Επείγουσα φροντίδα κλινικής αιτιολογίας υπερτασικών κρίσεων. Υπερτασική κρίση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 3% όλων των ασθενών που μεταφέρονται με ασθενοφόρο στο νοσοκομείο για θεραπεία είναι υπερτασικοί ασθενείς με έξαρση της υποκείμενης νόσου. Με απλά λόγια, οι υπερτασικές κρίσεις μπορούν να οδηγήσουν ένα άτομο στο νοσοκομείο - καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν υπάρχει υπερτασική κρίση, τα συμπτώματα και οι πρώτες βοήθειες θα πρέπει να είναι ξεκάθαρα γνωστά στον ασθενή και στους συγγενείς του. Αυτό θα βοηθήσει να σωθούν ζωές και να βγούμε πιο γρήγορα από μια κατάσταση κρίσης.

Περιεχόμενο του άρθρου

Υπερτασική κρίση – αιτίες

Μόνο περιστασιακά παρατηρούνται υπερτασικές κρίσεις σε άτομα που δεν έχουν υποφέρει στο παρελθόν από αρτηριακή υπέρταση. Ένας τυπικός ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετά από ανεπτυγμένη κρίση είναι ένας υπερτασικός, ηλικιωμένος άνδρας. Φυσικά, σε γυναίκες και άτομα νεαρής και μέσης ηλικίας παρουσιάζονται και παροξύνσεις υπέρτασης, αλλά κάπως λιγότερο συχνά.

Η αιτιολογία της κρίσης σχετίζεται με την αδυναμία των μεγάλων αγγείων να παρέχουν επαρκή αντίσταση στην καρδιακή παροχή. Επίσης, τα αίτια της κρίσης μπορεί να βρίσκονται, αντίθετα, σε μια ισχυρή αύξηση της αντίστασης του αγγειακού τοιχώματος, σε συνδυασμό με μια απότομη πτώση της καρδιακής παροχής. Τις περισσότερες φορές, μια επιπλοκή της υπέρτασης εμφανίζεται σε άτομα που δεν λαμβάνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αγνοούν τη θεραπεία ή προσαρμογές της δόσης. Επίσης, τα αίτια της κρίσης σε υπερτασικούς ασθενείς και υγιή άτομα μπορεί να είναι τα εξής:

• Χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών.
• όγκοι?
• Εκλαμψία εγκύων γυναικών;
• στρες;
• Επιχειρήσεις σε σκάφη.
• Φυσική δραστηριότητα κ.λπ.

Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης

Το πιο σίγουρο σημάδι της ανάπτυξης μιας κατάστασης κρίσης είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Πιστεύεται ότι θα πρέπει να είναι 40% υψηλότερο από τον ατομικό κανόνα, αλλά σε μερικούς ανθρώπους τα σημάδια κρίσης εμφανίζονται ακόμη και με μικρότερο βαθμό αύξησης της πίεσης. Η διάρκεια της κρίσης είναι από αρκετά λεπτά έως 2-3 ημέρες ή και περισσότερο.

Άλλα σημαντικά σημάδια κρίσης είναι:

• Σοβαρός πονοκέφαλος, ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Ζάλη;
• Ναυτία;
• Έμετος (χαρακτηριστικό μιας περίπλοκης κρίσης).
• οπτικές διαταραχές?
• Μερικές φορές - μερική απώλεια όρασης.
• Νυσταγμός - συσπάσεις των ματιών.
• Ανοδος θερμοκρασίας;
• Τρέμουλο, ρίγη.
• Αισθήματα φόβου, θανάτου, πανικού.
• Υπερθερμία του δέρματος του προσώπου και του λαιμού.
• αυξημένη εφίδρωση?
• Παραβίαση συντονισμού κινήσεων.

Είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη μιας υπερτασικής κρίσης σε περίπλοκη μορφή, επειδή η συνέπεια της είναι η ήττα των οργάνων-στόχων:

• Αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Πνευμονικό οίδημα;
• Βλάβη στα νεφρά.

Ένα άτομο με περίπλοκη κρίση παραπονείται για έντονο πονοκέφαλο, τις περισσότερες φορές έχει σύγχυση, απώλεια συνείδησης, μείωση του σφυγμού, μερικές φορές πέφτει σε κώμα.

Πώς να ενεργήσετε σε μια υπερτασική κρίση;

Οι πρώτες βοήθειες για μια υπερτασική κρίση είναι το πιο σημαντικό στάδιο, χωρίς το οποίο η θεραπεία μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική χωρίς σωστή εφαρμογή. Στο σπίτι, μπορείτε να αφαιρέσετε μόνο τα οξεία σημάδια μιας κρίσης στην απλή της μορφή. Εάν η υπερτασική κρίση έχει πολύπλοκη μορφή, οι πρώτες βοήθειες βασίζονται μόνο στην επείγουσα κλήση της ομάδας ασθενοφόρου. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας, τυχόν περιπτώσεις έξαρσης της υπέρτασης θα πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρική διάγνωση.

Έτσι, ο αλγόριθμος ενεργειών για τον εντοπισμό της κλινικής μιας υπερτασικής κρίσης έχει ως εξής:

1. Καλώντας την ταξιαρχία του τμήματος ασθενοφόρων.
2. Επείγουσες (πρώτες) βοήθειες στο σπίτι.

Δυστυχώς, οι συγγενείς δεν μπορούν να είναι πάντα κοντά στον ασθενή και μια κρίση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος. Επομένως, είναι σημαντικό να έχετε πάντα μαζί σας τα παρακάτω φάρμακα και να μπορείτε να παρέχετε αυτοβοήθεια σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης.

Μέτρηση πίεσης – διάγνωση κρίσεων

Εάν υπάρχει υποψία υπερτασικής κρίσης, είναι σημαντικό να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση. Αυτό θα μας επιτρέψει να υποθέσουμε τη διάγνωση, τη σοβαρότητά της και επίσης να δώσουμε αμέσως πρώτες πληροφορίες στον επισκέπτη γιατρό. Η μέτρηση της πίεσης γίνεται με τονόμετρο, που πιθανώς έχει ένας υπερτασικός ασθενής.

Εκτός από την υψηλή πίεση, ένα σίγουρο σημάδι κρίσης, προειδοποίηση για πιθανή επιδείνωση της κατάστασης, είναι και η επιτάχυνση του παλμού. Συχνά αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από ταχυκαρδία, αλλά μπορεί να μην υπάρχει αυξημένος καρδιακός παλμός. Μερικές φορές υπάρχουν εναλλασσόμενες επιβραδύνσεις και αυξήσεις στον καρδιακό παλμό, εμφανίζεται συριγμός στους πνεύμονες.

Προκειμένου η θεραπεία της παθολογίας να είναι αποτελεσματική, είναι σημαντικό να παρέχετε στον γιατρό ορισμένες πρόσθετες πληροφορίες. Για να τα αποκτήσετε, πρέπει να πάρετε συνέντευξη από τον ασθενή (αν είναι δυνατόν):

• Πόσο διαρκεί η υπέρταση;
• Ποια είναι η φυσιολογική πίεση για ένα άτομο;
• Πότε έγινε η επίθεση (ακριβής ώρα);
• Τι φάρμακα παίρνει ο ασθενής;
• Υπάρχουν σοβαρές συννοσηρότητες;

Δεν μπορείτε να μειώσετε απότομα την πίεση, η αντιμετώπιση μιας κατάστασης κρίσης πρέπει να είναι σταδιακή! Μια γρήγορη πτώση της πίεσης οδηγεί σε εγκεφαλική βλάβη!

Τακτικές πρώτων βοηθειών για τον ασθενή

Ενώ ο υπερτασικός ασθενής περιμένει να φτάσει το ασθενοφόρο και να παράσχει ιατρική βοήθεια, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν κάποιες ενέργειες στο σπίτι. Σε μια υπερτασική κρίση, ο αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας είναι ο εξής:

1. Δώστε στο άτομο ειρήνη. Το περπάτημα σε κατάσταση κρίσης απαγορεύεται αυστηρά, καθώς και άλλες σωματικές δραστηριότητες. Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να ξαπλώσετε στο κρεβάτι σε μισή καθιστή θέση το συντομότερο δυνατό. Μπορείτε επίσης να καθίσετε σε μια πολυθρόνα, σε έναν καναπέ, δίνοντας στο σώμα μια ημικαθιστή κατάσταση. Με την ανάπτυξη μιας επίθεσης στο δρόμο, πρέπει να καθίσετε (ξαπλώσετε) σε ένα παγκάκι ή άλλο αντικείμενο, βάζοντας διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι σας. Είναι σημαντικό το κεφάλι να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του σώματος - αυτό δεν θα επιτρέψει την υπερφόρτωση των εγκεφαλικών αγγείων.
2. Κάντε ό,τι καλύτερο μπορείτε για να ηρεμήσετε το άτομο. Ο ενθουσιασμός, το άγχος επιδεινώνουν πολύ την εξέλιξη της κρίσης, μπορεί να γίνει γρήγορη. Είναι αδύνατο να πάρετε σοβαρά φάρμακα (για παράδειγμα, ηρεμιστικά) πριν φτάσει το ασθενοφόρο - η κλινική θα είναι θολή. Αλλά μπορείτε να πιείτε ένα δισκίο Motherwort, Valerian άφοβα. Όσοι είναι κοντά στην υπέρταση δεν πρέπει επίσης να πανικοβάλλονται, για να μην τον εκθέσουν σε επιπλέον ενθουσιασμό.
3. Ξεκουμπώστε τα ρούχα που περιορίζουν το λαιμό, αφαιρέστε το κασκόλ, τον γιακά. Επίσης, οι πρώτες βοήθειες για μια υπερτασική κρίση περιλαμβάνουν απαραίτητα τη διασφάλιση της ροής καθαρού αέρα στο δωμάτιο. Έτσι θα είναι ευκολότερο για ένα άτομο να αναπνεύσει, το αίμα θα κορεστεί πιο αποτελεσματικά με οξυγόνο.
4. Εφαρμόστε μια κομπρέσα ψύξης στο μέτωπο του ασθενούς - μια παγοκύστη, ένα πανί εμποτισμένο σε κρύο νερό. Στις γάμπες των υπερτασικών ασθενών, αντίθετα, είναι απαραίτητο να κλίνουν θερμότητα - ένα μαξιλάρι θέρμανσης, ένα μπουκάλι ζεστό νερό, σοβάδες μουστάρδας. Αυτό θα βελτιώσει τη ροή του αίματος από το πάνω μέρος του σώματος.
5. Μετρήστε τον παλμό, την πίεση, αξιολογήστε την αναπνοή του ασθενούς κάθε 5-15 λεπτά. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα των μέτρων που λαμβάνονται και να σημειώνονται έγκαιρα επικείμενες επιπλοκές.

