Καρκίνος λαγόνιου: αιτίες, στάδια, διάγνωση και θεραπεία. Οι βοηθητικοί προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν

Κάταγμα του λαγόνιου της λεκάνης παρατηρείται στο 6% των τραυματιών που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Το πρόβλημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας πτώσης από ύψος, ενός τροχαίου ατυχήματος, ενός μώλωπας, ενός χτυπήματος ή μιας συμπίεσης στη λεκάνη. Συχνά, η παθολογία συνοδεύεται από ρήξη εσωτερικών οργάνων, που οδηγεί σε εκτεταμένη αιμορραγία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Τύποι και χαρακτηριστικά συμπτώματα τραυματισμού

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι βλάβης στα οστά της λεκάνης:

1. Σταθερός. Σημειώνεται μεμονωμένο ή οριακό κάταγμα της πτέρυγας ή της ακρολοφίας, που δεν παραβιάζει την ακεραιότητα του σκελετού.
2. Ασταθής. Ο πυελικός δακτύλιος είναι κατεστραμμένος. Διαγνώστε κάθετα, οπίσθια και διπλά κατάγματα.
3. Περιστροφικός. Υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων στο οριζόντιο επίπεδο.
4. Συνδυάζεται με εξάρθρωση του ηβικού οστού ή του ιερολαγόνιου.
5. Τραυματισμός στις άκρες ή στον πυθμένα της κοτύλης.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι τύποι:

1. Κλειστό. Η ακεραιότητα του δέρματος διατηρείται.
2. Ανοιξε. Παρατηρείται μια διαδικασία αποκόλλησης: τραυματίζονται μύες, επιφάνεια δέρματος, τένοντες.

Συνοδεύεται από χαρακτηριστικές ενδείξεις κατάγματος:

1. Κατά την κίνηση, υπάρχει έντονος πόνος.
2. Η κατεστραμμένη περιοχή πρήζεται, εμφανίζεται μια μελανιά, επομένως είναι εύκολο να εντοπιστεί η πληγείσα περιοχή. Εάν το αιμάτωμα μεγαλώνει σταδιακά, δεν αποκλείεται η εσωτερική αιμορραγία.
3. Λόγω του πόνου στο πλάι του κατάγματος, είναι αδύνατο να μετακινήσετε το πόδι.
4. Όταν οι νευρικές ίνες είναι κατεστραμμένες, οι γλουτοί, οι κνήμες ή τα πόδια χάνουν την ευαισθησία τους.

Πιθανή ανάπτυξη τραυματικού σοκ:

1. Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται.
2. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
3. Αυξημένη εφίδρωση.
4. Ένα άτομο αισθάνεται αδύναμο, συχνά χάνει τις αισθήσεις του.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Το θύμα υιοθετεί μια στάση βατράχου, στην οποία ο πόνος μειώνεται εάν τραυματιστεί το ίσχιο ή το άνω ηβικό οστό.
2. Ξαπλώνει στην πλευρά απέναντι από την πληγείσα πλευρά, με βλάβη στο πίσω μέρος του πυελικού σκελετού.
3. Για να εξαλείψει τον πόνο, μετακινεί την πλάτη του προς τα εμπρός. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να μειώσετε το σύμπτωμα σε περίπτωση βλάβης του πρόσθιου άνω οστού.
4. Συχνά υπάρχει ασυμμετρία του πυελικού δακτυλίου.

Εάν ένα άτομο δυσκολεύεται να αδειάσει και υπάρχει αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα, δεν αποκλείεται τραυματισμός της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Δεν αποκλείεται η ρήξη των αναπαραγωγικών οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου.

Πρώτες βοήθειες

Καλείται άμεσα η ιατρική ομάδα. Πριν την άφιξή τους, προσπαθούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς:

1. Ξαπλώστε σε μια σκληρή επιφάνεια σε στάση βατράχου. Το άτομο βρίσκεται ανάσκελα, τα πόδια ανοιχτά και λυγισμένα στα γόνατα.
2. Κάτω από τα γόνατα τοποθετούνται ρολά από ύφασμα.
3. Με συμπτώματα τραυματικού σοκ, ξεβιδώστε τα ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή.

Είναι αδύνατο να διορθώσετε μόνοι σας το σημείο του τραυματισμού, καθώς είναι εύκολο να μετατοπίσετε τα συντρίμμια.

Θεραπευτικά μέτρα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εφαρμόζονται σταδιακά τα ακόλουθα μέτρα:

1. Τοπική ή συστηματική αναισθησία. Η αναισθησία χρησιμοποιείται όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
2. Αποκατάσταση του όγκου του χαμένου αίματος.
3. Διόρθωση του ιστότοπου με ελαστικό.
4. Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 1 μήνα.

Εάν η βλάβη είναι απλή και δεν συνοδεύεται από μετατόπιση, γίνεται σκελετική έλξη. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για ανοιχτό τραύμα με μετατοπισμένα συντρίμμια.

Με επιπλοκές που προκαλούνται από την παρουσία πολλαπλών θραυσμάτων, ενδείκνυται η οστεοσύνθεση. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, εγκαθίσταται η συσκευή Ilizarov, η οποία καθορίζει σαφώς την απαραίτητη θέση των οστών.

Για χρήση ανάκτησης:

1. Παρασκευάσματα που παρέχουν στον οργανισμό τα απαραίτητα μέταλλα.
2. Θεραπευτική άσκηση.
3. Μασάζ.
4. Ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία.

Με αποκατάσταση υψηλής ποιότητας, η ανάρρωση μετά την αφαίρεση του νάρθηκα διαρκεί έως και 4-6 εβδομάδες. Ο ασθενής μπορεί να κυκλοφορεί με πατερίτσες. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για 2-3 μήνες για τη μείωση του φορτίου στην τραυματισμένη περιοχή.

Πιθανές συνέπειες

Συχνά αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. μολυσματική διαδικασία. Εμφανίζεται όταν το δέρμα, τα εσωτερικά όργανα έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων βακτηρίων και ιών.
2. Παρατεταμένο μάτισμα των συντριμμιών.
3. Παραβίαση της παροχής αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή.
4. Ρήξη εντέρων και ουροδόχου κύστης, αναπαραγωγικών οργάνων.
5. Σεξουαλική δυσλειτουργία.
6. Χωλότητα.
7. Οστεομυελίτιδα.
8. Βλάβη στις νευρικές ίνες, που προκαλεί περαιτέρω χρόνιο πόνο, απώλεια της αίσθησης σε ορισμένες περιοχές των κάτω άκρων.
9. Μερικές φορές, μετά από ένα κάταγμα, καθίσταται απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του ποδιού.

Συχνά, τέτοιες επιπλοκές αναπτύσσονται ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού. Αλλά μερικές φορές η ανάπτυξή τους προκαλείται από τη φύση του τραυματισμού και οι γιατροί είναι ανίσχυροι.

Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, μπορείτε να αποφύγετε τις πιο κοινές συνέπειες και να αποκαταστήσετε την υγεία σε 6 μήνες.

Πώς και τι μπορεί να ανακουφίσει τον σπασμό του απειροειδούς μυός

Το σύνδρομο Piriformis είναι ένας τύπος πόνου που προκαλείται από τσίμπημα του ισχιακού νεύρου. Η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι ένας σπασμός του απειροειδούς μυός. Μπορεί να συντομεύσει και να πυκνώσει τις μυϊκές ίνες και ο σπασμός περιορίζει επίσης την περιστροφική κίνηση του μηριαίου. Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, τα πόδια ή την οσφυϊκή περιοχή.

• • Πρωτεύουσες αιτίες του συνδρόμου Piriformis
  • Δευτερεύοντα αίτια του συνδρόμου Piriformis
• • Τοπικά συμπτώματα του συνδρόμου απειροειδούς
• Πώς να διαγνώσετε το σύνδρομο απειροειδούς;
• Θεραπεία του σπασμού του απειροειδούς μυός
• Ασκήσεις για να απαλλαγείτε από τον σπασμό απειροειδούς
• Λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία του συνδρόμου στο σπίτι

Όλα αυτά είναι συνέπεια ερεθισμού 1 εγκάρσιας ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου και πώς να ανακουφίσετε τον σπασμό του απειροειδούς μυός μέσω μιας ή άλλης θεραπείας, θα περιγράψουμε παρακάτω.

Γιατί εμφανίζεται το σύνδρομο Piriformis;

Το σύνδρομο Piriformis αναπτύσσεται για διάφορους λόγους, εξαρτώνται από το τι χρησίμευσε ως πηγή σπασμών.

Πρωτεύουσες αιτίες του συνδρόμου Piriformis

Οι κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου περιλαμβάνουν τέτοια μυϊκά ερεθίσματα:

Δευτερεύοντα αίτια του συνδρόμου Piriformis

Υπάρχουν λόγοι που δεν επηρεάζουν άμεσα τον μυ, αλλά μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση του συνδρόμου απειροειδούς:

• πόνος στο ισχιακό νεύρο?
• παθολογία της μικρής λεκάνης.
• φλεγμονή των παρακείμενων οργάνων.
• παραβιάσεις των συνδετικών δομών του ιερού οστού.
• προβλήματα λαγόνιου οστού.

Επίσης, το σύνδρομο απειροειδούς μπορεί να εμφανιστεί λόγω αιτιών, ανάλογα με τη σχέση με τη σπονδυλική στήλη. Είναι σπονδυλογόνα και μη.

Στην πρώτη περίπτωση, οι λόγοι είναι:

• τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, της σπονδυλικής στήλης και άλλων οργάνων.
• σπονδυλικές ασθένειες?
• στενό μεσοσπονδύλιο τρήμα?
• η παρουσία όγκων στη σπονδυλική στήλη.
• ισχιαλγία στην οσφυϊκή περιοχή.

Στη δεύτερη περίπτωση, η αιτία του συνδρόμου απειροειδούς μπορεί να είναι οποιαδήποτε παθολογία των εσωτερικών οργάνων ή δυσλειτουργία της μυϊκής συσκευής στην περιοχή των σπασμών.

Τυπικά συμπτώματα για το σύνδρομο Piriformis

Τα συμπτώματα του απειροειδούς μυϊκού σπασμού μπορεί να είναι τοπικού χαρακτήρα, αντίστοιχα, οι σπασμοί εμφανίζονται απευθείας στην περιοχή του απειροειδούς μυός και σχετίζονται άμεσα με τους μυϊκούς σπασμούς. Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν παραβίαση της νεύρωσης, τότε αυτό είναι σημάδι συμπίεσης του ισχιακού νεύρου. Εάν υπάρχει κακή διατροφή των εσωτερικών οργάνων, τότε τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου είναι σημάδι συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών.

Τοπικά συμπτώματα του συνδρόμου απειροειδούς

Τα τοπικά συμπτώματα της πάθησης περιλαμβάνουν:

Επίσης υπάρχει πόνος στην ισχιακή περιοχή. Τα σημάδια συμπίεσης του ισχιακού νεύρου περιλαμβάνουν:

• πόνος και σπασμοί εξαπλώνονται σε ολόκληρο το πόδι.
• οι πόνοι συνοδεύονται από αίσθηση καψίματος και δυσκαμψία.
• το αντανακλαστικό του Αχιλλέα αναστέλλεται.
• μυϊκός πόνος όταν πιέζονται οι ίνες που σχηματίζουν το κνημιαίο νεύρο.

Και με τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μούδιασμα των δακτύλων των ποδιών?
• το δέρμα γίνεται χλωμό.
• εμφανίζονται κρίσεις χωλότητας.

Τα περισσότερα συμπτώματα εμφανίζονται σε ομάδες και όχι μεμονωμένα, όταν ο πόνος μετακινείται σε περιοχές που γειτνιάζουν με τον απειροειδές μυ, η διάγνωση του συνδρόμου είναι πιο δύσκολη.

Πώς να διαγνώσετε το σύνδρομο απειροειδούς;

Οι έμπειροι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν αμέσως αυτό το σύνδρομο από το βάδισμα και τη στάση του ασθενούς, καθώς και από τα χαρακτηριστικά των κινήσεών του. Άλλα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• έλεγχος του ασθενούς για το σύμπτωμα του Bonnet-Bobrovnikova.
• Χτύπημα των ποδιών για τον εντοπισμό του συμπτώματος του Vilenkin.
• χτύπημα των κατώτερων οσφυϊκών διεργασιών και ανώτερες σταυροφορίες. Το σύμπτωμα του Grossman εμφανίζεται όταν ο μυς των γλουτών συσπάται.
• ψηλάφηση των σημείων προσκόλλησης του απειροειδούς μυός - της εγκάρσιας λαγόνιας άρθρωσης και του μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα των σπασμών απειροειδούς.
• εξετάσεις για την κατάσταση των ιεροακανθωδών και λαγονοιερών συνδέσμων.
• διορθική ψηλάφηση του απειροειδούς μυός.
• ένεση αναισθητικού διαλύματος στον απιοειδή μυ. Με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων επιβεβαιώνεται η παρουσία του συνδρόμου.

Εάν υπάρχει υποψία για αυτό το σύνδρομο ως συνοδό τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης ή ογκολογικές ασθένειες, η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται μετά τα ακόλουθα διαγνωστικά:

• τομογραφία;
• ακτινογραφία της οσφυοϊερής περιοχής.
• σάρωση με μέθοδο ραδιοϊσοτόπου παρουσία υποψιών όγκου.

Θεραπεία του σπασμού του απειροειδούς μυός

Η θεραπεία ενός σπασμού αυτού του είδους πρέπει να πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο. Για να ανακουφίσετε τα βασικά συμπτώματα του σπασμού, πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσετε την αιτία της εμφάνισής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Πρώτα απ 'όλα, παρουσία σπασμού του απειροειδούς μυός, τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται ως θεραπεία:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση των συνδρόμων πόνου.
• αναλγητικά, τα οποία συνταγογραφούνται όταν ο πόνος γίνεται αφόρητος.

Για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και για να απαλλαγούμε από την αγγειακή συμπίεση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Αλλά η θεραπεία περιλαμβάνει περισσότερα από φάρμακα. Περιλαμβάνει επίσης δραστηριότητες όπως:

• διαφορετικοί τύποι φυσιοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης, των χειρισμών με μαγνητικό λέιζερ και πολλά άλλα.
• Μασάζ χαλάρωσης?
• θεραπεία κενού?
• βελονισμός και φαρμακοπαρακέντηση.
• θεραπευτικές και προληπτικές ασκήσεις.

Όλα τα παραπάνω συνταγογραφούνται από τον γιατρό ως μέρος της θεραπείας μετά την αφαίρεση ενός οξέος παρόμοιου συνδρόμου. Και αν είναι σε κατάσταση έντασης για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι απαραίτητο να το μπλοκάρετε με τη χρήση αναισθητικού.

Σε αυτή την περίπτωση, τρεις ζώνες θα πρέπει να περιγραφούν στους γλουτούς:

• άνω οπίσθιο λαγόνιο άξονα?
• η ίδια η κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα.
• ισχιακό φυματίωση.

Με βάση αυτό το τρίγωνο, μια βελόνα εισάγεται στον απειροειδές μυ και ένα αναισθητικό εφαρμόζεται μέσω αυτού.

Ασκήσεις για να απαλλαγείτε από τον σπασμό απειροειδούς

Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου έγκειται επίσης στον τρόπο επιλογής των σωστών σωματικών ασκήσεων προκειμένου να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να βοηθήσουν στη χαλάρωση της προβληματικής περιοχής και να την επαναφέρουν στην προηγούμενη ικανότητά της να κινείται.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του συνδρόμου είναι ένα τέτοιο σύνολο σωματικών ασκήσεων:

Ο βασικός κανόνας που πρέπει να ακολουθείται κατά την εκτέλεση όλων των σωματικών ασκήσεων είναι η ακρίβεια και η ομαλότητα της εκτέλεσής τους. Οποιαδήποτε ξαφνική κίνηση θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Μετά την ολοκλήρωση των ασκήσεων, πρέπει να κάνετε ένα μασάζ παρουσία σπασμού, θα ανακουφίσει τον πόνο και την ένταση.

Λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία του συνδρόμου στο σπίτι

Ακόμη και ένας χρόνιος σπασμός αυτού του είδους μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι με τη χρήση διαφόρων λαϊκών θεραπειών.

Μία από τις ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας του συνδρόμου στο σπίτι μοιάζει με αυτό:

• ανακατέψτε τις βελόνες δάφνης και αρκεύθου σε αναλογία 6 προς 1.
• αλέστε τα πάντα καλά σε κατάσταση σκόνης.
• προσθέστε 12 μέρη λιωμένου βουτύρου στο μείγμα που προκύπτει.
• ως αποτέλεσμα, λαμβάνεται μια συγκεκριμένη αλοιφή, η οποία πρέπει να τρίβεται στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος σε μικρές μερίδες.

Αυτό το εργαλείο θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τέλεια τον πόνο, τους σπασμούς και να χαλαρώσετε τον απιοειδή μυ.

Για να μην καταφύγετε στη συνέχεια σε διαφορετικές μεθόδους θεραπείας σπασμών αυτής της φύσης, θα πρέπει να εφαρμόζονται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• Μην καταπονείτε υπερβολικά το μυϊκό σύστημα, μην κρυώνετε υπερβολικά και μην παραμένετε πολύ σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• παρακολουθείτε συνεχώς τον εαυτό σας όσον αφορά την κατάστασή σας. Για οποιαδήποτε ενόχληση, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
• Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια και τακτική.

Η θεραπεία του συνδρόμου απειροειδούς θα πρέπει να είναι έγκαιρη και ολοκληρωμένη. Εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρα, μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρότερα προβλήματα με τη μικρή λεκάνη, καθώς και να οδηγήσει σε υποβάθμιση των συνδέσμων και των αρθρώσεων. Και αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος των πιθανών συνεπειών της μη έγκαιρης θεραπείας αυτού του συνδρόμου. Επομένως, μην αφήνετε την κατάστασή σας στην τύχη.

Σπονδυλίτιδα της σπονδυλικής στήλης - σημεία, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Ο όρος «σπονδυλίτιδα» προέρχεται από την ελληνική λέξη spondylos, που σημαίνει σπόνδυλος, και την κατάληξη -itis, υποδηλώνοντας τη φλεγμονώδη φύση της διαδικασίας. Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, ενωμένη με την πρωτογενή καταστροφή των σπονδύλων. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Η βλάβη προκαλείται από μικροοργανισμούς, είναι δηλαδή μια μολυσματική διαδικασία.

• Μορφές της νόσου
• Αιτίες σπονδυλίτιδας
• Σπονδυλίτιδα: συμπτώματα και σημεία
• Οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης
• Φυματιώδης σπονδυλίτιδα
• Άλλη ειδική σπονδυλίτιδα
• Διαγνωστικά
• Μέθοδοι θεραπείας της σπονδυλίτιδας
• Επέμβαση σπονδυλίτιδας
• Αποκατάσταση και αποθεραπεία. Γυμνάσια
• Εναλλακτική θεραπεία της σπονδυλίτιδας

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ σπονδυλίτιδας και σπονδυλαρθρίτιδας. Τα τελευταία εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε ρευματικές παθήσεις, κυρίως στη νόσο του Bechterew. Η σπονδυλαρθρίτιδα δεν σχετίζεται άμεσα με την είσοδο μολυσματικού παράγοντα στον ιστό των σπονδύλων, έχουν άλλες μεθόδους αναγνώρισης και θεραπείας

Μορφές της νόσου

Η φλεγμονή στον οστικό ιστό που σχηματίζει τους σπονδύλους μπορεί να προκληθεί από διάφορους λοιμογόνους παράγοντες, οι οποίοι χωρίζονται σε συγκεκριμένους και μη ειδικούς. Κάθε μία από τις συγκεκριμένες λοιμώξεις χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο και συμπτώματα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης νόσου. Μια μη ειδική μολυσματική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε πυογόνο μικροοργανισμό, αλλά οι παθολογικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες ανεξάρτητα από το παθογόνο.

Ειδική σπονδυλίτιδα:

• φυματίωση;
• ακτινομυκωτικό;
• βρουκέλλωση;
• βλεννόρροια?
• συφιλιδικός;
• τυφοειδής.

Οι μη ειδικές μορφές περιλαμβάνουν την αιματογενή ή τραυματική πυώδη σπονδυλίτιδα ή οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να προκληθεί από βακτήρια όπως:

• Staphylococcus epidermidis ή χρυσό?
• coli και πρωτεας?
• στρεπτόκοκκοι;
• Pseudomonas aeruginosa και Haemophilus influenzae και άλλα.

Σε ξεχωριστή μορφή, απομονώνεται ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μύκητες.

Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων σπονδυλίτιδας, η αιτία της δεν μπορεί να εντοπιστεί· συνεπώς, είναι αδύνατο να ταξινομηθεί με ακρίβεια η ασθένεια. Η φυματιώδης σπονδυλίτιδα καταγράφεται στο 21%, στο 15% η νόσος προκαλείται από Staphylococcus aureus. Άλλες μορφές της νόσου βρίσκονται σπάνια.

Αιτίες σπονδυλίτιδας

Οι μικροοργανισμοί είναι η άμεση αιτία της νόσου.

Η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο αίμα από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, κάτι που συμβαίνει συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με αδένωμα του προστάτη. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένας ουροποιητικός καθετήρας που εισάγεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης ή ένας ενδοφλέβιος αγωγός. Τα βακτήρια εισέρχονται στο αίμα κατά τη διάρκεια λοιμώξεων των μαλακών ιστών (τραύματα, μολυσμένα εγκαύματα, τροφικά έλκη, αποστήματα, κατακλίσεις).

Η οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από σαλμονέλωση ή βρουκέλλωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση εισέρχεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από τερηδόνα δόντια, εστίες θρομβοφλεβίτιδας, αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η σπονδυλίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από διαδικασίες όπως η παγκρεατίτιδα, η πνευμονία, η προστατίτιδα και μια κατάσταση μετά από μια έκτρωση.

Τα σπονδυλικά σώματα αποτελούνται από σπογγώδες οστό και τροφοδοτούνται καλά με αιμοφόρα αγγεία. Όταν τα μικρόβια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (για παράδειγμα, ο σταφυλόκοκκος σε μια πληγή), διεισδύουν στον οστικό ιστό. Στη συνέχεια τα παθογόνα ξεπερνούν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και επηρεάζουν τα παρακείμενα σπονδυλικά σώματα.

Εκτός από την αιματογενή μέθοδο, μικρόβια εισέρχονται στον οστικό ιστό όταν τραυματίζεται η σπονδυλική στήλη ή εάν δεν τηρούνται οι απαιτήσεις ασηψίας κατά τη διάρκεια επεμβάσεων σε κοντινούς ιστούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται τραυματική οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης.

Όπως με κάθε μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία, η κατάσταση του σώματος του ασθενούς έχει σημασία για το σχηματισμό σπονδυλίτιδας - η αντοχή του σε λοιμογόνους παράγοντες, η κατάσταση ανοσίας και μη ειδικής προστασίας, η παρουσία εξουθενωτικών χρόνιων ασθενειών, η χρήση γλυκοκορτικοειδών ή άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν την ανοσία, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, σε αυτούς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για νεφρική νόσο, καθώς και σε άτομα που εξαρτώνται από ενέσιμα ναρκωτικά.

Σπονδυλίτιδα: συμπτώματα και σημεία

Οι διάφορες μορφές σπονδυλίτιδας έχουν κάποια χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας.

Οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης

Η νόσος καταγράφεται κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Στο 50% των ασθενών πάσχει η οσφυϊκή χώρα, λιγότερο συχνά οι θωρακικοί ή αυχενικοί σπόνδυλοι. Επομένως, το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να είναι θαμπό σταθερό ή να έχει παλλόμενο χαρακτήρα.

Εάν η βλάβη στους σπονδύλους συνοδεύεται από συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης, τότε υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στις περιοχές που νευρώνονται από τους αντίστοιχους νευρικούς κορμούς. Έτσι, σε 15 ασθενείς στους 100 υπάρχει πόνος σε μέρη του σώματος, άκρα.

Με κινήσεις, χτυπήματα, ο πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου αυξάνεται. Συχνά, οι μύες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ τεντωμένοι, με αποτέλεσμα η κινητικότητα να περιορίζεται - ένα άτομο δεν μπορεί να σκύψει, να γυρίσει το σώμα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι κανονική ή ελαφρώς αυξημένη. Πυρετός εμφανίζεται με αιματογενή οστεομυελίτιδα με ανάπτυξη σηψαιμίας και ελκών σε άλλα όργανα.

Γιατί η σπονδυλίτιδα είναι επικίνδυνη: μια πυώδης εστία που σχηματίζεται στον οστικό ιστό μπορεί να διαρρεύσει στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας μυελίτιδα. Συχνά οδηγεί σε παράλυση, απώλεια της αίσθησης, ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Η οξεία οστεομυελίτιδα χωρίς θεραπεία γίνεται χρόνια. Οι παροξύνσεις συνοδεύονται από αυξημένο πόνο, πυρετό, οίδημα του δέρματος, σχηματισμό συριγγίων. Συχνά μολύνονται οι περιβάλλοντες ιστοί, αναπτύσσεται μυοσίτιδα, απονευρωσίτιδα.

Μερικές φορές μια χρόνια διαδικασία στους σπονδύλους προχωρά κρυφά για πολλά χρόνια, εκδηλώνοντας μόνο ενόχληση στην πλάτη, μια ελαφρά αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Φυματιώδης σπονδυλίτιδα

Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές μορφές της νόσου. Προσβάλλει αρκετούς σπονδύλους, πιο συχνά στη θωρακική περιοχή.

Μόλις με αίμα στον ιστό των σπονδύλων, οι βάκιλοι του φυματίου σχηματίζουν φυμάτιους σε αυτόν, οι οποίοι στη συνέχεια αποσυντίθενται με το σχηματισμό κασώδους («πηγμένης») νέκρωσης και το σχηματισμό μιας μεγάλης κοιλότητας. Οι νεκρές περιοχές διαχωρίζονται από τις άθικτες, δηλαδή επέρχεται απομόνωση, και ο σπόνδυλος αποσυντίθεται. Η εξάπλωση της φλεγμονής στους περιβάλλοντες ιστούς συνοδεύεται από βλάβη στα υπόλοιπα μέρη των σπονδύλων (καμάρες, διεργασίες), σχηματισμό πυώδους εναποθέσεων κοντά στη σπονδυλική στήλη. Ο νεκρός ιστός συμπιέζει τον νωτιαίο μυελό.

Το πιο πρώιμο και πιο επίμονο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος στην πλάτη. Στην αρχή, έχει τη φύση μιας αόριστης ενόχλησης. Μερικές φορές εντείνεται τη νύχτα, όταν βήχει, φτερνίζεται, με αποτέλεσμα ο άρρωστος να φωνάζει ξαφνικά. Η κατανομή του πόνου κατά μήκος της πορείας των μεγάλων νεύρων είναι συγκεκριμένη, που μοιάζει με νευραλγία, οσφυαλγία, ισχιαλγία (πόνος στα άκρα), καθώς και ενόχληση μεταξύ των ωμοπλάτων.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να μιμηθεί ασθένειες του πεπτικού συστήματος ή των νεφρών - πεπτικό έλκος, κολικός νεφρού, φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Σε αντίθεση με αυτές τις καταστάσεις, στη φυματιώδη σπονδυλίτιδα, ο πόνος προκαλείται από το άγχος, την κίνηση και το χτύπημα στην πλάτη.

Ως αποτέλεσμα της καταστροφής των σπονδύλων, εμφανίζεται μια απότομη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Έτσι σχηματίζεται η καμπούρα. Ένα άτομο με καμπούρα είναι πολύ πιθανό να έχει υποστεί κάποτε φυματίωση της σπονδυλικής στήλης. Η εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Άλλη ειδική σπονδυλίτιδα

Βλάβη στους σπονδύλους μπορεί να συμβεί στη δευτερογενή ή τριτογενή περίοδο της σύφιλης. Συχνά συνοδεύεται από υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Η βρουκελλίτιδα χαρακτηρίζεται από κυματοειδές πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, υπερβολική εφίδρωση, διογκωμένους λεμφαδένες στον αυχένα και τη βουβωνική χώρα.

Παθολογία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί με τυφοειδή πυρετό (μετά από μια «ελαφριά περίοδο» ευεξίας) και δυσεντερία.

Η σπονδυλίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή μιας οξείας ρευματικής διαδικασίας, σε συνδυασμό με τον σχηματισμό καρδιακών παθήσεων και ολιγοαρθρίτιδας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

• παράπονα, ιστορικό ζωής και ασθένειας, δεδομένα γενικής εξέτασης.
• διεξοδική νευρολογική εξέταση.
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης?
• Η υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να δείτε αποστήματα κοντά στους σπονδύλους, να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την καταστροφή του οστού.
• Η μαγνητική τομογραφία συχνά συνταγογραφείται για τη διάγνωση πυωδών ραβδώσεων και "ψυχρά" αποστημάτων που είναι χαρακτηριστικά της φυματιώδους σπονδυλίτιδας.
• μελέτη ραδιονουκλεϊδίων, η οποία βοηθά στην εύρεση όλων των εστιών μόλυνσης.
• το επίπεδο των λευκοκυττάρων, ESR, αντιδράσεις οξείας φάσης (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).
• εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν τη φυματίωση ή άλλη φύση της νόσου (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τον εντοπισμό παθογόνων).
• μελέτη της καλλιέργειας αίματος που λαμβάνεται στο ύψος του πυρετού. αυτή τη στιγμή, σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και να διαπιστωθεί η ευαισθησία του στα φάρμακα.
• ανοικτή ή κλειστή βιοψία, δηλαδή λήψη του προσβεβλημένου ιστού για εξέταση με χρήση ειδικής βελόνας ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• ουρολοίμωξη και ουρολιθίαση.
• ριζικό σύνδρομο στην οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bekhterev).
• όγκους και μεταστάσεις στο σπονδυλικό σώμα.

Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης καθιστά δυνατή την ανίχνευση εστιών οστικής καταστροφής μόνο μετά από 4 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου ή και αργότερα. Για πρώιμη διάγνωση, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία. Η πιο ευαίσθητη μέθοδος είναι ο μαγνητικός συντονισμός, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό φλεγμονωδών αλλαγών στα οστά, τα νεύρα και το νωτιαίο μυελό. Μαλακοί ιστοί σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Αυτή η μελέτη έχει ιδιαίτερη αξία όταν γίνεται αντίθεση του προσβεβλημένου ιστού με τη βοήθεια παραμαγνητικών σκιαγραφικών παραγόντων. Στο εξωτερικό, η μέθοδος αυτή αναγνωρίζεται ως το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της σπονδυλικής οστεομυελίτιδας.

Μέθοδοι θεραπείας της σπονδυλίτιδας

Το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της σπονδυλίτιδας πρέπει να αποφασίζεται μόνο από ειδικό. Η αυτοθεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς η ατελής ανάκαμψη θα οδηγήσει σε χρονιότητα της διαδικασίας και περαιτέρω σχηματισμό αναπηρίας.

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας:

• ακινητοποίηση για περίοδο 2 εβδομάδων έως 3 μηνών.
• αντιβακτηριακή θεραπεία?
• Παθογενετική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση.

Η ακινητοποίηση περιλαμβάνει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι ή τη χρήση ειδικών γύψινων κρεβατιών για παιδιά και στη συνέχεια τη χρήση ειδικών άκαμπτων κορσέδων.

Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με γνωστό παθογόνο και την ευαισθησία του, με στόχο. Η εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία (χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία) επιτρέπεται μόνο περιστασιακά στην αρχή της οξείας διαδικασίας.

