Όταν μια σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος θεωρείται σοβαρή. Σύσπαση γόνατος, θεραπεία σύσπασης γόνατος

Η σύσπαση του γόνατος είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις που σχετίζονται με τη λειτουργικότητα των αρθρώσεων του γόνατος. Συχνά αυτή η παραβίαση δεν ισχύει για ασθένειες. Η σύσπαση προκαλείται από βλάβη ή τραυματισμό στις αρθρώσεις του γόνατος, καθώς οι κυκλικές αλλαγές οδηγούν σε περιορισμό κινητική δραστηριότητακαι βράχυνση των συνδέσμων. Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος απαιτεί υποχρεωτική διάγνωση και μετέπειτα θεραπεία.

Αιτίες σύσπασης γόνατος

Σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος

Η σύσπαση του γόνατος προκαλείται συχνά από τραύμα στις αρθρώσεις και την επακόλουθη παραμόρφωσή τους μπροστά ή πίσω.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση συσπάσεων:

• μηχανική βλάβη?
• ασθένειες που σχετίζονται με μυοσκελετικό σύστημακαι η επίδρασή του στα γόνατα.
• οξεία φλεγμονή?
• αρνητική προδιάθεση σε γενετικό επίπεδο.
• μειωμένη ελαστικότητα των μυών του γόνατος.
• ακατάλληλη παροχή παρορμήσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι παραπάνω παράγοντες απειλούν την ανάπτυξη σύσπασης του γόνατος. Στη συνέχεια, η προσωρινή ακινησία της άρθρωσης οδηγεί σε μυϊκή σύσπαση, με αποτέλεσμα ο ενεργός τρόπος ζωής να καθίσταται αδύνατος.

Οι παθολογικές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος εκδηλώνονται με μηχανικές βλάβες. Σοβαροί τραυματισμοί που προκύπτουν από διαφορετικούς λόγουςσυνοδεύεται από συστολή. Για την αποκατάσταση των προηγούμενων λειτουργιών της άρθρωσης, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί ακινητοποίηση για ορισμένο χρονικό διάστημα, καθώς στη συνέχεια υπάρχει κίνδυνος εκδήλωσης παθολογικών αλλαγών.

Συμπτώματα σύσπασης

Έντονος πόνος στο γόνατο

Η συμπτωματολογία της συστολής εξαρτάται από τον βαθμό των παθολογικών διεργασιών. Στη συνέχεια, οι κινήσεις της άρθρωσης του γόνατος περιορίζονται όλο και περισσότερο. Το πόδι ξελυγίζει - κάμπτεται διαφορετικά από ό,τι πριν από τον τραυματισμό και το πλάτος συγκράτησης γίνεται όλο και πιο αισθητό. Σταδιακά, το πόδι στερεώνεται σε μία θέση.

Οι προσωρινές συσπάσεις χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση αιχμηρού πόνου. Η χρόνια μορφή της παθολογικής διαδικασίας γίνεται ελάχιστα αισθητή, καθώς ένα άτομο μπορεί να μην παραπονιέται για πόνο. Η προκύπτουσα ακαμψία οδηγεί σε απότομο περιορισμό των δυνατοτήτων σχετικά με ενεργή εικόναΖΩΗ. Συχνά ένας άρρωστος πηγαίνει στο γιατρό αφού αλλάξει το βάδισμά του.

Τα κύρια συμπτώματα της συστολής:

• πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή?
• παραβίαση της υποστήριξης·
• πόνος στις αρθρώσεις;
• βράχυνση ποδιών?
• καμπυλότητα του σχήματος του κάτω ποδιού.
• ένα αίσθημα μιας άβολης θέσης του ποδιού, και επομένως μια εκδήλωση δυσφορίας.

Τα παραπάνω σημάδια συστολής υποδηλώνουν επιδείνωση φυσιολογική κατάσταση, και πρόσθετα συμπτώματακαθορίζεται από την παρουσία ή την απουσία της υποκείμενης νόσου.

Ανάπτυξη επίμονης συστολής

Ανάπτυξη σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος

Επίμονη σύσπαση μπορεί να εμφανιστεί μετά από 3 εβδομάδες αναγκαστικής ακινητοποίησης της άρθρωσης του γόνατος. Στη συνέχεια δύναμη μυϊκός ιστόςμειώνεται με επιταχυνόμενο ρυθμό. Μετά από μιάμιση εβδομάδα, ο αρθρικός σάκος γίνεται λιγότερο ελαστικός, επομένως οι παραβιάσεις διορθώνονται.

Οι επίμονες συσπάσεις περιλαμβάνουν παραδοσιακά παθολογίες συγγενούς μορφής. Συνήθως εμφανίζονται όταν η δομή του ποδιού είναι λανθασμένη. Για παράδειγμα, η ιπποποδία σε ένα παιδί οδηγεί σε βλάβες και περιορισμούς που σχετίζονται με τις κινητικές λειτουργίες.

Η θεραπεία των επίμονων συσπάσεων είναι πάντα πολύπλοκη και είναι υποχρεωτικό να λαμβάνονται υπόψη όλες ιατρική συμβουλή. Η αδράνεια του ασθενούς και οι αποκλίσεις από την πορεία αποκατάστασης επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Οι παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται ταχύτερα εάν το ίσιωμα ή η κάμψη του ποδιού συμβεί με αναγκαστικό τρόπο.

Η μη συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες και η αποφυγή της συνταγογραφούμενης πορείας θεραπείας απειλεί με πλήρη απώλεια κινητικότητας της άρθρωσης του γόνατος.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους.

Τα συμπτώματα της σύσπασης είναι χαρακτηριστικά, επομένως δεν είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση. Το κύριο παράπονο είναι ένα λανθασμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης του γόνατος, επομένως η θέση του ποδιού γίνεται μη ικανοποιητική. Η μελέτη της ιστορίας της νόσου καθορίζει την αιτία της ανάπτυξης της σύσπασης και πιθανές επιπλοκές, μετά από την οποία καθορίζονται οι δυνατότητες για την επόμενη πορεία θεραπείας.

Η εξέταση περιλαμβάνει την υποχρεωτική μέτρηση του πλάτους των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος. Η διάγνωση στοχεύει στη μελέτη των χαρακτηριστικών της κινητικής λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος, μετά την οποία καθορίζεται η μέθοδος θεραπείας (κινητοποίηση και ανάγκη χειρουργικής επέμβασης) και αξιολογούνται τα αποτελέσματα της θεραπείας. Η εμφάνιση μιας κρίσιμης στιγμής γίνεται ένα επιπλέον επικίνδυνο σημάδι. Επίσης ανεπιθύμητα είναι τα σημάδια του δέρματος και ο αυξημένος μυϊκός τόνος, η βράχυνση του ποδιού.

Η ακτινογραφία είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτή η μέθοδος καθορίζει τις αποχρώσεις της σύντηξης του μηριαίου οστού και της κνήμης, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό συστολής και περιορισμό της κινητικής λειτουργίας.

Η ηλεκτρομυογραφία περιλαμβάνεται συχνά σε μια σειρά από διαγνωστικά μέτρα, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα των μυών.

Το υπερηχογράφημα, η μαγνητική τομογραφία καθορίζουν την παρουσία ή την απουσία κυκλικών και συγκολλητικών αλλαγών στους μύες και τις αρθρώσεις του γόνατος.

Η μελέτη θερμικής απεικόνισης στοχεύει στον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις του γόνατος και στους μαλακούς ιστούς των γονάτων.

Κράτημα ολοκληρωμένη εξέτασηαποκαλύπτει την αιτία της σύσπασης των γονάτων.

Θεραπεία σύσπασης γόνατος

Με την εκδήλωση σύσπασης κάμψης της άρθρωσης του γόνατος απαιτούνται υποχρεωτικά θεραπευτικά μέτρα που σχετίζονται με συντηρητική ή χειρουργική κατεύθυνση. Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας και την ανάγκη για ακινητοποίηση.

Εάν απαιτείται αναγκαστική ανάπαυση για την άρθρωση του γόνατος για τρεις εβδομάδες, είναι δυνατό να περιοριστεί συντηρητικούς τρόπουςγια την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών, την εξάλειψη του πόνου, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι κύριες κατευθύνσεις της συντηρητικής θεραπείας:

• διαδικασίες φυσιοθεραπείας?
• λήψη φαρμάκων?
• χειρωνακτική θεραπεία?
• μασοθεραπεία.

Ρεσεψιόν φαρμακευτικά προϊόντακαθίσταται υποχρεωτική, καθώς εξαλείφουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και μειώνουν τις κυκλικές αλλαγές. Η Novocain και η Lidocaine συνταγογραφούνται ως παυσίπονα. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν τέτοια παρασκευάσματα για την ανάπτυξη συστολής της άρθρωσης του γόνατος σύμφωνα με ένα ειδικά συμφωνημένο σχέδιο.

Όχι λιγότερο χρήσιμες είναι οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας που έχουν θετική επίδραση στη φλεγμονώδη άρθρωση του γόνατος.

Οι ορθοπεδικοί επίδεσμοι χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της θέσης του ποδιού και τη στήριξη της άρθρωσης. Ο διορισμός των επιδέσμων είναι ευθύνη του γιατρού που επιλέγει ειδικά προϊόντα για τη στερέωση των γονάτων.

Η θεραπευτική άσκηση γίνεται επίσης υποχρεωτική. Η γυμναστική γίνεται υποχρεωτικά ιατρική επίβλεψη. Οι γυμναστικές ασκήσεις στοχεύουν στη χαλάρωση των μυών. Εάν τα γόνατα είναι τσιμπημένα και δεν μπορούν να ισιώσουν στο μέλλον, συνιστάται να σταματήσετε το μάθημα.

Ο γιατρός επιλέγει ειδική γυμναστικήλαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• ο βαθμός εκδήλωσης της νόσου ·
• χαρακτηριστικά της φυσικής κατάστασης·
• ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.

Συνιστάται να κάνετε ένα σύνολο ασκήσεων για να βελτιώσετε την κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος και να κερδίσετε το επιθυμητό μυϊκός τόνος. Η αυξημένη προσοχή καθίσταται υποχρεωτική. Η σωστή εκτέλεση των θεραπευτικών ασκήσεων θα αποκαταστήσει τη λειτουργία του ποδιού. Η τακτική προπόνηση καθίσταται χρήσιμη, καθώς στοχεύουν στην αποκατάσταση της προηγούμενης κινητικής και κάμψης-εκτατικής λειτουργίας του γόνατος και του αστραγάλου. Απαιτείται ανάπτυξη γόνατος σε εξάπαντος, επομένως η θεραπεία άσκησης περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα θεραπείας.

Εάν η άρθρωση του γόνατος συνεχίσει να μπλοκάρει, απαιτείται μηχανική θεραπεία. Αυτές οι ασκήσεις εκτελούνται σε ειδικούς προσομοιωτές. Η εκπαίδευση πραγματοποιείται στο τελικό στάδιο της θεραπείας για τη λήψη ηλεκτρικής διέγερσης.

Για την υστερική σύσπαση συνιστάται ψυχοθεραπευτική θεραπεία. Μια τέτοια προσέγγιση στη θεραπεία είναι δυνατή μόνο μετά από προκαταρκτική διαβούλευση με γιατρό και εάν οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν δεν επέτρεψαν στην άρθρωση του γόνατος να επιστρέψει στην προηγούμενη λειτουργικότητά της.

Λειτουργία

Αρθροσκόπηση γόνατος

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συντηρητική θεραπεία στο σπίτι και στάσιμες συνθήκεςκαθίσταται αναποτελεσματική.

Σε αυτό το σενάριο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του σχήματος της άρθρωσης του γόνατος και την αφαίρεση ουλώδους ιστού. Συνήθως, μετά την επέμβαση, η άρθρωση του γόνατος δεν σφηνώνει πλέον και εξαλείφεται η ακαμψία των κινήσεων.

