Αδενοτομή υπό γενική αναισθησία. Ενδείξεις αφαίρεσης αδενοειδών σε παιδιά

Αφαίρεση αδενοειδών με σύγχρονες μεθόδους στην Κλινική Ωτορινολαρυγγίτιδας. Οι χειρουργοί μας έχουν πραγματοποιήσει χιλιάδες επιτυχημένες επεμβάσεις.

Τι είναι η αφαίρεση αδενοειδών;

Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αδενοειδών βλαστών ονομάζεται αδενοτομή. Το αδενοειδές είναι μια παθολογικά διευρυμένη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή. Κανονικά, αυτό το όργανο εκτελεί προστατευτική λειτουργία, αλλά οι συχνές μολυσματικές ασθένειες οδηγούν σε επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του λεμφικού ιστού, με αποτέλεσμα την υπερβολική ανάπτυξή του - σχηματίζονται αδενοειδή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά από 3 έως 14 ετών αρρωσταίνουν· οι ενήλικες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα των αδενοειδών εκβλαστήσεων πολύ σπάνια.

Βαθμοί μεγέθυνσης των αδενοειδών

Στην πράξη, η ακόλουθη ταξινόμηση χρησιμοποιείται ανάλογα με το βαθμό μεγέθυνσης των αδενοειδών, καθώς αυτό καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις ενδείξεις για ιατρική ή χειρουργική θεραπεία:

Ταξινόμηση των αδενοειδών κατά βαθμό διεύρυνσης

	Πτυχίο	II βαθμού	III βαθμού
Μέγεθος αδενοειδούς	Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις καλύπτουν το άνω τρίτο του vomer*.	Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι μεσαίου μεγέθους, καλύπτοντας τα δύο τρίτα του vomer.	Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι μεγάλες, καλύπτουν ολόκληρο ή σχεδόν ολόκληρο τον ερεθισμό και καλύπτουν πλήρως τον αυλό του ρινοφάρυγγα.
Δυσκολία αναπνοής	Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή από τη μύτη μπορεί να είναι ελεύθερη ή ελαφρώς δύσκολη, πιο συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου.	Η αναπνοή από τη μύτη είναι αρκετά δύσκολη.	Η αναπνοή από τη μύτη είναι πολύ δύσκολη, το παιδί αναπνέει συνεχώς από το στόμα του, τα χείλη του είναι στεγνά, καλυμμένα με ρωγμές και κρούστες.
Μέθοδος θεραπείας	Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται μια πορεία συντηρητικής θεραπείας. Μιλάμε για αδενοτομή εάν το παιδί είναι συχνά άρρωστο και εμφανίζονται επιπλοκές, για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενη μέση ωτίτιδα.	Είναι δυνατή τόσο η συντηρητική όσο και η χειρουργική θεραπεία. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται μεμονωμένα, και πάλι το κύριο κριτήριο είναι η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών και η συχνότητα της νοσηρότητας του παιδιού. Εάν το παιδί δεν λάβει καμία απολύτως θεραπεία, το αδενοειδές μπορεί να διευρυνθεί.	Ένα τέτοιο αδενοειδές πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν το παιδί δεν χειρουργηθεί εγκαίρως, θα σχηματιστεί σταδιακά ένα μη φυσιολογικό δάγκωμα και ένα επιμήκη «αδενοειδή πρόσωπο», το οποίο είναι αρκετά δύσκολο να διορθωθεί αργότερα. Ακόμη και η μακροχρόνια θεραπεία από έναν ορθοδοντικό δεν οδηγεί πάντα σε πλήρη αποκατάσταση του σωστού σκελετού του προσώπου.
*Το vomer είναι ένα μικρό πιάτο από κόκαλο και τοποθετημένο κάθετα. Μαζί με το ηθμοειδές οστό σχηματίζει το οστέινο διάφραγμα της μύτης.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας των αδενοειδών

Το αδενοειδές είναι ένα όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο ιστός του περιέχει πολλά κύτταρα που παράγουν αντισώματα στα παθογόνα. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι επιτυχής, αυτό το προστατευτικό φράγμα διατηρείται πλήρως. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς η αδενοειδίτιδα (φλεγμονή του αδενοειδούς ιστού) εμφανίζεται κυρίως λόγω της έκθεσης σε παθογόνο μικροχλωρίδα. Για την απομάκρυνση των βακτηρίων από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και του ρινοφάρυγγα, πραγματοποιούνται μαθήματα ρινικής έκπλυσης χρησιμοποιώντας αντλία κενού. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες όπως ο σωλήνας CUV, το λέιζερ και οι μαγνητικές συσκευές βοηθούν στη γρήγορη ανακούφιση της φλεγμονής, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην τοπική ανοσία. Στη θεραπεία των αδενοειδών δεν εμπλέκεται μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος, αλλά και ένας αλλεργιολόγος-ανοσολόγος· συνταγογραφεί γενικά τονωτικά φάρμακα που διεγείρουν την άμυνα του σώματος για να μειώσουν τον αριθμό των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Όμως, δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας είναι περίπου 50% και υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων όταν αντιμετωπίζουμε μια λοίμωξη, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν.

Ενδείξεις για αφαίρεση αδενοειδούς

Η αύξηση των αδενοειδών φυτών οδηγεί σε δυσλειτουργία στο σώμα: σχηματίζεται μια χρόνια εστία μόλυνσης, η ανοσία μειώνεται και η λειτουργία των ακουστικών σωλήνων διαταράσσεται.

Αυτές οι αλλαγές στο σώμα συμβάλλουν στην εμφάνιση ενδείξεων για αφαίρεση αδενοειδούς:

• ARVI και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Στη ρινική κοιλότητα εμφανίζεται μια απόφραξη με τη μορφή αδενοειδών, η οποία εμποδίζει την εκροή βλέννας. Με τη σειρά της, η βλέννα εκτελεί προστατευτική λειτουργία και μας προστατεύει από ιούς· όταν εμφανίζεται ένα εμπόδιο, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες στη ρινική κοιλότητα για την ανάπτυξη λοιμώξεων και την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.
• Πρόβλημα ακοής. Το αδενοειδές κλείνει το άνοιγμα της ευσταχιανής σάλπιγγας, εμποδίζοντας έτσι την ελεύθερη διέλευση του αέρα στο μέσο αυτί. Ως αποτέλεσμα, το τύμπανο χάνει την κινητικότητά του, η οποία αντανακλάται αρνητικά στην ακουστική αίσθηση.

• Χρόνια φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής (χρόνια αδενοειδίτιδα). Οι φλεγμονώδεις αδενοειδείς βλάστησεις χρησιμεύουν ως καλό περιβάλλον για την επίθεση διαφόρων λοιμώξεων. Στη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή σχηματίζονται βακτήρια και ιοί, προκαλώντας χρόνια αδενοειδίτιδα, που συνοδεύεται από συνεχή καταρροή.
• Πολλαπλή μέση ωτίτιδα. Η ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής διαταράσσει τη λειτουργία του μέσου ωτός, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την εξάπλωση και την ανάπτυξη λοιμώξεων.
• Ασθένειες της αναπνευστικής οδού - φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα. Με την αύξηση του λεμφικού ιστού, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού, σχηματίζεται συνεχώς βλέννα και πύον που ρέει στο αναπνευστικό σύστημα. Σε περίπτωση επαφής με τη βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες που οδηγούν σε μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
• Αδενοειδής βήχας. Αυτό συμβαίνει λόγω της διέγερσης των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα και στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνδέουν τον βήχα ενός ασθενούς με κρυολόγημα και γρίπη, αλλά ο ασθενής δεν έχει βρογχική δυσλειτουργία, οπότε ο βήχας μπορεί να είναι σύμπτωμα αδενοειδών εκβλαστήσεων. Κατά τη θεραπεία του αδενοειδούς, ο βήχας υποχωρεί.
• Βρογχίτιδα, πνευμονία
• Διαταραχές λόγου
• Καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη
• Νευρολογικές διαταραχές - πονοκεφάλους, enuresis, σπασμοί
• Malocclusion με το σχηματισμό ενός "αδενοειδούς προσώπου"
• Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας

Αφαίρεση αδενοειδών εκβλαστήσεων στα παιδιά

Βέλτιστη ηλικία για αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά 3-7 ετών. Η αναβολή της χειρουργικής επέμβασης εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες και να προκαλέσει ασθένειες όπως επίμονη απώλεια ακοής λόγω διακοπής του ακουστικού σωλήνα, σχηματισμό παχύρρευστου υγρού στην τυμπανική κοιλότητα (εξιδρωματική ή συγκολλητική ωτίτιδα), παραμόρφωση προσώπου, κακή απόφραξη. Τέρδη, καταστροφή σμάλτο δοντιών, διαταραχές οδοντοφυΐας. Επίσης, η παρουσία χρόνιας εστίας μόλυνσης στον οργανισμό μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως βρογχικό άσθμα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (αυτοάνοση φλεγμονή των νεφρών) και συμβάλλει σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα γενικότερα.

Αφαίρεση αδενοειδούς σε ενήλικες

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η παρουσία αδενοειδών διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην ευρεία εισαγωγή ενδοσκοπικών μεθόδων για την εξέταση της ρινικής κοιλότητας στη διαγνωστική. Οι εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι τόσο έντονες όσο στην παιδική ηλικία, έτσι συχνά τα παράπονα για ρινική συμφόρηση, συχνή καταρροή, ωτίτιδα και βλέννα που τρέχει στο πίσω μέρος του λαιμού στους ενήλικες μπορεί να θεωρηθούν από τους γιατρούς ως συμπτώματα άλλων ασθενειών, γεγονός που οδηγεί σε αναποτελεσματική θεραπεία και επιδείνωση της κατάστασης.

