Πόνος στη λεκάνη 4 μήνες μετά τον τοκετό. Γιατί το ηβικό οστό πονάει και διογκώνεται μετά τον τοκετό

Παράδοση - δύσκολη διαδικασίαπου περιλαμβάνει πολλά συστήματα του σώματος. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μια γυναίκα που γεννά αισθάνεται αδυναμία, κόπωση και μερικές φορές πόνο. Έτσι, στο 50% των γυναικών, τα οστά της λεκάνης πονάνε μετά τον τοκετό, κάτι που τους προκαλεί δυσφορία, τις εμποδίζει να ζήσουν πλήρως και να φροντίσουν ένα παιδί.

Αιτίες πόνου

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση δυσφορίας στα οστά της λεκάνης. Σχετίζονται με αλλαγές που επιτρέπουν στον οργανισμό να προσαρμοστεί στην εγκυμοσύνη και να εξασφαλίσει τη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης.

Το τράβηγμα ή ο οξύς πόνος στην περιοχή της πυέλου με την οσφυαλγία είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και θεραπεία.

Πιθανές ασθένειες

Πολλές έγκυες γυναίκες εμφανίζουν μια ασθένεια όπως η συμφυσίτιδα. Τα ηβικά οστά συνδέονται μεταξύ τους με έναν ινοχόνδρινο δίσκο - τη σύμφυση. Υπό την επίδραση των ορμονών και της εμβρυϊκής πίεσης, η σύμφυση τεντώνεται κατά 5-6 mm ή περισσότερο. Καθώς αυτή η απόκλιση αυξάνεται και η φλεγμονή ενώνεται, διαγιγνώσκεται η συμφυσίτιδα.

Το Symphysite είναι περίεργο πόνοςόταν περπατάτε, αλλάζετε θέση σώματος, σωματική δραστηριότητα. Το βάδισμα αλλάζει (γίνεται παρόμοιο με πάπια), υπάρχει ενόχληση κατά την ούρηση και την αφόδευση.

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με ψηλάφηση. Όταν πιέζετε τη σύμφυση μέσα ηβική περιοχήπροκύπτει οξύς πόνος. Χρησιμοποιείται επίσης για διάγνωση διαδικασία υπερήχων, το οποίο όμως επιτρέπει μικρά λάθη. Ο πιο ακριβής βαθμός συμφυσίτιδας σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια εξέταση ακτίνων Χ. Εάν η απόκλιση είναι μεγαλύτερη από 1 cm, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να παραπέμψουν σε καισαρική τομή.

Η ρήξη της σύμφυσης κατά τον τοκετό είναι ένα σπάνιο φαινόμενο που απαιτεί χειρουργική επέμβασηκαι παρατεταμένη, για αρκετούς μήνες, ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η ανάκτηση μετά τον τοκετό περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων που σας επιτρέπουν να συνδέσετε τα διάσπαρτα μέρη της ηβικής άρθρωσης και να περιορίσετε την κίνησή τους:

1. Ανάπαυση στο κρεβάτι και μείωση σωματική δραστηριότητα. Την πρώτη φορά μετά τον τοκετό, οι γυναίκες πρέπει να μειώσουν το φορτίο, αν είναι δυνατόν, αναθέτοντας τη φροντίδα του παιδιού σε συγγενείς.
2. Επίδεσμος. Έχουν αναπτυχθεί ειδικοί επίδεσμοι που τυλίγονται γύρω από τους γοφούς, περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου και των ηβικών οστών.
3. Επίσκεψη σε οστεοπαθητικό Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα σύνολο ασκήσεων φυσικοθεραπείας.
4. Αποκατάσταση της ισορροπίας βιταμινών και μετάλλων για την ενίσχυση των οστών και του συνδετικού ιστού.
5. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία και φυσιοθεραπεία σε νοσοκομείο ημέρας.

Η πορεία της θεραπείας συντάσσεται μεμονωμένα μετά από εξέταση και συμβουλή του θεραπευτή, του γυναικολόγου, του οστεοπαθητικού και του χειρουργού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια λειτουργία με την εισαγωγή μεταλλικών κατασκευών στήριξης.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο

Ο έντονος πόνος στον κόκκυγα και την ηβική περιοχή ανακουφίζεται με παυσίπονα, υπό όρους Θηλασμός: Ιβουπροφαίνη, Παρακεταμόλη. Στο τεχνητή σίτισημπορείτε να πάρετε οποιαδήποτε αποτελεσματικά παυσίπονα για τα οποία η γυναίκα στον τοκετό δεν έχει μεμονωμένες αντενδείξεις: Pentalgin, Ketanov, No-shpa κ.λπ.

Συμβαίνει ότι το μεταφερόμενο άγχος και το ασταθές ορμονικό υπόβαθρο καταπιέζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και αλλάζουν την αντίληψη του πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η λήψη ηρεμιστικών φαρμάκων που είναι σχετικά ασφαλή για το θηλασμό: δισκία Glycine, Valerian, Motherwort.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της συμφυσίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφεύγει τις επιπλοκές μετά τον τοκετό.

1. Συνιστάται να κάνετε ειδική γυμναστικήτέντωμα και ενδυνάμωση των μυών πυελικό έδαφος.
2. Με μια απλή εγκυμοσύνη, πρέπει να περπατήσετε πολύ, να περπατήσετε καθαρός αέρας. Το περπάτημα βοηθά στην ενδυνάμωση μυοσκελετικό σύστημακαι οι υπεριώδεις ακτίνες ενισχύουν την παραγωγή βιταμίνης D, απαραίτητης για την απορρόφηση του ασβεστίου.
3. Είναι απαραίτητο να λάβετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών-μετάλλων, το οποίο περιλαμβάνει ασβέστιο και φώσφορο, που βοηθούν στην ενίσχυση των οστών και του συνδετικού ιστού.
4. Η σωστή διατροφή, σε συνδυασμό με μέτρια άσκηση, βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής ισορροπίας. χρήσιμες ουσίες, παρέχοντας καλή υγείακαι τη λειτουργία των συστημάτων του σώματος που θα εμπλέκονται στον τοκετό.

Πολλές έγκυες γυναίκες και γυναίκες που έχουν γεννήσει έχουν πόνο στα οστά της λεκάνης. Αυτό οφείλεται στο αλλαγμένο ορμονικό υπόβαθρο, στο αυξημένο φορτίο και είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Η προσοχή στον εαυτό σας, η παρατήρηση των αισθήσεων, οι τακτικές εξετάσεις και η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε τραυματισμούς και να ανακάμψετε γρήγορα μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Μερικές φορές μετά τον τοκετό υπάρχουν παράπονα για πόνο ή δυσφορία«Τραγίσμα» στην ηβική άρθρωση, που αυξάνεται με την αλλαγή της θέσης, ανεβαίνοντας τις σκάλες. Η διάγνωση τίθεται: συμφυσίτιδα. Κατά κανόνα, μια γυναίκα συνδέει την παθολογία που έχει προκύψει με το γένος. Είναι δίκαιο;

