Κεφάλαιο 7. Αέρια αίματος και οξεοβασική ισορροπία Αέρια αίματος: Οξυγόνο (O2) και διοξείδιο του άνθρακα (CO2) Μεταφορά οξυγόνου Για να επιβιώσει, ένα άτομο πρέπει να μπορεί να απορροφά οξυγόνο από την ατμόσφαιρα και να το μεταφέρει στα κύτταρα όπου χρησιμοποιείται μεταβολισμός. Μερικοί

Αίμα. Ποιο στοιχείο διασχίζει τις φλέβες; Πώς να προσδιορίσετε τον χαρακτήρα ενός ατόμου ανά ομάδα αίματος. Αστρολογική αντιστοιχία ανά ομάδα αίματος. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες αίματος: I, II, III, IV. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, το αίμα μπορεί να καθορίσει όχι μόνο την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και

Όγκος και φυσικοχημικές ιδιότητες του αίματος Όγκος αίματος - η συνολική ποσότητα αίματος στο σώμα ενός ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 6 - 8% του σωματικού βάρους, που αντιστοιχεί σε 5-6 λίτρα. Η αύξηση του συνολικού όγκου αίματος ονομάζεται υπερογκαιμία, η μείωση ονομάζεται υποογκαιμία

Η ρεολογία είναι ένα πεδίο της μηχανικής που μελετά τα χαρακτηριστικά της ροής και της παραμόρφωσης πραγματικών συνεχών μέσων, ένας από τους εκπροσώπους των οποίων είναι μη νευτώνεια ρευστά με δομικό ιξώδες. Ένα τυπικό μη νευτώνειο υγρό είναι το αίμα. Η ρεολογία του αίματος ή η αιμορεολογία, μελετά τα μηχανικά μοτίβα και ιδιαίτερα τις αλλαγές στις φυσικές και κολλοειδείς ιδιότητες του αίματος κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας σε διαφορετικές ταχύτητες και σε διαφορετικά μέρη της αγγειακής κλίνης. Η κίνηση του αίματος στο σώμα καθορίζεται από τη συσταλτικότητα της καρδιάς, τη λειτουργική κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και τις ιδιότητες του ίδιου του αίματος. Σε σχετικά χαμηλές γραμμικές ταχύτητες ροής, τα σωματίδια του αίματος μετατοπίζονται παράλληλα μεταξύ τους και προς τον άξονα του αγγείου. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος έχει στρωματικό χαρακτήρα και μια τέτοια ροή ονομάζεται στρωτή.

Εάν η γραμμική ταχύτητα αυξηθεί και υπερβεί μια ορισμένη τιμή, η οποία είναι διαφορετική για κάθε σκάφος, τότε η στρωτή ροή μετατρέπεται σε μια χαοτική, δίνη, η οποία ονομάζεται «στροβιλώδης». Η ταχύτητα κίνησης του αίματος με την οποία η στρωτή ροή γίνεται τυρβώδης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τον αριθμό Reynolds, ο οποίος για τα αιμοφόρα αγγεία είναι περίπου 1160. Τα δεδομένα για τους αριθμούς Reynolds δείχνουν ότι η αναταραχή είναι δυνατή μόνο στην αρχή της αορτής και στους κλάδους μεγάλων αγγείων. Η κίνηση του αίματος στα περισσότερα αγγεία είναι στρωτή. Εκτός από τη γραμμική και ογκομετρική ταχύτητα ροής του αίματος, η κίνηση του αίματος μέσω του αγγείου χαρακτηρίζεται από δύο ακόμη σημαντικές παραμέτρους, τη λεγόμενη «διατμητική τάση» και «ρυθμό διάτμησης». Η διατμητική τάση σημαίνει τη δύναμη που ασκείται σε μια μοναδιαία επιφάνεια του σκάφους στην κατεύθυνση που εφάπτεται στην επιφάνεια και μετράται σε dynes/cm2 ή σε Pascals. Ο ρυθμός διάτμησης μετράται σε αντίστροφα δευτερόλεπτα (s-1) και σημαίνει το μέγεθος της βαθμίδας ταχύτητας μεταξύ των παράλληλων κινούμενων στρωμάτων ρευστού ανά μονάδα απόστασης μεταξύ τους.

