στην αναπνοή, διάφορες παραμορφώσεις («στήθος κοτόπουλου», στήθος σε σχήμα χοάνης, περιπνευμονικό αυλάκι Filatov-Harrison, εξόγκωμα καρδιάς κ.λπ.), που υποδηλώνουν συγγενή ή επίκτητο ελάττωμα.

Αξιολογήστε τη στάση του παιδιού σε όρθια θέση: τα τακούνια ενωμένα, τα χέρια στις ραφές. Με διαταραχές στάσης, παρατηρείται πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση, υστέρηση των ωμοπλάτων από το στήθος, σκύψιμο, παθολογική λόρδωση (αυξημένη κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός) και κύφωση (αυξημένη κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα πίσω). Η πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ιδιαίτερα συχνή - σκολίωση (αυτή είναι πάντα μια παθολογία). Η υποψία σκολίωσης πρέπει να επιβεβαιωθεί ακτινογραφικά.

Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί ο πόνος των σπονδύλων κατά την ψηλάφηση και την κίνηση, ειδικά εάν το παιδί παραπονιέται για πόνο στη σπονδυλική στήλη.

Πραγματοποιείται επιθεώρηση των άνω άκρων προκειμένου να προσδιοριστεί το μήκος τους και η παρουσία παραμόρφωσης. Υπάρχουν πρότυπα για την ανάπτυξη των άκρων σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Η μακροχρόνια αντιμετώπιση εντοπίζεται συχνότερα σε ασθένειες του συνδετικού ιστού (νόσος Marfan). Η βράχυνση των άκρων σχετίζεται με τη νόσο Down και τη χονδροδυστροφία. Τα δάχτυλα εξετάζονται επίσης για τον εντοπισμό του συμπτώματος των «τύμπανων», της οστεοπάθειας, της αρθρίτιδας και άλλων αλλαγών.

Κατά την εξέταση των κάτω άκρων σε ένα νεογέννητο, δίνεται προσοχή στη συμμετρία των γλουτιαίων πτυχών, στον αριθμό των πτυχών στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών (με συγγενή εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, υπάρχουν περισσότερες πτυχές), βράχυνση των άκρων , Καμπυλότητα των ποδιών σε σχήμα Χ ή Ο (με ραχίτιδα). Συχνά, τα μεγαλύτερα παιδιά διαγιγνώσκονται με πλατυποδία, η οποία είναι μια παθολογική κατάσταση. Για τον προσδιορισμό του, πραγματοποιείται φυτογραφία - μελετούν το αποτύπωμα σε ένα φύλλο χαρτιού.

Η παρακάτω τυπική ακολουθία βοηθά στον γρήγορο έλεγχο του σκελετικού συστήματος και στην καταγραφή του:

1. Μπροστινή όψη, τα χέρια απλωμένα κατά μήκος του σώματος. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται το σχήμα των ποδιών, η θέση του κεφαλιού, η συμμετρία των ώμων, τα τρίγωνα της μέσης, αποκλείεται η παραμόρφωση του θώρακα, η συμμετρία των γοφών.

2. Πλάγια όψη. Προσδιορίστε το σχήμα του στήθους, της κοιλιάς, της προεξοχής των ωμοπλάτων, του σχήματος της πλάτης.

3. Επιθεώρηση από πίσω. Αποκαλύπτεται η συμμετρία των γωνιών των ωμοπλάτων, το σχήμα της σπονδυλικής στήλης, το σχήμα των ποδιών, ο άξονας των τακουνιών.

4. Στο τέλος της εξέτασης, προσφέρεται στο παιδί να περπατήσει στο γραφείο για να εντοπίσει τις διαταραχές βάδισης.

Με βάση τα αποτελέσματα της επιθεώρησης, πραγματοποιείται δοκιμή: 1) χωρίς αποκλίσεις - αρνητικές τιμές για όλα τα είδη. 2) μικρές αποκλίσεις που απαιτούν την επίβλεψη παιδίατρου - με θετικές απαντήσεις στις ερωτήσεις 3-7. 3) σημαντικές αποκλίσεις που απαιτούν πρόσθετη εξέταση και θεραπεία από ορθοπεδικό ή σπονδυλολόγο - θετικές απαντήσεις σε 5 ερωτήσεις (1, 2, 8, 9, 10).

