Αποτελεσματικά αντιμυκητιακά φάρμακα. Συστηματικά αντιμυκητιασικά: κατάλογος αντιμυκητιασικών νέας γενιάς Ιδιαίτερα αποτελεσματικά αντιμυκητιακά ευρέος φάσματος

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα, ή αντιμυκητιακά, είναι μια αρκετά εκτεταμένη κατηγορία διαφόρων χημικών ενώσεων, φυσικής προέλευσης και λαμβάνονται με χημική σύνθεση, που έχουν ειδική δράση κατά των παθογόνων μυκήτων. Ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες που διαφέρουν ως προς το φάσμα δράσης, τη φαρμακοκινητική και την κλινική τους χρήση σε διάφορες μυκητιάσεις (μυκητίαση).

Ταξινόμηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Πολυένια:

Νυστατίνη

Ναταμυκίνη

Αμφοτερικίνη Β

Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Αζόλες:

Για συστηματική χρήση

Κετοκοναζόλη

Φλουκοναζόλη

Ιτρακοναζόλη

Για τοπική εφαρμογή

κλοτριμαζόλη

Μικοναζόλη

Bifonazole

Οικοναζόλη

Ισοκοναζόλη

Οξυκοναζόλη

Αλλυλαμίνες:

Για συστηματική χρήση

Για τοπική εφαρμογή

Προετοιμασίες διαφορετικών ομάδων:

Για συστηματική χρήση

Griseofulvin

Ιωδιούχο κάλιο

Για τοπική εφαρμογή

Αμορολφίνη

Cyclopirox

Η ανάγκη για χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων έχει πρόσφατα αυξηθεί σημαντικά λόγω της αύξησης του επιπολασμού συστηματικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών απειλητικών για τη ζωή μορφών, που οφείλεται κυρίως στην αύξηση του αριθμού των ασθενών με ανοσοκαταστολή διαφόρων προελεύσεων. Οι πιο συχνές επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες και η (συχνά αδικαιολόγητη) χρήση ισχυρών AMP ευρέος φάσματος είναι επίσης σημαντικές.

Πολυένα

Τα πολυένια που είναι φυσικά αντιμυκητιακά περιλαμβάνουν τη νυστατίνη, τη λεβορίνη και τη ναταμυκίνη, που εφαρμόζονται τοπικά και από το στόμα, καθώς και η αμφοτερικίνη Β, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων. Η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β είναι μία από τις σύγχρονες μορφές δοσολογίας αυτού του πολυενίου με βελτιωμένη ανεκτικότητα. Λαμβάνεται με την ενθυλάκωση της αμφοτερικίνης Β σε λιποσώματα (κυστίδια λίπους που σχηματίζονται όταν τα φωσφολιπίδια διασπείρονται στο νερό), η οποία εξασφαλίζει την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας μόνο κατά την επαφή με κύτταρα μυκήτων και είναι ανέπαφη σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Μηχανισμός δράσης

Τα πολυένια, ανάλογα με τη συγκέντρωση, μπορούν να έχουν τόσο μυκητοστατικά όσο και μυκητοκτόνα αποτελέσματα λόγω της δέσμευσης του φαρμάκου στην εργοστερόλη της μυκητιακής μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της, απώλεια κυτταροπλασματικού περιεχομένου και κυτταρικό θάνατο.

Φάσμα δραστηριότητας

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιμυκητιασικών φαρμάκων. in vitro.

Όταν χρησιμοποιείται συστηματικά (αμφοτερικίνη Β), ευαίσθητο Candida spp. (αναμεταξύ C. lusitaniaeεντοπίζονται ανθεκτικά στελέχη). Ασπέργιλλος spp. ( A.terreusμπορεί να είναι βιώσιμο) C.neoformans, παθογόνα της βλεννομυκητίασης ( Mucor spp., Rhizopus spp. και τα λοιπά.), S.schenckii,αιτιολογικοί παράγοντες ενδημικών μυκητιάσεων ( Β. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) και μερικά άλλα μανιτάρια.

Όταν όμως εφαρμόζονται τοπικά (νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη), δρουν κυρίως σε Candida spp.

Τα πολυένια είναι επίσης ενεργά έναντι ορισμένων πρωτόζωων - Trichomonas (ναταμυκίνη), Leishmania και Amoeba (αμφοτερικίνη Β).

Τα πολυένια είναι ανθεκτικά στους μύκητες των δερματομυκήτων και στην ψευδοαλλεχερία ( P. boydii).

Φαρμακοκινητική

Όλα τα πολυένια πρακτικά δεν απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα και όταν εφαρμόζονται τοπικά. Η αμφοτερικίνη Β όταν χορηγείται ενδοφλεβίως κατανέμεται σε πολλά όργανα και ιστούς (πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, επινεφρίδια, μύες κ.λπ.), υπεζωκοτικό, περιτοναϊκό, αρθρικό και ενδοφθάλμιο υγρό. Κακή διέλευση από το BBB. Απεκκρίνεται αργά από τα νεφρά, το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται εντός 7 ημερών. Ο χρόνος ημιζωής είναι 24-48 ώρες, αλλά με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί έως και 2 εβδομάδες λόγω συσσώρευσης στους ιστούς. Η φαρμακοκινητική της λιποσωμικής αμφοτερικίνης Β είναι γενικά λιγότερο καλά κατανοητή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι δημιουργεί υψηλότερες μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα από τις τυπικές. Πρακτικά δεν διεισδύει στον ιστό των νεφρών (επομένως, είναι λιγότερο νεφροτοξικό). Έχει πιο έντονες αθροιστικές ιδιότητες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι κατά μέσο όρο 4-6 ημέρες, με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή μια αύξηση έως και 49 ημέρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη

(για συστηματική χρήση)

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson (σπάνια).

(όταν εφαρμόζεται τοπικά)

Ερεθισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, συνοδευόμενος από αίσθημα καύσου.

Αμφοτερικίνη Β

Αντιδράσεις στην IV έγχυση:πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, υπόταση. Προληπτικά μέτρα: προφαρμακευτική αγωγή με την εισαγωγή ΜΣΑΦ (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη) και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη).

Τοπικές αντιδράσεις:πόνος στο σημείο της έγχυσης, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα. Προληπτικά μέτρα: η εισαγωγή ηπαρίνης.

Νεφρά:δυσλειτουργία - μειωμένη διούρηση ή πολυουρία. Μέτρα ελέγχου: παρακολούθηση κλινικής ανάλυσης των ούρων, προσδιορισμός των επιπέδων κρεατινίνης ορού κάθε δεύτερη μέρα κατά την αύξηση της δόσης και στη συνέχεια τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Προληπτικά μέτρα: ενυδάτωση, αποκλεισμός άλλων νεφροτοξικών φαρμάκων.

Συκώτι:πιθανή ηπατοτοξική επίδραση. Μέτρα ελέγχου: κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (δραστηριότητα τρανσαμινασών).

Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών:υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία. Μέτρα ελέγχου: προσδιορισμός της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος 2 φορές την εβδομάδα.

Αιματολογικές αντιδράσεις:πιο συχνά αναιμία, λιγότερο συχνά λευκοπενία, θρομβοπενία. Μέτρα ελέγχου: κλινική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του αριθμού των αιμοπεταλίων 1 φορά την εβδομάδα.

GIT:κοιλιακό άλγος, ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, ζάλη, πάρεση, αισθητηριακή διαταραχή, τρόμος, σπασμοί.

Αλλεργικές αντιδράσεις:εξάνθημα, κνησμός, βρογχόσπασμος.

Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Σε σύγκριση με το τυπικό φάρμακο, σπάνια προκαλεί αναιμία, πυρετό, ρίγη, υπόταση και είναι λιγότερο νεφροτοξικό.

Ενδείξεις

Νυστατίνη, λεβορίνη

Candida αιδοιοκολπίτιδα.

(Η προφυλακτική χρήση είναι αναποτελεσματική!)

Ναταμυκίνη

Καντιντίαση του δέρματος, της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, των εντέρων.

Candida αιδοιοκολπίτιδα.

Candida balanoposthitis.

Τριχομοναδική αιδοιοκολπίτιδα.

Αμφοτερικίνη Β

Σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων:

επεμβατική καντιντίαση,

ασπεργίλλωση,

κρυπτοκοκκίαση,

σποροτρίχωση,

βλεννομυκητίαση,

τριχοσπόρωση,

φουζάριο,

φαιογυφομυκητίαση,

ενδημικές μυκητιάσεις (βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, πενικιλίωση).

Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων (τοπικά).

Λεϊσμανίαση.

Πρωτοπαθής αμοιβαδική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα που προκαλείται από N. fowleri.

Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων (βλ. αμφοτερικίνη Β) σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του τυπικού φαρμάκου, με τη νεφροτοξικότητά του ή σοβαρές αντιδράσεις στην ενδοφλέβια έγχυση που δεν μπορούν να σταματήσουν με προφαρμακευτική αγωγή.

Αντενδείξεις

Για όλα τα πολυένια

Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα της ομάδας πολυενίου.

Επιπλέον για την αμφοτερικίνη Β

Ηπατική δυσλειτουργία.

Δυσλειτουργία των νεφρών.

Διαβήτης.

Όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές, αφού η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για λόγους υγείας.

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για διασταυρούμενη αλλεργία σε όλα τα πολυένια, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργία σε ένα από τα πολυένια, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη.Η αμφοτερικίνη Β διέρχεται από τον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες για την ασφάλεια των πολυενίων στον άνθρωπο. Ωστόσο, σε πολυάριθμες αναφορές για τη χρήση της αμφοτερικίνης Β σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, δεν έχουν καταγραφεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο. Συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Γαλουχιά.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τη διείσδυση πολυενίων στο μητρικό γάλα. Δεν έχουν παρατηρηθεί ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά που θηλάζουν. Συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Παιδιατρική.Μέχρι στιγμής δεν έχουν καταγραφεί σοβαρά συγκεκριμένα προβλήματα που σχετίζονται με τη χορήγηση πολυενίων σε παιδιά. Στη θεραπεία της στοματικής καντιντίασης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, είναι προτιμότερο να συνταγογραφηθεί ένα εναιώρημα ναταμυκίνης, καθώς η στοματική χορήγηση δισκίων νυστατίνης ή λεβορίνης μπορεί να είναι δύσκολη.

Γηριατρική.Λόγω πιθανών αλλαγών στη νεφρική λειτουργία στους ηλικιωμένους, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νεφροτοξικότητας της αμφοτερικίνης Β.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας της αμφοτερικίνης Β είναι σημαντικά αυξημένος, επομένως προτιμάται η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Είναι πιθανός υψηλότερος κίνδυνος ηπατοτοξικής δράσης της αμφοτερικίνης Β. Είναι απαραίτητο να συγκριθεί το πιθανό όφελος από τη χρήση και ο πιθανός κίνδυνος.

Διαβήτης.Δεδομένου ότι τα διαλύματα αμφοτερικίνης Β (τυποποιημένα και λιποσωμικά) για ενδοφλέβια έγχυση παρασκευάζονται σε διάλυμα γλυκόζης 5%, ο διαβήτης αποτελεί σχετική αντένδειξη. Είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα πιθανά οφέλη της εφαρμογής και ο πιθανός κίνδυνος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμφοτερικίνης Β με μυελοτοξικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, χλωραμφενικόλη κ.λπ.), αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αναιμίας και άλλων αιμοποιητικών διαταραχών.

Ο συνδυασμός αμφοτερικίνης Β με νεφροτοξικά φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, κυκλοσπορίνη κ.λπ.) αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας.

Ο συνδυασμός αμφοτερικίνης Β με μη καλιοσυντηρητικά διουρητικά (θειαζιδικά, θηλιά) και γλυκοκορτικοειδή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας, υπομαγνησιαιμίας.

Η αμφοτερικίνη Β, που προκαλεί υποκαλιαιμία και υπομαγνησιαιμία, μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών.

Η αμφοτερικίνη Β (τυπική και λιποσωματική) δεν είναι συμβατή με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και άλλα διαλύματα που περιέχουν ηλεκτρολύτες. Όταν χρησιμοποιείτε συστήματα για ενδοφλέβια χορήγηση, που έχουν δημιουργηθεί για την εισαγωγή άλλων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το σύστημα με διάλυμα γλυκόζης 5%.

Πληροφορίες για ασθενείς

Όταν χρησιμοποιείτε νυστατίνη, λεβορίνη και ναταμυκίνη, τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε μια δόση και λαμβάνετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας.

Τηρείτε τους κανόνες αποθήκευσης φαρμάκων.

Αζόλες

Οι αζόλες είναι η πιο αντιπροσωπευτική ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για συστηματική χρήση (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη) και τοπική (μπιφοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξικοναζόλη, οικοναζόλη). Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη από τις προτεινόμενες «συστημικές» αζόλες - η κετοκοναζόλη - μετά την εισαγωγή της ιτρακοναζόλης στην κλινική πράξη, πρακτικά έχει χάσει τη σημασία της λόγω υψηλής τοξικότητας και πρόσφατα χρησιμοποιείται πιο συχνά τοπικά.

Μηχανισμός δράσης

Οι αζόλες έχουν μια κυρίως μυκητοστατική δράση, η οποία σχετίζεται με την αναστολή της εξαρτώμενης από το κυτόχρωμα P-450 14α-δεμεθυλάσης, η οποία καταλύει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, το κύριο δομικό συστατικό της μυκητιακής μεμβράνης. Τα τοπικά σκευάσματα, όταν δημιουργούν υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις σε σχέση με έναν αριθμό μυκήτων, μπορούν να δράσουν μυκητοκτόνα.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι αζόλες έχουν ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της καντιντίασης είναι ευαίσθητοι στην ιτρακοναζόλη ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniaeκαι τα λοιπά.), Ασπέργιλλος spp., Φουζάριο spp., C.neoformansδερματομύκητες ( Επιδερμοφυτον spp., Τριχόφυτον spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, Β. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensisκαι μερικά άλλα μανιτάρια. Η αντίσταση είναι κοινή σε C.glabrataκαι C. krusei.

Η κετοκοναζόλη είναι παρόμοια σε φάσμα με την ιτρακοναζόλη, αλλά δεν επηρεάζει Ασπέργιλλος spp.

Η φλουκοναζόλη είναι πιο δραστική ενάντια στα περισσότερα παθογόνα της καντιντίασης ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniaeκ.λπ.), κρυπτόκοκκος και κοκκιδιοειδείς, καθώς και δερματομύκητες. Οι βλαστομύκητες, τα ιστοπλάσματα, τα paracoccidioides και τα sporotrix είναι κάπως λιγότερο ευαίσθητα σε αυτό. Δεν λειτουργεί στον ασπεργίλλο.