Πραγματοποιείται προκαταρκτική εξέταση και γίνεται ακριβής διάγνωση σύμφωνα με το ICD, μετά την οποία γίνεται παρέμβαση στο δεξί ή στο αριστερό γόνατο. Η επέμβαση γίνεται αποτελεσματική ακόμη και με αρχικά κακή πρόγνωση, αλλά η περίοδος και οι συνθήκες αποκατάστασης εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

1. Ατροσκοπική αρθρόλυση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την κοπή των συμφύσεων για την κινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος.
2. Αρθροπλαστική. Η επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος, το οποίο αποτελεί αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος.
3. Τενοτομία. Η επέμβαση περιλαμβάνει επιμήκυνση του τένοντα για την εξάλειψη των τσιμπημένων συνδέσμων του γόνατος.
4. Καψουλοτομή. Εσωτερικό μέροςτης άρθρωσης του γόνατος ανοίγεται έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να χειρουργήσει την πληγείσα περιοχή του γόνατος.
5. Ινοτομία. Η επέμβαση περιλαμβάνει ανατομή των μυών του γόνατος.
6. Ορθοπεδικό χειρουργείο. Το κόκκαλο υποτίθεται ότι θα κοπεί.

Ο χειρουργός εκτελεί διαγνωστικά για να καθορίσει κατάλληλος τύποςχειρουργική επέμβαση που μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή. Το παιδί και ο ενήλικας μπορεί να ενδιαφέρονται για χειρουργική επέμβαση, όπως η σύσπαση διαφορετικούς βαθμούςη σοβαρότητα εκδηλώνεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Εάν τα γόνατα δεν εκτείνονται, η επέμβαση συνιστάται να γίνει λαμβάνοντας υπόψη την προετοιμασία και περαιτέρω αποκατάστασηγια να επαναφέρετε την προηγούμενη λειτουργία του κινητήρα. Εάν υπάρξουν παραβιάσεις στο μέλλον, συνιστάται η χρήση πηκτωμάτων και αλοιφών, μασάζ και θεραπείας άσκησης, καθώς η συνδυασμένη προσέγγιση στη θεραπεία αυξάνει τον μυϊκό τόνο και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Αρχικά, συνιστάται να κατανοήσετε γιατί εμφανίστηκε η σύσπαση και πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη σχετικών ασθενειών ως επιπλοκών.

Η σύσπαση του γόνατος είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε κίνδυνο αναπηρίας. Τα γόνατα μπορεί μερικές φορές να μπλοκάρουν ή να τσιμπήσουν, μετά από αυτό είναι δύσκολο να τα ξελυγίσεις - λυγίσεις, αλλά μόνο κρατώντας έγκαιρη θεραπείααποτρέπει πιο σοβαρές θεραπείες.

Η αποκατάσταση μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων σύσπασης γίνεται υποχρεωτική. Μια μικτή προσέγγιση στη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης μιας συντηρητικής και χειρουργικής μεθόδου, συνιστάται στα τελευταία στάδια της νόσου, καθώς το τέλος της ανάπτυξης φλεγμονής απειλεί με αναπηρία και πλήρη απώλεια της κινητικής λειτουργίας.

Η δυσκαμψία στην άρθρωση του γόνατος αντιμετωπίζεται, αλλά αυτό απαιτεί υποχρεωτική αλληλεπίδραση με τον γιατρό.

Κάτω από τη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος, συνηθίζεται να κατανοούμε την παθολογία του κάτω μέρους του άκρου, η οποία χαρακτηρίζεται από περιορισμό κάμψης ή έκτασης. Ως αποτέλεσμα της σύσπασης, το εύρος της κίνησης μειώνεται. Αυτή η κατάσταση είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε αναπηρία. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας αυξάνεται σε αθλητές και άτομα που εμπλέκονται σε βαριά σωματική εργασία.

Ταξινόμηση

Δεδομένης της αιτίας της εμφάνισης της παθολογίας, διακρίνονται 2 ομάδες: νευρογενείς και δομικές συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος. Σε κάθε ομάδα διακρίνονται διάφοροι τύποι συσπάσεων.

• Η νευρογενής σύσπαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικών αιμορραγιών, παράλυσης ή παθήσεων του κεντρικού νευρικό σύστημα.
• Η δομική σύσπαση συμβαίνει όταν υπάρχει κάτι που εμποδίζει την κίνηση της άρθρωσης.

Όλες οι παθητικές ή δομικές παθολογίες ταξινομούνται ανάλογα με τον ιστό που κυριαρχεί στη σύσπαση. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Οι μυογενείς ή μυϊκές συσπάσεις αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, όταν εμφανίζεται χρόνια κόπωση και μυϊκή καταπόνηση. Το αποτέλεσμα είναι η βράχυνση των μυών.
• Η εμφάνιση δερματογενούς σύσπασης οφείλεται στην παρουσία δερματικών ουλών μετά από εγκαύματα ή φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Οι δεσμογονικές συσπάσεις χαρακτηρίζονται από ρυτίδωση της μεμβράνης του συνδετικού ιστού που καλύπτει τους μύες και τους συνδέσμους κατά τη διάρκεια χρόνιας φλεγμονής ή μετά από βαθιές βλάβες.
• Οι τενογενείς συσπάσεις ή οι τενοντώδεις συσπάσεις είναι αποτέλεσμα βράχυνσης των τενόντων και εμφανίζονται όταν η άρθρωση έχει υποστεί βλάβη ή φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται συμφύσεις και το τμήμα του άκρου αποκτά μια αναγκαστική θέση.
• Οι αρθρογενείς ή αρθρικές συσπάσεις χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη συνδεσμική συσκευή της άρθρωσης. Η εμφάνιση μπορεί να επηρεαστεί από δυστροφικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση.
• Οι συσπάσεις ακινητοποίησης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ακινητοποίησης.

Η κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να περιοριστεί σε διαφορετικές κατευθύνσεις: κατά την κάμψη, την έκταση, την περιστροφή, την απαγωγή ή την προσαγωγή του άκρου.

Μεταξύ των νευρογενών συσπάσεων είναι:

• Κεντρικό νευρογενές. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τραυματισμών, ασθενειών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Υστερικός. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ξαφνικής κρίσης.
• Περιφερειακός. Εμφανίζονται όταν καταστρέφονται τα περιφερικά νεύρα, τα οποία συνδέουν το κεντρικό νευρικό σύστημα με τους μύες, τους τένοντες.

Ανάλογα με την αιτιολογία διακρίνονται οι συγγενείς και οι επίκτητες συσπάσεις.

• Ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται συγγενής σύσπαση κληρονομικά νοσήματα. Μπορεί να είναι συγγενής ραιβοϊπποποδία, μυϊκή ταρτικολίδα κ.λπ.
• Η επίκτητη σύσπαση εμφανίζεται λόγω ουλής στο σημείο της κατεστραμμένης περιοχής. Αυτό επηρεάζεται από τραυματισμούς διαφορετικής φύσης, μολυσματικές ή δυστροφικές βλάβες στις αρθρώσεις.

Οι λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος δεν περιλαμβάνεται στην κατηγορία ορισμένες ασθένειεςκαι η παθολογία εμφανίζεται μετά από βλάβη ή τραυματισμό. Η ουλή που μένει μετά από αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας, βράχυνση του συνδέσμου. Αργότερα, εμφανίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος.

Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση σύσπασης περιλαμβάνουν:

• Μηχανικές βλάβες (τραύμα, εγκαύματα, κατάγματα, εξαρθρήματα κ.λπ.)
• Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (αρθρίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.);
• Φλεγμονώδεις διεργασίες;
• κληρονομική προδιάθεση;
• Μειωμένη ελαστικότητα του μυϊκού ιστού.
• Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με την προσωρινή ακινησία της άρθρωσης, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σύσπαση.

Τις περισσότερες φορές αυτό παθολογική κατάστασητου μυοσκελετικού συστήματος εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης. Οποιοσδήποτε σοβαρός τραυματισμός που προκύπτει από ποικίλοι λόγοισυνοδεύεται από συστολή. Απαιτείται ακινητοποίηση για την αποκατάσταση μιας κατεστραμμένης άρθρωσης. Με κάθε εβδομάδα ακινητοποίησης, η δύναμη στους μύες μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η σύσπαση ακινητοποίησης οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας διαφόρων βαθμών.

Συμπτώματα

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της σύσπασης είναι ο περιορισμός των κινήσεων κάμψης και έκτασης στην άρθρωση. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία, τη σοβαρότητα και τη φάση της νόσου. Η κλινική πορεία της σύσπασης κάμψης παρατηρείται νωρίς, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στην άρθρωση. Ο ασθενής μπορεί να διαπιστώσει ότι η κάμψη του γόνατος πριν και μετά τον τραυματισμό είναι σημαντικά διαφορετική.

Τα συμπτώματα της σύσπασης του γόνατος περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην περιοχή της τραυματισμένης άρθρωσης.
• οίηση;
• Παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος;
• παραβίαση υποστήριξης?
• Καμπυλότητα του κάτω ποδιού προς τα έξω.
• άβολη θέση του ποδιού.
• Βραχύνωση του άκρου.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα. Εξαρτώνται από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Εάν αυτή η παθολογία διαρκεί για αρκετές εβδομάδες, τότε ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει αρθρωτικές διεργασίες στο γόνατο.

Διαγνωστικά

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παθολογία στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε αυτά τα σημάδια: αφύσικη θέση του ποδιού, πόνος, δυσφορία κατά την κίνηση. Ένας χειρουργός ή ορθοπεδικός ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος.

Για σκηνοθεσία σωστή διάγνωσηο γιατρός εξετάζει το πόδι του ασθενούς και συνταγογραφεί ακτινογραφία της κατεστραμμένης περιοχής. Χρησιμοποιήστε εάν είναι απαραίτητο ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά: μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως εάν υπάρχουν αλλαγές στους μύες και τους συνδέσμους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση της "νευρογενούς περιφερικής σύσπασης", είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς - έναν νευρολόγο, έναν νευροχειρουργό.

Θεραπευτική αγωγή

Για σύσπαση της άρθρωσης, συντηρητική ή λειτουργικές μεθόδουςθεραπευτική αγωγή.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κέντρο τραυμάτων, τμήμα τραυματολογίας ή χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της ακινητοποίησης. Εάν η προσβεβλημένη άρθρωση είναι σε ηρεμία για 3 εβδομάδες, τότε συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει μια σειρά από ιατρικές διαδικασίεςκαι εκδηλώσεις.

Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση των διαταραγμένων κινήσεων του γόνατος και η εξάλειψη του πόνου, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρθρώσεις. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει ένα σύνολο μέτρων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Διαδικασίες φυσιοθεραπείας;
• φαρμακευτική θεραπεία?
• χειρωνακτική θεραπεία?
• Θεραπευτική άσκηση;
• Μασάζ.

Με τη χρήση φάρμακαμπορείτε να εξαλείψετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στην άρθρωση και να μειώσετε τις ουλές. Η Novocain, η Lidocaine χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα.

Διάφορες μέθοδοι φυσικοθεραπείας ( εφαρμογές λάσπης, ζεστά μπάνια, ηλεκτροφόρηση κ.λπ.) έχουν ευεργετική επίδραση στην πάσχουσα άρθρωση.

Οι ορθοπεδικοί επίδεσμοι χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της θέσης της αρθρικής άρθρωσης. Χρησιμοποιούνται για τον περιορισμό της κινητικότητας της πάσχουσας άρθρωσης.

Η θεραπευτική γυμναστική στοχεύει στη χαλάρωση των μυών και μπορεί να γίνει στο σπίτι ή στην αίθουσα ασκήσεων με έναν εκπαιδευτή. Καταρτίζει ένα σχέδιο άσκησης λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό εκδήλωσης της νόσου, τη φυσική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται σε συνδυασμό για τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων, την ελαστικότητα των ιστών και την αύξηση της μυϊκής δύναμης.

Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται προσεκτικά. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ξεκινήσει τις θεραπευτικές ασκήσεις, τόσο πιο γρήγορα θα αναρρώσει το άκρο. Είναι σημαντικό να εκτελείτε ασκήσεις τακτικά και συστηματικά για 20 λεπτά την ημέρα πολλές φορές την εβδομάδα.

Η χρήση βίας κατά την εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων αντενδείκνυται. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε ρήξη των συνδέσμων.

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας πρέπει να γίνονται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Με την τακτική εφαρμογή και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να επιστρέψετε στην ικανότητα να λυγίζετε και να λυγίζετε την άρθρωση του γόνατος.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος συντηρητικής θεραπείας - η μηχανοθεραπεία. Αυτό είναι ένα σύνολο ασκήσεων που εκτελούνται χρησιμοποιώντας ειδικούς προσομοιωτές. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για τελικό στάδιοανάρρωση.

