Πώς να αντιμετωπίσετε την πνευμονική ασπεργίλλωση. Ασπεργίλλωση των πνευμόνων: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ασπεργίλλωση είναι μια ανθρώπινη ασθένεια που προκαλείται από ορισμένοι τύποι μύκητες μούχλαςαπό το γένος Aspergillus, το οποίο εκδηλώνεται μετά την προσβολή του αναπνευστικού συστήματος λόγω αλλεργικής αναδόμησης ή καταστροφικής μολυσματική διαδικασία. Η ασπεργίλλωση είναι η πρώτη σε συχνότητα μυκητίαση των πνευμόνων, οι ίδιοι οι ασπεργίλλοι βρίσκονται παντού. Για παράδειγμα, απομονώνονται από τον αέρα, το έδαφος, το απεσταγμένο νερό και τις πηγές θείου.

Συμπτώματα ασπεργίλλωσης

Σήμερα, υπάρχουν τέσσερις κύριες μορφές βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης. Για παράδειγμα, ήπιας μορφήςη ασθένεια εξελίσσεται ως μια φυσιολογική ταχέως παροδική οξεία τραχειοβρογχίτιδα. Αν πρόκειται για αλλεργική βρογχική ασπεργίλλωση, τότε χαρακτηρίζεται από παροδικές πνευμονικές διηθήσεις, πυρετό, ηωσινοφιλία, βρογχόσπασμο. Υπάρχουν πτύελα που καφέ απόχρωση, και μερικές φορές γύψοι των βρόγχων βήχα. Η ίδια η πορεία της νόσου μπορεί να είναι μακρά με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, καθώς και με την ανάπτυξη πολύ σοβαρού βρογχικού άσθματος. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάκαμψη.

Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από μια ποικιλία μυκήτων ασπεργίλωμα, τότε η πορεία της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει βήχας και παραγωγή πτυέλων που δεν έχει οσμή. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να έχει αιμόπτυση, απώλεια βάρους, πολύ θερμότητα, έντονος πόνος στο στήθος και ταχέως προοδευτική επιδείνωση της υγείας. Εάν αυτό νεκρωτική μορφήπνευμονική ασπεργίλλωση, τότε προχωρά με μια μάλλον έντονη δηλητηρίαση και πυρετό.

Θεραπεία ασπεργίλλωσης

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας, ανεξάρτητα από τον τύπο της λοίμωξης, είναι μια πολύ χρονοβόρα εργασία. Άλλωστε χημειοθεραπεία και διάφορα αντιβακτηριακούς παράγοντεςσυνήθως δεν οδηγούν στο αναμενόμενο αποτέλεσμα. Μην βοηθήσετε στη θεραπεία και σε άλλα γνωστό στους γιατρούςμεθόδους καταπολέμησης διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Και για το λόγο αυτό στο πρόσφατους χρόνουςκατά τη διάγνωση της ασπεργίλλωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χειρουργικές μεθόδους. Για παράδειγμα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε λοβεκτομή με εκτομή ορισμένων προσβεβλημένων οργάνων. Και αν η επέμβαση έγινε από έναν ικανό ειδικό που ακολούθησε όλες τις καθιερωμένες διαδικασίες, τότε ο ασθενής ανέχεται μια τέτοια παρέμβαση χωρίς επιπλοκές και η επέμβαση δίνει καλές προβλέψειςγια το μέλλον.

Εάν ένα άτομο έχει προχωρημένη μορφή ασπεργίλλωσης, τότε σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Για παράδειγμα, στον ασθενή συνταγογραφούνται αμφοτερικά Β, νυστατίνη, οξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη και αντιβιοτικά από την ομάδα των τετρακυκλινών. Επιπλέον, ο ασθενής λαμβάνει βιταμίνες για γενική θεραπεία ενίσχυσης. Εάν χρησιμοποιηθούν αντιμυκητιασικά φάρμακα, τότε η συνολική ποσότητα αντισωμάτων στο ανθρώπινο αίμα αυξάνεται δραματικά, αλλά στο τέλος της θεραπείας ο αριθμός τους επανέρχεται στο φυσιολογικό. Όταν η πνευμονική ασπεργίλλωση έχει οδηγήσει σε βλάβες του δέρματος ή των βλεννογόνων, συνιστάται στον ασθενή αντιμυκητιασικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ασπεργίλλωση των πνευμόνων

Η πνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια πολύ σοβαρή διάγνωση. Δεδομένου ότι, λόγω της ανάπτυξης της νόσου, η οποία προκλήθηκε από καλούπια ασπεργίλλου, αρχίζει να σχηματίζεται στους πνεύμονες ενός ατόμου το ασπεργίλωμα, δηλαδή σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους που αποτελούνται από πυκνά υφασμένους μύκητες. Υπάρχουν επίσης επιπλοκές όπως ενδοκαρδίτιδα, πλευρίτιδα ασπεργίλλου, μέση ωτίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και άλλες. Ωστόσο, ανά πάσα στιγμή, το ασπεργίλωμα μπορεί να προκαλέσει τρομερή επιπλοκή- αυτό είναι πνευμονική αιμορραγία, το οποίο μπορεί να είναι τεράστιο και άφθονο. Και σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει εναλλακτική από τη χειρουργική θεραπεία. Θεραπεία ασπεργίλλωσης συντηρητικές μεθόδουςπιθανή με μυκητιασικές λοιμώξεις των βλεννογόνων ή του δέρματος.

Αλλεργική ασπεργίλλωση

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση είναι αλλεργική ασθένειαπνεύμονες, που μοιάζει πολύ με την πνευμονία. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή αναπνευστικής οδού, πνεύμονες, άσθμα και αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα.

κλήσεις αλλεργική ασπεργίλλωσηΗ αντίδραση του οργανισμού στους μύκητες είναι ο μύκητας aspergillus.

Ο Aspergillus είναι ένας μύκητας που αναπαράγεται και ζει στο έδαφος, στις τροφές, στα φυτά που σαπίζουν, στο νερό και στη σκόνη. Εάν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, αλλεργικό άσθμα και υπερευαισθησία. Και άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν μια πολύ περίπλοκη αλλεργική αντίδραση στους αεραγωγούς και τους πνεύμονές τους.

Και παρόλο που αυτός ο μύκητας πρακτικά δεν εισέρχεται στους πνεύμονες ενός ατόμου και δεν καταστρέφει τον πνευμονικό ιστό, συνήθως πολλαπλασιάζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού του ασθενούς και επομένως προκαλεί υποτροπιάζουσες αλλεργική φλεγμονήστους ίδιους τους πνεύμονες.

Ως αποτέλεσμα, μικροσκοπικές φυσαλίδες αέρα στους πνεύμονες γεμίζουν με ηωσινόφιλα. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον αριθμό των κυττάρων που παράγουν βλέννα. Σε προχωρημένες μορφές της νόσου, η φλεγμονή προκαλεί μια πολύ επίμονη επέκταση των μεγαλύτερων αεραγωγών. Και αυτή η κατάσταση ονομάζεται βρογχεκτασία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται οι πνεύμονες ινώδης ιστός. Επομένως, θεραπεία αυτή η ασθένειαθα πρέπει να πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια, ώστε να μην επιδεινωθεί η πορεία της νόσου και να μην επιφέρουν σημαντική βλάβη στην υγεία.