Η ψηλάφηση των οστών είναι μια ιατρική διαδικασία. Αποσκοπεί στην ανίχνευση της μαλάκυνσης των οστών, της κατάστασης των fontanelles ή των ραμμάτων του κρανίου σε νεογνά και βρέφη. Επίσης ψηλαφούν τις πλευρές, τα οστά των άκρων, εξετάζουν τις αρθρώσεις και με βάση τις αλλαγές στο σχήμα, το μέγεθος και το εύρος κίνησής τους κρίνεται η μία ή η άλλη παθολογία. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Πραγματοποιείται με υποψία φλεγμονωδών-δυστροφικών αλλαγών στα οστά, τις αρθρώσεις. σε όγκους των οστών, για προσδιορισμό της οστικής (βιολογικής) ηλικίας, στη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από οστεοπόρωση, μαλάκυνση των οστών. Χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών του σκελετικού συστήματος: καθορίζουν το επίπεδο Ca, P, αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα και τα ούρα.

δόντια

Στα παιδιά, τα πρώτα δόντια είναι τα δόντια του γάλακτος. Κόβονται με μια συγκεκριμένη σειρά.

Μεγάλη σημασία έχει ο σχηματισμός του δαγκώματος των δοντιών του γάλακτος. Συγκροτείται από 2,5-3,5 έτη και χαρακτηρίζεται από τις εξής θέσεις:

1) μικρά κενά μεταξύ των δοντιών.

2) έλλειψη φθοράς των δοντιών.

3) οι άπω επιφάνειες των άνω και κάτω οδοντικών κοπτών βρίσκονται στο ίδιο μετωπιαίο επίπεδο.

4) ορθογναθικό δάγκωμα, όταν οι άνω κοπτήρες καλύπτουν ελαφρώς τους κάτω κοπτήρες.

Η επόμενη περίοδος ανάπτυξης των δοντιών ξεκινά στην ηλικία των 3,5 - 6 ετών. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν μεσοδόντια κενά (διάστημα) - μεταξύ των κοπτών ή τρέμουλο - μεταξύ άλλων δοντιών. Τα δόντια σβήνονται ήδη, τα κάτω και τα πάνω δεν ταιριάζουν. Το ορθογναστικό δάγκωμα μετατρέπεται σε ίσιο. Το δάγκωμα γάλακτος των δοντιών έχει μεγάλη σημασία για το σχηματισμό της ικανότητας μάσησης της τροφής και την ανάπτυξη της ομιλίας.

Η περίοδος της μικτής οδοντοφυΐας ξεκινά με την εμφάνιση μόνιμων δοντιών, ενώ διατηρούνται και τα γαλακτοκομικά δόντια. Τα πρώτα μόνιμα δόντια αναδύονται σε ηλικία 5 ετών - αυτοί είναι οι πρώτοι γομφίοι. Στη συνέχεια τα δόντια του γάλακτος πέφτουν σταδιακά και εμφανίζονται τα μόνιμα δόντια. Στην ηλικία των 11 ετών, οι δεύτεροι γομφίοι εκρήγνυνται. Οι τρίτοι γομφίοι (φρονιμίτες) εμφανίζονται σε ηλικία 17-20 ετών και μερικές φορές και αργότερα. Για τον υπολογισμό του αριθμού των μόνιμων δοντιών, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος:

X \u003d 4n - 20, όπου n είναι η ηλικία του παιδιού, τα έτη.

Τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας έχουν συχνά οδοντική νόσο - τερηδόνα, στην οποία παρατηρείται σταδιακή καταστροφή της δομής του δοντιού. Ως εκ τούτου, στην ανατροφή ενός παιδιού, ιδιαίτερη θέση κατέχει η πρόληψη της τερηδόνας.

Από αυτή την άποψη, η ορθολογική διατροφή, η τήρηση των αρχών του θηλασμού ενός παιδιού είναι σημαντικές. Ιδιαίτερη σημασία έχει η περιεκτικότητα των τροφίμων σε φθόριο, ως μέσο πρόληψης της τερηδόνας. Τα παιδιά πρέπει να βουρτσίζουν τα δόντια τους με προληπτικές οδοντόκρεμες που δεν περιέχουν φθόριο, αλλά πρέπει να περιέχονται σε προϊόντα διατροφής. Εκτός από φθόριο, το παιδί χρειάζεται και ασβέστιο.

Η ορθολογική διατροφή θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει βιολογικούς υδατάνθρακες χαμηλής πέψης. Τα τελευταία έχουν θετική επίδραση στην ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας της στοματικής κοιλότητας. Για τη σωστή ανάπτυξη των δοντιών είναι απαραίτητη η πρόληψη της τερηδόνας, μια δίαιτα που περιέχει άμυλο, γλυκογόνο, δισακχαρίτες και γλυκόζη. Είναι σημαντικό να μάθετε στο παιδί σας να μασάει σωστά την τροφή. Μετά το φαγητό, φροντίστε να ξεπλύνετε το στόμα σας και να βουρτσίζετε τα δόντια σας με οδοντόκρεμα τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα - το βράδυ και το πρωί.