Αντιβιοτικά για σπονδυλίτιδα:

Μετά τη μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς και του τύπου του παθογόνου, συνταγογραφούνται σταφυλοκοκκικό τοξοειδές, αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα, αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη και ανοσοτροποποιητές. Για τη μείωση της δηλητηρίασης, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων, αιμορρόφηση και πλασμαφαίρεση.

Επέμβαση σπονδυλίτιδας

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της σπονδυλίτιδας και της οστεομυελίτιδας της σπονδυλικής στήλης:

• καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων.
• αποστήματα παρασπονδυλικών ιστών.
• διαταραχή του νωτιαίου μυελού και των ριζών του.
• συρίγγια με πυώδη έκκριση.
• πόνος στην πλάτη, αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.

Η επέμβαση δεν γίνεται για άτομα με σοβαρά καρδιαγγειακά και άλλα συνοδά νοσήματα που προκαλούν υψηλό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, καθώς και για σήψη.

Αρχικά συνήθως γίνεται μια επέμβαση με στόχο την ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης με τη βοήθεια μεταλλικών κατασκευών. Τοποθετούνται από την πλευρά των ακανθωδών διεργασιών (πίσω από τη σπονδυλική στήλη). Λίγες μέρες αργότερα γίνεται το δεύτερο στάδιο της επέμβασης.

Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας της σπονδυλίτιδας είναι η αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού και η αντικατάστασή του με ένα μόσχευμα:

• ένα κομμάτι του δικού του οστικού ιστού που λαμβάνεται από την λαγόνια πτέρυγα ή ένα αφαιρεμένο πλευρό.
• εμφυτεύματα κατασκευασμένα από πορώδες υλικό - νικελίδιο τιτανίου.
• εμφυτεύματα άνθρακα ή υδροξυαπατίτη.

Μετά την επέμβαση στη σπονδυλική στήλη απαιτείται περίοδος αποκατάστασης.

Αποκατάσταση και αποθεραπεία. Γυμνάσια

Οι γιατροί είναι της άποψης για την ανάγκη έγκαιρης κινητικότητας ενός ασθενούς που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για σπονδυλίτιδα. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, τα αντιβιοτικά γίνονται πιο αποτελεσματικά και αποτρέπεται η ακαμψία των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.

Ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά για τουλάχιστον ένα μήνα μετά την επέμβαση. Σταδιακή επέκταση της λειτουργίας κινητήρα. Το συγκρότημα αποκατάστασης περιλαμβάνει ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία, ρεφλεξολογία.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για σπονδυλίτιδα πραγματοποιείται σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής «συνηθίζει» τις νέες συνθήκες ζωής χωρίς πόνο. Αυτή η φάση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και διαρκεί αρκετές ημέρες. Ο ασθενής μαθαίνει να περπατά κανονικά και να διατηρεί ισορροπία στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Η σωματική δραστηριότητα αποκλείεται, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη σωστή στάση του σώματος. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν μαλακό κορσέ για αρκετές ώρες την ημέρα.

Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι του. Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, του συνιστάται να εκτελέσει ένα σετ ασκήσεων που ενισχύουν τους μύες της πλάτης. Οι ασκήσεις γίνονται 2-3 φορές την εβδομάδα, εάν εμφανιστεί πόνος, θα πρέπει να σταματήσουν. Σταδιακά αυξάνεται η διάρκεια των μαθημάτων. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε απότομες κάμψεις, στροφές του σώματος, ασκήσεις στην οριζόντια ράβδο. Η γυμναστική είναι προτιμότερη σε ύπτια θέση, πλάγια, στομάχι, όρθια στα τέσσερα. Ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με το επιτρεπόμενο σύνολο ασκήσεων με περισσότερες λεπτομέρειες, ανάλογα με τον τύπο και τον τόπο της χειρουργικής επέμβασης.

Το τρίτο στάδιο της αποκατάστασης διαρκεί μια ζωή και στοχεύει στη διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος και στην ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού. Το κολύμπι ή απλά οι αργές κινήσεις στην πισίνα, η λουτροθεραπεία, η φυσιοθεραπεία είναι πολύ χρήσιμες. Μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, μπορείτε να λάβετε θεραπεία σε ένα σανατόριο.

Εναλλακτική θεραπεία της σπονδυλίτιδας

Η σπονδυλίτιδα είναι μια μολυσματική διαδικασία, χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών ή χειρουργική επέμβαση, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτήν. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.

Η θεραπεία της σπονδυλίτιδας με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί ως προσθήκη στην αποκατάσταση μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση. Ακολουθούν μερικές λαϊκές συνταγές που βοηθούν στη βελτίωση της παροχής αίματος στη σπονδυλική στήλη και τους μύες της πλάτης, επιταχύνουν την ανάρρωση και βελτιώνουν τη στάση του σώματος:

• θεραπευτικά λουτρά με αφεψήματα χαμομηλιού, αθάνατου, φλοιού δρυός και φασκόμηλου.
• κατάποση ενός διαλύματος της μούμιας Altai, το οποίο έχει ανοσοδιεγερτικό και επανορθωτικό αποτέλεσμα.
• μετά την πλήρη ανάκαμψη, είναι χρήσιμο να πάτε στο λουτρό (όχι στο χαμάμ), ενώ ο σύντροφος του ασθενούς θα πρέπει να χαϊδεύει απαλά και να αχνίζει την πλάτη του ασθενούς με μια σκούπα σημύδας.
• μπορείτε να εφαρμόσετε ένα φυτό όπως το comfrey ή το larkspur, σε μορφή αλοιφής για τοπική εφαρμογή ή βάμματος για χορήγηση από το στόμα.

Άρα, η σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονή των σπονδύλων, που προκαλείται κυρίως από βακτήρια. Οι πιο συχνές μορφές της νόσου είναι η οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης και η φυματιώδης σπονδυλίτιδα. Η νόσος εκδηλώνεται με πόνο στην πλάτη, δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού, σημεία μέθης. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ, μαγνητική τομογραφία, καθώς και η απομόνωση του παθογόνου από το αίμα ή τον προσβεβλημένο ιστό. Η θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις είναι χειρουργική. Σχεδόν πάντα, το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αντιφυματικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα. Μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, συνιστάται η χρήση ειδικών συμπλεγμάτων θεραπευτικών ασκήσεων, καθώς και ορισμένων θεραπειών στο σπίτι που έχουν φυσιοθεραπευτική και επανορθωτική δράση.

Χρήσιμα άρθρα:

Ο καρκίνος των οστών είναι καρκίνος που εμφανίζεται στα κύτταρα του οστικού ιστού. Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στα οστά, είτε έχει ξεκινήσει από εκεί (πρωτοπαθής καρκίνος των οστών) είτε έχει εξαπλωθεί στα οστά. Όταν εντοπίζεται καρκίνος στα οστά, τις περισσότερες φορές μιλάμε για μεταστάσεις. Ως εκ τούτου, συχνά ονομάζεται: μεταστατικός καρκίνος. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει στο οστό ως πρωτογενής βλάβη. Ο πρωτοπαθής και ο μεταστατικός καρκίνος των οστών αντιμετωπίζονται διαφορετικά και έχουν διαφορετική πρόγνωση. Υπάρχουν τύποι καρκίνου που μπορούν να ξεκινήσουν από τα οστά αλλά δεν θεωρούνται αληθινός καρκίνος των οστών. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού. Το λέμφωμα συνήθως ξεκινά από τους λεμφαδένες, αλλά μερικές φορές ξεκινά από τον μυελό των οστών.
2. πολλαπλό μυέλωμαείναι ένας άλλος τύπος καρκίνου των ανοσοκυττάρων που προέρχεται από τον μυελό των οστών. Αυτοί οι όγκοι δεν θεωρούνται καρκίνος των οστών επειδή δεν προέρχονται απευθείας από τα οστικά κύτταρα.

Παράγοντες κινδύνου

Περίπου 2.300 περιπτώσεις καρκίνου των οστών διαγιγνώσκονται στις ΗΠΑ κάθε χρόνο. Ο πρωτοπαθής καρκίνος αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων. Ο καρκίνος των οστών είναι πιο συχνός μεταξύ των παιδιών και των εφήβων παρά στους ενήλικες. Εάν εντοπιστεί καρκίνος στα οστά ενός ενήλικα, τότε έφτασε εκεί, αφού σχηματίστηκε αλλού.

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των οστών περιλαμβάνουν:

1. Προηγούμενη έκθεση σε ακτινοθεραπεία
2. Προηγούμενη έκθεση σε χημειοθεραπεία με συνδεδεμένο φάρμακο
3. Μεταλλάξεις σε ένα γονίδιο γνωστό ως γονίδιο ρετινοβλάστωμα (γονίδιο Rb) ή άλλα γονίδια
4. Συναφείς ασθένειες όπως το κληρονομικό αμφιβληστροειδοβλάστωμα, η νόσος του Paget,
5. Li-Fraumeni, σύνδρομο Rothmund-Thompson, κονδυλώδης σκλήρυνση, αναιμία Diamond-Blackfan
6. Εμφύτευση μεταλλικών πλακών για την αντιμετώπιση καταγμάτων

Αιτίες καρκίνου των οστών

Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η φυσιολογική κυτταρική ανάπτυξη και αναπαραγωγή, προκαλώντας ανεξέλεγκτη διαίρεση και ανάπτυξη των ιδιοβλαστών. Πιθανώς, η ανάπτυξη καρκίνου των οστών οφείλεται σε μια σειρά από κληρονομικούς και εξωτερικούς παράγοντες. Μέχρι στιγμής, κανείς δεν μπορεί να ονομάσει την ακριβή βασική αιτία.

Τύποι καρκίνου των οστών στα παιδιά

Το οστεοσάρκωμα, ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των οστών, είναι πιο συχνός σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Το σάρκωμα Ewing επηρεάζει τα παιδιά.

Διάγνωση καρκίνου των οστών

Για την ανίχνευση νεοπλασμάτων στα οστά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές μέθοδοι οπτικής διάγνωσης. Ο καρκίνος των οστών σε πρώιμο στάδιο μπορεί να μην είναι ορατός στις ακτινογραφίες. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι.

Το σπινθηρογράφημα οστών είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί ραδιενεργά υλικά για τη λήψη εικόνας ολόκληρου του σκελετού. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του καρκίνου των οστών οπουδήποτε στο σώμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση του καρκίνου των οστών, αλλά εντοπίζει επίσης φλεγμονώδεις περιοχές, όπως αρθρίτιδα, κατάγματα ή λοιμώξεις.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν προληπτικές εξετάσεις για την ανίχνευση του καρκίνου των οστών στα αρχικά στάδια.

Αν και πολλοί τύποι καρκίνου των οστών έχουν τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις τους κατά τη στιγμή της απεικόνισης, πρέπει να ληφθεί βιοψία (δείγμα ιστού) για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της νόσου και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η βιοψία είναι μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος ιστού όγκου, το οποίο εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Ένα δείγμα ιστού μπορεί να ληφθεί με την εισαγωγή μιας βελόνας μέσω του δέρματος στον όγκο ή με χειρουργική επέμβαση.

Τρόποι αντιμετώπισης του καρκίνου των οστών

Εκτέλεση λειτουργίας αφαίρεσηςείναι ο κύριος στόχος της θεραπείας. Η χειρουργική τεχνική μπορεί να αφαιρέσει τον περισσότερο καρκίνο των οστών χωρίς την ανάγκη ακρωτηριασμού. Μερικές φορές χρειάζεται να αφαιρεθεί ο κοντινός ιστός. Επομένως, μετά από αυτό, μπορεί να χρειαστεί πλαστική χειρουργική προκειμένου να αυξηθεί η λειτουργικότητα του άκρου.

Το σάρκωμα Ewing, το οποίο δεν ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία, απαιτεί ακτινοθεραπεία και μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Σε αυτή τη διαδικασία, τα βλαστοκύτταρα του ασθενούς λαμβάνονται από την κυκλοφορία του αίματος. Αφού μεγάλες δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας καταστρέψουν τον μυελό των οστών, τα βλαστοκύτταρα επιστρέφουν στο σώμα μέσω μετάγγισης αίματος. Τις επόμενες 3-4 εβδομάδες, τα βλαστοκύτταρα παράγουν νέα κύτταρα αίματος από τον μυελό των οστών.

Στοχευμένη ΘεραπείαΠρόκειται για φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία των καρκινικών κυττάρων. Για παράδειγμα, το denosumab (Xgeva) είναι ένα μονοκλινικό αντίσωμα που εμποδίζει τη δραστηριότητα των οστικών κυττάρων που ονομάζονται οστεοκλάστες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία μεγάλων όγκων των οστών που υποτροπιάζουν μετά από χειρουργική επέμβαση ή δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Το Imatinib (Gleevec) είναι μια στοχευμένη θεραπεία που μπορεί να εμποδίσει τα σήματα από ορισμένα μεταλλαγμένα γονίδια που προάγουν την ανάπτυξη του όγκου.

Ο καρκίνος των οστών αντιμετωπίζεται, συνήθως από χειρουργό ογκολόγο ή ορθοπεδικό ογκολόγο (για χειρουργική αφαίρεση του όγκου) και χημειοθεραπευτή (για χημειοθεραπεία). Ένας ακτινολόγος ογκολόγος είναι μέρος της ομάδας εάν προγραμματιστεί ακτινοθεραπεία. Οι επαγγελματίες ανακουφιστικής φροντίδας βοηθούν στη διαχείριση του πόνου.

Φάρμακα ανακούφισης του πόνου

Ο πόνος ανακουφίζεται με αναλγητικά (φάρμακα για τον πόνο). Μπορούν να πωληθούν χωρίς ιατρική συνταγή και με ιατρική συνταγή. Ο ήπιος έως μέτριος πόνος αντιμετωπίζεται με φάρμακα όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και ναπροξένη (Naprelan, Aliv, Naprosyn, Anaprox). Ωστόσο, τα άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για τον καρκίνο θα πρέπει να αποφεύγουν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα λαμβάνονται για μέτριο έως σοβαρό καρκινικό πόνο. Τα οπιοειδή είναι ισχυρά ναρκωτικά παυσίπονα: η μορφίνη, η οξυκωδόνη, η υδρομορφόνη και η φαιντανύλη χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του έντονου πόνου. Μερικές φορές ένα σύμπλεγμα φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινικού πόνου. Τα οπιοειδή φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως υπνηλία, δυσκοιλιότητα και ναυτία.

Ποσοστό πενταετούς επιβίωσης

Η ιατρική πρόγνωση για την επιβίωση των ασθενών εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και το πόσο έχει εξαπλωθεί. Γενικά, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για όλους τους τύπους καρκίνου των οστών σε ενήλικες και παιδιά είναι περίπου 70%. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μεταξύ των ενηλίκων με χονδροσάρκωμα είναι περίπου 80%.

Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για εντοπισμένο οστεοσάρκωμα είναι 60-80%. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα οστά, το ποσοστό επιβίωσης είναι 15-30%. Το οστεοσάρκωμα έχει καλύτερη πρόγνωση εάν βρίσκεται στο χέρι ή το πόδι, ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία και αφαιρείται πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι νέοι ασθενείς και οι γυναίκες έχουν επίσης καλύτερη πρόγνωση από τους άνδρες και τους ηλικιωμένους.

Το σάρκωμα Ewing έχει ποσοστό πενταετούς επιβίωσης περίπου 70% εάν εντοπιστεί σε στάδιο όπου η εξάπλωσή του μπορεί να περιοριστεί. Αν έχει ξεπεράσει τα όρια του οστού, το ποσοστό επιβίωσης πέφτει στο 15-30%. Παράγοντες που δίνουν ευνοϊκή πρόγνωση για το σάρκωμα Ewing περιλαμβάνουν μικρό μέγεθος όγκου, ηλικία μικρότερη των 10 ετών, εντόπιση στο χέρι ή το πόδι (και όχι στο τοίχωμα της λεκάνης ή του θώρακα) και μια καλή ανταπόκριση στα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος των οστών;

Η ακριβής αιτία του καρκίνου των οστών δεν είναι πλήρως κατανοητή και δεν υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στις συνήθειες που μπορούν να αποτρέψουν αυτήν την ασυνήθιστη ασθένεια.

Καρκίνος των οστών: συμπτώματα και σημεία

Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου. Στην αρχή, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες ώρες της ημέρας, συχνά τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Με τον καιρό αναπτύσσεται και δυναμώνει. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να βιώσει πόνο για χρόνια πριν ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Στη θέση σχηματισμού του καρκίνου των οστών, γίνεται αισθητό νεόπλασμα όγκου, οίδημα ή εξόγκωμα. Σε σημεία παθολογικών νεοπλασμάτων, συχνά εμφανίζονται κατάγματα των άκρων. Ο λόγος για αυτό είναι η αποδυνάμωση της βαθιάς δομής του οστικού ιστού.

Σπάνια, τα συμπτώματα προκαλούν τσίμπημα ή σχίσιμο των νευρικών απολήξεων ή των αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή. Αυτά περιλαμβάνουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο ή μειωμένη ροή αίματος πέρα ​​από τον όγκο, προκαλώντας κρύα χέρια και πόδια και αδύναμο σφυγμό.

Τύποι καρκίνου των οστών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου των οστών. Για να αναπτύξετε ένα βέλτιστο σχέδιο θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τον ακριβή τύπο της νόσου. Ακολουθούν ορισμένοι συνήθεις τύποι καρκίνου των οστών:

1. οστεοσάρκωμα
2. Χονδροσάρκωμα
3. Σάρκωμα Ewing
4. Πλειομορφικό σάρκωμα
5. ινοσάρκωμα
6. Χορδόμα

Το οστεοσάρκωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των οστών. Τις περισσότερες φορές, το οστεοσάρκωμα αναπτύσσεται σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και νέους (10-19 ετών), και επίσης συχνότερα σε άνδρες. Στους νέους, το οστεοσάρκωμα τείνει να αναπτύσσεται στα άκρα των μακριών οστών, σε περιοχές ενεργού ανάπτυξης, συχνά γύρω από το γόνατο ή στο άκρο του μηριαίου οστού ή της κνήμης κοντά στο γόνατο. Το επόμενο πιο κοινό σημείο για καρκίνο των οστών είναι το βραχιόνιο οστό. Ωστόσο, το οστεοσάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε οστό. Ανάλογα με την εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων στο μικροσκόπιο, υπάρχουν πολλά διαφορετικά υποείδη οστεοσαρκώματος.

Το χονδροσάρκωμα είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου των οστών. Αναπτύσσεται από χονδροκύτταρα που προσκολλώνται ή καλύπτουν το οστό. Είναι πιο συχνός σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών και λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων αυτού του καρκίνου εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών. Το χονδροσάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και επιθετικά ή αργά. Τις περισσότερες φορές, το χονδροσάρκωμα εντοπίζεται στα οστά της λεκάνης ή του λαγόνιου.

Το σάρκωμα Ewing, που μερικές φορές ονομάζεται όγκος της οικογένειας των σαρκωμάτων Ewing, είναι μια επιθετική μορφή καρκίνου των οστών που είναι συχνή σε παιδιά ηλικίας 4-15 ετών. Μπορεί να αναπτυχθεί είτε σε οστά είτε σε μαλακό ιστό και πιστεύεται ότι προέρχεται από μη διαφοροποιημένο νευρικό ιστό. Οι όγκοι της οικογένειας του σαρκώματος Ewing είναι πιο συχνοί στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η πιο κοινή θέση για το σάρκωμα Ewing είναι το μεσαίο τμήμα των μακριών οστών των χεριών και των ποδιών.

Πλειομορφικό σάρκωμαΑυτός ο τύπος καρκίνου ονομαζόταν παλαιότερα κακοήθη ινώδη ιστιοκύτωμα. Συνήθως, τα πλειομορφικά σαρκώματα δεν είναι καρκίνοι των οστών, αλλά των μαλακών ιστών. Ωστόσο, στο 5% των περιπτώσεων, μπορεί να σχηματιστεί και στο οστό. Το πλειομορφικό σάρκωμα εμφανίζεται σε ενήλικες και μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε.

Το ινοσάρκωμα είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου των οστών. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται σε ενήλικες πίσω από το γόνατο.

Το χόρδωμα είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος καρκίνου που εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 30 ετών. Συχνότερα εντοπίζεται στο κάτω ή πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

- Πρόκειται για κακοήθη διάφορα μέρη του ανθρώπινου σκελετού. Η πιο συχνή μορφή είναι ο δευτεροπαθής καρκίνος, όταν η ογκολογική διαδικασία προκαλείται από βλάστηση από γειτονικά όργανα.

Ο πρωτοπαθής καρκίνος, όταν ο όγκος αναπτύσσεται από τον ίδιο τον οστικό ιστό, είναι πολύ λιγότερο συχνός. Οι ποικιλίες του είναι οστεοβλαστοκλάστωμα και παροστεϊκό σάρκωμα, καθώς και οστεογενές. Ο καρκίνος των οστών περιλαμβάνει κακοήθεις όγκους του χόνδρινου ιστού: χονδροσάρκωμα και ινοσάρκωμα. Καθώς και καρκίνοι έξω από τα οστά – λέμφωμα, όγκος Ewing και αγγείωμα.

Στη δομή της ογκολογικής νοσηρότητας, ο καρκίνος των οστών καταλαμβάνει ένα μικρό μερίδιο - μόνο ένα τοις εκατό. Αλλά λόγω των συμπτωμάτων που δεν εκφράζονται στα αρχικά στάδια και της τάσης για ταχεία ανάπτυξη, είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους ογκολογίας.

Συμπτώματα καρκίνου των οστών

Το πρώτο σημάδι ανάπτυξης καρκίνου των οστών είναι ο πόνος που εμφανίζεται όταν αγγίζετε το σημείο κάτω από το οποίο βρίσκεται ο όγκος. Σε αυτό το στάδιο, το νεόπλασμα μπορεί ήδη να γίνει αισθητό: αυτό είναι το μεσαίο στάδιο της πορείας της νόσου.

Τότε ο πόνος γίνεται αισθητός χωρίς πίεση. Στην αρχή αδύναμο, μερικές φορές εμφανίζεται από καιρό σε καιρό, σταδιακά γίνεται ισχυρότερο. Εμφανίζεται απροσδόκητα και εξαφανίζεται γρήγορα.

Ο πόνος εμφανίζεται κατά διαστήματα ή είναι παρών συνεχώς, σε θαμπή ή πονεμένη μορφή. Συγκεντρώνεται στην περιοχή του όγκου και μπορεί να ακτινοβολήσει σε κοντινά μέρη του σώματος: εάν επηρεαστεί ο ώμος, το χέρι μπορεί να πονέσει. Ο πόνος δεν υποχωρεί ούτε μετά την ανάπαυση, επιδεινώνεται τη νύχτα. Κατά κανόνα, τα αναλγητικά δεν ανακουφίζουν το σύμπτωμα του πόνου και ο πόνος εντείνεται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας.

Άλλα κοινά συμπτώματα του καρκίνου των οστών περιλαμβάνουν περιορισμένη κίνηση και πρήξιμο των άκρων και των αρθρώσεων. Μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα οστών, ακόμη και αν η πτώση ήταν πολύ ελαφριά.

Συχνά παρατηρούνται κοιλιακό άλγος και ναυτία. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της υπερασβεστιαιμίας: τα άλατα ασβεστίου από το άρρωστο οστό εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία και προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα. Στα περαιτέρω στάδια της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρούνται άλλα κοινά σημάδια καρκίνου των οστών - ένα άτομο χάνει βάρος, η θερμοκρασία του αυξάνεται.

Στο επόμενο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας, συνήθως δύο έως τρεις μήνες μετά την έναρξη του πόνου, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται, οι αρθρώσεις διογκώνονται και αναπτύσσεται οίδημα των μαλακών μορίων. Ο όγκος είναι καλά ψηλαφητός - κατά κανόνα, είναι μια σταθερή περιοχή στο φόντο των κινούμενων μαλακών ιστών. Στην ίδια την πληγείσα περιοχή, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος. Το δέρμα σε αυτό το μέρος γίνεται χλωμό, πιο λεπτό. Εάν το μέγεθος του όγκου είναι σημαντικό, είναι αισθητό ένα αγγειακό, μαρμάρινο σχέδιο.

Η αδυναμία εμφανίζεται αργότερα. Ένα άτομο αρχίζει να κουράζεται γρήγορα, γίνεται λήθαργο, συχνά τον στοιχειώνει η υπνηλία. Εάν ο καρκίνος δώσει μετάσταση στους πνεύμονες, παρατηρούνται αναπνευστικά προβλήματα.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου των οστών:

περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων·

αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

πρήξιμο των άκρων και των αρθρώσεων.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί επίσης να προκαλέσει κακοήθεις διεργασίες στους ιστούς των οστών.

Προδιάθεση για την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων παρατηρείται σε άτομα με ορισμένες κληρονομικές παθολογίες. Έτσι, το σύνδρομο Li-Fraumeni προσδιορίζεται στο ιστορικό ορισμένων ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, καρκίνο του εγκεφάλου και σάρκωμα. Γενετικές ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση του καρκίνου σήμερα περιλαμβάνουν τα σύνδρομα Rothmund-Thomson και Li-Fraumeni, τη νόσο του Paget και την παρουσία του γονιδίου RB1.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αιτία της ανάπτυξης ογκολογικών νεοπλασμάτων μπορεί να είναι μεταλλάξεις του DNA, ως αποτέλεσμα των οποίων «εκτοξεύονται» ογκογονίδια ή καταστέλλονται γονίδια που εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου. Μερικές από αυτές τις μεταλλάξεις κληρονομούνται από τους γονείς. Αλλά οι περισσότεροι όγκοι σχετίζονται με μεταλλάξεις που αποκτήθηκαν από ένα άτομο ήδη κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου των οστών είναι ελαφρώς υψηλότερος στους καπνιστές και σε όσους έχουν χρόνιες παθήσεις του σκελετικού συστήματος.

Οι κύριες αιτίες καρκίνου των οστών:

τραυματισμοί των οστών και των αρθρώσεων.

ραδιενεργή ακτινοβολία;

κληρονομική προδιάθεση;

Μεταλλάξεις DNA;

Επεμβάσεις μεταμόσχευσης μυελού των οστών·

χρόνιες παθήσεις του σκελετικού συστήματος.

Στάδια καρκίνου των οστών

Στο πρώτο στάδιοΟ καρκίνος των οστών περιορίζεται στο προσβεβλημένο οστό. Στο στάδιο ΙΑ, ο όγκος έχει διάμετρο οκτώ εκατοστών. Στο στάδιο ΙΒ, γίνεται μεγαλύτερο και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του οστού.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από κακοήθεια των νεοπλασματικών κυττάρων. Αλλά και πάλι δεν ξεπερνά τα όρια του οστού.

Στο τρίτο στάδιοο όγκος συλλαμβάνει πολλά τμήματα του προσβεβλημένου οστού, τα κύτταρα του δεν διαφοροποιούνται πλέον.

Σημάδι του τέταρτου σταδίου- «παρέμβαση» του καρκίνου σε ιστούς που γειτνιάζουν με το οστό: ο σχηματισμός μεταστάσεων. Τις περισσότερες φορές - στους πνεύμονες. Αργότερα - σε περιφερειακούς λεμφαδένες, καθώς και σε άλλα όργανα του σώματος.

Ο ρυθμός μετάβασης της νόσου από το ένα στάδιο στο άλλο εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τον τύπο του κακοήθους όγκου. Ορισμένοι τύποι νεοπλασμάτων είναι πολύ επιθετικοί και εξελίσσονται γρήγορα. Άλλα αναπτύσσονται αργά.

Ένας από τους ταχύτερα αναπτυσσόμενους τύπους καρκίνου των οστών είναι το οστεοσάρκωμα. Είναι επίσης ο πιο κοινός. Συνήθως παρατηρείται στους άνδρες. Βρίσκεται στα μακριά οστά των ποδιών και των χεριών, κοντά στις αρθρώσεις. Η ακτινογραφία δείχνει μια αλλαγή στη δομή του οστού.

Ένας άλλος τύπος καρκίνου των οστών, το χονδροσάρκωμα, μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς ρυθμούς, είτε γρήγορα είτε αργά. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των σαράντα ετών. Και συνήθως εντοπίζεται στα οστά των μηρών και της λεκάνης. Οι μεταστάσεις σε έναν τέτοιο όγκο μπορούν να «μεταναστεύουν» στους λεμφαδένες και στον πνευμονικό ιστό.

Ένας από τους πιο σπάνιους τύπους καρκίνου των οστών είναι το χόρδωμα. Επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις άτομα ηλικίας άνω των τριάντα ετών. Εντοπισμός - η σπονδυλική στήλη: είτε το άνω είτε το κάτω τμήμα της.

Καρκίνος των οστών με μεταστάσεις, πρόγνωση

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ένα ραντεβού με έναν ογκολόγο όταν ο καρκίνος των οστών έχει ήδη προχωρήσει πολύ. Κατά κανόνα, οι μεταστάσεις διαγιγνώσκονται σε αυτό το στάδιο. Επομένως, η σύνθετη θεραπεία κακοήθων όγκων του σκελετικού συστήματος συνήθως περιλαμβάνει ολόκληρο το σύνολο των αντικαρκινικών τεχνικών. Στα τελευταία στάδια της νόσου, συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στον ακρωτηριασμό του άκρου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην ογκολογία μετριέται από το ποσοστό επιβίωσης: τον χρόνο που ζει ένα άτομο από τη στιγμή της διάγνωσης. Με τον καρκίνο των οστών, το ορόσημο της πενταετίας φτάνει το εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών. Και παιδιά και ενήλικες. Ο πιο κοινός όγκος των οστών σε ενήλικες ασθενείς είναι το χονδροσάρκωμα, με το ογδόντα τοις εκατό των ασθενών να ζουν με αυτό για περισσότερα από πέντε χρόνια.

Η αιτία θανάτου σε αυτή τη μορφή ογκολογίας δεν είναι συνήθως ο ίδιος ο καρκίνος των οστών, αλλά οστεογενείς όγκοι σε άλλα σημεία του σώματος που προκαλούνται από μεταστάσεις από την εστία των οστών.

Βασική προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου των οστών είναι η έγκαιρη διάγνωση. Μια έγκαιρη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μια κακοήθη διαδικασία στα αρχικά στάδια και να παρέχει υψηλές πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς.

Η τακτική θεραπείας σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά. Οι κύριες μέθοδοι: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται είτε σε συνδυασμό είτε χωριστά η μία από την άλλη.

Κατά την επιλογή των μεθόδων και του συνδυασμού τους, ο ογκολόγος εστιάζει σε διάφορους παράγοντες: τον εντοπισμό του όγκου, τον βαθμό επιθετικότητάς του, την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων σε κοντινούς ή απομακρυσμένους ιστούς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Στόχος του είναι να αφαιρέσει τον όγκο και τον υγιή οστικό ιστό που βρίσκεται δίπλα του. Αν παλαιότερα το προσβεβλημένο άκρο ακρωτηριαζόταν συχνά, σήμερα χρησιμοποιούνται πιο ήπιες μέθοδοι όταν αφαιρείται μόνο ένα κακοήθη νεόπλασμα. Η κατεστραμμένη περιοχή επισκευάζεται με οστικό τσιμέντο ή οστικό μόσχευμα από άλλο σημείο του σώματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιστός τράπεζας οστών. Εάν έχει αφαιρεθεί μεγάλη περιοχή οστού, εμφυτεύεται μεταλλικό εμφύτευμα. Ορισμένα μοντέλα εμφυτευμάτων μπορούν να «μεγαλώσουν» με το σώμα ενός παιδιού ή εφήβου.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία: η εισαγωγή φαρμάκων για τη διακοπή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων. Αυτό μειώνει το μέγεθος του όγκου και διευκολύνει την επέμβαση. Αφού αφαιρεθεί χειρουργικά ο όγκος, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να υπάρχουν ακόμα στο σώμα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία στοχεύει επίσης στη θανάτωση κακοήθων κυττάρων. Οι ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας επηρεάζουν μόνο την περιοχή εντοπισμού του όγκου. Μακροχρόνια θεραπεία: κάθε μέρα, αρκετές ημέρες ή μήνες.

