Στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα φάρμακα θεραπείας του ήπατος. Συσχέτιση ηπατικής βλάβης με καρδιακή ανεπάρκεια

Συκώτιείναι ένας αδένας που εμπλέκεται στο μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών, βιταμινών. Το ήπαρ παράγει χολή, η έλλειψη της οποίας στο σώμα οδηγεί σε παραβιάσεις της πεπτικής διαδικασίας. Το συκώτι φιλτράρει το αίμα που κυκλοφορεί μέσω του σώματος για να κρατήσει έξω τις τοξικές ουσίες και τους μικροοργανισμούς που απορροφώνται στο αίμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι πιο κοινές ασθένειες του ήπατος είναι η ηπατίτιδα Α και Β, το λιπώδες ήπαρ στον αλκοολισμό, οι πέτρες στη χολή που σχηματίζονται λόγω στάσης της χολής, οι λοιμώξεις και ο μειωμένος μεταβολισμός της χοληστερόλης.

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν πολλούς τρόπους καθαρισμός του ήπατος. Υπάρχει μια τεχνική καθαρισμού σύμφωνα με τον G. Malakhov, κατά τον E. Shchadrin, κατά τον A. Zaraev, σύμφωνα με τον O. Eliseeva κατά τον K. Nishi, σύμφωνα με τον N. Walker. Γενικά πολύ και με χρήση διαφόρων υλικών. Οι διαδικασίες είναι υπεύθυνες και ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να τις συστήσει, καθώς γνωρίζει σε τι κατάσταση βρίσκεται το συκώτι σας, και γενική κατάστασηυγεία. Πριν εφαρμόσετε τις μεθόδους του συγγραφέα για τον καθαρισμό του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση. Οι μεγάλες πέτρες δεν αφαιρούνται, μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Επιπλέον, εάν προχωρήσετε στην αποβολή λίθων από τη χοληδόχο κύστη χωρίς εξέταση, μπορείτε να προκαλέσετε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Να είστε εξαιρετικά υπεύθυνοι για την υγεία σας.

Αλλά το γεγονός ότι το ήπαρ θα πρέπει να βοηθά συνεχώς για να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του θα πρέπει να είναι γνωστό σε όλους όσους έχουν αποκλίσεις στην υγεία του ήπατος. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν χολερετικά βότανα και φάρμακα σε τέτοιες περιπτώσεις.

Λαϊκές μέθοδοιθεραπεία της συμφόρησης στο ήπαρπροσφορά για τον καθαρισμό του ήπατος με χολερικά βότανα και αμοιβές.

Συκώτισήματα για προβλήματα με πικρία στο στόμα, βαρύτητα και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, αστάθεια των κοπράνων, καθώς και προβλήματα υγείας του παγκρέατος.
Φυσικά, σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να είναι συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Υπάρχουν όμως και λαϊκές θεραπείες, βότανα που έχουν χολερετική διουρητική και αναλγητική δράση.

10 γρ. (1,5 κουταλιές της σούπας) Βότανα St. John's wort τοποθετημένα σε ένα εμαγιέ μπολ, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό (200 ml), κλείστε το καπάκι και βράστε στον ατμό σε λουτρό νερού για 30 λεπτά. Ψύξτε, στραγγίστε, προσθέστε βρασμένο νερό στα 200 ml. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το αφέψημα μπορεί να αποθηκευτεί σε δροσερή ηλικία για όχι περισσότερο από 2 ημέρες.

Πλένουμε 3 φρέσκα παντζάρια. κόβουμε σε μικρούς κύβους, βάζουμε σε ένα βάζο των τριών λίτρων, προσθέτουμε 2 κουταλιές της σούπας άσπρο αλεύρι, 500 γραμμάρια ζάχαρη. Κλείστε το βάζο με ένα πλαστικό καπάκι και βάλτε το σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου για δύο ημέρες. Ανακατεύουμε δύο φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, προσθέστε 700 γραμμάρια σταφίδας χωρίς κουκούτσι και ουρά, 4 φλιτζάνια ζάχαρη, ½ φλιτζάνι νερό και αφήστε να ζυμωθεί για 7 ημέρες. Στραγγίστε, παίρνετε 1 λίτρο κβας τεύτλων. Η πορεία του καθαρισμού απαιτεί 3 λίτρα kvass τεύτλων. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα για 30 λεπτά. Μετά από ένα διάλειμμα 3 μηνών, επαναλάβετε το μάθημα.

Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας μείγμα από μούρα και φύλλα άγριας φράουλας, ετοιμάστε, επιμείνετε για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, στραγγίστε το έγχυμα και πάρτε ½ - 1 φλιτζάνι έγχυμα 3 φορές την ημέρα για έως και 3 εβδομάδες. Μετά από 2 εβδομάδες, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί. Δεν αντιμετωπίζεται μόνο το ήπαρ, αλλά και το αγγειακό σύστημα από τις εναποθέσεις αλατιού. εθνοεπιστήμητο συνιστά για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, γαστρίτιδα, πέτρες στα νεφρά, beriberi. Και φρέσκα φρούτα, και φύλλα, τους έγχυμα νερού, χρησιμοποιείται για γενική απώλεια δύναμης, αναιμία, ηπατική νόσο και χοληφόρος οδός, στο αιμορραγία της μήτρας, ίκτερος, ραχίτιδα, αιμορροΐδες. Για τα παιδιά, ιδιαίτερα εξασθενημένα μετά από ασθένεια, τα φρέσκα μούρα με γάλα και ζάχαρη είναι πολύ χρήσιμα - ως θρεπτικό και τονωτικό. Ο εξαιρετικός Σουηδός βοτανολόγος Carl Linnaeus, ο οποίος υπέφερε από ουρική αρθρίτιδα για πολλά χρόνια, απαλλάχθηκε από αυτή την ασθένεια χρησιμοποιώντας μόνο ένα φάρμακο - φρέσκες φράουλες.

Με τη βοήθεια του καπνού, μπορείτε να αφαιρέσετε την πικρία στο στόμα και με τη βοήθεια του κιχωρίου, να αυξήσετε την έκκριση της χολής και να εξαλείψετε τη συμφόρηση στο συκώτι.
Έγχυμα: 2. κουτ. ξηρό χόρτο dymyanka επιμείνετε 2 ώρες σε 2 φλιτζάνια βραστό νερό, στέλεχος. Πίνετε 0,5 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού, χολολιθίαση.

Αφέψημα: 1 κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένες ρίζες κιχωρίου ρίχνουμε 2 κ.σ. βραστό νερό, βράστε για 10-15 λεπτά. Πίνετε 0,5 κ.σ. 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Έγχυμα: 1 κ.σ. θρυμματισμένες ρίζες κιχωρίου ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήνουμε για 2 ώρες, σουρώνουμε. Πίνετε ¼ φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Υπάρχουν πολλά χολερετικά βότανα, όπως το αθάνατο, το υπερικό, το γαϊδουράγκαθο, η καλέντουλα, τα στίγματα από καλαμπόκι, τα φύλλα φράουλας, οι τριανταφυλλιές κ.λπ. Είναι σημαντικό όταν επιλέγετε βότανα να επιλέγετε αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, χολερετικές ιδιότητες, καθαριστικό αίματος ιδιότητες, αντισπασμωδικές ιδιότητες.

Δώστε προσοχή στο γαϊδουράγκαθο, το οποίο όχι μόνο έχει μια χολερετική ιδιότητα, αλλά επίσης αποκαθιστά τα ηπατικά κύτταρα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, αποκαθιστά την εντερική κινητικότητα. Το γαϊδουράγκαθο είναι το βασιλικό βότανο για την αποκατάσταση του ήπατος. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα έως και ένα χρόνο ή περισσότερο, μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως τα ηπατικά κύτταρα. Ο λόφος Solyanka έχει την ίδια ιδιοκτησία. Τις ίδιες ιδιότητες έχει και το έλαιο γαϊδουράγκαθου. Αλλά, τονίζω, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλεσμένο γαϊδουράγκαθο σε σκόνη,. Το κύριο συστατικό του γαϊδουράγκαθου είναι σπάνιο βιολογικά δραστική ουσία- σιλυμαρίνη. Είναι η σιλυμαρίνη που έχει ηπατοπροστατευτική δράση, αποκαθιστώντας τις πληγείσες περιοχές του ήπατος. Διεγείρει το σχηματισμό νέων ηπατικών κυττάρων, προστατεύει το ήπαρ και τα νεφρά από την καταστροφή από το αλκοόλ, έχει αντιφλεγμονώδη και επουλωτική δράση σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Χρησιμοποιείται επίσης για κίρρωση, ηπατίτιδα, ίκτερο, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό Τρόπος εφαρμογής, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 1 κουταλάκι του γλυκού ξηρή σκόνη, ή να ρίξετε λίγο βρασμένο νερόκαι τρώτε με το φαγητό.

Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε έως και 3 φορές την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας. Οι γιατροί μας συστήνουν συχνά το Karsil, φάρμακομε ηπατική νόσο, φαρμακευτική αρχήυπάρχει και σιλυμαρίνη. Η πορεία της θεραπείας με το Karsil είναι έως 3 μήνες. Αλλά, νομίζω ότι είναι πιο εύκολο και πιο αξιόπιστο να το μαγειρέψετε μόνοι σας. δεδομένου ότι η φαρμακολογία μας δεν είναι πλέον αξιόπιστη.

Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι τα βότανα που χρησιμοποιούνται δεν πυκνώνουν το αίμα σας, καθώς αυτό περιπλέκει τη λειτουργία του ήπατος.

Τρίψτε 1 φλιτζάνι τριαντάφυλλο σε γουδί πορσελάνης ή ξύλου (η βιταμίνη C οξειδώνεται σε γουδί σιδήρου), ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, τυλίξτε καλά και αφήστε να εμποτιστεί για μια μέρα. 3 φλιτζάνια βρώμη, ξεπλυμένη ζεστό νερό, ρίξτε σε ένα εμαγιέ τηγάνι 5 λίτρων και ρίξτε 4 λίτρα κρύο νερό, στη συνέχεια κλείστε το καπάκι και επιμείνετε για μια μέρα, στη συνέχεια προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας μπουμπούκια σημύδας, 3 κουταλιές της σούπας φύλλα lingonberry, αφήστε το μείγμα να βράσει και σιγοβράστε. χαμηλή φωτιά 5 λεπτά. Στη συνέχεια προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας μετάξι καλαμποκιούκαι 3 κουταλιές της σούπας knotweed και βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Αφήστε το μείγμα για 45 λεπτά, στραγγίστε. Προσθέστε το έτοιμο έγχυμα από τριανταφυλλιά, ρίξτε το μείγμα σε σκούρα γυάλινα μπουκάλια και βάλτε το στο ψυγείο. Πάρτε 150 ml 4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Το τελευταίο ραντεβού θα πρέπει να είναι το αργότερο στις 19 ώρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες, δηλ. πρέπει να προετοιμάσετε 2 τέτοιες μερίδες της φαρμακευτικής σύνθεσης.

Πάρτε μερικά κεφάλια παντζάρια, ξεφλουδίστε, πλύνετε και βράστε. Στη συνέχεια βράζουμε αυτό το μείγμα μέχρι να γίνει σαν σιρόπι. Πίνετε ¾ φλιτζάνι πολλές φορές την ημέρα. Οι ειδικοί λένε ότι οι πέτρες στη χολή διαλύονται αρκετά γρήγορα.

Κι όμως, για να καθαρίσει κανείς το συκώτι από τοξίνες, από στάσιμη χολή, από χοληστερόλη, από βλέννα, μερικές φορές πρέπει να κάνει ηπατικό σωλήνα. Αυτή η διαδικασία είναι απλή, μπορεί να γίνει με διαφορετικά υλικά. Είναι αλήθεια ότι τα βότσαλα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας δεν αποβάλλονται και δεν διαλύονται. Αλλά για να ανακουφίσετε και να βοηθήσετε το συκώτι, αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει αναμφίβολα, αν και δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση αυτής της διαδικασίας, είναι καλύτερα να το κάνετε όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα.

Με μέλι: αραιώστε 1 κουταλιά της σούπας μέλι σε 1 ποτήρι ζεστό μεταλλικό νερό, πιείτε σε γουλιές, βάλτε ζεστό μαξιλάρι θέρμανσηςξαπλώστε στην περιοχή του ήπατος για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, άλλο 1 ποτήρι ζεστό μεταλλικό νερό και ξαπλώστε για 45 λεπτά. Στη συνέχεια, έχετε ένα ελαφρύ πρωινό.

Με χολένζυμο: 5-6 κουφέτα ρίχνουμε 1 κ.σ. ζεστό μεταλλικό νερό και στη συνέχεια με την ίδια αρχή όπως περιγράφηκε παραπάνω.

Με ξυλιτόλη: αραιώστε 2-3 κουταλάκια του γλυκού σε 0,5 λίτρο ζεστό νερόχωρίζεται σε 2 δόσεις. Και πάρτε το ίδιο όπως στις δύο πρώτες μεθόδους.

Με τη δυσκινησία των χοληφόρων, δώστε προσοχή στο νευρικό σύστημα, εξαλείψτε το άγχος στη ζωή σας.