Οι αζόλες που χρησιμοποιούνται τοπικά είναι δραστικές κυρίως κατά Candida spp., δερματομύκητες, M.furfur.Δρουν σε μια σειρά από άλλους μύκητες που προκαλούν επιφανειακές μυκητιάσεις. Ορισμένοι gram-θετικοί κόκκοι και κορυνοβακτήρια είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτά. Η κλοτριμαζόλη είναι μέτρια δραστική έναντι ορισμένων αναερόβιων οργανισμών (βακτηρίδια, Γ.vaginalis) και Τριχομονάς.

Φαρμακοκινητική

Η κετοκοναζόλη, η φλουκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη απορροφώνται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, για την απορρόφηση της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης είναι απαραίτητο ένα ικανοποιητικό επίπεδο οξύτητας στο στομάχι, αφού αντιδρώντας με το υδροχλωρικό οξύ, μετατρέπονται σε πολύ διαλυτά υδροχλωρίδια. Η βιοδιαθεσιμότητα της ιτρακοναζόλης, που χορηγείται με τη μορφή καψουλών, είναι μεγαλύτερη όταν λαμβάνεται με τροφή και με τη μορφή διαλύματος - με άδειο στομάχι. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις της φλουκοναζόλης στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 1-2 ώρες, της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης - μετά από 2-4 ώρες.

Η φλουκοναζόλη χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (11%), ενώ η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη συνδέονται σχεδόν κατά 99% με τις πρωτεΐνες.

Η φλουκοναζόλη και η κετοκοναζόλη κατανέμονται σχετικά ομοιόμορφα στο σώμα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορα όργανα, ιστούς και εκκρίσεις. Η φλουκοναζόλη διεισδύει στο BBB και στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Τα επίπεδα της φλουκοναζόλης στο ΕΝΥ σε ασθενείς με μυκητιασική μηνιγγίτιδα κυμαίνονται από 52% έως 85% των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Η κετοκοναζόλη δεν διέρχεται καλά από το BBB και δημιουργεί πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις στο ΕΝΥ.

Η ιτρακοναζόλη, όντας εξαιρετικά λιπόφιλη, κατανέμεται κυρίως σε όργανα και ιστούς με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος: ήπαρ, νεφρά και μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε λίπος. Μπορεί να συσσωρευτεί σε ιστούς που είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως το δέρμα (συμπεριλαμβανομένης της επιδερμίδας), οι πλάκες των νυχιών, ο πνευμονικός ιστός, τα γεννητικά όργανα, όπου η συγκέντρωσή του είναι σχεδόν 7 φορές υψηλότερη από ό,τι στο πλάσμα. Σε φλεγμονώδη εξιδρώματα, τα επίπεδα ιτρακοναζόλης είναι 3,5 φορές υψηλότερα από τα επίπεδα στο πλάσμα. Ταυτόχρονα, η ιτρακοναζόλη πρακτικά δεν διεισδύει σε «υδάτινα» μέσα - σάλιο, ενδοφθάλμιο υγρό, ΕΝΥ.

Η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη μεταβολίζονται στο ήπαρ και απεκκρίνονται κυρίως από τη γαστρεντερική οδό. Η ιτρακοναζόλη απεκκρίνεται εν μέρει με την έκκριση των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων του δέρματος. Η φλουκοναζόλη μεταβολίζεται μόνο εν μέρει, απεκκρίνεται από τα νεφρά κυρίως αμετάβλητη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κετοκοναζόλης είναι 6-10 ώρες, η ιτρακοναζόλη είναι 20-45 ώρες, δεν αλλάζει με τη νεφρική ανεπάρκεια. Ο χρόνος ημιζωής της φλουκοναζόλης είναι 30 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξηθεί έως και 3-4 ημέρες.

Η ιτρακοναζόλη δεν απομακρύνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο πλάσμα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μειώνεται κατά 2 φορές.

Οι αζόλες για τοπική εφαρμογή δημιουργούν υψηλές και αρκετά σταθερές συγκεντρώσεις στην επιδερμίδα και στα υποκείμενα προσβεβλημένα στρώματα του δέρματος και οι συγκεντρώσεις που δημιουργούνται υπερβαίνουν τα MIC για τους κύριους μύκητες που προκαλούν μυκητιάσεις του δέρματος. Οι πιο μακροχρόνιες συγκεντρώσεις είναι χαρακτηριστικές της bifonazole, της οποίας ο χρόνος ημιζωής από το δέρμα είναι 19-32 ώρες (ανάλογα με την πυκνότητά της). Η συστηματική απορρόφηση μέσω του δέρματος είναι ελάχιστη και δεν έχει κλινική σημασία. Με ενδοκολπική εφαρμογή, η απορρόφηση μπορεί να είναι 3-10%.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Κοινό σε όλες τις συστηματικές αζόλες

Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, διαταραχές της όρασης, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson (πιο συχνά όταν χρησιμοποιείται φλουκοναζόλη).

Αιματολογικές αντιδράσεις: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος.

Επιπλέον για την ιτρακοναζόλη

Καρδιαγγειακό σύστημα: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση.

Συκώτι:ηπατοτοξικές αντιδράσεις (σπάνιες)

Μεταβολικές διαταραχές: υποκαλιαιμία, οίδημα.

Ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη παραγωγή κορτικοστεροειδών.

Επιπλέον για την κετοκοναζόλη

Ήπαρ: σοβαρές ηπατοτοξικές αντιδράσεις, μέχρι την ανάπτυξη ηπατίτιδας.

Ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης και κορτικοστεροειδών, συνοδευόμενη από γυναικομαστία, ολιγοσπερμία, ανικανότητα στους άνδρες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Κοινό στις τοπικές αζόλες

Με ενδοκολπική χρήση: κνησμός, κάψιμο, υπεραιμία και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, κολπική έκκριση, αυξημένη ούρηση, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, αίσθημα καύσου στο πέος του σεξουαλικού συντρόφου.

Ενδείξεις

Ιτρακοναζόλη

Pityriasis versicolor.

Καντιντίαση οισοφάγου, δέρματος και βλεννογόνων, νυχιών, καντιντιδική παρωνυχία, αιδοιοκολπίτιδα.

Κρυπτόκοκκωση.

Ασπεργίλλωση (με αντοχή ή κακή ανοχή στην αμφοτερικίνη Β).

Ψευδοαλλεσχερίωση.

Φεογυφομυκητίαση.

Χρωμομυκητίαση.

Σποροτρίχωση.

ενδημικές μυκητιάσεις.

Πρόληψη μυκητιάσεων στο AIDS.

Φλουκοναζόλη

διηθητική καντιντίαση.

Καντιντίαση δέρματος, βλεννογόνων, οισοφάγου, καντιντίαση παρονυχία, ονυχομυκητίαση, αιδοιοκολπίτιδα.

Κρυπτόκοκκωση.

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφύτωση, τριχοφύτωση, μικροσπορία.

Pityriasis versicolor.

Σποροτρίχωση.

Ψευδοαλλεσχερίωση.

Τριχοσπόρωση.

Μερικές ενδημικές μυκητιάσεις.

Κετοκοναζόλη

Καντιντίαση δέρματος, οισοφάγου, καντιντιδική παρωνυχία, αιδοιοκολπίτιδα.

Pityriasis versicolor (συστηματικά και τοπικά).

Δερματομυκητίαση (τοπικά).

Σμηγματορροϊκό έκζεμα (τοπικά).

Παρακοκκιδιοειδομυκητίαση.

Αζόλες για τοπική χρήση

Καντιντίαση δέρματος, στοματικής κοιλότητας και φάρυγγα, αιδοιοκολπική καντιντίαση.

Δερματομυκητίαση: τριχοφυτίαση και επιδερμοφύτωση λείου δέρματος, χεριών και ποδιών με περιορισμένες βλάβες. Με την ονυχομυκητίαση, είναι αναποτελεσματικές.

Pityriasis versicolor.

Ερύθρασμα.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα της ομάδας των αζολών.

Εγκυμοσύνη (συστημικά).

Θηλασμός (συστημικά).

Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη).

Ηλικία έως 16 ετών (ιτρακοναζόλη).

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για διασταυρούμενη αλλεργία σε όλες τις αζόλες, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργία σε μία από τις αζόλες, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες για την ασφάλεια των αζολών σε ανθρώπους. Η κετοκοναζόλη διέρχεται από τον πλακούντα. Η φλουκοναζόλη μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση των οιστρογόνων. Υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων των αζολών σε ζώα. Η συστηματική χρήση σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται. Η ενδοκολπική χρήση δεν συνιστάται στο πρώτο τρίμηνο, σε άλλα - όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Για χρήση σε εξωτερικούς χώρους, πρέπει να δίνεται προσοχή.

Γαλουχιά.Οι αζόλες διεισδύουν στο μητρικό γάλα και η φλουκοναζόλη δημιουργεί τις υψηλότερες συγκεντρώσεις σε αυτό, κοντά στο επίπεδο στο πλάσμα του αίματος. Δεν συνιστάται η συστηματική χρήση αζολών κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παιδιατρική.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας της ιτρακοναζόλης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών, επομένως δεν συνιστάται η χρήση της σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Στα παιδιά, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της κετοκοναζόλης είναι υψηλότερος από ότι στους ενήλικες.

Γηριατρική.Στους ηλικιωμένους, λόγω αλλαγών στη νεφρική λειτουργία που σχετίζονται με την ηλικία, η απέκκριση της φλουκοναζόλης μπορεί να διαταραχθεί, με αποτέλεσμα να απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

H δυσλειτουργία των νεφρών.Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της φλουκοναζόλης είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση και τις τοξικές της επιδράσεις. Επομένως, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της φλουκοναζόλης. Απαιτείται περιοδικός έλεγχος της κάθαρσης κρεατινίνης.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Λόγω του γεγονότος ότι η ιτρακοναζόλη και η κετοκοναζόλη μεταβολίζονται στο ήπαρ, σε ασθενείς με παραβίαση της λειτουργίας της, είναι δυνατή η σώρευσή τους και η ανάπτυξη ηπατοτοξικών επιδράσεων. Επομένως, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη αντενδείκνυνται σε τέτοιους ασθενείς. Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα αντιμυκητιασικά, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (δραστηριότητα τρανσαμινασών μηνιαία), ειδικά όταν συνταγογραφείται κετοκοναζόλη. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι επίσης απαραίτητη σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ή λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Συγκοπή. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συμβάλλει στην εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικών μυκητιασικών λοιμώξεων και ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με μειωμένη καρδιακή λειτουργία.

Υποκαλιαιμία. Κατά τη συνταγογράφηση της ιτρακοναζόλης, περιγράφονται περιπτώσεις υποκαλιαιμίας, η οποία συσχετίστηκε με την ανάπτυξη κοιλιακών αρρυθμιών. Επομένως, με τη μακροχρόνια χρήση του, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιόξινα, η σουκραλφάτη, τα αντιχολινεργικά, οι αναστολείς Η 2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης, καθώς μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι και διαταράσσουν τη μετατροπή των αζολών σε διαλυτές μορφές.

Η διδανοσίνη (που περιέχει ένα ρυθμιστικό μέσο απαραίτητο για την αύξηση του γαστρικού pH και τη βελτίωση της απορρόφησης του φαρμάκου) μειώνει επίσης τη βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης.

Η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και, σε μικρότερο βαθμό, η φλουκοναζόλη είναι αναστολείς του κυτοχρώματος P-450, επομένως, μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό των ακόλουθων φαρμάκων στο ήπαρ:

από του στόματος αντιδιαβητικό (χλωροπροπαμίδη, γλιπιζίδη, κ.λπ.), το αποτέλεσμα μπορεί να είναι υπογλυκαιμία. Απαιτείται αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης του αίματος, με πιθανή προσαρμογή της δοσολογίας των αντιδιαβητικών φαρμάκων.

έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας της κουμαρίνης (βαρφαρίνη κ.λπ.), τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από υποπηκτικότητα και αιμορραγία. Απαιτείται εργαστηριακή παρακολούθηση των παραμέτρων της αιμόστασης.

κυκλοσπορίνη, διγοξίνη (κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη), θεοφυλλίνη (φλουκοναζόλη), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα και σε τοξικές επιδράσεις. Είναι απαραίτητος ο κλινικός έλεγχος, η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων του φαρμάκου με πιθανή διόρθωση της δοσολογίας τους. Υπάρχουν συστάσεις για μείωση της δόσης της κυκλοσπορίνης κατά 2 φορές από την ταυτόχρονη χορήγηση ιτρακοναζόλης.

τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σιζαπρίδη, κινιδίνη, πιμοζίδη. Η αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα μπορεί να συνοδεύεται από παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ με την ανάπτυξη σοβαρών, δυνητικά θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών. Επομένως, οι συνδυασμοί αζολών με αυτά τα φάρμακα είναι απαράδεκτοι.

Ο συνδυασμός ιτρακοναζόλης με λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα και ανάπτυξη ραβδομυόλυσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιτρακοναζόλη, οι στατίνες θα πρέπει να διακόπτονται.

Η ριφαμπικίνη και η ισονιαζίδη αυξάνουν το μεταβολισμό των αζολών στο ήπαρ και μειώνουν τις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα, γεγονός που μπορεί να είναι η αιτία αποτυχίας της θεραπείας. Επομένως, οι αζόλες δεν συνιστώνται για χρήση σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη ή ισονιαζίδη.

Η καρβαμαζεπίνη μειώνει τη συγκέντρωση της ιτρακοναζόλης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να είναι ο λόγος για την αναποτελεσματικότητα της τελευταίας.

Οι αναστολείς του κυτοχρώματος P-450 (σιμετιδίνη, ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη κ.λπ.) μπορούν να εμποδίσουν το μεταβολισμό της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης και να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις τους στο αίμα. Η ταυτόχρονη χρήση ερυθρομυκίνης και ιτρακοναζόλης δεν συνιστάται λόγω της πιθανής ανάπτυξης καρδιοτοξικότητας της τελευταίας.

Η κετοκοναζόλη παρεμβαίνει στο μεταβολισμό του αλκοόλ και μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις που μοιάζουν με δισουλφιράπη.

Πληροφορίες για ασθενείς

Τα σκευάσματα αζόλης, όταν λαμβάνονται από το στόμα, πρέπει να ξεπλένονται με επαρκή ποσότητα νερού. Οι κάψουλες κετοκοναζόλης και ιτρακοναζόλης πρέπει να λαμβάνονται με ή αμέσως μετά το γεύμα.Με χαμηλή οξύτητα στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα συνιστάται να λαμβάνονται με ποτά που έχουν όξινη αντίδραση (για παράδειγμα, κόλα). Είναι απαραίτητο να τηρούνται διαστήματα τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ της λήψης αυτών των αζολών και των φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα (αντόξινα, σουκραλφάτη, αντιχολινεργικά, αναστολείς Η2, αναστολείς αντλίας πρωτονίων).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συστηματικές αζόλες, δεν πρέπει να λαμβάνεται τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, κινιδίνη. Στη θεραπεία της ιτρακοναζόλης - λοβαστατίνη και σιμβαστατίνη.

Τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και λαμβάνετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Μην χρησιμοποιείτε συστηματικά τις αζόλες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η ενδοκολπική χρήση αζολών αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, σε άλλους - όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Κατά τη θεραπεία με συστηματικές αζόλες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αξιόπιστες μέθοδοι αντισύλληψης.

Πριν ξεκινήσετε την ενδοκολπική χρήση των αζολών, μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συζητήστε με το γιατρό σας τη δυνατότητα χρήσης του απλικατέρ. Χρησιμοποιήστε μόνο ειδικές μπατονέτες. Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες ενδοκολπικές μορφές μπορεί να περιέχουν συστατικά που βλάπτουν το λατέξ. Επομένως, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση αντισυλληπτικών φραγμού λατέξ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της.

Στη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιμυκητιακή θεραπεία παπουτσιών, κάλτσων και καλτσών.

Αλλυλαμίνες

Οι αλλυλαμίνες, οι οποίες είναι συνθετικά αντιμυκητιασικά, περιλαμβάνουν τερβιναφίνη, που εφαρμόζεται από το στόμα και τοπικά, και ναφτιφίνη, που προορίζεται για τοπική χρήση. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των αλλυλαμινών είναι η δερματομυκητίαση.

Μηχανισμός δράσης

Οι αλλυλαμίνες έχουν κατά κύριο λόγο μυκητοκτόνο δράση που σχετίζεται με παραβίαση της σύνθεσης της εργοστερόλης. Σε αντίθεση με τις αζόλες, οι αλλυλαμίνες μπλοκάρουν τα προηγούμενα στάδια της βιοσύνθεσης αναστέλλοντας το ένζυμο σκουαλενο εποξειδάση.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι αλλυλαμίνες έχουν ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. Οι δερματομύκητες είναι ευαίσθητοι σε αυτά ( Επιδερμοφυτον spp., Τριχόφυτον spp., μικροσπορίου spp.), M.furfur, candida, aspergillus, ιστόπλασμα, βλαστομύκητες, κρυπτόκοκκος, sporotrix, αιτιολογικοί παράγοντες της χρωμομυκητίασης.

Τερβιναφίνη δραστική in vitroεπίσης εναντίον ορισμένων πρωτόζωων (ορισμένες ποικιλίες λεϊσμανίας και τρυπανοσωμάτων).

Παρά το ευρύ φάσμα δράσης των αλλυλαμινών, μόνο η επίδρασή τους στους αιτιολογικούς παράγοντες της δερματομυκητίασης είναι κλινικής σημασίας.

Φαρμακοκινητική

Η τερβιναφίνη απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και η βιοδιαθεσιμότητα είναι πρακτικά ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής. Σχεδόν πλήρως (99%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Έχοντας υψηλή λιποφιλικότητα, η τερβιναφίνη κατανέμεται σε πολλούς ιστούς. Διαχέεται στο δέρμα, καθώς και ξεχωρίζει με τα μυστικά των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στην κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας, στις πλάκες των νυχιών, στους θύλακες των τριχών και στα μαλλιά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 11-17 ώρες, αυξάνεται με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η συστηματική απορρόφηση της τερβιναφίνης είναι μικρότερη από 5%, της ναφτιφίνης - 4-6%. Τα σκευάσματα δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορα στρώματα του δέρματος, υπερβαίνοντας το MIC για τα κύρια παθογόνα της δερματομυκητίασης. Το απορροφούμενο μέρος της ναφτιφίνης μεταβολίζεται μερικώς στο ήπαρ, απεκκρίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-3 ημέρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Terbinafine εσωτερικά

Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλαγές και απώλεια γεύσης.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Αιματολογικές αντιδράσεις: ουδετεροπενία, πανκυτταροπενία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος, ηπατική ανεπάρκεια.

Αλλα:αρθραλγία, μυαλγία.

Terbinafine τοπικά, naftifine

Δέρμα: φαγούρα, κάψιμο, υπεραιμία, ξηρότητα.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφύτωση, τριχοφύτωση, μικροσπορία (με περιορισμένη βλάβη - τοπικά, με εκτεταμένη - στο εσωτερικό).

Μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής (μέσα).

Ονυχομυκητίαση (εσωτερικά).

Χρωμομυκητίαση (εσωτερικά).

Δερματική καντιντίαση (τοπικά).

Pityriasis versicolor (τοπικά).

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα της ομάδας αλλυλαμίνης.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Ηλικία έως 2 ετών.

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για διασταυρούμενη αλλεργία στην τερβιναφίνη και τη ναφτιφίνη, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργία σε ένα από τα φάρμακα, το άλλο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας των αλλυλαμινών. Δεν συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Γαλουχιά.Η τερβιναφίνη περνά στο μητρικό γάλα. Δεν συνιστάται η χρήση σε γυναίκες που θηλάζουν.

Παιδιατρική.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, επομένως η χρήση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα δεν συνιστάται.

Γηριατρική.Στους ηλικιωμένους, λόγω αλλαγών στη νεφρική λειτουργία που σχετίζονται με την ηλικία, η απέκκριση της τερβιναφίνης μπορεί να διαταραχθεί, με αποτέλεσμα να απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της τερβιναφίνης είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση και τις τοξικές της επιδράσεις. Επομένως, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της τερβιναφίνης. Είναι απαραίτητος ο περιοδικός έλεγχος της κάθαρσης κρεατινίνης.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Πιθανός αυξημένος κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της τερβιναφίνης. Απαιτείται επαρκής κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Με την ανάπτυξη σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τερβιναφίνη, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι απαραίτητη στον αλκοολισμό και σε άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπικίνη, κ.λπ.) μπορούν να αυξήσουν το μεταβολισμό της τερβιναφίνης και να αυξήσουν την κάθαρσή της.

Οι αναστολείς των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (σιμετιδίνη, κ.λπ.) μπορούν να εμποδίσουν το μεταβολισμό της τερβιναφίνης και να μειώσουν την κάθαρσή της.

Στις περιπτώσεις που περιγράφονται, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε το δοσολογικό σχήμα της τερβιναφίνης.

Πληροφορίες για ασθενείς

Η Terbinafine μπορεί να ληφθεί από το στόμα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής (με άδειο στομάχι ή μετά από ένα γεύμα), θα πρέπει να ξεπλυθεί με επαρκή ποσότητα νερού.

Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Μην χρησιμοποιείτε αλλυλαμίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Μην αφήνετε τα τοπικά σκευάσματα να έρθουν σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών, της μύτης, του στόματος, των ανοιχτών πληγών.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Προετοιμασίες διαφορετικών ομάδων

Griseofulvin

Ένα από τα πρώτα φυσικά αντιμυκητιασικά με στενό φάσμα δράσης. Παράγεται από μύκητα του γένους Penicillium. Χρησιμοποιείται μόνο για δερματομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες.

Μηχανισμός δράσης

Έχει μυκητοστατική δράση, η οποία οφείλεται στην αναστολή της μιτωτικής δραστηριότητας των μυκητιακών κυττάρων στη μετάφαση και στη διαταραχή της σύνθεσης του DNA. Συσσωρεύοντας επιλεκτικά στα κύτταρα «προκερατίνης» του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών, η γκριζεοφουλβίνη προσδίδει στη νεοσχηματιζόμενη κερατίνη αντοχή στη μυκητιασική μόλυνση. Η θεραπεία επέρχεται μετά την πλήρη αντικατάσταση της μολυσμένης κερατίνης, οπότε το κλινικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι δερματομύκητες είναι ευαίσθητοι στη γκριζεοφουλβίνη ( Επιδερμοφυτον spp., Τριχόφυτον spp., microsporum spp.). Άλλα μανιτάρια είναι ανθεκτικά.

Φαρμακοκινητική

Το Griseofulvin απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται όταν λαμβάνεται με λιπαρές τροφές. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 4 ώρες.Δημιουργούνται υψηλές συγκεντρώσεις στα στρώματα κερατίνης του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών. Μόνο ένα μικρό μέρος της γκριζεοφουλβίνης κατανέμεται σε άλλους ιστούς και εκκρίσεις. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Απεκκρίνεται με κόπρανα (36% σε ενεργή μορφή) και ούρα (λιγότερο από 1%). Ο χρόνος ημιζωής είναι 15-20 ώρες, δεν αλλάζει με τη νεφρική ανεπάρκεια.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, περιφερική νευρίτιδα.

Δέρμα: εξάνθημα, κνησμός, φωτοδερματίτιδα.

Αιματολογικές αντιδράσεις: κοκκιοκυττοπενία, λευκοπενία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, ίκτερος, ηπατίτιδα.

Αλλα:στοματική καντιντίαση, σύνδρομο που μοιάζει με λύκο.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφύτωση, τριχοφύτωση, μικροσπορία.

Μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής.

Ονυχομυκητίαση.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στη γκριζεοφουλβίνη.

Εγκυμοσύνη.

Ηπατική δυσλειτουργία.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Porfiry.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.Το Griseofulvin διασχίζει τον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε ανθρώπους. Υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων σε ζώα. Δεν συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Γαλουχιά.

Γηριατρική.Στους ηλικιωμένους, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στην ηπατική λειτουργία, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της γκριζεοφουλβίνης μπορεί να αυξηθεί. Απαιτείται αυστηρός κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Λόγω της ηπατοτοξικότητας της γκριζεοφουλβίνης, η χορήγησή της απαιτεί τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι επίσης απαραίτητη στον αλκοολισμό και σε άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη κ.λπ.) μπορούν να αυξήσουν το μεταβολισμό της γκριζεοφουλβίνης και να αποδυναμώσουν την επίδρασή της.

Το Griseofulvin επάγει το κυτόχρωμα P-450, επομένως, μπορεί να αυξήσει το μεταβολισμό στο ήπαρ και, ως εκ τούτου, να αποδυναμώσει την επίδραση:

έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας της κουμαρίνης (ο έλεγχος του χρόνου προθρομβίνης είναι απαραίτητος, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης του αντιπηκτικού).

από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, (έλεγχος γλυκόζης αίματος με πιθανή προσαρμογή της δόσης των αντιδιαβητικών φαρμάκων).

θεοφυλλίνη (παρακολούθηση της συγκέντρωσής της στο αίμα με πιθανή προσαρμογή της δόσης).

Το Griseofulvin ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ.

Πληροφορίες για ασθενείς

Το Griseofulvin πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Εάν χρησιμοποιείται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, το griseofulvin θα πρέπει να λαμβάνεται με 1 κουταλιά της σούπας φυτικό έλαιο.

Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και λαμβάνετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Να είστε προσεκτικοί με τη ζάλη.

Μην εκθέτετε σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία.

Μην χρησιμοποιείτε griseofulvin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γκριζοφουλβίνη και εντός 1 μηνός μετά το τέλος, μη χρησιμοποιείτε για αντισύλληψη μόνο από του στόματος σκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε πρόσθετες ή εναλλακτικές μεθόδους.

Στη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιμυκητιακή θεραπεία παπουτσιών, κάλτσων και καλτσών.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Ιωδιούχο κάλιο

Ως αντιμυκητιακό φάρμακο, το ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιείται από το στόμα ως συμπυκνωμένο διάλυμα (1,0 g/ml). Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι ακριβώς γνωστός.

Φάσμα δραστηριότητας

Δραστικό ενάντια σε πολλούς μύκητες, αλλά η κύρια κλινική σημασία είναι η επίδραση σε S.schenckii.

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Κατανέμεται κυρίως στον θυρεοειδή αδένα. Συσσωρεύεται επίσης στους σιελογόνους αδένες, στο γαστρικό βλεννογόνο και στους μαστικούς αδένες. Οι συγκεντρώσεις στο σάλιο, το γαστρικό υγρό και το μητρικό γάλα είναι 30 φορές υψηλότερες από ό,τι στο πλάσμα του αίματος. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Ενδοκρινικό σύστημα: αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς (απαιτεί κατάλληλη κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση).

Αντιδράσεις ιωδισμού: εξάνθημα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, στοματίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα.

Άλλα: λεμφαδενοπάθεια, διόγκωση των υπογνάθιων σιελογόνων αδένων.

Με την ανάπτυξη σοβαρής HP πρέπει να μειώσετε τη δόση ή να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη. Μετά από 1-2 εβδομάδες, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί σε χαμηλότερες δόσεις.

Ενδείξεις

Σποροτρίχωση: δερματική, δερματική-λεμφική.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα ιωδιούχα σκευάσματα.

Υπερθυρεοειδισμός.

Όγκοι του θυρεοειδούς αδένα.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος υπερτερεί του κινδύνου.

Γαλουχιά.Οι συγκεντρώσεις ιωδιούχου καλίου στο μητρικό γάλα είναι 30 φορές υψηλότερες από ό,τι στο πλάσμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται με σκευάσματα καλίου ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.

Πληροφορίες για ασθενείς

Το ιωδιούχο κάλιο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα. Μια εφάπαξ δόση συνιστάται να αραιώνεται με νερό, γάλα ή χυμό φρούτων.

Τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και λαμβάνετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η ακανόνιστη χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Αμορολφίνη

Συνθετικός αντιμυκητιακός παράγοντας για τοπική χρήση (σε μορφή βερνικιού νυχιών), που είναι παράγωγο της μορφολίνης.

Μηχανισμός δράσης

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, μπορεί να έχει τόσο μυκητοστατικά όσο και μυκητοκτόνα αποτελέσματα λόγω παραβίασης της δομής της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων.

Φάσμα δραστηριότητας

Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. ευαίσθητος σε αυτόν Candida spp., δερματομύκητες, Pityrosporum spp., Κρυπτόκοκκος spp. και μια σειρά από άλλα μανιτάρια.

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει καλά στην πλάκα του νυχιού και στο κρεβάτι του νυχιού. Η συστηματική απορρόφηση είναι ασήμαντη και δεν έχει κλινική σημασία.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Τοπικό: κάψιμο, κνησμός ή ερεθισμός του δέρματος γύρω από το νύχι, αποχρωματισμός των νυχιών (σπάνια).

Ενδείξεις

Ονυχομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, ζυμομύκητες και μούχλες (εάν επηρεάζονται όχι περισσότερο από τα 2/3 της πλάκας του νυχιού).

Πρόληψη της ονυχομυκητίασης.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αμορολφίνη.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Ηλικία έως 6 ετών.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφάλειας. Δεν συνιστάται η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παιδιατρική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα συστηματικά αντιμυκητιασικά ενισχύουν τη θεραπευτική δράση της αμορολφίνης.