Λίγη ανατομία για να μάθουμε γιατί πονάνε τα οστά της λεκάνης μετά τον τοκετό?
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το έμβρυο διέρχεται από την οστική λεκάνη της γυναίκας, η οποία σχηματίζεται από τα πλάγια από δύο οστά της λεκάνης(συντηγμένο ηβικό, ισχιακό και άνω μέρος του ισχυακού οστού), και πίσω - το ιερό οστό. Και τα δύο οστά της λεκάνης συνδέονται μπροστά με μια ηβική άρθρωση - μια σύμφυση και πίσω - με δύο ιερολαγόνιες αρθρώσεις.
Η ηβική σύμφυση είναι μια ηβική σύντηξη και των δύο ηβικών οστών της πυέλου μέσω ενός ινοχόνδρινου δίσκου, στο κέντρο του οποίου υπάρχει μια αρθρική κοιλότητα με τη μορφή ενός κενού γεμάτου με αρθρικό υγρό. Μπροστά και πίσω, πάνω και κάτω, η σύμφυση ενισχύεται με συνδέσμους που δίνουν δύναμη σε αυτή την άρθρωση. Η ηβική άρθρωση είναι ημι-αρθρική, δηλ. έχει πολύ περιορισμένο εύρος κίνησης. Κανονικά, το πλάτος της σύμφυσης (η απόσταση μεταξύ των ηβικών οστών) μπορεί να είναι έως και 1 cm.
Μπροστά από την ηβική σύμφυση βρίσκεται η ηβική με τη λιπώδη επένδυση και τον σύνδεσμο που ανυψώνει την κλειτορίδα. Νεύρα και αιμοφόρα αγγεία περνούν κάτω από τη σύμφυση. Πίσω από την ηβική σύμφυση βρίσκονται η ουρήθρα και Κύστη.Συμφυσίτης- αυτό είναι συνηθισμένο όνομααλλαγές και βλάβες στην ηβική άρθρωση, κάτω από τις οποίες κρύβονται έως και 16 συστατικά: χαλάρωση, μαλάκωμα, οιδηματώδης εμποτισμός, διάταση, επέκταση, απόκλιση, ρήξη, φλεγμονή, ειδική φόρμαυποβιταμίνωση, συμφυσιοπάθεια, η ίδια η συμφυσίτιδα κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν και εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και σε μετά τον τοκετό. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις συνέπειες στις οποίες μπορεί να οδηγήσουν. Απόκλιση της ηβικής άρθρωσης.
Προκύπτει ως αποτέλεσμα του φυσιολογικές αλλαγέςως προσαρμοστική διαδικασία για τη διευκόλυνση του τοκετού· εκείνοι. αυτές είναι φυσιολογικές αλλαγές.
Στο φυσιολογική εγκυμοσύνηστις ωοθήκες και τον πλακούντα απελευθερώνεται η ουσία ρελασίνη, η οποία έχει συγκεκριμένη χαλαρωτική (χαλαρωτική) δράση. Υπό την κοινή δράση της χαλασίνης και των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών αρθρικός χόνδροςκαι οι σύνδεσμοι διογκώνονται, χαλαρώνουν, εμφανίζονται πρόσθετα κενά γεμάτα με υγρό στις αρθρώσεις, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η κινητικότητα στις αρθρώσεις της λεκάνης και να αυξάνεται η απόσταση μεταξύ των οστών που σχηματίζουν κάθε άρθρωση.
Αυτές οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα έντονες στην ηβική άρθρωση, υπάρχει αύξηση της παροχής αίματος, οίδημα και χαλάρωση ολόκληρου του συνδεσμική συσκευή. Το πλάτος της ηβικής άρθρωσης αυξάνεται κατά 5-6 mm, είναι δυνατές ελαφρές κινήσεις (έως 10 mm) των αρθρικών άκρων των ηβικών οστών πάνω και κάτω, όπως τα πλήκτρα πιάνου. Το πλάτος της ηβικής άρθρωσης φτάνει το 1,5 cm, η απόκλιση της ιερολαγόνιας άρθρωσης αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό.
Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, όλες αυτές οι αλλαγές εξαλείφονται σταδιακά - ο χόνδρος στις αρθρώσεις γίνεται πιο πυκνός, οι σύνδεσμοι αποκτούν την προηγούμενη ελαστικότητα και πυκνότητα, το πλάτος του αρθρικού χώρου μειώνεται. Συμφυσιοπάθεια.Ονομάζεται υπερβολική χαλάρωση της ηβικής άρθρωσης ως εκδήλωση τοξίκωσης εγκύων γυναικών με κυρίαρχη βλάβη μυοσκελετικό σύστημασώμα της γυναίκας. Μερικές γυναίκες είπε αλλαγέςστη δομή των αρθρώσεων υπερβαίνουν φυσιολογικές διεργασίες, αποκτώ παθολογικό χαρακτήρακαι οδηγούν σε υπερβολική απόκλιση των αρθρώσεων της λεκάνης. Η συμφυσιοπάθεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραπόνων και συμπτωμάτων παρουσία διαφοράς στην ηβική άρθρωση. Διακρίνετε την απόκλιση της σύμφυσης τριών μοιρών (που υπερβαίνει τη φυσιολογική απόκλιση κατά 5-6 mm):
I βαθμός - απόκλιση 5-9 mm.
II βαθμός - κατά 10-20 mm.
III βαθμός - περισσότερο από 20 mm.
Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της συμφυσιοπάθειας παίζει η παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου και η έλλειψη βιταμίνης D. Το ασβέστιο είναι ο κύριος δομικό στοιχείοσκελετικά οστά και δόντια. Η ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου ρυθμίζεται κυρίως από την ορμόνη ζεύγος θυρεοειδής αδένας, η καλσιτονίνη -μια θυρεοειδική ορμόνη- και η βιταμίνη D, εξαρτάται από ποιοτική σύνθεσητρόφιμα, την αναλογία ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου σε αυτό. Εάν η ισορροπία φωσφόρου-ασβεστίου διαταραχθεί προς την κατεύθυνση της μείωσης του ασβεστίου, αυτά τα στοιχεία έρχονται στο έμβρυο από τις «αποθήκες» του σώματος της μητέρας - οστά και δόντια.
Με την έλλειψη βιταμίνης D, η μεταλλοποίηση των οστών διαταράσσεται λόγω της μειωμένης απορρόφησης του ασβεστίου και του φωσφόρου από το έντερο, καθώς και της κινητοποίησής τους από οστικό ιστό. Μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με συνοδό παθολογία: ασθένειες γαστρεντερικός σωλήναςχρόνια εντερίτιδα, δυσλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα, νεφρική ανεπάρκεια, Διαβήτης, καθώς και με δίαιτα με ανεπαρκές ασβέστιο, εμετούς εγκύων και άλλες παθήσεις. Σε ένα τόσο οδυνηρό υπόβαθρο, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός μπορεί να επιδεινώσουν την ανεπάρκεια ασβεστίου.
Κατά κανόνα, η συμφυσιοπάθεια εκδηλώνεται πολύ πριν τον τοκετό. Στο πλαίσιο της πείνας από ασβέστιο, η τερηδόνα, τα εύθραυστα νύχια, η γενική κόπωση, η παραισθησία (εμφάνιση αίσθημα μυρμηκίασης και αλλαγή στην ευαισθησία του δέρματος), οι συσπάσεις και η σύσπαση των μεμονωμένων μυών είναι χαρακτηριστικές, ιδιαίτερα οι νυχτερινές κράμπες οι μύες της γάμπας. Με μικρές αποκλίσεις της σύμφυσης, η εμφάνιση "ιπτάμενων" πόνων στα οστά της λεκάνης, της μέσης θεωρείται ισχιαλγία, οστεοχονδρωσία, απειλή αποβολής. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συμφυσιοπάθεια χαρακτηρίζεται από πόνο και δυσφορία στα οστά της λεκάνης κατά το περπάτημα και την ορθοστασία.
Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά. Η συμφυσιοπάθεια μπορεί να μην γίνει αισθητή πριν τον τοκετό και να είναι λανθάνουσα. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η αναλογία των ηβικών οστών περιορίζεται από την ένταση των κοιλιακών μυών λόγω της αύξησης της μήτρας. Αμέσως μετά τον τοκετό, εμφανίζεται πλαδαρός μυς της κοιλιάς και η απόκλιση των ηβικών οστών μπορεί να αυξηθεί σε 20 mm ή περισσότερο. Για την απόκλιση της ηβικής άρθρωσης ΙΙ και ειδικά ΙΙΙ βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη: υπάρχει μια αλλαγή στη φύση του πόνου στην περιοχή της σύμφυσης, η οποία αυξάνεται όταν γυρίζετε στο κρεβάτι, με ενεργητική κίνησηπόδια, συχνά μια γυναίκα δεν μπορεί να περπατήσει. Στο κρεβάτι, η ασθενής παίρνει μια συγκεκριμένη θέση - τη «πόζα βατράχου»: ξαπλώνει ανάσκελα με τους γοφούς της στραμμένους προς τα έξω και απλωμένα με τα γόνατά της ελαφρώς λυγισμένα.
Κατά την πίεση στην ηβική άρθρωση, τόσο μπροστά όσο και από τα πλάγια του κόλπου, προσδιορίζεται έντονος πόνος. Επιπλέον, η ίδια η απόκλιση μπορεί να προσδιοριστεί - τοποθετείται ένα δάχτυλο σε αυτό. Μια σημαντική απόκλιση της ηβικής άρθρωσης (πάνω από 2 cm) υποδεικνύεται επίσης από την εμφάνιση μιας "πάπιας" βηματισμού.
Η διάγνωση καθορίζεται με ακτινογραφία και με υπερηχογραφική διάγνωση. Προτίμηση κατά την εγκυμοσύνη διαγνωστικά με υπερήχους, Θεωρώντας κακή επιρροή ακτινογραφίεςστον καρπό. Συνήθως, μια απόκλιση της ηβικής άρθρωσης του ενός ή του άλλου βαθμού διαπιστώνεται σε μια ακτινογραφία πυέλου, αλλά δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγέςστα κόκαλα.
Κατά τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ασβεστίου και μαγνησίου στο αίμα και τα ούρα, παρατηρείται μείωση της ποσότητας τους στο αίμα σχεδόν στο μισό και η περιεκτικότητά τους στα ούρα είναι ελαφρώς αυξημένη. Μόνο κατά τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ασβέστιο και μαγνήσιο στο αίμα και τα ούρα μιας εγκύου γυναίκας ελλείψει παραπόνων, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η απόκλιση της ηβικής άρθρωσης.
Η πορεία της συμφυσιοπάθειας είναι συνήθως ευνοϊκή. Από μόνη της, αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί ένδειξη για τοκετό με χειρουργική επέμβαση. καισαρική τομή- ούτε προγραμματισμένο ούτε επείγουσα διαταγή. Για τον καθορισμό μαιευτική τακτικήστην επιλογή της μεθόδου τοκετού έχει σημασία το μέγεθος της απόκλισης της ηβικής άρθρωσης.
Με έντονη απόκλιση της σύμφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον κίνδυνο τραυματισμού της οστικής λεκάνης κατά τον τοκετό, ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή. Με στένωση της λεκάνης και σχετικά μεγάλο μέγεθος του εμβρύου με ογκώδη πυκνή κεφαλή, η κρίσιμη απόσταση απόκλισης πρέπει να θεωρείται 10 mm.
ρήξη της σύμφυσης. Αυτή η σοβαρή μορφή τραυματισμού της σύμφυσης είναι σπάνια. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας της άρθρωσης, που σχετίζεται συχνότερα με τον τοκετό και εμφανίζεται όταν η ηβική άρθρωση του III βαθμού αποκλίνει περισσότερο από 2 εκ. με εγχειρητικό τοκετό μαιευτική λαβίδα) ή με συνδυασμό στενωμένης λεκάνης με βίαιη εργασιακή δραστηριότητα.
Από μόνο του, το μηχανικό τραύμα δεν έχει κυρίαρχη αξία: η δύναμη ρήξης της ηβικής σύμφυσης είναι κατά μέσο όρο 200 kg. Πρωταρχικής σημασίας είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με τη συμφυσιοπάθεια, καθώς και οι προηγούμενες φλεγμονώδεις αλλαγές στα ηβικά οστά και στην ηβική σύμφυση, ακόμη και μια ελαφριά μηχανική κρούσηείναι μια ώθηση για να σπάσει η ασθενής πρόσφυση της συνδεσμικής συσκευής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια του τοκετού, παρατηρείται αργή εξάπλωση των ιστών της ηβικής άρθρωσης, επομένως παράπονα πόνου στην ηβική περιοχή, που επιδεινώνονται από την κίνηση των ποδιών, εμφανίζονται λίγες ώρες ή 2-3 ημέρες μετά τον τοκετό. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσειςη γυναίκα που γεννά αισθάνεται έναν οξύ πόνο στη μήτρα, που μερικές φορές ακούγεται χαρακτηριστικό ήχοσχισμένοι σύνδεσμοι, μετά από τον οποίο συμβαίνει ένα γρήγορο χαμήλωμα ακόμη και μιας μεγάλης κεφαλής εμβρύου μέσω του εκτεταμένου οστικού δακτυλίου.
Η ρήξη της ηβικής σύμφυσης μερικές φορές συνοδεύεται από τραυματισμό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, σχηματισμό αιματωμάτων στην ηβική και τα χείλη και την προσθήκη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - συμφυσίτιδας.
Η γυναίκα μετά τον τοκετό δεν μπορεί να σηκώσει τα πόδια της (σύμπτωμα «κολλημένης φτέρνας») και να γυρίσει στο πλάι, στο κρεβάτι παίρνει μια αναγκαστική στάση («στάση βατράχου»). Κατά την ψηλάφηση, τόσο μπροστά όσο και από τα πλάγια του κόλπου, προσδιορίζεται ο έντονος πόνος και, επιπλέον, η κινητικότητα των ηβικών οστών και η ανάκληση λόγω του μεγάλου διαχωρισμού τους μεταξύ τους.
Η φύση της ζημίας καθορίζεται από εξέταση με ακτίνες Χ. Η ρήξη της ηβικής άρθρωσης υποδηλώνεται από: απόκλιση των ηβικών οστών έως 7-8 cm,
η παρουσία κατακόρυφης μετατόπισης του οριζόντιου κλάδου του οστού κατά 4 mm ή περισσότερο.
Χωρίς ειδική μεταχείρισηοι συμφυσικοί σύνδεσμοι δεν συντήκονται ή συνδέονται με ουλώδη ιστό, σχηματίζοντας ψευδής άρθρωση, επομένως, κατά το περπάτημα, στη συνέχεια, και τα δύο μισά της λεκάνης εκτελούν κινήσεις λικνίσματος, εμφανίζεται ένα «βάδισμα πάπιας», συνεχή παράπονα για οσφυοϊερό πόνο, που θεωρείται ισχιαλγία.
Σε σοβαρές περιπτώσεις βλάβης της ηβικής άρθρωσης (ρήξη, σοβαρό διάστρεμμα), καθώς και απουσία της επίδρασης συντηρητική θεραπεία, συνήθως χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπείαμε τη χρήση μεταλλικών κατασκευών, την επιβολή λαβών και συρμάτινων ραφών. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 3-4 μήνες μετά την επέμβαση.
Συμφυσίτης. Αυτός ο όρος σημαίνει αλλαγές στην ηβική σύμφυση λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η συμφυσίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, παρουσία ή απουσία έντονης απόκλισης των ηβικών οστών, η ασθένεια συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική φλεγμονώδη αντίδραση: εμφανίζεται πόνος, εξασθενημένες κινήσεις στα άκρα, οίδημα και ερυθρότητα στην ηβική περιοχή και πυρετώδης κατάσταση. Η ακτινογραφία δείχνει την απόκλιση της ηβικής σύμφυσης με τα φαινόμενα της οστεοπόρωσης (σπανίωση) στον οστικό ιστό.
Χρόνιος φλεγμονώδεις διεργασίεςστην ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα) και ουρήθρα(ουρηθρίτιδα) μπορεί να συνοδεύεται από εστιακές αλλαγέςστην ηβική άρθρωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν χρόνια μόλυνσηστην ουρογεννητική οδό (ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, ερπητική λοίμωξη, σταφυλοκοκκικός) σε έγκυες γυναίκες και λοχεία με φόντο ανεπάρκειας ασβεστίου και μαγνησίου, με υποβιταμίνωση D. Η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας σε συνδυασμό με σκευάσματα ασβεστίου και μαγνησίου, η υπεριώδης ακτινοβολία δίνει εξαιρετική και γρήγορη θεραπευτικό αποτέλεσμαακόμη και όταν σοβαρή πορείασυμφυσίτιδα με έντονη απόκλιση της ηβικής άρθρωσης.
Για την πρόληψη της συμφυσιοπάθειας και άλλων βλαβών στην ηβική άρθρωση, ισχύουν τα ακόλουθα:

