Κανόνες νοσηλείας, όροι και έγγραφα. Η ανάγκη νοσηλείας πλαισιώνεται από έναν τεράστιο αριθμό Ενδείξεων για νοσηλεία σε επείγουσα βάση

Ως αποτέλεσμα μιας απρόβλεπτης έκτακτης ανάγκης, είναι συχνά απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία στο νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Η νοσηλεία μπορεί επίσης να απαιτείται για μια σειρά από άλλες καταστάσεις που δεν απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα αλλά απαιτούν βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη παρακολούθηση από ομάδα ειδικών.

Μπορεί επίσης να απαιτείται νοσηλεία για ορισμένες διαδικασίες, ιατρικές εξετάσεις, προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Τι ακριβώς όμως σημαίνει νοσηλεία;

Τμήμα νοσηλείας

Ως όρος, η νοσηλεία αναφέρεται στη διαδικασία παραπομπής, εισαγωγής και φιλοξενίας ενός ασθενούς σε ένα νοσοκομείο. Ανάλογα με την κατάσταση, οι ασθενείς τοποθετούνται στο καταλληλότερο τμήμα.

Για παράδειγμα, τα παιδιά με λοιμώξεις τοποθετούνται σε θάλαμο λοιμώξεων για παιδιά (παιδιατρική) ειδικά σχεδιασμένη για τον περιορισμό της εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών.

Ανάλογα με την αιτιολογία και τον τύπο της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να νοσηλεύονται σε καρδιολογικό τμήμα (καρδιαγγειακά νοσήματα), γαστρεντερικό τμήμα (για παθήσεις του πεπτικού συστήματος), νεφρολογικό (νεφρό), πνευμονολογικό τμήμα (για αναπνευστικές παθήσεις). Στο αιματολογικό τμήμα υπάρχουν ασθενείς με παθήσεις που επηρεάζουν το αίμα και το λεμφικό σύστημα.

Σε περίπτωση τραυματισμών που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα με φλεγμονώδη, εκφυλιστική, ιδιοπαθή, αυτοάνοση φύση, οι ασθενείς παραπέμπονται στο νευρολογικό τμήμα. Για προγραμματισμένη προεγχειρητική ή επείγουσα χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς τοποθετούνται στο χειρουργικό τμήμα. Η νοσηλεία είναι επίσης δυνατή σε ψυχιατρικά τμήματα και εξειδικευμένες κλινικές που έχουν σχεδιαστεί για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και τη σταθεροποίηση της ψυχικής και συναισθηματικής κατάστασης των ασθενών.

Σκοπός νοσηλείας

Ο κύριος σκοπός της νοσηλείας είναι η κάλυψη των αναγκών του ασθενούς και η διατήρηση της βέλτιστης υγείας, θεραπείας και ανάρρωσης, τόσο σωματικής όσο και ψυχικής. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις ανάγκες σας, θα λάβετε την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

Στο νοσοκομείο, εκτός από γιατρούς (τον ιατρό σας πρωτοβάθμιας περίθαλψης και άλλους ειδικούς), θα συναντήσετε και νοσηλευτές (πιθανώς οι πρώτοι ιατροί που συναντάτε όταν περνάτε το κατώφλι του νοσοκομείου).

Θα φροντίσουν την καθορισμένη ώρα για την κατάλληλη δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας (είτε για από του στόματος είτε για ενέσιμη χρήση), θα σας συνοδεύσουν στα κατάλληλα εργαστήρια και αίθουσες για τους απαραίτητους χειρισμούς.

Εκτός από νοσηλευτές σε διάφορα νοσοκομεία, θα συναντήσετε επίσης φοιτητές ιατρικής που προετοιμάζονται για πρακτική, ειδικούς ιατρούς και άλλους. Εκτός από γιατρούς και νοσηλευτές, η βασική ομάδα που θα φροντίσει για εσάς μπορεί να περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτές, διατροφολόγους, ψυχολόγους, και άλλοι.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι πολυάριθμες και ποικίλλουν ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς (είναι απαραίτητο να διαγνωστεί μια συγκεκριμένη ασθένεια, να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες μελέτες, να παρασχεθεί θεραπεία).