Ενδείξεις για αφαίρεση αδενοειδούς σε ενήλικες:

• ροχαλητό, αναπνευστικά προβλήματα κατά τη διάρκεια του ύπνου
• συχνά κρυολογήματα
• παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας
• δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη
• Σύνδρομο μεταδιδακλαζικής στάγδην (βλέννα που τρέχει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού)
• επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα ή παρουσία χρόνιων ιγμορίτιδας
• υποτροπιάζουσα πυώδης ή εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, απώλεια ακοής
• βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα

Μέθοδοι για τη διάγνωση των αδενοειδών

Οι κλασικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπερτροφίας της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής περιλαμβάνουν την ψηφιακή εξέταση του ρινοφάρυγγα και την εξέταση των οπίσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας, αλλά αυτές οι διαδικασίες είναι συχνά δύσκολες και παρέχουν λίγες πληροφορίες, ειδικά εάν ο ασθενής είναι παιδί. Επί του παρόντος, η πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδοσκοπική εξέταση - μια μέθοδος εξέτασης της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Το πλεονέκτημα της ενδοσκόπησης είναι ότι είναι απολύτως ανώδυνη και ασφαλής και με τη βοήθειά της ο γιατρός αποκτά μια πλήρη εικόνα του μεγέθους του ρινοφάρυγγα, του βαθμού διεύρυνσης του αδενοειδούς ιστού και της κατάστασης των στομάτων των ακουστικών σωλήνων. Μαζί, αυτά τα δεδομένα σας επιτρέπουν να επιλέξετε σωστά τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας και να διαγνώσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών

Ενόργανη μέθοδος αφαίρεσης αδενοειδούς

Για αφαίρεση αδενοειδούςχρησιμοποιείται ένα ειδικό νυστέρι - το αδενοτόμιο του Beckmann. Το αδενότομο εισάγεται στον ρινοφάρυγγα και τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε όλος ο ιστός που πρόκειται να αφαιρεθεί να χωράει στον δακτύλιο του αδενοτόμου. Μετά από αυτό κόβεται το αδενοειδές. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της μέσα σε λίγα λεπτά. Το πλεονέκτημα της επέμβασης είναι ότι μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και σε εξωτερικά ιατρεία. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι η αφαίρεση πραγματοποιείται «τυφλά», δηλαδή, με την αποκοπή του ιστού, ο γιατρός δεν μπορεί να δει την κοιλότητα του ρινοφάρυγγα και επομένως να ελέγξει αν υπάρχουν σωματίδια αδενοειδούς ιστού, τα οποία στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε εκ νέου ανάπτυξη (υποτροπή).

Μέθοδος ραδιοκυμάτων για την αφαίρεση αδενοειδών

Η επέμβαση με αυτήν τη μέθοδο πραγματοποιείται με τη χρήση της συσκευής Surgitron, η οποία διαθέτει εξάρτημα για την αφαίρεση του αδενοειδούς - ένα αδενοειδές ραδιοκυμάτων. Το αδενοειδές ραδιοκυμάτων κόβει το αδενοειδές σε ένα μπλοκ, όπως σε μια κλασική επέμβαση, αλλά ταυτόχρονα το ραδιοκύμα πήζει (καυτηριάζει) τα αγγεία, οπότε η αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης ελαχιστοποιείται. Σημαντικό πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η μείωση της απώλειας αίματος κατά την επέμβαση και ο κίνδυνος αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ

Ένα από τα σύγχρονα επιτεύγματα στο χώρο της χειρουργικής είναι η χρήση συσκευών laser. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, η θερμοκρασία του ιστού αυξάνεται και το υγρό εξατμίζεται από αυτόν. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης αναίμακτη. Ωστόσο, έχει ορισμένα μειονεκτήματα - ο χρόνος λειτουργίας αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να προκύψει θέρμανση υγιούς ιστού στην περιοχή έκθεσης με λέιζερ.

Αφαίρεση αδενοειδών με ξυριστική μηχανή (microdebrider)

Το microdebrider είναι ένα ειδικό εργαλείο με περιστρεφόμενη κεφαλή που έχει μια λεπίδα στο άκρο. Με τη βοήθειά του, το αδενοειδές συνθλίβεται και στη συνέχεια αναρροφάται σε μια δεξαμενή αναρρόφησης, η οποία σας επιτρέπει επίσης να αφαιρέσετε γρήγορα και πλήρως τις αδενοειδείς βλάστησεις, χωρίς να βλάψετε την υγιή βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα, αυτό είναι σημαντικό, καθώς διαφορετικά εμφανίζεται αιμορραγία και στη συνέχεια σχηματίζονται ουλές. Η επέμβαση με τη χρήση μικροαβριδωτή γίνεται υπό αναισθησία με ενδοσκοπικό έλεγχο. Πρόκειται για την πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδο αδενοτομής, στην οποία ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.

Η κλινική μας χρησιμοποιεί μια συνδυασμένη μέθοδο αφαίρεσης. Χρησιμοποιούμε τα πλεονεκτήματα καθεμιάς από τις παραπάνω μεθόδους, αυτό δίνει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, η επέμβαση είναι πολύ πιο γρήγορη, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται και η μετεγχειρητική περίοδος για το παιδί είναι πολύ πιο εύκολη.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά μεθόδων αφαίρεσης αδενοειδών

	Ενόργανη μέθοδος	Μέθοδος ραδιοκυμάτων	Μέθοδος λέιζερ	Αφαίρεση ξυριστικής μηχανής
Τι χρησιμοποιείται	Νυστέρι - Αδενότομο του Beckmann	Συσκευή Surgitron (με προσάρτηση αδενοτόμου ραδιοκυμάτων) Βίντεο ενδοσκόπιο	Ακτινοβολία λέιζερ Βίντεο ενδοσκόπιο	Microdebrider (εργαλείο με λεπίδα στο άκρο) Βίντεο ενδοσκόπιο
Αναισθησία	τοπική αναισθησία	παιδιά κάτω των 7 ετών - γενική αναισθησία	παιδιά κάτω των 7 ετών - γενική αναισθησία παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω - τοπική αναισθησία	παιδιά κάτω των 7 ετών - γενική αναισθησία παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω - τοπική αναισθησία
πλεονεκτήματα	Πραγματοποίηση της επέμβασης με τοπική αναισθησία και σε εξωτερικά ιατρεία Η αιμορραγία σταματά από μόνη της	Ελάχιστος κίνδυνος απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης Χωρίς αιμορραγία στην μετεγχειρητική περίοδο (ειδική κάμερα)	Μέθοδος αναίμακτης αφαίρεσης Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο	Ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος δεν είναι κατεστραμμένος Γρήγορη και πλήρης αφαίρεση του αδενοειδούς Χωρίς αιμορραγία ή ουλές Ο κίνδυνος υποτροπής ελαχιστοποιείται Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο
Μειονεκτήματα	Η επέμβαση πραγματοποιείται στα τυφλά. Σωματίδια αδενοειδούς ιστού μπορεί να παραμείνουν στην κοιλότητα του ρινοφάρυγγα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή.		Αυξημένος χρόνος λειτουργίας Μπορεί να συμβεί θέρμανση υγιούς ιστού στην περιοχή που επηρεάζεται από το λέιζερ

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αδενοειδών εκβλαστήσεων

Η προκαταρκτική προετοιμασία συνίσταται σε πλήρη εξέταση του ασθενούς.
Η εξέταση περιλαμβάνει:

• Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος
• Ανάλυση ούρων
• πηκτογράφημα
• εξέταση αίματος για λοιμώξεις (ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη, HIV)
• εξέταση από παιδίατρο

Την παραμονή της απομάκρυνσης, μετά τις 6 το απόγευμα θα πρέπει να αποφύγετε το φαγητό, συνιστάται να έχετε ένα ελαφρύ δείπνο και δεν πρέπει να πίνετε καν νερό το πρωί.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών είναι:

• έντονες διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος
• ογκολογικά νοσήματα
• αγγειακές ανωμαλίες του φάρυγγα

Η αδενοτομή δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια οξέων λοιμωδών νοσημάτων και εντός 1 μήνα μετά τους εμβολιασμούς. Στα έφηβα κορίτσια, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση για την περίοδο πριν ή μετά την έμμηνο ρύση.

Αναισθησία για αφαίρεση αδενοειδούς

Τοπική αναισθησία

Σε παιδιά άνω των 7 ετών, η αδενοτομή μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Πριν την επέμβαση, χορηγείται ηρεμιστικό ενδομυϊκά στο παιδί, ένα αναισθητικό διάλυμα (διάλυμα λιδοκαΐνης 10%) ψεκάζεται στο ρινοφάρυγγα και στη συνέχεια ένα λιγότερο συμπυκνωμένο αναισθητικό διάλυμα (2% λιδοκαΐνη ή υπερκαΐνη) εγχέεται στον αδενοειδές ιστό για ενίσχυση. το αποτέλεσμα της αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παιδί έχει τις αισθήσεις του και αντιλαμβάνεται όλα όσα συμβαίνουν τριγύρω.

Γενική αναισθησία (αναισθησία)

Σε παιδιά κάτω των 7 ετών η αδενοτομή γίνεται με γενική αναισθησία (αναισθησία), άρα η παρέμβαση γίνεται χωρίς πόνο και, ιδιαίτερα σημαντικό για το παιδί, χωρίς ψυχολογικό στρες. Η κλινική χρησιμοποιεί σύγχρονα φάρμακα που ανήκουν σε μια κατηγορία υψηλής ασφάλειας, είναι μη τοξικά, δεν προκαλούν τέτοιες επιπλοκές, επομένως η αναισθησία είναι εύκολα ανεκτή ακόμη και στην παιδική ηλικία και μοιάζει με τον κανονικό ύπνο.

Γιατροί αναισθησιολόγοι

Η κλινική απασχολεί υψηλά καταρτισμένους αναισθησιολόγους, συμπεριλαμβανομένων ειδικών από το Κλινικό Νοσοκομείο Παίδων. N.F. Filatov, οι οποίοι έχουν ακαδημαϊκούς τίτλους υποψηφίων και διδάκτορες ιατρικών επιστημών, πολυετή μοναδική εργασιακή εμπειρία. Οι ειδικοί μας χρησιμοποιούν μια σύγχρονη αναισθησιολογική συσκευή της γερμανικής εταιρείας Drager και φαρμάκων τελευταίας γενιάς. Όλα αυτά επιτρέπουν την αφαίρεση με γενική αναισθησία (αναισθησία) που είναι ασφαλής για την υγεία του ασθενούς, με περαιτέρω ταχεία ανάρρωση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Χρησιμοποιούνται αναισθητικά

Στην εργασία τους, οι αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονα φάρμακα όπως Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormikum και άλλα. Η χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου είναι στη διακριτική ευχέρεια του αναισθησιολόγου και εξαρτάται από κάθε ξεχωριστή περίπτωση, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και άλλους παράγοντες.