Πληροφορίες για ασθενείς

Μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η ακανόνιστη χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Όλος ο αλλοιωμένος ιστός νυχιών πρέπει να αλέθεται τακτικά. Οι λίμες που χρησιμοποιούνται σε άρρωστα νύχια δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε υγιή νύχια.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Τηρείτε τους κανόνες αποθήκευσης.

Cyclopirox

Συνθετικό αντιμυκητιασικό φάρμακο για τοπική χρήση με ευρύ φάσμα δράσης. Ο μηχανισμός δράσης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Φάσμα δραστηριότητας

ευαίσθητο στο ciclopirox Candida spp., δερματομύκητες, M.furfur, Cladosporium spp. και πολλά άλλα μανιτάρια. Δρα επίσης σε ορισμένα gram-θετικά και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, μυκόπλασμα και Trichomonas, αλλά αυτό δεν έχει πρακτική σημασία.

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει γρήγορα σε διάφορα στρώματα του δέρματος και στα εξαρτήματά του, δημιουργώντας υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις που είναι 20-30 φορές υψηλότερες από το MIC για τα κύρια παθογόνα των επιφανειακών μυκητιάσεων. Όταν εφαρμόζεται σε μεγάλες επιφάνειες, μπορεί να απορροφηθεί ελαφρώς (1,3% της δόσης βρίσκεται στο αίμα), το 94–97% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 1,7 ώρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Τοπικός:κάψιμο, κνησμός, ερεθισμός, ξεφλούδισμα ή έξαψη του δέρματος.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, ζυμομύκητες και μούχλες.

Ονυχομυκητίαση (εάν δεν επηρεάζονται περισσότερα από τα 2/3 της πλάκας του νυχιού).

Μυκητιασική κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα.

Πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών (σκόνη σε κάλτσες ή/και παπούτσια).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο ciclopirox.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Ηλικία έως 6 ετών.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Δεν συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Γαλουχιά.Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφάλειας. Δεν συνιστάται η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παιδιατρική.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Δεν συνιστάται η χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα συστηματικά αντιμυκητιασικά ενισχύουν τη θεραπευτική δράση του ciclopirox.

Πληροφορίες για ασθενείς

Μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης της συνταγογραφούμενης μορφής δοσολογίας του φαρμάκου.

Τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η ακανόνιστη χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Πρέπει να φοράτε προστατευτικά αδιαπέραστα γάντια όταν εργάζεστε με οργανικούς διαλύτες.

Στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, όλος ο αλλοιωμένος ιστός των νυχιών θα πρέπει να αλέθεται τακτικά. Οι λίμες που χρησιμοποιούνται σε προσβεβλημένα νύχια δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε υγιή νύχια.

Αποφύγετε να μπει το διάλυμα και η κρέμα στα μάτια.

Η κολπική κρέμα πρέπει να εισάγεται βαθιά στον κόλπο χρησιμοποιώντας τα παρεχόμενα απλικατέρ μιας χρήσης, κατά προτίμηση τη νύχτα. Ένας νέος εφαρμοστής χρησιμοποιείται για κάθε διαδικασία.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Τηρείτε τους κανόνες αποθήκευσης.

Τραπέζι. Αντιμυκητιακά φάρμακα.
Κύρια χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά εφαρμογής

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ	Lekform LS	φά (μέσα), %	T ½, h *	Δοσολογικό σχήμα	Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών
Πολυένα
Αμφοτερικίνη Β	Από. d/inf. 0,05 g σε φιαλίδιο. Αλοιφή 3% σε σωληνάρια των 15 g και 30 g	-	24–48	I/V Ενήλικες και παιδιά: δοκιμαστική δόση 1 mg σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 1 ώρα. θεραπευτική δόση 0,3–1,5 mg/kg/ημέρα Κανόνες για την εισαγωγή μιας θεραπευτικής δόσης: αραιωμένο σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, χορηγούμενο με ρυθμό 0,2–0,4 mg / kg / ώρα τοπικά Η αλοιφή εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα.	Έχει ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης, αλλά είναι εξαιρετικά τοξικό. Χρησιμοποιείται σε/σε με σοβαρές συστηματικές μυκητιάσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της μυκητίασης. Για την αποφυγή αντιδράσεων έγχυσης, η προκαταρκτική αγωγή πραγματοποιείται με χρήση ΜΣΑΦ και αντιισταμινικών. Εισάγετε μόνο με γλυκόζη! Χρησιμοποιείται τοπικά για την καντιντίαση του δέρματος
Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β	Από. d/inf. 0,05 g σε φιαλίδιο.	-	4-6 ημέρες	I/V Ενήλικες και παιδιά: 1–5 mg/kg/ημέρα	Είναι καλύτερα ανεκτή από την αμφοτερικίνη Β. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του καθιερωμένου φαρμάκου, τη νεφροτοξικότητά του ή τις αντιδράσεις της έγχυσης που δεν μπορούν να σταματήσουν με προφαρμακευτική αγωγή. Εισάγετε μόνο με γλυκόζη!
Νυστατίνη	Αυτί. 250 χιλιάδες μονάδες και 500 χιλιάδες μονάδες Αυτί. κόλπος. 100 χιλιάδες μονάδες Αλοιφή 100 χιλιάδες μονάδες / g	-	Η ΝΔ	μέσα Ενήλικες: 500.000–1 εκατομμύρια μονάδες κάθε 6 ώρες για 7–14 ημέρες. με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, διαλύστε σε 1 πίνακα. κάθε 6-8 ώρες μετά τα γεύματα Παιδιά: 125-250 χιλιάδες μονάδες κάθε 6 ώρες για 7-14 ημέρες ενδοκολπικά 1-2 τραπέζια. κόλπος. διανυκτέρευση για 7-14 ημέρες τοπικά	Λειτουργεί μόνο στα μανιτάρια Candida Πρακτικά δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα, δρα μόνο με τοπική επαφή Ενδείξεις: καντιντίαση δέρματος, στοματικής κοιλότητας και φάρυγγα, εντέρων, αιδοιοκολπική καντιντίαση
Λεβορίν	Αυτί. 500 χιλιάδες μονάδες Αυτί. σφαλιάρα 500 χιλιάδες μονάδες Αυτί. κόλπος. 250 χιλιάδες μονάδες Αλοιφή 500 χιλιάδες μονάδες / g	-	Η ΝΔ	μέσα Ενήλικες: 500 χιλιάδες μονάδες κάθε 8 ώρες για 7-14 ημέρες. με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, διαλύστε σε 1 πίνακα. σφαλιάρα κάθε 8-12 ώρες μετά τα γεύματα Παιδιά: έως 6 ετών - 20-25 χιλιάδες μονάδες / kg κάθε 8-12 ώρες για 7-14 ημέρες. άνω των 6 ετών - 250 χιλιάδες μονάδες κάθε 8-12 ώρες για 7-14 ημέρες ενδοκολπικά 1-2 τραπέζια. διανυκτέρευση για 7-14 ημέρες τοπικά Η αλοιφή εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2 φορές την ημέρα.	Παρόμοιο σε δράση και εφαρμογή με τη νυστατίνη
Ναταμυκίνη	Αυτί. 0,1 γρ Susp. 2,5% σε φιαλίδιο. 20 ml Κεριά κόλπου. 0,1 γρ Κρέμα 2% σε σωληνάρια των 30 γρ	-	Η ΝΔ	μέσα Ενήλικες: 0,1 g κάθε 6 ώρες για 7 ημέρες Παιδιά: 0,1 g κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες Με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, ενήλικες και παιδιά εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές με 0,5-1 ml αιωρήματος. κάθε 4-6 ώρες ενδοκολπικά 1 υπόθετο το βράδυ για 3-6 ημέρες τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-3 φορές την ημέρα.	Σε σύγκριση με τη νυστατίνη και τη λεβορίνη, έχει ελαφρώς ευρύτερο φάσμα δράσης. Παρόμοιες ενδείξεις
Αζόλες
Ιτρακοναζόλη	Καπέλα. 0,1 γρ Διάλυμα για χορήγηση από το στόμα 10 mg/ml σε φιαλίδιο. 150 ml	Καπέλα. 40-55 (με άδειο στομάχι) 90-100 (με φαγητό) Λύση 90-100 (με άδειο στομάχι) 55 (με φαγητό)	20–45	μέσα Ενήλικες: 0,1-0,6 g κάθε 12-24 ώρες, η δόση και η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης. με αιδοιοκολπική καντιντίαση - 0,2 g κάθε 12 ώρες μία ημέρα ή 0,2 g / ημέρα για 3 ημέρες	Έχει ευρύ φάσμα δραστηριότητας και αρκετά καλή ανοχή. Ενδείξεις: ασπεργίλλωση, σποροτρίχωση, καντιντίαση του οισοφάγου, του δέρματος και των εξαρτημάτων του, των βλεννογόνων, της αιδοιοκολπικής καντιντίασης, της δακτυλίτιδας, της πιτυρίασης versicolor. Αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα. Καπέλα. πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, rr - 1 ώρα ή 2 ώρες μετά το γεύμα
Φλουκοναζόλη	Καπέλα. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Από. για susp. d / κατάποση 10 mg / ml και 40 mg / ml σε φιαλίδιο. 50 ml Λύση για πληρ. 2 mg/ml σε φιαλίδιο. 50 ml	90	30	μέσα Ενήλικες: 0,1-0,6 g / ημέρα σε 1 δόση, η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης. με σποροτρίχωση και ψευδοαλεσερίαση - έως 0,8-0,12 g / ημέρα. με καντιντιδική ονυχομυκητίαση και παρονυχία - 0,15 g μία φορά την εβδομάδα. με pityriasis versicolor - 0,4 g μία φορά. με αιδοιοκολπική καντιντίαση 0,15 g μία φορά Παιδιά: με καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων - 1-2 mg / kg / ημέρα σε 1 δόση. με συστηματική καντιντίαση και κρυπτόκοκκωση - 6-12 mg / kg / ημέρα σε 1 δόση I/V Ενήλικες: 0,1-0,6 g / ημέρα σε 1 ένεση. με σποροτρίχωση και ψευδοαλεσερίωση - έως 0,8-0,12 g / ημέρα Παιδιά: με καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων - 1-2 mg / kg / ημέρα σε 1 ένεση. με συστηματική καντιντίαση και κρυπτόκοκκωση - 6-12 mg / kg / ημέρα σε 1 ένεση In / in χορηγείται με αργή έγχυση με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 10 ml / λεπτό	Πιο δραστήρια σε σχέση με candida spp., κρυπτόκοκκος, δερματομύκητες. Το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της καντιντίασης. Διεισδύει καλά μέσω του BBB, υψηλή συγκέντρωση στο ΕΝΥ και στα ούρα. Πολύ καλά ανεκτό. Αναστέλλει το κυτόχρωμα P-450 (ασθενέστερο από την ιτρακοναζόλη)
Κετοκοναζόλη	Αυτί. 0,2 γρ Κρέμα 2% σε σωληνάρια των 15 γρ Σαμπουάν. 2% σε φιαλίδιο. 25 ml και 60 ml το καθένα	75	6–10	μέσα Ενήλικες: 0,2-0,4 g / ημέρα σε 2 δόσεις, η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης. τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Σαμπουάν. χρησιμοποιείται για σμηγματορροϊκό έκζεμα και πιτυρίδα - 2 φορές την εβδομάδα για 3-4 εβδομάδες, για pityriasis versicolor - καθημερινά για 5 ημέρες (εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές για 3-5 λεπτά, μετά ξεπλένεται με νερό)	Εφαρμόστε μέσα ή τοπικά. Δεν διεισδύει στο BBB. Έχει ευρύ φάσμα δράσης, αλλά η συστηματική χρήση είναι περιορισμένη λόγω ηπατοτοξικότητας. Μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές, αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα. Χρησιμοποιείται τοπικά για πιτυρίαση versicolor, ringworm, σμηγματορροϊκό έκζεμα. Το εσωτερικό πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα
κλοτριμαζόλη	Αυτί. κόλπος. 0,1 γρ Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 20 γρ	3–10 **	Η ΝΔ	ενδοκολπικά Ενήλικες: 0,1 g τη νύχτα για 7–14 ημέρες τοπικά Η κρέμα και το διάλυμα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος με ελαφρύ τρίψιμο 2-3 φορές την ημέρα. Με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα - θεραπεύστε τις πληγείσες περιοχές με 1 ml r-ra 4 φορές την ημέρα	Βασική ιμιδαζόλη για τοπική χρήση. Ενδείξεις: καντιντίαση δέρματος, στοματικής κοιλότητας και φάρυγγα, αιδοιοκολπική καντιντίαση, δακτυλίτιδα, πιτυρίαση versicolor, ερύθραμα
Bifonazole	Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 15 g, 20 g και 35 g Κρέμα 1% στο σετ περιποίησης νυχιών Λύση για ναρ. 1% σε φιαλίδιο. 15 ml	2–4 ***	Η ΝΔ	τοπικά Η κρέμα και το διάλυμα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος με ελαφρύ τρίψιμο μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση τη νύχτα). Σε περίπτωση ονυχομυκητίασης, αφού εφαρμόσετε την κρέμα, κλείστε τα νύχια με γύψο και επίδεσμο για 24 ώρες, αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, βυθίστε τα δάχτυλα σε ζεστό νερό για 10 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρέστε τον μαλακωμένο ιστό νυχιών με ξύστρα, στεγνώστε τα καρφώστε και εφαρμόστε ξανά την κρέμα και εφαρμόστε το έμπλαστρο. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται για 7-14 ημέρες (μέχρι το κρεβάτι του νυχιού να γίνει ομαλό και να αφαιρεθεί ολόκληρο το προσβεβλημένο μέρος)	Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, δακτυλίτιδα, ονυχομυκητίαση (με περιορισμένες βλάβες), πιτυρίαση versicolor, ερύθραμα
Οικοναζόλη	Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 10 g και 30 g Aeroz. 1% σε φιαλίδιο. 50 γρ το καθένα Κεριά κόλπου. 0,15 γρ	-	Η ΝΔ	τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και τρίβεται απαλά, 2 φορές την ημέρα. Aeroz. ψεκάστε από απόσταση 10 cm στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και τρίψτε μέχρι να απορροφηθεί πλήρως, 2 φορές την ημέρα ενδοκολπικά
Ισοκοναζόλη	Κεριά κόλπου. 0,6 γρ	-	Η ΝΔ	τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες. ενδοκολπικά 1 υπόθετο τη νύχτα για 3 ημέρες	Ενδείξεις: καντιντίαση δέρματος, αιδοιοκολπική καντιντίαση, δακτυλίτιδα
Οξυκοναζόλη	Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 30 γρ	-	Η ΝΔ	τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.	Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, δακτυλίτιδα
Αλλυλαμίνες
Τερβιναφίνη	Αυτί. 0,125 g και 0,25 g Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 15 γρ Ψεκάστε 1% σε ένα μπουκάλι. 30 ml	80 (μέσα) λιγότερο από 5 (τοπικά)	11–17	μέσα Ενήλικες: 0,25 g/ημέρα σε 1 δόση Παιδιά άνω των 2 ετών: σωματικό βάρος έως 20 kg - 62,5 mg / ημέρα, 20-40 kg - 0,125 g / ημέρα, περισσότερα από 40 kg - 0,25 g / ημέρα, σε 1 δόση Η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη θέση της βλάβης. τοπικά Κρέμα ή σπρέι εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες.	Ενδείξεις: δακτυλίτιδα, μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, ονυχομυκητίαση, χρωμομυκητίαση, καντιντίαση δέρματος, πιτυρίαση versicolor
Naftifin	Κρέμα 1% σε σωληνάρια του 1 g και 30 g Διάλυμα 1% σε φιάλη. 10 ml	4–6 (τοπικό)	2-3 ημέρες	τοπικά Η κρέμα ή το διάλυμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 2-8 εβδομάδες	Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, δακτυλίτιδα, πιτυρίαση versicolor
Φάρμακα άλλων ομάδων
Griseofulvin	Αυτί. 0,125 g και 0,5 g Susp. d / κατάποση 125 mg / 5 ml σε φιαλίδιο.	70–90	15–20	μέσα Ενήλικες: 0,25–0,5 g κάθε 12 ώρες Παιδιά: 10 mg/kg/ημέρα σε 1-2 δόσεις	Ένα από τα παλαιότερα αντιμυκητιασικά για συστηματική χρήση. Εφεδρικό φάρμακο για δερματομυκητίαση. Σε σοβαρές βλάβες, είναι κατώτερη σε αποτελεσματικότητα από τις συστηματικές αζόλες και την τερβιναφίνη. Επάγει το κυτόχρωμα P-450. Ενισχύει τις επιδράσεις του αλκοόλ
Ιωδιούχο κάλιο	Από. (χρησιμοποιείται ως διάλυμα 1 g/ml)	90–95	Η ΝΔ	μέσα Ενήλικες και παιδιά: η αρχική δόση είναι 5 σταγόνες. κάθε 8-12 ώρες, στη συνέχεια μια εφάπαξ δόση αυξάνεται κατά 5 σταγόνες. την εβδομάδα και φέρτε μέχρι 25-40 καπ. κάθε 8-12 ώρες Διάρκεια μαθήματος - 2–4 μήνες	Ένδειξη: δέρμα και δέρμα-λεμφικά σπόρια-τρίχωση. Μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις «ιωδισμού» και αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Απεκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες με το μητρικό γάλα, επομένως ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Αμορολφίνη	Λακ για νύχια 5% σε μπουκάλι. 2,5 ml το καθένα (ολοκληρώνεται με ταμπόν, σπάτουλες και λίμες νυχιών)	-	Η ΝΔ	τοπικά Η λάκα εφαρμόζεται στα προσβεβλημένα νύχια 1-2 φορές την εβδομάδα. Περιοδικά αφαιρέστε τον προσβεβλημένο ιστό νυχιών	Ενδείξεις: ονυχομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, ζυμομύκητες και μούχλες (εάν επηρεάζονται όχι περισσότερο από τα 2/3 της πλάκας του νυχιού). πρόληψη της ονυχομυκητίασης
Cyclopirox	Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 20 g και 50 g Διάλυμα 1% σε φιάλη. 20 ml και 50 ml το καθένα Κρέμα κόλπου. 1% σε σωληνάρια των 40 γρ Σκόνη 1% σε μπουκάλι. 30 γρ το καθένα	1.3 (τοπικό)	1,7	τοπικά Η κρέμα ή το διάλυμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και τρίβεται απαλά 2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες Η σκόνη χύνεται περιοδικά σε παπούτσια, κάλτσες ή κάλτσες ενδοκολπικά Η κρέμα χορηγείται με το παρεχόμενο απλικατέρ τη νύχτα για 1-2 εβδομάδες	Ενδείξεις: δακτυλίτιδα, ονυχομυκητίαση (εάν δεν επηρεάζονται περισσότερα από τα 2/3 της πλάκας των νυχιών), μυκητιασική κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα. πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών. Δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών
Συνδυασμένα φάρμακα
Νυστατίνη/ τερνιδαζόλη/ νεομυκίνη/ πρεδνιζολόνη	Αυτί. κόλπος. 100 χιλιάδες μονάδες + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	Η ΝΔ	Η ΝΔ	ενδοκολπικά Ενήλικες: 1 καρτέλα. διανυκτέρευση για 10-20 ημέρες	Το φάρμακο έχει αντιμυκητιακό, αντιβακτηριακό, αντιπρωτοζωικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ενδείξεις: κολπίτιδα καντινίτιδας, βακτηριακής, τριχομονάδας και μικτής αιτιολογίας
Νυστατίνη/ νεομυκίνη/ πολυμυξίνη Β	Καπέλα. κόλπος. 100 χιλιάδες μονάδες + 35 χιλιάδες μονάδες + 35 χιλιάδες μονάδες	Η ΝΔ	Η ΝΔ	ενδοκολπικά Ενήλικες: 1 κάψουλα. διανυκτέρευση για 12 ημέρες	Το φάρμακο συνδυάζει αντιμυκητιακή και αντιβακτηριακή δράση. Ενδείξεις: κολπίτιδα καντινίτιδας, βακτηριακής και μικτής αιτιολογίας
Ναταμυκίνη/ νεομυκίνη/ υδροκορτιζόνη	Κρέμα, αλοιφή 10 mg + 3,5 mg + 10 mg ανά 1 g σε σωληνάρια των 15 g Λοσιόν 10 mg + 1,75 mg + 10 mg ανά φιαλίδιο 1 g. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (τοπικά)	Η ΝΔ	τοπικά Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2-4 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες	Το φάρμακο έχει αντιβακτηριακό, αντιμυκητιακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ενδείξεις: δερματικές λοιμώξεις μυκητιακής και βακτηριακής αιτιολογίας με έντονο φλεγμονώδες συστατικό
Κλοτριμαζόλη / γενταμυκίνη/ βηταμεθαζόνη	Κρέμα, αλοιφή 10 mg + 1 mg + 0,5 mg ανά 1 g σε σωληνάρια των 15 g	Η ΝΔ	Η ΝΔ	τοπικά Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες	Ιδιο
μικοναζόλη / μετρονιδαζόλη	Αυτί. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (τοπικά)	-/ 8	ενδοκολπικά Ενήλικες: 1 καρτέλα. διανυκτέρευση για 7-10 ημέρες	Το φάρμακο συνδυάζει αντιμυκητιακή και αντιπρωτοζωική δράση. Ενδείξεις: κολπίτιδα καντινίτιδας και τριχομονάδας αιτιολογίας