Μορφές νοσηλείας

Γενικά, ανάλογα με την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, η νοσηλεία μπορεί να είναι επείγουσα και προγραμματισμένη:

• Επείγουσα νοσηλεία: εμφανίζεται σε καταστάσεις που είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή, που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική θεραπεία ή όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, που απαιτεί παρακολούθηση βασικών ζωτικών λειτουργιών από το υλικό. Η επείγουσα νοσηλεία ενός ασθενούς συνήθως παραγγέλνεται από την ομάδα του ασθενοφόρου που εφημερεύει ή στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών. Παραδείγματα της ανάγκης για επείγουσα νοσηλεία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την κρίση Addison, το αναφυλακτικό σοκ, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την κατάρρευση του πνεύμονα, την εκλαμψία, την οξεία σκωληκοειδίτιδα και άλλα.
• Προγραμματισμένη νοσηλεία: σας επιτρέπει να καθορίσετε την ημέρα εισαγωγής στο νοσοκομείο. Απαιτείται η διενέργεια εκλεκτικών χειρουργικών επεμβάσεων, χρόνιων παθήσεων, η διεξαγωγή έρευνας, οι περιοδικές μεταγγίσεις αίματος, η αιμοκάθαρση. Στην τεκμηρίωση για νοσηλεία περιλαμβάνεται κατάλληλο παραπεμπτικό, σύμφωνα με το οποίο η προγραμματισμένη νοσηλεία τις περισσότερες φορές εκδίδεται από ειδικό ή αντιμετωπίζεται η αντίστοιχη χρόνια νόσος. Ο ασθενής έχει χρόνο να προετοιμαστεί (το απαραίτητο σύνολο αντικειμένων, αξεσουάρ, τεκμηρίωση, καθώς και χρόνο για καθαρά ψυχική και συναισθηματική προετοιμασία) και να επιλέξει την κατάλληλη ημέρα. Η προγραμματισμένη νοσηλεία, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται για τη χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος, της εξέλιξης της ψωρίασης, του συνδρόμου χρόνιας νεφρίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων.

Η ανάγκη για επείγουσα ή προγραμματισμένη νοσηλεία καθορίζεται από τον εκάστοτε ιατρό, με τυποποιημένα σχήματα.

Νοσηλεία σε ψυχιατρείο

Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ψυχικές ασθένειες, μερικές από τις κύριες ενδείξεις για νοσηλεία περιλαμβάνουν:

• αυτοκτονικές σκέψεις και πειράματα
• οπτικές ή ακουστικές παραισθήσεις
• αυταπάτες (πίστη σε πράγματα που δεν είναι αλήθεια)
• προβλήματα με ορισμένες εξαρτήσεις (αλκοόλ, ναρκωτικά)
• οι ασθενείς δεν τρώνε, δεν κοιμούνται για περισσότερο από 5 ημέρες
• οι άρρωστοι δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους (ή δεν έχουν κανέναν να τους φροντίσει)

Η νοσηλεία μπορεί να είναι εθελοντική ή ακούσια, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Μερικές από τις κύριες ενδείξεις για νοσηλεία περιλαμβάνουν απειλητικές για τη ζωή οξείες μεταβολικές επιπλοκές του διαβήτη, πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη σε παιδιά και εφήβους, σοβαρές χρόνιες επιπλοκές που απαιτούν εντατική θεραπεία, πρόσφατα διαγνωσμένο ή μη ελεγχόμενο διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλες.

Οι ενδείξεις νοσηλείας μπορούν επίσης να χωριστούν σε:

• ιατρική: διάγνωση ασθενούς, στάδιο ασθένειας, παρουσία συνοδών ασθενειών, γενική κατάσταση
• κοινωνικά: η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει επίσης θεραπεία στο σπίτι, αλλά λόγω της αδυναμίας αγοράς φαρμάκων και της έλλειψης ατόμου που να τον φροντίζει, πρέπει να νοσηλευτεί και να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο

Ανεξάρτητα από τον λόγο της νοσηλείας, μια επερχόμενη νοσηλεία (ειδικά για πρώτη νοσηλεία) κρύβει πολλά ερωτήματα, αβεβαιότητες και ανησυχίες για τους ασθενείς.

Τι να πάτε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας

Πώς να προετοιμαστείτε για την επερχόμενη προγραμματισμένη νοσηλεία και παραμονή στο νοσοκομείο;

Σε περίπτωση προγραμματισμένης νοσηλείας, ο ασθενής έχει χρόνο να φροντίσει τις αποσκευές του και να παράσχει όλα τα απαραίτητα για τη διευκόλυνση της παραμονής του στο νοσοκομείο, καθώς και να προετοιμάσει τα απαραίτητα έγγραφα από διοικητική άποψη.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, θα χρειαστείτε:

• Μερικά έγγραφα: Δελτίο ταυτότητας, βιβλιάριο συνταγών (για χρόνιες παθήσεις), παραπομπή για νοσηλεία, επίκριση και έγγραφα από προηγούμενες νοσηλεύσεις, πρόσφατα αποτελέσματα ερευνών.
• Μικρό ποσό μετρητών: Σας συμβουλεύουμε να μην φέρετε μαζί σας μεγάλα ποσά μετρητών, καθώς ορισμένοι άλλοι ασθενείς μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα φιλικοί και η πληρωμή με κάρτα δεν είναι πάντα δυνατή. Έχετε φαγητό στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί να χρειαστείτε λίγα χρήματα για καφέ, τσάι, φαγητό, εφημερίδες και περιοδικά και άλλα.
• Ρούχα: πρέπει να πάρετε ένα νυχτικό, ρούχα, εσώρουχα, παντόφλες,
  γυαλιά ανάγνωσης (σε περίπτωση που το χρειαστείτε)
• Ένα στυλό και ένα μικρό σημειωματάριο: αν έχετε ερωτήσεις για το υγειονομικό προσωπικό σας, μπορείτε να τις αποθηκεύσετε και μπορεί να χρειαστείτε ένα στυλό και αν σας αρέσουν τα σταυρόλεξα
• Είδη περιποίησης: οδοντόκρεμα και οδοντόβουρτσα, σαπούνι, αποσμητικό, σαμπουάν, χτένα ή βούρτσα μαλλιών και όλα όσα χρειάζεστε για τη διατήρηση της καθημερινής υγιεινής
• Κατά της πλήξης: Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, θα έχετε πολύ ελεύθερο χρόνο, οπότε καλό είναι να βρείτε έναν τρόπο να αποφύγετε την πλήξη εκ των προτέρων, παίρνοντας τα αγαπημένα σας βιβλία, περιοδικά και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να σηκώσετε και να πλέκετε για να γεμίσεις τον χρόνο σου.
  φωτογραφίες ή μικρά προσωπικά αντικείμενα συναισθηματικής αξίας: συχνά φεύγοντας από το σπίτι σας, ειδικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να αισθάνεστε μόνοι και απομονωμένοι, η λίστα είναι σχεδόν πανομοιότυπη (τα πράγματα λαμβάνονται για να αναδημιουργήσετε ένα διάσημο και άνετο σπίτι, αγαπημένα παιχνίδια, διασκεδαστικά παιχνίδια) .

Νοσηλεία παιδιών

Συνιστάται πρώτα να εξοικειωθεί το παιδί με την κατάσταση στο νοσοκομείο, εξηγώντας του με απλά λόγια τι θα συναντήσει και τι να περιμένει. Δεν χρειάζεται να φοβάστε, δεν χρειάζεται να επικοινωνήσετε τους φόβους και τις ανησυχίες σας.

Μερικά παιδιά (κυρίως μεταξύ 3 και 6 ετών) αντιλαμβάνονται το ότι βρίσκονται στο νοσοκομείο ως τιμωρία για κάποιες από τις πράξεις τους. Πρέπει να τους εξηγήσετε ότι η ανάγκη να μείνουν στο νοσοκομείο δεν είναι τιμωρία, αλλά η ανάγκη να είναι ξανά υγιείς, ενεργητικοί, γεμάτοι επιθυμία για παιχνίδι. Οι έφηβοι χρειάζονται μια σωστή προσέγγιση για να αποτρέψουν την επιθυμία να επαναστατήσουν και να υπονομεύσουν τις ιατρικές διαδικασίες.

Κίνδυνοι νοσηλείας

Η νοσηλεία δεν κρύβει ορισμένους κινδύνους, οι κίνδυνοι συνδέονται με τη φύση των χειρισμών, την έρευνα και τις θεραπευτικές στρατηγικές.

Πιθανές επιπλοκές ως αποτέλεσμα της μελέτης (για παράδειγμα, κατά τη λήψη αίματος), ανεπιθύμητες ενέργειες που προκύπτουν από τη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου ή συνδυασμού φαρμάκων, μετεγχειρητική λοίμωξη ή αιμορραγία μετά από μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση, νοσοκομειακή λοίμωξη και άλλα.

Αναφέρετε όλες τις γνωστές αλλεργικές αντιδράσεις για να μειώσετε τον κίνδυνο έκθεσης σε γνωστά αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών των χορηγούμενων φαρμάκων είναι χαμηλότερος από το όφελος για τον ασθενή, ως επί το πλείστον ήπιος, προβλέψιμος και υπόκειται σε διόρθωση.