1. Μια διατροφή πλούσια σε μέταλλα και ιχνοστοιχεία που εμπλέκονται στο σχηματισμό του σκελετού (ασβέστιο, φώσφορος, μαγνήσιο, ψευδάργυρος, μαγγάνιο), καθώς και πλούσιο σε βιταμίνεςΔ: γάλα προϊόντα γαλακτικού οξέος, γιαούρτι, τυριά με χαμηλά λιπαρά, αυγά (κρόκος), κρέας και συκώτι θηλαστικών και πτηνών, λιπαρό κρέας ψαριού, συκώτι ψαριών, χαβιάρι, θαλασσινά, καθώς και όσπρια, μανιτάρια, βότανα, ξηροί καρποί.
2. Επαρκής σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φοίτηση σε σχολεία για τις μέλλουσες μητέρες όπου φυσιοθεραπείαγια ενδυνάμωση των μυών της πλάτης, της κοιλιάς, των γλουτών και τέντωμα των συνδέσμων του πυελικού εδάφους.
3. Παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα. Υπό επιρροή υπεριώδεις ακτίνες ηλιακό φωςΗ βιταμίνη D παράγεται στο δέρμα.
4. Λήψη πολυβιταμινών για εγκύους, βιολογικά ενεργά πρόσθεταμε ιχνοστοιχεία και αντιοξειδωτικά.
5. Με κακή απορρόφηση ασβεστίου που σχετίζεται με ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα, πεπτικά ένζυμα, την καταπολέμηση της δυσβακτηρίωσης.