Η πνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος. μολυσματική φύσηπου προκαλείται από μύκητες aspergillus του γένους μούχλα.

Η πνευμονική ασπεργίλλωση συνήθως αντιπροσωπεύεται από ασπεργίλωμα (συσσώρευση μυκητιασικού drusen μεγέθους πολλών δεκάδων χιλιοστών), καθώς και βρογχίτιδα, πνευμονία, φλεγμονή του υπεζωκότα και βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση αλλεργικής φύσης. Κατά κανόνα, η ασπεργίλλωση αναπτύσσεται σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας, βρογχεκτασίες, διάφορες μορφέςφυματίωση ή καρκίνος του πνεύμονακαι παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος.

Περίπου το 30% των ασθενών πεθαίνουν από βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (κάθε δευτερόλεπτο ασθενών που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας πεθαίνει).

Η άμεση αιτία αυτής της παθολογίας είναι η κατάποση του μύκητα ασπεργίλλου στο ανθρώπινο σώμα. Στις αυξήσεις του σχηματίζονται τα λεγόμενα κονίδια (σπόρια). Εισπνέονται από τον άνθρωπο από τον περιβάλλοντα αέρα. Μετά τη λήξη περίοδος επώασηςασπεργίλλους αρχίζουν να επηρεάζουν άμεσα τα όργανα και τους ιστούς στους οποίους είναι στερεωμένοι. Τα κονίδια μπορούν να εισχωρήσουν μέσα σε ένα άτομο μαζί με τροφή ανεπαρκούς ποιότητας ή μέσω μιας ανοιχτής πληγής.

Ο ασπέργιλλος είναι εξαιρετικά κοινός στο περιβάλλον και βρίσκεται παντού. Aspergillus που απομονώνονται από συστήματα εξαερισμού και κλιματισμού, βρίσκονται σε μπάνια, ντους και μπάνια, σε είδη οικιακής χρήσης και προσωπικής υγιεινής. Εάν ο μύκητας «ζει» στο σπίτι, τότε είναι εύκολο να τον ενεργοποιήσετε, για παράδειγμα, επισκευάζοντας ένα διαμέρισμα ή μετακινώντας παλιά έπιπλα. Ο Aspergillus ζει σε γρασίδι, πεσμένα φύλλα, σε γλάστρες φυτά εσωτερικού χώρου, υπό την επιρροή του, τα προϊόντα σαπίζουν.

Συμπτώματα πνευμονικής ασπεργίλλωσης

• Βήχας με πτύελα γκρι χρώμα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν σβώλοι πρασινωπού χρώματος στα πτύελα.
• Βήχας με αίμα.
• Μουχλιασμένη γεύση στο στόμα.
• Δύσπνοια και πόνος στο στήθος.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Κρυάδα.
• Ελλειψη ορεξης.
• Ασχημο όνειρο.
• Γενική αδυναμία.

Διάγνωση της πνευμονικής ασπεργίλλωσης

• Γενική ανάλυσηαίμα: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, ηωσινόφιλων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
• ακτινογραφίαπνεύμονες: διηθήσεις, κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα.
• Ανάλυση πτυέλων (που πραγματοποιείται για την ανίχνευση παθογόνου μύκητα). διαγνωστική αξίαέχει μόνο επαναλαμβανόμενη ανίχνευση στοιχείων του μύκητα, επιβεβαιωμένη και ορολογικά.
• Ανοσολογικές αντιδράσειςμε μυκητιακά αντιγόνα: καθήλωση συμπληρώματος, καθίζηση, παθητική αιμοσυγκόλληση και ανοσοηλεκτροφόρηση.
• Ενδοδερματικές εξετάσεις με αλλεργιογόνο ασπεργίλλου.
• Βιοψία του πάσχοντος οργάνου (γίνεται σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις).

Θεραπεία της πνευμονικής ασπεργίλλωσης

Διορίζω αντιμυκητιακά φάρμακα«Αμφοτερικίνη Β», «Αμφογλουκαμίνη», «Μυκοεπτίνη». Εάν η ασθένεια εμφανιστεί σε ήπιας μορφής, χρησιμοποιήστε φάρμακα σε δισκία - "Amphoglucamine" και "Mycoheptin". Η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενα μαθήματα για 2-3 εβδομάδες με ημερήσια δόση του φαρμάκου 400-600 χιλιάδες IU από 4 έως 6 φορές την ημέρα. Εάν προσβληθεί η ανώτερη αναπνευστική οδός και οι πνεύμονες, ενδείκνυνται εισπνοές Αμφοτερικίνης Β σε 5 ml απεσταγμένου νερού. Σε αυτό το διάλυμα προστίθενται συνήθως 2 ml διαλύματος «Ευφυλλίνης» 2,4%. Συνιστάται η πραγματοποίηση εισπνοών τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Μετά εβδομάδα διάλειμμαη πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται. Ενδοφλεβίως, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται στάγδην, αργά, με ρυθμό 0,1-1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι 16-20 εγχύσεις.

Το ασπεργίλωμα πρακτικά δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Εάν το ασπεργίλωμα επιπλέκεται από επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση και πνευμονία από αποστήματα, καταφεύγει σε εκτομή των πνευμόνων.

Απαραίτητα φάρμακα

Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό.

1. (αντιμυκητιακό αντιβιοτικό). Δοσολογικό σχήμα:
   • Στο / στην εισαγωγή. Πριν από κάθε σετ έγχυσης ακριβές βάροςασθενή και υπολογίστε τη δόση του φαρμάκου. Η δόση της Αμφοτερικίνης Β ορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά με ρυθμό 250 IU/kg σωματικού βάρους. Προ-ένεση 100 U/kg (για προσδιορισμό ατομική ανοχή). Αργότερα, ερήμην παρενέργειεςκαι εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε 1000 IU/kg. Το φάρμακο χορηγείται κάθε δεύτερη μέρα ή 1-2 φορές την εβδομάδα (λόγω του κινδύνου σώρευσης). Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της διαδικασίας, τη διάρκεια της νόσου και είναι τουλάχιστον 4-8 εβδομάδες για την αποφυγή υποτροπών. Η συνολική δόση Αμφοτερικίνης Β ανά πορεία θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 1,5-2 εκατομμύρια μονάδες (18-20 εγχύσεις).
   • χορήγηση εισπνοής. Οι εισπνοές συνταγογραφούνται 1-2 φορές / ημέρα. διάρκεια έως 15-20 λεπτά. σε δόσεις με ρυθμό 50.000 IU (10 ml) ανά εισπνοή, που αντιστοιχεί σε ημερήσια δόση 1000-2000 IU / kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Όταν χρησιμοποιείτε συσκευές εισπνοής που λειτουργούν μόνο με την έμπνευση, μονή δόσημειώστε σε 25.000 IU (5 ml). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες και εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου. Εάν χρειάζεται, αναθέστε επαναλαμβανόμενη πορείαμετά από διάλειμμα 7-10 ημερών.
2. Μυκοεπτίνη (ένα αντιμυκητιακό αντιβιοτικό). Δοσολογικό σχήμα: μέσα, 0,4-0,6 g (200-300 χιλιάδες μονάδες) 2 φορές την ημέρα, για 10-14 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο και καλά ανεκτή μετά από 7 ημέρες, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται.
3. Αμφογλυκαμίνη (αντιμυκητιακό αντιβιοτικό). Δοσολογικό σχήμα: εντός, μετά τα γεύματα, για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών, η αρχική δόση είναι 200.000 IU 2 φορές την ημέρα, με ανεπαρκές αποτέλεσμα και καλή ανοχή, η δόση αυξάνεται σε 500.000 IU 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 3-4 εβδομάδες. Παιδιά κάτω των 2 ετών - 25.000 IU 2 φορές την ημέρα, 2-6 ετών - 100.000 IU 2 φορές την ημέρα, 6-9 ετών - 150.000 IU 2 φορές την ημέρα, 9-14 ετών - 200.000 IU 2 φορές την ημέρα ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο και ελλείψει παρενεργειών, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από ένα διάλειμμα 5-7 ημερών.