* Με φυσιολογική νεφρική λειτουργία

** Με ενδοκολπική χορήγηση. Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, πρακτικά δεν απορροφάται

*** Όταν εφαρμόζεται σε φλεγμονώδες δέρμα

Οι μυκητιασικές δερματικές βλάβες θεωρούνται αρκετά συχνές μολυσματικές ασθένειες. Για να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ειδική αντιμυκητιακή θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα (αντιμυκητιασικά) για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων μυκητιακής φύσης.

Ποικιλίες αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιμυκητιασικά διακρίνονται σε μυκητοκτόνα και μυκητοστατικά. Στην πρώτη περίπτωση, τα φάρμακα καταστρέφουν τους μύκητες, στη δεύτερη, εμποδίζουν την εμφάνιση νέων. Επιπλέον, με βάση τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χωρίζονται συμβατικά σε πέντε ομάδες:

• Πολυένια (για παράδειγμα, Νυστατίνη).
• Αζόλες (Φλουκαναζόλη, Κλοτριμαζόλη).
• Αλλυλαμίνες (Naftifin, Terbinafine).
• Μορφολίνες (Amorolfine).
• Φάρμακα με αντιμυκητιακή δράση, αλλά από διαφορετικές χημικές υποομάδες (Flucytosine, Griseofulvin).

Η αντιμυκητιακή δράση είναι η φαρμακολογική ιδιότητα ενός φαρμάκου να καταστρέφει ή να σταματήσει την εμφάνιση νέων παθογόνων μυκήτων στο ανθρώπινο σώμα.

Συστηματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα

Μέχρι σήμερα, οι συστηματικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες για χορήγηση από το στόμα, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί, αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Griseofulvin.
• Κετοκοναζόλη.
• Τερβιναφίνη.
• Ιτρακοναζόλη.
• Φλουκοναζόλη.

Η συστηματική αντιμυκητιακή θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν εκτεταμένη ή βαθιά μυκητιακή διεργασία, καθώς και βλάβες στα μαλλιά και τα νύχια. Η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης ορισμένων φαρμάκων ή μεθόδων θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των παθολογικών αλλαγών και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Griseofulvin

Ο αντιμυκητιακός παράγοντας Griseofulvin έχει μυκητοστατική δράση σε όλα τα δερμόφυτα που περιλαμβάνονται στα γένη Trichophyton, Microsporum, Achorion και Epidermophyton. Ταυτόχρονα, δεν θα είναι δυνατό να σταματήσει η αναπαραγωγή μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη και μούχλα με αυτό το φάρμακο. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή ημερήσια δόση και τη σωστή δόση του Griseofulvin. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου έξι μήνες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν μεγαλύτερα μαθήματα.

Το αντιμυκητιακό φάρμακο Griseofulfin ενδείκνυται παρουσία:

• Δερματοφύτωση.
• Μυκητίαση των ποδιών, των νυχιών, του κορμού κ.λπ.
• Μικροσπορία λείου δέρματος και τριχωτού της κεφαλής.
• Διάφορες κλινικές μορφές επιδερμοφυτίωσης.

Ωστόσο, θα ήθελα να σημειώσω ότι αυτός ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν χρησιμοποιείται σε περιόδους εγκυμοσύνης και θηλασμού. Επιπλέον, αντενδείκνυται σε:

• Αλλεργία στη δραστική ουσία του φαρμάκου.
• Πορφυρία.
• Ασθένειες του αίματος.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Σοβαρές διαταραχές του ήπατος και/ή των νεφρών.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Αιμορραγία της μήτρας.
• Καταστάσεις μετά το εγκεφαλικό.

Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι το Griseofulvin οδηγεί σε αύξηση της δράσης της αιθανόλης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα. Με ταυτόχρονη χρήση με βαρβιτουρικά ή Primidone, η αντιμυκητιακή αποτελεσματικότητα μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, ελέγχετε περιοδικά (κάθε 2 εβδομάδες) τις κύριες παραμέτρους του αίματος και τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και πωλείται στην τιμή των 220 ρούβλια.

Ιτρακοναζόλη

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων περιλαμβάνουν την ιτρακοναζόλη. Εκχωρείται στην ομάδα των παραγώγων τριαζόλης. Τα δερματόφυτα, οι μύκητες που μοιάζουν με μαγιά και οι μύκητες είναι ευαίσθητα στη δράση αυτού του φαρμάκου. Ενδείκνυται για λοιμώδη νοσήματα που προκαλούνται από τους παραπάνω παθογόνους και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Σε περίπτωση διάγνωσης συνταγογραφείται:

• Μυκητίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Ονυχομυκητίαση.
• Καντιδιακή αλλοίωση.
• Pityriasis versicolor.
• Συστηματικές μυκητιάσεις (ασπεργίλλωση, κρυπτόκοκκωση, ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση κ.λπ.).

Η ιτρακοναζόλη επηρεάζει επιλεκτικά τους μύκητες χωρίς να προκαλεί βλάβη στους υγιείς ανθρώπινους ιστούς. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της δερματοφύτωσης λείου δέρματος με αυτό το φάρμακο είναι σχεδόν 100%. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του είναι περιορισμένη σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και σοβαρά νεφρικά προβλήματα. Για τις έγκυες γυναίκες, η ιτρακοναζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπτωση συστηματικής μυκητίασης. Παράλληλα, λαμβάνονται υπόψη πιθανοί κίνδυνοι για το παιδί και το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Οι θηλάζουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής με αντιμυκητιασικά συνιστάται να στραφούν σε τεχνητή σίτιση.

Πιθανές παρενέργειες από τη χρήση του Itraconazole:

• Δυσπεπτικές διαταραχές (παράπονα για ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος, προβλήματα όρεξης κ.λπ.).
• Πονοκέφαλοι, εμφάνιση αυξημένης κόπωσης, αδυναμία και υπνηλία.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις (αίσθηση κνησμού, εξανθήματα, κνίδωση, οίδημα Quincke και άλλα).
• Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Φαλάκρα.
• Πτώση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
• Μειωμένη σεξουαλική ορμή.

Κατά τη διάρκεια της αντιμυκητιακής θεραπείας, παρακολουθείται η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Εάν εντοπιστούν αλλαγές στο επίπεδο των ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινάσες), η δόση του φαρμάκου προσαρμόζεται. Η ιτρακοναζόλη διατίθεται σε κάψουλες. Η μέση τιμή είναι 240 ρούβλια. Διατίθεται επίσης με άλλες εμπορικές ονομασίες όπως Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol κ.λπ.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι συγκεκριμένα φάρμακα, χωρίς τα οποία είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί μια μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος.

Φλουκοναζόλη

Η φλουκοναζόλη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιμυκητιακά φάρμακα. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας μετά την από του στόματος χορήγηση φτάνει το 90%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη διαδικασία απορρόφησης του φαρμάκου. Η φλουκανοσόλη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στις ακόλουθες μυκητιάσεις:

• Μυκητίαση των ποδιών, των νυχιών του κορμού κ.λπ.
• Διάφορες μορφές επιδερμοφυτίωσης.
• Πολύχρωμη λειχήνα.
• Ονυχομυκητίαση.
• Καντιντίαση βλάβες του δέρματος, των βλεννογόνων.
• Συστηματικές μυκητιάσεις.

Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών παιδιών (κάτω των 4 ετών) και ασθενών που είναι αλλεργικοί στα συστατικά του φαρμάκου. Με εξαιρετική προσοχή, συνταγογραφείται για σοβαρά προβλήματα με τα νεφρά και / ή το ήπαρ, σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης της φλουκοναζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφασίζεται από τον γιατρό. Βασικά πρόκειται για καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, όταν η ανάρρωση της μέλλουσας μητέρας τίθεται σε πρώτο πλάνο. Ταυτόχρονα, όταν θηλάζετε, αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο αντενδείκνυται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση της φλουκοναζόλης μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Παραθέτουμε τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, προβλήματα όρεξης, πόνος στην κοιλιά, διάρροια κ.λπ.
• Πονοκέφαλοι, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• Αλλεργία (φαγούρα, κάψιμο, κνίδωση, αγγειοοίδημα κ.λπ.).