Όταν αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, μερικές φορές η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου διαρκεί περισσότερα από 10 χρόνια. Σε πολλούς, η ασθένεια ανιχνεύεται ήδη όταν, λόγω της αδυναμίας της καρδιάς να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στα όργανα, προκύπτουν διάφορες επιπλοκές στους ανθρώπους. Αλλά οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν η θεραπεία της νόσου ξεκινήσει έγκαιρα. Πώς όμως να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα;

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία;

Πριν απαντήσετε στην ερώτηση: "Πώς να αναγνωρίσετε την καρδιακή ανεπάρκεια;", Αξίζει να εξεταστεί ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου.

Η παθογένεια της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

• υπό την επίδραση δυσμενείς παράγοντεςο όγκος μειώνεται καρδιακή παροχή;
• για να αντισταθμιστεί η ανεπαρκής εκπομπή, συνδέονται αντισταθμιστικές αντιδράσεις του σώματος (υπάρχει πάχυνση του μυοκαρδίου, αύξηση του καρδιακού ρυθμού).
• για κάποιο χρονικό διάστημα, οι διαδικασίες αντιστάθμισης καθιστούν δυνατή την εξασφάλιση πλήρους παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς λόγω της εργασίας του οργάνου με αυξημένο φορτίο.
• αλλά το διευρυμένο μυοκάρδιο απαιτεί περισσότερο αίμα για να ολοκληρωμένη εργασίακαι τα στεφανιαία αγγεία μπορούν να μεταφέρουν μόνο τον προηγούμενο όγκο αίματος και παύουν να αντιμετωπίζουν την παροχή θρεπτικών συστατικών στον μυ.
• η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σε ισχαιμία επιμέρους ενότητεςκαρδιά και μυοκάρδιο λόγω έλλειψης οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςη συσταλτική λειτουργία μειώνεται.
• καθώς κατεβαίνεις συσταλτική λειτουργίαη τιμή της καρδιακής παροχής μειώνεται ξανά, η παροχή αίματος στα όργανα επιδεινώνεται και τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται (η παθολογία γίνεται ανίατη, μπορεί κανείς μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου).

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν:

• Αργά. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) εξελίσσεται με την πάροδο των ετών και συχνά εμφανίζεται ως επιπλοκή καρδιακής ή αγγειακής νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζονται έγκαιρα πρώιμο στάδιοΤο CHF είναι αναστρέψιμο.
• Γρήγορα. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται ξαφνικά, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα και οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί συχνά δεν έχουν χρόνο να σταθεροποιήσουν τη ροή του αίματος. Εάν οι οξείες παραβιάσεις που έχουν προκύψει δεν εξαλειφθούν έγκαιρα, θα καταλήξουν σε θάνατο.

Έχοντας καταλάβει τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, μπορείτε να εξετάσετε πώς εκδηλώνεται.

Συμπτώματα της νόσου

Οι εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας θα εξαρτηθούν από το βαθμό αντισταθμιστικό μηχανισμόκαι σε ποιο μέρος της καρδιάς είναι πιο διαταραγμένο. Οι τύποι καρδιακής ανεπάρκειας διακρίνονται:

• αριστερή κοιλία?
• δεξιά κοιλία?
• μικτός.

Αριστερή κοιλία

Χαρακτηρίζεται από στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία και μείωση της παροχής οξυγόνου στο αίμα. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με βλάβη στην αριστερή κοιλία θα εκδηλωθεί:

• δυσκολία στην αναπνοή;
• μπορεί να εμφανιστεί συνεχές αίσθημα κόπωσης, υπνηλία και μειωμένη συγκέντρωση.
• Διαταραχή ύπνου;
• ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος.
• ο βήχας είναι αρχικά ξηρός, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται λιγοστά πτύελα.

Με την ανάπτυξη της νόσου, ένα άτομο αρχίζει να ασφυκτιά ενώ είναι ξαπλωμένο στην πλάτη του, τέτοιοι ασθενείς προτιμούν να κοιμούνται σε ημικαθιστή θέση, βάζοντας πολλά μαξιλάρια κάτω από την πλάτη τους.

Εάν η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας δεν ξεκίνησε έγκαιρα, τότε το άτομο αναπτύσσει καρδιακό άσθμα και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα.

Δεξιά κοιλία

Τα συμπτώματα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένη λειτουργία της δεξιάς κοιλίας θα εκδηλωθούν λαμβάνοντας υπόψη τους ιστούς ή τα όργανα στα οποία έχει εμφανιστεί συμφόρηση. Αλλά τα γενικά συμπτώματα θα είναι:

• αίσθημα χρόνιας κόπωσης?
• αίσθημα παλμού των φλεβών στο λαιμό.
• η εμφάνιση οιδήματος, πρώτα στα πόδια και στη συνέχεια στα εσωτερικά όργανα.
• γρήγορος παλμός?
• δύσπνοια εμφανίζεται πρώτα με την άσκηση και μετά κατά την ηρεμία, αλλά σπάνια αναπτύσσεται καρδιακό άσθμα ή πνευμονικό οίδημα.
• υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης.

Σε σύγκριση με την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα από τα σημαντικά όργανα υποφέρουν κατά την ανάπτυξή του.

μικτός

Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία και των δύο κοιλιών. Σύνδρομο χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας μικτού τύπουεμφανίζεται όταν η αποτυχία της άλλης ενώνεται με τη δυσλειτουργία μιας από τις κοιλίες. Σχεδόν πάντα μικτή άποψησυνοδεύεται από κολπική υπερτροφία. Η καρδιά σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία της άντλησης αίματος.

Επίδραση της ηλικίας στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων

Η ηλικία του ασθενούς επηρεάζει επίσης τα συμπτώματα της νόσου. Με ηλικιακές ομάδεςδιανέμω:

• νεογέννητα?
• παιδιά προσχολικής και προσχολικής ηλικίας·
• έφηβοι;
• νεαρή και μέση ηλικία?
• ηλικιωμένους.

νεογέννητα

Η καρδιακή ανεπάρκεια στα νεογνά εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ενδομήτριας ανάπτυξης της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων. Τα νεογνά διαγιγνώσκονται πάντα με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.

Στα νεογνά, η παθολογία εκδηλώνεται:

• σοβαρή δύσπνοια?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• καρδιομεγαλία?
• διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος.
• υποτονικό πιπίλισμα ή πλήρης αποτυχίααπό φαγητό?
• κυάνωση του δέρματος.

Τέτοια παιδιά στέλνονται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας

Σε αυτή την ηλικία, συχνά αναπτύσσεται χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και τα πρώτα σημάδια της θα είναι η μείωση της συγκέντρωσης και ο λήθαργος.

Τέτοια παιδιά προσπαθούν να κινούνται λιγότερο, αποφεύγουν τα υπαίθρια παιχνίδια και είναι δύσκολο για αυτά να συγκεντρωθούν σε μια συγκεκριμένη εργασία. Οι επιδόσεις των μαθητών μειώνονται.

Οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι η εμφάνιση προβλημάτων στη σχολική επίδοση μπορεί να σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τότε τα συμπτώματα θα αυξηθούν και μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές καρδιακής ανεπάρκειας, που θα επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη των παιδιών.

Εφηβοι

εξαιτίας ορμονική ωρίμανσηΗ CHF στους εφήβους είναι δύσκολο να διαγνωστεί χωρίς εξέταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τις ορμονικές αλλαγές στους εφήβους εμφανίζεται υπερευαισθησία του νευρικού συστήματος, πράγμα που σημαίνει ότι συμπτώματα όπως κόπωση, αίσθημα παλμών ή δύσπνοια μπορεί να είναι προσωρινά, παροδικά.

Αλλά η εκδήλωση συμπτωμάτων σε εφήβους που σχετίζονται με την αναπνοή ή την καρδιά είναι επικίνδυνο να αγνοηθεί, επειδή οι συνέπειες της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι σοβαρές και οι επιπλοκές θα προκαλέσουν διαταραχή των ζωτικών οργάνων.

Εάν υπάρχει υποψία CHF, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέτασηέφηβος, προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία.

Αν κάποιος δεν έχει χρόνιες παθήσεις που δίνουν παρόμοια συμπτώματα, για παράδειγμα, δύσπνοια με άσθμα και ΧΑΠ ή πρήξιμο των ποδιών με κιρσοκήλη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι έντονα και υποδηλώνουν την παρουσία παθολογίας.

Ηλικιωμένους

Οι ηλικιωμένοι είναι αποδυναμωμένοι αμυντικές δυνάμειςτο σώμα και τα συμπτώματα γίνονται έντονα ήδη με την εμφάνιση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, πράγμα που σημαίνει ότι γίνεται πολύ πιο δύσκολη η αντιμετώπισή της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο συνδέει τη σταδιακή επιδείνωση της ευεξίας με τη σταδιακή προσπάθεια του σώματος και όχι με την ανάπτυξη της νόσου.

Πώς ταξινομούνται οι εκδηλώσεις παθολογίας;

Στους καρδιολόγους, η ταξινόμηση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας υιοθετείται σύμφωνα με:

• στάδια ανάπτυξης του αντισταθμιστικού μηχανισμού·
• φάσεις συσταλτικής δυσλειτουργίας.

Στάδια αποζημίωσης

Από το πόσο αντισταθμίζει η άμυνα του οργανισμού παθολογικές διαταραχέςστο έργο της καρδιάς, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί καρδιακής παθολογίας:

1. Αποζημίωση ή βαθμός 1. Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια σε αυτήν την περίοδο, τα πρώτα σημάδια μπορεί να μην εμφανιστούν με κανέναν τρόπο ή να εμφανιστούν μόνο μετά από μια σημαντική σωματική δραστηριότητα. Εάν ανιχνευθούν αλλαγές στο μυοκάρδιο στις αρχικό στάδιο, είναι δυνατό στις περισσότερες περιπτώσεις να θεραπευθεί η καρδιακή ανεπάρκεια εξαλείφοντας τον προκλητικό παράγοντα και διεξάγοντας μια πορεία θεραπείας συντήρησης. Αλλά στον πρώτο βαθμό, η ασθένεια εντοπίζεται μόνο τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης.
2. Αποζημίωση. Πρώτον, η μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται με δύσπνοια κατά την προσπάθεια και αίσθημα αυξημένης κόπωσης. Σταδιακά, τα συμπτώματα αυξάνονται, εμφανίζεται δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, το δέρμα γίνεται χλωμό κυανωτικό, εμφανίζεται οίδημα διαφορετικός εντοπισμός, μπορεί να είναι γρήγορος καρδιακός ρυθμός πολύς καιρός. Ποιος είναι ο κίνδυνος της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας που δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα; Το γεγονός ότι με την ανάπτυξη συμφορητικών φαινομένων της κυκλοφορίας του αίματος εμφανίζονται μη αναστρέψιμες ισχαιμικές διαταραχές στα ζωτικά συστήματα του σώματος. Η καρδιακή ανεπάρκεια του σταδίου αντιρρόπησης δεν θεραπεύεται πλήρως, η διαδικασία θεραπείας στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης των παθολογικών διεργασιών.
3. Τερματικό. Τα φάρμακα σε αυτό το στάδιο είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής έχει υποστεί δυστροφικές αλλαγές σε όλα τα ζωτικά σημαντικά όργανα, και παραβιάστηκε ανταλλαγή νερού-αλατιού. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο και νοσηλευτική διαδικασίασε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο στοχεύει στην ανακούφιση πόνοςασθενή και παροχή ολοκληρωμένης φροντίδας.

Φάσεις παραβίασης

Ανάλογα με τη φάση στην οποία σημειώθηκε η παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας, υπάρχουν:

• συστολική (το γαστρικό τοίχωμα συστέλλεται πολύ γρήγορα ή πολύ αργά).
• διαστολική (οι κοιλίες δεν μπορούν να χαλαρώσουν πλήρως και ο όγκος του αίματος που ρέει στον κοιλιακό θάλαμο μειώνεται).
• μικτή (πλήρης εξασθενημένη συσταλτική λειτουργία).

Ποια είναι όμως τα αίτια της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας; Γιατί διαταράσσεται το έργο της καρδιάς;

Αιτίες ανάπτυξης χρόνιας νόσου

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι πάντα μια επιπλοκή μιας άλλης παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Η CHF μπορεί να γίνει επιπλοκή:

• μυοκαρδιοπάθεια;
• καρδιοσκλήρωση?
• χρόνια πνευμονική καρδία.
• υπέρταση;
• αναιμία;
• ενδοκρινικές παθήσεις (πιο συχνά με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς).
• τοξικές λοιμώξεις?
• ογκολογικές διεργασίες.

Η αιτιολογία της έναρξης της νόσου επηρεάζει την επιλογή της τακτικής, τον τρόπο αντιμετώπισης της καρδιακής ανεπάρκειας και την αναστρεψιμότητα της διαδικασίας που έχει προκύψει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με λοιμώξεις, αρκεί να εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας και η πλήρης λειτουργία της καρδιάς μπορεί να αποκατασταθεί.

Οξεία μορφή παθολογίας

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται ξαφνικά όταν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή.

Τα αίτια της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ποικίλλουν. Θα μπορούσε να είναι:

• καρδιακός επιπωματισμός?
• δυσλειτουργία των βαλβίδων.
• έμφραγμα;
• περικαρδιακή θρομβοεμβολή;
• βλεφαροειδείς κοιλιακές αρρυθμίες?
• απώλεια αίματος;
• τραυματισμός στο αριστερό στήθος.