Θεραπεία της συμφυσιοπάθειας
Με την απόκλιση της ηβικής σύμφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, κατά κανόνα, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.
Σε περίπτωση ανάπτυξης συμφυσιοπάθειας με ελαφρά απόκλιση της ηβικής άρθρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό, συνιστάται περιορισμός σωματική δραστηριότητα, φορώντας επίδεσμο, ύπνος σε ορθοπεδικό στρώμα, λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου σε καλά απορροφούμενη μορφή (CALCIUM CARBONATE, CALCIUM L ACT AT), CaDs NIKOMED, ​​FISH OIL (κατά προτίμηση σε κάψουλες), MAGNE Be, βιταμίνες Β, UV ακτινοβολία. Με την παρουσία ουρογεννητικής λοίμωξης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπείαευαισθησία στα αντιβιοτικά. Συνιστάται επίσης η χρήση παυσίπονων σε μορφή τζελ, αλοιφών ή υπόθετων και δισκίων.
Στο II και III βαθμοίαποκλίσεις των ηβικών οστών κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, το κύριο πράγμα είναι να επιτευχθεί σύγκλιση των άκρων των ηβικών οστών και να διατηρηθούν τα οστά της λεκάνης σε μια συγκεκριμένη θέση. Αυτό επιτυγχάνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι (για 2 έως 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση, δεν μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε), καθώς και χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο ή σφιχτό επίδεσμο. Την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό, χρησιμοποιείται κρύο, στο μέλλον - διαδικασίες φυσιοθεραπείας στην περιοχή της ηβικής άρθρωσης. Χρησιμοποιούνται σκευάσματα ασβεστίου, παυσίπονα, όταν προσκολλάται φλεγμονή (συμφυσίτιδα), συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, δίαιτα με υψηλή περιεκτικότηταασβέστιο.
Μετά τη λήξη της περιόδου, πραγματοποιείται έλεγχος ακτίνων Χ, μετά τον οποίο η γυναίκα αρχίζει να φορά έναν επίδεσμο.
Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ειδικοί κορσέδες που βοηθούν στη διατήρηση των οστών της λεκάνης σε μια συγκεκριμένη θέση, η οποία σας επιτρέπει να επεκταθείτε ξεκούραση στο κρεβάτι. Συνήθως, μετά από 3-5 ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι σε κορσέ, μια γυναίκα μπορεί ήδη να σηκωθεί και να φροντίσει το παιδί της. Ο κορσέ φοριέται από 3 έως 6 μηνών.
Προκειμένου να διευκολυνθεί ο τοκετός, εξαλείψτε το υπάρχον εμπόδιο στη διέλευση του εμβρύου, ειδικά το κεφάλι μέσω του οστικού δακτυλίου παρουσία στένωσης της λεκάνης, από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα σε ορισμένες χώρες της Αφρικής και Λατινική Αμερικήχρησιμοποιήστε μια επέμβαση επέκτασης της πυέλου - συμφυσιοτομή (ανατομή της σύμφυσης).

Ορθοπεδικός-τραυματολόγος, χειρουργός Α' κατηγορίας, Ερευνητικό Ινστιτούτο, 2009

Η εγκυμοσύνη είναι πάντα ένα τεράστιο βάρος για το σώμα μιας γυναίκας. Αυξάνεται ιδιαίτερα στο τρίτο τρίμηνο, όταν το μωρό μεγαλώνει και πιέζει σχεδόν τα πάντα. εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, ο τοκετός μπορεί επίσης να είναι μια σοβαρή δοκιμασία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερες από τις μισές νεογέννητες μητέρες παραπονιούνται ότι τα οστά της λεκάνης τους πονάνε μετά τον τοκετό. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να υποδεικνύει σοβαρά προβλήματαστο σώμα μιας γυναίκας και επομένως δεν αξίζει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στον γιατρό. Αυτά τα θέματα αντιμετωπίζονται στενός ειδικός– ένας σπονδυλολόγος, ο οποίος δεν θα αγνοήσει κανέναν πόνο στην άρθρωση του ισχίου μετά τον τοκετό, θα συνταγογραφήσει μια σοβαρή εξέταση και αφού λάβει τα αποτελέσματά της, θα δώσει συστάσεις για θεραπεία.