Υπάρχουν κίνδυνοι για τον ασθενή σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας, άρνησης θεραπείας ή εκτέλεσης ορισμένων χειρισμών. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς εκτίθενται οικειοθελώς σε απρόβλεπτο κίνδυνο σοβαρής επιδείνωσης της υγείας. Συμπληρώνοντας μια αίτηση άρνησης νοσηλείας, οι ασθενείς δηλώνουν ανοιχτά την απροθυμία τους να νοσηλευτούν, θέτοντας τον εαυτό τους και τα αγαπημένα τους πρόσωπα σε κίνδυνο.

Όταν ένας ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο, ανεξάρτητα από τη διάρκεια παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται κατ' οίκον θεραπεία, λήψη με βάση τη φαρμακευτική αγωγή.

Η ημερομηνία εξόδου του ασθενούς καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη βελτίωση μετά τη θεραπεία, τους βασικούς δείκτες και άλλους παράγοντες. Ο ασθενής μπορεί να γραφτεί πρόωρα κατόπιν δικής του αίτησης, οπότε είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί με τους κινδύνους στους οποίους εκτίθεται.

Εάν είναι απαραίτητη η επανάληψη νοσηλείας σε σύντομο χρονικό διάστημα (επανανοσηλεία) στο ίδιο ή άλλο νοσοκομείο, ακολουθείται η κατάλληλη διαδικασία. Ο υψηλός αριθμός επανεισδοχών στη χώρα είναι ενδεικτικό της κακής ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης (η ανάγκη επανεισδοχής μόνο μερικές εβδομάδες μετά το εξιτήριο υποδηλώνει κακή πρωτοβάθμια περίθαλψη).

Ενδείξεις για νοσηλεία μολυσματικών ασθενών:

1. Κλινικές ενδείξεις. Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, οι ασθενείς με σοβαρές μορφές οποιωνδήποτε μολυσματικών ασθενειών, καθώς και άτομα κάτω των 3 και άνω των 60 ετών με μέτριες μορφές λοιμωδών νοσημάτων. Επιπλέον, σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, ασθενείς με οξείες λοιμώδεις νόσους οποιασδήποτε βαρύτητας νοσηλεύονται, εφόσον έχουν συνυπάρχουσες χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες (CHD, ΧΑΠ, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), οι οποίες έχουν μεγάλη πιθανότητα έξαρσης / αποζημίωσης λόγω της προσθήκης μιας οξείας λοιμώδους παθολογίας και ως εκ τούτου απαιτείται στατική επίβλεψη.

2. Επιδημιολογικές ενδείξεις. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, ασθενείς με ήπια ή μέτρια πορεία λοιμωδών νοσημάτων νοσηλεύονται, εάν αυτοί οι ασθενείς αποτελούν κίνδυνο επιδημίαςκαι πρέπει να απομονωθεί από την ομάδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι ασθένειες επιδημικού κινδύνου περιλαμβάνουν ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (πανώλη, χολέρα, κίτρινο πυρετό), αιμορραγικούς πυρετούς με άγνωστη δεξαμενή μόλυνσης (Lassa, Marburg, Ebola), εξαιρετικά μεταδοτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού (ανεμοβλογιά, ιλαρά, ερυθρά, οστρακιά, παρωτίτιδα, , και τα λοιπά.).

Επιπλέον, σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, ασθενείς με ήπια ή μέτρια πορεία λοιμωδών νοσημάτων νοσηλεύονται εάν αυτοί οι ασθενείς είναι μέλη κλειστών ομάδων(στρατιώτες, κρατούμενοι, παιδιά από ορφανοτροφεία και οικοτροφεία, ασθενείς σε νοσοκομεία ψυχοχρόνιων παθήσεων, νοσοκομεία ευγηρίας, γηροκομεία, φοιτητές που μένουν σε ξενώνες κ.λπ.), διότι, αν δεν απομονωθούν έγκαιρα, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να προκαλέσουν λοιμώδη νόσο. ξέσπασμα περιορίζεται μόνο από το μέγεθος της κλειστής κοινότητας.

Η ίδια αρχή διέπει και τη νοσηλεία ασθενών με ήπια ή μέτρια μολυσματικά νοσήματα, εφόσον ανήκουν στα λεγόμενα. " αποφασισμένο δυνάμενο". Το διάταγμα περιλαμβάνει όλους τους υπαλλήλους των επιχειρήσεων της βιομηχανίας τροφίμων που σχετίζονται άμεσα με την προετοιμασία, τη συσκευασία, τη μεταφορά, την αποθήκευση και την πώληση τροφίμων. Επιπρόσθετα, στο εν λόγω κλιμάκιο περιλαμβάνονται εργαζόμενοι υδροληψιών και αρτεσιανών πηγαδιών που σχετίζονται άμεσα με την πρόσληψη, τον καθαρισμό και τη μεταφορά/εμφιάλωση του πόσιμου νερού. Οποιοσδήποτε από τους αναφερόμενους εργαζόμενους έχει μια ήπια, ασυμπτωματική μορφή εντερικής λοίμωξης, χωρίς να απομονωθεί έγκαιρα από την ομάδα, μπορεί να μολύνει τα τρόφιμα ή το πόσιμο νερό με παθογόνους μικροοργανισμούς, προκαλώντας έτσι μεγάλης κλίμακας ξέσπασμα ή ακόμα και επιδημία την αντίστοιχη ασθένεια. Ενόψει αυτού, τέτοια άτομα νοσηλεύονται με τα πρώτα σημάδια μολυσματικών ασθενειών, που καθορίζονται σε ειδικά κανονιστικά έγγραφα, και λαμβάνουν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη μέχρι την πλήρη ανάρρωση, που επιβεβαιώνεται από επανειλημμένα αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών.

3. Κοινωνικές ενδείξεις. Σύμφωνα με κοινωνικές ενδείξεις, ασθενείς με ήπια ή μέτρια πορεία μολυσματικών ασθενειών νοσηλεύονται εάν αυτοί οι ασθενείς, όντας στο σπίτι, δεν είναι σε θέση να φροντίσουν ανεξάρτητα τον εαυτό τους και να εκπληρώσουν τις συνταγές του γιατρού λόγω προχωρημένης ηλικίας ή αναπηρίας 1-2 ομάδων. επιδεινώνεται από τα φαινόμενα μιας λοιμώδους νόσου, ελλείψει παιδιών και συγγενών που ζουν από κοινού. Στο μέλλον, σε σχέση με τέτοια άτομα, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της καθιέρωσης πατρωνίας πάνω τους από φορείς κοινωνικής κηδεμονίας.

Κανόνες νοσηλείας μολυσματικών ασθενών:

1. Κατά τη νοσηλεία ασθενών με μολυσματικές ασθένειες, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες απαιτήσεις:

- δεν επιτρέπεται να διαμένουν μαζί με άλλους νοσηλευόμενους ασθενείς στους χώρους του τμήματος επειγόντων περιστατικών πολυκλαδικού νοσοκομείου. Οι μολυσματικοί ασθενείς θα πρέπει να απομονώνονται σε κουτί απομόνωσης και διάγνωσης (ή θάλαμο) για ένα κρεβάτι.

– σε ασθενείς με συμπτώματα γρίπης και άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού θα πρέπει να παρέχεται αναπνευστική προστασία.

2. Κατά την εισαγωγή ασθενών σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες απαιτήσεις:

- η ροή της κίνησης των ασθενών που εισέρχονται στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών θα πρέπει να κατευθύνεται από το κουτί υποδοχής και εξέτασης του τμήματος εισαγωγής στα εξειδικευμένα ιατρικά τμήματα.

– η εισαγωγή ασθενών με λοιμώδη παθολογία θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά ατομικά. Δεν επιτρέπεται η ταυτόχρονη αναμονή δύο ή περισσότερων ασθενών στον ίδιο χώρο.

- Οι ασθενείς που χρειάζονται ανάνηψη μπορούν να νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, παρακάμπτοντας το τμήμα εισαγωγών του νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών.

- η νοσηλεία ασθενών με λοιμώδη παθολογία και άτομα επαφής θα πρέπει να πραγματοποιείται στα κουτιά των εξειδικευμένων τμημάτων του νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών σύμφωνα με τις νοσολογικές μορφές μολυσματικών ασθενειών που εντοπίζονται σε αυτά.

- σε αμφίβολες περιπτώσεις, οι ασθενείς με λοιμώδη παθολογία θα πρέπει να αποστέλλονται στο διαγνωστικό τμήμα του κουτιού του νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών μέχρι να διευκρινιστεί η διάγνωση.

3. Τα δωμάτια σε κουτί για ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες θα πρέπει:

- να απεγκλωβιστεί από τους ασθενείς που έχουν πάρει εξιτήριο και να γεμίσει με νοσηλευόμενους ασθενείς το συντομότερο δυνατό.

- γεμάτη με ασθενείς του ίδιου προφίλ, κατά προτίμηση με την ίδια νοσολογική μορφή μολυσματικής νόσου.