Το ιξώδες αίματος ορίζεται ως ο λόγος της διατμητικής τάσης προς τον ρυθμό διάτμησης και μετράται σε mPas. Το ιξώδες του πλήρους αίματος εξαρτάται από τον ρυθμό διάτμησης στην περιοχή από 0,1 - 120 s-1. Με ρυθμό διάτμησης >100 s-1, οι αλλαγές στο ιξώδες δεν είναι τόσο έντονες, και μετά την επίτευξη ενός ρυθμού διάτμησης 200 s-1, το ιξώδες του αίματος πρακτικά δεν αλλάζει. Η τιμή του ιξώδους που μετράται σε υψηλή ταχύτητα διάτμησης (πάνω από 120 - 200 s-1) ονομάζεται ασυμπτωτικό ιξώδες. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος είναι ο αιματοκρίτης, οι ιδιότητες του πλάσματος, η συσσωμάτωση και η παραμόρφωση των κυτταρικών στοιχείων. Λαμβάνοντας υπόψη τη συντριπτική πλειοψηφία των ερυθροκυττάρων σε σύγκριση με τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια, οι ιξώδεις ιδιότητες του αίματος καθορίζονται κυρίως από τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει το ιξώδες του αίματος είναι η ογκομετρική συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (το περιεχόμενο και ο μέσος όγκος τους), που ονομάζεται αιματοκρίτης. Ο αιματοκρίτης, που προσδιορίζεται από ένα δείγμα αίματος με φυγοκέντρηση, είναι περίπου 0,4 - 0,5 l / l. Το πλάσμα είναι ένα νευτώνειο ρευστό, το ιξώδες του εξαρτάται από τη θερμοκρασία και καθορίζεται από τη σύνθεση των πρωτεϊνών του αίματος. Κυρίως, το ιξώδες του πλάσματος επηρεάζεται από το ινωδογόνο (το ιξώδες του πλάσματος είναι 20% υψηλότερο από το ιξώδες του ορού) και τις γλοβουλίνες (ειδικά τις Υ-σφαιρίνες). Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, ένας πιο σημαντικός παράγοντας που οδηγεί σε αλλαγή στο ιξώδες του πλάσματος δεν είναι η απόλυτη ποσότητα πρωτεϊνών, αλλά οι αναλογίες τους: αλβουμίνη / σφαιρίνες, λευκωματίνη / ινωδογόνο. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται με τη συσσώρευσή του, γεγονός που καθορίζει τη μη νευτώνεια συμπεριφορά του πλήρους αίματος, αυτή η ιδιότητα οφείλεται στην ικανότητα συσσωμάτωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η φυσιολογική συσσώρευση των ερυθροκυττάρων είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Σε έναν υγιή οργανισμό, εμφανίζεται συνεχώς μια δυναμική διαδικασία «συσσωμάτωσης - αποσύνθεσης» και η αποσύνθεση κυριαρχεί έναντι της συσσώρευσης.

Η ιδιότητα των ερυθροκυττάρων να σχηματίζουν συσσωματώματα εξαρτάται από αιμοδυναμικούς, πλάσματος, ηλεκτροστατικούς, μηχανικούς και άλλους παράγοντες. Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν τον μηχανισμό της συσσώρευσης ερυθροκυττάρων. Η πιο γνωστή σήμερα είναι η θεωρία του μηχανισμού γέφυρας, σύμφωνα με την οποία γέφυρες από ινωδογόνο ή άλλες μεγάλες μοριακές πρωτεΐνες, ιδιαίτερα Υ-σφαιρίνες, απορροφώνται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, οι οποίες, με μείωση των δυνάμεων διάτμησης, συμβάλλουν στην η συσσώρευση ερυθροκυττάρων. Η καθαρή δύναμη συσσωμάτωσης είναι η διαφορά μεταξύ της δύναμης της γέφυρας, της ηλεκτροστατικής δύναμης απώθησης των αρνητικά φορτισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και της δύναμης διάτμησης που προκαλεί αποσύνθεση. Ο μηχανισμός στερέωσης στα ερυθροκύτταρα αρνητικά φορτισμένων μακρομορίων: ινωδογόνο, Υ-σφαιρίνες δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Υπάρχει μια άποψη ότι η προσκόλληση των μορίων συμβαίνει λόγω των ασθενών δεσμών υδρογόνου και των διασκορπισμένων δυνάμεων van der Waals.