Οι απογοητευτικές στατιστικές δείχνουν ότι τα οστά της λεκάνης πονάνε μετά τον τοκετό, όχι μόνο σε γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε ασθένειες της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. Ακόμα και αρκετά υγιείς κυρίεςπου οδηγούν παθητική εικόναζωή, κινούνται ελάχιστα, τρώνε υποσιτισμένα και εργάζονται σε καθιστική εργασία, μπορεί να παραπονούνται για πόνο στο ισχίο μετά τον τοκετό. Η έλλειψη κίνησης αποδυναμώνει σημαντικά το σώμα της μέλλουσας μητέρας, αυτό ισχύει και για τα οστά και τους μύες της λεκάνης. Μετά την παράδοση Φυσικάτέτοιες γυναίκες μπορεί να παραπονεθούν για δυσάρεστα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων σε:

• Τραβώντας και βουβός πόνος, η οποία μπορεί να είναι σταθερή και να εντείνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Αίσθημα σφιξίματος στους μύες.
• Περιορισμένη κίνηση.
• μυϊκός σπασμός, ο οποίος πολύς καιρόςδεν περνάει.

Αμέσως μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα συνταγογραφήσει μια διάγνωση και θα βρει τη βασική αιτία του πόνου.

Χαρακτηριστικά και διαγνωστικές ανάγκες

Ο πόνος στη λεκάνη μετά τον τοκετό είναι μια κατάσταση που, με την παθολογία, σχεδόν ποτέ δεν υποχωρεί από μόνη της. Με την πάροδο του χρόνου, η ενόχληση μπορεί μόνο να αυξηθεί και επομένως δεν μπορείτε να το τραβήξετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο γιατρός θα αποφασίσει τι είδους έρευνα θα απαιτηθεί για τον εντοπισμό της αιτίας του πυελικού πόνου μετά τον τοκετό. Μεταξύ των μεθόδων που χρησιμοποιούνται:

Μετά το απαιτούμενη εξέτασηείναι δυνατόν να γίνει διάγνωση και να προσδιοριστεί η αιτία των επώδυνων αισθήσεων που προκύπτουν. Ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με «συμφυσίτιδα», η σοβαρότητα της οποίας θα εξαρτηθεί από την απόσταση μεταξύ των οστών της λεκάνης. Υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου: I - έως 1 cm, II - έως 1,99 cm, III - 2,0 cm ή περισσότερο.Εάν εντοπιστεί το τρίτο στάδιο, τότε ο γιατρός μπορεί να κάνει άλλη διάγνωση - "ρήξη της ηβικής άρθρωσης".

Αιτίες του συνδρόμου πόνου

Εάν μετά τον τοκετό το πόδι πονάει στην περιοχή του μηρού και της λεκάνης, θα απαιτηθεί εξέταση. Μπορεί να αποκαλύψει τη μετατόπιση των οστών της λεκάνης κατά τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κόκκυγας και τα οστά της λεκάνης μπορεί επίσης να μετατοπιστούν. Αυτό είναι απαραίτητο για να ελευθερωθεί το έμβρυο να περάσει από το κανάλι γέννησης. Η φύση σκόπευε αυτή η διαδικασία να είναι πρακτικά ανώδυνη, αφού το σώμα της γυναίκας προετοιμάζεται για αυτό εδώ και πολύ καιρό. Και αν μια γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει την ίδια τη μετατόπιση, τότε η διαδικασία της επιστροφής είναι αρκετά απτή και επομένως μπορεί να φέρει πολλά βάσανα. Συχνά, οι νεαρές μητέρες παραπονιούνται ότι οι γοφοί τους πονάνε μετά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι:

• Υπάρχει έλλειψη ασβεστίου στο σώμα - κατά τη διάρκεια της κύησης, στη διαδικασία της παράδοσης, το ασβέστιο απλώς ξεπλένεται από το σώμα και επομένως το σώμα δεν έχει αρκετούς πόρους, κάτι που αναφέρεται από σύνδρομα πόνου.
• Παρουσιάστηκε μαλάκωμα ιστού φυσική διαδικασία, η οποία οφείλεται στην αύξηση ορισμένη ορμόνη, το οποίο εκκρίνεται από το σώμα για να ηρεμήσει τη γυναίκα που γεννά. Δεδομένου ότι οι ιστοί δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες που τους έχουν ανατεθεί, αυτό οδηγεί σε πόνο.
• Το τέντωμα των συνδέσμων και των μυών είναι μια κατάσταση που μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία.
• Τραύμα γέννησης - είναι αυτή που εξηγεί συχνότερα γιατί πονάει η άρθρωση του ισχίου μετά τον τοκετό. Εξάρθρημα, κάταγμα οστών, ρήξη ιστού - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν έντονος πόνος. Μια άκαιρη έκκληση στον γιατρό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι τα οστά θα αναπτυχθούν λανθασμένα. Και αυτό θα συνεπάγεται ήδη μια αλλαγή στο βάδισμα.

Ο ρόλος του ασβεστίου στην κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό

Ήδη στις 30-34 εβδομάδες, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι η έγκυος αρχίζει να γέρνει ακούσια το σώμα της προς τα πίσω, προσπαθώντας να μεταφέρει βάρος. Η φύση έχει ορίσει ένα άλλο πράγμα - μια αλλαγή στο βάδισμα σε μια "πάπια", όταν μια γυναίκα κυλά από το πόδι στο πόδι. Αλλά μέχρι αυτό το σημείο μέλλουσα μαμάέχει ήδη χρόνο να συνηθίσει σε δυσάρεστη ρουφηξιά στην οσφυϊκή περιοχή, ακόμα και στον πόνο. Μπορεί να προκληθούν όχι αρκετάασβέστιο. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη συμφυσιοπάθειας, επομένως ο γιατρός που παρακολουθεί την έγκυο πρέπει να συνταγογραφήσει ασβέστιο.

Τα φάρμακα ενισχύουν τα οστά και επίσης μειώνουν τον πόνο. Ωστόσο, δεν πρέπει να είστε με ζήλο στη λήψη του - η δοσολογία τηρείται αυστηρά για να αποφευχθεί αρνητικές επιπτώσειςσυμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού λίθων στα νεφρά. Η σωστή προσέγγισηγια την επίλυση αυτού του προβλήματος εξαλείφει τον πόνο μετά τον τοκετό.

σύμφυση

Εάν η λεκάνη πονάει μετά τον τοκετό, η αιτία μπορεί να είναι μια αλλαγή στη δομή των μαλακών ιστών - πυκνός χόνδρος και σύμφυση, που βρίσκεται στην περιοχή του ηβικού οστού και του πυελικού οστού. Η απόκλιση του οστικού ιστού μετά τον τοκετό δεν είναι πλέον σπάνια και μια τέτοια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιχμηρών και έντονων πόνων, οι οποίοι συχνά δεν υποχωρούν, αλλά μόνο αυξάνονται. Επώδυνη κατάστασημπορεί να είναι τόσο δυνατό που θα είναι δύσκολο για μια γυναίκα να περπατήσει ή να σταθεί κανονικά.

Θεραπεία σύμφυσης

Τι να κάνετε εάν η λεκάνη πονάει μετά τον τοκετό; Επικοινωνήστε με έναν σπονδυλολόγο ή άλλο γιατρό που θα εξετάσει τον ασθενή και θα λάβει ορθολογική απόφασηγια την ανάγκη θεραπείας. Μερικές φορές το σώμα αντεπεξέρχεται μόνο του, αλλά αυτό συμβαίνει σε περίπτωση ελάχιστης ζημιάς. Εάν ο πόνος συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό, θα απαιτηθεί σοβαρή θεραπεία. Ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη:

Αρκετά συχνά, ο γιατρός συμβουλεύει να συνδυάσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι με τη γυμναστική. Δεν πρέπει να επιλέξετε ασκήσεις μόνοι σας, ένας οστεοπαθητικός θα πρέπει να συνεργαστεί με τον ασθενή. Επίσης αξιολογεί την κατάσταση και αποφασίζει για τη δυνατότητα / αδυναμία εκτέλεσης μιας ομάδας ασκήσεων.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη τραυματισμού κατά την παράδοση, καθώς και την ανάπτυξη παθολογικές καταστάσεις, ακολουθεί:

Η εγκυμοσύνη είναι μια δύσκολη διαδικασία για μια γυναίκα. Το σώμα περνάει από τη σειρά διάφορες αλλαγέςπου χρειάζονται χρόνο για να ανακάμψουν. Πόνος στην άρθρωση του ισχίου μετά τον τοκετό συχνό παράπονο. Η εκμάθηση γιατί συμβαίνουν αλλαγές στο σώμα μπορεί να βοηθήσει τις μαμάδες να προετοιμαστούν να ξοδέψουν μεταγεννητική περίοδολιγότερο επώδυνη.

• τυχαίος οξύς πόνος, απλά κάθεστε ή ξεκουράζεστε.
• δυσφορία στη βουβωνική χώρα λόγω σωματικής δραστηριότητας.
• τα οστά της λεκάνης πονάνε μετά τον τοκετό, όταν μισή ή ολόκληρη μέρα ξοδεύονται όρθια στα πόδια τους.
• επώδυνο αίσθημα κατά τη διάρκεια του σεξ.
• ακράτεια ούρων (αδυναμία συγκράτησης ούρων όταν φτερνίζεστε ή βήχετε).

Αιτίες

Γιατί πονάει η λεκάνη μετά τον τοκετό; Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

1. Ο κύριος λόγος είναι ο διαχωρισμός του οστού της λεκάνης και του κόκκυγα για να ελευθερωθεί ο δρόμος για το παιδί. Τα οστά της λεκάνης μετά τον τοκετό συγκλίνουν στην αρχική θέση, γεγονός που προκαλεί πόνο.
2. Το αυξημένο βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει επίσης αρνητικό αποτέλεσμα. Οι γυναίκες μεταφέρουν ένα αναπτυσσόμενο μωρό στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το βάρος σταδιακά αυξάνεται. Το σώμα παρουσιάζει ορισμένες ορατές αλλαγές στο αυξημένο στρες, συμπεριλαμβανομένης της δυσφορίας στο ισχίο και την ηβική κοιλότητα μετά τη γέννηση του μωρού.
3. Ένας άλλος λόγος είναι το πρωτότυπο χρόνια ασθένειαή αρθρίτιδα.
4. Σε μητέρες που στο παρελθόν υπέφεραν από πόνους στον κόκκυγα, τα οστά της λεκάνης μετά τον τοκετό μπορεί να πονούν ακόμη περισσότερο.
5. Η ρελαξίνη είναι μια ορμόνη που κάνει τα οστά να μαλακώνουν. Η κύρια δράση αυτής της ορμόνης είναι να χαλαρώνει τους συνδέσμους του σώματος, κάτι που βοηθά τις γυναίκες να φέρουν το επιπλέον βάρος του παιδιού. Όμως οι σύνδεσμοι του σώματος χρειάζονται πολύ χρόνο για να αποκαταστήσουν την πραγματική τους θέση. Επηρεάζει την αποκατάσταση.
6. Οι μητέρες που δεν μπορούν να ασκούνται τακτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτίθενται σε μεγαλύτερο κίνδυνοέχουν προβλήματα υγείας.

Διάρκεια αποθεραπείας

Πόσο καιρό μετά τον τοκετό πονάει η άρθρωση του ισχίου; Ο χρόνος ανάρρωσης και ανάκτησης του σώματος εξαρτάται από την υγεία της γυναίκας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως έξι μήνες. Όσες μαμάδες είχαν μια υγιή εγκυμοσύνη που ακολουθούν υγιεινή διατροφήκαι να πραγματοποιήσει σωστή λειτουργία, θα αποκατασταθεί σύντομα.

Άλλοι παράγοντες όπως η ανάπαυση, η φροντίδα, ο προηγούμενος τραυματισμός ή τα παράπονα των αρθρώσεων και γενική κατάστασηυγείας, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης στη διαδικασία ανάκτησης του τμήματος του ισχίου κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Μερικοί λόγοι που παρατείνουν την περίοδο αποκατάστασης:

• Ακατάλληλη στάση της μητέρας όταν θηλάζει ή κουνάει το μωρό στην αγκαλιά της.
• Όλες οι καθημερινές υποχρεώσεις μιας μητέρας, που περιλαμβάνουν άλλες επίπονες δραστηριότητες, μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη σωματική υγεία.

Θεραπεία στο σπίτι

Αν πονάνε οστά ισχίου, μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί χωρίς να παραμεληθεί η σωστή ανάπαυση μετά την περίοδο της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να έχετε αρκετό χρόνο για ξεκούραση, γιατί η μαμά πρέπει να εκτελέσει πολλά καθήκοντα. Μια διαβούλευση με γιατρό θα παρέχει σωστή θεραπείακαι την πρόληψη, θα σας πει τι να κάνετε και πώς.

Εάν σχεδιάζετε θεραπεία χρησιμοποιώντας οικιακές θεραπείες, τότε θα βοηθηθείτε σε αυτό:

• Εναλλασσόμενο ζεστό και κρύο. Κάντε μπάνιο με ζεστό νερόή χρησιμοποιήστε θερμαντικά επιθέματα για να χαλαρώσετε τους μυς σας. Μετά από αυτό, τοποθετήστε μια παγοκύστη στο σημείο του σώματος όπου υπάρχει ενόχληση. Αλλά να θυμάστε ότι δεν πρέπει να εφαρμόζετε πάγο απευθείας, πρέπει να είναι τυλιγμένο σε μια πετσέτα και μόνο τότε να χρησιμοποιείται.
• Πολλές μητέρες αισθάνονται καλύτερα με καλό μασάζ, με λάδι ή οποιοδήποτε άλλο θεραπευτική λοσιόν, που λειτουργεί σαν λιπαντικό και βοηθά στον έλεγχο σωστή τοποθεσίαοστά.
• Κάποιος μπορεί να βρει ανακούφιση από τον βελονισμό, ο οποίος βοηθά επίσης στη χαλάρωση.
• Υγιεινή διατροφή και τεχνικές χαλάρωσης (π.χ. διαλογισμός) εξαιρετικό εργαλείο. Τα συμπληρώματα διατροφής είναι δυνατά μετά ιατρικές διαβουλεύσειςγια να εξασφαλίσει την ανάκαμψη.
• Διατήρηση της ισορροπίας του νερού.
• Ζώνες σταθεροποίησης στους γοφούς και τη λεκάνη, συμπεριλαμβανομένης της στήριξης κανονική κατάστασηαυτή η περιοχή.

Γυμνάσια

Οι καλύτερες επιλογές περιλαμβάνουν προπόνηση χαλάρωσης τόσο σε καθιστή όσο και σε όρθια θέση. Η τακτική άσκηση θα κάνει τη ζωή σας ενεργή. Κατάλληλος:

• Οι τύποι ασκήσεων του πυελικού εδάφους Kegel βοηθούν στη διατήρηση του βάρους οργάνων και του σωματικού βάρους πάνω από τη λεκάνη.
• Θέσεις γιόγκα χωρίς διατάσεις.
• Το περπάτημα είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να επανέλθετε σε φόρμα.
• Ποδηλασία εάν το κάθισμα είναι άνετο.
• Κολύμπι που δεν προκαλεί υψηλή πίεσηστα οστά, αλλά ταυτόχρονα εκπαιδεύει τους μύες.

Παραλείψτε τα squats και επιμείνετε στην ισομετρική ενδυνάμωση κοιλιακή κοιλότητα(Οι ισομετρικές ασκήσεις είναι στατικές ασκήσεις όπου οι μύες τεντώνονται σε σταθερή στάση, και όχι μέσω κίνησης).

Αλλά το πιο σημαντικό, φροντίστε να ακολουθείτε τυχόν περιορισμούς που έχει θέσει ο γιατρός σας.

Ασκήσεις αναπνοής

Μερικοί ασκήσεις αναπνοήςβοηθούν επίσης στην αποκατάσταση του πυελικού εδάφους. Ασκήστε το κόλπο γιόγκα με διάφραγμα με υγιή ιατρική υποστήριξη. Δείτε πώς να το κάνετε καλύτερα:

1. Όταν εισπνέετε, προσπαθήστε να επεκταθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο. στήθοςκαι κοιλιά.
2. Στη συνέχεια, καθώς εκπνέετε, τραβήξτε την κοιλιά σας και σηκώστε το πυελικό πάτωμά σας «επάνω».

Αυτή η μέθοδος εστίασης αναπνοής δημιουργεί σταθερότητα που βοηθά σε οποιαδήποτε άσκηση. Όσο πιο χαλαροί είστε τόσο καλύτερο το αποτέλεσμα.

Η φροντίδα ενός νεογέννητου μπορεί να είναι μια περίοδος ενθουσιασμού, χαράς και εξάντλησης. Οι νέες ώρες ύπνου και οι ευθύνες είναι εξαντλητικές, οπότε φροντίστε να αφιερώσετε χρόνο για να ξεκουραστείτε. Για καλύτερο αποτέλεσμαθα πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

• Το να φοράτε άνετα ρούχα ανάλογα με τον καιρό θα κάνει τη μητρότητα πιο εύκολη.
• Είναι καλύτερα να αποφεύγετε τα παπούτσια με ψηλοτάκουναμετά την εγκυμοσύνη.
• Περιμένετε μέχρι να σταματήσετε περίπου 4-6 εβδομάδες πριν ξεκινήσετε τη σεξουαλική επαφή.
• Μάθετε τους σωστούς τρόπους να κρατάτε ένα μωρό. Διατηρήστε τη θέση σας μεγάλη ποσότηταμαξιλάρια για να μην κουράζονται οι ώμοι και η πλάτη σας.
• Η σωστή στάση κατά τη διάρκεια της εργασίας και η διαχείριση του στρες βελτιώνουν επίσης τη διαδικασία επούλωσης.

χαλάρωση - σημαντικό πράγμαγια κάθε νέα μητέρα. Είναι μια εξαιρετική σπιτική θεραπεία για τη θεραπεία του πόνου των αρθρώσεων.

Η βοήθεια από αγαπημένα πρόσωπα για τις καθημερινές δουλειές μπορεί να επιτρέψει στη μαμά να ξεκουραστεί επαρκώς, οπότε μην το εγκαταλείπετε.

Όλες αυτές οι τεχνικές χαλάρωσης και οι ασκήσεις μετά τη γέννηση του μωρού είναι αποτελεσματικούς τρόπουςέλεγχος του πόνου στην άρθρωση του ισχίου μετά τον τοκετό και όχι μόνο σε αυτήν. Εάν ο πυελικός πόνος δεν εξαφανιστεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, ζητήστε συμβουλές και βοήθεια από έναν ειδικό γιατρό για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των αρθρώσεων και των μυών.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αισθάνεστε:

• απώλεια της αίσθησης στο ένα ή και στα δύο πόδια ή ξαφνική αδυναμία.
• απώλεια της αίσθησης στους γλουτούς, τη βουβωνική χώρα ή την περιοχή των γεννητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης ή του πρωκτού). Αυτό μπορεί είτε να δυσκολέψει την ούρηση ή τις κενώσεις ή να προκαλέσει ακράτεια.​
• εάν τα οστά της λεκάνης πονάνε μετά από 4 μήνες.

Η εγκυμοσύνη είναι ειδική κατάστασηγυναίκα, η οποία συνοδεύεται από αλλαγές ορμονικό υπόβαθρο. Όλες οι αλλαγές στοχεύουν στην προσαρμογή του οργανισμού στην τεκνοποίηση και τον τοκετό. Ωστόσο, λόγω κάποιων χαρακτηριστικών του σώματος της γυναίκας ή λόγω του γεγονότος ότι η συγκέντρωση των ορμονών αυξάνεται αρκετές φορές, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες οδυνηρές αισθήσεις.

Αυτά είναι η λεκάνη και οσφυϊκός πόνοςπου εμφανίζονται στο 25-50% των εγκύων και των γυναικών στην επιλόχεια περίοδο. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται από τελευταίους μήνεςκυοφορία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο γίνεται αρκετά βαρύ και η συγκέντρωση ορισμένων ορμονών στο αίμα είναι στο μέγιστο.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι η συγκέντρωση ορισμένων ορμονών αυξάνεται, ενώ άλλες μειώνονται διαφορετικές περιόδουςκυοφορία. Από αυτή την άποψη, η σοβαρότητα της δράσης τους στο έμβρυο και στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας αλλάζει.

Όνομα ορμόνης	Μηχανισμός δράσης	τρίμηνα			μετά τον τοκετό
		Εγώ	II	III
Προγεστερόνη	Διεγείρει τους μαστικούς αδένες μιας εγκύου για να αυξήσει τον αριθμό των αδενικών κυττάρων, εξασφαλίζει την προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας και την ανάπτυξή του καταστέλλοντας την ανοσία της μητέρας, μειώνοντας την συσταλτικότητα. Προωθεί την κατακράτηση υγρών στο σώμα.	18,50 - 44,80 nmol/l	46,80 - 83,90 nmol/l	91,50 - 273,30 nmol/l	16,50 - 19,00 nmol/l
Οιστρογόνα	Βελτιώσει λειτουργική κατάστασητης μήτρας και επίσης αυξάνει τη ροή του αίματος στους ιστούς της. Προετοιμάστε το στήθος για σίτιση αυξάνοντας τους κυψελιδικούς πόρους. Διεγείρετε την ανάπτυξη της μήτρας. Περιορίζω αρτηριακή πίεσηέγκυος και αυξάνουν την πήξη του αίματος. Συμβάλλουν στην αυξημένη εναπόθεση λίπους, στη χαλάρωση του συνδέσμου στην περιοχή της πυέλου.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 - 12,10 ng / ml	13,10 - 39,50 ng / ml	40,00 - 45,50 ng/ml
Χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)	Ελέγχει την πορεία της εγκυμοσύνης πρώιμα στάδιακαι εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Διεγείρει την απελευθέρωση ορμονών των επινεφριδίων που προστατεύουν το έμβρυο από επιθέσεις του ανοσοποιητικού του συστήματος. Άλλωστε το 50% του οργανισμού το αντιλαμβάνεται ως ξένο σώμα. Βελτιώνει τη λειτουργική δραστηριότητα του πλακούντα λόγω αυξημένη ροή αίματοςστους ιστούς της.	45 – 90000 IU/ml	10000 - 35000 IU / ml	10000–60000 IU/ml	-
Χαλαρώστε	Μειώνει την αντοχή σε εφελκυσμό των συνδέσμων στην περιοχή της πυέλου, της μήτρας και της ιερολαγόνιας περιοχής. Διεγείρει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, μειώνει την αρτηριακή πίεση και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.	-	-	-	-
Προλακτίνη	Αυξάνει την ανάπτυξη του μαστικού αδένα λόγω των αδενικών κυττάρων, τα οποία στο μέλλον θα συνθέσουν πρωτόγαλα και γάλα για το μωρό.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Σωματομαμοτροπίνη	Η δράση στοχεύει στην ανάπτυξη του μαστικού αδένα και στην προετοιμασία του για την παραγωγή γάλακτος. Η ορμόνη έχει πολύ υψηλή δραστηριότητα.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Ας δούμε γιατί πονάνε τα οστά της λεκάνης, το κάτω μέρος της πλάτης και το ιερό οστό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό; Είναι φυσιολογικός αυτός ο πόνος μετά τον τοκετό;

