Το εκκολπωματικό Meckel είναι μια ύπουλη ασθένεια με δυσάρεστες συνέπειες. Εκκολπώματα Meckel

Γερμανός ανατόμος, 1781 - 1833) - μια συγγενής ανωμαλία που προκαλείται από ατελή αντίστροφη ανάπτυξη του πόρου της βιτελλίνης και εκδηλώνεται με προεξοχή του ειλεού. Περιγράφεται από τον I. Meckel Jr. το 1809.

Ανθρώπινο έμβρυο στον 1ο μήνα. Η ανάπτυξη λαμβάνει τη διατροφή από τον σάκο του κρόκου, που συνδέεται με το μεσαίο έντερο μέσω του κρόκου ή του ομφαλο-εντερικού πόρου (ductus omphaloentericus). Στη συνέχεια, η διατροφή του κρόκου αντικαθίσταται σταδιακά από τη διατροφή από το αίμα της μητέρας και ο πόρος του κρόκου υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη και μέχρι το τέλος του 3ου μήνα. διαλύεται τελείως. Στο 2-3% των ανθρώπων, ο πόρος του κρόκου δεν υποχωρεί, με αποτέλεσμα ανωμαλίες όπως ομφαλικό κοκκίωμα, ατελές ομφαλικό συρίγγιο, πλήρες ομφαλο-εντερικό συρίγγιο, ομφαλικό εντεροτεράτωμα, εντεροκύστωμα, ομφαλικός-εντερικός σύνδεσμος και ομφαλικός-εντερικός σύνδεσμος εκκολπώματα) .

Το M. d. προέρχεται από τον ειλεό σε μέση απόσταση 60 cm από την ειλεοτυφλική γωνία (η απόσταση αυτή κυμαίνεται από 20 cm στα νεογέννητα έως 1,5 m στους ενήλικες). Το μήκος του εκκολπώματος είναι 4-6 εκ. Το μεγαλύτερο εκκολπωματικό που περιγράφεται από τον McMurich ήταν 104 cm.

Η διάμετρος του εκκολπώματος μπορεί να φτάσει το πλάτος του ειλεού.

Το M. d. βρίσκεται στο αντιμεσεντερικό άκρο του ειλεού, σε ορισμένες περιπτώσεις - στο πλευρικό τοίχωμα του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εκκολπώματα κρέμεται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα, μερικές φορές η κορυφή συνδέεται με τον ομφάλιο δακτύλιο, το εντερικό μεσεντέριο, την ουροδόχο κύστη ή άλλα όργανα, γεγονός που αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

Αυτή η ανωμαλία δεν είναι κλινικά εμφανής, ωστόσο, το 20-25% των ατόμων με αυτή την ανωμαλία έχουν οξείες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας. Patol, οι διεργασίες στο Μ. αναπτύσσονται συχνότερα στην παιδική ηλικία, αν και μπορεί να εμφανιστούν και σε μεγάλη ηλικία. Κάποια πατόλ, οι διαδικασίες που συνδέονται με την παρουσία του Μ. φαίνονται στο σχήμα 1.

Η φλεγμονή είναι μια από τις συχνές ασθένειες της Μ. δ. Ο μηχανισμός εμφάνισής της είναι παρόμοιος με την παθογένεση της οξείας σκωληκοειδίτιδας (βλ.). Υπάρχουν καταρροϊκές, φλεγμονώδεις, γαγγραινώδεις και διατρητικές μορφές εκκολπωματίτιδας. Η φλεγμονή του Μ. συνήθως προσομοιώνει μια εικόνα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Επομένως, με έντονη σφήνα, εκδηλώσεις ή ανίχνευση συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα στο πλαίσιο μικρών αλλαγών στην σκωληκοειδή απόφυση, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί ο ειλεός για τουλάχιστον 1 m για να αποκλειστεί η εκκολπωματίτιδα. Η μη τήρηση αυτής της διάταξης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και στην ανάγκη επαναπαρομοίωσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανίχνευση αλλοιωμένης σκωληκοειδούς απόφυσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν αποκλείει πάντα το patol, μια διαδικασία στο M. d.

Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προχωρήσει και χρόνια, θυμίζοντας μια εικόνα, σκωληκοειδίτιδα.

Η οξεία εντερική απόφραξη (βλ.) στο 3-5% των περιπτώσεων οφείλεται σε M. d., η οποία μπορεί να κολπωθεί, να παραβιαστεί ή να δημιουργήσει συνθήκες για την ανάπτυξη στραγγαλισμού ή απόφραξης απόφραξης. Μια σφήνα, η εικόνα αυτής της μορφής ενός ειλεού αναπτύσσεται πιο αργά από τις εκδηλώσεις των άλλων μορφών του, και οι ασθενείς φτάνουν σε μεταγενέστερους όρους μιας ασθένειας.

Hron, η αδιαβατότητα των εντέρων μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αυλακώσεων που σχηματίστηκαν λόγω του κρονίου, μιας εκκολπωματίτιδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δομή του τοιχώματος του Μ. είναι παρόμοια με τη δομή του τοιχώματος του ειλεού (βλ. Έντερο, ανατομία). Στο 10-20% των περιπτώσεων στη βλεννογόνο μεμβράνη του υπάρχουν εγκλείσματα μιας ετεροτοπικής βλεννογόνου μεμβράνης άλλων τμημάτων. οδού ή εξωκρινούς τμήματος (ακίνοι) του παγκρέατος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γαστρικός βλεννογόνος του στομάχου εκκρίνει υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη και εξωκρινή παγκρεοκύτταρα - πρωτεολυτικά ένζυμα που έχουν διαβρωτική επίδραση στο επιθήλιο και οδηγούν στο σχηματισμό πεπτικού έλκους του εκκολπώματος. Τα έλκη εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ 2 και 5 ετών. Το κύριο σύμπτωμά της είναι η ξαφνική εμφάνιση αιματηρών κοπράνων σε ένα παιδί που προηγουμένως ήταν αρκετά υγιές. Τα πρώτα κόπρανα έχουν συνήθως σκούρο χρώμα, στα επόμενα κόπρανα εμφανίζεται σκούρο αίμα χωρίς θρόμβους και βλέννα. Σε αντίθεση με την γαστρεντερική αιμορραγία (βλ.) άλλης προέλευσης, με Μ. δεν υπάρχει αιματέμεση. Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι άφθονη και συνοδεύεται από ταχεία μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (έως 2 εκατομμύρια ή λιγότερο). Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται ωχρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία και μερικές φορές κατάρρευση με απώλεια συνείδησης. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι ήπια και μερικές φορές κρυφή. Ωστόσο, επαναλαμβάνοντας περιοδικά (μετά από 3-4 μήνες), προκαλεί σημαντική αναιμία. Η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης αιμορραγίας M. d., αποκλείει ασθένειες που συνοδεύονται από εντερική αιμορραγία (κολπίτιδα και νεοπλάσματα του εντέρου, ασθένειες αίματος, αιμορραγική τριχοειδική τοξίκωση).

Από τις πιο σπάνιες παθήσεις του M. d., πρέπει να σημειωθεί ότι προσβάλλεται στην κοιλιοκήλη, η παρουσία M. d. στον κηλικό σάκο με βουβωνοκήλη - τα λεγόμενα. κήλη Littre. Ξένα σώματα, μπαίνοντας στο M. d., μερικές φορές το διατρυπούν. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της διάτρησης είναι οστά ψαριών, σε μεμονωμένες περιπτώσεις - μεταλλικές βελόνες και αντικείμενα φυτικής και ζωικής προέλευσης (βελόνες, τρίχες). Τα νεοπλάσματα (καρκινοειδής όγκος ή αδενοκαρκίνωμα) μπορεί επίσης να προέρχονται από Μ..

