Η σύνθεση του ενδοφθάλμιου υγρού. Κυκλοφορία του υδατοειδούς υγρού στο μάτι (ενδοφθάλμιο υγρό) και η επίδρασή του στην ανάπτυξη γλαυκώματος

χλιαρό χιούμορείναι ένα άχρωμο υγρό που μοιάζει με ζελέ που γεμίζει πλήρως και τα δύο.

Η σύνθεση που έχει το υδατοειδές υγρό είναι παρόμοια με τη σύνθεση του αίματος, μόνο με τη χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Ο ρυθμός με τον οποίο συμβαίνει ο σχηματισμός ενός διαυγούς υγρού είναι 2-3 μl ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, σχηματίζονται 3-9 ml υγρού στο ανθρώπινο μάτι. Η έκκριση πραγματοποιείται από τις ακτινωτές διεργασίες, οι οποίες στο σχήμα τους μοιάζουν με μακρόστενες πτυχές. Οι διεργασίες προεξέχουν από την περιοχή που βρίσκεται πίσω από την ίριδα, όπου οι σύνδεσμοι ενώνονται με το μάτι. Η εκροή του υδατοειδούς υγρού πραγματοποιείται μέσω του δοκιδωτού πλέγματος, των επισκληρικών αγγείων και του ραγοειδούς συστήματος.

Πώς κυκλοφορεί το υδατοειδές υγρό

Οδός εκροής υδατοειδούς υγρούείναι ένα πολύπλοκο σύστημα στο οποίο εμπλέκονται πολλές δομές ταυτόχρονα. Αφού σχηματιστεί το υδατοειδές υγρό από τις ακτινωτές διεργασίες, ρέει στον οπίσθιο θάλαμο και στη συνέχεια στον πρόσθιο θάλαμο. Λόγω των συνθηκών υψηλής θερμοκρασίας στην μπροστινή επιφάνεια, το υδατοειδές υγρό ανεβαίνει και στη συνέχεια πέφτει κατά μήκος της πίσω επιφάνειας χαμηλής θερμοκρασίας. Μετά από αυτό, απορροφάται στον πρόσθιο θάλαμο και μέσω του δοκιδωτού πλέγματος εισέρχεται στο κανάλι Schlemm και ξανά στην κυκλοφορία του αίματος.

Λειτουργίες του υδατοειδούς υγρού του ματιού

χλιαρό χιούμορΤο μάτι περιέχει απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για το μάτι, όπως αμινοξέα και γλυκόζη, τα οποία είναι απαραίτητα για τη θρέψη των μη αγγειακών δομών του ματιού.

Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν:

φακός
- πρόσθιο τμήμα
- ενδοθήλιο κερατοειδούς
- δοκιδωτό πλέγμα

Το υδατοειδές υγρό του ματιού περιέχει ανοσοσφαιρίνες, μέσω των οποίων πραγματοποιείται η προστατευτική λειτουργία των εσωτερικών τμημάτων όλων των δομών του ματιού.

Η συνεχής κυκλοφορία αυτών των ουσιών εξουδετερώνει διάφορους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβες σε όλες τις δομές του ματιού. χλιαρό χιούμορείναι ένα μέσο διάθλασης του φωτός. λόγω της αναλογίας σχηματιζόμενου και εκκρινόμενου υδατοειδούς υγρού.

Ασθένειες

Μια μείωση ή αύξηση του υδατοειδούς υγρού οδηγεί στην ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, όπως, για παράδειγμα, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, δηλαδή αύξηση της ποσότητας υδατοειδούς υγρού λόγω μειωμένης εκροής. Οι αποτυχημένες επεμβάσεις ή οι τραυματισμοί των ματιών μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της περιεκτικότητας του υδατοειδούς υγρού, με αποτέλεσμα να υπάρχει ανεμπόδιστη και ανεξέλεγκτη εκροή υγρού.

Η υδατική υγρασία σχηματίζεται με τη συμμετοχή ειδικών επιθηλιακών μη μελαγχρωματικών κυττάρων που ανήκουν στο ακτινωτό σώμα. Με το φιλτράρισμα του αίματος, αυτά τα κύτταρα παράγουν περίπου 3-9 ml υδατοειδούς υγρού την ημέρα.

Κυκλοφορία υδατοειδούς υγρού

Αφού σχηματιστεί το υγρό με τη συμμετοχή των κυττάρων του ακτινωτού σώματος, εισέρχεται στην κοιλότητα του οπίσθιου θαλάμου. Περαιτέρω, μέσω του ανοίγματος της κόρης, το υδατοειδές υγρό ρέει στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Υπό την επίδραση της διαφοράς θερμοκρασίας, το υγρό μεταναστεύει στα ανώτερα στρώματα κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της ίριδας και ρέει προς τα κάτω κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς. Μετά από αυτό, το υδατοειδές υγρό εισέρχεται στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου, όπου απορροφάται στο κανάλι του Schlemm μέσω του δοκιδωτού πλέγματος. Το υδατοειδές υγρό στη συνέχεια επιστρέφει στη συστηματική κυκλοφορία.

Λειτουργίες υδατοειδούς υγρού

Το ενδοφθάλμιο υγρό περιέχει στη σύνθεσή του μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων αμινοξέων και γλυκόζης, τα οποία είναι απαραίτητα για τη θρέψη ορισμένων δομών του ματιού. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για εκείνες τις περιοχές στις οποίες δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία, ειδικότερα, το ενδοθήλιο του κερατοειδούς, ο φακός, το δοκιδωτό πλέγμα και το πρόσθιο τρίτο του υαλοειδούς σώματος. Λόγω του γεγονότος ότι οι ανοσοσφαιρίνες διαλύονται στο υδατοειδές υγρό, αυτό το υγρό βοηθά στην καταπολέμηση δυνητικά επικίνδυνων μικροοργανισμών.

Επιπλέον, το υγρό μέσα στο μάτι είναι ένα από τα διαθλαστικά μέσα αυτού του οργάνου. Διατηρεί επίσης τον τόνο του βολβού του ματιού και καθορίζει το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης (η ισορροπία μεταξύ της παραγωγής υγρών και της διήθησής του).

Συμπτώματα παραβίασης της εκροής υδατοειδούς υγρού

Φυσιολογικά, η ενδοφθάλμια πίεση, η οποία διατηρείται με τον μηχανισμό της κυκλοφορίας του υδατοειδούς υγρού, κυμαίνεται από 18 έως 24 mm Hg. Τέχνη. Εάν παραβιαστεί αυτός ο μηχανισμός, μπορεί να παρατηρηθεί τόσο μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης (υπόταση) όσο και αύξησή της (υπερτονικότητα). Με υπόταση του βολβού του ματιού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, που συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας μέχρι την απώλειά του. Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, μειωμένη οπτική οξύτητα, ναυτία. Λόγω προοδευτικής βλάβης του οπτικού νεύρου, η απώλεια όρασης σε ασθενείς με οφθαλμική υπερτονία είναι μη αναστρέψιμη.

Διαγνωστικά

• Οπτική εξέταση και ψηλάφηση του βολβού του ματιού
• Οφθαλμοσκόπηση βυθού
• Τονομετρία
• Περιμετρία
• Campimetry - προσδιορισμός του κεντρικού σκοτώματος και του μεγέθους του τυφλού σημείου στο οπτικό πεδίο.

Ασθένειες που επηρεάζουν την οδό εκροής του υδατοειδούς υγρού του οφθαλμού

Εάν οι μεμβράνες του βολβού του ματιού είναι κατεστραμμένες, το υδατοειδές υγρό μπορεί να διαρρεύσει από τις κοιλότητες του. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης και οδηγεί σε υπόταση του ματιού. Υπόταση εμφανίζεται επίσης με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή κυκλίτιδα. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής υδατοειδούς υγρού, υπάρχει αύξηση της πίεσης μέσα στον βολβό του ματιού, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη γλαυκώματος.

Η υδατική υγρασία κυκλοφορεί κατά μήκος του επισκληρικού και ενδοσκληρικού φλεβικού δικτύου της πρόσθιας τμηματικής περιοχής του βολβού του ματιού. Υποστηρίζει τις μεταβολικές διεργασίες, την δοκιδωτή συσκευή. Υπό κανονικές συνθήκες, το ανθρώπινο μάτι περιέχει 300 mm του συστατικού ή 4% του συνολικού όγκου.

Το υγρό παράγεται από το αίμα από ειδικά κύτταρα που αποτελούν τη δομή του ακτινωτού σώματος. Το ανθρώπινο μάτι παράγει 3-9 ml του συστατικού ανά λεπτό. Η εκροή υγρασίας λαμβάνει χώρα μέσω των επισκληρικών αγγείων, του ραγοειδούς σκληρυντικού συστήματος και του δοκιδωτού πλέγματος. Η ενδοφθάλμια πίεση είναι η αναλογία του αναπτυγμένου συστατικού προς την έξοδο.

Τι είναι το υδατοειδές υγρό;

Υδατική υγρασία (ενδοφθάλμιο υγρό)- ένα άχρωμο υγρό με όψη σαν ζελέ, με το οποίο γεμίζουν πλήρως δύο θαλάμοι των ματιών. Η σύνθεση του στοιχείου μοιάζει πολύ με το αίμα. Η μόνη διαφορά είναι ότι περιέχει λιγότερη πρωτεΐνη. Η υγρασία παράγεται με ρυθμό 2-3 μl / λεπτό.

Δομή

Το υδατοειδές υγρό του ματιού είναι σχεδόν 100% νερό. Το πυκνό συστατικό περιλαμβάνει:

• ανόργανα συστατικά (χλώριο, θειικό, κ.λπ.).
• κατιόντα (ασβέστιο, νάτριο, μαγνήσιο κ.λπ.);
• ασήμαντη αναλογία πρωτεΐνης.
• γλυκόζη;
• ασκορβικό οξύ;
• γαλακτικό οξύ;
• αμινοξέα (τρυπτοφάνη, λυσίνη, κ.λπ.);
• ένζυμα;
• υαλουρονικό οξύ;
• οξυγόνο;
• μια μικρή ποσότητα αντισωμάτων (σχηματίζονται μόνο στο δευτερογενές υγρό).

Λειτουργίες

Ο λειτουργικός σκοπός του υγρού είναι στις ακόλουθες διαδικασίες:

• διατροφή των μη αγγειακών στοιχείων του οργάνου όρασης λόγω των συστατικών αμινοξέων και γλυκόζης.
• αφαίρεση πιθανών απειλητικών παραγόντων από το εσωτερικό περιβάλλον του ματιού.
• οργάνωση περιβάλλοντος διάθλασης φωτός.
• ρύθμιση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Συμπτώματα

Η ποσότητα του υγρού μέσα στο μάτι μπορεί να αλλάξει λόγω της ανάπτυξης οφθαλμικών παθήσεων ή όταν εκτίθεται σε εξωτερικούς παράγοντες (τραύμα, χειρουργική επέμβαση).

Εάν διαταραχθεί το σύστημα εκροής υγρασίας, υπάρχει μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης (υπόταση) ή αύξησή της (υπερτονικότητα). Στην πρώτη περίπτωση είναι πιθανή η εμφάνιση, η οποία συνοδεύεται από επιδείνωση ή πλήρη απώλεια της όρασης. Με αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού, ο ασθενής παραπονιέται για πονοκέφαλο, διαταραχές της όρασης, παρόρμηση για εμετό.

Η εξέλιξη των παθολογικών καταστάσεων οδηγεί στην ανάπτυξη - παραβίαση της διαδικασίας απομάκρυνσης του υγρού από το όργανο της όρασης και τους ιστούς του.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα για την υποψία ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων στις οποίες το ενδοφθάλμιο υγρό για κάποιο λόγο βρίσκεται σε περίσσεια, ελλειμματικό ή δεν διέρχεται ολόκληρη τη διαδικασία της κυκλοφορίας, περιορίζονται στις ακόλουθες διαδικασίες:

• οπτική επιθεώρηση και ψηλάφηση της κόρης του οφθαλμού(η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ορατές αποκλίσεις και τη θέση του πόνου).
• οφθαλμοσκόπηση βυθού– διαδικασία για την αξιολόγηση της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς, της κεφαλής του οπτικού νεύρου και του αγγειακού δικτύου του οφθαλμού με τη χρήση οφθαλμοσκοπίου ή φακού βυθού·
• τονομετρία- μια εξέταση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο αλλαγής στον βολβό του ματιού όταν εκτίθεται στον κερατοειδή. Υπό κανονική ενδοφθάλμια πίεση, δεν παρατηρείται παραμόρφωση της σφαίρας του οργάνου όρασης.
• περιμετρία- μέθοδος προσδιορισμού οπτικών πεδίων μέσω τεχνολογίας υπολογιστών ή ειδικού εξοπλισμού·
• καμπομετρία– αναγνώριση κεντρικών σκοτωμάτων και διαστάσεων δεικτών του τυφλού σημείου στο οπτικό πεδίο.

Θεραπευτική αγωγή

Με τις παραπάνω παραβιάσεις, στο πλαίσιο της θεραπευτικής πορείας, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αποκαθιστούν την ενδοφθάλμια πίεση, καθώς και φάρμακα που διεγείρουν την παροχή αίματος και το μεταβολισμό στους ιστούς του οργάνου.

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας εφαρμόζονται σε περιπτώσεις που τα φάρμακα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο τύπος της επέμβασης που εκτελείται εξαρτάται από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας.

Έτσι, το ενδοφθάλμιο υγρό είναι ένα είδος εσωτερικού περιβάλλοντος του οργάνου της όρασης. Η σύνθεση του στοιχείου είναι παρόμοια με τη δομή του αίματος και παρέχει τον λειτουργικό σκοπό της υγρασίας. Οι τοπικές παθολογικές διεργασίες περιλαμβάνουν παραβιάσεις της κυκλοφορίας του υγρού και αποκλίσεις στον ποσοτικό του δείκτη.

ενδοφθάλμιο υγρόή υδατοειδές υγρό είναι ένα είδος εσωτερικού περιβάλλοντος του ματιού. Οι κύριες αποθήκες του είναι ο πρόσθιος και ο οπίσθιος θάλαμος του ματιού. Παρουσιάζεται επίσης στις περιφερικές και περινευρικές ρωγμές, στους υπερχοριακούς και οπισθοδρομικούς χώρους.

Στη χημική του σύνθεση, το υδατοειδές υγρό είναι ανάλογο με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ποσότητα του στο μάτι ενός ενήλικα είναι 0,35-0,45 και στην πρώιμη παιδική ηλικία - 1,5-0,2 cm 3. Το ειδικό βάρος της υγρασίας είναι 1,0036, ο δείκτης διάθλασης είναι 1,33. Επομένως, πρακτικά δεν διαθλά τις ακτίνες. Η υγρασία είναι 99% νερό.

Το μεγαλύτερο μέρος του πυκνού υπολείμματος αποτελείται από ανόργανες ουσίες: ανιόντα (χλώριο, ανθρακικά, θειικά, φωσφορικά) και κατιόντα (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο). Κυρίως στην υγρασία του χλωρίου και του νατρίου. Ένα μικρό ποσοστό αντιστοιχεί στην πρωτεΐνη, η οποία αποτελείται από λευκωματίνες και σφαιρίνες σε ποσοτική αναλογία παρόμοια με τον ορό αίματος. Η υδατική υγρασία περιέχει γλυκόζη - 0,098%, ασκορβικό οξύ, το οποίο είναι 10-15 φορές περισσότερο από ό, τι στο αίμα, και γαλακτικό οξύ, επειδή. το τελευταίο σχηματίζεται κατά τη διαδικασία της ανταλλαγής φακών. Η σύνθεση του υδατοειδούς υγρού περιλαμβάνει διάφορα αμινοξέα - 0,03% (λυσίνη, ιστιδίνη, τρυπτοφάνη), ένζυμα (πρωτεάση), οξυγόνο και υαλουρονικό οξύ. Δεν υπάρχουν σχεδόν αντισώματα σε αυτό και εμφανίζονται μόνο στη δευτερογενή υγρασία - ένα νέο τμήμα του υγρού που σχηματίζεται μετά την αναρρόφηση ή τη λήξη του πρωτογενούς υδατοειδούς υγρού. Η λειτουργία του υδατοειδούς υγρού είναι να παρέχει θρέψη στους μη αγγειακούς ιστούς του ματιού - τον φακό, το υαλοειδές σώμα και εν μέρει τον κερατοειδή. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητη μια συνεχής ανανέωση της υγρασίας, δηλ. εκροή υγρών αποβλήτων και εισροή νεοσχηματισμένων.

Το ότι το ενδοφθάλμιο υγρό ανταλλάσσεται συνεχώς στο μάτι φάνηκε και στην εποχή του T. Leber. Διαπιστώθηκε ότι το υγρό σχηματίζεται στο ακτινωτό σώμα. Ονομάζεται υγρασία πρωτογενούς θαλάμου. Μπαίνει κυρίως στον πίσω θάλαμο. Ο οπίσθιος θάλαμος οριοθετείται από την οπίσθια επιφάνεια της ίριδας, το ακτινωτό σώμα, τους συνδέσμους της ζώνης και το εξωτριχοειδές τμήμα της πρόσθιας κάψας του φακού. Το βάθος του σε διάφορα τμήματα κυμαίνεται από 0,01 έως 1 mm. Από τον οπίσθιο θάλαμο μέσω της κόρης, το υγρό εισέρχεται στον πρόσθιο θάλαμο - έναν χώρο που οριοθετείται μπροστά από την πίσω επιφάνεια της ίριδας και του φακού. Λόγω της δράσης της βαλβίδας του άκρου της κόρης της ίριδας, η υγρασία δεν μπορεί να επιστρέψει πίσω στον οπίσθιο θάλαμο από τον πρόσθιο θάλαμο. Περαιτέρω, το χρησιμοποιημένο υδατοειδές υγρό με προϊόντα μεταβολισμού ιστών, σωματίδια χρωστικής ουσίας, θραύσματα κυττάρων απομακρύνεται από το μάτι μέσω της πρόσθιας και της οπίσθιας οδού εκροής. Η πρόσθια οδός εκροής είναι το σύστημα του καναλιού Schlemm. Το υγρό εισέρχεται στο κανάλι του Schlemm μέσω της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου (ACA), μια περιοχή που οριοθετείται εμπρός από τις δοκίδες και το κανάλι του Schlemm, και οπίσθια από τη ρίζα της ίριδας και την πρόσθια επιφάνεια του ακτινωτού σώματος (Εικ. 5).

Το πρώτο εμπόδιο στο δρόμο του υδατοειδούς υγρού από το μάτι είναι δοκιδωτή συσκευή.

Σε διατομή, η δοκίδα έχει τριγωνικό σχήμα. Τρία στρώματα διακρίνονται στην δοκίδα: ραγοειδής, κερατοσκληρικός και πορώδης ιστός (ή το εσωτερικό τοίχωμα του καναλιού του Schlemm).

Uveal στρώμααποτελείται από μία ή δύο πλάκες, που αποτελούνται από ένα δίκτυο εγκάρσιων ράβδων, οι οποίες είναι μια δέσμη ινών κολλαγόνου που καλύπτονται με ενδοθήλιο. Μεταξύ των εγκάρσιων ράβδων υπάρχουν εγκοπές με διάμετρο 25 έως 75 mu. Αφενός, οι ωοειδείς πλάκες συνδέονται με τη μεμβράνη του Descemet και, αφετέρου, στις ίνες του ακτινωτού μυός ή στην ίριδα.

Κερατοσκληρυντικό στρώμααποτελείται από 8-11 πιάτα. Μεταξύ των εγκάρσιων ράβδων σε αυτό το στρώμα υπάρχουν ελλειπτικές οπές που βρίσκονται κάθετα στις ίνες του ακτινωτού μυός. Με την τάση του ακτινωτού μυός, τα ανοίγματα των δοκίδων διαστέλλονται. Οι πλάκες της κερατοσκληρυντικής στιβάδας συνδέονται με τον δακτύλιο Schwalbe και, από την άλλη πλευρά, με το σκληρό σπιρούνι ή απευθείας στον ακτινωτό μυ.

Το εσωτερικό τοίχωμα του καναλιού του Schlemm αποτελείται από ένα σύστημα αργυρόφιλων ινών που περικλείονται σε μια ομοιογενή ουσία πλούσια σε βλεννοπολυσακχαρίτες. Σε αυτόν τον ιστό, υπάρχουν αρκετά φαρδιά κανάλια Sonderman με πλάτος από 8 έως 25 mu.

Οι δοκιδωτές ρωγμές γεμίζουν άφθονα με βλεννοπολυσακχαρίτες, οι οποίοι εξαφανίζονται όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με υαλουρονιδάση. Η προέλευση του υαλουρονικού οξέος στη γωνία του θαλάμου και ο ρόλος του δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Προφανώς, είναι χημικός ρυθμιστής του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ο δοκιδωτός ιστός περιέχει επίσης γαγγλιακά κύτταρα και νευρικές απολήξεις.

Το κανάλι του Schlemmείναι ένα ωοειδές αγγείο που βρίσκεται στον σκληρό χιτώνα. Το διάκενο του καναλιού είναι κατά μέσο όρο 0,28 mm. Από το κανάλι του Schlemm στην ακτινική κατεύθυνση, αναχωρούν 17-35 λεπτά σωληνάρια, που κυμαίνονται σε μέγεθος από λεπτά τριχοειδή νημάτια 5 mu, έως κορμούς μεγέθους έως 16r. Αμέσως στην έξοδο, τα σωληνάρια αναστομώνονται, σχηματίζοντας ένα βαθύ φλεβικό πλέγμα, που αντιπροσωπεύει κενά στον σκληρό χιτώνα με επένδυση από ενδοθήλιο.

Μερικοί σωληνίσκοι περνούν κατευθείαν μέσω του σκληρού χιτώνα στις επισκληρικές φλέβες. Από το βαθύ σκληρό πλέγμα, η υγρασία πηγαίνει και στις επισκληρικές φλέβες. Εκείνοι οι σωληνίσκοι που πηγαίνουν από το κανάλι του Schlemm κατευθείαν στο episclera, παρακάμπτοντας τις βαθιές φλέβες, ονομάζονται φλέβες νερού. Σε αυτά, μπορεί κανείς να δει για κάποια απόσταση δύο στρώματα υγρού - άχρωμο (υγρασία) και κόκκινο (αίμα).

Οπίσθια οδός εκροήςΑυτοί είναι οι περινευρικοί χώροι του οπτικού νεύρου και οι περιαγγειακοί χώροι του αγγειακού συστήματος του αμφιβληστροειδούς. Η γωνία του πρόσθιου θαλάμου και το σύστημα του καναλιού του Schlemm αρχίζουν να σχηματίζονται ήδη στο έμβρυο δύο μηνών. Σε ένα παιδί τριών μηνών, η γωνία γεμίζει με κύτταρα μεσοδερμίου και στα περιφερειακά τμήματα του στρώματος του κερατοειδούς διακρίνεται η κοιλότητα του καναλιού του Schlemm. Μετά το σχηματισμό του καναλιού του Schlemm, η ακίδα του σκληρού χιτώνα αναπτύσσεται στη γωνία. Σε ένα έμβρυο τεσσάρων μηνών, ο κερατοσκληρικός και ο ραγοειδούς δοκιδωτός ιστός διαφοροποιούνται από τα κύτταρα του μεσόδερμου στη γωνία.

Ο πρόσθιος θάλαμος, αν και μορφολογικά σχηματισμένος, ωστόσο, το σχήμα και το μέγεθός του είναι διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων, γεγονός που εξηγείται από τον βραχύ οβελιαίο άξονα του ματιού, την ιδιαιτερότητα του σχήματος της ίριδας και την κυρτότητα της πρόσθιας επιφάνειας του φακός. Το βάθος του πρόσθιου θαλάμου σε ένα νεογέννητο στο κέντρο είναι 1,5 mm και μόνο στην ηλικία των 10 ετών γίνεται όπως στους ενήλικες (3,0-3,5 mm). Σε μεγάλη ηλικία, ο πρόσθιος θάλαμος γίνεται μικρότερος λόγω της ανάπτυξης του φακού και της σκλήρυνσης της ινώδους κάψουλας του ματιού.

Ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού υδατοειδούς υγρού; Δεν έχει ακόμη επιλυθεί οριστικά. Θεωρείται τόσο ως αποτέλεσμα υπερδιήθησης και διύλισης από τα αιμοφόρα αγγεία του ακτινωτού σώματος, όσο και ως ενεργά παραγόμενο μυστικό των αιμοφόρων αγγείων του ακτινωτού σώματος. Και όποιος κι αν είναι ο μηχανισμός σχηματισμού του υδατοειδούς υγρού, γνωρίζουμε ότι παράγεται συνεχώς στο μάτι και ρέει έξω από το μάτι όλη την ώρα. Επιπλέον, η εκροή είναι ανάλογη της εισροής: η αύξηση της εισροής αυξάνει την εκροή, αντίστοιχα, και αντίστροφα, η μείωση της εισροής μειώνει την εκροή στον ίδιο βαθμό.

Η κινητήρια δύναμη που προκαλεί τη συνέχεια της εκροής είναι η διαφορά - μια υψηλότερη ενδοφθάλμια πίεση και μια χαμηλότερη στο κανάλι του Schlemm.

Μέθοδοι για την αφαίρεση ξένων σωμάτων από τον σάκο του επιπεφυκότα και τον κερατοειδή:

1) ξένα σώματα που βρίσκονται στα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς μερικές φορές πέφτουν μόνα τους

2) για την αφαίρεση ξένων σωμάτων που βρίσκονται επιφανειακά, εκτός από συνηθισμένες βελόνες, χρησιμοποιούνται επίπεδες και αυλακωμένες σμίλες, τσιμπιδάκια, οδοντικό τρυπάνι κ.λπ.

3) για την αφαίρεση του κερατοειδούς από το στρώμα με τοπική αναισθησία, γίνεται μια τομή στον κερατοειδή πάνω από τη θέση του θραύσματος με ένα γραμμικό μαχαίρι ή μια λεπίδα ξυραφιού και στη συνέχεια χρησιμοποιείται μαγνήτης. Εάν το ξένο σώμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί με μαγνήτη, αφαιρείται με δόρυ ή βελόνα.

4) μετά από επιβολβική αναισθησία με διάλυμα δικαΐνης 0,5%, τα ξένα σώματα του επιπεφυκότα αφαιρούνται με υγρό μάκτρο ή μικρή βελόνα ένεσης.

Πρόληψη τραυματισμών στα μάτια:

α) αυστηρή τήρηση των τεχνικών κανόνων και κανόνων ασφαλείας και εφαρμογή των προτύπων υγιεινής και υγιεινής σε βιομηχανικούς χώρους, καθαρισμός αέρα στις επιχειρήσεις από καπνό, σκόνη, αναθυμιάσεις, καλό φωτισμό

β) ατομική προστασία ματιών με γυαλιά, μάσκες. χρήση προστατευτικών διατάξεων μηχανών εργασίας.

γ) την καταπολέμηση των παιδικών τραυματισμών εκπαιδευτικών, γονέων, δημόσιων οργανισμών

Αριθμός εισιτηρίου 16

16. Θάλαμοι του ματιού. Τρόποι εκροής ενδοφθάλμιου υγρού.

Μπροστινή κάμεραείναι ένας χώρος που οριοθετείται από την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, την πρόσθια επιφάνεια της ίριδας και το κεντρικό τμήμα της πρόσθιας κάψας του φακού. Το σημείο όπου ο κερατοειδής συναντά τον σκληρό χιτώνα και η ίριδα με το ακτινωτό σώμα ονομάζεται γωνία πρόσθιου θαλάμου. Η γωνία του πρόσθιου θαλάμου είναι το στενότερο τμήμα του πρόσθιου θαλάμου. Το πρόσθιο τοίχωμα του APC με τον δακτύλιο Schwalbe, η δοκιδωτή συσκευή και το σκληρό σπιρούνι, το οπίσθιο τοίχωμα του APC με τη ρίζα της ίριδας, η κορυφή με τη βάση της ακτινωτής στεφάνης. Στο εξωτερικό τοίχωμα του APC βρίσκεται το σύστημα παροχέτευσης του ματιού.

Το σύστημα παροχέτευσης του οφθαλμού αποτελείται από τη δοκιδωτή συσκευή, τον σκληρό κόλπο (κανάλι του Schlemm) και τα σωληνάρια συλλογής. Η δοκιδωτή συσκευή είναι μια εγκάρσια ράβδος σε σχήμα δακτυλίου που εκτοξεύεται μέσω της εσωτερικής αυλάκωσης του σκληρού χιτώνα. Στην τομή, έχει σχήμα τριγώνου, η κορυφή του οποίου είναι προσαρτημένη στο πρόσθιο άκρο της αυλάκωσης (ο οριακός δακτύλιος του Schwalbe) και η βάση είναι προσαρτημένη στο οπίσθιο άκρο του (σκληρό σπιρούνι). Το δοκιδωτό διάφραγμα αποτελείται από τρία κύρια μέρη: την ραγοειδική δοκίδα, την κερατοσκοπική δοκίδα και τον παρακαναλικό ιστό. Τα δύο πρώτα μέρη έχουν πολυεπίπεδη δομή. Κάθε στρώμα (υπάρχουν 10-15 συνολικά) είναι μια πλάκα που αποτελείται από ινίδια κολλαγόνου και ελαστικές ίνες, καλυμμένη και στις δύο πλευρές με βασική μεμβράνη και ενδοθήλιο. Υπάρχουν τρύπες στις πλάκες και μεταξύ των πλακών υπάρχουν υποδοχές γεμάτες με VZH. Το παρακαναλικό στρώμα, που αποτελείται από 2-3 στρώματα ινοκυττάρων και χαλαρό ινώδη ιστό, παρέχει τη μεγαλύτερη αντίσταση στην εκροή του AH από το μάτι. Η εξωτερική επιφάνεια του παρακαναλικού στρώματος καλύπτεται με ενδοθήλιο που περιέχει γιγάντια κενοτόπια. Τα τελευταία είναι δυναμικά ενδοκυτταρικά σωληνάρια μέσω των οποίων το VJ περνά από τη δοκιδωτή συσκευή στο κανάλι του Schlemm.

Το κανάλι του Schlemm είναι μια κυκλική σχισμή επενδεδυμένη με ενδοθήλιο και βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα της εσωτερικής αύλακας του σκληρού χιτώνα. Διαχωρίζεται από τον πρόσθιο θάλαμο με μια δοκιδωτή συσκευή, έξω από το κανάλι βρίσκεται ο σκληρός και ο επισκλήρος με φλεβικά και αρτηριακά αγγεία. Το VJ ρέει από το κανάλι του Schlemm κατά μήκος 20-30 συλλεκτικών σωληναρίων στις επισκληρικές φλέβες (φλέβες δέκτη).

Ο πρόσθιος θάλαμος επικοινωνεί ελεύθερα με τον οπίσθιο θάλαμο μέσω της κόρης. πίσω κάμεραβρίσκεται πίσω από την ίριδα, που είναι το πρόσθιο τοίχωμά της και οριοθετείται εξωτερικά από το ακτινωτό σώμα, πίσω από το υαλώδες σώμα. Ο ισημερινός του φακού σχηματίζει το εσωτερικό τοίχωμα. Ολόκληρος ο χώρος του οπίσθιου θαλάμου διαποτίζεται από συνδέσμους της ακτινωτής ζώνης.

Φυσιολογικά, και οι δύο θάλαμοι του ματιού είναι γεμάτοι με υδατοειδές υγρό, το οποίο στη σύνθεσή του μοιάζει με διύλιση πλάσματος αίματος. Η υδατική υγρασία περιέχει θρεπτικά συστατικά (γλυκόζη, ασκορβικό οξύ, οξυγόνο) που χρησιμοποιούνται από τον φακό και τον κερατοειδή και απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα (γαλακτικό οξύ, διοξείδιο του άνθρακα, απολεπισμένη χρωστική ουσία και άλλα κύτταρα) από το μάτι.

Παραγωγή και εκροή ενδοφθάλμιου υγρού (IFL).

Η VP παράγεται συνεχώς από το ακτινωτό στέμμα με την ενεργό συμμετοχή του μη μελαγχρωματικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς και, σε μικρότερο βαθμό, στη διαδικασία υπερδιήθησης του τριχοειδούς δικτύου. Η υγρασία γεμίζει τον οπίσθιο θάλαμο, μετά εισέρχεται στον πρόσθιο θάλαμο μέσω της κόρης (χρησιμεύει ως κύρια δεξαμενή και έχει διπλάσιο όγκο από τον οπίσθιο θάλαμο) και ρέει κυρίως στις επισκληρικές φλέβες μέσω του συστήματος παροχέτευσης του οφθαλμού που βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Περίπου το 15% του υγρού φεύγει από το μάτι, διαρρέοντας μέσω του στρώματος του βλεφαρικού σώματος και του σκληρού χιτώνα στις ραγοειδείς και σκληρές φλέβες - την οδό εκροής ραγοειδούς σκληρότητας του VS. Ένα μικρό μέρος του υγρού απορροφάται από την ίριδα (σαν σφουγγάρι) και το λεμφικό σύστημα.

Ρύθμιση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ο σχηματισμός του υδατοειδούς υγρού είναι υπό τον έλεγχο του υποθαλάμου. Μια ορισμένη επίδραση στις εκκριτικές διεργασίες ασκείται από την αλλαγή της πίεσης και του ρυθμού εκροής αίματος στα αγγεία του ακτινωτού σώματος. Η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού ρυθμίζεται από τον μηχανισμό του βλεφαρικού μυός - σκληρό αδένα - δοκιδωτή. Οι διαμήκεις και οι ακτινικές ίνες του ακτινωτού μυός συνδέονται με τα πρόσθια άκρα τους στο αδένα του σκληρού και στις δοκίδες. Με τη σύσπασή του, το σπιρούνι και η δοκίδα απομακρύνονται οπίσθια και μεσαία. Η τάση της δοκιδωτής συσκευής αυξάνεται και οι οπές σε αυτήν και ο σκληρός κόλπος διαστέλλονται.

Μπροστινή κάμερα (κάμερα πρόσθιο) - ένας χώρος που οριοθετείται μπροστά από τον κερατοειδή, πίσω από την ίριδα και στην κόρη από τον φακό. Το βάθος του πρόσθιου θαλάμου είναι μεταβλητό, είναι μεγαλύτερο στο κεντρικό τμήμα του πρόσθιου θαλάμου, που βρίσκεται απέναντι από την κόρη και φτάνει τα 3-3,5 mm. Σε συνθήκες παθολογίας τόσο το βάθος του θαλάμου όσο και η ανομοιομορφία του αποκτούν διαγνωστική αξία. πίσω κάμερα (οπίσθια κάμερα) βρίσκεται πίσω από την ίριδα, που είναι το μπροστινό της τοίχωμα. Το εξωτερικό τοίχωμα είναι το ακτινωτό σώμα, το οπίσθιο τοίχωμα είναι η πρόσθια επιφάνεια του υαλοειδούς σώματος. Το εσωτερικό τοίχωμα σχηματίζεται από τον ισημερινό του φακού και τις προ-ισημερινές ζώνες της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας του φακού. Ολόκληρος ο χώρος του οπίσθιου θαλάμου διαποτίζεται από ινίδια του συνδέσμου ψευδαργύρου, τα οποία στηρίζουν τον φακό σε αναρτημένη κατάσταση και τον συνδέουν με το ακτινωτό σώμα. Οι θάλαμοι του ματιού είναι γεμάτοι με υδατοειδές υγρό - ένα διαφανές άχρωμο υγρό με πυκνότητα 1.005-1.007 με δείκτη διάθλασης 1,33. Η ποσότητα υγρασίας σε ένα άτομο δεν υπερβαίνει τα 0,2-0,5 ml. Το υδατοειδές υγρό που παράγεται από τις διεργασίες του ακτινωτού σώματος περιέχει άλατα, ασκορβικό οξύ και μικροστοιχεία. σύστημα αποχέτευσηςΤο σύστημα παροχέτευσης είναι ο κύριος τρόπος εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού. Το ενδοφθάλμιο υγρό παράγεται από διεργασίες του ακτινωτού σώματος. Κάθε διαδικασία αποτελείται από στρώμα, φαρδιά λεπτά τοιχώματα τριχοειδή αγγεία και δύο στρώματα επιθηλίου. Τα επιθηλιακά κύτταρα διαχωρίζονται από το στρώμα και από τον οπίσθιο θάλαμο από τις εξωτερικές και εσωτερικές οριακές μεμβράνες. Οι κυτταρικές επιφάνειες που αντιμετωπίζουν οι μεμβράνες έχουν καλά ανεπτυγμένες μεμβράνες με πολυάριθμες πτυχώσεις και κοιλότητες, όπως στα εκκριτικά κύτταρα. Εξετάστε την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού από το μάτι (υδροδυναμική του ματιού). Η μετάβαση του ενδοφθάλμιου υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο, όπου εισέρχεται αρχικά, στον πρόσθιο, κανονικά δεν συναντά αντίσταση. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εκροή υγρασίας μέσω του συστήματος παροχέτευσης του οφθαλμού, που βρίσκεται στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου (το μέρος όπου ο κερατοειδής περνά στον σκληρό χιτώνα και η ίριδα στο ακτινωτό σώμα) και αποτελείται από τη δοκιδωτή συσκευή, Κανάλι Schlemm, συλλεκτικά κανάλια, ενδο- και επισκληρικά συστήματα, φλεβικά αγγεία. Η δοκίδα έχει πολύπλοκη δομή και αποτελείται από την ραγοειδική δοκίδα, την κερατοσκοπική δοκίδα και το παρακαναλικό στρώμα. Τα δύο πρώτα μέρη αποτελούνται από 10-15 στρώματα που σχηματίζονται από πλάκες ινών κολλαγόνου, καλυμμένες και στις δύο πλευρές με βασική μεμβράνη και ενδοθήλιο, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ως ένα πολυεπίπεδο σύστημα σχισμών και οπών. Το πιο εξωτερικό, παρακαναλικό στρώμα διαφέρει σημαντικά από τα άλλα. Είναι ένα λεπτό διάφραγμα επιθηλιακών κυττάρων και ένα χαλαρό σύστημα ινών κολλαγόνου εμποτισμένες με βλεννοπολυσακχαρίτες. Αυτό το τμήμα της αντίστασης στην εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, που πέφτει στις δοκίδες, βρίσκεται σε αυτό το στρώμα. Ακολουθεί το κανάλι του Schlemm ή ο σκληρός κόλπος, ο οποίος ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στο μάτι ενός ταύρου το 1778 από τον Fountain, και το 1830 ο Schlemm περιέγραψε λεπτομερώς στους ανθρώπους. Το κανάλι του Schlemm είναι μια κυκλική σχισμή που βρίσκεται στη ζώνη limbus. Στον εξωτερικό τοίχο του καναλιού Schlemm υπάρχουν έξοδοι των καναλιών συλλογής (20-35), που περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1942 από τον Asher. Στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα, ονομάζονται υδάτινες φλέβες, οι οποίες ρέουν στις ενδο- και τις επισκληρικές φλέβες του ματιού. Η λειτουργία των δοκίδων και του καναλιού του Schlemm είναι να διατηρεί σταθερή ενδοφθάλμια πίεση. Η παραβίαση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού μέσω των δοκίδων είναι μία από τις κύριες αιτίες πρωτοπαθούς γλαυκώματος.