Διάγνωση πνευμονικής αιμορραγίας. Πνευμονική αιμορραγία

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αίματος από την κατώτερη αναπνευστική οδό κατά τον βήχα. Είναι μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή πολλών πνευμονοπαθειών. Εάν εντοπιστούν τα σημάδια του, είναι απαραίτητη η άμεση κλήση ασθενοφόρου, ανεξάρτητα από την αιτία της πάθησης. Σε διαφορετική έκβαση, εμφανίζεται ασφυξία - έλλειψη αέρα λόγω του κλεισίματος των κοιλοτήτων αέρα στους πνεύμονες με αίμα.

Οι λόγοι

Οι πιο κοινές αιτίες πνευμονικής αιμορραγίας είναι οξείες και χρόνιες πνευμονικές παθήσεις:

Επιπλέον, η απελευθέρωση αίματος από τους πνεύμονες μπορεί να συνοδεύσει μια σειρά από διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες:

1. Βιοψία πνευμονικού ιστού, βρόγχου.
2. Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
3. Εγκατάσταση υπεζωκοτικής παροχέτευσης.
4. Περίοδος μετά την επέμβαση στον πνεύμονα.
5. Βρογχοσκόπηση.

Περίπου το 40% της αιμορραγίας από τους πνεύμονες σχετίζεται με μια φυματιώδη διαδικασία, το 30% - με μια βακτηριακή λοίμωξη. Εάν η αιτία είναι η διάσπαση των ιστών στον καρκίνο του πνεύμονα, η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 15-20%.

Μιλώντας για αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη κατά την ανάπτυξη αιμορραγίας από τους πνεύμονες, υπάρχουν δύο κύριες πηγές:

1. Βρογχικές αρτηρίες που περιλαμβάνονται στη συστηματική κυκλοφορία.
2. Κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας, που αντιπροσωπεύουν μέρος της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Είναι χειρότερο εάν η αιμορραγία προέρχεται από το σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, οι κλάδοι του οποίου διαφέρουν στη μεγαλύτερη διάμετρο από τα βρογχικά αγγεία. Κατά συνέπεια, η αιμορραγία είναι πιο έντονη και λιγότερο επιδεκτική σε συντηρητικές μεθόδους αιμόστασης (φάρμακα).

Οι βλάβες στους βρογχικούς κλάδους συχνά συνοδεύουν τη χρόνια πνευμονική παθολογία (πνευμονιοκονίαση, φυματίωση, νεοπλάσματα, βρογχεκτασίες κ.λπ.), ενώ το αίμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Τα ελαττώματα στα πνευμονικά αγγεία είναι συχνότερα σε πνευμονική εμβολή, πνευμονία, το αίμα που εκρέει είναι πιο σκούρο, γιατί. ανήκει στη φλέβα. Ο τραυματισμός του πνεύμονα καταγράφει αγγειακή βλάβη και των δύο τύπων.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με εξωτερικές εκδηλώσεις, διακρίνονται δύο ποικιλίες αυτής της κατάστασης έκτακτης ανάγκης: η αιμόπτυση και η άμεση πνευμονική αιμορραγία. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από οπτικά διακριτές ραβδώσεις αίματος στη συνολική μάζα των πτυέλων με βήχα ή μεμονωμένα φτύσιμο αίματος. Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από άφθονο συνεχώς βήχα όγκου αίματος.

Από πρακτική άποψη, η πιο χρήσιμη ταξινόμηση είναι από την ποσότητα του αίματος που λαμβάνεται, που αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς:

Σοβαρότητα της πνευμονικής αιμορραγίας		Όγκος χαμένου αίματος, ml
Εγώ	ΑΛΛΑ	50 την ημέρα
	σι	50-200 την ημέρα
	ΣΤΟ	200-500 την ημέρα
II	ΑΛΛΑ	30-200 την ώρα
	σι	200-500 την ώρα
III	ΑΛΛΑ	100 ταυτόχρονα (με τη μία)
	σι	πάνω από 100 ή/και πλήρης απόφραξη των αεραγωγών με την ανάπτυξη ασφυξίας

Ξεκινώντας από τον βαθμό ΙΙ Β, η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας θεωρείται απειλητική για τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί πιο ενεργά μέτρα για να σταματήσει.

Συμπτώματα

Συνήθως, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση του ίδιου του αίματος ή των ακαθαρσιών του στα πτύελα όταν βήχουν. Τα σημάδια της πνευμονικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν την εκροή λαμπερού κόκκινου αφρού αίματος χωρίς θρόμβους. Αφρίζει λόγω της ανάμειξης με φυσαλίδες αέρα στην αναπνευστική οδό. Εάν υπάρχει μόνο αιμόπτυση, το αίμα μοιάζει με μικρές ραβδώσεις σε φυσιολογικό φόντο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμόπτυση είναι προάγγελος της ανάπτυξης πλήρους αιμορραγίας από τον πνευμονικό ιστό.

Δεδομένης της ποικιλίας των αιτιών αυτής της πάθησης, ο ασθενής μπορεί να συναντήσει άλλα συμπτώματα πνευμονικής αιμορραγίας. Αντιθέτως, χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της πορείας της αιτιολογικής νόσου και μπορούν να εκφραστούν στον ένα ή τον άλλο βαθμό:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή.
• Αίσθημα δύσπνοιας.
• Δύσπνοια.
• Ακίνητη απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Περιοδική έκκριση πυώδους πτυέλου.
• Τάση για αιμορραγία άλλων εντοπισμών.
• Πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις.

Με την απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος εμφανίζονται συμπτώματα «συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος». Εκείνοι. το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τη ροή του αίματος ενόψει του μειωμένου όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αναπνοή, ωχρότητα του δέρματος, κολλώδη ιδρώτα, αίσθημα σέρνεται στην επιφάνεια του σώματος, μύγες μπροστά στα μάτια.