Πώς γίνεται η αφαίρεση των αδενοειδών;

Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός παρέχει καλό οπτικό έλεγχο και ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει με μεγάλη ακρίβεια τον υπερτροφικό λεμφικό ιστό - αυτό καθιστά δυνατή τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας της επέμβασης και τη μείωση της πιθανότητας υποτροπών.

Η κλινική μας χρησιμοποιεί μια συνδυασμένη μέθοδο αφαίρεσης χρησιμοποιώντας ξυριστική μηχανή και αδενοτόμο ραδιοκυμάτων - αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος υψηλής τεχνολογίας που έχει αποδείξει την αξιοπιστία και την αποτελεσματικότητά της. Η χρήση ξυριστικής μηχανής και αδενοτόμου ραδιοκυμάτων μειώνει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι εύκολη στις περισσότερες περιπτώσεις. Το βράδυ μετά την αφαίρεση αδενοειδούς ή το επόμενο πρωί, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό.

Αμέσως μετά την επέμβαση, παρατηρείται αξιοσημείωτη βελτίωση στη ρινική αναπνοή, αλλά τις επόμενες ημέρες το παιδί μπορεί να αναπτύξει ρινικούς ήχους, ρινική συμφόρηση και «ρουφήξιμο στη μύτη». Αυτό οφείλεται στην παρουσία μετεγχειρητικού οιδήματος, το οποίο υποχωρεί κατά 7-10 ημέρες.

Η αδενοτομή στους ενήλικες γίνεται κυρίως με τοπική αναισθησία (η τεχνική αφαίρεσης είναι παρόμοια με τη χειρουργική στα παιδιά). Εάν ταυτόχρονα απαιτείται και άλλη παρέμβαση, για παράδειγμα διαφραγματοπλαστική και αδενοτομή, τότε η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Εάν το αδενοειδές είναι μικρό, μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ραδιοκυμάτων. Η περίοδος αποκατάστασης είναι εύκολη, αλλά στην περίπτωση χρόνιων ασθενειών, η επούλωση των ιστών μπορεί να συμβεί πιο αργά από ότι στα παιδιά.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αδενοειδών

Η πιο συχνή επιπλοκή μετά την αδενοτομή είναι η αιμορραγία. Εμφανίζεται συνήθως τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση. Γι' αυτό ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οξεία ωτίτιδα, αυτό οφείλεται στην είσοδο αίματος στον ακουστικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 37,5-38,0 βαθμούς.

Παραμονή στο νοσοκομείο

Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών βλαστών, οι γιατροί συνιστούν παραμονή σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού εφημερεύοντος. Συνήθως αυτό δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Τα πλεονεκτήματα της παραμονής σε νοσοκομείο είναι ότι μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και διασφαλίζεται η καλύτερη μετεγχειρητική ανάρρωση.

Μετά την επέμβαση, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται για ένα μήνα. Το παιδί δεν πρέπει να λούζεται σε ζεστό νερό για τρεις ημέρες. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η σωστή διατροφή. Είναι καλύτερα να αποφεύγετε την έκθεση σε ανοιχτό ήλιο και βουλωμένα δωμάτια.

Συστάσεις για τη διατήρηση της υγείας μετά την αφαίρεση των αδενοειδών

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η επανορθωτική και επανορθωτική θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής. Γενική σκλήρυνση του σώματος, ασκήσεις αναπνοής, καθώς και θεραπεία και παρακολούθηση από αλλεργιολόγο-ανοσολόγο, ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά με συνοδά νοσήματα όπως ατοπική δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα. Η ομαλοποίηση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πολύ σημαντική - ενώ αυξάνεται η αντίσταση σε λοιμώξεις και κρυολογήματα, μειώνεται η πιθανότητα πολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των αδενοειδών

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αδενοειδών εκβλαστήσεων στην κλινική μας είναι 55.000 ρούβλια.

Αυτή η τιμή περιλαμβάνει:

• Εκτέλεση μιας επιχείρησης
• αναισθησία
• όντας στο νοσοκομείο
• Τρία γεύματα την ημέρα στο νοσοκομείο
• μετεγχειρητική παρατήρηση για ένα μήνα (3 επισκέψεις)

Το τελικό κόστος καθορίζεται μετά την εξέταση του ασθενούς από γιατρό.

Το ρουθούνισμα της μύτης είναι από καιρό συνώνυμο της παιδικής ηλικίας. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πολύ, ειδικά κρυολογήματα. Συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες στο ρινοφάρυγγα οδηγούν στην εμφάνιση αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισής της είναι η χειρουργική αφαίρεση του κατάφυτου ιστού. Αυτό συχνά τρομάζει τόσο το παιδί όσο και τη μητέρα και τον πατέρα του. Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή στα παιδιά.

Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι παθολογικά διευρυμένες ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές, οι οποίες προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή, προβλήματα ακοής και άλλες διαταραχές.

Η αμυγδαλή βρίσκεται στο τόξο του ρινοφάρυγγα και δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι. Μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να το εξετάσει χρησιμοποιώντας ειδικό καθρέφτη.

Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή είναι μέρος του λεγόμενου λεμφαδενοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου, που περιβάλλει την είσοδο του αναπνευστικού και του πεπτικού σωλήνα. Επιτελεί προστατευτική λειτουργία και ανήκει στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Με αυξήσεις αδενοειδών, η ρινική αναπνοή εμποδίζεται. Το παιδί αναπνέει από το στόμα του όλο και πιο συχνά.Εξαιτίας αυτού, οι αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος δεν εκτελούν τη λειτουργία τους, ο αέρας δεν φιλτράρεται επαρκώς και οι ιοί και τα μικρόβια διεισδύουν στην αναπνευστική οδό.

Ως εκ τούτου, φλεγμονώδεις ασθένειες εμφανίζονται όλο και περισσότερο: πονόλαιμος, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας αυξάνεται. Λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στο ρινοφάρυγγα, τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν ωτίτιδα (φλεγμονή του μέσου αυτιού).

Αδενοειδή μπορεί να αναπτυχθούν σε παιδιά μεταξύ 1 και 14 ετών, αλλά τα παιδιά μεταξύ 3 και 7 ετών προσβάλλονται συχνότερα.

Ως αποτέλεσμα της αδενοειδούς ανάπτυξης, εμφανίζονται τα ακόλουθα προβλήματα:

• Η φωνή γίνεται ρινική, το παιδί μιλάει σαν από τη μύτη του.
• Μια χρόνια ρινική καταρροή εμφανίζεται με δύσκολη, συχνά πυώδη, έκκριση.
• Λόγω της συνεχούς φλεγμονώδους διαδικασίας και του εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, το παιδί συχνά αρρωσταίνει, δυσκολεύεται να αναρρώσει και προκύπτουν επιπλοκές από οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού.
• Αρχίζει να ροχαλίζει στον ύπνο του.
• Η ακοή μπορεί να είναι μειωμένη.
• Εμφανίζονται συχνοί πονοκέφαλοι, χλωμό δέρμα και απουσία μυαλού.

Υπάρχουν τρία στάδια των αναπτυσσόμενων αδενοειδών:

1. αρχικό στάδιο. Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή είναι ελαφρώς διευρυμένη και καλύπτει ελαφρώς τη ρινική δίοδο.
2. Δεύτερο επίπεδο. Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις καλύπτουν περισσότερο από το ήμισυ της ρινικής οδού.
3. Τρίτο στάδιο. Ο κατάφυτος αδενοειδής ιστός εμποδίζει σχεδόν πλήρως τη ρινική δίοδο.

Στα αρχικά στάδια, μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία για να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός των ιστών. Συνήθως πρόκειται για ειδικές σταγόνες, έκπλυση της μύτης και του ρινοφάρυγγα με φαρμακευτικά διαλύματα, ομοιοπαθητικά σκευάσματα κ.λπ.

Εάν δεν βοηθήσει και συνεχιστεί η ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού, τότε αφαιρείται χειρουργικά.

Λόγοι και ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης. Πιθανές συνέπειες

Όταν υπάρχουν αδενοειδή, δεν συνταγογραφείται πάντα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Οι λόγοι της επέμβασης είναι:

Αδενοειδή τρίτου βαθμού, όταν φράζουν τον αυλό του ρινοφάρυγγα κατά περισσότερο από 2/3.

Όταν οι αδενοειδείς αναπτύξεις κλείνουν το απεκκριτικό συρίγγιο των ευσταχιανών σαλπίγγων και, ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται βλέννα στο μέσο αυτί. Αυτό οδηγεί σε απώλεια ακοής και στην εμφάνιση συχνής μέσης ωτίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των πυωδών.

Πιθανές επιπλοκές

Συχνά οι γονείς φοβούνται να χειρουργηθούν λόγω πιθανών επιπλοκών. Παρ 'όλα αυτά, Η αδενοτομή (χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης των αδενοειδών) δεν θεωρείται δύσκολη ή επικίνδυνη επέμβαση.Οι σύγχρονες τεχνικές το καθιστούν όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό και ανώδυνο.

Ωστόσο, μερικές φορές προκύπτουν οι ακόλουθες συνέπειες:

• Μια αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 βαθμούς για περισσότερες από 48 ώρες μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μολυσματικής φλεγμονής.
• Συνεχής αιμορραγία από το ρινοφάρυγγα. Εμφανίζεται όταν ο αδενοειδές ιστός δεν αφαιρεθεί πλήρως. Απαιτείται πρόσθετος καθαρισμός ή καυτηριασμός με λέιζερ.
• Βλάβη στον παρακείμενο βλεννογόνο ιστό, που οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη ατροφικής επιφαρυγγίτιδας.
• Υποτροπές της νόσου.

Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά έναν ειδικό που θα πραγματοποιήσει την επέμβαση και τη μέθοδο αφαίρεσης των αδενοειδών εκβλαστήσεων στα παιδιά.

Να χειρουργήσω ή όχι;

Οι γονείς συχνά αμφιβάλλουν και δεν θέλουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για το παιδί τους. Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι αγχωτική για το παιδί. Αλλά αξίζει να λάβετε υπόψη ότι δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση για την απαλλαγή από τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις.