Η πυελική ζώνη αποτελείται από το ηβικό, το λαγόνιο και το ισχιακό οστά, τα οποία αναπτύσσονται ανεξάρτητα και συγχωνεύονται με την ηλικία για να σχηματίσουν μια λεκάνη, οπίσθια συνδεδεμένη με την ιερή σπονδυλική στήλη. Η λεκάνη χρησιμεύει ως στήριγμα για τα εσωτερικά όργανα και τα πόδια. Λόγω της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η λεκάνη αυξάνει το εύρος κίνησης του ποδιού.

Ο σκελετός του ποδιού αποτελείται από το μηριαίο οστό (σκελετός μηρού), την κνήμη και την περόνη (σκελετός της κνήμης) και τα οστά του ποδιού.

Ο ταρσός αποτελείται από τον αστραγάλο, την πτέρνα, το ναυτικό, το κυβοειδές και τρία σφηνοειδή οστά. Το μετατάρσιο αποτελείται από πέντε μετατάρσια οστά. Τα δάχτυλα των ποδιών αποτελούνται από φάλαγγες: δύο φάλαγγες στο πρώτο δάκτυλο και τρεις φάλαγγες στα υπόλοιπα δάκτυλα. Τα σησαμοειδή οστάρια βρίσκονται, όπως στο χέρι, αλλά εκφράζονται πολύ καλύτερα. Το μεγαλύτερο σησαμοειδές οστό του σκελετού του ποδιού είναι η επιγονατίδα, που βρίσκεται μέσα στον τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου. Αυξάνει τη δύναμη του ώμου αυτού του μυός και προστατεύει την άρθρωση του γόνατος από μπροστά.

Ανάπτυξη πυελικών οστών

Η πιο έντονη ανάπτυξη των οστών της λεκάνης παρατηρείται στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής. Στη διαδικασία σύντηξης των πυελικών οστών, μπορούν να διακριθούν διάφορα στάδια: 5-6 χρόνια (η αρχή της σύντηξης). 7-8 ετών (ηβικά και ισχιακά οστά συγχωνεύονται). 14–16 ετών (τα οστά της λεκάνης είναι σχεδόν συγχωνευμένα). 20–25 ετών (τέλος πλήρους σύντηξης).

Αυτοί οι όροι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στις εργατικές κινήσεις και τις σωματικές ασκήσεις (ειδικά για τα κορίτσια). Με απότομα άλματα από μεγάλο ύψος και όταν φοράτε ψηλοτάκουνα παπούτσια, τα μη ενωμένα οστά της λεκάνης μετατοπίζονται, γεγονός που οδηγεί σε ακατάλληλη σύντηξή τους και στένωση της εξόδου από την πυελική κοιλότητα, οδηγώντας σε δυσκολία στον τοκετό. Οι διαταραχές συνοχής προκαλούνται επίσης από υπερβολικό ακατάλληλο κάθισμα ή ορθοστασία, μεταφορά βαρέων φορτίων, ειδικά όταν το φορτίο είναι άνισα κατανεμημένο.

Το μέγεθος της λεκάνης στους άνδρες είναι μικρότερο από ότι στις γυναίκες. Διακρίνετε την άνω (μεγάλη) λεκάνη και την κάτω (μικρή) λεκάνη. Το εγκάρσιο μέγεθος της εισόδου της μικρής λεκάνης στα κορίτσια αλλάζει απότομα σε διάφορα στάδια: σε ηλικία 8-10 ετών (αυξάνεται πολύ γρήγορα). σε ηλικία 10-12 ετών (υπάρχει κάποια επιβράδυνση στην ανάπτυξή του). από 12 έως 14-15 ετών (η ανάπτυξη αυξάνεται ξανά). Το προσθιοοπίσθιο μέγεθος αυξάνεται πιο σταδιακά. από την ηλικία των 9 ετών είναι μικρότερη από την εγκάρσια. Στα αγόρια, και τα δύο μεγέθη της λεκάνης αυξάνονται ομοιόμορφα.

Ανάπτυξη των οστών των κάτω άκρων

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το μηριαίο οστό αποτελείται από χόνδρο, μόνο η διάφυση είναι οστό. Η συνοστέωση στα μακριά οστά τελειώνει στην ηλικία των 18 έως 24 ετών. Η επιγονατίδα αποκτά το χαρακτηριστικό σχήμα ενός ενήλικα μέχρι την ηλικία των 10 ετών.