Βοήθεια στο σπίτι - φάρμακα

Σε μια υπερτασική κρίση, οι πρώτες βοήθειες δεν πρέπει να είναι πλήρεις χωρίς τη λήψη φαρμάκων. Αντίθετα, αφού παρέχουμε στον ασθενή μια ήρεμη θέση και μετράμε την πίεση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε επειγόντως τη θεραπεία - να του χορηγήσουμε το φάρμακο που έχει λάβει προηγουμένως. Τυπικά, η αντιυπερτασική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ομάδα φαρμάκων, μερικά από τα οποία προορίζονται για συστηματική χορήγηση (Physiotens, Betaloc και άλλα) και η δεύτερη για θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Επομένως, εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα υπερτασικής κρίσης, οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τη λήψη αυτών των δισκίων στη συνήθη δοσολογία:

• Νιφεδιπίνη (ιδιαίτερα κατάλληλη για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν υποφέρει στο παρελθόν από υπέρταση).
• Καπτοπρίλη (χρήσιμο σε περίπτωση αρρυθμίας, καρδιακής νόσου).

Ελλείψει αυτών των φαρμάκων, ως μέρος των πρώτων βοηθειών για μια υπερτασική κρίση, μπορείτε να πάρετε:

• Dibazol;
• μετοπρολόλη;
• Αμλοδιπίνη.

Εάν το ασθενοφόρο δεν έφτασε μέσα σε μισή ώρα, η πίεση θα πρέπει να μετρηθεί ξανά - θα πρέπει να μειωθεί κατά 20%, τουλάχιστον. Μια ώρα αργότερα, ελλείψει γιατρού, πρέπει να δώσετε ξανά στον ασθενή ένα δισκίο του φαρμάκου, αλλά με την προϋπόθεση ότι η πίεση παραμένει αυξημένη. Έτσι, μπορείτε να μειώσετε μια απλή υπερτασική κρίση. Ο αλγόριθμος της επείγουσας φροντίδας για μια περίπλοκη κρίση είναι διαφορετικός: η αυτοθεραπεία, εκτός από τη λήψη ενός χαπιού για τη μείωση της πίεσης, απαγορεύεται, πρέπει να περιμένετε την άφιξη ενός γιατρού.

Επίσης, για να ανακουφιστεί ο ισχυρός ενθουσιασμός, σε ασθενή με μη επιπλεγμένη κρίση χορηγείται Valocordin ή Corvalol (20-30 σταγόνες). Για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, πάρτε Nitroglycerin ή Validol, αλλά με προσοχή, καθώς μπορεί να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσουν κατάρρευση. Με έναν εκρηκτικό πονοκέφαλο, μπορείτε να πιείτε ένα διουρητικό δισκίο (Lasix, Furosemide).

Αυτοβοήθεια σε μια κρίση

Εάν ένα άτομο είναι μόνο του στο δωμάτιο και έχει σημάδια παθολογίας, η επείγουσα φροντίδα για υπερτασική κρίση πραγματοποιείται ως εξής:

• Καλέστε το ασθενοφόρο.
• Πάρτε το συνηθισμένο φάρμακο για την υπέρταση.
• Ανοιχτές κλειδαριές πόρτας.
• Ξαπλώστε στο κρεβάτι, περιτριγυρισμένοι από μαξιλάρια (μισοκαθιστοί).

Το κιτ πρώτων βοηθειών του ασθενούς θα πρέπει να έχει πάντα το σωστό φάρμακο, ακόμα κι αν δεν έχει προηγουμένως διαπιστωθεί η τάση για κρίσεις! Είναι αδύνατο να επιτραπεί η απουσία φαρμάκων για επείγουσα μείωση της αρτηριακής πίεσης!

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, όλες οι ενέργειες για τη θεραπεία του ασθενούς πρέπει να παρέχονται στο ιατρικό προσωπικό. Το να αφήσετε την ασθένεια στην τύχη είναι πολύ επικίνδυνο, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζετε υπό την επίβλεψη γιατρών.

Υπερτασική (υπερτασική) κρίσηείναι μια ξαφνική και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Συνήθως, σε μια υπερτασική κρίση, μια απότομη αύξηση της πίεσης συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και εμφάνιση νευροαγγειακών και ορμονικών διαταραχών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα όργανα που είναι πιο ευάλωτα στην υπέρταση. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον αμφιβληστροειδή. Τις περισσότερες φορές, μια υπερτασική κρίση προκαλείται από τη νευροψυχική υπερένταση του ασθενούς, καθώς και από παραβιάσεις του τρόπου ζωής που συνταγογραφείται από έναν καρδιολόγο για υπέρταση.

Μια υπερτασική κρίση μπορεί να αναπτυχθεί με οποιοδήποτε βαθμό αρτηριακής υπέρτασης ή με συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Μερικές φορές μια υπερτασική κρίση μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο.

Σημάδια υπερτασικής κρίσης:

ξαφνική έναρξη

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι ξεχωριστά υψηλό, το οποίο εξαρτάται από το αρχικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Εάν ο ασθενής έχει συνεχώς χαμηλό επίπεδο πίεσης, ακόμη και μια ελαφρά αύξηση μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση.

η παρουσία παραπόνων από την καρδιά (πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών)

Παρουσία παραπόνων από τον εγκέφαλο (πονοκεφάλους, ζάλη, διάφορες βλάβες όρασης)

Η παρουσία παραπόνων από το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ρίγη, τρόμος, εφίδρωση, αίσθημα ορμής αίματος στο κεφάλι, αίσθημα έλλειψης αέρα κ.λπ.)

Υπάρχουν πέντε παραλλαγές υπερτασικών κρίσεων, από τις οποίες τρεις είναι οι πιο συχνές:

υπερτασική καρδιακή κρίση

εγκεφαλική αγγειοϋποτασική κρίση

εγκεφαλική ισχαιμική κρίση

Η υπερτασική καρδιακή κρίση χαρακτηρίζεται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - συνήθως πάνω από 220/120 mm Hg. Τέχνη.

Η εγκεφαλική αγγειοϋποτασική κρίση αντιστοιχεί στη λεγόμενη υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, που προκαλείται από υπερβολική διάταση των ενδοκρανιακών φλεβών και των φλεβικών κόλπων από το αίμα με αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η εγκεφαλική ισχαιμική κρίση προκαλείται από μια υπερβολική τονική απόκριση των εγκεφαλικών αρτηριών ως απόκριση σε μια ακραία αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για την πρόληψη των κρίσεων, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε συνεχώς την αρτηριακή υπέρταση, να ανακαλύπτετε τις συνθήκες και τις αιτίες των κρίσεων και να τις αποφεύγετε.

Επείγοντα μέτραπραγματοποιείται όταν ο κίνδυνος επιπλοκών λόγω απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, κατά κανόνα, υπερβαίνει τον κίνδυνο βλάβης στα όργανα-στόχους (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά). Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μείωση της αρτηριακής πίεσης εντός 24 ωρών. Αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει ασθενείς με υπερτασική κρίση τύπου Ι (νευροβλαστική, υπερκινητική). Για να σταματήσει η κρίση, τόσο οι μορφές δισκίων φαρμάκων (κλοφελίνη, νιφεδιπίνη, καπτοπρίλη) όσο και οι ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις rausedil (1 ml διαλύματος 0,1-0,25%) ή διβαζόλης (4-5 ml διαλύματος 1%) μπορούν να χρησιμοποιηθεί.). Αποτελεσματική είναι η χρήση δροπεριδόλης (2-4 ml διαλύματος 0,25% ενδομυϊκά) ή αμιναζίνης (1 ml διαλύματος 2,5% ενδομυϊκά).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με νευροβλαστική κρίση με έντονο υπερκινητικό σύνδρομο, ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται με την εισαγωγή του obzidan 3-5 mg σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως αργά. Ίσως ενδοφλέβια χορήγηση βεραϊαμίλης. Η αρχική δόση είναι 5 mg, η μέγιστη συνολική δόση είναι 20 mg. Δεν απαιτείται νοσηλεία αυτής της κατηγορίας ασθενών.

Οι καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα χαρακτηρίζονται από σημαντικό κίνδυνο βλάβης των οργάνων-στόχων. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί εντός 1 ώρας.

Αυτό ισχύει για ασθενείς με υπερτασική κρίσηΤύπος II (εγκεφαλικός, υπο- και ευκινητικός). Σε μια τέτοια κατάσταση, το φάρμακο εκλογής είναι το νιτροπρωσσικό νάτριο, το οποίο έχει ισχυρό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται στα πρώτα 2-5 λεπτά. Το φάρμακο απεκκρίνεται γρήγορα από το σώμα, γεγονός που διευκολύνει την τιτλοποίηση του.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο χορηγείται ενδοφλεβίως σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Καλό αποτέλεσμα στις κρίσεις δίνει το διαζοξείδιο, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 150-300 ml.

Για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης Τύπου II στο προνοσοκομειακό στάδιο, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα αποκλεισμού των γαγγλίων: πενταμίνη (1 ml διαλύματος 5%) ή βενζοεξόνιο (1 ml διαλύματος 2,5%), τα οποία εγχέονται σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως αργά. υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Εάν η κρίση περιπλέχθηκε από οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, τότε μαζί με την αντιυπερτασική θεραπεία, είναι απαραίτητο να σταματήσει η κρίση πόνου, η οποία επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση νιτρογλυκερίνης - 2 ml διαλύματος αλκοόλης 1% ενδοφλεβίως capillo ή δροπεριαδόλη (0,1 mg / kg σωματικού βάρους) σε συνδυασμό με φαιντανύλη (1-2 ml διαλύματος 0,005% ενδοφλεβίως).

Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται διουρητικά φάρμακα, από τα οποία η φουροσεμίδη είναι η πιο αποτελεσματική (60-80 mg ενδοφλεβίως σε ρεύμα). Το τελευταίο ενδείκνυται ιδιαίτερα για κατακράτηση νατρίου και υγρών στο σώμα, καθώς και για υπερτασική κρίση, που επιπλέκεται από ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας (πνευμονικό οίδημα) ή υπερτασική εγκεφαλοπάθεια με σημεία υπερογκαιμίας και εγκεφαλικού οιδήματος. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση θειικού μαγνησίου (10 ml διαλύματος 25%) ενδείκνυται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως αργά.

Στο προνοσοκομειακό στάδιο της θεραπείας της υπερτασικής κρίσης, επί του παρόντος χρησιμοποιούνται ευρέως ανταγωνιστές ασβεστίου της ομάδας νιφεδιπίνης, οι οποίοι μειώνουν τη διαστολική αρτηριακή πίεση πιο αποτελεσματικά από τα φάρμακα της ομάδας βεραπαμίλη. Τόσο η μορφή δισκίου της νιφεδιπίνης (10-20 mg, ή 1-2 δισκία κάτω από τη γλώσσα 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 10-15 λεπτών) όσο και η υγρή μορφή της (νιφεδιπίνη σε σταγόνες, 5-10 σταγόνες ανά δόση) είναι χρησιμοποιείται.). Για τη θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης συνταγογραφείται καποτένη (25-50 mg υπογλώσσια).

Κανόνες για τη φροντίδα ασθενών με υπέρταση

Βέλτιστες συνθήκες εργασίας και ανάπαυσης

Πρόληψη στρεσογόνων καταστάσεων.

Δημιουργία συνθηκών σωματικής και ψυχικής γαλήνης.

Δημιουργία συνθηκών για έναν καλό ύπνο.

Απαγόρευση εργασίας τη νύχτα

Απαγόρευση εργασίας που σχετίζεται με έντονο συναισθηματικό στρες, καταπόνηση προσοχής.