Η θεραπεία της νευρογενούς σύσπασης περιλαμβάνει τη χρήση διαδικασιών ηλεκτρικής διέγερσης παρουσία περιφερειακή μορφή. Η νευρογενής παθολογία της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζεται με έλξη με κόλλα ή περιχειρίδα. Με την υστερική σύσπαση χρησιμοποιούνται ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας.

Μερικές φορές, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν. Τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Χάρη στη λειτουργία, είναι δυνατή η αποκατάσταση του σχήματος της άρθρωσης, η αφαίρεση ουλώδης ιστός.

Στη θεραπεία της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργικά διάφορες επιλογέςλειτουργίες:

• Αρθροσκοπική αρθρόλυση. Η διαδικασία περιλαμβάνει ανατομή των ινωδών συμφύσεων για την κινητοποίηση της άρθρωσης.
• Αρθροπλαστική ή ενδοπροσθετική. Η επέμβαση περιορίζεται στην αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητό εμφύτευμα. Η αποκατάσταση της άρθρωσης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χωρίς προθέσεις.
• Τενοτομία. Μια επέμβαση κατά την οποία γίνεται η ανατομή και η επιμήκυνση του τένοντα. Χρησιμοποιείται κυρίως για αρθρογενείς συσπάσεις.
• Καψουλοτομή. Η παρέμβαση περιλαμβάνει άνοιγμα του εσωτερικού της άρθρωσης έτσι ώστε ο γιατρός να φτάσει στην πληγείσα περιοχή.
• Ινοτομία. Η επέμβαση είναι η κοπή των μυών.
• Οστεοτομία. Ορθοπεδική χειρουργική, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της παραμόρφωσης με ανατομή του οστού.

Ο χειρουργός επιλέγει την επέμβαση λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό βλάβης της άρθρωσης του γόνατος.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της σύσπασης είναι η ήττα διαφόρων ιστών, σύμφωνα με τους οποίους υπάρχουν διάφοροι τύποι συσπάσεων:

• δομικό (παθητικό):
  • αρθρογόνος?
  • δεσμογόνο;
  • μυογενής?
  • δερματογόνο;
• νευρογενές (ενεργό):
  • κεντρικός;
  • περιφερειακός;
  • ψυχογενής.

Δομικές συσπάσεις

Ονομάζονται δομικές συσπάσεις, στις οποίες η ακαμψία της άρθρωσης οφείλεται σε μηχανικά αίτια: εάν η ελεύθερη κίνηση εμποδίζεται από κάποιο είδος φυσικής παρεμβολής που προκαλείται από βλάβη στην ίδια την άρθρωση ή στους περιβάλλοντες ιστούς της.

Η αρθρογενής ακαμψία προκαλείται από βλάβη στις αρθρώσεις και στις αρθρικές επιφάνειες των οστών.

Οι δεσμογονικές συσπάσεις προκαλούνται από βλάβη στη συνδεσμική συσκευή και στα καλύμματα του συνδετικού ιστού της περιτονίας που περιβάλλουν τους μύες.

Οι μυογενείς συσπάσεις σχετίζονται με βλάβες στον μυϊκό ιστό.

Η αιτία της δερματογόνου ακαμψίας είναι οι ουλές που συσφίγγουν το δέρμα.

Αιτιώδεις παράγοντες

Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από μια μάλλον πολύπλοκος μηχανισμόςανάπτυξη. Το σημείο εκκίνησης για την έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• φλεγμονώδεις διεργασίες και τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος.
• παραμόρφωση των οστών λόγω αρθρίτιδας ή αρθρίτιδας.
• μειωμένη ελαστικότητα της άρθρωσης και των συνδέσμων.
• μείωση του μήκους των μυών, λόγω της οποίας θα πρέπει να διασφαλίζεται η κινητικότητα των συστατικών αρθρικών στοιχείων.

Η προσωρινή ακινησία της άρθρωσης μπορεί να οδηγήσει σε συστολή

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε τις παθολογικές αλλαγές που οδήγησαν στη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ακαμψίας:

• ακινητοποίηση;
• ισχαιμικο?
• αποζημιωτικός;
• επαγγελματίας.

Σημάδια συσπάσεων

Η άρθρωση μπορεί να στερεωθεί σε εκτεταμένη ή κάμψη, με περιστροφή και απαγωγή. Οι κύριοι τύποι διαταραχών είναι οι κάμψεις και οι εκτατικές συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος.

Αυτήν συνδυασμένη άποψηχαρακτηρίζεται από πλήρη ακινησία της πληγείσας περιοχής. Αυτή είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή, πρακτικά δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στην οποία δεν υπάρχει λειτουργία κάμψης του γόνατος ονομάζεται «σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος». Αυτή η ασθένεια προκαλείται από οσφυϊκή σύσπαση των τενόντων, του δέρματος ή των μυών. Μετάφραση από το λατινικό "contractura" σημαίνει συστολή.

Η σύσπαση στην άρθρωση του γόνατος συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα:

1. σύνδρομο οξέος πόνου?
2. περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης (χωρίς λειτουργία κάμψης).
3. παθολογικές αλλαγές στους ιστούς που γειτνιάζουν με την άρθρωση (σύσφιξη τενόντων και μυών).
4. παραμόρφωση ποδιών?
5. βράχυνση άκρων?
6. πλήρης απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων (χωρίς κατάλληλη θεραπεία).

Η φύση της πορείας της νόσου και τα συμπτώματά της εξαρτώνται από ηλικιακή κατηγορίατον ασθενή και το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η νόσος (οξεία ή χρόνια μορφή).

Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρης εξέτασηάρρωστος. Μέχρι σήμερα, η διαγνωστική τεχνική είναι διαφορετική:

• Η αξονική τομογραφία;
• ακτινογραφία?
• μαγνητική τομογραφία (MRI).

Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος είναι μια παθολογία του γόνατος κατά την οποία είναι αδύνατη η πλήρης κάμψη ή ανόρθωση του άκρου ως αποτέλεσμα κυκλικής συστολής του δέρματος, των τενόντων ή της μυϊκής νόσου.

Το Contracture είναι λατινικό για το contracture. Τα κύρια συμπτώματα της σύσπασης του γόνατος είναι τα εξής: η κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος είναι έντονα περιορισμένη, επειδή ως αποτέλεσμα της συστολής στο παρακείμενο απαλά χαρτομάντηλαγίνονται αλλαγές.

Ο ασθενής βιώνει έντονος πόνοςκαι τελικά, αν δεν γίνει έγκαιρη η κατάλληλη θεραπεία, η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος οδηγεί στην πλήρη ακινησία της.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από καμπυλότητα του κάτω ποδιού και βράχυνση του άκρου, όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε την άρθρωση, ο οξύς πόνος διαπερνά. Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το αν η νόσος είναι οξεία ή χρόνια, την ηλικία του ασθενούς και μια σειρά από άλλους παράγοντες.

Η καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης απαιτεί πλήρη ενδελεχής εξέτασηάρρωστος. Για αυτό, σύγχρονο ιατρική τεχνολογίαδιαγνωστικά όπως μαγνητική τομογραφία (MRI), αξονική τομογραφία (CT) και ακτινογραφία.

Οι επώδυνες αισθήσεις συχνά συνοδεύονται από παραμόρφωση, ο βαθμός της οποίας είναι αισθητή ακόμη και από έξω, και όσο ισχυρότερος και περισσότερος χρόνος χρειάζεται παθολογική διαδικασία, τόσο πιο έντονη είναι η παραμόρφωση. Αυτά είναι τα κύρια σημάδια, αλλά μαζί με αυτά παρατηρούνται επίσης:

Η εκδήλωση ορισμένων συμπτωμάτων εξαρτάται πάντα από το στάδιο ανάπτυξης της σύσπασης. Με μακρά πορεία της νόσου, είναι δυνατή ακόμη και η εμφάνιση αρθροπάθειας.

Κατά την αρχική διάγνωση, που συνίσταται σε φυσική εξέταση, διαπιστώνεται η κινητικότητα της άρθρωσης. Στη συνέχεια, παραγγέλλονται ακτινογραφίες.

Εάν σημειωθούν ουλές στους μαλακούς ιστούς, συνταγογραφείται επιπλέον μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή αρθροσκόπηση. Η υποψία νευρογενών διαταραχών συνεπάγεται προσαρμογή των διαγνωστικών μέτρων και μπορεί να είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευροχειρουργό ή νευρολόγο.

Σε υστερικές μορφές σύσπασης, ο ασθενής παραπέμπεται και σε ψυχοθεραπευτή.

Το κύριο σύμπτωμα της σύσπασης του γόνατος είναι η αδυναμία να λυγίσει ή να ισιώσει το πόδι μέχρι το τέλος. Μπορείτε επίσης να δείτε:

• πρήξιμο στην περιοχή της άρθρωσης?
• μείωση της περιφέρειας του μηρού, του κάτω ποδιού λόγω μυϊκής ατροφίας.
• οπτική βράχυνση του ποδιού.
• δίνοντας στο πόδι μια αφύσικη, αναγκαστική θέση.

Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε τη σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος, ο περιορισμός της κινητικότητας μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, αισθητηριακές διαταραχές.

Πρόγνωση στη θεραπεία

Σε καταστάσεις όπου φυσικές ασκήσειςκαι ιατρικά παρασκευάσματαδεν οδηγούν στα επιθυμητά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια χειρουργική μέθοδο θεραπείας.

Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί επιμηκύνουν τους μύες. αποκαταστήστε τους τένοντες (απελευθερώστε τους από επουλωμένους ιστούς). πραγματοποιήσει οστεοτομία, μεταμόσχευση και εξάλειψη ουλών δέρματος.

Όταν ο τένοντας υποστεί σοβαρή βλάβη, εμφυτεύονται στον ασθενή ιστούς από ειδικό πλαστικό ή κονσερβοποιημένοι, οι οποίοι εύκολα ριζώνουν στο σώμα.

Εκτελούν επίσης διάφορες διορθωτικές επεμβάσεις σε οστικούς ιστούς. Για παράδειγμα, όταν το μήκος των άκρων δεν ταιριάζει, το κοντό οστό μπορεί να επιμηκυνθεί ή, αντίθετα, να βραχυνθεί.

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος συχνά συνδυάζεται με φυσιοθεραπεία και λουτροθεραπεία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, η οποία διαπιστώνεται με τα παραπάνω μέτρα, συνταγογραφείται θεραπεία. Μπορεί να είναι λειτουργικό ή συντηρητικό.

Ειδικότερα, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφούνται στα πλησιέστερα επείγοντα, και στο ορθοπεδικό ή τραυματολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Καθώς υπάρχει βελτίωση στην κινητικότητα της κατεστραμμένης άρθρωσης, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει το φορτίο στους μέγιστους επιτρεπόμενους όγκους για να μην επιδεινώσει την κατάσταση.

Οι κύριες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:

• φυσιοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία κρουστικών κυμάτων και ηλεκτροφόρηση.
• μασάζ και μηχανοθεραπεία?
• διόρθωση της θέσης του άκρου με αναίμακτο τρόπο χρησιμοποιώντας συσκευές στερέωσης και αντικαταστάσιμους γύψινους επίδεσμους.

Όλοι αυτοί οι χειρισμοί μπορούν επίσης να συνοδεύονται από τη χρήση της λεγόμενης παραδοσιακής ιατρικής, για παράδειγμα, ζεστά λουτρά με την προσθήκη βελόνες ελάτης, πευκοβελόνες ή έλαιο ευκαλύπτου. Αυτό ανακουφίζει από την ένταση των μυών.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να γίνει ανοίγοντας δέρμακαι ανοιχτή πρόσβαση στην τραυματισμένη άρθρωση, καθώς και χρήση εξοπλισμού αρθροσκόπησης.

Κατά την επέμβαση εξαλείφονται οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων, η αποκατάσταση της επιφάνειάς τους, η αφαίρεση ουλών και η επιμήκυνση των μυϊκών ιστών. Με σημαντικές βλάβες στις αρθρώσεις, χρησιμοποιείται αρθροπλαστική.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, εκτελείται ένα σύμπλεγμα επεμβάσεων αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων φυσιοθεραπείας, καθώς και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και μασάζ, που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της παροχής αίματος στους αναγεννόμενους ιστούς και την αύξηση του μυϊκού τόνου.

Στη θεραπεία της νευρογενούς σύσπασης δίνεται μεγάλη προσοχή στην υποκείμενη νόσο και στην εξάλειψη των παρενεργειών της. Με την υστερική σύσπαση χρησιμοποιούνται ψυχοθεραπευτικές τεχνικές.

Στην περίπτωση της διάγνωσης της σύσπασης κάμψης, θετικό αποτέλεσμα δίνει η χρήση συσκευών με βάρη και ειδικούς νάρθηκες, που βοηθούν στην ανόρθωση των άκρων.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η πρόγνωση με βάση τα αποτελέσματα της θεραπείας καθορίζεται από την επιτυχία της καταπολέμησης των κύριων ασθενειών και την εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν σε αυτές. Σημαντικό ρόλο παίζει η επικαιρότητα της προσφυγής του ασθενούς σε εξειδικευμένους ειδικούς, η ακριβής και έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η ορθότητα της επιλεγμένης θεραπευτικής μεθόδου.

Οι συσπάσεις ακινητοποίησης με μικρή διάρκεια της βλάβης έχουν θετική πρόγνωση, ενώ με χρόνιες εκδηλώσεις η πρόγνωση θεωρείται λιγότερο ευνοϊκή, λόγω της ανάπτυξης πρωτοπαθής νόσοςκαι δευτερογενείς βλάβες των κοντινών ιστών.

Η έγκαιρη θεραπεία και η επάρκεια της θεραπείας είναι το κλειδί για να απαλλαγούμε από αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια.

Η καταπολέμηση των συσπάσεων αποτελείται από τέσσερα κύρια σημεία:

• πρόληψη των συσπάσεων με την εφαρμογή σωστά εφαρμοσμένων επιδέσμων και την έγκαιρη αφαίρεσή τους.
• διόρθωση των συσπάσεων με ορθοπεδικές μεθόδους - ελαστικές ταινίες, συστροφή, επίδεσμοι σταδίου και γύψου, με χειρουργική επέμβαση.
• διατήρηση της επιτυγχανόμενης θέσης με επίδεσμο στερέωσης.
• ενδιάμεσο και ιδιαίτερα μεταγενέστερο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο εύλογος συνδυασμός της διόρθωσης των συσπάσεων, με στόχο τη διατήρηση του μυϊκού τόνου, με χειρουργικά και ιαματικά μέτρα. Η ενεργή βούληση του ασθενούς και η επιδέξια χρήση των θεραπευτικών ασκήσεων έχουν μεγάλη σημασία.

Σε περίπτωση που η σύσπαση δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθειά του εξαλείφονται οι ουλές του δέρματος, επιμηκύνονται μύες, τένοντες, απελευθερώνονται από ουλές, πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις, οστεοτομία κ.λπ.

Σε περίπτωση που ο τένοντας υποστεί σοβαρή βλάβη, χρησιμοποιούνται ιστοί κονσερβοποιημένοι ή κατασκευασμένοι από ειδικό πλαστικό, οι οποίοι ριζώνουν καλά στο σώμα.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες διορθωτικές επεμβάσεις οστικού ιστού. Κάπως έτσι, αν το μήκος των άκρων δεν είναι το ίδιο, αφαιρείται ένα επιπλέον θραύσμα οστού για βράχυνση ή, αντίθετα, επιμηκύνεται το βραχυμένο οστό.

Η χειρουργική αφαίρεση της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να συνδυαστεί με λουτροθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Οι γιατροί επιδιώκουν τον στόχο - να ανακουφίσουν τη φλεγμονή, τον πόνο και να αποκαταστήσουν την κινητικότητα στην άρθρωση. Η σύγχρονη ιατρική το έχει πετύχει.

Η πρόγνωση στη θεραπεία της σύσπασης εξαρτάται πλήρως από τον τύπο και τον βαθμό της βλάβης, από το πόσος χρόνος έχει περάσει από την έναρξή της, από την ηλικία του ατόμου που πάσχει από αυτήν και από την κατάστασή του, από το χρόνο από τον οποίο ξεκίνησε η θεραπεία.

Όσο πιο γρήγορα το ξεκινήσετε, τόσο περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν για δυναμική θετικής απόκρισης και, κατά συνέπεια, για πλήρη επούλωση.

Στη θεραπεία της σύσπασης του γόνατος, προτιμάται πάντα συντηρητικές μεθόδουςθεραπείες όπως:

• τη χρήση ορθοπεδικών επιδέσμων για μηχανική διόρθωση της θέσης της αρθρικής άρθρωσης.
• φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι (λασποθεραπεία, παραφινόλουτρα κ.λπ.).
• θεραπεία άσκησης - φυσιοθεραπεία;
• μασάζ;
• ασκήσεις σε ειδικές συσκευές και συσκευές.

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συσπάσεων.

Η θεραπεία άσκησης για σύσπαση έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

1. τόσο πιο γρήγορα ξεκινάς ασκήσεις κίνησης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης του άκρου.
2. δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε βία μαθήματα φυσικοθεραπείας, καθώς ο πόνος προκαλεί αντανακλαστική μυϊκή ένταση και αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι στην εξάλειψη της σύσπασης, αλλά στην ενδυνάμωσή της.
3. ασκήσεις άσκησης θεραπείαςπρέπει να γίνεται τακτικά, αλλά όχι για υπερβολική εργασία. Κατά την κατάρτιση ενός προγράμματος, ο εκπαιδευτής θεραπείας άσκησης πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την κατάστασή του και τις εκδηλώσεις της νόσου.
4. οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται συστηματικά τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για είκοσι πέντε λεπτά.
5. σε περίπτωση παθολογίας της άρθρωσης του γόνατος, θα πρέπει να εκτελούνται ασκήσεις θεραπείας άσκησης και με τα δύο πόδια, έτσι ώστε να λειτουργούν όλες οι αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των απολύτως υγιών.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι κατά τη διαδικασία εκτέλεσης θεραπευτικών ασκήσεων, οποιαδήποτε βίαιη επιρροή αντενδείκνυται αυστηρά. Η χρήση ωμής βίας θα οδηγήσει σε ρήξη συνδέσμων και ακόμη περισσότερο τραύμα, που μόνο θα επιδεινώσει την ασθένεια.

Η γενική μέθοδος θεραπείας άσκησης καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνει τη διαίρεση σε πολλά κύρια στάδια:

Η χειρουργική επέμβαση για σύσπαση πραγματοποιείται μόνο στις περισσότερες ακραίες περιπτώσεις, πότε συντηρητική θεραπείακαθίσταται αναποτελεσματική. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση αρθροσκοπικού εξοπλισμού, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί και μέσω ανοιχτής πρόσβασης.

Ο κύριος σκοπός της επέμβασης είναι η διόρθωση του σχήματος των αρθρικών επιφανειών, η επιμήκυνση των μυών και η αφαίρεση ουλών. Εάν η άρθρωση έχει υποστεί πολύ σοβαρή βλάβη, μπορεί να απαιτηθεί αρθροπλαστική.

Όταν ανιχνευτεί σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος, είναι πρώτα απαραίτητο να γίνει διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι στις συσπάσεις που προκαλούνται από χρόνιες, ανίατες ασθένειες, αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η επαρκής θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος, αν όχι πλήρως, τουλάχιστον εν μέρει.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε τη σύσπαση και στοχεύει στην εξάλειψη αυτής της αιτίας. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη συστολής, ωστόσο, η ακαμψία, που περιπλέκεται από παθολογικές αλλαγές στους ιστούς, τα φάρμακα δεν εξαλείφουν.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά με προθέρμανση - εφαρμογή οζοκερίτη ή παραφίνης στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.

Από τις μεθόδους υλικού της φυσιοθεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• ηλεκτροφόρηση ή φωνοφόρηση λιδάσης, ιωδιούχου καλίου, αμινοφυλλίνης.
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων;
• Θεραπεία με εκατοστά υψηλής συχνότητας (CMV) και δεκατόμετρο (UHF).
• ηλεκτρική διέγερση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με ημιτονοειδές διαμορφωμένο ρεύμα (SMT).

Για την απορρόφηση των συμφύσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η εισαγωγή οξυγόνου στον αρθρικό σάκο. Για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού, συνταγογραφείται ένα θεραπευτικό μασάζ.

Για την ανάπτυξη των μυών και των αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν τόσο παθητικές (που στοχεύουν μόνο στην ένταση και χαλάρωση των μυών) όσο και ενεργητικές (συμπεριλαμβανομένων των κινήσεων στην άρθρωση).

Η γυμναστική πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός εκπαιδευτή · μετά από ασκήσεις, το πόδι μπορεί να στερεωθεί στην επιτευχθείσα θέση με τη βοήθεια μιας συσκευής στερέωσης.

Οι ασκήσεις στο νερό είναι επίσης χρήσιμες. θεραπεύοντας ψυχές, θεραπευτική κολύμβηση.

Προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση της άρθρωσης μετά από αρθροσκόπηση ή τραυματισμό, είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η φλεγμονή και ο πόνος, να αποκατασταθεί η κινητικότητα. Οι σύγχρονες θεραπευτικές τεχνικές σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από συσπάσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τη σοβαρότητα της παραβίασης, το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τον τραυματισμό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Για την ανάπτυξη της άρθρωσης χρησιμοποιούνται:

• μασάζ;
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση, θερμική έκθεση, SWT).

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αναλγητικών. Σε ένα νοσοκομείο, ορμονικοί παράγοντες εγχέονται στην άρθρωση του γόνατος. Εξαλείφουν τον πόνο, αυξάνουν τον μυϊκό τόνο, επιβραδύνουν τη διαδικασία καταστροφής των ιστών.

Το μασάζ της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Μια ενεργή επίδραση ασκείται στους εξασθενημένους μύες και μια προσεκτική σε αυτούς που έχουν αυξημένο τόνο. Πρώτα, εκτελούνται απαλές κινήσεις και μετά ενεργητικές. Μόνο μετά από λίγο εισάγονται στοιχεία αντίστασης.

Υπάρχει σύμπλεγμα θεραπείας άσκησηςμε στόχο τη βελτίωση της κατάστασης της άρθρωσης παρουσία συσπάσεων. Τα πόδια έλκονται στο στομάχι και αρχίζουν να τα λυγίζουν εναλλάξ στα γόνατα.

Το λυγισμένο άκρο χαμηλώνεται στο πάτωμα, μετά το οποίο ισιώνεται. Η άσκηση με ποδήλατο εκτελείται πρώτα για το ένα πόδι και μετά για το δεύτερο.

Είναι χρήσιμο να κρατάτε το λυγισμένο πόδι με βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ισιωμένο άκρο τοποθετείται στη γυμναστική μπάλα και πιέζεται πάνω της.

Μετά από αυτό, εκτελούνται περιστροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού.

Οι καταλήψεις γίνονται με την μπάλα ανάμεσα στα πόδια. Το ίδιο αντικείμενο τοποθετείται κάτω από τα γόνατα και αρχίζουν να το πιέζουν με τις φτέρνες.

Ξαπλωμένο στο πλάι, το πόδι είναι λυγισμένο και ανασηκωμένο. Στην ίδια θέση, το άκρο πρέπει να κρατιέται με βάρος.

Ξαπλώστε στο στομάχι σας, λυγίστε και τα δύο πόδια. Στην ίδια θέση ανυψώνεται το ισιωμένο άκρο.

Όλες οι ενέργειες εκτελούνται τουλάχιστον 10 φορές. Τα μαθήματα πρέπει να γίνονται τακτικά, τουλάχιστον 1 φορά σε 2 ημέρες.

Απαιτείται η συνεχής επίβλεψη έμπειρου εκπαιδευτή.

Συνέπειες της νόσου

Χωρίς έγκαιρη στοχαστική θεραπεία, η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος οδηγεί στην πλήρη ακινησία της. Μια ασθένεια που έχει φτάσει σε αυτό το στάδιο αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση, επομένως με τα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Οποιοσδήποτε τύπος σύσπασης, είτε είναι συγγενής είτε επίκτητος, μπορεί να τελειώσει άσχημα.