Η διάγνωση της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας καθιερώνεται γρήγορα:

• ο παλμός αυξάνεται απότομα, αλλά το κύμα παλμού γίνεται αδύναμο, μερικές φορές μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στην αυχενική αρτηρία.
• η αναπνοή γίνεται ρηχή και συχνή.
• το δέρμα γίνεται έντονα χλωμό και αποκτά μια μπλε απόχρωση.
• η συνείδηση ​​συγχέεται ή εξαφανίζεται.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Κατά την αναμονή της ιατρικής ομάδας, ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος με το κεφάλι και την πλάτη του ανυψωμένα και πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε το άτομο να μπορεί να αναπνέει ελεύθερα.

Δεν μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα στο θύμα, αλλά μπορείτε να βρέξετε κρύο νερόμια χαρτοπετσέτα και βάλε τον άρρωστο στο κεφάλι.

Η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας δεν μπορεί να αμεληθεί· για τη θεραπεία της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας είναι απαραίτητη η βοήθεια καρδιολόγου. Ακόμα κι αν φαίνεται ότι ο ασθενής έχει γίνει καλύτερα, αυτό δεν σημαίνει ότι το θύμα ανακτά την πλήρη εργασία του μυοκαρδίου: όταν έχει αναπτυχθεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν πριν από το θάνατο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η άμυνα του οργανισμού έχει εξαντληθεί πλήρως και κάποια στιγμή θα αποτύχει.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι:

• αρχική εξέταση του ασθενούς (ελέγχεται ο σφυγμός, εξετάζεται το δέρμα, ακούγεται το έργο της καρδιάς μέσω του φωνενδοσκοπίου).
• λήψη ΗΚΓ.

Το ΗΚΓ είναι η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για διευκρίνιση παθολογικές αλλαγέςστο έργο της καρδιάς: ο παλμός και τα κύρια σημεία της κοιλιακής δυσλειτουργίας φαίνονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης και σε ΗΚΓ, ο θεράπων ιατρός

Η αιτιολογία της νόσου διευκρινίζεται με τη βοήθεια πρόσθετων εξετάσεων:

1. Η αξονική τομογραφία. Πλέον ακριβής μέθοδος: πώς να προσδιορίσετε τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών και των περιοχών ιστών με εξασθενημένο τροφισμό.
2. Υπερηχογράφημα και dopplerography. Αυτή η εξέταση υλικού σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ομοιομορφία της ροής του αίματος και την πλήρη παροχή αίματος στα όργανα. Το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να ελέγξει την καρδιακή ροή αίματος και να καθορίσει τον βαθμό της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
3. Βιοχημεία αίματος. Η παραβίαση του βιοχημικού τύπου θα υποδεικνύει ποια όργανα έχουν ήδη υποφέρει από μειωμένη παροχή αίματος.

Διάγνωση και θεραπεία χρόνια ανεπάρκεια, εάν εντοπιστεί για πρώτη φορά, πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, όπου ο θεράπων ιατρός επιλέγει ατομικά ιατρικά παρασκευάσματακαι το σχέδιο υποδοχής τους. Όταν έχει ήδη διαπιστωθεί καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, λαμβάνοντας τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας θεραπείας

Αλλά τα φάρμακα για τη διακοπή των συμπτωμάτων και η θεραπεία έφεραν ανακούφιση στην ευεξία, όχι το πιο σημαντικό πράγμα στη διαδικασία θεραπείας. Φυσικά, για να μην προχωρήσουν περαιτέρω τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την καρδιακή ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη η θεραπεία με χάπια και ενέσεις. Όμως, για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, ο τρόπος ζωής στην καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να αποκλείει όλους τους παράγοντες πρόκλησης:

• έγκαιρη θεραπεία οξέων και χρόνιων ασθενειών ·
• απαλλαγή από κακές συνήθειες.
• συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης ·
• αποκλεισμός από τη διατροφή επιβλαβών προϊόντων (καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, τουρσιά).
• εξασφάλιση επαρκούς σωματικής δραστηριότητας (βόλτες, σωματικές ασκήσεις με δόση).

Για να μην επιδεινωθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, η πρόληψη με την αλλαγή του τρόπου ζωής και της διατροφής δεν είναι λιγότερο σημαντική από τα φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται για να διατηρηθεί η πλήρης λειτουργία του μυοκαρδίου.

Είναι απαραίτητο να αντιληφθούμε την καρδιακή ανεπάρκεια ως μια σοβαρή παθολογική απόκλιση του έργου του μυοκαρδίου και, στην πρώτη υποψία της ανάπτυξής του, να κάνουμε ένα ΗΚΓ. Αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και θα σας επιτρέψει να αναγνωρίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Οι έγκαιρα εντοπισμένες καρδιακές ανωμαλίες είναι εύκολα θεραπεύσιμες.

Καρδιακή κίρρωση του ήπατος - το τέλος της καρδιακής ανεπάρκειας

Η κίρρωση του ήπατος είναι χρόνια νόσος, στην οποία υπάρχει παραβίαση της δομής του ήπατος: θέση κυτταρικά στοιχεία, χοληφόρους πόρους, καθώς και διαταραγμένη λειτουργία ηπατοκυττάρων - ηπατικών κυττάρων.

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται συχνά λόγω έκθεσης τοξικες ουσιες(οινόπνευμα, τοξίνες) ή είναι αποτέλεσμα φλεγμονής, που συνήθως προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας ή αυτοάνοση αντίδραση. Αλλά υπάρχει επίσης ένας ειδικός τύπος αυτής της πάθησης - η καρδιακή κίρρωση του ήπατος, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μακροχρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Το γεγονός είναι ότι με τη μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς (καρδιακή ανεπάρκεια), η στάση του αίματος αναπτύσσεται σε όλα τα όργανα και το ήπαρ, ως όργανο πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία, υποφέρει από αυτή τη στασιμότητα περισσότερο από άλλα.

Λόγω της αύξησης της φλεβικής πίεσης, το υγρό μέρος του αίματος, όπως ήταν, ιδρώνει στον ιστό του ήπατος και τον συμπιέζει. Αυτό διαταράσσει σημαντικά την παροχή αίματος στο όργανο και την εκροή της χολής, άρα και τη λειτουργία του. Εάν αυτή η κατάσταση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες μεταμορφώσεις στη δομή του ήπατος - καρδιακή κίρρωση του ήπατος.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να γίνει διάκριση της συνήθους κίρρωσης του ήπατος από την καρδιακή κίρρωση βάσει καταγγελιών, εξετάσεων, εξετάσεων ή δεδομένων υπερήχων. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς ανησυχούν για τη σοβαρότητα και τον πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, τον ίκτερο του δέρματος και τους ορατές βλεννογόνους, τον κνησμό του δέρματος λόγω της συσσώρευσης χολερυθρίνης σε αυτό. Επίσης, λόγω της συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται «κοιλιακή υδρωπικία» - ασκίτης.

Με έντονη στασιμότητα, η εκροή αίματος μέσω του ήπατος παρεμποδίζεται απότομα και το αίμα αρχίζει να αναζητά λύσεις, ως αποτέλεσμα της οποίας η ροή του αίματος ανακατανέμεται υπέρ των επιφανειακών φλεβών, των φλεβών του οισοφάγου και των εντέρων.

Η επέκταση των φλεβών της γαστρεντερικής οδού συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία και η επέκταση των φλεβών της κοιλιάς, με ταυτόχρονη αύξηση του μεγέθους της, της δίνει μια ιδιαίτερη εμφάνιση - το "κεφάλι μιας μέδουσας".

Κατά τη διάγνωση, τις περισσότερες φορές πρέπει να εστιάσετε σε δεδομένα ιστορικού: κατάχρηση αλκοόλ, επιβλαβής παραγωγή, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα ελέγχοντας το αίμα για αντισώματα στον ιό.

Δυστυχώς, η καρδιακή κίρρωση του ήπατος είναι μια εξαιρετικά δυσμενής κατάσταση που επιδεινώνει την πορεία της ήδη σοβαρής καρδιακής παθολογίας. Αν έχει και σήμανση υψηλό επίπεδοχολερυθρίνη, τότε μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο πλαίσιο του οποίου οι ασθενείς χάνουν την κριτική για την κατάστασή τους.

Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την κίρρωση του ήπατος, ειδικά την καρδιακή κίρρωση, όλα τα μέτρα στοχεύουν στη βασική αιτία της νόσου και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων: καταπολέμηση του οιδηματώδους συνδρόμου, αποτοξίνωση και επιβράδυνση της εξέλιξης της κίρρωσης.

Η πρόγνωση, δυστυχώς, είναι δυσμενής.

Επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες σε παιδιά και ενήλικες

• Ταξινόμηση
• Μηχανισμός προέλευσης
• Τα πιο κοινά καρδιακά ελαττώματα
• Διαγνωστικά
• Θεραπευτική αγωγή

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι επίμονες διαταραχές της δομής των καρδιακών βαλβίδων που έχουν εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ασθενειών ή τραυματισμών.

Τι βλάπτει στα καρδιακά ελαττώματα; Σύντομη ανατομική σημείωση

Η ανθρώπινη καρδιά είναι τετράχωρη (δύο κόλποι και δύο κοιλίες, αριστερή και δεξιά). Η αορτή προέρχεται από την αριστερή κοιλία, τον μεγαλύτερο αγωγό αίματος στο σώμα, και η πνευμονική αρτηρία αναδύεται από τη δεξιά κοιλία.

Ανάμεσα στους διάφορους θαλάμους της καρδιάς, καθώς και στα αρχικά τμήματα των αγγείων που αναχωρούν από αυτήν, υπάρχουν βαλβίδες - παράγωγα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μεταξύ των αριστερών θαλάμων της καρδιάς βρίσκεται η μιτροειδής (διγλώχινα) βαλβίδα, μεταξύ της δεξιάς - τριγλώχινας (τριγλώχινας). Στην έξοδο προς την αορτή βρίσκεται η αορτική βαλβίδα, στην αρχή πνευμονική αρτηρία- πνευμονική βαλβίδα.

Οι βαλβίδες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της καρδιάς - εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος τη στιγμή της διαστολής (χαλάρωση της καρδιάς μετά τη συστολή της). Όταν οι βαλβίδες καταστραφούν από μια παθολογική διαδικασία, η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς επηρεάζεται σε έναν ή τον άλλο βαθμό.

Ταξινόμηση προβλημάτων βαλβίδων

Υπάρχουν πολλά κριτήρια για την ταξινόμηση των καρδιακών ανωμαλιών. Παρακάτω είναι μερικά από αυτά.

Σύμφωνα με τα αίτια εμφάνισης (αιτιολογικός παράγοντας), τα ελαττώματα διακρίνονται:

• ρευματικές (σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες αυτής της ομάδας, αυτές οι παθολογίες προκαλούν σχεδόν όλα τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά και τα περισσότερα από αυτά σε ενήλικες).
• αθηροσκληρωτική (παραμόρφωση των βαλβίδων λόγω της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας σε ενήλικες).
• συφιλιδικός;
• μετά από ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της έσω καρδιακής μεμβράνης, τα παράγωγα της οποίας είναι οι βαλβίδες).

Σύμφωνα με τον βαθμό της αιμοδυναμικής διαταραχής (λειτουργία κυκλοφορίας) μέσα στην καρδιά:

• με ελαφρά παραβίαση της αιμοδυναμικής.
• με μέτριες βλάβες·
• με σοβαρές βλάβες.

Κατά παράβαση γενική αιμοδυναμική(ζυγαριά για ολόκληρο το σώμα):

• αποζημίωση?
• υποαντιστάθμιση?
• αποζημίωση.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της βαλβιδικής βλάβης:

• μονοβαλβιδική - με μεμονωμένη βλάβη της μιτροειδούς, της τριγλώχινας ή της αορτικής βαλβίδας.
• συνδυασμένος - είναι δυνατός συνδυασμός βλαβών πολλών βαλβίδων (δύο ή περισσότερων), μιτροειδούς-τριγλώχινα, αορτής-μιτροειδούς, μιτροειδούς-αορτής, αορτικής-τριγλώχινας ελαττώματα.
• τριών βαλβίδων - με τη συμμετοχή τριών δομών ταυτόχρονα - μιτροειδούς-αορτής-τριγλώχινα και αορτικής-μιτροειδούς-τριγλώχινας.

Σύμφωνα με τη μορφή της λειτουργικής έκπτωσης:

• απλή - στένωση ή ανεπάρκεια.
• συνδυασμένη - στένωση και ανεπάρκεια σε πολλές βαλβίδες ταυτόχρονα.
• συνδυαστικά - ανεπάρκεια και στένωση σε μία βαλβίδα.

Ο μηχανισμός εμφάνισης καρδιακών ελαττωμάτων

Υπό την επίδραση μιας παθολογικής διαδικασίας (που προκαλείται από ρευματισμούς, αθηροσκλήρωση, συφιλιδικές βλάβες ή τραύμα), η δομή των βαλβίδων διαταράσσεται.

Εάν ταυτόχρονα υπάρξει σύντηξη των βαλβίδων ή η παθολογική τους ακαμψία (ακαμψία), αναπτύσσεται στένωση.

Η κυκλική παραμόρφωση των φυλλαδίων της βαλβίδας, το τσαλάκωμα ή η πλήρης καταστροφή τους προκαλεί την ανεπάρκειά τους.

Με την ανάπτυξη της στένωσης, η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται λόγω μηχανικής απόφραξης. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της βαλβίδας, μέρος του αίματος που εκτοξεύεται επιστρέφει πίσω, αναγκάζοντας τον αντίστοιχο θάλαμο (κοιλία ή κόλπο) να κάνει πρόσθετη εργασία. Αυτό οδηγεί σε αντισταθμιστική υπερτροφία (αύξηση όγκου και πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος) του καρδιακού θαλάμου.

Σταδιακά, αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές στο υπερτροφικό τμήμα της καρδιάς, οδηγώντας σε μείωση της ικανότητας εργασίας και, τελικά, σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα πιο κοινά καρδιακά ελαττώματα

στένωση μιτροειδούς

Η στένωση του μηνύματος μεταξύ των αριστερών θαλάμων της καρδιάς (κολποκοιλιακό στόμιο) είναι συνήθως αποτέλεσμα ρευματικής διαδικασίας ή λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, που προκαλεί σύντηξη και σκλήρυνση των φυλλαδίων της βαλβίδας.

βίτσιο μπορεί για πολύ καιρόδεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο (παραμονή στο στάδιο της αποζημίωσης) λόγω της ανάπτυξης μυική μάζα(υπερτροφία) του αριστερού κόλπου. Όταν αναπτύσσεται η αντιρρόπηση, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία - στους πνεύμονες, το αίμα από το οποίο εμποδίζεται όταν εισέρχεται στον αριστερό κόλπο.

Συμπτώματα

Εάν η ασθένεια εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, το παιδί μπορεί να καθυστερήσει στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Χαρακτηριστικό για αυτό το ελάττωμα είναι ένα ρουζ σε μορφή «πεταλούδας» με γαλαζωπή απόχρωση. Ο διευρυμένος αριστερός κόλπος συμπιέζει τον αριστερό υποκλείδια αρτηρία, οπότε υπάρχει διαφορά παλμού στο δεξί και το αριστερό χέρι (στα αριστερά του λιγότερου γεμίσματος).

Ανεπάρκεια μιτροειδούς

Σε περίπτωση ανεπάρκειας μιτροειδής βαλβίδαδεν είναι σε θέση να εμποδίσει πλήρως την επικοινωνία της αριστερής κοιλίας με τον κόλπο κατά τη συστολή της καρδιάς (συστολή). Στη συνέχεια, μέρος του αίματος επιστρέφει πίσω στον αριστερό κόλπο.

Δεδομένης της μεγάλης αντισταθμιστικής ικανότητας της αριστερής κοιλίας, τα εξωτερικά σημάδια ανεπάρκειας αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο με την ανάπτυξη αντιρρόπησης. Σταδιακά, η στασιμότητα στο αγγειακό σύστημα αρχίζει να αυξάνεται.

Ο ασθενής ανησυχεί για αίσθημα παλμών, δύσπνοια, μειωμένη ανοχή στην άσκηση, αδυναμία. Στη συνέχεια ενώνεται το πρήξιμο των μαλακών ιστών των άκρων, μια αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα λόγω στασιμότητας του αίματος, το δέρμα αρχίζει να αποκτά μια μπλε απόχρωση, οι αυχενικές φλέβες διογκώνονται.

Τριγλώχινα ανεπάρκεια

Η ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας είναι πολύ σπάνια σε μεμονωμένη μορφή και συνήθως αποτελεί μέρος της συνδυασμένης καρδιακής νόσου.

Δεδομένου ότι η κοίλη φλέβα, συλλέγοντας αίμα από όλα τα μέρη του σώματος, ρέει στους δεξιούς θαλάμους της καρδιάς, η φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται με τριγλώχινα ανεπάρκεια. Το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται λόγω της υπερχείλισης με φλεβικό αίμα, το υγρό συγκεντρώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα (εμφανίζεται ασκίτης) και η φλεβική πίεση αυξάνεται.

Η λειτουργία πολλών εσωτερικά όργανα. Η συνεχής φλεβική συμφόρηση στο ήπαρ οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού σε αυτό - φλεβική ίνωση και μείωση της δραστηριότητας του οργάνου.

Στένωση τριγλώχινας

Η στένωση του ανοίγματος μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας είναι επίσης σχεδόν πάντα συστατικό των συνδυασμένων καρδιακών ελαττωμάτων και μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη παθολογία.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν παράπονα, τότε αναπτύσσεται γρήγορα κολπική μαρμαρυγήκαι συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστούν θρομβωτικές επιπλοκές. Εξωτερικά, προσδιορίζεται η ακροκυάνωση (κυάνωση των χειλιών, των νυχιών) και ο ικτερικός τόνος του δέρματος.

Στένωση αορτής

Η στένωση της αορτής (ή στένωση του στόματος της αορτής) είναι ένα εμπόδιο στο αίμα που προέρχεται από την αριστερή κοιλία. Υπάρχει μείωση στην απελευθέρωση αίματος μέσα αρτηριακό σύστημα, από το οποίο, πρώτα απ' όλα, υποφέρει η ίδια η καρδιά, αφού αυτοί που την τρέφουν στεφανιαίες αρτηρίεςαναχωρούν από το αρχικό τμήμα της αορτής.

Η επιδείνωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ προκαλεί κρίσεις πόνου πίσω από το στέρνο (στηθάγχη). Μείωση παροχή εγκεφαλικού αίματοςοδηγεί σε νευρολογικά συμπτώματα - πονοκεφάλους, ζάλη, περιοδική απώλεια συνείδησης.

Η μείωση της καρδιακής παροχής εκδηλώνεται με χαμηλή αρτηριακή πίεση και αδύναμο σφυγμό.

Αορτική ανεπάρκεια

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, η οποία κανονικά θα έπρεπε να εμποδίζει την έξοδο από την αορτή, μέρος του αίματος επιστρέφει πίσω στην αριστερή κοιλία κατά τη χαλάρωση της.

Όπως και με κάποια άλλα ελαττώματα, λόγω της αντισταθμιστικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η λειτουργία της καρδιάς παραμένει σε επαρκές επίπεδο, επομένως δεν υπάρχουν παράπονα.

Σταδιακά, λόγω της απότομης αύξησης της μυϊκής μάζας, εμφανίζεται μια σχετική ασυμφωνία στην παροχή αίματος, η οποία παραμένει στο «παλιό» επίπεδο και δεν είναι σε θέση να παρέχει διατροφή και οξυγόνο στην κατάφυτη αριστερή κοιλία. Εμφανίζονται κρίσεις στηθάγχης.

Στην υπερτροφική κοιλία, οι δυστροφικές διεργασίες αυξάνονται και προκαλούν εξασθένηση της συσταλτικής λειτουργίας της. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, η οποία οδηγεί σε δύσπνοια. Η ανεπαρκής καρδιακή παροχή προκαλεί πονοκεφάλους, ζάλη, απώλεια συνείδησης κατά τη λήψη κατακόρυφη θέση, χλωμό δέρμα με γαλαζωπή απόχρωση.

Αυτό το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από μια απότομη αλλαγή της πίεσης στο διαφορετικές φάσειςτο έργο της καρδιάς, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση του φαινομένου του «παλμικού ατόμου»: στένωση και διαστολή των κόρης στο χρόνο με τους παλμούς, ρυθμικό τίναγμα του κεφαλιού και αλλαγή στο χρώμα των νυχιών όταν πιέζονται. αυτούς, κλπ.

Συνδυασμένες και συναφείς επίκτητες δυσπλασίες

Το πιο συχνό συνδυασμένο ελάττωμα είναι ο συνδυασμός στένωσης μιτροειδούς με ανεπάρκεια μιτροειδούς (συνήθως επικρατεί ένα από τα ελαττώματα). Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πρώιμη δύσπνοια και κυάνωση (γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος).
Σε συνδυασμό αορτικό ελάττωμα(όταν συνυπάρχουν στένωση και ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας) συνδυάζει τα σημεία και των δύο καταστάσεων σε ανέκφραστη, αιχμηρή μορφή.

Διαγνωστικά

Που πραγματοποιήθηκε ολοκληρωμένη εξέτασηυπομονετικος:

• Όταν ανακρίνουν τον ασθενή, ανακαλύπτουν προηγούμενες ασθένειες(ρευματισμοί, σηψαιμία), κρίσεις πόνου στο στήθος, κακή ανοχήφυσικά φορτία.
• Η εξέταση αποκαλύπτει δύσπνοια, χλωμό δέρμα με γαλαζωπή απόχρωση, οίδημα, παλμό ορατών φλεβών.
• Το ΗΚΓ αποκαλύπτει σημάδια διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας, η φωνοκαρδιογραφία αποκαλύπτει μια ποικιλία θορύβων κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς.
• Ακτινογραφικά προσδιορισμένη υπερτροφία ενός ή άλλου τμήματος της καρδιάς.
• Οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι δευτερεύουσας σημασίας. Τα ρευματοειδή τεστ μπορεί να είναι θετικά, τα κλάσματα χοληστερόλης και λιπιδίων είναι αυξημένα.

Μέθοδοι θεραπείας επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων

Για να επιτευχθεί η εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών στις καρδιακές βαλβίδες που προκαλούνται από ένα ελάττωμα, είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπείαχρησιμεύει ως πρόσθετο μέσο για τη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου.

Οι κύριοι τύποι επεμβάσεων για καρδιακά ελαττώματα:

• Στο στένωση μιτροειδούςτα συγκολλημένα φυλλάδια της βαλβίδας διαχωρίζονται με ταυτόχρονη διόγκωση του ανοίγματός της (μιτροειδική κομισουροτομή).
• Στο ανεπάρκεια μιτροειδούςη αποτυχημένη βαλβίδα αντικαθίσταται με τεχνητή (μιτροειδής πρόθεση).
• Στο αορτικά ελαττώματαπραγματοποιούνται παρόμοιες εργασίες.
• Με συνδυασμένα και συνδυασμένα ελαττώματα, συνήθως εκτελούνται προσθετικές κατεστραμμένες βαλβίδες.

Η πρόγνωση για έγκαιρη επέμβαση είναι ευνοϊκή. Εάν υπάρχει λεπτομερής εικόνα καρδιακής ανεπάρκειας, η αποτελεσματικότητα χειρουργική διόρθωσηόσον αφορά τη βελτίωση της κατάστασης και την παράταση της ζωής, μειώνεται απότομα, επομένως η έγκαιρη αντιμετώπιση των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι πολύ σημαντική.

Πρόληψη

Πρόληψη βαλβιδικών προβλημάτων, στην πραγματικότητα, είναι η πρόληψη της εμφάνισης ρευματισμών, σήψης, σύφιλης. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν έγκαιρα οι πιθανές αιτίες της ανάπτυξης καρδιακών ελαττωμάτων - να απολυμανθούν οι μολυσματικές εστίες, να αυξηθεί η αντίσταση του σώματος, να τρώτε ορθολογικά, να εργαστείτε και να ξεκουραστείτε.

Το ήπαρ είναι μια σοβαρή χρόνια ηπατική νόσος που χαρακτηρίζεται από τον μη αναστρέψιμο θάνατο των ηπατικών κυττάρων ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής, που ακολουθείται από την καταστροφή του ηπατικού ιστού και την ανάπτυξη συνδετικού ιστού σε αυτόν (ιστός που δεν περιέχει κύτταρα, μόνο κολλαγόνο ίνες), ως αποτέλεσμα, αυξάνεται σε μέγεθος και παραβιάζει όλες τις λειτουργίες του. Η λέξη "κίρρωση" προέρχεται από την ελληνική λέξη "kirrhos", που μεταφράζεται ως "κίτρινο", η οποία χαρακτηρίζει τον συνδετικό ιστό που αντικαθιστά τον ηπατικό ιστό.

Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στην επιστροφή από 40 έως 60 ετών. Η υψηλή θνησιμότητα συνδέεται με την ταχεία εξέλιξη της νόσου, σοβαρές επιπλοκές, και τις περισσότερες φορές τυχαία ανακάλυψη της νόσου και καθυστερημένη παραπομπή για ιατρική φροντίδα. Οι μεσήλικες άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες, σε αναλογία περίπου 3:1, αυτό συνδέεται με τη χρόνια χρήση αλκοόλ, επομένως η αλκοολική μορφή κίρρωσης είναι πιο συχνή. Στη δεύτερη θέση ιογενής μορφή, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επαφής «αίμα με μολυσμένο αίμα» από συγκεκριμένους ιούς, η ομάδα κινδύνου είναι μεταγγίσεις αίματος, τοξικομανείς, ιατρικό προσωπικό.

Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται πολύ αργά (πολλά χρόνια, έως περίπου 15 χρόνια ή περισσότερο), αλλά η ταχεία ανάπτυξή της είναι επίσης δυνατή, όταν εκτίθενται δυσμενείς παράγοντες στον οργανισμό. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με κίρρωση εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξής της και από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η ασθένεια. Ασθενείς με αδιάγνωστη κίρρωση του ήπατος, χωρίς να γνωρίζουν την πάθησή τους, εισάγονται στο νοσοκομείο με άλλα αίτια (χρόνια γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος κ.λπ.).

Ανατομία ήπατος

Το συκώτι είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος, βάρους περίπου 1500 γραμμαρίων, που βρίσκεται στο άνω μέρος της κοιλιάς (κοιλιά), περισσότερο στα δεξιά. Σε σχήμα μοιάζει με καπέλο μεγάλου μανιταριού, χρώματος κόκκινο-καφέ, απαλή υφή. Το ήπαρ αποτελείται από δύο μεγάλους λοβούς (αριστερό και δεξιό) και 2 μικρούς λοβούς (τετράγωνο κερκοφόρο). Υπάρχει μια εσοχή στο ήπαρ όπου βρίσκεται Χοληδόχος κύστις, συσσωρεύει χολή που σχηματίζεται από το συκώτι, η οποία εισέρχεται στο έντερο υπό τη δράση του οποίου γίνεται η πέψη ορισμένων προϊόντων (λίπη). Στην κάτω επιφάνεια του δεξιού λοβού, υπάρχει μια κατάθλιψη με αγγεία, που ονομάζονται πύλες του ήπατος, εισέρχονται η πυλαία φλέβα και η ηπατική αρτηρία και εξέρχονται η κάτω κοίλη φλέβα και ο κοινός χοληδόχος πόρος.

Το ήπαρ καλύπτεται με ορώδη μεμβράνη, εφοδιασμένη με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Ηπατικός ιστός που σχηματίζεται από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), τα οποία είναι διατεταγμένα ακτινωτά σε ομάδες και σχηματίζουν ηπατικούς λοβούς, μεγέθους 1-2 mm το καθένα. Γύρω από κάθε λοβό υπάρχουν μεσολοβιακές φλέβες, οι οποίες είναι κλάδοι της πυλαίας φλέβας, το αίμα ρέει από τα όργανα μέσω αυτών για περαιτέρω καθαρισμό (αποτοξίνωση) στο ήπαρ. Αίμα καθαρισμένο από ηπατικά κύτταρα κεντρικές φλέβες(βρίσκεται στο κέντρο του λοβού), εισέρχεται στις ηπατικές φλέβες και στη συνέχεια στην κάτω κοίλη φλέβα (η οποία δίνει αίμα στην καρδιά). Οι μεσολοβιακές αρτηρίες, συνοδευόμενες από μεσολοβιακές φλέβες, κορεσίζουν το ήπαρ με οξυγόνο, που αποτελούν συνέχεια των ηπατικών αρτηριών. Μεταξύ των ηπατικών κυττάρων περνούν χοληφόρα σωληνάρια, τα οποία ρέουν στους χοληφόρους πόρους, με τη βοήθεια των οποίων η χολή που σχηματίζεται από το ήπαρ μεταφέρεται στη χοληδόχο κύστη για περαιτέρω συμμετοχή στην πέψη.

Βίντεο σχετικά με τη δομή του ήπατος

Λειτουργίες του ήπατος

1. Λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος: καταστροφή (εξουδετέρωση) βλαβερές ουσίεςκαι την απομάκρυνσή τους από το σώμα (τοξίνες, φάρμακα, δηλητήρια και άλλα), ως αποτέλεσμα διαφόρων χημικών αντιδράσεων.
2. Εκκριτική λειτουργία: ο σχηματισμός χολής στα ηπατικά κύτταρα (από 500 έως 2000 ml σχηματίζονται την ημέρα) και η έκκρισή της στους χοληφόρους πόρους για να συμμετάσχει στην πέψη.
3. Μεταβολισμός: συμμετέχει στο μεταβολισμό λιπών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, παράγει (συνθέτει) βιταμίνες, συμμετέχει στην καταστροφή των ορμονών (γυναικείες ορμόνες φύλου οιστρογόνα, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη), σχηματίζει ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη, παράγει την απαραίτητη ενέργεια για τη ζωή του το σώμα.
4. Συμμετέχει στις διαδικασίες της πήξης και της αιμοποίησης: ορισμένοι παράγοντες πήξης του αίματος και αντιπηκτικά, ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) σχηματίζονται στο ήπαρ.
5. Προστατευτική λειτουργίασώμα: σχηματίζει ουσίες (αντισώματα) που εμπλέκονται στο σχηματισμό της ανοσίας (προστασίας) του οργανισμού από επιβλαβείς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
6. Είναι μια αποθήκη που περιέχει τις απαραίτητες ουσίες για τον οργανισμό: εάν είναι απαραίτητο, τροφοδοτεί τον οργανισμό με βιταμίνες, μέταλλα (σίδηρο), ενέργεια και άλλα.
7. Ελεγχος κανονική σύνθεσηαίμα: σε περίπτωση ηπατικής νόσου, το αίμα αλλάζει τη σύστασή του, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι λειτουργίες των οργάνων, του πιο ευαίσθητου εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται διάφορες αποκλίσεις.

Αιτίες κίρρωσης

Αλκοόλ και κάπνισμα	Ως αποτέλεσμα της χρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ, εμφανίζεται το κάπνισμα τοξική επίδρασηστα ηπατικά κύτταρα και τη χρόνια φλεγμονή τους, αργότερα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό και ανάπτυξη ηπατικής κίρρωσης.
Ιογενής ηπατίτιδα	Πιο συχνά και πιο γρήγορα, η ηπατίτιδα C οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος (τα άτομα μολύνονται όταν ένας μεγάλος όγκος μολυσμένου αίματος εισέρχεται στο αίμα τους: μετάγγιση αίματος), ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και D, εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή του ήπατος, και η κίρρωση αναπτύσσεται μετά από πολλά χρόνια, ελλείψει θεραπείας. Η μόλυνση από ηπατίτιδα Β και D εμφανίζεται με ελάχιστη επαφή «αίμα με μολυσμένο αίμα», οι ομάδες κινδύνου είναι: μετάγγιση αίματος, τοξικομανείς, δότες, χειρουργικές επεμβάσεις, ιατρικό προσωπικό).
Παθήσεις των χοληφόρων οδών	Η χρόνια στασιμότητα της χολής στους πόρους οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση χολής στο ήπαρ, την τοξική της επίδραση στα ηπατικά κύτταρα, τη φλεγμονή τους και την ανάπτυξη κίρρωσης. οδηγούν σε στάση της χολής τις ακόλουθες ασθένειες: στένωση της χοληφόρου οδού (συγγενείς ανωμαλίες της χοληφόρου οδού ή απουσία τους, χειρουργικές επεμβάσεις), απόφραξη της χοληφόρου οδού (πέτρες, όγκοι, συγγενής παθολογίαανοσοποιητικό σύστημα).
Μακροχρόνια χρήσητοξικά φάρμακα	Αντιβιοτικά, υπνωτικά χάπια, αντιιικά, αντιφλεγμονώδη με συνεχή και διασταλτική λήψη έχουν χρόνια τοξική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα, τη φλεγμονή τους με την περαιτέρω ανάπτυξη ηπατικής κίρρωσης.
Παρατεταμένη στασιμότητα του φλεβικού αίματος στο ήπαρ	Παρατηρείται σε παθήσεις των αγγείων και της καρδιάς: σε καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα και άλλα. Η πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα αυξάνεται, άρα και στις ηπατικές φλέβες. Το συκώτι ξεχειλίζει από αίμα και αυξάνεται σε μέγεθος, αυτό οδηγεί σε συμπίεση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα ηπατικά κύτταρα, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν και να αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, αναπτύσσοντας έτσι κίρρωση του ήπατος.
Αυτοάνοση ηπατική νόσο	Η διαδικασία με την οποία το σώμα αντιλαμβάνεται τα δικά του κύτταρα ως ξένα, λόγω συγγενής διαταραχήυπάρχει παραγωγή ουσιών στον οργανισμό που καταστρέφουν τα ηπατικά κύτταρα (ή άλλα κύτταρα), αναπτύσσεται αυτοάνοση ηπατίτιδα και περαιτέρω ανάπτυξη κίρρωσης.
Μεταβολικές διαταραχές(αιμοχρωμάτωση)	κληρονομική ασθένειαμεταδίδεται γενετικά, συνοδευόμενη από συσσώρευση σιδήρου διάφορα σώματακαι ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, παραβίαση της δομής των κυττάρων με επακόλουθο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.

Διαβάστε περισσότερα για τη νόσο των χολόλιθων στο άρθρο: πέτρες στη χολή .

Συμπτώματα κίρρωσης

	Περίπου το 20% των ασθενών με κίρρωση του ήπατος είναι ασυμπτωματικοί (χωρίς εκδηλώσεις ορατές στον ασθενή) και ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλη νόσο. Σε άλλους ασθενείς, η κίρρωση του ήπατος εκδηλώνεται με ορισμένα σημεία, ο αριθμός και ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτάται από το επίπεδο βλάβης στα ηπατικά κύτταρα και τη δραστηριότητα της διαδικασίας:
Διεύρυνση του ήπατος σε όγκο	Λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού σε αυτό, ο οποίος καταλαμβάνει μεγάλη έκταση.
Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο	Ο πόνος, που επιδεινώνεται μετά το φαγητό ή την άσκηση, είναι αποτέλεσμα αύξησης του όγκου του ήπατος και τέντωμα της κάψουλας. Η κάψουλα περιέχει ευαίσθητους υποδοχείς νεύρων που σχηματίζουν ένα σύμπτωμα πόνου.
Δυσπεπτικές εκδηλώσεις	Βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, μειωμένη όρεξη, ναυτία, πιθανώς έμετος, πικρία στο στόμα, φούσκωμα, διάρροια. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης χολής που εκκρίνεται από το ήπαρ για κανονική πέψη.
Γενική αδυναμία	Κόπωση, μειωμένη απόδοση λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ήπατος βασικές ουσίες, για τον οργανισμό.
Ανοδος θερμοκρασίας	Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής στο ήπαρ
Αυξημένη αιμορραγία	Συχνή αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα - αποτέλεσμα ανεπαρκούς παραγωγής παραγόντων πήξης του αίματος ή μαζικής αιμορραγίας από τις φλέβες του οισοφάγου (λόγω της αυξημένης πίεσης στην πυλαία φλέβα, αυτή με τη σειρά της συνδέεται με τις φλέβες του οισοφάγου)
Ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών	Σκούρα ούρα και ελαφριά περιττώματα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα (λόγω στασιμότητας της χολής και καταστροφής των μικρών χοληφόρων αγωγών) και παραβίασης της εκροής της στον πεπτικό σωλήνα.
Δερματικός κνησμός	Το δέρμα φαγούρα λόγω της συσσώρευσης χολικών οξέων σε αυτό (που περιέχονται στη χολή), πιο συχνά αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν κατά την ανάπτυξη κίρρωσης ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής χολής.
Αναιμία	Η αύξηση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στο αίμα έχει καταστροφική επίδραση στα ερυθρά αιμοσφαίρια, κύκλος ζωήςπου συντομεύεται.
Διεύρυνση της σπλήνας	Το αίμα ρέει από τη σπλήνα μέσα ηπατική φλέβα. Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος στο ήπαρ, παρατηρείται αύξηση της πίεσης στη σπληνική φλέβα, η οποία οδηγεί σε υπερπλήρωσή της με αίμα και αύξηση του μεγέθους της.
Αγγειακά αστέρια	Το κοκκίνισμα των παλάμων «ηπατικές παλάμες» αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του δέρματος (λόγω προχωρημένο επίπεδοοιστρογόνα)
Πύκνωση των μαστικών αδένων στους άνδρες	Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διακοπής της διάσπασης και της αύξησης της συγκέντρωσης των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνα).
Κοιλιακό υγρό και διόγκωση (ασκίτης)	Εμφανίζεται λόγω σημαντικής αύξησης της πίεσης στο ηπατικό (πυλαία φλέβα). Το αίμα, το οποίο κανονικά θα έπρεπε να ρέει από τα έντερα στο ήπαρ, λιμνάζει από τα εντερικά αγγεία και το υγρό του τμήμα ιδρώνει στην κοιλιακή κοιλότητα.
Οίδημα	Ελαστικό, εμφανίζεται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι το αποτέλεσμα της θεραπείας (λόγω της έλλειψης παραγωγής πρωτεΐνης από το προσβεβλημένο ήπαρ)
Απώλεια βάρους	Συνδέεται με την έλλειψη παροχής στον οργανισμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων
Μειωμένη ανοσία	Ανεπαρκής παραγωγή πρωτεϊνών (αντισωμάτων) που εμπλέκονται στο σχηματισμό ανοσίας (κρυολογήματα, γρίπη και άλλες λοιμώξεις ενώνονται γρήγορα)
Εγκεφαλοπάθεια	Αναπτύσσεται σε τελικό στάδιο, ή ελλείψει θεραπείας, εκδηλώνεται με τη μορφή υπνηλίας, τρόμου, αργότερα σύγχυσης, αποπροσανατολισμού στο χρόνο ή/και στο χώρο, με αυτή την κατάσταση ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Διάγνωση κίρρωσης: εργαστηριακές παράμετροι (βιοχημεία αίματος και κοπρολογία), υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία

	Γενική ανάλυσηαίμα	μείωση της αιμοσφαιρίνης ( μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (12), μείωση των αιμοπεταλίων (9), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (> 9 * 10 9), αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (>15mm/h).
	Βιοχημική ανάλυσηαίμα	Μειωμένη ολική πρωτεΐνη Αύξηση ALAT>46U/L και ASAT>41U/L Αύξηση στο επίπεδο της ολικής: χολερυθρίνη > 20,5 μmol / l, συχνότερα λόγω δεσμευμένης χολερυθρίνης > 15,5 μmol / l Αύξηση γλυκόζης >5,5 mmol/l Μειωμένο ινωδογόνο Μειωμένη προθρομβίνη Αύξηση αλκαλικής φωσφατάσης>270 U/l Μειωμένο Na Μειωμένο Ca
	Δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας	Εάν η κίρρωση έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ιογενούς ηπατίτιδας, τότε θα υπάρχουν θετικοί δείκτες για την ηπατίτιδα: HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HCV-RNA.
	Κοπρολογική ανάλυση	στεατόρροια (λίπος στα κόπρανα λόγω μεταβολισμό του λίπους), δημιουργόρροια (άπεπτες πρωτεΐνες στα κόπρανα), αποχρωματισμός των κοπράνων (λόγω έλλειψης χολερυθρίνης).
	Υπερηχογράφημα ήπατος	Το ήπαρ μεγεθύνεται σε μέγεθος, η ίνωση εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της ηχογένειας και οι φλεγμονώδεις περιοχές όπου η ίνωση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης της ηχογένειας, το περίγραμμα του ήπατος δεν είναι ομοιόμορφο, κυματιστή επιφάνεια, τα τοιχώματα της πυλαίας φλέβας παχύνονται, η χοληδόχος κύστη παραμορφώνεται και διευρύνεται, αυξημένη διάμετρος της κάτω κοίλης φλέβας.
	Σάρωση ήπατος	Αξιολόγηση ηπατικής λειτουργίας, απορρόφηση υγιή κύτταραραδιοϊσότοπο, εάν υπάρχουν λίγα από αυτά, τότε η απορρόφηση μειώνεται και το αποτέλεσμα είναι εξάντληση του ηπατικού σχήματος.
	Η αξονική τομογραφία	Μελέτη στην οθόνη εγκάρσιων και διαμήκων τομών του ήπατος (μέγεθος του, ανωμαλίες, κόμβοι σε κίρρωση).
	Βιοψία ήπατος	η πιο ενημερωτική, επεμβατική μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιος ιστός σχηματίζει το ήπαρ (με κίρρωση, αποτελείται από συνδετικό ιστό).