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα περιγράφονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες χρήσης, τις οποίες θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά εάν παίρνετε άλλα φάρμακα ταυτόχρονα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόωρη διακοπή της θεραπείας συνήθως οδηγεί στην επανέναρξη της μυκητιασικής λοίμωξης. Η φλουκοναζόλη σε κάψουλες εγχώριας παραγωγής πωλείται στην τιμή των 65 ρούβλια.

Η θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες είναι συνήθως αρκετά μεγάλη (από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο).

Τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα

Επί του παρόντος, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες για τοπική θεραπεία παρουσιάζονται σε ένα ευρύ φάσμα. Παραθέτουμε τα πιο συνηθισμένα:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Κλοτριμαζόλη.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Εάν μια μολυσματική ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν εντοπίζονται μικρές βλάβες, μπορούν να περιοριστούν μόνο σε εξωτερικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες. Μεγάλη σημασία έχει η ευαισθησία του παθογόνου μικροοργανισμού στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Lamisil

Η υψηλή θεραπευτική δράση είναι χαρακτηριστική του εξωτερικού φαρμάκου Lamisil. Διατίθεται ως κρέμα, σπρέι και gel. Έχει έντονη αντιμυκητιασική και αντιβακτηριδιακή δράση. Κάθε μία από τις παραπάνω μορφές του φαρμάκου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά χρήσης. Εάν υπάρχει οξεία μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος με ερυθρότητα, οίδημα και εξάνθημα, συνιστάται η χρήση σπρέι Lamisil. Δεν προκαλεί ερεθισμό και συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Κατά κανόνα, το σπρέι αντιμετωπίζει εστίες ερυθράματος σε 5-6 ημέρες. Με πολύχρωμους λειχήνες, τα παθολογικά στοιχεία στο δέρμα επιλύονται σε περίπου μια εβδομάδα.

Όπως ένα σπρέι, η γέλη Lamisil πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση οξέων μυκητιάσεων. Εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές αρκετά εύκολα και έχει έντονο δροσιστικό αποτέλεσμα. Εάν σημειωθεί ερύθημα-πλακώδης και διηθητική μορφή μυκητιασικής λοίμωξης, χρησιμοποιείται κρέμα Lamisil. Επιπλέον, αυτό το εξωτερικό φάρμακο με τη μορφή κρέμας και γέλης είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από μικροσπορία, πολύχρωμο λειχήνα, καντιδικές βλάβες μεγάλων πτυχών και περιγλώσσιες ραβδώσεις.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι 1-2 εβδομάδες. Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας ή η ακανόνιστη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την επανέναρξη της μολυσματικής διαδικασίας. Εάν εντός 7-10 ημερών δεν υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του προσβεβλημένου δέρματος, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να επαληθεύσετε τη διάγνωση. Η εκτιμώμενη τιμή για το φάρμακο Lamisil για εξωτερική χρήση είναι περίπου 600-650 ρούβλια.

Pimafucin

Η κρέμα για εξωτερική χρήση Το Pimafucin συνταγογραφείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος (δερματομυκητίαση, μυκητιάσεις, καντιντίαση κ.λπ.). Σχεδόν όλοι οι μύκητες ζύμης είναι ευαίσθητοι στη δράση αυτού του φαρμάκου. Επιτρέπεται η χρήση του κατά την περίοδο τεκνοποίησης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μόνη απόλυτη αντένδειξη για το διορισμό της κρέμας Pimafucin ως τοπική θεραπεία για μυκητιασική λοίμωξη είναι η παρουσία αλλεργίας στα συστατικά ενός εξωτερικού παράγοντα.

Μπορείτε να θεραπεύσετε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του θεραπευτικού μαθήματος ορίζεται ατομικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε ερεθισμός, αίσθημα κνησμού και καύσου, ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής του φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα είδη φαρμάκων. Δεν απαιτείται ιατρική συνταγή για την αγορά. Η κρέμα Pimafucin κοστίζει περίπου 320 ρούβλια. Επίσης, αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή υπόθετων και δισκίων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το εύρος της εφαρμογής του.

Χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό, δεν συνιστάται η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

κλοτριμαζόλη

Η κλοτριμαζόλη θεωρείται αποτελεσματικός αντιμυκητιακός παράγοντας για τοπική χρήση. Έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης. Έχει επιζήμια επίδραση στα δερματόφυτα, τη μαγιά, τη μούχλα και τους διμορφικούς μύκητες. Ανάλογα με τη συγκέντρωση της κλοτριμαζόλης στην περιοχή της μόλυνσης, εμφανίζει μυκητοκτόνες και μυκητοστατικές ιδιότητες. Κύριες ενδείξεις χρήσης:

• Μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος, η οποία προκαλείται από δερματόφυτα, ζυμομύκητες και μούχλες.
• Pityriasis versicolor.
• Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλοτριμαζόλη δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία λοιμώξεων των νυχιών και του τριχωτού της κεφαλής. Καλό είναι να αποφεύγεται η χρήση αντιμυκητιασικού φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η εγκατάλειψη του θηλασμού και η μετάβαση σε τεχνητό. Συνήθως αυτή η αλοιφή χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου και κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως ένα μήνα. Εάν μέσα σε λίγες εβδομάδες δεν υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με μικροβιολογική μέθοδο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εξωτερικός παράγοντας είναι καλά ανεκτός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αλλεργιών, ερυθρότητας, φυσαλίδων, πρηξίματος, ερεθισμού, κνησμού, εξανθημάτων κ.λπ. Το κόστος της εγχώριας αλοιφής κλοτριμαζόλης δεν υπερβαίνει τα 50 ρούβλια.

Nizoral

Όπως δείχνει η δερματολογική πρακτική, η κρέμα Nizoral χρησιμοποιείται με επιτυχία για διάφορες μυκητιασικές δερματικές βλάβες. Είναι εκπρόσωπος της ομάδας των αζολών. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η κετοκοναζόλη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο της ιμιδαζόλης. Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

• Λοιμώξεις από δερματόφυτα.
• σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
• Δερματομυκητίαση λείου δέρματος.
• Πολύχρωμη λειχήνα.
• Καντιντίαση.
• Επιδερμοφυτίαση ποδιών και χεριών.
• Βουβωνική επιδερμοφυτίωση.

Εάν υπάρχει υπερευαισθησία στη δραστική ουσία του φαρμάκου, το Nizoral δεν συνταγογραφείται. Κατά κανόνα, ένας εξωτερικός παράγοντας εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές έως και δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, η θεραπεία ασθενών με pityriasis versicolor μπορεί να φτάσει τις 14-20 ημέρες. Ταυτόχρονα, η θεραπεία της επιδερμοφυτίωσης των ποδιών είναι κατά μέσο όρο 1-1,5 μήνες. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών δεν είναι τυπική. Σε ορισμένους ασθενείς καταγράφηκαν ερυθρότητα, κνησμός, κάψιμο, εξανθήματα κ.λπ. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες ή η κατάσταση επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Επιτρέπεται η συνδυασμένη χρήση με άλλα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η θεραπεία με εξωτερικό αντιμυκητιασικό παράγοντα θα πρέπει να συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό. Στα περισσότερα φαρμακεία, το κόστος της κρέμας Nizoral συνήθως δεν υπερβαίνει τα 500 ρούβλια. Η τιμή ποικίλλει ανά περιοχή και διανομέα.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος συχνά απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης συστηματικής, τοπικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες για μύκητες

Πρόσφατα, υπήρξε μια απότομη αύξηση στη δημοτικότητα της χρήσης λαϊκών συνταγών για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών. Πολλοί παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν το Furacilin για μύκητες στα πόδια. Χρησιμοποιείται με τη μορφή λουτρών, κομπρέσων κ.λπ. Ωστόσο, αν στραφείτε στη βιβλιογραφία αναφοράς, αποδεικνύεται ότι το Furacilin είναι ενεργό μόνο κατά των βακτηρίων και δεν είναι σε θέση να καταστρέψει ιούς ή μύκητες. Επίσης, πολλοί ιστότοποι είναι γεμάτοι πληροφορίες ότι το Furacilin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μύκητες νυχιών. Για να αποφύγετε τέτοιες ανακρίβειες, εμπιστευτείτε την υγεία σας αποκλειστικά σε ειδικευμένους ειδικούς.

Θυμηθείτε, τα διαλύματα furatsilin δεν θεραπεύουν τις μυκητιάσεις του δέρματος.

Όλοι οι ασθενείς με δακτυλίτιδα τείνουν να επιλέγουν τοπική, τοπική θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τακτική είναι πραγματικά επιτυχημένη. Συχνά όμως μετά από τοπική θεραπεία, η μυκητίαση επιστρέφει και με κάθε υποτροπή γίνεται πιο δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται θεραπεία με από του στόματος συστηματικά φάρμακα.

Πώς λειτουργούν τα φάρμακα

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα ευρέως φάσματος σε δισκία παράγονται με βάση συνθετικά αντιμυκητιασικά. Η δράση τους βασίζεται στην καταστροφή της μεμβράνης του μύκητα, αυξάνοντας τη διαπερατότητά του, μειώνοντας την ικανότητα αναπαραγωγής της αποικίας.

Μερικοί μύκητες αναπτύσσουν ανθεκτικότητα σε ορισμένα αντιμυκητιασικά γρηγορότερα από άλλους. Επομένως, η ατελής θεραπεία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την επόμενη φορά που θα πρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο με διαφορετική δραστική ουσία.

Η δημοτικότητα και η ανάγκη για αντιμυκητιασικά αυξάνονται τώρα ταχύτερα, επειδή όλο και περισσότεροι ασθενείς προτιμούν την αυτο-θεραπεία στο σπίτι, συνταγογραφούν μόνοι τους αντιβιοτικά, τα παίρνουν λανθασμένα και, ως εκ τούτου, αναστέλλουν τη δική τους μικροχλωρίδα του σώματος.

Ένας άλλος λόγος για τη δημοτικότητα των αντιμυκητιασικών είναι η γενική μείωση της ανοσίας στο πλαίσιο εποχιακών μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού, ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής και χρόνιων ασθενειών.

Σκεφτείτε ποια αντιμυκητιακά δισκία ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται πιο συχνά σήμερα, τη δράση και τις αντενδείξεις τους.

Πολυένα

Τα πολυένια αντιπροσωπεύουν την κατηγορία φαρμάκων με το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ όλων των αντιμυκητιασικών. Δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η νυστατίνη, η λεβορίνη, η ναταμυκίνη. Δείχνουν τη δράση τους ενάντια στην Candida, τον Trichomonas και άλλα πρωτόζωα.

Αντίσταση στα πολυένια παρουσιάζουν οι δερματομύκητες, η ψευδο-αλλεχερία, επομένως τα πολυένια χρησιμοποιούνται για μυκητιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, των βλεννογόνων και του δέρματος.

Νυστατίνη

Ιδιαίτερα δραστικό φάρμακο κατά των μυκήτων της οικογένειας Candida. Δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό, αλλά το τελευταίο διάστημα ήρθαν να το αντικαταστήσουν άλλα φάρμακα, αν και ελλείψει αυτών συνταγογραφείται και αυτό.

Ενδείξεις χρήσης είναι η καντιντίαση του δέρματος, των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, του εντερικού σωλήνα, του στομάχου. Επιπλέον, συνταγογραφείται για τη θεραπεία της καντιντίασης μετά από παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά με βάση την πενικιλίνη και την τετρακυκλίνη. Συνταγογραφείται σε ορισμένους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στο πεπτικό σύστημα για την πρόληψη της ανάπτυξης του μύκητα.

Αντένδειξη χρήσης είναι μόνο μια ατομική αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια και πυρετό.

Λεβορίν

Δείχνει τη μεγαλύτερη δράση κατά της Candida Albicanis, χρησιμοποιείται επίσης κατά των απλούστερων οργανισμών - Leishmania, αμοιβάδα, Trichomonas. Χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη - όταν χρησιμοποιείται το Levorin, σημειώνεται μείωση του μεγέθους του αδενώματος.

Ενδείξεις χρήσης είναι η καντιντίαση του δέρματος, του στοματοφάρυγγα, των εντέρων, η μεταφορά του μύκητα Candida, οι μυκητιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αντενδείκνυται για χρήση σε περίπτωση ανεπάρκειας της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, σε οξείες εντερικές παθολογίες, μη μυκητιασική φύση, κατά τη διάρκεια ελκών, παγκρεατίτιδας, εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνταγογραφείται μόνο με απόφαση του θεράποντος ιατρού και με προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς.

Pimafucin

Ένα αντιβιοτικό αντιμυκητιακής φύσης με έντονο μυκητοκτόνο αποτέλεσμα. Η ευαισθησία στο Pimafucin φαίνεται από παθογόνους μύκητες ζύμης, μούχλα, συμπεριλαμβανομένων:

• Candida
• Penicillium;
• Aspergillus;
• Φουζάριο.

Το Pimafucin με τη μορφή δισκίων αρχίζει να διαλύεται μόνο στα έντερα, επομένως δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση σε άλλα συστήματα του σώματος. Ενδείξεις χρήσης είναι η τσίχλα, η ατροφική καντιντίαση, η εντερική μυκητίαση, η μεταφορά μετά από μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά. Δεν απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ των αντενδείξεων, μόνο ατομική δυσανεξία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, έμετο, που συνήθως εξαφανίζονται μετά από λίγες ημέρες και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.

Αζόλες

Οι αζόλες περιλαμβάνουν συνθετικά αντιμυκητιασικά, και αυτή η ομάδα θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Αντιπροσωπεύεται από κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη. Το πρώτο από αυτά έχει ήδη χάσει τη δημοτικότητά του λόγω αυξημένης τοξικότητας, αλλά τα αντίστοιχα σε ασφαλέστερες μορφές συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται.

Κετοκοναζόλη

Το φάρμακο βασίζεται στη δραστική ουσία με το ίδιο όνομα. Δείχνει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σχέση με μύκητες ζυμομύκητα, ανώτερους και διμορφικούς, δερματόφυτα.

Εκχώρηση για μολυσματικές ασθένειες του δέρματος, των μαλλιών, των βλεννογόνων. Η κετοκοναζόλη συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση μεγάλων περιοχών μυκητιασικής λοίμωξης. Αποτελεσματικό σε χρόνια καντιντίαση, δερματοφυτίαση, λειχήνα, θυλακίτιδα.

Μεταξύ των αντενδείξεων είναι η παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, η περίοδος γέννησης παιδιού και θηλασμού, παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, θεραπεία με ηπατοτοξικά φάρμακα, καθώς και κατά την εμμηνόπαυση.

Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου στην κοιλιά, ναυτίας, κακής όρεξης, παρόρμησης για εμετό. Σημειώνονται υπνηλία, ζάλη, αναιμία, λευκοπενία, ανικανότητα, δυσμηνόρροια, κνίδωση, φωτοδερματίτιδα.

Ιτρακοναζόλη

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin. Τα δισκία είναι αποτελεσματικά ενάντια σε μύκητες ζύμης, δερματόφυτα, μούχλα. Το πρώτο θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να εκτιμηθεί μόνο ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Ενδείξεις χρήσης είναι η αιδοιοκαντιντίαση, η κερατομυκητίαση, η δακτυλίτιδα, η ονυχομυκητίαση, η ασπεργίλλωση, η κρυπτόκοκκωση, η βερσικολόρ, η μυκητίαση του στοματοφάρυγγα. Συνταγογραφείται επίσης για σποροτρίχωση, βλαστομυκητίαση, ισταπλάσμωση και άλλους τύπους μυκητιασικών λοιμώξεων.

Αντενδείξεις είναι η υψηλή ατομική ευαισθησία, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία, η ανεπάρκεια της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, οι ανωμαλίες στη λειτουργία του ακουστικού βαρηκοΐας, οι σοβαρές παθολογίες των πνευμόνων και των βρόγχων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν λευκοπενία, υποκαλιαιμία, θρομβοπενία, αναφυλακτικές αντιδράσεις, οίδημα, πονοκεφάλους, νευροπάθεια, ζάλη, έμετο, δυσκοιλιότητα, εμβοές, έλλειψη συγκέντρωσης, ηπατίτιδα. Επίσης σημειώνονται ερύθημα, φωτοδερματίτιδα, μυαλγία, κνίδωση, στυτική δυσλειτουργία, αμηνόρροια, αρθραλγία.

Φλουκοναζόλη

Τα δημοφιλή του ανάλογα είναι τα Diflucan, Mikomax, Flucostat. Παραβιάζουν την ανάπτυξη αποικιών μυκήτων, μειώνουν την ικανότητά τους να αναπαράγονται.

Ενδείξεις:

• Συστηματική καντιντίαση που επηρεάζει τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, το περιτόναιο, τα μάτια, το αναπαραγωγικό σύστημα.
• Κρυπτοκοκκικές αλλοιώσεις - μολυσματική μόλυνση του δέρματος, του αίματος, των πνευμόνων, της μηνιγγίτιδας. Καντιντίαση των βλεννογόνων, των γεννητικών οργάνων, αλλά και ως προφύλαξη από μυκητίαση σε ασθενείς με καρκίνο.
• Με παθήσεις του μύκητα του δέρματος του ποδιού, των νυχιών, με πιτυρίαση versicolor.

Μεταξύ των παρενεργειών είναι τυπικά φαινόμενα για αντιμυκητιασικά - διάρροια, ναυτία, κοιλιακό άλγος, ζάλη, λευκοπενία, ερύθημα, κνίδωση. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων και πλένονται με άφθονο νερό.

Αλλυλαμίνες

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία της δερματομυκητίασης διαφόρων αιτιολογιών και της ονυχομυκητίασης σε οποιοδήποτε στάδιο. Ανάλογα είναι τα Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafine.

Οι αλλυλαμίνες επιδεικνύουν εκτεταμένη δράση κατά των περισσότερων μυκητιασικών ασθενειών των μαλλιών, των νυχιών, του δέρματος και σε μικρές συγκεντρώσεις είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τους διμορφικούς και μούχλας μύκητες.

Ενδείξεις χρήσης είναι μυκητιάσεις στο τριχωτό της κεφαλής, ονυχομυκητίαση, μυκητιάσεις του δέρματος των ποδιών, των ποδιών, των αγκώνων, του λαιμού. Με πολύχρωμους λειχήνες, πρακτικά δεν παρουσιάζει δραστηριότητα από το στόμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν λύκο, κεφαλαλγία, παραμόρφωση γεύσης, δυσπεψία, ναυτία, κακή όρεξη, διάρροια, μυαλγία και εξανθήματα που μοιάζουν με ψωρίαση. Απαγορεύεται η χρήση σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.

Λαμβάνετε από το στόμα, ανεξάρτητα από τα γεύματα, ξεπλυμένα με νερό. Η χρήση αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα αντενδείκνυται αυστηρά.

Παρά το διαρκώς αυξανόμενο βιοτικό επίπεδο, ο μύκητας βρίσκεται σχεδόν σε κάθε δεύτερο κάτοικο της γης. Η θεραπεία οποιασδήποτε μυκητιασικής λοίμωξης είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση φαρμάκων, αλλά για επιτυχή επούλωση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μόνο υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικά αντιμυκητιακά φάρμακα από τη λίστα των καλύτερων φαρμάκων.

Ο συνδυασμός ποιότητας και αποτελεσματικότητας δεν σημαίνει πάντα την αγορά υπερακριβών φαρμάκων. Υπάρχουν αρκετά φθηνά φάρμακα κατά του μύκητα, τα οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και ταχείας δράσης. Επιπλέον, στη θεραπεία του μύκητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ανάλογα ακριβών φαρμάκων που δίνουν το ίδιο αποτέλεσμα με το αρχικό φάρμακο.

Διαφορές και χαρακτηριστικά των αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Τα φάρμακα κατά του μύκητα επιλέγονται ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας της μυκητίασης, τον όγκο της πληγείσας επιφάνειας, την παρουσία συνοδών ασθενειών, τη φύση των εκδηλώσεων του μύκητα.

Οι μορφές απελευθέρωσης των αντιμυκητιασικών παραγόντων είναι ποικίλες - διατίθενται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, πηκτωμάτων, διαλυμάτων, υπόθετων. Μια ποικιλία μορφών απελευθέρωσης σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε όχι μόνο τις εξωτερικές μορφές μυκητίασης (πόδια, γεννητικά όργανα, νύχια και χέρια), αλλά και τις εσωτερικές εκδηλώσεις του μύκητα. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα σε ταμπλέτες έχουν συστηματική δράση· γέλες, αλοιφές, σπρέι και κρέμες χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία.

Η σύγχρονη φαρμακολογία σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε με επιτυχία μυκητιασικές ασθένειες οποιασδήποτε φύσης.

Σημείωση! Η θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο συνήθως δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, γιατί. συχνά αρκετοί τύποι παθογόνων εγκαθίστανται στο σώμα ταυτόχρονα. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία του μύκητα.

Η μυκητιασική λοίμωξη προσαρμόζεται εύκολα σε οποιεσδήποτε συνθήκες, αναπτύσσοντας γρήγορα αντοχή σε διάφορες δραστικές ουσίες. Επομένως, δεν πρέπει να επιλέξετε μόνοι σας το φάρμακο για τον μύκητα, γιατί. αυτό μπορεί να οδηγήσει στη μετάλλαξη του μύκητα και στην ανάπτυξη πιο ανθεκτικών μορφών.

Πότε να χρησιμοποιείτε αντιμυκητιακά:

• Μυκητίαση του ποδιού.
• μόλυνση ζύμης του δέρματος?
• Κρυπτόκοκκωση;
• Μυκητιασικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, των ματιών.
• Κολπικός;
• Παρακοκκιδιοειδομυκητίαση;
• Ιστοπλάσμωση;
• Επιδερμοφύτωση της βουβωνικής περιοχής;
• μόλυνση ζύμης του δέρματος?
• καντιδαιμία;
• οισοφάγος και στοματική κοιλότητα.
• Σποροτρίχωση;
• Μύκητας του τριχωτού της κεφαλής?
• σύγκαμμα από πάνα;
• Μύκητας του δέρματος του σώματος.

Τα φάρμακα κατά του μύκητα στοχεύουν στην καταστροφή και την καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών και να σταματήσουν την εξάπλωση της μόλυνσης. Μερικά από τα φάρμακα νικούν με επιτυχία τα δερματόφυτα (μύκητες μούχλας), άλλα στοχεύουν στην άμεση καταστροφή των μυκήτων ζύμης. Επομένως, τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, ο οποίος καθορίζεται από τον γιατρό μετά τη διενέργεια κατάλληλων εξετάσεων.

Μια επισκόπηση των φαρμάκων κατά του μύκητα

Τα μυκητιασικά φάρμακα ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική τους δομή, τον κλινικό σκοπό και το φάσμα δράσης τους. Οι πιο συνηθισμένοι και αποτελεσματικοί φαρμακευτικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες ανήκουν στις ομάδες των αζολών, των πολυενίων και των αλλυλαμινών.

Ομάδα πολυενίου

Τα πολυένια είναι ευρέως φάσματος αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία και αλοιφές που είναι πιο δημοφιλή στη θεραπεία μυκητιάσεων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων, του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κατάλογος φαρμάκων:

• Νυστατίνη - διατίθεται με τη μορφή αλοιφών και δισκίων για τη θεραπεία του μύκητα των βλεννογόνων και του δέρματος του σώματος. Χρησιμοποιείται για καντιντίαση του δέρματος, των εντέρων, του κόλπου, της στοματικής κοιλότητας. Δεν έχει πρακτικά αντενδείξεις, είναι δυνατές παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 10 έως 14 ημέρες (σύμφωνα με τις οδηγίες). Τιμή - από 40 ρούβλια.
• Levorin - χρησιμοποιείται για καντιντίαση του γαστρεντερικού σωλήνα και του δέρματος, έχει υψηλή δράση κατά των τριχομονάδων, των μυκήτων Candida, της λεϊσμανίας. Δεν επιτρέπεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ηλικίας κάτω των 2 ετών, κατά τη γαλουχία, με ηπατικά και, με, έλκη του εντέρου και του στομάχου. Τιμή - 100-130 ρούβλια.
• Pimafucin - έχει επίδραση σε έναν τεράστιο αριθμό παθογόνων μυκήτων που επηρεάζουν το σώμα. Συνταγογραφείται για καντιντίαση του γαστρεντερικού σωλήνα, του κόλπου, για την εξάλειψη των επιπτώσεων από τη λήψη αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών. Τιμή - από 250 ρούβλια.

Ομάδα αζολών

Οι αζόλες είναι συνθετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μυκητιάσεων του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος, των νυχιών των ποδιών και των χεριών. Ορισμένα φάρμακα αυτής της σειράς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων και της τσίχλας.

Κατάλογος αντιμυκητιασικών φαρμάκων:

• Η κετοκοναζόλη είναι φάρμακο κατά των διμορφικών και ζυμομυκήτων, της θυλακίτιδας, των δερματόφυτων, της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, της χρόνιας καντιντίασης. Συχνά χρησιμοποιείται για το δέρμα και τη θεραπεία του μύκητα της κεφαλής, εάν υπάρχει υψηλός βαθμός βλάβης και αντοχής στη μόλυνση. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένες παρενέργειες, συνταγογραφείται με προσοχή σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς. Τιμή - από 100 ρούβλια.
• Το Mycozoral είναι μια αλοιφή για τη θεραπεία της επιδερμοφυτίωσης, της πιτυρίασης versicolor, της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, της δακτυλίτιδας, της καντιντίασης διαφόρων τύπων. Αντιμυκητιασικά φάρμακα για νύχια, χέρια, πόδια, με βάση τη δραστική ουσία κετοκοναζόλη, είναι επίσης διαθέσιμα σε μορφή σαμπουάν και από του στόματος δισκία. Τιμή - από 200 ρούβλια.
• Το Sebozol είναι ένα φάρμακο με τη μορφή σαμπουάν αλοιφής που χρησιμοποιείται ενάντια σε μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, διμορφίτες και. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών, των νυχιών, του τριχωτού της κεφαλής, των χεριών. Τιμή - από 130 ρούβλια.
• Φλουκοναζόλη - έχει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων στην ήττα των μυκήτων Cryptococcus, της καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, του αναπνευστικού συστήματος, των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, του μύκητα των νυχιών, των λειχήνων. Οι κάψουλες χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με παθολογικές παθήσεις του ήπατος και της καρδιάς. Τιμή - από 20 ρούβλια.

Σημείωση! Οι αλοιφές από τον μύκητα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ανεξάρτητο φάρμακο για τη μυκητίαση, εάν η πληγείσα περιοχή είναι ασήμαντη και η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό της στάδιο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας του μύκητα.

Ομάδα αλλυλαμίνης

Οι προετοιμασίες αυτής της σειράς καταπολεμούν ενεργά την ringworm - μυκητιασικές λοιμώξεις μαλλιών, δέρματος, νυχιών.

Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η Terbinafine. Πρόκειται για ένα τοπικό παρασκεύασμα (κρέμα, αλοιφή) που χρησιμοποιείται στη θεραπεία μυκήτων των νυχιών και του δέρματος, διμορφικών και παθογόνων μικροοργανισμών της μούχλας. Συνταγογραφείται για σοβαρές μυκητιάσεις των νυχιών, των ποδιών, του κεφαλιού, του κορμού. Τιμή - από 48 ρούβλια.

Η δραστική ουσία τερβιναφίνη καταστρέφει τα κύτταρα της μυκητιακής μεμβράνης και προκαλεί τον θάνατο της αποικίας των μυκήτων. Επιπλέον, η ουσία δεν συσσωρεύεται στον οργανισμό και απομακρύνεται εξ ολοκλήρου μέσω του ήπατος, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε αυτήν για τη θεραπεία μυκητιάσεων σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Φθηνά αντιμυκητιακά ανάλογα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα κατά του μύκητα, αλλά βασικά αυτά τα φάρμακα είναι ανάλογα μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει επειδή, με την πάροδο του χρόνου, μια κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φαρμακευτική φόρμουλα γίνεται διαθέσιμη σε άλλες φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν γενόσημα με βάση αυτό - φάρμακα που είναι πανομοιότυπα σε σύνθεση και δράση, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι τόσο ακριβά στην τιμή.

Τα γενόσημα έχουν το δικό τους όνομα του φαρμάκου, αλλά μπορείτε να υπολογίσετε ποιανού το ανάλογο είναι από τη δραστική ουσία του φαρμάκου, η οποία συνταγογραφείται στη συσκευασία.

Η Terbinafine, ένας από τους πιο αποτελεσματικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες, έχει τα ακόλουθα ανάλογα:

• Terbizol;
• Binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Λαμίκαν.

Η δραστική ουσία φλουκοναζόλη περιέχεται σε παρασκευάσματα:

• Fucis;
• Diflucan;
• Nofung;
• Mycosist;
• Mycoflucan.