• Διαβούλευση με πνευμονολόγο.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων.
• Γενική ανάλυση αίματος.
• Γενική ανάλυση των πτυέλων.

Η ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το γένος των μυκήτων ανώτερης μούχλας, ονομάζεται ασπεργίλλωση, η θεραπεία της οποίας συζητείται σε αυτό το άρθρο. Μία από τις πιο κοινές ασθένειες είναι η πνευμονική ασπεργίλλωση - η διείσδυση μούχλας στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Η μόλυνση εμφανίζεται επίσης σε περίπτωση επαφής με σπόρια του μύκητα, όπως μέσω γαστρεντερικός σωλήναςκαι μέσω της αναπνευστικής οδού. Μερικά είδη αυτού του γένους μύκητα χρησιμοποιούνται για τη λήψη ενζυματικά παρασκευάσματα, άλλοι - αιτιολογικοί παράγοντες ανθρώπινων ασθενειών - είναι τοξικοί και προκαλούν παραβιάσεις ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εισόδου στο σώμα αυτού του γένους μυκήτων:

• αερομεταφερόμενα;
• μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Οι εκπρόσωποι αυτού του γένους έχουν την ικανότητα να αναπαράγονται σε ένα ισχυρό οσμωτικό περιβάλλον που έχει δεσμό άνθρακα και οξυγόνο. Είναι ένας μολυσματικός παράγοντας πλούσιος σε άνθρακα τρόφιμαπου περιέχει άμυλο, ζάχαρη, γλυκόζη - ξηρούς καρπούς, σπόρους, δημητριακά.

Η αρνητική επίδραση μυκητιακών ή άλλων παθογόνων παραγόντων σχετίζεται με την αναπαραγωγή τους, προκαλώντας δηλητηρίαση του σώματος, βλάβη των ιστών και παραβίαση των ρυθμιστικών μηχανισμών του ανθρώπινου συστήματος.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, οι Aspergillus είναι παθογόνα της τρίτης ομάδας, δηλ. αιτία σοβαρή ασθένειαανθρώπους και ζώα, ωστόσο, υπάρχουν θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της μαζικής καταστροφής.

Ασπεργίλλωση - τι είναι;

Παρά την παραγωγή
σημασία και ευρεία χρήσηΣτην ιατρική, ορισμένοι τύποι ασπεργίλλου είναι τοξικοί για τον άνθρωπο.

Η τοξικότητα μιας ουσίας καθορίζει τον βαθμό κινδύνου για έναν ζωντανό οργανισμό πίσω θανατηφόρα δόση– LD50.

Η ασπεργίλλωση είναι ένα δηλητήριο που επηρεάζει την καρδιά και τον εγκέφαλο των ανθρώπων, που παράγεται από ορισμένα είδη του μύκητα Aspergillus.Η τοξικότητα, η καρκινογένεση εξαρτάται από τον τύπο του ασπεργίλλου.

Τα πιο επικίνδυνα είδη για τον άνθρωπο:

• Α. fumigatus;
• A.clavatus.

Οι αερόβιοι μύκητες βρίσκονται στον αέρα, στα φυτά του σπιτιού και προσβάλλουν τις γεωργικές καλλιέργειες. Μπορεί να μεταφερθεί στον αέρα κατά τη διάρκεια εργασίες επισκευής, σε υγρό αέρα. Ο κίνδυνος προσβολής από ασπεργίλλωση είναι υψηλός, αλλά δεν μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο.

Κίνδυνος μόλυνσης με σπόρια Aspergillus και ανάπτυξη δευτερογενείς ασθένειες, υπερυψωμένο για άτομα με χρόνιες ασθένειες, ή με φλεγμονή με μείωση της ανοσίας.

Ειδικότητα μόλυνσης

Κατά κανόνα, επηρεάζονται τα ακόλουθα όργανα:

• βρόγχοι;
• δέρμα;
• εγκέφαλος;

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασπεργίλλωσης είναι παρόμοια
για συμπτώματα κρυολογήματος ή άλλες μη επιπλεγμένες φλεγμονώδεις διεργασίες:

• δύσπνοια;
• αδυναμία;
• πόνος στο στήθος;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• βήχας.

Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα χρόνιας ή πρωτοπαθούς φλεγμονώδης διαδικασίαπαίρνουν μια σκληρή μορφή.
Τέτοια συμπτώματα περιπλέκουν πολύ τη διάγνωση της λοίμωξης στα αρχικά στάδια της νόσου. Η μόλυνση εμφανίζεται στο φόντο των υφιστάμενων πνευμονικών παθήσεων, βρογχίτιδα - κυστική ίνωση,.

Οι κύριες ασθένειες που προκαλούνται από την ήττα του οργανισμού του aspergillus είναι:

1. Βρογχοπνευμονική.
2. Οξεία επεμβατική.
3. Διάσπαρτα επεμβατικά.
4. Ασπεργίλωμα.

Ο μηχανισμός μόλυνσης από αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι ο πιο συχνός, γιατί. ο ασπεργίλλος βρίσκεται στον αέρα που αναπνέουμε. Σχεδόν πάντα, η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών.

Μορφές παθολογίας

– η εισαγωγή σπορίων ασπεργίλλου σε ένα εξασθενημένο σώμα στο φόντο του άσθματος, της χρόνιας βρογχίτιδας. Η μόλυνση εμφανίζεται με κρίσεις ασφυξίας, αδυναμίας, απώλειας βάρους, πόνους και ζέστη, απόχρεμψη πτυέλων και μερικές φορές εκδηλώνεται με τη μορφή βήχα με αίμα.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια, η δυσκολία στην αναπνοή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ορίστε την ήττα βρογχοπνευμονικό σύστημαείναι δυνατό σε ακτινοσκοπική εικόνα, με μικροσκοπία πτυέλων. Θεραπεία της βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης αλλεργική φύσηπραγματοποιείται συστηματικά με φαρμακευτική αγωγή, με χρήση αντιβιοτικών, αντισηπτικών, στεροειδών, αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Διηθητική πνευμονική ασπεργίλλωση- χαρακτηρίζεται από τον γρήγορο πολλαπλασιασμό των μυκητιακών σπορίων στον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας ταχεία δηλητηρίαση των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα της βλάβης αναπτύσσονται έντονα, εκδηλώνονται με τη μορφή:

• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
• πυρετώδης κατάσταση?
• πόνος στο στήθος;
• ξηρός βήχας.

Υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε γειτονικούς ιστούς και όργανα.

Αλλεργική βρογχοπνευμονική

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο
συνοδών, χρόνιες βλάβες του βρογχοπνευμονικού συστήματος και είναι αλλεργική αντίδρασηοργανισμών για εισαγόμενο Aspergillus.