Υπάρχει μια εξήγηση για τη συσσωμάτωση των ερυθροκυττάρων μέσω της εξάντλησης - η απουσία πρωτεϊνών υψηλού μοριακού βάρους κοντά στα ερυθροκύτταρα, με αποτέλεσμα μια "πίεση αλληλεπίδρασης" παρόμοια στη φύση με την οσμωτική πίεση ενός μακρομοριακού διαλύματος, η οποία οδηγεί στη σύγκλιση αιωρούμενων σωματιδίων . Επιπλέον, υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία η συσσωμάτωση των ερυθροκυττάρων προκαλείται από τους ίδιους τους ερυθροκυτταρικούς παράγοντες, οι οποίοι οδηγούν σε μείωση του δυναμικού ζήτα των ερυθροκυττάρων και αλλαγή στο σχήμα και τον μεταβολισμό τους. Έτσι, λόγω της σχέσης μεταξύ της ικανότητας συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων και του ιξώδους του αίματος, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη ανάλυση αυτών των δεικτών για την αξιολόγηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Μία από τις πιο προσιτές και ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους για τη μέτρηση της συσσώρευσης ερυθροκυττάρων είναι η εκτίμηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ωστόσο, στην παραδοσιακή του εκδοχή, αυτή η εξέταση δεν είναι πληροφοριακή, καθώς δεν λαμβάνει υπόψη τα ρεολογικά χαρακτηριστικά του αίματος.

Το αίμα είναι ένας ειδικός υγρός ιστός του σώματος, στον οποίο τα διαμορφωμένα στοιχεία αιωρούνται ελεύθερα σε ένα υγρό μέσο. Το αίμα ως ιστός έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1) όλα τα συστατικά του μέρη σχηματίζονται έξω από την αγγειακή κλίνη. 2) η μεσοκυττάρια ουσία του ιστού είναι υγρή. 3) το κύριο μέρος του αίματος βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Οι κύριες λειτουργίες του αίματος είναι μεταφορικές, προστατευτικές και ρυθμιστικές. Και οι τρεις λειτουργίες του αίματος είναι αλληλένδετες και αχώριστες μεταξύ τους. Το υγρό μέρος του αίματος - το πλάσμα - έχει σύνδεση με όλα τα όργανα και τους ιστούς και αντανακλά τις βιοχημικές και βιοφυσικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά. Η ποσότητα αίματος σε ένα άτομο υπό φυσιολογικές συνθήκες είναι από το 1/13 έως το 1/20 της συνολικής μάζας (3-5 λίτρα). Το χρώμα του αίματος εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε οξυαιμοσφαιρίνη σε αυτό: το αρτηριακό αίμα είναι έντονο κόκκινο (πλούσιο σε οξυαιμοσφαιρίνη) και το φλεβικό αίμα είναι σκούρο κόκκινο (φτωχό σε οξυαιμοσφαιρίνη). Το ιξώδες του αίματος είναι κατά μέσο όρο 5 φορές υψηλότερο από το ιξώδες του νερού. Η επιφανειακή τάση είναι μικρότερη από την τάση του νερού. Στη σύνθεση του αίματος, το 80% είναι νερό, το 1% είναι ανόργανες ουσίες (νάτριο, χλώριο, ασβέστιο), το 19% είναι οργανικές ουσίες. Το πλάσμα του αίματος περιέχει 90% νερό, το ειδικό του βάρος είναι 1030, χαμηλότερο από αυτό του αίματος (1056-1060). Το αίμα ως κολλοειδές σύστημα έχει κολλοειδή οσμωτική πίεση, δηλαδή είναι σε θέση να συγκρατήσει μια ορισμένη ποσότητα νερού. Αυτή η πίεση καθορίζεται από τη διασπορά των πρωτεϊνών, τη συγκέντρωση αλατιού και άλλες ακαθαρσίες. Η κανονική κολλοειδής οσμωτική πίεση είναι περίπου 30 mm. νερό. Τέχνη. (2940 Pa). Τα σχηματιζόμενα στοιχεία του αίματος είναι τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια. Κατά μέσο όρο, το 45% του αίματος αποτελείται από στοιχεία και το 55% είναι πλάσμα. Τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος είναι ένα ετερόμορφο σύστημα που αποτελείται από στοιχεία διαφορετικά διαφοροποιημένα σε δομικούς και λειτουργικούς όρους. Συνδυάστε την κοινή τους ιστογένεση και συνύπαρξη στο περιφερικό αίμα.

πλάσμα αίματος- το υγρό μέρος του αίματος, στο οποίο αιωρούνται τα σχηματισμένα στοιχεία. Το ποσοστό του πλάσματος στο αίμα είναι 52-60%. Μικροσκοπικά, είναι ένα ομοιογενές, διαφανές, κάπως κιτρινωπό υγρό που συγκεντρώνεται στο πάνω μέρος του αγγείου με αίμα μετά από καθίζηση των σχηματισμένων στοιχείων. Ιστολογικά, το πλάσμα είναι η μεσοκυτταρική ουσία του υγρού ιστού του αίματος.

Το πλάσμα του αίματος αποτελείται από νερό, στο οποίο διαλύονται ουσίες - πρωτεΐνες (7-8% της μάζας του πλάσματος) και άλλες οργανικές και μεταλλικές ενώσεις. Οι κύριες πρωτεΐνες του πλάσματος είναι οι λευκωματίνες - 4-5%, οι γλοβουλίνες - 3% και το ινωδογόνο - 0,2-0,4%. Θρεπτικά συστατικά (ιδιαίτερα γλυκόζη και λιπίδια), ορμόνες, βιταμίνες, ένζυμα και ενδιάμεσα και τελικά προϊόντα του μεταβολισμού διαλύονται επίσης στο πλάσμα του αίματος. Κατά μέσο όρο, 1 λίτρο ανθρώπινου πλάσματος περιέχει 900-910 g νερού, 65-85 g πρωτεΐνης και 20 g ενώσεων χαμηλού μοριακού βάρους. Η πυκνότητα του πλάσματος κυμαίνεται από 1,025 έως 1,029, pH - 7,34-7,43.

Ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.

Το αίμα είναι ένα εναιώρημα κυττάρων και σωματιδίων που αιωρούνται στα κολλοειδή του πλάσματος. Αυτό είναι ένα τυπικά μη νευτώνειο υγρό, το ιξώδες του οποίου, σε αντίθεση με το Νευτώνειο, ποικίλλει εκατοντάδες φορές σε διαφορετικά μέρη του κυκλοφορικού συστήματος, ανάλογα με την αλλαγή στην ταχύτητα ροής του αίματος. Για τις ιδιότητες του ιξώδους του αίματος, η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος είναι σημαντική. Έτσι, οι λευκωματίνες μειώνουν το ιξώδες και την ικανότητα των κυττάρων να συσσωματώνονται, ενώ οι σφαιρίνες δρουν αντίθετα. Το ινωδογόνο είναι ιδιαίτερα ενεργό στην αύξηση του ιξώδους και της τάσης των κυττάρων να συσσωρεύονται, το επίπεδο του οποίου αλλάζει κάτω από οποιεσδήποτε στρεσογόνες συνθήκες. Η υπερλιπιδαιμία και η υπερχοληστερολαιμία συμβάλλουν επίσης στην παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Αιματοκρίτης- ένας από τους σημαντικούς δείκτες που σχετίζονται με το ιξώδες του αίματος. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αιματοκρίτης, τόσο μεγαλύτερο είναι το ιξώδες του αίματος και τόσο χειρότερες είναι οι ρεολογικές του ιδιότητες. Η αιμορραγία, η αιμοαραίωση και, αντιστρόφως, η απώλεια πλάσματος και η αφυδάτωση επηρεάζουν σημαντικά τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Επομένως, για παράδειγμα, η ελεγχόμενη αιμοαραίωση είναι ένα σημαντικό μέσο πρόληψης ρεολογικών διαταραχών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Με την υποθερμία, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται 1,5 φορές σε σύγκριση με αυτό στους 37 βαθμούς C, αλλά εάν ο αιματοκρίτης μειωθεί από 40% σε 20%, τότε με μια τέτοια διαφορά θερμοκρασίας, το ιξώδες δεν θα αλλάξει. Η υπερκαπνία αυξάνει το ιξώδες του αίματος, επομένως είναι λιγότερο στο φλεβικό αίμα από ότι στο αρτηριακό. Με μείωση του pH του αίματος κατά 0,5 (με υψηλό αιματοκρίτη), το ιξώδες του αίματος τριπλασιάζεται.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΡΕΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΔΙΟΤΗΤΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Το κύριο φαινόμενο των ρεολογικών διαταραχών του αίματος είναι η συσσώρευση ερυθροκυττάρων, που συμπίπτει με την αύξηση του ιξώδους. Όσο πιο αργή είναι η ροή του αίματος, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτυχθεί αυτό το φαινόμενο. Τα λεγόμενα ψευδή συσσωματώματα («στήλες νομισμάτων») είναι φυσιολογικής φύσης και αποσυντίθενται σε υγιή κύτταρα όταν αλλάζουν οι συνθήκες. Τα αληθινά συσσωματώματα που προκύπτουν στην παθολογία δεν διασπώνται, προκαλώντας το φαινόμενο της λάσπης (που μεταφράζεται από τα αγγλικά ως "ρουφάει"). Τα κύτταρα σε συσσωματώματα καλύπτονται με μια μεμβράνη πρωτεΐνης που τα κολλάει σε ακανόνιστου σχήματος συστάδες. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί συσσωμάτωση και λάσπη είναι η αιμοδυναμική διαταραχή - επιβράδυνση της ροής του αίματος, που συμβαίνει σε όλες τις κρίσιμες καταστάσεις - τραυματικό σοκ, αιμορραγία, κλινικός θάνατος, καρδιογενές σοκ κ.λπ. Πολύ συχνά, οι αιμοδυναμικές διαταραχές συνδυάζονται με υπερσφαιριναιμία σε σοβαρές καταστάσεις όπως περιτονίτιδα, οξεία εντερική απόφραξη, οξεία παγκρεατίτιδα, σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης, εγκαύματα. Αυξάνουν τη συσσώρευση της κατάστασης του λίπους, την αμνιακή και την εμβολή αέρα, τη βλάβη των ερυθροκυττάρων κατά την καρδιοπνευμονική παράκαμψη, την αιμόλυση, το σηπτικό σοκ κ.λπ., δηλαδή όλες τις κρίσιμες καταστάσεις. Μπορεί να ειπωθεί ότι η κύρια αιτία της διαταραχής της ροής του αίματος στο τριχοειδές είναι μια αλλαγή στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, οι οποίες με τη σειρά τους εξαρτώνται κυρίως από την ταχύτητα ροής του αίματος. Επομένως, οι διαταραχές της ροής του αίματος σε όλες τις κρίσιμες καταστάσεις περνούν από 4 στάδια. Στάδιο 1- σπασμός αγγείων αντίστασης και αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Οι παράγοντες στρες (υποξία, φόβος, πόνος, τραύμα κ.