Η κετοκαναζόλη έχει ενεργά ανάλογα - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Το κόστος των αντιμυκητιασικών φαρμάκων δεν σχετίζεται πάντα με την ποιότητα. Τα φτηνά ανάλογα ακριβών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, κατά κανόνα, δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερα σε αποτελεσματικότητα.

Η τιμή των φαρμάκων κατά των μυκήτων κυμαίνεται από πολύ ακριβά έως πολύ φθηνά φάρμακα με απολύτως την ίδια αποτελεσματικότητα φαρμάκων. Τα πιο φθηνά ανάλογα βρίσκονται σε μια σειρά φαρμάκων με βάση την κετοκοναζόλη και τη φλουκοναζόλη. Τα ανάλογα Terbinafine καταλαμβάνουν μια μεσαία θέση και τα πιο ακριβά είναι τα παρασκευάσματα με βάση την ιτρακοναζόλη (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Αντιμυκητιακά για παιδιά

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα για παιδιά χρησιμοποιούνται κυρίως τοπικά - αλοιφές, κρέμες, σπρέι, σκόνες για εξωτερική χρήση, βερνίκια, σταγόνες, σαμπουάν. Τα μέσα τοπικής εφαρμογής βασίζονται στη δράση των δραστικών ουσιών της τριαζόλης, της αλλιαλαμίνης, της ιμιδαζόλης.

Τα τοπικά σκευάσματα είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της καντιντίασης, του ποδιού του αθλητή και της tinea versicolor.

Με ένα καντιντάλ παιδί, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων ή πλακών για απορρόφηση. Η θεραπεία μιας μυκητιασικής λοίμωξης στα όργανα της όρασης βασίζεται στη χρήση ενός εναιωρήματος με νυστατίνη. στα παιδιά, αντιμετωπίζεται με ειδικό βερνίκι, το οποίο όχι μόνο εξουδετερώνει τις αποικίες μυκήτων, αλλά δημιουργεί και ένα προστατευτικό φιλμ στην πλάκα των νυχιών.

Τα πιο κοινά τοπικά σκευάσματα είναι:

• Mycosan;
• Νυστατίνη;
• Αμορολφίνη.

Η συστηματική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την προϋπόθεση της εμφάνισης μεγάλων βλαβών και της ταχείας εξάπλωσής τους. Τα συστηματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Φλουκοναζόλη;
• Μυκοσεπτίνη;
• Τερβιναφίνη.

Η αυτοθεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα στην παιδιατρική δεν επιτρέπεται, γιατί. Τα φάρμακα έχουν μια σειρά από παρενέργειες και αντενδείξεις. Το σωστό σχέδιο θεραπείας μπορεί να καταρτιστεί μόνο από εξειδικευμένο γιατρό.

Ο μύκητας των νυχιών θεωρείται μια από τις πιο κοινές ασθένειες και η θεραπεία του απαιτεί τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Είναι απλά αδύνατο να σχηματιστεί ανοσία σε μια τέτοια ασθένεια και η διατήρηση της προσωπικής υγιεινής θεωρείται η κύρια προληπτική μέθοδος. Για την καταπολέμηση της παθολογίας, έχουν δημιουργηθεί διάφορα αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, δισκίων, κρεμών, βερνικιών και σπρέι.

Ελλείψει θετικής επίδρασης μετά την τοπική θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος, επιλέγεται θεραπεία με από του στόματος και συστηματικά φάρμακα. Η χρήση των πιο πρόσφατων αντιμυκητιασικών παραγόντων επιτρέπει όχι μόνο την αντιμετώπιση της νόσου, αλλά και την πρόληψη της εμφάνισής της στο μέλλον.

Τα πρώτα σημάδια προσβολής μυκητίασης

Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία της μυκητίασης όσο το δυνατόν νωρίτερα και να επιλέξετε έναν αντιμυκητιακό παράγοντα. Υπάρχουν ειδικά σημάδια μυκητίασης, που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια:

• τραχύτητα του δέρματος στα πόδια.
• η εμφάνιση ρωγμών στην περιοχή της φτέρνας.
• χρώση του επιθηλίου σε κόκκινο.
• πάχυνση της πλάκας των νυχιών.
• σοβαρή απολέπιση της επιδερμίδας.
• ο σχηματισμός κίτρινων κηλίδων ή λωρίδων στα νύχια.
• έντονος κνησμός και κάψιμο.

Με την ασθένεια σημειώνεται στρωματοποίηση του νυχιού, αλλαγές στα όρια της άκρης του και μερική καταστροφή της πλάκας.

Φαρμακευτική θεραπεία του μύκητα

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μυκητίασης ονομάζονται αντιμυκητιακά. Ο όρος αυτός συνδυάζει διαφορετικούς τύπους φαρμάκων κατά του μύκητα, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία. Ορισμένοι τύποι εξωτερικών αντιμυκητιασικών λαμβάνονται μόνο σε χημικά εργαστήρια, ενώ άλλοι προέρχονται από φυσικές ενώσεις. Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων ταξινομούνται στις ακόλουθες ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη:

1. Φαρμακολογική σύνθεση;
2. χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου σε μεμονωμένα στελέχη μυκήτων.

Όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μορφή δισκίων έχουν ορισμένες αντενδείξεις στη χρήση τους και μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από δερματολόγο. Επιπλέον, ο ειδικός είναι αυτός που καθορίζει τη δοσολογία των αντιμυκητιασικών φαρμάκων ευρέως φάσματος σε ταμπλέτες και τη διάρκεια χρήσης τους.

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η διάρκεια της λήψης και μια ορισμένη συχνότητα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα για θεραπεία, αποφεύγοντας κενά και σε καμία περίπτωση διπλασιάζοντας τη δόση. Το γεγονός είναι ότι μια παραβίαση της σειράς θεραπείας ή η πρόωρη ολοκλήρωσή της μπορεί να προκαλέσει την εκ νέου ανάπτυξη του μύκητα των ποδιών και των νυχιών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την πιο αποτελεσματική θεραπεία για έναν μύκητα.

Πώς λειτουργούν τα μυκητιασικά χάπια;

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων με αντιμυκητιακή δράση, που παράγονται σε μορφή δισκίου, βασίζεται στις μυκητοκτόνες τους ιδιότητες. Αυτό σημαίνει ότι τα αντιμυκητιακά δισκία επιταχύνουν την εξάλειψη των σπορίων μυκητίασης και αναστέλλουν την περαιτέρω αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, ο αντιμυκητιακός παράγοντας διεισδύει στο αίμα σε σύντομο χρονικό διάστημα και επηρεάζει ενεργά τα σπόρια. Στο ανθρώπινο σώμα, το δραστικό συστατικό παραμένει σε ενεργή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο αποβάλλεται φυσικά. Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά. Στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβιοτικά αντιμυκητιακά φάρμακα σε μορφή δισκίου, στα οποία το κύριο συστατικό είναι η κετοκοναζόλη. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ο σχηματισμός της μεμβράνης του παθογόνου σε κυτταρικό επίπεδο.
• Παρασκευάσματα για μυκητίαση με τερβιναφίνη και ιτρακοναζόλη. Τέτοιοι παράγοντες διαταράσσουν την παραγωγή εργοστερόλης και έτσι εμποδίζουν την αναπαραγωγή παθογόνων κυττάρων.
• Φάρμακα που περιέχουν φλουκοναζόλη. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να καταστραφούν τα κύτταρα του παθογόνου και να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων.
• Τα δισκία Griseofulvin για εσωτερική χρήση βοηθούν στην αποφυγή της διαίρεσης των σπορίων και της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.

Τυπολογία αποτελεσματικών θεραπειών για μύκητες

Όλες οι βλάβες των ειδικών του δέρματος χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. εξωτερικές μυκητιασικές ασθένειες που επηρεάζουν τη γραμμή των μαλλιών, το επιθήλιο και τα νύχια.
2. εσωτερικές ή κρυφές μυκητιάσεις που επιτίθενται στα εσωτερικά όργανα.

Στη θεραπεία παθολογιών μυκητιακής αιτιολογίας, συνήθως χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• τοπικός αντιβακτηριακός αντιμυκητιακός παράγοντας.
• αντιμυκητιασικοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης, σχεδιασμένοι να καταστρέφουν τον μύκητα.

Πριν από τη συνταγογράφηση της αντιμυκητιακής θεραπείας, πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθούν κλινικές μελέτες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων επιλέγεται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο κατά ενός συγκεκριμένου στελέχους μυκητίασης. Στη θεραπεία, η γκριζεοφουλβίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, βοηθώντας στη γρήγορη καταστροφή των σπορίων του μύκητα.

Ομάδες αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Τα αντιμυκητιακά δισκία χωρίζονται ανάλογα με τη χημική τους δομή, το φάσμα δράσης και τον κλινικό σκοπό τους. Όλα τα σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα για ανθρώπινη από του στόματος χορήγηση χωρίζονται υπό όρους σε διάφορες ομάδες με τα ακόλουθα ονόματα:

1. πολυένια?
2. αζόλες;
3. αλλιαμίδια.
4. πυριμιδίνες;
5. εχινοκανδίνες.

Μερικοί μύκητες αναπτύσσουν ανθεκτικότητα γρηγορότερα από άλλους σε ορισμένα αντιμυκητιακά δισκία ευρέος φάσματος. Αυτός είναι ο λόγος που η ελλιπής φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι την επόμενη φορά που θα πρέπει να συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο με διαφορετικό δραστικό συστατικό.

Σπουδαίος! Τα σκευάσματα σε δισκία και διαλύματα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αυστηρή δοσολογία, επιλεγμένη από το γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη μορφή του φαρμάκου και τη σύνθεση.

Η πρώτη ομάδα αντιμυκητιασικών πολυενίων

Τα πολυένια είναι ισχυρά, ισχυρά, ευέλικτα αντιμυκητιακά που κυκλοφορούν σε μορφή ταμπλέτας και αλοιφής. Συνταγογραφούνται κυρίως για τη θεραπεία της καντιντίασης του δέρματος, των βλεννογόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα ακόλουθα φάρμακα της ομάδας πολυενίου θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά για την καταπολέμηση της νόσου:

• Νυστατίνη;
• Levorin;
• Pimafucin.

Χάρη στα αντιμυκητιασικά αυτής της ομάδας, αντιμετωπίζεται η καντιντίαση του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων και του επιθηλιακού ιστού, καθώς και οι μυκητιάσεις του στομάχου.

Η δεύτερη ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων - αζόλες

Οι αζόλες είναι σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιάσεων του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος, των νυχιών και των λειχήνων. Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων και της τσίχλας. Οι μυκητοκτόνες ιδιότητες των αζολών εκδηλώνονται στην καταστροφή των μυκητιακών κυττάρων και θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις αντιμυκητιασικών.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων θεωρείται η πιο αποτελεσματική και οι εκπρόσωποί της είναι:

1. Κετοκοναζόλη. Το φάρμακο βασίζεται στο δραστικό συστατικό με το ίδιο όνομα. Η κετοκοναζόλη συνταγογραφείται για τη θεραπεία μυκητιάσεων που μοιάζουν με ζυμομύκητες, δερματόφυτων, χρόνιας μορφής καντιντίασης και πολύχρωμων λειχήνων. Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες και οποιαδήποτε παθολογία των νεφρών και του ήπατος θεωρείται αντένδειξη στη θεραπεία.
2. Ιτρακοναζόλη. τέτοια δισκία είναι αποτελεσματικά κατά των ζυμομυκήτων και των μούχλων, καθώς και των δερματόφυτων. Το Intraconazole βρίσκεται σε σκευάσματα όπως Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol και Canditral.
3. Φλουκοναζόλη. Ένα τέτοιο αντιμυκητιασικό φάρμακο θεωρείται ένα από τα καλύτερα κατά της νόσου και βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης μυκητιάσεων στο ανθρώπινο σώμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της καντιντίασης, της δερματοφύτωσης και των εν τω βάθει μυκητιάσεων. Ως ενεργό συστατικό, η φλουκοναζόλη περιέχεται σε φάρμακα όπως το Diflazon, το Mikoflyukan, το Diflucan, το Flucostat και το Fungolon.

Η τρίτη ομάδα - αλλιαμίδια

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες της ομάδας αλλιαμιδών είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία της δερματομυκητίασης - μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών.

Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η Terbinafine, η οποία έχει μυκητοστατική και μυκητοκτόνο δράση. Το φάρμακο βοηθά στην καταπολέμηση της δερματοφυτίωσης, της καντιντίασης, της χρωμομυκητίασης και των εν τω βάθει μυκητιάσεων.

Ένα αντιμυκητιακό φάρμακο που περιέχει το δραστικό συστατικό ναφτιφίνη είναι η κρέμα και το διάλυμα Exoderil. Ένα τέτοιο εργαλείο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των νυχιών και του δέρματος και η φλεγμονώδης περιοχή του δέρματος λιπαίνεται μία φορά την ημέρα.

Το φάρμακο για σοβαρές μορφές μυκητίασης

Για τη θεραπεία πολύπλοκων μυκητιακών μορφών, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα τέτοιο αντιμυκητιασικό φάρμακο ευρέος φάσματος σε δισκία όπως το Griseofulvin. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των μικροσπορίων των μαλλιών, του επιθηλίου και των νυχιών, καθώς και για την καταπολέμηση της τριχοφυτίωσης, της δακτυλίτιδας και της επιδερμοφυτίωσης. Μια αντένδειξη στη θεραπεία με ένα τέτοιο μυκητιασικό φάρμακο είναι τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, οι ογκολογικές παθολογίες, η εγκυμοσύνη και η περίοδος θηλασμού. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο έργο του πεπτικού και του νευρικού συστήματος και είναι επίσης πιθανές αλλεργίες.

Παρασκευάσματα για την αφαίρεση εξωτερικού μύκητα

Για τη θεραπεία του επιθηλιακού μύκητα, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα μυκητοκτόνα αντιμυκητιακά φάρμακα συστηματικής δράσης:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Τα φαρμακευτικά βερνίκια Lotseril και Batrafen, τα οποία πρέπει να εφαρμόζονται στην πληγείσα πλάκα νυχιών, θεωρούνται αποτελεσματικό φάρμακο. Διεισδύουν γρήγορα στο ανθρώπινο νύχι, καταπολεμούν αποτελεσματικά την ασθένεια και σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ στην επιφάνειά του. Για τοπική θεραπεία της μυκητίασης, συνιστάται η χρήση αντιμυκητιασικών σαμπουάν όπως το Mycozoral, το Cynovit και το Sebiprox.

Είναι δυνατό να απαλλαγείτε εντελώς από τον μύκητα μόνο με τη βοήθεια μιας σύνθετης θεραπείας που επιλέγεται από γιατρό. Περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από το στόμα, αύξηση της ανοσίας του οργανισμού και τοπική θεραπεία κατεστραμμένων περιοχών του επιθηλίου.