Η διάγνωση των ασθενειών που σχετίζονται με το M. d. είναι δύσκολη, αφού κανένα από αυτά δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Διαγιγνώσκονται με αποκλεισμό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το M. d. συχνά συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες, όπως εμβρυοκήλη, καθυστερημένη εξάλειψη του ουροποιητικού πόρου (βλ.), καρδιακά ελαττώματα, άκρα και άλλα όργανα. Η ανάπτυξη εικόνας οξείας κοιλίας με φόντο αυτά τα ελαττώματα ή η παρουσία τους στο ιστορικό υποδηλώνει έμμεσα την πιθανότητα patol, μια διαδικασία στο M. d. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο κατά τη λαπαροτομία (βλ.). Η καθυστερημένη πτώση του ομφάλιου λώρου, το κλάμα του ομφαλού και ο ασαφής πόνος στην κοιλιακή χώρα, κυρίως στην ομφαλική περιοχή, υποδηλώνουν έμμεσα την παρουσία M. d. Με τη ρεντγενόλη, η μελέτη δεν μπορεί να αποκαλύψει την patol, τη διαδικασία στο M. d. και δεν μπορεί να απορριφθεί, επειδή το εκκολπώματα σπάνια είναι γεμάτο με εναιώρημα σκιαγραφικού βαρίου. Κατά την πλήρωση με σκιαγραφικό, το M. d. στις ακτινογραφίες μοιάζει με τυφλή διαδικασία που εκτείνεται από τον ειλεό. Στη διάγνωση του Μ. χρησιμοποιήστε μια ραδιοϊσοτοπική μέθοδο έρευνας κοιλιακής κοιλότητας. Το υπερτεχνητικό ισότοπο τεχνητίου (το οποίο συσσωρεύεται στη γαστρεντερική οδό) χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα παιδί με αναλογία 0,1 microcurie/kg. Μετά από 15, 30, 60, 120, 150 λεπτά. παράγουν σπινθηρογράφημα (βλ.). Τα κέντρα συσσώρευσης του ισοτόπου βρίσκονται στο στομάχι, την ουροδόχο κύστη και παρουσία Μ. δ. - και σε αυτό.

Θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από M. d., χειρουργική. Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικού εκκολπώματος, καθώς και με επαναλαμβανόμενη ασαφή εντερική αιμορραγία μετά τον αποκλεισμό γενικών σωματικών παθήσεων, ενδείκνυται η διαγνωστική λαπαροτομία. Με την εκκολπωματίτιδα, η πρόσβαση στη δεξιά λαγόνια περιοχή είναι επαρκής, με εντερική απόφραξη και ασαφή διάγνωση, ενδείκνυται η διάμεση λαπαροτομία. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό μεταβολής της Μ. δ. και την κατάσταση του ασθενούς. Σε όλες τις περιπτώσεις κατά την παρουσία πατόλ, η διαδικασία στο Μ. του υπόκειται σε αφαίρεση. Εάν κατά λάθος ανιχνευθεί Μ. κατά τη λαπαροτομία για άλλη νόσο και ο ασθενής είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, το αμετάβλητο εκκολπώματα θα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές. Ωστόσο, σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (διάτρητη σκωληκοειδίτιδα, χειρουργική επέμβαση για νεοπλάσματα) ή εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, δεν ενδείκνυται η αφαίρεση ανέπαφου εκκολπώματος.

Η τεχνική επέμβασης στη στενή βάση του Μ. του δ. (λιγότερο από 1 εκ.) είναι παρόμοια με την σκωληκοειδεκτομή (βλ.). Με ευρύτερη βάση πραγματοποιείται εκκολπωματεκτομή ανάλογα με τον τύπο της σφηνοειδής εκτομής του εντέρου (Εικ. 2). Εάν η βάση του εκκολπώματος είναι μεγαλύτερη από το 1/2-3/4 της διαμέτρου του εντέρου, είναι προτιμότερο να γίνει κυκλική εκτομή του εντέρου με σχηματισμό αναστόμωσης από άκρο σε άκρο (βλέπε Εντεροεντεροαναστόμωση). Η θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση για Μ. κυμαίνεται μεταξύ 5-10%. Προκαλείται από λάθη στη διάγνωση και την καθυστερημένη χειρουργική παρέμβαση που σχετίζεται με αυτά στο πλαίσιο μιας σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.

Βιβλιογραφία: Akzhigitov G. N. and Khoroshkevich G. V. Λάθη και κίνδυνοι σε οξείες ασθένειες του εκκολπώματος Meckel, Χειρουργική, Νο. 8, σελ. 101, 1975; Bairov G. A. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για παιδιά, σελ. 246, L., 1973; Doletsky S. Ya. και Isakov Yu.F. Παιδοχειρουργική, μέρος 2, σελ. 577, Μ., 1970; Zemlyanoy A. G. Εκκολπώματα της γαστρεντερικής οδού, σελ. 154, L., 1970; D e Bartolo H. M. a. van Heerden J. A. Meckel's diverticulum, Ann. Surg., v. 183, σελ. 30, 1976; Meckel J. F. tiber die Divertikel am Darmkanal, Arch. physiol. (Halle), Bd 9, S. 421, 1809; P o c h o n J.P. Das Meckelsche Diverticel und seine Komplication (184 Falle, mit einem Hinweis auf die Genese der Invagination), Z. Kinderchir., Bd 12, S. 223, 1973.

G. H. Akzhigitov.

Το εκκολπωματικό του Meckel ονομάζεται επίσης εκκολπωματικό ειλεό. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, εμφανίζεται μια παθολογική παραβίαση της αντίστροφης ανάπτυξης του εγγύς λεπτού εντέρου. Αυτή η περιοχή είναι υπεύθυνη για την κίνηση της χολής.

Τι είναι το εκκολπωματικό του Meckel

Σύμφωνα με τον ιατρικό ορισμό, ήδη στο πρώτο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, λειτουργούν οι λεμφαδένες και οι ουροφόροι πόροι. Αποτελούν τον ομφάλιο λώρο και είναι απαραίτητα για τη θρέψη του εμβρύου και την απέκκριση των ούρων στο αμνιακό υγρό.

Μετά από πέντε μήνες, η διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης των αγωγών θα πρέπει να σχηματιστεί και να τους στερεώσει στην εσωτερική επιφάνεια του περιτοναίου.

Οι αλλαγές στην ατροφία των αγωγών της βιταλλίνης έχουν διαφορετικό βαθμό εντοπισμού:

1. Πλήρη ή ελλιπή συρίγγια του ομφαλού.
2. Εκκολπώματα Meckel.
3. Εντεροκύστωμα.

Οι γιατροί θεωρούν αυτή την παθολογία αρκετά συχνή, επειδή σχεδόν το 3% των κατοίκων του πλανήτη έχουν αυτή τη διάγνωση. Ο κίνδυνος αποκλίσεων λόγω τέτοιων διαταραχών εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία σε περίπου 50% όλων των περιπτώσεων.


Συχνά, τα ορατά σημάδια της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο στην ηλικία των 30 ετών. Ο σχηματισμός σάκου στον ειλεό στο άπω τμήμα του είναι σημαντικός και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Τα ετεροτοπικά συστατικά ιστών του στομάχου και του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα, που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το εκκολπωματικό του Meckel βρίσκεται μεταξύ των εντέρων και του ομφαλού.

Κύρια αίτια, κλινικά συμπτώματα

Η κύρια αιτία της παθολογίας, οι γιατροί αποκαλούν αποκλίσεις στην περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η μη ένωση του χοληδόχου πόρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής.

Το εκκόλπωμα φτάνει σε μέγεθος περίπου 3-4 εκ. Μοιάζει με το σχήμα κώνου ή κυλίνδρου.

Συμπτώματα αυτής της ασθένειας

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια ασυμπτωματική πορεία ενός εκκολπώματος κατά την εξέταση ενός ασθενούς για άλλες ασθένειες:

• ατρησία του οισοφάγου ή του ορθού.
• Η νόσος του Κρον.

Αυτές οι παθολογίες πολύ συχνά συνοδεύουν μια συγγενή ανωμαλία που οδηγεί στο σχηματισμό εκκολπώματος.

Η συσσώρευση τροφής στο εκκολπώματα του Meckel μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία έξαρσης.

Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οδυνηρές αισθήσεις?
• φούσκωμα?
• πυρετός;
• ναυτία;
• επιθέσεις εμετού?
• διαταραχές κοπράνων?
• γενική αδυναμία?
• ευερέθιστο.

