Τραυματισμοί με χαρακτηριστικά. Κατάλογος των κύριων διαγνωστικών μέτρων

Από τα 388 παιδιά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βαθιά εγκαύματα, τα 44 πέθαναν, δηλαδή 11,34%. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτά τα στοιχεία αντικατοπτρίζουν δεδομένα για ασθενείς με μόνο βαθιά εγκαύματα, προκαλώντας περισσότερα σοβαρή πορείαεγκαύματα, τότε αυτό το ποσοστό είναι σχετικά χαμηλό.

Κατά την αξιολόγηση του μεγέθους της θνησιμότητας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της απόκτησης ασθενών. Σημαντικό μέρος τους παραδόθηκε από απομακρυσμένες περιοχές της χώρας, συχνά σε αφόρητη κατάσταση. Αυτοί οι ασθενείς έχουν το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Οι μισοί από τους νεκρούς ασθενείς (22 από τους 44) γεννήθηκαν σε τόσο σοβαρή κατάσταση που πέθαναν πριν μπορέσουμε να εφαρμόσουμε την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας για αυτούς - τη μεταμόσχευση δέρματος. Επιπλέον, σε 4 παιδιά, η αιτία θανάτου δεν ήταν έγκαυμα, αλλά άλλες παθολογικές διεργασίες, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω. Ως εκ τούτου, τα στοιχεία θνησιμότητας που δίνονται θα πρέπει να θεωρηθούν ενδεικτικά. Αντικατοπτρίζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας μιας πολύ συγκεκριμένης ομάδας ασθενών.

Η ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας σχετικά με τη θνησιμότητα σε εγκαύματα δεν μας επέτρεψε να σχηματίσουμε μια οριστική ιδέα για την πραγματική τους αξία, καθώς τα αναφερόμενα αριθμητικά δεδομένα είναι εξαιρετικά αντιφατικά (από 2,1%, σύμφωνα με την I. D. Kazantseva, έως 36,9%, σύμφωνα με στον S. D. Ternovsky).

Πολλοί συγγραφείς, επικαλούμενοι χαμηλά στοιχεία θνησιμότητας, το εξηγούν ευεργετική επιρροήσχετικά με την πορεία της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται από αυτούς. Μια πολύ σκεπτικιστική αξιολόγηση τέτοιων εξηγήσεων δόθηκε από τον Yu. Yu. Dzhanelidze. Έγραψε ότι το ποσοστό θνησιμότητας δεν εξαρτάται από την αντιμετώπιση του εγκαύματος με διάλυμα λαμπερού πράσινου ή τον υποκαπνισμό με ατμό ιωδίου, αλλά από τη σοβαρότητα του εγκαύματος. Αυτή η εκτίμηση υποστηρίχθηκε πλήρως από τους G. D. Vilyavina, O. V. Shumova, V. O. Verkholetov και άλλους. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο Yu. Yu. συντηρητική θεραπείαεπιφανειακά εγκαύματα, στα οποία, ανεξάρτητα από τα μέσα που χρησιμοποιούνται, το αποτέλεσμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκό. Όσον αφορά τα βαθιά, ιδιαίτερα εκτεταμένα, εγκαύματα, η υποτίμηση της σημασίας των μεθόδων θεραπείας (ιδίως της μεταμόσχευσης δέρματος) σε αυτές τις περιπτώσεις σημαίνει ότι έπεσε σε χονδροειδές λάθος.

Με τα βαθιά εγκαύματα, κατά τη γνώμη μας, η θνησιμότητα είναι ένας δείκτης όχι μόνο της σοβαρότητας του πληθυσμού των ασθενών, αλλά και της αποτελεσματικότητας των μεθόδων θεραπείας που χρησιμοποιούνται.

Οι περισσότεροι συγγραφείς, δίνοντας έμφαση στην πιο σοβαρή πορεία των εγκαυμάτων στα παιδιά σε σχέση με αυτό και την υψηλότερη θνησιμότητα τους, δεν λαμβάνουν καν υπόψη το μέγεθος της συνολικής επιφάνειας του εγκαύματος. Ωστόσο, όπως έδειξαν οι παρατηρήσεις μας, η θνησιμότητα εξαρτάται κυρίως από την περιοχή του βαθέως εγκαύματος, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας και την έκβαση της νόσου του εγκαύματος. Ο αριθμός των θανάτων αυξάνεται με την αύξηση της περιοχής ενός βαθέως εγκαύματος.

Τα βαθιά εγκαύματα με έκταση μεγαλύτερη από το 50% της επιφάνειας του σώματος στα παιδιά ήταν ασύμβατα με τη ζωή. Η υψηλή θνησιμότητα παραμένει με εγκαύματα από 30 έως 50% της επιφάνειας του σώματος. Από τους 20 ασθενείς αυτής της ομάδας, μόνο τέσσερις κατάφεραν να σώσουν τη ζωή τους. Μεταξύ 6 ασθενών που πέθαναν ως αποτέλεσμα βαθύ εγκαύματος με έκταση μικρότερη από το 20% της επιφάνειας του σώματος, σε τέσσερις θανάτους δεν σχετίστηκαν με έγκαυμα. Σε μια περίπτωση, η αιτία θανάτου ήταν μια αντίδραση σε μετάγγιση αίματος (ο ασθενής είχε ενδοκρινικές διαταραχές, θυμολεμφική κατάσταση), σε δύο περιπτώσεις - τραύμα στο κρανίο. Στον τέταρτο ασθενή με έγκαυμα 10% της επιφάνειας του σώματος, ο θάνατος οφειλόταν στην ψυχική και σωματική υπανάπτυξη ενός κοριτσιού που έπασχε από τη νόσο Down.

Αξιοσημείωτο είναι ότι στους περισσότερους νεκρούς εντοπίστηκε βαθύ έγκαυμα στην περιοχή του κορμού και του προσώπου, του λαιμού και των άνω άκρων. Ένας τέτοιος εντοπισμός του εγκαύματος, προφανώς, προκαλεί μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου του εγκαύματος. Μεμονωμένες βλάβες των κάτω άκρων, των γλουτών και του περίνεου ήταν μόνο σε 4 από τους 44 νεκρούς. Αυτά τα 4 παιδιά είχαν εκτεταμένα βαθιά εγκαύματα (μέσα στο 30% της επιφάνειας του σώματος), που επιπλέκονταν από αρθρίτιδα, σηψαιμία, αναιμία, πνευμονία κ.λπ.

Η σύγκριση των δεδομένων μας με δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα των εγκαυμάτων σε ενήλικες μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι τα παιδιά δεν ανέχονται τα εγκαύματα όχι μόνο χειρότερα από τους ενήλικες, αλλά ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις, έχοντας υψηλές αναγεννητικές ικανότητες, χωρίς να σχετίζονται με την ηλικία παθολογικές αλλαγέςαπό εσωτερικά όργανα και συστήματα, είναι σε θέση να αντέξουν πιο σοβαρά εγκαύματα.

Πειστικά στοιχεία για χαμηλότερη θνησιμότητα στα παιδιά από ότι στους ενήλικες παρουσιάζονται από τον V. I. Filatov, ο οποίος μελέτησε την εξάντληση από εγκαύματα σε μεγάλο κλινικό υλικό. Η θνησιμότητα σε παιδιά (κάτω των 16 ετών), σύμφωνα με τον συγγραφέα, ήταν 6,1%, στους ενήλικες (από 17 έως 50 ετών) -20,1%, σε ασθενείς άνω των 50 ετών -35%. Οι Z. E. Evkharitskaya και T. Ya. Ariev κατέληξαν στο ίδιο συμπέρασμα, υποδεικνύοντας ότι το προσδόκιμο ζωής των παιδιών που υπέφεραν από εγκαύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή είναι μεγαλύτερο από αυτό των ενηλίκων. Αυτό το γεγονός δεν μπορεί παρά να πει ότι τα παιδιά υποφέρουν από εγκαύματα όχι χειρότερα από τους ενήλικες.

Η εξάρτηση της θνησιμότητας από την ηλικία και την έκταση του εγκαύματος μελετήθηκε λεπτομερώς από τους Bull και Fischel, οι οποίοι σημείωσαν ότι η θνησιμότητα στην ηλικία από 0 έως 14 ετών και από 15 έως 44 ετών είναι περίπου η ίδια. Η γνώμη των συγγραφέων, που διαπίστωσαν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στα παιδιά (σε σύγκριση με τους ενήλικες), δεν επιβεβαιώθηκε από τα στοιχεία του V. D. Bratus. Ο καλοήθης χαρακτήρας στις περισσότερες περιπτώσεις των εγκαυμάτων στα παιδιά σημειώνεται από τον Fourrier.

S. D. Ternovsky και S. Ya. Doletsky, μιλώντας για τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής Παιδική ηλικία, υποδεικνύουν ότι αναγεννητικές διαδικασίεςσε ιστούς και όργανα, ολοκληρώνοντας την παθολογική διαδικασία, στα παιδιά προχωρούν ασυνήθιστα ζωηρά. Η βιωσιμότητα και οι αναγεννητικές ιδιότητες των παιδικών ιστών είναι υψηλότερες από αυτές των ενηλίκων. Τα παιδιά υφίστανται εγκαύματα πιο σοβαρά από τους ενήλικες, ενώ υποφέρει και το καρδιαγγειακό σύστημα. Ο θάνατος ενός παιδιού ως αποτέλεσμα καρδιακής παράλυσης είναι σπάνιος.

Στο πλαίσιο των δεδομένων αυτών, οι δηλώσεις ορισμένων συγγραφέων που τονίζουν τη σοβαρότερη πορεία των εγκαυμάτων στα παιδιά σε σύγκριση με τους ενήλικες είναι εξαιρετικά παράλογες. Τέτοιοι ισχυρισμοί δεν υποστηρίζονται από γεγονότα. Σε καμία από τις μελέτες που σημείωσαν πιο σοβαρή πορεία εγκαυμάτων και υψηλότερη θνησιμότητα στα παιδιά, δεν βρήκαμε στατιστικές συγκρίσεις με τα αποτελέσματα των εγκαυμάτων στους ενήλικες. Επιπλέον, ορισμένοι συγγραφείς, αναφέροντας χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας στα παιδιά (ο N. D. Kazantseva, για παράδειγμα, δείχνει 2,1%), το οποίο είναι πολύ χαμηλότερο από το ποσοστό θνησιμότητας στους ενήλικες, υποστηρίζουν αμέσως ότι τα παιδιά υφίστανται εγκαύματα πιο σοβαρά από τους ενήλικες. Φαίνεται ότι η πάλαι ποτέ διατυπωθείσα άποψη για υψηλή θνησιμότητα στα παιδιά μεταφέρεται μηχανικά σε έργα που εκδόθηκαν τα τελευταία χρόνια. Εάν η υψηλή θνησιμότητα από εγκαύματα στα παιδιά, που σημειώθηκε τα προηγούμενα χρόνια, συνδέθηκε με τη χαμηλή αντίστασή τους στα εγκαύματα, τότε πώς μπορεί κανείς να εξηγήσει τη σημαντική μείωσή της αυτή τη στιγμή; Κατά τη γνώμη μας, η αντίσταση του οργανισμού του παιδιού στις παθολογικές διεργασίες γενικά και στα εγκαύματα ειδικότερα δεν θα μπορούσε να αυξηθεί τόσο απότομα σε περίπου 15-20 χρόνια ώστε η θνησιμότητα από 20-30% κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να μειωθεί στο 2-3%.

Οι κύριες εξηγήσεις για την υψηλή θνησιμότητα στα εγκαύματα στα παιδιά εκείνα τα χρόνια θα πρέπει να αναζητηθούν όχι στη σοβαρότερη πορεία των εγκαυμάτων σε αυτά, αλλά στην ατέλεια των μεθόδων θεραπείας και στις δυσκολίες χρήσης τους σε μικρότερα παιδιά. Όσον αφορά τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, τα οποία καθορίζουν κυρίως όχι τη σοβαρότερη πορεία του εγκαύματος, αλλά άλλες ανάγκες σε μέσα για την αντιστάθμιση διαταραχών σε όργανα, συστήματα, μεταβολισμό κ.λπ., τότε η σωστή εξέταση αυτών Οι ανάγκες του σώματος του αναπτυσσόμενου παιδιού στις περισσότερες περιπτώσεις θα κάνουν την πορεία της νόσου του εγκαύματος και την έκβαση πιο ευνοϊκή.

Ιδιαίτερη σημασία για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του εγκαύματος στα παιδιά, και επομένως για τον καθορισμό του εύρους των μέτρων που λαμβάνονται για την καταπολέμηση των διαταραχών στο σώμα που προκαλούνται από έγκαυμα, είναι τα δομικά χαρακτηριστικά του δέρματος (είναι πιο λεπτό, επομένως επηρεάζεται βαθύτερα ) και μια σχετικά μεγάλη επιφάνεια σώματος σε όγκο και βάρος ιστών και αίματος. Η υποτίμηση των περισσότερων ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού μπορεί να προσδιορίσει εσφαλμένα την ποσότητα των θεραπευτικών μέτρων, να οδηγήσει σε δυσμενή έκβαση.

Η υψηλότερη θνησιμότητα που παρατηρείται στα βρέφη, κατά τη γνώμη μας, εξηγείται επίσης όχι από τη μικρότερη αντοχή τους σε τραυματισμό εγκαυμάτων, αλλά από τις τεχνικές δυσκολίες των αντι-σοκ και άλλων θεραπευτικών μέτρων. Συχνά, λόγω του μικρού αναστήματος του παιδιού, γίνονται λάθη στον προσδιορισμό της περιοχής του εγκαύματος και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Εσφαλμένα σε τέτοιες περιπτώσεις προσδιορίζεται και ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων. Στο σωστή συμπεριφοράθεραπεία σε όλες τις περιόδους εγκαυμάτων, η ελαφρύτερη και ταχύτερη επούλωση των εγκαυμάτων στα παιδιά από ότι στους ενήλικες διευκολύνεται από τις υψηλές αναγεννητικές ικανότητες των ιστών του παιδικού σώματος.

Τα τελευταία χρόνια μεγάλη προσοχήδίνεται στη μελέτη των αιτιών θανάτου στα εγκαύματα, που έχουν ιδιαίτερη σημασία στην κατασκευή σχεδίου αντιμετώπισης της εγκαυματικής νόσου. Παθολογικές ανατομικές μελέτες από αρκετούς συγγραφείς υποδεικνύουν διαφορές στις αλλαγές στα εσωτερικά όργανα οξεία περίοδοςεγκαύματα και κατά την περίοδο εξάντλησης από εγκαύματα. Σύμφωνα με τους E. V. Gubler, V. M. Pinchuk και V. I. Skorik, στα εσωτερικά όργανα κατά την οξεία περίοδο, πρώτα απ 'όλα, παρατηρούνται κυκλοφορικές διαταραχές και οι συνέπειές τους, κατά την περίοδο εξάντλησης - σοβαρές δυστροφικές αλλαγές. Από αυτή την άποψη, έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον να μελετηθεί ο χρόνος θνησιμότητας, ανάλογα με παράγοντες όπως η περιοχή των βαθιών εγκαυμάτων, οι επιπλοκές και συνοδευτικές ασθένειες, καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με τα χρόνια, καθώς οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώθηκαν, οι θάνατοι άρχισαν να παρατηρούνται κυρίως μόνο στις ομάδες με σοβαρά εγκαύματα και η διάρκεια επιβίωσης αυξήθηκε σημαντικά.

Οι περισσότεροι ασθενείς, παρά τα πιο εκτεταμένα βαθιά εγκαύματα, πολύς καιρόςκατάφερε να σώσει μια ζωή. Τις δύο πρώτες ημέρες πέθαναν μόνο 3 παιδιά, ενώ ένα από αυτά πέθανε ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι. Αιτία θανάτου των άλλων δύο ήταν το σοκ, που εξελίχθηκε με εγκαύματα εμβαδού 30 και 38%. επιφάνεια του σώματος, αντίστοιχα. Η κατάσταση σοκ διήρκεσε 24 ώρες στη μία περίπτωση και 31 ώρες στην άλλη. Η απομάκρυνση από το σοκ ενός ασθενούς παρεμποδίστηκε από προηγούμενη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ο άλλος - από εγκαύματα στον αυχένα και στο στήθος, που συνέβαλε στην ανάπτυξη οιδήματος και ατελεκτασίας στους πνεύμονες.

Ο μεγαλύτερος αγώνας για ζωή ήταν σε 3 περιπτώσεις. Ο θάνατος σε αυτούς τους ασθενείς επήλθε, αντίστοιχα, μετά από 122 ημέρες, 1 έτος 49 ημέρες και 3 χρόνια 22 ημέρες μετά το έγκαυμα. Σε δύο περιπτώσεις παρατεταμένης θεραπείας, ο θάνατος επήλθε ως αποτέλεσμα αμυλοείδωσης του ήπατος, των νεφρών και της σπλήνας, στην τρίτη περίπτωση, η αιτία θανάτου ήταν μια αντίδραση μετά τη μετάγγιση.