Η σύσπαση τρεξίματος δεν επιτρέπει στον ασθενή να κινηθεί κανονικά και οδηγεί σε παραμόρφωση του άκρου, εμποδίζοντας ένα άτομο να οδηγήσει γεμάτη ζωήκαι μείωση της δυνατότητας σωματικής δραστηριότητας στο ελάχιστο.

megan92 () πριν από 2 εβδομάδες

Πες μου, ποιος παλεύει με τον πόνο στις αρθρώσεις; Τα γόνατά μου πονάνε τρομερά ((Πίνω παυσίπονα, αλλά καταλαβαίνω ότι παλεύω με το αποτέλεσμα και όχι με την αιτία ...

Daria () πριν από 2 εβδομάδες

Αγωνίστηκα με τις πονεμένες αρθρώσεις μου για αρκετά χρόνια μέχρι που διάβασα αυτό το άρθρο κάποιου Κινέζου γιατρού. Και για πολύ καιρό ξέχασα τις «αθεράπευτες» αρθρώσεις. Ετσι πάει

megan92 () πριν από 13 ημέρες

Daria () πριν από 12 μέρες

megan92, έτσι έγραψα στο πρώτο μου σχόλιο) Θα το αντιγράψω για κάθε περίπτωση - σύνδεσμος προς το άρθρο του καθηγητή.

Sonya πριν από 10 μέρες

Αυτό δεν είναι διαζύγιο; Γιατί να πουλάς online;

Yulek26 (Τβερ) πριν από 10 ημέρες

Σόνια, σε ποια χώρα ζεις; .. Πουλάνε στο Διαδίκτυο, γιατί τα καταστήματα και τα φαρμακεία βάζουν τα περιθώρια κέρδους τους βάναυσα. Επιπλέον, η πληρωμή γίνεται μόνο μετά την παραλαβή, δηλαδή πρώτα κοίταξαν, έλεγξαν και μόνο μετά πλήρωσαν. Και τώρα τα πάντα πωλούνται στο Διαδίκτυο - από ρούχα μέχρι τηλεοράσεις και έπιπλα.

Συντακτική απάντηση πριν από 10 ημέρες

Σόνια, γεια. Αυτό το φάρμακογια τη θεραπεία των αρθρώσεων πραγματικά δεν πωλείται μέσω του δικτύου φαρμακείων προκειμένου να αποφευχθούν οι διογκωμένες τιμές. Προς το παρόν, μπορείτε μόνο να παραγγείλετε Επίσημη ιστοσελίδα. Να είναι υγιής!

Sonya πριν από 10 μέρες

Συγγνώμη, δεν παρατήρησα στην αρχή τις πληροφορίες σχετικά με την αντικαταβολή. Τότε όλα είναι εντάξει σίγουρα, αν η πληρωμή είναι κατά την παραλαβή. Ευχαριστώ!!

Margo (Ουλιάνοφσκ) πριν από 8 ημέρες

Έχει δοκιμάσει κανείς παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας των αρθρώσεων; Η γιαγιά δεν εμπιστεύεται τα χάπια, η καημένη η γυναίκα υποφέρει από πόνο ...

Andrew πριν από μια εβδομάδα

Τι μόνο λαϊκές θεραπείεςΔεν προσπάθησα, τίποτα δεν βοήθησε...

Η Αικατερίνα πριν από μια εβδομάδα

Προσπάθησε να πιει ένα αφέψημα από δάφνη, δεν ωφελεί, μόνο κατέστρεψε το στομάχι μου !! Δεν πιστεύω πλέον σε αυτές τις λαϊκές μεθόδους ...

Μαρία πριν 5 μέρες

Πρόσφατα παρακολούθησα ένα πρόγραμμα στο πρώτο κανάλι, υπάρχει και αυτό ομοσπονδιακό πρόγραμμαγια την καταπολέμηση ασθενειών των αρθρώσεωνακτίνα. Επικεφαλής είναι επίσης κάποιος γνωστός Κινέζος καθηγητής. Λένε ότι έχουν βρει τρόπο να θεραπεύσουν οριστικά τις αρθρώσεις και την πλάτη και το κράτος χρηματοδοτεί πλήρως τη θεραπεία για κάθε ασθενή.

Έλενα (ρευματολόγος)πριν 6 μέρες

Πράγματι, αυτή τη στιγμή υπάρχει ένα πρόγραμμα στο οποίο κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ μπορεί να θεραπεύσει πλήρως τις άρρωστες αρθρώσεις. Και ναι, πράγματι, ο Professor Park επιβλέπει το πρόγραμμα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος:

ενεργές ή νευρογενείς συσπάσεις, στις οποίες ο περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση προκαλείται από παρατεταμένη τονική ένταση ορισμένων μυϊκών ομάδων που προκύπτουν από παθολογικές παρορμήσεις σε διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος. με παρατεταμένη ύπαρξη, οι νευρογενείς συσπάσεις γίνονται επίμονες, παθητικές λόγω δευτερογενών κυκλικών-δυστροφικών αλλαγών στους μύες και την κάψα της άρθρωσης.

παθητικές ή δομικές συσπάσεις λόγω ορισμένων δομικών αλλαγών στους τοπικούς ιστούς. Η συντριπτική πλειοψηφία των παθητικών συσπάσεων είναι αποτέλεσμα βλάβης στα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος ή άλλα στοιχεία της άρθρωσης. σπανιότερα, σχηματίζονται κατά την παρατεταμένη ακινητοποίηση της άρθρωσης ή φλεγμονώδεις διεργασίες στο κάτω άκρο.

Οι παθητικές συσπάσεις είναι:

μυογενές, που προκαλείται από παθολογικές αλλαγές στους μύες.

αρθρογόνο, που προκαλείται από ενδοαρθρικές διαταραχές.

δερματογόνο ή πρωτογενές δέρμα.

σε συνδυασμό.

Ανάλογα με την ανεπάρκεια ορισμένων κινήσεων, οι συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος χωρίζονται σε εκτείνοντες, που χαρακτηρίζονται από περιορισμένη κάμψη του κάτω ποδιού, κάμψη και κάμψη-εκτατής, στο οποίο υπάρχει περιορισμός τόσο της κάμψης όσο και της έκτασης.

Οι αιτίες των μετατραυματικών συσπάσεων είναι:

κυκλικές αλλαγές στους μύες του μηρού και του κάτω ποδιού ως αποτέλεσμα κατάγματος οστού χωρίς βλάβη στην άρθρωση του γόνατος.

παραβίαση των ανατομικών σχέσεων στην άρθρωση με τη βλάβη της με τη μορφή ασυμφωνίας των αρθρικών επιφανειών, οστικών εμποδίων, καθώς και κυκλικές συμφύσεις στην κοιλότητα της άρθρωσης και τους περιβάλλοντες ιστούς.

κερκιδικές αλλαγές στους μύες και στα δομικά στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος με ταυτόχρονο κάταγμα της διάφυσης του μηριαίου οστού ή της κνήμης και των αρθρικών άκρων τους.

ουροειδής εκφύλιση των μυών του μηρού και της κνήμης, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ψευδούς άρθρωσης, ακατάλληλα συντηγμένου κατάγματος ή οστεομυελίτιδας.

Βιοχημικές, ηλεκτρομυογραφικές και ιστολογικές μελέτες σε συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος υποδεικνύουν σημαντικές αλλαγές στην ίδια την άρθρωση και στους γύρω μύες της. Η αιτία των αλλαγών, εκτός από τη δυσλειτουργία του άκρου, είναι ένα άμεσο τραύμα στα στοιχεία της άρθρωσης και των μυών από έναν επιβλαβή παράγοντα ή θραύσματα οστών, καθώς και μια φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται ως επιπλοκή κατά τη διάρκεια της επούλωσης ενός κάταγμα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος.

Η βελτίωση της οστεοσύνθεσης στη θεραπεία των καταγμάτων του κάτω άκρου οδήγησε σε βελτίωση της έκβασης των σοβαρών τραυματισμών, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται μη ικανοποιητικά αποτελέσματα στο 7-38% των ασθενών. Έτσι, τα αποτελέσματα των καταγμάτων του μηριαίου είναι συχνά δυσμενή και προκαλούν επίμονο περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος και μη ένωση στο 15-20% των θυμάτων.

Διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα των συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος είναι αρκετά χαρακτηριστική και αναγνωρίζεται χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι η παραβίαση του εύρους κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και η λειτουργικά μη ικανοποιητική θέση του κάτω άκρου. Κατά τη μελέτη της ιστορίας της νόσου, είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε προσεκτικά τον μηχανισμό του τραυματισμού και τις επιπλοκές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μια αντικειμενική εξέταση μετρά το πλάτος των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος. Ταυτόχρονα, δεν μετράται μόνο το πλάτος των κινήσεων, αλλά και η έλλειψη κάμψης και έκτασης, καθώς αυτό επηρεάζει την επιλογή χειρουργικές τακτικές, μέθοδος κινητοποίησης της άρθρωσης του γόνατος και αξιολόγηση αποτελεσμάτων θεραπείας. Η ψηλάφηση καθορίζει τον μυϊκό τόνο και την κατάσταση των ουλών του δέρματος. Μετρήστε τη σχετική και την απόλυτη βράχυνση του άκρου.

Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά της σύντηξης του μηριαίου οστού και της κνήμης, συμβάλλοντας στον σχηματισμό σύσπασης, καθώς και παραβιάσεις της σύμπτωσης των αρθρικών επιφανειών, αποτρέποντας το πλήρες εύρος κίνησης.

Με το ΗΜΓ, προσδιορίζεται ο βαθμός μείωσης της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών στην πλευρά της βλάβης. Ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να αποκαλύψουν σχηματισμένες ουλές και συμφύσεις στους μύες και την άρθρωση του γόνατος που εμποδίζουν την κίνηση.

Οι κρυφές εστίες φλεγμονής στα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος και στους μαλακούς ιστούς βοηθούν στην ανίχνευση της θερμικής απεικόνισης.

Θεραπευτική αγωγή

Η μη χειρουργική θεραπεία των συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος είναι αποτελεσματική σε αρχικά στάδιαο σχηματισμός τους και συνίσταται στη χρήση κλειστής χειροκίνητης επανόρθωσης, σταδιακών γύψινων εκμαγείων ή ορθώσεων. Ως απαραίτητο μέτρο, χρησιμοποιείται επίσης παρουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις αποκατάστασης είναι συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος ηλικίας 6 έως 12 μηνών, με μέτριες ενδαρθρικές συμφύσεις, με κατάγματα που δεν οδήγησαν σε ανατομικές αλλαγέςάρθρωση. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρή οστεοπόρωση των οστών του τραυματισμένου άκρου, παρουσία οστεοποιήσεων στους μύες της άρθρωσης και του μηρού, ατελής σταθεροποίηση του κατάγματος και φλεγμονώδεις αλλαγές στους ιστούς του τραυματισμένου άκρου.

Η επανόρθωση πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ή αναισθησία με μάσκα. Όταν περιορίζεται η κάμψη, το κάτω άκρο τοποθετείται σε νάρθηκα σκάλας με μαλακό κύλινδρο από φύλλο στην περιοχή του ιγνυακού βόθρου. Με τη σύσπαση κάμψης, ένας μαλακός κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τη φτέρνα. Ο βοηθός, ασκώντας πίεση στα λαγόνια οστά, πιέζει τη λεκάνη του ασθενούς προς χειρουργικό τραπέζι. Ο χειρουργός καλύπτει με το ένα χέρι την άρθρωση του γόνατος του ασθενούς, με το άλλο την πρόσθια επιφάνεια του ποδιού στο κάτω τρίτο και αρχίζει προσεκτικά να κάνει αργές λικνιστικές κινήσεις. Η εφαρμοζόμενη δύναμη καθορίζεται από τις υποκειμενικές αισθήσεις του χειρουργού και δεν πρέπει ποτέ να είναι υπερβολική. Με την παρουσία ελατηριωτών κινήσεων στην άρθρωση, η επανόρθωση συνεχίζεται για 3-5 λεπτά μέχρι να αυξηθεί η κάμψη και η έκταση. Παρουσία σημαντικής αντίστασης των περιαρθρικών ιστών και απουσίας ελαστικών κινήσεων, η επανόρθωση διακόπτεται. Μερικές φορές, αφού επιτευχθεί μια ελαφρά αύξηση στο πλάτος των κινήσεων εντός 5-10 ° κατά τη διάρκεια της επανόρθωσης, η επακόλουθη σύνθετη θεραπεία, ο συνδυασμός των μεθόδων FTL, μηχανοθεραπείας και άσκησης, παρέχει ένα καλό λειτουργικό αποτέλεσμα.