Αυτά τα χαρακτηριστικά δεν είναι πάντα παρόντα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το εκκολπώματα αναπτύσσεται χωρίς καμία εκδήλωση. Ωστόσο, ταυτόχρονα, μπορεί να αναπτυχθεί μια επικίνδυνη διαδικασία αλλοίωσης, προκαλώντας επικίνδυνες καταστάσεις - περιτονίτιδα και εσωτερική αιμορραγία.

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης σε έναν ενήλικα

Οι γιατροί εστιάζουν στο γεγονός ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις:

• υποσιτισμός;
• υπερβολικό βάρος;
• ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
• καθιστική ζωή;
• μειωμένη κινητικότητα του πεπτικού συστήματος και άλλων οργάνων.

Είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου με μια ορθολογική αρχή του τρόπου ζωής και της διατροφής. Η σημασία της αντιμικροβιακής ή χειρουργικής θεραπείας δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Σημάδια που δείχνουν φλεγμονή

Φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel παρατηρείται στο 10-20% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του υγρού στη διαδικασία του σάκου.

Η διαδικασία της δευτερογενούς μόλυνσης συμβαίνει υπό την προϋπόθεση της αναπαραγωγής παθογόνου μικροχλωρίδας.

Η ομάδα κινδύνου είναι ενήλικες άνω των 40 ετών. Το κύριο σύμπτωμα είναι οι συχνοί σπαστικοί πόνοι στον ομφαλό.

Εάν η φλεγμονή είναι παρατεταμένη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού εντερικών συμφύσεων. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι το εκκολπώματα μπορεί να σπάσει ως αποτέλεσμα φλεγμονής, προκαλώντας περιτονίτιδα.

Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης φλεγμονής του εκκολπώματος είναι παρόμοια με μια προσβολή σκωληκοειδίτιδας.

Η όλη διαδικασία προχωρά εντατικά και γρήγορα εξαπλώνεται και σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο, παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή και πονοκέφαλο. Ανοίγει εμετός, συνεχώς άρρωστος. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Συχνά, κανένα παυσίπονο δεν μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό του συνδρόμου πόνου. Μια οξεία προσβολή μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί μια προεξοχή - εκκολπώματα Meckel χωρίς έντονες επιπλοκές.


Ως εκ τούτου, οι ειδικοί στη διάγνωση χρησιμοποιούν πολλές μεθόδους ταυτόχρονα:

1. Μια εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένα χαμηλό επίπεδο επιβεβαιώνει τη διάγνωση και υποδηλώνει προβλήματα στο εκκολπώματα εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι το επίχρισμα κοπράνων. Σημαντικό είναι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, όπως και ο αιματοκρίτης.
2. Η σάρωση με βάση το τεχνήτιο (εξέταση ραδιοϊσοτόπων) ενδείκνυται σε ασθενείς με υποψία προεξοχής σάκων στο έντερο. Αυτή η μέθοδος στοχεύει στη διάγνωση της εκκολπωματίτιδας, με βάση την εισαγωγή μιας ειδικής χρωστικής, του τεχνητίου, σε μια φλέβα. Τα ενεργά συστατικά του συλλέγονται ακριβώς γύρω από τον σχηματισμό.
3. Η ιριγοσκόπηση είναι μια ακτινογραφία του παχέος εντέρου με την εισαγωγή βαρίου στο έντερο. Ο ασθενής εγχέεται μέσω κλύσματος με 700-1000 ml του παράγοντα, ο οποίος σταδιακά καλύπτει τα τοιχώματα του εντέρου. Σε αυτή τη μελέτη, όλες οι πληγείσες ή αδιάβατες περιοχές γίνονται ορατές.
4. Η κολονοσκόπηση ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν έντονη αιμορραγία και είναι απολύτως αδύνατη η σάρωση των εντέρων. Τα έντερα εξετάζονται από γιατρό χρησιμοποιώντας έναν ιατρικό καθετήρα που εισάγεται μέσω του πρωκτού.
5. Η ενδοσκόπηση αποκαλύπτει παθολογικές διεργασίες στην ανώτερη γαστρεντερική οδό. Αυτές οι δύο εξετάσεις πραγματοποιούνται συχνά ως προσθήκη στην άλλη.
6. Η λαπαροσκόπηση είναι μια από τις πιο βασικές, αλλά και τις πιο οριστικές μεθόδους για τη διάγνωση του εκκολπώματος Meckel. Εμφανίζεται όταν καμία από τις παραπάνω μεθόδους δεν έχει φέρει αποτελέσματα.

Οι διαγνωστικές μελέτες είναι αποτελεσματικές μόνο με αυστηρή ατομική προσέγγιση και προσεκτική εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

βίντεο

Πώς γίνεται η διαφορική διάγνωση;

Βασική προϋπόθεση για την αποτελεσματική διαφορική διάγνωση είναι ο αποκλεισμός άλλων νοσημάτων με παρόμοια κλινική εικόνα.

Για παράδειγμα, η εντερική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί για λόγους:

• αιμορραγική τριχοειδής τοξικότητα;
• εντερικός εγκολεασμός?
• νεοπλάσματα στο έντερο.
• ασθένειες του αίματος.

Έτσι, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του αποκλεισμού, ως την επικρατέστερη στη διάγνωση του εκκολπώματος Meckel, η νόσος μπορεί να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το εκκολπώματα συχνά συνδυάζεται με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες:

• καρδιακή ασθένεια;
• δυσπλασίες των άκρων?
• καθυστερημένη εξάλειψη του ουροποιητικού πόρου.
• εμβρυϊκή κήλη?
• δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων.

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική για την αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα και για την εντερική απόφραξη.

Ένα συμβούλιο γιατρών κάνει μια διάγνωση με βάση τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, όλες τις εξετάσεις και τα παράπονα. Είναι απαραίτητη η ενδελεχής εξωτερική εξέταση του ασθενούς και ο αποκλεισμός των καρκινικών παθολογιών.

Χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα του εκκολπώματος Meckel κατά τη διάρκεια μιας περιόδου οξείας φλεγμονής.

Συχνότερα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε παιδιά, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια εκδηλώνεται για πρώτη φορά και δεν περιπλέκεται από απειλητικές για τη ζωή παθολογικές διεργασίες.

Οι ειδικοί, καθοδηγούμενοι από την άμεση παροχή βοήθειας στον ασθενή, συνταγογραφούν:

1. Αντιβακτηριακά φάρμακα για να σταματήσουν τη μόλυνση, η οποία μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου.
2. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
3. Οι παράγοντες έγχυσης και αποτοξίνωσης ενδείκνυνται για την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η υποτροπιάζουσα φύση της νόσου και η απουσία θετικής τάσης στη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Σε μια κατάσταση όπου το εκκολπώματα δεν περιπλέκεται από ταυτόχρονες παθολογίες, οι γιατροί συνιστούν να επικεντρωθείτε στη βελτίωση της διατροφής. Αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου σε μεγαλύτερο βαθμό.

Είναι σημαντικό η διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής, η χρήση βιταμινών και ιχνοστοιχείων και για τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.

Αποδεικνύεται ότι παρατηρεί τα θεραπευτικά χαρακτηριστικά της διατροφής:

1. Τα τρόφιμα που περιλαμβάνουν διαιτητικές ίνες θα πρέπει να αποτελούν την κύρια δίαιτα. Οι φυτικές ίνες βρίσκονται σε φυτρωμένους κόκκους και πίτουρο. Μπορείτε να το προσθέσετε στο φαγητό και με φυτικά στοιχεία, αρκεί να λάβετε υπόψη σας τη δύσκολη πέψη του πίτουρου.
2. Η διόρθωση του τρόπου πρόσληψης νερού θα βοηθήσει στη βελτίωση της απορρόφησης των χονδροειδών ινών και στην ομαλοποίηση της συνολικής ισορροπίας νερού-αλατιού.
3. Αποδεικνύεται ότι αποκλείει προϊόντα που ενισχύουν τη διαδικασία σχηματισμού αερίων, συγκεκριμένα: όσπρια, λάχανο, γάλα, καρπούς οπωροφόρων δέντρων. Οι ξηροί καρποί και οι σπόροι απαγορεύονται επίσης για τους περισσότερους ασθενείς. Οι γιατροί συνταγογραφώντας μια δίαιτα για εκκολπώματα λαμβάνουν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τις διατροφικές συνήθειες κάθε ασθενούς.
4. Για την ομαλοποίηση των κοπράνων, με δυσκοιλιότητα, συνιστάται η χρήση αποξηραμένων φρούτων και ξινόγαλα. Είναι υποχρεωτικό να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή πρέπει να είναι σταδιακές. Μπορεί να υπάρξουν ανεπιθύμητες ενέργειες σε μια τέτοια δίαιτα, δηλαδή φούσκωμα και πόνος.