Πιστεύεται ευρέως ότι οι μορφολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα σε σοβαρά εγκαύματα μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες με την πάροδο του χρόνου. Ο I. A. Krivorotov και άλλοι πιστεύουν ότι μη αναστρέψιμες αλλαγέςσυμβαίνουν ήδη 15 ημέρες μετά το έγκαυμα, B. A. Petrov - σε λίγους μήνες. Σύμφωνα με τους V. D. Bratus και B. A. Petrov, η σήψη και η αμυλοείδωση είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση που οδηγεί σε θάνατο. Ο V. I. Filatov, βασισμένος στην εμπειρία της θεραπείας μεγάλου αριθμού εγκαυμάτων ασθενών και στην ανάλυση του υλικού τομής, εκφράζει αμφιβολίες για το μη αναστρέψιμο των αλλαγών σε ζωτικά όργανα. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, η αιτία θανάτου κατά την περίοδο εξάντλησης, κατά κανόνα, δεν είναι μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, αλλά διάφορες επιπλοκέςασθένεια εγκαυμάτων.

Η ανάλυση των αυτοψιών παιδιών που πέθαναν από εγκαύματα έδειξε ότι μόνο σε δύο (από τις 44) περιπτώσεις υπήρξαν αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (αμυλοείδωση), που μπορεί να αποδοθούν σε μη αναστρέψιμες καταστάσεις. Όλα τα υπόλοιπα παρουσίασαν τέτοιες αλλαγές που παρατηρήθηκαν σε μεγάλοι αριθμοίπεριπτώσεις σε άλλους ασθενείς που είχαν σοβαρό έγκαυμα με ευνοϊκή έκβαση. Η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων τους επανήλθε στο φυσιολογικό καθώς ανάρρωσαν, γεγονός που υποδηλώνει αναστρεψιμότητα ακόμη και στα παιδιά βαριές αλλαγέςστα εσωτερικά όργανα.

43 από τα 44 νεκρά παιδιά υποβλήθηκαν σε παθολογική εξέταση. Το τμήμα δεν υποβλήθηκε στον νεκρό τη 2η ημέρα μετά το έγκαυμα. Ταυτόχρονα με το έγκαυμα (εμβαδόν βαθύ έγκαυμα 12% της επιφάνειας του σώματος), το αγόρι δέχθηκε σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, που ήταν η άμεση αιτία θανάτου. Οι αλλαγές στα εσωτερικά όργανα που βρέθηκαν στην αυτοψία ήταν ποικίλες. Τα πιο συχνά ευρήματα είναι οι δυστροφίες του μυοκαρδίου, του ήπατος και των νεφρών. Οι αλλαγές αυτές διαπιστώθηκαν ακόμη και σε ασθενείς που πέθαναν την 3η-5η-8η ημέρα μετά το έγκαυμα. Δυστροφία αυτών των οργάνων δεν σημειώθηκε μόνο σε μία περίπτωση θανάτου που σημειώθηκε την πρώτη ημέρα μετά το έγκαυμα. Σχεδόν όλοι οι νεκροί είχαν οίδημα της ουσίας του εγκεφάλου και των μαλακών ιστών. μήνιγγες, η οποία, προφανώς, δεν σχετίζεται με εγκαύματα και εμφανίζεται στην ατονική περίοδο στους περισσότερους ασθενείς που πεθαίνουν. Στους πνεύμονες βρέθηκαν αλλαγές όπως βρογχοπνευμονία, εμφύσημα, ατελεκτασία και οίδημα. Σχετικά συχνά διαπιστώθηκε μείωση των λιπιδίων στον φλοιό των επινεφριδίων και υπερπλασία του πολφού της σπλήνας. Σε μία περίπτωση, ανιχνεύθηκε ατροφία του θυρεοειδούς αδένα.

Σε σύγκριση με άλλα όργανα, παρατηρήθηκαν αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα με μεγάλη ποικιλία. Εδώ βρέθηκαν διαβρωτική γαστρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, ατροφία του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων, δωδεκαδακτυλικά έλκη, αιμορραγίες στον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων, οξεία διαστολή του στομάχου, εντερική πάρεση.

Από τις πολλές και ποικίλες αλλαγές που βρέθηκαν στην αυτοψία στα εσωτερικά όργανα, οι περισσότερες ήταν παράγοντες που συνέβαλαν στο θάνατο. Η άμεση αιτία θανάτου ήταν μόνο μερικά από αυτά, που είναι οι πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκαυματικής νόσου.

Από τις 74 επιπλοκές εγκαυμάτων που βρέθηκαν στην ενότητα, 41 θάνατοι είχαν 61 επιπλοκές ως άμεσες αιτίες θανάτου. Η υπεροχή του αριθμού των αιτιών θανάτου έναντι του αριθμού των θανάτων από εγκαύματα στα παιδιά σημαίνει ότι ο θάνατος συχνά οφείλεται σε συνδυασμό δύο ή περισσότερων αιτιών. Έτσι, για παράδειγμα, σε 17 περιπτώσεις, η αιτία θανάτου ήταν βρογχοπνευμονία και σηψαιμία, σε μία περίπτωση - διάχυτη πυώδη βρογχίτιδα και άφθονη αιμορραγία στομάχου, σηψαιμία και αμυλοείδωση παρεγχυματικών οργάνων κ.λπ.

Ένα έγκαυμα, ειδικά ένα μακρύ, προκαλεί παθολογικές αλλαγές στα περισσότερα εσωτερικά όργανα, επομένως είναι συχνά δύσκολο να απομονωθεί η επιπλοκή που ήταν η κύρια και άμεση αιτία θανάτου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια οποιαδήποτε αιτία θανάτου.

Άμεσες αιτίες θανάτου σε ενικόςυπήρχαν οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες: σηψαιμία, σηψαιμία, βρογχοπνευμονία, νέκρωση του κολοβώματος δωδεκαδάκτυλο(μετά από εκτομή του στομάχου για διάτρηση έλκους Curling) και περιτονίτιδα, σοκ, θλάση εγκεφάλου, αντίδραση μετά τη μετάγγιση.

Οι αιτίες θανάτου λόγω εγκαυμάτων αξιολογήθηκαν διαφορετικά στη βιβλιογραφία. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις πολλών συγγραφέων, σχετικά υψηλή θνησιμότητα ήταν στην περίοδο του σοκ. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο συχνός στην πρώιμη περίοδο της νόσου του εγκαύματος. Σύμφωνα με τον N. D. Kazantseva, ο οποίος ανέλυσε πολυάριθμο κλινικό υλικό, 50 (από τα 101) παιδιά πέθαναν από εγκαύματα τις πρώτες 48 ώρες. Υψηλή θνησιμότητα από σοκ υποδεικνύεται από τους O. I. Vasilyeva (15 στους 25 νεκρούς), N. R. Blumenau (50%), 3. E. Gorbushina (16 από 21), M.R. I. Shakhshaev (έως 80%) και άλλοι.

Ο S. D. Ternovsky θεωρεί ότι η σήψη και άλλες λοιμώδεις επιπλοκές είναι η κύρια αιτία όψιμου θανάτου από εγκαύματα, οι πιο συχνές εκδηλώσεις των οποίων, κατά τη γνώμη του, είναι η πνευμονία, η πυώδης πλευρίτιδα, η μέση ωτίτιδα, οι πυελικές εστίες κ.λπ. Σχετικά με τον επιπολασμό μολυσματικών επιπλοκών μεταξύ των αιτιών θανάτου σε όψιμη περίοδοςΗ ασθένεια του εγκαύματος λέγεται επίσης από άλλους συγγραφείς. Για λοίμωξη – σήψη με συνοδές επιπλοκές (πνευμονία) όπως κύριος λόγοςΟι θάνατοι από εγκαύματα αναφέρονται από τους Feller και Hendrix. Ο Sevit χωρίζει τα αίτια θανάτου από εγκαύματα σε βακτηριακά και μη βακτηριακά, ενώ παρατήρησε τα πρώτα στην πλειοψηφία (64,5%). Ο συγγραφέας σημειώνει μια προοδευτική αύξηση της εξάπλωσης των μολυσματικών αιτιών θανάτου, παρά την τακτική γενική και τοπική εφαρμογήαντιβιοτικά. Σύμφωνα με τον ίδιο, ο θάνατος προκλήθηκε συχνότερα από δύο ή περισσότερες αιτίες. Από τις βακτηριακές αιτίες θανάτου (78 περιπτώσεις, 64,5%), σηψαιμία σημειώθηκε σε 45 περιπτώσεις, βρογχοπνευμονία - σε 30.

Μεταξύ των άμεσων αιτιών θανάτου στις παρατηρήσεις μας, η πλειονότητα περιελάμβανε επίσης λοιμώδεις επιπλοκές, ιδίως σηπτική, βρογχοπνευμονία, πλευρίτιδα και πυώδη-ινώδη περικαρδίτιδα (μία περίπτωση) κ.λπ. Σε 2 περιπτώσεις, η αιτία θανάτου ήταν βρογχοπνευμονία με σχηματισμό αποστήματος , σε μια περίπτωση - με διαπύηση πνεύμονα καρδιακής προσβολής. Πολύ συχνά ευρήματα τομής ήταν μεταστατικές πυώδεις εστίες στα εσωτερικά όργανα. Στους νεφρούς (κυρίως τη φλοιώδη ουσία) βρέθηκαν σε 10 περιπτώσεις, στους πνεύμονες - σε 5 περιπτώσεις, και στον εντερικό βλεννογόνο - σε 2 περιπτώσεις. Κάποτε βρέθηκαν αποστήματα στο ήπαρ, τον σπλήνα, κάτω από τον υπεζωκότα ακόμα και στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Να σημειωθεί ότι ακόμη και μεταξύ εκείνων των παιδιών που πέθαναν από σοβαρές επιπλοκέςεγκαύματα, συχνά υπήρχαν παράγοντες που συνέβαλαν στο θάνατο. Σε 28 ασθενείς που πέθαναν, σημειώθηκε έντονη εξάντληση από εγκαύματα, σε 2 περιπτώσεις, εκτεταμένη νεκτομή με ταυτόχρονη αυτοπλαστική συνέβαλε στο θάνατο. Κανείς δεν αμφιβάλλει για τη σχέση μεταξύ της έκβασης μιας ασθένειας εγκαυμάτων και προηγούμενων ασθενειών, με τη γενική κατάσταση του θύματος. Από αυτή την άποψη, οι χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, του ήπατος και των νεφρών που βρέθηκαν στην αυτοψία και διαπιστώθηκαν από το ιστορικό είχαν κάποια επίδραση στη θανατηφόρα έκβαση σε 3 παιδιά.

Αρκετοί ασθενείς (5) παραδόθηκαν από απομακρυσμένες περιοχές της χώρας σε κατάσταση σαφώς μη μεταφερόμενη. Η περιοχή των βαθιών εγκαυμάτων ήταν πολύ εκτεταμένη (22, 45, 50, 60 και 70% της επιφάνειας του σώματος) και η κατάσταση ήταν πολύ σοβαρή. τις επόμενες ώρες (έως 48 ώρες) μετά την εισαγωγή τους στην κλινική, πέθαναν. Σε άλλα ιατρικά ιδρύματα, η διάρκεια της θεραπείας για τέτοιους ασθενείς κυμαινόταν από 32 έως 57 ημέρες.

Έτσι, όπως έδειξε η ανάλυση των δεδομένων παθοανατομικών μελετών αποθανόντων ασθενών, η πρόγνωση για εγκαύματα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων η γενική κατάσταση του θύματος πριν τον τραυματισμό, ο εντοπισμός του εγκαύματος, οι επιπλοκές, η φύση των θεραπευτικών μέτρων κ.λπ. έχουν μεγάλη σημασία. Ιδιαίτερη επιρροήΣε σύγκριση με αυτούς τους παράγοντες, η πρόγνωση για εγκαύματα επηρεάζεται από την έκταση της βαθιάς βλάβης δέρμα- ο προφανής πρωταρχικός σύνδεσμος όλων των διαταραχών στο σώμα με την ασθένεια του εγκαύματος. Σε αυτό το πλαίσιο, οι μολυσματικές επιπλοκές εκδηλώνουν τις δυσμενείς επιπτώσεις τους, καθιστώντας την άμεση αιτία του θανάτου του ασθενούς.

Στη ζωή, ο καθένας μας έχει λάβει εγκαύματα. Η περιοχή των εγκαυμάτων είναι διαφορετική, αλλά οι αισθήσεις είναι πάντα οι ίδιες: σαν να εφαρμόζεται καυτός άνθρακας στην πληγείσα περιοχή. Και κανένα νερό, πάγος ή κρύα κομπρέσα δεν μπορεί να ξεπεράσει αυτό το συναίσθημα.

Α με ιατρικό σημείοΤο έγκαυμα της όρασης είναι βλάβη των ιστών που προκαλείται από τη δράση χημικών ουσιών υψηλής θερμοκρασίας ή υψηλής δράσης, όπως οξέα, αλκάλια, άλατα βαριά μέταλλα. Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το βάθος της βλάβης και την περιοχή κατεστραμμένο ιστό. Υπάρχουν ειδικές μορφές εγκαυμάτων που προέρχονται από ακτινοβολία ή ηλεκτροπληξία.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των εγκαυμάτων βασίζεται στο βάθος και το είδος της βλάβης, αλλά υπάρχει μια διαίρεση ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, ιατρική τακτικήή είδος τραυματισμού.

Κατά βάθος, τα εγκαύματα διακρίνονται:

1. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από βλάβη μόνο στο ανώτερο στρώμα του δέρματος. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με ερυθρότητα, ελαφρύ πρήξιμο και πόνο. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες και η πληγείσα περιοχή του επιθηλίου αντικαθίσταται από μια νέα.
2. Η βλάβη στην επιδερμίδα μέχρι τη βασική στιβάδα υποδηλώνει έγκαυμα 2ου βαθμού. Στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζονται φυσαλίδες με θολό περιεχόμενο. Η επούλωση διαρκεί έως και δύο εβδομάδες.
3. Με θερμική βλάβη, δεν δέχεται μόνο η επιδερμίδα, αλλά και το χόριο.
   - Βαθμός Α: το χόριο στο κάτω μέρος του τραύματος είναι εν μέρει άθικτο, αλλά αμέσως μετά τον τραυματισμό μοιάζει με μαύρη ψώρα, μερικές φορές εμφανίζονται φουσκάλες, οι οποίες μπορεί να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Ο πόνος στο σημείο του εγκαύματος δεν γίνεται αισθητός λόγω βλάβης στους υποδοχείς. Η αυτο-αναγέννηση είναι δυνατή μόνο εάν δεν ενταχθεί δευτερογενής μόλυνση.
   - Βαθμός Β: πλήρης απώλεια της επιδερμίδας, του χόριου και της υποδερμίδας.
4. Ο τέταρτος βαθμός είναι η απανθράκωση του δέρματος, του λιπώδους στρώματος, των μυών ακόμα και των οστών.

Ταξινόμηση εγκαυμάτων ανά είδος βλάβης:

1. Έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες:
   - Πυρκαγιά - η περιοχή της καταστροφής είναι μεγάλη, αλλά σχετικά μικρό βάθος. Πρωτογενής επεξεργασίαπεριπλέκεται από το γεγονός ότι είναι δύσκολο να καθαρίσετε την πληγή από ξένα σώματα(κλωστές από ρούχα, κομμάτια λιωμένων κουμπιών ή φερμουάρ).
   - Υγρό - ένα μικρό αλλά βαθύ έγκαυμα (μέχρι τον τρίτο βαθμό Α).
   - Ζεστός ατμός - σημαντική έκταση του εγκαύματος, αλλά το βάθος σπάνια φτάνει στο δεύτερο βαθμό. Συχνά επηρεάζει την αναπνευστική οδό.
   - Καυτά αντικείμενα - η πληγή επαναλαμβάνει τα περιγράμματα του αντικειμένου και μπορεί να έχει σημαντικό βάθος.
2. ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ:
   - Τα οξέα προκαλούν πηκτική νέκρωση και εμφανίζεται μια ψώρα από πηγμένες πρωτεΐνες στο σημείο της βλάβης. Αυτό εμποδίζει την ουσία να διεισδύσει στους υποκείμενους ιστούς. Όσο πιο ισχυρό είναι το οξύ, τόσο πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος βρίσκεται η πληγείσα περιοχή.
   - Τα αλκάλια σχηματίζουν συγκρουόμενη νέκρωση, μαλακώνει τους ιστούς και η καυστική ουσία διεισδύει βαθιά, είναι πιθανό έγκαυμα 2ου βαθμού.
   - Τα άλατα των βαρέων μετάλλων μοιάζουν με εγκαύματα από οξύ. Είναι μόλις 1ου βαθμού.
3. Τα ηλεκτρικά εγκαύματα συμβαίνουν μετά από επαφή με τεχνικό ή ατμοσφαιρικό ηλεκτρισμό και, κατά κανόνα, συμβαίνουν μόνο στο σημείο εισόδου και εξόδου της εκκένωσης.
4. Τα εγκαύματα από ακτινοβολία μπορεί να συμβούν μετά από έκθεση σε ιονίζουσα ή ελαφριά ακτινοβολία. Είναι ρηχά και η επίδρασή τους σχετίζεται με βλάβες σε όργανα και συστήματα και όχι απευθείας στους μαλακούς ιστούς.
5. Τα συνδυασμένα εγκαύματα περιλαμβάνουν διάφορους επιβλαβείς παράγοντες, όπως αέριο και φλόγα.
6. Συνδυασμένα μπορούν να ονομαστούν εκείνοι οι τραυματισμοί όπου, εκτός από εγκαύματα, υπάρχουν και άλλα είδη τραυματισμών, όπως κατάγματα.

Πρόβλεψη

Όλοι όσοι έχουν υποστεί εγκαύματα (η περιοχή των εγκαυμάτων ήταν μεγαλύτερη από ένα νόμισμα πέντε ρουβλίων) γνωρίζουν ότι η πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου είναι μια σημαντική λεπτομέρεια για τη διάγνωση. Συχνά οι ασθενείς με τραυματισμούς τραυματίζονται σε ατυχήματα, φυσικές καταστροφές ή βιομηχανικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι μεταφέρονται στα επείγοντα σε ολόκληρες ομάδες. Και τότε η ικανότητα πρόβλεψης μιας αλλαγής στην περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς θα είναι χρήσιμη κατά τη διαλογή. Το πιο βαρύ και δύσκολες περιπτώσειςθα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τους γιατρούς καταρχήν, γιατί μερικές φορές ο λογαριασμός πηγαίνει σε ώρες και λεπτά. Συνήθως, η πρόγνωση βασίζεται στην περιοχή της κατεστραμμένης επιφάνειας και στο βάθος της βλάβης, καθώς και στους σχετικούς τραυματισμούς.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πρόβλεψη, χρησιμοποιούνται δείκτες υπό όρους (για παράδειγμα, ο δείκτης Frank). Για να γίνει αυτό, για κάθε ποσοστό της πληγείσας περιοχής εκχωρείται από μία έως τέσσερις μονάδες. Εξαρτάται από τον βαθμό και τον εντοπισμό του εγκαύματος, καθώς και από την περιοχή του εγκαύματος της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αν δεν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε το έγκαυμα της κεφαλής και του λαιμού παίρνει 15 πόντους και αν υπάρχει, τότε και τους 30. Και μετά μετρούν όλα τα σημάδια. Υπάρχει μια κλίμακα:

Λιγότερο από 30 βαθμούς - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
- από τριάντα έως εξήντα - υπό όρους ευνοϊκό.
- έως ενενήντα - αμφίβολο.
- πάνω από ενενήντα - δυσμενής.

Περιοχή ζημιάς

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι υπολογισμού της περιοχής της πληγείσας επιφάνειας. Ο προσδιορισμός της περιοχής και της έκτασης του εγκαύματος είναι δυνατός εάν λάβουμε ως κανόνα ότι η επιφάνεια διαφορετικά μέρητου σώματος καταλαμβάνει το εννέα τοις εκατό της συνολικής επιφάνειας του δέρματος, σύμφωνα με αυτό, το κεφάλι μαζί με τον λαιμό, το στήθος, την κοιλιά, κάθε χέρι, τους γοφούς, τις κνήμες και τα πόδια καταλαμβάνουν το καθένα το 9%, και η πίσω επιφάνεια του σώματος - διπλάσια πολύ (18%). Το περίνεο και τα γεννητικά όργανα έλαβαν μόνο ένα τοις εκατό το καθένα, αλλά αυτοί οι τραυματισμοί θεωρούνται αρκετά σοβαροί.

Υπάρχουν άλλοι κανόνες για τον προσδιορισμό της περιοχής των εγκαυμάτων, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας την παλάμη του χεριού σας. Είναι γνωστό ότι η περιοχή της ανθρώπινης παλάμης καταλαμβάνει από ένα έως ενάμισι τοις εκατό ολόκληρης της επιφάνειας του σώματος. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε υπό όρους το μέγεθος της κατεστραμμένης περιοχής και να προτείνετε τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το ποσοστό των εγκαυμάτων στο σώμα είναι τιμή υπό όρους. Εξαρτώνται από την υποκειμενική εκτίμηση του γιατρού.

Κλινική

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που μπορεί να εκδηλώσουν εγκαύματα. Η περιοχή των εγκαυμάτων σε αυτή την περίπτωση δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο, καθώς είναι εκτεταμένα, αλλά ρηχά. Με την πάροδο του χρόνου, οι μορφές κλινικών εκδηλώσεων μπορούν να μεταβληθούν μεταξύ τους στη διαδικασία επούλωσης:

1. Ερύθημα ή ερυθρότητα που συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος. Εμφανίζεται με οποιοδήποτε βαθμό εγκαυμάτων.
2. Ένα κυστίδιο είναι ένα κυστίδιο γεμάτο με θολό υγρό. Μπορεί να είναι μολυσμένο με αίμα. Εμφανίζεται λόγω της απολέπισης του ανώτερου στρώματος του δέρματος.
3. Μια φυσαλίδα είναι μια σειρά από κυστίδια που έχουν συγχωνευθεί σε ένα ενιαίο κυστίδιο με διάμετρο μεγαλύτερη από ενάμιση εκατοστό.
4. Η διάβρωση είναι μια επιφάνεια εγκαύματος στην οποία δεν υπάρχει επιδερμίδα. Αιμορραγεί ή απελευθερώνεται η ίχνη. Εμφανίζεται κατά την αφαίρεση φυσαλίδων ή βολβών, νεκρωτικών ιστών.
5. Το έλκος είναι μια βαθύτερη διάβρωση που επηρεάζει το χόριο, την υποδερμίδα και τους μύες. Η τιμή εξαρτάται από την περιοχή της προηγούμενης νέκρωσης.
6. Πηκτική νέκρωση - ξηρός νεκρός ιστός μαύρου ή σκούρου καφέ χρώματος. Αφαιρείται εύκολα χειρουργικά.
7. Η συζευγμένη νέκρωση είναι ένας υγρός, σάπιος ιστός που μπορεί να εξαπλωθεί τόσο βαθιά στο σώμα όσο και στα πλάγια, συλλαμβάνοντας υγιείς ιστούς.

ασθένεια εγκαυμάτων

Αυτή είναι μια συστηματική απόκριση του σώματος σε τραυματισμό εγκαυμάτων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί τόσο με επιφανειακούς τραυματισμούς, εάν το έγκαυμα του σώματος είναι 30% ή περισσότερο, όσο και με βαθιά εγκαύματα, που δεν καταλαμβάνουν περισσότερο από δέκα τοις εκατό. Όσο πιο αδύναμη είναι η υγεία ενός ατόμου, τόσο ισχυρότερη είναι αυτή η εκδήλωση. Οι παθοφυσιολόγοι διακρίνουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη μιας ασθένειας εγκαυμάτων:

1. Σοκ εγκαυμάτων. Διαρκεί τις δύο πρώτες ημέρες, με σοβαρούς τραυματισμούς - τρεις ημέρες. Εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης ανακατανομής υγρού σε όργανα σοκ (καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος, νεφροί).
2. Η οξεία τοξιναιμία από εγκαύματα αναπτύσσεται πριν από την έναρξη της μόλυνσης, διαρκεί από μία εβδομάδα έως εννέα ημέρες. Παθοφυσιολογικά μοιάζει με το σύνδρομο της παρατεταμένης σύνθλιψης, δηλαδή τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και δηλητηριάζουν το σώμα.
3. Η σηψοκοτοξαιμία εμφανίζεται μετά την προσθήκη μόλυνσης. Μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες έως ότου εξαλειφθούν όλα τα βακτήρια από την επιφάνεια του τραύματος.
4. Η ανάρρωση ξεκινά μετά το κλείσιμο των πληγών από εγκαύματα με κοκκιώδη ιστό ή επιθήλιο.

Ενδογενής δηλητηρίαση, μόλυνση και σήψη

Ένα έγκαυμα του σώματος συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος από τα προϊόντα της πρωτεϊνικής μετουσίωσης. Το ήπαρ και τα νεφρά είναι σχεδόν ανίκανα να αντιμετωπίσουν το αυξημένο φορτίο όταν η πίεση στη συστηματική κυκλοφορία μειώνεται. Επιπλέον, μετά από τραυματισμό, η ανοσία ενός ατόμου βρίσκεται σε κατάσταση υψηλού εγρήγορσης, αλλά η παρατεταμένη δηλητηρίαση του σώματος διαταράσσει τους αμυντικούς μηχανισμούς και δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η επιφάνεια του τραύματος αποικίζεται από σήψη μικροχλωρίδα.

Διαλογή εγκαυμάτων

Τοπική θεραπεία

Υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης των εγκαυμάτων - κλειστός και ανοιχτός. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ξεχωριστά όσο και μαζί. Για να αποφευχθεί η μόλυνση του τραύματος, στεγνώνεται ενεργά έτσι ώστε να εμφανιστεί ξηρή νέκρωση. Βασισμένο σε αυτό δημόσια μέθοδο. Στην επιφάνεια του τραύματος εφαρμόζονται ουσίες, για παράδειγμα, αλκοολούχα διαλύματα αλογόνων, τα οποία μπορούν να πήξουν πρωτεΐνες. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι όπως η υπέρυθρη ακτινοβολία.

Η κλειστή θεραπεία περιλαμβάνει την παρουσία επιδέσμων που εμποδίζουν την είσοδο βακτηρίων και οι αποχετεύσεις εξασφαλίζουν την εκροή υγρού. Κάτω από τον επίδεσμο, εφαρμόζονται φάρμακα που προάγουν την κοκκοποίηση του τραύματος, βελτιώνουν την εκροή υγρών και έχουν αντισηπτικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, για τη μέθοδο αυτή χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα.

Στις 25 Οκτωβρίου 2010, το απόγευμα στην πόλη Pinsk της Λευκορωσίας στο εργοστάσιο Pinskdrev-DSP, σημειώθηκε έκρηξη και κατέρρευσε μέρος της στέγης και των τοίχων του εργαστηρίου, με αποτέλεσμα 2 άνθρωποι να πεθάνουν επί τόπου και 19 μεταφέρθηκαν σε νοσοκομείο, εκ των οποίων τα 14 άτομα θερμικά εγκαύματα 3 και 4 μοίρεςπάνω από το 60% του δέρματος. Σύμφωνα με δημοσιεύματα του Τύπου, στο νοσοκομείο ήταν όλοι αναίσθητοι τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Το πρωί της 31ης Οκτωβρίου, 9 από τα 14 νοσοκομεία πέθαναν.

Κατά προσέγγιση χρονικό:

• 25 Οκτωβρίου Δευτ. - 2 νεκροί επί τόπου.
• Τρίτη, 26 Οκτωβρίου - 1 ακόμη πέθανε στο νοσοκομείο.
• 27 Οκτωβρίου, Τετ - 1 ακόμη.
• 28 Οκτωβρίου, Πέμπτη - 1 ακόμη.
• 29 Οκτωβρίου, Παρασκευή - 2 ακόμη.
• 30 Οκτωβρίου - 2 ακόμη πέθαναν.
• 31 Οκτωβρίου - 2 ακόμη.

Γιατί δίνω τόσο αναλυτικά στατιστικά; Για να δείξει πώς σοβαρά εγκαύματακαι προκαλούνται από αυτούς ασθένεια εγκαυμάτων. Όχι μόνο θερμικά. Νωρίτερα, έγραψα 2 αναλυτικά άρθρα σχετικά με τη δηλητηρίαση από αιθέρια ουσία ξιδιού, η οποία οδηγεί σε σοβαρά χημικά εγκαύματα του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου και της αναπνευστικής οδού. Αλλά σήμερα θα σας πω το πιο σημαντικό πράγμα για τα θερμικά εγκαύματα, χρησιμοποιώντας το εγχειρίδιο " γενική χειρουργική» S. V. Petrova (1999).

Τα εγκαύματα από φλόγα είναι από τα πιο σοβαρά, γιατί. η θερμοκρασία της φλόγας φτάνει τους 2000 - 3000°Cκαι επιπλέον δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα προϊόντα καύσης.

Ο εντοπισμός των εγκαυμάτων είναι επίσης πολύ σημαντικός, καθώς το πάχος του δέρματος και ο βαθμός προστασίας του ρουχισμού διαφέρουν. Για παράδειγμα, τα εγκαύματα στο πρόσωπο και στο μπροστινό μέρος του λαιμού είναι πολύ πιο πιθανό να είναι βαθιά από, για παράδειγμα, εγκαύματα στα πόδια.

Το Ceteris paribus, τα εγκαύματα στο πρόσωπο και στο περίνεο είναι πιο απειλητικά για τη ζωή:

• τα εγκαύματα βλάπτουν το πρόσωπο μάτια, στόμα και αεραγωγούς, γεγονός που επιδεινώνει πολύ την κατάσταση των ασθενών. Σημάδια εγκαύματος της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι αιθάλη στη μύτη και κάψιμο των τριχών εκεί.
• είναι πολύ δυσάρεστα εγκαύματα του περινέουκαθώς μπορεί να προκληθεί ζημιά. ουρήθρακαι τον πρωκτό, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με δημοσιεύματα του Τύπου, τα θύματα στο Πινσκ φορούσαν συνθετική στολή εργασίας, η οποία κάηκε σχεδόν ολοσχερώς, κάτι που είναι απαράδεκτο από την άποψη της πυρασφάλειας. Τα ρούχα πρέπει να είναι άκαυστα και να προστατεύουν από εγκαύματα.παρά να τα προωθήσουν.

Ταξινόμηση των εγκαυμάτων ανάλογα με το βάθος της βλάβης

Κοινό στη Ρωσία Ταξινόμηση 4 μοιρών των εγκαυμάτων κατά βάθος(I βαθμός, II, IIIa, IIIb, IV) και στη Δύση - 5-μοίρες (εκεί το ρωσικό στάδιο IIIa είναι πανομοιότυπο με το III, IIIb - IV και IV - V, αντίστοιχα).

Βάθος βλάβης σε διαφορετικούς βαθμούς εγκαυμάτων.

Εγκαυμα Πτυχίο: επιφανειακή βλάβη στην επιδερμίδα. Αμέσως μετά το έγκαυμα είναι ορατό ερυθρότητα και πρήξιμο. Σε λίγες ημέρες ανώτερο στρώμαστεγνώνει και ξεφλουδίζει.

Εγκαυμα II βαθμού: προσβάλλεται η επιδερμίδα και εν μέρει το χόριο, που εκδηλώνεται με κοκκίνισμα του δέρματος, πρήξιμο του και σχηματισμό φυσαλίδων με λεπτά τοιχώματα με ορώδη υγρό. Στις 10-12 ημέρες, εμφανίζεται ανεξάρτητη επιθηλιοποίηση.

Με εγκαύματα Ι-ΙΙ βαθμού διατηρείται η κυκλοφορία του αίματος και η ευαισθησία. Η επούλωση γίνεται χωρίς διαπύηση.

Στο IIIa εγκαύματαυπάρχει τόσο νέκρωση όσο και εξίδρωση (έξοδος πλάσματος από την κυκλοφορία του αίματος) με σχηματισμό κυψελών με παχύ τοίχωμα σε όλο το πάχος της νεκρής επιδερμίδας και επιφανειακή ξηρή ψώρα (πυκνός νεκρός ιστός) ανοιχτού καφέ ή γκρι χρώματος. Τα εγκαύματα IIIα βαθμού επουλώνονται με:

• ανάπτυξη κοκκοποίησης (νεαρός κοκκώδης συνδετικού ιστού, σχετικά παρακάτω),
• σχηματισμός επιθηλίου λόγω διατηρημένων τριχοθυλακίων, αγωγών ιδρώτα και σμηγματογόνων αδένων,
• οριακή επιθηλιοποίηση (ανάπτυξη επιθηλίου από τις άκρες του τραύματος).

Σημειώστε ότι καίγεται I, II, IIIa βαθμόςπου ονομάζεται επιπόλαιος, ένα IIIb και IV - βαθιά. Το γεγονός είναι ότι τα επιφανειακά εγκαύματα επουλώνονται με το αυτοκλείσιμο του ελαττώματος και με τα βαθιά εγκαύματα, όλες οι πηγές επιθηλιακής ανάπτυξης πεθαίνουν και η αυτοεπιθηλιοποίηση του τραύματος καθίσταται αδύνατη.

Τα εγκαύματα IIIa, IIIb και IV βαθμού χαρακτηρίζονται από νέκρωση ιστού με το σχηματισμό ψώρα. Στη συνέχεια αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή, εξαιτίας του οποίου αποκόπτεται ο νεκρός ιστός και καθαρίζεται η πληγή. Περαιτέρω, σχηματίζονται κοκκοποιήσεις, εμφανίζονται ουλές και (μόνο με εγκαύματα IIIa) εμφανίζεται επιθηλιοποίηση.

Μοιάζει με αυτό
που στη συνέχεια μπορεί να μετατραπεί σε κιτρικό.

Με βαθιά εγκαύματα IIIb που προκαλούνται από φλόγα, σχηματίζεται μια πυκνή ξηρή καφέ ψώρα. Η θεραπεία είναι δυνατή μέσω ουρική συστολή και οριακή επιθηλιοποίηση(ωστόσο, λόγω του τελευταίου, είναι δυνατός ο σχηματισμός μιας λωρίδας επιθηλίου πλάτους όχι μεγαλύτερο από 2-3 cm).

Εγκαυμα IV βαθμόςεμφανίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε περιοχές χωρίς παχύ στρώμα υποδόριου λίπους. Σχηματίζεται καφέ ή μαύρο έγκαυμα εσχάρα. Είναι πολύ δύσκολα τα κυκλικά εγκαύματα των άκρων, τα οποία συμπιέζουν το άκρο σαν κέλυφος, προκαλώντας επιπλέον ισχαιμική νέκρωση του ιστού (λόγω έλλειψης οξυγόνου). Πιθανή απανθράκωση μεμονωμένων σημείων του σώματος.

Σχετικά με τον κοκκώδη ιστό

Κοκκιώδης ιστός (lat. κοκκώδης- κόκκος) - ένας νεαρός συνδετικός ιστός που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της επούλωσης τραυμάτων, ζωνών εμφράγματος, θρόμβων αίματος, εξιδρωμάτων. Τα αγγεία, φτάνοντας στην επιφάνεια του τραύματος, σχηματίζουν βρόχους και πάλι πηγαίνουν βαθιά στον ιστό. οι κορυφές αυτών των βρόχων μοιάζουν με κοκκινωπούς κόκκους, με αποτέλεσμα να κληθεί ο νεαρός συνδετικός ιστός κοκκοποίηση, κοκκώδης. Στο μέλλον, καθώς οι ίνες κολλαγόνου παράγονται από ινοβλάστες, οι τελευταίοι εκτοπίζουν όλα τα άλλα στοιχεία ιστού, τα κύτταρα γίνονται μικρότερα, τα αγγεία εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς και σχηματίζονται ουλώδης ιστός , που είναι μια δέσμη χονδροειδών ινών κολλαγόνου με λίγα κύτταρα και αγγεία που βρίσκονται ανάμεσά τους.

Ιστός κοκκοποίησης σε φρέσκο ​​τραύμα.

Ολόκληρος ο κύκλος ανάπτυξης και ωρίμανσης του κοκκιώδους ιστού διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με διαταραχές της νεύρωσης, της κυκλοφορίας, της ανεπάρκειας βιταμινών κ.λπ.), παρατηρούνται αργά ρέοντα κοκκία ή η υπερβολικά γρήγορη ωρίμανση τους με το σχηματισμό υπερβολικών χονδροειδών ουλών, που ονομάζονται χηλοειδές.

Τραχιές χηλοειδείς ουλές(επεξήγηση παρακάτω).

Παράδειγμα: μια 27χρονη κοπέλα τον Φεβρουάριο του 2007 έλαβε θερμικό έγκαυμα με φλόγα βαθμού IIIa-IIIb στο 25% της επιφάνειας του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου, του λαιμού και της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα. Δεδομένου ότι στη θεραπεία των εγκαυμάτων χρησιμοποιήθηκαν αποκλειστικά συντηρητικές μεθόδους, το θύμα ανέπτυξε σοβαρή οσφυϊκή σύσπαση του αυχένα 4ου βαθμού, συνοδευόμενη από ουρική σύσπαση κάτω χείλος. Παράδειγμα από τον ιστότοπο http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/(Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο με το όνομα N.I. Pirogov).

Εκτίμηση του βάθους της βλάβης

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές μέθοδοι, συχνά δεν είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ επιφανειακών και βαθιών εγκαυμάτων με απόλυτη ακρίβεια και σε πρώιμο στάδιο. Σημαντικά είναι τα στοιχεία της αναμνησίας (πληροφορίες για τον ζημιογόνο παράγοντα, την περιοχή και τη διάρκεια δράσης του) και την εξέταση. Δίνω μόνο τις πιο απλές μεθόδους.

1) Ορισμός κυκλοφορικές διαταραχές.

Σύμφωνα με τις κυκλοφορικές διαταραχές, διακρίνονται 3 ζώνες βλάβης:

• ζώνη ερυθρότητα(υπεραιμία) είναι χαρακτηριστικό των επιφανειακών εγκαυμάτων. Η κυτταρική βλάβη είναι αναστρέψιμη. Όταν πιέζεται, το δέρμα γίνεται χλωμό.
• ζώνη στασιμότητα(στάση) αναπτύσσεται σαφώς μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, η οποία συνδέεται με μια έντονη φλεβική συμφόρηση. Όταν πατηθεί, το χρώμα δεν αλλάζει.

  Μπορείτε να εφαρμόσετε μια περιχειρίδα τονομέτρου πάνω από την περιοχή του εγκαύματος και να αυξήσετε την πίεση στα 60-80 mm Hg. Αρθ., ενώ αν δεν εμφανιστεί κυάνωση, τότε στο μέλλον θα υπάρξει νέκρωση (ψώρα). Η βλάβη στα κύτταρα στη ζώνη στάσης είναι μερικώς αναστρέψιμη (δηλαδή, είναι δυνατή η νέκρωση).

• ζώνη παντελής έλλειψη κυκλοφορίας. Οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες. Τυπικό για βαθιά εγκαύματα.

Ζώνες κυκλοφορικών διαταραχών σε εγκαύματα διαφόρων βαθμών.

Κατά θερμοκρασία: για να διακρίνετε τα εγκαύματα IIIa από το IIIb, μετρήστε τη θερμοκρασία του καμένου δέρματος της περιοχής που εξετάζετε. Σε περιοχές εγκαύματος IIIa, η θερμοκρασία είναι 1,5-2 ° C υψηλότερη.

2) Ορισμός ευαισθησία στον πόνο.

Με εγκαύματα IIIa ευαισθησία πόνου μειώθηκε απότομα. Για εγκαύματα IIIb και IV - λείπει εντελώς. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του ασθενούς, καθώς και η εισαγωγή φαρμάκων (τα ναρκωτικά αναλγητικά μειώνουν τον πόνο).

Είναι δυνατό να εκτιμηθεί η ευαισθησία στον πόνο όχι μόνο με τη βοήθεια του τρυπήματα βελόνας, αλλά και θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος 96% αλκοόλ. Ή χρησιμοποιώντας αποτρίχωση: με βαθύ έγκαυμα η τρίχα αφαιρείται εύκολα και χωρίς πόνο για τον ασθενή, με επιφανειακό έγκαυμα είναι δύσκολη και επώδυνη.

Εκτιμώμενη περιοχή εγκαυμάτων

Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα έχει πολύπλοκο σχήμα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η περιοχή του εγκαύματος με συμβατικές μεθόδους. Επομένως, σε καυστικολογία(η επιστήμη των εγκαυμάτων) χρησιμοποιεί τους δικούς της πονηρούς κανόνες και μεθόδους. Φυσικά, δίνουν μια απλοποιημένη εικόνα, αλλά είναι εύχρηστα.

ένας) " Κανόνας των εννέα(Μέθοδος Wallace, 1951): σύμφωνα με αυτόν τον κανόνα, σε έναν ενήλικα, όλα τα μέρη του σώματος είναι ίσα σε εμβαδόν ένα ή δύο εννιάρια. Ετσι,

• κεφάλι και λαιμός - 9%,
• μπροστινή επιφάνεια του σώματος - 18%,
• πίσω επιφάνεια του σώματος - 18%,
• κάθε χέρι - 9%,
• κάθε πόδι - 18%,
• περίνεο - 1%.

Προσδιορισμός της περιοχής εγκαύματος χρησιμοποιώντας τον κανόνα των εννέα.

Τα παιδιά έχουν διαφορετικές αναλογίες.

2)" κανόνας παλάμης» (μέθοδος Glumov, 1953): η περιοχή του εγκαύματος συγκρίνεται με την περιοχή την παλάμη του θύματος, ίση με 1%από όλη την επιφάνεια του σώματος.

Συνήθως, ο κανόνας των εννέα και ο κανόνας της παλάμης χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Άλλες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της περιοχής των εγκαυμάτων χρησιμοποιούνται σπάνια, επειδή. μια μικρή διαφορά στην ακρίβεια των αποτελεσμάτων συνήθως δεν δικαιολογεί την προσπάθεια και τον χρόνο που ξοδεύεται.

Φόρμουλα για τον χαρακτηρισμό των εγκαυμάτων σύμφωνα με τον Janelidze

Η φόρμουλα προτάθηκε για πρώτη φορά το 1939 και στη συνέχεια συμπληρώθηκε και άλλαξε αρκετές φορές. Τώρα το σύμβολο καύσης μοιάζει κλάσμα, όπου ο αριθμητής είναι η συνολική επιφάνεια της βλάβης σε%, δίπλα σε αυτό στις αγκύλες είναι η περιοχή των βαθιών εγκαυμάτων και ο παρονομαστής είναι ο βαθμός εγκαύματος. Πριν από το κλάσμα, ενδείκνυται ο αιτιολογικός παράγοντας (θερμικός, χημικός, έγκαυμα ακτινοβολίας), και μετά από αυτό - την πληγείσα περιοχή (κεφάλι, κορμός κ.λπ.).

Αυτό σημαίνει θερμικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ με συνολική περιοχή εγκαύματος 10%, εκ των οποίων το 5% είναι βαθύ έγκαυμα.

Πρόγνωση επιβίωσης για εγκαύματα

Σύμφωνα με το εγχειρίδιο του 1999, κρίσιμοςεκείνη την εποχή, θεωρούνταν ολικό (ολόκληρο) έγκαυμα πρώτου βαθμού και εγκαύματα βαθμού ΙΙ-ΙΙΙα > 30% της επιφάνειας του σώματος (αν και ακόμη και τότε ήταν μερικές φορές δυνατό να σωθούν θύματα με εγκαύματα έως και 60%) . Τα εγκαύματα IIIb και IV βαθμού άνω του 10-15% του σώματος, καθώς και εγκαύματα στο πρόσωπο, στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στο περίνεο θεωρούνται απειλητικά για τη ζωή.

Κατά προσέγγιση μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης των εγκαυμάτων είναι ο «κανόνας των εκατοντάδων» και ο δείκτης Frank.

1) Κανόνας εκατό(κατάλληλο μόνο για ενήλικες). στιβάζω ηλικία του ασθενούς και % των εγκαυμάτωνσώμα.

Αποτέλεσμα:

• 61-80 - η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή,
• 81-100 - η πρόβλεψη είναι αμφίβολη,
• > 100 - η πρόγνωση είναι δυσμενής.

2) Ευρετήριο Frank. στιβάζω % επιφανειακών εγκαυμάτων με τριπλάσιο εμβαδόν βάθους.

Αποτέλεσμα:

• 31-60 - η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή,
• 61-90 - η πρόβλεψη είναι αμφίβολη,
• > 91 - η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Συμπέρασμα: αν καταλάβατε τι γράφεται εδώ, τότε ήδη όταν διαβάζετε τις ειδήσεις θα πρέπει να καταλάβετε ότι με 35-40% ή περισσότερα βαθιά εγκαύματα, η σύγχρονη ιατρική είναι αδύναμη να βοηθήσει τα θύματα.

Με περιοχή επιφανειακών εγκαυμάτων > 20% ή βαθιά > 10% (σε παιδιά και ηλικιωμένους - από 5% βαθιά) αναπτύσσεται ασθένεια εγκαυμάτων. Αλλά για αυτήν - άλλη φορά.

Ο 8χρονος Volodya Bubela, ο οποίος υπέστη εγκαύματα στο 75% της επιφάνειας του σώματός του, χρειάζεται καθημερινή μετάγγιση αίματος

Τις προάλλες, ένα αγόρι που τραυματίστηκε σε πυρκαγιά μεταφέρθηκε από το νοσοκομείο του Λβιβ στο Κίεβο. Οι συγγενείς αναζητούν συνεχώς αιμοδότες

Εκείνη την ημέρα, 21 Μαΐου, ήμουν στο σπίτι, - λέει η 20χρονη θεία του αγοριού Χριστίνα. «Ξαφνικά, ένας γείτονας ήρθε τρέχοντας ουρλιάζοντας: «Η στέγη του υπόστεγου σου καίγεται». Πήδηξα έξω στην αυλή και με συνάντησε ένας καμένος ανιψιός. Μόνο ένα μέρος από το μπλουζάκι και ένα εσώρουχο έμειναν ανέπαφα πάνω του. Δεν υπήρχαν ρούχα στην πλάτη. Είδα αμέσως ότι η δεξιά πλευρά του σώματος και του προσώπου επηρεάστηκε περισσότερο, ειδικά το αυτί. Αλήθεια, κάηκε και το αριστερό χέρι... Κατάλαβα ότι οι πληγές έπρεπε να αντιμετωπιστούν με πανθενόλη. Κάλεσε ασθενοφόρο. Ο Βόβα δεν έκλαψε, δεν ούρλιαξε. Διψούσε πολύ και νυσταζόταν. Ήπια αμέσως ένα λίτρο νερό. Κάλυψα την καρέκλα με ένα καθαρό πανί και κάθισα τη Βόβα. Ήταν τρομακτικό να τον βάλεις κάτω - όλο το σώμα ήταν μια συνεχής πληγή. Και μου ζήτησε να μην κοιμηθώ, να μην κλείσω τα μάτια μου. Ο γιατρός του ασθενοφόρου με προειδοποίησε στο τηλέφωνο: «Αν αποκοιμηθεί, δεν θα τον ξυπνήσουμε αργότερα». Ενόχλησα λοιπόν τη Βόβα με ερωτήσεις και αιτήματα.

Οι γιατροί που έφτασαν έδωσαν στο παιδί τις πρώτες βοήθειες, χορήγησαν παυσίπονα. Και τον μετέφεραν στο νοσοκομείο Lviv, όπου μεταφέρθηκε αμέσως στο χειρουργείο. Η μητέρα του αγοριού και ο δεύτερος σύζυγός της είχαν ήδη σπεύσει εκεί.

Ακόμα δεν ξέρουμε πώς συνέβησαν όλα, - λέει η μητέρα του Volodya, Μαρία. - Μια γειτόνισσα είπε ότι ήταν στον κήπο και είδε καπνό να βγαίνει κάτω από τη στέγη. Η Βόβα ήταν στην πόρτα. Πώς βρέθηκε εκεί κανείς δεν ξέρει. Άλλωστε, δεν υπήρχε σκάλα που να την στερεώνουμε για να ανέβουμε. Κρατάμε καλαμπόκι, σανίδες, σανό κάτω από τη στέγη… Όλα είναι ξερά. Κάηκε γρήγορα και δυνατά. Ο Βόβα σύρθηκε κάτω από έναν γείτονα. Παράλληλα, ο ίδιος έκαψε σοβαρά τα χέρια, το στήθος, το στομάχι.

Οι γιατροί κλήθηκαν επίσης σε έναν γείτονα, - προσθέτει η Χριστίνα. - Τα τραύματα περιποιήθηκαν και απελευθερώθηκαν στο σπίτι. Θα πρέπει όμως να κάνει τα ντρέσινγκ για πολύ καιρό. Αν όχι για εκείνον, δεν ξέρω καν πώς θα είχε κατέβει ο Βόβα από ψηλά.

Το ίδιο το αγόρι δεν μπορεί να ανακριθεί για το τι συνέβη. Για να μην αισθάνεται πόνο, τον έβαλαν σε ιατρικό ύπνο - το παιδί είναι συνεχώς υπό την επήρεια παυσίπονων.

Φυσικά, ομολογώ ότι η Βόβα αποφάσισε να βάλει φωτιά στην ταράτσα», λέει η Μαρία. - Αλήθεια, δεν τον ενδιέφεραν τα σπίρτα, δεν παρατήρησα ποτέ τη λαχτάρα του για φωτιές, φωτιά. Αλλά μπορεί να είχε μια ιδέα. Το παιδί είναι...

*«Τι έγινε στον αχυρώνα, γιατί ξεκίνησε η φωτιά - κανείς δεν ξέρει», λέει η Μαρία

Ο Βόβα τραυματίστηκε σοβαρά, - λέει ο κορυφαίος χειρουργός του Κέντρου της Πόλης του Κιέβου για θερμικούς τραυματισμούς και πλαστική χειρουργική, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου με το όνομα Bogomolets, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επίτιμη Διδάκτωρ της Ουκρανίας Olga Kovalenko. - Πάνω από το 75 τοις εκατό του δέρματός του έχει καεί. Μικρές περιοχές του θώρακα και της κοιλιάς παρέμειναν ανέπαφες. Έχω την εντύπωση ότι το αγόρι προσπαθούσε να κουλουριαστεί σε μια μπάλα όταν η φωτιά άναβε τριγύρω. Η κατάσταση του παιδιού παραμένει σοβαρή. Λόγω της τεράστιας επιφάνειας του τραύματος, υποφέρουν όλα τα όργανα και τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού και του καρδιακού. Επομένως, όχι μόνο κλείνουμε τα εγκαύματα, αλλά υποστηρίζουμε και το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Το παιδί εξακολουθεί να μην μπορεί να αναπνεύσει μόνο του. Η Βόβα έχει ήδη κάνει τέσσερις χειρουργικές επεμβάσεις. Το δέρμα χοίρου χρησιμοποιήθηκε για να κλείσει τις πιο βαθιές πληγές. Πήραν τα μπαλώματα από τη μητέρα μου. Μεταγγίζουμε αίμα και πλάσμα κάθε μέρα. Τέτοιος σύνθετη θεραπείαείναι ακριβό. Δυστυχώς, η κλινική δεν μπορεί να παρέχει στους ασθενείς όλα τα φάρμακα, οπότε μέρος του κόστους πέφτει στους ώμους των γονέων. Πόσο καιρό θα είναι το αγόρι στην εντατική είναι δύσκολο να πούμε. Γνωρίζουμε εκ πείρας ότι με τόσο εκτεταμένα εγκαύματα χρειάζονται τουλάχιστον τρεις μήνες...

* Έτσι φαίνεται τώρα η Βόβα. Εδώ και τρεις εβδομάδες η κατάστασή του είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Οι γιατροί του κέντρου εγκαυμάτων υπενθυμίζουν στους αναγνώστες μας κάθε φορά ότι όλοι οι ασθενείς τους χρειάζονται υποστήριξη, συμπεριλαμβανομένης της οικονομικής υποστήριξης. Και ζητούν από όλους όσοι μπορούν να έρθουν να δώσουν αίμα στη διεύθυνση: Kyiv, Krakowska street, 13. Μεταφορά κεφαλαίων για ασθενείς του κέντρου εγκαυμάτων κλινικό νοσοκομείοΟ αριθμός 2 μπορεί να μεταφερθεί στον λογαριασμό του Κεντρικού Τμήματος του DKSU στην πόλη του Κιέβου, κωδικός τράπεζας 820 019, κωδικός IDPROU 25 637 595, τρεχούμενος λογαριασμός 3542 2301 049 859.

Πριν από εννέα χρόνια, όταν ολόκληρη η χώρα βοήθησε τη Nastya Ovchar, η οποία υπέστη σοβαρά εγκαύματα ενώ έσωζε τη μικρή της αδερφή από τη φωτιά, έγινε πολύς λόγος για την ανάγκη δημιουργίας μιας σύγχρονης κλινικής εγκαυμάτων. Δυστυχώς όλα έχουν μείνει στο επίπεδο της συζήτησης. Δεν έχουν δημιουργηθεί ακόμη συνθήκες για την περίθαλψη των εγκαυμάτων, όχι σύγχρονο εξοπλισμό. Όλα βασίζονται στον ενθουσιασμό των γιατρών.

Οι γιατροί του Λβιβ εξήγησαν την απόφασή τους να μεταφέρουν τη Βόβα στο Κίεβο: οι ειδικοί στην πρωτεύουσα έχουν περισσότερη εμπειρία, - λέει η Μαρία. - Εδώ αρχίσαμε αμέσως να ρωτάμε αν επιβιώνουν παιδιά με τέτοια εγκαύματα. Μας είπαν ότι περισσότερες από μία φορές έβγαλαν ασθενείς που είχαν σχεδόν καεί πλήρως - με εγκαύματα στο 95 τοις εκατό της επιφάνειας του σώματος. Αλλά όλα εξαρτώνται από τις δυνατότητες του σώματος του παιδιού ...

Αυτή η οικογένεια δεν έχει γνωστούς στο Κίεβο. Νοίκιασαν ένα διαμέρισμα όχι μακριά από το νοσοκομείο όπου φιλοξενείται η Βόβα.

Η Βόβα δεν επιτρέπεται να μπει μέσα, - προσθέτει η μαμά. - Βλέπω τον γιο μου όταν τον πηγαίνουν οι γιατροί στο χειρουργείο. Είναι καλυμμένος με επιδέσμους. Το δέρμα στο πρόσωπό του είναι ραγισμένο ... Κύριε, το κύριο πράγμα είναι ότι ο Βόβα επιζεί. Άλλωστε, δεν υπήρχε ακόμη μέρα να πουν οι γιατροί: το αγόρι έγινε καλύτερα. Λένε το ίδιο πράγμα: η κατάσταση του παιδιού σας είναι σταθερή και σοβαρή.

Η Μαρία είναι πολύ μπερδεμένη και φοβισμένη. Δεν μπορεί χωρίς ηθική υποστήριξη. Επιπλέον, η ίδια είχε ήδη κάνει δύο επεμβάσεις: της πήραν δέρμα από τα πόδια για τη Vova. Επομένως, ο άντρας και η αδερφή της δεν την αφήνουν. Αν και η Χριστίνα δεν ασχολείται μόνο με την κατάσταση του ανιψιού της. Ο σύζυγός της πολεμά τώρα στην περιοχή του Ντόνετσκ. Κλήθηκε πριν από ενάμιση μήνα και μετά από προετοιμασία στάλθηκε στα σύνορα με τη Ρωσία.

Δεν είναι γνωστό πότε θα επιστρέψει ο σύζυγος, - αναστενάζει η Χριστίνα. - Το κύριο πράγμα είναι να μην πληγωθείς, να μην πεθάνεις.

ΥΓ. Όποιος είναι έτοιμος να βοηθήσει αυτή την οικογένεια, που μπορεί να δώσει αίμα για τον Βόβα, μπορεί να επικοινωνήσει με τη Χριστίνα στο τηλέφωνο (067) 832-93-26. Αριθμός κάρτα τράπεζας"Privatbank" 5168 7423 1166 3508.

Φωτογραφία από το οικογενειακό άλμπουμ

Ακολουθήστε μας στο κανάλι Telegram, στο Facebook και στο Twitter

fakty.ua

2. Θάνατος από εγκαύματα. Μηχανισμός θανάτου. Αιτίες θανάτου. Ασθένεια εγκαυμάτων. Τμηματική διάγνωση ανάλογα με την αιτία θανάτου.

Η επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας στο σώμα μπορεί να είναι γενική και τοπική, όταν συμβαίνουν εγκαύματα, κάτι που είναι πολύ πιο συχνό στην ιατροδικαστική πρακτική. Περίπου το 75% είναι εγκαύματα από τη δράση μιας φλόγας, το 10-15% από ένα ζεστό υγρό, λιγότερο συχνά τα θερμά αέρια ή ο ατμός μπορούν να προκαλέσουν ζημιά, καθώς και καυτά αντικείμενα ή ουσίες όταν έρθουν σε επαφή.

Εγκαύματα άνω του 40-50%, και σε παιδιά και με πολύ μικρότερη επιφάνεια, δεν είναι συμβατά με τη ζωή. Για να προσδιορίσετε την περιοχή της ζημιάς, χρησιμοποιήστε τον κανόνα του "εννέα". Σύμφωνα με αυτό, το κεφάλι και ο λαιμός αποτελούν το 9%, η μπροστινή και η πίσω επιφάνεια του σώματος 18% το καθένα (δύο εννιά), η περιοχή άνω άκρο, μηροί, κνήμες με πόδι - 9% το καθένα. Εάν δεν έχει καταστραφεί ολόκληρη η επιφάνεια αυτών των περιοχών, τότε μπορεί να γίνει ένας κατά προσέγγιση υπολογισμός χρησιμοποιώντας την παλάμη του χεριού σας με ανοιχτά δάχτυλα, που είναι το 1,1% του σώματος ενός ενήλικα. Όταν περιγράφονται μικρά εγκαύματα, μετρώνται με τον συνήθη τρόπο με χάρακα.

Τα εγκαύματα που ανιχνεύονται σε ανθρώπινο σώμα ή πτώμα απαιτούν τη διαπίστωση όχι μόνο της περιοχής, αλλά και του βάθους της βλάβης, το οποίο χωρίζεται σε 4 μοίρες και είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης.

Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος. Στο πτώμα, το χρώμα αλλάζει, γίνεται αόρατο, το δέρμα είναι ελαφρώς ξεφλουδισμένο. Αρκετά συχνά τέτοια εγκαύματα σε ένα πτώμα δεν διαπιστώνονται.

Συνοδεύεται ο δεύτερος βαθμός οξεία φλεγμονήδέρμα με φουσκάλες γεμάτες υγρό. Οι φουσκάλες σκάνε, αφήνοντας οβάλ ή στρογγυλές κηλίδες που μοιάζουν με εκδορές. Μετά την επούλωση, δεν μπορούν να βρεθούν ίχνη.

Ο τρίτος βαθμός βλάβης οδηγεί σε νέκρωση (νέκρωση) της επιδερμίδας και του ίδιου του δέρματος κατά μήκος της επιφάνειάς του (III βαθμός), ή σε νέκρωση όλων των στρωμάτων του δέρματος (111-6 βαθμοί). Μετά από απόρριψη ιστού για 2-3 εβδομάδες, τέτοια εγκαύματα αφήνουν ουλές.

Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από τη νέκρωση όλων των ιστών: δέρματος, μυών, τενόντων, οστών. Η απανθράκωση του υφάσματος σχηματίζεται συνήθως στην επιφάνεια. Κατά την επούλωση - πυώδεις πληγές με ελαττώματα, και στη θέση τους, ουλές, σύσφιξη απαλά χαρτομάντηλακαι περιορισμός της κινητικότητας των άκρων, παραμόρφωση, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Οι τραυματισμοί που ανιχνεύονται καταχωρούνται στα διαγράμματα του ανθρώπινου σώματος και στη συνέχεια σκιάζονται με σύμβολα ανάλογα με τον βαθμό εγκαύματος.

Εάν το θύμα με εγκαύματα ΙΙ-IV βαθμού δεν πέθανε αμέσως, τότε αναπτύσσεται μια ασθένεια εγκαύματος, που συχνά περιπλέκεται από έγκαυμα, σηψαιμία (λοίμωξη και πήξη αίματος) με δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού, πνευμονία, πυώδη αποστήματα και φλέγματα, έγκαυμα, εξάντληση .

Η σχέση μεταξύ της περιοχής του εγκαύματος και του βαθμού του καθορίζει τη βλάβη που προκαλείται στην υγεία. Ειδικότερα, τα θερμικά εγκαύματα ταξινομούνται ως σοβαρές βλάβες για την υγεία με βάση τον κίνδυνο για τη ζωή. III-IV βαθμούμε περιοχή βλάβης μεγαλύτερη από 15%, εγκαύματα III βαθμού - περισσότερο από 20% της επιφάνειας του σώματος, εγκαύματα ΙΙ βαθμού, που υπερβαίνουν το 30% της επιφάνειας του σώματος.

Στα αρχικά στάδια, ο θάνατος υπό τη δράση της υψηλής θερμοκρασίας επέρχεται από τη δράση του εγκαυματικού σοκ. ΣΤΟ καθυστερημένες ημερομηνίες- από εγκαύματα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξύ έλκος γαστρεντερικός σωλήναςκαι διάφορες λοιμώξεις(πνευμονία, σηψαιμία κ.λπ.). Με σοβαρά εγκαύματα, μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να συμβεί θανατηφόρα εξάντληση του σώματος.

Ο ιατροδικαστής ερωτάται συχνά για την προέλευση, την πηγή των εγκαυμάτων. Το ζεμάτισμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εγκαυμάτων με τη μορφή ραβδώσεων από τη ροή ζεστού υγρού, καθώς και από την απουσία αλλαγών της τρίχας στην καμένη περιοχή. Στα ρούχα, ανάλογα με το έγκαυμα και γύρω από αυτό, μπορείτε να βρείτε υπολείμματα ή συστατικά της ουσίας με την οποία γινόταν το ζεμάτισμα (γάλα, σούπα κ.λπ.). Όταν πιάνετε καυτά αντικείμενα, τα εγκαύματα εντοπίζονται στην περιοχή των χεριών. Σε άμεση επαφή με καυτά αντικείμενα, συχνά σχηματίζονται εγκαύματα σε μέρη του σώματος, επαναλαμβάνοντας το σχήμα αυτών των αντικειμένων. Είναι πιο δύσκολο να διακρίνουμε τα εγκαύματα από τη φλόγα από τη ζημιά από οξύ. Τα χημικά εγκαύματα δεν συνοδεύονται από σχηματισμό φυσαλίδων και οι κρούστες έχουν διαφορετικό χρώμα ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οξέος. Για τη δημιουργία χημική ουσίαπου προκάλεσε το έγκαυμα, είναι απαραίτητο να υποβληθούν οι προσβεβλημένοι ιστοί του πτώματος και τα ρούχα σε ιατροχημική εξέταση.

Σημάδια in vivo προέλευσης των εγκαυμάτων είναι οι αρτηριακοί θρόμβοι στις κατεστραμμένες περιοχές, η οριακή θέση και η μετανάστευση των λευκοκυττάρων. Ένας άλλος δείκτης της διάρκειας ζωής των εγκαυμάτων είναι η λιπώδης εμβολή των αγγείων των πνευμόνων, η ανίχνευση μέρους του άνθρακα στο αιμοφόρα αγγείαεσωτερικά όργανα. Ένας δείκτης της δια βίου παραμονής στη φωτιά μπορεί να είναι η ανίχνευση καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Όταν ένα πτώμα καίγεται, συμβαίνει εξάτμιση υγρασίας, πήξη πρωτεΐνης, πάχυνση και βράχυνση των μυών, γεγονός που δίνει στο πτώμα ένα είδος «πόζας μπόξερ». Αυτή η στάση είναι μεταθανάτιας προέλευσης.

studfiles.net

Πρόβλεψη 50 εγκαυμάτων σώματος - Ιατρική μαζί μας

Στην ενότητα Ασθένειες, Φάρμακα στην ερώτηση Θερμικό έγκαυμα. Ποιο ποσοστό των δερματικών βλαβών θεωρείται θανατηφόρο; Το θύμα είναι 30 ετών. Η καλύτερη απάντηση που δίνει ο συγγραφέας Yoehmet είναι το ποσοστό των εγκαυμάτων και ο βαθμός τους, η κατάσταση του σώματος πριν από τον τραυματισμό, η έγκαιρη και ορθότητα της παροχής βοήθειας, η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών. Με 50% μπορείς να έχεις ελπίδα και να περιμένεις. αρχικός χειρουργός

Η απάντηση από τον Δερβίση από το Ταμπρίζ[γκουρού] είναι περισσότερο από 75%, το 1% είναι περίπου το μέγεθος μιας παλάμης. Απάντηση από τον Evgeny Maslov[ειδικός] Μπορείτε να αποθησαυρίσετε στο 15% και μπορείτε να επιβιώσετε στο 90%, δεν είπατε τον βαθμό εγκαύματος Απάντηση από τον/την I love cats[γκουρού] Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, σηπτικές επιπλοκές . Τα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, συνοδεύονται συχνότερα από σοβαρές επιπλοκές, μετά από λίγες μέρες Απάντηση από την Arina Kurakova[guru] Το σοκ συμβαίνει με εγκαύματα πρώτου βαθμού πάνω από το 30% της επιφάνειας του σώματος και με εγκαύματα II -IV βαθμοί - περισσότερο από 10%. Απάντηση από τον Igrok[guru] Φυσικά,

όλα είναι αυστηρά ατομικά... Όταν ένας άστεγος, ο Κερίμοφ, τράβηξε την αγαπημένη του κυρία Κανδηλάκη από το αυτοκίνητο στη Νίκαια, κάηκε για να είναι αρκετό για 3 πτώματα… Τίποτα, μια μικρή δωρεάν κλινική στο ίδιο μέρος στην Ελβετία ... Και μέχρι ο κύριος να τρέξει σαν καινούργιο... Ναι, η Κανδηλάκη και το αυτοκίνητο φαίνεται να έχουν αλλάξει… Η απάντηση από την Brunetka [γκουρού] εξαρτάται από τον βαθμό του εγκαύματος, αλλά οποιοδήποτε έγκαυμα άνω του 25% του σώματος θεωρείται επικίνδυνο, 50% - 75% του Η περιοχή του σώματος μπορεί να είναι θανατηφόρα [νέος] Είμαι 36. Πήρα εξιτήριο από τη μονάδα εγκαυμάτων πριν από 2 εβδομάδες. Επηρεάστηκε το 30% της επιφάνειας, αλλά μετά από 1,5 μήνα άρχισα να περπατάω (τα πόδια μου είχαν υποστεί μεγάλη ζημιά). όλα είναι ατομικά. η νοσοκόμα είπε ότι ο τύπος επέζησε στο 85% και ένας άλλος πέθανε στο 62%Απάντηση από 2 απαντήσεις[γκουρού]Γεια σου! Ακολουθούν μερικά άλλα θέματα με σχετικές απαντήσεις:

Κάλος: θεραπεία, πρόγνωση, συμπτώματα, διάγνωση, αιτίες

Κάταγμα αστραγάλου με και χωρίς μετατόπιση: συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Υπαραχνοειδής αιμορραγία: αιτίες, συμπτώματα, τρόπος αντιμετώπισης, πρόγνωση

Κάταγμα 5ου μεταταρσίου οστού του ποδιού: διάγνωση, αποκατάσταση, πρόγνωση

doktor-medic.ru

86. Προσδιορισμός της σοβαρότητας (και της πρόγνωσης) ενός εγκαύματος σύμφωνα με τον δείκτη Frank:

Κατά τον υπολογισμό του δείκτη Frank λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

α) Περιοχή επιφάνεια καύσης(Έγκαυμα 1, 2 και 3α βαθμό), εκφρασμένο ως ποσοστό

β) Το εμβαδόν της επιφάνειας του εγκαύματος (Έγκαυμα 3b και 4 μοίρες), εκφρασμένο ως ποσοστό και πολλαπλασιαζόμενο με συντελεστή 3

γ) Έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, που αποτελεί το 30% του δείκτη και τύπου A + B + C (για παράδειγμα, το θύμα έχει επιφανειακό έγκαυμα 3 β βαθμών, που είναι 40%, και ένα βαθύ έγκαυμα 3 β βαθμού είναι 12%, υπάρχει επίσης ένα έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, που σημαίνει 30. Δείκτης Franca \u003d (40 - 15 βαθιά εγκαύματα αφαιρούνται) + (15 * 3) + 30 \u003d 100 μονάδες.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν το ITP είναι μικρότερο από 30 μονάδες

Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή εάν ITP = 31-60 μονάδες

Η πρόγνωση είναι αμφίβολη εάν το ITP είναι 61 - 90 μονάδες

Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν το ITP είναι πάνω από 90 μονάδες

87. Περίοδοι εγκαυμάτων. Χαρακτηριστικό τους.

Η νόσος του εγκαύματος (OB) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα θερμικής βλάβης στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς.

Το OB αναπτύσσεται με επιφανειακά εγκαύματα 2 και 3Α μοιρών άνω του 15% του σώματος και βαθιά - περισσότερο από 10%

Περίοδοι OB:

1 - σοκ εγκαύματος (έως 72 ώρες) - απώλεια πλάσματος, αφυδάτωση, πήξη αίματος. Η ΑΠ είναι φυσιολογική, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διέγερση NS

2 - οξεία τοξιναιμία εγκαυμάτων (έως 8 ημέρες) - το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι το πιο ευάλωτο - αύξηση t, κακουχία, δίψα, έλλειψη όρεξης

3 - σηψοτοξαιμία (μερικοί μήνες) - μόλυνση

4 - ανάρρωση (αρκετά χρόνια) - πλήρες κλείσιμο της καμένης επιφάνειας, χωρίς διάβρωση τραυμάτων

88. Πρώτες βοήθειες για θερμικά εγκαύματα

PMP: 1, 2 μοίρες: Αφαιρέστε τον καταστροφικό παράγοντα, ψύξτε το σημείο του εγκαύματος (10 - 15 λεπτά), με ένα καθαρό στεγνό αποστειρωμένο πανί, κρύο από πάνω (ή κάτω από κρύο τρεχούμενο νερό)

Βαθιά εγκαύματα - ασηπτικός ξηρός επίδεσμος, κρύο από πάνω, αναισθησία, δώστε άφθονο ποτό, κατά προτίμηση αλκαλικό χωρίς αέριο.