Στη θεραπεία της σύσπασης με επίδεσμους γύψου σταδίου, εφαρμόζεται επίδεσμος επένδυσης πυελικός δακτύλιος. Λίγες μέρες αργότερα, γίνεται κυκλική ανατομή στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, αφαιρώντας μια μικρή σφήνα από την πρόσθια ή την οπίσθια επιφάνεια, ανάλογα με τον τύπο της σύσπασης. Το κάτω πόδι είναι λυγισμένο ή μη λυγισμένο και ο επίδεσμος ενισχύεται με γύψινους επίδεσμους. Ανάλογα με την ακαμψία και τον βαθμό συστολής, τέτοιοι χειρισμοί εκτελούνται πολλές φορές. Μετά την αφαίρεση του επιδέσμου, πραγματοποιείται θεραπεία αποκατάστασης, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της σύσπασης, η άρθρωση ακινητοποιείται με όρθωνα για τη νύχτα.

Οι ορθοπεδικές ορθώσεις για τη θεραπεία των συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος είναι εξοπλισμένες με μια κλιμακωτή άρθρωση κλεισίματος, η οποία επιτρέπει τη στερέωση της επιτυγχανόμενης γωνίας κάμψης του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τη συστολή, αλλά είναι πιο σκόπιμο να τα χρησιμοποιήσετε για να εδραιώσετε το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε με άλλες μεθόδους.

Για την εξάλειψη της συστολής κάμψης, χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως η συστροφή Momsen - ένα ραβδί στερεώθηκε στους νάρθηκες στο μηρό και στο κάτω πόδι με σχοινιά, η συστροφή των οποίων οδήγησε στην επέκταση του κάτω ποδιού.

Οι αναφερόμενες μη εγχειρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ένα μεγάλο εύροςφυσιοθεραπεία και διαδικασίες νερού, ασκησιοθεραπεία, μηχανοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση.

Το 1917, κορυφαίοι ειδικοί, έχοντας πραγματοποιήσει πειράματα, ανακάλυψαν το ρόλο των συστατικών του τετρακέφαλου μυός στο σχηματισμό της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος και πρότειναν διάφορες μεθόδους για την κινητοποίηση και την πλαστική του. Ανάλογα με το βαθμό σύσπασης και τη σοβαρότητα των δομικών αλλαγών στην άρθρωση του γόνατος και μ. του τετρακέφαλου, συνέστησε για ήπιες συσπάσεις να γίνεται αρθρόλυση με εκτομή των ουροφόρων συμφύσεων από την άνω στρέψη και, σπανιότερα, να διασχίζει τον ενδιάμεσο μυ. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να κινητοποιηθεί ο ορθός μυς και να αποκοπούν οι έσω και οι πλάγιοι μυς από την επιγονατίδα. Εάν αυτά τα στοιχεία δεν αύξαναν το εύρος κίνησης, τότε ο συγγραφέας κατέφυγε σε επιμήκυνση σχήματος Ζ του κοινού τένοντα του τετρακέφαλου μυός. Ράμματα τοποθετήθηκαν στον τένοντα και στους μύες σε θέση κάμψης του ποδιού σε γωνία 150-160°.

Επιχείρηση Thompson

Για τη θεραπεία των εκτατικών συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος που αναπτύχθηκαν μετά από κάταγμα του μηριαίου οστού, ο Tompson πρότεινε μια επέμβαση, την οποία ονόμασε πλαστική m. τετρακέφαλο. Τα κύρια στάδια της επέμβασης είναι η κινητοποίηση του ορθού μυός σε αμετάβλητες περιοχές διατηρώντας τη συνέχειά του, εκτομή του τροποποιημένου με ουλή ενδιάμεσου μυός, αποκοπή των τενόντων των πλάγιων και έσω ευρέων μυών από την επιγονατίδα. Μετά την κινητοποίηση των κεφαλών του τετρακέφαλου μυός, πραγματοποιείται επανόρθωση για να σπάσουν οι ενδοαρθρικές συμφύσεις και να τεντωθεί ο ορθός μυς. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται οι ουλές από την άρθρωση και την άνω αναστροφή. Με ελαφρώς αλλοιωμένους φαρδιούς μύες, ο συγγραφέας συνέστησε τη συρραφή τους μετά την κινητοποίηση στον ορθό μυ και σε περίπτωση σημαντικής εκφύλισης του ποδιού, την απομόνωσή τους από τον ορθό μυ, δημιουργώντας νέους χώρους από τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η διατήρηση της ακεραιότητας του ορθού μυός επιτρέπει να μην ακινητοποιείται μετεγχειρητική περίοδοκαι αρχίστε να αναπτύσσετε κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος από τις πρώτες μέρες.

Επιχείρηση Judet

Μια θεμελιωδώς διαφορετική λειτουργία προτάθηκε από τους Judet et al. με βάση την περιφερική κίνηση των εγγύς τμημάτων του τετρακέφαλου μυός κατά μήκος του μηρού, μαζί με την αρθρόλυση, την τενοδιάλυση και τη μυόλυση. Η επέμβαση Judet γίνεται με δύο τομές, οι οποίες γίνονται χωριστά για αρθρόλυση και κινητοποίηση του τετρακέφαλου μυός. Από μακριά εξωτερική τομή από μεγαλύτερος τροχαντήραςστον έξω κόνδυλο του μηριαίου οστού, ο πλάγιος πλατύς μυς απελευθερώνεται από το μεσομυϊκό διάφραγμα, ο τόπος προσάρτησής του διαχωρίζεται από τον μείζονα τροχαντήρα και στη συνέχεια οι ενδιάμεσοι και έξω πλατύς μύες κινητοποιούνται με σκελετοποίηση του μηριαίου οστού. Έτσι, οι πλάγιοι και οι ενδιάμεσοι μύες διαχωρίζονται από το μηριαίο οστό παντού. Η δεύτερη έσω παραεπιγονατιδική τομή γίνεται για αρθρόλυση, ανατομή συμφύσεων στη στρέψη της άρθρωσης και διαχωρισμό του περιφερικού τμήματος του m. vastus medialis από το μηριαίο οστό. Ο τετρακέφαλος μυς που έχει τροποποιηθεί με ουλή τραβιέται μαζί προς την άπω κατεύθυνση, λυγίζοντας το κάτω πόδι. Μετά την επέμβαση δεν χρησιμοποιείται ακινητοποίηση της άρθρωσης. Η επέμβαση Judet είναι τραυματική, συχνά συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία και χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια τα τελευταία χρόνια.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας που περιγράφονται παραπάνω χρησιμοποιούνται για πραγματικές συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος που προκύπτουν από τον ουροειδή-δυστροφικό εκφυλισμό των μυών του μηρού. Εάν τα κατάγματα διαπεράσουν την άρθρωση του γόνατος, τότε σχηματίζεται η ακαμψία του, που χαρακτηρίζεται από μικρές αλλαγές στον μυϊκό ιστό και αρκετά σημαντικές αλλαγές στην κοιλότητα της άρθρωσης και στους περιβάλλοντες ιστούς. Για την αποκατάσταση του πλήρους εύρους κίνησης σε ασθενείς αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η μέγιστη αποκατάσταση της ομοιομορφίας των αρθρικών επιφανειών του μηριαίου οστού, της κνήμης και της επιγονατίδας, καθώς και η συστροφή της άρθρωσης.

Αρθρόλυση της άρθρωσης του γόνατος

Στο συστολή εκτεινόντωνη τομή του δέρματος γίνεται από έξω ή μέσατης άρθρωσης του γόνατος, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες δερματικές ουλές και τα κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα. Μετά την τομή του δέρματος, τα άκρα του τραύματος, συμπεριλαμβανομένης της ευρείας περιτονίας, ανατέμνονται 2 cm προς τα μέσα και προς τα έξω, εντοπίζεται το περιφερικό τμήμα του ορθού μυός και απομονώνεται από τις γύρω ουλές στην εγγύς κατεύθυνση προς αμετάβλητες περιοχές. Ο ενδιάμεσος μυς δεν διασταυρώνεται, η κινητοποίησή του πραγματοποιείται μαζί με τον εξωτερικό ή τον εσωτερικό φαρδιούς μύεςγοφούς. Το M. rectus femoris διαχωρίζεται προσεκτικά από τους άλλους μύες. Η άρθρωση του γόνατος και η άνω συστροφή ανοίγονται, οι ουλώδεις ιστοί αποκόπτονται από την άνω συστροφή και την κοιλότητα της άρθρωσης, αφαιρούνται τα οστεοποιημένα. Σε περίπτωση χαμηλής ορθοστασίας της επιγονατίδας ή κερκιδικής εκφύλισης του επιγονατιδικού συνδέσμου κινητοποιείται και αυτή. Όταν ένα ενδοαρθρικό κάταγμα συγχωνεύεται με μια μετατόπιση, πραγματοποιείται εκτομή μοντελοποίησης των κονδύλων του μηριαίου οστού, της κνήμης και της επιγονατίδας.

Με κάμψη και σύσπαση κάμψης-έκτασης, για να επιτευχθεί ένα πλήρες εύρος κίνησης, γίνονται δύο ημι-ωοειδείς τομές δέρματος από το εσωτερικό και εξωτερικές πλευρέςάρθρωση γόνατος από τον άνω πόλο της επιγονατίδας προς τα κάτω και προς τα πίσω μέχρι το επίπεδο της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης 2-3 cm πίσω από τους παράπλευρους συνδέσμους και ανεβαίνει κοντά κατά μήκος του οπίσθιου ή οπίσθιου εξωτερική επιφάνειαγοφούς. Με τη βοήθεια των αγκίστρων και της σπάτουλας του Buyalsky, διεισδύουν στην κοιλότητα της άρθρωσης και κινητοποιούν το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα της. Η κινητοποίηση των πρόσθιων τμημάτων πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και με τη σύσπαση του εκτείνοντα. Η κινητοποίηση των οπίσθιων τομών πραγματοποιείται με εκτομή ουλώδους ιστού, απελευθέρωση των οπίσθιων επιφανειών των κονδύλων του μηριαίου οστού και της κνήμης και πίσω μέρηκάψουλες, σχηματίζοντας έτσι ένα volvulus χώρο. Από την κοιλότητα της άρθρωσης, κινούμενη εγγύτερα κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του μηρού με ράπα ή σπάτουλα, διαχωρίζονται η εσωτερική και η εξωτερική κεφαλή οι μύες της γάμπαςαπό το σημείο προσκόλλησης στους κόνδυλους του μηριαίου οστού. Το κάτω πόδι εκτείνεται στις 180°.

Μέχρι σήμερα, αναπτύχθηκε διάφορες μεθόδουςθεραπεία των συσπάσεων εκτατών και κάμψης της άρθρωσης του γόνατος με τη χρήση της συσκευής διάσπασης της άρθρωσης Ilizarov και Volkov-Oganesyan. Παρέχοντας άκαμπτη στερέωση των αρθρικών άκρων και διατηρώντας μια προκαθορισμένη διάσταση μεταξύ τους, οι συσκευές επιτρέπουν δοσομετρική εξαναγκασμένη κάμψη και επέκταση στην άρθρωση του γόνατος και τέντωμα των ιστών που έχουν αλλάξει ινώδη. Ωστόσο, η εμπειρία που έχει συσσωρευτεί με τα χρόνια δείχνει ότι η χρήση συσκευών περιπλέκει τη θεραπεία, αυξάνει τη διάρκειά της, συνοδεύεται από ορισμένες ειδικές επιπλοκές και δεν προσφέρει σημαντική βελτίωση στα αποτελέσματα σε σύγκριση με την ανοιχτή κινητοποίηση της άρθρωσης. Προς το παρόν, οι περισσότεροι ορθοπεδικοί έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η κλειστή εφαρμογή της συσκευής ενδείκνυται κυρίως για τη διόρθωση των συσπάσεων κάμψης και έκτασης έως και 6 μήνες. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία επεξεργασία υλικούπρέπει να συνδυαστεί με ανοιχτή κινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος.