Θεραπεία Ηλεκτροσυντονισμού Χαμηλής Έντασης

Από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου των οστών, μπορεί να σημειωθεί η μέθοδος NIERT (Low Intensity Electro Resonance Therapy). Σε συνδυασμό με την αυτοαιμοχημειοθεραπεία και τη λήψη σκευασμάτων ασβεστίου, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεταστάσεων διαφόρων μεγεθών στους ιστούς των οστών. Η διεξαγωγή πολλών μαθημάτων, λένε οι ειδικοί, δίνει καλό αναλγητικό αποτέλεσμα, επιτυγχάνεται μερική υποχώρηση των μεταστάσεων (στο 75% των περιπτώσεων).

Rapid Arc

Το Rapid Arc τοποθετείται ως η τελευταία εξέλιξη στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου. Πρόκειται για ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιεί οπτικό έλεγχο και αλλαγές στην ένταση της ακτινοβολίας. Η τεχνολογία χρησιμοποιεί γραμμικούς επιταχυντές υψηλής ακρίβειας και υπολογιστική τομογραφία. Η συσκευή κινείται γύρω από τον ασθενή, «επιτίθεται» στον όγκο από διάφορες γωνίες. Η ακτινοβολία είναι δέκα φορές πιο ισχυρή από αυτή των συσκευών παλαιότερων γενεών. Ο χρόνος θεραπείας μειώνεται έως και ογδόντα τοις εκατό.

κυβερνομαχαίρι

Το CyberKnife θεωρείται μια καινοτομία στη χειρουργική αντιμετώπιση κακοήθων νεοπλασμάτων. Οι προσβεβλημένοι ιστοί αφαιρούνται με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Αυτή η πολύπλοκη συσκευή συνδυάζει τις τελευταίες εξελίξεις στη ρομποτική, τη χειρουργική με ακτινοβολία και την τεχνολογία υπολογιστών. Η επέμβαση γίνεται χωρίς πόνο και αίμα και η παρέμβαση στο σώμα του ασθενούς είναι ελάχιστη.

Βραχυθεραπεία

Στη βραχυθεραπεία εμφυτεύεται μια ραδιενεργή πηγή μέσα στον όγκο. Αυτό περιορίζει την περιοχή έκθεσης στην ακτινοβολία και προστατεύει τον υγιή ιστό.

Θεραπεία με δέσμη πρωτονίων

Ένας πολλά υποσχόμενος τομέας στην ακτινολογική θεραπεία του καρκίνου είναι η θεραπεία με δέσμη πρωτονίων. Τα κακοήθη κύτταρα εκτίθενται σε δέσμες φορτισμένων σωματιδίων που κινούνται με μεγάλη ταχύτητα: βαρέα ιόντα άνθρακα και πρωτόνια υδρογόνου. Η μέθοδος είναι πιο ακριβής από τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου.

Εκπαίδευση:ολοκλήρωσε την παραμονή στο Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Καρκίνου με το όνομα N.N. N. N. Blokhin» και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα «Ογκολόγος»

Ο καρκίνος των οστών (ή ο καρκίνος των οστών ή ο όγκος των οστών) είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση νεοπλασμάτων καλοήθους (με πιθανότητα εκφυλισμού) και κακοήθους τύπου. Ο καρκίνος των οστών, ο οποίος εμφανίζεται διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, μπορεί να εμφανιστεί με μικρά συμπτώματα στα αρχικά στάδια και ως εκ τούτου συχνά αγνοείται από τους ασθενείς. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ίδια η ογκοπαθολογία των οστών διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια (περίπου 1% των όγκων), ωστόσο, λόγω του σχηματισμού όγκου σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή σύστημα και μετάσταση στα οστά, ορισμένοι τύποι καρκίνου ανήκουν ειδικά στον καρκίνο των οστών .

γενική περιγραφή

Ο καρκίνος των οστών είναι ένας από τους πιο σπάνια διαγνωσμένους τύπους καρκίνου. Βασικά, αυτή η ασθένεια επηρεάζει παιδιά και εφήβους, πολύ λιγότερο συχνά ο καρκίνος των οστών διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Οι βλάβες των οστών εμφανίζονται κυρίως λόγω μετάστασης από καρκίνο σε άλλες περιοχές (με καρκίνο του μαστού, των πνευμόνων κ.λπ.). Ανάλογα με αυτό, η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Ο πρωτοπαθής καρκίνος των οστών αναπτύσσεται μόνος του. Ο δευτερογενής καρκίνος των οστών (ή, όπως ονομάζεται επίσης, μεταστατικός καρκίνος των οστών) αναπτύσσεται με την προηγουμένως υποδεικνυόμενη παραλλαγή, δηλαδή σε περιπτώσεις όπου καρκινικά κύτταρα από άλλες περιοχές εισέρχονται στον οστικό ιστό.

Υπενθυμίζουμε στους αναγνώστες μας τι είναι η μετάσταση. Η μετάσταση αναφέρεται σε μια διαδικασία κατά την οποία αρχίζουν να σχηματίζονται δευτερογενείς εστίες ανάπτυξης όγκου, δηλαδή μεταστάσεις. Οι μεταστάσεις αρχίζουν να σχηματίζονται λόγω της εξάπλωσης των κυττάρων που συμβάλλουν σε αυτό σε άλλες περιοχές και ιστούς από την περιοχή της κύριας (κύριας) θέσης του όγκου. Με βάση μια τέτοια διαδικασία όπως η μετάσταση υπάρχουν λόγοι που υποδηλώνουν την κακοήθη φύση της νόσου του όγκου. Ταυτόχρονα, η μετάσταση αποκλείει τη δυνατότητα ίασης ενός υπάρχοντος όγκου χωρίς να αφαιρεθούν οι ίδιες οι μεταστάσεις. Συχνά, ακριβώς λόγω της βλάβης σε ορισμένα εσωτερικά όργανα (εγκέφαλος, συκώτι κ.λπ.) που προκαλούνται από μεταστάσεις, οι όγκοι γίνονται ανίατοι.

Η ασθένεια, στην οποία θα επικεντρωθούμε σήμερα, αναπτύσσεται όταν τα οστικά κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα και τυχαία. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται απευθείας στον οστικό ιστό. Με τη συνέχιση της ανεξέλεγκτης διαίρεσης, δηλαδή, όταν δεν υπάρχει ανάγκη για νέα κύτταρα, αλλά εξακολουθούν να διαιρούνται, σχηματίζεται μια ανάπτυξη - αυτός είναι ένας όγκος. Επίσης, τα νεοπλασματικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν σε ιστούς που βρίσκονται στην άμεση γειτνίασή τους, καθώς και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτή η εικόνα αντιστοιχεί σε σχηματισμό κακοήθους όγκου, αλλά εάν ο όγκος είναι καλοήθης, τότε δεν συμβαίνει τέτοια εξάπλωση σε άλλα όργανα.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης, διακρίνονται οι αντίστοιχοι τύποι καρκίνου των οστών, θα τους εξετάσουμε παρακάτω.

Καρκίνος των οστών: τύποι και χαρακτηριστικά

Όπως έχουμε ήδη υποδείξει, οι όγκοι των οστών μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Κατά την απαρίθμηση των επιλογών, δεν θα σταθούμε στα χαρακτηριστικά τους συμπτώματα, αλλά θα επισημάνουμε μόνο τα εγγενή χαρακτηριστικά τους για μια γενική ιδέα.

Οι καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν:

• Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι καλοήθης. Χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πορεία, αναπτύσσεται πολύ αργά, δεν έχει προδιάθεση για κακοήθεια, δεν αναπτύσσεται σε κοντινούς ιστούς και δεν είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά και νέους (γενική ηλικιακή ομάδα - ασθενείς 5-20 ετών). Τα οστεώματα έχουν ορισμένους τύπους μορφών, η διαφορά τους είναι η περιοχή εντοπισμού και δομής. Συγκεκριμένα, πρόκειται για υπερπλαστικά οστεώματα που σχηματίζονται με βάση οστόιστούς (οστεοειδή οστεώματα, οστεώματα), καθώς και ετεροπλαστικά οστεώματα που σχηματίζονται με βάση συνδετικού ιστού(οστεόφυτα). Οι όγκοι εντοπίζονται κυρίως από την πλευρά της εξωτερικής επιφάνειας του οστού με εντόπιση στην περιοχή των επίπεδων οστών του κρανίου, στο βραχιόνιο, το μηριαίο και την κνήμη, στα τοιχώματα των μετωπιαίων, ηθμοειδών, άνω και σφηνοειδών κόλπων. Τα σπονδυλικά σώματα μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Κατά κανόνα, τα οστεώματα είναι μοναδικά στη φύση της εκδήλωσης, ωστόσο, επιτρέπονται εξαιρέσεις. Ως τέτοιο, θεωρείται Νόσος Gardnerσυνοδεύεται από σχηματισμό πολλαπλών όγκων, καθώς και συγγενή οστεώματαμε βλάβη στα οστά του κρανίου. Τα τελευταία αναπτύσσονται λόγω παραβίασης της ανάπτυξης μεσεγχυματικών ιστών, εμφανίζονται σε συνδυασμό με μια σειρά από άλλα ελαττώματα. Τα ίδια τα οστεώματα δεν είναι επώδυνα, η παρουσία τους δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, ωστόσο, μέχρις ότου αρχίσουν να συμπιέζονται οι κοντινοί ανατομικοί σχηματισμοί, αυτό μπορεί ήδη να προκαλέσει την εκδήλωση μεγάλης ποικιλίας συμπτωμάτων, που κυμαίνονται από οπτική βλάβη έως ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Η θεραπεία των οστεωμάτων πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση.
• Οστεοειδές οστέωμα (γνωστό και ως οστεοειδές οστέωμα). Ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι ως επί το πλείστον ενιαίο, η διάμετρός του δεν υπερβαίνει το 1 εκατοστό. Τα περιγράμματα του είναι ξεκάθαρα, η περιοχή εντόπισης είναι δυνατή σε οποιοδήποτε από τα οστά του σκελετού (εξαιρέσεις είναι το στέρνο και τα οστά του κρανίου). Με βάση στατιστικά στοιχεία για αυτόν τον τύπο όγκου, διαγιγνώσκονται κατά μέσο όρο στο 11% των περιπτώσεων σχηματισμού καλοήθους όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλεται το μηριαίο οστό, ακολουθεί η κνήμη και τέλος το βραχιόνιο, ανάλογα με τη συχνότητα ανίχνευσης των οστεωμάτων. Οι δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν λόγω του μικρού μεγέθους του σχηματισμού του όγκου, καθώς και λόγω της απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Εξαιτίας αυτού, συχνά η θεραπεία του οστεοειδούς οστεώματος πραγματοποιείται με βάση λανθασμένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, ανεπιτυχώς. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, ο όγκος της καθορίζεται με βάση την περιοχή εντόπισης και τον συγκεκριμένο τύπο της διαδικασίας του όγκου. Ένας τέτοιος σχηματισμός μετά την αφαίρεση, κατά κανόνα, δεν υπόκειται σε υποτροπή.
• Οστεοχόνδρωμα (γνωστός και ως εκτόστωση). Στην προκειμένη περίπτωση, μιλάμε για σχηματισμό όγκου, ο οποίος εκδηλώνεται ως έκφυση με βάση τον οστικό ιστό, ο οποίος, όπως λέμε, καλύπτεται με ένα «καπάκι», αυτή τη φορά με βάση τον ιστό χόνδρου. Το οστεοχόνδρομο έχει την εμφάνιση μιας άχρωμης μάζας στη δομή του. Εντοπίζεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 10-25 ετών. Ένα νεόπλασμα παρόμοιου τύπου, το οποίο μπορεί να χαρακτηριστεί ως οστεόφυτο, δεν έχει τίποτα κοινό με τον θεωρούμενο σχηματισμό όγκου όσον αφορά την παθογένεση (χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της). Τα οστεόφυτα σχηματίζονται κοντά στην προσβεβλημένη άρθρωση σε μια ασθένεια όπως η οστεοαρθρίτιδα. Με άλλα λόγια, είναι λάθος να προσκολλάται ένα οστεόφυτο στο οστεοχόνδρωμα, δεν είναι συνώνυμα. Όσον αφορά τις περιοχές εντοπισμού, η εικόνα εδώ μπορεί να είναι διαφορετική, αν και στις μισές περίπου περιπτώσεις διαγιγνώσκεται βλάβη στο κάτω μηριαίο οστό, βλάβη στην άνω κνήμη και βλάβη στο άνω βραχιόνιο. Η ανίχνευση επιτρέπεται σε άλλα οστά, εκτός από την ήττα των οστών του προσώπου του κρανίου. Τα πόδια, τα χέρια και η σπονδυλική στήλη, εν τω μεταξύ, προσβάλλονται σπάνια. Η διάμετρος του όγκου μπορεί να φτάσει τα 14 εκατοστά, με τη μέγιστη περίοδο παρατήρησης των ασθενών, δεν υπήρχαν περιπτώσεις κακοήθειας της διαδικασίας, η πιθανότητα μιας τέτοιας παραλλαγής, εν τω μεταξύ, είναι 1-2%. Είναι επίσης δυνατή η υποτροπή, που παρατηρείται κυρίως κατά τους πρώτους 26 μήνες μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Μια παρόμοια επιλογή είναι δυνατή με ατελή αφαίρεση του όγκου ή με ατελή αφαίρεση του καπακιού του. Η θεραπεία του οστεοχονδρώματος πραγματοποιείται μόνο με ριζικό αποτέλεσμα, δηλαδή με χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
• Χόνδρωμα. Το χόνδρωμα μπορεί επίσης να αναφέρεται ως όγκος χόνδρου ή χόνδρος, ο οποίος, όπως καταλαβαίνετε, καθορίζει τα δομικά χαρακτηριστικά ενός τέτοιου όγκου - αποτελείται από ιστό χόνδρου. Με βάση τον εντοπισμό του οστού, διακρίνονται το έγχονδρομο και το εκχόνδρομο. Απευθείας στο οστό σχηματίζεται εγχόνδρωμα, το οποίο συνοδεύεται από πρακτική έκρηξη του τελευταίου με την ανάπτυξη του όγκου. Το ηχόνδρομο αναπτύσσεται από το οστό, προς τους μαλακούς ιστούς, δηλαδή πέρα ​​από τα όρια του οστού στα οποία αναφέρεται. Τα χονδρώματα στον εντοπισμό τους συχνά επηρεάζουν τα οστά των ποδιών και των χεριών, κάπως λιγότερο συχνά επηρεάζονται επίπεδα και μακριά σωληνοειδή οστά. Τα συμπτώματα είναι σπάνια, ο πόνος, ως ένα από τα συμπτώματα, εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή ως αποτέλεσμα παθολογικών καταγμάτων λόγω της ανάπτυξης της παρουσίας μιας διαδικασίας όγκου στο οστό (η οποία είναι σημαντική όταν εντοπίζεται στην περιοχή του τα άπω άκρα). Η θεραπεία των χονδρωμάτων απαιτεί χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ο όγκος και επιδιορθώνεται το ελάττωμα. Η κακοήθεια της διαδικασίας εμφανίζεται κυρίως με μεγάλους όγκους συγκεντρωμένους στα οστά της λεκάνης και σε μακρά σωληνοειδή οστά. Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
• Χονδρομυξοειδές ίνωμα. Αυτός ο τύπος σχηματισμού όγκου είναι αρκετά σπάνιος, είναι καλοήθης. Βασικά, τα μακριά σωληνοειδή οστά υπόκεινται σε βλάβη με αυτό, αν και δεν αποκλείεται η βλάβη σε άλλα οστά του σκελετού. Κατά κανόνα, η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται ευνοϊκή, αν και επιτρέπεται η πιθανότητα υποτροπής, ακόμη και κακοήθειας. Η εκδήλωση του χονδρομυξοειδούς χονδρώματος συνοδεύεται από την εμφάνιση αυξανόμενων αισθήσεων πόνου, οι οποίες σημειώνονται όπου, στην πραγματικότητα, εμφανίστηκε ο όγκος. Σε μια σοβαρή παραλλαγή της πορείας, μπορεί να αναπτυχθεί μυϊκή ατροφία στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου και η κινητικότητα της άρθρωσης που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον όγκο μπορεί επίσης να περιοριστεί. Αρκετά συχνά ο όγκος εντοπίζεται σε μια κνήμη, σε μια πτέρνα. Μπορεί να επηρεάσει τη λεκάνη, τα οστά των ώμων, τα πλευρά, τα οστά του κρανίου, το στέρνο, τους σπονδύλους. Η πιο επιθετική ανάπτυξη όγκου είναι στο νωτιαίο μυελό. Το χονδρομυξοειδές ίνωμα, τα συμπτώματα του οποίου ανιχνεύονται με την ίδια συχνότητα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, αναπτύσσεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Συγκεκριμένα, στα παιδιά εντοπίζονται έντονα συμπτώματα και η ταχύτερη ανάπτυξη του όγκου. Στο 15% περίπου των περιπτώσεων, η πορεία χαρακτηρίζεται από απουσία συμπτωμάτων ως τέτοια, ενώ η ανίχνευση του όγκου γίνεται τυχαία, κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας προς την κατεύθυνση ορθοπεδικού ή τραυματιολόγου.
• Χονδροβλάστωμα. Αυτός ο τύπος σχηματισμού όγκου είναι εξίσου καλοήθης, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αποκλίσεις για αυτήν τη δήλωση. Αρχικά, ας υποδείξουμε ότι ένας τέτοιος όγκος σχηματίζεται λόγω χόνδρινου ιστού, που συγκεντρώνεται στην επιφυσιακή περιοχή των σωληνοειδών μακρών οστών. Η άπω επίφυση του μηριαίου οστού βρίσκεται στην πρώτη θέση ως προς το τμήμα της βλάβης, η εγγύς επίφυση με τη βλάβη της κνήμης είναι στη δεύτερη θέση και, τέλος, η εγγύς επίφυση με τη βλάβη του βραχιονίου βρίσκεται στο την τρίτη θέση. Κάπως λιγότερο συχνά, τα χονδροβλαστώματα ανιχνεύονται στην εγγύς επίφυση του μηριαίου οστού, στα οστά του ποδιού και της λεκάνης. Στην πράξη, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις εμφάνισης χονδροβλαστωμάτων στα πλευρά των πλευρών, του στέρνου, της σπονδυλικής στήλης, της ωμοπλάτης, της κλείδας, της επιγονατίδας, των οστών του καρπού, των φάλαγγων των δακτύλων, καθώς και στο κρανιακό θόλο και την κάτω γνάθο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται μετά την ηλικία των 20 ετών, κάπως λιγότερο συχνά - στην ενήλικη ζωή και στους ηλικιωμένους. Για διάφορες ηλικιακές ομάδες, υπάρχουν δεδομένα για το χονδροβλάστωμα, που υποδεικνύουν ότι διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 1-4% των περιπτώσεων πιθανών καλοήθων σχηματισμών όγκων. Υπάρχει επίσης μια προδιάθεση των ανδρών σε αυτόν τον τύπο όγκου - διαγιγνώσκονται κατά μέσο όρο 2 φορές πιο συχνά από ό, τι, αντίστοιχα, στις γυναίκες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το χονδροβλάστωμα μπορεί να είναι όχι μόνο καλοήθη, αλλά και κακοήθη. Σε αυτή την περίπτωση, το καλοήθη χονδροβλάστωμα μπορεί να εκδηλωθεί είτε σε τυπική μορφή είτε σε μικτή μορφή. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ποικιλίες και των δύο τύπων όγκων. Έτσι, τα καλοήθη χονδροβλάστωμα μπορούν να εκδηλωθούν στις ακόλουθες ποικιλίες: κυστικό χονδροβλάστωμα, χονδρομικό χονδροβλάστωμα, χονδροβλάστωμα με χονδρομυξοειδές ίνωμα ή οστεοβλαστοκλάστωμα. Με τη σειρά τους, τα κακοήθη χονδροβλάστωμα μπορούν να εκδηλωθούν σε τέτοιες ποικιλίες: χονδροσάρκωμα διαυγών κυττάρων, πρωτοπαθές κακοήθη χονδροβλάστωμα ή κακοήθη χονδροβλάστωμα (στην τελευταία έκδοση, μπορεί επίσης να μετατραπεί σε χονδροσάρκωμα ή οστεογενές χονδροβλαστικό σάρκωμα). Οι κακοήθεις μορφές χονδροβλαστώματος διαγιγνώσκονται σε περίπου 7% των περιπτώσεων χονδροβλαστώματος γενικά (δηλαδή συμπεριλαμβανομένων των καλοήθων). Η κακοήθεια εμφανίζεται κυρίως στο πλαίσιο αρκετών προηγούμενων υποτροπών της καλοήθους μορφής της νόσου, η οποία, ειδικότερα, οφείλεται στην ατελή χειρουργική αφαίρεσή της.
• Γιγαντοκυτταρικός όγκος (γνωστός και ως οστεοβλαστοκλάστωμα ή οστεοκλάστωμα). Ένας τέτοιος όγκος των οστών διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές στην προδιάθεση ανδρών ή γυναικών σε αυτήν την ασθένεια, επομένως μπορεί να προστεθεί ότι και τα δύο φύλα είναι εξίσου ευαίσθητα σε αυτήν. Υπάρχει και κληρονομική προδιάθεση. Όσον αφορά την ηλικιακή προδιάθεση, γενικά, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί από 1 έτος έως 70 έτη, ωστόσο, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ανίχνευσης γιγαντοκυτταρικών όγκων, η ηλικία των 20-30 ετών μπορεί να χαρακτηριστεί ως η κορύφωση. επίπτωσης που σχετίζεται με την ηλικία. Ταυτόχρονα, μπορεί να προστεθεί ότι σε παιδιά κάτω των δώδεκα ετών, ο όγκος ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια. Βασικά, ο σχηματισμός όγκου είναι μονήρης, σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται διπλή συγκέντρωσή του και κυρίως στα οστά που βρίσκονται κοντά. Πιο συχνά, προσβάλλονται τα μακριά σωληνοειδή οστά, κάτι που είναι σχετικό κατά μέσο όρο στο 74% των περιπτώσεων, τα μικρά και επίπεδα οστά προσβάλλονται λιγότερο συχνά. Εντόπιση του όγκου σε μακρά σωληνοειδή οστά σημειώνεται στην επιμεταφυσιακή περιοχή. Δεν αναπτύσσεται στον επιφυσιακό και στον αρθρικό χόνδρο. Στο 0,2% των περιπτώσεων, που είναι αρκετά σπάνιο, η εντόπιση είναι διαφυσιακή. Ένας καλοήθης όγκος μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη, επιπλέον, το οστεοβλαστοκλάστωμα μπορεί να είναι πρωτοπαθές κακοήθη. Τα κακοήθη οστεοβλαστοκλάστωμα εντοπίζονται παρόμοια με τους καλοήθεις όγκους αυτού του τύπου. Ο οστικός ιστός υπόκειται σε καταστροφικές διεργασίες. Η σύνθεση του όγκου περιλαμβάνει γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα, καθώς και μονοκύτταρους σχηματισμούς, ενώ τα γιγαντιαία κύτταρα παίζουν λιγότερο σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου σε σύγκριση με τα μονοκύτταρα. Η κυτταρική προέλευση του σχηματισμού όγκου είναι γενικά άγνωστη. Η κλινική πορεία χαρακτηρίζεται από τη δική της βραδύτητα, ο πόνος εκδηλώνεται αργά και είναι μέτριας φύσης. Οίδημα του οστού και παραμόρφωσή του παρατηρούνται στα τελευταία στάδια της πορείας της νόσου. Η διαδικασία της μετάστασης συνοδεύεται από εξάπλωση τόσο στις γύρω φλέβες όσο και στις απομακρυσμένες φλέβες, για παράδειγμα, στους πνεύμονες. Εδώ διατηρούν μια καλοήθη δομή, ωστόσο, έχουν την ικανότητα να παράγουν οστικό ιστό. Το οστεοκλάστωμα σχηματίζεται σε περιοχές που αναφέρονται ως ζώνες οστικής ανάπτυξης. Συγκεκριμένα, αυτός είναι ο λαιμός και η κεφαλή του μηριαίου οστού, ο μεγαλύτερος ή ο μικρότερος τροχαντήρας του μηριαίου οστού. Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει πλήρως το αρθρικό άκρο του οστού, συμβάλλοντας έτσι στη διόγκωση ή την καταστροφή του φλοιώδους στρώματος, μετά την οποία υπερβαίνει το προσβεβλημένο οστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καταστροφή του οστού από τον όγκο συμβαίνει με ανομοιόμορφο τρόπο, τα κλινικά και ακτινολογικά χαρακτηριστικά κατά την εξέτασή του υποδεικνύουν είτε την κυτταρική-δοκιδωτή δομή του είτε την πλήρη εξαφάνιση του οστού υπό την επίδραση της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου - εν προκειμένω μιλάμε για τη λυτική μορφή. Είναι αξιοσημείωτο ότι η λυτική μορφή αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες και η διαδικασία ανάπτυξης του όγκου είναι τόσο γρήγορη και ζωντανή στην κλινική του εικόνα που αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται ως κακοήθης. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει διακοπή της εγκυμοσύνης, αν και στην πράξη υπήρξαν περιπτώσεις ανίχνευσης όγκου στους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης και ως εκ τούτου η θεραπεία ξεκίνησε μετά τον τοκετό. Εάν προηγουμένως αυτός ο όγκος θεωρούνταν καλοήθης, τώρα η επικρατούσα ιδέα γι' αυτόν έχει αναθεωρηθεί, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή πρωτογενή κακοήθη φύση του και την τάση για κακοήθεια. Επιπλέον, ορισμένα ερωτήματα σχετικά με αυτό παραμένουν ασαφή.
• Αγγειώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για έναν γενικευμένο ορισμό για μια ομάδα αγγειακών όγκων που σχηματίζονται με βάση λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία. Ο εντοπισμός τέτοιων νεοπλασμάτων μπορεί να είναι επιφανειακός (οι βλεννογόνοι ή το δέρμα επηρεάζονται), επιπλέον, μπορούν να εντοπιστούν στα εσωτερικά όργανα και τους μύες. Οι συνοδευτικές εκδηλώσεις της ύπαρξής τους είναι αιμορραγικές, αυτές με τη σειρά τους μπορούν να εκδηλωθούν σε διάφορους βαθμούς της δικής τους έντασης. Η αφαίρεση τέτοιων νεοπλασμάτων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους (ακτινοθεραπεία, σκληροθεραπεία, κρυοθεραπεία) και η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης ένα πιθανό μέτρο. Διάφορα όργανα και ιστοί υπόκεινται σε βλάβη, ενώ τα αγγειώματα μπορεί να είναι είτε μεμονωμένα είτε πολλαπλά. Τα μεγέθη μπορεί επίσης να διαφέρουν. Εάν εξετάζεται περίπτωση αιμαγγειώματος (ανωμαλία με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία), τότε τα νεοπλάσματα έχουν μπλε-κόκκινο χρώμα και εάν λεμφαγγειώματα (ανωμαλία με βλάβη στα λεμφικά αγγεία), τότε τέτοια νεοπλάσματα είναι άχρωμα. Βασικά, τα αγγειώματα εντοπίζονται στα παιδιά - αποτελούν περίπου το 80% των περιπτώσεων συγγενών μορφών νεοπλασμάτων. Θα πρέπει επίσης να υποδηλώνει προδιάθεση για εξέλιξη, και μερικές φορές σε πολύ γρήγορη. Τα αγγειώματα εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή του άνω μισού του κορμού, στο λαιμό και στο κεφάλι. Κάπως λιγότερο συχνά προσβάλλονται οι κόγχες των ματιών, τα βλέφαρα, οι πνεύμονες, ο φάρυγγας, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τα οστά, το ήπαρ κ.λπ. Βασικά, τα αγγειώματα είναι συγγενή και η αύξησή τους οφείλεται στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στον ίδιο τον όγκο. Αυτά τα αγγεία αναπτύσσονται στους ιστούς που τα περιβάλλουν, καταστρέφοντάς τα έτσι, κάτι που μοιάζει με την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων όγκου.
• Μύξωμα. Το μύξωμα είναι ένας ενδοκοιλιακός όγκος που προσβάλλει την καρδιά. Αυτός ο όγκος είναι καλοήθης και από όλες τις ποικιλίες αυτού του τύπου όγκων, ανιχνεύεται στο 50% των περιπτώσεων σε ενήλικες ασθενείς, στο 15% σε παιδιατρικούς ασθενείς. Ταυτόχρονα, στο 75% των περιπτώσεων, ο εντοπισμός του σχηματισμού όγκου πέφτει στον αριστερό κόλπο, στο 20% των περιπτώσεων - στα δεξιά. Ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων εμφανίζεται στη βαλβιδική συσκευή ή στις κοιλίες. Η κύρια ηλικία των ασθενών είναι 40-60 έτη. Τις περισσότερες φορές, το μύξωμα της καρδιάς διαγιγνώσκεται στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ο ίδιος ο όγκος σχηματίζεται με βάση τον συνδετικό ιστό, περιέχει επίσης σημαντική ποσότητα βλέννας. Εκτός από βλάβη στην καρδιά, το μύξωμα μπορεί να ανιχνευθεί και στα άκρα, στην περιοχή του ενδομυϊκού ιστού, της περιτονίας και των απονεύρωσης. Κάπως λιγότερο συχνά, επηρεάζονται οι νευρικοί κορμοί και η ουροδόχος κύστη.
• Ίνωμα. Το ίνωμα είναι ένας καλοήθης ώριμος όγκος που βασίζεται σε συνδετικό ιστό. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Μπορεί να είναι διάχυτη ή περιορισμένη. Η πορεία της νόσου και τα σημάδια της εξαρτώνται άμεσα από το πού βρίσκεται το ίνωμα, καθώς και από τα χαρακτηριστικά του ρυθμού ανάπτυξης. Επιτρέπεται η δυνατότητα μετατροπής από καλοήθη σε κακοήθη σχηματισμό. Το ίνωμα αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
• Ηωσινόφιλο κοκκίωμα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως παθολογία ασαφούς φύσης, η πορεία της οποίας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων (διηθημάτων) στα οστά, ενώ χαρακτηριστικό των κοκκιωμάτων είναι η παρουσία σημαντικής ποσότητας ηωσινόφιλων λευκοκυττάρων σε αυτά. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η ασθένεια έχει μολυσματικό-αλλεργικό χαρακτήρα, άλλοι - ότι σχετίζεται με τραύμα, άλλοι - με εισβολή ελμινθικού ιστού. Η νόσος διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια, και κυρίως σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Το κύριο σύμπτωμα της εν λόγω νόσου είναι ότι σχηματίζει μεμονωμένες ή πολλαπλές εστίες όγκου που επηρεάζουν τα σωληνοειδή και επίπεδα οστά. Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται οι σπόνδυλοι, τα μηριαία οστά, τα οστά του κρανιακού θόλου και τα οστά της λεκάνης.

Οι κακοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν:

• Αυτός ο τύπος όγκου είναι κακοήθης, με αυτόν τον οστικό σκελετό υπόκειται σε βλάβη, κυρίως το κάτω μέρος των μακριών σωληνοειδών οστών, η κλείδα, η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη, τα πλευρά και η ωμοπλάτη. Το σάρκωμα Ewing κατέχει τη δεύτερη θέση στη συχνότητα διάγνωσης στα παιδιά· γενικά, εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών, καθώς και σε ενήλικες από 30 ετών. Η κύρια αιχμή της επίπτωσης σε αυτή την περίπτωση είναι η ηλικία από 10 έως 15 ετών. Τα αίτια του σαρκώματος Ewing είναι ακόμη άγνωστα, αλλά το 40% των περιπτώσεων αυτής της νόσου έχουν συσχετιστεί με προηγούμενο τραύμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σάρκωμα Ewing αναπτύσσεται ως εξωοστική παθολογία, η οποία συνοδεύεται από βλάβη των μαλακών ιστών, αλλά, όπως ήδη σημειώθηκε, επηρεάζονται κυρίως τα οστά. Η νόσος μπορεί να είναι εντοπισμένη και μεταστατική σε αναπτυξιακά στάδια. Το εντοπισμένο στάδιο του σαρκώματος Ewing καθορίζει γι' αυτό τη δυνατότητα εξάπλωσης από την πρωτοπαθή βλάβη σε μαλακούς ιστούς που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από αυτό, ενώ δεν παρατηρείται μακρινή μετάσταση. Ως προς το μεταστατικό στάδιο, εδώ ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος του ασθενούς (μυελός των οστών, οστά, πνεύμονες, ήπαρ, κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.). Γενικά, το σάρκωμα Ewing είναι ο πιο επιθετικός από τους κακοήθεις σχηματισμούς όγκων. Είναι αξιοσημείωτο ότι στο 90% περίπου των περιπτώσεων, όταν ξεκινούν οποιαδήποτε θεραπευτικά μέτρα, η μετάσταση είναι ήδη υπαρκτό για τους ασθενείς (οι κύριες περιοχές είναι τα οστά, οι πνεύμονες και ο μυελός των οστών).
• Οστεογενές σάρκωμα. Το οστεογενές σάρκωμα είναι ένας όγκος του οποίου τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζονται σε βάρος του οστικού ιστού, ενώ παράγουν και αυτόν τον ιστό. Το οστεογενές σάρκωμα μπορεί να είναι σκληρωτικό (οστεοπλαστικό), οστεολυτικό ή μικτό, το οποίο προσδιορίζεται ακτινογραφικά. Όπως είναι σαφές, ένα τέτοιο σάρκωμα εμφανίζεται άμεσα λόγω οστικών στοιχείων και χαρακτηρίζεται επίσης από ταχεία εξέλιξη και πρώιμη μετάσταση. Το οστεογενές σάρκωμα ανιχνεύεται σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, στο 65% περίπου των περιπτώσεων, η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 10 και 30 ετών. Σημειώνεται επίσης ότι βασικά το σάρκωμα αναπτύσσεται μέχρι το τέλος της εφηβείας. Όσο για τη σεξουαλική προδιάθεση, είναι επίσης σχετική εδώ: οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Το κυρίαρχο περιβάλλον για τον εντοπισμό οστεογονικών σαρκωμάτων είναι τα μακριά σωληνοειδή οστά και σε περίπου 1 στις 5 περιπτώσεις οστεογονικών σαρκωμάτων, ο εντοπισμός τους πέφτει σε κοντά ή επίπεδα οστά. Έως και 6 φορές συχνότερα προσβάλλονται τα οστά των κάτω άκρων σε σύγκριση με τα οστά των άνω άκρων, ενώ περίπου το 80% του συνολικού αριθμού όγκων που προσβάλλουν τα κάτω άκρα συγκεντρώνονται στην άρθρωση του γόνατος. Το ισχίο, το βραχιόνιο οστό, η κνήμη, η περόνη, η λεκάνη, η ωλένη και η ωμική ζώνη επηρεάζονται επίσης συχνά. Στην ακτίνα, όπου εμφανίζεται αρκετά συχνά ένας γιγαντοκυτταρικός όγκος, σε σπάνιες περιπτώσεις συνοδεύεται από ανάπτυξη οστεογενούς σαρκώματος. Το οστεογόνο σάρκωμα δεν αναπτύσσεται σχεδόν ποτέ από την επιγονατίδα. Το κρανίο επηρεάζεται κυρίως σε παιδιά, επιπλέον, μια τέτοια βλάβη είναι επίσης σημαντική για τους ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά εδώ λειτουργεί ήδη ως επιπλοκή της οστεοδυστροφίας. Η ανάπτυξη του όγκου σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με την ταχεία ανάπτυξη του οστού. Στα παιδιά που διαγιγνώσκονται με οστεογενές σάρκωμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη είναι υψηλότερη (αν είναι ίση με το γενικό ηλικιακό πρότυπο), ενώ η ίδια η ασθένεια επηρεάζει εκείνα τα μέρη του σκελετού που αναπτύσσονται πιο γρήγορα. Βασικά, υπάρχει επίσης μια σύνδεση με το τραύμα ως προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη σαρκώματος, αλλά το τραύμα είναι περισσότερο ένας παράγοντας που επιτρέπει την ανίχνευσή του σχεδόν τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ.
• παροστεϊκό σάρκωμα. Αυτός ο τύπος σαρκώματος είναι μία από τις ποικιλίες οστεοσαρκώματος. Η συχνότητα ανίχνευσής του ανέρχεται κατά μέσο όρο στο 4% του συνολικού αριθμού των οστεοσαρκωμάτων, δηλαδή ο όγκος είναι αρκετά σπάνιος. Αναπτύσσεται απευθείας στην επιφάνεια του οστού, το χαρακτηριστικό του είναι μια μακρύτερη και, ταυτόχρονα, λιγότερο κακοήθης πορεία. Ένα τυπικό περιβάλλον εντοπισμού είναι η περιοχή της άρθρωσης του γόνατος (οπίσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού ή της κνήμης), αντιπροσωπεύει περίπου το 70% των περιπτώσεων αυτού του τύπου σαρκώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις προσβάλλονται το κρανίο, τα οστά της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης, η ωμοπλάτη, τα οστά του ποδιού και του χεριού (κυριολεκτικά μεμονωμένες περιπτώσεις). Αυτός ο όγκος έχει οστική σύσταση, συγκεντρώνεται έξω από το οστό, ωστόσο, σχετίζεται με το υποκείμενο οστό και με το περιόστεο. Σε συχνές περιπτώσεις, είναι, λες, σε κάψουλα, η οποία όμως δεν αποκλείει την πιθανότητα βλάστησής του σε κοντινούς μύες.
• Χονδροσάρκωμα. Αυτός ο όγκος είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες όγκου που επηρεάζουν τον σκελετό. Βασίζεται στον χόνδρο. Βασικά, το χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται σε επίπεδα οστά, αν και είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί ένας τέτοιος όγκος σε σωληνοειδή οστά. Υπάρχουν πολλά σενάρια σύμφωνα με τα οποία τέτοιοι όγκοι μπορούν να εξελιχθούν. Έτσι, μπορεί να είναι ένα σχετικά ευνοϊκό σενάριο εξέλιξης, στο οποίο η ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου επιβραδύνεται και η μετάσταση εμφανίζεται σε όψιμα στάδια, ή ένα δυσμενές, στο οποίο η ανάπτυξη του όγκου είναι ταχεία και η μετάσταση αρχίζει νωρίς. Αυτές είναι δύο βασικές επιλογές για τις οποίες είναι πιθανές ορισμένες αποκλίσεις όταν εξετάζεται η συνολική εικόνα της νόσου σε κάθε περίπτωση. Η θεραπεία του χονδροσάρκωμα συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση καθορίζεται από τη συγκεκριμένη παραλλαγή της πορείας της νόσου, καθώς και από τις πιθανότητες μιας σχετικά ριζικής επίδρασης στον όγκο. Βασικά, η ζώνη του ώμου, τα οστά της λεκάνης, τα μηριαία και τα οστά του βραχιονίου, και τα πλευρά πάσχουν από αυτόν τον όγκο. Κατά μέσο όρο, στο 60% των περιπτώσεων, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς της μέσης και ηλικιωμένης ηλικιακής ομάδας (ηλικίας από 40 έως 60 ετών). Εν τω μεταξύ, αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα ανίχνευσης χονδροσάρκωμα σε ασθενείς άλλων ηλικιών. Έτσι, οι στατιστικές δείχνουν ότι το πιο πρώιμο κρούσμα αυτής της παθολογίας καταγράφηκε στην ηλικία των 6 ετών, ενώ το τελευταίο - στα 90. Όσον αφορά την προδιάθεση του φύλου, μπορεί να σημειωθεί ότι οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν αυτή την ασθένεια σε σύγκριση με τις γυναίκες. Το χονδροσάρκωμα μπορεί να αντιστοιχεί σε αρκετούς βαθμούς κακοήθειας της διαδικασίας. Ετσι, 1 βαθμόςΗ κακοήθεια του χονδροσάρκωμα συνοδεύεται από την κυρίαρχη παρουσία χονδροειδούς ιστού στον όγκο, ο τελευταίος, με τη σειρά του, περιέχει χονδροκύτταρα, τα οποία περιέχουν μικρούς πυκνούς πυρήνες. Σε μικρή ποσότητα, υπάρχουν ακόμα πολυπύρηνα κύτταρα, δεν υπάρχουν μιτωτικές φιγούρες. Για 2 βαθμοίΗ κυρίως μυξοειδής μεσοκυτταρική ουσία είναι χαρακτηριστική, ο αριθμός των κυττάρων είναι μεγαλύτερος από τον 1ο βαθμό. Η συσσώρευση κυττάρων συμβαίνει κατά μήκος της περιφέρειας των λοβών. Οι πυρήνες μεγεθύνονται, οι μιτωτικές μορφές υπάρχουν σε μία μόνο ποσότητα, υπάρχουν περιοχές καταστροφής, δηλαδή περιοχές νέκρωσης. Και τελικά 3 μοίρες,χαρακτηρίζεται από τη μυξοειδή σύνθεση της μεσοκυττάριας ουσίας, η διάταξη των κυττάρων σε αυτήν εμφανίζεται σε κλώνους ή ομάδες. Προσδιορίζεται η παρουσία αστερικών ή ακανόνιστου σχήματος κυττάρων σε σημαντικό όγκο. Υπάρχουν πολλά πολυπύρηνα κύτταρα και πολλά κύτταρα με διευρυμένους πυρήνες. Υπάρχουν μιτωτικές μορφές, οι περιοχές νέκρωσης είναι εκτεταμένες. Εάν δεν εξετάσουμε λεπτομερώς τέτοιες αλλαγές, αλλά ξεκινήσουμε μόνο από τη γνώση του βαθμού των χονδροσαρκωμάτων, τότε μπορούμε να υποδείξουμε ότι όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πρώιμης μετάστασης, καθώς και η ανάπτυξη υποτροπής η ασθένεια μετά από χειρουργική αφαίρεση του σχηματισμού όγκου.
• Χορδόμα. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος μπορεί να αναφέρεται τόσο ως καλοήθης όσο και ως κακοήθης όγκος. Εν τω μεταξύ, η καλοήθης φύση ενός τέτοιου νεοπλάσματος είναι αμφιλεγόμενη. Δεδομένου του γεγονότος ότι η ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου είναι αργή και σπάνια παρατηρείται μετάσταση έξω από αυτόν, θεωρείται ακριβώς ως καλοήθης. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή, είναι η θέση του που προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο ίδιος ο όγκος μπορεί στη συνέχεια να υποτροπιάσει, δηλαδή να συνεχίσει την ανάπτυξή του μετά από μια φαινομενικά πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Για τον λόγο αυτό, σύμφωνα με τις αρχές στις οποίες βασίζεται η διεθνής ταξινόμηση των νεοπλασμάτων, είναι πιο σωστό να ταξινομούνται ως κακοήθεις όγκοι. Το χόρδωμα σπάνια διαγιγνώσκεται (σε ​​περίπου 1% των περιπτώσεων σχηματισμών όγκου που επηρεάζουν τις οστικές δομές), σχηματίζεται με βάση τα υπολείμματα της εμβρυϊκής χορδής. Το χόρδωμα του ιερού οστού ανιχνεύεται κυρίως, σε αυτή την περίπτωση - σε ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών, πιο συχνά στους άνδρες. Εάν ο όγκος διαγνωστεί σε νεαρά άτομα, τότε συνήθως πρόκειται για όγκο στη βάση του κρανίου. Αυτές οι περιοχές είναι οι βασικές στην ήττα του χορδώματος. Οι όγκοι χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές: χονδροειδής χόρδωμα, αδιαφοροποίητο χόρδωμα και φυσιολογικό χόρδωμα. Το χονδροειδή χόρδωμα χαρακτηρίζεται από τη μικρότερη επιθετικότητα. Η αδιαφοροποίητη είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις και είναι η πιο επιθετική από αυτές τις μορφές. Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος τύπος όγκου, στην περίπτωση αυτή συχνά πιστεύεται ότι έχει σχηματιστεί χονδροσάρκωμα (λόγω της κοινής εντόπισης και δομής). Εδώ μιλάμε για αδιαφοροποίητο όγκο και, φυσικά, για την ανάγκη διαφοροποίησης ενός συγκεκριμένου νεοπλάσματος. Εάν μιλάμε πραγματικά για χονδροσάρκωμα και όχι για χόρδωμα, τότε υπάρχουν λόγοι για ευνοϊκή πρόγνωση για αυτό. Το γεγονός είναι ότι το χονδροσάρκωμα είναι πιο ευαίσθητο στη θεραπεία με τη χρήση ακτινοθεραπείας, η οποία αποτελεί τη βάση για τέτοιες δηλώσεις. Η θεραπεία του χορδώματος απαιτεί χειρουργική επέμβαση, οι όγκοι του καθορίζονται μεμονωμένα, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Καρκίνος των οστών: Παράγοντες κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι αυτή τη στιγμή δεν έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστεί η σαφής αιτία του καρκίνου των οστών, αυτό δεν αποκλείει τον εντοπισμό ορισμένων παραγόντων που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Ειδικότερα, πρόκειται για:

• η παρουσία μιας τόσο καλοήθους νόσου που προσβάλλει τα οστά, όπως π.χ Νόσος Paget;
• κληρονομικότητα (η παρουσία των πλησιέστερων συγγενών αίματος αυτής της ασθένειας στο παρελθόν).
• έκθεση;
• τραύμα στα οστά (και πάλι, το τραύμα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκίνου, ωστόσο, με το τραύμα, όπως ήδη αναφέρθηκε, ανιχνεύεται η ασθένεια).

Μπορούν να εντοπιστούν ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες για ορισμένους μεμονωμένους τύπους καρκίνου των οστών.

• οστεοσάρκωμα: άνδρας, ηλικία από 10 έως 30 ετών, μεταμόσχευση μυελού των οστών, ρητινοβλάστωμα (καρκίνος των ματιών, αρκετά σπάνια ασθένεια), παρουσία κληρονομικών καρκινικών συνδρόμων.
• Χονδροσάρκωμα:εξοστώσεις σε σημαντική ποσότητα (πάθηση κληρονομικού τύπου, με αποτέλεσμα να προσβάλλονται τα οστά από χαρακτηριστικά εξογκώματα), ηλικία από 20 ετών.

Σε άλλους τύπους καρκίνου, επαρκής παράγοντας για την ανάπτυξη καρκίνου είναι η συμμόρφωση με μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα, η οποία, εν τω μεταξύ, δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια λόγω της μεταβλητότητας των παραλλαγών.

Καρκίνος των οστών: συμπτώματα

Η κλινική εκδήλωση της νόσου βασίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος. Πόνος, όπως καταλαβαίνετε, αν εμφανίζεται, τότε στο σημείο που έχει σχηματιστεί ο όγκος. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής, η έντασή του εμφανίζεται κατά τη διάρκεια φορτίων και κινήσεων, τη νύχτα (η περίοδος μυϊκής χαλάρωσης).
• Οίηση. Το πρήξιμο παρομοίως εμφανίζεται στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος, συγκεκριμένα, το οίδημα που τον περιβάλλει. Είναι αισθητό στο τελευταίο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, όταν δηλαδή ο όγκος έχει ήδη φτάσει σε σημαντικό μέγεθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οίδημα μπορεί να μην ανιχνευθεί κατά την εξέταση και την ψηλάφηση.
• Δυσκολία κινήσεων. Όντας σε κοντινή απόσταση από την προσβεβλημένη άρθρωση, ο όγκος, καθώς μεγαλώνει, οδηγεί σε ορισμένες δυσκολίες στη δουλειά του. Η κίνηση του άκρου λόγω αυτού μπορεί να είναι περιορισμένη. Εάν οι αρθρώσεις των ποδιών έχουν προσβληθεί, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα των άκρων, μυρμήγκιασμα σε αυτά και χωλότητα.
• Παραμόρφωση του προσβεβλημένου άκρου ή σώματος.
• Η απώλεια βάρους, η εφίδρωση, ο πυρετός, ο λήθαργος είναι συμπτώματα μιας γενικής «αστοχίας» του οργανισμού, τόσο με φόντο ογκολογικές παθήσεις όσο και με φόντο ασθένειες κάθε άλλου τύπου.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα, όπως μπορείτε να δείτε, σχετίζονται με πολλές ασθένειες και αυτό δεν ισχύει μόνο για το τελευταίο σημείο. Εν τω μεταξύ, εάν η διάρκεια της εκδήλωσης ενός τέτοιου συμπτώματος όπως ο πόνος στα άκρα είναι μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια ολοκληρωμένη εξέταση για να εντοπίσετε μια συγκεκριμένη αιτία.

Καρκίνος των οστών των ποδιών και της λεκάνης

Αρκετά σπάνια στην πράξη υπάρχουν πρωτοπαθείς όγκοι με βλάβη στον οστικό ιστό των οστών της πυέλου. Με την ίδια συχνότητα σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται οστεοσαρκώματα και χονδροσάρκωμα. Το σάρκωμα της άρθρωσης του ισχίου διαγιγνώσκεται ακόμη λιγότερο συχνά. Όπως πολλοί τύποι καρκίνου, αυτές οι παθολογίες διαγιγνώσκονται συχνότερα στους άνδρες (σε σύγκριση με τις γυναίκες).

Ας σταθούμε στα συμπτώματα που είναι εγγενή σε μια τέτοια ασθένεια όπως ο καρκίνος των οστών της πυέλου:

• αμβλύς πόνος,που προκύπτουν στη λεκάνη και τους γλουτούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιος πόνος μπορεί να συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος.
• Αύξηση των αισθήσεων πόνουΣημειώνεται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και κατά τη βάδιση, το σύμπτωμα σχετίζεται με τη σταδιακή εξέλιξη της παθολογίας του όγκου.
• προεξοχή, πρήξιμο,ανιχνεύεται επίσης στο μέλλον, με την εξέλιξη της νόσου όταν ο όγκος αποκτήσει σημαντικό μέγεθος. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται αισθητά πιο λεπτό, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρατήρηση του αγγειακού σχεδίου.
• Διαδίδοντας τον πόνοστη σπονδυλική στήλη, το περίνεο, τη βουβωνική χώρα, τον μηρό κ.λπ. Αυτό το σύμπτωμα είναι σχετικό για τα μεταγενέστερα στάδια της παθολογικής διαδικασίας, όταν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται από σχηματισμό όγκου.
• Περιορισμένη κινητικότητα της πάσχουσας άρθρωσης.

Το επόμενο μέρος των συμπτωμάτων, στο οποίο θα σταθούμε, αντιστοιχεί σε έναν τέτοιο τύπο ασθένειας όπως ο καρκίνος των ποδιών, τα συμπτώματά του διαγιγνώσκονται με την ίδια συχνότητα και στα δύο φύλα, δηλαδή σε άνδρες και γυναίκες.

• Πόνος στα πόδια, αυξημένος πόνος κατά την άσκηση.
• Περιορισμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου.
• Η εμφάνιση οιδήματος στο δέρμα, προεξοχές.
• Παραμόρφωση του προσβεβλημένου άκρου.
• Γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας (πυρετός, λήθαργος, απώλεια βάρους, αδυναμία κ.λπ.).

Επίσης, ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκίνου, μπορεί να εντοπιστεί ένα σύμπτωμα όπως τα κατάγματα των οστών, το οποίο είναι πιο σχετικό για τα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, όταν ο όγκος οδηγεί σε σημαντική βλάβη στην άρθρωση με την οποία σχετίζεται άμεσα.

Διάγνωση και θεραπεία

Συχνά, όπως έχουμε ήδη τονίσει στο άρθρο, ο καρκίνος εντοπίζεται τυχαία, χωρίς συμπτώματα και κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας, για παράδειγμα, για την ύπαρξη τραυματισμού. Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από εξετάσεις, μεταξύ των οποίων μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα:

• μια εξέταση αίματος (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο του πραγματικού αλκαλικού ενζύμου φωσφατάση· εάν είναι αυξημένο, τότε υπάρχει λόγος να υποθέσουμε έναν όγκο των οστών, ο οποίος, ωστόσο, είναι επίσης σημαντικός κατά την περίοδο ανάπτυξης ενός εντελώς υγιούς παιδιού).
• ακτινογραφία?
• σάρωση των οστών του σκελετού (σε αυτή την περίπτωση, σημαίνει μια τέτοια δοκιμή με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε πού βρίσκεται ο όγκος· για την εφαρμογή της, μια ραδιενεργή ουσία εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος, απορροφάται από τον οστικό ιστό, μετά την οποία χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σαρωτή, παρακολουθούνται τα χαρακτηριστικά της επίδρασής του).
• CT, MRI;
• βιοψία μυελού των οστών.

Όσον αφορά ένα τέτοιο ζήτημα όπως η θεραπεία του καρκίνου, εφαρμόζεται διαφορετικά σε κάθε περίπτωση αυτής της ασθένειας, οι αρχές της καθορίζονται ακριβώς με βάση την ποικιλία, καθώς και με βάση το στάδιο του καρκίνου, την περιοχή ​​εντοπισμός του σχηματισμού όγκου, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η παρουσία μεταστάσεων και άλλα κριτήρια. Βασικά, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση του όγκου, αν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι θεραπείας όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία - βασικά στη θεραπεία αποτελούν προσθήκη στη χειρουργική επέμβαση.

Εάν έχετε συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό ή έναν ογκολόγο.

Τα οστά στη σύγχρονη ιατρική πρακτική είναι σχετικά σπάνια. Τέτοιες ασθένειες διαγιγνώσκονται μόνο στο 1% των περιπτώσεων καρκινικών βλαβών του σώματος. Αλλά πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το γιατί εμφανίζεται μια τέτοια ασθένεια και ποιο είναι το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου των οστών. Άλλωστε, όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης.

Οι καρκίνοι του σκελετού και οι αιτίες τους

Δυστυχώς, τα αίτια του πρωτοπαθούς κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων των οστών και του χόνδρου βρίσκονται ακόμη υπό διερεύνηση σήμερα. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η γενετική κληρονομικότητα έχει σημασία σε αυτή την περίπτωση. Συγκεκριμένα, όπως τα σύνδρομα Li-Fauman και Rothmund-Thomson αυξάνουν τον κίνδυνο οστικής βλάβης.

Από την άλλη, ογκολογικές ασθένειες μπορεί να αναπτυχθούν υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Στο 40% περίπου των περιπτώσεων, οι καρκινικές βλάβες του σκελετού αναπτύσσονται μετά από τραυματισμούς και κατάγματα των οστών. Η έκθεση σε ραδιενεργή ακτινοβολία στο σώμα, καθώς και η δηλητηρίαση με ενώσεις στροντίου και ραδίου, οδηγεί σε κακοήθη εκφύλιση. Μερικοί άνθρωποι έχουν αναπτύξει καρκίνο μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Ταξινόμηση καρκίνων των οστών

Σε ογκολογικές παθήσεις του σκελετού, ο όγκος αναπτύσσεται είτε από οστικές δομές είτε από χόνδρους. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να είναι τόσο πρωτοπαθής όσο και δευτεροπαθής. Ο πρωτοπαθής καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νεαρή και ακόμη και παιδική ηλικία. Οι δευτερογενείς όγκοι είναι μεταστάσεις που σχηματίζονται από τη μετανάστευση κακοήθων κυττάρων από άλλα σημεία βλάβης στο σώμα. δυνατό με αιμαγγείωμα, λίπωμα, δικτυοσάρκωμα, ινοσάρκωμα κ.λπ.

Επιπλέον, οι όγκοι των οστών μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις (αυτό είναι σημαντικό, καθώς το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου των οστών θα εξαρτηθεί από τη φύση του νεοπλάσματος):

1. Ένας καλοήθης όγκος έχει σαφή όρια και τις περισσότερες φορές το σωστό σχήμα. Ένα τέτοιο νεόπλασμα θεωρείται σχετικά ασφαλές, αφού δεν δίνει μεταστάσεις, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις τα κύτταρα μπορούν να ξαναγεννηθούν. Οι διαδικασίες της κυτταρικής διαίρεσης και της ανάπτυξης του όγκου είναι αργές. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν το οστέωμα και το χόνδρωμα.
2. Τα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από ταχεία και επιθετική ανάπτυξη. Ο όγκος δεν έχει σαφή όρια και αναπτύσσεται εύκολα στους περιβάλλοντες ιστούς. Τέτοιες ασθένειες συνοδεύονται συχνά από μετάσταση και καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς.

οστά και τα συμπτώματά τους

Αξίζει να σημειωθεί ότι πιο συχνά μια τέτοια ασθένεια διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία (20-30 ετών) και οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν από τις γυναίκες. Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα καλοήθη νεοπλάσματα είναι λιγότερο επικίνδυνα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν απαιτείται θεραπεία εδώ. Ποια είναι λοιπόν τα πρώτα οστά;

Μάλιστα, τα αρχικά στάδια της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικά. Μόνο στα μεταγενέστερα στάδια μπορούν να εμφανιστούν κάποια εξωτερικά σημάδια. Συγκεκριμένα, μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητή μια αχαρακτήριστη σφράγιση στο οστό, η οποία γίνεται τέλεια αισθητή μέσω του δέρματος. Αλλά ο πόνος σπάνια εμφανίζεται - οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα αυξάνεται πολύ σε μέγεθος, πιέζοντας τις νευρικές ίνες ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Μερικές φορές ο όγκος μεγαλώνει τόσο πολύ που είναι ορατός με γυμνό μάτι. Αλλά, σημαντικό, το δέρμα πάνω από το νεόπλασμα δεν αλλάζει.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών;

Η εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου χαρακτηρίζεται από μια πιο επιθετική πορεία, και ως εκ τούτου η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη εδώ. Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου των οστών. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για τράβηγμα και πόνους που μπορεί είτε να εντοπιστούν στην πληγείσα περιοχή είτε να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος (για παράδειγμα, εάν επηρεαστεί ο ώμος, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο χέρι).

Η εντατική ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος και η εξάπλωση των μεταστάσεων οδηγεί σε εξάντληση του σώματος, εμφάνιση αδυναμίας και απότομη μείωση του βάρους. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, ο όγκος μπορεί μερικές φορές να γίνει αισθητός μέσω του δέρματος, αλλά δεν έχει σαφή όρια. Το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή του σκελετού γίνεται χλωμό και λεπτό και το ημιδιαφανές φλεβικό πλέγμα δίνει στους ιστούς ένα μαρμάρινο σχέδιο.

Καρκίνος των οστών του ποδιού: συμπτώματα και χαρακτηριστικά

Περίπου το 60% των ασθενών με καρκίνο των οστών διαγιγνώσκεται με οστεογενή κακοήθη όγκο, ο οποίος επηρεάζει συχνότερα τα σωληνοειδή οστά του ποδιού. Παρόμοια νόσος διαγιγνώσκεται σε εφήβους και νέους ηλικίας 10 έως 25 ετών. Συγκεκριμένα, ένα τέτοιο νεόπλασμα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εντατικής ανάπτυξης και εφηβείας και τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια.

Κατά κανόνα, ο όγκος σχηματίζεται στη ζώνη ανάπτυξης, για παράδειγμα, κοντά στο γόνατο ή στο κάτω άκρο του μηριαίου οστού. Ο συνεχής πόνος που επιδεινώνεται κατά το περπάτημα, η προσωρινή χωλότητα, η αδυναμία και η ξαφνική απώλεια βάρους είναι τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου των οστών των ποδιών. Ελλείψει θεραπείας, εμφανίζεται μετάσταση και οι πνεύμονες επηρεάζονται κυρίως.

Καρκίνος των οστών της πυέλου: συμπτώματα και περιγραφή της νόσου

Τα οστά της λεκάνης επηρεάζονται συχνότερα από το Jung. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία, ταχεία ανάπτυξη του όγκου και εξάπλωση κακοήθων κυττάρων σε όλο το σώμα. Κατά κανόνα, οι νέοι στην ηλικία των 20 ετών είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο, αν και η εμφάνισή της είναι πιθανή και σε μεγάλη ηλικία.

Η ασθένεια συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο καρκίνος των οστών της λεκάνης συνοδεύεται από πόνο στη λεκάνη και τον μηρό, ο οποίος συχνά εξαπλώνεται σε ολόκληρο το κάτω άκρο. Ο πόνος περιπλέκει πολύ την κίνηση, επομένως μπορείτε να δείτε ότι όταν περπατάει ένας άρρωστος είναι πολύ κουτός.

Μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του σκελετού. Η επιλογή της θεραπείας εδώ εξαρτάται από τη φύση και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από τον εντοπισμό του και την παρουσία μεταστάσεων. Ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Οι ιονίζουσες ακτίνες, καθώς και οι χημικές επιθετικές ουσίες, έχουν αρνητική επίδραση στα κακοήθη καρκινικά κύτταρα, εξαλείφοντας όχι μόνο τον πρωτογενή σχηματισμό, αλλά και τις μεταστάσεις του.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία περιορίζεται στην αφαίρεση των προσβεβλημένων τμημάτων του οστού και στην αντικατάστασή τους με μεταλλικά εμφυτεύματα. Φυσικά, περαιτέρω μετά την αφαίρεση του όγκου, απαιτείται μια πρόσθετη πορεία χημείας ή ακτινοθεραπείας για την εξουδετέρωση των κακοήθων δομών που παραμένουν στο σώμα.

Ποια είναι η πρόγνωση για ασθενείς με καρκίνο των οστών;

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσο καιρό ζουν με καρκίνο των οστών. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα, καθώς όλα εδώ εξαρτώνται από τη φύση της νόσου, το στάδιο της ανάπτυξής της, την παρουσία μεταστάσεων και την ποιότητα της θεραπείας που εκτελείται. Κατά κανόνα, τα καλοήθη νεοπλάσματα μπορούν να θεραπευτούν σχετικά γρήγορα. Οι ασθένειες κακοήθους φύσης είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ωστόσο, με τη σωστή χορήγηση θεραπείας, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα στάδιο μακροχρόνιας ύφεσης (περίπου πέντε χρόνια). Εάν ο ασθενής πήγε στον γιατρό στο τελευταίο στάδιο της νόσου, όταν ο όγκος είχε ήδη καταφέρει να δώσει μετάσταση στα ζωτικά όργανα, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή.