Ποιες ενώσεις ονομάζονται συλλογικά κορτικοστεροειδή. Οδηγίες χρήσης και κατάλογος κορτικοστεροειδών αλοιφών

Τα κορτικοστεροειδή είναι μια ομάδα ισχυρών φαρμάκων για τη θεραπεία των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Τα φάρμακα που βασίζονται σε στεροειδείς ορμόνες παρουσιάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα στη σύνθετη θεραπεία της αρθρίτιδας, της αρθρίτιδας, της οστεοχονδρωσίας, της θυλακίτιδας, της βραχιοσκελετικής περιαρθρίτιδας και άλλων παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος.

Τα κορτικοστεροειδή συχνά συνταγογραφούνται για έντονο πόνο όταν τα ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματικά. Πάνω από το ήμισυ του πληθυσμού πάσχει από αρνητικές εκδηλώσεις αρθρικών παθολογιών και παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα μετά από 50-60 χρόνια. Τα οφέλη και οι βλάβες των γλυκοκορτικοστεροειδών, ενδείξεις χρήσης, ανασκόπηση αποτελεσματικών θεραπειών - πληροφορίες που είναι χρήσιμες σε πολλούς.

γενικά χαρακτηριστικά

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή; Αυτές είναι πολύ δραστικές ουσίες που ανήκουν σε μια υποκατηγορία στεροειδών ορμονών. Χαρακτηριστικό είναι ότι η παραγωγή πραγματοποιείται μόνο από τον φλοιό των επινεφριδίων. Για το λόγο αυτό, τα κορτικοστεροειδή δεν παρουσιάζουν ανδρογόνα, οιστρογόνα ή προγεσταγόνα αποτελέσματα. Οι κύριοι τύποι στεροειδών ορμονών που παράγει το σώμα στον φλοιό των επινεφριδίων είναι η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη.

Σύμφωνα με την ευρωπαϊκή ταξινόμηση, οι ακόλουθες ομάδες κορτικοστεροειδών αντιπροσωπεύονται στη φαρμακευτική αγορά:

• αδύναμη (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη).
• μέτρια δράση (Lorinden, Fluorocort).
• ισχυρό (Triderm, Advantan, Elokom, Celestoderm).
• πολύ δυνατός (Clovate).

Λειτουργίες:

• ρυθμίζουν τον μεταβολισμό πρωτεΐνης, νερού-αλατιού.
• υποστηρίζει τη σωστή πορεία διαφόρων διεργασιών στο σώμα.
• συμμετέχουν σε σημαντικές βιοχημικές αντιδράσεις.
• επηρεάζουν θετικά την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• πρόληψη και διακοπή φλεγμονωδών διεργασιών.
• επιταχύνουν την αναγέννηση του συνδετικού ιστού.

Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, οι συνθετικές στεροειδείς ορμόνες δρουν στο σώμα με τον ίδιο τρόπο όπως οι φυσικές. Σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, αρθρικές παθολογίες, επιλογή φαρμάκων, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από ορθοπεδικό-τραυματολόγο ή ρευματολόγο. Η παραβίαση των όρων θεραπείας, η υπέρβαση της δόσης απειλεί με σοβαρές διαταραχέςγια τη δραστηριότητα οργάνων και συστημάτων, συχνά προκαλεί μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε τις παρενέργειες που αναπτύσσονται με την παρατεταμένη χρήση ισχυρών φαρμάκων. Ο γιατρός δεν συνταγογραφεί ποτέ γλυκοκορτικοστεροειδή για ήπια και μέτρια στάδια, εάν τα ασθενέστερα φάρμακα δείχνουν θετική επίδραση.

Οι στεροειδείς ορμόνες είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων:

• πικάντικο.

Σπουδαίος!Τα κορτικοστεροειδή είναι απαραίτητα για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών παθολογιών. Διάφορες μορφές φαρμάκων χρησιμοποιούνται για οξύ ρευματικό πυρετό, συστηματική αγγειίτιδα και ερυθηματώδη λύκο, συστηματικό σκληρόδερμα.

Αντενδείξεις

Τα ισχυρά φάρμακα έχουν περιορισμούς. Μην χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή χωρίς συνταγή γιατρού.

Με προσοχή, η εξωτερική, ενδοαρθρική και στοματική χρήση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επιληψία;
• αρτηριακή υπέρταση;
• ψυχικές διαταραχές;
• έλκος στομάχου και έλκος 12 δωδεκαδακτύλου.
• Διαβήτης.

Τα ισχυρά σκευάσματα αντενδείκνυνται στις ακόλουθες ασθένειες:

• προβλήματα με την πήξη του αίματος?
• μολυσματικά προβλήματα στις αρθρώσεις ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• καταστροφικές διεργασίες στα οστά, ανίατη παραμόρφωση των αρθρώσεων.
• διααρθρικό κάταγμα?
• σοβαρή οστεοπόρωση.

Όφελος και βλάβη

Τα κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία διαφόρων παθολογιών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Τα σκευάσματα είναι αρκετά ασφαλή με αυστηρή τήρηση των κανόνων χρήσης. Οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται:Οι ισχυρές ενώσεις έχουν θετικές και αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό.

Ευεργετικά χαρακτηριστικά:

• ενέργησε γρήγορα;
• παρουσιάζουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• μείωση του πόνου στην προσβεβλημένη άρθρωση ή σπονδυλική στήλη.

Παρενέργειες:

• ακμή, λέπτυνση της επιδερμίδας.
• βλάβη στον μυϊκό ιστό?
• δυσφορία στο στομάχι και τα έντερα.
• ξαφνικές εναλλαγές διάθεσης, ευερεθιστότητα.
• προβλήματα ύπνου?
• πονοκέφαλο;
• αυξημένα επίπεδα λιπιδίων και γλυκόζης στο αίμα.
• καθυστέρηση της ανάπτυξης στην παιδική ηλικία, προβλήματα με την εφηβεία.
• οστεοπόρωση, συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης στο πλαίσιο της έκπλυσης ασβεστίου.
• καταρράκτης, γλαύκωμα?
• ελκώδεις βλάβες στα έντερα και στο στομάχι.
• αύξηση του σωματικού βάρους.

Σπουδαίος!Πολλοί ασθενείς μετά τις δύο ή τρεις πρώτες επεμβάσεις παρατηρούν αύξηση του πόνου στην πληγείσα περιοχή, αλλά αργότερα η ενόχληση εξαφανίζεται, ο πόνος μειώνεται γρήγορα. Οι γιατροί θεωρούν τέτοιες εκδηλώσεις αποδεκτές σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Γενικοί όροι χρήσης

Οι παρενέργειες θα είναι ελάχιστες και το ευεργετικό αποτέλεσμα θα είναι μέγιστο με μια ισορροπημένη προσέγγιση στη συνταγογράφηση, λήψη κορτικοστεροειδών. Για θεσμοθετημένες παθολογίες, ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων, ενέσεων σε μαλακούς ιστούς κοντά στην τσιμπημένη νευρική ρίζα.

Τα ισχυρά φάρμακα θα είναι αρκετά ασφαλή εάν τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• σύντομη πορεία θεραπείας.Το καθήκον των κορτικοστεροειδών είναι να σπάσουν την αλυσίδα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η βέλτιστη περίοδος εφαρμογής είναι από μία έως πέντε ημέρες, η μέγιστη περίοδος είναι 3 μήνες. Με μεγαλύτερη διάρκεια του μαθήματος, συχνά αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες αλλαγές σε διάφορα συστήματα του σώματος.
• αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού, απαγόρευση πρόσθετων ενέσεων, λήψη χαπιών με πρωτοβουλία του ασθενούς. Η υπέρβαση της δόσης, η συχνότητα χρήσης ισχυρών ορμονικών παραγόντων επηρεάζει αρνητικά διάφορα μέρη του σώματος.
• εξέταση των αντενδείξεων.Η εισαγωγή ορμονικών ενώσεων με απόλυτους και σχετικούς περιορισμούς προκαλεί προβλήματα με εξασθενημένα όργανα και συστήματα, αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών.
• επιλογή κορτικοστεροειδών- το καθήκον ενός έμπειρου γιατρού. Δεν μπορείτε να κάνετε ενέσεις, να εφαρμόσετε αλοιφές ή να πάρετε χάπια που έχουν δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, αρθρικών παθολογιών σε συγγενείς (γείτονες, συναδέλφους, φίλους). Οι ισχυροί παράγοντες επιλέγονται μόνο μεμονωμένα: ο αντιεπαγγελματισμός είναι δαπανηρός για την υγεία.

Επισκόπηση αποτελεσματικών φαρμάκων

Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, έντονο πόνο στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικά φάρμακα. Είναι σημαντικό όχι μόνο η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αλλά και η εξέταση των αντενδείξεων για κάθε ασθενή.

Πώς να πάρετε βάμμα βότκας για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων; Έχουμε απάντηση!

Οι κανόνες αποκατάστασης και θεραπείας κατάγματος έσω σφυρού χωρίς μετατόπιση περιγράφονται στη σελίδα.

Celeston

Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

• ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός ορμονικός παράγοντας με ενεργό αντιφλεγμονώδες, αντιρευματικό, αναλγητικό αποτέλεσμα.
• δραστικό συστατικό - βηταμεθαζόνη.
• αισθητή δραστηριότητα γλυκοκορτικοστεροειδών, εξάλειψη αρνητικών συμπτωμάτων σε διάφορες μορφές ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.
• μορφή απελευθέρωσης: διάλυμα και ενέσιμο εναιώρημα, δισκία.
• Οι ενέσεις Celeston πραγματοποιούνται σε μύες, μαλακούς ιστούς, στην κοιλότητα της άρθρωσης, ενδοφλεβίως.
• με συστηματική οστεοπόρωση, αγκύλωση, "ξηρή άρθρωση", πολιομυελίτιδα, οξείες ιογενείς, βακτηριακές λοιμώξεις, ο γιατρός θα επιλέξει έναν διαφορετικό τύπο αντιφλεγμονώδους φαρμάκου.
• στο πλαίσιο της ενεργού δράσης, εμφανίζονται παρενέργειες σε διάφορα όργανα και συστήματα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αρνητικών εκδηλώσεων, η σύντομη διάρκεια του μαθήματος, η συμμόρφωση με τη δοσολογία βοηθά.
• για οξύ πόνο, επιτρέπεται η ανάμειξη του Celeston με τοπικά αναλγητικά.
• σε ένα φαρμακείο δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθεί το φάρμακο Celeston. Ελλείψει αναλόγων συνιστώνται: Diprospan, Beloderm, Akriderm.

Υδροκορτιζόνη

Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

• φάρμακο για ενέσιμα με ενεργή αντιαλλεργική, αντιφλεγμονώδη δράση. Το φάρμακο παράγει επίσης ένα αντι-σοκ, ανοσοκατασταλτικό, αντικνησμώδες, αντι-εξιδρωματικό αποτέλεσμα.
• δραστικό συστατικό - οξική υδροκορτιζόνη (1 ml περιέχει 0,025 g του δραστικού συστατικού).
• μορφή απελευθέρωσης - ενέσιμο εναιώρημα, χρώμα - λευκό με κιτρινωπή απόχρωση ή λευκό.
• οξική υδροκορτιζόνη - μια ομάδα φυσικών γλυκοκορτικοστεροειδών.
• το φάρμακο συνιστάται για αρθρίτιδα, μη λοιμώδη αρθρίτιδα, ρευματική οστεοαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα και άλλες παθολογίες μη λοιμώδους αιτιολογίας.
• το φάρμακο εγχέεται στον γλουτιαίο μυ ή στην ενδοαρθρική κοιλότητα.
• Το εναιώρημα υδροκορτιζόνης έχει παρενέργειες: είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις πριν ξεκινήσετε το μάθημα.Ειδικότερα, οι ενέσεις ορμονικού παράγοντα απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού και στον σακχαρώδη διαβήτη.
• σε περίπτωση υπερδοσολογίας, γαστρική αιμορραγία, παραβίαση της σύνθεσης των δικών του ορμονών, είναι δυνατή η ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing.
• η μέση τιμή είναι 150 ρούβλια.

Diprospan

Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

• μια ομάδα ορμονικών στεροειδών φαρμάκων με ευρύ φάσμα δράσης.
• η σύνθεση είναι αποτελεσματική στη θεραπεία φλεγμονωδών και εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών στα τμήματα του μυοσκελετικού συστήματος.
• ενέσιμο εναιώρημα. Δραστικά συστατικά: διπροπιονική βηταμεθαζόνη και φωσφορική νατριούχο βηταμεθαζόνη.
• ο συνδυασμός δραστικών ουσιών ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα της χορήγησης του φαρμάκου, παρέχει παρατεταμένη δράση.

Στην οξεία μορφή αρθρικών παθολογιών, εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών, αλλοιώσεων διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, είναι σημαντικό να σπάσει η αλυσίδα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εξάλειψη της αιτίας της δυσφορίας θα μειώσει τον βαθμό των αρνητικών εκδηλώσεων, θα μειώσει τον πόνο. Τα κορτικοστεροειδή έχουν αναπτυχθεί για να ανταποκρίνονται γρήγορα στα οξέα συμπτώματα. Ο κατάλογος των φαρμάκων για τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη θα παρέχεται από τον θεράποντα ιατρό.

Βίντεο - μια συμβουλή για το πώς να προστατευτείτε από παρενέργειες ενώ παίρνετε κορτικοστεροειδή:

Προσοχή! Μόνο σήμερα!

Υπάρχει μια αρκετά εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία δερματολογικών παθολογιών όπως δερματίτιδα, αλλεργικά εξανθήματα κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται κορτικοστεροειδή μεταξύ των φαρμακοποιών.

γενικές πληροφορίες

Τα κορτικοστεροειδή είναι ορμονικές ουσίες που παράγονται από τα επινεφρίδια για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υλικών.

Αυτές οι ορμόνες εμποδίζουν το σχηματισμό προσταγλανδινών, οι οποίες, στην πραγματικότητα, είναι οι εκκινητές των φλεγμονωδών διεργασιών. Ως αποτέλεσμα της σωστής χρήσης κορτικοστεροειδών, τα φλεγμονώδη συμπτώματα εξαφανίζονται: ο κνησμός και ο πόνος εξαλείφονται, το πρήξιμο εξαφανίζεται και οι πυώδεις διεργασίες σταματούν.

Εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με καταστολή της ανοσολογικής δραστηριότητας και ατροφία των ιστών του δέρματος.

Τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας. Στην παραγωγή αλοιφών, ανάλογα ανθρώπινων ορμονών συνθετικής προέλευσης και διάφορα πρόσθετα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των θεραπευτικών ιδιοτήτων.

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ποικιλίες:

1. Πνεύμονες - παρασκευάζονται με βάση πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη.
2. Μέτρια - με βάση πρεδνικαρβικό, φλουοκορτολόνη, φλουμεθαζόνη (κ.λπ.).
3. Ισχυρός - βουδεσονίτης, μομεταζόνη, βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη και άλλες κορτικοστεροειδείς ορμονικές ουσίες (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan, κ.λπ.) λαμβάνονται ως βάση αυτών των αλοιφών.
4. Πολύ ισχυρό - αυτά είναι φάρμακα με βάση τη φλουμεθαζόνη (Dermovate).

Υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων μικτής προέλευσης, στην οποία, εκτός από τα κορτικοστεροειδή, προστίθενται επιπλέον δραστικά συστατικά αντιμυκητιακής ή αντιβακτηριδιακής δράσης, για παράδειγμα, Flucinar, Lorinden κ.λπ.

Τα φάρμακα αυτών των ομάδων διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την ένταση του θεραπευτικού αποτελέσματος, επομένως επιλέγονται σύμφωνα με τη σοβαρότητα μιας συγκεκριμένης δερματικής νόσου.

Πώς να εφαρμόσει

Οποιοδήποτε φάρμακο προέλευσης κορτικοστεροειδών θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για ιατρικούς σκοπούς. Ο ειδικός θα καθορίσει τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας και τον αριθμό των εφαρμογών του φαρμάκου στο δέρμα ανά ημέρα.

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μία μόνο εφαρμογή στην πληγείσα περιοχή κατά τη διάρκεια της ημέρας με ένα λεπτό στρώμα. Η διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή εξαρτάται από την έκταση της νόσου.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από τα φάρμακα, διαβάστε τις οδηγίες για αυτό.

Δημοφιλή φάρμακα

Τα κορτικοστεροειδή σκευάσματα με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας έχουν αντικνησμώδη, αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση. Διαφορετικές μορφές δερματοπάθειας αντιμετωπίζονται με φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες με διαφορετική ισχύ δράσης.

Για παράδειγμα, οι εξιδρωματικές ψωριασικές μορφές αντιμετωπίζονται με μέτριες κορτικοστεροειδείς αλοιφές (Ftorocort κ.λπ.) και οι πιο σοβαρές μορφές παθολογίας απαιτούν τη χρήση ισχυρότερων φαρμάκων (Celestoderm B ή Dermovate κ.λπ.). Εξετάστε τα πιο κοινά μέσα αυτής της ομάδας.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη. Το Advantan βοηθά στην καταστολή αλλεργικών και φλεγμονωδών αντιδράσεων στο δέρμα, ανακουφίζει από τον πόνο, τον κνησμό και τον ερεθισμό, μειώνει το ερύθημα και το πρήξιμο.

Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου είναι η βηταμεθαζόνη και η γενταμυκίνη. Το Belogent έχει αντικνησμώδη, αντιπολλαπλασιαστική, αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση.

Μετά την εφαρμογή, δρα γρήγορα στο δέρμα και μειώνει τα παθολογικά συμπτώματα. Η γενταμικίνη εκτελεί τις λειτουργίες ενός βακτηριοκτόνου συστατικού ικανού να καταστρέψει τους περισσότερους παθογόνους μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται πολύ σπάνια, που εκδηλώνονται με ακμή, κάψιμο ή ερυθρότητα.

Beloderm, Celestoderm B

Οδηγίες, τιμή, κριτικές: , Celestoderm

Το κύριο δραστικό συστατικό της κρέμας είναι η βηταμεθαζόνη. Το φάρμακο έχει αντιαλλεργική, αγγειοσυσπαστική, αντικνησμώδη, αντιπολλαπλασιαστική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Ένα πιο σύγχρονο ανάλογο του Beloderm είναι το Celestoderm B. Αυτό το φάρμακο βασίζεται επίσης στη βηταμεθαζόνη και έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

Επιτρέπεται η χρήση του στην παιδιατρική σε ασθενείς ηλικίας άνω των 6 μηνών. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο μόνο σε σύντομες δόσεις και όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα.

Υδροκορτιζόνη

Γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο αντιαλλεργικής και αντιφλεγμονώδους δράσης. Το δραστικό συστατικό είναι η υδροκορτιζόνη. Η χρήση αλοιφής κατά την περίοδο του εμβολιασμού, καθώς και μολυσματικών, ιογενών και μυκητιακών ασθενειών αντενδείκνυται.

Γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο συνθετικής προέλευσης. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η υδροκορτιζόνη.

Ικανό να παρέχει γρήγορα αντικνησμώδη, αντιοιδηματικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Με την τήρηση των δόσεων δεν προκαλεί καταστολή της δραστηριότητας των επινεφριδίων.

Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη περιεκτικότητα κορτιζόλης στο αίμα, αλλά μετά την κατάργηση του Lokoid, η παραγωγή κορτιζόλης επανέρχεται από μόνη της στο φυσιολογικό.

Φάρμακα αντιφλεγμονώδη, αντιμυκητιακή, αντιβακτηριδιακή δράση. Τα κύρια δραστικά συστατικά του Lorinden C είναι η φλουμεθαζόνη και η κλιοκινόλη.

Η φλουμεθαζόνη είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές με αγγειοσυσπαστική και αντιφλεγμονώδη, αντικνησμώδη και αντιαλλεργική, αντιοιδηματική δράση. Η κλιοκινόλη είναι μια ουσία δραστική κατά των μυκήτων ζύμης, των δερματόφυτων και των θετικών κατά Gram βακτηρίων.

Ως αποτέλεσμα αυτής της σύνθεσης, καταστέλλονται αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις που επιπλέκονται από μυκητιασικές και αντιβακτηριακές λοιμώξεις.

Αλοιφή πρεδνιζολόνης

Το κύριο δραστικό συστατικό του Sinaflan και του αναλόγου του Flucinar είναι η φλουοκινολόνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα.

Απορροφάται εύκολα από το δέρμα και η απορρόφηση στα παιδιά είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι στους ενήλικες ασθενείς. Η διάρκεια χρήσης των φαρμάκων δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.

Fluorocort

Το δραστικό συστατικό της αλοιφής είναι η τριαμκινολόνη. Συσσωρευόμενο στο δέρμα, αυτό το γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο μειώνει τις εκδηλώσεις εξίδρωσης και κνησμού, παρέχει αντιοιδηματικά και αντιαλλεργικά αποτελέσματα. Ο ημερήσιος κανόνας του φαρμάκου είναι 15 g, η πορεία της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες.

Fucidin G

Τα κύρια δραστικά συστατικά της αλοιφής Fucidin G είναι η υδροκορτιζόνη και το φουσιδικό οξύ, το οποίο είναι αντιβιοτική ουσία. Συνδυασμένο γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο με αυξημένη αντιφλεγμονώδη και αντικνησμώδη δράση. Επιτρέπεται στην παιδιατρική από 2 ετών. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 14 ημέρες. Μην συγχέετε με το κανονικό Fucidin.

Elokom

Κορτικοστεροειδές αλοιφή με δραστική ουσία μομεταζόνη. Έχει παρόμοια δράση με άλλες ορμονικές αλοιφές. Συνιστάται η εφαρμογή όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ανεκτικότητα του φαρμάκου και τις παρενέργειες. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

Προληπτικά μέτρα

Τα παρασκευάσματα προέλευσης κορτικοστεροειδών μπορούν να προκαλέσουν πολλές διαφορετικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η χρήση φαρμάκων μιας αδύναμης και μέτριας ομάδας συμβάλλει σε μικρότερη σοβαρότητα και σπάνιες εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων σε υψηλές δόσεις ή τη χρήση αποφρακτικού επίδεσμου ή τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών με υψηλή δραστηριότητα, τότε μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• αύξηση βάρους;
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως?
• Αυξημένο οίδημα?
• Αύξηση του σακχάρου στο αίμα, μέχρι στεροειδούς διαβήτη.
• Αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, σχηματισμός ή έξαρση γαστρικών ελκών.
• Οστεοπόρωση;
• Αυξημένος ρυθμός σχηματισμού θρόμβου.
• Υπεριδρώτας;
• Διαταραχές νευρολογικής φύσης.
• Ατροφία του δέρματος;
• Αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο.
• νέκρωση των οστών?
• Αυξημένη ευαισθησία σε μυκητιασικές και βακτηριακές μολυσματικές διεργασίες στο πλαίσιο της δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας.
• Η εμφάνιση καταρράκτη, γλαύκωμα;
• Εξανθήματα ακμής;
• Αργή ανάκτηση κατεστραμμένων ιστών.
• Αναστολή της δραστηριότητας των επινεφριδίων;
• Τάση για κατάθλιψη, εναλλαγές διάθεσης.

Με μακρούς κύκλους θεραπείας με κορτικοστεροειδή, ακόμη και η εμφάνιση του ασθενούς μπορεί να αλλάξει:

• Σχηματίζονται ξεχωριστές περιοχές λίπους, για παράδειγμα, στο λαιμό (λαιμός ταύρου), στην κοιλιά, στο στήθος ή στο πρόσωπο (πρόσωπο φεγγαριού).
• Εμφανίζεται ατροφία μυϊκού ιστού.
• Στο δέρμα εμφανίζονται ραγάδες και μώλωπες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων εκδηλώσεων, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή σας και, με την παραμικρή ένδειξη παρενέργειας, να προσαρμόσετε τη δόση των κορτικοστεροειδών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, συνιστάται ο περιορισμός του σχήματος νερού-αλατιού και του θερμιδικού περιεχομένου της δίαιτας, για τον έλεγχο των αλλαγών βάρους.

Χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά

Για παιδιατρικούς ασθενείς, οι αλοιφές ή οι κρέμες κορτικοστεροειδών συνταγογραφούνται μόνο σε σύντομες δόσεις και μόνο σε μικρές περιοχές. Το γεγονός είναι ότι στα παιδιά, η ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες τέτοιων φαρμάκων είναι πιο έντονη από ό,τι στους ενήλικες. Ως εκ τούτου, έως και ένα χρόνο στη θεραπεία των παιδιών, χρησιμοποιούνται μόνο φάρμακα τελευταίας γενιάς ή φάρμακα με 1% υδροκορτιζόνη, στα 1-5 χρόνια χρησιμοποιούνται φάρμακα μέτριας ισχύος.

Προσοχή!Μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει το φάρμακο, καθώς η μη εξουσιοδοτημένη συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να είναι επικίνδυνη για το παιδί.

Για ιατρικούς σκοπούς, από την ηλικία των 2 ετών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή παρατεταμένης δράσης Metazon, η οποία εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές 1 p. ανά μέρα. Κατά της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιείται συχνά το Advantan, το οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί για ένα μήνα, αλλά μόνο σε μικρές περιοχές, αφού η αλοιφή έχει παρενέργειες.

Χαρακτηριστικά χρήσης σε έγκυες γυναίκες

Η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών σε έγκυες γυναίκες έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο έμβρυο, επομένως, η χρήση ορμονικών αλοιφών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται μόνο για μια σύντομη πορεία σε μια μικρή περιοχή και μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από το κίνδυνο χρήσης.

Σύμφωνα με μελέτες, η χρήση ισχυρών και πολύ ισχυρών ορμονικών αλοιφών στη θεραπεία εγκύων μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια πλακούντα, έλλειψη βάρους στο έμβρυο ή σχιστία υπερώας. Η χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών ασθενούς ή μέτριας ισχύος θεωρείται σχετικά ασφαλής και δεν συμβάλλει σε παραβιάσεις της πορείας της εγκυμοσύνης ή σε αύξηση του κινδύνου δυσπλασιών.

6 σχόλια

Καλό απόγευμα!
Πριν από 8 μήνες εμφανίστηκε μια κοκκινωπή κηλίδα στον κρόταφο. Τώρα υπάρχει ένα σημείο στο μέτωπο και στα μάγουλα με διάμετρο 5-10 mm, υπάρχει μια φαγούρα. Υποβλήθηκα σε θεραπεία από δερματολόγο, έχοντας προηγουμένως περάσει όλες τις πιθανές εξετάσεις, όλα είναι εντάξει, δεν είναι ούτε μύκητας ούτε μόλυνση. Αρχικά, η κρέμα Fucidin G και το Claritin + Lactofiltrum συνταγογραφήθηκαν για 2 εβδομάδες, βοήθησε λίγο, οι κηλίδες εξαφανίστηκαν ουσιαστικά, αλλά στη συνέχεια επανεμφανίστηκαν στα ίδια σημεία. Ο δερματολόγος συνταγογράφησε Bepanten και Belogent, τα οποία επίσης δεν βοήθησαν πολύ. Παρατήρησα ότι η έξαρση εμφανίζεται μετά από μια αγχωτική κατάσταση, κόπωση, αλκοόλ, δεν μπορείτε να ιδρώσετε ή να είστε στη σάουνα. Από τον Δεκέμβριο του 2016, η δερματολόγος, απλώνοντας τα χέρια της, την έστειλε στον θεραπευτή, πέρασε επίσης όλες τις πιθανές εξετάσεις, δεν βρήκαν τίποτα, η θεραπεύτρια σήκωσε επίσης τους ώμους…
Τι μπορείτε να συμβουλεύσετε; Είναι εξοικειωμένος με τη θεραπεία κατά των μυκητιασικών κηλίδων στο σώμα με ταμπλέτες IRUNIN, σαμπουάν SEBOSOL, Mycospor και Thermicon Spray.
Ευχαριστώ!

• Χαίρετε,
  Αν έκαναν ξύσιμο και η ανάλυση δεν έδειξε τίποτα, τότε δεν είναι μύκητας. Και πάλι, τα κορτικοστεροειδή βοηθούν και η περιγραφή μοιάζει περισσότερο με έκζεμα ή δερματίτιδα. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, η οξεία φάση μπορεί να αφαιρεθεί με ορμονική αλοιφή, αλλά η ασθένεια δεν θεραπεύεται πλήρως.

Γεια σας, σας παρακαλώ πείτε μου πώς μπορείτε να κηλιδώσετε τη διάθεση σε ένα παιδί 2 ετών, μιλώντας στα μάγουλα, ξύνει συνεχώς αυτές τις πληγές και δεν φεύγουν για μεγάλο χρονικό διάστημα

• Χαίρετε,

  Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Οι μαμάδες δέχονται πάντα αυτό το γεγονός με εχθρότητα, αλλά τίποτα δεν θα βοηθήσει χωρίς αυτό. Η ορμονική αλοιφή είναι το τελευταίο πράγμα που πρέπει να χρησιμοποιήσετε.

Καλό απόγευμα. Έχω ένα εξάνθημα στο πηγούνι και στο στομάχι μου. Υποβλήθηκε σε θεραπεία με αλοιφή Azithromycin baneocin και υγρές λοσιόν με βάση το dimexide και την κεφτριαξόνη. Υπάρχει βελτίωση, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται νέα εξανθήματα. Συμβουλή βοήθειας παρακαλώ. Τι άλλο μπορείτε να δοκιμάσετε;

Για να δείτε νέα σχόλια, πατήστε Ctrl+F5

Όλες οι πληροφορίες παρουσιάζονται για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, είναι επικίνδυνο! Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό.

Τα σκευάσματα στεροειδών ορμονών ήταν, είναι και θα παραμείνουν μία από τις κορυφαίες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων, επειδή έχουν τόσο σημαντικές ιδιότητες για έναν ρευματολογικό ασθενή: γρήγορη έναρξη δράσης και ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα που ξεπερνά κάθε τους.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν μόνο πλεονεκτήματα, αλλά και μια σειρά από μάλλον σοβαρές παρενέργειες, οι οποίες, εάν χρησιμοποιούνται εσφαλμένα τα γλυκοκορτικοειδή, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η στάση πολλών ασθενών και ακόμη και γιατρών σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων είναι διφορούμενη. Κάποιοι είναι έτοιμοι να τα παίρνουν συνέχεια, «αν δεν πονάει», ενώ άλλοι αρνούνται κατηγορηματικά να κάνουν τουλάχιστον μία ένεση στην άρθρωση, «γιατί είναι επιβλαβής». Και οι δύο προσεγγίσεις είναι θεμελιωδώς λανθασμένες: τα γλυκοκορτικοειδή, ή τα κορτικοστεροειδή, είναι απλώς απαραίτητα σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις και με μια επιδέξια προσέγγιση στη θεραπεία τους. αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, φυσικά, είναι δυνατό και απαραίτητο να γίνει χωρίς αυτά.

Τι είναι τα γλυκοκορτικοειδή και ποιες είναι οι κύριες επιδράσεις τους

Τα γλυκοκορτικοειδή ή κορτικοστεροειδή είναι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων: κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη. Αυτός ο όρος ονομάζεται επίσης παράγωγα υδροκορτιζόνης ημισυνθετικής προέλευσης: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη και άλλα. Πρόκειται για αυτά που θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Οι κύριες επιδράσεις των κορτικοστεροειδών στον ανθρώπινο οργανισμό είναι:

1. Αντιφλεγμονώδη: αυτές οι ουσίες αναστέλλουν τον σχηματισμό του ενζύμου φωσφολιπάση-Α2, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η σύνθεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών: λευκοτριένια και προσταγλανδίνες. Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη φλεγμονή, τα κορτικοστεροειδή αναστέλλουν αποτελεσματικά όλες τις φάσεις της.
2. Αντιαλλεργική και ανοσορυθμιστική δράση. Επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, σε χαμηλές δόσεις έχουν ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα και σε υψηλές δόσεις έχουν ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. αναστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων από Β-λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα, μειώνουν την παραγωγή κυτοκινών και λεμφοκινών. Αναστέλλουν τον αυξημένο σχηματισμό ηωσινόφιλων και καταστρέφουν τα υπάρχοντα κύτταρα στο αίμα, καθώς και μειώνουν την παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Ε, αυξάνουν την ικανότητα δέσμευσης ισταμίνης του αίματος και σταθεροποιούν τις μεμβράνες των μαστοκυττάρων, γεγονός που εμποδίζει την απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων αλλεργικών μεσολαβητών από αυτά: όλα αυτά οδηγούν σε μείωση των εκδηλώσεων αλλεργικών αντιδράσεων.
3. Επηρεάζουν τον μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολυτών. Αυξάνουν την επαναρρόφηση νερού και νατρίου από τον αυλό των νεφρικών σωληναρίων στο αίμα, προάγουν την απέκκριση του καλίου.
4. επηρεάζουν την ανταλλαγή. Επιβραδύνουν την απορρόφηση του ιχνοστοιχείου στο έντερο, επιταχύνουν την απελευθέρωσή του από τα οστά και αυξάνουν την απέκκριση από το σώμα με τα ούρα.
5. Επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Διεγείρουν τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ (το σχηματισμό γλυκόζης από προϊόντα χωρίς υδατάνθρακες), μειώνουν τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για γλυκόζη, η οποία προκαλεί αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα - υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία μέχρι την ανάπτυξη στεροειδούς.
6. επηρεάζουν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Επιβραδύνουν τις διαδικασίες της πρωτεϊνικής σύνθεσης και επιταχύνουν τη διάσπασή της στους ιστούς, ιδιαίτερα στους μύες, τα οστά και το δέρμα. Ο ασθενής χάνει βάρος, το δέρμα και οι μύες του ατροφούν, εμφανίζονται ραγάδες (ραβδώσεις), εμφανίζονται αιμορραγίες, οι πληγές επουλώνονται αργά, αναπτύσσονται.
7. Συμμετοχή στις διαδικασίες του μεταβολισμού του λίπους. Στους ιστούς των άνω και κάτω άκρων, τα λίπη διασπώνται κυρίως και στο πρόσωπο, το λαιμό, την ωμική ζώνη, τον κορμό, συντίθενται. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός ανακατανέμεται ανάλογα με τον τύπο του cushingoid.
8. Επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυξάνουν τη συστηματική αρτηριακή πίεση, αυξάνοντας την ευαισθησία του καρδιακού μυός και των τοιχωμάτων των αρτηριών στην αδρεναλίνη και τη νοραδρεναλίνη και επίσης ενισχύουν την πιεστική δράση της αγγειοτενσίνης II.
9. Επηρεάζουν το σύστημα αίματος. Διεγείρουν το σχηματισμό αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, αναστέλλουν την παραγωγή λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων, ηωσινόφιλων.
10. Επηρεάζουν άλλες ορμόνες. Αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών φύλου και ωχρινοτρόπου ορμόνης της υπόφυσης. Συμβολή στην ανάπτυξη γλυκοκορτικοειδών. Μειώνουν την ευαισθησία των ιστών στις θυρεοειδικές ορμόνες, καθώς και στη σωματομεδίνη και τη σωματοτροπίνη.

Φαρμακοδυναμική των γλυκοκορτικοειδών

Απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο λεπτό έντερο όταν λαμβάνεται από το στόμα, φτάνοντας σε μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 30-90 λεπτά. Το φαγητό ταυτόχρονα με τη λήψη του φαρμάκου επιβραδύνει τη διαδικασία απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει τον βαθμό της επίδρασής του.

Ο χρόνος εκδήλωσης της δράσης των φαρμάκων που χορηγούνται παρεντερικά (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια) εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου και κυμαίνεται από 1-2 έως 24-48 ώρες.

Μόλις εισέλθουν στο αίμα, τα κορτικοστεροειδή συνδέονται με τις πρωτεΐνες κατά 40-60%, υφίστανται δομικές αλλαγές στο ήπαρ. Απεκκρίνεται από τα νεφρά. Κατά τη διόρθωση της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου δεν απαιτείται.

Οδοί χορήγησης και ενδείξεις χρήσης

Σε σοβαρή φλεγμονή της άρθρωσης, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να εγχυθούν απευθείας σε αυτήν.

Για τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συστηματικά (από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια) όσο και τοπικά (πιο συχνά, με ενδοαρθρικές ενέσεις).

Άμεσες ενδείξεις για τη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών στη ρευματολογία είναι:

• οξύς ρευματικός πυρετός, συστηματικές και άλλες ασθένειες με σοβαρό αρθρικό σύνδρομο.
• Βαθμού Ι-ΙΙ απουσία της επίδρασης άλλων τύπων θεραπείας ή βαθμού ΙΙΙ, ειδικά με συστηματικές εκδηλώσεις.
• Σύστημα .

Ενδείξεις για την εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών στην άρθρωση είναι:

• νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ενήλικες.
• οξεία τραυματική αρθρίτιδα;
• περιαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου?
• αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος που προέκυψε μετά από πλαστική επέμβαση της άρθρωσης του ισχίου στην αντίθετη πλευρά.

Ακόμη και με τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, τα κορτικοστεροειδή δεν ενδείκνυνται πάντα. Συνταγογραφούνται εάν η θεραπεία με ΜΣΑΦ δεν έχει δώσει θετικό αποτέλεσμα για 2 εβδομάδες ή όταν έχει ήδη αναπτυχθεί αρθρίτιδα - φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης με σχηματισμό συλλογής σε αυτήν (κλινικά, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με οίδημα της άρθρωσης , πόνος και πόνος, καθώς και περιορισμός ενεργών και παθητικών κινήσεων σε αυτό).

Αντενδείξεις στη χρήση κορτικοστεροειδών

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση συστηματικών φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα. Σχετικές αντενδείξεις είναι:

• πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• επιληψία, ψυχικές διαταραχές?
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια?
• εκφράζεται.

Σε επείγουσες καταστάσεις, τα γλυκοκορτικοειδή, εάν ενδείκνυται, χορηγούνται σε όλους ανεξαιρέτως, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Το τελευταίο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο στην περίπτωση προγραμματισμένης μακροχρόνιας ορμονοθεραπείας.

Η εισαγωγή κορτικοστεροειδών στην άρθρωση αντενδείκνυται σε:

• συστηματική ή τοπική μολυσματική διαδικασία.
• σοβαρή περιαρθρική οστεοπόρωση.
• διααρθρικό κάταγμα?
• σοβαρή οστική καταστροφή ή παραμόρφωση της άρθρωσης που δεν μπορεί να διορθωθεί.
• δύσκολη πρόσβαση στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών

Η συστηματική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών, ιδιαίτερα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά συνοδεύεται από πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, η ανάπτυξη των οποίων θα πρέπει να προβλεφθεί και να προληφθεί με κατάλληλα φάρμακα.

Έτσι, οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών είναι:

• οστεοπόρωση και συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων και άλλα παθολογικά κατάγματα που συμβαίνουν στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας, καθώς και άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.
• , βελτιωμένη όρεξη?
• μυϊκή βλάβη, ατροφία.
• αραίωση του δέρματος, ραγάδες και αιμορραγίες σε αυτό, ακμή.
• παρατεταμένη επούλωση πληγών.
• συχνές μολυσματικές ασθένειες, λίπανση της κλινικής τους εικόνας.
• , έμετος, δυσφορία και οισοφάγος, αιμορραγία, στεροειδή έλκη του πεπτικού συστήματος,
• ψύχωση, διαταραχή ύπνου, εναλλαγές της διάθεσης, σύνδρομο ψευδοόγκου εγκεφάλου.
• γραμμική επιβράδυνση της ανάπτυξης και καθυστερημένη εφηβεία σε παιδιά, δευτερογενής αμηνόρροια, καταστολή των λειτουργιών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, στεροειδές διαβήτη.
• καταρράκτης, γλαύκωμα, εξόφθαλμος;
• κατακράτηση νερού και νατρίου, η οποία εκδηλώνεται ως μείωση των επιπέδων στο αίμα, υπερωσμωτικό κώμα.
• αυξημένα επίπεδα γλυκόζης και λιπιδίων στο αίμα, σύνδρομο cushingoid.

Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες (συναισθηματική αστάθεια, διαταραχές ύπνου και άλλες) εμφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας, δεν μπορούν να αποφευχθούν. Άλλα αναπτύσσονται αργότερα και η εμφάνισή τους μπορεί να προληφθεί με τη χρήση μικρών δόσεων της ορμόνης ή με τη συνταγογράφηση φαρμάκων για την πρόληψη επιπλοκών.

Οι παρενέργειες της τοπικής (στην άρθρωση) χορήγησης γλυκοκορτικοειδών είναι:

• οστεονέκρωση;
• στεροειδής αρθροπάθεια (καταστροφή αρθρώσεων).
• ρήξεις τένοντα?
• λιπώδης νέκρωση, λιποδυστροφία, ατροφία των αρθρικών ιστών, ασβεστοποίησή της.
• "παρόξυνση μετά την ένεση"
• αίσθημα θερμότητας?
• βλάβη στους νευρικούς κορμούς.

Με μια επιδέξια προσέγγιση στη θεραπεία, τεχνικά σωστή ένεση, όχι πολλαπλές, αλλά μεμονωμένες ενέσεις, η ανάπτυξη παρενεργειών από την εισαγωγή της ορμόνης στην άρθρωση είναι απίθανη. Κατά κανόνα, αυτές οι αντιδράσεις αναπτύσσονται σε περίπτωση κατάχρησης σκευασμάτων γλυκοκορτικοειδών και η εισαγωγή τους είναι τεχνικά εσφαλμένη.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με κορτικοστεροειδή

Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από γιατρό εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτήν. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συστηματικά φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικού και να υποβάλλεται περιοδικά σε εξετάσεις για την παρακολούθηση της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι έρευνες έχουν ως εξής:

• τακτική ζύγιση?
• καθημερινή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, σε περίπτωση ανίχνευσης υπέρτασης - ραντεβού με γιατρό, ακολουθούμενη από λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
• εξέταση αίματος και σακχάρου?
• βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του.
• έλεγχος της κατάστασης του σκελετικού και του μυϊκού συστήματος.
• σε περίπτωση παραπόνων για πόνο στα οστά - εξετάσεις αίματος για μεταβολισμό ασβεστίου, καθώς και για επιβεβαίωση της διάγνωσης της οστεοπόρωσης. συνιστώμενη προφυλακτική λήψη φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.
• σε περίπτωση παραπόνων από την πεπτική οδό - οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση για εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης των σχετικών οργάνων για την παρουσία διαβρώσεων και ελκών. πιθανή προφυλακτική χορήγηση αντιόξινων.
• διαβούλευση με οφθαλμίατρο με κατάλληλες εξετάσεις.
• έλεγχος μολυσματικών ασθενειών.

Η αποτελεσματικότητα της τοπικής - στην κοιλότητα της άρθρωσης - θεραπείας με κορτικοστεροειδή σε διαφορετικούς ασθενείς είναι διαφορετική, αλλά, κατά κανόνα, μετά από 1-2 ενέσεις, εμφανίζεται κάποιος βαθμός κλινικής βελτίωσης. Εάν εκφράζεται ελάχιστα ή απουσιάζει καθόλου, διακόπτεται η τοπική θεραπεία με ορμόνες και χρησιμοποιούνται συστηματικά.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ενδοαρθρικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η πλήρης ανάπαυση των προσβεβλημένων αρθρώσεων για 2-3 ημέρες μετά την ένεση της ορμόνης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος μόλυνσης στην άρθρωση, ο γιατρός πρέπει να ακολουθεί όλους τους κανόνες ασηψίας κατά τη διάρκεια του χειρισμού.

Ένας διαφορετικός όγκος του φαρμάκου εγχέεται σε διαφορετικές αρθρώσεις: εξαρτάται από τον όγκο της άρθρωσης. Έτσι, σε μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, ώμος, αστράγαλος), εγχέεται 1-2 ml κάθε φορά, σε μεσαία (καρπός, αγκώνας) - 0,5-1 ml, και σε μικρές (μεταταρσοφαλαγγικές, μεσοφαλαγγικές, μετακαρποφαλαγγικές) - μόνο 0,1- 0,5 ml διαλύματος ορμόνης. Στις μικρές αρθρώσεις, ένα κορτικοστεροειδές εγχέεται αναμεμειγμένο με ένα αναισθητικό.

Με συχνή - περισσότερες από 3-4 φορές το χρόνο - την εισαγωγή ενός γλυκοκορτικοειδούς στην ίδια άρθρωση, είναι δυνατή μια μεταβολική διαταραχή στον αρθρικό χόνδρο, ακολουθούμενη από παραβίαση της δομής του, χονδροκαταστροφή. Με μια πιο σπάνια χορήγηση του φαρμάκου, η αρνητική επίδρασή του στον χόνδρο απουσιάζει.

Επισκόπηση φαρμάκων

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα γλυκοκορτικοειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων.

Δεξαμεθαζόνη (Dexona, Dexamethasone)

Για τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων, χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων των 0,5 mg και ενέσιμου διαλύματος που περιέχει 4 mg δραστικής ουσίας ανά 1 ml.

Με την έξαρση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η δόση του φαρμάκου είναι 4-16 mg την ημέρα. Εάν απαιτείται θεραπεία με κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται η χρήση πρεδνιζόνης αντί της δεξαμεθαζόνης.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η ημερήσια δόση του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται μία φορά, το πρωί (αυτό οφείλεται στους κιρκάδιους ρυθμούς), μετά τα γεύματα, με μικρή ποσότητα υγρού.

Χρησιμοποιείται και ενδοαρθρικά (μέσα στην άρθρωση). Κατά κανόνα, εγχέεται σε μικρές αρθρώσεις - 2 mg (0,5 ml) του φαρμάκου κάθε φορά.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης είναι οι ίδιες με αυτές που αναφέρονται παραπάνω στις γενικές αντενδείξεις για τα γλυκοκορτικοειδή. Οι παρενέργειες είναι ίδιες. Λειτουργική ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων αναπτύσσεται, κατά κανόνα, μετά από 14 ή περισσότερες ημέρες καθημερινής χορήγησης του φαρμάκου.

Πρεδνιζολόνη (Πρεδνιζολόνη)

Σε παθήσεις των αρθρώσεων, χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος σε αμπούλες που περιέχουν 30 mg δραστικής ουσίας ανά 1 ml, καθώς και με τη μορφή δισκίων των 5 mg.

Στο εσωτερικό, ανεξάρτητα από το γεύμα, χρησιμοποιούνται 20-75 mg στην αρχή της θεραπείας, αργότερα - 5-25 mg (αυτή είναι η λεγόμενη δόση συντήρησης). Ακυρώστε το φάρμακο σταδιακά, για κάποιο χρονικό διάστημα μειώνοντας τη δόση. Στο τέλος της θεραπείας, χορηγείται κορτικοτροπίνη για την πρόληψη της ατροφίας των επινεφριδίων.

Η μέγιστη εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή είναι 15 mg, η ημερήσια δόση είναι 100 mg.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομική και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη νόσο και τη σοβαρότητα της πορείας της. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρεδνιζολόνη πρέπει να λαμβάνεται στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση για τον ελάχιστο χρόνο που απαιτείται για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, το φάρμακο χορηγείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η ημερήσια δόση για έναν ενήλικα σε αυτή την περίπτωση είναι 25-50 mg.

Η πρεδνιζολόνη λαμβάνεται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό τον αυστηρό έλεγχό του. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αντενδείκνυνται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις· κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μια δόση έως 5 mg την ημέρα είναι αποδεκτή, υψηλότερες δόσεις μπορεί να βλάψουν την υγεία του παιδιού.

Μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol, Depo-medrol, Metipred, Solu-medrol, Methylprednisolone)

Για τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων, χρησιμοποιείται σε μορφή δοσολογίας δισκίων των 4, 8, 16 και 32 mg, σκόνης και ενέσιμο εναιώρημα σε αμπούλες.

Υπάρχουν 4 σχήματα για τη λήψη μεθυλπρεδνιζολόνης:

• Συνεχής: λαμβάνετε το φάρμακο καθημερινά, λαμβάνοντας υπόψη τον κιρκάδιο ρυθμό απελευθέρωσης κορτιζόλης στο σώμα. ενώ τα 2/3 της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης λαμβάνονται το πρωί, και το υπόλοιπο 1/3 το απόγευμα.
• Εναλλακτικά: συνιστάται η λήψη διπλής δόσης του φαρμάκου το πρωί 1 φορά σε 48 ώρες. Με αυτό το θεραπευτικό σχήμα, το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο και η πιθανότητα παρενεργειών μειώνεται σημαντικά. Τις ημέρες που δεν λαμβάνεται η ορμόνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ΜΣΑΦ. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, αρχικά συνταγογραφείται ένα συνεχές σχήμα και αφού υποχωρήσουν οι οξείες εκδηλώσεις, μεταπηδούν σε εναλλασσόμενο, με σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου. Με μια μέτρια πορεία της νόσου, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει απευθείας με ένα εναλλασσόμενο σχήμα.
• Διαλείπουσα: πάρτε μεθυλπρεδνιζολόνη για 3-4 ημέρες καθημερινά, στη συνέχεια κάντε ένα σύντομο διάλειμμα - για άλλες 4 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, το φάρμακο ξεκινά ξανά και ούτω καθεξής σε κύκλο.
• Παλμική θεραπεία: ταχεία έγχυση (μέσα σε 30 λεπτά) υπερυψηλών δόσεων του φαρμάκου: 500-1000 mg ανά ένεση. Η πορεία της θεραπείας σύμφωνα με αυτό το σχήμα είναι 3 ημέρες. Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται για σοβαρές ρευματικές ασθένειες, που χαρακτηρίζονται από υψηλή δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, μη επιδεκτική θεραπείας σύμφωνα με άλλα σχήματα. Τα πλεονεκτήματα της παλμοθεραπείας είναι η ταχεία έναρξη της δράσης του φαρμάκου, η οποία εκδηλώνεται με αποτελεσματική μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, μακρά θεραπευτική δράση - έως 12 μήνες, χαμηλό κίνδυνο παρενεργειών και μια ευκολότερη μετέπειτα πορεία της νόσου (ειδικά εάν αυτό το θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιείται στο αρχικό της στάδιο). Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα της θεραπείας παλμών, οι ασθενείς για την εφαρμογή της επιλέγονται σύμφωνα με αυστηρά κριτήρια, καθώς δεν μπορεί να προβλεφθεί η αντίδραση ενός συγκεκριμένου ατόμου στην εισαγωγή μιας τόσο μεγάλης δόσης της ορμόνης.

Οι συνιστώμενες από του στόματος δόσεις κυμαίνονται από 16 έως 96 mg την ημέρα. σε περίπτωση ανάγκης θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές παρενέργειες, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την ελάχιστη αποτελεσματική δόση του φαρμάκου. Μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα. Η δόση συντήρησης της μεθυλπρεδνιζολόνης είναι 4-14 mg την ημέρα.

Σε επείγοντα περιστατικά, καθώς και σε περίπτωση έξαρσης των ρευματικών παθήσεων, η μεθυλπρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως με ρεύμα ή ενστάλαξη, καθώς και ενδομυϊκά. Δόση - 100-500 mg ανά ένεση.

Εάν ενδείκνυται, το φάρμακο χορηγείται ενδοαρθρικά. Η δόση του σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από το μέγεθος της άρθρωσης και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Το διάλυμα εγχέεται στον αρθρικό χώρο, σε μια μεγάλη άρθρωση - 20-80 mg, στη μεσαία άρθρωση - 10-40 mg, σε μια μικρή άρθρωση - 4-10 mg του διαλύματος. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 1-5 εβδομάδες ή περισσότερο.

Μια τέτοια μορφή δοσολογίας του φαρμάκου ως εναιώρημα αποθήκης χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 40-120 mg μία φορά κάθε 1-4 εβδομάδες σύμφωνα με τις ενδείξεις. Μέσα στην άρθρωση - 4-80 mg, επαναλαμβανόμενα μετά από 1-5 εβδομάδες, επίσης σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η μεθυλπρεδνιζολόνη αντενδείκνυται για συστηματική (μυκητίαση), καθώς και στην περίπτωση μεμονωμένης ανθρώπινης υπερευαισθησίας στη μεθυλπρεδνιζολόνη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι ειδικές οδηγίες είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται στη γενική ενότητα - βλέπε παραπάνω.

Τριαμκινολόνη (Polcortolon, Kenalog)

Μορφές απελευθέρωσης για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων: ενέσιμο εναιώρημα, δισκία των 4 mg.

Οι συνιστώμενες δόσεις για χορήγηση από το στόμα είναι 4-16 mg την ημέρα, η συχνότητα χορήγησης είναι 2-4 φορές. Όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα και μειωθούν οι οξείες εκδηλώσεις της νόσου, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σε δόση συντήρησης 1 mg την ημέρα. Η δόση πρέπει να μειωθεί σταδιακά - κατά 2 mg σε 1-2 ημέρες.

Ενίεται συστηματικά βαθιά στον μυ σε 40 mg ανά 1 ένεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, αυτή η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Για να μην διαρρεύσει το εναιώρημα που περιέχει τη δραστική ουσία από το κανάλι της ένεσης μετά την αφαίρεση της βελόνας, πιέστε μια αποστειρωμένη μπατονέτα ή σερβιέτα όσο πιο σφιχτά γίνεται στο σημείο της ένεσης για 1-2 λεπτά. Εάν μετά από μία μόνο ένεση του φαρμάκου υπάρχει ανάγκη για δεύτερη ένεση, το μεσοδιάστημα μεταξύ τους πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 μήνας.

Με την εισαγωγή του φαρμάκου στην κοιλότητα των μικρών αρθρώσεων, η δόση του είναι 10 mg, σε μεσαίες αρθρώσεις - 30 mg, σε μεγάλες αρθρώσεις - 40 mg. Εάν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί η τριαμκινολόνη παράλληλα σε πολλές αρθρώσεις, η συνολική δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg.

Αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η οξεία ψύχωση στο ιστορικό, με μεταστάσεις, στη δραστική μορφή, καθώς και η ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σημειώνονται αρκετά σπάνια, ανεξάρτητα από τη συχνότητα και τον τρόπο χορήγησης του φαρμάκου. Πρόκειται για αλλεργικές αντιδράσεις, ερυθρότητα του δέρματος και αίσθημα εξάψεων, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση τριαμκινολόνης στην ίδια θέση γύρω από την τελευταία, είναι δυνατή η ατροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού, η οποία είναι αναστρέψιμη. Μετά την ένεση στην άρθρωση, μερικές φορές υπάρχει πόνος σε αυτήν, ο οποίος μετά από λίγο περνά από μόνος του.

Δεν συνιστάται η χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Υδροκορτιζόνη (Solu-Cortef, οξική υδροκορτιζόνη, υδροκορτιζόνη)

Χημικός τύπος υδροκορτιζόνης

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 10 mg, ενέσιμο εναιώρημα και κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Η αρχική δόση του φαρμάκου, που χορηγείται από το στόμα, ποικίλλει ευρέως ανάλογα με τη νόσο και τη σοβαρότητα της πορείας της και για τους ενήλικες είναι 20-240 mg την ημέρα σε 2-3 δόσεις. Όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η αρχική δόση μειώνεται σταδιακά, αργά σε δόση συντήρησης.

Ενδομυϊκά ενίονται 125-200 mg της δραστικής ουσίας. Στο εσωτερικό της άρθρωσης χορηγείται σε δόση 5 έως 25 mg, ανάλογα με το μέγεθός της και τη σοβαρότητα της βλάβης. Το αποτέλεσμα της ενδοαρθρικής χορήγησης υδροκορτιζόνης αναπτύσσεται μετά από μια περίοδο 6 έως 24 ωρών και διαρκεί από 2-3 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Οι αντενδείξεις, οι παρενέργειες και οι ειδικές οδηγίες είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται στη γενική ενότητα αυτού του άρθρου - βλέπε παραπάνω.

Βηταμεθαζόνη (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

Για τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων, χρησιμοποιείται με τη μορφή εναιωρήματος και ενέσιμου διαλύματος σε αμπούλες που περιέχουν 4 mg της δραστικής ουσίας, καθώς και με τη μορφή δισκίων.

Η ημερήσια δόση στο πρώτο στάδιο της θεραπείας κατά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα είναι 0,25-8 mg και εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδεικνυόμενη δόση μπορεί να αυξηθεί στο επίπεδο στο οποίο εμφανίζεται το αποτέλεσμα. Όταν επιτυγχάνονται θετικά αποτελέσματα της θεραπείας, η δόση της βηταμεθαζόνης μειώνεται σταδιακά σε συντήρηση. Εάν, για κάποιο λόγο, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να διακοπεί, θα πρέπει να ακυρωθεί, ξανά, όχι αμέσως, αλλά σταδιακά. Η ημερήσια δόση μπορεί να διαιρεθεί σε 2-3-4 δόσεις ή, εάν είναι βολικό για τον ασθενή, μπορεί να ληφθεί σε μία δόση, το πρωί.

Ενδομυϊκά, η βηταμεθαζόνη χορηγείται σε αρχική δόση που υπολογίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς - είναι 0,02-0,125 mg ανά κιλό σωματικού βάρους και χορηγείται 1-2 φορές την ημέρα. Μερικές φορές το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

1-2 ml εγχέεται ενδοαρθρικά σε μεγάλες αρθρώσεις, 0,5-1 ml σε μεσαίες αρθρώσεις, 0,25-0,5 ml σε μικρές αρθρώσεις για ένεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η ταυτόχρονη χορήγηση τοπικού αναισθητικού (συνήθως λιδοκαΐνης ή προκαΐνης). Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος μετά την εισαγωγή της βηταμεθαζόνης στην άρθρωση είναι έως 4 ή περισσότερες εβδομάδες.

Αντενδείκνυται η χρήση αυτού του φαρμάκου σε άτομα με υπερευαισθησία σε αυτό ή σε άλλα κορτικοστεροειδή, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από συστηματικές μυκητιάσεις. Μη χορηγείτε το φάρμακο ενδομυϊκά σε ασθενείς με ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα.

Το φάρμακο στη δοσολογική μορφή ενός εναιωρήματος δεν ενδείκνυται για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση. Η εισαγωγή βηταμεθαζόνης στην άρθρωση μπορεί να συνοδεύεται όχι μόνο από έντονο τοπικό αποτέλεσμα, αλλά και να έχει συστηματικό αποτέλεσμα. Δεν μπορείτε να κάνετε ένεση του φαρμάκου στην άρθρωση εάν υπάρχει λοίμωξη σε αυτήν: ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση ασηπτικής φλεγμονής. Για να αποφευχθεί η ατροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού στο σημείο της ένεσης, το διάλυμα θα πρέπει να ενίεται βαθιά σε μεγάλη μυϊκή μάζα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεσαίες και υψηλές δόσεις βηταμεθαζόνης θα πρέπει να διακόπτεται.

συμπέρασμα

Εν κατακλείδι, θέλουμε για άλλη μια φορά να επιστήσουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι τα δεδομένα για τα φάρμακα που δίνονται παραπάνω είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να συστήσει θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Η ανεξέλεγκτη λήψη αυτών των φαρμάκων θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Παρακαλούμε να είστε υπεύθυνοι για την υγεία σας και την υγεία των αγαπημένων σας.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Τα γλυκοκορτικοειδή για βλάβη των αρθρώσεων συνταγογραφούνται από ρευματολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται από ορθοπεδικούς. Με την ανάπτυξη παρενεργειών των κορτικοστεροειδών, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν καρδιολόγο (με αυξημένη πίεση), έναν γαστρεντερολόγο (με βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα), έναν ανοσολόγο (με συχνές λοιμώδεις νόσους), έναν ενδοκρινολόγο (με υποψία ανάπτυξης επινεφριδίων ανεπάρκεια ή, αντίθετα, σημεία υπερδοσολογίας ορμονών των επινεφριδίων).

Μερικές φορές, στη θεραπεία μιας αλλεργικής αντίδρασης του σώματος σε οποιοδήποτε ερεθιστικό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς τι είναι.

Αυτοί οι ορμονικοί παράγοντες είναι σε θέση να δώσουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο των ιστών. Όμως, όπως όλα τα άλλα φάρμακα, έχουν αντενδείξεις και περιορισμούς στη χρήση.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη δράση τους, να μελετήσουμε τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τους κανόνες χρήσης για να κατανοήσουμε γιατί ο γιατρός συνταγογραφεί τόσο σοβαρά φάρμακα σε μια ή την άλλη περίπτωση.

Η ουσία των ναρκωτικών είναι σημαντική

Γνωρίζοντας τι είναι - τα κορτικοστεροειδή, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την αρχή της δράσης τους. Αυτές είναι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται φυσικά από τον φλοιό των επινεφριδίων. Τα ανάλογά τους είναι παρασκευάσματα με κορτικοστεροειδή συνθετικής προέλευσης, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να αντισταθμίζουν την έλλειψη ορμονών στο ανθρώπινο σώμα εάν είναι απαραίτητο.

Κύριες λειτουργίες:

• αφαίρεση της φλεγμονής?
• έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας.
• προσαρμογή της ορμονικής ισορροπίας.
• ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών ·
• μείωση της ευαισθησίας του οργανισμού στο στρες.

Οι φυσικές ορμόνες είναι σε θέση να μπλοκάρουν τη βασική αιτία της φλεγμονής στο σώμα, αλλά δεν είναι πάντα αρκετές για να καταστείλουν τη σύνθεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί καταφεύγουν στη βοήθεια φαρμάκων που είναι παράγωγα της κορτιζόλης, δηλαδή μιας φυσικής ανθρώπινης ορμόνης.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολλών ασθενειών. Αν και τα κορτικοστεροειδή δεν έχουν αναλγητική δράση, ο πόνος εξαφανίζεται μετά την εξάλειψη της φλεγμονής. Υπάρχει μια ορισμένη κατάσταση του ασθενούς, όταν η χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά να σπάσει ο φαύλος κύκλος της παθολογικής διαδικασίας. Με την καταστολή της εστίας της φλεγμονής και την αφαίρεση του οιδήματος των ιστών, είναι δυνατό να ζυγιστούν τα πάντα σωστά και να καθοριστεί η σωστή πορεία περαιτέρω θεραπείας.

Συχνά, μπορεί να συναντήσετε έναν αδικαιολόγητο φόβο του ασθενούς να πάρει ορμονικά φάρμακα, αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τίποτα τρομερό δεν μπορεί να συμβεί εάν τα φάρμακα χορηγηθούν όπως συνταγογραφούνται από γιατρό, ιδίως 5 φορές μέσα σε 10 ημέρες. Ωστόσο, ταυτόχρονα, τα οφέλη για ένα εξασθενημένο σώμα θα είναι σημαντικά, αφού όχι μόνο καταστέλλουν τη φλεγμονή, αλλά ενεργοποιούν και προστατευτικές ιδιότητες για την καταπολέμηση της νόσου.

Βλάβη μπορεί να προκληθεί μόνο από ανεξέλεγκτη χρήση ορμονών για ένα μήνα ή περισσότερο, με αποτέλεσμα προβλήματα με την αυτορρύθμιση του σώματος.

Χαρακτηριστικά συνθετικών ορμονών

Το κύριο πλεονέκτημα των κορτικοστεροειδών ορμονών είναι η υψηλή τους αποτελεσματικότητα και τα άμεσα αποτελέσματα, που μερικές φορές μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Τα φάρμακα μπορούν όχι μόνο να εξαλείψουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο των ιστών σε περίπτωση αλλεργιών, αλλά και να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας για την καταστολή της περαιτέρω ανάπτυξης των διεργασιών του όγκου.

Οι ορμονικοί παράγοντες δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσουν την κύρια αιτία της παθολογίας και τον μηχανισμό ανάπτυξής της. Σταματούν μόνο τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων επιτρέπεται εάν άλλα μέσα δεν έχουν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι ενδείξεις χρήσης είναι:

• λειχήνα;
• ψωρίαση;
• κνίδωση;
• ανεμοβλογιά;
• ερυθηματώδης λύκος;
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• ρευματοειδή νοσήματα;
• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης;
• παθολογίες όγκου του αίματος?
• και δερματίτιδα?
• δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος?
• ιογενείς ασθένειες (ηπατίτιδα, μονοπυρήνωση).
• ορισμένοι τύποι κακοήθων όγκων.
• παραβίαση της μελάγχρωσης του δέρματος στο πλαίσιο της αποτυχίας της ανοσίας.
• σοβαρά αλλεργικά συμπτώματα (, κρίση άσθματος, αναφυλακτικό σοκ).
• οφθαλμικές παθήσεις αλλεργικών και μη μολυσματικών ιδιοτήτων (επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα).

Όπως και άλλα φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή έχουν κάποιες αντενδείξεις. Όμως οι ειδικοί λένε ότι δεν είναι απόλυτες, αλλά σχετικές. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή σε περίπτωση οιδήματος Quincke ή αναφυλακτικού σοκ, τότε χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα, ανεξάρτητα από τις αντενδείξεις.

Αλλά κατά τη συνταγογράφηση μακροχρόνιας θεραπείας, πρέπει οπωσδήποτε να ληφθούν υπόψη:

• οστεοπόρωση?
• επιληπτικές κρίσεις;
• αρτηριακή υπέρταση;
• αυξημένο σάκχαρο στο αίμα?
• σοβαρές ψυχικές διαταραχές?
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
• χρόνιες παθολογίες του πεπτικού συστήματος (έλκος).

Παρά το γεγονός ότι οι ορμόνες μπορούν να εξαλείψουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή στο σώμα σε πολλές ασθένειες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με τη μακροχρόνια θεραπεία υψηλής δόσης. Συχνές παρενέργειες:

• ακμή;
• πρήξιμο;
• αρρυθμία?
• νευρίτιδα;
• ψυχώσεις?
• μυοπάθεια?
• γλαυκώμα;
• ευσαρκία;
• παγκρεατίτιδα?
• αυπνία;
• πονοκέφαλο;
• αμυοτροφία;
• ανάπτυξη καταρράκτη?
• αυξημένη όρεξη?
• ασθένεια ουρολιθίασης?
• τραυματισμός τένοντα?
• λιπώδης εκφύλιση του ήπατος?
• ισχαιμική νέκρωση των οστών;
• μεταβολική νόσος?
• συγκοπή;
• αραίωση του δέρματος?
• ενεργή ανάπτυξη των τριχών του προσώπου.
• καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• συχνή επιθυμία για ούρηση.
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• ευερεθιστότητα χωρίς αιτία.
• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Έντυπα έκδοσης για αποτελεσματική θεραπεία

Τα σκευάσματα με συνθετικά κορτικοστεροειδή είναι διαθέσιμα σε διάφορες κύριες μορφές:

• δισκία?
• διαλύματα για εισπνοή?
• ενέσιμα διαλύματα κορτικοστεροειδών.
• μέσα εξωτερικής χρήσης (κρέμα,).

Τα πιο κοινά και δημοφιλή φάρμακα με κορτικοειδή φαίνονται στον πίνακα.

Ονομα ομάδας	Όνομα του φαρμάκου	Ιδιαιτερότητες
Δισκία κορτικοστεροειδών	Metipred	Το δραστικό συστατικό είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη. Έχει γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση. Η δόση για έναν ενήλικα είναι 1 δισκίο την ημέρα και το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο, χωρίς μάσημα. Για τα παιδιά, η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό. Η διάρκεια δράσης είναι 18-36 ώρες. Η κύρια αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στο συστατικό. Έχει μια σειρά από περιορισμούς: εγκυμοσύνη, οξεία μορφή ψύχωσης, σύνθετες λοιμώξεις, διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος
	Celeston	Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η βηταμεθαζόνη. Η δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Είναι απαράδεκτη η χρήση του φαρμάκου για σοβαρές λοιμώξεις, γλαύκωμα, υπέρταση, πολιομυελίτιδα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
	Πρεδνιζολόνη	Έχει ισχυρή αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση. Είναι απαράδεκτη η χρήση του φαρμάκου σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, έλκη στομάχου, φυματίωση, εγκυμοσύνη. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή αϋπνίας, οιδήματος, ανοσοανεπάρκειας. Το εργαλείο μπορεί να παραχθεί με τη μορφή αλοιφών και ενέσεων.
	Kenacort	Το φάρμακο έχει σταθεροποιητικό αποτέλεσμα, εξαλείφοντας τα συμπτώματα της φλεγμονής και των αλλεργιών. Το δραστικό συστατικό είναι η τριαμκινολόνη. Σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, έχει ελάχιστη αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα και την ψυχή.
Ενέσιμα διαλύματα	Flosteron	Χάρη στο συστατικό του βετανιδαζόλη, έχει μακροχρόνια δράση. Αντενδείκνυται σε γλαύκωμα, φυματίωση, σύνθετες λοιμώξεις, ιογενείς ασθένειες
	Kenalog	Σε σύγκριση με άλλα παρόμοια μέσα, έχει πιο ήπια επίδραση στο σώμα, χωρίς να επηρεάζει τη λειτουργία της υπόφυσης και τις μεταβολικές διεργασίες. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η τριαμκινολόνη
	Υδροκορτιζόνη	Καταστέλλει αποτελεσματικά τη φλεγμονή και τα συμπτώματα αλλεργίας. Απαράδεκτο για χρήση σε ψύχωση, νεφρίτιδα, σοβαρή υπέρταση, φυματίωση, σακχαρώδη διαβήτη
	Diprospan	Το φάρμακο συνιστάται για χρήση σε εγκεφαλικό οίδημα, οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια και κατάσταση σοκ ποικίλης φύσης. Το δραστικό συστατικό είναι η διπροπιονική βηταμεθαζόνη
Εξωτερική χρήση	Elokom	Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των αρνητικών συμπτωμάτων της φλεγμονής και του ενοχλητικού κνησμού. Η δραστική ουσία είναι η φουροϊκή μομεταζόνη. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά
	Flucourt	Το φάρμακο ενδείκνυται για παιδικό και ατοπικό έκζεμα, δερματίτιδα διαφόρων ιδιοτήτων, λειχήνες. Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ηλικίας κάτω του 1 έτους, με ατομική ευαισθησία
		Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονής, το πρήξιμο και την εξάλειψη του κνησμού. Η δραστική ουσία είναι η οξική υδροκορτιζόνη. Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται για ροδόχρου ακμή, κοινή ακμή, ανοιχτές πληγές και έλκη, καθώς και σε περίπτωση μυκητιακών, ιογενών και βακτηριακών βλαβών του δέρματος.
	Λόριντεν Σ	Η αλοιφή ενδείκνυται για αλλεργίες με προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, έκζεμα, έρπητα, έκζεμα. Δεν συνιστάται για χρήση σε μεγάλες επιφάνειες δέρματος
Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή	Nasobek	Συνιστάται για την εξάλειψη της ρινίτιδας, ως το κύριο σύμπτωμα των αλλεργιών. Το δραστικό συστατικό είναι η βεκλομεθαζόνη
	Aldecin	Ενδείκνυται για βρογχικό άσθμα διαφόρων μορφών βαρύτητας. Η δοσολογία αυτού του εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Μετά την εισπνοή, συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό.
	μπεκλομεθαζόνη	Ανακουφίζει από τα δυσάρεστα συμπτώματα αλλεργιών με τη μορφή ρινίτιδας. Η αίτηση είναι δυνατή από την ηλικία των έξι ετών. Περιορισμός είναι η φυματίωση, οι λοιμώξεις της ρινικής κοιλότητας, ο καταρράκτης, το γλαύκωμα, οι ρινορραγίες

Αυτή η λίστα με τεχνητές ενέσεις κορτικοστεροειδών, δισκία και άλλες μορφές δεν προορίζεται για αυτοχορήγηση, αλλά για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τις συνταγές του γιατρού σας.

Ποικιλίες φαρμάκων

Ανάλογα με τις ορμόνες που συνθέτουν τα συνθετικά κορτικοστεροειδή χωρίζονται στις ακόλουθες ποικιλίες:

• πολύ ισχυρή δράση (Dermovate)?
• ισχυρό (Elocom, Celestoderm, Afloderm).
• μέτρια (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• φειδωλή δράση (, πρεδνιζολόνη).

Επιπλέον, τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή ορμόνες χωρίζονται ανάλογα με τη σύνθεση:

1. Φθοριωμένα προϊόντα. Έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αλλά η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 1 εβδομάδα (Flumethasone, Betamethasone).
2. Χωρίς φθόριο. Έχουν ένα ήπιο αποτέλεσμα, επομένως η πιθανότητα παρενεργειών είναι ελάχιστη. Όταν χρησιμοποιείται στο πρόσωπο και στις πτυχές του δέρματος, η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες και σε άλλες περιπτώσεις επιτρέπονται 20 ημέρες (φουροϊκή μομεταζόνη, ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη).

Ραντεβού για ειδικές ομάδες ασθενών

Παιδιά

Η θεραπεία των παιδιών με τη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών συνταγογραφείται για απόλυτες ενδείξεις. Στο βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο, όταν η κατάσταση απειλεί τη ζωή του παιδιού, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 3-4 ώρες μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση. Στη συνέχεια, το φάρμακο ακυρώνεται.

Σε περίπτωση ορμονικής εξάρτησης ενός παιδιού στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, είναι αδύνατο να διακοπεί ριζικά η θεραπεία και επομένως σταδιακά μεταφέρεται σε μέτρια δόση του φαρμάκου. Σε περίπτωση τακτικών κρίσεων της νόσου, συνιστάται η χρήση διπροπιονικής μπεκλαμεθαζόνης με τη μορφή εισπνοών. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας συνταγογραφούνται ξεχωριστά. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί σε μέτρια δόση.

Τα κορτικοστεροειδή με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και λοσιόν χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις: ο οργανισμός του παιδιού είναι υπερευαίσθητος στη δράση φαρμάκων, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης και καθυστέρησης ανάπτυξης και πιθανή διαταραχή των ενδοκρινών αδένων.

Για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, επιτρέπεται η χρήση του Prednicarbate (Dermatol), έως 5 ετών - Hydrocortisone 17-butyrate. Από την ηλικία των δύο ετών επιτρέπεται η χρήση αλοιφής Mometasone, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάρκεια δράσης είναι 24 ώρες.

Η επιλογή των κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία ενός παιδιού πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από γιατρό, καθώς οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

έγκυος

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και η βραχυπρόθεσμη χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του παιδιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μιμούνται το στρες για το μωρό, με αποτέλεσμα το σώμα του παιδιού να πρέπει να ενεργοποιήσει εσωτερικές προστατευτικές λειτουργίες.

Επιπλέον, τα συνθετικά κορτικοστεροειδή συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας μιας εγκύου, επομένως, αυξάνεται η ευαισθησία σε ιούς και λοιμώξεις, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο.

Η λήψη φαρμάκων αυτού του τύπου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το όφελος από αυτό είναι πολύ υψηλότερο από τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών για το παιδί. Τις περισσότερες φορές, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και το Metipred και η δεξαμεθαζόνη για έμβρυο. Ο γιατρός όμως παίρνει την τελική απόφαση.

Ασφαλής χρήση

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε όχι μόνο ποια είναι αυτά τα φάρμακα - τα κορτικοστεροειδή, η λίστα τους, αλλά και οι κανόνες χρήσης:

• ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού.
• Αποφύγετε να βάλετε ναρκωτικά στα μάτια.
• μην υπερβαίνετε την απαιτούμενη δόση.
• Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, διαβάστε τις οδηγίες και δώστε προσοχή στις αντενδείξεις.

Σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης ορμονών, η θεραπεία δεν μπορεί να διακοπεί απότομα. Το σώμα πρέπει να αναδομείται σταδιακά σε μια πιο μέτρια δόση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα είναι σε θέση να καταστέλλουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων και επομένως, με μια ξαφνική απόσυρση, μπορεί να εμφανιστεί επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά και αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά η κακή χρήση τους μπορεί να είναι επιζήμια για την υγεία και να καθυστερήσει το αποτύπωμα για αρκετά χρόνια. Ως εκ τούτου, η χρήση δισκίων, αλοιφών, κρεμών και άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν καθαρά θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή; Αυτό είναι το συλλογικό όνομα για μια ολόκληρη ομάδα ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτά χρησιμοποιούνται ενεργά στη σύγχρονη ιατρική. Χωρίζονται σε δύο ομάδες, την πρώτη - τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία περιλαμβάνουν συγκεκριμένα την κορτιζόνη (ένα από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται στη χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια) και την υδροκορτιζόνη. Η δεύτερη ομάδα - ορυκτοκορτικοστεροειδή - ρυθμιστές του μεταβολισμού του νερού και του νατρίου στο σώμα.

Για πρώτη φορά, γιατροί και επιστήμονες μίλησαν για τα οφέλη και τη σημασία τους για τον ανθρώπινο οργανισμό το 1886. Τα κορτικοστεροειδή είναι απαραίτητα για ένα άτομο για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας και την εφηβεία.

Ταξινόμηση κορτικοστεροειδών ορμονών

Στη σύγχρονη ιατρική, οι φυσικές ορμόνες δεν χρησιμοποιούνται, έχουν αντικατασταθεί από συνθετικά υποκατάστατα που επηρεάζουν ένα άτομο με παρόμοιο τρόπο. Οι γιατροί τα ταξινομούν κατά επίπεδο δραστηριότητας:

1. Στεροειδείς ορμόνες που παράγονται αποκλειστικά από τον φλοιό των επινεφριδίων με μειωμένη δραστηριότητα («Υδροκορτιζόνη» και «Πρεδνιζολόνη»).
2. Στεροειδείς ορμόνες με μέτρια δραστηριότητα, αυτές περιλαμβάνουν τη φλουμεθαζόνη και τη φλουοκορτολόνη.
3. Οι ορμόνες με έντονη δραστηριότητα είναι τα πιο κοινά στεροειδή επί του παρόντος ("Βεταμεθαζόνη" και "Μομεταζόνη").
4. Ορμόνες με πολύ υψηλή δραστηριότητα, αυτές περιλαμβάνουν την κλοβεταζόλη και τη χαλκινονίδη.

Δράση

Τι είναι λοιπόν αυτά - «κορτικοστεροειδή»- και τι επίδραση έχουν στον ανθρώπινο οργανισμό; Αυτά τα φάρμακα που πωλούνται σε ένα φαρμακείο είναι συνθετικές ενώσεις, μπορούν να παραχθούν με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, αλλά η δραστική ουσία σε κάθε ομάδα είναι η ίδια. Η δράση των κορτικοστεροειδών εκδηλώνεται στα ακόλουθα:

• αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάζεται η μολυσματική έναρξη και τα παθογόνα.
• την ικανότητα να επηρεάζει όλες τις μορφές μεταβολισμού: νερό-ηλεκτρολύτη, λιπίδια, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.
• αντιαλλεργικό αποτέλεσμα?
• επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, αυξημένη ευαισθησία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των καρδιακών μυών στα αδρενομιμητικά και την επινεφρίνη, επιπτώσεις στην αρτηριακή πίεση.
• την ικανότητα να διεγείρει το σχηματισμό αιμοπεταλίων, θραυσμάτων μεγακαρυοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• την ικανότητα να καταστέλλει την παραγωγή ορμονών του φύλου, καθώς και να μειώνει την ευαισθησία των οργάνων και των ιστών στα στεροειδή που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα.

Ενδείξεις χρήσης

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται όπου τα συμβατικά φάρμακα (αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιαλλεργικά) είναι ανίσχυρα. Μεταξύ τους, τα γλυκοκορτικοειδή και τα μεταλλοκορτικοειδή διαφέρουν ως προς τη φύση των επιπτώσεών τους στον οργανισμό. Τα πρώτα είναι πιο σημαντικά στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, των ρευματισμών, της παγκρεατίτιδας, της ιογενούς ηπατίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κ.λπ. Έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Τα ορυκτοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται σε ασθένειες, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών.

Γλυκοκορτικοειδή - τι είναι;

Κορτικοστεροειδή που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτός ο τύπος ορμόνης επηρεάζει πιο αποτελεσματικά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Οι στεροειδείς ορμόνες πήραν το όνομά τους από την ικανότητά τους να αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τη λέμφο ενισχύοντας τη διαδικασία συγκέντρωσης γλυκόζης στο ήπαρ. Επηρεάζουν επίσης τον μεταβολισμό των λιπών και των πρωτεϊνών. Το πιο αποτελεσματικό από αυτά είναι η κορτιζόλη (μια βιολογικά ενεργή γλυκοκορτικοειδής ορμόνη στεροειδούς φύσης, δηλαδή έχει στεράνιο πυρήνα στη δομή της).

• όλες οι μορφές αρθραλγίας (πόνος στις αρθρώσεις).
• εναπόθεση αλατιού σε χρόνιες μεταβολικές ασθένειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αποτυχία του μεταβολισμού πουρίνης και αδυναμία των νεφρών να εκκρίνουν ουρικό οξύ.
• χρόνιες συστηματικές παθήσεις των αρθρώσεων με κυρίαρχο τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη.

Σπουδαίος!Οι γιατροί συνταγογραφούν στεροειδή φάρμακα εάν, εντός δεκατεσσάρων ημερών, η χρήση άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δεν έχει δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Εκτός από επώδυνες ανωμαλίες στις αρθρώσεις, τα κορτικοστεροειδή συχνά συνταγογραφούνται για διαταραχές στη λειτουργία άλλων οργάνων και ιστών (αυτοάνοσα νοσήματα, βρογχικό άσθμα, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις).

Ορυκτά κορτικοστεροειδή

Έχοντας ανακαλύψει τι είναι - κορτικοστεροειδή, δεν θα είναι περιττό να μάθουμε για την ταξινόμησή τους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των μετάλλων, κυρίως στην ανταλλαγή νατρίου και καλίου. Αυτά τα στεροειδή είναι υπεύθυνα για τον εξορθολογισμό της ισορροπίας νερού-αλατιού. Σε αντίθεση με άλλα κορτικοστεροειδή, αυτός ο τύπος δεν έχει μεγάλη ζήτηση στην ιατρική. Τα ορυκτά κορτικοειδή συνταγογραφούνται για:

• χρόνια ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων ή υποκορτισισμός (μια σπάνια ενδοκρινική νόσος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα επινεφρίδια χάνουν την ικανότητα να παράγουν επαρκή ποσότητα ορμονών, κυρίως κορτιζόλης).
• σύνδρομο σοβαρής μυϊκής αδυναμίας, που συνοδεύεται από σημαντική μείωση ή πλήρη διακοπή της κινητικής δραστηριότητας.
• Νόσος του Addison.

Αντενδείξεις

Παρά την υψηλή δραστηριότητα πολλών φαρμάκων με κορτικοστεροειδή, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις. Ωστόσο, υπάρχουν συνθήκες στις οποίες οι επαγγελματίες υγείας τα συνταγογραφούν με προσοχή. Αυτές οι ασθένειες και διαταραχές περιλαμβάνουν:

1. Σακχαρώδης διαβήτης (πάθηση ενδοκρινικής προέλευσης που αναπτύσσεται λόγω έλλειψης ή απουσίας ινσουλίνης στον οργανισμό).
2. Έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα κατά την έξαρση.
3. Συγκοπή.
4. Υψηλή πίεση του αίματος.
5. Οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
6. Γλαύκωμα (μια ασθένεια των ματιών που χαρακτηρίζεται από συνεχή ή περιοδική αύξηση του οφθαλμωτονικού).
7. Καταρράκτης (μια φυσιολογική κατάσταση που σχετίζεται με θόλωση του φακού του ματιού και πρόκληση διαφόρων βαθμών όρασης μέχρι την πλήρη απώλειά του).
8. Ανεμοβλογιά (οξεία ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια).
9. Φυματίωση (μια ασθένεια μολυσματικής φύσης, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis).
10. Θρόμβωση.
11. Επιληψία (μια συχνή χρόνια νευρολογική πάθηση ενός ατόμου, που εκδηλώνεται με την προδιάθεση του οργανισμού για ξαφνική έναρξη σπασμωδικών κρίσεων).
12. Ψυχική ασθένεια.

Παρενέργειες

Η εξήγηση των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη λήψη κορτικοστεροειδών οφείλεται σε ποια κατηγορία ανήκουν. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή του πρώτου τύπου ("Κορτιζόνη") προκαλούν παρενέργειες πιο συχνά από τα νέα, πιο σύγχρονα φάρμακα ("Mometasone" και "Betamethasone"). Επιπλέον, η ισχύς του αποτελέσματος εξαρτάται άμεσα από τη δόση και τη διάρκεια της χορήγησης. Όσο υψηλότερη είναι η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα προκαλούν:

1. Οίδημα που προκαλείται από κατακράτηση νατρίου.
2. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
3. Φλεγμονώδης νόσος του γαστρικού βλεννογόνου, που οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές του.
4. Δερματίτιδα, ακμή και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - ατροφία του δέρματος.
5. Φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες που προκύπτουν από έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες χημικής, φυσικής ή βιολογικής φύσης.
6. Κατάθλιψη, στρες, ψυχικές διαταραχές.
7. Ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Σπουδαίος! Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε έγκαιρα τη δόση και τη διάρκεια των στεροειδών ορμονών.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Τα κορτικοστεροειδή συνιστάται να λαμβάνονται από τις έξι το πρωί έως τις δώδεκα το απόγευμα. Αυτές οι καταστάσεις είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσιολογική παραγωγή αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης (επινεφριδιακές ορμόνες) στο σώμα. Κατά κανόνα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή μετά από αυτό.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ειδικά για μεγάλα σεμινάρια, πρέπει να συμπληρώνεται με πρόσληψη ασβεστίου για προστασία από την έλλειψή του, καθώς και με τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Φόρμα έκδοσης

Οι συνθετικές στεροειδείς ορμόνες παράγονται με διάφορες μορφές:

• δισκία ή κάψουλες?
• ενέσιμα διαλύματα σε αμπούλες.
• τοπικά κορτικοστεροειδή που εφαρμόζονται εξωτερικά (αλοιφές, κρέμες).
• διαλύματα για εισπνοή.

Κορτικοστεροειδή: κατάλογος φαρμάκων

Τα πιο δημοφιλή στεροειδή σε μορφή δισκίων είναι:

1. «Πρεδνιζολόνη».
2. «Σέλστον».
3. «Κενάκορτ».
4. «Metipred».
5. «Λεμόντ».

Η «πρεδνιζολόνη» είναι ένα φάρμακο που έχει ισχυρή αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το φάρμακο απαγορεύεται να λαμβάνεται με έλκος στομάχου και εντερικό έλκος, με εμβολιασμό και επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Το κόστος της "Prednisolone" (100 δισκία) είναι περίπου εκατόν πενήντα ρούβλια. Το φάρμακο διατίθεται επίσης ως ενέσιμο διάλυμα.

"Celeston" - ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνει βηταμεθαζόνη, τα δισκία συνταγογραφούνται μετά από καρδιακή προσβολή, με υψηλή πίεση, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, γλαύκωμα, οστεοπόρωση, αφροδίσια νοσήματα.

"Kenakort" - δισκία για τη σταθεροποίηση της κυτταρικής μεμβράνης, την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής και των αλλεργιών. Αντενδείκνυται στην ψύχωση (έντονη διαταραχή της νοητικής δραστηριότητας, στην οποία οι ψυχικές αντιδράσεις έρχονται σε πλήρη αντίθεση με την πραγματική κατάσταση), καθώς και σε νευρίτιδα (φλεγμονώδης νόσος των περιφερικών νεύρων, στην οποία, μαζί με τον πόνο, εντοπίζονται συμπτώματα, που ονομάζεται απώλεια, δηλαδή απώλεια ή μείωση της ευαισθησίας, καθώς και παράλυση και πάρεση) και μυκητιασικές λοιμώξεις. Το κόστος συσκευασίας δισκίων (50 τεμάχια) είναι περίπου διακόσια πενήντα ρούβλια.

"Μεθυλπρεδνιζολόνη" - ένα ορμονικό φάρμακο, αναφέρεται σε γλυκοκορτικοστεροειδή. Η μόνη αντένδειξη είναι η ατομική δυσανεξία. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες, για ψύχωση και ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και για διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Το κόστος της "Metiprednisolone" κυμαίνεται από 160 έως 300 ρούβλια.

Το "Lemod" είναι ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση των αποκλίσεων που έχουν ενδοκρινικό, αλλεργικό, μυοσκελετικό, ογκολογικό χαρακτήρα. Δεν συνιστάται η λήψη με έρπητα του κερατοειδούς (ιογενής νόσος με χαρακτηριστικό εξάνθημα ομαδοποιημένων κυστιδίων), φυματίωση (μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η μόλυνση του σώματος με βάκιλο Koch), καθώς και με διαβήτη και μύκητες ασθένειες. Το κόστος του φαρμάκου είναι περίπου 500 ρούβλια.

Ο κατάλογος των κορτικοστεροειδών είναι εκτενής, οι ορμόνες είναι επίσης διαθέσιμες με τη μορφή ενέσεων:

1. «Υδροκορτιζόνη».
2. «Diprospan».
3. «Κενάλογ».
4. «Φλόστερον».
5. «Depo-Medrol».

Η υδροκορτιζόνη είναι ένα ορμονικό στεροειδές φάρμακο. Το φάρμακο καταστέλλει φλεγμονώδεις, αλλεργικές και ανοσολογικές αντιδράσεις. Η τιμή της "Hydrocortisone" (10 αμπούλες) είναι περίπου 150 ρούβλια.

Το "Diprospan" είναι ένα ορμονικό φάρμακο που, σύμφωνα με τη φαρμακολογική του δράση, ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών. Το δραστικό συστατικό είναι η βηταμεθαζόνη. Οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παθολογική διαδικασία, που εκδηλώνεται με υπερβολική συσσώρευση υγρού στα κύτταρα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης.

Αντενδείξεις για χρήση:

• υπερβολική ευαισθησία σε ένα από τα συστατικά.
• μολυσματική βλάβη?
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• υψηλή πίεση του αίματος;
• παθήσεις των νεφρών και του ήπατος.

Το κόστος μιας αμπούλας "Diprospan" είναι περίπου 210 ρούβλια.

Το Kenalog είναι ένα φάρμακο για την ανακούφιση από φλεγμονές και σοβαρές αλλεργικές κρίσεις. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η τριαμκινολόνη. Το "Kenalog" χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Δεν επηρεάζει τη λειτουργία της υπόφυσης και το μεταβολισμό. Πέντε αμπούλες του φαρμάκου κοστίζουν περίπου 450 ρούβλια.

Το "Flosteron" είναι ένα φάρμακο αντιφλεγμονώδους, αντιτοξικής, απευαισθητοποιητικής, ανοσοκατασταλτικής δράσης. Η δραστική ουσία που περιλαμβάνεται στη σύνθεση είναι η βηταμεθαζόλη (έχει παρατεταμένη δράση). Η τιμή πέντε αμπούλων "Flosteron" είναι περίπου 250 ρούβλια.

"Depo-Medrol" - τι είναι αυτό το κορτικοστεροειδές φάρμακο; Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων), χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης. Παράγεται με τη μορφή ανάρτησης. Το κόστος του βελγικού φαρμάκου είναι περίπου 500 ρούβλια.

Οι πιο κοινές αλοιφές με κορτικοστεροειδή είναι:

1. «Λοκοειδής».
2. "Lorinden S".
3. «Φτορόκορτ».
4. Fucidin G.
5. "Sinflan" ("Flucinar").

Το Lokoid είναι μια συνθετική γλυκοκορτικοειδής αλοιφή για εξωτερική χρήση, που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της ψωρίασης, της δερματίτιδας και του εκζέματος. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, αντικνησμώδη δράση. Το κόστος του Lokoid είναι εντός 350 ρούβλια.

Το "Lorinden C" είναι ένα εξωτερικό φάρμακο με αντιμικροβιακή, αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση. Η τιμή του φαρμάκου "Lorinden S" κυμαίνεται από 350 έως 600 ρούβλια.

Τα στεροειδή με τη μορφή εισπνοής μειώνουν τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών και επίσης περιορίζουν την απελευθέρωση πρωτεάσης έξω από τα κυτταρικά οργανίδια. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι:

1. "Beclamitozon" (ανάλογα: "Altsedin", "Bekotid", "Beclocort").
2. «Μπακονάση».
3. Flunisolide (ανάλογο: Ingakort).

"Beclocort" - η δραστική ουσία του φαρμάκου αναστέλλει τη διαδικασία απομόνωσης χημικών ενώσεων από την ομάδα των φυσιολογικά ενεργών λιπιδίων, τα οποία σχηματίζονται στο σώμα με ενζυματικά μέσα. Και επίσης το φάρμακο μειώνει την παραγωγή παθολογικού υγρού που απελευθερώνεται στον ιστό ή την κοιλότητα από μικρά αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών, καθώς και σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας. Το κόστος του "Beclamitozon" κυμαίνεται από 300 έως 450 ρούβλια.

Η "Baconase" είναι ένας αντιαλλεργικός παράγοντας που μειώνει το πρήξιμο του επιθηλίου και την έκκριση βλέννας από τους βρογχικούς αδένες. Χρησιμοποιείται ως ρινικό κορτικοστεροειδές. Η τιμή του φαρμάκου είναι περίπου 350 ρούβλια.

Το Flunisolide είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που είναι αποτελεσματικό στη χρόνια αναπνευστική νόσο, την αποφρακτική βρογχίτιδα και το κοινό κρυολόγημα. Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, με φυματίωση.