Εάν ο αδενοειδής ιστός έχει ήδη αναπτυχθεί, τότε δεν μπορεί να συρρικνωθεί με κανέναν τρόπο και πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως. Τα αδενοειδή βαθμού 3 δεν μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα.

Μερικές φορές οι γονείς συγχέουν την ανάπτυξη των αδενοειδών και την αδενοειδίτιδα. Η αδενοειδίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής του αδενοειδούς ιστού. Μπορεί να αντιμετωπιστεί και η φλεγμονή θα υποχωρήσει. Ωστόσο, τα κατάφυτα αδενοειδή δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτόν τον τρόπο.

Η επέμβαση δεν συνταγογραφείται εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.Αν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις δεν προκαλούν σοβαρά προβλήματα, τότε προσπαθούν να σταματήσουν την ανάπτυξή τους συντηρητικά. Εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και η παθολογία συνεχίζει να αυξάνεται, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Επομένως, εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, δεν πρέπει να την αναβάλλετε για να αποφύγετε μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία του παιδιού.

Είναι επώδυνη η αφαίρεση; Τι παυσίπονο χρησιμοποιείται;

Μερικοί γονείς που είχαν αφαιρέσει τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις τους ως παιδιά το θυμούνται ως μια δυσάρεστη και επώδυνη διαδικασία. Αρνούνται να εκθέσουν το παιδί τους σε αυτό. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι εκείνες τις μέρες αυτή η επέμβαση γινόταν χωρίς αναισθησία. Γι 'αυτό οι μνήμες παραμένουν λυπημένες.

Γνώμη ειδικού

Smirnova Luiza Dmitrievna - Ιατρικός εργαζόμενος

Βοηθός παιδίατρος σε ιδιωτική κλινική

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ρωτήστε το γιατρό σας πώς θα υπάρξει ανακούφιση από τον πόνο. Σε όλα τα σύγχρονα νοσοκομεία χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία για αδενοτομή.Η γενική αναισθησία προτιμάται περισσότερο για τα παιδιά. Το παιδί αποκοιμιέται μετά την ένεση, και όταν ξυπνήσει, η επέμβαση έχει τελειώσει.

Αυτή η μορφή αναισθησίας έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Ως εκ τούτου, μερικές φορές χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Παρέχει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, αλλά το παιδί μπορεί να τρομάξει όταν βλέπει όργανα ή αίμα. Έτσι, με τοπική αναισθησία, γίνεται επιπλέον ένεση ηρεμιστικού.

Εάν η επέμβαση είναι απαραίτητη, αλλά η αναισθησία δεν είναι δυνατή, τότε η επέμβαση γίνεται χωρίς αναισθησία. Τα αδενοειδή δεν έχουν νευρικές απολήξεις, επομένως η αφαίρεσή τους, αν και μια δυσάρεστη διαδικασία, δεν είναι πολύ επώδυνη.

Τύποι λειτουργιών

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση αφαίρεσης αδενοειδών (αδενοτομή) σημαίνει χειρουργική εκτομή ιστού με ειδικό όργανο.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων στα παιδιά.

Στη σύγχρονη ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες μέθοδοι:

• Ενδοσκοπική αφαίρεση;
• Εκτομή αδενοειδών με λέιζερ;
• Εκτομή αδενοειδούς ιστού με χρήση συσκευής ραδιοκυμάτων.

Κατά την επέμβαση πραγματοποιείται πλήρης ή μερική αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση είναι μια χειρουργική επέμβαση υπό ενδοσκοπικό έλεγχο.

Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορα όργανα: μια συμβατική αδενοτομία, ηλεκτροπληξία, ένα μικροδεσμογελικό (ξυριστική μηχανή), ένα μαχαίρι πλάσματος και άλλα.
Ωστόσο, ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, η ουσία της επέμβασης είναι η εκτομή και η αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού από το ρινοφάρυγγα. Ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για οπτικοποίηση.

Η αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ χρησιμοποιείται για μικρούς ιστούς. Αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο τραυματική, ωστόσο, τις περισσότερες φορές απαιτούνται αρκετές συνεδρίες.

Σε περίπτωση μεγάλων αυξήσεων αδενοειδών, συνιστάται η χειρουργική εκτομή ακολουθούμενη από καυτηρίαση με λέιζερ.

Όταν χρησιμοποιείτε μια συσκευή ραδιοφωνικού κύματος για την απομάκρυνση των αδενοειδών υπό την επίδραση ενός ρεύματος υψηλής συχνότητας, συμβαίνει ένα είδος εξάτμισης ιστού και τα αδενοειδή γίνονται μικρότερα.

Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής με ραδιοκύματα είναι το ελάχιστο τραύμα, η αναίμαξη και η επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Γιατί είναι επικίνδυνη η απουσία τους; Κίνδυνοι μη έγκαιρης αφαίρεσης

Οι διευρυμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις τις περισσότερες φορές συνοδεύονται από διευρυμένες αμυγδαλές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή όχι μόνο από τη μύτη, αλλά και από το στόμα. Το παιδί ασφυκτιά ιδιαίτερα συχνά τη νύχτα.

Εάν τα αδενοειδή δεν απομακρυνθούν εγκαίρως, τότε λόγω ενός συνεχώς ανοιχτού στόματος, το άνω γνάθο γίνεται ανεπαρκώς αναπτυγμένο, τα δόντια αρχίζουν να αναπτύσσονται λανθασμένα και το σαγόνι παραμορφώνεται.

Το χειρότερο είναι ότι αν συμβεί παραμόρφωση, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη ακόμα κι αν ληφθεί υπόψη η λειτουργία. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία των αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Μια άλλη συχνή επιπλοκή των αδενοειδών εκβλαστήσεων είναι η απώλεια ακοής και η εμφάνιση απώλειας ακοής. Ωστόσο, αυτή η παράβαση είναι αναστρέψιμη. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, η ακοή αποκαθίσταται.

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να αφαιρέσουν αδενοειδείς εκβλαστήσεις επειδή... Φοβούνται ότι το σώμα του παιδιού θα χάσει ένα είδος «προστατευτικού φράγματος» και θα αρχίσει να αρρωσταίνει ακόμη πιο συχνά από ό, τι πριν από την απομάκρυνση.

Μεταξύ των μητέρων που συμφώνησαν να έχουν το παιδί τους να έχουν χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν και εκείνοι που δεν είναι ευχαριστημένοι με το αποτέλεσμα και μάλιστα πιστεύουν ότι τα πράγματα έχουν χειροτερέψει. Για να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Είναι καλό αν έχετε ήδη ένα αποδεδειγμένο, εάν όχι, επικοινωνήστε με έναν γιατρό που εμπιστεύεστε.

Να θυμάστε ότι εάν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι σοβαρά κατάφυτες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για την επέμβαση, πρώτα απ 'όλα, ψυχολογικά. Είναι σημαντικό οι γονείς να παραμείνουν ήρεμοι. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στο παιδί την ανάγκη της διαδικασίας, να του πείτε τι το περιμένει, αλλά με τέτοιο τρόπο ώστε να μην φοβάται. Μπορείτε να υποσχεθείτε στο μωρό σας παγωτό μετά τη διαδικασία.

Όταν σχεδιάζετε μια αδενοτομή, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις. Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη βελτίωση της πήξης του αίματος.

Την ημέρα που έχει προγραμματιστεί η επέμβαση, το παιδί δεν πρέπει να ταΐζει ή να του δίνεται νερό δύο ώρες πριν την επέμβαση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν αναμένεται αναισθησία. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί εμετός.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ίδια η επέμβαση δεν διαρκεί πολύ, 5-10 λεπτά.

Το παιδί θα αναρρώσει από την αναισθησία για κάποιο χρονικό διάστημα. Αν όλα πήγαν καλά, τότε 2-3 ώρες αφού το μωρό συνήλθε, το έστελναν σπίτι.

Μετά την αδενοτομή, το κρύο έχει ηρεμιστική επίδραση στον βλεννογόνο του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, ανακουφίζει από το πρήξιμο και σταματά την αιμορραγία.

Αν όμως το παιδί δυσκολεύεται να καταπιεί ή δεν αισθάνεται καλά μετά την αναισθησία, δεν χρειάζεται να επιμείνετε.

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, μπορεί να βήξετε αίμα ή να κάνετε εμετό. Αυτό συμβαίνει επειδή το αίμα εισήλθε στο στομάχι κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Είστε υπέρ ή κατά της απομάκρυνσης;

ΚατάΠίσω

Οι πληγές στη βλεννογόνο μεμβράνη δεν έχουν ακόμη επουλωθεί και μπορεί να αιμορραγούν λίγο, ειδικά όταν είναι ερεθισμένες.

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και να υπάρχει αδυναμία.

Τις πρώτες ημέρες, συνταγογραφείται στο παιδί να ξεκουράζεται περισσότερο, να μην περπατά έξω, να αποφεύγει το άγχος και να κάνει ασκήσεις αναπνοής.

Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής, συνταγογραφούνται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες για 5 ημέρες.

Η αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και ακοής συμβαίνει συνήθως εντός 7-10 ημερών μετά την επέμβαση.

Υποτροπές – δευτερογενής εμφάνιση

Μερικές φορές οι υποτροπές συμβαίνουν μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά. Η εκ νέου ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού είναι δυνατή εάν

• Ο λεμφοειδής ιστός δεν αφαιρέθηκε πλήρως.
• Χειρουργική επέμβαση σε παιδί κάτω των 3 ετών.
• Η παρουσία παραγόντων που προκαλούν αδενοειδείς αυξήσεις (αλλεργίες, κληρονομικότητα, συχνές ασθένειες).

Τέτοιες περιπτώσεις δεν συμβαίνουν συχνά και απαιτούν συμβουλή ειδικού.

Εξετάσεις πήξης αίματος κ.λπ.) για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Πρέπει να αφαιρέσω τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις;

Η ανάγκη αφαίρεσης των αδενοειδών μπορεί να εκτιμηθεί μόνο από γιατρό ΩΡΛ και μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Για τους βαθμούς 2-3 της νόσου, η χειρουργική θεραπεία θεωρείται υποχρεωτική, ωστόσο, μετά την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων, θα πρέπει επίσης να καταφύγει κανείς σε όλο το φάσμα των συντηρητικών μέτρων για την πρόληψη της υποτροπής (υποτροπή). Η αφαίρεση των αδενοειδών μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για τη νόσο σταδίου 1, όταν η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων ή των επιπλοκών αποτελεί απειλή για την υγεία του ασθενούς.

Οι απόλυτες ενδείξεις για αφαίρεση αδενοειδούς είναι:

• Διαταραχή της αναπνοής, που οδηγεί σε λιμοκτονία του σώματος με οξυγόνο.
• Συχνές και σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Βλάβη ακοής (μόνιμη ή διαλείπουσα).
• Προοδευτική αύξηση του μεγέθους των αδενοειδών.
• Έλλειψη επίδρασης από φάρμακα και άλλα θεραπευτικά μέτρα.
• Αδενοειδή σε ενήλικες (εάν αυτή η ασθένεια εμφανίστηκε για πρώτη φορά σε ενήλικα, πιθανότατα θα προχωρήσει και η πιθανότητα αυτοθεραπείας είναι εξαιρετικά χαμηλή).

Η αφαίρεση των αδενοειδών αδενοειδών αντενδείκνυται:

• Για ασθένειες του αίματος που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει πρώτα να διορθώσετε το εξασθενημένο σύστημα πήξης (μέσω μετάγγισης προϊόντων αίματος, πλάσματος ή άλλων μεθόδων) και στη συνέχεια να επανεξετάσετε τη δυνατότητα πραγματοποίησης της επέμβασης.
• Παρουσία οξέων λοιμώξεων του ρινοφάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας ή της αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 1 - 1,5 μήνες μετά την εξαφάνιση των κλινικών και εργαστηριακών σημείων μόλυνσης.
• Εάν υποψιάζεστε την παρουσία όγκου στο ρινοφάρυγγα (στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα).
• Σε εξασθενημένα, υποσιτισμένα παιδιά.

Για τη θεραπεία ασθενών με αδενοειδή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• χειρουργική (κλασική) επέμβαση.
• ενδοσκοπική χειρουργική?
• αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ.
• αφαίρεση αδενοειδών με υγρό άζωτο.
• συσσώρευση αδενοειδών.

Χειρουργική αφαίρεσης αδενοειδούς

Η κλασική μέθοδος αφαίρεσης των αδενοειδών είναι η χειρουργική, η οποία μπορεί να γίνει είτε με τοπική αναισθησία (προτιμάται αυτή η μέθοδος) είτε με γενική αναισθησία. Το παιδί τυλίγεται σε αποστειρωμένα σεντόνια έτσι ώστε να στερεώνονται τα χέρια και τα πόδια του. Μετά από αυτό, κάθεται στην αγκαλιά ενός βοηθού, ο οποίος κρατά το κεφάλι του παιδιού σε μια ελαφρώς κεκλιμένη θέση. Μετά την τοπική αναισθησία, ο γιατρός πιέζει τη γλώσσα του παιδιού με μια μεταλλική σπάτουλα και αφαιρεί τις αδενοειδείς αναπτύξεις με ένα ειδικό όργανο (αδενοτόμος).

Μόλις σταματήσει η αιμορραγία, το παιδί πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 2 έως 4 ώρες. Εάν δεν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές αυτή τη στιγμή, μπορεί να πάει σπίτι.

Εάν το παιδί είναι πολύ ανήσυχο, η επέμβαση μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί και να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 2 έως 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Η νοσηλεία ενδείκνυται και για αφαίρεση μεγάλων αδενοειδών εκβλαστήσεων, με κίνδυνο αιμορραγίας ή άλλων επιπλοκών στη μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδούς

Είναι μια σύγχρονη μέθοδος που επιτρέπει την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων υπό καλό οπτικό έλεγχο. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία (δηλαδή το παιδί κοιμάται και δεν αισθάνεται τίποτα). Μετά την αναισθησία, εισάγεται ενδοσκόπιο από το στόμα του ασθενούς και με ειδικά όργανα αφαιρούνται οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις και διακόπτεται η αιμορραγία. Ελλείψει επιπλοκών, τα παιδιά μπορούν να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η υψηλότερη ακρίβεια (σε σύγκριση με τη χρήση αδενοτόμου). Μειώνεται ο κίνδυνος ατελούς αφαίρεσης των αδενοειδών εκβλαστήσεων, που συχνά προκαλούν υποτροπή (επαναλαμβανόμενη έξαρση) της νόσου. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το σχετικά υψηλό κόστος της μεθόδου.

Αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ

Σε αυτή την περίπτωση, ένα νυστέρι λέιζερ, το οποίο είναι πηγή ακτινοβολίας λέιζερ υψηλής έντασης, χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Οι ιστοί στην περιοχή που επηρεάζεται από το λέιζερ θερμαίνονται αμέσως και το υγρό από τα κύτταρα εξατμίζεται, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή τους.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• Υψηλή ακρίβεια.Ένα νυστέρι λέιζερ μπορεί να αφαιρέσει ακόμη και τις πιο μικρές περιοχές αδενοειδούς ανάπτυξης.
• Ελάχιστη απώλεια αίματος.Τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της «τομής» φράσσονται αμέσως.
• Απολύμανση.Εάν υπάρχουν βακτήρια στην περιοχή «κομμένου», θα καταστραφούν.
• Ανώδυνος.Η έκθεση με λέιζερ καταστρέφει άμεσα τις νευρικές απολήξεις στην περιοχή έκθεσης, επομένως ο πόνος είναι ελάχιστος (ωστόσο, προαπαιτούμενο είναι και η χρήση τοπικής αναισθησίας).
• Γρήγορη ανάρρωση.Το παιδί μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες εντός μιας ημέρας μετά την επέμβαση και η πλήρης επούλωση του κατεστραμμένου ιστού γίνεται μέσα σε 2 έως 4 εβδομάδες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με έντονες αυξήσεις αδενοειδών, η αφαίρεση με λέιζερ μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται πρώτα μια απλή ή ενδοσκοπική αφαίρεση, μετά την οποία η βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή του τραύματος καυτηριάζεται με λέιζερ (για να σταματήσει η αιμορραγία και να αποτραπεί η υποτροπή της νόσου).

Αφαίρεση αδενοειδών με υγρό άζωτο (κρυοθεραπεία)

Μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας, η οποία όμως είναι αποτελεσματική μόνο για μικρές αδενοειδείς αναπτύξεις. Η ουσία της διαδικασίας είναι να εκτεθούν τα αδενοειδή σε ένα λεπτό ρεύμα υγρού αζώτου, το οποίο κυριολεκτικά παγώνει και καταστρέφει τον κατάφυτο ιστό. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως αναίμακτη και πρακτικά ανώδυνη, καθώς το άζωτο παγώνει επίσης τις επώδυνες νευρικές απολήξεις στην περιοχή της επιρροής.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, το παιδί κάθεται σε μια καρέκλα και ρίχνει πίσω το κεφάλι του, μετά από το οποίο ο γιατρός, υπό οπτικό έλεγχο, εισάγει έναν ειδικό σωλήνα μέσω του στόματος μέσω του οποίου τροφοδοτείται ένα ρεύμα υγρού αζώτου για 2 - 3 δευτερόλεπτα, κατευθυνόμενη αποκλειστικά. στις αδενοειδείς βλάστησεις. Αυτό επαναλαμβάνεται 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 1-2 λεπτών. Μετά την εκτέλεση της διαδικασίας, ο γιατρός για άλλη μια φορά αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου χρησιμοποιώντας καθρέφτες. Εάν δεν προκύψουν επιπλοκές, το παιδί μπορεί να πάει σπίτι. Η πλήρης επούλωση γίνεται μέσα σε 2 – 4 εβδομάδες.

Συμβολή αδενοειδών

Αυτή είναι μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους αναίμακτης αφαίρεσης αδενοειδών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι η «κοπή» γίνεται από ένα ειδικό ηλεκτρόδιο, το οποίο, όντας σε αλατούχο διάλυμα, προκαλεί κυριολεκτικά διάσπαση ιστού στο σημείο επαφής σε μοριακό επίπεδο, ενώ πρακτικά δεν καταστρέφει τους γειτονικούς ιστούς.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου (ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας με βιντεοκάμερα στο άκρο), εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο μέσω της ρινικής κοιλότητας. Μετά την οπτικοποίηση των αδενοειδών, παρέχεται αλατούχο διάλυμα μέσω ειδικού σωλήνα και αφαιρούνται.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου coblation περιλαμβάνουν:

• Υψηλή ακρίβεια.Η βλάβη στον υγιή ιστό είναι ελάχιστη.
• Αναίμακτα.Όταν η διαδικασία εκτελείται σωστά, ουσιαστικά δεν υπάρχει αιμορραγία.
• Υψηλής απόδοσης.Η εκτέλεση της διαδικασίας υπό ενδοσκοπικό έλεγχο σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τόσο μεγάλες όσο και μικρές αδενοειδείς αναπτύξεις.
• Ανώδυνος.Κατά τη συγκόλληση, οι νευρικές απολήξεις στην πληγείσα περιοχή καταστρέφονται, επομένως ο πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστος.

Τι να κάνετε μετά την αφαίρεση αδενοειδούς;

Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών με οποιαδήποτε από τις μεθόδους, δίνονται στον ασθενή (ή στους γονείς του, αν μιλάμε για παιδί) λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και άλλα σημεία που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών μετά την επέμβαση.

Η διάρκεια και η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου καθορίζεται από:

• Είδος λειτουργίας.Η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη με τη χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων, ενώ μετά από άλλες επεμβάσεις η επούλωση των πληγών γίνεται πολύ πιο γρήγορα.
• Γενική κατάσταση του ασθενούς.Σε εξασθενημένα, μακροχρόνια άρρωστα παιδιά, η αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών και η ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του σώματος συμβαίνει πιο αργά.

• την ηλικία του ασθενούς.Σε ένα παιδί, οι διαδικασίες αποκατάστασης ιστών συμβαίνουν πολλές φορές πιο γρήγορα από ό,τι σε έναν ενήλικα, επομένως η περίοδος επούλωσης μιας μετεγχειρητικής πληγής στα παιδιά θα είναι επίσης μικρότερη.
• Ο βαθμός της νόσου.Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων πρώτου βαθμού, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή την επόμενη κιόλας μέρα, ενώ μετά την αφαίρεση μεγάλων αδενοειδών εκβλαστήσεων, η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες.