Σημάδια και συμπτώματα:-

Βαθμός 1 - πόνος, ερυθρότητα

Βαθμός 2 - φουσκάλες

3- πληγή, έκρηξη φυσαλίδων

Βαθμός 4 - απανθράκωση και έλλειψη ευαισθησίας

Τι ΔΕΝ πρέπει να κάνετε - λιπάνετε με λάδι, κρέμα, πρωτεΐνη, αλοιφές, απλώστε αφρό ΑΠΛΩΣ σε καμένες περιοχές, σκίστε τα ρούχα που έχουν κολλήσει, τρυπήστε τις φουσκάλες και ουρήστε στο έγκαυμα

Η περιοχή του εγκαύματος είναι περισσότερες από 5 παλάμες του θύματος, έγκαυμα σε παιδί ή ηλικιωμένο άτομο, έγκαυμα τρίτου βαθμού, βουβωνική χώρα, στόμα, μύτη, κεφάλι, αναπνευστική οδός έχουν καεί, 2 άκρα καίγονται.

Προαιρετικά: παλάμη του θύματος = 1% του σώματος

Το αναπνευστικό έγκαυμα λαμβάνεται ως έγκαυμα πρώτου βαθμού 30%.

89. Η ουσία της κλειστής μεθόδου θεραπείας εγκαυμάτων.

Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση επιδέσμων με διάφορες φαρμακευτικές ουσίες.

Η κλειστή μέθοδος αντιμετώπισης των εγκαυμάτων είναι πιο κοινή και έχει ολόκληρη γραμμήοφέλη. Με αυτό, μπορείτε εύκολα να απομονώσετε την πληγή και να δημιουργήσετε βέλτιστες συνθήκεςγια εκείνη φαρμακευτική θεραπεία. Τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την ένταση του τοκετού, την υψηλή κατανάλωση υλικών και τον έντονο πόνο που τα θύματα αναγκάζονται να βιώσουν κατά τη διάρκεια των επιδέσμων.

Για εγκαύματα 1ου βαθμού εφαρμόζεται επίδεσμος αλοιφής στην κατεστραμμένη επιφάνεια. Η επούλωση γίνεται μέσα σε 4-5 ημέρες. Ενδείκνυται αλλαγή επιδέσμου μετά από 1-2 ημέρες.

Για εγκαύματα βαθμού ΙΙ, μετά την κύρια τουαλέτα των τραυμάτων, εφαρμόζεται επίδεσμος αλοιφής χρησιμοποιώντας υδατοδιαλυτές αλοιφές με βακτηριοκτόνο δράση. Ο επίδεσμος αλλάζει μετά από 2-3 ημέρες. Εάν αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή, πραγματοποιείται πρόσθετη τουαλέτα του τραύματος - αφαιρούνται οι φουσκάλες και εφαρμόζονται επίδεσμοι υγρού στεγνώματος με αντισηπτικά διαλύματα.

Σε περίπτωση εγκαυμάτων ΙΙΙα, γίνεται τουαλέτα υγιούς δέρματος γύρω από την περιοχή της βλάβης και εφαρμόζεται επίδεσμος. Στη θεραπεία τέτοιων εγκαυμάτων, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για τη διατήρηση ή το σχηματισμό μιας ξηρής ψώρας. Εάν η πληγείσα περιοχή αντιπροσωπεύεται από μια ξηρή, ανοιχτό καφέ ψώρα, εφαρμόζεται ένας ξηρός επίδεσμος. Εάν ο εσχάρας είναι απαλός, χρώματος λευκού-γκρι, χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο υγρού στεγνώματος με αντισηπτικό για να στεγνώσετε την επιφάνεια του εγκαύματος. Την 2-3η εβδομάδα η ψώρα απορρίπτεται.

Για εγκαύματα IIIb και IV βαθμών τοπική θεραπείαμε στόχο την επιτάχυνση της απόρριψης νεκρωτικών ιστών. Οι επίδεσμοι αλλάζουν κάθε δεύτερη μέρα, γεγονός που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των πληγών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεδομένης της έντονης σύνδρομο πόνουκατά την αφαίρεση των επιδέσμων και τη θεραπεία τραυμάτων, οι επίδεσμοι εκτελούνται υπό αναισθησία.

studfiles.net

Ταξινόμηση θερμικών εγκαυμάτων | Τοπική επίδραση υψηλών θερμοκρασιών

Στο XXVII All-Union Congress of Surgeons, υιοθετήθηκε η ακόλουθη ταξινόμηση των εγκαυμάτων: I βαθμού - ερύθημα δέρματος, II - φουσκάλες, IIIa - νέκρωση δέρματος με μερική βλάβη στο στρώμα ανάπτυξης, III6 - βλάβη σε ολόκληρο το πάχος του δέρματος , IV βαθμός - νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών.

Ο ιατροδικαστής πρέπει συχνά να αποφασίσει για την πηγή των εγκαυμάτων. Για εγκαύματα που σχηματίζονται υπό τη δράση ενός υγρού, είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός ραβδώσεων από ζεστό υγρό, οι οποίες μπορούν να διεισδύσουν σε περιοχές του σώματος που καλύπτονται από άθικτα μέρη ρούχων ή υποδημάτων (μπότες, κάλτσες κ.λπ.). Τα μαλλιά υπό τη δράση των καυτών υγρών δεν καταστρέφονται και τα συστατικά των υγρών μπορούν να βρεθούν στα καμένα μέρη του σώματος.

Κάτω από τη δράση της φλόγας, ίχνη αιθάλης παραμένουν στις καμένες επιφάνειες και τα μαλλιά πέφτουν. Εάν, κατά τη διάρκεια του ζεματίσματος, οι ραβδώσεις εξαπλωθούν προς τα κάτω, τότε όταν καίγεται η φλόγα, η ζημιά εξαπλώνεται προς τα πάνω κατά μήκος των φλόγων. Ο εντοπισμός των εγκαυμάτων συχνά βοηθά στην επίλυση του ζητήματος της θέσης του θύματος τη στιγμή του συμβάντος. Εάν κατά την περίοδο δράσης της φλόγας το θύμα βρισκόταν σε οριζόντια θέση, τότε οι λωρίδες των εγκαυμάτων μπορεί να έχουν εγκάρσια κατεύθυνση. Ένα όρθιο ή περπατώντας άτομο που τυλίγεται στις φλόγες έχει συχνά διαμήκη ανοδικές λωρίδες εγκαυμάτων και αιθάλης.

Κατά την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης, εκτός από το βάθος του εγκαύματος, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η έκτασή του, που συνήθως εκφράζεται ως ποσοστό της συνολικής επιφάνειας του σώματος.

Για να προσδιορίσετε την περιοχή της επιφάνειας του εγκαύματος κατά την εξέταση ενός πτώματος, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τον λεγόμενο κανόνα των εννέα. Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι ορισμένες περιοχές του σώματος αποτελούν ένα ορισμένο ποσοστό της συνολικής επιφάνειας του σώματος: για παράδειγμα, η περιοχή ενός άνω άκρου είναι 9%, ο μηρός είναι 9%, το κάτω πόδι με το πόδι είναι 9%, η μπροστινή επιφάνεια του σώματος είναι 18%, η πλάτη είναι 18% , ο λαιμός - 1%, το περίνεο - 1% (Εικ. 85).

Ρύζι. 85. Προσδιορισμός της περιοχής των εγκαυμάτων.

Τα εγκαύματα που καλύπτουν το 40-50% της επιφάνειας του σώματος δεν είναι συμβατά με τη ζωή, αν και περιγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις αποκατάστασης από εγκαύματα που καταλάμβαναν έως και το 70-80% της επιφάνειας του σώματος. Εάν επηρεαστεί περίπου το ένα τρίτο της περιοχής του σώματος, η κατάσταση των θυμάτων είναι εξαιρετικά σοβαρή. Συχνά, ειδικά στα παιδιά, ο θάνατος επέρχεται μετά από εγκαύματα που καταλαμβάνουν μια σχετικά μικρή περιοχή του σώματος (λαιμός, στήθος, πρόσωπο, άκρο).

Οι παθολογικές αλλαγές στα εγκαύματα δεν περιορίζονται στις τοπικές βλάβες των ιστών. ένα εκτεταμένο και βαθύ έγκαυμα προκαλεί ευέλικτες, μακροχρόνιες και σοβαρές λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος - ασθένεια εγκαυμάτων. Αυτή η ονομασία τονίζει ότι το έγκαυμα πρέπει να θεωρείται ως ασθένεια του οργανισμού στο σύνολό του, και όχι απλώς ως τοπική θερμική βλάβη του δέρματος. Κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας εγκαυμάτων, εκκρίνουν επόμενες περιόδους: καταπληξία από εγκαύματα, τοξιναιμία, λοίμωξη, εξάντληση και ανάρρωση.

Το σοκ εγκαυμάτων συνοδεύεται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αιμοσυγκέντρωση, ολιγουρία και καταστροφή διαμορφωμένα στοιχείααίμα. Οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας που αναπτύσσονται σε αυτή την περίπτωση οδηγούν σε αύξηση της υποξίας σε ορισμένα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Το έγκαυμα προκαλεί απότομη επιδείνωσησυσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Μια σχετικά σπάνια αλλά τρομερή επιπλοκή είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξή του είναι η αύξηση της πήξης του αίματος με τάση για θρόμβωση, χαρακτηριστική της εγκαυματικής νόσου.

Μια αρκετά συχνή επιπλοκή της νόσου του εγκαύματος είναι τα οξέα έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτυλικού βολβού, λιγότερο συχνά - στο στομάχι. Σύμφωνα με τη γένεσή τους, αυτά τα έλκη είναι πεπτικά. Με ένα σοβαρό έγκαυμα, αναπτύσσεται πάντα οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Έχει διαπιστωθεί ότι η σοβαρότητα του εγκαυματικού σοκ και η επακόλουθη αυτοτοξίκωση δεν καθορίζονται από τη συνολική επιφάνεια της βλάβης, αλλά από την περιοχή της καμένης επιφάνειας, στην οποία το δέρμα είναι νεκρωτικό σε όλο το πάχος του. Οι εν τω βάθει δερματικές βλάβες είναι οι πρωταρχικές και οι περισσότερες σημαντικός παράγονταςστην παθογένεια της εγκαυματικής νόσου γενικά. Είναι η περιοχή των βαθιών εγκαυμάτων που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την έκβαση της βλάβης. Τέτοια βασικά συμπτώματα εγκαυματικού σοκ όπως πήξη αίματος, ολιγουρία, ηπατική βλάβη, μπορεί να απουσιάζουν με επιφανειακά, αν και εκτεταμένα εγκαύματα.

www.medical-enc.ru

«Είμαι πιο τυχερή από την Οξάνα Μάκαρ...» | Βραδινός Δνείπερος

Πολύτεκνη μητέρα, που έλαβε το 75% των σωματικών εγκαυμάτων, βρίσκεται σε αποκατάσταση

Η Tatyana Andronova πιστεύει ότι το θαύμα έγινε δυνατό χάρη στη βοήθεια υπέροχων ανθρώπων

Η Tatyana Andronova, μια 30χρονη μητέρα έξι παιδιών από το χωριό Evdokievka, στην περιοχή Magdalinsky, η οποία έλαβε το 75 τοις εκατό των σωματικών εγκαυμάτων, μεταφέρθηκε σε κανονική πτέρυγα. Ειδικοί περιφερειακό νοσοκομείοπου πήρε το όνομά της από την I. Mechnikov, όπου βρίσκεται από τον Δεκέμβριο του περασμένου έτους, πιστεύουν ότι τώρα η ασθενής δεν κινδυνεύει πλέον - όλες οι καμένες περιοχές του σώματος είναι καλυμμένες με δέρμα, το οποίο, ευτυχώς, έχει ριζώσει. Η «Vecherka», παρακολουθώντας συνεχώς την κατάσταση της υγείας αυτής της γυναίκας, την επισκέφτηκε στον θάλαμο.

Δεν υπάρχουν μικρά πράγματα στον κόσμο. Κάθε περίπτωση που μας έχει συμβεί, είτε πρόκειται για ασθένεια, ατύχημα ή εργατικό τραυματισμό, δεν είναι απλώς ένα περιστατικό, αλλά ένα μάθημα της ζωής. Πήγα στην Τατιάνα με μια μόνο ερώτηση: τι της δίδαξε αυτή η τραγωδία, τι διδάγματα πήρε από αυτό που συνέβη. Το γεγονός ότι αυτή η γυναίκα επέζησε είναι αναμφίβολα ένα θαύμα. Το γεγονός ότι έλαβε επαρκή χρήματα για τη θεραπεία της είναι διπλό θαύμα. Το γεγονός ότι έφτασα σε ειδικούς υψηλού επιπέδου είναι αναμφίβολα ένα θαύμα .... Στον θάλαμο δίπλα στην ηρωίδα μου βλέπω την Αϊνούρ, τη μεγαλύτερη κόρη της Τατιάνα. Γνωρίζοντας ότι μέχρι στιγμής δεν έχει επιτραπεί σε κανέναν να τη δει εκτός από τον σύζυγό της, τη μητέρα και την αδερφή της, εκπλήσσομαι: «Μας έλειψες πολύ», εξηγεί η Τατιάνα, αγκαλιάζοντας την κόρη της. - Αλλά δεν την κάλεσα στη θέση μου, ανησυχούσα πολύ ότι θα την τρόμαζε η εμφάνισή μου. Τα χέρια της Τατιάνα, που βρίσκονται πάνω από το παπλωματοκάλυμμα, είναι καλυμμένα με σημάδια εγκαυμάτων, ο λαιμός της, το στήθος, επίσης. - Δεν βλέπεις ότι είμαι καλυμμένος με ουλές, - λέει ο συνομιλητής, - το κυριότερο είναι ότι είμαι ζωντανός. Θέλω πολύ να ζήσω για τα παιδιά μου. Έκανα μια τέτοια τεράστια βλακεία αποφάσισα να αυτοκτονήσω. Ήθελα να παρατήσω τη ζωή μου και ακόμα δεν μπορώ να καταλάβω γιατί το έκανα. Ο άντρας μου δεν αξίζει να αυτοκτονήσεις εξαιτίας του. Το καταλαβαίνω καλά τώρα. Και εκείνη την άτυχη μέρα, δεν είχα ιδέα τι μου συνέβαινε. Ένιωθα ότι δεν ήμουν καθόλου εγώ. Έχασε το μυαλό της. Εκείνη τη στιγμή, που περιχύθηκε με βενζίνη, δεν είδε και δεν άκουσε κανέναν. Αν μπορούσα να γυρίσω πίσω εκείνη την εποχή τώρα, δεν θα το είχα κάνει ποτέ. Σύμφωνα με την Τατιάνα, πάντα φοβόταν πολύ τον πόνο. Ένα μικρό κόψιμο ή ένεση ήταν τραγωδία για εκείνη, αλλά μετά το έκανε αυτό: «Τώρα καταλαβαίνω πολύ καλά ότι δεν υπάρχει τίποτα πιο σημαντικό στον κόσμο από τα παιδιά μου», προσπαθεί να μιλήσει ο συνομιλητής. - Πρέπει να μεγαλώσουν, πρέπει να σπουδάσουν, δεν είναι ανόητοι, είναι πολύ επιμελείς στις σπουδές τους. Η Τατιάνα είναι γεμάτη αισιοδοξία, λέει ότι πολύ σύντομα θα πάρει εξιτήριο και θα μεταφερθεί πιο κοντά στο σπίτι - στο περιφερειακό νοσοκομείο Magdalinovskaya Ζητά μέσω της εφημερίδας να ευχαριστήσει όλους όσους την επέστρεψαν στη ζωή. Ειδικά ο Κυβερνήτης Alexander Vilkul για οικονομική βοήθεια. - Χωρίς τον Alexander Yuryevich, δεν θα είχα φύγει από τον άλλο κόσμο, - λέει η γυναίκα. - Πόσο θα ζήσω, τόσο πολύ και ευχαριστώ τον επικεφαλής του τμήματος εντατικής θεραπείαςπυώδες-σηπτικό προφίλ του Nikolai Fedorovich Mosentsev. Τις πρώτες, πιο δύσκολες μέρες, δεν έφυγε ποτέ από δίπλα μου. Ήταν αντί για φύλακας άγγελος. Ο Θεός να τους έχει όλους καλά χρόνιαευτυχισμένη ζωή. Και δεν θα είχα επιβιώσει χωρίς τα χρυσά χέρια ενός πλαστικού χειρουργού, αναπληρωτή καθηγητή του τμήματος γενική χειρουργική Boris Viktorovich Guzenko. - Ξέρεις, ούτε καν φανταζόμουν πόσα καλοί άνθρωποι- Λέει η Τατιάνα με θαυμασμό - Και φοβόμουν να αποχωριστώ τη δεσποινίδα μου, φοβόμουν να μείνω μόνη με τα οικογενειακά μου προβλήματα. Τώρα ξέρω σίγουρα ότι ο κόσμος δεν είναι χωρίς καλοί άνθρωποι. Και μπορώ να το αντέξω.Η Τατιάνα δεν σηκώνεται από το κρεβάτι του νοσοκομείου. Ισχυρίζεται ότι πρόκειται για ένα προσωρινό φαινόμενο. Πρόσφατα έκανε την τελευταία της επέμβαση μοσχεύματος δέρματος (την οποία έπαιρναν συνεχώς από τα πόδια της), χρειάζεται χρόνος για να επουλωθούν τα πάντα. «Πριν από αυτό, μετακόμισα ήδη ανεξάρτητα και υπηρετούσα τον εαυτό μου», λέει η γυναίκα. - Παραδόξως, αποδεικνύεται ότι σε μόλις τρεις μήνες μπορείτε να ξεχάσετε εντελώς όλες τις δεξιότητες της αυτοεξυπηρέτησης. - Τι σε βοήθησε να επιστρέψεις στη ζωή; - Με ενδιαφέρει ο συνομιλητής - Όταν ανέκτησα τις αισθήσεις μου μετά από αυτό που είχα κάνει, ήθελα τόσο πολύ να ζήσω, - λέει σιγανά, σαν να σκέφτεται. - Γνωρίζω την ιστορία της Oksana Makar, η οποία είχε κάψει το 55 τοις εκατό του δέρματός της, αλλά δεν επέζησε ... Το θέμα της συζήτησής μας αλλάζει ομαλά στα παιδιά. Εμείς οι γυναίκες μπορούμε να μιλάμε για αυτές για μέρες. Η Τάνια δείχνει φωτογραφίες όλων των παιδιών της που απαθανατίστηκαν κινητό τηλέφωνο. «Η Nazar έχει πολύ καλή μνήμη», λέει περήφανα, δείχνοντας το αγόρι που στροβιλίζεται. - Κάπως έτσι, πριν το σχολείο, έμαθε τα λόγια του Ύμνου της Ουκρανίας και τραγουδούσε συχνά στο σπίτι. Και στη συνέχεια, την 1η Σεπτεμβρίου, στην επίσημη γραμμή, ο ύμνος είναι ενεργοποιημένος και η πρώτη μου δημοτικού αρχίζει να τραγουδά, φωνάζοντας πάνω από τα ηχεία. Όλοι οι δάσκαλοι εξεπλάγησαν από έναν τόσο ασυνήθιστο μαθητή. Ο μικρός μας Misha αγαπάει πολύ τα ζώα. Και η Αϊνούρ, ενώ δεν ήμουν κοντά, άρχισε να συνθέτει ποίηση. Μου διάβασε πολλά από τα ποιήματά της στο τηλέφωνο - έκλαψα. ...Όντας στο νοσοκομείο σκέφτηκα πολύ τη ζωή μου. Κύριε, ενήργησα τόσο ανόητα, υπέμενα την ταπείνωση, φοβήθηκα να μείνω μόνος. Τώρα ξέρω ότι δεν υπάρχει τίποτα στον κόσμο πιο πολύτιμο από τα παιδιά Σχόλιο ειδικού: - Κατά την εισαγωγή, η Tatyana Andronova είχε ένα περίπλοκο εκτεταμένο έγκαυμα, πρακτικά ασυμβίβαστο με τη ζωή, - θεωρεί πλαστικός χειρούργος, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Γενικής Χειρουργικής της Ιατρικής Ακαδημίας Dnepropetrovsk του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας Boris Guzenko. - Το 52 τοις εκατό του σώματος του ασθενούς είχε ένα βαθύ έγκαυμα, το 70 τοις εκατό - γενικό έγκαυμα. Έχει επιβιώσει από 11 μοσχεύματα δέρματος και πολλούς περίπλοκους επιδέσμους. Η δυσκολία της θεραπείας της ήταν η έλλειψη δέρματος δότη. Μόνο τα κάτω άκρα της παρέμειναν υγιή και από εκεί πήραμε το δέρμα για μεταμόσχευση. Σε αυτό το διάστημα, υπήρξαν αρκετά επεισόδια σήψης, όταν μπορούσαμε να τη χάσουμε. Αλλά χάρη στην καλή οικονομική υποστήριξη και φροντίδα, η Τατιάνα επέζησε.Η θεραπεία τέτοιων ασθενών δεν τελειώνει με την έξοδο από το νοσοκομείο. Η Τατιάνα Αντρόνοβα έχει ακόμη μια μακρά πορεία αποκατάστασης μπροστά της: πρέπει να πάρει βάρος, να υποβληθεί σε μια σειρά μαθημάτων αποκατάστασης, κυρίως των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος, σε ένα ειδικό σανατόριο. Anna DOLGAEVA

dv-gazeta.info

Τραυματισμοί με ειδικά χαρακτηριστικά - VSP.RU

Λένε ότι όλα είναι γνωστά σε σύγκριση και αντιθέσεις. Αυτή η αλήθεια εκδηλώνεται ιδιαίτερα ξεκάθαρα στα πιο περίπλοκα και δύσκολα τμήματα των ιατρικών ιδρυμάτων, για παράδειγμα, στο τμήμα εγκαυμάτων του Κλινικού Νοσοκομείου Νο. 3 της πόλης του Ιρκούτσκ. Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του ανθρώπινου σώματος όσον αφορά την περιοχή, και τα τραύματά του (εγκαύματα, ηλεκτροπληξία) αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και σε πολλαπλά στάδια, και δεν είναι εύκολο. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει χωρίς έναν νεφρό, χωρίς μέρος του ήπατος, χωρίς στομάχι, χωρίς σπλήνα. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να ζήσει χωρίς δέρμα! Στις ανεπτυγμένες χώρες, πρακτικά δεν υπάρχουν τμήματα εγκαυμάτων - ένα υψηλό επίπεδο διαβίωσης δεν οδηγεί σε τέτοιους τραυματισμούς, τα εγκαύματα στα παιδιά πρακτικά δεν καταγράφονται εκεί. Στη χώρα μας, το τμήμα εγκαυμάτων εξακολουθεί να έχει μεγάλη ζήτηση λόγω των κοινωνικών ιδιαιτεροτήτων αυτού του τύπου τραυματισμού. Και μερικοί άνθρωποι έρχονται εδώ πολλές φορές στη ζωή τους.

Η πιο επίμονη δουλειά

Ο πόνος είναι κάτι που φοβούνται σχεδόν όλοι. Ο πόνος κατά τα εγκαύματα του σώματος είναι εξουθενωτικός όσο κανένας άλλος (εκτός αν η ογκολογία τον ξεπερνάει) - αδιάκοπος, μονότονος, αλλά αυτή η μονοτονία έχει τέτοια δύναμη και ένταση που απλά σε τρελαίνει. Η κίνηση προκαλεί πόνο και ακόμη και η κατάκλιση δεν φέρνει πάντα την πολυαναμενόμενη ανακούφιση. Ως εκ τούτου, στο τμήμα εγκαυμάτων, όχι μόνο οι επαγγελματικές δεξιότητες των γιατρών έχουν μεγάλη σημασία, αλλά και οι προσωπικές τους ιδιότητες - η ικανότητα να συμπονούν, η ικανότητα συγκέντρωσης, η εργασία, παρά τις συγκλονιστικές εικόνες. Εξάλλου, όταν ένας ασθενής φέρεται με το 80 τοις εκατό των εγκαυμάτων στο σώμα, δεν υπάρχει χρόνος για συναισθηματισμό. Συναισθηματική αντοχή και ανθεκτικότητα με σαφή κατανόηση της ανθρώπινης αποστολής του γιατρού - αυτός ο συνδυασμός είναι πολύ σημαντικός.

Σύμφωνα με την επιστήμη, οι γιατροί που εργάζονται στην ιατρική εγκαυμάτων ονομάζονται «καυστικολόγοι». Αυτός ο κλάδος της ιατρικής μελετά τα σοβαρά εγκαύματα και τις σχετικές παθολογικές καταστάσεις, ειδικότερα το έγκαυμα. Οι θεραπείες για αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνονται επίσης στην επιστήμη. Είναι αλήθεια ότι στη Ρωσία σήμερα αυτή η εξειδίκευση δεν περιλαμβάνεται στο μητρώο ιατρικών ειδικοτήτων. Γι' αυτό οι τραυματολόγοι ή οι χειρουργοί ασχολούνται με τα εγκαύματα.

Ο Andrey Shchedreev είναι επικεφαλής του τμήματος εγκαυμάτων από το 1991. Τις γιορτές τον αντικαθιστά η Έλενα Ντολμπιλκίνα. Λέει ότι δεν υπάρχουν τυχαίοι άνθρωποι στο τμήμα: κάποιος παραιτείται μετά την πρώτη εργάσιμη μέρα, κάποιος αντέχει έναν ή δύο μήνες και επίσης φεύγει, η αρχή της φυσικής επιλογής λειτουργεί, παραμένουν μόνο εκείνοι που μπορούν να παρέχουν τέτοια βοήθεια. Σήμερα, η ραχοκοκαλιά του τμήματος αποτελείται από πέντε τραυματολόγους και έναν αναισθησιολόγο. Η αναισθησία είναι εξαιρετικά σημαντική σε αυτό το τμήμα, ειδικά αφού οι επεμβάσεις γίνονται σχεδόν καθημερινά, 11-12 την ημέρα. Το 2008-2009 έγινε πλήρης επανεξοπλισμός του τμήματος σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα, πραγματοποιήθηκε μεγάλη αναμόρφωση. Και σήμερα, η εγκατάσταση καύσης του Ιρκούτσκ έχει όλα όσα χρειάζεστε.

Το τμήμα έχει σχεδιαστεί για 45 κρεβάτια, υπάρχουν ακόμη 10 ημερήσια κρεβάτια. Αυτή η αρχή είναι πολύ βολική, γίνεται έτσι ώστε όλοι όσοι έχουν ανάγκη να μπορούν να λάβουν βοήθεια - δεν υπάρχουν αρκετοί χειρουργοί στο πεδίο, στις πολυκλινικές. Υπάρχουν χαρακτηριστικά θερμικού τραυματισμού, ειδικά στα παιδιά, στα οποία δεν μπορούν όλοι οι χειρουργοί να διορθώσουν τη θεραπεία, είναι ο γιατρός που ειδικεύεται στα εγκαύματα που χρειάζεται. Στην εξωνοσοκομειακή μορφή, οι ασθενείς μπαίνουν για εξέταση, κάνουν επίδεσμο και μετά πηγαίνουν σπίτι τους. Αυτό είναι βολικό τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς - το τμήμα εκφορτώνεται, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες είναι αδύνατο συνολικός όγκοςχρειάζεται να εισαχθεί στο νοσοκομείο. Ομοίως, δεν χρειάζονται όλοι χειρουργείο. Μονάδα Εντατικής Θεραπείας - 4 κλίνες. Εδώ έρχονται τα περισσότερα σοβαρούς ασθενείς, αυτά που μπαίνουν αιχμηρές στιγμέςτις πρώτες ώρες τραυματισμού, ασθενείς με μεγάλες περιοχές εγκαυμάτων, όλοι που χρειάζονται ανάνηψη μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάστασή τους.

Εάν τα σημάδια σας εμποδίζουν να κινηθείτε και να ζήσετε

Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σχεδόν καθημερινά, 11-12 την ημέρα

Η ιδιαιτερότητα του τμήματος εγκαυμάτων είναι ότι δεν είναι μόνο ένα σύνθετο, κοινωνικό τμήμα, είναι το μοναδικό μικτό τμήμα στην περιοχή. Και οι ενήλικες και τα παιδιά είναι εδώ. Με τι συνδέεται; Με τη σκληρή ρωσική πραγματικότητα. Φυσικά θα ήθελα να έχω ξεχωριστό παιδικό μπλοκ ή τουλάχιστον όροφο, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα. Και σήμερα είναι το μοναδικό τμήμα στην περιοχή με λειτουργίες περιφερειακού κέντρου εγκαυμάτων. Πολλοί ασθενείς μεταφέρονται εδώ με ιατρική αεροπορία από τις περιοχές της περιοχής του Ιρκούτσκ.

«Λαμβάνουμε όλα τα εγκαύματα, κρυοπαγήματα, ηλεκτρικά τραύματα, άτομα με πληγές από δαγκώματα σκύλου, πληγές κατάκλισης, με μια λέξη, όλες τις καταστάσεις που απαιτούν αντικατάσταση και αποκατάσταση του δέρματος, επεμβάσεις μεταμόσχευσης δέρματος», λέει η Έλενα Ντολμπιλκίνα. - Και εκτελούμε όλων των ειδών τις επεμβάσεις - από τη στιγμή ενός οξέος τραυματισμού έως τη δουλειά με τις συνέπειές του, την αποκατάσταση.

Η ιδιαιτερότητα των εγκαυμάτων είναι ότι πρόκειται για τραυματισμό με συνέπειες τόσο για την εμφάνιση όσο και για τη διατήρηση των λειτουργιών των άκρων. Οι επεμβάσεις για την εξάλειψη τέτοιων συνεπειών περιλαμβάνονται στον κατάλογο που εκτελούνται στο τμήμα εγκαυμάτων.

– Υπάρχουν επεμβάσεις για οξύ τραύμα και επανορθωτικές και επανορθωτικές. Υπάρχει καθημερινή συμβουλευτική υποδοχή, κάθε άτομο με συνέπειες εγκαυμάτων μπορεί να επικοινωνήσει μαζί μας. Αν χρειαστεί χειρουργείο και υπάρχει ευκαιρία να το πραγματοποιήσει, ορίζουμε ώρα. Αν δεν μπορούμε να εκπληρώσουμε απαραίτητη λειτουργία, που σημαίνει ότι απλώς συμβουλεύουμε και στέλνουμε σε άλλους ιατρικά ιδρύματαόπου μπορεί να του παρέχονται αυτού του είδους οι εργασίες.

- Αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να ονομαστούν καλλυντικές;

- Δεν πρόκειται τόσο για τα καλλυντικά, αλλά για την εξάλειψη των λειτουργικών ελλείψεων. Μετά από σοβαρά εγκαύματα, σχηματίζονται πάντα ουλές. Οι πιο δύσκολες περιπτώσεις για τους ανθρώπους είναι όταν σχηματίζονται ουλές στην περιοχή των αρθρώσεων, παρεμβαίνουν τρομερά στη ζωή. Άτομα με παρόμοιες ουλές χωρίς χειρουργική θεραπείαγίνονται βαθιά ανάπηροι, ανίκανοι να εξυπηρετήσουν τον εαυτό τους. Επομένως, για εμάς ο πιο σημαντικός στόχος είναι η αποκατάσταση της κίνησης. Τέτοιες επεμβάσεις έχουν ιδιαίτερη σημασία στους νέους, όταν ένα άτομο είναι πλήρως ικανό να εργαστεί. Γι' αυτό οι εργασίες μας δεν είναι καλλυντικές. Η θεραπεία αποκατάστασης στοχεύει κυρίως στην αποκατάσταση λειτουργιών μετά από εγκαύματα, γιατί αυτές είναι οι περισσότερες σοβαρές επιπτώσεις. Ένα άτομο με άσχημο δέρμα μπορεί να ζήσει, αλλά όχι με ουλές που εμποδίζουν την κίνηση των αρθρώσεων - προκαλούν σωματική δυσφορία κάθε δευτερόλεπτο και δεν δίνουν σε ένα άτομο την ποιότητα ζωής στην οποία μπορεί να υπάρχει και να εργαστεί. Υπάρχει και το πρόβλημα των παιδικών ουλών. Είναι τόσο οργανωμένο από τη φύση που το μωρό μεγαλώνει, αλλά οι ουλές όχι, δεν συμβαδίζουν με την ανάπτυξη του μωρού. Εάν ληφθεί έγκαυμα σε νεαρή ηλικία, τότε με την πάροδο του χρόνου, η ουλή, που καλύπτει πλήρως τις περιοχές και δίνει κίνηση στις αρθρώσεις, δεν θα παρέχει αυτή τη λειτουργία σε ένα ενήλικο παιδί, θα παρεμβαίνει. Και όσο περνάει ο χρόνος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος παραμόρφωσης των άκρων, πιθανής καμπυλότητας των δακτύλων, ελαττωμάτων βάδισης. Αυτό είναι το άμεσο καθήκον μας. Η εξάλειψη των ουλών, που είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα, δεν είναι πλέον δική μας λειτουργία.

Και με το 80% των εγκαυμάτων σώματος, μπορείτε να επιβιώσετε

«Αυτό δεν είναι ηρωισμός, αλλά απλώς δουλειά», λέει η Έλενα Ντολμπιλκίνα για τη δουλειά των συναδέλφων της

Οι γιατροί λένε ότι η χειρουργική εξελίσσεται ραγδαία τα τελευταία χρόνια. Και πρέπει να σημειωθεί ότι ό,τι χρησιμοποιείται στον κόσμο για τη θεραπεία εγκαυμάτων χρησιμοποιείται στο Ιρκούτσκ σε έναν ή τον άλλο βαθμό. «Υπάρχουν γνώσεις, δεξιότητες και υλικά. Υπάρχουν όμως και ορισμένες νομικές πτυχές, για παράδειγμα, η κυτταρική θεραπεία αναπτύσσεται σε όλο τον κόσμο (η χρήση όλων των ειδών νέων κυτταρικών υλικών και βιολογικών καλυμμάτων πληγών που δημιουργούνται με αυτόν τον τρόπο), αλλά στη Ρωσία εξακολουθεί να είναι περιορισμένη », λέει η συνομιλητής.

«Η παγκόσμια τάση είναι να μειωθεί ο αριθμός των τμημάτων εγκαυμάτων», τόνισε η Dolbilkina. - Πρώτα απ 'όλα, επειδή υπάρχουν πολύ λίγα εγκαύματα σε πολύ ανεπτυγμένες χώρες, αυτό οφείλεται υψηλό επίπεδοτης ζωής, τις ιδιαιτερότητες της προστασίας της εργασίας (σπάνια συμβαίνουν επαγγελματικοί τραυματισμοί), η συνήθεια των ανθρώπων να χρησιμοποιούν οικιακές συσκευές υψηλής ποιότητας και σύμφωνα με τις οδηγίες για αυτές τις συσκευές. Και πολύ περισσότερο όχι φτιαγμένα με χειροτεχνικές μεθόδους, στα δικά τους γκαράζ από αυτοσχέδια μέσα ή «βελτιωμένα» από υπάρχοντα. Το έγκαυμα χαρακτηρίζεται σαν να είναι κοινωνικό τραύμα.

Ένας άλλος δείκτης δεν είναι υπέρ της Ρωσίας - στις ανεπτυγμένες χώρες, πρακτικά δεν υπάρχει τραυματισμός εγκαυμάτων στην παιδική ηλικία. Αυτό σχετίζεται άμεσα με τις ιδιαιτερότητες της νομοθεσίας, που προβλέπει πολύ σοβαρές ποινές για τους γονείς μέχρι απομάκρυνση παιδιών, στέρηση γονικών δικαιωμάτων δια βίου. Σε τέτοιες χώρες θεωρείται ότι αν κάηκε ένα παιδί πριν τρία χρόνιαΦταίνε 100% οι γονείς. Η ρωσική νομοθεσία είναι πολύ αδύναμη, δεν υπάρχουν θανατικές ποινές για επιπόλαιες μητέρες. Φυσικά, υπάρχουν δραματικά ατυχήματα - το παιδί έφτασε στον βραστήρα ή πάτησε το κουμπί στο διπλό λέβητα, και από εκεί - ζεστός ατμός. Οι γιατροί αναφέρουν: τα πιο συχνά εγκαύματα στα παιδιά είναι εγκαύματα με βραστό νερό. Υπάρχουν επίσης τραγικά μοτίβα - μια μητέρα έκαψε ένα παιδί και λίγα χρόνια αργότερα μπήκε στο τμήμα εγκαυμάτων με το δεύτερο. Και για την πρώτη δεν τιμωρήθηκε πραγματικά, αν και τέτοιες περιπτώσεις μεταφέρονται πάντα στην επιθεώρηση ανηλίκων. Και τα τελευταία χρόνια ήταν περισσότερα παιδιά - αν παλαιότερα υπήρχαν ένας ή δύο παιδικοί θάλαμοι, τώρα μερικές φορές ούτε τρία δεν αρκούν.

Παρά το γεγονός ότι ο θερμικός τραυματισμός έχει κάποια στιγμή, οι ειδικοί λένε με σιγουριά ότι η κύρια προκλητική αιτία εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων στη χώρα μας ήταν και είναι η μέθη. Σε οποιαδήποτε εποχή. Το τμήμα εγκαυμάτων αποκτά ιδιαίτερη κοινωνική σημασία τον χειμώνα. Σιβηρία σημαίνει σκληρούς χειμώνες, μακρά περίοδο θέρμανσης, ένας μεγάλος αριθμός απόερειπωμένη κατοικία, χρήση διάφορων εστιών, χειροτεχνικές θερμάστρες ως θέρμανση. Οι μεγάλες διακοπές είναι επίσης μεγάλες αλκοολικές γιορτές. Ένα ξεχωριστό πρόβλημα διαχωρισμού είναι οι άνθρωποι χωρίς σταθερό τόπο διαμονής, που παθαίνουν σοβαρά κρυοπαγήματα το χειμώνα. Μόλις υποβληθούν σε θεραπεία και αν μπορούν να περπατήσουν, αυτοί οι ασθενείς επιστρέφουν στην ύπαιθρο και συχνά παθαίνουν επαναλαμβανόμενα κρυοπαγήματα. Κάποιοι από αυτούς μπαίνουν στο τμήμα κάθε χειμώνα. Εάν τα κρυοπαγήματα σε τέτοιους ασθενείς οδήγησαν σε απώλεια άκρων και δεν μπορούν να φύγουν, μετά το εξιτήριο τους δίνεται μια θέση στον ξενώνα του Ιρκούτσκ, όπου φροντίζονται και αποκαθίστανται τα έγγραφά τους. Όλη η περίθαλψη για τους άστεγους πληρώνεται από την πόλη.

Φυσικά, νοσηλεύονται και μετά από πυρκαγιές, τις περισσότερες φορές από τις περιοχές. Η θεραπεία ενός τέτοιου τραυματισμού συνδέεται με μεγάλο κόστος υλικού (ωστόσο, το τμήμα σήμερα είναι 100 τοις εκατό εφοδιασμένο με φάρμακα και υλικά), οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και βαρύ ηθικό βάρος πέφτει στο προσωπικό. Πώς αλλιώς, αν πολλά άτομα βρίσκονται στο τμήμα ταυτόχρονα με εγκαύματα 50-60-80 τοις εκατό; Ταυτόχρονα, οι γιατροί λένε ότι η επιβίωση δεν συνδέεται πάντα με την περιοχή των εγκαυμάτων. Υπάρχει και θάνατος ασθενών με μικρό ποσοστό εγκαυμάτων, αλλά με μεγάλο βάθος.

- Η ανάρρωση, η επιβίωση συνδέονται με πολλούς παράγοντες - σε ποια ηλικία έγινε το έγκαυμα, από φλόγα ή βραστό νερό; - σημειώνει η Έλενα Ντολμπιλκίνα. Σε τι κατάσταση βρίσκεται το άτομο; Έχει χρόνια νοσήματα; Πόσο βαθιά επηρεάζονται τα στρώματα του δέρματος ή υπάρχουν περιοχές που μπορούν να επουλωθούν μόνες τους; Τα τελευταία χρόνια, στο τμήμα μας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι στο επίπεδο του ρωσικού, μερικές φορές ακόμη χαμηλότερο. Και τα τελευταία τρία χρόνια δεν έχει πεθάνει ούτε ένα παιδί στη χώρα μας. Είμαστε περήφανοι για αυτό, αυτό είναι το γεγονός που μας δίνει τη δύναμη να δουλέψουμε περαιτέρω.

– Κατά τη μεταμόσχευση χρησιμοποιείται μόνο το δέρμα του ασθενούς;

- Ναι, είτε το δικό σας δέρμα είτε από ένα πανομοιότυπο δίδυμο (αδελφό ή αδερφή) ριζώνει, αυτή η μέθοδος ονομάζεται αυτοπλαστική. Υπάρχει μια άλλη τεχνική - αλλοπλαστική, μεταμόσχευση δέρματος από άτομο σε άτομο. Δυστυχώς, το ξένο δέρμα μπορεί να διαρκέσει μόνο 15-17 ημέρες στην επιφάνεια του εγκαύματος, αυτή είναι η περίοδος της πρωτογενούς εμφύτευσης και μετά απορρίπτεται. Προηγουμένως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε ευρέως στον κόσμο, τουλάχιστον για να κερδίσει χρόνο εάν, για παράδειγμα, ένα άτομο δεν είχε δικούς του πόρους δωρητών. Τώρα αυτό είναι πιο δύσκολο - το πρόβλημα του AIDS έχει μεγαλώσει, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε ότι ο δότης δέρματος δεν έχει μολυνθεί, καθώς η περίοδος επώασης για τη νόσο είναι μεγάλη. Υπάρχει και το πρόβλημα της ηπατίτιδας C. Ως εκ τούτου, είναι ευκολότερο και πιο αξιόπιστο να χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένοι και σύγχρονοι επίδεσμοι τραυμάτων που εκτελούν προσωρινά τη λειτουργία του δέρματος. Φυσικά, δεν ριζώνουν, αλλά παρέχουν ένα βέλτιστο περιβάλλον - βαθιά πληγή, που δεν μπορεί να επουλωθεί από μόνο του, καθαρίζεται γρήγορα και προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση. Και αν το έγκαυμα είναι επιφανειακό, η πληγή απλώς επουλώνεται κάτω από τέτοια καλύμματα πληγής. Και υπάρχει ένα άλλο πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό σχεδιασμού των σύγχρονων επιστρώσεων - αυτή είναι η ατραυματικότητα τους, δεν κολλάνε στο τραύμα, τέτοιοι επίδεσμοι είναι καλά στερεωμένοι, απορροφούν τέλεια τις εκκρίσεις από τις πληγές και αφαιρούνται εύκολα κατά τη διάρκεια του επιδέσμου χωρίς να προκαλούν πόνοςασθενείς.

Από την Αίγυπτο στο νοσοκομείο

Τώρα που ο ήλιος έχει ζεσταθεί, ήρθε η ώρα για ηλιακά εγκαύματα. Μετά από έναν μακρύ χειμώνα, οι άνθρωποι ξεσπούν για ηλιοθεραπεία, σαν για τελευταία φορά στη ζωή τους, και μερικές φορές δυσκολεύονται ηλιακό έγκαυμα. Και αυτοί είναι και ασθενείς του τμήματος εγκαυμάτων. Υπάρχουν ηλιακά εγκαύματα και έως και το 90% της επιφάνειας του σώματος. Από την Αίγυπτο, την Τουρκία, κάποιοι τουρίστες έρχονται σε έγκαυμα και με σοβαρές συνέπειες. Διακοπές με «απανθράκωση» κάτω από τον ήλιο δεν θα οδηγήσουν σε μαύρισμα σοκολάτας, αλλά σε πόνο, φουσκάλες και μερικές φορές μόλυνση, ακολουθούμενες από μεταμόσχευση δέρματος. Ο Aleksey M. από το Ιρκούτσκ δεν υπολόγισε τη θερμότητα του αιγυπτιακού ήλιου. Αμέσως μετά την άφιξή του, νοσηλεύτηκε στο τμήμα εγκαυμάτων:

- Τις γιορτές του Μαΐου, πέταξα στην Αίγυπτο για 5 ημέρες, έπρεπε να ευχαριστήσω τον εαυτό μου κάπως. Στην πραγματικότητα, είμαι ταξιδιώτης με εμπειρία. Αλλά ο καιρός ήταν συννεφιασμένος, ο αέρας φυσούσε, δεν πίστευα ότι ήταν δυνατόν να μαυρίσει έτσι. Αυτές τις 5 μέρες ήθελα να κάνω τα πάντα με τη μία. Δεν υπολόγισαν την ώρα, έκαναν ηλιοθεραπεία το απόγευμα (ο πιο επιθετικός ήλιος), και ακόμη και όταν το δέρμα άρχισε να καίγεται, κολύμπησα, δεν καθόμουν στο δωμάτιο. Ήρθα εδώ και ζήτησα συμβουλές από τους γιατρούς. Και με έβαλαν αμέσως. Σε ό,τι πρέπει να ξέρεις το μέτρο, τώρα το ξέρω σίγουρα.

Όταν ο Alexey πάρει εξιτήριο, οι γιατροί δεν θα πουν «Αντίο», αλλά «Αντίο», αυτή είναι η παράδοση. Οι ίδιοι οι ασθενείς βγαίνουν έξω και προσπαθούν να ξεχάσουν γρήγορα όλες τις λεπτομέρειες, όλα τα μαρτύρια και τον πόνο που βιώνουν. Είναι δύσκολο να το ξεχάσεις όμως. Προσοχή λοιπόν με τη φωτιά, με τον ήλιο, να προσέχετε τα παιδιά. Το Burns είναι ένα τμήμα όπου είναι καλύτερα να μην πάρεις.

www.vsp.ru

- πρόκειται για βλάβη στον ιστό του ανθρώπινου σώματος λόγω εξωτερικών επιρροών. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αποδοθούν σε εξωτερικές επιρροές. Για παράδειγμα, ένα θερμικό έγκαυμα είναι ένα έγκαυμα που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ζεστά υγρά ή ατμό, πολύ ζεστά αντικείμενα.

Ηλεκτρικό έγκαυμα - με ένα τέτοιο έγκαυμα, επηρεάζονται όλο και περισσότεροι εσωτερικά όργαναηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

Τα χημικά εγκαύματα είναι αυτά που συμβαίνουν λόγω της δράσης, για παράδειγμα, ιωδίου, ορισμένων διαλυμάτων οξέος - γενικά, διαφόρων διαβρωτικών υγρών.

Εάν το έγκαυμα οφείλεται σε υπεριώδη ή υπέρυθρη ακτινοβολία, τότε πρόκειται για έγκαυμα ακτινοβολίας.

Υπάρχει ποσοστόβαθμός βλάβης σε ολόκληρο το σώμα. Για το κεφάλι, αυτό είναι το εννέα τοις εκατό ολόκληρου του σώματος. Για κάθε χέρι - επίσης εννέα τοις εκατό, στήθος - δεκαοκτώ τοις εκατό, κάθε πόδι - δεκαοκτώ τοις εκατό και πλάτη - επίσης δεκαοκτώ τοις εκατό.

Μια τέτοια διαίρεση με το ποσοστό των κατεστραμμένων ιστών σε υγιείς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς και να βγάλετε σωστά ένα συμπέρασμα εάν είναι δυνατό να σώσετε ένα άτομο.

Βαθμοί εγκαυμάτων

Σημασιαανήκει στην ταξινόμηση των εγκαυμάτων κατά βαθμούς. Μια τέτοια διαίρεση είναι απαραίτητη προκειμένου να τυποποιηθεί το πεδίο των θεραπευτικών μέτρων για διάφορους βαθμούς εγκαυμάτων. Η ταξινόμηση βασίζεται στη δυνατότητα αντίστροφης ανάπτυξης αλλαγών με φυσικό τρόπο χωρίς τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων.

Η κύρια ζώνη που καθορίζει τις αναγεννητικές ικανότητες του προσβεβλημένου δέρματος είναι το διατηρημένο βλαστικό τμήμα και η μικροαγγείωση. Εάν προσβληθούν, ενδείκνυνται έγκαιρα ενεργά χειρουργικά μέτρα στο τραύμα του εγκαύματος, καθώς η ανεξάρτητη επούλωση του είναι αδύνατη ή διαρκεί πολύ με το σχηματισμό τραχιάς ουλής και καλλυντικού ελαττώματος.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης των ιστών, τα εγκαύματα χωρίζονται σε τέσσερις μοίρες.

Ένα έγκαυμα 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και ελαφρύ πρήξιμο του δέρματος. Συνήθως η ανάρρωση σε αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνει την τέταρτη ή πέμπτη ημέρα.

Ένα έγκαυμα 2ου βαθμού είναι η εμφάνιση φυσαλίδων σε κοκκινισμένο δέρμα που μπορεί να μην σχηματιστούν αμέσως. Οι φουσκάλες από εγκαύματα γεμίζουν με ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό· όταν σκάσουν, εκτίθεται μια έντονα κόκκινη, επώδυνη επιφάνεια του βλαστικού στρώματος του δέρματος. Η επούλωση, εάν μια λοίμωξη έχει προσχωρήσει στο τραύμα, συμβαίνει μέσα σε δέκα έως δεκαπέντε ημέρες χωρίς ουλές.

Έγκαυμα 3ου βαθμού – νέκρωση του δέρματος με σχηματισμό γκρι ή μαύρης ψώρας.

Έγκαυμα 4ου βαθμού - νέκρωση και ακόμη και απανθράκωση όχι μόνο του δέρματος, αλλά και των βαθύτερων ιστών που βρίσκονται -μύες, τένοντες ακόμη και οστά. Ο νεκρός ιστός λιώνει εν μέρει και αποκόπτεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η επούλωση είναι πολύ αργή. Στη θέση των βαθιών εγκαυμάτων, συχνά σχηματίζονται τραχιά, τα οποία, όταν καίγονται στο πρόσωπο, το λαιμό και τις αρθρώσεις, οδηγούν σε παραμόρφωση. Στο λαιμό και στην περιοχή των αρθρώσεων, κατά κανόνα, σχηματίζονται οσφυϊκές συσπάσεις.

Αυτή η ταξινόμηση είναι ενοποιημένη σε όλο τον κόσμο και χρησιμοποιείται για σχεδόν όλους τους τύπους εγκαυμάτων, ανεξάρτητα από την αιτία εμφάνισής τους (θερμική, χημική, ακτινοβολία). Η ευκολία και η πρακτικότητά του είναι τόσο προφανείς που ακόμη και ένα άτομο που δεν είναι εξοικειωμένο με την ιατρική μπορεί εύκολα να το καταλάβει.

Η βάση για την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών και κλινικών εκδηλώσεων διαφορετικούς βαθμούςεγκαύματα είναι η άμεση καταστροφή των στοιχείων του δέρματος από τις υψηλές θερμοκρασίες. Το δεύτερο συστατικό είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος σε γειτονικές περιοχές, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιδείνωση της έκτασης και της περιοχής της βλάβης με την πάροδο του χρόνου.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα των εγκαυμάτων είναι η αύξηση αυτών των δεικτών σε σύγκριση με τους αρχικούς. Είναι δυνατό να εκτιμηθούν οι πραγματικοί όγκοι του εγκαύματος μόνο την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του. Μέχρι αυτή τη στιγμή, υπάρχει σαφής περιορισμός των ζωντανών και νεκρών ιστών, αν και η ζώνη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας παραμένει. Για αυτήν, και είναι ο κύριος αγώνας θεραπείας.