Η ανάπτυξη των οστών του ταρσού συμβαίνει πολύ νωρίτερα από τα οστά του καρπού, οι πυρήνες οστεοποίησης σε αυτά (στην πτέρνα, τον αστραγάλο και τα κυβοειδή οστά) εμφανίζονται ακόμη και στην περίοδο της μήτρας. Στα σφηνοειδή οστά, εμφανίζονται σε 1-3-4 χρόνια, στο σκαφοειδές - στα 4,5 χρόνια. Στην ηλικία των 12-16 ετών τελειώνει η οστεοποίηση της πτέρνας.

Τα οστά του μεταταρσίου οστεοποιούνται αργότερα από τα οστά του ταρσού, στην ηλικία των 3–6 ετών. Η οστεοποίηση των φαλαγγών του ποδιού συμβαίνει στο τρίτο ή τέταρτο έτος της ζωής. Η τελική οστεοποίηση των οστών των ποδιών συμβαίνει: μηριαία, κνημιαία και περόνη - στα 20-24 χρόνια. μετατάρσιο - έως 17–21 στους άνδρες και σε 14–19 στις γυναίκες. φάλαγγες - κατά 15–21 ετών στους άνδρες και κατά 13–17 ετών στις γυναίκες.

Από την ηλικία των 7 ετών, τα πόδια μεγαλώνουν πιο γρήγορα στα αγόρια. Η υψηλότερη αναλογία μήκους ποδιού προς σώμα επιτυγχάνεται στα αγόρια στην ηλικία των 15 ετών, στα κορίτσια στα 13 έτη.

Το ανθρώπινο πόδι σχηματίζει ένα τόξο που στηρίζεται στην πτέρνα και στα πρόσθια άκρα των οστών του μεταταρσίου. Το γενικό τόξο του ποδιού αποτελείται από τα διαμήκη και εγκάρσια τόξα. Ο σχηματισμός της ποδικής καμάρας στους ανθρώπους προέκυψε ως αποτέλεσμα όρθιας βάδισης.

Για το σχηματισμό της ποδικής καμάρας, μεγάλη σημασία έχει η ανάπτυξη των μυών των ποδιών, ιδιαίτερα αυτών που συγκρατούν τις διαμήκεις και εγκάρσιες καμάρες. Η καμάρα σας επιτρέπει να κατανέμετε ομοιόμορφα το βάρος του σώματος, λειτουργεί σαν ελατήριο, απαλύνοντας το σοκ και το σοκ του σώματος κατά το περπάτημα. Προστατεύει τους μύες, τα αγγεία και τα νεύρα της πελματιαίας επιφάνειας από την πίεση. Η ισοπέδωση της καμάρας (πλατυποδία) αναπτύσσεται με παρατεταμένη ορθοστασία, τη μεταφορά μεγάλων βαρών και τη χρήση στενών παπουτσιών. Η πλατυποδία οδηγεί σε παραβιάσεις της στάσης του σώματος, της μηχανικής του περπατήματος.



Τα κατάγματα των οστών της λεκάνης συμβαίνουν συχνότερα στην ηλικία των 8 έως 12 ετών - όταν η συνδεσμική συσκευή δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς, υπάρχουν ελαστικά στρώματα χόνδρου και οι μύες είναι ήδη δυνατοί. Τα κατάγματα της πυέλου στα παιδιά είναι πάντα ευκολότερα από ό,τι στους ενήλικες. Έτσι, εάν σε ένα τροχαίο ατύχημα σε έναν ενήλικα τα λαγόνια οστά σπάσουν κάθετα και από τις δύο πλευρές, τότε σε ένα παιδί η λαγόνιο-ιερή άρθρωση σκίζεται από τη μία πλευρά. Τα υποπεριοστικά κατάγματα συμβαίνουν πιο εύκολα όταν το περιόστεο παραμένει άθικτο και μόνο το φλοιώδες στρώμα έχει σχιστεί. Οι τραυματολόγοι συγκρίνουν αυτή την κατάσταση με ένα πράσινο κλαδί ή κλαδί ιτιάς, όταν μόνο στερέωση και ανάπαυση απαιτούνται για την ανάρρωση και τη σύντηξη.

Η κατάσταση ενός κατάγματος πυέλου στα παιδιά αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό αυτοκινήτου, πτώση από ύψος ή έντονη σωματική δραστηριότητα - απότομη εκκίνηση, σχίσματα, απόκρουση όταν πηδούν ή χτυπούν δυνατά την μπάλα. Σημειώνονται ένα ή περισσότερα σημάδια:

• Οξύς πόνος;
• Οίδημα και οίδημα?
• Υποδόρια αιμάτωμα ή εκδορές.
• Αναγκαστική θέση σώματος - στάση βατράχου ή πόδια λυγισμένα στα γόνατα και απλωμένα στα πλάγια.
• Είναι αδύνατο να σηκώσετε το τεντωμένο πόδι.
• Είναι αδύνατο να ουρήσετε ή υπάρχει πρόσμιξη αίματος στα ούρα.
• Σοκ πόνου ή απώλεια συνείδησης.