Συνιστάται στους ασθενείς μετά την αφαίρεση αδενοειδούς:

• Μετά από κλασική ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται να ξεκουράζεται στο κρεβάτι για 24 ώρες. Τις επόμενες 2-3 ημέρες, ανάλογα με τη γενική κατάσταση, επιτρέπονται οι βόλτες στον καθαρό αέρα και η επιστροφή στην πλήρη σωματική δραστηριότητα (συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο) είναι δυνατή όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα αργότερα. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών με άλλες μεθόδους, συνιστάται στον ασθενή να αποφεύγει την έντονη σωματική δραστηριότητα για 1 έως 3 ημέρες μετά την επέμβαση.
• Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.Αυτό είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό στάδιο στην περίοδο αποκατάστασης, καθώς βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών. Εκτός από το βούρτσισμα των δοντιών σας 2 φορές την ημέρα (το πρωί και πριν τον ύπνο), συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα σας και να κάνετε γαργάρες με απολυμαντικά αλατούχα διαλύματα (1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό) μετά από κάθε γεύμα. Αυτοί οι κανόνες πρέπει να τηρούνται για 2 εβδομάδες μετά την κλασική ή ενδοσκοπική επέμβαση και για 5 έως 7 ημέρες μετά την αφαίρεση των αδενοειδών με άλλη μέθοδο.
• Κάντε τουαλέτα τακτικά τις ρινικές σας οδούς.Ξεκινώντας 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να ξεπλύνετε τη μύτη σας με αλατούχα διαλύματα ή θαλασσινό νερό. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να φυσάτε τη μύτη σας πολύ δυνατά, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει τον ευαίσθητο ιστό στην περιοχή του τραύματος και να προκαλέσει αιμορραγία.
• Αποφύγετε τις ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας.Για 1-2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο, συνιστάται η αποφυγή παρατεταμένης έκθεσης στο κρύο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποθερμία του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου και ανάπτυξη λοίμωξης. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την επίσκεψη σε λουτρό, πισίνα ή σολάριουμ, καθώς η επαφή με ζεστό ατμό ή νερό με χλώριο (προστίθεται χλώριο στο νερό σε όλες τις πισίνες) μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και ανάπτυξη φλεγμονής. Επιπλέον, η επίσκεψη σε τέτοια μέρη συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος.

Χρειάζεται να ακολουθήσω δίαιτα μετά την αφαίρεση των αδενοειδών;

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε δίαιτα μετά την επέμβαση, αλλά η δίαιτα σε αυτή την περίπτωση σημαίνει αποφυγή τροφών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα. Το γεγονός είναι ότι μετά από οποιαδήποτε επέμβαση, οι τοπικές προστατευτικές ιδιότητες των ιστών στην περιοχή του τραύματος διαταράσσονται, με αποτέλεσμα να γίνονται πιο ευαίσθητοι σε λοιμώξεις, αλλαγές θερμοκρασίας και τραυματισμούς. Ο αποκλεισμός των «επικίνδυνων» τροφών από τη διατροφή μέχρι να επουλωθεί η πληγή και να αποκατασταθούν οι προστατευτικοί φραγμοί της βλεννογόνου μεμβράνης μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η διάρκεια της δίαιτας εξαρτάται άμεσα από το είδος της επέμβασης. Με τις κλασικές και ενδοσκοπικές μεθόδους αφαίρεσης αδενοειδών, η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για 1 - 2 εβδομάδες, ενώ με άλλες μεθόδους - για 3 - 5 ημέρες. Την πρώτη ημέρα μετά από οποιαδήποτε επέμβαση, συνιστάται η λήψη μόνο ζεστών υγρών τροφών (ζωμοί, ζελέ). Τις επόμενες ημέρες, μπορείτε να προσθέσετε άλλα τρόφιμα.

Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών από τη διατροφή, συνιστάται να αποκλείσετε:

• Κρύα ποτά και φαγητό– κρύα κομπόστα, ζελέ, κρύα ορεκτικά, παγωτό.
• Υπερβολικά ζεστά ποτά και φαγητό- Τσάι, καφές, ζεστή σοκολάτα.
• Κακώς μεταποιημένα τρόφιμα– Τα φρέσκα φρούτα ή λαχανικά μπορεί να περιέχουν μεγάλες ποσότητες μικροβίων ή τοξινών.
• Τραχύ, σκληρό φαγητό– αυξάνεται ο κίνδυνος μηχανικού τραύματος της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή του τραύματος, που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
• Γλυκα– καραμέλες, μαρμελάδες, marshmallows (η χρήση τους προάγει την ανάπτυξη βακτηριακής χλωρίδας στη στοματική κοιλότητα).

Συνέπειες και επιπλοκές των αδενοειδών

Η πρόγνωση για τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις καθορίζεται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και το βαθμό της ρινικής αναπνευστικής δυσλειτουργίας. Με αδενοειδείς εκβλαστήσεις βαθμού 1, όταν η αναπνοή του παιδιού δεν υποφέρει και η ασθένεια δεν εξελίσσεται, υπάρχει πιθανότητα καθώς μεγαλώνουν, τα αδενοειδή να εξαφανιστούν από μόνα τους (ή να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο σε όλη τη ζωή). Εάν διαγνωστούν μεγάλες αδενοειδείς βλάστησεις, χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία μπορεί να αναπτυχθούν μια σειρά από επιπλοκές.

Οι κύριες ομάδες επιπλοκών με αδενοειδείς αυξήσεις είναι:

• φλεγμονή των αδενοειδών αδένων.
• Ανάπτυξη μόλυνσης γειτονικών οργάνων.
• Οι επιπλοκές που προκύπτουν μετά την απομάκρυνση των αδενοειδών.

Φλεγμονή των αδενοειδών (αδενοειδίτιδα)

Η αιτία της φλεγμονής των αδενοειδών εκβλαστήσεων μπορεί να είναι μια ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, ορισμένοι τύποι μικροοργανισμών βρίσκονται συνεχώς στην επιφάνεια των αδενοειδών. Υπό κανονικές συνθήκες, η δραστηριότητά τους καταστέλλεται σε κάποιο βαθμό από το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά όταν η άμυνα του σώματος εξασθενεί (κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος, παρατεταμένης νηστείας ή γενικής εξάντλησης του σώματος ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ρινικής αναπνοής), η μόλυνση μπορεί να ενεργοποιηθεί και να οδηγήσει σε βλάβες σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Η νόσος ξεκινά οξεία και χαρακτηρίζεται από:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.Στην αρχή, μπορεί να υπάρχει μια ήπια υποπυρετική κατάσταση (37 - 37,5 βαθμοί), αλλά μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας η θερμοκρασία συνήθως ανεβαίνει στους 38 βαθμούς και πάνω.
• Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, πονοκέφαλοι, πόνος στους μύες και στα οστά. Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση και ρίγη (ρίγος και αίσθημα κρύου στα χέρια και τα πόδια σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος).
• Βλεννώδης απόρριψη από τη μύτη.Εάν παρατηρήθηκε προηγουμένως βλεννογόνος εκκένωση (το οποίο είναι χαρακτηριστικό για τα περισσότερα παιδιά με αδενοειδείς εκβλαστήσεις βαθμού 2-3), με την αδενοειδίτιδα η ποσότητα τους αυξάνεται. Όταν προσκολλάται μια βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης γκριζοκίτρινη έκκριση, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος (που υποδηλώνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης).
• Ρινική συμφόρηση.Εάν η ρινική αναπνοή ήταν προηγουμένως μειωμένη, με αδενοειδίτιδα μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Αυτό εξηγείται από το σοβαρό πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των αδενοειδών αδένων, το οποίο μπορεί να φράξει εντελώς τον αυλό των αεραγωγών.
• Πρόβλημα ακοής.Προκαλείται επίσης από διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία μπορεί να φράξει τον αυλό του ακουστικού σωλήνα στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Όταν ανιχνευθούν συμπτώματα αδενοειδίτιδας, απαιτείται βακτηριολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από τον βλεννογόνο του ρινοφαρυγγίου για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και τη διεξαγωγή ενός αντιβιογράμματος (προσδιορίζοντας τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι αυτού του βακτηρίου).

Οι αρχές της θεραπείας της αδενοειδίτιδας είναι:

• Ξεκούραση στο κρεβάτι- Μέχρι να εξαφανιστεί ο πυρετός.
• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία- Ceftriaxone, δοξυκυκλίνη, Cefuroxime.
• Αντιισταμινικά (αντιαλλεγικά) φάρμακα– σετιριζίνη, σουπραστίνη (εξαλείφουν τη σοβαρότητα του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης).
• Αγγειοσυσπαστικές σταγόνες– ξυλομεταζολίνη (συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, εξαλείφει το πρήξιμο των ιστών και ομαλοποιεί τη ρινική αναπνοή).
• Βιταμοθεραπεία– βιταμίνες C, E, βιταμίνες Β (απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού και άλλων συστημάτων του σώματος).
• Ζεστό, γενναιόδωρο ποτό– έως 2 – 3 λίτρα υγρών την ημέρα (αυτό βοηθά στη μηχανική απομάκρυνση της μόλυνσης από τον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο, καθώς και στην απελευθέρωση βακτηριακών τοξινών από το σώμα που θα μπορούσαν να εισέλθουν στο αίμα).

Ανάπτυξη μόλυνσης στα αδενοειδή

Η μόλυνση γειτονικών οργάνων και ιστών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης σε αυτά από την επιφάνεια των αδενοειδών αναπτύξεων. Είναι αυτό το γεγονός, καθώς και η μείωση της άμυνας του οργανισμού με παρατεταμένη διαταραχή της ρινικής αναπνοής, που οδηγεί σε συχνές υποτροπές (επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις) μολυσματικών και φλεγμονωδών παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ρινοφάρυγγα.

Τα αδενοειδή μπορούν να γίνουν περίπλοκα:

• Ρινίτιδα.Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση (συνήθως ιογενής) εισέρχεται στη βλεννογόνο μεμβράνη των ρινικών διόδων, γεγονός που οδηγεί στη φλεγμονή και το πρήξιμο της. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, καταρροή και έντονα συμπτώματα μέθης (η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 39 - 40 βαθμούς). Η θεραπεία είναι συμπτωματική - χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικά, αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά. Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία ή την πρόληψη μιας βακτηριακής λοίμωξης.
• Ιγμορίτιδα.Αυτός ο όρος αναφέρεται στη φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων - της άνω γνάθου (με ιγμορίτιδα) ή μετωπιαίας (με ιγμορίτιδα), η οποία εμφανίζεται σχεδόν σε οποιαδήποτε ρινίτιδα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, αυτοί οι κόλποι επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω μικρών ανοιγμάτων. Με την ιγμορίτιδα, η φλεγμονώδης βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται και μπλοκάρει αυτά τα μηνύματα, με αποτέλεσμα να συσσωρευτεί φλεγμονώδες υγρό (εξίδρωμα) στα ιγμόρεια, να αναπτυχθεί βακτηριακή λοίμωξη και να συσσωρευτεί πύον. Η θεραπεία είναι συνήθως η ίδια όπως για τη ρινίτιδα. Εάν συσσωρευτεί πύον στον κόλπο, τρυπιέται (τρυπάται με ειδική βελόνα), αφαιρούνται πυώδεις μάζες και πλένονται με αντιβακτηριακά διαλύματα.
• Πυώδης φαρυγγίτιδα.Αναπτύσσεται όταν οι πυογόνοι μικροοργανισμοί (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι) πολλαπλασιάζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Εκτός από τις κύριες εκδηλώσεις της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας (ερυθρότητα και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, πυρετός και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης), σχηματίζεται μια πυώδης γκριζοκίτρινη επικάλυψη στην επιφάνεια του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και σοβαρή εμφανίζεται πόνος στο λαιμό (ειδικά κατά την κατάποση τροφής). Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος (πενικιλλίνες, κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη). Συνιστάται επίσης να κάνετε γαργάρες με αλατούχο διάλυμα (1-2 κουταλάκια του γλυκού αλάτι ανά ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό) 4-6 φορές την ημέρα και μετά από κάθε γεύμα για να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης.
• Αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα).Η αμυγδαλίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή των αμυγδαλών (αμυγδαλών). Γίνονται κόκκινα, πρησμένα και επώδυνα. Με την πυώδη αμυγδαλίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί μια πυώδης λευκή ή κιτρινωπή επικάλυψη στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών και μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συστηματικά (από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια) και τοπικά (γαργάρες με αλατούχα διαλύματα, πλύσιμο των αμυγδαλών κ.λπ.). Για σοβαρή και συχνά υποτροπιάζουσα (επανεξόντωση) αμυγδαλίτιδα, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών.
• Eustachite.Αυτός ο όρος αναφέρεται στη φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η διείσδυση μόλυνσης από την επιφάνεια των αδενοειδών εκβλαστήσεων, οι οποίες μεγαλώνουν τόσο πολύ που φράζουν τα φαρυγγικά ανοίγματα των αναπνευστικών σωλήνων. Λόγω παραβίασης της λειτουργίας αποστράγγισης των σωλήνων (δηλαδή λόγω της αδυναμίας εκροής του προκύπτοντος φλεγμονώδους υγρού και των πυωδών μαζών), το εξίδρωμα και το πύον συσσωρεύονται σε αυτά, οδηγώντας σε έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα μέθης, οι ασθενείς παραπονιούνται για μπούκωμα και πόνο στο αυτί και απώλεια ακοής. Ελλείψει επείγουσας θεραπείας (χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που εγχέονται απευθείας στον ακουστικό σωλήνα), η πυώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί και να καταστρέψει παρακείμενους ιστούς (οστά, μύες), καθώς και να μετακινηθεί στην τυμπανική κοιλότητα και να προκαλέσει φλεγμονή του μέσο αυτί (μέση ωτίτιδα).
• Ωτίτιδα.Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση αναπτύσσεται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, όπου βρίσκονται τα ακουστικά οστάρια. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως έντονος πόνος και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και όταν συσσωρεύεται πύον, μπορεί να εμφανιστεί βαρηκοΐα (πυώδεις μάζες και φλεγμονώδες υγρό γεμίζουν την τυμπανική κοιλότητα, με αποτέλεσμα η κανονική κίνηση των ακουστικών οστών να καθίσταται αδύνατη). Η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Καθώς η πυώδης διαδικασία εξελίσσεται, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία - άνοιγμα της εστίας της συσσώρευσης πύου, αφαίρεση πυώδους μάζας και αποκατάσταση της ακεραιότητας των κατεστραμμένων δομών (αν είναι δυνατόν).

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αδενοειδών

Η συχνότητα των επιπλοκών μετά την αφαίρεση των αδενοειδών είναι χαμηλή, γεγονός που εξηγείται από τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών χαμηλού τραυματισμού. Η αιτία των επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι η μη συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του γιατρού ή η λανθασμένη ή ατελής αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, μπορεί να εμφανίσετε:

• Αιμορραγία.Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι βλάβη σε ένα αιμοφόρο αγγείο στην περιοχή του τραύματος, καθώς και παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος. Η πιο επικίνδυνη περίοδος από αυτή την άποψη θεωρείται ότι είναι οι πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση, όταν τυχόν ερεθισμός της περιοχής του μετεγχειρητικού τραύματος (για παράδειγμα, τραχιά τροφή) μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της πιθανής εισόδου αίματος στην αναπνευστική οδό, επομένως, με τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας από το τραύμα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
• Λοίμωξη μετεγχειρητικού τραύματος.Η μόλυνση του τραύματος μπορεί να συμβεί εάν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, καθώς και εάν ο ασθενής δεν παίρνει αντιβιοτικά που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός και δεν κάνει γαργάρες με αλατούχα διαλύματα. Τα πρώτα σημάδια μόλυνσης θα είναι ερυθρότητα, οίδημα και ευαισθησία του ιστού στην περιοχή του τραύματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει γρήγορα στο αίμα (καθώς οι προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης σε αυτήν την περιοχή μειώνονται) και να οδηγήσει στην ανάπτυξη συστηματικών επιπλοκών.
• Υποτροπή της νόσου.Κύρια αιτία υποτροπής (επανεμφάνισης) θεωρείται η ατελής αφαίρεση των αδενοειδών αδενοειδών κατά την επέμβαση. Το υπόλοιπο τμήμα του λεμφικού ιστού μεγαλώνει ξανά με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η χειρουργική θεραπεία πρέπει πάντα να συνδυάζεται με τον εντοπισμό και την εξάλειψη της αιτίας του σχηματισμού αδενοειδών. Εάν αυτό δεν γίνει, υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της νόσου.

Πρόληψη αδενοειδών

Ειδική προφύλαξη για την πρόληψη της ανάπτυξης αδενοειδών εκβλαστήσεων δεν έχει αναπτυχθεί μέχρι σήμερα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι λόγοι για τη διεύρυνση της φαρυγγικής αμυγδαλής είναι χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της ανάπτυξης και της ρύθμισης του ανοσοποιητικού συστήματος στην παιδική ηλικία. Επομένως, για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και η γενική άμυνα του οργανισμού, καθώς και να καταπολεμηθούν οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης και της υποτροπής των αδενοειδών εκβλαστήσεων, συνιστάται:

• Αντιμετωπίστε άμεσα τις ρινοφαρυγγικές λοιμώξεις.Ένας από τους λόγους για τη διεύρυνση της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής είναι οι συχνές μολυσματικές ασθένειες. Σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας, οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά ένα ορισμένο μέρος των παθογόνων βακτηρίων θα επιβιώσει και θα συνεχίσει να υπάρχει στον βλεννογόνο του φάρυγγα, διεγείροντας τις ανοσολογικές αντιδράσεις και τη διεύρυνση των αμυγδαλών. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιείται πλήρης θεραπεία κάθε μολυσματικής νόσου. Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για αυτό είναι μια επαρκώς μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, η οποία πρέπει να συνεχιστεί για 7-10 ημέρες και τουλάχιστον 3-5 ημέρες μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης.
• Τρώνε καλά.Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του οργανισμού ενός παιδιού απαιτεί θρεπτικά συστατικά, πολλά μικροστοιχεία και βιταμίνες. Η πρόσληψή τους από τα τρόφιμα μπορεί να διασφαλιστεί μόνο μέσω μιας ορθολογικής, ισορροπημένης διατροφής. Το παιδί πρέπει να τρώει τουλάχιστον 4 έως 5 φορές την ημέρα και το φαγητό πρέπει να είναι ποικίλο και να περιλαμβάνει τουλάχιστον μερικά φρούτα ή λαχανικά καθημερινά.
• Τηρήστε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης.Ο επαρκής ύπνος είναι προϋπόθεση όχι μόνο για την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά και για τη φυσιολογική λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος του παιδιού. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι ο ύπνος οκτώ ολόκληρων ωρών παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η χρόνια έλλειψη ύπνου μετά από λίγες μόλις εβδομάδες οδηγεί σε μείωση της άμυνας του οργανισμού και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών.
• Μετριάστε το σώμα.Η ενδυνάμωση του σώματος ενός παιδιού με τη βοήθεια διαδικασιών νερού (σκούπισμα με βρεγμένη πετσέτα, λούσιμο με νερό, υπαίθριες δραστηριότητες) μπορεί να έχει καλό αποτέλεσμα. Η αρχή της σκλήρυνσης είναι ότι με τη συχνή έκθεση σε παράγοντες στρες (για παράδειγμα, κατά το λούσιμο με νερό), ενεργοποιούνται και βελτιώνονται προσαρμοστικοί και προστατευτικοί μηχανισμοί (ιδιαίτερα, βελτιώνεται η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, οι μεταβολικές διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο επιταχύνονται και ούτω καθεξής). Τελικά, αυτό οδηγεί στο να γίνει ο οργανισμός πιο ανθεκτικός στην υποθερμία, το κρυολόγημα και τις μολυσματικές ασθένειες. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το αποτέλεσμα σκλήρυνσης εμφανίζεται σταδιακά μετά από παρατεταμένη και τακτική άσκηση. Εάν διακόψετε τις ασκήσεις, αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν προγραμματιστεί για αδενοτομή ανησυχούν συχνά για την έκβασή της. Δεν είναι λιγότερο ανησυχητικό το μήνυμα του γιατρού για το με ποια αναισθησία θα γίνει η επέμβαση. Οι γιατροί προτείνουν τη διενέργεια αυτής της διαδικασίας με γενική αναισθησία. Αυτή η επέμβαση δεν συνιστάται για παιδιά με τοπική αναισθησία. Αλλά ορισμένοι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν την παλιά μέθοδο χειρουργικής αποκοπής των αδενοειδών αναπτύξεων χωρίς ανακούφιση από τον πόνο, και αυτό συχνά προκαλεί ψυχικό τραύμα από τον πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί εξέταση του μωρού, ιατρικό ιστορικό και ιστορικό κληρονομικών ασθενειών στην οικογένεια. Από αυτό εξαρτάται η κατάσταση του μικρού ασθενούς κατά την επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν προβλήματα που μπορεί να προκύψουν από τη χρήση του τύπου αναισθησίας που χρησιμοποιείται.