Τεχνική εφαρμογής συσκευής περισπασμού μεντεσέδων.

Η συσκευή εφαρμόζεται στην εκτατική επιφάνεια του άκρου. Η πρώτη στιγμή της επέμβασης είναι η διέλευση του αξονικού πείρου από την κορυφή του εξωτερικού επικονδύλου του μηριαίου οστού αυστηρά κάθετο στο κύριο επίπεδο κίνησης της άρθρωσης. Στη συνέχεια, σε γωνία 10-30° προς αυτήν, μέσω της διάφυσης του μηριαίου οστού στο μετωπιαίο επίπεδο, περνά η ακτίνα του βραχίονα κλεισίματος και μέσω της κνήμης, επίσης στο μετωπιαίο επίπεδο, 2 ακτίνες του περιστροφικού βραχίονα . Πρώτα απ 'όλα, τραβιέται και στερεώνεται η αξονική ακτίνα, μετά η ακτίνα στο στήριγμα κλεισίματος στον μηρό και στο άκρο της ακτίνας στο περιστρεφόμενο στήριγμα στο κάτω πόδι. Τα πλαίσια επανατοποθέτησης με τα άκρα με σπείρωμα των διασπαστών στερεωμένα σε αυτά είναι προσαρτημένα στον περιστρεφόμενο βραχίονα. Έτσι, το εγγύς τμήμα της άρθρωσης στερεώνεται άκαμπτα στη μία πλευρά της άρθρωσης της συσκευής και το άπω τμήμα στην άλλη.

2-3 ημέρες μετά την εφαρμογή της συσκευής, αρχίζει η ανάπτυξη κινήσεων στην άρθρωση: δημιουργείται μια ελαφριά απόσπαση της προσοχής και, ανάλογα με τη βαρύτητα της σύσπασης, το εύρος κίνησης αυξάνεται κατά 2-8° την ημέρα. Αφού επιτευχθεί το απαιτούμενο εύρος κίνησης, ο μεντεσές ξεκλειδώνεται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να κινείται ελεύθερα, αλλά η συσκευή αφήνεται για λίγες μέρες ακόμα. Στη συνέχεια αφαιρείται η συσκευή και πραγματοποιείται θεραπεία αποκατάστασης.

Ενα από τα πολλά πραγματικά προβλήματαστη χειρουργική των συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος είναι το πρόβλημα της πρόληψης του σχηματισμού συμφύσεων μετά από δευτερογενείς επανορθωτικές επεμβάσεις στον τετρακέφαλο μηριαίο μυ και στην άρθρωση του γόνατος. Οι επεμβάσεις χαμηλού τραυματισμού που εκτελούνται για την κινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος συχνά οδηγούν στο σχηματισμό ακόμη πιο χονδροειδών συμφύσεων, οι οποίες είναι η αιτία υποτροπής της σύσπασης.

Έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι για τη μείωση ή την πρόληψη της ανάπτυξης συμφύσεων μετά την κινητοποίηση του γόνατος:

τη χρήση τεχνητών παρεμβυσμάτων από συνθετικά υλικά.

τη χρήση μαξιλαριών από βιολογικούς ιστούς.

εισαγωγή φαρμακευτικές ουσίεςστην κοιλότητα της άρθρωσης και κάτω από τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ.

η χρήση ενζύμων και απορροφήσιμων ουσιών, η χρήση φυσικών μεθόδων.

Η χρήση μιας μεμβράνης σιλοξάνης είναι πολλά υποσχόμενη. Μετά την εκτέλεση μιας επέμβασης κινητοποίησης, τοποθετείται μεταξύ των κεφαλών του τετρακέφαλου μυός ή των αρθρικών επιφανειών. Μετά από 2-3 εβδομάδες, το φιλμ αφαιρείται και συνεχίζεται η θεραπεία αποκατάστασης.

Μετεγχειρητική θεραπεία

Η επέμβαση είναι το πρώτο βήμα στην αντιμετώπιση των συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος. Με την ολοκλήρωσή της πραγματοποιείται ενεργή παροχέτευση της άρθρωσης για 24-48 ώρες, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας. Με τη σύσπαση εκτεινόντων της άρθρωσης του γόνατος, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται σε γωνία 140° και με σύσπαση κάμψης-εκτατή - σε γωνία 175°. Η χορήγηση ορισμένης θέσης, ανάλογα με τον τύπο της σύσπασης, είναι απαραίτητη για τον επαναπροσανατολισμό των ιστών γύρω από την άρθρωση του γόνατος κατά την επούλωση τους στην μετεγχειρητική περίοδο. Η βραχυπρόθεσμη ακινητοποίηση δεν επηρεάζει την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος και προάγει την επούλωση του χειρουργικού τραύματος.

Η θεραπεία αποκατάστασης χωρίζεται σε τρεις περιόδους:

ακινητοποίηση;

μετά την ακινητοποίηση?

τονωτικό.

Τα κύρια καθήκοντα της περιόδου ακινητοποίησης είναι η ομαλοποίηση του τροφισμού των κατεστραμμένων ιστών και η πρόληψη των συμφύσεων στους περιαρθρικούς ιστούς. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες: UHF από 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, θεραπεία άσκησης για τους μύες του ποδιού, της κνήμης και του μηρού.

Στην περίοδο μετά την ακινητοποίηση, που διαρκεί 3-4 εβδομάδες, η θεραπεία αποκατάστασης στοχεύει στην τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών στους χειρουργημένους ιστούς, στην πρόληψη ουλών, στην αύξηση της ελαστικότητας των μυών και στη βελτίωση της λειτουργίας του χειρουργημένου άκρου. Σε αυτή την περίοδο επεκτείνεται το σύμπλεγμα των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών: ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, οζοκερίτης, μασάζ. Αυξήστε το φορτίο κατά τη διάρκεια της θεραπείας άσκησης. Ένα από τα στοιχεία μιας ολοκληρωμένης μετεγχειρητική θεραπείαΗ σοβαρή σύσπαση είναι η αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Παράγεται την 3η ή 4η εβδομάδα, ενώ η διαδικασία συγκόλλησης δεν είναι πολύ έντονη.

ΣΤΟ περίοδο ανάρρωσηςστο παραπάνω σύμπλεγμα μέσων μετεγχειρητικής αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να προστεθεί μηχανοθεραπεία σε μπλοκ και συσκευές εκκρεμούς με αυξανόμενα φορτία, ασκήσεις σε ποδήλατο γυμναστικής και διαδικασίες νερού.

Η σωστή επιλογή της μεθόδου μετεγχειρητικής θεραπείας και η συνέχεια σε διάφορα στάδια σας επιτρέπει να πάρετε ευνοϊκό αποτέλεσμακαι να επιστρέψουν τους άρρωστους στη δουλειά. Ο συνδυασμός των μη χειρουργικών μεθόδων αποκατάστασης με τις λειτουργικές, η επάρκειά τους σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μειώνει σημαντικά την περίοδο ανικανότητας προς εργασία των ασθενών και μειώνει την αναπηρία.

Αφορούν τις συσπάσεις και την ινώδη αγκύλωση και μια κρεμαστή άρθρωση. Εμείς τηρούμε τον ορισμό της σύσπασης που έδωσε τότε ο Mikulich. Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος θα πρέπει να θεωρείται ως μερικός ή πλήρης περιορισμός των ενεργητικών, παθητικών κινήσεων, εξαιρουμένης της κατάστασης κατά την οποία εμφανίζεται αληθινή ή ινώδης προσκόλληση των αρθρικών άκρων (η οποία ονομάζεται «αγκύλωση»).

Αιτίες και μηχανισμός σχηματισμού παραμόρφωσης

Η εμφάνιση επίμονης σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος έχει τη δική της εξήγηση. Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής συσκευής, γίνονται κινήσεις γύρω από πολλούς άξονες και η κάμψη συνδυάζεται με την ολίσθηση. Ως εκ τούτου, καθώς και λόγω της καταστροφής του χόνδρου και των αλλαγών του συνδέσμου κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, ταυτόχρονα με την κάμψη, εμφανίζεται αρχικά ένα μικρό, στη συνέχεια πιο έντονο υπεξάρθρημα της πλάτης του κάτω ποδιού. Οι πιο συχνές συσπάσεις κάμψης αρθρογενούς φύσης είναι οι πιο επίμονες εάν υπάρχει υπεξάρθρημα στην άρθρωση, ειδικά με φυματιώδη δίωξη. Αντίθετα, οι μυογενείς συσπάσεις προχωρούν ευνοϊκότερα. Οι νευρομυογόνες συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος παρατηρούνται συχνότερα μετά από πολιομυελίτιδα, με νόσο του Little, καθώς και με προοδευτική μυοπάθεια. Μια μάλλον επίμονη σύσπαση κάμψης αναπτύσσεται όταν το δέρμα και η περιτονία στον ιγνυακό βόθρο είναι κατεστραμμένα ή εγκαύματα - δερματοδεσμογονική σύσπαση.

Οι τραυματικές συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να προκληθούν από ενδοαρθρικές ή περιαρθρικές αλλαγές στα οστά και τους μαλακούς ιστούς. Οι συσπάσεις μπορεί να είναι κάμψης και εκτατής. Οι αντανακλαστικές συσπάσεις συχνά αναπτύσσονται μετά από τραυματισμό.

Οι συσπάσεις στη θέση επέκτασης μετά από τραυματισμό του ισχίου και των γύρω μυών είναι τόσο επίμονες που είναι πολύ δύσκολο να συντηρητική θεραπεία. Παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται συχνά στην οστεομυελίτιδα με πυροβολισμό του μηρού, όταν το άκρο πολύς καιρόςείναι σε γύψινο επίδεσμο. Αντίστοιχα, στην άρθρωση του γόνατος δεν υπάρχει πρωταρχική αιτίαγια επίμονη συστολή εκτεινόντων. Βρίσκεται στις πρωτογενείς κυκλικές αλλαγές στην εκτεινόμενη μυϊκή και περιτονιακή συσκευή. Στο μέλλον, δευτερογενείς αλλαγές συμβαίνουν στην κάψουλα, στη συσκευή τενόντων-συνδέσμων, στους χόνδρους και στα οστά. Η αιτία της σύσπασης μπορεί επίσης να είναι πρωτογενείς αλλαγές στους μύες, για παράδειγμα, με οστεοειδική μυοσίτιδα. Τέλος, στις αρθρώσεις του γόνατος παρατηρούνται πολύ επίμονες συγγενείς συσπάσεις στη θέση επέκτασης με παλινδρόμηση ή στη θέση κάμψης, για παράδειγμα, στην αρθρογρύπωση.

Συμπτώματα σύσπασης γόνατος

Τα συμπτώματα και η κλινική πορεία των συσπάσεων των αρθρώσεων του γόνατος εξαρτώνται από την αιτία εμφάνισής τους, τη φάση της νόσου και τον βαθμό των ανατομικών διαταραχών. Τα σημάδια της σύσπασης κάμψης εμφανίζονται πολύ νωρίς φλεγμονώδης νόσοςάρθρωση. Αρχικά, αναπτύσσεται το m και o - γονιδιακή σύσπαση ως αντανακλαστικό στον πόνο στην άρθρωση. Μια τέτοια σύσπαση διορθώνεται εύκολα και σχεδόν εξαφανίζεται εντελώς με την αναισθησία. Στο μέλλον, καθώς συμβαίνουν καταστροφικές και κυκλικές αλλαγές στην άρθρωση, η σύσπαση γίνεται ανθεκτική και, με την παρουσία υπεξάρθρωσης στην άρθρωση του γόνατος, γίνεται δύσκολο να διορθωθεί. Στη μελέτη, οι καμπτήρες μύες (χιλ. δικέφαλος μηριαίος, ημιτενοντώδης, ημιμεμβρανώδης και βαθύτερος μ. popliteus και κεφάλι m. gastrocnemius) είναι έντονα τεντωμένοι. Στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος κάτω από την επιγονατίδα, προσδιορίζεται μια ελαφρά ανάκληση, η οποία υποδηλώνει υπεξάρθρημα της κνήμης. Η ομάδα εκτατών βρίσκεται σε κατάσταση ατροφίας (ειδικά μετά από τραυματισμό). Η επιγονατίδα είναι αρχικά κινητή, αλλά καθώς η γωνία κάμψης πλησιάζει τις 90°, οι κινήσεις της επιγονατίδας μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Οι ενεργές συσπάσεις του τετρακέφαλου μυός αποδεικνύουν ότι η επιγονατίδα δεν είναι συγκολλημένη στον μηρό. Αυτό είναι σημαντικό για την επακόλουθη αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει πόνος με υπολειπόμενο εύρος κίνησης ή εάν οι υπόλοιπες περιορισμένες κινήσεις είναι ανώδυνες. Στην πρώτη περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία θα πρέπει να θεωρείται ατελής. με ανώδυνες κινήσεις, μπορεί να υποτεθεί ότι η διαδικασία βρίσκεται στη φάση της ύφεσης. Φυσικά θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλα δεδομένα (ακτινογραφία, αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να γίνει στη σύσπαση του εκτεινόμενου γόνατος μετά μακροχρόνια χρήσηγύψο. Ταυτόχρονα, όχι μόνο επίμονη σύσπασηστην άρθρωση, αλλά υπάρχει και σοβαρή ατροφία των οστών, του χόνδρου και εμφανίζονται αλλαγές στην κάψα και στους συνδέσμους, που προκαθορίζει την πρόγνωση.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη πρέπει να γίνεται ανάλογα με την κύρια ταλαιπωρία της άρθρωσης του γόνατος.