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σπουδαίος:Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, ξαπλώστε το παιδί σε μια ασπίδα ή σε οποιαδήποτε σκληρή επιφάνεια, έτσι ώστε να μην υπάρξει περαιτέρω μετατόπιση των θραυσμάτων. Κάτω από τα γόνατα, μπορείτε να βάλετε ένα μικρό ρολό με ρούχα ή πετσέτες. Σε κρύο καιρό, σκεπάστε με ένα ζευγάρι κουβέρτες. Μην ταράζεστε και μην πανικοβάλλεστε, δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα μόνοι σας. Απαγορεύεται να προσπαθήσει να βάλει στα πόδια ή φυτό.

Ταξινόμηση καταγμάτων πυέλου

Η διάγνωση του κατάγματος στα παιδιά γίνεται μετά από πλήρη εξέταση, πραγματοποιείται επειγόντως ακτινογραφία στα επείγοντα. Εάν δεν είναι όλα ξεκάθαρα στον γιατρό, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία. Για τα κατάγματα σε παιδιά, αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται την ημέρα της εισαγωγής. Για τέτοιες μελέτες, μερικές φορές χρησιμοποιείται αναισθησία, επειδή το παιδί πρέπει να είναι ακίνητο.

• Δείτε επίσης:

Στα παιδιά ταξινομούνται τα ακόλουθα κατάγματα της πυέλου:

• Οριακά μεμονωμένα οστά όταν ο προσκολλημένος μυς αποκόπτει το ακραίο τμήμα. Ολόκληρος ο πυελικός δακτύλιος παραμένει άθικτος.
• Ρήξη πυελικού δακτυλίου - πρόσθια ή οπίσθια τμήματα:
• Πρόσθια - ηβικά ή ισχιακά οστά, ρήξη μήτρας. Μερικές φορές αυτές οι ζημιές συνδυάζονται.
• Οπίσθια - λαγόνια ή ιερά οστά ή η άρθρωση τους, καθώς και διπλά κατάγματα.
• Κοτυλιαία κοιλότητα;
• Κάταγμα που σχετίζεται με εξάρθρωση.

Ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή θέση και τη φύση των καταγμάτων αμέσως μετά την εμφάνισή τους. Εάν ο πυελικός δακτύλιος παραμείνει άθικτος, τότε το κάταγμα ονομάζεται σταθερό, εάν είναι σχισμένο, είναι ασταθές.

• Φροντίστε να διαβάσετε:

Πιο συχνά από άλλα, τα κατάγματα συμβαίνουν όταν υπάρχει μια ελαφρά μετατόπιση σε ένα επίπεδο. Η σπογγώδης ουσία κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος στα παιδιά καταστρέφεται περισσότερο από τη συμπαγή. Η γραμμή του κατάγματος βρίσκεται στη συμβολή του οστού με τον χόνδρο και είναι ελάχιστα ορατή στην ακτινογραφία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια διαφορετικών καταγμάτων;

Πρώτα απ 'όλα, σημασία έχει τι είδους κάταγμα έχει το παιδί - ανοιχτό ή κλειστό. Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι παραβίαση της ακεραιότητας όχι μόνο των οστών, αλλά και των μυών, των συνδέσμων και του δέρματος. Όταν είναι κλειστό από έξω, είναι ορατό μόνο ένα αιμάτωμα - μώλωπες ή τριβή. Τα ανοιχτά κατάγματα είναι πιο σοβαρά επειδή η πληγή είναι πάντα μολυσμένη από το περιβάλλον.

Τα πιο εύκολα κατάγματα της λεκάνης - περιθωριακά - είναι ένα άμεσο ή με αποκόλληση κάταγμα του ισχίου ή του ηβικού οστού. Με καλά ανεπτυγμένους μύες, το θραύσμα μπορεί να μετακινηθεί σε σημαντική απόσταση.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του πυελικού δακτυλίου είναι επικίνδυνη για δύο λόγους:

• Τα εσωτερικά όργανα μπορεί να καταστραφούν.
• Η παραμόρφωση που εμφανίζεται μετά την επούλωση διαταράσσει τη στάση του σώματος και το βάδισμα και στα κορίτσια το αναδυόμενο κανάλι γέννησης, γεγονός που καθιστά αδύνατον τον αυθόρμητο τοκετό στο μέλλον.