Το ερώτημα ποια ανακούφιση από τον πόνο είναι καλύτερη και ασφαλέστερη είναι πάντα αμφιλεγόμενη. Ο έντονος πόνος, καθώς και η γενική αναισθησία, προκαλούν άγχος για τον οργανισμό. Ωστόσο, αυτό θα αποφύγει την ψυχική αρνητικότητα. Αλλά κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων χρησιμοποιείται και τοπική αναισθησία.

Κλασική μέθοδος απομάκρυνσης

Πρόκειται για μια παλιά μέθοδο αδενοτομής, χωρίς τη χρήση αναισθησίας. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα φάρμακο που μουδιάζει μπορεί να εγχυθεί μέσω της μύτης και μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή. Η επέμβαση είναι γρήγορη και δεν έχει επιπλοκές. Το μόνο του μειονέκτημα: το παιδί μπορεί να πάθει ψυχικό σοκ από τον πόνο.

Τοπική αναισθησία

Αυτή η αναισθησία χρησιμοποιείται συχνότερα όταν χειρουργούνται παιδιά άνω των 7 ετών, τα οποία μπορούν να ελέγξουν τη συμπεριφορά τους. Εάν ένα παιδί φοβάται τη θέα του αίματος ή φοβάται τα όργανα, πρέπει να πάρει ηρεμιστικά πριν από τη διαδικασία.

Το θετικό στοιχείο της τοπικής αναισθησίας είναι:

• απουσία «παρενεργειών» μετά από αυτό.
• .χαμηλό κόστος.

Το αρνητικό σημείο είναι ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί η συμπεριφορά του παιδιού, γιατί δεν έχει ξαναπάει σε χειρουργείο και δεν έχει βιώσει τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις. Το παιδί μπορεί να γίνει υστερικό.

Τύποι γενικής αναισθησίας

Η χρήση αναισθησίας κατά την αδενοεκτομή διασφαλίζει ότι το μικρό παιδί χάνει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Αφαίρεση αδενοειδών υπό γενική αναισθησία, που πραγματοποιείται με χρήση ενδοτραχειακού σωλήνα, τα αναπνευστικά όργανα προστατεύονται αξιόπιστα, αλλά ο ασθενής ξυπνά μετά από αυτή τη μέθοδο αναισθησίας περισσότερο και ξυπνά πιο δύσκολα. Φθοροθάνιο και μονοξείδιο του αζώτου εγχέονται μέσω του σωλήνα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από αναισθησιολόγο. Για να γίνει η επέμβαση, το παιδί τοποθετείται ανάσκελα.

Χρησιμοποιείται επίσης λαρυγγική μάσκα. Μετά από αυτή την αναισθησία, ο ασθενής συνήθως αισθάνεται καλύτερα και ανακτά τις αισθήσεις του πιο γρήγορα.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αδενοειδεκτομής χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, όπως το ισοφλουράνιο ή το σεβοφλουράνιο. Desflurane ή sevoran μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η πιο αποτελεσματική αναισθησία είναι η ενδοτραχειακή. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις και είναι πολύπλοκο επειδή χρησιμοποιούνται εδώ πολλά φάρμακα.

Μετά τη χρήση ενός γενικού αναισθητικού, προτείνεται η χρήση φαρμάκων που εισάγονται στον οργανισμό μέσω της εισπνοής ή άλλων οδών. Για να βγάλετε γρήγορα έναν μικρό ασθενή από την απώλεια των αισθήσεων, χρησιμοποιείται Propofol ή αναισθητικά όπως το Sevoflurane και άλλα. Το σώμα του μωρού αντιλαμβάνεται τη γενική αναισθησία διαφορετικά από έναν ενήλικα. Στην παιδιατρική χρησιμοποιούνται μόνο αποδεδειγμένα φάρμακα που έχουν υποβληθεί σε πολλές κλινικές δοκιμές. Αποβάλλονται γρήγορα, σχεδόν δεν προκαλούν αλλεργίες και δεν έχουν αρνητικές συνέπειες.

Τα παιδιά «βγαίνουν από την αναισθησία» μετά από μερικές ώρες. Όλα εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου που χορηγείται. Αφού το μωρό ξυπνήσει, παρακολουθείται από αναισθησιολόγο για αρκετές ώρες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αναισθησίας

Η αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά υπό γενική αναισθησία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Σας επιτρέπει να:

• ανακουφίστε το μωρό από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών διαδικασιών.
• μείωση του κινδύνου ψυχολογικού τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
• δεν υπάρχει πιθανότητα να εισπνεύσετε κομμάτια των αφαιρεμένων αδενοειδών.
• χαμηλός κίνδυνος αιμορραγίας?
• ο χειρουργός εργάζεται ήρεμα.

Η γενική αναισθησία είναι προτιμότερη εάν το παιδί δεν είναι σταθερό. Χρησιμοποιείται επίσης εάν το μωρό δεν μπορεί να ανεχθεί τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία. Όταν ο ρινοφάρυγγας ενός μικρού ασθενούς έχει αποκλίσεις στην ανατομική δομή και απαιτείται ειδική προσέγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από το συνηθισμένο.

Το παιδί κοιμάται υπό αναισθησία. Δεν βλέπει τι κάνει ο γιατρός, δεν βλέπει τα ματωμένα όργανα. Και όταν ξυπνά μετά την επέμβαση, δεν νιώθει τον οξύ πόνο που βίωσαν τα παιδιά τα χρόνια που μια τέτοια ανακούφιση από τον πόνο ήταν αδύνατη.

Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ασφαλής, με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών κατά την επέμβαση. Ταυτόχρονα μειώνεται ο χρόνος για χειρουργική αδενοτομή.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι η ευκολία για τον χειρουργό και το μωρό. Ο γιατρός δεν χρειάζεται να αποσπάσει την προσοχή του στη συμπεριφορά του ασθενούς - θα κοιμηθεί ακινητοποιημένος. Γι' αυτό οι γιατροί προτιμούν τη γενική αναισθησία.

Φυσικά, δεν είναι δύσκολο να αποκοπούν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις υπό γενική αναισθησία, αλλά μια τέτοια αναισθησία έχει και μειονεκτήματα. Το κυριότερο είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Και ο κυριότερος από αυτούς είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Αλλά αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Επιπλέον, τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας αναισθησίας περιλαμβάνουν:

Πιθανές διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος του μωρού, που μπορεί να αποσπάσουν την προσοχή του γιατρού.

Υπάρχει κίνδυνος διαταραχών του ύπνου και της ομιλίας μετά την αναισθησία.

Αφού τελειώσει η αναισθησία, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει εμετό και πονοκέφαλο.

Αν και έως και το 99% των επεμβάσεων γίνονται χωρίς επιπλοκές. Υπάρχει μηδενική βλάβη στα δόντια και μόλυνση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Κατά την εκτέλεση αδενοτομής υπό αναισθησία, προκύπτει το πρόβλημα της διατήρησης της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος· θα εμφανιστεί υποθερμία. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, ο γιατρός, όταν εκτελεί διαδικασίες, δίνει προσοχή στη θερμοκρασία.

Σπουδαίος!

Η γενική αναισθησία θεωρείται ότι έχει αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εγκεφαλικά κύτταρα του παιδιού. Όταν χρησιμοποιείτε αναισθησία κατά τη διαδικασία αποκοπής των αδενοειδών, τα παιδιά επιβραδύνονται στην ανάπτυξη για κάποιο χρονικό διάστημα. Τα πρότυπα ακοής και ύπνου διαταράσσονται και εμφανίζονται παραισθήσεις. Για το λόγο αυτό, είναι καλύτερο για τα μεγαλύτερα παιδιά η επέμβαση να γίνεται με τοπική αναισθησία.

Αντενδείξεις για γενική αναισθησία

Οποιαδήποτε αναισθησία έχει αντενδείξεις. Κίνδυνοι επιπλοκών κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας και οι αντενδείξεις της για τις ακόλουθες ασθένειες:

• ανεμοβλογιά και άλλες οξείες λοιμώξεις.
• χρόνιες πεπτικές διαταραχές?
• καρδιακές παθολογίες?
• εκδηλώσεις ραχίτιδας?
• παθολογίες των ανώτερων αναπνευστικών οργάνων.
• αυξημένη θερμοκρασία?
• ψυχικές διαταραχές;
• φλύκταινες βρέθηκαν στο δέρμα.
• συμφόρηση των αιμοφόρων αγγείων?
• ογκολογικές ασθένειες?
• αιμορραγικές διαταραχές?
• Έχουν περάσει λιγότερο από έξι μήνες από τον εμβολιασμό.

Η γενική αναισθησία αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των δύο ετών.

Δημοφιλής ερώτηση

Πόσος χρόνος χρειάζεται για την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων στα παιδιά;

Η χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Η επέμβαση αδενοεκτομής είναι μια σύντομη χειρουργική επέμβαση.

Ποια αναισθησία είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε κατά την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων;

Το είδος της αναισθησίας εξαρτάται από πολλά πράγματα. Αυτό αποφασίζει ο γιατρός.

Είναι επώδυνη η αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων;

Υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Με τοπικό πόνο, δεν γίνεται αισθητός πόνος, αλλά το άτομο έχει τις αισθήσεις του. Πονάει μόνο όταν η επέμβαση γίνεται χωρίς αναισθησία.