Η μέτρια τακτική άσκηση είναι χρήσιμη στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δείχνονται βραχυπρόθεσμα ισοτονικά φορτία, όπως το περπάτημα. Τα ισομετρικά φορτία δεν εμφανίζονται, καθώς κατά την εκτέλεσή τους η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Οργάνωση σωστής διατροφής

Απαλλαγή από το περιττό βάρος.

Περιορισμός της κατανάλωσης τηγανητών και λιπαρών τροφίμων.

Περιορισμός της θερμιδικής περιεκτικότητας των τροφίμων (δεν πρέπει να υπερβαίνει την καθημερινή τυπική απαίτηση).

Περιορισμός της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού σε 6 g / ημέρα.

Μια γαλακτοκομική-χορτοφαγική διατροφή εμπλουτισμένη με άλατα μαγνησίου βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, χαμηλή σε λιπαρά και καφεΐνη είναι χρήσιμες. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν προϊόντα που περιέχουν ρίζα γλυκόριζας.

Παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς

Προσδιορισμός της ευημερίας του ασθενούς.

Μετρήσεις της ποσότητας του μεθυσμένου και εκκρινόμενου υγρού.

Παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις φαρμακευτικής αγωγής

Έλεγχος της συνεχούς, έγκαιρης και πλήρους αποδοχής των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

Πρόληψη της ορθοστατικής κατάρρευσης κατά τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση: προσεκτική αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση

Απαγορευμένος

Δεν έχετε άδεια πρόσβασης στο /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ σε αυτόν τον διακομιστή.

Υπερτασική κρίση

Η υπερτασική κρίση είναι μια οξεία, συνήθως σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

Με έναν ορισμένο βαθμό συμβατικότητας, διακρίνονται 3 μορφές κρίσεων:

νευροβλαστικής μορφής.Οι ασθενείς, κατά κανόνα, είναι ενθουσιασμένοι, ανήσυχοι, φοβισμένοι. σημειώνεται τρέμουλο χεριών. το πρόσωπο είναι υπεραιμικό. υγρό δέρμα; υπάρχει άφθονη διούρηση. Χαρακτηριστική είναι επίσης η ταχυκαρδία, η αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης με την αύξηση της πίεσης του παλμού.

Νερό-αλάτι (οιδηματώδης) μορφή.Οι ασθενείς είναι καταθλιπτικοί, περιορισμένοι, νυσταγμένοι. Το πρόσωπό τους είναι χλωμό, πρησμένο, τα βλέφαρά τους πρησμένα. Συνήθως, της ανάπτυξης αυτής της μορφής κρίσης προηγείται μείωση της διούρησης, οίδημα προσώπου και χεριών, μυϊκή αδυναμία, αίσθημα βάρους στην περιοχή της καρδιάς. Η αύξηση της διαστολικής πίεσης υπερισχύει του βαθμού αύξησης της συστολικής. Αυτή η μορφή κρίσης παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες.

Σπασματική (επιληπτική) μορφή. Εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, τονικούς και κλονικούς σπασμούς. Με αυτό, κατά κανόνα, είναι δυνατή η διόγκωση του εγκεφάλου. Στο τέλος της επίθεσης, η απώλεια των αισθήσεων διαρκεί άλλες 1-2 ημέρες. Συχνά σημειώνονται επιπλοκές: ενδοεγκεφαλική ή υπαραχνοειδής αιμορραγία, απώλεια όρασης.

Τα αίτια των υπερτασικών κρίσεων είναι το ψυχοσυναισθηματικό στρες, οι μετεωρολογικές επιρροές και η υπερβολική κατανάλωση αλατιού και νερού.

Η κρίση στην υπέρταση πρέπει να διαφοροποιείται από ορισμένες υπερτασικές καταστάσεις.

Οι νέοι μπορεί να έχουν υπέρταση στο διεγκεφαλικό σύνδρομο, όταν οι κλινικές εκδηλώσεις μοιάζουν πολύ με την εκδήλωση της νευροβλαστικής μορφής της κρίσης στην υπέρταση. Ωστόσο, με το σύμπτωμα του διεγκεφαλικού συνδρόμου. Τα τικ είναι πιο πολύχρωμα και ποικιλόμορφα: παρατηρείται μαρμάρωμα του δέρματος, κρύα, συχνά κυανωτικά χέρια και αυξημένη εντερική περισταλτικότητα.

Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει διάκριση της κρίσης στην υπέρταση από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν πάσχουν από υπέρταση. Οι ξαφνικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης σε αυτά εξηγούνται από την επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω στένωσης των εγκεφαλικών ή σπονδυλικών αρτηριών. Αυτές οι κρίσεις είναι σοβαρές, συχνά με μειωμένη συνείδηση. Παρόμοιες εκδηλώσεις, αλλά λιγότερο έντονες, μπορούν να παρατηρηθούν και στην οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συμβαίνει συνήθως σε νεότερα άτομα.

Η σύνδεση του πόνου με τις κινήσεις του κεφαλιού, μια αλλαγή στη θέση του σώματος βοηθά στη διάκριση αυτής της ασθένειας.

Υπερτασικό σύνδρομο μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο καρδιακό άσθμα. Η εξάλειψή του και η εγκεφαλική υποξία που σχετίζεται με αυτό οδηγεί σε ταχεία ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

"Εργασία παραϊατρικού ασθενοφόρου"

Πηγή: heal-cardio.ru

Η αρτηριακή υπέρταση, ακόμη και τώρα, που οι τελευταίες τεχνολογίες εισάγονται στη σύγχρονη ιατρική, είναι από τις πιο συχνές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα τρίτο του συνόλου του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ειδική θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μία από τις οποίες είναι η υπερτασική κρίση (ΥΠ).

Γιατί χρειάζεται ιατρική βοήθεια;

Επείγουσα περίθαλψη για υπερτασική κρίση θα πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατό, γιατί. υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό και άλλες βλάβες εσωτερικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους μπορούν να παράσχουν πρώτες βοήθειες. Οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερα για την ασθένειά τους. Αρχικά, ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να κατανοήσουν ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του GC.

Υπερτασική κρίση. Επείγουσα φροντίδα. Συμπτώματα. Θεραπευτική αγωγή

Με την ανάπτυξη οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, ο ασθενής τοποθετείται επίσης στην εντατική και χορηγούνται τα φάρμακα «Sustak», «Nitrosorbit», «Nitrong» και αναλγητικά. Εάν ο πόνος δεν ανακουφιστεί, τότε μπορεί να συνταγογραφηθούν ναρκωτικά.

Οι πιο τρομερές επιπλοκές του GC είναι η ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχης και εγκεφαλικού. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής νοσηλεύεται στην εντατική και αναζωογόνηση.

Φάρμακα για GC

Όταν διαγνωστεί με υπερτασική κρίση, η επείγουσα περίθαλψη (πρότυπο), κατά κανόνα, παρέχεται με τη βοήθεια ορισμένων ομάδων φαρμάκων. Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης στους συνήθεις αριθμούς του ασθενούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μείωση θα πρέπει να συμβεί αργά, γιατί. με τη γρήγορη πτώση του, είναι δυνατό να προκληθεί κατάρρευση στον ασθενή.

• Οι β-αναστολείς διαστέλλουν τον αυλό των αρτηριακών αγγείων και ανακουφίζουν από την ταχυκαρδία. Παρασκευάσματα: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• Οι αναστολείς ΜΕΑ δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης). Προετοιμασίες: «Έναμ», «Ενάπ».
• Το φάρμακο "Clonidine" χρησιμοποιείται με προσοχή. Κατά τη λήψη του, είναι δυνατή μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Μυοχαλαρωτικά - χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αρτηριών, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση. Παρασκευάσματα: "Dibazol" κ.λπ.
• Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται για αρρυθμίες. Παρασκευάσματα: "Kordipin", "Normodipin".
• Τα διουρητικά απομακρύνουν την περίσσεια υγρών. Παρασκευάσματα: Furosemide, Lasix.
• Τα νιτρικά άλατα επεκτείνουν τον αρτηριακό αυλό. Φάρμακα: "Nitroprusside" κ.λπ.

Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η πρόγνωση για GC είναι ευνοϊκή. Θανατηφόρα περιστατικά συμβαίνουν συνήθως με σοβαρές επιπλοκές, όπως πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για την πρόληψη του GC, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή πίεση, να λαμβάνετε συστηματικά συνταγογραφούμενα αντιυπερτασικά φάρμακα και να ακολουθείτε τις συστάσεις ενός καρδιολόγου, καθώς και να μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας με σωματική δραστηριότητα, εάν είναι δυνατόν, να αποκλείσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ και να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού.

Η αρτηριακή υπέρταση, ακόμη και τώρα, που οι τελευταίες τεχνολογίες εισάγονται στη σύγχρονη ιατρική, είναι από τις πιο συχνές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα τρίτο του συνόλου του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ειδική θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μία από τις οποίες είναι η υπερτασική κρίση (ΥΠ).

Γιατί χρειάζεται ιατρική βοήθεια;

Επείγουσα περίθαλψη για υπερτασική κρίση θα πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατό, γιατί. υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό και άλλες βλάβες εσωτερικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους μπορούν να παράσχουν πρώτες βοήθειες. Οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερα για την ασθένειά τους. Αρχικά, ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να κατανοήσουν ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του GC.

Υπερτασική κρίση. Επείγουσα φροντίδα. Συμπτώματα. Θεραπευτική αγωγή

Μια υπερτασική κρίση είναι μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να αυξηθεί σε πολύ υψηλές τιμές, για παράδειγμα, έως και 240/120 mm Hg. Τέχνη. και ακόμα πιο ψηλά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει μια ξαφνική επιδείνωση της ευεξίας του. Εμφανίζεται:

Πονοκέφαλος Θόρυβος στα αυτιά Ναυτία και έμετος Ερυθρότητα (κοκκινίλα) του προσώπου Τρόμος των άκρων Ξηροστομία Αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία) Διαταραχές όρασης (μύγες ή πέπλο μπροστά από τα μάτια).

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα φροντίδα για μια υπερτασική κρίση.

Οι λόγοι

Συχνά, μια υπερτασική κρίση αναπτύσσεται σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). Αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν χωρίς την προκαταρκτική επίμονη αύξησή του.

Οι ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη GC:

υπέρταση, εμμηνόπαυση στις γυναίκες, αθηροσκληρωτικές βλάβες της αορτής, νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρόπτωση), συστηματικές ασθένειες, όπως ερυθηματώδης λύκος, κ.λπ., νεφροπάθεια κατά την εγκυμοσύνη, φαιοχρωμοκύτωμα, νόσος Itsenko-Cushing.

Σε τέτοιες συνθήκες, τυχόν έντονα συναισθήματα ή εμπειρίες, σωματική υπερένταση ή μετεωρολογικοί παράγοντες, κατανάλωση αλκοόλ ή υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη κρίσης.

Παρά μια τέτοια ποικιλία αιτιών, η παρουσία δυσρύθμισης του αγγειακού τόνου και αρτηριακής υπέρτασης είναι συχνή σε αυτή την κατάσταση.

Υπερτασική κρίση. Κλινική. Επείγουσα φροντίδα

Η κλινική εικόνα στην υπερτασική κρίση μπορεί να διαφέρει κάπως ανάλογα με τη μορφή της. Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές:

Νευροβλαστική.

Θα πρέπει να παρέχεται επειγόντως επείγουσα φροντίδα για υπερτασική κρίση οποιασδήποτε από αυτές τις μορφές.

Νευροβλαστική μορφή

Αυτή η μορφή GC προκαλείται συχνότερα από μια ξαφνική συναισθηματική υπερδιέγερση στην οποία υπάρχει μια απότομη απελευθέρωση αδρεναλίνης. Οι ασθενείς εκφράζονται καλά άγχος, διέγερση. Υπάρχει υπεραιμία (κοκκίνισμα) προσώπου και λαιμού, τρόμος (τρόμος) των χεριών, ξηροστομία. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα ενώνονται, όπως έντονος πονοκέφαλος, εμβοές, ζάλη. Μπορεί να υπάρχει πρόβλημα όρασης και μύγες μπροστά στα μάτια ή ένα πέπλο. Υπάρχει σοβαρή ταχυκαρδία. Μετά την αφαίρεση της προσβολής, ο ασθενής έχει αυξημένη ούρηση με τον διαχωρισμό μεγάλης ποσότητας διαυγών ελαφρών ούρων. Η διάρκεια αυτής της μορφής ΗΑ μπορεί να είναι από μία έως πέντε ώρες. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή ΗΑ δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή.

Μορφή νερού-αλατιού

Αυτή η μορφή ΗΑ είναι πιο κοινή σε γυναίκες που είναι υπέρβαρες. Η αιτία της ανάπτυξης μιας επίθεσης είναι η παραβίαση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη νεφρική ροή αίματος, τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος και την ισορροπία νερού-αλατιού. Οι ασθενείς με την οιδηματώδη μορφή του HC είναι απαθείς, ληθαργικοί, κακώς προσανατολισμένοι στο χώρο και στο χρόνο, το δέρμα είναι χλωμό, υπάρχει πρήξιμο στο πρόσωπο και τα δάχτυλα. Πριν από την έναρξη μιας προσβολής, μπορεί να υπάρξουν διακοπές στον καρδιακό ρυθμό, μυϊκή αδυναμία και μείωση της διούρησης. Μια υπερτασική κρίση αυτής της μορφής μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως μία ημέρα. Εάν παρέχεται έγκαιρα επείγουσα περίθαλψη για υπερτασική κρίση, τότε έχει ευνοϊκή πορεία.

Σπασματική μορφή

Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή GC, ονομάζεται επίσης οξεία αρτηριακή εγκεφαλοπάθεια. Είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές του: εγκεφαλικό οίδημα, ανάπτυξη ενδοεγκεφαλικής ή υπαραχνοειδής αιμορραγίας, πάρεση. Αυτοί οι ασθενείς έχουν τονικούς ή κλονικούς σπασμούς που ακολουθούνται από απώλεια συνείδησης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις ημέρες. Εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα επείγουσα φροντίδα για υπερτασική κρίση αυτής της μορφής, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Μετά την αφαίρεση της επίθεσης, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν αμνησία.

Επείγουσα φροντίδα. Αλγόριθμος δράσης

Έτσι, ανακαλύψαμε ότι μια σοβαρή επιπλοκή της αρτηριακής υπέρτασης και άλλων παθολογικών καταστάσεων είναι η υπερτασική κρίση. Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης - ένας αλγόριθμος ενεργειών που πρέπει να εκτελούνται σαφώς - πρέπει να παρέχεται γρήγορα. Πρώτα απ 'όλα, οι συγγενείς ή οι φίλοι θα πρέπει να καλέσουν επείγουσα βοήθεια. Η σειρά των περαιτέρω ενεργειών είναι η εξής:

Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να ηρεμήσετε το άτομο, ειδικά αν είναι πολύ ενθουσιασμένο. Το συναισθηματικό στρες συμβάλλει μόνο στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης Προσφέρετε στον ασθενή να μετακινηθεί στο κρεβάτι. Η θέση του σώματος είναι ημικαθιστή Ανοίξτε το παράθυρο. Πρέπει να παρέχεται επαρκής παροχή φρέσκου αέρα. Λύστε τον γιακά του ρούχου. Η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι ομοιόμορφη. Είναι απαραίτητο να του υπενθυμίσουμε να αναπνέει βαθιά και ομοιόμορφα Δώστε ένα αντιυπερτασικό που παίρνει συνεχώς Κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς, βάλτε ένα από τα επείγοντα βοηθήματα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης: Copoten, Captopril, Corinfar, Nifedipine, Cordaflex. Εάν η ιατρική ομάδα δεν έχει φτάσει ακόμη σε μισή ώρα και ο ασθενής δεν αισθάνεται καλύτερα, μπορείτε να επαναλάβετε τη φαρμακευτική αγωγή. Συνολικά, τέτοια μέσα επείγουσας μείωσης της αρτηριακής πίεσης δεν μπορούν να δοθούν περισσότερες από δύο φορές. Μπορείτε να προσφέρετε στον ασθενή ένα βάμμα βαλεριάνας, μητρικού βοτάνου ή Corvalol. Εάν ανησυχεί για πόνο στο στήθος, δώστε ένα δισκίο Nitroglycerin κάτω από τη γλώσσα. θερμαντικά μαξιλάρια ή πλαστικά μπουκάλια ζεστού νερού και καλύψτε τα με μια κουβέρτα.

Θα ακολουθήσουν οι γιατροί. Μερικές φορές, με τη διάγνωση μιας "υπερτασικής κρίσης", η επείγουσα περίθαλψη - ένας αλγόριθμος ενεργειών που πραγματοποιούνται από συγγενείς και ιατρούς που ήρθαν στην κλήση - είναι επαρκής και δεν απαιτείται νοσηλεία.

Ο ασθενής είναι μόνος στο σπίτι. Τι να κάνω?

Εάν ο ασθενής είναι μόνος στο σπίτι, θα πρέπει πρώτα από όλα να πάρει ένα αντιυπερτασικό και μετά να ανοίξει την πόρτα. Αυτό γίνεται για να μπορέσει η ομάδα που ήρθε στην κλήση να μπει στο σπίτι εάν ο ασθενής χειροτερέψει και μόνο τότε να τον βοηθήσει. Αφού ανοίξει η κλειδαριά της μπροστινής πόρτας, ο ασθενής πρέπει να καλέσει ανεξάρτητα τον αριθμό "03" και να καλέσει τους γιατρούς.

Φροντίδα υγείας

Εάν ο ασθενής έχει υπερτασική κρίση, η επείγουσα φροντίδα του νοσηλευτή συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση Dibazol και διουρητικών. Με μη επιπλεγμένο GC, αυτό μερικές φορές είναι αρκετό.

Στην περίπτωση της ταχυκαρδίας, οι β-αναστολείς δίνουν θετική δυναμική, αυτά είναι τα φάρμακα Obzidan, Inderal, Rausedil. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν τόσο ενδοφλέβια όσο και ενδομυϊκά.

Επιπλέον, κάτω από τη γλώσσα, ο ασθενής πρέπει να βάλει το αντιυπερτασικό φάρμακο Corinfar ή Nifedipine.

Εάν η υπερτασική κρίση είναι πολύπλοκη, παρέχεται επείγουσα περίθαλψη από τους γιατρούς της μονάδας εντατικής θεραπείας. Μερικές φορές το GC περιπλέκεται από σημεία οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναστολείς των γαγγλίων σε συνδυασμό με διουρητικά έχουν καλό αποτέλεσμα.

Με την ανάπτυξη οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, ο ασθενής τοποθετείται και στην εντατική και χορηγούνται τα φάρμακα «Sustak», «Nitrosorbitol», «Nitrong» και αναλγητικά. Εάν ο πόνος δεν ανακουφιστεί, τότε μπορεί να συνταγογραφηθούν ναρκωτικά.

Οι πιο τρομερές επιπλοκές του GC είναι η ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχης και εγκεφαλικού. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής νοσηλεύεται στην εντατική και αναζωογόνηση.

Φάρμακα για GC

Όταν διαγνωστεί με υπερτασική κρίση, η επείγουσα περίθαλψη (πρότυπο), κατά κανόνα, παρέχεται με τη βοήθεια ορισμένων ομάδων φαρμάκων. Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης στους συνήθεις αριθμούς του ασθενούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μείωση θα πρέπει να συμβεί αργά, γιατί. με τη γρήγορη πτώση του, είναι δυνατό να προκληθεί κατάρρευση στον ασθενή.

Οι β-αναστολείς διαστέλλουν τον αυλό των αρτηριακών αγγείων και ανακουφίζουν από την ταχυκαρδία. Φάρμακα: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν επίδραση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πίεσης). Παρασκευάσματα: "Enam", "Enap" Το φάρμακο "Clonidine" χρησιμοποιείται με προσοχή. Κατά τη λήψη του, είναι δυνατή μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης Μυοχαλαρωτικά - χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αρτηριών, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση. Παρασκευάσματα: "Dibazol" και άλλα Αναστολείς διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται για αρρυθμίες. Παρασκευάσματα: "Kordipin", "Normodipin" Τα διουρητικά απομακρύνουν την περίσσεια υγρών. Παρασκευάσματα: Furosemide, Lasix Νιτρικά άλατα διαστέλλουν τον αρτηριακό αυλό. Φάρμακα: "Nitroprusside" κ.λπ.

Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η πρόγνωση για GC είναι ευνοϊκή. Θανατηφόρα περιστατικά συμβαίνουν συνήθως με σοβαρές επιπλοκές, όπως πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για την πρόληψη του GC, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή πίεση, να λαμβάνετε συστηματικά συνταγογραφούμενα αντιυπερτασικά φάρμακα και να ακολουθείτε τις συστάσεις ενός καρδιολόγου, καθώς και να μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας με σωματική δραστηριότητα, εάν είναι δυνατόν, να αποκλείσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ και να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού.

Η υπερτασική κρίση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, που εκδηλώνεται με απότομη και γρήγορη αύξηση της πίεσης. Εάν η κατάσταση προέκυψε στο πλαίσιο ενός ατόμου που έχει δευτερογενείς ασθένειες (καρδιακή προσβολή, ταχυκαρδία, εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια), τότε σχηματίζεται μια περίπλοκη πορεία της νόσου. Μια διαφορετική τακτική για την αντιμετώπιση της παθολογίας στην απλή εξέλιξη της νόσου.

Υπερτασική κρίση με ταχυκαρδία: επείγουσα περίθαλψη

Η θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης με ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός) απαιτεί το διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

Μη εκλεκτικοί β-αναστολείς - προπρανολόλη σε δόση 20-40 mg. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 30 λεπτών. Διάρκεια δράσης - 6 ώρες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς έχουν μια παρενέργεια με τη μορφή βρογχικής συστολής. Αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων είναι οι αποκλεισμοί και η αδυναμία του φλεβόκομβου. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε χρόνιες και αλλεργικές παθήσεις των πνευμόνων, ηπατική ανεπάρκεια, αγγειακές παθήσεις. Ένα μέσο κεντρικής υποτασικής δράσης - η κλονιδίνη κατά τη διάρκεια κρίσης λαμβάνεται από το στόμα σε δόση έως 150 mg. Η διάρκεια δράσης είναι έως 12 ώρες και τα πρώτα αποτελέσματα επιτυγχάνονται μετά από μισή ώρα. Η χρήση της κλονιδίνης προκαλεί παρενέργειες: υπνηλία, ξηροστομία, ζάλη, βραδυκαρδία, μειωμένη γαστρική έκκριση. Αντενδείξεις για τη χρήση της κλονιδίνης είναι διάφοροι τύποι καρδιακού αποκλεισμού και αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν εμφανιστεί ο υπερτασικός τύπος, η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινήσει μέχρι να αλλάξει ο καρδιακός ρυθμός.

Επείγουσα φροντίδα για υπερτασικό τύπο χωρίς ταχυκαρδία

Φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία υπερτασικής κρίσης χωρίς ταχυκαρδία:

Ανταγωνιστής βραχείας δράσης (νιφεδιπίνη) - λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα σε δόση 10 mg. Μετά την έναρξη του φαρμάκου, το πρώτο υποτασικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 10-15 λεπτά και η διάρκεια δράσης είναι έως 6 ώρες. Η παρενέργεια του φαρμάκου εκδηλώνεται με ναυτία, αδυναμία και μείωση της συχνότητας των συσπάσεων του μυοκαρδίου. Μην χρησιμοποιείτε νιφεδιπίνη για καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση μιτροειδούς. Πριν χρησιμοποιήσετε την καπτοπρίλη (κάτω από τη γλώσσα σε δόση 25 mg), τα πρώτα αποτελέσματα παρατηρούνται μετά από 20-40 λεπτά. Η διάρκεια δράσης του φαρμάκου είναι μέχρι μία ημέρα. Μετά τη λήψη μιας δόσης του φαρμάκου, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες: στένωση των νεφρικών αρτηριών, διάρροια, δερματικό εξάνθημα, βήχας, πρωτεΐνη στα ούρα. Αντενδείξεις για τη λήψη καπτοπρίλης είναι η εγκυμοσύνη, η υψηλή ευαισθησία σε αναστολείς ΜΕΑ, τα αυτοάνοσα νοσήματα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η αδυναμία καταστολής του μυελού των οστών. Για ασθενείς κάτω των 18 ετών, το φάρμακο δεν συνιστάται, καθώς και για άτομα με διαβήτη και καρδιοσκλήρυνση.

Τακτικές αντιμετώπισης υπερτασικής κρίσης μη επιπλεγμένου τύπου

Η θεραπεία του μη επιπλεγμένου τύπου κατάστασης πραγματοποιείται με λήψη φαρμάκων από το στόμα ή με ενδομυϊκές ενέσεις. Για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, πρέπει να λαμβάνονται νιφεδιπίνη, κλονιδίνη, καπτοπρίλη.

Εάν η μείωση της πίεσης πραγματοποιείται στο σπίτι, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βέλτιστη θεραπεία απαιτεί σταδιακή μείωση του αγγειακού τόνου. Θα αρκεί να «κατεβάσετε» το επίπεδο κατά 10 mmHg ανά ώρα.

Σε μη επιπλεγμένη υπέρταση με συστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 220 mm. rt. st και διαστολικό πάνω από 120 mm. rt. Τέχνη. Οι γιατροί αναμένουν τα επίπεδα να μειωθούν κατά 15% μέσα σε 12 έως 20 ώρες. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου θα πρέπει να παρατηρείται μετά από 15-30 λεπτά. Εάν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να προσθέσετε άλλο αντιυπερτασικό παράγοντα.

Η μη επιπλεγμένη υπερτασική κρίση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ένα μόνο φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν ήταν δυνατό να επιτευχθούν οι τιμές-στόχοι της υπέρτασης (160 έως 110 mmHg) κατά τη διάρκεια της ημέρας, το φάρμακο μπορεί να θεωρηθεί επιτυχές στην πρόληψη μιας κρίσης σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η υπερτασική κρίση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι επικίνδυνη από την ταχεία ανάπτυξη στεφανιαίου συνδρόμου. Η επείγουσα φροντίδα για αυτήν την παθολογία θα πρέπει να παρέχεται σε ένα άτομο μέσα στα πρώτα 20 λεπτά. Στην οξεία πορεία της νόσου, σχηματίζεται ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Προφανώς, μια απότομη και αυξημένη αύξηση των καρδιακών παθήσεων χωρίς επαρκή βοήθεια θα είναι θανατηφόρα. Επομένως, όταν εμφανίζεται υπέρταση, οι γιατροί όχι μόνο καθορίζουν τον καρδιακό ρυθμό, αλλά συνταγογραφούν και ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπερτασική κρίση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου: θεραπεία με χάπια

Η θεραπεία μιας πάθησης με έμφραγμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται με τα ακόλουθα δισκία:

Υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη (κάτω από τη γλώσσα) σε δόση 0,5 mg. Προπρανολόλη - ενδοφλεβίως, 1 ml διαλύματος 1%. Εναλαπρινάτη - 1.250 mg ενδοφλεβίως. Μορφίνη - 1 ml διαλύματος 1% σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Ασκορβικό οξύ 250 mg.

Πρώτες βοήθειες για υπέρταση σε κρίση

Οι πρώτες βοήθειες για 3 τύπους υπερτασικής κρίσης είναι διαφορετικές, επομένως η θεραπεία πρέπει να επιλεγεί σωστά.

Στον πρώτο τύπο κρίσης, τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται γρήγορα μέσα σε 3-4 ώρες, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, ταχυκαρδία, πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τρεμόπαιγμα, ερυθρότητα του δέρματος, πόνο στους κροτάφους.

Ο δεύτερος τύπος κρίσης σχηματίζεται σιγά σιγά. Είναι χαρακτηριστικό για υπερτασικούς ασθενείς με εμπειρία.

Επείγουσα φροντίδα για υπερτασική κρίση στο σπίτι:

Πάρτε μια οριζόντια θέση. Σωματική και συναισθηματική γαλήνη. Κρύο στο πίσω μέρος του κεφαλιού με τη μορφή συμπίεσης. Βάλτε μουστάρδα στις γάμπες και στο κάτω μέρος της πλάτης. Πάρτε αμέσως το φάρμακο για την αρτηριακή πίεση.

Δεν χρειάζεται να παίρνετε «αυτοσχέδια» φάρμακα. Όταν φτάσει το ασθενοφόρο, ένας γιατρός ή ένας παραϊατρός θα χορηγήσει ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, αλλά δεν είναι γνωστό πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να φτάσει μια εξειδικευμένη ομάδα στον ασθενή.

Η επείγουσα περίθαλψη σε μια σοβαρή κρίση απαιτεί επίσης την εξάλειψη των επικίνδυνων συμπτωμάτων των συνοδών ασθενειών:

Εγκεφαλικό; έμφραγμα; νεφρική ανεπάρκεια; Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας; Πνευμονικό οίδημα.

Κατά κανόνα, τα άτομα με σοβαρές ασθένειες έχουν στο οπλοστάσιό τους μια λίστα με χάπια για αποτελεσματική θεραπεία της νόσου. Εάν παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο με περίπλοκη υπερτασική κρίση, δείτε το κιτ πρώτων βοηθειών του. Εκεί θα βρείτε όχι μόνο κατάλληλα φάρμακα, αλλά και σύμφωνα με τη λίστα τους μπορείτε να μαντέψετε ποιες ασθένειες έχει ένα άτομο.

Ιατρικές διαδικασίες για περίπλοκη υπερτασική κρίση

Εξυγίανση της αναπνευστικής οδού; Παροχή οξυγόνου (τεχνητός αερισμός); Εξάλειψη των φλεβικών θρόμβων; Θεραπεία επιπλοκών; αντιυπερτασική θεραπεία.

Για τη μείωση της πίεσης σε μια περίπλοκη υπερτασική κρίση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα δισκία:

Νιφεδιπίνη - κάτω από τη γλώσσα (για καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα). Κλονιδίνη - ενδοφλέβια ή από του στόματος. Νιτροπρωσσικό νάτριο - στάγδην. Καπτοπρίλη - κάτω από τη γλώσσα (με νεφρική ανεπάρκεια). Φαιντολαμίνη - ενδοφλέβια (με φαιοχρωμοκύτωμα). Εναλαπρίλη - ενδοφλέβια (με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια).

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη γιατρού, όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επείγουσα περίθαλψη για μια περίπλοκη κρίση

Η επείγουσα φροντίδα μπορεί να ξεκινήσει με νιφεδιπίνη 15-20 mg υπογλώσσια. Η επιλογή αυτού του φαρμάκου από ειδικούς οφείλεται στο γεγονός ότι τα θεραπευτικά του αποτελέσματα είναι αρκετά προβλέψιμα. Μετά από 5-30 λεπτά από τη λήψη του φαρμάκου, παρατηρείται σταδιακή μείωση της πίεσης. Το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 4-6 ώρες. Εάν εντός 30 λεπτών δεν σημειωθεί μείωση της υπέρτασης κατά 15%, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου θα πρέπει να αμφισβητηθεί. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να συνιστάται η προσθήκη άλλου φαρμάκου, αλλά η επιλογή της δοσολογίας θα πρέπει να γίνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την προηγούμενη θεραπεία.

Υπάρχει επίσης αντίθετη γνώμη των γιατρών με τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της νιφεδιπίνης στο πλαίσιο της πρώτης δόσης. Πρέπει να επαναλάβετε τη λήψη των χαπιών μετά από 30 λεπτά. Αυτή η προσέγγιση είναι ορθολογική σε πιέσεις άνω των 180 mmHg. Μελέτες από φαρμακολόγους έχουν δείξει ότι η χρήση του φαρμάκου είναι πιο ορθολογική σε τιμές υψηλής πίεσης.

Αντενδείξεις για τη νιφεδιπίνη:

Πονοκέφαλο; Υπνηλία; Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία; Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Το Kapoten σε δόση 25-50 mg βοηθά επίσης να απαλλαγούμε από μια υπερτασική κρίση. Η μικρότερη δημοτικότητά του οφείλεται στις λιγότερο προβλέψιμες παρενέργειες του φαρμάκου. Εάν πάρετε καπτοπρίλη κάτω από τη γλώσσα, η αντιυπερτασική δράση παρατηρείται μετά από 10 λεπτά. Η διάρκειά του είναι περίπου μία ώρα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να πάρετε ένα άλλο χάπι. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα παρενεργειών:

Ξηρός βήχας; Αύξηση ουρίας. Σπασμός των βρόγχων; Πονοκέφαλο; Λιποθυμία? Πρωτεΐνη στα ούρα? ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Προσοχή! Οι αναστολείς ΜΕΑ αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη. Προκαλούν τοξίκωση.

Η υπερκινητική παραλλαγή της κρίσης αντιμετωπίζεται με κλονιδίνη από το στόμα κάτω από τη γλώσσα σε δόση 0,075 mg. Το υποτασικό αποτέλεσμα μπορεί να εντοπιστεί μετά από 20-30 λεπτά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα.

Παρενέργειες της κλονιδίνης (κλονιδίνη):

Υπνηλία; ξερό στόμα; Δυσκολίες στη μυϊκή δραστηριότητα.

Η κλονιδίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες συνθήκες:

καρδιακό μπλοκ? Σύνδρομο άρρωστου κόλπου; έμφραγμα μυοκαρδίου; εγκεφαλοπάθεια; Εξάλειψη αγγειακών παθήσεων; Κατάθλιψη.

Εάν μια απότομη αύξηση της πίεσης σχετίζεται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πρέπει να πάρετε το φάρμακο υπογλώσσια σε δόση 20 έως 40 mg.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη β-αναστολέων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θειικό μαγνήσιο σε δόση 1500 έως 2500 mg (ενδοφλέβια χορήγηση). Το φάρμακο έχει τους ακόλουθους μηχανισμούς δράσης:

Αγγειοδιασταλτικό; Αντισπασμωδικό; Πραϋντικός.

Η χρήση θειικού μαγνησίου ενδείκνυται για υπερτασική κρίση με σπασμωδικό σύνδρομο.

Παρενέργειες από τη λήψη του φαρμάκου:

βραδυκαρδία; Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Αντενδείξεις για τη χρήση μαγνησίου:

νεφρική ανεπάρκεια; βραδυκαρδία; κολποκοιλιακός αποκλεισμός; μυασθένεια? βραδυκαρδία; Αποκλεισμός 2 βαθμοί.

Υπερτασική κρίση: πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Ο αλγόριθμος για την επείγουσα περίθαλψη σε μια κρίση στο σπίτι αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

Καλέστε ένα ασθενοφόρο; Πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας, πάρτε μια ύπτια θέση και ηρεμήστε. Μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση κάθε 15 λεπτά. Πάρτε ένα αντιυπερτασικό φάρμακο. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε τα τυπικά δισκία που πήρε το άτομο για τη θεραπεία της υπέρτασης. Με οπισθοστερνικό πόνο, πρέπει να βάλετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Πάρτε κορβαλόλη και βαλεριάνα. Ζητήστε από τα αγαπημένα σας πρόσωπα να αερίζουν το δωμάτιο. Δημιουργία σιωπής. Μειώστε τη φωτεινότητα στο δωμάτιο.

Οι ηλικιωμένοι πρέπει να φροντίζονται. Έχουν δευτερογενείς ασθένειες, επομένως, όταν χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, η δευτερογενής παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί.

Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, καλό είναι να συντονίσετε όλα τα θεραπευτικά μέτρα με γιατρό. Πριν από αυτό, μετρήστε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και αναφέρετε τυχόν επιπλοκές για να επιλέξετε βέλτιστα ένα αντιυπερτασικό φάρμακο.

Δεν πρέπει να βασίζεστε στο γεγονός ότι η επείγουσα περίθαλψη θα παρέχεται από μια ομάδα γιατρών. Με φόντο μια κρίση, υπάρχει κίνδυνος ρήξης εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλικό), που μπορεί να σχηματιστεί σε λίγα λεπτά.

Η υπερτασική κρίση (HC) είναι ένα τόσο διαδεδομένο φαινόμενο που, ίσως, δεν θα συναντήσετε στη μητρόπολη μετά τα σαράντα άτομα που δεν έχουν βιώσει όλες τις απολαύσεις αυτής της απροσδόκητης και θλιβερής έκπληξης.

Δεν προειδοποιεί ιδιαίτερα για την εμφάνισή του και μπορεί να πιάσει τον ασθενή οπουδήποτε - σε ένα μίνι λεωφορείο, στη δουλειά, σε ένα πικνίκ, σε ένα καφέ. Οι προϋποθέσεις για το GC είναι συνήθως οι πιέσεις, από τις οποίες το νευρικό σύστημα ενός συγκεκριμένου ατόμου δεν μπορεί να εξέλθει επαρκώς. Η αντίδρασή της εξηγεί την ανάπτυξη μιας αγγειακής κατάρρευσης στο πλαίσιο της συναισθηματικής υπερφόρτωσης.

Η ασυντόνιστη εργασία των τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ANS) αποτελεί έναν συγκεκριμένο τύπο GC. Η ταξινόμηση τους βασίζεται σε αυτές τις αρχές.

Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν GC

Η θεραπεία του GC καθορίζει τον τύπο του, αφού θα πρέπει να επηρεάσει άμεσα την αιτία ανάπτυξης της κρίσης. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από αλλαγές στους κεντρικούς χυμικούς και τοπικούς μηχανισμούς (περιοχή νεφρού), λόγω της απώλειας της ικανότητας προσαρμογής στο στρες, στο οποίο η συμπεριφορά των αιμοφόρων αγγείων παίζει ιδιαίτερο ρόλο.

Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη GC μπορεί να είναι:

Διαταραχές στην εργασία του νευρικού συστήματος - νευρώσεις κατάστασης και παρόμοιες καταστάσεις. Ψυχική υπερφόρτωση, τακτικές αγχωτικές καταστάσεις. κληρονομική τάση? ενδοκρινικά προβλήματα? Ορμονική ανισορροπία (PMS (προεμμηνορροϊκό σύνδρομο), εμμηνόπαυση). Συσσώρευση νερού και αλατιού στα όργανα λόγω της άμετρης χρήσης τροφίμων επικίνδυνων για υπερτασικούς ασθενείς. Κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή και δόση. Υπερβολικό στρες (συναισθηματική, σωματική, καταπόνηση ακοής ή όρασης, ισχυροί κραδασμοί). Γεωμαγνητικές καταιγίδες και απότομη αλλαγή του καιρού, που δεν επιτρέπει στο σώμα να αναδομηθεί γρήγορα. Επιδείνωση συνοδών χρόνιων ασθενειών. νεφρική ανεπάρκεια; Μη εξουσιοδοτημένη ακύρωση ή περιοδική χρήση συνταγογραφούμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Οστεοχόνδρωση των αυχενικών σπονδύλων.

Οποιοσδήποτε από τους αναφερόμενους λόγους είναι αρκετός για να προκαλέσει τον GC. Ανάλογα με το ποιο τμήμα του ANS θα εμπλέκεται αρχικά, υπάρχουν 2 τύποι της νόσου. Η υπερτασική κρίση θα έχει συμπτώματα ανάλογα με την ποικιλία της.

Τα κύρια σημάδια της νόσου

Ο υπερκινητικός τύπος εμφανίζεται με υψηλό τόνο της συμπαθητικής διαίρεσης του ΑΝΣ. Εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία, κατά προτίμηση σε άνδρες. Αναπτύσσεται άμεσα και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Γενική υπερδιέγερση; Αυξημένη έκκριση ιδρώτα. Ταχυκαρδία; Πόνος στο κεφάλι ενός παλλόμενου χαρακτήρα. Επώδυνα συμπτώματα στην καρδιά, με την αίσθηση ότι σταματά περιοδικά. Τρέμουλο χεριών; Ξηρότητα στο στόμα, έξαψη του προσώπου. Μετά τη διακοπή του GC - συχνή παρόρμηση στην τουαλέτα με μεγάλο όγκο υγρού που απεκκρίνεται.

Ο τύπος 1 HC (ονομάζεται επίσης καρδιακός, συστολικός) εμφανίζεται όταν η παροχή αίματος στην καρδιά αυξάνεται και οι συσπάσεις της γίνονται πιο συχνές, ενώ η αγγειακή αντίσταση και ο όγκος του αίματος παραμένουν οι ίδιοι. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης της πίεσης (σφυγμός, καρδιά). Οι συνέπειες του καρδιακού τύπου GC μπορεί να καταλήξουν σε:

Αιμορραγία ή πρήξιμο του εγκεφάλου. έμφραγμα μυοκαρδίου; Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας; Βλάβη στα μάτια.

Είναι λοιπόν να απορεί κανείς αν σε νεαρή ηλικία ένας δυνατός δυνατός άνδρας πεθαίνει από εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο;

Ο υποκινητικός τύπος αναπτύσσεται ανεπαίσθητα, σταδιακά, αλλά σίγουρα. Ξεπερνά τις γυναίκες που έχουν πάρει περιττά κιλά κατά την εμμηνόπαυση λόγω ορμονικών διαταραχών. Το GC του δεύτερου τύπου στέλνει υποδείξεις για την εμφάνισή του αρκετές ημέρες νωρίτερα. Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης δεύτερου τύπου:

Υπνηλία, απάθεια. Μειωμένη απόδοση και διάθεση. Ζάλη και αδυναμία. Πόνος στο κεφάλι με εκρηκτική φύση, όταν υπάρχει η επιθυμία να τραβήξετε το κεφάλι με μια πετσέτα. Η ναυτία και ο έμετος δεν ανακουφίζουν από όλα τα σημάδια της ασθένειας. Μείωση των απεκκρινόμενων ούρων, που εκδηλώνεται με πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, των ποδιών. Μειωμένη οπτική οξύτητα, σκουρόχρωμα μάτια. Το δέρμα είναι ξηρό και χλωμό.

Ο δεύτερος τύπος (το άλλο του όνομα είναι οιδηματώδης) ελέγχει το παρασυμπαθητικό τμήμα του ΑΝΣ. Χαρακτηρίζεται από μείωση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων και της εξώθησης αίματος με ταυτόχρονη αύξηση του όγκου και της περιφερικής αντίστασης. Τα συμπτώματα του GC ανάλογα με τον οιδηματώδη τύπο υποδεικνύουν τη διαστολική του προέλευση. Με το σχηματισμό οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, μπορεί κανείς να μιλήσει για επιπλοκές του GC.

Επιπλοκές με GC

Οι περίπλοκες (σπασμωδικές, εγκεφαλικές) κρίσεις αντιμετωπίζονται στη νευρολογία. Το GC με τη μορφή διαταραχής της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής αίματος, που συνοδεύεται από σπασμούς, μπορεί να αναπτυχθεί με ίση πιθανότητα από GC οποιουδήποτε τύπου. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ατομική προσέγγιση είναι απαραίτητη όχι μόνο στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, αλλά και στην επακόλουθη θεραπεία GC, καθώς μια σπασμωδική κρίση μπορεί να επιδεινωθεί από τέτοιες σοβαρές ασθένειες όπως:

Εγκεφαλικό; έμφραγμα μυοκαρδίου; Αρρυθμία; πρήξιμο των πνευμόνων ή του εγκεφάλου. Νεφρικές παθολογίες.

Διαγνώστε την πάθηση με βάση το ιστορικό, τα χαρακτηριστικά ηλικίας, τις κλινικές παραμέτρους και συγκρίνετε με τα συμπτώματα υπέρτασης, που χαρακτηρίζονται από:

Σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική νόσο). Νεοπλάσματα των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες. Εκδηλώσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Οίδημα του εγκεφάλου στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Φυτοαγγειακή δυστονία με τις διάφορες εκδηλώσεις της. Συνέπειες από τη χρήση ναρκωτικών όπως το LSD, η αμφεταμίνη ή η κοκαΐνη.

Η ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τον οργανισμό, καθώς τον απειλεί με αγγειακή καταστροφή.

Οι επιπλοκές του GC με τη μορφή διαταραχής της εγκεφαλικής ροής αίματος και οι συνέπειές της οδηγούν γρήγορα σε θάνατο. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση πεθαίνουν μέσα σε 3 χρόνια λόγω νεφρικών προβλημάτων ή εγκεφαλικού. Στο 83% των ασθενών καταγράφηκε βλάβη στο 1ο όργανο-στόχο, στο 14% - 2, περίπου το 3% έχει πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα GC

Αφού εντοπιστεί η φύση του GC, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί θεραπεία σύμφωνα με τον τύπο της νόσου του. Αλλά τις περισσότερες φορές, αγγειακά προβλήματα αυτού του είδους συμβαίνουν απροσδόκητα, όταν ένα άτομο δεν έχει ιδέα για το πρόβλημα. Για γρήγορη πλοήγηση, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων του GC:

Ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Οξύς πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στη βρεγματική ζώνη. Διαταραχή συντονισμού, ζάλη, αναβοσβήνει "μύγες" στα μάτια. Πόνος στην καρδιά, ταχυκαρδία; Λιποθυμία και απώλεια δύναμης. Ανεπάρκεια οξυγόνου, δύσπνοια. Αιμορραγία από τη μύτη. Ναυτία και έμετος που δεν ανακουφίζει από όλα τα άλλα συμπτώματα. Υπνηλία και διαταραχές της συνείδησης. Ψυχοκινητική υπερδιέγερση.

Πιο σπάνιες εκδηλώσεις επικείμενης νόσου περιλαμβάνουν παραισθησία και αρρυθμία.

Τα συμπτώματα υπερτασικής κρίσης και οι πρώτες βοήθειες είναι στάνταρ, δεν σχετίζονται με τον τύπο της.

Υπερτασική κρίση: επείγουσα περίθαλψη (αλγόριθμος)

Ως εκ τούτου, η επείγουσα φροντίδα για μια υπερτασική κρίση ονομάζεται επείγουσα πρώτη βοήθεια, επειδή μόνο οι άμεσες και σαφείς ενέργειες των άλλων μπορούν να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές.

Καλέστε αμέσως έναν γιατρό ή ένα ασθενοφόρο (καλύτερα να το κάνει κάποιος άλλος και όχι ο ίδιος ο ασθενής). Με τη βοήθεια μαξιλαριών, δημιουργήστε μια άνετη θέση για το θύμα - ανάκλιση. Ξεκουμπώστε το γιακά και άλλα ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή, αφού σε περίοδο κρίσης ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα. Αερίστε το δωμάτιο, αφού καλύψετε τον ασθενή με μια κουβέρτα, για να μην κρυώσει υπερβολικά. Εφαρμόστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια σας (ένα πλαστικό μπουκάλι ζεστό νερό θα κάνει). Μπορείτε να βάλετε μουσταρδί έμπλαστρα στις γάμπες σας. Εάν το θύμα είναι υπερτασικό, δώστε του το φάρμακο που συνήθως παίρνει. Το Corvalol (20 σταγόνες) θα βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες. Συνήθως η επίθεση συνοδεύεται από πανικό φόβο θανάτου. Μπορείτε να βάλετε καπτοπρίλη κάτω από τη γλώσσα και να ζητήσετε να διαλυθεί το δισκίο. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο που σκάει το κεφάλι του, σημάδι υψηλής πίεσης, ένα δισκίο φουροσεμίδης θα βοηθήσει. Εάν έχετε νιτρογλυκερίνη στο χέρι, μπορείτε να βάλετε το θύμα κάτω από τη γλώσσα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το φάρμακο μειώνει απότομα την πίεση, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αυξανόμενους πονοκεφάλους. Για να εξουδετερωθεί η αρνητική παρενέργεια της νιτρογλυκερίνης, μερικές φορές λαμβάνεται παράλληλα με τη βαλιδόλη.

Επείγουσα φροντίδα για υπερτασική κρίση, ο αλγόριθμος ενεργειών πρέπει να είναι σαφής και συνεπής.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με υπερτασική κρίση που δεν έλαβαν επαρκή θεραπεία είναι 79% κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, με την κατάλληλη θεραπεία και τη συμμόρφωση με όλες τις συνταγές, περισσότερο από το 80% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε GC ξεπερνούν τα πέντε όριο επιβίωσης έτους.

Πρώτες βοήθειες για υπερτασική κρίση

Τα μέτρα που αναφέρονται στη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι οι πρώτες βοήθειες. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον ασθενή στο πρώτο στάδιο, πριν την άφιξη του ασθενοφόρου. Αλλά είναι αδύνατο να αντικατασταθεί η ιατρική περίθαλψη με τέτοιες μεθόδους. Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, οι πρώτες βοήθειες θα πρέπει να βασίζονται στην κύρια εντολή της ιατρικής «μην κάνετε κακό!». Πρώτα απ 'όλα, αυτό σχετίζεται με την επιλογή φαρμάκων, αφού δεν είναι όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν μια υπερτασική κρίση εντελώς ασφαλή.

Για παράδειγμα, οι αναστολείς ΜΕΑ όπως η καπτοπρίλη ή η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσουν αγγειοοίδημα. Εξωτερικά, η αντίδραση μοιάζει με αλλεργία, αλλά οι συνέπειές της είναι πολύ πιο επικίνδυνες και ανεπαρκώς ελεγχόμενες.

Δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση της πολύ δημοφιλής νιτρογλυκερίνης: εάν η αρτηριακή πίεση δεν είναι κρίσιμη, τότε με απότομη μείωση, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση. Η αγγειοδιασταλτική δράση αυτού του φαρμάκου είναι κατάλληλη για καρδιαγγειακά προβλήματα και επομένως είναι απαραίτητη η χρήση του σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προτού προσφέρετε σε έναν ασθενή ένα φάρμακο, πρέπει να αξιολογήσετε ήρεμα την κατάσταση και να πάρετε τη σωστή απόφαση.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι επαρκείς πρώτες βοήθειες για μια υπερτασική κρίση, ο αλγόριθμος ενεργειών της οποίας περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση της πίεσης κάθε 12 ώρες. Για ακριβή εκτίμηση της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί και στα δύο χέρια, η περιχειρίδα πρέπει να ταιριάζει ακριβώς στο μέγεθος. Για συγκριτική ανάλυση, ο σφυγμός ελέγχεται τόσο στα χέρια όσο και στα πόδια.

Με ανεξάρτητο έλεγχο πίεσης, οι ενδείξεις είναι 180/110 mm Hg. Τέχνη. μιλήστε για επικείμενη υπερτασική κρίση εάν οι παράμετροι επαναληφθούν μετά από λίγα λεπτά όταν επαναμετρηθούν.

Πρώτες βοήθειες για υπερτασική κρίση στο σπίτι

Μια ομάδα ασθενοφόρου θα πρέπει να αντιμετωπίσει την ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης με συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να χρησιμοποιήσετε γρήγορα τις υπηρεσίες του. Είναι καλό αν ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας μένει δίπλα (τουλάχιστον μια νοσοκόμα) και στο ιατρείο του σπιτιού υπάρχουν σύριγγες και ενέσεις μιας χρήσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσουν μια επίθεση στο σπίτι.

Μια τέτοια τακτική είναι πολύ χρήσιμη για τους υπερτασικούς ασθενείς που νοσούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν πάντα σε απόθεμα φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν από μόνοι τους μια επίθεση, «για να μην ενοχλήσουν ξανά τους γιατρούς». Με την πάροδο του χρόνου, οι ίδιοι αποκτούν μια ορισμένη αρμοδιότητα, επομένως, η παροχή επείγουσας φροντίδας για μια υπερτασική κρίση μπορεί να περιοριστεί στην εισαγωγή ενός συμπλέγματος φαρμάκων ενδομυϊκά:

Φουροσεμίδη (μην ξεχνάτε ότι είναι σε θέση να αφαιρέσει το ασβέστιο, το κάλιο και άλλα ιχνοστοιχεία, επομένως η τακτική χρήση του περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χρήση του Panangin). Dibazol (σε εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι επικίνδυνο, καθώς τείνει να αυξάνει την πίεση πριν αρχίσει να τη μειώνει αργά). Θειικό μαγνήσιο - η ενδοφλέβια ένεση δίνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά πρέπει να γίνει με εξαιρετική προσοχή ή να ανατεθεί αυτή η διαδικασία σε γιατρό. Αντισπασμωδικά όπως no-shpy, παπαβερίνη. Βιταμίνη Β6.

Η θεραπεία υπερτασικής κρίσης στο σπίτι δεν αποκλείει εάν δεν προκάλεσε επιπλοκές.

Σε μια τέτοια κατάσταση, τα αναφερόμενα μέτρα θα είναι αρκετά, είναι σημαντικό μόνο να ληφθεί υπόψη ότι μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την κακή υγεία - επιδεινώνει τη ροή του αίματος των ζωτικών οργάνων, ώστε να μπορείτε να μειώσετε την πίεση κατά 25% το πολύ!

Ανακούφιση υπερτασικής κρίσης από γιατρό

Οι ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης στο έργο τους καθοδηγούνται από τα πρωτόκολλα που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για κάθε ασθένεια, έχει αναπτυχθεί ο δικός της αλγόριθμος για επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, ολοκληρώνεται και μια βαλίτσα με εργαλεία και φάρμακα, που οι γιατροί αποκαλούν «κουμπωτό ακορντεόν».

Για επείγουσα μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι στοίβες είναι εξοπλισμένες με μέσα που προορίζονται για αργή και προσεκτική ενδοφλέβια χορήγηση:

Κλονιδίνη (gemiton). Γαγγλιοαναστολείς (βενζογεξόνιο) Φουροσεμίδη (Lasix) - το φάρμακο ενδείκνυται για υπερτασική κρίση με συμπτώματα εγκεφαλικών διαταραχών. Dibazol (στην ενήλικη ζωή είναι σε θέση να μειώσει απότομα την απελευθέρωση αίματος στην καρδιά, πριν μειώσει την αρτηριακή πίεση, πρώτα την αυξάνει). Διάλυμα θειικού μαγνησίου (θεραπεύει την εγκεφαλοπάθεια). Dibazol Furosemide Ganglion blockers Clonidine

Ποιο από τα φάρμακα θα χρησιμοποιήσει και σύμφωνα με ποιο πρωτόκολλο, οι γιατροί καθορίζουν με βάση δείκτες αρτηριακής πίεσης, τον τύπο του GC, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τα κλινικά σημεία, την ηλικία και την ανταπόκριση του ασθενούς σε ένα σύνολο μέτρων πρώτων βοηθειών .

Ένας υπερτασικός ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία σε περίπτωση επιπλοκών του GC με τη μορφή:

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο; όγκοι εγκεφάλου? Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας; στεφανιαία ανεπάρκεια.

Εάν το GC διακοπεί χωρίς επιπλοκές, αρκεί να παρατηρήσετε τον θεραπευτή σας.

Συνήθη Φάρμακα

Οι έμπειροι υπερτασικοί ασθενείς προσαρμόζονται στην κατάστασή τους με τέτοιο τρόπο ώστε όλα τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης να αποθηκεύονται σε ένα ντουλάπι φαρμάκων στο σπίτι, να δίνονται οδηγίες στους συγγενείς, να μην φεύγουν από το σπίτι χωρίς φάρμακα. Αλλά με διαταραχές του εγκεφάλου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, ο ασθενής δεν έχει πάντα την ικανότητα να σκέφτεται επαρκώς και να παίρνει γρήγορα τις σωστές αποφάσεις, επομένως πολλά φάρμακα μπορούν μόνο να τον μπερδέψουν.

Πολλοί άνθρωποι ονειρεύονται ένα τέτοιο κιτ πρώτων βοηθειών που θα μπορούσε να μπει αυτόματα στην τσάντα, χωρίς να σκέφτονται την επιλογή φαρμάκων και δόσεων. Υπάρχουν κιτ πρώτων βοηθειών που είναι εύκολα κατανοητά είτε από τον ασθενή είτε από εκείνους που βρίσκονται κοντά. Το σετ είναι κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και έχει λάβει άδεια χρήσης στη Ρωσική Ομοσπονδία. Αυτός είναι ένας αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας για μια υπερτασική κρίση πριν από την εμφάνιση ενός γιατρού. Σε μια συμπαγή αδιάβροχη θήκη, που είναι βολικό να την παίρνετε μαζί σας στο δρόμο, συλλέγονται φάρμακα:

Νιφεδιπίνη (μπλοκάρει τους διαύλους ασβεστίου) σε διπλή δόση. Μετοπρολόλη (αναστολέας) για μία χρήση. Νιφεδιπίνη Μετοπρολόλη

Με αυτό το οπλοστάσιο, οι υπερτασικοί ασθενείς μπορούν να πάνε με ασφάλεια στο ποδόσφαιρο και σε μια συναυλία.

Τι να κάνετε μετά τη διακοπή μιας υπερτασικής κρίσης

Όταν τελειώσει η πιο δύσκολη περίοδος, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ακόμη και με φυσιολογική πίεση, η ανάρρωση από το GC θα διαρκέσει τουλάχιστον άλλη μια εβδομάδα. Εάν δεν ληφθούν προφυλάξεις, μια νέα κρίση με σοβαρές επιπλοκές δεν θα αργήσει να έρθει. Ο ρυθμός της ζωής του ασθενούς πρέπει να είναι ήρεμος και μετρημένος:

Χωρίς ξαφνικές κινήσεις και σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό στρες. Χωρίς πρωινό τρέξιμο, νυχτερινή ξεκούραση στον υπολογιστή ή στην τηλεόραση με μια ταινία τρόμου. Με μια δίαιτα χωρίς αλάτι, μπορείτε να καθησυχάσετε τον εαυτό σας ότι οι περιορισμοί είναι προσωρινοί και δεν θα το συνηθίσετε για πολύ. Με σταδιακή μείωση του όγκου του υγρού. Χωρίς οικιακά αρχεία - στην κουζίνα, στον κήπο, κατά τη διάρκεια των επισκευών. Με επαρκή ανταπόκριση σε κάθε στρες που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Μην δημιουργείτε καταστάσεις σύγκρουσης, αποφεύγετε αυτούς που τις προκαλούν. Λαμβάνετε τακτικά αντιυπερτασικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Ξεχάστε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, υπερκατανάλωση τροφής, αλκοόλ).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά το GC, είναι χρήσιμο να σκεφτόμαστε τη θεραπεία σε σανατόριο χωρίς κλιματική αλλαγή.

Εάν το θέρετρο δεν είναι προσιτό, μπορείτε να περιοριστείτε σε ένα εισιτήριο σε ένα εξειδικευμένο ιατρείο, όπου υπάρχουν συνθήκες για χαλάρωση, σωματικές διαδικασίες, θεραπεία άσκησης, μασάζ, βραδινές βόλτες στο πάρκο.

Πώς να αποτρέψετε την υποτροπή

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη μιας υποτροπής, ειδικά για όσους έχουν ήδη αποκτήσει διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης.

Υγιεινός τρόπος ζωής: με ισορροπημένη διατροφή, φειδωλό καθεστώς εργασίας και καλή ξεκούραση. Τακτική χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Συνεχής παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε αλάτι στα τρόφιμα για τη διατροφή σας. Αποκλεισμός ποτών με καφεΐνη (δυνατό τσάι, καφές). Απελευθέρωση από κακές συνήθειες. Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας του τραχήλου της μήτρας και άλλων ασθενειών που μπορεί να αποτελούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη υπέρτασης. Θεραπευτική άσκηση και μασάζ (προσοχή - η ζώνη του γιακά). Συστηματική πορεία προληπτικής θεραπείας σε νοσοκομείο. Θεραπεία σανατόριο-θέρετρο στην κλιματική ζώνη του. Τακτική λήψη ηρεμιστικών, συμπεριλαμβανομένης της εναλλακτικής ιατρικής.

Μια υπερτασική κρίση συνήθως έρχεται απροσδόκητα και το έργο της αποτροπής της επίσκεψής του δεν είναι από απλές προσπάθειες, αλλά αρκετά αληθινό. Πρέπει να το λύσει πρώτα από όλα ο ίδιος ο υπερτασικός. Εάν δεν μπορεί να ξεφύγει από την ασθένειά του (περίπου ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι ζουν στον πλανήτη με συστηματική υπέρταση), τότε οι εκδηλώσεις της, συμπεριλαμβανομένου του HA, μπορούν να προβλεφθούν, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να προληφθούν σοβαρές συνέπειες.

Μια υπερτασική κρίση είναι μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από παράπονα και παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο και το καρδιαγγειακό σύστημα στο πλαίσιο των διαταραχών του αυτόνομου συστήματος.

Μια υπερτασική κρίση μπορεί να αναπτυχθεί με οποιοδήποτε βαθμό αρτηριακής υπέρτασης ή με συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Μερικές φορές μια υπερτασική κρίση μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο. Μια κατάσταση κρίσης συνήθως προκαλείται από:

Ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση

αλλαγή του καιρού

Κατάχρηση καφέ, αλκοολούχων ποτών

ορμονικές διαταραχές

Ακύρωση αντιυπερτασικών φαρμάκων που έχουν ληφθεί προηγουμένως

παθήσεις του εγκεφάλου (εγκεφαλικό), της καρδιάς (έμφραγμα του μυοκαρδίου, προσβολή στηθάγχης), των νεφρών.

Σημάδια υπερτασικής κρίσης:

ξαφνική έναρξη μέσα σε λίγα λεπτά ή 1-3 ώρες

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι ατομικά υψηλό (σε έναν ασθενή είναι 240/120, σε έναν άλλο είναι 130/90). Εξαρτάται από το αρχικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Εάν ο ασθενής έχει συνεχώς χαμηλό επίπεδο πίεσης, ακόμη και μια ελαφρά αύξηση μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση.

η παρουσία παραπόνων από την καρδιά (πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών)

Παρουσία παραπόνων από τον εγκέφαλο (πονοκεφάλους, ζάλη, διάφορες βλάβες όρασης)

Η παρουσία παραπόνων από το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ρίγη, τρόμος, εφίδρωση, αίσθημα ορμής αίματος στο κεφάλι, αίσθημα έλλειψης αέρα κ.λπ.).

Οι υπερτασικές κρίσεις χωρίζονται σε:

Υπερτασική κρίση με επικράτηση του νευροβλαστικού συνδρόμου. Συνήθως μια τέτοια κρίση ξεκινά γρήγορα, εμφανίζεται μετά από άγχος, ψυχοσυναισθηματικό στρες. Ο ασθενής παραπονιέται για παλμικό πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία και σπάνια έμετο. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ένα αίσθημα φόβου και ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Ο ασθενής μπορεί να είναι ταραγμένος, τρέμουλο στα χέρια, ρίγη, εφίδρωση. Αυτή η κατάσταση διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα από 1 έως 5 ώρες. Συχνά μετά από κρίση υπάρχει άφθονη ούρηση. Συνήθως μια τέτοια κρίση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή.

υπερτασική κρίση νερού-αλατιού. Προκαλείται από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Αυτό είναι το σύστημα που διατηρεί κανονικά τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του ανθρώπινου σώματος, σε αυτήν την περίπτωση, την αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν παράπονα για έντονο πονοκέφαλο, συνεχή φύση, ναυτία και έμετο. Οι ασθενείς είναι συχνά ληθαργικοί, μερικές φορές αποπροσανατολίζονται στο χώρο και στο χρόνο. Μπορούν να ξεχάσουν τι μέρα είναι, να χαθούν σε μια οικεία περιοχή. Είναι πιθανές διάφορες βλάβες της όρασης - διπλή όραση, «μύγες» και κηλίδες μπροστά από τα μάτια, απώλεια όρασης, ακοή μπορεί να επιδεινωθεί. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες.

οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της φυσιολογικής παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αυξημένη πίεση. Σε αυτή την κατάσταση, είναι πιθανή σύγχυση, σπασμοί, παροδικές διαταραχές του λόγου.

Ακομπλεξάριστες κρίσεις – χωρίς βλάβες στα «όργανα-στόχους». Μια τέτοια κρίση εξακολουθεί να αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί μέσα σε λίγες ώρες.

Πολύπλοκες κρίσεις - με την ήττα των «οργάνων-στόχων». Τα όργανα-στόχοι είναι εκείνα τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο ή λιγότερο από μια δεδομένη ασθένεια. Με την αρτηριακή υπέρταση, αυτή είναι η καρδιά, ο εγκέφαλος, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά. Τέτοιες κρίσεις αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης εντός 1 ώρας. Με μια παρατεταμένη πορεία μιας τέτοιας κρίσης, επιπλοκές από την καρδιά (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, ασταθής στηθάγχη, αρρυθμίες), αιμοφόρα αγγεία (ανατομή αορτικού ανευρύσματος, αιμορραγία), εγκέφαλος (εγκεφαλικό, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια ), νεφροί (οξεία νεφρική ανεπάρκεια).

Επείγουσα φροντίδα:

1) Νευροβλαστική μορφή κρίσης.

Κλονιδίνη 0,01% - 0,5 ml σε 10 ml φυσικής. IV διάλυμα σε 5-7 λεπτά, ή νιφεδιπίνη 10-30 mg υπογλώσσια ή προπρανολόλη 20-40 mg υπογλώσσια

Obzidan 0,1% - 5 ml + δροπεριδόλη 0,25% - 1-2 ml IV αργά

Σε περίπτωση απουσίας δράσης: φουροσεμίδη 40-80 mg IV

2) Μορφή οιδήματος

Φουροσεμίδη 40-80 mg IV

Ο συνδυασμός φουροσεμίδης 80 mg IV + νιφεδιπίνη 10-30 mg υπογλώσσια ή καπτοπρίλη 12,5 mg κάθε 30 λεπτά για 2 ώρες

Με την απειλή των επιπλοκών: 5% διάλυμα πενταμίνης 0,3-1 ml IV αργά σε 20 ml γλυκόζης 5%.

3) Σπασματική μορφή

Φουροσεμίδη 80 mg IV + 20 mg 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου IV αργά

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV αργά σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαζεπάμη 2 ml IV αργά σε διάλυμα γλυκόζης 5%.

Στο στάδιο του νοσοκομείου:

Παρακολούθηση ΑΠ

Νιτροπρισίδη νατρίου 1-4 mg/kg/min

· Νιτρογλυκερίνη 10 mg ανά 100 ml φιαλίδιο. διάλυμα σε/σε στάγδην

Προσδιορισμός του τύπου αιμοδυναμικής και επιλογή θεραπείας