Όταν δημιουργείτε διαφορετικές θέσεις τη στιγμή της στερέωσης, είναι σημαντικό φυσιολογικό ρόλοο λεγόμενος ολισθαίνοντας ιστός στην κίνηση των άκρων. Οι πρώιμες κινήσεις διατηρούν τη βιωσιμότητα του ολισθαίνοντα ιστού, η παρατεταμένη στερέωση καταστρέφει αυτόν τον ιστό.

Δεδομένης της επικράτησης της ομάδας εκτεινόντων μυών του μηρού έναντι των καμπτήρων, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η εμφάνιση σύσπασης εκτεινόντων, στην οποία χάνει σύντομα τη φυσιολογική του αξία. λιπώδης ιστόςπου βρίσκεται κάτω από τον τένοντα του τετρακέφαλου μυός. Το να παλεύεις με τη σύσπαση του εκτατή είναι πολύ πιο δύσκολο από ό,τι με τη σύσπαση κάμψης.

Η φρέσκια τραυματική σύσπαση συνήθως εξαφανίζεται μετά την αφαίρεση της αιτίας, η οποία συχνά έγκειται σε τραυματισμό μηνίσκου ή ενδοαρθρικό κάταγμα, ιδιαίτερα eminentia intercondylaris tibiae.

Θεραπεία σύσπασης γόνατος

Η καταπολέμηση των συσπάσεων αποτελείται από τέσσερα κύρια σημεία:

• πρόληψη των συσπάσεων με την εφαρμογή σωστά εφαρμοσμένων επιδέσμων και την έγκαιρη αφαίρεσή τους.
• διόρθωση των συσπάσεων με ορθοπεδικές μεθόδους - ελαστικές ταινίες, συστροφή, επίδεσμοι σταδίου και γύψου, με χειρουργική επέμβαση.
• διατήρηση της επιτυγχανόμενης θέσης με επίδεσμο στερέωσης.
• ενδιάμεσο και ιδιαίτερα μεταγενέστερο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο εύλογος συνδυασμός της διόρθωσης των συσπάσεων, με στόχο τη διατήρηση του μυϊκού τόνου, με χειρουργικά και ιαματικά μέτρα. Η ενεργή βούληση του ασθενούς και η επιδέξια χρήση των θεραπευτικών ασκήσεων έχουν μεγάλη σημασία.

Η αναγκαστική αποκατάσταση υπό αναισθησία χρησιμοποιείται σπάνια, ειδικά σε φλεγμονώδεις διεργασίες, επίμονες συνέπειες τραύματος και σοβαρές μορφέςσυγγενής παραμόρφωση? Η επανόρθωση με σταθερή επιγονατίδα είναι επίσης εντελώς απαράδεκτη.

Η μέθοδος έλξης του δέρματος σε συνδυασμό με θεραπευτική γυμναστικήσυχνά χρήσιμο σε τραυματικές συσπάσεις.

Η χρήση «στρεπτών» και σκηνοθετημένων γύψινων εκμαγείων είναι αποδεδειγμένη μέθοδοςθεραπεία σοβαρών συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος φλεγμονώδους και τραυματικής προέλευσης.

Εκτομή ουλής και μεταμόσχευση δέρματος. μετά από εγκαύματα και τραυματικές κακώσειςσυχνά σχηματίζονται εκτεταμένες ουλές που περιορίζουν την κίνηση. Το να κόψετε απλά την ουλή δεν αρκεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ουλές που περιορίζουν την κίνηση αποκόπτονται, η σύσπαση διορθώνεται (δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει ταυτόχρονα) και γίνεται μεταμόσχευση δέρματος, τις περισσότερες φορές με τη βοήθεια ενός ελεύθερου ή πετάλου κρημνού. Το άκρο είναι σταθερό, διατηρώντας τη διορθωμένη θέση. Μετά την εμφύτευση του κρημνού, αρχίζουν να κινούνται νωρίς.

Fasciotomy. Η ανατομή της περιτονίας μερικές φορές δίνει ευνοϊκά αποτελέσματα. Έτσι, με τη σύσπαση κάμψης του γόνατος, που δεν οφείλεται σε αλλαγές στην άρθρωση, η λοξή ανατομή της ευρείας περιτονίας κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού στο κάτω τρίτο του καθιστά δυνατή τη διόρθωση της σύσπασης σε κάποιο βαθμό. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί αυτή η επέμβαση με τενοτομή καμπτήρων.

Τενοτομία. Μυοτομή. Αυτές οι επεμβάσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα για συσπάσεις της άρθρωσης του γόνατος. Η ανοιχτή μέθοδος τενοτομής έχει πλεονέκτημα έναντι της κλειστής. Σε πολλές περιπτώσεις, αντί για απλή ανατομή, χρησιμοποιείται επιμήκυνση τένοντα.

νευροτομία. Επί παρουσίας σπαστικής σύσπασης γίνεται νευροτομή ή νευροτομή με μυοτομή.

Μεταμόσχευση τένοντα. Η επέμβαση αυτή εφαρμόζεται αφού η σύσπαση έχει διορθωθεί με συντηρητικό τρόπο.

Καψουλοτομή. Με σύσπαση κάμψης της άρθρωσης του γόνατος γίνεται καψοτομή.

Wilson καψοτομή. Γίνεται μια τομή μήκους 12-14 cm κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας της άρθρωσης του μηρού και του γόνατος. Expose tractus iliotibialis, τένοντας m. δικέφαλος μηριαίος. Το Tractus iliotibialis τεμαχίζεται σε σχήμα Ζ 5 cm πάνω από το επίπεδο της άρθρωσης. τένοντας m. ο δικέφαλος μηριαίος απομονώνεται και διαχωρίζεται από την κεφαλή της περόνης n. Το peronaeus communis, το οποίο πηγαίνει πίσω από το κεφάλι της περόνης, απομονώνεται και αφαιρείται με μια λωρίδα γάζας.

Μετά την ανατομή του τένοντα, η αρθρική κάψουλα εκτίθεται και διαχωρίζεται στο επίπεδο της οπίσθιας επιφάνειας του μηριαίου κονδύλου. Χρησιμοποιώντας έναν ανελκυστήρα, η κάψουλα διαχωρίζεται από το πίσω μέρος του μηρού. Η τομή οδηγείται προς τα πάνω πάνω από τον εξωτερικό κόνδυλο του μηρού, την εξωτερική κεφαλή m. γαστροκνήμιο και παράγουν υποπεριοστική ανατομή της κάψουλας 6 cm πάνω από τη γραμμή της άρθρωσης, καθώς και μεσαία έως τη μέση γραμμή του μηρού.

Η δεύτερη τομή γίνεται του ίδιου μήκους πάνω από τον εσωτερικό κόνδυλο του μηρού από τη θέση προσάρτησης των προσαγωγών κάτω 3 cm κάτω από τον αρθρικό χώρο της άρθρωσης του γόνατος. Εδώ ανατέμνουν επίσης πίσω τμήμακάψουλες. Μια μεγάλη χαρτοπετσέτα τραβιέται μέσα από το τούνελ που σχηματίζεται από την εξωτερική και εσωτερική τομή, το γόνατο λυγίζει και με τη βοήθεια της σερβιέτας ολόκληρη η πίσω επιφάνεια του μηρού εκτίθεται στο επίπεδο της άρθρωσης. Επιπλέον, ιστοί ανατέμνονται πίσω, οι οποίοι εμποδίζουν την επέκταση της άρθρωσης.

Τέλος, με τη βοήθεια προσεκτικού χειρισμού, γίνεται προσπάθεια διόρθωσης της σύσπασης του γόνατος. Αφού φτάσετε σε πλήρη έκταση, ελέγξτε την κατάσταση του νεύρου, κάντε μια ενδελεχή αιμόσταση. Τα άκρα του τένοντα m. Ο δικέφαλος μηριαίος συνδέεται με το catgut. Το δέρμα ράβεται σφιχτά. Εφαρμόζεται γύψος, ο οποίος αποκόπτεται από τις πλευρικές και μεσαίες επιφάνειες αμέσως μετά την εφαρμογή του σοβά. Μετά από μια εβδομάδα, αφήστε το πίσω ελαστικό και προχωρήστε σε προσεκτικές κινήσεις. Μέχρι το τέλος του μήνα συνταγογραφείται νάρθηκας και επιτρέπεται η φόρτιση.

Αρθρόλυση, που συνίσταται σε αρθροτομή, εκτομή ινωδών συμφύσεων και κινητοποίηση της άρθρωσης, δίνει μικρό εύρος κίνησης.

Μέθοδος Chaklin. Με εκτατική σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος χρησιμοποιείται η παρακάτω χειρουργική τεχνική. Ο τένοντας του τετρακέφαλου εκτίθεται με μεσαία τομή, ανατομεύεται σε σχήμα Ζ, ο τετρακέφαλος μυς απελευθερώνεται από ουλές, η άνω και πλάγια συστροφή της άρθρωσης, καθώς και συμφύσεις, αφαιρούνται οι αλλοιωμένοι μηνίσκοι. Το άκρο λυγίζει σταδιακά. Όταν η κάμψη φέρεται σε γωνία 110°, τότε επιτυγχάνεται κάποια διάσταση μεταξύ των άκρων του τένοντα. Η απόσταση μεταξύ των άκρων του τένοντα του τετρακέφαλου μυός αντικαθίσταται από διπλασιασμό της ευρείας περιτονίας του μηρού. Εδώ, καλύπτοντας το ελάττωμα, μεταμοσχεύεται ο σαρτόριος μυς, το άκρο του οποίου ενισχύεται στην επιγονατίδα. Η κάψουλα και ο μυς συρράπτονται με ράμματα catgut. Κάντε μια κωφή ραφή του δέρματος. Εφαρμόζεται νάρθηκας πλάτης γύψου για 3-4 εβδομάδες, στη συνέχεια συνταγογραφείται γαλβανισμός και μασάζ. Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει σε νάρθηκα.

Εκτομή άρθρωσης. Αυτή η επέμβαση με επώδυνες συσπάσεις δίνει μια αξιόπιστη αγκύλωση και ενδείκνυται κυρίως για χειρώνακτες.

Η αρθροπλαστική για αρθρογενείς συσπάσεις μη φυματιώδους προέλευσης δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα με καλά διατηρημένους μύες.

Πρόληψη

Η πρόληψη των συσπάσεων είναι το θεμέλιο της ορθοπεδικής χειρουργικής. Σε πρώιμες μορφές φλεγμονής, καθώς και σε τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος, η δημιουργία συνθηκών ανάπαυσης σε νάρθηκα ή γύψο αποτρέπει την εμφάνιση συσπάσεων. Όμως η παρατεταμένη στερέωση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας επίμονης σύσπασης εκτεινόντων.

Είναι ιδιαίτερα σημαντική η πρόληψη της συστολής μετά από τραύμα, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, ρευματισμοί) και μετά από πολιομυελίτιδα.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός