Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή: είναι δυνατόν; Είναι δυνατόν να γεννήσετε φυσικά μετά από καισαρική τομή: όλα τα υπέρ και τα κατά.

Ο τοκετός μετά από καισαρική τομή εγείρει πολλά ερωτήματα για τις γυναίκες που σχεδιάζουν δεύτερη εγκυμοσύνη. Οι γιατροί υποδεικνύουν ταυτόχρονα πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας. Ας εξετάσουμε την κατάσταση λεπτομερώς, μάθουμε πότε μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή και πώς πραγματοποιείται η διαδικασία.

Είναι δυνατόν να γεννήσω μετά από καισαρική τομή;

Σύμφωνα με τη μαιευτική πρακτική, η δεύτερη γέννα μετά από καισαρική τομή πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο. Ο λόγος για αυτό είναι η διαθεσιμότητα. Αυτή η περιοχή του ιστού έχει χαμηλή ελαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ρήξης του αναπαραγωγικού οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια επιπλοκή - εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα, χειρουργική επέμβαση, είναι επικίνδυνη με τον πιθανό θάνατο μιας γυναίκας στον τοκετό.

Παράλληλα, σύγχρονες μελέτες δυτικών νεογνικών κέντρων αποδεικνύουν ότι ο τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι εφικτός με την κλασική μέθοδο - μέσω του γεννητικού καναλιού. Έτσι, οι Βρετανοί γιατροί υπολόγισαν: το 75% των γυναικών που γέννησαν φυσικά δεν είχαν επιπλοκές στον τοκετό. Ως προς τις συνέπειες για το έμβρυο (υποξία, νευρολογικές επιπλοκές), καταγράφονται στο 1% των περιπτώσεων. Με αυτά τα στοιχεία, οι μαιευτήρες σε ερώτηση γυναίκας για το αν είναι δυνατόν να γεννήσει η ίδια μετά από καισαρική τομή, απαντούν θετικά.

Πόσο σύντομα μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή;

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανησυχούν συχνά για το ερώτημα πόσο καιρό χρειάζεται για να γεννήσουν μετά από καισαρική τομή. Ταυτόχρονα, οι γιατροί δεν κατονομάζουν μια ξεκάθαρη χρονική περίοδο που πρέπει να περάσει πριν προγραμματιστεί η επόμενη εγκυμοσύνη. Όλα εξαρτώνται από τον ρυθμό αναγέννησης των ιστών της μήτρας και τον σχηματισμό ουλής σε αυτήν. Μια προκαταρκτική εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό αυτού του γεγονότος.

Οι ίδιοι οι μαιευτήρες προσπαθούν να τηρήσουν τον κανόνα που λέει ότι ο τοκετός μετά από καισαρική τομή που έχει γίνει δεν πρέπει να γίνει νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα. Αυτό το γεγονός οφείλεται στην αποτυχία της ουλής - η πιθανότητα ανάπτυξης αυξάνεται. Επιπλέον, η απόξεση κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης λεπταίνει επίσης τον ιστό της μήτρας, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την αποκατάσταση του αναπαραγωγικού οργάνου. Είναι δυνατόν να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή σε μια συγκεκριμένη γυναίκα - καθορίζει ο γιατρός.

Είναι δυνατόν να γεννήσω μετά από καισαρική τομή σε ένα χρόνο;

Σε κάθε περίπτωση, πότε είναι δυνατός ο τοκετός μετά από καισαρική τομή, καθορίζει ο γιατρός. Για αυτό, συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη εξέταση της μήτρας, η οποία περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση της μετεγχειρητικής ουλής. Αυτή η περιοχή του ιστού έχει χαμηλή εκτασιμότητα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας σε αυτό το μέρος. Μετά την εξέταση, η γυναίκα λαμβάνει συστάσεις για τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης.

Είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια δεύτερη εγκυμοσύνη ενδιαφέρονται συχνά για το αν είναι δυνατόν να γεννήσουν μετά από καισαρική τομή. Οι γιατροί δεν αρνούνται αυτή την πιθανότητα. Ταυτόχρονα επισημαίνουν τους παράγοντες που καθορίζουν την παραλλαγή αυτής της παράδοσης. Ανάμεσα τους:

• κατάσταση ουλής?
• ο αριθμός των καισαρικών τομών στην ιστορία.
• απουσία συνοδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Αντενδείξεις για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε τέτοιες καταστάσεις, δεν επιτρέπεται σε όλες τις γυναίκες ο φυσικός τοκετός. Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών - μετά από καισαρική τομή, η μήτρα αποκτά ορισμένα χαρακτηριστικά. Αντενδείξεις για τον κολπικό τοκετό σε αυτή την περίπτωση είναι:

• διαμήκης ουλή στη μήτρα.
• προδρομικός πλακούντας στην περιοχή της ουλής.
• πιπεράτη θέση του εμβρύου?
• μεγάλα φρούτα?
• ανατομικά στενή λεκάνη?
• ογκολογική διαδικασία.

Προετοιμασία για τον τοκετό μετά από καισαρική τομή

Ο ανεξάρτητος τοκετός μετά από καισαρική τομή απαιτεί ένα προπαρασκευαστικό στάδιο. Ξεκινά με την αξιολόγηση της κατάστασης του αναπαραγωγικού οργάνου. Για να γίνει αυτό, η γυναίκα παρέχει στους γιατρούς ένα απόσπασμα από το μαιευτήριο, το οποίο περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• λόγοι για την προηγούμενη καισαρική τομή.
• η διάρκεια της άνυδρης περιόδου, ο τοκετός.
• μέθοδος συρραφής, χρησιμοποιούμενο υλικό.
• την ποσότητα του αίματος που χάνεται·
• κατάλογο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, οι γιατροί εξάγουν συμπεράσματα και πραγματοποιούν την απαραίτητη εξέταση. Περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης;
• εργαστηριακές εξετάσεις: αίμα, ούρα, επίπεδα ορμονών.
• αποκλεισμός χρόνιων εστιών φλεγμονής.

Πώς είναι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι πάντα προγραμματισμένος. Πραγματοποιούνται για περίοδο 39-40 εβδομάδων. Η διαδικασία ξεκινά με μια αμνιοτομή - διάνοιξη του αμνιακού σάκου, η οποία ξεκινά τη διαδικασία του τοκετού. Η ίδια η παράδοση πραγματοποιείται με την ίδια σειρά όπως πάντα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση της ουλής. Με την αρχική του απόκλιση, την εμφάνιση αίματος, προχωρήστε σε επείγουσα καισαρική τομή.

Πόσες φορές μπορείς να γεννήσεις μετά από καισαρική τομή;

Όταν ρωτήθηκαν πόσες φορές μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή, οι μαιευτήρες απάντησαν προηγουμένως ότι μια γυναίκα μπορεί να κάνει μόνο 2 καισαρικές σε όλη της τη ζωή. Η σύγχρονη ανάπτυξη της ιατρικής και της μαιευτικής επιτρέπει αρκετούς τοκετούς μετά από μια τέτοια επέμβαση. Αποφάσεις αυτού του είδους λαμβάνονται από μια ομάδα γιατρών που αξιολογούν τα διαθέσιμα αποτελέσματα της μελέτης, την κατάσταση του γεννητικού οργάνου και την ουλή που έχει σχηματιστεί σε αυτό.

Οι δυτικοί μαιευτήρες χρησιμοποιούν εδώ και καιρό τον κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Παράλληλα, καταγράφεται χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω μιας ενδελεχούς μελέτης της διαδικασίας ενός τέτοιου τοκετού, της συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης της γυναίκας που γεννά κατά τη διαδικασία της γέννησης του μωρού. Καταγράφονται περιπτώσεις που μια γυναίκα μετά από μια τέτοια επέμβαση γεννά 2 παιδιά με φυσικό τοκετό. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα μωρά δεν έχουν καμία παθολογία.

Φυσικός τοκετός μετά από δύο καισαρικές τομές

Όπως προαναφέρθηκε, την απόφαση για το αν είναι δυνατός ο τοκετός μετά από καισαρική τομή με φυσικό τρόπο λαμβάνεται από τον γιατρό. Οι οικιακοί μαιευτήρες τηρούν την αρχή ότι 2 προηγούμενες καισαρικές είναι ένδειξη για ένα τρίτο. Προηγουμένως, σε αυτή την περίπτωση είχε απαγορευθεί εντελώς να γεννήσει σε μια γυναίκα, μετά τη δεύτερη επέμβαση έγινε στείρωση (απολίνωση των σαλπίγγων).

Πολλές γυναίκες που κάνουν καισαρική τομή κατά την πρώτη τους γέννα αναρωτιούνται: είναι δυνατόν να γεννήσουν φυσικά μετά από αυτή την επέμβαση; Δεν θα είναι δυνατό να απαντηθεί αυτό το ερώτημα μονοσήμαντα, γιατί. λαμβάνονται υπόψη πολλά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, η εργασιακή δραστηριότητα και το σημαντικότερο, ο λόγος για τον οποίο έγινε η καισαρική τομή για πρώτη φορά.

Πότε μπορώ να προγραμματίσω μια εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή περιλαμβάνει μια τομή στο περιτόναιο και μια άμεση τομή στη μήτρα για την εξαγωγή του εμβρύου. Στη συνέχεια, η ακεραιότητα του οργάνου αποκαθίσταται και μια ουλή παραμένει πάνω του. Φυσικά, στην περιοχή της πρόσκρουσης, ο ιστός γίνεται πιο λεπτός. Για να δυναμώσει η μήτρα, να επουλωθεί η ουλή και να είναι ξανά έτοιμο το όργανο για εγκυμοσύνη, πρέπει να περάσει χρόνος. Οι γιατροί συστήνουν να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 2-3 χρόνια μετά την καισαρική τομή. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που η ουλή δυναμώνει.

Μέσα σε 2-3 χρόνια, πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας για να αποφύγετε την εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, αυτός ο όρος δεν είναι κατηγορηματικός. Για κάποιες γυναίκες η επούλωση είναι πολύ πιο γρήγορη, ενώ για άλλες, αντίθετα, καθυστερεί. Εάν μια γυναίκα θέλει να γεννήσει δεύτερο παιδί σε 10-12 μήνες, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να επιτρέψει ή να απαγορεύσει τη σύλληψη.

Η καθυστέρηση της εγκυμοσύνης είναι επίσης επικίνδυνη. 10 χρόνια μετά την καισαρική τομή, η δύναμη της ουλής μειώνεται και μπορεί να είναι προβληματικό να αντέξεις και να γεννήσεις ένα παιδί.

Αμέσως προκύπτει το ερώτημα: τι μπορεί να συμβεί αν παραμελήσουμε τις συστάσεις ενός γυναικολόγου; Μια εύθραυστη και ανελαστική μήτρα δεν θα αντέξει ένα τέτοιο φορτίο και η πιθανότητα ρήξης του οργάνου αυξάνεται πολύ.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί φυσικά μετά από καισαρική τομή;

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι δυνατός ελλείψει απόλυτων αντενδείξεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επιτυχείς και η πιθανότητα ρήξης της μήτρας είναι μόνο 0,5%. Όμως εδώ είναι πολύ σημαντικό να μην υπάρχουν παρεμβάσεις από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού και της λοχείας, από παρακέντηση της νεροκύστης μέχρι λήψη διεγερτικών φαρμάκων. Η χρήση προσταγλανδινών για πρόκληση τοκετού αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης οργάνου στο 15,5%.

Ποιες προϋποθέσεις πρέπει να πληρούνται για να επιτραπεί σε μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της;

Πρώτον, η ίδια πρέπει να θέλει και να είναι ψυχικά προετοιμασμένη για αυτό.

Δεύτερον, ο κίνδυνος επιπλοκών στον κολπικό τοκετό θα πρέπει να είναι μικρότερος από τον κίνδυνο στην καισαρική τομή.

Αξιολογούνται επίσης τα ακόλουθα στοιχεία:

• Παιδικό μέγεθος. Ένα μεγάλο έμβρυο που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά είναι ένδειξη για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα που τοκετό περιμένει δύο ή περισσότερα μωρά, ο φυσικός τοκετός απαγορεύεται - υπερβολικό άγχος στη μήτρα.
• Θέση του πλακούντα. Όσο πιο μακριά από την ουλή είναι ο πλακούντας, τόσο το καλύτερο.
• Η ηλικία της γυναίκας. Μετά από 35 χρόνια, ο φυσικός τοκετός είναι επικίνδυνος.
• Η πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν η εγκυμοσύνη είναι δύσκολη για μια γυναίκα, παρατηρούνται συμπτώματα ιστώσεως, ο φυσικός τοκετός αντενδείκνυται.
• Αιτία προηγούμενης καισαρικής τομής. Ο φυσικός τοκετός επιτρέπεται εάν έγινε καισαρική τομή λόγω αδύναμης τοκετού.
• Κατάσταση ουλής. Μια ισχυρή, επουλωμένη ουλή από 3 mm σε μέγεθος είναι ένδειξη για φυσικό τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές και κίνδυνοι

Η επανκύηση μετά από καισαρική τομή είναι πάντα λίγο πιο δύσκολη, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που έχει επιλεγεί για τη γέννηση του μωρού.

Ο πρώτος και μεγαλύτερος κίνδυνος που εμφανίζεται με τον φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή είναι η εξάπλωση ή η ρήξη της ουλής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται πολύ σε μέγεθος και κατά τη διάρκεια του τοκετού υπόκειται σε μεγάλο φορτίο. Με συσπάσεις και προσπάθειες, το όργανο μπορεί να μην αντέξει την πίεση και να σκάσει. Ευτυχώς, προς το παρόν, η κατάσταση της ουλής ελέγχεται προσεκτικά στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, επομένως η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι μικρότερη από 1%.

Άλλοι κίνδυνοι:

• Πολύπλοκη πορεία τοκετού.Η περιοχή της μήτρας στην οποία βρίσκεται η ουλή είναι πάντα μερικώς εξασθενημένη, επομένως απαιτείται περισσότερη προσπάθεια και χρόνος για την κανονική δραστηριότητα του τοκετού.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό.Μετά την απελευθέρωση του εμβρύου, η μήτρα θα πρέπει να συστέλλεται λόγω της ελαστικότητάς της και να πάρει μικρότερο μέγεθος. Εάν υπάρχει ουλή στο όργανο, η διαδικασία ανάκτησης είναι πιο δύσκολη, οι εμβρυϊκές μεμβράνες δεν μπορούν να βγουν, λόγω της οποίας εμφανίζεται υποτονική αιμορραγία.
• ενδομητρίτιδα- φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, η οποία είναι συχνά αποτέλεσμα αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
• Περιτονίτιδα.

Εάν μια γυναίκα παρακολουθήθηκε από γιατρό και τους 9 μήνες, έκανε εξετάσεις έγκαιρα και ακολουθούσε όλες τις συστάσεις, ο τοκετός θα είναι επιτυχής και χωρίς επιπλοκές. Ακόμα κι αν συμβεί μια απρόβλεπτη κατάσταση, οι ειδικοί θα βρουν γρήγορα τον προσανατολισμό τους και θα λάβουν μέτρα που θα σώσουν τη ζωή και την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.

Έχει πλεονέκτημα ο φυσικός τοκετός;

Δεν μπορεί να υπάρξει αμφισβήτηση για το τι είναι καλύτερο - ο φυσικός τοκετός ή η χειρουργική επέμβαση, γιατί είναι προφανές ότι ο ανεξάρτητος τοκετός έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα.

1. Ελάχιστοι κίνδυνοι για το παιδί.
2. Σύντομη και εύκολη περίοδος αποκατάστασης.
3. Επιτρέπεται η χρήση αναισθησίας.
4. Οι επαναλαμβανόμενες γεννήσεις είναι δυνατές μετά από μικρότερη περίοδο.
5. Το παιδί προσαρμόζεται καλύτερα στη ζωή.

Σε γυναίκες που έχουν επιβιώσει από καισαρική τομή, η ανοσία εξασθενεί. Η πιθανότητα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων αυξάνεται και μπορεί επίσης να εμφανιστούν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Η μικροχλωρίδα της μητέρας, η οποία μεταδίδεται στο παιδί κατά την κίνησή του μέσω του καναλιού γέννησης, ενισχύει το ανοσοποιητικό του σύστημα.

Οι γιατροί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα να μην κάνετε καισαρική τομή χωρίς απόλυτες ενδείξεις για αυτό. Επιπλέον, πολλά κορίτσια τα ίδια ζητούν μια εγχείρηση λόγω του φόβου του τοκετού, ειδικά οι πρωτότοκες μητέρες. Αυτό επίσης δεν αξίζει να το κάνετε, επειδή υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του μωρού, την υγεία, ακόμη και τη ζωή της μητέρας, ενώ αυξάνεται επίσης η συχνότητα των επιπλοκών σε επακόλουθους τοκετούς.

Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να μάθουν ένα πράγμα: να μην ακούνε τις συμβουλές συγγενών και φιλενάδων και ακόμη περισσότερο να μην διαβάζουν φόρουμ στο Διαδίκτυο, αλλά να μάθουν τα πάντα από πρώτο χέρι - από έναν γυναικολόγο. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης και η πορεία του μετά από καισαρική τομή είναι πάντα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που γνωρίζει ακριβώς τι είναι καλό για όλους. Μόνο η συναισθηματική διάθεση εξαρτάται από τη γυναίκα: όσο πιο ισχυρή πιστεύει η γυναίκα στην επιτυχία του φυσικού τοκετού, τόσο πιο εύκολο θα είναι!

Ειδικά για- Έλενα Κιχάκ

Από Επισκέπτης

Την πρώτη φορά που γέννησε μόνη της από την πρώτη σύσπαση μέχρι τον τοκετό, πήρε 3,5 ώρες, όλα πήγαν καλά! Και τη δεύτερη φορά που έγινε CS στις 23 εβδομάδες, όλα κατέληξαν σε μια τραγικά πλήρη παρουσίαση του πλακούντα και ιδού το αποτέλεσμα. Δεν υπάρχουν μωρά. Μετά το CS, όλα δείχνουν να πηγαίνουν χωρίς επιπλοκές. Θέλω λοιπόν να μείνω ξανά έγκυος και να γεννήσω τον εαυτό μου. Απλά όχι CS!

Ο τοκετός είναι μια απρόβλεπτη διαδικασία και μερικές φορές δεν πάνε καθόλου όπως σχεδίαζε μια γυναίκα, σύμφωνα με κάποιες ενδείξεις οι γιατροί προσφέρουν τον τοκετό με καισαρική τομή. Συνήθως τέτοιοι τοκετοί απαιτούν ειδικές ενδείξεις και προϋποθέσεις, για τις οποίες ενημερώνεται η γυναίκα και ζητείται η άδειά της. Μερικές φορές οι καταστάσεις είναι έκτακτες και η επέμβαση γίνεται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. Το μωρό γεννιέται όχι μέσω του κόλπου (φυσικό κανάλι γέννησης), αλλά μέσω μιας τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς, με περαιτέρω συρραφή της μήτρας και των ιστών.

Αλλά όσο περνάει ο καιρός, το μωρό μεγαλώνει και εσύ σκέφτεσαι όλο και περισσότερο το παιδί που θέλεις ακόμα να γεννήσεις. Και τότε τίθεται αμέσως το ερώτημα - πώς θα γίνει ο επόμενος τοκετός σας μετά από καισαρική επέμβαση, είναι και πάλι απαραίτητη μια επέμβαση ή μπορείτε να γεννήσετε ένα μωρό φυσικά με μία (ή και περισσότερες από μία) ουλές στη μήτρα; Ας μιλήσουμε για το θέμα του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή. Πολλές γυναίκες θέλουν πραγματικά να γεννήσουν μόνες τους μετά από καισαρική τομή, για να «γνωρίσουν όλους τους πόνους της μητρότητας», ας πούμε, και η γέννηση ενός μωρού μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού εξακολουθεί να θεωρείται ο βέλτιστος τρόπος γεννιέμαι.

Μόνος σου ή όχι;

Προηγουμένως, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι με επαναλαμβανόμενες γεννήσεις μετά από καισαρική τομή είχαν μια μάλλον κατηγορηματική θέση - μόνο μια δεύτερη καισαρική και όχι περισσότερες από δύο ουλές στη μήτρα συνολικά, δηλαδή όχι περισσότερα από δύο παιδιά εάν το πρώτο ήταν με καισαρική τομή. Σήμερα, η θέση και η γνώμη των γιατρών αλλάζει σταδιακά προς τη διεύρυνση των ενδείξεων για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή και δικαίως. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ατομική προσέγγιση και πρόβλεψη κινδύνων και ευκαιριών. Επομένως, σήμερα οι γιατροί πιστεύουν ότι η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή δεν είναι η καλύτερη επιλογή για τον τοκετό για μια γυναίκα με προηγούμενη ουλή στη μήτρα, δεν είναι καθόλου ασφαλής εναλλακτική λύση στον συνηθισμένο φυσικό τοκετό. Όλο και περισσότεροι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι μόνο ο φυσικός τοκετός με μια πλούσια ουλή στη μήτρα είναι ο ασφαλέστερος τοκετός τόσο για την ίδια τη μητέρα όσο και για το μωρό της.

Ένα από τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα των επόμενων τοκετών μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού (κολπικός τοκετός) είναι ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αλλά με την καισαρική τομή, όπως και με κάθε επέμβαση στην κοιλιά, είναι πάντα παρόντες. Εδώ είναι τα ράμματα, και η επούλωση τους, και η ποιότητα των υλικών ραμμάτων, ακόμα και οι δεξιότητες του χειρουργού - το αποτέλεσμα της επέμβασης και η διαδικασία επούλωσης εξαρτώνται από όλα αυτά. Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φυσικού τοκετού είναι ότι με αυτούς, η ανάρρωση γίνεται πιο γρήγορα και μια γυναίκα με ένα μωρό περνά πολύ λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο, αντί να πηγαίνει σπίτι σε ένα οικείο και ήρεμο περιβάλλον.

Όμως υπάρχουν φυσικά επιφυλάξεις ως προς την ύπαρξη απόλυτων ενδείξεων για δεύτερη καισαρική σε αυτή, νέα, εγκυμοσύνη και τοκετό. Η δυνατότητα διενέργειας του τοκετού μετά την παρέμβαση με φυσικό τρόπο εξαρτάται από την προηγούμενη επέμβαση, το είδος της και τις ενδείξεις υλοποίησής της. Εάν η επέμβαση έγινε σε γυναίκα με την κλασική μέθοδο καισαρικής τομής με σχηματισμό διαμήκους ουλής, με αυτή τη μέθοδο δεν επιτρέπεται περαιτέρω τοκετός με φυσικό τρόπο, ο κίνδυνος επιπλοκών και η δυσμενής έκβαση του τοκετού είναι υψηλός. Εάν πρόκειται για εγκάρσια τομή, δεν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή σε αυτήν την εγκυμοσύνη, τότε είναι δυνατό να προγραμματιστεί ο τοκετός μέσω του καναλιού γέννησης με όλες τις προφυλάξεις και ετοιμότητα για επείγουσα ολοκλήρωση με δεύτερη καισαρική τομή.

Τι χρειάζεται για τον προγραμματισμό;

Για να βεβαιωθείτε και να εκτιμήσετε πλήρως τη δυνατότητα φυσιολογικού τοκετού μετά την επέμβαση, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες και προϋποθέσεις. Πρώτα απ 'όλα, όταν μια γυναίκα εξέρχεται από το μαιευτήριο, πρέπει να συντάξει ένα λεπτομερές απόσπασμα από τον γιατρό που γέννησε το μωρό. Θα πρέπει να αναφέρει τις κύριες ενδείξεις για την εκτέλεση της επέμβασης, την πραγματοποίηση προγραμματισμένης ή επείγουσας επέμβασης, τη συνολική διάρκεια του τοκετού, τη διάρκεια της άνυδρης περιόδου πριν από την έναρξη της επέμβασης, τη μέθοδο της επέμβασης. Είναι επιτακτική ανάγκη να υποδεικνύεται η μέθοδος συρραφής της μήτρας με το είδος του υλικού ράμματος που κατασκευάστηκε, αν ήταν ράμμα catgut ή συνθετικές κλωστές, αν υπήρξαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά την ολοκλήρωσή της, ποιος ήταν ο όγκος της απώλειας αίματος κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό, πώς αναπληρώθηκε η απώλεια αίματος. Στη συνέχεια, χρειάζεστε μια λεπτομερή περιγραφή της περιόδου μετά τον τοκετό, ποια μέτρα ελήφθησαν για την πρόληψη των επιπλοκών μετά τον τοκετό και μετεγχειρητικά.

Πριν από την ίδια την έξοδο της λοχείας με το μωρό από το μαιευτήριο, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει λεπτομερώς στη γυναίκα με βάση ποιες ενδείξεις πραγματοποιήθηκε η παρέμβαση - καισαρική τομή και σε μορφή προσβάσιμη σε αυτήν. Εάν έγινε καισαρική τομή λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της πρώτης εγκυμοσύνης με αποκόλληση πλακούντα ή προδρομικό πλακούντα, λόγω ανάπτυξης προεκλαμψίας στην έγκυο, η αναντιστοιχία του μεγέθους του εμβρύου με τη λεκάνη της γυναίκας, καθώς το μωρό ήταν μεγάλο, τότε κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης, ο τοκετός μπορεί να τελειώσει με φυσικό τοκετό και είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε με κάθε τρόπο για αυτό το γεγονός.

Τι χρειάζεσαι από μια γυναίκα;

Εάν μια γυναίκα μετά από καισαρική τομή θέλει να γεννήσει φυσικά, η προετοιμασία για αυτό το γεγονός πρέπει να ξεκινήσει εκ των προτέρων, από την αρχή - εξιτήριο από το μαιευτήριο με το πρώτο της παιδί. Είναι πολύ σημαντικό η σαφής και πλήρης συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις σχετικά με τη φροντίδα του ράμματος και την πρόληψη των επιπλοκών. Μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας σωματικά, παρακολουθήστε αυστηρά την ευημερία σας, τις εκκρίσεις και τη διαδικασία αποκατάστασης του σώματος. Επιπλέον, δεν πρέπει να βιαστείτε με το δεύτερο μωρό, επιτρέποντας στο σώμα να ανακάμψει και να σχηματίσει μια απολύτως φυσιολογική ουλή - αυτό είναι το πιο σημαντικό για την ίδια τη μήτρα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, χρειάζονται κατά μέσο όρο δύο έως τρία χρόνια για να αποκατασταθεί το σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η χρήση αντισυλληπτικών για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και τη διακοπή της. Η άμβλωση μετά από καισαρική τομή είναι ένας από τους αρνητικούς παράγοντες που θα είναι ενάντια στον φυσικό τοκετό στο μέλλον. Μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση της ουλής στη μήτρα και τότε αυτό θα γίνει ένδειξη για άλλη μια καισαρική τομή.

Μετά την πρώτη επέμβαση, το γεγονός της επόμενης εγκυμοσύνης θα είναι ιδιαίτερα σημαντικό: προγραμματισμένη και φυσιολογικά ρέουσα. Πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης μετά την επέμβαση, συνιστάται ιδιαίτερα να συμβουλευτείτε γιατρό προκειμένου να εξετάσει και να εκτιμήσει αντικειμενικά την κατάσταση της ουλής. Ιδιαίτερα σημαντικές για μια αντικειμενική αξιολόγηση θα είναι οι επεμβατικές μέθοδοι - η υστεροσκόπηση και η υτερογραφία. Αυτές οι μέθοδοι είναι πιο αντικειμενικές από τον υπέρηχο, καθώς δεν μπορούν να αξιολογηθούν όλες οι αποχρώσεις με τον υπέρηχο.

Η υστερογραφία είναι μια ακτινογραφία της μήτρας γεμάτη με ειδικό αδρανές σκιαγραφικό, που εκτελείται σε δύο προβολές τουλάχιστον έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά τη γέννηση. Η υστεροσκορπία είναι η εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής με οπτική στο άκρο μέσω του τραχήλου της μήτρας στην κοιλότητα της, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό και ιδιαίτερα να εξετάσετε την περιοχή της ραφής. Η πιο ευνοϊκή παραλλαγή αυτής της εξέτασης είναι μια λεπτή μυϊκή ραφή. Αυτό θα μιλήσει υπέρ της πιο φυσιολογικής επούλωσης της μήτρας και της δυνατότητας διατήρησης όλων των λειτουργιών της κατά τον τοκετό.

Κατά την εξέταση της μήτρας, οι γιατροί αξιολογούν προσεκτικά τον ιστό από τον οποίο σχηματίζεται η ουλή, ιδιαίτερα ευνοϊκό για περαιτέρω φυσικό τοκετό είναι ο σχηματισμός μυϊκής ουλής. Χειρότερα - εάν πρόκειται για μικτή ουλή, η πιο δυσμενής κατάσταση είναι μια ουλή από ανελαστικό και μη εκτατό συνδετικό ιστό. Μετά από ένα χρόνο μητρότητας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν είτε και οι δύο μελέτες, είτε τουλάχιστον μία από αυτές, καθώς πιστεύεται ότι η ουλή παίρνει την τελική της μορφή στο τέλος του πρώτου έτους μετά τον τοκετό και δεν αλλάζει πλέον.

Γίνεται χωρίς εξετάσεις;

Εάν καταρχήν θέλετε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε και δεν έχει σημασία για εσάς ποια μέθοδος τοκετού θα είναι, μπορείτε να περιοριστείτε στο τυπικό σύνολο εξετάσεων ως μέρος του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Όμως, αν τεθεί το ερώτημα για τη δυνατότητα φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή, τότε η υστεροσκόπηση είναι μια από τις κύριες μεθόδους εξέτασης. Μόνο αφού θα γίνει σίγουρα γνωστό αν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε παιδί, εάν είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας ή είναι καλύτερα να μην διακινδυνεύσετε την υγεία σας και τη ζωή του μωρού. Η εγκυμοσύνη με περίπλοκες ουλές στη μήτρα ή με την αποτυχία τους είναι γενικά επικίνδυνη από μόνη της, και με φυσικό τοκετό - διπλά.

Αλλά, εάν όλα είναι εντάξει με την ουλή, η εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή πρακτικά δεν θα διαφέρει με κανέναν τρόπο από την εγκυμοσύνη που εμφανίζεται στις γυναίκες μετά από φυσικό τοκετό. Αλλά με την επιλογή ενός γιατρού που θα υποστηρίξει την ιδέα του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή, θα είναι πιο δύσκολο - σε πολλούς γιατρούς δεν αρέσουν τέτοιες γυναίκες στον τοκετό, καθώς αυτός ο τοκετός είναι πάντα υψηλός κίνδυνος. Χρειάζεται συμφωνία με γιατρό από την προγεννητική κλινική, και μετά το μαιευτήριο, καθώς είναι απαραίτητη η ενδελεχής προετοιμασία της γυναίκας για αυτού του είδους τον τοκετό.

Περισσότερα άρθρα σχετικά με το θέμα "Τοκετός, παθολογία στον τοκετό":

Στη δίνη των διογκούμενων συναισθημάτων αγάπης και τρυφερότητας για το πλασματάκι και της κούρασης από όλα όσα συνέβησαν για σχεδόν 20 ώρες, μια σκέψη πάλλονταν στο κεφάλι μου σαν φωτεινό σημείο: «Γέννησα. ΕΑΥΤΗΝ!!!"

Η πρώτη μου γέννα ήταν τον Ιανουάριο του 2009, για ιατρικούς λόγους, λόγω έλλειψης τοκετού, έγινε έκτακτο περιστατικό. Στη συνέχεια, ρώτησα τον γυναικολόγο που με παρακολούθησε στο τμήμα μετά τον τοκετό για το ενδεχόμενο, στον οποίο μου είπαν ότι ήταν πολύ πιθανό. Για να είμαι ειλικρινής, δεν το πίστευα και ήμουν ψυχικά προετοιμασμένη για το γεγονός ότι το δεύτερο παιδί μας θα γεννιόταν με τη βοήθεια μιας επέμβασης. Το δεύτερο το σχεδιάζαμε σε πέντε χρόνια.

Κάπου στα μέσα Μαρτίου του 2010, ο σύζυγός μου και εγώ ανακαλύψαμε ότι σύντομα θα γίνουμε γονείς για δεύτερη φορά - το τεστ έδειξε τις πολυπόθητες δύο λωρίδες. Θυμάμαι ακόμα την κατάσταση σοκ και κατάθλιψης που με κυρίευσε τη στιγμή που είδα το αποτέλεσμα του τεστ εγκυμοσύνης: στο κάτω-κάτω, είχε περάσει τόσο λίγος χρόνος μετά την πρώτη γέννα, φοβόμουν ότι μπορεί απλώς να μην μπορούσα. να γεννήσει το παιδί λόγω της «φρέσκιας» ουλής στη μήτρα. Ο σύζυγος, αντίθετα, ήταν πολύ χαρούμενος και άρχισε να περιμένει την κόρη του.

Πήγα σε συμβουλευτική την επόμενη μέρα. Ο ντόπιος γιατρός μας με κοίταξε με μεγάλη έκπληξη όταν ρώτησα: «Λοιπόν, θα το κρατήσεις;» Απάντησα καταφατικά.

«Έπρεπε να ακούσω πολλά για την ανεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία μου, ότι υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να αφήσω το πρώτο παιδί χωρίς μητέρα, αλλά ούτε οι «επιπλήξεις» του γιατρού ούτε οι προτάσεις των συγγενών για έκτρωση με άλλαξαν. απόφαση να γεννήσω.

Για να μάθω περισσότερα σχετικά με τις δυσκολίες που μπορεί να συναντήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από καισαρική τομή, καθώς και για να λάβω τις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον φυσικό τοκετό μετά από χειρουργικό τοκετό, προχώρησα στην απεραντοσύνη του παγκόσμιου δικτύου. Φυσικά, υπήρχαν πολλές πληροφορίες, μεταξύ των οποίων και αρκετά αντιφατικές: από πληροφορίες ότι οι επακόλουθες τοκετοί μετά από καισαρική τομή είναι δυνατές μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης, μέχρι δηλώσεις ότι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι δυνατός ανεξάρτητα από το πώς υποδείχθηκε η προηγούμενη επέμβαση.
Φυσικά, όπως πάντα, η αλήθεια είναι κάπου στη μέση. Αφού συνόψισα όλες τις πληροφορίες που έμαθα, συνειδητοποίησα τα εξής:

«Η δυνατότητα μιας γυναίκας να γεννήσει μόνη της μετά από καισαρική τομή οφείλεται κατά κύριο λόγο στην τεχνική της καισαρικής τομής.

Στην περίπτωση που έγινε γυναίκα σωματική καισαρική τομή (κάθετη ραφή)Δυστυχώς, ο φυσικός τοκετός δεν είναι δυνατός. Ευτυχώς δεν ήταν αυτή η περίπτωσή μου, αφού έχω ένα οριζόντιο ράμμα στο κάτω τμήμα της μήτρας, το οποίο από μόνο του μου έδωσε ήδη την ευκαιρία να γεννήσω μόνη μου.

Τι φοβούνται οι γιατροί;

Τι φοβούνται οι γιατροί, γιατί είναι τόσο σημαντικό το πρόβλημα της επιλογής της μεθόδου μεταγενέστερου τοκετού για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή; Φυσικά, όλα οφείλονται στη μεγάλη πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής όπως ρήξη μήτρας κατά μήκος της ουλής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που άντλησα από τον παγκόσμιο ιστό, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής είναι από 1% έως 5% του συνολικού αριθμού των γυναικών που γεννούν αυθόρμητα μετά από καισαρική τομή. Ήταν η ρήξη της μήτρας που φοβόμουν. Το γεγονός είναι ότι, λόγω μιας τέτοιας απροσδόκητης εγκυμοσύνης, δεν είχα χρόνο να πραγματοποιήσω μια μελέτη της ουλής, η οποία θα μπορούσε να δώσει τις πιο αξιόπιστες και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη βιωσιμότητά της, και η υστεροσκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη.

«Η ρήξη της μήτρας είναι πιθανή με την αφερεγγυότητα της ουλής, η οποία καθορίζεται όχι μόνο από το πάχος της (λιγότερο από 3,5 mm), αλλά και από τη θολότητα των περιγραμμάτων, την ασυνέχεια της ουλής.

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης των γυναικών με ουλή στη μήτρα, όπως μου φάνηκε, απαιτεί μεγαλύτερη προσοχή από τον γυναικολόγο. Ωστόσο, σε σύγκριση με τη διαχείριση της προηγούμενης εγκυμοσύνης, δεν βρήκα καμία εντυπωσιακή διαφορά. Το μόνο πράγμα είναι ότι κατά τον πρώτο υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες, ο γιατρός εξέτασε προσεκτικά, όσο το επιτρέπει η υπερηχογραφική διαγνωστική μέθοδος, την ουλή. Όπως αποδείχθηκε, ήταν λεπτό (5 mm), αλλά ταυτόχρονα ήταν ομοιόμορφο, με σαφές περίγραμμα.

Επιλογή γιατρού

Όσο πλησίαζε η προθεσμία του τοκετού, τόσο πιο σοβαρά άρχισα να σκέφτομαι το ενδεχόμενο να γεννήσω μόνη μου, την επιλογή μαιευτηρίου και γιατρού. Τελικά, κατέληξα στην απόφαση ότι θα γεννήσω στο ίδιο μαιευτήριο με το πρώτο παιδί και χωρίς καμία προηγούμενη συνεννόηση με τους γιατρούς. Ωστόσο, ο σύζυγός μου δεν υποστήριξε την απόφασή μου και πήρε το λόγο μου ότι θα πάω για διαβούλευση με έναν οικείο γυναικολόγο για να συνάψω στη συνέχεια συμφωνία για παροχή υπηρεσιών.
Πήγαμε στο γιατρό. Στην αρχή της συνομιλίας, ο γιατρός μου είπε κατηγορηματικά ότι θεώρησε απαραίτητο να κάνει δεύτερο τοκετό με καισαρική τομή: «Δεν χρειάζεται να κάνουμε κατορθώματα!» Δεν μπορώ να πω ότι με οδηγούσε η δίψα για επιτεύγματα, αλλά αρνήθηκα τις υπηρεσίες αυτού του γιατρού. Εκείνη την εποχή, δεν είχα καμία ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, υπήρχαν όλες οι συνθήκες κάτω από τις οποίες είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός:

1. Η έγκυος έχει μόνο μια πλούσια ουλή στη μήτρα.
2. Η πρώτη επέμβαση έγινε σύμφωνα με «παροδικές» ενδείξεις – οι λεγόμενες ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης που προέκυψαν για πρώτη φορά κατά τον προηγούμενο τοκετό και μπορεί να μην εμφανιστούν απαραίτητα στον επόμενο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία - ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά δεν επαναλαμβάνεται στην επόμενη εγκυμοσύνη.
• αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας - ανεπαρκώς αποτελεσματικές συσπάσεις που δεν οδηγούν στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
• Παρουσίαση βράκα - το έμβρυο βρίσκεται με το πυελικό άκρο στην έξοδο από τη μήτρα. Αυτή η θέση του εμβρύου από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, αλλά χρησιμεύει ως λόγος για καισαρική τομή μόνο σε συνδυασμό με άλλες ενδείξεις και δεν επαναλαμβάνεται απαραίτητα κατά την επόμενη εγκυμοσύνη. Άλλες λανθασμένες θέσεις του εμβρύου, όπως η εγκάρσια θέση (σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν μπορεί να γεννηθεί αυθόρμητα) μπορεί επίσης να μην επανεμφανιστούν κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.
• μεγάλα φρούτα (πάνω από 4000 g).
• πρόωρος τοκετός (οι πρόωροι τοκετοί θεωρείται ότι συμβαίνουν πριν από τις 36-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
• μολυσματικές ασθένειες που εντοπίστηκαν σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, ιδίως έξαρση ερπητικής λοίμωξης των γεννητικών οργάνων, λίγο πριν τον τοκετό, που ήταν η αιτία για καισαρική τομή, δεν εμφανίζονται απαραίτητα πριν από τον επόμενο τοκετό.

1. Η πρώτη επέμβαση πρέπει να γίνει στο κάτω τμήμα της μήτρας με εγκάρσια τομή.
2. Η μετεγχειρητική περίοδος πρέπει να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές.
3. Το πρώτο παιδί πρέπει να είναι υγιές.
4. Αυτή η εγκυμοσύνη πρέπει να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές.
5. Μια υπερηχογραφική εξέταση που έγινε σε πλήρη εγκυμοσύνη δεν έδειξε σημάδια αποτυχίας ουλής.
6. Πρέπει να υπάρχει ένα υγιές έμβρυο.
7. Το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3800 γραμμάρια.

Προγεννητική νοσηλεία

Επί του όρου, πήρα παραπομπή στο νοσοκομείο, γιατί στην περίπτωσή μου προβλεπόταν υποχρεωτική προγεννητική νοσηλεία. Είναι αλήθεια ότι πήγα απευθείας στο νοσοκομείο στις 39 εβδομάδες. Την 1η Νοεμβρίου 2010 πήγα στο παθολογικό τμήμα εγκύων για προγεννητική νοσηλεία, το PDR μου ήταν στις 7 Νοεμβρίου. Ο γιατρός που οδηγούσε το τμήμα μας αποδείχθηκε μια ευχάριστη νεαρή γυναίκα. Μετά τις εξετάσεις και τις εξετάσεις με στήριξε στην επιθυμία να γεννήσω μόνη μου. Η ημερομηνία γέννησης καθορίστηκε στις 5 Νοεμβρίου με τη βοήθεια διεγερτικού τζελ.

Το βράδυ 2 προς 3 Νοεμβρίου ξύπνησα από ελαφριές συσπάσεις που δεν σταμάτησαν μέχρι το πρωί, αλλά δεν ήταν πολύ έντονες και δεν αυξήθηκαν. Στις 3 Νοεμβρίου, ο σύζυγός μου ήρθε να με βρει και με πήγε στο σπίτι για την ημέρα, κάτι που έκανε τους πάντες απίστευτα χαρούμενους, ειδικά τον γιο μου. Το βράδυ, ο άντρας μου με πήγε στο νοσοκομείο και αποφασίσαμε ότι την επόμενη μέρα θα ερχόταν για μένα - θα με έπαιρνε βόλτα. Στο νοσοκομείο η ώρα περνάει σιγά σιγά, κι έτσι πήγα για ύπνο νωρίς, στις 10 το βράδυ. Ωστόσο, γύρω στις 11 είχα πάλι συσπάσεις, όπως και το προηγούμενο βράδυ. Δεν μπορούσα να κοιμηθώ και περπάτησα στον διάδρομο.

Γύρω στις τρεις τα ξημερώματα, η μαία που έκανε βάρδια, βλέποντας το τρεκλισμό μου, με έκανε να μετρήσω τις συσπάσεις, αποδείχτηκε ότι ήταν αρκετά τακτικές και μακριές.

Κάλεσαν γιατρό, η εξέταση έδειξε διάταση 1,5 δακτύλου (μάλιστα περίπου το ίδιο ήταν και κατά την εξέταση την 1η Νοεμβρίου). Αποφάσισαν να περιμένουν και να μην με πάνε στο μαιευτήριο. Ωστόσο, στις έξι το πρωί, μετά από εξέταση από άλλο γιατρό, αποδείχθηκε ότι η αποκάλυψη των 3 δακτύλων, και με έστειλαν ακόμα να γεννήσω (το παιδί μου δεν περίμενε κανένα ερέθισμα και καθόρισε πότε γεννήθηκε).

Μαιευτική Πτέρυγα

Στο μαιευτήριο, πήρα ένα παρατσούκλι: με έλεγαν " Ουλή". Η ίδια η διαδικασία του τοκετού, νομίζω, δεν διέφερε σε τίποτα από άλλες γυναίκες που τοκετεύουν. Τις συσπάσεις, οι οποίες για κάποιο λόγο αποδείχτηκαν όχι λιγότερο μακροχρόνιες από ό,τι στην πρώτη γέννα, άντεξα στωικά: ανέπνεα, άκουγα μουσική και περπατούσα στον διάδρομο όλη την ώρα. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, οι γιατροί έκαναν μαζί μου τους ίδιους χειρισμούς όπως και με άλλες γυναίκες που τοκετεύουν: CTG, εξέταση. επιθεώρηση, CTG. Το μόνο πράγμα, το τμήμα στην πρώτη εξέταση ρώτησε: «Είσαι σίγουρος ότι θέλεις να γεννήσεις μόνη σου;» και, αφού άκουσε μια καταφατική απάντηση, είπε: "Λοιπόν, γεννήστε!"

«Όταν ξεκίνησαν οι απόπειρες, είχα λιποθυμήσει και ζήτησα να με βάλουν κάτω από το μαχαίρι, στο οποίο μου είπαν: «Πάμε να γεννήσουμε!». Πήγα και κάπου στο διάδρομο άκουσα: «Πήγαινε γρήγορα, η ουλή γεννάει».

Δεν θα περιγράψω την ίδια τη διαδικασία, αν και πρέπει να πω ότι στη διαδικασία αποβολής του εμβρύου έγιναν αρκετές αστείες στιγμές και διάλογοι με γιατρούς. Αποτέλεσμα: Γέννησα, μόνη μου! Σε αντίθεση με όλα τα δεδομένα του υπερήχου, το έμβρυο αποδείχθηκε αρκετά μεγάλο (4000 γρ.), οπότε χρειάστηκε επισιοτομή, διαφορετικά δεν είχα δακρύρροια ή τραυματισμούς.

Ενώ το υπέροχο κοριτσάκι μου πλένονταν-μετρούσαν-ζυγίζονταν, μου έβαλαν ενδοφλέβια αναισθησία και έκανα μια χειροκίνητη εξέταση της μήτρας, η οποία είναι απαραίτητη για όλες τις γυναίκες με ουλή της μήτρας που έχουν γεννήσει κολπικά. Δεν βρέθηκαν ελαττώματα ραφής.
Η περίοδος μετά τον τοκετό δεν ήταν διαφορετική.
Για να το πω έτσι, ένα υστερόγραφο: σήμερα, σχεδόν τέσσερις μήνες μετά τη γέννα, είμαι μια απόλυτα ευτυχισμένη μητέρα δύο παιδιών.

«Συγκρίνοντας τα συναισθήματα μετά τον τοκετό μέσω καισαρικής και φυσικού τοκετού, μπορώ σίγουρα να πω ότι μετά τον δεύτερο τοκετό έχω μια αίσθηση φυσικότητας και πληρότητας της διαδικασίας.

Η ανάρρωση μετά τον τοκετό στη δεύτερη περίπτωση ήταν ταχύτερη και ευκολότερη. Στο παράδειγμά μου, φαίνεται ότι η πιθανότητα φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή είναι αρκετά πραγματική. Ελπίζω ότι η ιστορία μου θα βοηθήσει τις γυναίκες που βρίσκονται στην ίδια κατάσταση να περάσουν όλη την εγκυμοσύνη με λιγότερο άγχος και αρχικά να συντονιστούν θετικά στον τοκετό.

Όλα θα σου πάνε!! Υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Οι πρώτες καισαρικές τομές έγιναν τον μακρινό 7ο αιώνα π.Χ. ε., αλλά το αποτέλεσμα ήταν πάντα θλιβερό. Για χιλιάδες χρόνια, οι γιατροί αγωνίζονται με αυτό το ζήτημα. Μόνο τον 20ο αιώνα οι γιατροί έμαθαν πώς να ράβουν τη μήτρα και η αναισθησία διευκόλυνε πολύ αυτή τη διαδικασία. Χάρη σε μια τέτοια πρόοδο στη μαιευτική πρακτική, είναι δυνατό να σωθούν πολλές ζωές αποφεύγοντας παθολογικούς τοκετούς. Όμως, με μεγάλο αριθμό χειρουργικών επεμβάσεων, αυξάνεται η ανάγκη για επαναλαμβανόμενες γεννήσεις με ήδη υπάρχουσα ουλή στη μήτρα. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για αυτό το θέμα έχει παρατηρηθεί τα τελευταία 15 χρόνια και αυτός ο κλάδος της μαιευτικής αναπτύσσεται ενεργά.

Ο τοκετός με φυσικό τρόπο μετά από καισαρική τομή στη μαιευτική είναι ένα αρκετά σχετικό θέμα. Αν πριν από 30 χρόνια για κάθε 1000 γεννήσεις γίνονταν μόνο 1-3 καισαρικές, τώρα υπάρχουν μόνο 22-25 επεμβάσεις για κάθε 100 γεννήσεις. Αποδεικνύεται ότι σχεδόν κάθε πέμπτη γυναίκα ολοκληρώνει την εγκυμοσύνη της με χειρουργική επέμβαση. Τώρα αναπτύσσονται ενεργά νέες μέθοδοι που συμβάλλουν στον φυσικό τοκετό με ουλή στη μήτρα. Είναι αδύνατο να απαντήσουμε κατηγορηματικά ότι μια γυναίκα είναι σε θέση να γεννήσει σε μια τέτοια κατάσταση. Αξιολογείται ένα σύνολο δεικτών με τους οποίους μια γυναίκα ολοκλήρωσε την προηγούμενη εγκυμοσύνη της. Αρχικά, η κατάσταση της ουλής προσδιορίζεται με υστεροσκόπηση, ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, σε κάθε τρίμηνο, γίνεται υπερηχογράφημα με ελαστογράφημα (πάχος, εντοπισμός, ροή αίματος ουλής). Μερικές φορές γίνεται ακτινογραφία σε διαφορετικές προβολές της κοιλότητας της μήτρας (υστερογραφία). Με ευνοϊκούς δείκτες, επιτρέπεται σε μια γυναίκα να έχει φυσικό τοκετό.

Ενδιαφέρον γεγονός! Η πρώτη επιτυχημένη καισαρική τομή πραγματοποιήθηκε το 1610 υπό τη διεύθυνση του γιατρού Trautmann από τη Βιτεμβέργη.

Όμως η γνώμη των γιατρών για το αν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή, που έγινε δύο φορές, είναι πολύ διφορούμενη. Οι περισσότεροι μαιευτήρες είναι κατηγορηματικά εναντίον αυτού, αλλά, όπως δείχνει η ευρωπαϊκή πρακτική, αυτό είναι πραγματικό.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές, που είναι σπάνιες, αλλά είναι:

• ρήξη μήτρας?
• εμβρυϊκή υποξία?
• παραβίαση της εργασιακής δραστηριότητας λόγω συμφύσεων.
• κήλη του στομάχου ή πρόπτωση της μήτρας.

Προπαρασκευαστικό στάδιο στο δρόμο για μια μελλοντική εγκυμοσύνη

Λίγο μετά τη γέννηση του πρώτου τους παιδιού, πολλοί γονείς αναρωτιούνται για το επόμενο παιδί. Τι θα γινόταν όμως αν μια γυναίκα έκανε καισαρική τομή; Έχοντας λάβει μεροληπτικές πληροφορίες από φίλες ή από το Διαδίκτυο, φοβισμένοι γονείς τρέχουν στο γιατρό. Πριν από περίπου 10 χρόνια, θα τους έλεγαν ότι ο δεύτερος τοκετός πρέπει να τελειώσει με την ίδια επέμβαση και η εγκυμοσύνη για 5 χρόνια, γενικά, δεν αξίζει τον κόπο. Ευτυχώς, αυτά τα στερεότυπα ανήκουν πλέον στο παρελθόν. Η σύγχρονη μαιευτική λέει ότι ο βέλτιστος χρόνος για την επόμενη εγκυμοσύνη είναι από 2 έως 10 χρόνια μετά την καισαρική τομή.

Αξίζει να φροντίσετε για την καλή αντισύλληψη και να δώσετε στο γυναικείο σώμα τον απαραίτητο χρόνο για να αποκαταστήσει τα αποθέματά του. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί νωρίτερα, τότε η ουλή μπορεί απλά να σκάσει με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης (2 χρόνια), μια νεαρή μητέρα θα πρέπει να αποκλείσει την πιθανότητα αποβολής ή άλλων γυναικολογικών χειρισμών στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση της ουλής.

Πριν συλλάβουν μια νέα ζωή, και οι δύο σύντροφοι θα κάνουν καλά:

• επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο και ανδρολόγο και υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.
• ποικίλη και ισορροπημένη διατροφή: πρωτεΐνες, φρούτα, λαχανικά, λίπη.
• η φυσική κατάσταση και η γιόγκα, οι υπαίθριοι περίπατοι και ο υγιής ύπνος θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της ουλής.

Υπάρχουν δύο αποχρώσεις, παρουσία των οποίων, θα πρέπει να ξεχάσετε την εγκυμοσύνη:

1. Περισσότερες από τρεις εγχειρητικές παραδόσεις. Όμως ο τοκετός μετά από δύο καισαρικές τομή θεωρείται αποδεκτός.
2. Διαμήκη (σωματική) ραφή μετά από χειρουργική επέμβαση.
3. Η ουλή σχηματίστηκε από συνδετικό, όχι μυϊκό ιστό.

Αποδεδειγμένος!

Η καισαρική τομή δεν είναι ταμπού για την απόκτηση μωρού μέσω του γεννητικού συστήματος μιας γυναίκας.

Αλγόριθμος για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης με ουλή στη μήτρα

Αν έχει έρθει η ώρα και είσαι αποφασισμένη να γίνεις μητέρα, τότε υπάρχουν ορισμένοι κανόνες παιχνιδιού που πρέπει να ακολουθήσεις. Κάποια από αυτά τίθενται σε ισχύ ακόμη και κατά τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο.

Εάν μια γυναίκα είχε καισαρική τομή, τότε η δήλωσή της πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα δεδομένα:

• αιτία καισαρικής τομής?
• μέθοδος καισαρικής τομής και μέθοδος συρραφής.
• επιπλοκές (εάν υπάρχουν) και τη διαδικασία ανάκαμψης μετά τον τοκετό.
• κατάλογο των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Η εγγραφή και η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες μετά από καισαρική τομή δεν διαφέρει πολύ από τις γυναίκες με συμβατικούς τοκετούς. Ίσως χρειαστεί να υποβάλλεστε σε εξετάσεις πιο συχνά, να κάνετε εξετάσεις και να κάνετε υπερηχογράφημα ελέγχου περισσότερο από το αναμενόμενο. Εάν μια γυναίκα κυοφορεί δίδυμα, τότε στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να αποσταλεί πρόωρα στο νοσοκομείο του μαιευτηρίου ώστε να πάει καλά ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή.

Στις μισές περιπτώσεις, μια γυναίκα στέλνεται στο νοσοκομείο πριν από την έναρξη του τοκετού. Αυτό προκαλείται από συχνή πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού. Δεν μπορεί να γίνει λόγος για τοκετό στο σπίτι ή στο νερό. Συχνά, σε γυναίκες με ουλή στη μήτρα, ο πλακούντας δεν περνά από μόνος του και απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Σε μια σημείωση!

Η διαμήκης τομή ονομάζεται προσέγγιση Joel-Kochen και η εγκάρσια τομή ονομάζεται προσέγγιση Pfannenstiel.

Οι κύριες πτυχές του φυσικού τοκετού μετά από CS που πρέπει να γνωρίζετε

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να κάνει φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, τότε πρέπει να καταλάβει ότι δεν πρέπει να υπάρξει καμία απολύτως παρέμβαση στη διαδικασία του τοκετού. Αυτό ισχύει επίσης για παρακέντηση της ουροδόχου κύστης και παρασκευάσματα που μαλακώνουν τον τράχηλο.

Μερικά στατιστικά στοιχεία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η πιθανότητα ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τον φυσικό τοκετό χωρίς διέγερση είναι 0,5%. Εάν η δραστηριότητα του τοκετού διεγείρεται από προσταγλανδίνες, τότε ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας αυξάνεται κατά 15,5% και κατά τη χρήση ωκυτοκίνης κατά 4,5%.

Ένα στατιστικό αποτέλεσμα του φυσικού τοκετού γίνεται αποδεκτό μόνο στις 36 εβδομάδες, όταν το έμβρυο έχει τελικά σχηματιστεί και αποκτήσει το τελικό του βάρος. Η άδεια χορηγείται εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις:

• το βάρος του παιδιού δεν είναι μεγαλύτερο από 4 κιλά.
• ο πλακούντας δεν βρίσκεται κοντά στην ουλή.
• ηλικία της γυναίκας έως 40 ετών.
• κανένα σύμπτωμα προεκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα.
• η προηγούμενη καισαρική προκλήθηκε από αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα.
• η ουλή είναι σε καλή κατάσταση και είναι τουλάχιστον 3 mm.

Συμβουλή! Εάν το σώμα δεν είναι έτοιμο και ο γιατρός σας αμφιβάλλει για την ασφάλεια του φυσικού τοκετού, δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε την υγεία σας και τη ζωή του μωρού σας.

Πιθανές επιπλοκές και κίνδυνοι

Υπάρχει πάντα κίνδυνος κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τοκετού. Αλλά αποφασίζοντας για ένα τέτοιο κατόρθωμα, αξίζει να υπολογίσετε όλα τα μικρά πράγματα και να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Τι να περιμένετε ή τι να φοβάστε, δείτε παρακάτω:

1. Εξάπλωση ή ρήξη της ουλής. Η πάθηση είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται μόνο στο 1% των γυναικών.
2. Μη φυσιολογική εργασιακή δραστηριότητα. Η ουλή οδηγεί ένα συγκεκριμένο τμήμα της μήτρας σε κατάσταση μη λειτουργίας. Αυτό μειώνει εν μέρει την ικανότητά του να συστέλλεται και να σπρώχνει το έμβρυο.
3. Αιμορραγία μετά τον τοκετό. Μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, το σώμα της μήτρας τεντώνεται πολύ, συσπάται άσχημα και δεν μπορεί να απαλλαγεί από τις μεμβράνες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποτονική αιμορραγία.

Όταν απαγορεύεται ο φυσικός τοκετός...

Οι κύριοι λόγοι για την επανάληψη της καισαρικής τομής:

1. Κάθετη ή ελαττωματική ουλή στη μήτρα.
2. Μεγάλη μάζα φρούτων.
3. Ενδοκρινολογικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός).
4. Παραμορφωμένη ή στενή λεκάνη.
5. Σοβαρές οφθαλμικές παθήσεις (μυωπία, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς).
6. Συμφύσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
   λανθασμένη θέση του παιδιού.
7. Λοιμώδη, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα του γεννητικού συστήματος, HIV.
8. Εμβρυϊκές παθολογίες.
9. Νευροψυχολογικές παθήσεις γυναικών.
10. Προεκλαμψία.
11. Αρτηριακή υπέρταση.
12. Αποκόλληση του πλακούντα.
13. Πρώιμη εγκυμοσύνη (πριν από 12 μήνες μετά το CS).

Περίπου το 40% των γυναικών γεννούν δεύτερο παιδί κολπικά και οι υπόλοιπες πηγαίνουν για καισαρική τομή. Σε κάθε περίπτωση, ο κίνδυνος είναι ελάχιστος, αφού η γυναίκα είναι υπό στενή επίβλεψη και πάει ξαφνικά, τι φταίει - θα υποβληθεί αμέσως σε επέμβαση.

Τι είναι καλύτερο: καισαρική τομή ή τοκετός;

Είναι ήδη γνωστό πόσα προβλήματα θα επιφέρει στο μέλλον η χειρουργική μέθοδος τοκετού. Ποια είναι τα οφέλη του φυσικού τοκετού;

Θετικά σημεία:

• ελάχιστος κίνδυνος για το παιδί.
• δεν υπάρχει μετεγχειρητική περίοδος.
• επιτρέπεται η αναισθητική αναισθησία.
• Η αναπαραγωγική λειτουργία επανέρχεται νωρίτερα.
• η καλύτερη προσαρμογή του παιδιού στη ζωή.

Συχνά, οι γυναίκες που μένουν έγκυες με τη βοήθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν μπορούν να αποφασίσουν: να επιλέξουν τον τοκετό μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση με καισαρική μέθοδο, ή φυσική. Εάν δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις, τότε είναι καλύτερο να αρνηθείτε την επέμβαση. Και υπάρχουν καλοί λόγοι για αυτό.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα παιδιά με καισαρική τομή είναι πολύ πιο πιθανό να διαγνωστούν με ασθένειες του αναπνευστικού στο μέλλον, ενώ υπάρχουν και προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν σαφή εικόνα για τη σημασία της διέλευσης του μωρού από το κανάλι γέννησης. Όμως, υπάρχουν εικασίες ότι αυτή η διαδικασία επιτρέπει στο παιδί να απαλλαγεί από το υγρό των πνευμόνων και η μικροχλωρίδα της μητέρας μεταφέρεται στο νεογέννητο και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το βασικό ερώτημα είναι: θα μπορέσω να γεννήσω;

Αν αναρωτιέστε αν είναι εφικτός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή. Και δεν έχετε τις παραπάνω αντενδείξεις, τότε η απάντηση είναι σίγουρα ναι!

Και για να πάνε όλα στο "5", χρειάζεστε μόνο 4 πράγματα:

1. Εξαιρετική διάθεση.
2. Επαγγελματίας μαιευτήρας με παρόμοια εμπειρία.
3. Μαιευτήριο με εξοπλισμό πρώτης κατηγορίας.
4. Υποστήριξη σε ένα αγαπημένο πρόσωπο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

1. Εάν μείνετε έγκυος νωρίτερα από 6-8 μήνες μετά την επέμβαση, τότε η συνεχής παρακολούθηση από γιατρό είναι απλώς απαραίτητη.
2. Απαγορεύεται η απόκτηση υπερβολικού βάρους πάνω από τον κανόνα.
3. Χωρίς βάρη, συμπεριλαμβανομένης της ανύψωσης παιδιού ή βάρους άνω των 5 κιλών.
4. Μετά από 20 εβδομάδες, πρέπει να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο.
5. Αποφύγετε πτήσεις και μεγάλα ταξίδια.
6. Από την 35η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση της μήτρας.

Υπάρχουν πολύ διαφορετικές κριτικές σχετικά με τον φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή: κάποιος είναι χαρούμενος, αλλά κάποιος δυσκολεύτηκε. Κάθε περίπτωση είναι ατομική. Το κυριότερο είναι να πιστεύεις ότι όλα θα πάνε καλά.