- Απαγορεύεται η τοποθέτηση στο ίδιο δωμάτιο νεοαφιχθέντων μολυσματικών ασθενών με ασθενείς που αναρρώνουν·

Δυστυχώς, όσο κι αν φοβάται ένας άνθρωπος τα νοσοκομεία και τους γιατρούς, αργά ή γρήγορα όλοι καταλήγουν σε μια πτέρυγα του νοσοκομείου. Εάν ο γιατρός σας συστήσει να υποβληθείτε σε εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο, μην αρνηθείτε αμέσως αυτήν την ευκαιρία. Είναι καλύτερο να το σκεφτείτε καλά, να το ζυγίσετε και να πάρετε μια απόφαση σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα με καθαρό και νηφάλιο κεφάλι.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει νοσηλεία σε περίπτωση που οι απαραίτητες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες για τον ασθενή δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι ή σε πολυκλινική στον τόπο διαμονής. Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν την ανάγκη για συνεχή ιατρική παρακολούθηση και ιατρικούς χειρισμούς.

Στην περίπτωση που ο ασθενής ζει μόνος του και δεν είναι σε θέση να συμμορφωθεί ανεξάρτητα με όλες τις συστάσεις του γιατρού και να εξασφαλίσει τη δική του ασφάλεια, η νοσηλεία πραγματοποιείται επίσης σε ιατρικό ίδρυμα. Η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία, καθώς διαφορετικά μπορεί να υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη η υγεία του ασθενούς.

Η χειρουργική και η καρδιακή φροντίδα είναι επίσης ένδειξη για νοσηλείαάρρωστος. Η παρουσία ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των ανθρώπων γύρω από τον ασθενή, μπορεί να προκαλέσει τη νοσηλεία του ασθενούς σε ειδικό τμήμα ιατρικού ιδρύματος.

Η προγραμματισμένη νοσηλεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής εξέταση του ασθενούς και να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Ενδείξεις για ψυχιατρική νοσηλεία

Σοβαρές διαταραχές στην ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου είναι ένδειξη για νοσηλείαάρρωστος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η νοσηλεία ενός ατόμου επιτρέπεται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς. Δυστυχώς, σοβαρές αποκλίσεις στην ψυχική υγεία ενός ατόμου δεν του δίνουν τη δυνατότητα να αξιολογήσει επαρκώς την τρέχουσα κατάσταση και να πάρει τη σωστή απόφαση.

Για ασθενείς με ψυχιατρικές διαταραχές υπάρχει διαδικασία εγγραφής νοσηλείας από νόμιμο εκπρόσωπο ή με δικαστική απόφαση, για την οποία πρέπει να προσφύγουν στο δικαστήριο οι συγγενείς του ασθενούς ή οι κρατικοί φορείς.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο ημέρας

Εάν η κατάσταση της υγείας του ασθενούς το επιτρέπει, η ιατρική περίθαλψη μπορεί να παρασχεθεί σε νοσοκομείο ημέρας σε ιατρικό ίδρυμα ή σε εμπορική ιατρική κλινική. Σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο μπορούν να πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπευτικοί χειρισμοί, αποκατάσταση και ένα σύμπλεγμα θεραπειών βελτίωσης της υγείας.

Είναι απαράδεκτη η παραμονή στο ημερήσιο νοσοκομείο για ασθενείς πριν και μετά την επέμβαση, ασθενείς με καρδιολογικό προφίλ και ασθενείς με ψυχολογικές παθολογίες. Έγκυες γυναίκες με υποψία φυσικής έκτρωσης, εντοπισμένες παθολογίες, καθώς και σε περίπτωση έξαρσης χρόνιων ασθενειών, νοσηλεύονται στο μαιευτικό και γυναικολογικό τμήμα ιατρικού ιδρύματος ή σε μαιευτήριο.

Διαδικασία νοσηλείας

Ως μέρος μιας προγραμματισμένης νοσηλείας, ο ασθενής μπορεί να φτάσει ανεξάρτητα στην ιατρική εγκατάσταση ή να χρησιμοποιήσει την υπηρεσία ασθενοφόρου. Κατά την εγγραφή σας σε κρατικό ιατρικό ίδρυμα, συνιστάται να έχετε μαζί σας διαβατήριο, ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, παραπομπή γιατρού και τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων.

Σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, ο ασθενής εγγράφεται χωρίς να προσκομίσει έγγραφα. Κατά την εισαγωγή σε ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής λαμβάνεται αίμα και ούρα για κλινικές μελέτες, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και ΗΚΓ. Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε πρόσθετες μελέτες που θα διαγνώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια και σωστά τη νόσο και θα διεξάγουν αποτελεσματική θεραπεία. Η διάρκεια παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Μπορείτε να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τους λόγους νοσηλείας, ιατρικά ιδρύματα της πόλης, να υποβληθείτε σε εξέταση και να λάβετε συμβουλές από ειδικούς στο ιατρικό μας κέντρο. Η χρήση διαγνωστικού εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας και η πολυετής εμπειρία των γιατρών μας θα μας επιτρέψουν να πραγματοποιήσουμε πλήρη εξέταση και να επιλέξουμε την απαραίτητη θεραπεία.

Σχετικό περιεχόμενο:

Πρέπει να ορίσετε:
- ήταν λιποθυμία ή σπασμούς;
- Πιθανή αιτία συγκοπής με βάση την αξιολόγηση των κλινικών ευρημάτων και το ΗΚΓ.
Χρειάζεται νοσηλεία ο ασθενής;

Ήταν λιποθυμία ή σπασμούς;
Για να γίνει διάκριση μεταξύ αγγειοκολπικής συγκοπής, καρδιακής συγκοπής (εμπλοκή Morgagni-Adams-Stokes) και επιληπτικών κρίσεων, πρέπει να ληφθεί ένα λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς και τυχόν αυτόπτων μαρτύρων των συμβάντων. Λάβετε υπόψη ότι οι ακούσιες κινήσεις (συμπεριλαμβανομένων των τονικοκλονικών κρίσεων 30 δευτερόλεπτα μετά την καρδιακή ανακοπή) είναι συχνές με συγκοπή και δεν υποδηλώνουν απαραίτητα επιληψία.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη του αναμνηστικού;

Το ιστορικό αναφέρει:
Οποιαδήποτε παρόμοια κατάσχεση στην ιστορία.
Ιστορικό σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (για παράδειγμα, με κάταγμα κρανίου ή απώλεια συνείδησης).
Τραύμα γέννησης, εμπύρετοι σπασμοί στην παιδική ηλικία, μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
Επιληψία στους πλησιέστερους συγγενείς.
Καρδιοπάθεια (? ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπερτροφική ή διατατική μυοκαρδιοπάθεια, παρατεταμένο διάστημα QT [κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής ταχυκαρδίας]).
Λήψη φαρμάκων.
Κατάχρηση αλκοόλ ή εθισμός στα ναρκωτικά.
Αυπνία.

Πριν την επίθεση:
- Πρόδρομα συμπτώματα: Υπήρχαν κάποια καρδιαγγειακά συμπτώματα (π.χ. ζάλη, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος) ή εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (αύρα);
- Καταστάσεις επιληπτικών κρίσεων, όπως άσκηση, ορθοστασία, καθιστή ή ξαπλωμένη, ύπνος.
- Η τελευταία ενέργεια πριν την απώλεια των αισθήσεων (για παράδειγμα, βήχας, ούρηση ή στροφή του κεφαλιού).

Επίθεση:
- Υπήρχαν κάποια εστιακά νευρολογικά συμπτώματα κατά την έναρξη της επίθεσης: παρατεταμένη στροφή της κεφαλής, ή απόκλιση των βολβών ή μονόπλευρη σύσπαση των άκρων;
- Ακούστηκε μια κραυγή; Μπορεί να παρατηρηθεί στην τονική φάση των κρίσεων.
- διάρκεια απώλειας συνείδησης.
- Συνοδεύει προσβολή από δάγκωμα γλώσσας, ακούσια ούρηση ή τραύμα.
- αλλαγή της επιδερμίδας (η ωχρότητα παρατηρείται συχνά με λιποθυμία, σπάνια με σπασμούς).
- Παθολογικός παλμός (μπορεί να εκτιμηθεί από αξιόπιστες καταθέσεις μαρτύρων).

Μετά από επίθεση:
Πόσο γρήγορα συνήλθε ο ασθενής ή η σύγχυση ή ο πονοκέφαλος παρέμεινε για κάποιο χρονικό διάστημα;
- Η αξιολόγηση των κλινικών δεδομένων και του ΗΚΓ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιο πιθανή αιτία συγκοπής σε περίπου 50% των ασθενών.
- Εκτίμηση του πλήρους αίματος, της κρεατινίνης, των ηλεκτρολυτών (συμπεριλαμβανομένου του μαγνησίου σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα) και της γλυκόζης του αίματος.
- Εάν διαπιστωθεί ανωμαλία σε καρδιαγγειακή εξέταση ή ΗΚΓ, κάντε ακτινογραφία θώρακος.