Αυτά τα κατάγματα απαιτούν τη μεγαλύτερη προσοχή και προσεκτική επανατοποθέτηση ή σύγκριση θραυσμάτων. Οι τραυματισμοί είναι απλοί και πολλαπλοί, όταν τα οστά σχίζονται σε θραύσματα σαν πεταλούδα. Η πιο δύσκολη περίπτωση είναι ένα διπλό κάταγμα της λεκάνης στα παιδιά, όταν σπάει το μπροστινό και το πίσω μέρος του δακτυλίου. Το εσωτερικό μέρος του ηβικού οστού κινείται προς τα κάτω και το εξωτερικό τμήμα κινείται προς τα πάνω. Αυτή η πάθηση πήρε το όνομά της από τον Malgenya, τον γιατρό που περιέγραψε πρώτος τον μηχανισμό μετατόπισης.

Στην κοτύλη - το σημείο όπου εισέρχεται η κεφαλή του μηριαίου οστού - σπάει η άκρη ή ο πυθμένας. Εάν ο πυθμένας είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται αναγκαστικά ο κεντρικός, το κεφάλι βγαίνει από τον αρθρικό βόθρο.

Το εξάρθρημα του κατάγματος εντοπίζεται συχνότερα μετά από πτώσεις.

Θεραπευτική αγωγή

• Φροντίστε να διαβάσετε:

Το παιδικό περιόστεο είναι πολύ πιο παχύ από αυτό των ενηλίκων. Είναι ισχυρό και πολύ εύκαμπτο, περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων - αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για γρήγορη σύντηξη. Στα άκρα των σωληνοειδών και επίπεδων οστών στα παιδιά, υπάρχουν ζώνες ανάπτυξης, ελαστικός χόνδρος ανάπτυξης. Όλα αυτά μαλακώνουν και απορροφούν τη δύναμη κρούσης. Τα παιδιά έχουν περισσότερες οργανικές ουσίες από μέταλλα, επομένως τα οστά είναι εύκαμπτα και αντέχουν σημαντικά φορτία. Χαρακτηριστικά του σώματος - η βάση του γεγονότος ότι τα κατάγματα των οστών της λεκάνης στα παιδιά μεγαλώνουν μαζί 3-4 φορές πιο γρήγορα από ό, τι στους ενήλικες.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Υπάρχουν 2 βασικοί τρόποι:

• Συντηρητική - ακινητοποίηση με γύψο ή σκελετική έλξη.
• Επιχειρήσεων.

Τα περιθωριακά κατάγματα των οστών της λεκάνης στα παιδιά αντιμετωπίζονται συντηρητικά, καθώς και εκείνες οι περιπτώσεις όπου ο πυελικός δακτύλιος παραμένει άθικτος. Μερικές φορές, ακόμη και ένα αποκολλημένο θραύσμα που αφαιρείται σε μεγάλη απόσταση μπορεί να επιστρέψει στη θέση του με σκελετική έλξη - αυτό αποφασίζεται μεμονωμένα, η ηλικία και η μυϊκή δύναμη έχουν σημασία. Τα εξαρθρήματα αντιμετωπίζονται επίσης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία είναι πάντα απαραίτητη όταν διαταράσσεται η γεωμετρία του πυελικού δακτυλίου. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την οστεοσύνθεση μετάλλων ή τη σύνδεση θραυσμάτων οστού με μεταλλικές πλάκες. Η επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη στην περίπτωση που το οστό συνθλίβεται, διαταράσσεται η παροχή αίματος σε μικρά θραύσματα. Τέτοια θραύσματα πρέπει να αφαιρεθούν.

Αναμόρφωση

ανώνυμος, Άνδρας, 15 ετών

Αμέσως μιλάω - το ξέρω, αυτό στο μέλι. Σύμφωνα με τα πρότυπα, όλα είναι φυσιολογικά - αλλά η αισθητική είναι το όνειρό μου από την παιδική μου ηλικία. Τώρα προπονούμαι χωρίς να παραλείψω, αλλά πρέπει να ξεπεράσω την καταραμένη γυναικεία, δεν είναι για τίποτα που λένε ότι ένας άνθρωπος μπορεί να κάνει τα πάντα ... Τα υπόλοιπα είναι στην ερώτηση γεια. Πρόσφατα έκλεισα τα 15. Από μικρός ήθελα να έχω φαρδιούς ώμους και στενό κάτω μέρος, αλλά πίστευα ότι θα έρθει από μόνο του... Στα 13 μου το ύψος μου ήταν περίπου 178. Στα 13 από 66 κιλά στέγνωσε μέχρι 59-60. Στα 14, πήγα στο γυμναστήριο, εκπαίδευσα εντατικά το πάνω μέρος του σώματος, σχεδόν δεν άγγιξα το κάτω μέρος. Βάρος τώρα - 69 κιλά. Αλλά έχω ένα αισθητικό πρόβλημα - στενούς ώμους και φαρδιά λεκάνη, καθώς και στενό στήθος. Μεγάλωσα μόνο στα 181 κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, από ασκήσεις - πιέσεις στον πάγκο, κάθομαι (μερικές φορές όρθιος), οκλαδόν μόνο για ένα μήνα, τραβώντας τον εαυτό μου πολύ ψηλά. Οι ώμοι στα κόκαλα είναι περίπου 43-45 cm, όχι ακριβώς, αφού μέτρησα με ένα μέτρο, το πλάτος του στήθους κατά μήκος των πλευρών μπροστά είναι περίπου 28 cm (!!!), και η περιφέρεια κατά την εκπνοή και την εισπνοή είναι 96/104, αντίστοιχα. Παρέδωσα ορμόνες, αν και μόνο 1 φορά - stg 0,63, ζύμη - 7 (δεν θυμάμαι περίπου). Λοιπόν, πώς μπορώ να επηρεάσω την ανάπτυξη των ώμων και πώς να επιβραδύνω την ανάπτυξη της λεκάνης; Φαίνομαι τρομερή με ρούχα, και οι ώμοι μου έχουν μέγεθος 12-13 ετών... Μήπως να πάρω stg με συμβουλή ενδοκρινολόγου και να κάνω ασκήσεις αναπνοής (squat, πουλόβερ) και κολύμπι; Ή απλά να κολυμπήσετε δυνατά; Τα βαριά φορτία από πάνω στους ώμους (καθιστή πρέσα, για παράδειγμα) βλάπτουν την ανάπτυξη και την κλίση των ώμων; Τι ασκήσεις να κάνετε για την ανάπτυξη της οστικής (!!!) βάσης (ώμους, κλείδας ή οτιδήποτε άλλο ευθύνεται για το πλάτος) και του στήθους; Μπορείτε μόνο να μην υποθέσετε, αλλά να χρησιμοποιήσετε τα γεγονότα, οπότε δεν υπάρχει πίστη σε τίποτα καλό... Και υπάρχει περίπτωση να έχει τελειώσει η ανάπτυξή μου (κάποιοι λένε ότι οι ζώνες ανάπτυξης μπορεί να κλείσουν ακόμα και στα 15), αφού μεγαλώνω αργά ? Και πόσο μακριά είναι οι ώμοι; Πες μου πώς να διορθώσω τις αναλογίες, και, αν μπορείς, απαντήστε σε όλες τις ερωτήσεις, είναι πολύ απαραίτητο, με πονάει να βλέπω πώς το όνειρο πηγαίνει όλο και πιο μακριά… Και, αν χρειαστεί, πείτε μου ποιον γιατρό χρειάζεστε να επικοινωνήσω (χειρουργός / ενδοκρινολόγος / θεραπευτής κ.λπ.) Εάν είναι απαραίτητο, μπορώ να επισυνάψω φωτογραφία

Μια φωτογραφία θα βοηθά πάντα, γιατί σύμφωνα με τα δεδομένα, ο όγκος του στήθους είναι επαρκής, δεν βλέπω καμία δυσαρμονία. Το αν η ανάπτυξη έχει τελειώσει μπορεί να ελεγχθεί κάνοντας μια ακτινογραφία των ζωνών ανάπτυξης (αν και δεν υπάρχει νόημα, αλλά η ακτινοβολία είναι ναι). Αν θέλετε να μεγαλώσετε - πηδήξτε και κολυμπήστε. Στον γιατρό είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μόνο το σύνδρομο Kleynfelder (συμπεριλαμβανομένου ενός μωσαϊκού), αλλά σύμφωνα με τα δεδομένα σας - είναι εξαιρετικά απίθανο. Τώρα - ασκήσεις για τους ώμους. Τραβήγματα ευρείας λαβής, πρέσες πάνω από το κεφάλι, πρέσες με ένα χέρι, σειρές στήθους (για τα λατ). Κολύμπι. Για το στήθος - πρέσα πάγκου με φαρδύ πιάσιμο. Τα βαθιά squat μπορούν πραγματικά να διεγείρουν κάποια πυελική επέκταση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Νομίζω ότι με την ολοκλήρωση της εφηβείας θα αλλάξουν οι αναλογίες, αλλά αν καταβάλεις μεγάλες προσπάθειες, τότε η διόρθωση είναι δυνατή σε κάθε περίπτωση. Οι μύες αναπτύσσονται κάτω από 3 συνθήκες - ορμόνες, προπόνηση, διατροφή. Εάν δεν υπάρχουν ακόμα αρκετές ορμόνες, τότε η ενισχυμένη προπόνηση δεν θα φέρει αποτέλεσμα τώρα, αλλά θα υπάρξει μια καθυστερημένη επίδραση. Προπόνηση για μυϊκή ανάπτυξη - με πολύ βάρος, φροντίστε να κάνετε squat και deadlift, κάτι που δεν το συνιστώ τώρα. Έως 17 ετών - έμφαση στην κολύμβηση. Δεν είναι επίσημα επιβεβαιωμένο ότι η άρση μεγάλων βαρών αναστέλλει την ανάπτυξη, αλλά για κάθε ενδεχόμενο, οι περισσότεροι προπονητές συμβουλεύουν τους ερασιτέχνες αθλητές να περιμένουν με μεγάλα βάρη μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάπτυξη, και εγώ. Καλή τύχη!

ανώνυμα

Δυστυχώς τώρα υπάρχει μόνο φωτογραφία από πίσω, υπάρχουν προβλήματα με το τηλέφωνο. Σύμφωνα με ιατρικά πρότυπα, επαναλαμβάνω, είναι φυσιολογικό, αλλά για την αισθητική δεν αρκεί - τόσο κατά τη γνώμη μου όσο και κατά τη γνώμη των περισσότερων ανθρώπων με τους οποίους επικοινώνησα (ωστόσο, συχνά πρόσθεταν "και γιατί το χρειάζεστε αυτό;", πράγμα που εξοργίζει εμένα πολύ, γιατί αυτό είναι ένα παιδικό όνειρο. Δεν έπρεπε να μιλήσω για το σύνδρομο, είμαι πολύ καχύποπτος - τώρα περπατάω, νομίζω ... Θα επαναλάβω την ερώτηση - πώς να βελτιώσω τις αναλογίες (στο επιπλέον στην πισίνα) θα μου ταιριάζει το πρόγραμμα 3-4 προπονήσεων στην πισίνα και 2 στο γυμναστήριο την εβδομάδα, αξίζει να πάρω stg, ποια είναι η πιθανότητα να κλείσω τις ζώνες ανάπτυξης (τα τελευταία 2 χρόνια δεν μεγάλωσα σχεδόν καθόλου ) και επέκταση του οστού, αντίστοιχα;

Στην ερώτηση επισυνάπτεται φωτογραφία

Η ορμόνη σίγουρα δεν είναι. Το σχήμα είναι κατάλληλο, στην αίθουσα υπάρχουν μόνο βασικές ασκήσεις για 8-10 επαναλήψεις, όχι λιγότερο. Η δομή του σκελετού είναι γενετική, αλλά υπάρχει ένα λεγόμενο. ο ρυθμός αντίδρασης μπορεί να αλλάξει εντός ορισμένων ορίων, αλλά με τη βοήθεια των μυών (αργότερα) είναι αρκετά ρεαλιστικό. Οι ζώνες ανάπτυξης μπορούν να ελεγχθούν μόνο με ακτινογραφίες, για άλλη μια φορά - δεν το συνιστώ, λόγω έλλειψης λογικής. Οι ασκήσεις είναι ίδιες πάντως. Καλή τύχη!

ανώνυμα

σε πόσα εκατοστά στους ώμους και στο στήθος, για παράδειγμα, μπορώ να βασιστώ;

Είναι πολύ πιθανό να αυξηθεί η περιφέρεια του στήθους κατά 20 cm. Αλλά καλύτερα μετά από 18 χρόνια. Τώρα είναι μια περίοδος ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων, της καρδιάς. Οι υπερφορτώσεις είναι ανεπιθύμητες και η εκπαίδευση για μάζα απαιτεί τεράστια φορτία. Επικεντρωθείτε στην κολύμβηση, την ταχύτητα, όλα τα στυλ. Το ορατό αποτέλεσμα θα είναι σε ένα χρόνο. Καλή τύχη!

Η διαβούλευση με έναν γυμναστή με θέμα "Η ανάπτυξη των ώμων και της λεκάνης σε έναν έφηβο" παρέχεται μόνο για λόγους αναφοράς. Με βάση τα αποτελέσματα της διαβούλευσης, επικοινωνήστε με έναν ειδικό, μεταξύ άλλων για να εντοπίσετε πιθανές αντενδείξεις.