Θα πρέπει να τρώτε πολύ πιο συχνά, έως και 8 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Οι στερεές τροφές πρέπει να είναι το ελάχιστο μέρος.

Τα λαχανικά πρέπει να είναι μαγειρεμένα ή βρασμένα. Η υπερκατανάλωση τροφής και η κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών ή καπνιστών τροφών αντενδείκνυται.

Μια κατάλληλη δίαιτα για το εκκολπωματικό Meckel θα πρέπει να περιλαμβάνει μόνο υγιεινά πιάτα:

• κουάκερ γάλακτος και σούπες με πουρέ διαίτης.
• ζυμαρικά, πίτουρο και πίτουρο ψωμί?
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• πιάτα από λαχανικά και φρούτα, πουρές, μους, ζελέ, ζελέ και άλλα.

Τα αλκοολούχα, τα ανθρακούχα ποτά και ο καφές πρέπει να αποκλείονται από το μενού. Είναι σημαντικό να περιορίσετε το ψήσιμο και το λευκό ψωμί, τα σκληρά ωμά λαχανικά και τα φύκια. Στα βαριά τρόφιμα περιλαμβάνονται το σιμιγδάλι και τα μανιτάρια.

Η ξεχωριστή διατροφή με ένα φειδωλό σχήμα μπορεί να αποκαταστήσει γρήγορα τη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η παθολογική διαδικασία στο εκκολπώματα.

Πιθανές επιπλοκές στην περιοχή που εντοπίζεται η έκφυση

Σύμφωνα με ιατρικές μελέτες, το εκκολπώματα προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές στο 6,4% των περιπτώσεων. Κάθε ένα από αυτά απαιτεί χειρουργικές επεμβάσεις.


Ανακαλύφθηκαν αυθόρμητα, αλλά απαιτούν την υιοθέτηση βασικών ιατρικών ενεργειών, οι επιπλοκές είναι διαφορετικής φύσης:

1. Αιμορραγία αναπτύσσεται στο 30% των ασθενών. Η ομάδα κινδύνου είναι παιδιά κάτω των 2 ετών και το αρσενικό μισό της ανθρωπότητας. Η συμπτωματική εικόνα εκδηλώνεται με σωματίδια αίματος στα κόπρανα ποικίλης έντασης. Όταν διαγνωστεί με εκκολπώματα Meckel, η αιμορραγία συνοδεύεται από πόνο, αναιμία και γενική αδυναμία.
2. Η εντερική απόφραξη ανησυχεί το 20% των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή είναι απολύτως αδύνατο να διαγνωστεί με άλλο τρόπο εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά με τέτοιες παθολογίες, σχηματίζονται όγκοι. Τα σημάδια απόφραξης εκδηλώνονται με δυσκοιλιότητα, έμετο, κρίσεις πόνου.
3. Διάτρηση του εκκολπώματος με φλεγμονή σε αυτό. Ο πόνος σπαστικού εντοπισμού στον ομφαλό αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά σταθερά. Η πάθηση στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε περιτονίτιδα, η οποία με τη σειρά της απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
4. Ομφαλική παθολογία διαγιγνώσκεται στο 10% των ασθενών. Κατά τη λαπαροτομία, η επιπλοκή αυτή εντοπίζεται ως συνοδός με άλλες ασθένειες. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης κήλης ή βολβού.
5. Η νεοπλασματική διαδικασία, με άλλα λόγια, η ανάπτυξη νεοπλασμάτων παρατηρείται μόνο στο 5% των ασθενών. Η φύση του όγκου προσδιορίζεται μετά από βιοψία. Από αυτές τις αναλύσεις εξαρτάται η τακτική της όλης θεραπείας.

Σύμφωνα με τους ειδικούς με βάση τις μελέτες του ιστορικού ασθενών, οι άνδρες αρρωσταίνουν τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, κορυφαίοι από τους οποίους είναι τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και οι κανόνες συμπεριφοράς, ο τρόπος ζωής.

Εκτομή του εκκολπώματος σε ενήλικες και χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η χειρουργική επέμβαση καρδιναλίου ενδείκνυται σε καταστάσεις σύνθετων κλινικών εκδηλώσεων. Αρκετά συχνά, ένα εκκολπώματα εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για άλλο λόγο.

Η γαστρεντερική αιμορραγία σταματά αυθόρμητα, αλλά αν χρειαστεί να σταματήσει, χρησιμοποιούνται ορισμένες μέθοδοι. Το εκκολπώματα αφαιρείται, ενώ το προσβεβλημένο έντερο συρράπτεται στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικό συρραπτικό. Προηγουμένως, ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι η αιμορραγία σχηματίστηκε απευθείας στο εκκολπώματα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί στη βάση του ή στον ειλεό.

Η τμηματική εκτομή ενός τμήματος του εντέρου μαζί με ένα εκκολπώματα ενδείκνυται για αιμορραγία από το ίδιο το έντερο. Τέτοιοι χειρισμοί δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα και η ανακάλυψη δευτερογενούς αιμορραγίας συμβαίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η εντερική απόφραξη που προκαλείται από τον κόλπο απαιτεί εκτομή του εκκολπώματος Meckel με προηγουμένως αποκολπισμό. Ο σχηματισμός αναστροφών ή εσωτερικών κηλών απαιτεί την εξάλειψή τους.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που επιπλέκονται από συνακόλουθες παθολογίες μπορεί να προκαλέσουν συμφύσεις.

Συχνά αναπτύσσεται εντερική απόφραξη και απαιτείται άλλη επέμβαση. Υπάρχει κίνδυνος θανάτου στο 10% όλων αυτών των περιπτώσεων.

Η μεγαλύτερη δυσκολία στην επιλογή της χειρουργικής τακτικής για τη θεραπεία του εκκολπώματος είναι ότι η νόσος είναι πολύ συχνά ασυμπτωματική. Οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνονται με την ηλικία του ασθενούς.

Επομένως, η καλύτερη περίοδος για αποκολπισμό είναι με το πρώτο σημάδι εκκολπώματος. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στη διευκόλυνση της μετεγχειρητικής περιόδου.

Το εκκολπώματα Meckel είναι μια σχετικά συχνή παθολογία που σχετίζεται με παραβίαση της φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα της επίδρασης ορισμένων παραγόντων, σχηματίζεται μια σακοειδής προεξοχή στο κάτω τρίτο του ειλεού. Παρεμπιπτόντως, αυτή η ασθένεια θεωρείται μία από τις πιο κοινές συγγενείς παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Τι είναι λοιπόν το εκκολπώματα; Μπορείτε να το ανακαλύψετε μόνοι σας; Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η παθολογία; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα ενδιαφέρουν πολλούς αναγνώστες.

Εκκολπώματα Meckel: τι είναι;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 2-3% των ανθρώπων στον πλανήτη πάσχουν από παρόμοια παθολογία. Το εκκολπωματικό του Meckel είναι ένα συγγενές ελάττωμα, το οποίο είναι ένας μικρός σχηματισμός που μοιάζει με σάκο που βρίσκεται στο άπω τμήμα του ειλεού. Αρκετά συχνά, ετεροτοπικός ιστός του παγκρέατος και του στομάχου βρίσκεται μέσα σε αυτή τη δομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός συνδέεται με ένα ινώδες κορδόνι με τον ομφαλό.

Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, οι επιπλοκές εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Σε άλλους ασθενείς, το εκκολπώματα μπορεί να ανιχνευθεί πολύ αργότερα, συχνά μετά από 30 χρόνια. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογία συχνά δεν προκαλεί ορατά συμπτώματα για δεκαετίες, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία διάγνωσης.