Για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα, τα συμπτώματα του οποίου εντείνονται. Έντονος ξηρός βήχας, δύσπνοια και απόφραξη των αεραγωγών υποδηλώνουν την ανάπτυξη αλλεργικής βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης. Η διάγνωση μιας πλευρικής φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, διαγιγνώσκεται κατά τη διέλευση μιας ακτινογραφίας, υπολογιστικής τομογραφίας με βάση τα ενδεικτικά συμπτώματα, όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Βλάβη στο δέρμα

Αερόβιος μύκητας Aspergillus
προκαλεί ασθένεια μολύνοντας ένα ανοσοκατεσταλμένο σώμα. - ένας από τους τύπους βλαβών, που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα δέρμαστο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Στη συνέχεια, εμφανίζεται φολιδωτός, χαρακτηριστικός κνησμός στο δέρμα.

σηπτική μόλυνση.

Είναι μια επεμβατική λοίμωξη ενός εξασθενημένου οργανισμού, κατά την οποία η μόλυνση εξαπλώνεται αιμοφόρα αγγεία, που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Έτσι εμφανίζεται μια λοίμωξη που ονομάζεται ασπεργίλλωση του εγκεφάλου.

Συχνά, η βλάβη του ΚΝΣ συμβαίνει όταν υπάρχει μόλυνση εσωτερικό αυτί, . Τα συμπτώματα της βλάβης είναι μη ειδικά, υπάρχει κίνδυνος καθυστερημένης διάγνωσης. Επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα, ο μύκητας προκαλεί εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα. Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής, πιθανή θανατηφόρα έκβαση.

μόλυνση αυτιού

Λοίμωξη του εσωτερικού αυτιού μπορεί να εκδηλωθεί στο στάδιο της μόλυνσης του δέρματος, σηπτική βλάβη. Και επίσης με υπάρχουσα φλεγμονή - μέση ωτίτιδα.

Η ασθένεια προκαλεί πόνος, φαγούρα, απώλεια υγρών από αυτιά, πιο συχνά τη νύχτα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βλάβης από τον ασπεργίλλο του σώματος πραγματοποιείται με:

• παρατεταμένη πορεία πρωτογενών φλεγμονωδών ασθενειών.
• συγκεκριμένα συμπτώματα.

Η πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών κατά τη διάρκεια της μόλυνσης με σπόρια ασπεργίλλου παρατείνεται.
Τα πρωτογενή συμπτώματα επιδεινώνονται από τη μόλυνση, μπορεί να εμφανιστούν:

• πυρετώδης κατάσταση?
• η δύσπνοια είναι παρατεταμένη.
• Οι βλεννώδεις εκκρίσεις έχουν πρασινωπή απόχρωση, άφθονη, με χαρακτηριστική σάπια οσμή.
• εμφανίζεται βλάβη στα όργανα του ΩΡΛ με την παρουσία απόφραξης των αεραγωγών.
• Η σηπτική βλάβη των εσωτερικών ιστών και οργάνων εξαφανίζεται με επιδείνωση πρωτογενή συμπτώματα – άφθονη απόρριψη, πόνος, φαγούρα.

Η διάγνωση ενός ασθενούς για μόλυνση με σπόρια μυκήτων περιλαμβάνει:

• γενική αιμοληψία?
• καλλιέργεια πτυέλων?
• απόξεση των βλεννογόνων.

Προσδιορίζεται το επίπεδο COE, η παρουσία αντισωμάτων, η ανίχνευση σπορίων.
Γίνεται ακτινογραφία των πνευμόνων Η αξονική τομογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπεία λοίμωξης
πραγματοποιήθηκε σε νοσοκομείο με σοβαρά συμπτώματα - αυξημένη θερμοκρασία, πυρετός, παραλήρημα. Συνταγογραφήστε φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αντιμυκητιακά φάρμακα. Με μια επιτυχημένη πορεία θεραπείας, περιλαμβάνουν φάρμακα για τη σταθεροποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, σύμπλοκα βιταμινών.

Θεραπευτικό σχήμα:

1. Αντιβιοτικά.
2. Αντιβακτηριακά φάρμακα.
3. Αντιμυκητιακά φάρμακα.
4. Τα φάρμακα που τονώνουν το ανοσοποιητικό είναι ανοσοκατασταλτικά.
5. Βιταμίνες.

Δεδομένου ότι απαιτείται η διεξαγωγή δειγμάτων φαρμάκων για αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να περάσετε τις πρώτες ημέρες σε νοσοκομείο ή υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η παρουσία συνοδών ή χρόνιων ασθενειών περιπλέκει την πορεία της θεραπείας.

Πρόληψη ασθενείας

Τα μέτρα πρόληψης είναι:

• παρακολούθηση της πορείας και της θεραπείας των υφιστάμενων ασθενειών·
• πρόληψη εποχιακών μολυσματικών ασθενειών·
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η μόλυνση με σπόρια Aspergillus είναι πιο συχνά μια επιπλοκή μιας υπάρχουσας ασθένειας, που επιδεινώνεται από συμπτώματα που εμφανίζονται όταν μολυνθούν με αποικίες του μύκητα.

συμπέρασμα

Διαρροή φλεγμονώδης νόσοςμια μακρά περίοδος υποδηλώνει ότι η θεραπεία επιλέχθηκε λανθασμένα ή ότι οι οδηγίες του γιατρού ακολουθούνται κακόπιστα.

Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια γίνεται χρόνιος, και αυτό είναι γεμάτο με τακτικά ξεσπάσματα έξαρσης. Και, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε συνοδός νόσοςή μόλυνση. Οι αερόβιοι οργανισμοί - μύκητες, βακτήρια, ιοί - είναι πανταχού παρόντες και η μόλυνση του σώματος υποδηλώνει μείωση της φυσικής άμυνας του οργανισμού.
Η διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ο κύριος κανόνας για την πρόληψη της εμφάνισης ανθρώπινων μολυσματικών ασθενειών.

Διηθητική πνευμονική ασπεργίλλωση- αυτή είναι μια ήττα των αναπνευστικών οργάνων από μύκητες μούχλας του γένους Aspergillus, που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της μόλυνσης μέσω του επιθηλιακού φραγμού και την αγγειοεισβολή. Η νόσος εξελίσσεται ανάλογα με τον τύπο της σοβαρής ανθεκτικής στα αντιβιοτικά πνευμονίας με πυρετό έως υψηλούς αριθμούς, βήχα, αιμόπτυση και πόνο στο στήθος. Η διάγνωση γίνεται με βάση ιστολογική εξέταση του υλικού της βιοψίας, δεδομένα βρογχοσκόπησης, αξονική τομογραφία πνευμόνων, ανίχνευση ασπεργίλλου εργαστηριακές μεθόδουςσε πτύελα και/ή υγρό πλύσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιμυκητιακά φάρμακα, ανοσοτροποποιητές, χειρουργική εκτομή των προσβεβλημένων ιστών.

Η επεμβατική πνευμονική ασπεργίλλωση εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με σοβαρές ανοσολογικές διαταραχές και εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Τα τελευταία 20 χρόνια, υπήρξε μια σταθερά ανοδική τάση στη συχνότητα εμφάνισης αυτής της μορφής μυκητίασης. Ο αριθμός των διαγνωσμένων περιπτώσεων αυξήθηκε κατά περίπου 15% κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Σύμφωνα με τη συχνότητα ανάπτυξης, η επεμβατική ασπεργίλλωση κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των επιθετικών μυκωτικών βλαβών των πνευμόνων. Έως και 40% των ασθενών με πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια αρρωσταίνουν, έως και 30% των ληπτών διάφορα σώματακαι τους ιστούς, έως και το 25% των ασθενών με αιμοβλάστωση, περίπου το 4% των μολυσμένων με HIV. Η θνησιμότητα μεταξύ ανοσοκατεσταλμένων ασθενών με αυτή την παθολογία είναι 50% ή περισσότερο.

Οι λόγοι

εισβολής πνευμονική ασπεργίλλωσηπαρατηρείται όταν σπόρια μυκήτων μούχλας του γένους Aspergillus εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα. Υπάρχουν 15 τύποι ασπεργίλλου που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια όταν εμφανιστούν ορισμένα προαπαιτούμενα. Οι υπό όρους παθογόνοι μύκητες είναι πανταχού παρόντα σαπρόφυτα που ζουν στο έδαφος και το νερό. Τα σπόρια του Aspergillus, μαζί με τα σωματίδια σκόνης, ανεβαίνουν στον αέρα σε μεγάλους αριθμούς. Οι άνθρωποι μολύνονται μέσω του αέρα. Τα περισσότερα μολυσμένα άτομα δεν αναπτύσσουν παθολογία λόγω των λειτουργιών φραγμού του σώματος. Οι παράγοντες κινδύνου για διεισδυτική νόσο περιλαμβάνουν:

• Παραβίαση των λειτουργιών των ανοσοεπαρκών κυττάρων. Εμφανίζεται με σημαντική μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων και (ή) κυψελιδικών μακροφάγων ή μείωση της φαγοκυτταρικής τους δραστηριότητας. Η ουδετεροπενία υπάρχει σε έναν αριθμό αιμοβλαστών, προετοιμασία για μεταμόσχευση οργάνων και αιμοποιητικών κυττάρων, νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή. Εξασθενημένη λειτουργία κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςσημειώνεται σε χρόνια κοκκιωματώδη νόσο, εξέλιξη του AIDS, μαζική και μακροχρόνια θεραπείακορτικοστεροειδή.
• Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις.Η επεμβατική ασπεργίλλωση εντοπίζεται συχνά σε ασθενείς με χρόνια πνευμονοπάθεια. Οι ειδικοί στον τομέα της πνευμονολογίας και της λοιμωξιολογίας προτείνουν τοπική μείωση Ανοσία Τ κυττάρωνσε τέτοιους ασθενείς στο παρασκήνιο μακροχρόνια χρήση εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Η εμφάνιση της νόσου διευκολύνεται από παραβίαση της βλεννογονιδιακής κάθαρσης, αλλαγή στην αρχιτεκτονική του βρογχοπνευμονικού συστήματος και συχνές νοσηλεύσεις.
• Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.Μια επεμβατική παραλλαγή της πορείας της αναπνευστικής μυκητίασης ανιχνεύεται όλο και περισσότερο σε σοβαρούς ασθενείς των τμημάτων εντατικής θεραπείαςαπουσία ουδετεροπενίας και χρόνιες παθολογίεςαναπνευστικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, η ασπεργίλλωση διαγιγνώσκεται με ηπατική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και εκτεταμένα εγκαύματα.

Παθογένεση

Εισπνοή σπορίων Aspergillus ένα υγιές άτομοτα περισσότερα από αυτά αφαιρούνται από την αναπνευστική οδό λόγω της εργασίας του βλεννογόνου συστήματος. Τα υπόλοιπα καταστρέφονται και απορροφώνται από τα κύτταρα ανοσοποιητική προστασία. Η βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου οδηγεί σε αποικισμό των αεραγωγών από μικρομυκήτες. Λόγω της απόλυτης μείωσης του αριθμού των κυψελιδικών μακροφάγων και των ουδετερόφιλων, η θανάτωση και η φαγοκυττάρωση των μικρομυκήτων δεν πραγματοποιείται. Τα σπόρια των μυκήτων βλασταίνουν ανεξέλεγκτα. Το Aspergillus hyphae μπορεί να βλάψει αγγειακό ενδοθήλιο, προκαλώντας αρτηριακή και φλεβικές θρομβώσεις, πνευμονικές αιμορραγίες. Περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης συμβαίνει μέσω της αιματογενούς οδού και οδηγεί στη διάδοση της διαδικασίας.

Ταξινόμηση

Η διεισδυτική πνευμονική ασπεργίλλωση περιλαμβάνει όλες τις μορφές μυκωτικών βλαβών της αναπνευστικής οδού με τη βλάστηση του επιθηλίου της από μυκητιακές υφές. Η διαίρεση σε πνευμονική διήθηση και ασπεργίλλωση των αεραγωγών είναι υπό όρους λόγω της ταχείας εξάπλωσης της παθολογίας. Μια μεμονωμένη διαδικασία στην τραχεία και τους βρόγχους είναι δυνατή μόνο με χρόνια πορείαασθένειες και τοπικές βλάβες του τραχειοβρογχικού δέντρου. Θεραπευτική και διαγνωστική αξία έχει η διαίρεση της μυκητίασης σε οξεία και χρόνια μορφή. Υπάρχουν οι ακόλουθες παραλλαγές της διεισδυτικής πνευμονικής ασπεργίλλωσης:

• Οξεία επεμβατική.Χαρακτηρίζεται μη ειδικά συμπτώματα πνευμονική φλεγμονή, κατάντη μοιάζει με σοβαρή πνευμονία ή πνευμονικό έμφραγμα.
• Χρόνια νεκρωτική.Είναι μια αργά προοδευτική διαδικασία. Οδηγεί στο σχηματισμό κοιλοτήτων αποσύνθεσης στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν παθογνωμονικά σημεία μιας οξείας παραλλαγής της πορείας της νόσου. Τα πρώτα συμπτώματα της πνευμονικής ασπεργίλλωσης είναι πυρετός και ξηρότητα δεν παραγωγικός βήχας. Ο πυρετός συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενα ρίγη, καταρρακτώδεις νυχτερινές εφιδρώσεις. Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε εμπύρετες και υπερθερμικές τιμές. Η καμπύλη του είναι συχνά ακανόνιστη με ξημερώνεικαι το βράδυ μείωση σε υποπυρετικούς ή φυσιολογικούς αριθμούς. Σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, απόκριση θερμοκρασίαςλιγότερο έντονη. Πυρετώδης κατάστασηεπιμένει για 7 ή περισσότερες ημέρες, παρά τη συνεχιζόμενη αντιβιοτική θεραπεία.

Ο βήχας σταδιακά γίνεται παραγωγικός. Διαχωρισμένα γκρι-πράσινα πτύελα. Όταν τα πνευμονικά αγγεία βλασταίνουν με υφές μυκήτων, εμφανίζεται ένα μείγμα αίματος σε αυτό. Συνήθως υπάρχει μέτρια αιμόπτυση, σπάνια - μαζική πνευμονική αιμορραγία. Διάχυτη βλάβη αναπνευστικό σύστημακαι η τραχειοβρογχίτιδα Aspergillus συνοδεύονται από δύσπνοια μικτής φύσης. Μερικές φορές οι ασθενείς ενοχλούνται από μάλλον έντονο, επιδεινούμενο από βαθιά ανάσαυπεζωκοτικό πόνο.

Μια άλλη μορφή επεμβατικής διαδικασίας - η χρόνια νεκρωτική πνευμονική ασπεργίλλωση - προχωρά αργά, μερικές φορές ασυμπτωματικά. Μέσα σε λίγους μήνες, ανιχνεύεται υποπυρετική κατάσταση ή μέτριος πυρετός. διάσημος γενική αδυναμία, κούραση, απώλεια όρεξης, σημαντική απώλεια βάρους. Οι ασθενείς παραπονούνται για επίμονο παραγωγικό βήχα. Τα πτύελα περιέχουν γκριζοπράσινα εξογκώματα που περιέχουν ασπέργιλλο. Συχνά παρατηρείται αιμόπτυση.

Επιπλοκές

Η επεμβατική ασπεργίλλωση της αναπνευστικής οδού, που εξαπλώνεται με την αιματογενή οδό, προκαλεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανα κοιλιακή κοιλότητα, καρδιές, θυρεοειδής αδέναςκαι σπλήνα. Η διάχυτη διαδικασία μπορεί να προχωρήσει ανάλογα με τον τύπο της μυκητιασικής σηψαιμίας. Η αγγειοεισβολή συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μαζικής πνευμονικής αιμορραγίας και αγγειακής θρόμβωσης, η οποία είναι η αιτία των πνευμονικών και εμφραγμάτων του μυοκαρδίου. Η θνησιμότητα στις επιπλοκές της πνευμονικής ασπεργίλλωσης είναι 50-90%.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη ανίχνευση της εισβολής Aspergillus μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση των ασθενών. Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη λόγω της απουσίας παθογνωμονικών συμπτωμάτων και της ομοιότητας της κλινικής εικόνας με άλλες. σοβαρές ασθένειεςπνεύμονες. Οι ασθενείς με υποψία επεμβατικής ασπεργίλλωσης των αναπνευστικών οργάνων εξετάζονται από πνευμονολόγο και λοιμωξιολόγο. Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη η παρουσία παραγόντων κινδύνου και η ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η φυσική εξέταση δεν είναι πληροφοριακή. Προσδιορίζονται τέτοια μη ειδικά σημάδια βλάβης στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, όπως ξηρές και υγρές ραγάδες, θόρυβος τριβής του υπεζωκότα. Τελική Διάγνωσηεγκατεστημένος με:

• Ακτινογραφία.Η επεμβατική ασπεργίλλωση ανιχνεύεται αργά στις ακτινογραφίες, γι' αυτό συνιστάται η αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης. Κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου, η αξονική τομογραφία των πνευμόνων εμφανίζει πολλαπλούς κόμβους με χαρακτηριστική στεφάνη (σύμπτωμα άλω). Αργότερα, ως αποτέλεσμα νέκρωσης στο διήθημα, εμφανίζεται μια ζώνη φωτισμού με τη μορφή ημισελήνου (σύμπτωμα μηνίσκου).
• Βρογχοσκόπηση.Κατά τη βρογχοσκόπηση σε ασθενείς με τραχειοβρογχίτιδα από Aspergillus, παρατηρούνται αλλαγές στη βλεννογόνο με τη μορφή ελκών ή εναποθέσεων μεμβράνης. Μερικές φορές εμφανίζονται πολλαπλοί ενδοβρογχικοί όζοι. Διαγνωστική αξίαέχουν ιστολογική και κυτταρολογική εξέτασηκόμβους.
• βιοψίες. Ιστολογική εξέτασηΤο υλικό βιοψίας πνεύμονα θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση αυτής της μορφής μυκητίασης. Η παρουσία χωρισμάτων και διακλάδωσης μυκηλίου σε οξεία γωνία, καθώς και η απομόνωση μιας καλλιέργειας ασπεργίλλου από πνευμονικός ιστόςαποτελούν αξιόπιστους δείκτες της νόσου.
• εργαστηριακές μεθόδους.Οι μύκητες μούχλας προσδιορίζονται με μικροσκόπηση πτυέλων και βρογχικών πλύσεων. Σπορά βιολογικά υγράστο μέσα πολιτισμούδίνει ανάπτυξη καλλιέργειας εντός 3-5 ημερών. Το αντιγόνο Aspergillus - galactomannan ανιχνεύεται στον ορό του αίματος με τη μέθοδο ενζυμική ανοσοδοκιμασίαλίγες μέρες πριν την εμφάνιση κλινικών και ακτινολογικών σημείων της νόσου. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, το τεστ γαλακτομαννάνης χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αιμοβλαστώσεις για την ανίχνευση διεισδυτικής μυκητιακής ανάπτυξης στο προκλινικό στάδιο. Το μειονέκτημα της μελέτης είναι οι συχνές ψευδώς θετικές αντιδράσεις λόγω της χαμηλής ειδικότητας του είδους και της απορρόφησης του αντιγόνου στο αίμα από τα τρόφιμα.

Θεραπεία της επεμβατικής πνευμονικής ασπεργίλλωσης

Εάν υπάρχει υποψία διηθητικής μυκητίασης των πνευμόνων, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ως αιτιοτροπικό φάρμακαχρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τριαζόλες, πολυένια και εχινοκανδίνες. Είναι δυνατή η χρήση συνδυασμού δύο αντιμυκητιασικών φαρμάκων που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες. Για τη διόρθωση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές. Με σοβαρή ουδετεροπενία, πραγματοποιείται μετάγγιση κοκκιοκυττάρων. Η ασπεργίλλωση των πνευμόνων με επεμβατική ανάπτυξη δεν επιδέχεται πάντα χειρουργική θεραπεία. Η εκτομή του παρεγχύματος γίνεται με κίνδυνο βλάστησης μυκητιακού μυκηλίου μεγάλα σκάφηκαι περικαρδίου, για τη μείωση του όγκου των μυκητιακών μαζών πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων που οδηγούν σε ανοσοκαταστολή.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Πρόγνωση για διηθητική ασπεργίλλωση αναπνευστικό σύστημαπάντα σοβαρός. Ο θάνατος συμβαίνει στο 50% των ασθενών με ουδετεροπενία. Θνησιμότητα από μυκητίαση μεταξύ των ληπτών μυελός των οστώνφτάνει το 90%. Η πρώιμη έναρξη της θεραπείας (έως 10 ημέρες από την έναρξη της νόσου) παρέχει ανάρρωση σε περίπου 60% των ασθενών. Σε σχέση πρωτογενής πρόληψηπιλότος κλινικές έρευνες, αλλά προληπτικά μέτραδεν έχει ακόμη αναπτυχθεί αρκετά. Για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου σε άτομα με παράγοντες κινδύνου, χρησιμοποιούνται με επιτυχία αντιμυκητιασικά της σειράς πολυενίου ή τριαζολών, ανοσοτροποποιητές. Προκειμένου να αποφευχθεί η νοσοκομειακή μόλυνση με ασπεργίλλωση, οι θάλαμοι ασθενών από ομάδες κινδύνου είναι εξοπλισμένοι με εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής και σύστημα φιλτραρίσματος αέρα και είναι αξιόπιστα απομονωμένοι για την περίοδο των εργασιών επισκευής. Ο αριθμός των ασπεργίλλων στον αέρα τέτοιων χώρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα καθιερωμένα πρότυπα.

Η ασπεργίλλωση των πνευμόνων είναι μια μυκητιακή ασθένεια που προκαλείται από καλούπιαασπέργιλλος. Αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένειαπου απαιτούν άμεση διάγνωση και θεραπεία. Η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει στον ασθενή τη ζωή του.

Η κύρια αιτία της πνευμονικής ασπεργίλλωσης είναι η είσοδος μυκήτων στο σώμα με εισπνεόμενο αέρα. Τα σπόρια εγκαθίστανται στα τοιχώματα των βρόγχων και των πνευμόνων και, μετά την περίοδο επώασης, αρχίζουν να επηρεάζουν τους περιβάλλοντες ιστούς. Στις προσβεβλημένες μεμβράνες σχηματίζονται αποστήματα και συρίγγια, απελευθερώνοντας παχύ πύον. Αλλά δεν αναπτύσσουν την ασθένεια όλοι οι μολυσμένοι. Ορισμένοι παράγοντες είναι απαραίτητοι για την ενεργοποίηση των μικροοργανισμών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο μύκητας Aspergillus στο μικροσκόπιο

Μειωμένη ανοσία

Άτομα με εξασθενημένα αμυντικές δυνάμειςοι οργανισμοί είναι πιο ευαίσθητοι στην παθολογία. Οι προκλητικοί παράγοντες είναι το AIDS και άλλα καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός, τοξικομανία. Η ανοσία μειώνεται επίσης λόγω της μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών, κυτταροστατικών και κορτικοστεροειδών. Ο κίνδυνος της νόσου είναι αυξημένος μεταξύ των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.

Χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος

Στους παθογόνους μύκητες αρέσει να εγκαθίστανται σε ήδη προσβεβλημένους ιστούς. Η παθολογία συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδακαι κυστική ίνωση. Οι ασθενείς με ογκολογία, φυματίωση ή απόφραξη των πνευμόνων βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο.

Άφθονη σπορά

Ακόμα κι αν ένα άτομο είναι απολύτως υγιές και όλα είναι εντάξει με το ανοσοποιητικό του, μπορεί επίσης να πάθει πνευμονική ασπεργίλλωση, εάν συχνά και σε μεγάλες ποσότητεςεισπνέει σπόρια μυκήτων. Αυτό είναι συνήθως ένα επαγγελματικό πρόβλημα και αφορά εργάτες σε μύλους, κλωστήρια και πτηνοτροφεία, υδραυλικούς, αγρότες, ζυθοποιούς. Ακόμη και φαρμακοποιοί, βιβλιοθηκονόμοι και μανιταροσυλλέκτες κινδυνεύουν.

Τρόποι μόλυνσης

Ο ασπέργιλλος είναι ευρέως διαδεδομένος. Ζουν στον αέρα, το έδαφος και το νερό, ακόμη και αποσταγμένα. Οι μύκητες αισθάνονται άνετα στους σωλήνες εξαερισμού και νερού. Υπάρχουν πολλά από αυτά σε μπάνια, μπάνια και πισίνες.

Στο δρόμο, μικροοργανισμοί βρίσκονται στο έδαφος, σάπιο γρασίδι και δεξαμενές. Υπάρχουν περισσότερες αποικίες στις εγκαταστάσεις. Ζουν σε έπιπλα και κάτω από ταπετσαρίες. Ενεργοποιούνται εύκολα κατά τις επισκευές ή κατά την αναδιάταξη παλιών επίπλων.

Ανάμεσα στα οικιακά είδη αυξημένος κίνδυνοςεκθέτουν άθλια βιβλία, ρούχα και κλινοσκεπάσματα, καθώς και κλιματιστικά και υγραντήρες. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει επίσης γλάστρες με φυτά εσωτερικού χώρου. Περιστασιακά, μύκητες βρίσκονται στα τρόφιμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μπαγιάτικα λαχανικά και τα χύμα προϊόντα: δημητριακά, αλεύρι, τσάι κ.λπ.

Όσον αφορά τον επιπολασμό του ασπέργιλλου στον αέρα, το Σουδάν και η Σαουδική Αραβία καταλαμβάνουν την πρώτη θέση μεταξύ των χωρών. Οι τουρίστες που επισκέπτονται αυτή την περιοχή συχνά αρρωσταίνουν. Αλλά οι μικροοργανισμοί μπορούν να ληφθούν μόνο από περιβάλλον. Η παθολογία δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Ταξινόμηση ασθενειών

Διαθέστε τέσσερα κλινικές μορφέςασθένεια. Διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης. Κάθε ένα απαιτεί ειδική διάγνωση και θεραπεία και εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τον οργανισμό.

Διηθητική πνευμονική ασπεργίλλωση

Εμφανίζεται όταν εισέρχονται μύκητες επιθηλιακούς ιστούςαναπνευστικής οδού. Συχνή σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Πρόσφατα, υπήρξαν περιπτώσεις νοσηρότητας μεταξύ ατόμων που δεν κινδυνεύουν: ασθενών και νοσοκομειακού προσωπικού. Στο πρώιμα στάδιαΟι εστίες είναι μικρές σφραγίδες στον υπεζωκότα που σχετίζονται με αγγεία. Σταδιακά, μετατρέπονται σε κοιλότητες γεμάτες με πύον. Η διαδικασία προκαλεί θάνατο ιστού.

Χρόνια νεκρωτική ασπεργίλλωση

Αντιπροσωπεύει το 5% όλων των περιπτώσεων πνευμονικής ασπεργίλλωσης. Εμφανίζεται κυρίως σε μεσήλικες άνδρες. Δεν εξαρτάται πάντα από το επίπεδο ανοσίας και μπορεί να αναπτυχθεί λόγω υψηλή περιεκτικότηταμύκητες στον αέρα ή στο φόντο άλλων παθολογιών της αναπνευστικής οδού. Με μια ασθένεια, σχηματίζεται μια κοιλότητα στο τοίχωμα του πνεύμονα, που περιβάλλεται από φλεγμονώδεις ιστούς.

Ασπεργίλωμα

Ονομάζεται αλλιώς «μανιτάρι μπάλα». Είναι μια μάζα ασπεργίλλου. Οι αποικίες αναπτύσσονται σε κοιλότητες που σχηματίζονται από άλλες ασθένειες: φυματίωση, καρκίνος, πνευμονία κ.λπ. Η ασθένεια δεν εξαρτάται από ανοσολογική κατάστασηυπομονετικος. Στο 10% των περιπτώσεων, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, ακόμη και αν δεν υπάρχει θεραπεία.

Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με προδιάθεση για αλλεργίες. Η αλλεργική πνευμονική ασπεργίλλωση συχνά ανιχνεύεται σε παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η αντίδραση εμφανίζεται στους μύκητες και στα μεταβολικά προϊόντα τους. Δεν σημειώθηκε καταστροφή ιστού. Η ασθένεια είναι χρόνια, οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από παροξύνσεις.

Συμπτώματα πνευμονικής ασπεργίλλωσης στον άνθρωπο

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Στην επεμβατική μορφή, μια υψηλή θερμοκρασία ανεβαίνει και διαρκεί για αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς εμφανίζουν ξηρό βήχα, αιμόπτυση. Παραπονιούνται για δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Σε άτομα με πολύ αδύναμη ανοσίασυμπτώματα μπορεί να μην είναι καν όψιμα στάδιααπειλητική για τη ζωή.

Η νεκρωτική ασπεργίλλωση χαρακτηρίζεται από βραδεία πορεία με περιοδικές παροξύνσεις. Οι ασθενείς εμφανίζουν βήχα με πτύελα. Το αίμα απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες. Σπάνια εμφανίζεται πυρετός. Υπάρχει αδυναμία και απώλεια βάρους.

Ασπεργίλωμα επάνω αρχικά στάδιαδεν εμφανίζεται. Με την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζεται βήχας, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν αιμόπτυση τουλάχιστον μία φορά. Με επιπλοκές, είναι δυνατή η πνευμονική αιμορραγία.

Με την αλλεργική φύση της νόσου, εμφανίζονται κρίσεις ασφυξίας, βήχαςκαι πόνο στο στήθος. Δύσκολη αναπνοή, συριγμός. Στα πτύελα εμφανίζονται βλέννα και καφέ εξογκώματα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Προς την γενικά συμπτώματαπεριλαμβάνουν αδυναμία, διαταραχή ύπνου, έλλειψη όρεξης. χαρακτηριστικό στοιχείοπαθολογία είναι η γεύση της μούχλας στο στόμα.

Διαγνωστικά

Πρώτα από όλα, εάν υπάρχει υποψία ασπεργίλλωσης, μελετάται το ιατρικό ιστορικό και γίνεται συνέντευξη από τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να μάθουμε τις συνθήκες διαβίωσης και εργασίας, να εντοπίσουμε την παρουσία επικίνδυνες συνθήκεςεργασία. Ελέγχει επίσης για διαβήτη και άλλα χρόνιες ασθένειεςστην ιστορία. Καθορίζεται η διάρκεια και η συνταγογράφηση λήψης αντιβιοτικών και άλλων ισχυρών φαρμάκων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν μια εξέταση αίματος για την αξιολόγηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των ηωσινόφιλων. Η ορολογία βοηθά στον έλεγχο της παρουσίας αντισωμάτων. Η εξέταση των πτυέλων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου.

Με τη βρογχοσκόπηση, ανιχνεύονται παραμορφώσεις της τραχείας και των βρόγχων, προσδιορίζονται εστίες φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνεται πλάκα από τους ιστούς για ανάλυση. Γίνεται επίσης ακτινογραφία θώρακος.

Η MSCT, ή πολυφασματική αξονική τομογραφία, είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση βλαβών. Κατεστραμμένες περιοχές στην πνευμονική ασπεργίλλωση έχουν συγκεκριμένο είδος, το οποίο μπορεί να εκτιμηθεί πλήρως μόνο με εξοπλισμό υψηλής ανάλυσης.

Απαιτείται διαφορική διάγνωσηασπεργίλλωση με φυματίωση, σαρκοείδωση, καταστροφική πνευμονία, καρκίνο. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν φθίατρο και έναν ογκολόγο. Όλοι οι ασθενείς σε εξάπαντοςπαραπέμπονται σε ωτορινολαρυγγολόγο.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονικής ασπεργίλλωσης εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της ανοσίας. Οι ήπιες μορφές θεραπεύονται σε εξωτερική βάση σε μιάμιση εβδομάδα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η θεραπεία καθυστερεί για ένα χρόνο. Η ένδειξη για νοσηλεία είναι η αιμόπτυση.

Ιατρική περίθαλψη

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά αντιβιοτικά. Χρησιμοποιήστε φάρμακα με τη μορφή δισκίων, εισπνοών και ενέσεων. Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες ενδείκνυνται επίσης για την εξάλειψη της απόφραξης των βρόγχων με βλέννα. Απαιτείται για αλλεργίες αντιισταμινικά. Ασυμπτωματικό ασπεργίλωμα και αλλεργική μορφήσε ύφεση, δεν χρειάζεται θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείκνυται παρουσία αιμορραγίας και σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία. Υποχρεωτική υγιεινή των προσβεβλημένων εστιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαιρείται μέρος ενός πνεύμοναή ολόκληρο το όργανο. Στο αναπνευστική ανεπάρκειαη απολίνωση της βρογχικής αρτηρίας χρησιμοποιείται ως προσωρινό μέτρο.

Πιθανές Επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η πνευμονική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί άφθονη εξόγκωση και επακόλουθη παραμόρφωση των βρόγχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σπόρια των μυκήτων διεισδύουν στα αγγεία, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα και επηρεάζει διάφορα όργανα.

Σε χρόνια πορεία αναπτύσσεται cor pulmonale. Με αυτή την παθολογία, τα δεξιά μέρη του οργάνου επεκτείνονται και αυξάνονται. Η κατάσταση απειλεί με αναπηρία. Συχνοί θάνατοι.

Πρόβλεψη

Σε ήπιες μορφές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η σωστή θεραπεία οδηγεί σε πλήρης ανάρρωση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια περνά στο χρόνιο στάδιο.

Η επεμβατική ασπεργίλλωση χωρίς θεραπεία σχεδόν πάντα καταλήγει σε θάνατο του ασθενούς εντός ενός μήνα μετά τη μόλυνση. Έστω και επίκαιρο φροντίδα υγείαςμερικές φορές δεν βοηθάει. Η θνησιμότητα από αυτή τη μορφή της νόσου φτάνει το 50%. Πλέον θανατηφόρο αποτέλεσμαευπαθείς ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσειςγλυκοκορτικοστεροειδή πριν από τη διάγνωση της παθολογίας.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό τα άτομα με μειωμένη ανοσία να εξετάζονται τακτικά για μεταφορά ασπέργιλλου. Όταν εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, πρέπει να φορούν αναπνευστήρα. Και αν βρεθούν μύκητες στις αναλύσεις, απαιτείται αλλαγή εργασίας.

Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο θα πρέπει να απολυμαίνονται τακτικά και να φιλτράρονται ο αέρας. Απαγορεύεται η διατήρηση φυτών εσωτερικού χώρου στον θάλαμο.

Συνιστάται η άρνηση γεωργικών εργασιών και η επαφή με ζώα. Δεν μπορείτε να τρώτε μπαγιάτικα φαγητά και τυριά με μούχλα. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφεύγεται η παραμονή σε χώρους με υγρασία και σκόνη. Στο σπίτι, είναι σημαντικό να καθαρίζετε περιοδικά τον εξαερισμό, τα κλιματιστικά και τους υγραντήρες.

Ένα σημαντικό μέτρο είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Χρήσιμη χρήση σύμπλοκα βιταμινών, άσκηση και περπάτημα καθαρός αέρας. Πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα μεταδοτικές ασθένειεςκαι αποφύγετε τη λήψη αντιβιοτικών και άλλων ισχυρών φαρμάκων χωρίς λόγο. Συνιστάται ιδιαίτερα η διακοπή της χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών.

Ασπεργίλλωση των πνευμόνων ύπουλη ασθένεια. Μπορείτε να το πάρετε οπουδήποτε. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις το σώμα αντιμετωπίζει επιτυχώς τους μύκητες, αλλά με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται σημαντικά. Το χαμηλοτερο προστατευτικές λειτουργίεςτόσο πιο σοβαρή είναι η παθολογία.