λπ.) οδηγούν σε υπερκατεχολαμιναιμία, η οποία προκαλεί πρωτοπαθή σπασμό των αρτηριολίων για να συγκεντρώνει τη ροή του αίματος σε περίπτωση απώλειας αίματος ή μείωση της καρδιακής παροχής οποιασδήποτε αιτιολογίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, υποογκαιμία σε περιτονίτιδα, οξεία εντερική απόφραξη, εγκαύματα κ.λπ.) .δ.). Η στένωση των αρτηριδίων μειώνει τον ρυθμό ροής του αίματος στο τριχοειδές, γεγονός που αλλάζει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και οδηγεί σε συσσώρευση κυττάρων ιλύος. Αυτό ξεκινά το 2ο στάδιο των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, στο οποίο εμφανίζονται τα ακόλουθα φαινόμενα: α) εμφανίζεται ισχαιμία των ιστών, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης των μεταβολιτών του οξέος, των ενεργών πολυπεπτιδίων. Ωστόσο, το φαινόμενο της λάσπης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ροές είναι στρωματοποιημένες και το πλάσμα που ρέει από το τριχοειδές μπορεί να μεταφέρει όξινους μεταβολίτες και επιθετικούς μεταβολίτες στη γενική κυκλοφορία. Έτσι, η λειτουργική ικανότητα του οργάνου όπου διαταράχθηκε η μικροκυκλοφορία μειώνεται απότομα. β) η φιμπρίνη κατακάθεται σε συσσωματώματα ερυθροκυττάρων, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη DIC. γ) συσσωματώματα ερυθροκυττάρων, που περικλείονται από ουσίες του πλάσματος, συσσωρεύονται στο τριχοειδές και αποκλείονται από την κυκλοφορία του αίματος - συμβαίνει δέσμευση αίματος. Η δέσμευση διαφέρει από την εναπόθεση στο ότι στην «αποθήκη» δεν παραβιάζονται οι φυσικοχημικές ιδιότητες και το αίμα που εκτοξεύεται από την αποθήκη περιλαμβάνεται στην κυκλοφορία του αίματος, απόλυτα φυσιολογικά κατάλληλο. Το δεσμευμένο αίμα, από την άλλη πλευρά, πρέπει να περάσει μέσα από ένα πνευμονικό φίλτρο πριν μπορέσει να ανταποκριθεί ξανά στις φυσιολογικές παραμέτρους. Εάν το αίμα είναι εγκλωβισμένο σε μεγάλο αριθμό τριχοειδών αγγείων, τότε ο όγκος του μειώνεται ανάλογα. Επομένως, η υποογκαιμία εμφανίζεται σε οποιαδήποτε κρίσιμη κατάσταση, ακόμη και σε εκείνες που δεν συνοδεύονται από πρωτογενή απώλεια αίματος ή πλάσματος. ΙΙ στάδιορεολογικές διαταραχές - μια γενικευμένη βλάβη του συστήματος μικροκυκλοφορίας. Πριν από άλλα όργανα, υποφέρουν το ήπαρ, τα νεφρά και η υπόφυση. Ο εγκέφαλος και το μυοκάρδιο είναι τα τελευταία που υποφέρουν. Αφού η δέσμευση αίματος έχει ήδη μειώσει τον λεπτό όγκο του αίματος, η υποογκαιμία, με τη βοήθεια πρόσθετου αρτηριοσπασμού με στόχο τη συγκέντρωση της ροής του αίματος, περιλαμβάνει νέα συστήματα μικροκυκλοφορίας στην παθολογική διαδικασία - ο όγκος του δεσμευμένου αίματος αυξάνεται, με αποτέλεσμα το BCC να πέφτει. Στάδιο III- ολική βλάβη στην κυκλοφορία του αίματος, μεταβολικές διαταραχές, διαταραχή των μεταβολικών συστημάτων. Συνοψίζοντας τα παραπάνω, είναι δυνατόν να διακρίνουμε 4 στάδια για οποιαδήποτε παραβίαση της ροής του αίματος: παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, δέσμευση αίματος, υποογκαιμία, γενικευμένη βλάβη της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού. Επιπλέον, στη θανατογένεση της τελικής κατάστασης, δεν έχει σημασία τι ήταν πρωτοπαθές: μείωση του BCC λόγω απώλειας αίματος ή μείωση της καρδιακής παροχής λόγω ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου). Στην περίπτωση του παραπάνω φαύλου κύκλου, το αποτέλεσμα των αιμοδυναμικών διαταραχών είναι καταρχήν το ίδιο. Τα απλούστερα κριτήρια για τις διαταραχές της μικροκυκλοφορίας μπορεί να είναι: μείωση της διούρησης σε 0,5 ml / λεπτό ή λιγότερο, η διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας του δέρματος και του ορθού είναι μεγαλύτερη από 4 μοίρες. Γ, η παρουσία μεταβολικής οξέωσης και η μείωση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς οξυγόνου είναι σημάδι ότι το τελευταίο δεν απορροφάται από τους ιστούς.

συμπέρασμα

Ο καρδιακός μυς, όπως και κάθε άλλος μυς, έχει μια σειρά από φυσιολογικές ιδιότητες: διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα, συσταλτικότητα, ανθεκτικότητα και αυτοματισμό.

Το αίμα είναι ένα εναιώρημα κυττάρων και σωματιδίων που αιωρούνται στα κολλοειδή του πλάσματος. Αυτό είναι ένα τυπικά μη νευτώνειο υγρό, το ιξώδες του οποίου, σε αντίθεση με το Νευτώνειο, ποικίλλει εκατοντάδες φορές σε διαφορετικά μέρη του κυκλοφορικού συστήματος, ανάλογα με την αλλαγή στην ταχύτητα ροής του αίματος.

Για τις ιδιότητες του ιξώδους του αίματος, η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος είναι σημαντική. Έτσι, οι λευκωματίνες μειώνουν το ιξώδες και την ικανότητα των κυττάρων να συσσωματώνονται, ενώ οι σφαιρίνες δρουν αντίθετα. Το ινωδογόνο είναι ιδιαίτερα ενεργό στην αύξηση του ιξώδους και της τάσης των κυττάρων να συσσωρεύονται, το επίπεδο του οποίου αλλάζει κάτω από οποιεσδήποτε στρεσογόνες συνθήκες. Η υπερλιπιδαιμία και η υπερχοληστερολαιμία συμβάλλουν επίσης στην παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Βιβλιογραφία:

1) Α.Ε. Georgieva και άλλοι.Φυσιολογία. - Μ.: Ιατρική, 1981.

2) Ε.Β. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan και άλλοι.Φυσιολογία του ανθρώπου. - Μ.: Ιατρική, 1984

3) Yu.A. Ermolaev Ηλικιακή φυσιολογία. - Μ .: Πιο ψηλά. Σχολείο, 1985

4) Σ.Ε. Sovetov, B.I. Volkov και άλλοι Σχολική υγιεινή. - Μ .: Εκπαίδευση, 1967

5) «Επείγουσα Ιατρική Φροντίδα», εφ. J. E. Tintinalli, Rl. Crouma, E. Ruiz, Μετάφραση από τα αγγλικά από τον Dr. med. Sciences V.I.Kandora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Sciences A.V. Suchkova, Ph.D. A.V.Nizovoy, Yu.L.Amchenkov; εκδ. MD V.T. Ivashkina, D.M.N. Π.Γ. Bryusov; Μόσχα "Ιατρική" 2001

6) Εντατική θεραπεία. Αναζωογόνηση. Πρώτες Βοήθειες: Σχολικό βιβλίο / Εκδ. V.D. Malyshev. - Μ.: Ιατρική - 2000. - 464 σελ.: άρρωστος - Proc. αναμμένο. Για φοιτητές του συστήματος μεταπτυχιακής εκπαίδευσης.- ISBN 5-225-04560-X