Διαβάστε περισσότερα για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων στα άρθρα: εξετάσεις ήπατος, διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας Β.

Θεραπεία της κίρρωσης

Ιατρική περίθαλψη

Η χρήση φαρμάκων για την κίρρωση του ήπατος καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της νόσου.
Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην κίρρωση του ήπατος:

• Τα ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, Liv.52, ομάδα βιταμίνης Β), προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα από βλάβες, βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτά, αυξάνουν την έκκριση της χολής από τα ηπατικά κύτταρα. Αποτελούν ομάδα εκλογής για ηπατικές παθήσεις. Το Lif.52 χρησιμοποιείται 2 δισκία 3 φορές την ημέρα, η θεραπεία με αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι μακρά, μπορεί να διαρκέσει για ένα μήνα, ανάλογα με τον βαθμό της ηπατικής βλάβης.
• Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς, λόγω της ανεπάρκειάς τους στον οργανισμό (διαταράσσεται η παραγωγή βιταμινών από το προσβεβλημένο ήπαρ), μεταβολικές διεργασίεςστο συκώτι. Διορίζεται από μαθήματα θεραπείας, τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Βιταμίνη Β1 20-50 mg μία φορά την ημέρα (1 ml-2,5-5%).
• Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται για ενεργό κίρρωση (κίρρωση που εξελίσσεται πολύ γρήγορα) ιογενούς προέλευσης, με ενεργή κίρρωση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής χολής, παρουσίας εγκεφαλοπάθειας.
• Τα παγκρεατικά ένζυμα (Mezim, Pancreatin), εξαλείφουν τα δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα), σε περίπτωση ανεπάρκεια ενζύμουσυκώτι και πάγκρεας, φάρμακα αυτής της ομάδας, αναπληρώνουν αυτήν την ανεπάρκεια και η πέψη ομαλοποιείται. Το Mezim χρησιμοποιείται 2 δισκία κατά τη διάρκεια των γευμάτων, η διάρκεια της θεραπείας με ένζυμα ορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.
• Προκινητικά (Μετοκλοπραμίδη) - εξαλείφουν το φούσκωμα και έχουν αντιεμετική δράση, αυξάνοντας την εντερική κινητικότητα. Χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρό εμετό και φούσκωμα, ένα δισκίο (10 mg) 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτή την ομάδα φαρμάκων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς (πλήρης ή μερική εξάλειψη των παραπάνω συμπτωμάτων).
• Τα προσροφητικά (ενεργός άνθρακας, Enterosorbent) χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των εντέρων και την αύξηση της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος, ως αποτέλεσμα της προσρόφησής τους από τοξικές ουσίες. Ο ενεργός άνθρακας λαμβάνεται 1 δισκίο (250 g) για κάθε 10 kg ασθενούς (50 kg - 5 δισκία, αλλά όχι περισσότερα από 7 δισκία) ταυτόχρονα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα, την πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
• Χολικά οξέα(Ουρσοδεοξυχολικό οξύ), χρησιμοποιούνται για όλους τους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, καθώς διεγείρουν τη συστολή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, την απέκκριση της χολής, εμποδίζοντας τη στασιμότητα της. Μεσαίο ημερήσια δόσηέως 10 mg / kg, που λαμβάνονται το βράδυ πριν από τον ύπνο, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της συμφόρησης, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Διουρητικά φάρμακα (Veroshpiron, Furosemide), που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ασκίτη (υγρό στην κοιλιά) και με οίδημα.
• Αντιιικά(ιντερφερόνη) συνταγογραφούνται σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ιογενούς προέλευσης.
• Τα προβιοτικά (Linex, Bifidumbacterin), για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, περιέχουν εντερικά βακτήρια που εμπλέκονται στην πέψη. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από διάρροια, που δεν θεραπεύονται με αντιβιοτικά και φούσκωμα. Το Linex συνταγογραφείται 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.
• Η θεραπεία μετάγγισης χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο (προϊόντα αίματος: μάζα ερυθροκυττάρων, πλάσμα, ηλεκτρολύτες), χρησιμοποιείται για μαζική αιμορραγία, παρουσία ασκίτη (υγρό στην κοιλιά), εγκεφαλοπάθεια.

Διατροφή και λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές μέθοδοι είναι μόνο μια προσθήκη σε άλλες μεθόδους θεραπείας (φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση). Πρώτα απ 'όλα, αποφύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Δεύτερον, όλοι οι ασθενείς πρέπει να ξεκουράζονται πολύ, να περπατούν στον καθαρό αέρα, να τρώνε σωστά. Τα τρόφιμα που καταναλώνουν οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος πρέπει να είναι ελαφρώς αλατισμένα, χωρίς καρυκεύματα, όχι τηγανητά (βραστά), χωρίς ημικατεργασμένα προϊόντα. Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, τρώτε μόνο διαιτητικό κρέας (κουνέλι, κοτόπουλο). Τρώτε πολλές σαλάτες και φρούτα, καθώς περιέχουν βιταμίνες. Τα θαλασσινά (ψάρια διαφόρων τύπων) είναι χρήσιμα γιατί περιέχουν ιχνοστοιχεία (μαγνήσιο, φώσφορο) απαραίτητα για έναν ασθενή με κίρρωση του ήπατος, αλλά όχι σε μεγάλες μερίδες (έως 100 g την ημέρα). προϊόντα οσπρίων(φασόλια, αρακάς), όλα τα είδη δημητριακών έχουν θετική επίδραση στους ασθενείς με κίρρωση. Μην χρησιμοποιείτε κονσέρβες, καπνιστά κρέατα. Σε περίπτωση οιδήματος ή υγρού στην κοιλιά, περιορίστε την πρόσληψη υγρών στα 1000 ml την ημέρα.

Το φυτικό φάρμακο για την κίρρωση του ήπατος χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του ήπατος και τη βελτίωση της απέκκρισης της χολής. Ο καθαρισμός του ήπατος πρέπει να πραγματοποιείται σε καθαρό έντερο, ελλείψει δυσκοιλιότητας, και εάν είναι, τότε μπορούν να αντιμετωπιστούν με αφέψημα από φύλλα σανού. Μερικά αφεψήματα και σκευάσματα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας: βράστε το φλοιό ιτιάς σε νερό, αφήστε το για μερικές μέρες, πιείτε 1/3 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Πίνετε ένα ποτήρι χυμό ραπανάκι και κόκκινο παντζάρι κάθε μέρα. Η συλλογή βρώμης, μπουμπουκιών σημύδας, φύλλων μούρων πίνουν 1/3 φλιτζάνι κάθε μέρα, βελτιώνει την απέκκριση της χολής.

Χειρουργική θεραπεία (μεταμόσχευση ήπατος)

Με σοβαρή κίρρωση του ήπατος (πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού σε μεγάλη περιοχή), μια σοβαρή γενική κατάσταση που δεν μπορεί να φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται μεταμόσχευση ήπατος (μεταμόσχευση). Για μεταμόσχευση ήπατος χρειάζεται δότης, αν υπάρχει δότης γίνεται επέμβαση (υπό γενική αναισθησία). Αλλά μόνο το 80 - 90% περίπου των ασθενών με μεταμοσχευμένο ήπαρ έχουν ευνοϊκή έκβαση, οι υπόλοιποι αναπτύσσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ή την ανάπτυξη κίρρωσης στο μεταμοσχευμένο ήπαρ.

Ηπατική βλάβη σε οξεία αριστερή κοιλία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί ένα παθητικό φλεβική συμφόρηση, υποξαιμική νέκρωση, ηπατική ίνωση και, σε σπάνιες περιπτώσεις, καρδιακή κίρρωση.

Η βάση της ηπατικής βλάβης σε μεμονωμένη ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου που επιπλέκεται από καρδιογενές σοκ είναι η μείωση της καρδιακής παροχής. Η ανάπτυξη της κεντρικής ηπατικής νέκρωσης διευκολύνεται ιδιαίτερα από την ανεπαρκή παροχή αίματος στο ήπαρ λόγω απότομη πτώσησυστηματική αρτηριακή πίεση. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται με αιμορραγία, μετεγχειρητικές επιπλοκές, θερμοπληξία, σοβαρά εγκαύματα και σηπτικό σοκ. Ως εκ τούτου, διαπιστώνεται σημαντική συσχέτιση στη συχνότητα ανίχνευσης ηπατικής νέκρωσης κατά την αυτοψία με την παρουσία στην τελική περίοδο σοβαρής υπότασης, νεφρικής ανεπάρκειας, οξείας νέκρωσης των σωληναρίων των νεφρών και του φλοιού των επινεφριδίων στο όριο με το μυελό. που είναι χαρακτηριστικά σοκ. Οξείες καρδιακές αρρυθμίες (κοιλιακές παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή ή μαρμαρυγή κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και οξύ συμφορητικό ήπαρ με πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, υπεραμινοτρανσφερασαιμία και μερικές φορές ίκτερο. Συχνότερα συμφορητικό ήπαραναπτύσσεται με αδυναμία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Με την υποδιαστολή λόγω ανεπαρκούς επέκτασης των καρδιακών κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια της διαστολής, οι αιμοδυναμικές διαταραχές και η φλεβική στάση στη συστηματική κυκλοφορία σχετίζονται με συμπιεστική (συσπαστική) περικαρδίτιδα. Ένας παρόμοιος μηχανισμός κυκλοφορικής ανεπάρκειας, αλλά με επικράτηση αλλαγών στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, βρίσκεται πίσω από άλλες «συσπαστικές» καρδιοπάθειες που συμβαίνουν χωρίς βλάβη στο περικάρδιο: η μυοκαρδιοσκλήρωση διάφορες αιτιολογίες, πρωτοπαθής αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση με καρδιακή προσβολή, βρεγματική ενδοκαρδίτιδα Loeffler και αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια, που μπορεί να συνδυαστούν με αλκοολική κίρρωση του ήπατος.

Η ειδική ευπάθεια του ήπατος σε περίπτωση δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας εξηγείται από το γεγονός ότι το ήπαρ είναι η δεξαμενή που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά, ικανή να εναποθέσει ένας μεγάλος αριθμός απόαίμα και έτσι διευκολύνουν πολύ το έργο της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, το αίμα που εναποτίθεται στο ήπαρ μπορεί να είναι έως και 70% της μάζας του οργάνου (συνήθως περίπου 35%). Η αύξηση της πίεσης στον δεξιό κόλπο εξαπλώνεται απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα, στις υποηπατικές φλέβες, στα ιγμοροειδή και στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, οδηγώντας σε σχετική μείωση της παροχής αρτηριακού αίματος στο ήπαρ σε αναλογία με μείωση της καρδιακής παροχής, υποξία και ισχαιμικό νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Η πυλαία υπέρταση στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η κλίση της σφηνωμένης υποηπατικής και της ελεύθερης πυλαίας πίεσης δεν αυξάνεται (η πίεση στην πυλαία φλέβα και στις δύο κοίλη φλέβα είναι η ίδια), έτσι η πορτοσπεραία παράπλευρη κυκλοφορία και κιρσοίδεν υπάρχουν οισοφαγικές φλέβες.