Φυσιολογική δράση

Πιστεύεται ότι η ορμόνη χαλασίνη αποδυναμώνει τους συνδέσμους και βοηθά στην απαλότητα του χόνδρου των ηβικών και λαγονοϊερών αρθρώσεων. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο τέλος του τρίτου τριμήνου, προετοιμάζοντας έτσι κανάλι γέννησης. Υπό την επίδραση της ρηλαξίνης, πέφτουν ο χόνδρινος δίσκος της ηβικής άρθρωσης, οι μεσοοστικοί, ραχιαίοι, κοιλιακοί ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι παρόμοιας άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, τα οστά της λεκάνης πονάνε πιο έντονα, μπορεί να είναι δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώσει στο πλάι και στην πλάτη της. Σύνδρομο πόνουεντοπίζεται στην περιοχή του ιερού οστού, στο κάτω μέρος της πλάτης, άρθρωση ισχίου. Μετά τον τοκετό, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο πόνος υποχωρεί.

υπερβολική δράση

Με αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης χαλασίνης και των μεταβολιτών της στο αίμα ή με υψηλή ευαισθησίασε αυτό, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική χαλάρωση των πυελικών συνδέσμων και του χόνδρου. Με την παθολογική χαλάρωση του χόνδρου της ηβικής άρθρωσης, τα οστά της πυέλου αποκλίνουν και εμφανίζεται συμφυσίτιδα και με την ήττα του ιερολαγόνιου - ιεροϊλεοπάθεια.

Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από το γεγονός ότι η περιοχή του ιερού οστού, του κόκκυγα και της άρθρωσης του ισχίου. Πόνος μέτριας ή μέτριας έντασης, αυξάνεται με την ψηλάφηση στην ηβική περιοχή και όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι η λεκάνη και τα οστά της πονάνε όταν πηγαίνουν στην τουαλέτα. Μετά την ανάπαυση, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται και επιδεινώνεται με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Τραυματισμοί κατά τον τοκετό

Αυξημένη δραστηριότητα χαλασίνης, μεγάλα φρούτα, επιπλοκές εργασιακή δραστηριότηταμπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της ηβικής άρθρωσης ή βλάβη στον κόκκυγα. Με ρήξη της ηβικής άρθρωσης τα οστά της λεκάνης αποκλίνουν στην περιοχή αυτή έως και 5-7 εκατοστά και αμέσως μετά τον τοκετό προκαλούν πόνο μέτριας ή υψηλής έντασης. Ο πόνος επιδεινώνεται από οποιαδήποτε κίνηση, και στο κρεβάτι μετά τον τοκετό, ο επιλόχεις βρίσκεται σε αναγκαστική θέση - τη «θέση βατράχου».

Με έναν τραυματισμό στον κόκκυγα, η λοχεία θα αισθανθεί πόνο μόνο όταν σηκωθεί στα πόδια ή καθίσει για πολύ καιρό, κατά την πράξη της αφόδευσης. Ο πόνος είναι έντονος, ελκυστικός χαρακτήρας, επιδεινώνεται με το σήκωμα από καθιστή θέση, την κάμψη προς τα εμπρός, την ένταση των μυών του πυελικού εδάφους. Ο τραυματισμός μπορεί να συνοδεύεται από καμπυλότητα της στάσης και της σπονδυλικής στήλης - ανταλγική στάση.

1. αντικειμενικά δεδομένα.

Εκτός από τη συλλογή παραπόνων για πόνο στη σχετική περιοχή, τη μελέτη του ιστορικού, ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση και ψηλάφηση για να διαπιστώσει την απόσταση μεταξύ των οστών της λεκάνης, για να εκτιμήσει τη λειτουργία των αρθρώσεων. Επίσης, με ρήξη της ηβικής άρθρωσης ή συμφυσίτιδα, η ασθενής δεν θα μπορεί να σηκώσει τα πόδια της σε μη λυγισμένη θέση προς τα πάνω ενώ είναι ξαπλωμένη σε σκληρό καναπέ. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην ανηφόρα σκάλας, αλλαγή στο βάδισμα, που είναι διαγνωστικά κριτήριαγια να γίνει αυτή η διάγνωση.

1. Ακτινογραφία.

Η κύρια ερευνητική μέθοδος, η οποία αποτελεί λυδία λίθο στη διάγνωση των επιλόχειων κακώσεων και βλαβών του συνδεσμικού οργάνου της λεκάνης, παραμένει η ακτινογραφία. Χάρη σε αυτήν είναι δυνατόν να γίνουν διαγνώσεις όπως "συμφυσίτιδα", "ρήξη των αρθρώσεων", "κάταγμα και εξάρθρωση του κόκκυγα", "ιεροειλείτιδα".

Σύμφωνα με δεδομένα ακτίνων Χ, διακρίνονται 3 στάδια, ή βαθμοί βαρύτητας, της συμφυσίτιδας:

• Στάδιο Ι - η απόσταση μεταξύ των οστών της λεκάνης είναι από 0,5 cm έως 1 cm.
• Στάδιο II - από 1 cm έως 1,9 cm.
• Στάδιο III - περισσότερο από 2 cm.

Με αύξηση της απόστασης άνω των 2-3 cm, αξίζει να σκεφτείτε το σπάσιμο της ηβικής άρθρωσης.

Η θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με βλάβη του συνδέσμου της λεκάνης μετά τον τοκετό στοχεύει στη δημιουργία ευνοϊκές συνθήκεςγια την επούλωση και ενίσχυση των γύρω συνδέσμων. Για το σκοπό αυτό, στις γυναίκες μετά τον τοκετό συνταγογραφούνται ορθοπεδικά μαξιλάρια με τη μορφή του γράμματος C, μαξιλάρια καθίσματος σε μορφή κρίκου (ντόνατ), μασάζ, αεροβική στο νερό και κολύμπι.

Ένας καλός βοηθός στη θεραπεία είναι ένας επίδεσμος, ο οποίος παρέχει μια γρήγορη και αποτελεσματική ενίσχυσησυνδέσμων, αποκατάσταση της λειτουργίας μυοσκελετικό σύστημαενώ το ξεφορτώνεις. Φορέστε επίδεσμο σε όλη τη διάρκεια της νόσου. Υπάρχουν επίσης ειδικοί κορσέδες που εξασφαλίζουν την ακινησία του κόκκυγα και συμβάλλουν στην επούλωση του. Συνταγογραφούν επίσης φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πόνου - παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, βιταμίνες Β.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό με παράπονα, λεπτομερές ιστορικό και χαρακτηριστικά του πόνου (πού και πώς πονάει) σας επιτρέπει να πρώιμα στάδιαασθένειες να πραγματοποιηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο αποτελεσματική θεραπεία, αποτελεί προστασία από την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πηγές:

1. Μαιευτική / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 σελίδες.
2. Μαιευτικής και γυναικολογίας Τ.1 / V.M. Zaporazhan - 2005 - 472 σελίδες
3. Μαιευτική. Εθνικό επίδομα / Ε.Κ. Ailamazyan, V.I. Κουλάκοβα, Β.Ε. Radzinsky, G.M. Savelyeva - 2009 - 1200 σελίδες.