Διαγνωστικά

Σε σταθερή κατάσταση (δεν υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο πίεσης, η αναπνοή είναι ομοιόμορφη, ο παλμός είναι συμμετρικός, κανονική συχνότητα), το θύμα πρέπει να συλλέξει τα πτύελα που εκκρίνει σε ένα δοχείο για να εκτιμήσει τον κατά προσέγγιση όγκο του αίματος σε αυτό . Διεξαγωγή ιατρικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένων:

1. Ανάλυση παραπόνων ασθενών, προσοχή στη συνταγογράφηση και αλλαγές στα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.
2. Ακρόαση των πνευμόνων (μπορεί να ακουστούν υγρές ραγάδες, ιδιαίτερα στις κάτω περιοχές).
3. Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στο στάδιο της παροχής ιατρικής περίθαλψης σε νοσοκομείο, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• γενική ανάλυση αίματος?
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• πηκτογράφημα;
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• μικροσκοπία των συλλεχθέντων πτυέλων.
• καλλιέργεια πτυέλων?
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• ακτινογραφια θωρακος;

Η πιο κατατοπιστική είναι η σπειροειδής αξονική τομογραφία (SCT), η οποία επιτρέπει στο 80% των περιπτώσεων να προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας. Με απειλητικούς για τη ζωή τύπους πνευμονικής αιμορραγίας, όλοι οι διαγνωστικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Διαφορική Διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η παρουσία σημείων γαστρικής αιμορραγίας λόγω της εγγύτητας των οργάνων αυτών των συστημάτων. Σε αντίθεση με την πνευμονική, με γαστρική αιμορραγία, το αίμα δεν έχει κόκκινο χρώμα και δεν αφρίζει, μεταξύ των συμπτωμάτων υπάρχει έμετος "πολύ καφέ" (σκούρο καφέ ή σχεδόν μαύρος εμετός, στον οποίο υπάρχει αίμα χημικά οξειδωμένο από το γαστρικό υγρό) . Για την αιμορραγία από τα αγγεία του οισοφάγου, η αφρώδης εμφάνιση του αίματος δεν είναι επίσης χαρακτηριστική, αλλά είναι συνήθως πιο ελαφριά από ό,τι με τη γαστρική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να μην συγχέετε το αίμα από τους πνεύμονες με το αίμα από τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τη μύτη, που εκχύνεται σε μικρές μερίδες από την κατεστραμμένη βλεννογόνο μεμβράνη τους. Δεν υπάρχει αφρός, αλλά το κόκκινο χρώμα παραμένει.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία πρέπει πάντα να ξεκινούν με την κλήση ενός ασθενοφόρου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συστηθείτε, να περιγράψετε εν συντομία και ενημερωτικά την κατάσταση, μην ξεχάσετε να δώσετε τη διεύθυνση. Μην αφήνετε τον ασθενή να γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω. Η καλύτερη θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας είναι να κάθεται με το σώμα και το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός ή ξαπλωμένο στην πληγείσα πλευρά με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι. Στο μέλλον, κατά τη μεταφορά, ένα άτομο τοποθετείται στη θέση Fowler - ξαπλωμένο ανάσκελα, σηκώνοντας το μέρος του κεφαλιού κατά 15 μοίρες. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ρίψη αίματος ή/και πτυέλων σε έναν υγιή πνεύμονα, καθώς και για την ευκολία του βήχα.

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν την απελευθέρωση του θύματος από περιοριστικά ρούχα (ζώνες, γιακάς, κασκόλ κ.λπ.). Ανοίξτε τα παράθυρα, διασφαλίζοντας έτσι τη ροή φρέσκου αέρα στο δωμάτιο. Να είστε πάντα κοντά στον ασθενή, ελέγχοντας το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και τον αναπνευστικό ρυθμό. Φροντίστε ο ασθενής να μην κάνει απότομες κινήσεις, καλύτερα να είναι όσο πιο ακίνητος γίνεται, να μην μιλάει.

Για την παροχή πρώτων βοηθειών για πνευμονική αιμορραγία, εμπλέκονται όλα τα άτομα γύρω από τον ασθενή που βρίσκονταν κοντά κατά την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων.

Ιατρική βοήθεια

Ασθενείς με αιμορραγία Ι-ΙΙ Α βαθμού βαρύτητας νοσηλεύονται επειγόντως στο τμήμα θωρακοχειρουργικής, ενώ θύματα με βαθμό ΙΙ Α τοποθετούνται στην εντατική. Η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία αντιμετωπίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Ο αλγόριθμος ενεργειών για την πνευμονική αιμορραγία ξεκινά με την εγκατάσταση φλεβικού καθετήρα σε μία από τις φλέβες των άνω άκρων (συνήθως του αγκώνα) και οξυγονοθεραπεία με ρινικούς καθετήρες. Προκειμένου να μειωθούν οι κρίσεις βήχα, χορηγούνται αντιβηχικά φάρμακα σε δισκία:

• Κωδεΐνη 0,005-0,02 γρ.
• Υδροχλωρική αιθυλομορφίνη (Διονίνη) 0,01 γρ.
• Hydrocodeon phosphate 0,005 gr.

Για να σταματήσει η αιμορραγία, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση τρανεξαμικού οξέος (Tranexam) 10 ml (2 αμπούλες) x 2-3 φορές την ημέρα. Με αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειώνεται με τη βοήθεια ενδοφλεβίων φαρμάκων που επεκτείνουν τον αυλό των φλεβικών αγγείων:

• Νιτρογλυκερίνη 0,1% σε 0,16-0,25 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.
• Νιτροπρωσσικό νάτριο 0,25-10 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.

Με έντονες απώλειες του όγκου του ενδαγγειακού αίματος, αναπληρώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα γλυκόζης 5%.

Εάν, ως μέρος της επείγουσας φροντίδας για πνευμονική αιμορραγία, ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή της, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μία από τις ενδοσκοπικές μεθόδους αιμόστασης:

1. Θεραπευτική και διαγνωστική ινοβρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με εισαγωγή διαλυμάτων αιμοστατικών, αδρεναλίνης στο βρογχικό δέντρο, προσωρινή απόφραξη του αυλού του βρόγχου με ειδικό μπαλόνι.
2. Ενδαγγειακός εμβολισμός (σύγκλειση) αρτηρίας.

Η χρήση φαρμάκων και η ενδοσκοπική αιμόσταση στην πνευμονική αιμορραγία είναι ένα προσωρινό μέτρο. Συνήθως, μόνο η ήπια αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με αυτές τις μεθόδους. Διαφορετικά, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση ανάλογα με την υποκείμενη νόσο του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται τις πρώτες 48 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων:

1. Εκτομή πνεύμονα.
2. Απολίνωση του βρόγχου, αγγεία σε διαφορετικά επίπεδα.
3. Απομάκρυνση φυματιωδών σπηλαίων κ.λπ.

Πού να πάτε

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με την πνευμονική αιμορραγία, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου, η οποία περιλαμβάνει έναν παραϊατρικό ή γιατρό, νοσοκόμα ή κανονικό. Μόνο εάν υπάρχουν μικρές ραβδώσεις στα πτύελα, μπορείτε να φτάσετε ανεξάρτητα στο γραφείο του τοπικού γενικού ιατρού ή του παραϊατρού, καθώς και στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (αν είναι διαθέσιμο στο τοπικό νοσοκομείο).

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγοντα μέτρα για την εξάλειψή της το συντομότερο δυνατό. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας, δεν πρέπει να διστάσετε να καλέσετε έναν γιατρό. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος αναιμίας και σημαντικής απώλειας αίματος με την ανάπτυξη σοκ και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μερικές φορές η πνευμονική αιμορραγία προηγείται από πόνο ή δυσάρεστη ζέστη στο στήθος, δυνατός βήχας με αλμυρά πτύελα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να ξεκινήσει ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα βήχει με πτύελα ή στην καθαρή του μορφή. Είναι συνήθως έντονο κόκκινο, αφρώδης και δεν πήζει. Ωστόσο, εάν το αίμα βρίσκεται στους πνεύμονες για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να είναι σκούρο και θρομβωμένο. Το αίμα από τους πνεύμονες μπορεί επίσης να περάσει από τη μύτη.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα, ακόμη και απώλεια συνείδησης. Στους πνεύμονες συνήθως ακούγονται φουσκάλες.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ πνευμονικής αιμορραγίας και αιμόπτυσης. Σε αντίθεση με την πνευμονική αιμορραγία, ραβδώσεις αίματος εμφανίζονται στα πτύελα ή στο σάλιο στην αιμόπτυση. Τις περισσότερες φορές, αυτό το αίμα έχει ήδη πήξει.

Περιγραφή

Η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να είναι στους πνεύμονες, στους βρόγχους ή στην τραχεία κάτω από τις φωνητικές χορδές. Εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των αρτηριών, των φλεβών ή των τριχοειδών αγγείων, καθώς και κατά τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού. Αυτό μπορεί να συμβεί με φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, πνευμονική φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, ανευρύσματα, αποστήματα, πνευμονική ενδομητρίωση, ξένα σώματα στους πνεύμονες ή τους βρόγχους, ελμινθικές εισβολές, πνευμονία, πνευμονική σκλήρυνση, γρίπη, υπέρταση, καρδιοπάθεια της μιτροειδούς. Πνευμονική αιμορραγία μπορεί να προκύψει από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα ή βιοψία πνεύμονα.

Σε κίνδυνο είναι:

• πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις?
• άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση·
• πάσχουν από διαβήτη?
• μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.
• έγκυες γυναίκες και γυναίκες που γέννησαν πρόσφατα·
• κρατούμενοι?
• μετανάστες.

Ανάλογα με την ποσότητα του αίματος, οι πνευμονικές αιμορραγίες χωρίζονται σε:

• μικρό (λιγότερο από 100 ml).
• μέτρια (από 100 έως 500 ml).
• άφθονο (πάνω από 500 ml).

Πρώτες βοήθειες

Πρώτα πρέπει να ξαπλώσετε ένα άτομο με πνευμονική αιμορραγία στην πλάτη του, σηκώνοντας ελαφρώς το πάνω μέρος του σώματός του και να εξασφαλίσετε ελεύθερη αναπνοή. Μετά από αυτό, πρέπει να καλέσετε "Ασθενοφόρο". Το να πίνετε και να τρώτε υποφέροντας από πνευμονική αιμορραγία είναι αδύνατο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο. Θα απαιτηθεί ακτινογραφία θώρακος και τραχειοβρογχοσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι μελέτες δεν επαρκούν, χρειάζεται επιπλέον να κάνετε βρογχική αρτηριογραφία και αξονική τομογραφία.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να διαπιστωθεί ποιο σκάφος έχει υποστεί βλάβη, αλλά και γιατί συνέβη. Και για αυτό πρέπει να περάσετε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, μια γενική εξέταση ούρων. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων. Μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον διαβούλευση με λοιμωξιολόγο, αγγειολόγο ή ογκολόγο.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται μετά τη διακοπή της πνευμονικής αιμορραγίας.

Θεραπευτική αγωγή

Αντιμετωπίστε την πνευμονική αιμορραγία σε νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να είναι πάντα σε ημικαθιστή θέση, του φαίνεται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Στο παρελθόν καταπίνονταν πάγος για να σταματήσει η αιμορραγία. Τώρα δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό, καθώς υπάρχουν πολλοί πολύ πιο αποτελεσματικοί τρόποι.

Για τη θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που προάγουν την πήξη του αίματος, ενδείκνυνται επίσης μετάγγιση αίματος και διάφοροι αιμοστατικοί παράγοντες, χλωριούχο ασβέστιο και γλυκόζη.

Το αγγείο που αιμορραγεί, εάν είναι δυνατόν, πιέζεται με μπατονέτα με αδρεναλίνη ή έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να σταματήσει η αιμορραγία, αλλά και να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Εάν η αιτία είναι μόλυνση, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά και ανθελμινθικά φάρμακα. Εάν η αιτία είναι όγκος, ανεύρυσμα ή ξένο σώμα, αφαιρείται.

Η πνευμονική αιμορραγία είναι η έκκριση αίματος από τα πνευμονικά ή βρογχικά αγγεία με την επακόλουθη απόσυρσή του μέσω της αναπνευστικής οδού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων. Ενέχει κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή, επομένως, απαιτεί βοήθεια. Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική αιμορραγία θα πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατό, μόνο στην περίπτωση αυτή η πρόγνωση για τον ασθενή μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Συμπτώματα

Για να προσδιορίσετε την πνευμονική αιμορραγία, θα πρέπει να γνωρίζετε τα σημάδια της. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι τα ακόλουθα:

• Παρατηρείται αιμορραγία. Αυτή τη στιγμή, κατά τον βήχα, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων με ραβδώσεις αίματος.
• Περαιτέρω, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να βήξουν, οι οποίοι έχουν ένα πλούσιο κόκκινο χρώμα.
• Εάν η έκκριση αίματος από τους πνεύμονες είναι ισχυρή, τότε το αίμα μπορεί επιπλέον να ρέει από τις ρινικές οδούς. Σε αυτή την περίπτωση, μοιάζει με κόκκινο αφρό, οι θρόμβοι δεν βγαίνουν από τη μύτη.
• Στην αρχή, ένα άτομο βασανίζεται από έναν ξηρό, παροξυσμικό βήχα, στη συνέχεια ο βήχας γίνεται παραγωγικός και απελευθερώνονται θρόμβοι αίματος.
• Υπάρχει μια αίσθηση στο λαιμό. Εάν η απόρριψη είναι άφθονη, τότε μπορεί να εμφανιστεί ένα ελαφρύ γουργούρισμα.
• Στην πληγείσα πλευρά του στέρνου, ο ασθενής αισθάνεται ένα χαρακτηριστικό αίσθημα καύσου.
• Η πίεση πέφτει, το δέρμα γίνεται χλωμό.
• Ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, το δέρμα του ασθενούς καλύπτεται με κρύο, κολλώδη ιδρώτα.
• Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, τότε μπορεί να υπάρχουν εμβοές, σπασμοί και έμετοι. Συχνά η όραση είναι εξασθενημένη.

Εάν η πνευμονική αιμορραγία συνεχιστεί για μερικές ημέρες, τότε ο ασθενής αναπτύσσει πνευμονία από εισρόφηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ασφυξία.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών της αιμόπτυσης και της πνευμονικής αιμορραγίας. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν μόνο μικρές ραβδώσεις αίματος στα πτύελα και στη δεύτερη, αποβάλλεται σημαντική ποσότητα αίματος. Μπορεί να ρέει τόσο από το στόμα όσο και από τη μύτη.

Οι λόγοι

Η αιμορραγία από τους πνεύμονες μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Αυτά μπορεί να είναι ασθένειες, ακατάλληλη θεραπεία ή εσφαλμένη διεξαγωγή ορισμένων ιατρικών διαδικασιών. Πριν από περίπου 50 χρόνια, αιμορραγία από τους πνεύμονες παρατηρήθηκε κυρίως σε ασθενείς με φυματίωση, γάγγραινα ή ογκολογικές παθολογίες. Πηγή αιμορραγίας σε αυτή την περίπτωση ήταν τα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει ριζικά. Όλο και περισσότερο διαγιγνώσκονται πνευμονικές αιμορραγίες λόγω των αγγείων της συστηματικής κυκλοφορίας. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται σε χρόνια βρογχίτιδα και προχωρημένη πνευμονία. Οι ασθενείς με φυματίωση αντιμετωπίζουν αυτή την παθολογία στην επιπλοκή των διηθητικών μορφών της νόσου.

Ένα ξένο σώμα κολλημένο στον βρόγχο ή στους ιστούς των πνευμόνων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία.

Με πνευμονική αιμορραγία, ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη ανάπαυση. Εάν ένα άτομο είναι πολύ νευρικό, είναι απαραίτητο να τον ηρεμήσετε και να τον φτιάξετε τη διάθεση, καθώς μια νευρική κατάσταση αυξάνει τη ροή του αίματος.

Επείγουσα φροντίδα

Με την πνευμονική αιμορραγία, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες έγκαιρα και σωστά. Λόγω αυτού, μπορείτε να κρατήσετε το χρόνο που χρειάζεται πριν από την άφιξη του γιατρού. Θα πρέπει να καθοδηγηθείτε από τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

• Ο ασθενής πρέπει να κάθεται σωστά. Η σωστή θέση του τραυματία με πνευμονική αιμορραγία πρέπει να είναι καθιστή, ενώ ο κορμός να έχει ελαφρά κλίση προς τα εμπρός, όπως το κεφάλι. Αυτό θα αποτρέψει τον ασθενή από πνιγμό με αίμα. Απαγορεύεται αυστηρά η κλίση του κεφαλιού του ασθενούς προς τα πίσω, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνιγμό.
• Εάν δεν είναι δυνατό να καθίσει ένα άτομο, τότε τον βάζουν στο κρεβάτι στο πλάι από το οποίο έχει υποστεί βλάβη ο πνεύμονας. Αυτή η θέση συμπιέζει κάπως τον πνεύμονα και μειώνει την απώλεια αίματος, επιπλέον, το αίμα από το κατεστραμμένο όργανο δεν ρέει στην υγιή πλευρά.
• Μια παγοκύστη ή ένα πανί εμποτισμένο με κρύο νερό τοποθετείται στην περιοχή του στήθους. Εάν δεν υπάρχει πάγος στο σπίτι, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατεψυγμένα φρούτα ή λαχανικά από την κατάψυξη. Λόγω του κρυολογήματος, εμφανίζεται σπασμός μικρών αγγείων και μειώνεται η απώλεια αίματος. Το κρύο εφαρμόζεται για 15 λεπτά, μετά από το οποίο κάνουν ένα διάλειμμα για μερικά λεπτά και επαναλαμβάνουν τη διαδικασία.
• Το θύμα πρέπει να εξασφαλίσει πλήρη ανάπαυση. Δεν πρέπει να μιλάει ή να είναι νευρικός.

Ένα άτομο με πνευμονική αιμορραγία απαγορεύεται αυστηρά να πίνει. Αν διψάει, μπορείτε να υγράνετε τα χείλη του με ένα κομμάτι επίδεσμο εμποτισμένο με κρύο νερό με την προσθήκη λίγων σταγόνων χυμού λεμονιού.

Οι πρώτες βοήθειες μπορούν να παρέχονται όχι μόνο από έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας, αλλά και από έναν από τους συγγενείς. Συνιστάται η χρήση φαρμάκων μόνο μετά από εξέταση του ασθενούς από γιατρό. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν ο γιατρός δεν μπορεί να φτάσει γρήγορα, το Vikasol χορηγείται ενδομυϊκά στον ασθενή. Ένα τέτοιο φάρμακο βοηθά στη γρήγορη διακοπή της πνευμονικής αιμορραγίας. Ως επείγουσα ανάγκη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο Dicyon, αλλά αυτό το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά από προκαταρκτική αραίωση με φυσιολογικό ορό.

Εάν παρατηρηθούν σπασμοί, τότε στον ασθενή εμφανίζεται Seduxen ή Diazepam. Για την εξάλειψη του πόνου, συνιστάται το Promedol.

Προηγουμένως, η Μορφίνη χρησιμοποιήθηκε για την ανακούφιση του πόνου στην πνευμονική αιμορραγία, τώρα αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Πνευμονική αιμορραγία σε βρέφη

Η πνευμονική αιμορραγία στα νεογέννητα μωρά μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές του τοκετού, παρατεταμένη ασφυξία, βαθιά προωρότητα, συγγενείς παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με πνευμονικό οίδημα. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να βοηθήσετε γρήγορα ένα νεογέννητο μωρό και να το βγάλετε από μια επικίνδυνη κατάσταση.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας από τους πνεύμονες, οι γιατροί πραγματοποιούν μια σειρά προληπτικών μέτρων, τα οποία είναι τα εξής:

• Τα μέτρα ανάνηψης πραγματοποιούνται με την αναπλήρωση των πρωτεϊνών του πλάσματος.
• Το πνευμονικό οίδημα αφαιρείται με τη βοήθεια της φουροσεμίδης.
• Πρόληψη της αυξημένης πήξης του αίματος.
• Η θεραπεία υποκατάστασης επιφανειοδραστικών πραγματοποιείται για την ομαλοποίηση της αναπνοής του μωρού.

Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εμφανίζεται στα νεογνά την τρίτη ημέρα της ζωής.. Μπορεί να υπάρχει ελαφρά ή βαριά αιμορραγία. Όσο περισσότερη απώλεια αίματος, τόσο πιο γρήγορα η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται και η λειτουργία των πνευμόνων επηρεάζεται.

Τα πολύ πρόωρα μωρά έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονική αιμορραγία. Αυτό οφείλεται σε οίδημα του πνευμονικού ιστού και ασιτία με οξυγόνο. Αυτό το επικίνδυνο φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από ενδομήτρια μόλυνση και ανοιχτό αρτηριακό πόρο.

Η αιμορραγία από τους πνεύμονες είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η αιμορραγία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για νεογνά που έχουν χαμηλό σωματικό βάρος.

Με ισχυρή απελευθέρωση αίματος από τους πνεύμονες, ο ασθενής νοσηλεύεται. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρών. Σχεδόν πάντα καταφεύγουμε σε ανεξάρτητη νοσηλευτική παρέμβαση, η οποία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου και την εισαγωγή αμινοκαπροϊκού οξέος. Επιπλέον, το κρύο εφαρμόζεται στο στήθος.

Κατέχουν την πρώτη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ άλλων τύπων παθολογιών. Αυτό οφείλεται στην ευρεία κατανομή και τον τεράστιο αριθμό παθογόνων παραγόντων των αναπνευστικών ασθενειών. Μια ειδική ομάδα αποτελείται από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος (μετά την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής) είναι η πνευμονική αιμορραγία.

Τι είναι αυτό το κράτος;

Επί του παρόντος, η πνευμονική αιμορραγία νοείται ως ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση αίματος στο εξωτερικό περιβάλλον από τα προσβεβλημένα πνευμονικά ή βρογχικά αγγεία. Αρκετά συχνά, η αιμορραγία συγχέεται με την αιμόπτυση - την παρουσία ραβδώσεων αίματος κατά τον βήχα στα πτύελα. Επιπλέον, η αιμόπτυση είναι σημάδι μιας συγκεκριμένης ασθένειας, ενώ η πνευμονική αιμορραγία είναι μια συλλογή από πολλά συμπτώματα (τα οποία συνδυάζονται με τον όρο «σύνδρομο»).

Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο συνοδεύει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, ή μάλλον, είναι η επιπλοκή τους. Σπάνια αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, αφού αν δεν παρασχεθεί έγκαιρα βοήθεια επέρχεται θανατηφόρο κατάληξη.

Συνήθως, η αιμορραγία εμφανίζεται λόγω πνευμονικών παθήσεων, συγγενών ανωμαλιών του αγγειακού τοιχώματος ή ως αποτέλεσμα διαφόρων προκλητικών παραγόντων. Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας;

Λόγοι ανάπτυξης

Η πνευμονική αιμορραγία συχνά συνοδεύει ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Αυτά περιλαμβάνουν την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης (αυτό διευκολύνεται από εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες, εισπνοή πυριτικής σκόνης, αμίαντο), φυματίωση (σε αυτή την παθολογία, η αιμορραγία είναι συνέπεια της καταστροφής του πνευμονικού ιστού). Συνήθως, μια διηθητική-καταστροφική μορφή φυματίωσης οδηγεί σε ένα τέτοιο παθολογικό φαινόμενο, αν και ο ινώδης-σπηλαιώδης υπότυπος μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως αιτία της.

Τα συγγενή ελαττώματα του αγγειακού συστήματος δεν είναι κοινά. Συνήθως υπάρχει λέπτυνση του αγγειακού τοιχώματος, που με αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία οδηγεί σε ρήξη τους και ανάπτυξη αιμορραγίας. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν ανευρυσματικές διαστολές.

Στην τρίτη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης βρίσκονται οι τραυματισμοί στο στήθος. Σε συνθήκες στρατιωτικού πεδίου, η πιο σημαντική αιτία αιμορραγίας είναι το βαρότραυμα (υπόκειται σε ξαφνική αύξηση της πίεσης στην αναπνευστική οδό με ρήξη του πνευμονικού ιστού).

Ταξινόμηση της αιμορραγίας

Για να είναι επιτυχής η θεραπεία, θα πρέπει να γνωρίζει κανείς τις μορφές αιμορραγίας και με βάση αυτές τις πληροφορίες, να καθορίσει τις τακτικές θεραπείας.

Υπάρχουν τρία επίπεδα αυτής της κατάστασης:

• Ελαφριά σοβαρότητα. Συνήθως αναπτύσσεται όταν προσβάλλονται μικρά βρογχικά αγγεία. Χάνονται έως και 100 ml αίματος (αν χυθεί στον πνευμονικό ιστό, μπορεί να υποχωρήσει μόνο του με την πάροδο του χρόνου). Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ελαφρά, λόγω του οποίου μπορείτε να αντέξετε με πρώτες βοήθειες και προϊατρικά μέτρα.

• Με μέτρια βαρύτητα, συχνά παρατηρούνται αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Έως και μισό λίτρο αίματος χύνεται στον αυλό των βρόγχων. Εάν δεν αναρροφηθεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία. Απαιτεί θεραπεία σε επίπεδο ιατρικής περίθαλψης (κυρίως πρώτης και ειδικής).
• Εάν αναπτυχθεί σοβαρή αιμορραγία, τότε η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Ο όγκος του αίματος που έχει φύγει από την κυκλοφορία του αίματος ξεπερνά το ενάμισι λίτρο, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία, δύσπνοια, μειωμένη πίεση και ταχυκαρδία. Ο αλγόριθμος βοήθειας για σοβαρή πνευμονική αιμορραγία περιλαμβάνει θεραπεία σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Η καθυστέρηση στην παροχή του οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Μια τέτοια αιμορραγία είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει.

Κλινική της νόσου

Η πνευμονική αιμορραγία έχει ειπωθεί ότι έχει μια σειρά από σημαντικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν μια ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης, την απελευθέρωση κόκκινου αίματος από την αναπνευστική οδό κατά τον βήχα, την ωχρότητα του δέρματος.

Με φόντο τη φυσιολογική υγεία, εμφανίζεται ξαφνικά η ταχυκαρδία, η δύσπνοια και η μείωση της πίεσης. Ο ασθενής συνήθως θυμάται τη στιγμή που η κατάσταση επιδεινώθηκε. Ταυτόχρονα, ένας δυνατός βήχας αναπτύσσεται απότομα με το διαχωρισμό λαμπερού κόκκινου αίματος ή άφθονων κόκκινων πτυέλων. Παράλληλα, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, που υποδηλώνει μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα.

Αυτά τα σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας σταδιακά εξελίσσονται, οδηγώντας σε γενική κακουχία, αδυναμία και έλλειψη αέρα. Εάν ο ασθενής δεν λάβει ιατρική φροντίδα, μπορεί να αναπτυχθεί μαζική αιμορραγία αρκετά γρήγορα, η οποία θα οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο. Εξαιτίας αυτού, μια τέτοια κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Για ποιες δραστηριότητες μιλάμε;

Πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία

Έτσι, με τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης, ο ασθενής πρέπει αμέσως, χωρίς καθυστέρηση, να παράσχει τις πρώτες βοήθειες. Επιπλέον, αυτό πρέπει να γίνει ακριβώς εκεί, επί τόπου, ενώ αναμένεται να φτάσει το ασθενοφόρο.

Αρχικά, θα πρέπει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε τι προκάλεσε αυτή την αιμορραγία. Εάν πρόκειται για ξένο σώμα (και υπάρχει μια διεισδυτική πληγή στο στήθος), τότε δεν πρέπει να το αφαιρέσετε αμέσως, καθώς αυτό μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση.

Οι πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες.

Το άτομο πρέπει να κάθεται με το σώμα γερμένο προς τα εμπρός ή ξαπλωμένο με το κεφάλι στραμμένο προς τη μία πλευρά. Είναι καλύτερο να ξαπλώσετε τον ασθενή στην πλευρά από την οποία αναμένεται βλάβη στα πνευμονικά αγγεία (η μηχανική συμπίεση του πνεύμονα στο στήθος θα βοηθήσει στη μείωση της απώλειας αίματος).

Με την παρουσία κρύων αντικειμένων (ένα κομμάτι πάγου, μια κομπρέσα με κρύο νερό), πρέπει να τοποθετούνται στο στήθος. Το κρύο σας επιτρέπει να προκαλέσετε σπασμό μικρών αγγείων, που θα μειώσει την ποσότητα του αίματος που ρέει έξω.

Εδώ τελειώνει η πιθανή βοήθεια προς τον ασθενή (αν το πρόβλημα συνέβη στο δρόμο). Εάν υπάρχει σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, όλες οι δραστηριότητες θα πρέπει να πραγματοποιούνται από την ομάδα του ασθενοφόρου, η οποία αμέσως μετά την άφιξη παρέχει τις πρώτες βοήθειες.

Παραϊατρικές ενέργειες: αλγόριθμος για βοήθεια στην πνευμονική αιμορραγία

Πρώτα απ 'όλα, τα καθήκοντα του παραϊατρού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Είναι απαραίτητο να καθαριστούν οι αεραγωγοί, να παρέχεται πρόσβαση σε οξυγόνο και να αποκλειστεί η πιθανότητα εισόδου αίματος στους πνεύμονες και στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
• Επί παρουσίας έντονου πόνου στον ασθενή, είναι απαραίτητη η χορήγηση αναλγητικού (συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Promedol ή το Fentanyl).
• Εάν υπάρχει φάρμακο όπως το Vikasol, θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά.
• Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, απαιτείται η εισαγωγή του φαρμάκου "Diazepam" ή "Seduxen".
• Μετά την παροχή αυτών των μέτρων προϊατρικής φροντίδας, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο που ειδικεύεται σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
• Εάν τα υπάρχοντα σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας δεν εξαφανιστούν, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας από εισρόφηση ή ασφυξίας με την κατάρρευση του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.
• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταστέλλεται ο βήχας του ασθενούς κατά την παροχή ιατρικής φροντίδας σε αυτό το στάδιο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παθητική έκχυση αίματος στους πνεύμονες και σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Ενέργειες για αιμορραγία από τα πνευμονικά αγγεία στο νοσοκομείο

Ο αλγόριθμος για την πνευμονική αιμορραγία προβλέπει την υποχρεωτική εφαρμογή ορισμένων διαγνωστικών διαδικασιών. Όταν ένας ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, πρέπει πρώτα να γίνει επείγουσα βρογχοσκόπηση.

Αυτό το συμβάν σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των πνευμονικών αγγείων, να προσδιορίσετε την πηγή της αιμορραγίας. Εάν ένας όγκος ήταν η αιτία της αγγειακής βλάβης, είναι δυνατό να ληφθεί ένα κομμάτι αυτού του νεοπλάσματος για εξέταση κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Εκτός από τη βρογχοσκόπηση, εάν έχει αναπτυχθεί πνευμονική αιμορραγία, η διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει και ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές. Σε μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, αυτή η μελέτη μπορεί να παραμεληθεί. Η εικόνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή την ανάπτυξη πνευμονίας αναρρόφησης.

Μετά τη λήψη και τη μελέτη των αποτελεσμάτων, καθορίζεται ένας περαιτέρω αλγόριθμος των ενεργειών του γιατρού:

• Εάν υπάρχει εκροή αίματος από μικρά αγγεία προσβάσιμα όταν παρατηρηθούν μέσω βρογχοσκοπίου, καταφεύγουν στη συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς, χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Εάν προσβληθεί ένα μεγάλο πνευμονικό αγγείο και έχει αναπτυχθεί σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, τα συμπτώματα της οποίας δεν εξαφανίζονται, παρά τη συνεχιζόμενη επείγουσα φροντίδα, η μόνη διέξοδος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι μια επείγουσα επέμβαση, καθώς η καθυστέρηση είναι γεμάτη θάνατο.

Συντηρητική αντιμετώπιση ασθενών

Όπως ειπώθηκε, με μια ελαφρά βλάβη στο αγγείο που προκάλεσε αιμορραγία, μπορούν να παραβλεφθούν συντηρητικές και ιατρικές μέθοδοι.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την αναγκαστική θέση του ασθενούς, κάποιο περιορισμό της εκδρομής του θώρακα. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στους πνεύμονες, η οποία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διακοπή της αιμορραγίας.

Η ιατρική φροντίδα για την πνευμονική αιμορραγία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Για τη μείωση της συνολικής πίεσης τόσο στους μεγάλους όσο και στους μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Benzohexonium". Χορηγείται ενδομυϊκά (εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί Pentamine).
• Το "Dicinon" είναι ένα φάρμακο που προάγει το σχηματισμό θρομβοπλαστίνης και σταματά την πνευμονική αιμορραγία. Εισάγετε ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
• "Adroxon" - ένα αιμοστατικό φάρμακο που χορηγείται ενδομυϊκά
• Με σημαντική απώλεια αίματος, ενδείκνυται μετάγγιση προϊόντων αίματος (μάζα ερυθροκυττάρων) ή πλάσματος (προτιμάται).
• «Αμινοκαπροϊκό οξύ». Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η δράση του στοχεύει στο σχηματισμό ινώδους - της κύριας ουσίας που βρίσκεται κάτω από τον θρόμβο.

Παράλληλα, για να σταματήσει η αιμορραγία, είναι δυνατή η πήξη των κατεστραμμένων αγγείων (με την προϋπόθεση ότι είναι προσβάσιμα και μπορούν να προσεγγιστούν μέσω του βρόγχου).

Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν να σταματήσουν την πνευμονική αιμορραγία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επείγουσα φροντίδα στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης.

Επείγουσα Χειρουργική Φροντίδα

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή, υπάρχει απειλή για τη ζωή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επείγουσα επέμβαση. Βοήθεια με την πνευμονική αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.

Ο όγκος της επέμβασης μπορεί να είναι διαφορετικός - μπορεί να αφαιρεθεί είτε ένα τμήμα του πνεύμονα είτε ένας ολόκληρος λοβός. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις γίνεται ολική πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα).

Μια τέτοια παρέμβαση ανήκει στην κατηγορία των πολύπλοκων και τραυματικών επεμβάσεων.

Η αφαίρεση τμήματος ή ακόμα και λοβού του πνεύμονα είναι συνήθως επιτυχής. Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας παρατηρείται σπάνια, καθώς ο όγκος του πνευμονικού ιστού που λείπει αντισταθμίζεται από κάποια αύξηση στα υπόλοιπα μέρη ή από ένα ζευγαρωμένο όργανο.

Μια ολική πνευμονεκτομή αφήνει τον ασθενή μόνο με έναν πνεύμονα. Με την επιφύλαξη ιατρικών συνταγών, διακοπής καπνίσματος και προσεκτικής πρόληψης παθήσεων του αναπνευστικού, ακόμη και ένας πνεύμονας μπορεί να εξυπηρετήσει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε κάθε περίπτωση θα αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια και ο κύριος στόχος του ασθενούς είναι να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο την εμφάνισή της.

Τακτική συμπεριφοράς στην ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών

Κατά κανόνα, δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι πώς να βοηθήσουν το θύμα εάν έχει τεράστια απώλεια αίματος από τα πνευμονικά αγγεία.

Πρώτα απ 'όλα, προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί ή φασαριόζοι. Θα πρέπει να ενεργείτε αυστηρά σύμφωνα με τους παραπάνω αλγόριθμους και να μην πανικοβάλλεστε. Το κύριο πράγμα για έναν αδαή είναι να υποψιαστεί εγκαίρως ότι υπάρχει αιμορραγία από τα πνευμονικά αγγεία. Είναι αρκετά εύκολο να οριστεί:

• Το αίμα που απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό έχει ένα λαμπερό κόκκινο χρώμα. Σε αντίθεση με την πνευμονική αιμορραγία, η γαστρική αιμορραγία θα εκδηλωθεί με εμετό «κατακάθια καφέ» (το φαγητό που καταναλώνεται, όταν απελευθερώνεται αίμα από το στομάχι, αντιδρά με το γαστρικό υγρό, το οποίο δίνει ένα συγκεκριμένο χρώμα στον εμετό).
• Η αιμορραγία του οισοφάγου συνήθως αναπτύσσεται κατά την κατάποση άμαστη, μεγάλης ποσότητας τροφής (τραυματική ρήξη οισοφάγου) ή παρουσία όγκου σε αποσύνθεση. Το αίμα είναι κυρίως σκουρόχρωμο (λόγω του γεγονότος ότι είναι κυρίως φλεβικά αγγεία που αιμορραγούν, ξεχειλίζουν από μη οξυγονωμένο αίμα, ενώ σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, το εν λόγω υγρό είναι άφθονα κορεσμένο με οξυγόνο, που του δίνει ένα κόκκινο χρώμα ).

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και πριν φτάσει, παρέχετε στον ασθενή κάθε δυνατή βοήθεια. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία - πνευμονική αιμορραγία. Η επείγουσα περίθαλψη (ο αλγόριθμος των μέτρων που περιγράφεται παραπάνω) στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, όλη η κύρια εργασία γίνεται από ειδικευμένους γιατρούς.

Η καθυστέρηση σε αυτή την περίπτωση ισοδυναμεί με θάνατο. Και αυτά δεν είναι κενά λόγια. Η καθυστερημένη βοήθεια οδηγεί στην εξέλιξη της υποκείμενης νόσου και των επιπλοκών και η αποτυχία παροχής των απαραίτητων μέτρων οδηγεί τις περισσότερες φορές σε θάνατο. Μην αδιαφορείτε για τη μοίρα των άλλων!

Οι ακαθαρσίες αίματος βρίσκονται στα πτύελα, αυτό υποδηλώνει πνευμονική αιμορραγία, η οποία συμβαίνει λόγω σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα. Εάν αγνοήσετε μια τέτοια αντίδραση, τότε μπορείτε να φέρετε το σώμα σας σε κρίσιμη κατάσταση, μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή. Η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο σε ενήλικες όσο και σε νεογέννητα μωρά. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε αυτήν την κατάσταση.

Βασική έννοια της πνευμονικής αιμορραγίας

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει:

1. Κάντε μπάνιο τους άρρωστους, ακόμα και στο ντους.
2. Βάλτε μουσταρδί σοβάδες ή τράπεζες.
3. Κάντε ζεστό στο στήθος.
4. Μην πίνετε.

Αυτή είναι μόνο η πρώτη βοήθεια, χάρη στην οποία ο ασθενής θα μπορεί να περιμένει με ασφάλεια την άφιξη του γιατρού. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τη σωστή σειρά ενεργειών.

Πνευμονική αιμορραγία σε βρέφη

Δυστυχώς, η πνευμονική αιμορραγία στα βρέφη έχει γίνει συχνή σήμερα. Οι αιτίες είναι:

• δύσκολος τοκετός
• πνεύμονας
• διάφορες καρδιακές παθήσεις
• υποθερμία
• ασφυξία
• προωρο νεογνο

Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις, ένα νεογέννητο φέρεται πολύ γρήγορα σε φυσιολογική κατάσταση, επομένως οι γονείς δεν πρέπει να πανικοβάλλονται πολύ.

Εάν μια έγκυος υποβληθεί εγκαίρως σε ιατρική εξέταση, τότε η πιθανότητα να αποκτήσει ένα παιδί με μια τέτοια παθολογία είναι ελάχιστη. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη σωστή αναπνοή του μωρού στη μήτρα. Προβλήματα όπως το σκληροίδημα και η υπογλυκαιμία μπορούν να παρατηρηθούν στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Διαβάστε επίσης:

Πώς να αντιμετωπίσετε την ιγμορίτιδα σε ένα παιδί και πώς να την προλάβετε

Τα πρόωρα μωρά έχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής νόσου. Υπάρχει αιμορραγία την 3η ημέρα μετά τη γέννηση. Εάν η αιμορραγία είναι μεγάλη, τότε το μωρό τοποθετείται στην εντατική, όπου γίνονται οι κατάλληλες διαδικασίες.

Διαγνωστικά

Η ταχεία ανάρρωση του ασθενούς εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διατεθεί ο κατάλληλος χρόνος και κονδύλια για αυτό. Οι πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

• Γενική εξέταση από αρκετούς ειδικούς
• Πηκτόγραμμα
• Στηθοσκόπησις
• υπερηχογράφημα πνευμόνων και ακτινογραφία
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
• Αγγειοπνευμονογραφία
• Η αξονική τομογραφία
• Βρογχική αρτηριογραφία
• Ηχοκαρδιογραφία για τον αποκλεισμό στένωσης μιτροειδούς
• Γενική ανάλυση ούρων, αίματος
• Ανάλυση δειγματοληψίας βιοψίας
• Παίρνουν πτύελα για να ελέγξουν για βάκιλλους της φυματίωσης και να μελετήσουν την αιτιολογία της αιμορραγίας
• PCR - ανάλυση για την παρουσία ιών, βακτηρίων και μικροβίων σε μεμονωμένα κύτταρα

Γίνεται επίσης βρογχοσκόπηση. Λαμβάνεται νερό πλύσης, στη συνέχεια ελέγχεται η παθολογία για βιοψία, ως αποτέλεσμα, πραγματοποιείται χειρισμός για να σταματήσει το αίμα.

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ - τραβήξτε μια φωτογραφία του πνεύμονα. Μια ειδική ουσία εγχέεται στην περιφερική αρτηρία μέσω καθετήρα και λαμβάνεται φωτογραφία. Είναι εύκολο να βρείτε τον τόπο της ζημιάς.

Μετά τη διάγνωση, ο ειδικός κάνει μια συγκεκριμένη διάγνωση και, σύμφωνα με αυτό, συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται μια επέμβαση.

Έτσι, εάν κατά τη διάρκεια ενός βήχα ή ανιχνευθεί ογκομετρική αιμορραγία, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες.

2 Μαρτίου 2017 Violetta Doctor