Με μια ταχέως αναπτυσσόμενη φλεβική συμφόρηση, η αύξηση και η πάχυνση του ήπατος συνοδεύεται από τέντωμα της κάψουλας Glisson με οξύ πόνο στο δεξιό υποχόνδριο και έντονο πόνο και προστατευτική μυϊκή ένταση κατά την ψηλάφηση, προσομοίωση οξείας χειρουργική ασθένεια. Συχνά αναπτύσσεται ήπιος ίκτερος, αρχικά λόγω υποξαιμικής αιμόλυσης στο ήπαρ (μη συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία, ουροχολερυθρινουρία). Αργότερα, με την ανάπτυξη υποξαιμικών κεντρολοβιακών ατροφικών αλλαγών στα ηπατοκύτταρα και νέκρωση, εμφανίζεται ηπατοκυτταρικός ίκτερος με αύξηση του επιπέδου άμεση χολερυθρίνηαίμα, δραστηριότητα αμινοτρανσφερασών και συχνά αλκαλική φωσφατάση του αίματος. Η μαζική νέκρωση του ηπατικού παρεγχύματος σε οξεία φλεβική συμφόρηση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εικόνας κεραυνοβόλου ηπατίτιδας με έντονο ίκτερο, υψηλή δραστηριότητα ALT και ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Σε τυπικές περιπτώσεις, το ήπαρ σε χρόνια δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια είναι διευρυμένο, σκληρυμένο και επώδυνο. Η επιφάνειά του είναι λεία. Οι ασθενείς συχνά ενοχλούνται από ένα αίσθημα βάρους ή παρατεταμένο θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο και στην επιγαστρική περιοχή. Σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική και συσταλτική περικαρδίτιδα, η κυάνωση και η δύσπνοια εμφανίζονται χωρίς ορθόπνοια και σημαντική στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.

Με την ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, παρατηρείται χαρακτηριστικός συστολικός παλμός διογκωμένου ήπατος, ορθόπνοια και επώδυνο πρήξιμο των ποδιών. Ο σπλήνας μεγεθύνεται στο 40% των ασθενών, μπορεί να αναπτυχθεί υδροθώρακας και ασκίτης. Οι βιοχημικές αλλαγές συχνά μειώνονται σε μέτρια υπερχολερυθριναιμία και υπολευκωματιναιμία, υπεραμινοτρανσφεραζαιμία. Σε προχωρημένα στάδια παρατηρείται υποπρωτεϊναιμία και υποπροθρομβιναιμία. Το μέγεθος του ήπατος συχνά μειώνεται γρήγορα υπό την επίδραση της ανάπαυσης, της αγωγής χωρίς αλάτι, της θεραπείας με διουρητικά και καρδιοτονωτικά. Με τη συμφορητική ηπατομεγαλία, δεν υπάρχουν δερματικές τελαγγειεκτασίες, παλαμιαία ερύθημα, σημεία παράπλευρης κυκλοφορίας. Το οίδημα-ασκιτικό σύνδρομο συνδυάζεται με δύσπνοια και κυάνωση, χαρακτηριστικά υψηλή περιεκτικότηταπρωτεΐνη σε ασκιτικό υγρό (30-40 g/l). Η ηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει ηπατομεγαλία, επέκταση της κάτω κοίλης φλέβας και απουσία αυξομειώσεων στη διάμετρό της κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Η συγκολλητική περικαρδίτιδα συχνά αναπτύσσεται χωρίς σύνδεση με γνωστούς αιτιολογικούς παράγοντες - φυματίωση, πυογενή λοίμωξη, ρευματισμούς ή καρδιακές βλάβες, π.χ. είναι ιδιοπαθής. Αυτό χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό πρώιμου μαζικού ασκίτη ανθεκτικού στη θεραπεία με διουρητικά με ένα μεγάλο, πυκνό, ανώδυνο, μη παλλόμενο ήπαρ («ψευδοκίρρωση Peak» λόγω ινώδους περιηπατίτιδας) με ακτινογραφικά συμπτώματαασβεστοποίηση του περικαρδίου και πλευροπερικαρδιακές συμφύσεις με φυσιολογικά ή ήπια μεγέθη καρδιάς. Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα είναι υποχρεωτική για οποιαδήποτε μορφή ηπατικής παθολογίας.

Σε ηπατικές παρακεντήσεις σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ενδείκνυται η παρακέντηση ήπατος σε αυτή την παθολογία), εντοπίζονται συχνότερα σημεία χρόνιας φλεβικής συμφόρησης: επέκταση και υπερχείλιση αίματος των υπολοβιακών φλεβών, κεντρικών φλεβών και παρακείμενων ιγμορείων, επέκταση των χώρων Disse, που βρίσκονται μεταξύ ιγμορείων και ηπατοκυττάρων και λειτουργούν ως λεμφικά αγγεία, ατροφία ηπατοκυττάρων και νέκρωση των κεντροβόλων, συχνά σε συνδυασμό με λιπώδη εκφυλισμό. Στη λαπαροσκόπηση, το ήπαρ μεγεθύνεται, η άκρη είναι στρογγυλεμένη, η κάψουλα είναι παχύρρευστη, η επιφάνεια του ήπατος έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση "μοσχοκάρυδου" με την παρουσία σκούρων κόκκινων και καφέ-κίτρινων περιοχών ( συκώτι μοσχοκάρυδου). Με τη συσταλτική περικαρδίτιδα, εκτεταμένες γκριζόλευκες γυαλιστερές επικαλύψεις ινώδους, σκλήρυνση και πάχυνση των καψουλών του ήπατος και της σπλήνας είναι ορατές στην επιφάνεια του ήπατος.

Η καρδιακή κίρρωση του ήπατος, καθώς και η κίρρωση του ήπατος άλλης αιτιολογίας, συνοδεύεται από δυσπρωτεϊναιμία με κυρίαρχη μείωση του επιπέδου της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης του αίματος και αύξηση του επιπέδου των γ-σφαιρινών και μιας 2-σφαιρίνης.

Ωρες ωρες κλινικά συμπτώματαηπατική βλάβη σε ασθενείς με οξεία ή χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια - βαρύτητα ή πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μετεωρισμός, ναυτία, πικρή γεύση στο στόμα, ηπατομεγαλία και ίκτερος - έρχονται στο προσκήνιο και ισοπεδώνουν την υποκείμενη καρδιακή νόσο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί κάνουν διαγνωστικά λάθη, υποθέτοντας ανεξάρτητη ασθένειασυκώτι.

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με ηπατομεγαλία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας καρδιακής βλάβης με υπερκινητικό σύνδρομο στην κίρρωση του ήπατος, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά με κυάνωση, σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία και κατά την άσκηση, ταχυκαρδία, υψηλή παλμική πίεση, διόγκωση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς λόγω σημαντικής αρτηριοφλεβικής διαφυγής αίματος στους πνεύμονες.

Η βλάβη του ήπατος και της καρδιάς με υπερδυναμική ή υποδυναμική καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης δυνατή με ιδιοπαθή αιμοχρωμάτωση, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση και χρόνιος αλκοολισμός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με κίρρωση του ήπατος ή με μακροχρόνια θεραπεία της CAH με ανοσοκατασταλτικά, μπορεί να αναπτυχθεί υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, η οποία απαιτεί διαφορική διάγνωσημε χρόνια ενεργό ηπατική νόσο, όπως συμβαίνει με ηπατοσπληνομεγαλία, υπερπρωτεϊναιμία, υπεργάμα σφαιριναιμία, θετικές δοκιμασίες ιζήματος πρωτεϊνών, μέτρια υπερενζυμαιμία (αμινοτρανσφεράσες, αλκαλική φωσφατάση) και μερικές φορές με υπερχολερυθριναιμία λόγω ταυτόχρονης αντιδραστική ηπατίτιδα. Η υπερ-α 2-σφαιριναιμία λέγεται επίσης ότι είναι μια μολυσματική διαδικασία, απότομη αύξηση ESR, ακουστικά φαινόμενα, που υποδηλώνουν βλάβη στις βαλβίδες της καρδιάς, αγγειίτιδα, θρόμβωση ή εμβολή εσωτερικών οργάνων, νεφρική βλάβη και θετικά αποτελέσματα επαναλαμβανόμενων βακτηριολογικών εξετάσεων αίματος.

Γίνεται παθογενετική θεραπεία καρδιακών παθήσεων, καρδιαγγειακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, η οποία συνήθως οδηγεί σε υποχώρηση των κλινικών και βιοχημικών εκδηλώσεων της καρδιακής κίρρωσης του ήπατος.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά και βιταμίνες - αντιοξειδωτικά: legalon, simepar, Essentiale H, livovin, namacite, alvitil, gensamin, φορματόνη, triovit, multitabs με β-καροτίνη σε συνήθεις δόσεις για 1-2 μήνες. Επί παρουσίας χρόνιας καρδιακής κίρρωσης του ήπατος, ενδείκνυται η χορήγηση ηπαβίνης στις παραπάνω δόσεις. Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Μια σπάνια ασθένεια είναι η εναπόθεση ασβεστίου στην κάψουλα glisson του ήπατος και του περικαρδίου σε περικαρδίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας, που ταξινομείται σύμφωνα με την παλιά ορολογία ως «καρδιά του κελύφους», στην οποία αναπτύσσεται η ψευδοκίρρωση του Pick. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργική κατάσταση του ήπατος βελτιώθηκε μετά χειρουργική αφαίρεσημέρη του ασβεστοποιημένου περικαρδίου. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, τα φαινόμενα χρόνιας αγγειακή ανεπάρκειακαι ως συνέπεια της εκδήλωσης «στάσιμο» συκωτιού μοσχοκάρυδου.

Συκώτι σε καρδιακές παθήσεις.

Καθηγητής Ambalov Yuri Mikhailovich — Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Λοιμωδών Νοσημάτων του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ροστόφ, Μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Φυσικών Επιστημών, Πρόεδρος της Ένωσης Λοιμωδών Νοσημάτων Περιφέρεια Ροστόφ, Επικεφαλής του παραρτήματος του Ροστόφ της RANH, Επικεφαλής Σύμβουλος του Ηπατολογικού Κέντρου στο Ροστόφ-ον-Ντον, Ηπατολόγος της κατηγορίας υψηλότερης ειδίκευσης

Khomenko Irina Yurievna — Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Υπεύθυνος λοιμωξιολογικό τμήμαΝο. 4 MBUZ «Πόλη Νοσοκομείο Νο. 1 με το όνομα. ΣΤΟ. Semashko, Rostov-on-Don», Επικεφαλής Ελεύθερος Επαγγελματίας Ειδικός-Ηπατολόγος του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας του Ροστόφ, Μέλος της Ρωσικής Εταιρείας για τη Μελέτη του Ήπατος (ROPIP), Ιατρός Λοιμωδών Νοσημάτων, Ηπατολόγος Κατηγορίας Ανώτατων Προσόντων

Βιβλίο: "Ασθένειες του ήπατος" (S.D. Podymova; 1981)

Συκώτι σε καρδιακές παθήσεις.

Σε καρδιακές παθήσεις, το ήπαρ επηρεάζεται λόγω οξείας ή χρόνιας αύξησης της κεντρικής φλεβικής πίεσης, καθώς και μείωσης της καρδιακής παροχής. Συνήθως υπάρχουν φαινόμενα στασιμότητας, νέκρωσης, ίνωσης, σπανιότερα κίρρωσης, που μπορεί να υπάρχουν χωριστά, αλλά συχνά συνδυάζονται ανάλογα με κλινική κατάσταση. Ο όρος «καρδιογενές ήπαρ» προτείνεται να αναφέρεται σε αυτές τις διαταραχές.

Μιλώντας για τη σημασία των αιμοδυναμικών διαταραχών στην παθογένεση της ηπατικής βλάβης σε καρδιακές παθήσεις, πρέπει να τονιστεί ότι η ανάγκη του ήπατος για οξυγόνο είναι συγκρίσιμη με την ανάγκη για τον εγκέφαλο και την καρδιά και η υποξία βλάπτει σημαντικά τις λειτουργίες του.

Στην κλινική εικόνα, ωστόσο, συχνά επικρατεί ένας παράγοντας ηπατικής βλάβης: είτε συμφόρηση λόγω ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, μετά ανεπάρκεια αρτηριακής αιμάτωσης του ήπατος λόγω ανεπάρκειας αριστερής κοιλίας ή σημεία ηπατικής κίρρωσης σε φόντο παρατεταμένης στασιμότητας. Αυτή η διαίρεση επιτρέπει την καλύτερη κατανόηση του μηχανισμού σχηματισμού μεμονωμένων συμπτωμάτων.

Συμφορημένο συκώτι. Οποιαδήποτε καρδιακή νόσος που προκαλεί αύξηση της πίεσης στον δεξιό κόλπο οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στο ήπαρ. Τις περισσότερες φορές η αιτία είναι ελαττώματα μιτροειδούς, ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας, πνευμονική σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκειαή υποτροπιάζουσα θρόμβωση μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, συσταλτική περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, μύξωμα δεξιού κόλπου.

Η εξάρτηση της πλήρωσης αίματος του ήπατος από τη λειτουργική κατάσταση της δεξιάς καρδιάς καθορίζεται από την τοπογραφική σχέση μεταξύ του δεξιού κόλπου και των ηπατικών φλεβών, το ήπαρ ονομάζεται δεξαμενή για στάσιμο αίμα, ένα μανόμετρο του δεξιού κόλπου.

Η αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση μεταδίδεται στις ηπατικές φλέβες και παρεμποδίζει τη ροή του αίματος στο κεντρικό τμήμα του λοβού. Η επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνει την υπερχείλιση του αίματος στις κεντρικές φλέβες, το κεντρικό τμήμα των λοβών. Η ανάπτυξη της κεντρικής πυλαίας υπέρτασης είναι κυρίως μηχανική προέλευσηακολουθούμενη από υποξία.

Η εντοπισμένη κεντρική υποξία προκαλεί ατροφία και ακόμη και νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Η απώλεια κυττάρων οδηγεί σε κατάρρευση και συμπύκνωση του δικτύου, η ενεργός νέκρωση διεγείρει το σχηματισμό κολλαγόνου, προκαλεί σκλήρυνση των φλεβών. Περαιτέρω, η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού οδηγεί στην κίνηση των κεντρικών φλεβών στη θέση των πυλαίων φλεβών. Οι κλώνοι συνδετικού ιστού συνδέουν τις κεντρικές φλέβες των γειτονικών λοβών, η αρχιτεκτονική του ήπατος διαταράσσεται.