Σύντομη ιστορική αναδρομή

Η πρώτη αναφορά αυτής της παθολογίας εμφανίστηκε το 1598. Ο Fabricus Hildanus στις μελέτες του περιέγραψε την περίεργη διαδικασία του λεπτού εντέρου που είχε ανακαλύψει. Ωστόσο, η ενεργός έρευνα ξεκίνησε μόλις στις αρχές του δέκατου ένατου αιώνα. Ο Johann Friedrich Meckel δημοσίευσε μια επιστημονική εργασία που περιείχε μια αρκετά ακριβή ανατομική περιγραφή της εκκολπωματικής διαδικασίας. Επιπλέον, ήταν αυτός που απέδειξε την εμβρυϊκή προέλευση ενός τέτοιου σχηματισμού, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίστηκε το όνομα - εκκολπώματα Meckel.

Πώς εμφανίζεται αυτή η παθολογία;

Όπως αναφέρθηκε, μια τέτοια παθολογική δομή σχηματίζεται ακόμη και στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τους πρώτους μήνες ανάπτυξης και ανάπτυξης στο έμβρυο λειτουργεί ο λεγόμενος εμβρυϊκός πόρος του κρόκου, ο οποίος συνδέει τον σάκο του κρόκου με το τερματικό τμήμα του ειλεού και αποτελεί μέρος του ομφάλιου λώρου. Περίπου στους 3-5 μήνες της εγκυμοσύνης, αυτός ο πόρος ατροφεί.

Σε περίπτωση που το έμβρυο διατηρήσει έναν χοληδόχο πόρο, μέχρι τη στιγμή της γέννησης μπορεί κάλλιστα να μετατραπεί σε εκκολπώματα Meckel. Επιπλέον, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν εντεροκύστωμα, πλήρη και ατελή συρίγγια του ομφαλού.

Το τοίχωμα του εκκολπώματος έχει την ίδια μορφολογική δομή με το έντερο. Ωστόσο, αρκετά συχνά στους ιστούς αυτής της δομής εντοπίζονται στοιχεία του γαστρικού βλεννογόνου ή κύτταρα χαρακτηριστικά του παγκρέατος. Αυτά τα στοιχεία, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να εκκρίνουν υδροχλωρικό οξύ ή κάποια ένζυμα που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του τοιχώματος του εκκολπώματος και συχνά οδηγούν στην εκδήλωσή του.

Εκκολπώματα Meckel: φωτογραφίες και συμπτώματα

Στην πραγματικότητα, μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί χωρίς εξωτερικά σημάδια. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, οι γιατροί ανακαλύπτουν κατά λάθος το εκκολπώματα του Meckel.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με την παρουσία ορισμένων επιπλοκών. Παρεμπιπτόντως, μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες μάλλον επικίνδυνες καταστάσεις. Συγκεκριμένα, συχνή συνέπεια είναι η φλεγμονή – εκκολπωματίτιδα. Επιπλέον, η παρουσία ενός τέτοιου σχηματισμού στο έντερο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Μια άλλη επιπλοκή είναι η εξέλκωση του τοιχώματος του εκκολπώματος με επακόλουθη εντερική αιμορραγία. Ορισμένες ομφαλικές παθολογίες είναι επίσης πιθανές.

Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές σε αγόρια και άνδρες αναπτύσσονται περίπου 3 φορές πιο συχνά από ό, τι στο ωραίο φύλο με την ίδια διάγνωση.

Μέθοδοι σύγχρονης διάγνωσης

Αμέσως πρέπει να σημειωθεί ότι το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά απουσία ορισμένων επιπλοκών διαγιγνώσκεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και μάλιστα εντελώς τυχαία. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας παρουσία άλλων ασθενειών.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, τότε χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι. Συγκεκριμένα, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και εργαστηριακή μελέτη κοπράνων για κρυφό αίμα. Με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, τα παιδιά συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Επιπλέον, τα διαγνωστικά μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφίες λεπτού εντέρου με χρήση σκιαγραφικού, καθώς και σπινογραφία, κολονοσκόπηση και αξονική τομογραφία κοιλίας.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το εκκολπώματα του Meckel είναι μια μάλλον σοβαρή παθολογία, επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμελήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού.

Η αιμορραγία είναι μια από τις επιπλοκές της νόσου.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η εντερική αιμορραγία. Παρεμπιπτόντως, οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι τέτοιες καταστάσεις διαγιγνώσκονται συχνότερα σε άνδρες και παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η εμφάνιση αιμορραγίας σχετίζεται με τη συγκεκριμένη δομή του εκκολπώματος, το οποίο μπορεί να περιέχει κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου που εκκρίνουν υδροχλωρικό οξύ. Με τη σειρά του, αυτό το επιθετικό συστατικό διαβρώνει τα εντερικά τοιχώματα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ελκών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αιμορραγία μπορεί να είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, η αυξημένη ευαισθησία του κοιλιακού τοιχώματος και η παρουσία κόκκινου αίματος στα κόπρανα υποδηλώνει την παρουσία ενεργού μαζικής αιμορραγίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι ελάχιστη αλλά μόνιμη. Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία και κάποιες άλλες διαταραχές με την πάροδο του χρόνου. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ξαφνική μαζική απώλεια αίματος οδηγεί σε σοκ.

Μια άλλη επιπλοκή είναι η διάτρηση του εκκολπώματος, με αποτέλεσμα το περιεχόμενό του να εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση μοιάζουν με την κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Φλεγμονή του εκκολπώματος

Περίπου το 10-20% των ασθενών έχουν φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η στασιμότητα του υγρού στον σχηματισμό που μοιάζει με σάκο, ο οποίος, με τη σειρά του, δημιουργεί εξαιρετικές συνθήκες για την αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας και δευτερογενούς μόλυνσης.

Κατά κανόνα, μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για επαναλαμβανόμενο πόνο και σπασμούς στην περιοχή του ομφαλού. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ των εντέρων. Επιπλέον, δεν αποκλείεται η ρήξη του φλεγμονώδους εκκολπώματος, το οποίο είναι γεμάτο με περιτονίτιδα.

Εντερική απόφραξη σε αυτή την ασθένεια

Περίπου το 20-25% των περιπτώσεων επιπλοκών συμβαίνουν ακριβώς στην εντερική απόφραξη. Πώς μπορεί ένα εκκολπώματα να οδηγήσει σε μια τέτοια διαταραχή; Πρώτον, μπορεί να προκαλέσει εγκολεασμό του λεπτού εντέρου. Δεύτερον, με παρόμοια παθολογία, ο ομφαλικός-μεσεντερικός σωλήνας μπορεί να συνδεθεί στο κοιλιακό τοίχωμα: σε τέτοιες περιπτώσεις, ο εντερικός βρόχος μπορεί απλά να τυλίξει γύρω του. Περιστασιακά, σχηματίζεται και ένας όγκος στο τοίχωμα του εκκολπώματος, ο οποίος συνεχώς μεγαλώνει και γίνεται η αιτία του εντερικού εγκολεασμού.

Τα κύρια συμπτώματα της εντερικής απόφραξης είναι ο οξύς κοιλιακός πόνος, οι συχνοί έμετοι και η δυσκοιλιότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης κόπρανα που μοιάζουν με ζελέ. Ένα άτομο με παρόμοια παράπονα στέλνεται για ακτινογραφία του εντέρου. Αφού ολοκληρωθεί η διάγνωση, ο γιατρός αποφασίζει για χειρουργική επέμβαση.

Δυστυχώς, η παρουσία του εκκολπώματος του Meckel, κατά κανόνα, προσδιορίζεται ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς ένας τέτοιος σχηματισμός δεν μπορεί πάντα να φανεί στις ακτινογραφίες.

Ομφαλικές παθολογίες

Το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες ομφαλικές παθολογίες. Συγκεκριμένα, μερικές φορές αυτός ο σχηματισμός και ο αφαλός συνδέονται μεταξύ τους με ινώδεις κλώνους. Ένας τέτοιος ομφαλικός κόλπος μπορεί συνεχώς να φλεγμονώνεται, γεγονός που οδηγεί σε πολλές επιπλοκές. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζεται απόστημα του κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, μερικά παιδιά βιώνουν το σχηματισμό συριγγίων και κύστεων, κάτι που είναι επίσης εξαιρετικά δυσάρεστο.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα οι χειρουργοί δεν έχουν συναίνεση για το αν είναι απαραίτητη η αφαίρεση του εκκολπώματος εάν το παιδί δεν έχει επιπλοκές. Μετά από όλα, μια τέτοια παθολογία μπορεί να μην προκαλέσει καμία συνέπεια.

Εάν ανιχνεύθηκε παρόμοιος σχηματισμός στο λεπτό έντερο κατά τη διάρκεια μιας άλλης επέμβασης στην κοιλιά (για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης), τότε γίνεται εκτομή. Σε άλλες περιπτώσεις δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Υπάρχουν μόνο μερικές προφυλάξεις που πρέπει να τηρούνται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εκκολπώματα Meckel. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και να αποκλείει τροφές που προκαλούν σχηματισμό αερίων. Επιπλέον, συνιστάται στους ανθρώπους να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία επιπλοκών στα αρχικά στάδια.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία, ενδείκνυνται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη), καθώς και ενδοφλέβιες εγχύσεις αντιβιοτικών.

Χειρουργική αφαίρεση του εκκολπώματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν ότι πρέπει να αφαιρεθεί το εκκολπωματικό του Meckel. Η επέμβαση είναι απαραίτητη για επιπλοκές όπως εντερική απόφραξη, αιμορραγία, οξεία φλεγμονώδης διαδικασία. Επιπλέον, συνιστάται χειρουργική επέμβαση παρουσία ομφάλιων λώρων. Δυνητικά επικίνδυνα είναι τα εκκολπώματα με στενό λαιμό, καθώς και εκείνες οι δομές που περιέχουν ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου ή του παγκρέατος: σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος ξαφνικής εμφάνισης επιπλοκών είναι εξαιρετικά υψηλός.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές τεχνικές για την εκτέλεση της επέμβασης - η επιλογή εδώ εξαρτάται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μόνο εκκολπώματα. Στην περίπτωση όμως οξείας εντερικής απόφραξης χρειάζεται και εκτομή τμήματος του εντέρου. Εάν υπάρχει σύνδεση με τον αφαλό, αφαιρείται και το κορδόνι.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά ευνοϊκή. Οι επιπλοκές συνήθως συνδέονται με μόλυνση των ιστών. Σε περίπου 4-6% των περιπτώσεων, η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

- μια συγγενής ανωμαλία του ειλεού, που προκύπτει από παραβίαση της εξάλειψης του εγγύς τμήματος του πόρου του λωρίδας. Το εκκολπώματα Meckel στα παιδιά είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές του: αιμορραγία, εντερική απόφραξη, φλεγμονή, διάτρηση, παραβίαση, διεργασίες όγκου. Για τη διάγνωση του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά γίνεται ακτινογραφία λεπτού εντέρου με εναιώρημα βαρίου, σπινθηρογράφημα, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία κοιλιακών οργάνων και λαπαροσκόπηση. Οι περίπλοκες περιπτώσεις εκκολπώματος Meckel στα παιδιά απαιτούν χειρουργική τακτική - εκτομή του εκκολπώματος ή μέρους του εντέρου.

Γενικές πληροφορίες

Το εκκολπώματα Meckel στα παιδιά είναι μια δυσπλασία του λεπτού εντέρου, η οποία είναι μια παθολογική προεξοχή που μοιάζει με σάκο στο κάτω τρίτο του ειλεού. Το εκκολπωματικό Meckel είναι μια από τις πιο συχνές συγγενείς ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα, που ανιχνεύεται στο 2-3% των παιδιών, συχνότερα στα αγόρια. Στις μισές περιπτώσεις, η εκδήλωση κλινικών εκδηλώσεων αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, στις υπόλοιπες - ηλικίας κάτω των 30 ετών. Το εκκολπώματα του Meckel στα παιδιά είναι μια μάλλον ύπουλη παθολογία: είναι δύσκολο να διαγνωστεί, μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία σε όλη τη ζωή ή να εκδηλώνεται ως κλινική οξείας κοιλίας ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία. Η βελτίωση των διαγνωστικών και θεραπευτικών αλγορίθμων για το εκκολπώματα Meckel στα παιδιά είναι ένα επείγον καθήκον της παιδοκοιλιακής χειρουργικής και της παιδιατρικής γενικότερα.

Αιτίες εκκολπώματος Meckel σε παιδιά

Το εκκολπώματα του Meckel στα παιδιά είναι ένα εμβρυϊκό ελάττωμα, δηλαδή σχηματίζεται κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Τους πρώτους μήνες της ανάπτυξης του εμβρύου λειτουργεί ο εμβρυϊκός πόρος του κρόκου, ο οποίος αποτελεί μέρος του ομφάλιου λώρου και συνδέει το τερματικό τμήμα του ειλεού με τον σάκο του κρόκου. Στους 3-5 μήνες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, φυσιολογικά εμφανίζεται η εξάλειψη του πόρου της βιτελλίνης και η ατροφία του. Σε περίπτωση ατελούς εξάλειψης και διατήρησης του χοληδόχου πόρου μέχρι τη στιγμή της γέννησης του παιδιού με τη μία ή την άλλη μορφή, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ανωμαλιών: ελλιπή και πλήρη συρίγγια του ομφαλού, εντεροκύστωμα, εκκολπώματα Meckel.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά σχηματίζεται στο κατώτερο τρίτο του ειλεού σε απόσταση 60-80 cm από την ειλεοτυφλική (ειλεοτυφλική) γωνία. Τυπικά, το εκκόλπωμα έχει μήκος περίπου 3-4 cm, σε σχήμα κώνου ή κυλίνδρου και βρίσκεται στο τοίχωμα του ειλεού απέναντι από το μεσεντέριο. Το εκκολπώματα Meckel στα παιδιά αναφέρεται σε αληθινά εκκολπώματα, αφού το τοίχωμά του επαναλαμβάνει πλήρως τη μορφολογική δομή του τοιχώματος του ειλεού. Ωστόσο, το τοίχωμα του εκκολπώματος συχνά περιέχει έκτοπο γαστρικό βλεννογόνο ικανό να παράγει υδροχλωρικό οξύ ή παγκρεατικό ιστό. Η παρουσία έκτοπου αδενικού επιθηλίου του στομάχου στο εκκολπωματικό του Meckel στα παιδιά προκαλεί εξέλκωση του τοιχώματος του και γαστρεντερική αιμορραγία.

Το εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά συχνά συνδυάζεται με ατρησία του οισοφάγου, ατρησία πρωκτού και ορθού, ομφαλοκήλη, νόσο του Crohn.

Συμπτώματα εκκολπώματος Meckel σε παιδιά

Το μη επιπλεγμένο εκκολπωματικό Meckel στα παιδιά είναι ασυμπτωματικό και μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα κατά τη λαπαροτομία για άλλη νόσο ή μπορεί να μην αναγνωρίζεται. Η κλινική εκδήλωση του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά συνήθως συνδέεται με την ανάπτυξη επιπλοκών: εντερική αιμορραγία, φλεγμονή (εκκολπωματίτιδα), εντερική απόφραξη (εισβολή, στραγγαλισμός), όγκοι.

Η αιμορραγία από πεπτικό έλκος, ως η πιο συχνή επιπλοκή του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά, μπορεί να είναι οξεία, άφθονη ή χρόνια, λανθάνουσα. Ένα σημάδι εντερικής αιμορραγίας στο εκκολπωματικό του Meckel στα παιδιά είναι τα πισσώδη, μαύρα κόπρανα. Η αιμορραγία συνοδεύεται από γενική αδυναμία, ζάλη, ταχυκαρδία, ωχρότητα, κλινικά και εργαστηριακά σημεία μετααιμορραγικής αναιμίας. Σε αντίθεση με την αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου ή γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, τα παιδιά με επιπλεγμένο εκκολπωματικό Meckel δεν εμφανίζουν ποτέ εμετό με "κατακάθι καφέ".

Η εντερική απόφραξη που προκαλείται από το εκκολπώματα του Meckel στα παιδιά συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος με κράμπες και αυξανόμενη δηλητηρίαση. Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από εγκολεασμό, στρέψη των βρόχων του ειλεού γύρω από το εκκολπώματα ή στραγγαλισμό των εντερικών βρόχων.

Μερικές φορές στα παιδιά υπάρχει παραβίαση του εκκολπώματος του Meckel στον κηλικό σάκο μιας βουβωνοκήλης ή μηριαίας κήλης (κήλη Litre). Εάν μια κήλη είναι έγκλειστη, υπάρχει οξύς πόνος, ένταση και ανεξέλεγκτο της κήλης προεξοχής και απουσία συμπτώματος παρόρμησης βήχα.

Λιγότερο συχνά από άλλες επιπλοκές, οι όγκοι του εκκολπώματος Meckel εμφανίζονται στα παιδιά, τόσο καλοήθεις (αμαρτώματα, ινομυώματα, λιπώματα) όσο και κακοήθεις (αδενοκαρκινώματα, καρκινοειδή). Οι κλινικές εκδηλώσεις των όγκων του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά μπορεί να σχετίζονται με εντερική απόφραξη, διάτρηση τοιχώματος και αιμορραγία.

Διάγνωση εκκολπώματος Meckel σε παιδιά

Η προεγχειρητική διάγνωση του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά καθιερώνεται σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων. Η φυσική εξέταση δείχνει συνήθως σημάδια μυϊκής έντασης, τοπική ευαισθησία και περιτοναϊκό ερεθισμό. Από τις εργαστηριακές μελέτες, οι σημαντικότερες είναι οι κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, τα κόπρανα για κρυφό αίμα.

Εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης, γίνεται ακτινογραφία κοιλίας, εκτομή του εκκολπώματος του λεπτού εντέρου (εκκολπωματεκτομή) ή τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου με εντεροεντεροαναστόμωση από άκρο σε άκρο. Στην παιδοχειρουργική, προτιμάται η ενδοσκοπική εκτομή του λεπτού εντέρου.

Η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας στα παιδιά είναι η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία: εγχύσεις αντιβιοτικών, ενέσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Με την υποτροπιάζουσα φύση της φλεγμονής του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά, αποφασίζεται το θέμα της εκτομής του εκκολπώματος.

Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, εκτός από την εκτομή του λεπτού εντέρου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί παροχέτευση και απολύμανση της κοιλιακής κοιλότητας, ο διορισμός μαζικής αντιβιοτικής θεραπείας, έγχυσης και θεραπείας αποτοξίνωσης.

Η πρόγνωση του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά

Στο 95% των περιπτώσεων, το εκκολπωματικό του Meckel παραμένει ασυμπτωματικό καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. επιπλοκές του εκκολπώματος Meckel αναπτύσσονται μόνο στο 4-5% των παιδιών.

Στην περίπλοκη πορεία του εκκολπώματος Meckel στα παιδιά, η έκβαση της νόσου επηρεάζεται από την έγκαιρη νοσηλεία και τη χειρουργική θεραπεία. Ο κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών είναι χαμηλός, αλλά μερικές φορές είναι δυνατό να αναπτυχθούν μετεγχειρητικά

Το εκκολπωματικό του Meckel είναι μια ασθένεια που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Johann Friedrich Meckel. Η ουσία του έγκειται σε παραβιάσεις της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός ατόμου. Λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων στον ειλεό, δηλαδή στο κάτω μέρος του, σχηματίζεται ένα είδος προεξοχής. Αυτή η ασθένεια είναι ο πιο κοινός τύπος ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε την ουσία του εκκολπώματος του Meckel, ποια συμπτώματα έχει, ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας. Πώς μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό;

Τι είναι η Εκκολπωματίτιδα;

Στο πρώτο στάδιο, ο χοληδόχος πόρος, ο οποίος βρίσκεται από τον ειλεό, δηλαδή το τερματικό του τμήμα μέχρι τον ομφαλό και τον χοληδόχο σάκο, συνήθως εξαλείφεται την έβδομη εβδομάδα. Εάν δεν υπάρχει ατροφία της περιοχής που τη συνδέει με τον ειλεό, σχηματίζεται εκκολπώματα Meckel.

Αυτό το εκκολπώματα ονομάζεται συγγενές και εκτείνεται κατά μήκος της απέναντι άκρης του μεσεντερίου και έχει όλα τα χαρακτηριστικά του εντέρου. Σε πέντε από τις δέκα περιπτώσεις, το εκκολπωματικό του Meckel έχει ετεροτοπικό γαστρικό ιστό ή παγκρεατικό ιστό ή δύο όργανα ταυτόχρονα.

Επιπλοκές μετά την ανάπτυξη του εκκολπώματος Meckel εμφανίζονται μόνο στο 2% των ασθενών. Όσον αφορά το φύλο, στους άνδρες οι επιπλοκές αναπτύσσονται 2-3 φορές συχνότερα.Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, απόφραξη, εκκολπωματίτιδα και σχηματισμό όγκου.

Αιτίες και συμπτώματα εκκολπωματίτιδας

Η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται λόγω της κατακράτησης υπολειμμάτων τροφής στο εκκολπώματα και, ως αποτέλεσμα, του σχηματισμού λίθων στα κόπρανα, που συνοδεύεται από μόλυνση. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αντιπροσωπεύεται μόνο από εκκολπώματα. Επιπλέον, γειτονικά όργανα και ιστοί κινδυνεύουν από φλεγμονή, η οποία συνίσταται στην ανάπτυξη εντερικού αποστήματος ή στην εμφάνιση περιτονίτιδας.

Τα πιο εμφανή σημάδια αυτής της ασθένειας καθορίζονται από τον τύπο της προεξοχής. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, προσδιορίζεται ένας ξεχωριστός τύπος εκκολπώματος Meckel. Τις περισσότερες φορές, η προεξοχή αντιπροσωπεύεται από το σχηματισμό εντερικών κυττάρων.

Αυτό το χαρακτηριστικό επιτρέπει στο εκκολπωματικό να έχει τις συνήθεις λειτουργίες του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία συμπτωμάτων που επιβεβαιώνουν την παρουσία αυτής της ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητος ένας κατάλογος ειδικών εξετάσεων, καθώς τα τυπικά διαγνωστικά δεν μπορούν να προσδιορίσουν τη νόσο του Meckel πίσω από τα σημάδια κάλυψης. Συχνές είναι οι περιπτώσεις σχηματισμού εκκολπώματος με βάση τα κύτταρα του στομάχου ή του παγκρέατος.

Στο στάδιο που η προεξοχή είναι ήδη μέρος του εντέρου, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο έντονα. Μεταξύ αυτών είναι:

• απόφραξη της εντερικής οδού?
• αιμορραγία, η οποία οδηγεί στην παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• φλεγμονή;
• πόνος και άλλη ενόχληση διαφόρων βαθμών.
• αναιμία;
• πυρετικές διεργασίες που προκαλούνται από φλεγμονή.
• κάνω εμετό;
• προβλήματα καρέκλας.

Η ηλικία του ασθενούς θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων. Έτσι, στην παιδική ηλικία, η απόφραξη του εντέρου κυριαρχεί μεταξύ των συμπτωμάτων. Όσο για την αιμορραγία, εμφανίζονται σε παιδί σε μεγαλύτερη ηλικία. Κατά κανόνα, η ανίχνευση της νόσου συμβαίνει πριν από 10 χρόνια.

Επιπλέον, είναι πιθανά συμπτώματα ακανόνιστης φύσης. Για παράδειγμα, η αιμορραγία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες, μετά την οποία τα κόπρανα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Αυτό το χαρακτηριστικό δημιουργεί πρόσθετα προβλήματα για τον ορισμό του εκκολπώματος Meckel.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχει συνεχώς αίμα στα κόπρανα. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της σιδηροπενικής αναιμίας, η οποία είναι ένα από τα σημάδια της νόσου. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εκκολπώματος του Meckel.

Η εκκολπωμάτωση και η διάγνωσή της

Εντερικά εκκολπώματα στο μοντέλο.

Στον καθορισμό της διάγνωσης του εκκολπώματος Meckel παίζουν ρόλο τα συμπτώματα και τα προσόντα του θεράποντος ιατρού. Τα αιματηρά κόπρανα σε ένα παιδί, κατά κανόνα, είναι ένας καθοριστικός δείκτης της νόσου. Το 1967 δημιουργήθηκε μια μέθοδος για τη διάγνωση του γαστρικού βλεννογόνου που ονομάζεται «σπινθηρογράφημα». Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται από το 1970. Η διαδικασία βασίζεται στην εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου για την ικανότητά του να απορροφά και να εκκρίνει ισότοπα. Μόλις το ισότοπο εισέλθει στο σώμα, γίνεται σάρωση σε πολλές προβολές.

Υπό κανονικές συνθήκες, σχηματίζεται υψηλή συσσώρευση ραδιονουκλεϊδίων στο στομάχι και την ουροδόχο κύστη, τα οποία συσσωρεύονται λόγω του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου και της ονομαστικής εγγύς τομής του. Πραγματοποιείται διάγνωση των νεφρών του ουροποιητικού συστήματος. Το σπινθηρογράφημα θεωρείται θετικό εάν υπάρχει παθολογία συσσώρευσης ραδιονουκλεϊδίων.

Το εκκολπωματικό του Meckel βρίσκεται συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ωστόσο, η κινητικότητά του του παρέχει τη δυνατότητα να αλλάξει τοποθεσία.

Η αξιοπιστία αυτής της μεθόδου προσδιορίζεται ως ποσοστό από 50 έως 92%. Το αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από τις ιδιότητες του ισοτόπου και την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή όπου υποτίθεται ότι βρίσκεται το εκκολπώματα. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά του σε σχέση με την απέκκριση ισοτόπων και τον ρυθμό έκπλυσης του από μια δεδομένη περιοχή.

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση άλλου τμήματος του γαστρικού βλεννογόνου για να προσδιοριστεί η γνησιότητα των αποτελεσμάτων. Για αυτή τη διαδικασία, είναι κατάλληλες περιοχές γαστρογόνων κύστεων, διπλασιασμοί εντερικού τύπου και οισοφάγος Barrett. Η αιτία του πρώτου σφάλματος διάγνωσης μπορεί να είναι η υπεραιμία του βλεννογόνου ή η παρουσία αίματος, που ορίζει την εντερική νόσο ως έλκος, εγκολεασμό, εντερική απόφραξη και άλλα.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία του εκκολπώματος του Meckel συγχέεται με τους εντερικούς διπλασιασμούς. Η ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να βελτιωθεί με τη χρήση πενταγαστρίνης, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της λειτουργίας απορρόφησης του γαστρικού βλεννογόνου, σιμετιδίνης, η οποία επιβραδύνει την απελευθέρωση νουκλεϊδίων από τη διαγνωσμένη περιοχή. Επιπλέον, η ποιότητα της εξέτασης αυξάνει τη σάρωση στην πλάγια προβολή μετά την ούρηση. Με έντονα σημάδια της νόσου και αρνητικό αποτέλεσμα, το σπινθηρογράφημα πρέπει να επαναληφθεί.

Με συμπτώματα υπό μορφή απόφραξης του εντέρου και κοιλιακής δυσφορίας, η διάγνωση του εκκολπώματος Meckel δεν γίνεται πριν από την παρέμβαση. Δεδομένης της ηλικίας του ασθενούς και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, μπορεί να υπάρχει υποψία εγκολεασμού. Σε αυτή την περίπτωση, ελλείψει περιτονίτιδας, η διάγνωση πραγματοποιείται με πλήρωση του παχέος εντέρου με βάριο, το οποίο, επιπλέον, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ακτινογραφία για εκκολπωμάτωση δεν είναι χρήσιμη.

Τα συμπτώματα με τη μορφή πλήρους εντερικής απόφραξης ή περιτονίτιδας αποτελούν λόγο για δοκιμαστική λαπαροτομία. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος διαγιγνώσκεται στο στάδιο της επέμβασης.

Θεραπεία της εκκολπωματίτιδας

Η θεραπευτική μέθοδος της νόσου του Meckel, δηλαδή η χειρουργική επέμβαση, εξαρτάται άμεσα από το πώς ακριβώς ανιχνεύτηκε το εκκολπώματα του λεπτού εντέρου: με βάση τα συμπτώματα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Επί παρουσίας συμπτωμάτων της νόσου, η θεραπεία εξαρτάται από τα χειρουργικά ευρήματα. Κατά κανόνα, με γαστρεντερική αιμορραγία, μπορεί να σταματήσει ξαφνικά. Σε αυτές τις στιγμές πρέπει να αφαιρείται το εκκολπώματα με εγκάρσια συρραφή του εντέρου.

Συνήθως αυτή η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια συρραπτικού. Στο πρώτο στάδιο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πού εντοπίζεται η πηγή της αιμορραγίας. Έτσι, με βαριά αιμορραγία όχι από το εκκολπώματα, αλλά από τον ειλεό, η σωστή απόφαση θα ήταν να πραγματοποιηθεί μια τμηματική εκτομή αυτής της περιοχής του εντέρου μαζί με το εκκολπωματικό. Κατά κανόνα, η εκτομή βοηθά στην εξάλειψη της αιμορραγίας.

Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης με τη μορφή εγκολεασμού, θα πρέπει να γίνεται αρχικά αποκολπισμός, εάν είναι δυνατόν, και μόνο στη συνέχεια να προχωρήσει η αφαίρεση του εκκολπώματος. Εάν η εκτομή είναι η αιτία της στένωσης του εντέρου, θα πρέπει να γίνει τμηματική εντερική εκτομή. Οι συνέπειες του εγκολεασμού δεν μπορούν να διορθωθούν παρουσία εκκολπώματος Meckel ή εντερικής γάγγραινας. Θα πρέπει να εφαρμόζεται εντερική εκτομή και αναστόμωση. Σε ακραίες περιπτώσεις, με τοπικές αλλαγές, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν προσωρινές στομίες.

Μετά την επέμβαση υπάρχει πλήρης ανάρρωση.

Η αιτία της απόφραξης του εντέρου στα παιδιά είναι ένας βολβός ή κήλη, που είναι συνέπεια της παρουσίας υπολειμμάτων του χοληδόχου πόρου. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος θεραπείας είναι η εξάλειψη της στρέψης ή της παραβίασης και η εκτομή του υπόλοιπου τμήματος του χοληδόχου πόρου. Επιπλέον, η διαδικασία είναι ίδια με τις παραπάνω οδηγίες. Η επιδείνωση της κλινικής εικόνας είναι δυνατή με διάτρηση του εκκολπώματος του Meckel ή της εντερικής γάγγραινας, του βολβού ή της στραγγαλισμένης κήλης. Η παιδική θνησιμότητα αγγίζει το 10% και σχετίζεται άμεσα με την παρουσία επιπλοκών με τη μορφή μόλυνσης. Μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις και εντερική απόφραξη, κάτι που είναι συχνό επακόλουθο της λαπαροτομίας.

Μεταξύ της παθολογίας του ομφαλού, τα πιο δημοφιλή είναι τα κοκκιώματα. Η αντιμετώπισή τους είναι αρκετά απλή, δηλαδή με καυτηριασμό με νιτρικό άργυρο. Σε περίπτωση απουσίας αποτελεσμάτων θεραπείας, θα πρέπει να θεωρείται η παρουσία ανοιχτού χοληδόχου πόρου, επικοινωνία με το γαστρεντερικό σωλήνα ή ουράχος. Η διάγνωση γίνεται με τη διεξαγωγή συριγγίου. Εάν διαπιστωθεί η επικοινωνία με το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να γίνει εκτομή του πόρου με συρραφή του ειλεού.

Τα προβλήματα με την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης σχετίζονται με την παρουσία συμπτωμάτων της νόσου. Η πιθανότητα ξαφνικής δραστηριότητας του εκκολπώματος μειώνεται με την ηλικία. Η καλύτερη επιλογή είναι η εκτομή του εκκολπώματος στην παιδική ηλικία ή εάν διαπιστωθεί σκλήρυνση. Η εκτομή του εκκολπώματος είναι η σωστή απόφαση ελλείψει άλλων μεθόδων θεραπείας.