Τι πρέπει να αντιμετωπιστεί προσοχή κατά την εξέταση:
- Επίπεδο συνείδησης (αν ο ασθενής είναι πλήρως προσανατολισμένος).
- Σφυγμός, αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία σώματος, αναπνευστικός ρυθμός, κορεσμός.
- Συστολική αρτηριακή πίεση ενώ κάθεστε, ξαπλώνετε και 2 λεπτά μετά την όρθια στάση (μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 20 mm Hg είναι παθολογία· η παρουσία συνοδών συμπτωμάτων).
- Σφυγμός στις αρτηρίες (εκτιμήστε την παρουσία θορύβου στις κύριες αρτηρίες και τη συμμετρία του παλμού).

Πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών (εάν υπάρχει αυξημένη πίεση στις σφαγιτιδικές φλέβες, αποκλείστε την ΠΕ, την πνευμονική υπέρταση και τον καρδιακό επιπωματισμό).
- Καρδιακά φύσημα (η στένωση της αορτής και η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να προκαλέσουν συγκοπή κατά την άσκηση· το κολπικό μύξωμα μπορεί να μεταμφιεστεί σε στένωση μιτροειδούς).
- Κινητικότητα του αυχένα (η κίνηση του αυχένα προκαλεί λιποθυμία; Υπάρχει δυσκαμψία των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού;).
- Εστιακά νευρολογικά σημεία: τουλάχιστον, αξιολογήστε τα οπτικά πεδία, τη δύναμη των άκρων, τα τενόντια και τα πελματιαία αντανακλαστικά.
- Ο βυθός του οφθαλμού (παρουσία αιμορραγιών ή οιδήματος της κεφαλής του οπτικού νεύρου).

Ενδείξεις νοσηλείας για λιποθυμία

Οι ασθενείς με αγγειοοαγγειακή συγκοπή ή συγκοπή καταστάσεων δεν χρειάζονται νοσηλεία. Οι περισσότεροι άλλοι ασθενείς με συγκοπή θα πρέπει να νοσηλεύονται για παρακολούθηση για τουλάχιστον 12-24 ώρες.

Ενδείξεις για υποχρεωτική νοσηλεία είναι η λιποθυμία και:
Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μυοκαρδιοπάθεια στο ιστορικό (; κοιλιακή ταχυκαρδία).
Πόνος στο στήθος (? οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αορτική ανατομή).
Ξαφνικός πονοκέφαλος (? υπαραχνοειδής αιμορραγία).
Οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών (? PE, πνευμονική υπέρταση ή καρδιακός επιπωματισμός).
Σημάδια έντονης βλάβης της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς (? στένωση αορτής, κολπικό μύξωμα).
Σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (κοιλιακή ταχυκαρδία).
Παθολογικό ΗΚΓ.

Νοσηλεία σε νοσοκομείοσυχνά εμφανίζεται με:
Ξαφνική απώλεια συνείδησης με τραύμα ή αίσθημα παλμών. ή απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη διάρκεια του διαστήματος QT (κινιδίνη, δισοπυραμίδη, προκαϊναμίδη, αμιωδαρόνη, σοταλόλη).
Σοβαρή ορθοστατική αρτηριακή υπόταση (μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 20 mm Hg σε όρθια θέση).
Ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών.

Ενδείξεις για νοσηλείαστο καρδιολογικό τμήμα και παρακολούθηση ΗΚΓ:
Ασθενείς με ΗΚΓ ένδειξη διαταραχής της αγωγιμότητας αλλά χωρίς απόλυτη ένδειξη για προσωρινή βηματοδότηση: φλεβοκομβική βραδυκαρδία< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Ασθενείς σε κίνδυνο κοιλιακής ταχυκαρδίας: ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδιοπάθεια, παρατεταμένο διάστημα QT.

Ενδείξεις για προσωρινή βηματοδότηση:
AV block II ή III (πλήρης) βαθμός.
Φλεβοκομβική ανακοπή > 3 δευτ.
Φλεβοκομβική βραδυκαρδία< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Παραβίαση της λειτουργίας μόνιμου βηματοδότη.

Προτεινόμενη οργανική αιτία συγκοπής:
Κανονίστε τις κατάλληλες έρευνες για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη δοκιμαστική σας διάγνωση (π.χ. ηχοκαρδιογραφία [στένωση αορτής], σάρωση πνεύμονα με διάχυση αερισμού [PE]).
Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αμφίβολα ή αρνητικά, η αντιμετώπιση είναι η ίδια όπως και για συγκοπή ασαφούς προέλευσης.

συγκοπήάγνωστος λόγος:
Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με άγνωστη αιτία συγκοπής, θα πρέπει να αποκλειστεί η υπερευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου.
Οι ασθενείς με ανεξήγητη συγκοπή θα πρέπει να συμβουλεύονται να μην οδηγούν μέχρι να εντοπιστεί και να διορθωθεί η αιτία της συγκοπής.