Μακροσκοπικά, το ήπαρ σε καρδιακή ανεπάρκεια είναι διευρυμένο, σκούρο κόκκινο, πληθωρικό, σπάνια είναι οζώδες. Διευρυμένες, διατεταμένες φλέβες προεξέχουν στην επιφάνεια κοπής, το συκώτι μοιάζει με μοσχοκάρυδο (κεντροβολβικές κόκκινες περιοχές στασιμότητας και οι υπόλοιποι λοβοί είναι κίτρινοι).

Μικροσκοπικά, υπάρχει μια επέκταση των κεντρικών φλεβών και των ιγμορείων που περιέχουν ερυθροκύτταρα· σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κέντρα των ηπατικών λοβών μοιάζουν με «λίμνες αίματος». Η δομή της δοκιδωτής διαγράφεται στις κεντρικές περιοχές, η ατροφία των ηπατοκυττάρων, η δυστροφία του μπαλονιού αναπτύσσεται εδώ και με την πρόοδο της διαδικασίας ανιχνεύεται κεντροβολιακή εστιακή νέκρωση. Η χρωστική λιποφουσκίνη με τη μορφή λεπτών ή χονδροειδών συσσωρεύσεων χρυσοκίτρινου ή καφέ χρώματος περιέχεται στο κέντρο των ηπατοκυττάρων.

κλινική εικόνα. Το πρώτο σύμπτωμα της συμφόρησης του ήπατος είναι η μεγέθυνσή του. Όταν πιέζετε την περιοχή του ήπατος, εμφανίζεται ένα ηπατοσωληνικό αντανακλαστικό (σύμπτωμα Plesha) - πρήξιμο των αυχενικών φλεβών. Στο αρχικό στάδιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας, το ήπαρ προεξέχει ελαφρώς κάτω από το πλευρικό τόξο, η άκρη του είναι στρογγυλεμένη, λεία και η επιφάνεια είναι μαλακή.

Στο μέλλον, το όργανο μπορεί να φτάσει σε τεράστιο μέγεθος, να κατέβει κάτω από την λαγόνια κορυφή. Η άκρη του ήπατος είναι ακονισμένη, η επιφάνεια γίνεται πυκνή. Ο A. L. Myasnikov (1949) σωστά τονίζει την ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων του συμφορητικού ήπατος: σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με μεγάλο οίδημα και ασκίτη και ελαφρά αύξηση του ήπατος είναι δυνατή και, αντίθετα, το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με άλλα ήπια συμπτώματα συμφόρηση. Μια διαφορετική αντίδραση του ήπατος στη στασιμότητα σε αυτό εξαρτάται από τις προηγούμενες βλάβες του - αλκοολισμό, φαρμακευτικές επιδράσεις, καθώς και για τη διάρκεια της στασιμότητας.

Εφιστάται η προσοχή στην ευαισθησία και σε ορισμένες περιπτώσεις τον πόνο του συμφορητικού ήπατος κατά την ψηλάφηση. Με οξεία αναπτυσσόμενη ανεπάρκειακυκλοφορικό σύστημα, μπορεί να παρατηρηθεί έντονος αυθόρμητος πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς που σχετίζεται με τέντωμα της ηπατικής κάψουλας. Χαρακτηρίζεται από αίσθημα βάρους, πληρότητα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, μερικές φορές υπάρχει ναυτία. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συμφορητικού ήπατος είναι η μεταβλητότητα του μεγέθους του, που σχετίζεται με την κατάσταση της κεντρικής αιμοδυναμικής και τη θεραπεία, ιδιαίτερα με καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά.

Ο ίκτερος είναι συνήθως ήπιος. Ο συνδυασμός ίκτερου και κυάνωσης δημιουργεί ένα ιδιόμορφο χρώμα στο δέρμα. Αύξηση της χολερυθρίνης, κυρίως λόγω του δεσμευμένου κλάσματος, ανιχνεύεται στο 20-50% των ασθενών [Bondar 3. A., 1970; Bluger A. F., 1975]. Συνήθως είναι μέτρια αυξημένη - έως 34,2-51,3 μmol/l (2-3 mg%), σπάνια έως 68,4-85,5 μmol/l (4-5 mg%). Ο μηχανισμός της υπερχολερυθριναιμίας συνίσταται σε παραβίαση της απέκκρισης, της παλινδρόμησης και της σύλληψης της χολερυθρίνης από το ήπαρ.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της χρόνιας στασιμότητας στο ήπαρ, ο ίκτερος αυξάνεται γρήγορα και σημαντικά, γεγονός που απαιτεί διαφορική διάγνωση με μια σειρά ασθενειών.

Οι A. A. Krylov, O. G. Sprinson (1982) παρατήρησαν 25 ασθενείς στους οποίους ο αυξανόμενος ίκτερος δεν είχε πρόσθετους αιτιολογικούς παράγοντες και προέκυψε ως αποτέλεσμα συμφόρησης του ήπατος. Οι κρίσεις χολερυθριναιμίας σε αυτούς τους ασθενείς με αύξηση της χολερυθρίνης από 71,1 σε 167,6 μmol/l (4,16-9,8 mg%) λόγω της επικράτησης του άμεσου κλάσματος συνοδεύτηκαν από κυκλοφορική ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Παρατηρήθηκε αύξηση της φλεβικής πίεσης, θετικός φλεβικός παλμός, αύξηση και σκλήρυνση του ήπατος. Τις περισσότερες φορές, ο αυξανόμενος ίκτερος προηγήθηκε ή συνοδευόταν από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Τα αίτια των κρίσεων χολερυθριναιμίας στο συμφορητικό ήπαρ δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα. Η κύρια σημασία στην προέλευσή τους, προφανώς, είναι η περαιτέρω, μερικές φορές παροξυσμική, η επιδείνωση της ενδοηπατικής κυκλοφορίας, η αυξανόμενη ηπατική υποξία, η εμφάνιση ηπατοκυττάρων νέκρωσης, η μειωμένη απέκκριση της χολής μέσω των ενδοηπατικών χοληφόρων λόγω της αυξανόμενης ενδαγγειακής πίεσης στα ιγμοροειδή του ήπατος.

Ο αιμολυτικός ίκτερος είναι σπάνιος. Η ξαφνική εμφάνιση ίκτερου με έμμεση χολερυθρίνη είναι χαρακτηριστική των εμφραγμάτων του πνεύμονα, της σπλήνας ή των νεφρών, τα οποία δεν προκαλούν ίκτερο χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δημιουργείται μια επιπλέον αποθήκη αιμοσφαιρίνης στο επίκεντρο του εμφράγματος και από αυτήν σχηματίζεται χολερυθρίνη. Η περίσσεια χρωστικής δεν μπορεί να δεσμεύσει αλλοιωμένα ηπατικά κύτταρα. Η συμφόρηση στους πνεύμονες οδηγεί επίσης σε αυξημένη αιμόλυση και αύξηση του έμμεσου κλάσματος της χολερυθρίνης.

Στη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, οι πιο έντονες αλλαγές ανιχνεύονται με μια δοκιμή βρωμοσουλφαλεΐνης, καθώς και μια μελέτη της ροής του αίματος και του απορροφητικού-εκκριτικού κλάσματος του ήπατος από το 1311. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μέτρια υπολευκωματιναιμία, μείωση στον δείκτη προθρομβίνης, και σημειώνεται μια ήπια αύξηση στη δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών του ορού του αίματος.

Ανεπαρκής αιμάτωση του ήπατος. Τόσο λειτουργικές όσο και μορφολογικές διαταραχές του ήπατος μπορεί να εμφανιστούν με μείωση της παροχής αρτηριακού αίματος. Η αιτία τέτοιων διαταραχών μπορεί να είναι η οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας ή η παρατεταμένη κατάρρευση.

Μερικές φορές αναφέρονται ως ισχαιμική ηπατίτιδα. Θα πρέπει να τονιστεί οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο που επιπλέκεται από καρδιογενές σοκ, αρρυθμογενείς καταρρεύσεις, καταστάσεις μετά την ανάνηψη, πνευμονική εμβολή.

Με μείωση της πίεσης αιμάτωσης στο ήπαρ, παρατηρείται επαρκής κορεσμός οξυγόνου του αίματος μόνο στις περιπυλιακές ζώνες και μειώνεται γρήγορα όταν πλησιάζει το κεντρικό τμήμα του λοβού, το οποίο είναι πιο ευαίσθητο στη μεταβολική βλάβη. Η σοβαρή υποξία των κεντρολοβλαρίων ηπατικών κυττάρων οδηγεί στην ανάπτυξη νέκρωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε έμφραγμα.

Άμεση βλάβη στο ήπαρ οξείες διαταραχέςΗ κυκλοφορία του αίματος σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου περιγράφεται από τους B. I. Vorobyov, L. I. Kotelnitskaya (1976). Ch. Σταμπολής κ.ά. (1979), V. Aroidi et al. (1980), W. Beckert (1980) παρατήρησαν μαζική κεντρολοβιακή νέκρωση του ήπατος σε ασθενείς που πέθαναν από κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Στην κλινική εικόνα, τα πιο σημαντικά είναι ο ίκτερος, μερικές φορές έντονος, και το υψηλό επίπεδο αμινοτρανσφερασών (συνήθως 5 φορές αύξηση έναντι του κανόνα), που συχνά ερμηνεύεται ως οξεία ιογενής ηπατίτιδα.

Οι O.Nouel et al. (1980) περιέγραψαν την ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας σε 6 ασθενείς με παροδικά επεισόδια οξείας καρδιακής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της χρόνιας στασιμότητας στο ήπαρ. Ο ίκτερος και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια αναπτύχθηκαν 1-3 ημέρες μετά τα επεισόδια οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, όταν οι αιμοδυναμικές παράμετροι είχαν ήδη επιστρέψει στο φυσιολογικό. Όλοι οι ασθενείς είχαν μαζική κεντρολοβιακή νέκρωση χωρίς φλεγμονώδη κυτταρική διήθηση.

Καρδιακή κίρρωση του ήπατος. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η συχνότητα εμφάνισης κίρρωσης σε ασθενείς με συμφορητικό ήπαρ κυμαίνεται από 0,7 έως 6,9% [Bondar 3. A., 1970; Valkovich Ε. Ι., 1973; Filippova L. A., Tikhonova G. N., 1975; Sherlock S., 1968]. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται σε φόντο παρατεταμένης στασιμότητας στο ήπαρ με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας ή συσταλτική περικαρδίτιδα.

Ωστόσο, η κίρρωση του ήπατος δεν μπορεί να θεωρηθεί συχνή συνέπεια της καρδιακής ανεπάρκειας. Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν τον όρο «κίρρωση του ήπατος σε καρδιακές παθήσεις που εμφανίζονται με κυκλοφορική ανεπάρκεια», ενώ τονίζουν την πολυπαραγοντική γένεση της νόσου. Εκτός από τη χρόνια στασιμότητα, μπορεί να σημειωθεί ανεπαρκής αιμάτωση με σχηματισμό νέκρωσης στο ήπαρ, μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία και ανεπάρκεια πρωτεΐνης-βιταμινών.

Η μορφολογική εξέταση, εκτός από μεταβολές χαρακτηριστικές της στασιμότητας, αποκαλύπτει περιπυλιακή ίνωση, αναγεννημένους κόμβους, αναδιάρθρωση της λοβιακής αρχιτεκτονικής.

Η κλινική εικόνα της καρδιακής κίρρωσης δεν έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Σε πρώτο πλάνο, αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, συμφορητικό ήπαρ, το οποίο γίνεται όλο και πιο πυκνό, συχνά με οξεία και οδοντωτή άκρη; μερικές φορές ο σπλήνας μεγεθύνεται. Ο ασκίτης αναπτύσσεται μετά από μακρά περίοδο οιδήματος και συνήθως είναι ανθεκτικός στη θεραπεία με δακτυλίτιδα-διουρητική. Άλλα σημάδια πυλαίας υπέρτασης εμφανίζονται αργά στη νόσο.

Η καρδιακή κίρρωση του ήπατος εμφανίζεται στο δυστροφικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, όταν εκφράζεται αδυνάτισμα (μέχρι καχεξία), εξασθένιση, ανορεξία, σκουρόχρωμο δέρμα, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια.

Μια λειτουργική μελέτη του ήπατος αποκαλύπτει ελαφρά υπερχολερυθριναιμία, υπολευκωματιναιμία, υποπροθρομβιναιμία, μέτρια αύξηση των γ-σφαιρινών, μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης, αύξηση των αμινοτρανσφερασών και της γ-γλουταμικής υλτρανπεπτιδάσης. Η καρδιακή κίρρωση προχωρά λανθάνουσα, χωρίς έντονες παροξύνσεις.

Ο AI Khazanov μεταξύ 603 ασθενών με κίρρωση σε 22 περιπτώσεις βρήκε κίρρωση από μοσχοκάρυδο με έντονη αναδιάρθρωση του ήπατος. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε στρώματα ινώδους ιστού και αναγεννημένους κόμβους. Η πλειονότητα των ασθενών βρέθηκε να έχει έντονες διαταραχές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, στην τερματική περίοδο, 5 άτομα εμφάνισαν βαθύ κώμα.